引論：我們為您整理了13篇醫療工作匯報范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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三、派駐人員的管理：贛州市人民醫院派駐支援醫務人員，由我院統一管理，按正常工作時間上下班，參于各科室的門診診療和病室工作。

四、駐人員按計劃，實施了以下幾項工作：

1、根據專業對口，支援醫師參于臨床一線，進行上級醫師查房、會診，參于手術示教、危重病人的搶救和疑難病人、死亡病例的討論。對低年資醫生手把手帶教，與高年資醫師相互探討臨床工作經驗，使醫護人員的業務水平得到了提高。

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一、醫療廢物（廢水）開展情況

（一）、醫療廢物

1、組織管理和職業防護

（1）、健全醫療廢物管理責任制，責任到各個相關科室部門負責人和環節工作的專職責任人，設置醫療廢物管理的專職人員。

（2）、調整更新醫療廢物管理小組成員，確保醫療廢物正常處理工作的落實。

（3）、健全了醫療廢物管理的各項制度和應急預案，對從事醫療廢物工作的人員進行了相關方面的培訓。

（4）、對從事醫療廢物的工作人員配備防護用品。

2、醫療廢物的分類收集、運送和貯存

（1）、設置專門的分類收集點，收集點相對獨立

（2）、設置了醫療廢物登記表，詳細登記了醫療廢物來源、種類、重量或者數量、交接時間、去向、經辦人簽名等項目。

（3）、在存放醫療廢物處，粘貼了醫療廢物警示標志和禁止吸煙、禁止飲食的標志。

（4）設有紫外線消毒燈，定期定時對暫存點進行消毒處理。

3、醫療廢物的處置

（1）與有資質的東營市衛康醫療廢物集中處理有限公司簽訂醫療廢物處置合同書。

（2）危險廢物轉移聯單填寫完整，存放三年以上。

（3）未有買賣和轉讓醫療廢物的行為。

（二）、醫療廢水

1、設置了兼職工作人員，健全了污水處置制度、要求和應急預案；

2、醫院污水經過二氧化氯發生器后流向市政管網。

二、下一步工作重點

1、健全醫療廢物管理和處置的督查、考核和責任追究制度；

2、做好醫療廢物管理的宣傳和教育工作；

3、對暫存點設置防鼠、防蚊蠅設施；

4、完善污水處理機制，做好污水在線監測，確保監測結果達到排放標準；

5、加強污水處理的相關培訓。

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一、織牢“責任網”，確保組織領導到位

自市7月6日市防汛抗旱指揮部啟動IV級應急響應以來，區衛健委高度重視，認真落實市防總IV級響應機制，成立了由黨委書記陶學亮任組長、主任朱紅英任執行組長和有關科室負責人、各醫療衛生單位主要領導為成員的醫療防疫救護工作領導小組，領導小組下設醫療救護應急小組、衛生防病應急小組、公共場所安全組3個工作組，明確了救治、防疫和監督的職責，保證防汛醫療防疫救護指揮體系高效、順利運轉。

二、織牢“防控網”，確?？茖W防控到位

（一）有序開展消殺培訓。7月10日下午。區衛健委組織區疾控中心和各鄉鎮衛生院有關工作人員對災后消殺的專業技術能力進行了全面的培訓，通過培訓進一步提高全區防疫人員對災后各種病原微生物的消殺能力，確保大災無大疫。

（二）全力抓好醫療救治。針對汛期特別容易誘發傳染性疾病、特別是腸道傳染性疾病的危害，全區各醫療衛生單位迅速啟動預檢分診機制，反復梳理并進一步規范發熱門診和腸道門診的制度及診療流程，發熱門診24小時開診，對腹瀉病人做到逢凝必檢，及時發現可疑情況，按規定及時報告。區疾病預防控制中心安排專人加強了傳染病疫情監測工作，密切監視傳染病疫情動態發展趨勢，并進行匯總分析，及時發現事件苗頭，果斷處置。

三、織牢“保障網”，確保物資人員到位

（一）落實汛期應急值守。汛情發生后，本著對人民生命健康高度負責的態度，區衛健系統迅速安排了防汛期間24小時應急值守，要求所有參與防汛的有關工作人員不得離昌，不得請假，隨時待命。同時，我們要求各醫療衛生單位對衛生應急物資，特別是消殺物資進行全面清點，不足的要盡快補齊，確保災后消殺物資充足。

（二）組建先鋒突擊梯隊。自汛情爆發以來，按照區委區政府的部署安排，我委迅速調配中堅力量，組建防汛醫療防疫救助突擊先鋒梯隊，保障了前線醫務人員充足，后備力量雄厚。截至目前，全委共派出98名醫務人員，醫療救護巡堤車9輛，為在抗汛一線的各口子工作人員提供全方位的醫療保障，為他們發放免費的防暑降溫藥品及常規的健康體檢，為他們提供了基礎的健康保障。

四、織牢“督查網”，確保紀律保障到位

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羅磊，制造科東碼裁車間，工號：b03

后來我才知道，這里所有工人都是d開頭的六位數，我們這些大學生是b開頭的兩位數。公司分為制造科，工程科，人事科，預算科，銷售科，運輸科等。制作科是最大的，有一千五百名制造科員工，其中有三百是男孩，其余是女孩。工資在1500左右，往上浮動500元左右，往下最低是1100，按車間效率和個人產量以及工作時間三者計算工資。上午6點上班，下午3點下班，加班的話是下午5點下班。

這就是我們的第一天，在抱怨中度過。因為站了一天實在是太累了，腳都麻木了，回了宿舍來不及回味，來不及和宿舍老工人聊天，就很快的睡著了。

東碼裁分為放料，推刀，接刀，拉布，沖口，送裁片這些活，在剛開始的時候，經常感到勞累。組長和主任對我們非常關心，把最輕的活給我們。但是我們也主動去干一些重活，如果說是重活，實在是不重，談不上重活。為什么人家別人能干我們就不能干哪？我們拿這份工資，不按產量計算，只按工作時間，所以在這個時候，我意識到，我們的工作責任心是很重要的。

后來我又被調到六車間，負責給產品封口。因為又凳子坐，所以也舒服多了。但是，工作的認真程度卻必須更好一些。一定要確保每個我封口的產品是封好的，封完之后我會再檢查一遍。因為我們的產品出口到歐洲和美國，這不僅和公司的形象又關系，也和中國的國際形象又關系。

在以后的工作中，我們認識到責任心和認真非常重要。也使得我認識到和同齡甚至比我們還小的老工人交際的重要性。和他們相比，我們受過高等教育，在社會實踐上卻遠遠不如他們，這一點，相信同行的每個人都可以深刻的體會到。我們積累了社會經驗，使我在社會中接觸各類人群時有了更靈活的應對手段，使我學會了去與人接觸認識，并且與人交流，使我在此過程中，充分地克服了自己害羞畏縮的心理，使我在與陌生人的接觸中多了一份自信，也新添了一份自如。這也使我和我的舍友的關系搞的很好，他們都是和我們一樣大甚至還要小一些的男孩子，卻出奇的成熟。也使我們認識到了，千萬不要把自己當一個孩子來看了。因為，和他們相比，我們在某些方面，確實存在很大的差距。

走在路上，我們是引人注意的十幾個人，因為我們十幾個很多人都戴這眼鏡。但是，作為大學生，我們實在是有太多慚愧了。十幾年的學習時間讓我們忽視了實踐。只學不實踐，那么所學的就等于零。理論應該與實踐相結合。另一方面，實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間的實習，學到一些在學校里學不到的東西。因為環境的不同，接觸的人與事不同，從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習，從學習中實踐。而且在中國的經濟飛速發展，又加入了世貿，國內外經濟日趨變化，每天都不斷有新的東西涌現，在擁有了越來越多的機會的同時，也有了更多的挑戰，前天才剛學到的知識可能在今天就已經被淘汰掉了，中國的經濟越和外面接軌，對于人才的要求就會越來越高，我們不只要學好學校里所學到的知識，還要不斷從生活中，實踐中學其他知識，不斷地從各方面武裝自已，才能在競爭中突出自已，表現自已。

