引論：我們?yōu)槟砹?3篇產(chǎn)科實(shí)習(xí)自我報告范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1對象與方法

1.1研究對象護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生90名。學(xué)歷：中專16名，大專56名，本科18名。

1.2研究方法根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，現(xiàn)場調(diào)查時，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，介紹填寫方法，獨(dú)立答題。第一次調(diào)查后，有針對性對研究對象進(jìn)行預(yù)防職業(yè)損傷知識的培訓(xùn)，干預(yù)前后分別發(fā)放問卷90份，收回有效問卷90份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩樣本率的比較采用χ檢驗(yàn)。

2結(jié)果（表一）

表1實(shí)習(xí)護(hù)士對產(chǎn)科職業(yè)暴露知識調(diào)查統(tǒng)計(jì)表（n=90）

產(chǎn)科職業(yè)暴露知識教育前實(shí)習(xí)護(hù)士對產(chǎn)科職業(yè)暴露知識了解非常貧乏，教育后實(shí)習(xí)護(hù)士對產(chǎn)科職業(yè)暴露知識有顯著提高。表1顯示，采用干預(yù)措施后，調(diào)查內(nèi)容中所涉及各項(xiàng)指標(biāo)的掌握正確率與干預(yù)前比較，P

3討論

醫(yī)院是具有潛在危險性的工作場所，醫(yī)護(hù)人員常暴露于多種職業(yè)危害因素之中[2]。由于產(chǎn)科工作性質(zhì)有別于內(nèi)外科，其常暴露于血液、羊水和大小便排泄物高污染物中，實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)，環(huán)境生疏、工作節(jié)奏快，操作時不可避免地接觸各種有害的生物理化因素，存在較高的暴露風(fēng)險。當(dāng)前性傳播疾病及血源性傳播疾病的流行趨勢日益嚴(yán)重，實(shí)習(xí)護(hù)士的自我防護(hù)問題越來越受到關(guān)注。目前全國醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)科職業(yè)暴露知識課程設(shè)置尚無統(tǒng)一要求，教學(xué)效果不一，為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)科職業(yè)暴露的自我管理，因此有必要通過問卷調(diào)查和分析了解實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)科職業(yè)暴露的認(rèn)知現(xiàn)狀，并探索便捷有效的臨床教育方法。

本文調(diào)查顯示，實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)科職業(yè)暴露知識認(rèn)知狀況不容樂觀，而實(shí)習(xí)過程是臨床護(hù)理工作的重要學(xué)習(xí)途徑，是實(shí)習(xí)護(hù)士想護(hù)士轉(zhuǎn)變的前提條件，真正由理論轉(zhuǎn)換為實(shí)踐的橋梁。如果實(shí)習(xí)過程中缺少產(chǎn)科職業(yè)防護(hù)的知識和技能，不但使實(shí)習(xí)護(hù)士面臨更多的職業(yè)暴露危險，而且導(dǎo)致一些疾病的醫(yī)源性傳播。經(jīng)過產(chǎn)科職業(yè)暴露知識培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)士的產(chǎn)科職業(yè)暴露知識認(rèn)知狀況有了明顯的轉(zhuǎn)變，我們認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)士入科后應(yīng)立即進(jìn)行實(shí)習(xí)前期系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)知識教育，使實(shí)習(xí)護(hù)士樹立正確全面的職業(yè)防護(hù)觀念，從而安全地完成產(chǎn)科實(shí)習(xí)。我們在培訓(xùn)時還發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士對產(chǎn)科職業(yè)暴露知識需求強(qiáng)烈，部分實(shí)習(xí)護(hù)士反應(yīng)學(xué)校在產(chǎn)科職業(yè)暴露知識教育方面相對滯后，因而我們也呼吁積極加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)暴露知識的教材建設(shè)，突出實(shí)踐性，并與產(chǎn)科臨床護(hù)理特色相結(jié)合，使實(shí)習(xí)護(hù)士樹立正確的職業(yè)防護(hù)觀，滿足臨床實(shí)習(xí)需要。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳華；楊雪英；龐偉鴻； 預(yù)防控制艾滋病病毒職業(yè)暴露后的感染[J]；中華醫(yī)院感染學(xué)雜志；2006，02.

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回顧性分析2012年1月—2016年12月在惠州市第一婦幼保健院產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生，選取2012年10月—2014年10月我院采用小講課、教學(xué)查房、教學(xué)病歷討論等傳統(tǒng)帶教方式教學(xué)模式實(shí)習(xí)的學(xué)生60名，作為常規(guī)組；選取2014年10月—2016年10月采用以上方式加帶模型演練實(shí)習(xí)學(xué)生60名，作為模型組，分析兩組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后參加實(shí)習(xí)考核的成績，主要包括教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力五項(xiàng)主要指標(biāo)。

1.2教學(xué)方法

1.2.1常規(guī)組

采用小講課、教學(xué)查房、教學(xué)病歷討論等傳統(tǒng)帶教方式教學(xué)模式。

1.2.2模型組

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，使用仿真模型進(jìn)行教學(xué)：（1）醫(yī)院教學(xué)模型（包括女性生殖器解剖模型、助產(chǎn)模型、新生兒復(fù)蘇模型等），在設(shè)施完善的仿真產(chǎn)房中進(jìn)行教學(xué)；（2）帶教老師在病床前進(jìn)行指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟悉骨盆測量、陰道內(nèi)診，由于該步奏常引起家屬或產(chǎn)婦的心理抵觸，尤其有男實(shí)習(xí)生在場時，易引起糾紛，現(xiàn)使用模型，可讓實(shí)習(xí)生們對操作步奏進(jìn)行體驗(yàn)，更可將實(shí)際問題處理妥善[1]；（3）帶教老師使用助產(chǎn)及胎兒模型，模仿正常分娩機(jī)制、難產(chǎn)處理（產(chǎn)鉗、胎吸、臀位接生）等操作；（4）實(shí)習(xí)生參加產(chǎn)后出血模型演練，仿真子宮、胎盤，然后由實(shí)習(xí)生動手按摩子宮，手取胎盤，斷臍，新生兒復(fù)蘇模型反復(fù)進(jìn)行氣管插管操作練習(xí)，老師現(xiàn)場指導(dǎo)并指出問題[2]。

1.3評分方法

所有實(shí)習(xí)生均在入科前考試一次，滿分100分；實(shí)習(xí)結(jié)束后再進(jìn)行出科考核一次，考核分為臨床知識、臨床技能兩部分，兩部分滿分均為100分，臨床技能考核主要內(nèi)容包括：產(chǎn)科四部觸診、正常分娩機(jī)制、產(chǎn)后出血處理、新生兒復(fù)蘇、難產(chǎn)接生操作、臀位接生等；實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力及教研室滿意評分均有帶教老師評分，每項(xiàng)評分滿分均為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組學(xué)生入科成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；模型組學(xué)生教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力分別為（83.05±5.11）分、（86.47±15.74）分、（83.25±5.14）分、（86.06±4.18）分、（76.03±11.47）分均高于常規(guī)組的（80.50±5.50）分、（73.58±10.66）分、（75.51±8.32）分、（79.32±8.33）分、（70.33±10.19）分（P＜0.05）。結(jié)果如表1所示。

3討論

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必須強(qiáng)調(diào)，安排兒天來學(xué)綱中的上述這些問題是必要的。因此，每個內(nèi)科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師安排2天了解門診部醫(yī)師的工作組織，掛號室的配置和診察室的裝備。外科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師熟悉包扎室、手術(shù)室、上石膏室的工作組織和裝備，在白天和夜間給創(chuàng)傷患者進(jìn)行救護(hù)的特點(diǎn)。在住院實(shí)習(xí)期間應(yīng)安排不少于3天來學(xué)習(xí)對病人的防治觀察的組織，方法是讓住院實(shí)習(xí)醫(yī)師直接參加門診部的防治服務(wù)日，和治療醫(yī)師們一起分析防治服務(wù)的規(guī)模、工作和效果的指標(biāo)。住院實(shí)習(xí)醫(yī)師要用3天參加門診部的醫(yī)務(wù)監(jiān)督委員會為了懂得各種醫(yī)務(wù)文件住院實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)學(xué)會單獨(dú)填寫記錄最后診斷的統(tǒng)計(jì)卡，門診病歷、防治觀察病人的檢查卡等項(xiàng)工作。住院實(shí)習(xí)醫(yī)師還要能夠填寫喪失勞動能力證明書，決定患不同疾病的時間(對外科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師來說一生產(chǎn)性創(chuàng)傷，生活性創(chuàng)傷，是在上班或在下班后的路上.，是在酒醉時得病)，護(hù)理病人、療養(yǎng)治療時的一時性喪失勞動能力的各種鑒定問題。此外他們應(yīng)當(dāng)學(xué)會填寫送交醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會的文件。

在住院部實(shí)習(xí)時，住院實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉各醫(yī)療科室的組織，醫(yī)務(wù)人員的編制、工作和值班的安排，病室的設(shè)備和裝備。要學(xué)習(xí)加強(qiáng)治療科的工作.對外科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師來說，重要的一點(diǎn)是了解手術(shù)室、包扎室的設(shè)備和裝備，各種材料的消毒方法，以及高壓消毒室的工作。外科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)了解如何組織對術(shù)后病人的護(hù)理，能做輸血和輸液，熟悉取得和保存這些液體的方法。之后，應(yīng)當(dāng)向住院實(shí)習(xí)醫(yī)師介紹病人從住院部出院的組織。在住院部實(shí)習(xí)很重要的一點(diǎn)同樣是填寫必要的醫(yī)務(wù)文件，住院病人的病歷卡，出院病人統(tǒng)計(jì)卡。住院實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加醫(yī)務(wù)監(jiān)督委員會的工作，參加臨床病理討論會。住院實(shí)習(xí)醫(yī)師還應(yīng)參加制訂醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)的工作報告，研究和分析門診部和醫(yī)院的工作指標(biāo)。

