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新生兒科是整個醫院中護理風險很高的科室，患兒年齡特殊，無家屬陪護，從進入新生兒科到出院的整個過程中所有操作均由護理人員進行，在護理操作的每個環節都潛伏風險。本文試圖通過對新生兒科病房存在的護理風險進行分析，提出相應防范措施。

1 新生兒科存在的主要風險

新生兒科存在的風險主要分為兩類，一類是表象風險，也就是已經顯示出來或稍加觀察即能發現的風險，此類風險易于及時發現并消除，另一類是潛在風險，也就是不易被人發現或根本無法發現的風險，此類風險相對于外露風險，所能造成的危害結果更大。

1.1表象風險

1.1.1 體質風險。新生兒科的患兒都是從剛出生到XX天，正常情況下，最大不會超多XXX，尚不會用肢體語言表達自己的狀況，患兒本身的體質孱弱，患病后身體機能差，使得病情變化迅速。這就對護士的觀察能力及護理技術提出了更高的要求， 同時也無形中增加了護理的風險。如果護士不能及時發現患兒的病況變化，很可能會導致患兒病情惡化，甚至導致患兒死亡。

1.1.2 感染風險。新生兒科危重病人多，加之患兒自身免疫力低下，在當下病房緊張，床位之間間距較小的現狀下，不同疾病患兒混住造成了易感人群的高度密集。護理人員的雙手在傳播病原體上起著重要作用，一旦清潔不到位，極易造成交叉感染，另一方面，醫療用品、醫療器械消毒不到位，也極易造成獲得性感染的發生。

1.1.3 損傷風險。由于新生兒科患兒皮膚薄嫩，極易發生皮膚壓傷性紅臀。輸液時高濃度液體對血管及周圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。因稱重、沐浴、攝片、吸痰等治療環節使患兒脫離氧環境導致難以逆轉的低氧，時間一旦沒有控制好，嚴重的可能引起腦損害。

1.2 潛在風險

1.2.1 人員風險。由于新生兒科護理工作量大、護士勞動強度強、護士工作緊張、壓力大、高體力付出，加上過快的人員更新，以及對于新儀器、新設備使用知識的缺乏，使得護理人員整體水平不穩定，技術不夠，經驗不足，在工作中容易造成患兒發生危險。

1.2.2文書風險。護理記錄是護理人員記錄病人的病情變化、治療情況和所采取的護理措施的文書。書寫護理記錄應以實事求是的科學態度，客觀真實地反映患兒的病情變化，但由于護理人員人手不足，忙于應付，使得書寫記錄不全面、不規范，出現漏記或錯記的情況，從而影響對患兒的進一步治療措施的制定。

2 風險產生的原因分析

風險的存在容易造成工作的失誤，甚至會危及患兒的生命，在新生兒科的護理工作中必須予以消除。首先必須對風險產生的原因進行分析，從而找出消除風險的方法。

2.1 醫院及科室的不合理安排。院方對新生兒科護理人員的安排不盡合理， 護理人員配置不按床護比例或是崗位安排不明確、不合理等， 使得她們不能兼顧到患兒的各方面而導致護理風險的增加。另外管理層危機意識缺乏或管理方法不當，忽視了護理人員風險意識的培養，也直接導致了護理風險的增加。

2.2 護理人員的素質與工作要求不適應。護理人員缺少必要的機會和時間去學習新技術、新儀器，同時加上年輕護士工作經驗的缺乏，對新生兒生理特點不熟悉，在遇到異常情況時不能及時發現造成安全隱患。

2.3 夜班過多造成護理人員身心疲憊。由于新生兒科護理人員少，相比較其他科室而言，夜班更多，過多的夜班導致：①心理負荷過重。護士值夜班基本上是一人，夜間病人病情變化大及其他突發性事件等潛在性因素， 造成護士夜班工作量大、風險高。②強迫性擔心。夜班責任重大，總擔心事情出錯，表現為不自信， 做過的事情重復檢查或反復回憶，惟恐出錯。③睡眠障礙。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節律， 導致睡眠質量下降、體力恢復不足， 隨著年齡的增長， 影響日趨明顯。

3 風險應對方法及措施

3.1 完善并規范護理管理制度、優化工作流程。①護士長根據工作量的變化及時合理調配人員，防止護理人員忙中出錯。②規范工作職責，修訂各班工作流程，制訂緊急風險預案等。③及時總結發生的缺陷事件，對每起缺陷事件認真總結，找出原因，制定改進措施。

