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篇1

在中國的民族醫藥中，可能沒有哪一種向苗醫藥一樣，醫與藥的發展存在嚴重的不平衡。一方面苗藥發展的形式喜人，但另一方面苗醫院、苗醫執業人員的發展及地位卻相當尷尬。

但一個不可否認的事實是，社會各界從不同角度基于不同目的，紛紛將眼光聚焦于苗醫苗藥。一些學者認為，由于其中不可避免夾雜了經濟利益的動因，這會讓苗醫藥研究，特別是苗醫藥基礎理論研究充斥著浮躁，容易被經濟上的短視所影響，從長遠上會有害于苗醫藥基礎理論的研究。筆者對此有不同的看法：筆者首先亦承認當下苗醫藥基礎理論研究中存在一定的浮躁，且與經濟利益的驅動密不可分。但不可否認，在苗醫藥基礎理論研究中許多研究者是抱著“赤誠”的學術之心進行研究的，不少項目支助資金來源于政府，而政府的目的雖然一部分是為促進本地經濟發展，但更多的是對民族歷史遺產的挖掘與開發。另一方面，不管基于什么原因，社會的共同關注本身也是利大于弊的。

另外，苗醫藥基礎理論研究中，也存在一個不太尋常的現象。那就是，苗醫藥的發展在一定程度上來說是苗藥發展到一定程度，出現了瓶頸，而這一瓶頸就是苗醫基礎理論的缺位所導致的。為了突破這一瓶頸，不得不關注苗醫的基礎理論研究。到此，苗醫藥基礎理論研究的邏輯是苗醫基礎理論研究在一定程度上不得不說是為苗藥進一步發展而服務的，苗醫的發展不是一種自覺主動式的，而是被動式的。

二、是否存在苗醫的理論之爭

由于這種奇特的“跛腳”現象，因此有的學者認為，只存在苗藥不存在苗醫。因為苗族的“遷徙”特點，苗族同胞為對抗疾病過程中吸納了“遷徙”之路上所能接觸到的一切醫藥知識，同時憑借大量祖祖輩輩傳下來的藥物知識經驗，因此形成了今天苗藥“簡、便、效、廉、奇”的特點，也由于此原因造就了苗藥加工簡單，苗醫擅長治療外傷、蟲蛇咬傷。但在醫學基礎理論上，苗醫不像藏醫、維醫等那樣在借鑒古代印度、古代阿拉伯等醫學知識的基礎上誕生出具有自身特點的醫學。相反其中充滿了大量“巫術”這類在今天看來完全不科學的因素，其較為可取之處中可以看到許多中醫的影子。另外，持此種觀點的學者亦提出，當代苗醫在基礎理論上也呈現四分五裂的狀態，彼此之間存在較大的差異，很難調和，也沒有哪一種理論具有足夠壓倒其他理論的優勢，獲得廣泛的認可。筆者對此種觀點并不贊同，筆者認為：首先，從醫藥的邏輯關系上來講，不可能出現存在大量的苗藥不存在苗醫的局面。筆者承認，無醫學理論支撐，僅僅為藥物使用經驗的積累和傳承在人類歷史上是存在的，這種情況下注定藥物使用情況是零散、無體系化的，就是一種經驗的簡單堆積。但今天苗醫在針對外科、內科、婦科、兒科、傳染病的預防和治療上，均有自己獨特的診療方法。比如苗醫正骨、蛇傷療法及九節茶治療頭暈、骨折、風濕疼痛等項目已經被列為“第二批國家級非物質文化遺產名錄”。其次，苗醫之中的確存在這一些遠古“巫術”的因素，但這恰恰說明其產生時間久遠，符合人類醫學產生的客觀規律。因為苗族處于“遷徙”之中，注定其作為一個團體存在時，是較為封閉的，因此苗族的一些傳承已久的文化可以延續到今天，這其中也包括了苗醫。第三，今天苗醫基礎理論不統一，彼此之間沖突較為激烈，甚至有的觀點可能在后世看來是謬誤的。但這只能說明苗醫由于苗族所經歷的特殊的歷史原因，無法像中醫、西方古代醫學等可以在從容發展文化的基礎之上誕生成熟的哲學體系，進而為其產生做好充分的鋪墊。醫學從本質上來說與其存在的社會所普遍承認的哲學相一致，哲學是從千千萬萬的具象中抽象出最普遍的一般性規律。因此具象是客觀存在的，最普遍的一般性規律也就存在，只是現階段暫時還未抽象出令人信服的最普遍的一般性規律，苗醫亟待解決的問題正是如此。

三、當代苗醫藥基礎理論研究的常用方法

1、根據歷史文獻進行實證分析

苗醫從目前的歷史考證來看，具有悠久的歷史，不少歷史文獻都有記載：范文瀾在《中國通史簡編》中指出：“西漢劉漢《說苑》說上古有人名苗父……這個苗父就是黎苗族的巫師（巫醫），巫師治病主要是祈禱禁咒術，但也逐漸用些酒草等藥物。” 傷寒病發狂兼發斑疹的治療，在《驗方新編》一書中記錄了苗人用癩蛤蟆貼敷治療之秘方。“凡傷寒發狂，眼直舌強，或發斑疹，急用銅錢于脊背、兩手彎、扇榕浴⒘酵韌涔緯鑾嘧仙，隨取癩蛤蟆一只（目紅、皮紅、腹無八字紋者勿用），破開去腸肚各物，貼心坎上，取蛤蟆肝煎水服之。并用煮熟雞蛋，去殼，于刮傷處乘熱滾擦，隨滾隨換，其病頓減，有起死回生之功。滾過雞蛋埋入土內，不可使雞犬誤食。此苗人秘方也?！薄顿F州苗族醫藥研究與開發》介紹說：“經歐志安研究統計，《神農本草經》苗語記音的藥草達1/3左右；歐氏尚發現，明代李時珍的名著《本草綱目》第一冊有17種苗藥，第二冊有27種苗藥?！侗静菥V目》還記載了不少苗族藥物的形態、采集與藥用經驗。”這個介紹，一方面肯定了苗族醫藥在久遠的古代就對中國傳統醫藥知識體系建構產生了影響，同時，也是認同了歐志安先生為代表的“從古老醫書研究苗族醫藥”的方法。這種研究方法試圖復原歷史上的苗醫，還原苗醫的本來面目，并常常與同時期的苗族歷史研究有著一定的關聯度，但卻存在著一種為了追求歷史感而在一開始就沒有自己獨立知識體系和相應說明方法的缺陷。

2、從現存臨床病例治療經驗入手進行實證分析

前文已提過現存苗醫大多文化水平不高，在傳承上多為家庭內部成員之間進行，不少苗醫在傳承過程中丟失了治療方法基礎理論，卻保存了有關疾病的藥方，所以在對疾病治療過程中對病理及治療基礎理論無法進行清晰的闡述，當然更別提基于經濟利益的考量在闡述時的保留。同時，由于經濟利益的驅動，不可否認在民間也存在一些掛羊頭賣狗肉的情況。因此，采用此方法的學者在資料收集時不得不面臨這樣的難題：一、資料龐雜，且其中真偽難辨，特別苗醫藥傳承上具有一定的保守性，要從中選出具有代表性的，真實的材料，具有一定的難度，且在材料的選擇上保持中立，不被其他因素所影響也是對研究者的考驗；二、收集苗醫藥的第一手資料最好的地點是在苗族聚居的，苗族文化保持較完好的苗族村落，而當地往往使用苗語，且為保證材料的“原滋原味”，往往要求研究者對苗語有相當的了解，但從事相關研究的學者通曉苗語的不多，因此常常存在解讀第一手資料時就已經存在失真；三、由于收集資料源于基層苗醫藥行醫者或家中所傳的已保留不多的醫藥知識，或在個人長期行醫過程中所形成的個人心得，因此這些材料過于零散化，過于具象化，在收集資料后必須要進行普遍性論證，但在具體操作中，由于前兩個原因的存在，使得這一工作的完成困難重重。因此，從材料的收集、整理、分析，到對研究者本身所應具備的能力要求來看，客觀地說，目前作為研究苗族醫藥基礎理論的資料，還遠遠不夠的?，F有研究成果在深度和可信度，還難以讓人信服。

3、創立苗族醫藥理論

一些苗族醫藥研究者依托“八代苗醫大師龍玉六秘傳生成哲學與交環學說”，進行了一種帶有哲學意味的理論建模，并演繹了一些試圖解釋其相應醫理邏輯合理性的診治原則和方法，其影響不小。

筆者認為，不同的研究方法如同盲人摸象，僅為人類在認知上具有局限性的情況下不得不采用的從不同路徑認識事物本源的無奈之舉，但不管采用哪種研究方法，都應建立在歷史上已有的和現存的苗醫藥的各種具象基礎之上。

四、苗醫藥基礎理論的幾種代表學說

1、三界說

苗族醫的三界學說是在苗族民間長期流傳的一種人體功能區劃分的學說，是一種類比自然界中物類相互關系來解釋人體三大區域之間的聯系的樸素理論。該學說將人體劃分為樹界、土界、水界三個區域，三界之間具有緊密的相資和相制的聯系。樹扎根于土壤，必須從土壤之中獲得養分，土壤孕育著生命，但有賴于水的滋潤才能肥沃，水是生命之源，但也有賴于樹的運轉和土的吸納才能鮮活、靈動。只有三者協調人體才能發揮正常的功能，否則一損俱損，疾病產生。

2、四大筋脈說

苗醫認為，筋與脈是人體兩個關系十分密切的重要系統。它們既是各自獨立的系統，同時彼此之間又具有緊密的聯系。四大筋承擔著指揮、組織、帶動和協調人體運動的任務，四大脈則是向四肢和各組織供應其所需物質的主干，“筋為氣道，醫有脈行血”。筋脈與疾病的關系由于筋脈的重要生理功能，四大筋脈在疾病的產生和治療中往往有著特殊的作用。筋脈的特點是“以通為用，以暢為安，以塞為病，以絕而亡”，而外傷、內損都有可能導致筋脈受損。苗醫的筋脈理論與中醫的經絡學說有明顯的不同。它在形態上相對模糊，不像中醫的十二經脈、奇經八脈那樣線路清晰而具體；但在功能上卻較為明確。

3、苗醫毒學說

苗醫認為“毒為百病之源”，有“無毒不生病、無亂不成疾”之說，故對毒的治療極為重視，也因此給其他地區的人民以苗人擅使毒的印象。苗醫認為，毒祛病消，因此將除毒邪作為治療疾病的主要手段。苗醫藥經過長期發展，積累了較為豐富的祛毒邪的方法，主要有：解毒法、攻毒法、排毒法、拔毒法、克毒法，表毒法、趕毒法、清毒法、敗毒法等等，被稱為“去毒九法”。苗醫根據不同性質、不同部位、不同程度的毒邪采用不同的祛毒邪的方法。

4、生成哲學與交環學說

該學說強調一切事物由搜媚若、各薄港搜、瑪汝務翠三大要素組成，即物質、能量和條件，三者不能缺一的苗族生成哲學。該學說認為人體生理、病理、病因、疾病的發生發展與轉歸都與生成哲學密不可分。在病因上認為毒、虧、傷、積、菌、x是致病原因。

