引論：我們?yōu)槟砹?3篇免疫管理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

國(guó)家兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了兒童預(yù)防接種信息管理由傳統(tǒng)的手工管理模式向計(jì)算機(jī)信息化管理的轉(zhuǎn)變；而福建省免疫規(guī)劃管理平臺(tái)的建立則實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)交換，信息共享，是免疫規(guī)劃管理信息化的又一里程碑。分析2005—2013年全市建檔情況，省市內(nèi)流動(dòng)兒童占全市建檔兒童數(shù)的68．4％，其中44．8％為外市進(jìn)入本市，23．6％為本市內(nèi)變更接種點(diǎn)。可見(jiàn)免疫規(guī)劃信息管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)適時(shí)解決了接種對(duì)象流動(dòng)性大的難題。全市30d及時(shí)建檔率低，平均僅18．2％，無(wú)法保證預(yù)防接種特別是流動(dòng)兒童接種的順利接種。原因除因系統(tǒng)未與產(chǎn)科對(duì)接，首針接種后未立即建檔外，部分接種登記人員對(duì)系統(tǒng)操作不熟悉，習(xí)慣采用現(xiàn)場(chǎng)手工登記在冊(cè)，過(guò)后再重新錄入系統(tǒng)有關(guān)。分析顯示，全市接種單位兒童個(gè)案上傳及時(shí)率為100％，但上傳成功率僅84．5％，主要是部分單位的個(gè)案因未聯(lián)網(wǎng)而進(jìn)行多個(gè)系統(tǒng)同時(shí)錄入，使得內(nèi)部個(gè)案編碼重復(fù)以致無(wú)法上傳。上傳的在冊(cè)兒童個(gè)案中，暫住兒童和流動(dòng)兒童占我市接種兒童的3／5，為主要接種人群。且2007—2011年兒童數(shù)呈平穩(wěn)走勢(shì)，基本處于9年平均值上下（圖1），說(shuō)明在國(guó)家服務(wù)器關(guān)閉后，各接種單位仍堅(jiān)持在信息系統(tǒng)錄入，2005—2006年的數(shù)據(jù)因補(bǔ)錄不全以致兒童數(shù)未達(dá)到平均水平。2012—2013年兒童個(gè)案總數(shù)明顯高于平均水平，2012年增幅達(dá)39．8％，得益于我省建立了居民健康信息系統(tǒng)免疫規(guī)劃管理子系統(tǒng)，省內(nèi)各接種單位實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，提高了接種人員的建卡積極性，而便利的異地下載功能也使得原先接種點(diǎn)變動(dòng)頻繁的兒童納入了信息系統(tǒng)管理。

篇2

Abstract:ObjectiveTodevelopadirectsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassayreagentofPAPPAbysynthesizingacomplexof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+.MethodsPolyvinylamine(PVA)waslabeledwithbiotinstreptavidinandeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid(BCPDA).UsinglabeledPVAcomplex,WedesignedtwositesandwichtimeresolvedfluoroimmunoassayofPAPPAandevaluatedassaycharacteristicsofPAPPAkit.ResultsWesuccessedsynthesizingaconjuageteof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+andareagentofPAPPA.Detectionlimitsachievedwere0.7mIU/L.Thecalibrationcurvewaslinear010000mIU/L.Intraandinterassayimprecision(CV)was3.89%4.96%and7.35%9.27%.Recoverywas95.8%104.2%.ConclusionsTheconjugateof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+synthesiziedwasreactive,highlyfouorescent.Asortsofkitcouldbesynthesized,takingadvantageofit.ThereagentofPAPPAwaspotentiallysuitedforuseinclinicalwithhighlyanalyticalsensitivity.

Keywords:PregnancyassociatedplasmaproteinA;Directsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay;StreptavidinbiotinPolyvinylamineeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid;Down''''sSyndrome

妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PregnancyassociatedplasmaproteinA，PAPPA)是一種高分子α2糖蛋白，20世紀(jì)70年代在孕婦血清中被發(fā)現(xiàn)［1］。在孕婦血中主要PAPPA是胎盤(pán)滋養(yǎng)層組織分泌，它是一種異源四聚體，由兩個(gè)分子量為200000~250000亞基構(gòu)成。PAPPA亞基和兩個(gè)嗜紅細(xì)胞主要基礎(chǔ)蛋白(Proformofeosinophilmajorbasicprotein)以二硫鍵結(jié)合而成［2］，在孕婦血中只存在微量游離單體PAPPA。PAPPA亞基由1547個(gè)多聚核苷酸構(gòu)成，包括1個(gè)拉長(zhǎng)的鋅指結(jié)構(gòu)，3個(gè)Lin—notch重復(fù)序列，以及5個(gè)短一致重復(fù)序列［3］。在體內(nèi)PAPPA是一種蛋白酶，主要針對(duì)胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白4(IGFBP4)和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白5(IGFBP5)起作用。胰島素樣生長(zhǎng)因子I(IGFI)在促進(jìn)細(xì)胞分裂和增殖起重要作用，它主要通過(guò)IGF1受體起作用，IGFI、II的生物活性受6個(gè)高親和性IDFBP調(diào)節(jié)［4，5］。PAPPA主要用于產(chǎn)前篩查唐氏綜合征(Down''''sSyndrome，DS)，迄今醫(yī)學(xué)上對(duì)此病尚無(wú)有效的治療和預(yù)防措施，只能通過(guò)產(chǎn)前篩查防止DS兒的出生，但目前開(kāi)展的絨毛活檢,羊水穿刺及臍帶血穿刺均為侵入性檢查,有1%～3%的流產(chǎn)率,且方法繁瑣,出報(bào)告時(shí)間長(zhǎng),不適宜大范圍孕婦的普查,僅限于高危人群的診斷。大量報(bào)道認(rèn)為PAPPA可作為DS胎兒產(chǎn)前篩查的的標(biāo)志物。在15周～20周通過(guò)結(jié)合孕婦孕周、超聲診斷和FreeβHCG可以鑒別65%～75%，但要在3個(gè)月～6個(gè)月結(jié)合AFP、游離E3以及抑制素上述成分可鑒別85%～90%［6］。有文獻(xiàn)［7］報(bào)道PAPPA在急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)的早期診斷有一定的意義，PAPPA在ACS患者血清含量＜30mIU/L，同時(shí)結(jié)構(gòu)不同于孕婦體內(nèi)的PAPPA且存在動(dòng)態(tài)變化，必須利用超靈敏的方法進(jìn)行檢測(cè)。國(guó)內(nèi)PAPPA的診斷試劑大多為ELISA和PerkinElmer公司生產(chǎn)的解離增強(qiáng)時(shí)間分辨熒光免疫分析(dissociatedenhancelanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay,DELFIA)試劑，無(wú)國(guó)產(chǎn)PAPPA時(shí)間分辨熒光試劑。我們利用PVA(聚乙烯胺)作為載體結(jié)合BCPDA鑭系螯合物合成一種高靈敏的固相時(shí)間分辨熒光免疫分析(directsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay,DSLFIA)試劑。為提高檢測(cè)靈敏度和克服BCPDA標(biāo)記抗體使抗體失活的問(wèn)題，我們引入了生物素親和素(biotinstreptavidinsystem)系統(tǒng)。

1材料和方法

1.1材料

1.1.1試劑4,7二氯磺苯基1，10啡羅啉2，9二羧酸［4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid,BCPDA自制］；純化親和素(Streptavidin，SA，Sigma公司)；硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基己酯類(lèi)［Sulfosuccinimidyl6''''(biotinamido)6hexanamidohexanoate，SulfoNHSLCLCBiotin，pierceChemicalCompany］；聚乙烯胺氫氯化物(Polyvinylaminehydrochloride，PVA,ChemicalDynamicsCorp)；硼酸鈉、二甲亞砜(天津化學(xué)試劑有限公司)；單克隆抗體根據(jù)文獻(xiàn)［5］選擇Hyb234—5(StatensserumInstitut)作為檢測(cè)抗體，mAb10E1(HyTestOy，F(xiàn)inland)作為捕獲抗體；PAPPA標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品購(gòu)于PE公司(質(zhì)控血清：Control1508mIU/L，Control22325mIU/L，Control3為4952mIU/L)；鼠IgG(晶美公司)。

1.1.2儀器Wallac1420多標(biāo)記計(jì)數(shù)儀(WallacOY，F(xiàn)inland)；HPLC硅柱TSK250尺寸排阻柱(BIORAD公司)；96白色微孔板(NUNC公司)、親和素包被板(InnotracDiagnosticsOy公司)；Amicon可濃縮離心管(Amiconmicroconcentrationunits，MW30000Cutoff)

1.2方法

1.2.1BCPDA的制備參見(jiàn)文獻(xiàn)詳細(xì)步驟［8～10］。

1.2.2生物素聚乙烯胺BCPDA［(Bio)xPVA(BCPDA)y］復(fù)合物的構(gòu)建［11］用0.5M的碳酸鹽(pH9.1)緩沖液配制濃度為10mg/ml聚乙烯胺(PVA)溶液，將200μgNHSLCLCBiotin溶于20μl碳酸鹽緩沖液中，取200μl上述PVA溶液加入20μl上述NHSLC—LCBiotin溶液中，振蕩混勻，室溫反應(yīng)1.5h(PVA∶Bio=1∶15)，用0.5M碳酸鹽緩沖液將混合液稀釋到1ml，將固體BCPDA研磨成粉末狀，先在上述1ml混合液中加入5mgBCPDA，用力攪拌，直到溶解，重復(fù)加3次BCPDA，5mg/次，共計(jì)20mgBCPDA，在室溫放置5h～6h，直到溶液澄清，轉(zhuǎn)移到透析袋中，用0.1MNaHCO35L透析、過(guò)夜、重復(fù)透析2次，盡可能除去沒(méi)反應(yīng)的BCPDA和生物素。

1.2.3HPLC純化(Bio)xPVA(BCPDA)y復(fù)合物離心濃縮上述(Bio)xPVA(BCPDA)y復(fù)合物到0.3ml～0.5ml(用Amiconmicroconcentrationunits，MW30000Cutoff)。流動(dòng)相0.05MTris緩沖液(pH7.70)，控制HPLC流速0.8ml/min，在325nm處監(jiān)測(cè)層析液(325nm為BCPDA最大吸收峰)，上樣后，馬上收集，(Bio)xPVA(BCPDA)y在10管～16管約5ml左右，取10μl(Bio)xPVA(BCPDA)y層析液加入90μl水滴入親和素包被板微孔中，溫育30min，洗板，加入用Tris緩沖液配制的10M～5MEuCl3100μl，反應(yīng)10min，洗板、干燥，用Wallac1420檢測(cè)Eu3+的熒光強(qiáng)度，沒(méi)結(jié)合復(fù)合物的被洗去了，沒(méi)結(jié)合BCPDA的復(fù)合物因無(wú)法結(jié)合Eu3+而沒(méi)有熒光，計(jì)算標(biāo)記的PVA，大約每分子結(jié)合50個(gè)～100個(gè)BCPDA分子。

1.2.4構(gòu)建親和素生物素PVABCPDA［(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+］復(fù)合物［11］用0.1MTris緩沖液(pH7.8)配制小牛血清白蛋白(BSA溶液)60g/L，同時(shí)加入EuCl3，使Eu3+濃度為10-6mol/ml，用雙蒸水配制親和素溶液濃度為1mg/ml，取上述BSA溶液1ml，加入10μl親和素溶液，再加入50μl的(Bio)xPVA(BCPDA)y復(fù)合物(通過(guò)固相免疫分析，棋盤(pán)滴定法確定最佳用量比，步驟略，結(jié)果見(jiàn)后)，混勻，55℃溫育1.5h，4℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.5(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物反應(yīng)活性用生物素化的各種濃度(0ng/50μl，0.5ng/50μl，5ng/50μl，50ng/50μl，100ng/50μl)鼠IgG包被96孔微板(同第7步)，用60g/LBSA和0.1mol/LTris緩沖液(pH7.8)10倍稀釋(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，在板的微孔中加入100μl稀釋后的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，室溫反應(yīng)30min，洗板、干燥，測(cè)量熒光強(qiáng)度(cpm)。本實(shí)驗(yàn)是驗(yàn)證復(fù)合物的反應(yīng)活性。

1.2.6生物素標(biāo)記10E1抗體［12］用二甲亞砜制備硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基乙酯溶液(10mg/ml)，將抗體10E1溶于0.1mol/L硼酸鈉溶液(pH8.8)，每1mg抗體中加硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基己酯類(lèi)溶液210μg混合，室溫放置4h，在上述溶液中加入20ml1mol/LNH4Cl，室溫反應(yīng)10min，將反應(yīng)液進(jìn)行透析，除去未結(jié)合的生物素，將抗體濃度用分析緩沖液配置成8ng/μl，-20℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.7單克隆Hyb234—5抗體包被96孔微滴定板將抗體溶于0.1M磷酸鹽緩沖液(pH4.9)，配置成5μg/ml抗體溶液，在每一孔中加入80μl抗體溶液，室溫反應(yīng)20h，然后用生理鹽水洗3次，然后每孔加120μl0.05MTrisHcl緩沖液(pH7.4含0.9%生理鹽水、0.05%NaN3、0.5%小牛血清白蛋白BSA)浸泡2h。吸干緩沖液，干燥，密封4℃保存。

1.2.8樣本收集、定標(biāo)、靈敏度、精密度和回收實(shí)驗(yàn)分析過(guò)程選取懷孕8周、9周、11周婦女血清各一份，經(jīng)PE公司的DELFIA試劑和D&G公司的ELISA試劑多次精確測(cè)定，值分別為：P1863.27mIU/L；P21273.63mIU/L；P32727.23mIU/L。用標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液(6%BSATSA緩沖液：150mmol/LNaCl、60g/LBSA、50mmol/LTrisHCl，pH7.8)將標(biāo)準(zhǔn)品稀釋濃度為：S00mIU/L(稀釋液)、S120mIU/L、S2200mIU/L、S31000mIU/L、S45000mIU/L、S510000mIU/L。標(biāo)準(zhǔn)品定標(biāo)根據(jù)WHOIRP78/610(WHOInternationalLaboratoryforBiologicalstandards，StatensSeruminstitut，Denmark)，單位換算：1000mIU/L=4.5μg/ml。在單克隆Hyb234—5抗體包被96孔微滴定板，每孔加入定標(biāo)液10μl，作8次平行測(cè)量，加入50μl生物素標(biāo)記10E1抗體50μl，混勻，36℃，室溫反應(yīng)20min，洗板6次，加入100μl10倍稀釋的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，室溫反應(yīng)25min，洗板6次，吹干，Wallac1420測(cè)量熒光強(qiáng)度(cpm)，取均值，作標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)。將S00mIU/L做20次重復(fù)測(cè)試，計(jì)算均值(X)和標(biāo)準(zhǔn)差(s)，以X+2s為試劑的最小檢測(cè)限。將Control1，Control2，Control3依據(jù)定標(biāo)分析過(guò)程，同批測(cè)量20次，批間測(cè)量12次，用于評(píng)價(jià)精密度。對(duì)收集樣本(P1、P2、P3)依據(jù)定標(biāo)分析過(guò)程進(jìn)行測(cè)量，然后將Control1、Control2、Control3分別等體積加入P1、P2、P3中進(jìn)行測(cè)量，用于評(píng)價(jià)回收實(shí)驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1用HPLC純化(Bio)xPVA(BCPDA)y復(fù)合物在10min～16min出現(xiàn)(Bio)xPVA(BCPDA)y的吸收峰，沒(méi)有結(jié)合BCPDA的吸收峰在17min～24min出現(xiàn),見(jiàn)圖1。

圖1凈化（Bio）x－聚乙烯醇（BCPDA）y在高性能液化色譜（TSK－250過(guò)濾柱）上的變化圖。（略）

流速控制在0.8ml/min，吸光率325nm

2.2用滴定法確定親和素和(Bio)xPVA(BCPDA)y最佳配比SA量恒定0.01mg/ml，生物素標(biāo)記的抗體包被分別濃度為0ng/孔、0.5ng/孔、5ng/孔、50ng/孔，緩沖液為pH7.8TrisHcl0.1M，Eu3+10-5M，(Bio)xPVA(BCPDA)y用量從40μl～55μl選擇最佳值，50μl復(fù)合物熒光強(qiáng)度值(cpm)最佳，如圖2。

