引論：我們為您整理了13篇新生兒常見的護理問題范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
常見問題：
A 拒絕母乳喂養：一些愛美的產婦擔心因母乳喂養后體形改變、下垂而影響美觀而拒絕喂養新生兒；還有一些母親受工作和生活壓力影響而無法正常喂養；
B 不了解母乳喂養的好處、方法及技巧，認為配方奶粉的營養均衡，比母乳好。近年來，由于營養學和食品工藝學的迅猛發展，出現了以母乳為“金標準”，把牛奶成分盡量改變得和母乳相似的“配方奶粉”，新生兒吃后生長發育快，致使一些產婦認為配方奶比母乳好，而且方便，母親也不用受飲食和時間限制；
C 不會判斷新生兒何時才需要喂奶、掌握嬰兒每次到底吃了多少奶、是否吃飽，擔心新生兒被餓壞而影響正常的生長發育；
D 扁平或內陷，喂養難度大而造成對母乳喂養沒有信心；
E 如何才能保持有足夠的母乳，對母乳喂養信心不足。
一、護理體會
1. 積極宣傳母乳喂養的優點 當婦女準備懷孕或已孕婦女到醫院檢查時便讓其接受到有關母乳喂養的宣教知識，充分了解母乳的好處，尤其是對嬰兒、母親和家庭社會的好處。可通過母乳喂養的各種宣傳資料的發放、口頭講解、集體講課等方式來宣傳母乳喂養的知識。而配方奶粉雖然是以母乳為標準，盡可能地模仿出與母乳“像”的配方，但是無論如何模仿，有些東西就是模仿不出來。對于嬰兒的免疫機能最重要的是產后7天內分泌的初乳（含抗體、排便因子），母親應盡可能地哺育給嬰兒。而且母乳喂養也是安撫嬰兒的好方法。有時嬰兒哭鬧并不是饑餓，但母乳喂奶是安撫嬰兒的好辦法，因為他需要吮吸媽媽時的那份安全感。
2. 加強門診的宣教與指導 孕婦做產前檢查時到孕婦學校進行母乳喂養的培訓，通過講課宣傳母乳喂養，模擬各種喂奶姿勢、擠奶手法，使孕婦及家屬初步了解母乳喂養的相關知識，讓她們了解到在其產后也會得到護士的幫助，提早消除焦慮心理。
3．母乳喂養哺乳時釋放的荷爾蒙可以促進子宮很快恢復到正常大小，而且乳汁的分泌會消耗妊娠期間積蓄的脂肪，可促進身材的恢復，避免產后的肥胖，不會影響母親身材。哺乳期佩帶合適的純棉胸罩可使豐滿，避免下垂。
4．在孕婦開始產前檢查時，即可開始進行母乳喂養知識的宣教，檢查、，發現有扁平、內陷者，教會糾正方法，為母乳喂養成功打下基礎。當產婦分娩后即可進行早接觸、早吸吮，指導給予牽拉練習，或取20ml注射器2個，一個取出活塞后罩在內陷上，注射器部以一短軟管連接另一注射器抽吸，使管內產生負壓吸出至凸出，保持負壓1-2分鐘，將已突出的讓嬰兒吸吮，反復使用此法，扁平或內陷者的產婦基本都能成功進行母乳喂養。
5．住院期間，教會產婦如何判斷嬰兒是否能夠吃飽，及是否做到有效的母乳喂養：嬰兒喂奶后有滿足感且睡覺安穩；每24小時能夠尿濕6塊以上尿布；母親喂奶時有下乳的感覺，喂奶前稍脹，喂奶后松軟。告知產婦，產后的營養、睡眠、情緒和健康狀況與乳汁的分泌量密切相關，因此要保證有足夠的睡眠和營養豐富的飲食，指導家屬對產婦要多關愛和體貼，護理人員也要有足夠的耐心和愛心去幫助產婦，對于產婦的問題不能只講一次或只在某一階段講，應該不厭其煩地反復強化和指導。因為對于每一位初為人母的產婦來說，當嬰兒哭鬧時都會感到手足無措，護士運用安慰性及鼓勵性的語言幫助她們建立母乳喂養的信心，在母乳喂養的推廣中是有極大的促進作用。
提高母乳喂養率是保護兒童健康的一大對策，需要辛勤的努力，不厭其煩的解說和指導，更需要有一顆真誠的愛心，需要全員的參與，把每項工作做到細致，
才能使母乳喂養更加順利地進行。
參考文獻
篇2
1.1嗆奶窒息：嗆奶是新生兒喂養時最常見的問題，也是最主要的不安全問題。為此應特別囑咐產婦根據需要及時給新生兒喂奶，不可定時定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發生嗆奶窒息。
1.2中暑：我們地區氣溫較高，一般夏季均于35℃左右，多數病人家屬受舊觀念的影響，認為新生兒怕冷、怕風，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴。致其中暑或全省出現皮疹。新生兒體溫調節中樞發育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒顏面潮紅，多汗，若不及時糾正，易導致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。
1.3臍部滲血：新生兒24小時內，一般不需保暖，特別是低體重兒。因包布過多、過嚴，臍部滲血不易發現。嚴重者導致新生兒貧血或失血性休克。
1.4燙傷：氣溫轉低時，家屬設用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因為嬰兒皮膚較嫩，而且不能表達自己的感受，所以易導致燙傷。
1.5新生兒被盜：產婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡。部分護士思想麻痹，認為有父母照看而忽略新生兒的安全。
1.6低血糖：因產婦與家屬對母乳喂養特別缺乏，而且受舊觀念影響，認為嬰兒出生24小時后方能進食，導致新生兒面部發紺，手足發抖，大小便次數減少。
2保障母嬰同室中新生兒安全的措施
2.1加強規章制度教育，建立健全各項規章制度是護理安全的保證，科內重視安全教育，使醫護人員能夠認識到母嬰同室中新生兒的監護不僅是家屬的任務，護理人員亦有責任與義務。牢記安全隱患，對潛在隱患進行妥善處理
2.2提高家屬護理水平：產婦與家屬普遍缺乏衛生保健與科學育兒知識，加上陳舊觀念影響，不免出現一些新生兒安全隱患，為此醫護人員應不定時給產婦與家屬詳細講解并示范如何護理新生兒，強調注意事項，教會產婦如何正確哺乳及出現緊急情況時如何處理
篇3
新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發育不完善，對于外界環境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡
1.2 方法
（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發熱：新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。
2 結果
120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。
3 討論
新生兒各種調節中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發熱，新生兒由于體溫調節功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發熱的原因主要有：（1）非感染性發熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒。口腔護理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。喂養時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養母乳時將孩子抱起來進行喂養，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養頻率為每隔三小時喂養一次。出生兩周的新生兒因消化系統尚未發育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發育，促進乳汁排出，利于母乳喂養。對產婦及家屬講解新生兒常規護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發生。本組通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。綜上所述，新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1] 曹春玲，護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫藥，2006，46（14）：85.
[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫藥，2008，3（29）：168-169.
[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規護理的注意項及策略[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（1）：222.
[4] 燕愛關，谷翠珍，新生兒常規護理體會[J].職業與健康，2005，21（10）：1648-1649.
[5] 徐小紅，新生兒護理中應注意的幾個問題[J].長江大學學報，2010，7（1）：187.
