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1.1臨床資料 

本次研究選取我院2014年5月至2016年五月收治的70例惡性腫瘤腦轉移患者為研究對象，其中，男性患者有55例，女性患者有15例，年齡35-78（55.8±5.6）歲。所有患者中，肺癌患者共有43例，胃腸癌患者10例；鼻咽癌患者5例，乳腺癌2例。原發腫瘤癥狀均已得到控制，在臨床上無明顯癥狀表現。所有患者經在臨床上被診斷為腫瘤性腦轉移，且有不同程度的語言和運動等功能障礙表現。 

1.2治療方法 

所有患者在治療前均采取血常規、肝功能和心肺功能等全身性檢查，同時還要對患者的CT檢測和MRI檢查情況進行重點了解。采用全腦外照射結合瘤灶局部增加劑量，用加速器或co，進行常規分割或大分割放療，總劑量在5000cGY，每次400cGY左右，1周5次，3周1療程，患者在放療期間應輔助采用一些脫水、抗生素等藥物進行綜合性治療。 

2結果 

本次研究中的所有患者在放療期間的都很順利，且所有患者的臨床癥狀都得到了明顯改善。另外，所有患者在放療期間都沒有出現嚴重的并發癥。 

3護理 

3.1放療前的護理內容 

3.1.1放療前準備 

對于已經進行過顱腦手術的患者，因為切口為軟骨及骨組織，因此還要待患者的切口愈合后才能采取放療的方法進行治療。患者在進行第一次放療前，還要在清洗完頭發后進行剪發，女性患者還要剃除頭發，充分暴露照射范圍。放療前要取下假發、手表等金屬性視頻，以免影響放療效果。 

3.1.2心理護理 

本組研究中的患者因受到疾病的長期折磨和治療費用的影響，導致患者在心理上不僅有自卑感，還處于一種焦慮、悲觀、絕望的狀態，同時很多患者對腦部放射治療，存在一定的顧慮和恐懼，因而在心理方面有較為突出的問題。為了改善患者的心理狀況，護理人員還應多與患者進行溝通，多關系體貼患者，并向患者認真、詳細的介紹放療的相關事項。針對患者的不同心理采取相應咖心理護理方法，做好患者及其家屬的心理疏導，消除患者的消極情緒，幫助患者建立戰勝病魔的信心。 

3.2放療期間的護理 

3.2.1皮膚護理 

患者在進行全腦外照射時，局部皮膚雖然不會出現明顯的不良反應，但也要加強對患者進行皮膚護理。同時，還要在對患者進行皮膚檢查時，重視患者的主訴感覺。當患者出現皮膚瘙癢、干燥脫皮的情況時，還要采用對皮膚沒有刺激作用的軟膏氫油和紫草油等。另外，還要避免日光直接照射皮膚，并禁止使用消毒劑和碘酒等。 

3.2.2嚴密觀察患者的病情 

由于惡性腫瘤腦轉移患者的病情變化快且病情較重，因此在患者放療期間，還要加強對患者的病情護理。對于患者出現神志不清，或是血壓升高，脈搏跳動加快等情況要進行重視。同時，還要定期測量患者的體溫變化，注意患者的語言和肢體情況。 

3.2.3用藥護理 

惡性腫瘤腦轉移患者在放療期間，要加強脫水治療，在藥物的使用方面，還要根據患者的實際病情，選用甘露醇進行靜脈滴注，每天3-4次，1天2次。在輸注脫水藥物時，還要對患者進行穿刺治療，對于符合條件的患者，行外周深靜脈置人中心靜脈導管，選用9號以上的針頭進行滴注，以便獲得理想的脫水治療效果。另外，需要長時間對患者留置深靜脈導管，因此留置導管的護理工作也要引起護理人員的重視。比如每次患者在輸注脫水劑之后，還要用生理鹽水沖洗導管，對于腦水腫較重，顱內壓持續較高的患者，還要給予定時和反復的脫水藥物治療。 

3.2.4癲癇護理 

對于出現癲癇癥狀的患者，還應定時給予患者抗癲癇藥物治療，以防患者的發生癲癇。同時，在患者癲癇發作期間，護理人員還要保持鎮靜，要快速敏捷對患者采取處理措施，以免遭受外傷。 

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二、落實責任。

第一階段9月22日—10月15日，本次秋防分二個階段。主要對豬口蹄疫、豬瘟、豬高致病性藍耳病、家禽高致病性禽流感的首次免疫。

對豬口蹄疫、豬瘟、豬高致病性藍耳病、家禽高致病性禽流感的第二次免疫，第二階段10月20日—11月10日。同時搞好牛、羊口蹄疫的免疫。

同時開展犬類狂犬病的免疫工作。秋防二個階段對豬、禽、牛、羊免疫工作結束后。

免疫要求：

各村應做到豬、禽、牛、羊、犬應免的免疫密度達到100%生豬在第二次免疫結束后應佩帶免疫耳標；同時各村要做好免疫情況登記，本次秋防。建立免疫檔案，并結全秋防，做好畜牧生產調查和疫情普查，如發現疫情要及時上報。

