引論：我們?yōu)槟砹?3篇放射醫(yī)生論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
國外建筑設(shè)計(jì)人員對(duì)仿生設(shè)計(jì)理念的應(yīng)用時(shí)間非常長久，通常情況下，國外都將融入這種理念的建筑稱之為有機(jī)建筑，其設(shè)計(jì)的原則也主要是建筑與周圍環(huán)境的有機(jī)結(jié)合，這也正是將稱之為有機(jī)建筑的重要原因。流水別墅是運(yùn)用仿生理念的最典型的建筑，設(shè)計(jì)人員運(yùn)用仿生理念，將其設(shè)計(jì)為方山之宅，給人一種大自然自己打造的房屋的感覺，因此其設(shè)計(jì)方法就是運(yùn)用樓板與山體自然的結(jié)合，在具體施工時(shí)根據(jù)建筑整體來選擇所需要的建筑材料，仿生設(shè)計(jì)與普通的建筑設(shè)計(jì)相比，其對(duì)建筑設(shè)計(jì)人員的要求更高，而這種流水別墅的設(shè)計(jì)則有更加嚴(yán)格的要求，尤其是突出體現(xiàn)出建筑藝術(shù)美感，而且要保證這種美感不能脫離實(shí)際。從上述中，我們能夠明顯的知道，流水別墅是一個(gè)非常具有超越性的設(shè)計(jì)，該設(shè)計(jì)將建筑結(jié)構(gòu)與周圍環(huán)境之間的融合達(dá)到最佳的切合點(diǎn)，從而給人一種自然美與藝術(shù)美。居住舒暢，身心放松，渾然天成，這是流水別墅給居住者切實(shí)的感受。目前國家建筑設(shè)計(jì)人員越來越多應(yīng)用仿生設(shè)計(jì)理念，運(yùn)用原始自然環(huán)境中所擁有的物質(zhì)進(jìn)行設(shè)計(jì)，將自然中天然的美感融入到建筑設(shè)計(jì)中，使建筑具有大自然的氣息。最為重要的是，國外建筑設(shè)計(jì)人員之所以大量的使用這種建筑設(shè)計(jì)理念，主要是因?yàn)檫@種設(shè)計(jì)理念比較自由，主要是看設(shè)計(jì)人員對(duì)自然的理解，對(duì)美的追求，而且設(shè)計(jì)人員完全可以按照自己的感情來設(shè)計(jì)，其約束力比較少。比如有些建筑設(shè)計(jì)人員比較喜歡動(dòng)物，其設(shè)計(jì)的建筑往往類似于某種動(dòng)物，尤其是動(dòng)物中某些細(xì)節(jié)部分，比如紋理等。
3我國建筑結(jié)構(gòu)的仿生設(shè)計(jì)
我們就以我國園林設(shè)計(jì)為例，其特點(diǎn)是動(dòng)靜結(jié)合，動(dòng)中有靜，靜中有動(dòng)。用色淡雅，樸實(shí)，與自然景觀相互融合，既不顯建筑的單調(diào)，又極好地烘托了主題。同時(shí)，蘇州園林體現(xiàn)了古人對(duì)天時(shí)，地利，人和的追求。把山"水"樹完美地融入他們的生活之中，增加了許多生活情趣。中國古人的園林建筑，講求一步一景，步步為景，一景多觀，百看不厭。因此，中國的蘇州園林，講究心境和自然的統(tǒng)一，互為寄托，即古人所講的(造境)一一有造境，有寫境，然二者頗難分別。山川草木，造化自然，此實(shí)境也。因心造境，以手運(yùn)心，此虛境也。虛而為實(shí)，是在筆墨有無間，故古人筆墨具此山蒼樹秀，水活百潤。于天地之外，別有一種靈寄?；蚵室鈸]灑，亦皆煉金成液，棄滓存精，曲盡蹈虛揖影之妙。此外，中國的民居建筑和村落也很受國外人士的歡迎。來中國旅游的客人，大都選擇住在四合式的小旅社，而不是高級(jí)賓館。不僅是外國人，中國人也越來越重視人與自然的結(jié)合。在已批準(zhǔn)實(shí)施的$中國35世紀(jì)議程%中，就將(改善人類居住環(huán)境)列入重點(diǎn)內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)(森林資源的培育"保護(hù)和管理以及可持續(xù)發(fā)展)和(生物多樣性保護(hù))?？梢?，在人類意識(shí)到其重要性后，仿生建筑的概念將逐步深入人心。用仿生學(xué)的原理進(jìn)行城市規(guī)劃和設(shè)計(jì)是中國古代傳統(tǒng)地理在城市選址"規(guī)劃"布局和建設(shè)的一大特色。中國古代傳統(tǒng)講求天文，地理和人文的相互結(jié)合，故而產(chǎn)生了青龍"朱雀"白虎"玄武之說。古代人根據(jù)這些條件，創(chuàng)造了許多優(yōu)秀的建筑。這些環(huán)境設(shè)計(jì)上精心營造(天人合一)意境，刻意體現(xiàn)園林化情調(diào)(天人合一)意境和園林化情調(diào)，是徽派古民居環(huán)境設(shè)計(jì)中刻意追求的特色和目標(biāo)。除了這些，還有很多這樣能體現(xiàn)本國個(gè)性的建筑。而這些建筑，均不是憑空產(chǎn)生，而是建筑師們的精心設(shè)計(jì)。所謂(設(shè)計(jì))，是指在建筑物的外形，色彩，材質(zhì)等方面的改革，使之更能吸引人們的眼球，間接增加它的物質(zhì)利益。當(dāng)今建筑，從低空間到高空間，從色彩單一的白墻黑瓦到各種色調(diào)的鋼筋混凝土，其風(fēng)格受西方影響越來越顯示出現(xiàn)代色彩，國際建筑風(fēng)格趨于統(tǒng)一，地域特色逐漸變的不明顯。為了使本地的建筑有地方特色，成為地方標(biāo)志性建筑，建筑師們通常仿照一些物品使人們對(duì)其印象深刻。雖說現(xiàn)代城市建筑所用建材及造型相差無幾，但每個(gè)國家都有它獨(dú)特的建筑風(fēng)格，即國家個(gè)性。只有反映國家個(gè)性的建筑才能流傳至今，為后人樹立典范。
篇2
本文通過對(duì)國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近十幾年發(fā)表的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，對(duì)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法應(yīng)用情況有了較清晰的認(rèn)識(shí)。
2．1社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法應(yīng)用于醫(yī)藥衛(wèi)生研究取得的成績
社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法是情報(bào)學(xué)研究的最新手段，將它創(chuàng)新性地運(yùn)用到醫(yī)藥衛(wèi)生科技領(lǐng)域的研究有助于更快地獲得某些領(lǐng)域的研究動(dòng)態(tài)與發(fā)展前沿，同時(shí)能較直觀地進(jìn)行國家間的對(duì)比，從而找出差異，為我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提出具有時(shí)效性的決策參考。通過對(duì)比表1和表2我們發(fā)現(xiàn)，有些頻次較高的關(guān)鍵詞中心度并不強(qiáng)，這也在一定程度上說明傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)頻次的方法顯然不適用于對(duì)研究熱點(diǎn)的探測(cè)。采用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法能夠從網(wǎng)絡(luò)的個(gè)體屬性、整體屬性方面進(jìn)行分析，挖掘出更多深層次的信息。通過可視化技術(shù)直觀展示關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)，可增強(qiáng)研究問題的現(xiàn)實(shí)感，使人們更容易了解網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，揭示隱性知識(shí)。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)可視化工具探測(cè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究進(jìn)展與熱點(diǎn)、作者和機(jī)構(gòu)間的合著網(wǎng)絡(luò)等的研究構(gòu)成了近年來這一領(lǐng)域的熱點(diǎn)。雖然社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在衛(wèi)生政策領(lǐng)域的應(yīng)用研究數(shù)量有限，但研究大多規(guī)范、操作嚴(yán)謹(jǐn)，將社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析的理論進(jìn)行了本土化理解，產(chǎn)生了多樣化的研究成果。如陳嘉偉等通過建設(shè)醫(yī)院科室團(tuán)隊(duì)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)來分析醫(yī)院知識(shí)創(chuàng)新的影響因素，為提高醫(yī)院知識(shí)創(chuàng)新能力提供借鑒;王歡等將每戶家庭作為一個(gè)節(jié)點(diǎn)，了解農(nóng)村貧困家庭所處的健康風(fēng)險(xiǎn)和分析網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)特性，并構(gòu)建了健康風(fēng)險(xiǎn)管理的整體網(wǎng)。
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二、藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生的特點(diǎn)分析
（一）專業(yè)課程學(xué)習(xí)興趣濃，文化理論課程學(xué)習(xí)欠缺。
普通的文理科考生面對(duì)的只是文化課的學(xué)習(xí)，因此所有的壓力基本上都來源于高考。而藝術(shù)生要同時(shí)學(xué)習(xí)文化知識(shí)與專業(yè)知識(shí)。由于從小就進(jìn)行專業(yè)課程的訓(xùn)練，許多藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生忽視了文化課程的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致文化基礎(chǔ)薄弱。還有一個(gè)很重要的原因是，這類的考生，高考成績錄取分?jǐn)?shù)線比普通考生低很多，這使很多藝術(shù)生對(duì)高考放松了要求。
（二）個(gè)性突出，自律性差，不受約束。
藝術(shù)設(shè)計(jì)類專業(yè)的特點(diǎn)要求具備一定的個(gè)性化，但不是放任自流。很多藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生以專業(yè)要求為借口，夸大個(gè)性特征，自我意識(shí)較強(qiáng)，不愿受約束和控制，忽視對(duì)自身道德素質(zhì)與修養(yǎng)的培養(yǎng)與提高，對(duì)學(xué)校一些規(guī)章制度或約束產(chǎn)生抵觸等情緒，使高校在對(duì)其管理時(shí)比較困難。
