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篇1
醫療衛生教育的首要目標是為醫療工作培養高質量的工作者，這就要求教育質量必須滿足時代特征，適應經濟社會的發展，因此，以崗位需求為指導的課程體系建設，顯得至關重要[1]。病原生物與免疫學這一學科主要研究誘發疾病的生物及免疫因素，可以讓學生對感染性疾病、免疫性疾病有一個相對完整的了解，對護理工作中基礎知識和基礎技能的學習起到很好的促進作用。但就目前的課程而言，存在學時不銜接、專業特色缺乏等問題，推動病原生物與免疫學課程的改革迫在眉睫。本文在分析病原微生物與免疫學在護理崗位需求中的作用的基礎上，探討教學改革措施，以期能夠推動病原生物與免疫學課程的進步，提高人才質量。
一、病原生物與免疫學在護理崗位需求中的作用
（一）提高學生的人文素質與責任意識
在醫療和護理服務中體現出人文關懷與人文素養，是提高護理服務質量的核心。因此，護理教育在重視學生專科技能培養的基礎上還需要滲透人文素養[2]。病原生物和免疫學作為一門闡述與基礎疾病相關知識的學科，在學習期間，可以讓學生了解到疾病帶來的傷害和痛苦，使其更加了解疾病和患者的感受，在今后的工作中體現出人文關懷。此外，病原生物和免疫學不僅會讓學生了解疾病的發病原因、機制和臨床表現等，更重要的是，在學習中可以了解到護理工作對于疾病治療產生的積極意義，在增強護理使命感的同時，提高學生的責任感，進而在今后的工作中積極配合醫生了解致病因素，獲得最佳的治療時機、效果，對促進病人康復起到積極作用。
（二）樹立疾病以預防為主的思想
現有的預防為主的傳染病防治方針以及“三級預防”，均提示疾病重在防而非治。病原生物和免疫學著重闡述感染性疾病、免疫性疾病的病因及免疫學在臨床應用的實際意義，通過學習，可幫助學生樹立疾病預防為主的思想，從而更好地指導人群預防疾病。也可運用所學知識直接控制和消滅傳染性疾病與寄生蟲病，保障人民健康。
（三）培養學生的無菌觀念
在護理工作中，無菌觀念應貫徹始終。只有落實無菌觀念，嚴格執行無菌操作，才可提高護理質量，減少醫院感染的發生。病原生物和免疫學可以幫助學生了解病原微生物的基本特性、分布和致病性等，強調微生物無處不在。同時，補充醫院感染知識，強化學生的無菌觀念。利用病原生物和免疫學中的相關原理、知識和技能等，學生可在學校初步建立起無菌操作觀念。
（四）提高對藥物過敏的預防意識
藥物過敏，在于藥物進入過敏體質人體之后出現異常增高的免疫反應，這一反應可大可小，小的可能表現為皮疹、流涕等不適，重者可造成過敏性休克甚至死亡。在病原生物和免疫學中，有專門的超敏反應知識，向學生詳細介紹了過敏發生的原因和機制、防治原則與方法，使護理專業的學生在接觸臨床主干課程之前樹立起藥物過敏的預防意識。
二、病原生物與免疫學的教學改革
（一）病原生物和免疫學課程現狀
分析病原生物和免疫學課程在院校中的開設情況，可發現其還存在較多的問題。首先，學時比例不合理。總體上看，理論知識占據絕大多數的學時，而實際操作課程占有的比例非常小，最少的僅占到6個課時。病原生物和免疫學本身是一項操作性稍強的課程，學生只有在實踐中才能夠了解相關理論的重要性和技能，課時比例的設置對學生動手能力的培養起到較大的阻礙作用。其次，沒有突出專業特色。一直以來，護理專業都依附于其他醫學基礎專業傳統課程體系，學科本身的創新和發展非常少[3]。而實際教學過程中，偏向臨床醫學基礎專業方法，不能夠很好地體現出護理專業特色。并且與學生今后的職業發展道路沒有密切的聯系，對于護理專業思想的培養所起到的實質作用較少。最后，護理綜合技能的銜接性較差。在教學過程中，大部分教師過于注重課程體系的完整性，忽視對課程的創新，實用性知識的講解也不多，導致學生了解到的知識大多是死板、獨立的，沒有靈活地和與其他專業相連接，使得病原生物和免疫學的學科橋梁作用沒有被體現出來。
（二）病原生物和免疫學課程改革措施
1.教材的改革。實現教學內容改革，提高病原生物和免疫學課程的教學質量，根據現有的實驗條件及學校的人才培養目標對當前的配套教材進行改革，非常必要。當前，大多數學校護理專業應用國家“十一五”規劃教材及高職高專護理專業用書《病原生物和免疫學》，考慮到大學一年級學生的知識結構與學習水平，結合當前實踐較少的問題，可適當增加實驗模塊。根據總論、各論的課程進度、難度等，循序漸進。例如，基本實驗模塊這一模塊對臨床各個專業的學生都開設，主要內容是對常見病原微生物的形態進行觀察，訓練學生的免疫學基本實驗技術與技能，基本實驗的目標在于對理論知識進行驗證，促使學生更快更好地掌握基本技能，為下一階段的實驗奠定基礎。綜合實驗模塊與開放性實驗模塊主要針對臨床專業及檢驗專業學生，護理專業學生如有興趣，也可以開展相關試驗[4]。
2.課程內容的改革。結合學校的實際人才培養目標，高職高專類院校應注重學生的知識技能培養，教學內容應盡量實用。病原生物與免疫學不單單是獨立的教學內容，在護理專業的學習中也起到橋梁的作用，其研究的感染性、免疫性疾病涉及內、外、婦、兒、五官、傳染等多個課程。因此，針對教學內容現狀，對內容進行整合優化，非常重要。針對護理專業的特性，制定課程標準，嚴格按照課程標準講授微生物學總論、免疫學概述及寄生蟲概述等內容，將講授的重點放在正常菌群的特點、消毒和滅菌操作的關鍵、條件致病菌的轉換、怎樣預防和控制院內感染等。各論部分的重點在于具有強傳染性的病原菌，如結核桿菌、化膿性球菌、破傷風桿菌及流感病毒、HIV病毒、乙肝病毒的講解。此外，免疫學中的免疫系統構成、抗原與抗體、超敏反應以及免疫學防治，都是學生應當必須掌握的內容。對于病原微生物的變異機制與致病機制、關聯性較弱的內容及發病率較低的寄生蟲病等，可作為自學內容進行學習，不需要重點講解。結合臨床實驗對理論知識進行鞏固，例如，病原生物學部分的培養基制備試驗、物理化學因素對細菌的影響實驗、細菌人工培養實驗、細菌的生長現象觀察實驗、革蘭染色法及藥物敏感試驗。免疫學部分應用設置的酶聯免疫吸附試驗、中性粒細胞吞噬實驗等，讓學生在實際操作中牢牢地樹立無菌觀念，提高護理安全意識。
3.教學方法的改革。在很長一段時間內，《病原生物與免疫學》課程教學中應用的是傳統講授法，該方法與教師為主導，能夠較為完整、系統地向學生傳授知識，在基礎理論知識的教學中起到重要的作用。但是在獲得一定的基礎知識后，繼續應用這一方式進行教學會讓學生感受到枯燥、被控制，無法發揮出個人的應用水平。針對這一現象，高職院校在應用傳統講授法讓學生獲得知識后，可以引進以問題為引導的學習方法、以團隊為基礎的學習方法以及以方案為基礎的學習方法，變學生的被動地位為主體，將課堂交給學生，從而培養他們的獨立學習與思考能力、創新能力以及團隊合作能力等，為今后的就職道路打下基礎。以某一課程內容為例，課前，主講教師為學生提供臨床病例，提出學生需要解決的問題，要求學生以小組為單位利用課外時間查閱相關資料，運用學到的病原生物與免疫學知識對案例進行分析；最后根據設計的方案開展實驗，通過小組討論與分析得到統一的結論，最終匯報結果后老師點評。這種結合了傳統教學法、問題教學法和案例教學法的模式能夠很大程度上提高學生的積極性，改善教學成果。
4.教學考核的改革。物理課程考核的改革通過很多年的探索，各個學校都做出了加多的嘗試，最終，在加強試題庫建設的基礎上應用階段性考試與過程性評價結合的考核方式，并對考試形式與內容兩方面予以改革。針對考試形式采取多樣化的方法，如開卷、閉卷、平時測驗和隨堂考核等；筆試而言，減少了客觀題目的比例，提高了主觀思考題、綜合運用題目在試卷中所占的比例，讓考試內容能夠更好的體現學生對于所學知識的理解程度以及應用水平，培養學生的思考和創新能力，便被動學習為主動學習。
三、討論
《病原生物與免疫學》具有知識面廣、內容抽象、機制復雜等特點，學生難以理解及掌握。針對高職高專院校培養的是臨床一線護理工作者的特點，教學當建立在實踐基礎上，只有加強實踐教學才是培養護理高質量、創新人才的首要途徑。因此針對傳統護理學科中《病原生物與免疫學》的弊端，在優化調整的基礎上應當廣泛的借鑒國內外先進教育改革經驗，建立具有實用性和先進性的教學模式、調整教學方法，才能夠切實提高教學質量，培養出更多高素質勞動者和技術技能人才。
參考文獻：
[1]陳麗霞.高職高專院校臨床醫學專業病原生物與免疫學實驗教學改革探索[J].衛生職業教育，2010，28（5）：79-80.
