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篇1

產婦沒回病房前,我們就應備好麻醉床,做好接待術后產婦的準備工作。回病區后護士應與麻醉巡回護士做好床頭交接班,了解患者術中情況。

2 術后的護理

剖宮產患者大多數采用硬膜外麻醉,術后患者回病房應采取去枕平臥6 h,有嘔吐現象時應頭偏向一側,護士應指導患者早翻身,勤翻身,避免局部長期受壓而發生壓瘡。

3 做好術后產婦心理護理

術后應了解產婦心理,針對患者恐懼手術,胎兒性別渴望等心理因素予以護理。宣教同病室病友(或孕產婦)保持病室安靜,護理人員步伐輕緩,說話輕,操作輕,當第一面見到術后回來的產婦時應面帶微笑,并輕聲細語地與其交談,“恭喜你,手術順利,喜得健康、漂亮的寶寶!”對于由胎兒性別失望而引起情緒波動較大者,應向其宣教不良心理因素可導致產后大出血的相關知識,講解在當今科學如此發達的社會生男生女都一樣,重在優生優育的道理,使其保持輕松、愉快的心情,防止產后大出血的發生。

4 術后生命體征觀察的護理

生命體征是評價生命活動的重要指數,也是護士評價術后患者身體狀況的基本資料。生命體征中最重要的是血壓、脈搏的變化。術后患者若有出血,首先是脈搏加快變細弱,患者呼吸相應變急,之后血壓下降,打哈欠,表示為腦缺氧等癥狀的出現,對剖宮產術后患者我們通常測血壓、脈搏,q1h,測6次平穩后改q 2 h,每次測量血壓時應看產婦臀下墊紙出血多少,若出血多或出血不多但血壓下降時,我們應警惕術后陰道出血或有宮腔內積血,即刻按壓宮底排出宮腔內的積血,并及時匯報醫生,配合醫生積極處理。

5 宮底高度及切口觀察的護理

對于剖宮產術后產婦宮底高度通常在平臍或臍下一指,產婦術后回來接待時應一定觸摸產婦腹部,若發現產婦腹部有硬包塊,輪廓明顯,說明子宮收縮佳,一般術后出血的幾率很少;若腹部摸不著硬包塊,軟軟的,或腹部輪廓包塊不明顯者,說明子宮收縮不佳,我們在護理時應高度重視,立即按摩子宮同時遵醫囑用縮宮素靜滴以保證子宮的收縮,直到能觸摸到明顯的子宮輪廓為止,做到防患于未然,防止剖宮產術后大出血的發生。切口敷料應密切觀察是否干燥,若發現敷料有血液,應揭開敷料看是否傷口有滲血,無異常情況時再加壓沙袋,否則應報告醫生進行處理。

6 各種導管的觀察與護理

剖宮產術后,我們應妥善處理好各種導管,首先是輸液管,觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符;導尿管是否通暢,尿色量是否正常;麻醉失敗再次麻醉穿刺處是否有滲血、滲液,導管是否脫落。若帶鎮痛泵者應指導其疼痛難忍時應按壓鎮痛泵按鈕15 s,使液在短時間內快速地泵入體內,減輕疼痛。一般術后不帶鎮痛泵者12 h后拔除導尿管,帶鎮痛泵者72 h(一個鎮痛泵通常藥液可使用72 h)后可拔除導尿管、鎮痛泵,協助患者下床活動。當產婦第一次下床時應先囑其先在床旁坐十幾分鐘,再扶其下床站立、活動,應由臥坐站慢慢地改變,防止性低血壓的發生,導致產婦跌倒而造成不必要的傷痛。

7 交代產婦和家屬剖宮產術后注意事項的護理

剖宮產術后產婦回病房除予以基礎護理外應交待產婦和家屬注意事項:(1)產婦去枕平臥6 h。(2)腹部沙袋加壓6 h。(3)陰道流血量多(比月經量多時)應隨時告訴醫護人員。(4)嬰兒注意保暖、側臥,防止嘔吐出的羊水阻塞呼吸道。(5)6 h后可進溫開水。最好是飲蘿卜燉瘦肉湯的湯汁促進排氣,禁食奶類、豆漿等產氣的食物。(6)產后產婦汗腺分泌旺盛,衣服潮濕時應隨時更換。

8 早吸吮的護理

剖宮產術后產婦有應答時,我們就用熱毛巾清潔,助其母嬰皮膚接觸,早吮吸30 min,使母親產生興奮感,促進母體對催乳素和縮宮素的分泌,減少產后大出血的發生。

9 指導術后產婦早活動的護理

我們應向剖宮產術后產婦宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放動作,術后6 h就可在床上多做翻身活動,促進血液循環,防止血栓形成;增強機體免疫力,防止尿路感染;促進腸蠕動,防止腸粘連。

10 保持清潔及腹部切口清潔干燥的護理

我們每天給產婦會擦洗1次,產婦大小便后均應擦洗。術后2周內避免腹部切口沾濕,全身的清潔宜采用擦洗,在此之后可以淋浴,但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴,如果傷口發生紅腫、熱痛,不可自己隨意擠壓敷貼,及時就醫,以免傷口感染遷延不愈,使整個產假都花在傷口處理上。

11 飲食指導

隨著剖宮產技術的進步,手術時間及腹腔臟器暴露時間越來越短,加之剖宮產手術很少直接刺激腸管,這樣為術后早進食提供保障。現在有研究報道,剖宮產手術后3 h可進食粥,使剖宮產術前最后一次進食與手術后第一次進食時間接近正常人兩餐之間的間隔時間,這樣有利于產婦營養的攝入和體力的恢復。臨床上也可以根據產婦的具體情況而采取相應護理。我們在臨床上通常6 h可進食溫開水,瘦肉燉蘿卜的湯汁,在排氣前可食用粥、鯽魚湯、雞湯等流質,排氣后可食用面條、混沌等半流食。導尿管拔除后,產婦可下床活動時食普通飲食。

12 康復指導的護理

飲食指導:因手術創傷及母乳喂養,身體能量消耗大,出院后要增加營養,排除陳舊觀念,合理安排膳食。

進行適當的體育鍛煉,盡快恢復體力,防止營養過剩,產婦可在每天早晨起床前做保健操,同時經常開窗通風,呼吸新鮮空氣。不能用肥皂水和酒精擦洗,以防皸裂。每次哺乳時兩個同時哺用,否則將來一個大,一個小。如果發生皸裂,每次哺乳結束后應擠點乳汁在上輕輕按摩一下。

對手術刀口局部的護理:出院后一期愈合的傷口,可在瘢痕處用示指指面輕輕按摩,促使局部血液循環,減少瘢痕牽拉的不適感;刀口處發癢時,禁用手抓。

要堅持母乳喂養,以促進惡露盡快排出,有利于子宮復舊,使產婦加快康復。

計劃生育:剖宮產后形成子宮瘢痕,產婦應注意避孕,剖宮產術后半年可宮內放置宮內節育器避孕,避免再次懷孕易引起子宮破裂,再孕時間一般為術后3-5年。

總之,剖宮產術后護理不能完全按傳統的常規護理去執行,應因人而異地采取相應措施,早進食、早翻身、早拔管、早下床活動,這樣更有利于產婦的身體恢復及泌乳。

參考文獻

[1] 陳凌瑩.剖腹手術后早期翻身治療操作.中國實用護理雜志,2004,8:20

[2] 楊世萍.剖腹手術后三小時產婦進食米粥的臨床效果觀察.中華護理雜志,2004,6:39

[3] 王美華.剖宮產術后的護理[J].中華現代護理學雜志,2007,4(15):42

篇2

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2006年1月至2009年12月剖宮產婦206例,年齡21～38歲,孕期37～42周,均為初產婦,均無心、肺、肝、腎及血液系統疾病,無鎮痛、鎮靜藥物過敏史及藥物成癮史。術后常規給予縮宮素、防治感染等治療。

1.2 方法 所有患者均經L2~3間隙穿刺腰麻、硬膜外聯合麻醉。術后保留硬膜外導管連接鎮痛泵,選擇南京寧創醫療設備有限公司生產的一次性使用輸注泵。鎮痛泵容積為100 ml,恒定流速為2 ml/h,鎮痛劑配方為:嗎啡5~10 mg、氟哌利多3~5 mg、0.125%~0.25%羅哌卡因或布比卡因,加生理鹽水至100 ml。采用持續給藥+自控給藥模式,持續給藥恒速為2 ml/h,患者自覺疼痛時自控追加給藥,每次量為0.5 ml,間隔時間不少于15 min。

1.3 觀察指標 鎮痛效果:疼痛評定標準采用WHO疼痛評定法:0級為無痛;Ⅰ級為輕度疼痛,能忍受,能正常生活,睡眠不受干擾;Ⅱ級為中度持續疼痛,睡眠受干擾,需用鎮痛藥;Ⅲ級為重度疼痛,迫切需要用鎮痛藥,睡眠受嚴重干擾。0～Ⅰ級為有效,Ⅱ～Ⅲ級為無效。

2 結果

術后48 h鎮痛效果,0～Ⅰ級193例,鎮痛總有效率為93.7%。期間監測血壓、脈博、呼吸、心率平穩正常,8例患者有惡心,無嘔吐、尿潴留、切口愈合不良等并發癥,術后恢復順利。

