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篇1

具有本區常住戶口、持有《中華人民共和國殘疾人證》、《城市居民最低生活保障證》及低收入家庭的殘疾兒童。

（二）救助對象及標準。

2007年（已救助）至2010年,在市殘聯救助的基礎上(市殘聯救助的不得重復救助)，對全區所有低保和低收入家庭中的殘疾兒童，其中0-7歲聽障兒童；0-10歲智障兒童；0-10歲腦癱兒童;0-12歲孤獨癥;0-14歲以下低視力殘疾兒童實施救助。

1.聽力語言殘疾兒童。6歲以下聽力語言殘疾兒童,康復訓練救助費每人200元/月,年定額為2400元。

2.智力殘疾兒童。10歲以下智力殘疾兒童,康復訓練救助費每人200元/月,年定額為2400元。

3.腦癱兒童。10歲以下腦癱兒童,康復訓練救助費每人300元/月,年定額為3600元;肢體殘疾的腦癱兒童實施康復手術一次性救助3000元。

4、低視力兒童14歲以下低視力兒童每人免費配發一套價值約230元的助視器。

5、孤獨癥兒童12歲以下孤獨癥兒童,康復訓練救助費。

每人300元/月,年定額為3600元。

二、救助經費

摸底調查、申報確定人數后，從區殘疾人就業保障金中專項列支，用于貧困殘疾兒童救助康復訓練。

三、救助方式

貧困殘疾兒童康復救助工作采取“康復救助卡”管理方式,由各街道殘聯摸底調查上報，區殘聯審核后，依據有關規定，確定殘疾兒童資助對象并核發“市市南區貧困殘疾兒童康復救助卡”,殘疾兒童憑卡在指定的定點康復機構接受康復治療和康復訓練。“市市南區貧困殘疾兒童康復救助卡”僅限用于殘疾兒童康復救助工作中相關的項目內容(不含其它疾病),康復中超過定額部分發生的費用全部由家庭自己承擔。

四、職責分工

做好貧困殘疾兒童康復救助工作,是加大社會救助力度、保障貧困殘疾兒童基本康復需求的重要舉措,是一項惠及殘疾兒童,為他們創造美好明天的愛心工程,對于建立健全殘疾人康復保障體系具有十分重要的意義。各相關部門要高度重視,提高認識,各負其責,切實解決好貧困殘疾兒童康復難的實際問題,使貧困殘疾兒童早期享有康復服務。

篇2

調查：搶救，勢在必行

目前，我國社會保障制度建設尚處于完善階段。

殘疾人事業發展不平衡的問題客觀存在。

生活水平低、就業率低、社會保險覆蓋率低是廣大殘疾兒童家庭普遍存在的現狀。

2008年，中國殘聯赴河北、湖北等省就“殘疾兒童康復救助保障體系建設”問題進行了調研，殘疾兒童的康復需求量非常大。目前，我國社會保障制度建設尚處于完善階段，社會保險的覆蓋范圍和社會救助范圍正在逐步擴大，“全民低保”、“全民醫療”已開始推行，城鎮居民醫療保險政策也將殘疾人列為重點補貼對象。實施針對殘疾兒童的特殊救助、特殊服務，解決他們面臨的困難和問題，滿足殘疾兒童的特殊保障需求，也是建立完善全民社會保障制度的客觀需要。

我國殘疾人事業發展的不平衡問題客觀存在，體現在地區之間、城鄉之間、各業務領域之間以及不同類別的殘疾人之間、不同殘疾程度的殘疾人之間的發展不平衡。殘疾兒童在搶救性康復救助工作方面面臨的困難和問題尤為突出。生活水平低、就業率低、社會保險覆蓋率低，是廣大殘疾兒童家庭普遍存在的現狀。由于醫療、康復服務等多方面的特殊支出，殘疾兒童家庭的生活水平明顯降低，且由于殘疾兒童需要長期的照料，殘疾兒童親屬不得不在就業、就學，甚至婚姻上做出艱難的取合。因此，殘疾兒童的康復救助，十分必要。

在全面了解我國殘疾兒童現狀及康復救助工作開展的情況下，2009年，中國殘聯啟動了殘疾兒童康復救助項目，設立殘疾兒童康復救助專項資金，以滿足廣大殘疾兒童日益增長的康復需求，從根本上提高了殘疾兒童的生存能力，改善了殘疾兒童生活質量。

殘疾兒童生存現狀

殘疾兒童康復救助服務需求量大以中、重度殘疾兒童康復救助需求最為迫切。

殘疾兒童篩查體系有待建立目前，我國還沒有建立起較為系統的殘疾兒童篩查體系，許多殘疾兒童因為其殘疾癥狀沒有得到及時發現和確認而錯過了治療和康復的最佳時期，導致后續的治療和康復效果不夠理想，有的甚至導致終生殘疾。因此，在全國范圍內建立殘疾兒童篩查體系，將觸角延伸至基層醫療衛生部門，建設殘疾兒童篩查上報系統和管理系統，是實施殘疾兒童搶救性康復的重要前提。

殘疾兒童家庭收入水平普遍較低，無力承擔康復費用目前，我國殘疾兒童中約有80％生活在農村和邊遠山區，這些地區經濟發展相對落后，許多家庭經濟收入微薄，無力承擔康復費用，因此錯過了孩子康復的黃金時期。第二次全國殘疾人抽樣調查結果顯示，2005年，我國殘疾兒童家庭戶人均年收入為2264元，其中農村殘疾兒童家庭戶人均年收入僅為1918元。殘疾兒童家庭收入水平低，生活困難，在很大程度上影響了殘疾兒童搶救性康復工作的開展，降低了康復治療效果。

現有康復服務機構服務能力有待提高各級康復機構均存在專業設備老化、不足，康復服務功能欠缺，服務人員專業技術不過關等問題，特別是我國農村地區康復服務條件差、服務機構功能少、專業人才匱乏等問題尤為突出，導致大量殘疾兒童的康復需求長期得不到滿足，服務能力有待提高。

殘疾兒童家長對殘疾兒童康復教育知識缺乏了解家庭是兒童成長的主要環境，家庭康復教育對殘疾兒童實施早期介入、早期康復具有重要意義。調查結果顯示，學齡前階段是兒童生理、心理發展的關鍵時期，在這一時期及早進行干預，實施科學的康復措施，能夠最大程度的補償殘疾兒童生理和心理上的缺陷，可以說，家庭康復教育的實施效果直接關系到殘疾兒童未來的發展。但由于我國殘疾兒童家長普遍存在對殘疾兒童康復教育基本知識認識不足，康復訓練方法不夠科學，致使殘疾兒童的早期補償性訓練效果事倍功半。因此對殘疾兒童家長開展培訓，普及殘疾兒童康復教育知識，傳授科學、規范的殘疾兒童康復訓練方法，是實施殘疾兒童搶救性康復的重要保障。

殘疾兒童及其家庭對康復救助工作知曉率低，參與程度有待提高殘疾兒童康復救助工作的開展，不僅需要各級政府、殘疾人聯合會以及康復服務機構的不懈努力和共同推進，也需要殘疾兒童及其家庭的積極參與和配合。但由于我國大量殘疾兒童生活在農村和邊遠山區，信息不夠暢通，使得殘疾兒童及其家庭對殘疾兒童康復救助工作知曉率不高，殘疾兒童參與康復救助的比例偏低。因此，加大對殘疾兒童康復救助工作的宣傳力度，提高殘疾兒童及其家庭對康復救助工作的知曉率和參與程度，是推廣殘疾兒童搶救性康復救助工作，逐步實現“人人享有康復服務”目標的有力保障。

實施：救助，全面適配

殘疾兒童搶救性康復是指對0-6歲在視力、聽力、肢體、智力、精神等方面存在殘疾的兒童開展全面的治療和康復救助工作。主要工作內容包括殘疾診斷評估、輔助器具驗配、醫療救助服務、康復訓練服務以及家長康復教育等5個方面。

(1)殘疾診斷評估：在全國范圍內對0-6歲殘疾兒童進行測試、篩查、診斷、評估等一系列檢查工作，從而判斷其殘疾程度，明確其康復救助需求。如，對聽力殘疾兒童進行聽力殘疾診斷評估，明確其殘疾程度及需要的康復救助形式。

(2)輔助器具驗配：為符合條件的殘疾兒童，配備能夠有效彌補或代償因殘疾造成的身體功能減弱或喪失的輔助器具，從而有效補償、減輕、替代其功能缺損。如，為視力殘疾兒童配備助視器，為聽力殘疾兒童配備助聽器，為肢體殘疾兒童裝配假肢、矯形器、輪椅及其他助行器等。

(3)醫療救助服務：對符合條件的殘疾兒童進行醫療手術，從而改善其殘疾狀況。如，對聽力殘疾兒童、特別是新生聽力殘疾兒童進行人工耳蝸移植手術，對肢體殘疾兒童進行肢體矯治手術等。

(4)康復訓練服務：采用機構、社區、家庭相結合的方式，為符合條件的殘疾兒童提供康復訓練服務，從而幫助其改善或

恢復各項缺損功能。如，對智力殘疾兒童進行運動、感知、認知、語言、生活自理、社會適應等能力的訓練，對孤獨癥兒童進行認知、行為等能力的訓練等。

(5)家長康復教育：采用機構與社區相結合的方式，對殘疾兒童家長進行康復教育培訓，普及殘疾兒童康復教育基本知識和康復訓練的基本方法，協助開展殘疾兒童的早期介入與干預工作。

