引論：我們?yōu)槟砹?3篇兒科健康教育總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

我的體育教學(xué)主要從三點(diǎn)來(lái)進(jìn)行總結(jié)。首先，我特別重視人體生理機(jī)能變化規(guī)律在教學(xué)過(guò)程中的運(yùn)用。運(yùn)用這個(gè)規(guī)律可以減少傷害事故的發(fā)生，使學(xué)生科學(xué)的鍛煉身體并健康的成長(zhǎng)。在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)鍛煉身體的方法。其次，我在教學(xué)過(guò)程別重視人的認(rèn)知規(guī)律的培養(yǎng)。這樣，可以使學(xué)生盡快的學(xué)好技術(shù)，形成技能，使體育教師真正實(shí)現(xiàn)精講多練，為體育教學(xué)研究科學(xué)的教學(xué)方法和組織方法奠定基矗最后，我在教學(xué)別重視學(xué)生的思想教育，利用體育教材的特點(diǎn)結(jié)合具體內(nèi)容，向?qū)W生進(jìn)行思想教育。培養(yǎng)學(xué)生的自覺(jué)性、組織性、紀(jì)律性、集體榮譽(yù)感、不怕苦、不怕累、勇敢頑強(qiáng)的精神等。這三點(diǎn)的有機(jī)結(jié)合會(huì)使體育教學(xué)工作起到事半功倍的作用。

二、兩操工作

篇2

1 兒科健康教育的常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 醫(yī)護(hù)人員方面

1.1.1 認(rèn)識(shí)方面的不足：部分醫(yī)護(hù)人員將健康教育看作衛(wèi)生宣教，在疾病知識(shí)的傳授上，常規(guī)性的知識(shí)宣傳居多；在進(jìn)行實(shí)際宣傳的過(guò)程中，沒(méi)有充分考慮到患兒及其家長(zhǎng)的知識(shí)水平、行為態(tài)度等，無(wú)法在根源上協(xié)助患兒及其家長(zhǎng)培養(yǎng)健康行為；護(hù)理工作人員在臨床工作中的角色沒(méi)有完全轉(zhuǎn)變，僅僅是作為護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者以及患兒的照顧者。

1.1.2 專業(yè)素質(zhì)略有欠缺：兒科護(hù)理屬于綜合性護(hù)理，因此，護(hù)理人員需要具有比較完整和全面的基礎(chǔ)知識(shí)和操作能力。從護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)看來(lái)，目前部分護(hù)理人員的知識(shí)水平和學(xué)歷水平較低，缺乏實(shí)施健康教育的理念和實(shí)施落實(shí)的操作技能。

1.1.3 未能有效選擇教育時(shí)機(jī)：①入院時(shí)的健康教育問(wèn)題。患兒在入院時(shí)，護(hù)理人員便會(huì)對(duì)其或家長(zhǎng)實(shí)施健康教育，新入院時(shí)的患兒及家長(zhǎng)正在逐漸適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境以及自身角色的轉(zhuǎn)化，這些因素會(huì)直接影響健康教育的接受效果；②出院階段的健康教育問(wèn)題。出院指導(dǎo)比較常見(jiàn)的健康教育的形式，但是即將患兒出院時(shí)，患兒及家屬只有較短的時(shí)間來(lái)接受醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)健康知識(shí)，因此患兒出院時(shí)，很難全部理解健康教育知識(shí)的真正意義。

1.1.4 教育內(nèi)容與方法缺乏針對(duì)性：內(nèi)容浮淺，方法單一，重視灌輸式教育，缺少具體指導(dǎo)，未能因人施教，教育內(nèi)容與方法缺乏針對(duì)性，健康教育的實(shí)際效果未能有效發(fā)揮。

1.2 受教人員方面

1.2.1 教育對(duì)象具有特定性：兒科教育對(duì)象具有特殊性，不僅面對(duì)患兒，還要面對(duì)陪護(hù)者。學(xué)齡前兒童由于認(rèn)知程度有限，教育的主要對(duì)象是陪護(hù)者；而學(xué)齡期兒童教育的對(duì)象則為患兒及陪護(hù)者。兒科病房的患兒，缺少成年人的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，而且由于患兒多為獨(dú)生子女，陪護(hù)者較多且不斷交換，使健康教育不能持續(xù)進(jìn)行，容易中斷。加之在患兒住院期間，陪護(hù)者主要關(guān)心的問(wèn)題是患兒疾病的治療及取得的療效，對(duì)于有關(guān)這些疾病的預(yù)防、病因及護(hù)理措施等知識(shí)缺乏求知欲，從而使健康教育難以取得滿意效果。

1.2.2 具有較強(qiáng)的不信任感：受傳統(tǒng)觀念的影響，陪護(hù)人對(duì)護(hù)士健康教育能力持懷疑態(tài)度，凡事相信醫(yī)生的解釋，影響了對(duì)健康教育的理解與接受；加之醫(yī)生與護(hù)士之間對(duì)患者解釋不一致，也易使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感，影響了健康教育的效果。

2 相關(guān)對(duì)策

2.1 正確認(rèn)識(shí)健康教育問(wèn)題：進(jìn)行健康教育，并不是要求醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)制性地教授某些知識(shí)或者是改變患者的某種行為，而是預(yù)防性保健。因此，在進(jìn)行健康教育時(shí)，非常有必要尊重患兒及其家長(zhǎng)的意見(jiàn)，將健康教育融入護(hù)理工作的始終，同時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員端正態(tài)度，不要使健康教育淪為“走過(guò)場(chǎng)”的形式主義[2-3]。

2.2 通過(guò)有定期培訓(xùn)提高護(hù)理人員實(shí)施健康教育的能力：①采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去，多種途徑提高護(hù)士的素質(zhì)。組織院內(nèi)外的相關(guān)學(xué)術(shù)講座；組織到其他醫(yī)院學(xué)校參觀學(xué)習(xí)；請(qǐng)科主任和年資高的醫(yī)生講解有關(guān)的專科知識(shí)；探討相關(guān)的專業(yè)知識(shí)；鼓勵(lì)自學(xué)自考；②組織健康模擬訓(xùn)練，用角色扮演的形式定期在科內(nèi)舉行各種情景對(duì)話，“患者”提出各種問(wèn)題，提高護(hù)士的應(yīng)變能力和語(yǔ)言溝通技巧，然后集體評(píng)價(jià)、討論，護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)。通過(guò)情景對(duì)話，不斷規(guī)范健康教育用語(yǔ)，提高年輕護(hù)士的實(shí)踐能力；③把存在的不足反饋到護(hù)理部，由護(hù)理部專門(mén)組織護(hù)士禮儀及溝通技巧培訓(xùn)。

2.3 落實(shí)階段性的健康教育策略：需要注意的是，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，健康教育應(yīng)該保持著與之同步的發(fā)展態(tài)勢(shì)，讓患兒及家長(zhǎng)不會(huì)因?yàn)椴∏榈淖兓鴵?dān)憂。健康教育的內(nèi)容應(yīng)該隨著患兒的病情變化而進(jìn)行合理地調(diào)整，使之更加具有針對(duì)性。例如在進(jìn)行入院介紹時(shí)，除了向患者介紹責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士、各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)、治療計(jì)劃等方面之外，協(xié)助患者制定科學(xué)合理的康復(fù)目標(biāo)，目標(biāo)不能夠過(guò)高或過(guò)低，如果過(guò)高，則很難實(shí)現(xiàn)，會(huì)削弱患者信心，如果過(guò)低，則拖延康復(fù)時(shí)間。因此，在制定康復(fù)目標(biāo)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的參與是必不可少的。具體而言，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的建議，綜合考慮機(jī)體組織、病理規(guī)律、生理規(guī)律，結(jié)合患兒的實(shí)際情況來(lái)合理制定康復(fù)目標(biāo)。在出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該依據(jù)相關(guān)知識(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際病情，對(duì)于患兒迫切需要的健康教育知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)地講解有關(guān)健康知識(shí)，建議患兒調(diào)整睡眠與飲食習(xí)慣、堅(jiān)持鍛煉等。

2.4 重視定期復(fù)診與隨訪時(shí)的健康教育：某些患兒需要定期的復(fù)診以及隨訪，此時(shí)的健康教育應(yīng)該注意：患兒及其家長(zhǎng)按時(shí)復(fù)查時(shí)要詳細(xì)了解患兒的服藥情況（例如，是否按時(shí)按量），向其強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要意義。對(duì)于患兒及其家長(zhǎng)反映的問(wèn)題或者服藥期間存在的問(wèn)題，應(yīng)該詳細(xì)進(jìn)行解釋，實(shí)施針對(duì)性的教育指導(dǎo)。

3 參考文獻(xiàn)

篇3

由于全區(qū)加強(qiáng)了高危兒的統(tǒng)一管理，兒保業(yè)務(wù)量在2018年有了大幅度增加，健康教育和行為訓(xùn)練也隨之增加，引進(jìn)了高年資的兒科兒童保健醫(yī)師駱紅梅，每周1-5上午和下午均開(kāi)展嬰幼兒早期綜合發(fā)展訓(xùn)練課。

我們的課堂內(nèi)容通俗易懂，將孕婦最想知道的和最應(yīng)獲得的知識(shí)以及自我護(hù)理技巧及時(shí)告訴孕婦。孕媽媽及家屬們通過(guò)學(xué)習(xí)，收獲豐富，及時(shí)學(xué)到了實(shí)用的技能和知識(shí)，為自身及寶寶的安全、健康做好了儲(chǔ)備。

2018年，我院免費(fèi)孕婦學(xué)校小課堂開(kāi)展共70次，周末大課11次，家長(zhǎng)學(xué)校160次，瑜伽課150次，共計(jì)391次，聽(tīng)課的孕婦人數(shù)約4755人。健康知識(shí)的知曉率為67.4%，自然分娩知識(shí)知曉率為98.6%,滿意度調(diào)查為98.1%。

篇4

1.接診方法

在兒保門(mén)診就診的兒童可分為健康體檢者和需要診療的各種患兒。因此,護(hù)理人員要根據(jù)就診兒童的實(shí)際情況進(jìn)行接診。

1.1對(duì)健康體檢幼兒的接診方法

到兒保科進(jìn)行健康體檢的多是出生42d至30m左右的嬰幼兒,按照健康體檢的求,他們均是來(lái)接受體格發(fā)育檢查和進(jìn)行預(yù)防免疫接種。因嬰兒兒有怕生的特點(diǎn),尤其是已經(jīng)有過(guò)接觸醫(yī)護(hù)人員經(jīng)歷的小寶寶更是會(huì)有畏懼情緒。因此,護(hù)士在接診過(guò)程中需以愛(ài)心和耐心消除孩子的緊張情緒。因?yàn)閶胗變旱母改付嗍浅鯙槿烁改?他們對(duì)孩子一舉一動(dòng)較為敏感,這也需要接診護(hù)士以禮貌的態(tài)度,溫和的語(yǔ)氣與孩子及其父母溝通,與他們一起安撫接受體檢或免疫注射的嬰幼兒。

1.2對(duì)患兒的接診方法

兒保科門(mén)診接觸的另一類人群就是在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期遇到各種問(wèn)題而需就診的嬰幼兒及其家長(zhǎng)。尤其是患有多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥及各種心理、智力及行為發(fā)生障礙的嬰幼兒,這一類患兒是在接診環(huán)節(jié)需給予特別關(guān)注者。這類患兒或者調(diào)皮好動(dòng),一刻也難以安靜、或者無(wú)法與人進(jìn)行基本的交流,他們的父母因孩子的疾病也會(huì)出于焦慮、敏感的狀態(tài)。護(hù)士對(duì)這類患者的接診,需注意言語(yǔ)和態(tài)度。應(yīng)避免擅自對(duì)患兒的情況妄加評(píng)論,需根據(jù)患兒的情況積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作。