【摘 要】目的：探討新生兒常規護理的注意事項及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略。結果：120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。結論：新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】新生兒；常規護理
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02
新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發育不完善，對于外界環境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡
1.2 方法
（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發熱：新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。
2 結果
120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。
3 討論
新生兒各種調節中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發熱，新生兒由于體溫調節功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發熱的原因主要有：（1）非感染性發熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒。口腔護理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。喂養時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養母乳時將孩子抱起來進行喂養，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養頻率為每隔三小時喂養一次。出生兩周的新生兒因消化系統尚未發育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發育，促進乳汁排出，利于母乳喂養。對產婦及家屬講解新生兒常規護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發生。本組通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。綜上所述，新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1] 曹春玲，護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫藥，2006，46（14）：85.
[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫藥，2008，3（29）：168-169.
[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規護理的注意項及策略[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（1）：222.
篇4
結論：對患兒進行妥善處理、預防并發癥和及時的、有針對性的窒息復蘇后治療及護理是臨床上醫務人員處理新生兒窒息的重要責任。加強保暖措施、維持體液平衡、調整患兒糖代謝、改善呼吸情況、改善缺氧缺血性腦損傷、改善腎損傷、提高消化吸收功能等措施有利于提高新生兒窒息復蘇的成功率，降低新生兒病死率，具有重要的臨床使用價值，值得積極推廣。
關鍵詞：新生兒窒息 復蘇 臨床問題 對策
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0290-01
新生兒窒息是臨床上新生兒常見病癥，主要是指胎兒娩出后一分鐘內僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態[1]。新生兒窒息是導致新生兒死亡的主要原因之一，新生兒窒息具有病情急驟、病因多樣、對患兒的影響大等特點，臨床上應對新生兒窒息患兒進行嚴密的觀察并根據患兒的具體病情做出合理的診斷，進行及時的有針對性的治療[2]。本文旨在選取2010年6月-2013年6月我院31例發生新生兒窒息患兒的臨床資料進行回顧性分析，并對新生兒窒息復蘇后的臨床問題及治療護理方法進行探討，為進一步的理論分析和臨床實踐提供借鑒。
1 資料及方法
1.1 一般資料。采用臨床資料回顧性分析的方法，選取2010年6月-2013年6月我院31例發生新生兒窒息患兒的臨床資料作回顧性分析。31例產婦中有19例初產婦，12例經產婦；產婦年齡22-43歲，平均年齡（27.9±3.7）歲。孕周為35-43周，平均孕周（40±2.7）周。31例患兒中男性16例，女性15例；新生兒中輕度窒息22例，患兒呼吸淺表、不規律，對外界刺激有反應，肌肉張力較好，存在喉反射，心跳較規則，心率為80-120次/分鐘；重度窒息9例，患兒無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，對外界刺激無反應，肌肉張力松馳，喉反射消失，心跳不規則，心率小于80次/分鐘。全部胎兒娩出后面部及全身皮膚青紫色或皮膚蒼白、口唇暗紫。
1.2 干預措施。根據新生兒窒息患兒發生窒息的具體情況給予對癥治療和護理。干預措施主要包括：①加強保暖措施，將患兒放置在輻射型暖床上或者采用暖毛巾包裹患兒將其放入暖箱，保證患兒體溫保持36.5℃左右；②適時監測復蘇患兒體重、液體攝入量、患兒尿量及血壓變化等，適時給予體液補充，維持體液平衡；③調整患兒糖代謝，適時監測患兒血糖濃度，對于出現高血糖癥的患兒（全血血糖>7.0mmol/L），立即降低葡萄糖輸入速度，密切監測患兒血糖變化；對于出現低血糖癥的患兒（全血血糖
2 結果
本組31例患兒發生新生兒窒息的原因包括胎位異常、滯產、剖宮產、使用催產素、急產等。患兒胎位異常9例，占29.0%，滯產8例，占25.8%，剖宮產8例，占25.8%，使用催產素4例，占12.9%。急產2例，占6.5%。新生兒窒息復蘇后發生保暖不良2例（6.5%）、體液不平衡4例（12.9%），高血糖癥5例（16.1%），低血糖癥2例（6.5%），呼吸困難3例（9.7%），缺氧缺血性腦損傷2例（6.5%），腎損傷12例（38.7%），心肌受損2例（6.5%），胃腸動力障礙3例（9.7%），應激性潰瘍1例（3.2%）。31例患兒行相應對癥治療及護理后癥狀均好轉，全部病愈出院。
3 討論