為確保“貧困殘疾兒童搶救性康復項目”的順利實施，中國殘聯成立由主要領導、主要職能部門負責人組成的殘疾兒童康復救助項目領導小組，在領導小組的統一部署下，制定切實可行的實施方案，在中國殘聯的監督指導下，覆蓋全國省、地(市)、縣各級殘聯的康復救助服務體系，明確規定各級任務和職責。省級殘聯作為殘疾兒童康復救助工作的具體管理單位，負責管理、組織實施、監督檢查本省殘疾兒童康復救助工作。地(市)級、縣級殘聯作為殘疾兒童康復救助工作的具體實施單位，負責本地區殘疾兒童康復救助工作的具體實施。

各級殘聯高度重視項目的實施工作，具體研究制定了項目實施方案，解決項目實施中的問題及困難。建立科學的項目管理制度，確保按規定做好救助對象的篩選和輔助器具的配發等工作。集中做好項目的部署、培訓，確保項目執行地區、執行機構的人員掌握項目管理要求，精通服務技術。要建立公示制度，定期向社會公布項目救助情況。

各項目執行地區殘聯及相關康復機構要有專人負責項目管理，建立專門檔案，確保相關檔案資料完備。同時，加強項目資金管理，項目經費不得用于項目實施方案規定以外的用途。

通過廣播、電視、報刊、網絡等各種新聞媒體宣傳項目的意義、資助內容和申請辦法，及時宣傳報道項目開展情況和受助效果。通過舉辦項目啟動儀式、組織慰問受助殘疾兒童等活動，讓全社會更多地了解、關注和扶助貧困殘疾兒童。

中國殘聯會同財政部根據項目實施進度，組織了檢查評估。嚴格各地的項目評估考核工作制度，定期檢查了解項目實施情況，對發現的問題要指導基層及時整改。

“中國殘聯貧困殘疾兒童搶救性康復項目”的實施，加大了殘疾兒童康復救助力度，積極推動了貧困殘疾兒童康復救助工作。

項目目標

為貧困視力殘疾兒童免費配發低視力助視器2700件，總計金額120萬元。

為1500名貧困聾兒配發人工耳蝸產品，補貼人工耳蝸手術和術后康復訓練經費，總計金額18900萬元；為9000名貧困聾兒配發助聽器，并補貼康復訓練經費，總計金額22320萬元。以上共計41220萬元。

篇3

2、在普通中小學隨班就讀。在普通中小學隨班就讀，最大的問題就是這些鄉鎮學校缺乏專業教師和專業教學設備。加之目前的教育制度，大多仍然以追求排名和升學率為目標，部分教師將這些殘疾孩子放一邊，置之不理，導致這些殘疾學生得不到應有的教育。

3、高中教育。目前，我縣乃至全市還未有一所聾人高中，學生畢業后，要繼續求學只有到外地上高中。面對高昂的就讀費用，大多數學生因家境困難無力承擔，導致放棄求學轉入就業。

在0至14歲的2800多個殘疾兒童中，有60%（即1700人左右）的殘疾人需要護理及康復訓練，經過特殊教育和康復訓練后，80%的殘疾人具有勞動能力。殘疾兒童的心理康復也極其重要。但是，目前我縣正規的康復類教育機構稀缺，專業訓練人才缺乏。縣特殊教育學校，雖承擔著全縣隨班就讀工作的巡回指導工作，但是其自身辦學條件也非常有限，缺乏康復訓練專業技術人才。

導致就業難的最主要原因，就是職業技術培訓難，職業技術培訓專業人才缺乏。類似于康復訓練，職業技術培訓也需要專業人才。針對不同學生，進行不同的就業指導和培訓，但是目前我縣同樣缺乏此類人才。學生得不到相應的職業培訓，就沒有就業能力。

目前，我縣還沒有一所專業的殘疾兒童學前教育機構，導致這些殘疾兒童錯過了最佳的康復時機和入學前教育。

1、積極改善殘疾兒童生活狀況。一是我縣殘疾孤兒，除每月享受普通孤兒的生活保障570元外，每月還額外增加100元。二是我縣在特殊教育學校就讀的殘疾兒童全部享受寄宿生生活費補助，同時比普通學校學生高200元/年。三是縣婦聯開展了一系列關愛殘疾兒童活動，如：2008年，組織100名愛心媽媽為全縣150名孤殘兒童每人編織一件新毛衣。爭取貝因美公司的贊助，為特殊教育學校的殘障兒童送去了價值近3000元的貝因美奶粉、營養米粉、葡萄糖。2010年，爭取“多美滋奶粉”公司贈送價值3.5萬元的多美滋奶粉和現金1500元走訪慰問貢江鎮孤殘嬰幼兒家庭。2011年爭取“蜜兒餐”公益慈善項目，贈送14箱價值近2萬元的兒童營養餐，用于特殊教育學校及縣城部分貧困兒童食用，提高困境兒童腦部發育，提高身體免疫力。

2、開展親情關愛活動。我縣將每年6月定為“親情關愛殘疾兒童實踐月”，縣婦聯動員組織社會各界婦女，奉獻愛心，充當殘疾兒童的“愛心媽媽”，每人結對幫扶1名殘疾兒童，每月走訪1次以上，切實解決殘疾兒童學習生活上的實際困難，給予殘疾兒童親情關愛。2011年，縣婦聯組織黨員媽媽為全縣貧困殘疾兒童贈送了一張親情電話卡、一套《中國少年兒童百科全書》和一個新書包，組織他們參觀一渡，過集體生日；組織他們開展情感交流活動，與黨員媽媽談心，鼓勵他們學會堅強地面對生活。

1、縣教育局牽頭籌建了扶貧助學理事會，先后募集資金600余萬元，我縣有20余名貧困殘疾兒童受益。縣殘聯每年為縣特殊教育學校捐資3萬元，幫助貧困殘障兒童解決學習、生活難題。此外，縣特殊教育學校有45名兒童每年享受殘疾人事業中央專項公益金助學專款2.8萬元。

2、我縣將特殊教育學校新建項目已于2010年列入__縣重點建設工程。新建特殊教育學校項目占地24.9畝，建筑面積6425平方米，規劃可容納200名殘疾學生就讀和60名學前殘疾兒童康復教育。

3、2008年起，省教育廳爭取到省

財政對特殊教育學校的資金投入達3000萬元/年，為特殊教育學校提供專業設備購置資金和補充新校建設資金。目前我縣特殊教育學校共爭取到專業設備購置資金150萬元；2010年，我縣新建特殊教育學校項目被省教育廳列入“江西省特殊教育學校示范學校”，給予150萬元的建設資金。3、國家非常重視特殊教育學校的建設。2008年11月，我縣特殊教育學校建設項目被列入國家“__”期間《中西部地區特殊教育學校建設規劃項目方案》的改擴建項目，項目資金700萬元（含設備配套資金80萬元）給予全額撥款。

1、我縣對肢體殘疾兒童免費矯正手術對象進行了一次全面的調查摸底，4名兒童已到省兒童康復醫院進行了免費治療。

2、2011年，我縣民辦了__縣雨露特殊兒童康復訓練中心，專門收訓有孤獨癥、腦癱等殘疾兒童。目前有9名殘疾兒童在接受康復訓練。

3、2009年，我縣爭取到了婦女發展基金會“母親健康快車”項目，一輛價值19萬元的醫療車落戶我縣婦保院，作為全縣邊遠山區婦女兒童和貧困婦女兒童衛生保健服務的醫療、急救專用車，在源頭上降低殘疾兒童發病率 等方面發揮了積極作用。

1、縣特殊學校教育方面。需加快推進縣特殊教育學校新建工程建設和加大特殊教育學校資金投入。2008年11月，縣特殊教育學校建設項目已列入國家“__”期間《中西部地區特殊教育學校建設規劃項目方案》的改擴建項目。項目資金700萬（含設備配套費80萬），已于2010年10月下達我縣。但由于物價上漲幅度太大，預算與實際建設的存在時間差，與實際建校的支出還差距較大，缺口資金約600萬元。根本無法滿足建校所需。如能在專項資金中追加建校資金，提高設計要求，相信建成的學校會更完善，更貼近國家的建設標準。只有縣特殊教育學校新校建成了國家標準化的特殊教育學校，才能讓殘疾兒童受到專業的康復教育和就業指導，才能將我縣殘疾兒童教育實現跨越式發展，才能更好的建設幸福__，造福子孫后代。

2、隨班就讀工作方面。一是要給各鄉鎮中心小學配備專業設備，二是要配上專業的教師，三是可以在中心小學試點開設特教班，讓專業教師享受特教津貼。這樣不僅可以避免在普通班教師將殘疾兒童放一邊置之不理的情況，同時也能調動起專任教師的工作激情，讓殘疾兒童得到更好地教育。

3、高中教育方面。高中教育是目前面臨的另一個難題。建議至少每個市應建有一所聾人高中，以解決聾人求學的大難題。

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㈡指導和督促我市智力殘疾兒童，聾兒康復定點機構，做好殘疾兒童的康復訓練工作。

㈢實行精細化管理。依托“0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程管理系統”這個軟件，對“工程”實施實時、高效精細化、銷賬式管理。

