引論：我們為您整理了13篇臥床病人的日常護理范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

長期臥床的病人多數為身體癱瘓、晚期癌癥等，由于生活不能自理，離不開他人照顧，主要存在抑郁和緊張等心理問題。

1自我形象的改變

長期臥床病人體弱、免疫力減退、抵抗力降低，不但要忍受原有的疾病折磨，還有許多并發癥，如持續的疼痛、大小便失禁、便秘、失語等，日夜困擾著病人。久臥床塌，病人整天昏昏沉沉，情緒極度低落，逐漸出現肌肉萎縮，頹廢和營養不良等，自卑感油然而生。

2病人的心理狀況

長期臥床病人比日常工作忙碌的人要多慮，整日憂心忡忡。如擔心疾病難以治愈，連累家人，增加家庭經濟負擔，日后生活艱難；想起以前自主的生活，擔心朋友、同事等人對自己另眼看待。這些是長期臥床病人常有的心態，此類心態，勢必導致病人心理負擔加重，產生精神抑郁，緊張情緒。有時表現為抑郁少言，有時表現為暴躁、怒氣沖沖，遇到一些瑣碎小事就大發雷霆。

3用理解、真誠的心靈消除病人的有害心理因素

對于上述心理變化，護理人員應給予諒解，滿足病人對生理、心理和社會的需要。用熱情、關心、誠懇、真摯的語言，和藹的態度耐心引導，使其能正確對待疾病，幫助病人樹立戰勝頑疾的信心。對于病人的粗暴無禮，要給予深切的理解，切勿感情用事與病人爭吵，傷害病人的自尊心，要以深切的理解與真誠的善心去感化病人。要與病人促膝談心，幫助他們正視現實，鼓勵他們振作精神。要幫助他們消除顧慮及其他有害的心理因素，用同樣疾患的病人與疾病作頑強斗爭的生動事例開導啟發病人，增強病人的心理承受能力，充分調動病人的積極因素，主動配合治療。

4信任是心理護理成功的關鍵

護士要針對病人的情況進行安慰和鼓勵，取得病人信任。病人對護士的高度信任感是心理護理成功的關鍵。要想取得病人信任，就要同病人密切交往，縮短護患間的心理距離，如向病人主動介紹病情，給他們講解疾病的相關知識，讓病人能夠正確對待疾病，鼓勵病人做力所能及的事，使其感受到自己生存的價值，堅定生活的信心。

5做好病人的基礎護理工作

長期臥床的病人，床鋪要保持清潔干燥平整無渣屑，床旁應留有放置日常生活用物的地方以便病人取用，使其感覺方便、舒適、安全；應每2小時翻動1次，并用濕熱毛巾擦洗皮膚，用手掌自下而上、自外而內輕輕拍擊病人背部，這可以減少肺部感染與褥瘡發生。要注意口腔護理，經常漱口清潔口腔。要定時清洗外，特別是有大小便失禁者，要經常用溫水擦洗，保持干燥，有利于減少尿路感染等并發癥，減輕和減少病人的痛苦，提高其生存質量。

篇2

由于臥床時間太長，會引起排痰不暢，以及墜積性肺炎的發生。所以，病人要經常不斷地變換。不同的有不同的作用。像發生了墜積性肺炎的病人，可以采取頭低腳高位，以利于肺內分泌物的引流;如出現了臀部的褥瘡，可以采取俯臥位或者側臥位。另外，要保持床鋪的平整、松軟，床單的干燥，皮膚的清潔，最好能夠每天用溫水擦浴局部組織，使局部皮膚血液運輸能得到改善。室內要定期開窗換氣，以保持適當的溫度和濕度。在幫助病人翻身、按摩、床上使用便器時，要注意不要推、拖、拉，以免損傷局部的皮膚。

還要保證病人全身營養的供給。由于這種長期臥床的病人，需要含有豐富的蛋白質、脂肪、糖、維生素等營養的食物，尤其是蛋白質的補充更為重要，因為它是組織生長，修復所必需的營養。要注意一點的是，由于病人長期臥床，活動量小，腸蠕動減少，很容易引起便秘，所以，在補充營養的同時，要注意粗纖維食物的補充。

要做好病人的日常護理，長期臥床的病人應該注意個人的清潔衛生，這其中包括有口腔、皮膚、頭發等方面的清潔護理。

篇3

1 臨床資料

選擇2012病區收治的老年血管性癡呆病人30例，選擇男21例，女9例；平均年齡65歲；生活半自理狀態6例，不能自理病人19例，臥床病人5例。

2 評價病人

首先對癡呆病人進行相關評估，以便利于針對性護理。

2.1 病人記憶、定向、感知、語言和完成復雜工作能力。

2.2 生活自理能力、肢體活動能力。

2.3 病人個人愛好、讀書、社交活動等。

2.4 病人是否出現行為和人格的改變，是否出現抑郁、焦慮狀態。

3 護理方法

通過飲食、行為、心理、藥物等多方面護理相結合的方法結果：入選患者均有不同程度的生活自理能力的提高，認知、言語、肢體活動能力等明顯的提高。對老年性血管性癡呆病人的全面護理，可明顯提高老年性血管性癡呆病人的治療效果，減少其他并發癥的發生，提高其生活質量，減輕家庭負擔。

3.1 飲食護理 對患者做好飲食護理直接關系到疾病的康復。多吃蔬菜、水果及粗纖維豐富的食物，以防便秘，同時鼓勵患者多飲水，以便擴充血容量，能起到降低腦梗塞發病的作用。食物品種要多樣，營養搭配合理。對病情較輕，盡量讓病人自行進食，以保留、提高生活能力，要保證環境的安靜、整潔，進食應慢；生活自理能力差的患者，應協助進食，必要時給予喂食。

3.2 安全護理 老年血管性癡呆病人的安全認知能力下降，安全意識薄弱，安全隱患多，很容易發生意外，最為常見的安全問題比如誤吸、跌倒、燙傷、走失、誤服等，做好癡呆病人的安全護理很重要，醫護人員要做好老年癡呆病人的安全護理及指導，盡量保持病人居住環境整潔、規整，把有洗滌劑、殺蟲劑等有毒物品遠離病人，把熱水等能導致燙傷的物品遠離病人，給病人制作能隨時配帶的卡片（包含病人的住址及家人聯系電話）。

3.3 心理治療 好的情緒對維持及促進患者的精神健康、預防癡呆有積極作用。因而，老年血管性癡呆病人心理護理的工作，對改善患者病情有極大幫助。醫者要了解癡呆病人不能自我認知、以及對外界環境感到陌生、易產生恐懼、焦慮、抑郁的心理特征，以寬容、理解，給予關懷，改善其生活態度、心理情緒。同時叮囑病人家屬，多關心、體貼病人，常探望、關懷病人，與患者談心、交流，并鼓勵老年癡呆患者與同齡人一起聊天，解除其心理壓抑情緒。對于較嚴重的焦慮、抑郁癥病人要及時給予藥物干預。

3.4 功能鍛煉 老年血管性癡呆病人的功能鍛煉包括①肢體功能訓練：老年血管性癡呆病人往往有不同程度的肢體活動障礙，影響病人生活自理能力，發展下去會引起肢體屈曲、僵硬、畸形，因此，要做好病人的肢體功能鍛煉，最好能指導病人做正規的肢體康復鍛煉，尤其是新發腦卒中病人。

3.5 陪護者培訓 陪護者的健康狀況能影響病人的康復效果，對老年性癡呆病人的行為問題發生和預后起著重要的作用。陪護者由于知識缺乏，特別是護理技能的缺乏，在護理病人的過程中常常手忙腳亂、疲憊不堪。因此，應對陪護人員進行癡呆疾病常識的宣教，通過提高陪護人員的護理技能，更有效地配合做好老年癡呆病人的全面護理。

