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我國自1983年的11所大學至2001年已發展到90多所大學開展高等護理教育，2001年開展護理碩士教育的大學已近10所。現階段我國護理中專、大專、本科、碩士研究生4個層次同時并存,推動了我國高等護理教育水平的提高。2000年，我國護士總數119萬，大專學歷護士不足5%，本科學歷護士不足1%，研究生學歷護士更是鳳毛麟角。2003年本、專科學校有331所，其中專科199 所，招生量為4 萬余人，在校生為10 萬余人，學制為2-3年；本科132 所，招生數為1 萬余人，在校生為3萬余人，學制4-5 年。至2002年底，碩士研究生教育院校有17 所。2004年，博士教育在第二軍醫大學、中國協和醫科大學啟動。雖然近幾年來本科及以上學歷護士比例有所增加，但我國護士仍以中專為主，中專學歷的護士仍占85%左右，且以初中入學為主。據2002年美國衛生社會福利和健康保健資源部公布的全美注冊護士抽樣調查數據顯示：全美共有注冊護士269萬多人，其中：大專護士占34.3%；本科護士占32.7%；碩士學位護士占9.6%，博士學位護士占0.6%[4]。總計受過高等教育的護士占總數的77.2%以上。因此，我國護理教育體系仍需大幅度增加大專及本科學歷護士的比例。
二、護理教學模式及課程設置未體現護理專業特色
（一）護理教學模式與臨床專業相似。護理學是一門獨立的學科，美國、加拿大、澳大利亞、泰國等國家的護理教育已建立了從學士到博士的完整體系，基本采用了4 年制護理學學士教育，大部分國外大學護理專業更注重健康保健、精神因素和護士的綜合能力。我國的大學教育是以專業培養為主要目的，自1983年恢復高等護理教育以來，全國各大學基本采用的是5年制的二段式教學模式，即前期2年為基礎理論課程學習，后期2年為臨床專業課程學習，最后1年臨床實習。護理專業學生入學大多數以調劑志愿為主，學生對護理專業不了解，護生在前期學習時，與醫學生同課堂參與基礎理論教學活動，后期才接觸臨床護理專業教學，造成部分學生的專業思想不穩定，缺乏護理理念和理論聯系實踐的能力。
（二）課程設置未體現護理特色。以傳統醫學為主的課程體系也與護理專業特色不相適應，使得絕大部分學生認為護理專業只是臨床醫學專業的一個分支而已，課程設置和臨床專業基本相同。我國護理教育設置的人文社會課程也較少，而這些人文課程被其他發達國家認為是提高護士綜合素質及應對醫學生活中的挑戰的基礎課程。學生通過學習人文社會科學，塑造健康人格，培養專業素質及綜合素質，是一個社會化的過程。 我國護理課程設置中人文課程設置存在較大局限性，在課程多樣性方面存在不足，選修課程較為單一，在一定程度上限制學生綜合素質培養和個性化發展。
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1.1預防保健為主：通過一級預防途徑達到促進健康、維持健康的目的，減少社區人群的發病率。
1.2強調群體健康：社區護理的對象是社區全體人群，既包括健康人群也包括患病人群。
1.3社區護理工作范圍的分散性及服務的長期性：社區護理的服務對象居住相對比較分散，使得社區護士的工作范圍更廣。社區中的慢性病人、殘疾人、老年人等特定服務對象對護理的需求具有長期性。
1.4綜合：由于影響人群健康的因素是多方面的，要求社區護士的服務除了預防疾病、促進健康、維護健康等基本內容外，還要從整體全面的觀點出發進行綜合服務。
1.5可及性護理服務：要求護理服務具有就近性、方便性、主動性，以滿足社區人群的健康需求。
1.6具有較高的自主性和獨立性：社區護士的工作范圍廣，醫學教育網搜集整理要運用流行病學的方法來預測和發現人群中容易出現健康問題的高危人群，這就需要護士具有一定的認識問題、分析問題和解決問題的能力。另外，社區護士需經常上門服務，采取“一對一”的服務形式。對其他各方面的知識和技術及職業道德水平要求較高，護士必須具有慎獨精神。
1.7多學科協作性：社區護理的內容及對象決定社區中影響居民健康的因素可能涉及多個部門才能解決。
2糖尿病社區健康教育
社區健康教育目標是使血糖達到或接近正常水平，消除癥狀或延緩并發癥，通過開展健康教育，滿足患者對疾病相關知識的需求。當患者了解了糖尿病的有關知識后，在飲食治療、科學用藥、運動鍛煉、生活習慣和方式、心理調節等方面可進行主動自我調控，增強糖尿病患者的自我管理能力和自我保健。該項工作首先應得到街道居委支持，加大宣傳力度，使社區健康教育順利進行。同時在社區衛生服務站建立患者個人檔案資料，跟蹤服務。內容包括指導患者學會血糖、尿糖監測方法；胰島素注射方法、技巧；自我管理；自我保健及護理指導等。具體做法有:①發放糖尿病健康教育小冊子；②舉辦糖尿病知識專題講座，1次/月，以幻燈、投影、播放糖尿病專題錄相等形式系統講解，鼓勵患者及家屬互相交流經驗，認真解答患者及家屬提出的問題并給予科學指導；③電話熱線咨詢解答；④家庭隨訪，了解患者飲食、運動以及血糖控制情況，針對患者的具體情況，再給予正確的指導和幫助。
2.1心理疏導:
心理疏導是提高糖尿病病人生活質量的重要因素，大多數糖尿病病人存在著不同程度的心理障礙或患有不同程度的抑郁癥，有些病人雖然無并發癥，但生活質量水平下降明顯，護理人員針對每個病人的不同年齡、病情情況有的放矢，耐心細致地開展精神心理教育，幫助病人和家屬正確對待疾病，建立適合病人康復的社會和家庭環境，加強與家庭和他人的溝通，鼓勵病人參加適度的家務勞動和社會活動。正確的心理疏導可使病人對于治療疾病和重返社會的決心普遍提高。醫學教育網搜集整理
2.2行為矯正:
行為矯正是提高糖尿病病人生活質量的基礎因素，糖尿病與生活方式存在著十分密切的關系，多數病人均存在著較為嚴重的不良行為和飲食習慣，如嗜好煙酒、飲食結構不合理等較為普遍，可從健康教育入手，宣傳糖尿病與生活方式的關系，幫助病人改變不良行為習慣，為病人制訂合理的飲食結構，形成健康的生活方式。醫療咨詢是提高糖尿病病人生活質量的必需因素，糖尿病病人在社區必須堅持定期檢查和服藥等治療，在醫生的指導下，定期對病人進行檢查和用藥指導，加強對病人有效檢測，以取得較好的效果。護士通過耐心細致地向病人解釋各種治療護理措施細節，使病人對治療有安全感，消除病人的焦慮、憂郁等負性情緒，使病人樂于與護士交流。
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社區護理將公共衛生學與護理學有效的結合一起，既強調對疾病的預防，又強調疾病的護理，最終以促進健康維護健康為目的。同時它又是醫院護理的延伸和和補充，它與醫院臨床護理存在諸多不同之處，兼具是公共衛生學和護理學的特點，它的主要特點體現在：
1.1 社區護理是以維護和促進健康為中心，醫院的臨床護理多以恢復人的健康為重點，社區護理強調促進健康和預防，而不是單純性的治療護理病人，其主要目的是提高人群身體、心理、社會整體水平。
1.2社區護理是以群體健康為主，其工作是以收集和分析人群的健康狀態，并解決人群中存在的主要健康問題，社區護士的工作任務是從單一的一個護士照顧一個病人擴展到照顧社區人群，包括健康人群和患病人群。從而擔當起對整個人群健康負責的重任。
1.3 社區護理具有高度的自主性和工作的獨立性，臨床護士經常是在醫囑指導下進行工作，而社區護士由于工作范圍和工作性質決定，往往需要獨立深入家庭進行各種護理。故要求應具備一定的辯認問題和解決問題的能力和較強的獨立工作能力和高度的的自主性。
1.4 社區護理需要與社會各方面加強合作，社區中除醫務人員要密切配合外，護士還要與當地居委會、社區、工廠、學校等很多人員聯系，只有主動與各相關部門和人員密切合作，才能有效的做好社區護理工作。
2 社區健康教育的對象
2.1 健康人群。健康人群一般在社區占的比例最大，他們由各個年齡段的人群組成。這類人群中有些人可能對健康教育最缺乏需求，也許會認為疾病距離他們太遙遠，對健康教育持排斥態度。對于這類人群，健康教育主要側重于衛生保健知識。疾病預防知識，其目的是幫助維持良好的生活方式并保持健康，遠離疾病。同時也提醒他們對一些常見疾病的提高警惕，不要忽略疾病的預防及早期診斷。
2.2 具有某些致病危險因素的高危人群。所謂具有某些致病危險因素的高危人群，主要是指那些目前尚健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行為及生活習慣的人群。致病的生物因素包括個體遺傳因素如高血壓病、糖尿病、乳腺癌等疾病有家族史等；不良的行為及生活習慣包括高鹽、高糖及高脂飲食、吸煙、酗酒等。這類人群中可能會有一部分人對疾病過于恐怖，因個體的某種家族病史而過分焦慮，甚至疑慮重重；還可能會有另一部分人對自己的不良行為或生活習慣不以為然，把健康教育看作是老生常談，甚至是小題大做、故弄玄虛。針對這類人群，健康教育應側重于預防性健康教育。從而幫助他們掌握一些自我保健的技能，如乳腺痛的自我檢查及一些疾病的早期自我監測等；或幫助他們自覺地糾正不良的行為及生活習慣，積極地消除致病隱患。
2.3 患病人群。患病人群包括各種急、慢性疾病的患者。這類人群可根據其疾病的分期分為四種患者，即臨床期患者、恢復期患者、殘障期患者及臨終患者。臨床期患者、恢復期患者、殘障期患者一般來說對健康教育比較感興趣，他們均不同程度地渴望早日擺脫疾病、恢復健康。因此，對于這三種患者，健康教育應側重于康復知識的教育以幫助他們積極地配合治療，自覺地進行康復鍛煉，從而減少殘障，加速康復。對于臨終患者的健康教育實質是死亡教育，其目的是幫助他們正確面對死亡，以減少對死亡的恐懼，盡可能輕松地度過人生的最后階段。
2.4 患者家屬及照顧者。患者家屬及照顧者與患者接觸時間最長，他們中部分人往往因長期護理而產生心理和軀體上的疲憊，甚至厭倦。因此，對他們進行健康教育是十分必要的。 對于這類人群，健康教育應側重于養病知識、自我監測技能及家庭護理技能的教育。其目的是：一方面提高他們對家庭護理重要性的認識，堅定持續治療和護理的信念；指導他們掌握家庭護理的基本技能，從而科學地護理、照顧患者。還有一個重要的方面是指導他們掌握自我保健的知識和技能，在照顧的同時保護和促進自身的身心健康和預防疾病的能力。
3 體會