2.做好兒童身體各指標(biāo)、形態(tài)的測(cè)量工作

兒保科護(hù)士最常見(jiàn)的工作是對(duì)嬰幼兒的身體各指標(biāo)、形態(tài)的測(cè)量和評(píng)價(jià)工作。主要包括體重、身高、頭圍、胸圍等一般身體形態(tài)的測(cè)量。體重和身高是衡量發(fā)育期嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育狀況的最主要指標(biāo),兒保科健康檢查中最主要的一項(xiàng)就是體重的定期測(cè)量。護(hù)士在測(cè)量前需指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助被測(cè)幼兒拍凈大小便,在室溫允許的情況下,征得家長(zhǎng)同意,脫去幼兒鞋襪、衣帽。在保證安全的情況下,將幼兒獨(dú)立放在秤上。測(cè)量時(shí),要力求準(zhǔn)確,視線需與刻度垂直,還要及時(shí)做好測(cè)量記錄。對(duì)于不同年齡段的嬰幼兒,測(cè)量的方法也不同,具體方法是:

6m之前的嬰兒:因6m之前的部分嬰兒還無(wú)法坐,因此測(cè)量體重時(shí)可取平臥位。測(cè)量過(guò)程中要注意安全,因秤的面積較小,如孩子翻身或動(dòng)作過(guò)大掉下秤就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn),護(hù)士在測(cè)量時(shí)可要求家長(zhǎng)協(xié)助配合,從旁保護(hù)。

9～12m的嬰兒:因這一階段的嬰兒以會(huì)坐,但是通常還無(wú)法獨(dú)自站立,如已坐姿或平臥位測(cè)量,他們很難保持穩(wěn)定的姿勢(shì),容易造成測(cè)量的難度。因此,可使被測(cè)嬰兒被對(duì)家長(zhǎng)側(cè)身坐在秤上,視線所及處放置能吸引孩子注意到彩色氣球或鈴鐺,是孩子的注意力被暫時(shí)吸引過(guò)去,以方便測(cè)量。測(cè)量過(guò)程也許要求家長(zhǎng)從旁協(xié)助保護(hù)孩子的安全。身高的測(cè)量還需取平臥位進(jìn)行。

18～30m的幼兒:這一階段的幼兒已能基本聽(tīng)懂家長(zhǎng)及他人的簡(jiǎn)單語(yǔ)句,且多半能走能跑了,雖然不會(huì)再發(fā)生測(cè)量中的隱患,但是這一階段的幼兒“陌生人焦慮”會(huì)使幼兒拒絕接觸陌生事物和陌生人,如測(cè)量體重和身高的秤及護(hù)士。他們的拒絕方式多是哭鬧或拒絕站在秤上,此時(shí),護(hù)士不要急于測(cè)量,可以微笑或溫和語(yǔ)氣安撫幼兒,待幼兒情緒穩(wěn)定,再嘗試測(cè)量。

有疾患的幼兒:對(duì)有心理、行為及智力障礙的幼兒,在測(cè)量時(shí)更應(yīng)注意準(zhǔn)確性及方法和態(tài)度。要注意保護(hù)他們的心理。

3.做好健康免疫注射

在兒保科就診的多數(shù)嬰幼兒除進(jìn)行常規(guī)的健康體檢外,還需進(jìn)行免疫注射。護(hù)士在這一環(huán)節(jié)額,需注意以下方面。首先是無(wú)菌化操作,護(hù)士需嚴(yán)格無(wú)菌化操作,注射前檢查疫苗及一次性注射器的有效期和批號(hào)。其次,注意詢問(wèn)幼兒有無(wú)發(fā)燒等注射禁忌,對(duì)有禁忌的幼兒,需詳細(xì)告知危害,并約定下次注射時(shí)間。再次,注射過(guò)程要觀察幼兒的注射反應(yīng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)終止注射并向醫(yī)生報(bào)告,最后,因兒保科接受免疫注射的均是幼兒,護(hù)士要注意工作方法,注射動(dòng)作要輕柔,語(yǔ)氣要溫和,要對(duì)幼兒給予安撫,對(duì)態(tài)度不禮貌的家長(zhǎng)多給予理解。

4.要做好接診過(guò)程中的健康指導(dǎo)工作

兒保科就診的多為新生兒及幼兒,雖然在信息發(fā)達(dá)的社會(huì)環(huán)境下,年輕的父母?jìng)円丫邆湟欢ǖ目茖W(xué)育兒知識(shí)。但是,兒保科護(hù)士還是應(yīng)履行兒保科健康監(jiān)測(cè)及健康教育的職責(zé),把握家長(zhǎng)每次帶幼兒健康體檢的機(jī)會(huì),進(jìn)行嬰幼兒健康的宣教。可通過(guò)墻報(bào)、分發(fā)健康手冊(cè)及資料等形式,向家長(zhǎng)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、添加輔食方法、及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子微量元素缺乏、貧血、佝僂病癥狀等健康知識(shí),也可于候診或在體檢過(guò)程中耐心解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)。兒保科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)兒保知識(shí)的學(xué)習(xí)和知識(shí)的更新,使自己的知識(shí)水平與兒科醫(yī)學(xué)保健水平保持同步。還應(yīng)熟知丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)(DDST)、韋氏幼兒、兒童智能量表(WPPSI)、以及小兒社會(huì)適應(yīng)能力量表 多動(dòng)癥 孤獨(dú)癥等測(cè)試量表的測(cè)量規(guī)則和使用方法,掌握計(jì)算機(jī)分析評(píng)估方法。

5.結(jié)語(yǔ)

總之,兒保護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任感和工作熱情,以耐心、細(xì)心和愛(ài)心面對(duì)每一個(gè)接受檢查的幼小生命,努力為他們創(chuàng)造溫馨、舒適的就診環(huán)境,提高服務(wù)意識(shí),為嬰幼兒的健康成長(zhǎng)提供高質(zhì)量的保健服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊柳云.兒保門(mén)診接診工作體會(huì)[J]. 家庭護(hù)士, 2008,(07)

[2]杜靜.淺談兒科護(hù)士的基本素質(zhì)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2007,(05)

篇5

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理的深入開(kāi)展,對(duì)患者進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。門(mén)診輸液室是門(mén)診治療的一個(gè)窗口,主要承擔(dān)著全院門(mén)診的輸液、注射、抽血等工作,由于門(mén)診輸液室患者個(gè)體差異大,年齡懸殊大,文化素質(zhì),社會(huì)地位差異大,無(wú)形之中為健康教育工作增加了難度,總結(jié)我科2007年7月～2008年7月對(duì)門(mén)診輸液患者實(shí)施健康教育工作,提高了患者的滿意度,提高了護(hù)理質(zhì)量,減少了醫(yī)療糾紛,具體的做法和體會(huì)介紹如下:

1臨床資料

2007年7月～2008年7月門(mén)診輸液患者每天280～375例,平均320例,年齡30 d～90歲,隨機(jī)抽查2008年3月首次來(lái)我院門(mén)診輸液的患者7 356例,實(shí)施教育的對(duì)象男3 481例,女3 875例,高中以上文化1 471例,其他5 885例。

2實(shí)施方法

2.1遵循優(yōu)先滿足患者需要的原則

患者進(jìn)入輸液室最想知道的是護(hù)士怎樣安排打針,要等多長(zhǎng)時(shí)間,輸液的時(shí)候要注意什么事項(xiàng),藥物會(huì)不會(huì)有不良反應(yīng),明天還要來(lái)嗎,來(lái)的時(shí)候要帶什么過(guò)來(lái)。此時(shí),首先要患者自覺(jué)地按順序排好隊(duì),把藥拿給護(hù)士核對(duì),之后安排患者休息,等候,每人發(fā)一張本科制作的溫馨提示卡,里面的內(nèi)容有輸液室的工作程序和輸液注意事項(xiàng),電話咨詢熱線,下次注射時(shí)的要求,不明的可隨時(shí)向護(hù)士請(qǐng)教,使患者和家屬來(lái)到輸液室后就有一種親切感,消除其緊張感。

2.2 實(shí)行健康教育排班制

門(mén)診輸液不單純認(rèn)為是一種技術(shù)操作,應(yīng)視為生理、心理、社會(huì)精神的統(tǒng)一體,在輸液過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者的想法,感受,心理需求等,從而調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,使患者積極參與并配合治療,因此科室根據(jù)具體情況,由資歷較深,有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士參與健康教育輪班,由專人導(dǎo)診,巡視,講解。每天安排一個(gè)語(yǔ)言表達(dá)能力好,責(zé)任心強(qiáng),知識(shí)全面,性格溫柔的護(hù)士擔(dān)任此工作,向患者宣傳門(mén)診輸液的目的、意義、注意事項(xiàng)、藥物的不良反應(yīng)、滲透處理和觀察等。

2.3 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)

培訓(xùn)的內(nèi)容包括:①觀念的培訓(xùn),講述健康教育的重要性,加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)溝通能力的認(rèn)識(shí)與培養(yǎng)。②專業(yè)知識(shí)培訓(xùn);加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身的專業(yè)水平,使溝通更貼近患者的病情及其心理,做到有問(wèn)必答,有問(wèn)能答,變被動(dòng)為主動(dòng),增強(qiáng)主動(dòng)溝通意識(shí),知識(shí)只有不斷更新才能更好地進(jìn)行健康教育。③溝通技巧的培訓(xùn),組織理論學(xué)習(xí),請(qǐng)專家授課,組織經(jīng)驗(yàn)交流。科室專門(mén)制作一本溝通細(xì)則的小冊(cè)子,內(nèi)容參照《臨床護(hù)理健康教育學(xué)》。護(hù)士長(zhǎng)督促護(hù)士每人都要系統(tǒng)地學(xué)習(xí),并一再?gòu)?qiáng)調(diào)溝通的重要性,對(duì)于不合作患者或家屬大家互相交流,尋求最好的解決方法。

2.4制作健康宣教片

將醫(yī)院特色專科,專家介紹,就診指南,常見(jiàn)疾病的急救常識(shí),安全用藥知識(shí)等內(nèi)容反復(fù)修改,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和專家審核后,確定為宣教片內(nèi)容,制作成VCD光盤(pán),通過(guò)閉路電視每天循環(huán)播放,使患者在空閑的時(shí)候觀看,既拓寬了健康教育的覆蓋率,又節(jié)省了人力和時(shí)間,在宣教片中盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),使之通俗易懂。

2.5 醫(yī)護(hù)人員共同參與健康教育

首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)告知患者或家屬當(dāng)前的診斷,治療方法,簡(jiǎn)單介紹疾病的相關(guān)知識(shí),飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等,對(duì)患者的焦慮狀態(tài)給予安撫。醫(yī)生以疾病的防治知識(shí)及心理疏導(dǎo)為主,護(hù)士則以患者的行為干預(yù)和一般生活保健知識(shí)為重點(diǎn)。醫(yī)生、護(hù)士在健康教育的實(shí)施過(guò)程中做到既有分工又有合作,通過(guò)醫(yī)、護(hù)、患間不斷的交流、反饋,有計(jì)劃有步驟有針對(duì)性地實(shí)施健康教育。

3結(jié)果

門(mén)診輸液室實(shí)施健康教育前后患者滿意度比較:健康教育實(shí)施前(2006年6月～2007年6月)患者滿意度為88.9%,實(shí)施健康教育后(2007年7月～2008年7月)為98.5%。

門(mén)診輸液室實(shí)施健康教育前后醫(yī)療糾紛發(fā)生情況:2006年6月～2007年6月與2007年7月～2008年7月輸液總數(shù)基本相當(dāng),2006年6月～2007年6月共發(fā)生醫(yī)療糾紛201次,2007年7月～2008年7月共發(fā)生醫(yī)療糾紛97次。

4 體會(huì)

4.1提高護(hù)理人員對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)