當然我還想說一個問題，就是我們這次社會實踐雖然專業不對口，但是我們卻學到了很多很多。很多很多這四個字的意思，我相信，我和同行的同學們能很有感觸的理解。我聽一個物理系的同學說，他們系里去年寒假組織去東莞的一個電子廠了。我更希望中文系能給我們機會，讓我們能找一個對口的社會實踐。我聽說大四是要去實習的，是專業對口的，我期待著。這是我們走向社會，走上工作崗位的一個橋梁。學習有一定的差距。在這次實踐中，這一點我感受很深。在學校，理論的學習很多，而且是多方面的，幾乎是面面俱到；而在實際工作中，可能會遇到書本上沒學到的，又可能是書本上的知識一點都用不上的情況?；蛟S工作中運用到的只是很簡單的問題，只要套公式似的就能完成一項任務。有時候我會埋怨，實際操作這么簡單，但為什么書本上的知識讓人學得這么吃力呢？這是社會與學校脫軌了嗎？也許老師是正確的，雖然大學生生活不像踏入社會，但是總算是社會的一個部分，這是不可否認的事實。但是有時也要感謝老師孜孜不倦地教導，有些問題有了有課堂上地認真消化，有平時作業作補充，我比老工人門具有更高的起點，有了更多的知識層面去應付各種工作上的問題，作為一名新世紀的大學生，應該懂得與社會上各方面的人交往，處理社會上所發生的各方面的事情，這就意味著大學生這次打工的真正意義所在，社會實踐必不可少，這應該值得我們全校去提倡去鼓勵的。

我自我感覺，這一個暑假，我真的長大了很多。我相信在以后進入社會就業的過程中，這一份自信和自如將會永遠地伴隨著我，這將成為引導我步入社會的一個先決因素，可以說通過這樣的社會實踐，使我們在面對就業時多了一個競爭優勢。另外，我也在工作的空余去看看英語和開學就要考的計算機，因為工作強度并不是很大。而且，有一次，我在封口機旁封口，幾個美國客戶走到我后面，用英語交談了很久，我只聽到了幾個單詞。我們廠有個女大學生，是坐辦公室的，她過來就能和客戶方便的交談。我想，這以后的就業中，掌握熟練的語言活著是技能是多么重要！

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二、下一步工作計劃

一是要進一步加大醫療廢物處置工作的宣傳力度。加強各醫療機構對相關法律法規的宣傳貫徹，提高認識，著力提高醫療衛生機構對醫療廢物按規定分類收集的積極性和自覺性，防止醫院感染的發生，保障醫療安全。

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一年來,自己能認真貫策黨的各項方針政策,積極參加學院組織的各項政治活動及社會公益性活動.在工作中,認真履行崗位職責,自省、自重、自律.以實驗教學為中心,為培養高素質,實用型醫學人才,不斷探索和學習.改進工作方式方法,力爭在人員少,工作繁重的狀態下,推出高效率工作方式,減少不必要的重復勞動."合理安排,合理利用,綜合管理的"的思想融于實驗教學準備中.在工作中因為人員少,倡導和諧合作,體現在愛崗敬業上.

二核心工作的完成情況

按著醫療學院教務處教學計劃規定,全年完成實驗教學1900學時.主要做好兩項工作

(1)開課前期的準備工作

今年加強做好開課前的準備工作.每次教學計劃下達后,我再次分別制定出各層次各專業的具體實驗教學課程表,按著實驗內容清點實驗所用的材料藥品儀器,找出每學期不同專業所需同一器械,材料及儀器高峰時段,做足夠的準備,避免出現實驗用品不足的現象.在儀器設備逐年老化的情況下,極大限度的實現資源共享,確保實驗教學的正常進行,做到工作重點有記載.在購置實驗材料上偏重對實驗結果影響因素大的進行更新.該節約的決不浪費,該更新的決不憐惜.確實收到了好的實驗結果.

(2)加強實驗課堂的巡視工作

在實驗課開課中,有時要4個實驗室同時上課,做到不定時的課堂巡視,能夠發現實驗過程中的問題,如藥品不夠需要添加,藥品配制是否準確,準備過程中是否還有不到位的,實驗過程中是否需要協助教師指導實驗技術,巡視的目的為了實驗課上能及時發現實驗準備中的不足.及時了解當堂實驗課的結果是否達到教學效果,是否需要有改進的.以便下一次課完成的更好,如果發現是由于實驗準備過程中的不足或者實驗結果不理想,及時做好工作筆記,查找原因,甚至再做一次預實驗.直到把問題查找出來得到解決.通過認真的工作,今年的實驗課整體完成很好.

二常規工作完成情況

及時準確提出實驗材料,藥品計劃,以夠用為原則,避免浪費,力求節約.填寫教師開課情況登記,實驗設備入庫登記,實驗材料使用登記,試驗設備故障維修登記,品使用登記,試驗材料入庫登記,實驗用品的借用登記.加強了三防工作及防漏電工作,杜絕隱患.完成了品的申報采買工作,完成清點實驗中心固定資產設備工作,

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（二）崗位責任制。按照衛生資源“合理配置、科學調配、因事設崗、依崗定責”的原則，首先對鄉鎮衛生院服務功能、業務范圍，進行科學設崗，即中心衛生院設崗8—10人，職工10—15人；一般衛生院設崗5—8人，職工8—12人。其次按照每個崗位的工作實際，確定崗位職責和工作目標，制定崗位目標責任書，全面實行崗位目標責任制管理，避免人浮于事的現象，實現了人員有崗位、崗位有目標、考核有依據。

（三）全員聘用制。按照鄉鎮衛生院職工全員聘用制實施方案，堅持公開、公平、公正、協商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。由職工[！]個人提出申請，通過政治素質和業務技能考評、衛生院職工測評，由院長擇優聘用，被聘用人員由院長發給聘書，聘期3年。未聘用的人員按待崗對待，待崗期限為半年，半年內待崗人員不參與醫院內部分配，待崗期滿仍未被聘用，按離崗處理。

（四）績效工資制。衛生院內部分配堅持按勞分配和生產要素參與分配的原則，以職工出勤、下鄉、技能、承擔工作量、接診人次為依據，推行“固定+浮動”的管理辦法，對鄉鎮衛生院院長根據《鄉鎮衛生院院長聘用合同》，對年度考核合格的院長其工資按現行的工資標準執行，并享受衛生院年終結余的20%作為獎勵待遇；對考核不合格，完不成目標任務的，按照聘用合同，免去衛生院院長職務，其院長崗位面向本縣衛生系統公開競聘。對衛生院職工按照簽訂的《崗位目標管理責任書》實行量化管理，每月進行一次考核，作為職工年度考核結果，以此為依據，將職工全部工資的30%作為績效工資進行合理分配，使職工收入與技術水平、服務態度、工作實績和勞動貢獻掛鉤，拉開了分配檔次。

（五）資格準入制。自實施“五制”改革后，嚴禁非衛生技術人員進入鄉鎮衛生院工作。在職未取得執業資格的衛生技術人員，不得安排聘任到醫護崗位，不得直接參與醫護工作，限期三年內通過全國醫師執業或護士資格考試，取得資格證。新參加工作的大中專畢業生，限期三年內通過全國執業醫師或護士資格考試，三年內不得直接從事醫護工作。三年內取不到職業資格證的醫護人員暫不聘任，按照待崗對待，不享受醫院內部分配。