圖2滴定鏈球菌，（Bio)x－聚乙烯醇（BCPDA）y在10-3MEu3+,0.1MTris-Hclbuffer(pH7.8)緩沖液中的變化，0.01mg/ml鏈球菌，容積變動(dòng)范圍40μl~55μl，觀察到最佳容積為50μl（略）

2.3驗(yàn)證活性用生物素化的各種濃度(0ng/50μl，0.5ng/50μl，5ng/50μl，50ng/50μl，100ng/50μl)鼠IgG包被96孔微板驗(yàn)證(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物的反應(yīng)活性，在測(cè)定范圍內(nèi)成線(xiàn)性分布，見(jiàn)圖3。

圖3IgG維生素定量法標(biāo)定曲線(xiàn)（略）

2.4PAPPA定標(biāo)曲線(xiàn)及靈敏度在0mIU/L～10000mIU/L范圍內(nèi)定標(biāo)曲線(xiàn)為線(xiàn)性分布，見(jiàn)圖4。S0標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)20次檢測(cè)均值加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差值代入標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)，計(jì)算出檢測(cè)限為0.7mIU/L(數(shù)據(jù)沒(méi)顯示)。

圖4PAPP-A標(biāo)定曲線(xiàn)（略）

2.5批內(nèi)、批間精密度對(duì)質(zhì)控血清批內(nèi)進(jìn)行20次分析，批間進(jìn)行12次分析，得到批內(nèi)變異系數(shù)3.89%～4.96%,批間變異系數(shù)在7.35%～9.27%之間,見(jiàn)表1。

表1批內(nèi)、批間變異系數(shù)比較（略）

2.6回收實(shí)驗(yàn)對(duì)收集樣本(P1、P2、P3)依據(jù)定標(biāo)分析過(guò)程進(jìn)行測(cè)量，然后將Control1、Control2、Control3分別等體積加入P1、P2、P3中進(jìn)行多次測(cè)量，分別計(jì)算回收率95.8%～104.2%,見(jiàn)表2。

表2回收實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較（略）

3討論

臨床化學(xué)家最關(guān)心的問(wèn)題是分析技術(shù)靈敏度，這也是臨床診斷試劑的核心。近來(lái)，在臨床化學(xué)檢測(cè)物質(zhì)的濃度的范圍10-3mol/L～10-16mol/L。PCR以及其他的體外擴(kuò)增技術(shù)使DNA、RNA檢測(cè)方便、高效、特異。不幸的是蛋白不能復(fù)制，最敏感的定量方法是依靠蛋白之間的特異性結(jié)合如抗原抗體反應(yīng)。一個(gè)提高蛋白檢測(cè)靈敏度的方法就是信號(hào)放大，即在蛋白上標(biāo)記可以檢測(cè)的標(biāo)記物，通過(guò)標(biāo)記物的信號(hào)放大而達(dá)到更容易檢測(cè)的目的。時(shí)間分辨免疫學(xué)技術(shù)是80年代迅速發(fā)展起來(lái)的的一種公認(rèn)的最有發(fā)展前途的非放射免疫標(biāo)記技術(shù)，其中熒光鑭系螯合物具有較大的Stokes位移(275nm)，較窄的發(fā)射光譜(10nm)，較長(zhǎng)的熒光壽命(10us～1000us)，而被廣泛構(gòu)建時(shí)間分辨熒光免疫試劑。臨床運(yùn)用最廣泛的是PE公司生產(chǎn)的解離增強(qiáng)鑭系時(shí)間分辨熒光免疫分析(dissociationenhancedlanthanidefluoroimmunoassay，DELFIA)試劑，它必須使Eu3+與螯合物分離，由于其信號(hào)較弱，必須加入增強(qiáng)液來(lái)發(fā)大信號(hào)，操作煩瑣且在加樣的過(guò)程中可能引起外源性的污染，這些弊端影響了它的應(yīng)用。在1987年，Evangelista和Diamandis合成一種新的螯合物BCPDA，開(kāi)創(chuàng)了固相時(shí)間分辨免疫熒光技術(shù)，解決了DELFIA上述問(wèn)題［8，9］，但是BCPDA的較大分子量、表面特性和直接標(biāo)記蛋白容易引起蛋白的失活對(duì)它應(yīng)用帶來(lái)一些問(wèn)題，解決的辦法就是連接一個(gè)載體。我們實(shí)驗(yàn)中引入了PVA作為載體，連接BCPDA和生物素親和素。PVA直接連接蛋白技術(shù)難度較大，而生物素標(biāo)記蛋白技術(shù)比較成熟，同時(shí)親和素有4個(gè)生物素結(jié)合位點(diǎn)，可以起到信號(hào)放大作用，而提高檢測(cè)靈敏度。我們實(shí)驗(yàn)中成功的合成了(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，用它去識(shí)別生物素標(biāo)記的抗體(見(jiàn)圖3)，結(jié)果顯示親和力非常高。實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵問(wèn)題是選擇SA和(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物最佳比，我們實(shí)驗(yàn)中做了7個(gè)濃度梯度，選取結(jié)合后熒光強(qiáng)度最大的(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物濃度。利用HPLC層析純后的(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物回收率是68%。通過(guò)實(shí)驗(yàn)選擇最佳檢測(cè)抗體濃度、生物素化抗體濃度和標(biāo)本用量。Jackson［13］分析了提高靈敏度的因素即兩個(gè)關(guān)鍵的因素與最終的結(jié)合分析靈敏度相關(guān)：我們監(jiān)測(cè)標(biāo)記分子(放射性同位素、化學(xué)發(fā)光劑、熒光團(tuán))的能力；結(jié)合試劑的質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)條件，在臨床化學(xué)存在一種誤導(dǎo)是特別敏感的監(jiān)測(cè)方法(化學(xué)發(fā)光、時(shí)間分辨熒光)能獲得好的結(jié)果。其實(shí)這是錯(cuò)誤的，如果實(shí)驗(yàn)試劑和條件(抗體的親和性和特異性，固相結(jié)合物的自然特性以及清洗效率)不被選擇，很難達(dá)到理想的檢測(cè)效果。為達(dá)到較高的靈敏度，需要選擇高靈敏度的標(biāo)記技術(shù)、高親和力的試劑和最好的分析條件(可將試劑的非特異性結(jié)合降到最小)。利用鑭系螯合物的時(shí)間分辨熒光免疫分析是一種高靈敏的標(biāo)記技術(shù)，關(guān)鍵是實(shí)驗(yàn)條件的選擇，我們驗(yàn)證不同孵育時(shí)間下，(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物產(chǎn)出率，以及和生物素化抗體的結(jié)合能力(數(shù)據(jù)不能顯示)。經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)選擇了Eu3+的濃度，使其能和BCPDA形成最佳比例(數(shù)據(jù)不能顯示)。反應(yīng)條件的建立中，我們篩選實(shí)驗(yàn)反應(yīng)溫度(18℃～56℃，每5℃選擇一次)和反應(yīng)時(shí)間(10min～24h)，考慮到臨床結(jié)果的報(bào)告時(shí)間，選擇了20min(數(shù)據(jù)不能顯示)。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)條件選擇，形成了PAPPA的定標(biāo)曲線(xiàn)，通過(guò)定標(biāo)曲線(xiàn)確定最低檢測(cè)限(見(jiàn)圖3)。我們構(gòu)建的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物可以用于多種像PAPPA這樣利用雙抗體夾心法檢測(cè)的試劑，如AFP等。我們選擇構(gòu)建PAPPA主要考慮到我國(guó)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目的自產(chǎn)試劑較少，而且DS篩查尤為重要，由于科研經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題，沒(méi)有進(jìn)行最佳單抗配對(duì)實(shí)驗(yàn)，只是參考了國(guó)外的相關(guān)文獻(xiàn)。不過(guò)我們實(shí)驗(yàn)的核心是構(gòu)建(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，為以后構(gòu)建其他試劑做一定的前期工作。我們構(gòu)建的PAPPA試劑,回收實(shí)驗(yàn)和精密度試驗(yàn)顯示，完全滿(mǎn)足試劑盒要求。在今后的工作中，我們主要驗(yàn)證(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物和成品試劑盒的穩(wěn)定性，以及進(jìn)一步和PE公司的PAPPA的DELFIA試劑做大量的臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)。總之，我們成功構(gòu)建了(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物和PAPPA的成品試劑，它有較高的靈敏度、準(zhǔn)確度和精密度，又克服了DELFIA試劑的缺點(diǎn)。

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篇3

摘要: 簡(jiǎn)介了混沌理論的基本思想及其基本特性，即混沌（chaos）是在確定性非線(xiàn)性系統(tǒng)中的內(nèi)在隨機(jī)行為，可表現(xiàn)出相空間的奇怪吸引子、對(duì)初始狀態(tài)的敏感依賴(lài)性、系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)性質(zhì)與參數(shù)密切相關(guān)等特性。認(rèn)為混沌理論可解釋復(fù)雜的生命活動(dòng)如腦電活動(dòng)、心臟節(jié)律變化、生理系統(tǒng)以及疾病過(guò)程的多樣性和復(fù)雜性;并可利用混沌控制讓生命過(guò)程向符合人類(lèi)意愿的方向發(fā)展。指出中醫(yī)的證、中藥方劑的配伍和作用以及在辨證的基礎(chǔ)上論治都可以用混沌理論得到恰當(dāng)解釋?zhuān)蔬\(yùn)用混沌控制手段使機(jī)體向理想狀態(tài)轉(zhuǎn)化，達(dá)到陰陽(yáng)平衡，有望成為中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的一個(gè)新領(lǐng)域。

關(guān)鍵詞: 混沌理論; 中醫(yī)現(xiàn)代化

“混沌”在傳統(tǒng)意義上，是指混亂、雜亂無(wú)章的狀態(tài)。但現(xiàn)代混沌學(xué)所研究的混沌（chaos），是指在確定性非線(xiàn)性系統(tǒng)中，不需附加任何隨機(jī)因素出現(xiàn)的類(lèi)似隨機(jī)的行為（內(nèi)在隨機(jī)性），是一種極為普遍的復(fù)雜現(xiàn)象。在物質(zhì)世界中，混沌現(xiàn)象無(wú)處不有。混沌科學(xué)是隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展而出現(xiàn)的新興交叉學(xué)科，首先起源于氣象學(xué)。1963年，美國(guó)氣象學(xué)家洛倫茲（Lorenz E N）在數(shù)值實(shí)驗(yàn)中首先發(fā)現(xiàn)在確定性系統(tǒng)中有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出隨機(jī)行為 ［1］ ，從此揭開(kāi)了混沌研究的序幕。天氣變化就是一種混沌現(xiàn)象，“天有不測(cè)風(fēng)云”，就是指氣候系統(tǒng)對(duì)初始條件非常敏感，初始條件的極微小差別會(huì)導(dǎo)致巨大的天氣變化這一混沌運(yùn)動(dòng)的基本性質(zhì)。1975年李天巖（Li T Y）和約克（Yorke J A）給出了混沌的一種數(shù)學(xué)定義 ［2］ ，即Li-Yorke定義，該定義描述了混沌初始條件的微小差別導(dǎo)致后來(lái)的巨大變化。混沌現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)使人們逐漸認(rèn)識(shí)到客觀事物的運(yùn)動(dòng)除了穩(wěn)定、正常、周期運(yùn)動(dòng)外，還存在著一種具有更為普遍意義的形式，即無(wú)序的混沌。在確定論和概率論這兩套體系的描述之間存在著由此及彼的橋梁。

1 混沌運(yùn)動(dòng)的基本特性

混沌是指服從確定性規(guī)律但具有隨機(jī)性的運(yùn)動(dòng)，其基本特性表現(xiàn)如下 ［3］ :（1）相空間吸引子的奇怪特性。描述系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的方程在平面上都有投影的軌跡，如果這些軌跡被限制在相平面的有限區(qū)域內(nèi)，這樣的有限區(qū)域被稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的吸引子。非線(xiàn)性方程的軌跡都有吸引子，簡(jiǎn)單的吸引子是不動(dòng)點(diǎn)（穩(wěn)定定態(tài)）和閉曲線(xiàn)（周期運(yùn)動(dòng)），而混沌運(yùn)動(dòng)的吸引子是奇怪的吸引子，其軌跡不僅有折疊和交叉，而且在某些部位十分密集并形成帶，帶與帶之間有空隙。如果采樣點(diǎn)極大，把相空間放大，可以發(fā)現(xiàn)帶內(nèi)還有被不同層次的小的空隙隔開(kāi)的帶，其結(jié)構(gòu)與形狀與原來(lái)的帶和空隙相似。因此，混沌運(yùn)動(dòng)的奇怪吸引子具有無(wú)窮層次的自相似結(jié)構(gòu)，即分形。一個(gè)系統(tǒng)當(dāng)被確定為混沌系統(tǒng)時(shí)，就可以對(duì)其建立數(shù)學(xué)模型，定量描述系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。

（2）對(duì)初始的敏感依賴(lài)性。如果系統(tǒng)中存在混沌，則初始條件不同，即使是極小的差別，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)后，就會(huì)出現(xiàn)相差甚遠(yuǎn)或完全不同的結(jié)果。利用混沌系統(tǒng)對(duì)初始條件的敏感性，對(duì)混沌系統(tǒng)進(jìn)行微小擾動(dòng)，可以控制混沌系統(tǒng)使之趨向期望狀態(tài)。

2 混沌理論在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

2.1 混沌理論可揭示生命活動(dòng)的多樣性和復(fù)雜性 生命活動(dòng)存在著多樣性和復(fù)雜性。生物體不是各種生物分子功能的簡(jiǎn)單疊加，不同的生物分子與組織之間有著復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，生物的許多系統(tǒng)都是復(fù)雜的非線(xiàn)性系統(tǒng)，而混沌作為非線(xiàn)性理論中的一個(gè)組成部分及其特點(diǎn)，自然而然地被應(yīng)用到了生物領(lǐng)域，成為研究生物復(fù)雜系統(tǒng)規(guī)律的新方法和新手段。目前的研究結(jié)果說(shuō)明，許多生物系統(tǒng)中都有混沌現(xiàn)象存在。

腦電的混沌活動(dòng)特性與大腦的功能狀態(tài)密切相關(guān)。正常狀態(tài)下腦電混沌活動(dòng)的關(guān)聯(lián)維數(shù)、李雅普諾夫指數(shù)、復(fù)雜度等混沌指標(biāo)較高，處于不穩(wěn)定狀態(tài)。這種不穩(wěn)定性使神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)外界環(huán)境有很強(qiáng)的適應(yīng)能力。在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中，其適應(yīng)性與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)的復(fù)雜度、自由度和混沌程度成正相關(guān) ［4］ 。而腦器質(zhì)病變、精神心理疾病可使腦電混沌活動(dòng)發(fā)生改變，在腦功能受損的病理狀態(tài)下，混沌指標(biāo)會(huì)降低 ［5］ 。心臟節(jié)律變化除有周期性外還具有非線(xiàn)性變化的特點(diǎn)，各種生理因素所致的心率總變化不是各因素作用的簡(jiǎn)單疊加，故用混沌分析技術(shù)可以分析心率非線(xiàn)性變化的特點(diǎn)。Osaka等 ［6］ 發(fā)現(xiàn)抑制交感神經(jīng)活動(dòng)可以增加關(guān)聯(lián)維數(shù)，而抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)活性可以降低關(guān)聯(lián)維數(shù)，從而提出用心率變異的關(guān)聯(lián)維數(shù)作為人類(lèi)自主神經(jīng)功能的新指標(biāo)。關(guān)聯(lián)維數(shù)也可以反映心率穩(wěn)定狀態(tài)，高維暗示系統(tǒng)的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，提示正常的心率自主控制。用Holter系統(tǒng)研究曾患過(guò)室顫的患者、正常人及無(wú)室顫的室性心動(dòng)過(guò)速患者的研究表明，心率的低混沌維預(yù)示著室顫的危險(xiǎn) ［7］ 。