3.2 提高護士的業務素質，強化風險意識。針對臨床先進醫療設備的廣泛應用，科室定期組織培訓，確保相關人員全面掌握并熟悉儀器的操作事項。不定期對護理人員進行現有知識加強和鞏固、新知識和新業務培訓及考核。

3.3 改善新生兒科室的環境。醫院由于業務用房有限，新生兒科的病房布局欠合理， 面積有限。應定期對新生兒科病房保持通風， 并對室區的環境質量進行每月一次的檢測， 如果發現一項不合格項， 立即分析原因進行整改，并且定期對科室內的物品進行消毒，有效減少感染的風險。

護理風險在護理過程中是客觀存在的，隨著患兒的逐年增多和醫療技術的發展，護理工作的風險也在不斷增高， 因此醫院應該正確面對護理風險， 定期在新生兒科室內開展護理風險教育， 并且不斷地完善護理管理和安全制度， 護理人員也應該提高自身的素質， 積極改善護患關系， 這樣必定能不斷提高科室的護理質量， 提升護理品質。

篇2

本文旨在探討分析新生兒護理工作中存在的風險及相對應的防范措施，具體報告如下：

1資料與方法

1.1資料選取我院2011年1月-2011年12月間在新生兒科工作的20名護士作為本次問卷調查的對象，調查新生兒護理工作中存在的風險。其中年齡最小的護士20歲，年齡最大的護士35歲，平均年齡為27±5.5歲。在新生兒科工作時間最短的1個月，在新生兒科工作時間最長的17年，平均工作時間為10±6.5年。

1.2方法采取問卷調查的方式進行，調查的內容主要為要求護士寫出新生兒護理工作中存在的風險，要求條理清晰，目前明確。由專人對調查問卷進行發放、回收、匯總、統計、分析，將新生兒護理工作中存在的風險進行歸納總結。根據新生兒護理工作中存在的風險，制定和實施相應防范措施。

1.3統計學方法對所得數據進行統計學分析，運用SPSS13.0進行統計學處理，計數資料用（%）表示，計量資料用（ ±s）表示，采用2和t檢驗。以P

2結果

2.1對20名護士的問卷調查結果，詳見表一

由表一可見，通過對20名護士的調查問卷進行統計分析，得出新生兒護理工作中存在的風險主要包括：醫院存在感染的風險、新生兒發生損傷的風險、發生法律糾紛的風險、醫療設備的管理不當的風險、護理病歷書寫的風險。而這五項的提出率比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

2.2制定和實施相應防范措施，主要包括：增強患兒的抵抗力和實行保護性的隔離，即搞好新生兒室內的衛生清潔工作，做好室內物表和空氣的消毒和監測。對室內物品進行妥善的管理，對新生兒的衣服和奶瓶等用物，管理要求一人使用一次后即進行一次消毒，特別是對藍光箱和新生兒暖箱及輻射臺以及復蘇氣囊等嚴重進行消毒。按照無菌操作的規程嚴格執行，對探視制度嚴格執行，臨床護理人員應自覺遵守相應科室的消毒隔離制度，注重每個環節的重要性，預防出現交叉感染；對新生兒意外損傷加強防范，即加強對輸液患兒的巡視，避免出現漏針，患兒如出現漏針，應使用硫酸給予濕熱敷。給予患兒帶上防抓傷手套，檢查眼罩是否牢固，不能堵住口鼻呼吸后，進行藍光照射[1]。對患兒的皮膚要保持清潔，并勤換佩戴的紙尿褲，防止發生紅臀，如果患兒已經發生紅臀，應給予涂抹蹂酸軟膏。注意新生兒程度輻射臺的探頭發生滑脫，和燙傷，并經常的對血氧探頭的部位進行更換，避免發生局部受壓。在對新生兒進行喂奶時，要特別注意喂奶的姿勢和喂奶的方法，防止發生嗆奶而導致窒息發生。對患兒的手圈要注意保護，在脫落后在給予及時的補戴；加強法律意識和風險意并轉變服務的理念，由于新生兒室收治的患兒均無生活自理的能力，均為特殊患兒，均無家屬陪護，因此，臨床護理人員應具有一顆極強的責任心，樹立起良好的服務理念及意識，同時應加強臨床護理人員的職業道德建設及醫德醫風建設，使服務的形式表現為多樣化和規范化，做到專心工作、專心做事、專心巡視；加強對醫療設備的管理落實責任制度、在正常情況下患兒均無家長的陪護，因此，臨床護理人員應加強對患兒的監督，對患兒的病情進行詳細的觀察，對服務的理念進行深化，加強醫德建設和醫風建設；對護理病歷的書寫進行規范。護理病歷記錄屬于臨床護理人員對患兒病情觀察和護理實施的原始記錄，起到法律文書的作用，能夠作為一種有效的法律依據存在[2]。