新生兒窒息是新生兒出生后最常見的緊急情況，必須進行積極搶救和正確處理，降低新生兒死亡率，預防遠期后遺癥[3]。導致新生兒窒息的原因包括胎位異常、滯產、剖宮產、使用催產素、急產等。胎位異常往往可致宮縮乏力、產程延長、子宮破裂、胎先露部下降延遲、胎兒窘迫、死產、新生兒產傷、新生兒窒息等并發癥。發現胎位異常時應及時采取措施糾正胎位，無效時需行剖宮產。產婦精神過度緊張導致子宮收縮力異常，子宮壁過度伸展，子宮肌肉發育不良，子宮畸形，子宮壁間肌瘤，內分泌失調等因素可引起滯產。催產素能在分娩時引發子宮收縮，但過多使用孕激素會造成宮縮過強或者宮縮不協調，阻礙胎盤血循環，最終導致新生兒窒息。隨著現代麻醉學、臨床輸血輸液知識、外科手術方式、手術縫合材料的不斷發展和進步，剖宮產已經成為解決難產和某些產科合并癥的有效手段，廣泛應用于挽救產婦及圍產兒的生命[4]。但剖宮產并不是完全無害的，剖宮產術中新生兒未經產道擠壓，導致剖宮產兒體內缺失纖溶酶以及免疫因子，容易引發肺透明膜病，繼而導致呼吸窘迫，并且剖宮產術中因為麻醉以及仰臥位致低血壓綜合征的綜合影響，造成胎盤血流量降低，引起胎兒缺氧。患兒窒息時機體處于應激狀態，兒茶酚胺發生一過性升高，機體發生短暫性代謝增強，易引起糖代謝紊亂[5]。
針對以上新生兒窒息影響因素和臨床問題，本文采用相對應的干預措施，療效顯著。新生兒窒息易伴發其它并發癥、對患兒影響大，臨床上應對新生兒窒息患兒進行嚴密的觀察，根據患兒的具體病情及各種不安全因素進行有針對性的、合理的對癥治療及護理[6]。發生新生兒窒息時實施及時、快速、合理干預是緊急治療成功的關鍵，若癥狀嚴重，需要進行對癥治療，則護理人員需要做好充分的診斷。對患兒進行妥善處理、預防并發癥和系統性、有針對性的對癥治療及護理是臨床上醫務人員處理新生兒窒息患兒的重要責任。發生新生兒窒息的患兒身體機能普遍較差，易受各種病變因素的影響，且新生兒窒息容易伴發合并癥，并發癥發病機制復雜，因而臨床治療時應對患兒具體的身體狀況進行謹慎的、合理的、系統的評價，確保診斷確切，再結合實際情況，制定科學的、有針對性的治療方案。充分的診斷和正確的治療方案能最大程度上降低各種不安全因素的發生率，減少治療過程中機體損傷導致的并發癥、后遺癥。加強保暖措施、維持體液平衡、調整患兒糖代謝、改善呼吸情況、改善缺氧缺血性腦損傷、改善腎損傷、改善心肌受損、提高消化吸收功能等措施有利于提高新生兒窒息復蘇的成功率，降低新生兒病死率，具有重要的臨床使用價值，值得積極推廣。
參考文獻
[1] 張愛新.新生兒窒息復蘇后的臨床問題與對策[J].中國中西醫結合兒科學，2013，03（5）：412-413
[2] 姜梅.新生兒窒息復蘇技術培訓中容易出現問題及對策[J].中國護理管理，2012，9（7）：66-67
[3] 虞人.新生兒窒息復蘇存在問題及防治對策[J].臨床兒科雜志，2012，20（8）：451-453
篇5
1.1護士的服務意識淡漠：實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規護理（每天不超過1小時）外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。
1.2產婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺：由于大多數產婦初為人母，即使是二胎產婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產婦及家人均顯得束手無策，出現問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3護士的業務水平低，專科知識缺乏：年輕護士專科知識及業務水平低，不能及時發現問題，如嗆奶、發熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。
1.4新生兒院內感染
1.4.1新生兒臍炎：臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當等。
1.4.2新生兒膿皰疹：表現為出生后2-3d，全身出現散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導致毛囊感染出現膿瘡。
1.4.3新生兒發熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風造成空氣不流通，導致新生兒體溫升高，甚至發生呼吸系統感染。
1.5新生兒喂養困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養知識的缺乏；產婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產及正常分娩產婦產后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態等，造成喂養困難，導致新生兒由于喂養不足引起低血糖，嚴重者發生低血糖性休克，特別是巨大兒表現尤為明顯。
1.6新生兒窒息：常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產兒，表現為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產兒未經過產道分娩，胃內及肺內的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。
1.7新生兒被盜：當今社會各類流動人口較多，拐賣兒童事件屢見不鮮，因此病區母嬰同室病房管理面臨新的問題，家屬若對病區人員及環境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫務工作者盜走新生兒，引發新的醫療糾紛。
2 防范措施
2.1加強護士的法律法規的學習，改變服務理念、提高主動服務意識：建立健全各項規章制度是護理安全的保證，應重視安全教育，并注重落實，確保各項規章制度的有序實施。認真執行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫務人員要嚴格執行各項操作規范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任，同樣也是護理人員責任及義務。
2.2加強健康教育：針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學的方法，從而導致一些不安全隱患的發生。因此，醫護人員要隨時指導產婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現象，從而增強家屬及產婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。