混沌分析可以解釋生理系統(tǒng)的復(fù)雜性。一般認(rèn)為，疾病和衰老都是由于人體的正常周期節(jié)律被擾亂。可是對(duì)心臟竇性節(jié)律的研究發(fā)現(xiàn)，正常人即使在靜息狀態(tài)下，R-R間隔仍表現(xiàn)出很大程度的變化，呈現(xiàn)出混沌狀態(tài)，這種混沌主要是由自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的。疾病狀態(tài)時(shí)R-R間隔趨于整齊即復(fù)雜性減小了。同樣，隨著年齡的增加，這種復(fù)雜性亦同樣減小。Kaplan等 ［8］ 用混沌分析方法觀察了健康老人的心率和血壓的復(fù)雜性，發(fā)現(xiàn)其復(fù)雜性相對(duì)于年輕人減小，因此與一般直覺(jué)相反，當(dāng)心臟處于年青和健康時(shí)期時(shí)，心率和血壓表現(xiàn)出不規(guī)則性和不可預(yù)見(jiàn)性，而日益增強(qiáng)的規(guī)則行為往往伴隨著衰老和疾病，預(yù)示著系統(tǒng)復(fù)雜性的減小。

混沌分析方法還可應(yīng)用于研究疾病的流行過(guò)程。王琰等 ［9］ 利用混沌動(dòng)力學(xué)相空間重構(gòu)技術(shù)對(duì)百日咳逐月發(fā)病數(shù)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)百日咳流行是混沌的，經(jīng)過(guò)計(jì)劃免疫后混沌程度下降，趨向平穩(wěn)狀態(tài)。

2.2 混沌理論可用于調(diào)整生命活動(dòng)的過(guò)程 長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為混沌是不可控制的。1989年，美 國(guó)馬里蘭大學(xué)的物理學(xué)家Ott、Grebogi和Yorde3人首先從理論上提出了控制混沌的方法，稱(chēng)為OGY方法 ［10］ 。它的主要思想是，混沌系統(tǒng)的奇怪吸引子中分布著許多不穩(wěn)定的不動(dòng)點(diǎn)，按照需要挑選出其中一個(gè)點(diǎn)來(lái)進(jìn)行穩(wěn)定控制。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)這個(gè)選定不動(dòng)點(diǎn)的穩(wěn)定控制，要選擇被控制系統(tǒng)的一個(gè)易調(diào)節(jié)的參數(shù)，在系統(tǒng)靠近選定的不動(dòng)點(diǎn)時(shí)，對(duì)該參數(shù)進(jìn)行微小的擾動(dòng)，使系統(tǒng)向該點(diǎn)移動(dòng)，從而使混沌系統(tǒng)進(jìn)入所期望的運(yùn)動(dòng)。OGY方法的有效性在許多領(lǐng)域被驗(yàn)證，并在理論上和應(yīng)用上取得了新的進(jìn)展。例如用OGY控制混沌方法成功地實(shí)現(xiàn)了對(duì)兔子心律不齊的控制 ［11］ 。以后，各種混沌控制方法都相繼報(bào)導(dǎo)，混沌控制已成為近年來(lái)一個(gè)帶有挑戰(zhàn)性的研究執(zhí)點(diǎn)，一些混沌控制方法已在生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域得到了應(yīng)用。

混沌系統(tǒng)對(duì)初始條件的微小干擾有較大的敏感性，例如著名的“蝴蝶效應(yīng)”就是典型例子:大氣混沌系統(tǒng)初始條件的微小的干擾在迭代過(guò)程中被加倍放大，即在巴西蝴蝶扇動(dòng)翅膀可引起美國(guó)上空氣流巨大變化（風(fēng)暴）。混沌控制（controlling chaos）的基本原理是利用混沌系統(tǒng)對(duì)初始條件的敏感性來(lái)有效地控制系統(tǒng)，在特定的微小擾動(dòng)下引導(dǎo)混沌系統(tǒng)進(jìn)入穩(wěn)定的有序狀態(tài)或者所期望的混沌狀態(tài) ［12］ 。這是近年來(lái)一個(gè)帶有挑戰(zhàn)性的研究熱點(diǎn)。近年來(lái)的研究從各個(gè)方面論證了許多生物系統(tǒng)的混沌特性，能否運(yùn)用混沌控制使生物系統(tǒng)趨向所期望的狀態(tài)成為當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。由此，人們自然會(huì)提出，能否運(yùn)用混沌控制來(lái)解決醫(yī)學(xué)中的疑難問(wèn)題?例如對(duì)心律不齊的控制，以及對(duì)癲癇發(fā)作時(shí)神經(jīng)元的異常放電的控制等。這些前沿課題的研究，給醫(yī)學(xué)研究帶來(lái)了全新的方法。

利用混沌系統(tǒng)初始擾動(dòng)的敏感性，可以在心臟系統(tǒng)偏離正常狀態(tài)的初期，只用微小的擾動(dòng)即可控制心臟的混沌狀態(tài)，使偏離正常狀態(tài)的心臟系統(tǒng)及時(shí)地從有害的無(wú)節(jié)奏狀態(tài)回復(fù)到正常狀態(tài)。這給予心臟起搏器的研究一個(gè)全新的啟示 ［13］ ，是治療心律失常的前沿科學(xué)研究之一。混沌控制也被嘗試運(yùn)用到抑制癲癇發(fā)作。Schiff等 ［14］ 用OGY控制方法對(duì)神經(jīng)元不規(guī)則放電進(jìn)行控制。他們監(jiān)視癲癇病灶的不規(guī)則放電，在出現(xiàn)系統(tǒng)的初始條件微小偏離時(shí)，及時(shí)選定和辯識(shí)系統(tǒng)的不穩(wěn)定不動(dòng)點(diǎn)，按目標(biāo)的每一點(diǎn)預(yù)測(cè)其下一步位置，加入刺激（擾動(dòng)），從而控制系統(tǒng)，及時(shí)使系統(tǒng)接近和達(dá)到預(yù)先確定的狀態(tài)，達(dá)到治療癲癇的目的。

3 混沌理論與中醫(yī)現(xiàn)代化

在傳統(tǒng)的中醫(yī)藥領(lǐng)域，混沌分析方法也被進(jìn)行過(guò)有益的嘗試。楊國(guó)平等 ［15］ 用混沌分析理論來(lái)研究穴位與臟腑的相關(guān)性。他們將40例膽石癥患者和25例正常人的耳廓膽穴、胃穴的穴位電關(guān)聯(lián)維數(shù)進(jìn)行比較，結(jié)果表明膽石癥患者耳廓膽穴關(guān)聯(lián)維數(shù)較正常組顯著增高，而兩組耳廓胃穴關(guān)聯(lián)維數(shù)則無(wú)顯著性差異，提示穴位電關(guān)聯(lián)維數(shù)變化和相應(yīng)臟腑的機(jī)能狀態(tài)密切相關(guān)。 混沌理論為現(xiàn)代科技提供了全新的思維方式和科學(xué)方法論，同樣地，也會(huì)對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化帶來(lái)有益的啟示。例如中醫(yī)的病因病機(jī)學(xué)理論:各種病因作用于機(jī)體，通過(guò)各種病機(jī)（也就是動(dòng)力學(xué)過(guò)程）引起病變，出現(xiàn)各種證候，根據(jù)中醫(yī)理論可辨證。病因可引起病變，這是確定性過(guò)程，但不同的患者可出現(xiàn)不同的證候表現(xiàn)，進(jìn)而有不同的證，這是隨機(jī)的。疾病的發(fā)病過(guò)程可被認(rèn)為是混沌動(dòng)力學(xué)過(guò)程。在中醫(yī)領(lǐng)域，我們自然也會(huì)聯(lián)想到中醫(yī)病因病機(jī)和辨證系統(tǒng)的混沌運(yùn)動(dòng)，以及在辨證基礎(chǔ)上的論治，即怎樣運(yùn)用混沌控制的手段使機(jī)體向理想狀態(tài)轉(zhuǎn)化，達(dá)到陰陽(yáng)平衡，這也許是中醫(yī)現(xiàn)代化研究的一個(gè)新領(lǐng)域。

人體有很多穴位，形成了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，可以用多種方法證實(shí)這是一個(gè)混沌系統(tǒng)。利用混沌系統(tǒng)對(duì)初始擾動(dòng)的敏感性，刺激某些穴位，實(shí)行混沌調(diào)控，使系統(tǒng)向著期待的方向變化，調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到治療疾病的目的。還有中藥方劑往往由多味中藥組成，每味中藥的成份又非常復(fù)雜，它們之間構(gòu)成了非常復(fù)雜的協(xié)同關(guān)系，顯然屬于非線(xiàn)性關(guān)系。中藥方劑的內(nèi)部關(guān)系是確定性系統(tǒng)內(nèi)隨機(jī)運(yùn)動(dòng)，屬于混沌的范疇。疾病的動(dòng)力學(xué)過(guò)程是混沌的，中藥方劑的作用也是混沌的，這就是用混沌來(lái)控制混沌（controlling chaos by chaos）的方法。該方法的基本思想是一個(gè)混沌系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)特性可以通過(guò)耦合另一個(gè)混沌系統(tǒng)來(lái)控制 ［16］ 。設(shè)兩個(gè)混沌系統(tǒng)分別為A和B，可以表達(dá)為:

A（被控制的混沌系數(shù)）:x=F（x） （1）B（控制的混沌系數(shù)）:y=g（y） （2）兩個(gè)系統(tǒng)通過(guò)參數(shù)λ和μ進(jìn)行線(xiàn)性耦合，即對(duì)A和B的負(fù)反饋控制分別為:

F 1 （t）=λ［x（t）-y（t）］ （3）

F 2 （t）=μ［y（t）-x（t）］ （4）

λ>0和μ>0是擾動(dòng)的權(quán)重。該方法的特點(diǎn)是 用修正系統(tǒng)的行為對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行控制。因此可以設(shè)想 利用混沌控制的原理來(lái)探討中藥的藥理作用。我們可以設(shè)想建立中藥方劑的藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)數(shù)學(xué)模型，研究其混沌運(yùn)動(dòng)的性質(zhì)，改變方劑的組成和劑量，觀察其參數(shù)的改變，與疾病病機(jī)數(shù)學(xué)模型參數(shù)進(jìn)行耦合，以尋找最佳的組方。

混沌控制方法還可以與其他的一些新興學(xué)科結(jié)合在一起。我們都知道，根據(jù)中醫(yī)理論，各種病因作用于人體，產(chǎn)生了一系列的病理變化，形成了疾病。這一過(guò)程關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，形成了非常復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。如何闡明其復(fù)雜關(guān)系，我們可以考慮運(yùn)用Petri網(wǎng)理論 ［17］ 。Petri網(wǎng)是由德國(guó)的Carl Adam Petri博士提出的研究信息系統(tǒng)及其相互關(guān)系的數(shù)學(xué)模型，它以研究系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和動(dòng)態(tài)行為為目標(biāo)，著眼于系統(tǒng)中可能發(fā)生的各種變化以及變化之間的關(guān)系，在控制科學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)上得到廣泛的應(yīng)用。我們可以從網(wǎng)的狀態(tài)節(jié)點(diǎn)和變遷節(jié)點(diǎn)著手，探討疾病內(nèi)部復(fù)雜的依賴(lài)、并發(fā)和沖突關(guān)系，以及中藥方劑作為外部事件對(duì)其控制等。這些復(fù)雜行為都可以和混沌聯(lián)系在一起。

混沌控制的目標(biāo)還應(yīng)該和最優(yōu)化方法結(jié)合在一起。最優(yōu)化問(wèn)題可以概括為這樣的數(shù)學(xué)模型，即給定一個(gè)集合（可行集，即可能的調(diào)控目標(biāo)）和該集合上定義的目標(biāo)函數(shù)（達(dá)到目標(biāo)所能采取的手段），計(jì)算函數(shù)在集合上的極值，根據(jù)約束條件選擇最佳的方案，達(dá)到最佳的目標(biāo)。

混沌和混沌控制的研究，給生物醫(yī)學(xué)中一些疑難病癥的預(yù)防和治療帶來(lái)了一個(gè)全新的思路，同樣地也給中醫(yī)現(xiàn)代化研究開(kāi)辟了新的途徑。但是，如何成功有效地應(yīng)用混沌理論于中醫(yī)現(xiàn)代化，需要進(jìn)行高水平、開(kāi)拓性的研究，尚有許多問(wèn)題待探討。

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篇4

傳統(tǒng)的藝術(shù)平面設(shè)計(jì)教育模式是忽視學(xué)生平時(shí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，把學(xué)生關(guān)在課堂訓(xùn)練，直到畢業(yè)在即的最后一個(gè)月，才讓學(xué)生走到社會(huì)進(jìn)行短期的實(shí)習(xí)，在這種實(shí)習(xí)的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生根本不適應(yīng)社會(huì)和企業(yè)的現(xiàn)狀需求了，原因是長(zhǎng)期處在封閉的訓(xùn)練中，不了解社會(huì)，企業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，不能及時(shí)根據(jù)社會(huì)企業(yè)需要而進(jìn)行調(diào)整自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。而在國(guó)外就非常注重解決這方面的問(wèn)題，特別是德國(guó)的高等職業(yè)藝術(shù)設(shè)計(jì)教育更有獨(dú)到的一面，把校企合作罷在首要位置；合作方式主要有專(zhuān)題講座課的教學(xué)形式和企業(yè)實(shí)習(xí)。所謂專(zhuān)題講座課的教學(xué)形式，是由企業(yè)提出個(gè)案要求，由專(zhuān)業(yè)教師提出設(shè)計(jì)思路，學(xué)生以幾人一組的形式就此提出講解與分析，然后向企業(yè)方和專(zhuān)業(yè)教師闡述，最后由三方共同商量確定個(gè)案專(zhuān)題設(shè)計(jì)及結(jié)題方案。由此鍛煉學(xué)生的合作能力、分析解決能力、交際能力及表達(dá)能力。同時(shí)使學(xué)時(shí)能及時(shí)掌握社會(huì)、企業(yè)所需的設(shè)計(jì)潮流動(dòng)態(tài)。德國(guó)的高等職業(yè)藝術(shù)設(shè)計(jì)教育更是注重企業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)生到企業(yè)實(shí)習(xí)是實(shí)踐教學(xué)的主要體現(xiàn)之一。學(xué)生到了企業(yè)、可以了解到企業(yè)工作環(huán)境、藝術(shù)生產(chǎn)基本技能，參與企業(yè)的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的工作，從而鍛煉學(xué)生的獨(dú)立工作能力和社會(huì)能力；這樣，學(xué)生到了畢業(yè)后就不至于不適應(yīng)企業(yè)現(xiàn)狀而被淘汰，德國(guó)的高等職業(yè)藝術(shù)設(shè)計(jì)教育體系是值得我國(guó)起步較晚的高等職業(yè)藝術(shù)設(shè)計(jì)教育借鑒的。

藝術(shù)平面設(shè)計(jì)是一門(mén)實(shí)用性學(xué)科，藝術(shù)平面設(shè)計(jì)教育培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)該是有實(shí)際應(yīng)用能力，而學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力不是由學(xué)生自己來(lái)評(píng)定，也不是由教師來(lái)評(píng)定，而是由社會(huì)、企業(yè)、客戶(hù)來(lái)評(píng)定。如果學(xué)生畢業(yè)后到了企業(yè)工作而不能給企業(yè)解決問(wèn)題、不能給企業(yè)帶來(lái)利潤(rùn)，那么企業(yè)將認(rèn)為該學(xué)生缺乏實(shí)際應(yīng)用能力，不適合現(xiàn)狀發(fā)展需要。

隨著我國(guó)改革開(kāi)放不斷的深入，市場(chǎng)竟?fàn)幦遮吶蚧⑵髽I(yè)也處在立體化的竟?fàn)帬顟B(tài)。企業(yè)對(duì)藝術(shù)設(shè)計(jì)人才的需求也會(huì)更高。常有這樣一種現(xiàn)象，在人才市場(chǎng)招聘會(huì)上，幾乎所有的企業(yè)都標(biāo)出應(yīng)聘該職位的人員需有2至3年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，這說(shuō)明企業(yè)對(duì)剛走出校園的畢業(yè)生缺少實(shí)際應(yīng)用能力的信任感。在這樣的時(shí)代背景下高等職業(yè)藝術(shù)平面設(shè)計(jì)教育更應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)和調(diào)整自己的辦學(xué)體系，與企業(yè)合作，聯(lián)系培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)展的人才。