三、精心組織。

影響到全鎮畜牧業生產的平安，秋季防疫是關系到今年下半年全鎮重大動物疫病防控工作成效的大事。本次秋防工作責任重大，任務艱巨，各村要將秋防作為當前的重要工作任務，精心組織，周密安排，要按照“領導到位、責任到人，檔案到戶、標識到畜”要求，全面落實秋防工作，保質保量完成秋防各項任務。

家禽200羽以上、牛20頭以上）免疫工作，對規模畜禽場和養殖大戶（終年存欄生豬或羊200頭以上。規定由場主按免疫順序做好自防工作，各村要及時通知養殖戶，并每月一次對規模場（戶）進行走訪，進行指導和督促規模場（戶）防疫工作。

各村、各養殖戶要結合實際，認真分析研究，努力找準防控工作中存在主要問題和薄弱環節、突出重點、分類指導，切實抓好防控措施的落實,會后。特別是要抓好以下幾方面工作：

千方百計提高免疫密度和質量。一是切實加大免疫工作力度。

各村和養殖戶要按照鎮里的統一部署，加強免疫是預防和控制動物疫病發生的首要手段。抓好當前秋季重大動物疫病防控工作，當前重點要抓好存欄家禽、家畜的首免工作，必需在10月15日前全面完成第一次免疫工作。各村領導要切實落實責任，做到村不漏戶、戶不漏禽，只只免疫，免疫密度必需達到100%會后，各村要依照文件中安排的日期，積極組織好本村高致病性禽流感、牲畜口蹄疫等重大動物疫病的防疫工作，確保本村的免疫密度和質量。

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1 要有科學嚴謹的工作態度，認真對待專項方案的編制

有一句話叫態度決定一切。現在工作中有一種傾向，認為這方案那方案只要監理沒有意見就行，能夠應付就行。表現在編制過程中東拼西湊，馬馬虎虎，既不對照圖紙，也不對照規范，更不研究和結合現場實際，時常張冠李戴，鬧出笑話。有的方案與實施相去甚遠，形成兩張皮，不僅失去了編制專項方案的意義，而且一旦發生問題，麻煩就大了。長此以往，技術管理水平難以提高。專項施工方案是指導施工的重要依據，方案的編制是一項技術性很強、十分嚴肅的工作，必須要有科學嚴謹的工作態度，追求卓越的精神，充分準備，認真對待每個細節，抓住關鍵環節，反復論證，才有可能寫出合格的方案。

2 編制好專項施工方案，必須認真研讀施工圖設計圖紙

施工圖是編制專項施工方案的重要依據，必須認真研讀。一般來講，專項施工方案針對的是分項分部工程，但研讀圖紙不能僅僅只看那一部分，應先整體通讀，首先從總體上理解設計意圖，才能更好地理解分項分部的設計內容，并找到局部與整體的聯系，工序之間的關系。其次是要認真研讀圖紙的文字說明，因為它是圖紙的重要組成部分，包括總說明、地貌、地質、水文、氣象資料以及每頁圖紙右下角的文字說明，尤其是牽涉地下工程，地質水文方面的資料更有意義，也是體現不同項目特點的要格外重視。三要注意圖紙中是否有問題，及時與設計方面溝通，避免發生錯誤。

3 編制好專項施工方案，必須認真學習和熟悉相關規范和法規

國家、行業和地方頒發的施工規范、法規或文件是編制專項施工方案的重要依據，施工專項方案編制人要認真學習和熟悉，當今科技進步快，新材料、新工藝不斷采用，各類規范更新較快，這就要求我們要與時俱進，勤于學習，及時掌握規范更新動態，力求應用規范準備無誤，如果編制人不能夠了解新的變化，還停留在過去，引用的是舊規范，這樣編制出來的專項方案不僅沒有指導意義，有可能產生較大的安全質量隱患，甚至造成難以挽回經濟的損失。

4 編制好專項施工方案，必須認真學習和熟悉項目的施工組織設計

施工組織設計是整個項目的綱領性文件，一般情況下，編制專項方案應與施工組織設計要銜接，除非有較大的變更，所以施工專項方案編制人要認真學習和熟悉施工。專項施工方案是對施工組設計中的有關分項分部工程施工方案的深化、細化和具體化，更貼近實戰，具有很強的操作性。施工組織中有關的資源配置、進度安排、安全質量保證體系、風險管控等內容均對編制專項方案有很強的指導性。如果脫離了總體施工組織設計，編制出的專項方案就可能南轅北轍，或失之偏頗。