3.6 改善睡眠 睡眠質量差能影響病人的情緒、心理、行為等健康，評估患者的睡眠情況，找出影響其睡眠的主要因素，尋找幫助其入睡的方法，有針對性的給予護理。盡量減少患者白天的睡眠時間，晚上臨睡前避免進行長久和激動的談話，避免入睡前飲茶、咖啡等興奮性飲品，避免睡前大量飲水，入睡前排尿，并使用能促進睡眠的方法幫助患者入睡，如喝牛奶，熱水泡腳等。

另外，病房要定時熄燈，保證患者充足的睡眠時間和良好的睡眠質量；必要時可給予口服藥物輔助睡眠。臥床病人預防并發癥：對于臥床病人護理更為重要，長期臥床患者要進行定期的翻身、叩背，經常按摩骨突部位的皮膚，時時觀察皮膚的顏色變化，預防發生褥瘡，同時要預防墜積性肺炎發生，大小便失禁患者要及時的更換衣物及床單，保持床鋪清潔及干燥，同時也要預防泌尿系統的感染；肢體癱瘓者要按摩肢體肌肉，預防深靜脈血栓，置患肢部位于功能位置上，進行定期的按摩，要適當活動關節，來預防關節的僵硬、變形及肌肉的萎縮；患者自理能力下降者，因長期臥床，容易患上呼吸道等疾病，護理人員應隨天氣變化及時幫助患者增減衣物，并指導或幫助患者進行擴胸等相應運動，來增加他們的肺活量，以便預防肺部感染；對于嗆咳顯著的病人，必要時建議鼻飼，減少誤吸。

4 小 結

通過對此30例老年血管性癡呆病患者的護理例證，及其陪護人員的配合，我們取得了較好的護理效果。此30例患者中，有7例患者需協助照料，日常生活基本可以自理；209例生活不能自理的患者，有9例動手能力有明顯提高，其余患者尚維持原來水平；臥床的病人有1例消瘦、營養不良、心功能衰竭導致死亡。對于老年性血管性癡呆病人行全面、充分的護理，能提高病人的認知能力和日常生活能力，促進病人角色功能和社會功能的康復，有效改善病人的身體健康和心理健康，提高生活質量。

參考文獻

[1] 張慶新，倪小青，王崇屹，等.腦卒中與卒中后癡呆相關性研究[J].現代康復，2001，5（7）：58.

篇4

1 臨床資料

1.1一般資料 本組患者32例，其中男性22例，女性10例，年齡42-68歲，32例心功能不全患者經治療和精心護理，臨床癥狀減輕28例，加重2例，死亡2例。現將臨床護理措施報告如下。

2 護理要點

2.1合理安排作息。對心功能Ⅲ級的病人，一天大部分時間應臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動和自理生活，適當進行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級的病人，必須絕對臥床，避免任何體力活動，以減輕心臟負擔。

2.2 護士應了解病人入院原因，引起心衰的誘因，如有無發燒、咳嗽、咳痰；詢問病人既往史，包括是否患有高血壓、冠心病、風心病、心肌炎等；是否有夜間睡眠中憋醒，日常生活及體力活動后心慌、氣短甚至休息狀態下也會發生呼吸困難；是否伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，以上癥狀常是左心衰病人的主訴。對于右心衰的病人，應了解是否有食欲不振、體重增加及身體低部位如雙下肢、腰骶部水腫。

2.3生活中的應激事件也是引起心衰的誘因，護士應詢問病人近期生活中是否有較強的應激原和較大的生活事件發生。慢性心衰病人面臨的最大難題是體力活動受限，心衰程度越重，體力活動受限越嚴重，甚至不能從事任何體力活動，因此，久病的病人常易處于絕望、不安、悲觀等心理狀態。而長期活動受限也易使家屬忽略或漠視病人的病情。

2.4對于左心衰病人應評估是否有紫紺、雙肺底濕啰音，心臟向左擴大、心率增快等體征；對于右心衰病人應評估頸靜脈充盈情況、肝臟腫大、水腫的部位及程度。

2.5了解心電圖、X線胸片、超聲心動圖等檢查結果，有助于判斷病人是否有心衰客觀的證據。對使用利尿劑的病人還應定期評估電解質平衡問題。

3 護理措施

3.1休息：休息是減輕心臟負擔的重要方法，心功能I級者應避免重體力活動；心功能

Ⅱ級休息應充分，增加午睡及夜間睡眠時間；心功能Ⅲ級以臥床休息為主，可下床排尿、排便；心功能Ⅳ級應絕對臥床休息，自理活動需他人照顧。臥床期間大多數患者愿意采取坐位或半臥位，以緩解呼吸困難。

3.2飲食護理：以低鹽低脂軟食為宜，少量多餐，在服用排鉀利尿劑時，若排尿過多，限鈉不要過多，每日鈉鹽攝入

3.3吸氧：遵醫囑給予2～4L／min低流量持續吸氧。

3.4長期臥床的護理：長期臥床者應鼓勵經常變換，在床上做深呼吸運動及下肢被動或主動性活動，以防止褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等并發癥。

3.5病情好轉后活動量的護理：隨病情好轉，可逐漸增加活動量，長期臥床者可首先坐起或床邊靜坐、幾天后可室內活動、室外活動的順序以鍛煉活動耐力。病人每次活動時間、每日活動次數要依據病人對活動的反應及病情決定。活動中出現心悸、呼吸困難應即刻停止活動，采取坐位或半臥位休息，且向醫護人員報告，便于調整活動量。

3.6藥物護理：遵醫囑給病人服用地高辛、利尿藥，以改善心衰癥狀，提高活動耐力。服用地高辛注意事項：①護士發給病人地高辛時，應先數心率，若

3.7提高對疾病的認識：向病人、家屬說明心力衰竭是引起活動無力的原因，心衰是多種心臟病的最后發展階段，重視治療原有心臟病，減輕心臟負擔(如低鹽、休息、服利尿劑等)、加強心肌收縮力(服強心藥)是治療心衰的基本原則。此外，避免呼吸道感染、情緒激動、過度體力活動等誘因，可預防心衰再犯。

3.8出院指導：堅持低鹽飲食、休息與適量運動相結合，遵醫囑服用地高辛、利尿藥、定期門診復查，有納差、惡心、心悸、視覺改變應及時來院就診。重視預防心衰誘因。

4 健康教育

慢性心力衰竭預后不佳，患者應注意治療、控制原發病，防止心衰的反復發作。避免引起心衰的誘發因素，如過度勞累，過度激動，感染，尤其是呼吸道感染，鈉鹽攝入過多等。應根據心功能情況合理安排工作、活動與休息。對于需長期服藥的患者，護士應在病人出院前列出所服藥物的注意事項，并囑病人嚴格按醫囑堅持服藥，當出現呼吸困難進行性加重、尿少、體重短期內迅速增加、浮腫等表現時應及時就診。

參 考 文 獻

篇5

吸入性肺炎主要由口腔內容物或胃、食管返流物誤吸所引起，是一種危重病癥，其病死率高達40％～60％。老年病人易患腦卒中、老年癡呆、帕金森病等疾病，導致日常生活自理能力減退和吞咽功能障礙，需臥床和鼻飼飲食，而臥床病人鼻飼飲食易出現食物返流、胃潴留、嗆咳等危險因素，導致吸入性肺炎的發生，嚴重危害病人的身體健康。為了減少吸入性肺炎的發生，我們采取了相應的護理干預措施，效果滿意，現報告如下。

1 方法 增加胃管插入長度、改變鼻飼、減少鼻飼量、減慢鼻飼速度等護理干預措施，觀察吸入性肺炎的發生率。

2 護理干預措施

2.1 加強心理護理 患者長期臥床，不能進食，再加上插鼻飼管，容易出現焦慮不安，悲觀失望情緒，護理人員應態度和藹、語言親切、動作輕柔、熱情誠懇地幫助病人解決日常生活中的困難，及時調整病人的心理狀態，消除病人悲觀、焦慮不安情緒，使其配合治療和護理。

