引論：我們?yōu)槟砹?3篇神經內科的常見護理知識范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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1.1 護理工作方面的安全隱患
第一，在上班期間，有很多忽視都存在著對患者關心不夠的問題，同時很多基礎性的護理工作沒有做到位。這一點，比較常見的就是醫(yī)院規(guī)定對于那些偏癱以及昏迷的患者，需要每隔兩小時對其翻身一次[1]。但是，護理人員在翻身的時候，往往會對患者的受壓沒有沒有給予足夠的細心觀察，從而加大了患者出現(xiàn)褥瘡的概率。
第二，對于那些相對比較年輕的忽視來講，他們在臨床護理經驗上面，不是很充足，所以，對于患者的有一些病情變化情況，他們無法準確且及時的做出判斷，以至于緊急處理不及時，最終對患者造成很大的安全隱患。
第三，醫(yī)生和護士的記錄沒有形成一致。對于這一點，特別是在對患者意識狀態(tài)的描寫的時候，比較常見。
1.2設備和儀器的安全隱患
在神經內科的護理工作中，必須要有護理設備的配合，如果沒有了護理設備，或者護理設備不齊全，性能不高，設備設備之間不相匹配，設備老化等等的問題，那么，就會造成患者的安全隱患。這一點，尤其是那些急救物品器材，如果沒有做到位的話，或者在使用中出現(xiàn)故障的話，那么，也是很容易出現(xiàn)安全隱患的。
1.3患者自身的安全隱患
對于神經內科的患者來講，他們由于肢體活動的不靈活，或者不方便，而很容易發(fā)生墜床、跌倒以及燙傷等等的問題。還有的時候，他們的情緒得不到控制，往往會出現(xiàn)躁動不安，出現(xiàn)癡呆，出現(xiàn)意識薄弱，甚至還會出現(xiàn)精神不正常等等的問題[2]。不僅如此，很多神經內科的患者，其自身的體質都比較差，他們的生活自理能力也相對較弱，加上在行動方面的遲緩，他們或多或少都會在肢體活動上面存在障礙，所以，很多時候，都會發(fā)生一些抽出的現(xiàn)象。
1.4患者經濟條件的安全隱患
還有一部分神經內科的患者和家屬，由于治療腦血管的藥物十分的昂貴，而且患者需要長時間住院，對于那些經濟條件不是很好的患者家庭來講，是承擔不起如此昂貴的費用的，在這樣的情況之下，就很容易會出現(xiàn)藥物患者的使用不一致，最終產生護理安全的隱患。
2 神經內科臨床護理措施
2.1提升護理人員的技術和水平
對于這一點，首先，應該有計劃且有針對性的組織相關的護士進行業(yè)務知識的培訓，同時，應該反復對其護理的專業(yè)技能以及護理的技術等等做出培訓。尤其是對于年輕的忽視來講，更是要把他們的護理基礎抓好，把專科技能的培訓工作做好。其次，應該定期組織相關的護理人員，來對那些新引進的設備的具體使用知識進行學習，通過這樣的學習，保證他們能夠在比較短的時間內，熟練操作，并明白其主要的性能。當然，對于這一點，需要對護理人員做出考核，要通過考核，保證每一個護理人員都能夠在這一方面過關。第三，要強化對護理人員相關法規(guī)知識的培訓，通過培訓，讓他們對每一個患者所享有的權利有一個充分的了解，對自己的責任和義務有一個充分的了解。通過這樣的措施，來在整個醫(yī)院中，營造出一種安全且規(guī)范的護理文化，讓每一個護理人員能夠在這樣的氛圍中，提升自我，強化自己的責任心。
2.2強化健康教育促進護理人員和患者的溝通
對于護理人員來講，要想在護理的過程中，得到家屬以及患者的有力配合，就需要在護理的過程中，強化對患者以及家屬的健康教育，盡可能的和患者多溝通。所以，對于醫(yī)院來講，可以在每一個月，都召開一次健康教育的講座，如果條件允許，還可以召開兩次。在這一健康教育講座中，把講解的重點放在神經內科的基礎知識上面，向患者家屬講述一系列病癥的預防、治療、預后以及康復等各方面的護理知識。只有這樣，患者家屬才能夠更加明白患者的實際治療情況，實際護理情況。當然，在向患者以及家屬進行健康教育的過程中，還應該把每一種病的具體注意事項告訴家屬。
2.3規(guī)范書寫護理記錄
上述也提到了，在對患者意識狀態(tài)進行描述的過程當中，常常會出現(xiàn)醫(yī)生和護士的記錄沒有形成一致的問題。而患者的意識狀態(tài)作為神經內科觀察的重點所在，如果沒有對患者觀察仔細的話，如果醫(yī)生和護理人員的記錄不能夠相符合的話，那么，是很容易會造成患者的安全隱患的。所以，可以從疼痛的反映，從喚醒的反映，從無意識自發(fā)動作，從腱反射，從光反射，從生命體征等方面，來詳細的對患者的意識障礙劃分等級。這樣一來，護理人員和醫(yī)生在對患者的意識狀態(tài)做出判斷的時候，就能夠從這六個方面來進行。當然，對于每一個護理人員來講，在進行記錄的時候，應該對患者的嗜睡、對患者的昏睡、對患者的昏迷程度等等都能夠熟練地區(qū)分開來，盡可能的實現(xiàn)全面的合理，全面的記錄。做到真實客觀，準確到位，從而來和醫(yī)生的記錄保持一致，降低患者的安全隱患。
2.4強化安全監(jiān)督管理
這一點，主要是針對于神經內科的護士長而言的，對于護士長來講，他們需要把重點病人抓好，把重點的時間段抓好，把重點的人群抓好。這里說所得重點病人，主要就是那些危機并重的患者，新入院的患者以及臥床的患者。這里所說的重點時間，基本上就是那些節(jié)假日還有中班夜班等等的時間段。這里所說的重點人群主要就是新來的忽視，能力相對較低的護理人員以及責任心不高的護理人員。
3 結語
總之，神經內科的護理工作是十分重要的，對于相關醫(yī)院來講，必須要把護理人員的責任心其那個花，要把護理人員的護理水平和護理能力提升，要把對患者以及對患者家屬的安全教育工作做好，要強化護理人員和患者之間的相互溝通。通過此，來有效的把安全隱患排除，從而更好、更安全的為患者服務。
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神經內科是臨床醫(yī)學上非常重要的一個部分，也是醫(yī)學的一個重要的獨立的分支，神經醫(yī)學的研究的重點內容和普通的醫(yī)學分支時非常不同的，其主要的研究層次是微觀的，并且集中于人體神經部分的各種疾病的相關研究，主要是為了探究神經系統(tǒng)發(fā)生的一些疾病的原因以及引發(fā)這種病的一些刺激等，如果能在研究中發(fā)現(xiàn)神經疾病的發(fā)病的病因，那么就可以針對病人提出特殊的一些治療手段，這樣就可以增大神經疾病的治愈機率，如果醫(yī)生對于神經疾病的各種癥狀不能正確的判斷，那么在進行診斷的時候就不能準確的下結論，這樣就非常不利于病人的治療，所以神經內科的各種護理研究也是非常重要的，是可以有效防止神經疾病的病人各種病情加重的一種有效的策略。
1 神經內科治療的重要性
大部分有神經系統(tǒng)疾病的病患通常情況下都患了非常嚴重的疾病，甚至有些都到了晚期，治愈的機率就變得非常地小，有些患者在發(fā)病的時侯，會出現(xiàn)意識模糊不清，并且對家人和醫(yī)護人員的一些指導活動無法正常理解。由于神經的認知阻礙，因為神經系統(tǒng)控制著身體的各種反應，所以一些神經內科的患者在治療的期間就會有非常多的危險，在神經系統(tǒng)受損的同時也比較容易發(fā)生一些相關的并發(fā)癥。所以，對這樣的嚴重的病患需要做好各種治療以及護理的工作，并且需要在日常的護理中加強安全防范，只有認真仔細的醫(yī)護工作才能順利的提升神經內科的醫(yī)療品質，醫(yī)院的各種衛(wèi)生狀況也需要有所提高，要盡量為患者提供全方位的服務，嚴格的保障治療的效果和品質，這樣才能保證在醫(yī)療的過程中不會出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療事故糾紛，因為現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間的糾紛也是非常地激烈，甚至有的患者非常不信任為他們治療的醫(yī)生，所以現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)需要作一些改變，這樣才能進一步的改變現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀，才能為神經內科的健康發(fā)展做出重要的貢獻，所以神經內科護理是非常重要的一個過程，需要找出其中存在的一些問題，并且找出解決的對策。
2 神經內科護理存在的一些問題