筆者認為，前三種代表學說過于膚淺，因為解決醫藥學基礎理論的認知問題應當首先回應關于世界本源的問題，即世界是有什么構成的。不管是傳統中醫還是現代西醫對此問題均做出了回答，并在此答案的基礎上構建了完整的醫藥學基礎理論：中醫認為世界的本源是陰陽五行，人體的構成與平衡也離不開陰陽五行；現代西醫從分子、細胞等現代物理、化學、生物學的角度認知世界，進而認知人體的構成與疾病。這種對世界的認知和對人體與疾病的認知形成統一，從哲學的角度對醫學給予了有力的支撐。第四種代表學說筆者認為，生成哲學并不是建構在苗族傳統文化基礎之上的哲學范式。首先從其源頭來說，其真實性是有待進一步考證的。根據相關學者論文記載，生成哲學源于龍玉六傳唱的苗族古老話《萬物生成共源根》。但作為論證生成哲學的重要依據，首先在萬物起源與構成的記載上，其真實性筆者是有所保留的。關于世界的起源，在苗學界公認的是“邃古之初，古老昔時。天地粘連在一起，日月貼合在一塊。世間黑漆漆，宇空暗幽幽?！薄爸毓?、“黎公”用錘和鉆把宇宙打開的，而不是《苗族生成學》譯文所說的“就分了天和地；先安日月，后配星斗，山、水、氣都齊備。”“天氣罩人，地氣托天。其次，生成哲學一分為三的哲學模型在筆者看來不過是對中醫的“陰陽五行，相生相克”的哲學模型的另一種稍作變化了的表述，其核心思想與苗族民間的各種各樣“醫文化現象”和“藥文化現象”所遵循的傳統知識體系的哲學思想是不同的。

五、結語

苗醫藥基礎理論的構建應當放在一個更大的場域中進行探討，即苗族的哲學問題探討中來，這也是筆者認為在苗醫藥基礎理論研究中長期以來存在的一種缺憾。苗醫藥基礎理論研究需要各個方面苗族問題研究者的共同合力，苗醫藥基礎理論研究者在研究時眼光同樣應當關注其他領域中關于苗族哲學問題的研究。歷史研究表明，醫藥學問題同樣是世界的認知問題，人們在認知世界的同時認識自己――包括身體和心靈，另一方面在認知方法上會以已獲得的認知外部世界的經驗去認識自己，因此最終醫學必將導向一種哲學問題。

參考文獻：

[1]麻勇斌，論苗族醫藥基礎理論研究的缺陷，貴州社會科學[J]，2006年1月第1期

[2]杜江、胡成剛、趙俊華、韋波，苗醫“三界”學說探析，中國民族醫藥雜志[J]，2009年03期

[3]杜江，苗醫“四大筋脈”學說的探討，中華中醫藥雜志[J]，2006年第10期

篇2

中國醫藥學有數千年的歷史，是我國勞動人民同疾病作斗爭的經驗總結，是我國寶貴文化遺產的一個重要組成部分。中國醫藥學是在實踐中產生，并在實踐中不斷發展的。在長期的醫療實踐中，它積累了極為豐富的診治經驗，形成了獨特的理論體系。幾千年來中醫學理論一直有效地指導著中醫各種臨床實踐，并在實踐中得到不斷豐富和發展，對于我國民族的繁榮昌盛有著巨大貢獻。

一、 祖國醫藥學發展概況

1、 中國醫藥學的起源

中國醫藥學的起源和形成是和我國勞動人民長期的勞動生活、生產實踐分不開的。早在一百萬年以前，我們的祖先就在偉大祖國的土地上生活著、勞動著。他們為了生存，依靠集體智慧和力量，同大自然及猛獸作斗爭。在勞動過程中，不僅創造了物質財富，而且也逐步地積累了原始的醫藥知識，創造了醫藥學。

2、 醫學理論原則的確立

在長期的醫療實踐中，祖國醫學的理論原則大約在春秋戰國時期已逐漸形成了，反映了這一時期的醫學成就并成為基礎理論經典著作的《內經》就是在這個時期寫成的，它總結了春秋戰國以前的治療經驗和理論知識，它包括《素問》《靈樞》兩部書，從整體觀念出發運用樸素唯物論和自然的辯證法陰陽五行學說，對人體的生理、病理及疾病的診斷、治療、預防等方面，作了初步較為系統全面的闡述，奠定了中國醫藥學的理念基礎，兩千多年來始終有效地指導著臨床實踐，同時也在實踐中不斷地得到充實和發展。

3、 治療方法的豐富

隨著醫療實踐的深入，治療方法在不斷的豐富和發展。

（1） 藥物學和方劑學的發展

生產技術、科學文化的發展，醫療實踐的需要以及對外交流，為藥物學的發展提供了好的條件。長期的醫療實踐人們認識到由單味藥組成復方用于臨床，既能提高療效，又能減少某些藥物的副作用。而藥物知識的不斷豐富，又促進了方劑學的發展。祖國醫學中方劑的應用是很早的，《內經》中已有十二方的記載，《傷寒論》內用方113個，且能按辯證論治的法則，加減靈活用藥，在劑型方面《傷寒論》內有湯、丸、散、酒、灌腸劑、熏劑、坐藥等的使用與記載，說明方劑學到漢代已有一定成就。

（2） 針灸的發展

針灸的起源很早，但對其經驗和理論的記載，首先是《內經》、《難經》。早在晉代皇甫謐總結了秦漢三國以來針灸學的成就，并結合自己的經驗寫成了《針灸甲乙經》，對后世針灸學發展有較大影響。

（3） 其它療法

除方藥、針灸等治療方法外，祖國醫學還有刮痧、薄貼、火罐、溫熱、水療、蠟療、泥療、發泡、推拿、氣功、捏脊、割治等療法，這些療法不僅在文獻中有記載，而且有許多療法仍在推廣使用，并不斷改進、發展。

4、 臨床醫學的發展

隨著治療技術和醫學理論的提高，祖國醫學漸向?？品矫姘l展，分為大方脈、雜醫、小方脈、婦產、正骨、眼科、口齒等十三種，各種醫學專著也逐漸增多。

二、 祖國醫學的基本特點

祖國醫學把人體看在一個以臟腑經絡為核心的有機整體，把人和自然界的一切事物都看成是陰陽對立統一的兩個方面。認為疾病的發生發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程，重視機體的內因，有“邪之所湊、其氣必虛”，“正氣存內、邪不可干”理論。所以治病就是調整陰陽、扶正驅邪。在診斷學上形成了以“四診”為方法，以“八綱”為辯證綱領，以“臟腑辯證”為基礎進行臨床辯證的理論。在疾病防治上重視預防，主張“未病而治”。在具體治療上強調“辯證求因”，“審因論治”，“治病求本”，并提出“標本緩急”，“虛實補瀉”，因人、因地、因時施治等一系列治療原則。

總之概括起來祖國醫學學術體系主要有以下兩個基本特點：一整體觀念：人體是有機的整體和自然的關系。二是辯證論治。

三、 對中藥基本知識的掌握、研究與探討

1、 中藥的炮制

炮制是將采集來的原藥，用水、火、酒、醋等加以處理，其目的是清除雜質，使藥物清潔，便于服用和貯藏。消除或減輕藥物的毒性、烈性和副作用，增強療效。如酒制升提，姜制溫散，入鹽則軟堅，用醋則收斂，米泔去燥和中，蜜炙甘緩益氣，去瓤免脹，去心除煩等。

常用的炮制方法有：

（一） 火制法，是把藥物直接或間接放置火上加熱的炮制方法，其中并有加入輔料拌制。應根據藥物的不同性質，以及臨床治療的需要分別用各種不同的火制法。

炒：將藥放在鍋內加熱并攪拌，炒至藥材干脆，表面呈淡黃色的叫炒黃，如炒麥芽、炒扁豆等。炒至藥材表面呈焦黃或焦褐色的叫炒焦，如焦山楂等。炒至藥材全部焦黑的叫炒炭存性，如荊芥炭等。加入輔料同炒制的叫拌炒法，如土炒白術、鹽水炒黃、醋炒柴胡等，其目的是增強藥效性，更好的發揮療效。

炮：將藥用紙包埋于熱炭中，或放于炒熱之滑石、細砂中令其焦黃為度，以增強藥物的溫燥性，如炮姜、炮附子等。

炙：是指蜜炙的方法。將藥物涂上蜂蜜，用微火徐徐炒炙，使藥至老黃色而不焦，可增強藥物的溫補性，如黨參等。

煅：將藥物直接或間接放在火上煅燒使易于粉碎，可增強其收斂性，如煅石膏、煅牡蠣等。

煨：將藥物用面包裹，放熱火灰中或微火中加熱使熟，以減少藥物烈性和毒性，如煨豆蔻等。

（二） 水制法，是使藥物達到潔凈柔軟便于加工切片，并減少藥物的毒性、烈性以及不良的氣味等。

洗泡：將藥用水、酒洗凈，便于保存、制劑，還可以起到防腐的作用，如酒洗當歸。為使藥物軟化易于切片，可將藥物放在水中泡，如泡附子、泡吳萸，也可減低藥物的毒、烈性。

水飛：將研細之礦石類藥物放水中，取上清再沉淀，可制取極細之藥面，如水飛朱砂、珍珠、爐甘石等，其目的是內服時易于吸收，外用時可以減少刺激性。

（三）水火同制法，是將藥物通過水火 同加熱炮制，以便改變原藥材性質與形態的一種方法。

蒸和煮：將藥物放籠屜中蒸熟，如熟地、黃精、首烏等，也可將藥物放水中煮，如首烏與黑豆同煮，可增強補血功效厚樸與生姜同煮，可增強溫散理氣作用。

淬：將礦物藥放火上燒紅，趁熱投入醋或水中，反復數次，使之易于粉碎，并會改善其性能與功效，如自然銅、磁石、代赭石等。

（四）制法，包括洗、泡、切、炒等法，此外還有用發酵法制之，如豆豉、神曲等。

總之隨著我國經濟事業的不斷發展，對社區衛生事業服務機構的新要求告訴我們，藥劑從業人員要不斷地加強學習與認識，不但要熟練掌握藥學基本知識，還要在工作中不斷實踐與創新，讓社區醫療機構的醫療質量邁向一個更新更高的臺階。

篇3

企業出口與全要素生產率變動機理分析

企業在出口過程中，影響全要素生產率的因素有很多，比如勞動、資本等，但是歸根結底受三個方面影響最大，依次是規模效應、技術效應和制度效應。

（一）規模效應

隨著國外市場對中國企業產品需求量的增多，出口企業擴大了發展空間與經營規模，以此來推動生產邊界向外部移動，由此產生規模效應。其實從某種意義上說，規模效應不是單純意義上的經營規模的擴大，因出口擴大而帶來的規模效應使企業開辟了新的需求，帶動著附屬產品企業的經濟發展和閑置資源的有效利用。此外，各個產業之間形成產業鏈，生產要素實現互補，生產原料進行共享，生產總產值的提高必定帶動生產水平的不斷提高、生產成本的不斷減少。

規模效應的另外一個體現就是貿易不斷深化分工合作。世界全球化經濟貿易往來的實現歸功于國際分工的深化，世界各地經濟主體的不斷往來使各國之間聯系更加頻繁，從某種意義上增加了分工和規模經濟帶來的利益。

