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篇1

一、學生的相關背景知識薄弱

生物化學與分子生物學是化學與生物學結合的一門交叉學科。醫科大學學生的化學和生物學基礎一般都較弱，特別是有些專業招生是文理兼收的，如護理專業，衛管專業等。他們的理科基礎就更薄弱。而在生物化學與分子生物學代謝章節的學習過程中涉及大量的有機化合物和有機反應。這些化合物和反應的名稱是學生很少見到過的，在這種情況下要記住并理解這些化合物及化學反應對學生來說是十分困難的一件事。在遺傳信息傳遞的內容中，不僅涉及復雜的高分子化合物和復雜的反應，也會涉及生物學的內容，比如病毒、線蟲、細菌等等，而學生對這些物種都不太熟悉。在生物化學與分子生物學中出現了一系列新的領域，比如：表觀遺傳學、生物信息學等。尤其是生物信息學更需要一些計算機、數學和統計學等知識。因此，學生在學習中會感到格外的困難。此外還有復雜的生物化學與分子生物學實驗技術，都讓學生感到生物化學與分子生物學的學習十分困難。

二、學生對生物化學與分子生物學學習的重要性認識不夠

我們通過調查發現，部分臨床專業的學生認為，生物化學與分子生物學這門課只是基礎課。他們將來畢業主要是做醫生和護士，而不是從事科學研究，并且生物化學與分子生物學與臨床醫學的關系不大，不象專業課那么重要，片面的認為只要專業課好就行，把基礎課放在一個不重要的位置，因此，對生化學習的積極性不高。

三、教學方法單一，理論與臨床脫節

隨著招生人數的增加，教師的教學任務繁重，教學課時減少，尤其是實驗課時的減少較為明顯，這些都使得教師沒有時間進行基礎知識與臨床疾病關系的討論。結果使學生覺得生化和分子是化學課程或者是生物學科的課程，與醫學科學關系不大。長此以往喪失了對生物化學與分子生物學的興趣。

然而，生物化學與分子生物學是一門重要的醫學基礎課，教師在教學中應該加強學生對其重要性的認識，并且在教學中結合臨床醫學培養學生學習該學科的興趣和動力。如何做好臨床和該學科的結合?可以從以下幾個方面著手：

一、在回顧歷史中激發學生的興趣

在醫學發展史上，生物化學與分子生物學對醫學的發展發揮了巨大的作用。從歷年來的諾貝爾獲獎情況中可以知道，許多重大的醫學發現都是與生物化學與分子生物學領域的研究成果。比如：蛋白質、核酸方面的研究、維生素B1、維生素K等的發現、肌肉中氧消耗和乳酸代謝闡述、染色體理論的建立、胰島素的發現、糖代謝的研究、DNA雙螺旋結構的發現、蛋白質測序技術、DNA測序技術、PCR技術、基因定點突變技術、真核基因表達調控的分子機制、RNA干擾現象的發現等等都被授予了諾貝爾生理學醫學獎[3]。這些重大發現為醫學科學的發展奠定了基礎。從而使醫學科學進入了一個嶄新的一頁――分子醫學時代。通過這些重大事件的講解，使學生更清楚地認識到生物化學與分子生物學在醫學科學中的重要性，并且激起學生利用生物化學與分子生物學知識探討生命現象的興趣。

二、生物化學與分子生物學與疾病的發病機制

幾乎所有的疾病發病都能追尋到其發病的分子機制，而這一點正是生物化學與分子生物學研究內容之一。教師可以在授課是結合這一點，利用學科知識來解釋一些常見病的發病機制，從而加強學生對課程內容的理解、學科重要性的認識以及培養其學習興趣。對于學生覺得最難學習的代謝來說，可以用生物化學與分子生物學所學的代謝知識來解釋糖尿病的發病機理來激發學生的興趣。糖尿病是胰島素缺乏引起的血糖升高，進而導致代謝紊亂，出現多飲、多食、多尿和消瘦為主要臨床表現的疾病。那么為什么胰島素缺乏會出現這些情況呢？我們可以從剛剛學過的胰島素對糖代謝、脂代謝和蛋白質代謝的調節及三大物質代謝的相互聯系來解釋其發病。胰島素缺乏時，機體不能利用葡萄糖供能，只能利用脂肪和蛋白質分解供能。這樣就導致血糖水平升高，高血糖導致饑渴感滲透性利尿，因而多飲、多食和多尿；脂肪和蛋白質的分解加強導致消瘦[4]。盡管學生沒有學習過糖尿病的知識，但通過簡單臨床背景知識的介紹，然后運用所學習的物質代謝知識，很容易使學生理解糖尿病的發病機制，這既加強了學生對所學內容的理解，也激發了其學習興趣。

三、生物化學與分子生物學與疾病的診斷和治療

生物化學與分子生物學的知識不僅能夠解釋疾病的發病機制，也在疾病的診斷和治療中得到體現。在教學中，我們可以通過對一些常見疾病診斷和治療介紹，使學生能夠認識到本學科在醫學科學中的重要性及培養其應用本學科知識解決問題的興趣。比如常見的乙型肝炎診斷，乙型肝炎病毒可以通過本學科最常用的技術熒光定量PCR（real-timePCR）技術來檢測乙型肝炎病毒的DNA含量，而血清谷丙轉氨酶可以判斷患者肝臟是否收到損害。因為谷丙轉氨酶在干肝臟細胞中的含量最高，當肝臟細胞受損傷時，該酶就釋放入學，從而導致血清谷丙轉氨酶升高[3]。這樣學生就能夠認識到PCR技術及一些基本知識在醫學診斷中是非常有用的，同時也加強了學生對這些知識的理解和記憶。生物化學與分子生物學知識還用于理解疾病的治療措施。隨著現代科技的發展，建立了許多新的治療手段，基因治療就是最好的例證。基因治療包括很多種，涉及許多生物化學與分子生物學的知識，包括：基因矯正、基因置入、基因敲除、反義DNA及RNA干擾等許多新技術。

四、通過病例討論增加和激發學生對生物化學與分子生物學的興趣

在實驗教學或理論教學進行到一個階段，我們可以采取課堂討論的形式，利用一個階段學習的知識來認識一種或一類疾病，這樣既能夠加強學生對學過知識的理解和記憶，也能夠學會如何應用所學的知識來解決問題，同時也激發了學生的學習興趣和主動性。我們在學期結束曾經討論癌癥這一疾病。從癌癥的發病機制、診斷到治療都涉及到生物化學與分子生物學的知識。目前關于腫瘤發病機制的學說，主要是癌基因和抑癌基因的理論，即癌基因的過度表達或者抑癌基因低表達可能是腫瘤發病的基本原因。這樣我們就能夠熟悉癌基因和抑癌基因的內容并能夠用于實踐。再如腫瘤的化學治療，許多抗腫瘤藥物，比如5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等，都是堿基或核苷酸等的類似物。那么這些類似物為什么能夠治療腫瘤或者說殺死腫瘤細胞呢？這些藥物結構上與堿基或核苷酸類似可以通過酶的競爭性抑制作用的來抑制核苷酸的合成或干擾DNA和RNA的功能[3]。這樣學生就能夠了解酶競爭性抑制、核苷酸的合成、DNA的復制和RNA轉錄以及細胞的生長繁殖等知識很好地運用在疾病的治療中。所有這些涉及了很多生物化學與分子生物學知識。這樣我們能夠運用生物化學與分子生物學的知識來認知腫瘤的發病機理及診斷治療等等。

五、臨床醫學貫穿生物化學與分子生物學教學始終

從生物化學與分子生物學的發展史到蛋白質與核酸、從物質代謝到遺傳信息傳遞、從分子生物學技術到細胞信號轉導都與臨床醫學有關。比如從乙醇能夠是蛋白質變性，認識到臨床使75%乙醇消毒的原理；從核酸的代謝，我們認識到核酸沒有營養價值；從膽固醇代謝，我們認識到動脈粥樣硬化的發病機理；從基因突變認識到遺傳性疾病。我們在教學中充分認識到學生的目標是學習醫學科學，始終把臨床和生物化學與分子生物學聯系起來不僅使學生認識到臨床醫學是一個龐大的知識體系，而且學生的學習興趣就會越來越濃。

在多年的教學中，學生一直反應生物化學與分子生物學是較為難懂、并且枯燥無味的一門科。通過不斷改進教學方法、教學理念及不斷實踐、總結、提高，我們認識到生物化學與分子生物學的教學中通過與臨床醫學的形式多樣的結合，不僅能夠使學生認識到生物化學與分子生物學在醫學科學中的重要性，并且培養了學生對本學科的極大興趣。我們希望在今后的教學中，通過不斷的摸索實踐提高教學效果、培養學生的興趣，為我國的醫學教學做出貢獻。

參考文獻：

[1]戴雙雙，婁桂予，高敏等。臨床醫學本科生物化學教學的設計與實踐[J].西北醫學教育，2009；17（2）：335-336.

[2]郭小芳，田智，周鋒等.醫學高校生物化學教學的探索.醫學教育探索[J].2010；9（9）：1199-1200.

[3]查錫良主編.生物化學[M].第七版，人民衛生出版社.2008年.

篇2

1．1緊密結合學科發展、針對不同專業特色，改革教學大綱

以往的教學模式往往側重于“生物大分子結構與功能”和“物質代謝及調節”篇章，現在我們改革了教學大綱，將教學重心逐步向圍繞“遺傳信息傳遞”的現代分子生物學知識框架轉移。因此壓縮了“生物大分子結構”、“物質代謝及調節”中的教學內容，而在分子生物學知識框架方面，除了“遺傳信息傳遞”外，增加了“分子醫學專題篇”中的一些內容，彌補了傳統教學中分子生物學內容不足的缺陷，以適應本學科中分子生物學理論和實驗技術日新月異的發展。此外，我們在制定新的教學大綱時，充分考慮到不同專業其學科知識的側重點不同、學生的知識結構不同等因素，按照以基本的教學內容作為框架，對某些章節的學時數和教學側重點進行微調的原則對教學內容進行取舍，制定出適應不同專業的教學大綱。另外，為順應培養應用型創新人才的需求，考慮到現有教學大綱“內容多，課時少”的問題，在制定新的教學大綱時，我們還結合執業醫師、執業護士、執業藥師和臨床檢驗師等考試大綱要求制定適合不同專業特點的教學大綱。這樣，在我們所承擔的各專業生物化學與分子生物學課程中，其授課學時不同，教學內容側重點不同。

1．2將科研活動融入教學活動，緊貼學科發展前沿，補充學科研究新成果

科學創新人才需要科學創新教育，教師作為教育者是否具有科學創新意識是實施創新教育的關鍵［3］。而生物化學與分子生物學這門學科發展的關鍵動力則來自于不斷發展、不斷進步的科研活動，因此將最新科研進展和學科發展前沿作為教學內容的有效補充是深入進行教學改革的重要體現。此外，在教學中補充最新的科研成果更可以有效激發學生的學習興趣，提高學生自主學習能力。多年來我們既從事教學，又進行科研，并且將二者有機結合，以科研促進教學，深化教學改革，更新教學內容，提高人才培養質量。但存在的問題是學時有限，而且每一位老師的科研方向不同，如何能合理、有效地將科研新進展融入教學過程中，同時兼顧書本知識和學科發展前沿，還需更進一步的探索。為更好地深入以科研促進教學，我們的原則是學科前沿和科研新成果的補充應緊緊圍繞日常教學內容，應作為日常教學內容的補充和拓展。我們的解決辦法是從書本內容出發，每位老師結合自己的科研方向，編寫幾個大約3－5分鐘的科研案例，在集體備課時進行討論，結合各專業特點，在授課的適當時間補充科學研究新成果，并每年及時進行更新。至于科研案例在何時、以何種方式展開，不同的老師可自由選擇，可以在理論課堂授課時補充，也可以在討論課時開展，也可以在實驗課中進行補充。