2.1 現(xiàn)有的神經內科護理設施比較落后，設備不完善。社會發(fā)展非常迅速，醫(yī)學的相關研究以及技術的發(fā)展也以一種比較快的速度在發(fā)展著，但是就現(xiàn)在的我國國內的許多醫(yī)院的神經內科的治療設備來說，還是比較落后的，各種對患者非常有幫助的一些設備還比較緊缺，因此在治療的過程中就不能很好為患者醫(yī)治，所以即使病人在一些手術之后能夠得到暫時的康復，在以后的后續(xù)治療中還是有復發(fā)的可能性，所以需要在醫(yī)療設備的完備性上繼續(xù)努力，這樣才能進一步的提高醫(yī)院的治療水平，才能為病人做出貢獻，醫(yī)院的大多數(shù)神經內科病患在患病之后都出現(xiàn)了不同程度的肢體癱瘓，一旦病人的身體癱瘓，那么再日常的行動中就會受到很大的限制，就會有非常多的阻礙，使得患者的行動不便。
2.2 相關法律不完善，醫(yī)院沒有制定針對神經內科非常有效的醫(yī)療制度。雖然我國的醫(yī)療制度逐漸的完善化，但是還是有許多的不合理的地方，國家針對相關醫(yī)療問題還沒有制定有效的法律，所以在大多數(shù)的醫(yī)院沒有制定針對神經內科的有效的醫(yī)療制度，這樣一來，就不能對病人提供很好的保護，在治療的過程中也有很大的障礙，目前我國大多數(shù)的醫(yī)院缺少神經內科的監(jiān)管部門，因此多數(shù)的醫(yī)護者對制度方面的意識也是比較淡薄的，因此就缺少自我維護的相關意志，一旦在出現(xiàn)問題的時候，大多數(shù)的病人就是聽天由命，醫(yī)療人員也對病人比較冷淡，不能以一個熱心的態(tài)度來進行醫(yī)護治療工作，在醫(yī)院，大多數(shù)的神經內科的醫(yī)療護理人員日常都是只做單一的日常護理工作，不能對住院病患采取及時的有效的治療和護理，這樣就不能保證患者的權利得到保障，多數(shù)的醫(yī)院未能制定很好的制度，所以在治療的過程中有非常多的不合理的地方，在治療中，神經內科的治療過程都是一些操作流程比較單一化的治療手段，不能針對不同的患者提供特殊的治療方法和過程，但是每個人和每個人的病患都是不同的，如果不能一對一的進行治療，那么就不能成功的對病人進行治療，所以操作流程過于簡單是現(xiàn)在大多數(shù)神經醫(yī)護工作的弊端。
3 解決神經內科護理問題的主要方法和對策
3.1 添加一些治療設備，改善神經內科護理的客觀條件。如果想為神經內科的患者提供做好的治療，就需要在能力所及的狀況下提供一些先進的設備，這樣才能改善治療的條件，為治療提供一個優(yōu)越的環(huán)境，所以如果能夠在醫(yī)院的神經內科的患者恢復區(qū)域安裝一些有助于患者恢復的醫(yī)療設備，就可以在患者的恢復中提供幫助，也可以為患者的一些疾病的研究做出貢獻，比如為患者提供一些有助于走路等的器械，這樣患者在發(fā)生一些摔傷、墜床、滑倒等意外事件時，就可以收到充分的保護，發(fā)生問題的機率也會大程度的降低。
3.2 在實際的工作中加強對患者的關心，建立一個人文關懷的醫(yī)護環(huán)境。如果想對患者的治療更加的有成效，就必須要對患者進行全方位的關懷，建立一個人文關懷的護理環(huán)境，這樣一來，在醫(yī)護人員的認真護理之下，病人才能更好的康復，所以需要針對病人自身設計合理的有效的康復計劃，這樣就能保障每個病人的康復。
4 結束語
總而言之，針對神經內護理的問題還需要繼續(xù)的進行研究，只有不斷地探索，發(fā)現(xiàn)問題，并且解決問題，才能為神經內科護理的健康發(fā)展做出貢獻。
參考文獻
[1] 李景梅.神經內科護理中的問題及解決對策[J].求醫(yī)問藥（學術版），2011（5）
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③ 帶教老師和護生建立良好的關系 臨床帶教教師是護生最直接的榜樣，在帶教過程中所體現(xiàn)的“師德”，所展示的“師魂”，都會對學生的實踐及實習態(tài)度乃至于行為和目標產生強烈的感染和引導［2］，因此，帶教老師要嚴格要求自己，要給護生第一良好印象。122 實踐帶教 ①教會溝通，建立信任 護理人員服務態(tài)度、服務質量的高低直接決定著患者的滿意度，故護理人員的服務意識已成為現(xiàn)代護理模式中的重要影響因素［5］。這就要求我們教會護生溝通。患者剛入院時由于疾病的影響及環(huán)境的改變，產生心理恐懼和不安，作為護士應衣帽整潔、態(tài)度和藹、行走輕柔敏捷，給患者良好的第一印象。教師可以給護生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等。在與患者溝通時，避免用醫(yī)學術語，引導護生提倡文明用語、微笑服務，學會尊重患者，掌握與患者溝通的技巧。
②神經內科疾病護理知識專題講座 挑選科內理論扎實、臨床經驗豐富、護師以上職稱的護士每周對護生進行神經內科疾病護理知識專題講座，如：神經內科常見病病因等。
③在帶教操作技能時，無論是從簡單的操作如測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，還是對身體具有一定侵入性損傷的護理操作如導尿、灌腸、插胃管等，都要教她們多練習，逐一去掌握要領。多給護生動手鍛煉的機會，在給患者操作過程中，發(fā)現(xiàn)錯誤，以“幫忙”的形式給予糾正，不要當患者面指出缺點，那樣會導致患者不信任她們。在每班結束后，都查找不足，及時詢問教師或查看書本，積累工作經驗。啟發(fā)護生主動思維，培養(yǎng)積極思考、自覺學習的能力。［3］同時也迫使教師不斷吸取新知識，構建豐富的教學資源，不斷提高帶教質量。
④輔導完成護理病歷 規(guī)范護理記錄的書寫，維持護理文件的法律效力［4］，告知護生護理記錄是重要的法律文書，因記錄缺陷，在糾紛中就必將承擔法律責任。書寫護理記錄應做到及時、準確、客觀、連續(xù)、完整。2 結果
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1.2方法：
對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上給予加強細節(jié)管理措施，其方法如下：
1.2.1提升護理人員的自身修養(yǎng)：
神經內科中的所有護理人員都在平時加強自身修養(yǎng)，對自身的知識體系進行強化，尤其是加強對患者護理過程中的安全管理。因此，應當在院內定期開展各種針對護理人員的相關神經內科護理培訓，讓所有護士都有憂患意識，對于可能出現(xiàn)差錯的地方進行重點培訓和防范，確保每一位神經內科護士在工作的過程中都能保持清醒的頭腦，最大限度保證患者的護理安全和護理質量。
1.2.2做好神經內科患者的心理護理：
自入院起就應當對患者進行健康宣教，讓每一位患者對疾病都能有一個充分認識，同時還應當對患者家屬進行相關知識培訓或教育，使其了解神經疾病可能發(fā)生的其他并發(fā)癥，如精神障礙、意識障礙以及運動障礙等，避免患者在住院治療期間，出現(xiàn)不必要的自我傷害以及墜床等情況出現(xiàn)，最大限度提升患者在住院期間的舒適度以及滿意度。
1.2.3防止其他并發(fā)癥：
對于神經內科的住院患者而言，最為常見的一類并發(fā)癥則是行動不便而出現(xiàn)的壓瘡發(fā)生，所以，護理人員應當及時和患者家屬進行必要的溝通，對此類情況及時做出預防。
1.3觀察指標：
患者出院前，對兩組患者的健康宣教、護理服務態(tài)度以及護理滿意度進行對比分析。
1.4統(tǒng)計學分析：
本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x-±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
在神經內科護理管理中加入細節(jié)管理后，無論是健康宣教、護理服務態(tài)度，還是護理滿意度，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）具有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。
3討論