（三）經(jīng)濟(jì)條件好，依賴性強(qiáng)。
藝術(shù)設(shè)計(jì)類專業(yè)學(xué)習(xí)成本較高，無論是普通學(xué)習(xí)用具的成本還是學(xué)費(fèi)，都比普通大學(xué)生高出一倍甚至更多。這部分學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)條件普遍較好，再加上目前大多數(shù)是獨(dú)生子女，父母溺愛，他們對(duì)家庭的依賴性較強(qiáng)，導(dǎo)致獨(dú)立自主能力較弱。
（四）積極要求上進(jìn)，意志力薄弱，心里承受能力比較差。
藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生善于想象，并有抱負(fù)、有理想，積極要求上進(jìn)。學(xué)校大小活動(dòng)積極參加、熱情參與，希望得到老師、家長的肯定、理解、支持。但一些學(xué)生經(jīng)受不住失敗的考驗(yàn)，一旦遇到挫折，比如考試成績不合格，就會(huì)自暴自棄，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，出現(xiàn)曠課、遲到、早退、逃學(xué)等頹廢現(xiàn)象。
（五）思維活躍，較感性，重感情。
藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生思維比較活躍，感官敏銳，善于發(fā)現(xiàn)問題、思考問題。在平時(shí)生活中注重感受新鮮事物，以高度的敏感性進(jìn)行學(xué)習(xí)和創(chuàng)作，普遍比較重感情，喜歡結(jié)交朋友。
三、針對(duì)藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生特點(diǎn)的教育對(duì)策
針對(duì)藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生所表現(xiàn)出來的一些不可忽視的問題，我有如下對(duì)策與建議。
（一）加強(qiáng)藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生的思想教育和道德教育。
很多高校對(duì)藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生的教育都有或多或少的不恰當(dāng)與不完善之處。一些高校老師對(duì)藝術(shù)類學(xué)生存在偏見，認(rèn)為他們都是一些成績較差的學(xué)生，難以管教，因此對(duì)他們放松教育，甚至不愿意教他們。其實(shí)恰恰相反，對(duì)于藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生，只要我們努力付出，掌握他們的思維和學(xué)習(xí)規(guī)律，就能夠教育好他們，因此我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的思想與素質(zhì)教育。
（二）調(diào)整教育模式，加強(qiáng)文化課程的教育投入。
很多高?；蛩囆g(shù)院校過于強(qiáng)調(diào)學(xué)生專業(yè)課程的教育和投入，而忽略了理論課程的投入，過于注重學(xué)生的實(shí)踐能力，缺少對(duì)學(xué)生文化修養(yǎng)和藝術(shù)理論修養(yǎng)的教育，甚至有些教師認(rèn)為，設(shè)計(jì)是一門實(shí)用性的學(xué)科，學(xué)習(xí)理論沒有用處。其實(shí)不然，只有對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面教育，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的復(fù)合型人才。
（三）改善外部環(huán)境，摒棄歧視觀念。
藝術(shù)類學(xué)生和普通學(xué)生一樣，都需要一個(gè)好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍。環(huán)境往往能直接影響一個(gè)人的轉(zhuǎn)變，不可否認(rèn)，現(xiàn)如今許多高校對(duì)藝術(shù)生都抱著一種嫌棄與鄙視的態(tài)度，因此各高校應(yīng)該從學(xué)校大環(huán)境抓起，積極引導(dǎo)廣大師生對(duì)藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生持有一個(gè)理解與支持的態(tài)度，摒棄以前的陳舊觀念。
（四）科學(xué)配備專職學(xué)生管理教師隊(duì)伍，考慮專業(yè)對(duì)口。
目前很多從事藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生專職管理工作的教師（如：輔導(dǎo)員、班主任等）不是藝術(shù)類專業(yè)出身。學(xué)校應(yīng)該在專職學(xué)生管理教師隊(duì)伍的配置上適當(dāng)考慮專業(yè)的對(duì)口性。盡量挑選思想覺悟較高，政治素質(zhì)過硬，并有著相同專業(yè)背景的教師來擔(dān)任學(xué)生管理工作，這樣才能使工作更加有目的性，提高工作效率，更好地引導(dǎo)學(xué)生。
（五）投入真情實(shí)感，走進(jìn)學(xué)生內(nèi)心，進(jìn)行情感性引導(dǎo)與教育。
藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生普遍比較感性，重情重義，以此將其作為藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生管理的切入點(diǎn)，進(jìn)行培養(yǎng)和教育，得到可喜的收獲，這一點(diǎn)我有深刻的體會(huì)。
四、結(jié)語
以上是我在藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生管理工作中積累的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，雖然工作還有待于繼續(xù)探索和創(chuàng)新，但是我相信，只要大家站在一個(gè)客觀求實(shí)的角度，對(duì)藝術(shù)生多一點(diǎn)理解，少一點(diǎn)誤解；多一點(diǎn)包容，少一點(diǎn)苛求；多一點(diǎn)支持，少一點(diǎn)輕視，那么藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生的明天一定會(huì)變得更加燦爛。
參考文獻(xiàn)：
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1985年，國際伽瑪?shù)都夹g(shù)應(yīng)用情況風(fēng)生水起，瑞典伽瑪?shù)都夹g(shù)開始推廣應(yīng)用于臨床，技術(shù)也比較成熟，但國內(nèi)的醫(yī)療界還很少有人聽說“伽瑪?shù)丁边@個(gè)詞。
“我在1985年開始接觸放射外科研究，并有幸成為蔣大介教授的博士生。蔣老師是個(gè)思想比較開放，又肯于鉆研，在學(xué)術(shù)上精益求精的人。他當(dāng)時(shí)對(duì)伽瑪?shù)稇?yīng)用這個(gè)課題很感興趣，便給我定下了立體定向儀和立體定向手術(shù)的研究。那時(shí)國內(nèi)還沒有可用CT定位的立體定向儀，關(guān)于這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用國內(nèi)是一片空白。因此，實(shí)施這項(xiàng)技術(shù)，我們必須從零做起，從立體定向儀器的制作到手術(shù)中操作，都得自行研究。為了制作一個(gè)立體定向架，我和老師經(jīng)常在悶熱的小車間敲打鍛造，揮汗如雨。3年下來，車、鉗、刨、銑的技術(shù)活我已經(jīng)樣樣精通。老師曾經(jīng)給我開玩笑說，我博士畢業(yè)不僅可以拿到博士學(xué)位，還可以拿個(gè)‘榮譽(yù)車工’三級(jí)證書?！被貞浧鹜拢私淌谏癫娠w揚(yáng)，對(duì)那段艱苦的歲月心存感恩?！澳鞘且欢涡量鄥s充實(shí)的歲月，老師的堅(jiān)忍不拔，鍛造了我的性格，并直接影響了我今后的工作。”
據(jù)潘教授介紹，經(jīng)過艱苦的努力，他們終于在國內(nèi)自行設(shè)計(jì)制造出了可用于CT、MRI和普通X線定位的定向儀，并率先在國內(nèi)開展了CT、MRI立體定向手術(shù)。在當(dāng)時(shí)國內(nèi)技術(shù)完全空白的情況下，做這樣的研究難度可想而知，因此，研究成果也彌足珍貴。自然，他們的成績得到了學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。1990年，潘力教授的博士論文《通用多功能立體定向儀》獲世界衛(wèi)生組織(WHO)1990年青年優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)；其課題《磁共振、CT立體定向手術(shù)方法與定向儀研究》獲我國衛(wèi)生部科技成果三等獎(jiǎng)。
潘力教授說：“1990年，我進(jìn)入華山醫(yī)院神經(jīng)外科工作，并在1993年作為國內(nèi)第一批醫(yī)療人員，開始從事神經(jīng)腫瘤放射外科伽瑪?shù)吨委?。華山醫(yī)院為我國第一批伽瑪?shù)堆芯咳藛T的成長提供了較好的發(fā)展機(jī)會(huì)。目前，華山醫(yī)院神經(jīng)外科每年的手術(shù)量差不多有1萬臺(tái)，頭部伽瑪?shù)吨委熈看蠹s在2 000例左右，這讓我們有機(jī)會(huì)接觸各種腫瘤病例?！?/p>
潘力教授繼續(xù)回憶說：“科室開展伽瑪?shù)吨委煶跗?，我們遇到了很多的困難，比如對(duì)于適應(yīng)證的把握，對(duì)于機(jī)器的高效準(zhǔn)確應(yīng)用，我們都得一點(diǎn)一點(diǎn)地摸索，但我們科室氛圍很好，無論長幼、無論地位高下，也無論資歷高低，誰都有發(fā)言權(quán)。大家經(jīng)常在一起討論病例，交流學(xué)習(xí)。那時(shí)我們借閱了好多外國的文獻(xiàn)，參考別人的做法，并結(jié)合我國的具體情況摸索改進(jìn)。不過我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)的成長還是比較快的，一方面是得益于科室的學(xué)習(xí)及民主氛圍，另一面也得益于科室本身擁有的比較雄厚的技術(shù)基礎(chǔ)。我們從初期對(duì)放射外科治療適應(yīng)證的膚淺理解，一直到知道怎么做，做了以后會(huì)發(fā)生什么情況，有效、無效，還是有并發(fā)癥，直到現(xiàn)在我們已經(jīng)能夠?qū)m應(yīng)證全面掌握，應(yīng)用自如；而對(duì)病人適應(yīng)證的理解，及哪些病人適合做，哪些病人不適合做，也已經(jīng)不僅僅局限于那些所謂的普通的規(guī)范，而能夠做到對(duì)不同的病人、不同的部位、不同的病理性質(zhì)，以及不同形狀它可能產(chǎn)生的不良后果，都有了比較自信的預(yù)測(cè)?！?/p>