3 護理措施

3.1 術前心理護理 為順利進行剖宮產術后硬膜外鎮痛泵持續給藥+自控給藥治療并取得滿意的鎮痛效果,術前向產婦及家屬講解鎮痛治療對患者的重要性,說明鎮痛泵的應用目的、使用方法及使用過程中可能出現的不良反應,以消除其緊張、恐懼的心理及用藥顧慮,有利于患者安靜休息,精神狀態和自理能力恢復快,母乳喂養早,促進乳汁分泌,提高純母乳喂養比例,增強子宮收縮,減少產后出血。

3.2 鎮痛泵的護理 導管脫落是一種常見的情況,可能導致鎮痛失敗,術后要固定好穿刺部位及其導管,術后患者返回病房時注意輕柔抬放,切勿拖拉患者,以免硬膜外穿刺點的敷料脫落。避免患者無痛后活動范圍過大,幫助患者翻身或坐起,變動時注意保持硬膜外導管的自然通暢,抬放患者應輕柔,避免導管成角、扭曲、折疊或擠壓變形。將鎮痛泵放在患者枕邊,注意觀察產婦疼痛情況,如產婦疼痛明顯,注意導管有無阻塞、脫落,觀察鎮痛泵的銜接部位。注意硬膜外穿刺點的無菌保護,觀察穿刺點有無出血、感染,發現穿刺點敷料浸濕,及時更換。

3.3 一般護理 個別患者對鎮痛藥物敏感,需嚴密監測患者生命體征,每半小時記錄一次,使脈搏保持在60次/min以上,收縮壓維持在90 mm Hg以上,注意呼吸和血氧飽和度的監測,如有異常情況及時報告醫師處理。如出現惡心、嘔吐等消化道癥狀,及時關閉鎮痛泵開關,注意取頭側位,以免嘔吐物誤吸入氣管。密切觀察陰道出血情況。部分產婦懼怕切口疼痛而不敢咳嗽,做好心理疏導,鼓勵患者做有效的深呼吸,定時翻身拍背,咳嗽時按壓切口,避免切口裂開、出血,確保手術后恢復順利。

3.4 預防尿潴留 術后每天沖洗會陰兩次,防止尿路感染。24 h后拔出尿管,拔尿管前12 h應夾閉尿管,每2 h定期開放一次,鍛煉膀胱功能,拔尿管后囑產婦多飲水,4～6 h后下床小便。

3.5 預防腹脹及便秘 鼓勵患者早期活動能夠降低嗎啡藥物抑制腸蠕動的副作用,促進腸蠕動增快,早排氣,減輕腹脹,使產婦能夠早日進食,有利于精神和體力的恢復。術后3 d仍不能排氣者,腹部給予松節油熱敷,輕輕按摩腹部以促進排氣,必要時肛管排氣或使用開塞露緩瀉劑。

3.6 預防壓瘡 應用鎮痛泵者易發生壓瘡,加強巡視,協助患者定時翻身,每2小時1次,嚴格交接班,建立翻身卡,嚴防壓瘡的發生。

4 結論

剖宮產術后疼痛主要來自切口和子宮收縮,疼痛刺激使產婦出現失眠、焦慮,尤其24 h內最為明顯,嚴重影響了產婦的休息和睡眠,延緩了術后康復[3]。剖宮產術后使用一次性硬膜外鎮痛泵鎮痛,勻速、微量給藥,能維持穩定的血藥濃度,使藥物濃度維持在最低有效鎮痛狀態持續48 h,并且可根據需要追加劑量,達到理想的鎮痛目的,減少并發癥的發生,減少醫務人員的操作。

剖宮產術后使用硬膜外鎮痛泵,采用持續給藥+自控給藥模式鎮痛效果好,使患者持續無痛,術前做好宣教工作,術后必須嚴密觀察,給予良好的護理,及時發現問題、解決問題,以減輕患者的痛苦及減少術后鎮痛可能帶來的一系列并發癥。

參 考 文 獻

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林琳：女，本科，護師

剖宮產產婦護理是婦產科護理人員的一項重要內容，而產后產婦胃腸功能的恢復不僅關系到產婦的身體健康，也與新生兒的生長發育息息相關。腹脹是產婦術后的常見不良癥狀，其不僅會增加產婦腹壓，影響切口恢復，使產婦疼痛加劇，嚴重者甚至導致腸黏連、腸梗阻等并發癥，增加產婦死亡風險［1］。國內在該領域的研究較多，但是相關內容的綜述研究較少，因此，本研究通過總結國內近幾年研究成果，為國內護理人員開展剖宮產產婦術后腹脹的預防和護理提供參考。現綜述如下。

1剖宮產術后腹脹原因

剖宮產術后腹脹可由多方面因素引起，其主要原因包括：（1）術前高蛋白質、高熱量飲食，同時術前未灌腸導致產婦積食積糞。（2）術中所運用的麻醉劑和抗菌藥物，部分會抑制消化系統副交感神經，引起腹脹。（3）手術中腸管收到激惹，體液流失使鉀缺乏及術中因疼痛咽進氣體使腹內積氣。（4）術后產婦害怕疼痛不愿早期下床活動，使腸蠕動減慢，排氣時間延長；頻繁談話等咽入大量氣體，術后嘔吐使鉀缺乏等導致［2-3］。

2腹脹護理

2.1藥物護理藥物治療是緩解腹脹的常見措施之一，使用方式分腸道用藥、口服和靜脈給藥。

2.1.1清潔灌腸清潔灌腸在剖宮產術后護理中運用時一方面考慮到灌腸會進一步增加腹壓，容易引起切口裂開；另一方面清潔灌腸反應較快，患者控制能力有限，容易污染衣服和被單，不易被產婦所接收。因此清潔灌腸前要綜合考慮各類因素，并注意做好準備工作。

2.1.2靜脈補鉀針對缺鉀引起的腹脹，我們可以通過靜脈注射氯化鉀補充嘔吐和手術原因所致體液遺失的鉀鹽。

2.1.3排泄類藥物使用排泄類藥物常可直接緩解產婦的腹脹癥狀，按照藥物可以分為中藥和西藥兩種，其原理一般都是利用藥物不易被小腸吸收的原理，使腸腔內滲透壓升高，軟化大便，從而發揮導瀉的效果；或者通過刺激胃腸道平滑肌加速腸蠕動達到排便排氣的作用。臨床上常見的有甘油、乳果糖以及番瀉葉等中藥制劑。多項研究表明［4-5］，甘油在促進排氣方面有極佳的效果，但其反應較快，產婦有時很難自主控制排便時間，常會污染床單，引發產婦的心理負擔。乳果糖其口感比中藥制劑好，產婦易于接受，可有效緩解便秘，其效果也比中藥制劑更佳［6-7］。而中藥如番瀉葉，可以刺激胃腸道平滑肌加速蠕動達到排便排氣的作用，反應較溫和，但因其味苦，產婦難以下咽導致效果欠佳，同時因為中藥味覺刺激較強，容易引起嘔吐，進一步導致產婦缺鉀，使腹脹進一步加重。因此在使用中藥制劑時要注意提高其口感，可以通過將其替換為免煎煮的粉末或瓶裝制劑，同時中和其苦澀味覺也是關鍵。

2.2飲食護理盡早進食可以促進消化液分泌，使胃腸道神經興奮，刺激腸道產生排空發射，有益于胃腸道功能的恢復［8］。為補充產婦在分娩期間流失的鉀，可以通過食物補充的方法，如多吃香蕉等富含鉀的水果和蔬菜，補充纖維素，以促進排氣，同時，需要注意避免進食易產氣的食物，防止胃腸脹氣的發生。囑婦科少食多餐，食用清淡流質或半流質飲食。醫務人員為了結合食材以及排泄藥物，制定了藥膳，一方面可以運用食物中和中藥的苦澀口感，節省中藥煎煮時間，減輕產婦的胃腸負擔；另一方面還可以補充產婦的必需營養，達到一舉兩得的效果。

2.3運動及按摩

2.3.1運動運動可以通過改變，刺激胃腸道蠕動，利于腸道排空［9］。過早運動不利于產后切口愈合；過晚則會影響胃腸功能恢復，因此把握產婦術后運動量及運動時間十分關鍵。建議利用循序漸進的方法鼓勵產婦運動，以促進排氣。有研究利用產褥保健操緩解腹脹對產婦具有良好的療效［10］。

2.3.2假吃機體有多種反射區，我們也可以依據神經體液反射促進腸道排氣，除了及時下床運動促進機體神經反射外，還可以利用假吃刺激唾液腺分泌，進一步促進胃腸道運動，同時緩解產婦的精神壓力，促進排氣［11-12］。但是假吃過程中是否會因產婦吞咽過多氣體，進一步使胃腸空氣積聚滯留，加重胃腸功能負擔有待研究。

2.3.3穴位按摩護理人員可以結合中醫相關知識，通過穴位刺激的方法緩解腹脹，傳統的穴位有足三里等［13］。還有研究發現，人體足底對應有不同部位的發射區，通過足浴和刺激足底小腸、結腸、等反射區可以促進胃腸功能的恢復。

2.3.4腹部按摩針對便秘患者，倡導其運用腹部按摩的方法興奮副交感神經，推動結腸盲腸的運動，以促進排氣。有研究表明，腹部按摩對剖宮產術后產婦也有一定的效果［14］。

2.4手指擴肛手指擴肛是通過手法刺激肛周神經叢，產生排便發射，促進腸道蠕動，從而達到腸道排空的目的［15］。指法擴肛是一項簡單、易行、有效的促進手術患者術后腸蠕動功能恢復的護理措施。

2.5產后康復治療儀產后康復綜合治療儀是利用低頻脈沖電刺激消化系統副交感神經系統，同時改善消化系統血液循環，從而促進腸道蠕動，達到縮短排氣時間的目的［16］，多項研究表明，產后康復綜合治療儀對緩解產后腹脹具有良好的效果［17-18］。

綜上所述，為了促進剖宮產后產婦腸道功能的恢復，首先分析引起腹脹的原因，結合飲食、藥物、運動、按摩、機械等方法，尊重產婦個人意愿的同時，盡可能使護理措施達到最大的效果。雖然本研究是按照類別進行總結，但在實踐操作過程中，護理人員可以結合多種措施，并依據現有的資源和條件制定護理計劃，促進產婦早日康復。

參考文獻

［1］楊紅.剖宮產術后腹脹因素分析及護理［J］.中國醫藥導刊，2012，14（5）：898-899.