我國(guó)尚處于發(fā)展中階段，高等職業(yè)藝術(shù)平面設(shè)計(jì)教育也剛剛起步，我們應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，腳踏實(shí)地探索出適合自己發(fā)展的教育體系，萬(wàn)萬(wàn)不可照搬國(guó)外的教育體系。我想，國(guó)內(nèi)的高等職業(yè)藝術(shù)平面設(shè)計(jì)教育走與企業(yè)合作的道路應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行：

一、學(xué)校應(yīng)與企業(yè)建立長(zhǎng)期合作伙伴，把企業(yè)作為第二個(gè)學(xué)習(xí)場(chǎng)所。學(xué)生在入學(xué)時(shí)，首先到企業(yè)去，了解企業(yè)的環(huán)境，了解企業(yè)現(xiàn)在及將來(lái)所需要的專(zhuān)業(yè)技能，這樣，學(xué)生就可以確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

篇5

作為任何一個(gè)建筑項(xiàng)目的機(jī)電總承包商，都必須同時(shí)具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)以及足夠的綜合施工經(jīng)驗(yàn)。不但要能夠漂亮完成分內(nèi)專(zhuān)業(yè)任務(wù)，還要能很好地組織統(tǒng)籌安排其他所有參與機(jī)電系統(tǒng)工程安裝的公司有條不紊地進(jìn)行配合施工工作。特備是做好整個(gè)機(jī)電系統(tǒng)的規(guī)劃以及施工監(jiān)督很重要。對(duì)于整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部的參數(shù)設(shè)置校核，材料設(shè)備的選型優(yōu)化，各系統(tǒng)管線(xiàn)的流量、流速、溫度的控制，水泵、冷機(jī)、風(fēng)機(jī)等設(shè)備的選擇參數(shù)，安裝的位置，施工的順序，等等方方面面都要進(jìn)行詳盡的準(zhǔn)備性規(guī)劃，講具體詳細(xì)的任務(wù)制定成本，發(fā)放到每個(gè)參與進(jìn)來(lái)的機(jī)電專(zhuān)業(yè)公司手中，同時(shí)送到土建公司、甲方、監(jiān)理的手里進(jìn)行備份。總承包商承擔(dān)了機(jī)電系統(tǒng)的核心部分，是整個(gè)系統(tǒng)中的重中之重，要盡職扮演帶頭人的作用，充分發(fā)揮自身的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，晚上并深化所負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)的深化設(shè)計(jì)，如各系統(tǒng)管道設(shè)備綜合支架體系的設(shè)計(jì)校核、綜合廊道、設(shè)備才呢過(guò)、各機(jī)房的專(zhuān)業(yè)施工詳圖的設(shè)計(jì)等等。在爭(zhēng)取圓滿(mǎn)完成本職工作的同時(shí)，也要承擔(dān)起從承包商的責(zé)任，組織指導(dǎo)非承包范圍內(nèi)的其他專(zhuān)業(yè)承包商完成本專(zhuān)業(yè)的深化設(shè)計(jì)，如自動(dòng)化控制系統(tǒng)的深化、消防系統(tǒng)的深化，電路系統(tǒng)的深化，輸氣系統(tǒng)的深化，并組織進(jìn)行方案審核。總而言之，機(jī)電系統(tǒng)的一體化的關(guān)鍵在于總承包商的發(fā)揮，在統(tǒng)籌討論各專(zhuān)業(yè)的設(shè)計(jì)圖的基礎(chǔ)上，進(jìn)行設(shè)計(jì)的優(yōu)化，協(xié)調(diào)各專(zhuān)業(yè)的安裝標(biāo)高、空間位置，減少系統(tǒng)的交叉放工情況，推進(jìn)支架公用的問(wèn)題，提升機(jī)電系統(tǒng)的實(shí)體美觀性、減少空間占用率。提升建筑的整體實(shí)效。

1.施工進(jìn)行階段

在施工階段，各專(zhuān)業(yè)公司包括總承包商根據(jù)各自的具體任務(wù)，參考相應(yīng)的圖紙以及詳細(xì)進(jìn)程表，有條不紊地進(jìn)行施工。因?yàn)闄C(jī)電系統(tǒng)的安裝過(guò)程是一個(gè)極其復(fù)雜的技術(shù)活，所以?xún)H僅靠前期的準(zhǔn)備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以有必要有總承包商成立一個(gè)施工調(diào)解組，負(fù)責(zé)施工期間個(gè)的施工監(jiān)督、調(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，協(xié)調(diào)矛盾，同時(shí)保持與土建部門(mén)的緊密聯(lián)系，掌控現(xiàn)場(chǎng)的施工狀況，總領(lǐng)全局，承上啟下，上至土建總包、業(yè)主、監(jiān)理，下至個(gè)承包商，施工組。同時(shí)定時(shí)召開(kāi)工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)之前工作，要求之后工作。總之，總要有良好的調(diào)控能力，控制機(jī)電系統(tǒng)的安裝施工過(guò)程能夠有條不紊地進(jìn)行下去。

2.施工調(diào)試階段

在施工過(guò)程中，部分系統(tǒng)完成安裝后，首先先進(jìn)行這個(gè)部分的調(diào)試，保證部分系統(tǒng)的運(yùn)行參數(shù)達(dá)到要求后在進(jìn)行；然后在機(jī)電系統(tǒng)整體完成安裝后，就要進(jìn)行整體系統(tǒng)的調(diào)試。這些調(diào)試都需要總承包商進(jìn)行組織，嚴(yán)格按照施工前的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行參數(shù)對(duì)比，保證系統(tǒng)各方面的運(yùn)行參數(shù)達(dá)到要求，安全性能得到保障，表面裝飾完成后，方可確認(rèn)系統(tǒng)完成安裝，可以交付。

篇6

2素質(zhì)教育背景下免費(fèi)醫(yī)學(xué)生日常教育管理策略

2．1以典型帶動(dòng)一般，以精神錘煉意志，熏陶免費(fèi)醫(yī)學(xué)生扎根基層意識(shí)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生大多來(lái)自欠發(fā)達(dá)地區(qū)或者紅色革命老區(qū)，對(duì)貧困和前赴后繼、艱苦奮斗的革命精神有深入的了解和濃厚的感情，高校可以充分利用這些資源開(kāi)展日常教育工作，將這些現(xiàn)實(shí)情況和革命精神融入到青年醫(yī)學(xué)生的思想教育工作當(dāng)中，激發(fā)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生愛(ài)校愛(ài)家的情感，增進(jìn)他們對(duì)基層和農(nóng)村的感情。同時(shí)還可結(jié)合年度的“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”以及杰出基層校友行醫(yī)故事，更有效地促進(jìn)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生奠定長(zhǎng)期扎根基層的意識(shí)。

2．2確立目標(biāo)，因材施教，提高免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作具有特殊性，作為畢業(yè)后要服務(wù)扎根基層的他們來(lái)說(shuō)，全科醫(yī)生是一個(gè)基本要求。教師在日常的教學(xué)工作中應(yīng)該多結(jié)合實(shí)際病例，在課堂上多對(duì)農(nóng)村和基層多發(fā)病、常見(jiàn)病進(jìn)行分析，使免費(fèi)醫(yī)學(xué)生更多了解農(nóng)村和基層案例病因及準(zhǔn)確治療方法。同時(shí)，可以通過(guò)深入基層實(shí)踐，訪貧問(wèn)苦，送醫(yī)送藥，讓免費(fèi)醫(yī)學(xué)生明確醫(yī)學(xué)生的責(zé)任，讓他們的學(xué)習(xí)更有動(dòng)力。

2．3關(guān)心關(guān)注學(xué)生，強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同，促進(jìn)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生自我認(rèn)同醫(yī)療衛(wèi)生是一個(gè)崇高而且成就感很高的行業(yè)，也是一門(mén)與生命打交道的行業(yè)。在日常教育中，高校可以通過(guò)相關(guān)就業(yè)指導(dǎo)、思想政治教育課程等第一課堂開(kāi)展免費(fèi)學(xué)生教育政策的宣講，還可以通過(guò)實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)等社會(huì)實(shí)踐和學(xué)生活動(dòng)等第二課堂以及心理咨詢(xún)活動(dòng)增進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)和免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育政策的了解，強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)和人生發(fā)展的信心。

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全面預(yù)算管理的主要內(nèi)容包括業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算(投資性預(yù)算)、籌資預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算,醫(yī)院在對(duì)自身業(yè)務(wù)情況進(jìn)行充分調(diào)查與評(píng)估的基礎(chǔ)上編列業(yè)務(wù)預(yù)算,以業(yè)務(wù)預(yù)算為起點(diǎn),編列相應(yīng)的資本預(yù)算、籌資預(yù)算并最終形成財(cái)務(wù)預(yù)算,用以指導(dǎo)醫(yī)院日常的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng),這樣就把醫(yī)院自身的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和規(guī)劃予以量化,將醫(yī)院有限的資源圍繞醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展這條主線(xiàn)有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行投放,從而避免以往盲目追求高、新、尖,盲目擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模的錯(cuò)誤傾向,提高醫(yī)院資源利用率。

3.預(yù)算管理是經(jīng)營(yíng)管理的一種方法和工具,預(yù)算管理不是萬(wàn)能藥。預(yù)算管理必須與其他管理方法和手段相結(jié)合,同時(shí)對(duì)預(yù)算工作中出現(xiàn)的偏差與疏漏要及時(shí)予以糾正,這樣才有利于預(yù)算管理發(fā)揮出更好的作用。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題

近幾年來(lái),醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域越來(lái)越多地應(yīng)用高科技成果改善診治手段,并且衛(wèi)生部門(mén)所需物資的價(jià)格迅速上漲,醫(yī)療衛(wèi)生耗費(fèi)逐年大幅度上升。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)一步深入,對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助有減無(wú)增,醫(yī)院不可避免地被推向市場(chǎng)。在這種情況下,醫(yī)院只有通過(guò)實(shí)行科學(xué)的管理,才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展。但在實(shí)際工作中,醫(yī)院的全面預(yù)算管理往往存在以下幾個(gè)問(wèn)題:

第一,目前大多數(shù)醫(yī)院在編制年度預(yù)算時(shí),只是財(cái)務(wù)部門(mén)按財(cái)政下發(fā)預(yù)算編制要求,結(jié)合上年財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)按一定增減比例來(lái)編,僅僅只算準(zhǔn)財(cái)政撥款的各個(gè)項(xiàng)目,預(yù)算與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)聯(lián)系不緊密。

第二,只編院級(jí)、無(wú)科級(jí)預(yù)算,預(yù)算科目不明細(xì)且缺乏準(zhǔn)確性,缺乏對(duì)預(yù)算的執(zhí)行控制和分析評(píng)估。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算流于形式,預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的計(jì)劃與控制,缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程,缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用。

第三,醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制方法和過(guò)程不科學(xué),預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門(mén)依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成,預(yù)算編制的內(nèi)容在實(shí)踐中沒(méi)有起到應(yīng)有的控制作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)缺乏經(jīng)濟(jì)效益分析與評(píng)價(jià),使得財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大,同時(shí)在成本核算、折舊核算方式、財(cái)務(wù)報(bào)表反映的內(nèi)容上也存在著諸多缺陷。三、完善醫(yī)院全面預(yù)算管理的策略

1.樹(shù)立全面預(yù)算管理戰(zhàn)略性地位的理念。全面預(yù)算管理是現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要形式,通過(guò)全面預(yù)算管理,可以統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)理念,明確奮斗目標(biāo),激發(fā)管理的動(dòng)力,增強(qiáng)管理的適應(yīng)能力,確保醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升,通過(guò)全面預(yù)算管理,可以指導(dǎo)和協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)評(píng)價(jià)和確定方案、費(fèi)率和價(jià)格,確保向群眾提供高效、低廉的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)政府機(jī)構(gòu)所要求達(dá)到的經(jīng)營(yíng)效果,因此,醫(yī)院及其監(jiān)管部門(mén)都應(yīng)通過(guò)全面預(yù)算管理來(lái)規(guī)劃醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展,提高衛(wèi)生資源利用效率。

2.建立分層次的全面預(yù)算管理組織。醫(yī)院可設(shè)立全面預(yù)算管理委員會(huì),由院長(zhǎng)及相關(guān)部門(mén)主任組成,負(fù)責(zé)設(shè)定和批準(zhǔn)醫(yī)院及主要部門(mén)的預(yù)算目標(biāo),解決預(yù)算編制過(guò)程中可能出現(xiàn)的沖突和分歧,監(jiān)控預(yù)算的實(shí)施并在預(yù)算期未評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)效果,并審批預(yù)算期內(nèi)對(duì)預(yù)算的重大調(diào)整。除全面預(yù)算管理委員會(huì)外,醫(yī)院還需要設(shè)置預(yù)算專(zhuān)職部門(mén),一般由財(cái)務(wù)部門(mén)承擔(dān),并直接隸屬于全面預(yù)算管理委員會(huì),以確保預(yù)算機(jī)制的有效運(yùn)行。在所有需要參加預(yù)算編制的科室,都應(yīng)設(shè)置預(yù)算員,預(yù)算員對(duì)其所在科室負(fù)責(zé),業(yè)務(wù)則受全面預(yù)算管理委員會(huì)及專(zhuān)職預(yù)算機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。

3.以全面預(yù)算為核心優(yōu)化財(cái)務(wù)管理組織體系。以在全面預(yù)算管理職能組織上設(shè)立財(cái)務(wù)決策中心、會(huì)計(jì)核算中心、資產(chǎn)配置中心和內(nèi)部審計(jì)中心。財(cái)務(wù)決策中心負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)效益分析、研究和評(píng)價(jià),為醫(yī)院最高決策層提供財(cái)務(wù)決策支持與建議;會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算全面工作,及時(shí)準(zhǔn)確提供財(cái)務(wù)報(bào)表及報(bào)告;資產(chǎn)配置中心負(fù)責(zé)醫(yī)院投資、籌資活動(dòng)及現(xiàn)有資產(chǎn)的管理工作,保證醫(yī)院資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)高效配置;內(nèi)部審計(jì)中心獨(dú)立于其他3個(gè)中心,直接接受院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部審核、審計(jì)監(jiān)督工作,并對(duì)醫(yī)院各部門(mén)預(yù)算進(jìn)行審計(jì)。

4.確立將全面預(yù)算管理納入業(yè)績(jī)考評(píng)體系,確保全面預(yù)算管理落實(shí)到位沒(méi)有考核,全面預(yù)算管理將變得毫無(wú)意義,醫(yī)院全面預(yù)算管理的目的就是通過(guò)預(yù)算控制來(lái)掌握醫(yī)院的發(fā)展方向,因此,醫(yī)院必須有一套有效的衡量和評(píng)價(jià)各責(zé)任單位業(yè)績(jī)的制度和方法。且醫(yī)院全面預(yù)算考核指標(biāo)應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》相對(duì)接,《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》作為政府對(duì)醫(yī)院的一種導(dǎo)向,無(wú)疑將成為醫(yī)院的努力方向。

5.導(dǎo)入全面預(yù)算管理系統(tǒng)。通過(guò)開(kāi)發(fā)導(dǎo)入全面預(yù)算管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)企業(yè)預(yù)算管理信息化,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面、科學(xué)、精細(xì)化管理,提高核心競(jìng)爭(zhēng)力,使醫(yī)院管理得到持續(xù)的改進(jìn),長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。借助IT技術(shù),能夠?qū)崿F(xiàn)全面預(yù)算管控、全面成本管理、人力資源管理以及設(shè)備資產(chǎn)管理,整合醫(yī)院系統(tǒng)資源、消除信息孤島,通過(guò)智能決策分析幫助醫(yī)院分析經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)挖掘潛力,提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理能力,提高醫(yī)務(wù)服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

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篇8

一、中心擺藥對(duì)于加強(qiáng)藥品管理具體作用

隨著中心擺藥工作在各大醫(yī)院的實(shí)踐與推廣，這一工作的作用與必要性也得到大多數(shù)醫(yī)療工作者的認(rèn)可，在某種程度上已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。具體歸納起來(lái)，主要可以表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