3討論

新生兒病房所收治的患兒均為從出生至足28天大的嬰兒，嬰兒的新生兒期是一個由母體環境向外界環境過度的重要階段，既是胎兒期的一個延續，又是人類正常發育的一個開始。新生兒期是小兒進行生理功能調整的一個重要階段，也是對外界環境逐漸適應的一個階段。因新生兒期嬰兒的生理調節與適應能力還不成熟，且其機體的抵抗力較低，所以極易發生疾病，且病情的變化較快。所以，對護理工作中存在的護理風險進行總結分析，已提高護理的質量和護理的水平，避免護理意外的發生。新生兒護理工作中存在的風險高，責任大、難度高、繁瑣等特點，而對新生兒護理工作進行分析后發現，預見性的管理是減少護理缺陷，是提高護理水平的有效措施。嚴格按照臨床護理的規章制度執行各項操作，不斷的提高自身的護理知識和實踐水平，及時的發現問題，及時的解決問題，使臨床護理人員能夠做好新生兒護理工作[3]。

綜上所述，新生兒護理工作中存在較大的風險，而制度和實施相對應的防范措施，能夠通過護理服務的水平和質量，減少醫療事故及醫療糾紛的發生。

參考文獻

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1資料與方法

1．1研究對象''本研究選擇2014年1～7月在我院新生兒科進行治療的200例患兒作為對照組，2014年8月～2015年2月在我院新生兒科進行治療的200例患兒作為干預組。納入標準：①新生兒。②患兒家長自愿參加本研究。排除標準：早產兒、足月小樣兒、巨大兒、珍貴兒。

1．2研究方法

對照組按照傳統護理管理模式進行新生兒護理工作，即新生兒到達科室后，護理人員在傳統護理管理模式方法對新生兒進行護理，護理質量管理小組負責對新生兒的護理質量進行監測，對新生兒的感染發生情況進行記錄，整理出患兒的呼吸系統感染發生率、消化系統感染發生率和其他系統感染發生率的詳細數據，并調查患兒家長的護理服務滿意度情況；干預組在加強護理管理模式下對新生兒進行護理工作，具體內容包括：制定新生兒科感染預防安全目標；建立新生兒科護理管理規范和護理操作規范；落實新的新生兒科護理管理制度的實施；全程質量監察等。

1．2．1制定新生兒科感染預防安全目標

加強新生兒各系統管理，確?；純焊鱾€系統感染發生率為零。加強患兒護理管理，提高護理效果，提升患兒家長的整體護理服務滿意度。嚴密監測新生兒護理工作，及時處理護理不良反應，消除傳染源與易感渠道。