（二）技術效應

受要素投入邊際遞減規律作用以及要素配置效率有限性的影響，人均增長必須要通過技術進步以及相關專業知識的不斷積累而成，內生增長理論曾指出，技術進步是長期經濟增長的主要驅動力量，若要抑制要素報酬的遞減，就需要通過注入新能量，注入新產品、科學的管理方法和新的生產過程等途徑來進行推動技術進步。同時，內生增長理論也將技術進步作為較關鍵的內生變量，技術作為附生品，只要其他變量增長，技術也會隨之一起增長。以往的經濟增長總是伴隨著資源浪費和高耗能產業的發展，而自從技術出現之后，各經濟體之間的貿易就出現了明顯的差異，一方是通過資源推動貿易增長，另一方則是通過技術進步推動貿易增長（邢延齡，2008）。

技術的進步除了推動貿易增長，同時也促進著各經濟主體出口企業不斷推陳出新，不斷創新。以廣東東莞手機殼制作企業為例，不同國家不同消費群體對手機殼的需求不同，從低廉到高端，國內外的市場需求就要求廠商雇用技能比較高的工人，同時需要收集不同國家、不同消費人群、不同時間段手機的使用型號，針對性進行生產。這種廠商自發的進行市場調查行為就是不斷在挑戰自己能力的過程。

（三）制度效應

各國經濟主體之間頻繁的貿易往來使出口企業接觸到國外企業先進的經營理念和管理模式，出口企業在進行經濟往來過程中，中國先進企業的進步很大程度上是取決于向國外優秀企業學習企業制度，然后讓自己的企業慢慢轉型。以公司制度為例，最早中國人通過魏源在《》中對外國公司制度的介紹，之后到1872年李鴻章等人學習國外公司制度創立中國第一家股份制公司，緊接著到清政府時期，以法律形式設立商部；后北洋政府頒布《公司條例》、20世紀初國外企業大規模入駐中國，再到近代民營公司制、股東會、董事會下的公司制企業在中國如雨后春筍發展起來，這些都歸于中國在不同時期發現了國外的先進公司管理制度，并引入中國。今天，我們倡導建立現代企業制度，這正是在這種制度效應下中國企業不斷適應世界潮流的過程（張秀英，2001）。

新新貿易理論指導下企業出口對全要素生產率影響實證分析

（一）數據選取

全要素生產率作為一定時期企業生產的社會效率，其來源主要包括組織創新、技術進步、以及專業化生產等，即本文在第二部分提及到的影響企業全要素生產率的規模效應、技術效應、制度效應等。為了研究全要素生產率中各因子對企業產品出口的影響情況，本文選取了國內10家大型出口企業在2012年的出口總額作為研究對象，其貿易出口額主要來自中國商務部網站及海關總署，以美元折算。由于上述10家國內公司貿易指標有所差異，所以本文在數據選取上選擇了面板數據，從而避免了單純使用截面數據或時間數據帶來的弊端。文章運用SPSS20.0，借助這些公司2007-2012年的出口額，利用廣義最小二乘法對建立的模型進行了回歸分析。

（二）模型檢驗及結果分析

首先對全要素生產率影響因子（規模效應、技術效應、制度效應）進行相關性分析，通過觀察各變量之間的相關系數，檢驗變量之間的多重共線性。通過檢驗發現，各變量之間的相關性比較?。ㄒ姳?）。

接下來需要分析全要素各因子對于我國企業產品出口的影響，分析結果如表3、表4所示。

通過上述模型分析可以發現，在加入制度效應/規模效應/技術效應等全要素因子之后，這些因子與貿易出口額呈現出顯著的正相關關系。其中可調整的R2為0.887，這說明模型的擬合效果特別好。F值為28.378，可以在5%的顯著性水平上拒絕原假設，這表明一國制度越健全、企業規模越大、企業技術越先進，企業的產品出口貿易額也就越大。通過分析我們可以得出結論：企業的制度效應、規模效應、技術效應與企業出口額成正相關關系，即企業制度越健全、企業規模越大、企業技術越先進，則企業的出口規模也就越大，出口額相應增加（潘輝，2005）。

在經歷了金融危機的波動后，針對我國企業出口出現的種種問題，許多國內學者也對其出現的問題進行一系列研究思考，指出在這種背景下，要評價中國的出口，需要引入全要素生產率（Total Factor Productivity）概念，它指的是除了要素投入以外所有因素對經濟增長貢獻的數值，這個概念客觀的指出中國企業的出口與全要素生產率之間的關系（陳君君，2005）。

出口主要通過以下幾個方面影響我國全要素生產率：第一，從外部環境來看，國際市場的激勵競爭對促進國內企業出口以及相對應的產業提高效率、改善公司管理制度、提高人力資源管理等。第二，由于國際貿易是技術外溢的主要途徑之一，除了會影響國家的經濟增長，還會使貿易伙伴國吸收因技術擴散帶來的世界先進技術，以此來提高本國的技術水平。絕大多數企業出口之前都不會注重企業的技術開發和研究，但是隨著國際貿易的增長，出口國外的利潤提高，企業不得不提高技術研發投入費用，以此來加快對外出口的速度（張鳴，2006）。第三，中國有能力出口的企業大多都是具有較高生產效率的企業，能夠應付短時間大訂單的要求，這就要求企業具有較高的全要素生產率，出口的不斷擴大會使生產要素等更多的集中在這些效率高的企業中，通過企業高效率的驅動，整個經濟的全要素生產率都進行了改進。第四，企業出口部分與國內部門在大多數情況下會同時出口，這將加速國外技術水平的蔓延，同時，也促進了相關資源行業的國內企業進行優化配置，不斷提高生產技術水平。第五，國外市場對于國內企業的產品需求量較大，以致國內出口企業大多是以規模化進行生產，這可以給企業帶來規模經濟，能夠降低企業生產的單位成本，同時也能夠合理有效的配置人力、物力、財力資源。

我國出口企業全要素生產率提升建議

（一）增強技術溢出效應

技術溢出不是簡單的模仿國外先進的生產技術和管理水平，更多的是要靠我們在國外的基礎上不斷創新。技術外溢，如人力資源，可以為國內企業吸收出口而進行人力積累。我國應當不斷完善人才培養機制，加強國內高素質人才的培養，提供豐厚的優惠政策吸引出國留學人才回國創業。同時，增強技術溢出效應的另一個方面就是完善金融支持體系。目前，我國還沒有建立起高效的多渠道的現代金融體系，傳統的融資體制和方式不能滿足高技術產業高風險、高收益的資金需求。在中國企業出口不斷擴大的同時，國內相關部門機構要建立健全融資體系，為資金供給方和高技術企業建立橋梁，把融資的成本降到最低。

（二）為出口企業提供政策和服務

首先，政府可以建立專項資金，由金融部門貸款擔保風險補償、拓寬融資渠道和財政補貼等多個方面，并由金融部門來接受知識產權質押貸款業務。其次，政策性銀行為中小企業提供融資服務，支持企業在資本市場上通過發行企業債券、股權、信投產品等形式進行融資。再次，政府部門根據出口企業的企業類型出臺相對應的優惠政策，鼓勵企業提高自身的自主創新水平，比如可以對某些正在從事技術開發的企業實現減免營業稅等等。最后，在出口企業開拓海外市場時，應積極開通綠色通道，簡化出口的審批手續，建立企業出口的服務體系。

（三）提高產品自主研發水平

在擁有政府和相關部門政策優惠之下，出口企業應當把握機會，積極進行新產品、新專利產品的研發和實驗。在資金投入和研究人員的科研水平來看，我國與西方大國還存在著很大差距，我國對出口企業研發水平的投資力度還不夠，尤其是針對高技術產品的支持力度。加強科技出口創新基地的建設，改變傳統依賴資源生產的產品，利用政府資源進行產、學、研的合作。此外，完善知識產權保護的法律法規，并擴大宣傳，可以鼓勵企業和民眾進行知識開放和創新，也提高了生產者和使用者的積極性（馬鳳鳴，2011）。

參考文獻：

1.邢延齡.理性認識國際貿易中的技術性貿易壁壘[J].財經理論研究，2008（2）

2.張秀英.近代中國公司制度的發展歷程[J].廣西師范大學學報（哲學社會科學版），2001（6）

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4.陳君君.對外貿易與區域全要素生產率―以溫州為例的研究[D].浙江大學經濟學院，2008

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一、國內中醫藥相關英文著作

1．叢書系列

1990年張恩勤主編，上海中醫藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫文庫》。其中包括《中醫基礎理論》（上、下冊）、《中醫診斷學》、《中醫臨床各科》（上、下冊）、《中藥學》、《方劑學》、《中醫養生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優中成藥》，該套叢書在國內尚屬首部。之后1991～1994年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫藥大全》，其中包括《中醫學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫藥大學出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫文庫》，該套從書包括了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》、《中醫骨傷科學》、《中醫眼科學》、《中醫耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫養生康復學》等14個分冊。2001～2006年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發揮》等，同時劉公望于1994年和2007年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫臨床基礎速覽（傷寒、金匱、溫?。?，均由天津科技翻譯出版公司出版。

2．教材

1998～2000年間北京中醫藥大學受國家中醫藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫藥院校英漢對照教材，并由學苑出版社出版“普通高等中醫藥院校英漢對照中醫本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《中醫基礎理論》等系列叢書。在2007年全國高等中醫藥院校來華留學生衛生部“十一五”規劃漢英雙語教材編審會指導下，由人民衛生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫養生學》、《醫學基礎知識導讀》。

3．單個著作

（1）英文

1）中醫基礎理論

2003年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎知識》（英）由外文出版社出版。

2）中醫臨床

1998年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫中藥外治大全》。2007年李經緯主編的《中國傳統健身養生圖說》（英）由外文出版社出版。2003年謝竹藩編著了《英文中醫名詞術語標準化》（英）由外文出版社出版。

3）針灸推拿

1981年ChenChiuHseuh編著《Acupuncture:AComprehensiveText》。1999年程莘農主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》（英）由外文出版社出版。2007年李鼎原著，上海中醫藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫藥大學出版社出版。（2）漢英或英漢

1）中醫基礎理論

1990年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫五行學說（英漢對照）》由學苑出版社出版。2007年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫基礎理論教程》由云南民族出版社出版。

2）中醫臨床

3）中藥學

2006年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫藥出版社出版。

4）針灸推拿

4．工具書

二、討論

可以看出，在以上出版的中醫藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個人著作最多，全英文形式較少；中醫基礎理論兩部，中醫臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫基礎理論兩部，中醫臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學的著作編寫，共有二十八部，中藥學僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。

1．目前國內中醫藥英文著作以及普及存在的問題

（1）專業英語教材：專門針對中醫藥院校學生學習的中醫藥專業英文雙語教材還呈現一個短缺狀況，尚需進一步編輯完善。

（2）專業英語人才培養：還缺乏一支數量充足，既掌握中醫藥專業技術，又精通中醫專業英語的外向型中醫藥人才隊伍在醫療實踐中大力宣傳中醫藥，使中醫藥難以進入國際醫藥主流市場，在國外醫療體系中不易取得合法地位和共際認同。

（3）全英文著作：中醫藥英文著作目前主要還是針對國內相關從事中醫藥人士的學習，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫藥知識全面傳播還尚存缺限。

（4）中藥學以及其他中醫藥經典醫籍：由于國際社會對于針灸推拿已經比較認同，但對中藥學和一些中醫經典醫籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關理論的交流和傳播。