現(xiàn)如今隨著我國經濟的飛速發(fā)展，醫(yī)學護理模式也有了長足的進步，絕大多數(shù)醫(yī)院也越來越關注細節(jié)管理，現(xiàn)代護理學也已經將細節(jié)管理納入護理工作的重點工作之一。身為一名護理人員，應當從自身開始強化細節(jié)管理理念，要有任何風險都來自于細節(jié)的意識，只有這樣才能夠在日常工作中找出可能出現(xiàn)差錯的地方，降低風險發(fā)生率。在神經內科的護理過程中，護理人員應當充分認識到細節(jié)管理的重要性，同時加以關注和重視，掌握好各項細節(jié)工作，將細節(jié)工作看成是直接關系到患者切身利益和醫(yī)院發(fā)展的重要核心內容。除此之外，醫(yī)院還可制定出相關流程，規(guī)范細節(jié)管理的工作內容，使每一位護士在工作中嚴格按照細節(jié)管理要求和制度執(zhí)行，規(guī)范操作流程，對工作中發(fā)現(xiàn)的不足和缺陷進行及時完善，對患者家屬進行宣教活動，使患者能夠了解自身病情，對可能出現(xiàn)的危險進行防范。只有這樣做才能夠從根本上強化院內的細節(jié)管理，從而確保患者在治療期間能夠得到舒適、優(yōu)質的護理。現(xiàn)如今隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展以及進步，現(xiàn)代護理學強調在臨床護理工作中需要加強對細節(jié)管理的重視，其內容主要包括：細節(jié)化的操作、細節(jié)化的護理以及重視護理措施質量控制，為患者提供一個高水準、高舒適的護理環(huán)境。細節(jié)管理要求護理過程中做到精益求精，將護理工作做到極致；同時還需要具備準確的決策和信息，細化操作流程、管理流程和執(zhí)行流程。只有這樣才能從根本上將細節(jié)管理充分應用于神經內科護理管理中，從而提升護理質量。
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調查對象為2013年1月~2014年1月在我院接受治療的神經內科患者480例，從中選出130例患者作為研究對象，其中男71例，女59例，年齡25~60歲，平均（42.1±3.2）歲，通過對患者說明此次調查的情況，在征得患者同意的情況下制定調查資料。
1.2評價方法
針對來我院就診的神經內科患者，進行詳細的詢問并記錄，通過存在問題及醫(yī)院實際情況，進行安全隱患問題的綜合評定，為日后實現(xiàn)更好的護理工作提供依據(jù)。
1.3評價指標
分析所有患者的病情，了解患者各階段的心理特征，實施相應的綜合評價，主要從設施設備、安全意識、法律意識、規(guī)章制度等方面進行評價。
2結果
對所有患者進行調查，結果顯示，缺乏溝通及設施設備不完善較為突出。
3常見安全隱患分析
隨著人們生活水平的不斷提高，就醫(yī)患者要求也越來越高，護理安全意識增強，有護理需求的人們越來越多，而面對護理人員的需求增大，護理安全隱患易發(fā)生，我們針對目前醫(yī)院的治療水平、設施設備進行分析，發(fā)現(xiàn)其中一些安全隱患問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
3.1患者與護理人員缺乏溝通
資料顯示，由于護理人員在護理過程中的態(tài)度冷漠，使得患者家屬難以接受，同時又由于醫(yī)護人員和患者家屬之間缺乏溝通交流，沒有建立起良好的醫(yī)患關系，造成患者、家屬對醫(yī)院及醫(yī)護人員情緒不滿，達不到良好的護理效果，也影響醫(yī)院的形象。
3.2護理人員法律意識不強
通過很多醫(yī)療糾紛事件發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院經常出現(xiàn)醫(yī)生與患者之間發(fā)生醫(yī)療糾紛，其主要是因為法律意識不強，忽略了患者對病情的知情權而直接對病癥進行治療及護理，導致患者不理解，或在未經患者同意的情況下進行護理，導致醫(yī)護之間存在誤解，造成不良影響[1]。
3.3醫(yī)院制度落實不到位
醫(yī)院規(guī)定醫(yī)務人員必須嚴格遵守各項規(guī)章制度，可實際執(zhí)行時往往不能充分落實，護理人員在實施護理的過程中簡單化，時間縮短化[2]，例如，身份識別時，不能嚴格遵守身份識別制度使用兩種及兩種以上方法識別患者身份。規(guī)章制度未落到實處，沒有實現(xiàn)護理起到的真正作用，引起很多患者對護理人員不滿。
3.4醫(yī)院安全設施不完善
有專項調查顯示，醫(yī)院設備不完善，患者在醫(yī)院治療過程中受到不同程度的影響，主要表現(xiàn)在行動不方便的人群中，因神經內科患者多肢體運動障礙者，行動非常不便，需要依靠家屬或借助相關的設施設備行動，但是很多醫(yī)院的神經內科在這些防護方面都不完善，導致患者發(fā)生跌倒、滑倒等情況，使一些患者的病情恢復延誤。
3.5人力資源不合理
現(xiàn)在很多醫(yī)院中臨床護士配比明顯不足，尤其是高年資護士短缺。隨著生活水平的提高，人們對治療的要求也越來越高，患者對護理提出更高的要求，護理人員的工作量隨之加大，護理人員緊缺與工作量猛增，導致護理人員的工作超負荷，長期下去，一方面患者不能得到及時、完善的護理；另一方面，護理人員的身心健康、精神狀態(tài)等都受到很大的影響，不能保持良好的工作狀態(tài)，導致工作質量下降，直接影響護理效果。
4討論
安全隱患是醫(yī)院最不可忽視的問題，因為關系到患者的生命安全，而對于神經內科的安全隱患問題更是不能忽視。我們針對醫(yī)院存在的各種問題進行分析、研究，提出相應解決安全隱患的對策，促使患者在護理過程中能夠得到高效的護理。
4.1醫(yī)患之間形成良好的溝通
加強醫(yī)患之間的溝通，在護理人員與患者溝通交流時應耐心、細致，在語言表達過程中應該多使用非術語性語言，使患者能夠真正理解其中的問題，如果患者對問題的理解能力較慢，應該認真耐心的給予說明，盡最大的努力滿足患者的需求，在患者狀態(tài)不佳時，護理人員應給予正確的、積極的心理疏導，消除患者心理的疑慮不安，使治療和護理達到更好的效果[3]。
4.2增強醫(yī)護人員法律意識
神經內科的護理人員須具備足夠的法律意識，了解其應盡的職責及義務、患者應有的相關權利等，維護患者的合法權益，在合適的情況下告知患者病情，使患者擁有知情權、選擇權、隱私權等。
4.3落實規(guī)章制度
對于醫(yī)院的規(guī)章制度，必須真正落實到每一位醫(yī)護人員身上，使規(guī)章制度真正有效的實施。護患之間的溝通更加通暢，關系更加和諧，問題能夠及時解決，使醫(yī)護人員的護理水平更加專業(yè)，患者的滿意度提高[4]。所以，要提高醫(yī)院的整體素質水平，必須落實好醫(yī)院的規(guī)章制度，做好自己的本職工作，履行自身的義務，而神經內科的護理人員也是如此，必須做好交接任務、搶救任務等工作。
4.4創(chuàng)建文化病區(qū)環(huán)境建立文化病區(qū)環(huán)境對神經
內科患者是非常有幫助的，因為神經內科患者大多肢體行動不便，需要家人的幫助及設施設備的幫助，而文化病區(qū)就是在墻壁上安裝一些扶手，在患者病床上安裝相應的護欄，加強室內醫(yī)務人員的巡房，保持室內的環(huán)境衛(wèi)生，保護患者隱私等設施設備，還有安裝視喚設備，一旦出現(xiàn)問題，患者可以使用視喚設備，及時與醫(yī)護人員進行溝通交流，得到及時、快速的幫助[5]。
參考文獻
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1資料與方法
1.1一般資料 我院選擇2015年6月～2016年6月間診治的100例神經內科住院患者，其中64例為男性，36例為女性；年齡在54～86歲，平均為（69.2±3.4）歲；疾病類型：神經性失眠、癲癇、下肢癱瘓、狂躁、神經性頭痛等。
1.2方法 對本文所選的患者實施全程護理記錄，同時對已經出現(xiàn)的護理安全隱患進行查看，讓患者提出護理中存在的缺陷，同時針對神經內科護理人員工作進行觀察，找到護理中存在的安全隱患，同時給予積極有效處理，為患者提供最貼心、最安全的護理服務。
1.3神經內科護理工作中常見的安全隱患
1.3.1護理人員責任心不強 在日常護理中，一些護理人員消極面對工作，責任心不強，甚至在實施護理操作中，嚴重違反護理操作方法及規(guī)章制度，這時會給神經內科護理工作帶來一定的安全隱患[3]。對其原因進行分析，大部分護理人員覺得社會地位低，生活壓力大，付出與回報不成比例等等。這些因素使其護理人員無法忠于本職工作，甚至考慮調換崗位，導致大量優(yōu)秀護理人才流失。
1.3.2護理人員的綜合素質水平需要提升 通過對我國現(xiàn)今的社會實際情況及經濟發(fā)展情況進行分析，現(xiàn)今醫(yī)院對自身的護理工作重視度不足，管理精力投入有限，這就使得護理人員工作不積極，能夠外出培訓的機會較少，醫(yī)療發(fā)展力度與護理知識更新情況存在差異，這樣就導致護理人員經驗不足、專業(yè)不精，應變能力遲鈍，易導致護理差錯出現(xiàn)。
