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篇1
全市范圍內所有飲食企業，包括賓館、飯店、酒樓、旅館、招待所的餐廳和排檔、火鍋城、西餐廳、快餐店、飲食店、面店、酒吧、茶樓（室）等。具體整治對象應按照分類、分區域管理的要求確定，以點帶面，分批實施。
飲食業污染整治分重點控制區域和一般控制區域。重點控制區域為*主要街道（道路）兩側范圍等，其他區域為一般控制區域。隨著城市化進程的推進，將適時調整重點控制區域范圍。
*鎮、*鎮飲食企業為全市第一批整治試點對象。
二、整治內容
（一）根據不同管理區域的實際情況，分類、分區域整治現有的飲食企業。
1．廚房面積要求。（1）重點控制區域：第一類飲食企業為無油煙排放，但有廢水排放、污染較小，要求廚房面積不少于5平方米；第二類飲食企業為油煙排放較小，并有廢水排放，要求廚房面積不少于8平方米，且獨立封閉；第三類飲食企業為廢水、廢氣、噪聲等排放較大，要求廚房面積不少于12平方米，且獨立封閉。（2）一般控制區域：廚房面積不做具體規定，但第二類、第三類飲食企業的廚房必須獨立封閉。
2．布局要求。總體布局合理，廚房的設置不影響市容；洗、燒、制等過程必須在廚房內完成，不得在公共通道上進行洗菜、洗碗等作業活動；環保處理設施必須設在店內；必須采取措施防止熱污染。
3．油煙排放要求。（1）重點控制區域：應符合《飲食業油煙排放標準》（GB18483-*）的規定。有油煙排放的飲食企業必須安裝經國家環保總局認證的油煙凈化設施，凈化達標后排放；油煙排放口應合理設置，不得向城市公共雨水或污水管道排放。（2）一般控制區域：有油煙排放的飲食企業應采取有效措施，防止油煙對周圍居民造成影響。（3）飲食企業的油煙凈化設施應該按有關規定定期清洗、保養維修，確保油煙凈化設施的正常運行和良好的工作效率。
4．廢水排放要求。（1）重點控制區域：必須安裝油水分離器，經隔油處理后排放；廢水排放應當符合《國家污水綜合排放標準》（GB8978-*）的規定；控制標準原則按《國家污水綜合排放標準》（GB8978-*）三級標準執行（油、懸浮物為必測指標）。（2）一般控制區域：產生的廢水經隔油處理后排放。（3）廢水排放原則上要接入污水管網。根據我市實際情況，條件成熟時必須接污納管。
5．噪聲排放要求。噪聲排放按《城市區域噪聲標準》（GB3096-*）執行。各噪聲源（排風機、鼓風機、冷卻塔、空調器等）應采取必要的隔音降噪措施，不得影響周邊居民生活環境。
6．推廣使用液化氣、電、天然氣、輕柴油等清潔能源。
7．產生的廢棄食用油脂、餐廚垃圾，要按照國家和地方的有關規定進行處理；廢油按有關規定統一回收治理，并應簽訂相應的收集合同。
8．選址應合理，對周圍環境沒有造成較大影響。
（二）嚴格控制新開辦的飲食企業的污染。對今后新開辦的飲食企業，必須依法辦理相關部門的審批手續（許可）后，方可營業。
三、整治措施
（一）成立*市飲食業環境污染整治領導小組，王家華副市長擔任組長，周文中（市府辦）、余協獻（市環保局）擔任副組長，市工商局、衛生局、市政園林局、公安局有關負責人為成員。市整治領導小組辦公室設在市環保局，余協獻兼辦公室主任、孔萬林（市環保局）為副主任。
（二）確定樂成鎮、雁蕩鎮50家以上飲食企業為20*年第一批重點整治對象，并將整治名單、整治要求、整治時間在*日報上予以公布，營造整治氛圍，形成飲食企業配合、社會輿論監督的良好局面。
（三）由市整治領導小組辦公室組織對已經完成整治的飲食企業進行驗收，驗收合格的，報市整治領導小組同意后，有關部門發放《排污許可證》、《衛生許可證》；對整改無望或拒不整改的，由市整治領導小組辦公室牽頭，組織環保、工商、衛生、市政園林、公安等部門，依法予以強制關閉。
篇2
血液透析，是一種血液凈化技術，通常稱為人工洗腎，可應用于各種腎臟疾病、急性中毒、肺水腫、肝硬化等的治療[1-2]。由于血液透析技術安全、應用較廣泛，且能很好地緩解患者的癥狀，延長大多數患者的壽命，但是因為患者病情較特殊，其很容易影響患者的生活質量，所以在延長患者壽命的同時，更應該重視改善患者的生活質量，對患者實施有針對性的護理[3]。近年來，本院透析科室一直密切關注血液透析患者的生活質量，2011年3月～2013年1月本院采用了居家護理策略對血液透析患者進行護理干預，獲得了較佳的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取本院2011年3月～2013年1月接收的144例血液透析患者，所有患者均符合血液透析標準的要求，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各72例，其中，實驗組：男34例，女38例，年齡21～89 歲，平均（61.5±2.1）歲，工人17例，農民17例，干部38例；對照組：7男33例，女39例，年齡22～88 歲，平均（61.1±1.9）歲，工人25例，農民11例，干部36例。患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 干預方法
實驗組進行常規健康護理指導，并在兩次透析之間以電話訪問形式進行居家護理對策的干預，對患者和家屬進行健康教育，解答他們提出的問題并解除他們心中的疑惑[1-2]，居家護理干預的具體內容包括以下幾個方面。①透析前心理護理干預，耐心認真地傾聽患者的情愫，與其形成一種親切感并取得患者的信任和合作；增強患者自信心，不斷鼓勵、疏導患者；向患者充分講解關于血液透析的知識，調整患者對于血液透析不正確的行為和認識；爭取家屬的支持與配合，調動他們的積極性為患者提供心理及經濟上的后援保障，消除他們的恐懼心理。②健康教育，向患者清楚地講解血液透析的原理、方法、功能及透析前后的注意事項，透析中容易出現惡心、血壓不穩等不良反癥癥狀，若出現這些癥狀不要驚慌，及時告知醫護人員作緊急處理即可。③飲食和睡眠，嚴格控制水腫、尿少者的飲食；需要長時間接受透析的患者每天按常規補充定量蛋白質、維生素C和B1。透析前后都要注意休息，作息要規律，盡可能避免感染及受涼，精神放松不要過分緊張，避免感染及并發癥發生的概率；醫護人員需要隨時注意動靜脈瘺管是否有血滲出，防止外瘺患者的瘺管出血或者脫落[3-4]。對照組進行常規指導和健康教育。2個月后，比較2組患者的生活質量評分（軀體疼痛、生理機能、精力、社會功能、精神健康等方面）。
1.4 統計學方法
數據分析采用用SPSS 13.0統計學軟件包，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P
2 結果
使用居家護理干預措施之前，實驗組和對照組患者的生活質量各項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；使用居家護理干預之后，實驗組患者的生活質量各項指標評分均高于對照組（P
3 討論
社區護理包含居家護理，居家護理是其重要的組成部分。護理人員通過對患者進行健康教育、傳授護理技術及應對措施，達到增進和維持、恢復患者健康的目的，同時對緩解病情，預防并發癥也有積極的意義[5-6]。居家護理患者對所處的環境熟悉，且有家人陪伴，患者的情緒和心理容易得到極大滿足，同時由于其個性化的飲食及其他生活方式，均對疾病的康復產生影響。患者通過居家護理增加了相關疾病知識，能夠主動調節飲食、運動、心理，從而增強自我保健意識，治療信心明顯提高，有助于調動和激發患者的主觀能動性，使患者從被動接受治療護理轉為主動參與[7-8]。本研究結果表明，采用居家護理干預措施后，實驗組患者的生活質量各項指標評分高于對照組，可知居家護理與血液透析患者的生活質量之間存在一種正性關系，能夠大大地改善患者的負性情緒、病情及生活質量，有利于進一步提高臨床效果，值得在臨床治療中推廣使用。
[參考文獻]
[1] 劉文軍，路曉光，閻麗君，等.維持性血液透析患者生活質量影響因素分析[J].中國危重病急救醫學，2010，22（12）：713-718.