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2.1科學研究是學科建設和發展的核心動力，是重點學科的主要工作內容，也是推動學科建設和發展的最活躍的因素［3］。高水平的科學研究是學科建設的載體，也是新興和交叉學科發展的源泉［4］。2.2結合學科發展的學術動態，追蹤國際國內的中醫藥基礎研究和發展的前沿，凝練出有特色、有優勢和較穩定的四個研究方向:“辨證論治相關研究”，“藏象學說相關研究”，“中醫證候動物模型相關研究”，和“民族醫藥基礎研究”。體現了學術發展的創新性和前瞻性。2.3隨著學科發展的不斷深入，利用引進國內外高層次人才的契機，注重加強基礎性研究人才的組合，不斷配置和整合研究團隊，將具體的研究重點放在與中醫四部經典著作相關的辨證論治實驗研究，藏象理論的實證化研究，苗醫藥基礎理論以及利用貴州小型香豬復制中醫癥候動物模型研究等，更加具有中醫特色和地方優勢，成功實現國家級重大課題立項突破。這些研究項目的特色和優勢在于既重視中醫基礎理論的研究，也重視與辨證論治和臨床的關聯研究;既有基礎性研究，又有多學科參與的綜合性研究;具有強烈的綜合性基礎研究和地方民族醫藥的創新性研究，使科研水平有了較大提升并達到了新的高度。先后承擔了國家自然科學基金、國家“973”計劃重點攻關等多個項目，并且獲得了省部級科技成果獎多項。2.4學術專著是學科學術發展的載體和體現，它映射著學術發展的過去、現在和將來，浸透著學者們的心血和汗水。多年來，學校大力支持教師們主編、參編各種專著，及時地反映學術成就，豐富和傳播中醫藥的最新研究成果和學術動態。2.5高等醫藥規劃教材是我國醫藥院校培養各類人才的基本手段之一，教材建設和編寫直接關系到學術水平、教學質量等一系列重要問題。學校各級部門都極為重視教材建設，而且把它列為科學建設的重要內容之一，鼓勵教師競爭國家級規劃教材的主編或副主編等。先后有十余位教師遴選為國家教育部、衛生部和中醫藥管理局“十五”、“十一五”和研究生規劃教材的主編、副主編和編委，主編和參編國家級、衛生部等本科生、研究生規劃教材。2.6學術論文能夠及時地反映學術研究的動態、趨勢以及最新成果?？茖W研究是對新知識的探求，創造性是科學研究的生命，學術論文的創造性在于作者要有自己獨到的見解，能提出新的觀點、新的理論，是學科建設源源不斷的新思想的來源。

3科學管理

3.1學科建設的總體管理思路以中醫中藥基礎理論研究為突破點，結合貴州地方文化和民族醫藥科技特色，緊密聯系貴州社會發展和經濟建設的需要，以人才隊伍建設為核心，以科研平臺建設為契機，以全面提升科研能力和水平為重點，形成具有中醫藥基礎研究和民族醫藥優勢和特色的學科。學科建設不僅需要學科自身努力奮斗，也需要加強領導，強化管理［5］。學科建設是學校的一項根本性建設，涉及學校工作的方方面面，需要調動全校資源［6］，為此，學校出臺了學科建設和發展總體規劃，重新整合教學、科研、醫療以及人才資源。2005年頒布了《貴陽中醫學院學科建設與發展“十一五”規劃》，基礎醫學院在此基礎上制定了學科建設和發展的具體措施，并且挖掘自身優勢，結合民族醫藥特色，凝練學科研究方向，明確發展目標，建設一支人才結構合理、科研平臺共享、堅持地域特色，逐漸承擔國家和省市重大項目的重點學科。3.2學科建設的重要舉措3.2.1學科建設的管理結構建立和完善學科建設的管理體制是實現學科建設又好又快發展的組織保障。2005年重新組建了由院長擔任組長，兩位副院長擔任副組長，部分職能部門及系部主要領導共同組成的新一屆學科建設領導小組?；A部也成立了有基礎部主任擔任學科建設管理小組組長，由分管副主任具體負責，由首席學科帶頭人具體實施的三級負責制，即院學科建設領導小組－系部學科建設小組－學科點的三級模式。3.2.2學科建設的規章制度完善的學科建設規章制度是學科健康發展的政策保障。因此，學校高度重視重點學科建設管理機制的建立，先后頒布了多項管理辦法，使學科建設和發展進入了健康發展軌道。3.2.3學科建設的人才制度人才隊伍建設是學科建設的核心問題，為加快我院的學科建設步伐，制定了我院高層次人才引進辦法，加大了對高學歷人員的引進力度，有力地改進了人才結構。3.2.4學科建設的經費制度同時，學科建設經費遵循“突出重點、保證必需、避免重復、注重實效”的使用原則，力爭多渠道籌集學科建設經費，保障學科帶頭人在學科建設經費使用上的充分自。

4未來發展

4.1堅持中醫藥基礎的傳統研究中醫藥基礎理論起源于中國哲學、天文學、數學以及人文科學，從本源上挖掘、闡明和揭示中醫藥基礎理論的內涵和科學理論，仍然有漫長的路要走，同時又要借助已有的學科優勢和擅長，保證中醫藥基礎理論研究的繼承性和獨特性。高等中醫藥院校是中醫藥文化傳承和創新、展示和傳播的重要場所，大力研究、踐行和弘揚中醫藥文化是高等中醫藥院校義不容辭的責任和義務［7］。4.2創新中醫藥的縱深研究對中醫基礎理論中熱點問題的研究之中，追蹤現代科技的發展前沿，充分利用分子生物學、分子免疫學、分子藥理學等學科的理念和方法，突破經方的藥效學機制與辨證論治的關系，取得了較大成就，例如“抗郁散的藥效學系列研究”等都是利用了多學科人才的優勢，聯合攻關，從多靶點、多層面和多路徑去揭示中醫基礎理論的科學內涵，在原有研究成就的基礎上，加強對經典著作、經方的現代研究，從分子水平上闡明中醫藥的基礎理論，實現對中醫藥基礎理論研究的發現和創新。4.3拓展中醫實驗動物模型的研究長期以來，探索如何用動物復制人類疾病模型，一直是國際性的難題，尤其是能夠尋找到接近人類的動物。我校首先利用貴州獨特的小型香豬資源，研究和復制中醫證候動物模型，先后得到了國家科技部重大攻關立項支助和貴州省科技廳多次立項支助，在設計復合因素復制中醫證候動物模型上處在全國領先地位，并且還得到了日本等外國專家的肯定和好評，產生了一定的國際影響。貴州小型香豬已經成為一種可供選擇實驗動物之一，今后的研究思路主要在于揭示小型香豬模型與人類疾病之間的深刻關系，拓展新型、復合型中醫證候動物模型，為中醫基礎理論的客觀化、實證化、標準化研究做出積極的貢獻。4.4形成具有自主知識產權的民族醫藥體系結合我省少數民族地區的文化優勢，充分地挖掘、整理、提高苗族醫藥基礎理論和臨床經驗，厘清了苗族醫藥的發展歷史，整理了一系列的苗族醫藥驗方、療法和技法，概括出較系統的苗族醫藥理論，并且編輯出版了一系列苗族醫藥教材，使我省苗族醫藥的研究和成就處在全國領先地位。今后在已經具備獨特地域民族特征的苗醫藥系統理論的基礎上，有序地再次拓展、深度挖掘、整理提高苗族醫藥基礎理論、臨床療法和特殊技法，制定培養苗族醫藥基層人才的規劃和實施方案，改進苗族醫藥研究生教育計劃和培養模式，擴展高級人才的培養規模，建立擁有自主知識產權的苗族醫藥體系。

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1.1中醫藥大學的學生人學后對中醫沒有興趣

中醫藥大學的學生有相當一部分學生當中醫課程開課后對中醫藥沒有興趣，不愿學習中醫，認為難懂不好理解。

1.2中醫藥大學的學生學習中對中醫藥課程產生厭煩

有相當一部分學生在學習過程中，由于對中醫沒有興趣，產生消極厭煩情緒，成績普遍較差。

1.3中醫藥大學的學生畢業后對中醫產生懷疑

一部分畢業生進人實習時，遇到病人時不知如何診脈、識證、立法、用藥，即使勉強處方，都要根據西醫的診斷指標辨病用藥，療效極差，因此對中醫產生懷疑。

2原因

2.1中醫院校招生的誤區

中醫教育從歷史上都是以家傳，師傳形式為主，20世紀50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創辦了中醫學院，隨后全國各省、市、自治區也創辦了中醫學院，但是，由于近代一直是以西方現代醫學占主導地位，招生的質量和要求模糊，時至今日，中醫藥院校的招生仍然采用西醫藥大學的招生標準，從理科學生中招生，這就給中醫藥的發展和前進埋下隱患。中醫藥來源于傳統的中華文化、人文科學，沒有中華文化底蘊，就無法理解經典中的哲學理念和人文自然，要學好中醫也很不容易。

2.2中醫院校的教學課程設置順序有誤

興趣是學生最好的老師，中醫藥教育要以中醫藥為專業，理科學生本來就對中醫藥很難發生興趣，而中醫藥教育的教學課程設置順序不合理，學生一人學首先灌輸的是西醫藥學基礎知識和外語，由于理科學生對現代醫學接受能力快而強，一開始就把思路和觀念引向現代醫學，當以后進人中醫藥課程時，文科知識差，觀念轉不過來，對傳統經典文化沒有興趣，逐漸產生厭倦心理，隨即失去信心，甚至誤解中醫學術。

2.3對中醫學基礎理論教學進行客觀化教學模式改造

中醫學基礎理論首先是繼承，功底扎實后才可創新，一味追求現代化而把中醫基礎理論看作是滯后的，缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平和現代科學試驗，從而進行客觀化教學模式的改造，完全割斷中華傳統文化與中醫藥學的聯系，使學生思維西化，對中醫產生厭倦和懷疑。

2，4臨床實踐課程少，紙上談兵多

中醫畢業生要注意臨床實踐，跟導師臨證治療，讓學生樹立起信心，不要讓西醫的診斷指標牽著鼻子走。畢業論文追求分子水平，基因水平，把西醫現代化的東西全部搬到中醫中來搞中醫藥現代化，失去主次，造成畢業生不懂用望、聞、問、切的四診，來辨證施治，結合西醫的診斷、生理、病理等知識取長補短，或中西結合提高臨床療效，追求紙上談兵，結合不到臨床實踐，失去了中醫學的生命力。

3改革

目前中醫藥的發展遇到了前所未有的機遇，尤其近幾年，國家對中醫藥事業的扶持政策極好，中醫藥院校教學改革勢在必行。

3.1中醫藥院校招生改革

中醫和西醫是兩種不同的學術體系，所以招生方式也一定要有區別，一定要從文科生中招生。

3.2中醫藥院校要以中醫教育為主

中醫藥院校要從教育內容、課程體系和順序教學安排等方面保持中醫藥特色的的前提下，先安排一些傳統文化、人文科學、哲學、中醫基礎理論及中醫各科，經典著作。然后，再注人現代自然科學、西醫基礎、生理、病理、分子、基因等現代科學知識。在完全繼承了中醫傳統文化的基礎上再接收現代科學技術，才能達到培養出創新發展的中醫人才。