㈣抓質量控制。0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程，最大的特點就在于“搶救性”，可搶救性的內在要求具有三個特征，一是殘疾的可逆性，二是康復的最佳時期，三是康復效果好。這就要求在康復對象上，要選擇低齡的，最具康復潛力的，家庭配合的；在醫療康復機構上要選擇優質價廉的、積極高負責的；在康復質量上，康復有效率和家長滿意率都要達到優良以上；在康復過程中，要定期組織康復效果評估；在康復完成后，要追蹤問效、定期回訪，真正把事辦好，辦成政府滿意、社會滿意，殘疾人及親友滿意的“民心工程”。

二、加快殘疾康復服務體系建設

㈠加強康復人才培養力度。結合我市實際，投入專項工作經費，加大康復人才培養力度。一是選拔基層有實際經驗康復技術人員參加省級舉辦的各類專業知識培訓班。二是積極組織舉辦多層次、多形式、多類別的專業技術培訓班，著重培養0—6歲實用性康復技術人才。三是各縣（市）區要按照省殘聯下達的社區康復協調員培訓任務，制定培訓計劃，保質保量完成培訓任務。

㈡加強殘疾兒童康復機構的建設。對已被省殘聯確定的智力殘疾兒童、聾兒康復機構，要在人才培養、康復設備、訓練場地等方面給予大力扶持。

三、迎接全國社區康復示范縣（市、區）檢查驗收

2011年是創建國家社區示范區驗收年，陽新縣作為創建全國社區示范縣，要嚴格按照國家制定的驗收標準，做好迎檢工作。 四、確保全面完成“十一五”康復工作任務，

各縣（市）區殘聯要加大工作力度，重點攻克任務完成有困難的康復項目，確保全面完成省和市級下達的各項康復工作任務。

㈠做好終期檢查、自查工作。按照國家殘疾人事業“十一五”規劃和國家彩票公益金項目，對貧困精神病患者救助、聾人康復訓練、殘疾人輔助器具發放、假肢安裝等項目的要求，完善受益對象的數據庫和檔案資料清理歸檔，在各地做好自查工作的基礎上，由市康復辦擇期進行抽查。

㈡積極配合衛生部門實施好“百萬貧困白內障患者復明工程”，做好貧困白內障患者篩查工作。

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（三）社會支持系統不健全由于政府開辦的殘疾兒童康復機構不能滿足該群體的需要，對殘疾兒童的社區康復缺乏全面的、有針對性的指導與訓練，公共服務有缺失；再加上我國的非營利性組織發展比較慢，不能對公共服務形成有利的補充，整個社會支持體系沒建立起來，不能實現殘疾兒童社區康復的全覆蓋，對這些孩子們的成長及康復造成了一定的影響。

二、完善殘疾兒童社區康復的對策

借鑒國內外有益經驗，筆者試圖探索通過發揮社會工作者作為服務者、協調者、倡導者等角色，整合社會資源，為有困難的家庭提供針對性的幫助，形成以家庭康復和社區康復為基礎、其他康復形式相結合，社工引領義工的多方支持系統共同參與的殘疾兒童社區康復模式。

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經過走訪調查發現，在14名失學的殘疾兒童中，有2名只上過幼兒園，有5名小學未畢業，有2名初中未畢業，有5名兒童全完未上學，無一例按要求完成九年義務教育。導致殘疾兒童不能按時入學或不能按要求完成學業的原因：1、部分家長對殘疾人的學習重視程度不夠而使部分殘疾兒童失學；2、部分家長對特教學校認識不足，尤其是智障兒童的家長不愿將孩子送到特教學校就讀；3、部分殘疾兒童生活不能自理而無法上學；4、殘疾兒童學前教育的不足使得他們得不到系統的康復和訓練，對今后的學習也產生了相當大的影響。

加大宣傳力度，確保殘疾兒童入學。大力宣傳和實施《義務教育法》使全鎮人民進一步認識到九年義務教育是每個公民應盡的義務；開展對殘疾兒童家長的培訓，使其認識到對殘疾兒童教育的重要性，在全社會形成扶殘助殘的良好社會風氣。

扎實開展脫貧幫扶，共享經濟社會發展成果。大多數殘疾兒童父母能參加生產勞動，但由于孩子需要照顧脫不開身，一方面可以申請低保救助或者無固定收入救助，解決殘疾兒童最基本的溫飽問題，另一方面可以通過創業指導、小額貸款等就業服務工作，以創業帶動就業，幫助他們實現自主就業和自謀職業。

成立助殘教育基金，加快特殊教育發展。對經濟上有較大困難的殘疾兒童給予跟蹤扶持，形成較穩定的計劃救助體系，使殘疾兒童能夠充滿信心，集中精力接受九年義務教育；制定有利于殘疾兒童接受教育的政策和規章制度，對家庭困難的殘疾兒童均應給予資助。

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1 問題提出

2011年5月，《南方日報》和央視等各大媒體報道了一則“白領母親溺死雙胞胎腦癱兒”的新聞：曾是銀行經理的韓群鳳，在經歷為兒子辭掉工作、含辛茹苦、耗盡家財13年后，面對自己年齡越來越大、孩子的康復無望、經濟拮據不堪的殘酷處境，曾經堅強的她再也承受不住，最終選擇溺死孩子，然后自殺，以此來尋求解脫。該新聞報道后轟動全國，殘疾兒童家長面臨的心理危機問題隨之引起學者和其他社會各界的集中關注。

美國心理學家卡普蘭（G.Caplan）認為，每個人都在努力保持一種內心的穩定狀態，使自身與環境平衡與協調，當重大問題或變化發生，他先前處理問題的方式及其慣常的支持系統不足以應對眼前的處境時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內心的緊張不斷積累，繼而出現無所適從甚至思維和行為的紊亂，整個人進入一種失衡狀態，這種暫時性的心理失衡狀態就是心理危機。心理危機的產生不但與應激事件有關，還取決于個體解決應激的有效資源及個體對困難情境的評估，因此，心理危機不是個體經歷的事件本身，而是他對自己所經歷困難情境的情緒反應狀態。事實上，韓群鳳事件正是由于家長“不堪重負”下心理失衡導致的結果，是自己感覺“走投無路”后一種過激的情緒反應結果。而韓群鳳事件絕非是個案。筆者在多年的工作中接觸過許多腦癱兒童家長，他們對殘疾孩子付出了巨大辛苦，承受著超出常人想象的壓力。“活著是為了孩子，想死也是為了孩子”，“不敢想孩子的未來，一想就覺得沒法過了”，“真想結束這看不到希望的無期徒刑”，類似這樣極端的話，我們常常從家長那里聽到，其內心的艱辛和苦澀可見一斑。據中殘聯2012年統計數據，我國現有智力殘疾兒童約173.9萬名，每年新增13.6萬名；0-6歲聽力殘疾兒童約13.7萬名，每年新生聽力殘疾兒童2.3萬名；肢體殘疾兒童139.7萬；按照國際普遍引用的166：1的標準估計，中國孤獨癥兒童數約為164萬……這些不幸兒童的背后，是無數個像韓群鳳一樣處在家庭危機、精神危機中的家長。作為真正的弱勢群體，殘疾兒童家長更需要理。解，更需要接受心理危機干預。

基于此，本文旨在探討構建殘疾兒童家長心理危機干預體系，即以健全與落實殘疾人制度為保障，提高殘疾兒童家長康復教育水平及心理干預技術為支持，構建殘疾兒童家長支持性關系網絡為補充的殘疾兒童家長心理危機干預體系。冀其能有效地幫助殘疾兒童家長緩解心理壓力，走出危機境地，以更好的心理狀態投入到生活和對殘疾兒童的康復教育中。

2 殘疾兒童家長的心理危機及其成因

2.1 殘疾兒童家長的心理危機

研究發現，與普通兒童家長相比，殘疾兒童父母面臨更大的心理危機，主要體現在他們承受著更大的壓力，抑郁和焦慮水平更高，更容易產生自責和沮喪情緒，并且極易產生養育倦怠。例如，Uskun與Gundogar曾對土耳其127名殘疾兒童家長進行問卷調查，結果顯示，在貝克抑郁量表（Beck Depression Inventory）中家長的平均分為14.9，接近于最高等級的抑郁水平；施皮爾伯格狀態一特質焦慮量表（spielberger StateTrait Anxiety Inventory）中狀態焦慮問卷和特質焦慮問卷的平均得分則分別達到51.1和49.0，焦慮水平明顯超過正常范圍。張寧生等人研究認為殘疾兒童父母的心理壓力包括五個方面：個人和家庭問題、經濟負擔、終身照顧、缺乏成就感和過分保護；李靜與王雁曾對殘疾兒童家長親職壓力反應進行調查，結果發現殘疾兒童父母在情緒、行為、身體、心智和精神等各方面都呈現出明顯的壓力反應。與普通兒童家長相比，殘疾兒童父母普遍處于較高的心理壓力水平，患有嚴重的身體和心理健康問題。而其中，由于受社會觀念、治療方法、陪護時間、經濟負擔等現實問題影響，腦癱、智障、孤獨癥兒童家長更是處于高壓力狀態，即嚴重的心理失衡狀態，譬如彭虹與周海燕對北京市193名學前殘疾兒童的家長所做的問卷調查結果就表明：不同殘疾類別兒童家長心理壓力具有差異，尤其在終身照顧、缺乏成就感和過度保護方面，智力殘疾、腦癱和孤獨癥兒童家長的心理壓力顯著高于聽力殘疾和視力殘疾兒童的家長。另外，Majnemer等人最近借助于親職壓力指數量表（Parenting Stress Index）對腦癱兒童家長進行調查，研究發現，45%的腦癱兒童家長處于高壓力狀態，半數的家長認為腦癱孩子的健康直接影響到自己的時間、情緒狀態和家庭生活。