1．2．2建立新生兒科護理管理規范和護理操作規范

（1）正確識別新生兒身份。正確識別新生兒的身份是避免操作失誤的第一步，因此它是有效護理管理的首要措施。新生兒入科后要及時建立新生兒管理腕帶，詳細填寫新生兒的身份信息，每次進行護理操作前后需認真核對新生兒腕帶上的信息，需與治療單上的信息相符合，并在護理操作前與患兒家長再次核對患兒信息，避免護理對象錯誤，造成護理差錯，從而進一步引發護患糾紛。（2）建立新生兒各項護理操作規范。建立新生兒各項護理操作規范，不僅是預防新生兒感染發生的有效方法，同時也可以避免由于操作方式不統一帶來的糾紛問題。操作規范主要內容包括：異常癥狀護理如新生兒黃疸、假月經腫大、口腔上皮珠等；基本生活護理如換尿布、穿衣、睡眠、洗澡等；治療性護理如靜脈輸液、肌肉注射、給口服藥等。對上述每一個護理操作的過程進行細化，對操作關鍵點進行詳細的標注，對易發生護理失誤的部分要重點標注，必要時可采取制定卡通的操作流程圖，利用形象記憶加深印象［3］。（3）加強新生兒科護理人員培訓。新生兒是一類特殊的人群，由于其特殊的生理結構，是感染發生的高危人群。因此對新生兒進行護理時務必仔細謹慎。但是在現實工作中，新生兒科護理人員的護理質量還有待提高，尤其是新入科的護理人員，安全防范與感染預防意識不高，容易造成護理差錯，造成患兒感染。針對這一問題，新生兒科需定期組織新生兒科護理知識與感染預防知識培訓工作。由經驗豐富的護理人員對入科5年以內的新護士進行護理知識培訓，對容易造成護理差錯以及患兒感染的細節進行深入講解，對相關護理技能進行手把手的培訓，以促進新護士風險防范意識的提升及護理質量的提高［3］。（4）做好隔離工作。做好已經發生感染的患兒與未發生感染患兒之間的隔離工作，尤其是呼吸道和消化道感染的隔離；對不同病種的患兒也要進行隔離；同一病房內適當增加床間距，以避免交叉感染發生［4］。（5）加強基礎護理。基礎護理是減少各系統感染發生的基礎，所以護理人員應該加強新生兒口腔護理、臍帶護理、臀部護理以及眼部護理等基礎護理措施［4］。（6）強化考核機制。建立護理質量管理小組。小組成員由護士長、資深護士、責任護士組成，小組對新生兒的每班護理情況進行詳細的記錄，包括護理護士、護理效果、護理不良反應的發生及處理效果等。對科室護理人員定期實行護理知識考核，包括理論考核和操作考核，將科室護士的護理記錄、護理考核成績與個人工作績效掛鉤，以提高護理質量，實現新生兒安全護理目標［5］。

1．3研究工具

采用患兒家長護理滿意度調查問卷對護理工作的滿意度進行調查。問卷共包含護理人員的服務態度、工作責任心、護理質量等10個模塊，每個模塊10分，滿意度90分以上記為陽性指標。

1．4統計學方

采用SPSS19．0軟件對調查數據進行整理分析，統計頻數、頻率，計數資料使用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1護理質量指標比較本研究對照組200例新生兒患者中，有21名新生兒發生呼吸系統感染，16名新生兒發生消化系統感染，13名新生兒出現其他系統感染；干預組對應的數據分別為5名、2名、2名。將對照組和干預組的呼吸系統感染發生率、消化系統感染發生率和其他系統感染發生率代入進行χ2檢驗，結果顯示兩組在這三個指標上均存在顯著性差異（P＜0．01）。見表1。2．2患兒家長護理滿意度比較護理滿意度方面，對照組有153例患兒家長總體評分為滿意，干預組有189名患兒家長總體評分為滿意，差異顯著（P＜0．01）。見表2。

3討論

發達國家的研究顯示，每例醫院感染產生的額外費用為1000～4500美元（平均1800美元），但在兒科病房特別是新生兒病房額外費用可超過10000美元［6］。新生兒的家長是剛涉足社會的年輕人，高額的費用無疑會增加患兒家長的經濟負擔和心理負擔；另一方面感染會導致患兒的病情進一步加重，甚至會影響新生兒的正常發育。因此，近年來新生兒科醫療糾紛屢屢發生，給醫院帶來嚴重損失的同時也嚴重影響了醫院的聲譽。在醫療衛生行業競爭日益激烈的今天，無疑會給醫院的發展帶來負面的影響。本研究結果顯示加強新生兒科的護理管理工作后，新生兒的感染發生情況顯著好轉，新生兒的治療與康復效果得到了顯著提升，患兒家長的護理服務滿意度也有了明顯的提高，此結果提示加強護理管理對于新生兒科感染預防工作有著重要的意義。

