引論：我們?yōu)槟砹?3篇預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.1 一般資料
本組75例中男53例，女22例；年齡22～89歲，平均(68±5)歲。慢性阻塞性肺疾病37例、腦血管意外19例、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、喉癌各8例，ARDS 3例；均行機(jī)械通氣。經(jīng)鼻氣管插管5例、經(jīng)口氣管插管53例、氣管切開17例，全部病例均行鼻飼。
1.2 原因分析
(1)人工氣道的建立：氣管插管明顯削弱了食管對反流胃內(nèi)容物的清除功能，并可抑制吞咽活動，易使反流胃內(nèi)容物吸入肺內(nèi)［1］，氣管插管氣囊壓迫食管括約肌群，使防止胃內(nèi)容物逆流的功能下降，亦增加了的反流機(jī)會。（2）呼吸機(jī)機(jī)械通氣對胃腸道的影響：機(jī)械通氣患者由于正壓通氣易發(fā)生胃腸功能紊亂：由于氣囊充氣不足，加壓氣體從氣囊逸出引起吞咽反射亢進(jìn)，也可能造成反流和吸入。（3）鼻飼胃管的影響：機(jī)械通氣患者常因氣管插管昏迷．神志模糊，不能自行進(jìn)食，需插胃管供給營養(yǎng)，而置入鼻胃管使食管下括約肌關(guān)閉受阻而致胃管反流和誤吸，易并發(fā)吸入性肺炎而加重病情。（4）抑酸藥物的使用：人工氣道呼吸機(jī)輔助通氣常規(guī)早期預(yù)防性應(yīng)用抑酸藥防止消化道出血。抑酸藥抑制了胃酸的分泌，使胃液pH值改變，導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌繁殖和鼻咽部定植菌向下呼吸道轉(zhuǎn)移，同時減慢了食物的水解，使得蛋白酶活性降低，延緩胃排空，可造成胃內(nèi)容物的反流和誤吸。(5)ICU常用藥物的使用：如鎮(zhèn)靜劑、肌松藥、茶堿類藥、多巴胺、酚妥拉明、抗膽堿類藥，部分鈣拮抗劑可降低食管下段括約肌張力和損害抗反流屏障，使胃食管反流次數(shù)明顯增多［2］。（6）意識狀態(tài)的改變：ICU患者處于昏迷，神志模糊狀態(tài)會厭反射受抑制，咳嗽、吞咽反射減弱或消失，易引起胃液反流誤吸入肺內(nèi)。
2 護(hù)理
2.1 保持呼吸道通暢
加強(qiáng)氣囊護(hù)理，加強(qiáng)口咽部和氣管內(nèi)吸痰，有利于減少誤吸的發(fā)生。鼻飼前應(yīng)先吸凈氣道及口腔內(nèi)的分泌物，在鼻飼中及鼻飼后30min內(nèi)盡量不要吸痰，以免刺激引起反流，定時檢查氣囊充氣量，以不漏氣為宜，一般＜10ml，維持氣囊壓在25～30cmH2O，氣囊放氣前應(yīng)先吸凈氣囊周圍的分泌物，帶沖洗導(dǎo)管的氣管套管每2h氣囊上方?jīng)_洗一次。
2.2 預(yù)防隱匿性吸入
隱匿性吸入是機(jī)械通氣患者發(fā)生吸入性肺炎的一個重要原因，常由于咽喉部或聲門下，氣管套管及氣管插管氣囊上部的分泌物及通氣機(jī)回路中污染的冷凝液微量吸入所致，故除做好上述主要誘因的防范護(hù)理外，還應(yīng)及時傾倒集水瓶冷凝液，1次/周更換呼吸機(jī)管路，以減少肺吸入，減輕肺損傷［3］。
2.3 評估患者的吞咽功能及咳嗽反射
本組患者吞咽反射及咳嗽反射明顯減弱，根據(jù)吞咽能力分級標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果：“高度誤吸危險”。監(jiān)督患者是否服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利用其引起咳嗽的副作用，來增加咳嗽反射。
2.4 加強(qiáng)口腔護(hù)理
口咽部是消化道與呼吸道的共同開口處。口咽部的細(xì)菌極易移行至呼吸道而導(dǎo)致肺部感染，因此要加強(qiáng)口腔護(hù)理，2～3次/d。
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2.5 改善胃腸功能
餐后1h按摩腹部3次/d，10～15min/次，促進(jìn)胃腸蠕動減輕腹脹，并協(xié)助患者被動運(yùn)動，如上肢伸展、握拳、下肢抬腿、屈膝、蹬足等運(yùn)動。服用食管下端括約肌張力的藥物如莫沙比利能加速胃蠕動和排空，嗎丁啉可使幽門舒張直徑增大，胃排空率增快，或服用中藥。避免長期使用能降低食管括約肌張力的藥物如茶堿類藥，受體激動劑等。
2.6 妥善固定胃管
確保位置正確，放置鼻胃管后，妥善固定胃管，胃管入口應(yīng)有明顯標(biāo)志，可用棉繩在標(biāo)志處打結(jié)后再纏繞于患者耳后固定，松緊度以1指為宜，每次鼻飼前均應(yīng)抽取胃液及觀察標(biāo)記。每次更換鼻飼管時，應(yīng)用止血鉗夾住其尾端向外迅速拔出。kiver的臨床研究顯示，經(jīng)鼻胃管的誤吸率為46%，而鼻腸管內(nèi)鼻飼的誤吸率僅為6%。條件允許盡量使用鼻腸管。
2.7 定時測量胃內(nèi)殘留量
每隔4h聽診腸鳴音，以確定有無胃動力不足。每次鼻飼前應(yīng)測胃內(nèi)殘留量，若殘留量為鼻飼量的50%，應(yīng)暫停鼻飼。多數(shù)研究認(rèn)為若胃內(nèi)容物潴留量＞100～150ml，必要時停止或減慢喂食速度。
2.8 鼻飼護(hù)理
鼻飼后取半臥位，抬高床頭30～45°，保持60min，30min內(nèi)不可翻身［4］。可減少胃內(nèi)容物的反流，可使口咽部分泌物向咽部聚積，刺激吞咽從而減少誤吸發(fā)生。若患者出現(xiàn)突然分泌物增多，應(yīng)警惕有無胃內(nèi)容物反流誤吸，如出現(xiàn)誤吸應(yīng)及時處理，以防意外發(fā)生。根據(jù)患者的病情及時調(diào)整管飼營養(yǎng)液的溫度、量及時間，目前多采用營養(yǎng)泵滴注法或微泵推注法替代傳統(tǒng)鼻飼推注法，減慢鼻飼速度，每次鼻飼液不宜過多，控制在200～300ml，溫度在40℃較為合適，以免冷熱刺激而致胃痙攣造成嘔吐、誤吸。
3 討論
呼吸衰竭患者機(jī)械通氣存在較多易引起吸入性肺炎的因素。重視機(jī)械通氣患者鼻飼與吸入性肺炎的關(guān)系，通過精心護(hù)理制定切實可行的護(hù)理措施，既滿足患者營養(yǎng)需要又減少誤吸的發(fā)生，降低吸入性肺炎的發(fā)生率，提高了機(jī)械通氣患者搶救的成功率，減少住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用。
參考文獻(xiàn)
1 羅小青. 機(jī)械通氣中鼻飼與吸入性肺炎的相關(guān)性護(hù)理對策. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2005（5）：50～51.
