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Important Agricultural Characters of Popularized Maize Varieties in Heilongjiang Province at Recent Years and Some Suggestions
ZHAO Wei
(Maize Research Center for Heilongjiang Academy of Agricultural Sciences ,Harbin Heilongjiang 150086,China)
Abstract: From 2005 to 2010,225 maize varieties had been bred and commercialized in Heilongjiang province.The paper analysed yield level,quality and resistibility of new maize variety. Analysis showed varieties yield level has a direct bearing on the mature period and important agricultural characters.Interested problems of maize breeding and seed industry in Heilongjiang province are also discussed.
Key words: maize variety;yield;quality;resistibity;seed industry
黑龍江省是我國重要的春玉米產區,2010年玉米播種面積506.7萬hm2,占全省播種面積的38.0%,總產量2 500萬t,占全省糧食總產量的近50%。玉米生產對國家糧食安全、畜牧業和糧化工業的發展都具有重要意義[2—3]。隨著農業綜合生產能力的不斷提高,新技術、新成果的普及推廣和惠農政策的貫徹落實,玉米產量不斷增加。在各項增產要素中,玉米品種的科技貢獻率在40%以上。研究黑龍江省近幾年審定推廣的玉米品種的特點,對新品種選育和研發具有一定意義。
1 2005─2010年審定品種概況
相關資料表明,2005─2010年黑龍江省共審定推廣玉米新品種225個,其中黑龍江省科研院所和高等院校育成推廣品種90個,占40.0%;省、市(縣)種子公司育成推廣9個,占4.0%;外省科研院所和高等院校育成推廣品種14個,占6.2%;外企育成推廣品種2個,占0.9%;民營企業育成推廣品種110個,占48.9%。在225個玉米新品種中,普通玉米194個,占86.2%;青貯玉米18個,占8.0%;粘(甜)玉米13個,占5.8%。從審定推廣品種的適應地區看,適合第一積溫帶種植的品種有75個,占33.3%;適合第二積溫帶種植的品種95個,占42.2%;適合第三積溫帶種植的品種38個,占16.9%;適合第四積溫帶種植的品種17個,占7.6%。由以上資料看出:(1)近幾年來玉米新品種的審定推廣速度明顯加快。黑龍江省“七五”至“十五”期間共審定推廣了玉米品種181個[7],平均每年審定新品種9.1個,而“十一五”期間共審定新品種198個,平均每年審定新品種39.6個。(2)民營企業已經成為玉米新品種選育的重要力量。“七五”至“十五”期間民營企業共育成玉米新品種21個,占該期間全部審定推廣品種的11.6%[7],而“十一五”期間則育成玉米新品種102個,占該期間審定推廣品種的51.5%。(3)近幾年育成推廣的品種仍以晚熟和中熟品種為主,但早熟和極早熟品種數量增長較快。
2 2005─2010年審定品種的主要特點
2.1 產量水平
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1.2中醫藥與現代技術相結合是轉化醫學研究的必要條件
轉化醫學強調基礎與臨床結合、實現基礎到臨床的快速轉化與中醫藥的發展殊途同歸。中醫藥在長期的臨床實踐中積累了豐富的經驗,通過對臨床經驗進行相關機理的探索,尋找其內在的本質規律,最終指導臨床實踐并提高臨床療效;中醫藥在臨床實踐中所形成的驗方和診治技術,通過在實驗室進行優化、完善,并進一步開發,形成新藥和新的診療設備,應用于臨床,不僅使更多的患者受益,同時還帶動和促進中醫藥產業的發展。現代科技發展為中醫藥傳承創新提供了有力支撐。21世紀以生命科學、生物技術、信息科學、電子科學、材料科學、復雜科學和系統科學為前沿的世界科學技術迅猛發展,自然科學與人文科學間相互交叉、滲透、融合,新興學科不斷產生,不斷增長的知識、大量的數據庫、分析工具和技術,為證實和闡明中醫藥理論的科學內涵及關鍵問題的解決提供了新的方法和可能,也為中醫藥的跨越式發展提供了可能。
1.3中醫藥自身特點決定轉化醫學思路與模式必然有別于現代醫學
現代醫學基于轉化醫學開展研究一般按照“基礎研究-臨床前研究-臨床研究-臨床應用-社區應用-醫療政策”的轉化思路和模式。鑒于中醫藥自身的特點,中醫藥發展轉化醫學研究的思路與模式必然有別于現代醫學。與現代醫學比較,中醫的根源就來自于臨床實踐,往往在臨床經驗和古今醫籍中尋求解決臨床問題的途徑,具有注重整體觀、重視健康和治未病以及辨證論治的特點。因此中醫藥發展轉化醫學,不能照搬現代醫學的思路和模式,必須探索符合中醫藥自身特色的轉化思路和模式。此外,中醫藥轉化醫學發展的重點領域和趨勢等尚不清晰。基因組學、蛋白質組學以及生物信息學等支撐的預測、診斷、治療等領域是西醫開展轉化醫學的重點領域。根據自身的特點,中醫學轉化醫學在臨床療效、健康評估與預防保健、慢病管理、中藥新藥研發方面可能具有一定的潛力和優勢,需要進一步研究提出發展戰略。轉化醫學的關鍵環節和過程缺乏共性技術和方法支撐。在國內外大力倡導轉化醫學的情況下,基礎醫學與臨床醫學之間的相對隔離并未真正消除,兩者與預防醫學之間未建立有效的良性循環。巨大的科研投入與對人群健康貢獻存在反差。這與基礎研究學者、臨床人員之間缺乏有效的交流與合作,轉化效率低,轉化過程缺乏規范化和標準化有關。轉化醫學的理念對醫學研究人員的影響在逐步加深,但未能在整個轉化過程和環節形成關鍵的共性技術和方法。
2中醫藥轉化醫學研究思路與模式探討
2.1中醫藥特色的轉化醫學研究思路
結合西醫轉化醫學“BtoB”,“CtoC”,“EtoE”和“MtoM”等經典的轉化醫學思維,發揮中醫藥特色,把握中醫學和轉化醫學結合的契合點,以臨床需求為導向,根據中醫藥來源于臨床,注重名醫經驗和醫籍經典的特點,建立符合中醫藥特點的轉化鏈。
2.1.1中醫藥“臨床-基礎”轉化思路
以臨床專科群為轉化的出發點和目的地,從臨床專科中凝練科學需求,借助中醫基礎理論研究、生物信息學研究、系統生物學等現代科學技術闡明理法方藥機理,將基礎研究成果在臨床專科中轉化應用,促進臨床療效的提高。如圖1所示。
2.1.2中醫藥“臨床干預-預防保健”轉化思路
將中醫藥治療干預環節提前至疾病與健康之間的階段,通過對健康人群進行健康評估管理和治未病干預,對慢性非傳染性疾病人群進行慢性管理,在社區與基層推廣相對成熟的診療技術和方案,實施臨床干預和預防健康相互轉化的研究思路,實現“重點下沉,關口前移”的衛生保健目標。
2.1.3中醫藥“經驗醫學-證據醫學”轉化思路
在對名中醫學術思想和臨床經驗整理歸納的基礎上,運用數據挖掘技術方法,通過臨床科研方法學設計,形成科學合理的臨床研究方案,客觀評價名中醫臨床經驗的實際療效,提升研究證據級別,并借助研究,進一步服務于臨床,提高臨床療效。如圖3所示。
2.1.4中醫藥“科學研究-產業化”轉化思路
緊密結合臨床需求和市場需求,將臨床研究成果、名醫學術思想和臨床經驗成果向市場轉化,結合市場需求研發中藥新藥,打造符合國際規范的GCP平臺。同時,在開展自身醫學檢驗中心和數字化醫院建設的基礎上,積極與市場接軌,促進產業化發展。如圖4所示。
2.2中醫藥特色的轉化醫學研究模式
在建立上述中醫藥轉化醫學研究思路(轉化鏈)的基礎上,探索有機連接各條轉化鏈的高效途徑,構建以臨床需求為入口,以提高臨床療效、促進預防保健、社區推廣應用和產業化為出口的多維立體的中醫藥轉化醫學模式,尋求讓臨床問題找到轉化路徑最短、最科學的轉化方式,實現成果的快速轉化。建立一個如圖5所示的轉化醫學模式。
3對基地重點病種研究的啟示
3.1探索中醫藥轉化醫學模式,促進基地重點病種研究的成果產出
以提高重點病種防病治病能力為核心,建立溝通基礎研究、臨床研究、科研方法學研究、新藥研發和預防保健等多個領域的轉化鏈條和網絡。從臨床一線提煉關鍵科學問題,以多學科交叉融合探索有效解決辦法,促進名中醫經驗挖掘、理法方藥機理探索、臨床評價和治未病等研究成果向臨床實踐轉化應用,提高基地多個平臺研究的優勢資源和研究成果對提高臨床療效的貢獻度。
3.2堅持轉化醫學理念,進一步整合利用基地多個平臺的科研資源
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2.中醫藥人才隊伍建設逐步壯大。制定實施中醫藥學科帶頭人和技術骨干培養計劃,培養和造就了一批縣級中醫藥領軍人才和中青年優秀中醫。城區衛生服務中心和各鎮衛生院都配備了中醫藥專業技術人員,全面開展中醫藥服務。逐步在村級衛生室開展中醫藥服務工作,通過開展中醫藥適宜技術培訓,鎮衛生院和村級衛生室的中醫藥服務能力不斷提升。
3.目前我縣中醫藥發展存在的問題。一是中醫藥人才隊伍規模數量和服務領域有待提升,結構層次有待優化,高層次及基層中醫藥人才匱乏,符合高水平創新創業要求的人才群體有待大力培育;二是中醫藥教育資源和空間有待進一步拓展,人才培養的開放協同效應有待提高,終身教育體系有待進一步完善;三是制約中醫藥人才多元化發展的體制機制障礙有待突破,政策環境有待進一步優化,中醫藥人才隊伍的培育、使用和評價機制有待進一步健全。
二、我縣中醫藥發展的主要目標
培養凝聚一批學術領先、醫術精湛、醫德高尚的中醫藥人才,人才數量規模穩步增長,結構、布局更加合理;基層醫療機構人人掌握20項中醫適宜技術應用于臨床診療,全面禁止村衛生室輸液,使中醫適宜技術成為基層醫療機構防病治病的主要治療手段;中醫藥人才培養體系得到健全和完善,注重中醫師帶徒的教育方法,使師承教育在中醫藥人才培養中發揮著重要作用;中醫藥人才發展的政策機制和法制環境得到優化;符合中醫藥特點、有利于中醫藥人才成長和發揮作用的制度環境和社會氛圍基本形成,人才在推動我縣中醫藥事業發展中的保障和支持作用更加明顯。