（一）有利于減少藥品使用失誤。未推廣中心擺藥之前，各醫(yī)院的藥品從倉(cāng)庫(kù)發(fā)送到患者手中需要多個(gè)環(huán)節(jié)，中間需要工作人員幾易其手，難免中間會(huì)出現(xiàn)紕漏，從而導(dǎo)致藥品使用不當(dāng)或者失誤。1采用中心擺藥模式之后，藥品的發(fā)放由專(zhuān)門(mén)的擺藥中心進(jìn)行管理，減少了中間環(huán)節(jié)，內(nèi)部人員也多為專(zhuān)業(yè)藥學(xué)工作者及具有豐富經(jīng)驗(yàn)并懂得藥學(xué)原理的專(zhuān)業(yè)護(hù)士組成，不僅能一定程度上避免藥品在傳遞過(guò)程中出現(xiàn)失誤，同時(shí)也能在藥品的醫(yī)囑方面加強(qiáng)監(jiān)督。

（二）有效減少藥品庫(kù)存積壓與流失現(xiàn)象。藥品庫(kù)房是藥品存放和供應(yīng)的主要場(chǎng)所，為了能夠有效、合理利用藥品，避免藥品積壓，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品的有計(jì)劃采購(gòu)與供應(yīng)，需要及時(shí)厘清庫(kù)房?jī)?nèi)各類(lèi)藥品實(shí)用及庫(kù)存情況。但在中心擺藥室之前，庫(kù)房與各科室內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)工作人員之間的聯(lián)系較為分散，不能及時(shí)反饋信息，同時(shí)各科室部門(mén)人員可以直接從藥品庫(kù)房取藥，從而難免會(huì)發(fā)生藥品特備是貴重藥品流失現(xiàn)象。2只有設(shè)置中心擺藥室后，取消各科室的藥房等部門(mén)，減少藥品庫(kù)房與科室之間的聯(lián)系距離，實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)房與擺藥室內(nèi)專(zhuān)業(yè)藥學(xué)工作人員之間的科學(xué)互動(dòng)，將庫(kù)房藥品積壓與流失現(xiàn)象比例降低。

（三）有利于推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的領(lǐng)域之間相結(jié)合。雖然中心擺藥室出現(xiàn)之前，各科室藥房也有藥學(xué)工作者，但是只是簡(jiǎn)單發(fā)放藥品，本專(zhuān)業(yè)知識(shí)并沒(méi)有得到發(fā)揮。建立中心擺藥室后，由其負(fù)責(zé)全面全院各科室藥品使用，實(shí)際上無(wú)形之中加強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)藥學(xué)工作者與患者之間的聯(lián)系，同時(shí)通過(guò)各科室醫(yī)生在開(kāi)藥過(guò)程中的醫(yī)囑等活動(dòng)實(shí)現(xiàn)與藥學(xué)工作者的交流。在新藥品推廣與宣傳過(guò)程中，中心擺藥室能夠及時(shí)得到藥品回饋信息，從而接觸到藥品的不良反應(yīng)、感染等第一手資料，從而推動(dòng)臨床醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

二、當(dāng)前中心擺藥改進(jìn)工作

雖然，目前我國(guó)各醫(yī)院中心擺藥工作已取得眾多管理經(jīng)驗(yàn)與成果，在藥品管理工作中的作用十分明顯，但是，不可否認(rèn)的是，中心擺藥工作仍存在諸多不足與缺陷，簡(jiǎn)單可以歸納為以下幾點(diǎn)：

（一）擺藥過(guò)程使藥品的存儲(chǔ)條件發(fā)生變化，不僅影響了藥品的質(zhì)量，同時(shí)也為控制藥品的使用期限增加難度。藥品對(duì)于環(huán)境依賴(lài)性較強(qiáng)，特別是對(duì)于潮濕的空氣和光較為敏感，擺藥過(guò)程中將藥品拆除后置于磨口瓶中，片劑藥品容易變潮，外觀和性能都會(huì)或多或少受到影響。另外，擺藥室的藥品種類(lèi)繁多，拆除包裝后擺放時(shí)核對(duì)困難增加，容易混淆使用期限，不利于藥品的科學(xué)使用，藥效大打折扣。

（二）藥品及器材的污染問(wèn)題。根據(jù)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前部分醫(yī)院的中心擺藥室人員為了所謂的節(jié)省時(shí)間，在擺藥時(shí)有時(shí)會(huì)直接用手接觸藥品，核對(duì)師在倒藥時(shí)也習(xí)慣用手，這種接觸都不可避免地造成藥品污染。同時(shí)，部分醫(yī)院在擺藥時(shí)并沒(méi)有采用一次性塑料性口服藥杯，藥匙也沒(méi)有做到定期消毒，在工作者與患者之間的多次循環(huán)利用后，造成這類(lèi)器材交叉感染現(xiàn)象。

（三）先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備沒(méi)有得到及時(shí)更新與應(yīng)用。從上世紀(jì)80年開(kāi)始，國(guó)外開(kāi)始引進(jìn)自動(dòng)藥品擺放機(jī)，隨著這項(xiàng)技術(shù)的推廣，給手工單劑量擺藥工作帶來(lái)巨大改變，不僅僅大大減輕了相關(guān)工作人員的工作量，節(jié)省了人力，還能從擺藥和倒藥這兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上減少和杜絕藥品錯(cuò)誤的發(fā)生。雖然機(jī)器不能完全保證零失誤，且需要大量成本投入，但是從目前的相關(guān)使用情況來(lái)看，結(jié)合該類(lèi)機(jī)器出現(xiàn)之前的擺藥失誤，成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于收益。然而要想科學(xué)引進(jìn)自動(dòng)藥品擺放機(jī)，需要醫(yī)院自身已實(shí)現(xiàn)病區(qū)醫(yī)囑的電子錄入和信息傳遞。這就需要諸醫(yī)院首先要完善自己的中心擺藥室的電子信息系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)與自動(dòng)化設(shè)備的鏈接做好充分準(zhǔn)備。但是從目前的情況來(lái)看，能具備這一能力的醫(yī)院屈指可數(shù)，先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備的引進(jìn)與推廣仍需要時(shí)間。

以上三點(diǎn)僅是目前我國(guó)各大醫(yī)院中心擺藥工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的幾個(gè)主要問(wèn)題，為了更好地推廣中心擺藥模式，發(fā)揮其作用，加強(qiáng)醫(yī)院的藥品管理工作，就必須要求各大醫(yī)院針對(duì)自己具體情況進(jìn)行改進(jìn)。首先要加強(qiáng)藥品擺放室的藥品管理，針對(duì)不同藥品對(duì)于環(huán)境的不同要求進(jìn)行不同的擺放與管理，避免混放與藥品使用期限不明問(wèn)題。其次要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)道德和技能培訓(xùn)，特別是針對(duì)《藥品管理法》、《護(hù)士法》和《醫(yī)療事故處理法》的學(xué)習(xí)，明確自己的職責(zé)和義務(wù)，嚴(yán)格按照藥品保護(hù)的衛(wèi)生規(guī)范，杜絕對(duì)藥品的違規(guī)操作。同時(shí)，為了避免藥品污染和器材的感染，一次性藥品器材的使用要進(jìn)一步推廣。

篇9

1、企業(yè)對(duì)檢驗(yàn)工作不夠重視

通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)，一些企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)只注重產(chǎn)品的銷(xiāo)量和企業(yè)的經(jīng)濟(jì)收入，但很少重視產(chǎn)品的真正質(zhì)量和自己企業(yè)檢驗(yàn)的結(jié)果。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，產(chǎn)品的生產(chǎn)條件、工藝、人員沒(méi)有改變，憑借經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)品具有一定的穩(wěn)定性，應(yīng)該都是合格的。殊不知，其實(shí)我們的檢驗(yàn)室除了對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量出廠把關(guān)外，還可以檢驗(yàn)我們的原輔材料，可以為企業(yè)獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。以小麥粉為例，GB13355要求的水分值是≤14.0%，也就是說(shuō)每100g小麥粉中的水分不得超過(guò)14g,那么我們把水分分別控制到13.5和14.0（聲明：不會(huì)影響產(chǎn)品質(zhì)量），雖然只相差0.5，但若以20000kg計(jì)算，就相差1000kg。等于把1000kg的水當(dāng)面買(mǎi)，乘以單價(jià)，利潤(rùn)就會(huì)相差很多。

2、檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)偏低

《食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入審查通則》6.2 1.規(guī)定：企業(yè)應(yīng)具有獨(dú)立行使權(quán)力的質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)職檢驗(yàn)人員，并具有相應(yīng)檢驗(yàn)資格和能力。從轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)企業(yè)檢驗(yàn)人員的狀況看：目前大專(zhuān)以上只占38%，所學(xué)專(zhuān)業(yè)與食品檢驗(yàn)有關(guān)的只占27%；難以滿(mǎn)足檢驗(yàn)工作的需要，能運(yùn)用法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)結(jié)果、提出質(zhì)量改進(jìn)意見(jiàn)的檢驗(yàn)人員更是少之又少。部分食品企業(yè)在申請(qǐng)食品生產(chǎn)許可證時(shí)購(gòu)買(mǎi)了審查細(xì)則中要求的檢驗(yàn)設(shè)備，也培訓(xùn)了檢驗(yàn)人員，取得對(duì)應(yīng)產(chǎn)品的檢驗(yàn)資格，現(xiàn)場(chǎng)審查時(shí)應(yīng)付了檢驗(yàn)考核。但等到生產(chǎn)許可證頒發(fā)之后，大多企業(yè)并不能做到對(duì)自己的產(chǎn)品批批進(jìn)行檢驗(yàn)，有的兩三批只檢驗(yàn)一次，產(chǎn)品已經(jīng)出廠銷(xiāo)售了，企業(yè)并不知道產(chǎn)品的質(zhì)量狀況是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求；甚至有的檢驗(yàn)室形同虛設(shè)，檢測(cè)設(shè)備上的塵土蒙一層。到企業(yè)去檢驗(yàn)，檢驗(yàn)室無(wú)蒸餾水，做蛋白質(zhì)、二氧化硫的企業(yè)無(wú)上下水、檢驗(yàn)員不會(huì)使用高壓滅菌鍋、菌落總數(shù)稀釋度錯(cuò)誤的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

3．檢驗(yàn)結(jié)果及運(yùn)用不理想。

部分食品企業(yè)檢驗(yàn)人員不到位、獨(dú)立性差,出現(xiàn)“檢不了”和“檢而不用”的狀況。甚至任意取消檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，擅自處置檢驗(yàn)結(jié)果，將不合格產(chǎn)品放行出廠。 還有的企業(yè)檢驗(yàn)人員很少動(dòng)手做試驗(yàn)，憑借經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)推測(cè)檢驗(yàn)過(guò)程數(shù)字，有的直接把前面的數(shù)據(jù)抄到后面的批次產(chǎn)品原始記錄上來(lái)，蒙混過(guò)關(guān)，給產(chǎn)品質(zhì)量造成很大隱患。

4、檢驗(yàn)人員數(shù)量配置不到位

QS考核細(xì)則要求，食品生產(chǎn)企業(yè)需獨(dú)立配備專(zhuān)職的檢驗(yàn)人員。而某些中小企業(yè)為應(yīng)對(duì)QS考核，臨時(shí)聘用兼職檢驗(yàn)員，但在考核通過(guò)后，不再與檢驗(yàn)人員續(xù)約。導(dǎo)致出現(xiàn)有設(shè)備無(wú)檢驗(yàn)員，檢驗(yàn)室形同虛設(shè)的情況。對(duì)于季節(jié)性特征比較明顯的年糕、月餅等生產(chǎn)小企業(yè)。通常都不配備專(zhuān)職檢驗(yàn)員，而是在需要時(shí)，臨時(shí)聘用兼職檢驗(yàn)員。因此在任務(wù)繁重、時(shí)間有限的情況下，會(huì)發(fā)生實(shí)際未檢、編造記錄、應(yīng)付了事的情況。

5.缺乏必備檢測(cè)能力。

檢查表明，54%以上企業(yè)沒(méi)有必備檢測(cè)儀器設(shè)備，食品生產(chǎn)加工質(zhì)量控制主要依賴(lài)個(gè)人感官和經(jīng)驗(yàn)判斷進(jìn)行控制，原材料進(jìn)廠不檢測(cè)，食品未經(jīng)檢驗(yàn)就出廠銷(xiāo)售，食品質(zhì)量安全得不到保證。有少數(shù)企業(yè)雖然擁有檢測(cè)儀器，但由于對(duì)質(zhì)量工作重視、認(rèn)識(shí)程度不夠，以及企業(yè)內(nèi)部缺少專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)技術(shù)人員，沒(méi)有有效開(kāi)展檢驗(yàn)檢測(cè)，內(nèi)設(shè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)。

6．政府監(jiān)管存在真空環(huán)節(jié)。

政府對(duì)食品監(jiān)管過(guò)于注重結(jié)果監(jiān)管，從而忽視了對(duì)食品生產(chǎn)、檢驗(yàn)過(guò)程的全方位監(jiān)管。在監(jiān)督后處理上還存在重處罰輕幫扶的現(xiàn)象，企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定，常常因產(chǎn)品不合格被查處，主因是企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量控制，尤其是檢驗(yàn)環(huán)節(jié)出問(wèn)題造成的。間接反映監(jiān)管部門(mén)在深入企業(yè)查找問(wèn)題、分析原因，幫助企業(yè)提高管理能力水平尚有欠缺

二、小型食品檢驗(yàn)室存在問(wèn)題的解決措施

針對(duì)食品生產(chǎn)企業(yè)檢驗(yàn)人員配備不到位、整體素質(zhì)偏低、從業(yè)秩序欠規(guī)范、檢驗(yàn)結(jié)果及運(yùn)用不理想的問(wèn)題，作為政府監(jiān)管部門(mén)，要嚴(yán)格按照食品安全相關(guān)的法律法規(guī)政策的要求,積極尋求新的工作思路和監(jiān)管模式，在落實(shí)企業(yè)食品安全第一責(zé)任人的基礎(chǔ)上，找準(zhǔn)食品生產(chǎn)企業(yè)檢驗(yàn)人員科學(xué)管理與落實(shí)出廠檢驗(yàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，為根本上保證食品質(zhì)量安全奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1、精心組織培訓(xùn)，分類(lèi)施教，努力提高檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)水平。面對(duì)各檢驗(yàn)人員參差不齊的業(yè)務(wù)水平以及面臨的檢驗(yàn)知識(shí)更新的需要，質(zhì)監(jiān)部門(mén)應(yīng)定期為食品生產(chǎn)企業(yè)檢驗(yàn)人員舉辦分類(lèi)別分層次的教育培訓(xùn)。一是基礎(chǔ)培訓(xùn)。以基層局食品安全監(jiān)管科室和質(zhì)檢機(jī)構(gòu)派員集中培訓(xùn)為主要形式，以食品生產(chǎn)企業(yè)相關(guān)的法律、標(biāo)準(zhǔn)以及檢驗(yàn)方法等為主要內(nèi)容，通過(guò)理論和實(shí)際相結(jié)合的方式，使企業(yè)檢驗(yàn)人員基本具備獨(dú)立上崗的能力；二是專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。針對(duì)食品檢驗(yàn)方法、標(biāo)準(zhǔn)、試劑不斷更新的現(xiàn)狀，適時(shí)對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)知識(shí)更新培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)新情況的能力；三是交流培訓(xùn)。組織檢驗(yàn)人員對(duì)平時(shí)檢驗(yàn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行交流，將其中的共性問(wèn)題提請(qǐng)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)專(zhuān)家進(jìn)行解答，將平時(shí)工作中碰到的業(yè)務(wù)難題通過(guò)交流共同商討解決辦法。在外請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行集中交流培訓(xùn)的同時(shí)，基層局應(yīng)注重從轄區(qū)注冊(cè)檢驗(yàn)人員

2．推行檢驗(yàn)人員報(bào)備制度，對(duì)檢驗(yàn)人員統(tǒng)一管理。按照切合實(shí)際、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的原則，對(duì)區(qū)域食品生產(chǎn)企業(yè)的檢驗(yàn)人員數(shù)量、文化程度、專(zhuān)業(yè)技能、薪酬水平、培訓(xùn)狀況等進(jìn)行分類(lèi)登記，統(tǒng)一納入質(zhì)監(jiān)局的管理中。通過(guò)該報(bào)備制度，監(jiān)管人員能便捷準(zhǔn)確地了解每個(gè)食品生產(chǎn)企業(yè)檢驗(yàn)人員的基本情況，進(jìn)而掌握轄區(qū)內(nèi)檢驗(yàn)人員隊(duì)伍總體素質(zhì)狀況，為有針對(duì)性地管理和監(jiān)督提供依據(jù)。報(bào)備制度的另一項(xiàng)顯著作用是積極發(fā)揮在冊(cè)檢驗(yàn)人員的能動(dòng)性，使之成為食品安全監(jiān)管的順風(fēng)耳、千里眼。監(jiān)管部門(mén)通過(guò)與檢驗(yàn)人員進(jìn)行聯(lián)系與溝通，掌握一線(xiàn)檢驗(yàn)情況。明確檢驗(yàn)人員在出廠檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的食品安全事故或隱患時(shí)，應(yīng)積極履行向食品安全監(jiān)管職能部門(mén)報(bào)告事故情況的義務(wù)。