并不是所有的腫瘤伽瑪?shù)抖寄苤?/p>
據(jù)了解，華山醫(yī)院目前已經(jīng)有超過2萬例的伽瑪?shù)吨委熓中g(shù)，單機(jī)治療量居世界第一位。這樣的治療機(jī)會(huì)，讓華山醫(yī)院的臨床醫(yī)生快速成長起來，從而也迅速培養(yǎng)了一批神經(jīng)外科方面的業(yè)界精英。現(xiàn)在已經(jīng)成為國內(nèi)神經(jīng)外科界精英人才的潘教授借用了一句話表示了自己的感觸：“王忠誠院士曾經(jīng)告訴我們：我們的知識(shí)和技術(shù)很大程度上是病人給我們的。他們用他們的生命把治療機(jī)會(huì)給我們，使我們逐漸積累、成熟起來，而我們也要把自己的技術(shù)更好運(yùn)用于病人?！?/p>
談及伽瑪?shù)兜闹委熖攸c(diǎn)時(shí)，潘教授介紹說，“其實(shí)伽瑪?shù)锻饪坪统Ｒ?guī)外科的治療差異主要體現(xiàn)在治療理念上?，F(xiàn)在和諧理念已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中了。過去容不得腫瘤在身體里面，對(duì)腫瘤一定要‘趕盡殺絕’；而‘趕盡殺絕’這個(gè)過程造成了很多并發(fā)癥，使病人雖然活著，但生活質(zhì)量很低。伽瑪?shù)锻饪浦委熥裱脑瓌t是：只要腫瘤不危害生命、不造成癥狀，只要控制住不讓他長就可以了。例如對(duì)轉(zhuǎn)移性腫瘤患者來說，本來晚期癌癥轉(zhuǎn)移到腦內(nèi)患者，生存期已經(jīng)很有限，開刀治療后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，住院時(shí)間勢(shì)必很長；患者生命中留下的有限時(shí)間，往往大部分在醫(yī)院里度過，生存質(zhì)量很不好。現(xiàn)在醫(yī)療都強(qiáng)調(diào)生存質(zhì)量，使患者在有限的生存時(shí)間里，生存質(zhì)量盡可能改善，并讓他盡快回歸到社會(huì)生活和家庭生活。伽瑪?shù)吨委熥畲蟮膬?yōu)勢(shì)就在于，它并發(fā)癥較低，患者術(shù)后可以回歸到正常生活，但在治療上也需要注意。臨床醫(yī)生應(yīng)該正確選擇治療對(duì)象，因?yàn)橘が數(shù)恫皇撬械哪[瘤都能治，不是大小病灶都能治。臨床上通常有一個(gè)規(guī)范，要求顱內(nèi)病灶大小不超過3公分，才適合伽瑪?shù)吨委?。如果太大，它就?huì)產(chǎn)生放射反應(yīng)，而真正適合伽瑪?shù)吨委煹哪[瘤大概僅占神經(jīng)外科治療病例的10%到20%。從國際流行病學(xué)調(diào)查和國內(nèi)構(gòu)成比的報(bào)告來看，20%的比例是比較正常的，超出這個(gè)比例，就有適應(yīng)證掌握不嚴(yán)格的情況?！?/p>
伽瑪?shù)都夹g(shù)的臨床突破
潘教授說，經(jīng)過多年的臨床研究，伽瑪?shù)都夹g(shù)常規(guī)治療各種腫瘤已逐漸得心應(yīng)手，但他們對(duì)于伽瑪?shù)吨委燁I(lǐng)域、病種、病型的拓展并未停止探索。
“20世紀(jì)90年代中后期，我們遇到了一例‘腦膜瘤’患者。當(dāng)時(shí)我們就按腦膜瘤常規(guī)手術(shù)，切下來的病灶邊界清楚，血供非常豐富，但病例檢查結(jié)果卻令所有人驚訝了，因?yàn)樽詈蟮牟±斫Y(jié)果為中顱底海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤！”潘教授繼續(xù)介紹說，當(dāng)時(shí)中顱底海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤國際上少有報(bào)道，亞洲僅有少數(shù)病例，對(duì)于臨床治療方法還不是很成熟。
“初次遇到這種病時(shí)，我們就常規(guī)手術(shù)切除。開刀后，出血厲害，術(shù)后顱神經(jīng)損害嚴(yán)重，患者發(fā)生眼睛斜視。對(duì)腫瘤殘留部分，我們嘗試用伽瑪?shù)墩丈洌?jīng)幾次照射，殘留腫瘤縮小很快，也沒有發(fā)現(xiàn)副作用，當(dāng)時(shí)大家都很驚嘆！下次再遇見這種病例，我們就直接采用伽瑪?shù)墩丈?，腫瘤縮小很快，沒有并發(fā)癥，患者術(shù)后綜合狀況也比較好?！?/p>
潘教授欣慰地說：“中顱底海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤影像學(xué)特點(diǎn)過去認(rèn)識(shí)不清楚，臨床誤診率高。我們至今已經(jīng)積累了幾十例這樣的病例。現(xiàn)在治療這種病我們已經(jīng)得心應(yīng)手，顱內(nèi)腫瘤超過3 cm時(shí)，臨床上成功全切的比例不超過50%，術(shù)中容易大出血，術(shù)后顱神經(jīng)損害嚴(yán)重。相對(duì)于手術(shù)切除而言，用伽瑪?shù)逗馨踩?，顱神經(jīng)沒有損害，腫瘤縮小得很快，至今我們沒有看到一例復(fù)發(fā)病例?！?/p>
據(jù)記者了解，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)擁有這樣的成長機(jī)會(huì)絕非偶然，這與他們的科室深厚的學(xué)術(shù)背景和科室的臨床實(shí)力息息相關(guān)。
學(xué)科細(xì)化才能更專業(yè)
“我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)有神經(jīng)外科、放射診斷科、腫瘤科醫(yī)生。神經(jīng)外科醫(yī)生主要在適應(yīng)證選擇上起主導(dǎo)作用，放射診斷技術(shù)的實(shí)施由專門的放射診斷醫(yī)生實(shí)施。好的團(tuán)隊(duì)一定要涵蓋這些個(gè)學(xué)科的人才，學(xué)科細(xì)化才能更專業(yè)?！?/p>
在談及神經(jīng)外科的成長經(jīng)驗(yàn)時(shí)，潘教授深有感觸。
對(duì)神經(jīng)外科未來的成長方向，潘教授說：“以后神經(jīng)外科治療范疇會(huì)逐漸擴(kuò)大，會(huì)出現(xiàn)更新的伽瑪?shù)稒C(jī)器，會(huì)把傳統(tǒng)放療多次治療的概念應(yīng)用于伽瑪?shù)?，這樣產(chǎn)生的放射反應(yīng)會(huì)更輕，因此伽瑪?shù)吨委熯m應(yīng)證也會(huì)逐漸擴(kuò)大。在治療領(lǐng)域中，過去一些不認(rèn)識(shí)的疾病，隨著神經(jīng)生理、神經(jīng)病理等整個(gè)學(xué)科的發(fā)展，伽瑪?shù)哆m應(yīng)證會(huì)逐漸增加，以后叢集性頭痛，肥胖等都可能會(huì)用伽瑪?shù)度ブ委煛?/p>
篇5
醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)必須是以患者為中心的信息化，為此醫(yī)院的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的重點(diǎn)是建設(shè)以患者為中心的醫(yī)療信息化，即網(wǎng)絡(luò)化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)、HIS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)，這些是醫(yī)院信息化的核心組成部分。研發(fā)使用網(wǎng)絡(luò)化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)，真正做到了影像學(xué)資料的傳輸、存儲(chǔ)完全數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化。網(wǎng)絡(luò)化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)實(shí)現(xiàn)放射線、CT、超聲、腔鏡、核醫(yī)學(xué)、病理、心電、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡檢查等的圖文報(bào)告?zhèn)鬏數(shù)结t(yī)生的電子病歷工作站上，使各個(gè)科室之間的醫(yī)療信息得到共享。
1 圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)研發(fā)的目的與意義
長期以來醫(yī)技各科室圖文報(bào)告信息形同孤島，數(shù)據(jù)不能共享，醫(yī)技醫(yī)生在做診斷時(shí)不能參考患者的其它診斷因素，患者基本信息只能通過患者口述或參考申請(qǐng)單，易出現(xiàn)不準(zhǔn)確。實(shí)現(xiàn)網(wǎng)路化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)可以將患者基本信息直接導(dǎo)入，對(duì)患者需檢查項(xiàng)目、項(xiàng)目費(fèi)用等相關(guān)信息了解明確；可以實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)技檢查信息集中管理，信息共享，提高醫(yī)技科室信息統(tǒng)計(jì)管理；可以方便歷史資料的快速準(zhǔn)確的查詢，以及進(jìn)行檢查費(fèi)、日常工作量和綜合信息的快速準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)等工作；可以構(gòu)建各個(gè)影像學(xué)科圖像及文本信息整合，實(shí)現(xiàn)在統(tǒng)一ID、統(tǒng)一界面及統(tǒng)一索引下涵蓋醫(yī)療、教學(xué)和科研信息的管理；可以在電子病例系統(tǒng)中查閱患者檢查的圖文報(bào)告數(shù)據(jù)；可以為醫(yī)院全面數(shù)字化、信息化奠定基礎(chǔ)。
2 圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)的研發(fā)方法