3.3加強臨床帶培

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    一、《中藥學》教學中存在的主要問題

    從第一版全國統編教材《中藥學》至今，《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始，學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習，對中藥的臨床應用基本上不能理解，尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難，影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育，目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。

    二、《中藥學》分段教學的意義

    尋求《中藥學》教學模式的突破，提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式，不管學生是否理解，而且從基礎課與專業課的銜接情況看，在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習，還可減少知識的遺忘，節省教學時數，提高教學效率。

    培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才，適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相?，F象，在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足，學生在學習《中藥學》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在，更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入，中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求，通過《中藥學》教學模式的突破，培養高質量的中醫藥人才，也有利于《中藥學》學科的發展研究，有利于推動中藥學術的發展。

    三、《中藥學》分段教學的依據

    1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢

    中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學學科中的核心和基礎，既屬藥，又屬醫;既是基礎課，又具臨床性質。

    《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展，近年來，中藥學基礎理論研究受到重視，已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展，并向專科臨床中藥學發展，?？朴盟幒秃侠碛盟幊蔀橹兴帉W發展的重要方面，如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育，應根據學科的特點和發展趨勢，以及21世紀人才的培養需求，調整教學模式勢在必然。

      2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位

      由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用，所以，它又具有與臨床學科密不可分的關系，它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來，已經有了長足的進步，其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結了中國傳統藥學的成績，集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發，許多按中醫藥基礎理論組方研制的，如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究，揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科，臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。

    四、《中藥學》分段教學的模式探討

    通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現21世紀中藥學的教學模式新突破。

     1.內容

    基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。

      2.方法

    (1)文獻研究法:收集編寫資料。

    (2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上，分析現行中藥學教學存在的問題，并進行廣泛的調研。

    (3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。

      3.特色

    從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式，尋找教學研究的突破口，該教學研究實用性強，有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式，從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革，使教學真正與學生的知識發展水平相適應，有較強的創新性。

      4.教學模式探討

      (1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分，即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。

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中醫藥文化是中華民族傳統文化的瑰寶，在新時代下現代醫學飛速發展給中醫藥學帶來了巨大的震撼，為繼承和發展中醫藥文化，中醫院校的師生們擔負著艱巨的歷史性使命，堅持中醫道路是我們新老中醫人義不容辭的責任。那么當前中醫教育為適應時展，在為社會培養輸送大量醫學人才時，應當堅持中醫藥文化教學宗旨，培養有中醫特色的新時代中醫臨床人才。

一、要培養新時代的中醫臨床人才，臨床上首先要重視中醫基礎理論的學習運用

現代醫學的發展開辟了一系列嶄新的領域，人類對許多新理論的探索及層出不窮的診療技術的改進促進了醫學界前所未有地發展，也給中醫的發展帶來了疑惑與壓力，甚至世人對中醫方向產生了動搖，在中醫臨床中或臨床教學中，摒棄中醫，獨重西醫的現象徹底摧毀了新學子內心僅存的對中醫的渺茫，為此培養新時期有覺悟的中醫特色的中醫臨床人才，是我們臨床教學的緊迫任務，而且當前，在國家制定的各項發展中醫的方針下，各中醫藥學校也提出了堅持中醫道路。所以臨床教學也要緊密圍繞中醫基礎理論的指導，將中醫基礎理論的學習作為首位。中醫基礎理論是中醫藥文化的基本內容，是中醫的入門學科，作為初學中醫者來說應當熟記領悟中醫陰陽學說、五行學說、臟腑經絡學說、氣血、四診八綱、整體辨證、三焦辨證、六經辨證等，這些基礎理論是中醫學的思想基礎，我們運用中醫基礎理論來思考天地人的自然現象，運用中醫基礎理論來思考人的生理病理現象，運用中醫基礎理論來協調人與自然的關系，來調節人的陰陽平衡，來養生、防病、治病……故中醫基礎理論是我們行走中醫的耳目、拐杖，是我們打開中醫這座寶藏的第一扇門。作為中醫臨床教學應當注重學生對中醫基礎理論的掌握運用。可以采用多種形式的教學方式來加強學生對中醫基礎理論的掌握運用，如建立階段性中醫基礎理論知識的回顧性學習，對中醫基礎理論的知識制定每周學習計劃，已達到溫故知新的目的；臨證注重運用中醫基礎理論探討實際病案，在診病過程中注意運用理論結合實際，對病案進行解析，并給出中醫辨證施治方案；注意啟發或激發學生自行運用中醫理論對病案進行分析，使學生學會運用中醫理論中醫思想來思考問題，解決問題，學有所用，增加學生的學習中醫動力信心，為成為合格的中醫人才打好基礎。

二、要培養新時代的中醫臨床人才，就要注重培養學生對中醫經典的誦讀學習

中醫經典著作是中華民族優秀的傳統文化具體體現，內涵豐富，博大精深，富含哲理，是古代中醫藥學的珍貴遺產。主要包括《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等經典著作，它們是中醫理論體系的精髓體現，是中醫理論的核心凝聚。歷代中醫名家，沒有不熟讀與活用經典者。作為新時代的中醫人，更好地將祖國的傳統醫學弘揚光大、傳承創新是我們的責任與使命，因此，凡治學于中醫者，都應當反復研習這些中醫經典著作，掌握經典著作所闡發或應用的思想、方法和原則，并不斷創新應用于現代臨床。一方面在臨床教學中應當鼓勵學生的經典背誦，在誦讀過程中，聆聽圣賢教誨，領略經典雅韻，感悟大醫風骨，品味中醫文化，汲取心靈滋養，將中醫經典作為我們取之不盡用之不竭的知識源泉，在臨證中才會做到有根可尋，有據可依。同時中醫經典，思維縝密，文字凝練，抑揚頓挫，朗朗上口，通過口誦心銘，潛移默化，耳濡目染，使中醫傳統美德與大醫精誠的理念扎根于每個醫學者的心中，更好地弘揚與傳承中醫精妙醫理與醫術，提高中醫文化素養，從而不斷窺探中醫瑰寶。另一方面在經典背誦的同時，鼓勵學生學以致用，對經典著作的研讀，重在其中的方法論思想論。臨床教學時可以注意中醫經方的靈活運用，隨證變化，遣方用藥。

三、要培養新時代的中醫臨床人才，還要注意中醫思維能力的培養

現代醫學之所以得以飛速發展，與其借鑒現代科學技術的發展尤其是一些邊緣學科的研究是分不開的，中醫要在新形勢下生存壯大并進步也不能拋棄其他科學的發展。作為新時代的中醫臨床人才應當具備系統的科學的知識體系，擁有寬廣的知識面，積極涉獵當代前沿學科，運用現代思想技術發展中醫。首先引導學生正確對待中醫學與現代醫學的關系。作為現代中醫臨床教師，一方面堅持中醫學科學的整體觀、系統論，另一方面應學習西醫對醫學問題的分析認識的精確和細化，辯證地看待中西醫的關系，所以作為臨床教師應當彌補學生前期學習過程中，現代醫學知識的相對薄弱，展開對學生現代醫學知識的講解，在臨證時充分發揮中醫?？茖２〉膬瀯?，選擇中醫，同時注重中西醫結合診療示教。這有利于學生開拓眼界與思路，有利于自身的個性化發展以激發學生對醫學的熱愛，并潛心學習研究。其次要求學生掌握一定的數字信息化技術、生命學技術、數子化電子影像學等等。而中醫在一定程度上是一種經驗科學，需要我們借鑒現代數據建設與信息采集系統，來更科學地研究，尤其是對病案、證型、理法方藥的統計學研究，立法處方，轉法轉方，聯合治療及療效評價等方面都需要借助現代科學。這就要求我們培養一批掌握現代科學技術的新型中醫人才。

四、要培養新時代的中醫臨床人才，應當注意師承教育

現在中醫學的發展相對遲緩，一直以來難有突破性發展，其重要的原因之一就是我們作為現代中醫人缺乏創新精神及創新能力，未能向縱深拓寬中醫學，創造出適應現代需要的中醫新理論、新方法。作為新時代下的中醫臨床教師，應當鼓勵學生的創造性思維，首先注重人才的個性化培養，“以人為本”、“因人而異”，培養學生的思維能力。在臨床教學中，應注重啟發學生臨證思辨能力，拓寬學生的思路，重視對學生自學能力與獨立思考能力的培養。其次，醫學是一門實踐性很強的學科，醫學臨床課的理論教學應與臨床緊密結合才能使理論教學不留于空泛。在臨床教學過程中，應注意向學生介紹國內外的醫學新動態、標準、療法，以提高學生的專業水平，提升學生的視野思路，從而激發學習的積極性與主觀能動性，提高學生對科學問題的濃厚的探索興趣，并能將實際問題升華到理論性思維，使之在解決問題過程中得以培養和訓練，大膽提出假說、思路，使中醫的理論研究及臨床診療取得突破性進展。另外，中醫臨床思維有其特殊的思維方式和邏輯線路。要培養中醫臨證思維，在強化經典醫著的教學同時，注意對中醫各家學說教學的深化，創造性思想或者是創新性理論往往是一種個性化體現，所以各家學說是從不同角度和領域對中醫理論的闡述，往往有其獨特鮮明的思想光輝，更能代表性地表述中醫的理論思維和臨床思維。所以臨床教師應當通過對各家學說、各家醫著的教學講解、分析，逐步洞悉其理論實質，加深對中醫傳統思維方式的理解和把握，得到思想的啟迪。

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再者，實地調查有助于進一步培養實事求是的科學精神，營造學術爭鳴的研究氛圍當今時代，中醫學的生存發展遇到了前所未有的歷史機遇期，同時也正在接受來自行業內外多方位多層次的挑戰。特別是現代科學技術的高速發展，將人們帶入從未經歷過甚至從未想象到的新世界，常常令人嘆為觀止。相比之下，深深植根在臨床實踐之中固守了幾千年的中醫學與當下世界顯得越發格格不入。這種反差許多時候讓我們茫然、急躁和焦慮，反映到學術風氣上不免浮躁和虛幻的心態日益濃厚，實事求是的科學精神、平和與包容不同學術觀點的謙虛態度漸漸蝕失。在實地調查過程中，我們既能根據事先制定的調查提綱集中就中醫理論某一個問題或某幾個問題深入探討，也能不拘行業、不限資歷，與關注中醫藥理論發展的人平等地面對面交流，能幫助中醫理論研究者更接地氣，更真實地把握需求和研究趨勢，擦出思想的火花，對進一步培養實事求是的科學精神，營造百家爭鳴的學術氛圍必將大有裨益。王永炎院士在論及大學科背景下中醫學的形勢及整合時指出:“要跳出中醫藥學科的領域，服務于中醫藥事業的戰略任務，強化國家意識，歡迎一切熱愛和愿意參與中醫藥研究的仁人志士加入到中醫藥學的研究、批判和繼承，就共同關注的中醫藥問題展開討論和研究，這樣才會達成共識，從而利于學科的完善與進步。［20］”這一點對于如何開展中醫基礎理論研究也有重要意義。今天我們在這里探討實地調查研究方法為何應該成為中醫基礎理論研究的基本方法之一，絲毫沒有貶抑其他研究方法對于中醫基礎理論研究的重要性，相反，我們認為它們之間一定是互為補充的關系。古人所云“讀萬卷書，行萬里路”言簡意賅，“讀萬卷書”說的是繼承，“行萬里路”指的就是實踐。不僅需要“讀書”和“行路(實踐)”，更需要“讀書”與“行路(實踐)”的相參，才能相得益彰。另外，在近期對中醫學方法論的系統回顧和深刻反思的過程中，我們越來越強烈地感受到“讀書”與“實踐”是中國古賢研究世界的兩個最基本研究方法，中醫學自不例外!“讀書”與“實踐”其實也是構建中醫學理論體系、推動中醫學發展的兩個最基本的方法學原點，它深深地融入并始終支配著中醫理論體系的構建和發展過程!“讀書”、“實踐”與緊隨其后的“思維”三者之間的互動前行，成就了中醫學的輝煌。我們今天倡導實地調查法，并不是從外面找來了一個新方法到中醫里來，而只是尋回漸被人忽視和遺忘的中醫獨特的實踐研究方法。事實上我們發現，還有一些傳統的中醫基礎理論研究方法也被忽視，比如古代賢哲在內丹術的實踐過程中對于生命的真實體驗以及由此對于中醫理論發展的促進作用就很少被人提及和關注，它們甚至已經無法登堂入室了。我們當然應該也必須虛心接納、認真學習一切現代科學技術，但我們在經意或不經意間丟失的傳統東西也實在不少，令人痛惜!我深信在這些被我們輕易拋棄的東西中蘊藏著中國先哲們創造的極其珍貴的科學財富和思想資源。