健康教育是通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的地對(duì)患者及其家屬進(jìn)行教育的過(guò)程,護(hù)理人員不僅僅是負(fù)有搶救治療患者的責(zé)任,而且也是擔(dān)負(fù)著向患者宣傳和開(kāi)展健康教育的任務(wù),提高患者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)使患者掌握防病治病的有關(guān)知識(shí),促進(jìn)心身健康,提高患者自我保健能力,是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。作為一名護(hù)士,明確健康教育的重要性和必要性,切實(shí)把健康教育轉(zhuǎn)變成一種自覺(jué)的行為,人人重視參與,在科內(nèi)形成一種良好的教育氣氛,使健康教育意識(shí)由弱轉(zhuǎn)強(qiáng),發(fā)生了質(zhì)的改變。

4.2提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和溝通技巧

定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),促進(jìn)了護(hù)士自身的學(xué)習(xí),拓寬了知識(shí)面,提高護(hù)患溝通能力,增強(qiáng)健康教育能力。從開(kāi)始健康教育時(shí)照本宣讀半脫稿講解目前每個(gè)護(hù)士都能倒背如流,熟練地為患者講解,這個(gè)過(guò)程的演變與措施的執(zhí)行是分不開(kāi)的。

4.3提高患者的健康知識(shí)水平和滿意度

實(shí)施健康教育措施后,令更多的患者有機(jī)會(huì)獲得健康教育知識(shí),在接受教育的過(guò)程中,了解輸液的目的、意義、注意事項(xiàng),了解醫(yī)院專科特長(zhǎng)等,滿足了患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求,提高了患者的健康知識(shí)水平和自我保健能力。在與患者交流的過(guò)程中,患者可以“看到”、“聽(tīng)到”、“感受到”醫(yī)院的人文關(guān)懷及醫(yī)院的人文環(huán)境,拉近了護(hù)患雙方的距離,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

4.4提高護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛

現(xiàn)在很多醫(yī)療糾紛都是醫(yī)生護(hù)士與患者或家屬溝通不好造成的,做好健康教育,可以減少醫(yī)療糾紛,尤其是門(mén)診輸液室,每天工作量大,患者人流量大,護(hù)士掌握良好的時(shí)機(jī)和溝通技巧,顯得更為重要,為患者提供一個(gè)舒適和有利于健康恢復(fù)的環(huán)境,穩(wěn)定患者情緒,使患者對(duì)自己病情和治療護(hù)理有一定的了解,增加對(duì)護(hù)士的信任感,從而提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平,減少醫(yī)療糾紛。

4.5 密切醫(yī)護(hù)關(guān)系,增強(qiáng)健康教育效果

醫(yī)護(hù)人員共同參與健康教育,在一定程度上彌補(bǔ)護(hù)士健康教育人力資源的不足及護(hù)士知識(shí)的局限性,醫(yī)生的參與對(duì)健康教育時(shí)間、內(nèi)容可以做到互補(bǔ),無(wú)疑減輕了護(hù)士的工作壓力,另一方面明確了健康教育是醫(yī)生的職責(zé)之一,調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員工作積極性,促進(jìn)彼此之間的溝通,密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系。同時(shí)利用患者對(duì)醫(yī)生的依賴和信任心理,使患者在自然交流的氛圍中接受保健知識(shí)的宣傳,既融洽了醫(yī)患關(guān)系,還提高了患者學(xué)習(xí)健康知識(shí)的興趣。醫(yī)護(hù)共同參與健康教育模式,使醫(yī)生由過(guò)去被動(dòng)地接受患者的健康咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地為患者提供服務(wù)和分憂解愁,加深了彼此間的信任感,從而有效地增強(qiáng)了健康教育的效果。

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篇6

主要內(nèi)容有：（1）對(duì)于剛?cè)朐旱幕純海覍俚男那槭潜M快減輕患兒病痛，此時(shí)，就不能機(jī)械的進(jìn)行心理護(hù)理，要等醫(yī)生為患者診治，家屬情緒穩(wěn)定、心平氣和后進(jìn)行心理護(hù)理、住院須知等；（2）喂養(yǎng)知識(shí)要在母親開(kāi)始給患兒喂奶時(shí)進(jìn)行，并講解如何保持患兒口腔清潔、預(yù)防鵝口瘡等知識(shí)；（3）藥物知識(shí)要在患兒安靜病情好轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行，口服藥給藥法要在開(kāi)始為患兒喂藥前為家屬講解示范；（4）協(xié)助換尿布時(shí)，為患者宣教臀部護(hù)理知識(shí)及臍部護(hù)理知識(shí)；（5)晨間查房時(shí)為家屬講解小兒疾病知識(shí)、保溫及衛(wèi)生知識(shí)；（6）巡視查房時(shí)，根據(jù)患者家屬需求為患者家屬宣教有關(guān)各方面知識(shí)；（7)患者痊愈，將要出院時(shí)宣教基礎(chǔ)免疫計(jì)劃、健康體檢、如何培養(yǎng)孩子良好生活、衛(wèi)生習(xí)慣等方面知識(shí)等等。

1.2 根據(jù)嬰幼兒不同的心理特點(diǎn)制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施

（1）住院嬰兒的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為分離性焦慮和恐懼感，如哭鬧，反抗，避開(kāi)和拒絕生人。住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，可表現(xiàn)為表情呆滯，抑郁及對(duì)周?chē)挛锊桓信d趣等。護(hù)理措施采取切實(shí)可行的方法使嬰兒和母親正在建立信任感的過(guò)程不致中斷，如住院期間讓母親陪伴在患兒身旁，保證母乳喂養(yǎng)。通過(guò)母嬰對(duì)視、照顧增進(jìn)患兒舒適，安全感。給嬰兒以身體上的接觸如懷抱、撫摸等，以滿足患兒身心需要。要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如放一些明快而輕柔的音樂(lè)，在病室布置上力求做到不單調(diào)，有色彩。配置一些適當(dāng)而安全的玩具，這樣能使患兒不覺(jué)約束，感覺(jué)象在家中一樣。除上述措施外，護(hù)理人員應(yīng)做到：①向父母了解患兒在家時(shí)的習(xí)慣，盡量滿足患兒的需要，如把患兒喜愛(ài)的玩具帶到醫(yī)院，以減輕患兒的焦慮；②要加強(qiáng)巡視觀察，必須強(qiáng)調(diào)的是患兒的心理變化是觀察的重點(diǎn)，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到護(hù)理計(jì)劃的制定，實(shí)施等是否有效，其重要性并不亞于生命體征的觀察；③做好母愛(ài)的替代工作，做到愛(ài)心，細(xì)心，熱心，耐心，恒心。（2）住院兒童心理特點(diǎn)患兒住院后會(huì)產(chǎn)生害怕新環(huán)境，害怕與父母分離的情緒，對(duì)醫(yī)院的心理反應(yīng)主要是分離性焦慮及神經(jīng)心理發(fā)育發(fā)生退步現(xiàn)象。其可能形式有：羞怯，疑慮，甚至產(chǎn)生孤獨(dú)和反抗。所以，向父母了解患兒在家中的生活習(xí)慣，盡量適應(yīng)其習(xí)慣；對(duì)兒童病房盡量多擺放植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各壁畫(huà)，以自然景色和卡通人物為主，使人心情愉快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童的恐懼心理。放置便捷的傳呼系統(tǒng)，使患兒隨時(shí)得到護(hù)士的幫助。

1.3 倡導(dǎo)符合患兒心理特點(diǎn)的服務(wù)模式

對(duì)患兒來(lái)講，護(hù)士扮演多種角色：母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)，都會(huì)對(duì)患兒及家屬造成深刻的心理影響。護(hù)士要注意儀表和風(fēng)度，堅(jiān)持文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度熱情和藹，取得患兒及家屬的信賴，讓患兒感受到母愛(ài)。加強(qiáng)非語(yǔ)言方式與兒童溝通，如護(hù)士通過(guò)和藹表情態(tài)度，溫柔語(yǔ)言聲調(diào)等，增加患兒積極信任的情緒，對(duì)患兒起到安慰作用。選擇機(jī)會(huì)讓患兒適當(dāng)表現(xiàn)其自主性，如讓患兒自己吃飯，與小病友一起做游戲等，讓患兒對(duì)護(hù)士有姐姐、老師、朋友的感覺(jué)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)象母親一樣關(guān)心接觸患兒，以緩解其因疾病，陌生環(huán)境引起的恐懼和不安；對(duì)那些執(zhí)拗，罵人，踢打的患兒尤其要寬容，在這種情況下護(hù)士不能用一種不理不睬的態(tài)度對(duì)待患兒，要用一顆寬大包容的心去接受、感化患兒，以促進(jìn)治療順利進(jìn)行，體現(xiàn)護(hù)理人員的高尚情操。對(duì)嬰幼兒可撫摸、摟抱，用玩具逗其開(kāi)心；對(duì)比較懂事的患兒可通過(guò)講道理、講故事、玩游戲，詢問(wèn)一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。

1.4 結(jié)合患兒心理特點(diǎn)

按照護(hù)理程序提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高護(hù)理操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以減輕患兒對(duì)打針的恐懼心理，減輕患兒痛苦。適時(shí)安慰鼓勵(lì)患兒。運(yùn)用形象易懂的語(yǔ)言解釋住院的原因，告知積極配合治療早日恢復(fù)健康就可以不用打針，使患兒確信住院是為了洽病而并非懲罰。診療操作完成后，鼓勵(lì)患兒勇敢堅(jiān)強(qiáng)、漂亮干凈等，并表示堅(jiān)信他會(huì)越來(lái)越棒的。這樣，很多患兒能順從地接受治療。

1.5 做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理

由于現(xiàn)在多為獨(dú)生子女，兒童患病后家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接的影響，父母的情緒傾向可以轉(zhuǎn)化為患兒的情緒傾向，會(huì)直接影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復(fù)。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解患兒家長(zhǎng)的心情，對(duì)患兒的不恭言語(yǔ)和家長(zhǎng)的抱怨都忍讓在先。適時(shí)地向家長(zhǎng)介紹情況，做好安慰解釋工作，告訴他們穩(wěn)定情緒，以積極的心態(tài)配合治療，有利于患兒的配合，減輕患兒的痛苦，并利于疾病的康復(fù)。

1.6 建立了心理護(hù)理效果評(píng)價(jià)制度

確保心理護(hù)理有效落實(shí)。進(jìn)行每月一次的“心理護(hù)理有效率”調(diào)査，采用患兒和家屬對(duì)心理護(hù)理內(nèi)容知曉率的調(diào)查問(wèn)卷，由專職的調(diào)査人員，每月一次對(duì)心理護(hù)理的患兒和家屬進(jìn)行有效率的調(diào)査，并將結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，患兒和家屬的滿意度以及治療效果均有大幅度提高。

1.7 經(jīng)驗(yàn)反饋

將總結(jié)的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容由護(hù)理部反饋給兒科并對(duì)兒科全體護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)，同時(shí)充實(shí)、改進(jìn)了“兒科健康宣教時(shí)機(jī)與技巧”學(xué)習(xí)手冊(cè)的內(nèi)容，成為兒科護(hù)士對(duì)患兒心理干預(yù)的“掌中寶”，要求兒科全體護(hù)士盡快改變健康教育宣教方法和習(xí)慣，要求宣教時(shí)態(tài)度一定要誠(chéng)懇，要富有同情心和愛(ài)心，時(shí)刻從一個(gè)家長(zhǎng)的角度出發(fā)，為患兒著想。

篇7

[Abstract] WeChat is a kind of communication tools is which widely used in all waiks of life. This article summarizes the quantity， scope of application and the insufficiency in the field of Chinese nursing， and puts forward for the future research. The scope of application include nursing education， clinical nursing and nursing management， and application of various aspects has carried on the detailed introduction， in order to provide a reference for future research.

