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篇1
2 老年人的生理特點
2．1 組織器官老化，生理功能下降，身體各個組織器官的衰老退化在60歲以后更明顯。隨著老年化現象的加重，其相應的生理功能出現不同程度的減退，如腦細胞老化常表現為反應遲鈍、記憶力下降、表達不準確；運動系統衰老則表現為關節僵硬、肌力下降、動作緩慢、活動不協調、不便利等。
2．2 由于老年患者幾乎都存在不同程度的骨質疏松、缺鈣等現象，因此骨骼傷恢復更為緩慢。
2．3 老年人身體伴隨疾病多，容易誘發危象。由于組織老化，各種慢性疾病的積累，使老年骨科患者往往同時患有多種急、慢性疾病，一旦受到外傷，不但機體防御機能容易遭到破壞，引起病理改變，而且容易引起其他組織器官連鎖病變，如誘發腦血管意外、心肌梗死、彌散性血管內凝血等。
3 護理
3．1 嚴密觀察病情 對于老年患者的主訴，醫護人員要盡量向其家屬問清楚得到證實，因老年患者健忘，對發病的時間、病情變化的經過等記不準確、有時還可能把癥狀出現的次序顛倒，影響正確診斷。
老年人反應遲鈍，對傷病癥狀不敏感，因而敘述不清。如傷病引起的疼痛反應，老年患者常因疼痛不敏感而掩蓋臨床癥狀，造成誤診、誤治，導致嚴重后果，因此對老年患者不能完全相信其主訴，要密切觀察其各種反應和變化，對任何細微的癥狀都不可掉以輕心，有臨床疑問時配合必要的輔助檢查，掌握第一手資料，及時做出正確診斷，才能真正做到不貽誤病情。
詳細了解、掌握老年患者的健康狀況，如有何伴隨疾病，重要臟器和組織系統生理功能程度，護理時有的放矢，有針對性重點觀察、護理和采取保護性措施，如注意保持血壓平穩，嚴格控制輸液量及速度，注意增強機體抗感染能力。
3．2 生活護理 加強老年患者的生活護理，絕大部分老年患者喜歡安靜，應盡量安排在小病房，老年患者喜歡空氣新鮮，希望病房中有花草，多數老年患者不喜歡睡海綿床墊，護理中要盡量迎合老年患者的生理特點，對行動不便的患者注意上下床和行走鍛煉時的保護，必要時給予拐杖或輪椅。對長期臥床失去生活自理的老年患者更要保持身體的清潔，及時清除分泌物，協助患者完成進食、洗漱、排便等生活所需。老年患者睡眠少，夜間易醒且入睡困難，因此對老年患者的夜巡要合理安排時間，巡視時要注意腳步聲、開關門動作等應輕柔，以免影響患者休息。
3．3 飲食護理 加強飲食營養護理，安排高蛋白、高維生素飲食、飯菜可口，以保證患者必須的營養攝入。
3．4 并發癥的預防 老年患者由于長期臥床，易發生褥瘡、墜積性肺炎、肢體功能廢用性萎縮等并發癥，因此，要1～2 h給予翻身拍背1次，可用樟腦酒精行長期受壓處的按摩，并保持床鋪的清潔、干燥、平整。
篇2
老年人是健康最脆弱的群體, 我國人口已步進入老齡化，老年人因骨關節病、骨質疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等，易受到外傷，發生各種類型骨折。骨科老年患者大多需長期臥床,護理內容多、難度大、要求高、護理工作尤為重要。所以如何做好對老年骨科患者的護理，盡快恢復其基本生活自理能力，這是我們做好護理工作的重要課題。本文選擇安徽淮北礦工總醫院2009年10月――2011年10月以來，280例老年骨科患者進行了護理干預，有效地提高手術質量及護理質量，減少了患者術后疼痛及并發癥的發生，以達到盡早康復之目的，現將護理體會報告如下：
1 一般資料
選擇安徽淮北礦工總醫院骨科住院手術患者280例，男160例，女120例；年齡65―85歲，根據病種分類；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎間盤脫出60例，肋骨、鎖骨骨折28例；病人中長期臥床占32％，有58％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。
2 護理要點
病情觀察、正確執行醫囑、指導適量運動、飲食護理等是貫穿骨科老年住院患者始終的，只有在這些方面做好了，才能為患者減輕病痛，進而才能贏得患者和家屬的信任與尊重。
2.1 患者一般在手術后24h內傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動作，如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。操作時動作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時及時與醫生溝通，根據病人體質及身體狀況，使用適當的鎮痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血液循環、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況，對石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時將患肢抬高15―30度。放置負壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術后第一天傷口滲血時，應及時更換敷料。
2.2 加強對病情和藥物作用的觀察。任何疾病都有一定的發展及變化過程。對治療中的患者，要掌握此藥物的療效及副作用，以便觀察治療效果或及時采取相應的措施。預防并發癥的發生骨科老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質差或病程長，易致并發癥。因此針對病情發展向患者及時交待、強調危害性或意外情況非常重要。
2.3 正確執行醫囑。強化查對意識，層層把關，保證安全。按醫囑執行是護士的職責，對醫囑質疑和把關是護士的義務和人道本職。由于工作繁忙、重復性強等特點，而導致思維的暈輪效應及定勢作用，醫生不易發現自己的缺陷或失誤，尤其是關鍵字、用藥量．遇有質疑護士須經醫生核實后執行，避免盲目執行醫囑。遇特殊、貴重藥換批號，若與醫囑劑量不符，及時通知醫生，供調整用量之參考，為一些患者保證用量節約開支。口頭醫囑除急救、手術時外不予執行。執行時須復述強化或反問一遍以提醒查對、避免口誤。
2.4 預防并發癥
2.4.1 預防并發癥，老年人循環系統已經在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。所以入院就應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏．神志等體征變化，發現問題及時處理。
2.4.2 預防傷口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發生傷口等繼發性感染，甚至造成嚴重的呼吸衰竭。術后鼓勵病人咳嗽、咳痰，術后12h在協助臥床病人翻身時，拍擊背部使痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。
2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，臥床等易發生尿潴留，發現有尿潲留癥狀后應先安定病人情緒，采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施，對時間過長或以上措施無效者，應在無菌條件下進行導尿，常規放置導尿管1-2d，留置時間不可過長，否則易致尿路感染，還應囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會清潔，也可以預防泌尿系感染的發生。
2.4.4 褥瘡的預防：老年人血液循環功能衰退，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續受壓，致組織缺血缺氧、營養障礙而發生潰瘍或壞死。因此，要給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。
2.5 心理護理:由于老年人各自的家庭環境、經濟條件不同，因此，心理變化也不相同。所以要掌據老年骨科患者心理特點，有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，樹立戰勝疾病的信心。其次，加強與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態。再次，要加強與老年患者之間的心理溝通，產生心理共鳴，使患者保持良好心態，輕松配合治療，以促進老人早日康復。
3 統計學方法
使用SPSSl5．o軟件，所有數據以(X土s)表示，計數資料采用X2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P
4 結果
通過行之有效的護理干預，280例老年人骨科病人護理質量優良，沒有并發癥發生，縮短了住院時間，減輕了患者經濟負擔。除2例由于原發病加重，自動放棄治療外，278例均治愈、好轉出院。
5 體會
通過對本組老年骨科患者護理的總結，使我們認識到老年骨科患者的康復是一個較長時期過程，掌握老年骨折患者的心理、生理特點，重點加強基礎護理，指導患者進行正確的干預護理、預防并發癥，是促進骨折患者早日康復、提高老年人生活質量的關鍵。
篇3
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年在我院骨科接受治療的70例患者，其中包括女32例，男38例。年齡60～70歲42例，71～80歲22例，81歲以上6例。其中上肢骨患病者23例，各種下肢骨患病者28例，腰部患病者12例，其他顧客患病者7例。
1.2方法 全部患者隨機性將其分成兩組，每組患者各有35例。對照組給予常規基本護理；觀察組在給予常規基本護理的同時采用特殊性護理。兩組患者均在2個月治療結束以后，分別對臨床療效予以分析。
1.2.1日常護理 日常生活護理應盡可能結合老年人的特點，降低其他危險因素。對生活無法自理且長期臥床的患者，更應該增強細節護理，勤于清潔，盡可能滿足老年患者提出的各種需求。同時，大部分老年患者喜歡安逸，舒適生活環境會影響老年患者的心理狀態，對臨床康復效果具有直接影響。護理人員應盡量避免不利因素，保證光線良好，室溫的恒定，按時通風等，以便患者身心健康，對疾病康復具有促進作用。