連接醫(yī)院各科現(xiàn)有主要影像設(shè)備，實(shí)現(xiàn)全院影像資料標(biāo)準(zhǔn)化存儲(chǔ)與管理；建立服務(wù)器集群和大容量集中存儲(chǔ)系統(tǒng)，并可平滑擴(kuò)容，所有數(shù)據(jù)按照國家相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行長期備份保留，提供多級(jí)數(shù)據(jù)安全體系保障；建立數(shù)據(jù)的備份及容錯(cuò)系統(tǒng)，提供數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移、恢復(fù)措施；在系統(tǒng)內(nèi)部建立統(tǒng)一全面的用戶權(quán)限管理；提供多種影像調(diào)閱模式，實(shí)現(xiàn)放射科、門診、住院及部分相關(guān)科室的影像快速調(diào)閱，提供各種影像后處理功能以提高質(zhì)量診斷；實(shí)現(xiàn)影像檢查質(zhì)量控制管理和診斷報(bào)告質(zhì)量控制管理；實(shí)現(xiàn)臨床科室影像調(diào)閱和報(bào)告閱讀；連接放射線科、超聲科、腔鏡科、核醫(yī)學(xué)科、病理科等影像科室，實(shí)現(xiàn)全院范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字化影像系統(tǒng)；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部影像資料及相關(guān)信息的統(tǒng)一存儲(chǔ)管理，數(shù)據(jù)共享；實(shí)現(xiàn)與HIS系統(tǒng)及電子病歷系統(tǒng)的進(jìn)一步融合；建立整個(gè)圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)系統(tǒng)的系統(tǒng)安全機(jī)制，主系統(tǒng)出現(xiàn)故障進(jìn)可快速切換；實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的容錯(cuò)、容災(zāi)及安全備份，在線數(shù)據(jù)系統(tǒng)出現(xiàn)災(zāi)難性故障時(shí)，可提供及時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)恢復(fù)。
3 結(jié) 果
網(wǎng)絡(luò)化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)實(shí)現(xiàn)了圖文報(bào)告系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化傳輸，使醫(yī)生能夠第一時(shí)間掌握病人的診斷結(jié)果；實(shí)現(xiàn)了放射線、CT、超聲、腔鏡系統(tǒng)、核醫(yī)學(xué)、病理、心電、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡檢查等的圖文報(bào)告?zhèn)鬏數(shù)结t(yī)生的電子病歷工作站上；實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院影像數(shù)據(jù)及相關(guān)信息長期的可靠存儲(chǔ)與科學(xué)有效管理，使其能更好的應(yīng)用到醫(yī)院的診斷、科研、教學(xué)等實(shí)際工作中；實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院影像診斷過程中各類信息的全面科學(xué)管理，提高了醫(yī)院管理效率及管理水平；通過完善的系統(tǒng)接口功能，實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院HIS進(jìn)行無縫連接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)、工作流程的高效整合。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)使醫(yī)技圖文報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)化，數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)到服務(wù)器上，定期備份，避免在本機(jī)時(shí)數(shù)據(jù)易損壞易丟失。數(shù)據(jù)共享使得醫(yī)技醫(yī)生通過此系統(tǒng)可以調(diào)閱參考患者在其它檢查科室診斷，可以為此次檢查結(jié)果作出明確診斷。信息集中處理簡化了作業(yè)流程，提高了歷史資料的快速準(zhǔn)確的查詢，以及進(jìn)行檢查費(fèi)、日常工作量和綜合信息的快速準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)等工作。
4 結(jié) 論
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然趨勢(shì)，給醫(yī)院、醫(yī)療、教學(xué)和科研帶來了很大的幫助，對(duì)于提高醫(yī)院和科室的整體管理水平和醫(yī)院科室的數(shù)字化發(fā)展、并融入整個(gè)社會(huì)的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化是必不可少的，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)化圖文報(bào)告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)完成醫(yī)技科室的日常管理工作和綜合信息及數(shù)據(jù)資料的自主管理等工作，規(guī)范的診斷報(bào)告使臨床醫(yī)師閱讀方便，減少了手工重復(fù)性勞動(dòng)，大大提高了醫(yī)技人員的素質(zhì)和工作效率，提高了醫(yī)院及科室的綜合管理水平，塑造了醫(yī)院的窗口新形象，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益顯著提高，更好的體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
參考文獻(xiàn)
篇6
后來，物部真再次做了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，又得出與前次實(shí)驗(yàn)類似結(jié)果：人體在喝啤酒后接受放射線照射，異常的染色體數(shù)量減少了約1／3。
同樣，在老鼠身上做的實(shí)驗(yàn)顯示，四只分別喂了啤酒、生理鹽水、乙醇(即酒精)、無酒精啤酒的老鼠，被進(jìn)行放射線照射對(duì)比后，被喂了啤酒的老鼠活得最久。
篇7
美國的住院醫(yī)生工作非常繁重，精神壓力很大，工作時(shí)間很長(80-100小時(shí)／星期)。除了應(yīng)付日常工作，每個(gè)住院醫(yī)生還有閱讀任務(wù)及參加科室考試。住院醫(yī)生完成培訓(xùn)后要參加全國統(tǒng)一的考試來獲取其?？莆膽{，這個(gè)考試大多數(shù)是筆試，就是考理論，有的專科還有口試。而且考試題目中相當(dāng)一部分題目涉及到一些嚴(yán)重威脅病人的生命，但又少見或罕見(high riskand lowfre-quency)的疾病，例如下文所提的惡性高熱癥。既然罕見，在培訓(xùn)過程中就不一定能碰到。大家只能從書上學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，這種病例如果不能妥善處理，病人就會(huì)死在醫(yī)生手里。醫(yī)生們不讀書根本無法考試及格。在培訓(xùn)中表現(xiàn)不好的住院醫(yī)生將會(huì)受到處分甚至被迫離開。住院醫(yī)生只是在培訓(xùn)醫(yī)院接受培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后他們?cè)俚饺珖鞯卣夜ぷ鳌Ｔ谡夜ぷ鞯倪^程中，主任的介紹信是最重要的。美國的住院醫(yī)生在高壓下確實(shí)是非常努力地工作和學(xué)習(xí)以達(dá)到一定的水平。
住院醫(yī)生的培訓(xùn)一般是在醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院進(jìn)行。這些醫(yī)院學(xué)術(shù)風(fēng)氣很濃，醫(yī)生教授們既做臨床，也做科研，許多新的醫(yī)學(xué)理論、藥物、醫(yī)療方法和醫(yī)療器械都是在這些醫(yī)院研究發(fā)明出來的。他們培養(yǎng)出來的醫(yī)生面向全國，要到各地的大小醫(yī)院找工作。
我想用兩個(gè)例子來說明這個(gè)問題。
第一例
如無意外，一位美國人18歲高中畢業(yè)，26歲醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，經(jīng)過3-5年的住院醫(yī)生培訓(xùn)，大約30歲左右他就成為主治醫(yī)生。如果他是外科醫(yī)生，今年60歲，那么他外科培訓(xùn)應(yīng)該是在30多年前進(jìn)行的。30多年前，乳癌的外科治療是乳癌根治切除術(shù)，膽囊的切除要在病人腹部切一條一尺長的切口。他在一間鄉(xiāng)間醫(yī)院勤勤懇懇地工作，乎可以30年不變地重復(fù)這樣的治療方法。但是新的主治醫(yī)生來工作了，這位醫(yī)生當(dāng)住院醫(yī)生的時(shí)候，乳癌根治切除術(shù)已經(jīng)基本摒除了，大部分膽囊的切除是在腹部切幾個(gè)小口用內(nèi)窺鏡的方式做的。學(xué)術(shù)雜志有研究論文證明新的治療方式安全，有效，減少病人痛苦。新的主治用新的治療方法開始工作，他的到來給老主治帶來了挑戰(zhàn)。這位老主治大概有三個(gè)選擇：一，學(xué)習(xí)新的技術(shù)；二，墨守成規(guī)，但要放棄某些手術(shù)，例如要用窺鏡做的手術(shù)，這樣他的收入將會(huì)大大減少；三，選擇提早退休。我這樣的說法似乎很殘忍，可是科學(xué)不斷發(fā)展，并不允許一個(gè)醫(yī)生一成不變地用幾十年前的技術(shù)為病人服務(wù)。長江(也許應(yīng)稱為密西西比河)后浪推前浪，社會(huì)才能向前發(fā)展。其實(shí)我這里用的是一個(gè)非常極端的例子。許多美國醫(yī)生每年參加繼續(xù)教育課程，閱讀專業(yè)雜志，不斷提高自己的專業(yè)水平以避免被淘汰的命運(yùn)。在這樣的系統(tǒng)之下，住院醫(yī)生畢業(yè)后把新的技術(shù)、理念帶到全國。即使在一間鄉(xiāng)村醫(yī)院，病人仍能獲得由一流醫(yī)院培養(yǎng)出來的醫(yī)生的醫(yī)療照顧。所以美國各醫(yī)院的醫(yī)療水平比較接近，受益的是廣大的老百姓。
第二例
過去放射科醫(yī)生的工作范圍基本上是限于閱讀X光片，近十年來介入放射科崛起。過去，腦血管瘤、主動(dòng)脈瘤的治療是由外科手術(shù)來完成，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高?，F(xiàn)在介入放射科的醫(yī)生能更安全、可靠地治療這些疾病。由于這個(gè)科目是近年來發(fā)展起來的，許多美國的醫(yī)院缺乏這樣的?？漆t(yī)生來開展業(yè)務(wù)。當(dāng)一個(gè)介入放射科醫(yī)生完成培訓(xùn)后，他很可能要成為一間醫(yī)院介入放射科的始祖。當(dāng)他到醫(yī)院面試時(shí)，得像一個(gè)生意人那樣去了解各方面的情況，包括醫(yī)院附近的人口分布，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況，醫(yī)院的病例和病種等等。介入放射科的儀器非常昂貴，動(dòng)輒幾百萬美元，沒有足夠的經(jīng)濟(jì)條件，儀器都買不起。沒有足夠的病源，醫(yī)生的工資都發(fā)不出來。如果一切條件妥當(dāng)，這位醫(yī)生就是把新的治療技術(shù)帶給了醫(yī)院，新的醫(yī)療服務(wù)帶給當(dāng)?shù)鼐用瘛?/p>