2.2 加強規范化肺功能保護 保持呼吸道通暢，對意識清醒患者指導并鼓勵有效的咳嗽、咳痰、深吸氣后屏住,用力咳出氣管深部痰液，并給予促進呼吸道內黏稠分泌物排出的藥物。對長期臥床或意識障礙患者協助有效排痰，翻身、拍背、按摩背部皮膚，每兩小時一次，翻身前后徹底吸出氣管、口腔、鼻腔內的痰液。嚴格無菌操作，使用一次性吸痰管。采取超聲霧化吸入法和氧氣驅動吸入法適度濕化氣道，有利于痰液排出。在霧化中或霧化后患者痰液較多，要隨時吸出痰液，以防氣道堵塞。指導臥床病人床上主動、被動運動，防止分泌物聚集引起感染。

2.3 加強留置胃管鼻飼的護理

2.3.1 增加置管長度 一次性硅膠胃管最末一個側孔距尖端約8，若按常規置管深度，此孔位于賁門以上食管內，當注入流食時，鼻飼液返流于咽喉部發生食物返流，易引起吸入性肺炎。為了預防食物返流，置管時應增加胃管插入長度（常規長度基礎上增加7～10），使最末側孔進入胃內，即胃管前端在胃體部或幽門處，則注入的食物不易返流。

2.3.2 改變鼻飼時 進食時平臥位胃內容物存在于胃底、胃體、賁門、甚至食管內，患者咽喉、食管、胃處于同一水平，加上老年病人食管下括約肌屏障作用減弱，鼻飼后患者易發生食物返流，引起吸入性肺炎。因此，鼻飼時應根據患者病情搖高床頭（≥30°）、取平臥位或坐位借重力作用防止食物返流、誤吸。

2.3.3 減少鼻飼量、減慢速度和增加鼻飼次數 老年人胃平滑肌隨年齡增長而變薄或萎縮，收縮力降低，加上長期臥床，活動減少，使胃蠕動減弱，胃排空延遲。老年人液體胃半排空時間為123min，青年人為47min，而固體排空時間和青年人相差不大。因此，老年人為了減少胃潴留的發生，鼻飼量由每餐350～400ml減至200～300ml，鼻飼速度由15～20min延長至40～60min，鼻飼營養液溫度保持在40℃，少量多餐，餐飲由4～6次/d增至6～8次/d，鼻飼時、餐后保持半臥位時間由30min增至1h。鼻飼前檢查胃內殘余量，如果超過100～150ml即表示胃排空遲緩，應適當延遲鼻飼時間并通知醫生做出處理。餐后30min內避免翻身、吸痰等處理，每次鼻飼后用溫水沖干凈胃管內殘留物，3～4周更換胃管1次。

2.3.4 胃管的檢查和固定 鼻飼前應驗證胃管的位置，確保胃管在胃內，同時檢查胃管的刻度，觀察胃管有無脫出、移位。常規膠布固定胃管法常因病人咳嗽、嘔吐、呃逆等反應引起胃管卷曲、部分脫出、移位，胃管末端進入食管，鼻飼時易引起誤吸。因此,我科摸索出了一種新的方法,效果較好,現介紹如下:先用膠布將胃管近鼻孔處纏繞1周，以插入鼻胃管刻度線為標準,。用線繩在患者鼻孔處的膠布處的胃管上打2個外科結,形成一個“8”字形,兩圈并攏，套在胃管上抽緊，這樣可及早發現胃管的移位和滑脫情況，此方法增加了胃管與線繩的磨擦力，使胃管不宜脫出。在經兩耳廓上緣的線繩外各穿一小段廢棄的輸液器管，繞過耳廓后在面頰部打一個活結，松緊度能伸進兩手指為宜。此方法增加了線繩與耳廓的受力面積，減少了對耳廓皮膚的損傷。每天更換膠布，若被分泌物弄濕隨時更換。

2.4 加強口腔護理 口腔、咽部分泌物中的細菌是老年人感染吸入性肺炎的重要危險因素，因此，必須保持鼻、咽、口腔的清潔衛生，根據病人情況，選擇適合的溶液進行口腔護理2～3次/d或漱口水漱口3次/d，清水清潔鼻腔，防止分泌物誤吸引起吸入性肺炎。

3 討論

正常情況下食管、賁門在不進食時為關閉狀態，不發生食物返流。如果患者出現神經肌肉損傷，自主神經功能紊亂，食管下段括約肌、胃平滑肌收縮無力，活動不協調或肌癱瘓，使食管下段括約肌、賁門處于開放狀態，增加發生食物返流的機會。鼻飼患者由于鼻咽腔、食管內留有胃管，原有的消化道生理環境改變，異物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加，胃管的留置使食管相對關閉不全，同時胃管的留置更進一步減弱了咽反射，內容物易返流至口咽部經氣管誤吸入肺。老年人由于食管解剖結構的改變，下食管括約肌松弛，防止胃食管返流的生理屏障作用減弱，更易發生食物返流、胃潴留、嗆咳。同時老年病人臥床時間長，活動減少，胃腸蠕動功能下降，胃排空延遲，易發生胃潴留。因此，如果老年鼻飼病人鼻飼時采取不恰當的方法，如取平臥位、胃管最末側孔在食管、鼻飼量過多、速度過快、間隔時間過短等原因，導致病人出現食物返流、胃潴留、嗆咳等危險因素易引起吸入性肺炎的發生。所以，熟悉和掌握老年臥床病人鼻飼并發吸入性肺炎的相關因素，采取有針對性的護理干預措施，注意加強心理護理和肺功能的保護，加強留置鼻飼管的護理和口腔護理，既能有效地減少和預防吸入性肺炎的發生，又能保證其足夠的營養支持，從而提高病人的生活質量，降低并發癥的發生率和病死率。

參考文獻

[1] 葉葶葶, 主編.預防醫學[M].北京：人民衛生出版社，2000：253.

[2] 周小萍.氣管切開術后進行有效排痰的護理[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（5）：635.

[3] 侯學榮. 腦卒中患者誤吸的原因分析及干預措施[J]. 中國中醫急癥，2006，15（7）：800-801.

篇6

1 資料與方法

1.1一般資料 病例全部為2007年11月至2010年11月期間收住的腦卒中患者，男l9例，女7例，年齡23～65歲，平均年齡44歲。其中完全癱瘓病人10例，不完全癱瘓病人16例。

1.2常規治療 本組病人均接受了手術治療。術后采用按摩、被動肢體功能活動練習、病人日常生活護理指導、心理輔導，支具輔助、功能性電刺激(FES)等方法，待病人有部分肢體功能恢復則鼓勵病人進行積極的主動肢體功能練習。

2 結果

本組病人均獲得隨訪，最長者3年，最短者1年，平均2年。其中10例完全性癱瘓病人經康復護理治療后均建立了自主膀胱。26例病人下肢痙攣均得到緩解。26例病人中16例不完全癱瘓病人均能站立扶拐或手杖行走；10例完全癱瘓病人均可站立，其中5例病人可以在支架和雙拐幫助下短距離行走，其中2例病人可獨立坐輪椅。

3 一般護理

(1)囑咐患者戒煙酒，防止呼吸道感染，自覺控制飲水量，清淡飲食，保持大便通暢。(2)間歇導尿前30分鐘可采取適當刺激，試行自己排尿，逐漸去掉集尿器。(3)嚴格無菌操作，操作過程中適當按摩患者腹部，以刺激膀胱的收縮。(4)嚴格測定殘余尿量，殘余尿量在300ml～500ml之間，每天導尿4次，300ml以下每天導尿2次，100ml以下每天導尿1次，50ml以下停止時間歇導尿。絕對禁止膀胱過度充盈，每次導尿不能超過500ml，否則要留置尿管。(5)保持會清潔，便器定時消毒。(6)注意觀查尿量及顏色的變化，在開始階段，每周查尿常規、細菌培養、細菌計數1次，以后延至2—4周1次。如尿液異常及時留取標本送檢和報告醫生。