5 編制好專項施工方案，必須認真調查研究，聯系現場實際

一個好的專項施工方案，一定是最貼近現場實際的。施工過程是一個動態的活動，有很多問題是在過程中才顯露出來，不是在辦公室就能夠掌握的，這就要求編制人必須深入現場調查研究。比如，土方開挖編者前就必須對前期施工的圍護結構施工質量情況和降水效果有所了解，存在哪些風險，是否有應對措施，在什么樣的情況下才能開挖，在開挖中應當注意哪些事項等系列問題，只有與現場人員交流才能獲得。又比如支架方案，如果閉門編制，方案采用碗扣支架，而現場因其他原因而只有鋼管腳手，就形成了方案與現場的脫節，就毫無意義了。在編制過程中還應當請教具體實施的施工隊長和技術人員，吸收他們以往的施工經驗，少走彎路，更貼近實際。

6 編制好專項施工方案，必須圖文并茂，用數據說話，注意完整性

一個好的專項施工方案，一定是圖文并茂、數據詳實的。圖表有直觀的特點，一般來說平面圖、橫縱斷面圖是必不可少的，主要工程量、資源配置、進度安排等方面的數據表格也是不可或缺的，對一些常見的施工方案附上影像圖片，更加生動，但要求我們平時注意收集和積累。數據方面，除了規范有關控制值外，施工過程控制的數據是十分重要的，必須詳盡，比如隧道土方開挖過程中分層的標高控制值是指導分層開挖深度的重要依據，在結構計算方面，準確無誤的取值更加重要，直接影響計算結果和結構的安全與否，不容有半點差錯。此外要十分注意內容的完整性，如工程安全、質量、進度、資源配置、風險防范、文明施工等方面均要單獨闡述。

7 編制好專項施工方案，必須注重細節，有創新意識

工程項目的單件性，決定了每個項目的特殊性，也就決定了不少項目會遇到一些以前沒有接觸新東西，往往是細節上的一點變化，這也正是編制好專項施工方案的重點和難點，編制人既要結合以往的經驗，有一定預見性和處理方案，也要必須有一定創新意識，認真對待、專項研究，制定初步方案，有條件的情況下，可在完成首件施工后進行總結，再完善方案。隨著業主對工程質量的要求越來越高，治理質量通病等成為重點內容，質量通病的形成往往是施工過程中不重視細節造成的，加強對施工過程中的細節研究也就是專項方案的重要內容，所以編制專項方案，必須要注重細節。

綜合以上所述，編制一個好的專項施工方案，不僅要有科學嚴謹的工作態度，而且要熟悉和運用相關規范、圖紙、施工組織設計，結合實際，認真對待細節，更要有創新。

參考文獻：

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1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2006年至2010年共收治23例骨轉移瘤患者，其中男15例，女8例，男女之比為15:8，年齡在30歲-84歲之間，平均年齡56.6歲。原發灶類型：食道癌3例，肺癌12例，膀胱癌1例，直腸癌1例，肝癌1例，乳癌1例，胃癌1例，惡性黑色素瘤1例，未明原發灶者2例。骨轉移灶的分布為：脊椎，肋骨，髖骨，肩胛骨等。均經X線攝片、ECT、CT或MRI掃描診斷證實。放療前卡氏評分40-70分，病灶均為中重度疼痛，極大多數患者使用過止痛劑，但收效甚微。

1.2治療方法

本組病例采用鈷60外放射治療。在模擬定位機下根據骨痛最嚴重處和影象檢查資料確定局部照射野，野面積在5cm*5cm—10cm*10cm之間。常規照射，每次2GY，每周5次，總量40GY。

1.3疼痛程度

按WHO疼痛分級法分4度：0度 無疼痛；1度 雖有疼痛，但可忍受，能正常生活，睡眠不受影響；2度 疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求服用鎮痛藥；3度 疼痛劇烈，難以忍受，睡眠嚴重干擾，需要強鎮痛藥。由于0度和1度疼痛患者多數能耐受，故在收治的23例骨轉移瘤患者中，2度疼痛患者9人，3度疼痛患者14人。

1.4療效評定

根據癌性疼痛處理評估標準。疼痛緩解度按5級記錄

完全緩解（CR）：疼痛完全消失，不需要服用止痛藥。

部分緩解（PR）：疼痛有所減輕，偶爾服用止痛藥 。

未緩解（SD）：疼痛癥狀基本未減輕。

CR+PR為有效率。

1.5生活質量 經過精心的治療和護理，大多數患者疼痛減輕，食欲增進，睡眠質量提高，重新燃起對生活的信心。

1.6毒副反應 主要是近期反應，與照射部位關系密切。大部分的放療反應，發生在照射椎體病變時。照射頸椎時，可引起咽喉部疼痛；照射胸椎會有進食梗阻、惡心嘔吐、放射性食道炎胃炎等癥，照射腰骶椎體時，引起腹瀉，墜脹等反應；照射病變肋骨時，出現咳嗽。10例患者在照射第8-10天時，因放射線致腫瘤組織及周圍軟組織腫脹出現疼痛加劇。此外還有皮膚反應、骨髓抑制等等。