［2］李敏，呂麗華，徐慶娜.剖宮產術后腹脹原因分析及護理對策［J］.護士進修雜志，2009，24(10)：940-941.

［3］鄭修霞.婦產科護理學［J］.北京：人民衛生出版社，2000：201.

［4］陳敏.對于剖宮產術后促排氣的三種方法探討［J］.中國實用醫藥，2010，5(17)：106-107.

［5］李俊峰，張翼鳳，武稚雅.番瀉葉與開塞露用于剖宮產術后促排氣的臨床療效對比及護理要點［J］.包頭醫學院學報，2008，24(5)：518-519.

［6］于清香，馬云玲.剖宮產術后促排氣方法探討［J］.中國生育健康雜志，2008，19(6)：365-366.

［7］黃麗金.剖宮產術后促排氣的方法和護理措施探討［J］.臨床醫學工程，2010，17(8)：125-126.

［8］管明芳，李世瓊.護理干預對剖宮產產婦排氣及早期泌乳的影響研究［J］.實用預防醫學，2013，20(5)：589-590.

［9］楊世萍，張淑萍，李靜，等.剖宮產術后3h產婦進食米粥的臨床效果觀察［J］.中華護理雜志，2004，39(6)：462-462.

［10］涂飛容.產褥期保健操對促進剖宮產術后排氣的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11(16)：8-9.

［11］袁遠霞，趙紅利，何佳，等.剖宮產術后咀嚼口香糖促進胃腸功能恢復的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2011，11(4)：427-432.

［12］盧莉紅，趙愛梅.“假吃”與藥膳促進剖宮產產婦胃腸功能恢復及泌乳的臨床研究［J］.護士進修雜志，2011，25(23)：2158-2159.

［13］王玲.維生素B1足三里穴位封閉促進剖宮產術后排氣的臨床觀察［J］.中國現代醫生，2009，47(19)：148-149.

［14］趙志麗.腹部按摩加穴位按摩對改善剖宮產術后腹脹便秘效果的觀察［J］.中國藥物與臨床，2013，13(4)：508-510.

［15］黃瑾，魯靜，陳實，等.指法擴肛對胃腸道手術病人胃腸蠕動功能的影響［J］.護士進修雜志，2009，24(7)：591-592.

［16］李鳳宜.擴肛術與肛注開塞露對使用PCA的產婦胃腸功能恢復的效果觀察［J］.中國醫學創新，2009，6(20)：101-102.

［17］王晶霞，閆小平，張雙娥，等.產后康復綜合治療儀對剖宮產術后康復的影響［J］.長治醫學院學報，2012，26(2)：150-152.

篇4

1資料與方法

1.1一般資料 2009年1月～2010年7月，我科共收治剖宮產患者3792例，其中首次剖宮產2326例，二次剖宮產1451例，三次剖宮產15例。

1.2方法 剖宮產術后立即用一手置于產婦腹部，觸及到子宮底部向內、向下，均勻、有節律的按摩子宮。

1.3機理

1.3.1妊娠期母體變化最大的是子宮，子宮增大主要是肌細胞肥大，細胞質內充滿有收縮性能的肌動蛋白和肌球蛋白，為產后陣縮提供物質基礎[2]。通過子宮按摩提高子宮敏感性，刺激子宮收縮，排盡宮腔殘余血，使子宮盡早復位。

1.3.2剖宮產術后疼痛來自兩個因素：手術切口痛及產后宮縮痛。術后在麻醉效果仍存在時，即刻開始按摩子宮，此時宮縮痛不明顯，又拉開了術后切口痛與宮縮痛高峰時間段，從而減輕了術后疼痛。

1.3.3通過皮膚接觸，給產婦精神安慰，拉近了護患關系，減輕了患者恐懼、焦慮心情，緩解了術后疼痛。

1.4結果 剖宮產術后疼痛度降低，鎮痛劑使用率降低。使用鎮痛劑：首次剖宮產11例占0.47%，二次剖宮產36例占2.42%，三次剖宮產2例占13%。

2護理

2.1宮縮疼痛護理 護士在為患者按摩子宮時，手法要均勻，用力大小要根據患者感受而定。按摩同時既可觀察患者的子宮收縮情況，又能與患者多溝通。向患者講解子宮按摩的優點：刺激子宮收縮，預防產后大出血，減輕疼痛的性質，縮短疼痛時間，使患者樂于接受，積極配合。

2.2心理護理

2.2.1術前向產婦講解手術相關知識、手術經過、術前術后注意事項，認真傾聽產婦訴說自己的感受，理解產婦懼怕疼痛、擔心母兒安全的心理。講解分娩痛、手術痛是每位剖宮產患者都要經歷的不適之一。講解疼痛的感受因人而異，疼痛的性質與情緒有關，如果注意力過度集中、煩躁、疲倦、意志力薄弱都會加劇疼痛，使產婦充分理解疼痛，正確應對疼痛。

2.2.2術后產婦體制虛弱，活動無耐力，生活不能自理，醫務人員應尊重產婦，給予同情。態度要和藹，教育產婦術后積極主動配合醫療護理能減輕疼痛，減少并發癥。

2.3護理 實行母嬰同室，于產后半小時開始哺乳，及乳暈受到外界刺激后感覺沖動傳入丘腦下部的室上核及室旁核，反射性引起腦垂體后葉釋放內源性縮宮素作用于靶器官而誘發宮縮[1-3]。哺乳前首先用溫毛巾清洗按摩，刺激乳汁分泌，促進哺乳成功，通過母乳喂養激發母愛，增強責任感、自豪感，使產婦在盡職盡責同時，體驗到做母親的快樂與滿足。

2.4發揮支持系統的作用 產婦一般年齡較輕，社會閱歷較淺，分娩知識匱乏，對家屬的依賴感較強，針對此類問題，我科定制了一整套家庭健康教育計劃，從剖宮產術前宣教到術后配合要點，深入淺出，通俗易懂，得到家屬一致認可，取得了家屬信任，使家屬能積極主動配合工作

綜上所述，子宮按摩法減輕了患者的術后疼痛強度，縮短了疼痛時間，減少了鎮痛劑使用，值得臨床護理推廣應用。

參考文獻：

篇5

剖宮產作為我國產科通常選擇的一種創傷性分娩方式，其方法就是剖開腹壁及子宮，將胎兒取出的手術過程[1]。原本作為輔助生產方式的剖宮產在我國儼然已成為了主流生產方式，而因此帶來的術后并發癥問題也呈逐年上升趨勢，如術后寒戰、腹脹不適等都給產婦帶來了額外的痛苦。為探討研究剖宮產術后寒戰產生的臨床因素及相應護理對策，筆者選擇所在醫院婦產科2009年5月-2010年4月行剖宮產的產婦108例進行針對性的觀察和精心細致的護理，術后發生寒戰的發生率明顯降低，預后良好，均康復出院，現報道如下。

1臨床資料

收集硬膜外麻醉下行剖宮產后發生寒戰的產婦108例。年齡22~39歲，平均年齡(29.0±2.6)歲；孕周37~42周，平均孕周(39.0±1.6)周；體重70~90 kg，平均(77.0±5.7)kg；新生兒體重2700~4200 g，平均為(3300±300)g。初產婦50例，經產婦58例， 全部孕婦均無心血管疾病及其他合并癥。手術時間25~70 min，術中出血100~700 ml，術中輸液500~1500 ml，尿量100~600 ml術后根據產婦自愿隨機選用自控鎮痛泵予以鎮痛。108例產婦均行心電監護連續監測心率、血壓、心電圖、血氧飽和度等生命體征。

2結果

108例產婦均發生不同程度的寒戰，經過積極對癥處理，癥狀均得到緩解，母嬰均平安出院。

3原因分析

3.1與麻醉有關有些物能使骨骼肌產熱減少、血管擴張、散熱增加。硬膜外麻醉時，麻醉區域內的體溫向體表擴散，形成溫度差。可使大腦內的體溫調節中樞功能紊亂而導致寒戰的發生。另外，硬膜外麻醉阻滯后，阻斷運動神經和感覺神經的同時也阻斷了交感神經，交感神經阻斷后可使阻滯區域皮膚血管擴張，熱量散失。當體溫下降較多時，體溫調節中樞就解除對產熱中樞的抑制，冷敏神經元興奮并發生沖動，使肌肉顫動而產生熱量以維持體溫的恒定。

3.2與治療有關因胎兒娩出后，產婦腹腔內壓力驟然下降，內臟血管擴張而散熱增加，所以引起寒戰的發生。另外手術時用冷消毒液消毒皮膚時的冷刺激，用低溫濕敷料墊覆蓋手術野皮膚，手術時間太長，暴露體腔的時間也太長，手術結束前，用低溫液體沖洗體腔等，都可使機體散熱增加，體溫降低而導致寒戰發生。低溫液體進入體內需要吸收機體的熱量方能達到正常體溫的溫度(1 kg水升高1 ℃需要吸收熱量418 kJ)，這樣就增加了機體額外能量消耗，使體溫進一步下降，導致寒戰的發生[2]。