按照教學(xué)大綱的安排，婦產(chǎn)科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師除應(yīng)學(xué)習(xí)婦女咨詢所的結(jié)構(gòu)、編制，掛號室的工作組織，婦產(chǎn)科醫(yī)師診察室的設(shè)備和裝備外，還應(yīng)了解檢查孕婦和婦科病人的步驟。每個住院實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)學(xué)會獨(dú)立地填寫孕婦和產(chǎn)婦的個人卡、登記病理性妊娠婦女和婦科病人的最后診斷的統(tǒng)計(jì)卡、門診病歷卡和化驗(yàn)單等文件。住院實(shí)習(xí)醫(yī)師也要學(xué)習(xí)對婦科病人的防治服務(wù)的方法.住院實(shí)習(xí)醫(yī)師們必須能夠獨(dú)立地填發(fā)喪失勞動能力證明書，確定孕期假和產(chǎn)假的起訖時間，了解孕婦和婦科病人的各種勞動能力鑒定問題，組織對孕婦的社會一法律幫助。很重要的是要使住院實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握組織防止婦女的流產(chǎn)和不孕，開展.避孕藥物器械宣傳的方法。

在住院部實(shí)習(xí)期間，婦產(chǎn)科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)熟悉產(chǎn)院的組織結(jié)構(gòu)，按診科的工作，了解各科室的設(shè)備，組織對產(chǎn)婦的護(hù)理的方法以及預(yù)防產(chǎn)后感染。他們應(yīng)當(dāng)了解病室產(chǎn)婦床位的占用情況，病室的溫度、面積、容積、空氣中細(xì)菌含有量的指標(biāo).重要的是住院實(shí)習(xí)醫(yī)師要掌握新生兒科的工作特點(diǎn)，它的位置和分布，以及科內(nèi)乳品供應(yīng)點(diǎn)的組織。最好安排住院實(shí)習(xí)醫(yī)師參加擬制關(guān)于醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)工作的年度報告，研究和分析婦女咨詢所和產(chǎn)院的一般采用的工作指標(biāo)(2天)。對急救部門的住院實(shí)習(xí)醫(yī)師，教學(xué)大綱安排了下列內(nèi)容:了解中心急救站的工作和結(jié)構(gòu)，它的一些科室(業(yè)務(wù)與咨詢科，調(diào)度室，無線電和電話聯(lián)系科，心臟病遠(yuǎn)距離咨詢中心等)，以及掌握業(yè)務(wù)科的設(shè)備(2天)。

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2．1充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段可利用多媒體教學(xué)工具，如錄像、幻燈片、Flash等形式對接生、人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)進(jìn)行直觀教學(xué);而對于產(chǎn)前檢查的骨盆外測量與四步觸診等可利用仿真模型進(jìn)行示教、練習(xí);對于典型病例的X線、CT、MRI、B型超聲、病理報告等圖像資料進(jìn)行整理、示教。實(shí)現(xiàn)了文字、圖像、聲音的同步傳輸，進(jìn)行視覺、聽覺的多感官刺激，使教學(xué)質(zhì)量得以提高。2．2強(qiáng)化局部解剖知識由于手術(shù)科室對解剖的掌握尤為重要。我們鼓勵同學(xué)積極參加手術(shù)，充分利用手術(shù)的機(jī)會，對學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場講授，使他們直觀地掌握局部解剖，不但鞏固了專業(yè)知識，并且培養(yǎng)了他們對于婦科學(xué)習(xí)的興趣。2．3理論與實(shí)踐相結(jié)合時刻圍繞著近期住院患者中常見病種進(jìn)行臨床小講課、教學(xué)查房以及病例討論，將臨床所見的病例引入到臨床教學(xué)中，使學(xué)生對該病有了直觀的認(rèn)識。通過反復(fù)的理論講授與臨床實(shí)踐的結(jié)合，使學(xué)生對常見病的診療熟練掌握，鍛煉出專業(yè)的臨床思維模式。2．4注重臨床實(shí)踐在臨床帶教中，我們以學(xué)生為中心，讓其分管一定數(shù)量的患者，并從入院開始全程進(jìn)行管理，做到“放手不放眼”，從病史采集、體格檢查、病歷書寫及治療方案的制定，然后由帶教老師修改、完善，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，熟悉、掌握疾病的診療，同時能夠培養(yǎng)其溝通能力、臨床思維能力，增強(qiáng)自信心，提高學(xué)習(xí)的積極性。避免學(xué)生在工作中充當(dāng)“打雜、跑腿”的角色。2．5以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐通過提問，可以考察學(xué)生的理論水平能力，同時提高其自我學(xué)習(xí)的主動性及積極性，尋找解決問題的途徑，養(yǎng)成獨(dú)立獲取信息習(xí)慣，而且學(xué)生激活思維、拓展思維，開發(fā)天賦的潛能［2］;使學(xué)生在教師與學(xué)生之間的提問與回答中成長，無形中日益增長了自己的專業(yè)知識水平。2．6強(qiáng)化醫(yī)療文件書寫的基本訓(xùn)練病歷書寫可以直接反映基礎(chǔ)知識是否牢固及技能水平的高低，也可以反映其工作態(tài)度，同時醫(yī)療文書亦成為醫(yī)療事故處理的重要依據(jù)。2．7注重臨床基本操作能力的訓(xùn)練進(jìn)行每一項(xiàng)臨床技能操作之前，要求熟練掌握該操作的適應(yīng)證、禁忌證、操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，在操作過程中，征得患者同意的情況下，帶領(lǐng)同學(xué)進(jìn)行觀摩，講解手法、要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，情況允許時在帶教老師放手不放眼的指導(dǎo)下規(guī)范性操作。

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一、產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素分析

1、護(hù)理人員

（1）護(hù)理隊(duì)伍年輕化。近幾年來隨著計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的開展、住院分娩率的提高，產(chǎn)科住院人數(shù)逐年增多，產(chǎn)科一線不斷補(bǔ)充了一部分剛畢業(yè)的年輕護(hù)士。她們在實(shí)際工作中普遍存在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、服務(wù)意識較差，缺乏與孕婦及家屬的溝通技巧和方法。護(hù)士的法律意識、自我保護(hù)意識淡薄護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。部分護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲，帶教老師忙于處理急診病人，此時護(hù)生容易脫離帶教老師的視線而擅自進(jìn)行操作，導(dǎo)致護(hù)理差錯；在實(shí)習(xí)后期護(hù)生對各個班次的護(hù)理工作比較了解，帶教老師在許多方面已經(jīng)放手，護(hù)生有了較多的實(shí)踐機(jī)會，由此放松了防范護(hù)理差錯的警覺，也因帶教老師疏忽帶教意識而導(dǎo)致護(hù)理安全問題。部分帶教老師在因才施教方面做得不夠，讓操作生疏的護(hù)生單獨(dú)操作，當(dāng)操作不順利時，病人及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí)，練習(xí)的對象，因而產(chǎn)生不滿情緒，進(jìn)而引起護(hù)理投訴。有時帶教老師憑主觀經(jīng)驗(yàn)帶教，想當(dāng)然護(hù)生在某些專業(yè)知識方面已經(jīng)掌握，從而忽視某些細(xì)節(jié)的帶教而出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。

（2）責(zé)任心不強(qiáng)。在各種實(shí)際操作中表現(xiàn)為不按要求聽胎心、測血壓，觀察宮縮等，不按常規(guī)觀察新生兒情況等。造成觀察病情不仔細(xì)、母嬰出現(xiàn)異常變化不能及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理，缺乏慎獨(dú)精神，未能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，極易出現(xiàn)用錯藥、抱錯嬰兒或嬰兒滑落，窒息等。

2、隱私權(quán)

（1）由于產(chǎn)科工作的特殊性，需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史、家族史。入院評估的內(nèi)容可能涉及患者不愿公開的隱私，如未婚先孕、再婚、性病等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予更多的理解和同情，為之保密，切不可譏笑、藐視患者。如隨便談?wù)撛斐蓴U(kuò)散，則視為侵犯了孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)。

（2）進(jìn)行護(hù)理操作時未注意遮擋患者，造成患者的心理不適?；颊叩纳眢w尤其是身體的隱私部位，進(jìn)行護(hù)理操作時應(yīng)注意遮擋，在日常工作中，相當(dāng)一部分醫(yī)護(hù)人員都沒有意識到這一點(diǎn)。再者在沒有征得患者的同意，沒有任何書面手續(xù)的情況下，讓實(shí)習(xí)進(jìn)修人員觀摩分娩、人流手術(shù)等。

二、產(chǎn)科護(hù)理中的管理防范對策

1、加強(qiáng)責(zé)任心教育，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

加強(qiáng)素質(zhì)教育，強(qiáng)化崗位職責(zé)。組織護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范錄像，舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演，從而規(guī)范護(hù)士行為舉止，以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成，提高護(hù)理人員素質(zhì)。為加強(qiáng)工作責(zé)任心，護(hù)理部針對不同崗位、不同層次的護(hù)理人員，制定不同的教育內(nèi)容，并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項(xiàng)制度真正落實(shí)在工作中，保證護(hù)理工作質(zhì)量。

2、加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，依法管理

產(chǎn)科屬高危專業(yè)，應(yīng)突出安全管理概念，因此，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》等法律知識，從典型事例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、懂法，自己在工作中約束自己的行為，盡職盡責(zé)為孕產(chǎn)婦服務(wù)。

3、加強(qiáng)安全質(zhì)量教育，依德管理

提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范，是安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。（1）牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，提高對護(hù)理不安全因素的后果的認(rèn)識。利用各種會議、查房、講座、質(zhì)量分析會，進(jìn)行安全教育，并與職業(yè)道德教育相結(jié)合，利用好的典型廣泛宣揚(yáng)，分析違章事例敲警鐘，運(yùn)用安全質(zhì)量實(shí)例講道理。（2）加強(qiáng)責(zé)任心，倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。產(chǎn)科護(hù)理工作任務(wù)重，涉及母子二人的生命安全，因此護(hù)理人員慎獨(dú)的醫(yī)德品質(zhì)顯得尤為重要。（3）尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)。提高產(chǎn)科護(hù)士尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)的法律意識，為孕產(chǎn)婦隱私保密，不擅自公開孕產(chǎn)婦的健康狀況資料；在護(hù)理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿，注意遮擋，如有實(shí)習(xí)生參觀時，應(yīng)征求孕產(chǎn)婦的意見，并做好文字記錄。

4、加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)

我科根據(jù)實(shí)際情況，對護(hù)理人員除定期進(jìn)行三基理論知識，專業(yè)知識學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、急救技術(shù)培訓(xùn)考核外，還重點(diǎn)培訓(xùn)產(chǎn)科危重患者的搶救方法及護(hù)理。