3.1 強化社區護理人員的選擇與培訓
護理人員的選擇。社區護理人員不僅要有較全面的臨床護理知識、熟練的護理技術，而且要有一定的社會工作能力，能廣泛地與社區居民建立良好的人際關系至關重要。只有這樣才能有利于社區護理工作的順利開展。
護理人員的培訓。針對醫院護理人員缺乏社區護理的理念；護理人員觀念還未從以疾病為中心轉向以病人為中心，以院內護理轉向社區家庭護理；護理人員知識陳舊，對社區護理人員有必要進行崗前培訓，從護理理念到照顧病人的技術、急救診療技術、與病人交流和進行健康教育的技巧、心理護理、婦兒保健及社區傳染病的預防和護理等進行系統培訓是確保社區護理質量的關鍵。
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學術期刊論文是研究者們獲取最新研究動向和研究成果的重要途徑，因此一個能恰當并且準確反映出作者的真實表達意圖的標題十分必要，它通常是吸引讀者停下腳步潛心閱讀的前提條件。好的標題能加速讀者的搜索定位時間，它在、閱讀和收錄過程中起著重要作用。國內學者們在汲取國外期刊的研究精華的同時，也將各自的發現用英文展現出來，期待傳播得更廣。但由于二語的緣故，會出現語法錯誤、結構不當、用語口語化等問題。很多論文的英文標題就是中文題目的直接翻譯。科學論文具有獨特的寫作體裁，其標題作為論文的縮影，更需要注意遵循它的寫作范式，而不能簡單地直譯。選取中外護理學論文的英文標題建立專門用途語料庫，比較分析標題的結構和話語功能，以期在英文標題的撰寫方面提供理論依據和參考。
2.論文標題的研究綜述
從事語篇體裁分析的國內外研究者們對學術論文的摘要、引言、結論等部分都做過詳盡的比較分析，其中論文的標題也是討論的重點之一。研究者們拿不同學科的論文標題進行比較，分析集中在標題的長度、標題的語法結構和語用功能上。Haggan 區分了文學、語言學和自然科學三個領域的論文題目，他總結了標題的三種基本結構：完整句子結構、復合句結構及占大部分的名詞性短語結構。Soler選取生物科學和社會科學兩個學科的學術論文和綜述論對比，發現完整句子結構的標題最能體現生物科學學術論文的特性。Wang和Bai做的醫學類論文的研究表明名詞性短語結構的標題所占比重最大。龐繼賢和陳B對比分析了中外應用語言學標題結構差異，提議國內論文作者少使用“研究”“初探”等詞，并深入探究作者的擬題策略所隱含的社會文化依據。有關醫學類的標題研究還有張曉枚等利用語料庫分析中醫藥類論文標題中介詞的分布特點及用法。而護理學的論文標題研究相對很少。本文試圖從這個角度入手，期望借助語料庫這個工具展現護理學論文標題的語言特點和語用功能。
3.研究方法
隨機選取2015至2016年間發表的護理學權威期刊的論文標題建立兩個語料庫：一個是國外期刊標題語料庫（IJT），來源于Oncology Nursing Forum ，Journal of Nursing Scholarship ，American Journal of Critical Care，共99條，形符數為1264;另一個是國內期刊標題語料庫（CJT），來源于《護理學雜志》，《中國實用護理雜志》，《中華護理雜志》，共90條，形符數為1349。利用AntConc軟件比較兩個語料庫的高頻詞匯，同時細分標題的結構特點，分析該特點的語用功能。
4.研究結果
4.1標題的高頻詞匯
使用語料庫工具的詞表功能分別顯示兩個語料庫的詞表，發現IJT的高頻實詞和CJT的有差異，見表1（因兩個語料庫大小很接近，就沒有列出詞頻比率）。
表1 IJT和CJT的標題高頻實詞詞頻比較
表1中僅僅列出排名前六的高頻實詞。在IJT中，詞頻最高的是cancer，查看它的索引會發現這些標題都體現出一個主題，那就是癌癥，這說明IJT收錄的這些期刊對癌癥關注度很高。而在CJT中，排名第一的是patients，表明這些文章的出發點是病人本身而不是疾病。另外，analysis在CJT中使用頻率較高，反映出此論文采用的研究方法，比如meta分析。而在IJT中，analysis出現的概率很少，只有兩次。這個發現同龐繼賢、陳B的研究有重合的地方，即不要過多使用“分析”之類的詞語。
4.2標題的結構類型
參照Haggan和Soler的分類方法，可以將標題結構劃分為名詞短語結構、復合型結構和完整句子結構。名詞短語結構又可細分為：
4.2.1一個名詞短語，如Center of Excellence to Build Nursing Scholarship and Improve Health Care in Italy.
4.2.2多個名詞短語，如The prevalence and predictors of workplace violence against nurses in Harbin.
4.2.3分詞短語，如Using Photovoice to Explore Nigerian Immigrants， Eating and Physical Activity in the United States.
復合型結構是指通過冒號或破折號連接主標題和副標題，如Moral Distress Among Healthcare Professionals： Report of an Institution-Wide Survey。完整句子結構出現頻率較少，如Narrative education cultivates caring ability of nursing students。表2從整體上顯示CJT和IJT標題類別所占的比重。
表2 CJT和IJT標題別
從表2可以發現CJT和IJT的標題都是以名詞短語結構為最多，其次是復合型結構，完整句子結構最少。這和Haggan的結論部分一致，即標題結構由名詞短語構成的比例最高。相對于IJT來說，CJT標題結構呈現出更明顯的對名詞短語結構的偏好，所占比例超過90%。而兩個語料庫都體現了完整句子結構標題出現概率很小，僅有一例。這說明不管是國內期刊還是國外期刊都很少使用句子作為標題。表3將名詞短語結構標題進一步細化，分成一個名詞短語結構（NP），多個名詞短語結構（nNP）和分詞短語結構（PaP）。
表3 CJT和IJT標題中名詞短語結構類別
IJT的名詞短語標題結構類別分布比較均衡，分別為一個名詞短語結構（47.5%），多個名詞短語結構（33.8%），分詞短語結構（18.8%）。而CJT中超過半數是一個名詞短語結構（68.7%），分詞短語結構僅占2.4%，結構分布差異大。
4.3 標題的語用功能
從上述的語料庫統計中發現大部分護理學標題采用的是名詞短語結構。通過檢索兩個語料庫的詞表，可以找到這兩個語料庫出現頻率最高的單詞，見表4。
表4 CJT和IJT中出現頻率最高的單詞
綜合兩個語料庫，出現頻率最高的介詞有and， of， in，the。介詞and用于連接兩個研究對象或研究內容（Build Nursing Scholarship and Improve Health Care），of表示所屬關系（The Process of Translating Family Nursing Knowledge Into Clinical Practice），in指示研究范圍（in Italy，in the United States），the主要用于限定（the Relationship）。綜合以上的高頻詞所體現的功能，可以發現期刊論文標題的話語功能有：體現研究對象，體現研究范圍，體現研究方法，體現研究目的，體現研究問題，等等。
5.結語
通過對所收集的國內外護理期刊標題的語言和結構特點的對比分析，可以得出國內護理期刊標題同國外一樣，都是以名詞短語結構為主，但存在結構形式較單一的問題：名詞短語結構標題主要是單個名詞短語加后置修飾語形式，分詞短語結構較少;另外復合型結構標題也要少于國外期刊。這說明國內護理學論文英文標題的撰寫和國外的主流習慣還有一定的差別。通過分析標題中的介詞總結出標題的語用功能。標題能表明文章的研究對象、研究范圍是什么，非常清楚明了，這進一步說明標題的重要性及寫好英文標題的必要性。
標題，作為學術論文的精髓，值得研究者們細細斟酌。本次研究僅僅是一個小型的初步探討，存在語料不夠多的問題，還有待后續進一步的深入分析。希望本研究能夠對研究者英文標題的撰寫有一定的參考意義。
參考文獻：
[1]Haggan，M. Research paper titles in literature，linguistics and science： dimensions of attraction[J].Journal of Pragmatics，2004.36（2）：293-317.
[2]Nwogu，K. N. The medical research paper：structure and functions[J].English for Specific Purpose，1997.16（2）：119-138.
[3]Soler，V. riting titles in science： An exploratory study[J].English for Specific Purpose，2007.26（1）：90-102.
[4]Yang， R.& Allison，D.Research articles in applied linguistics： Moving from results to conclusions[J].English for Specific Purpose， 2003.22： 365-385.
[5]Wang，Y.& Bai，Y.A corpus-based syntactic study of medical research article titles[J].System，2007.35（3）：388-399.
[6]曹睿趙碩.科技論文標題的結構和語言特征――以Science和Nature為例[J].外語教學，2014.35（2）：35-39.
[7]梁茂成，李文中，徐家金.語料庫應用教程[M].北京：外語教學與研究出版社，2010：76-80.
[8]龐繼賢，陳B.中外應用語言學類期刊論文英語題目對比分[J].浙江大學學報（人文社會科學版），2015.45（1）：189-200.