3.3與室溫有關手術室和復蘇室內的溫度偏低，手術室和病房的溫差也太大。特別是冬春季節溫度偏低，當孕婦夜間急診手術時，手術室溫度一般在20 ℃~22 ℃之間，與體溫之間存在很大的溫差，這也是熱量散失的重要原因。另外麻醉床、寒冷的被服也促使寒戰的發生。妊娠婦女基礎代謝率高，血液循環加快，硬膜外靜脈叢擴張，體腔內壓力增高，阻滯范圍相對擴大，易誘發仰臥位低血壓，對環境溫度較敏感，也易誘發寒戰的發生。因剖宮產患者對環境溫度較敏感，環境溫度是術后發生寒戰的重要因素。

3.4與心理和社會因素有關患者因害怕手術、疼痛、出血等強烈的情緒波動，使血液重新分配，周圍血管收縮，影響回心血量和微循環[3]，從而導致寒戰的發生。

4護理

為降低剖宮產術后寒戰的發生率和盡快解除術后寒戰的癥狀，減輕產婦的痛苦，應針對寒戰發生的原因，積極采取相應的護理措施。

4.1盡量減少體熱散失術前要蓋棉被，減少體熱散失；手術時間要短以減少暴露時間從而減少體熱散失；術中要用溫鹽水浸濕的敷料覆蓋非手術區，減少暴露面積；用溫鹽水沖洗體腔、創面，以減少寒冷的刺激；常溫輸液并控制輸液速度，吸入氧氣時要把溫的蒸餾水倒入濕化瓶中。

4.2胎兒娩出后的護理胎兒娩出后是術后寒戰高發階段，因此積極有效的護理是避免和減少術后發生寒戰的關鍵階段。首先護理人們在保證手術室恒溫恒濕的前提下，在胎兒娩出前或手術前給患者雙下肢加被保溫，除手術野外盡量減少暴露面積。針對產婦恐懼手術，渴望知道胎兒性別等心理因素，在胎兒娩出后及時告知產婦并祝產婦手術順利，經過積極的對癥處理，胎兒娩出后產婦寒戰發生率明顯降低。

4.3保持室內環境溫度適宜手術進行時，手術室溫度可適當提高至24 ℃~26 ℃(不超過28℃)，室內應配備一些保溫保濕的電器，如空調、電熱器等；盡量縮短產婦返回病房途中的時間，返回途中要蓋好棉被，注意保暖；病房內溫度應調至22 ℃~24 ℃，手術室和病房溫度相差不能太大，要控制在1 ℃~2 ℃之間，病房內的被褥最好要預先加溫，以減少寒冷被褥對產婦的不良刺激。

4.4心理護理手術前要做好孕婦的心理護理，多數產婦術前精神較緊張，對手術順利與否及胎兒安危存在疑惑，因此醫護人員應積極主動與產婦進行溝通并利用專業知識進行心理護理工作，消除產婦臨產前的緊張情緒，調整到最佳的心理狀態以便配合臨床手術。要保持安靜，醫護人員要說話輕，走路輕，操作輕，開關門輕，手術過程中要與清醒產婦多交談，分散其注意力，以消除緊張恐懼心理。

5討論

剖宮產術在其發源地西方國家是作為解除孕婦及胎兒危急狀態的有效輔助生產方式，但在我國醫院的剖宮產率總體已達50%以上，在局部地區甚至高達70%以上，這一比例還在呈逐年升高的趨勢，但剖宮產術后存在各種各樣的并發癥會給產婦帶來預后負面影響，因此引起了醫學界的不斷關注。剖宮產術后寒戰是指產婦手術后出現不隨意的肌肉收縮，繼而體溫下降，造成機體耗氧量增加，引起呼吸、循環系統負擔增大的一組臨床癥候群。因此，臨床護理中消除寒戰發生是剖宮產術后產婦的首要護理要點所在。

參考文獻

[1] 陳愛民，倪浩婷.剖宮產術后腹脹的護理[J].黑龍江醫藥，2009，22(5):739-740.

篇6

Key words：Cesarean section；Nursing intervention

剖宮產是為保證母嬰生命安全時而采取的一項緊急補救分娩措施[1]。隨著社會因素等諸多方面原因的影響，近年來我院剖宮產呈上升趨勢，剖宮產率達58%左右。在我院床位極度緊張的情況下，如何促進剖宮產產婦產后盡快康復，降低因剖宮產給母嬰帶來的并發癥，減少產婦術后疼痛、脹痛、提高了母乳喂養率；縮短剖宮產產婦拔管時間、排氣時間、進食時間和泌乳時間[2]、減少產婦住院天數，提高床位使用率和周轉率，就成了我們關注的難點問題，為解決此問題，特對剖宮產術后產婦實施護理干預。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年3月～4月100例在我院行剖宮產的健康產婦，隨機分成干預組和對照組，每組50例。

1.2方法 對照組產婦進行傳統護理模式護理，干預組在常規護理的基礎上，實施圍術期心理護理、健康宣教、疼痛管理、護理等護理干預，具體方法如下。

1.2.1圍術期心理護理 ①產婦的心理狀態除自身因素外，很大部分還取決于家屬的行為和心理狀態，因此，責任護士要做好孕婦心理護理，以親切、友善的態度積極地與孕婦及家屬進行交流溝通，及時了解他們的心理變化，并幫助解決一些實際的問題，向家屬講解孕產婦的心理變化，從生活上、精神上鼓勵、支持產婦，消除重男輕女的思想等，幫助產婦較快適應角色轉換，以增強產婦及家屬對護理人員的信任感。②理解產婦，充分尊重產婦隱私，嚴格為產婦保守秘密，凡牽涉產婦秘密問題，盡量避開家屬。③為患者創造安靜、整潔、舒適的良好治療環境，避免各種醫源性刺激對產婦造成的不良影響，進行護理操作時動作宜輕柔，態度宜親切，橢產婦緩解焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，仔細認真地準備好手術前的各種準備，在護理過程中盡量體現醫護人員的人文關懷，進一步取得孕產婦信任，使其發揮最大限度的主觀能動性去配合手術。④剖宮產手術一般都采用持續硬膜外麻醉，產婦是清醒的，待胎兒取出母體，擦干羊水、處理好臍帶后，接生護士讓嬰兒與產婦第一次親吻并看嬰兒外觀、告訴產婦手術過程順利、使產婦有安全感，并在產婦有應答反應后及時進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。

1.2.2健康宣教 由責任護士用通俗易懂的語言向產婦進行相關知識宣教。①各個時間段所需做的準備，如何配合醫生、護士，手術前后的注意事項；講解母乳喂養、母嬰同室及皮膚接觸、早吸吮的好處和重要性，鼓勵家屬一同學習。②講解手術環境、麻醉方式、手術方法，指導手術中配合的注意事項及要點，特別是取胎兒時深呼吸的的方法和重要性，讓孕婦及家屬預先知道手術經過，幫助產婦放松心理，消除產婦焦慮和恐懼等負面情緒。③術前即對患者做好關于疼痛性質、止痛藥物應用以及鎮痛泵的使用等知識宣教，讓患者對傷口疼痛形成正確的認識，并意識到術后早日活動、深呼吸以及咳嗽等康復措施的重要性。

1.2.3疼痛管理 手術后傷口疼痛嚴重影響產婦的休息、對恢復造成不利的影響。①護理人員首先應更新觀念，改變認為術后疼痛是正常的這一傳統觀念[3]，要充分理解患者在忍耐痛苦時的煩躁情緒，改變對短時間內應用鎮痛藥可導致成癮這一錯誤認識，當某些患者因疼痛劇烈而要求加大鎮痛藥劑量時，不要誤以為是成癮而錯誤對待，應耐心細致地對患者進行講解并安慰，遵醫囑正確使用鎮痛藥物。②我院采用術后使用自控式鎮痛泵，產婦根據疼痛程度自我調節給藥速度和頻率，使用方便，有效率達96%以上，產婦反應良好。

1.2.4護理 可叫家屬共同參與，在護士指導下實施產婦及家屬的自理模式，既滿足了他們的需求，學會許多知識與技巧又減少護士工作量[4]。術后每天內由責任護士進行2次護理，產婦平臥或側臥，首先用40°的熱毛巾熱敷雙側5 min左右，促進血循環；在調節好室溫的前提下，產婦側臥，露出背部，如果能靠在凳子上坐起來也可以，背向護士。護士用雙手無名指、中指、示指的指腹，從上至下從脊柱兩側由內向外進行按摩約5 min，再由根部向乳暈做螺旋按摩后協助產婦哺乳，哺乳后兩手相對從邊緣向輕輕擠壓、按摩整個。

1.2.5及管道護理 ①產婦剖宮產術后回病房，平臥或去枕平臥，護士整理好液體管道、鎮痛泵管道和導尿管，2 h后幫助產婦早期翻身，翻身時應先固定傷口。術后6 h鼓勵并協助床上活動，8～12 h后取半坐臥位。②拔管前將尿管夾住，1次/2h，共進行2～3次膀胱功能訓練，待膀胱充盈后拔管，產婦自行排尿，觀察產婦的排尿情況。

1.2.6飲食護理 術后6 h開始進食流質，但禁食油膩湯類、糖類及奶類等易脹氣食物，待排氣后可進食普通飲食。手術后家屬對產婦應進行細致、周到的照顧，讓產婦感受到親情的溫暖，愉悅的心情，有助于增加食欲，合理的平衡膳食可促進產婦產后恢復。