張寧生等人在較早的研究中指出殘疾兒童家長的心路歷程一般有以下幾個階段：否認、自責和罪惡感、困惑、沮喪和接納；也有人認為大多數家長會經歷震驚期、拒絕期、幻想期、內疚期、平靜期等幾個心理階段。事實上，不同的殘疾兒童家長經歷的心路歷程的階段順序、各階段心理危機的表現、每階段持續時間等會不盡相同，但是有一點是確定的：殘疾孩子家長在陪伴孩子成長的過程中，時刻承受著常人難以想象的心理壓力，處于明顯的心理失衡狀態，即心理危機狀態。

2.2 殘疾兒童家長心理危機的成因

心理危機的產生與個體對危機的反應程度是多方面因素綜合作用的結果。。總體來看，殘疾兒童家長心理危機的成因主要有以下幾個方面。

首先，殘疾特征本身帶給父母的自責。殘疾兒童的父母往往覺得自己要為孩子的病癥承擔一定的責任，這種自責常常困擾著他們。孩子的語言障礙、感官缺陷、交往困難、行動不便，動作怪異等殘疾表征，使得許多家長會有很深重的負罪感和愧疚感，有些家長甚至會產生“強迫”意識，抑制不住地沉湎在對往事的回憶中，搜尋有可能導致孩子殘疾的蛛絲馬跡，追悔不斷；不能正確面對孩子殘疾的現實，認為這是對自己的一種懲罰、報應，產生宿命和無助感。這些矛盾的心理經常折磨著殘疾兒童家長，使他們感到非常痛苦。

其次，對孩子未來的憂慮。幾乎每個殘疾兒童父母都無數次地設想過孩子的未來，特別是那些需要終身照顧的殘疾兒童家長。孩子在生活、康復訓練中的點滴表現都會讓他們不自覺地跟孩子的未來聯系起來，有時候，不太理想的康復訓練的效果，加之一些“過來人”不順暢的現實生活，以及對一些資料的查閱，使一些家長對孩子的未來充滿了憂慮，甚至絕望。

再次，社會環境的“另眼相看”。由于傳統觀念以及相關保障制度方面的滯后，殘疾孩子在今天仍是常常被貼上標簽的人，各種歧視性稱謂仍是不絕于耳，殘疾兒童的家長、家庭也因此被“另眼相看”。居高臨下的憐憫、工作生活中的歧視讓家長有苦難言。于是一些家長變得自卑、退縮、甚至封閉。Uskun與Gundogar的調查研究發現，殘疾兒童家長認為社會對殘疾人的態度是導致他們心理危機的最主要原因之一。

第四，經濟壓力。殘疾兒童的養護、治療、康復訓練需要大量的經費開支。特別是孤獨癥、肢體殘疾、智力殘疾兒童的疾患往往伴隨終生，相比普通兒童，他們有更多的醫療、康復、教育、看護等需求，這對家庭生活造成很大影響，給家庭帶來沉重的經濟負擔；而在現實中，像聾兒和孤獨癥兒童的康復訓練，多要求家長陪同，費用更高，大多數家庭難以承受，譬如聽障兒童安裝耳蝸的全部費用累計約25萬元。由于政策保障方面的不完善，在大多數地區這些費用基本上還是由殘疾兒童家庭來承擔，很多家境殷實的家庭因此變得拮據甚至一貧如洗。這不但影響了殘疾兒童康復教育的質量，也加大了殘疾兒童家長的心理負擔。

第五，自身發展受限。腦癱、孤獨癥等殘疾兒童多需要終生陪護、康復，這對家長來說是巨大的挑戰。為了孩子，一些殘疾兒童家長辭掉了工作，中斷了自己的事業，全身心撲在孩子身上，這種“孤注一擲”的做法，使家長對孩子的康復期望值提高，對康復效果高度敏感，而實際效果和期望值之間的落差又會使家長產生巨大的挫敗感和焦灼感；一些家長由于身心疲憊在工作中狀態不佳而遭降職或批評，個人發展受到限制，更難收獲成就感，從而愈發生出“人生失敗”的感慨。

最后，家庭成員間關系的改變。這幾乎是所有殘疾兒童家長共同的經歷。殘疾兒童的出現，使每個家庭成員心理上發生巨大變化，對孩子未來的憂慮、經濟狀況，康復路線的選擇、周圍人的態度、康復效果等，這一切引起的壓力使得整個家庭生態系統發生變化。憂慮、抱怨、爭執、煩躁增多，家庭成員間關系變得緊張，甚至出現越來越多的夫妻離異。同時，由于身心全被孩子“拴住”，殘疾兒童父母與朋友、親戚的聯系減少，關系變得生疏，這又加重了家長孤立、無助的感覺。

3 殘疾兒童家長心理危機干預現狀

心理危機干預最早產生于美國、荷蘭等國，在近二三十年展迅速。然而，我國殘疾兒童家長心理危機干預的研究與實踐相對較晚。尤其是，相關專業人員的缺乏、社會對殘疾人康復教育的固定觀念，以及相關殘疾人保障制度的缺乏等，導致我國尚未構建起完善的殘疾兒童家長心理危機干預體系。這在一定程度上影響了殘疾兒童家長的心理健康，加重了家長的心理危機。

3.1 缺乏殘疾兒童家長心理危機干預的相關法規制度

心理危機干預是一個心理幫助過程，是指對處于困境或遭受挫折的人，運用個人、社會和環境資源予以關懷和幫助的一種方式。它能幫助個體化解危機，告知其如何運用合適的方法處理應激事件，并采取支持性治療幫助個體度過危機，恢復正常的適應水平，防止或減輕未來心理創傷的影響。心理危機干預中，要真正調動社會及環境因素使其發揮持續有效的作用，則需要政府方面相關的法規制度做根本保障。

近年來，我國突發公共事件心理危機干預越來越受到重視，如針對地震、SARS、大學校園安全事件等開展的特定人群心理危機干預，都起到了一定的成效，也促進了相關研究的深入。衛生部2008年5月19日頒布的《緊急心理危機干預指導原則》，更是在抗震救災中發揮了政策方面的指導作用。相比之下，對殘疾兒童家長的心理危機干預關注度就小得多。研究成果較少，相關的政策、法規更是難覓蹤影。這使得殘疾兒童家長的心理干預長期處于被忽視、隨機性強的狀態，或者呈現出一定的慈善色彩，這無疑會影響干預實效。因此，要真正幫助殘疾兒童家長擺脫心理危機困境，國家及相關部門就要從體現人文關懷與社會公平出發，增強對其心理危機干預意識，加快相關法律法規的制定，這才是做好心理危機干預工作的根本保證。

3.2 缺乏針對殘疾兒童家長進行心理干預的平臺

當前，為應對人們越來越多的壓力困擾，各種各樣的心理咨詢、治療機構應運而生。在林林總總的機構中，卻鮮有專門針對殘疾兒童家長提供心理援助服務的機構。究其原因，一方面現有的機構由于其專業人員對特殊教育缺乏了解，也很難對殘疾兒童家長“對癥下藥”，作用有限；另一方面殘疾兒童家長由于各種顧慮，很少主動走進心理服務機構尋求幫助。筆者曾承擔山東省殘疾兒童家長培訓工程的授課任務，在與家長的接觸中了解到，部分接受過心理服務的殘疾兒童家長，其心理咨詢途徑多以網絡為主。由于網絡資源的魚龍混雜，使得家長很難獲得切實有益的幫助。

最近幾年，隨著對殘疾兒童家長心理干預重要性認識的提高，一些地方殘聯或特殊教育機構開始組織一些針對殘疾兒童家長的心理援助活動，如廣東番禺區殘聯定期舉行的“殘疾兒童家長心理輔導活動”、南京玄武區“殘疾兒童家長心理健康知識系列講座”、福建三明市的“心理專家走近殘疾兒童家長活動”等，這些對幫助殘疾兒童家長緩解心理危機起到了有益的作用，也非常受家長歡迎。但遺憾的是，這樣卓有成效的活動，從全國范圍來看，還屬鳳毛麟角，遠遠滿足不了廣大殘疾兒童家長的需要。

4 構建殘疾兒童家長心理危機干預體系

4.1 健全與落實殘疾人保障制度

一個社會對殘疾人福利保障的態度，其實在某種程度上成為測試這個社會公平與多文化包容能力的底線和標尺。殘疾兒童父母的心理危機狀況，固然有各方面的原因，但是相關制度不健全或制度落實不到位無疑是重要原因之一。一個韓群鳳事件，折射出的是無數殘疾兒童家長面臨的共同困境，也凸顯了我國社會保障制度方面的漏洞。我國的《殘疾人保障法》、《殘疾人教育條例》及各類殘疾兒童康復工作實施綱要中，都提到了家長在殘疾兒童康復中的作用、責任和義務，卻很少提及家長應享有的權利，以及應該得到的支持，這不能不說是一個缺憾。況且，已建立的各項有關殘疾人康復教育、就業保障、無障礙保障等各種殘疾人社會保障方面的制度，在很多時候只是“看上去很美”，并沒有被切實落實到位。譬如《殘疾人保障法》頒布后，各省市也隨即制定了實施保障法的辦法，從康復、教育、就業、福利與環境等多方面都做了規定，但是對照現實，違反規定的現象比比皆是；《無障礙環境建設條例》已于2012年8月1日起施行，但周圍的環境設施對于殘疾人仍舊是障礙重重；《殘疾人就業條例》、《殘疾人教育條例》等國家層面的法律法規，也都面臨類似的尷尬。與此同時，一些與殘疾人權利保障密切相關的法律法規不健全也使得殘疾人及其家長訴求無門，維權無據。這一切困難，轉嫁到殘疾人父母那里，就成了擔心、無助，就成了壓力的根源。現實生活中處于多重壓力下的殘疾兒童家長，迫切需要來自國家或政府層面的切實的政策支持。