三、對我縣中醫藥發展的幾點建議
1.推進中醫藥規范化培訓,全面推進中醫藥繼續教育。
以崗位需求為基礎,在縣內創建一批示范基地,發揮典型帶動作用,形成數量適宜、布局合理的中醫培訓基地網絡。遴選我縣中醫藥拔尖人才作為帶教老師,對在職在崗鄉村醫生進行中醫藥專業知識與技能培訓,規范和提高基層中醫藥醫療水平和服務能力,培養高層次高素質的中醫藥人才,推進中醫藥事業的繼承創新發展。
2.發揮中醫傳幫帶的教育方式,強化中醫藥師承教育。
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【Keyword】ChineseMedicinelaw;characteristic;problem;countermeasure
中醫藥法是伴隨著中醫藥科學的發展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前,已成功將中醫藥立法的國家和地區有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等,中醫在世界范圍內的立法呈現出樂觀景象。由于各國衛生保健發展的歷史背景、社會經濟狀況及文化背景差異較大,因此中醫藥立法也有很大差異,但總體上看,世界各國對中醫藥的立法,都有相同之處。[1]
作為一個新興的法律部門,中醫藥法具有許多不同于傳統部門法的特點,這些特點使得其有別于其他部門立法而成為一個獨立的法律部門。在我國,中醫藥法就是指由國家制定和認可的,以調整中醫藥社會關系、保障人們的中醫醫療權益為目的的法律規范的總稱。與我國其他部門立法相比,我國中醫藥立法雖起步較晚,但其發展較為迅速,目前,我國中醫藥法的內容已經涉及到醫療機構、從業人員、中藥品種、中醫藥教育等許多領域,但與此同時,也暴露出了很多的問題。因此,研究中醫藥法的特點及我國中醫藥立法現有的一些問題,并探討完善我國中醫藥法的途徑和對策,無疑具有重要的現實意義。
一.中醫藥法的特點
作為一個法律部門,中醫藥法與其他法律部門一樣,也具有法律的一般屬性,但由于它所調整的是中醫藥醫療及其發展而引發的各類社會關系,從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來,主要表現在以下幾個方面:
(一)綜合性
與其他的部門立法相比,中醫藥法具有很強的綜合性。這一點可以從以下三個方面得到說明:首先,就調整對象來看,中醫藥法的調整對象是中醫藥社會關系,具體的就是指因中醫藥教育、認證、醫療、管理、規范、發展而形成的各類社會關系。而這種社會關系是由許多種社會關系共同構成的,所以它是一種綜合性的社會關系。其次,調整對象的綜合性,決定了中醫藥法所采納的調整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次,從體系上來看,中醫藥法律體系是一個較為龐雜的法律體系,該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調整中醫藥社會關系的法律規范以及大量的技術規范、標準和操作規程等等,可見,中醫藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。
(二)倫理性
倫理道德是醫療活動中必不可少的一個組成部分。由于中醫藥法的調整對象是中醫藥社會關系,所以,其在對中醫藥臨床醫療活動調節的過程中必然會涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫藥法做到以下兩點,即:它既要對某些傳統的倫理道德規則做出評價,同時又要對某些新的倫理道德規則做出評價,以決定是否應予以認同和保護。這樣一來,中醫藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調整體系,并上升為法律規范;同時對那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此,中醫藥法具有濃厚的倫理性。
(三)科技性
中醫藥法的調整對象不僅是人與人的社會關系,還包括人類與生物圈即人與自然的關系,因此,中醫藥法就必須要建立在中醫藥科學的基礎之上,就必須要遵從基本的中醫藥科學規律,如中醫學理論中有整體觀念、辨證論治的兩個特點,對人體的生理有藏象、精氣血津液神、經絡、體質學說四部分,以及對疾病、防治的病因、發病、病機學說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應用規律等等。[3]這就是中醫藥法的立法基礎。而中醫藥科學的技術性決定了中醫藥法必然也具有科技性的特點。表現在:首先,中醫藥法必須將中醫藥科學的某些成果作為自身的內容之一,如我國《中藥材生產質量管理規范認證管理辦法(試行)》中關于中藥等術語的解釋就明顯是中醫藥科學成果在中醫藥法中的反映和體現;其次,在中醫藥法律體系中,擁有大量的中醫藥技術標準、規范和操作規程,如我國的《中藥材GAP認證檢查評定標準(試行)》等。
(四)預見性
中醫藥法是以保護中醫藥科學技術的健康發展,維護人民生命健康為目的的,而中醫藥科學技術的創新和發展本身就具有不確定性。因此,中醫藥法必須正確預測中醫藥科學技術的效應,并在此基礎上對有關的中醫藥科技活動作出恰當合理的引導和規制。一方面,中醫藥法要保障中醫藥科技工作者的中醫藥創新權,另一方面,它又要對中醫藥科技工作者的科技創新權予以必要的約束,對那些可能產生社會危害后果的行為加以嚴格規制。這就使得中醫藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內容上具有極強的預見性。[4]
二.我國中醫藥立法存在的問題
我國中醫藥立法起步相對較晚,其內容涉及到了醫療機構、從業人員、教育科研、藥品監管、中醫藥標準等領域,雖然擁有了的相關法律法規及技術標準、規范,如《中華人民共和國中醫藥條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《國家中醫藥管理局中醫藥標準制定程序規定》、《社區衛生服務中心中醫藥服務管理基本規范》、《鄉鎮衛生院中醫藥服務管理基本規范》、《中醫藥科學技術進步獎勵管理辦法(試行)》、《醫療廢物管理條例》等等,然而,就總體來看,我國的中醫藥立法還存在許多問題。表現在:
(一)立法步伐滯后,缺乏預見性
立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊,在中醫藥立法領域,這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因,我國中醫藥方面的立法不論從數量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠,直到1982年才由衛生部制定并頒布了《全國中醫醫院工作條例(試行)》。再如中醫藥人才培養方面,我國已有上千年的歷史,但建國后相關的法規《人事部、國家中醫藥管理局關于印發〈執業中藥師資格制度暫行規定〉、〈執業中藥師資格考試實施辦法〉及〈執業中藥師資格認定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫藥立法的滯后性。
(二)法律體系不健全
法律體系是指由一國現行的全部法律規范按照不同的法律部門分類組合而成的一個呈體系化的有機聯系的統一整體。[5]總體上來看我國中醫藥立法體系還遠沒有健全,甚至嚴格一點來說,這些立法還難以真正成為一個體系。其主要表現在:在我國中醫藥法律體系中,還沒有一部能夠承擔起“領頭羊”作用的基本法,這就使得我國中醫藥法群龍無首,難以真正成為一個相互支持、相互配合、內部協調一致的法律體系。
(三)內容不完善
當前,我國的中醫藥立法對中醫藥科技活動的規制基本上還只是采用行政法律規制一種形式。表現在具體法律制度上是我國尚未建立中醫藥科技活動的民商事制度和刑事制度;另一方面,某些有必要法律化的倫理道德原則或規則尚未被納入我國中醫藥法之中。例如,知情同意原則等,都顯然還沒有明確成為我國中醫藥立法的規則,這也成為影響和制約我國中醫藥立法內容完善的一個重要方面。
三、完善我國中醫藥立法的對策及建議
法律并不總是消極地承認現狀,它還是對未來社會發展秩序的一種勾畫、設計和引導。為此,需要立法者在總結經驗、認識現實的過程中,正確把握立法的基本要求和規律,分析事物未來發展的可能性,以便做出科學的預測。[6]
(一)國外的中醫藥立法
1.中醫藥立法在美國
1971年以后中醫針灸在美國出現的“針灸熱”,使加州的中醫針灸展現了一片前所未有的景象,美國加利福尼亞州適時出臺了加利福尼亞州針灸條例和針灸執照法。后來加州在1980年通過了《中醫行醫規范法案》,該法案對中醫的執業行為進行了規范,規定了中醫師可以使用的行醫方式。目前,在美國針灸是以州法律的形式被列為醫療手段,中醫藥總體上已逐漸為美國衛生行政部門所接受,并被批準為公眾合法的醫療保健手段。[7]
2.中醫藥立法在澳大利亞
2000年5月3日,澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》(中醫注冊法案),這是世界上的第一部中醫注冊法案。該法律執行后,維多亞利州的中醫行業已經逐漸洗脫江湖郎中的習氣,改變了人們心中根深蒂固的中醫生形象,中醫師的執業行為走上了規范化管理的軌道。并且,有多家保險公司承保中醫治療保險,包括診費和針灸費,治療者可按比例由保險公司償付在中醫藥方面就診、吃藥的費用。中醫師有資格使用醫生(doctor)的頭銜,并被賦予處方權。中醫同西醫一樣,具有了平等的法律地位。[8]
3.中醫藥立法在新加坡
新加坡傳統中醫藥管理局1995年發表了《傳統中醫藥報告書》,對新加坡中醫藥狀況進行了全面總結,并提出了不少可行的建議。2000年國會通過了《中醫師法案》,從而確立了中醫藥在新加坡的法律地位。現在針灸師注冊工作已經完成,一些綜合性現代醫院已設針灸科,新加坡的中醫藥事業在今后十到二十年內將大幅度發展.[9]
(二)我國《中醫藥法》的立法構想
1.中醫藥法的名稱