篇6

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會發(fā)展過程中人們對生育、健康及醫(yī)療保健需求的變化，婦產(chǎn)科護(hù)理模式勢必隨現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢做出相應(yīng)調(diào)整，作為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者要有高度責(zé)任心，管理人員加強(qiáng)科室安全管理，加強(qiáng)對全體工作人員法律知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守診療護(hù)理常規(guī)，依法辦事。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出一些值得注意的安全問題。

1 防錯抱嬰兒問題

嬰兒出生后及時抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，產(chǎn)婦確認(rèn)后仔細(xì)檢查有無出生缺陷，套好手圈（包括產(chǎn)婦姓名，床號，嬰兒性別，體重）并及時蓋上腳印，嬰兒入母嬰同室區(qū)后，護(hù)理人員在護(hù)理過程中全面核對，沐浴、撫觸時一個一個分開進(jìn)行，以免因錯抱嬰兒給產(chǎn)婦及家屬帶來巨大感情傷害，由此引來法律糾紛。

2 防嬰兒丟失問題

嬰兒出生后，明卻告知家屬不要將嬰兒獨(dú)留病室或交與陌生人，并簽字確定；要求護(hù)理人員勤巡視病房，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時報告院保安人員，交接班時，應(yīng)逐個核對嬰兒，有缺少時，不予交接，當(dāng)班人員應(yīng)掛牌上班，以防產(chǎn)婦及家屬誤信不相干人員。

3 防意外損傷問題

在給嬰兒和孕婦做任何治療護(hù)理時，首先應(yīng)考慮他們的安全，隨時檢查嬰兒床有無破損，嬰兒用物是否柔軟，清除有可能引起嬰兒損傷的物品，給嬰兒沐浴時，浴桶，毛巾柔軟舒適，使用無刺激沐浴露，一人一巾，水溫合適；使用喉鏡前，常規(guī)檢查燈泡是否旋緊，以防滑入嬰兒氣道；接生時臺上銳利器具應(yīng)用治療巾覆蓋，或遠(yuǎn)離新生兒，以防誤傷。

4 防燙傷問題

嬰兒沐浴時，水溫在40-45℃左右，或以手腕試溫覺較暖即可，浴水以流動為宜；給嬰兒使用熱水袋，注意檢查熱水袋有無漏水，有無破損，水溫控制在50℃以內(nèi)，并外加布套；麻醉未醒病員使用熱水袋，水溫控制在60-70℃，并外加布套；用紅外線熱療時，保持一定距離，以防燙傷。

5 防誤吸問題

教會母親正確的喂奶和嬰兒的含接姿勢以及嬰兒吃奶后的臥位。防嗆咳，洗嬰室隨時準(zhǔn)備好搶救用物，吸痰器，新生兒窒息復(fù)蘇用物。

6 防體溫過低問題

母嬰兒同室室溫保持在20℃以上，注意新生兒保暖，每日7∶00與16∶00常規(guī)測體溫一次。

7 防臍帶殘端出血問題

新生兒娩出后最初數(shù)小時，密切觀察臍帶殘端有無出血，并教會產(chǎn)婦及家屬觀察和護(hù)理。

8 產(chǎn)房、病房對孕產(chǎn)婦的交接問題

嚴(yán)格產(chǎn)病房交接制度，當(dāng)班護(hù)士對孕產(chǎn)婦的責(zé)任。從接班開始到交班結(jié)束。交接班要逐項(xiàng)核對姓名、床號、有無特殊處理、用藥情況、分娩情況、嬰兒情況。產(chǎn)后回病房的產(chǎn)婦要仔細(xì)交接T、P、R、BP、宮縮情況，陰道流血情況，是否排尿，會陰傷口情況。有異常及時處理，否則，造成嚴(yán)重后果，接班護(hù)士會因觀察不嚴(yán)，而負(fù)有不可推卸的責(zé)任。

9 搶救藥品及用物準(zhǔn)備問題

孕產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程和分娩過程中隨時都有可能有緊急情況發(fā)生，所以平時的準(zhǔn)備工作一定要做好，用物、搶救器械、搶救藥品、新生兒復(fù)蘇搶救設(shè)備，每個班認(rèn)真交接，清點(diǎn)檢查，不僅要備齊，而且還要看是否適用，以免在搶救病人時，因用物不齊而延誤搶救世紀(jì)，搶救工作結(jié)束時，應(yīng)立即清查搶救用品及藥品，及時補(bǔ)充，并做好室內(nèi)清潔消毒工作。

10 防母嬰同室區(qū)醫(yī)院感染爆發(fā)流行問題

對所有新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員進(jìn)行消毒隔離制度學(xué)習(xí)，使其能正確執(zhí)行，每月不定期學(xué)習(xí)院感知識，制定產(chǎn)房、母嬰同室區(qū)、洗嬰室消毒隔離制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)護(hù)人員在接觸病人前后、接觸病人體液、排泄物和進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，都必須洗手，避免交叉感染，定期做好產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、母嬰同室區(qū)感染管理質(zhì)量監(jiān)測。

11 醫(yī)護(hù)之間相互尊重和配合問題

11.1 認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)：護(hù)理學(xué)是相對獨(dú)立的體系，凡違背護(hù)士職責(zé)的任何醫(yī)囑，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，對錯誤的醫(yī)囑不加詢問，執(zhí)行后對患者造成的傷害，就會引起法律糾紛，護(hù)士與醫(yī)生要承擔(dān)相同的責(zé)任，在搶救病人時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，一定復(fù)述一遍，而后六小時內(nèi)立即做好記錄，書寫準(zhǔn)確，規(guī)范，防止引起法律糾紛。

11.2 分清職責(zé)，避免越職行事：產(chǎn)科工作中，突發(fā)事件較多，護(hù)士的觀察尤為重要，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，不能憑自己的經(jīng)驗(yàn)處理，如因能力不及，或遇責(zé)任心、技術(shù)能力差醫(yī)生未及時處理產(chǎn)婦異常情況，待產(chǎn)婦出現(xiàn)問題時，就可能將自己置于十分被動的地位，而負(fù)法律責(zé)任，所以分清職責(zé)，避免越職行事。

篇7

《婦產(chǎn)科護(hù)理》是高職護(hù)理專業(yè)必修的核心課程之一，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容之一。本課程按照高職高專護(hù)理專業(yè)基本知識體系和技能要求，主要研究正常孕產(chǎn)婦婦女的護(hù)理、異常孕產(chǎn)婦婦女的護(hù)理、婦科疾病病人的護(hù)理、婦女保健、計(jì)劃生育婦女的護(hù)理等內(nèi)容，具有專科性、綜合性和實(shí)踐性等特點(diǎn)。本課程突出了婦產(chǎn)科護(hù)理的基本理論和實(shí)踐，簡化醫(yī)療知識，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，根據(jù)婦女的生理、心理、社會特點(diǎn)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)υ?、產(chǎn)婦疾病病人進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理。學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護(hù)理》有助于學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要，有利于提高學(xué)生臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力、綜合護(hù)理能力，也為從事?？谱o(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)?！秼D產(chǎn)科護(hù)理》課程是實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的主干課程之一。本課程以勝任臨床護(hù)理崗位需求為目標(biāo)，以護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱為參考，以案例教學(xué)法為主線，重在臨床能力的培養(yǎng)。

1.2與前后課程的銜接關(guān)系。

《婦產(chǎn)科護(hù)理》的前導(dǎo)課程有《人體形態(tài)》、《人體機(jī)能》、《護(hù)理技巧》、《健康評估》、《護(hù)理藥理》、《人際溝通》等課程，與《社區(qū)護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《急救護(hù)理技術(shù)》、《兒科護(hù)理》等專業(yè)課程一起構(gòu)成培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理能力的核心課程，并為后期臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

1.3課程目標(biāo)。

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求，課程組與校內(nèi)外專家一道，認(rèn)真分析護(hù)理崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力和本課程的特點(diǎn)，確定了本課程的知識、技能和素質(zhì)目標(biāo)。

1.3.1知識目標(biāo)。

1.3.1.1理解妊娠生理的基本知識；

1.3.1.2掌握妊娠期監(jiān)護(hù)、保健的基本知識及分娩三個產(chǎn)程的經(jīng)過、處理和護(hù)理措施；

1.3.1.3掌握婦產(chǎn)科常見病的護(hù)理評估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施；

1.3.1.4理解婦產(chǎn)科常見急、危重病人的急救原則及護(hù)理措施；

1.3.1.5理解計(jì)劃生育的基本知識、適應(yīng)癥、禁忌癥、用物準(zhǔn)備和護(hù)理措施；

1.3.1.6了解婦產(chǎn)科常見病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及處理原則。

1.3.2技能目標(biāo)。

1.3.2.1具備婦產(chǎn)科常見病病人的病情觀察、疾病初步判斷及觀察治療效果的能力；

1.3.2.2運(yùn)用所學(xué)知識對婦產(chǎn)科病人進(jìn)行整體護(hù)理；

1.3.2.3運(yùn)用人際溝通技巧對婦產(chǎn)科病人進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育，訪視和計(jì)劃生育指導(dǎo)；

1.3.2.4能熟練掌握婦產(chǎn)科手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后整體護(hù)理；

1.3.2.5能熟練掌握婦產(chǎn)科常用護(hù)理操作技術(shù)。

1.3.3素質(zhì)目標(biāo)。

1.3.3.1具有勤奮學(xué)習(xí)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)；

1.3.3.2具有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)；

1.3.3.3具有博大愛心和高度責(zé)任心；

1.3.3.4具有一定的科學(xué)思維方式和判斷分析問題的能力；

1.3.3.5具有自學(xué)發(fā)展及創(chuàng)新能力。

2.課程設(shè)計(jì)

2.1課程設(shè)計(jì)理念。

課程組與衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)緊密合作，通過行業(yè)調(diào)查，在專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)上，依據(jù)高職教育理論，以護(hù)理職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為目標(biāo)，以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向，以護(hù)理工作崗位實(shí)際任務(wù)為載體，設(shè)計(jì)項(xiàng)目教學(xué)，構(gòu)建理實(shí)結(jié)合、教學(xué)做一體化、動態(tài)變化的適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的課程形式，充分體現(xiàn)課程的職業(yè)性、實(shí)踐性和開放性，以達(dá)到以能力為本位，強(qiáng)化技能的高職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。