4 膀胱訓練

(1)壓力性尿失禁病人可在不收縮下肢、腹部、臀部肌肉的情況下，自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉，每次收縮維持在10秒鐘左右，重復做10次，每天做3次，可減少漏尿的發生。(2)急迫性尿失禁病人，訓練應在特定的時間進行，如餐前30分鐘，晨起或睡覺前鼓勵患者入廁排尿，夜間排尿2次。這種訓練同樣可減少尿失禁的發生，并能逐漸幫助患者建立良好的排尿習慣。(3) 屏氣法：患者采取坐位、身體前傾、腹部放松訓練患者的腹肌，從而增加膀胱及骨盆底部的壓力，促進尿液排泄。這種訓練方法適用于尿潴留導致的充盈性尿失禁。(4) 激發技術：定時對患者的排尿進行不同的刺激，促進排尿功能的恢復。如輕敲恥骨上區等輔助措施。(5) 手壓法：即雙手拇指置于髂嵴處。

5 康復護理

5.1由于截癱病人的特殊性要進行病人的心理輔導，對病人進行鼓勵，進行心理輔導使病人重新面對生活，樹立信心，堅持鍛煉，配合康復治療爭取取得最好的療效。

5.2術后早期對病人的護理主要是指導并協助家屬每日為患者做日常生活護理，如口腔護理，皮膚護理，定時翻身等，防止術后出現褥瘡、肺炎、泌尿系感染、高熱或低溫等并發癥，為病人后期的康復護理奠定基礎。

5.3隨著病人手術后的恢復逐步進行功能鍛煉的康復。其主要的原則是早期開始，循序漸進，從易到難，從功能需要鍛煉，力量同耐力同時鍛煉。其主要內容包括：(1)臥床練習；(2)坐位練習；(3)站立練習。還包括從床上移位坐入輪椅等。進行練習的順序是先臥床練習，然后坐位練習，然后站立位練習。

5.4在練習過程中對病人進行輔助的護理治療指導是必須的。早期病人臥床可以采用按摩和被動肢體活動的方式。但要求手法要輕柔，不要撕裂軟組織。被動肢體功能活動也不是越多越好，以每次達到關節的完全活動范圍為度。對于痙攣性癱瘓的病人的按摩和被動活動要特別慎重，如果肢體處于屈曲或伸直攣縮可以進行相反方向的被動練習。

5.5由于脊髓損傷的病人下肢的感覺較差或者消失，不適于進行熱療方式的理療。往往應用后造成肢體皮膚的損傷，加上神經營養的缺乏常導致損傷處經久不愈，甚至產生感染威脅病人的生命。

篇7

（1）晨間護理：可促使病人血液循環和保持口腔衛生，使病人感到清潔舒適，有利于預防并發癥；能通過觀察疾病的進展情況，為診斷、治療和制定護理計劃提供依據。內容包括：口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔，以及頭發梳理（男病人剃須）和按摩受壓處。

（2）晚間護理：可使病人舒適、清潔，促進睡眠。在晚飯后為病人作一次晚間護理。內容包括：除重復晨間護理內容外，給病人擦背與臀部、用熱水泡腳；女病人沖洗會陰、剪指（趾）甲（修剪指甲形狀應與指尖相同，足趾應平剪，剪后應用控刀磨平）、整理床鋪．注意保暖。

（3）協助病人進餐：先排尿、洗凈雙手，用棉被或大枕頭托注病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協助病人進餐，餐后洗手并整理用物。

對于不能取坐位進餐者，可采用側臥位進食方法。

3．長期臥床病人主要合并癥的家庭預防護理

（1）主要合并癥：呼吸道和泌尿系感染、褥瘡、靜脈血栓炎和繼發功能損害。

（2）家庭護理中的預防

1）預防功能損害的擺放

A．預防足下垂：足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持，如使用足板托、使足與腿成直角，保持背屈位，以預防跟膽攣縮。冬季保暖時，應注意到棉被對足部壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背。指導和幫助病人鍛煉踝關節，避免肌肉萎縮和關節僵直。

B．膝關節畸形的預防：膝關節下放墊子，可防止膝腫脹和關節過度伸展（膝反張），時間不可過長。每日數次去墊平臥，防止膝關節屈曲攣縮。

C. 肩、髖部關節預防

a．平臥：肩關節下方放墊子，以防止肩關節脫位；腿、臀外側放毛巾卷，防止夠關節外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使得臀部長期處于屈曲位而發生屈髓畸形，一旦病人可以離床站立時，身體的額關節屈曲而不能站立。

b．偏癱病人健側臥：患側上肢內收于胸肘下放置墊子；患例下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。

C．偏癱病人患側臥：患側上肢伸展位，健側上肢屈曲于胸，患側下肢屈曲，足下放置墊子。

d．半坐位：兩臂離開軀干、上肢微屈，肘部下放置墊子，防止肩關節內收畸形8）。

D．運動鍛練：防止關節僵直、肌肉萎縮、廢用性變。

a．被動運動；病人不能進行主動運動時，進行床上被動操的鍛練。

方法：各關節（上肢：肩、肘、腕、指各關節；下肢：髓、膝、踝、趾各關節）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活動順序由大關節至小關節；運動幅度（屈、伸、旋）從小到大；時間：各關節各方向運動3～5遍，每日l～2次；速度宜緩慢，手法輕柔，循序漸進同時配合按摩。

b．主動運動：在病情允許的情況下，進行鍛練。因活動可促進血液循環，是保持關節軟骨面生理功能的基本因素，是預防關節面發生退行性變的有效方法。

運動內容：上、下肢各關節：按照生理活動范圍，鼓勵病人積極活動，作產L操；手關節：用力握拳和充分伸展手指；足關節：踝用力背屈，足趾伸屈活動。并經常保持手的精細動作的訓練，如書寫、用筷子進餐等動作

4．口腔護理與預防呼吸道感染

臥床病人體弱、免疫力減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能減低或減退，易發生吸入性、墜積性肺炎。口腔是病原微生物侵入機體的途徑之一，口、咽部細菌的吸入是產生細菌性肺炎的主要途徑。

口腔護理中，要注意到刷牙與漱口的關系。對于臥床的病人，有時漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的病人在就餐后（或喝牛奶、飲料后）一定要漱口；病重或吞咽有困難的病人（中風、腦癱、口腔內腫瘤術后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用飲水的方法代替漱口，必要時社區護土需親自做或指導家屬做口腔護理。漱口的方法是，含一口（大約10ml）溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清潔牙齒面上和牙縫內的殘留物。刷牙后仍需漱口，目的是將齒面、縫內刷出的殘留物通過漱口，清出口腔（徹底清潔牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。漱口，刷牙漱口后應飲一到二口溫水，以沖洗咽喉部，其目的是將該部位的細菌總數的數顯減少，是將細菌稀釋后吞咽至胃內由胃酸殺滅。夜間排尿后最好也能飲一到兩口溫開水，易感兒童及老人外出活動時間過久，回家后也應先漱口，再飲l～2口水，目的同上。如遇疾病限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次、少量飲水，達到清潔口腔、預防呼吸道感染的目的。

5．皮膚護理防止褥瘡

對于癱瘓或床上活動困難的病人，要定時翻身和有具體的翻身計劃，白天每2小時翻身一次，夜間不超過3小時翻身次。計劃可寫在紙上掛在墻上，付以表格讓執行者記錄，以保證計劃的實施。夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣，安排翻身時間，如家屬晚11點睡覺，可在睡前給病人翻身，晨2點前家中誰起夜，由起夜者再為病人翻身一次，5點前給病人翻身一次至天亮。翻身前應先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開水l～2口，后行翻身。每次翻身均應檢查受壓的骨突部，以便及時了解皮膚情況，發現問題及時處理。對于受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。