作者:魏萍 單位:浙江省余姚市第二人民醫院

參考文獻

［1］馬微豐，岑雷音．新生兒院內感染危險因素及護理對策［J］．健康研究，2015，35（3）：340－341．

［2］楊小艷．基層醫院新生兒病房控制醫院感染管理［J］．中華醫院感染學雜志，2012（7）：1463．

［3］楊巧玲，于淑琴，軒杰．兒科住院患者醫院感染監測與預防措施［J］．中國消毒學雜志，2013，10（7）：679．

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2兒科護理細節管理不完善

目前，兒科護理工作的開展依然延續的其他科室的護理制度，沒有針對兒科的特殊情況制定相關的護理細節管理制度。例如：對于新生兒科室的細節護理特別重要，必須建立起新生兒科各項規章制度：如新生兒病房（NICU）管理制度、新生兒重癥搶救制度、消毒隔離制度、院內感染管理制度、新生兒病房探視陪伴管理制度、新生兒入、出院管理制度、消毒劑使用管理制度、病歷書寫規范管理制度、醫務人員手衛生管理制度及操作規范、新生兒護理常規等。但是，目前兒科護理制度能夠達到全面制度建設的情況依然較少，這也使得細節管理無法開展。

二、兒科護理細節的糾紛防范對策

1建立家屬與護理人員的溝通渠道

建立家屬與護理人員的溝通渠道，使護理人員應與患者及家屬“站在一起”，而不是形成對立面，在滿足患者合理需求的同時，緩解醫患矛盾。盡量使護理糾紛降低到最低限度。另外，護理人員要重視肢體語言的作用，在與患者家屬的溝通過程中，護士的面部表情、手部動作、身體姿態可以傳達關懷、愛護、理解、寬容。誠摯溫馨的笑容，親切謙遜的態度，融洽護患關系，并觀察家屬的細節表現如何，是高興、焦慮、抑郁等。總之，制度建設與態度轉變是建立溝通機制，避免出現糾紛的關鍵。

2提供業務能力，加強細節觀察

兒科護理人員要形成細節觀察和護理的能力必須要加強自身專業能力的發展，院方要定期開展培訓工作，并鼓勵護理人員出外進修，養成護理工作細致觀察的能力。其次，要重視院內培訓，持續保證管理質量的提升。例如：當護理人員出現差錯時，采取引導、幫助的態度，同時耐心與護士一起對照制度及相關管理規定認真分析，找出發生問題的原因后，采取相應對策。在查找的問題的過程中必須要重視分析護理人員是否正確地開展了細節觀察護理，對忽視細節管理的人員要進行重點培訓，保證業務能力的提升與細節觀察能力的培養同步發展。

3緩解護理工作壓力

為了更好的調動兒科護理人員的工作的積極性，就要不同程度的減輕兒科護理工作的壓力。首先，要增加護理工作人員，相對于其他科室，兒科的護理人員數目要增加，確保護理人員有與患兒及家屬溝通的時間和經歷。其次，開展“一對多”的陪護模式，在護士的指導下，實行護理員專人陪護，為更多的患者提供日常生活護理。以此來減輕護士的工作壓力，同時也提高患者的生活品質。

4完善細節管理制度建設

制度建設是進行細節管理的關鍵，總體的管理制度建設理念要本著“以患兒為中心”轉變觀念，加強醫德教育，提高自身素質。首先，要開展“優質服務”的制度建設，提倡微笑服務，不說服務忌語。加強服務意識，改善由服務態度差引發的糾紛問題。同時，確保優質服務過程中對患兒家屬的問題必須耐心解答，使醫護人員及患者、家屬對患兒需要注意的內容有了更深刻的了解，使患兒及家屬有被重視和被尊重感，融洽了護患關系，提高了兒科患兒及陪護人員對護理工作的滿意度。其次，要制定“首問負責制”，與經濟掛鉤。將制度和護理人員的工作情況結合起來，在保證經濟利益的同時，實現對細節管理的重視度，以此來刺激兒科護理人員重視細節觀察帶來的經濟利益和護理效果。

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護理安全是指患者在接受護理的過程中，沒有發生法律和規章制度允許范圍以外的心理機體結構或是功能上的損害障礙以及缺陷跟死亡，主要是指利用所有的力量通過運用技術、教育、管理從根本上進行有效的預防措施，防范事故的發生，將出現事故的隱患消滅在萌芽狀態，以此來確保患者處在一個安全健康高效的醫療護理環境中，其最終目的就是確保病人的安全。新生兒科是一個具有高風險的科室，新生兒病情比較的復雜而且變化速度比較快，沒有家長陪伴，沒有任何行為跟語言能力，造成了工作預見性比較的差。因此新生兒科室的護士要嚴格執行新生兒科的各項管理制度，認真履行各項操作的規章程序，不然很容易會給患兒帶來生命危害，導致護理糾紛引發醫療事故。