[2] HovR，HedelinB，AthlinE.Nursing care for patients on the edge of life in nursing homes：obstacles are overshadowing opportunities[J].Int J Older People Nurs，2012，8（1）：50-60.
[3] Cornelis T，Kotanko P，Goffin E，et al.Intensive hemodialysis in the （nursing） home：the bright side of geriatric ESRD care？[J].Semin Dial，2012，25（6）：605-610.
[4] 袁萬霞.護理干預對血液透析患者心理狀態與生活質量的影響觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（24）：3432-3433.
[5] 宋丁發.淺談對血液透析患者健康教育和心理護理的體會[J].中國保健營養，2012，28（18）：3848-3849
[6] 湯紅玲，朱賽香，林麗嫚，等.居家護理干預對出院后老年腹膜透析病人生活質量的影響[J].護理研究，2012，17（21）：2011-2012.
篇3
1、不要私自下水游泳，不要到水邊玩耍游戲，下水游泳要征得家長的同意，要有家長陪同。
2、下水游泳前要先了解水情，要做好準備活動。
篇4
（一）英國
英國的居家養老服務主要是以社區照顧為表現形式，其起始于二十世紀五十年代，它是英國在福利國家政策變化下推行社會福利的一種重要方式。[1]
1、英國社區照顧的服務內容
一是生活照料。主要分為居家服務、家庭照顧、老年人公寓、托老所等四種服務方式。居家服務，是針對居住在自己家中，尚有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務。具體包括上門送餐、清掃居室、陪同就醫或購物等項目；家庭照顧，是對完全失去自理能力、久病在床的老年人，在家接受家庭成員全面的照顧；老年人公寓。是面向那些身體狀況較好的老年人群體，但一般無家庭成員的照顧。老年人公寓生活配套設施齊全且收費低廉，老年人可在公寓內享受自由自在的生活，但是它的供應量是比較有限的；托老所，包括暫托所和老年人院。暫托所是對家庭成員因臨時外出無法照料老年人，而將老年人送到暫托人，由專人代為照顧。對那些無生活自理能力又無人照顧的老年人則送到老年人院。
二是物質支援。包括減免稅收、安裝改造生活設施等。英國政府對65周歲以上的老年納稅人進行適當的納稅補貼，同時為了使老年人能夠在家中獨立的生活，政府部門會負責改建廚房以及房門，安裝取暖設備，在老年人家中的浴室、樓梯口等處安裝扶手以方便老年人自由、安全進出。
第三，醫療保健。醫生上門提供醫療服務并且免處方費；家庭護士上門為老年人提供醫療護理、換藥服務等；保健專業人員上門為老年人傳授養生之道，如保暖、防止癱瘓、營養及幫助老年人預防疾病等方面的保健知識。
2、社區照顧的服務體系
英國社區照顧的服務體系主要由經理人、主要工作人員和照顧人員組成。[2]經理人是某一社區照顧的總負責人，負責工作人員的聘用、培訓與監督，資金的管理與分配。主要工作人員負責照顧社區內一定數量的老年人，了解他們的養老需求并為其發放養老金。照顧人員是社區照顧服務的直接提供者，一般是老年人的親屬或者鄰居，政府將給予他們一定的服務補貼。
從上述社會照顧的服務內容以及服務體系我們可以分析出，英國的社區照顧模式具有以下特點：首先，政府主導。英國政府在社會照顧中發揮著主導作用，通過制定社區照顧的法規政策以及相關福利措施，并組織實施，使社區能切實地承擔起這一職能。同時，政府出資是資金來源的主要渠道，依靠社區或者家庭方面的支出比較少。其次，以社區為依托。社區照顧模式是將社區作為服務提供最為關鍵的平臺，老年人在自己所在的社區中使用服務設施以及享受各種服務。第三，參與主體多元。包括政府出資、社會各種非營利組織，以及商業化的老年人服務機構，同時還有志愿者服務隊伍，形成了多元主體、不同層次的服務體系，以更好地滿足不同群體老年人的多元需求。
（二）日本
日本的居家養老是遵從其所堅持的"屬地養老"的原則，即在生理或心理有障礙的老年人，在自己家中接受照料，或者盡可能地在靠近他們自己社區的、類似老年之家的機構中接受照顧。[3]同我國一樣，日本的老齡化程度非常嚴重，并且在文化背景和養老觀念方面，同我國有著許多共通之處。因此，日本居家養老所經歷的變革對我國具有十分重要的借鑒意義。
1、居家養老的立法保障
1963 年日本政府頒布了《老人福利法》，開始實行社會化養老方式。隨后出臺的《老人保健法》將老年福利政策的重心向居家養老、看護照料方面轉移。二十世紀九十年代，為了緩解人口老齡化對醫療保健機構和醫療保險所造成的壓力，日本政府開始實施"老年保健福利計劃"，重點建立和實施社區綜合護理系統，推進家庭護理，提供利于老人的保健福利和醫療服務[4]。此外，日本于1999年通過了《護理保險法》，此法的實施預示著護理服務已經歸為日本社會保障的制度體系中。其所實施的護理保險制度主要提供居家服務和設施服務，居家服務是被保險人主要時間是在自己家中接受各種服務，而設施服務是被保險人入住到各種福利設施接受服務。這些法律法規和規章制度的出臺從立法保障層面上推動了日本居家養老事業不斷發展。
2、居家養老的服務內容
在日本，居家養老對老年人提供的服務內容包括:一是家政服務。由福利機構、養老機構等派遣專業服務人員到老年人家中照顧其飲食起居，包括清掃居室、清潔身體、送餐、陪同就醫等，同時老人還可根據自己的需求選擇日間或者夜間服務；二是送醫服務。老年醫院、訪問護理中心、老人保健機構派護士到老年人家中進行病情觀察、診療護理。如果發現身體出現惡化，會及時送老年人到醫院就診。三是健康指導服務。社區內的醫療服務人員會全面掌握癡呆孤寡老人以及家人的情況，對癡呆孤寡老人的身體健康情況作詳細的評估記錄，并對家中的照顧者給予飲食、用藥、康復訓練等方面的指導。
3、居家養老的服務體系
與英國的社區照顧極為相似的是，日本居家養老的服務體系是由管理員、專業工作人員和照顧員所組成，其中工作人員和照顧員一般是由志愿者隊伍組成。提供居家養老服務的主體分為四種：一是由政府和民政人員組成，是居家養老服務的主要提供者；二是福利性的民間組織，政府會對他們提供適當的資助；三是志愿者隊伍，基本是來自大學生、家庭主婦以及一些健康老年人。四是企業式的養老服務。企業以保險方式獲取資金，然后以低收費服務于老年人。