2改革教學手段與教學方法，激發學生學習的積極性

2．1深入開展PBL及CBL教學，加強病案庫建設

目前，教學團隊已在我校生物科學、醫學檢驗、營養學、臨床醫學實驗班等不同專業開展生物化學與分子生物的PBL及CBL教學。在實施過程中，我們正在逐步完善病案或案例的編寫，比如將病案設計成一個故事，通常由3－4幕組成，一個案例中整合了生物化學多個章節的知識點，分次呈現給學生。目前我們所構建的病案庫中病案的種類及數量還較有限，需不斷完善和更新，并進一步加強病案庫的建設。隨著分子生物學的飛速發展，一些最新、最前沿的理論與實驗技術正逐漸被應用于人體結構與功能的研究、疾病的預防診斷與治療中。為適應對創新人才培養的需求，我們在豐富擴充病例資料的工作中將目光聚焦于近年來新發現的某些病種、或新的診斷與檢查手段，緊密圍繞遺傳性、代謝性、中毒性、感染性、營養缺乏癥等各類型的疾病編寫案例，以充分體現“創新性”這一理念。此外病案庫的撰寫也要考慮到對學生應用能力的培養，我們針對不同專業的學生，在充分了解學生的專業特點的基礎上，病例撰寫時具有“專業特色”，因材施教。例如對于臨床醫學專業的學生，病案中著重討論病例呈現的臨床表現及相應診斷，學生運用生化知識圍繞臨床表現展開討論，既加深了學生對生化知識的理解和掌握，又培養了學生的臨床思維能力。對于生物科學專業的學生，案例可以側重于一些分子生物學技術的應用和一些科研思維的培養中。例如在編寫的“糖尿病”的一個案例中，我們將生物制藥的概念及基因工程技術生產胰島素引入生物科學專業學生討論的內容。而對檢驗系學生開展的案例式教學，則偏重于實驗室檢查，學生運用生化知識分析和討論檢查的基本原理、方法及臨床意義。這樣，在實施PBL、CBL教學時，教師就以具體的病案引導學生利用自己所學習的專業知識，解決不同的實際問題，有助于提高學生的實際應用能力及創新能力。實踐證明，學生在PBL教學過程中，學習更樂觀主動，思維活躍、討論熱烈，探索問題興致濃厚，團隊協作能力、綜合分析解決問題的能力都有較大提高，多數學生自我評價中認為PBL教學鍛煉了邏輯能力與語言表達能力，發展了高層思維能力和團隊協作能力［4］。

2．2堅持雙語教學的應用

近年來，我們教學團隊重視師資力量建設，引進和送出去培養了數位博士，師資力量逐漸雄厚，這些優秀的中青年教師，成為教學團隊實施雙語教學的中堅力量。幾年來，我們鼓勵各位老師堅持開展雙語教學，精心制作英文教案和課件，并組織進行集體備課，相互聽課，及時交流雙語教學中的經驗。此外，教學團隊還從國外知名高校及研究院所引進了2位特聘教授，指導青年教師進行科研活動和英語教學。

2．3大力發展網絡教學資源

目前，國內外都積極進行有關網絡課程的開發和各種網絡教學平臺的構建，網絡教學平臺的應用一方面有利于改革教學方法，更新教學手段，緩解傳統教學學時少而教學內容多的矛盾，另一方面網絡教學有利于調動學生的學習積極性，變被動填充式學習為主動探究式學習，有利于發揮學生學習的主動性和創造性。目前，我們擁有多種形式的網絡教學資源，從生物化學省級精品課程開始，又逐步完成了臨床生物化學、酶工程、基因工程等網絡課程建設，最近又獲得了省級生物化學精品資源共享課程建設項目資助。這些網絡教學資源容量大、覆蓋范圍廣，從生物化學內容到分子生物學內容，從理論教學到實驗教學，提供了多種教學資源，包括教學進度、教學大綱、教案、教學課件、習題測試、網絡課堂等。

3完善實驗教學體系，發展教與學一體化

3．1調整實驗教學內容

在實驗課程體系方面，我們擁有生物化學實驗、分子生物學實驗、分子生物學檢驗技術實驗等課程，除了生物化學實驗是面向所有醫學生開設，其他幾門分別針對不同專業的學生開設。生物化學實驗教學以培養基本生化技能為目標，主要是把生物化學基本實驗技術如層析、電泳、光譜分析、離心、分離、提取、制備等融入教學內容中去。近年來，我們調整了該部分實驗教學內容，刪除了部分單純性驗證實驗，增加創新性綜合性實驗，突出學生基本知識能力、科學素養和創新能力的培養。分子生物學實驗主要面向生物科學專業及研究生開設，是以分子克隆實驗技術為主，開設綜合型實驗內容，以培養學生創新精神、創新思維和創新能力。分子生物學檢驗技術實驗課程則是面向醫學檢驗專業開設，包含了分子生物學基本技術操作、以疾病為主線的臨床常見疾病的分子診斷兩部分內容。

3．2改革實驗教學方法，嘗試“教學做”一體化教學模式

“教學做”一體化教學模式，是一種將理論教學與實踐教學融為一體的教學方法，打破了理論、實踐課的界限，在教學中可采用項目教學法、任務驅動法、案例教學法、仿真教學法等多種方法進行教學，從而把理論知識學習、實踐能力培養和綜合素質塑造緊密結合起來［5］。我們從各個實驗班抽取一些學習優異，有較好的理論基礎和實驗動手能力的同學作為一體化教學的對象。這些同學組成實驗小組，實驗小組同學會先于其他普通同學完成學習任務。首先老師根據教材內容給小組同學制定任務。實驗小組先預習實驗內容，查找資料，弄清實驗原理，擬定實驗方案，完成預實驗報告。根據預實驗報告，在教師的指導下，學生需參與試劑配制、實驗用品準備、儀器調試等準備過程，然后獨立完成實驗操作、實驗結果記錄和分析等。實驗完成后，這些同學可以回到各自實驗班中，指導其他同學的實驗操作，并且與其他同學一起對實驗原理、實驗操作中的注意事項、實驗結果是否與預期一致展開討論。教師也可以預先設定一些問題，讓學生以問題為導向結合自己的實驗結果進行討論，最后教師梳理、總結討論的內容。討論課程可以分小班進行，也可以幾個實驗班在一起，每個實驗班派出1－2個代表，制作成幻燈片后進行講解、討論。

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動物考古學的證據

考古學誕生以來，發掘成果日新月異、層出不窮，為探索家畜起源提供了頗為翔實的實物資料。當前，探索家畜起源主要借助于動物考古學的研究成果。一般說來，判斷考古遺址出土的動物骨骼是否為家畜，主要依據以下三個原則：1、基于骨骼形態學的判斷，即通過觀察和測量，比較骨骼、牙齒的尺寸、形狀等特征信息，以區分家養動物和野生動物。2、考古遺址中某些動物經過了古代人類有意識的處理，可認為屬于家養動物。3、把動物的年齡結構及骨骼形態上的反常現象與考古學分析有機地結合在一起進行判斷。

據報道，世界上最早的家豬發現于安那托利亞東南部的Cayonu遺址土耳其之亞洲部分，其年代約距今9000年。我國迄今發現的最早家豬，一般認為是距今約8000年的河北省武安縣磁山遺址。這一認識的根據如下：即1、該遺址窖穴中發現有完整豬骨，在其上面堆積著小米；2、絕大多數豬的年齡介于1－2歲間；3、豬上下臼齒的測量數據，與新石器后期遺址出土豬的數據相近；4、穩定碳同位素的分析表明，豬以C4類植物為主要食物，表明與飼養相關。

關于新石器時代家豬飼養的前提條件，袁靖先生認為有以下三條：1、傳統狩獵獲得的肉食已顯不足，需要尋求新的肉食資源；2、居住環境周圍存在著一定量的野豬，容易獲得馴化對象；3、農產品有了一定的剩余，為家豬飼養提供了足夠的飼料。由此可見，出土了許多豬骨的廣西甑皮巖遺址距今約10000年，因不滿足上述條件，故不能認為是家豬的發源地。與此同時，有關專家正在積極探討河南舞陽賈湖遺址距今約9000年的出土豬骨，不久應有明確結論。

分子生物學的證據

借助分子生物學方法，是研究家豬起源的另一重要途徑。分子生物學理論指出，長期的進化道路上，生物的DNA分子既保持著基本穩定的遺傳，又容忍偶然變異的產生。顯然，DNA分子的遺傳穩定性，保證了親代與子代之間的遺傳連續性；而DNA的變異，又使得子代與親代出現差異，導致了物種的進化。研究表明：突變導致的DNA中核苷酸序列的改變，與時間的累積成正比，即時間越長，DNA中核苷酸序列的改變越大。這種變化的速率是恒定的，兩種生物分離的時間越長，其分子的差異則越大，這就是所謂的“分子鐘”（molecularclock。這樣，若探明現存物種DNA的核苷酸序列，便可望估計它們共同祖先的分離時間，即其物種的起源。由于動物體內的線粒體DNAmitochondrialDNA，簡寫為mtDNA具有母系遺傳、變異速率快、拷貝數目多的特點，故常將其作為研究物種系統進化的首選。

Watanabe等首先利用限制性片斷長度多態性restrictionfragmentlengthpolymorphism，簡稱RFLP分析了家豬包括亞洲豬和歐洲豬、日本野豬的mtDNA限制性酶切圖譜，結果發現亞洲豬和歐洲豬存在著很大的遺傳差異，表明兩者應有獨立的起源。Huang等對29個中國地方豬種、1個歐洲豬種以及野豬的mtDNA也進行了RFLP分析，除證實了Watanabe的研究成果之外，還發現中國野豬與中國家豬更為接近，暗示著中國地方豬可能只有一個單一起源。Giuffra等測定了來自歐洲和亞洲野豬、家豬中mtDNA細胞色素b的全編碼序列、mtDNA控制區的440堿基序列和三個核基因堿基序列，經系統發育分析后發現，一些家豬的mtDNA序列與歐洲野豬密切相關，而另外一些則與亞洲野豬密切相關，表明家豬應分別緣自歐洲和亞洲野豬的馴化。之后，蔣思文等對中國9個品種的140頭豬的線粒體控制區440bp和細胞色素b基因798bp的作了系統發育分析，而Kijas等對中國梅山豬、瑞典長白豬以及兩個歐洲野豬的mtDNA作了近全序列分析，其結果均證實了歐洲家豬和亞洲家豬分別起源于亞洲野豬和歐洲野豬，即現代家豬有著兩個母系起源。

此外，各學者還利用“分子鐘”理論估算了家豬的起源時間。Huang等首先根據哺乳類動物mtDNA每百萬年2％的進化速率，估算出歐洲家豬和中國家豬可能在280000年前來自同一祖先。Giuffra等則認為兩者分離的時間大約為500000年前。Jiang等的研究成果揭示了中國地方豬種和歐洲野豬的mtDNA序列變異發生在413000－875000年前，亞洲野豬的變異發生在7000－15600年以前，即亞洲家豬的馴化發生在7000－15600年前。Kijas等估計亞洲家豬與歐洲家豬的分離時間為90000年前。從以上數據可以看出，利用分子生物學推斷出家豬的起源時間絕大多數遠早于考古實物資料，其原因尚需進一步研究。需要指出的是，各項研究估算家豬起源時間的顯著差異，與分子標記及核苷酸序列的不同選擇密切相關。