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二、“體驗?互動?合作”大學生心理健康教育教學模式的特點
目前許多高校的心理健康教育課程在針對性和實效性上與當前大學生的心理健康需求還存在一定差距。“體驗?互動?合作”大學生心理健康教育教學模式主要注重過程的體驗性，強調方式的合作性，關注主體的互動性。
1.注重過程的體驗性
許多高職院校的心理健康教育課程重視心理學基本理論的講授，忽略心理素質的培養及如何解決心理問題的具體指導；一部分教師把心理健康教育課當做心理活動課，雖然提供了心理體驗的過程，但是不注重討論分享和歸納總結，淡化了心理理論對實踐的指導意義。因此，“體驗?互動?合作”運用于大學生心理健康教育課程教學，注重學生的心理體驗過程，讓學生在體驗中感受心理發展的變化，從而改變自己的認知和態度，提升心理健康水平。
2.強調方式的合作性
我國學者對于大學生心理健康教學模式的研究趨于分散，大家都從不同的目標取向來研究不同的心理健康教育的模式，這必然會導致大學生心理健康教育模式的特殊性和個體性，而不具有普遍性和整體性。
3.關注主體的互動性
無論何種課堂教學都需要教學主體的積極參與，“體驗?互動?合作”教學模式運用于大學生心理健康教育，旨在讓學生和教師作為雙主體的身份參與教學，學生是教學活動的主要接受者，教師是教學活動的引導者和指引者，教學智慧在主體的互動性中產生，從而提高大學生健康教育的課堂教學效果，激發學生參與的積極性和主動性，讓學生從被動地學，變為主動地參與。
三、“體驗?互動?合作”教學模式對大學生心理健康教育的重要意義
近年來，大學生的心理健康問題已經引起了社會的普遍關注。2001年3月16日，教育部下發了《關于加強普通高等學校大學生心理健康教育工作的意見》，要求重視大學生的心理健康教育工作；2003年，教育部、團中央正式確立每年5月25日為“全國大中學生心理健康日”，呼吁全社會關注大中學生心理健康問題。由此可見，大學生心理健康教育得到了全社會的高度重視。
1.“體驗?互動?合作”的教學是提高大學生心理健康教育課程實效性的重要途徑
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護理教育是我國高職院校教學的核心環節，做好護理教育無論是對于提升護生的專業技能和創新思維能力，還是對于提升衛校本身的教學質量都具有重要意義。隨著素質教育改革的不斷推進，加強護理教育的研究，不斷實現護理教育的改革創新成為了高職院校的必然選擇。護理教育的改革創新是一個系統工程，為了進一步推動護理教育的不斷變革創新，筆者認為必須要樹立正確的護生培養目標；堅持科學的人才教育原則；有所側重地進行教學改革。
一、樹立正確的護理教育改革目標
樹立正確的護理教育改革目標非常重要，同時這也是護理教育改革的第一步。筆者認為高職院校的護理教學改革的目標必須要符合以下幾個要求：一是要適應醫院發展和社區衛生服務的要求。二是要符合社、區、鄉鎮醫院等崗位需求；三是要適應高職院校自身發展的特點，構建中等院校自身的能力，素質，知識為一體的培養體系。筆者認為在培訓過程中必須要結合學生自身特點，把努力培養一支具有雄厚的醫學基礎理論，專業的醫學護理知識和規范的操作技能的護理人才隊伍。筆者認為護理教育的最終目的是要提升學生的綜合素質，所謂綜合素質主要指的是專業素質，人文素質，創新精神以及職業精神等。這就是我們當下護理教育創新改革的主要目的，筆者實現這一目的必須要不斷更新人才培養模式，教學內容和教學方法。
二、堅持科學的原則來進行護理教育改革
在護理教育改革中我們必須要堅持科學的教學原則，保證原則的科學性是我們取得勝利的保證。要想培養出具有真才實干的護理人才就必須要堅持以下兩個原則：一是要堅持把專業教育與素質教育有機結合；二是要遵循護理人才培養的規律，只有真正堅持這兩點，才能保證護理教育改革的方向不會出現差錯。
1.堅持專業教育與素質教育有機結合的原則。如今素質教育是主流，在培訓過程中必須要注重素質教育，所謂素質教育主要指的是在培訓過程中必須要培養護生的以改革開放為核心的時代精神和以愛國主義為核心的民族精神。政治素質過硬，職業素質經得起考驗，專業素質不斷鞏固，這就是我們必須要堅持的原則。在平常教學過程中筆者認為必須要突出護生的實踐能力的培養，要把動手操作能力當作護理教育的核心。
2.遵循護理人才的培養規律。我們在改革創新高職院校護理教育的時候必須要遵循護理人才的培養規律。只有遵循護理人才的培養規律，才能保證護理教育的有效執行。與一般人才培養模式不同，高職院校護理人才培養有其自身特點，高職院校護理教育中護生具有主體性，不可替代性等特點。
在培訓過程中我們必須要尊重護生的主體性，要學會因材施教，結合護生自身特點來進行施教，只有這樣采能真正實現有效教學。
三、要有所側重的進行教學改革
高職院校的護理教學改革是有其側重點的，我們在教學改革創新中必須要有所側重的進行改革。所謂有所側重筆者認為就是要做到以下三點：一是要加強專業課程的改革；二是要培養教師的創新意識；三是要進一步加強教學管理。下面筆者就來詳細分析。
（一）加強專業課程的改革。在高職院校護理教育改革中建立一套與社會需求相適應，同時又符合護理專業培養目標的課程體系非常重要。科學正確的課程是實現高效教學的重要保證。在改革專業課程的時候，我們可以把護理教育分成三大塊，第一塊是基礎文化培養知識；第二塊是專業理論知識與技能；第三塊是具有實踐性質的臨床護理課程。通過科學劃分，我們便可以分門別類地進行專業化改革。
（二）培養教師的創新意識。護理教育的一個重要目標是要提升護生的創新能力。而要想提高學生的創新能力，筆者認為必須要注重培養教師的創新意識。只有教師敢于創新，才能培養出具有深刻思想和創新能力的護生隊伍。在平常教學過程中高職院校必須要加強學科帶頭人以及雙師型教師隊伍建設。教師有著豐富的臨床經驗。在教學過程中教師要把自己的專業知識，科學的思維方法教授給學生。這樣有助于拓寬護生的視野，從而實現創新。
（三）加強護理教育管理。加強護理教育管理，筆者認為主要要做到以下幾點：一是要建立科學的質量評價體系。這一評價體系應該包括考核質量管理體系，護理專業理論課教學評價體系等內容；二是要建立有效的主動監控體系。要加強質量監控；三是要科學的教師評價體系。
護理教育是高職院校教育的重要內容，做好高職院校的護理教育對于提升護生的專業技能，提升護生的綜合素質具有重要意義。在人們對護理教育的重視程度越來越高的背景下，加強護理教育的研究，推進護理教育的改革創新是護理教育發展的必然選擇。本文詳細分析了護理教育改革創新的目標，原則和重點。筆者認為護理教育改革的關鍵在于培養護生的創造思維能力。
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護理教育是我國宏觀醫學教育的重要組成部分,肩負著為醫療衛生事業培養合格人才的艱巨任務。中國護理教育自1888年在福州創辦第一所護士學校至今,已有一個多世紀。雖然歷經坎坷曲折,但近20年得到了迅猛發展,其面貌發生了深刻地變化。現已發展為包括正規護理學校教育和在職繼續教育的多層次、多渠道、多形式的較完整的立體型教育體系。
1 中國各級護理教育現狀
1.1 中專護理教育:自1888年中國第一所護士學校建立起中等護理教育已有悠久歷史,1949年以前全國有護士學校l83所,國家注冊護士有32,800余人。1949年以后,人民政府大力發展中等護理教育事業。中央直轄市的各個區及各省自治區的各個市縣都相繼開辦了自己的中等護士學校,其教育機構主要有:獨立的護士學校、中等衛生學校的護理專業、醫院附設護士學校等三種形式;有全國統一的教學大綱和教材,一般招收初中畢業生或少數高中畢業生,有嚴格的入學考試制度,學制三年,護生畢業時必須通過各省市嚴格的統一考試,合格才發給畢業證書,得到政府認可。畢業后能勝任工作滿一年者,可取得正式“護士”職稱。
1.2 高等護理教育:中國高等護理教育經歷了三個階段。第一階段,自1921年至l951年,北京協和醫院創辦了全國第一所五年制高等護理教育機構――中國協和醫院護士專修科,學生畢業時均授予“學士”學位。第二階段,1961年至l966年北京第二醫學院再度開辦護理本科教育。第三階段,1980年南京部隊總醫院率先試辦了“高級護理班”,招收在職學員,學習3～4年為專科教育,畢業后為護師。改革開放以來,中國的高等護理教育有了飛速的發展,正在逐步地縮小同發達國家護理教育水平的差距,取得了非常可喜的成就。護理教育的觀念發生了很大轉變,高等護理教育的體系基本形成,高等護理教育的課程體系正在建立,高等護理教育的師資隊伍逐漸成熟.[1]全國各地醫學院校陸續開辦全日制正規和在職大專、本科護理教育,成立了護理系,正式招生,生源為高中畢業生,通過國家統一高考錄取,學制五年,畢業后經考試合格授予“學士”學位,并晉升為“護師”職稱。
1.3 研究生教育:1992年北京醫科大學、協和醫科大學首先招收護理碩士研究生,目前已有4個研究生點,為我國研究生教育奠定了基礎。另外1994年由美國中華醫學基金會贊助我國與泰國清邁大學合辦護理碩士研究生班,現已有l6名首屆碩士生走向8所高校改善護理教育師資隊伍的知識結構。2003年碩士點20余個,2007年增至60余個,2004年第二軍醫大學建立了第一個博士點,中國開始培養博士護理研究生。[2]
1.4 繼續教育:目前全國開展了多形式、多層次、多學制的護理繼續教育,如夜大、電視大學、函授、專升本等。而目前繼續護理教育存在著護理教育屬性不明確、認識不深刻、管理不完善,繼續護理教育方式指令性強,多為組織安排,缺少普遍性,缺乏主動性等問題。[3]
1.5 自學考試:1983年全國建立起世界上獨具風格的高等護理教育自學考試教育,其內涵是在崗中專護士或極少數高中畢業生,在高等護理自學考試大綱的指導下,自學課程,學校分年段安排必修課,由國家統一命題,自考委統一組織考試,嚴格標準評卷,及格者為單科結業,待全部完成教學計劃規定的必修課。考試通過后,學生可獲得大專畢業或本科畢業文憑。
2 21世紀我國護理教育的發展方向