2結果

兩組產婦術后泌乳時間、母乳喂養率、拔管時間、排氣時間、并發癥、住院天數都有明顯差異，見表1。

3討論

心情愉悅、身體舒適，無因疼痛而引起的焦躁情緒、家屬的精心呵護、護士專業的護理，母嬰親情的建立、合理平衡的膳食都是促進產婦剖宮產術后恢復的重要因素[5-6]。手術后正確的給予鎮痛藥物或使用自控式鎮痛泵，讓產婦減少因身體不舒適而引起的焦躁情緒，使之能早期活動、進食、有足夠信心進行母乳喂養，促進術后恢復、提高母乳喂養率。

剖宮產術后鼓勵產婦早期活動，可以促進胃腸的蠕動，不僅有助于子宮復舊，還可以避免腹部脹氣，縮短排氣時間，改善胃腸功能[7-8]。術后早期進食能夠明顯減少由于腹脹引起的并發癥，并且補充營養后，可以促進乳汁分泌，提高母乳喂養的信心，滿足嬰兒的需要，從而形成一個良性循環，達到母嬰健康的目的。

采用熱敷、背部按摩等護理干預措施，可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的產生，使提早分泌乳汁，減輕脹痛，使局部腫塊變小、變軟，促進乳腺管的通暢和局部血液循環，同時增加皮膚的韌性和抵抗力，保證母乳喂養，有利于母親的身體健康、子宮復舊以及新生兒的生長發育。留置尿管過久容易引起泌尿系統的感染，在膀胱功能訓練2～3次后拔除尿管，拔除時間短，減少了尿管的留置時間。

術后早期翻身并給與舒適，避免了不舒適感，有利于肌肉的松弛、靜脈回流，防止血栓形成，同時還可以促進腸蠕動的恢復，改善胃腸功能，預防或減輕腹脹。

通^護理干預，剖宮產術后產婦并發癥少，恢復快，母乳喂養率高，縮短了住院天數，提高了床位的使用率和周轉率，既解決了床位緊張的難題，又提高了產婦及家屬滿意度。

參考文獻：

[1]李紀鳳.剖宮產率升高相關因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2008，14（10）：111-112.

[2]郝淑霞.不同護理模式對剖官產產婦產后恢復情況的比較研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（26）：28-29.

[3]宋美蘭，宮外孕術前患者的心理護理[J].醫學創新研究，2007，4（11）：99.

[4]楊蓉.自理模式在母嬰同室中的應用[J].中國保健營養，2014，06（下旬刊）：3282.

[5]魏海梅.護理干預對53例產婦剖宮產術后康復效果的影響[J].中國民族民間醫藥，2014（02）：96.

篇7

Key words: Nursing medel; Cesarean section; Partutients; Self-supported

隨著人們生活水平的提高，生活習慣的改變及社會因素的影響，剖宮產率逐漸上升。如何提高剖宮產產婦的自理能力，減輕痛苦，盡快適應母親角色，成為目前產科護理的主要內容。美國著名護理理論家奧瑞姆（Dorothea Oream）的自理模式為剖宮產術后產婦的護理提供了理論依據。奧瑞姆護理模式也稱自我照顧模式，強調自理的概念，根據個體自理缺陷的程度給予3種護理補償系統［1］。自2005年1月至2006年7月，我科把奧瑞姆的護理模式應用于剖宮產術后的病人，取得了顯著的成效，現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2005年1月至2006年7月在我院行剖宮產的產婦200例，采用隨機分組的原則分為實驗組和對照組，實驗組100例，對照組100例。2組病人年齡在23～38歲之間，均為硬膜外麻醉腹膜外剖宮產，排除產后出血病例，產后母乳正常，實行24小時母嬰同室，按需哺乳。產前檢查無病理產科情況，無合并嚴重內、外科疾患，語言交流正常，既往無精神病史，均為單胎足月產。兩組產婦一般情況即年齡、產次、術后出血量等資料比較，經統計學處理差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組病人采用奧瑞姆護理模式，在不同的階段使用不同的系統進行護理。在術中及術后麻醉未清醒前，選擇全補償系統進行護理，清醒后采用部分補償系統，出院前采用輔助教育系統對其護理［2］。對照組按剖宮產術后護理常規進行護理。

1.2.2 效果觀察：通過收集并記錄2組產婦及新生兒吮奶情況、泌乳時間、排氣時間、第一次下床活動的資料，對兩組產婦資料進行對比分析及X2檢驗。（表1，2，3）。

1.2.3 效果評定標準：泌乳量標準：產婦泌乳量以能滿足嬰兒需要而定。奶量足：除滿足嬰兒需要外，哺乳后乳汁仍有剩余；奶量中：能滿足嬰兒喂哺需要；奶量少：不能滿足嬰兒喂哺需要；無奶：用標準手法擠壓，無乳汁溢出［3］。

2 結果

表1 兩組產婦產后72h泌乳狀況（略）

表1可見，實驗組產婦泌乳量比對照組充足，X2=10,P＜0.05， 差異有顯著性

表2 兩組產婦術后開始下床活動的時間（略）

表2可見，實驗組產婦術后下床時間明顯早于對照組，X2=17.6,P＜0.01， 差異有高度顯著性。

表3 兩組產婦術后排氣時間（略）

表3可見，實驗組產婦術后排氣時間明顯早于對照組，X2=11.6,P＜0.01，差異有高度顯著性。

3 討論

奧瑞姆指出，護理的特殊要點就是關心人的自理需要。護理的目的就是幫助個體維持、促進和恢復自理能力，以改善生活和健康狀況，從疾病和損傷中康復，積極有效地應付、處理疾病和創傷對個體的沖擊。

3.1 根據實驗組產婦自理缺陷程度給予3種護理補償系統

3.1.1 完全補償性護理系統：指當個體完全不能滿足自理需要時，護理人員給予“全面”幫助，使病人逐漸恢復自理能力。剖宮產產婦因術后平臥6h，以及手術和麻醉帶來的不適，沒有自護能力，我們提供全補償護理系統，從靜脈供給藥物和營養，保持輸尿管通暢，術后30min母嬰接觸，讓嬰兒吸吮，增加母子感情，保持病室環境安靜、安全、整潔衛生，以利于產婦休養。

3.1.2 部分補償性護理系統：根據個體自理能力的不同，給予“適當”的幫助，以滿足自理需要，如術后6h改半臥位，及時更換會陰墊，保持會清潔，觀察子宮收縮及陰道流血量，協助病人床上翻身、下床活動。喂哺新生兒，按摩下肢以預防靜脈炎，指導飲食，拔除尿管后協助病人下床活動，及早排尿，預防尿潴留的發生。使病人體力逐漸恢復，增強自理能力。

3.1.3 支持和教育系統：及時評估產婦不同階段的心理需要、自理能力、家屬支持系統，根據產婦的需求給予心理疏導，術后及時向產婦及家屬介紹目前病情，術后注意事項，新生兒喂養知識，更換尿布的技巧等知識。宣傳產后飲食及下床活動的重要性，使產婦和家屬懂得手術后康復知識，教產婦學會自護［4］。

3.2 在剖宮產術后不同階段，及時評估病情，發現主要護理問題及時提供護理對策

3.2.1 疼痛的護理：產婦腹部疼痛多見于二胎及無宮縮剖宮產者，疼痛呈陣發性，為宮縮痛，自述下腹部可捫及一硬塊。耐心向產婦講解生理衛生知識，告訴產婦胎兒娩出后子宮會慢慢收縮至孕前的大小，所以術后會有收縮痛，這是一個生理過程，不必恐慌，切口疼痛多為持續性，產婦自述切口疼痛難忍并伴有，呈極度痛苦貌。如產婦不能忍受疼痛可匯報醫師給予鎮靜止痛劑，個別不能1次止痛者，可間隔6～8h后重復使用。同時調動支持系統，讓家屬陪伴產婦，嬰兒車推至產婦面前，適時母嬰接觸，以分散產婦注意力，體驗初為人母的喜悅，一般術后16h內疼痛可緩解。

3.2.2 增加產婦泌乳量：為促進乳汁分泌提高母乳喂養率，產后30min實行母嬰接觸、早吸吮，吸吮前先清潔雙乳，由于剖宮產術后6小時所限，可讓新生兒趴在胸部，用口含住，注意輕壓以免阻塞嬰兒鼻部，注意觀察嬰兒吸吮、吞咽反射情況。新生兒剛出生就有一段安靜覺醒時間，約在產后40min, 在此狀態下，新生兒對外界有很好的感受能力，容易建立條件反射。剖宮產術后2d左右多有乳脹，因乳腺管不通引起的脹奶，雙乳可觸及多個硬結，可用吸奶器幫助產婦排出乳汁，讓產婦熱敷雙乳，毛巾溫度以不燙手為宜，教會產婦用左手托住，右手拇指、中指和無名指的指腹，從根部向乳暈做螺旋式按摩，以疏通乳腺管［5］，不要給嬰兒添加奶粉，讓嬰兒充分吸吮。因下陷、太短導致嬰兒吸吮困難者，可讓產婦使用橡膠，扣在雙乳上，使嬰兒吸吮順利，彌補缺陷。

