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篇1

（一）出臺扶持政策，落實政府及相關部門責任

省政府高度重視中醫藥工作，不斷加強組織領導、出臺新時期促進中醫藥發展相關政策。2008年召開了全省中醫藥工作會議，制定了《浙江省人民政府關于進一步促進中醫藥事業發展意見》。2009年國務院下發《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》以后，我省認真貫徹落實，為中醫藥發展營造了良好的發展環境。趙洪祝書記多次對加強中醫藥工作做出重要批示，省政府成立由分管副省長任組長的省中醫藥工作協調小組，加強對全省中醫藥工作的統籌指導；頒布《浙江省衛生強省建設與“十一五”衛生發展規劃綱要》，將中醫藥人員數和床位數作為衛生強省建設的重要指標，“中醫藥攀登工程”列為衛生強省建設的六大工程之一。

省有關部門及各級地方政府按照職責，積極促進中醫藥事業健康發展。杭州、寧波兩市政府重視規劃布局和醫療資源配置，加大扶持力度，市本級中醫院發展勢頭較好。部分市、縣還成立了由分管領導任組長，相關部門為成員的中醫藥工作協調小組，明確部門職責分工，加強中醫藥事業的建設和發展。省發改委、省財政廳和省衛生廳將中醫醫院標準化建設和中醫藥普及項目分別列入“省重大項目建設行動計劃”和“省公共服務均等化行動計劃”予以重點推進；省人力社保廳不斷加大中醫藥人才選拔、培養和引進力度，完善醫保政策鼓勵中醫藥服務，推動了中醫藥人才隊伍建設和中醫藥服務的可及性。省編委辦在新一輪的機構改革中進一步強化省衛生廳對中醫藥工作的領導和管理，明確省中醫藥管理局正職領導高配副廳級，增加人員編制，同時積極開展基層醫療衛生機構定性定編工作，為加強基層中醫藥服務體系建設創造條件。省經信委制定了《浙江省推進中藥現代化工程實施意見》等政策文件，積極培育和扶持中藥產業發展。省食品藥品監督管理局加強中藥產業監管和中藥標準研究，保障全省公眾的用藥安全。

（二）服務體系逐步健全，服務能力不斷提升

各級政府加大對中醫藥事業的扶持和投入，服務體系逐步健全，中醫醫療機構基礎設施建設進一步改善。我省部分中醫醫院進行了新建或改擴建，省中醫院等10家省、市級單位列入國家重點中醫醫院建設項目，長興縣中醫院等9家縣級中醫院列入中央投資建設項目，共投入建設資金13億元，規劃建設規模達48萬平方米。“十一五”期間，省財政累計安排補助資金7200萬元用于支持實施中醫藥攀登工程。杭州市和余杭區將分別投入8億元、5億元按三級標準新建市中醫院丁橋分院和余杭區中醫院。寧波市積極研究中醫藥財政投入機制創新，按照中醫服務量即由市縣兩級財政對同級綜合醫院和中醫醫院按中醫門診人次8元、每中醫住院床日15元標準進行財政補助，慈溪市將補助范圍擴大到全部社區衛生服務中心，有效地激勵了醫療機構開展中醫藥服務。截至2010年末，全省有公立中醫醫院93家，其中省級4家，地市級13家，縣級76家，基本實現“縣縣有一家中醫院”。全年總診療人次達3398萬，住院61萬人次，資產總額達136億元，比2005年增長100%，建筑面積達207萬平方米，增長40%；全省90%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置了中醫科和中藥房，62.2%的社區衛生服務站開展了中醫藥服務，中醫藥參與率達30%以上。

進一步強化中醫名院、名科特色優勢，加強社區和農村中醫藥工作，提升中醫藥服務能力和可及性。目前，全省共有中醫名院35家，國家臨床重點專科8個，國家中醫藥重點專科（專病）32個，全國綜合醫院中醫藥工作示范單位7家，全國基層中醫藥工作先進單位30家，其中湖州、紹興為全國農村中醫藥工作先進市（全國只有15個市），建設數量與力度均處在全國前列。基層醫療衛生機構中醫藥特色診療區域建設和特色專科（專病）建設不斷加強，杭州、寧波、紹興等地特色診療區域覆蓋率達到100%。

發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用，挖掘中醫藥服務新優勢。我省率先將高血壓、哮喘病等慢病的中醫藥防治納入省政府與各市政府及衛生廳等相關廳局的醫改責任狀；各地積極開展“治未病”工作，構建中醫藥預防保健服務體系，提高中醫預防保健服務的能力和水平，如杭州市拱墅區將每人每年25元公共衛生服務經費中的10元用于中醫藥項目，全省已有國家“治未病”預防保健服務試點單位4家，成立了全省中醫“治未病”研究中心，加強“治未病”理論和方法研究；中醫藥積極參與突發公共衛生事件的救治工作，在甲流、手足口病等疫情的控制中發揮了重要作用。

（三）人才培養力度加大，科研創新能力得以增強

我省通過積極實施中醫藥人才素質提升項目，初步形成了由臨床實用型人才、中醫藥專家和中青年骨干組成的中醫藥人才隊伍。截至2010年底，全省有中醫執業（助理）醫師19414名，約占全省執業（助理）醫師的13%。目前，全省中醫藥系統有國醫大師1名，中國工程院院士1名，省特級專家2名。全國名老中醫專家學術思想繼承指導老師69名，全國優秀中醫臨床人才28名，省級名中醫128名，培養全省中青年名中醫31名，基層名中醫77名，農村中醫骨干661名。我省率先將鄉村醫生中醫大專學歷教育納入補助范圍，全科醫師和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%，中醫藥繼續教育覆蓋率達100%以上。

中醫藥繼承創新進程加快，全省中醫藥科技創新能力和水平不斷提升，中醫藥科研能力得以加強。目前，我省有國家中醫臨床研究基地1個，國家中醫藥重點學科14個，國家中醫藥重點研究室5個，全國名老中醫專家傳承工作室13個，國家中醫藥三級實驗室20個，中醫藥防治血液病、腎病、風濕免疫等居全國領先。近五年，共獲國家科技進步獎3項；國家級課題70多項，獲各級政府科技資助2.8億元，配套投入近3億元。

（四）中藥現代化穩步推進，中藥產業得到較快發展

省政府及有關部門認真貫徹促進中藥產業發展方針政策，省經信委先后出臺了《浙江省推進中藥現代化工程實施意見》等六個指導性文件和政策措施，為中藥產業健康發展提供了政策支持。不斷加大對中藥現代化的資金和項目支持，“十一五”期間，省財政廳安排4000萬元，總計197個項目得到資金支持。中藥材生產向規模化、規范化、標準化、合作化生產方式發展，產業合作組織和制藥企業訂單生產基地約占全省中藥材面積的近50%；建立省新藥創制科技服務平臺和省中藥現代化產業技術創新戰略聯盟，醫藥行業擁有國家級企業技術中心6個、省級企業技術中心42個。2010年全省中藥工業完成主營業務收入76.7億元，比2006年增長68.1%，實現利潤總額11.1億元，比2006年增長126.5%。省內基本形成了“浙八味”、山茱萸、厚樸等道地藥材和珍稀特色藥材（鐵皮石斛、靈芝、栝樓等）優勢產區，其中杭白菊占全國總量的近70%，鐵皮石斛占80%以上，浙貝母、元胡、白術占50%以上。

在中藥產業較快發展的同時，省食品藥品監管局不斷加強對中藥質量的監管，保障公眾用藥安全有效。截至2010年末，全省共有中藥生產企業32家，中藥飲片生產企業52家，醫療機構制劑室51家，通過GAP認證的中藥材種植基地4家。近五年共批準中藥新藥45個，仿制藥23個。加強中藥標準研究，提高道地藥材質量，負責或參與起草“浙八味”、鐵皮石斛等《中國藥典》2010年版中藥材標準的增修訂工作，負責起草“鐵皮石斛”、“珍珠粉”保健食品原料國家標準，研究“蜂膠”保健食品原料標準，積極推動中藥“無硫化”工作，嚴格控制中藥硫磺熏蒸。近2年來，我省對41個中藥標準進行了完善提高，承擔了4個國家基本藥物中藥標準的制定。為加強醫院內部中藥飲片質量管理，省中醫藥管理局專門成立了中藥飲片質量控制中心，制定中藥飲片質量控制計劃，完善中藥飲片的質量考核和評估體系。

二、主要問題與原因

（一）投入不足情況仍然存在，同級中西醫醫療機構差距進一步擴大。省發展中醫條例規定，“中醫事業費應當達到或者高于衛生事業費的百分之十”，根據省財政廳統計，2008―2010年全省中醫事業費占衛生事業費平均為9.98%，省本級已達14.95%，但從調研情況看，投入不足仍然制約中醫藥事業發展。一是部分市縣沒有很好落實省條例規定要求。全省市縣中醫投入和中醫發展還不平衡，發達地區中醫投入明顯高于欠發達地區，市本級投入明顯高于縣級。2010年杭州市中醫事業費占衛生事業費10.23%，臺州市為7.47%，衢州市僅為5.13%；杭州市級14.86%，而其所屬縣市平均為7.29%。二是中西醫投入不夠均衡。中醫院的固定資產總值與西醫院相比差距較大，例如云和縣人民醫院為4307萬元，而縣中醫院為627萬元 。目前全省縣級人民醫院已普遍新建或擴建，很多醫院占地面積已達100畝以上，而縣級中醫院多數占地面積僅10畝左右，并且房屋陳舊，基礎設備設施落后，中西醫的硬件設施差距在不斷拉大。全省93家中醫院中尚有16家未能達到二級乙等標準。

（二）政策措施還不夠有力，特色和優勢漸趨弱化。一是中醫藥服務收費項目少，收費價格低。和西醫相比，中醫藥具有診療耗時長、勞動強度大、知識密度高、廣泛使用傳統制劑、手法操作多于儀器運用等特點，但目前中醫藥服務的價值不能得到很好體現，收費價格與現行的醫療機構補償政策有著較大矛盾，加之財政補助不到位，2010年全省有50%的中醫醫院處于政策性虧損狀態。二是醫保相關政策對中醫藥的扶持力度還不夠大。部分中醫診療、中藥品種及院內中藥制劑、門診煎藥費等項目未能列入醫保報銷范疇，對在基層定點醫療機構就診的中藥飲片、院內中藥制劑、針灸推拿等中醫藥項目報銷比例高于西醫的傾斜政策未完全落實，限制了中醫藥服務的開展。三是中醫藥進社區、進農村缺少有力抓手。中醫中藥在基層擁有深厚的社會基礎，基層群眾有接受中醫藥預防治療保健服務的意愿，但目前基本公共衛生服務項目中醫藥服務過少，如中醫體質辨識等項目未列入服務內容，影響了中醫預防保健特色優勢的發揮和中醫藥方法、技術在基層疾病預防與控制中的運用。

（三）中藥產業發展環境受限，行業出現滑坡現象。盡管我省中藥產業多年來保持了平穩較快增長，但作為醫藥大省，與全國先進省份相比，我省中藥產業增長速度明顯落后于全國平均水平，中成藥產業規模在全國排名已從2004年第8位退至2010年的第18位。政府對鼓勵中藥產業研發創新還缺乏強有力的資金與政策支持。廣東省政府每年用于扶持中藥產業發展的專項資金達7000-8000萬元，而我省“十一五”期間中藥現代化專項投入累計只有4000萬元；江蘇、廣東省明確規定本省開發的中藥新產品及二次開發的名優中成藥優先進入醫保目錄，并且在確定地方醫保目錄時對本省產品有一定傾斜，我省則缺少相關資金和政策支持。

上述問題的產生有多方面原因，從外因分析：一是部分領導干部對國家扶持促進中醫藥事業的緊迫性認識不足，對中西醫的定位還存在誤區，對中醫藥和西醫藥互相補充、協調發展，共同擔負維護和增進人民健康任務這一原則認識還不夠清晰，也看不到中醫藥在基層尤其是農村的重要作用；也有一些領導干部認識還停留在“一根針、一把草”的傳統中醫層面，忽視中醫創新和綜合服務能力提升，或者存在有了綜合醫院就不再需要中醫院的認識誤區。二是對中醫藥發展規律研究不夠深入，體制機制還不夠完善。中醫藥發展涉及發改、衛生、財政、經信、人力社保、藥監、編委辦等多個部門，但目前還沒有完全形成相互配合、共同促進中醫藥事業發展的體制機制；有關部門對中醫藥行業的特殊規律缺乏深入研究，對中醫藥的評價體系和補償機制參照西醫藥執行，未能根據衛生事業發展形勢變化及中醫藥自身規律作相應調整，給予特殊扶持政策，造成中醫藥在發展趨勢上明顯落后于整個醫療衛生事業的發展。從內因看：主要是中醫藥自我發展能力較弱，特色優勢未能很好體現。目前，中醫藥自身的繼承與創新不足，特別是中醫藥學術、臨床基礎研究和特色流派發展緩慢，影響了中醫藥特色優勢的發揮。

三、做好下一步工作的意見和建議

（一）充分認識中醫藥發展的緊迫性和重要性，認真落實國家與省相關法規政策。各級政府應充分認識加快中醫藥事業發展的重要性和緊迫性，緊緊圍繞國家深化醫藥衛生體制改革的目標和要求，強化政府責任，堅持發揮政府扶持作用，堅持中西醫并重，把中醫藥與西醫藥放在同等重要的位置。切實貫徹落實國家和我省的政策法規，真正把省政府《關于進一步促進中醫藥事業發展的意見》（浙政發〔2008 〕73號）落到實處，充分發揮中醫藥在公共衛生、重大疾病防治、農村衛生和城鄉社區衛生服務中的作用。進一步加強組織領導，明確目標任務，發揮好省中醫藥工作協調小組作用，把中醫藥工作列入深化醫藥衛生體制改革的考核目標，對發展相對緩慢和困難較大的地區要加大督查和扶持力度。進一步加大投入力度，明晰統計口徑，確保對中醫藥的投入增長比例不低于對衛生投入的增長比例，確保中醫事業費占衛生事業費的比例達到10%以上。省有關部門要抓緊研究完善中醫投入機制，推廣寧波市按中醫服務量進行財政補助的做法。進一步完善醫保政策，建立科學的中醫藥服務價格形成機制。進一步健全完善中醫藥管理體系，加強宏觀管理和行業指導，省政府要督促各地按省條例規定設立中醫藥管理機構和配備專門的管理人員，建議設區的市單獨設立相關機構，事實證明設置專門的中醫藥事業管理機構有助于推進發展。

篇2

[Abstract] Since the implementation of the project of promoting the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in our country， the central and local governments have invested a lot of resources. The author selects the representative state， county， township and village health institutions in Yunnan Province to conduct field research， summarizes the current situations and experience of service capacity of some grassroots level of traditional Chinese medicine， and find some problems at the same time， which includes lack of talents of professional service of traditional Chinese medicine， imbalanced development of traditional Chinese medicine services of basic-level medical organizations， inadequate propaganda. Then the author proposes several suggestions of the diversified ways of cultivating talents of traditional Chinese medicine， combination of preventive treatment of disease idea and prevention and healthcare， integrative development of traditional Chinese medicine and western medicine of basic-level medical organizations， and so on， so as to provide decision-making reference for the promotion of the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in frontier minority regions.

[Key words] Grassroots level of traditional Chinese medicine； Service capacity； Frontier minority regions

《“十二五”期g深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》提出“充分發揮中醫藥在疾病預防控制和醫療服務中的作用。2012年，為貫徹落實國家醫改相關政策要求，切實提高基層中醫藥服務能力，國家中醫藥管理局、原衛生部等5部委聯合《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》。全國基層中醫藥服務能力提升工程正式實施[1]。

筆者就云南省基層中醫藥服務能力提升情況，先后赴曲靖市、麒麟區、沿江鄉、保山市、隆陽區、騰沖市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南華縣等地衛生行政主管部門，市、縣中醫院，鄉鎮衛生和村衛生室，對各級衛生管理機構者、醫療服務機構負責人和專家、一線醫護人員、社區居民患者進行了訪談、座談調研。經過實地調研，對云南省基層中醫藥服務發展有了初步的認識，形成了該調研報告。

1 基層中醫藥服務能力發展現狀

1.1 總體情況

1.1.1 服務網絡體系初步建立 在基層中醫藥服務能力提升工程的實施中，全省不斷健全完善省、市（州）、縣、鄉、村五級醫療衛生中醫藥服務體系，初步建成了向下輻射、逐級幫扶指導的中醫藥服務體系[2]。2012年以來，國家投入專項資金8713萬元，省級投入專項資金5460萬元，啟動實施了911個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）中醫藥綜合服務區建設項目、3530個村衛生室中醫藥條件改善項目和1.2萬名鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓項目[3]。據統計，到2015年12月底，全省97.7%的社區衛生服務中心和93.9%的鄉鎮衛生院能夠提供中醫藥服務，其中73.45%的社區衛生服務中心和72.55%的鄉鎮衛生院設立了中醫藥綜合服務區；83.57%的社區衛生服務站和71.3%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，基層中醫藥服務量占比近11%[3]。經過3年的建設，基層衛生醫療機構，尤其是鄉鎮衛生院和村衛生室的中醫服務能力有了明顯提升，見表1（來源于云南省衛生計生委統計數據[3]）。

1.1.2 服務水平穩步提高 根據2015年底統計數據，全省73.45%的社區衛生服務中心和72.55%的鄉鎮衛生院設立了多種中醫藥方法和手段綜合使用、中醫藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫藥綜合服務區[3]，普遍設立了中醫科室，配備了中藥房和中醫診療設備，能夠開展中醫藥適宜技術4～8種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于200種和80種[3]。83.57%的社區衛生服務站和71.3%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，基層中醫藥服務量占比近11%[3]，社區衛生服務站和村衛生室能夠開展中醫藥適宜技術3～6種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于100種和50種，能夠運用中藥飲片或中醫非藥物療法，開展常見病、多發病基本醫療和預防保健服務，形成了以騰沖縣、賓川縣為代表的基層中醫藥工作示范縣。中醫藥事業能夠取得快速發展，主要原因是：①國家有關中醫藥、健康產業發展的政策對中醫藥發展產生了積極作用，《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》等系列政策的頒布，同時當地政府在推進中醫藥事業發展中也起到關鍵作用[4]。②國家和地方各級政府對中醫藥事業的投入力度加大[3，5]。③中醫“治未病”的理念與思想逐步深入人們的現代健康理念，民眾對于中醫藥的認識不斷加深，需求顯現[7]。