篇8
當(dāng)前我國醫(yī)療糾紛多發(fā),而解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵在于如何認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)。但是在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)關(guān)于醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)卻是長期以來大家有爭論卻一直沒有定論的問題,本文在借鑒理論界對(duì)該問題研究的基礎(chǔ)之上,通過比較目前中外各國關(guān)于醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的理論與實(shí)踐，來探討我國到底應(yīng)該如何在實(shí)踐中認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)，希望能對(duì)此問題的解決有所裨益。
一、醫(yī)療過錯(cuò)的概念界定
2009年公布的《侵權(quán)責(zé)任法》確定了醫(yī)療損害責(zé)任的歸則原則是過錯(cuò)責(zé)任原則，由此確定了醫(yī)療過錯(cuò)作為醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成主要要件的地位。因此，醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定是確定醫(yī)療損害責(zé)任的最為重要的因素，即認(rèn)定醫(yī)療責(zé)任的關(guān)鍵就在于對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定。
所以，目前理論界通說認(rèn)為，醫(yī)療過錯(cuò)指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在診療過程中違反業(yè)務(wù)上必要的注意義務(wù)，從而引起患者生命、身體傷害的情形。
二、各國醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)理論
（一）英美法系認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)——“一般理智之人標(biāo)準(zhǔn)”（the reasonable person）
英美法系在侵權(quán)法領(lǐng)域采用“一般理智之人的標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)行為人是否違反了注意義務(wù)進(jìn)行判斷。所謂一般理智之人，又稱通情達(dá)理之人，實(shí)際上是一個(gè)假想出來的人，即是理性的和謹(jǐn)慎的人。而在醫(yī)療認(rèn)定領(lǐng)域，“一般理智之人”被一般理智醫(yī)師（the reasonable physician）所代替，這里即是引進(jìn)了專家證人制度。
該項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)是通過一系列的判例而確立的。具體內(nèi)容包括以下三個(gè)方面：① 醫(yī)生的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是該醫(yī)生所在的技術(shù)領(lǐng)域中一名普通醫(yī)生所具有的一般的技術(shù)、知識(shí)和一般的注意水準(zhǔn), 而不是該領(lǐng)域中最有經(jīng)驗(yàn)、最有技術(shù)、或最有資格的醫(yī)生所具有的技術(shù)水準(zhǔn), 也不是該領(lǐng)域中最沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生所具有的技術(shù)水準(zhǔn) 。②判斷某一醫(yī)生的行為是否有過錯(cuò)，并不要求該醫(yī)生的行為得到全部醫(yī)療同行的承認(rèn)，而是只要他的行為被一種醫(yī)療實(shí)踐或者醫(yī)療觀點(diǎn)承認(rèn)即可以作為其沒有過失的強(qiáng)有力的證據(jù)。因?yàn)樵卺t(yī)療領(lǐng)域中, 往往存在著多種醫(yī)生同行所普遍接受的醫(yī)療實(shí)踐或觀點(diǎn)。相反, 如果某醫(yī)生的行為不符合其中任何一種醫(yī)療實(shí)踐或醫(yī)療觀點(diǎn), 那么, 他就很可能被證明為具有過失。如果有一部分職業(yè)者認(rèn)為 某醫(yī)生的行為是錯(cuò)誤的, 但是另外有一部分醫(yī)生卻認(rèn)可該醫(yī)生的行為的話, 就不能證明該醫(yī)生存在過失。③法庭對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)的審查具有最終決定性，也就是說即便醫(yī)生的行為得到了一種被同行廣泛接受的醫(yī)療實(shí)踐或者醫(yī)療觀點(diǎn)的承認(rèn)，但如果法庭審理認(rèn)為這種被同行廣泛接受的醫(yī)療實(shí)踐或醫(yī)療觀點(diǎn)本身是有過錯(cuò)的話，該醫(yī)生的行為也會(huì)被認(rèn)定有過錯(cuò)。即不能因?yàn)楸桓娴男袨榕c同行中被普遍遵循的做法一致, 就可以決定被告沒有過錯(cuò)。這里我們可以看到，實(shí)際上法庭可以審查這種醫(yī)療實(shí)踐或醫(yī)療觀點(diǎn)，并且可以確定其本身就具有過失的。這時(shí)法官就會(huì)介入，并譴責(zé)這種醫(yī)療實(shí)踐或醫(yī)療觀點(diǎn), 符合這種醫(yī)療實(shí)踐或醫(yī)療觀點(diǎn)的被告的行為就會(huì)被判定為具有過錯(cuò)。
（二）日本的醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)——“醫(yī)療水準(zhǔn)理論”
該理論最先由學(xué)者松倉豐治提出，認(rèn)為判斷醫(yī)生注意義務(wù)違反的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是“醫(yī)療水準(zhǔn)”而非“醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)”，即認(rèn)為“診療當(dāng)時(shí)臨床實(shí)踐的醫(yī)療水平是醫(yī)師注意義務(wù)的內(nèi)容”。而醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)主要是指醫(yī)學(xué)理論發(fā)展所達(dá)到的水平，是一種理論上的標(biāo)準(zhǔn)，而非實(shí)踐中的標(biāo)準(zhǔn)。從醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)到醫(yī)療水準(zhǔn)的轉(zhuǎn)變是在日本判例基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。
松倉豐治的這種見解被“最高裁判所1982年高山紅十字會(huì)醫(yī)院案判決”所采納，也得到了醫(yī)學(xué)界和法律界的一致贊同。目前“醫(yī)療水準(zhǔn)”已成為日本學(xué)說及審判實(shí)務(wù)上對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的共同見解，并在不斷發(fā)展完善自身內(nèi)涵。
“醫(yī)療水準(zhǔn)”是指一種應(yīng)該盡到醫(yī)學(xué)專業(yè)人員應(yīng)盡的鉆研義務(wù)、轉(zhuǎn)診義務(wù)、勸說義務(wù)、說明義務(wù)的水平，“是醫(yī)師在進(jìn)行醫(yī)療行為時(shí)，其學(xué)識(shí)、注意程度、技術(shù)以及態(tài)度均應(yīng)符合具有一般醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)師于同一情況下所應(yīng)遵循的標(biāo)準(zhǔn) ?？梢?，在日本，醫(yī)生因?yàn)槠渌?fù)有的高度注意義務(wù)，而應(yīng)本著專家的“醫(yī)療水準(zhǔn)”，履行其“最善的注意義務(wù)”。如果醫(yī)師未盡該醫(yī)療水準(zhǔn)所應(yīng)盡的注意義務(wù)即構(gòu)成醫(yī)療過錯(cuò)，則就應(yīng)該承擔(dān)醫(yī)療民事責(zé)任。
三、我國認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)的理論
我國學(xué)者對(duì)于醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)主要依循日本的醫(yī)療水準(zhǔn)說，主要圍繞著“醫(yī)療注意義務(wù)”和“醫(yī)療水準(zhǔn)”展開討論。
（一）王利明教授——“中等偏上”的標(biāo)準(zhǔn)：即認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)應(yīng)結(jié)合醫(yī)療行業(yè)和職業(yè)特點(diǎn)所確定的“中等偏上”標(biāo)準(zhǔn)是作為一個(gè)合理的和謹(jǐn)慎的醫(yī)師應(yīng)有的注意，這種注意是行為人能夠盡到并且應(yīng)該盡到的注意，未盡到此種注意義務(wù)即為過錯(cuò)。
（二）學(xué)者龔賽紅——“抽象標(biāo)準(zhǔn)”和“具體標(biāo)準(zhǔn)”相結(jié)合
學(xué)者龔賽紅在《醫(yī)療損害賠償立法研究》中指出在司法實(shí)踐中認(rèn)定醫(yī)療過失，應(yīng)該結(jié)合具體標(biāo)準(zhǔn)和抽象標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能得出適當(dāng)?shù)慕Y(jié)論。抽象標(biāo)準(zhǔn)具體就是指醫(yī)療水準(zhǔn)，而具體標(biāo)準(zhǔn)則是結(jié)合醫(yī)生的注意義務(wù)來判斷是否存在醫(yī)療過失。即在以“醫(yī)療水準(zhǔn)”作為認(rèn)定過失的一般標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為還應(yīng)考慮醫(yī)療的專門性因素、地域性因素和緊急性因素對(duì)醫(yī)療過失判斷產(chǎn)生的影響。這種認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)的方法目前在我國醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定中得到了廣泛的應(yīng)用。鑒定機(jī)構(gòu)在對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定時(shí)參考的就是該種做法。