1 影響新生兒科護理的安全因素

1.1 護理人員的服務態度欠缺，工作責任心不夠強。護理人員服務態度跟工作方面比較的欠缺，責任心不夠強，缺乏溝通交流，有些護理人員工作不認真，沒能夠體會到病人的需求，對病情的發展缺乏預見性以及主動性，心理調節能力差，不適應新生兒科的工作量及強度。缺乏“慎獨”精神。新生兒沒有語言功能，又處在一個無人監督的工作環境中，護理人員的“慎獨”精神是非常重要的。比如沒有按時給新生兒修理指甲，沒有按時巡視新生兒導致患兒臉上出現抓橫。

1.2 護理觀念比較的落后。現代的護理要求實現人性化護理理念，主要倡導的是以人為本，要尊重患者，了解患者的需求，以患者至上，然而有些護理人員存在著病人有需求于他，因此不尊重患者跟家屬，把自己的位置擺的過高，認為護士的工作就只是負責落實治療護理工作，只要患兒的病好了就可以，不管患兒的外觀形象。比如說在輸液的時候輸手腳比較的麻煩為了方便就輸頭皮，導致了患兒頭發刮落的太多，改變了患兒出生的形象，讓家屬對患兒的形象大打折扣，甚至有的家屬認為患兒不是自己的孩子。

1.3 護理人員的法律意識比較的淡薄。護理文件方面的記錄比較的簡單，缺乏專業特點，病情嚴重的患兒發生病情變化的時候只是簡單的記錄了用藥治療，對于病情的觀察記錄并沒有做詳細的記錄，實施護理措施后對于護理效果沒能進行正確的評估，法律意識比較的淡薄，隨意的涂改護理文件上的記錄，字跡潦草，記錄描述跟醫生的不吻合。

2 對新生兒護理不安全因素的解決措施

2.1 提高護理人員的法律安全意識并建立完善的護理安全管理制度。定期給護士進行護理安全教育，對于如何有效的保護病人跟工作人員的生命安全，并分析有哪些不安全因素及其產生的原因，讓護士認識到護理工作的風險性，增強護理的法律意識，讓他們從被動的接受安全管理的檢查轉變為自覺的維護護理安全，嚴格執行護理規章制度以及診療護理常規，錯誤都是發生在細節上，只有認真做好每一個細節工作，讓各種潛在風險得到有效的控制，盡一切可能的滿足病人的需求，讓病人得到安全可靠的護理。

2.2 加強新生兒科護士的“慎獨”修養。慎獨主要是指人在獨處的時候仍然能夠堅持自己的道德信念，自覺的遵守道德準則。護理工作是直接給人的生命健康提供服務，護士的道德水平會直接支配影響對患兒的護理行為，對其心理及生理會產生一定的影響。因此在挑選新生兒科護理人員時要選擇有愛心愛崗敬業的人員，護士還需要不斷的加強自身的道德修養，提高綜合修養素質。在工作的過程中要有強烈的責任感以及深厚的同情心、高度的自覺性跟熱情。在新生兒入院時要按時修剪指甲，避免患兒抓傷自己，進行靜脈輸液時盡可能的選擇手足靜脈，避免刮頭發影響患兒的外觀。

2.3 加強與新生兒家屬的溝通。新生兒入院的時候，接診護士要詳細的跟家屬講解探視制度以及消毒隔離制度、新生兒科的護理流程跟每日費用等，家屬同意后需要簽字，這樣可以讓新生兒家屬對新生兒科的工作有一個大概的了解。新生兒科的護士要隨時保持衣物整潔，干凈大方，態度溫和，讓家屬能夠感到信任感，發生問題時，要多站在家屬的角度思考問題，耐心的解釋他們提出的問題，避免因為造成家屬誤解發生糾紛。

3 總結

現如今護理安全已經成為了衡量一個護理人員服務水平的重要質量指標，同時也是讓患者得到優質護理服務的基礎，因此護理人員要不斷的加強自身的安全知識學習，正確評估分析在護理工作過程中可能出現的安全隱患，保證護理安全的進行。

參考文獻

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1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月在我院出生的嬰兒131例，其中男71例，女60例，隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組66例，其中男36例（54.55%），女30例（45.45%）；對照組65例，其中男35例（53.85%），女30例（46.15%）。組間一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。婦產科醫師和護士總共17人（其中醫師7人，護士10人），在2014年4月～2015年4月期間婦產科醫務人員固定變化。