1.3.3患者與醫(yī)院的配合度不足 護理工作最成功的及時患者能夠積極配合，在具體護理操作中，卻無法避免的出現(xiàn)患者行為對護理安全產生影響的情況。一些患者始終對醫(yī)師心理存在抵觸，無法積極配合醫(yī)生治療，認為醫(yī)生目的就是為了賺錢，進而抵觸醫(yī)護人員[4]。還有一些患者脾氣不好，我行我素，不理會護理人員的勸阻和提醒，在住院期間擅自離開病房，這個護理工作帶來安全隱患。
1.3.4護理器械的限制 護理設備是實施護理操作的前提條件，也是醫(yī)院護理設施是否健全的標準。在具體工作中，現(xiàn)有的護理器械已經落后，需要檢修和保養(yǎng)，此外還有一些護理人員在應用護理機械時，沒有嚴格按照說明書進行操作，這不但會讓醫(yī)生錯誤判斷病情，錯過最佳的治療，同時也給醫(yī)院帶來嚴重的經濟損失。
1.3.5醫(yī)院環(huán)境因素導致的護理安全隱患 對患者來講，醫(yī)院的環(huán)境對病情產生至關重要的影響，假如病床安全措施不足，可能引起患者墜床，醫(yī)院地面光滑導致患者摔倒等，這些都是安全隱患。
2結果
神經內科護理工作中常見的安全隱患有：護理人員責任心不強，護理人員綜合素質水平不高，患者與醫(yī)護人員配合度不夠，護理器械限制以及醫(yī)院環(huán)境因素導致的護理安全隱患。通過對上述安全隱患進行分析，制定了相應的解決措施，具體為制定護理工作核心制度，提升護理人員工作責任心；采取階段性培訓，提升護理人員的技術水平；確保護理資源充足，提升護理人員的薪資待遇水平；做好醫(yī)院護理環(huán)境的整頓工作；對于特殊患者實施安全護理。
3 討論
3.1制定護理工作的核心制度，提升護理人員的工作責任心醫(yī)院要對護理人員工作質量隨時檢查，對一些不負責任的護理人員進行批評教育。尤其是護理人員應真正的認識到自身工作的重要性，嚴格執(zhí)行護理操作制度，正確實施護理措施，以免由于自己的錯誤導致安全隱患出現(xiàn)。
3.2節(jié)段性培訓，提升護理人員的護理技術水平因護理人員是與患者接觸最多的工作人員，因而其護理技術水平是保證自身安全的保障。醫(yī)院應定期聘請資歷較高的護理人員進行新護理知識培訓，為其提供廣闊的學習空間，讓患者了解醫(yī)學發(fā)展尤其是神經內科發(fā)展情況，僅僅跟隨醫(yī)學發(fā)展，通過熟練的技術為患者提供服務[5]。
3.3保證護理資源，提升護理人員的薪資待遇水平神經內科的護理人員護理操作相對復雜，難度較大，因而其需要承受更大的心理壓力及工作壓力，因而必須保證護理人員數(shù)量充足，以免每個護理人員承擔過重的任務，休息不佳，疲勞護理操作。
3.4特殊患者的安全護理神經內科護理人員應依據(jù)每患者的具體情況制定相應的護理計劃，對于需要長時間住院、病重、剛做完大手術以及嬰幼兒患者應實施特殊護理操作，每天對其治療情況進行講解，讓患者充分了解其自身情況，同時做好相關記錄。
3.5做好醫(yī)院護理環(huán)境的整頓工作主要是整頓對患者安全產生威脅的環(huán)境，例如病床牢固性不佳，衛(wèi)生條件不合格，地面過滑，周圍環(huán)境嘈雜等，為護理人員提供一個良好的基礎保障。
參考文獻：
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篇7
1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年1月—12月本院神經內科室收治的100名住院患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組患者50例。納入標準:于本院神經內科收治的住院患者;均經醫(yī)院倫理委員會批準;患者及其家屬均簽訂知情同意書;排除標準:精神疾病者;心理疾病者，拒絕配合治療及護理干預者、伴嚴重的肝、心、肺功能不全者;生活不能自理者等。其中對照組男性30人，女性20人;患者年齡為41～79歲，平均年齡(60．01±2．17)歲;小學文化11例，初中文化31例，高中及以上文化8例;腦出血患者5例，腦梗塞患者11例，腦膜炎患者5例，腦炎患者1例，周圍神經痛患者28例;觀察組患者中男性27人，女性23人;患者年齡為40～76歲，平均年齡(47．32±3．11)歲;小學文化10例，初中文化27例，高中及以上文化13例;腦出血患者3例，腦梗塞患者5例，腦膜炎患者6例，腦炎患者2例，周圍神經痛患者34例;兩組患者的一般資料情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具備可比性。
1．2方法
對照組患者接受常規(guī)護理干預，包括遵醫(yī)囑按時給藥、常規(guī)飲食護理、護理，定期記錄患者基本生命體征、并發(fā)癥、用藥情況等。觀察組患者接受神經內科護理指引體系干預，具體內容包括:
1．2．1個性化護理干預:護理人員詳細了解每位患者的具體病情，制定個性化護理干預措施，由護士長指導護理人員，對護理計劃進行修訂完善。
1．2．2心理干預護理人員應該積極與患者及其家屬溝通，對于腦出血及腦梗塞的患者，由于病情遷延，病程長，需要接受長期治療及護理干預，患者往往存在抵觸心理，對治療沒有信心，所以臨床療效一般。護理人員應該向患者及其家屬講解腦出血及腦梗塞的相關專業(yè)知識、治療方式、預后情況，基于對基礎知識的了解，患者能夠一定程度上加大其治療的自信心，提高治療依從性。對于腦膜炎患者，該類疾病由致病菌引起，病因明確，癥狀明顯，配合臨床各項檢查，能夠迅速診斷，護理人員需要鼓勵患者在確診后第一時間內接受隔離以及藥物治療，避免后遺癥的發(fā)生;而對于周圍神經痛患者，由于青壯年好發(fā)，患者往往過分擔憂相關后遺癥的發(fā)生，存在焦慮緊張的情緒，護理人員應積極安撫，告知其預后情況及后遺癥的發(fā)生原因、概率、以及治療方式，解除其內心的焦慮，積極配合醫(yī)師。護理人員還應監(jiān)督患者按時服藥，避免患者自行停藥、減小藥量。
1．2．3康復訓練護理對于神經內科疾病的患者，康復訓練尤為重要。對于腦出血患者，對于急性期需要避免過度運動，家屬應密切陪護與關注;對于腦梗塞患者，輕者存在頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可能肢體偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、面癱、運動性及感覺性功能障礙，故急性期需盡量臥床休息，恢復期配合患者翻身、局部肢體活動，避免壓瘡及下肢血栓。
1．3觀察指標
觀察指標包括干預前后，患者的自我管理行為SDSCA(SummaryofDiabetesSelfCareActivities;SDSCA)評分，包括運動鍛煉、康復訓練、飲食管理和用藥情況四個方面;同時采用Barthel指數(shù)與Fugl－Meyer積分法，評估干預前后患者的日常生活活動能力及患側肢體功能情況，分值越高，則患者日常生活活動能力越好，患者肢體康復越好。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS22．0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)以n(%)表示，采用χ2檢驗;計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示，采用t檢驗，以P＜0．05認為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組患者自我管理行為SDSCA評分比較，見表1。
篇8
1 存在的問題
1.1對科室工作環(huán)境的陌生
新護士剛從學校進入醫(yī)院科室工作，要面對一個陌生的環(huán)境，處理好與醫(yī)生、與老護士，與患者之間的關系，還要了解醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，易受不良行為的影響，心理壓力大。因此，無法在工作中得心應手。
1.2 操作技術不熟練
新護士的臨床操作不熟練，加之神經內科護理操作技術項目繁多，工作難度大且任務重，更增加了新護士的工作壓力和心理負擔。加之，新護士與患者的溝通缺乏，技術操作也難以滿足需求，導致一些治療和操作無法取得患者的配合。
1.3 缺乏安全意識
新護士缺乏臨床工作經驗，面對各種急危重病人，顯得理論聯(lián)系實際的能力差，缺乏有效的溝通技巧，法律意識淡泊等，都極易導致護理安全問題的發(fā)生。
1.4專科理論知識欠缺