篇2
1.1 一般資料：共收集檢測病例93例為觀察組，其中男57例，女36例，年齡12～93歲，平均38.5歲；發病情況：急性肝炎31例，慢性患者30例，肝硬化患者32例。同時以同期在我院行健康體檢的健康人30例為觀察組，其中男17例，女13例，年齡12～93歲，平均38.5歲。兩組之間性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例入選標準：入選病例均符合《病毒性肝炎防治方案》中急慢性肝炎、肝硬化的診斷標準；均未合并其他影響Ig的疾病。
1.3 檢測方法：空腹抽取每位受檢者靜脈血5 ml，采用免疫比濁法進行測定（試劑由寧波市慈城生化試劑提供）。
1.4 統計學方法：測定結果以均數±標準差（）表示，各組間比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組IgA、IgG、IgM水平均高于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中血清IgG水平從高到低依次為肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎，各病種之間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；血清IgM水平從高到低依次為急性肝炎、肝硬化、慢性肝炎，各病種之間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；血清IgA 水平從高到低依次為肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎，各病種之間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。
表1 兩組血清免疫球蛋白測定結果比較（，g/L）
組別
例數
IgG
IgM
IgA
觀察組
93
18.4±1.3
3.4±1.3
4.8±2.4
急性肝炎
31
14.5±1.2
6.8±2.3
4.3±2.4
慢性肝炎
25
18.8±5.4
2.3±1.7
3.5±1.4
肝硬化
22
20.3±4.1
3.6±2.8
5.2±3.7
對照組
25
2.5±3.4
1.5±0.7
2.8±1.1
3 討論
肝臟是人體內臟里最大的器官，是以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面扮演著去氧化，儲存肝糖，分泌性蛋白質的合成等。病毒侵入肝臟后，肝臟的毛細血管通透性增高，肝細胞變性腫脹，肝臟內出血，炎性細胞浸潤，導致肝臟腫大，正常功能衰退。免疫球蛋白是人體血清或體液中一類有抗體活性的蛋白質，具有抗菌、抗病毒作用和加強細胞的吞噬作用，并能在補體的協同作用下，殺死或溶解病原微生物，是機體抗感染免疫中的重要防御機制[3-4]。當肝臟受到損傷或者有病毒入侵時，就會發生炎性反應，由于細胞壞死，肝臟功能發生障礙，不能有效合成與代謝蛋白質，人體血清中免疫球蛋白可因此而大量增減，因此檢測免疫球蛋白可以了解抗體的免疫功能[5-6]。本研究結果表明，觀察組IgA、IgG、IgM水平均高于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中血清IgG水平從高到低依次為肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎，各病種之間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；血清IgM水平從高到低依次為急性肝炎、肝硬化、慢性肝炎，各病種之間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；血清IgA水平從高到低依次為肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎，各病種之間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，血清免疫球蛋白檢測結果，可以作為觀察肝炎患者病情變化的有效指標，對于肝病的診斷有著重要的臨床意義。
4 參考文獻
[1] 譚江寧,綜 述,韓 玲.免疫球蛋白免疫調節機制的研究進展[J].中國實用兒科雜志,2004,19(5):308.
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[3] 欒赤兵,汪衍民.異常血清免疫球蛋白檢測方法學探討[J].菏澤醫專學報,2002,22(1):22.
篇3
Abstract:The Education Center of Somatological Science at our college integrates the experimentation teaching， scientific research， cultural exchange and medical popular science teaching into a teaching platform of comprehensive competenceoriented education. This paper， referring to the situation of the centers opening to the students， probes into its role in enhancing the students medical humanity competence.
Key words: the Education Center of Somatological Science; college students； competenceoriented education
我校人體科學教育中心自建成以來，在學校領導的高度重視和正確領導下，充分發揮了教學、科研和社會服務方面的優勢，對大學生醫學人文素質教育起到了積極的`推動作用。目前，我校人體科學教育中心已建設成國家大學生素質教育基地、廣東省解剖學會科普教育基地。
一、 人體科學教育中心對大學生醫學素質教育的作用
（一）通過服務實驗教學、提高我校大學生醫學專業文化素質
人體科學教育中心自建成以來，就擔負起我校基礎醫學課程的實驗教學任務。它不但是我校臨床醫學和預防醫學專業基礎課——《人體解剖學》課程的重要教學實習基地，而且也是醫藥相關專業《人體形態學》課程和《基礎醫學概論》課程的教學實習場所。建成至今，僅教學實習方面，該中心已經接待我校四個校區學生參觀學習達到3 700余人次。人體科學教育中心的建設注重多功能、多層次和全方位地為本科教學報務，使得人體科學相關課程教學有了完備的實驗教學場地，教學效果有顯著提高。在我校2007年11月接受教育部本科教學工作水平評估過程中，作為我校本科教學工作的亮點工程之一，中心建設的定位得到了教育部本科評估專家的一致好評。
另外，我們充分利用該平臺，進行相關課程教學的改革與嘗試，其中涉及《人體解剖學》、《局部解剖學》、《人體形態學》、《基礎醫學概論》等課程。這些課程幾乎涵蓋了廣東藥學院所有低年級學生，使得他們在理論教學的同時就能到人體科學教育中心進行參觀學習，豐富了實驗教學的內容和形式。通過近期的實踐，這些課程的教學質量明顯提高，課堂更加生動活潑，講授內容以形象生動的方式展現給學生，得到了廣大學生的好評。有效提高了與醫藥相關的多門課程的教學質量，推動了多門課程的教學改革。
（二）輻射廣州大學城各高校，實現大學城優質教學資源共享，在大學生中開展關于人體科學和衛生健康教育的醫學科普知識教育
我校人體科學教育中心，不僅僅是一個功能單一的教學實驗基地，它在設計和布展別注重普及醫學科普教育知識的理念。尤其是“中心”綜合展廳的人類胚胎發育過程和胎兒畸形形成、生物的多樣性和生物進化、病原生物學和病理解剖學等知識的介紹，以及人體解剖學展區關于人體各個系統功能和形態結構的介紹等，充分的向各專業的大學生展示人體結構的奧秘和與人體結構相關的醫學知識。它不僅局限于醫學和醫學相關專業的大學生參觀學習，更適合面向廣州大學城各高校眾多專業的大學生，進行生命科學、人體結構和衛生健康知識的普及和教育，可以豐富大學生的文化生活、促進當代大學生醫學素質的全面提高［1］。