世界護理教育模式經歷了以“疾病為中心-以病人為中心-以健康為中心”三個階段的演變過程,形成了有別于醫療的新模式。面對國情如何發展我國護理教育與世界發達國家接軌,是廣大護理教育工作者研究的課題。我國護理教育要逐漸實現四個轉變:
2.1 從“學校型”教育向“社會型”教育轉化:過去的護理教育都是依附于醫學專業的。以“學校型”教育為特點,根據護理教育模式的轉變。要使護理教育面向社會化建立起即充分顯示護理專業特點,又綜合自然、杜會、人文科學內涵的獨立的教育體系,教育目標、內容、方式、機構、場所、進程的選擇都要以最大限度滿足當代社會發展的需求為唯一準則,為解決我國經濟發展與護理人才緊缺的矛盾,需要積極開展多層次、多渠道、多形式的多維護理教育活動。今后要以專科護理教育為重點,發展護理本科教育,積極擴大研究生教育為主線,輔以成人護理教育。
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醫學模式的轉變要求醫學教育模式發生相應的轉變。迄今我國的醫學教育基本上仍舊沿襲50年代生物醫學的課程設置,指導思想上重知識技術教育,忽視素質教育,方法上重知識傳播灌輸,輕能力培養,忽視人文知識教育和非智力因素的作用。100多年來護理教育改革也一直注重于學制、課程的增加,其模式處于與生物醫學教育模式相匹配的,以教師———課堂———書本為中心的狀態。近二十余年來,護理學逐步發展成為一門獨立的現代學科,護理教育要按照新醫學、護理模式的要求,重新設計面向21世紀的護理人才。
2.1更新護理教育觀念醫學、護理模式轉變首先要求護理教育工作者在思想觀念上完成這一轉變,如實地把護理服務對象的人,看成具有自然屬性、社會屬性,其健康和疾病的轉化受生物、心理、社會諸因素共同作用的客體。只有這樣,才有可能建立起與對象性質完全適應的現代護理體系,滿足現代社會保健的實際需要。
新醫學模式的健康觀認為健康應包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會適應狀態,它體現了現代社會衛生保健事業正朝著高度社會化的“大衛生”發展。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛生保健”的目標,正是保證社會進步,普及衛生保健服務的戰略目標。護理學作為近30年來發展起來的一門年輕獨立學科,逐漸擺脫了醫療服務傳統的從屬地位,正以積極的姿態迎接這一新目標的挑戰。護理教育必須適應新的醫學模式和整體論的健康觀要求,跳出單純疾病護理教育的圈子,向心理、社會、環境和預防、醫療、保健三位一體的大衛生觀轉變。
2.2更新擴大護理教育內容與新醫學模式相適應,護理教育的內容應擴展到參加人群的預防保健工作和研究各種促進健康的方法,重點教學應包括社會性疾病和心因性疾病。相應調整課程結構,適當增設社會科學和人文科學課程,優化課程結構。注意課程和內容的整體功能,擴大學生知識面,著眼于提高學生的整體素質。刪減不必要的生物醫學內容,突出主干課程體系,增加選修課,力求早日與臨床和社區實踐接觸。加強預防醫學、自我保健、健康教育等課程。
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而我國,據沈寧報道:2000年護士總數119萬,大專學歷護士不足5%,本科學歷護士不足1%,[4]研究生學歷護士更是鳳毛麟角。我國目前主要是中專、大專、本科教育和碩士研究生四個層次的護理教育。近1~2年中專護理學校銳減,本科教育院校迅速增加,至2002年底,已達102所,碩士研究生教育院校有17所。
1.2護理課程設置
1.2.1課程設置的依據:美護理院校在課程設置上有較大的自主性,制定課程設置的依據主要有:①教育理念,實際是對社會需求和個人發展關系性質的認識與定位;②畢業生的特色,各校都力求自己培養的學生與眾不同;③理論模式:美中部、南部學校一般都選擇一種護理理論模式作為課程設置的依據,而東西部往往是多種模式互補;④學校資源。我國的課程設置的依據基本是根據國家統一規定的教育目的要求和基本一致的護理專業各層次的培養目標。當前有部分學校嘗試用國外護理理論模式構建課程。[4]
1.2.2課程類型分布及比例:大學基礎課程須占40%,護理課程占60%。實踐課時占護理課時的50%。基本是護理學模式,均由護理師資承擔。
1.2.3課程發展趨勢:課程發展表現出如下趨勢:①從側重臨床轉向側重社區;②從側重護理管理疾病轉向預防疾病;③更強調以學生為主體的教學過程;④加強對學生跨文化護理能力的培養;⑤加強學生對人類整體本質的認識;⑥重視學生在高新技術條件下工作能力的培養。而我國除少數護理教育改革前沿的院校外,大部分院校課程設置尚未擺脫生物醫學模式的影響,基本是醫學專業課程的壓縮和中華護理雜志2003年1月第38卷第1期翻版,目前課程改革的主要趨勢是:①減少公共基礎課、醫學基礎課,增加社會、人文學科;②增加適應社會發展需要的新課程;③增加實踐課時,早期接觸臨床。
1.3護理教學的組織與實施
1.3.1護理教學的目標體系:美護理院校的教學計劃都附有本教學計劃所要達到的總體目標和學期分層次、分段目標,以控制教學計劃實施的過程質量。目標體系體現出很強的能力培養意識。例如麻省大學護理本科教學計劃的目標體系就重點強調了運用護理程序、實施護理干預、有效溝通和合作、信息利用、評判性思維、獨立決策、跨文化護理、自主學習等多種能力。每一目標概括了一組相應課程和課程必須獲得的教學結果。[5]而我國護理教學目標一般比較籠統,往往強調傳統的“雙基”,較少意識到當代社會需求的,必須發展的護理專業人才的能力結構。
1.3.2教材:美護理教育沒有硬性規定的全國材。某一本教材如果成為populartextbook,完全是由教育市場的需求決定的。教科書的使用周期很短,許多學校用的都是當年出版的教科書。一門課程用什么教科書是由任課的教師決定的,但必須保證學生能達到規定的教育準備水平。而我國各校為了應付一些統一考試,往往選用主管部門規定的統一或規劃教材。這些教材使用周期往往較長。
1.3.3教學的組織形式與特點:美課堂教學形式十分靈活,充分體現了以學生為主體的教育理念。學生可以隨時舉手提問,對老師所講內容提出補充和質疑。而教師要想方設法讓學生參與教學過程。教室設施也充分考慮到師生互動需要,便于課堂上組織活動。護理技術的教與考,強調學生臨床決策和實際解決問題的能力,不看重操作步驟和程序的統一。近年來我國課堂教學的組織形式,已注意調動學生參與,但總體上仍是師講生聽的傳統形式,學生基本不提問,而老師囿于完成大量的教學內容,所以仍常是一言堂,滿堂灌。我國對護理操作技術十分重視,且十分強調操作的步驟、程序的規范化,幾近刻板。
1.4護理教育的評估
美護理教育評估是由美國護理聯盟教育評估委員會(NLNAC)負責實施。該機構及其所承擔的使命和任務得到政府教育部門承認和財政資助,從而確保該機構評估結果的權威性。NLNAC極其強調護理專業的特殊性,大部分參與評估的人員均為護理專業人員。評估的宗旨、任務、方法等充分體現了護理專業的特點,從而保證了評估的標準和指標體系準確地反映護理專業人才培養和專業發展的需要。[6]而我國醫學教育評估由國家教育部或衛生部統一負責,護理教育并未單列,醫學教育和護理教育之間缺乏專業的獨特性,由此帶來的弊端是:不能充分反映護理專業教育和實踐發展的需要,用同一把尺子衡量不同的專業,造成護理專業教育計劃缺乏專業特色,實質是附屬于醫學教育,沿用醫學教育的課程框架和教學模式,最終限制護理教育專業化發展和護理學知識的體系化。
2對我國護理教育發展的思考
2.1完善教育層次,以適應社會和護理實踐對不同層次護理人才的需求
美護理教育層次完備。盡管醫療市場也存在醫院要降低成本,不愿雇傭高學歷護士的壓力,但并未影響對碩士學位以上人才的培養計劃和生源。其護理學發展的實踐業已證明,美護理教育之所以在二十世紀走在世界前列,正是依賴于專業高學歷人才。我國護理教育要想迅速改變學科科學化水平不高,獨立性不強的現狀,當務之急是擴大高層次的護理教育,特別是在內地創設博士層次的護理教育,以解決學科發展迫切需要理論基礎深厚,專業信念堅定,精通學科研究方法,占有豐富信息資料,能站在學科前沿,把握學科發展動向,具有發展學科理論和實踐能力的高學歷人才的問題。
此外,要想迅速改變我國護士隊伍低教育水平的總體狀況,還應借鑒美國的經驗,在保證基本質量前提下,探索發展一些能適應臨床在職護士需求的,低成本高效益的培養模式,使廣大臨床第一線的護士受益。
2.2建立全國護理教育評估機構,研究科學、實用的護理教育評估指標體系
在迅速發展高等護理教育的同時,還須清醒地認識到教育的生命在于質量,在于培養出真正高素質的護理人才,而非盲目、無節制地提高教育的規格。美國不管如何發展靈活的培養模式,但通過NLNAC這一權威的評估機構和嚴格的評估過程,使得這些靈活的培養模式也能達到常規培養模式同樣的質量標準。保證培養出來的人才的知識和能力與其他正規計劃培養的人才同等。
我國也可考慮在國家醫學教育評估機構下專設護理教育評估組,制定科學、嚴密、具有專業特征的評估標準體系和相應的評估程序、規章制度,特別是建立有效的內部監督機制,負責評估全國院校護理教育的教學質量和辦學水平,區別實際辦學條件、資源,給予相應于其實際辦學水平的任務,確保人才培養的質量,促進護理教育有序發展。在建立評估指標體系時,應考慮留給院校發展自己辦學特色的空間,可設部分選擇性指標,以消除固有的各校培養的人才千人一面的現象,使護理專業學生的潛能得到充分挖掘,個性得到全面發展。
2.3提高學科自主意識,以推進護理學科獨立化、專業化發展
美護理教育具有十分明確的學科自主意識,始終立足于護理學是一個不能附屬于其他學科,更不能被其他學科所替代的獨立的、科學的專業。它的所有的教育計劃、課程、教學過程、評估標準等都緊緊圍繞這一目標,保證這一目標的實現。