1.2 基層中醫藥服務能力提升過程中值得借鑒和推廣的經驗

1.2.1 借力相關政策，探索醫保措施 《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》要求，所有參合縣提高新農合中醫藥報銷比例；并將針灸和治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入新農合報銷范圍，引導應用中醫藥適宜技術；全面開展付費總額控制，適應分級醫療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵城鄉居民在基層使用中醫藥服務[8]。在醫保政策方面，全省多地市縣醫保中心和新型農村合作醫療管理辦公室將市、縣中醫醫院作為醫保和新農合定點醫療機構，鼓勵農民群眾選用中醫藥治療，并從醫保政策角度進行了有效探索。其主要做法，一是將常用的中藥飲片、中成藥、中醫診療技術納入報銷范圍，提高純中藥飲片處方值限價標準，參合農民在各級醫療機構選擇中醫藥服務的報銷比例提高，各地區采取各種方式將支付比例向中醫藥傾斜。例如，騰沖將中醫醫院住院費用的報銷比例在縣級新農合定點醫療機構住院費用報銷比例的基礎上提高5%，達到80%。二是對中醫藥處方值、中醫參與治療住院次均費用、住院費用起付線等政策作了調整。例如，楚雄南華縣將鄉鎮衛生院中醫門診次均處方限價由40元提高到70元，村衛生室中醫門診次均處方限價由30元提高到70元，從政策層面打通了“最后一公里”；曲靖麒麟區針對參合人員在鄉、村兩級定點醫療機構就診的中醫非藥物治療處方，下調中醫住院補償的起付線，鄉級中醫科住院補償起付線由200元下調至150元，區級中醫科住院補償起付線由400元下調至350元，有力支持了鄉村兩級中醫藥醫療業務發展，減輕了人民群眾選擇中醫藥服務的費用負擔。

1.2.2 注重基層中醫藥人才培養 國家近年來的中醫藥鼓勵政策和群眾醫療需要使得基層中醫藥人才需求旺盛，除了招收中醫類專業畢業生以外，基層中醫藥業務培訓成為提高現有醫療隊伍服務能力的有力措施[9]。部分地方政府新招錄衛生專業技術人員中醫藥專業比例達20%以上納入縣級政府責任目標管理。建立州市、縣級中醫醫療機構對基層醫療衛生機構的指導幫扶機制。縣級中醫醫院和城市大中型中醫醫院設置基層指導科，對基層醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。以基映＜病多發病中醫藥適宜技術推廣項目及基層中醫藥適宜技術服務能力建設項目為契機，各縣（市、區）建立了基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地，為縣市、鄉鎮衛生院及村衛生室免費提供中醫臨床帶教進修、實習、培訓，結合縣級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院項目的開展，采取接受進修、巡回醫療、輪流下派、技術培訓等開展業務指導和技術幫扶工作。

1.2.3 中醫文化傳播方式多樣化 弘揚中醫文化是中華民族文化復興的必經之路。在中醫藥事業發展中，部分優秀的基層單位充分發揮挖掘中醫理念、養生文化的內涵，集思廣益，摸索出了一系列親民、生動和注重體驗感知的中醫文化傳播途徑。一是通過廣播、電視、報刊以及網絡、微信等新媒體開展中醫藥文化科普宣傳活動，增加轉播互動性。各市、縣衛生計生部門編寫了中醫藥知識宣傳材料，重點依托市縣級中醫藥專家資源，節假日舉辦講座和咨詢等宣傳活動，引導“云南中醫”等知名中醫藥微信公眾號，感受中醫文化，參與中醫養生。二是大力推進醫療機構中醫藥文化建設。保山、楚雄等地市都形成了獨具特色的中醫館標準建設。保山市中醫醫院、騰沖市中醫醫院建設了中醫文化長廊，以騰沖固東鎮中心衛生院為代表的一批鄉鎮衛生院建成了富有文化氣息的中醫館和中草藥植物園，部分鄉鎮衛生院和村衛生所充分利用壁畫、墻報和在室內外張貼宣傳畫圖等普及中醫藥知識。騰沖市騰藥制藥股份有限公司藥王宮已被批準為云南省中醫藥文化宣傳基地，現藥王宮已打造成集中醫專家坐診、中醫藥學術交流研究、藥膳餐飲、中藥批發零售、中醫藥文化推介、中醫藥歷史文物展覽等為一體的特色旅游點。中醫藥文化是中醫藥服務的靈魂，調研中，凡是中醫藥服務能力發展水平較高的地區，中醫藥文化氛圍都較為濃厚，宣傳形式靈活多樣，是中醫藥文化植根于群眾的具體表現[2]。

2 基層中醫藥服務存在的問題

自2012年國家開始實施基層中醫藥的能力提升工程以來，全國中醫藥事業工作取得了前所未有的成就，但也存在一些問題。經過調研，筆者主要梳理出以下問題：

2.1 中醫藥服務專業人才匱乏的問題

根據2014年底統計數據，全國每萬人中醫類執業（助理）醫師數為3.08/萬人；云南僅為2.00/萬人，低于全國平均水平的同時，亦低于廣西2.25/萬人、貴州2.15/萬人、四川5.11/萬人、重慶4.06/萬人，是西部12省市中醫類執業（助理）醫師每萬人覆蓋率最低的省份[10]。

[3] 我省圓滿完成基層中醫藥服務能力提升工程[EB/OL]. http：///wjwWebsite/web/doc/UU2016214 0530005944，2016-02-14/2016-06-29.

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篇3

一、調研背景

2003年，國家軟科學研究計劃重大項目“中醫藥戰略研究”課題組在調研中發現，河南等省艾滋病比較嚴重的地區出現了一些中醫藥介入并取得良好療效的現象。為此，從今年初開始，課題組先后10余次深入河南省艾滋病多發地區進行實地調研，掌握了大量第一手資料。課題組提出初步的結論是：中醫藥在防治艾滋病方面確實具有明顯效果，不僅成本低、療程短、療效快，而且沒有毒副作用，深受疫區廣大患者的認可和歡迎。與目前國家正在推行的“雞尾酒”療法相比，中醫藥的確具有獨到的優勢和潛力。

辦公廳調研室對課題組反映的情況高度重視，并決定將“中醫藥戰略研究”的重點轉向對中醫藥防治艾滋病等重大傳染性疾病的問題上來。今年3月，經過與河南省科技廳協調，我們以軟科學計劃課題研究形式，推薦北京泰和中醫研究所的王文奎大夫，前往河南省科技廳定點幫扶的“艾滋病村”周口市鄲城縣XXX村，對部分患者進行中醫藥治療。今年5月，調研室羅暉等同志已經隨課題組一起到河南省上蔡、鄲城等艾滋病高發地區進行了調研，形成了調研報告。這一次的調研是在以前工作基礎上，進一步了解有關進展情況。我們希望通過這些調研，形成一些基本的判斷，為部領導和有關部門的決策提供參考。

二、 基本情況

1．中醫藥治療艾滋病的良好效果出人意料。XXX村總人口2000多人，目前已經確診的艾滋病感染者有160余名，是河南省38個“艾滋病村”之一，也是河南省科技廳的定點幫扶村。從今年3月開始，前后共有40余名患者分批接受王文奎大夫的免費治療。從我們實地調研的情況來看，接受中醫藥治療的患者普遍得到有效救治，反映良好（見附件）。一些患者很快恢復正常生活狀態，甚至開始從事繁重的田間勞動。大部分接近調查的患者，已很難從外表看出任何患病癥狀。許多患者都對王文奎大夫十分感激，并且強烈呼吁國家提供更多的中醫藥治療。

2．多數患者對中醫藥的認可是建立在和西藥療法強烈對比的基礎上。XXX村的艾滋病患者大都是從去年12月份集體接受檢查并確診之后，開始接受西藥療法的治療，服用國家免費提供的“雞尾酒”藥品。但是，幾乎所有人在服藥之后都出現明顯不良反應，主要表現為腹瀉、發熱、體力減弱、體重下降、視力減退等。一些本來尚未發病的農民，也因此失去了正常生活和勞動能力。有些患者甚至在服藥后出現大出血、休克等癥狀，不得不終止服藥。最初一批患者之所以接受中藥治療，實際上是因為已經無法忍受西藥的負作用，抱著“死馬當活馬醫”的想法而做出新的選擇。經過短短3個月的中藥治療，從切身的對比中，越來越多的患者已經自動放棄西醫療法，轉而尋求中醫治療。只是由于王文奎大夫個人的財力所限，無法滿足所有患者的需求。

3．中醫藥介入艾滋病防治工作未能得到有關部門的認可。目前國家對艾滋病的治療管理十分嚴格，主管部門認定的治療方法基本上只有“雞尾酒”療法，中醫藥介入艾滋病治療并未得到認可。根據實地調研和有關部門匯報，中醫藥介入河南省艾滋病防治，經歷了一個民間認可、鄉村默許、市縣支持的過程。XXX村艾滋病患者服用的中藥主要是王文奎大夫的“泰和濟生方”，雖然免費發放給患者，而且療效顯著，但由于不具有國家藥品批號而無法批量生產。盡管如此，由于它確實對艾滋病患者具有療效，因此，城郊鄉衛生部門從最開始的排斥，到默許患者服用，再到目前主動配合對患者服用情況進行跟蹤記錄。周口市和鄲城縣政府部門也已決定撥出專款，支持當地中醫院與王文奎大夫合作，擴大中醫藥治療范圍。河南省科技廳也由一名副廳長牽頭，多次到當地了解實際治療情況，爭取向省委省政府呼吁，給予中醫藥介入艾滋病防治以更大的支持。

三、幾點認識

1．許多農民家庭的生活艱難程度令人震驚。這些年來，許多地方的農民生活水平有所提高，但離真正的富裕程度其實還相當遙遠。長期以來，主要以種植業為生的XXX村農民始終未能擺脫貧困狀態，所有青壯年農民都是由于家庭經濟生活困難被迫賣血。他們每次賣血400CC，所得補償只有區區50元，而且還要支付5元錢的掛號費。許多農民之所以賣血，只是為了送子女上學或給孩子添置一件新衣，其中的艱辛可想而知。然而，令他們做夢也想象不到的是，盡管他們幾乎都是在政府部門開辦的血站賣血，但由于消毒不完全以及操作不規范，導致大批農民感染艾滋病毒。到目前為止，XXX村已有40多名受感染者死亡，不少人喪失勞動力，使得本來就很貧困的農民家庭雪上加霜，甚至陷入無望的境地。一些艾滋病患者在介紹受感染時的情況時，泣不成聲，表現得異常痛苦。我們所走訪的艾滋病家庭基本上都是家徒四壁，一貧如洗。盡管調研組的同志都有一定的心理準備，但面對其景其情，大家仍然感到心情十分沉重。

2．中醫藥的前途和命運令人堪憂。長期以來，我國對中醫藥的判定標準，基本上遵從西醫藥的規范和要求。由于自身缺乏理論和認識上的突破，中醫藥始終未能形成真正符合自身發展規律的標準體系。因此，盡管人們對中醫藥治療許多重大疾病的療效普遍認同，廣大群眾對中醫藥也有迫切的需求，但中醫藥介入正規治療途徑仍然困難重重。現實的情況是，一方面國家花費巨資為艾滋病患者免費提供的西藥被許多患者拒服，甚至直接丟棄，造成極大浪費；另一方面，具有良好療效、深受患者歡迎的中醫藥只能在非正規渠道發揮作用，而且由于得不到經費支持只能在很小范圍內提供給患者。另據了解，我國從1987年開始，就在非洲部分國家開展了利用中醫藥救治艾滋病的國際援助工作，積累了一定經驗。據不完全統計，近十五年來，僅中國中醫研究院系統進入臨床試驗的治療艾滋病復方就有十余個。近年來，又有中國科學院昆明植物所羅士德的復方SH、北京高欣908口服液及保艾康膠囊、成都恩威薛永新的乾坤寧、沈陽永正集團的黃參苓等制劑進入臨床試驗。但到目前為止，尚無一類中藥正式通過國家食品藥品監督管理局（SFDA）批準。也就是說，目前國內尚無任何獲得國家認可的治療艾滋病的中藥制劑。這種情況不僅表現在艾滋病治療領域，在SARS等其他一些重大疾病領域也大都如此。長此以往，中醫藥前景不容樂觀。

3．科技界有必要重新思考學術的使命問題。我們認為，至少有兩個重大而具有根本性的問題值得進一步討論。第一，科學的真諦究竟是什么？對于廣大在疾病和死亡線上掙扎的患者來說，最要緊的是如何盡快恢復健康，是擺脫死亡的威脅。無論西藥中藥，只要能治好病就是好藥；也無論是“科學”還是不科學，只要能治好病就是真科學。但是，學術界仍然還是更多地關注如何用現代科學方法解釋中醫藥，如何出大量的論文和學術成果。相反的，面對中醫藥實實在在的療效，學術界并沒有表現出足夠的敏感和興趣。我們無意反對學術界對于“科學”的追崇，但如果由此走向了“科學主義”，對中醫藥進行削足適履式的“科學化”，那就有可能導致中醫藥離百姓的需求愈來愈遠，甚至離真理也愈來愈遠。第二，中醫藥學術的發展究竟為誰服務？近年來，理論界、學術界都在積極推崇中醫藥現代化、國際化，說到底就是希望確立中醫藥的國際地位，讓中醫藥走到國際市場上去，這種思想本來無可厚非。但我們總是以為，中醫藥首先還是應當立足于為十幾億中國人服務，學術界應當把自己的視角更多地投向生活在社會底層的蕓蕓眾生。歷經數千年傳承到今天，中醫藥已經不只是一種單純的技術現象，更是一種文化現象。中國本土文化對中醫藥有著天然的認同屬性，從而決定了我們腳下這片并不富饒的土壤恰恰正是中醫藥事業發展的天堂。未來中醫藥的國際地位，將更多地取決于中國文化的國際地位。沒有中國文化的繁榮，無論我們在理論和技術上做到什么程度，都很難得到別人真正的認同和尊重。

四、有關建議

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數字虛擬現實技術作為一種新型的交互體驗技術，逐漸被人們所接受，深得年輕人的喜愛。如今，數字虛擬現實技術應用平臺（簡稱VR）已成為繼手機、平板電腦等移動媒體之后人們學習、交流的新平臺。VR技術可以運用3D影像和視音頻結合的手段，從不同角度帶給用戶以全新的視聽體驗。在探索應用型本科專業人才實驗教學改革創新的過程中，一次偶然的機會，研究團隊接觸到了江蘇省內一些中醫文化傳播與非物質文化遺產保護方面的項目，并對研究如何將VR應用于中醫藥文化研究產生了許多積極的想法。

醫學也是中外早期文化交流的重要內容，項目定位為“中華名醫堂”正是基于對傳統文化保護與傳承的使命感，結合了數字媒體技術創新、實踐所做的一系列科技創新成果。課題開始階段組織了部分高校專家、數字媒體專業教師對項目進行了評估和調研，調研表明中醫藥虛擬技術平臺的研發在當代具有重要的意義。首先，中醫古籍文獻資料承載了大量的中華醫藥知識與文化，是研究中醫藥學的理論來源，具有重要的學術研究價值。其次，在教學改革中借鑒英國高校的現代學徒制理念，是在數字媒體專業人才培養過程中，將實際項目的研發納入虛擬現實技術教育中。這樣的改革創新對于教學而言如同一劑強心針，通過項目化的教學模式把項目分成了不同的模塊，包括市場調研、數據采集、方案設計、程序編寫、后期合成、創業實踐等，知識點穿插在項目化的活動中，使學生通過三年的學習和研究，在每一個模塊的學習中掌握不同的應用技術，并且更好地將創意與實踐結合起來，達到學以致用的效果。同時，實驗教學成果表明，引入現代學徒制和項目一體化教學，使學生自主學習、積極探索和團隊協作等方面的能力得到了充分的鍛煉。

1 項目研究背景

1.1 中醫古籍亟待保護

歷史遺存的寫本、拓本本身就是不可多得的書法藝術珍品，而且許多遺存中醫古籍已成為研究中國傳統歷史文化的重要文獻資料。然古籍修復本身要求幾近苛刻，且再精湛的古籍修復技藝也難以修復海量的中醫藥古籍！據考究，僅《中國中醫古籍總目》收錄的我國中醫古籍品種就達13000多種。中醫古籍經歷了戰火的洗禮、世間的流轉聚散，不知經過了多少人手。如今，許多珍本、善本正不得不面臨越來越臨嚴重的蟲蛀、磨損、算話、老化等問題！

1.2 中醫藥古籍數字化保護的意義

中醫以人為研究對象。經過千年的積淀，中醫理論融合了天文學、植物學、藥物學以及中國古代哲學思想的精華，具有重要的學術研究價值和文物價值，對未來中醫研究的創新具有重要的啟發作用。然而，其中蘊含的許多由中國古代哲學思想派生出的醫學概念是現代人無法理解的。比如腑臟之精（氣）、藏象、腑臟陰陽、神臟等以及五臟系統之間相生相克、制化、乘侮等。中醫藥古籍的虛擬現實平臺屬于數字化保護技術的一種，主要是運用現代化數字技術手段將聲音和圖像、動畫、視頻等融為一體，對中醫古籍的內容進行綜合演繹、再現。這種技術的實現不僅有助于對中醫概念有更加全面深入的理解，而且對掌握中醫理論的“形神合一”本質也將有極大幫助。

1.3 中醫藥古籍數字化保護技術現狀

隨著互聯網應用技術的不斷發展，科學技術多元化的時代已經到來。“中國數字博物館”齊越博士曾說過，數字博物館的多媒體技術、虛擬現實技術、人工智能技術和人機交互技術超越時空的限制，在文物的永久數字化保存方面正發揮著越來越重要的作用。有學者研究認為，目前中醫古籍數字化建設大多仍停留在對古籍顯性信息的數字化建設上，未深入開展古籍隱性信息的數字化建設，制約了數字化中醫古籍的有效利用。還有學者建議，中醫藥文化的數字化保護在未來應當利用計算機信息化技術建設一些虛擬現實的展示平臺，為更多的互聯網用戶提供研究中醫藥文化傳播和發展的知識服務。