根據以上所述，我們可以分析出日本居家養老服務具備兩大特色。其一，目前日本居家養老服務的制度建設已經趨于完善，其以國家立法為保障，相關的配套法律也在不斷完備和充實，其制度的保障措施也逐漸被法律化，這為居家養老服務的順利實施形成了堅實的法律保障。其二，受傳統東方文化的影響，日本的居家養老服務極為注重家庭功能，形成了基于儒家道德的家庭內代際間的、以社區服務為支持的養老模式。
（三）瑞典
瑞典是歐洲老齡化程度最為嚴重的國家，政府主張"最大限度的讓老年人住在自己家里養老"，大力推行居家養老模式。瑞典的居家養老模式的顯要特征是服務內容廣泛且覆蓋全體公民。只要老年人有需要，都可以向有關部門申請，待評估同意后，即可獲得服務。瑞典居家養老的具體內容主要包括:
1、社區資源共享
飲食服務方面，利用學校資源為本地區的老人提供飲食服務，即在讀學生用餐后，學校的廚房和食堂再為老年人提供飲食服務。老年人可以通過公布在報紙上的學校名稱和具體菜單，來選擇就餐學校，其用餐的價格僅為市場價格的一半。文化娛樂方面，在老年人居住的社區內設置活動中心，老年人可在中心享受到就餐、美容理發、聊天、娛樂等活動，這些服務和活動的資金來源于政府財政和接受服務或參與活動的老年人，雙方各承擔一半的費用；醫療保健方面，在居住相對集中的由五千至五萬名居民組成的社區內，會設一個醫療保健服務點，幾個社區構成一個醫療保健中心。
2、市場化運作
上世紀八十年代末，瑞典議會通過了老年人護理服務機構引入市場化運作的議項。隨后，瑞典新建了兩百多家私人的老年護理服務機構，占到瑞典老年護理服務機構總數的三分之一。同時，瑞典政府積極鼓勵社會各種慈善組織、非營利組織以及志愿者團體加入到護理服務提供當中。
3、巡回服務
在大城市和人口過疏地區，提供巡回服務活動，即服務隊用輕型汽車裝著工具為老年人家庭提供巡回服務。對人口過疏地區老年人的服務，瑞典社會部和郵電部給予了資助，形成了由郵遞員對獨居老年人進行訪問援助的制度。
二、國外居家養老服務對我國的啟示
（一）準確的政府職能定位
西方政府在整個居家養老服務過程中發揮著主導作用，為了更好地推行居家養老服務，政府制定一系列有關保障居家養老服務順利推行的法律法規，同時加大資金和硬件設施的投入，通過資金補助、政策傾斜培育及引導民間組織發展，號召志愿者隊伍加入到居家養老服務當中，有效利用社會資源。而在我國的居家養老服務中，常常政府直接提供養老服務、"政府包辦"的現象，缺乏與民間社會的合作與分工。因此，在優化居家養老服務過程中，我們應該借鑒西方發達國家的運作方式，重新對政府職能進行定位，為居家養老服務體系搭建一個科學的發展框架。
（二）完善的法律體系
完善的法律體系為居家養老服務的發展提供了堅實的保障和基礎。英國、日本、瑞典都以法律先行為基礎，并且隨著社會經濟的發展，不斷修訂、完善相應的法律，使居家養老的各項具體操作有法可依、有章可循。而相對于國外，我國在居家養老方面的全國性的法律法規停留在空白階段，居家養老事業的發展仍是以民政部門出臺的政策文件為指導，如此便形成了各自為政的局面。統一、成熟的法律體系的缺乏，給我國居家養老事業的發展帶來了一定的阻力，我們應該吸收各地的成功經驗和失敗教訓，使居家養老服務的實施與推廣更加規范化、法制化。
（三）多元化的服務內容
在人口老齡化程度不斷嚴重的背景下，老年人的養老需求也呈現多樣化、個性化的趨勢。這一特征決定了居家養老服務的供給必須以老年人的實際需求為導向，為老人提供專業化、多樣化的服務項目。憑借雄厚的經濟實力和完善的硬件設施條件，普惠型的福利供給制度是西方發達國家的重要特色。聯系我國社會主義初級階段的國情，顯然還無法做到無償向公民提供各類服務。但在具體的居家養老實施上，我們可以針對不同條件的老年人群體，將有償服務和無償服務有機結合起來，根據老年人的實際需求，提供多層次、多元化的居家養老服務。
（四）龐大的社會資源
在西方發達國家居家養老服務的發展脈絡中，其養老責任由原來政府單獨直接負責提供，轉為政府、民間社會、社區等各種社會力量共同負責承擔。西方發達國家通常將社區作為居家養老服務的依托，十分重視社區建設，將各種福利設施和養老服務機構建立在社區內，專業人員和志愿者隊伍定期到社區入戶提供服務，老年人也可以到社區內的養老服務機構享受各種專業化的服務。非營利組織的參與，在提供服務的效率和質量的同時，也使政府的養老責任得到有效地分擔，使居家養老服務不斷向社會化的趨勢發展。
參考文獻：
[1]蘇珊?特斯特老年人社區照顧的跨國比較.[M].中國社會出版社2002:9
[2]易松國.社會福利社會化的理論與實踐[M].北京:中國社會科學出版社2006年:68-72
篇5
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集2013年10月～2014年7月期間， 被確診為老年癡呆患者而未進行住院護理， 采用家庭照顧著護理共28例作為觀察組。觀察組患者中輕度癡呆16例， 中度癡呆4例， 重度癡呆8例。觀察組中男20例， 女8例， 年齡62～83歲， 平均年齡（64.6±2.5）歲。家庭照顧者主要是老伴、子女和親戚。同時設置對照組， 具體指未得到健康指導共28例， 其中男21例， 女7例， 年齡60～74歲， 平均年齡（64.7±2.6）歲。這些患者中， 輕度癡呆13例， 中度癡呆5例， 重度癡呆10例（男性）。所有患者進行隨訪時間12～36個月。觀察組和對照組患者在病程和病情上， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 教育方法
1. 2. 1 檔案建立 醫護人員對出院患者建立一個護理檔案， 附上聯系方式以及咨詢內容和方式， 確定復診時間等， 護理人員要開展定期上門指導。
1. 2. 2 計劃制定 協助家庭擬定居家開展護理計劃， 共同參和糾正照顧者中存在不良情況的， 要注意做法以及注意事項。
1. 2. 3 聯系醫患 和照顧者建立最佳的互動， 每周進行電話隨訪， 緩解照顧者負擔， 緊急情況下可以采取必要的溝通。護理過程中有問題的， 要給予耐心溝通。周期一般為每月1次家訪， 主要是教育照顧者愛護患者， 和患者建立一種信賴關系， 一起為患者康復做出努力。
1. 3 健康教育指導內容