[Key word] WeChat； Nursing； Transitional care； Review

S著信息化領(lǐng)域的不斷擴(kuò)展，醫(yī)療行業(yè)的信息化模式也發(fā)生了巨大變化，微信公共平臺(tái)在我國(guó)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的使用也愈來(lái)愈多。微信（WeChat）是一款通過(guò)手機(jī)或平板發(fā)送語(yǔ)音、視頻、圖片和文字，具有支持朋友圈、消息推送等功能的軟件。2016年版《微信數(shù)據(jù)化報(bào)告》顯示[1]，目前微信和WeChat的合并月活躍賬戶數(shù)達(dá)到7.62億個(gè)。本文將微信公共平臺(tái)在我國(guó)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀加以綜述，以期為今后的研究提供參考依據(jù)。

1 微信在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的研究數(shù)量

隨著當(dāng)今信息化建設(shè)的發(fā)展，微信已經(jīng)逐漸普及到人們的日常生活中，且在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用也越數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)越多。目前我國(guó)眾多學(xué)者已經(jīng)將其引入護(hù)理學(xué)領(lǐng)域，通過(guò)以“微信”和“護(hù)理學(xué)”為關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索可以發(fā)現(xiàn)，2011年以來(lái)，相關(guān)文獻(xiàn)共有389篇，其中2013年6篇，2014年63篇，2015年158篇，2016年162篇，在這些文獻(xiàn)中，中華類共10篇。在萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索發(fā)現(xiàn)，相關(guān)文獻(xiàn)共227篇，其中2014年19篇，2015年89篇，2016年119篇，在這些文獻(xiàn)中，中華類共8篇。雖然不同數(shù)據(jù)庫(kù)檢索的結(jié)果不同，但總體上可以發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，微信這一軟件在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的研究不斷增多，呈遞增趨勢(shì)，但高水平文獻(xiàn)相對(duì)較少。

2 微信在我國(guó)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域?qū)嵺`中的應(yīng)用

2.1 微信在護(hù)理教育中的應(yīng)用

2.1.1 微信在本科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用 本科護(hù)理學(xué)專業(yè)有很多基礎(chǔ)課程，大學(xué)授課主要以課堂講授方式進(jìn)行，課后溝通較少，且學(xué)生在課堂中由于內(nèi)容枯燥或復(fù)雜常常會(huì)失去聽(tīng)課的興趣。為方便講解物質(zhì)代謝等知識(shí)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式內(nèi)容抽象的不足，段正秀[2]將微信公眾平臺(tái)作為一種輔助教學(xué)工具，應(yīng)用到本科護(hù)理學(xué)的生物化學(xué)課堂中，主要進(jìn)行三方面的改變：在課前群發(fā)資料，并收集反饋的預(yù)習(xí)信息；課堂上對(duì)知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性講解，提高效率；課后通過(guò)投票對(duì)課上知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行檢查，并總結(jié)改善。在最終的期末考試成績(jī)比較中發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組（常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)模式）相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論總成績(jī)和部分章節(jié)成績(jī)均顯著提高，且學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度也較高。該初步探索為傳統(tǒng)教學(xué)模式提供了一種新的思路與方法，也證實(shí)了微信用于教學(xué)操作的多元性、高效性和可行性。

為探索網(wǎng)絡(luò)教育對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)人文素質(zhì)的影響，徐娜等[3]在基本人文課程講座的基礎(chǔ)上建立了一個(gè)微信群，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行實(shí)名制加入。通過(guò)微信平臺(tái)，營(yíng)造讀書(shū)氛圍，師生可在群中互相推薦好書(shū)，從而加強(qiáng)師生間的聯(lián)系，拉近師生感情。該研究采用護(hù)生人文素質(zhì)測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生量表各維度得分和總分均較對(duì)照組顯著提高（P

2.1.2 微信在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用 實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的必經(jīng)之路，為加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)生的教育，提高其在工作中的評(píng)判性思維，高桂秀等[5]將60名護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在傳統(tǒng)帶教的模式上增加了教學(xué)微信群，護(hù)生每天18：00～22：00可以在群中分享實(shí)習(xí)體驗(yàn)和問(wèn)題，擔(dān)任群主的帶教老師會(huì)每天在群中推送護(hù)理工作中的知識(shí)，并總結(jié)護(hù)生提出的問(wèn)題，及時(shí)給予解答；對(duì)照組護(hù)生不加入微信群。在評(píng)判性思維態(tài)度傾向性調(diào)查表（CTDI-CV）的得分比較中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組各維度得分和總分均低于實(shí)驗(yàn)組，總結(jié)原因發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)生不善于溝通、依賴性強(qiáng)，缺乏主動(dòng)思考，評(píng)判性思維較差；而實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過(guò)微信平臺(tái)加強(qiáng)了主觀能動(dòng)性和積極性，對(duì)其思維能力的提高起到積極作用，與帥國(guó)花等[6]將微信應(yīng)用到兒科帶教中得出的結(jié)果一致。章美芬[7]將微信平臺(tái)應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)生的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情和操作技能顯著提高，不良事件的發(fā)生率也明顯下降。

2.1.3 微信在臨床護(hù)士繼續(xù)教育中的應(yīng)用 董玉紅等[8]將微信群應(yīng)用到護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，護(hù)士長(zhǎng)建立微信群，科室護(hù)士可以在此平臺(tái)中進(jìn)行平時(shí)工作交流，護(hù)士長(zhǎng)定期在群里推送學(xué)習(xí)資料，供護(hù)士查閱，并定期組織團(tuán)體學(xué)習(xí)。1年后，通過(guò)自身對(duì)照發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的理論成績(jī)均顯著提高，晨間提問(wèn)學(xué)習(xí)時(shí)間明顯縮短，微信群聊信息化平臺(tái)有效提高了護(hù)士的臨床知識(shí)水平，減少了護(hù)士休息時(shí)間的占用。張景春等[9]設(shè)置了微信公眾號(hào)，護(hù)士通過(guò)訂閱此公眾號(hào)來(lái)學(xué)習(xí)推送的相關(guān)護(hù)理工作知識(shí)，在1年多的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中得出，微信作為一種輔助學(xué)習(xí)平臺(tái)，其方便、快捷、無(wú)額外資費(fèi)的優(yōu)勢(shì)提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，在潛移默化中提升了護(hù)士的人文素質(zhì)。閆中梅[10]對(duì)外科在職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)引入了微信平臺(tái)，設(shè)計(jì)了5個(gè)模塊，并根據(jù)不同模塊設(shè)置對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，在培訓(xùn)結(jié)束后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和考試合格率來(lái)統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)效果發(fā)現(xiàn)，護(hù)士普遍認(rèn)為移動(dòng)教學(xué)模式更有利于其對(duì)知識(shí)的掌握，能提高其學(xué)習(xí)的積極性和解決實(shí)際工作問(wèn)題的能力，部分參與培訓(xùn)的護(hù)士甚至主動(dòng)提出培訓(xùn)方案中的不足，并給予了改善意見(jiàn)，豐富了培訓(xùn)內(nèi)容。鐘新華等[11]在護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)時(shí)加入了職業(yè)安全防護(hù)的微信平臺(tái)，并定期推送職業(yè)安全知識(shí)，半年后發(fā)現(xiàn)，71.8%的護(hù)士都主動(dòng)閱讀推送的知識(shí)，且部分人希望能更多地了解職業(yè)安全相關(guān)知識(shí)，其操作簡(jiǎn)單、方便，可作為培訓(xùn)的輔助工具。

2.2 微信在護(hù)理工作中的應(yīng)用

2.2.1 微信在術(shù)前訪視中的應(yīng)用 術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)的提前準(zhǔn)備階段，良好的術(shù)前訪視可提升患者迎接手術(shù)時(shí)的積極心態(tài)。廖敏等[12]將微信平臺(tái)服務(wù)于術(shù)前訪視中，在微信公眾賬號(hào)中建立不同模塊，介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括環(huán)境、流程、疾病宣教、家屬須知等，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)訪視內(nèi)容的知曉度、術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量和手術(shù)的配合度顯著提高，且對(duì)訪視的滿意度也明顯上升，提高了術(shù)前訪視效率。

2.2.2 微信在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 李強(qiáng)等[13]回顧性分析了40例股骨干骨折的患者，將微信軟件管理應(yīng)用到患者的康復(fù)中，并設(shè)立不應(yīng)用軟件的對(duì)照管理組，實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)微信接收各種系統(tǒng)知識(shí)（健康指導(dǎo)、功能鍛煉、復(fù)查提醒等）的同時(shí)，出院后可將患肢的具體情況通過(guò)圖片、視頻的形式告知主管醫(yī)生，醫(yī)生再給予合適的處理意見(jiàn)。對(duì)照組僅通過(guò)常規(guī)護(hù)理和院外電話隨訪。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者就醫(yī)成本降低，增加了醫(yī)患之間的溝通，提高了患者滿意度和醫(yī)療的及時(shí)性。豆勇剛等[14]將微信平臺(tái)應(yīng)用到前交叉韌帶重建術(shù)后患者的家庭康復(fù)中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的主動(dòng)屈曲ROM有顯著改善，術(shù)后6個(gè)月兩組患者的大腿周徑差值有顯著差異，微信平臺(tái)的康復(fù)指導(dǎo)加快了患者功能恢復(fù)的進(jìn)程，提高了患者的治療依從性。

2.2.3 微信在健康教育中的應(yīng)用 健康教育是指一種幫助患者預(yù)防疾病和恢復(fù)健康的方式，傳統(tǒng)的健康教育受時(shí)間、地點(diǎn)和患者各方面因素的影響，患者對(duì)知識(shí)的知曉率和滿意度不盡人意。沈玫玉等[15]在對(duì)婦產(chǎn)科良性疾病手術(shù)患者健康教育時(shí)加入了微信公眾平臺(tái)教育，通過(guò)這一“護(hù)患橋”定期推送疾病相關(guān)知識(shí)，專科疾病指導(dǎo)，患者通過(guò)輸入關(guān)鍵詞還可以查詢自動(dòng)回復(fù)的內(nèi)容。使出院患者滿意度顯著提高，健康知識(shí)知曉度達(dá)標(biāo)率也明顯上升。微信教育時(shí)間自由、形式多樣，更受患者青睞，與尹麗萍[16]將微信平臺(tái)用在骨科患者的健康教育中得出的結(jié)論一致。黃小英等[17]在對(duì)妊娠期糖尿病高齡孕D營(yíng)養(yǎng)食譜指導(dǎo)時(shí)以微信的方式進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)此方式有利于孕婦的血糖控制，且產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率顯著降低。王偉[18]的研究發(fā)現(xiàn)，基于微信的健康教育在提高PICC置管患者的自我管理能力和對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度上有顯著效果，微信發(fā)送信息除了流量以外是不收取任何費(fèi)用的，減少了擔(dān)心費(fèi)用的問(wèn)題后，患者更愿意與護(hù)理人員之間進(jìn)行溝通，潛移默化地提高了患者對(duì)導(dǎo)管的自我管理能力，充分調(diào)動(dòng)了患者的積極性。唐莉[19]的研究發(fā)現(xiàn)，微信教育能明顯提高造口術(shù)后患者對(duì)知識(shí)的掌握度，提高患者日常生活中的自信心和自理能力。

2.2.4 微信在延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用 傳統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理形式主要有短信、電話、家訪和門(mén)診，隨著微信在護(hù)理領(lǐng)域的不斷擴(kuò)展，眾多研究者將微信平臺(tái)引入到延續(xù)性護(hù)理中。徐雪芳等[20]將基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用到門(mén)診PICC患者的導(dǎo)管維護(hù)中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用微信教育的患者導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，且提高了患者對(duì)導(dǎo)管維護(hù)的依從性。王松鋒等[21]也得出完全一致的研究結(jié)果。宋歡歡等[22]統(tǒng)計(jì)了基于微信的PICC維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于導(dǎo)管維護(hù)的滿意度高達(dá)98.17%。劉淑敏等[23]利用微信平臺(tái)對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量顯著提高，哮喘控制效果增強(qiáng)。胡竹芳等[24]的研究表明，微信的延續(xù)性護(hù)理可以降低強(qiáng)直性脊柱炎患者的焦慮抑郁情緒，提高治療效果。李香風(fēng)等[25]發(fā)現(xiàn)基于微信平臺(tái)的個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)雖然不能減輕癌癥患者的疼痛程度，但能減輕患者疼痛對(duì)其日常生活的影響。趙茜等[26]在植物人家屬的指導(dǎo)中增加了網(wǎng)絡(luò)（微信群和QQ群）延續(xù)性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)家屬對(duì)出院指導(dǎo)的依從性顯著提高，對(duì)醫(yī)院的滿意度明顯上升，對(duì)植物人單項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的方法更準(zhǔn)確，復(fù)診率提高，符合家庭延續(xù)性護(hù)理的需求。眾多學(xué)者的研究均發(fā)現(xiàn)，增加微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理可提高患者的依從性[23-25]，其經(jīng)濟(jì)快捷的方式為未來(lái)的延續(xù)性護(hù)理提供了更多的思路和選擇。