四、我國《侵權(quán)責(zé)任法上》關(guān)于醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定
楊立新教授認(rèn)為醫(yī)療損害分為醫(yī)療技術(shù)過失損害、醫(yī)療倫理過失損害和醫(yī)療產(chǎn)品損害，而對(duì)于不同的損害實(shí)行不同的過錯(cuò)判斷標(biāo)準(zhǔn)。具體如下：
首先，醫(yī)療技術(shù)過失標(biāo)準(zhǔn)——借鑒日本“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水準(zhǔn)”規(guī)則?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”根據(jù)該條規(guī)定，可以知道我國目前在認(rèn)定醫(yī)療技術(shù)過失時(shí)采用的是“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”標(biāo)準(zhǔn)，而不是醫(yī)學(xué)水平。即確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)盡到與醫(yī)療時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的技術(shù)注意義務(wù)，即“合理的專家標(biāo)準(zhǔn)”或者“合理醫(yī)師”標(biāo)準(zhǔn)。 凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)護(hù)人員在病情的檢驗(yàn)診斷、治療方法的選擇、治療措施的執(zhí)行以及病情發(fā)展過程的追蹤或術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為中，不符合當(dāng)時(shí)的臨床醫(yī)療專業(yè)知識(shí)或技術(shù)水準(zhǔn)的懈怠或疏忽，就是醫(yī)療技術(shù)過失。楊教授認(rèn)為這種醫(yī)療技術(shù)過失的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，借鑒的是日本的“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水準(zhǔn)”規(guī)則，是完全正確的。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，偽造、篡改或者銷毀病歷資料行為，則可以推定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。
其次，醫(yī)療倫理過失標(biāo)準(zhǔn)——根據(jù)醫(yī)療注意義務(wù)判定。確定醫(yī)療倫理過失的基本標(biāo)準(zhǔn)是按照醫(yī)療良知和職業(yè)倫理確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違反這些注意義務(wù)，法官就可認(rèn)定存在醫(yī)療倫理過失?！肚謾?quán)責(zé)任法》第55條第2款規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?另根據(jù)第61條、第62條、第63條和第66條等規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員未盡告知義務(wù)，違反對(duì)危急患者的救助義務(wù)，不依法提供醫(yī)療文書和其他醫(yī)療資料，違反保守患者的醫(yī)療秘密義務(wù)，以及對(duì)患者采取不必要檢查等行為，都構(gòu)成醫(yī)療倫理過失。
再次，對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任雖然實(shí)行的是無過錯(cuò)責(zé)任原則，但是在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療產(chǎn)品損害的最終責(zé)任的時(shí)候，也必須認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品缺陷的發(fā)生具有過錯(cuò)。盡管《侵權(quán)責(zé)任法》第7章對(duì)此沒有規(guī)定，但對(duì)此應(yīng)當(dāng)適用第42條關(guān)于“因銷售者的過錯(cuò)使產(chǎn)品存在缺陷，造成他人損害的，銷售者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”的規(guī)定，其過錯(cuò)的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)是對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品存在缺陷的過失。
五、我國實(shí)踐中關(guān)于認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)的具體運(yùn)用
在我國實(shí)踐中醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定主要由鑒定機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)會(huì)來認(rèn)定，法官判決的做出，主要依照鑒定結(jié)論。而鑒定機(jī)構(gòu)鑒定報(bào)告的作出，主要是在醫(yī)療過失的抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的前提上，針對(duì)不同醫(yī)療行為的具體醫(yī)療注意義務(wù)而分別加以認(rèn)定。
(一) 違反一般醫(yī)療注意義務(wù)的過錯(cuò)：
1.診斷行為的過失。診斷行為的過錯(cuò)在醫(yī)療實(shí)踐中主要表現(xiàn)為誤診。
2.治療行為的過失，治療行為過錯(cuò)，表現(xiàn)在一般治療、手術(shù)、麻醉、注射、用藥等各種治療行為的過錯(cuò)。
（1）一般治療：在治療過程中，要求醫(yī)師按照當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，如選擇適當(dāng)治療方法、適合的治療時(shí)期，并向患者作充分說明并經(jīng)患者及其家屬同意，盡到謹(jǐn)慎小心的治療注意義務(wù)，實(shí)踐中治療過失行為主要表現(xiàn)為延誤治療、錯(cuò)誤治療。
（2）手術(shù)行為過錯(cuò)一般包括手術(shù)前判斷過失、手術(shù)進(jìn)行中的過失和手術(shù)后管理過失。
（3）麻醉行為過失：麻醉過失行為一般因麻醉準(zhǔn)備工作不充分、麻醉操作不當(dāng)以及手術(shù)后麻醉處理不善等原因造成的。
（4）注射行為過失：注射過程中一般要求醫(yī)師嚴(yán)格遵循注射操作規(guī)程、詳細(xì)詢問患者既往過敏史及有關(guān)情況，并注意及時(shí)檢查、謹(jǐn)慎觀察。實(shí)踐中注射過程中的醫(yī)療過失行為要包括注射部位選擇錯(cuò)誤、注射藥品使用錯(cuò)誤、注射器消毒不嚴(yán)錯(cuò)誤、注射引休克的過失等。
（5）放射治療行為過失：醫(yī)師在運(yùn)用放射線為患者進(jìn)行治療時(shí)，更要謹(jǐn)慎小自，盡到高度注意義務(wù)。如須依照疾病的狀況及其他有關(guān)因素正確判斷是否使用，使用過程中應(yīng)對(duì)放射線射量、放射部位、放射方法等作出正確選擇?！?/p>
（6）用藥行為過失：實(shí)踐中常見的用藥行為過失主要有違反用藥原則的過失、用藥劑量不當(dāng)?shù)倪^失、錯(cuò)用藥物的過失、用藥方法錯(cuò)誤的過失、忽視藥物過敏的過失、使用過期藥物的過失等。
3.采血輸血行為過失：采血輸血過程中醫(yī)師的注意義務(wù)一般包括按照有關(guān)法律法規(guī)和輸血技術(shù)規(guī)范要求，針對(duì)患者病情謹(jǐn)慎判斷是否應(yīng)采血或輸血、認(rèn)真檢查核對(duì)血型和血液，嚴(yán)格檢驗(yàn)和化驗(yàn)血液等等。若醫(yī)師違反上述應(yīng)盡的注意義務(wù)，即可認(rèn)為存在過失。
(二)違反特殊注意義務(wù)的醫(yī)療過失
1.說明過失。說明過失指的是醫(yī)生違反了其在診療、手術(shù)等醫(yī)療行為的過程中沒有或者沒有充分履行其對(duì)患者或者其家屬的說明告知義務(wù)。《侵權(quán)行為法》第55條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>
2.轉(zhuǎn)診過失。轉(zhuǎn)診過失主要指醫(yī)務(wù)人員對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的患者未盡到轉(zhuǎn)診義務(wù)而被認(rèn)為有過錯(cuò)。
3.保密過失。《侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！被谠\療活動(dòng)的特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中極易掌握患者的隱私，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其義務(wù)人員應(yīng)負(fù)有保密義務(wù)。
4.拒診過失。一般情況下醫(yī)療者依據(jù)其診療能力、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)水平等，可以拒絕對(duì)患者進(jìn)行治療，但對(duì)于危急患者的就診，醫(yī)院必須采取緊急救治措施，不得拒絕急救處置，若有違反即應(yīng)承擔(dān)損害后果。
(三)其他醫(yī)療注意義務(wù)違反的過失