神經內科做為一門獨立的學科，在內科護理中并沒詳細講解，新護士只有零散而片面的理解，很難把握重點并將其應用到臨床實踐中。當遇到患者病情變化急需要搶救時，會出現(xiàn)慌亂不知所措的狀況[3]。
2 對策
2.1加強入科指導，提高護士的職業(yè)信心
對于新護士，我們首先要發(fā)揚團隊精神，多關心、多鼓勵新護士，讓他們感受到大家庭的溫暖，使他們對工作充滿信心。同時護士長要，度，紀律觀念，敬業(yè)精神等，針對每個人的具體情況制定培訓的方式和內容。俗話說的好“習慣定成敗”，我科通過工作習慣的培養(yǎng)，讓新護士成為工作上的有心人，環(huán)節(jié)中的細致人。
2.2 加強護理安全的培訓
對新護士進行法律法規(guī)的學習，每月有護理質量的講評，結合本科室一些差錯，糾紛的案例進行講解，教會新護士如何防放范，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，為病人提供安全護理。[1] 我們還請有經驗的護士向新護士介紹工作經驗以及各種突發(fā)事件的應急處理，例如當患者病情突然變化時，病人摔倒時，病人及家屬投訴時的處理等，讓其有充分的心理和思想準備，便于以后工作的借鑒，從而更好地安全地做好各項護理工作。
2.3 加強專科理論知識的學習
每月請醫(yī)生講解神經內科病理、生理、診斷、解剖等，在細化專科質量標準的基礎上，每月進行專科內容的培訓與考核，在專科知識的強化上采取一幫一的能級對應帶教，一個新護士指派給一個高年資有經驗的護士，同時每月有高年資護士講述專科護理心得，并要求新護士書寫護理周記，加強他們對工作經驗的積累過程[2]。
2.4 提高護理操作技能和專科技能
我們根據(jù)神經內科的特點制定出相映的培訓計劃，按照由淺入深，循序漸進的原則，進行專科技能培訓，為此我科成立了皮膚護理小組，急救小組，康復小組，健康教育小組等隊伍，進行針對性的培訓，在操作過程中每個小組組長要在旁協(xié)助，并以自己的經驗加以指導。在科內開展競賽活動，人人爭當操作能手。
3 效果
2007年以及2008年院內崗位技能競賽榮獲二等獎，月護理三基操作考核合格率100%，季護理理論考核合格率98%，管理年檢查護理文書書寫多次獲得好評，省護理質量單項檢查全科獲專家點名表揚。
4 小結
通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓，對新護士進行有目標、有計劃、有針對性的培訓，除了使新護士能夠掌握專科基礎知識，基本技能外，還培養(yǎng)了新護士對本科復雜病情變化的處理技能，培養(yǎng)了一批適應神經內科臨床一線要求的護士。有效地保障了我科的護理質量和護理安全，提升了新護士的綜合素質，增強了護理隊伍的發(fā)展后進，今后如何不斷完善神經內科新護士培訓模式仍是我們繼續(xù)探討的課題。
參 考 文 獻
篇9
Analyzing and measures on the factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district
QI Zhihua1,2, LIANG Junhua1
1.Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei Medical College, Hubei Province, Xiangyang 441000, China; 2.Department of Neurology, the First People's Hospital of Xiangyang City, Hubei Province, Xiangyang 441000, China
[Abstract] Objective: To investigate on factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district, and to develop appropriate countermeasures. Methods: Questionnaire survey and analysis were conducted to the losses nurses of neurology department in the third class A hospitals in Xiangyang district from 2008 to 2010. Results: Work overload, wide disparities between input and output of the nurses and work pressure were the main reasons for neurology nurse losses. 50% of the nurses that left were the cornerstone forces, who were 25 to 35 years old, and were of senior and tertiary qualifications. There was also increasing trend of nurse turnover rate. Conclusion: Managers should take effective measures to alleviate the pressure of neurology nurses and thus to maintain stability of nursing team and improve the quality of care. These measures may include increasing staffing, increasing nurses' pay, strengthening business training and humane management and so on.
[Key words] Neurology; Nurses; Loss; Measures
神經內科是各大醫(yī)院中較繁忙的科室之一，以腦血管意外患者居多[1]。而腦血管意外起病急，病死和病殘率高，基礎護理量大，神經內科護士的工作負荷和心理壓力也較其他科室護理人員重。襄陽地區(qū)三所三甲醫(yī)院中神經內科都是各家醫(yī)院中的大科室，可近幾年護理人員頻繁換崗甚至離崗，導致護理人才流失。雖然有新分配人員填補，但是他們資歷過淺而且現(xiàn)有護理人員仍有要求換崗的想法，致使護理隊伍根基不穩(wěn)，護理人員結構不合理，嚴重影響了科室的護理質量，制約了科室的發(fā)展。為此，筆者采用發(fā)放問卷和單獨討論的方法，對2008～2010年襄陽地區(qū)三所三甲醫(yī)院神經內科護士流失的原因進行分析探討并制訂出相應的對策。
1 對象與方法
1.1 調查對象
調查對象為2008～2010年襄陽地區(qū)三所三甲醫(yī)院（中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、市中醫(yī)院）離開神經內科護理崗位的護士。對象納入標準：①調離前在神經內科工作時間超過6個月；②自愿參加本課題研究的調離者。對象排除標準：①崗前輪轉護士；②在神經內科工作時間小于6個月；③不愿參加問卷調查者；④離院后無法聯(lián)系者。按前述標準，3年內調離神經內科的護士共有86名，其中81名調到其他科室，5名離開醫(yī)院（均為招聘護士）。
1.2 調查方法
通過各醫(yī)院人事科和護理部獲得3年內神經內科工作過的人員資料。對在院工作調離者采用發(fā)放調查問卷的形式，離院者采用電話溝通調查的形式進行問卷調查。調查問卷是在參考一些文獻的基礎上自行設計，內容包括年齡、職稱、學歷、工作強度、工作性質、工作報酬、工作能力、護患關系、情感需求、職業(yè)暴露的危險、工作滿意度等方面的問題。共發(fā)放問卷86份，回收有效問卷85份。有效回收率為98.84％。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 11.0進行統(tǒng)計。主要采用例數(shù)、構成比進行描述分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
2 結果
參與調查的85名護理人員的一般情況見表1。由表1可知， 流失護理人員中，25～35歲者、護師及大專學歷者占了半數(shù)，而她們大部分是科室的業(yè)務骨干，工作中起著中流砥柱的作用。護理人員調離神經內科原因見表2，占前三位的原因分別是：工作負荷過重、收入與付出懸殊較大、工作壓力大，這三個原因均超過了20%。2008~2010年，護理人員調離神經內科的比例比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.817，P=0.664>0.05），但仍表現(xiàn)出逐年增加的趨勢，見表3。