二、“五制”改革的成效

一是管理水平有了提升，業務范圍不斷拓展。鄉鎮衛生院的管理自下放到院長，工作主動性得到提高，自主創新意識明顯增強。在強化內部管理的同時，想方設法開展新業務，拓展業務范圍，同時積極開展人員培訓和進修，使一些閑置設備全部投入使用，并發揮效益。

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(一)農村衛生工作

1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求，我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。

2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。

3、對白兔，鶴林，靜邊鎮，清溪場鎮，三板，土溪鎮，巖峰鎮等七個衛生院擴大內需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。

(二)城市衛生工作

1、縣醫院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。

2、城市社區衛生服務不斷完善。江鎮社區衛生服務中心按照四川省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作，在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行，先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。

(三)公共衛生

1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。

2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《縣衛生應急物資儲備方案》、《縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《縣甲型h1n1流感防控應對和疫情處置預案》、《縣甲型h1n1流感醫療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預檢分診會診轉診制度》、《縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》;修訂了《縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。

3、加強了衛生應急隊伍建設，建立了醫療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮、鄉應急人員共340人，同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮(中心)衛生院負責人或公衛科長共100余人，進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。

(四)新農合醫療制度穩步完善

1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人，參合率為97.3%，籌集資金7609.88萬元。其中：農民個人繳納221.94萬元，縣財政補助440萬元，中央補助3597萬元，省財政補助3350.94萬元全部到位。

2、參合農民補償。今年1-5月累計受益人數325225人次，補償金額4468.4萬元。其中：門診288029人次，補償金額485.37萬元;特殊門診4661人次，補助金額98.42萬元，縣內住院補償27796人次，補償金額3043.46萬元，縣外住院4749人次，補償金額841.15萬元。

3、學習實踐科學發展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關(！)于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2009年新型農村合作醫療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。

(五)公共衛生和重大疾病防治措施有力

1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。

2、加強了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只;1至4月底共滅犬10467只(其中限養區犬只503只，傷人畜犬88只);現有犬只35726只(其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛守護犬72只)。在現有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72%;辦證犬19491只;栓養犬20931只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規范處置857人次，規范處置率100%;發生犬傷牲畜1例。處理違反《四川省預防控制狂犬病條例》行為13起，實施行政處罰13人次，處罰款850元。

3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。

(六)婦幼衛生工作成績顯著。

1、4月21日，在達州市婦幼衛生及社區工作會議上，我縣榮獲全市2008年度婦幼衛生信息統計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。

2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15%;對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。

3、努力降低

孕產婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13%，高危孕產婦住院分娩率為99.86%;高危孕產婦按規定程序轉診率達98.5%;高危孕產婦管理695人，管理率達99.86%;產前檢查率92.88%，產后訪視率92.47%;系統管理建卡率92.38%，卡冊回收率99%;孕產婦系統管理率達91.75%;新法接生5078例，新法接生率99.98%，新生兒破傷風發生率0‰;孕產婦死亡1例，死亡率20/10萬;嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰;新生兒建卡5010例，建卡率達98.64%;3歲以下兒童系統管理率90.01%，生長發育監測率99%。

(七)醫療服務水平不斷提高

1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質，今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。

2、加強醫院制度化建設，不斷提升醫院管理水平，提高醫療服務質量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。

3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。

(八)無償獻血工作有序開展

今年1—5月，全縣共計無償獻血892人次，獻血量達29.59萬毫升，滿足了臨床用血需求。

(九)衛生執法力度加大

1、對醫療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫療市場、娛樂場所進行了拉網式清理整治，目前已取得階段性成效。

2、加大衛生執法力度。在元旦、春節、清明、“五一”節假日期間出動衛生監督員210人次、車輛50臺次，按照《食品衛生法》、《公共場所管理條例》的要求，檢查餐飲業285家、超市4家、農家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個，對存在的問題，責令單位及時整改，消除了安全隱患，確保了節假日居民食品衛生安全。

3、認真開展打擊餐飲消費環節違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動，出動衛生監督員138人次，監督檢查785家，監督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣，樣品合格率100%.

4、對全縣123所學校的食品衛生、生活飲用水、傳染病防治進行了監督檢查，通過檢查學校食品衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治工作，衛生許可證持證率100%，持有效健康合格證明上崗率達到97.7%，對個別學校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。

5、加強了醫療機構、血液制品監督管理。出動衛生監督員319人次，車輛41臺次，檢查醫療機構216家，取締非法行醫4家，責令停業3家，警告12家，限期整改15家，沒收藥品73個品種，沒收器械20件，罰款5.34萬元。

(十)中醫工作不斷加強

1、開展縣基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣項目培訓，培訓師資60名，分批對全縣60個鄉、鎮(中心)衛生院及社區衛生服務中心、457所村衛生站確定的師資力量進行培訓，目前，全縣各級醫療衛生單位正按照局安排推廣中醫適宜技術。

2、為全縣中醫藥在崗臨床人員100余名(50歲以下)溫習中醫四部經典著作培訓報名。

(十一)醫療行風明顯好轉

1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制，印發了《2009年全縣衛生系統紀檢監察暨糾風工作要點》，與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。

2、按照縣紀委要求，結合深入學習實踐科學發展觀活動，扎實開展“學習王瑛同志先進事跡活動”和“衛生系統商業賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。

3、加強了對各醫療衛生單位醫療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監督檢查，不斷提高收費透明度。嚴格執行《達州市醫療服務價格》規定。

4、實行首診責任制，醫務人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫生對不屬于責任范圍內的，引導病人到相關科室進行診治，無推諉患者現象發生。

5、醫務人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。

(十二)城鄉環境綜合治理工作扎實開展

1、我局組織縣級醫療衛生單位正副職領導多次學習《縣人民政府關于深入開展城鄉環境綜合治理工程的管理辦法(試行)》，《縣城鄉環境綜合治理過錯責任追究辦(！)法(試行)》、圍繞“開展城鄉環境綜合治理工程，我該怎么辦?”開展了深入學習討論，明確了責任及過錯責任追究，每個職工自覺把責任落到實處，主動把責任區清掃得干干凈凈，辦公室設備存放得整整齊齊，窗明幾凈。

2、堅持每周五對責任片區進行集中清掃和日常衛生監督，保證了責任片區整潔、有序。在日常衛生監督時，我們把城鄉環境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛生意識、功德意識，引導廣大居民共同參與城鄉環境綜合治理工程。

(十三)深入學習實踐科學發展觀活動成效顯著

3月27日，衛生局召開了縣級醫療衛生單位深入學習實踐科學發展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關于深入貫徹學習實踐科學發觀動員大會精神，同時結合衛生工作實際，印發了《縣衛生局深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《學習調研階段日程安排》，明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規定動作進行。在開展學習實踐活動中，領導撰寫調研報告15篇，黨員干部寫學習心得300余篇，辦學習專欄8期，信息簡報36期，宣傳標語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。

二、存在的主要問題

1、全縣農村衛生基礎差，底子薄，診療水平普遍較低，衛生服務能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。

2、醫技人員短缺、基層人才引進難和流失嚴重，衛生資源總量不足，招聘困難。

3、地方財政對衛生事業的投入不足，鄉鎮(中心)衛生院設備缺乏，不能適應突發性公共衛生事件的需求。

三、下半年工作安排

1、繼續深入學習實踐科學發展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。

2、堅持不懈地按要求搞好城鄉環境綜合治理工作及2009年愛國衛生專項行動。

3、接待處理。全面完成積案化解年任務;完成縣人大、縣政協的提案、議案。

4、全面啟動農村孕產婦住院分娩補助項目工程。各醫療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛生暨社區衛生工作會》上的要求，將婦幼衛生工作抓緊、抓好，落到實處。