1.2.2心理護理 了解老年患者心理特征，采取有針對性的護理。骨科老年患者多數都不能自理、行動能力差，容易產生不安、害怕以及焦急等不良心理，對疾病的治療有阻礙作用。護理人員需要結合老年患者的興趣愛好、生活習慣等因素，根據患者的特點給予針對性的護理，加強思想、語言上的溝通。
1.2.3飲食護理 老年患者消化系統能力衰弱，運動量特別少，在飲食方面有特別的需求。飲食應以低脂、高鈣、易于消化吸收的食品為主。同時，盡量避免辛辣、刺激強的食物，少油少鹽，多食蔬菜，利于大便暢通[1]。注意營養的供給，適宜、合理的飲食護理能夠促進老年患者的康復，以利于二便暢通。
1.2.4康復護理 結合老年患者生理特征和骨病類型的不同，在對病情康復不影響的情況下，給予適量的合理的恢復性訓練。根據循序漸進的原則，從少到多，從輕到重。一些老年患者行動不方便，護理人員應指導患者盡量行早期臥床功能鍛煉，加強血液循環，以免肌肉萎縮或者關節僵硬，促進骨關節功能的康復。訓練過程中要注意安全，告訴患者活動要按時適量，而且應避免激烈、過猛以及突然的動作。
1.2.5特殊性護理 心腦血管疾病預防護理：老年患者循環系統均會出現顯著性衰退，比如心腦血管硬化等，自身心肌收縮功能下降，心血管不暢通對正常應激也很難適應。并且骨患處會產生疼痛刺激，易引起有關并發癥。護理時要隨刻注意患者脈搏、血壓變化，定期做有關檢查，發現異常問題及時處理解決。
泌尿循環疾病預防護理：注意患者外位的衛生，保持清潔，每天幫助其用溫水清洗，以免泌尿系統出現逆行感染。同時鼓勵患者多喝水，尿液可對尿道起到沖洗作用。
呼吸道疾病預防護理：老年患者因為呼吸系統功能發生減弱，加之長期臥床，老年患者很容易出現呼吸道系統并發癥。所以老年患者在住院后，需戒煙、戒酒，指導患者多咳嗽，以利于排痰。常為患者拍背，指導患者深呼吸運動、上肢活動、擴胸運動等，增強肺活量，避免肺部發生感染[2]。
骨病愈合護理：因為老年患者運動量很少，體內骨細胞活性也相對很低，從而使鈣吸收的利用率十分低，特別容易產生骨質疏松癥。所以，在術后骨組織愈合所需的時間就會明顯延長，且很難愈合。根據以上這些情況，可給予老年患者適量鈣劑，多搭配高鈣食品，同時使用合理的維生素D促進骨組織對鈣質的吸收。
血液循環預防護理：骨科疾病患者由于長期臥床，導致全身血液循環障礙，局部肌肉組織壓迫時間較長，在骨突處容易出現并發癥。因此老年患者住院后，應在骨突處加舒適墊子。應用50%濃度酒精擦拭并按摩受壓部位，加強血液循環。
2 結果
通過2個月的臨床護理，兩組老年患者均得到不同程度的康復效果，但是觀察組在康復效果、滿意度、舒適度等方面顯著優于對照組，差異P
3 討論
因為老年患者存在特殊性的心理狀況，因此結合老年患者各種心理特征，給予個性化護理服務是非常必要的。在老年患者臨床護理中，護理人員應具備足夠的責任心、耐心以及關心[3]。對患者病情細致仔細觀察，對異常情況及時發現，并在第一時間報告給主治醫生，采取有效的處理措施。在老年骨科疾病患者的護理工作中，實施針對性特殊護理干預以后，使骨科老年患者身心均處于治療的最佳效果，對老年患者的治療和康復具有顯著促進作用。
參考文獻：
篇4
1 資料與方法
1.1 一般資料：本文選擇并收集我院從2009年8月至2010年11月期間收治的20例骨科老年患者作為研究對象，男性患者12例，女性患者8例，年齡在60歲至78歲之間。其中，股骨頸骨折患者有7例、肱骨干骨折患者有4例、脛排骨骨折患者有5例、股骨粗隆間骨折患者有4例。
1.2 方法：我院骨科門診的醫護人員對本組20例老年患者進行了精心的護理，并針對一些常見并發癥進行了積極的預防處理。
2 結果
20例骨科老年患者經過我院骨科門診醫護人員的護理之后，有1例出現了肺部感染，1例出現了泌尿系統感染，經過對癥處理之后，明顯好轉。其余老年患者沒有出現并發癥。
3 討論
3.1 呼吸道并發癥的預防及護理：骨科老年患者由于年齡原因，呼吸功能也較弱，如果患者有嗜酒愛好，并伴有支氣管炎等呼吸系統疾病的話，極易發生呼吸道方面的并發癥。醫護人員應該從以下幾個方面進行有效預防及護理。
首先，醫護人員應該對骨科老年患者進行宣教，讓他們明確知道吸煙對于身體的危害，尤其是進行了骨科手術后的患者。并指導骨科老年患者進行正確的咳嗽，可以通過深呼吸以及擴胸等輕緩運動，保證肺活量，避免墜積極性肺炎的發生。
其次，醫護人員要每天進行病房的通風透氣，保證空氣的清新，做好房間內所有設施的定期消毒工作。并根據老年患者的具體病情，及時改變其臥位，保證患者攝入足夠的營養和水分，從而達到增強抵抗力，繼而避免黏稠痰液的形成。如果患者痰液過濃并伴有炎癥，醫護人員可以使用抗生素及超聲霧化吸入進行護理。
3.2 心血管并發癥的預防及護理：骨科老年患者在循環系統方面都會有一定的功能衰退，比如：心、腦血管硬化；心肌收縮功能減弱等，再加上骨折時疼痛的刺激，容易造成并發癥的發生。而且老年患者在進行骨科手術過程中遭受的應激創傷也會加重原來循環系統方面的疾病。
因此，醫護人員應該對老年患者進行嚴密的監測，注意患者在術后意識的清醒程度、瞳孔以及生命體征指數的變化情況，并進行心電、血氧飽和度的監測。一旦發現老年患者出現異常情況，應該及時告之主治醫生，并做好應急搶救準備。此外，醫護人員也應該關注患者的輸液速度，避免出現急性心衰以及肺心腫癥狀，維持出入量在規范的平衡范圍內。
3.3 泌尿系統感染并發癥的預防及護理：骨科老年患者的膀胱括約肌功能以及抵抗力有所減弱，這些都會增加其泌尿系統感染的機率。因此，醫護人員應該建議老年患者多飲水，如果患者留置尿管，則應該每天都進行尿道口的消毒；每周進行尿管的更換處理；每天進行集尿袋子的更換。一旦發現老年患者出現尿色異常現象，應該進行尿常規檢查，并根據醫囑進行膀胱的沖洗處理。此外，留置導尿管持續2周后，改為定時開放引流，訓練膀胱收縮功能，間隔2至4 小時可以開放1 次，避免膀胱縮小或過度膨脹，逐漸建立反射性膀胱。
3.4 低血壓并發癥的預防及護理：骨科老年患者的低血壓并發癥可能與其變動以及血容量不足有很大關系。醫護人員應該注意患者的血壓變化，視病情進行輸液速度的調整，必要時可以給予一些升壓藥。一旦發現老年患者的血壓比基礎血降低10%時，可適當加快其輸液速度；如果老年患者的血壓比基礎血降低20%時，則應該停止使用的鎮痛藥物，并視醫囑處理。如果患者是在使用鎮痛泵期間，醫護人員應該囑其絕對臥床休息，防止發生意外。
總之，相對于中青年患者，骨科老年患者更易引發并發癥。醫護人員應該圍繞“以病人為中心”的理念，在不斷增加精湛學科知識的同時，明確預防及護理的重要性，這不僅可以幫助老年患者將一些并發癥消滅在萌芽狀態，從而促進早日康復；而且可以及時發現患者病情，從而為醫生提供有效的診治依據。
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1一般資料
選擇我院骨科住院手術患者187例，男109例，女78例；年齡60～75歲。根據病種分類：上肢骨折88例，下肢骨折45例，腰椎骨折、椎間盤脫出31例，肋骨、胸骨、鎖骨骨折23例；本組病人中長期臥床占85％，有47％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。
2護理干預
2.1心理護理
由于老年人各自的家庭環境、經濟條件不同，社會經歷、性情、文化程度也不一樣，因此，心理變化也不相同。所以要掌握老年骨科患者心理特點，有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，搞好護患關系，解除病人思想負擔。我們根據病人的經歷、生活習慣、文化素質、業余愛好、經濟狀況及家庭情況等，采取不同方式與病人進行親切交談，取得他們的信任，使患者對自己的疾病有所認識，充分了解手術后疼痛、肢體功能恢復情況，樹立戰勝疾病的信心[2]。其次，我們開設老年病房，加強與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態，使他們熟悉到疾病并不可怕。再次正確引導老年患者之間的心理溝通，使他們之間產生正確、開朗的心理共鳴。給老年病房提供簡單的休閑娛樂工具，使他們始終保持良好心態，輕松配合治療。
2.2一般護理
老年患者一般在手術后24h內傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動作，如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。這時，我們應協助老年病人采取正確而舒適的，護理過程中應更加耐心、細致。操作時動作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時及時與醫生溝通，根據病人體質及身體狀況，使用適當的鎮痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血循環、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況，對石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時將患肢抬高15～30度。放置負壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術后第一天傷口滲血時，應及時更換敷料。
2.3營養護理
老年患者由于年齡較大，臟腑功能低下，骨質疏松，局部血運差，以致修復功能弱，骨折愈合較慢。加強飲食護理才能加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復。所以骨折后，飲食宜適量，定時進餐，清潔，軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎疾病，飲食指導應囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，咀嚼困難，食物應細軟，常用紅棗、茨實、蓮子、扁豆、淮三、白術煮粥食用，可以補脾健胃。骨折早期應供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質飲食，后期給高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物多樣，谷類為主；②多吃蔬菜、水果和薯類；③常吃奶類、豆類或其制品；④經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動要平衡，保持適宜體重；⑥吃清淡少鹽的膳食；⑦飲酒應限量，戒煙或限制吸煙；⑧吃清潔衛生不變質的食物。