中國國土遼闊，養豬歷史悠久，各地氣候和自然環境差異很大，形成了眾多的種。研究指出，若按自然地理環境條件、社會經濟條件以及外形、生態特點來考慮，中國家豬可以分為：華北型、華南型、華中型、江海型、西南型和高原型等六大類型。至于中國家豬的起源問題，蘭宏等利用RFLP技術，分析了我國西南地區家豬和野豬的mtDNA，發現西南地區的家豬與當地野豬極為相近。而常青等對華東地區家豬和野豬的隨機擴增多態DNARandomAmplifiedPolymophismDNA，簡稱RAPD作了分析，結果表明：長江下游江蘇地區家豬的品種或類群內，變異幅度相對較小，群體的遺傳趨異程度處于較低水平；而華東地區的家豬和野豬可能起源于一個共同的祖先。之后，Huang等和Jiang等的研究成果，均證實種的遺傳資源缺乏，其暗示著中國家豬的單一起源，而各地豬種的不同表型應為人工長期選擇的結果。

聚合酶鏈式反應polymeriseChainReaction，簡稱PCR技術的出現和成熟，使人們可望通過古代豬骨DNA的分析，更直接地探索家豬的起源與進化。2002年，Watanobe等根據mtDNA控制區域的核苷酸序列分析，復原了日本沖繩島考古遺址出土豬骨的DNA，并對其與現代野豬、琉球群島、日本島、亞洲大陸等地家豬之間的關系進行了探討。他們指出，古代豬系東亞家豬血統，與琉球群島的本地野豬相關；清水貝丘（shellmidden）遺址彌生－和平時代，Yayoi－HeianPeriod出土的豬，出現一個獨特核苷酸的插入現象，表明其與琉球群島的現代野豬有所不同，反映了在彌生－和平時代早期或更早一些時候，亞洲大陸的家豬已被引入到沖繩島。綜上所述，不難預見，隨著分子生物學理論和技術的不斷成熟，利用古代DNA技術，探索家畜起源及發展的工作必將日益增多。

存在問題

無疑，家豬起源的研究業已取得了顯著的成就，然而，隨著研究的深入，新的問題也不斷出現，需要進一步思考和探索。眾所周知，野豬經馴化演變為家豬，其過程極其緩慢。而在馴化初期，家豬和野豬間，形態上幾乎沒有差別，甚至完全沒有差別。欲鑒別這一時期的家豬和野豬，主要依賴于形態學研究的動物考古學顯得無能為力。即便利用古代DNA技術，原則上也同樣難顯其能。這一點是最令人困惑的。此外，就目前而言，分子生物學的工作還主要集中在mtDNA方面。而mtDNA是一個單位點的分子標記，具有一定的片面性，難以揭示父系血統對后代基因的作用和影響。實際上，已有不少學者對此提出了質疑。

思考

袁靖先生認為，人類獲取肉食的模式，按時間先后可分為三種，即依賴型、初級開發型和開發型。早期，漁獵是肉食的主要來源，肉食的豐富程度與獲取的難易，完全受環境資源的制約，這種獲取肉食的模式稱為依賴型。之后，除漁獵外，人們學會了某些動物的馴化，開拓了獲取肉食的新資源。此時，肉食資源還主要以漁獵為主，原始畜牧業仍然居于輔助地位。這種模式被稱為初級開發型。隨著畜牧業的發展，漁獵的比例逐漸下降，人們的肉食來源發生了質的飛躍，即肉類的大部分來源于某種馴化家畜，周圍環境野生動物已下降成為肉食的次要來源，人們將這種模式稱為開發型。顯而易見，家豬的起源應當發生在初級開發型階段，即馴化的開始階段。

Price認為，所謂馴化，就是經過不同世代的變異積累和環境誘發產生的發育變異之后，一大群動物逐步適應人類需求和封閉環境的過程。Bruford等的馴化定義為：改變動物或植物的遺傳特征，使之更符合人類需求的過程。Diamond則認為，野生動物的馴化，需要滿足以下條件：1、固定的食物來源；2、生長相當迅速；3、在封閉環境中繁殖；4、性格柔順；5、不易驚慌等。以上學者的意見，可將家畜的馴化條件歸納如下：1、動物在人類的干預下經過世代的積累；2、動物與人類的關系極為密切，其食物主要來自人類的供給。顯然，如何采用科學方法判斷這兩個條件是否形成，當是探索家畜起源的關鍵所在。具體說來，有如下四種方法：

1、食性分析。相對而言，家豬的棲息環境較為狹窄，其食物的來源也十分穩定，并與飼養者的食物基本一致。因此，若以考古遺址出土豬骨為對象，分析它們的穩定同位素C、N和微量元素，了解它們的食性及其變化，并與先民們的食譜相比較，探討兩者之間的關系，可為家豬的起源提供重要的信息。

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動物考古學的證據

考古學誕生以來，發掘成果日新月異、層出不窮，為探索家畜起源提供了頗為翔實的實物資料。當前，探索家畜起源主要借助于動物考古學的研究成果。一般說來，判斷考古遺址出土的動物骨骼是否為家畜，主要依據以下三個原則：1、基于骨骼形態學的判斷，即通過觀察和測量，比較骨骼、牙齒的尺寸、形狀等特征信息，以區分家養動物和野生動物。2、考古遺址中某些動物經過了古代人類有意識的處理，可認為屬于家養動物。3、把動物的年齡結構及骨骼形態上的反常現象與考古學分析有機地結合在一起進行判斷。

據報道，世界上最早的家豬發現于安那托利亞東南部的Cayonu遺址土耳其之亞洲部分，其年代約距今9000年。我國迄今發現的最早家豬，一般認為是距今約8000年的河北省武安縣磁山遺址。這一認識的根據如下：即1、該遺址窖穴中發現有完整豬骨，在其上面堆積著小米；2、絕大多數豬的年齡介于1－2歲間；3、豬上下臼齒的測量數據，與新石器后期遺址出土豬的數據相近；4、穩定碳同位素的分析表明，豬以C4類植物為主要食物，表明與飼養相關。

關于新石器時代家豬飼養的前提條件，袁靖先生認為有以下三條：1、傳統狩獵獲得的肉食已顯不足，需要尋求新的肉食資源；2、居住環境周圍存在著一定量的野豬，容易獲得馴化對象；3、農產品有了一定的剩余，為家豬飼養提供了足夠的飼料。由此可見，出土了許多豬骨的廣西甑皮巖遺址距今約10000年，因不滿足上述條件，故不能認為是家豬的發源地。與此同時，有關專家正在積極探討河南舞陽賈湖遺址距今約9000年的出土豬骨，不久應有明確結論。

分子生物學的證據

借助分子生物學方法，是研究家豬起源的另一重要途徑。分子生物學理論指出，長期的進化道路上，生物的DNA分子既保持著基本穩定的遺傳，又容忍偶然變異的產生。顯然，DNA分子的遺傳穩定性，保證了親代與子代之間的遺傳連續性；而DNA的變異，又使得子代與親代出現差異，導致了物種的進化。研究表明：突變導致的DNA中核苷酸序列的改變，與時間的累積成正比，即時間越長，DNA中核苷酸序列的改變越大。這種變化的速率是恒定的，兩種生物分離的時間越長，其分子的差異則越大，這就是所謂的“分子鐘”（molecularclock。這樣，若探明現存物種DNA的核苷酸序列，便可望估計它們共同祖先的分離時間，即其物種的起源。由于動物體內的線粒體DNAmitochondrialDNA，簡寫為mtDNA具有母系遺傳、變異速率快、拷貝數目多的特點，故常將其作為研究物種系統進化的首選。

Watanabe等首先利用限制性片斷長度多態性restrictionfragmentlengthpolymorphism，簡稱RFLP分析了家豬包括亞洲豬和歐洲豬、日本野豬的mtDNA限制性酶切圖譜，結果發現亞洲豬和歐洲豬存在著很大的遺傳差異，表明兩者應有獨立的起源。Huang等對29個中國地方豬種、1個歐洲豬種以及野豬的mtDNA也進行了RFLP分析，除證實了Watanabe的研究成果之外，還發現中國野豬與中國家豬更為接近，暗示著中國地方豬可能只有一個單一起源。Giuffra等測定了來自歐洲和亞洲野豬、家豬中mtDNA細胞色素b的全編碼序列、mtDNA控制區的440堿基序列和三個核基因堿基序列，經系統發育分析后發現，一些家豬的mtDNA序列與歐洲野豬密切相關，而另外一些則與亞洲野豬密切相關，表明家豬應分別緣自歐洲和亞洲野豬的馴化。之后，蔣思文等對中國9個品種的140頭豬的線粒體控制區440bp和細胞色素b基因798bp的作了系統發育分析，而Kijas等對中國梅山豬、瑞典長白豬以及兩個歐洲野豬的mtDNA作了近全序列分析，其結果均證實了歐洲家豬和亞洲家豬分別起源于亞洲野豬和歐洲野豬，即現代家豬有著兩個母系起源。

此外，各學者還利用“分子鐘”理論估算了家豬的起源時間。Huang等首先根據哺乳類動物mtDNA每百萬年2％的進化速率，估算出歐洲家豬和中國家豬可能在280000年前來自同一祖先。Giuffra等則認為兩者分離的時間大約為500000年前。Jiang等的研究成果揭示了中國地方豬種和歐洲野豬的mtDNA序列變異發生在413000－875000年前，亞洲野豬的變異發生在7000－15600年以前，即亞洲家豬的馴化發生在7000－15600年前。Kijas等估計亞洲家豬與歐洲家豬的分離時間為90000年前。從以上數據可以看出，利用分子生物學推斷出家豬的起源時間絕大多數遠早于考古實物資料，其原因尚需進一步研究。需要指出的是，各項研究估算家豬起源時間的顯著差異，與分子標記及核苷酸序列的不同選擇密切相關。

中國國土遼闊，養豬歷史悠久，各地氣候和自然環境差異很大，形成了眾多的種。研究指出，若按自然地理環境條件、社會經濟條件以及外形、生態特點來考慮，中國家豬可以分為：華北型、華南型、華中型、江海型、西南型和高原型等六大類型。至于中國家豬的起源問題，蘭宏等利用RFLP技術，分析了我國西南地區家豬和野豬的mtDNA，發現西南地區的家豬與當地野豬極為相近。而常青等對華東地區家豬和野豬的隨機擴增多態DNARandomAmplifiedPolymophismDNA，簡稱RAPD作了分析，結果表明：長江下游江蘇地區家豬的品種或類群內，變異幅度相對較小，群體的遺傳趨異程度處于較低水平；而華東地區的家豬和野豬可能起源于一個共同的祖先。之后，Huang等和Jiang等的研究成果，均證實種的遺傳資源缺乏，其暗示著中國家豬的單一起源，而各地豬種的不同表型應為人工長期選擇的結果。

聚合酶鏈式反應polymeriseChainReaction，簡稱PCR技術的出現和成熟，使人們可望通過古代豬骨DNA的分析，更直接地探索家豬的起源與進化。2002年，Watanobe等根據mtDNA控制區域的核苷酸序列分析，復原了日本沖繩島考古遺址出土豬骨的DNA，并對其與現代野豬、琉球群島、日本島、亞洲大陸等地家豬之間的關系進行了探討。他們指出，古代豬系東亞家豬血統，與琉球群島的本地野豬相關；清水貝丘（shellmidden）遺址彌生－和平時代，Yayoi－HeianPeriod出土的豬，出現一個獨特核苷酸的插入現象，表明其與琉球群島的現代野豬有所不同，反映了在彌生－和平時代早期或更早一些時候，亞洲大陸的家豬已被引入到沖繩島。綜上所述，不難預見，隨著分子生物學理論和技術的不斷成熟，利用古代DNA技術，探索家畜起源及發展的工作必將日益增多。