篇2
小兒在感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病方面具有較高的發(fā)病率，究其原因，除卻小兒機(jī)體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟之外，家長對于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防重視程度不夠，預(yù)防工作不到位亦是導(dǎo)致其發(fā)病的重要原因。筆者就此現(xiàn)象進(jìn)行了較為深入的探索分析，歸納了幾點關(guān)于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施，現(xiàn)報告如下。2 小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的重要性
作為人體重要的臟器功能系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)同時也是最容易收到外部因素侵襲的部位，當(dāng)其功能異常時常常引起其他系統(tǒng)的功能紊亂，最終導(dǎo)致全身系統(tǒng)的異常反應(yīng)。由于小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，以及機(jī)體的代償能力較差，當(dāng)其呼吸系統(tǒng)受到侵襲時，會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的病情。當(dāng)小兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病時，家長及時帶其到醫(yī)院就診固然重要，但是如果能在平時就采取有效地措施對呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)行預(yù)防，這樣既可以避免小兒患病的可能性，減少因小兒患病帶來的麻煩，又可促進(jìn)小兒的健康成長。3 小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的措施
許多家長都明白母乳喂養(yǎng)的好處，但是能堅持到一歲的家長并不多，一部分家長是由于工作忙，一些是因為偏信奶粉廣告而過早的停止母乳喂養(yǎng)。其實相對于配方奶粉等食物，母乳內(nèi)含有新生兒及嬰兒所需的全部營養(yǎng)成分，是此時期小兒最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白質(zhì)含量較高而脂肪含量較少，有利于小兒消化。母乳中含有多種抗體，尤其是sIgA以及IgG等小兒最為缺乏的抗體，可在一定程度上彌補(bǔ)小兒的機(jī)體免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳還具有干凈衛(wèi)生、溫度適宜、食用方便等優(yōu)點。
小兒安靜的生活環(huán)境。保證小兒生活環(huán)境的安靜、舒適，可有利于小兒增加睡眠時間及提高睡眠質(zhì)量，眾所周知，充足的睡眠可保證小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高，但是由于家長對于孩子的喜愛，以及生活中正常的人際交往，過多的長輩探訪反而會對小兒的正常休息造成影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降，影響小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高；另外與成人的過多接觸可增加小兒感染細(xì)菌的幾率，較易引發(fā)呼吸道疾病。
隨著小兒機(jī)體的不斷發(fā)育，母乳中的營養(yǎng)成分已不能夠滿足日益增長的小兒生長需求，因此，應(yīng)及時并且合理地對小兒給予優(yōu)質(zhì)蛋白類物質(zhì)的補(bǔ)充，如牛奶、豆?jié){、果汁以及蛋類等，為小兒免疫系統(tǒng)合成抗體提供必需的原料，以便于小兒免疫力的提高；另外應(yīng)對小兒補(bǔ)充適量的水分，如糖鹽水等，可避免小兒因脫水導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂。在日常的飲食中應(yīng)避免小兒挑食、偏食垃圾食品等不良習(xí)慣，保持小兒營養(yǎng)的均衡性。
多進(jìn)行日光浴及鍛煉。陽光中的紫外線可起到殺菌的效果，經(jīng)常讓小兒進(jìn)行日光浴，可部分殺滅小兒身體表面的細(xì)菌，并且可以促進(jìn)小兒體內(nèi)維生素D的合成，進(jìn)而保證小兒骨骼的正常發(fā)育。小兒生性活潑好動，對于平時的蹦蹦跳跳，家長不應(yīng)過多的干預(yù)，小兒在身體活動的同時，可刺激體內(nèi)骨骼肌肉的發(fā)育塑性，保證機(jī)體的健康發(fā)育；需要注意的是，當(dāng)兒童活動出汗較多時，家長應(yīng)注意其衣物的更換及保暖，防止因潮濕的衣物導(dǎo)致小兒著涼引發(fā)感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。
保持小兒呼吸道的衛(wèi)生。小兒呼吸道疾病的發(fā)生往往與雙球菌、鏈球菌等細(xì)菌在呼吸道的大量繁殖有密切關(guān)系，如果小兒的呼吸道如氣管、支氣管等存在痰液等異物時，小兒的肺部通氣就會受到影響，導(dǎo)致上述呼吸道細(xì)菌的大量繁殖，引發(fā)小兒呼吸系統(tǒng)疾病。因此，應(yīng)經(jīng)常對小兒口腔及咽部進(jìn)行護(hù)理，保持其清潔、通暢，降低呼吸道疾病的發(fā)病率。如經(jīng)常喂少量溫開水以清潔口腔；改掉某些小兒抱著奶瓶入睡的習(xí)慣，或者在喝完奶后進(jìn)行漱口；幫助小兒樹立經(jīng)常洗手的意識，建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣；經(jīng)常給小兒更換內(nèi)衣內(nèi)褲、床單被褥尿布等。
避免去密集的公共場所。人口密集的公共場所由于人員混雜，常存在多種呼吸系統(tǒng)病原體，如細(xì)菌、病毒、支原體等，很容易通過空氣、飛沫或者接觸等途徑進(jìn)行傳播，小兒自身的免疫系統(tǒng)本來就較弱，一旦暴露在上述場所中，很容易被感染導(dǎo)致呼吸道疾病。另外，若室內(nèi)通風(fēng)不良，空氣質(zhì)量下降，亦會導(dǎo)致小兒身體抵抗力下降而容易發(fā)病，因此在家中也應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，少開空調(diào)，禁止吸煙等，以保持室內(nèi)空氣的通暢、溫度和濕度的適宜，避免過熱過干，適宜的溫度和濕度對于維持小兒呼吸道黏膜的濕潤具有重要的作用。
按時進(jìn)行預(yù)防接種。按時對小兒進(jìn)行規(guī)定疫苗的接種，如白喉、百日咳等，通過這種方式使小兒被動地增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的免疫力，從而提高對特定呼吸系統(tǒng)感染性疾病的抗病能力。4 小 結(jié)
綜上所述，對于小兒呼吸內(nèi)科疾病，應(yīng)注重平時的預(yù)防，通過上述預(yù)防措施的實施，可在一定程度上減少小兒呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率，不僅可以為小兒提供衛(wèi)生、舒適的生活環(huán)境從而保證其健康成長，還可以避免因小兒患病給家長帶來的麻煩。
參考文獻(xiàn)
篇3
1 呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系
呼吸系統(tǒng)是人體重要的生理屏障,與外環(huán)境接觸最密切。由于呼吸道與外界相通,在呼吸過程中,外界環(huán)境中的有機(jī)粉塵,包括各種病原微生物、蛋白變應(yīng)原、塵粒及有害氣體等,皆可進(jìn)入呼吸道和肺引起多種疾病,其中以肺部感染最為常見,原發(fā)性感染以病毒感染多見,原發(fā)性感染以病
毒感染多見;吸入各種變應(yīng)原可致外源性哮喘及外源性變應(yīng)性肺炎;吸入生產(chǎn)性粉塵可致塵肺,造成肺纖維化;吸入水溶性高的刺激性氣體會發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎;而吸入低水溶性的氣體,可損害肺泡和肺毛細(xì)血管發(fā)生急性肺水腫。
2 空氣污染與呼吸系統(tǒng)疾病
人們每天吸入大量細(xì)菌的空氣以及汽車尾氣排出的顆粒、道路揚(yáng)塵、花粉等組成的顆粒物質(zhì),大氣中可吸入顆粒物被吸入后累積在呼吸系統(tǒng)中可引發(fā)許多疾病。顆粒物的暴露可侵害呼吸系統(tǒng)誘發(fā)哮喘,細(xì)顆粒物可引發(fā)心肺疾病降低肺功能。研究不同粒徑的大氣顆粒物對大鼠肺的毒性的試驗結(jié)果表明,接受最小粒徑顆粒物的大鼠受到了最大的傷害,有病的大鼠的肺損傷最嚴(yán)重。即原有呼吸道疾病的患者對顆粒物的健康效應(yīng)物別敏感。在國內(nèi)開展的一些流行病學(xué)調(diào)查顯示大氣顆粒物具有負(fù)面健康效應(yīng)。
居住環(huán)境是人類生存和活動的重要環(huán)境,然而隨著現(xiàn)代裝飾材料的不斷出現(xiàn)和更新,室內(nèi)裝飾材料、涂料的廣泛使用,室內(nèi)空氣污染日益引起人們的關(guān)注。據(jù)調(diào)查顯示室內(nèi)新裝飾的材料甲醛等到超標(biāo)可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,尤其是哮喘。室內(nèi)潮濕也是導(dǎo)致呼吸道感染及哮喘的重要因素,在一些通風(fēng)差的地下室,因潮濕易滋生霉菌,生活在此環(huán)境中的人群,慢性咳嗽和哮喘的患病率明顯增高。室內(nèi)煤煙或油煙也可引呼吸系統(tǒng)疾病。
3 吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病
世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計報告,全世界每年至少有250萬人死于吸煙所致的疾病,我國煙草總消耗量占世界首位,61.01%的成年男性和7.04%的女性吸煙。到2025年,世界每年因吸煙致死將達(dá)1000萬人,其中我國占200萬人。煙霧首先進(jìn)入呼吸道,長期大量的吸煙使呼吸道的防御功能降低或損害而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病,故呼吸系統(tǒng)受害最大,在工業(yè)發(fā)達(dá)的國家肺癌是吸煙造成死亡的首要疾病,在我國慢性阻塞性肺疾病是人們吸煙造成死亡的首要疾病。
長期的吸煙是造成慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病的重要原因之一。卷煙煙霧中含有多種致癌物質(zhì)與促癌物質(zhì)。通過吸煙,這些物質(zhì)就可以損害支氣管黏膜上皮,最后導(dǎo)致癌癥。肺癌與焦油含量有直接關(guān)系,而進(jìn)入體內(nèi)的焦油含量以與吸煙的數(shù)量、每支卷煙吸入口的多少,以及吸進(jìn)肺部的煙量有關(guān)。吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病死亡危險度存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系。