2.3加強專科理論知識的學習，不斷提高業務知識水平。對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓，老護士要改變傳統經驗式的護理模式，學習新的護理方法與理念，同時還應重視對年輕護士專科知識的培訓，通過護理查房、問題分析、專科知識講座等形式，不斷提高業務知識水平。
篇6
1新生兒科病房醫院感染的常見類型和原因
1.1皮膚感染：新生兒皮膚粘膜薄嫩，易于破損，本身處于不通風的房間，皮膚排汗不暢，容易發生新生兒膿皰瘡、新生兒尿布皮炎、紅斑等，常發生在頸部、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處。醫護人員和探視者常為傳染源。
1.2臍部感染：臍部是新生兒與外界接觸的主要創面，由于尿墊長期包裹極易導致大小便污染而發生感染。
1.3口腔感染：鵝口瘡是新生兒的常見疾病，尤其是以出生一周以后及早產兒多見，它是由白色念珠菌引起，主要來自產婦陰道及帶菌的醫護人員及沒有經過嚴格消毒的奶瓶、尿布。如果口腔護理不當，容易引起白色念珠菌入侵，并大量繁殖。
1.4肺部感染：由于新生兒抵抗力低，長期使用抗生素或皮質激素導致免疫能力降低，尤其早產兒吸吮力低，如喂養不當，極易發生誤吸嗆咳從而引發肺部感染。
2新生兒病房制度規范化是防治醫院感染的保障
2.1工作人員是防止交叉感染最重要的一環，因此工作人員應至少半年健康檢查一次，凡有呼吸道、皮膚粘膜、肝臟、胃腸道或其它可傳染的感染性疾病者，均不能在新生兒科病房工作。
2.2堅持對陪人、探視、參觀人員的管理制度，嚴格控制入室人員，定時探視。限制人員出入，入室應更衣、換鞋、戴帽子和口罩，與患兒接觸前要洗手，患有感染性疾病者不得進入。
2.3堅持手消毒制度，醫護人員在進入新生兒病室之前，應先在洗手間用肥皂、刷子在腳踏式自來水下洗刷雙手直至肘關節以上，在接觸下一個患兒前常規床邊手消毒。
2.4堅持新生兒病房分區制度，新生兒住院期間感染患兒與非感染患兒分開，特殊感染與普通感染患兒分開。
2.5堅持新生兒科病房每日的清潔工作分區進行，新生兒科病房分為清潔區和污染區，清潔區和污染區的清潔衛生工具要分開，進出清潔區必須更衣換鞋。
2.6堅持清潔衛生消毒制度，新生兒科病房每日通風，冬季2次，夏季4次，每次15～20min，不具備生物凈化條件病房可采用紫外線、化學消毒劑噴霧、乳酸煙熏、臭氧、空氣凈化機等方法消滅空氣中的致病菌，每天用清水洗凈的拖把拖洗地面4次，若有體液或血液污染地面需及時用消毒液拖洗。門、窗、窗臺、墻壁、桌椅、臺面用清水抹布擦洗，每日1次。新生兒床、暖箱、開放暖床、新生兒推車、治療車、輸液架等每日用清水擦拭1次。
2.7新生兒病室內各種儀器由專人負責清潔消毒，嬰兒用的粉撲、油膏、沐浴液應一嬰一用，避免交叉感染。奶瓶奶具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具應單獨使用，雙消毒，定期進行細菌培養，特別注重細節檢查，如藍光箱排風口、燈管無灰塵，暖箱各窗戶、濕化器、空氣過濾材料、各銜接處嚴格清洗消毒，無污跡。光照療法用眼罩、紗布、手套，每日消毒滅菌，紗布用后棄去。患兒出院后對使用的溫箱、用具進行終末消毒。
3提高護理人員素質是防止新生兒病房醫院感染的關鍵良好的護士素質是安全護理的基礎，當護士的素質不符合護理工作的要求，就會出現一系列安全問題[2]。作為護理人員，尤其要關注如下工作：
3.1加強護士職業道德培訓，注重培養護士的責任心和愛心，如喂奶后必須為患兒拍背，并保持患兒頭偏向一側，多給患兒以。
3.2強化無菌觀念，嚴格無菌操作，加強基礎護理，保持患兒皮膚、口腔清潔、粘膜完整，感染性疾病應床旁隔離，自覺履行嚴格消毒措施。
3.3強化新生兒科專科護理知識、護理技能、護理操作的訓練，如新生兒沐浴、臍部護理、新生兒心肺復蘇、鼻飼管置管、留置針靜脈穿刺、頭皮靜脈穿刺、光照療法等。
3.4新生兒科病房的護士要做到眼勤、腿勤、手勤，對有靜脈留置針的患兒加強巡視，每30～60min觀察1次，每班床邊交班時查看留置針情況，發現局部有滲出、留置針脫落等情況應及時拔除，氣管插管患兒應及時觀察插管位置，通氣是否有效，每日進行口腔護理1次，防止口腔感染。
4小結
新生兒住院期間的護理安全能否得到保證與能否有效防止新生兒科病房醫院感染息息相關，做好新生兒科病房的護理工作就能更高效、更科學、更安全地防止新生兒科病房的醫院感染。
篇7
醫學上把出生28天內的嬰兒稱為新生兒。新生兒作為一個特殊的群體，由于生理解剖和免疫特點，使得新生兒對病原體普遍易感。此外新生兒無自衛意識，不具備安全防范能力，導致母嬰同室中的新生兒存在一些醫療安全隱患。 因此，新生兒安全問題不容忽視，下面對母嬰同室新生兒住院期間可能發生的安全問題進行分析，并制定護理安全措施。
一 新生兒喂養的安全問題
吐奶是新生兒常見的現象且多為生理性的。這與新生兒消化道解剖、生理特點有很大關系。新生兒胃容量小，呈水平位，而且胃的入口賁門括約肌發育差、較松弛，而出口的幽門括約肌發育良好，較緊張，形成出口緊入口松，奶水容易返流引起嘔吐。一旦遇到喂養和護理不當，如喂奶次數過多，喂奶量過大，乳母過大、凹陷，或用奶瓶喂奶時橡膠孔眼過大，致使嬰兒吸奶過急；或喂奶后讓嬰兒平臥，或者過多、過早的翻動嬰兒，都容易引起嬰兒吐奶。
新生兒溢奶或吐奶有賴于家長的正確喂養，護士應進常巡視病房，適時給予產婦及家屬正常的指導，要注意以下幾個方面的問題，就可以防止寶寶吐奶。
①采用合適的喂奶姿勢：盡量抱起寶寶喂奶，讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態，胃李的奶液自然流入小腸，這樣會比躺著喂奶減少發生吐奶的機會。
②用奶瓶喂奶，孔要大小適當，奶不可太燙或太冷，更忌吸入空氣；
③喂奶之后不要翻動，應將新生兒抱直，輕拍背部，讓吞入胃內的空氣排出；
④臥位時，應將新生兒的頭部抬高，呈斜坡式或側臥位
⑤喂奶量不宜過多，間隔不宜過密。一旦發生吐奶、嗆奶，應及時指導產婦或家屬將新生兒抱起翻身扣背，以防新生兒嗆奶發生窒息。
二 新生兒鼻塞
我們都知道人要維持生命，需要不斷從外界吸取新鮮空氣，排出二氧化碳，進行氣體交換。當鼻子被堵塞時就會影響人們的正常呼吸。新生兒鼻腔小、鼻道短、鼻粘膜柔軟、毛細血管分布豐富，因此與成人相比更容易發生充血和水腫，即引起鼻塞。再由于新生兒經常閉口狀態，不會用口呼吸，一旦出現鼻塞后對新生兒影響就更大，一般表現為煩躁、哭鬧、吃奶時由于鼻子和口腔同時堵住，導致吃奶差或無法吸吮，嚴重者可發生青紫呼吸困難，因此新生兒鼻塞是一個不小的安全隱患。
有報導如果母親在孕期服用了降壓藥利血平后，新生兒在出生后也可立即出現鼻塞。應對措施：
①注意保暖，調節室溫在25--28℃。
②用濕熱毛巾敷于鼻子根部，能起到一定的緩解作用。
③熱水泡澡，水溫稍偏熱， 39℃---41℃ 。
④如果是由于分泌物堵塞所引起，可滴一滴母乳到嬰兒鼻腔內，待分泌物軟化后可自己排出。亦可用一根細棉簽沾一點水探入鼻子內輕輕旋轉，將鼻腔內分泌物卷住，隨著棉簽拖出來。
三 新生兒沐浴