關于中醫藥法的名稱,學術界提出了兩種主要的選擇方案,一種方案是制定傳統醫藥法,其中包括行中醫藥、民族醫藥與中西醫結合等內容;另一種方案是制定中醫藥法,非中醫藥的部分不納入立法范圍。在科學上中醫藥學可以表述為:“以系統科學的理論、方法,研究整體層次上的機體反應狀態所形成的防病治病的醫學體系。”[10]而西醫生物醫學的定義是:“以還原性科學的理論、方法,研究人的器官、組織、細胞、分子層次上的結構與功能所形成的防病治病的科學體系。”[11]“中西醫結合”不是相對獨立、成熟的醫學體系。它更不能與中醫藥學與民族醫藥學相提并列。而民族醫藥是中國少數民族的傳統醫藥。其中包括藏醫藥、蒙醫藥、維吾爾醫藥、傣醫藥、壯醫藥、苗醫藥、瑤醫藥、彝醫藥、侗醫藥、土家族醫藥、回回醫藥、朝鮮族醫藥等等。[12]它與中醫藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫藥法的范圍上,只包括中醫、中藥兩個方面,不應該包括民族醫藥和中西醫結合的部分,即采用第二種方案。
2.中醫藥法的宗旨及基本原則
(1)我國中醫藥法的宗旨應該是:保護人體健康,繼承和發展中醫藥學,保障和促進中醫藥現代化、國際化發展步伐,支撐中醫藥事業的全面、快速、協調發展。以往法律原則總是把人的本位置后,而中醫藥法則應該把保護人體健康放在首位,這不僅是由于本法的性質決定的,更是由于現代法學人文精神、以人為本理念的體現。只有保護好了就醫者的健康,中醫藥事業才能在全社會更好的繼承與發展,才能更好的進行現代化和國際化。
(2)中醫藥法的基本原則是貫穿中醫藥法之中,指導中醫藥法制定、執行、遵守以及解決醫患糾紛的基本準則。筆者以為,我國中醫藥法的原則大致上有:繼承與創新并重原則、中醫中藥協調發展原則、現代化與國際化相互促進原則、多學科結合原則。具體來說,繼承是中醫藥發展的基礎,創新是中醫藥發展的動力,兩者并重,才能更好的發展新思路,探索新方法,開展新實踐,爭取新突破;中醫是中藥應用的指針和開發的源泉,中藥是中醫醫療保健的主要手段,中醫中藥協調發展,才能使中藥研究成果為中醫臨床服務,促進中醫藥發展;國際化是現代化的重要目的之一,現代化是國際化的前提和基礎,兩者相輔相成,所以要互相促進;中醫藥理論融合了多學科的知識,多學科結合是中醫藥發展的必然途徑,通過多學科、跨領域的發展才能博采眾長,有所突破。[13]
3.政府在扶持、發展中醫藥方面的職責
(1)加大投入
集成國家相關計劃支持中醫藥創新發展,形成項目聯動機制。比如可以規定“各級人民政府應當將中醫藥事業納入國民經濟和社會發展計劃,使中醫藥事業與經濟、社會協調發展。應當根據本地區社會、經濟發展狀況和居民醫療需求,統籌安排中醫醫療機構的設置和布局,完善城鄉中醫服務網絡”。[14]
(2)政策扶持
制定若干鼓勵中醫藥發展的政策法規,推動適合中醫藥特點的標準規范的建立與完善,加強中醫藥知識產權和資源的保護與利用;建立成果、信息管理和推廣、共享機制;制定積極的人才政策。條款中可以規定“國家鼓勵公民、法人、其他組織及名老中醫設立多種形式的中醫醫療機構,開展相關診療服務”;“國家鼓勵中醫藥開發、研究的國際交流合作,鼓勵中醫藥的醫療、教學、科研機構依法到境外開展醫療及學術交流活動”。[15]
(3)組織協調
加強中醫藥發展戰略和機制研究,協調相關部門和各級政府推動本規劃綱要的實施,充分發揮區域資源特色和優勢條件,積極支持組建以中醫藥現代化為目標的區域科技協作共同體,引導企業和社會參與,拓展國際合作方式與渠道,通過政府、國際組織、學術團體、行業協會等推進中醫藥國際化進程。
4.醫療機構
開辦中醫醫療機構,應當符合國務院衛生行政部門制定的中醫醫療機構設置標準和當地區域衛生規劃,并按照《中醫醫療機構管理辦法(試行)》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》的規定辦理審批手續,取得醫療機構執業許可證后,方可從事中醫醫療活動。
5.從業人員以及執業規范
從業人員的規范包括考試和注冊、執業規則、考核和培訓等方面,我國目前的中醫師準入基本上能夠貫徹《執業醫師法》考試和注冊的要求。[16]執業規范應該包括診療、繼續教育、保護患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發事件的災害防治等方面。
6.中藥的生產、經營、管理制度
由于中藥成份的復雜多樣性,因此,應該在中藥的生產、經營、管理的法律規范上彌補質量控制的不足,充分體現“安全、有效和質量可控”的基本原則。可規定,申請已有國家標準的藥品注冊,一般不需要進行臨床研究。需要進行臨床研究的,化學藥品可僅進行生物等效性試驗;需要用工藝和標準控制藥品質量的中成藥和生物制品,應當進行臨床試驗。對一些可能導致品種質量差異的注冊申請,應該規定進行臨床研究從而保證申請注冊的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史,以及其活性成份的復雜性,有時僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征,故需規定,改變劑型或生產工藝時,如果生產工藝無質的改變,可減免藥理、毒理和臨床的申報資料。
7.教育與科研創新制度
按照我國中醫藥發展的具體情況,其教育體系可以大致分為三種模式:大學教育模式、繼續教育模式、傳統師傳模式。前兩種需要政府加大投入,而后一種有的專家認為已經過時或者不可信,實際上,我國中醫藥教育事業發展不平衡,這不僅體現在中醫藥教育投入資金的流向上,更反映在中醫藥人才培養上,我國中醫藥人才分布不均,水平層次不一,在農村很多地方主要是傳統師傳模式,即“鄉村中醫師”、“民間中醫師”,所以政府加大對中醫藥的投入不是一句空話,而是要在這些方面下大工夫,例如立法中可以將“地方政府通過對鄉村中醫師、民間中醫師進行培訓,承認其執業資格,保護其執業行為,并創建相應的執業環境。”
關于科研創新制度,需要建立中醫藥創新發展平臺,如立法可以規定,“國家建立中醫藥科技創新平臺及其運行機制,通過重點研究室(實驗室)、臨床研究中心和產業化基地建設,以及中醫藥基礎數據庫和國際化信息庫的建設,促進適應中醫藥現代化和國際化發展需求的創新體系的建立,提高科技支撐能力。”
8.保障制度
國家可以運用財政補貼、稅收減免等優惠政策來促進我國中醫藥的發展,在地方政府要嚴格把關,防止將中醫藥事業經費挪作他用。立法可以規定“國家運用財政補貼、稅收減免等優惠政策鼓勵扶持中醫藥事業發展。任何單位和個人不得將中醫藥事業經費挪作他用。”
9.獎勵制度
我國中醫藥獎勵制度可以從下面幾個方面進行闡述:(1)獎勵范圍:學科領域新規律、新事實、新概念的研究成果;中醫藥的基礎理論實質和客觀規律研究成果;中醫證候、診法、治療、針灸、經絡、中藥防治疾病的機制和原理研究成果;醫史文獻研究成果;軟科學研究成果;標準、信息研究成果。(2)申請途徑:其途徑可以分為申報和推薦兩種。申報是指由個人、集體申報。在推薦中應注意推薦人的范圍,例如可以規定由以下單位和專家推薦:①、省級中醫藥學會及中華中醫藥學會各專科分會;②、中醫藥學會;③、中國科學院院士、中國工程院院士;④、衛生部、國家中醫藥管理局等有關部委局及直屬單位;⑤、中國針灸學會、中國中西醫結合學會、中國民族醫藥學會等學會。(3)評審:評審工作實行初審、終審的二審終審制。初審實行差額推薦,終審對初審推薦授予一等獎的項目進行答辨,并實行差額評定獎勵項目。申報獎勵的項目按創新性、科學性、實踐性、他人引用程度等四個條件進行綜合評定。(4)公眾監督與爭議處理:公示制度,對公布的獲獎項目如有發現其有作弊行為的,應該規定其應該追究的法律責任。(5)獎金:可以成立國家中醫藥獎勵基金會,采用基金的方式專門管理和發放中醫藥獎勵資金。
10.法律責任
本法的法律責任對象的主要包括:中醫藥管理的部門的工作人員、中醫醫療機構、中醫藥教育機構、非法行醫的個人。可以規定給予相應的處罰。
(三)行業自治體系的建立——中醫藥行業協會的引入
根據國際慣例一個具有相同高等教育經歷、高超專業技能,執業道德要求較高的專業群體應當實行行業自治,因為行業自治能降低政府管制成本,加強群體自律,更好地為公眾服務。而要達到上述目的行業協會必須具有充分的合法性(強制和唯一)和懲戒性,并能在這一基礎上做好服務協調、自律和發展工作。[17]
目前我國法律在中醫藥行業協會的定位問題上沒有規定中醫師強制加入職業組織的規定,這一點將加大社會的管理成本,也對保護外資醫療機構的中醫師權益不利,尤其難以做到從道德上管理醫師,因此《中醫藥法》首先在這一點上有所作為,應當明確中醫師加入中醫藥行業協會的強制性,有了充分的法律基礎,則中醫藥行業協會組織自律、協調、服務、發展的功能就會更好地體現。同時在經濟全球化的今天,中醫藥的知識產權的保護問題也有待解決,運用行業自治組織,學習西方國家的一些成熟經驗可以有效的解決這些問題。
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[13]《中醫藥創新發展規劃綱要(2006-2020年)》
[14]文章來源:/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965,《國外傳統醫藥立法的特點分析》,中國人大網。
篇5
高等教育與經濟發展之間的關系問題,一直都是教育經濟學領域關注的重大問題之一[1]。近年來,教育在各國經濟增長中的地位和作用越來越受到重視[2]。教育過程滲透著經濟的元素,經濟活動活躍著教育的基因。不管是從教育和經濟協同發展的內在要求來看,還是從包容性增長所期望建立的產業之間,經濟與社會、政治、文化、生態之間相互協調的可持續發展模式來審視,教育與經濟都應該實現雙方的協調互動和高度融合[3]。研究教育與經濟的關系,把握它們相互聯系中所具有的特點,是有效實施科教興國戰略的前提,更是深入學習實踐科學發展觀、建設和諧社會的客觀要求。
1 教育和經濟的關系
1.1 經濟是教育發展的重要基礎
哲學認為:物質資料的生產活動即社會經濟活動,是構成人類全部歷史的基礎,對人類社會的發展起著決定性的作用[4]。同樣,社會經濟活動對人類教育活動的發展水平、發展速度、結構布局等也起著決定性的制約作用。經濟發展對高等教育的制約和影響,不僅表現為高等教育發展水平必須與生產力發展水平相適應,還在相對微觀的層面上表現為,經濟發展過程中的波動變化也會反映在高等教育發展過程中,對高等教育的各個方面產生影響[5]。