對于在床上能活動的病人，視病情和耐受情況制定和指導自行翻身的護理計劃。計劃要切合實際，訓練要循序漸進。方法；白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前后、夜間睡前的排尿時間進行翻身。夜間葉根據睡眠習慣和排尿次數增加1～2次。

6．大小便失禁病人的護理對策

篇8

1.1一般資料我科自2013年6月至2013年10月，有86例臥床發生便秘的病人。其中男性46例，女性患者40例；年齡為37-72歲，平均年齡為52.3歲；下肢骨折21例，骨盆骨折3例，股骨粗隆骨折16例，股骨頸骨折26例，其它骨折20例；住院時間為3-24天，平均住院日數為13.2天。所有患者均無習慣性便秘或胃腸道疾病。

1.2方法分析患者發生便秘的原因，采取心理護理，飲食護理，藥物治療等護理措施，改善患者便秘癥狀。2結果

86例患者中，三天內自解大便的患者為57例，第四天自解大便的患者為16例，12例患者灌腸后大便，1例患者7天后才大便。所有患者無腹痛、腹瀉等不良反應。3原因分析

便秘是骨科常見的一種臨床表現。對骨科臥床病人來說，便秘的發生主要有以下幾種原因：

3.1生活習慣改變對于骨折的病人來說，由于以前多采用蹲姿，利用重力和增加腹內壓促進排便。而臥床后必須在床上使用便盆，對臥床姿勢不適應，而容易導致便秘。有的病人由于病房人多，自己不能入廁，只能在陪床人陪伴的情況下床上大便，感覺不方便，從而導致心理上懼怕排便而無法正常的進行排便。

3.2骨科疾病的影響骨折病人臥床時間較長，尤其是頸腰椎骨折病人，下肢骨折的病人，還有一些老年病人，因為患者長期臥床，活動量較前減少，導致胃腸蠕動減慢而影響正常排便。同時，由于手術的影響，病人吃的東西不多，食物中的纖維素和水分不足，腸內容物不足以刺激正常蠕動，缺乏運動性刺激以推動糞便的運動，病人有便意時，家屬或醫護人員沒能及時幫助，患者的排便沖動消失，就不容易排便。

3.3飲食習慣改變對于骨科臥床病人來說，飲食攝入量也會較前減少，飲食過于精細少渣，缺乏一些粗纖維的食物，而纖維食物的缺乏會讓大便體積減小，粘滯度增加，在腸內運動緩慢，水分過量被吸收而導致便秘。還有一些病人家屬為使病人早日康復，給予高脂、高蛋白、低纖維飲食，糞便在腸道內移動緩慢，大便干燥，形成硬便，腹部可觸及硬塊，自訴在直腸部有飽脹感或下墜感，排便費力。[1]

3.4精神因素骨折對于每個人來說都是一次是很大的傷害，有的病人正值壯年，是家中的主要勞動力，但是由于車禍等意外事故造成病人形體變化，功能障礙，加之手術后常用常劇烈疼痛，失血很多，給病人造成很大的精神、心理障礙。很多患者生活不能自理，害怕機體功能恢復不好而產生焦慮恐懼心理，還有一些病人不能積極配合治療，不努力鍛煉，自己失去信心，日常生活活動不愿獨立，而是讓護士或家人為其做各種生活瑣事，依賴心理特別強而造成便秘。4護理

4.1飲食護理對于骨科臥床的患者來說，通過飲食調節來防止大便秘結是最簡單易行的方法。首先要注意合理的飲食，只有飲食量足，才能刺激腸蠕動，促進患者的排便。骨科患者每日三餐，早飯要吃飽，要給予大量的飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內容物的通過。還要多吃粗纖維素的食物和蔬菜與水果。水果中的香蕉可預防骨科臥床病人發生便秘，其效果非常良好，病人在保證正常進食的情況下食用香蕉，排便基本能保持原有規律，且大便較軟，不費力，病人自我感覺舒適。[2]還要補充高蛋白質的食物（如瘦牛肉、瘦豬肉、蛋白粉、酸奶等

4.2加強床上訓練對于骨科手術后臥床的患者，患肢制動外，其余肢體應做相應的主動鍛煉，病人坐在床上，兩手在身體后側扶床支住身體，腰部向上挺起，臀部離開床，然后再還原，反復做10次以鍛煉腹肌，增強腹部肌肉的力量，減少腹部脂肪，還可促使大便通暢。同時可應用生物反饋治療儀，生物反饋訓練是借助先進的儀器，通過學習和訓練，人體的自主神經系統能建立操作性條件化反射，從而改變其功能狀況。它是利用現代電子儀器生物反饋儀將心理生理有關的某些生物學信息加以處理，以光和聲的形式顯示給受試者，使受試者在這種“照鏡子”的過程中，“看到”或“聽到”自己生理活動的變化，可訓練患者在排便時松弛盆底肌肉，使排便時腹肌、盆底肌群活動協調，而學會有意識地控制自身的心理生理活動，以達到調整機體功能、防治便秘的目的。

4.3按摩腹部，養成定時排便的習慣對于骨科病人來說，可以使用按摩腹部的辦法來促進排便。具體做法是患者去枕仰臥位，用雙手食、中、無名指重疊在腹部，依腸走行方向，由結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸作環形按摩，也就是右下腹-右上腹-左上腹-左下腹的順時針方向循環按摩，每分鐘20至25次，每次5min，每日2次。同時還要養成良好的排便習慣，每日定時排便，形成條件反射，建立良好的排便規律。有便意時不要忽視，及時排便。排便的環境和姿勢盡量方便，免得抑制便意、破壞排便習慣。

4.4加強心理護理，保持樂觀情緒我們要給患者講解相關疾病的知識，讓患者配合醫生護士的治療，使患者消除緊張情緒。另外，要積極治療原發疾病，減輕患者疼痛，配合患者做床上功能鍛煉，鼓勵病人家屬能陪著他，關心他，尊重他，減輕患者的心理壓力，建立患者疾病恢復的信心。

4.5使用緩瀉藥物對于3天未排便的病人，可服用一些緩瀉藥物。臨床常用番瀉葉3-9g浸泡于100-200ml沸水中，代茶飲用，一般老年體弱者服用100ml左右，體質較好可服150-200ml，約在服藥后4-10h開始排便，可排便2-5次。還可以應用開塞露、礦物油或液狀石蠟等，可以軟化大便，使糞便易于排出。如果糞便硬結，停滯在直腸內近口處或患者年老體弱者，可使用清潔灌腸的方法以利于排便。5小結

篇9

1臨床資料

1.1一般資料38例病人中,男性28例,女性10例,年齡17歲～74歲。主要癥狀為不同程度腰痛及一側或雙側下肢放射性痛或合并下肢感覺異常并肌肉萎縮[1]。

1.2結果病人入院后經做充分的術前各項準備后,送手術室在局麻下行椎板間開窗髓核摘除術,術后經消炎對癥治療,做好病人的各項護理工作,38例病人均治愈出院,住院天數4天一15天,無護理并發癥發生。

2術前護理

2.1心理護理患者由于腰腿疼痛伴下肢感覺異常,多數患者反復疼痛時間有1年一30年不等,并癥狀逐漸加重,嚴重影響正常的工作和生活,反復門診檢查及治療或理療效果不佳。要接受手術的治療身心負擔較重,出現消極、矛盾、恐懼的心理。雖然對手術治療寄予希望,但又擔心手術效果,因此,我們向患者詳細介紹手術的方法,手術中的配合,手術前后的注意事項,介紹相同病例經手術治愈的病人現身說法,增強其對手術治療的信心,使其以最佳的心理狀態接受手術治療及配合護理。