吸煙是小環(huán)境的主要污染源,不僅損害自身的健康,煙霧還污染空氣危害他人,使被動吸煙者發(fā)生肺癌和COPD的機(jī)會增加,國外一些調(diào)查表明,丈夫吸煙,不吸煙的妻子發(fā)生肺癌的危險性是夫妻均不吸煙的2倍,其危險度隨與丈夫吸煙量增加而增加。
4 氣候因素與呼吸系統(tǒng)疾病
氣候環(huán)境是人類生存的空間,也是人類賴以生存的最基本條件,所以氣候環(huán)境的變化也是最基本最常見的致病原因。氣候因素對呼吸系統(tǒng)疾病的影響尤為明顯,上呼吸道感染與平均濕度關(guān)系最密切;慢性阻塞性肺病與最低溫度關(guān)系密切,支氣管哮喘及自發(fā)性氣胸與平均濕度、平均溫度關(guān)系密切。肺炎、支氣管哮喘、肺心病也受氣候因素的影響。
季節(jié)變化是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的主要誘發(fā)原因之一,其發(fā)生的季節(jié)性極為明顯,冬季最高春季次之,夏秋較少。由于氣候變化,作為調(diào)節(jié)吸入氣和氣體通道的上呼吸道而言,很難在很短的時間內(nèi)適應(yīng)外界溫度等改變而上呼吸道感染多發(fā)。呼吸系統(tǒng)疾病多見于寒冷季節(jié)主要是受涼或溫度變幅較大削弱上呼吸道的生理防御機(jī)制:冬季一般寒冷于燥,鼻黏膜容易發(fā)生皸裂,病毒易于入侵;鼻腔局部血管因受寒而收縮,一些抵抗病毒的免疫物質(zhì),特別是鼻腔內(nèi)局部分泌的免疫球蛋白明顯減少,氣溫下降時,鼻腔局部溫度也降低從而適合病毒繁殖生長;這都為病毒的入侵提供了有利條件,在冬季,人們多在室內(nèi)活動,因而有利于病毒的傳播。在寒冷環(huán)境中,肺泡巨噬細(xì)胞功能降低,以致清除細(xì)菌的能力大為減退。這種變化使上呼吸道環(huán)境中實驗動物經(jīng)過一個時期,甚至可以看到氣管的病理改變,如上皮增生和白細(xì)胞浸潤。夏秋季由于空氣中花粉密度增高,哮喘的發(fā)病率增加。
我國西北地區(qū)沙塵暴發(fā)生頻繁,對當(dāng)?shù)鼐用竦纳眢w健康尤其是呼吸系統(tǒng)健康造成了嚴(yán)重的威脅。加之該地區(qū)處于高原高寒地帶,生活水平低下,氣候及生產(chǎn)環(huán)境惡劣,醫(yī)療衛(wèi)生條件差,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率較高。
綜上所述,環(huán)境污染、吸煙、人口老齡化、氣候變化等均可引起呼吸系統(tǒng)疾病,是呼吸系統(tǒng)疾病增加的主要因素;隨著醫(yī)學(xué)檢測手段的提高,疾病的檢出率也提高,但并不是使發(fā)病增加的因素,在一定意義上還是降低呼吸系統(tǒng)疾病的主要手段。呼吸系統(tǒng)疾病的控制與人們對疾病防治的意識提高、生活習(xí)慣的改變、環(huán)境保護(hù)狀況等因素有密切關(guān)系。隨著人類社會的進(jìn)步,人口老齡化成不必然,關(guān)心和防治老年病已顯得尤其重要和迫切,老年病人住院率正逐年上升,實現(xiàn)“健康老齡化”的目標(biāo),加強(qiáng)老年病的防治,降低慢性疾病的發(fā)病率,提高老年人健康水平及生活質(zhì)量,是今后醫(yī)療衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。因此,不斷提高文化修養(yǎng),加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)及體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)是積級預(yù)防疾病發(fā)生的有效措施。
參考文獻(xiàn)
篇4
在新生兒期到學(xué)齡期年齡段之間的兒童統(tǒng)稱為小兒，據(jù)資料顯示，小兒在感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病方面具有較高的發(fā)病率，究其原因，除卻小兒機(jī)體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟之外，家長對于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防重視程度不夠，預(yù)防工作不到位亦是導(dǎo)致其發(fā)病的重要原因。筆者就此現(xiàn)象進(jìn)行了較為深入的探索分析，歸納了幾點關(guān)于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施，現(xiàn)報告如下。
2小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的重要性
作為人體重要的臟器功能系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)同時也是最容易收到外部因素侵襲的部位，當(dāng)其功能異常時常常引起其他系統(tǒng)的功能紊亂，最終導(dǎo)致全身系統(tǒng)的異常反應(yīng)【1】。由于小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，以及機(jī)體的代償能力較差，當(dāng)其呼吸系統(tǒng)受到侵襲時，會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的病情。當(dāng)小兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病時，家長及時帶其到醫(yī)院就診固然重要，但是如果能在平時就采取有效地措施對呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)行預(yù)防，這樣既可以避免小兒患病的可能性，減少因小兒患病帶來的麻煩，又可促進(jìn)小兒的健康成長。
3小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的措施
3.1對新生兒及嬰兒時期的小兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。許多家長都明白母乳喂養(yǎng)的好處，但是能堅持到一歲的家長并不多，一部分家長是由于工作忙，一些是因為偏信奶粉的廣告而過早的停止母乳喂養(yǎng)。其實相對于配方奶粉等食物，母乳內(nèi)含有新生兒及嬰兒所需的全部營養(yǎng)成分，是此時期小兒最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白質(zhì)含量較高而脂肪含量較少，有利于小兒消化但不引起腹瀉；母乳中含有多種抗體，尤其是sIgA以及IgG等小兒最為缺乏的抗體，可在一定程度上彌補(bǔ)小兒的機(jī)體免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳還具有干凈衛(wèi)生、溫度適宜、食用方便等優(yōu)點。
3.2 維持小兒安靜的生活環(huán)境。保證小兒生活環(huán)境的安靜、舒適，可有利于小兒增加睡眠時間及提高睡眠質(zhì)量，眾所周知，充足的睡眠可保證小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高，但是由于家長對于孩子的喜愛，以及生活中正常的人際交往，過多的長輩探訪反而會對小兒的正常休息造成影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降，影響小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高；另外與成人的過多接觸可增加小兒感染細(xì)菌的幾率，較易引發(fā)呼吸道疾病。
3.3維持均衡的營養(yǎng)和水分。嬰幼兒的基礎(chǔ)代謝率與成人相比相對較高，當(dāng)機(jī)體能量供給不足時，可出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢甚至停止的現(xiàn)象【2】。隨著小兒機(jī)體的不斷發(fā)育，母乳中的營養(yǎng)成分已不能夠滿足日益增長的小兒生長需求，因此，應(yīng)及時并且合理地對小兒給予優(yōu)質(zhì)蛋白類物質(zhì)的補(bǔ)充，如牛奶、豆?jié){、果汁以及蛋類等，為小兒免疫系統(tǒng)合成抗體提供必需的原料，以便于小兒免疫力的提高；另外應(yīng)對小兒補(bǔ)充適量的水分，如糖鹽水等，可避免小兒因脫水導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂。在日常的飲食中應(yīng)避免小兒挑食、偏食垃圾食品等不良習(xí)慣，保持小兒營養(yǎng)的均衡性。
3.4多進(jìn)行日光浴及鍛煉。陽光中的紫外線可起到殺菌的效果，經(jīng)常讓小兒進(jìn)行日光浴，可部分殺滅小兒身體表面的細(xì)菌，并且可以促進(jìn)小兒體內(nèi)維生素D的合成，進(jìn)而保證小兒骨骼的正常發(fā)育。小兒生性活潑好動，對于平時的蹦蹦跳跳，家長不應(yīng)過多的干預(yù)，小兒在身體活動的同時，可刺激體內(nèi)骨骼肌肉的發(fā)育塑性，保證機(jī)體的健康發(fā)育；需要注意的是，當(dāng)兒童活動出汗較多時，家長應(yīng)注意其衣物的更換及保暖，防止因潮濕的衣物導(dǎo)致小兒著涼引發(fā)感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。
3.5保持小兒呼吸道的衛(wèi)生。小兒呼吸道疾病的發(fā)生往往與肺炎雙球菌、鏈球菌等細(xì)菌在呼吸道的大量繁殖有密切關(guān)系，如果小兒的呼吸道如氣管、支氣管等存在痰液等異物時，小兒的肺部通氣就會受到影響，導(dǎo)致上述呼吸道細(xì)菌的大量繁殖，引發(fā)小兒呼吸系統(tǒng)疾病。因此，應(yīng)經(jīng)常對小兒口腔及咽部進(jìn)行護(hù)理，保持其清潔、通暢，降低呼吸道疾病的發(fā)病率。如經(jīng)常喂少量溫開水以清潔口腔；改掉某些小兒保著奶瓶入睡的習(xí)慣，或者在喝完奶后進(jìn)行漱口；幫助小兒樹立經(jīng)常洗手的意識，建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣；經(jīng)常給小兒更換內(nèi)衣內(nèi)褲、床單被褥尿布等。
3.6避免去人口密集的公共場所。人口密集的公共場所由于人員混雜，常存在多種呼吸系統(tǒng)病原體，如細(xì)菌、病毒、支原體等，很容易通過空氣、飛沫或者接觸等途徑進(jìn)行傳播，小兒自身的免疫系統(tǒng)本來就較弱，一旦暴露在上述場所中，很容易被感染導(dǎo)致呼吸道疾病【3】。另外，若室內(nèi)通風(fēng)不良，空氣質(zhì)量下降，亦會導(dǎo)致小兒身體抵抗力下降而容易發(fā)病，因此在家中也應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，少開空調(diào)，禁止吸煙等，以保持室內(nèi)空氣的通暢、溫度和濕度的適宜，避免過熱過干，適宜的溫度和濕度對于維持小兒呼吸道黏膜的濕潤具有重要的作用。