2.2課程設(shè)計(jì)思路。

課程組組織以護(hù)理行業(yè)專家和護(hù)理教育專家組成的專業(yè)建設(shè)委員會，對護(hù)理行業(yè)開展深入調(diào)查，主要從五個方面對課程進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)。

2.2.1圍繞行業(yè)需求及任職資格，進(jìn)行課程設(shè)置。

課程組認(rèn)真分析衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)對護(hù)理專業(yè)的需求情況及任職資格要求，對護(hù)理專業(yè)工作崗位及崗位群的工作過程中的實(shí)際工作任務(wù)進(jìn)行分析，并歸納整合典型工作任務(wù)，依此設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，按照學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長的規(guī)律，構(gòu)建以護(hù)理職業(yè)能力遞增、工作任務(wù)難度遞增的基于護(hù)理工作過程的課程體系，該課程體系突出學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，體現(xiàn)“突出護(hù)理，加強(qiáng)人文”的專業(yè)發(fā)展理念。

2.2.2根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對本課程應(yīng)培養(yǎng)的職業(yè)能力作全面分析，制定課程目標(biāo)。

從護(hù)理專業(yè)職業(yè)崗位群及其能力構(gòu)成分析中可以看出，本課程屬于護(hù)理專業(yè)核心課程，培養(yǎng)學(xué)生核心崗位能力。本課程主要培養(yǎng)四個方面的職業(yè)能力，即識別常見婦產(chǎn)科疾病的病情并對病情變化做出判斷能力；正確進(jìn)行婦產(chǎn)科常見護(hù)理技術(shù)操作及多項(xiàng)操作的護(hù)理配合能力；對婦產(chǎn)科常見疾病病人進(jìn)行護(hù)理評估，并制定正確、有效的護(hù)理措施及提供健康指導(dǎo)的能力；具備對婦產(chǎn)科常見危重急病的監(jiān)護(hù)及配合搶救能力。

2.2.3圍繞職業(yè)崗位工作過程，序化教學(xué)內(nèi)容。

以護(hù)理工作過程為主線，選取各主要工作階段應(yīng)完成的工作任務(wù)為主項(xiàng)目，并對主項(xiàng)目按典型工作崗位進(jìn)行任務(wù)分解，設(shè)置子項(xiàng)目即各項(xiàng)典型工作任務(wù)，構(gòu)建課程的項(xiàng)目訓(xùn)練體系，序化教學(xué)內(nèi)容。

2.2.4以工作任務(wù)為載體，設(shè)計(jì)教學(xué)做一體化項(xiàng)目訓(xùn)練方案。

以崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，基于護(hù)理工作過程設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，以工作任務(wù)為載體，按照“教學(xué)做一體化”的原則設(shè)計(jì)“項(xiàng)目訓(xùn)練方案”，在真實(shí)和仿真的工作情境中進(jìn)行教學(xué)，將理論滲透項(xiàng)目中，按行業(yè)實(shí)際工作要求，使項(xiàng)目處于動態(tài)變化中，讓項(xiàng)目訓(xùn)練源于工作，又高于工作。

2.2.5改革考核評價體系。

建立基于工作過程的以專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核體系。在考試考核方式選擇方面，以一個完整的實(shí)際工作過程為背景選擇“問題”，學(xué)生自行設(shè)計(jì)并實(shí)施解決“問題”的方案，記錄試驗(yàn)、調(diào)查、資料收集篩選的結(jié)果，注重學(xué)生自我積累考核證據(jù)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核。這種考核，既是學(xué)生學(xué)習(xí)、探索的過程，又是評價、考核學(xué)習(xí)成績的依據(jù)，真正做到既考知識，又考能力（技能）和素質(zhì)。

3.教學(xué)內(nèi)容

3.1內(nèi)容選取依據(jù)。

根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理專業(yè)發(fā)展需要和完成工作崗位實(shí)際工作任務(wù)所需的知識、技能、素質(zhì)及學(xué)生實(shí)際情況選取教學(xué)內(nèi)容，既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)要求，又要有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識和技術(shù)分析問題和解決問題的能力?？茖W(xué)地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，按教學(xué)設(shè)計(jì)結(jié)果組織教學(xué)實(shí)施，并根據(jù)實(shí)施反饋結(jié)果對課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

3.2教學(xué)內(nèi)容的針對性與適用性。

3.2.1課程內(nèi)容充分體現(xiàn)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。

課程開發(fā)分職業(yè)能力分析、工作過程分析、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施四個階段進(jìn)行。通過職業(yè)能力分析，形成實(shí)際工作任務(wù)；通過工作過程分析，對職業(yè)能力進(jìn)行整合，產(chǎn)生行動領(lǐng)域；對行動領(lǐng)域教學(xué)化處理，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，選取教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

3.2.2建立課程內(nèi)容遴選機(jī)制。

本課程根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)士臨床工作的特征，建立了較為完善的教學(xué)內(nèi)容遴選機(jī)制，與合作醫(yī)院專家共同進(jìn)行課程開發(fā)。首先請市中心醫(yī)院等合作醫(yī)院一線護(hù)理人員和醫(yī)院護(hù)理專家進(jìn)行職業(yè)分析，確定工作過程與工作任務(wù)，保證能夠及時吸納新知識、新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)，緊跟婦產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的最新潮流；課程內(nèi)容由教學(xué)專家和專業(yè)教師討論，再通過醫(yī)院或社區(qū)、行業(yè)專家論證后確定，然后由專業(yè)教師進(jìn)行內(nèi)容組織設(shè)計(jì)，從中提煉出工作任務(wù)、典型案例，由專業(yè)老師、臨床專家、行業(yè)專家和學(xué)生一起，共同實(shí)施教學(xué)，并將實(shí)施結(jié)果及時形成反饋信息，為進(jìn)一步的課程開發(fā)提供依據(jù)。課程內(nèi)容緊跟專業(yè)技術(shù)發(fā)展和人才需求變化的步伐，更新周期保持在12個月左右。本課程開發(fā)過程中，注意吸收國際先進(jìn)護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)，并將職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)融入教學(xué)內(nèi)容中，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的具體職業(yè)需求，自主進(jìn)行了《婦產(chǎn)科護(hù)理》學(xué)習(xí)項(xiàng)目的開發(fā)，整合教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建了以職業(yè)崗位工作流程為導(dǎo)向的教學(xué)項(xiàng)目，形成了基于行動導(dǎo)向的項(xiàng)目化課程結(jié)構(gòu)。

3.2.3內(nèi)容的組織與安排。

遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律和學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際流程組織教學(xué)內(nèi)容，將“工作任務(wù)”和“學(xué)習(xí)任務(wù)”進(jìn)行融合，形成一個有機(jī)整體，注重將臨床的真實(shí)情景再現(xiàn)于課堂，注意根據(jù)課程目標(biāo)選擇和組合知識。在學(xué)院與合作醫(yī)院共建的教學(xué)平臺上，實(shí)施教學(xué)環(huán)境的循環(huán)、教學(xué)師資的循環(huán)、技能培訓(xùn)循環(huán)，讓學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，學(xué)做合一。學(xué)生經(jīng)過循環(huán)教學(xué)，基本能夠熟悉臨床護(hù)理的各個流程和環(huán)節(jié)，從而提高學(xué)生的適應(yīng)能力和綜合能力，達(dá)到突出崗位職業(yè)能力培養(yǎng)和讓學(xué)生零距離上崗就業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，以真實(shí)護(hù)理工作任務(wù)為驅(qū)動，構(gòu)建相應(yīng)的項(xiàng)目式課程結(jié)構(gòu)。每個項(xiàng)目的教學(xué)內(nèi)容都由若干個工作任務(wù)組成。以學(xué)生為主體，因材施教，進(jìn)行教、學(xué)、做相結(jié)合，突出職業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.2.4表現(xiàn)形式。

3.2.4.1制定了基于工作過程的課程標(biāo)準(zhǔn)

通過行業(yè)調(diào)查，與醫(yī)院護(hù)理專家一道，按照臨床護(hù)理工作過程開發(fā)了符合高職教育理念的課程標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.4.2與行業(yè)專家共同編寫護(hù)理實(shí)訓(xùn)教程

受湖北省教育廳委托，聯(lián)合省內(nèi)一流醫(yī)院（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、中南醫(yī)院等）的護(hù)理專家及兄弟院校骨干教師，共同開發(fā)并出版了《護(hù)理實(shí)訓(xùn)教程》（含婦產(chǎn)科護(hù)理操作教程）。

3.2.4.3制作了圖文并茂的多媒體課件

課程組在近5年來收集制作了大量的影像圖片，在此基礎(chǔ)上又按序化的教學(xué)內(nèi)容制作了500多張圖文并茂、形象生動的多媒體課件，這些課件不僅有利于教學(xué)，而且是學(xué)生自學(xué)很好的參考資料。

3.2.4.4建立了內(nèi)容豐富的課程網(wǎng)站

為實(shí)現(xiàn)課程的開放性，課程組建立了能與學(xué)生互動的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，建立了資源豐富的課程網(wǎng)站，其中包括課程設(shè)置、課程內(nèi)容、課程資源、在線互動，以及婦產(chǎn)科護(hù)理技能操作錄像。

4.教學(xué)方法與手段

4.1教學(xué)方法。

4.1.1問題引導(dǎo)法。

以問題為基礎(chǔ)，首先提出相關(guān)問題，然后引導(dǎo)學(xué)生分析，尋求解決問題的方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以及分析問題、解決問題的能力。

4.1.2小組討論法。

以小組為單位，先自學(xué)、查資料，進(jìn)行討論，最后由老師總結(jié)、評價，提高學(xué)生的的自學(xué)能力。

4.1.3任務(wù)驅(qū)動法。

以完成“任務(wù)”為線索，將教學(xué)內(nèi)容貫穿于“任務(wù)”之中，由學(xué)生自己或在教師的指導(dǎo)下完成“任務(wù)”，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

4.1.4案例教學(xué)法。

結(jié)合臨床病例，引發(fā)學(xué)生思考，通過護(hù)理程序完成任務(wù)，最后進(jìn)行總結(jié)評價。

4.1.5角色扮演法。

通過角色扮演，學(xué)生掌握工作過程中應(yīng)具備的知識和能力，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。