經濟的發展水平制約著教育的發展水平。教育的發展水平在某種程度上取決于經濟水平,教育要得到長遠的發展,必須要有堅強的經濟后盾來保證。經濟的發展速度制約著教育的發展速度。經濟總量影響著對教育的投入,經濟的發展速度越快,經濟總量就越大,對教育的投入相應地也越來越大。經濟的布局結構制約著教育的布局結構。教育要得到經濟的資助以便獲得長遠發展,必須緊跟經濟形勢,相應地調整其布局結構,才能適應經濟發展的需要。
1.2 教育是經濟發展的重要保障
從20世紀90年代以來曾經被認為是推動經濟發展的四大要素(自然資源、資本、技術和教育),在經濟社會發展中的主導地位出現了此消彼長的微妙變化,教育越來越成為推動經濟增長的主要因素[6]。隨著科學技術的突飛猛進和知識經濟的興起,教育在創新發展中成為一個越來越重要的解釋經濟增長的變量[7]。教育的根本職能是反映并服務于經濟的。
教育通過改變人們的勞動方式來推動經濟的發展。通過教育,科學技術知識得到傳播,科技成果得到應用,從而使新式的勞動工具迅速進入生產部門。同時,通過教育,勞動者的素質普遍得到提高,保證了大規模發展經濟所需要的高素質的人力資源。較為合理的高等教育結構能有效地為國民經濟各個部門培養和輸送質量合格、數量及層次、種類相當的各類專門人才,從而促進經濟發展,反之,則滿足不了社會和經濟發展對人才的需求,阻滯社會經濟發展[8]。
教育通過改變人們的生活方式來推動經濟的發展。通過教育,人們的生活觀念相應的發生變化,從而使人們的消費結構、人與人之間的交往方式等都發生變化,這一系列的變化,最終都將通過推動經濟的發展來顯現其威力。教育通過改變人們的思維方式來推動經濟的發展。教育使人們獲得了強有力的認識世界的工具,使無知者變成有知者,如學會使用電子顯微鏡之后,人們的視野從肉眼可見得狹小范圍擴展到了微觀世界、宇觀世界,人們思維方式跟著發生了變化,能更系統、更全面地認識世界、改造世界。
自從美國經濟學家舒爾茨[9]在20世紀50年代提出人力資本理論以來,教育對經濟的增長作用引起了西方經濟學界的高度重視[10]。教育作為知識產生和傳播部門、作為高素質人力資源的提供部門,在綜臺國力的形成中處于基礎地位,教育成為新的經濟增長點是知識經濟發展的必然趨勢。一個國家或者地區的核心競爭力和發展活力取決于人的素質的提高,而人的素質的提高最根本、最基礎的就是教育。
2 中醫藥教育與中醫藥經濟的偶合
隨著經濟全球化的步伐越來越快,中國經濟日益成為世界經濟結構中一個重要的組成部分。我國要發展經濟,離不開世界經濟的發展,這是我國改革開放過程中總結出來的真理。但若是沿著發達國家曾經走過的發展道路走,注定是要失敗的。要想在全球化的過程中獲得自身的發展,必須注重特色經濟,發展比較優勢。與世界其他國家相比,我國有著五千年的優秀傳統文化,其中蘊含著巨大的比較優勢,充分挖掘傳統文化,發揮其比較優勢的作用,將是我國經濟發展的一個新的增長點。而作為我國傳統文化中重要板塊的中醫藥行業,利用天然植物藥劑,按照整體協調發展的系統觀點,對人的疾病進行標本兼治,恰恰是全球化過程中我國尋求自身發展要注重的優勢之一。中醫藥作為中華民族的瑰寶,是我國文化軟實力的重要體現[11],研究中醫藥經濟的發展很有必要。而要研究中醫藥經濟的發展,必須要研究中醫藥經濟與中醫藥教育之間的相互關聯。
2.1 中醫藥經濟的發展是中醫藥教育發展的動力源
中醫藥經濟對中醫藥教育具有強大的推動作用,這是由中醫藥經濟的規律和教育的特點決定的。
首先,經濟全球化對中醫藥教育的影響。中醫藥具有毒副作用小的特點,中醫藥療法作用緩慢,特別是對一些慢性病有著循序漸進的治療作用。越來越多地需要比西醫更有效且更少毒副作用的疾病治療都傾向于使用中醫藥,屠呦呦作為第一位獲得諾貝爾科學獎項的中國本土科學家以及第一位獲得諾貝爾生理醫學獎的華人科學家,在回應諾貝爾獎時表示“青蒿素的發現是集體發掘中藥的成功范例,獲獎是中醫藥走向世界的榮譽”。屠呦呦的獲獎表明了中醫藥對維護人類健康的深刻意義,中醫藥已經加快走上世界的步伐。據世界衛生組織統計,目前全世界有40多億人用中草藥治病,占世界人口的80%,預計在未來10年內中醫中藥開發利用將在全世界出現“新浪潮”,中醫中藥發展前景一片光明[12]。中醫藥存在這么巨大的市場前景,促使中醫藥教育更快速地走上了高速發展的道路。中醫藥教育已經走出了古老的口耳相傳單一授徒的傳統模式,走向了規模化教育、國際化教育的新途徑。據統計,目前我國大多數的省(市、自治區)都有成獨立建制的中醫學院,中醫學院的學生來自社會各個階層,甚至很多留學生專程來我國學習中醫藥,這對中醫藥教育的發展來說既是機遇又是挑戰。可以說,經濟全球化的浪潮促進了中醫升溫,給中醫藥教育的發展帶來了前所未有的支持。
其次,中醫藥的保健作用為中醫藥的發展提供了前所未有的機遇。隨著社會的發展,人們的自我保健意識顯著提高,而中醫藥保健品由于其天然、綠色、療效高、無毒副作用等特點,正成為人們保健活動中的一種時尚追求。藥膳食品、特制滋補品等都是中醫藥在保健領域中廣泛應用的結果。人們為了防病、減肥、增智、增力、明目、固齒等原因選擇中醫藥保健品,在這個過程中,就更加需要中醫藥醫生的指導,正確選購藥品、選定用藥量。中醫藥人才的匱乏是制約中醫藥保健健康發展的瓶頸。然而按照市場規律,巨大的中醫藥保健品市場必將推動中醫藥教育的快速向前發展。
再次,廣大農村地區特別是邊遠山區,根據自身特點發展中藥材種植經濟,這是其謀求經濟發展的一條捷徑。天然的藥材資源非常豐富,投入少、收入高,促使中醫藥種植經濟近年來出現快速發展的勢頭。這種發展趨勢,也對中醫藥人才的培養提出了新的要求。中醫藥藥材的種植數量、質量都對經濟收入有較大影響,為了獲得更加高的經濟收入,積極研究環境變化等原因所造成的中藥材種植數量質量的變化和對中材藥在實用中用量及療效的影響。廣大種植戶積極接受中醫藥教育,這對中醫藥教育的發展具有很大的促進作用,從而使得中醫藥種植經濟也成為推動中醫藥教育發展的重要因素。
另外,雖然我國的中醫藥教育在專業口徑過窄方面取得了一定的進步,但是與社會需求仍不相適應[13],主要表現在:中醫藥學科帶頭人嚴重缺乏,中醫藥管理者缺乏現代管理思想和基層中醫藥醫療人員整體素質不高[14]。此外在我國建立和完善市場經濟的過程中,由于市場規則不健全、市場調控機制不完善,中醫藥經濟的發展還存在一定的畸形,必然影響中醫藥教育的健康發展。如受西醫發展的沖擊,中醫藥醫生的社會地位、經濟待遇等可以量化等因素,都會對中醫藥教育的發展起推動或者阻礙作用。正確認識中醫經濟發展是中醫藥教育發展的動力源,積極發展中醫藥經濟、推動中醫藥教育,是我國發揮比較優勢、謀求和平發展的重要戰略。
2.2 中醫藥教育的發展是中醫藥經濟發展的重要保證
隨著科學的發展、社會的進步,醫藥衛生工作的重點已經開始轉移,從以單純性的防病治病為主轉向以維護和增強人們群眾的健康、提高人們群眾的生活質量為主。近年來,隨著中藥有效成分研究的加快,中醫藥越來越為人們所重視,并且深深地打上了經濟烙印,成為傳統文化與現代經濟相結合的產物,謂之“中醫藥經濟”,比如早幾年“銀黃口服液”的上市,曾使全國中藥材市場金銀花的價格多年間都持續飚升[15]。中藥由于其無毒副作用的特點備受廣大人們群眾的青睞已經是不爭的事實。中醫藥學的發展,迎合了人們養生、治病的心理和生理需求,這都依賴于高度發達的中醫藥知識[16]。但由于在全球化的經濟浪潮中,中醫藥市場已經突破了國家的界限,要想保持我國在中醫藥方面的比較優勢,必須加強中醫藥教育。
首先,中醫藥教育發展的廣度決定著中醫藥經濟發展的規模。在西醫傳入中國之前,中國廣大人們群眾只知道中醫藥,中醫藥在防病治病中所占的比例高達100%,隨著西醫的傳入,特別是在對傳統文化的“拋棄”,崇尚歐洲國家的發達科學技術的沖擊下,中醫藥的發展一度走入低谷。中醫藥教育出現過后繼無人的尷尬局面。解放之后,中醫藥才迎來了其發展的春天。特別是近年來,對西藥的毒副作用的認知,對中醫藥知識的正確認識,人們對中醫藥源于自然、不用添加劑、完全按照系統的觀念,用相生相克治療方法,從整體上解決疾病的根源所表現出來的療效產生了極大的興趣。中醫藥對慢性病、疑難病、老年病又有著獨到的技藝;工業文明帶來的嚴重負面影響使越來越多的人“回歸大自然”,傾向于中藥、針灸、推拿等自然療法[17]。中醫藥是重要的生態資源,為中醫藥資源的合理開發提供了良好契機[18]。這使得許多青年才俊積極投身到中醫藥的傳承中來,極大地帶動了中醫藥經濟的發展。如市場上中醫藥美容保健、延年益壽產品的暢銷生動地反映了中醫藥知識深入人心的狀況。隨著中醫藥知識的進一步普及,中醫藥經濟的發展將迎來又一個春天。
其次,中醫藥教育發展的深度決定著中醫藥經濟發展的水平。隨著世界經濟的一體化趨勢越來越明朗,我國中醫藥經濟的發展不但受到西醫的沖擊,而且還受到來自日本、韓國等國家的“洋中醫”的沖擊。要想發展中醫藥經濟的比較優勢,就必須深挖中醫藥的發展潛力。如對中藥材的深度加工,按照WTO準則的要求制造中成藥等等。這些都需要高素質的中醫藥人才來完成。我們知道教育的深度是勞動者個人能力水平的一個重要標志,勞動者的素質高低是經濟發展的重要參量。勞動者中受教育的人口數量越多、受教育的程度越高,大規模發展經濟所需要的人力資源就得到了充分的保證。高水平、高素質的勞動者是整個社會創造活力的源泉。這種強大的創造活力是推動社會向前發展的根本保證。要想使中醫藥經濟的發展更上一層樓,只有進一步挖掘中醫藥教育的發展深度,利用先進的科技知識繼承中醫藥技術,利用先進的科技手段提煉中藥材,利用先進的教育手段提升中醫醫生的素質。
再次,中醫藥教育發展的力度決定著中醫藥經濟發展的速度。雖然我們不能簡單地把中醫藥的現展同作為手段和方法的計劃經濟和市場經濟聯系起來[19],但不可否認的是,任何一個國家或地區,對教育投資力度加大之后,隨之而來的就是經濟的高速發展。目前我國要想發展中醫藥經濟,使其成為在世界經濟一體化過程中獨具特色的一支生力軍,必須要加大對中醫藥教育的投資力度。只有當中醫藥教育發展的力度使得其能夠在中西方文化沖突中站穩腳跟,并吸引大批優秀人才投身于中醫藥事業中來,那么中醫藥事業將顯示其強大的威力,并極大地提升中醫藥經濟發展的速度。
3 大力發展中醫藥教育,促進中醫藥經濟的可持續發展