2.4并發癥的預防
2.4.1警惕心腦血管的并發癥：進入老年期，老年人循環系統已經在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態[3]。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。所以入院就應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。
2.4.2防止肺部感染：由于老年人呼吸功能減弱，有的合并肺部疾病，呼吸肌及有關韌帶萎縮變硬，支氣管、肺的彈性減弱，肺泡脹大，肺活量變小，咳嗽反射遲緩，老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發生繼發感染，甚至造成嚴重的呼吸衰竭。一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人入院后，要求不吸煙，鼓勵病人咳嗽、作深呼吸。上肢能活動的鼓勵作擴胸運動，并指導其有效咳嗽，定時協助病人翻身。術后鼓勵病人吹氣球、咳嗽、咳痰，術后12h，在協助臥床病人翻身時，拍擊背部使積痰盡量的痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。
2.4.3預防泌尿系感染：老年因前列腺肥大、臥床等易發生尿潴留，發現有尿潴留癥狀后應先安定病人情緒，采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施。對時間過長或以上措施無效者，應在無菌條件下進行導尿，導尿時尿液超過500ml者應常規放置導尿管l～2d，留置時間不可過長，否則易致尿路感染，還應囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會清潔，也可以預防泌尿系感染的發生。
2.4.4褥瘡的預防：依老人皮膚的特點，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續受壓，致組織缺血缺氧、營養障礙而發生潰瘍或壞死。營養不良，皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，也是臥床老人發生褥瘡的原因。因此給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。
2.4.5防止靜脈血栓：老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動緩慢，極易形成靜脈血栓。而骨折臥床后，血液流動更加緩慢，加之下肢創傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓。指導患者對肢體進行主動或被動活動，提高肌肉的肌力，防止靜脈血液淤滯，協助患者定時更換，每1-2h更換1次為宜，患肢抬高，經常按摩患者下肢可增加血流，嚴密觀察患肢的血運、感覺、活動情況，重視患者的疼痛主訴，及時發現，及時治療[4]。
2.4.6康復鍛煉護理指導：長期臥床的患者，如不進行適當的活動，常會導致肌肉萎縮、關節強直、肢體末端腫脹等并發癥。老人由于骨折引起疼痛往往對功能鍛煉產生抵觸心理，為了發揮病人的主觀能動性，應同時耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項等向病人介紹清楚，在功能鍛煉時應按持之以恒的原則，要循序漸進，不可操之過急，同時注意安全，開始離床活動時，一定要專人扶助，預防跌倒，保證功能鍛煉順利進行。開始可先幫助老人進行遠端關節活動，并逐漸地增加次數和幅度，待達一定程度后，再開始進行近端關節和肌肉活動，循序漸進，以促進老人早日康復。骨折病人功能鍛煉的原則：①早期：傷后1-2周，盡早開始作傷肢肌肉的等長舒縮活動，避免骨折端上下關節活動，其他部位關節照常活動。②中期：傷后2周后，骨折端上下關節開始活動，活動范圍由小到大，速度由慢到快，強度由弱到強。③后期：骨折臨床愈合后，除去固定，在床上運動1-2周后，用拐杖下床活動，循序漸進，防止跌傷，直到完全康復。
3結果
通過護理干預，187例老年人骨科病人護理質量優良，無并發癥發生，縮短住院日，減輕患者經濟負擔。除6例由于原發病加重，自動放棄搶救外，181例均治愈、好轉出院。
4討論
通過對本組老年骨科患者護理的總結，使我們認識到老年骨科患者的康復是一個較長時期過程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點，指導患者進行正確的飲食護理、預防并發癥護理及正確的功能鍛煉方法是促使骨折早日康復、提高老年人生活質量的關鍵，是我們的護理目標。通過對老年骨科患者護理干預，重點加強基礎護理、生活護理、預防并發癥、及康復護理。提高了骨科護理的實戰經驗，充分體現現代護理模式與護理手段在臨床護理中的廣泛性應用。全面體現現代護理模式在老年骨科患者住院的整個過程中的需要性、重要性和連續性的有機統一。
參考文獻：
[1]陳淑珍，鄭敏，陳志靈.骨折老年病人特點[J]．中華現代臨床醫學雜志，2004，22（6），58.
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引言
隨著人口老齡化的日益加劇，老年人因骨關節病、骨質疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等，易受到外傷，發生各種類型骨折。由于老年骨科臥床患者多數喪失生活自理能力，需要他人的幫助做好綜合護理，恢復其基本生活自理能力。所以，護理人員一定要掌握老年人護理的特殊性，提高老年人護理工作效果。
1老人骨科患者特點
(1）復雜性。大多數老年患者的年齡范圍為65歲以上，并且同時患有多種疾病。一旦受到外傷，由于疼痛的刺激，精神緊張，極易引起其他組織器官病變，如腦血管意外、心肌梗死等。老年患者，尤其是術后的患者，生活自理能力差。
(2）易引發護理合并癥。老年骨科患者一般長期臥床、骨折后活動受到限制。這都易造成墜積性肺炎、肌肉萎縮；老年患者存在著皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶等情況，骨折后長期臥床易造成褥瘡。
(3）心理復雜。老年患者由于喪失自理能力，聽力障礙、記憶功能減退等，常常表現易怒、恐懼、激動、失眠等。
(4）手術風險高。老年患者雌激素水平低，易發生骨折愈合時間延長或不愈合，尤其是老年女性患者。
2護理工作中引發風險的原因分析
2.1護理人員責任意識薄弱:隨著人們健康意識和維權意識日益增強，患者及家屬對醫院及醫務人員的要求越來越高，而部分護士法律意識淡薄，缺乏危機意識、風險意識，沒有做到依法執業。雖然護理工作中有多種護理核心制度，但假如管理者管理力度不夠，缺乏指導監督機制，也會造成護理行為有章不循，進而導致護理風險的發生。
2.2專業理論知識及新設備操作知識缺乏：老年骨科患者一般長期臥床，骨折后活動受到限制，護理并發癥高。假如護理人員對病情變化觀察不及時，預防并發癥準備不足，就很容易導致并發癥或加重病情；隨著骨科手術較快發展，各種新技術和手段不斷更新。護理人員業務素質參差不齊，若缺乏對護理各種新技術、新業務的護理知識學習和了解就會在實際工作中出錯。
2.3教育不到位：在實際工作中，護士由于工作繁忙對患者的健康教育宣教缺乏主動性、系統性、及時性。在病人不了解自己病情的情況下，出現過早下地、過早活動發生鋼板斷裂；由于翻身或坐姿不當，股骨頭置換的病人造成脫臼；術前病人沒有禁飲食而推遲手術時間等，從而導致糾紛的發生。
3護理措施的探究
3.1加強基礎護理知識培訓，完善管理制度：國家衛生部多次提出，護理工作需做到“貼近患者，貼近臨床，貼近社會”“以患者為中心，進行人性化護理”的號召。要使患者得到優質服務，必須加大基礎護理的管理力度，注重細節，加強護士對基礎護理知識的培訓，從根本上認識到建立基礎護理質量的重要性。為防止基礎護理環節疏漏，必須嚴格執行各項護理工作制度，強化基礎護理的質前控制、環節控制及終末控制并隨時改進。
3.2重視老年骨折患者入院的安全教育：骨折屬于中醫學“心身疾病”范疇，病情過程程長，并且反復難愈，對患者人院安全宣教，不但可以使患者及其家屬能夠了解到自身及其病區潛在的危險因素，還能夠使其能夠配合，主動參與護理過程，以達最佳護理效果；護士主要以身心統一的整體觀為主導思想，以陰陽五行、臟象、病因與病機諸方面進行望、聞、問、切，綜合進行人院評估，通過觀察其神色，能夠分析患者正氣的盛衰變化；然后向患者及其家屬說明其心理狀態對骨傷患者診療、術后康復及其預后的影響，使患者能做好充分的心理準備。
3.3心理護理：老年人因各自的家庭環境、經濟條件，性情、文化程度不一樣，心理變化也不相同，這就要求我們掌握骨科患者的心理特點，有計劃地護理。當患者來醫院求醫，首先見到的是護士、醫生、病人、病房。迎來的是檢查、治療、手術，大多數都存在生活自理能力差或完全喪失，有的則表現出煩躁、焦慮、恐懼等，這些都不利于疾病的治療，所以，我們應根據病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與他們溝通，搞好關系，消除患者思想負擔。具體來說，我們可以依據患者業余愛好、經濟狀況及家庭情況等，利用不同方式與患者進行交談，取得其信任，使患者認識自己的疾病，對手術后疼痛、肢體功能恢復情況充分了解，樹立打敗疾病的信心。其次，我們可通過設立老年病房，加強與老年患者的病情、心理溝通，使患者處于輕松、健康的心理狀態。然后我們需要正確引導老年病人之間的心理溝通，使他們之間產生愉快的心理共鳴。
3.4病情觀察及護理：骨科患者尤其是心血管病患者往往同時患有如高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等疾病。一旦受到外傷，不但機體防御機會被破壞，而且易引起其他組織器官連續性病變。這就要求護士患者病房巡視，觀察病情，縝密觀察患者面色、生命體征的變化，操作時動作一定要輕柔，讓患者感覺到一種安全感、親切感、使其容易接受，假如發現異常，立即報告醫生，及時搶救。