在實施過程中，人體科學教育中心制定了具體的措施和規定，面向本校各個專業大學生以及大學城其他高校大學生免費開放，接受有組織的團體性參觀包括各種主題活動如“世界艾滋病防治日”、“世界愛牙日”以及大學生黨團組織活動等。目前已經接待廣州地區大學生組織的團體活動達到1000多人次，得到了廣大參觀師生的贊許，它不但為廣州地區大學生黨團活動提供了一個很好的活動場所，而且也使大學生相對匱乏的衛生健康知識得到了一定的普及和教育。
二、 人體科學教育中心對大學生人文素質教育和綜合素質教育的作用
（一） 通過人文科學展區進行人文和愛國主義教育，促進大學生綜合素質的提高
該中心的生物進化和生物多樣性展區主要通過生物鏈中各個進化時期的動物標本展示，揭示生物從低級向高級、從簡單向復雜的進化過程，使參觀者更加全面地認識人類的起源與進化在生物進化中的作用和地位。
人體胚胎發生發育展區以人體在母體內從一個受精卵到一個完整個體的發育過程為展示重點，通過系統的胚胎學標本和模型展示，使參觀者了解人類生命活動的孕育與產生的全過程。同時該展區內還陳設了部分畸胎實物標本和模型，使參觀者了解發育過程中畸形發生的原因。
古尸古文物展區展出了大量與愛國主義相關的人類文明遺跡和珍貴文物標本。該展區展出有第一次期間，南沙虎門 “大角山炮臺保衛戰”抗英陣亡將士遺骸，東莞新石器時代人類遺骸，東莞明代狀元鍾雪松（官品至刑部尚書）家族墓葬出土的古尸和陪葬品，以及廣州、佛山、中山等其他地區出土的多具明清時期古尸、遺骸和大批生物類文物珍品等。這些文物標本和相應的背景材料，以特有的形式刻錄著中國古代文明發展的印跡，對研究中國古代社會發展有重大的見證作用。部分文物標本如第一次期間的抗英陣亡將士遺骸和東莞新石器時代古人類遺骸，則分別是愛國主義教育基地廣州南沙大角山“紀念園”和東莞新石器時代人類遺址“蠔崗遺址公園”不可再生的歷史見證。通過本展廳標本的展示，大學生在參觀學習生命科學的同時，也接受了愛國主義的教育，使大學生在精神上受到源遠流長的中華古文化的熏陶和愛國主義思想教育的升華，起到了將愛國主義教育和文化素質教育融為一體的效果［2］。
特別值得強調的是，本展廳的古尸和生物類文物標本，是利用我們獲得的國家發明專利技術“一種文物塑化保存的文法” 和廣東省科研成果“加快現代生物塑化技術對古尸和生物類文物保存的推廣和應用”，由本教研室科研人員和省內文博部門共同研究的成果，是產學研相結合、科研成果轉化為生產力的具體體現。
（二）以基地為平臺，通過“第二課堂”形式，積極培養和激發大學生的科技創新能力
科技創新是大學生運用已學知識發揮創新思維自主進行科學研究的重要素質。人體科學教育中心，利用自身獲得的在生物塑化方面的國家發明專利和成熟的技術，成為廣東藥學院大學生科技創新技能培訓的“第二課堂”。
在中心現有的科研成果的基礎上，依托該中心資源，我們將那些對生命科學興趣濃厚的學生組織起來，進行人體科學相關技術的培訓，如生物標本與生物類文物的塑化保存技術的開發與利用、人體標本的設計與制作、人體形態學多媒體課件的設計和制作等。利用第二課堂與生活實際相結合，學生能夠制作出精美的生物塑化標本，而且掌握了生物類文物的保護技術，一部分學生的作品在“挑戰杯”中多次獲獎，一部分作品在全國大學生科技創新活動中獲獎。學生利用課余時間，在我中心積極開展科研活動，充分發揮個人的想象力和創造力，該技術使得他們在相關領域有了一技之長，為學生走向社會，面向實踐發揮了重要的作用，為提高大學生創新精神和創新能力提供了有力的技術平臺。
(三) 利用“中心”作為互動平臺，積極組織大學生開展國內和國際間的合作交流，提高大學生綜合素質
人體科學教育中心作為大學生文化素質教育基地，促成了我校學生與國內外相關專業大學生學習交流的機會。一方面向外界展示了我校學生的風采，另一方面使學生有更多的機會與國際友人、知名專家進行面對面的學術和科研的交流。如，我中心建成后不久就接待了日本大阪仔慶教育集團師生80多人的參觀訪問，并進行了交流、聯歡等活動，不但增進了兩國學生間的友誼，而且在醫學學習方面得到了很好的交流與溝通，提高了學生綜合素質。
三、人體科學教育中心建設的展望
（一） 繼續加強“中心”在我校學生綜合素質培養中的重要作用
人體科學教育中心將堅定不移的堅持以培養大學生綜合素質為主要方向，不斷加強中心展覽的內容的內涵建設，增加更多科技創新成果作為中心的展覽內容，并計劃每年在大學城開展“大學生生理和心理健康相關主題活動、人體科學相關學科的前沿介紹”等相關大型展覽和講座。中心還計劃在豐富布展的同時，增加和完善多媒體互動系統，使參觀的學生能夠更加生動的獲得相關科學知識。同時，在普及生命科學知識中，加強學生的傳統文化和愛國主義教育，使學生全面素質得到真正提高［3］。
（二） 將“中心”建設成為大學生的“通識”素質教育基地
本中心將更加廣泛的面向廣東藥學院和廣州大學城乃至全國大學生開放，不僅僅局限于醫藥相關專業的學生，而是面向所有專業的大學生進行“通識”教育，從而更加適應我國當前大學生培養目標的要求。首先，通過接受大學生團體組織的參觀和交流活動，將健康知識通過各種主題展覽的形式表現出來；第二，還計劃設立專職大學生課外輔導員制度，調用相關教師，利用課余時間接待參觀大學生，并對大學生進行課外輔導。第三，不定期的邀請國內外知名人體科學和醫學專家，組織相關專題講座和座談，使得大學生有機會與生命科學相關領域專家面對面交流。
（三） 將“中心”建設成為生命科學相關專業學生科技創新的平臺
人體科學教育中心將繼續依托現有的科研優勢和科技創新平臺，更加廣泛的接納大學生利用人體科學教育中心進行科技創新活動，并用先進的科研成果和相關技術指導大學生，通過施行大學生科技創新導師制度，更好的指導大學生開展科技創新活動，充分調動大學生參與科研的積極性和創造性。
（四） 逐步完善“中心”的 互動式教育體系，同時進一步加強大學生國際交流
為了更好的提高大學生的綜合素質，一方面加強人體科學教育中心的網站建設，豐富網站的內涵，提高網站的服務的水平，完善網上的互動教學。同時加強國際間大學生的科研交流，人體科學教育中心將更好的依托大學生文化素質教育基地建設的契機，不定期的組織開展國際間大學生科學文化交流，豐富大學生的視野，加強大學生國際交流的能力。
總之，人體科學教育中心要充分發揮自身資源優勢，積極對外開放，不斷完善中心的硬件建設，提高運行管理質量，充分發揮中心在素質教育中的功能。
參考文獻
篇4
那么，如何正確運用目光來集中學生的學習注意力，有效地組織好課堂教學呢？
首先，教師的目光既不能呆滯，也不能閃爍不定。
有的教師一進教室，學生喊起立致敬詞，他都只顧翻課本，找教案，目光僅僅停留在三尺講桌上，或雖抬頭，要么平視，目光僅僅習慣于停留在某一狹小的角落；要么仰視，目光呆滯于天花板或吊燈之上。也有的教師一進教室，看似其目光游離于教室前前后后，卻因其閃爍不定弄得學生要么十分尷尬，要么丈二和尚摸不著頭腦，各自心中直犯嘀咕：我今天怎么啦？他今天怎么啦？這自然很不利于短時間內把學生的注意力集中在當堂教學中來。
恰恰相反，例如，剛剛走上講臺，面向學生起立致敬語時，教師視線就應從左向右，然后再從右向左進行一下環視，這表現出教師關注每一個學生，對課堂局面也有控制能力，同時，其親切關注的目光還可很快縮短師生間的時空距離，讓學生滿懷希望和信心投入到你所組織的這堂課的教學中來。 轉貼于
其次，要根據教學的內容的不同，恰如其分地運用和變化目光調整學生的心理情緒。
我是教小學語文的，小學的語文課大多生動活潑，溶知識性、科學性、趣味性和思想性于一體。在教學中，我們就要根據所教學內容的不同恰如其分地運用和變化自己的目光，若簡單機械地要么只是板起面孔，以毫無表情的目光對待學生，既不利用學生領會教學內容，更不利于集中學生的注意力，或者不分內容地要么一味地使用喜悅的目光，要么一味地使用憤怒的、或憂郁的、或恐懼、或哀怨的目光，都會對教學不利，也會使學生產生厭倦之感、疲倦之感而分散其學習注意力。小學生思想情緒極不穩定，教師更應充分利用教學內容的要求，恰如其分地運用變化的目光把學生帶入喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚這七種表情之中去，讓其思緒圍繞著教師這根“指揮棒”轉，讓他們在變化的感情中去領悟、去感知、去掌握知識與技能、過程與方法、情感與價值等三位教學目標，這樣，學生在課堂上的學習注意力便自然集中了。
篇5