2.3 微信在護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.3.1 微信在病區(qū)管理中的應(yīng)用 手術(shù)室為臨床病區(qū)的特殊科室，手術(shù)器械的供求比例會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)度和質(zhì)量，為更好地與供應(yīng)室實(shí)現(xiàn)病區(qū)器械的管理，李宏彬等[27]將微信平臺(tái)應(yīng)用到手術(shù)室的管理中，通過(guò)微信群快速地進(jìn)行信息通知，同時(shí)還在群中分享人員排班和文化管理信息，應(yīng)用1年后發(fā)現(xiàn)，微信平臺(tái)的應(yīng)用節(jié)約了人力和時(shí)間，保證了信息傳達(dá)的及時(shí)性，加強(qiáng)了多科室間的聯(lián)系，加快了問(wèn)題解決的進(jìn)程，提高了人員的工作效率。錢(qián)小潔等[28]在普外科護(hù)士中建立微信群，通過(guò)微信分享新知識(shí)和病區(qū)管理中的問(wèn)題，并制訂微信管理辦法，科室每月給予群長(zhǎng)和組長(zhǎng)一定的補(bǔ)貼，群長(zhǎng)和組長(zhǎng)各司其職，定時(shí)更新內(nèi)容，保證護(hù)士工作的科學(xué)化和專業(yè)化。結(jié)果顯示，微信平臺(tái)的管理模式提高了病區(qū)的管理效率，加強(qiáng)了護(hù)理人員之間的溝通和主觀能動(dòng)性，專科管理水平也不斷提升。黃偉群等[29]在兒童急診科的管理中加入了微信，發(fā)現(xiàn)微信平臺(tái)傳遞信息及時(shí)、準(zhǔn)確和有效的特點(diǎn)提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，有利于團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，但部分護(hù)士由于自律性較差會(huì)在上班時(shí)間玩手機(jī)，違反了科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的管理內(nèi)容。

2.3.2 微信在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用 護(hù)理質(zhì)控是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要環(huán)節(jié)，李海燕等[30]將微信應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)控的實(shí)施中，通過(guò)微信群質(zhì)控結(jié)果，并進(jìn)行微信群討論分析，在自身前后對(duì)照中發(fā)現(xiàn)，基于微信平臺(tái)的質(zhì)控模式使護(hù)士對(duì)質(zhì)控結(jié)果的知曉速度、知曉率、滿意度和問(wèn)題重復(fù)發(fā)生率均顯著改善，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使管理更為合理化和人性化。武婷等[31]研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用微信能明顯提高管理的質(zhì)量和實(shí)效性。黃偉群等[29]發(fā)現(xiàn)，微信平臺(tái)的實(shí)施提高了科室護(hù)理質(zhì)控的成績(jī)，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)上升，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，節(jié)約了時(shí)間。劉俏俊等[32]發(fā)現(xiàn)基于微信平臺(tái)的護(hù)理質(zhì)量管理是科室質(zhì)量改進(jìn)的有效措施，符合現(xiàn)代社會(huì)信息化發(fā)展的潮流，提高了參與質(zhì)量管理的護(hù)理人員的積極性，滿足了護(hù)士學(xué)習(xí)的需求。

2.3.3 微信在安全管理中的應(yīng)用 張園園等[33]將微信群應(yīng)用到腦卒中患者的溶栓安全管理中，醫(yī)生和護(hù)士在群中及時(shí)分享患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并討論之后的處理辦法和安全隱患，優(yōu)化溶栓流程，采用急性缺血性腦卒中患者門(mén)-針時(shí)間（DNT）、日常生活活動(dòng)能力（ADL）和卒中量表（NIHSS）來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者DNT明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，溶栓前和出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的ADL評(píng)分和NIHSS評(píng)分顯著改善。微信群這一合作化平臺(tái)保證了溶栓工作的質(zhì)量，優(yōu)化了溶栓流程。

3 微信用于護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的不足及展望

微信作為一種新時(shí)代的通訊工具，雖然在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的眾多研究中均顯示出其便捷、低廉和性價(jià)比高的優(yōu)勢(shì)，但仍有其局限性與不足。主要有以下幾個(gè)方面：①微信作為一種公開(kāi)化的軟件，在使用的過(guò)程中，若微信群中涉及患者隱私的信息泄露就可能會(huì)威脅到患者的疾病隱私等問(wèn)題[13]，若健康教育的信息在轉(zhuǎn)載和再編寫(xiě)的過(guò)程中未經(jīng)原作者同意或未表明其出處，就涉及到著作人的著作權(quán)。早前，尚有媒體報(bào)道丁香園因在再編纂信息知識(shí)的過(guò)程中未標(biāo)明出處而被著作人控訴的信息。②微信作為一種新技術(shù)，需要有智能手機(jī)的支持才能發(fā)揮其效益，而老年人由于年齡和文化的限制，在使用這些新工具時(shí)具有一定的難度[21-23]。③雖然微信平臺(tái)消息發(fā)送快速，但仍受眾多客觀因素的影響，如網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不好或未及時(shí)看到信息等，導(dǎo)致其實(shí)效性延遲。④護(hù)士在微信中進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理或病例討論中，基本屬于非工作時(shí)間段，無(wú)形中延長(zhǎng)了醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，加重了工作負(fù)擔(dān)。⑤部分護(hù)士的自律性較差，會(huì)在上班時(shí)間用手機(jī)微信查看與工作無(wú)關(guān)的信息，違反了科室規(guī)章制度，需要健全微信管理制度，保證信息及時(shí)性的同時(shí)提高護(hù)理人員的自覺(jué)性。

微信作為信息化潮流發(fā)展中的新武器，具有經(jīng)濟(jì)、便捷、快速、直觀、完整的特點(diǎn)，在今后的應(yīng)用中，在享受其便利的同時(shí)，也需要考慮其局限性和不足，爭(zhēng)取能妥善地改善其缺點(diǎn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，為其在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮更多的作用。

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篇8

近年來(lái)不斷增加的院內(nèi)新生兒感染人數(shù)，已經(jīng)讓我們逐漸意識(shí)到院內(nèi)感染管理的重要性。孕婦在分娩時(shí)或在患兒出生后，因各種原因在醫(yī)院發(fā)生的感染現(xiàn)象即為新生兒院內(nèi)感染，這已成為影響患兒身體健康的主要疾病，常見(jiàn)的有呼吸道感染、消化道感染等。新生兒因身體各方面都沒(méi)有發(fā)育完全，6個(gè)月前自身沒(méi)有抵抗力，一旦生病就不易恢復(fù)，因此醫(yī)院要加強(qiáng)新生兒院內(nèi)感染管理，以此減少新生兒的致死率。我院選取2012年5月-2013年5月診治的80例新生兒院內(nèi)感染病例，并在管理中使用PDCA循環(huán)模式，獲得了巨大的成功，具體辦法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月-2013年5月診治的80例新生兒院內(nèi)感染患，其中36例為女性，44例為男性。有40.0%共計(jì)32例為呼吸道感染；31.3%共計(jì)25例患兒出現(xiàn)消化道感染；17.5%共計(jì)14例患兒出現(xiàn)皮膚組織感染；5%共計(jì)4例患兒出現(xiàn)肚臍感染；6.3%為其他如布疹等感染，共計(jì)5例。

2 方法

2.1調(diào)查分析階段

采取外院專家現(xiàn)場(chǎng)檢查、基層走訪、與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員交流學(xué)習(xí)的方式來(lái)調(diào)查出現(xiàn)院內(nèi)感染的原因，主要存在以下幾點(diǎn)：（1）一些重點(diǎn)科室布局混亂，專用設(shè)備和工具不足，區(qū)分不清；（2）對(duì)院內(nèi)感染工作認(rèn)識(shí)不充分；（3）有關(guān)醫(yī)護(hù)工作者不能熟練的掌握并運(yùn)用院內(nèi)感染管理知識(shí)，如不嚴(yán)格按照消毒標(biāo)準(zhǔn)消毒、洗手方式不對(duì)、自我保護(hù)性不足等。針對(duì)這些院內(nèi)感染管理不足的現(xiàn)象，我院進(jìn)行了相應(yīng)的改進(jìn)，并給出具體方法。

2.2實(shí)施階段

2.2.1完善組織機(jī)構(gòu)

每個(gè)季度要求醫(yī)院感染管理委員會(huì)舉辦一次會(huì)議，針對(duì)出現(xiàn)院內(nèi)感染管理有關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行分析、研究、協(xié)商、解決。其中由感染管理科統(tǒng)籌全局，負(fù)責(zé)相關(guān)感染管理的知識(shí)培訓(xùn)、監(jiān)督、質(zhì)量控制等；日常工作管理和監(jiān)督則有感染管理質(zhì)控小組負(fù)責(zé)，主要處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并給出解決方法。

2.2.2增加硬件設(shè)備的投人

針對(duì)基線調(diào)查出現(xiàn)的問(wèn)題，在符合評(píng)審規(guī)則的前提下決定對(duì)某些重點(diǎn)科室進(jìn)行整改，優(yōu)化功能布局和流程，合理劃分區(qū)域，并注明標(biāo)識(shí)，此外還應(yīng)增加硬件設(shè)備，共同保證院內(nèi)感染的控制質(zhì)量。

2.2.3強(qiáng)化培訓(xùn)

（1）直屬感染管理工作者應(yīng)定期參加廳級(jí)及以上醫(yī)院管理知識(shí)的培訓(xùn)，了解每一時(shí)間段新的院內(nèi)感染控制動(dòng)態(tài)；（2）由感染管理科組織對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的全部工作者進(jìn)行定期的培訓(xùn)，主要針對(duì)容易忽視的手部衛(wèi)生、耐藥菌防治、醫(yī)療廢棄物處理、院內(nèi)感染報(bào)告等，提醒每個(gè)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染的重要性，逐步增加院內(nèi)防控質(zhì)量；（3）根據(jù)專業(yè)的不同，進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)；（4）到各科室現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地培訓(xùn)。

2.2.4制定和完善相關(guān)制度

參考國(guó)家定制的相關(guān)院內(nèi)感染管理制度標(biāo)準(zhǔn)，定制我院自己的感染管理機(jī)制、流程、標(biāo)準(zhǔn)，并完善院內(nèi)多重耐藥菌管理和控制制度，讓醫(yī)院的感染管理制度逐漸走向流程化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2.3檢查階段

2.3.1科室自查

感染管理科制定嚴(yán)格的審核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每個(gè)科室都進(jìn)行把控，每個(gè)月由科室感染管理質(zhì)控小組進(jìn)行定期的審查、評(píng)判，對(duì)影響院內(nèi)感染的問(wèn)題進(jìn)行研究，并給出改進(jìn)方案，最終以報(bào)告的形式進(jìn)行總結(jié)。

2.3.2上級(jí)部門(mén)檢查

感染管理科根據(jù)醫(yī)院的評(píng)斷和審查標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定各科室的檢測(cè)計(jì)劃，主要針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管理、個(gè)案跟蹤、醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生、換藥等相關(guān)操作進(jìn)行知識(shí)問(wèn)答，現(xiàn)場(chǎng)檢查主要針對(duì)手衛(wèi)生、多重耐藥菌管理制度、消毒隔離制度等的落實(shí)情況，做到獎(jiǎng)罰分明，懲處沒(méi)有落實(shí)管理的醫(yī)護(hù)人員。此外，還可邀請(qǐng)?jiān)和獾膶＜业奖驹哼M(jìn)行審查和指導(dǎo)。本著持續(xù)改進(jìn)的原則，把科室自查、感染管理科檢查以及外院專家督查存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，然后給出科學(xué)、合理的改善辦法，做到步步有改進(jìn)，從而增加醫(yī)院感染預(yù)防的質(zhì)量。