3.7按時進(jìn)行預(yù)防接種。按時對小兒進(jìn)行規(guī)定疫苗的接種，如白喉、百日咳等，通過這種方式使小兒被動地增強(qiáng)小兒呼吸系統(tǒng)的免疫力，從而提高對特定呼吸系統(tǒng)感染性疾病的抗病能力。根據(jù)研究顯示，對于6歲以前的兒童，預(yù)防接種是避免傳染病的最有效途徑。
4小結(jié)
綜上所述，對于小兒呼吸內(nèi)科疾病，應(yīng)注重平時的預(yù)防，通過上述預(yù)防措施的實施，可在一定程度上減少小兒呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率，不僅可以為小兒提供衛(wèi)生、舒適的生活環(huán)境從而保證其健康成長，還可以避免因小兒患病給家長帶來的麻煩。
參考文獻(xiàn)
篇5
1 資料來源及方法
1.1 資料來源
死亡登記資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)：死因登記報告信息系統(tǒng)，且與派出所核查復(fù)實。人口資料來源于鐘家莊鎮(zhèn)派出所，根據(jù)年末人口計算平均人口數(shù)。
1.2方法
采用描述流行病學(xué)方法，對死亡登記資料進(jìn)行分析，資料采用EXCEL2003軟件統(tǒng)計處理。
1.3死因分類
死亡原因以根本死因為統(tǒng)計口徑，根本死因以國際統(tǒng)計疾病（ICD-10）分類為標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 死因別、死亡率及死亡順位
本團(tuán)2012年全團(tuán)總?cè)丝跀?shù)12664，死亡75人，總死亡率是592.23/10萬，前五位死因依次是：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病、事故（意外傷害）、消化系統(tǒng)疾病，這五類死因死亡人數(shù)占總死亡數(shù)的96%。見下表。
2.2死因仍以慢性非傳染性疾病為主，排在前五位的分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病33例；呼吸系統(tǒng)疾病21例，惡性腫瘤11例；事故（意外傷害）5例；消化系統(tǒng)疾病2例，占總死亡原因的96%，某些傳染病和寄生蟲病2例，占總死亡原因的2.7%。而傳染病死亡所占的比例很低，僅占總死亡的2.7%。
2.3 2012年，我團(tuán)男性總死亡50人，死亡率為66.7%， 女性總死亡25人死亡率為33.3%，男性死亡率仍高于女性。男、女性的前6位死因相同，但順位不同。
2.4在意外傷害死亡中，男性、女性排在第一位的都是交通事故。
2.5在居民死因中存在著社區(qū)、連隊差別。2012年社區(qū)總死亡38人死亡率為51%， 連隊總死亡37人死亡率為49%，連隊死亡低于社區(qū)。意外傷害死亡5例，占6.6%社區(qū)3例、連隊2例，居民排在首位的也都是車禍，男性3例、女性2例，男：女，1.5：1。
2.6疾控中心每年都要統(tǒng)計分析全團(tuán)居民死亡原因和順位的意義在于：統(tǒng)計分析居民死亡原因是評價一個國家和地區(qū)、團(tuán)場公共衛(wèi)生水平和人群健康狀況的主要手段，也是評定社會衛(wèi)生保健工作成效的依據(jù)之一。它可以為衛(wèi)生行政部門制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以及合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源提供參考資料，也為疾病防治等項工作提供科學(xué)的依據(jù)。
3 分析
循環(huán)系統(tǒng)疾病：①腦血管病②急性心肌梗塞③冠心病
呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺病
惡性腫瘤：①肺癌②肝癌③胃癌
這三種疾病是我團(tuán)鎮(zhèn)區(qū)居民死亡原因的前三位，因此我們要采取積極的預(yù)防措施是非常必要的。
4 防治對策
最重要 的是慢性非傳染性疾病的防治預(yù)防的方法就是對高血壓、糖尿病、超重肥胖、吸煙、過量飲酒、靜坐生活方式、不健康飲食習(xí)慣、意外傷害等可干預(yù)危險因素的控制，只要把這些危險因素控制好，就能使每個人心血管病的發(fā)病危險及意外傷害降至最低。
參考文獻(xiàn)
[1] 覃常宇，周小軍.關(guān)于2011年西湖區(qū)居民死亡及死因監(jiān)測分析中國保健營養(yǎng)[J].2012（22）.
篇6
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，60歲以上老年人口數(shù)呈逐年提高，在上海，人們的預(yù)期壽命由2002年的78.44歲上升至2009年的81.73歲，壽命的延長使人口的出生和死亡發(fā)生了明顯的改變。本文通過對楊浦區(qū)殷行社區(qū)2002 ～2009年60歲以上老年人的死因分析，了解本社區(qū)老年人的健康狀況和死亡規(guī)律，為制訂社區(qū)老年人保健、老年疾病防治措施等提供科學(xué)依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象
本次調(diào)查對象為2002 ～2009年殷行社區(qū)60歲以上老年人，為戶籍人口。
1.2 方法
人口資料由楊浦區(qū)公安局提供。死亡資料來自楊浦區(qū)殷行社區(qū)2002～2009年醫(yī)學(xué)死亡證明書，并由楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心按死因分類，按照國際疾病分類ICD-9 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整理分析。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
資料由專人統(tǒng)一錄入，應(yīng)用EXCEL2003進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 60歲以上老年人口比重
2002～2009年60歲以上老年人口呈持續(xù)增長勢態(tài)，其占全社區(qū)總?cè)丝跀?shù)的比重也愈來愈大，從2002年占18.99%上升到2009年的24.23％(見表1)
2.2 60歲以上老年人死亡情況
6O歲以上老年人死亡占全社區(qū)總死亡人數(shù)的84.44％，其中男性占81.29％，女性占88.39％；男性死亡率高于女性。 (見表2)
2.3 60歲以上老年人死因構(gòu)成及順位
在死因順位排列中以循環(huán)系統(tǒng)(包括心臟病、腦血管病)死亡為第一位，其次是腫瘤、呼吸、內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)疾病和損傷中毒(包括骨折、交通事故、意外跌落、自殺等)。其中循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤疾病有上升趨勢。 (見表3)
2.4 不同年齡組老年人患病死亡情況
60歲組因患腫瘤而死亡占同年齡組死亡總?cè)藬?shù)的第一位．循環(huán)系統(tǒng)次之，第三位是內(nèi)分泌系疾病 ；70歲組循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡占同年齡組死亡總?cè)藬?shù)的第一位．腫瘤次之，呼吸系統(tǒng)死亡率為第三位．但死亡人數(shù)較60歲組增加；80歲組循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡占同年齡組死亡總?cè)藬?shù)的第一位，第二位為腫瘤疾病．第三位是呼吸系統(tǒng)疾病； 三個年齡組的其他疾病死亡位序無明顯變化。循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病和損傷中毒死亡隨著年齡的增長而上升。(見表4)
2.5 不同性別不同年齡組老年人患病死亡情況
患腫瘤疾病男性死亡構(gòu)成高于同年齡組女性，男性呼吸系統(tǒng)疾病死亡構(gòu)成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性；男性60歲和70歲組腫瘤死亡為同年齡組死亡數(shù)首位，80歲組以循環(huán)系統(tǒng)疾病為首位；而女性60歲組腫瘤死亡位于同年齡組死亡的首位，其余年齡組以循環(huán)系統(tǒng)疾病占首位。(表5)
3 討論
3 討論
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，楊浦區(qū)殷行社區(qū)2009年60歲以上人占總?cè)藬?shù)24.23％，而且逐年上升，2009年上海市的60歲以上的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的22.5%，說明殷行社區(qū)老齡化程度顯著。
對一個國家或地區(qū)居民死亡數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,可反映該地區(qū)居民的健康水平,也是常用的表示居民健康水平的指標(biāo)[1]。本次調(diào)查顯示，2002～2009年殷行社區(qū)60歲以上老年人死亡的前三位病因分別為循環(huán)系統(tǒng)(包括心臟病、腦血管疾病)、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病,這些疾病多為機(jī)體功能退化和免疫系統(tǒng)功能退化造成的慢性疾病。我社區(qū)老年人死亡具有以下幾個特點：①女性平均死亡率低于男性，男性腫瘤死亡率和呼吸系統(tǒng)死亡率高于女性。②循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡居于首位，且腫瘤系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病呈上升趨勢。③各年齡組死因順序亦不相同，60歲組腫瘤死亡占首位；70歲、80歲組循環(huán)系統(tǒng)死亡上升至第一位。④損傷和中毒死亡隨著年齡的增長上升明顯，可能由于老年人行動不便等因素造成的意外傷害，這都是我們應(yīng)重視的。