2 護理

2.1 心理護理 骨轉移瘤患者大多是惡性腫瘤晚期的并發癥之一，患者對治療和護理失去了信心，加上疾病本身所帶來的劇烈疼痛，患者常常覺得生不如死，主觀上存在悲觀、恐懼、絕望等消極情緒。責任護士在工作中，應態度和藹，語言親切地對準備接受治療的患者進行宣教。患者和家屬缺少放射治療的相關知識，容易對治療效果產生疑疑慮。護理人員應用通俗易懂地語言講清鈷60放射治療的優點、作用機理、止痛效果、維持時間、治療中的注意事項以及相關費用等，讓患者和家屬做好各種準備，簽定知情同意書。同時，向患者介紹治療成功的病例，盡可能安排患者與成功止痛者進行面對面的交流，提供心理支持，使其樹立戰勝疾病的信心和決心，調動其主觀能動性，解除疑慮。積極配合治療和護理。如果條件允許，每天抽出15-30分陪伴患者，以聊天等方式全方位向患者講解有關腫瘤的知識，告知患者當今醫學的發展日新月異，越來越多的腫瘤治療新技術新方法投入臨床使用，即使晚期腫瘤患者也能獲得更長的生存期和更高的生活質量。

2.2 骨痛的護理

密切觀察并記錄骨痛開始緩解、緩解持續、消失和復發的時間。由于骨轉移瘤患者極易發生病理性骨折，矚患者走路時謹慎，防摔倒或被撞倒，避免穿拖鞋或滑底鞋。改變時動作要緩慢，不可用力提物或高舉物品，病變部位盡量少承重或不承重。不要去人多的公共場所。臥床病人翻身時，囑其利用身體其他部位的力量，護理人員從旁協助。禁忌盲目拖拉拽，導致骨折。護士還必須掌握患者疼痛的規律、止疼藥的使用和三階梯癌痛治療的方法。提醒患者按時服用，還可實施一些非藥物治療鎮痛的方法，舒緩情緒。如分散、轉移注意力；放松療法，聽音樂等。

2.3 照射野的皮膚護理

準備接受放療的患者，須在前一天沐浴更衣，穿舒適寬大全棉的對襟衫，最好無領子，保持照射部位的清潔干燥，局部無破損，避免摩擦。醫生根據相關影象資料模擬定位時，用一種特殊藥水在體表劃線，護士須向患者宣教這個標記的重要性，并保持至療程結束。整個放療期間不可淋浴，照射野皮膚避免針灸等治療，局部禁止搓洗涂抹碘酊等消毒劑，不可使用堿性肥皂、粘貼膠布等。出現癢感時用手輕輕按壓或撫摩，絕對不能搔抓以免弄破皮膚。照射野皮膚如出現紅斑、刺激性疼痛等一般不作處理即可自行消退；如有干性脫皮可用冰片滑石粉；出現水皰潰瘍者，視情形而定，必要時暫停止放療。破潰皮膚完全暴露，保持清潔干燥，局部涂魚肝油軟膏、綠藥膏或喜療妥軟膏。如局部糜爛流膿者，每日換藥一次，使用廣譜抗生素。照射野皮膚如出現暗紅色、硬結、疼痛等癥狀，告知患者由于射線長期照射，組織發生了纖維變性，屬于放療的遠期反應，不是腫瘤的復發或轉移，只須加強局部功能鍛煉，打消患者顧慮。

2.4 基礎護理

骨轉移瘤患者多為晚期癌癥患者，加上疼痛所造成的活動困難，行走不便，5例患者同時進行化療所造成的白細胞和血小板計數的下降，抵抗力低下，易并發感染，故應加強基礎護理。保持口腔清潔無異味，建議患者使用軟毛刷刷牙，飯后漱口。

2.5 飲食護理

進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免過冷、過熱、粗糙以及刺激性強的食物。戒煙酒、辛辣、腌制品。提倡少食多餐，合理飲食。由于患者原發灶不盡相同，飲食上也略有差異。如食管癌患者不可進硬食，以免腫瘤部位出血等。

2.6 骨髓抑制的護理

本組患者在治療期間血象均有不同程度的下降，尤其是白細胞計數和中性粒細胞的減少。護理人員應密切觀察骨髓抑制征象，定期復查血細胞分析，如白細胞低于4.0*109暫停治療，使用升白細胞藥物，防感染。本組患者中有3例在治療10天后出現白細胞下降，給予重組人粒細胞集落刺激因子皮下注射以及有關的護理方法后血細胞計數上升至正常范圍。

3 討論

本組23例患者均順利完成治療，無一例中斷放療，骨痛均有不同程度的緩解，毒副反應也較輕。因此，在治療前中后做好護理工作，可保證療效，減輕痛苦，提高生存質量，延長生命。

參 考 文 獻

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二、企業建立以定額工價為主的基本工資制度。版權所有

三、企業遵循以按勞分配為主體的分配原則，實行同工同酬。在確定年度工資水平和崗位工資標準時，應根據企業經濟效益和利稅指標，參照勞動力市場工資指導價位、本企業的上一年工資水平等因素，綜合考慮崗位、技能因素，以及資本、技術管管理要素，合理確定企業工資水平和崗位工資差距。