2 中醫藥虛擬現實技術應用平臺的技術構成

2.1 VR數據采集

中醫藥VR數據采集包括兩方面，一方面是指將中醫古籍中的文本、圖片進行拍照掃描，然后將文本進行現代白話文的翻譯和解釋，并采集相關的中藥材標本圖片、視頻，以及相關的包括藥材的名稱、產地、外形特征、入藥部位、加工工藝、藥用價值、辨別特征、服用須知等。另一方面，是通過不同的傳感器組合，收集研究用戶的特征，從而更好地實現中醫藥VR應用平臺設計管理。在數據采集過程中，研究小組還收了與中醫藥文化研究相關的一些材料，了解到西方許多國家在很久以前就對中醫藥研究非常感興趣，并在該領域取得了顯著的成果。比如俄國人自17世紀便開啟了對中國的醫學理論、醫療體制、醫學教育以及醫療方法的認識歷程，撰寫了一系列介紹文章和研究論著。

2.2 VR模型設計

中醫藥VR模型設計，首先是建立在對中醫藥文化的理解基礎之上的，是對中醫藥文化的再現，同時借助虛擬漫游技術實現對重要內容的遠程學習。研究了解到，中醫藥文化是指有關中醫藥的思維方式、傳統習俗、行為規范、生活方式、文學藝術等。在此基礎上，項目以“中華名醫堂”為課題展開了一系列研究實驗。尤其在技術平臺設計方面，最終用Unity3D作為項目研發的設計開發工具并展開應用研究。這個工具支持Mac和Windows的網頁瀏覽具有容易學習和操作的特點，可實現虛擬漫游、互動、交流，也能實現協同教育和網絡遠程專業教學。

中醫藥VR模型設計初步規劃為《中醫師篇》《中醫技篇》《中醫藥篇》《中醫學應用實驗》四個部分。其中，《醫師篇》是對古籍中的醫藥名師資料進行整理和設計，包括醫師三維模型、醫師簡介等；《醫技篇》是一些典型中醫理論模型、醫方樣本、病例的匯總和展示，分為靜態和動態的部分，靜態的包括D片、文字等，動態的主要以三維動畫作為演示內容，分為診斷、開方、醫療等。《醫藥篇》根據分類習慣進行梳理，按診療器具、治療器具、制藥器具等進行分類展示。最后，在《中醫學應用實驗》是一些與教學有關的診療操作情景游戲，如針灸、拔罐、推拿。未來可實現對于數字人體的觀察、實驗，從而提高中醫操作水平。

2.3 VR數據管理

中醫藥VR平臺的建立是對傳統的實體中醫藥保護的補充和豐富，通過設計制作的文字、圖片、動畫、音樂、視頻和虛擬的環境共同構成核心。因此，對于該項目管理思路是：通過數據管理，實現更加高效、安全的中醫藥數據保存、查閱、應用。在管理方法方面，可以使用數據可視化的方式進行，就是通過數據與處理、映射、繪制、顯示等問題的解決，實現三維可視化的人機交互。虛擬現實技術顛覆了傳統的“人要適應計算機”的過程，轉而實現通過人的視覺、聽覺、觸覺、嗅覺，還有位置的變化、手勢或者語言口令，使人充分參與到信息的處理中去，并啟發人們的創造性思維。目前已知的如CT、MRI、PET、SPECT技術也屬于數據可視化范圍，對于平臺內容的建設具有一定的參考價值。

2.4 VR平臺服務

當前，對于中醫藥文化VR平臺“中華名醫堂”的研究經過三年多的開發、設計，可以通過局域網的管理實現單項目、單機預覽的項目瀏覽。但受到人員、場地、經驗以及時間、設備等方面的影響，項目在很多方面還亟待完善。比如在內容方面，許多珍本、善本的資料還沒有來得及整理和制作，在一些交互的精細動作數據感應方面還有待修改。另外，由于在設備方面還比較欠缺，一些好的創意還沒有落地完成。

3 項目研究對數字媒體專業人才實驗教學的啟示

通過該項目地實驗我們還發現，應用型專業人才的教育不僅僅是技術教育，更多的是對學生綜合素質的培養，包括培養他們的團隊合作意識、自主創新的能力、表達的能力、反思的能力等。更重要的是，在項目研發地過程中所有教師必須全心全力地投入到項目地研發中，并充分調動一切資源，這對于教學團隊而言也是一種挑戰。

在有條件的情況下，該項目還會繼續研究下去，并需要在影音融合技術、多機數控聯合、云端數據共享、用戶模型研究等方面進行改進、完善，收集整理更豐富的中醫古籍資料。另外，可以多一些創新，如使用戶可以通過手機掃碼的方式進行項目預約、項目結束后即時獲取實驗數據等，真正實現中醫藥VR平臺對于中醫古籍數字化保護的智慧化服務與管理。

4 項目研究的意義

4.1 不斷研究創新，促進中醫藥產業的健康發展

我們相信，隨著技術的發展進步，虛擬現實技術在中醫藥文化研究方面還會不斷結出更多更好的果實。中醫藥文化是中華民族的瑰寶，它承載了千年的歷史，并涉及人們生活的各個領域。中醫理論融合了天文學、植物學、藥物學以及中國古代哲學思想的精華，中醫古籍可以看作中醫學術文化的載體，它承載了千年的中醫、重要理論精髓，具有重要的學術研究價值和文物價值，對未來中醫研究的創新具有重要的啟發作用。

4.2 與科研院校共享，促進中醫藥教育的改革創新

虛擬現實技術平臺具有較好的綜合性、交互性。而且，很久以前就有教育界的專家指出，虛擬現實技術將帶給教育工作者全新的思維，幫助解決我們以前無法解決的問題。美國、英國等許多國家在這方面已經走在了我們前面。相形之下，國內高校的中醫藥專業教育也必須思考如何與時俱進。隨著中醫藥文化在世界范圍內的廣泛傳播，傳統的小眾化、師傅帶徒弟的教學模式顯然已經無法滿足日益增長的中醫藥專業人才需求，作為中醫藥教育工作者，需要反思在互聯網時代背景下，傳統的中醫藥教育是否存在局限性？只有關注個體學習的需要，在教學中引入新理念、新思路、新方法，才能在提高人才培養的效率方面取得突破。如果今后能與更多的科學家、中醫藥文化工作者共同努力，必將為中醫藥教育和中醫文化傳播提供更加優質的技術研究成果c展示交流平臺。

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1.1 良好的環境氛圍

整合應用已經成為未來中醫藥文獻信息的主流趨勢。要把握這個趨勢，更好地建設中醫藥信息網絡，為和諧社會服務。中醫藥文獻應該以一種直觀的方式統一起來，最大限度地實現“以人為本”的多元信息應用整合。通過整合改變以往網絡分散、條塊分隔的狀況，將科研、醫藥、臨床、教學資源等多種多樣的溝通形式被集成于單一平臺之上，資源共享，技術共享，標準共享，成果共享，形成良好的運行機制保障，幫助有志于中醫藥事業的人士實現中醫藥信息商務的大提速。同時，通過構建中醫藥專業圖書館公共服務平臺人性化的知識服務，加大對中醫藥文化的宣傳力度，為繼承和弘揚中醫藥文化和非物質文化遺產的保護創建良好的環境氛圍。

1.2 中醫藥服務群體

在我國，基本公共服務均等化是國民經濟又好又快發展的必然要求，是加快城鄉統籌步伐和縮小區域發展差距的直接動力，是構建社會主義和諧社會的重要前提。通過構建我國中醫藥專業圖書館公共服務平臺的研究，積極探索構建中醫藥預防保健服務體系，努力實現人人享有中醫藥知識化服務這一目標。使之達到以全國各省、市、縣三級中醫醫療機構為主體，農村、街道和社區中醫藥服務為基礎，民營中醫醫療單位為補充的覆蓋全國城鄉的中醫藥服務群體，基本滿足不同層次人員對中醫藥知識服務的需求。讓人們真正體會到中醫關于生命、健康和疾病的認識以及關于預防-保健-治療-康復一體的綜合防治理念、方法和手段。

2 平臺的框架構建與組織模式

2.1 框架結構

平臺框架結構是由各個單獨事物共同遵循統一的原則、標準、規定，打破原來的界限，形成有機的統一體。是將不同的元素按照一定的邏輯關系進行組織，實現信息資源的有效共享。為用戶提供條理化的信息服務，為后續信息的管理與使用提供規范，從而實現信息的增值利用，實現數字資源的整合空間范圍和基于知識內容的相互聯系的整體提示。并為探索形成“依靠創新提高服務能力，在服務中挖掘創新源泉”的科研與服務互動的新機制，為受益大眾群體提供最便捷的求知途徑。

平臺的框架搭建整合可涵蓋以下4個方面。①數據整合：數據標準、主題數據庫、數據交換平臺、基于語義的全局數據視圖。②應用整合：使用統一用戶認證、統一的數據交換、使用門戶實現應用集成。③內容整合：信息規劃、信息導航、統一搜索、信息專題、信息門戶。④流程整合：統一數據采集加工處理流程、統一數據存儲管理、統一數據訪問和調用接口。

2.2 服務內容

平臺的服務內容可包括以下幾個方面。①中醫之窗：醫政導向、法律法規、熱點關注、知識產權、醫德文明、中醫史話、杏林逸聞、醫藥典故、民族醫藥、遠程教育等。②歧黃醫苑：百家論壇、名師講座、前沿學科、創新機制、實用信息、技術指導、經典探微、疑難解惑、典型案例、優生優育等。③科普文獻：養生保健、中華飲食、美容美體、針灸技法、氣功按摩、長壽健身、食療藥療、偏方驗方、四季起居、心理驛站等。④媒體影像：名醫簡介、名院介紹、特色專科、醫患互動、未病預防、中基培訓、衛生百科、健康人生、中草藥箱、家庭醫生等。

2.3 組織模式

中國中醫科學院圖書館是全國中醫藥文獻收藏最多最全的單位之一，故可以此館的調研數據模式為基礎，對全國中醫藥高等院校圖書館的現狀、服務內容以及網絡運行情況進行調研，為建立和完善獨具特色的健康保障體系作出新的嘗試，為領導部門制定相關政策提供科學、客觀的依據和建議。積極探索完善中醫藥科技公共資源配置的有效機制，同時探討圖書館在多元文化共存的地區如何開展無差異的中醫藥信息服務。通過第一手調研數據的整合，篩選出更適用于公共文化服務體系平臺的建設方案，做出可行性報告。

3 平臺的信息調研與系統整合

3.1 文獻信息化現狀

目前，我國中醫藥文獻信息化建設已經取得了可喜的成績。但不可否認的是，中醫學未能充分吸收近代科學的成果而始終保持著具有自身特點的發展方式，相對于現代醫學解決問題的能力和普及水平的快速提高顯得發展緩慢，不能很好地滿足現代生活條件下不斷增長的社會需求。我國的中醫藥信息基本公共服務體系呈現出“總體水平偏低、發展不平衡、效率低水平趨同”的狀況。

此外，在信息化建設的過程中，還存在著許多盲目性，由于片面追求技術的先進性和發展速度，缺少全局考慮和科學論證，出現了不少問題。如：軟件與數據庫的制作缺乏深入細致的用戶需求分析，在研發流程上存有一定的缺陷，特別是部分圖書館的硬件設備遠沒有達到中心城市的標準，有許多技術問題需要克服，諸如網絡流量的智能管理與多鏈路優化，效率、訪問速度的要求以及網絡系統本身的問題，離整合公共服務平臺差距甚遠。

3.2 文獻資源普查

在我國，由于現存體制的限制與各地區的經濟發展不夠均衡，包括中國中醫科學院圖書館在內的各高等院校圖書館，大批極為豐富而又寶貴的知識財富還停留在紙質文獻里，其利用率僅在千分之幾。雖然有些圖書館整理了部分文獻和建立了局域網，但都只能是在各自的發展道路上規劃、整理和開發利用，沒有從實質上形成一個資源共享的整體。全國各中醫藥專業圖書館都沒有真正對社會開放，面向大眾的公共文化服務體系建設基本上是一個空白。為此，搞好資源普查，調研全國各中醫藥專業圖書館文獻信息資源的收藏結構、種類、數量、規模，是構建當今公共服務平臺的前提條件。

3.3 網絡管理調研

由于地域與環境不同，各中醫藥專業圖書館在開發、管理、運行、計算機硬件設備等方面都存在著一定的差異。摸清各館研發力量的薄弱程度，有哪些技術問題需要解決，公共服務軟件開發和數據庫建設模式、研發流程是否完整，以及計算機硬件設備是否符合圖書館信息網絡系統整合統一的要求，將會有利于加快中醫藥文獻信息化的進程。

3.4 規范基礎數據

建立全國中醫藥文獻信息系統平臺，其整合的首要任務是規范基礎數據庫。基礎數據庫包括業務基礎學科數據庫(科研、臨床、教學)、中醫藥典籍、科普講座、影視圖片、名醫名家、醫案醫話、民國書刊以及針灸推拿、美容保健、藥膳食療等各種紛繁復雜的現代文獻數據庫。在統一規劃和相應條約的保障下，應用現代信息技術，整合離散的數據資源，構建面向全社會的網絡化、智能化的管理與共享服務體系，實現對數據資源的規范化管理及其高效利用。

3.5 整合信息平臺

在中醫藥信息數字化虛擬服務系統的建立中，系統的用戶認證、安全、同步及處理機制環節容易出現技術障礙，信息交換部分尤其如此。其次，也是難度最大的問題在于整體系統的設計和架構。各館所處省市、地區不同，他們要跟不同的廠商、不同編程語言和操作系統打交道，網絡系統的制作會有一些局限性。應將不同的操作系統和編程語言統一到一個可用接口。

3.6 技術整合創新

信息技術在中醫藥文獻中的運用有一個創新問題。我們要思考這種創新是否更加有利于讀者在知識與能力、過程與方法、態度情感價值觀三維領域更好的發展。這應該是我們進行信息技術整合最基本的切入點。即：從文獻內容上，信息技術應有助于文獻內容的豐富、完善，能夠體現社會和時展的特征，貼近讀者的現代生活，滿足讀者的學習需求，拓展讀者的認識領域；從技術結構上，圖書館專職工作者應憑借信息技術探索適合讀者學習的閱讀模式，提高閱讀效率，更重要的是要有利于讀者高層次創新思維的培養；從知識互動方面，信息技術應幫助讀者有著更為積極的情感體驗和深層次的認知體驗。

4 平臺的現實需求與支撐力度

4.1 團隊協作

建立一支由各中醫藥專業圖書館和有關部門領導參加的整合領導團隊。在信息系統整合之前，由專職的計算機技術人員參與，具體針對圖書館專職工作人員在信息技術與文獻整合實踐中存在的困惑和難點問題，從理論指導、程序設計和操作實踐三個層面進行專題培訓與行動研討。在此方針指導下，各圖書館的專業人員利用公共服務平臺的知識載體，相互學習他人先進的創新理念，研發管理經驗，提升自身的技術創新能力，解決實際問題。

4.2 網絡支持

國家中醫藥管理局網已經具備了提供統一的網絡承載、信息交換、安全保障和運行維護等能力。借助于國家中醫藥管理局網的支持，構建我國中醫藥圖書館公共服務平臺，可以集中使用資源，減少“技術高消費”及“信息孤島”現象，也可以實現全國各地區中醫藥機構的聯網，加快各地區部門的橫向和縱向網絡的整合過程，有助于推動各圖書館之間的硬件資源、軟件資源和信息資源的共享。

4.3 財政投入

國家創新體系包括民族科技創新體系與現代科技創新體系。現代科技已經躍居強勢地位，在許多情況下成為“科技”的唯一代言者；民族科技則由于受到方方面面因素的影響，很難躋身于主流態勢或主導地位。這是實施“科技興國”戰略的嚴重缺憾。民族科技的振興在增強自主創新能力方面已經具有不可替代的優勢。因此，國家創新體系的建設應把民族科技創新體系與現代科技創新體系放在同等重要的位置。把構建中醫藥公共服務列入國家公共衛生體系的建設，統籌安排，重點支持。加大對中醫藥科技經費的投入，積極吸引社會投資和國際合作資金，形成支持中醫藥公共服務創新發展的多元化、多渠道的投入體系，整體推進中醫藥公共服務平臺的建設與發展。

4.4 人才培養

信息化是現代化的重要標志，要注重中醫藥信息人才的培養與合理利用，強化管理。針對目前我國中醫藥信息人才稀缺的狀況，將分散在隸屬于不同科研部門、不同級別的醫療機構、院所科室及行政管理部門中有一技之長的中醫藥信息人才在不同的層面進行整合，形成一個實體，讓他們專職或兼職為中醫藥公共服務平臺服務。

4.5 機制創新

構建我國中醫藥專業圖書館公共服務平臺是一個以科普知識載體為主的信息綜合服務網絡工程。建議堅持以“研究開發、資源共享、成果轉化、大眾受益”為目標，既注重中醫藥科技發展的實際需要，又注重科技創新鏈條的完整性，以增量激活存量，以開放避免重復，以機制促進共享，整合遍布于全國的中醫藥專業圖書館的信息資源，發展和培育信息員隊伍。利用公共服務平臺為契機，努力實現三個轉變：一是服務機制上，由政府主導向政府搭臺、企業唱戲的運營機制轉變；二是服務內容上，由單向、片面的“技術灌輸式”的信息服務向雙向、全方位的“需求個性化”的信息服務轉變；三是服務方式上，由中醫藥科技人員服務大眾和受益群體相互交流相結合的方式轉變。真正做到從思想上尊重大眾，感情上貼近大眾，行動上深入大眾，工作上依靠大眾，切實解決受益大眾最需要、最關心、最現實的中醫藥知識的基本公共需求，讓中醫藥在我國醫療保健體系中真正發揮其特有的核心支撐力和推動力。

5 結語

當前，各中醫藥院校、各地區科研部門已經從信息門戶、信息技術、信息資源等方面為實現網絡對整個中醫藥文獻信息資源和應用的匯合積累了寶貴的經驗。在此基礎上，構建我國中醫藥專業圖書館公共服務平臺，定將給中醫藥事業帶來巨大的社會效益和經濟效益，為推進我國中醫藥醫療保健公共服務均等化提供良好的保障基礎。