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院小兒骨科、骨科門診在2011年7月-2012年9月間采集的30例類風濕關節炎患兒與30例健康兒童的外周血標本，并將前者定為觀察組，后者定為對照組。觀察組男10例，女20例，年齡在7～12歲，平均年齡為（13.1±2.3）歲；對照組男12例，女18例，年齡在8～12歲，平均年齡為（12.2±2.2）歲。所有受檢兒童均沒有其他的遺傳性疾病、部分器官組織炎癥病變或是部分器官組織感染，均得到了受檢者的監護人的同意。兩組兒童性別年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 試劑選擇 選擇的試劑主要有異硫氰酸熒光素所標記的CD69單抗、美國BD公司所生產的藻紅蛋白標記的CD4與CD8單抗，上海試劑二廠所生產的淋巴細胞分離液[1]。
1.2.2 分離方法 抽取兩組受檢者的外周血3 mL，將外周血液中的淋巴細胞進行分離，需要使用淋巴細胞分離液、將已經分離出來的淋巴細胞使用生理鹽水進行稀釋，將細胞稀釋成1×106/mL的濃度[2]。
1.2.3 C69水平分析法 將已經分離出來的外周血淋巴細胞用生理鹽水清洗兩次，之后采用異硫氰酸熒光素對所有的單抗進行染色[3]。并將其放置在溫度為4℃左右避光的位置上30 min。30 min后，用生理鹽水對未結合的抗體進行清洗。對細胞采用0.5 mL 3%的多聚甲醛進行固定，并在固定結束后使用流式細胞儀對其中的CD4+、CD8+T細胞表達CD69水平進行檢測，也就是CD69+CD4、CD69+CD8+T細胞的含量情況進行檢測。為了對樣本的中陽性率的高低進行計算，需要采用CellQuest軟件進行計算[3]。
1.2.4 治療方法 選用非甾體類抗炎藥物進行治療時，根據患兒的體重合理的控制。如患兒的體重在25 kg，每日服用的藥物含量在80～100 mg；患兒的體重在25 kg以上，每日服用的藥物在3.6 g，每日分4次服用。治療的時間控制在8周，在8周后重新抽取患兒的外周血進行檢測，觀察血液中的CD4+、CD8+T細胞表達CD69水平[4]。
1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組外周血CD4+、CD8+T細胞表達CD69水平比較 觀察組CD4+、CD8+T細胞表達CD69水平明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
2.2 治療結果 治療后，觀察組患兒外周血CD4+、CD8+T細胞表達CD69水平明顯均下降，與治療前比較差異均有統計學意義（P
3 討論
3.1 小兒RA基本情況 在上文已經了解到小兒RA是一種因為自身免疫引發的一種關節炎。該種疾病的臨床癥狀主要是緩慢引起的疾病，只有少數是急性起病的[5]。RA是一種慢性的、反復發作的自身免疫性關節疾病，其主要的特征是對稱性，一旦發病，將會對患兒周圍的關節造成影響，其可表現在關節、關節外上。（1）關節表現出一種對稱性、持續性的關節腫脹或是疼痛[6]。并且患兒在早晨起床時，肢體還會伴有僵硬的情況。中期或是晚期的患兒的手指還會出現天鵝頸或是紐扣花等畸形狀態；（2）在關節外的表現還會影響到患兒的血管、心臟、胸腔、肺部、腎部或是神經系統[7]。
在近年來的研究中發現，關節滑膜組織內先天性和獲得性免疫應答都與關節滑膜炎真的病變有所聯系，在已經有炎癥的關節化膜組織內，已經被激活的T細胞核巨噬細胞是關節滑膜炎真的主要助推器，在對關節炎癥的破壞上起到了比較重要的作用。RA患兒的免疫病理學特征主要表現為：炎癥關節滑膜組織內部聚集著大量已經被激活的淋巴細胞，并且通過淋巴細胞表面的高水平的免疫激活分子與輔助信號分子，例如CD25、CD28、CD154等，通過這些分子分泌出大量的促進炎癥細胞因子以及趨化因子，例如IL-1B、IL-6、TNF-A、IL-8等等，高水平的促炎癥細胞因子、趨化因子以及可溶性的免疫粘附因子都能夠在關節滑液中檢測出來。且已經被激活的淋巴細胞，能夠增強RA患者全身以及關節滑膜的局部免疫應答功能，通過該種功能，分泌出大量的Thl細胞因子，促使樹突狀細胞的激活，進一步的增強抗原遞呈的能力，從而造成關節化膜組織的損傷。
3.2 CD4+、CD8+T細胞表達CD69水平表達 本次主要是對小兒RA外周血中的CD4+、CD8+T細胞表達CD69水平表達進行研究，通過觀察組在表1與表2治療前的表達情況，其是影響患兒發病的主要因素[8]。在上文了解到小兒RA在當前的臨床研究中，其病理有一種說法是受到了遺傳影響，所以CD4+、CD8+T細胞是受到先天性和獲得性免疫應答所引起的，因為該細胞在表面具有非特異性識別關節滑膜內膠原蛋白成分，該種成分會誘使該細胞分泌出一些促進炎癥發作的細胞因子[9]。且這兩種細胞通過自身的抗原受體，會引起抗原特異性的獲得性免疫應答，從而激活外周血液中的炎性細胞，并增殖，造成組織的損傷。CD4+T細胞能夠分泌出紗簾的Th1細胞因子，激活樹突狀細胞，增強該細胞的抗原遞呈能力，上調自身免疫的應答；CD8+T細胞能夠進行變異，轉變成CTL細胞，從而導致患兒的關節滑膜組織出現炎癥損傷[10]。
3.3 治療方法體會 本次在治療觀察組患兒時，所采用的治療方法是西醫，所采用的藥物是非甾體類抗炎藥，該種藥物是一種具有解熱[11]。鎮痛、抗炎以及抗風濕的藥物。但是在選擇該種藥物進行治療的時候，不能夠隨意選擇，因為兒童對一些非甾體類抗炎藥物比較敏感。并且在選擇劑量的時候要慎重，否則將會對患兒的胃腸道或是腎臟帶來一定的影響。為了避免過多的副作用，還可選擇中醫進行治療，選擇清熱涼血，祛風通絡的藥方也可[12-15]。
3.4 預防措施 小兒患上了RA時，應當要注意休息、避免勞累。除了藥物治療外，還應當加強自身的功能鍛煉、配合理療的方式進行治療。家長也可在家中對患兒進行按摩、推拿等能夠保持患兒關節功能的方法預防RA。
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篇6
1.使醫學免疫學中的內容變得直觀
多媒體教學法不同于傳統的教學，傳統教學更多地是運用教師的語言形容或者板書來教學，而在多媒體教學中教師可以通過視頻、圖片甚至是踴等多種方式來授課，這樣就可以將醫學免疫學中一些抽象的內容用直觀的視頻圖片表現出來，方便學生更好地理解教學內容。
2.有效提高醫學免疫學的教學質量
醫學免疫學在教學過程中，如果采用傳統的教學方法，在掛醫學圖片以及更換醫學圖片時會占用大量的課堂時間，而如果采用多媒體授課的方法，教師只需要點擊鼠標就可以完成各種圖片的切換，節省時間的同時還可以保證圖片知識的連貫性。另外，醫學免疫學相比其他學科會比較晦澀難懂，而且還包含很多的免疫過程和反應變化，這時候運用多媒體教學，可以讓學生通過畫面和聲音相結合的方式真實地去感受具體的反應變化，如果學生不能理解，還可以重復播放，從而加深他們對醫學免疫學知識的理解，提高他們的學習效率。
3.激發學生學習醫學免疫學的興趣
傳統的教學模式一般以教師講述學生聽為主，這樣會很容易限制學生學習醫學免疫學的積極性，而采用多媒體技術進行教學，可以運用大屏幕播放視頻的方式來吸引學生的注意力，激發學生學習醫學免疫學的興趣。例如，在醫學免疫課堂上，講解補體的溶細胞時，可以將靶細胞溶解的具體過程制作成一個小動畫讓學生進行觀看，這樣可以提升學生學習的興趣。另外，在復習時也能起到很好的作用，開展新知識的學習之前，教師可以通過播放已經學習過的知識的視頻，及時復習，避免學生忘記。在一節課結束時還可以播放一個與下節課學習內容相關的視頻，并且提出問題讓學生進行課下思考，方便下節課程更好地展開。
二、運用多媒體更好地展開醫學免疫學教學的建議
1.認真地制作教學要用的課件
在利用多媒體技術進行醫學免疫學的教學時，首先需要教師提前制作好適合教學的課件，課件質量的好壞直接影響著教師的教學效果。因此教師在制作課件時需要明確醫學免疫學的重點和難點，并且要保證每張幻燈片之間都具有一定的關聯性，方便學生更好地從整體上把握醫學免疫學的知識。
2.合理地安排教學課件的形式
在利用多媒體技術進行教學時，教師需要注意課件的布局要合理，避免大片文字的直接出現，這樣會讓學生感覺很壓抑，宜采用圖片和文字結合的方式，同時注意在字體字號的選擇上讓每個學生能夠看清，具體的教課中需要控制好可見播放的速度，對于學生能很快理解的內容可以快速進入下一張進行學習，對于學生不理解的內容要耐心講解。
3.突出教師的作用