5、抓好中央擴大內需建設項目工程的質量、安全、資料積累，做好審計準備，按時搞好竣工驗收。

6、提高突發性公共衛生處置能力。進一步完善各項制度、預案，落實應急設備設施，開展應急演練，提高應急處置能力。

7、有效控制傳染病。進一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預防和控制傳染病暴發流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達100%，計劃免疫“五苗”全程接種率達98%。

8、婦幼衛生工作。進一步培訓婦保人員，孕產婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達50%以上。

9、深入開展醫院管理年活動。按照第一年方案實施第二周期醫院管理活動，落實醫院評審、評價制度，制定惠民醫療措施、開展惠民醫療;構建和諧醫患關系，做好預防和處置醫療糾紛;嚴格醫師、護士的準入管理和考試考核工作;按期校驗《醫療機構執業許可證》。

10、努力推進中醫事業發展。做好鞏固四川省農村中醫工作先進縣成果，力爭中醫門急診量達到縣、鄉、村門急診總量的40%;積極建設中醫特設專病、專科，走特色效益之路;積極推廣中醫適宜技術和新成果的運用。

11、不斷加強衛生法制建設。廣泛宣傳衛生法律、法規，提高衛生法規的社會普及度、認可度和接受度;落實衛生執法監督“網絡化”管理;進一步加強衛生執法檢查，打擊非法行醫，保護群眾健康權益。

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做好醫療事故技術鑒定工作的必要條件就是領會《條例》及配套文件精神并運用到工作中。醫鑒辦經過三年多的運轉積累了一定的辦案經驗同時也吸取到了教訓。在每周的例會上及時討論分析工作中存在的問題，對一些疑難案例事前討論，查找相關法規和向資深專家咨詢，做到胸中有數。并反復在現有法律法規上尋找解決問題的突破口。平時注意收集與醫鑒有關的各種法律、法規條款和部門規章，使醫鑒工作人員認識到要想做到公平、公正，自身素質的提高非常重要。

二、堅持公平、公開、公正、及時、便民，組織醫療事故技術鑒定。

醫鑒辦的組織工作原則是按《條例》規定和法定程序，嚴格審核受理條件，充分索取相關資料、證物。為專家鑒定組提供完整真實的鑒定材料，組建合法有效的專家鑒定組，積極配合專家組長主持工作。在組織鑒定工作中強化依法意識，規程意識，角色意識和協調意識，體現出組織主體作用，做到組織不主持，參與不干預，到位不越位。醫鑒辦獨立對多起鑒定案例進行了鑒定前的調查取證工作，為專家提供第一手完整的資料，還會同專家對因特殊原因不能到達鑒定會場的病例進行了現場醫學檢查，方便了患者。今年我們通過邀請當地的主流新聞媒體報道了鑒定會的召開過程，提高鑒定工作的透明度，對某些不實的報道及時響應，召開新聞會進行正面宣傳，努力為鑒定工作創造良好的社會氛圍。多起鑒定中邀請法院同志旁聽，提高法官判案的準確度，也得到了廣泛好評。

三、加快工作節奏，及時處理鑒定案例。

醫鑒辦目前的情況仍是經費不足、條件簡單、人員緊缺，但我們克服不利因素在保證程序合法的前提下，從提高工作效率入手，及時辦理鑒定案件。年1月1日至年12月25日醫鑒辦接受要求再次醫療事故技術鑒定案例共241例。其中衛生行政部門移交93例，司法部門委托141例，醫患雙方共同委托7例。到目前已處理案件近200例，其中組織再次鑒定158例，終止案件14例，經協調后自動撤消委托16例，退回不符合受理條件案件6例，目前有30余例仍在辦理過程中。

經再次鑒定的158例案件中，屬于醫療事故65例，事故率41.1，其中一級醫療事故13例，二級醫療事故5例，三級醫療事故29例，四級醫療事故18例，醫療事故集中在婦產科和骨科，從發生醫療事故醫院的級別來看以二級醫院居多。

四、及時溝通、互相學習，提高鑒定工作質量。

做好醫鑒工作，醫鑒辦之間的溝通很重要。今年醫鑒辦先后到三個市醫學會進行了實地的溝通和交流，聽取市醫學會對我們的意見和建議。到醫鑒工作開展出色江蘇省和浙江省醫鑒辦參觀學習取經。我辦在今年召開了兩次全省醫鑒工作座談會，在會議上通報了各自工作的基本情況和最新信息，商討醫鑒工作疑難問題的解決辦法，確立了兩級鑒定辦之間移送鑒定材料的相關制度，并對市級鑒定辦之間專家庫互補共享的做法達成共識。同時對醫鑒辦利用庫里專家資源豐富的優勢，以專家意見的形式來滿足司法部門對相關醫療案件的咨詢要求給予了充分肯定。在座談會上對部分經過省市兩級鑒定甚至中華醫學會三次鑒定的案件做了探討，列舉了今后鑒定工作中的注意事項，促進鑒定工作質量的提高。

下一步工作的打算

1、進一步完善醫鑒辦各項規章制度，修訂和規范鑒定相關文書的基本格式與內容。

醫鑒辦成立之后制訂了《醫鑒辦工作人員守則》等一系列規章制度，在三年多的時間內指導醫鑒辦正常運轉發揮了作用。目前醫鑒工作開展基本順利，進一步完善并切實執行既有規章，是下一步工作的重點，也是做好醫鑒工作的有力保證。日常工作中醫鑒辦發出各種通知和程序文件種類繁多，法律文書具有相當嚴肅性，我們發現沿用醫鑒辦成立之初所有格式的文件在部分情況下已不合時宜，接下來將對所有與鑒定相關的文書進行一次重新修訂，除此之外對醫療事故技術鑒定操作軟件也將作相應修改，力求做到鑒定辦工作的每一步都有充足的法律依據。

2、調整現有專家庫，并加大對專家的業務培訓。

專家庫是開展醫療事故技術鑒定的基礎，在三年的醫療事故技術鑒定中發揮了決定性的作用。但目前的專家庫也暴露出一些問題比如：學科設置不合理、部分專業人員數量不足、鑒定專家實際鑒定能力參差不齊等等。醫療事故技術鑒定工作對專家來講不僅需要醫學專業技術，還需要具備較全面的政策法規知識和文字的組織表達能力。目前大多數醫學專家長期于臨床工作，對《條例》精神的理解、標準的常握仍有誤差。按《專家庫管理辦法》中專家任期四年，到期調整的要求。醫鑒辦將對專家庫作出全新的調整，放棄任期已滿且不擅長擔任鑒定工作的專家，同時適當增加符合條件并樂意參加鑒定工作的中青年專家。因此這次調整中培訓專家是首先要做好的工作。除學習《條例》及配套文件及衛生法律法規之外，還要針對鑒定會所出現的問題，選擇性的對專家進行培訓，比如：專家在鑒定會上的提問技巧，如何中性提問，不引起新的矛盾；違法違規行為的判定，不同級別醫院區別對待應遵循的基本原則；鑒定書必須闡明的因果關系，如何描述原發疾病在最終結果中的參與度；如何正確引用6條免責條款等等。做到大會培訓與鑒定會前培訓相結合。并再次鑒定強調鑒定工作紀律，加強專家的責任意識，并實行動態管理，為推向鑒定責任專家負責制而努力。

3、加強與衛生行政部門、司法部門的溝通，統一認識、統一做法。

醫療事故技術鑒定工作離不開衛生行政部門的指導與監督，醫學會是組織鑒定部門，衛生行政部門是處理解決部門。在處理醫療糾紛中很多信息需要互相溝通，醫鑒辦要及時把掌握的信息向衛生行政部門通報，同時承擔法律和法規所規定的各項義務。目前鑒定案例中超過一半是司法部門委托的，司法部門委托進行的鑒定要求與《條例》的規定往往會有不同，比如：要求鑒定醫療過錯、明確因果關系、要求鑒定人出庭等等。好多方面沒有明確的規定這就需要我們通過反復協商達成共識，共同做工作，互相諒解，換位思考。我們計劃聯合衛生行政部門及司法部門召開座談會就實踐中存在的問題進行討論，力求在部門之間找出一些切實可行的辦法，為化解矛盾，構建和諧社會共同努力。