1. 3. 1 飲食指導 患者的一日三餐一定要定時定量， 實現營養均衡， 主要以高蛋白、高維生素的食物為主， 食物清淡， 高鹽和動物脂肪盡量少攝入， 飲食做到葷素搭配合理。核桃、瓜子和松子健腦益智要多攝入。多食用新鮮水果， 使患者保持大便暢通。患者出現便秘時， 可服用蜂蜜、香蕉來進行調節。對于油膩、生冷和辛辣食物要不吃或者少吃。老年癡呆病情輕的， 鼓勵患者自己進食[1]， 重者必須喂食。進食緩慢不可催促， 避免噎食和嗆咳。同時， 保持口腔清潔， 在進三餐之后， 要給予口腔護理， 控制口腔感染。
1. 3. 2 睡眠指導 養成定時休息定時起床的好習慣， 睡眠時間要充足， 質量要有保證。
1. 3. 3 服藥指導 輕度癡呆患者， 在每日用藥的時候， 要分開包裝， 提醒患者用藥的方式， 督促患者定時服藥。中、重度患者一定做到送藥到手。
1. 3. 4 自理指導 引導患者適當做家務勞動， 進行個人衛生整理， 形成看書看報好習慣[2]， 不要沉迷在電視中。要多參與社會活動， 提升生活的興趣。每天要進行照顧者陪伴患者指認回家路線的練習。中、重度患者， 要訓練患者簡單自理能力， 養成定時檢查排泄的習慣。
1. 3. 5 安全指導 制定一個標示卡， 標明患者姓名以及家庭地址和聯系電話。出門必須佩戴， 使得患者迷路的時候， 可以被及時送回。生活環境必須固定， 室內光線充足， 環境整齊。室內環境布置要減少障礙物[3]， 減少跌倒情況的發生。重度患者臥床時， 照顧者要不定時翻身按摩， 每間隔2 h翻身叩背， 防止壓瘡、肺炎產生。
1. 4 療效評價標準 采用ADL 測量表對觀察組和對照組進行日常生活能力的評價。ADL中有14項內容， 主要是服藥及自理經濟、做家務、備餐、購物、打電話、穿衣、梳洗、上廁所、行走和洗澡、進食、使用交通工具以及洗衣服。完全可以做到評分為1分， 比較困難為2分， 在幫助下進行為3分， 完全不可能做為4分， 對14 項進行總分計分， 嚴重下降：總分≥37 分， 輕度下降：總分 17～36分， 正常：總分≤ 16 分，
1. 5 統計學方法 本次所有研究數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料秩和檢驗。P
2 結果
從依從性、行為、安全、服藥、睡眠、飲食多方面回訪調查， 觀察組和對照組居家照顧效果見表1。
3 討論
伴隨老齡人口不斷增加， 老年癡呆患者數量增多。老年癡呆是主要發生在老年期和老年前期的一種退行性腦病， 指的是持續性高級神經的功能活動障礙， 也就是無意識障礙， 但是在記憶、思維以及分析判斷和視空間辨認方面會產生一些障礙。當前， 在老年癡呆患者的治療中， 還沒有出現特效療法[4]。因為家庭是患者生活以及活動的主要場所， 采用家庭照顧護理， 可以使得患者得到物質和精神享受。家庭護理干預中， 需要強調護理人員、患者和家屬的配合護理， 這三者之間是相互支持和相互依存的關系。患者日常功能的訓練中， 需要和家屬一起參與， 可以調動患者以及家屬積極性。體現處理家庭的責任心和耐心。大多數老年癡呆家庭照顧者在進行照顧工作的時候壓力很大， 主要是因為疲倦以及沮喪的照顧情緒影響所致。但是， 在長期的照顧中， 他們會產生一些自己的護理方法， 所以會出現對護士指導的忽視。所以這個過程中， 必須要考慮照顧者護理水平的提高。只有照顧者掌握了科學護理方法， 才能間接抑制患者癡呆發生[5]， 對殘存的腦功能進行維持， 減輕患者因為癡呆出現的并發癥。不但能提高患者生活質量， 而且能減輕家庭開支， 所以經濟效益和社會效益都很高。
參考文獻
[1] 斯才瑛， 殷占先， 張紅偉， 等.老年性癡呆病人的家庭護理.護理研究， 2013， 17（2）：36.
[2] 萬嘉豫， 歐陽夕冰， 張孟華.老年癡呆的護理體會.護士進修雜志， 2012， 19（3）：282.
[3] 黃巧.老年癡呆患者溝通技巧.現代護理雜志， 2008， 11（5）：282.
篇6
近年來隨著我國人口老齡化的不斷發展，慢性疾病發生發展呈現很大變化，慢性病病死率大幅度升高，成為嚴重威脅人民生命安全的重要公共衛生問題[1]。居家保健服務是近年來我社區努力推展的一項社區衛生服務工作類型，為了更加有效管理社區高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，提高居民健康水平和生活質量，降低醫療費用，更好的為百姓服務[2]。本研究現將我社區家庭醫生責任制中居家保健服務在慢性病防治效果情況進行匯總分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我社區慢性病患者200例資料進行匯總分析，其中男120例，女80例，年齡60～87歲，平均（70.1±8.5）歲，慢性病類型：高血壓75例，糖尿病60例，冠心病65例，病程1～26年，平均（11.3±6.5）年，醫療費用支付方式：公費醫療90例，城鎮居民醫療保險90例，離休醫保20例。200例慢性病患者根據家庭醫生責任制中居家保健服務實施前后進行評分。
1.2 方法
根據簽約居民與社區衛生服務中心聯系的緊密程度，深圳市寶安區將西鄉人民醫院社康中心社區衛生服務分為服藥指導、運動指導、飲食指導、心理疏導4大步驟。針對社區60歲以上老年人慢性病患者重點人群，做到全面覆蓋，提高健康管理人群的家庭成員及對社區衛生服務相對依從性。
1.3 觀察指標
1.3.1 自我效能評分情況 參照一般自我效能感量表（GSES）對兩組慢性病患者對于自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評價，按1～4評分，分值越高慢性病患者自我效能感越強。
1.3.2 依從性評價情況 依從性評價主要分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從主要是慢性病患者可以完全遵照醫囑和護理要求，進行治療；部分依從：慢性病患者基本可以遵照醫囑和護理要求，進行治療，但是對于醫護人員有怨言或者有逆反心理；不依從：上述表述均達不到的慢性病患者。
1.4 統計學分析
采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，計數資料采用x2檢驗進行比較分析，P
2 結果
3 討論