2.4處理階段

處理階段是管理的總結(jié)反饋階段，也是PDCA循環(huán)管理中重要的一步，該階段主要對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，將分析結(jié)果反饋到醫(yī)院感染管理委員會(huì)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)以及監(jiān)控員。未解決的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。周而復(fù)始，不斷改進(jìn)，在新的層面上進(jìn)一步提高感染防控工作質(zhì)量與水平。

3 結(jié)果

3.1治療效果

本院在新生兒院內(nèi)感染中使用PDCA循環(huán)管理模式后，有25例為消化道感染，14例為皮膚組織感染，4例為臍部感染，5例為由尿布疹等引起的其他感染，所有患者都有明顯的好轉(zhuǎn)。

3.2實(shí)施PDCA循環(huán)管理前與實(shí)施PDCA循環(huán)管理后的效果比較

各種環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果合格率比未實(shí)施PDCA循環(huán)管理前有了很大的提高。見(jiàn)表1。

4 討論

將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用到新生兒院內(nèi)感染管理中，明顯增加了醫(yī)護(hù)工作者的主動(dòng)性和積極性，從自身上增加管理意識(shí)，也從之前的被動(dòng)意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)意識(shí)，獲得患者及家屬的肯定和信賴，讓醫(yī)患之間存在一個(gè)良好的關(guān)系。新生兒院內(nèi)感染質(zhì)量管理工作在使用了PDCA循環(huán)的管理模式后，有了扎實(shí)的科學(xué)根據(jù)，讓每項(xiàng)工作都變得有目標(biāo)、計(jì)劃、方法、審查、評(píng)價(jià)、反饋、總結(jié)等，全面提升了醫(yī)院感染管理質(zhì)量，讓院內(nèi)感染的幾率大幅度降低。因此，在新生兒院內(nèi)感染中使用PDCA循環(huán)模式能有效的增加院內(nèi)感染質(zhì)量管理。

參考文獻(xiàn)

篇9

會(huì)上，龍晚生副院長(zhǎng)宣讀表彰決定，對(duì)50名醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士、3名優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、26名三十年護(hù)齡護(hù)士進(jìn)行表彰。陳玉珍主任致辭，總結(jié)回顧上年度護(hù)理工作，內(nèi)容包括隊(duì)伍建設(shè)、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)品質(zhì)、專科創(chuàng)新、科研教學(xué)等5個(gè)方面，并提出將圍繞“重臨床，建機(jī)制，抓服務(wù)”的思路開(kāi)展下步護(hù)理工作。

大會(huì)播放了護(hù)理部組織拍攝《愛(ài)的變奏曲》微電影，以及臨床科室自編自導(dǎo)自演的微電影作品：重癥醫(yī)學(xué)科《我相信》、神經(jīng)外科《愛(ài)在心間》、耳鼻喉科《愛(ài)的延續(xù)》、人工腎《天使style》。充分展現(xiàn)了我院護(hù)士的靚麗風(fēng)采、精神風(fēng)貌，以及醫(yī)護(hù)間親密合作和無(wú)限創(chuàng)意。

為優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)感受，今年護(hù)理部舉辦了護(hù)士換位就醫(yī)體驗(yàn)式活動(dòng)。內(nèi)分泌科張敏、心血管內(nèi)科羅靜娟、神經(jīng)三區(qū)舒細(xì)娥通過(guò)換位思考與體驗(yàn)，從門(mén)診患者、住院患者、采訪住院的同事三個(gè)角度，讓我們護(hù)理人員切身認(rèn)識(shí)到自己在工作中存在的問(wèn)題與不足，從而改進(jìn)工作方式，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平質(zhì)量，提升患者滿意度。

梁伯進(jìn)院長(zhǎng)作總結(jié)講話，首先向全院護(hù)理工作者致以節(jié)日的問(wèn)候;肯定了醫(yī)院護(hù)理工作取得的進(jìn)步和成績(jī)，希望加強(qiáng)宣傳，樹(shù)立我院護(hù)士良好形象;從護(hù)士招聘、待遇等方面表達(dá)了醫(yī)院對(duì)護(hù)士的關(guān)愛(ài)和護(hù)理人才的重視;并以韓國(guó)首位女總統(tǒng)樸謹(jǐn)惠的事跡、人格魅力勉勵(lì)我院護(hù)士，努力做一名“賢良淑德”、“才貌兼具”的新時(shí)代護(hù)士。

護(hù)士夢(mèng)，天使情。汗水鑄就輝煌，信念編制夢(mèng)想。醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，是我們每位護(hù)士的夢(mèng)想!我們都甘愿用心、用情、用德、用技為醫(yī)院發(fā)展繼續(xù)努力做好這份工!

20xx年5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)總結(jié)二繁花似錦，綻放在如歌的五月;激情飛揚(yáng)，飄蕩在如火的五月。為了慶祝第106個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)，豐富職工生活，衢州市人民醫(yī)院舉行了一系列慶祝活動(dòng)，不僅更好的詮釋了“南丁格爾”精神，更充分展現(xiàn)了新時(shí)期護(hù)理工作者健康向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。

活動(dòng)之一：“與天使攜手 與健康同行”聯(lián)誼活動(dòng)

在5.12護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，為了讓更多的人走近護(hù)士，了解護(hù)士，從而感知護(hù)士和護(hù)理工作在保護(hù)生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康過(guò)程中的作用， 5月7日、8日兩天時(shí)間，在太陽(yáng)島，來(lái)自衢州日?qǐng)?bào)社、紅五環(huán)集團(tuán)的35位小伙子，與我院的42名白衣天使們一起相約春天，舉行聯(lián)誼，共同慶祝第106個(gè)護(hù)士節(jié)的到來(lái)。

活動(dòng)之二：唱響中國(guó)護(hù)士之歌 推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程

5月12日是第106個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)。當(dāng)天下午兩點(diǎn)，在我院學(xué)術(shù)報(bào)告廳，全市各家醫(yī)院的300余名護(hù)士代表共同唱響《中國(guó)護(hù)士之歌》。同時(shí)，衢州市護(hù)理學(xué)會(huì)、衢州市護(hù)理質(zhì)控中心向全市護(hù)理同仁發(fā)出“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的倡議，倡議要把護(hù)理工作做到“四個(gè)滿意”，即讓患者滿意、讓社會(huì)滿意、讓政府滿意、讓自己滿意。全市各家醫(yī)院護(hù)理部主任在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)倡議書(shū)上簽下了名字。

活動(dòng)之三：表彰優(yōu)秀護(hù)士

5月12日下午，繼唱響“中國(guó)護(hù)士之歌”、倡議“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)之后，市護(hù)理學(xué)會(huì)、市護(hù)理質(zhì)控中心分別對(duì)各分學(xué)會(huì)及市本級(jí)醫(yī)院推薦、選舉出的8名優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了表彰、頒獎(jiǎng)。希望全體護(hù)理人員以先進(jìn)為榜樣，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、刻苦專研業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，展示護(hù)士隊(duì)伍救死扶傷、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明執(zhí)業(yè)的精神面貌。

活動(dòng)之四：健康教育進(jìn)社區(qū)

5月1日—30日作為義務(wù)護(hù)理服務(wù)周，組織成立護(hù)士志愿者隊(duì)伍到進(jìn)社區(qū)、農(nóng)村進(jìn)行義診，為廣大群眾提供醫(yī)療咨詢、專科健康知識(shí)宣教、測(cè)量血壓等服務(wù)。

活動(dòng)之五：送鮮花，致慰問(wèn)

5月12日當(dāng)天，醫(yī)院準(zhǔn)備了30多束鮮花，分科室逐一相贈(zèng)并祝護(hù)士們節(jié)日快樂(lè)。院長(zhǎng)徐周佳代表院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子致每位護(hù)士及家屬一封感謝信，信中徐院長(zhǎng)對(duì)護(hù)士在醫(yī)院工作中所取得的成績(jī)給予了充分肯定，對(duì)護(hù)士家屬們?cè)谧o(hù)理工作背后的付出和支持表示了由衷的感謝。希望全院護(hù)士繼續(xù)發(fā)揚(yáng)“燃燒自己，照亮別人”的南丁格爾精神，以護(hù)士特有的愛(ài)心、細(xì)心，愛(ài)崗敬業(yè)，努力工作，在今后的工作中再創(chuàng)佳績(jī)。護(hù)士們表示，“感覺(jué)我們?cè)谧o(hù)士的崗位上有價(jià)值。

活動(dòng)之六：挑戰(zhàn)自我，熔煉團(tuán)隊(duì)

為了使護(hù)士們拋開(kāi)工作中的緊張與壓力，度過(guò)一個(gè)輕松、愉快、有意義的節(jié)日，醫(yī)院護(hù)理部還協(xié)同黨、政、工會(huì)首次組織了戶外團(tuán)隊(duì)拓展訓(xùn)練活動(dòng)以凝煉護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，同時(shí)讓護(hù)士們?cè)诖笞匀恢蟹潘缮硇摹?月14日上午，在碧水藍(lán)天的九龍湖太陽(yáng)島訓(xùn)練基地，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)士們分別組成2支小隊(duì)，英姿颯爽、整裝待發(fā)。活動(dòng)歷經(jīng)“破冰啟航”、“動(dòng)員講話”、“熱身游戲”、“走鋼絲”、“信任背摔”、“鏗鏘大腳板”等六項(xiàng)活動(dòng)。九龍湖畔，留下了天使們美麗的身影，留下了天使們快樂(lè)的笑聲，也留下了天使們無(wú)畏的勇氣和堅(jiān)定的信心，更留給我們悠長(zhǎng)的回憶與無(wú)盡的暢想。“挑戰(zhàn)自我，超越自我，激發(fā)潛能，互幫互助，堅(jiān)誠(chéng)團(tuán)結(jié)，彼此信任，熔煉團(tuán)隊(duì)，是這次拓展訓(xùn)練留給我們的感悟。

“破冰啟航”----分隊(duì)起名

熱身游戲

接受懲罰

走鋼絲

信任背摔

通過(guò)以上一系列活動(dòng)的開(kāi)展，既有助于提高護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，也有助于提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和護(hù)理水平，增強(qiáng)了護(hù)理人員的凝聚力和協(xié)作精神，充分展示了護(hù)理人員愛(ài)工作、愛(ài)生活的精神風(fēng)貌。

20xx年5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)總結(jié)三為了慶祝“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)南丁格爾精神，增強(qiáng)護(hù)理人員爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)意識(shí)，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才，展示我院護(hù)士奮發(fā)向上、積極進(jìn)取的精神風(fēng)貌，在護(hù)士節(jié)期間護(hù)理部組織了系列慶祝活動(dòng)，總結(jié)如下：

(一)評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士

“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)前夕，為展現(xiàn)我院護(hù)理專業(yè)工作者愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)道德和精神風(fēng)貌，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，提高全院護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)層層推薦選拔，評(píng)選出陸靜、施景芳、張慧等6名優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)，黃玉華、鈕方萍等27名優(yōu)秀護(hù)士和潘春妹“一針準(zhǔn)”護(hù)士。

(二)組織健康科普宣傳咨詢活動(dòng)

5月6日，護(hù)理部施景芳主任助理帶領(lǐng)8名護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干，來(lái)到文峰大世界，為社區(qū)居民、過(guò)路群眾測(cè)量血壓，進(jìn)行呼吸、消化、心血管疾病的預(yù)防護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、母嬰護(hù)理、皮膚護(hù)理等健康相關(guān)知識(shí)和技巧的指導(dǎo)，并向他們發(fā)放健康宣傳資料。這次活動(dòng)受到了廣大市民的肯定和歡迎。從早上八點(diǎn)半開(kāi)始前來(lái)咨詢的人群就絡(luò)繹不絕，短短3個(gè)小時(shí)共接待150多位群眾。