在醫學免疫學的教學過程中適當地運用多媒體技術可以有效地提高教學效率，但教師需要注意的是多媒體技術教學只是一種教學的輔助工具，重點還是在于教師要對學生進行內容的講解。因此在進行教學時，教師一定注意不能把所有的精力放在使用電腦上面，而是應該注意觀察學生的表情，經常同學生進行眼神的交流，增加與學生之間的互動，鼓勵學生發表自己的不同意見，同時讓學生將自己不懂的知識講出來，這樣教師才能更加清楚地了解學生哪些知識不會，從而對學生進行有針對性的指導，避免對教學的重復以及教學重點的遺漏，真正地提升醫學免疫學的教學質量。
4.注重同傳統教學方式相結合，真正提升教學效率
盡管在醫學免疫學中利用多媒體技術進行教學具有一定的優勢，但是在進行醫學免疫學的教學中不能完全依靠多媒體技術，而是要注重多媒體技術教學同傳統的教學相結合的教學方式，從而真正地提升醫學免疫學的教學質量。利用多媒體技術可以有效地加快醫學免疫學的教學速度，與此同時教師再運用板書的方式帶領學生一步步將知識進行總結，這樣就可以起到事半功倍的效果。
三、結語
綜上所述，醫學免疫學是一門比較晦澀難懂的學科，很多的免疫過程都比較抽象，不方便學生理解，而在醫學免疫學的教學中合理地運用多媒體技術可以有效地使醫學免疫學的知識變得直觀形象，因此教師應該充分地意識到多媒體技術教學對醫學免疫學教學的重要性，在醫學免疫學的教學中合理運用多媒體技術，從而提升醫學免疫學的教學水平。
篇7
臨床醫學和免疫學通過臨床免疫學連接起來，免疫學原理是免疫學檢驗的根本。本文結合自己從事免疫學檢驗的多年經驗，闡述一下臨床免疫學和免疫檢驗的相關知識。
1 臨床免疫學概念
在免疫學中，臨床免疫學占有重要的一席之地，是免疫學和臨床醫學的有機結合。當前，在臨床上檢驗項目越來越多，患者本身和臨床醫生也都已離不開臨床檢驗，對其具有更高的期待和要求，需求是技術發展的動力源泉，在這種背景下，需要其迅速全面發展，與醫療科技發展同步，滿足臨床應用，開創臨床免疫學技術的新篇章。
2 臨床免疫學促進新技術發展
DNA的雙螺旋是分子克隆和PCR等技術的理論基礎，這些技術對于分子生物學和遺傳學來說，具有劃時代的重要意義。同時，免疫學抗體理論和抗原推動了凝集和沉淀以及標記等，這些臨床免疫學新技術的產生和發展。近年來，由于分子生物學和細胞生物學對免疫學的滲透，再加上免疫學的自身發展，免疫學理論有所創新。
3 臨床免疫學新技術發展特點分析
3.1 多學科交融 數據多且復雜是免疫學檢測的特征，而對于醫務人員來說，對數據進行有效分析，對結果的正確應用，是最關鍵所在。因此說，加強臨床免疫學、醫學統計學以及生物信息學等學科之間的深入交流和合作，并在臨床檢驗和科學研究中，以它們為基礎上，廣泛創新和應用新技術，將是充分發揮免疫學檢測作用的關鍵環節。
3.2 高通量、智能化、自動化的免疫新技術 自動化和智能化以及同步化是臨床免疫學檢測的特點，毛細管電泳技術和電化學發學分析技術，以及微粒子酶免疫技術等，這些免疫新技術遠遠先進于傳統手工操作，而在整個檢驗醫學檢測中，生物芯片技術的運用使高通量和平行化以及大規模成為現實。
4 免疫學檢驗存在的問題
4.1 定位 目前，在一部分醫療單位中，免疫學檢驗專業還沒有設立，因此，就更談不上實驗室和專業檢驗設備了，而專業的檢驗人員也沒有固定，在生化和微生物實驗室分散進行免疫學檢驗中的一些項目，從而影響到免疫學檢驗專業的發展。
4.2 質量管理分析 在國家衛生部相關室間質量評估活動中，各大醫學中的免疫學檢驗的大部分項目都已參加，但控制室內質量仍處于薄弱狀態。國內還沒有徹底的做到有效統一大部分免疫學檢驗項目的質控品和標準品，所供應的部分，存在項目不全和價格昂貴的弊端。這是造成大多數試驗室達不到質量控制標準，檢驗質量出現波動的原因所在。當前，缺乏充足的試劑是普遍存在的問題。而且，研究內容與臨床也沒有實現有效結合，這些是造成免疫學檢驗在診治疾病中，其作用沒有得到有效發揮的關鍵因素。
5 發展建議
醫院領導和檢驗科應充分的認識到免疫檢驗的重要性，設置免疫學檢驗專業，積極引進設備，展開定位項目，并配備專業人員，加強對人員的培訓，把室內質量控制健全起來，成立免疫檢驗學小組，負責分析相關問題和制定解決方案，強化管理參考品和質控品，竭力把檢驗效果提高上來，真正發揮出臨床免疫學的作用。
6 小 結
在臨床免疫學中，臨床檢驗占有重要的一席之地，而所研發的各項技術有效的推動了臨床檢驗學的發展，并使檢測時間被縮短，樣本用量也被節約，從而在診斷上實現了無創和快速以及準確。但也存在困難，我們應該予以正視，即需要有效合理的把復雜的數據應用起來，從而能夠把患者負擔減輕，有利于成本的控制。同時為達到臨床免疫檢驗的要求，需要強化交流和合作基礎研究項目，調動在崗員工學習各種技術的積極性，努力把自身綜合素質提高上來。
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篇8
免疫學是生命科學和醫學中的前沿科學，具有多學科交叉性和多層次性，是溝通基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科。隨著對許多疾病了解的逐漸深入，其相關的免疫學研究越來越被人們重視。因此醫學免疫學在基礎醫學教學中的重要性也逐漸顯露，成為醫學生必修的一門課程，掌握醫學免疫學的理論知識對醫學生今后從事臨床和科學研究工作都非常必要。因而，有效地提高醫學免疫學教學質量的任務就擺在每一個從事醫學免疫學專業的教師面前。筆者在總結教學經驗的基礎上，從通過培養學生的學習興趣，建立學生為本位的教學觀、整體分析解讀教材、重視實驗實施過程、積極優化教學手段、建立全面發展的評價機制幾方面，探討如何提高免疫學教學質量。
1 建立學生為本位的教學觀
教育必須以學生發展為本，正確認識、了解并研究教育對象是每個教育工作者的職責。因此，倡導學生積極主動地參與教學過程，勇于提出問題，引導學生在學習過程中主動地探究、發現和體驗，可以使學生學會探究問題、思考問題和解決問題的方法，從而培養他們的創新精神和實踐能力。這就要求，首先，教師在教學過程中實現角色的轉變。傳統教學觀里教師是一個演員，現代教學設計理念中教師應該變成導演，從而讓學生從觀眾變成演員；教師在教學中的顯性地位逐漸弱化，教案從顯性為主轉向以隱性為主。完成這一轉變強調教師對教材的熟悉及整體把握能力。其次，在教學過程中要充分發揮學生學習的主動性，讓學生有多種機會在不同的情境中應用他們所學的知識；要讓學生能夠根據自身行動的反饋信息來形成對客觀事物的認識和解決實際問題的能力；教師把相關的科研實踐案例及臨床應用與教學內容有目的地聯系起來，加強師生互動，學生可以從中慢慢體會其所包含的原理，這樣就能夠在學習過程中自始至終地處于主動地位，體現出首創精神。當然，教師從旁邊加以點撥，所起的指導和促進作用也是不容忽視的。比如在講述超敏反應時，以問題導入教學內容：注射青霉素前，為什么要進行皮試？皮試要檢測什么物質？如果青霉素試敏陽性，受試者體內有什么物質？它是如何產生的？試敏部位出現紅腫的機制是什么？學生會對這些問題產生濃厚的興趣，讓學生感到免疫學知識的實用意義，這將激發他們的求知欲，使其產生學習動力。
2 整體分析解讀教材
教材是實現教學目標的一種載體和學習的輔助工具，為教學服務。教師和學生是教材的理解者、參與者和實踐者。引導學生充分的理解教材、利用教材是學好專業知識的基礎。因此，教師在備課過程中必須要對教材內容進行認真的解讀和剖析，對知識線索和結構進行整理和濃縮。比如在第一次授課中，對免疫學主要內容，如免疫系統、免疫分子、免疫細胞、免疫應答、免疫功能、免疫學應用以圖表的形式串聯起來作一個概括性講解，提供給學生最簡單、最有效的知識養分，并要求學生掌握免疫學教學內容這一基本框架，有助于學生對后續免疫學知識的理解和形成清晰系統的知識脈絡。再比如免疫學檢測技術可分為細胞、分子和相關基因三個水平的檢測，同時檢測方法眾多，如經典的凝集反應、沉淀反應、免疫標記技術、免疫親和層析試驗、免疫印跡、流式細胞術等。面對如此多的檢測指標、檢測方法，如何選擇更為實用、系統的教學內容是我們考慮的重點之一。根據免疫學應用技術與各學科的相關性出發，在堅持寬廣、堅實的理論基礎及實驗操作技能是創新的基礎的原則上，對免疫學應用部分教學內容進行了增減，從細胞、分子免疫水平各選取一個檢測指標以多種實驗方法進行檢測來精心組織教學內容，選取了部分經典的免疫學實驗作為主講內容。
3 重視實驗實施過程