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1中醫臨床拔尖人才班現狀

目前，湖南中醫藥大學對中醫拔尖人才的培養主要實行的是“精英教育”，即學校在學生完成大一對中醫基礎課程的學習后，通過對學生的筆試與面試選取對中醫有濃厚興趣的具有中醫臨床思維的學生進入中醫臨床拔尖人才班。與其他班級不同的是，首先，該班級增添了許多如《藥性賦》《湯頭歌訣》《醫學心悟》等中醫特色課程，并安排高年制老師進行教學。其次，在課余時間，學校給學生安排了一系列來自從事臨床工作數十年的具有豐富臨床經驗的名師的講座。并且對學生本科階段的培養實行雙導師制，配備基礎導師和臨床導師，即1~3年級一對一跟從基礎導師學習，4~5年級一對一跟隨臨床導師上臨床進行學習。

2培養方式的利弊

建立中醫臨床拔尖人才班的成功之處在于，學校把對中醫有興趣的學生聚集起來組成行政班級，對該班級進行統一的管理，可以制造濃厚的中醫學習氛圍，使教育資源得到充分合理的利用，為中醫的繼承與發展提供人才。處于該班級中的學生也能夠獲得比普通班級更為豐富的學習資源，且學生與學生之間的良性競爭可促使人向上[2]。本科階段的基礎導師可為學生的學習答疑解惑，從而穩固中醫基礎知識，避免學生走彎路，而臨床導師則可帶學生上臨床，使理論知識與臨床實踐更完美的結合。任何制度在存在好處的同時免不了有弊端，這種管理體系也不可避免。如，每學期所增加的額外課程太多易導致學生學習壓力過大，不堪重負；太過匆忙的學習生活讓學生無法深入體會中醫專業知識的內涵，只停留于知識的表面，尤其體現在對于中醫經典知識的學習理解上；教育資源的傾斜引起同級學生的不滿；重理論輕實踐導致中醫的理論學習與臨床實踐相脫節，學生知識結構單一，學術視野狹窄，缺乏良好的思維方式和創新能力等等。

3解決措施

3.1明確定位不僅僅局限于湖南中醫藥大學，對于所有中醫院校而言，首先是要對自己學校做出一個精準的定位。湖南中醫藥大學副校長何清湖教授指出，每個大學在培養學生的時候應當有一個合理的定位———本科學制的學習目標是什么，本碩連讀學制的目標是什么，本碩博學制的目標是什么。各個學制之間的目標是不同的，這就需要學校對各學制的培養方案進行調整，根據自己的學校條件來對學生因材施教，探索出屬于各學制的獨特的培養模式。

3.2循序漸進在對中醫拔尖人才的培養的過程中不可追求過快的速度，追求過快的速度只會導致質量的下降，正如金字塔需要將地基穩固，再一層一層往上累積一樣，如果地基未壘好就往上添磚加瓦，看似牢固的金字塔實則岌岌可危。中醫的學習也是一個循序漸進的過程。中醫基礎理論就是地基，只有將基礎理論掌握牢固了，才能在基礎理論的基礎上去追求更高階的知識。因而要合理的安排學生的課程，一步一步地穩固知識。

3.3注重經典中醫經典是中醫發展史上起到重要作用、具有里程碑意義的四部經典巨著，它們構建了中醫藥學的理論框架，涵蓋了中醫藥理論體系的核心內容，是指導中醫臨床實踐的重要工具。甚者有，不讀《傷寒》不知辨證，不讀《金匱》不知病源的言論，經典作用可見一斑。但學生目前學的東西過于繁雜，不僅有經典，還有英語、各種西醫教材，這樣反而導致學生的中醫根基不扎實，導致進入臨床后茫然不知所措。因而，各大中醫學校應立足于經典知識點的學習，在此基礎上加以豐富和發展。

3.4加強臨床任何一門醫學都離不開臨床實踐，中醫學也不例外。中醫學發展從古發展至今，仍能在醫學界中占有一席地位的原因就在于實際療效。臨床實踐是中醫學的理論根源，更是其發展的核心。中醫對于疾病的治療主要是通過望、聞、問、切四診合參，辨證論證。而現今的中醫院校學生，往往被學業所累，沒有太多的時間和機會去接觸病人，更談不上對病人進行辨證論治。學校應通過設置一些中醫基本技能訓練或者臨床各科技能訓練，將課堂從教室移至醫院，從而讓學生更多的接觸臨床，使理論知識得到充分的發揮和應用。

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1.1 外環境

中醫中藥理論和技術歷經數千年的革新與發展，積累了極其豐富的經驗，為我國醫藥事業的發展作出了巨大貢獻。黨的“十七大”報告中提出了“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”的綱領；同時，著眼于21世紀市場經濟對人才知識結構、能力結構的要求，建立技術型教學體系，促進課程結構體系整體優化，更新教學內容，以增強學生的社會適應性。《中醫藥基礎》課程即在此大環境下進行改革與探索，這不僅有利于學生獲得中醫藥應用型專業知識與技能，而且有助于學生具備一定的認識本專業發展方向的能力，使傳統中醫藥文化不斷弘揚光大。

1.2 內環境

在我國醫藥教育原有體系中，針對非中醫藥專業學生講授的中藥內容主要是《生藥學》。該學科側重天然藥物的來源、鑒定，如果延續這一思路，高校非中醫藥專業學生接受的中醫藥教育不僅片面，而且應用范圍較窄，學生缺乏中醫藥常用和實用性的知識與能力。因此，為更好適應醫藥類高校教育發展要求，在課程教學規劃中，基于“傳承與發展”的理念，筆者針對非中醫藥專業學生講授的內容做到合理取材，優化中醫藥理論與應用知識體系，使教學效果達到“易懂、易學、易用”，不斷地改進和完善其課程建設，爭創精品課程。

2 課程建設的內容

2.1 中醫基礎理論

中醫基礎理論目前重點設立了以下內容：①中醫、中藥學發展史，中醫學的基本特點(整體與辨證觀、陰陽與五行理論)；②臟腑功能與辨證用藥，包括臟腑的主要生理功能、病理表現、病因與辨證；③氣血的主要生理功能、病理表現、氣病與血病的病因與辨證；④病邪的性質和致病特點等。

2.2 中藥學綜合知識

中醫中藥密不可分，本課程在中藥學板塊設立了總論與各論兩部分內容。前者包括中藥的性能，中藥鑒定學概述(包括鑒定學面臨的問題及任務)及鑒定方法，中藥化學成分、結構與常用中藥的生物活性成分，常用成分的提取、分離及檢識，以及中藥炮制的目的、常用炮制原理和方法等內容；后者則詳述了按功效所分的15大類中藥，涉及性狀特征、功效與適應癥、使用注意等。

2.3 成藥及其應用常識

中醫學貴在臨床實踐，而《中醫藥基礎》課程則重在中成藥(非處方藥)應用知識的掌握，本部分內容亦分為總論與各論。前者以方劑的組成原則、劑型為主要內容；后者則以市場流行品種的中成藥的適應癥、方解、作用為重點，如二陳湯、逍遙散、六味地黃丸、藿香正氣散、四君子湯、四物湯、腎氣丸、理中丸等。

3 課程建設的目標與要求

3.1 領悟中醫學整體觀與辨證論治的法則

縱觀中醫基礎理論架構體系，《中醫藥基礎》課程圍繞陰陽、五行的哲學基礎、臟腑經絡生理病理的理論基礎，突出了以整體觀念、辨證論治為指導思想和診療特點的核心內容。辨證涉及的臨床表現錯綜復雜，千變萬化，其中“八綱”涵蓋了整個病證的所有特點，如人體表現出的色澤、聲息及脈象等。因此，通過這方面的學習，不僅應掌握辨證論治的本質，更重要的是應學會從“八綱”的角度出發，對常見病證作出初步診斷，為合理地選用非處方中藥及其制劑提供依據。

3.2 掌握中藥學理論與實踐的綜合知識

當代中藥學是傳統醫藥理論、臨床實踐與現代醫藥學技術的結合體，并衍生出諸如中藥藥理學、中藥化學、中藥藥劑學等學科，從而極大地豐富和拓展了中藥學知識的內涵。這有助于學生掌握本課程涉及到的常用中藥性味、鑒別方法、炮制方法與原理、功能與主治、禁忌、常規劑量等應用原則，其掌握程度應限于常用藥的使用常識，而對于那些對中醫藥發生濃厚興趣的學生，應積極引導其掌握常用中藥與辨證施治有機結合的原則和方法。

3.3 熟悉常用中成藥的臨床應用

隨著現代科技的不斷融入和中醫藥的傳承與發展，常見病、多發病的診治固然重要，而中藥及其復方的正確使用更是不可或缺。作為中醫臨床用藥的最基本形式，中藥復方嚴格遵循中醫整體觀、系統論和辨證施治的法則，依據“方從法出”、“君臣佐使”及“七情配伍”等原理遣藥組方。通過學習和掌握常見病的非處方中藥及其復方制劑用藥知識，能夠培養學生自我保健的理念，達到安全用藥的目的。

4 課程建設的改革與研究

4.1 課程內容體系結構

《中醫藥基礎》講授中藥傳統與現代的相關知識，內容有機貫穿中醫基礎理論、中藥學、非處方中成藥、中藥化學、中藥鑒定學等5個學科的架構體系。學生經過本課程的學習，應能夠掌握非處方中成藥的應用知識；熟悉中藥學賴以建立的中醫學與現代醫學基礎知識，常用中藥的藥性與功效；了解中藥有效成分的性質，常用、貴稀藥材真偽優劣鑒別的一般知識等。