存在問題

無疑，家豬起源的研究業已取得了顯著的成就，然而，隨著研究的深入，新的問題也不斷出現，需要進一步思考和探索。眾所周知，野豬經馴化演變為家豬，其過程極其緩慢。而在馴化初期，家豬和野豬間，形態上幾乎沒有差別，甚至完全沒有差別。欲鑒別這一時期的家豬和野豬，主要依賴于形態學研究的動物考古學顯得無能為力。即便利用古代DNA技術，原則上也同樣難顯其能。這一點是最令人困惑的。此外，就目前而言，分子生物學的工作還主要集中在mtDNA方面。而mtDNA是一個單位點的分子標記，具有一定的片面性，難以揭示父系血統對后代基因的作用和影響。實際上，已有不少學者對此提出了質疑。

思考

袁靖先生認為，人類獲取肉食的模式，按時間先后可分為三種，即依賴型、初級開發型和開發型。早期，漁獵是肉食的主要來源，肉食的豐富程度與獲取的難易，完全受環境資源的制約，這種獲取肉食的模式稱為依賴型。之后，除漁獵外，人們學會了某些動物的馴化，開拓了獲取肉食的新資源。此時，肉食資源還主要以漁獵為主，原始畜牧業仍然居于輔助地位。這種模式被稱為初級開發型。隨著畜牧業的發展，漁獵的比例逐漸下降，人們的肉食來源發生了質的飛躍，即肉類的大部分來源于某種馴化家畜，周圍環境野生動物已下降成為肉食的次要來源，人們將這種模式稱為開發型。顯而易見，家豬的起源應當發生在初級開發型階段，即馴化的開始階段。

Price認為，所謂馴化，就是經過不同世代的變異積累和環境誘發產生的發育變異之后，一大群動物逐步適應人類需求和封閉環境的過程。Bruford等的馴化定義為：改變動物或植物的遺傳特征，使之更符合人類需求的過程。Diamond則認為，野生動物的馴化，需要滿足以下條件：1、固定的食物來源；2、生長相當迅速；3、在封閉環境中繁殖；4、性格柔順；5、不易驚慌等。以上學者的意見，可將家畜的馴化條件歸納如下：1、動物在人類的干預下經過世代的積累；2、動物與人類的關系極為密切，其食物主要來自人類的供給。顯然，如何采用科學方法判斷這兩個條件是否形成，當是探索家畜起源的關鍵所在。具體說來，有如下四種方法：

1、食性分析。相對而言，家豬的棲息環境較為狹窄，其食物的來源也十分穩定，并與飼養者的食物基本一致。因此，若以考古遺址出土豬骨為對象，分析它們的穩定同位素C、N和微量元素，了解它們的食性及其變化，并與先民們的食譜相比較，探討兩者之間的關系，可為家豬的起源提供重要的信息。

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一般院校對于生物化學課程通常至少安排40～50個課時，鑒于生物化學課程知識點繁多，學習難度較大，課時安排時間有限，又要在規定時間內完成教學內容，有些老師甚至直接忽略緒論部分的講解，這么做是非常不好的。

緒論這一章節，不僅具有知識性、科學性，還集趣味與育人為一體，對整門課程來說，有著提綱挈領的重要作用。要想把緒論講好并非易事，需要教師整體把握教材和知識體系，也需要多年專業教學經驗的積累。教師在授課前，要做好充分的準備，包括教材的通讀和鉆研，最新文獻資料的查閱以及課件的用心制作。這樣，對于緒論的講解才能生動清晰起來，才能使學生樹立學好學會生物化學的信心。

二、由淺入深介紹生物化學定義，讓學生理解學科特點性質

許多學生上完了生物化學課程，還不理解這么課程到底是講的什么，所以說對于生物化學的概念講解至關重要。把“生物化學”的概念講清楚了，學生就能很清楚地理解本門學科的特點和性質。筆者在教學過程中先引出生物化學的基本概念：生物化學是運用化學的原理和方法，研究生物體內化學分子與化學反應的科學，是從分子水平來探討生命現象本質的一門學科，又稱生命的化學。然后再從概念為出發點提出幾個問題，如生物化學的研究對象是哪些？是運用什么原理和方法、在哪個水平研究生命現象的?生物化學課程和我們學習過的生理學、解剖學的研究角度有何不一樣？什么叫做生命?生物化學為什么又被叫做生命的化學?最后讓學生經過討論、發言回答，教師解答，從多層次和多角度，由淺入深的介紹生物化學的概念，這樣學生就容易明白生物化學究竟是以什么為研究對象的學科。

三、介紹生物化學發展歷程，提高學生學習興趣

生物化學的發展歷程總體可被劃分為三個主要階段，一是敘述階段，研究對象主要是生物大分子的結構和功能：第二階段是動態生物化學階段，研究對象主要是各種物質代謝途徑以及相關調控；第三個階段就是分子生物學階段，這個階段主要研究對象是基因遺傳信息的傳遞和其相關調控。總而言之，生物化學的研究內容分為三大部分：生物大分子的結構功能和物質代謝調控，以及基因遺傳信息的傳遞及其調控。

講述生物化學的發展史，要密切圍繞這部分學習內容，并且盡多地融入相關科學家的事跡介紹，把他們去的這些科學成果的經過、趣聞給予介紹，集知識性、趣味性融為一體，這樣比起蜻蜓點水式枯燥講解課本內容，會更加容易激發學生的興趣，從而達到良好的教學效果。

四、介紹生物化學的學習方法

生物化學課理論課程具有抽象難懂、反應復雜等特點，學生普遍反應比較難學。所以，給學生介紹一些本門課程的學習方法是很必要的。生物化學學習方法一般有目錄法、圖示法、比喻法等。例如在糖的代謝這一章節，利用圖示法講解效果很不錯，對于代謝過程，列表法很清晰的對比出三條途徑的代謝起始物、中間產物和終產物、其中的關鍵反應步驟和關鍵酶、反應前后的能量變化、代謝分支點以及調節因素。人體8種必須氨基酸的記憶可以通過編順口溜“一兩色素本來淡些”。用“一、二、三、四”來總結三羧酸循環的反應特點，也就是“一次底物水平磷酸化，二次脫羧，三個不可逆反應及其對應的三個關鍵酶，四次脫氫”。

在實際的教學中，老師可以對學生進行啟發，學生也應該結合自身的實際情況，對課本知識進行歸納和總結，這樣運用好的學習方法，就能盡可能避免走彎路，使學習效果事半功倍。

五、重視并積極改進緒論教學

緒論部分不僅要介紹給學生生物化學的學科特點、主要研究對象，還要簡述學科發展歷史，讓學生通過了解科學發展道路的曲折，而激起學習興趣和愛國主義情懷。總之，緒論這一章節，不僅具有知識性、科學性，還集趣味與育人為一體，對整門課程來說，有著提綱挈領的重要作用。要想把緒論講好并非易事，需要教師對知識進行宏觀把握和微觀調控，與此同時，也要運用合適的講課技巧，這樣傳授知識的時候才能夠有的放矢、得心應手；才能更加吸引和打動學生；才可以去的良好的教學效果。通過緒論課的學習使學生明確生物化學概念、特點、學習方法等，學好生物化學課程，為其他相關學科的學習打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]張艷芳，張俊河，張煜.詳盡與簡略講授緒論對生物化學教學效果的影響[J].新鄉醫學院學報，2010，27(5)：529-530.

[2]嚴冬梅，李敏軍.醫學院校生物化學緒論教學中的幾點體會[J].現代醫藥衛生，2011，27(6)：948-949.

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生物科學發展史既包括科學家對生命現象的研究過程，又包括科學家研究生命現象時所持有的不同觀點和態度;既包括生物學理論和方法的形成演變，又包括不同學科之間的聯系、科學與社會的相互影響。初中生物教學的目的就是要學生獲得基礎的生物學知識，領悟生物學家在研究過程中所持有的觀點以及解決問題的思路和方法。因此在初中生物教學中滲透生物科學發展史的教育是非常必要的。本文結合筆者在生物教學和教研工作的實踐談一下在初中生物教學中如何滲透生物科學發展史的教育。

一、在新課教學導入中滲透生物科學發展史的教育。

在新課的教學中，如何導入新課往往決定本堂課的成敗。有的新課內容正好與生物科學發展史有聯系，與其想盡各種辦法導入新課，還不如從生物科學發展史的角度，以講故事的方式導入新課，即能增加了學生的學習興趣，又能提高教學效果。比如：《植物細胞》這節新課就可以從細胞學說發展史導入新課。1665年英國物理學家羅伯特?胡克發現細胞，1759年C?F?沃爾夫在《發生論》一書中已清楚地描述了組成動、植物胚胎的“小球”和“小泡”，但還不了解其意義和起源的方式。1805年德國生物學家L?奧肯也提出過類似的概念。1833年英國植物學家R?布朗（Robert Brown）在植物細胞內發現了細胞核;接著又有人在動物細胞內發現了核仁。到19世紀30年代，已有人注意到植物界和動物界在結構上存在某種一致性，它們都是由細胞組成的，并且對單細胞生物的構造和生活也有了相當多的認識。在這一背景上，施萊登在1838年提出了細胞學說的主要論點，翌年施旺提出“所有動物也是由細胞組成的”對施萊登提出的“所有的植物都是由細胞組成的”的觀點進行了補充。這就是《細胞學說》的基礎。20年后另一位德國科學家魏爾肖作出了另一個重要的論斷：所有的細胞都必定來自已存在的活細胞。至此，以上三位科學家的研究結果加上許多其他科學家的發現，共同形成了比較完備的細胞學說。學生通過了解這段科學史能夠加深對細胞的理解，同時也會對科學家的探索精神產生由衷的敬意。

二、在實驗教學中滲透生物科學發展史的教育。

有人把生物學發展史劃分為三個階段即描述性生物學階段、實驗生物學階段和分子生物學階段。實驗生物學階段是一個十分重要的生物學發展史階段，因此在生物實驗教學中滲透這段發展史顯得尤為必要。在《綠葉在光下制造有機物》這一實驗課教學中，要讓學生了解1864年德國科學家薩克斯做過這樣的實驗：把綠葉放在暗處數小時，消耗葉片中部分營養物質，然后把葉片的一部分暴露在光下，另一部分遮光。經過一段時間后，用碘蒸汽處理葉片，結果遮光的部分葉片無顏色變化，而照光的一部分葉片顯示深藍色。科學家們已經證實，只有淀粉遇碘呈現藍色，淀粉燃燒時能夠生成二氧化碳和水，因而它是一種有機物。學生的實驗是驗證性的，只是重復科學家們一百多年前的做過的實驗，讓學生們體驗科學家們探索科學知識的過程，學習他們的科學精神和科學的研究方法。

在后面講到的有關光合作用的探究演示實驗中，可以讓學生們先了解1771年英國科學家普利斯特利的經典實驗：1、他把一支點燃的蠟燭放到密閉的玻璃罩里，蠟燭不久就熄滅了。2、他把一只小白鼠放到密閉的玻璃罩里，小白鼠很快也死去了。3、他把一盆植物和一支點燃的蠟燭一同放到一個密閉的玻璃罩里。蠟燭沒有熄滅。4、他又把一盆植物和一只小白鼠一同放到一個密閉的玻璃罩里。他發現小白鼠能夠正常地活著。

普利斯特利根據實驗得出了如下結論：植物能夠更新由于蠟燭燃燒或動物呼吸而變得污濁的空氣。普利斯特利用實驗證明綠色植物可以改善空氣的質量。

后來又經過多名科學家的近百年努力終于揭開了光合作用的神秘面紗。而在此過程中闡明碳循環的美國科學家卡爾文還獲得了1961年諾貝爾化學獎。

三、在重要知識點上滲透生物科學發展史的教育。

生物的遺傳和變異可以說是生物科學中十分重要的知識點，也是生物學研究發展到分子水平的一個節點。在這里有非常重要的生物科學發展史的史實，需要滲透給學生。這段重要的史實是DNA雙螺旋結構模型的提出和“中心法則”。1953年美國生物學家沃森和英國物理學家克里克在以威爾金斯和其同事富蘭克林提供的DNA衍射圖譜的有關數據為基礎，推算出DNA分子呈螺旋結構。并在《自然》雜志上率先發表了脫氧核糖核酸鹽結構的論文，提出了DNA為雙螺旋結構，核酸鏈是通過嘌呤和嘧啶堿基連接在一起的。1958年克里克發表了《論蛋白質合成》，克里克推測，蛋白質合成的第一步，一定是DNA先指導合成一段RNA，然后RNA游離到到細胞質中，再去指導合成蛋白質。這里的RNA就起到了信使的作用。克里克把遺傳信息在細胞內生物大分子之間的這種轉移或傳遞規律稱為“中心法則”。

通過在生物教學中滲透生物科學發展史的教育，可以讓學生們了解科學家們不畏艱辛、勇于探索的動人歷程，展示了知識的發生過程，幫助學生理解知識，運用知識。同時學習科學家的鍥而不舍和不屈不撓的創新精神。通過生物科學發展史的了解幫助學生們學到科學家科學研究的方法，培養科學素養，為學生們未來投身祖國的科學事業打下良好的基礎。

參考文獻： 姚敦義.生命科學發展史[M].濟南 ：濟南出版社，2005. 孫毅霖.生物學的歷史[M].南京：江蘇人民出版社，2009.