3.2.3 早期活動：病人的術后恢復是病人、家屬及醫護人員共同參與的結果，因下床運動能增加血液循環，防止靜脈血栓形成；增加肺通氣量，有利于痰液的排除，避免肺部并發癥；促進腸道功能的恢復［6］。對照組由家屬協助活動;實驗組由護士在旁指導:術后平臥6h，護理人員示范并為產婦做下肢被動鍛煉，兩下肢交替屈膝運動，操作者一手扶膝，一手手掌沿小腿自下而上環形按摩并輕捏小腿肌肉，然后拇指與其他四指分開握產婦足趾做屈伸運動［7］。術后6h，為病人先墊上枕頭，適應后搖起床頭，床頭高度根據產婦自己的舒適度來決定，定時協助產婦翻身，取側臥屈膝位，手掌環形按摩背部及下肢。術后24h進行室內活動。術后24h拔除尿管后鼓勵產婦多飲水，并離床自行排尿，離床活動順序為：有兩人扶住產婦，產婦雙手抱住一人的頸背部輕輕坐起，同時將下肢挪至床下兩人攙扶產婦雙上肢，產婦自己雙手輕輕按壓切口處［8］緩緩站起在兩人攙扶下在室內走動，每天3～4次，每次20min。術后48h在護士幫助下能進行護理嬰兒、哺乳、更換尿布、梳頭、入廁等日常活動。術后72h，產婦由護士協助活動逐漸轉為獨立活動，進食、穿衣、洗漱、入廁等日常活動自行完成。逐漸適應母親新角色，對新生兒產生感情，恢復產后自理能力并勝任護理新生兒的任務。

【參考文獻】

參考文獻：

［1］ 鄧春美，仇美嬌.奧瑞姆的護理模式在慢性皮膚潰瘍病人中的應用［J］.實用護理雜志,2004,20(9):46．

［2］ 白繼榮.護理學基礎［M］.北京：科學出版社，2000.33．

［3］ 何明嬌,詹美意.306例產婦產后72h內泌乳量及影響因素分析［J］.實用護理雜志,1997,13(7):358．

［4］ 鄭巧麗,應文娟.自理理論在子宮切除手術病人護理中的應用［J］.中國實用護理雜志,2004,20(4):26．

［5］ 趙玉芳,秦瑛.對母嬰分離產婦實施護理干預的探討［J］.中國實用護理雜志，2004,11(11):23．

篇8

一、臨床研究狀況

臨床研究:本文選擇了2010年在本院實施了剖宮產手術的產婦200例,其中觀察組有95例在實施剖宮產術后采用了PCIA自控鎮痛技術,非觀察組患者在手術后不施行術后自控鎮痛,將其納入對照組。研究結果:在手術后進行自控鎮痛,對于剖宮產婦女手術后的鎮痛有著非常明顯的效果;產婦可以非常有效的做到早期哺乳,促進母乳喂養質量;剖宮產后,產婦的傷口疼痛情況明顯減輕,產婦能夠較早的下床活動,從而促進身體的恢復;剖宮產手術以后,產后出血、子宮收縮及胃腸道功能的恢復等都沒有明顯的影響;手術后產婦的尿潴留情況與對照組都沒有存在什么明顯差異。研究結論:PCIA對于剖宮產手術病人可進行廣泛推廣應用。本研究結果顯示,剖宮產術后產婦采用PCIA,其并沒有增加陰道出血量,而且很有效的阻隔交感神經的興奮,從而減少抑制子宮收縮,使產后出血的危險幾率極大的得到控制。另外,剖宮產婦女在手術后,她的傷口沒有疼痛感,這樣就可以很早下床,進行適當的活動,從而進行有效的母乳喂養,進而促進子宮收縮,減少產后出血。由于疼痛,產婦的應激反應使機體的交感神經興奮,這樣就會反射性地抑制胃腸道的功能。剖宮產的病人由于傷口疼痛,如此就會嚴重影響了術后母乳喂養及活動,也因此影響產婦手術后的乳汁的分泌和機體的恢復,甚至會造成并發癥。

二、護理關鍵

自我院婦產科采用自控靜脈鎮痛技術對剖宮產病人進行治療以來,病人給予的反應還是非常的不錯,這和手術前后的護理是分不開的。

1、手術前護理

在使用病人還在待產時就充分宣導PCIA的功用;手術前,麻醉師進行常規探視,并且將PCIA泵拿給待產婦了解;護士講述手術以后的止痛的重要作用,并且非常詳細的講解PCIA帶來的好處,以及具體使用方法和注意事項。特別要告訴病人,這種止痛方式不會妨礙母乳喂養,更不會阻礙傷口的恢復,讓產婦徹底消除擔憂。護士要積極的、態度熱情的與產婦溝通,讓產婦的情緒穩定,增加其安全感,消除待產婦不必要的焦躁不安。耐心介紹PCIA存在的一些不良反應,通過自己的態度、表情、語言、行為對病人,對產婦給予良好的心理疏導,讓產婦對生寶寶充滿信心,這些對產婦的康復有著非常重要的作用。

2、留置導管的護理

及時、隨時確保導管無滑脫、固定妥當且接頭處沒有松動,并叮囑產婦更換和翻身時候,一定要注意,不能牽拉扭曲或脫出,將鎮痛泵放置在安全穩妥地方,密切留意觀察穿刺點有無滲液、滲血。

3、鎮痛期間的護理

護士應該對手術后進行PCIA的產婦進行加強指導,一定要強調不要等到感到非常疼痛才給藥,而是感到有疼痛就按鍵給藥,如此才能獲得比較好的鎮痛效果。手術以后六個小時,就可以進行翻身動作,稍微活動下四肢,看看還沒有比較麻木的地方在手術后的第一個早晨,可以協助產婦做起來,坐下深呼吸,同時做下床上輕微運動。待輸液完成后,如果傷口沒有大礙的情況下,可以攙扶產婦沿著床邊進行漫步,一點一點的進行,這樣可以促進胃蠕動,胃功能恢復比較快,從而使排氣順暢,更有利于惡露的排泄,降低手術后并發癥產生。

4、生命體征的監測

循環系統、監測呼吸是PCIA護理的重點。由于芬太尼配合用藥過量,可引起、嘔吐、惡心、低血壓、眩暈等反應,是產婦很不舒服,如果不能及時解決,就會造成很嚴重后果,所以,必須給予足夠的重視。護士必須嚴格按照既定時間對產婦病房進行巡視,時刻關注產婦的呼吸變化,四個小時就量測體溫、心率、血壓各一次,嚴格記錄與記錄表,如果發現有任何異常數據,即刻報告給麻醉師和主治醫師,從而使PCIA達到預期的鎮痛效果。

通過對剖宮產術后產婦采用鎮痛泵自控鎮痛,通過對鎮痛效果的觀察,產婦術后的鎮痛效果比較好,不良反應少。說明PCIA在剖宮產術臨床使用取得了良好的效果。且在使用安全、簡便,鎮痛效果明顯。只要在使用過程中能夠采用恰當的護理措施,即可達到良好的臨床應用效果。

參考文獻:

[1]張翔娣.剖宮產術后100例應用PCIA的觀察和護理中國誤診學雜志2009.

篇9

疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5個生命體征，并日益受到重視[1]。良好鎮痛可減少術后由于疼痛帶來的不適，減輕產婦的痛苦，加速機體的恢復，使產婦早開奶，早哺乳，促進母乳喂養成功[2]。但術后鎮痛泵的使用也有明顯的副作用，這些副作用如得不到及時的發現、控制，也會使產婦感到不適，甚至危及生命。因此在剖宮產中選擇合適、有效的鎮痛方法，減少術后并發癥和不良反應的發生，提高手術的成功率，成為各方面關注的焦點。我們對我院自2011年以來在剖宮產術后使用持續傷口局部鎮痛裝置的臨床護理資料進行回顧分析，現將結果和護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇使用持續傷口鎮痛裝置的產婦45例，年齡最小的21歲，最大的36歲，平均年齡28.5歲。初產婦31例，行二次剖宮產手術的14例。所有產婦術前沒有凝血系統疾病、HELLP（溶血、肝酶升高和血小板計數低下）或感染、妊娠期間沒有物使用史或物濫用史。

1.2方法：持續傷口局部鎮痛裝置由一個彈力泵與一條20號乳膠滴注導管相連組成。乳膠管前端的25cm有均勻打孔，局麻藥借彈力泵以每小時2ml的速度沿整個遠端導管持續給藥，使藥物均勻的分布于切口組織內，從而達到止痛效果。在手術之前，由麻醉醫生配制0.25%的羅哌卡因100ml注入彈力泵內。在筋膜按常規方式關閉后，由手術醫生采用插管器將導管在切口中線上大約5cm處穿出皮膚，然后將導管遠端推進到切口的皮下間隙。導管直接定位在筋膜表面的切口中，導管頭伸到切口頂端。然后皮下組織采用0.25%羅哌卡因10ml進行浸潤。表面皮膚切口按常規方法進行縫合。鎮痛裝置留置48小時。

2結果

45例患者采用持續傷口局部鎮痛裝置的過程中，疼痛均被有效控制，患者睡眠好，術后恢復良好。產婦的滿意率達95.6%（43/45）。發生不良反應者4例，其中腹脹2例、尿儲留1例、切口滲液1例。經采取有效護理措施后均完全緩解。

3護理要點及體會

3.1使用前向患者宣教：使用前首先向患者及家屬說明使用鎮痛裝置的必要性，術后止痛效果的確切性和安全性，詳細說明使用方法及注意事項，指導患者使用該鎮痛裝置時如何進行功能活動。尤其要說明該裝置對身體切口愈合無影響，消除患者對術后疼痛及鎮痛裝置的顧慮，使患者以最佳的心理狀態，順利渡過疼痛期，為盡早康復打下基礎。