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了農民的認可。同時也為增強農民集體抗風險能力，緩解參保農村居民因病致貧、返貧，改善參保農民整體健康質量，促進農村經濟發展和社會安定穩定發揮了一定的作用。

1、承保情況。*鎮、*鄉兩個試點鄉鎮共有農業人口*人，其中學生人數*8人，參加商業保險人數2*人。本年度兩個鄉鎮應參保人數*人（包括五保、低保戶6*人），實際參保人數*8人，參保率5*42%；全縣共籌集農保基金580元，其中縣財政撥付補貼資金30*元。（具體見表1）。

2、補償情況。截止2年月2日，共2××人次獲得保險補償，給付補償金額累計v.54元，平均補償金額為每人次××14元，單次最高補償金額為××元,最高賠付比例為××，平均賠付比例為v60%。在縣內縣級醫院住院治療的，賠付金額占總賠付金額v65%;在縣外醫院住院治療的，賠付金額占總賠付金額27.57%；選擇在基層衛生院住院治療的，獲保險補償的僅有2例，賠付金額占總賠付金額0.××%。（具體賠付情況見表2、3、4、5、6）。

二、主要措施

1、充分做好前期準備工作。先后召開縣長辦公會、試點工作管委會成員會議及××等鄉鎮人大代表和群眾代表座談會，深入開展基線調查，在基線調查和反復論證的基礎上，制定并通過了《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》,為開展試點工作打下了堅實的基礎。同時，縣政府常務會議決定依托中國人壽保險有限公司××支公司對試點鄉鎮開展業務理賠工作，實現對新型農村合作醫療保險的專業化管理和運作。

2、健全組織機構。一是成立由縣長為主任、分管衛生的副縣長為常務副主任、分管農村的副縣長為副主任、有關部門負責人為成員的新型農村合作醫療保險試點工作管理委員會（簡稱“縣醫管會”），下設辦公室（簡稱“縣醫管辦”），具體負責日常事務。二是設立縣新型農合作醫療保險試點管理中心（簡稱“縣醫管中心”），建立農保網絡服務平臺，實行電腦網絡化管理。三是確定縣醫院、縣中醫院及三班、美湖衛生院為定點醫療機構，并設立“醫保管理站”。四是兩個試點鄉鎮分別成立了相應的領導機構和辦事機構，認真落實各項工作。五是成立由縣人大、政協、監察局及參保人員代表組成的縣新型農村合作醫療保險試點工作監督委員會，進一步加強對機構、人員、基金管理和賠付運作的監督。

3、廣泛宣傳發動。一是通過召開干部動員大會、村民代表會議、座談會，認真做好縣、鄉鎮、村三級動員工作。對每一個參與農保活動的工作人員進行深入引導，明確政府責任，詳細安排和部署運行辦法，使試點工作一開始就高標準、高效率運行。二是印制“××縣新型農村合作醫療保險（試點）”宣傳單××000多份，分發到試點鄉鎮的每家每戶。同時采取領導干部包村，村兩委干部包組，小組長、黨員包戶，把農村醫保的優惠政策、實施辦法給群眾講明，讓群眾清楚。三是利用廣播電視、《瓷都××》報、宣傳車和標語等方式，加大宣傳參加農村醫保的好處，努力營造良好輿論氛圍。此外將受惠農民的典型事例制作成專題片在有線電視臺予以宣傳，使農民群眾從實際事例感受到農村合作醫療的優越性，進一步提高農民群眾的自我保健意識和健康投資意識，引導廣大農民自覺參加新型農村合作醫療保險。

4、抓好基金管理。本次合作醫療基金籌措主要是實行農民（居民）個人繳納保險基金、集體扶持和政府資助相結合，五保戶、低保戶由縣政府統一繳費參保。農保基金由鄉鎮政府負責收繳，在規定的收繳截止日前向縣醫管辦上繳全部保險基金;縣醫管辦在保險生效之日前一天，把全部基金一次性匯入縣醫管辦在縣會計核算中心設立的農村合作醫療保險基金專用帳戶，實行專戶儲存、?？顚Ｓ霉芾?。資金按照以收定支、收支平衡的原則，實行公開、公平、公正地管理，試點鄉鎮、村每月對合作醫療保險基金的收支情況進行張榜公布，接受社會監督。

5、強化工作職能。加強對試點工作的跟蹤、調研和總結，及時解決在實施過程中出現的新情況和新問題。堅持以人為本，及時核實并兌付醫療補償費用，以優質服務取信于民?！豆芾磙k法》明確規定，賠付金額在1000元以下的賠案，實行現場理賠；賠付金額在××元以上的賠案，一般在七日內向參保人給付補償金(據統計,全部案件中××按照要求及時結案。在未能及時給付的v件賠案中，有××是發生在××)。在定點醫院里，把參加農村合作醫療保險的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度張貼上墻，讓群眾清楚明了。同時要求試點鄉鎮農保管理小組及時掌握本轄區參保人員住院情況并提供指導服務；各個定點醫療機構以住院病人健康和利益為重，實行重點服務、規范服務；醫保協管員對住院病號實行跟蹤服務，及時答復疑難、解決問題。

三、主要成效

1、提高了農民對疾病治療資金的儲備意識。新型農村合作醫療保險制度為農民儲備疾病治療資金提供了新的有利的載體，農村居民可以每年做好計劃，預留新年度合作醫療個人繳費款。從而使參保農民治病、防病的行為更加科學、效果更加明顯、意識更加增強。

2、建立了弱勢群體參保費用代繳制度。試點鄉鎮的農村“五保戶”和最低生活保障對象，參加新型農村合作醫療保險的個人繳費由縣財政代為繳納，使農村居民弱勢群體享受到與其他農村居民同等的醫療保障待遇，解決了弱勢群體因貧困參保難的問題。

3、增強了農民抵御重大疾病風險的能力。在××9人獲得保險補償中，獲得500元以上醫療補助的農民有129人，其中有××人達到10v0元以上，新型農村合作醫療制度已充分展示出大病統籌、互助共濟的作用。

4、簡化了辦事程序。和以往的合作醫療制度相比，新型農村合作醫療制度更強調“簡單”、“方便”。在《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》中，明確了參保人申請醫療費用補償所需的簡要證明和材料，同時規定了賠付金額和時限?？h醫管中心還經常深入參保農民家中，把醫保補償金直接送到農民手中。

5、融洽了干群關系。過去一些因病返貧、因病致貧的農民因生活困難，而找政府尋求幫助。政府由于自身財力有限，往往是只能救濟一時，不能長期解決。通過開展新型農村合作醫療保險，從根本上緩解了農民就醫用藥的問題，提高了農民健康水平，融洽了干群關系，又改善了政府形象。

四、存在主要問題

1、政策宣傳有待進一步深入。在新型農村合作醫療保險啟動初始，由于時間緊，工作量大，宣傳工作還不夠深入，還有部分農民對新型農村合作醫療保險認識不足，存有疑慮。

2、試點鄉鎮參保率總體不高。由于各試點村經濟發展不平衡，影響了試點工作的全面鋪開?；A較好的村參保率可達到100％，較差的村僅為××％。××兩個試點鄉鎮的參保率分別為××%，有將近一半的農民還沒參保。

3、基層衛生院服務功能較低。由于我縣大部分鄉鎮衛生院服務設施簡陋，基礎條件較差，技術水平有限，盡管這些醫療機構醫療服務收費較低，但農保補償的優費標準和縣級醫院差距不大,加上農村居民大量流入城關，群眾選擇在鄉鎮衛生院看病的愿望不高。從補償情況來看，在鄉鎮衛生院診治的只有××人次。