作者簡介：才福明，男，漢族1967年8月30日出生 ，吉林省四平市鐵東區教師學校生物學科教研員，1991年畢業于東北師范大學生物系，本科學歷。多年從事初中生物教學和教研工作。研究方向：生物學科教學、教研及創新教育方面。

indent-count：2.0; layout-grid-mode：char;mso-layout-grid-align：none'>3、加強朗讀背誦訓練，培養語感。這學期，我在每節語文課都突出讀（課文），突出積累（字詞句），突出背誦（經典）。我認為，只有語言積累到一定的程度，才可能文思如涌，筆下生花。

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21世紀初，將完成精神疾病群體遺傳學、遺傳流行病學研究，精神疾病遺傳學研究將從細胞水平向分子水平過渡。從分子生物學探索精神疾病的病因將得到全面的發展，重點在Alzheimer病、精神分裂癥及情感性精神障礙候選基因的研究。隨著分子生物學技術的持續發展和人類基因組-環境基因組計劃的完成，精神科各種疾病和致病基因將被陸續克隆，在此基礎上，21世紀的后期將可能開展對精神疾病有效的基因治療，從而完成精神醫學發展史上一個質的飛躍。

20世紀60年代開始提出的各種神經生化假說(主要指經典神經遞質假說和神經肽假說等)，將在新世紀陸續得到驗證；隨著神經生物學對各種與精神疾病有關的功能蛋白(包括受體、代謝酶等)性質的了解，各種精神疾病的發生機制也將得到闡明。在20世紀80年代后，CT、MRI、SPECT等現代先進檢測儀器開始用于精神醫學，使神經影像學在精神醫學領域有了初步的發展。21世紀我國各大城市將逐步裝備PET儀在臨床科研中應用，精神醫學的腦功能影像學將出現一個新的研究熱點，對活體腦部受體的研究將徹底取代20世紀在精神病患者尸體腦組織上的研究，這對克服許多實驗不穩定因素對研究結果的影響是一個很大的進步。

20世紀90年代熱衷于尋找直接服務于精神疾病臨床診斷的某些精神生理學標志，雖然探索的結果往往自相矛盾、莫衷一是，但這方面的工作在新世紀會得到加強，除了在腦電生理、眼球運動等方面的研究繼續深入、推廣之外，新的、更多的精神生理學標志將被應用于臨床輔助診斷。

免疫學、神經內分泌學等多種學科與精神醫學的結合發展也勢所難免，精神醫學將出現相當多個互相聯系但又獨立性極強的分支學科，是21世紀精神醫學發展的體現。

2聯絡精神醫學的發展

在步入21世紀后，心理衛生知識將得到普及，內外科醫師對心理障礙的識別率將大幅提高，市級綜合性醫院將建立精神科聯絡-會診機構，并且有專門的心理工作者和精神科醫師參加臨床各科的防治工作。

3社區精神醫學的發展

康復精神醫學在新世紀中也將得到充分的發展，以功能訓練、全面康復、重返社會和提高生活質量為宗旨，逐步建立適合我國國情的社區康復模式，造就一批從事精神康復的專業工作者，以及社區服務工作者，廣泛地推行各種技能訓練、社區病例管理及某些職業康復方案等，以促進精神病人的心理社會性康復。這使精神衛生服務社會化變得十分緊迫和必要。

4精神衛生機構領導和醫護工作者應作的努力

21世紀精神衛生機構領導和醫護工作者應作的努力主要包括以下幾個方面：

(1)人才隊伍的建設精神醫學的發展主要靠科研、臨床、社區服務三支人才隊伍的建設。新世紀精神醫學分支學科的大發展主要靠科研隊伍，我們需要通過自我建設、同國際先進國家合作交流，盡量同國際接軌，進行大量的跟蹤性科研，縮短同國際先進水平的差距，以便在新世紀中進行更多的創新性研究，趕超國際先進水平。其次，隨著精神醫學的發展，強大的臨床隊伍是必不可少的，使疾病病因學理論、藥理學理論付諸實踐，更好地為患者服務。社區服務隊伍的建設和壯大是21世紀精神醫學發展的特色，這支隊伍使精神醫學走向廣闊的社會，使精神醫學充滿生命力，也是精神醫學在21世紀發展的標志。新晨

(2)精神衛生知識的普及21世紀人人關心精神衛生、人人了解精神衛生的普通知識、人人接受精神衛生教育，對在社區開展疾病的一級預防具有決定性的意義，也是精神衛生工作者的工作得到社會普遍支持的主要途徑。

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1 生命科學發展與醫學科技進步

十九世紀中葉，細胞學、進化論和經典遺傳學即孟德爾遺傳定律的創立，為生命科學的發展奠定了堅實的前期基礎，基因論和DNA功能的確定，尤其是DNA雙螺旋結構的發現在生命科學發展史上具有劃時代的意義，是二十世紀生物學領域極為重要的發現，它為現代分子生物學的發展奠定了基礎。分子生物學的成熟和計算機技術的迅猛發展，使人類破譯自身全部密碼成為現實，1990年發起的“人類基因組計劃”今天已經完成人類基因組作圖和測序。接下來，將是闡明基因組的功能，這就要清楚細胞的基因表達譜和蛋白譜及其調節和控制，因此分子生物學的重點將從基因組轉到蛋白質組學，人類對生命科學的研究將進入“后基因組時代”即功能基因組時代。其內容包括建立單核甘酸多態型(SNP)為代表的DNA序列變異的系統目錄，從而揭示人類疾病的遺傳學基礎，認識基因組在轉錄核翻譯水平的表達及其調控機制，通過對進化不同階段的生物體基因組序列的比較，發現基因組結構組成和功能調節的規律，并利用各種模式生物體的基因敲除和轉基因來揭示基因的功能。在微觀層次對生物大分子的結構和功能，特別是基因研究上取得重大突破后，正深入到在分子水平上對細胞活動、發育和進化，以其腦功能進行探索，從分子、細胞、模式生物和整體水平對腦和神經系統進行多層次的綜合研究的神經生物學正成為生物學發展的下一個高峰。生命科學從群體、個體、細胞到分子水平深入的發展，使得醫學能夠在微觀水平逐步闡明許多生命現象和疾病現象的本質，極大地促進了醫學科技的進步。自1982年世界上第一個基因工程藥物重組人胰島素上市以來，經過20多年的發展，世界范圍的生物醫學技術產業正在蓬勃興起，生物醫學技術正在猛烈的沖擊著世界經濟，同時也給廣大患者帶來了福音，基因工程藥物和疫苗正走進尋常百姓家。隨著克隆技術的成熟，人們可以用克隆的器官代替已壞的自身器官。而將來科學家可以設想用基因芯片、蛋白芯片組裝成“納米機器人”，通過血管送入人體診斷疾病，攜帶DNA更換或修復有缺陷的基因片斷。因此隨著以后基因功能的清楚，生物技術的發展，將使人類不僅能了解生命，而且能夠操縱生命過程，它將改變現有的醫生看病模式，人們將擁有記載個人生理、病理信息的生物芯片，醫生在對疾病進行診斷、治療、預防方面將做到個性化，精確化。

2　中國醫學本科教育的現狀

改革開放以后，中國的大學醫學教育已經取得長足的進步，醫科大學畢業生投身入救死扶傷，全民保健，在構建和諧社會、實現社會主義現代化建設過程中作出了重要的貢獻。然而隨著經濟、科技的發展，社會對醫學的要求有了明顯的提高，傳統的生物醫學模式向新的醫學模式的轉變，引起了疾病觀、健康觀、衛生觀的根本轉變。這就要求新時代的醫學研究者以整體化、系統化、科學化、社會化的觀點去研究和處理人類健康與疾病問題的思維方法和行為方式。而現有的醫學本科教育方式已經不能適應社會對醫學的要求，目前醫學本科教育存在的問題集中體現在學生創新意識和創新能力嚴重不足。

同志指出，“創新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭動力”，“創新精神是我國民族幾千年來生生不息、發展壯大的重要動力”，“創新的關鍵在人才”。因此培養學生的創新能力關系到我們民族的興旺。

從以往高等醫學院校輸出的人才素質的特點看，也非常明顯地表現出上述特點。具體地表現在綜合判斷能力較差、缺乏科學思維方式的指導、獲取醫學科研和醫療實踐新信息的能力和創新意識較差。傳統臨床醫學人才培養模式是以教師授課為主要教學組織形式，是以理論灌輸為主的“填鴨式”教學模式，這種臨床教學方法陳舊、呆板：教師整個課時以灌輸式教學為主，學習過程枯燥被動，缺乏興趣，無法激發學生求新意識與創新意識，理論與實踐脫節。由于注重理論的學習，與實踐相結合不夠，缺乏實踐能力的培養，容易出現高分低能的現象，對學生的素質教育及創新能力的培養均有害無益。而醫學生往往僅僅滿足于書本，滿足于從老師那里接受已經或即將過時的知識，缺乏獨立思考，獨立分析的欲望和能力。學生對所學知識不敏感，缺興趣，少研究，不能或不敢運用所學的知識大膽地提出和分析新問題，更談不上有多少帶創新性的學術新思維。因此即使是那些本科畢業后進入研究生階段學習的學生，也由于本科階段在創新意識和創新能力方面的先天不足，不同程度地存在著自主選題難、科研上手慢、研究思路不活躍、研究方法偏傳統、攀登高峰缺勇氣、開拓創新與實力等現象，高水平的學位論文不多，在國際上有影響的學術成果更少，因而未能充分起到基礎和應用基礎研究生力軍的作用。

3　改革傳統教學方法，逐步培養醫學生的創新能力

3．1讓醫學生盡早接觸科研，培養對科學研究的興趣

醫學生是醫學教育的主體，激發他們學習醫學知識的興趣，調動他們學習的積極性和主動性，并逐步樹立牢固的專業思想，對于培養合格的醫學人才是極其重要的。學生可以根據自己興趣利用寒暑期或周末參加各教研室的科研活動，使教學與科研相結合，培養學生的科研興趣和科學思維的能力。更廣泛地組織和鼓勵本科生參與各種學術交流。學生參與的各種學校活動包括本專業的、跨專業的、跨校的、全國性的乃至國際性的學術交流活動。平時，也要讓本科生盡可能地參加一些教師的科研項目立項論證會、博士生和碩士生的開題報告會和論文答辯會，可以參加各學科最新研究的學習報告會，對原有的基礎實驗教學內容進行有效融合，減少驗證性實驗，增加綜合性實驗和設計性實驗，提高學生的能力。打破以往只有研究生才能進入科研實驗室的慣例，組織醫學專業學生早期進入感興趣的實驗室學習并實行導師制。在具有副教授職稱或高年資講師中選出思想政治素質好、有高度責任心的教師作為學生導師，明確規定導師的工作職責，要求他們在思想上和學習上給予學生指導和幫助。這樣，學生在導師的指導下積極參與實驗室的