1.2護理 方法分析護理中的風險，根據結果，對新生兒實施全面、科學的護理，措施如下。

1.2.1醫院需要定期培訓護士掌握基本的專科護理知識，以及操作技能，并實施嚴格的考核制度，促使她們從思想層面認識到新生兒護理工作的重要性。身為一名新生兒護理人員不但要有細心、耐心、愛心，同時還要有強烈的責任心，良好的心理品質及一定的愛崗敬業奉獻精神。

1.2.2定期組織護理人員學習新生兒疾病的護理知識與值班職責，并及時考核。以讓每位護士牢記自己的職責及相關的護理法律責任。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發現新生兒臍炎，此時要求護士先潔凈切口，消毒各種手術工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14 d臍炎會徹底消失。

1.2.3按照醫院的要求執行交接班制度、新生兒身份識別制度。在進行交接班時提前10～20 min到崗，并且還要認真核對患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續時，由2名護士實施同步檢查，當核查新生兒信息沒有錯誤以后再和家屬共同核實新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

1.2.4要求醫護之間進行良好溝通，以確保護理記錄的連續性、完整性，要求護士認真書寫各種護理文件。醫院的相關領導也需要重視新生兒的護理工作，關心愛護每一位護士，對待新生兒科室的護士們可以實施彈性排班制度，以有效緩解護士工作壓力。加強醫護人員的團結合作，對護士們進行科學的心理疏導，幫助她們釋放壓力[1-2]。

1.2.5醫院領導在對婦產科護士進行績效考核時給予政策傾斜，因為婦產科護士對新生兒的護理是高風險、低回報的護理，產生的經濟效益較低，但必須有高度的責任心，因此，增加護士的經濟收入能夠有效提高婦產科護士的工作積極性。

1.2.6醫院領導在對婦產科護士進行晉升職稱考評時把患者家屬對婦產科護士的滿意度作為一項重要的考核指標。

1.3觀察指標 比較實施全面、科學的護理前后護理質量得分、護理記錄合格率及家長滿意度。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0統計包分析數據。計數資料用"%"表示，比較用χ2進行檢驗，以P

2 結果

2.1觀察組與對照組護理效果以及新生兒被護理風險傷害的情況，見表1。

2.2醫師、護士自評對新生兒護理服務滿意度比較顯示 觀察組醫師、護士自評對新生兒護理質量滿意度明顯高于對照組P

3 討論

新生兒護理中的風險主要有以下幾個方面。①護理不周全的現象較普遍。因為新生兒比較特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護，而新生兒又無語言表達能力，難以用語言表達出個人的真正需求。在對新生兒實施基礎護理的過程中有很多潛在的安群問題：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設備時誘發的燙傷；在對新生兒沐浴時受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等。②未嚴格執行醫院的查對制度。護理在交接班或者新生兒出院時沒有認真核對床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發差錯事故。新生兒入院時未認真進行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進行及時溝通留下安全問題。護士護理技能欠完善，缺乏護理經驗，當發現新生兒病情惡化時已經錯過最佳治療時機。③新生兒護理記錄書寫不規范，護理記錄能較為真實地反映出護理活動，是醫院處理醫患糾紛事件的有效證據，具有一定的法律效力。而新生兒病房沒有家屬陪護，所以護理記錄顯得更加重要。

護理風險防范與管理可有效降低護理缺陷的發生率，由于護士的素質和能力與護理缺陷事故的發生具有直接聯系，護理風險防范是前瞻性的，可以控制護理過程中的不安全因素，起到預防為主消除隱患保證護理安全，提高護理質量的作用，在護理過程中做好新生兒室的衛生工作，做好空氣和物品的消毒工作，例如新生兒的衣物和奶瓶等；在消毒時嚴格遵守消毒制度，并且強化危機和風險意識，護理危機的發生隨時存在，因此做好預防工作至P重要；強化制度建設與質量監控，周密的規章制度是做好各項護理工作的保證，通過進行風險教育及強化風險管理的各項措施的落實，明顯提高護理服務水平，因而新生兒受到的風險降低。新生兒護理工作看似簡單，實則復雜，其中存在很多風險。在醫院的產科新生兒護理工作中，應當重視這些風險，對其進行科學的分析，并采取適宜的、可行的、科學的手段避免這類風險的發生。