因此，我們一方面要抓已有制度的落實，對落實不到位的要有相應的問責措施，讓殘疾人得到適合其特殊需要的幫助，免除家長的后顧之憂；另一方面參考世界上一些先進國家的做法，建立、完善一些法律制度。如制定《反殘疾歧視條例》，讓殘疾兒童及家長不再被“另眼相看”；制定《殘疾人就業平等法》，保障殘疾人平等就業；建立《殘疾人家庭社會干預制度》，其中包括殘疾兒童康復教育資助、家庭生活干預和殘疾兒童家長心理干預等。除了國家制度以外，各級地方政府也要制定一系列措施，向當地群眾普及特殊教育知識，糾正傳統觀念，增加人們對“殘疾”、“康復”的認識，積極營造“扶殘助殘、濟困救弱”的社會風尚，對殘疾兒童家長在生活、就業中給予一定的政策或經濟援助。

4.2 提高殘疾兒童家長的康復教育水平

家長是兒童家庭教育的主要實施者，在殘疾兒童康復教育過程中起主導作用，家長專業素質的高低，將直接影響殘疾兒童家庭教育的結果，是能否成功進行家庭教育的關鍵。對此，國外有些專家認為，對特殊兒童的訓練，與其說是在訓練兒童，還不如說是在訓練家長。

谷長芬等人的研究也證明，殘疾兒童家長對來自專業支持方面的需求強烈，他們迫切需要獲得有關孩子康復教育方面的指導，從而消除面對孩子的殘疾“束手無策”的無助感。因此，各級教育主管部門和各類殘疾兒童康復教育機構，可通過建立家長學校或開辦家長培訓班等形式，向家長提供殘疾兒童康復訓練方面的技術指導，如個別康復訓練計劃的制定、先進康復訓練方法的運用、康復矯治器具的操作、殘疾兒童的診斷與評估方法等。這些技術保障，會使家長從根本上減少無助感，并能從孩子的點滴進步中看到希望，增強生活的信心。目前，國外特別注重對殘疾兒童家長的訓練。例如，團體集中家庭訓練（Group Intensive Family Training GIFT）計劃也是一種非常有效的家長訓練方式。在12周的集訓中，家長在專家的督導下親自實踐行為分析技術，并將習得的技術運用于團體的親子結對活動中。實驗結果表明，這種團體集訓方式具有節省人力、物力和財力的效果，并能減輕殘疾兒童父母的心理壓力。

4.3 重視對殘疾兒童家長心理干預技術支持

心理危機干預是一個國家和地區精神文明與社會發展水平的重要標志之一。我國現在的心理咨詢機構不少，但是由于各種原因，殘疾兒童家長難以享受到這塊資源。針對目前實際，建議由各級殘聯或教育行政部門組織，在縣級以上城市成立殘疾兒童家長學校或心理服務機構，為殘疾兒童家長提供心理援助。在這里，殘疾兒童家長可以傾吐自己的心聲，可以得到心理專家對自己生活中一系列“非常行為”做出的科學解釋，并得到有針對性的指導，從而有助于消除惶恐，減輕壓力。另外，按照“預防勝于治療”的原則，還要建立殘疾兒童家長檔案，注重對殘疾兒童家長心理危機發生前的預防與干預。并且，還應加強對殘疾兒童家長心理危機干預的有效性評估，以確保干預的有效性。

4.4 構建殘疾兒童家長支持性關系網絡

陳琳認為殘疾兒童家長的支持網絡應該包括以立法為主要標準的政策性支持，以提供經費和改善康復、教育物理環境為標志的物資支持，以專業人員指導和參與為標志的專業支持，以社會輿論關心為標志的心理支持。作為一個有特殊需要的群體，殘疾兒童家長需要的支持涉及面很多，筆者認為，除去政策、專業技術等支持性措施之外，構建殘疾兒童家庭內部和殘疾兒童家長間的支持性關系網絡，對于緩解殘疾兒童家長壓力，走出心理危機更具現實和直接意義。

4.4.1 構建殘疾兒童家庭內部支持性關系網絡

家庭成員間關系的和諧融洽，家庭功能的正常發揮對于家庭成員身心健康、殘疾兒童康復都有著顯著的影響。倪赤丹、蘇敏在對自閉癥家長所做的調查中，在“生活中優先尋求支持的對象”一項，有44.7%的自閉癥家長選擇首先從家庭內部支持網尋求支持，列所有尋求支持類別首位。這種家庭內部支持既包括愛人、父母、兄弟姐妹的理解，以及他們心理上對有殘疾孩子這一事實的接納，同時也包含著經濟與物質上的支持。殘疾兒童家長心路歷程中太多的負性情緒，毫無疑問會直接影響到父母和孩子之間良好親子關系的建立，影響到家庭成員間的關系，進而影響孩子社會性心理和行為的形成和發展，而這些反過來又加重了父母的心理負擔。因此，構建家庭內部支持性關系網絡對于緩解家長壓力，建立正常親子關系，提高殘疾兒童康復效果意義重大。這項工作可由當地殘聯、婦聯及社區居委會等組織、參與，人員涉及部門專職工作人員、特教教師、社區工作者、心理咨詢師等，從政策解讀、特教專業知識普及、心理輔導以及倫理親情影響等方面幫助殘疾兒童家庭成員正確認識殘疾兒童，掌握一些家庭康復方法，明確自己職責，強調家庭成員間的理解互助、同舟共濟，幫助處于困境中的家長釋放壓力，以減輕負荷，理智地面對困境。

4.4.2 構建殘疾兒童家長間的支持性關系網絡

篇8

近兩年婦聯拓寬殘疾婦女就業領域，使殘疾婦女享有充分的就業權利。聯合勞動、科技、農業等部門組織殘疾人參加種養殖、電腦、柳編等實用技能培訓，有效提升了殘疾婦女平等參與社會的能力。

做好殘疾兒童基本康復項目免費服務工作。我區以實現“有康復訓練需求的殘疾兒童康復服務全覆蓋”為目標，按照省文件要求，做好0-6歲殘疾兒童以及7-14歲肢體（腦癱）、孤獨癥殘疾兒童的篩查、評估、系統錄入工作，及時將符合條件的兒童轉介到定點康復機構進行免費康復訓練。近兩年，我區共完成518名0-6歲殘疾兒童基本康復項目年度免費服務任務。我們還在全省率先開展7-14歲腦癱、孤獨癥殘疾兒童康復訓練項目，在我區殘疾人康復醫院和啟蕊兒童康復中心進行試點，全年共完成56名腦癱兒童和17名孤獨癥兒童的試點訓練任務。

我區殘疾適齡兒童入學率為99%。大部分聽力和智力殘疾兒童就讀于區特殊教育學校，完成九年制義務教育。

我們按照立足基層，面向社會，形式多樣，注重實效的原則，切實抓好宣傳發動工作。在宣傳形式上堅持多層面宣傳與重點宣傳相結合、長期宣傳與階段性宣傳相結合、創造聲勢與專題宣傳相結合；在宣傳主體上堅持面向社會宣傳，提高全社會的性別意識；面向廣大婦女兒童宣傳，提高其參與意識。主要在助殘日、三八婦女節、六一兒童節等重大節日利用新聞媒體廣泛宣傳，使廣大殘疾人了解新規劃，促進新規劃實施。

全區殘疾人婦女兒童工作正進入穩步發展的軌道，兩個規劃的監測評估工作積極、主動、扎實。盡管我們做了大量的工作，在殘聯婦女工作及保障殘疾婦女兒童合法權益中取得了一定成效，但還存在一些需要解決的問題，主要是殘疾婦女生活還比較貧困、殘疾兒童受教育程度還很低，侵害殘疾婦女合法權益的現象仍然時有發生，特殊教育還需進一步加強等。這些問題，我們要高度重視，采取切實有效的措施，認真加以解決。

下一步，我會將進一步加強婦女兒童工作，以解決殘疾婦女兒童的基本需求為重點，緊緊圍繞完成“十二五”規劃任務，開創“十三五”工作新局面，加大殘疾婦女兒童工作力度，使殘疾婦女兒童能享受到應有的優惠政策。

一是做好本會女職工政策宣傳，學習《婚姻法》、《婦女兒童保護法》，宣傳婦女觀。鼓勵女職工積極參加婦聯組織的各項專題教育活動，激勵她們愛崗敬業，創一流業績，爭創“巾幗文明示范崗”。