科研活動，感受科研氣氛，培養了他們的科研興趣；使他們將書本知識運用到實踐中去，形成初步的科研思路；培養了科研實踐能力和與他人協作的能力；利用各種途徑主動學習的能力也有了一定的提高。

3．2充分利用現代信息技術，為創新人才培養提供先進的教學手段和方法

以計算機和網絡技術為核心的信息技術的發展，使得人類于知識、信息的獲取、傳播和應用發生了深刻的變革，也帶來本科教育教學手段和方法、學習方式的巨大變化。首先，學生利用計算機和互聯網，可以不受時空限制地多渠道獲得知識，學生對學習場所、學習內容、學習方式的選擇具有更多的自性和靈活性，使過去以課堂、教材、教師為中心的傳統教學方面臨新的挑戰。充分利用目前我國高校計算機已經基本普及、網絡快速發展的特點，應用多媒體授課，通過動畫增加對知識的理解和學習的興趣；鼓勵學生通過互聯網解答自己在學習中的疑惑，了解國外醫學的發展，學習生物信息學的基本知識，應用生物信息學論證自己的構想，自己設計實驗。讓學生有充分的動手機會，通過網絡增加對學過知識的理解和記憶。同時網絡資源的豐富性和共享性，使教師和學生同樣具有獲取知識的自由和網上交流的平等權利，因而有利于發揮學生參與教學過程的主動性，有利于激發學生的創新意識，有利于形成平等互助、教學相長的新型師生關系并將理論與實踐相結合。鼓勵學生提出自己的設想，培養其創新能力，鼓勵學生提出問題并想出解決問題的有效方法。為此，要充分認識現代信息技術對促進教學改革的獨特作用，進一步建設和完善校園網、數字化圖書館和多媒體課室，提高它們對本科生的開放度和服務水平，為創新人才的培養提供先進的教學手段和方法。

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生命科學與技術基地班(沈陽藥科大學招生，與吉林大學聯合培養)

沈陽藥科大學和吉林大學聯合培養的生命科學與技術基地班，培養掌握深厚而堅實的生物學、藥學和現代生物技術的基本理論、基本知識和基本技能，具有良好的科學素養、較強的創新與創業能力，能夠在生物醫藥高新技術產業及相關領域的研制、開發與生產單位、高等醫藥院校等從事生物藥物的研發、技術創新、成果轉化和產業創新與管理等工作的高級應用型生物技術制藥專門人才。

前兩年半在吉林大學學習基礎課程，奠定學生堅實的化學、生物學基礎。后三年半在沈陽藥科大學學習專業課程，接受系統扎實的科學研究和實踐能力訓練。實行本一碩連讀分流制。本科、碩士課程融通設計，中期分流。優秀者免試攻讀碩士學位，學制六年。未被推薦免試攻讀碩士學位者學制四年(工學士)。

主要課程包括有機化學、分析化學、生理學、生物化學、微生物學、遺傳學、細胞生物學、分子生物學、生物藥物學、生物藥物分析、藥理學、藥劑學、生物技術制藥、生物制藥工藝學、生物技術應用研究專論、化工原理、制藥過程自動化控制、生物制藥設備、企業管理等。

也許您對身邊的公共資源已經習已為常，并未感覺到它們與您生活、工作的緊密聯系，但實際上，公共資源卻是十分地重要。公共設施如路燈、交通標志使我們的生活井然有序；公共信息資源的獲得，讓我們感受生活的便捷；和諧的勞動關系，讓我們獲得生活的物質條件同時心情愉悅……而這一切，正是公共管理類專業人才施展才能的廣闊天地。公共管理類專業就是培養維護公共利益的這么一類專業。您是否想將自己的未來交付于公共管理中，您是否對公管類專業充滿了興趣?接下來，我們就從公管類幾個專業過來人的述說中，去昕聽他們對專業的心聲吧!公關關系：為公關的

上海外國語大學

楊詩露

公關——從誤解到了然于心

“招聘：XX夜總會招聘男女公關20人，底薪XX元，包吃住。要求：會喝酒，會歌舞，形象好。”走在車紅酒綠的大街上，時而會看到貼在柱子上的此種廣告，身為一名公關人，著實感到比竇娥還冤。對于很多不了解公關的人提到公關就會想到公關小姐，認為做公關就是“拉關系”“走后門”，是用花言巧語和動人姿色來達到某種目的，這些都是很多年來對于“公關”一詞錯用及濫用下人們所形成的對公關的錯誤固有印象。那什么是公關呢?

公關是公共關系的簡稱。現代公共關系起源于美國，美國是世界上公共關系發展得最好的國家，要想了解公共關系的含義得先從其英文名入手：PublicRelations——公眾的關系，特別要注意的是這里的“relations”中的“s”是萬萬不能省掉的，它體現的是公共關系的特有的面對多方公眾關系的特征。孟子曾提出君子得道得天下需“天時、地利、人和”，其中“人和”對于國家組織發展最重要，公共關系在一個組織中的角色本質上就是為了“人和”服務。

擁有了兩年公關學習體驗的我，深刻地感受到公共關系的學習及應用更多是一種意識和態度的培養，就算今后的人生不做公共關系相關工作，懂得公共關系也能從生活和學習中幫助自己。比如一名青年要追求伴侶，可以有許多辦法，大獻殷勤就是一種，這不算公共關系，而是推銷；努力修飾自己的外貌和風度，講求談吐舉止，也是一種吸引人的辦法，不過這也不是公共關系，而是廣告；如果這位青年經過周密的研究思考，制定個計劃出來，而且埋頭苦干，以成績來獲得他人的稱贊，然后通過他人之口將自己的優良評價傳遞出去，這就是公共關系。

公關——真誠相待的朋友

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1.2有助于醫學生掌握手術的指征

回顧外科學的發展史，醫學生可以從中了解到早期外科的“殘忍”和“野蠻”；意識到外科手術是不得已而采用的手段，應該盡一切可能避免手術，能做小手術的情況下不做大手術。消化性潰瘍的主要治療手段由胃大切手術變為質子泵抑制劑和抗幽門螺桿菌治療，以及膽囊切除術和保膽取石的百年之爭等實例說明外科手術的指征是不斷變化的，其根本方向是用盡可能小的損傷換取患者的最大獲益。另一方面，通過回顧RoswellPark等學者對化膿性感染外科引流治療的認識及外科感染百年來的研究進展，又可以使醫學生認識到在具有明確指征的情況下，外科手術是不可或缺的。通過正反兩面的學習，可以幫助醫學生正確把握手術的指征，既避免盲目擴大手術適應癥；也避免一味忌諱手術，或濫用藥物從而延誤治療。

1.3有助于醫學生提高外科技巧

通過對外科學史的學習，使醫學生意識到AmbroiseParé創立的止血原則、JohnCollinsWarren的無痛原則、JosephLister的無菌術原則是外科手術的金科玉律，而WilliamStewartHalsted的Halstedprinciples則是這些原則的集大成者。使醫學生們了解到現代外科尤其是普通外科大部分的術式都基本形成于19世紀末20世紀初，在電燈剛剛發明的年代Billroth如何成功施行胃大切、Langenbuch如何運用膽囊切除治愈膽囊結石；在輸液劑尚未廣泛應用的年代Whipple如何完成胰十二指腸切除術。外科學史上的大師們在醫療設備十分簡陋的條件下能夠完成復雜疑難的手術，告訴我們損傷控制是外科學的根本原則和終極目標。通過對醫學史的學習，有可能促使醫學生重視基本功的練習和外科思維的積累，從而自覺地不斷提高手術技巧，擺脫對先進器械的依賴。

1.4有助于醫學生的醫德醫風教育

通過外科學史的學習，使醫學生認識到外科學是注重傳承同時又講求創新的科學，培養尊師重教的品格和開拓創新的精神。開展對老一輩外科學家如黃家駟、金顯宅、裘法祖、嚴濟邦……等前輩的學習，樹立救死扶傷的高尚醫德和一絲不茍的嚴謹醫風。

2外科臨床教學中開展醫學史教育的方法

2.1通過醫學史案例，幫助醫學生正確理解外科問題

通過實際的醫學史案例分析，使醫學生在外科學學習中獲得更多的感性認識并更好地上升為理性認識，從而指導實踐。如通過Bassini、FerguSon、Mcvay、Halsted等對腹股溝疝修補術的不同認識，使醫學生了解到如何根據解剖學去分析外科疾病，以及如何通過改變解剖來治療外科疾病。[2]同時也可幫助學生進一步了解在當前廣泛應用的無張力疝修補術中如何貫徹外科原則，提高療效和減少損傷。通過對Langenbuch“溫床切膽”理論的復習幫助醫學生理解膽囊切除術的指征和膽道系統疾病治療的一般原則，提高醫學生對保護膽道、避免醫源性膽道損傷重要性的認識。

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1.1含義

生物醫學工程是一個新興的多學科交叉領域，其內涵是：工程科學的原理和方法與生命科學的原理和方法相結合以認識生命運動的“定量”規律，并用以維持、改善、促進人的健康。“生物醫學工程”這個詞匯蘊含了三個專業領域的相互影響：生物學、醫學和工程學。生物醫學工程是綜合生命科學和工程技術的理論、方法、手段,研究人類及其他生命現象結構功能的理、工、醫相結合的新興交叉學科，是多種工程技術學科向生命科學滲透和相互交叉的結果,并已成為生命科學的重要支柱。生物醫學工程是應用基礎科學，主要服務于人類疾病的診斷、預防、監護、治療及保健、康復等方面；生物醫學工程的主要研究任務是利用工程技術手段解決醫學診斷、治療和信息化管理等問題，為醫學提供高技術含量的現代醫療裝備。

1.2內容與領域

生物醫學工程的研究內容可分為基礎研究和應用研究兩個方面。基礎研究，包括生物力學、生物控制、生物效應、生物系統的質量和能量傳遞、生物醫學信息的提取與處理、生物材料學、生物系統的建模與仿真、各種物理因子的生物效應等;應用研究，直接為醫學服務，包括生物醫學信號檢測與傳感技術,生物醫學信息處理技術,醫學成像與圖像處理技術,人工器官、醫用制品和儀器,康復與治療工程技術等。后者是醫學工程研究領域中最主要的內容之一，它的成果直接推動醫療衛生事業的發展，效果最明顯、最迅速,所以特別受醫學工程人員和醫生的重視。

2課程安排

根據我國《生物產業發展“十一五”規劃》，生物醫學工程高技術專項將按照當代生物醫學工程技術和產業發展的方向，重點發展醫療影像設備、醫療監護系統及設備、腫瘤物理治療設備等11大類產品,強化新型醫用植入器械和人工器官、數字化與智能化醫療裝備、可生物降解醫用高分子及藥物控釋載體、醫療監護和遠程診療系統等領域的創新能力。針對這一方向，我們將設定14次課，分別介紹各項技術產品或領域的現狀和發展，讓學生對生物醫學工程學科有個整體的了解和認識。課程設置如下[2]：