3.3 網絡管理調研

由于地域與環境不同，各中醫藥專業圖書館在開發、管理、運行、計算機硬件設備等方面都存在著一定的差異。摸清各館研發力量的薄弱程度，有哪些技術問題需要解決，公共服務軟件開發和數據庫建設模式、研發流程是否完整，以及計算機硬件設備是否符合圖書館信息網絡系統整合統一的要求，將會有利于加快中醫藥文獻信息化的進程。

3.4 規范基礎數據

建立全國中醫藥文獻信息系統平臺，其整合的首要任務是規范基礎數據庫。基礎數據庫包括業務基礎學科數據庫(科研、臨床、教學)、中醫藥典籍、科普講座、影視圖片、名醫名家、醫案醫話、民國書刊以及針灸推拿、美容保健、藥膳食療等各種紛繁復雜的現代文獻數據庫。在統一規劃和相應條約的保障下，應用現代信息技術，整合離散的數據資源，構建面向全社會的網絡化、智能化的管理與共享服務體系，實現對數據資源的規范化管理及其高效利用。

3.5 整合信息平臺

在中醫藥信息數字化虛擬服務系統的建立中，系統的用戶認證、安全、同步及處理機制環節容易出現技術障礙，信息交換部分尤其如此。其次，也是難度最大的問題在于整體系統的設計和架構。各館所處省市、地區不同，他們要跟不同的廠商、不同編程語言和操作系統打交道，網絡系統的制作會有一些局限性。應將不同的操作系統和編程語言統一到一個可用接口。

3.6 技術整合創新

信息技術在中醫藥文獻中的運用有一個創新問題。我們要思考這種創新是否更加有利于讀者在知識與能力、過程與方法、態度情感價值觀三維領域更好的發展。這應該是我們進行信息技術整合最基本的切入點。即：從文獻內容上，信息技術應有助于文獻內容的豐富、完善，能夠體現社會和時展的特征，貼近讀者的現代生活，滿足讀者的學習需求，拓展讀者的認識領域；從技術結構上，圖書館專職工作者應憑借信息技術探索適合讀者學習的閱讀模式，提高閱讀效率，更重要的是要有利于讀者高層次創新思維的培養；從知識互動方面，信息技術應幫助讀者有著更為積極的情感體驗和深層次的認知體驗。

4 平臺的現實需求與支撐力度

4.1 團隊協作

建立一支由各中醫藥專業圖書館和有關部門領導參加的整合領導團隊。在信息系統整合之前，由專職的計算機技術人員參與，具體針對圖書館專職工作人員在信息技術與文獻整合實踐中存在的困惑和難點問題，從理論指導、程序設計和操作實踐三個層面進行專題培訓與行動研討。在此方針指導下，各圖書館的專業人員利用公共服務平臺的知識載體，相互學習他人先進的創新理念，研發管理經驗，提升自身的技術創新能力，解決實際問題。

4.2 網絡支持

國家中醫藥管理局網已經具備了提供統一的網絡承載、信息交換、安全保障和運行維護等能力。借助于國家中醫藥管理局網的支持，構建我國中醫藥圖書館公共服務平臺，可以集中使用資源，減少“技術高消費”及“信息孤島”現象，也可以實現全國各地區中醫藥機構的聯網，加快各地區部門的橫向和縱向網絡的整合過程，有助于推動各圖書館之間的硬件資源、軟件資源和信息資源的共享。

4.3 財政投入

國家創新體系包括民族科技創新體系與現代科技創新體系。現代科技已經躍居強勢地位，在許多情況下成為“科技”的唯一代言者；民族科技則由于受到方方面面因素的影響，很難躋身于主流態勢或主導地位。這是實施“科技興國”戰略的嚴重缺憾。民族科技的振興在增強自主創新能力方面已經具有不可替代的優勢。因此，國家創新體系的建設應把民族科技創新體系與現代科技創新體系放在同等重要的位置。把構建中醫藥公共服務列入國家公共衛生體系的建設，統籌安排，重點支持。加大對中醫藥科技經費的投入，積極吸引社會投資和國際合作資金，形成支持中醫藥公共服務創新發展的多元化、多渠道的投入體系，整體推進中醫藥公共服務平臺的建設與發展。

4.4 人才培養

信息化是現代化的重要標志，要注重中醫藥信息人才的培養與合理利用，強化管理。針對目前我國中醫藥信息人才稀缺的狀況，將分散在隸屬于不同科研部門、不同級別的醫療機構、院所科室及行政管理部門中有一技之長的中醫藥信息人才在不同的層面進行整合，形成一個實體，讓他們專職或兼職為中醫藥公共服務平臺服務。

4.5 機制創新

篇6

1 調研方法

1.1 調研時間與調研單位

2006年10月－2008年6月，本項目組對《中國中醫古籍總目》中收載、中醫古籍藏量在200種以上的單位進行了調研(剔除保存條件過于簡陋的單位)，其中中醫院校圖書館為調研重點單位。列入數據統計的有中醫專業圖書館25家、省市公共圖書館、博物館35家。

中醫專業圖書館分別是：安徽中醫學院圖書館、北京中醫藥大學圖書館、長春中醫藥大學圖書館、成都中醫藥大學圖書館、福建中醫學院圖書館、甘肅中醫學院圖書館、廣西中醫學院圖書館、廣州中醫藥大學圖書館、貴陽中醫學院圖書館、河南中醫學院圖書館、黑龍江中醫藥大學圖書館、湖北中醫學院圖書館、湖南中醫藥大學圖書館、江西中醫學院圖書館、遼寧中醫藥大學圖書館、內蒙古醫學院中蒙醫學院圖書館、南京中醫藥大學圖書館、山西省中醫藥研究院圖書館、陜西省中醫藥研究院圖書館、陜西中醫學院圖書館、上海中醫藥大學圖書館、天津中醫藥大學圖書館、云南中醫學院圖書館、浙江中醫藥大學圖書館、中國中醫科學院圖書館。

公共圖書館、博物館分別是：濟南市圖書館、南京圖書館、大連圖書館、寧波市圖書館、蘇州圖書館、貴州省圖書館、青海省圖書館、陜西省圖書館、國家圖書館、首都圖書館、云南省圖書館、廣東省中山圖書館、遼寧省圖書館、上海圖書館、甘肅省圖書館、黑龍江省圖書館、浙江圖書館、山東省圖書館、湖北省圖書館、吉林省圖書館、山西省圖書館、天津圖書館、江西省圖書館、河南省圖書館、安徽省圖書館、湖南圖書館、內蒙古圖書館、四川省圖書館、四川大學圖書館、北京大學圖書館、中國科學院國家科學圖書館、軍事科學院軍事圖書資料館、天一閣博物館、故宮博物院圖書館、上海辭書出版社圖書館。

1.2 調研方式

發送調研表：通過信函、電子郵件及召開全國中醫古籍工作會議等方式發放調研表，指導填報調研材料。實地調研：對于個別古籍藏量豐富，但因缺乏古籍從業人員、無法填報調研數據的圖書館，采取實地考察。電話調研：對于一些填報數據不詳，而又需要補充了解的，通過電話聯系的方式進行再次調研。資源共享：通過相關課題的合作，獲取各單位可以共享的調研資料。

2 中醫古籍保存、保護現狀

2.1 中醫古籍的數量與規模

25家中醫專業圖書館共藏書28 324種；35家公共圖書館、博物館共藏有中醫古籍21 814種。

中醫古籍收藏數量情況，以北京、上海兩個地區為主，分別為13 456種和6 080種；其他省藏書量由多到少依次為：江蘇、浙江、天津、四川、吉林、遼寧、山東、廣東、安徽、黑龍江、湖北、陜西、河南、湖南、、廣西、甘肅、山西、江西、云南、貴州、青海。

2.2 古籍破損狀況

2.2.1 破損數量

古籍破損是圖書館存在的普遍問題。與全國大型省級綜合圖書館相比，中醫專業圖書館藏書條件普遍較差，絕大多數圖書館根本達不到古籍保護的要求。以中國中醫科學院圖書館為例，館藏古籍約103 000冊，其中破損程度嚴重者近10 000冊，中等程度破損者約有10 000余冊，輕度破損者多達15 000余冊，三項總計約占總館藏的1/3[1]。

2.2.2 破損類型

古籍破損主要類型有：霉蝕、蟲蛀、鼠嚙、燼毀、水漬、絮化、粘連、磨損、撕裂、酸化、老化等，其中蟲蛀、磨損、酸化、老化現象比較突出。其原因可以歸納為以下幾點：第一，中醫古籍在長期的流傳過程中，不僅遭受自然的侵蝕，如水漬、燼毀、霉蝕、蟲蛀、鼠嚙等，也受到人為的損壞，如磨損、撕裂等，而且隨著時間的流逝，紙張酸化、老化現象特別突出，嚴重威脅到對中醫古籍的保存；第二，中醫專業圖書館的古籍藏書主要是經過國家調撥、社會征集、購買、接收、捐贈等途徑收集的，在入庫前，原本就沒有得到很好的保存，所以蟲蛀、磨損、撕裂等比較突出，雖經過修補后，仍然存在缺頁、蟲蛀、霉蝕、燼毀、磨損、撕裂等痕跡；第三，長期以來，因受投入資金等因素的制約，圖書館古籍藏書的書庫環境、保護設備及保管手段、管理制度等方面都比較落后，造成藏書受潮、塵污、霉變、粘結等現象[2]。

2.3 古籍修復

2.3.1 修復人員

25家中醫專業圖書館中僅有6家圖書館配有古籍修復人員，共計7人。其中，高級職稱3人，中級職稱3人，初級職稱1人；碩士研究生學歷1人，大學本科學歷4人，專科學歷2人；工作25年以上1人，15～25年2人，5年以下5人。

35家公共圖書館中有25家圖書館有古籍修復人員，共計81人。其中，高級職稱9人，中級職稱43人，初級職稱22人，無職稱者7人；碩士研究生學歷1人，大學本科學歷38人，大專學歷16人，中專學歷2人，中學學歷24人；工作20年以上23人，15～20年15人，5～14年22人，5年以下21人。

2.3.2 修復設備

25家中醫專業圖書館中基本上都沒有現代化的機器修復設備，修復人員主要還是使用一些簡單的修復工具，如錘子、剪刀等，僅能進行簡單的手工修復。35家公共圖書館中雖然也是以手工修復為主，但已有些圖書館配備了一些現代化的修書設備，如紙漿修補機等。

2.3.3 修復檔案

25家中醫專業圖書館中僅有3家圖書館建立了修復檔案，占12%。其中，中國中醫科學院圖書館已建立修復檔案數據庫，正在完善與推廣中。而公共圖書館隨著館藏古籍修復工作的規范化和科學化，也開始逐步建立館藏古籍修復檔案數據庫。

2.4 藏書環境

2.4.1 溫濕度控制

25家中醫專業圖書館中有7家圖書館的古籍庫房設有空調系統，占28%。設有空調系統的古籍庫房溫度平均控制在19.7～23.8 ℃，最低溫度為10 ℃，最高溫度為30 ℃；濕度平均控制在38.8%～56.2%，最低濕度為20%，最高濕度為65%。除了空調系統外，圖書館一般都配有溫度計、濕度計。

35家公共圖書館中有24家圖書館的古籍庫房設有空調系統，占68.6%；有18家圖書館的古籍庫房空調系統是恒溫恒濕空調系統，占51.4%。設有恒溫恒濕空調系統的古籍庫房溫度平均控制在18～22 ℃，最低溫度為12 ℃，最高溫度為30 ℃；濕度平均控制在50%～60%，最低濕度為40%，最高濕度為70%。除了空調系統外，圖書館一般都配有雙金屬溫度計、毛發濕度計、除濕機等來調節濕度和溫度。

2.4.2 防火設施

25家中醫專業圖書館中有20家圖書館具有防火措施，占80%。具體的防火設備有：二氧化碳滅火器、干粉滅火器、普通噴水自動滅火系統、煙感器等。35家公共圖書館中有31家圖書館具有防火措施，占88.6%。具體的防火設備有：消防自動報警系統、二氧化碳氣體、1301氣體、煙必凈惰性混合氣體、溴代三氟甲烷氣、七氟丙烷自動滅火系統等。

從兩者對比來看，各個圖書館都很注重防火工作，尤其是在防火設備的選用上，氣體滅火器更為方便實用。

2.4.3 防盜設施

25家中醫專業圖書館中有17家圖書館具有防盜措施，占68%。具體的防盜設備有：防盜門窗、防盜鎖、監測攝像頭、紅外和監控系統等。35家公共圖書館中有30家圖書館具有防盜措施，占85.7%。具體的防盜設備有：雙門鎖及門禁系統、通道門防入侵報警、紅外線探測報警器、電腦監控無線防盜報警器、ANDOVER樓宇自控系統、紅外、微波雙監、探頭攝像監控系統等。

從兩者對比來看，公共圖書館使用防盜設施的情況比中醫專業館要更為普及。

2.4.4 防酸設施及脫酸技術

25家中醫專業圖書館和35家公共圖書館都沒有具體的防酸措施及脫酸技術。由于目前的環境污染嚴重，導致許多圖書館的古籍善本文獻正在加速酸化和脆化，與一般的機械性破損相比，古籍紙張的老化，更是大批珍貴古籍面臨的現實威脅。2008年，中國中醫科學院圖書館對所收藏的善本古籍進行了紙張酸性檢測。檢測結果表明，其pH值平均為5.41，其中很大一部分已經低于5.0，部分書籍的pH值甚至降到了4.5。這與20世紀60年代所進行的類似檢測相比，pH值明顯降低，已從弱堿性或中性轉變為酸性。照此酸化速度發展下去，50年后其館藏古籍文獻的pH值就將普遍降至5左右。而當pH值在5.0以下時，紙張將全面脆化，保存年限不會超過200年[3]。因此，迫切需要開展對古籍善本進行脫酸、去酸和防酸化工作。而就中醫行業而言，目前這方面的工作在我國還屬于空白，與發達國家的差距相當大。

2.4.5 防蟲措施

25家中醫專業圖書館均有防蟲殺蟲措施。主要的防蟲藥物或設備有：樟腦丸(或精片)、中藥蕓香草、中藥殺蟲劑、防蟲紙、樟木柜等。這些防蟲措施雖然起到了一定的防蟲效果，但是效果并不理想。35家公共圖書館中有14家圖書館具有防蟲殺蟲措施，占40%。具體的防蟲殺蟲藥物或設備有：樟腦精塊、樟木材料設備、防蠧線、自控式檔案殺蟲防霉機、低溫冷凍柜等。

其中，樟腦丸、樟木柜、低溫冷凍柜的使用廣泛，其防蟲殺蟲效果得到普遍的認同。低溫冷凍殺蟲技術具有殺蟲效果好、對圖書紙張和字跡無不良影響，對人體無毒無害等優點。

2.4.6 防潮措施

25家中醫專業圖書館所采取的防潮措施都只是定期開窗通風、控制書庫的溫濕度等簡單的措施。由于南北方氣候差異較大，這樣的防潮效果并不十分有效。35家公共圖書館中，大多圖書館也沒有很好的防潮措施，只有少數圖書館采取了一些特殊的方法。如南京圖書館就利用真空技術來包裝保護善本書，即把已縮微拍攝過的、已數字化的或是利用率極少的善本書裝進PVC塑料袋內，然后將袋內的空氣抽出密封，最后放置于樟木箱內或書架上。這樣既可以防蟲，又可以防潮[4]。

2.4.7 防塵措施

25家中醫專業圖書館中，采取的防塵措施都只是制作函套、樟木柜、鐵皮柜、玻璃柜等，個別圖書館配有吸塵器。35家公共圖書館中，除了以上的防塵措施外，有一些圖書館還配有空氣凈化器、中效過濾器等，這些措施都能起到防塵作用，防塵效果也很明顯，值得推廣使用。

2.5 再生性保護

在調查的25家中醫專業圖書館中，有6家圖書館對館藏的部分古籍采取了縮微復制、數字化掃描或影印出版等再生性保護措施，占24%。其中中國中醫科學院圖書館是中醫行業古籍數字化工作的帶頭單位，而且影印出版的《中醫古籍孤本大全》備受各界好評[5]。在調查的35家公共圖書館中，均已不同程度的開展了再生性保護工作，尤其是大型圖書館的工作影響很大。如上海圖書館的家譜數字化資源服務成效顯著[6]；國家圖書館影印出版的《中華再造善本》受到國內外關注。

3 存在的問題及分析

3.1 中醫古籍資源有待進一步深入調研

建國幾十年來，國家通過收集、調撥、購買等方式把90%以上的古籍集中在全國公藏圖書館和文物單位中。但由于古籍整理經費不足、人員短缺，許多藏書單位沒有對古籍進行細致清點和編目整理，也沒有進行定級和破損統計，為古籍保護、利用等基礎工作的開展造成了不利因素。《中國中醫古籍總目》是第三次全國中醫古籍資源調研的成果，該書雖然已問世，但并不代表中醫古籍資源調研工作的結束。目前，中醫古籍資源存世情況尚未完全查清，一些中醫古籍孤善本及流失海外的品種線索還不清楚，對中醫古籍的資源調研還需要從廣度和深度上繼續努力。

3.2 亟待修復的古籍數量多、修復人員少、修復手段落后，矛盾突出

據統計，全國圖書館古籍修復人員有100余人，即便是不眠不休地進行工作，也需要近千年才能完成1 000萬冊的古籍修復任務。全國古籍修復人才除數量嚴重不足外，還存在著學歷較低(大都是大專以下文化水平)、專業技術職稱較低、人員年齡偏大(40歲以下者不足1/6)等情況。因對古籍文獻知識和生物、物理、化學相關知識掌握不足，限制了古籍修復人員水平的提高與發展。國內高等教育系統目前也沒有開設古籍修復專業，修復行業還基本停留在手工和“師帶徒”的經驗傳授階段，沒有把古籍修復和保護從傳統技藝上升到理論和科學的層面，優秀技藝難以推廣傳播[7]。