篇10

所謂全面預(yù)算管理是指在預(yù)算期內(nèi)，為實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)預(yù)算期內(nèi)整個(gè)企業(yè)的所有經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及相應(yīng)的財(cái)務(wù)結(jié)果進(jìn)行全面的計(jì)劃和預(yù)測(cè)，并對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，將預(yù)算目標(biāo)與實(shí)施情況不斷進(jìn)行對(duì)比、分析，從而最大程度的實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)，具有全面性、全員性和全程性等特征。

一、全面預(yù)算管理的作用

全面預(yù)算管理在企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)揮著如下的作用：

1、利于企業(yè)實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)

全面預(yù)算管理是對(duì)企業(yè)所有經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的計(jì)劃和預(yù)測(cè)，貫穿于企業(yè)經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程，對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行分解，通過(guò)對(duì)企業(yè)的銷(xiāo)售、生產(chǎn)、分配及籌資等活動(dòng)確定明確的目標(biāo)，明確企業(yè)各部門(mén)的工作目標(biāo)，對(duì)企業(yè)各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行分析、控制，指導(dǎo)企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中趨利避險(xiǎn)，全面實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)。

2、協(xié)調(diào)各部門(mén)的工作過(guò)程

全面預(yù)算管理的過(guò)程是將企業(yè)總體經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)分解、落實(shí)到各部門(mén)的具體過(guò)程，使整個(gè)企業(yè)各部門(mén)、各層次以及員工明確各自的工作目標(biāo)和任務(wù)，使各部門(mén)員工了解到本部門(mén)與企業(yè)總體的關(guān)系、本部門(mén)與其它部門(mén)間的關(guān)系，從而便能夠自覺(jué)地調(diào)整好自己的工作，配合其它部門(mén)共同完成企業(yè)的總目標(biāo)。

3、提高企業(yè)防范風(fēng)險(xiǎn)的能力

在企業(yè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，受內(nèi)、外部不可預(yù)知的各種不確定性因素的影響，企業(yè)面臨財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，而全面預(yù)算管理將企業(yè)各項(xiàng)活動(dòng)計(jì)劃提前定好，特別是預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中對(duì)預(yù)算與實(shí)際情況進(jìn)行分析、對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決企業(yè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提高了企業(yè)防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

二、全面預(yù)算管理在企業(yè)應(yīng)用中存在的問(wèn)題

目前，我國(guó)企業(yè)全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，還存在一些共性問(wèn)題，突出表現(xiàn)為對(duì)全面預(yù)算管理編制準(zhǔn)備不足、目標(biāo)不明確、缺乏有效的組織體系保障、預(yù)算執(zhí)行與控制力度不夠、缺乏有效的激勵(lì)考評(píng)機(jī)制等問(wèn)題。

1、全面預(yù)算管理編制準(zhǔn)備不足、目標(biāo)不明確

全面預(yù)算管理要求在編制開(kāi)始前必須進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備工作，比如企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、預(yù)算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備等，而多數(shù)企業(yè)在沒(méi)有企業(yè)戰(zhàn)略和預(yù)算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的前提下，就開(kāi)始編制預(yù)算，使預(yù)算目標(biāo)并沒(méi)有與企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)相聯(lián)系，往往由公司領(lǐng)導(dǎo)拍腦袋決定。

2、全面預(yù)算管理缺乏有效的組織體系保障

很多企業(yè)雖然按相應(yīng)要求成立了預(yù)算管理委員會(huì)，但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，缺乏有效的組織保障，公司高層領(lǐng)導(dǎo)并不實(shí)際參與到全面預(yù)算管理中，那么對(duì)各部門(mén)的員工就缺少有效的督促和約束，員工僅僅將預(yù)算管理當(dāng)成例行公事，而不是有效執(zhí)行，使全面預(yù)算管理流于形式。目前，企業(yè)的預(yù)算主要由財(cái)務(wù)部門(mén)在管理，財(cái)務(wù)部基本上包攬了所有的預(yù)算業(yè)務(wù)，而其他職能部門(mén)很少參與，使職能部門(mén)之間相互扯皮，影響全面預(yù)算管理的效果。

3、預(yù)算執(zhí)行與控制力度不夠，僅僅起到費(fèi)用控制的作用

首先，全面預(yù)算管理監(jiān)控分析機(jī)制不健全，一些企業(yè)只是注重全面預(yù)算管理這種管理形式而非實(shí)質(zhì)效果，僅僅是年初編制預(yù)算，年底和實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，而未對(duì)年度內(nèi)進(jìn)行動(dòng)態(tài)性的組織和監(jiān)控；其次，企業(yè)缺少有效的預(yù)算調(diào)整手段，由于企業(yè)外部環(huán)境不斷變化，企業(yè)很多預(yù)算項(xiàng)目會(huì)發(fā)生很大的變化，企業(yè)很難及時(shí)準(zhǔn)確實(shí)行預(yù)算調(diào)整；再次，由于除財(cái)務(wù)部之外的其他職能部門(mén)在編制預(yù)算時(shí)，往往不參與或參與得少，導(dǎo)致預(yù)算編制出來(lái)了，但各職能部門(mén)并不執(zhí)行預(yù)算，除了費(fèi)用預(yù)算外，財(cái)務(wù)部也未對(duì)各責(zé)任中心是否執(zhí)行預(yù)算進(jìn)行相應(yīng)的控制，因此預(yù)算僅僅起到了費(fèi)用控制的功能。

4、缺乏有效的激勵(lì)考評(píng)機(jī)制

全面預(yù)算管理中，執(zhí)行結(jié)果的考評(píng)與激勵(lì)是其中重要的一環(huán)，而大多企業(yè)均未將預(yù)算考核分解到具體職能部門(mén)，使各職能部門(mén)缺少控制費(fèi)用的意識(shí)，容易造成總體支出超標(biāo)，而公司薪酬激勵(lì)往往與預(yù)算考核不掛鉤，使預(yù)算考核不能做到獎(jiǎng)勤、罰懶，直接影響到各部門(mén)對(duì)預(yù)算管理執(zhí)行的積極性。

三、有效實(shí)施全面預(yù)算管理的措施與建議

針對(duì)全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題，要有效實(shí)施全面預(yù)算應(yīng)從下述五個(gè)方面入手：

1、做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備工作，提高預(yù)算信息質(zhì)量

全面預(yù)算管理并不是孤立的，應(yīng)是建立在企業(yè)已有的核算體系和歷史數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，為了使編制的預(yù)算能得到順利推行，編制預(yù)算所需的各項(xiàng)計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)流程等必須滿(mǎn)足預(yù)算管理的要求，才能編制出復(fù)核企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)的預(yù)算數(shù)據(jù)，如：預(yù)算編制數(shù)據(jù)需全面、細(xì)致和準(zhǔn)確，各類(lèi)數(shù)據(jù)之間的關(guān)系要明確。

2、設(shè)置責(zé)、權(quán)、利明確的全面預(yù)算組織保障體系

責(zé)、權(quán)、利明確的全面預(yù)算組織保障體系是決定全面預(yù)算管理效果的關(guān)鍵，是保證全面預(yù)算管理能有效實(shí)施的組織保障，通過(guò)對(duì)各種預(yù)算管理組織形式進(jìn)行對(duì)比，本人認(rèn)為，企業(yè)要采用預(yù)算管理委員會(huì)制，以預(yù)算管理委員會(huì)為最高權(quán)力機(jī)構(gòu)，由企業(yè)總經(jīng)理為直接領(lǐng)導(dǎo)，若是中小型企業(yè)，則以老板作為直接領(lǐng)導(dǎo)，成員由各部門(mén)負(fù)責(zé)人構(gòu)成，直接推動(dòng)全面預(yù)算在企業(yè)內(nèi)部的開(kāi)展。換句話(huà)講，領(lǐng)導(dǎo)越重視，全面預(yù)算管理取得效果越好。

3、樹(shù)立全員預(yù)算管理的理念，避免僅是財(cái)務(wù)部在搞預(yù)算

全面預(yù)算具有全面性、全員性和全程性等特征，涉及到企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的方方面面，全面預(yù)算管理執(zhí)行的好壞需要全員的參與。只有全員參與了預(yù)算的制定，并得到他們的認(rèn)可和重視，預(yù)算管理工作才能順利的推動(dòng)，也能促使各職能部門(mén)積極、有效的配合預(yù)算編制、執(zhí)行、控制和分析工作，避免在企業(yè)內(nèi)部形成僅是財(cái)務(wù)部在搞預(yù)算，漸漸使預(yù)算流于形式，進(jìn)而順利的實(shí)現(xiàn)企業(yè)的預(yù)算目標(biāo)。在企業(yè)推行全面預(yù)算管理前，應(yīng)利用企業(yè)內(nèi)部交流平臺(tái)、內(nèi)部網(wǎng)站、知識(shí)競(jìng)賽等多種形式做好宣傳和培訓(xùn)活動(dòng)，向企業(yè)管理者和管理者灌輸全面預(yù)算管理的理論知識(shí)及重要性，使每一員工都認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理是每位員工的事情，保證企業(yè)全面預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4、建立有效的預(yù)算控制、分析、激勵(lì)機(jī)制

在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立預(yù)算過(guò)程控制、分析機(jī)制，預(yù)算管理主管部門(mén)定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)估，對(duì)當(dāng)期實(shí)際完成情況與預(yù)算目標(biāo)之間存在的差異，均要認(rèn)真分析其原因，并提出擬采取的改進(jìn)措施。

對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的考評(píng)和激勵(lì)是確保全面預(yù)算管理有效實(shí)施的必要環(huán)節(jié)，有效的考評(píng)和激勵(lì)方案可以對(duì)員工進(jìn)行公正的獎(jiǎng)懲，調(diào)動(dòng)員工的積極性，激勵(lì)員工共同實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)，確保企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在企業(yè)管理過(guò)程中，要建立與年終總結(jié)相關(guān)的考評(píng)與獎(jiǎng)懲體系，將預(yù)算目標(biāo)責(zé)任與單位和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益相掛鉤，尤其是要建立與預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否掛鉤的激勵(lì)機(jī)制，提高企業(yè)各部門(mén)、各層次人員對(duì)預(yù)算工作的重視程度，順利實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的目標(biāo)。

總之，全面預(yù)算管理在現(xiàn)代企業(yè)管理中具有很大的優(yōu)勢(shì)，雖然很多企業(yè)在實(shí)施全面預(yù)算管理過(guò)程中仍存在各種各樣的問(wèn)題，但只要企業(yè)通過(guò)分析自身問(wèn)題，充分認(rèn)清企業(yè)問(wèn)題所在的前提下，公司高層領(lǐng)導(dǎo)重視，樹(shù)立全員預(yù)算管理的理念，建立有效的控制、分析和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，就能夠?qū)@些存在的問(wèn)題逐步的加以改進(jìn)，提升企業(yè)全面預(yù)算管理水平，進(jìn)而改善全面預(yù)算管理的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉曉.論企業(yè)全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建與實(shí)施[J].管理觀察，2009（1）.

篇11

性病艾滋病已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，目前控制性病艾滋病流行的重要策略之一就是加強(qiáng)對(duì)廣大人群尤其是青少年進(jìn)行健康教育[1]。世界各國(guó)防治艾滋病的經(jīng)驗(yàn)表明，在尚無(wú)完全有效治愈艾滋病的藥物和免疫疫苗問(wèn)世的情況下，通過(guò)健康教育提高人群對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，特別是對(duì)青少年進(jìn)行大范圍的健康教育被公認(rèn)為是預(yù)防和控制性病艾滋病最有效的手段[2]。為更有效地對(duì)在校青少年開(kāi)展預(yù)防性病艾滋病健康教育，現(xiàn)對(duì)我國(guó)學(xué)校對(duì)青少年預(yù)防性病艾滋病健康教育的有關(guān)現(xiàn)狀作一綜述。

1. 學(xué)校開(kāi)展對(duì)青少年預(yù)防性病艾滋病健康教育的重要意義

目前，中國(guó)的性病艾滋病正進(jìn)入一個(gè)快速增長(zhǎng)期。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，青少年對(duì)婚前性行為的認(rèn)同和發(fā)生率逐年升高，國(guó)內(nèi)近年來(lái)多次流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果表明，青少年中普遍存在生殖健康知識(shí)嚴(yán)重匱乏，意外妊娠和非婚生育者明顯增加，性病生殖道感染發(fā)病人數(shù)上升等問(wèn)題，使青少年成為潛在的艾滋病感染的高危人群。1999年全國(guó)性病流行病學(xué)分析已發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染人群中15～29歲的青少年感染者占77.60%[3]。世界衛(wèi)生組織報(bào)告表明，到2007年底，我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn)人，全人群感染率為0.05％。其中艾滋病病人約8.5萬(wàn)人；新發(fā)艾滋病病毒感染者約5萬(wàn)人教育管理論文，因艾滋病死亡約2萬(wàn)人；而新增加的艾滋病感染者中50％是10-24歲的青少年。因此，處于性活躍階段的青少年已經(jīng)成為了預(yù)防性病艾滋病的重點(diǎn)人群[4]。

隨著青春期性發(fā)育的開(kāi)始，青少年性機(jī)能也逐步趨于成熟，心理狀態(tài)也發(fā)生較大的變化。如果不加以正確引導(dǎo)，就很有可能感染性病艾滋病。原因主要是由于：（1）青少年缺乏必要的性與生殖健康的科學(xué)知識(shí)、正確態(tài)度和相應(yīng)的防御技能怎么寫(xiě)論文。（2）中國(guó)人的性成熟年齡普遍提前，從而出現(xiàn)性行為開(kāi)端的低齡化、無(wú)保護(hù)措施的性行為、增多的趨勢(shì)。（3）由于自身?xiàng)l件限制，使其性行為多為隨意性，容易遭受性病艾滋病感染的侵襲。以上原因證實(shí)，青春期容易遭受健康危險(xiǎn)因素影響生命階段，特別是不安全的性行為和相關(guān)生殖健康的結(jié)局。因此，開(kāi)展并加強(qiáng)對(duì)青少年人群的性健康教育，預(yù)防性病和艾滋病已成為當(dāng)務(wù)之急。

2.學(xué)校對(duì)青少年開(kāi)展預(yù)防性病、艾滋病健康教育的概況

我國(guó)20世紀(jì)90年代開(kāi)始試行預(yù)防性病艾滋病的學(xué)校教育。在原國(guó)家教委體衛(wèi)藝司和衛(wèi)生部疾控司及國(guó)際組織的聯(lián)合支持下，在全國(guó)建立了預(yù)防性病艾滋病學(xué)校健康教育師資培訓(xùn)的有關(guān)網(wǎng)絡(luò)，建立了“預(yù)防性病艾滋病學(xué)校健康教育師資培訓(xùn)基地”。國(guó)務(wù)院下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》，教育部門(mén)要將艾滋病防治和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)納入普通中學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校和高等學(xué)校教學(xué)計(jì)劃，落實(shí)教學(xué)課時(shí)，每年有2h的艾滋病健康教育，并對(duì)高校新生發(fā)放《艾滋病健康教育處方卡》，深入持久地開(kāi)展艾滋病防治和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳活動(dòng)。馬迎華等[5]等對(duì)全國(guó)28個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）6924名大學(xué)學(xué)生的調(diào)查顯示，有93.10%大學(xué)生贊成在學(xué)校開(kāi)展預(yù)防性病艾滋病的健康教育。與其他國(guó)家的實(shí)踐證明，學(xué)校的性與生殖健康教育可顯著提高青少年的性和生殖健康知識(shí)水平[6]，經(jīng)教育和生殖健康服務(wù)可有效地降低年輕人性相關(guān)的健康危險(xiǎn)[7]一致。認(rèn)為學(xué)校是對(duì)青少年進(jìn)行健康教育的最佳場(chǎng)所，青少年學(xué)生則是艾滋病健康教育的重點(diǎn)對(duì)象。總之，健康教育正越來(lái)越受到人們的關(guān)注和重視，在預(yù)防性病艾滋病中發(fā)揮著日益重要的作用。