1.違反記載和保管病歷資料義務(wù)的過失。實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員違反記載和保管病歷資料的行為很普遍。如病歷記錄不完整、涂改病歷以及拒絕向患者依法提供病歷等。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷權(quán)利規(guī)定》、《病歷書寫規(guī)范》、《侵權(quán)責(zé)任法》都對(duì)此作了專門規(guī)定。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織義務(wù)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化管理，組織良好的醫(yī)療服務(wù)體系，應(yīng)在包括科室設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、藥物提供、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)素質(zhì)和道德素質(zhì)培養(yǎng)、就醫(yī)環(huán)境等多方面提供規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)，履行應(yīng)盡的高度注意義務(wù)。如某醫(yī)院疏忽管理，造成急診患者從推車上跌落的過失行為，雖為給患者造成損害，但違反了普通醫(yī)師應(yīng)盡的管理義務(wù)，應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)院存在管理上的過失。
綜上，國內(nèi)外理論界在探討醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)基本上都采用的是“醫(yī)療水準(zhǔn)”，即醫(yī)學(xué)實(shí)踐的水準(zhǔn)，而非醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的水準(zhǔn)，只是在司法實(shí)踐中關(guān)于如何操作并認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)存在著不同程度的差異。本文從理論的角度出發(fā)，并立足于實(shí)踐，在借鑒國內(nèi)外理論研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)實(shí)踐，梳理了我國目前醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定當(dāng)中的普遍做法，以期對(duì)進(jìn)一步研究并運(yùn)用該理論做出有益貢獻(xiàn)。
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篇9
在電視上看到過新聞,2009年,湖北通城一位患者右腿股骨骨折,醫(yī)生卻將該植入右腿的鋼板植到了左腿里?！坝彝裙钦?左腿開刀”,這實(shí)在是太不認(rèn)真而導(dǎo)致的悲劇!
1953年,我在軍醫(yī)大學(xué)學(xué)習(xí),準(zhǔn)備去醫(yī)院實(shí)習(xí)前,聽說前一批實(shí)習(xí)醫(yī)生中有一位在病歷中寫有“瞳孔等大,對(duì)光反應(yīng)存在”等老一套內(nèi)容,主任查房時(shí)發(fā)現(xiàn)此患者一個(gè)眼球是假的,假眼球怎么會(huì)有“對(duì)光反應(yīng)”?于是該生受到處罰“繼續(xù)實(shí)習(xí)一年”。因此,我自己在臨床實(shí)習(xí)時(shí),寫病歷以及做最普通的“三大常規(guī)”也小心謹(jǐn)慎,十分認(rèn)真。養(yǎng)成習(xí)慣,直到以后我自己做了科主任也必定認(rèn)真查房。
篇10
8月16日，《e醫(yī)療》就北大一院的醫(yī)學(xué)影像三維實(shí)踐、醫(yī)學(xué)影像科與臨床科室的關(guān)系、三維影像今后的發(fā)展趨勢(shì)等問題，對(duì)王霄英進(jìn)行了專訪。
前列腺癌和肝癌的三維應(yīng)用較多
| 貴院的三維影像應(yīng)用有哪些？
王霄英：我們做前列腺癌輔助診斷挺多的，醫(yī)院有國內(nèi)最大的前列腺癌數(shù)據(jù)庫，甚至可以做到把某個(gè)地方發(fā)生前列腺癌的概率標(biāo)志在腺體的三維圖像上，這對(duì)外科醫(yī)生引導(dǎo)穿刺特別有幫助。
我們醫(yī)院的泌尿外科比較有特點(diǎn)，在臨床外科里實(shí)力比較強(qiáng)，他們要求每個(gè)腎癌病例都要進(jìn)行三維重建，有一整套嚴(yán)格的對(duì)腎癌進(jìn)行三維重建的要求：重建哪幾個(gè)解剖的位置、重建哪些血管和腫瘤的關(guān)系等。
另外，應(yīng)用較多的還有普外科，他們經(jīng)常需要影像科配合做肝臟的三維重建。我們醫(yī)院在進(jìn)行較大的肝臟腫瘤切除之前，都會(huì)要求根據(jù)CT斷層圖像做一個(gè)三維重建，以選擇切除不同的肝段及血管，我覺得這個(gè)也蠻有特色的。
| 臨床科室如何查看醫(yī)學(xué)影像科的影像？可以實(shí)現(xiàn)三維影像傳輸嗎？
王霄英： 二維圖像是通過PACS查看的。我們醫(yī)院有兩套服務(wù)器，一套是醫(yī)學(xué)影像科自己用的，能力比較強(qiáng)一些，存儲(chǔ)量也比較大；另一套是用于臨床瀏覽的服務(wù)器，存儲(chǔ)三個(gè)月內(nèi)所有的臨床圖像，臨床醫(yī)生有查看自己科室所有患者影像資料的權(quán)限。
具體到三維圖像，最早是臨床醫(yī)生到我們科室來看，后來他們要求我們做好了傳給他們，但是我們現(xiàn)在用的機(jī)器只能存儲(chǔ)二維影像，所以傳輸?shù)倪€只是靜態(tài)的二維圖像，暫時(shí)沒辦法實(shí)現(xiàn)三維影像的傳輸，雖然臨床醫(yī)生很希望我們能這么做，但是他們會(huì)定義幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)位置給我們，我們會(huì)跟臨床科室溝通，告訴他們冠狀位怎么看，軸位怎么看等。
三維影像改變醫(yī)療服務(wù)模式
| 三維影像能帶來什么好處？
王霄英：三維重建給外科大夫帶來的益處顯而易見，他們關(guān)心病變組織能不能切除、怎么切除，三維重建就是告訴他們這些的。
我們醫(yī)院的呼吸內(nèi)科開展了一項(xiàng)新業(yè)務(wù)：用呼吸內(nèi)鏡把肺氣腫的病變部分進(jìn)行切除，切除之后剩余的肺就可以有更大的空間進(jìn)行收縮，這樣患者的肺功能會(huì)保持得很好。這個(gè)手術(shù)非常依賴CT三維重建，以確定病變區(qū)域的支氣管以及與周圍血管和組織的關(guān)系。進(jìn)行這種手術(shù)前，呼吸內(nèi)科主任往往會(huì)親自到我們科室來，對(duì)如何重建三維圖像提出要求。由于有了三維重建，呼吸內(nèi)科的醫(yī)生開始用外科方法進(jìn)行治療，這可以說是開拓了一個(gè)全新的領(lǐng)域。
此外，三維影像也給患者帶來了很大的好處。有了三維影像，患者和家屬可以更直觀地了解病情，醫(yī)生省去了很多解釋工作。而且，對(duì)醫(yī)生更信服的患者的依從性會(huì)大大提升，會(huì)積極配合醫(yī)生的治療，治療效果自然也會(huì)更好。
我覺得，三維影像后處理會(huì)改變整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的模式和理念。
MDT已成常態(tài)機(jī)制
| 貴院是否有多學(xué)科團(tuán)隊(duì)機(jī)制（MDT）？
王霄英：在接受你采訪之前，我和泌尿科主任、放療科主任在給一個(gè)前列腺癌患者做會(huì)診，實(shí)際上這就是一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。我們科參與更多的是跟隨臨床科室一起查房，有時(shí)也會(huì)安排某個(gè)具體疑難疾病的會(huì)診。醫(yī)學(xué)影像科在其中所起的作用跟疾病有關(guān)，有時(shí)候我們主要是去學(xué)習(xí)、交流，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生怎樣更好地處理影像報(bào)告；有時(shí)候醫(yī)學(xué)影像科的角色會(huì)非常重要，如果醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生不參加會(huì)議，臨床醫(yī)生甚至無法進(jìn)行討論。
我要求我們科的每一位醫(yī)生必須給自己定一個(gè)方向。影像科醫(yī)生在跟所配合的臨床科室溝通的時(shí)候要帶著兩個(gè)任務(wù)：一是要向他們提供醫(yī)療影像服務(wù)，二是帶回臨床科室的需求。然后我們會(huì)根據(jù)臨床需求進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)和改進(jìn)。這種做法很早就開始了，現(xiàn)在科室更加明確了這項(xiàng)工作內(nèi)容。
| MDT給醫(yī)學(xué)影像科帶來了哪些改變？
王霄英：醫(yī)學(xué)影像科以前是按設(shè)備分組，而按專業(yè)分組才是國際趨勢(shì)。我們科室是從2009年7月開始進(jìn)行專業(yè)分組的，大家對(duì)自己專業(yè)方向的定位開始逐漸清晰起來，讓深入研究業(yè)務(wù)、提高業(yè)務(wù)水平成為可能。
信息共享是大勢(shì)所趨
| 醫(yī)學(xué)影像科能為臨床科室提供什么？兩者理想中的合作關(guān)系應(yīng)該是怎樣的？
王霄英：今年5月份我去美國參加ISCT年會(huì)的時(shí)候，斯坦福大學(xué)醫(yī)院的一名醫(yī)生在演講中舉了一個(gè)例子：醫(yī)院的臨床醫(yī)生根據(jù)一張CT片子和診斷報(bào)告（影像和報(bào)告的質(zhì)量都很高）做了一個(gè)處理的決定，而經(jīng)過由醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生參加的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）討論后，50%的臨床醫(yī)生改變了治療方案。雖然是同一張片子、同一份報(bào)告，為什么在討論前后的結(jié)果如此大相徑庭？事實(shí)上，很多信息并沒有在診斷報(bào)告里寫出來，臨床醫(yī)生也沒有從影像中看出來，而這些信息往往會(huì)對(duì)治療方案的制定產(chǎn)生很大影響。
醫(yī)學(xué)影像科和臨床科室的密切配合無疑會(huì)提升診療準(zhǔn)確率，不僅能提升醫(yī)生的技術(shù)水平，更能讓患者直接受益。
醫(yī)學(xué)影像科的醫(yī)生應(yīng)該更緊密地與臨床醫(yī)生進(jìn)行合作，但是醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生的理念目前可能是一個(gè)比較大的阻力，因?yàn)椴⒉皇撬械尼t(yī)學(xué)影像科醫(yī)生都愿意把影像資料拿出來與大家分享。醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生的核心競爭力應(yīng)該是診斷水平而不是影像資料，分享之后必然會(huì)得到臨床醫(yī)生的積極反饋，這對(duì)提升醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生自身的水平肯定也是有幫助的。只要醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生意識(shí)到這一點(diǎn)，就一定會(huì)把影像資料拿出來分享，這是一個(gè)趨勢(shì)，只是時(shí)間早晚的問題。
PACS應(yīng)附加更多功能