表1 調離神經內科護理人員一般資料
3 討論
通過與問卷調查及與被調查者間的交流，可以看出神經內科護理人才流失嚴重。其中的原因是多方面的，主要有：
3.1 工作負荷過重
神經內科危重患者多，意識不清生活不能自理使基礎護理量大。為預防肺部感染和壓瘡的發(fā)生需至少每 2小時翻身拍背、按摩，大小便失禁引起頻繁更換床單，不能進食需補充液體致大量液體更換，陪檢轉運搬動患者等，繁重的體力勞動使大多數(shù)護士有頸椎病、腰痛[2]及手腕關節(jié)腱鞘炎等問題，長期處于體力透支狀態(tài)，85%的護士都深感工作負荷過重。
3.2 收入與付出差距較大
神經內科工作量大但獎金和其他科室相比處于醫(yī)院的較底水平，致使護理人員積極性降低，不少護理人員想盡辦法離開護理崗位或換到其他科室。究其原因一方面是收入分配方案不合理的問題，另一方面也存在某些收費政策制訂不合理而導致的科室成本過高。如更換床單及一次性使用的材料屬于醫(yī)保禁止收費項目致使成本無法回收。如果沒有管理層分配傾斜，科室收入將始終處于較低的狀態(tài)。調查的護士中有80%對此都有怨言。
3.3 工作壓力大
神經內科大部分為老年患者，病情危重、變化較快，隨時準備患者的搶救使精神長期處于緊張、壓抑狀態(tài)。同時因科室收入低，因此不敢要更多的護士，使床護配比比例不足而致工作不能在班內完成，經常加班加點。另外因人員流失造成人員結構不合理使資歷老的護士越來越少，無法及時完成傳、幫、帶，年輕護士必須在較短時間獨立值班，深感工作壓力太大。
3.4 情感缺失
護士不被重視致使沒有溫暖和安全感，科室管理者對護理工作未于重視，把醫(yī)生放在第一位，覺得護士隨時可以調換和招聘。而每調離一名護士對還在科室工作的護士也是一種情感的打擊，她們會有失落感，更會羨慕別人，工作出現(xiàn)懈怠，削弱了科室凝聚力。
3.5 倒班過頻
人員的不足使倒班過頻，雖采用APN排班模式保證了護理工作的連續(xù)性，減少了交接班次數(shù)，優(yōu)化了護理工作流程。但護士每輪班沒有一個正常的班次，生活不規(guī)律，與家人的生活習慣不同步加重了心理負擔。
3.6 擔心發(fā)生護理差錯事故及護理糾紛
科室年輕護士較多，工作經驗不夠豐富，患者病情危重易發(fā)生護理差錯事故及護理糾紛；護士擔心不能勝任工作；心理素質差，對挫折的承受力低。
3.7 擔心發(fā)生職業(yè)性感染
患者長期臥床病情危重易并發(fā)肺部感染，呼吸道分泌物多，較差的環(huán)境使很多護士自覺易被感染[3]，部分護士經常感覺咽喉部不適。有部分老年患者查出梅毒陽性也讓年輕護士惶恐。
3.8 科室內不公正待遇
工作分工不明確，多干少干一個樣，使護士工作缺乏成就感，在排班和選優(yōu)及競選等未能完全公開、公平、公正的安排，挫傷了少數(shù)人的積極性，產生消極情緒。
4 對策
4.1 增加護理人員編制
現(xiàn)隨著各家醫(yī)院的飛速發(fā)展，床位迅速增加，護理人員也相應增加，但床位護士配比比例仍遠未達到1.0∶0.4。護理人員更感工作負荷和壓力過重。迫切要求增加科室護士人數(shù)，同時應注意建立護理人才梯隊，適當減輕工作負擔。
4.2 增加薪酬
科室管理人員應考慮到神經內科病員的特殊性、護理的復雜性向醫(yī)院爭取政策的傾斜和扶持，同時做好科內節(jié)流，如控制成本、減少漏輸電腦費用等。醫(yī)院管理人員應適當調整分配機制，使護理人員勞有所得，更能積極主動地投入工作。
4.3 降低心理壓力
科室注重人才梯隊的建設，加強對年輕護士的培養(yǎng)，使其能熟悉各項操作流程后再獨立排班，工作得心應手才會使壓力降低，得到心情和心理放松。護士長應善于發(fā)現(xiàn)護士閃光點，多給予激勵和賞識教育，要營造良好的學習氛圍提高綜合素質，將心理壓力降低到最低程度。
4.4 增加科室凝聚力
科室領導應轉變觀念，重視護理的發(fā)展，重視護士工作的重要性。“三分治療，七分護理”，神經內科護理甚至超七分，如對危重患者護理不到位并發(fā)癥會無法控制，在康復指導需要護士的積極參與。提高護士的工作積極性顯得尤為重要。除了重視尊重護士，科內通過各種形式和渠道經常性地組織一些娛樂、體育、郊游等活動培養(yǎng)團隊的力量[4]，激發(fā)護士工作的熱情，增加科室凝聚力。
4.5 降低倒班頻率
護士長樹立以人為本的管理理念，考慮年輕護士工作及生活閱歷，挖掘其潛力，讓彈性班護士在科室沒有需要時在家休息，科里忙時能及時回到工作崗位，做到新老搭配。一方面保證了臨床一線護理的工作需要，另一方面護士也得到充分的休息，不用因持續(xù)地加班、運轉而疲勞、緊張。尤其是夜班過頻擾亂了正常生理節(jié)律，容易造成在維持家庭與工作的平衡方面出現(xiàn)困難，造成更大的精神壓力和負擔[5]，對個別有特殊困難者要給予必要的精神、經濟的關心和幫助。
4.6 加強業(yè)務培訓
根據(jù)年資不同，分階段對護理人員“三基三嚴”的培訓，組織全科護士參加多渠道的學習和實踐工作。①每月組織2次護理業(yè)務學習，輪流講課，包括規(guī)章制度及相關專業(yè)知識的培訓。②每月組織1次護理業(yè)務查房。③每早利用晨會進行常見護理常規(guī)知識提問。④每月定期對科內護士進行三基理論考試和技術操作考核。⑤定期或不定期組織經驗交流、護理應急預案演練、考核核心制度、相關法律知識等。使其基礎理論和實踐經驗大幅度提高。護士工作中存在的問題、缺陷，護士長應采取建設性地批評方法，使其正確面對自身問題，又不失積極性，營造和諧的工作氛圍，減少醫(yī)療糾紛。
4.7 進行職業(yè)安全防護教育
科室領導應重視病房環(huán)境管理，加強院感知識培訓，加強病房消毒工作和定期進行院感監(jiān)測，同時護士上班應嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，做好標準預防，掌握防范策略，確保患者安全和自身安全防護。
4.8 公平公正
管理者當好帶頭人，關心護士的需要，以護士和全科的利益為出發(fā)點和落腳點，作好量化記錄考核，對護士的超額付出，在考核中給予加分獎勵，從而使護士感到付出得到了認可，在以后的工作中會做得更好； 處理榮譽和利益問題要公平、公正、合理，提高護士工作滿意度，保持其良好心態(tài)。要鼓勵護士樹立堅定的信心和信念，通過認真做好自己的工作、學習、生活、業(yè)務樹立自己形象，以一種積極向上的精神克服各種困難[6-7]。
在發(fā)現(xiàn)和總結神經內科護理人員流失的問題后，各醫(yī)院、科室領導者正采取全方位多角度改變目前的現(xiàn)狀。圍繞著用待遇留人，用感情留人，減少工作壓力及增加人員收入等措施，維持良好的職業(yè)狀態(tài)，以期取得神經內科朝穩(wěn)定良性方向發(fā)展。
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篇10
神經內科主要收治的是老年、精神障礙、意識障礙、感覺運動神經障礙等患者，其病情易變，任何細微的疏忽都可能導致嚴重的后果，因此，提高護理服務行為，保障護理質量，對各種安全隱患予以杜絕和解決，是神經內科護理工作的重中之重[1]。
1常見護理安全隱患及原因
1.1跌倒：中樞神經系統(tǒng)疾病可引起病理性姿勢控制能力降低，同時，還可因腦細胞減少而引起生理性姿勢控制能力降低。大腦的決斷遲緩對險情不易發(fā)現(xiàn)，在快速回轉動作的復雜過程中也容易失去平衡而發(fā)生跌倒。如遇地面濕滑、地面不平整、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。另外住院患者多服用鎮(zhèn)靜藥、降血糖藥、降血壓藥，也是引起跌倒的重要危險因素。
1.2墜床：腦血管疾病常伴有不同程度的偏身感覺障礙，偏癱患者在恢復期對自己的能力認識不足，出現(xiàn)嘗試行為及高齡老年患者對病床的高度不適應而容易致墜床，另外昏迷、癲癇、躁動等患者未予床擋防護、肢體約束方法不正確、陪護人員對此重要性認識不足、擅自取下床欄、約束帶也是發(fā)生墜床的危險因素[2]。
1.3燙傷：神經內科患者存在感覺障礙的占大多數(shù)，患者對痛溫覺感覺障礙，使用熱水袋時護理人員由于宣教不到位，患者或家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度和使用方法易造成燙傷。