3.學(xué)校對(duì)青少年預(yù)防性病、艾滋病健康教育的方式及效果

3.1學(xué)校教育 在20世紀(jì)90年代初期，近四分之三的發(fā)達(dá)國(guó)家和60%的發(fā)展中國(guó)家就已經(jīng)實(shí)施了以學(xué)校為基礎(chǔ)的艾滋病干預(yù)計(jì)劃。將學(xué)校健康教育作為最重要的手段和有效策略，并把學(xué)校作為國(guó)家預(yù)防艾滋病的重點(diǎn)。我國(guó)在1998年印發(fā)的《中國(guó)預(yù)防艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃》提出把預(yù)防性病、艾滋病知識(shí)納入我國(guó)大、中學(xué)生的健康教育課，認(rèn)為在學(xué)校預(yù)防STD/AIDS健康教育中，校醫(yī)肩負(fù)著重要責(zé)任。學(xué)校能確保學(xué)生通過(guò)正規(guī)渠道學(xué)習(xí)有關(guān)性健康、預(yù)防性病、艾滋病方面的知識(shí)和技能，使年輕人避免HIV/AIDS感染，減少他們的過(guò)分恐懼和偏見(jiàn)，并將他們?cè)趯W(xué)校學(xué)到的知識(shí)和技能傳播給家庭、社區(qū)及他們的同伴教育管理論文，值得推廣和普及[8，9]。

3.2同伴教育　同伴教育是指具有相同背景、共同經(jīng)歷或由于某些原因使其彼此有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀念和技能，并決定自己行為，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式。目前，同伴教育在青少年預(yù)防性病艾滋病健康教育中正扮演著非常重要的角色，而且廣泛地被證明是一種行之有效地方法。國(guó)外研究顯示，青少年樂(lè)意與同伴教育者討論與性病艾滋病相關(guān)的話(huà)題，尋求有關(guān)預(yù)防性病艾滋病的相關(guān)信息。通過(guò)同伴教育后，青少年普遍提高了預(yù)防艾滋病、性傳播疾病和安全性行為的知識(shí)水平；對(duì)艾滋病患者和艾滋病病毒攜帶者的態(tài)度變得比較同情；初次性行為的發(fā)生有延遲，安全套的使用率增加[10，11]。同伴教育者起到了榜樣作用。國(guó)內(nèi)研究也顯示，同伴教育是一種青少年樂(lè)于接受而又有確切效果的健康教育方式，在提高青少年對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)、正確對(duì)待艾滋病病人、在自我保護(hù)及安全性行為中具有非常重要的作用[12，13]。如葉利貞[14]等研究還表明，同伴教育對(duì)提高大學(xué)生防治性病艾滋病的知識(shí)水平效果顯著，對(duì)樹(shù)立大學(xué)生防治性病艾滋病正確態(tài)度具有重要影響，對(duì)大學(xué)生防治艾滋病相關(guān)行為的正向轉(zhuǎn)變具有一定作用。

3.3網(wǎng)絡(luò)或錄像教育　網(wǎng)絡(luò)或錄像在性病艾滋病健康教育信息傳播上扮演著重要角色，是宣傳預(yù)防和控制艾滋病信息的重要途徑之一。特別在信息量急劇增加的今天，網(wǎng)絡(luò)易于檢索、信息易于保存、個(gè)性化和私密性的優(yōu)點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)媒體的出現(xiàn)極大地?cái)U(kuò)展了社會(huì)信息的傳播，并為健康教育改善傳播效果提供了極好的渠道怎么寫(xiě)論文。徐鐘謂[15]等利用網(wǎng)絡(luò)（論壇）對(duì)艾滋病防治知識(shí)宣傳的實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)站的開(kāi)設(shè)與網(wǎng)絡(luò)宣傳和咨詢(xún)?cè)诜乐伟滩⌒麄髦锌梢云鸬姜?dú)特而顯著的效果。王左卿等研究結(jié)果提示，艾滋病健康教育講座對(duì)提高學(xué)生的艾滋病知識(shí)水平相當(dāng)有效。講座后大學(xué)生相關(guān)健康觀念形成率提高，尤其是在對(duì)待艾滋病病人的態(tài)度上有所改善[16]。

3.4其它健康教育 其它健康教育如采用以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心，師生互動(dòng)的參與式互動(dòng)式教學(xué)模式［17］。在掌握知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度的基礎(chǔ)上，幫助他們提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題等方面的能力，為形成健康的行為，從根本上預(yù)防艾滋病的傳播打下基礎(chǔ)。其中家庭教育、社會(huì)參與、電視、報(bào)紙、期刊等傳統(tǒng)媒體、出版社、專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)組織和機(jī)構(gòu)等建立健全，使青少年掌握性病艾滋病性病的危害、傳播途徑和預(yù)防方法等知識(shí)，對(duì)性病艾滋病的預(yù)防起到了積極的推動(dòng)作用。

4.學(xué)校開(kāi)展青少年預(yù)防性病、艾滋病健康教育的建議

學(xué)校在開(kāi)展青少年預(yù)防性病、艾滋病健康教育活動(dòng)中，取得了一定的成效教育管理論文，但也存在不足。在今后的工作中，我們應(yīng)采取：（1）切實(shí)可行的措施，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家及教育部有關(guān)預(yù)防性病艾滋病健康教育的工作要求，不斷推動(dòng)青少年預(yù)防性病艾滋病健康教育的全面開(kāi)展。（2）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使有關(guān)性病、艾滋病健康教育合理化。（3）加強(qiáng)性病艾滋病健康教育力度如師資培訓(xùn)活動(dòng)等；增加性病、艾滋病健康教育方式如網(wǎng)絡(luò)教育、家庭教育等。（4）根據(jù)有關(guān)部門(mén)和教育部要求，制定青少年預(yù)防艾滋病健康教育工作檢查評(píng)估辦法和檢查的量化指標(biāo)，通過(guò)科學(xué)評(píng)估、加強(qiáng)督促指導(dǎo)、加大獎(jiǎng)懲力度等，以引起各級(jí)教育行政部門(mén)和學(xué)校的重視，促使青少年預(yù)防艾滋病健康教育各項(xiàng)措施的落實(shí)。

綜上所述，學(xué)校加強(qiáng)對(duì)青少年性病艾滋病的健康教育等一系列宣傳活動(dòng)，取得了一定的成效。但面臨性病艾滋病以驚人的速度在全球范圍內(nèi)蔓延，日益增多的趨勢(shì)下，對(duì)廣大人群特別是青少年如何有效地開(kāi)展健康教育，如有效地預(yù)防和控制性病艾滋病，是一個(gè)新的課題，新的挑戰(zhàn)。

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篇12

整個(gè)社會(huì)正在興起一場(chǎng)信息化的浪潮，信息技術(shù)對(duì)企業(yè)的影響越來(lái)越大，它的影響已深入到企業(yè)的全過(guò)程。不僅影響企業(yè)的技術(shù)，也影響企業(yè)的管理，作為企業(yè)運(yùn)行的核心—生產(chǎn)管理系統(tǒng)受到社會(huì)信息化的影響越來(lái)越大。

一、企業(yè)生產(chǎn)管理信息化的的推動(dòng)作用

1、生產(chǎn)過(guò)程趨向全面自動(dòng)化

工業(yè)時(shí)代的動(dòng)力機(jī)械工具不會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)和控制，缺乏靈活性，不能處理偶然性事件，因此需要?jiǎng)趧?dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)揮“神經(jīng)系統(tǒng)”的作用，彌補(bǔ)動(dòng)力機(jī)器的缺點(diǎn)。

隨著社會(huì)信息化的推進(jìn)，電子計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、自動(dòng)控制技得到迅速發(fā)展，當(dāng)前生產(chǎn)過(guò)程中使用的工具體系（見(jiàn)圖1）新增加了操縱與控制系統(tǒng)，成為智能化的生產(chǎn)工具。它們能夠在生產(chǎn)者的控制下通過(guò)感測(cè)系統(tǒng)獲取勞動(dòng)對(duì)象的信息，通過(guò)通信網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，通過(guò)智能系統(tǒng)處理信息。并在此基礎(chǔ)上“再生”與勞動(dòng)對(duì)象打交道的策略信息，再通過(guò)通信網(wǎng)絡(luò)把策略信息傳遞給控制系統(tǒng)，后者按照策略信息的指引調(diào)節(jié)和改變勞動(dòng)對(duì)象的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，達(dá)到改變勞動(dòng)對(duì)象的目的，完成生產(chǎn)勞動(dòng)的過(guò)程。在這種生產(chǎn)過(guò)程中，自動(dòng)化的操縱與控制系統(tǒng)克服了機(jī)械化的缺點(diǎn)，能進(jìn)行自動(dòng)控制和調(diào)節(jié)，并能處理各種隨機(jī)事件，使勞動(dòng)者開(kāi)始從直接的生產(chǎn)過(guò)程中退出來(lái)人力資源管理論文，從處于生產(chǎn)第一線(xiàn)的車(chē)間轉(zhuǎn)移到對(duì)控制系統(tǒng)發(fā)出指令的控制室和操縱臺(tái)，從直接的生產(chǎn)過(guò)程轉(zhuǎn)入間接的控制和操作，使生產(chǎn)真正達(dá)到了自動(dòng)化。

2、生產(chǎn)過(guò)程趨向柔性化

生產(chǎn)中使用的靈活的制造系統(tǒng)，在電腦的指揮下，可以通過(guò)自動(dòng)控制和調(diào)節(jié)隨時(shí)改變機(jī)器的行為模式。從而改變產(chǎn)品的款式，根據(jù)不同的需要生產(chǎn)不同型號(hào)的產(chǎn)品。人們把這種生產(chǎn)稱(chēng)為柔性生產(chǎn)。當(dāng)前，隨著社會(huì)信息化的推進(jìn)，電子工業(yè)、汽車(chē)工業(yè)、飛機(jī)工業(yè)領(lǐng)域已經(jīng)開(kāi)始廣泛應(yīng)用這種靈活制造系統(tǒng)，工業(yè)時(shí)代盛行的標(biāo)準(zhǔn)化的剛性生產(chǎn)方式正在被靈活的柔性生產(chǎn)方式所取代。其優(yōu)點(diǎn)是既能節(jié)約成本，又可以靈活及時(shí)地滿(mǎn)足市場(chǎng)上多樣化的需求。

3、生產(chǎn)活動(dòng)趨向“分散化”

在機(jī)械化、工業(yè)化的大生產(chǎn)中，生產(chǎn)同一種產(chǎn)品的各種功能的機(jī)器必須集中在一起，這樣可以縮短生產(chǎn)過(guò)程的空間距離，節(jié)約中間產(chǎn)品的傳遞成本和時(shí)間，機(jī)器的集中決定了勞動(dòng)力的集中，機(jī)器對(duì)勞動(dòng)力的吸收和需要程度決定了勞動(dòng)力的集中規(guī)模。大工廠、大企業(yè)、大城市都是這種集中型生產(chǎn)方式的產(chǎn)物。集中可以有效的利用各種生產(chǎn)要素，收到規(guī)模效益，但超過(guò)了一定的限度就會(huì)造成各種弊端，比如廢氣、廢水、廢物的過(guò)度集中，地區(qū)間勞動(dòng)力需求的不平衡等。

企業(yè)信息化的推進(jìn)和智能化的生產(chǎn)機(jī)器的應(yīng)用，為抑制不斷集中的發(fā)展趨勢(shì)提供了可能，主要原因就在于信息科技的大發(fā)展使機(jī)器的體積不斷縮小，使生產(chǎn)過(guò)程中所需要的勞動(dòng)力的數(shù)量不斷減少。這樣，當(dāng)代企業(yè)在勞動(dòng)力的數(shù)量上、廠房機(jī)器所占據(jù)的空間規(guī)模上都比傳統(tǒng)的制造業(yè)要小。生產(chǎn)管理信息化的不斷發(fā)展，使企業(yè)間的生產(chǎn)協(xié)作變的更加順暢，受空間的影響將越來(lái)越小，減少企業(yè)“扎堆”現(xiàn)象。現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，特別是個(gè)人擁有計(jì)算機(jī)和計(jì)算機(jī)進(jìn)入家庭，使得人們可以在家里從事和完成本來(lái)必須到企業(yè)或工廠的車(chē)間、辦公室才能從事的和完成的工作。

總之，由于信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，制造業(yè)出現(xiàn)了一系列新的技術(shù)和新的生產(chǎn)方式。在管理信息系統(tǒng)(MIS)的基礎(chǔ)上，采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制造(CAD/CAM)，建立計(jì)算機(jī)集成制造系統(tǒng)(CIMS)；在開(kāi)發(fā)決策支持系統(tǒng)(DSS)的基礎(chǔ)上，通過(guò)人機(jī)對(duì)話(huà)實(shí)施計(jì)劃與控制，從物料資源規(guī)劃(MRP)發(fā)展到制造資源規(guī)劃(MRPⅡ)和企業(yè)資源規(guī)劃(ERP)；在生產(chǎn)和營(yíng)銷(xiāo)上，有集開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和實(shí)物分銷(xiāo)于一體的適時(shí)生產(chǎn)(JIT)，有不斷消除浪費(fèi)的精良生產(chǎn)，也有供應(yīng)鏈管理中的快速響應(yīng)和敏捷制造，以及通過(guò)網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)與生產(chǎn)的并行工程、虛擬企業(yè)和電子商務(wù)等。

二、生產(chǎn)管理信息化過(guò)程中的問(wèn)題

1、信息意識(shí)方面

在制造業(yè)生產(chǎn)信息化的過(guò)程中，生產(chǎn)基層由于有自動(dòng)化的基礎(chǔ)，所以對(duì)生產(chǎn)一線(xiàn)KPI和信息標(biāo)示認(rèn)識(shí)深刻，反而車(chē)間管理層面的信息意識(shí)由于信息應(yīng)用的斷層而顯得信息驅(qū)動(dòng)能力不足、數(shù)據(jù)決策能力薄弱。

信息意識(shí)的一致性是影響生產(chǎn)信息化順利進(jìn)行的重要人文因素。企業(yè)全員對(duì)“生產(chǎn)數(shù)據(jù)如何沉淀為信息，信息如何精煉為情報(bào)”認(rèn)識(shí)越為統(tǒng)一，圖2中三個(gè)區(qū)域的重疊面積越大。

(l)個(gè)人關(guān)心的信息:個(gè)性化的報(bào)告，分析結(jié)果，指標(biāo)等。

(2)驅(qū)動(dòng)生產(chǎn)日常運(yùn)行的信息:生產(chǎn)信息、設(shè)備信息、產(chǎn)品信息、供應(yīng)鏈信息等。

(3)驅(qū)動(dòng)企業(yè)領(lǐng)先的情報(bào):競(jìng)爭(zhēng)KPI、成本領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)情報(bào)、技術(shù)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)情報(bào)、行業(yè)最佳實(shí)踐等。教育員工等待信息的輸入已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足解決現(xiàn)代制造中數(shù)據(jù)多、信息有、知識(shí)少、商業(yè)情報(bào)生成慢的矛盾。

2、信息能力方面

現(xiàn)代的信息能力不只體現(xiàn)在獲取信息的能力，而運(yùn)用信息工具的能力、處理信息的能力、創(chuàng)新信息的能力、表達(dá)信息的能力、發(fā)揮信息作用的能力、信息協(xié)作意識(shí)與能力、信息免疫能力同樣都非常重要。對(duì)生產(chǎn)運(yùn)作管理人員而言，獲得信息已經(jīng)沒(méi)有任何問(wèn)題。挑戰(zhàn)是如何關(guān)聯(lián)商業(yè)要素，并利用信息加速?zèng)Q策，提升各項(xiàng)管理水平。

3、信息責(zé)任方面

舉個(gè)例子，操作員修改原始生產(chǎn)數(shù)據(jù)從而掩蓋操作錯(cuò)誤。生產(chǎn)管理人員修改原始生產(chǎn)數(shù)據(jù)從而得到更好生產(chǎn)性能評(píng)價(jià)；質(zhì)量管理人員拷貝歷史質(zhì)量數(shù)據(jù)從而減少工作量；管理層修