4.1.6課堂延伸學(xué)習(xí)。

組織各種類型的知識及技能競賽，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情；創(chuàng)造條件使學(xué)生參加社會實(shí)踐，服務(wù)社會，提高實(shí)踐能力。

4.2教學(xué)手段。

4.2.1多媒體教學(xué)手段。

在課程建設(shè)的一開始，即鼓勵所有任課老師采用多媒體的方式進(jìn)行教學(xué)，借助學(xué)校有關(guān)資源的資助，在電子教案的基礎(chǔ)上，任課老師采用黑板書寫和多媒體教學(xué)結(jié)合的方式，把我們制作的教學(xué)課件用多媒體的形式展示，結(jié)合動畫講解。對于較復(fù)雜的內(nèi)容借助多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)，充分利用教學(xué)課件的動畫效果，化解教學(xué)中的難點(diǎn)，以利于學(xué)生對其概念的理解，方法的掌握。在教學(xué)方法上靈活掌握教學(xué)手段的恰當(dāng)應(yīng)用，不為追求形式而呆板地使用某一教學(xué)方法，把傳統(tǒng)的方法和現(xiàn)代教育技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來，既能節(jié)省時間，增強(qiáng)記憶效果，又能使學(xué)生更牢固掌握所學(xué)知識。

4.2.2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段。

建立《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)網(wǎng)站，將教學(xué)大綱、教材、教案、參考資料、教學(xué)錄像、教學(xué)課件、技能操作錄像、習(xí)題，以及習(xí)題答案全部上網(wǎng)，實(shí)行網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑，使教學(xué)資源共享。學(xué)生可通過互聯(lián)網(wǎng)自主學(xué)習(xí)、自我檢測。優(yōu)化教學(xué)過程，實(shí)現(xiàn)了教、學(xué)、做一體化，增強(qiáng)教學(xué)效果。

4.2.3課程考核與評價。

建立基于工作過程的以專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的多元考查與評價體系。

4.2.3.1評價內(nèi)容的多元化

除考核本專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能外，還注重對學(xué)生的創(chuàng)新精神、團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力等方面進(jìn)行考查。

4.2.3.2評價方法的多樣化

除傳統(tǒng)的筆試考核外，還采用了技能考核、作品展示、實(shí)驗(yàn)報告、論文答辯、調(diào)查報告、社會實(shí)踐等多種方法。

4.2.3.3評價主體的立體化

評價主體有學(xué)生、教師、校內(nèi)外專家。以學(xué)生為主體的評價包括學(xué)生自我評價、小組評價、學(xué)生互評等形式；教師評價包括作業(yè)批改、技能考核、論文答辯等形式；校內(nèi)外專家可采用隨堂聽課、學(xué)生問卷調(diào)查等形式參與考核與評價。

4.2.3.4評價過程的全程化

不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，而且注重學(xué)生成長發(fā)展的過程，實(shí)行階段考核與終末考核結(jié)合，醫(yī)院考核與學(xué)校考核相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的全程評價。

5.教學(xué)條件

5.1教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程組由8名愛崗敬業(yè)、責(zé)任感強(qiáng)，理論扎實(shí)、業(yè)務(wù)精湛，富有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的中青年業(yè)務(wù)骨干教師組成。課程組成員年齡和學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，副高及以上職稱6人，中級及初級職稱各1人。專職教師均取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書和高校教師資格證，每年利用寒暑假到醫(yī)院上班，注重理論聯(lián)系實(shí)際，不斷提高專業(yè)實(shí)踐能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，使教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，增強(qiáng)教學(xué)效果。

5.2實(shí)訓(xùn)條件。

5.2.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地。

校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心有豐富的教學(xué)實(shí)訓(xùn)資源，建設(shè)有婦科檢查室、模擬產(chǎn)房、母嬰病房等，配有大量的模擬設(shè)備，如GMD-S551高級分娩模型、FL1004孕婦腹部觸診模型、SMF122避孕藥具操作實(shí)習(xí)教學(xué)模型等，方便學(xué)生練習(xí)的同時，廣泛用于開展社會培訓(xùn)。

5.2.2校外實(shí)訓(xùn)基地。

在校外廣泛建立實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，包括2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2個老年社會福利院，與36家醫(yī)院簽訂校企合作協(xié)議，并制定巡回檢查制度，保證實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)、實(shí)踐教學(xué)的組織與管理，完成學(xué)生接觸臨床、服務(wù)社會的教育過程，完成頂崗實(shí)習(xí)、能力導(dǎo)向的培訓(xùn)過程。

6.教學(xué)效果與評價

課程改革成效顯著，學(xué)生在校經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)技能、職業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，形成“四強(qiáng)”的人才培養(yǎng)特色，即技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、職業(yè)道德強(qiáng)、綜合能力強(qiáng)、人文素質(zhì)強(qiáng)。很多學(xué)生因操作能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高被實(shí)習(xí)醫(yī)院聘用。護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量得到了校內(nèi)外專家和社會的一致好評。由于《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程的先進(jìn)性及實(shí)用性，獲得了校外專家、校內(nèi)督導(dǎo)的認(rèn)可，在學(xué)生中具有較大的影響力及較高的評價，于2004年8月被評為“院級優(yōu)質(zhì)課程”，于2005年3月被評為“省級精品課程”。

7.課程特色

7.1根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理工作過程，序化教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)情境。

本課程在建設(shè)過程中，經(jīng)常與醫(yī)院護(hù)理專家一道，分析婦產(chǎn)科護(hù)理工作過程，并總結(jié)提煉每一工作過程的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求，依此創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，序化教學(xué)內(nèi)容。這種教學(xué)設(shè)計(jì)可以很好地將教、學(xué)、做融為一體，激發(fā)學(xué)生的求知欲，強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生獲得的職業(yè)技能與臨床崗位要求相一致。

7.2與行業(yè)專家一道開發(fā)實(shí)訓(xùn)教程。

我院與省內(nèi)一流醫(yī)院（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、中南醫(yī)院等）的護(hù)理專家及兄弟院校骨干教師，共同開發(fā)并出版了《護(hù)理實(shí)訓(xùn)教程》（含婦產(chǎn)科護(hù)理操作教程）。以《護(hù)理實(shí)訓(xùn)教程》為指導(dǎo)，改革婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，規(guī)范學(xué)生的技能訓(xùn)練，使學(xué)生學(xué)、做、練與臨床護(hù)理實(shí)際接軌。

篇8

大家好!

2020年，在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理工作?，F(xiàn)將本人本年度工作完成情景總結(jié)如下：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理新知識，加強(qiáng)護(hù)理人員在職培訓(xùn)及三期護(hù)士、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，落實(shí)專科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)范

1.本人認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理新知識，不斷提高自身?？浦R及管理水平。

不定期經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)護(hù)理書籍學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理知識。今年6月外出參加了婦產(chǎn)兒循證護(hù)理學(xué)校班，學(xué)習(xí)后回科室向護(hù)理人員傳達(dá)了會議資料。

2.對新上崗護(hù)理人員采取個案培訓(xùn)計(jì)劃.2020年新上崗護(hù)理人員2名，經(jīng)過新上崗護(hù)士強(qiáng)化培訓(xùn)，兩名護(hù)理人員此刻均能夠獨(dú)立上崗?fù)瓿勺o(hù)理各項(xiàng)工作。

3.認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃。

每月定期進(jìn)行?？浦R護(hù)理常規(guī)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作、制度職責(zé)等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后每季度對低年資護(hù)士理論及操作考試兩次，高年資護(hù)士及職責(zé)組長理論及操作考試一次。

4.每次理論及操作考試后及時對考試情景進(jìn)行錯題分析，并落實(shí)到個人。

要求個人將錯題重做并自我分析原因，經(jīng)過不定期抽問的方式了解護(hù)理人員對錯題的掌握情景并及時進(jìn)行效果評價。

5.每月對三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科培訓(xùn)一次，教學(xué)查房一次，小講課一次，每次小講課后及時進(jìn)行學(xué)員效果評價，了解三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生對課題的掌握情景及提議。

操作培訓(xùn)一次。轉(zhuǎn)科前對三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論及操作考核一次。帶教教師及實(shí)習(xí)生相互進(jìn)行評價，了解護(hù)理帶教情景?？剖医虒W(xué)管理小組每季度教學(xué)工作改善討論會議對產(chǎn)科教學(xué)工作進(jìn)行持續(xù)改善。

二、加強(qiáng)績效管理，提高護(hù)理人員工作進(jìn)取性

1.根據(jù)護(hù)理部績效分配方案協(xié)助護(hù)士長制定本科室護(hù)理績效分配方案。

2.科室成立了護(hù)理績效管理小組，每月護(hù)理績效按照護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、崗位指標(biāo)、加分項(xiàng)目(承擔(dān)科室的護(hù)理管理及各項(xiàng)護(hù)理工作來計(jì)算)。

3.每季度按照{(diào)護(hù)理人員相互滿意度、醫(yī)生對護(hù)理人員滿意度、日評價(____月改為周評價)、護(hù)理工作滿意度｝評選護(hù)理明星及護(hù)理小組明星一次。

被選為護(hù)理明星及護(hù)理明星小組者當(dāng)月獎勵____元。

4.每月護(hù)理績效分配由____護(hù)士長來監(jiān)督，樊登萍護(hù)士來統(tǒng)計(jì)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)，由本人來計(jì)算績效額，最終由科主任審核。

5.采取民主投票的方式來制定科室績效方案大部分護(hù)理人員表示滿意。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理滿意度

1.實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)專科健康教育。

每一天對危重、手術(shù)、分娩、新人病員的護(hù)理工作落實(shí)情景及健康教育反饋情景進(jìn)行督查，對未落實(shí)或母乳喂養(yǎng)及用藥反饋差的立即向職責(zé)組長及職責(zé)護(hù)士提出并要求立即整改。

2.堅(jiān)持巡視病房，多與患者溝通及時了解護(hù)理落實(shí)情景及患者的意見。

3.增加______護(hù)理，有效控制了乳漲的現(xiàn)象，提高了母乳喂養(yǎng)率。

4.按照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并要求落實(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的督查。