1.生物醫學工程概況：介紹生物醫學工程學科概況、發展歷程、學科內容、工程分支，以及國內外高校建設發展生物醫學工程學科的情況。

2.組織工程學：應用細胞生物學和工程學的原理,吸收現代細胞生物學、分子生物學、材料與工程學等學科的科研精華,在體內或體外構建組織和器官,以維持、修復、再生或改善損傷組織和器官功能,是繼細胞生物學和分子生物學之后,生命科學發展史上又一新的里程碑,標志著醫學將走出器官移植的范疇,步入制造組織和器官的新時代。目前組織工程已經成為再生醫學研究和發展的核心與主要方向。

3.生物材料學：研究與生物體（特別是人體）組織、血液、體液相接觸或作用時，不凝血、不溶血、不引起細胞突變、畸變和癌變，不引起免疫排異和過敏反應,無毒、無不良反應的特殊功能材料。許多重點院校和科研單位都成立了相應的研究機構，從事生物材料及制品的開發研究，在天然高分子和合成高分子、無機和金屬生物材料研究方面均取得了舉世公認的成果。

4.人工器官：主要研究人體組織與器官的再生、修復與替代。人工器官在臨床上的應用，挽救了不少垂危的生命，為臨床醫學的發展開拓了新途徑。目前人工器官的研究和應用已基本遍及人體全身。

5.生物傳感器技術:使用固定化的生物分子結合換能器,用來偵測生物體內或體外的環境化學物質或與之起特異互作用后產生響應的技術。目前,生物傳感器正朝著以下幾個方面發展:①向高性能、微型化、一體化方向發展；②生化檢測的智能化系統；③仿生生物學的發展。

6.生物系統的建模與仿真：對生物體在細胞、器官和整體等各層面的參數及其相互關系建立數學模型，并用計算機求解該模型以分析和預測各種條件下生物系統運行的機制和狀態。研究領域涵蓋生物力學、復雜生物醫學系統的建模與仿真等領域，主要采用計算力學、圖形圖像分析和數學建模等方法，對生物醫學中的科學問題進行計算機建模和分析。

7.生物醫學信號檢測與處理技術：生物醫學信號的檢測與處理幾乎成為了生物醫學工程學科共同的研究方向。從生物體中獲取各種生物醫學信息，并將其轉換為易于檢測和處理的電信號。

8.醫學成像與圖像處理技術：研究如何將人體有關生理、病理的信息提取出來并顯示為直觀的圖像、圖形方式，或對已有的醫學圖像進行分析處理，為疾病的早期診斷和治療提供了可能性,也為臨床診斷引入了新的概念。

9.數字化X射線影像技術及設備：數字化X射線影像技術現已成為臨床診斷的最主要手段。涉及的關鍵技術包括:直接數字化平面X射線影像技術;數字化X射線三維影像技術;低劑量CT、容積CT等。

10.磁共振影像技術及設備：磁共振影像是檢測人體解剖、生理和心理信息的多因素、多層面和多對比度成像設備。

11.核醫學成像技術及設備：核醫學成像是對放射性核素標記化合物的體內生化過程成像的裝備,是目前能夠在臨床應用的最主要的分子成像手段。涉及的關鍵技術：單光子斷層成像(SPECT)技術和系統、正電子發射(PET)影像技術和系統、PET與CT融合技術等。

12.數字化超聲波成像技術及設備：超聲成像設備在四大影像設備中使用最為廣泛。目前重點發展技術包括：多波束成像技術、諧波成像技術、多角度復合成像技術、三維成像技術、電容式微機械超聲換能器、彩色超聲成像設備系統、數字黑白超聲影像設備等。#p#分頁標題#e#

13.醫學納米技術和納米材料：可運載腫瘤標志物分子的特異性抗體、腫瘤治療藥物以及造影劑等新的高效藥物(基因)載體；發展納米尺度的顯微探針成像技術；發展用于組織再生修復的納米生物材料；建立用于納米材料健康與安全評價的技術與方法，都是當前重點發展方向。

14.康復工程技術:重點發展假肢仿生智能控制技術、低成本假肢矯形、適應不同功能障礙者工作和學習的環境控制系統與遠程交流、認知功能康復、人工電子耳蝸漢語識別、電子助視、老年人室內安全監護等技術。

3教學模式的探索

針對課程本身的特點和學生認知的特點，設想從以下幾個方面探索課程的教學：

3.1多媒體教學

多媒體教學具有直觀、生動、易于理解的特點，并可節約教學時間，提高效率。由于每次課針對的是某項技術領域相關理論知識和行業動態的介紹，涉及的知識點多且泛，采用多媒體教學課件進行教學，形象直觀，趣味性強，可以使學生印象深刻，降低了抽象知識的理解難度和記憶難度，激發了學生的學習興趣。

3.2優化課程內容，加強實踐教學

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二、生命現象的深層特性：疾病、健康與差錯

在闡明生命的本質是個體性這一核心旨趣之后，康吉萊姆接下來試圖揭示生命現象的深層特性。而他對生命現象的探索，是在對現代醫學中的“健康”、“疾病”、“差錯”等基本概念的哲學反思中完成的。1．疾病疾病并非對“常態”的偏離，而是病人作為一個“整體”所遭遇的痛苦。法國醫學傳統的一個根深蒂固的基本觀念是，“健康即常態”。這里，所謂“常態”是指“理想常態”，也就是一種用以定義健康狀態的“統計學的常態”。基于這一常態概念，法國醫學對疾病和健康進行了界定。疾病被定義為一種對理想常態的偏離，它表現為“正常狀態的量的變異”。就是說，病理現象被描述為一般生理現象在強度上的增大或減弱。在康吉萊姆看來，這是一種疾病的實證主義觀念；然而，實際上，疾病不能被還原為一種生理參數的量的變異。他認為，這種量的變異無疑可以成為疾病的一種指標，但只有當它反映作為整體的有機體的偏離，反映一種量的變異時，它才能被認為是病理的。例如，根據與血糖含量相互作用的其他參數，血液里同樣的葡萄糖含量對一個個體來說是病理的，但對另一個就不是。確定一種癥狀是否為病理的關鍵，在于“它在一個個體行為的不可分割的整體中所具有的內在關系”，脫離這種內在關系、孤立地談論癥狀和疾病是沒有意義的。因此說器官、組織、細胞有疾病，這種說法在醫學上是不正確的，“對所有的生命體來說……疾病只是作為整體的機體組織的疾病”。而從機體組織這個整體來看，疾病其實是生命的消極價值的存在，而消極價值是整個生命價值的一部分。在這個意義上，疾病是人類存在的一種獨特性質。正因為如此，用以確定疾病狀態的，就不是對規范和標準的偏離，而是病人所遭受的痛苦。病人的痛苦具有個體性，正如中國傳統醫學所表明的，醫生所治療的每一位病人都代表著一個不同的病例，他們都展現出了自己的特殊性。2.健康健康并不是“常態”的恢復或持續，而是生命個體對環境的適應與創造。與上述關于疾病的哲學定義相適應，在康吉萊姆看來，健康也不是指恢復到由理想常態所定義的正常狀態，相反，健康是指生命體經由容許自身變異的空間而對變化無常的環境的適應。這種適應不應該被理解為“自我保存”，“自我保存不是生命的普遍特征，而是一個衰弱與退縮生命的特征。一個健康的個體能夠面對風險。健康是創造性的，能夠在劇變中存活并且創造。”

與此相應，痊愈，作為一個從疾病到健康的概念，也不應被理解為是恢復到先前理想健康的狀態，而應理解為一種新的“個體常態”。痊愈不只是一種對先前正常狀態的回歸，它在本質上意味著一種新秩序的出現。3．差錯差錯，是生命的正常表現形式，是生命多樣性的表征，是生命適應環境的創新能力，是科學思想史的“連續”。“差錯”本來是一個病理學概念，但它一經誕生就立即引起了法國哲學家的注意。法國哲學界對于差錯的把握主要有兩條研究軸線，一條是科學認識論軸線，另一條是生命科學史軸線。但不管是哪一條研究軸線，都深受康吉萊姆差錯觀的影響，以至于福柯稱康吉萊姆為“一位關于差錯的哲學家”。那么，康吉萊姆的差錯觀究竟是什么呢？康吉萊姆首先提問道，假如某些生態學家或分子生物學家的觀點是正確的，即：生命體早已被編程，生命是嚴格地按照既定程序來展開的，那么，我們又該如何來解釋生命現象中的“差錯”？生命科學家把“差錯”歸因于遺傳錯誤，又將遺傳錯誤歸結為信息錯誤。與此不同，康吉萊姆認為，大量的錯誤是在對環境的錯誤認知過程中產生的。人類出了錯誤，是人類將自己置于錯誤的地點，與環境產生了錯誤的關系，以及在錯誤的地方接受了使自己生存、行動、繁榮的信息。然而，這是正常的。康吉萊姆堅信，為了生存，我們在出錯后適應，這應當是生命的基本形式。生命的本質中已包含著出錯的可能性，比如先天基因遺傳缺陷。不過，疾病所表現出來的生命的可錯性，正是生命的多樣性的表現，它體現了生命打破舊規范的能力。基于這種理解，康吉萊姆指出，科學認識無非是對正確信息的“迫切探尋”。這種正確信息只能部分地在基因中發現。遺傳密碼為什么以及如何被激發而起作用？結果是什么？康吉萊姆認為，這些問題只能在生命的前后具體情形中被恰當地提出并給予解答。以差錯之于生命的內在性為基礎，康吉萊姆進一步提出，包括人類在內的生命是永遠不完全在其位的生命體，是注定會“出差錯”、必定有“差錯”的生命體。概念，就是對這種偶然性的回應。而“一旦承認概念就是生命自身對于這種偶然事情的應答，那么我們就應當承認，差錯乃是造成人類思想和思想史的根源所在。”

具體地說，真與假的對立，人們對此二者的賦值，以及不同的社會和同一社會中各種機構所產生的與這種對立相聯系的權力效果，所有這一切，都不過是對生命所固有的差錯所做的延遲了的答復而已。如果說科學史是不連續的，也就是說，只能把科學史當作一系列的“修改”，那么“修改”實質上就是真與假的再分配。不幸的是，這種再分配永遠不會把終極真理透顯出來，因為在康吉萊姆這里，“差錯”并不是某種真理的遺忘或延誤，而是人類生命和物種之間所特有的維度。在康吉萊姆看來，生命在自身中包含著差錯的可能性，因此在生命的日程表上真理即是錯誤，而真與假的剖分，以及人們賦予真理以價值，是生命所能發明的最奇特的生活方式。差錯是生命史和人類歷史所固有的持久的偶然之事，由這種差錯觀出發，康吉萊姆緊密地將生物學知識同他自己的獨特的生物學史寫法結合起來了。他拒絕像進化論者那樣去“推導”生物學史，他所關注的是顯示生命與生命認識之間的關系，并在這種關系中來追尋價值和規范的蹤跡。