高等中醫教育發端于20世紀中葉,迄今已有近50年歷史,經過幾代人的共同努力,已經達到相當規模,由于高等中醫教育的價值平衡可以由其所引導的實物(獲得高等教育的中醫從業人員)平衡體現出來,因此,當中醫醫療市場逐漸達到一定的飽和度時,從某種意義上講,高等中醫教育便是成功的,因為它已經獲得一定的規模和價值平衡[20]。當前中醫藥教育在開發中醫藥經濟產業中具有重要地位和重要作用。在我國,有著豐富的中草藥資源,但是,由于教育落后所造成的人才缺乏、技術陳舊,使得很多地區出現了“捧著金飯碗去要飯”的尷尬局面。為了促進中醫藥經濟的可持續發展,必須大力發展中醫藥教育事業。
第一,不斷擴大與世界各國的交流與合作,促進中醫藥走向世界。發展世界性的中醫藥教育是中醫藥走向世界的必然途徑,世界各國優秀人才接受中醫藥教育是重視保健的當代人的必然選擇。“越是民族的越是世界的”,中醫藥既是中國人們幾千年智慧的結晶,更是人類文明成果的重要組成部分。中醫藥教育走向世界,在促進中國傳統文化融入世界文化體系的同時,更為中醫藥經濟的發展帶來了前所未有的歷史機遇。在新的歷史時期,要發展中醫藥教育,必須要堅持開放的原則,只有在繼承傳統的過程中汲取世界各民族的優秀醫學成果,才能既保持中醫藥的傳統,又能適應社會的發展要求而產生新成果。
第二,在繼承傳統中醫藥的過程中不斷創新,促進中醫藥發揚光大。對中醫藥的教育,既要重視對傳統中醫藥知識的繼承,更要強調適應時代和社會發展的要求,積極進行創新。時代在變遷,社會在發展,越來越多歷史上從未出現的疾病正侵蝕著人類的肉體。在中醫藥教育中,必須把握時代脈搏,研究新情況,解決新問題。只有有敢于“勇立潮頭”的勇氣,積極投身于滿足當前社會發展的需要,才能使中醫藥為大多數人所接受,最終才能帶動中醫藥經濟的發展。
篇6
醫教協同推進醫學教育改革
近年來醫學教育改革不斷發展、醫藥衛生體制改革進一步深化,但要完成在2020年基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度這一目標,仍需加大力度對醫學教育中顯露的諸多問題進行改革。首先,醫學教育體系需要進行優化,打破學制學位多軌并存的現狀;其次,臨床醫師的專業化和臨床實踐能力有待進一步加強,建設規范化的人才培養體系刻不容緩;再次,不斷完善醫學人才的教育機制,建設符合國情的標準化、規范化醫學人才培養制度。
2014年,國家教育部、衛計委、中醫藥管理局與國務院有關部門,印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》(以下簡稱《意見》),提出要在我國建設具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系,為新一輪醫學教育改革的開展,提供了具體指導和總體路線。《意見》明確指出了要在我國建設中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系,即“5+3”醫學人才培養模式,該模式貫穿醫學院校教育、畢業后教育、繼續教育,并在培養內容與方式上突出強調“三個結合”,一是醫學理論與臨床實踐相結合,二是臨床能力與人文溝通相結合,三是專業素質與醫德素養相結合,明確指出了我們所培養的新型臨床醫學人才所應具備的各項能力。
提高臨床醫學人才素質。根據醫學教育要求和人才培養規律,培養高素質臨床醫師需要經過系統的院校教育和規范的畢業后繼續教育。“5+3”的培養模式,更加注重臨床實踐技能的訓練,充分體現了學以致用、醫教相長,是醫學生成為合格的、高素質的臨床醫師的必由之路。其中院校醫學教育以培養合格醫學畢業生為目標,側重于讓學生掌握基礎的知識技能;畢業后教育分為住院醫師規范化培訓和專科醫師規范化培訓兩個階段,前者主要以養成獨立、規范地處理本專業常見多發疾病的臨床能力為目標,后者則注重進一步提高專科水平和臨床診治能力,兩者銜接,通過實踐訓練以提升臨床診療能力,培養合格的臨床醫學人才。
建設人民滿意的醫療衛生事業。當前,我國人民的醫療衛生需求不斷加大,看病難、看病貴的問題尚未解決,基層醫療衛生資源配比不均、基層醫療服務發展面臨困境。為了更好的解決醫療衛生事業改革面臨的諸多問題,切實保障人民群眾的健康,迫切需要組建一支醫術高超、醫德高尚的高水平醫務人員隊伍。深化臨床醫學人才培養改革、加強醫教協同,努力建設一支合格的、高水平的、人民群眾可以依賴的臨床醫師隊伍,既能從根本上解決群眾看病就醫問題、建設惠及全民健康的醫療衛生體系、完成醫改目標,也是提高醫學教育水平、深化高等教育體制改革和建設人力資源強國的必然要求。
傳統中醫藥人才培養模式
我國中醫藥人才培養模式有兩種基本的形態,一是移植于前蘇聯的院校培養模式,二是傳統師傳徒習的師承培養模式。院校培養是我國現階段中醫人才培養體系的主體模式,我國現有的絕大部分中醫藥人才都是通過這種模式培養出來的,作為我國高等教育體系中的重要組成部分,現代中醫藥高等教育始于20世紀50年代中期,經過半個多世紀的不斷探索,我國中醫藥高等教育不斷向前發展,目前,以基本建立了符合高等教育要求、獨具特色的中醫藥人才培養模式。師承教育模式和學校教育模式相互交叉、互補并存,形成我國中醫藥人才培養的突出特點。
中醫藥人才培養模式改革最早開始于20世紀80年代初期,經歷了從理論培養向能力提升,進而向素質教育轉變的歷程。教育改革涉及觀念轉變、內容和方法改革、學制調整等諸多方面。新世紀以來,中醫藥人才培養模式的改革無論在廣度上還是在深度上都得到了進一步發展,特別是高校教學改革和教學質量工程的實施,率先在一部分中醫藥院校中試點系統化的中醫藥人才培養模式改革,全國中醫藥高等院校先后建立了一批中醫藥人才培養創新模式實驗區。縱觀全局,最顯著的特點是人才培養機制越來越靈活,長期一成不變的局面不復存在,社會變革與制度改革深入其中,并逐漸融入社會高級專門人才培養的大體系之中。
回顧中醫藥人才培養模式發展的歷史,中醫藥人才培養方式變化不大,始終未突破傳統的“學校”、“師承”二元模式。與同時期西方醫學高等教育在我國的發展狀況相比,中醫藥教育發展相對較緩慢,也直接導致中醫藥科學的發展不盡如人意。為了應對中醫藥高等教育面臨的挑戰,實現中醫藥高等教育有特色、高水平的發展目標,在新的歷史時期,中醫藥高等教育的發展必須始終堅持改革、創新同步發展,順應社會經濟發展新變化,以滿足人民群眾對中醫醫療衛生服務不斷增長的需求。
中醫藥培養人才之路
近些年,我國在中醫藥人才培養模式改革中,不斷借鑒現代醫學教育成功的做法,在醫學教育連續統一體模式的基礎上,根據中醫藥的學科特點,不僅注重中醫藥科學知識和技能的學習,亦兼顧文化素質的培養,尤注重臨床實踐能力的培訓。2015年5月,國務院學位委員會《關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案的通知》(以下簡稱《通知》),為中醫藥人才“5+3”培養模式在全國范圍的開展指明了方向。《通知》明確了中醫專業學位研究生的招生對象為符合醫師資格考試報考條件規定專業的應屆或往屆本科畢業生,已經獲得《住院醫師規范化培訓合格證書》的,原則上不得報考;同時在臨床培訓方面,規定臨床能力訓練需在指定住院醫師規范化培訓基地進行,實際的培訓時間一般不得少于33個月。這一《通知》是對之前的《意見》的進一步補充,為推進中醫藥人才培養模式改革提供了有力的制度保障。
在中醫藥高等教育改革不斷深化的過程中,中醫藥高等教育的模式應該以突出中醫藥特色、提高辦學水平為發展目標,堅持走改革創新道路,能夠更好地適應社會經濟發展、醫學模式轉變和衛生政策調整的要求,以更好地體現人文教育與科學教育的融合,融合中醫與現代醫學教育、大學教育與研究生教育和終身教育相結合的時代特征。
目前,我國中醫執業醫師中大多未接受過住院醫師規范化培訓,為了解決這一現實難題,國家中醫藥管理局同國家衛生計生委、教育部,在住院醫師規范化培訓體系框架下,推進我國醫院規范化培訓和中醫藥全科醫師規范化培養。國家中醫藥管理局根據中醫藥自身特點,單獨制訂出臺了《中醫住院醫師規范化培訓標準》和《中醫類別全科醫生規范化培養標準》,在培訓內容、培訓方式、培訓基地等方面都與其他醫療專業的規范化培訓不同。在多項措施共同推進下,在中醫藥人才培養過程中,推動“醫教協同”,有助于突破以往的高等中醫藥院系人才培養局限,將醫學臨床教育融入中醫藥人才培養模式,可形成“學校”“臨床”“師承”三位一體的中醫藥人才培養模式。
近年來高等中醫藥院校在中醫藥人才培養改革中確實取得了很大進展,但很多問題依舊存在,尤其飽受詬病的是,在過去的醫學教育模式下,很多學生雖然經過多年的專業院校培養,擁有高學歷、深基礎,但臨床實踐能力較差,以至于很多醫院都不放心讓他們“獨當一面”。以醫教協同為指導,深化中醫臨床技能培訓,開展“學校”“臨床”“師承”三位一體的中醫藥人才培養模式,在碩士學習期間深入臨床,通過中醫住院醫師的規范化培訓,有助于培養更專業的高等中醫藥人才。將“5+3”模式確立為中醫藥人才培養的主旋律,探索長學制中醫學教育改革,可以豐富學生的實踐經驗,提高他們的診斷水平。
中醫作為我國的傳統醫學,為人民的健康事業做出了巨大的貢獻,中醫藥“簡便驗廉”的特色,尤其適應我國基層醫療衛生事業的發展。截至2015年,在我國90%的社區衛生服務中心、82%的鄉鎮衛生院和62%的村衛生室能夠提供中醫藥服務。由此可見,未來在我國仍需要大批基層中醫藥人才,采取“5+3”長學制人才培養為主、輔以“3+2”中醫類別助理全科醫生培養的模式,面向農村與社區需要,培養一批中醫類別全科醫生,使中醫藥人才培養更能適應基層中醫藥衛生事業的需求,保障人民群眾的身體健康。
隨著近些年人民收入水平的不斷提高,養生與保健逐漸成為大眾關注的熱點,中醫的“治未病”思想也受到更多人的認可。在預防保健與科學養老等領域出現了中醫藥技能型人才空缺,對此,中醫藥高等院校在人才培養的過程中可以根據人才缺口,調整專業方向,合理優化教育資源,加大對中醫藥技能型人才的培養,對解決學生就業、滿足社會需求產生積極效應。
篇7
近年來,隨著中醫熱潮的興起,中醫藥旅游也隨之迅速發展。作為一項新興的旅游產業,中醫藥旅游結合了醫療旅游和保健旅游的特點,同時具有自身獨特的文化底蘊。在人們逐漸注重養生保健并追求新穎旅游方式的今天,醫療旅游充滿了發展的機遇和空間。中醫的辨證論治、中藥的簡便驗廉和針灸推拿的神奇療效都成為中醫藥旅游獨具吸引力的原因。筆者現從中醫藥旅游的背景、意義、現狀三方面入手,對我國中醫藥旅游現狀作一分析并提出相應對策。
1 中醫藥旅游的背景
當今社會崇尚天然藥物、綠色自然療法的潮流在全球興起,因此,中醫藥旅游發展市場潛力巨大。目前,全世界已有124個國家與地區建立了各種類型的中醫藥機構5萬余家,中草藥貿易超過200億美元[1]。中醫藥文化正不斷興起,中醫醫療、教育、商業等多領域都得到了長足的發展。中醫藥已成為世界矚目的學科,這為中醫藥旅游的發展提供了契機。