篇10

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of high quality nursing care for puerpera of adopting the cesarean section.Method：90 puerpera of adopting the cesarean section from April 2015 to March 2016 in our hospital were selected，they were divided into two groups according to the admission time of hospital，45 cases in each group.The control group adopted the general nursing care，the quality group adopted the high quality nursing care.The satisfaction，evaluation score of nursing quality and the puerpera’s psychological states were observed.Result：The nursing satisfaction of the high quality group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P0.05），after nursing intervention the SAS score of observation group was significantly lower than that of control group，and the difference was statistically significant（P

【Key words】 High quality nursing care； Cesarean section； Effect

First-author’s address：Maternal and Child Health Care Hospital of Huidong County， Huidong 516300，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.032

分娩是指女性懷孕后將胎兒從母體脫離的重要過程，此過程可通過兩種方式完成，一種為自然分娩，此種方式較為符合正常女性生理特點，但產程較長[1]，且部分婦女不能耐受生產過程中的疼痛；另一種為剖宮產，是一種手術方式，通過手術將胎兒從母親子宮中取出的過程，隨著此種技術日漸成熟，目前已經廣泛應用于臨床，且被大部分產婦接受[2]。對于具有剖宮產手術指征的產婦而言，此項手術有一定優勢，即可以減輕自然分娩時機體疼痛度，分娩過程較短，但手術對產婦機體會造成創口，術中可能對產婦造成一定應激反應，且術后創口疼痛也會對產婦造成一定影響，因此做好術后護理干預措施是十分必要的[3]。本文研究對剖宮產產婦提供優質護理服務的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2016年3月在筆者所在醫院進行剖宮產分娩的90例產婦，納入標準：所有產婦均為足月單胎，并排除合并其他嚴重疾病的產婦。按照入院順序將產婦分為對照組45例與優質組45例，對照組產婦年齡25～36歲，平均孕周（36.8±0.2）周；優質組產婦年齡23～38歲，平均孕周（37.1±0.1）周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組行一般護理措施，告知孕婦剖宮產手術基本流程，做好術前知識講解，對孕婦說明術中相關注意事項并簽字，及時評估孕婦生命體征指標，做好術前準備，術中應注意觀察產婦情況，預防出現并發癥，術后及時指導產婦下床活動，指導其有關新生兒家庭護理要點。優質組：（1）孕婦在入院待產時，科室護士應與其進行交談，做好一切基礎體征錄入工作，告知術前基本準備工作及與手術相關知識要點，告知家屬為產婦提供高熱量及補充營養，為其常規輸液，術前留置導尿管。大部分孕婦由于缺乏生產經驗，對于手術結果感到緊張、擔憂生產結果及胎兒情況，害怕疼痛等情況，孕婦均會出現不同程度的焦慮、緊張心理。此階段護理人員應對孕婦進行心理干預，讓其在產前保持平穩心態，以通俗易懂的語言為其介紹剖宮產手術，在日常護理過程中加強與孕婦溝通，展現專業一面，讓孕婦產生信任感。在手術前1 d，手術室護理人員常規去病室進行訪視工作，帶孕婦熟悉手術室環境，與孕婦適當溝通，了解基本情況，解答家屬疑問，提高其對手術的信心，告知麻醉方式，需要說明術中可能出現的情況，協助完成術前常規檢查[4]。（2）術日，手術室護理人員帶領孕婦進入手術室，期間保持溝通，避免讓孕婦產生不良情緒，安排其手術，協助麻醉師完成麻醉，聽取胎心音情況，進行手術。術中可于產婦保持交流，及時告知其進展，緩解其緊張情緒，保護產婦隱私，持尊重態度對待產婦。（3）手術結束后常規觀察20 min，做好并發癥預防手段，護送患者返回病室，協助取適當臥位，第二天協助產婦改變，取半坐位，減輕腹部傷口疼痛感，指導產婦盡早與新生兒接觸，告知哺乳要點。進行心理護理措施，囑咐家屬為產婦提高營養的食物，促進乳汁分泌（鯽魚湯），同時鼓勵產婦多飲水，預防便秘發生，護理人員每日為產婦進行會陰護理，保持清潔，鼓勵產婦盡快離床活動，有利于子宮復舊，促進惡露排出，對于疼痛明顯產婦應及時采取適當措施幫助其緩解。（4）做好出院指導，產婦出院后護理人員應告知家庭護理要點，進行新生兒喂養、洗澡、撫觸、成長發育等方面知識的宣傳，并發放宣教手冊[5]。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察產婦心理焦慮狀態，SAS評分標準為：正常范圍，評分值

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

優質組的護理滿意度為95.56%，明顯高于對照組的71.11%，差異有統計學意義（字2=21.52，P

2.2 兩組圍術期焦慮狀態評分比較

兩組產婦入院時均顯示為明顯焦慮，兩組SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，觀察組SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

2.3 兩組護理質量評分比較

優質組護理質量各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

剖宮產是目前臨床上運用范圍較廣的分娩方式之一，一般而言，接受此種分娩方式的產婦均會出現一種矛盾心理，即懼怕自然生產時疼痛，但又會擔心剖宮產手術結果。此種矛盾心理長期存在會導致孕婦焦慮，這種不良心理會對手術結果帶來一定影響，因此護理人員需要為孕婦進行優質護理干預，在做好基礎護理后對其實施針對性干預，緩解其不良情緒，做好宣教，講解手術過程，打消其顧慮，全力配合治療[7]。

文獻[8]報道顯示出，孕婦入院后接受剖宮產進行分娩，在住院過程中為其提供優質護理服務措施，大部分產婦主訴滿意且內心焦慮情緒得到良好緩解，對護理質量評價較高。本次研究發現優質組產婦接受圍術期全方位護理，產婦對護理滿意度較高；且干預后觀察產婦焦慮心理，發現產婦心理狀態較好；且優質組產婦對護理服務質量等指標評分均高于對照組（P

綜上所述，對產科收治的接受剖宮產手術分娩的孕婦，做好圍手術期護理干預，護理人員需站在孕婦角度幫助其分析，理解孕婦心態并提供心理護理，手術前常規進行相關準備，重點針對孕婦焦慮心理進行干預。為其解答相關問題，消除其緊張心理，配合治療，術中安撫產婦情緒，注意觀察產婦體征指標變化，術后預防并發癥出現，發放母乳喂養及新生兒護理手冊，普及相關知識，做好出院指導工作，大部分產婦心理狀態正常且對服務感到滿意，主訴護理質量較好。

參考文獻

[1]黃榕芳.優質護理對剖宮產產婦術后母乳喂養的影響[J].全科護理，2014，12（6）：559-560.

[2]賈黎英，戴姜.優質護理對初產婦剖宮產術后母乳喂養的影響[J].河北醫藥，2015，37（11）：1754-1756.

[3]潘小萍，方美珍.全程優質護理模式對初產婦分娩質量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（10）：87-90.

[4]余振霞.優質護理在剖宮產產后出血護理中的應用分析[J].中國傷殘醫學，2015，23（21）：152-153.

[5]王阿婷，張朝紅，薛曉玲，等.心身護理干預對剖宮產術后產婦身心恢復的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（3）：121-122.

篇11

1.1  一般資料：選取2010年9月1日～2011年8月31日，在我院住院行擇期剖宮產術的患者，其中按目標選擇實施臨床路徑產婦217例，所有患者能按標準選擇并完成進入臨床路徑計劃。隨機抽取未進入臨床路徑的擇期手術產婦為對照組。兩組患者在年齡、胎次等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  工作方法：路徑組根據計劃性剖宮產術臨床指標及醫療規范，按廣東省標準，結合我院實際情況，制定產科臨床路徑流程表。成立了院科兩級管理小組，根據科室的護理路徑程序表，分為：產科計劃性剖宮產臨床路徑表、愛嬰區產婦服務路徑、產后宣教路徑、產婦滿意度調查表等產前、產后臨床路徑表等。由責任護士、助產士按標準進行護理治療，以時間為軸，把入院指導、評估、用藥、檢查、治療、術前準備、飲食指導、手術情況、健康教育、出院計劃等制定了標準化的護理流程。第1天，接待產婦入院，自我介紹，進行入院宣教，入院護理評估，完善各項檢查，產前健康宣教指導，向產婦及家屬交代：圍手術期注意事項、術前常規準備及注意事項、物品準備、不良反應等術前心理護理。第2天，執行術后護理常規：監測生命體征，觀察宮底及陰道流血、尿液引流情況，給予會陰抹洗、乳房護理，幫助產婦早開奶，進行術后飲食及活動指導，鼓勵母乳喂養，指導家人嬰兒拍背方法及安全監護的注意事項。3～4天，介紹新生兒的生理特點、預防接種及觀察護理要點，指導產婦各哺乳姿勢、產后操、嬰兒更衣、換片技巧，新生兒足跟采血進行新篩檢查。第5天，辦理出院手續，宣教出院后注意事項。未進入臨床路徑的產婦按照產科醫療護理常規工作模式實施護理計劃，由責任護士或當班護士進行護理評估，步驟不做統一規定要求。

1.3  評價指標：產后護理路徑評價指標及要求：①產婦及家屬知道病區環境及探訪制度；②產婦能說出責任護士的名字及有事找誰；③產婦及家屬知道術后飲食要求、初乳及勤吸吮的好處，協助第一次吸吮；④為產婦用藥、擦浴、檢查操作輕柔、解答問題耐心清楚；⑤術后第1～2天，產婦知道母乳喂養的好處、掌握哺乳姿勢及新生兒安全監護內容，學會喂奶后給嬰兒拍背的方法；⑥術后3～4 d，產婦掌握各哺乳姿勢及產后操，學會給嬰兒換尿片、穿衣、撫觸、臍部護理及新生兒盆浴的要領；⑦進行出院宣教，產婦知道辦理出院及出生證等手續的程序、知道出院后自已及新生兒方面的注意事項及與醫院的聯系方式等。