三、對生命科學的哲學反思

根據以上對生命本質和生命現象的哲學思考，康吉萊姆對包括生物學、醫學在內的生命科學進行了哲學反思，試圖為現代生命科學奠定新的哲學基礎。對于生物學，康吉萊姆特別關注研究對象的建立和概念的形成。顧名思義，生命科學是“關于生命的知識”，但問題是：生命如何能夠成為科學認識的對象？康吉萊姆對這個問題的思索包含如下幾個要點：第一，生命科學的研究對象并不是自在地就成為生物科學的研究對象，相反，它是被“假設”出來人為地成為生物科學的恰當對象的。通過對反應、畸形、畸形環境、細胞、內分泌和調節等概念的考察，康吉萊姆得出結論：生命概念實質上是從全部生命現象中抽離出生命體所特有的過程的產物。因此，生命與認識之間不存在根本的沖突。第二，生命固然意味著調節和自動保存，生物學當然要去探索保證這些程序得以順利運行的物理和化學機制，但是，另一方面，生命科學家不應忽視的是，這些機制同樣顯示出了生命的特殊性，例如疾病、畸形、怪胎、差錯等。因此，生物學如果忽略了生命特殊性的具體表現，那么它就不可能真正地成為關于生命體的科學。實際上，人的理解力只有承認生命的獨特性才能適用于生命，或者說，人的理解力只有在承認生命具有獨特性的前提下才可能真正地認識生命。第三，生命科學作為“科學”，它要獲取認知信息，就此而言它與其他自然科學不存在本質上的不同；然而生命科學是關于“生命”的科學，正是這一點使得生命科學不同于其他自然科學，也決定了生命科學不可能更不應成為物理學、化學等其他自然科學的殖民地。針對生物學完全被物理學和化學的精神所籠罩的現實狀況，康吉萊姆直截了當地表明了自己的看法，“我們對一種沉溺于物理化學科學的生物學沒有什么好期待的，這種生物學被還原為或淪落為了那些科學的附庸”。言外之意，生命科學有著不同于物理和化學的獨特的研究范式。第四，從總體上說，一種認識如何能夠成為生物學的認識？康吉萊姆給出的答案是，由于生物學研究的是生存著的和傾向于生存的個體，即那些傾向于在一個給予的環境中盡最大可能實現自己的能力的個體，生物學在根本上所要研究的，就不僅是那些可以納入分析視野的作為部分的對象，更為重要的是，還有那些價值化環境的個體性全體。針對在生物學研究中大行其道的分析方法，康吉萊姆強調對于生命現象應該持一種整體論觀點，其目的是要生物學研究恢復生命與認識之間的親緣性。正因如此，生命科學需要以一種適當的方式來編寫自身的歷史并自覺地提出專屬于自己的認識論和價值論問題。具體地說，生物學應當把自己理解為直接或間接地解決人與環境之間緊張關系的一般方法。眾所周知，現代醫學常常稱自己是一門“科學”，一門關于正常和病理的科學。針對現代醫學的這種自我意識，康吉萊姆在其1943年撰寫的博士論文《論正常與病理的若干問題》提出了這樣一個問題：“是否存在關于正常和病理的科學？”在他看來，醫學不是一種關于正常和病理的科學，現代醫學中的“正常”和“病理”概念是有問題的。在現代醫學中，這兩個概念都是基于理想常態概念而建立起來的，所謂“正常”是指符合理想常態的狀態，而所謂“病理”是指對理想狀態的偏離。這兩個概念的問題根源于理想常態，因為后者本身就是成問題的。理想常態是指一種統計學平均值、一種抽象物，它在現代醫學中被認為是普遍適用于所有的具體個體，這就表明，它的最大問題恰恰在于它完全忽視了個體性。因此，如何基于個體性來重建正常和病理概念，是現代醫學所迫切需要解決的問題。從他的生命個體性概念出發，康吉萊姆提出，如果現代醫學是一種科學的話，那么它也應該是一種相當不同的科學。在他看來，什么是正常的，什么是病理的，這個醫學問題其實只是生命價值之本質這個一般問題的一種特殊情況。對所有的生命存在者來說，“常態只是自然選擇所維持的一般偏離形式”。他強調了生命價值與個體變異性這兩個概念之間的內在聯系：不能把不規則和反常設想為影響個體的意外，而應看作是個體的實存自身，“生命體的各種形態不被看作是參照某種先定的真實類型的存在者，而更多地被視為一些機體組織，這些組織的有效性，即它們的價值，需要參照它們可能的生命的成功。”

針對理想常態，康吉萊姆提出了他自己的常態概念，即“個體常態”，以個體常態來替性常態。個體常態不是一種統計學平均值，不能以統計學的方式被定義，它是一種新的常態，即個體組織與其環境之間的關系的一種新結構。康吉萊姆并不滿足于僅僅提出關于現代醫學的規范性觀念，他還力圖將這種觀念建立在客觀性的基礎之上。他所采取的策略是將現代醫學和現代生物學溝通起來。這里，我們以現代生物學中關于特例和變種的看法與現代醫學中關于病態和常態的看法的類同性來說明這一點。現代生物學中關于特例和變種的流行看法是自相矛盾的，一方面它認為特例或變種因為偏離了理想常態因而是病態的，另一方面它又認為，如果變種或特例成功地存活下去的話，那么它就是正常的。這種矛盾迫使康吉萊姆去提問：一個偏離理想常態因而是異常的個體，例如一只無翅的果蠅或一位酷兒，究竟是有病的個體，還是生物學或生活方式的創新？康吉萊姆指出，如果我們放棄理想常態概念，而將生物學中的常態概念理解為生物構造、行為與環境之間的互動關系，那么生命形式的變異恰恰就是對劇變的環境的一種有彈性的、有成效的適應。相反，缺乏變異的即常態的生命形式有可能因生存條件的改變而走向滅絕。事實上，在生物界，隨著生存條件的改變，新的生命形式取代舊的生命行為而成為常態是屢見不鮮的客觀現象。同樣，現代醫學中所謂的“病態”，在一定條件下其實就是常態。在既定情境下，任何存活的生物都是常態的。既沒有常態的環境，也沒有哪種生物構造就其自身而言是常態的，而是生物與環境之間的關系界定了什么是常態。現代醫學中所謂的“病態”其實只是指不符合已經得到確認的常規，其實這種“病態”也應該被理解為常態，即理解為有機體與環境之間的關系。

四、結語

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1.1 使學生明確學習內容，掌握正確的學習方法

在緒論部分，教師要介紹什么是微生物和微生物學，學習微生物學的目的和意義、微生物與人類的關系、研究方法及微生物學發展史等，讓學生對本門課程有一個整體的認識和把握。明確向學生提出學習要求和方法，強調學生要按時到課，課堂上認真聽課、記筆記、及時復習、預習、按時上交作業、對相似教學內容進行歸納總結等，例如可以對各種球菌或引起腹瀉的細菌進行形態結構、培養特性、抗原構造、致病性等各方面的對比分析，從而掌握其異同。提醒學生教師課堂上會經常隨機提問，檢查教學情況，嚴格要求和約束學生，保證教學效果。同時強調實驗課教學，促進理論聯系實際。

1.2 舉例法增強學生的學習興趣

為了激發學生的學習興趣，介紹一些極端環境生長的細菌，例如厭氧性嗜熱菌可在300℃下生長，一種芽孢桿菌的芽孢可在-250℃下存活三周，抗輻射微球菌抗輻射能力特別強；舉列說明微生物在人類生產生活中的重要作用，如微生物農藥既可以殺滅病蟲，又可以使植物無農藥殘留，使人們真正吃上綠色食品、放心食品；介紹弗萊明等科學家從青霉菌中發現和提煉青霉素并在二戰中挽救無數傷員的事例，啟發學生要善于抓住偶然的現象來探索未知世界的奧秘；詳細介紹我國著名學者湯飛凡發現沙眼病原體的感人事跡，以此來激發學生的民族自豪感和學習熱情，他曾經把沙眼衣原體先后兩次接入自己的眼中，造成人工感染，四十多天后才采取治療措施，是世界上第一個成功地分離培養出沙眼病原體的偉大科學家。這些舉例生動形象，激發了學生的學習興趣，激勵學生獻身科學事業的熱情。

1.3 提出問題，激發學生的探索精神

在講述微生物與人類的關系時，設置幾個問題讓學生思考 “尸體和垃圾為什么會腐爛？如果沒有微生物，地球將會是什么樣子？酸奶中含有什么細菌？喝酸奶有什么好處？林黛玉、茶花女死于什么病，兇手是誰？乙肝和艾滋病是如何導致的？”等問題，最后得出結論大部分微生物對人類是有利的，在人類的生產生活中發揮著重要作用。由此，激發學生對未知世界的探索。

2 重點內容開展PBL 教學

由于微生物種類繁多，內容龐雜，學生對相似的知識點容易混淆，難以記憶。傳統教學模式以教師講授為主，學生被動接受知識，學生感到枯燥乏味，教學效果不佳，PBL 教學把學習設置于復雜的、有意義的問題中，通過讓學習者合作解決問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力，彌補了傳統教學法的不足，充分激發了學生的學習興趣，能鞏固所學知識，使學生把抽象的理論知識靈活運用于實踐中。

2.1 PBL案例的選擇和設計

首先，依據教學任務和目標選取合適的案例，應該把握大綱要求掌握的重點內容、尋找典型的、具有代表性、可討論性以及具有啟發性的案例，便于問題的提出與討論，例如化膿性細菌、結核分枝桿菌、肝炎病毒、破傷風梭菌等，典型病例能使學生在討論后留下深刻的印象，相反，那些癥狀不典型的病例會使學生考慮太多的疑似病例，在不同疾病的相似癥狀上糾結，分不出所以然；其次，選取案例還要具有前沿性，能夠反映出教學的新知識、新動向；最后，根據案例選取合適的問題，以教學大綱為依據，選擇和臨床緊密聯系的關鍵知識與較難理解的知識，對此提出問題。

例如我們設計了“破傷風梭菌”的PBL案例：某男，30歲，左腳在建筑工地被鐵釘扎傷，當時簡單自行包扎，一周后病人出現漏口水，易激動，大量出汗，隨后出現角弓反張，苦笑面容。我們提出以下問題：“根據病例病人最可能患什么疾病，感染了什么病原體？該病原體的形態特征是什么？該病原體的致病條件是什么？什么樣的傷口易患該病？該病原體的感染途徑是什么？吃進該病原體會不會患病？為什么？該病原體產生的致病物質是什么？該病原體的致病機制是什么？如何防治？如果你在臨床上遇到這樣的病人你該如何處理？通過這樣的病例和問題設計，把患者的體征、病史等資料提供給學生，學生不僅了解了破傷風梭菌的基本知識，而且了解了破傷風病的臨床表現、診斷、預防以及治療等知識，病例還涉及到很多相關學科的知識，擴大了學生的知識面，為以后臨床工作打下了基礎。

設計完病例后，提供給同學們參考書目和網址，讓學生利用課余時間查閱資料，鍛煉學生文獻檢索的能力，綜合各種信息和資料解答問題并提出病原學診斷和鑒別診斷的能力，在對問題分析與研究的過程中需要學生找出案例中的不明問題，提出假設，歸納整理問題，提高學生終身學習的能力。同時為了節省課堂時間把病歷資料提前1～2周發給學生。

2.2 課堂討論與總結

首先，分小組進行討論前， 盡量保證每一位同學在這之前對病例都有充分的了解和準備，否則課堂上才看書或資料了解問題，勢必影響組內其它同學，影響整個小組討論的進程。課堂上學生分小組討論，每組隨機推舉一個代表對病例進行講解并回答有關問題，組內其他同學可幫助補充和修正，或提出異議。教師要隨時關注學生的討論情況， 對發言不積極的同學要進行鼓勵， 并與他們談心交流，找出他們不愛參與討論的原因，幫助他們克服困難，勇敢的參與進來。如果問題比較難， 學生解決不了， 此時教師可適當介入，啟發和引導學生尋找支持疾病診斷的最有力的證據，避開那些非重要問題的困擾， 如果仍不能解決， 由教師幫助分析，給出正確的診斷和診斷依據，剖析學生回答錯誤的原因。最后，教師給予總結，梳理本節課所講解的具體內容，對該病原體給予全面的總結分析，并重點講解最重要的和比較難理解的內容，從而讓學生掌握所學內容，加深印象，同時有意識地引導學生反思問題解決的過程和思路，此過程是對階段學習質量和效果的一次提升。此外，教師可以對學生點評和鼓勵，學生之間也可以相互點評，這樣使學生的學習熱情和相互合作的意識得到提高。