1987-2005年,我國已為130多個國家和地區培養了54700余名來華學習中醫藥的人員;世界衛生組織在亞洲設立的15個“傳統醫學合作中心”中有13個與中醫藥有關,其中7個設在中國[2]。
2 中醫藥旅游的意義
2.1 推動中醫文化傳播
隨著我國國際地位和綜合國力不斷提高,中華文化也在不斷進入國際社會的視野。外國友人不遠萬里來中國學習中醫知識,品味中醫文化,體驗中藥、針灸和推拿的神奇,很大程度上推動了中華文化的傳播。
2.2 推動經濟發展
中醫藥旅游是在現代興起的探索性的、以中醫藥為載體和依托的生態旅游項目,依賴于我國豐富的物產資源和深厚的文化底蘊,具有多領域性的特點。在中醫診治、中藥采購等中醫藥旅游過程中,能夠吸引各地游客,并由此帶動經濟的發展。
2.3 擴大就業范圍
在中醫藥旅游的發展過程中,中醫診治、中藥種植、旅游管理和商業推銷等一系列職業將增大對人才的需求量,為多學科人才就業提供崗位和方向,一定程度上緩解就業困難的現狀。
2.4 可持續發展
中醫藥旅游本身具有綠色環保的特點,其模式和體系的建立過程遵循可持續發展的戰略,也為可持續發展戰略的完善提供一定的思路。同時,中醫藥旅游相比傳統旅游形式更為新穎獨特,內容也更為豐富,能夠滿足不同人群的不同需求,其開發前景具有深遠意義。
3 中醫藥旅游的現狀
3.1 優勢特色
3.1.1 天然資源豐富 我國不同地域的日照、氣溫、水土有很大差異,形成了種類豐富的植物、動物和礦物資源。目前擁有高等植物34792種,是世界上生物多樣性最為豐富的12個國家之一[3]。同時,在五千年的歷史長河中,伴隨著醫學經驗的不斷總結和炮制方法的更新,數以千計的中藥材逐漸形成。1995年全國中藥資源普查結果顯示,全國藥用資源共12807種,其中植物11146種,動物1581種,礦物80種,且用量較大的品種大都能人工栽培[4]。豐富的資源為中醫藥旅游提供了無可比擬的優勢和發展前景。
3.1.2 旅游形式獨特 中醫藥旅游最具吸引力的優勢之一在于其獨特的旅游形式。目前,我國中醫藥旅游主要有參觀、體驗、購物、會議等形式。其中,參觀包括各地著名中醫院、中草藥種植基地、中醫藥博物館、知名中藥廠家和店鋪,各地舉辦的中醫藥會展等;體驗包括品嘗藥膳、藥飲和藥酒,參加中醫保健知識講座,學習中醫基礎文化知識、健身操,嘗試按摩、中醫浴足、美容及減肥等;購物包括在旅游過程中購買道地藥材、特色中藥飲片、特制中成藥等;會議包括各類中醫藥國際會議以及各項大型中醫藥文化活動等[5]。其形式多樣,富含中醫特色,能夠引起國內外游客的旅游興趣。
3.1.3 文化內涵深厚 受地域文化的影響,歷史上的許多著名醫家針對帶有地域性特點的患者施以獨特的治療手段,經過長期的經驗總結,逐漸形成了不同的醫學流派并總結出各具特色的醫學理論,以及蒙醫、藏醫等民族醫學。這種學術上的多樣性無疑能夠吸引到更多的傳統醫學愛好者。另外,由于地域、氣候、水土的因素,不同產地的中藥往往在功效方面有一定的差異,故而歷代醫家都提倡道地藥材的使用,如東北人參、寧夏枸杞子、云南三七、廣東陳皮和砂仁等都為世人熟知。道地藥材不僅具有更強的藥效,同時還有著不同的文化背景和傳奇故事等。這種醫學流派和道地藥材的地域性為中醫藥旅游的發展奠定了深厚的文化基礎。
3.2 存在的問題
3.2.1 體制有待改善 目前國家尚未出臺有針對性的相關政策和法律法規,導致在實施和管理方面存在許多困難。如由于中醫藥文化特異性引起的問題難以設定統一的管理模式,醫療和保健之間的嚴格界限也對中醫藥旅游產生了一定的阻礙,國內和國外對中醫藥的認識差異、中醫藥使用的地域特點對異地游客產生的誤解和困擾也難以及時妥當地解決,許多國家尚未將中醫藥納入醫保范圍而限制了使用等。
3.2.2 經營規模較小 各中醫藥旅游點普遍是小規模經營,硬件設施、服務理念和質量難以滿足中醫藥旅游的高速發展,不利于長期發展和品牌形成;且小規模個體化旅游點不具備更深層次對旅游資源開發的能力,對中醫藥旅游的統一規劃管理也形成了障礙。
3.2.3 人才匱乏 能夠同時具有中醫藥和旅游管理方面知識的專業人才嚴重匱乏,難以創新發展和規范管理。專業技術水平的不足和人才的缺乏抑制了中醫藥旅游的發展。
4 對策
4.1 擴大宣傳,提高認識
相關政府部門應提高對中醫藥旅游的重視程度,從政策、資金和人才方面予以一定程度上的支持,加快中醫藥旅游的發展步伐。通過加大對中醫藥旅游優勢作用的宣傳,推廣中醫文化,挖掘潛在市場,吸引更多的社會資金投入進來。
4.2 統籌發展,規范體制
目前中醫藥旅游開發還處于簡單的個體化經營和原生態為主的狀態,未來長遠的發展須統籌規劃,重視引進相關人才,設計規劃方案,開發旅游資源,提高中醫藥旅游的吸引力,最終確立合理的發展模式。
4.3 結合資源,拓寬形式
中醫藥旅游獨特的形式能夠吸引相當數量的消費者,但仍然需要在現今的基礎上結合地域性資源,在不同地區形成具有當地特色的旅游形式。只有通過不斷創新,才能夠吸引更多的游客,取得長遠和持久的發展。
5 結語
中醫藥旅游作為新興的旅游項目,國內目前尚處在初級階段,未來存在著很大的發展空間。建議相關部門不斷完善管理體制,引進相應人才,吸收社會資金加入,大膽探索旅游形式,使中醫藥旅游產業不斷健康發展。
參考文獻:
[1] 夏登波.建設國際旅游島背景下海南中醫養生產業面臨的機遇和挑戰[J].瓊州學院學報,2011,18(1):80-81.
[2] 李澤庚,段志祥.發揮中醫藥特色優勢,推動中醫可持續發展[J].安徽衛生職業技術學院學報,2008,7(3):1-3.
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1 中醫藥自身的特點和發展規律
1.1 整體觀念與辨證論治
整體觀念和辨證論治是中醫藥學的兩大特色,它們是中醫學的理論基礎和臨床治療指南。
整體觀念的思維模式一方面注重人體是一個有機的整體,正如《中醫基礎理論》總結的"人體是一個以心為主宰,五臟為中心的有機整體"。人體的五臟六腑是這個整體中的一部分,通過全身經絡而互相聯系起來,既反映整個生命活動的信息,又受其他各部分活動的影響,所以《素問·靈蘭秘典論》說:"凡此十二官者,不得相失也"。另一方面中醫注重人體與周圍環境的統一性。認為人是大自然的一部分,生命活動與自然運動規律相統一,人體的生理活動和病理變化乃至疾病的診斷、整體觀念和辨證論治是發展中醫藥學所必須繼承的。在與現代生命科學的競爭發展中,只有堅持自己的特色,才能逐步吸收對方的優勢而為己用,并最終超越對方。
1.2 中醫中藥不可分
目前有關中醫藥現代化的探索研究中,有一種明顯的傾向,就是把中藥獨立于中醫學進行單獨研究,也就是上述的實驗室采用分析中藥化學結構和提取分離有效成分的探索方向。綜觀目前中醫藥領域,從教育的學科設置到院校的設立,都將中藥設為中醫學大專業下的一個分支學科,說明中藥不應脫離于中醫學獨立存在。而將中藥學更名為"生藥學"的做法顯然試圖是把中藥學從中醫學中分離出來。
中醫經典著作中確實有諸如《神農本草經》、《本草綱目》等本草專著,但只要瀏覽一下,就可以發現,這些經典著作中都有相當大的篇幅論述中醫理論,甚至中醫臨床。所謂的"中藥學"的理論基礎和"中醫學"的理論基礎其實是同源的,也是一致的。脫離了中醫學,就不是中藥;脫離了中藥的中醫,也不再是真正的中醫了。將中藥獨立于中醫學將使學中醫專業的人不認識中藥,不知道中藥理論和應用;學中藥的人根本不懂中醫,只能成為了藥物化學、藥物動力學的專家。
中醫中藥是密不可分的整體,任何試圖將中藥獨立于中醫進行研究的探索都不可能反映中醫的本來面目,反而給中醫藥的發展設置更多的障礙。
1.3 臨床療效是中醫實踐應堅持的標準
任何國家、任何民族的醫學均來源于臨床實踐,中醫也不例外。要檢驗一種治療技術、治療方法、治療思想是否可取,必須以臨床療效作為標準。
中醫在其幾千年的發展歷程中,積累了很多經驗,也產生了很多學說。經過反復的臨床驗證,有的得到了肯定,成為指導原則被記錄到經典著作中;有的則被否定,逐漸退出歷史舞臺。目前臨床上普遍使用的 "驗方"、"驗案"都是歷史積淀的成果,是經得起實踐檢驗的。
目前西醫為主流醫學,當然是因為其確切的療效。回顧其發展歷程,也是經過了這個臨床實踐的篩選過程,才逐步確立了一個又一個的標準治療方案。由于中西醫是截然不同的兩個體系,兩者能否最終達至結合甚至融合,仍然有待實踐驗證。如果因為中醫的理論、治療方案、治療措施不符合西醫的體系就以"不科學"為由對中醫進行批駁甚至否定,就好比是醫學上的"種族歧視"。
"科學"只是驗證真理的途徑,并不是鑒定真理的標準。如果以現有的或已知的科學理論和方法對中醫進行"去粗取精",被"去"掉的"粗"也許就是中醫的"精華"。
2 遵循中醫藥自身發展規律,實現中醫藥的創新和發展
2.1 發展整體優勢,從宏觀角度研究中醫
中醫藥學是以整體、辨證的觀點去把握生命、健康、疾病與藥物的關系,其特色是"天人相應"和整體調節。由于科學技術發展水平的限制,中醫學的整體觀在很長時間內不會被當代科學所認識,甚至被認為是神秘的。
中醫藥現代化研究尤其需要重視的是宏觀整體優勢與特色的發掘,重視解釋證候、方劑乃至于中藥等概念中有關的整體、系統、協調、整合等復雜性問題;應充分吸收、借鑒現代生命科學的新成果,彌補自身不足。
可以說,中醫藥學是典型的復雜性科學。復雜性科學的研究成果能夠為中醫藥學方法論的創新提供全新的視角。例如:復雜適應系統關于涌現的認識,可以考慮用來揭示方劑療效機理、證候形成機理所包含的"多因微效"基礎上系統的"涌現"。因為方劑療效和復雜性疾病及其證候的形成,很可能是在微小的變動基礎上系統"涌現"的結果[3]。
蛋白質組學研究是對機體、組織或細胞的全部蛋白質的表達和功能模式進行研究。將傳統的中醫治療過程與蛋白質組學研究相結合,從整體、宏觀的角度揭示機體內蛋白質的表達情況,從而闡釋以宏觀辨證、整體觀念為核心的中醫理論體系。通過對機體功能的體現者--蛋白質進行研究,可以直接發現由于藥物作用而差異表達或特異表達的靶蛋白質,驗證中醫"四診法"的科學之處[2]。 2.2 中醫藥現代化不能走"醫藥分離"的道路