我國的護理教育要走向獨立,也必須形成很強的學科自主意識,要努力挖掘自身的特色。首先是形成有專業特色的課程設置,這個課程設置在數量上應保證專業課程在整個課程設置中占有相當大比例;在質量上,所有的護理課程和課程教學目標都應是對護理學四個核心概念及其理論框架的詮釋與運用;都是幫助學生深刻認識人的本質及發展的豐富性與多樣性、社會環境對人類健康與護理實踐的影響與制約作用,以培養學生就業后能為公眾提供有效的護理幫助,并力求自己的專業活動與社會環境相協調,專業努力與社會效果相一致,提高護理在人類健康服務中的地位和作用。第二,形成一個護理專家群體治學的格局。各院校都應十分重視培養護理教育的專家。在教學計劃的制定、課程的設計、教學質量評價等方面充分聽取專家和教授的意見,發揮護理專家群體對護理教育的設計者、組織者、實踐者、評價者的作用,以保證護理教育準確地反映護理實踐的特點、專業化發展的需要和人才培養的特殊性,反映教育規律,并能發揮根據教育過程中發現的問題,隨時加以修正的監控作用。
2.4創建靈活的組織計劃模式,以適應當代社會政治、經濟、科技文化的發展
美護理教育體現了高度的靈活性。政府、各州教育部門只對護理教育計劃、課程設置等做出原則性規定,具體內容、指標則由各校根據自己的需求特點而制定,并可隨時調整修正。這種靈活性為高等護理教育發展帶來的益處是:①給各校以很大辦學的自主性和發展專業特色的創造、想像空間;②便于護理教育對社會重大醫學科技進步、經濟變革、文化躍遷做出迅速反應,保證教育的社會適應性和協調性。③有利于拓寬師生學科基礎知識,發展學科創新能力。
面對21世紀,占世界1/4人口的中國對健康保健需求的迅速提高,護理教育必須摒棄刻板的組織計劃形式,一是鼓勵各校創立自己的辦學特色和培養不同個性、不同專科特長、不同層次人才,以適應醫療市場必將越來越多樣化的健康保健需要。二是改變全國一本教科書的計劃經濟模式,首先是改變注冊考試以規劃教材為藍本命題的做法,確定能客觀反映護理專業學生以基本知識和技能為核心的專業素質培養質量的評價標準,而不是考學生讀一本教科書的質量。各門課程的教科書可由各校自選,規定每門課程必須同時推薦并要求學生閱讀若干教學參考書和有價值的研究論文,以保證學生所獲得的知識是多來源的,是經過自己比較、分析、選擇和綜合的知識,是具有很大遷移性的活的知識。同樣,教師在這樣的教學過程中,也必須形成自己對學科教學核心內容的準確把握和應對學生問題的評判性教學方法。
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2護理教育課程設置的現狀
課程設置是學校教育乃至整個教育系統的核心環節，社會對人才的知識結構和能力素質的要求都需要通過課程來實現。課程設置作為課程結構的總體規劃或具體安排，是為達到一定的培養目標安排課程內容，確定學科種類及教學時數，編排學年和學期順序，形成科學合理的課程體系的活動［16，17］。
2.1國外護理教育課程設置現狀目前國際上護理專業的課程設置模式主要包括以學科為基礎的護理課程、綜合性的護理課程及以能力為基礎的護理課程［。美國的護理教育較為重視醫學軟科學，即將醫學和一切人文社會科學相融合，引出醫學判斷、分析和評判科學，如美學、社會學、哲學、法律學、心理學和倫理學等課程，并把這些課程作為主課或必修課。此外，護理課程中還特別增設了全球多元化護理內容，包括家庭護理、遠程教育、跨文化教育以及與護士流動有關的課程。美國的護理課程設置體現了重視護生價值觀的形成、重視當前衛生保健的需求重點及重視現代護理發展的趨勢。英國護理教育的課程安排體現了從高等教育層面盡可能掃除機械劃分學科帶來的障礙，體現了醫學和護理學的科學整體觀，同時結合護理學科的人文性特點，注意加大人文社會科學課程比例，普遍開設靈活廣泛的選修課程。澳大利亞護理教育理念先進，教學形式靈活，教學內容實用，注重護生能力的培養，各級各類院校護理教育課程設置與教學計劃均依據澳大利亞錄用護士（enrollednurse）、注冊護士（registerednurse）、護士從業者（nursepractition－er）的從業能力標準制訂，以使學生完成學業即具有從業的能力。
2.2我國護理教育課程設置現狀我國的護理教育長期以來一直沿用美國的醫學教育課程設置模式，分為公共基礎課程、臨床專業課程、臨床實習3個部分。公共基礎課程包括政治、外語、數學、化學、生物、計算機等；專業基礎課程包括解剖學、生理學、生物化學、病理生理學、組胚學、藥理學等；護理專業課程除護理學基礎之外，還包括內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、精神科護理學等［19］。
3基于核心勝任力的護理教育課程設置改革
全球醫學教育已開始了以培養學生職業勝任力為目標的第3代改革。傳統的課程設置模式已不能適應高素質護理人才的培養需求，國內外相關研究者對護理教育課程設置進行了以培養護生核心勝任力為導向的改革，以期構建出能夠培養護生勝任未來崗位需求的新型課程體系。
3.1國外基于核心勝任力的護理教育課程設置改革美國科羅拉多護理學院應用Lenburg的COPA模型，經過2年的研究，開創了勝任力本位課程，學院在學士、碩士和博士等所有學位教育層次中推行COPA這一理論架構及課程模式，由該模型建立的勝任力本位課程模式是系統、完善且富有潛力的教育體系，能夠在多種情境中為多種教學目的服務。日本對護生教育課程設置進行過多次改革，2008年再次對護理教學課程進行了調整與修訂，更加注重培養護生的從業能力，認為21世紀護理專業教育應注重培養護生在所有場所的護理實踐能力、應對變革和變化的創造力、問題意識和問題解決能力、與相關從業者與家屬的協作能力、與人的尊嚴相關的認識、全球協作之感6方面的能力［19］。
3.2我國基于核心勝任力的護理教育課程設置改革盧玉仙等［24］在提高護生核心勝任力理念指導下，確定高職外科護理課程的認知、技能、情感3個培養目標，依據課程培養目標確定教學內容并對課程進行改革，結果發現，基于培養核心勝任力的護理課程改革有助于提高護生的職業能力。王敏等從樹立整體護理觀念、理論教學改革、實踐教學改革、考核評價方式改革4個方面探討了基于護理核心勝任力的高職內科護理學教學改革方法。洪芳芳等從確立以護理勝任力達成為目的的人才培養目標、優化護理課程設置及護理專業特色培養方案、采用護理勝任力教學模式、建立合理的護理勝任力評價體系等方面構建了護理勝任力本位教育課程模式。蔣玉宇等［27］基于職業勝任力培養已成為當今高等護理教育改革的熱點問題，探討了護理教育改革中的問題和對策，提出課程設置必須符合培養目標的要求，因此必須將社會與文化元素融入護理教育課程設置中，才能實現職業勝任力的培養目標。涂麗霞等研究得出，以核心勝任力為導向的護理教育，應從課程設置、教學方法、教學資源等多方面著手，以使護生得到全面發展。
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1護理教育資源內涵及現狀
護理教育資源是指為護理領域發展提供護理人力、物力、財力等資源的總稱。由于我國護理教育起步晚、層次低、發展緩慢，目前各地區護理教育資源發展不平衡。從相關研究來看，我國護理資源發展整體存在護理教育師資及人才匱乏，護理教育資源存在投入與利用不足共存，護理教育物資、財力投入不足等［4－7］現象，越是經濟發達的省、市，護理資源配備越齊全。蔡少芳等［8］研究指出，東部地區醫學院校的數量、占地面積、師資及護理人才要多于中、西部地區。從世界衛生組織編制的《國際醫學教育指南》［9］顯示的世界各地醫學院校設置，可大致了解全球醫學教育資源分布呈現嚴重不均衡現象，經濟越發達地區醫學院校越多，而這些地區如北美、歐洲等人口相對較少，人口數量多的地區反而設置較少。
2護理教育資源的配置
2．1護理教育人力資源
2．1．1護理師資培養
國內護理教育師資的配置總體上存在人力短缺、高學歷少、偏年輕化、臨床實踐缺乏的現象［10］。隨著醫學教育的改革以及社會對護理學的關注度提升，護理教育招生規模越來越大，相應的也需要大量優秀的護理教師來培養護理人才。由于我國護理教育起步較晚，對于護理教師的培養還在發展中。近年來為了增強國內護理師資隊伍力量，有不少學者進行了相關研究。21世紀初，教育部提出發展“雙師型”護理教師［11］，即培養既能勝任護理教學工作，同時又擁有豐富臨床護理實踐經驗的護理教師。通過查閱文獻，發現國內對于護理師資方面研究大多集中在崗位培訓、人才引進、學歷教育、校外師資選聘等方面，而對高校護理專職教師應具備的核心能力研究較少，這對將來護理師資的研究方向也有一定的啟發作用。國外護理師資配置發展較快。21世紀初，美國護理聯盟（NationalLeagueforNursing，NLN）提出護理教育者出現老齡化、數量短缺、專職教師比重減少的現象，指出要提高護理教育地位，減少護理教育人才流失。隨后NLN完成第1版護理教師能力指標框架［12］，經過不斷修改，成為美國護理教師上崗認證的標準（CertifledNurseEducator，CNE）。此外，護理教育工作者能力要符合用人單位要求，護理教師至少達到研究生水平，以及具備臨床實踐能力。歐洲學者研究證實了教學能力在護理教師核心能力中的重要地位［13］。相比較而言，國外的有關護理教育者能力研究較國內早、發展迅速，對護理教育者的要求也較高，而國內很多學者雖然正在積極地進行相關探索，但研究的結果大多只能在小范圍應用，并不能成為國家認定護理教師的標準。
2．1．2護理人才的培養