隨著社會發展和人們生活水平的明顯提高，慢性疾病發生率明顯增高，人們對于醫療服務水平的要求也明顯增高[3]。據研究資料顯示[4]，2005年世界有近3500萬患者死于慢性疾病，占全部死亡人數的60%，可見慢性疾病已經成為致死的重要因素。慢性疾病不僅威脅患者的生命安全，同時還會對患者的生活質量、社會經濟造成重大的負擔[5]。有效的對慢性疾病患者進行管理和治療，不僅關系到每一位慢性病患者的生命安全和生活質量，同時也關系到我國醫療衛生服務發展水平的提高和進步[6]。本組研究中社區衛生服務分為服藥指導、運動指導、飲食指導、心理疏導4大步驟：（1）服藥指導：慢性病患者往往都需要長期或者終生服藥，服藥的連續性、規律性對于患者藥物治療的有效性和安全性具有很重要的臨床意義。首先是指導慢性病患者根據自己疾病的類型和健康狀況，在臨床醫生指導下，按照醫囑服藥[7-8]。提高用藥的科學性，社區老人往往迷信廣告，迷信貴藥、進口藥，而自身無法把握藥物的配伍禁忌，造成藥物濫用，嚴重者威脅生命安全[9-10]。社區衛生服務人員要耐心的指導社區慢性病患者盡可能遵照醫囑服用藥物，如果自身有增加藥物的需求，也要在醫生的指導下，科學的、酌情的增加[11-12]。衛生服務人員還要耐心的向患者和家屬講解慢性病藥物的治療原理，可能出現的不良反應，通過口頭講授、書面閱讀、光盤等媒體傳播的形式，向社區慢性病患者講解用藥知識，充分的了解藥物應用的方法、劑量，藥物有效期和貯存環境，藥物的毒副作用等。注意藥物要放在兒童觸摸不到的位置，過期的藥物一定要扔掉，千萬不能繼續服用[13-14]。指導社區慢性病患者進行定期的肝腎功能檢查，從而對藥物的服用劑量和方法進行調整。社區衛生服務人員要指導患者進行正確的服藥方式，由于慢性病患者的年齡相對較大，視力模糊，要幫助患者在藥盒上做好明顯的標實，防止患者漏服、誤服、服藥過量等[15]。保證服藥時間，社區人員聯合幾名慢性病患者，尤其是服藥時間和規律相同的患者共同服藥，從而提高服藥依從性的同時還可以提高患者服藥的積極性，互相監督，服藥至少需要半杯白開水，服藥后保持身體坐位或者站立位置，防止藥物性食管炎和嗆咳的發生。（2）運動指導：社區老年患者進行適當的運動鍛煉也是輔助治療慢性疾病的有效方法，合理的安排時間，進行大多數慢性疾病患者可以進行的體育鍛煉和運動。運動保持輕松、舒緩的方式，運動強度較低，比如慢走、慢跑、太極拳等運動方式，根據老年慢性疾病患者個人愛好選擇合適的運動方式，每周3～6次，每次運動時間30min左右，根據患者的自身特點進行運動，持之以恒，循序漸進。社區衛生服務人員要對患者的運動注意事項加強宣講，患者運動要在餐后30min，對于糖尿病患者不能空腹運動，避免低血糖發生，冠心病患者注意運動幅度不能過大，速度不能過快。一些軀體活動有障礙的慢性病患者要在家屬的陪同下進行活動，防止意外發生。衛生服務人員還要注意觀察慢性病患者運動過程中表現，如果出現頭暈、出冷汗和心跳過快，應立即輔助患者停止運動，如果有必要進行急救處理和送醫院就診。（3）飲食指導：為了更好的幫助慢性病患者保持良好的營養狀態和生活質量，社區衛生服務人員要針對性的對患者的飲食進行指導，養成良好的飲食習慣，少食多餐，細嚼慢咽。多食用高能量、高營養、高纖維食物，減少生冷硬、辛辣、刺激性、油膩食物的攝入。在保證健康飲食的同時注意盡可能根據患者的喜好，幫助其制定科學的食譜，每周進行定期的隨訪，根據患者的不同要求，隨時更改食譜。（4）心理疏導：慢性病患者往往有如下心理特點：①焦慮和恐懼：慢性病患者對于治療過度擔心，對于疾病恢復往往有恐懼感，社區衛生服務人員要以熱情和藹的態度面對患者，觀察患者的語言和情緒上的變化，細致地了解患者心理變化，鼓勵患者消除焦慮和恐懼，緩解壓力。盡快的從恐懼的陰影中走出來，主動配合社區衛生服務的治療和健康宣教，以健康心態面對治療。②煩躁和悲觀：這類慢性病患者情緒上波動較大，容易出現煩躁易怒，悲觀厭世，嚴重者可能出現暴力傾向。社區衛生服務人員要耐心的講解慢性病患者引起損傷和后果，提高患者對于慢性病患者的重視，幫助慢性病患者適應治療環境的變化，盡快的進入治療角色，通過換位思考幫助慢性病患者克服急躁、怨恨的情緒，最大限度提高其治療依從性。③疑惑和失落：這類慢性病患者因過度對于自己疾病期待較高，慢性疾病的治療過程較慢，患者治療效果和預想的不同，對于社區衛生服務和治療充滿了疑慮，擔心其治療預后效果，情緒上出現不同程度的失落感。社區衛生服務人員通過聊天的形式，提高患者對于慢性病理論上的認識，告知其通過治療可以最大限度的幫助患者恢復健康狀態，幫助其建立起面對治療的自信心，消除其對于治療的疑慮，提高其對于醫療服務水平的信任感，促進其盡快建立起治療的信心。④自卑和沮喪：慢性病患者對于病情不了解，感覺慢性病造成的的生活負擔和心理負擔過度，感覺自身、家庭、社會角色因慢性病發生了不好的變化，情緒上出現自暴自棄的悲觀沮喪感，缺乏了生活的信心。社區衛生服務人員全面的掌握患者的病情，加強護患溝通，減少其沉默寡言、情緒抑制的發生，舉例周圍病友成功的例子，幫助其正確的面對治療態度，緩解不良情緒對于 病情的影響。告知患者正確的調整心態，對于治療和預后具有重要的意義。綜上所述，家庭醫生責任制中居家保健服務在社區慢性病患者中應用后可以明顯提高患者對于慢性疾病的認知程度，提高患者治療的依從性。
[參考文獻]
[1] 陳志毅，王洪歆，朱匡紀，等.金華市婺城區城市老齡化居民慢性病及衛生服務調查[J].中國衛生事業管理，2011，31（7）：726-728.
[2] 王艷.慢性病病人家庭自我保健護理指導[J].中國傷殘醫學，2013，21（1）：190-191.
[3] 王芬芬.社區空巢老人慢性病患病狀況及中醫保健知識需求情況調查[J].中醫藥管理雜志，2013，21（4）：352-353.
[4] 王傳霞，常仁翠，劉維.保健門診老年慢性病就診患者心理狀況分析及干預措施[J].中國康復，2010，25（5）：387-388.
[5] 章萍，章金媛，萬永紅.保健責任人服務制在社區慢性病管理中的作用[J].護理學雜志，2011，26（23）：74-75.
[6] 陳春蘭，梁爽，孫玉花，等.大臺地區家庭保健員培訓在社區慢性病防治中的作用研究[J].中國民康醫學，2012，24（18）：2232-2233.
[7] 林浩，曹曉均，戴卉.多形式宣教對老年慢性疾病患者保健知識及疾病控制效果的影響觀察[J].中國醫藥導 報，2012，9（30）：152-154.
[8] 杜濱，張偉，張再偉，等.干部保健人群慢性疾病患病情況調查[J].現代預防醫學，2012，39（10）：2504-2505.