4.2 教學方法組織搭配

《中醫藥基礎》課程的教學手段分為理論與實踐兩部分內容。由于該課程涵蓋內容較多，而課時有限，因此，強化理論與實踐相結合、重在應用的教學思路尤為重要。以中醫藥基礎理論為基點，架構中藥傳統與現代的知識體系。實踐部分將突出對中藥的感性認知，包括中藥標本見習、中藥顯微與理化鑒定、常用中藥制劑的制備等，今后還應加強中成藥的實踐運用教學。

4.3 授課效果實踐檢驗

在教學改革中首先更新教育觀念，樹立以人為本的思想，將以教師為中心的觀念轉變為以學生為中心，既要做到“傳道、授業、解惑”，又要調動學生課堂學習的主觀能動性。在教學中將現代中藥研究方面的前沿知識和科研成果充實到教學內容中去；同時，打破死記硬背的傳統考試形式，側重于應用能力，改變出題比例，增加靈活理解內容，即主觀與客觀試題比為6∶4，從而使學生獲得日后工作與繼續學習，以及生活中涉及到中醫藥知識應用與技能操作的能力。

5 課程建設的意義

5.1 增強實用性意義

通過對課程的不斷改進與完善，使教師課堂的講授更加生動、易于激發學生學習的興趣，使其發揮參與教學的主動性和自主探究的能動性；同時，利用文獻檢索的方式，自覺學習探索，使學生努力做到在實踐中學習，在主動中發展，在合作中增加，在探究中創新，將對臨床中常見病、多發病的診治具有較強的實踐指導意義。

5.2 提高應用性能力

本課程不僅突出了傳統中醫藥學辨證施治的實質性內容，而且體現出“繼承與發揚”的特點，即符合現代中醫藥的發展趨勢。我國已從2001年起實行處方藥與非處方藥分類管理制度，非處方藥具有“安全、有效、穩定、方便”的特點，是患者能夠快速有效緩解癥狀的主要手段之一。具體到非處方藥(中藥及其制劑)，該課程應側重于對其使用、適用、作用等應用方面知識的講解，使學生初步具備實惠就醫、安全用藥的能力，進一步提高其健康水準。

5.3 強化適用性范圍

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現代科學技術的迅猛發展，對中醫藥人才知識結構以及綜合素質的要求越來越高。為適應這一要求，我院在全國率先進行了教學實驗的改革。在中醫學各專業本科生和中醫學專業科研方向七年制班中開設了實驗中醫學這門課程，為了適應改革的要求，我院將在全國開展教學實驗的改革。在中醫學各專業本科生和中醫學專業科研方向七年制班中開設實驗中醫學課程，其目的是通過應用現代科學的實驗方法和技術手段研究中醫基礎醫學和臨床醫學，培養學生的科研思維能力和實驗能力，在繼承的基礎上，實現中醫現代化，發揚中醫藥優勢，為發展中醫藥事業和人類的健康事業做出貢獻。

實驗中醫學，是一門基礎學科運用現代科學技術和實驗方法對中醫理論、方法、處方、藥物作用機制的研究。它是一種來自中醫結合現代實驗科學的發展的產物?，F將筆者在實驗中醫學教學過程中的幾點思考總結如下。

一、明確學習目的，強化科研意識

對于高年級的本科生和七年制學生而言，經過前兩年的學習，已經掌握了比較堅實的基本理論與基礎知識，但是對于如何運用現代的科技手段進行中醫藥學的科學研究尚存在疑慮。有些學生甚至認為現代的科學方法根本不適合研究傳統的中醫學，加之社會上“中醫越古老越好”思潮的影響以及當前“中醫廢存”的爭論，這些無疑都會動搖學生的專業思想，使很多學生對中醫藥學喪失了信息和興趣。因此，在我們講述這門課程之初，首先要明確本課程的教學目的是通過課堂學習、課程的講座、主題思想、實驗設計、實驗技能和操作該系統，使學生了解和掌握基本知識和規則。中醫藥實驗研究，使學生建立了正確的科學思想和觀點，熟悉和掌握了中醫的基本程序、基本方法和基本技能。在中醫現代化的認識成果和進展中，要加深學生對中醫藥學理論內涵的理解和體會，從而啟發學生的科研思維，提高學生的科研意識、科研水平和動手能力。

輕視實驗研究是導致傳統中醫學發展緩慢的主要原因，也正是實驗研究的缺乏，導致傳統中醫學成為經驗醫學。中醫藥學要想取得長足的發展，要想成為國際化的醫療手段，就必須要與現代化的科技手段相結合。只有被證明是科學的，才能是永恒的，才能在世界范圍內被廣泛接受。因此，我們的教學要引入現代化的科學手段和方法來研究中醫學，以端正學生的思想，強化其科研意識，培養學生運用現代科學手段和技術闡釋傳統中醫理論的思維。

二、突出教學難點，啟迪科研思路

中醫藥學的理論體系根植于中華民族的傳統文化，它的一些醫學知識與傳統文化、傳統哲學的理念相混雜，中醫藥理論體系中的一些概念、原理、規律具有抽象性、思辨性、模糊性和宏觀整體性等特征。因此，一味地套用西醫西藥評價體系來對待中醫中藥的科學研究、臨床療效和研究成果的觀點是錯誤的，同時對于中醫藥研究也是不公正的。

現在的大學生一般是1990年以后出生的，他們受中國傳統文化的影響不大，主要受西方的教育模式和教育理念的培養，習慣于用現代科學思維方式思考問題。因此，采用現代科學技術手段和方法去闡釋中醫藥學的理論可以說是我們教學的重點。課堂上老師應該結合中醫本身的特色啟發學生在不脫離中醫特色的基礎上運用現代的科技手段去設計和研究中醫藥學理論。如果脫離了中醫特色，只會使用先進的科學技術手段研究某一味藥物或者某種成分，或者針對某種疾病，測定幾個相關的指標，那不是實驗中醫學所要研究的內容。這種研究方法又與現代醫學對于藥物和疾病的研究有何區別？我們實驗中醫學所要教授給學生的是如何運用現代科學技術手段闡釋中醫傳統理論的思維和能力，而不是中醫的全面西化，這也是教學的難點所在。

這里所講的中醫特色，筆者認為在基礎理論研究方面是以精氣陰陽五行理論體系為理論方法，以藏象學說、經絡學說、精氣學說、天人相應理論為依據；在臨床研究方面，則是以辯證論治為核心的理、法、方、藥體系為依據，進行多學科的實驗研究。確實做到在堅持中醫特色的基礎上進行中醫藥現代化的研究，如果脫離了中醫特色，失去了中醫基礎理論的指導，只憑現代化的科學技術手段研究中醫中藥的方法是大錯特錯的。因此，在教學中我們必須立足于中醫特色，在中醫基礎理論的指導下進行實驗設計，并運用中醫基礎理論解釋和闡發研究中出現的問題，只有這樣才能不斷地發展中醫基礎理論，深入揭示中醫病證的本質，豐富中醫藥理論，促進中醫藥學的長足發展。

三、改革教學模式，培養創新思維

中醫藥學是實踐性很強的一門學科，中醫中藥的理論都是基于臨床實踐的基礎之上，從《黃帝內經》到《神農本草經》、《傷寒雜病論》等經典著作的問世，無一不體現出“中醫藥學理論的形成和發展源于豐富的臨床實踐活動”這樣一個觀點。因此，實踐是中醫藥學源生之本，也是其得以發展和創新的堅實基礎，離開了實踐，中醫藥學就是無源之水、無本之木。

但是，由于應試教育的影響，實踐教學的重要性在中醫藥的教學工作中長期被忽視。在課程設計上，表現為重理論教學、輕實踐教學，重知識傳授、輕能力培養。同理論課相比，實踐課處于從屬地位，甚至部分選修課由于課時有限，只講理論部分，而取消了實踐部分，同時在課堂講授過程中，老師注重知識的傳授，輕視能力的培養。盡管當前引入了綜合性、設計性實驗、合作性學習等教學方法，但以課堂、課本、教師為中心的教學方式仍然沒有得到根本的改變。在實踐教學環節薄弱，理論學習與實踐運用脫節，忽視科研思維和實際能力結合培養的方式下，畢業生高分低能，實踐能力差，創新思維和能力弱，運用現代科學技術手段闡釋傳統中醫理論的能力低，社會適應能力差等問題嚴重。

為了適應社會對中醫藥人才需求模式的轉變，我們對學生的培養模式也相應發生了變化，尤其是對高層次中醫藥人才（七年制碩士班），更要求中醫特色科研思維和能力的培養。我們的課程改變了以往老師講、學生按部就班做的教學方式，建立以學生為主體、教師為主導的教學方式，調動學生主動參與學習活動的積極性。在教學過程中，突出學生的主體地位，教學的一切活動都以調動學生的主動性、積極性為出發點，引導學生積極探索，深入思索，自主實踐，促使學生成為教學活動的主角和教學實踐的主人。學生完成從選題、實驗方案設計、實驗準備直至實驗結果獲取的全過程，培養學生的綜合能力和創新能力，使學生得到從實驗思路、實驗技術、觀察能力和分析能力的全面訓練。鼓勵學生成為教學活動和教學實踐的主人公。學生獨立完成選擇、整個過程的實驗設計、實驗制備直到獲得實驗結果，以培養學生的綜合能力和創新能力，使學生獲得實驗的思路，分析能力的實驗技術，得到綜合訓練。主要體現在以下幾個方面。

第一，學生自主選擇實驗研究課題，獨立設計實驗研究方案。本課程一改教學內容由教師確定的做法，要求學生在大量查閱文獻的基礎上，自行提出實驗研究課題，自行設計實驗研究方案，在選題和課題設計之后通過課堂交流和答辯，對課題的可行性以及將來的前景進行自我評述，再由學生們自己評選出一項研究課題和研究方案作為本課的實驗研究內容（上述工作進行之前，全體學生自愿組合成4～6個小組，每組3～4個人，教學活動以小組為單位進行）。

第二，學生自己動手進行實驗的準備工作。實驗研究的準備工作對保證實驗正常進行并達到預期的結果是至關重要的。學生在以往的實驗課上都是按照實驗指導的要求，在實驗人員提前準備好一切物品的前提下，重現實驗的內容，往往能夠取得預期的結果，而對實驗前的準備工作卻知之甚少。我們把實驗準備當作一個重要組成部分，這也是對學生科研思維培養的一個不可或缺的重要內容，為其以后的科研能力的培養打下堅實的基礎。

第三，學生獨立完成實驗操作。對現代科學的缺乏（包括現代醫學）的認識和研究的基本技能訓練的基本研究方法，動手能力差是中國大學生普遍的問題，要培養學生的實驗技能，操作訓練方法，提高學生的實踐能力。我們主要采取了以下措施：首先，多渠道地學習和掌握實驗方法和實驗技術。在實驗設計完成時，依據具體的實驗內容，確定基本指標，廣泛開展相關實驗參數的檢測方法，并進行分析和比較，結合實驗室的條件和教學的預算，選定實驗指標的測定方法。讓學生了解實驗測量的方法，可以為以后的工作打好基礎。其次，認真做好預實驗。預實驗是在正式實驗之前安排的一個步驟，用少量的實驗動物來對學生的操作技能進行訓練。教師引導學生從實驗動物抓住，稱重，編號，動物模型的制作，給藥（腹腔注射、尾靜脈注射和灌胃），實驗動物處死，解剖，取血，取材，還有熟悉實驗儀器的工作原理，以及正確的操作。各種實驗試劑的配置以及存儲等反復操練，督促學生熟練掌握，以保證實驗的順利進行。最后，注重對預實驗結果的分析，強調中醫特色。我們的課程中，尤其是實驗課后，非常重視學生對預實驗結果的分析，尤其是對那些不能出現理想結果的實驗更是要求大家分析其中的原因，并在各個小組之間討論交流，使得大家能吸取其中的經驗教訓，為以后的正式實驗提供有益的指導，促進正式實驗的順利進行。