3.5營養護理：由于年齡較大，老年患者存在臟腑功能低下，骨質疏松，致使其修復功能弱，骨折愈合較慢。加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復只有通過加強飲食的護理。所以骨折后，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。由于老年患者多有心血管、糖尿病等基礎疾病，所以飲食指導應囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，飲食困難，食物應細軟，常用紅棗、蓮子、扁豆、白術煮粥食用，可達補脾健胃。早期骨折患者應供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質飲食，后期患者應予含高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物繁多，谷類當先；②多食蔬菜、水果和薯類；③常食奶類、豆類或其制品；④常食適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動要平衡，體重要適宜；⑥有清淡少鹽的膳食；⑦飲酒需適量，少吸或限制吸煙；⑧吃干凈的食物。
4結束語
隨著社會的進步，人民生活水平的提高，群眾的健康意識不斷增強，優質服務已經成為患者選擇醫院就診的重要條件。老年人是特殊人群，提高老年人生活質量的關鍵，是我們的護理目標。
參考文獻
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1 臨床資料
男性200例，女性257例，年齡在60～74歲289例，7l～80歲125例，8l～90歲43例；髖部疾病有40% （其中股骨頸骨折為86例，股骨粗隆問骨折55例，股骨頭缺血壞死為41例），腰部疾病占總數的28% （其中腰椎間盤突出為60例，腰椎失穩5例，胸腰椎壓縮骨折為45例，椎體滑脫為I8例），另外關節疾病占12.5% （其中膝關節疾病為40例，骨關節的感染為17例），其他骨科疾病占總數的19.5%。患者的平均住院天數是l6d。
2 護理方法與經驗
2.1心理護理 我們根據患者的經歷、文化素質、生活習慣、業余愛好的不同、家庭情況以及患者經濟狀況等，采用分門別類的方法進行交談，這使得護患關系非常和諧，患者信任醫護人員，能夠積極配合醫療工作。
2.2營養護理 告訴患者多喝水，盡量使用軟質食物保持腸胃健，避免便秘。與此同時對患者做好生活上的護理，時期生活質量得到提高，耐心細致對待患者訴求，使患者從精神上得到寬慰，能放松心理接受手術和治療。
2.3日常護理 絕大部分老年患者喜歡安靜，應盡量安置單人小房間，護理要盡量適合老年人的特點，如減低環境中威脅的措施，減少床邊的雜物等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，幫助患者改變姿勢。
2.4并發癥的預防護理 ①心、腦血管并發癥的預防護理。老年患者的肌體各部分已經衰退，如心、腦血管發生硬化，心肌收縮減弱，心血管對周圍壞境的適應性降低。由于手術創口的刺激精神緊張，可能會復發疾病，導致并發癥出現。此類患者一經入院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察患者的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理；②褥瘡預防護理。應給患者提供氣墊床或骶尾部的墊褥瘡墊，在骨突處上墊海綿墊子。對于不能翻身的患者要每2h協助翻身，并用50% 的紅花酒精替患者輕按受壓部位。護理時要落實到每個人，輪流值班檢查。護士長要不定時地進檢查，人人重視；③泌尿系感染預防護理：要使患者的會保持衛生，每天為患者擦洗。對于尿潴留患者，要妥善固定導尿管，為患者不斷變換他，使患者導尿通暢，定時、訓練患者的膀胱肌肉進年正常收縮；④呼吸道并發癥的預防護理：患者人院后一起告知其戒煙、戒酒，還要讓患者多咳嗽、咳痰，做深呼，多做擴胸運動來使肺活量增加；⑤下肢深靜脈栓塞預防及護理：在術后禁止止血藥物并積極協助患者定時按摩及活動非制動關節，偵進下肢血循環，或在病情容許的情況下早期使用CPM機功能鍛煉[1]；⑥防止骨延遲愈合的護理：老年患者的運動量少，相應的骨細胞活動性就會降低，這就會引起鈣的利用率低[2]，引發骨質疏松。這樣，骨折后的愈合時間明顯延長，更甚至導致不愈合。醫護人員可以給患者服鈣劑，用食物補充鈣質，再添一些維生素D來增加鈣的吸收。
2.5注重出院心理護理 指導患者活動時的注意事項、正確用藥方法、飲食營養及自我護理。并向好、家屬交代老人住院期間的護理效果和心理活動。每位患者都要制定一套相應的康復方案，還要告訴患者復查的時間及負責醫師的聯系方式，不能讓患者或家屬有出院無人指導的顧慮和擔憂，感受到出院后仍能得到專業的護理指導。
3 結果
457例老年骨科患者通過優質護理服務無并發癥發生[3]，1例患者根據病情放棄治療，同時提高了患者的生活質量，這對老年患者的疾病康復起到至關重要的作用。
4 討論
老年骨折患者的心理十分特殊，因此醫護人員要進行人性化的服務。在護理老年骨折患者時，要樹立"安全第一，患者第一"的思想，杜絕安全隱患。以充足的愛心、耐心、責任心關愛他們，讓患者能夠積極配合治療，早日康復。如果能充分掌握好老年骨科患者的特殊性，實施有效的護理措施，能顯著提高老年骨科的治愈率。
參考文獻：
篇8
Key words: patients with orthopedic；education for health
中圖分類號：R68 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）11-0321-02
0 引言
隨著醫學科學的發展，整體護理工作不斷深入，健康教育已納入護理質量評估和考評，成為檢驗整體護理效果、評價整體護理工作的重要指標。而患者大多通過是醫生的講解從而獲得相關疾病知識。開展健康教育固然是由醫護人員共同完成，但是護士又是患者教育的主力軍[1]。而老年患者作為一個特殊的群體，如何做好骨科老年患者的健康教育，采用行之有效的健康教育內容與形式已成為護理領域值得探討的重要課題。通過對骨科2009-2010年住院的老年患者針對其需求采取不同形式進行健康教育，取得較好效果，現報告如下：
1 骨科老年患者的特點
1.1 相同性特點
1.1.1 由于生理條件的變化，感知覺出現明顯退化。使老年患者反應遲鈍、視力和聽力下降、記憶力減退、性格改變、愛嘮叨、任性、岡執性格呆板等，聽覺、理解力下降和判斷力明障礙。
1.1.2 合并基礎病。多數骨科老年患者住院，不僅僅是骨折或其他骨科疾病，同時并發有高血壓、糖尿病、冠心病等常見老年基礎病。
1.1.3 對護士的信任度降低受傳統觀念的影響，認為護只能做打針、發藥的簡單工作，只重視醫師的話，對護士進的健康教育內容持懷疑態度，不認真接受。
1.1.4 缺乏心理準備，由于老年骨折病人發病突然，加之疼痛較劇，大多會出現恐懼、緊張、憂慮的心理反應。
1.2 骨科疾病特殊性 骨科老年患者大多數是突發意外受傷，極少數是因骨科其他疾病住院。患者臥床時間較長，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人協助完成，易發生并發癥。
2 骨科老年患者的需求
胡青[2]在調查研究中發現，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有關知識以及病情發展康復的過程。有89.74％的老年患者需要知道醫院及病區環境、規章制度，分管醫師和責任護士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相關注意事項及照顧方法。根據馬斯洛人類基本需要層次理論，生理需要、安全需要是最基本。由于年齡的原因，對老年老年患者的健康教育需應包括：飲食指導、用藥指導、生活方式指導、家庭護理技術操作、心理指導、安全行為指導等[3]。
3 開展健康教育的形式與方法
3.1 語言指導 語言指導具有直接性、簡捷性的特點。大多數老人認為生病住院給子女及家庭帶來負擔，突出表現為無價值和孤獨心理[4]。在護理工作中護士可根據患者的具體情況進行指導，從患者進入病房時起，護士應積極主動與患者溝通，熱情地接待患者及家屬，做好自我介紹，并向患者介紹病房環境、各項規章制度、經管的醫生護士等。對老年患者要尊重，使用尊稱，語言交流要簡單、明了、切題、表達清楚使患者感受到醫護人員的尊重與關心，消除其陌生感和孤獨感，產生和增加對醫護人員的信任感。在宣教過程中盡可能使用患者熟悉的常用語，避免醫學術語。當不得不使用醫學術語時，應用簡單的日常用語給患者解釋這些術語的意思。并通過與患者交流的過程，細心觀察、掌握不同患者的心理需要。
3.2 家屬、陪護的教育 患者住院不僅僅是患者本人與醫護人員存在聯系，還有患者的親人，因此護士對老年患者健康教育的認識不應當僅僅局限于患者的范疇，應向患者家屬及陪護擴展。“家屬系統理論”認為，當患者的健康狀況發生變化時，家庭成員也必定出現相應的變化[5]。將健康教育的基本知識和技巧應用于陪護管理中使之對規章制度能較好遵守，對健康教育內容掌握程度普遍得到提高，病房陪護人員管理收到較好的效果。家屬作為患者最主要的看護者和社會支持來源，在患者發病期間，他們也承受著壓力和打擊并因此而焦慮，緩釋這種焦慮的有效方式之一就是讓他們和患者一起了解與疾病有關的知識和技能，鼓勵他們有效地參與到患者的治療與康復過程中，幫助患者盡快恢復健康[6]。
3.3 把握時機進行教育 由于老年人接受能力和適應能力較差，患病及生活環境改變產生不同程度的焦慮，心理狀態不穩定，影響教育效果。因此對骨科老年患者人宣教，首先要引起共鳴。當老人愿意與醫護人員交流，傾訴時，我們要耐心傾聽，了解老人的心理動態、所需、所求。當產生共鳴時，我們的宣教內容才會讓患者容易接受，使患者達到遵醫行為的效果。