(三)召開(kāi)護(hù)士節(jié)表彰大會(huì)暨護(hù)理服務(wù)情景展示比賽

5月11日晚，我院食堂三樓大會(huì)議室燈火輝煌、人頭攢動(dòng)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、大力支持下，“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)表彰大會(huì)暨護(hù)理服務(wù)情景展示比賽在此隆重舉行。衛(wèi)生局王平局長(zhǎng)，、高峰副局長(zhǎng)，院領(lǐng)導(dǎo)、全院護(hù)士及部分臨床醫(yī)技同仁參加了此次大會(huì)。王平局長(zhǎng)、吳杰院長(zhǎng)分別代表衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表了熱情洋溢的講話，對(duì)我院護(hù)理工作給予了高度肯定，勉勵(lì)全院護(hù)士認(rèn)清形勢(shì)、再接再厲，不斷改善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院發(fā)展、人民健康做出更大貢獻(xiàn)，并祝全院護(hù)士節(jié)日快樂(lè);陳芷青副院長(zhǎng)宣讀了優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士以及在4月20日我院舉行的“年輕護(hù)士操作大比武”中獲獎(jiǎng)的個(gè)人和團(tuán)體名單，并予以頒獎(jiǎng)。

由各科醫(yī)護(hù)人員自編自導(dǎo)的6個(gè)護(hù)理服務(wù)情景劇，則很好地展示了醫(yī)護(hù)人員良好的職業(yè)形象、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧和熟練的健康教育、護(hù)理專業(yè)技能。倡導(dǎo)“以人為本，護(hù)理從心開(kāi)始”的護(hù)理服務(wù)理念，不斷深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作，是我院護(hù)理人員的工作宗旨。真實(shí)的事例、感人的場(chǎng)面、熟悉的情景、幽默的表演，令在場(chǎng)的觀眾時(shí)而熱淚盈眶，時(shí)而捧腹大笑，經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)緊張、激烈的角逐，ICU代表隊(duì)表演的《因?yàn)橛袗?ài)》脫穎而出，一舉奪魁;感染科《一位重型肝炎患者的新生》、骨科《溫馨給力，真情人間》分獲第二、第三名;兒科病區(qū)《理解萬(wàn)歲》、大內(nèi)科《天使情深》、大外科《我的白衣天使夢(mèng)》獲優(yōu)秀獎(jiǎng)。龔衛(wèi)東書(shū)記宣讀比賽結(jié)果，并分別為獲獎(jiǎng)節(jié)目代表頒獎(jiǎng)。

護(hù)理服務(wù)情景展示比賽，旨在將日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型事例、工作難題作為素材，綜合運(yùn)用職業(yè)禮儀、護(hù)理常規(guī)、核心制度、應(yīng)急預(yù)案等，演示醫(yī)護(hù)人員從接待患者入院到出院全過(guò)程的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)流程，通過(guò)比賽，在增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍服務(wù)意識(shí)的同時(shí)，鍛煉了醫(yī)護(hù)人員的組織、創(chuàng)造、協(xié)調(diào)能力，醫(yī)護(hù)、科室凝聚力也得到了空前的提高。

20xx年5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)總結(jié)四今年護(hù)士節(jié)前夕，我院按照《西安市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展20xx年國(guó)際護(hù)士節(jié)紀(jì)念活動(dòng)的通知》，制定周密活動(dòng)方案，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及相關(guān)部門(mén)有效配合下，扎實(shí)開(kāi)展了系列活動(dòng)，收到良好的社會(huì)效益。

針對(duì)今年特別是近期手足口病多發(fā)的情況，我院護(hù)理部調(diào)整思路，在義診宣傳方面，將降低農(nóng)村兒童手足口病發(fā)病率作為本次義診宣傳活動(dòng)的目標(biāo)及重點(diǎn)內(nèi)容。經(jīng)充分調(diào)研、積極聯(lián)系，將長(zhǎng)安區(qū)大兆鄉(xiāng)南章曲幼兒園作為我院義診宣傳點(diǎn)。20xx年4月30日下午14時(shí)，我院由護(hù)理部權(quán)主任帶隊(duì)，帶領(lǐng)一名護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部干事及感染二科科主任等，一行4人準(zhǔn)時(shí)到達(dá)了該幼兒園，大家未經(jīng)片刻休息，即開(kāi)始了對(duì)90余名幼兒家長(zhǎng)及園內(nèi)工作人員的培訓(xùn)講座，首先，由李主任就近期我市手足口病的發(fā)病情況、手足口病臨床表現(xiàn)及診治等做了詳細(xì)介紹，隨后，申瑩護(hù)士長(zhǎng)就手足口病的預(yù)防及隔離消毒等進(jìn)行了通俗易懂的講解，家長(zhǎng)們個(gè)個(gè)聽(tīng)得認(rèn)真，不時(shí)點(diǎn)頭予以回應(yīng);李主任還針對(duì)個(gè)別患兒家長(zhǎng)提出的如何選擇患兒食品與水果等問(wèn)題一一做答。本次培訓(xùn)講座歷時(shí)約兩小時(shí)。在本次活動(dòng)中，我院還為該幼兒園贈(zèng)送了部分“84”消毒產(chǎn)品，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放及贈(zèng)送宣傳資料共1000余份，通過(guò)本次培訓(xùn)，使患兒家長(zhǎng)對(duì)手足口病有了一定了解，掌握了手足口病的預(yù)防措施，此舉將對(duì)降低幼兒特別是農(nóng)村留守兒童的手足口病發(fā)病率起到積極的促進(jìn)作用。

為走進(jìn)護(hù)士，體驗(yàn)護(hù)士日常工作，我院護(hù)理部精心安排、認(rèn)真組織，20xx年5月4日上午，護(hù)理部安排由病區(qū)2名患者家屬全程參與、醫(yī)院政工科1 名工作人員陪同，來(lái)到我院肝病四科，對(duì)病區(qū)護(hù)士半天的工作進(jìn)行了跟班，以實(shí)際了解護(hù)士的日常工作內(nèi)容，體驗(yàn)護(hù)理工作的辛苦程度。通過(guò)半天的跟班，望著護(hù)士們一刻也不停歇的步伐，聽(tīng)著護(hù)士們親切耐心解釋的聲音，目睹護(hù)士們認(rèn)真嫻熟的護(hù)理操作，患者家屬及其他跟班人員深受感動(dòng)，從而也使他們對(duì)護(hù)理工作更多了一份理解、更平添了一份敬意。

目前，我院各病區(qū)均已規(guī)范開(kāi)展了對(duì)出院患者電話回訪業(yè)務(wù)，患者反饋效果普遍良好;鑒于我院的專科性質(zhì)及診治病種所限，五一節(jié)前夕，我院護(hù)理部認(rèn)真做了前期調(diào)研，通過(guò)電話征詢部分出院患者意見(jiàn)，并走訪、聽(tīng)取在院患者及其陪人意見(jiàn)和建議，基于保護(hù)出院患者隱私目的，我們充分尊重患者意見(jiàn)和選擇，經(jīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)同意，決定預(yù)約我院10-15名病毒性肝炎出院患者來(lái)院，進(jìn)行面對(duì)面集中回訪工作。

篇10

    護(hù)理部更新了責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé),在原有常規(guī)工作的基礎(chǔ)上,增加了以家庭為中心護(hù)理的工作內(nèi)容,包括:①正確評(píng)估家長(zhǎng)參與患兒照護(hù)的意愿、能力和合作性照護(hù)項(xiàng)目的必要性;②積極鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與患兒合作性照護(hù),讓家長(zhǎng)知曉其重要性;③根據(jù)家長(zhǎng)意愿、能力和合作性照護(hù)項(xiàng)目必要性,有效協(xié)助、支持和指導(dǎo)家長(zhǎng)參與患兒照護(hù);④及時(shí)評(píng)價(jià)家長(zhǎng)參與合作性照護(hù)項(xiàng)目的效果;⑤及時(shí)告知患兒及家長(zhǎng)病區(qū)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容;⑥根據(jù)患兒風(fēng)險(xiǎn),提供風(fēng)險(xiǎn)告知和知情同意;⑦根據(jù)患兒疾病和治療進(jìn)展,向患兒及家長(zhǎng)提供及時(shí)、正確的專科健康指導(dǎo);⑧及時(shí)評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)效果。對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行以家庭為中心護(hù)理的教育和培訓(xùn)項(xiàng)目小組成員制定課程目標(biāo)、設(shè)置課程內(nèi)容、編寫(xiě)培訓(xùn)手冊(cè)、編制考核試題、評(píng)估試題的性能。課程內(nèi)容包括:以家庭為中心護(hù)理的定義、核心概念、醫(yī)院政策、好處以及具體做法。任課老師由在美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)院接受過(guò)以家庭為中心護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員擔(dān)任。所有臨床護(hù)士都必須接受培訓(xùn),新職工必須接受上崗前培訓(xùn)或在進(jìn)入醫(yī)院后6個(gè)月內(nèi)接受培訓(xùn)。任課老師對(duì)全院18個(gè)科室的334位護(hù)士分3次進(jìn)行了滾動(dòng)式培訓(xùn)。在培訓(xùn)開(kāi)始前進(jìn)行一次前測(cè),在培訓(xùn)結(jié)束后立即進(jìn)行第一次后測(cè),評(píng)價(jià)即時(shí)培訓(xùn)效果。結(jié)果顯示,培訓(xùn)前測(cè)平均分為51.11,而培訓(xùn)后測(cè)平均分為68.20,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在分析了培訓(xùn)效果后,項(xiàng)目組把培訓(xùn)手冊(cè)發(fā)到每個(gè)科室,讓護(hù)理人員結(jié)合實(shí)踐學(xué)習(xí),增強(qiáng)培訓(xùn)效果,在一個(gè)月之后進(jìn)行第二次后測(cè),平均分上升至77.70。落實(shí)以家庭為中心護(hù)理的具體措施(1)把有關(guān)以家庭為中心護(hù)理的好處及具體實(shí)施方法告訴所有的患兒及家長(zhǎng)。(2)促進(jìn)家長(zhǎng)掌握必要的照顧患兒的知識(shí)與技能,幫助家長(zhǎng)有效地、持續(xù)地參與患兒的護(hù)理。護(hù)理部將所有的護(hù)理操作進(jìn)行了分析,列出家長(zhǎng)可以參與的合作性照護(hù)項(xiàng)目18項(xiàng),編寫(xiě)各照護(hù)項(xiàng)目的目的、流程和注意事項(xiàng),并制成健康教育單頁(yè)發(fā)給家長(zhǎng),責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)、支持、指導(dǎo)家長(zhǎng)參與合作性照顧,并評(píng)估家長(zhǎng)的執(zhí)行力和效果。這18項(xiàng)合作性照護(hù)分屬于5個(gè)方面,分別為安全:跌倒/墜床的預(yù)防、燙傷的預(yù)防、窒息的預(yù)防;衛(wèi)生:洗手、沐浴、擦身、更換尿布、會(huì)陰清潔、肛周清潔、足部清潔;活動(dòng):維持舒適、上下床、協(xié)助坐輪椅;營(yíng)養(yǎng):各年齡段營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)食(喂食、喂水、喂奶);治療:口服給藥、測(cè)量體溫、霧化拍背等。(3)為患兒和家長(zhǎng)提供必要的醫(yī)療護(hù)理信息和支持,使他們有效地參與醫(yī)療護(hù)理決策。我院每個(gè)病房配備總責(zé)護(hù)士1名,承擔(dān)醫(yī)生和患兒家庭之間溝通橋梁的角色,參與醫(yī)生查房,了解每個(gè)患兒目前的診療計(jì)劃,并與責(zé)任護(hù)士和患兒家長(zhǎng)溝通,提供及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理信息。(4)創(chuàng)造條件和途徑,使患兒和家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提供建設(shè)性意見(jiàn)。除了傳統(tǒng)的每月2次的工休會(huì),我們還通過(guò)每月對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行以家庭為中心護(hù)理的滿意度測(cè)評(píng),了解患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。我院社工部工作人員還經(jīng)常進(jìn)入病房,了解患兒家長(zhǎng)的意見(jiàn),并把與護(hù)理相關(guān)的建設(shè)性意見(jiàn)反饋給護(hù)理部,便于我們及時(shí)改進(jìn)。(5)各病房根據(jù)患兒疾病的特征,促進(jìn)不同的出院患兒隨訪、支持系統(tǒng)的建立,并把出院的患兒轉(zhuǎn)給這些系統(tǒng)。血液科已構(gòu)建了成熟的腫瘤患兒標(biāo)準(zhǔn)化隨訪系統(tǒng),有專職護(hù)士負(fù)責(zé)預(yù)約患兒后續(xù)化療和隨訪的時(shí)間;骨科患兒的出院隨訪系統(tǒng)由總責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)預(yù)約患兒康復(fù)訓(xùn)練、石膏處理等事宜;心胸外科則創(chuàng)建了自己的網(wǎng)站,由醫(yī)生或護(hù)士與出院患兒家長(zhǎng)保持聯(lián)系,預(yù)約后續(xù)的手術(shù)或隨訪,解答出院患兒家長(zhǎng)在居家照顧方面的問(wèn)題,對(duì)于沒(méi)有條件上網(wǎng)的家庭,也由總責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)登記、電話預(yù)約后續(xù)的隨訪、解答問(wèn)題等。其他科室有門(mén)診隨訪需要的患兒,責(zé)任護(hù)士可以為其進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約門(mén)診。