四、優化考核手段，提高綜合能力

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1.2學科內涵認識趨近

學科內涵是一個學科明確研究對象，區別于其他學科的重要標志。中醫文化學是研究中醫文化本質及其發展規律的一門學科，關于中醫文化的界定非常關鍵。由于對文化本身認識的多元性，給中醫文化的界定帶來了復雜性。目前的代表性觀點有:“所謂中醫文化，不是或主要不是指中醫作為科學技術本身，而是指這種科學技術特有的社會形式、文化氛圍，也即中醫學發展同整個社會文化背景的聯系以及中醫學中所體現的特有的文化特征”。這是從中醫文化與中醫科學技術區別角度來界定的。另外一種是廣義文化上的界定，即“中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和”。還有一種是從文化的具體層面來界定，如“中醫藥文化是中醫藥學內在的價值觀念、思維方式和外在的行為規范、器物形象的總和”。幾種界定盡管角度不同，但對于中醫文化的研究對象卻基本達成共識，即中醫文化以中醫學為研究對象，研究中醫學與傳統文化的聯系及中醫學自身的精神文化、行為文化與器物文化。

1.3學術研究成果向綜合集成

中醫文化研究熱首先是由傳統文化熱推動的，中醫文化研究早期成果集中在中醫學與傳統文化特別是中國傳統哲學、易學及儒學、道學、佛學的關系上。關于中國古代哲學與中醫學關系，如劉長林的《內經的哲學與中醫學的方法》;關于易醫關系，如楊力的《周易與中醫學》、張其成的《東方生命花園———易學與中醫》;關于中西醫文化比較，如何裕民的《差異•困惑與思考———中西醫學比較研究》、祝世訥的《中西醫學的差異與交融》;關于中醫與儒學、中醫與道學、中醫與佛學方面的研究專著，如薛公忱主編的《儒道佛與中醫藥學》。作為一門獨立學科，歷史研究不可或缺。中醫學史早已經成為一門較為成熟的獨立學科，從中醫學術史過渡到中醫文化史是中醫史研究的一個重要轉向，也是中醫文化學獨立的一個重要基礎。馬伯英的《中國醫學文化史》是中醫文化史研究的奠基之作。中醫哲學作為中醫文化的核心內容，中醫哲學史研究自然也成為中醫文化研究不可或缺的一個重點內容。程雅君的《中醫哲學史》計劃四卷本，目前已經出版二卷，是中醫哲學史研究的扛鼎之作。另外，由南京中醫藥大學牽頭組織編寫的《中醫文化研究》三卷本，從中醫文化源流、中西醫文化比較、中醫文化復興三個方面對中醫文化進行了開創性研究。隨著中醫文化研究的深入，中醫文化教育在高等中醫院校中廣泛開展，編寫教材、構建中醫文化與中醫哲學知識體系成為中醫文化教育工作者的另一項工作任務?！吨嗅t藥文化基礎》《中醫哲學基礎》《中國傳統文化與中醫》《中醫文化導讀》等教材不斷創新，有的列入國家規劃教材，有的成為省市精品教材。從分化走向綜合，是學術研究與學科發展的規律，也是學科走向成熟的重要標志。

1.4學科隊伍不斷壯大

中醫文化研究最初是由兩部分人員構成，一是哲學工作者，從中國哲學角度探討中國傳統哲學對于中醫理論形成與發展的影響以及中醫學思維方式特征，或從科學技術哲學視角探討中醫學方法論及其發展規律;二是中醫醫史文獻專家，醫古文、中醫史學是這一群體的先覺者，還有一些中醫文獻學專業工作者也加入到中醫文化研究隊伍中來，目前許多研究機構的中醫文化學科帶頭人同時也是中醫醫史文獻專家。隨著中醫藥機構文化建設的不斷推進，為滿足中醫文化教育、宣傳與傳播的需要，一些中醫藥管理工作者、中醫臨床專家、中醫基礎理論教師、思想政治理論教師、外國語教師也介入到中醫文化研究與教學中來;同時越來越多不同專業背景的研究生如哲學、語言學、傳播學、教育學的研究生也開始關注中醫文化，甚至將中醫文化作為自己的學位論文。

1.5學科建制基本成形

隨著中醫文化研究的深入，中醫文化研究機構也開始先后成立。南京中醫藥大學1994年成立了全國首家中醫文化研究中心。1999年北京中醫藥大學成立了中醫文化研究中心，2014年該中心更名為獨立建制的國學院、中醫藥文化研究院。隨后山東省、上海市、福建省、安徽省、河南省、湖北省等省市也先后成立了中醫文化研究與傳播機構，其中有些研究機構已發展成為省級社會科學重點研究基地，有的機構成為學校2011年協同創新中心，還有的中醫文化研究團隊成為校級或省級科技創新團隊。1996年中華中醫藥學會中醫藥文化分會正式成立，從此中醫藥文化研究有了自己獨立的學術團體。2007年中國哲學史學會中醫哲學專業委員會成立，聯合中國哲學史及中醫基礎理論學者，積極開展中醫哲學學術研究與學科建設。專業學術期刊是學科成長的重要平臺，也是學術交流的重要園地?！夺t古文知識》《上海中醫藥雜志》《中國中醫基礎醫學雜志》等中醫學術期刊相應開設“中醫文化”專欄，《中醫雜志》的“學術探討”欄目也積極發表中醫文化研究成果。

1999年《南京中醫藥大學學報(社會科學版)》創刊，這是目前全國高等中醫藥院校學報中唯一的社會科學版學報。2006年原《醫古文知識》更名為《中醫藥文化》并正式創刊，成為目前國內唯一專門研究中醫藥文化的學術期刊。近幾年幾乎每年都有多項中醫文化研究課題被立項為國家社會科學基金項目，甚至是國家社會科學基金的重大招標項目，有的還立項為國家重點基礎研究發展計劃(“973”計劃)，標志著中醫文化研究已經上升到了國家戰略層面。此外，國家中醫藥管理局在“十二五”學科規劃中將中醫文化學作為了重點建設學科，包括安徽省、南京市、山東省、上海市、北京市等地多家研究機構入選。國家行業主管部門將中醫文化學列入重點建設學科，標志著中醫文化學作為一個獨立學科具有了合法性。安徽中醫藥大學等高等院校在中醫學一級學科下自主設置中醫文化學二級學科碩士學位招生點，南京中醫藥大學與北京中醫藥大學率先在中醫學一級學科下自主設置中醫文化二級學科博士學位招生點，專門培養中醫文化研究高級人才。

2中醫文化學科建設存在的問題

中醫文化學作為一門學科雖然已初步成型，但由于學科發展時間短，還存在學科界限模糊、研究內容過于分散、研究隊伍有待提高等諸多問題。

2.1學科界限模糊

作為一門交叉學科，中醫文化學與中醫史、醫古文、中醫文獻學、中醫基礎理論學科之間存在著密切聯系，一些內容的交叉滲透難以避免。但作為一門獨立學科，中醫文化學必須進一步明確自己獨立的研究對象，否則就會出現一個問題多個學科去“爭搶”研究，導致中醫文化學科被淡化，甚至學科獨立存在的必要性遭受質疑。因此，在保持與其他學科交叉滲透的優勢前提下，進一步明確自己的研究重點，劃定自己的學科界限非常必要。

2.2研究內容過于分散

在中醫文化研究的早期階段，研究內容分散無可厚非，但作為一個獨立建制的學科，則需要將研究視野集中到解決中醫文化學科核心問題與關鍵問題上來。另外，中醫文化研究還存在著整體水平不高的問題，正如有研究者指出:“現有研究雖不乏精品，但低水平的所謂‘研究’卻也占據了相當比例。這種研究水平參差不齊的情況嚴重影響了中醫文化研究的整體水準，使其整體研究狀況與其深遠的現實意義之間呈現出不平衡的狀態”。中醫文化研究重點應從過去“回溯性”研究，轉向到解決中醫發展的現實問題中來。

2.3研究隊伍有待提高

由于中醫文化研究者來自眾多學科領域，受學科視野限制，學者們往往選擇自己熟悉的問題，運用自己的學科方法開展研究，而缺乏文化整體視野的觀照。目前中醫文化研究主體，一是中醫藥學者，一是文史哲學者。中醫藥學者研究中醫文化具備得天獨厚的條件，但部分研究者由于缺乏人文理論素養，不熟悉文化研究方法，導致研究成果容易滯留在醫學層面，而未能夠深入到中醫文化內核。而一些文史哲工作者長于文化研究方法，但缺少必要的中醫學知識儲備，研究成果容易滯留在文化表層，未能切入中醫內部。兩個研究主體由于處在不同學科領域，缺乏必要的交流、溝通與理解，所以培養一批熱愛中醫文化事業、具備深厚中醫文化功底的中醫文化專職研究隊伍刻不容緩。

2.4引導作用未充分發揮

中醫文化研究時間不長，在沒有統一的理論范式引導下，對中醫文化研究中的重大問題并沒有取得統一認識，許多問題尚處于見仁見智的階段?！秶鴦赵宏P于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》(國發〔2009〕22號)提出，要繁榮發展中醫藥文化，將中醫藥文化建設納入國家文化發展規劃，并將其提高到與中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業并列并重地位。中醫文化的作用在于引導，但由于學術內涵研究不足、實踐研究不夠，其在引領中醫教育、醫療、科研、保健、產業與對外交流合作方面的作用發揮不盡理想。

3加強中醫文化學科建設的建議

3.1加強學科內涵研究，厘清中醫文化學科與其他學科關系合理界定中醫文化學科內涵是中醫文化學科建設的一個基礎性工作。盡管目前對中醫文化學科內涵的認識趨同，但如何從中醫文化本質、要素、結構、功能等方面分層界定還需要進一步深入研究。中醫文化學科內涵界定既不能廣泛無邊，否則難以體現中醫文化特色;也不可過于狹窄，否則難以起到引領中醫藥事業發展的作用。界定中醫文化內涵，除了需要處理好中醫文化與中國傳統文化的關系、與中醫藥事業發展的關系外，還需要處理好中醫文化學科與其他中醫藥學科的關系，厘清中醫文化與中醫文獻、中醫史、中醫基礎理論等學科的界限，在保持為其他學科提供文化背景、思想源泉與發展動力的前提下，保持和維護學科自身的特色與獨立性。

3.2聚焦重大需求，解決中醫文化重大理論與實踐問題

中醫文化研究涉及面廣，需要解決的問題很多，但作為一個獨立的學科，首先需要解決的是本學科的重大基礎理論問題，同時還需要解決中醫藥傳承傳播領域重大實踐問題。在中醫文化學科理論問題研究中，除了合理界定中醫文化學科內涵外，還需要解決中醫科學性、中醫文化核心價值體系與中醫學思維方式等重大理論問題。中醫文化需要解決的重大實踐問題，著力點應放在中醫文化的保護、傳承與傳播上。