3.4 換位思考 護士要體諒患者的感受，站在患者的角度去感受老人們的想法、要求，從而對宣教內容進行有序安排進行。如：普通患者住院時最關心的是床位位置、病房環境設施等，而突發意外傷害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危險，這些內容應及時介紹，至于規章制度等內容的介紹可在患者相對穩定以后再進行，在24h內完成即可。如果入院時就給患者講太多的醫院規則和制度、疾病知識，患者難以接受，更顧不上記住并照著去做，易產生逆反心理。要選擇時機地宣傳，要把健康宣教貫穿于患者整個住院過程。臨床工作中，我們只在入院當天為患者進行簡單的病區環境介紹，認真調查評估患者，包括一般資料，情緒、吸煙、飲灑、飲食狀況、體重、運動情況等項目；入院后2-3天進行飲食指導，之后選擇患者精神狀態較好的時候逐步進行用藥指導、骨折的簡單知識講解，根據治療方案，循序漸進的進行功能鍛煉指導；對于出院指導，在出院前1～2d內完成。不能等到辦理出院手續時才匆忙地向患者進行宣教，老年患者不容易記住，達不到預期效果。
3.5 書面教育與操作演示 根據老年患者的心理、文化層次、生活背景等不同的特點，將宣教內容及功能鍛煉方法繪制成簡單的圖譜，采用簡單易懂的語句口述，對肢體活動的方法采用操作演示后讓患者復述，操作示范等，反復多次進行宣教，讓患者熟記、掌握并養成遵醫行為。由于骨科患者多是臥床，護士充分利用在與患者的每次接觸時間，如進行治療或技術操作時，采用一對一的進行宣教方法，患者更樂于接受，強化記憶。
3.6 開展護患溝通座談會 護患溝通、患者與患者間的溝通，也不失是種有效的宣教方法。每月一次針對一個病房、一種疾病開展護患溝通座談會。選擇具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己堅持治療，配合身心護理、戰勝疾病的康復過程。以激發其他患者配合治療護理的積極性．達到早日康復的日的。
3.7 出院聯系卡的發放 根據專科特點，制作患者出院聯系卡，在患者出院后能隨時與醫生聯系，及時復診。我科在2011年通過聯系卡的方式，患者與醫護的主動聯系取得很好的效果。
3.8 電話回訪式宣教 老年患者的家庭護理是一個長期的過程，健康教育的需求不因為出院而終止。在信息高度發達的今天，電話咨詢不失為一種方便、快捷的健康教育方式。患者出院后定期電話回訪，既能了解患者在家庭護理中存在的健康問題，及時予以解答，又有助于鞏固健康教育效果，同時也加強醫患間的聯系。
4 體會
健康教育能使骨科老年患者了解疾病的診斷、治療、康復的基本知識，積極配合治療與康復，消除或減輕患者的負面心理效應，進而達到減少并發癥，防止因護理不當引起的后遺癥，促進骨折早日痊愈。做好骨科老年患者的健康教育，護士要了解老年常見病的基本知識，熟悉骨科專科知識，以及對社會學、心理學、倫理學等相關知識的學習。針對骨科每位不同患者的情況，選擇適當的健康教育內容、有效的健康教育方式，目標明確，多次強化，言簡意賅，曉之以理，動之以情，生動形象，親歷親為，讓老年人健康長壽，安享晚年。
參考文獻：
[1]黃津芳,劉玉瑩．護理健康教育學．北京：科學技術文獻出版社,2000,157.
[2]胡青.老年患者健康教育需求調查及護理滿意度分析.護理實踐與研究20010年第7卷第13期（上半月版）.
[3]溫江麗，田小京．老年患者健康教育對策研究進展[J]．現代護理雜志，2008，14（3）：313-315．
篇9
1骨科護理的新發展
1.1疾病譜與病種的改變隨著經濟的飛速發展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現代骨科主要的護理對象，他們往往表現為多發骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。
1.2老年骨科護理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關節炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術內固定、關節置換所代替。年齡從50～60歲擴大至80～90歲。同時高齡與手術后非手術并發癥有明顯相關性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術后并發癥發生率增高［1］，這也為護理工作提出了新的難題。
1.3診療手段的發展隨著醫學的不斷發展，骨科醫生所能應用的診療手段在不斷更新。新技術、新項目日新月異，特別是社會老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長期臥床，骨折單純手法復位、石膏固定患者明顯減少，外科手術干預成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘。脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側肢體到多側肢體，甚至多個節段的再植。嚴重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經過清創骨折固定、血管神經修復，皮瓣移植的保肢手術。關節置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側置換到雙側置換等。都為護理工作提出了新的問題，書本的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。
1.4護理對象的需求在發展社會文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來越高。骨折患者要求盡早離床活動，截癱患者要求再次手術、恢復肌力、重返社會，關節重建患者要求術后功能恢復良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質量等。他們需要最好的醫生、最好的手術、最優質的護理。
1.5護理對象康復地點及模式的發展骨科患者需要從醫院康復到社區康復及家庭康復。骨折患者因長期臥床、恢復緩慢、易出現并發癥等特點，再加之隨著醫療衛生體制改革的不斷深化和醫療市場競爭的日趨激烈，大部分患者需要在醫院治療康復的基礎上，逐漸擴展護理的范疇，提供專門化的護理服務［2］，進一步發展到社區康復及家庭康復。在國際范圍內，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術后患者）良好的護理和康復訓練。因為大多數骨科患者的康復過程是長期的，無法長期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關節置換術后住院康復患者和家庭康復患者的功能結果，發現兩者相同。類似的研究提示：只要加以指導和監測，家庭康復和社區康復對骨科康復來說也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會價值和經濟價值。
2針對骨科護理的現狀應采取的措施
（1）常見病的變化要求骨科護理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭的急救意識為搶救生命贏得時間。同時要拓展知識面，不僅掌握骨科常見病、多發病的護理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學科的知識，更好地為患者服務。（2）針對老年患者知識層次低，反應遲鈍，接受能力差，病情復雜多變。護理工作應勤、細。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項及健康宣教要勤。提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。觀察病情要細，不僅要觀察手術的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細，做到床頭交接班，當面講清、看清，避免意外發生。（3）由于診療手段的不斷發展，書本上的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。由于個體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護理人員在完成日常工作的情況下，應多與醫生溝通，參加醫生查房及術前討論，使護理工作有的放矢。同時要加強護士的在職繼續教育。而且要根據職稱、工作年限，有計劃、有目標地進行培訓。隨著國內外護理事業、科學技術的發展及人們對健康需要的變化，使得人們對護理工作的要求越來越高。為了滿足人們對護理工作越來越高的要求，骨科護理需要專門化、細分化，骨科需要開展社區和家庭護理，骨科康復護理需要專門的人才——專科護士。骨科護理的發展需要護理人員為患者提供高質量的、多種類的、個性化的服務，這就需要培養一批護理專家。國外大量研究證實，臨床護理專家的出現對提高專科護理水平，促進護理學科發展做出了較大貢獻。骨科護理的發展與骨科臨床護理專家的培養是相輔相成的［4］。中華護理學會理事長黃人健老師指出，“要抓好護理人員的在職教育，不斷擴大知識面，提高他們的專業技能和工作能力”［5］，使我們的護理隊伍形成一個“T”字形的人才隊伍。（4）隨著患者的要求越來越高，護理人員要不斷提高自身的素質及業務能力。加強溝通，正確處理好護患關系，縮短護患距離，及時了解患者的需求，提供優質滿意的服務。（5）從醫院康復到社區康復到家庭康復的轉變，要求護理人員不僅在住院期間指導患者康復的鍛煉，還要教會家屬如何督促協助患者持之以恒的鍛煉，增強預防為主的意識。骨科康復護理需要專門的人才，專門從事骨科患者的康復工作。隨著老齡化社會的到來，工業化的發展和現代人類生活方式的改變。骨關節疾病已日益構成對人類健康的威脅，甚至導致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開會議，決定將2000～2010年定為“骨關節十年”，在全世界范圍內開展一項針對骨與關節疾病的運動［2］。“骨關節十年”給骨科康復護理的發展帶來了新的機遇與挑戰，也給骨科護理人員提出了新的平臺，要培養專科康復護理的人才。隨著醫學科學技術的發展，新業務、新技術不斷的開發應用。護理專業內部的分化程度也在增加。專科性逐漸加強，對護理人員專業化素質的要求也在提高。因此，我們骨科護士在忙于臨床護理的基礎上，要不斷增加科學知識儲備、不斷更新知識，拓寬視野，在臨床護理工作中不斷進取，才能適應專業技術的迅速發展。新晨
【參考文獻】
1童小峰.骨科護理的新趨勢及對策.河北醫藥，2003，25（1）：62-63.