1.4壓瘡：神經內科患者因病情重、長期臥床、癱瘓、大小便失禁等因素，或護理未到位，如及時給予氣墊床、翻身拍背及保持床單位平整清潔等易使患者形成壓瘡。
1.5非計劃性拔管：神經內科患者因病情危重，或出現(xiàn)各種并發(fā)癥，給予留置各種導管的幾率很高。患者對置管不適，當出現(xiàn)躁動、肢體約束方法不正確，或護士宣教不到位，陪護人員對此重要性認識不足，擅自放松約束帶，或陪護熟睡未嚴加看管，易自行將導管拔除，影響治療，甚至危及生命[3]。
2影響神經內科護理安全的因素
2.1患者因素：主要包括：①體質因素：神經內科的患者以老年患者居多，患者往往體力差，視力下降，存在運動和認知障礙。所以很多患者會由于一些意外因素發(fā)生一些安全事故如老年患者由于體力不支，走路不穩(wěn)而跌倒；有的由于肢體不靈活或者意識不清而導致墜床；有些患者由于神經性的肌肉障礙（如重癥肌無力）而引起呼吸困難，甚至窒息。②神經因素：很大一部分患者由于存在不同程度的意識障礙，神經敏感度下降，導致熱水袋保暖或局部熱敷時引發(fā)燙傷事故；不少患者因為長時間保持一個而導致壓瘡事故的發(fā)生；還有一部分病人由于大腦皮層局部受損，出現(xiàn)精神異常，記憶力缺失等現(xiàn)象，使得患者往往容易走失，護理風險加大。③心理因素：部分患者由于治療時間長，經濟壓力大等引起焦躁，悲觀情緒，不能積極配合治療，甚至情緒波動較大產生自殘行為。
2.2醫(yī)院因素：主要有：①個別護士責任心不強：護士是護理過程中的一線工作人員，她們的服務質量很大程度上影響了護理安全事故的發(fā)生。個別護士責任心不強，安全意識淡薄，經驗不足容易錯誤的評估患者病情，未能及時報告醫(yī)生導致安全事故的發(fā)生。②值班安排不合理：護理人員人數(shù)不足時，無法滿足大額的護理工作量，尤其是護士單獨值班時，容易出現(xiàn)危重患者搶救不及時的安全隱患。③住院環(huán)境：病房周圍空氣混濁，光線不良等情況易惡化患者的情緒，促使患者做出一些極端事件。
3主要的防患措施
3.1強化護理法制知識與服務意識教育，提高護理安全意識：要有計劃地組織護士學習業(yè)務知識，反復訓練專業(yè)技能，應當學會在工作中保護患者的合法權利，也要增強自我保護意識，同時樹立良好的服務意識及牢固樹立安全第一、質量第一和依法施護的服務觀念。同時醫(yī)院應當合理配置護理人力，避免超負荷工作，保障護士身心健康，從而確保各項治療及護理工作的順利進行。
3.2改善住院環(huán)境，預防跌倒、墜床等事件：在浴室衛(wèi)生間使用防滑墊；走廊、浴室、座便器傍安置扶手，并經常檢查扶手牢固性；保持病房通道及走廊無障礙物；病房光源照明充足；加床護欄，將約束帶改造成“Y”型約束帶等。加強環(huán)境、物品管理，保證治療室、換藥室、搶救室布局合理。
3.3建立嚴格的請假制度，預防走失：對高危患者進行連續(xù)看護。若患者要離開醫(yī)院，必須請假，由家人帶領方可離開；給患者佩戴安全卡，卡上寫有患者姓名、聯(lián)系人、電話等資料，走失后便于尋找。
3.4密切觀察患者，減少刺激，以防自傷或傷及他人：不間斷關心患者情緒，辨別是否有暴力或自殺傾向；減少語言上的刺激，治療護理盡量集中進行；當患者煩躁、暴力行為不可控制時，適時給予藥物及適當約束，減輕或避免自傷和傷及他人。
3.5提高輸液技術，預防輸液滲出：若在甘露醇輸液過程中出現(xiàn)滲出，則立即停止該部位輸液，用25%硫酸鎂或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死；需要進行多種藥物輸液以及患者躁動時，使用靜脈留置針或中心靜脈置管針有效減少輸液滲出。
3.6病情的評估：護理人員首先應當對患者的精神、運動、感覺、吞咽、交流等具體情況有充分的了解，并進行有效的健康教育，結合病例分析跌倒給患者及家屬帶來的危害，使患者從心理上接受幫助。一些注意事項應當在值班室顯著地方用文字進行提示，如起床活動注意動作要慢，下床、如廁、站立需有人攙扶。對于防護措施要嚴格檢查，夜間護理力量是否充足，若陪護人員疲憊入睡，更易發(fā)生意外事件，因此應當盡量配備必要的護士數(shù)量。
4結論
總之，護理安全是優(yōu)質護理服務的保障，護理工作安全性的高低是衡量醫(yī)院護理管理工作的重要標準，也是保證患者安全，減少醫(yī)療糾紛的重要保證。只有抓好護理安全，排除安全隱患，不斷提高護理質量水平，才能為患者提供更安全、優(yōu)質、有序的服務。
參考文獻
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1.1對象：2010年1月至2013年10月在我院輪轉的神經內科護理人員通過隨機分組。對照組50例，實驗組50例。進修時間為12周。均選擇資深護理人員進行帶教。
1.2方法：對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，具體方法：低年資護理人員入科，由帶教老師介紹病區(qū)環(huán)境、物品放置、規(guī)章制度、注意事項、各班職責、工作流程、進修任務、教學內容。實驗組采用CNP教學方法。按照神經內科的疾病分別制定護理路徑，結合進修計劃制定日計劃、周計劃、月計劃。具體如下：第1周，進修入科介紹熟悉科室環(huán)境，評估護理人員的基本素質情況，制定具體教學計劃，低年資護理人員觀摩、強化正確的技術操作規(guī)范，不要示范錯誤動作。進行醫(yī)療法制教育，學習有關法律條文。第2周，向低年資護理人員講解神經內科基礎知識如病理、生理、解剖，進一步講解神經內科常見病的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。重點教授帶教人員在工作學習中的經驗教訓、心得體會，通過靈活的教學，使低年資護理人員盡快掌握學習要點。
參與簡單的治療工作及輔工作；參加交班，熟悉科室工作人員。第3周，低年資護理人員了解整體化護理方法及健康教育，給予患者個性化護理，按部就班進行工作。在確保安全的情況下，獨立完成基礎護理及專科操作，在帶教老師的帶領下完成較復雜的專科護理操作。不得在帶教老師不知情的情況下，擅自進行操作。指導低年資護理人員以患者為中心，熟練運用護理程序。帶教老師協(xié)助完成1-2例非手術患者 從入院介紹----入院健康教育------恢復期健康教育-----出院指導，為患者進行全程護理，完成護理病歷，進行護理效果評價。低年資護理人員熟悉工作后，帶教老師協(xié)助完成1-2例手術患者的從入院到出院的全程護理，完成護理病歷，進行護理效果評價。第4周以后，能獨立完成護理病歷。在老師的配合下，進行急危重癥患者的搶救配合及護理。進修期屆滿進理論及操作考核，填寫進修手冊。
1.3結果的評定標準：理論操作評分標準： 優(yōu)≥90分，合格≥75分，不合格
1.4結果的統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗。
2 結果
結果表明，實驗組的理論、操作、綜合素質能力均明顯優(yōu)于對照組，
篇12
神經內科所收治的患者通常都表現(xiàn)為精神異常，認知能力和意識都不同程度的出現(xiàn)各種障礙，患者自身自理能力以及自我保護能力缺乏，因此神經內科也是醫(yī)院所有科室中的高危科室，在對神經內科患者進行護理的過程中如果稍有疏忽，就會帶來非常嚴重的后果。因此，應該要針對神經內科護理過程中存在的一些安全隱患，制定出科學而有效的防范和護理措施，以此使患者在醫(yī)院期間的安全得到保障，并使護理安全隱患的發(fā)生率降到最低。
1 神經內科護理安全隱患
1.1 患者方面。首先，人們的生活節(jié)奏和生活方式都發(fā)生了很大變化。神經內科患者大多數(shù)都是中老年人，主要表現(xiàn)為腦血管疾病以及高血壓、高血脂、糖尿病等等疾病，已經成為老人們經常會發(fā)生的病情，大多都表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、頭腦不清、心悸胸悶等等一系列癥狀，這些病情皆會影響人們的生活，而且都表現(xiàn)為反復發(fā)作的慢性病。在反復發(fā)作的情況下極易致使人產生情緒的波動，產生焦慮和不安的心理障礙。
其次，由于神經內科患者具有病情較嚴重，住院的時間比較長，并且，導致殘廢的幾率也比較大。因此神經內科患者，特別容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁的癥狀。比如癲癇患者在病情反復發(fā)作的情況下，治療沒有什么明顯效果的情況下，患者會表現(xiàn)出抑郁、焦慮的癥狀，因此在臨床上，醫(yī)生應該根據(jù)不同的情況，來選擇積極有效的方法，對其進行護理和治療，讓患者能夠以一種積極的心理來配合醫(yī)生治療，從而在治療中取得良好的效果。