從中醫藥現代化的多年實踐來看,其基本思路是按西醫科研模式,主要采取量化、直觀化方法,通過動物實驗與數據統計,研究中藥的化學成分,提取其有效物質,制成針對某一疾病的"新型中藥"。但是,中藥的重要理論是四氣五味,將中藥的有效成分提純后,它就不再具備四氣五味等性能,不能參與中藥處方的配伍,而應歸于西藥的化學成分范疇。因此,中藥的現代化不能違背中醫辨證立法、依法處方用藥的原則。如果中藥現代化走向簡單模仿西藥研究的道路,將使中藥研究逐步失去自身理論基礎、脫離特有臨床經驗體系的特點。其結果,不僅永遠趕不上西藥,而且將重蹈 "廢醫存藥"覆轍,阻礙中醫藥學發展,難以實現中醫藥現代化。
中醫中藥不分家,必須清楚認識到研究中藥的藥性理論與中醫理論的關系,以及臨床應用的規律。利用功能蛋白質組學技術,分析經這些單味藥或復方藥處理過的組織、細胞或體液表達的蛋白質組,并比較治療前后蛋白質組的表達差異、鑒定其中發生相應變化的蛋白質,從蛋白質組水平上對中藥的多環節、多靶點調整作用進行研究,可揭示中藥單方、復方的作用機制,闡明藥物作用的物質基礎及內在的配伍規律,這無疑是中醫藥走向世界、進一步發展所必需的。近年來,我國學者在這方面已作出了一定的研究 [2]。
2.3 立足臨床實踐,提高中醫藥療效
醫學的起源和發展都是以臨床為立足點。回顧中醫的發展歷程,這一特點更為突出。可以說,中醫的生命力就是體現在臨床實踐中。在以闡明中醫藥治病機理為目的的探索過程中,必須清醒認識到,中醫藥療效如果得不到提高,即使機理再清楚也是徒勞。因此,切不可一味沉迷于基礎研究,忽視臨床實踐。"紙上談兵"不應為中醫者所為。
長期以來,我國中醫藥學的臨床研究主要停留在臨床觀察和個案報道上。而且,中醫對疾病證據的采集和分析多是從宏觀入手,主觀因素較多,對疾病的命名一般以主要癥狀為依據,缺乏系統性,難以建立統一的評價標準。而循證醫學模式恰恰在這些方面有其獨特的優勢,能彌補中醫之不足。循證醫學采取完全隨機、對照、雙盲的科研設計和大規模、多中心、前瞻性的研究,以降低研究結果的片面性,提高可重復性。
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中觀上,著力建立健全中醫藥服務的管理政策,完善中醫醫療機構分類和評價政策,完善中醫藥人才評價制度,提高中醫藥人才隊伍素質;著力建立健全中醫藥服務提供與利用的鼓勵政策著力建立健全中醫藥事業發展的籌資政策,其中包括建立穩定的財政投入政策,完善社會資本辦中醫的優惠政策等;著力建立健全中醫藥產業發展的優惠政策,如建立中醫藥健康服務業發展政策,完善中藥資源保護與開發利用政策等,今年上半年的首要任務是抓緊研究制定中醫藥健康服務發展規劃和措施。
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1.2科學屬性
中醫藥學是中華民族原創和獨有的一門科學。中醫藥學所研究的對象主要是人,而非病,其理論體系的基礎也并不完全是物質屬性的人體,它更注重人與自然之間的關系及人的思想情感對身體健康的影響,以動態、系統、整體的思想對人的生命狀態進行研究和分析。
1.3時代屬性
中醫藥學既是傳統的,也是現代的。自中醫藥學基本理論形成以來,就一直指導著中醫藥學的臨床實踐活動。藥浴、飲劑、刮痧、刺絡、點穴、針刺、推拿、拔罐等診治手段在今天的醫學界仍發揮著非常重要的作用。隨著歷史的發展和科技的進步,中醫藥學也得到了相應的發展。如,張仲景基于《素問熱論》創立了六經辨證,有效地解決了當時熱性疾病的辯證問題;吳鞠通、吳又可等人基于張仲景創立的理論提出了一種戾氣學說,創立了衛氣營血和三焦辯證學說,有效地解決了瘟疫的辯證和治療。在近幾年急性流行性感冒病毒、急性呼吸綜合征流行期間,中醫藥也起到了非常重要的作用。
1.4文化屬性
中醫藥學不僅是中華民族傳統文化的重要組成部分,也是中華民族傳統文化的重要載體。中醫藥學中調和致中、以人為本、天人合一、大醫精誠、醫乃仁術等理念,凝聚著中華民族的文化精華。以中醫藥為載體,傳播和弘揚中華民族的傳統文化,擴大中醫藥的國際影響,是提升我國軟實力和凝聚力的有效手段。
2.中醫藥學的特色和優勢
中醫藥學在發展的過程中已成為一種具有辯證論治個體化、用藥取向天然化、防治原則求衡化、給藥途徑多樣化、治療方案人性化等獨特優勢的綜合性醫學體系,具有廣闊的發展潛力和空間。中醫藥學的特色和優勢主要有:
2.1理念先進
中醫藥學的主要理念是人本理念與整體觀念。人本理念是指以人為本,即“醫乃人學”,將患者作為研究的中心。整體觀念是指人體自身具有完整性,人和自然、社會環境具有統一性,構成人體的各個部分、臟腑之間可互相協調、互相影響。中醫認為,在探討疾病、生命及健康等問題時,不可單單將研究對象局限為人體自身,還需重視社會環境、自然環境對人體造成的影響。在防治疾病時,應遵循自然法則,注意調整患者的環境因素、社會因素導致的生理及精神上的異常。
2.2診治手段獨特、靈活
中醫藥學理論與實踐的基本原則是辨證論治。辯證論治的核心是為患者進行個體化診療。中醫認為,不同的人患有相同的病,其證可能不同;不同的人患有不同的病,其證可能相同;同一種病可以表現出不同的證,相同的證可能因不同的病所引起。因此,病異證同的患者,治療的方法可能相同;病同證異的患者,治療的方法可能不相同。中醫藥學中有藥浴、飲劑、刮痧、針刺、推拿、艾灸、藥熏等多種防治疾病的方法。這些方法均由歷代中醫學者發明和創造,并由多年的臨床實踐而證明有效,是中華民族所特有的防治疾病的方法。
2.3安全環保
中醫診治疾病時所用的中藥大部分是綠色藥品,其使用的非藥物治療方法也是綠色醫學,安全性較高,對環境造成的危害和影響較小。
3.中醫藥學的發展前景
由于近現代西醫在我國的普及和發展、“以藥養醫”等不良風氣的形成、不良商販造假販假等因素的影響,中醫藥在我國受到了巨大的沖擊。近幾年,隨著我國傳統文化的復興,人們保健意識的增強,中醫藥再次得到了人們的認可和青睞。在中醫藥學今后的發展中,應重視以下兩個方面:
3.1繼承傳統
繼承傳統中醫藥學的科學思想,不斷積累經驗,保持中醫藥學原有的特色,充分發揮其辨證論治、個體化診療、心身同調等特點。
3.2深入挖掘
深入挖掘中醫藥學的內涵,完善中醫藥學的理論體系,改變以往單一的醫學模式,為中醫藥學的實踐和發展創造條件。也可以將中醫藥學和西醫藥學中先進的科學技術恰當地融合,互相補充,進一步推動中醫藥學的發展。
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愛國主義教育是愛祖國的教育,是愛國情感、理念、實際行動的歷史積淀和時代的凝結。大學生是祖國的未來、民族的希望,他們擔負著民族振興與傳承先進文化的重要使命,其中中醫藥院校學生承擔著傳承中醫藥文化、振興中醫中藥的光榮任務和歷史使命。在新的歷史條件下,中醫藥院校應以大力發揚和傳承中醫藥文化為主題,對中醫藥專業學生進行愛國主義教育。
一、中醫藥院校愛國主義教育與傳承中醫藥文化的關系
1.愛國主義教育的科學內涵。愛國主義是人們忠于祖國、熱愛祖國、報效祖國的一種集情感、思想和意志行為于一體的社會意識形態[1]。愛國主義教育即樹立熱愛祖國并為之獻身的思想教育,是思想政治教育的重要內容。
2.中醫藥文化的特點。中醫藥作為中國傳統醫藥學的統稱,從“神農嘗百草始有醫藥”開始,在我國已有7000年歷史。它是中華民族在長期與疾病斗爭的過程中,不斷地摸索、實踐、完善形成的一門醫藥學,也是迄今為止世界傳統醫學中理論最系統、內涵最豐富、應用最廣泛、保留最完整的突出代表。
3.中醫藥院校愛國主義教育與中醫藥文化傳承的內在聯系。中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質和特色的精神文明與物質文明的總和,是中華民族優秀傳統文化中的瑰寶,是中華民族不可熄滅的生命之火。在愛國主義教育體系中,中醫藥文化傳承屬于“中華民族優秀傳統文化的教育”這一范疇,豐厚的中醫藥文化遺產是進行愛國主義教育的寶貴資源。因此在中醫藥高校甚至在全國宣傳中醫藥文化是當代愛國主義教育的一種具體表現。學校通過中醫藥傳統文化的傳播與教育,能夠增強學生對優秀中醫藥文化的認同感,樹立民族自尊心、自信心,同時在很大程度上培養了學生的愛國情懷。
二、傳承中醫藥文化作為中醫藥院校愛國主義教育主題的原因
1.是中醫藥文化的不可替代性特點所決定的。中醫藥文化是在中國傳統文化背景下產生的,承載了濃重的傳統文化氣息,并且是具有鮮明中國特色的醫學文化體系。它是融會了中國五千年哲學、文學、歷史、地理、天文等多種學科知識而發展起來的,也是我國優秀傳統文化的重要組成部分,不僅為中華文明的發展做出了重要貢獻,而且對世界文明的進步產生了積極的影響。改革開放以來,在黨的中醫藥政策的正確指引下,中醫藥事業在努力繼承和保持特色的基礎上不斷創新與發展,取得了令人矚目的成就,在人民群眾醫療衛生保健方面發揮了并且正在發揮著不可替代的重要作用。
2.是中醫藥院校愛國主義教育的內在要求所決定的。中醫藥院校愛國主義教育也是如此,講繼承是前提、基礎,講發展是創新、升華。沒有繼承就不會有發展,沒有發展就談不上很好的繼承。把傳承中醫藥文化作為中醫藥院校愛國主義教育的主題,既是對中醫藥傳統文化的有效繼承,也是進一步加強中醫藥發展工作,大力推進中醫藥現代化的必然要求和必要前提。
三、傳承中醫藥文化,加強中醫藥院校愛國主義教育的有效途徑
1.營造氛圍,彰顯中醫藥特色。作為傳承中醫藥文化的重要陣地――中醫藥高等院校,最根本的是要有中醫藥特色濃郁的校園文化,讓學生――中醫藥薪火傳人,在這種文化氛圍中受到熏陶,從而培育他們對中醫藥文化的認同感,自覺擔負起弘揚中醫藥文化、發展中醫藥事業的歷史重任。我們要在課程設置中增加中醫藥名著,開辟藥植園,提供給學生實驗平臺,并且在校園內開展豐富多彩的中醫藥文化活動,例如:中藥方歌比賽;中藥標本制作比賽;點穴位診療比賽;護理技能操作比賽等,全面展示祖國醫藥的博大精深。[2]新時期的中醫藥院校校園文化建設必須要把弘揚中醫藥文化作為校園文化建設的靈魂和主旋律,引導大學生確立以愛國主義為核心、蓬勃向上、奮發進取的民族精神。
2.實踐,體會中醫藥的價值,堅定學好中醫藥專業的信心。作為以追求真理、傳承文明、促進人的全面發展為己任的大學,必須有積極向上的理想、催人奮進的精神,校園文化建設才會有根基和靈魂,校園里才會充滿著生機和活力。如果說愛國是校園文化的原動力,那么求知則是校園文化弘揚和培育民族精神的基礎。大學從根本上來說是學生求知、學者研究之所,因此中醫藥院校的教師要率先接受中醫藥文化的教育,并要在施教中與自己的學生一起接受教育。我們與學生一起進行中醫學誓言宣誓,增強責任感,并且組織醫學生上街義診,促進學生理論變為實踐,向他們灌輸弘揚中醫藥文化的責任感和使命感,使學生們能堅定不移地做中醫藥文化的傳播者。