隨著現代科技的迅猛發展，國外古籍修復普遍應用電腦和工業機械等現代科技手段參與或輔助修復，還通過理化和生物實驗室進行纖維監測和保護實驗，積累科學數據，尋找比較好的保護手段。而我國圖書館至今尚未建立文獻保護國家實驗室，缺乏科學的檢測和實驗手段，科研單位對紙張的研究成果很少應用到圖書館的修復和保護中，使得古籍的修復和保護工作難以科學化[7]。因此，不斷壯大中醫行業古籍修復隊伍，不斷提高古籍修復人員的技能，研制、引進先進修復設備是十分必要的。

3.3 保存環境和保護條件各館層次不一，差距較大

由于重視程度、藏書量、財力和人力等多種因素的影響，各個圖書館對于本館古籍的保存和保護工作也存在很大的差異。古籍藏量多的圖書館往往比較重視古籍保護工作，在財力和人力上的投入也比較大，保存環境和保護條件也比較好，而且也具備有進一步改善保護條件的基礎和可能性。但是古籍藏量少的圖書館則不會對于所藏的古籍給予過多的重視，有的甚至是忽視。對于這樣的圖書館在短期內改善古籍保存環境的可能性不大。而且中醫古籍分布分散，其中包括有不少小型圖書館。因此，如何解決不同規模圖書館的館藏條件差異問題，尤其是小型圖書館的古籍保存環境和保護條件，也是中醫行業古籍保護的一個突出問題。

4 解決的對策及建議

4.1 發揮各級政府和領導在古籍保護工作中的作用

積極爭取上級領導對中醫古籍保護工作的高度重視和經費支持是做好中醫古籍保護工作的重要保障。隨著中華古籍保護計劃的開展與實施，國家和政府對于古籍保護工作在財力、物力和人力方面的投入也越來越大，而在充分發揮古籍從業人員的主觀能動性的基礎上積極爭取上級領導的支持，在財力和物力方面給予有力保障，從而有計劃地改善古籍裝具和保存環境、增加古籍修復設備。

4.2 實施古籍普查，摸清情況，推進古籍保護工作

中醫古籍普查工作只是一項先導性、基礎性的工作，該項工作的目的在于了解全國現存中醫古籍收藏的數量、級別、破損和保存與保護狀況，在此基礎上才能有效地建立中華古籍聯合目錄和珍貴古籍名錄；開展切實的保護修復措施，培養古籍修復人才，搶救性修復瀕危古籍，改善珍貴古籍的存藏條件，并力爭在保護古籍原本的同時，通過數字化、影印出版、縮微等方式充分利用古籍文獻的價值；廣泛聽取來自古籍保護工作者、古籍研究人員以及社會公眾等多方面的意見，各古籍收藏單位進行交流與協作，增強古籍保護意識，廣泛深入地推進古籍保護工作的開展。

4.3 加強中醫古籍保護、修復人才培養

古籍保護工作的良性發展關鍵在于建設高素質人才隊伍，改變當前古籍保護人才缺乏的現狀，形成多層次的古籍保護、修復人才梯隊。除了政府在高等院校圖書館學系或中文系中培養“古籍整理和保護”方向的本科和研究生外，還應在高、中等專科學校培養高職和中等專業的古籍修復專業人才。與此同時，有計劃地輸送合格人才前往國家圖書館或大型公共圖書館中從事古籍保護工作，開展全國中醫古籍行業從業人員的培訓也是重要的途徑之一。

4.4 多種方式靈活實現對館藏古籍的保護

建議藏書量少、保存條件差的圖書館可以通過多種方式靈活實現對館藏古籍的保護，如贈送、有償出讓、代管。

由于一些小型的圖書館目前確實缺乏財力和人力，可選擇一個財力人力比較充足、設施設備比較齊全，且有妥善保管古籍的綜合能力的大型圖書館，將館藏古籍全部或部分或復本予以贈送或有償出讓；也可將所藏古籍轉運到保存條件好的大型圖書館，雙方簽訂代管協議，其所有權仍歸原館所有，代管圖書館對其圖書進行整理和保護，并可享有查閱的權力。

4.5 通過交流與合作，形成較完善的中醫行業古籍保護體系

2007年5月底，中國中醫科學院圖書館完成了在中醫行業內進行傳統醫藥文獻申報“中國檔案文獻遺產名錄”的初審及提交工作。2007年9月以來，由中國中醫科學院圖書館牽頭組織開展全國中醫行業的39家圖書館申報“全國古籍重點保護單位”以及《國家珍貴典籍名錄》的相關工作。2008年，中國中醫科學院圖書館向文化部、國家古籍保護中心申報了“全國中醫行業古籍保護中心”，現已獲正式批準。鑒于多年來中國中醫科學院圖書館在古籍保護方面的工作基礎及在全國中醫行業內的牽頭與示范作用，可通過與全國中醫專業圖書館的交流與合作，共同建立一個中醫行業古籍保護管理與技術體系，形成一套切實可行的中醫行業內古籍保護應用標準，以利于今后古籍保護工作的進一步開展。

5 結語

中醫古籍資源保存與保護現狀調查結果顯示，目前全國的中醫古籍保護工作已經初步展開，但仍然存在很問題，尤其是基礎設施配置和修復人員配備方面。古籍的保存與保護是一項長期而艱巨的工作，作為戰斗在中醫古籍保護行業第一線的工作人員，我們深感責任重大，在此呼吁各級政府主管部門，認真履行職責，切實加強古籍保護工作力度，建立長效保護機制，增加專項經費投入，為做好古籍保護工作保駕護航。

參考文獻

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[2] 張建龍.古籍圖書破損狀況與古籍修復及保護方法的探討[EB/OL]. nlc.gov.cn/service/wjls/pdf/14/14_22.pdf，2006-12-25.

[3] 熊 建.中華文化之根——古籍[N].人民日報海外版，2008-08-19(7).

[4] 牡 鹿.古籍文獻如何防蟲、防潮[EB/OL].xici.net/ b604956/d33707474.htm，2006-01-06.

篇7

1.1.2專業課程開設英語教學情況涉及英語教學的專業課程共計19門，其中5門為選修課，分別為：衰老生理學、NursingPhilosophy、CriticalThinking、英語國家概況、CultureandHealth。英語授課分為雙語教學或全英語教學，其中全英語教學課程均為同一院校開設，其課程模式為中外大學合作授課；另外3所院校開設10門雙語教學課程，分別開設有3門、4門和5門，專業課程開設英語授課情況表見表2。

1.1.3英語拓展類課程情況本研究將所有非專業類和非公共必修課的英語課程歸納為英語拓展類課程，包括護理英語/醫學英語，英語視、聽、說、閱讀、寫作、翻譯、演講以及高級英語。各校總學時介于36～896學時，平均300.33學時，占總課程學時的13.40%，1所院校未開設此類英語強化課程，見表1。

1.2課程設置的特征課程模式按照護理學在整體課程中的位置分類為：建筑式、平行時和漸進式。參與調研的9所高等中醫藥院校課程模式均屬于建筑式，即課程以學科為中心獨立開設，某一課程內容基本學完后再開始學習另一課程，前期課程為后期課程的基礎。在課程門類上，部分院校結合地域醫療特色及其辦學優勢，開設特色醫療護理課程。在專業培養的目標方面，基本針對中西醫護理學的知識、技能及職業素質，以及專業英語應用與涉外護理能力設置培養目標，并通過其課程設置情況，體現不同的側重點。

2討論

在廣大護理同仁的探索和推動下，我國高等中醫藥院校本科護理教育始辦于2000年，截至2013年，全國共有23所高等中醫藥院校，其教育規模也順應社會需求不斷擴大。而中醫院校的涉外護理專業也順應國際化的趨勢，不斷發展和完善起來。我國中醫藥院校涉外教育辦學的宗旨應具有雙重屬性：學生培養和學科建設。前者以國際市場需求為導向，培養學生涉外就業所需的全面素質、知識和能力；后者要求根據院校辦學特色，在培養掌握現代護理基本理論、知識和技能的基礎上，又能掌握中醫辨證施護及整體護理知識，推動中醫特色護理的發展和全球實踐。然而，國外研究表明，在國外尋求研究生教育的護生，其英語技能雖已達到準入大學的最低要求，但高級英語以及跨文化的臨床英語溝通技能仍有待提高，以至于入學的研究生必須補充學習國外護理學學士課程，包括PBL（problem-basedlearning）學習方法、團隊合作、圖書館與電子數據庫運用、學習軟件操作以及本土臨床溝通與操作技能，更重要的是英語技能強化學習，明確反映我國的涉外教育在與國際教育的接軌上有待完善。在中醫特色護理實踐上，目前中醫藥院校涉外護理專業學生的就業方向以國內西醫醫院為主，其中醫護理技術實踐領域和范圍較為局限。目前國內中醫藥院校課程設置主要存在以下問題：

2.1涉外培養目標定位尚待提高涉外護理專業的總體培養目標是培養具備到國外醫院、國內外資或合資醫院涉外工作能力的高素質國際型護理人才。這一培養目標決定了國內涉外護理教育應該與國際護理教育接軌。然而，目前國內涉外護理人才培養分2個層次：（1）在現有教學大綱基礎上增加語言學習力度和簡單的護理能力拓展課程，只培養學生具備的初步涉外護理理念和能力；（2）按照國際護士標準、國際護理規范組織教學，從語言、能力、生活、文化等方面全面訓練，要求通過相關的國際考核，能夠全面參與國外醫院護理崗位的競爭。從納入研究院校的培養目標、專業課程及英語拓展課程設置可見，尤其凸顯涉外護理特色的專業課英語類課程中，僅4所院校開設雙語或者全英課程，而部分院校英語類強化課程欠缺，故9所院校中，8所的辦學層次均為前者，而國際護理界急需的卻是第二種層次的人才。故高等中醫藥院校涉外護理辦學應該以國際需求為導向，確定人才培養層次，完善教育辦學條件，提高學生涉外護理能力和就業競爭力。

2.2課程模式創新不足國外的課程模式強調“以健康為中心”，并以護理診斷為主線設置課程模式，從而革新傳統的以疾病的醫療診斷講解護理措施的教學方法，通常以生命周期或者人的基本需要和功能組織教學內容。通過課程內容分析，參與調研的院校課程設置均以生物醫學模式為主要依據，盡管強調整體護理理念，但其課程內容仍帶有濃厚的醫療特征，尤其體現在醫學基礎課、護理學基礎課及護理學專業課程門類和學時比重上。授課安排上，課程“以學科為中心”進行“三段式”安排，這種“建筑式”的課程模式，缺乏學科的融合和銜接，導致課程教授出現重復、脫節和遺漏。在學生學習方面，強調在具有扎實的醫學基礎知識的前提下，進行護理專業課程的學習，導致學生接觸護理專業知識較晚，理論學習與臨床實踐相脫離，專業認識不全面，專業思想欠穩定。

2.3課程設置差異性大參與本次調研的9所院校，8所院校學制為4年，總體課程門類及課時安排的差異性較大。在實際3學年的理論教學時間內，考慮到與理論教學同步的教學實踐和集中見習，完成所有必修學時和學分，并體現涉外和中醫護理辦學特色，以及兼顧學生的課業負擔和學習效率，必須合理選擇和配置中西醫課程和英語拓展類課程。課程類型構成欠佳也是一大問題，參與調研的9所院校中，平均理論與實踐比值為3.99∶1，遠低于國外最低標準1∶1,其實踐學時基本來源于最后的集中實習，實踐和理論分離現象普遍存在；由于課程整合不足，導致醫學基礎課比重過大，而針對各病種或者人群健康的課程內容在各課程模塊中的重復教授，也導致了目前學生實踐能力和專業知識培養不足，不利于其綜合素質的拓展。

2.4中醫護理特色不突出中醫護理天人合一的整體觀、自然觀和以人為本的指導思想與現代護理的整體護理理念相吻合。高等中醫藥院校有著豐富的中醫護理教學資源，對中西醫專業課程的甄選，可以做到中西醫護理知識與實踐的優勢互補，而利用廣闊的國際平臺弘揚中醫護理特色，拓展中醫護理內涵和外延，推廣中醫護理實踐，對推動學科的發展有著舉足輕重的意義。本調查的課程設置研究中，分別有2所院校未開設中醫類醫學基礎課和護理學基礎課，1所院校未開設中醫類護理學專業課；從中西醫課程學時對比上，中醫類課程開課比重僅占總學時的11.02%，課程內容隨意性大。因中醫學與中醫護理基于共同的理論，在教授上也出現了知識內容的重復。解決上述問題，需要在明確培養目標的基礎上，考慮總學時和課程門數的限制，根據學生的知識接受能力和知識的適用性，合理安排和整合中醫類課程，增強教學內容的實用性，強化中醫護理能力的培養。

2.5涉外英語教學較為薄弱涉外護理專業的培養方案中，與英語教學相關的課程為醫學類課程和英語拓展類課程。參與調研的9所中醫藥院校，因1所院校辦學層次與其他院校的差異，其9門專業課程為中外合作的全英文教學，其他院校僅有3所開設雙語課程。在英語拓展類課程方面，其課程類別大相徑庭，而學時安排波動之大介于36～896學時，部分院校在專業課雙語教學薄弱的情況下，甚至未開設此類英語強化課程。足見，對英語相關教學的重視不夠，而研究表明，涉外護理專業學生英語能力是影響成績、自信、教學互動和臨床實踐的主要因素，英語技能的薄弱直接影響到學生在國外的學業、環境適應、溝通技能和聘任，是學生在國外學習就業的最大障礙。

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1 中醫醫院人力資源管理的現狀

醫院人力資源管理是依據醫院和個人發展的需要，對醫院人力這一特殊資源進行有效開發、合理利用與科學管理的機制、制度、流程、技術和方法的總和，人力資源是醫院的戰略性資源。本文結合調研的成都16家中醫醫院的人力資源管理系統，通過分析和總結，發現醫院人力資源管理暴露出一些問題：

1.1 缺乏信息溝通，信息利用率低，重復建設現象嚴重

目前一些醫院根據自身特點，建立了人事信息系統，但往往局限于人事信息、工資、考勤管理等各自專業領域。目前中醫院整體的人力資源管理信息化框架還沒有完全建立，某些醫院使用了相對獨立的信息系統，各個系統之間沒有統籌規劃設置，部門間的協調和協同能力較差，數據信息不能共享。

1.2 專業模塊不清晰，層級管理不明確

調研16家醫院，90%的醫院人力資源管理信息系統，功能模塊和業務模塊的子模塊劃分不準確，功能模塊不足，僅有人事信息、工資管理、考勤管理等功能模塊，業務模塊缺少人力資源規劃、醫院文化建設等子模塊。

1.3 系統及其數據庫設計功能不完善

目前的大部分醫院仍舊采用傳統的人事檔案信息管理模式進行人力資源信息的管理，調研的18家醫院中13家醫院建立了人力資源管理信息系統，但人力資源信息管理信息化尚處于起步階段，使用時間短，且沒有標準的規范說明，使得系統及其數據庫設計功能并不完善。

1.4 系統不夠安全穩定

8家中醫醫院建立的人力資源信息管理系統僅僅在本醫院使用，尚未廣泛推廣，得到測試的機會不多，導致系統潛在的漏洞和問題無法顯示。

1.5 系統應用過少

人力資源信息管理系統可以利用大數據分析和挖掘技術，對數據進行算法的設計，采用可視化的技術，呈現數據在人才考核和人員規劃等方面的科學應用，但調研的16家醫院的系統，幾乎沒有用數據挖掘和大數據分析等方法。

1.6 系統的拓展性和兼容性差

14家中醫院所應用的人力資源信息系統主要以數據統計為主，流程設計比較復雜，系統的拓展性和兼容性較差，造成部門內部的信息壁壘和人事部門的重復勞動。

1.7 接口建設不足

當前醫院管理工作中仍存在多個信息管理系統，既有醫院自行開發的人事信息系統和辦公自動化系統，也有上級業務主管部門統一推行的編制管理、工資管理、黨員管理和人事年報等信息系統，調研的醫院普遍存在各個系統間的接口建設不夠的問題，導致信息一致性差。

2 系統功能規范建設方法

在信息技術不斷發展的背景下，信息化管理成為醫院管理的重要方式，結合調研出現的問題，建設中醫醫院人力資源管理信息系統，首先必須做好功能規范標準的制定。

2.1 功能標準制定

目前已有相關人力資源管理的標準，但大部分標準，以管理企業為基礎而誕生的，針對醫院人力資源管理模式的功能規范標準極少，迫切需要制定一個適用于醫療行業的功能規范管理體系標準。

在中醫藥領域，國家中醫藥管理局制定《中醫藥標準化中長期發展規劃綱要（2011-2020年）》（國中醫藥法監發〔2012〕43號）、《完善中醫藥政策體系建設規劃（2015-2020年）》（國中醫藥法監發〔2015〕30號）均指出加強中醫藥標準體系建設加快標準化在經濟社會各領域的普及應用和深度融合”。

國家非常重視中醫藥標準體系建設，醫院的人事管理部門必須要立足于醫院的戰略發展方向，針對以上問題，兼顧醫院短期績效與長期戰略，依據醫院和個人發展的需要，更好地借助于信息系統建設中醫醫院人力資源，建立符合中醫醫院人力資源管理特色的信息系統功能規范的標準。中醫醫院人力資源管理信息系統基本功能規范不但要遵守相關人力資源管理標準，還需要充分體現中醫藥特色，從而規范中醫醫院人力資源管理信息系統建設，提高建設質量和水平，為中醫醫院的人事管理、人才培養、業務能力提升，以及中藥服務能力提升做出貢獻。

2.2 功能規范的專題調研

在標準制定之后應該嚴格做好專題調研的工作，結合在調研中遇到的問題，邀請中醫藥信息領域、中醫教育領域的專家對相關問題開展咨詢，廣泛聽取專家的意見和建議。通過開展醫院、專家等不同角色以及網絡調研，現場問卷調研等不同調研方法和形式的開展，找出標準制定存在的問題，把握人力資源管理規范標準需要解決的問題的方向和重點。真正做到切合中醫藥特色的、實用的中醫院人力資源管理功能規范。結合項目實際系統方面的調研，總結具體調研的內容包含以下幾點：