二是進一步加大就業扶持力度。組織有身體條件的殘疾婦女進行就業培訓。通過實施“千企萬崗”助殘就業招聘計劃，提高殘疾婦女就業率，幫助她們解決就

業難題。三是加大婦女兒童權益保障力度，維護好殘疾婦女兒童 的合法權益。動員社會各界力量，共同做好貧困殘疾婦女幫扶工作。

篇9

各級殘聯組織主要負責未入學殘疾兒童少年及學齡前殘疾兒童調查登記和統計工作，組織村（居）殘疾人工作者對轄區內未入學殘疾兒童少年和學齡前殘疾兒童進行調查、核準，填寫未入學適齡殘疾兒童少年調查登記表、統計表和學齡前殘疾兒童調查統計表。教育部門主要負責統計6-15周歲入學適齡殘疾兒童少年接受教育情況，分別對在普通學校隨班就讀或在特殊教育學校就讀情況進行統計，填寫入學適齡殘疾兒童少年調查統計表。調查情況統一由殘聯組織負責逐級匯總。

二、全市0—15歲殘疾兒童少年接受教育情況

1、總體情況：

2、未入學適齡殘疾兒童情況：

這是第一次對全市殘疾兒童教育工作進行全面調查統計，基本摸清了全市少年兒童接受教育的情況，為全面普及殘疾兒童少年義務教育，切實抓好0-6歲殘疾兒童搶救性康復工作提供了第一手資料。大部分殘疾人及親屬對此次調查非常支持，感覺到黨和政府并沒有放棄無法到校上學的重度殘疾兒童少年接受教育，對維護殘疾兒童少年教育權益表示非常高興，對政府進一步加大扶殘助學政策力度，解決殘疾兒童少年教育問題充滿了期待。但是由于社會和家庭對殘疾兒童及殘疾兒童接受教育的認識不到位，還存有家長不配合、不愿意承認孩子殘疾的問題，存在視殘疾孩子為累贅、認為教育殘疾孩子無用的問題，存在著漏登、統計不全的問題，需要進一步加強宣傳、嚴明責任、摸實核準。

三、主要工作成績和存在的問題

近年來，市委、市政府高度重視殘疾人事業發展，把殘疾人工作列入黨委政府的重要工作內容，納入為民要辦的實事工程，強力推動殘疾人工作的全面發展，殘疾人政策保障制度不斷完善，殘疾人教育、就業、康復、扶貧、生活救助和維權等工作水平不斷提高。我市先后被授予省殘疾人工作先進市、省優秀殘疾人之家和市殘疾人工作“愛心城市”等榮譽稱號，2012年被命名為“全國白內障無障礙市”。

（二）以聾兒啟聰為代表的殘疾兒童康復工作扎實有效。市殘聯積極開展對上爭取工作，大力實施“省萬名聾兒啟聰工程”等康復救助項目。去年以來，為96名聾兒免費驗配了價值5000元的助聽器，為上級康復機構輸送救助腦癱、孤獨癥兒童36名，為9名肢體殘疾兒童免費進行了矯治手術。同時，加強殘疾人托養服務和康復機構建設，著力提高為殘疾人服務的水平和能力。去年以來，爭取上級資金80多萬元，配套建設了市精神殘疾人托養服務中心、孫伯鎮殘疾人托養服務中心和安莊鎮殘疾人托養服務中心等殘疾人托養服務機構，建設了30處規范化殘疾人社區康復站和4處殘疾人教育就業扶貧基地。分別與市中醫院、市隆源煤礦醫院合作，探索建設的殘疾人康復中心項目也有了進展。

總體上看，我市殘疾兒童少年的教育、康復工作基礎較好、效果明顯，多數殘疾兒童少年能夠接受較好的教育。但是據統計還有160名殘疾兒童少年沒有接受義務教育，還有68名學齡前殘疾兒童沒有得到康復教育，與殘疾兒童少年全面接受義務教育、0—6歲殘疾兒童得到康復的目標相比還有較大差距。

分析影響我市殘疾兒童少年接受教育的原因主要有以下四個方面：一是因重度殘疾無法到校上學。二是現有特殊教育資源不能夠滿足殘疾兒童少年接受義務教育的需求。市特殊教育學校現有辦學規模、教學設施、師資條件無法滿足聽力和智力殘疾兒童入學需要；市內還沒有專業的殘疾兒童康復機構，殘疾兒童外出康復費用較大，大多家庭負擔不起，部分殘疾兒童錯過了最佳康復期。三是部分學校不愿意接受殘疾兒童隨班就讀，致使部分殘疾兒童少年輟學失學。四是家庭意識等方面的一些特殊原因，部分重度智力殘疾兒童少年連家長都不認識，無法接受任何教育。

四、加強殘疾兒童少年教育和學齡前殘疾兒童康復工作的建議

1、加大宣傳，積極營造全社會關心殘疾兒童教育的氛圍。殘疾兒童少年能否平等享有受教育的權利，是一個國家和地區社會文明程度和人權狀況的重要標志。殘疾兒童少年受教育的程度直接決定了其未來綜合素質、對社會的適應能力和貢獻能力，也決定了殘疾人的生存狀況和參與社會生活的程度。各級各有關部門要廣泛宣傳殘疾兒童教育的重要性、意義、地位和作用，提高全社會的認知度，營造全社會關愛殘疾兒童、關心殘疾兒童教育的氛圍。要明確各級政府及有關部門在發展殘疾兒童教育中的職責，成立殘疾兒童教育工作領導小組，教育、財政、編制、人社、民政、衛生、計生、殘聯等部門齊抓共管，形成合力。

篇10

收稿日期：2013-08-19

基金項目：國家社科基金項目“殘疾人婚姻家庭研究”階段性成果（13BRK018）

作者簡介：解韜（1963-），男，江蘇興化人，人口學研究員，碩士生導師，博士，從事人口工作研究。

2006年第二次全國殘疾人抽樣調查結果顯示，全國各類殘疾人總數為8 296萬人，占全國人口總數的6.34%。全國有殘疾人的家庭戶共7 050萬戶，占全國家庭戶總戶數的17.8%[1]。如此龐大殘疾人群的基本生活問題引起學術界和社會的強烈關注。中國的社會保障制度為殘疾人提供了收入和康復醫療等方面的保障。然而，目前殘疾人社會保障制度主要是針對殘疾人本身設立的。由于殘疾人的生活主要是在家庭內完成的，以家庭成員的照顧為主，但是殘疾人家庭得到的社會支持相對較少[2]。近年來，隨著中國社會經濟的快速發展和殘疾人社會保障制度的建立和完善，越來越多的人認識到應該建立和完善殘疾人家庭扶助制度。

一、開展殘疾人家庭扶助的重要意義

（一）扶助殘疾人家庭是社會主義人道主義的體現

目前，中國殘疾人絕大多數生活在家庭和社區之中，由其家人對其進行照顧。根據學者的研究和筆者在廣州的調查，照顧殘疾人是一件非常不容易的工作，長期的家庭照顧工作往往使家庭的照顧者承受了巨大的壓力，并且帶來了許多生活的改變和負荷。以精神病患者的照顧為例，家庭照顧者的壓力有些是經濟方面的，比如，一些患者的照顧者是其父母，有些因為要照顧患者不得不退出就業市場，有些已經退休，靠退休金維持生活。他們除了維持自己和患者的生活，還要承擔患者的醫療和康復費用，經濟負擔較重。一些照顧者的壓力是精神方面的，部分人擔心患者病情不穩定的時候在外面出事、做出傷害自己或者他人的行為，承擔作為法定監護人的責任。有些照顧者擔心家庭的經濟無法支撐醫療費用，擔心自己百年以后患者的生活。由于這些原因，一些照顧者自己的情緒也變得不穩定，睡眠質量不好，身體和心理健康受到影響。顯然，精神病患者的家庭照顧者已經成為與殘疾人相似的社會弱勢群體，成為社會主義人道主義應該關懷的對象。

（二）扶助殘疾人家庭有助于殘疾人更好地融入社會

家庭生活是促進殘疾人融入社會的重要方面。1981年國際殘疾人年活動以“全面參與和平等”為主題，表達了殘疾人融入主流社會的兩個關鍵方面，從而將醫療、康復、社會福利等與殘疾人自身相關的問題的殘疾人事業的傳統領域與更加廣闊的社會問題聯系起來。1982年12月3日第37屆聯合國大會通過的《關于殘疾人的世界行動綱領》首次從殘疾人與其環境的關系這個角度界定了障礙的定義，首次系統提出了平等機會的原則和殘疾人實現機會平等的關鍵領域。從此，促進殘疾人的社會融合，消除殘疾人參與社會生活面臨的觀念、制度和環境障礙成為國際社會的共識，并在社會融合的基礎上形成了現代殘疾人觀，即殘疾的社會模式。這種模式認為，殘疾不僅是一種生理現象，更是一種社會現象；殘疾人問題不僅是一個醫學問題，也是一個社會的、權利的和發展的問題。殘疾不應當看成是殘疾人個人的事，更應當被視為社會共同應對的問題。社會應當消除任何形式的歧視和障礙，確保所有人無論是否殘疾都能夠參與社會生活[3]。聯合國《關于殘疾人的世界行動綱領》、《殘疾人機會均等標準規則》以及《殘疾人權利公約》，把家庭生活與無障礙環境、教育、就業、收入保障和社會保障、文化、娛樂和體育活動、宗教等確定為殘疾人平等機會和平等參與的重點目標領域，在全球范圍內推動相關權益的保障。對殘疾人家庭的扶助無疑是掃除殘疾人參與社會障礙的行動。至今處于隔離或半隔離狀態的殘疾人，都與家庭和社會支持不足或者支持不當有關系。因此，給予殘疾人家庭一定的社會支持和特別扶助，有助于殘疾人的康復和社會融合。