四、根據本企業生產經營特點，結合職工工作實際，分別采取等工資分配形式。

五、根據本企業實際和生產經營特點，設立獎和等津、補貼。獎金、津（補）貼的發放辦法和發放水平由企業考核確定，職工參與民主審定。審定后的獎金、津貼水平總金額和發放時間向職工公布。

六、職工年度平均工資水平應根據政府公布的工資指導線、勞動力市場工資指導價位、本地區城鎮居民的消費價格指數、本企業勞動生產率和經濟效益等因素確定。協議期間，職工年度平均工資水平與上一年相比可增加（減少）%。

七、企業必須以貨幣形式按月足額發放職工工資，每月日為發放日。如遇節假日或休息日則提前在最近的工作日支付。企業在支付工資時應向職工提供一份其個人的工資清單。

八、本企業崗位（工種）實行計件工資分配形式。企業要加強勞動定額和計件單價的核算管理工作，通過協商合理確定法定工作時間內的勞動定額和計件單價標準。協議期內計件工資單價標準分別為。

九、企業需要安排職工加班加點時，應與職工和工會協商，并按《勞動法》規定支付加班加點工資。計發加班加點工資的基數按照國家、省的有關規定確定。

實行計件工資的勞動者在完成計件定額后由企業安排延長工作時間和經勞動保障行政部門審核備案后實行綜合計算工作時間的，超過法定標準工作時間的部分，均按規定支付勞動者加班加點工資。

十、在出現下列情況之一時，可以變更或終止工資協議：

1、訂立本協議的環境和條件發生重大變化，致使工資協議無法履行；

2、本協議所依據的政策法規發生了較大變化；

3、企業因破產、兼并、解散、分立、歇業、轉制、撤消、拍賣而發生重大變動或者生產經營狀況發生重大變化致使協議無法履行的；

4、因不可抗力致使協議不能履行的；

5、法律、法規規定可以變更或者解除的；

6、協議期滿或者雙方約定的解除、終止條件出現時即行終止。

十一、工資協議變更的程序：

1、一方提出建議，向對方說明需要變更的工資協議條款、變更的理由與條件；

2、在工資協議期限內，簽訂工資協議的一方就工資協議的執行情況和變更提出商談時，另一方應給予答復并在7日內雙方進行協商。經協商一致后，由企業在7日內將變更修改后的工資協議及變更工資協議的說明書提交給勞動保障行政部門審查。

新工資協議成立，原工資協議即行終止。

十二、本協議在履行中發生爭議，按集體合同爭議處理程序進行。

十三、任何一方違反本協議，給對方造成經濟損失的，應當根據后果和責任大小予以賠償。

十四、本協議未盡事項，按《集體合同規定》的有關規定執行。

十五、本協議條款如與國家、省今后下達的規定相抵觸時，以國家、省新規定版權所有為準。

十六、本協議一式四份，報當地勞動保障行政部門、總工會各一份；企業和工會各執一份。

十七、本協議經當地勞動保障行政部門審查同意后，即行生效。

企業（蓋章）：工會（蓋章）：

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3、請對機電一體化和電氣自動化兩個專業實驗實訓基地建設規劃、管理方案提出你的意見或建議；

4、請對機電一體化和電氣自動化兩個專業校企雙方共同進行頂崗實習的過程控制與管理的模式提出你的意見或建議；

5、請對機電一體化或電氣自動化兩個專業專業核心課程設置的合理性提出你的意見或建議；

6. 請談一談機電一體化或電氣自動化兩個專業未來發展方向，請談一談您認為機電一體化或電氣自動化先進知識和理念有哪些？

 

以下議題可供行業專家參考：

 

7、機電一體化或電氣自動化兩個專業學生在貴單位主要工作任務有哪些？目前我院機電一體化和電氣自動化兩個專業專業畢業生是否滿足你們企業的要求？哪些專業課程或者能力對于機電一體化和電氣自動化兩個專業學生比較重要，需要強化？

8.若您接觸過我們機電一體化的畢業生，該專業畢業生在機和電兩方面專業表現如何？

9、您認為機電一體化或電氣自動化兩個專業的學生應該具備哪些理論知識和專業技能？對于基礎理論和實踐能力，您認為學生應該更偏重于哪方面？

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一、加強思想政治建設 強化風險防控意識

加強思想政治建設，打造忠誠、干凈、擔當、務實的過硬管理隊伍。一是堅持政治建設管理隊伍。在學用結合、知行合一上下功夫，確保項目管理團隊忠誠和遵紀守法。二是強化擔當務實。抓好領導干部帶頭作用發揮，抓好班子責任擔當，樹立干事創業的良好氛圍。三是加強紀律作風建設。狠抓項目建設規范、監督、教育，保證團隊中每一名成員不掉隊，全面推動各項項目管理工作順利進行。