擁有大量優秀的護理人才是護理教育發展的基石，是護理教育資源中必不可少的組成部分。縱觀國內外護理人才的培養，護理專業起始教育層次較低，起步較晚，但全球各地區的發展情況也有所不同。我國護理專業教育包括中專、大專、本科、研究生、博士層次，為了適應社會對人才需求提高，近年來中專生的培養規模逐漸縮小，大專生、本科生的教育規模逐步擴大，護理專業研究生、博士生也不斷增多。目前，我國護理專科院校數量超過500所，護理本科院校超過180所，設置護理研究生培養的院校超過60所，已有超過20多所護理院校設置護理博士點，且這些數據還在不斷增長中［14］。“十二五”時期，全國護理事業發展規劃（2011－2015年）取得了顯著成效，護理隊伍的學歷不斷提高，具有大專以上學歷的注冊護士占總數的62．5％［15］。“十三五”時期，國家衛生和計劃生育委員會在《全國護理事業發展規劃2016－2020年》中為我國護理教育事業的發展制定了新的目標：到2020年，注冊護士總數達到445萬，每千人注冊護士數至少為3．14；大力培養老年護理人才，其參加培訓比例達到90％等；要求護理人才培養要與行業需求相平衡，逐步建立院校教育、畢業后教育和繼續教育相互銜接的護理人才培養體系，全面提高護理人才培養質量。可見，近年來我國護理教育層次的不斷提高，教育規模也不斷擴大，國家對護理人才的培養也越來越重視，但這與國外護理人才培養還有一定差距。國外發達國家十分重視護理教育的發展，近年來發展迅速。20世紀中后期，美國就已經提出護理教育應以本科學歷為主，20世紀60年代開始培養護理研究生；北歐一些國家將護理本科教育作為注冊護士的最低要求；20世紀80年代日本、泰國、韓國開始培養護理博士；澳大利亞要求注冊護士達到本科學歷才能上崗，現已完成100％的高等護理教育［16］。Shirazi等［17］研究提出多樣的自學活動對護理研究生的自學能力起著重要作用，主要包括運用感官知覺學習、知識建設能力、以問題為導向研究方式、與他人互動4大種類。有報道顯示，西方發達國家的護理專業協會如英國助理和助產士委員會、美國護理學會等建立有完善的護理人才介入機制，制定了護理專業協會對護理高等護理課程體系認證制度等［18］，以彌補護理專業教育的認證和管理不足。
2．2財力、物力資源研究
2．2．1財力資源
高等醫學院校建設成本與其他種類同等層次高等院校相比較多，因為其培養醫學生所需時間長，一門課需配備多專業老師而致人力成本高（如理論老師、實驗室老師、臨床老師等），實驗設備需不斷更新等，這些都需要大量的資金投入。隨著醫學院校的擴招，教育經費出現不足及分配不合理的現象，很多院校的護理研究沒有固定的課題資金來源且申請資金渠道少［19］。趙國偉等［20］通過Delphi法和層次分析法構建地方醫學院校教育經費管理水平評價指標體系，提出把教育經費的籌集能力、運作能力、增長潛力3個維度作為評價教育經費管理水平一級指標，下設8個二級指標及28個三級指標。這一評價體系的建立為教育經費的管理提供參考。有學者提出應形成具有醫學院校的經費核算體系，公開教育核算信息。
2．2．2物力資源
教育資源中的物力資源主要包括圖書、建筑物、教育及科研設備等。充足的護理教育物力資源可以為護理專業的學生提供良好的學習環境和實踐條件。由于經濟水平發展的程度不同，以及部屬地方院校教育資源配備的渠道來源不同，各地區醫學院校的物力資源發展參差不齊。調查顯示，地方院校的自習室、文化娛樂設施等資源供給不足，部屬醫學院校學生對教育資源配置的評價高于地方院校［1］。目前我國很多醫學院校大型設備匱乏，實驗室規劃和建設不合理，造成了教育資源的浪費和利用不足的現象并存。為了解決此類問題，有學者也作出了嘗試，但國內對護理教育物資的研究還較少。管靜等［21］對護理實驗室功能定位和建設模式進行探索，提出構建“3個平臺1個區”護理試驗教學中心，即基礎平臺、專科實驗平臺、綜合試驗平臺、儲備實驗室，能較好地提高設備利用效率。
3護理教育資源共享
目前教育資源共享是全球研究的熱點。雖然我國有關護理教育資源共享建設和研究還存在許多不足，如網絡技術缺乏而導致護理教育資源網絡平臺建設不完善，大多數網絡資源共享模式只通過網絡課程來實現，缺少多樣化資源共享模式等。但我國從院校合作到運用網絡共享教育資源，都進行了嘗試和努力。我國的教育資源共享主要有以下幾種模式。
3．1院校合并
政府依據院校性質、地理、學科特點等把2所或以上高等院校合并，共享師資、圖書資料、院校設施等，從而實現優勢互補并進而打造實力強校［22］。20世紀90年代我國開始通過這種模式實現教育資源共享，這也是我國最早探索教育資源共享的實踐模式。這種模式在一定程度上增強了院校的綜合實力，但由于各校建設制度和學科發展程度不同，以及權責分配不明等問題，大學合并后會增加教育管理成本，實現教育資源合理配置反而較為困難。因而有學者提出此種模式不宜作為教育資源共享的常用模式。近年來頗受關注的校企合作可否作為實現教育資源共享的新模式，如醫學院校與醫院間合作。目前大多數院校的護理學院與附屬醫院聯合培養護理人才和師資，聘請臨床護理專家任教，派送學生到醫院實習、見習，這種方式可將臨床實踐技能資源運用到護理學院教學資源中，同時也將護理知識理論運用于臨床護理人才培養，從而實現學校和企業兩種教育環境和資源的共享。
3．2大學城建設
將高等院校集中建立在一個區域，或者在大學集中地域建立社區，各高校在這一特定區域對硬件、軟件資源共同利用，實現教育資源共享［23］。這種利用地理位置優勢的大學城建設在實現教育資源共享的同時，也帶來了相當的經濟和社會效益。但由于各高校的管理制度和隸屬單位不同，綜合實力有差異，存在有些院校共享意識淡薄等問題，在一定程度上阻礙了教育資源共享。目前，大學城建設是多種不同類型院校的加入，建議可以建設同種類型院校的大學城。比如建立醫學大學城，同時邀請教學醫院加入，形成大規模醫學教育資源共享區域。護理專業作為醫學專業的一部分，通過各高校護理學院與醫院護理教學部門共同建設，利用地域便利優勢實現資源共享。
3．3大學聯盟
該模式起源于美國克萊蒙特大學聯盟，現已發展得比較成熟。大學聯盟指2所或以上高校在教學、科研、社會服務等活動方面為達到共同的目標，匯集其總資源而形成的合作組織，也可以由科研機構、學院共同參與，具有區域性、多機構合作、擴大資源、節約資源成本等特點［24］。20世紀80年代，美國護理教育界開始廣泛以大學聯盟作為護理教育資源共享模式，取得了成功的經驗。我國護理教育界也可借鑒這種模式的管理體制、運行機制來實現教育資源共享，有些護理院校已通過互聘教師等形式實現教育資源共享，這對解決師資匱乏、教學力量薄弱等問題有一定的意義。但就目前大學聯盟在我國的運用程度來看，還十分不夠。護理教育領域可以開展多種形式的大學聯盟，比如大學附屬醫院附近建立新的護理高校，培養高素質臨床護理人才；護理學院與護理科研機構聯盟，加快護理科研的進步；護理學院與養老機構合作，促進老年護理教育發展等。
3．4網絡教育資源共享
在護理教育領域，我國正在通過網絡最大化實現護理教育資源共享。
3．4．1通過慕課共享護理教育資源
慕課是一種大型開放式網絡課程，人們可以通過網絡學習平臺學習各種學科知識［25］，它與網絡公開課的區別在于慕課包含的是一個完整的學習周期，是“理想課堂”的再現，也創新了教育資源共享方式。上海交通大學護理學院創辦我國首門護理慕課《常見慢性病健康管理》在慕課平臺“好大學在線”上線。傅映平［26］提出護理專業教師可以把慕課、課堂研討、翻轉課堂3種模式融合，將慕課和護理課堂緊密聯系起來。高校護理教師可開設在線虛擬護理實驗室教授護理臨床技能課程，既增加學生的興趣，又可緩解實驗室緊缺的現狀。護理教育與慕課的結合響應了醫學教育改革，通過這種自主化、隨時隨地的學習方式使越來越多的護理專業學習者提升護理專業知識和臨床技能，拓寬了學習護理知識的視野，對護理人才的培養起著重要作用；實現了教師資源的共享，有利于促進護理教育人力資源的發展和研究。
3．4．2其他網絡教育資源的共享實踐
馮俐［27］對醫學教育網絡資源網站技術構建進行了探索，通過對上傳和下載的醫學教育資源重新整合，強調了元數據對提高教育資源維護性和共享性的意義。汪慶玲等［28］在104家全國具有代表性的醫學院校和醫院配合下，構建共享型全國高職護理護理專業教學資源庫，建設了13門核心課程，推動了護理教學模式的改革，實現了有限的護理資源無限的共享，調動了學生的積極性，加速護理教育資源的信息化過程，對將來護理專業資源庫建設的深化和完善有一定意義。這些網絡資源平臺的建立和網絡課程的開設可以緩解目前醫學院校教室設備不足、圖書資料緊張等教育物力資源缺乏的矛盾。大部分網絡教育資源因其可反復免費利用，節約了教育成本，也緩解了教育財力資源緊張與需求量大的矛盾。通過互聯網實現教育資源共享已經成為必然趨勢，雖然社會各界都作出了相應的努力，但目前我國網絡教育資源共享平臺不足，上傳和下載網絡教育資源的推廣力度還不夠，缺乏完善的網絡構建機制。這些對于護理教育網絡資源共享的發展既是機遇也是挑戰。我國護理教育研究者應根據我國護理教育發展的特點，建立適合我國護理教育資源共享模式。
4小結
通過對護理教育資源相關文獻的分析，從護理教育資源中人力資源的師資和人才培養方面、財力資源方面、物力資源方面、教育資源共享方面歸納總結，發現目前研究主要集中在人力方面，而缺乏對物力資源、財力資源的深入研究，護理教育領域網絡教育資源共享的研究也還不夠。護理學者應集結各方力量，研究出適合我國國情的人力資源培養方式，加大護理教育物力資源、財力資源的投入力度，合理分配，同時探索出適合我國護理教育資源共享模式，積極構建護理教育資源共享網絡平臺，充分利用高科技迎接護理教育資源發展的春天。
參考文獻：
［1］王彥斌，侯建林，陳娟．中國醫學生對就讀院校教育資源配置的評價研究［J］．中華醫學教育雜志，2016，36（2）：170－175．
［2］魏曉瓊，鄭顯蘭．我國護理學碩士研究生培養模式的發展現狀［J］．中華護理教育，2014，11（3）：233－235．
［3］羅軍飛，廖小利，汪迪．論我國護理學科社會科學屬性的現狀及其發展［J］．護理學雜志，2015，30（6）：100－102．
［4］尤黎明，萬麗紅，趙娟娟，等．廣東省護理教育資源與需求及發展趨勢的研究［J］．中華護理雜志，2009，44（2）：101－109．
［5］趙杰剛，史素玲．河南省護理教育資源及三級醫院護理人力需求研究［J］．護理學雜志，2013，28（2）：73－76．
［6］高艷華，劉秀，李穎，等．河北省醫學教育資源現狀分析［J］．河北職工醫學院學報，2002，19（4）：42－46．
［7］蘇建萍，趙慧玲，代亞麗．新疆地區高等護理教育資源現況調查［J］．中華護理教育，2010，7（11）：507－509．
［8］蔡少芳，申思思，張妮莉，等．我國高等醫學教育資源分布現狀分析［J］．醫學與哲學，2015，36（12）：68－71．