1）中醫醫院人事管理業務流程規范，包括人力資源規劃、招聘與配置、培訓與教育、薪酬與福利、績效管理等多項業務。

2）中醫醫院人事管理功能構成和描述，包括總體結構描述、業務子系統功能描述。

3）中醫醫院人事管理不同角色的描述與分工，包括管理員、管理部門、人事部門、醫師之間的角色特征、操作權限。

4）中醫醫院人事管理基礎信息規范，包括個人自然情況、錄用資料、教育資料、工資資料、工作執行評價、工作經歷、服務與離職資料、工作態度、工作或職務的歷史資料等。

5）中醫醫院人事管理安全性規范，包括身份認證安全、數據安全、系統安全、通信安全等。

6）其他功能規范，包括接口共享規范、通信模式、統計分析等。

對搜集匯總的資料進行分類和相關性分析，找出研究內容的核心和關鍵，對研究過程中出現的重點、疑點、難點進行專題調研，通過實地走訪、專題訪談等形式，找出相關癥結，提出解決方案。

2.3 結合需求分析做好系統功能規范的設計

功能規范的標準與醫院自身特色需求相結合，設計人力資源管理信息系統，注意系統管理的層次性。服務接口的設計至關重要，接口的穩定，安全和開放性是設計的關鍵。信息共享是系統成功的關鍵，系統信息應盡可能開放容易訪問，但是又要注意數據的安全和穩定性。另外還需要處理部門結構和成員以及系統功能經常變化，而信息系統能相對穩定的問題。

2.4 測試和上線

測試應該從系統需求開始，做好單元測試，集成測試，系統測試，驗收測試等工作保證人力資源管理信息系統的功能達到醫院實際需求以及市場的要求。

3 重要意義

從功能規范的制定，到調研，再到結合本院需求分析做系統設計，到測試和上線，整個步驟對于加強中醫醫院人力資源管理信息系統的建設具有十分重要的意義：

3.1 建立統一、規范和科學的標準體系，實現數據交換、資源共享和對接

通過建立中醫醫院人力資源信息系統基本功能規范，可以打破數據孤島現象，實現數據共享，可以有效指導醫院人力資源管理的信息化系統建設，避免不必要的重復收集和統計工作，提高人事部門人員的工作效率，更好地利用功能規范的標準體系，管理人力資源活動中的數據。功能流程的規范設計，可以優化人力資源管理的系統業務流程，改善醫院服務質量，提供管理者基于信息數據的決策支持。

3.2 調研工作的開展，有利于實地了解醫院人事管理規范，提高人事工作效率

醫院人力資源管理系統能設計時候，我們需要做實地調研，了解醫院人力資源需求的預測、需求計劃和規的制定、比如系統角色設計、子系統設計人事管理基礎信息等子系統的設計、流程規劃、接口服務等調研。只有通過調研渠道，才能實地了解醫院的需求，制作適合醫院管理的簡單規范的系統功能和操作流程，極大地簡化操作流程、保存有效數據、節省時間，提高人員工作效率，為醫院節省了人力成本。

3.3 結合需求，把握功能規范的系統流程設計，實現醫院領導和普通員工的自助管理和服務

結合自身需求，分析中醫醫院的人力資源管理的實際業務，對各業務流程進行定義。例如電子化的自助查詢和申請、審批等功能流程，需要結合醫院的實際需求設計流程，促進醫院行政效能的提升和無紙化辦公在人事管理領域的實踐。

4 結束語

傳統的人力資源管理模式費時費力，已不能適應現代醫院的建設和發展。因此，為了順應醫院的發展潮流，提高醫院人力資源管理的效率，必須要建立一套醫院特色的人力資源管理系統功能規范標準體系。這種管理模式要以人為核心，信息數據共享為優勢，使人為資源最大限度的抽象原有的手工管理流程，并進行合理優化。通過功能規范的制定，到調研，再到結合本院需求分析做系統設計，最后再到功能規范的測試和上線，構建中醫醫院人力資源管理信息系統，可以有效推進我國“互聯網+”中醫醫療進程，實現醫療信息共享和交互。

參考文獻：

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[2] 何長娣， 曹彩平. 新時期院人力資源管理的思考[J]. 國際醫藥衛生導報， 2006（21）： 150.

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[5] 邱惠珍， 黃琳. 醫院人力資源管理的探討[J]. 國際醫藥衛生導報， 2009， 15（3）： 118-120.

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擁有3500年發展歷史的中醫藥也叫漢族醫藥，是吸收了我國漢族及藏族、苗族、等少數民族優秀醫藥學理論，在結合中醫預防治療經驗基礎上形成的東方醫學體系。它擁有世界傳統醫學上最系統的理論體系、最豐富的內涵以及最廣泛的應用，曾為中華民族的繁衍昌盛做出過重大貢獻。在現代醫學和生命科學高度發展的今天，中醫藥運用陰陽互動的平衡觀、臟腑經絡的整體觀、三因治宜的辯證觀領悟出了現代生命科學的真諦，不僅在疾病的預防控制上，而且在提高人類健康指數上都做出了巨大貢獻。中醫藥從未停止其探索的步伐，在糖尿病、冠心病等現代生活疾病，中醫運用其獨特的治療手段 都取得了可喜的進展。

2“兩微一端”下中醫藥文化傳播現狀

2.1“兩微一端”環境下中醫藥發展現狀

“兩微一端”下中醫藥文化的宣傳主要有三大載體――微博、微信、新聞頭條客戶端，在科學技術的支持下三種媒介發展迅猛，并形成了一定的規模。根據官方的數據，截止2016年一季度末，微博月活躍用戶達到2.61億，而微信的活躍用戶達到5.49億，附帶面超過200多個國家，同時使用語言超過了20多種。而新聞客戶端的發展也不錯，其中今日頭條客戶端，目前用戶已超過5億，同時單用戶使用時長超過65分鐘。三大新媒體技術的發展為中醫藥文化傳播提供了廣闊的平臺和有力的技術支持。“兩微一端”獨特的發展優勢為中醫藥產業的發展與轉型帶來了希望與生機。

借助新媒體這個“兩微一端”平臺，我國的中醫藥產業也得到了新的發展。一方面企業發展了新的產業模式，形成了新的產業結構。如康美藥業近年率先結合“互聯網+”，以中藥飲片生產為核心，全面打造“大健康+大平臺+大數據+大服務”體系的“互聯網+中醫藥全產業鏈”，成功地在全國多個省份推行網絡醫院等多形式的網絡銷售平臺，走出了一條新型企業發展之路[1]。另一方面，在對外宣傳方面也有了更廣闊的平臺，提高了企業的知名度。作為我國最大的民營醫藥企業的九州通醫藥集團在我國醫藥行業排名第四，同時也是湖北省最大的民營企業。從2016年開設電商平臺，并且開設了“藥急送”業務的微信平臺輕資產模式，優秀的產品搭載“兩微一端”技術，企業不但擴大了知名度，而且迎來市場的再次發展。但是最需要也是最適合中醫藥文化產業的傳播，沒有搭上這個快速的列車。

2.2“兩微一端”下中醫藥文化傳播存在的問題

“兩微一端”同時兼備了文字、聲音、視頻等多種傳播功能，打破了傳統媒體技術物理上的障礙，以其強大的交互性，廣闊的傳播性和及時的互動性，起到了拓寬中醫文化的傳播渠道、擴大中醫文化傳播的受眾面和提升中醫文化傳播效果的作用。然而，中醫藥文化“兩微一端”環境下的傳播還存在許多不容忽視的現實問題。以微信公眾號為例，這次調查了十家知名中醫藥企業的中醫藥文化推廣公眾號，他們存在的問題如下：

1.受眾人群定位不準確，傳播過于盲目

在微博、微信和新聞客戶端上尤其是在微博與新聞客戶端上，確實存在一些關于中醫藥文化的信息，但是其消息的推送過于盲目，未能根據人群的年齡、受教育程度等作出有意義的消息推送，結果就是對中醫藥文化化感興趣的人群看不到，而不感興趣的人整日被推送的中醫藥文化知識所煩擾，消息的推送沒意義也沒價值。除了千金藥業這個專注做女性健康產品的企業外，訪問其他企業官方公眾號并未發現什么針對不同人群需求的消息的分類。

2.中醫藥信息良莠不齊[2]

“兩微一端”上出現的中醫藥信息來源千差萬別，有的來源于專業的醫師，中醫藥產品銷售人員，但是有不少來自病患，這種現象在新聞客戶端上尤為凸顯，這些消息魚龍混雜，權威性不足，可信度較低，不能滿足人群對專業的中醫文化需要。如在微博和新聞客戶端上的“每天八杯水”的問題，同一平臺出現的不同文章對這個八杯水的定義就不盡相同。

3.傳播力度不夠，未能形成完整的傳播體系

新媒體下的中醫藥文化的傳播往往體現了分散性、偶然性的特點，大多數是消息者心血來潮的產物，在傳播形式內容上不固定，更別提完整的傳播體系。這種“打一槍換一個地方”或者成為“三天打魚兩天曬網”的傳播方式，很難有長遠的發展。

4.傳播形式過于局限，未能充分利用新媒體的優勢

新媒體結合了音頻、視頻，是多元化的傳播媒介[3]。但在中醫文化的傳播上，未能充分利用新媒體的多元化，絕大多數都還是利用“兩微一端”平臺，依然采用傳統媒體的傳播手段，采用文字的傳播方式，如在調查中的10家企業的官方公眾號，只有華潤三九一家公司引入視頻元素介紹中醫藥知識，占總數的十分之一，新媒體下延續傳統媒體的宣傳模式這是相當落后的，也是對“兩微一端”的極大浪費。

5.互動性不足

新媒體以其強大的互動性著稱，然而“兩微一端”下中醫藥文化的傳播過程中，真正體現到互動性的也僅僅是對文章的轉發、點贊以及極少數的評論，關注有余，互動不足。而在這10家中醫藥公司中，在微信公眾號的模塊上體現“互動”兩字或是體現出互動意味的有7家公司，但是他們所謂的互動要么是像修正制藥的企業宣傳，要么是像同仁堂健康頻道的產品或門店介紹，真正做到開設中醫藥治療及中醫藥功效探討區域，實現人群線上討論的一個也沒有，結果不盡人意。

3“兩微一端”為中醫藥文化傳播帶來的機遇挑戰及建議

3.1“兩微一端”為中醫藥文化傳播帶來的機遇

“兩微一端”技術給中醫藥文化的傳播帶來了巨大的發展機遇。一方面，“兩微一端”技術為中醫藥文化的傳播提供了廣闊的平臺。微博微信，以及各種各樣的新聞客戶端占據了人們娛樂生活的大部分，其中今日頭條客戶端的單用戶每日平均瀏覽時間就達到了65分鐘，這為中醫藥文化的傳播提供了一個極其廣闊的傳播環境及極其龐大的受眾范圍[4]。其二，“兩微一端”多元化的傳播是高效的，共享的。這些特點大大加速了信息的傳播速度。相比之下，同等時間內信息傳播的范圍會更廣，覆蓋面機會更大，那么傳播效果就會越好。其三，“兩微一端”在中醫藥文化傳播中帶來了更多的互動性。傳統媒體的傳播方式下，大眾獲得信息都是被動的，而在“兩微一端”下信息的流向是雙向的，大眾具有選擇權和主動權，這大大加強了公民的參與感。

3.2“兩微一端”為中醫藥文化傳播帶來的挑戰

“兩微一端”在帶來巨大的傳播優勢的同時，也存在一些亟待解決的問題。“兩微一端”雖然不能遍布全球各個角落，但他的傳播范圍相對傳統媒介來說，根本不是問題。其傳播中的最大缺陷就是信息傳播的嚴密問題。主要體現在三方面：一傳播的來源――新媒體下的信息傳播者科學素養參差不齊。二傳播內容中偽科學現象，如虛假的科技報道與夸大的產品療效。三傳播信息的監管體系不健全。三個方面層層遞進，環環相扣，這必然導致中醫藥文化傳播過程中的科學性、權威性得不到保證，連中醫藥文化的正確性都得不到保證，那何談弘揚。

3.3“兩微一端”在中醫藥文化傳播中的建議

以微信公眾號為例，基于對白云山潘高壽藥業股份有限公司等10家知名中醫藥公司的以中醫藥知識傳播為目的的官方公眾號，對“兩微一端”下中醫藥文化傳播提出如下的一些建議與意見：

1.信息來源準確性

中醫藥文化產業要想在“兩微一端”環境下得到長遠發展，就必須完善其傳播體系，建立一個全方位多層次的中醫藥文化傳播體系。源頭信息的把握是中醫藥文化能否弘揚，中醫藥產業能否發展的基礎。針對新媒體下中醫藥文化知識魚龍混雜的情況，我們必須做好信息來源這第一步。新媒體信息工作人員經驗不足這是事實，但我們不乏高中醫藥文化素養的人員、各大經方驗方研究機構的工作人員、各個中醫院的醫療衛生工作人員，以及各大中醫藥高校的中醫學教師與學生，他們都具有專業的中醫學文化素養，發動起他們，建立像傳統媒體的報紙書刊的網上征文體系，征集中醫藥話題的視頻、文字等，這就自然而然的保證了信息來源的科學性，權威性。這一點，中國中藥雜志和千金藥業的官方公眾平臺做得就不錯，他們開展了微信投稿功能，一旦征用就有相等的回報，這大大激發了大家寫作的積極性，同時也保障了中醫藥素材信息的來源。

2.信息傳播渠道多樣化

發掘“兩微一端”文化傳播特點與中醫藥文化傳播需求的相通點，尋求中醫藥文化“兩微一端”環境下的傳播渠道。新媒體下信息傳播為碎片化，注重輿論炒作，這與中醫藥文化的嚴謹性相悖，用哲學思想考慮事物之間的聯系，尋求二者相適應的部分，走一條可持續發展的“兩微一端”中醫藥文化發展之路。例如，白云山潘高壽公司就在其官方微信平臺上推出了一款戰霾小游戲，以跑酷的游戲方式引入最新的霧霾話題，在游戲跑道中加入口罩、梨、咽喉糖、枇杷膏等防霾必需品，達到了讓人眼前一亮的效果，同時達到了寓教于樂的宣傳效果。

3.信息展示模塊化

打破常規，走創新型文化傳播之路。縱觀當下，不管是“兩微一端”平臺下還是在各大中醫藥網站上，體現出創新的極少，很多都未能建有體現中醫的特色板塊，即便是做得比較好的《養生堂》公眾號也是按照媒體傳播模式僅僅分為視頻、文字板塊，而不是按照中醫特色診斷方式開設模塊，如開設針灸模塊、刮痧模塊、日常中醫妙用模塊等。用新媒體的思想發展中醫藥文化事業，融入新媒體元素，如可以在一個中藥公司的官方公眾號上開發中醫藥小游戲，寓教于樂，在歡樂中潛移默化的傳播中醫藥文化知識。如中醫與開心消消樂的結合。

4.信息精準投放人群

準確定位文化消費人群，針對性的加強互動性。利用數據分析技術，根據網絡搜索數據按需求向搜索人群推送不同中醫藥信息，而不是采用無差別的信息推送方式。針對互動性不足的情況，可以根據年齡、中醫藥文化素養的高低開設不同的討論交流平臺，允許大家討論，增加中醫藥的話題性。千金藥業一直致力于保護女性健康，這點在其微信平臺上也得到了充分的證明，在其“閨蜜課堂”的小模塊中，引入了“情感說說”、“健康咨詢”、“職場技能”、“生活知識”四個子模塊，從情感、職場、健康等方面全面呵護女性健康，精準的定位，很能討得女性歡心。千金藥業在人群定位上為行業樹立起一塊模板。

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1、加快新中醫院建設步伐。市中醫院作為我市中醫藥事業發展的“龍頭”，承擔著中醫藥科研攻關、中醫藥服務、建設特色專科和創造品牌帶動整體工作的責任。一是加強基礎設施建設。市中醫院現址位于會戰中道，批準開放床位100張，屬二級甲等中醫院。現用綜合樓為五層磚混建筑，建筑面積4186㎡，占地6.26畝。設有門診及輔檢科室12個，住院部3個。實際開放床位僅為60多張，已經不能滿足人民群眾對中醫藥事業的需求，而且市中醫院現址已經列入我市“三年大變樣”城區改造二期工程；市委、市政府已連續兩年將新建市中醫院列為我市的大事實事之一。下半年，應在綜合考慮城市醫療機構規劃的前提下，盡快落實好新址用地。二是加強人才隊伍建設，聚集中醫藥人才。市中醫院現有專業技術人員中，中醫專業技術人員遠遠低于國家二級以上中醫院中醫專業人才要達到60%以上的要求。為此，盡快建立中醫藥專業人才引進機制，我們計劃對取得中醫藥專業碩士以上畢業生直接招錄并簽訂用工合同，并列入事業編；每年參加全國執業醫師考試籍考生中，總成績排在前5名的中醫專業或中西醫結合專業考生直接招錄，并簽訂用工合同。三是打造“名科、名醫”。鼓勵符合條件的中醫執業醫師帶徒培訓，加強傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試，補充壯大中醫藥人才隊伍。全力培育中醫名科室和名中醫師。

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曹洪欣教授首先說：“2016年是國家‘十三?五’開局之年，也是全面建成小康社會的關鍵一年。在這個大背景下推進實施的分級診療制度，對基層醫療專業人才隊伍建設提出了新要求；而如何完善有關政策機制，激勵人才向基層流動，把重點培養與引進用得上、留得下、適應基層崗位的醫療專業人才相結合，已是迫在眉睫的事情……”

“以福建省為例。福建省十分重視基層醫療專業人才隊伍建設。他們實施了‘市考’、‘縣招’等措施，有的地方政府采取激勵機制，每年給予幾萬元的生活補貼，吸引本科以上的醫療專業人才到縣醫院與鄉鎮衛生院等基層醫療機構工作。然而，本科以上醫療專業畢業生到縣以下醫療機構咨詢得多，能夠留下工作的少。”曹洪欣教授舉例說，“比如福州市某區的一家醫院，計劃招聘104名醫藥專業人員，但3年來只招錄了68人，同時也離職了15人。由此可以看出，基層選用醫療專業人員的難度還是很大的。”

據了解，2010年國家發展改革委等部門啟動實施了農村訂單定向醫學生免費培養工作；2015年，教育部等6部門頒布了《關于進一步做好農村訂單定向醫學生免費培養工作的意見》，提出一系列措施加強面向基層的醫學生培養工作。對此曹洪欣教授認為：“盡管如此，基層醫療專業人才隊伍建設總體仍缺少頂層設計，國家政策支持落實也不到位，專業人才數量缺乏，學歷層次不高，專業結構與基層需求不相適應，人才結構不合理的現狀普遍存在。”