2.2床上大小便及滾式翻身訓練一般人不習慣臥床大小便,術前訓練臥床大小便,為術后臥床大小便培養良好習慣,避免術后因不習慣臥床大小便而引起便秘和尿潴留;指導患者滾式翻身,以防止術后因翻身不當造成痛苦或損傷。

2.3術前準備

2.3.1術前全面了解病人血、尿、糞三大常規,生化五項。心肺功能及出凝血時間、血型;術前一天常規做好皮膚準備,普魯卡因皮試,交叉配血及術前禁食等。

2.3.2術前行X線定位,明確手術部位,使切口小,出血少,減少影響脊柱穩定性,為術后能早期下床活動奠下基礎。

2.3.3術日晨按醫囑用藥及上手術室前排空膀胱。

3術后護理

3.1護理術后臥硬板床3天～5天,以減輕纖維環周圍軟組織出血、水腫,術后最初4小時～6小時以仰臥為宜,以壓迫止血,以仰臥與側臥交替,每2小時協助翻身一次,翻身時作滾動式翻身,保持脊柱平直,勿屈曲、扭轉腰部。

3.2密切觀察病情

3.2.1密切觀察病人生命體征的變化,定期測T.P.R.BP,注意傷口滲血、滲液情況,傷口敷料有無脫落,傷口周圍皮膚有無紅腫,傷口引流管接負壓引流瓶,注意保持通暢,避免引流管松脫或扭曲,翻身時注意勿牽拉過緊,妥善固定引流管,每日晨更換引流瓶,并注意無菌操作,準確記錄引流量。引流管一般24小時拔除[2]。

3.2并發癥觀察并發癥為椎間盤炎、神經根損傷、腰椎小關節功能紊亂、馬尾神經損傷。術后按醫囑正確應用地塞米松5mg-15mgiv,減輕神經根水腫。傾聽病人主訴,注意觀察腰痛及肢體感覺及運動恢復情況,觀察有無大小便障礙情況,本組一例病人術后仍訴腰部及雙下肢酸痛難忍,經絕對臥床休息、消炎止痛、營養神經治療后癥狀緩解。

3.3飲食指導病人手術后開始給予清淡、易消化食物,逐漸過渡進食高鈣、高蛋白、高維生素食物,避免進食刺激性食物,增加營養、促進康復。術后患者需臥床,活動減少,易發生便秘,鼓勵多吃新鮮蔬菜、水果等粗纖維豐富的食物,多飲開水,保持大便通暢。

篇10

1病情觀察

在臨床護理中，我們應遵循“未病先防，既病防變”的中醫護理原則。患者入院時，護理人員應詳細了解患者的病史、發病誘因及經過，發病特點，以便進行有效的預防措施。胸痹發病急，變化快， 護理人員應密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、心律、尿量及排便情況。若發現患者有胸痛、咳嗽、氣喘、心率失常、面色蒼白、汗出肢冷等癥狀，則應立即報告醫生，并協助采取搶救措施。

2護理

2.1情志護理

胸痹病人常存在心前區疼痛及胸悶等癥狀，日常生活受到影響，多有焦慮、自卑及恐懼等不良情緒。中醫學認為七情通于五臟，太過或不及均可成為致病因素，精神內守則真氣從之，邪不可干.若心懷慕戀，志結憂惶，則病從內生而致陰陽失調，經絡阻塞。所以，護理人員應了解病人的心理變化，注意從病人的語言、表情及行為中探查患者的心理狀態，并采取針對性的措施；另外，護理人員與患者進行交流時語言應和藹，對病人提出的問題給予耐心細致的解答，以取得病人的信任[2]。最后應充分掌握疾病的發生發展過程，為病人講解相關知識，使病人主動配合治療。

2.2臨癥護理

本病因發病急劇、病情變化快，死亡率高，若不及時觀察病情變化易發生意外，故應注意觀察患者有無胸悶痛，氣短等癥狀，嚴密觀察神志、面色、汗液皮膚溫度濕度、T、P、R、BP等變化，特別注意觀察病人的心律、心率、脈象、舌象、尿量與大便情況的變化，并且作好記錄，加強巡視，做到早發現異常，早期診斷，預防意外，搶救生命[3]。輸液時要嚴密觀察輸液速度，以每分鐘30~40滴為宜；護理上配合醫生合理使用各種用藥，注意用藥途徑要合理，配伍要合理，有些藥物還應注意溫度，注意避光；出現胸間痛時要囑咐患者臥床休息，因為勞則耗氣，勞傷心脾，胸痹之患，氣脾已傷，再行勞倦，復傷心脾則加重病情。胸痹患者均是氣血運行不暢，吸氧則增加心氣功能，推動氣血運行，減少脈絡瘀滯，故給予高流量持續吸氧，以每分鐘4~6 L為準則，增加氧濃度，增加心肌供氧。

2.3飲食護理

祖國醫學很早就提出“三分治療，七分調理”，調理不外飲食、情志、起居等方面，而胸痹病人的飲食護理就更為重要。因為有許多病人經過治療病情好轉，但因飲食不節或由于飲食不節而引起的大便秘結，常誘發猝死。所以病人的合理飲食，對本病的轉歸和預后起著非常重要的作用。

胸痹屬現代醫學“冠心病“、“心肌梗塞“、“心絞痛”等的范籌。胸痹病人一般應以清淡、易消化的飲食為宜，忌食辛辣、生冷及油膩的食物，忌過飽，忌暴飲暴食，應多食青菜、水果等富含纖維素之飲食，以防便秘。因為過飽及便秘用力可誘發猝死。如已形成便秘者，可以給蜂蜜、香蕉等以潤腸通便，必要時給予緩瀉劑。

2.4生活護理

患者病房要溫度適中，空氣新鮮，環境安靜。患者應臥床休息，謝絕探視，戒煙戒酒。進食、洗漱、大小便、翻身均需醫護人員協助。如無并發癥不宜臥床過久，第1周絕對臥床，第2周可在床上坐起，第3周可下床在室內活動，第4周逐步增加活動量，勿過勞。胸痛常由于體力勞動或其他過早過量不適當的活動增加心肌需氧量而誘發，所以一定要適當休息，不要過勞，防止胸痛發作。不要感受風寒，陰寒凝滯型胸痛，常因復感寒邪而誘發，寒邪內侵，常可使血管痙攣加重，誘發胸痛。

3 討論

對患者的護理不僅包括對癥、飲食等客觀方面的護理，也包括對患者主觀的護理關懷，在胸痹患者的護理中，情志護理其實應該占主要部分，因為內在的心情對患者的康復起著至關重要的作用[4]。所以在對胸痹患者的護理中應該內外兼顧，既對其進行心理上的鼓勵、關懷等心理護理，在胸痹的癥狀、患者的飲食、生活等方面進行多方位多層次的護理，這樣才能讓患者以最快的速度康復，恢復正常的生活。

參考文獻

[1] 許粉年.胸痹病人護理中的三倡三忌[J] .江蘇中醫藥, 2003, 24(12)： 46.