醫學免疫學是一門與臨床有著密切關系的基礎醫學學科，它與疾病的預防、診斷和治療密切相關。抽象枯燥的基礎理論只有密切聯系實踐實際才能變得生動有趣；同時臨床免疫學新技術影響著實驗教學的內容與方式，實驗指導教師除掌握嫻熟的專業操作技能外，應該圍繞教學目標，通過遠期備課收集豐富相關信息。在進行基礎性實驗中，我們可以回顧、加強理解在課堂講授的重要基本理論：比如一種抗原只能與由它刺激所產生的抗體發生特異性結合，其結合力的大小與抗體分子上的抗原結合部位與相應抗原決定基之間的結合強度相關；合適的外界條件如溫度、酸堿度、離子強度等可增強分子間引力，促進分子的最佳結合并表現出不同的反應結果；由于天然抗原分子表面一般有多種抗原決定基，可誘導免疫系統產生多種相應抗體，強化學生理解免疫學實驗中常用的“一抗”、“二抗”、“多抗”的的基本概念；通過抗原、抗體交叉反應的圖示講解，誘導學生理解為什么臨床檢驗診斷中多使用單克隆抗體以增加診斷的敏感性；根據抗體主要存在于血液、分泌液等體液中并發揮生物學功能的基本概念，強化學生建立在進行以檢測抗原、抗體為主要對象的實驗中必須準備電解質溶液為其提供“活動場所”的重要概念。在此基礎上，可有效地促進學生理解免疫學主要實驗原理和結果。
4 積極優化教學手段
在教學實踐中，我們應該積極優化教學手段，引入多媒體教學。這種教學手段改變了傳統教學的知識儲存、傳播和提取方式，具有表現力豐富、共享性好、知識組織形式更佳等特點。只有充分發揮多媒體在免疫學教學中的優勢，避免其給教學帶來的負面影響，才能達到更好的教學效果。比如在講授I型超敏反應的發生機制時，可以使用動畫方式，將變應原刺激機體產生IgE抗體，IgE與肥大細胞，嗜堿性粒細胞上的FcR結合,變應原再次進入機體與肥大細胞上的IgE結合后導致FcR發生交聯，細胞釋放活性介質作用于靶組織、靶器官等過程生動形象地展現在學生眼前，使原來難以理解的抽象概念變為生動的畫面，給學生營造了一種身臨其境的學習氛圍，既有助于學生的理解，也提高了學生的學習興趣。同時，多媒體教學信息量大，可以節約教學時間，提高教學效率。但是在多媒體教學中也需注意以下問題：(1)要突出教師在課堂上的主導作用。教學是一門藝術，教師既是導演，又是演員。在教學中，如果多媒體使用量過大、頻率太高，學生同樣會覺得疲勞、乏味，教師應以自身的人格魅力和富有情趣的講解，通過師生間的情緒感染來調動學生積極參與教學。因此，教師切忌整個教學活動中都在電腦前單純地操縱機器，而應攜帶隨身麥克風、激光筆，適當走動，盡量用肢體語言來提示交流教學信息，調動課堂氣氛。(2)現代與傳統教學手段必須相輔相成、有機結合。傳統教學使所講內容更具靈活性、生動性，有利于教學中師生情感的交流，使雙邊活動更具及時性、互動性，在多媒體教學過程中不能忽視傳統教學方法在免疫學教學中的作用。
5 建立全面發展的評價機制
對學生免疫學學習業績的評判應該采取靈活多樣的方法，不僅要重視量的評價，還要重視質的評價，尤其要關注學生平時主動參與教學的情況，關注在各種探究活動中的表現。因此，教師應當對學生在學習中表現出來的主動性、積極件，學習過程中的情感、態度、價值觀的變化情況，學習過程中表現的表達、想象、思維能力，實驗課上的動手操作、完成實驗報告以及卷面考試成績進行對比，最后進行全面評價。否則，學生學習方式的轉變就會成為紙上談兵。教師應該改變原有的評價機制，建立新的評價機制，充分發揮評價的導向功能、教育功能、激勵功能，如此，評價才能客觀、公正，對教學起到正向促進的作用。比如為了促進學生平時學習，我們決定增加一次期中理論筆試。這樣醫學免疫學總成績就由平常表現、期中、期末理論課筆試成績和實驗成績構成，平常表現占5%，期中理論筆試成績占30%，期末理論筆試成績占50%，實驗成績占15%。
以上是我多年免疫學教學中的幾點淺顯體會，通過多種手段使學生的自主學習能力得到了提高，同時也提高了教師自身的教學素養，真正達到教學相長。總之，如何提高免疫學教學質量是一個需要不斷探索的命題，作為教育工作者，我們必須不斷學習、探索，為提高教學質量而努力。
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篇9
愛因斯坦曾經說過：“興趣是最好的老師”。也就是說一旦人們對一些事物激起了濃厚的興趣，自然會主動去學習、去摸索、去實踐，同時在此過程中產生美好的情緒、體驗，因此，從第一堂課緒論開始就應引入故事，醫學免疫學從發現到證實的每個知識點，都有一段感人的科學故事，比如將預防天花的“痘苗”的發現作為鋪墊，將抽象的“免疫”具體化為學生們碰觸過的事件，使學生們對“免疫的感念”有個初步的認知，在故事的背景下再闡明免疫的概念及免疫的功能等抽象的知識就順理成章了。免疫學其他的概念同樣有相關的故事，比如德國科學家貝林用白喉抗血清拯救白喉患兒故事，從而得出了抗體這章知識的學習。因而，在同學們學習的每一新章里，老師們都必須用心設計，耐心引導，同學們對相關章節的知識產生濃密的學習樂趣，以帶動其學習主動性和積極性。[2]
二、提高學生對免疫學教學的重視
吸引學生對免疫學學習的重視，才能使學生有學好免疫學的決心，所以，將以下幾點教學貫穿在整個教學過程中。
1、納入諾貝爾獎的教學
向學生們介紹關于醫學免疫學在諾貝爾獎中所取得的主要業績，提高學生們了解免疫學的重要性及其發展趨勢。例如，早在1908年，俄國科學家伊拉?伊里奇?梅契尼科夫與德國科學家保羅?埃爾利希發現的細胞吞噬作用，從而取得了諾貝爾生理醫學獎。隨后，奧地利的Karl Landsteiner 在1900 年發現了 A、B、O血型以及 1913 年法國的Charles Robert Richet對超敏反應的研究，分別獲取了的生理學醫學獎。到2000 年以后，仍然有關于醫學免疫學的研究而獲獎。其中艾滋病病毒的發現者Luc Montagnier 和 Francoise Barre Sinoussi兩位科學家因此在2008年獲得諾貝爾獎。此類科學家們的故事講解可使原本枯燥無味的講課格外生動，引起學生對免疫學的重視性。
2、結合實驗課教學
在講授理論教學的同時，實驗課的教學可驗證其基礎知識，能協助學生對理論知識的深入理解，同時也鍛煉了學生的實驗操作能力，提升他們獨立思考、解決問題的能力。[3-4]常見的免疫學試驗分如凝集反應、ELISA、吞噬實驗及單核細胞的分離及過敏原檢測等。即可以提高學生科研操作能力，同時也進一步加深他們對理論知識的理解，通過理論教學結合實驗操作及其發生原理的講解，引起學生對醫學免疫學的重視。
篇10
教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見中指出：卓越醫師計劃的目的是培養適應我國醫藥衛生事業發展的高水平醫學人才，提升我國醫療衛生服務能力、水平和國際競爭力。近年來科學技術迅猛發展，特別是免疫學已成為一門前沿學科和邊緣學科，它的發展已經涉及到生命科學的各個領域（醫學、動物、植物等）。醫學免疫學是一門重要的醫學基礎課，這與其實驗研究密切相關。因此，實驗教學是該學科不可缺少的重要環節，是理論教學的補充和擴展。通過學生動手操作、動腦分析得出與理論相符合的實驗結論，鞏固理論知識，而且可以提高學生的操作技能和解決問題的能力，樹立科學的態度[3]。筆者根據卓越醫師培養計劃，在免疫學實驗教學中，除加強理論教育外，注重實驗教學，保證教育質量，以培養與國際接軌的醫學人才。現就對實驗課教學改革介紹如下：
一、在實驗教學中，充實實驗教學內容
我們教研室免疫學實驗教學的傳統項目是靜脈采血、細胞抗原片制備、淋巴細胞分離、血清分離、免疫酶技術（ELISA檢測乙肝表面抗體）、免疫熒光技術（B淋巴細胞熒光標記試驗）、ABO血型鑒定。增加了抗原的制備、免疫血清的制備和流式細胞術（檢測CD4、CD8）。免疫血清的制備稱為完整綜合實驗，從第一次到第五次實驗都包含有它的內容;流式細胞儀在臨床上應用是比較前沿的。這樣使實驗教學內容得到充實和完善。
二、在實驗教學中，注重技能和興趣的培養
實驗課要求學生課前預習，讓他們做到心中有數，操作有條理。開設的實驗都是學生自己操作。他們通過雞心臟采血、人靜脈采血、家兔靜脈注射抗原及心臟采血的具體操作，初步掌握了采血的基本要領，獲取合格的標本（血液、組織），是進行免疫學檢測的基本保證;從第二次實驗到第五次實驗，上課先隨機分別叫同學介紹不同實驗的目的、原理、方法及操作步驟，不足之處教師再進行補充，然后進行示教，并告知實驗的注意事項;在操作過程中要巡回指導，以便培養學生規范的操作技能;每次實驗要進行結果分析討論，要求撰寫實驗報告。通過以上過程提高了學生的獨立思考及操作技能，建立了學生實驗課的興趣，調動其學習積極性，達到了滿意的教學效果。
三、在實驗教學中，加強與臨床的緊密結合