    以家庭為中心護(hù)理量表項(xiàng)目小組根據(jù)以家庭為中心護(hù)理的4個(gè)核心概念,針對(duì)責(zé)任護(hù)士提供以家庭為中心護(hù)理的具體措施,參照美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院的工具[10],研制了“以家庭為中心護(hù)理量表”,共10個(gè)條目,評(píng)價(jià)患兒家長(zhǎng)對(duì)以家庭為中心護(hù)理的滿意度,每月一次對(duì)出院的患兒家長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)評(píng)。研究者做了探索性因子分析評(píng)估量表的結(jié)構(gòu)效度,提取3個(gè)因子,分別為因子1(條目1、3),因子2(條目4、5、6),因子3(條目2、7、8、9、10),3個(gè)因子能解釋56.56%的變異。抽取30個(gè)符合抽樣標(biāo)準(zhǔn)的家長(zhǎng)做信度測(cè)試,內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.71。我院已把“以家庭為中心護(hù)理量表”作為測(cè)量工具,常規(guī)對(duì)出院患兒家長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)量,作為評(píng)價(jià)病房護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)指標(biāo),每月分析、總結(jié)一次。2.1.2意外事件報(bào)告我院常規(guī)收集給藥錯(cuò)誤和跌倒/墜床等意外事件報(bào)告。效果評(píng)價(jià)一般資料2011年1月參加以家庭為中心護(hù)理培訓(xùn)和測(cè)試的臨床護(hù)士334位,平均年齡(28.94±6.64)歲,護(hù)齡(8.05±7.34)年,大專及其以上文化程度的占86.6%,護(hù)師及其以上職稱的占54.4%。在干預(yù)方案實(shí)施6個(gè)月后,于2011年6月底選取我院所有11個(gè)病房,以病房為分層變量,采用方便抽樣的方法在每個(gè)病房抽取30名患兒家長(zhǎng),共計(jì)330名,對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。受試者中父親占26.7%,母親占60.3%,祖父母占9.4%;在文化程度方面,大專及其以上占30.1%。在330例住院患兒中,年齡為1個(gè)月至16歲,中位年齡2.5歲;男孩178例(53.9%),女孩152例(46.1%);自費(fèi)患兒101例(30.6%),醫(yī)保患兒153例(46.4%),其他76例(23.0%);來(lái)自上海的85例(25.8%),外地245例(74.2%)。家長(zhǎng)對(duì)以家庭為中心護(hù)理的滿意度研究顯示,家長(zhǎng)的總體滿意度為93.5%,僅對(duì)第5條“護(hù)士能告訴您,孩子病情發(fā)生變化時(shí)可能有哪些表現(xiàn)”的滿意度最低,為82.4%,。患兒安全指標(biāo)給藥錯(cuò)誤和跌倒/墜床是患兒安全的重要指標(biāo),研究結(jié)果顯示給藥錯(cuò)誤發(fā)生率從2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,實(shí)踐前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。跌倒/墜床發(fā)生率從2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日,實(shí)踐前后沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    以家庭為中心護(hù)理模式能提升患兒及家長(zhǎng)的滿意度我院從1998年建院至今,一直奉行以家庭為中心的護(hù)理理念,探索如何把理念轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng),轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的護(hù)理措施。我院在世界健康基金會(huì)(ProjectHOPE)的幫助和支持下,選送護(hù)理人員去美國(guó)知名兒童醫(yī)院進(jìn)修的目標(biāo)中都涵蓋了以家庭為中心護(hù)理的理論和實(shí)踐。何萍萍等[10]在2005年運(yùn)用美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院的以家庭為中心量表測(cè)量我院護(hù)理人員實(shí)施以家庭為中心護(hù)理的情況;馮芳茗等[15]于2010年運(yùn)用美國(guó)測(cè)量83所醫(yī)院實(shí)施以家庭為中心護(hù)理的工具[16]測(cè)量我院實(shí)施以家庭為中心護(hù)理的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)我院在咨詢服務(wù)和家屬參與醫(yī)療護(hù)理決策方面處于初級(jí)階段,而醫(yī)院硬件處于高級(jí)階段,因此,為患兒家長(zhǎng)提供全面、真實(shí)的信息咨詢,幫助他們參與醫(yī)療護(hù)理決策和活動(dòng)是干預(yù)的兩個(gè)重點(diǎn)。以家庭為中心護(hù)理模式的核心概念是尊重、信息分享、參與、合作,這4個(gè)概念之間的邏輯關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員只有尊重患兒家長(zhǎng)的價(jià)值觀和權(quán)利,把他們作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作者,才可能為他們提供全面、真實(shí)的信息,鼓勵(lì)他們參與到患兒的醫(yī)療護(hù)理決策和照顧中。在本研究項(xiàng)目中,這種尊重、合作的護(hù)理理念體現(xiàn)在我們配備的護(hù)理人力、制定的政策和崗位職責(zé)、提供的資源等方面。研究結(jié)果顯示,我們的努力得到了絕大部分患兒家長(zhǎng)的認(rèn)同,總體滿意度達(dá)93.5%。有96.1%的家長(zhǎng)認(rèn)為患兒從入院到出院都有固定的責(zé)任護(hù)士為他們提供持續(xù)全程的照顧,94.5%的家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士幫助他們感到自己在照顧孩子的過(guò)程中非常重要,97.0%的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子得到了很好的照顧。本項(xiàng)目干預(yù)措施的重點(diǎn)之一是落實(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)的信息分享,鼓勵(lì)他們參與到醫(yī)療護(hù)理決策中。研究結(jié)果顯示,有99.4%的家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士向家長(zhǎng)解釋他們所提供的護(hù)理工作;91.8%的家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士幫助家長(zhǎng)了解孩子目前的情況;93.0%的家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士讓家長(zhǎng)了解到孩子出院后的注意事項(xiàng)和隨訪方法。但是對(duì)“護(hù)士告知孩子病情發(fā)生變化時(shí)可能有哪些表現(xiàn)”這一條目的滿意度僅為82.4%,這一點(diǎn)是實(shí)施以家庭為中心護(hù)理中的難點(diǎn)。每個(gè)病房在執(zhí)行時(shí)存在差異性,分為以下3種情況:①骨科、外科、胸外科等以手術(shù)為主的科室,患兒診斷、治療方案以及預(yù)后比較明確,且醫(yī)生忙于手術(shù),總責(zé)護(hù)士和責(zé)任護(hù)士在告知病情和病情變化中起著非常重要的作用;②血液科患兒診斷、治療方案比較明確,住院時(shí)間較長(zhǎng),家長(zhǎng)有一定的心理預(yù)期和準(zhǔn)備,責(zé)任護(hù)士有較從容的時(shí)間與患兒家庭建立信任關(guān)系,也能比較明確地告知患兒病情變化時(shí)的表現(xiàn);③在內(nèi)科,很多患兒疾病診斷尚未明確,需要很多檢查,治療方案也隨之改變,而且病情反復(fù),所以責(zé)任護(hù)士在告知病情變化時(shí)確實(shí)存在困難。本項(xiàng)目干預(yù)措施的重點(diǎn)之二是通過(guò)指導(dǎo)家長(zhǎng)必要的照顧患兒的方法,鼓勵(lì)他們參與到醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中。研究結(jié)果顯示,96.1%家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士向他們解釋由家長(zhǎng)參與護(hù)理是對(duì)孩子最好的照顧;94.8%的家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士教會(huì)他們一些必要的照顧孩子的方法;90.3%的家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士幫助他們參與照顧孩子。以家庭為中心護(hù)理模式能更好地保證住院患兒的安全朱海英等[17]總結(jié)了我院住院患兒跌倒/墜床的原因,發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)疏忽是主要原因之一。本項(xiàng)目中責(zé)任護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防患兒跌倒/墜床的宣教,增加家長(zhǎng)的安全意識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防患兒跌倒/墜床的措施,所以跌倒/墜床發(fā)生率有所降低。陸秀文等[18]總結(jié)了我院2005-2009年護(hù)士給藥錯(cuò)誤的原因,發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員知識(shí)缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患兒病情等占10%,而本項(xiàng)目中護(hù)理部增加了護(hù)理人力,每個(gè)患兒都有其固定的責(zé)任護(hù)士,他們對(duì)患兒的治療護(hù)理方案非常熟悉。另一方面,在本項(xiàng)目中,口服給藥是合作性照護(hù)項(xiàng)目,責(zé)任護(hù)士幫助家長(zhǎng)了解孩子目前的情況和治療護(hù)理措施,幫助家長(zhǎng)參與到孩子的照顧中,使家長(zhǎng)有能力對(duì)錯(cuò)誤的給藥產(chǎn)生疑問(wèn),及時(shí)向護(hù)理人員提出,而護(hù)理人員對(duì)任何患兒家長(zhǎng)提出質(zhì)疑的醫(yī)囑都會(huì)進(jìn)行再次復(fù)核,因此家長(zhǎng)可在給藥的最后一步杜絕錯(cuò)誤的發(fā)生。以上兩方面的原因可以解釋在項(xiàng)目開(kāi)展后給藥錯(cuò)誤發(fā)生率的明顯下降。局限性與不足美國(guó)從提出以家庭為中心的護(hù)理理念到在兒科醫(yī)院全面貫徹執(zhí)行,經(jīng)過(guò)了50年的努力[1-2]。目前,我院在實(shí)施以家庭為中心護(hù)理模式中的最大挑戰(zhàn)是:①在患兒接受有創(chuàng)醫(yī)療護(hù)理操作時(shí),允許家長(zhǎng)和孩子在一起;②允許家長(zhǎng)進(jìn)入NICU、PICU、CICU等重癥監(jiān)護(hù)室陪伴并參與危重患兒的照顧。我們將通過(guò)后續(xù)的研究,了解家長(zhǎng)的需求、醫(yī)生的擔(dān)憂、環(huán)境的配合要求,制定切實(shí)可行的方案,讓孩子在危機(jī)時(shí)刻也可以和家長(zhǎng)在一起,減少患兒的恐懼和家長(zhǎng)的擔(dān)憂,使以家庭為中心護(hù)理的核心概念深入到專業(yè)實(shí)踐的方方面面,把支持和促進(jìn)患兒的身體、