5.教會產(chǎn)婦在母嬰分離下如何堅(jiān)持泌乳及擠奶的手法。

對凹陷的產(chǎn)婦要教會如何矯正的方法及喂奶的方法。

6.堅(jiān)持進(jìn)行出院病人電話隨訪工作，不定期督查電話回訪情景。

對電話回訪有意見的及時溝通處理。協(xié)助護(hù)士長針對醫(yī)院隨訪的問題及時分析原因并提出整改措施。

7.每月按時進(jìn)行護(hù)理人員滿意度調(diào)查及護(hù)患溝通率的調(diào)查，對存在的問題及時分析并制定整改措施，次月進(jìn)行效果評價。

8.每周按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價。

四、工作中存在的問題及未到達(dá)的目標(biāo)

1.實(shí)習(xí)生管理不到位：個別實(shí)習(xí)生有曠工及遲到現(xiàn)象。

2.護(hù)理質(zhì)量管理不到位：10月毛____提前書寫護(hù)理記錄。

五、今后的打算及目標(biāo)

1.加強(qiáng)對實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，入科宣教時要著重強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律方面資料，帶教教師對實(shí)習(xí)生要再次強(qiáng)化培訓(xùn)。

2.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，異常是護(hù)理文件書寫，要求護(hù)理人員書寫護(hù)理記錄時要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時。

不得提前書寫護(hù)理記錄。

以上就是我在已過的一年中所做的點(diǎn)點(diǎn)成績和存在的缺點(diǎn)和不足。成績只能代表過去，我要應(yīng)對的是未來的繼續(xù)工作。同時要克服自身存在的缺點(diǎn)和不足，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，為醫(yī)院的發(fā)展出一份力!

述職人：____

2020年__月__日

護(hù)士年底述職報告2尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

大家好!

作為一名醫(yī)院護(hù)士長，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強(qiáng)安全護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來工作得到病人的肯定與好評，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

4、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。

同時指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。

重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

述職人：____

2020年__月__日

護(hù)士年底述職報告3尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

大家好!

今年七月，我被任命為產(chǎn)科副護(hù)士長。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部，從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。

以前，從未參與過護(hù)理管理工作，對管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實(shí)踐，使我逐漸地，更深層次地認(rèn)識到了一個護(hù)士長的職責(zé)?！爱?dāng)好一名護(hù)士容易，要當(dāng)好一名護(hù)士長卻不容易?！笨梢哉f，這是我半年來最深的體會。以前，作為一名護(hù)士時，我只要做好了本職工作，處理好了與病人之間，與護(hù)士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了，而且呢，一直以來也做得順風(fēng)順?biāo)玫降亩际枪膭詈捅頁P(yáng)。

而現(xiàn)在，一上任，我馬上體會到了一名護(hù)士長的職責(zé)要比一名護(hù)士的職責(zé)多得多，也難得多。比如說，面對病人：以前，我覺得難應(yīng)付的病人只是偶爾那么幾個?？墒乾F(xiàn)在，我突然發(fā)現(xiàn)，那些難應(yīng)付的病人怎么會冒出來這么多?其實(shí)是因?yàn)?，?dāng)了護(hù)士長，就要去面對科室里所有難應(yīng)付的病人。

可以說，剛上任的時候，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，處理一些事情的時候，也得到了教訓(xùn)。因?yàn)樵谝庖姳旧?，我曾?jīng)得到過一次點(diǎn)名批評。當(dāng)時這個病人因?yàn)榘才挪涣塑囎訉⑺衔缢突丶?，而我的解釋又過于簡單，所以她在意見本里寫道：“護(hù)士長處理事情的態(tài)度和方法，讓人感覺不想負(fù)責(zé)，不敢承擔(dān)，希望院領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和批評。”當(dāng)時，我的第一個想法，就覺得挺委屈的，那天出院病人有那么多，車子送需要一定的時間，又不是我能隨意安排的，別人和她這么解釋就沒事，而我，怎么就遭到了點(diǎn)名批評呢?后來，我自己也想明白了，就因?yàn)槲业念^上多了一條杠，她當(dāng)然有理由對我的要求更高了。

當(dāng)護(hù)士，當(dāng)護(hù)士長，有些時候，覺得挺委屈得。很多時候，病人對環(huán)境不滿意，對衛(wèi)生不滿意，對治療不滿意，首先第一個挨罵的，往往是護(hù)士。非常喜歡馬云的一句話，他說：“一個人的胸懷，是被委屈撐大的。”工作越來越多年，經(jīng)歷的事情也越來越多，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，抵抗委屈的能力也越來越強(qiáng)了。以前覺得委屈的事，現(xiàn)在看來，都算不上了。

當(dāng)護(hù)士長的半年時間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應(yīng)，認(rèn)真的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護(hù)理工作計(jì)劃不夠全面，處理一些護(hù)患事件時的溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優(yōu)秀的護(hù)士長還很遙遠(yuǎn)。但是，我會去努力，讓自己一步一步成長起來的。努力在科室牟護(hù)理隊(duì)伍中，以身作則，起表率作用。

今天，我能夠站在這里，做一次述職報告，心中懷著一顆感恩的心，感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我的指導(dǎo)和關(guān)心，感謝所有同事給予我的支持和幫助，因?yàn)橛心銈?，我不孤?

謝謝大家!

述職人：____

2020年__月__日

護(hù)士年底述職報告4尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

我來到工作已有年了，在科室的密切配合和支持下，在護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我本著"以病人為中心"的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)，積極主動認(rèn)真地學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識。

護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，我感覺通過每月對護(hù)理知識的理論和實(shí)踐地鞏固，受益良多。在專業(yè)知識和工作能力方面，我本著"把工作做地更好"這樣一個目標(biāo)，積極完成以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

在這些年的護(hù)理工作中，我的體會是"三分治療，七分護(hù)理"，于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過："拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。"是啊，在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?"護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)"。"護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。"護(hù)士應(yīng)該是會用她們的愛心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。我會盡自己地努力工作，希望見到更多的家庭歡聲笑語。

當(dāng)然在工作中仍有不足之處，如工作中不細(xì)心，技術(shù)有待提高，面部微笑不夠，在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。

我覺得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

護(hù)士年底述職報告5各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：

大家好!

一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現(xiàn)我就____年的個人工作做個總結(jié)。

在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)，和護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步伐，盡力完成護(hù)士長交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，勤勤懇懇做事，踏踏實(shí)實(shí)做人，保質(zhì)保量的完成工作任務(wù)，全年無差錯事故發(fā)生，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極參加醫(yī)院、科室組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動。

篇9

具體而言，這一年，自己的主要收獲如下：

1. 將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語，著實(shí)令我們迷惑。通過實(shí)習(xí)，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到了感性認(rèn)識，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。

2. 提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室，通過每日的查房、開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。

3. 增強(qiáng)動手能力。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動手操作的機(jī)會，如婦產(chǎn)科的婦科檢查，內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗(yàn)。

4. 學(xué)會愛護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時候，就曾學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關(guān)注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復(fù)，至于平時的保護(hù)患者隱私更是通過實(shí)習(xí)所學(xué)到的。

篇10

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathways， CNP）具有綜合性和跨學(xué)科性，護(hù)理模式以科學(xué)為依據(jù)，根據(jù)每日患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定工作計(jì)劃，患者從發(fā)病、病情延續(xù)發(fā)展一直到痊愈整個過程的健康需要，為患者提供住院時期護(hù)理工作的路線圖和相關(guān)管理計(jì)劃表格[1]。選擇2008年1月～2011年6月 在我院產(chǎn)科住院分娩的126例初產(chǎn)婦，與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行比較，探討產(chǎn)科初產(chǎn)婦給予臨床護(hù)理路徑的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2008年1月～2011年6月 在我院產(chǎn)科住院分娩的126例初產(chǎn)婦， 分為對照組和研究組，每組有63 例。年齡在24～40歲，平均我27.6歲；懷孕時間37～41周，平均為38.1周；順產(chǎn)孕婦有95例，剖腹產(chǎn)孕婦為31例。兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)、文化程度、孕產(chǎn)次、經(jīng)濟(jì)狀況等方面不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對研究組來將首先要確定好研究小組， 醫(yī)護(hù)人員均由科室骨干組成，需篩選臨床路徑護(hù)理研究對象、設(shè)計(jì)路徑表、制定流程圖、評價使用的臨床路徑，并給予相應(yīng)的臨床指導(dǎo)，對其進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和改進(jìn)，確保實(shí)施臨床路徑的有效性。培訓(xùn)護(hù)理人員，確保其掌握相關(guān)知識，明確臨床路徑護(hù)理的要點(diǎn)重點(diǎn)，并能夠正確處理操作過程中出現(xiàn)的問題，保證研究中各種數(shù)據(jù)的有效可靠。根據(jù)《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊》，制定正確的護(hù)理路徑表，滿足產(chǎn)婦基本需求，要根據(jù)治療以及護(hù)理特點(diǎn)，綜合科室實(shí)際情況，由產(chǎn)科醫(yī)療、護(hù)理組一起確定合理的有特點(diǎn)的臨床護(hù)理路徑表，通過綜合分析后明確干預(yù)項(xiàng)目和目標(biāo)。在實(shí)施過程中，孕婦入院需責(zé)任護(hù)士進(jìn)行熱情接待，及時對患者及家屬進(jìn)行環(huán)境、制度、陪護(hù)的介紹，了解相應(yīng)的科主任、護(hù)士長和相應(yīng)床位的主管醫(yī)師及護(hù)士。責(zé)任護(hù)士需依據(jù)產(chǎn)婦分娩情況仔細(xì)講解相關(guān)護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理目標(biāo)，保證護(hù)患雙方一起努力達(dá)成。執(zhí)行臨床護(hù)理路徑表的過程中，責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)設(shè)計(jì)的臨床護(hù)理路徑流程及表格內(nèi)容，對治療、檢驗(yàn)、護(hù)理、飲食、手術(shù)（產(chǎn)）前后等進(jìn)行指導(dǎo)和健康教育，并及時對出院指導(dǎo)和變異記錄等進(jìn)行相關(guān)的記錄評估。而且責(zé)任護(hù)士需要每天按照路徑表內(nèi)容，針對病情需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，并進(jìn)行效果評價，患者具體實(shí)施內(nèi)容要明確標(biāo)注于路徑表上并有簽名，如果沒有完成則需要記錄其原因并及時補(bǔ)救，積極采取措施落實(shí)。小組的成員要針對患者實(shí)行專項(xiàng)滿意度調(diào)查并分析變異原因，修正和完善路徑，協(xié)調(diào)醫(yī)師和相關(guān)部門人員，保證路徑實(shí)施的順暢性[2]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦出院之前實(shí)行匿名調(diào)查表，調(diào)查產(chǎn)婦滿意度。讓產(chǎn)婦按照正確的方法實(shí)習(xí)相關(guān)嬰兒的護(hù)理操作，并對產(chǎn)婦具體的護(hù)理操作進(jìn)行評價，確保其合格。以理論試卷形式測評產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的掌握度，并進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥也要進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