4、縣外醫療費用控制難度大。盡管《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》中明確規定了“縣外診治的費用，按縣內標準的××補償”。但是從目前的補償情況看，縣外賠付案件件數及賠付金額所占比例均偏高,尤其省級醫院治療的案例平均賠付金額將近是縣級醫院的××倍。因此，制定更為合理的醫療費用補償機制有待今后進一步解決。

五、下階段工作打算

1、繼續強化宣傳教育工作。進一步深入農村了解分析農民對新型農村合作醫療保險存在的疑慮，通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農村合作醫療的益處，使廣大農民真正樹立互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療，并適時擴大試點鄉鎮范圍。

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1．2宣傳發動開展新型農村合作醫療伊始，各試點單位針對群眾存在的“四怕”(怕運行起來報銷不公平、不及時、不受益；怕自己交的錢被挪用；怕上級補助不到位；怕新型農村合作醫療不長久)，普遍加強了宣傳發動工作，通過制作電視和廣播專題節目、開辟報刊專欄、發放明白紙、出動宣傳車等形式，大力宣傳建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，使農民充分了解參加新型農村合作醫療后自己的權益，明白看病和費用報銷兌付的辦法與程序，消除疑慮和擔心。寧陽縣將群眾繳納的10元錢分解到365天，張貼出“一天只交三分錢，看病吃藥管1年，最多可報1萬元”的標語口號，便于群眾理解和接受。泰山區結合正在開展的創建“全國億萬農民健康促進行動示范縣(區）”、“全省社區衛生服務示范區”活動，對新型農村合作醫療進行大張旗鼓地宣傳，收到了較好的效果。岱岳區實行“三個帶頭”，帶動群眾積極主動地繳納合作醫療基金，即：鄉鎮黨政領導班子及全體機關干部帶頭落實駐村點的合作醫療資金；村兩委成員、小組長，黨員、鄉村醫生帶頭繳納合作醫療資金；鄉鎮機關干部職工家屬是農村戶口的帶頭繳納合作醫療資金。

1．3政策拉動資金籌集上?！痢潦袇⒑限r民人均籌資20元，其中，各級財政扶持10元，農民個人負擔10元。

補償報銷上。各試點單位本著以收定支、保障適度的原則，經過反復測算，確定了報銷比例、報銷辦法。在報銷補償方面，分為門診和住院兩部分。在鄉鎮衛生院和定點村衛生所、社區衛生服務站就診符合要求的，門診醫療費用可報銷15％；在鄉鎮、縣級及其以上醫療單位住院、實行先交費后分段累計報銷的辦法，封頂線在1萬元～8000元之間。由縣(市區)新型農村合作醫療管理辦公室按照確定比例，每月初向鄉鎮新型農村合作醫療管理辦公室劃撥一定數額的墊底資金，用于門診、住院醫藥費的報銷，不足部分在每月1次的報銷時補齊。為方便群眾報銷，每個定點醫療單位都在門診收款處開設了兩個窗口，一個窗錢，一個窗口報銷，隨診隨報。

基金監管上。建立健全嚴格的財務制度和報銷程序，加強基金管理。將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣(市區)財政統管，并在國有銀行專戶儲存、專帳管理，確保?？顚Ｓ??？h(市區)新型農村合作醫療管理辦公室每季度都向縣(市區)新型農村合作醫療管理委員會報告資金使用情況，并張榜公布，自覺接受監督?？h(市區)新型農村合作醫療監督委員會全程監督，縣(市區)審計部門提前介入，定期審計資金的使用情況，縣(市區)監察部門事前、事中監管，確保資金的運作合理安全。在縣(市區)、鄉(鎮、辦事處)，村(居)分別設立公開欄、舉報電話。

服務規范上。各試點單位都出臺了定點醫療單位服務責任書、就醫管理規定、基本用藥目錄和處方管理制度。所有定點醫療單位都設置了醫療服務公開欄，及時公布收費標準、藥品價格和就診管理等內容，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規范收費。

2取得的主要成效

2．1理順了就醫流向定點醫療機構的逐級轉診，理順了農村患者的就醫流向，鄉鎮衛生院和村衛生所的門診人次明顯增加，患者直接到縣級醫院診治的情況減少。據不完全統計，寧陽縣實行新型農村合作醫療后，村衛生所和鄉鎮衛生院門診人次與200年同期相比分別上升了13％和10％左右，業務收入分別上升了17％和12％；縣級醫院的門診人次與200年同期相比略有下降，但住院病人較200年同期增加了12%左右，業務收入同比增長了20％。

2．2農民因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解據統計，截止200年12月底，××市受益農民31．8萬人，占參合人數的44％，特別是為183戶患大病、重病的農民家庭緩解了因病致貧的問題。參加新型農村合作醫療后，農民不再感到生病的無奈和無助，充分顯示了“一人有病眾人幫，共同抗病奔小康”的優越性。

2．3基層醫療機構疾病救治能力進一步增強實行新農合后，各定點醫療機構普遍加大了投入，加強了基礎設施建設，購置了先進的儀器設備，村衛生所所容所貌、鄉鎮衛生院院容院貌發生了很大變化，醫療救治能力進一步增強，三級醫療預防保健網絡更加牢固。

3加快建立新型農村合作醫療制度的幾點建議

3．1各級財政應加大扶持力度，提高籌資數額，特別是要建立特困家庭醫療救助制度，解決困難群眾參合難的問題。

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總體來看，我縣的合療試點工作取得了顯著的成效，可以用4句話來概括。一是群眾的實惠。參加合療的患者除了可以按規定報銷一部分醫藥費用外，35個單病種限價包干和縣合管辦的有效監管，防止了亂收費、亂檢查、亂用藥等損害患者利益現象的發生，降低了患者的就診費用，緩解了農民看病貴的問題。二是醫院增收入。新農合制度的實施，帶動了我縣農民群眾的醫療消費，全縣各醫療機構，尤其是鄉鎮衛生院的住院病人，均較去年有明顯增加。三是政府提威信。實施合療初期，部分群眾對政府的做法有懷疑，但合療啟動后，當初沒有參加的合療的個別群眾看到政府真是說到做到，從而改變了他們對政府的看法，提高了政府的公信力。四是試點出經驗。我縣的試點經驗和做法得到了省市領導的肯定。今年4月，省上在我縣召開了研討會，全國兩期農村合作醫療培訓班的專家和200多名學員到我縣參觀學習，湖北、江蘇等10余省市60多個區縣到我縣學習經驗。陜西省電視臺、陜西日報和西安電視臺等10余家新聞媒體先后對我縣合療運行情況及取得的成效進行了報道。9月、11月，我縣試點工作經驗分別在全國和全省新型農村合作醫療工作會議上進行交流和介紹。

我們的主要作法是：

一、高度重視，扎實安排，認真做好各項準備工作

縣委、縣政府對實施新型農村合作醫療工作十分重視，把建立農村合療制度列為全縣的重點工作和本屆班子為農民群眾辦的實事、好事之一。試點前，組織召開了縣委常委會議和縣政府常務會議，進行專題研究部署，成立了由縣主要領導任主任的新型農村合作醫療管理委員會。及時組織有關部門、鄉鎮和醫療衛生單位主要領導，先后赴湖北省長陽縣、我省鎮安縣等地進行考察學習，并從衛生、統計部門抽調60多人對全縣醫療機構近三年來的65000多名住院患者和21個村堡的群眾進行了調查，形成了基線調查資料，并在此基礎上制定出了初步方案。同時，縣委、縣政府先后組織召開合管委各成員單位、醫療機構、鎮村干部及人大代表、政協委員和農民代表座談會，充分征求各方對方案初稿的意見、建議，反復修改完善并報省新型農村合作醫療協調小組審核后，經縣政府常務會議專題研究通過。2004年11月30日縣委縣政府召開了大規模的全縣動員大會，與各鄉鎮和有關部門主要領導簽訂了目標責任書。動員大會后，縣四大班子領導帶頭深入村組，宣講合療政策，聽取群眾意見，解答群眾疑問。在籌資階段，縣委、縣政府主要領導每日聽取工作進度匯報，分管領導先后9次組織召開各鄉鎮和有關部門負責人協調會議，及時研究解決在政策宣傳、資金籌集過程中出現的新情況、新問題，確保合療工作順利進行。