二、加強合規文化教育是提高經營管理水平的需要

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湖北省高級人民法院：

你院鄂高法明傳〔1995〕161號請示收悉，經研究，答復如下：

一、專利侵權案件中有關賠償責任和賠償數額的糾紛，若經專利管理機關調解后，當事人一方或雙方反悔的，以對方當事人為被告提起訴訟的，人民法院應作為民事案件受理。

二、專利管理機關依據《中華人民共和國專利法》第六十條的規定，作出責令侵權人停止侵權行為，并賠償損失的處理決定，若當事人一方或雙方對專利管理機關作出的處理決定不服，以專利管理機關為被告提起訴訟的，人民法院應作為行政案件受理。

此復

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一、明確四年制本科醫學檢驗專業的培養目標

四年制本科醫學檢驗專業的培養目標是檢驗技師，直接從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作，特點是實踐能力強、具有一定科研潛能的應用型醫學檢驗專門人才。

二、課程體系設置

制訂人才培養計劃、構建課程體系是特色專業方向培養的核心，是教學改革的重點和難點[1]。目前我國醫學檢驗教育仍沿用傳統的醫學三階段論，即醫學基礎課、專業課、臨床實習按順序、分階段進行，其優點是以學科為中心，循序漸進地教學，注重學科的系統性和完整性[2]。這種課程體系在過去二十多年的醫學檢驗教育中發揮了令人矚目的巨大作用，為我國的現代化醫療事業培養了大批高素質醫學檢驗人才，并且在未來的醫學檢驗教育中還會繼續發揮積極作用。四年制醫學檢驗專業本科教育學制短、任務重，要在課程設置上既注重完整的知識傳授，又培養學生崗位基本能力，需要在強調學科系統性的同時，避免教學內容的相互重疊。必修課程學時過多，讓學生能夠有時間了解檢驗相關學科的知識，培養綜合能力，使學生的知識、能力、素質得到協調發展，適應臨床第一線對技術人才的實際需求。本校的四年制課程設置如下：

1.注重人文教育，開設通識教育課程：思想道德修養與法律基礎，基本原理，中國近現代史綱要，毛論、鄧論、概論，形勢與政策，職業生涯規劃指導，衛生法學等。

2.公共基礎課為專業學習打基礎，主要開設課程有：大學英語，體育，高等數學，計算機，無機化學，有機化學，分析化學，醫用物理學等。

3.大類基礎醫學課，為專業學習打下醫學基礎，主要開設課程有：正常人體解剖學，組織胚胎學，生理學，生物化學，病理學，病理生理學，醫學統計學，醫學免疫學，醫學微生物學，醫學心理學，內科學，外科學總論等。基因檢測在臨床應用中不斷深入，開設基因診斷學和醫學倫理學課程。

4.根據檢驗專業特點，開設專業教學課程，包括：血液學檢驗，臨床生化檢驗，臨床分子生物學檢驗，微生物學檢驗，免疫學檢驗，檢驗儀器分析，臨床檢驗學，寄生蟲及檢驗，檢驗專業英語，輸血與輸血技術，臨床實驗室質量管理等覆蓋醫學檢驗各個方向的專業課程。

三、加強臨床實習，增強實踐技能

根據醫院檢驗技師崗位的要求，現在醫院檢驗科從業人員中絕大多數是檢驗技師系列，四年制醫學檢驗本科歸于醫學技術類就是適應這一實際需求。加強臨床實習，有助于培養動手能力強的、適應新的醫學檢驗發展形勢的人才。具體分階段進行：

1.在第二學年安排臨床見習，使學生早期接觸臨床，可以以各醫院檢驗科及試劑、檢驗儀器生產企業為依托，時間2周左右。在第三學年的專業課程教學中，在實驗教學改革中引入CBL教學，在有限的課堂教學時間內激發學生的學習興趣，掌握好常見的檢驗指標，使學生應用基礎理論知識初步接觸臨床，對臨床有一定的感性知識，了解醫學檢驗內涵及發展。

2.強化臨床實習前的崗前培訓，安排在進入臨床畢業實習前進行。針對專業實習要求、醫學檢驗綜合技能培訓等項目進行。樹立學生正確的職業態度，有助于提高臨床實習質量。

3.臨床實習強化檢驗的綜合技能。在第4學年進入臨床實習，時間52周。其中10周設置為臨床內科實習，使學生對臨床對檢驗的需求有初步的感性認識；32周檢驗專業的輪轉實習，在此期間加大力度訓練檢驗的操作技能，結合臨床資料分析檢驗結果及掌握其臨床應用的能力。10周設置為畢業論文撰寫，在臨床實習開始，針對每位學生安排一對一的實習指導老師，在進入專業實習時即在指導老師的指導下進行專業實踐課題設計，提交開題報告，由實習單位組織專家對課題進行評估。讓學生經歷從選題方向、查閱文獻、確定方案、著手實驗、反復驗證，再到論文的寫作與修改一系列過程，這樣不僅能培養學生的學習興趣，而且能鍛煉學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。