篇11

隨著醫學科技的發達，各種醫療技術和醫療設備被充分運用到婦產科的醫療過程中來。針對我國女性的生理特征和體質的差異，婦產科產婦生產前后的護理以及得到了醫護人員和社會各界的重視。怎樣讓生產前的產婦得到生活上的幫助和心理上的安撫以及怎樣的護理工作能夠讓生產后的病人身體得到更快的康復，一直都是護理人員在工作中著重探討的問題。

1 產前護理

1.1 正常待產護理 對婦產科待產病人的護理中要格外注重病人的飲食營養和生活作息規律問題。首先要加強對待產婦營養的攝入，對日常生活護理進行合理的安排，保證其睡眠質量和睡眠時間。教會病人自測脈搏，授與病人在頭暈時的自我處理措施、督促其進行有氧活動，以及提醒病人睡前的排尿。待產護理的工作內容除了在生活上和醫學常識上進行人為指導，對待產婦的心理安撫也是十分重要的一個環節。護理人員應該通過醫學和生活常識為待產婦的疑慮和擔心進行解除，同時對其進行鼓勵，增強其信心。另外，應該向待產婦介紹分娩過程和其他衛生護理知識，讓待產婦做好分娩前的心理準備。

1.2 妊娠劇吐的護理 在產前妊娠期產婦劇吐的護理需要護理人員十分耐心負責，讓家屬一起配合，共同對產婦進行照顧。妊娠期產婦出現劇吐時，要讓家屬注意少讓病人受到刺激，讓其多做深呼吸抑制嘔吐。嘔吐后需要對病人進行口腔清潔，對病人衣物穿著要寬松舒適。這個時間段不能讓病人吃油炸等食物，保持飲食的清淡，也盡可能給病人吃一些病人喜愛而對病情無影響的食物。在飲食完畢之后，病人需要先保持坐臥一段時間，切忌進食完畢就馬上臥床休息。在這期間的護理中，病人保持心情的舒暢和愉悅往往是最重要的，只有良好的心態和積極的配合才能讓護理的效果達到最佳。

1.3 胎膜早破的護理 產前護理中，一些病人會出現胎膜早破的現象。對于這些病人除了要對其羊水的狀況進行仔細觀察和記錄以外，對胎兒要進行胎心的檢測和臍帶方面的觀察，同時也要加強對病人整體狀況的巡視，防止病人的不時之需。對待這類病人，護理人員應該幫助其做好日常的進食和大小便，強調病人對會陰的清潔，保持病人的輸液通暢。在這種情況下也往往免不了對病人進行鼓勵，讓病人維持最佳的心理狀態。

2 產后護理

2.1 產后病人標準護理 在婦產科對于產后病人的標準護理措施和方案應該遵循“以人為本”的原則，根據每個病人的不同病情和狀況定制屬于該病人的特殊的護理方案。在產后病人的臨床護理中，由于產后并入必須臥床靜養24小時，在這過程中必須保證環境的舒適和安靜，同時需要對病人家屬進行溝通，讓陪同家屬一起協助產婦對嬰兒進行哺乳。很多產婦在產后都有很多疑慮和不安的情緒，婦產科產后病人的臨床護理中要試著和病人進行溝通和交流，了解病人的不安情緒來源，進行安撫，讓其保持一個良好的心態和情緒進行產后康復。

除此之外，對于產后病人的康復護理，專業的護理人員應該對病人的具體情況隨時進行掌握。在產后1小時內，需要對病人的各種身體狀況進行監護。產后2小時內，觀察病人的呼吸和血壓情況是否正常。對病人陰道流血進行觀察和分析，向病人及其家屬強調好各種注意事項，防止在護理過程中因為病人及其家屬醫學常識的缺乏而導致產后護理上的差錯，對病人造成不利影響。

2.2 哺乳期的護理 眾所周知，給寶寶進行母乳喂養不但有利于提高寶寶身體免疫力，對寶寶的生長發育和智商的發展都有很大的好處。而很多哺乳期媽媽對母乳喂養有著例如擔心變形等憂慮，另外一部分目前在懷孕前就有發育不良等癥狀。如何在母乳喂養的同時又保護好自己的，是當今哺乳期媽媽們最為關注的問題。

在哺乳期可以適當的濕毛巾熱敷，對起到一個刺激的作用，有利于排乳。而在哺乳時，盡可能地將乳暈部分也一同放入寶寶口中。這樣的作法可以避免寶寶在吸吮時對的牽扯力，防止變形。喂奶結束前應該讓寶寶自己將吐出來，防止因為哺乳期媽媽對的用力不當使受傷。同時，在哺乳期的媽媽還應該在哺乳時注意讓寶寶多吸吮病側，這有利于乳腺小結等病情的好轉。另外，學會正確擠奶、選擇適宜的胸罩進行穿戴以及經常對進行鍛煉等措施也是哺乳期對的護理中必不可少的。

參考文獻

[1] 魏慶云.剖宮產術后早期食用蓖麻油煎蛋的臨床觀察[D].第三軍醫大學，2006.

[2] 張麗萍.婦科患者手術前后的心理護理[J].大家健康（學術版），2012，（20）：69-71.

篇12

患者，男性，70歲，干部，因左側肢體活動不靈18天，左下肢腫脹，疼痛；皮膚發紅1天收治入院。病人18天前無明顯誘因突然出現左側肢體無力，伴頭暈。頭顱CT提示：右側丘腦出血破入腦室，量約7毫升。在我院神經內科給予脫水降顱壓，營養神經，促進腦水腫吸收治療后病情穩定。1天前感到左下肢腫脹，疼痛；皮膚發紅，為進一步診治收入我科。入院查體：神志清楚，精神稍差，問答切題，言語含糊，雙瞳孔等大等圓，直徑約3毫米，對光反應靈敏。左下肢肢體腫脹，疼痛；皮膚發紅，皮膚溫度明顯高于對側。左側肢體肌力Ⅱ~Ⅲ級，肌張力稍高，腱反射(+)，巴賓斯基癥(+)，右側肢體肌力Ⅴ級，肌張力正常，各種反射均正常。雙足背動脈搏動良好。既往有腦出血病史。已治愈，未留有后遺癥。入院后做左下肢靜脈順行造影提示：左下肢深靜脈血栓形成。給予施行下腔靜脈濾器植入術。術后給予華法林鈉抗凝治療，奧扎格雷鈉抗血小板聚集和擴張血管治療，頭孢吡肟預防感染，并進行左側肢體的功能鍛煉。十天后左下肢腫脹，疼痛消失；皮膚顏色，溫度同于對側。左下肢肢體肌力Ⅲ――Ⅳ級，肌張力稍高，腱反射(+)，巴賓斯基癥(+)。病情穩定出院。2個月復診，病人可獨立行走，入廁等日常生活活動。左側肢體肌力Ⅳ級，肌張力正常，腱反射(+)，巴賓斯基癥(+)。

血栓形成后的護理對策

2一般護理

2.1心理護理。由于疾病在治療上出現矛盾，病人擔心再次發生腦出血或下肢深靜脈血栓加重，導致情緒低落，緊張，焦慮。焦慮及抑郁評分顯示病人有輕度焦慮及抑郁癥。良好的護患關系是順利實施心理護理的關鍵，通過有經驗的責任護士了解病人的心理狀況，加強心理疏導，安慰鼓勵病人。在生活上給予無微不至的關懷，減輕病人的思想負擔。耐心的向病人講解疾病知識，使病人了解疾病的病因，臨床表現，診斷，治療及減輕和控制癥狀的方法。使病人逐漸接受事實，緩解緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2。病人腦出血處于恢復期，合并左下肢深靜脈血栓形成。所以，我們設專人24h陪護，行下腔靜脈濾器植入前，病人必須絕對臥床休息，使患肢處于功能位，將左下肢抬高于心臟平面20~30。行下腔靜脈濾器植入后，病人取舒適臥位，可按摩活動左下肢并將日常用品放置在病人易取之處。

2.3防止血栓栓塞的方法。注意患肢保暖；禁止按摩患肢，以預防肺栓塞等并發癥的發生；按時翻身，每2h一次，預防發生褥瘡；多食粗纖維食物，保持大便通暢，避免用力；日常生活完全依賴他人。