新生兒沐浴不但能清潔皮膚，還可以加速血液循環，促進生長發育。是母嬰同室新生兒護理的一項基本操作。為了確保新生兒沐浴的安全，下面對沐浴過程中潛在的安全隱患問題進行分析，并制定相應的防范措施。
潛在的安全隱患
1 水溫過高或過低，導致新生兒燙傷或著涼。
2 新生兒窒息
2.1 新生兒嗆水，操作不規范，水流進了眼、口、鼻、耳。
2.2 吐奶，吃奶后一小時沐浴或不當，導致嘔吐，易誤吸。
3 新生兒摔傷，易發生在新生兒轉運過程及沐浴過程中。
3.1 未抱牢新生兒，沐浴露未沖凈，沐浴后皮膚打滑。
3.2 浴室地面潮濕，地面滑。
4 增加醫療糾紛的風險。
4.1 查對不認真，抱錯新生兒，尤其是實習護士及新上崗的人員。
4.2 不了解病情給有禁忌癥的新生兒沐浴，導致護患糾紛。
4.3 操作不規范使新生兒受驚或哭鬧，引起家長不滿。
4.4 封閉式操作易造成家屬的誤解。
5 增加臍部感染的機會
5.1 工作責任心不強，沐浴后忘記臍部消毒
5.2 操作不規范，臍部消毒不符合要求
護理對策
護士具有安全和風險防范意識是保證護理質量、防止事故發生的重要環節［1］。
1 加強護士的法律意識及安全意識，學習相關的法律條文，增強責任心，制定嚴格的新生兒沐浴管理制度，認真執行護理操作常規，落實各項規章制度。
2 加強培訓，規范沐浴流程，尤其是新上崗護士，洗頭時，用手遮擋面部，切忌流水，不能直接沖洗面部，防止嗆水。注意清潔皮膚皺褶處，前囟門勿按壓。
3 加強責任心，做好沐浴的基礎護理工作。
4 了解新生兒出生情況，注意有無沐浴禁忌癥。
5 保持室溫在26--28℃ ， 水溫在37--40℃ ， 沐浴前常規用手感覺水溫，沐浴過程中水應先淋到工作人員手再到新生兒皮膚。
6 沐浴前后仔細查對新生兒手圈、胸牌、床號、姓名、性別、
7 沐浴中嚴密觀察新生兒面色和呼吸等情況，有無皮膚破損感染，臍部有無分泌物、紅腫、異味、臀紅等。嚴格臍部消毒。
8 注意掌握沐浴的時間和，吃奶1h后沐浴，動作輕柔，防止溢奶或吐奶。
9 保持浴池地面清潔干燥，墊防滑墊。
10 新生兒轉運過程中，使用嬰兒床，避免未經帶教的實習生獨自抱新生兒。
11 嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度，工作人員衣帽整齊，洗手，操作者勿帶手表和戒指，剪指甲，非工作人員不得入內，浴室每天嚴密消毒，嚴格執行一人一巾一盆、
12 定期召開安全分析會，加強新護士，實習護士培訓。
四 新生兒游泳
新生兒游泳是一項全新的新生兒保健活動，能使他們得到最自然的運動，并促進其生長及智力發育，游泳能使新生兒腸蠕動增加，有助于肝腸循環，降低新生兒核黃疸的發生。
新生兒游泳潛在安全隱患
1 新生兒受溺：游泳圈偏大或充氣不足、漏氣。
2 新生兒燙傷或著涼： ①水溫過高或過低，新生兒下水前未測水溫；②室溫偏低。
3 增加臍部感染機會：防水護臍貼使用不當。
4 增加院內感染機會：觀看家屬太多，以造成感染。
防范措施
1 制定嚴格的新生兒游泳制度和操作流程，加強責任心，樹立護理安全意識。
2 了解新生兒出生情況，注意有無禁忌證。
3 認真檢查游泳圈，有無破損、漏氣。
4 調節好室溫，保持在26-- 28℃。新生兒下水前一定要先測試水溫，一般在38--40℃之間
5 認真查對新生兒手圈、胸牌、床號、姓名、性別，有專人全程監護。
6 嚴格執行無菌操作，正確使用護臍貼，控制圍觀家屬在1--2人。
7 注意掌握游泳時間，每次10分鐘。
8 游泳期間注意觀察新生兒的面色和呼吸情況，如有異常，立即停止游泳。
五 新生兒擠壓
民間有一種說法，新生兒要擠壓，尤其是女嬰更要擠壓，擠出了奶水將來生孩子喂奶時才有奶吃。這是沒有科學根據的，也是非常有害的。
新生寶寶不論男女，在出生后的3～5天內都可出現脹大，并可有黃色乳汁流出，這是一種常見的生理狀況。是由于胎兒通過胎盤接民間有一種說法，新生兒要擠壓，尤其是女嬰更要擠壓，擠出了奶水將來生孩子喂奶時才有奶吃。這是沒有科學根據的，也是非常有害的。
新生寶寶不論男女，在出生后的3～5天內都可出現脹大，并可有黃色乳汁流出，這是一種常見的生理狀況。是由于胎兒通過胎盤接受兩種內分泌激素的影響突然中斷造成的。一種是母親卵巢分泌的孕酮，與的脹大有關；另一種為垂體催乳素，與分泌乳汁有關。在一般情況下，分泌的乳量數滴至20毫升不等，增大在出生后8～10天最明顯。一般2～3周后自然消失。但個別的時間要長一些，可達3個月之久。
作為母嬰同室的護士應該掌握和了解以上醫學常識，這樣才可以在自己的工作中用科學知識給予家長正確指導：
切記家長千萬不要擠壓新生兒的，因為擠壓后，能引起皮膚破損，皮膚上的細菌便可乘機侵入乳腺，引起乳腺發炎化膿，嚴重時可導致敗血癥，其結果非常嚴重。即使不發生細菌感染，用力擠壓，也有可能損害的生理結構和功能，這會貽誤孩子的一生。
總之， 新生兒是一個特殊的群體，產婦及家屬對護理的期望值較高，在護理過程中稍有不滿就要投訴，甚至引起醫療糾紛［2］。通過分析新生兒安全隱患及原因，實施可預見性的新生兒安全管理措施：加強新生兒質量的管理與完善，對護理人員的專科護理技能培訓及對醫護人員的安全隱患教育，增強護理人員的安全意識，提高護理質量，杜絕發生新生兒護理差錯及意外。減少不必要的醫療糾紛。
參考文獻
篇8
母嬰同室作為一種新的醫院管理制度已在我國廣泛開展，因其可明顯增進母子感情，為以后的持續母乳喂養奠定堅實的感情基礎。但亦有一定的缺陷，由于新生兒神經調節中樞及各器官臟器功能不完善、生活能力較差、機體抵抗力低下等諸多因素，導致母嬰同室時新生兒意外傷害事件時有發生。有調查顯示：對產婦就20個新生兒安全護理知識問題進行問卷調查，結果顯示被調查者普遍缺乏安全護理知識，具大專及以上學歷者答案準確率為61.3%，中專或高中為49.41%，初中及以下為43.5%；而產婦最喜歡接受知識的方式是專業人員進行講解和示范[1]。因此，對產婦進行新生兒安全知識的宣教，提高產婦對新生兒安全知識的知曉率是降低母嬰同室時新生兒意外傷害事件發生的有效措施；而由于產婦分娩后體力消耗、進食減少、身體內環境急劇變化等綜合原因，需改變以往宣教方式，采取個性化、人性化、具體化的健康教育路徑，提高認知，降低安全事故的發生。
1 母嬰同室常見的新生兒安全問題及相對應的護理措施：
1.1 嗆奶窒息：嗆奶是新生兒喂養時最常見的問題，也是最主要的不安全問題。護理措施：應特別囑咐產婦根據需要及時給新生兒喂奶，不可定時定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發生嗆奶窒息。寶寶側臥休息，防止吐奶或嘔吐后誤吸、窒息。喂奶后，可抱寶寶伏在肩上，輕輕拍背，促其呃氣，可避免溢奶。如寶寶發生嗆奶或嘔吐，立即告知醫護人員，以保證寶寶得到及時有效的處理。不得在寶寶頭面部上方用衣物遮擋。