兩組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率進(jìn)行比較，研究組滿意度為97.3%，對照組是92.5%，護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率研究組為98.2%，對照組是91.6%，研究組高于對照組（P

3討論

實(shí)施臨床護(hù)理路徑科與孕婦的具體措施有以下幾點(diǎn)[3]：入院：病區(qū)環(huán)境和具體醫(yī)護(hù)人員要及時對孕婦和家屬接受接收，依據(jù)患者具體情況制定相關(guān)作息時間，安排合理的陪護(hù)，制定正確的安全規(guī)范；給孕婦及家屬發(fā)放相關(guān)知識手冊，并進(jìn)行一對一仔細(xì)講解。產(chǎn)前、產(chǎn)時：分娩過程需對孕婦全程陪護(hù)，及時講解相關(guān)分娩知識；針對其情況指導(dǎo)進(jìn)食情況，確保因人而異；在宮縮間歇指導(dǎo)產(chǎn)婦合理放松休息，屏氣用力方法，新生兒出生之后在第一時間進(jìn)行皮膚早接觸并且要及早吸吮。產(chǎn)后：講解正確按摩和母乳喂養(yǎng)方法，產(chǎn)褥期的自我護(hù)理方法和新生兒護(hù)理要點(diǎn)，用藥情況等，出院時進(jìn)行相關(guān)出院指導(dǎo)等。

臨床護(hù)理路徑可以在臨床上提高初產(chǎn)婦的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。使整體臨床護(hù)理工作得到深化，通過使用臨床路徑圖，可以讓產(chǎn)婦了解整個護(hù)理過程和時間安排，使之能積極配合，增加護(hù)理效果，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對醫(yī)院的的信任度，減少護(hù)患糾紛。

通過本文的論述可以知道進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可以達(dá)到令人滿意的臨床使用效果，確保產(chǎn)婦和嬰兒得到更為具體合理的護(hù)理，建設(shè)產(chǎn)婦并發(fā)癥，增加?jì)D嬰的安全護(hù)理，縮短住院時間，減少住院費(fèi)用，具有很好的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

篇11

本人在臨床實(shí)習(xí)24周期間，能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責(zé)。臨床實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是就業(yè)前的訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實(shí)習(xí)的每一天。“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，成為老師名副其實(shí)的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護(hù)，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。

在實(shí)習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點(diǎn)鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學(xué)到了那么多知識，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢!

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報告二

臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。總之在感謝臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報告三

20__年_月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

在臨床實(shí)習(xí)期間，我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌手術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認(rèn)識，對一些常見病、多發(fā)病的特點(diǎn)、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過程中我還不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問題，獨(dú)立工作的能力。實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實(shí)力，但同時也要認(rèn)識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報告四

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

篇12

1.1人員分配不均，職責(zé)范圍不清

臨床工作中，由于助產(chǎn)士的工作介于醫(yī)生與護(hù)士之間，加之當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)士職位求大于供的現(xiàn)狀，無形之中擴(kuò)大了助產(chǎn)士的工作范圍，增加了工作量。這勢必會使助產(chǎn)士的專業(yè)工作顧此失彼，一旦有特殊情況發(fā)生，助產(chǎn)士就會分身乏術(shù)，貽誤搶救時機(jī)。

1.2醫(yī)護(hù)人員配合不默契

護(hù)理人員遇有情況匯報醫(yī)生，醫(yī)生不能親臨現(xiàn)場，作客觀判斷，只憑主觀臆想，往往會延誤分娩時機(jī)，引發(fā)事故。

1.3產(chǎn)前評估不準(zhǔn)確

如懸垂腹的產(chǎn)婦，就會存在頭盆不稱的可能，再加上產(chǎn)婦骨盆徑淺處于臨界值，助產(chǎn)士認(rèn)為該產(chǎn)婦沒有必要試產(chǎn)，如果醫(yī)生盲目地用縮宮素引產(chǎn)，往往會引產(chǎn)失敗再去剖宮產(chǎn)，一方面會引發(fā)新生兒窒息，另一方面引發(fā)產(chǎn)婦疲勞，誘發(fā)產(chǎn)后出血。

1.4醫(yī)療文書書寫不規(guī)范

1.4.1住院病歷不能及時完成。有的產(chǎn)婦已分娩結(jié)束，醫(yī)生還沒有寫完住院病歷，往往會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員漏診、誤診，延誤搶救時機(jī)。

1.4.2手術(shù)病人術(shù)前談話不透明。術(shù)前病人知情通知書，醫(yī)生未能用通俗易懂的語言，讓產(chǎn)婦及家屬了解術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，母嬰安全將會有多大風(fēng)險。

1.4.3輸血同意書上未簽字。有的產(chǎn)科急癥產(chǎn)婦，沒來得及讓家屬在同意書上簽字，術(shù)后產(chǎn)婦如出現(xiàn)艾滋或乙肝病毒攜帶等，醫(yī)患糾紛在所難免。

1.4.4搶救記錄不及時填寫。搶救病人時人手不夠，未及時完成搶救記錄，一旦出現(xiàn)母嬰死亡等問題，將使醫(yī)生和醫(yī)院都將蒙受損失。

1.5護(hù)理人員方面的隱患

1.5.1護(hù)理文書書寫不規(guī)范

1.5.1.1護(hù)理操作結(jié)果漏記。皮試結(jié)果沒記錄。皮試注射是做了，反應(yīng)結(jié)果也看了，輸液也進(jìn)行了。萬一輸液過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，就會失去了自我保護(hù)的有力證據(jù)。

1.5.1.2體溫單的事件記錄不準(zhǔn)確。由于急診分娩或搶救新生兒，未能及時記錄各類事件，常常回顧性記錄，有時會與醫(yī)療記錄不一致。這種不及時性和不一致性，將導(dǎo)致病案在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用大打折扣。

1.5.1.3病人實(shí)住床位與床頭卡不相符。常規(guī)每個病室均有兩張病床，如果出現(xiàn)不相符的床頭卡，那相應(yīng)地醫(yī)生會按不符的床號下醫(yī)囑，護(hù)士會緊接著執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，從而引發(fā)事故。

1.5.1.4轉(zhuǎn)床醫(yī)囑沒有及時抄寫。如果病人或家屬會自行轉(zhuǎn)移床位，床頭卡、病歷卡均未調(diào)換，就會造成治療護(hù)理上張冠李戴。

1.5.2護(hù)理操作中的安全隱患

1.5.2.1責(zé)任心不強(qiáng)。如責(zé)任心不強(qiáng)，盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，病人病情發(fā)生變化不能及時報告醫(yī)生，均可導(dǎo)致處理、搶救延誤。

1.5.2.2交接班工作不認(rèn)真。交接班助產(chǎn)士未對二胎產(chǎn)婦做產(chǎn)檢，易導(dǎo)致其在病房分娩，因病房無分娩搶救設(shè)備，極易引起新生兒窒息死亡和產(chǎn)婦大出血及感染。

1.5.2.3夜班頻繁，力不從心。夜班護(hù)士轉(zhuǎn)夜班太勤，體力嚴(yán)重透支，值夜班時很難保持清醒，各種應(yīng)急能力相應(yīng)降低，導(dǎo)致隨時都會有差錯事故發(fā)生。

1.5.3孕產(chǎn)婦隱私問題

產(chǎn)科病歷要詢問孕產(chǎn)婦婚育史，入院評估內(nèi)容可能會涉及孕婦不情愿公開的隱私。遇有男性實(shí)習(xí)生進(jìn)修觀摩人流手術(shù)和分娩過程的，應(yīng)事先征得孕產(chǎn)婦本人同意，以免引起法律糾紛。

1.5.4未臨產(chǎn)孕婦提前入院，請假回家弊病多

入院后離院待產(chǎn)期間可能發(fā)生胎盤早剝、先兆子癇，胎膜早破引發(fā)臍帶脫垂直至胎窘，胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果。

1.5.5新生兒護(hù)理的安全隱患

如新生兒接種卡介苗不簽字，造成復(fù)種或漏種；新生兒出生時未及時暴露性別讓其母親辨別，致使產(chǎn)婦回病房時對護(hù)士告知性別時表示疑惑。

1.5.6儀器方面的隱患

儀器設(shè)備未經(jīng)常檢修，測量值誤差大，會導(dǎo)致病情判斷失誤，延誤治療時機(jī)。

2管理對策

2.1配齊醫(yī)護(hù)編制，適時放松心情

醫(yī)院要配齊醫(yī)護(hù)人員，避免出現(xiàn)青黃不接狀態(tài)。管理者要重視產(chǎn)科在全院的地位。工會應(yīng)經(jīng)常組織文藝活動，讓醫(yī)護(hù)人員在活動中放松心情，以充沛的精力投入工作。

2.2加強(qiáng)法律意識學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)能力

加強(qiáng)對助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及法律知識的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)與討論以及專題培訓(xùn)，提高產(chǎn)科工作人員的整體素質(zhì)，要做到依法行使、依法維護(hù)，做一名知法、懂法、守法的護(hù)理人員。

2.3健全和完善監(jiān)控機(jī)制

推行三級管理責(zé)任機(jī)制，成立由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、科主任組成醫(yī)療安全管理委員會，檢查督促醫(yī)療文書的書寫，并及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷，分析并糾正，將使差錯事故消滅于萌芽狀態(tài)。

2.4更新觀念,全面提高產(chǎn)房工作人員綜合素質(zhì)