據此曹洪欣教授表示：“完善、穩定、優化基層醫療專業人才隊伍，已經成為制約基層醫療衛生服務可持續發展與建設健康中國的關鍵問題。因此，建議國家有關部門加強有關政策落實情況督導，完善符合基層醫療人才隊伍建設實際的頂層設計與政策支持，構建國家與地方聯動的用人激勵機制，制定切實可行的基層醫療專業人才隊伍建設方案，大力提高基層專業人員待遇，切實解決基層醫療專業人才匱乏現狀，為深化醫改與健康中國建設目標的實現提供人力支撐。”

基層中醫藥服務人才極為短缺

提及基層中醫藥專業隊伍的建設問題，曹洪欣教授首先介紹說：“2012年10月，國家中醫藥管理局等五部門頒發了《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》。此后通過3年的組織實施，基層中醫專業人員隊伍建設取得了長足進步，從業人員數量與結構得到改善，中醫服務總量持續上升。然而我們調研發現，大部分縣中醫院及鄉鎮衛生院中醫專業人才匱乏、服務能力不強的現象普遍存在，這仍然是制約中醫藥在基層發揮作用與深化醫改的瓶頸。”

曹洪欣教授進一步表示：“在調研中我們還發現，基層中醫藥專業人員隊伍總量不足，大部分縣中醫院的中醫師未達到該醫院執業醫師人數的一半，鄉鎮衛生院的中醫師所占比例僅有1/5，有的甚至沒有中醫專業人員。基層中醫醫療機構人才結構有待優化和提升，一些鄉鎮衛生院乃至貧困地區縣中醫院，本科以下學歷甚至初級職稱以下的人員所占比例較高。”

曹洪欣教授對此分析說：“基層中醫藥服務人才短缺主要有兩方面原因：一是由于受醫療條件、待遇和發展空間等因素的限制，許多專業人才不愿意長期在基層、特別是條件艱苦的邊遠地區從事中醫藥服務；二是對基層中醫專業人才隊伍建設缺少規劃設計與政策支持，導致專業人才數量缺乏，學歷層次不高，專業結構與基層需求不相適應。”

鑒于上述調研情況，曹洪欣教授說：“建議國家有關部門加強對基層醫療人才隊伍建設的規劃設計與政策支持，構建國家與地方聯動的激勵機制。制定切實可行的基層中醫專業人才隊伍建設方案，大力提高基層專業人員待遇，立足當前、著力長遠，切實解決基層中醫專業人才匱乏現狀，為深化醫改與健康中國建設目標的實現提供人力支撐。”

“健康中國”對中醫藥隊伍

提出了新要求

在采訪中曹洪欣教授繼續介紹說：“黨的十八屆五中全會提出全面建成小康社會的五大發展理念，明確了健康中國建設的社會發展目標。健康中國建設既要實現提高人口平均預期壽命、降低孕產婦死亡率與嬰兒死亡率等硬性指標，也要構建人人享有健康的理念與實踐，全面提高健康人群的數量和質量保障。而中醫藥作為我國獨特的醫療衛生資源，尤其是其‘治未病’的理論與實踐，對養生保健、亞健康調理與慢性病、突發性疾病防治具有明顯的優勢，對于提高國民整體健康素質，在健康中國建設中具有不可替代的作用。”

曹洪欣教授還介紹說：去年國務院辦公廳印發的《中醫藥健康服務發展規劃（2015―2020年）》，明確了中醫藥健康服務七方面任務，對拓寬中醫藥服務領域，完善政策機制保障措施，更好地發揮中醫藥維護健康的作用具有積極意義。特別是從以疾病為主導向以健康為主導轉變的醫療保健策略，發揮中醫藥特色優勢，將慢性非傳染性疾病控制在發生之前、傳染病控制在感染前，是提高人們健康水平的有效途徑。

他進一步解釋道：中醫根據人體的健康狀況和生命信息把握疾病的動態變化，運用望、聞、問、切四種診法，收集人體外在信息，通過綜合、分析、判斷人體的整體狀態（證候），確定相應治療原則和方法，能有效實現個體化診療與早期干預，達到未生病前預防疾病發生，患病后防止病情發展，病痊愈后防止復發的目的。中醫在長期的臨床實踐中積累了豐富經驗，形成了系統整體的理、法、方、藥防治體系以及中藥、針灸、推拿等藥物與非藥物治療方法，療效可靠，毒副作用小，注重人體功能的整體調節，激發人體的抗病能力和康復能力，可以有效地解決健康需求不斷增加、診療技術飛速發展與醫療保健費用不斷增高等矛盾。因此， 堅持中醫理論自信、實踐自信和學術自信，發揮中醫藥在健康中國建設中的作用，既是黨和國家、民眾的期望，更是中醫藥人的歷史使命。可以說健康中國建設對醫藥衛生人才，特別是中醫藥人才隊伍提出了新要求。

曹洪欣教授還認為：“傳承創新中醫藥，服務健康中國建設，應立足適應社會發展需求，致力于提高防病治病能力、調整人才隊伍結構，加強中醫藥人才隊伍建設。一是要注重傳承創新驅動發展的中醫藥領軍人才與中醫藥走向世界的高層次人才隊伍建設，以適應中醫藥現代化發展與中醫藥走向世界的需求。二是要注重面向基層的技能型人才培養，特別是面向養生、養老與疾病康復的廣泛需求，發揮民間中醫師作用，培養中醫健康調護師、中醫養老服務員等技能型人才，以適應轉變基層健康服務模式的需求。三是要注重加強全科中醫師培養，提高中醫藥防治常見病、多發病能力，以適應縣鄉鎮中醫醫療機構人才需求。四是要注重加強綜合醫院中醫科建設，培養一批適應綜合醫院中醫科工作的中西醫結合人才，推進中西醫優勢互補。同時，緊緊圍繞綠色發展目標，在推進全國中藥資源普查、中藥標準化行動項目中，加強中藥種植、生產、炮制、飲片、制劑與新藥研發、標準等專業人才隊伍建設，以適應全鏈條中藥產業發展的需要，構建提高中藥療效與保障中藥質量的人才隊伍。”

“總之，我們要積極構建適應健康需求的中醫藥人才隊伍，努力實踐不得病、少得病、晚得病，減少突發事件，使中醫藥在提高民眾生活質量，形成健康幸福的社會格局中貢獻力量。”曹洪欣教授表示。

中藥標準化體系建設

“面向百姓所需”

由“醫”的問題說到“藥”的問題時，曹洪欣教授首先闡述說：“隨著民眾健康需求不斷增加，我國中藥產業近年來發展迅速，但摻雜使假甚至‘毒中藥’事件時有發生，不僅影響中醫藥的療效，影響公眾對中醫藥的信任，更阻礙中醫藥‘走出去’的戰略發展。不少業內人士疾呼，長此以往，中醫將亡于藥。因此，構建中藥質量保障體系迫在眉睫。”

曹洪欣教授坦言：“當前中藥頻現‘質量門’，究其原因，事實上主要是缺乏與之匹配的全產業鏈系統性中藥標準化體系。俗話說，沒有規矩不成方圓。因此我們必須加快建設中藥標準化體系，優化中藥生產各環節技術規范，建立產品優質標準，從而引導全行業‘種好藥、造好藥、用好藥’。”

曹洪欣教授認為：“中藥標準化是潮流所向、大勢所趨。中藥標準化是中藥安全有效的技術保障，是中藥質量競爭的技術杠桿，還是中藥國際貿易的支撐手段。推動中藥標準化建設，一是要為臨床提供安全有效的優質中藥，滿足百姓用藥品質需求；二是要培育一批生產優質產品的企業；三是要構建和完善中藥標準化的技術支撐體系，強化中藥質量評價基礎條件和標準化服務能力，促進中醫藥事業向高標準、規范化、可持續發展。”

那么，對于曹洪欣教授的擔憂，國家層面的中藥標準化項目建設情況究竟如何？對此問題，曹洪欣教授表示：“已經全面啟動了。”他接著介紹說，為解決標準缺乏問題，“國家中藥標準化項目”已經于去年8月全面啟動。這個項目將以中藥標準體系建設和推廣應用為核心，打造一批從原料藥材到藥品的中藥標準化示范產業鏈。去年4月，國務院辦公廳下發了《中藥材保護和發展規劃（2015-2020年）》；5月，國務院又印發了《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》。而去年8月啟動的這個‘中藥標準化項目’，就是對這兩個《規劃》的具體落實。”

“中藥標準化體系建設項目的組織模式，體現了國家和地方聯動、產學研用聯合、社會共同參與的特點。”曹洪欣教授解釋說，簡單來講，就是由中央、地方共同推進，產學研用協同創新，社會資源廣泛參與。由國家發展改革委員會和國家中醫藥管理局共同完成頂層設計，確立實施方案，由國家中醫藥管理局負責組織實施。地方發改委（局）、中醫藥管理部門聯合組織申報及實施過程的監督管理和驗收。資金則由國家投入引導性資金，項目承擔單位通過地方配套、企業自籌、社會融資等多種形式籌資，共同推進。

曹洪欣教授繼續介紹說，在“國家中藥標準化項目”中，有兩項重點任務要著力完成：一是制定60種中成藥、100種臨床常用飲片的全程質量控制標準和優質產品/等級標準，制定的標準還要通過專業技術委員會審核，形成行業標準；二是建成中藥質量標準庫和中藥質量第三方檢測平臺，形成中藥標準化的技術服務支撐體系。

曹洪欣教授進一步介紹說，這些任務設置的宗旨是“面向百姓所需”，選擇了《國家基本藥物目錄》《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的中成藥品種和臨床最常用中藥飲片，開展重點產品標準研究；同時強調全過程質量控制，即中藥種子、種苗，中藥材栽培、野生采集、產地加工，中藥飲片炮制及中成藥制劑成型產業鏈各環節，不僅要在每一環節進行質控，還要將各步驟之間的質控關聯性闡述清楚。重點產品項目由產品生產企業牽頭，以產學研用聯合方式實施，使形成的標準可推廣。為支撐該項目，中藥標準庫的建設為中藥質控各環節提供各類標準物質、參照實物及質量數據，質量檢測技術平臺還將引入國際認可的第三方檢測。此外，項目將建立優質中藥品種的行業認證體系，引導行業協會和第三方機構中藥產品質量信息，推動優質優價，形成中藥標準化建設的長效機制。

在采訪中談及前不久我國女藥學家屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫學獎這一中醫藥界的重大成就時，曹洪欣教授認為：“屠老師獲得諾貝爾獎是當之無愧、來之不易的。我認為有著三個方面的意義：一是充分體現了中醫藥是醫藥創新的源頭。中醫藥是具有原創優勢的科技資源，青蒿截瘧在唐代、宋代，到明代李時珍《本草綱目》成書時期一直有記載。所以說，青蒿治療瘧疾，來自于大量的臨床實踐和理論升華，是青蒿奠定了青蒿素產生的源泉。二是充分體現了中醫藥走向現代化的有效途徑之一。利用現代科學技術挖掘中醫藥寶貴財富，屠老師起到了率先垂范的作用，并將引導中醫藥走向現代化。三是充分體現了中醫藥對人類的貢獻，實實在在地挽救了幾百萬瘧疾患者的生命。”

篇12

2我院中醫藥對外服務貿易經驗介紹

2.1發揮本院中醫特色優勢，推動跨境消費及自然人流動，弘揚中醫藥文化我院一直致力于品牌的強化及國際形象的樹立，越來越多海外患者來我院尋求中醫藥服務，近3年醫院收治世界各國及港澳臺地區門診及住院患者共約7200余人次。我院與澳門科技大學簽署合作協議，雙方根據需要，發揮各地醫療的特長，定期選派經驗豐富的醫護團隊到另一方進行臨床醫療交流及指導，共同為兩地的患者提供精湛的診療服務。此外，2014年～2017年上半年，我院先后選派約多位中醫藥臨床專家到美國、日本、瑞典、西班牙、澳大利亞等國家地區開展學術交流、臨床帶教工作。同時，我院也接待境外參觀交流團，涉及美國、澳大利亞、捷克、韓國、泰國、埃塞俄比亞、斐濟、湯加、賽摩亞等國家，總計約780人次。通過參觀、調研及深度溝通，有力地讓世界各國了解中醫藥文化，促進了東西方文化的交流，有力地弘揚了中醫藥文化。2.2不斷拓展中醫治未病工作，推廣中醫健康保健理念我院治未病中心是全國的首家“治未病”中心，為滿足不同層次需求，醫院治未病中心通過技術指導等方式，創新性地開展了合作醫療模式。如2014年起我院與北京固生堂中醫養生健康技術發展股份有限公司簽署“治未病”戰略合作協議，在北京、深圳、廣州的大型社區開設了中醫健康管理連鎖診所，目前已覆蓋廣州、深圳、北京等多家診所，至今共為來自美國、加拿大、澳大利亞、中東地區、東南亞及港澳臺等國家/地區境外人員提供健康醫療服務。2.3與具影響力的媒體合作，多渠道進行中醫藥治未病文化宣傳，增強中醫藥文化的國際影響力治未病理念的宣傳是對外服務貿易的文化引領。我院治未病中心通過舉辦嶺南膏方節，將膏方養生文化理念傳播至海外。此外，我院參與拍攝“中醫國家形象”記錄片，將雷火灸、飛針等中醫治未病的特色技術介紹至世界各地。2.4依托科研合作，推動中醫藥國際認證；我國是中醫藥的發源地，在中醫藥理論和科研上具備優勢。而西方國家醫學體系中常以各類可量化指標及診療指南作為評估醫療手段是否有效的重要手段。因此，制定中醫藥行業國際標準是中醫藥對外服務貿易發展中沖破西方壁壘，獲得國際認可的重要手段。作為大型公立綜合性中醫院，我院自2012年起即與境外地區高水平學術機構如澳洲皇家墨爾本理工大學、瑞典卡洛琳斯卡學院、荷蘭烏德勒支大學等進行各類科研合作及人才培訓，一方面，我院安排優秀的中醫人才交流前往國際知名院校攻讀并協助當地建立中醫藥國際實驗室，另一方面，國際院校的高水平人才也定期前往我院交流，將最先進的實驗方法學及行業標準修訂方法引入我院各類研究項目，為中醫藥行業標準制定及科研成果向國外轉化提供了強大的動力。我院通過與國際高水平學術機構開展合作，促進了中醫藥理論與臨床為國際所認可，同時也促進了中醫藥文化的建設，為中醫藥走向海外創造條件，同時積累了可供推廣的合作經驗，得到國家科技部、國家中醫藥管理局的重視和認可。目前已整理標準1462項。

3公立中醫院推動中醫藥服務貿易開展存在的問題探討

3.1公立性質直接影響項目直接向境外推動。中醫藥服務貿易的主體多樣，目前在我院主要開展跨境消費、境外人才培訓、科研合作項目、中醫藥文化宣傳四種模式，但因公立中醫院非營利性的性質，受到約束較多，一方面受政策所限，向海外市場進軍的動力不足，建設境外醫療分支機構等商業存在或跨境遠程會診均無法實現，因此難以為境外當地患者提供最優質的中醫藥醫療服務。3.2項目涉及部門眾多，難以構成合力；中醫藥服務貿易項目開展的四大模式必然導致具體開展時涉及的單位內眾多部門，以我院為例，跨境消費、境外人才培訓模式涉及到醫務處、財務處、臨床一線科室，自然人移動涉及到人事處，科研合作項目涉及到科研處、拓展部、財務處。各部門間缺乏協同發展意識，各自為政，一定程度上影響了中醫藥對外服務貿易的發展。因此，如何有效調動醫院各部門推動項目開展的積極性也是我院在近三年中致力解決的問題。

4公立中醫院推動中醫藥對外服務貿易發展建議

4.1各部門間建立協作關系，資源信息互通。針對中醫藥對外服務貿易發展涉及院內多部門，沒有有效協作的問題，我院針對該專項建立完善的組織架構，由業務主管院領導作為負責人，醫教處、科研處、財務處、信息處、人事處、拓展部等職能部門為組織主體，每個職能部門設置專人負責本部門中醫藥服務貿易項目的業務開展，制定了規范的管理制度如定期例會制度及信息共享制度，同時保證了有效的信息和數據支撐，從而有利于主管院領導做出正確決策及制定相關的發展策略。另一方面，中醫藥服務貿易相關政府部門及行業協會能夠在一定的高度上把握服務貿易發展的現狀與趨勢，我院自2015年起與廣州市商務委、廣東省商務廳、廣州市服務貿易行業協會建立起有效的互聯網信息共享機制，定期組織各相關職能部門負責人參加各地區的中醫藥服務貿易研討會或前往其他先行先試中醫藥服務企業進行互訪交流，初步確定了下階段的發展目標，創新推動了醫療機構與中醫藥企業協同開展中醫藥服務貿易的合作模式。4.2以療效為基礎，以科研為助力。作為醫療機構，如何保證中醫藥治療療效是中醫藥對外服務貿易得到健康發展的關鍵。公立中醫院首先要生存，才能談發展。無論是治療普通疾病，還是危急重癥，只有以療效說話，才能令國人或境外人士信中醫、用中醫。當療效得到保證，中醫品牌影響力逐漸增強，才能樹立國際形象。另一方面，公立中醫院還應以科研合作為推手，制定中醫藥國際行業標準，從而發展中醫藥對外服務貿易，最終達到中醫藥事業邁向現代化、國際化蓬勃發展的目的。面對中醫藥對外服務貿易所帶來的機遇，公立中醫院應立足本院中醫藥優勢所在，確立本院中醫藥對外服務貿易發展的方略及突破口，量力而行，穩步發展。

參考文獻

[1]商務部等十四部門關于促進中醫藥服務貿易發展的若干意見[Z].商服貿發[2012]64號.

[2]黃建銀.以服務貿易推動中醫藥走向世界[J].世界中醫藥,2012,7(3):185-187.