2.4病情變化的判斷。每日測量并記錄雙下肢同一部位的周經，并與以前的測量值比較，判斷療效。每4h觀察一次患肢皮膚顏色、溫度、水腫情況及指端動脈搏動情況并記錄。若患肢周徑不斷增加，說明靜脈回流受阻。若患肢皮膚顏色加深，溫度升高，說明出現感染。若病人出現煩躁、咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸困難、口唇紫紺、咳痰帶血、血壓下降等異常情況，即讓病人平臥，避免做深呼吸、咳嗽和劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，急性呼吸窘迫者給予氣管插管或機械通氣。若病人出現突然頭痛、嘔吐、偏癱、食欲、意識障礙、大小便失禁等異常情況，立即絕對臥床休息，急診做頭顱CT檢查，以確診是否有新的出血發生。應及時通知醫生，積極處理。

2.5皮膚的護理。保持床單清潔干燥、無皺折、無碎屑、無污漬；保持皮膚清潔，及時修剪指甲，防止搔抓造成皮膚破潰；采集血標本時，應嚴禁在患側股靜脈采集；靜脈輸液時，盡量避免在患肢輸液。

3抗凝治療的護理

嚴格遵醫囑按時服藥，每日定時檢查血小板、凝血時間和凝血酶原時間，以調節藥物劑量。嚴密觀察病人的病情變化，如意識、瞳孔、血壓等，每1h巡視病人一次，同時還要注意牙齦及皮膚粘膜、注射部位的出血情況。如有出血情況，應及時處理。

4康復功能鍛煉

偏癱肢體運動功能的康復有賴于大腦高級神經中樞與肢體之間神經通道的促通，這種通道的建立只有對肢體進行不斷有效的刺激才能完成〔1〕。因此，應早期進行肢體的功能鍛煉。制動期內，保持左側肢體的功能位，是保證肢體功能順利康復的前提。濾器植入后，康復護理應以主動運動為主。主要包括床上訓練、站立訓練、步行訓練、上肢及手功能的訓練以及日常生活活動訓練。囑其穿合腳，防滑的平底布鞋，衣褲不能過長或過大，穿衣時先穿患側，再穿健側，脫衣時相反。活動時動作緩慢，以防引起外傷。

康復訓練中要嚴密觀察病人有無不適，同時要保持平衡的心態。要堅持循序漸進的原則，不可操之過急，對病人功能鍛煉中的微小進步，都應給予肯定和鼓勵。練習不易過度，每天3~4次，每次15~20 分鐘，要適當的休息，避免過度疲勞。根據病人的恢復情況，幅度和次數逐漸增加。

5出院指導

告訴病人注意平時有規律的生活，養成良好的衛生習慣，加強營養和日常鍛煉，增強自身抵抗力，避免情緒激動，注意預防感冒。遵醫囑嚴格服藥和門診隨診。繼續加強肢體康復的功能鍛煉，避免外傷，飲食上注意營養均衡，多進食低脂肪、高蛋白、高維生素及多纖維的食物，絕對戒煙、戒酒。如出現異常情況，如頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體功能障礙以及下肢腫脹，應及時就診。

6討論

本例病人年齡大、應用大量脫水劑、肢體癱瘓及長期臥床均是引起DVT的重要誘因。我們采取一系列預防措施及血栓形成后的治療和護理方法，以改善血液的高凝狀態，促進靜脈血液回流，有效的防治DVT，從而預防肺栓塞等嚴重的并發癥發生，提高了病人的生活質量。

參考文獻

篇13

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-120-01

深靜脈血栓形成(DVT)系指血液不正常地在深靜脈內凝結,屬于下肢靜脈回流障礙性疾病[1]。血栓形成大都發生于制動狀態,尤其是手術后,深靜脈血栓發病率不斷增加,近年來,越來越受到重視。為了減少DVT發病率,及時采取積極有效的預防和護理措施,具有非常重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2006～2007年神經外科700例病人中出現深靜脈血栓15例,其中男11例,女4例,年齡40～75歲。其中7例腦外傷,4例腦出血,2例右側額顳部腦損傷硬膜下血腫,2例重型顱腦損傷。

1.2 臨床表現

病人臨床癥狀主要有患肢脹痛或劇痛,股三角區或小腿有明顯壓痛,皮膚溫度升高,廣泛性淺靜脈怒張曲張,活動后肢體脹痛,皮膚色素沉著、淤血性潰瘍等,B超顯示股靜脈和(或)靜脈內徑增寬,血流信號顯示不明顯。

1.3 臨床護理

1.3.1 心理護理 ①在日常生活中要多安慰病人,鼓勵其說出心中的感受,保持樂觀情緒,積極配合治療。②在進行各項護理操作時,動作要穩、準、輕、快,以增加病人的信賴,對病人提出的問題要耐心解答。③教給病人使用分散注意力的方法來減輕疼痛,積極配合治療。

1.3.2 生活護理用樟腦酒精或紅花酒精按摩受壓部位,每天2～3次,做好晨、晚間護理,使病人肌膚清爽、舒適。進食高維生素、高蛋白食物。保持大便通暢,以減少因用力排便,腹壓增高影響的下肢靜脈血回流。

1.3.3 預防性護理 對肢體癱瘓及手術后絕對臥床病人,應積極預防其發病率,具體措施如下:①臥床期間定時變換,鼓勵病人深呼吸并咳嗽;②定時做下肢的主動和被動運動;③盡早下床活動;④需長期輸液或經靜脈給藥者,保護足背靜脈血管,避免在同一部位反復穿刺。

1.3.4 確診后的處理 ①急性期囑病人臥床休息,并使上半身抬高15°,下肢抬高25°,膝關節屈曲15°。這種能使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態,緩解腫脹疼痛[2]。②盡可能采用患肢遠端淺靜脈給藥,使藥物直接達到血栓部位,增加局部的藥物濃度。③嚴禁按摩患肢,防止栓子脫落。④預防并發癥如肺、心、腦等重要臟器栓塞。

2結果

15例病人中1例發生雙下肢深靜脈血栓,并發肺栓塞經搶救無效死亡。其余病人治療8～15 d后肢體腫脹明顯減輕。

3 討論

深靜脈血栓形成在顱腦損傷病人雖是不常見的并發癥,但顱腦損傷病人存在DVT發生的多種危險因素,目前它的發病率在不斷升高,其根本原因與目前認識不足,護理針對性及預見性不強有關。筆者總結了神經外科病人發生DVT的三大因素主要包括血液高凝狀態、血流緩慢和靜脈內膜損傷,且好發于下肢。首先,手術可引起血小板反應性的改變,具有強烈抗凝作用的蛋白質減少,造成血液的高凝狀態,加上神經外科病人大劑量脫水藥及激素的使用,也可導致血液高凝狀態及血液濃度增加,使血液更容易在血管內凝聚形成血栓。其次,深靜脈血栓最易發生在各種疾病的臥床病人,尤其是癱瘓病人的肢體,這與肢體肌肉泵血功能下降有關。第三,深靜脈置管造成血管壁的損傷,加上靜脈注射刺激性藥物,也易造成內膜損傷,從而激活凝血過程,誘發血栓形成[3]。手術病人術中、術后輸血及術后脫水治療可導致血細胞地容一過性增高,增加血栓形成的機會。合并心肺疾病尤其是冠心病、糖尿病、高血壓、高齡等因素,也增加了深靜脈血栓形成的危險。因此護理人員應重視深靜脈血栓的預防和護理。護士在護理過程中應主動關心病人的生活和心理需要,嚴密觀察病情[4],提前預防,減少發病,積極治療,提高再通率,避免并發癥,減輕病人痛苦。在我科治療和護理后的病人大部分能夠再通,對今后的工作、生活不會有太大影響,關鍵是需要病人及家屬的大力配合,及醫護人員的精心、耐心、專心,這樣就會大大減少臨床深靜脈血栓的發生率。

[參考文獻]

[1]石國燕,趙紅梅,李小敏.5例妊娠并發下肢深靜脈血栓形成的原因分析及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2003,24(6):106.