4.嚴格專業出科和畢業綜合考核。各專業出科考試安排在某個專業輪轉結束時，如該生輪轉完生化檢驗，則在出科前進行考核，考核結果記錄入實習綜合考評表。實習結束返校后進行畢業綜合考核，畢業考核主要為論文答辯，成立答辯委員會，專家根據論文實際工作，提出一些問題和建設性建議，讓學生從多個角度分析論文設計，為以后進入工作崗位培養基本的科研思維并鞏固醫學檢驗專業技能。

四、結語

檢驗醫學是現代精密的實驗室科學技術與臨床醫學知識的有機融合，是醫學領域中發展較迅速的學科之一，其外延已經擴展到與人類健康有關的檢驗、試劑研發、儀器設備制造和產品營銷等[3]。

對于新形勢下四年制醫學檢驗本科培養，尤其原來以培養5年制醫學檢驗本科的院校來說，必須進行高效的課程體系整合并采用先進的教學方法，優化實驗教學，強化訓練學生的臨床檢驗基本操作技能，借鑒較早開辦四年制醫學檢驗本科教學院校的先進經驗，培養創新型應用型高素質人才[4]，為全面推進醫學檢驗四年制人才培養模式改革和學科長遠發展奠定基礎。

參考文獻：

[1]候振江，李紅巖，李吉勇.以就業為導向，構建醫學檢驗專業課程體系[J].檢驗醫學教育，2008，15（2）：4-7.

篇12

Q：“蠱”這個東西，我們可能會普遍認為是一種迷信的東西，這部作品中是怎樣去表現的？

A：很多人聽到“巫蠱”會本能認為它是“邪”的東西，其實這很片面。中國學術界對“蠱”有過很多專門的研究――從民間醫學入手，認為“蠱”是巫術和醫術相融合的產物；從人類學和民族學視角，認為“蠱”是文化現象，至今仍存在一些少數民族的生活中；從法學入手，認為“蠱”在一些少數民族地區是作為一種社會控制的工具而存在。

我們最初開發項目時，查閱了大量歷史資料。古代中醫學名著《巢氏病源》《千金方》《本草綱目》都對“蠱”有過詳細描述。《本草綱目》曾提及：古時因人貪富貴而造蠱作禍，但同時，李時珍給出了療治蠱毒的唯一良藥也是“蠱”――用蠱蟲治療蠱毒！以蠱治蠱，“蠱”就是可以造福人類的東西。《巫蠱筆記》其實是借“蠱”的外殼，講人性的故事。

Q：這部戲的特效找了做《幻城》《天龍八部》和《老炮兒》的團隊，在后期制作上下足了功夫，為什么要啟用這樣的班底？

A：影視工業技術突飛猛進，很多影視的特技卻越來越假，原因在于：第一，它確實很貴，很多劇組承受不起；第二，覺得差不多就行了，觀眾也不會太計較。其實，觀眾就是在不自覺的觀看過程中對其減分，這種細節上的“不誠意”會讓觀眾不斷從故事中跳出，進而流失。就像在人際交往中，一個人的外貌很好，但你越來越覺得，他的品德不太好、有很多瑕疵，你就會很遺憾。借用我的搭檔，也是《午夜心跳》《櫻桃》的出品人史可的一句話：我們要帶著使命感完成這部戲的特效部分。

Q：你在做一部戲的時候，什么樣的題材更能吸引你？

A：我比較喜歡庫布里克的作品，作為藝術大師，他的心境擺脫了束縛，他影像凌厲、意識大膽、深入挖掘社會現實和人們的精神世界，對人類命運走向和宇宙時空這些宏大哲學命題展開深邃思索。但他的題材又是變化多端沒有類別的，成體系地觀摩他的電影就會發現，無論其題材如何變化，內在精神確是始終統一的。所以題材很重要，但更重要的是：是否為題材找到了合適的精神領域的歸屬。

篇13

（一）私有出租居住房屋改造起點：市區為150平方米以上（建筑面積，含本數，下同）；郊區（縣）1963年底前為70平方米以上，1964年10月1日后為100平方米以上。其中，華僑（指私房改造時產權人已具備華僑身份，下同）出租居住房屋的改造起點，市區放寬50平方米，郊區（縣）放寬20平方米。

（二）1963年底前已經實行“兩個無起點改造”的不再變動，1964年1月1日后改造的按統一改造起點審核處理。

（三）華僑除出租非居住房已于1963年7月9日前實行無起點改造外，一律不搞無起點改造。

（四）私房主在本市有兩處或兩處以上的出租房屋，均應合并計算出租面積。

三、私房改造時的下列房屋，可不作出租面積計算：

（一）產權人自住的。

（二）確系產權人空閑、出借的。

（三）1958年以來，因舉辦街道工業及街道福利事業等需要動員出租的；

（四）產權人自有自用的連家店或小手工作坊用房因聯營合作后轉為出租的。

（五）完全由產權人自用附屬的。

四、關于產權人補留自住房的核定。

（一）私房改造時按照產權人當時家庭的實際情況，已劃留自住房的，依據“生不再增，死不再減”的原則，不再變動。

（二）私房改造時，產權人及其直系親屬居住本市，因多種原因，確未劃過自住房的，每人可按十平方米增劃自住房。

（三）私房改造時，產權人及其直系親屬人在外地，于1966年9月底前戶口遷回本市或提出要求留房的，每人可按8平方米予以補留。1966年10月1日后遷回本市的，不再補留，住房確屬困難者，由其所在單位酌情解決。