本文結(jié)果提示威脅老年人生命健康的主要疾病是循環(huán)系統(tǒng)、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病。這些疾病大多為非傳染性的慢性疾病，但死亡率較高，這些疾病形成主要是各種不良生活習(xí)慣和行為長期積累而致[2-3]，如：飲食習(xí)慣、精神緊張、吸煙、酗酒、減少運(yùn)動等。若要控制各種危險因素，應(yīng)提高對健康危險因素的抵抗力；防止有害因素的侵襲；提高對內(nèi)外環(huán)境變化的耐受力；提高對致病作用的不利因素的自身防御能力。對于我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)廣泛開展針對性、有計劃性、有系統(tǒng)性的教育健康工作。比如老年人健康自我管理小組，從老年心理衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、常見疾病預(yù)防、家庭護(hù)理、用藥、生活衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)、體育鍛煉、健身等方面，通過講座、制作宣傳欄、電視、發(fā)放健康處方等多種形式加強(qiáng)健康教育工作，通過加大慢性病的一、二級預(yù)防，加強(qiáng)老年人的自我管理意識，掌握各種慢性病的防治方法技能和防止意外傷害的措施，[4]并對于行動不變的老年患者開展社區(qū)家庭病床，提供便捷、高效、低廉的服務(wù)。我們應(yīng)努力制定適宜的社區(qū)預(yù)防保健措施和方案，減少老年人慢性疾病的發(fā)病率．降低死亡率，從而提高老年人的生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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篇7
1影響兒童呼吸系統(tǒng)疾病的空氣污染因素
1.1室外空氣污染對兒童呼吸系統(tǒng)疾病的影響 通過研究發(fā)現(xiàn)，室外空氣污染主要表現(xiàn)為空氣中微粒物質(zhì)增多和空氣中其它有害氣體含量超標(biāo)，且以微粒懸浮物對人體的影響最為顯著。室外空氣中的微粒主要分為PM2.5和PM10，前者是指粒徑小于或等于2.5？滋m的極細(xì)微粒，后者則指直徑小于10？滋m的顆粒狀物質(zhì)。就人體的肺部和呼吸道結(jié)構(gòu)和生理特征而言，粒徑超過10？滋m后很難被吸入到呼吸道并進(jìn)入肺中，多數(shù)能夠被鼻毛、鼻腔粘膜或呼吸道粘膜捕捉[3]。但是，當(dāng)微粒的直徑小于10？滋m大于2.5？滋m時 ，顆粒則可隨著呼吸進(jìn)入人體的呼吸道和肺部，可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)不適。但是隨著人體粘膜的外排作用的不斷加強(qiáng)，顆粒最終可隨著人體的呼氣、打噴嚏或者痰液排除體外，對人體的危害較為有限。但是，當(dāng)空氣中的微粒直徑小于2.5？滋m時，不僅容易進(jìn)入人體呼吸道系統(tǒng)，而且可以在呼吸道內(nèi)大量蓄積并逐漸進(jìn)入人體肺部，當(dāng)人體免疫力下降到一定程度后，其可在人體支氣管或肺泡內(nèi)發(fā)生致炎反應(yīng)，誘發(fā)慢性阻塞性肺部、支氣管炎甚至是塵肺病。兒童作為免疫功能較弱的特殊群體，相對于成年人而言更易于收到PM2.5或更小粒徑微粒的影響。魏復(fù)盛等對PM2.5所致疾病的流行病學(xué)進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，長期吸入PM2.5可大大增加哮喘、支氣管炎的發(fā)病幾率。Desqueyroux等[4]對空氣污染致病的相關(guān)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，哮喘、慢性阻塞性肺部的發(fā)病與PM10、PM2.5以及臭氧在空氣中比例的增加有著較為直接的關(guān)系。國外一些臨床研究還證實[5]，NO2和臭氧是目前導(dǎo)致上呼吸道感染、肺病患者住院率上升的重要原因，且一直處于惡化態(tài)勢。在呼吸系統(tǒng)疾病患者的死亡率方面，大量的臨床研究證實[6]，NO2和PM10的濃度是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)患者死亡的重要原因，線性回歸分析結(jié)果顯示其與患者的死亡率之間存在著較大的正相關(guān)性，進(jìn)一步說明了空氣微粒對人類健康的危害。王海榮等[7]對支氣管炎、肺炎以及哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)進(jìn)行的研究結(jié)果表明，PM2.5、SO2、NO2、PM10等空氣污染物的濃度是導(dǎo)致兒童哮喘、肺炎的主要致病因子；支氣管炎的主要致病因子則為NO2和PM10，而導(dǎo)致兒童肺功能減弱的主要致病因素則為SO2，且女性兒童更易受到影響。關(guān)于SO2導(dǎo)致人體肺功能下降的原因，Sam等[8]進(jìn)行的臨床研究證實，當(dāng)人體吸入大量SO2后，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼氣流量峰值（PEF）下降，使肺部無法獲取足夠的氧氣而逐漸導(dǎo)致肺部功能受限、肺部功能下降。
1.2室內(nèi)空氣污染在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的致病作用 隨著人們生活水平的不斷提高，人們越來越重視室內(nèi)的裝修質(zhì)量，大量新型的裝飾材料不斷被廣泛使用。甲醛、苯等在室內(nèi)空氣中的含量超標(biāo)，一直是困擾人類健康的主要因素，也已被社會廣泛肯定為室內(nèi)主要的污染源。室內(nèi)裝飾材料所釋放出的甲苯、甲醛、苯等有害氣體，人類長期接觸不僅會出現(xiàn)神經(jīng)過敏癥狀或免疫功能紊亂癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致白血病、腫瘤等惡性疾病，對人類健康的威脅巨大。研究證實，當(dāng)甲醛的在室內(nèi)的含量超過0.25ppm/m3時，即可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，對兒童和體質(zhì)虛弱的成年人最為明顯[9]。兒童長期在室內(nèi)污染較為嚴(yán)重的環(huán)境中玩耍，可因室內(nèi)污染源發(fā)生各種呼吸道疾病以及其它較為嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。因此，在新房裝修時，應(yīng)對房間及時通風(fēng)、盡量購買釋放有害氣體或有害顆粒較少的裝飾材料，以減少裝飾材料對室內(nèi)環(huán)境污染的程度。朱悅等[10]對室內(nèi)環(huán)境在影響兒童呼吸系統(tǒng)疾病方面進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，室內(nèi)空氣中的甲醛、苯以及室內(nèi)環(huán)境中的螨蟲、微粒等均是兒童呼吸道疾病的重要誘因，針對性的采取相應(yīng)的預(yù)防措施極為重要，對于降低兒童因室內(nèi)環(huán)境而誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病具有重要的臨床意義。
1.3煤炭燃燒后的一次、二次污染物對兒童呼吸系統(tǒng)的影響 一直以來，煤炭作為我們?nèi)粘Ｉ钪械闹饕茉幢粡V泛使用，已成為我們?nèi)粘Ｉ钪械谋匦枭尜Y料。雖然煤炭的燃燒可以為我們帶來電、熱等能源，但其所產(chǎn)生的粉塵或有害氣體同樣是困擾人類健康的重要因素。煤炭燃燒后所產(chǎn)生的SO2、煙塵等一污染物在空氣中可與其它污染物發(fā)生反應(yīng)，并逐漸形成二次污染物，比如SO2、NOX和CO等。二次污染物可通過呼吸系統(tǒng)而進(jìn)入人體，且不可經(jīng)肝臟代謝而消除，NOX和CO可以逐漸進(jìn)入人體血液而導(dǎo)致人體產(chǎn)生一些炎癥性疾病或者全身不適癥狀。北方相對于南方而言，煤炭燃燒后的二次污染物對人類健康的危險情況更為明顯，主要由于北方冬季因天寒采暖需燃燒大量煤炭，其空氣中煤炭燃燒所致的污染物的釋放量較大，可對兒童的健康產(chǎn)生直接影響。近些年來，冬季燃煤取暖導(dǎo)致室內(nèi)CO中毒的案例發(fā)生率逐漸升高，這需要引起我們的高度關(guān)注。趙寶新等[11]對冬季采暖燃煤所致空氣污染對兒童呼吸系統(tǒng)健康的影響所進(jìn)行的研究結(jié)果表明，采暖期時空氣中的PM10、SO2水平大幅增加，所處該環(huán)境的兒童一秒用力呼氣容積（FEV1）呈降低趨勢但呼氣流量峰值（PEF）有所升高，即說明PM10、SO2可降低兒童的肺功能。此外，就季節(jié)而言，冬季時兒童呼吸道感染性疾病、肺炎、支氣管炎等發(fā)病率明顯高于其它季節(jié)，除與冬季氣溫交替頻繁有關(guān)以外，與冬季燃煤導(dǎo)致的空氣內(nèi)污染物含量增加也有著顯著的相關(guān)性。
2戶外塵沙對兒童呼吸系統(tǒng)疾病的影響
有大量的研究證實[12]，沙塵天氣是導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病頻發(fā)的一個重要原因之一，且具有季節(jié)性的特點。王振全等[13]指出，在一些沙塵天氣高發(fā)的地區(qū)，塵肺病特征的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率大大高于無沙塵天氣的地區(qū)。趙春霞等對沙塵暴對兒童呼吸系統(tǒng)的影響以及呼吸系統(tǒng)癥狀的相關(guān)因素進(jìn)行的研究結(jié)果顯示表明，在沙塵天氣發(fā)生的前一天，該地區(qū)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率大幅上升，且主要集中于體制虛弱、免疫力低下愛的兒童。孟紫強(qiáng)等進(jìn)行的關(guān)于沙塵天氣影響兒童呼吸系統(tǒng)的相關(guān)研究也表明，處于沙塵天氣地區(qū)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于其它地區(qū)，且沙塵天氣能夠與其它戶外污染因素相互作用，共同對兒童的心腦血管、呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響而誘發(fā)相關(guān)的疾病[14]。
3展望與結(jié)論
從上文中可見，室內(nèi)外的空氣污染、環(huán)境污染等均是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的重要誘因。兒童作為免疫力和身體機(jī)能均較弱的特殊群體，對于一些致病誘因的抵御能力較弱，探明導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病致病因素很有必要。就上述的內(nèi)容而言，空氣污染導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病的原因主要有以下：① 室外環(huán)境污染、大氣污染所致的空氣中PM2.5、PM10等微粒的含量大幅增加，兒童吸入體內(nèi)后在免疫力低時可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病。②室內(nèi)裝飾材料或其它污染源所釋放的甲醛、苯等有毒氣體，可刺激兒童的呼吸系統(tǒng)并進(jìn)行其肺部，誘發(fā)相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病。③煤炭燃燒、秸稈燃燒等導(dǎo)致大氣中煙塵、SO2、CO等有害物質(zhì)的含量增加，增加了兒童患病幾率。④沙塵暴、塵沙天氣或者高發(fā)區(qū)域空氣中粉塵和塵沙的含量較高，容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)慢性阻塞性肺部樣癥狀或者相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病。因此，改善大氣環(huán)境和周邊生活環(huán)境對于降低上述因素所致的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率具有重要的實質(zhì)性意義。環(huán)境問題已經(jīng)成為我國乃至世界的共同難題，欲從根本上得到解決任重而道遠(yuǎn)。但從世界范圍內(nèi)的兒童以及全世界人類的健康出發(fā)碳、節(jié)能、環(huán)保潔凈的生活模式是我們所面臨的共同任務(wù)。