[9] 王馨培.社區保健與康復指導對慢性病的護理干預效果分析[J].中國醫藥指南，2013，11（32）：566-567.
[10] 蒙曉宇，陳娜縈，黃佟.廣西慢性病防治措施及衛生保健實施狀況調查[J].現代預防醫學，2009，36（4）：667-668.
[11] 于瑞彥，耿躍然，齊國娥，等.社區老年慢性病患者保健模式及實施效果[J].中國老年學雜志，2013，33 （16）：3939-3940.
[12] 張興文，唐瑩，張義雄.衛生信息化下的醫院一社區一家庭三位一體老年慢性病健康服務模式探討[J].中華全科醫學，2013，11（10）：1602-1603.
[13] 沈憶光，盧楠，衣志勇，等.我國保健人群慢性病監測現狀與新思路[J].中華保健醫學雜志，2013，15（3）：267-268.
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一、加強安全管理，讓孩子遠離危險
1.注意孩子的居家安全。家長首先要提供安全的居家環境，使孩子感到自己的家是一個安全的地方。其次要教給孩子居家的安全知識，如：家用電器的使用和安全注意事項、煤氣灶的使用、藥品的標識及使用。第三，讓孩子熟記救援資料，學會打急救電話。教會孩子熟記自己的名字、父母的名字，家中電話、家庭住址以及父母辦公室的聯系電話，甚至記下附近素有來往，可以隨時提供援助的熟人電話，以備急需。
2.關注孩子的飲食安全。父母首先要培養孩子正確的飲食習慣。其次要教育孩子注意飲食衛生，包括飯前便后洗手，不吃掉在地上的東西等。然后父母要留意食物的安全食用期限，并且不要給孩子買“吃和玩相混裝的食品”，這種食品有時也會對孩子的生命構成威脅。
3.重視孩子的交通安全。父母教給孩子交通規則，讓孩子學會正確使用行人交通安全設施：如過馬路走天橋、地下通道或人行橫道。囑咐孩子搭乘公共汽車時要留意：如上下車排隊 ；乘車時不在車上走動、喧嘩；不將頭、手伸出車外。提醒孩子一些安全注意事項：如不在車后、車底下玩鬧；發現有車子在倒車，一定要立即離開等。
4.考慮孩子的心理安全。父母要充當電視廣告的審查員，盡可能將不宜孩子觀看的電視、廣告、錄像等從孩子的視線中剔除，以免孩子情緒不穩定，產生焦慮癥。其次，父母要從孩子平時的生理反應和行為表現中感受其內心的不安與焦慮。如孩子表現出過度依戀、過分緊張時，父母應注意了解孩子的需要，注意親子溝通，幫助孩子擴大生活圈。
5.重視孩子的活動安全。家長帶孩子外出活動游玩時，首先應注意孩子活動地面的平整度，并教給孩子活動器材的正確使用方法：如活動時避開危險物，不做危險動作。其次，遇到危險時懂得向父母求助。
二、開展安全教育，教孩子學會保護自己
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我國人口呈現出老齡化、高齡化的態勢。與此同時，隨著獨生子女家庭的增多，“四二一”模式已經非常普遍，獨生子女婚后要同時照顧老人和孩子，負擔很重，導致家庭護理功能下降。三級醫院雖然有明顯的技術優勢，但由于病房床位緊張和高昂的醫療費用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的醫療資源。加之醫療報銷制度的改革和有些家庭因經濟困難對醫院住院的費用難以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治療和護理。因此實施老年患者居家護理，為其提供安全而熟悉的環境，更有助于老年患者的身心健康，減輕其經濟負擔和家庭壓力［2］。
3在我國發展居家護理的建議
3．1加大政府對于居家護理的政策支持：在英國和日本，政府在居家護理服務發揮著主導作用，特別是在居家護理資金方面給予大力支持，使得居家護理隊伍得以壯大，居家護理模式漸趨完善。《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》中明確提出，需進一步完善醫療服務體系，開展長期護理服務模式，逐步建立和完善“以居家為基礎、社區為依托”的長期居家護理服務體系。表明我國政府已開始重視居家護理的發展。
3．2建立健全我國的居家護理的相關法律體系：可借鑒美國、德國和日本等發達國家的經驗，形成和完善長期護理保險制度，解決人口老齡化帶來的護理需求和社會問題。建立居家護理服務相關的規范和相關法律政策。包括居家護理服務功能與執業范圍、機構設置與執業登記、人員配備與管理、執業規則與業務管理、執業監管等，在保護患者權益的同時保障護士安全，保證居家護理服務順利進行［9］。
3．3規范居家護理管理，健全制度：所有居家護理服務人員必須經過嚴格的培訓后持證上崗，以保證居家護理的服務質量，保證患者的生命安全。健全居家護理各項制度，如訪視制度、入戶安全制度、查對制度、交接班制度（與患者或家屬）、消毒制度、護理文件書寫制度、查房制度、考核評價制度等［10］。
3．4成立由醫院與社區共同組成的居家服務互助指導小組：從大中型公立醫院選拔具有5年以上豐富臨床經驗的醫生、營養師、康復師和護士及社區醫生、護士組成居家護理服務團隊，為出院患者提供居家護理服務。并由大醫院醫護人員對社區醫護人員進行關鍵技術指導。大中型公立醫院與基層社區衛生服務機構共建居家護理的優勢在于可為社區居民提供延續性、便捷性、實效性的護理服務。既有利于醫護人員及時了解出院患者的身體狀況，及時調整護理方案。也使居民足不出戶就可以享受到專業的護理服務，既節省了時間，節約了醫療費用，也減輕了家屬的負擔。同時還可縮短患者平均住院日，提高病床周轉率，幫助患者監測疾病相關指標，提高患者出院后對治療護理的依從性，減少疾病的復發，提高患者的生活質量，提供高品質服務以滿足居民日益增長的基本醫療服務需求，節約國家醫療資源［11］。
3．5重視對居家護理人才的培養：各級護理院校應借鑒國外經驗，開設居家護理、老年護理學等必修課程，培養出更多高素質的居家護理人才。政府還應通過提高社區居家護理人員的工資待遇，減輕其工作壓力等措施，吸引更多的護理學生選擇社區居家護理。同時要加強對現有護理人員的培訓，通過正規、系統的護理培訓，使居家護理人員具有豐富的知識和精湛的技術，以及良好的心理素質和溝通能力，使其能為居民提供更好的居家護理服務。
3．6合理調整居家護理收費價格：合理的居家護理收費是保證“居家護理”可持續發展的關鍵。可借鑒德國的經驗，根據每天需要護理的時間來劃分護理的等級標準，根據護理等級確定護理費用。同時，為充分調動居家護理服務人員積極性，可適當提高居家護理的收費價格。政府應充分發揮主導作用，加大資金投入，建立居家護理的合理經濟補償機制，拉開居家護理與醫療機構護理的自費承擔比例，讓更多老人接受居家護理［12］。