1.2 中暑：我地區一般夏季溫度均于30℃以上，多數病人家屬受舊觀念的影響，認為新生兒怕冷、怕風，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴，致其中暑或全身出現皮疹。新生兒體溫調節中樞發育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒，顏面潮紅，多汗，若不及時糾正，易導致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。護理措施：根據室溫及新生兒體溫及時增減新生兒衣服被蓋，注意房間通風散熱，氣溫過高可開空調調節室溫。
1.3 臍部感染：新生兒臍部是一個開放的門戶，很容易受細菌感染，感染嚴重時可導致敗血癥的發生。護理措施：不要讓尿布上的大小便污染臍部，洗澡后用安爾碘清潔臍部。包尿布時，不要將尿布包蓋臍部，以防尿布摩擦和污染臍部，凡接觸臍部的一切物品要清潔、干燥。
1.4 燙傷：氣溫轉低時，家屬用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因為嬰兒皮膚較嫩，而且不能表達自己的感受，所以易導致燙傷。護理措施：應用保暖措施應盡量以調節室溫為主，并適當增加衣服和被蓋，避免應用暖水袋或瓶子。
1.5 新生兒被盜：產婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡.部分護士思想麻痹，認為有父母照看而忽略新生兒的安全。護理措施：護理人員應加強巡視病房。每日母嬰分離不超過1h。寶寶一般不離開病區，遇有特殊情況，外出時均需有家屬陪同。寶寶沐浴時，請家屬陪同至沐浴室外等候，不要讓陌生人抱寶寶。
1.6 低血糖：因產婦與家屬對母乳喂養知識特別缺乏，而且受舊觀念影響，認為嬰兒出生24小時后方能進食，導致新生兒面部發紺，手足發抖，大小便次數減少。護理措施：宣教盡早進行新生兒喂養的好處。指導產婦產后半小時內給嬰兒喂奶，一定要按需哺乳，因產后最初幾天乳汁分泌不多，每天喂奶次數不少于12次，尿布24小時濕6次以上。
1.7 壓傷：產婦產后勞累過度，疲勞易睡，甚至在喂奶時入睡，而致壓傷。護理措施：寶寶不得和媽媽同睡，喂奶結束后抱回嬰兒床。
1.8 碰傷：產婦及家屬較長的指甲，寶寶床上任何有露尖的物品，因新生兒皮膚比較稚嫩，都可能導致新生兒碰傷。護理措施：防止碰傷，產婦及家屬剪短指甲，寶寶床上不放任何危險物品。
1.9感染：新生兒對細菌的防御功能差，機體抵抗力低下，接觸病菌后易發生感染。護理措施：探視人員接觸寶寶前請先洗手。喂奶前用溫水毛巾擦凈。產婦不要給其他寶寶喂奶，也不要請她人給自己的寶寶喂奶。嚴禁患傳染性疾病或病菌、病毒攜帶者探視陪護，如感冒、發熱、有感染病灶等。母嬰物品分類放置。住院期間統一使用醫院提供的抱被衣物，不要使用患者自己的衣被。每天開窗通風1～2h，保持空氣新鮮。病房配有循環風，定時消毒病房空氣，不要自行關閉。
2 護理宣教的時機與方式：
2.1加強產前教育：對產婦的健康教育僅靠住院期間的指導是遠遠不夠的，應該從加強產婦產前教育，制定一個完善的健康教育計劃開始，循序漸進，逐步提高產婦的認知與重視程度。
2.2 住院期間宣教：孕婦入院時由責任護士在執行入院介紹時，向孕婦和主要的陪護人員詳細介紹新生兒安全告知單的具體內容，孕婦及家屬理解后，護患均簽字，一份交產婦，一份保存在病歷里。住院期間對產婦的健康宣教依從性最好，要充分利用這段時間，結合理論知識和實際情況，不定時給產婦及家屬詳細講解并示范如何安全護理新生兒，教會產婦掌握正確的哺乳姿勢，增加巡視病房的次數，反復強調注意事項，以減少安全事故的發生。
2.3 其它宣教：可通過醫院宣傳欄，設置醒目的宣傳畫張貼，擺放科普讀物等措施，讓產婦盡可能多的掌握新生兒安全知識，提高認知。
參考文獻：
篇9
資料與方法
11年1月～1年1月收治新生兒高膽紅素血癥患兒7例膽紅素水平均5.～565靘ol/以上符合光療指證。7例患兒中男1例女9例；年齡1～1天平均1.天；出現黃疸時間均在出生后～7小時；其中早產兒1例新生兒ABO溶血癥7例新生兒病理性黃疸19例新生兒肺炎例其他7例。
方法：
⑴光療前護理：用溫水為患兒沐浴沐浴后不可涂油或撲粉以免干擾治療；將患兒放在床中央為其雙手戴手套、雙足用布條包裹、雙眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓傷皮膚、雙足與光療箱摩擦和光線損傷視網膜還須用尿布遮蓋患兒會防止光線影響其生長發育。
⑵光療中的護理：①一般護理：光療使水分丟失增多因此應在光療中要增加喂奶次數不能進食者鼻飼對脫水者遵醫囑靜脈輸液并詳細記錄出入量；加強臀部護理勤換尿布并在臀部涂敷用鞣酸軟膏以防止糞便給患兒臀部皮膚帶來的傷害預防臀紅發生。②觀察生命體征：嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、哺乳量、嘔吐量等變化每隔～小時測量1次隨時記錄尤應注意體溫變化若患兒體溫上升超過8.5℃要暫停光療遵醫囑給予處理待體溫恢復后繼續治療。③嚴密觀察病情變化：觀察患兒精神狀態、黃疸部位和消退情況尿、便顏色與性狀皮膚鞏膜的改變等以及時發現腹瀉、皮疹、青銅癥等常見光療不良反應；對于特別好動者可肌注適量魯米那鈉一方面使患兒安靜防止皮膚劃傷一方面也有助于減輕黃疸癥狀；密切觀察患者有無抽搐、呼吸暫停情況有無萎靡、驚跳、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現一旦發現則暫停光療通知醫生積極查找原因并配合搶救和處理。
⑶光療后護理：當患者血清膽紅素
結果
本組7例新生兒高膽紅素血癥患兒通過給予藍光治療和精心護理病情均得以痊愈無1例發生核黃疽。
討論
藍光治療是小兒高膽紅素血癥的最主要的非換血療法它通過破壞膽紅素的光化異構作用改變膽紅素的性質將其分解和排泄從而達到消退黃疽的作用由于其操作簡單無不良不良反應因此在臨床應用非常廣泛。但藍光治療過程需要患兒全身暴露肌膚接觸藍光箱還會導致一些可預見的不良反應因此患者會煩躁哭鬧家長也產生恐懼由此使藍光治療開展困難。如果患兒不能得到及時的藍光治療或者由于護理不當導致治療效果不佳將會給患兒帶來一系列機體損害甚至不可逆損傷。為此護理人員必須要在光療前保護患兒的安全；光療中勤巡視定時監測患者生命體征和觀察病情變化觀察藍光治療效果發現異常情況及時做出相應的處理；光療后也要繼續對血清膽紅素濃度進行合理評價。通過上述護理措施后本組7例新生兒高膽紅素血癥患病情均得以痊愈無1例發生核黃疽提示藍光照射治療和積極的護理措施可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率并能預防并發癥的發生。
參考文獻
1顧惠英.新生兒黃疸藍光治療的舒適護理[J].實用臨床醫藥雜志（護理版），6，（5）：6-6.
篇10
院內感染：母嬰同室區內空氣、物品、工作人員的手消毒不嚴格；新生兒使用的物品未做到一人一用；終末消毒不合理；新生兒使用的衣物、被褥、毛巾未經消毒；母嬰同室區內通風不好，造成空氣不新鮮；床單清潔、消毒不嚴格；新生兒易發生皮膚感染、消化道感染、呼吸道感染等醫院內感染疾病。