（四）華僑身份的國外人口，每人可按15平方米補留自住房。

（五）私房改造時，產權人自住房面積雖已劃定，但未確定具體房屋或未住進劃定的房屋，而按月領取“留房補貼”的，可一次性將應留房面積折價補償或酌情明確其現住房屋的產權，同時停發“留房補貼”。

五、關于固定租息的補發。

（一）納入改造的私有出租房屋的固定租息發至1966年9月底。尚未領取或領足的，可按原憑證申請補領。

（二）凡1961年9月以后納入改造的，其固定租息一律按5年計算，予以補發或補足。

（三）固定租息率低于私房改造時租金20％的，按20％予以補發。

六、關于共有產權的出租房屋面積計算。

（一）房屋的共同共有和按份共有，均為一產權整體。繼承遺產或房屋購建人將房屋分別用父母、夫妻、子女或兄弟姐妹名義申請登記領取所有權證，已按一戶納入改造的，應作改造共有房屋對待。

（二）共有房屋的共有人之間，確已分析產權（即立有分析契約或確已劃分產權范圍，并分別按分析所得或劃定的房屋各自分開出租管業），私房改造當時已分戶申請，分開領取定息，并有當時所繳租可證實的，可按分戶計算出租面積。

（三）雖已分開領取所有權證或立分析契約，但卻共同生活，統一管業，統一收支的，不按分戶計算出租面積。

（四）私房改造前，產權人確非逃避改造，已將房屋贈與子女或他人，辦妥贈與手續，由受贈人獨立管業的，可分戶計算出租面積。

七、凡已納入私房改造涉及典權的，一般不再變動。如出典人或承典人申請復查，可具實審核辦理。

八、關于撤銷改造的處理原則。

（一）經認定屬錯改的自住、自用房屋，可按下列辦法處理：

1、現仍由產權人或其親屬自住、自用，發還產權，由產權人自行管理。

2、現已由產權人或其親屬自行與他人交換使用的，只發還產權，不騰退房屋。

3、現已由房管部門分配給他人使用的房屋，產權人確需自住的，原則上應發還產權和使用權，按“誰用誰退，誰拆誰補”的原則分別處理。

4、因各種原因確實不能退還原房的，可用相應數量（面積）和質量的公房（包括單位自管公房）與房主協商交換產權，并酌情作經濟互補；也可安置產權人承租公房，原房作價收購。

5、產權人現已住公房（包括單位自管公房），原自住房騰退時，應收回現住公房或與其應騰退房相抵。

6、原房因建設需要而拆除的，由拆房單位或其主管部門負責補償，并按留房標準安排房主住房。

（二）經認定原屬錯改的出租、出借的房屋可按下列辦法處理：

1、無論住房有否變化均帶戶發還產權，不負責騰退房屋，由房管部門協助住房與產權人辦理換約續租手續，建立新的租賃關系，訂約一戶移交一戶。租金標準不得高于現行租金標準的五倍（超過現行租金標準部分由住戶所在單位予以補貼）。住戶應按時向產權人交納租金。未能建立新的租賃關系的，在撤銷改造時，暫由房管部門代為管理。

2、如確屬動員出租的房屋，發還產權后，一般不負責騰退房屋，產權人現居住確有困難的，可視情況適當分配公房承租使用（其中單位使用的，由使用單位或其主管部門負責分配公房）。

3、凡經批準確定落實私房政策騰退房屋，應堅持“誰用誰退，誰拆誰補”的原則，實行“四包”、“三定”責任制，即系統包單位、單位包職工，既包房源又包動遷；定任務、定對象、定時間。暫時不能騰退的，可協商用與應騰退私房相當的公房交換產權，亦可用公房安置私房產權人承租使用，原房作價收購。

4、確定退還錯改的房屋，在國家經租期間收支帳目互不結算。但房屋翻建、改建增值較大的，可與私房產權人按實結算，亦可按原房價值作價收購。

5、凡應退還的房屋，在未退房前應維持使用現狀，任何一方不得擅自分隔自分或使用。

6、因臺風、洪水、地震等自然災害毀壞的房屋不予賠償。

九、經市、區（縣）落實私房政策辦公室作出審查結論的錯改房屋，在發還產權后，無論是否移交租賃關系，其產權已屬私人所有，如以后發生產權繼續糾紛，以及移交租賃關系后的使用糾紛等，有關部門應及時調解、仲裁；當事人亦可直接向人民法院起訴。