3．7對居家護理效果進行監督評價：可通過電話隨訪和問卷調查等形式，由居家護理人員和患者實行互評機制，并將評價結果納入居家護理報酬的支付考核范圍，以提高居家護理人員的積極性和服務水平。
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臨終關懷是指由醫生、護士、心理學家、社會工作者、宗教志愿者等多學科、多方面人員組成的團隊對臨終患者及其家屬提供的全面照護，其宗旨是使臨終患者的生命質量得以提高，能夠無痛苦、舒適、安詳和有尊嚴地走完人生的最后旅程，同時使晚期患者的家屬身心健康得到保護和增強[1]。與傳統社區護理相比，居家舒緩療護在臨終關懷中體現出較好的優越性。居家舒緩療護本著晚期、癌癥、疼痛的“六字”方針，對癌癥晚期患者按照“分級管理、適宜服務”的原則，提供基礎性醫療服務(免收出診費)、為疼痛者進行鎮痛藥物指導、提供患者或家屬醫療咨詢和信息服務、對家屬進行護理指導、心理關懷和支持等服務。除了為患者提供必須的診療技術服務之外，還要為患者提供精神、文化、情感等服務，以滿足患者的健康需求[2]。本文從實證的角度出發，探討居家舒緩療護與傳統社區護理模式對提高臨終患者生活質量的效果差異。
1 對象與方法
1.1 對象
2010年7月-2012年6月練塘鎮社區共有腫瘤患者600名。符合本研究的臨終期患者納入標準為：①腫瘤原發病灶無法切除；②腫瘤經治療后，出現復發、轉移（血行、淋巴、種植）；③對骨轉移患者有相應磁共振或CT證實；④年齡在18～75歲之間；⑤Karnofsky評分（KPS）70分以下；⑥小學以上文化水平；⑦預期壽命在6個月以內；⑧意識清楚，能夠與人正常交流。排除標準 ①妊娠或哺乳期婦女；②年齡＜18歲；③合并嚴重精神疾病或意識障礙；④有嚴重的不可控制的感染。符合條件的對象共30名，采用數字表法分為干預組和對照組各15例。兩組對象在年齡、性別、文化程度、疾病種類、疼痛程度上，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2 干預方法
對照組在家接受“常規臨終關懷護理”，干預組居家接受“舒緩療護模式”的社區護理。
1.2.1 干預組
1）營造良好的舒緩療護環境 ①保持室內安靜，空氣流通、有適宜的溫、濕度，患者住所擺放鮮花，使患者有安全感和舒適感，以利于患者休息和睡眠。②保持患者口腔、頭發、皮膚的清潔，促進血液循環，使患者擁有自尊和自信、心情舒暢、感覺舒適，有效提高患者的生活質量。
2）癥狀護理 ①進行疼痛評估 觀察每次疼痛發作的時間、部位、性質和影響疼痛的因素，按照三階梯原則按時、足量給藥，輔以物理療法（熱敷、熱敷、調整）和中醫適宜技術（耳穴按摩）等緩解患者疼痛。②室內保持通風 患者保持安靜狀態以減少身體耗氧，調整保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。③飲食護理 根據患者嗜好、口味、營養要求與家屬共同制定飲食營養計劃，有條件的可讓患者與家屬共同進餐，保持進食時心情舒暢。④做好排泄護理 首先應解除患者心理上的壓力，多食富含纖維素的食物，根據病情采用簡易通便法、肛管排氣法、留置導尿術、膀胱沖冼等減輕患者的痛苦。
3）心理護理 ①尊重患者，不要強迫與其交談，減少外界干擾。②提供患者喜歡的娛樂活動，如聆聽音樂，調節患者情緒，讓他們擁有快樂。③積極主動地幫助患者了卻未完成的心愿，尊重患者的權利和人格。
4）社會支持 ①成立癌友訪視團，邀請臨終關懷志愿者為患者服務，使其感受到社會沒有遺忘他們，讓他們體會到社會大家庭的溫暖，感受人間最可貴的真情和關愛。每周1次，每例患者20～30 min。②患者彌留之際，家屬要隨時守候在床前，聆聽患者的自語，有助于緩解緊張、焦慮、恐懼的心理，穩定患者情緒[3]。
5）對家屬的心理支持與護理 醫護人員要幫助家屬克服自身不良情緒；教會家屬一些保持健康、保存精力及進行心理自我疏導的方法；指導家屬學會一些基礎護理知識和技術；護士應事先向家屬說明臨終階段患者的征象和癥狀，以及家屬能做的事情；做好家屬居喪期的關懷工作[3]。
1.2.2 對照組
針對不同心理反應給予特殊心理護理，幫助患者擺脫不良心境。認真觀察疼痛的性質、程度、持續時間、止痛效果及不良反應，采取有效措施控制患者的疼痛。做好排泄、營養失調、呼吸困難的對癥護理。
1.3 評估方法
1.3.1 生活質量核心量表(QLQ-C30)
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2日常生活干預
起居、穿衣、洗漱等，即使做得不規范，也要盡量讓病人自己去完成，在身體狀況許可的情況下，讓其做一些力所能及的家務，如自己動手洗簡單的衣褲、鞋襪、拖地板等，做到手腳并用，這是防止病患進一步發展所不能忽視的環節。對病人進行認知記憶強化訓練，如：經常與病人交談，居家環境盡量保持不變，幫助回憶過去的事，尋找病人有興趣的話題，啟發病人用語言進行表達，鼓勵其參加社區組織的活動，多與外界、過去的同事、鄰居交流互動，多聽聽過去的音樂，使其心情平和。
3居家安全干預
居家安全管理顯得尤其重要，盡量不讓病人單獨外出，應有人陪伴，在病人衣角、口袋、領口等處放置安全卡片。家庭中的電源、刀剪等危險品要放置安全處，防止病人自傷和他傷；保管好日常生活中的藥品、殺蟲劑等，防止誤服，造成損害。夜間起夜防止跌倒。
4心理護理及情感支持
家庭是病人康復的主要場所，家屬是病人的主要照料者，有關研究結果表明，AD病人的親屬中因照料負擔所造成的心理障礙的比例高達70％。長期照料AD病人，照料者的心理狀態明顯不同，因此要調動家庭成員的積極性，給予照料者充分的關注和理解，使照料者感受到家庭的溫暖，減輕其心理壓力，經常與照料者交談、溝通，鼓勵其參加有益的社會活動，進行有益于身心健康的活動，以分散照料者的注意力，使其感受到生活的樂趣和自身存在的價值，對照料者付出的艱辛給予充分的肯定，使照料者有成就感。
5照料技能的訓練
向照料者介紹AD知識，如癥狀、治療、康復、護理的重要性，了解疾病發展規律，遵醫行為對疾病的影響等。掌握照料的方法，解答照料者的困惑，指導照料者的照料技能，如飲食、環境、居家安全，如何監督、指導AD病人做好日常生活自理等。
6角色轉換
由于要照料AD病人，照料者的角色發生了改變，由普通人變為AD病人的監護者、指導者，要監督、指導病人進行必要的家務勞動，要有耐心和信心，不要因病人做事的不規范而放棄對病人的訓練。AD病人居家治療、康復，照料者扮演了醫務人員的角色，要養成良好的遵醫行為，及時督促病人服藥。照料者的社會權利和義務均發生了改變，因此要注重照料者的家庭和社會功能，要盡快地幫助照料者轉換角色。