2許紅潞，張瑞芳，陳曉玲，等.從“骨關節十年”談專科護士發展的必要性.護理管理雜志，2003，3（1）:25-26.
篇10
據統計，我國已進入老齡化社會。由于老年人各組織器官的功能衰退，新陳代謝減緩，再加上患有多種慢性疾病，恢復起來病程長、預后差、合并癥多［1］。因而導致骨科老年臥床患者的護理內容雜、難度大，要求多。這對臨床護理人員和患者家庭都提出了較大的挑戰。2010年衛生廳在全國號召開展“優質護理服務示范工程”,我科于2010年10月在骨科病房實施“優質護理服務”，筆者通過對實施優質護理服務前后三個月骨科老年臥床患者的滿意度、并發癥發生率及護士理論、操作成績和溝通能力、禮貌禮儀方面進行比較，觀察對骨科老年臥床患者實施優質護理服務后各方面的反應及效果，現報告如下：
1 對象與方法
1.1 調查對象? 2010年7月～2010年l2月，對骨科60歲以上老年臥床患者及其家屬進行問卷調查，要求被調查對象意識清楚，認知能力正常，患者入院后臥床3天以上。共調查病例94例，其中男性60例，女性34例，年60-94歲，平均72歲，其中頸椎手術6例，胸腰椎手術28例，股骨骨折32例，骨盆骨折4例，髕骨骨折5例，脛腓骨骨折13例，踝關節骨折6例。合并高血壓的27例，合并心臟病的l6例，合并糖尿病的l5例，合并中風偏癱后遺癥者6例，住院天數12-36天，平均l6天。7-9月43例為對照組，l0-12月51例為實驗組，兩組患者年齡、性別、病情、治療、合并癥比較，差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 調查方法
1.2.1 問卷調查:自行設計調查問卷，其基本內容源自醫院實施優質護理服務的目標手冊，結合骨科專科特點進行設計，邀請本院護理專家及骨科專科護師參與測評、修改。調查者由護士長或骨科責任組長擔任，調查時機選擇患者出院前l-2天。問卷內容包括l0個條目，均為選擇題，包括服務態度、健康宣教、專業水平、基礎護理、溝通解釋5個方面，問卷還設計兩個開放性問題：對病房及護理工作的建議，最滿意的護士。問卷最后由調查者測評患者并發癥發生情況，進行并發癥登記。問卷當場發放，當場收回。
1.2.2 護士考核:由護士長和責任組長負責對護士進行每月理論和操作考核，理論試卷圍繞骨科及老年患者的護理知識進行出題，每份試卷均由骨科護士長及專科護師審閱、修改，保證每月的考題無雷同，難易程度比較差異無統計學意義(P>0.05)。操作考核則采取隨機抽簽的形式，對骨科病房常用的l6項護理操作進行抽簽，每人一項，在病房對患者進行現場操作，評分以“省標”為標準，操作的難易程度、患者病情、配合度比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.3 統計方法 采用SPSSl0.0軟件包進行數據統計分析，統計方法為x2檢驗。
2 結果
2.1 骨科實施優質護理服務前后老年臥床患者對護理服務的滿意度及患者并發癥發生率的比較
項目病例滿意度并發癥發生率 實施前4387.1539.5 實施后5197.7319.6 注：P
項目護理理論成績護理操作成績溝通能力禮貌禮儀 實施前75.1489.7478.680.9實施后80.4793.6492.8 96.l2 注：P
3 討論
3.1 對骨科老年臥床患者實施優質護理服務可有效提高患者滿意度(p
3.2 對骨科老年臥床患者實施優質護理服務可有效降低并發癥發生率(p
3.3 開展優質護理服務可提高護士的綜合素質? 我院骨科的低年資護士比例較高，而低年資護士多為80年代獨生子女，在“慎獨”和“移情”方面比較欠缺，護患溝通能力不強。李湘平等調查結果顯示：90.67％的護士認為應加強人際溝通知識、能力的培養，特別是低年資護士缺少社會閱歷，臨床經驗缺失，更有必要對其進行護患溝通技能的培訓［6］。彭華等還指出：對不同層次護士的操作合格率調查均顯示新畢業護士基礎護理技術操作合格率低，存在常用操作技術不規范、不熟練，應急能力和整體觀念欠缺等問題［7］。低年資護士入院后雖已進行護理操作及護士禮儀培訓，但培訓時間短，實用性不強。開展優質護理服務后，采用APN模式排班，實行分層次使用護士，由高年資護士與低年資護士搭配為一組工作，高年資護士在護理操作、病情觀察、護患溝通、護理禮儀等方面以身作則，并對低年資護士隨時進行現場操作示范、指導，加強了教學的效果，達到了實用的培訓目的。久而久之對低年資護士有良性引導作用，對高年資護士有刺激激勵作用。通過三個月的觀察與考核，護士理論、操作成績較前明顯提高(P
4 小結
老年人由于疾病、受傷、手術或其他原因出現活動能力減退時常常被安排臥床休息。不管一個人由于治療或者被忽視而臥床，身體的各個系統都將會遭受損傷［8］。對骨科老年臥床患者實行優質護理服務，不僅減輕了患者家庭的照護壓力，更保證了護理安全，提高了護理質量。同時在實施優質護理服務過程中，護士們用自己的行動贏得了患者更多尊重和認可，也更激發了護士的職業成就感與自豪感。護士更愛崗敬業，促使護理工作更加“貼近患者貼近臨床 貼近社會”，真正創造讓“患者滿意 社會滿意 政府滿意”的優質護理服。
參考文獻
［1］ 王桂玲，吳風坡.淺談老年骨科病人護理的特殊性.當代醫學.2010，2，102-103．
［2］ 吳越娣.住院患者及家屬對無陪護病房需求的調查分析.當代護士，2011，1：96-97．
［3］ Pendergast DR，Fisher NM，Calkins E.Cardiovascular, neuromuscular, and metabolic? alterations with age leading to frailty［J］.J Gerontol，1993，48(Speclss)：61-67．
［4］ Kathy Fletcher.Immobility：Geriatric Self-Learning Module［J］.Medsurg Nursing．Pitman：2005，14，(1):35-38．
［5］ Lindgren M. Unosson M．Fredrikson M．1mmobility―a ?major risk factor for development of pressurulcers? amonghospitalized patients:a prospective study J].Scandinavian Journal of Caring Sciences，2004，18(1)：57-64.
［6］ 李湘平，唐瑩．護理人員人際溝通知識 態度行為的調查［J］.護理學雜志，2005，20(22)：19―21．
篇11
【Abstract】Objective:To investigate the specificity of elderly orthopedic care, elderly care and to reduce the risk for older patients to provide quality comfort care.Methods: The analysis of 100 cases of elderly orthopedic patient care experience, analysis of the characteristics of elderly orthopedic patients.Results: 100 cases of elderly orthopedic patients satisfied with care, to reduce the incidence of complications.Conclusion: According to the particularity of elderly orthopedic patients, the implementation of effective, targeted care, can reduce the risk of care, significantly improve the cure rate of elderly orthopedic patients.