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篇8
據(jù)了解，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升。據(jù)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》中公布的數(shù)據(jù)稱，我國現(xiàn)有確診的慢性病患者2.6億人。慢性呼吸系統(tǒng)疾病由于其高患病率、高致殘率、高病死率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，被列為四大慢性病之一，已成為我國嚴(yán)重的醫(yī)療保健與公共衛(wèi)生問題。
而國內(nèi)外的經(jīng)驗表明，慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病。30多年來，我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，人民生活不斷改善，群眾健康意識提高，為做好慢性病防治工作奠定了基礎(chǔ)。多年來在我國局部地區(qū)和示范地區(qū)開展的工作已經(jīng)積累了大量成功經(jīng)驗，并初步形成了具有中國特色的慢性病預(yù)防控制策略和工作網(wǎng)絡(luò)。但是，慢性病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，全社會對慢性病的嚴(yán)重危害普遍認(rèn)識不足，政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作機(jī)制尚未建立，慢性病防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全，衛(wèi)生資源配置不合理，人才隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。因此，衛(wèi)生部要求“十二五”時期是加強(qiáng)慢性病防治的關(guān)鍵時期，要把加強(qiáng)慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢。
《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》中要求：堅持政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與；堅持突出重點、分類指導(dǎo)、注重效果；堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、重心下沉。以城鄉(xiāng)全體居民為服務(wù)對象，以控制慢性病危險因素為干預(yù)重點，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防治作用，促進(jìn)預(yù)防、干預(yù)、治療的有機(jī)結(jié)合。到2015年達(dá)到進(jìn)一步完善覆蓋全國的慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和綜合防治工作機(jī)制，建立慢性病監(jiān)測與信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力構(gòu)建社會支持環(huán)境，落實部門職責(zé)，降低人群慢性病危險因素水平，減少過早死亡和致殘，控制由慢性病造成的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)水平等的目標(biāo)。
在此背景下，針對慢性疾病的社區(qū)醫(yī)師的規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)便顯得極為重要。因此，北京多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與總部位于美國的康爾福盛（上海）商貿(mào)有限公司(CareFusion)攜手合作，面向北京社區(qū)醫(yī)師開展了“社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)”。
據(jù)了解，社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)項目是衛(wèi)生部衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項“慢性呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與規(guī)范診治體系建設(shè)及適宜技術(shù)研究”之“中國成人肺功能現(xiàn)狀調(diào)查”項目中的重要組成部分。由中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會主任委員王辰教授發(fā)起，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院及北京呼吸疾病研究所牽頭申請。
會上，多名專家出席并圍繞肺功能檢測在慢性呼吸系統(tǒng)疾病診斷中在地位以及如何早期識別慢性呼吸系統(tǒng)疾病（特別是慢性阻塞性肺疾病）等方面，對來自不同社區(qū)近120位醫(yī)師進(jìn)行為期兩天的現(xiàn)場培訓(xùn)，旨在為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及傳授肺功能檢查的規(guī)范化方法，結(jié)合肺功能儀的臨床應(yīng)用講解，提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對慢性阻塞性肺疾病的早期診斷水平。
篇9
筆者所在醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教育、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，是大型煤礦企業(yè)工傷定點醫(yī)院。為充分了解本院疾病譜的構(gòu)成變化，合理調(diào)配人力、設(shè)備、床位，提高疾病的診治水平，為醫(yī)院的科學(xué)管理和決策提供可靠的依據(jù)，筆者對本院6年前十位疾病構(gòu)成進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來源本院2007-2012年出院患者疾病分類報表，按照國際疾病分類ICD-10分類，第一診斷進(jìn)行編碼，資料完整、準(zhǔn)確、真實。詳見表1。
2 分析結(jié)果
從表1看出，本院住院患者逐年增長較快，定基增長速度為92.57%，說明這幾年本院的管理和技術(shù)服務(wù)水平提高較大，地區(qū)患者逐年增加，醫(yī)院飛速發(fā)展。
2.1 前十位疾病
2007-2012年6年總計出院患者70 600人次，其中前10位患者為62 177人次，占出院患者的88.06%。居首位的是損傷和中毒，總計14 510例，占住院患者總數(shù)的20.55%；其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病，總計8754例，占總數(shù)的12.45%；第三位是呼吸系統(tǒng)疾病，總計8295例，占總數(shù)的11.75%；第四位是消化系統(tǒng)疾病，總計5963例，占總數(shù)的8.45%；第五位是腫瘤，總計5458例，占總數(shù)7.73%；第六位～十位依次是影響健康狀態(tài)，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，妊娠分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織病，分別占住院總數(shù)的7.36%、6.77%、6.39%、3.53%、3.13%。通過分析看出本院前十位疾病占較大比例，故要提高前十位疾病的診治水平，建立和完善慢性病宣傳防治工作。
2.2 順位變化
從表1中看出，2007-2012年出院患者構(gòu)成為損傷和中毒居第一位，循環(huán)系統(tǒng)疾病由2007年的第三位升到第二位，并保持不變；消化系統(tǒng)疾病2010和2011年有所變化，但一直在4～6位交替；泌尿系統(tǒng)疾病由前四年的第8位上升到2012年第5位；妊娠分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥由2007～2009的第5`6位降到第8位；內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織病變化不大。
3 討論
損傷和中毒居首位，因本院是國家大型煤礦企業(yè)醫(yī)院，在創(chuàng)傷急救技術(shù)上是本地區(qū)帶頭人，經(jīng)過數(shù)十年的不斷完善和錘煉，建立有嚴(yán)密的創(chuàng)傷急救組織和完善的創(chuàng)傷急救預(yù)案。骨科、顱腦外科和燒傷是本院的重點科室，且技術(shù)服務(wù)水平居該地區(qū)之首，所以周邊的創(chuàng)傷患者就診較多。損傷和中毒疾病的住院人數(shù)中，以骨折、顱內(nèi)損傷、燒傷為主，且根據(jù)損傷中毒的外部原因編碼得知，交通事故和意外跌傷較多。因其以危害健康人群為主，突發(fā)性強(qiáng)，給社會和家庭造成極大損失，建議提高交通管理，強(qiáng)調(diào)安全施工和安全生產(chǎn)，加強(qiáng)各種安全防護(hù)措施，提高人們的自我安全防范意識[1]。
循環(huán)系統(tǒng)疾病躍居第二位，以高血壓、缺血性心臟病、腦血管病為主。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，營養(yǎng)過剩、缺乏運(yùn)動、壓力大等原因，使循環(huán)系統(tǒng)疾病成為威脅人們健康的主要疾病；再加上人口老齡化的出現(xiàn)，使近年來發(fā)病率呈上升趨勢。本院要針對性的開展新技術(shù)、新項目，加強(qiáng)對心腦血管病的診治工作。
呼吸系統(tǒng)疾病居第三位，其中急性上呼吸道感染、支氣管炎和慢性阻塞性肺病較多。由于本地區(qū)工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過快，城市環(huán)境污染、吸煙、汽車尾氣大量排放，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病居高不下。因此，本地區(qū)要加強(qiáng)環(huán)境綜合治理，創(chuàng)造良好生存環(huán)境，提高人群免疫力和呼吸道的防御功能，減少感染機(jī)會。本院要加強(qiáng)相關(guān)科室技術(shù)診治水平，提高呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、治療、預(yù)防工作[2]。