| 貴科在信息化方面今后有什么要提升的部分？
王霄英：如果沒有PACS，很難實(shí)現(xiàn)真正意義上的專業(yè)分組。分別用臨床瀏覽器和我們自己科室的PACS查看影像，明顯能感到后者更強(qiáng)大。我覺得基于PACS或者網(wǎng)絡(luò)的后處理工作站特別重要，對(duì)提高專業(yè)特別有幫助。
此外，我們的PACS只有最基本的3D能力，醫(yī)學(xué)影像科高級(jí)工作站的很多功能，比如功能成像等都沒辦法在PACS上實(shí)現(xiàn)，臨床瀏覽自然就無法看到。如果要看的話，必須先在CT、MR的后處理工作站上處理完再推到PACS上去，而處理得好不好完全取決于當(dāng)時(shí)的操作人員（通常是研究生）的能力。
篇11
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競爭力
知識(shí)改變命運(yùn)，學(xué)習(xí)成就未來?？剖乙每焖俪掷m(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進(jìn)設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點(diǎn)。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時(shí)間進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)的進(jìn)展情況。
科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目，詳細(xì)準(zhǔn)備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對(duì)疑難危重病人，鼓勵(lì)大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進(jìn)一步提高。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)師一對(duì)一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高?？剖覂?nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對(duì)一帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生，一方面促進(jìn)他（她）們進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵(lì)大家不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫醫(yī)學(xué)論文，兩年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動(dòng)大家的科研意識(shí)。通過不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級(jí)先進(jìn)行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會(huì)效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會(huì)各界的廣泛贊揚(yáng)。
三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科迅猛發(fā)展
科室主要技術(shù)人員先后在省、國家級(jí)著名醫(yī)院進(jìn)修，因此與上級(jí)醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請(qǐng)山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院查字典腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和發(fā)展，進(jìn)一步了解上級(jí)醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進(jìn)一步提高。
篇12
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競爭力
知識(shí)改變命運(yùn)，學(xué)習(xí)成就未來?？剖乙每焖俪掷m(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進(jìn)設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點(diǎn)。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時(shí)間進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)的進(jìn)展情況。
科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目，詳細(xì)準(zhǔn)備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對(duì)疑難危重病人，鼓勵(lì)大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進(jìn)一步提高。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)師一對(duì)一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高?？剖覂?nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對(duì)一帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生，一方面促進(jìn)他（她）們進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵(lì)大家不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫醫(yī)學(xué)論文，兩年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動(dòng)大家的科研意識(shí)。通過不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級(jí)先進(jìn)行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會(huì)效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會(huì)各界的廣泛贊揚(yáng)。
三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科迅猛發(fā)展
科室主要技術(shù)人員先后在省、國家級(jí)著名醫(yī)院進(jìn)修，因此與上級(jí)醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請(qǐng)山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和發(fā)展，進(jìn)一步了解上級(jí)醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進(jìn)一步提高。
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二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競爭力
知識(shí)改變命運(yùn)，學(xué)習(xí)成就未來。科室要得快速持續(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進(jìn)設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點(diǎn)。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時(shí)間進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)的進(jìn)展情況。
科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目，詳細(xì)準(zhǔn)備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對(duì)疑難危重病人，鼓勵(lì)大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進(jìn)一步提高。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)師一對(duì)一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高?？剖覂?nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對(duì)一帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生，一方面促進(jìn)他（她）們進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵(lì)大家不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫醫(yī)學(xué)論文，兩年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動(dòng)大家的科研意識(shí)。通過不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級(jí)先進(jìn)行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會(huì)效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會(huì)各界的廣泛贊揚(yáng)。
三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科迅猛發(fā)展
科室主要技術(shù)人員先后在省、國家級(jí)著名醫(yī)院進(jìn)修，因此與上級(jí)醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請(qǐng)山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和發(fā)展，進(jìn)一步了解上級(jí)醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進(jìn)一步提高。