（二）扶助殘疾人家庭有利于社會和諧穩定

如前所述，殘疾是一種社會現象，涉及全國近20%的家庭和2.6億家庭人口。如此龐大規模人群的幸福安康不僅關系到殘疾人本身，而且關系到整個社會的發展和穩定和諧。以殘疾兒童為例，我們知道，殘疾兒童的早期診斷、早期干預對殘疾兒童的康復起著至關重要的作用。因為嬰幼兒時期是極為關鍵的階段，如果不為其提供適當的早期干預，會因為殘障的阻力，導致各種能力和智力發展遲緩，影響他們的全面發展，造成家庭和社會的極大負擔。而殘疾兒童的家長不是專業人員，缺乏專業的殘疾兒童康復教育知識。所以，這個時候政府或者社會組織如果為殘疾兒童家庭開設專門的指導和培訓，引導他們學習早期訓練方法或獲取醫療服務、特殊教育的支持，那么就可以提高殘疾兒童的獨立生活能力，使其發育得更好并為未來的就學和就業打下基礎。兒童是國家的未來和民族的希望，照顧好殘疾兒童也就是為國家做貢獻，但單個家庭的力量是薄弱的，需要社會提供支持。

二、殘疾人家庭現狀及存在的問題

（一）殘疾人家庭收入低，收入來源主要依靠家庭

2011年度全國殘疾人監測數據顯示，殘疾人家庭人均可支配收入為7 944.9元，僅是全國居民家庭人均可支配收入的54.5%，其中，城鎮殘疾人家庭人均可支配收入為11 757.7元，是全國城鎮居民家庭人均可支配收入的53.9%；農村殘疾人家庭人均可支配收入為5 998.2元，是全國農村居民家庭人均可支配收入的86%，可見提高殘疾人的收入水平、縮小殘疾人家庭與一般居民家庭收入差距的任務非常迫切[4]。

從殘疾人就業性勞動收入來看，2011年度全國殘疾人監測數據顯示，有66.8%的城鎮勞動年齡段生活能夠自理的殘疾人和49.7%的農村有勞動年齡階段生活能夠自理的殘疾人未就業。仍有19.1%的城鎮殘疾人沒有參加任何一種社會保險。40%的城鎮有勞動能力未就業殘疾人和72.3%的農村有勞動能力未就業殘疾人靠家庭其他成員供養[5]。這說明殘疾人的收入來源單一，社會保障程度低，家庭負擔沉重。

（二）殘疾人家庭開支大，社會保障水平和生活質量亟待提高

殘疾人家庭生活的一個特點是食物和醫療康復的支出大。恩格爾系數是衡量居民生活質量最重要指標之一，一般說來，隨著居民生活水平的提高，恩格爾系數呈下降的趨勢。2011年度全國殘疾人監測數據顯示[5]，2011年度殘疾人家庭恩格爾系數為49.8%，比全國居民家庭恩格爾系數38.3%高出11.5個百分點。城鄉殘疾人家庭人均醫療保健支出為1 512.7元和771元，分別是全國城鎮居民家庭人均醫療保健支出的1.56倍和全國農村居民家庭人均醫療保健支出的1.77倍。城鎮殘疾人家庭人均醫療保健支出占全部消費支出的比重為19.9%，比全國城鎮居民平均水平高出13.6個百分點；農村殘疾人家庭人均醫療保健支出占全部消費支出的比重為16.8%，比全國農村居民平均水平高出8.4個百分點。顯然，殘疾人家庭生活質量明顯落后于全國水平。

有學者的研究顯示，智力和精神殘疾人的基本生活主要靠家庭負擔。全國有智力殘疾人554萬，精神殘疾人614萬，多重殘疾人1 352萬，分別占到全國殘疾人比例的6.68%，7.4%和16.3%。而智力殘疾人和精神殘疾人未婚的比例分別達到45.35%和34.17%。智力殘疾人基本生活保障超過八成是家庭成員負擔，而精神殘疾人的家庭供養比例也超過了七成[7]。目前精神病人家庭因病致貧現象較多。家庭一旦出現精神病患者，將面臨長期經濟困境，且因其反復發作，不僅使本人勞動能力和經濟來源喪失，而且還使家庭成員花費精力對其照顧，開支增加致使經濟水平明顯下降。結果造成這些家庭因病致貧，無法維持治療[7]。

殘疾人的社會保障水平仍然較低。比如，殘疾兒童醫療康復項目如聽力殘疾兒童人工耳蝸植入手術、肢體殘疾兒童矯治手術費尚未納入城鄉醫療保障范圍。大部分殘疾兒童康復項目，如聽力殘疾兒童康復訓練、孤獨癥兒童康復訓練等屬于教育康復內容，未能納入城鄉醫療保障范圍或醫療救助體系，殘疾兒童康復費用基本由家庭承擔，而大部分殘疾兒童家庭困難，無力承擔康復費用，造成殘疾兒童康復難問題突出。絕大多數殘疾兒童沒被納入項目救助范圍，只能依靠其家庭自費接受康復服務。數據顯示，殘疾兒童的救助覆蓋率普遍低于殘疾人平均水平[8]。

3.殘疾人的生活照顧和護理主要依靠家庭成員，家庭面臨的壓力巨大

2011年度全國殘疾人監測數據顯示，適齡殘疾人在婚率為63.5%，從2007—2011年度的監測結果看，殘疾人的在婚率基本維持在63%左右，遠低于全社會83.1%的水平。婚姻狀況對于殘疾人而言，不僅直接反映情感生活的豐富程度，也體現獲得家庭生活保障和服務保障的情況[5]。這意味著殘疾人家庭比普通家庭缺乏照顧和護理資源。

有關資料顯示，中國有超過3 250萬老年人需要不同程度的長期護理。在現實生活中，由于受傳統家庭養老思想等多方面因素的影響，老年殘疾人更多地依賴于家庭成員所提供的長期照護服務。家庭長期照護的形成，對子女和老人形成了“雙重消極”效應。從子女層面來看，為老年殘疾人提供照護需要較多的時間、精力等方面的投入，從而使子女難以有充足的時間從事其他工作，間接影響了子女生活水平的提高。從老年殘疾人層面來看，不少老年殘疾人認為這可能會影響到子女的正常生活，從而給老年殘疾人帶來了一定程度的心理壓力[9]。

殘疾兒童的康復費用高，迫使家長想方設法去賺錢，因此也就無法發揮家長在孩子康復中的重要作用，他們沒有時間去尋找資源學習康復知識。另一方面，有些家庭為了照顧孩子，父母被迫有一方留在孩子身邊，無法外出就業掙錢，導致本來貧困的家庭更加貧困，原本經濟條件較好的家庭因為孩子教育康復長久開支也變得貧困，形成惡性循環[10]。

精神病患者多數與他們的家屬生活在一起，其親屬承擔著對患者長期的基本照顧，從而給其家庭及親屬帶來各種負擔。精神病患者家屬的總體生活質量明顯低于普通人，并且涉及到身心健康的多個方面[11]，甚至導致疾病的發生[12]。

一些調查結果顯示，在殘疾人基本生活需要他人照料的前提下，獲得正式制度的幫助十分有限，家庭在護理服務中占據絕對主導地位。相比較，城市的社會保障制度相對比較完善，殘疾人能獲得一定的制度補償和支持。但在農村，由于各種歷史原因，社會保障制度相對滯后，殘疾人獲得的支持和補償主要來自家庭和宗族，殘疾人群體的社會整合更為突出地體現出自然整合特點。

三、建立和完善殘疾人家庭扶助制度的建議

家庭在今天的中國仍然是極具價值的資源，鞏固和重建家庭在殘疾人生活中的作用具有重大的現實意義。我們可以在以下三個方面為殘疾人家庭提供支持和幫助：

（一）完善殘疾人醫療康復救助制度，減少殘疾人家庭成員的經濟負擔

2011年度全國殘疾人監測數據顯示，殘疾人最迫切的需求仍為醫療救助，其次為生活救助，第三位是康復救助。可見醫療康復救助是殘疾人最需要的援助，同時這也是殘疾人家庭最需要的扶助，加大援助可以大大減少家庭成員的經濟負擔。

從殘疾兒童的情況來看，殘疾兒童家庭最需要的是如何得到經濟補助幫助子女及早進行康復治療。中國的社會保障政策在這方面比較薄弱，缺乏對殘疾兒童家庭的特殊扶助政策[13]。我們的救助制度應該充分考慮到殘疾兒童的康復治療需求給家庭帶來特殊的經濟和精神負擔，單純給予城市最低生活保障費用無法解決殘疾兒童家庭的康復救助方面的現實困難。

據調查，輔具目前未能納入醫保，只是由殘聯系統申請經費，為當地貧困殘疾人免費發放相應輔具。建議政府盡快實施醫療器材的準入制度，將殘疾人生活學習、康復的助聽器、人工耳蝸、助視器、輪椅、假肢等必要輔助器材納入醫療保障體系之中。

（二）建立殘疾人家庭生活護理津貼制度，減少殘疾人家庭成員的護理負擔

長期以來，殘疾人的基本生活照料和護理服務主要由家庭成員提供。但隨著家庭的小型化、核心化，家庭照料功能面臨著極大的挑戰。如何保障殘疾人的基本生活照料服務和護理服務需求越來越成為一個迫切需要解決的問題。因此，首先有必要建立殘疾人生活和護理津貼制度，將生活不能自理程度分為一級、二級，殘疾類型為肢體殘疾、視力殘疾、智力殘疾和精神殘疾的殘疾人納入殘疾人生活和護理津貼制度的覆蓋人群。從一些地方的實踐來看，在實際操作時，由于不是每個地方都有殘疾人護理康復機構，應該把津貼直接發放給殘疾人家庭，以方便其做出適合自己的選擇。其次，可以通過社工或一些社會團體的幫助來減少殘疾人家庭成員的照料和護理負擔。