消化系統(tǒng)疾病居第四位，其病種主要是膽結(jié)石和膽囊炎、闌尾疾病、肝疾病和胃及十二指腸潰瘍。由于人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)不合理，暴飲暴食、喜食辛辣，使消化系統(tǒng)發(fā)病率居高不下。要加大宣傳力度，倡導(dǎo)科學(xué)飲食，改變不良生活方式，減少疾病的誘發(fā)因素。
腫瘤居第五位，以食管、胃、肺惡性腫瘤和女性生殖器官腫瘤為主，這與生態(tài)環(huán)境日益惡化，水源嚴(yán)重污染，農(nóng)藥化肥大劑量使用，以及各種心理壓力、不良生活方式有關(guān)。醫(yī)院應(yīng)努力提高腫瘤的診治水平，積極開展腫瘤普查工作，爭取早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，加強(qiáng)對惡性腫瘤的預(yù)防、保健宣傳工作，增強(qiáng)人們的防病知識和自我保護(hù)意識[3]。
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篇10
選擇2008年8月～2010年10月45位矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病的男性患者，年齡60～84歲，平均68.7歲。
1.2 方法
其中1期矽肺合并肺氣腫28例，2期矽肺14例，3期矽肺3例，采取心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察、咳嗽、咳痰的對癥護(hù)理、功能鍛煉、電話隨訪。
1.3 結(jié)果
經(jīng)護(hù)理干預(yù)后45例，除2例因年齡大合并心腦血管疾病去世，43例通過護(hù)理干預(yù)咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀減輕，情緒穩(wěn)定，能正確對待疾病，身心狀態(tài)良好。
2 護(hù)理
2.1 病人評估 1期矽肺即使肺功能下降不影響正常生活，但當(dāng)身體抵抗力下降，患呼吸系統(tǒng)疾病，可引起咳嗽、咳痰癥狀加重，反復(fù)急性發(fā)作和緩解交替發(fā)生，進(jìn)行性加重。2期矽肺肺功能明顯下降，胸悶、氣短、缺氧等肺氣腫癥狀。3期矽肺支氣管痙攣或粘膜水腫，缺氧出現(xiàn)紫紺，合并肺心病時，頸靜脈怒張，肝腫大、下肢水腫。
2.2 心理護(hù)理 矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者，因為長期患病，影響日常生活，不同程度出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，我們針對病情及心理特征及時給予精神安慰，心理疏導(dǎo)。為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境和氛圍，有計劃地進(jìn)行矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病病因、治療和預(yù)后等知識宣教，取得患者的信任，并主動與患者接觸，肯定他們?yōu)閲颐禾渴聵I(yè)所做的貢獻(xiàn)，耐心傾聽工人師傅的訴說，建立良好的護(hù)患關(guān)系。培養(yǎng)患者積極健康的心理狀態(tài)，與其家屬配合，逐漸消除患者的焦慮、緊張、恐懼心理，使其積極配合治療和護(hù)理。
2.3 生活及飲食護(hù)理 做好患者的生活護(hù)理，室內(nèi)每日上午9:00～10:00，下午15：00～16:00開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，根據(jù)每一個患者的病情給予臥床休息，坐位或半臥位，衣服寬松，被服松軟、暖和，以減輕對呼吸運(yùn)動的限制。對心、肝、腎功能正常的病人，給予充足的水分和熱量，每日飲水量1500ml以上，有利于保持呼吸道黏膜的濕潤，降低痰液黏稠度，使痰容易咳出。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、熱量、粗纖維飲食，低糖飲食，可避免血液中二氧化碳過高，可以在食物中加入不飽和脂肪酸如：黃豆油、花生油等。粗纖維食物可預(yù)防便秘，避免產(chǎn)氣食物，可以預(yù)防腹脹。高蛋白食物提高能量，強(qiáng)壯肌肉和骨骼。
2.4 病情觀察 病人急性期有明顯的咳嗽、咳痰及痰量增多，缺氧發(fā)紺加重常為原發(fā)病加重的表現(xiàn)，注意觀察神志、呼吸、心率、血壓及心肺體征變化，使用心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測心率、心律、血氧飽和度、呼吸頻率、節(jié)律及血壓的變化，異常情況及時通知醫(yī)生處理。
2.5 咳嗽、咳痰對癥護(hù)理 （1）深呼吸和有效咳嗽：鼓勵和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽，指導(dǎo)病人每日2～4小時定時進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸，在吸氣終了屏氣片刻后爆發(fā)性咳嗽，排出呼吸道內(nèi)分泌物。（2）胸部叩擊：五指并攏，呈空心掌叩擊胸部，叩擊從肺底到肺尖，肺外側(cè)到內(nèi)側(cè)，叩擊時間15～20min，每日2～3次，注意觀察病人面色、呼吸、咳嗽、排痰情況。
2.6 呼吸功能鍛煉 （1）腹式呼吸鍛煉方法：患者取立位、坐位和仰臥位，做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，用鼻子吸氣時盡力挺腹，用口呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出。吸氣2秒，呼氣4～6秒，吸氣與呼氣時間之比1:2或1：3。（2）縮唇呼吸鍛煉方法：通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。[2]用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，自動調(diào)節(jié)呼吸頻率，呼吸深度和縮唇程度，每天3次，每次30分鐘。以上兩種鍛煉方法達(dá)到提氣容積，減少無效腔，增加肺泡通氣量，提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道的過早閉合，增強(qiáng)肺泡換氣，改善缺氧，緩解氣促的癥狀。
2.7 電話回訪 患者出院后護(hù)士每月一次電話回訪，詢問身體情況，告訴病人做到生活規(guī)律、預(yù)防感冒、避免受涼及與上呼吸道感染病人接觸，避免煙塵吸入，如天氣良好多到戶外活動，提高呼吸肌力量，改善呼吸。
3 小結(jié)
矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病，影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅到生命健康。早期預(yù)防并采取有效地治療和護(hù)理，可改善患者的預(yù)后，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，是矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病好轉(zhuǎn)的有效措施。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識學(xué)習(xí)，更好地為臨床患者服務(wù)。
篇11
隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展、人民生活水平的不斷提高以及對傳染病控制力度的加大，居民疾病死亡模式也隨之發(fā)生了變化。主要死因是慢性非傳染性疾病，并且呈現(xiàn)年輕化或有年輕化的趨勢［1］。我院是一所大型綜合性醫(yī)院，死亡病例有普遍性意義。本文擬通過對死亡病例的分析，為合理配置衛(wèi)生資源和制定預(yù)防控制措施提供參考。
1 資料和方法
1.1 資料來源
2006-2007醫(yī)院就診的所有住院及門急診死亡病例1262例，其中男910例，女352例。
1.2 死因分類及統(tǒng)計分析
死亡原因依據(jù)國際疾病分類第10版（ICD-10）進(jìn)行分類及編碼，資料的統(tǒng)計計算用Excel統(tǒng)計軟件進(jìn)行。
2 結(jié)果
2.1 主要疾病構(gòu)成
按照WHO將所有疾病分為三大類，1262例死亡病例中慢性病占66.25%，傷害占26.39%，感染性疾病與母嬰疾病占7.37%（見表1）。
2.2 死因順位
前6位的疾病死亡人數(shù)占死亡總數(shù)的構(gòu)成達(dá)86.84%。循環(huán)系統(tǒng)疾病和損傷與中毒外部原因并列死亡譜的首位，占死亡總?cè)藬?shù)的26.39%；第3位為惡性腫瘤，占死亡總?cè)藬?shù)的17.83%。男女死亡譜的排位略有不同，男性損傷與中毒外部原因為首位，其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病；女性循環(huán)系統(tǒng)疾病為首位，其次是損傷與中毒外部原因（見表2）。表1 1262例死亡病例三大類疾病不同性別構(gòu)成（略）表2 1262例死亡病例前6位死因順位及構(gòu)成比（略）
不同年齡組分析死因順位，結(jié)果表明有明顯的年齡特征。0～14歲組以損傷中毒、先天畸形、圍生期異常為主要死因；15～39歲組以損傷中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤為主要死因；40～59歲組以循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷中毒、惡性腫瘤為主要死因；60歲以后的老年人以循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因（見表3）。表3 1262例死亡病例各年齡組死因順位
死因順位0歲～15歲～40歲～60歲～1損傷與中毒外部原因損傷與中毒外部原因循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病2先天畸形循環(huán)系統(tǒng)疾病損傷與中毒外部原因惡性腫瘤3圍生期異常惡性腫瘤惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病4呼吸系統(tǒng)疾病傳染病傳染病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病5循環(huán)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病損傷與中毒外部原因6惡性腫瘤消化系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病3 討論