二、結果
通過治療及家庭護理干預，癥狀部分改善14例，無效17例，死亡4例，均死于全身衰竭。
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1、防溺水教育：天氣轉熱，每年都有發生學生在水邊玩耍嬉水而導致溺水的事件，請家長務必引起高度重視，教育孩子不在水邊玩耍，防止意外事件的發生。
2、交通安全教育：車禍猛如虎，學生是交通安全事故的主要受害者之一，要教育孩子外出活動時一定要遵守交通規則，過馬路時注意紅綠燈和走人行橫道線。
3、飲食安全教育：假期里要合理安排飲食，注意營養平衡和飲食衛生，教育孩子不偏食、不暴飲暴食，不食用變質或“三無”食品。做好手足口病、水痘等傳染病的預防工作。
4、獨居安全教育：要做好家庭防火防電措施，加強獨自安全居家，外出怎么防騙防拐，怎樣與陌生人接觸等方面的安全教育，預防事故發生。
5、合理作息教育：假期中要督促孩子認真學習，積極做好期末復習迎考準備；多閱讀課外書籍，增長知識；同時能積極參加文體娛樂活動，不要長時間沉迷于電視和電腦。
篇12
先生/女士：
鑒于您春節期間有湖北等疫情高發地出差/旅居史、與湖北等疫情高發地區人員有接觸史，返回工作地后已進行醫學觀察或居家隔離 天（含在家辦公期間）以上，現隔離期即將結束，且您未提交需要后續就醫治療或無法返崗工作的相關證明，如無身體不適和疑似癥狀，請在 2020 年 月 日前返崗上班。
復工前務必注意如下幾點：
1.繼續做好自我防護。養成良好的衛生習慣，勤洗手、常通風、戴口罩， 保持個人、家庭和公共環境衛生。注意飲食安全健康，保持樂觀心態，保證睡眠充足，適量體育鍛煉，提高免疫力。減少不必要的外出，減少乘坐公共交通工具出行，盡可能不進入人員密集場所，不組織和參與各類集會活動，降低感染、傳播疫情的風險。
2.配合本單位疫情防控工作。配合公司對返崗人員的登記與健康管理工作， 主動如實告知相關情況。
3.自覺落實防控措施。如有公安、衛生健康等部門和街道社區（村）工作人員登門調查了解情況，請理解配合工作，主動如實告知相關情況，配合各檢查點、基層社區、單位的排查和健康篩查工作。
篇13
方法：兩組出院時均為其建立護理檔案，包括患者年齡、性別、文化程度、診斷并發癥、目前狀況、健康知識掌握、家庭狀況、聯系電話、家庭住址等詳細資料，對照組給予常規出院宣教，出院后僅在門診隨診，出院每半年收集相關資料，試驗組針對出院時患者病情狀況制定居家護理相關內容，由于患者所屬轄區的社區護士協助進行家庭隨訪，隨訪時間為患者出院后1周、1個月、3個月進行電話隨診且每3個月進行上門隨診，指導相應護理操作和健康宣教，了解患者恢復狀況及家屬的支持配合情況，同時發現問題，予以改正，定期更換管道，干預期為1年。
制定護理計劃：①氣管切開護理：教會家屬進行正確的吸痰操作方法；保持病室適宜的溫度；指導正確進行更換氣管切開處敷料的方法，同時保持敷料清潔，干燥。②導尿管護理：保持會清潔，干燥，每日用溫開水擦洗2次，予多飲水，間斷，促進膀胱收縮功能，防止尿液返流，爭取早日拔出尿管，必要時定時聯系社區護士予以更換尿管。③壓瘡預防的護理：指導患者翻身，按摩自體受壓部位，必要時縮短翻身時間，增加翻身次數。保持床鋪清潔，干燥，無渣屑，床單污染時及時更換，在病情允許條件下給予高蛋白，高維生素，易消化飲食。鼓勵咳嗽，咳痰，預防墜積性肺炎的發生。④鼻飼護理：教會家屬正確的喂食方法，鼻管妥善固定；根據患者機體營養的需要合理安排飲食，注意食物的色、香、味。對有吞咽不能的患者逐步鍛煉經口進食的功能。⑤口服藥指導：為患者及家屬介紹安全用藥的知識，合理用藥，不得擅自減停，漏服藥物，指導其每半年進行1次肝腎功能檢查。⑥心理護理：我們通過暗示、例證及疏導，增加患者的信心，使其最大限度地恢復生活及勞動能力。另一方面，應關注家屬支持與配合的情況，幫助患者早日恢復健康。⑦功能鍛煉指導：對于有語言功能障礙的患者，及早進行語言功能鍛煉，指導家屬早期以反復呼喚患者姓名，與患者對話，問簡單的問題，聽音樂，播放患者以前所熟悉的音樂1小時/次，1次/日等方法，音樂能提高大腦皮質的興奮性，促進神經系統的修復能力。
對有肢體功能障礙的患者，指導家屬早期進行患肢功能鍛煉。①正確擺放，從臥床開始就將肢體擺放于功能位，以防止肢體肌肉攣縮。②活動順序從肢體被動運動到主動運動，盡量保持各關節和軟組織的最大活動范圍，2次/日，10～20分鐘/次。③對攣縮的肌肉進行手法按摩，2次/日，10～15分鐘/次。早期進行肢體被動功能鍛煉有利于肢體的血液循環，減輕肌肉攣縮，防止關節僵直，訓練需持之以恒。
評價內容及標準：應用日常生活能力（ADL）評定表，評定患者的日常生活能力。觀察兩組并發癥的發生情況。
結 果
兩組ADL評定比較，采用X2檢驗，在干預前兩組差異無統計學意義，12個月評定時差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組干預前后ADL比較（分，X±S）
兩組各項并發癥發生情況比較采用X2檢驗P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。
討 論
居家護理可使患者得到持續性醫療照護，減輕家庭的經濟負擔，增進家屬照顧患者的知識技能，縮短患者的住院時間［2］，而中重度顱腦損傷患者往往遺留不同程度后遺癥，需長期照護和支持，所以為其實施居家護理，對于提高患者的技能狀態和日常生活能力，預防及減少并發癥發生，具有非常實用的意義。
由于護理人員的定期隨診和指導，增強患者及家屬從醫意識，從而自覺進行相關康復功能鍛煉，同時針對患者不同病情提供個性化護理，患者護理依從性較好，有問題會隨時打電話咨詢，增強了患者自我護理水平，而對照組雖了解相關知識，但因要細致護理、工作繁瑣，往往不能很好堅持，常半途而廢，功能恢復狀況明顯低于試驗組，且并發癥明顯增高。試驗組功能恢復快會增強患者堅持鍛煉的信心，對相關健康知識掌握明顯優于對照組，自理能力提高較多。
對顱腦損傷患者實施居家護理，需要投入較多的專業護理人員及較多的時間。但由于其不屬于醫療保險范圍，受經濟和人力不足的現象，護理工作多由無專業知識的家屬完成，勢必影響功能恢復情況。本次試驗中，試驗組有4例出現肺部感染，3例出現尿路感染，1例出現壓瘡，1例出現足下垂，且干預后ADL評分較高，排除各影響因素，尚需進一步提高。因此如何更有效的為患者實施居家護理，還要我們繼續努力，更加深入地探索與實踐，以使患者早日康復，回歸社會。
參考文獻