護理工作制度落實不到位：護理人員對新生兒觀察不仔細；專科知識掌握不夠，缺乏對產婦進行指導的能力；新生兒出現異常表現不能準確判斷及給予相應措施；因責任心不強，操作手法不規范，動作粗暴不細心造成新生兒抱錯、墜床、窒息、燙傷、凍傷等現象。
母嬰同室管理制度缺陷：護理人力安排不合理，排班公式化，出現了人力不足的薄弱時間段，護理工作偏重于治療，忽略健康教育，減少了對病房的巡視和對新生兒的觀察。
產婦及家屬不科學的喂養方法：產婦及家屬不重視清潔衛生；缺少喂養新生兒的經驗；對醫學知識不了解；少數祖父母輩會采取傳統而不科學的喂養方法，如給新生兒喂開口湯，出生后最初幾天不喂初乳等；缺乏對新生兒觀察知識的了解，對新生兒可能出現的常見癥狀如嘔吐、發熱、青紫等無法判斷而延誤治療時間。
社會因素：在偏遠落后的地區，有的家屬將新生兒抱出院外進行封建迷信活動,因重男輕女思想引發性別歧視給女嬰帶來的危險。另外，由于利益驅使有違法犯罪人員在母嬰同室區內偷盜新生兒的惡性事件。以上事例為罕見案例，但這些現象可能成為母嬰同室區內新生兒不安全的潛在危險。
對策
加強母嬰同室區的感染管理：①加強衛生洗手：由于醫務人員的手傳播細菌而造成的醫院感染約占30%，手是醫院內細菌的主要傳播媒介［1］，洗手是臨床操作中廣為提倡的手清潔措施。據調查，國內醫院僅有20%的護士能正確洗手［2］。針對這種現象，采取張貼正確的洗手程序及認真執行洗手規范的提示語，使護士掌握正確的六步洗手法，并成為其自覺行為，在接觸新生兒時做到一接觸一洗手；接觸早產兒時應戴無菌手套。②重視區域內環境衛生：母嬰同室區室內每日通風換氣2～3次，每次15～20分鐘；每日濕掃地2次；床旁柜每日用1%消洗靈擦洗1次；認真落實晨晚間護理,保證床單的整齊, 新生兒床單用品一旦污染立即更換。母嬰出院后對室內空氣、物表全面徹底消毒,每月對母嬰同室區的空氣、物表、工作人員的手進行院感監測。③新生兒用物處理：新生兒使用的物品均應經過消毒處理；保證一人一用一消毒；新生兒使用后的布類應分類放置于污物袋內，不得隨意丟棄；統一進行清洗、打包消毒處理。
加強學習，提高護理人員綜合素質，從不同角度對護士進行護理安全教育［3］。嚴格掌握護理工作制度和護理操作常規，熟悉護理安全制度及風險防范預案。
不斷完善母嬰同室護理管理制度：①建立各項制度。②定期檢查母嬰同室的設施。③母嬰同室區護理人員堅持規范著裝,保持服裝清潔,避免交叉感染, 護理人員不留長指甲,不染指甲油,不戴戒指,一律穿平跟防滑工作鞋,不穿高跟鞋,以免不慎傷及新生兒。④護理質量持續改進。⑤合理配置人力資源。
加強產婦及家屬健康教育，糾正產婦及家屬不科學的育兒觀念。
加強對產婦及家屬安全知識的宣傳：①對產婦及家屬履行告知義務。②嚴格執行探視制度，以免發生意外。③教會產婦及家屬防范新生兒墜床、窒息、燙傷、凍傷等情況的護理方法；告知新生兒鑒別標記的意義，嚴格執行新生兒核對制度，新生兒沐浴或治療需要暫時離開返回時，應請產婦核對新生兒鑒別標記進行確認；通過防范措施的落實，控制護理缺陷、防止不良事件的發生。
參考文獻
篇11
【文章編號】2095-6851（2014）05-0139
臍帶是連接胎兒和母體的一條管狀結構，是胎兒獲取營養物質、氧氣交換的重要通道，
其主要由兩條動脈和一條靜脈構成，在三條血管之間充滿特殊的結締組織，當新生兒出生離開母體后，該結締組織失去水分，使臍自然脫落并愈合收縮形成臍部。臍部周圍血管豐富，細菌容易滋生，如果臍部護理不恰當則容易引起新生兒臍部感染，嚴重者可導致破傷風和敗血癥的發生。研究文獻報道，有60%的新生兒敗血癥是由于臍部感染引起，因此，臍部的護理顯得非常重要，要求我們在進行護理過程中嚴格按照操作要求進行護理。
1臍帶切斷時間
新生兒出生后要進行臍帶切斷，如何選擇合適的切斷時間是護理人員必須要掌握的關鍵內容。目前，存在早斷臍帶和晚斷臍帶兩種觀點。早斷臍是指新生兒出生5-10秒或者1分鐘內進行切斷并結扎；晚斷臍是指新生兒出生2分鐘后，或者等待臍帶動脈搏動停止后切斷并結扎[1]。
1.1早斷臍帶
早斷臍觀點認同者認為早斷臍對新生兒Apgar評分的提高有明顯的幫助，它能明顯減少新生兒出生后發生窒息[2]。也有文獻報道，早斷臍能明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發病率，使新生兒發生的黃疸程度明顯減輕，并起到預防新生兒核黃疸的作用[3]。
1.2晚斷臍帶
晚斷臍觀點認同者認為，推遲2分鐘以上切斷并結扎臍帶可以明顯降低新生兒貧血的發生率，是一種有效的預防措施[4]。文獻報道，正常足月新生兒出生30秒后斷臍，能明顯增加新生兒血容量，與分娩的途徑無關系。正常足月新生兒采取剖宮產時延遲1分鐘后斷臍可明顯增加胎盤血液灌輸，根據胎盤殘余血量估算灌輸血量可達23ml/Kg[5]。晚斷臍可明顯提高新生兒血紅蛋白水平，改善嬰兒的鐵營養狀況，減少新生兒缺鐵性貧血的發生率[6]。因此，晚斷臍尤其對低出生體重的新生兒意義更加重要。研究也表明，靠近胎盤端切斷臍帶并將臍帶內的血液回輸到新生兒體內，也能顯著增加新生兒的血紅蛋白含量，增加鐵的存儲，預防新生兒缺鐵性貧血的發生[7]。然而晚斷臍也存在一些不足之處，可能會引起新生兒黃疸和紅細胞增多癥和血液粘度增高。
2切斷臍帶的常見方法
新生兒斷臍并結扎的方法種類比較多，目前比較常用的有棉線結扎臍帶法、氣門芯結扎法和臍帶夾結扎法等，每種結扎法都有其各自的優缺點，在實際操作過程中應該根據新生兒具體情況選擇合適的方法。不論選擇哪種方法，在操作過程中必須嚴格遵守操作規范，在進行切斷結扎前對臍根部周圍進行嚴格消毒。與傳統棉線結扎法相比，氣門芯結扎法顯得操作簡單方便、安全性高，斷臍效果顯著，具有良好的臨床應用價值[8]。臍帶架主要優點有在使用過程中力量分配均勻，能有效阻斷臍血流滲出。該方法特別適用于臍帶較粗或者膠質臍帶，對水腫粗大臍帶的斷臍效果更明顯優于氣芯套扎法。目前市場還出現了一次性臍帶夾緊切斷器，它集合了夾、緊、切為一體，能明顯縮短操作時間[9]。由于臍帶夾和一次性臍帶夾緊切斷器價格比較貴，增加了產婦的經濟負擔，另外也存在臍帶脫落時間過長，臍帶夾墜壓新生兒臍周皮膚引起破損等問題[9]。在實際操作過程中可以采取兩種斷臍方法結合進行，起到互補的作用，最大限度避免單一方法存在的不足。不論采取哪種斷臍方法，都要做好臍部的護理工作，防止發生感染。
3斷臍后的護理
3.1斷臍消毒方法
斷臍消毒方法比較多，常見的消毒劑有2.5%碘酊、20%高錳酸鉀溶液、75%酒精等。碘酊是一種高效的消毒劑，常用于臍帶斷短的消毒，20秒后使用75%酒精進行脫碘。高錳酸鉀是一種強氧化劑，在進行消毒的同時能起到干燥收斂的作用，消毒效果明顯優于碘酊。研究報道[10]，在進行臍部消毒時候可聯合使用3%的雙氧水對臍部進行清洗，再使用消毒劑，這樣有利于新生兒臍帶干燥、減少滲血液，能預防新生兒肺部感染或者降低臍炎的發生率。
3.2臍帶殘端的護理