本文資料表明，循環(huán)系統(tǒng)、損傷中毒、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傳染病是城市居民院內(nèi)死亡的主要原因，尤以循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、惡性腫瘤為主，占死亡總?cè)藬?shù)60.61%，該三大疾病已經(jīng)成為居民重要的死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)，也是重要的公共衛(wèi)生問題，這與報道的全國死因資料基本相似［1］。不同年齡組的主要死因有所不同，值得注意的是，損傷中毒已成為40歲以下居民的第一位死因，也是40歲以上居民的重要死因之一，這與有關(guān)報道一致［2］。其傷害的外部原因中又以交通事故為主［3］。交通事業(yè)的不斷發(fā)展使得人們的出行方式有了很大的改變，機(jī)動車的不斷增加，再加上人們交通安全意識的淡薄，使得交通事故頻發(fā)，成為了青年人最主要的死因。自殺也成為傷害外部原因中的一大因素，值得重視［4］。循環(huán)系統(tǒng)疾病是威脅中老年生命的主要疾病，其次是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病，這與國內(nèi)的一些報道一致［5］。提示人們應(yīng)加強(qiáng)對中老年人預(yù)防慢性非傳染性疾病的健康教育、保健宣傳、倡導(dǎo)健康的生活方式，提高生命質(zhì)量。
慢性病以及損傷中毒不僅造成大量的人口死亡及殘疾，還造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，給社會、家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。應(yīng)加強(qiáng)全民損傷健康教育和交通安全教育，提高人群的健康保護(hù)意識。提高法制觀念，加強(qiáng)心理素質(zhì)和承受能力的鍛煉，以減少此類死因的發(fā)生。
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篇12
Key words Death causes; Mortality; Constituent ratio
疾病死亡原因分析是居民健康統(tǒng)計的重要內(nèi)容之一，死因順位可以反映因各種死因所致死亡在總死亡中的比重，定量地揭示影響當(dāng)?shù)鼐用窠】档闹饕膊1]，可以反映一個地區(qū)的衛(wèi)生狀況、居民健康水平和疾病危害程度，為制定預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)對巴彥淖爾市臨河區(qū)居民死亡原因分析如下。
1 對象與方法
資料來源于巴彥淖爾市臨河區(qū)死因監(jiān)測系統(tǒng)居民病傷死亡原因調(diào)查資料，全區(qū)2004-2006年所有人口為監(jiān)測對象，死因分類依據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD－10)，標(biāo)化死亡率按2000年全國第5次人口普查所得年齡計算。所有死亡報告卡由專業(yè)人員進(jìn)行死亡原因調(diào)查后，按國際疾病分類ICD-10標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一編碼，應(yīng)用Micro Access進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理，資料采用中國CDC統(tǒng)一編制的死亡醫(yī)學(xué)登記系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 基本死亡情況 2004-2006年巴彥淖爾市臨河區(qū)監(jiān)測總?cè)丝跀?shù)分別是522 340、527 591、425 885人，死亡總數(shù)分別為2 251、2 456、1 657人，總死亡率分別為430.95/10萬、465.51/10萬、389.07/10萬，標(biāo)化死亡率分別為478.23/10萬、499.39/10萬、518.82/10萬。
2.2 死因分析 2004-2006年巴彥淖爾市臨河區(qū)居民死亡疾病及位次詳見表1。2004-2006年臨河區(qū)居民前5位死因是循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。
2.3 年齡別死亡率 2004-2006年各年齡組死亡率見圖1。死亡率隨著年齡的增加而增高，并且從45歲開始死亡率升高幅度加大。
3 討論
2004-2006年巴彥淖爾市臨河區(qū)居民死因資料分析結(jié)果表明，威脅巴彥淖爾市臨河區(qū)居民健康的主要是惡性腫瘤、腦血管疾病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病等。因此，應(yīng)加強(qiáng)這些疾病的預(yù)防控制工作，應(yīng)適時調(diào)整疾病預(yù)防控制策略，做好慢性病防治工作。從近幾年臨河區(qū)死因分析資料查閱分析得知傳染病已經(jīng)從1952年的第1位降到2005年的第10位之后，原因是重點加強(qiáng)了疫苗針對性傳染病防治和監(jiān)測工作的力度，使傳染病死亡率大大降低[2] 。
結(jié)果顯示男性死亡率明顯高于女性，提示現(xiàn)代社會競爭激烈，男性比女性承受著更大的壓力，暴露于危險因素機(jī)會增多。應(yīng)開展多種形式的健康教育，提高居民，特別是男性的自我保健意識，倡導(dǎo)“健康管理”新理念[3]，減少罹患各種慢性病的危險性，從而降低疾病的發(fā)病率和死亡率，延長期望壽命。
參考文獻(xiàn)
篇13
死亡資料來源于2002―2006年上海市浦東新區(qū)滬東街道的戶籍人口居民死亡證明書。所有死亡證明書均按國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）進(jìn)行編碼、分類。死因大類的分類方法按衛(wèi)生部統(tǒng)一報表，分17類疾病。歷年人口數(shù)和年齡組構(gòu)成由浦東新區(qū)公安局提供。不明原因死亡或不規(guī)范填寫均由浦東新區(qū)滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保人員進(jìn)行調(diào)查，浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心生命統(tǒng)計專業(yè)人員執(zhí)行質(zhì)量控制。
1.2統(tǒng)計方法
粗率按歷年浦東新區(qū)人口的年齡結(jié)構(gòu)調(diào)整,標(biāo)化率按世界人口標(biāo)化。減壽年數(shù)以1～70歲為早死年齡域。計算公式如下:
1.2.1潛在減壽年數(shù)(PYLL)是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和。即是指死亡所造成的壽命損失。
PYLL=Σai×di
式中ai=L-(xi+0.5)，L是目標(biāo)生存年齡(根據(jù)我國1990年人口普查數(shù)據(jù)，平均壽命為70歲)；xi是i年齡組的平均年齡，di是目標(biāo)生存年齡內(nèi)各年齡組死亡人數(shù)。
1.2.2平均減壽年數(shù)(AYLL)是指實際死亡年齡與壽命預(yù)期值之差的平均值。
AYLL=∑(ai×di)/∑di
式中ai為各年齡組年齡均值與期望生存年齡之差。
1.2.3減壽率(PYLL率)是指某地區(qū)人口中某年內(nèi)平均每人壽命損失量。
減壽率=∑(ai×di)/∑Pi
式中Pi為各年齡組實際人口數(shù)。
2結(jié)果
2.1死亡率
2002―2006年滬東街道居民平均死亡率為7.26‰，其中男性為7.69‰，女性為6.81‰。用世界人口標(biāo)化后平均標(biāo)化率為7.30‰，其中男性為9.49‰，女性為5.64‰。男性標(biāo)化死亡率明顯高于女性。
2.2年齡組死亡率
年齡組的死亡率除小年齡組外，男性和女性均隨年齡增長而逐步上升，到70歲組快速上升（表1）。
2.3死因順位
2002―2006年滬東街道居民全人群的前5位主要死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝性疾病（內(nèi)營代病），前5位死因占全死因死亡的百分比為88.15％。滬東街道居民男性前5位主要死因依次是惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)營代病，前5位死因占全死因死亡的百分比為89.17％。女性前5位主要死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)營代病、損傷中毒，前五位死因占全死因死亡的百分比為86.94％（表2）。
2.4減壽年數(shù)
腫瘤所致壽命損失最嚴(yán)重，為4 227.50人年。其中男性惡性腫瘤減壽年數(shù)為2 505.00人年，女性惡性腫瘤減壽年數(shù)為1 722.50人年。男性平均減壽年數(shù)最長的為傳染病及寄生蟲病（傳及寄病），達(dá)到14.43歲,女性平均減壽年數(shù)最長的為惡性腫瘤，為6.22歲（表3）。
3討論
2002―2006年滬東街道居民平均死亡率為7.26‰，其中男性為7.69‰，女性為6.81‰。而2006年浦東新區(qū)戶籍居民的粗死亡率為6.93‰，男性為7.44‰，女性為6.42‰。滬東街道的死亡率男性與女性均處于較高水平。
滬東街道居民的死因順位前5位為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝性疾病，與浦東新區(qū)2006年前5位死因順位一致，說明滬東街道可采用浦東新區(qū)統(tǒng)一的疾病防治總策略。
滬東街道前5位主要減壽死因依次為惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷中毒、傳染病和寄生蟲病、呼吸系統(tǒng)疾病，浦東新區(qū)2006年前5位主要減壽死因依次是惡性腫瘤、損傷中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲病以及先天畸形變性和染色體異常，兩者稍有不同。
在發(fā)展中國家，傳染病是造成早死的主要原因[2]。滬東街道傳染病及寄生蟲病的死因順位為第6位，浦東新區(qū)為第7位，并且為男性平均減壽年數(shù)最長的疾病，達(dá)到14.43歲。說明男性傳染病及寄生蟲病引起的早死現(xiàn)象需引起特別的重視。男性損傷中毒平均減壽年數(shù)也較長，為12.88歲，亦應(yīng)引起相當(dāng)?shù)闹匾暋?/p>
總之，慢性病的防治工作將是滬東街道疾病防治工作的新重點，應(yīng)做好惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療，加強(qiáng)健康促進(jìn)，減少不良生活方式帶來的危害。而傳染病防治工作將繼續(xù)加強(qiáng)，同時應(yīng)積極參與“安全社區(qū)”的創(chuàng)建工作，注意勞動保護(hù)、安全教育工作，減少損傷中毒的發(fā)生。
4參考文獻(xiàn)