改原始數(shù)據(jù)使得企業(yè)生產(chǎn)看起來(lái)更加符合環(huán)保安全生產(chǎn)的要求；或者通過(guò)修改統(tǒng)計(jì)模型博得更多投資者的青睞。我們既然認(rèn)識(shí)信息對(duì)企業(yè)責(zé)任的重要性，就應(yīng)該實(shí)行與信息和信息技術(shù)相關(guān)的符合倫理道德的行為，在追求和形成信息的過(guò)程中參與有誠(chéng)信的團(tuán)隊(duì)合作。

4、信息化目標(biāo)方面

生產(chǎn)信息化，尤其是制造業(yè)生產(chǎn)信息化的核心目標(biāo)是建立解決生產(chǎn)能力與客戶(hù)要求的主要矛盾的手段。在IndustryWeek制造業(yè)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)“在給生產(chǎn)運(yùn)行帶來(lái)有的所有挑戰(zhàn)中，客戶(hù)的要求和成本的增加名列前茅。在這樣的環(huán)境之下，工作的連續(xù)改善和效率提升已經(jīng)不再是可選方案，而是參與競(jìng)爭(zhēng)的必備能力。”

通過(guò)建立以下為核心的生產(chǎn)信息化目標(biāo)，才能建立參與競(jìng)爭(zhēng)必備能力。生產(chǎn)建模：建立產(chǎn)品模型，建立工廠模型，建立生產(chǎn)事件模型人力資源管理論文，建立工序模型。通過(guò)這些模型建立設(shè)備變量，連接控制系統(tǒng)激活數(shù)字化工廠。生產(chǎn)執(zhí)行：詳細(xì)計(jì)劃、排程及變更、批次執(zhí)行、批次分析、批次跟蹤等。性能分析：根據(jù)控制系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動(dòng)更新產(chǎn)品在生產(chǎn)線(xiàn)上的變化和移動(dòng)；手自動(dòng)從控制系統(tǒng)的數(shù)據(jù)捕獲生產(chǎn)信息、消耗信息、質(zhì)量信息、質(zhì)量失控報(bào)警、OEE、生產(chǎn)灰色區(qū)域判別、停機(jī)跟蹤等、連續(xù)計(jì)算等。其他信息系統(tǒng)整合:與其他系統(tǒng)如ERP的數(shù)據(jù)和信息的整合。

三、面向生產(chǎn)管理信息化的人才培養(yǎng)創(chuàng)新

1、現(xiàn)代生產(chǎn)運(yùn)作管理人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新

現(xiàn)階段我國(guó)制造業(yè)生產(chǎn)運(yùn)作管理人才培養(yǎng)模式，歸結(jié)起來(lái)主要有以下幾種:

①高等教育培養(yǎng)方式。這種方式由高校開(kāi)設(shè)工商管理專(zhuān)業(yè)，以培養(yǎng)生產(chǎn)運(yùn)作管理人才。培養(yǎng)的人才理論功底扎實(shí)，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且理論容易脫離實(shí)際，畢業(yè)后無(wú)法馬上從事制造業(yè)生產(chǎn)運(yùn)作管理崗位的工作。

②各類(lèi)培訓(xùn)咨詢(xún)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班的培養(yǎng)方式。這類(lèi)模式是由專(zhuān)門(mén)的從事人力資源咨詢(xún)培訓(xùn)的公司開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班來(lái)培養(yǎng)生產(chǎn)運(yùn)作管理人才。這種方式專(zhuān)門(mén)針對(duì)制造業(yè)某個(gè)領(lǐng)域的生產(chǎn)運(yùn)作管理人才組織培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容注重實(shí)用性和針對(duì)性，且培訓(xùn)方式靈活、程序簡(jiǎn)單，故可以迅速培養(yǎng)大批生產(chǎn)運(yùn)作管理人才。

但這種方式培養(yǎng)出來(lái)的人才往往由于培訓(xùn)周期短而使得理論功底不夠扎實(shí)，更關(guān)鍵的是各地培訓(xùn)機(jī)構(gòu)魚(yú)龍混雜，水平不一，無(wú)法對(duì)其培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行控制，培訓(xùn)的內(nèi)容也各不相同，培養(yǎng)出的人才良莠不齊，也嚴(yán)重阻礙了各地生產(chǎn)運(yùn)作管理人才的交流。

③企業(yè)內(nèi)部培養(yǎng)方式。一些有實(shí)力和眼光的企業(yè)通過(guò)定期對(duì)其生產(chǎn)運(yùn)作管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使得生產(chǎn)運(yùn)作管理人員能夠掌握最新的生產(chǎn)運(yùn)作管理知識(shí)和技巧，從而提升企業(yè)的運(yùn)營(yíng)實(shí)力。像海爾公司的海爾大學(xué)、摩托羅拉公司的摩托羅拉大學(xué)等一些著名公司的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，都定期對(duì)其管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。另外也有一些企業(yè)與高校合作對(duì)其管理人員進(jìn)行委托培養(yǎng)。這種培養(yǎng)方式對(duì)于企業(yè)生產(chǎn)運(yùn)作管理人員素質(zhì)的提高很有益處。

鑒于以上三種模式的不足，我們認(rèn)為，加強(qiáng)學(xué)校、產(chǎn)業(yè)、地方政府之間的合作，整合各方資源，優(yōu)化辦學(xué)體制與機(jī)制，建立國(guó)家教育培養(yǎng)體系、企業(yè)培訓(xùn)、中介機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、地方政府培訓(xùn)相結(jié)合的生產(chǎn)運(yùn)作管理人才綜合培養(yǎng)體系，是培養(yǎng)制造業(yè)發(fā)展所急需的復(fù)合型生產(chǎn)運(yùn)作管理人才的有效途徑。

2、現(xiàn)代生產(chǎn)運(yùn)作管理人才培養(yǎng)知識(shí)體系的創(chuàng)新

現(xiàn)代制造業(yè)人才培養(yǎng)必須依據(jù)一套完整的課程體系使得從關(guān)鍵技能工到工廠廠長(zhǎng)都有一套不同生產(chǎn)崗位應(yīng)該掌握的知識(shí)理念和方法工具。制造業(yè)通用生產(chǎn)管理能力國(guó)際培訓(xùn)課程暨國(guó)際生產(chǎn)管理師培訓(xùn)課程體系(IMMP)就是一套系統(tǒng)的制造業(yè)人才發(fā)展的培養(yǎng)體系，它將生產(chǎn)管理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)分為四個(gè)層次：第一層為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的總體管理：包括生產(chǎn)活動(dòng)的基礎(chǔ)知識(shí)；生產(chǎn)活動(dòng)的計(jì)劃與控制；生產(chǎn)活動(dòng)的評(píng)價(jià)進(jìn)程方法；生產(chǎn)活動(dòng)的問(wèn)題解決；第二層為中間環(huán)節(jié)制造與采購(gòu)管理，包括制造活動(dòng)的基礎(chǔ)知識(shí)；制造活動(dòng)的計(jì)劃與控制；制造活動(dòng)的進(jìn)程方法；制造活動(dòng)的問(wèn)題解決；第三層為工作崗位的管理，包括工作崗位的基礎(chǔ)知識(shí)；工作崗位的計(jì)劃與控制；工作崗位的進(jìn)程方法；工作崗位的問(wèn)題解決；第四層為基本作業(yè)指導(dǎo)與自我管理，包括生產(chǎn)活動(dòng)的一般常識(shí)；正確作業(yè)的進(jìn)程方法；作業(yè)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)知識(shí)；作業(yè)問(wèn)題的改進(jìn)方法。

IMMP課程體系涉及到制造業(yè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括：一個(gè)理念(價(jià)值最大化)，兩個(gè)流程(生產(chǎn)對(duì)象的流程、生產(chǎn)主體的流程)，三個(gè)步驟(計(jì)劃、控制、評(píng)價(jià))，三個(gè)環(huán)節(jié)(設(shè)計(jì)、規(guī)劃、制造)，四項(xiàng)作業(yè)(加工、檢驗(yàn)、搬運(yùn)、倉(cāng)庫(kù))，四種職能(生產(chǎn)、銷(xiāo)售、財(cái)務(wù)、人事)，五個(gè)要素(人、機(jī)、料、法、環(huán))和五個(gè)目標(biāo)(質(zhì)量、數(shù)量、交貨期、成本、安全)。我們相信，隨著IMMP課程體系在我國(guó)的推廣，以及對(duì)具有中國(guó)特色的生產(chǎn)管理理論的研究和相關(guān)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用，將會(huì)有效地解決生產(chǎn)管理信息化條件下生產(chǎn)運(yùn)作管理人才的培養(yǎng)問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1]隋志華．一汽模具生產(chǎn)管理信息化實(shí)踐[J]．航空制造技術(shù)，2010（7）

篇13

再看一看65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤瑥?％增加到14％所用的時(shí)間，美國(guó)經(jīng)歷了68年，而中國(guó)只需要27年。

面對(duì)一個(gè)龐大的老年人口群體，必須重視并研究“健康老齡化”問(wèn)題。

1987年5月召開(kāi)的世界衛(wèi)生大會(huì)，將這一問(wèn)題列入世界衛(wèi)生組織的《全球保健綱要》；1990年9月，世界衛(wèi)生組織在哥本哈根會(huì)議上，把健康老齡化作為一個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)。從此，一個(gè)真正重視老年健康，并使老年健康能得以持續(xù)發(fā)展的全球性綱領(lǐng)形成。因此，可以說(shuō)提出并逐漸實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，是維護(hù)老年健康史上的一個(gè)里程碑。

如何理解“健康老齡化”

曾任中國(guó)老年學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)的鄔滄萍教授有一段精辟的論述。他指出健康老齡化有6個(gè)要點(diǎn)。

健康老齡化的目標(biāo)是老年人口群體大多數(shù)健康長(zhǎng)壽，體現(xiàn)在健康預(yù)期壽命的提高。健康老齡化著眼點(diǎn)是群體的健康長(zhǎng)壽，而不能僅滿(mǎn)足于個(gè)別人的高壽記錄。但群體的健康長(zhǎng)壽是以個(gè)人的健康長(zhǎng)壽為基礎(chǔ)的，因而，創(chuàng)造條件保證大多數(shù)老年人均達(dá)到健康長(zhǎng)壽時(shí)，群體的健康長(zhǎng)壽才能得以實(shí)現(xiàn)。

健康老齡化不僅體現(xiàn)為壽命的長(zhǎng)度，更重要的是壽命質(zhì)量的提高，老年人口健康壽命的質(zhì)量是有客觀標(biāo)準(zhǔn)的，是可以量化的。歐洲老年學(xué)會(huì)主席戴爾指出，這一標(biāo)準(zhǔn)包括：減少由衰老帶來(lái)的疾病，使急、慢性病得到治療和康復(fù)，盡量減少長(zhǎng)期患病和需要人長(zhǎng)期護(hù)理的時(shí)間，延長(zhǎng)老年人參與社會(huì)活動(dòng)的時(shí)間，增加老年人獨(dú)立的時(shí)間，減少老年人受歧視的時(shí)間等。

目前我國(guó)老年人口壽命提高得很快，但生命質(zhì)量不夠高。一是老年期死亡率比發(fā)達(dá)國(guó)家高；二是進(jìn)入老年期后，存活時(shí)間短，或者說(shuō)，老年人的更替較快；三是進(jìn)入老年后的17年左右余壽中，預(yù)期的健康壽命只占1/3左右。

人類(lèi)老齡結(jié)構(gòu)向老齡化轉(zhuǎn)變，一方面要求有相應(yīng)的“健康轉(zhuǎn)變”來(lái)適應(yīng)；另一方面，要求把健康的概念引申到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化諸方面。

這里所指的“健康轉(zhuǎn)變”，實(shí)際上是指“第一次健康轉(zhuǎn)變”和“第二次健康轉(zhuǎn)變”。前者旨在使死亡率下降，這可以通過(guò)提高公共衛(wèi)生水平，改變不衛(wèi)生習(xí)慣，降低嬰幼兒死亡率，對(duì)兒童推行計(jì)劃免疫，消毒殺蟲(chóng)以及使用抗生素等措施來(lái)保證。

而“第二次健康轉(zhuǎn)變”，則指解決已存活到老年的龐大人口，如何延緩衰老的保健問(wèn)題。此外，人口老齡化客觀上要求把健康涵義的外延延伸到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化等方面，即我們平時(shí)常說(shuō)的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”。

人口老齡化是一個(gè)過(guò)程，要從個(gè)體和群體增齡的過(guò)程中，認(rèn)識(shí)老年人群健康狀況的前因后果、來(lái)龍去脈及發(fā)展趨勢(shì)。老年期的健康狀況，其實(shí)是嬰幼兒、青少年和成人后各階段所有制約健康的因素，最綜合、最集中和最終的表現(xiàn)。要?dú)v史地、全面地認(rèn)識(shí)老年人的健康，它與所有人的福利都聯(lián)系著。

健康老齡化是人類(lèi)面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)而提出的一項(xiàng)戰(zhàn)略目標(biāo)和對(duì)策，它是建筑在科學(xué)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上的。由于人口老齡化正在或者已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，大量的老年人口向科學(xué)家提出了很多問(wèn)題，這就自覺(jué)、不自覺(jué)地促進(jìn)了老化生理學(xué)、老化心理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)與社會(huì)老年學(xué)的研究以及生物工程學(xué)的發(fā)展。健康老齡化是同每個(gè)老年人、同各行各業(yè)都有關(guān)系的一項(xiàng)全民性保健的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要全黨、全民長(zhǎng)期不懈地努力才能逐步實(shí)現(xiàn)。

實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”是全社會(huì)的責(zé)任

由于老齡化是一個(gè)過(guò)程，要實(shí)現(xiàn)健康老齡化就必須從青、中年開(kāi)始，就應(yīng)重視老年性疾病發(fā)病前期的病因預(yù)防。這就是我們通常說(shuō)的“一級(jí)預(yù)防”。

對(duì)已進(jìn)入老年的人群，要及時(shí)做好對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以控制疾病的發(fā)展。這就是所謂“二級(jí)預(yù)防”。

對(duì)已患病的老年人，為了防致殘、防惡化，盡快促進(jìn)康復(fù)，必須做好“三級(jí)預(yù)防”工作。

健康老齡化是人類(lèi)的永恒主題。老年人口健康水平是全民健康狀況的最終和最集中體現(xiàn)，也是最客觀的檢驗(yàn)尺度。今天老年人的健康，是其中青年時(shí)期健康的積累。今天中青年乃至青少年、兒童的健康也就是明天的老年人健康的未來(lái)。

因此，必須從全社會(huì)發(fā)展的角度來(lái)看待老齡化。而且全社會(huì)都要來(lái)關(guān)心、支持老齡人口的健康化。

健康和壽命，60％取決于自己

貫徹“預(yù)防為主”，是全球疾病控制的戰(zhàn)略思想。

為保護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康，對(duì)病因明確疾病的預(yù)防，應(yīng)是最重要的，因?yàn)榻^大多數(shù)傳染病和慢性非傳染性疾病的病因，都與不健康的生活方式有關(guān)。那么，減少和改正這種生活方式，就是預(yù)防這些疾病的最好辦法。

世界衛(wèi)生組織的研究結(jié)果提示：個(gè)人的健康和壽命有60％取決于自己，15％取決于遺傳，10％取決于社會(huì)因素，8％取決于醫(yī)療條件，7％取決于氣候的影響。

由于健康受諸多因素影響，科學(xué)家就用一個(gè)公式來(lái)表示健康及其影響因素的關(guān)系：

健康狀況=函數(shù)(環(huán)境+醫(yī)療保健+個(gè)人生物學(xué)因素+生活方式)

公式中的環(huán)境因素，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境；醫(yī)療保健包括預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健等；個(gè)人生物學(xué)因素包括機(jī)體生理、遺傳因素等；生活方式包括飲食、活動(dòng)、睡眠、娛樂(lè)、社交及有無(wú)不良嗜好行為(如吸煙、酗酒、性亂、藥物依賴(lài)等)。

從上述公式的內(nèi)容看，有些因素是個(gè)人不可控制的(如環(huán)境因素、個(gè)人生物學(xué)因素等) ；而個(gè)人的生活方式，則完全掌握在自己手中，而這一因素對(duì)健康狀況的好壞起到關(guān)鍵的作用。