【Key words】elderly patients; orthopedic; care; special psychological
隨著社會的進步,人類生活水平的提高,人口老齡化逐漸成為了我國現在所面臨的重大問題之一。老年人尤其是骨科手術后的患者，多數行動不便，老年患者的護理就成為了護理最最重要最具挑戰性的方面。如果護理不得當，老年患者可能會產生多種并發癥。以下是我根據2010年100例老年骨科患者護理所得的心得體會，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料:男性41例，女性59例，年齡在61到70歲63例，71到80歲28例，81歲以上的歲9例。其中上肢骨病患者為18.0%，各種下肢骨病患者占30.5%，腰部患者為15.7%，其余為其他骨科病患者。治愈87例，恢復良好。
1.2 實驗方法:所有患者隨機平均分為實驗組和對照組，每組各有50例，兩組在性別、年齡、患病部位等方面都沒有明顯的差異。其中，對照組實行常規的基本護理，實驗組在對照組的基礎上用我院的專業護理方法進行護理，為期二個月月的治療結束后，分別觀察兩組的療效并進行分析。
2 結果
經過二個月月的護理，兩組老年患者均有不同程度的康復，但實驗組無論在舒適度、滿意度以及康復情況均明顯優于對照組（P
表1
3 討論
3.1 康復護理:康復護理是治療的重要環節，根據老年人的生理特征及不同的骨病類型，在不影響病情康復的情況下，應該進行適量正確的恢復性訓練。要按照循序漸進的原則，由少到多、由輕到重的進行。對于行動不便的老年患者，護理人員要指導患者進行早期的臥床功能訓練，促進血液循環，以防止肌肉萎縮和關節變硬，促進骨病的愈合和康復。訓練時要注意安全，穿舒適便于行動的鞋子，地面不能太滑，減少障礙物以防跌倒。在進行康復訓練時要告知患者，要定期適量的活動，但要避免過于激烈或用力過猛或突然的動作。最好平時要多曬太陽、看看樹木花草，保持一個愉快健康的心態。
3.2 心理護理：根據老年病人的心理特征，有目的的進行護理，心理護理應該貫穿在整個治療的過程中。護理人員應該及時了解老人的心理狀況，觀察他們的反應，老年患者特別是骨科患者大多生活難以自理或行動能力完全喪失，易于出現煩躁、焦急、害怕、失眠、不安等癥狀，這些心理都會阻礙疾病的治療。為減少老年患者的心理問題，護理人員最重要的是給患者心理上的慰藉。護理人員要根據老年患者的生活習慣、愛好、家庭情況等因素，因人而異的采取不同的方法，與老年患者進行密切的思想溝通。并讓他們對自己的病有所了解，鼓勵他們正確看待疾病，介紹同類型成功病例，增強他們戰勝疾病的信心。由于老年人的記憶力差，每次講解的時間不要太長，要簡單易懂。對老人的陳述要耐心，對老人的記性差和噦嗦反復要諒解。
護理人員在與老年病人溝通時要注意以下幾點：一要尊重，二要理解，三要耐心，四要關心他們。
3.3 飲食護理：老年人的消化能力減弱，加上活動減少，在飲食上有特別的要求。飲食要富于變化，低脂高鈣且易于消化吸收，如瘦肉、蛋類、奶制品、魚類等。老年骨科患者最好加以鈣類藥物輔助治療 。此外，飲食要少油少鹽，忌辛辣，適量補充水果蔬菜，以保證大便通暢。科學、適宜的飲食護理有利于疾病治療和術后康復。但是，很多骨科病老年患者因為生活不能自理，有些病人為了減少大小便的次數而控制飲食。應該對這樣的老年病人說明營養的重要性，鼓勵他們多喝水、適量進食易消化有營養的食物，保持二便的通暢。
3.4 日常生活護理：日常護理要盡量符合老年人的特點，減低周圍的危險因素，如減少周圍的雜物、安裝洗手間夜燈，對活動不便的患者，護理人員要輔助病人起立、坐下、坐輪椅、使用拐杖等。對生活不能自理長期臥床的病人，更要加強生活上的護理，經常清潔，保持病人臉部、口腔、頭發和身體的清潔，及時發現并幫助老年病人的需要。此外，大多數老年人喜歡安靜，適宜的生活環境決定了患者的心理狀態，這關系到疾病康復的效果。所以，要為康復患者提供一個安靜、舒適、干凈的環境。盡力減少噪音和不利的惡性因素，例如保持良好的光線、恒定的室溫、定時通風、經常打掃等。舒適的環境有利于身心的健康，對康復起到了一定的積極效果。
3.5 預防護理：
3.5.1 心腦血管預防護理:老年人的循環系統會發生明顯的衰退，如心、腦血管的硬化，心肌收縮力相對降低，心血管不通暢難以適應正常的應激。再加上患病處疼痛的刺激、精神隨之緊張，有可能導致相關并發癥的出現。這類老年病人,入院后應加以重視，密切觀察他們的血壓和脈搏，經常進行相關的檢查，及時發現問題并立刻處理。
3.5.2 血液循環預防護理:骨病患者長期臥床，造成全身血液循環不良，局部肌肉組織長期受壓，尤其是骶尾部、踝關節、腳跟部等骨突處易發生并發癥。所以老年病人入院后應該給以舒適的床，骨突處給予墊子或者海綿圈。用50%酒精擦拭按摩受壓部位，以促進血液的循環。
3.5.3 泌尿系統感染預防護理:保持外衛生清潔，每天用溫水擦洗，預防泌尿系統逆行感染的發生。并囑咐患者多飲水，保持尿液機械沖洗尿道的作用。
3.5.4 呼吸道的預防護理:老年人由于呼吸系統功能相對減弱，長期臥床的老年病人易發生呼吸道的并發癥。因此老年病人入院后要求忌煙、忌酒，鼓勵患者多咳嗽、排痰，經常拍打背部，囑咐患者做深呼吸，上肢活動和做擴胸運動以增加肺活量，防止肺部感染。
3.5.5 骨病愈合護理:由于老年人運動量減少，骨細胞的活性降低，鈣吸收利用率降低，導致容易發生骨質疏松癥，所以術后骨組織愈合時間明顯延長或著難以愈合。針對這種情況，可以給他們服用鈣劑，進食高鈣的食品，并服用適量的維生素D來增加對鈣質的吸收。
4 結論
由于老年患者具有特殊性的心理，所以針對老年人心理特征，提供人性化的服務，是十分必要的。在老年病人的護理中，護理人員要有足夠的愛心、耐心和責任心。對病情的觀察要細致，及時發現異常情況并能立即采取處理措施，有效的幫助醫生治療。在老年骨科病患者護理中，實施有效的護理措施，能明顯的提高老年骨科患者的治愈率。采取以上論述的護理方法后，使老年患者的身心都盡可能的處于治療的最佳狀態，這對老年患者的康復治療起到了顯著的效果。
參考文獻
[1] 杜治政.醫學護理學新論〖M〗.北京科學技術出版社，2001.145
[2] 王玉珍.成思危. 護理風險管理在普外科護理中的應用.國際護理學雜志，2004，26（4）:418-419
[3] 于惠松.骨科老年患者健康教育的難點與對策〖c〗.全國第六屆骨科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編，2004
[4] 吳瑞萍，胡亞品. 實用骨科學（上冊）〖M〗.第6版.北京人民衛生出版社，1997.2060
[5] 呂志瑤.陸國平. 老年患者的心理護理〖J〗.實用醫技雜志，2005，（10）：1356-1357
[6] 伍佩玲，郭麗芬.非家屬成員看護骨科老年病人的心理護理〖J〗.中外健康文摘，2008，（05）：114
[7] 韋素清,梁煥達. 從護理風險管理程序談臨床管理思路及對策.護理實踐與研究，2007，4（7）：67-68
[8] 曾昭池，陳斌等.老年骨科病人護理風險因素分析評估.實用醫學雜志，2009，23（18）
篇12
隨著社會發展和人們保健意識的增強，人們對醫療質量和服務有了越來越高的期望值，骨科高齡患者日漸增多，關注老年人的健康問題，滿足老年患者健康需求，提供優質的護理服務勢在必行。護理安全是護理質量的基石，是優質服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。我科自開展“優質護理示范病房”以來，共收治75歲以上的骨科患者100例，通過開展新的排班模式及責任護士分層次管理，對科室老年患者實行一對一的全程服務，責任護士對存在護理安全隱患的原因進行分析，實施相應的護理干預，收到良好的效果。
1臨床資料
本組患者共100例，男46例，女54例，年齡最小75歲，最大93歲，平均80歲。其中股骨頸及股骨粗隆骨折的52例，骨盆骨折4例，脊椎骨折11例，并脊髓損傷5例，上肢骨折及其他骨折16例，關節置換的8例，帶入院內壓瘡2例，燙傷1例，肛周皮膚紅腫、破潰1例。
2主要護理安全隱患的原因及其對策
2.1壓瘡：肌體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起組織破損及壞死。