二、上下聯動，方式多樣，深入開展合療政策宣傳

為了使廣大農民群眾了解合療制度，提高參合積極性，我們從提高農民群眾思想認識入手，扎實深入地開展了形式多樣的宣傳活動。

一是精心組織編寫宣傳材料。我們精心組織編寫了2萬余字的宣傳材料，詳細介紹了農村合療制度的內容、特點、意義、參加對象、參加形式、基金來源、管理方式、報銷程序和比例、以及與商業保險的區別等具體內容，并利用《金戶視野》（報紙）專版印發15萬份。同時，整理提煉出35條通俗易懂、概括性強、朗朗上口的合療宣傳標語下發到各鄉鎮、旅游區管委會和各部門。

二是開展萬人進村入戶宣傳活動。去年12月4日、5日，縣委、縣政府利用周末，組織開展了聲勢浩大的萬人進村入戶宣傳活動。縣四大班子領導分組帶領縣、鄉機關干部、中小學教師、醫務工作者近萬人，進入全縣518個村，對農民群眾進行了面對面的宣傳。全縣境內達到了車輛入村，人員、資料入戶，標語上墻，橫幅跨街，使每位群眾在家能知道，出門能聽到，抬頭能看到，處處能見到合作醫療的宣傳，“每天節約三分錢，合作醫療保一年”、“有病可報銷，沒病保平安”等宣傳口號很快深入人心。

三是針對實際問題及時解疑釋惑。針對部分農民思想上存在的“參合容易報銷難”、“參加合療既然采取農民自愿，縣、鄉工作人員為什么要反復動員，個別村干部動員別人，自己不積極”等問題，我們將農民關心的報銷程序和與商業保險的區別等31個具體問題，以知識問答的形式在縣電視臺和《金戶視野》上進行解答，并統一制作了合療相關政策及報銷程序宣傳欄，設立在各定點醫療機構醒目位置，消除了群眾心中的疑慮。同時對個別存在問題較多的鄉村，縣領導和衛生部門的同志堅持到現場進行宣講，并組織縣人大代表、政協委員、鄉村干部和農民代表召開座談會，面對面進行宣講解答，解難釋惑，打消了群眾顧慮，激發了群眾參合的積極性。

在新農合運行工作中，我們仍沒有放松合療的政策宣傳。4月份在各鄉鎮集中開展了義診、咨詢、接受投訴的合療宣傳活動，躺群眾工作在合療實施中體會合療的好處。國慶節前夕，我縣又舉辦了“為民辦實事合療進萬家”大型文藝晚會，以全縣合療工作中真實生動的事例為題材，精心編排了快板、小品、相聲等文藝節目，向廣大農民群眾宣傳新型農村合作醫療制度，使農民群眾提高了對合療的認識，為2006年度合療工作的順利開展奠定了堅實的基礎。

三、統籌安排，夯實責任，認真做好籌資工作

為了推動新農合工作，在籌集資金初期，縣政府首先對5100名特困戶和“五保戶”實行了醫療救助，幫助其交納了參合自籌資金。另外，經過做工作，經濟基礎好的后寨村等8個村子，由村上為全體村民出資交納了參合資金；東韓村等21個村子，對參合農民分別給予2—5元的補助。全縣參合率由10%、20%迅速上漲，但在35%左右時，一些鄉鎮干部出現盲目樂觀情緒，對困難和問題估計不足，導致收費工作進展緩慢、幾乎停滯不前。對此，我們及時調查研究，剖析根源，采取措施予以推動。

（一）重點突破，帶動全面。我們將人口最多的甘亭鎮、五竹鄉和地處山區基礎較差的澇峪、太平管委會確定為全縣籌資工作的重點，鄉、村干部利用早、午飯和晚上農民在家的有效工作時間，加班加點，進村入戶反復動員宣傳，上門收取資金。僅一周時間，這四個鄉鎮的農民參合率很快超過了70%以上。初步的成效增強了我們籌資的信心，也推動了全縣的籌資進度。

（二）解剖麻雀，對癥下藥。縣衛生局安排祖庵、澇店中心衛生院選取了成道宮、里賢2個工作滯后的大村，逐戶走訪群眾，傾聽其參合積極性不高的原因，發現主要是政府公信力不夠高，合療政策宣傳不很到位，部分村干部不太積極，怕合療與商業保險一樣報銷難，等等。對此，我們邊宣傳邊解決群眾提出的具體問題。3天后，這兩個村參合率達到85%以上。我們及時將具體做法在全縣推廣，有力帶動了整體工作。

（三）加強督查，及時通報。我們從縣級醫療單位抽調32名骨干，進行培訓后，組成16個聯絡督查小組，進駐全縣16個鄉鎮，協助開展工作，督促落實合療制度，解決工作中的存在問題，及時向縣合管辦反饋各鄉鎮工作進度情況，縣電視臺每3天公布1次各鄉鎮資金交納進度，并報道籌資過程中好的做法，從而使全縣形成了你追我趕的籌資局面。

（四）事實引導，整體推進。合療啟動當天，部分參合群眾就開始受益，我們及時通過新聞媒體進行了報道宣傳，使廣大群眾從中真切感到合療的好處，消除了心中的疑慮，再次調動了農民參合的積極性，極大的推動了籌資工作的進度。

四、強化管理，嚴格要求，確保合療規范運行

元月15日，我縣合療個人資金收取結束后，我們即采取切實措施，扎實做好基金管理工作，不斷完善管理機制，促其規范運作，合理有效使用，從而取信于民，最大限度惠及群眾。

（一）加強合療基金管理。新型農村合作醫療錢少、人多、事難辦，一方面農民用到大病統籌的人均只有5元，卻想把看病的問題都解決，另一方面，農民懷疑衛生部門既管錢又管醫院，串通起來亂漲價、亂開藥、亂檢查，欺騙農民。對此，縣合管委堅持“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的封閉管理方式，對基金嚴格做到專戶儲存，專財管理，專款專用，并定期將基金使用情況在縣電視臺和《金戶視野》向社會公示，公開透明，讓參合農民乃至全縣各界及時清楚基金動態?？h政府主要領導多次在會上明確強調：合療資金的正確使用，事關農民的切身利益，事關黨和政府在人民心目中的地位，誰如果在這上面出問題，將嚴懲不怠。

（二）實行單病種定額付費模式和報銷“直通車”。為了體現便民利民，我縣在基線調查的基礎上，經過科學測算，確定了與戶縣消費水平相適應的35種單病種定額費用，并明確了患者自付金額和定額補償金額?？h內住院屬單病種的，患者入院時只需繳納個人自付部分，定額補償部分由合療中心和各定點醫院結算。同時縣《新型農村合作醫療實施辦法》規定：參合農民凡在縣內任何定點醫療機構住院的，直接在住院醫療機構設立的合療科報銷，原則上手續齊全的當日出院當日現場報銷，特殊情況需經縣合療中心同意，但不能超過三個工作日。家庭個人賬戶可在縣內任一合法醫療機構門診，憑合法醫療機構門診票據，直接在本人所在地鄉鎮衛生院合療科報銷，只有經批準轉入縣外住院的，才在縣合療中心報銷。推行單病種定額付費模式和報銷“直通車”后，收費公開透明，患者知情權得到充分保證，簡化了審批報銷程序，遏制了醫院不合理檢查、不合理用藥、不合理收費行為，有效控制了醫藥費用的不合理增長，患者可以明明白白看病，真正體現了便民利民。