篇13

Research on the status and countermeasures of Fujian traditional Chinese medicine cultural industry development

PENG Haiyuan1 ZHU Xiangzhi1 HONG Fan1 WANG Fangren2

1.Fujian Institute of Scientific and Technological Information， Fujian Province， Fuzhou 350003， China； 2.School of Public Health， Fujian Medical University， Fujian Province， Fuzhou 350108， China

[Abstract] As a new industry， traditional Chinese medicine （TCM） cultural industry has varied degrees of development in the country， especially inside some economically developed and TCM culture deep city and area where had achieved good results. Based on analyzing the development status of Fujian TCM cultural industry， this paper is pointing out the existing problems and putting forward some countermeasures and suggestions for suiting its development. The results will provide references for the healthy and sustainable development of Fujian TCM cultural industry.

[Key words] Traditional Chinese medicine culture； Cultural industry； Development status； Countermeasure

近年來，隨著文化多樣性對國民經濟和社會發展作用的日益顯現，文化產業對促進經濟增長、增強綜合實力、參與國際競爭、推動社會全面進步具有基礎性、戰略性作用。中醫藥文化產業作為健康產業與文化產業的結合，也得到了極大的重視和支持，2009年我國中醫藥文化建設納入國家文化發展規劃[1]，2012年國家中醫藥管理局印發《中醫藥文化建設“十二五”規劃》[2]。因此，大力弘揚中醫藥文化，增強其競爭力和影響力，推進中醫藥文化產業發展，對促進中醫藥事業可持續發展具有重要意義[3-5]。

目前，國內已有研究機構開展中醫藥文化產業相關研究。如中國科學技術信息研究所張超中[6]開展了我國中醫藥文化創意產業的發展趨勢和對策研究，提出了中醫藥文化科技園區的建設方案。湖南省中醫藥研究院周釗和等[7]從中醫藥文化研究保護、宣傳教育、行業文化、文化產業及對外合作交流等方面，對湖湘中央醫藥文化發展對策進行了深入探討。黃岡師范學院江軍民等[8]通過對蘄春縣李時珍中醫藥文化產業發展的狀況和問題進行分析，提出了促進蘄春縣李時珍醫藥文化產業發展的相應對策。同時，我國也涌現出一批具有較強實力和競爭力的中醫藥文化企業和企業集團，中醫藥文化產業規模呈現逐步壯大的趨勢。如浙江現代聯合集團投資超過60億元籌建中醫藥健康文化產業園；山東宏濟堂制藥集團投資近十億元建成了省內首座宏濟堂中醫藥文化產業基地；安徽啟動了中華醫藥科技文化產業項目；黑龍江也明確了2014年積極發展中醫藥健康文化產業等。福建省在中醫藥文化開發方面也有所成就，但仍存在中醫藥文化產業領域的研究較少、產業發展不夠成熟等問題。本文主要針對福建省（以下簡稱“我省”）中醫藥文化產業的發展現狀和存在問題，提出我省發展中醫藥文化產業的對策建議。

1 福建省中醫藥文化產業發展現狀

1.1 中醫藥文化產業內涵

中醫藥文化產業是健康產業與文化產業的結合，主要借助傳媒、科技手段，將中醫藥的屬性，蘊含的歷史、地理、民族習俗、風土人情、文學藝術、道德規范、行為規范、價值觀念等人文元素進行文化加工，以市場需求為導向，實現其經濟價值的的全新產業，涉及科研、教育、醫療、休閑娛樂、國際交流合作與傳播等各個領域[9-11]。

中醫藥文化產業產品主要分為兩大類：一類是以與中醫藥文化相關聯的歷史、人物、文物等為內容，利用圖文、音頻、視頻等傳播手段制作的書刊、包裝、廣告、廣播、影視、戲劇、曲藝等產品；另一類是有益于人們身體健康的各種養生保健服務項目及平臺，包括中醫藥文化博物館、中醫藥主題公園、醫藥文化會展、文化養生機構等文化服務性消費行業[12]。

1.2 福建省中醫藥文化產業發展現狀

借助國家扶持中醫藥文化產業的良好政策優勢，福建省利用自身所積淀的資源文化優勢，大力發展中醫藥文化產業。經過多年的努力，福建省在中醫藥文化產業研究及發展方面取得了一定成果，并進入快速發展通道。

1.2.1 打造中醫藥文化品牌優勢，引領了相關行業協同發展 我省積極推廣中醫藥老字號品牌，弘揚傳統文化。據統計，我省從2006年開始開展并認定了三批共53家“福建老字號”，其中34家被商務部認定為“中華老字號”，中醫藥領域包括片仔癀、靈源、采善堂等品牌[13]。這些品牌企業依靠中醫藥“老字號”涉及醫藥、食品、餐飲、酒業等行業，牽起了整條產業鏈。如以漳州市片仔癀藥業股份有限公司、泉州市靈源藥業有限公司、廈門中藥廠有限公司等為代表的中醫藥骨干企業依托傳統品牌大力發展中醫藥文化產業，基本形成從藥品、保健食品到飲料、家庭藥膳，從原料、片劑到膠囊、口服液的多元化、多層次的產業鏈條。漳州片仔癀公司在四川阿壩州和陜西秦嶺山脈以南的鳳縣投資建立養麝基地，產品由單一的藥品發展至保健品、特色化妝品、醫療器械、日化產品及其他護理用品等多個品種，逐步覆蓋了上游原材料、中游研發、下游生產銷售產業鏈。泉州市靈源藥業有限公司打造“靈源”牌，產品由“靈源”萬應茶延伸至茶劑、散劑、飲料、食品和中藥飲片等多系列品種。

1.2.2 加大了中醫藥文化宣傳 發展中醫藥文化會展業。利用地緣優勢，我省堅持辦好“海峽兩岸文化產業博覽交易會”“海峽兩岸中醫藥發展與合作研討會”“閩臺中醫藥學術論壇”“海峽兩岸慈濟中醫藥文化節”等一系列活動。通過學術交流、經貿洽談、藥物交易等形式，推廣中醫藥品牌，吸引國內學術機構、科研單位、知名企業等各方力量發展中醫藥文化產業。漳州片仔癀公司就常通過展覽、視頻及作為饋贈禮品等方式向來自世界各地的參觀者展示了源于宮廷秘方、歷經彌新的傳統名貴中成藥文化。

開發中醫藥文化科普教育產品。近些年，我省反映中醫藥內容的報刊書籍、音像制品等中醫藥文化產品深受觀眾喜愛。比如，中央電視臺慕名采訪、拍攝的片仔癀專題片――《國寶秘藥之秘》上下集在CCTV國際頻道播出后，引起海內外的強烈反響；同時，為了弘揚片仔癀文化，宣傳國藥普濟蒼生的MTV《愛的傳奇》在社會大眾中廣泛傳唱；與原衛生部、國家藥典委員會合作制作的大型系列專題片《中華特色藥―片仔癀》專集，翻譯配音了中文、英文、日文、韓文等多個版本廣泛宣傳；與中央電視臺海外頻道、鳳凰衛視中文臺合作的介紹國寶名藥片仔癀的專題節目播出后也在海內外引起較好反響[14]。另外，福建三明市也大力發展中醫藥文化產業，并正式出版發行了保護民族中醫精華的2部民間醫藥專著――《三明畬族民間醫藥》和《三明畬藥彩色圖譜》[15]。

參與大型科普公益宣傳活動。在“中醫中藥中國行”福建活動中，我省也積極開展中醫藥文化科普巡講，走進社區和農村培訓社區及鄉村醫生、舉辦義診與健康講座等，并為現場群眾發放撲克牌、團扇、科普小冊子、單病折頁、中國中醫藥報特刊等宣傳用品，開展草藥辨識、藥膳制作、膏方介紹、中藥炮制、制藥等服務項目，頗受群眾歡迎。此外，利用地緣優勢，加入海峽兩岸中醫業務交流活動，組織我省中醫藥專家奔赴馬祖等地，開展腎病、胃病的中醫治療和飲食宜忌、中醫保健養生等講座，并進行學術交流。

1.2.3 推動了中醫藥文化融入旅游產業 在打造“海峽旅游”品牌上升為國家戰略、我省經濟加快轉型升級的大背景下，我省越來越多企業，尤其是中醫藥企業選擇開發品牌文化，與旅游業“結緣”，將智慧和創意注入冰冷的產品，讓其華麗轉身，成為給旅客帶來歡樂和驚喜的時尚旅游產品。如漳州片仔癀公司打造片仔癀博物館、中藥標本館、植物園、中成藥生產車間等組成的片仔癀中藥工業園瀏覽路線，通過物化形式，形象、客觀地反映片仔癀的文化特定，展現片仔癀深厚的歷史文化淵源，同時啟動非物質文化遺產及工業旅游示范點供游客參觀，每年接待國內外游客200多個團[16]。靈源藥業也參與工業旅游示范點創建，打造以靈源山風景區、靈源禪寺、公司等為核心的省級工業旅游示范點，使企業產品、管理、文化與游客無縫對接。

1.2.4 籌建了一批中醫藥文化產業園（基地） 為實現中醫藥相關產業有機整合，形成完整產業鏈條，我省積極鼓勵支持企業通過自建、聯建或與高校、科研院所共建方式，建設中醫藥文化產業園（基地）。由萬好國際與福建中醫藥大學合作，投資2.5億元，以純藥用植物為景觀的中醫藥文化創意博覽園將于2014年7月開放，園內擁有神農谷、體質辨識園、萬博園、經絡園、中醫藥文化博覽館等十八個貫穿中醫藥發展史的文化互動景點。2012年3月，尤溪縣與福建中醫藥大學合作的中醫藥文化創意產業園項目也正式啟動，該項目提出建設一個融中醫藥文化、旅游、中藥資源開發利用于一體、綠色可持續發展模式的“中醫藥文化創意產業園”的總體思路，園內包含中藥材種植生產基地、中醫藥休閑養生基地。2013年2月22日，融合兩岸中醫藥科技、金融、產業等優勢要素的海峽兩岸中藥現代（福建）產業園落戶漳浦，將重點建設兩岸藥用植物園示范區、兩岸藥材集散中心、兩岸現代生命科技園、中醫藥文化體驗園等。

1.2.5 建設了中醫藥文化宣傳教育基地 中醫藥文化宣傳教育基地是傳承中醫藥文化和凸顯中醫藥特色的平臺、宣傳和展示中醫藥文化的窗口。我省確定片仔癀博物館、海滄青礁慈濟宮景區閩臺中醫藥博物館、萬好藥博園等為我省中醫藥文化宣傳教育基地。另外，福建省人民醫院、福建中醫藥大學附屬人民醫院和福建中醫藥大學第一臨床醫學院聯合打造的中醫藥文化宣傳教育基地，內容涵蓋中醫藥文化起源、古近代名醫介紹、杏林典故、養生保健知識、中醫特色療法及用具、常見中藥展示等。

1.3 福建省中醫藥文化產業發展中存在的主要問題

目前我省中醫藥文化產業的發展勢頭良好，但仍存在一些問題：

1.3.1 中醫藥文化產業規模小，龍頭企業帶動作用不強 中醫藥文化產業空間巨大，中醫藥文化資源蘊含著巨大的市場經濟價值和開發潛力，但目前我省中醫藥文化產業的主體較弱，具有競爭力的中醫藥文化品牌較少，中醫藥文化產品和文化服務還不能滿足廣大群眾的需求，發展能力明顯弱于“長三角”和“珠三角”地區，僅少數如漳州片仔癀、廈門中藥廠等企業的經濟規模、企業規模、品牌影響力等具有抗衡能力。如漳州片仔癀已形成產業鏈和規模經濟，居我國中成藥行業50強，中華老字號品牌價值20強。近幾年，該公司產品暢銷海內外，年出口超千萬美元，連續多年位居全國單項中成藥出口金額首位。

1.3.2 中醫藥文化遺跡開發與利用不足 我省對中醫藥文化產業領域的創新、發展規律和思路等方面的關注和研究較少，中醫藥文化遺跡開發與利用不足。如武夷山地區是早期福建最具代表性的文化區域，該地區的醫籍醫事是古代福建醫藥的主要組成部分，這一地區出現了法醫學家宋慈、理學家研醫有成就者蔡元定、為官習醫者錢聞禮等[17]，但該地區開發利用名人品牌明顯滯后，沒有真正把名人文章做出深度和廣度，中醫藥文化與相關產業的協同發展程度較低。

1.3.3 尚未形成集群優勢 縱觀我省中醫藥文化產業，基本還處于單兵突進狀況，布局分散，尚未形成產業集聚效應，因此難以形成規模經濟和范圍經濟。如漳州片仔癀位于漳州，靈源藥業位于泉州。另外，可集群化的中醫藥文化產業園（基地）尚未完工，大量企業、科技、人才、資金、政策等多因素也未能真正發揮作用。

此外，我省還存在中醫藥文化產業園區特點不突出、地域同構化問題突出、創新能力不足、高端人才短缺、產業配套不到位等問題。

2 發展福建省中醫藥文化產業的對策建議

2.1 制訂相關發展方針，加大政策和資金扶持力度

建議政府有關部門制訂相關產業發展的方針政策，從政策、機制、投入、項目、稅收等方面，給予傾斜，對中醫藥的醫療、教育、科研、影視、出版等給予政策支持，大力扶持擴大中醫藥文化事業；并積極引導、鼓勵中醫藥企業和文化產業鏈相關企業聯合，深度開發醫藥文化內涵，促進中醫藥文化產業健康成長。同時立足全省中醫藥發展大局，統一規劃全省中醫藥文化產業，結合區域文化資源特色，逐漸建立起完善的可持續發展的中醫藥文化產業發展戰略規劃體系，避免出現特點不突出、地域同構化等問題。

2.2 發揮中醫藥文化資源優勢，培育鮮明特色的文化品牌

政府應大力推進實施品牌培育戰略。一是培養國際中醫藥文化名人、國際中醫藥文化品牌、國際中醫藥文化著名企業、國際品牌中醫院等，通過文化貿易、中醫藥服務貿易和文化交流的多種方式，推動中醫藥文化走向世界。二是采取規模化發展、標準化生產、產業化經營、品牌化推進的中醫藥產業發展措施，以品牌促規模，以品牌拓市場，以品牌增效益，打造具有福建特色的中醫藥文化品牌。

2.3 調研福建省中醫藥文化，進行深層次挖掘開發

福建省孕育了眾多著名醫家，如東漢建安時期與華佗、張仲景并稱為“建安三神醫”的長樂人董奉、宋代建陽法醫學之父宋慈、閩臺民間醫神“保生大帝”吳、清代長樂著名的醫學理論家、臨床家和醫學教育家陳修園等[18]。因此，應對福建省各地中醫藥文化資源進行摸底調查，包括中醫藥文化古跡的考察、傳統中醫藥地方風俗民情的考證與開發利用研究、近代中醫藥貿易故址與文化研究、知名中醫藥種植基地、企業與醫院文化的整理與開發利用研究等。通過深度挖掘、整理、研究中醫藥文化內涵和原創思維，把名人古跡等文章做出深度和廣度。

2.4 重視中醫藥文化產業人才建設，加快人才培養力度

2.4.1 建立復合型人才培養模式 人才是發展中醫藥文化產業的第一資源。中醫藥作為一門專業性較強的學科，其文化內容的傳播者往往較難替代，中醫藥文化產業需具有中醫藥知識、中醫藥事業管理知識、文化產業化專業知識等復合型人才才能勝任。因此，我省應建立集中醫藥、文化、創意、市場運營等于一體的中醫藥文化復合型人才培養模式，以滿足中醫藥文化產業對復合型人才的需求。

2.4.2 構建良好的人才引進機制 我省可從功能導向、政策扶持、制度激勵等方面構建良好的人才引進機制，從北京、廣東、臺灣等中醫藥文化產業發展相對成熟的地區引進優秀的中醫藥文化產業人才，尤其是那些閩籍的在外工作的高端人才，以提高我省中醫藥文化產業人才隊伍的素質。

2.4.3 搭建中醫藥人才交流平臺 福建中醫藥大專院校、中醫醫療機構、研究機構、中醫藥企業以及中醫藥產業基地等應加強合作，共同搭建人才交流平臺，達到人才培養機制共建、師資隊伍互動、課程體系共享、科研項目合作等目的。

2.5 加強中醫藥文化傳播，創新中醫藥文化產品

文化的生命力在于傳播。因此，要充分利用廣播、影視、廣告、書刊音像、演出活動和動漫等形式多樣、科學實用、健康向上的中醫藥文化精品，通過生活化、時尚化的創作，在滿足人們精神需求的同時，向人們宣傳普及中醫藥知識。同時，也要注重開發新興傳播方式，創新中醫藥文化產品，吸引更多人關注中醫藥文化。如以魔方為基礎，融合五行和陰陽元素的中藥魔方，就是借助益智類玩具傳播中醫藥文化理論，進而增進學生的學習興趣。

2.6 加強閩臺合作，促進中醫藥走向世界

我省可充分利用國家支持海峽西岸經濟區建設的政策、福建對臺“五緣”優勢和中草藥資源豐富等獨特的有理條件，以及臺灣在現代中藥制造業的優勢，積極開展閩臺中醫藥科技文化交流。通過籌辦海峽兩岸中醫藥發展論壇等活動，推動海峽西岸區域內中醫藥資源整合、信息共享、人才流動、產業合作、監管聯動、標準互動，實現兩岸中醫藥優勢互補；建立以福建為主體的海峽西岸中草藥產業基地，使福建成為兩岸中醫藥科技文化交流的重要門戶和對臺中草藥供應集散地，形成兩岸良性互動的雙贏局面；通過閩臺民間共同信仰的醫神“保生大帝”吳加強合作，促進中醫藥走向世界。

2.7 深化中醫藥文化與金融合作，建立投融資平臺

我省中醫藥企業規模較小，資金不足。因此應將中醫藥文化產業與資本進行有效對接，為投融資雙方搭建一個對話平臺，應利用各種融資渠道，如在相關基金會設立專項基金，爭取政府的專項基金，風險投資基金，成長性投資，私募股權基金及國內外社會資金，銀行無形資產質押貸款等。

3 結語

福建省中醫藥文化獨特，地域性鮮明，同時也孕育了眾多著名醫家。因此，利用區域文化資源，發揮特色優勢，通過挖掘中醫藥文化價值、開發中醫藥文化資源、普及中醫藥文化知識等方式，不僅可以促進中醫藥文化產業發展，而且可以增強中醫藥文化的軟實力和影響力，從而使中醫藥文化得到弘揚、傳承與保護。

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