（三）為殘疾人家庭提供專業培訓和心理輔導服務

殘疾人家庭成員為殘疾人的生活和康復所付出的精力是一般人無法想象的。但殘疾人家庭成員不是專業人員，缺乏照顧方面的專門知識，需要社會提供專業培訓。比如，精神病患者尤其是精神分裂癥患者普遍存在著對外部環境的感受傷害性，其中來自家庭成員的情緒、氣氛和行為對病人有重要影響。各級醫療機構應設立專業部門對病人及其家屬進行培訓，內容包括疾病知識、用藥常識、家庭關系調諧、社會技能訓練和提高、對生活事件的應對能力等等。可以設立精神病人監護人專項補貼，加強對監護人的培訓指導，促進病人的全面康復。

殘疾兒童的康復和受教育對家庭和社會來講都非常重要。由于殘疾兒童的家長一般缺乏相關的康復教育知識，因此，建議由專業人員組織殘疾兒童的家長進行培訓和指導，費用由地方政府承擔。

殘疾人家庭為殘疾人康復付出了極大的時間和精力，在這個過程中自己也會出現一些心理問題，需要社會提供心理輔導。以殘疾兒童為例，殘疾兒童的出現，通常會使其父母心理經歷一定的痛苦過程才能正確面對現實。因此，需要社會提供積極的心理疏導和咨詢以減少父母的壓力。

參考文獻：

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[2] 佟新.給殘疾人家庭更多的社會支持[J].中國聽力語言康復科學雜志，2007，（1）.

[3] 殘疾人權益保障——國際立法與實踐[M].北京：華夏出版社，2003：1-7.

[4] 張蕾，呂慶，陳新民.2011年度中國殘疾人狀況及小康進程監測報告（下）[J].殘疾人研究，2012，（4）：76-79.

[5] 張蕾，呂慶，陳新民.2011年度中國殘疾人狀況及小康進程監測報告（上）[J].殘疾人研究，2012，（3）：76-78.

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[8] 李迎生，等.殘疾人社會保障理論與實踐研究[M].北京：華夏出版社，2008：154.

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[10] 楊洋.殘障兒童生存現狀及福利服務分析[J].殘疾人研究，2012，（3）：44.

篇11

1、在大康復理念的指導下，與就業、教育、職康等服務內容相融合，學習“龍崗模式”，以街道社區為陣地、家庭為依托，以專業評估轉介和康復咨詢服務為紐帶，將各項康復服務全方位下沉社區，滿足殘疾人個性化需求。

2、通過社區康復工作自查自評，發現基層專業技術人員配置不夠、場地局限等問題突出，康復部將在區綜合服務中心和區殘聯的支持下，尋求資源解決困難，為社區康復工作的開展提供硬件上的保證。

3、構建社區康復服務網絡新平臺。在“人人享有康復”服務的基礎上，構建社區篩查與診斷、轉介服務、檔案服務、康復治療與訓練、輔具適配、職業康復、教育康復、托養服務、心理輔導、家長培訓和社區宣傳的新平臺，為殘疾人提供全方位、個性化服務。

篇12

1.我國康復醫學在線教育需求巨大

（1）我國殘疾兒童數量龐大

目前我國0～6歲殘疾兒童數量約為167.8萬，約占殘疾人總數的4.16%，這其中除了少數認知障礙之外，大部分需要康復教育，給患兒提供必要的康復訓練技能，提高患兒的日常活動能力，幫助患兒早日重返社會。

（2）我國康復教育消費比重較大

目前，為適應我國康復教育事業的發展，全國大多數高校均開設康復醫學專業，在線教育產品因其學習方便，互動性強，正逐漸被越來越多的康復專業師生接受，作為一種新型的教育產品，康復醫學在線教育產品顯示出巨大的生命力。

（3）康復醫學職業培訓需求旺盛

據《2015年行業白皮書》數據顯示，通過網絡進行康復學歷教育、康復職業技能培訓、康復專業認證考試培訓的需求十分旺盛。31.7%的康復治療師與康復醫師表示因工作瓶頸參加職業教育培訓，期望通過再學習充實自己，且每年在職業培訓方面投入3000元以上的占比30%，投入3000至5000元的達42%。在計劃通過在線康復學習人群的構成中，在職人員占比超過一半，達57%。因此，職教培訓成為教育需求增長的又一大動力。

2.我國投資康復在線教育企業數量大幅增加

從2013年開始，我國康復在線教育企業急劇增加，根據中國產業信息網數據顯示，截止到2015年底，我國在線教育企業數量約為2500家，其中康復醫學在線教育企業約為500家。

3.我國康復醫學在線教育投資巨大

根據《2015年行業白皮書》顯示，2015年在線教育投入資金965.2億元，康復醫學在線教育約占9.5億元，康復醫學在心教育投資熱情高，且有逐年遞增的趨勢。

三、我國康復醫學在線教育運行趨勢

1.康復醫學在線培訓產業運行趨勢

目前，康復醫學在線教育培訓產業同化現象十分嚴重，服務、產品、招生等方面的創新將成為企業獲得市場的有力武器。

2.殘疾兒童康復醫學在線教育投入比例加重

目前，因外傷等意外事故多發，導致參加兒童大量增加，對應在家康復在線教育力度加大，未來若干年，殘疾兒童康復將趣味性和康復培訓有機結合，越來越被殘疾兒童接受。

3.康復醫學在線教育產品增多

因康復專業不斷擴招，未來我國康復醫學在線教育投資不斷增加，相關在線教育資源不斷優化，種類不斷增加，康復醫學在線教育將邁向新臺階。

四、結語

根據《行業白皮書》顯示，到2017年中國在線教育產業將達980億元，康復醫學在線教育將達9.8億元，在互聯網+的時代應充分整合相關資源，遵循教育發展規律，把握時代潮流，積極投身在線教育事業，不斷推陳出新，積極推動在線教育迅猛發展，讓康復醫學惠及千家萬戶。

篇13

（二）確定定點醫療康復機構。定點醫療機構主要由衛生部門確定，定點康復訓練機構主要以殘聯系統為主導，盡量把殘聯的康復機構納入其中，承擔后期康復訓練任務。

（三）試點先行，穩步推進。先抓好試點，在試點成功地基礎上及時總結推廣。

（四）實行精細化管理。依托“0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程管理系統”這個軟件，對“工程”實施實時、高效精細化、銷賬式管理。

（五）抓質量控制。0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程，最大的特點就在于“搶救性”。可搶救性的內在要求具有三個特征，一是殘疾的可逆性，二是康復的最佳期，三是康復效果好。這就要求，在康復對象上，要選擇低齡的、最具康復潛力的、家庭配合的；在醫療康復機構上，要選擇優質價廉的、積極性高、負責的；在康復質量上，康復有效率和家長滿意率都要達到優良以上；在康復過程中，要定期組織康復效果評估；在康復完成后，要追蹤問效、定期回訪，真正把好事辦好，辦成政府滿意、社會滿意、殘疾人及其親友滿意的“民心工程”。

二、加快殘疾人康復服務體系建設

（一）強化康復人才培養。以國家實施康復人才培養百、千、萬工程為契機，結合我省實際，投入專項經費，加大人才培養力度。一是舉辦多層次、多形式、多類別的培訓班，抓緊培養0-6歲實用性康復技術人才。二是抓縣級社區康復協調員師資培訓，為每個縣、市、區培養2名骨干師資。各地要高度重視康復人才培養工作，積極選送康復人才參加省里學習培訓；要充分發揮康復人才的作用，做到人盡其才；要留得住人才，防止康復人才流失。此外，各地要按照省里下達的社區康復協調員培訓任務，制定培訓計劃，扎扎實實開展培訓，保質保量完成培訓任務。

（二）為基層殘聯培植一批能承擔兒童康復訓練任務的康復機構。配置一批已有專業人才、有訓練場地、有相應資質的殘聯康復中心，作為0-6歲工程的定點康復機構，在人才培養、康復設備、任務計劃下達等方面給予扶持。

三、迎接全國社區康復示范縣（市、區）檢查驗收

20__年是創建國家社區示范區驗收年，擬創建全國社區示范縣、市、區的10個地方，要按國家制定的驗收標準，抓緊準備創建驗收工作。各市要在第一季度先行進行督導，省里將于上半年進行檢查督導，迎接國家檢查驗收。

四、確保全面完成“十一五”康復工作任務

根據20__年康復數據統計上報任務完成情況，合理調整任務計劃，重點攻克任務完成有困難的項目，確保全面完成國家和省下達的各項康復任務。

（一）做好終期檢查、驗收準備工作。按照國家殘疾人事業“十一五”規劃和國家彩票公益金項目，對貧困精神病患者救助、聾兒康復訓練、殘疾人輔助器具發放、假肢安裝等項目的要求，完善受益對象的數據庫和檔案資料清理歸檔，在各地做好自查工作的基礎上，由省康復辦擇期進行抽查。配合衛生部門一道實施好“百萬貧困白內障患者復明工程”，做好貧困白內障患者篩查工作。