（三）嚴格規范醫療機構行為。試點工作啟動后，我們按照《戶縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》?？h合管辦嚴格入出院標準及審批程序，成立了醫療專家組，組織對定點醫療機構的病歷書寫、臨床檢查、用藥等實行全程監督。制定下發了《單病種入、出院標準》、《定點醫療機構違紀違規處罰辦法》、《關于住院用藥等問題的緊急通知》等文件，要求醫療機構嚴格執行入、出院標準，對合療患者的特殊檢查、治療和自費藥品的使用，必須征得患者或家屬同意并簽字，自費藥品費用超過比例時，必須向縣合管辦申報。

在具體審核過程中，縣合管辦嚴格掌握標準，堅持“一把尺子量到底”，凡定點醫療機構違紀違規一經發現，堅決扣除違規金額。對由醫療機構不合理的檢查、用藥、收費等所產生的費用，以及報銷計算錯誤少付患者的合療報銷款，規定由醫療機構承擔，縣合管辦安排人員逐一上門返還患者。經合療中心審核，1—12月份共為全縣1808名參合住院患者返還少付報銷款及不合理費用84402.96元，其中全縣最低返還款0.41元，最高返還款700元。嚴格的管理，有效杜絕了超范圍檢查和濫用藥品等現象的發生，從根本上保證了農民的合法權益。

（四）完善投訴查處機制。我縣新型農村合作醫療實行有咨詢必有答復、有投訴必有查處、有違規必有處罰的投訴制度，利用多種方式，接受群眾投訴。成立了由人大代表、政協委員、新聞工作者、農民代表組成的新型農村合作醫療監督委員會，設立鄉鎮監督小組18個，聘用村監督員518個。在縣合管辦開通2部專線電話，在各定點醫療機構設置了26個意見箱，24小時接受群眾咨詢和投訴。并向每位參合住院患者發放入院須知和征求意見表，對出院的部分參合患者進行走訪，充分征求其意見。同時，針對群眾提出的問題，我們及時召開會議，研究解決。對出現違紀違規行為的醫療機構，按規定進行處罰，并予以通報批評。截至12月底，縣合管辦共受理群眾投訴18起，接受咨詢22600余人次，均及時進行了答復、調查和處理，真正做到了有訴必查，一查到底，查有結果，使投訴查處制度落到了實處。

（五）主動接受各界監督。我縣從建立公開透明公示制度入手，主動接受群眾監督。要求縣合管辦按月將已報銷參合患者的姓名、住院時間、住院地點、費用總額和報銷金額在患者所在村子、轄區衛生院和就診醫院進行公布。并將基金使用和大額報銷情況定期在縣電視臺和《金戶視野》進行公示，使合療工作公開透明化。4月1日和5月11日，縣上先后組織召開了縣人大代表座談會和農民代表及部分出院參合患者座談會，通報我縣合作醫療制度第一季度運行情況，聽取代表和群眾對合療工作的意見和建議，面對面答復群眾的疑問。20余名縣人大代表對前期運行情況表示充分肯定的同時，并就下一步工作，提出要充分宣傳新型農村合作醫療制度等意見和建議。下半年，我們又兩次組織人大代表、政協委員視察全縣新型農村合作醫療工作運行情況，對代表、委員提的意見和建議，我們高度重視，積極落實，有效的促進了我縣合療工作的健康運轉。

（六）切實加強合療體系建設。一是健全合療體系。我們從衛生系統中抽調業務能力強，工作經驗豐富的人員組成得力、高效、精干的合療工作隊伍?？h合管辦聘請原縣中醫院業務副院長、副主任醫師宋偉前等學科帶頭人嚴把合療報銷中的病例審核關。各鄉鎮衛生院經上崗考試后擇優確定58名合療科工作人員，518名鄉村醫生經培訓后具體負責各村的有關合療工作，健全了縣、鄉、村三級網絡，形成了上下貫通的合療體系。二是加強人員培訓。縣上分別辦了鄉鎮領導、醫療機構負責人培訓班，縣衛生局在對全縣衛生系統進行合療業務培訓的同時，分片召開鄉村醫生培訓會，分批將醫療機構合療科經辦人員抽調至縣合療中心進行為期一周的具體業務學習。三是嚴格內部管理。按照縣合管委的要求，縣合管辦制定了合療工作制度、職責等內部管理制度。并定期召開全縣合療工作會議，及時研究解決有關問題，通報運行情況。對醫療機構違規行為，在追究醫療機構責任同時，還將對經辦人員予以不同程度的經濟處罰。我們共對工作責任心不強的6名經辦人員進行了經濟處罰，撤換了屢次出現問題的2名經辦人員，保證了合療工作的規范高效運轉。

（七）及時完善管理制度。隨著合療工作的運行，根據群眾投訴和運行中的存在問題，我縣先后制定了《特殊檢查及治療審批制度》、《關于異常分娩補助等有關問題的通知》等9個規范性文件，保證了合作醫療的健康運行。8月份，縣合管委又對合療運行情況進行了認真地分析，在充分征求意見的基礎上，對部分政策進行了調整，提高群眾受益面。一是擴大合療基本用藥目錄，改原來的甲類用藥報銷為甲乙類都報銷；二是繼續嚴格控制醫療機構藥品費用，規定每月合療出院患者藥品費用不得超過總費用的45%；三是對自費藥品的使用，必須由患者或家屬同意并簽字，科主任把關，接受合療中心監督。

五、體會

（一）強化醫療監督，規范醫療行為是保障合療順利運行的關鍵。在合作醫療基金籌集到位后，如何使有限的基金最大限度的發揮作用，關鍵是要對定點醫療機構加強監管，使其規范運作。我縣通過對醫療機構的監管，群眾對醫療機構的滿意度上升了，醫療機構的行為規范了，群眾在醫療機構的消費放心了，參合的積極性提高了，今年的資金收取工作順利了。

（二）精干、高效的合作醫療隊伍是確保合作醫療取得實效的基礎。新農合工作量大面廣，政策性較強，只有建立一支素質好、業務精、工作責任心強的合療隊伍，才能做到宣傳到位、操作規范、準確審核、合理報銷、運轉正常。我縣合療工作由于選人、用人嚴格把關，人員的素質和業務水平較高，其中縣合療經辦中心有副主任醫師1名，主治醫師2名，執業會計師1名，高素質的人員保證了全縣合療工作的順利運行，醫療機構和群眾也議論這次政府把人選對了。

（三）有諾必踐是確保合作醫療真正取信受惠于民的根本。在合療運行過程中，我們堅持說到做到，向農民群眾的承諾，不折不扣全部落實，贏得了群眾的信任和支持，從而提高了政府的公信力。合療運行以來，我縣縣委、縣政府、合療辦共收到群眾贊揚合療政策的牌匾、錦旗6面，感謝信60余封，大王中心衛生院十余名復明患者得到報銷后，自發組織要敲鑼打鼓給政府送感謝信。有兩名受益群眾得知縣上要辦合療晚會要求在晚上上向縣委、縣政府送牌匾、錦旗，牌匾上“政府為民辦實事，合療農民得實惠”道出了群眾的心聲。

我縣新型農村合作醫療制度試點工作運行以來，整體運行良好，合療制度受到了各級領導、醫療機構和廣大農民群眾的歡迎。我們在總結05年工作經驗的基礎上對06年的實施方案進行了調整，合療資金收取工作順利，全縣在短短的20多天的時間，參合人員就接近了90%。目前，我縣06年新型農村合作醫療運行的各項工作運行良好。