1.2 技術方面。隨著科學技術的不斷發(fā)展，在醫(yī)療中會應用到很多的新技術以及新儀器，對護理工作有了更高的技術要求。有些剛剛進入醫(yī)療系統(tǒng)的護理人員因為護理經驗不足，缺乏對患者病情的正確評估，有可能會造成嚴重的安全隱患，同時，因為護理人員缺乏專業(yè)的護理知識，在照顧患者日常生活時，有可能也會因為各種疏忽對患者的生命安全造成嚴重的后果。
1.3 管理方面。護理管理人員缺乏科學的管理方法 對護理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，規(guī)章制度不健全，約束力不強，缺乏逐級管理、監(jiān)督、檢查和指導，質量監(jiān)控機制不健全，措施不力，物品、藥品放置混亂，位置不固定。內服藥和外用藥標簽不明，無菌物品和污染物品混放，消毒不嚴密所致院內感染。
2 神經內科安全隱患防范措施
2.1 幫助患者樹立積極的治療態(tài)度。在護理的過程中，應該盡早告訴患者疾病的發(fā)生發(fā)展情況以及最后可能導致的結果。通過聊天，開導等形式，來幫助患者緩解壓力改善焦慮和抑郁的情緒，并且?guī)椭颊唣B(yǎng)成良好的生活習慣，讓患者能夠在一個輕松的環(huán)境中，逐漸地主動去加強訓練，增加病情恢復的可能性。同時，作為護理人員，應該要積極而且主動的去接觸患者，幫助患者緩解心里的壓力，耐心傾聽患者的需求和委屈，幫助患者正確地面對自身的疾病，讓患者能夠以一種積極的態(tài)度，去配合醫(yī)護人員進行治療，早日獲得身體上和心理上的健康。比如在對高血壓的護理中，對疾病憂慮恐懼的病人，應做好心理疏導工作，一方面要讓病人看到恢復健康的希望；另一方面要讓病人回歸到戰(zhàn)勝現(xiàn)代臨床護理疾病需要的時間長并且遇到的困難大的現(xiàn)實上，應循序漸進地闡述清楚有關高血壓病及并發(fā)癥的危害，使輕視疾病、服藥周期短的病者主動配合服藥，并且逐漸克服心中的焦慮，以一種輕松的心理面對自己的病情。
2.2 加強服務意識，培養(yǎng)良好的工作作風。要組織護理人員進行護理的學習以及工作崗位制度的學習，要讓他們學習用藥的安全以及注意的事項，還要學習三查七對制度，以及崗位制度等等，在工作中，要加強臨床的考察，以及按章辦事的習慣，將理論跟實際相互結合起來，及時的仔細觀察患者用藥之后的反應以及病情的變化，如果發(fā)現(xiàn)任何異常一定要及時的通知醫(yī)生。此外還應該對護理的技術進行強化練習，要熟練的掌握神經內科護理操作的特點，減少患者不必要的痛苦。
2.3 注重完善和提升自身的素質。醫(yī)院應該要注重對護理人員的培養(yǎng)，制定護理人員必須掌握的理論知識，定期讓護理人員進行學習，還可以開展講座，讓護理人員的素質得到提升，比如讀書會等，讓護理人員在護理中得到時效性的學習。一些有資質的護理人員，醫(yī)院可以安排其在神經內科護理中進行巡回演講，讓更多的人了解神經內科的病情。同時神經內科護理中還應該要尊重、關心患者。每個病人即使得的疾病是一樣的，可是他們也有不同的需求，因此醫(yī)院應該根據(jù)不同病人的需求，制定出不同的計劃來滿足他們，以便他們更好的恢復，并將護理工作做到最好。
3 總結
隨著醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，生活整體水平的提高，人們對護理工作所要求的服務也隨之攀升，醫(yī)院整體質量水平得以提高，必須抓好全體護理人員安全質量，提高安全管理水平，因此，醫(yī)院應該加強安全管理，嚴格把握護理工作每一個環(huán)節(jié)，把護理不安全因素控制在最低限度，運用科學的管理方法，使醫(yī)院的安全管理更加的標準化、規(guī)范化，為患者提供更加放心、安全和滿意的服務。
參考文獻
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篇13
1.2研究方法
對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組評估患者可能出現(xiàn)的護理風險，主要包括感染、壓瘡、便秘、跌倒、嗆咳窒息等風險，并實施相應干預措施，具體如下:①感染:原因分析:神經內科患者由于病程長，病情重，并且大多需要留置胃管、導尿管，甚至需要氣管切開和氣管插管等侵入性操作，因此感染高。有研究顯示，12.5%的醫(yī)院感染發(fā)生在神經內科［2］。干預措施:定期檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，進行細菌檢測，遵醫(yī)囑合理應用抗生素。保持病房空氣新鮮、流通。注意保暖，預防感冒。經常幫助患者翻身叩背，促進肺內分泌物和痰液排出，避免墜積性肺炎。實施侵入性操作時，一定要嚴格無菌操作技術原則。②壓瘡:原因分析:神經內科患者由于臥床時間長，自主活動受限，局部長時間受壓、缺血，容易造成發(fā)生壓瘡。干預措施:保持床單元清潔、干燥，協(xié)助患者翻身每2h1次。教會家屬幫助患者翻身的技巧，避免粗暴拖拉，以免損傷患者皮膚的完整性。定期幫助患者翻身、按摩，以促進血液循環(huán)。必要時使用壓瘡床或軟墊。③便秘:原因分析:便秘是神經內科患者常見癥狀之一，由于患者長期臥床，活動量少，加上長期禁食，造成胃腸功能減退，腸蠕動較慢，引起排便困難;另外，有研究顯示，脊髓病變造成排便中樞受損而致排便困難，用藥物如抗帕金森藥物有便秘的不良反應［3］。干預措施:可以給予患者腹部按摩、配合服用藥物以潤腸通便的效果。對不習慣床上大小便而強忍的患者，要充分進行心理護理，使患者接受并配合。④跌倒、墜床:有文獻顯示，神經內科患者發(fā)生跌倒的概率很高［2］。原因分析:神經內科患者因神經系統(tǒng)疾病，且長期臥床，一旦下床活動，容易造成步態(tài)不穩(wěn)、性低血壓等不適反應，此時，如果沒有家人或護士陪伴，就容易發(fā)生跌倒，或者由于沒有升起床旁護欄導致患者容易墜床。干預措施:加強環(huán)境護理，設置警示牌，提醒患者注意地面是否濕滑，告知家屬留陪人，必要時應抬起床擋，以免發(fā)生意外。夜間病房開地燈，保潔員拖地時應設警示牌;病床的高度以患者坐在床沿旁能夠著地為合適;走廊橫向扶手完整，衛(wèi)生間增設防滑墊、扶手;床欄使用時注意其性能處于完好狀態(tài);患者的衣褲大小合適，鞋子應防滑合腳;病床、輪椅的制動閘性能良好，用平車、輪椅護送患者時扣上安全帶。⑤嗆咳窒息:患者因咀嚼吞咽困難，因此飲水或進食時容易嗆咳，甚至引起食物誤吸。原因分析:未嚴格按照操作規(guī)程進行鼻飼，如未充分證實胃管在胃內，鼻飼量過多，床頭未搖高，引起食物反流誤吸;另外，家屬擅自經口喂食，亦易致誤吸窒息。干預措施:加強對醫(yī)護人員的培訓，以及對患者家屬的健康教育，嚴格按照正確的流程進行鼻飼操作。⑥非計劃性拔管:指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除，包括氣管插管、中心靜脈導管、導尿管、胃管、淺靜脈置管［4］。原因分析:患者意識不清，處于煩躁期，依從性差，并且沒有使用約束帶。干預措施:對神志不清、躁動不安的患者要求留專人看護，必要時使用約束帶，防止患者拔出管道，約束帶松緊應適宜，每班進行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。
1.3效果評價
①護理風險事件:統(tǒng)計治療期間，兩組患者發(fā)生護理風險事件的情況，意外事件主要包括感染、墜床、跌倒、窒息、非計劃性拔管等。②護理相關知識知曉率:調查患者護理相關知識知曉情況，主要包括適當運動、合理飲食、用藥依從性、疾病知識等。③患者對滿意度:患者滿意度采用我院自行設計的量表進行調查，共25題，每題1～4分，滿分為100分，85～100分為非常滿意，75～84分為滿意，60～74分為一般，＜60分為不滿意。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟進行統(tǒng)計學分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異在統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組護理風險事件發(fā)生情況比較。2.2兩組護理相關知識知曉情況比較。2.3兩組患者對護理滿意率比較。