2.1.1原因：①患者長期臥床，翻身不及時。②高齡患者營養攝入不足，全身營養缺乏，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，引起血液循環障礙。③皮膚經常受尿液、汗液各種滲出液的刺激而潮濕，皮膚組織破損。④護理不當。
2.1.2護理對策：①責任護士墊氣墊，設翻身卡，床頭交接班，每班對全身皮膚進行重新評估，調整護理措施。應勤翻身，1次/2h，告知患者預防壓瘡的重要性，讓患者配合我們的護理，本組16例脊髓損傷患者因翻身到位，定時翻身，均無壓瘡發生。②加強營養，遵醫囑經靜脈供給營養，指導患者進高蛋白、易消化飲食，促進創面愈合。對骨突處予50％紅花乙醇按摩，5～10min／次。本組患者中2例帶入院壓瘡，經及時通過靜脈供給營養，愈合迅速。③小便失禁者留置導尿管，定時開放，及時更換濕衣服、床單，保持床單位清潔干燥。④加強基礎護理，做好晨晚間護理，為患者床上擦浴，避免用堿性肥皂，并用油性的潤膚霜涂抹全身。⑤如發現皮膚已破損，除加強翻身外，予以壓瘡貼外敷創面，深部潰瘍予換藥。⑥對帶有各種管道者，翻身一定要將各管道固定好，以免壓在身下及脫管，掛防管道脫落提示牌。
2.2墜床與跌倒：骨科老年患者生活自理能力下降，如合并有各種慢性基礎疾病，更容易使骨科老年患者發生跌倒。
2.2.1原因：①虛弱、暈眩致步態不紊，平衡功能失調，控制能力下降。②老年癡呆患者由于定向障礙，找不到自己的房間，給看護帶來很大的困難。③患者有不服老、不愿麻煩別人的心理，不愿意讓專人陪伴，不聽醫護人員勸解。④藥物因素服用一些鎮靜藥或降糖藥削弱其認識能力。
2.2.2護理對策：①勤巡視病房，設溫馨提示牌，盡量使用手杖、輪椅等助行器。②病房地面平整、干燥，不設臺階，病房內光線充足，設地燈，廁所應設扶手。③對需服用藥物治療患者護理人員應了解其不良反應，有針對性加強護理。④對固執、偏激的患者，護理人員應有耐心加強主動服務意識，加強觀察和護理力度，夜間休息加用床欄，呼吸器放在患者易于拿取的地方。本組患者中，合并高血壓40例，合并糖尿病10例，合并骨關節病25例，護理得當，無1例發生跌倒。
2.3燙傷
2.3.1原因：老年患者感覺敏感性下降、熱水袋溫度過高或直接接觸皮膚、患者麻醉后局部感覺減弱。
2.3.2護理對策：①嚴格掌握熱水袋的溫度，不超過50℃，嚴禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對使用熱水袋者，嚴格交接班，并觀察局部皮膚情況。②對于感覺麻木的患者，使用熱水袋及理療時尤應注意，使用特定電磁波（TTD）治療，燈頭距離與照射皮膚需＞30cm，照射時間20min/次。加強護患溝通，履行告知義務，可以減少護理糾紛的發生。
2.4下肢深靜脈血栓形成
2.4.1原因：長期臥床，活動減少，老年病人血液循環差。
篇13
隨著現代人生活及工作方式和出行工具的改變，加之老齡化的形成，脊柱疾病發病率及癱瘓率正上升，如脊柱退行性變、頸、腰椎間盤突出、脊柱骨折、脊髓損傷導致截癱等。
老年患者由于年齡的增長和伴隨高血壓、糖尿病等疾病，手術的危險性增加。其術中并發癥的發生率明顯高于一般手術患者[1]。可能發生冠心病、腦梗塞急性發作或導致呼吸、心跳驟停，危及生命。手術中也有可能損傷周圍大血管，造成大出血。因此對老年骨科手術患者的并發癥觀察與精心護理是手術成功的關鍵。一定要小心謹慎，充分作好術前準備，術中密切觀察。我院對于此類患者，把“人性化”融入到護理工作全過程，以體現人的尊嚴，滿足不同服務對象各種符合生活軌跡的服務[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料選取我院骨外科2006年1月~2009年12月實施骨科手術的128例老年患者，其中觀察組78例男性42例，女性36例；年齡60~72歲，平均66歲；頸前路椎間孔減壓術6例，腰椎管及神經根管減壓術25例，骨折內固定術44例，人工全髖關節置換術3例。伴隨高血壓者27例，糖尿病者19例，冠心病者15例。對照組50例男性32例，女性18例；年齡62~72歲，平均67歲；頸前路椎間孔減壓術11例，腰椎管及神經根管減壓術28例，骨折內固定術11例。伴隨高血壓者18例，糖尿病者11例，冠心病者13例。導致疾病的原因依次為退行性病變，車禍外傷。兩組從年齡、性別、病種等方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 術前檢查與治療，對老年患者的術前檢查除了常規檢查外，重點還有伴發癥的檢查和治療，對有糖尿病及高血壓的患者必須待血糖及血壓穩定后才能手術。對有腦梗死病史的患者常規行頭顱CT檢查，預防應急性腦梗死的發生，脊柱手術的患者應詳細觀察四肢感覺運動情況。
1.2.2 術中護理及對并發癥的預防處理 患者進入手術后根據需要擺放合適，盡量減少身體暴露，維持患者自尊心[3]。注意遮蓋、保暖，減少呼吸道感染機會。如需要導尿者，待麻醉起效后方可插入，以減輕患者痛苦。術中配合要穩、輕、準，盡量減少發生器械碰撞聲，減少患者的感官刺激，嚴格執行查對制度確保手術安全。在實施硬膜外麻醉時，護士應站在患者的身邊，及時做好心理護理，使其焦慮和恐懼降至最低程度。為了減輕患者的痛苦，提高成功率，在麻醉滿意后，我們進行留置導尿。在手術結束前30min上調室溫，以防止患者清醒后發生寒戰、發冷等，而不利于術后恢復。由于是老年患者，生命體征的監測異常重要，巡回護士要密切觀察術中的病情變化，經常巡視觸摸患者四肢，注意心電監護，保持輸液、輸血通暢，觀察尿袋量、色，及時查看電鋅板有無松動，定時輕柔地按摩受壓部位，以減輕術后并發癥，防止患者術中出現壓傷、灼傷等意外。由于骨科手術的特殊性，護士需在術中配合清點鋼板及鋼釘數量，對照病歷檢查鋼板類型是否正確，對于植骨患者需清點人造骨數量，防止遺漏。
1.2.3術后并發癥觀察及護理 ?嚴密觀察生命體征的變化，同時觀察患者主觀癥狀及引流管情況，認真聽取患者主訴。接診護士向麻醉師詳細了解手術經過、麻醉方式及肢體運動情況，術后鎮痛泵的不良反應可致患者呼吸抑制、嗜睡、頭暈、惡心等[4]，應觀察患者的神志及鎮痛泵用藥情況。
1.3 后繼護理在患者病情穩定后，應加強鍛煉，以恢復肢體功能。鍛煉必須堅持刻苦、循序漸進的原則，以防肌肉萎縮、關節畸形。要進行主動和被動性活動，根據具體情況進行理療、熱療、電療、針灸等，以改善患肢的功能。囑患者注意觀察傷口，維持均衡的飲食。
1.4 統計學方法采用SPSS13.0統計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t 檢驗，以P
2 結果
3 討論
現代外科學的發展，使外科手術治療越來越先進和精細，對護理工作要求也越來越高。護理稍有疏忽，就可能造成手術失敗、患者康復延遲、增加并發癥甚至造成死亡。因此，術中對并發癥的防范及護理在整個外科臨床工作中十分重要。
老年骨科手術患者術中并發癥有其特殊性，因此其護理也更具有臨床特點。老年人伴隨疾病的增多，可能發生冠心病、腦梗塞急性發作或導致呼吸、心跳驟停，危及生命。老年體弱、血管彈性差、長期臥床、術后鍛煉不及時或不夠、圍手術期未能正確應用抗血凝藥物等使得老年人的血管彈性脆化，均有可能發生肢體靜脈栓塞，尤其是下肢靜脈栓塞，甚至可能造成致命危險。。對于此并發癥，應密切觀察肢體血流情況，手術前后作肢體血流圖，了解肢體血管通血情況，正規應用低分子肝素鈉，防止肢體靜脈栓塞。
護理實踐中，我們發現，對老年骨科手術患者應認真觀察四肢感覺運動情況，本組患者2例于術后12小時內，單側上下肢活動障礙。老年患者由于臥床時間長，血流緩慢易形成血栓，對下肢骨折術后的患者更加注意[5]。除了術后常規使用促進血液循環的藥物外，護士應協助或鼓勵患者四肢肌肉收縮活動，促進血液循環，防止血栓形成。本組中依然有1例傷口感染患者，可見，術中要嚴格執行無菌觀念。
總之，對老年骨科手術患者術中的病情觀察與綜合護理能有效的預防并發癥的發生與加重。顯著改善老年骨科手術患者的預后，提高治療效果。
參考文獻
[1］ 夏軍，魏亦兵等，手術治療高齡髖部骨折的圍術期并發癥[J］.中華骨科雜志，2005，25（10）
[2］ 馮慶梅. 醫院人性化護理服務的內涵及實踐[J］.中國護理雜志,2007，4（7）：73-74.
[3］ 韓繼榮.人性化護理在自然分娩中體現[J］.使用護理雜志，2003，19（9）：30.
[4］ 耿洪業，王少華.實用治療藥物學[M］.第2版.北京人民出版社，2003.