3.大力弘揚中醫藥文化。高校愛國主義思想政治教育的核心是強化學生的民族凝聚力,弘揚和培育民族精神,必須把中華民族的歷史傳統和新時期形成的時代精神結合起來。當前,在中醫藥院校加強愛國主義教育,要在科學發展觀思想指導下,在內容上突出中醫藥特色,創造一種濃郁的中醫藥氛圍的校園文化,正確引導學生了解中醫藥文化、學習中醫藥知識和有關理論,以激發大學生熱愛中醫藥的情懷,著力培養青年投身于祖國中醫藥事業的發展中去。
如上所述,中醫藥院校的愛國主義教育工作要適時地啟發學生為弘揚中醫藥文化而學,提升學生學習中醫藥知識的興趣和學習效率,并發揮他們的潛能,信心十足地為傳播中醫藥文化打下堅實的思想基礎和知識基礎。
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擁有3500年發展歷史的中醫藥也叫漢族醫藥,是吸收了我國漢族及藏族、苗族、等少數民族優秀醫藥學理論,在結合中醫預防治療經驗基礎上形成的東方醫學體系。它擁有世界傳統醫學上最系統的理論體系、最豐富的內涵以及最廣泛的應用,曾為中華民族的繁衍昌盛做出過重大貢獻。在現代醫學和生命科學高度發展的今天,中醫藥運用陰陽互動的平衡觀、臟腑經絡的整體觀、三因治宜的辯證觀領悟出了現代生命科學的真諦,不僅在疾病的預防控制上,而且在提高人類健康指數上都做出了巨大貢獻。中醫藥從未停止其探索的步伐,在糖尿病、冠心病等現代生活疾病,中醫運用其獨特的治療手段 都取得了可喜的進展。
2“兩微一端”下中醫藥文化傳播現狀
2.1“兩微一端”環境下中醫藥發展現狀
“兩微一端”下中醫藥文化的宣傳主要有三大載體――微博、微信、新聞頭條客戶端,在科學技術的支持下三種媒介發展迅猛,并形成了一定的規模。根據官方的數據,截止2016年一季度末,微博月活躍用戶達到2.61億,而微信的活躍用戶達到5.49億,附帶面超過200多個國家,同時使用語言超過了20多種。而新聞客戶端的發展也不錯,其中今日頭條客戶端,目前用戶已超過5億,同時單用戶使用時長超過65分鐘。三大新媒體技術的發展為中醫藥文化傳播提供了廣闊的平臺和有力的技術支持。“兩微一端”獨特的發展優勢為中醫藥產業的發展與轉型帶來了希望與生機。
借助新媒體這個“兩微一端”平臺,我國的中醫藥產業也得到了新的發展。一方面企業發展了新的產業模式,形成了新的產業結構。如康美藥業近年率先結合“互聯網+”,以中藥飲片生產為核心,全面打造“大健康+大平臺+大數據+大服務”體系的“互聯網+中醫藥全產業鏈”,成功地在全國多個省份推行網絡醫院等多形式的網絡銷售平臺,走出了一條新型企業發展之路[1]。另一方面,在對外宣傳方面也有了更廣闊的平臺,提高了企業的知名度。作為我國最大的民營醫藥企業的九州通醫藥集團在我國醫藥行業排名第四,同時也是湖北省最大的民營企業。從2016年開設電商平臺,并且開設了“藥急送”業務的微信平臺輕資產模式,優秀的產品搭載“兩微一端”技術,企業不但擴大了知名度,而且迎來市場的再次發展。但是最需要也是最適合中醫藥文化產業的傳播,沒有搭上這個快速的列車。
2.2“兩微一端”下中醫藥文化傳播存在的問題
“兩微一端”同時兼備了文字、聲音、視頻等多種傳播功能,打破了傳統媒體技術物理上的障礙,以其強大的交互性,廣闊的傳播性和及時的互動性,起到了拓寬中醫文化的傳播渠道、擴大中醫文化傳播的受眾面和提升中醫文化傳播效果的作用。然而,中醫藥文化“兩微一端”環境下的傳播還存在許多不容忽視的現實問題。以微信公眾號為例,這次調查了十家知名中醫藥企業的中醫藥文化推廣公眾號,他們存在的問題如下:
1.受眾人群定位不準確,傳播過于盲目
在微博、微信和新聞客戶端上尤其是在微博與新聞客戶端上,確實存在一些關于中醫藥文化的信息,但是其消息的推送過于盲目,未能根據人群的年齡、受教育程度等作出有意義的消息推送,結果就是對中醫藥文化化感興趣的人群看不到,而不感興趣的人整日被推送的中醫藥文化知識所煩擾,消息的推送沒意義也沒價值。除了千金藥業這個專注做女性健康產品的企業外,訪問其他企業官方公眾號并未發現什么針對不同人群需求的消息的分類。
2.中醫藥信息良莠不齊[2]
“兩微一端”上出現的中醫藥信息來源千差萬別,有的來源于專業的醫師,中醫藥產品銷售人員,但是有不少來自病患,這種現象在新聞客戶端上尤為凸顯,這些消息魚龍混雜,權威性不足,可信度較低,不能滿足人群對專業的中醫文化需要。如在微博和新聞客戶端上的“每天八杯水”的問題,同一平臺出現的不同文章對這個八杯水的定義就不盡相同。
3.傳播力度不夠,未能形成完整的傳播體系
新媒體下的中醫藥文化的傳播往往體現了分散性、偶然性的特點,大多數是消息者心血來潮的產物,在傳播形式內容上不固定,更別提完整的傳播體系。這種“打一槍換一個地方”或者成為“三天打魚兩天曬網”的傳播方式,很難有長遠的發展。
4.傳播形式過于局限,未能充分利用新媒體的優勢
新媒體結合了音頻、視頻,是多元化的傳播媒介[3]。但在中醫文化的傳播上,未能充分利用新媒體的多元化,絕大多數都還是利用“兩微一端”平臺,依然采用傳統媒體的傳播手段,采用文字的傳播方式,如在調查中的10家企業的官方公眾號,只有華潤三九一家公司引入視頻元素介紹中醫藥知識,占總數的十分之一,新媒體下延續傳統媒體的宣傳模式這是相當落后的,也是對“兩微一端”的極大浪費。
5.互動性不足
新媒體以其強大的互動性著稱,然而“兩微一端”下中醫藥文化的傳播過程中,真正體現到互動性的也僅僅是對文章的轉發、點贊以及極少數的評論,關注有余,互動不足。而在這10家中醫藥公司中,在微信公眾號的模塊上體現“互動”兩字或是體現出互動意味的有7家公司,但是他們所謂的互動要么是像修正制藥的企業宣傳,要么是像同仁堂健康頻道的產品或門店介紹,真正做到開設中醫藥治療及中醫藥功效探討區域,實現人群線上討論的一個也沒有,結果不盡人意。
3“兩微一端”為中醫藥文化傳播帶來的機遇挑戰及建議
3.1“兩微一端”為中醫藥文化傳播帶來的機遇
“兩微一端”技術給中醫藥文化的傳播帶來了巨大的發展機遇。一方面,“兩微一端”技術為中醫藥文化的傳播提供了廣闊的平臺。微博微信,以及各種各樣的新聞客戶端占據了人們娛樂生活的大部分,其中今日頭條客戶端的單用戶每日平均瀏覽時間就達到了65分鐘,這為中醫藥文化的傳播提供了一個極其廣闊的傳播環境及極其龐大的受眾范圍[4]。其二,“兩微一端”多元化的傳播是高效的,共享的。這些特點大大加速了信息的傳播速度。相比之下,同等時間內信息傳播的范圍會更廣,覆蓋面機會更大,那么傳播效果就會越好。其三,“兩微一端”在中醫藥文化傳播中帶來了更多的互動性。傳統媒體的傳播方式下,大眾獲得信息都是被動的,而在“兩微一端”下信息的流向是雙向的,大眾具有選擇權和主動權,這大大加強了公民的參與感。
3.2“兩微一端”為中醫藥文化傳播帶來的挑戰
“兩微一端”在帶來巨大的傳播優勢的同時,也存在一些亟待解決的問題。“兩微一端”雖然不能遍布全球各個角落,但他的傳播范圍相對傳統媒介來說,根本不是問題。其傳播中的最大缺陷就是信息傳播的嚴密問題。主要體現在三方面:一傳播的來源――新媒體下的信息傳播者科學素養參差不齊。二傳播內容中偽科學現象,如虛假的科技報道與夸大的產品療效。三傳播信息的監管體系不健全。三個方面層層遞進,環環相扣,這必然導致中醫藥文化傳播過程中的科學性、權威性得不到保證,連中醫藥文化的正確性都得不到保證,那何談弘揚。
3.3“兩微一端”在中醫藥文化傳播中的建議
以微信公眾號為例,基于對白云山潘高壽藥業股份有限公司等10家知名中醫藥公司的以中醫藥知識傳播為目的的官方公眾號,對“兩微一端”下中醫藥文化傳播提出如下的一些建議與意見:
1.信息來源準確性
中醫藥文化產業要想在“兩微一端”環境下得到長遠發展,就必須完善其傳播體系,建立一個全方位多層次的中醫藥文化傳播體系。源頭信息的把握是中醫藥文化能否弘揚,中醫藥產業能否發展的基礎。針對新媒體下中醫藥文化知識魚龍混雜的情況,我們必須做好信息來源這第一步。新媒體信息工作人員經驗不足這是事實,但我們不乏高中醫藥文化素養的人員、各大經方驗方研究機構的工作人員、各個中醫院的醫療衛生工作人員,以及各大中醫藥高校的中醫學教師與學生,他們都具有專業的中醫學文化素養,發動起他們,建立像傳統媒體的報紙書刊的網上征文體系,征集中醫藥話題的視頻、文字等,這就自然而然的保證了信息來源的科學性,權威性。這一點,中國中藥雜志和千金藥業的官方公眾平臺做得就不錯,他們開展了微信投稿功能,一旦征用就有相等的回報,這大大激發了大家寫作的積極性,同時也保障了中醫藥素材信息的來源。
2.信息傳播渠道多樣化
發掘“兩微一端”文化傳播特點與中醫藥文化傳播需求的相通點,尋求中醫藥文化“兩微一端”環境下的傳播渠道。新媒體下信息傳播為碎片化,注重輿論炒作,這與中醫藥文化的嚴謹性相悖,用哲學思想考慮事物之間的聯系,尋求二者相適應的部分,走一條可持續發展的“兩微一端”中醫藥文化發展之路。例如,白云山潘高壽公司就在其官方微信平臺上推出了一款戰霾小游戲,以跑酷的游戲方式引入最新的霧霾話題,在游戲跑道中加入口罩、梨、咽喉糖、枇杷膏等防霾必需品,達到了讓人眼前一亮的效果,同時達到了寓教于樂的宣傳效果。
3.信息展示模塊化
打破常規,走創新型文化傳播之路。縱觀當下,不管是“兩微一端”平臺下還是在各大中醫藥網站上,體現出創新的極少,很多都未能建有體現中醫的特色板塊,即便是做得比較好的《養生堂》公眾號也是按照媒體傳播模式僅僅分為視頻、文字板塊,而不是按照中醫特色診斷方式開設模塊,如開設針灸模塊、刮痧模塊、日常中醫妙用模塊等。用新媒體的思想發展中醫藥文化事業,融入新媒體元素,如可以在一個中藥公司的官方公眾號上開發中醫藥小游戲,寓教于樂,在歡樂中潛移默化的傳播中醫藥文化知識。如中醫與開心消消樂的結合。
4.信息精準投放人群
準確定位文化消費人群,針對性的加強互動性。利用數據分析技術,根據網絡搜索數據按需求向搜索人群推送不同中醫藥信息,而不是采用無差別的信息推送方式。針對互動性不足的情況,可以根據年齡、中醫藥文化素養的高低開設不同的討論交流平臺,允許大家討論,增加中醫藥的話題性。千金藥業一直致力于保護女性健康,這點在其微信平臺上也得到了充分的證明,在其“閨蜜課堂”的小模塊中,引入了“情感說說”、“健康咨詢”、“職場技能”、“生活知識”四個子模塊,從情感、職場、健康等方面全面呵護女性健康,精準的定位,很能討得女性歡心。千金藥業在人群定位上為行業樹立起一塊模板。