采用綜合考核，競爭上崗，讓專業(yè)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的助產(chǎn)士進(jìn)入產(chǎn)房工作。要有計(jì)劃進(jìn)行專業(yè)知識及技能培訓(xùn)和考核，全面提升產(chǎn)房人員的綜合業(yè)務(wù)能力。

2.5嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度

安全是產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量最直接的保證，每一位護(hù)士要應(yīng)熟悉衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)以及部門規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)。醫(yī)院要健全各項(xiàng)規(guī)范制度，明確職責(zé)。護(hù)士長要定期組織學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理人員的職業(yè)行為，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。

2.5溝通與協(xié)作

2.5.1科室內(nèi)溝通與協(xié)作：定期產(chǎn)科組專題會議，及時總結(jié)反饋在工作中遇到的問題和工作體會，對集中突出的問題制定可行的整改措施。

2.5.2科室間的溝通與協(xié)作：建立征求意見和訪視制度，定期與相關(guān)科室聯(lián)系，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后情況、新生兒情況以及對產(chǎn)房工作質(zhì)量意見，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，構(gòu)建科室間的和諧協(xié)作氛圍。

2.5.3護(hù)患溝通：護(hù)理人員在實(shí)行“一對一”陪伴分娩過程中，要隨時向產(chǎn)婦家屬報告產(chǎn)婦的情況，以耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、正確的心理護(hù)理，得到孕婦和家屬的理解，也可使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，有效地減少醫(yī)療糾紛。

2.6加強(qiáng)硬件管理，減少誤差發(fā)生

醫(yī)院藥械主任應(yīng)安排專業(yè)人員對胎心監(jiān)護(hù)儀、血壓測量儀經(jīng)常進(jìn)行測試校正，以免影響測量結(jié)果。同時，醫(yī)護(hù)人員還要掌握各種硬件設(shè)施的性能和操作方法，并善于觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)問題、果斷處理問題。

3小結(jié)

篇13

由于醫(yī)院工作具有特殊性，醫(yī)護(hù)人員幾乎時刻都面臨職業(yè)感染的危險，其中產(chǎn)科又有著專業(yè)性強(qiáng), 工作性質(zhì)急, 隨機(jī)性大的特點(diǎn)，常常面臨急產(chǎn)、產(chǎn)婦大出血、新生兒臍帶脫垂等緊急情況。因而更容易暴露于感染危險之中。探討職業(yè)感染原因及防范措施, 旨在提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)感染的防護(hù)意識，采取及時、有效的防護(hù)措施，盡量降低職業(yè)感染的發(fā)生。

1 產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)感染

1.1. 易被感染的疾病

1.1.1． HBV

我國是個HBV感染大國，僅慢性乙型肝炎病毒感染者就達(dá)1.2億。針刺傷時, 只需0.004 ml 帶有HBV 病毒的血液足以使受傷者感染HBV[1] 。

1.1.2． HIV

衛(wèi)生部通報顯示，截止2006年10月31日，全國歷年累計(jì)報告艾滋病183733例，其中艾滋病病人40667例；死亡12464例。通過血液和血制品傳播HIV 很高。在受感染的衛(wèi)生工作人員中, 護(hù)士占63%, 說明其中護(hù)士受感染的危險性最大[2]。

1.1.3. 梅毒

近年來梅毒發(fā)病率又有增高的趨勢。2001年統(tǒng)計(jì)全國梅毒發(fā)病率為6.11/10萬;在8種監(jiān)測性病中構(gòu)成比由1991年1.08%上升到2000年的9.33%[3]。

1.2. 易被感染的途徑

1.2.1. 協(xié)助分娩

據(jù)報道, 縫合會陰時縫針刺傷手術(shù)者手的發(fā)生率高達(dá)24.75%[4] , 因?yàn)榉置浜箨幍莱首匀婚]合狀態(tài), 用左手分開后, 術(shù)野顯示不好,因此縫合會陰比一般操作更易被針刺傷。另外，剖宮產(chǎn)術(shù)及清理宮腔時會有大量血液及羊水的流出，破膜、胎頭娩出、斷臍之時也會有羊水和血液濺出，污染醫(yī)護(hù)人員的皮膚黏膜和衣物。

出現(xiàn)分娩相關(guān)的產(chǎn)科急癥時，如急產(chǎn)、產(chǎn)婦大出血、新生兒臍帶脫垂等，操作往往忽視個人防護(hù)手段。

1.2.2．護(hù)理新生兒

新生兒體表帶有母親的血液、羊水。臺下助手常赤手為嬰兒注射疫苗、穿衣等;在搶救窒息新生兒時常進(jìn)行口對口呼吸。在新生兒沐浴穿衣、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等操作容易忽略防護(hù)，通常會不戴手套進(jìn)行操作。

1.2.3．被污染的器械損傷

在為產(chǎn)婦進(jìn)行腹部、會陰皮膚準(zhǔn)備時, 被刀片割傷; 在接生的過程中, 在傳遞剪刀、縫合針以及在用手引導(dǎo)下作會陰神經(jīng)阻滯麻醉、會陰傷口縫合時被針刺傷。

1.3．增加感染幾率的因素

1.3.1．防護(hù)意識淡漠, 監(jiān)管不力。

醫(yī)務(wù)人員不重視手衛(wèi)生規(guī)范要求以及消毒技術(shù)規(guī)范, 對各種器械及銳器的損傷未引起足夠的重視或損傷后應(yīng)急處理不符合要求, 均加大感染的幾率。工作期間從事與工作無關(guān)的活動，如吃東西、撓臉等, 或在工作期間多次接觸多位患者, 而未進(jìn)行徹底的手衛(wèi)生清潔, 不但容易造成醫(yī)源性的交叉感染, 而且成為自我防范工作的隱患, 引起不應(yīng)有的損傷威脅。

1.3.2．工作任務(wù)重、壓力大

產(chǎn)科工作有著工作任務(wù)繁重, 工作連續(xù)性強(qiáng)而無生活規(guī)律的特點(diǎn)。尤其是夜間工作容易引起失眠, 飲食代謝紊亂, 慢性疲勞。如果長期得不到調(diào)適, 更易造成免疫系統(tǒng)功能下降?；鶎俞t(yī)院產(chǎn)房工作人員編制緊缺, 缺少外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會, 對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn), 亦會造成一定的工作壓力。

2 產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)

2.1．一般性防護(hù)

2.1.1．加強(qiáng)風(fēng)險防范意識樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念

通過對感染性疾病的傳播途徑和危險因素的相關(guān)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)血源性傳播疾病的風(fēng)險防范意識。

同時，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念，即標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性, 須進(jìn)行隔離, 不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜, 接觸上述物質(zhì)者, 必須采取防護(hù)措施。

2.1.2．對感染者的措施:

產(chǎn)婦入院時應(yīng)詳細(xì)了解病史、孕期保健卡上的化驗(yàn)結(jié)果, 對已確診感染的孕婦, 安排在隔離產(chǎn)房分娩，使用一次性用品。接觸新生兒的磅秤、輻射臺加墊一次性中單, 使用后打包焚燒; 胎盤、臍帶應(yīng)及時銷毀。

2.1.3．醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施

首先，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。其次，重視屏障的防護(hù)作用：其一是接產(chǎn)或手術(shù)前檢查雙手皮膚有無破損, 如雙手有破損, 不得參與操作；其二是接觸感染性血液或體液時, 均應(yīng)有個人保護(hù)裝置, 如手套、隔離衣、圍裙、護(hù)目鏡、面具、腳套, 以防意外血液接觸[5] 。第三，重視手衛(wèi)生，洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施, 在接觸每位患者前后按洗手程序洗手。感染者的基礎(chǔ)護(hù)理與產(chǎn)后會陰護(hù)理放在最后, 護(hù)理時應(yīng)戴手套, 用物單獨(dú)處理。最后，接種乙肝疫苗，特別是在高發(fā)地區(qū)，是醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)的有效措施。

2.1.4．污染物品的處置

產(chǎn)后污染器械全部按規(guī)范消毒，被艾滋病患者血液或體液污染的物品最好焚燒, 不宜焚燒的物品用次氯酸鈉、乙醇、福爾馬林、戊二醛、漂白粉澄清液消毒處理[5] 。

2.2避免針刺及銳器傷害

2.2.1.掌握會陰側(cè)切技術(shù)

感染產(chǎn)婦的第2 產(chǎn)程,應(yīng)充分估計(jì)胎兒的大小及產(chǎn)婦的會陰彈性情況, 作好會陰側(cè)切的選擇, 會陰側(cè)切口不宜過短, 因?yàn)闀巶?cè)切口過短會引起會陰裂傷口延長、加深, 增加會陰縫合的難度。

2.2.2規(guī)范銳器處理注射完畢后應(yīng)將針頭或銳器直接放入銳器盒內(nèi),不要將用過的針頭,再回套針頭帽,以防針頭誤傷。拾取污染針頭或其它銳器時要使用專用鉗子或鑷子,絕對不可徒手處理破碎的玻璃器皿。

2.3.意外接觸血液和體液后的處理

2.3.1. 接觸患者感染性的血液、體液及分泌物時，皮膚黏膜一旦受傷, 迅速、敏捷按常規(guī)脫去手套, 健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓患側(cè)受傷部位, 使部分血液排出, 以相對減少受污染的程度, 在反復(fù)擠壓的同時, 用流水沖洗, 然后用碘酊、乙醇消毒后包扎[6]。

2.3.2若患者的血液、羊水進(jìn)入眼睛、口腔, 立即用大量清水或生理鹽水沖洗; 若隔離衣被血液污染、破損應(yīng)及時更換, 防止污血接觸皮膚。

2.3.3針刺傷后進(jìn)行相關(guān)病毒檢查確定是否存在感染。若確定被患者血清污染的針頭刺傷, 立即采取相關(guān)治療措施, 做到早期預(yù)防[7]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王毓萍, 范曉莉. 職業(yè)性HIV 感染不容忽視[ J ] . 中華護(hù)理雜志, 1998, 33( 11) : 673- 674.

[3] 龔向東，葉順章，張君炎，鄧，1991~2001年我國性病流行病學(xué)分析，中華皮膚科雜志，2002,35:178-182.

[4] 程玉萍, 李春宏, 孫曉晶. 陰道助縫器的研制與應(yīng)用[ J] . 中華護(hù)理雜志, 2002, 37( 8) : 613.