2 結果

2.1  兩組平均住院時間、平均住院費用和患者滿意度情況：見表1。

表1  兩組的平均住院時間、住院費用和滿意度情況

組別

平均住院時間（d）

平均住院費用（元）

滿意度（%）

路徑組

5.74

4 606.00

99.02

常規組

6.10

4 744.00

98.00

2.2  兩組產婦手術并發癥或不良反應情況：見表2。

表2  實施臨床路徑的不良反應改變情況（例）

組別

改變分娩方式（陰道試產）

產科并發癥，需特殊處理

術后合并產科外并發癥，延長住院

合計

路徑組

11

2

3

16

常規組

13

3

3

19

3 討論

實施臨床路徑進一步規范了計劃性剖宮產術產婦的管理，保障分娩的連續性治療，可縮短患者住院時間，產婦滿意度評價較高，達99%以上。

調查分析結果顯示，通過臨床路徑的實施，為產婦制定了合理的護理計劃，進一步規范了護理人員的醫療行為，對患者產程及產后實施程序化護理管理，使助產工作和護理工作有章可循。護士從接待患者入院時，知道要為患者做些什么事情，何時做，怎么做，并根據流程逐項落實，護理程序清晰，責任護士工作分工明確，工作效率高。兩組比較，平均住院時間減少0.5～1 d，實際住院時間與產前計劃住院時間相符率達100%。

臨床路徑也讓患者和家屬對住院、手術、產后整個流程較為熟悉了解，預知所需要的檢查、治療、護理及費用情況，對于各期的注意事項和手術配合，做到心中有數。資料顯示：入院前掌握信息程度達97.91%。患者在術前、術中、術后接受護理治療中能積極配合，使整個住院期順利進行，恢復快。整個分娩過程中，都有主動參與權和知情權。滿意度調查表從醫療護理、醫患溝通、服務質量等共37項作為出院評價指標顯示：對住院期間指導、書面信息告知、解釋、接受治療要求、醫療護理技術、工作態度、質量、保護私隱、受尊重、用藥知情、產后康復等26項評價滿意度達100%。

應用臨床路徑對產科計劃性剖宮產患者進行護理管理，并發癥和不良反應發生率相對減少。說明臨床路徑對提高醫療護理質量安全有重要作用。對常見并發癥：如出血、發熱、感染、腹脹、乳脹等，采取了積極有效的護理干預措施干預和控制[1]。調查顯示：產婦對住院期間總體評價滿意度達100%。

篇12

我院自1995年創建愛嬰醫院以來,我們堅持母乳喂養方針,努力提高母乳喂養率.通過對2009～2010一年來我科發生的126例乳脹的產婦進行觀察和原因分析,其中112例是剖宮產的產婦,14例是順產母嬰分離的產婦,可見剖宮產是產婦發生乳脹的主要原因。產婦乳脹給產婦造成了很大身心痛苦,影響母乳喂養率和產婦身體的康復。針對這一問題,我們加強對產婦產后母乳喂養技巧指導宣教力度,做到早吸吮，按需哺乳,母嬰同室。臨床上取得了較好的成效,減少了產婦乳脹的發生,也提高了產婦的滿意度和母乳喂養率。

1 產婦產后乳脹的原因

1.1 母乳是嬰兒最理想的天然食物,它能為嬰兒提供最佳營養,產后早期哺乳是促進和保障母乳喂養成功的關鍵。但大多數產婦因腹部切口以及會陰切口疼痛不愿意母乳喂養,認為等身體恢復才開始母乳喂養,導致產后沒有及時進行早吸吮和按需哺乳,是造成乳脹主要原因之一。

1.2 剖宮產術后常需平臥6～8小時,還有術后留置尿管、靜脈輸液管、腹部切口壓砂袋等讓產婦活動受限。產婦不愿意喂母乳,有護士在身邊指導就喂,護士離開后就不愿意自覺按需哺乳,甚至夜間用配方奶取代母乳使之乳脹。

1.3 產婦的愛人及家屬對母乳喂養認識不足,受傳統意識的影響,擔心產婦勞累、術后禁食無乳汁分泌,乳汁不能滿足嬰兒需要,擔心嬰兒受餓,嬰兒一哭鬧就給予喂配方奶,造成嬰兒產生錯覺而導致母乳喂養失敗使之乳脹。

1.4 護士對產婦的宣教與指導不夠全面,不注重檢查產婦喂奶效果,只教會產婦喂奶,不檢查產婦是否按需哺乳從而造成乳脹。

2 對產婦乳脹的臨床護理要點

篇13

1.1一般資料 2013年3月要～2013年6月50例產婦，年齡20～35歲，平均27.5歲，均為晚期妊娠產婦。適應癥為單胎、頭位。孕41～42周，無宮縮，胎膜完整，無產前出血，無頭盆不稱，陰道分泌物檢查正常，宮頸Bishop評分≤6分，估計胎兒體重

1.2.1第1日16：00～17：00行小水囊引產術，產婦排空膀胱，取截石位，常規消毒鋪巾，嚴格無菌操作，由醫生放入水囊至宮頸內口上方，注入無菌生理鹽水80ml，并輕輕向外牽位尾端以無菌紗布包裹并固定于。

1.2.2 第2日早上07：00～08：00常規消毒后取出水囊，行宮頸成熟度評分，宮口開大2cm以上行人工破膜，觀察羊水性狀，如羊水Ⅱ ～Ⅲ度混濁，胎心音有變化，短時間內不能分娩者即行剖宮產術；如羊水清、胎心音正常，宮縮規律或臨產者則應進產房待產；如無宮縮或宮縮不規律，行0.5%縮宮素靜脈滴注引產。

1.3 判斷標準

引產效果有效：放水囊后于24h內完成分娩，或放水囊后引起宮縮，但宮縮減弱，行人工破膜或給予縮宮素靜脈滴注于48h內完成分娩者。引產效果無效：放水囊后無宮縮，48h內未完成分娩者。

1.4 產科結局

50例水囊引產中，成功46例，占92%，失敗4例，占8%。4例失敗中，2例羊水Ⅱ ～Ⅲ度混濁，1例持續性枕后位，1例持續性枕橫位均行剖宮產術結束分娩。

2.觀察及護理要點

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理

向產婦及家屬講解低位水囊引產的方法，操作步驟，優缺點，成功病例及注意事項，以消除其緊張、焦慮等不良心理狀態，使其達到最佳配合狀態，宣教分娩過程可能產生的疼痛和原因，解除產婦緊張恐懼心理，讓待產婦有充分的思想準備，增強自信心，并告之產后應盡早下床解小便以及早解小便的好處[1]。

2.1.2嚴格掌握水囊引產術的適應癥及禁忌癥。

2.1.3做好術前準備，包括產前常規檢查，胎心監測、各項檢查是否到位，并囑孕婦排空膀胱，根據術中需要備齊用物[2]。

2.2術中護理

進入產房后，由助產士全程陪伴孕婦，給予精神支持和鼓勵，緩解緊張情緒，配合醫生做好水囊引產術。術中應嚴密觀察孕婦的反應及胎心變化，如有胎心變化或持續性宮縮應立即報告醫生并及時處理[3]。

2.3術后觀察及護理

2.3.1孕婦行水囊引產術后，立即測量宮高并與術前對比，觀察放入水囊后有無胎盤早剝和宮腔內出血征象及嚴密監測胎心音變化。如無異常助產士護送至病房臥床休息。休息半小時后孕婦無不適可自由活動，助產士應遵醫囑定時測量孕婦生命體征，嚴密觀察宮縮及胎心音，發現異常立即報告醫生及時處理，并做好記錄[4]。

2.3.2加強基礎護理，囑孕婦注意會衛生，加強營養，給予高蛋白、高維生素易消化的飲食。合理調節休息時間，保存體力，為順利分娩做好準備。

2.4 嚴密觀察產程進展情況

對于取出水囊后用縮宮素調整宮縮者，應由專人護理，嚴格按照宮縮情況隨時調整縮宮素滴速，使用胎心監護儀連續監測胎心音及宮腔內壓力，做好接產準備，確保母子平安。

2.5產后的觀察及護理

嚴密觀察產婦的生命體征，子宮復舊及陰道流血情況，鼓勵產婦進食、飲水，以補充消耗的體力。產后盡早下床排尿，以免影響子宮復舊。進行母乳喂養宣教，做到按需哺乳。

3.討論

綜上所述，為了更好的服務于廣大孕產婦，減輕分娩痛苦，孕婦分娩前應做好產前檢查及健康宣教。從優生優孕的角度出發，因低位水囊引產術成功率高，痛苦小、成本低、母嬰安全性高，深受廣大孕產婦的喜愛。 對適合妊娠晚期低位水囊引產術的孕婦， 向其詳細講解妊娠晚期低位水囊引產的方法，操作步驟，優缺點，成功病例及注意事項，以取得理解和配合。產科醫務人員應嚴格掌握低位水囊引產術的適應癥與禁忌癥，嚴格無菌操作，不斷提高引產技術和助產技術，更好地完成護理工作。

參考文獻 1 陳心紅. 晚期妊娠低位水囊引產術效果觀察及護理[J]. 中國當代醫藥. 2010（26）.