［9］WorldHealthOrganization．InternationalMedicalEduca－tionDirectory［EB／OL］．（2013－10－05）［2017－04－20］．ht－tp：／／avicenna．ku．dk／database／medicine．
［10］董蘭，劉冬，呂君．護理教育師資隊伍建設與管理［J］．全科護理，2015，13（20）：1145－1146．
［11］許路，邱東民．院校合作下高職護理教育“雙師型”師資隊伍建設的思考［J］．江蘇衛生事業管理，2013，24（3）：83－84．
［12］NationalLeagueforNursing．CertifiedNurseEducator（CNE）2012－2013CandidateHandbook［EB／OL］．（2017－03－08）［2017－04－22］．
［13］朱迪，楊培常，張艷，等．高校護理專業教師核心能力的研究進展［J］．中國實用護理雜志，2014，30（20）：34－37．
［14］章琳，王麗娟．我國護理教育的現狀及發展思路［J］．中華現代護理雜志，2014，20（23）：2992－2994．
［15］國家衛生和計劃生育委員會．全國護理事業發展規劃2011－2015年［EB／OL］．（2015－11－24）［2017－02－24］．
［16］柯盈盈，鄭晶，尤黎明．我國護理專業起始教育規模與層次結構及區域分布中的問題與對策［J］．中華護理教育，2014，11（2）：145－148．
［17］ShiraziF，SharifF，MolazemZ，etal．Dynamicsofself－directedlearninginM．Sc．nursingstudents：aqualitativeresearch［J］．JAdvMedEducProf，2017，5（1）：33－41．
［18］曹梅娟．國外專業協會對護理學科人才培養的介入機制研究［J］．中華護理雜志，2007，42（2）：189－190．
［19］郭桂芳．我國護理學研究生教育概述［J］．中華護理教育，2015，12（7）：485－489．
［20］趙國偉，段志光．地方醫學院校教育經費管理水平評價指標體系的構建［J］．基礎醫學教育，2012，14（9）：703－707．
［21］管靜，孫宏玉．護理學實驗室功能定位與建設模式的探討［J］．中華護理教育，2014，11（11）：879－881．
［22］孫愛萍，張紅光，嚴永江，等．秉承雙贏原則的校企合作模式探索［J］．產業與科技論壇，2015，14（19）：203－204．
［23］趙蕾．基于大學城模式下的資源共享問題分析［C］．北京市高教學會技術物資研究會第十五屆（2014）學術年會論文集，2015：11．
［24］李芳芳，姜安麗，顧申．護理專業教育資源共享的方式———大學聯盟及其發展［J］．護理雜志，2010，27（7）：990－992．
［25］MilliganC，LittlejohnA．Howhealthprofessionalsregu－latetheirlearninginmassiveopenonlinecourses［J］．In－ternetHighEduc，2016，31：113－121．
［26］傅映平．淺析“后MOOC時代”我國高校護理教育發展策略［J］．西北醫學教育，2016，24（2）：201－204．
篇12
Key words： nursing education；system；practice
中圖分類號：G42文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）11-0215-02
0引言
改革開放三十年來，大城市的三級甲等醫院也在改革開放的浪潮中改變著。隨著人們對健康需求的不斷增加，國家開放人們就醫條件，去掉定點就醫模式，三級甲等醫院的就醫人數不斷遞增，醫院規模逐步擴大；經濟發展帶來了醫療技術的迅速發展，新的醫療技術的運用，促進醫療隊伍中醫師結構的優化，導致本發展較遲后的護理隊伍其結構與醫療隊伍結構差距增大，傳統護士職后培訓模式受到挑戰。在現條件下，護理知識結構還不能馬上快速提高的今天，等著專科護士的到來是空話，他必須是在臨床的實踐中不斷成熟和發展。因此，腳踏實地地在醫院臨床護理中做好護理職后培訓，不僅為醫療和護理安全打下扎實的基礎，而且為專科護士乃至護理專家的培養都是一個鋪墊。
1醫院護理培訓傳統模式被挑戰
1.1 傳統醫院護理培訓模式中中級與初級職稱能力無顯著差異傳統的醫院護理人員培訓模式，護生從學校進入醫院，通過崗前集體培訓，進入科室，通過一到兩年的內、外等科室輪轉，并通過一年的基本理論、基本操作考核，取得國家統一護士注冊考試后成為一名合格的護士；接著進入醫院每年按規定的每月一次業務聽課，記入聽課證或參加有學分的聽課；中專或大專學歷的護士到達一定年限參加全國注冊護師資格考試，獲取初級職稱，依次類推逐步達到護理高級職稱。
合格護士的尺度以取得護士注冊證書以及獨立完成臨床一般護理工作為醫院考核指標，初初級護士、初級護師、中級護師等除工作年限以及工作經驗上存在差異，達到一定年限后臨床工作經驗差異便不明顯。
顯然，以一個獨立完成一般臨床護理工作為一名合格護士是最基本的條件，而僅以完成臨床一般醫療醫囑及一般護理是難以適應快速發展的醫療技術，也難以適應人們日益健康的需求，導致臨床護理工作得不到醫務同行和社會的高度認可而使護理人員壓力倍增，護理人員工作滿意度難以提高。
1.2 醫院護理培訓傳統模式難以適應快速遞增的新增護理人員培訓近十年，隨著醫院規模的擴大，以及人們對護理職業的不斷重視，醫院護理人員需求量不斷遞增，大量的新護士培訓，使得原負荷較大的醫院護理工作，又增添大量培訓工作，傳統的高年資護士帶新護士的比例嚴重失調，近年來各大醫院新增護士人數達50-100人次，一組數據顯示：某醫院病房護士平均護齡為：27.6歲，最低平均年齡為24.82歲（見表1），護理工作是實踐性非常強的職業，護理人員成長也是后成才的過程，雖然具備執業資格，但醫院是以不確定因素多為特點的場所，大量的新注冊護士能以應對應急情況，給醫院以及護士本人都帶來了一定的壓力，同時患者滿意度也難以提高。因此，必須尋找一種適應新形勢下的醫院護理培訓模式。
2醫院護理在職教育的系統化管理勢在必行
在醫院護理規模不斷發展的今天，單項護理技術考核和理論考核以及部分課程培訓和輪轉已經不能適應快速發展的醫療技術和快速遞增護理需求，醫院護理管理和人力資源管理部門一起建立較為完善的護理在職教育體系，并賦予相關制度的保證，使護理教育系統化，規范化，有利于護理的持續發展。
2.1 三級護理管理中的不同職責，決定了醫院護理教育必須建立“三級護理教育管理”的管理體制所謂“三級護理教育管理”，是指護理部、大科（護理大單元）、病區護理單元三級護理教育行政部門按其職責范圍，分別對所屬單元的各級護士職后臨床護理教育實施管理。管理主要包括制定相應制度和規范，制定培訓規劃并組織實施，對培訓過程進行指導和協調，對培訓工作和培訓效果進行評價等。
在護理部層面，建立護理教育管理委員會，教育委員會由護理部主任或副主任、護理教育主管、各科教育科護士長組成。教育委員會確定教育委員會成員職責，建立較強大的護理技術與技能的支持系統。調整和改革護理教育管理手段和方式，適應新形勢下醫院發展的需要，護理教育培訓的管理逐步向柔性化方向發展，減少單一的集中培訓方式，把部分精力放到戰略規劃、政策指導、信息服務以及各種間接調控手段上，將系統中的資源在信息服務、經驗交流、學術研究、聯系協調、顧客評價等方面發揮作用，及時掌握和了解培訓需求與不足，提升教育培訓質量。
護理大單元層面，護理教育委員會成員是某護理大單元教育科護士長，落實教育委員會關于護士的教育培訓目標，制定護理教育培訓計劃，整合和協調教育培訓資源，提供強大的教育培訓技能支持系統，溝通各病區護理教育培訓需求并與護理教育委員會聯系，有效利用教育培訓成本，追求培訓效益的最大化，監控各病區護理教育培訓質量，保證護理教育培訓的層次性和普及性，保證培訓進度和培訓覆蓋面，總結教育培訓結果，并與護理質量和護理學科發展有機結合起來。
病區護理單元層面，病區護理單元是護士培訓的主要場所，該層面教育由病區護士長落實病區教育培訓計劃，實施全面素質教育，堅持因材施教，注重個性化教育；堅持理論聯系實際，重在個案管理能力培養。因此，加強病區護士長繼續教育管理的同時，加強各層護士繼續教育的管理，就成為三級護理教育管理的重要責任。
2.2 護士在職教育的特殊性決定了臨床護理教育培訓組織網絡的建立（附圖1）護理人員在成熟、成材過程中，由于患者病情的復雜性和不確定因素，護理人員必須逐步培養成為一名實戰性較強的獨立護理工作者，這就決定了病區護理人員的層次性。就護理培訓對象層次多樣，需求各異，教育內容廣泛的特點，臨床護理教育培訓的系統化保障需要臨床教育培訓組織網絡的建立。
在職教育的另一個特點是在工作實踐中學習，在工作實踐中教育培訓與被教育培訓，即“崗位練兵”、“崗位成才”，在教育培訓實踐中不斷提高護理技能和技巧，促進護理持續發展。護理實踐就是護士繼續教育的主要內容之一，在此基礎上進一步探討護理專家的培養。
3臨床護理教育培訓內容的系統化
醫院護理培訓有醫院層面的授課和外出學習進修以及醫院內部的輪轉，也有科室層面的講課和技能培訓，內容涉及醫療護理、護理與法、護理服務等，但就護士個體發展的系統性仍比較缺乏。隨著護理職業生涯引入護理管理的人力資源開發及護理人員能力建設，護理人員在職教育培訓的內容系統性不足的矛盾也不可避免地顯現出來。如何促進教育培訓內容的系統性給臨床護理教育管理帶來了挑戰。
3.1 醫院能級護士管理模式的出現促進護理培訓內容逐步系統化近幾年來，護理職業生涯規劃引入護理管理，為使護士個人成長目標與醫院護理發展有機結合起來，護理組織在護士成長的不同階段建立不同階段的能力標準，使護士明確自己能力標準的方向，以不斷給自己建立成長標準而努力，從而在促進個人成長的同時，提升護理質量。然而，在能力標準建立的同時，如何使護士達到各階段的能力標準，而不只是停留在形式上的級別，教育培訓內容的匹配至關重要，這就要求護理教育培訓內容的系統化。