免疫學實驗教學的目標是掌握基本的技能和原理.培養學生的思維能力，并將所學的免疫學知識與臨床結合進行分析討論。如做ABO血型鑒定，同時介紹交互配血試驗，有時同型血交互配血也不符合，說明原因，注重講解輸血不符引起Ⅱ型超敏反應最終導致溶血反應，病人輸血時要重點觀察。ELISA檢測乙肝表面抗體我們要介紹乙型肝炎的基本情況，對乙肝五項（HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc）化驗結果進行臨床分析，當抗HBs陽性時，說明機體不再會被乙肝病毒感染，當五項均為陰性時，最好接種乙肝疫苗，當大三陽時必須進行治療。B淋巴細胞熒光標記試驗在加熒光抗體37℃孵育1h，向同學重點介紹三大標記技術（酶標記技術、熒光標記技術、放射免疫技術）與經典的凝集反應、沉淀反應都具有敏感性高、特異性強、結果準確的特點，但標記技術敏感性極高可精確到pg-ng級水平，而凝集反應、沉淀反應只能精確到mg-ug，敏感性相差106-109倍，正因為標記技術的敏感性極高，在很多的疾病檢測中基本取代了凝集反應和沉淀反應而廣泛用于臨床，特別在一些標記物的檢測中，達到疾病早期診斷的目的。
四、在實驗教學中，注重醫學綜合能力的培養
非卓越醫師計劃培養開設的實驗內容均為本次完成，除此之外，卓越醫師計劃培養還增加了免疫血清的制備，把它稱為完整綜合實驗，包含了（抗原制備、免疫程序制訂、動物免疫、免疫血清提取、抗體效價測定）。五次實驗都有免疫血清制備的內容：如抗原的制備必須注意無菌觀念的建立并落實在實際操作中;免疫程序的制定要排出具體的時間、免疫的劑量和部位;免疫動物為家兔，每組2只，選擇重量在2Kg以上的健康家兔進行免疫，免疫接種后要觀察動物的情況并注意喂養;免疫到時間應先試血檢測抗體水平，達到要求進行免疫血清提取;抗體效價測定用凝集反應、沉淀反應和溶血反應檢測。通過系統實驗既培養了學生團結協作和實際操作能力，又提高了分析問題和解決問題的能力，進而提高了學生的綜合素質。
五、在實踐教學中，注重醫學生創新思維的培養
隨著免疫學和免疫學技術的發展，免疫學檢測已成為生物學實驗和醫學檢驗中的一個重要部分，免疫學教師必然站在該學科發展的前沿，為了幫助學生了解診斷疾病，研究病因的方法及免疫學新技術，在卓越醫師教改班教研室把開展科學研究的流式細胞儀用于教學來檢測同學自己外周血中的CD4、CD8數量，充實了實驗內容。通過實驗，把教研室取得的科研成果與實驗內容相結合進行講解，把教研室在研的國家自然科學基金、省基金課題的情況向同學們進行介紹，以及教研室宣傳欄懸掛了從1901年以來18幅榮獲醫學諾貝爾獎的免疫學家及他們獲獎的研究內容的宣傳介紹，使很多同學產生了好奇心，對科學研究產生了較濃厚的興趣，培養了他們的創新思維，從而進一步提高了免疫學實驗教學效果。
總之，通過在我校卓越醫師計劃的免疫學實驗教學改革的嘗試，使同學對免疫學在醫學上的重要作用有了深刻的了解，知道了免疫學在醫學上已廣泛用于疾病的預防、診斷、治療，并對一些疾病的發病機制、器官移植等方面的研究均具有較好的發展前景和現實意義，為培養合格的醫學衛生人才打下堅實的基礎。
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一、理論教學與生活知識相結合的模式，激發學生的求知意識
非醫學專業本科生，沒有具體的臨床醫學背景，免疫學基礎知識薄弱，因此為了學生能在該門課程中教學能取得較好效果，我們需要在授課的過程中將免疫學理論知識與日常生活和臨床微生物知識緊密結合，探討一種行之有效的教學方法。
針對非醫學微生物專業本科生，在免疫學教學中如何講授好這門課的開端-緒論是非常重要的。緒論是學生對免疫學這門課程的首次接觸，對于沒有醫學臨床背景的學生，教師第一次授課的成敗，直接關系到學生是否會對改門課程產生學習興趣。緒論在整個教學中起到拋磚引玉的作用，良好的開端，會對后面的教學起到事半功倍的效果。筆者根據多年的教學經驗，認為要想激發學生對免疫學知識的求知欲望，講解緒論這一章時，首先，是對免疫教材做一個簡明扼要的總體介紹，使學生對課程有一個總體認識；其次，是以生活常識中的問題導出免疫學中的核心概念，激發學生的學習興趣；再者就是以免醫學的發展簡史結合臨床知識誘導學生進行理論學習，充分發揮教師的主導作用，激發學生的學習熱情。
在介紹免疫學的發展簡史時，可以采用小故事形式，如11世紀中國宋真宗時代，人們已經知道吸入天花膿皰的結痂可以預防天花。用小銀管取天花康復后的結痂接種到鼻子里，男左女右，以此誘導對天花的預防，并在免疫學發展史中第一次出現疫苗（盡管當時并不知道這是疫苗）。在學生驚嘆之時，可以刺激學生聽課的興奮性，再將一些歷史事實進一步強化。例如，1798年，英國一位醫學院學生Edward Jenner發表了他的開創新紀元的牛痘疫苗的報告。他是從擠奶人接觸牛痘而不生天花這一現象得到了啟發，他把牛痘的膿皰接種于健康的男孩，待反應消退之后再用同樣方法接種天花，男孩不再發病。然而，當時對于為什么接種牛痘能預防天花的原因并不清楚，但不管怎樣，在免疫科學建立之前，Jenner的貢獻是巨大的，他所創立的牛痘疫苗成為預防天花的重要武器，并且成為了免疫學科學的開端。
在后續的各章節教學中，應注意免疫學各種概念是來自于生活常識但是有高于生活常識，但非醫學專業學生對免疫學的相關知識缺乏臨床的感性認識，對微生物導致的疾病所引發的病理過程缺乏理性認識，所以教師在授課時，通過提出符合學生此時心理狀態的設問，如“乙肝疫苗接種到機體后是怎樣產生保護作用的？”“傷口感染了為什么會化膿？”“艾滋病為什么到目前還沒有有效地疫苗？”“2014年在西非爆發的埃博拉出血熱是什么病原體導致的？”等由此引出免疫學一些基本概念，并在教學中合理安排設問頻率來不斷提高學生的注意力，激發學生主動探討相關知識的能力，教學效果好。
對于沒有醫學背景的微生物學專業的本科生來說，初次接觸會感到免疫學的概念多且抽象、理論多且不易掌握，這就需要授課的教師運用廣博的知識、生動的語言、豐富的實例、開闊的思維以及多樣化的教學手段，將免疫學繁多的抽象概念有機地結合起來，調動學生用聯想的記憶方法，如可將抗原抗體的關系比喻為“鎖”和“鑰匙”之間的關系，由易到難并穿插免疫學發展過程中里程碑式的科研成果、日常生活知識形來激發學生的探索欲望。
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《臨床免疫學檢驗》是醫學檢驗專業學生的重要專業課，依據免疫學原理，抗原與抗體反應原理，利用各種敏感的標記、示蹤技術，超微量地、特異地分析檢測各種生理和病理的免疫學指標，進行疾病的診斷、療效的評估和預后判斷的一組醫學檢驗項目。而實驗課教學是臨床免疫學檢驗教學的重中之重。由于免疫學與免疫學檢驗知識本身的抽象性、深奧性及發展日新月異，新知識、新理論、新技術層出不窮。如何適應當代臨床免疫學檢驗發展的時代要求，針對該課程知識體系的特點，有效提高免疫學檢驗實驗教學質量，已成為教學的關鍵。
一 臨床免疫學檢驗實驗教學中存在的問題
第一，以往的教學采用傳統的教學方法，教師先介紹實驗項目、實驗目的、實驗原理、實驗器材、實驗方法，然后學生按部就班地按照實驗方法進行操作，直至實驗結束。此種方法束縛了學生的思維，不利于學生創造性的培養。
第二，臨床免疫學檢驗建立至今已有一百多年的歷史，免疫學和臨床免疫學檢驗理論和技術在疾病診斷和治療中被廣泛應用。臨床免疫學檢驗在檢驗醫學中占有極其重要的地位，隨著分子生物學技術和核酸雜交技術的發展，將免疫學和免疫學檢驗知識和其他學科融合起來，涉及感染、腫瘤、移植、自身免疫病等，并由此衍生了許多學科，已發展成為檢驗醫學的重要組成部分和支柱項目，其與檢驗醫學各分支學科既廣泛聯系，又相互交叉。傳統的教學方法已不適應新形勢下臨床免疫學檢驗實驗教學的需要。
二 在實驗課教學中嘗試改進教學方法
第一，引入PBL教學法。教學中，首先提出與本次實驗內容相關的問題，學生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師不直接回答學生的問題，只起導向作用，維持小組學習向既定的教學目標進行。PBL在實際應用過程中有較明顯的優勢：（1）學生與現實的聯系得到了加強，最大限度地發揮學生的主觀能動性，加深了對所學內容的記憶和理解；（2）學生的學習更積極主動，有利于培養自學能力、獨立思考能力和表達能力；（3）圍繞問題將基礎知識和臨床實踐緊密結合，有助于學生形成完整的知識體系；（4）訓練學生口頭表達能力和人際交流能力，提高自我評價和評價他人的能力。