臍帶切斷后必須對殘斷進行消毒護理，在斷臍后至臍帶自動脫落的這段期間容易發生殘端感染，因此，必須加強臍帶殘端護理。目前比較常見的臍帶殘端護理方法主要有消毒后殘端的暴露和包扎兩種，包扎方法主要操作方法：對臍帶殘端進行徹底消毒后，使用醫用無菌紗布對臍帶殘端進行覆蓋，最后使用消毒過的繃帶進行包扎，也可以使用防水敷貼進行固定包扎，或者使用護臍貼進行覆蓋。使用包扎方法對殘端進行護理，要注意保護臍帶殘端消毒后保持臍部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龍膽紫溶液進行脫水處理，主要目的是防止包扎臍帶后臍部潮濕不透氣容易產生新生兒臍炎[11]。近年來，WHO提出對臍帶殘端護理可以不用包扎方法處理，只要保證臍帶及臍部周圍皮膚清潔干燥直到臍帶殘端自然脫落即可。新生兒臍帶切斷后進行暴露，能夠促進臍帶斷裂處充分與空氣接觸，擴大蒸發面積，加快臍帶組織水分蒸發，保證充分的干燥，促進切口快速結痂，同時提高結痂的硬化速度，減少醫療資源和治療費用，減輕產婦的經濟負擔。近年來，文獻報道[12-15]，新生兒切斷臍帶后殘端直接暴露于空氣中的處理方法未能增加臍帶干燥的速度和脫落時間，也未增加感染的風險，具有重要的臨床價值，值得推廣應用。
3.3二次剪臍
二次剪臍是指對臍帶殘端進行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手術外科剪刀尖部從不同的方向沿著臍帶根部進行剪切，在剪切過程中注意避免傷及臍部周圍皮膚，將臍帶殘留的組織完全剪掉，避免殘留物質發生變質，局部滲出潮濕而導致細菌大量繁殖而感染[16]。 二次剪臍時應嚴格按規范小心操作，切勿一刀平剪，結扎下方有血腫時應連同血腫剪掉并將血塊清除干凈。二次剪臍的時間應根據臍帶的粗細不同而選擇不同的時間，剪切臍帶時臍帶切勿過干、過濕。日前，學者對是否應行二次剪臍尚存在爭議。支持者的主要觀點是二次剪臍能夠較充分的去除臍部血液殘留，將臍基底部更好地暴露在空氣中，利于臍帶干燥，從而加速臍帶脫落，預防感染[17]。同時，二次剪臍是對首次處理的一種補救措施，可以彌補臍部首次結扎位置過高等問題。不支持者認為二次剪臍與所提倡的“保持臍帶及其周圍清潔干燥直到脫落”原則相違背，二次剪臍增加了護理成本時間選擇和技巧不易掌握，剪臍時可能造成新生兒臍部損傷，甚至傷及腸道和腹腔臟器[18]。
4加強宣教
大多數產婦出院時新生兒臍帶尚未脫落，而出院后護理不當是導致新生兒臍部感染的重要原因之一，因此加強對產婦及家屬的宣教，糾正其不當的臍部護理方法很有必要。新生兒出生之后，護理人員應積極指導產婦及其家屬如何保持新生兒臍部的干燥與清潔，鼓勵其積極參與新生兒臍部護理過程[19]。護理人員應重點宣教臍部護理的關鍵點，提醒產婦及其家屬注意保持新生兒臍部清潔干燥，避免使用臍帶圈包扎，避免被紙尿褲遮蓋，避免大小便污染臍部。指導產婦及家屬采用正確的臍部消毒方法，囑其消毒時切忌將污染的棉簽再用到創而處，教會產婦及家屬判斷臍部異常，每次消毒前先暴露臍部創而，評估創而有無紅腫、滲出物、異味，發生異常時應即刻就醫[20]。
5小結
隨著醫療衛生技術的不斷進步，護理經驗的積累與交流逐步增加，新生兒臍部護理新理論不斷發展，并用于實踐當中，新生兒臍部的護理將有更大的進步，相信不久的將來會有更多新技術和新方法應用于臍部護理，這將為降低新生兒臍部感染做出巨大的貢獻。
參考文獻
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篇12
1新生兒病房院內感染常見類型和原因
1.1皮膚感染 新生兒皮膚黏膜薄嫩易于破損，自身又處于不透風的房間，皮膚排汗不暢容易發生新生兒膿皰疹，新生兒尿布皮炎，紅斑等。常發生在頸部、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處，醫護人員和探視著常為傳染源。
1.2臍部感染 臍部是新生兒與外界接觸的主要創面，由于尿布長期包裹極易導致大小便污染而發生感染。
1.3口腔感染 鵝口瘡是新生兒的常見疾病，尤其是以出生一周以后及早產兒多見。它是由白色念珠菌引起，主要來自產婦陰道及帶菌的醫護人員，以及沒有經過嚴格消毒的奶瓶、尿布，如果口腔護理不當可引起白色念珠菌入侵并大量繁殖。
1.4肺部感染 由于新生兒抵抗能力低長期使用抗生素或皮質激素導致免疫能力降低，尤其是早產兒吸吮力低，如果喂養不當極易發生誤吸、嗆咳而引起肺部感染。
2新生兒病房制度規范化是防止院內感染的保障
2.1工作人員是防止交叉感染的最重要的一環，因此工作人員應至少半年健康體檢一次，凡有呼吸道、皮膚黏膜、肝臟、胃腸道或其他可傳染的感染性疾病者均不能在新生兒病房工作。
2.2堅持對陪護、探視、參觀人員的管理制度：嚴格控制入室人員定時探視，限制人員出入，入室應更衣、換鞋、戴口罩和帽子與患兒接觸前要洗手，患有感染性疾病者不得進入。
2.3堅持手消毒制度：醫護人員在進入新生兒病室之前認真洗雙手，在接觸下一個患兒前常規床邊手消毒。堅持新生兒病房每日的清潔工作分區進行，分為清潔區和污染區。
2.4堅持清潔衛生消毒制度：每日通風，采用紫外線、空氣凈化機、化學消毒劑噴霧等方法消滅空氣中的致病菌。新生兒床、暖箱、治療車、輸液架等每日用清水擦拭一次。
2.5新生兒病房內各種儀器由專人負責清潔消毒：奶瓶、奶具一嬰一用一消毒，避免交叉感染，定期進行細菌培養。患兒出院后對使用的溫箱、用具進行終末消毒。
3提高護理人員素質
提高護理人員素質是防止新生兒病房院內感染的關鍵，良好的護士素質是安全護理基礎。
3.1 加強護士職業道德培訓 注意培養護士的責任心和愛心，強化無菌觀念，嚴格無菌操作，加強基礎護理。自覺履行嚴格消毒措施。
篇13
1 臨床資料
新生兒470例，男258例，女212例，順產108例，剖宮產362例，孕周均在37W―42W之間，無窒息及感染。
2 體會
2.1 正確斷臍 新生兒在出生后立即清理呼吸道，待大聲啼哭后可處理臍帶，我院采用在距離臍帶根部0.5CM處用氣門芯結扎，然后在結扎部位上方剪短臍帶，擠除殘余血液，用碘酊消毒臍帶斷面，藥液不可接觸新生兒皮膚，以免發生皮膚灼傷，待斷面干后覆蓋無菌紗布，再用無菌護臍帶包扎。若是臍帶根部含有較多的華通膠時，用氣門芯結扎易斷裂，改用無菌粗絲線在距臍帶根部0.5CM處結扎第一道，再在結扎線外0.5CM處結扎第二道。處理臍帶時切忌過短，24小時內注意觀察臍帶有無滲血，有滲血者再次結扎。
2.2 加強護理 臍帶脫落前的護理，新生兒出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉簽擦干臍部，再用碘伏棉簽消毒臍帶斷端及臍輪后，用無菌護臍帶包扎，保持干燥：若有滲血，應重新消毒結扎，若殘端過長，可嚴密消毒后適當修剪，以促進創面愈合。
2.3 加強健康宣教 新生兒臍部恢復情況是產婦及家屬最擔心的問題，因現在臍部護理方法與過去的不一樣，所以做好宣傳很重要。新生兒在出生后告知現在臍帶的情況，教會產婦觀察臍帶，耐心解釋護理要點，告知產婦保持臍帶干燥，及時更換尿布，教會產婦更換護臍帶。