3.2 教育培訓橫向內容的建立美國著名心理學家麥克利蘭于1973年提出了一個著名的素質冰山模型，所謂“冰山模型”，就是將人員個體素質的不同表現表式劃分為表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。運用素質冰山模型，使護理臨床教育者覺悟到一味培訓護理知識和技術而臨床收益欠缺的原因之一是培訓內容的局限性，護理知識和技術提高的有力支撐在冰山下暗礁的力量。“價值觀、態度、社會角色、自我形象、個性、品質、內驅力、社會動機”是比較難以測度衡量，即使通過教育也一時難以改變，必需投入相當大人力、物力和財力，甚至要經歷一個比較長時間的轉變過程，這對于大多數人來說都是一個觸及靈魂的“痛苦”過程，并且不能保證都能轉變成功。然而如果忽視這方面的教育，那么護理教育培訓成果只能是事倍功半，不能有效提高臨床護理質量。臨床護理教育培訓的橫向內容在實踐中逐步被建立起來。當然在培訓中，教育培訓的指導者必須清楚認識到這個過程的艱難性，如何培訓提升這些能力、通過什么手段考核測量這些能力的大小等具體問題，也給教育研究者留下了很大的研究、探索的空間。
3.3 教育內容的縱向發展在教育培訓的橫向內容的保障下，教育培訓的縱向內容得以發展。護理的任務，它的實踐領域是“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕疼痛。”[1]這就要求護士具有較強的醫療護理知識和技能。通過學校的學習，護士掌握了基本的醫療和護理知識及技術，但讓所學的知識和技術真正成為護士在臨床工作勝任的技能，則有待臨床教師的帶教和指導，同時也需要臨床老師不斷提高自我學習能力，提高護理科學研究的能力，不斷總結護理實踐經驗，以幫助自己提高護理專業能力，也為護理專業發展留下寶貴的經驗和理論。
護理教育內容的縱向發展，在于每一天的護理實踐過程中，體現在臨床護士對患者的整體護理中，通過護理查房和疑難個案討論等形式，將所學的醫療護理知識和技術加以融會貫通，將臨床困惑的護理問題通過護理科學加以探討與研究，逐步建立護理個案管理的基本知識、基本理論和基本技能以及專科理論和技能，促進護理質量的提高和護理專業的發展。
3.4 教育內容的分層培訓過程在教育內容框架下，有組織，有計劃地達到教育培訓目標，促進教育培訓的系統化。將教育培訓的內容由淺入深、循序漸進，在每一個護理人員層次中展開，形成護士成長必須經歷的學習過程，從被動學習階段，到被動輸出而促進其主動學習的階段，學會指導和幫助所需幫助的人（患者、家屬和同事）,在幫助他人的過程中，懂得人生的價值和生命誕生的意義，逐步穩定其社會角色和自我概念及形象，努力培養護士達到主動輸出階段，使護士在內驅動力的召喚下，不斷進取，自我完善，自我管理，自我發展，從而促進護理質量持續提升，護理專業的持續發展。
4護理教育培訓體制實踐感悟
護理教育培訓體制在本院實踐三年來，其制度不斷完善，教育內容不斷被充實，促進了臨床護理教育培訓的系統化。
4.1 護理教育培訓管理委員會是一個開放的系統護理教育培訓管理委員會是在醫院人力資源管理下的一個子系統，在醫院領導的支持下，該系統得到醫院大系統人力、物力和財力的輸入，在大系統內建立護理教育培訓運作機制，使護理職稱晉升與護理教育培訓的能級晉升有機結合起來，改變過去職稱與護理實際能力欠匹配的現狀；在醫院內部橫向系統的輔佐下，教育培訓資源得到保障，同時該系統與醫院外部同行聯系，吸收外部同行精髓，注入本系統，促進系統內部優化組合，努力使教育培訓內容符合護理臨床實踐和護士需求，充滿活力。
4.2 臨床護理教育培訓師資培養的重要性臨床護理教育培訓老師的培養是護理教育培訓委員會職責之一，在臨床護理教育培訓系統中，臨床各級帶教老師肩負著不同范圍和不同能級護士的培訓任務，有效的各級帶教老師的甑選和培養至關重要，也為營造一個公平、透明有序的臨床護理教育培訓環境打下基礎，護士在這樣的環境中進行職業規劃，達到個人護理專業發展目標，從而使護理組織總體目標得以實現。
4.3 臨床急需護理人才雖然臨床護理人員具有很大的奉獻精神，但由于臨床護理工作繁重和人力不足等因素，使一大批愿意在護理工作崗位上努力工作的護理人員，很難有機會得到進一步發展；80年代至今培養的高等護理專業畢業的護士，如何在護理臨床中開創一片護理工作前景，促進護理質量內涵的提升，更有效地服務于廣大的患者，有待管理者的思考。臨床護理教育體制只是在醫院內部進行工作環境的優化，吸引有志護士在臨床發揮潛能，培訓仍停留在護理專業的普及程度上。護理專業人才的缺失是有效護理教育培訓的瓶頸。呼吁在醫院能級護士培訓的基礎上創新一種新的護理專業發展機制，或許在國家層面，或許在省、市級層面，突破目前護理專業發展的瓶頸口，使護理專業人士為護理專業發展而努力。
篇13
一、護理教育模式改革
近幾年，醫療制度和社會環境的巨大變化使護理服務的內涵也發生了很大的轉變，從以疾病為中心被動執行醫囑轉變為以病人為中心乃至以人的健康為中心，對護士的要求也大為提高。天津市內醫院招聘護士的要求也在逐年提高，如何使護理教育適應日趨國際化的發展，使護理人才適應天津及其他省市的需求，是擺在本校護理專業面前的首要問題。根據我校的實際情況，在已有的護理教育經驗基礎上，結合社會對護理人才的實際需要進行護理教育模式改革。
1.課程結構改革，構建新的課程結構
現階段，護理本科教育的課程內容理論多，實踐少，講的疾病多，講的護理少，護生進入臨床主要以執行醫囑為己任，對醫囑的過分依賴導致學生缺乏批判性思維，暴露了學生綜合運用知識能力的不足。因此，在課程結構改革上要重視護理專業知識所占比例，任課教師應有所側重，重點培養學生專業知識的綜合運用能力。
2.組建多元師資隊伍
進入21世紀以后，我國護士多元文化知識與患者多元文化需求不相適應的矛盾越來越突出，臨床缺乏能夠適應多元化護理需求的護理人才，因此護生在校時就應對其進行多元文化護理的教育。但是，目前我校師資隊伍單一，應該以“引進來”和“走出去”的原則引進和培養護理教師。
（1）“引進來”指的是護理工作者的引進。目前本校護理教師趨于年輕化，大多數是剛走出校門的畢業生，相對于臨床教師，他們在教學和管理方面經驗不足，學院應從長遠考慮，為護生綜合素質的培養儲備有臨床帶教經驗的雙師型優秀護理教師。
（2）“走出去”指的是已入職護理工作者的培養。倡導多元文化教育的必備條件就是強化護理教育工作者的多元文化意識。目前，本校存在的問題是教育理念太過封閉，年輕教師得不到良好的交流培訓機會。學院應采取多種渠道培養教師隊伍：①利用寒暑假時間，派護理專業任課教師到醫院相關科室參加培訓，以便能夠更好地向護生講授專業知識；②選送優秀教師1～2名參加國內護理學術交流，緊跟護理專業發展的步伐；③爭取每年派教師到國外知名護理學院交流學習，不斷引進新的教育理念并且為本校護生的國外就業方向做鋪墊；④要求教師通過各種方式提高自己的綜合素質，如，進修社會學、人文科學類相關專業課程，攻讀碩士、博士學位，定期參加相關專題講座等。
3.開展形式多樣的課程考核方式
本校護理專業的主干課程包括基礎醫學、護理學和人文社會科學，這些課程的主要考核方式是期末考試，而民辦本科院校學生的學習特點是思維活躍、記憶能力不強，枯燥無味的課程內容再加上死記硬背的考試方式，讓學生的學習興趣遺失殆盡。學院應該開展形式多樣的課程考核方式來改變現狀，如，《護理倫理學》的考核可以讓學生發揮想象力飾演一段在醫院所遇到的模擬情景，學生可當眾演出，也可拍成VCR播放等；《護理美學與形體訓練》的考核可以讓學生身著護士服實地演繹護士的各種規范禮儀，也可排練成小話劇等。
4.學生應早期接觸專業課，早期接觸臨床護理工作
目前，我國護理教育存在理論和實踐銜接不緊的問題，教師應提前告訴護生他們將來所從事工作的內涵和性質。教學安排應加強理論與實踐的結合，使學生早期進入臨床的觀點。因此，應在第一個學期安排本校的護生接觸臨床實踐，接觸臨床實踐的時間應隨著護理專業知識的深入學習逐漸增加。
二、護理實驗室的管理改革
護理學是一門實踐性很強的應用型學科，實踐教學是護理教學的重要組成部分，是培養學生發現問題的重要環節。實驗室是實踐教學的主要場所，實驗設備是完成實踐教學的重要媒介，本校護理專業實驗室正處在建設中，目前實驗室的規模能夠滿足專業課程的實際需求，但實驗室的管理制度不盡完善，應加強實驗室的管理，具體體現在以下幾個方面：（1）更新護理實驗教學理念，注重培養護生的綜合素質。（2）申請實驗科研課題，探索新型實驗操作方式改變以“教師演示―學生模仿練習―學生回示―教師總結”為主的教學方式。（3）專職實驗員應明確實驗任務：實驗員除了管理實驗室和實驗用物以外，還應該參與實踐教學。（4）改革護理專業培養方案：本校實驗教學評價體系不完善，很多專業實驗課的考核成績只占專業成績的30%，任課教師的不重視加上學生的積極性不高致使實驗課的開設比較困難，可以吸收其他院校的實驗教學評價體系，即各專業實驗獨立成一門百分制的課程。
三、展望
在新的歷史條件下，多層次護理教育體系逐步形成，而醫院的高需求、護理模式的新變化、生源素質的改變等因素需要民辦本科院校重新定位人才培養模式以適應社會需求。以就業需求為導向，護生的人才培養與社會需求相對接，在我國今后較長時間內將是為社會培養更多、更實用的技能型護理人才的一種有效
方法。
參考文獻：
[1]中華人民共和國教育部.關于印發《學位授予和人才培養學科目錄（2011年）》的通知[EB/OL].（2011-03-08）[2012-02-16].
[2]尤黎明，萬麗紅，劉可，等.中國護理教育規模結構與護理人力需求的研究與思考[J].中國護理管理，2010（05）.
[3]鄧春琴.護理人力現狀及缺失成因分析[J]中國護理管理2010（11）.
[4]王政芳.論市場導向下高職教育的人才規格設計[J].寧波職業技術學院學報，2007.
[5]梁濤，李揚，沈寧，等.護理課程設置改革中教學內容、安排、方法的變革：中國協和醫科大學護理學院教學改革介紹之二[J].中華護理雜志，2000（10）.