第二，多媒體教學與網絡學堂平臺并舉。多媒體教學具有很強的直觀性，可通過聲、光、電技術將醫學免疫學中的大量信息具體化，使原本枯燥、抽象、平鋪直敘的教學內容變得生動形象。除了進行多媒體課堂教學外，還應充分利用學校搭建的網絡學堂教學平臺。通過校園網建立免疫學與免疫學檢驗課程網絡教學平臺，介紹各章節的重點、難點，提供參考資料、復習題、專業視頻等學習資源，讓學生理解課堂上的內容，也讓教師能及時了解學生對知識接受的情況，起到“一箭雙雕”的效果。
第三，加大實驗室開放力度，給學生充足的實踐時間。在完成正常的實驗教學任務以外，利用現有師資、儀器設備、環境等條件，向學生開放使用實驗室。學生僅靠課堂教學時間來學習并掌握醫學檢驗實驗技術是不夠的，開放實驗室可在多方面及深層次上為學生提供發展空間。為了適應實驗教學改革的需要，我們加大了實驗室開放力度，每周至少有3個晚上開放實驗室。通過開放實驗室不僅緩解了學生實驗時間不足的矛盾，也確保了實驗教學的順利進行，滿足了學生個性化發展的要求。
第四，整合教學內容，使之適應學科發展和臨床工作的需要。目前《臨床免疫學檢驗》實驗課內容較陳舊，滯后于臨床免疫檢驗發展的需要，一些實驗項目臨床上早就淘汰或為更先進的檢測方法所代替，而實驗課教學內容仍然停留在舊的檢測方法的傳授上，未與臨床檢驗工作接軌。結合我校實際和未來臨床檢驗的需要，我們開設了血清免疫球蛋白的提純、雙向瓊脂免疫擴散實驗、免疫電泳、酶聯免疫吸附實驗等實驗項目，以求更緊密地聯系實際。另外，針對免疫學檢驗項目和儀器設備更新快的特點，我們與附屬醫院檢驗科取得聯系，不定期安排學生去醫院見習，以了解臨床免疫檢驗動態及最新檢測方法和發展趨勢，從而避免了實驗教學和臨床脫節，使學生熟悉、了解臨床免疫檢驗常用儀器的操作規程和實驗步驟，為今后免疫檢驗工作奠定了堅實的基礎。
參考文獻
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1.1經典實驗
經典實驗是免疫學實驗教學中是必不可少的內容。通過經典驗證實驗的學習不僅有助于學生加深對免疫學基本概念、基本理論的理解和掌握，而且有助于培養學生的嚴謹科學思維方式———理論來自于實踐。結合免疫學實驗教材以及醫學免疫學理論教材，納入實驗教學內容的經典免疫學實驗分為兩部分:一部分針對免疫器官組織及細胞，另一部分針對基于抗原抗體相互作用的免疫學技術。對免疫器官及組織的認知是免疫學最基本的要求，實驗動物免疫器官的解剖定位是免疫學實驗的入手點。免疫細胞分離和純化是體外檢測免疫細胞數量和功能變化的基礎，教學實驗為小鼠脾淋巴細胞的分離純化和小鼠腹腔巨噬細胞的制備。其中小鼠脾淋巴細胞的分離純化重點介紹密度梯度離心法的原理，此方法在外周血單個核細胞(PBMC)的分離中同樣適用。將免疫學理論應用于實踐而建立的免疫學技術中，很多方法是基于抗原抗體相互作用的。經典的凝集反應、沉淀反應可以定性或定量的檢測抗原抗體相互作用，免疫標記技術的發展使得基于抗原抗體相互作用的檢測技術不僅大大提高了檢測的靈敏度同時實現準確的定量和定位能力。結合抗原抗體相互作用的基本理論以及常用的臨床檢測技術開設以下教學實驗:試管凝集反應、雙向瓊脂擴散(沉淀反應)以及酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測HBsAg實驗(免疫標記技術)，即包括經典的理論驗證實驗，又兼顧了免疫學技術臨床實踐中的應用。
1.2綜合性實驗
在學生具備基本實驗技能的條件下，增加綜合性實驗。綜合性實驗與經典基礎性實驗緊密銜接，從免疫細胞的分離純化到淋巴細胞表型分析，再到免疫細胞的功能檢測。結合免疫學基礎理論內容，綜合實驗涵蓋參與適應性免疫應答的細胞(T、B細胞)以及參與固有免疫的細胞(巨噬細胞、NK細胞)的分離純化以及功能和活性的檢測。綜合性實驗的主要內容見圖1:淋巴細胞表型分析主要介紹流式細胞儀的原理和操作;免疫細胞功能檢測實驗內容包括淋巴細胞體外增殖實驗、ELISPOT檢測細胞分泌活性實驗、巨噬細胞吞噬功能分析以及NK細胞殺傷實驗。此外，根據學生興趣可以開展病毒表位鑒定的實驗。此部分各項實驗均涉及了免疫細胞的分離和純化，進一步提高了學生基本技能的熟練程度，功能試驗的開展逐漸培養學生參與免疫科研工作的興趣和能力。
1.3應用性實驗
結合筆者所在科室的科研特色，我們開設了免疫預防及疫苗設計的應用性實驗。采用實驗手段介紹疫苗設計的一般規律，介紹佐劑的概念和應用、疫苗接種的途徑及效果影響，讓學生初步體驗免疫學理論知識在實踐中的應用。改革后的醫學免疫學實驗教學內容，在經典免疫學實驗的基礎上增加了大量的綜合性實驗。這些教學實驗的選擇是根據整個免疫學基礎理論體系以及科研工作中的常規免疫學實驗，集本教研室多數工作者的意見而設定。從免疫細胞分離和純化逐漸深入到免疫細胞功能檢測，即涵蓋了適應性免疫應答又包括了固有免疫應答的誘導以及檢測，與醫學免疫學理論教學內容緊密相接。內容上不僅包括基礎理論實驗同時增加了應用性實驗的開設。通過這些實驗的教學不僅有助于培養醫科院校本科生臨床實踐技能，同時培養了學生嚴謹的科學態度及創新思維，為學生今后無論參與臨床工作還是基礎科學研究均奠定了可靠的基礎。
2教學實施安排的改革
通常免疫學實驗多是在理論課結束后才逐漸展開的，筆者以為這是一種極其不妥的教學實施安排，免疫學實驗教學的首要目的是培養學生的學習興趣，并通過實驗提高學生對免疫學理論的理解和掌握程度。理論教學結束后，學生的重點可能更多地放在如何通過理論考核上面，對實驗教學的重視程度下降，甚至免疫學實驗教學逐漸變成一種形式教學。故實驗教學實施時間應當緊隨理論教學進度安排。影響實驗教學實施的因素還包括教學實施地點的影響，通常本科生的實驗教學多數集中于公共教學實驗室開展，這不可避免地制約了免疫學特色實驗的開展，例如流式細胞儀的操作、ELISPOT讀板儀等，因此筆者建議采用公共實驗室資源與科室資源結合的方式開展免疫學實驗教學，這不僅在一定程度上降低了教學實施的成本，保障實驗教學的順利開展，而且還可以讓學生逐步接觸免疫學的科研工作，激發其參與科研創新的興趣。綜合性實驗的開設要求合理安排各個教學實驗的實施時間，例如淋巴細胞增殖實驗，抗原體外刺激淋巴細胞增殖要孵育72h，要順利完成此實驗的教學需要將其分為2次實驗，首先做淋巴細胞分離純化以及抗原刺激操作，72h后再安排染色或者WTS法檢測增殖實驗。為了確保教學實驗的順利開展，教學組不僅需要安排實驗經驗豐富的工作人員專門負責本專業的實驗課教學，還應當為每個實驗安排專門的工作人員進行材料準備以及前期預實驗的操作準備。
3實驗教學考核方式改革
醫學免疫學實驗的成績通常作為醫學免疫學課程的一部分形成性考核成績而存在，多是基于實驗操作的平時成績以及實驗報告的撰寫成績。隨著免疫學實驗教學內容的改革，筆者認為應當同時完善醫學免疫學實驗考核程序。為提高學生的動手能力、獨立思考、分析問題和解決問題的能力，除考查學生平時在實驗過程中的操作以及實驗報告的撰寫等環節外，增加免疫學實驗考試制度。以經典免疫學實驗為主，例如小鼠脾淋巴細胞的分離純化或者ELISA實驗的基本操作，主要考核學生對免疫學基本實驗中關鍵步驟的掌握程度。通過免疫學實驗課的學習讓學生真正意義上掌握免疫學技術的基本操作技能，確保在今后參與臨床實踐或者科研工作時能夠順利開展。
4改革后醫學免疫學實驗教學的優點及靈活性
改革后的醫學免疫學實驗教學的優點主要體現在其內容的系統性和完整性上，從經典實驗到綜合實驗，從簡單的細胞分離到其功能或活性的檢測，從固有免疫到適應性免疫應答，從免疫學基礎理論的驗證到其在實踐中的應用，與醫學免疫學理論相輔相成。其內容由淺入深，在提高學生學習興趣的同時，鞏固了學生對免疫學基本概念基本理論的理解和掌握;在培養醫科院校本科生的臨床實踐能力的同時，培養了學生嚴謹的科學態度和創新思維。這里免疫學實驗課的內容主要由經典實驗、綜合實驗、應用性實驗三大模塊組成，各模塊的內容不是固定不變的，其他學校可以此為模板，根據自己的特色進行增減和改變。例如，小鼠脾淋巴細胞分離純化實驗可以改為或再增加人外周血單個核細胞的分離純化實驗，而應用性實驗部分可以改為設計性實驗等。改革后的醫學免疫學實驗教學的靈活性還體現在它不僅可以作為醫學免疫學課程的實驗部分進行實施，同時可以作為單獨的一門課程開展。目前在我校生物技術專業已開設了以此實驗教學內容為基礎的免疫學技術課程，對上述免疫學實驗教學進行初步嘗試，以期進一步完善和深入探討醫學免疫實驗教學的改革。