篇7

選取我院2014年1月—2015年1月收治的新生兒患者共200例，將其隨機分為2組，觀察組100例患者中男60例，女40例，患者年齡33周~42周，平均年齡（37.5±0.5）周；對照組患者中男65例，女35例，患者年齡38周~42周，平均年齡（40.0±0.5）周。其中新生兒窒息30例，新生兒咽下綜合征40例，早產兒10例，其他120例。2組患者在年齡、性別以及一般臨床表現上均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予常規護理，患兒在住院期間護理人員要積極與家屬溝通聯系，告知患兒一般病情，并要求家屬配合護理工作，做好監護工作。觀察組患兒在此基礎上同時實施前饋控制護理干預措施，以新生兒為中心，將新生兒看作自己的親人，如同弟妹一樣地照顧；護理人員要更加勤快地巡查，在基礎巡查的基礎之上，根據新生兒的實際情況組成一個專門的風險管理小組，實施24h全天監護的值班管理，嚴格落實查對制度，做好交接班工作。

1.3觀察指標

統計分析患兒家屬對護理工作的滿意度，采用滿意度問卷調查，分為“非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意”，滿意度為滿意人數占總人數的百分比。同時統計分析護理風險事故發生情況，包括新生兒護理糾紛等。

1.4統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1患兒家屬護理滿意度結果

觀察組患兒對護理工作滿意的人數達到98例，護理滿意度為98.00%，明顯高于對照組的92.00%，組間比較具有統計學差異（P<0.05）。

2.2新生兒風險事故發生統計分析

觀察組患者接受護理人員前饋性控制措施之后，新生兒護理糾紛1例，跌倒患兒0例，風險發生率為1.00%；而對照組中風險發生率為8.00%，對照組風險發生率明顯高于對照組，組間比較具有統計學差異（P<0.05）。

篇8

 

 

如何安全的護理兒科患者，已成為兒科護理工作關注和努力的方向，防范護理事故是兒科的一項系統工程，我們科根據患兒小，表答能力差，缺乏自理能力，針對患兒存在的安全問題，并對護理風險提出相應的對策：

 1 常見的安全的問題

 1.1 窒息：喂養時不當，人工喂養的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。

 1.2 意外傷害：小兒好動，好奇心強，對周圍事物充滿興趣，但無主動防范意識，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或將一些小型食物，如花生.瓜子.葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。

 1.3 醫院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產兒是醫院感染的易感人群，常見的感染有：

1.3.1 皮膚感染；

1.3.2 臍部感染；

1.3.3 口腔感染；

1.3.4 肺部感染等感染后常發展迅速，病死率較高。

 1.4 醫務人員的因素：醫護人員的責任心不夠，人力資源缺乏，技術水平低，工作不夠熟練對危重病人搶救不到位，服務不到位等。

 1.5 護理管理因素：管理的意識淡薄、疏忽大意，各項規章制度不健全、不完善，對職責、制度、常規工作的督促檢查不到位，對新護士及科室業務技能培訓考核抓的不緊。

 2 護理對策：

2.1 創造安全舒適的醫療環境，嚴格控制交叉感染，降低醫院感染率，針對院內感染采取相應的措施。做到日提醒，調，月檢查，發現問題及時解決不留后患。讓每位護士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅決做到一次性物品不反復使用，對不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對住院患兒每日專人進行晨晚間護理，保持床單位清潔干燥，確?；純簾o褥瘡發生。



2.2 強化病房設備管理，新生兒病房的暖箱，藍光，電源等定期維修，發現問題及時解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險地段有警示提醒。

 

2.3 因兒科具有病情變化快的特點，隨時會有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲存.定位放置.定時清點，及時檢查、及時維修、及時補充外還要做到嚴格班班交接，人人掌握四定三及時的要求。

 　2.4 兒科護士長應針對護士對?？撇僮骷夹g知識和技能掌握的熟練程度來對護士制定不同的培訓計劃，確定培訓內容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復蘇術、更換尿布法、喂藥法、臍部護理。暖箱的使用、藍光療法、氣管插管的護理等都應熟練掌握，加強兒科新護士業務技能訓練，做到每人精通業務，是防范護理差錯事故的重要保證。

 

2.5 降低新生兒院內感染。對于早產兒，低體重兒，長時間住院的新生兒及有并發癥和存在侵入性操作等危險因素的患兒，應采取相應的預防措施。重點在于加強對新生兒的護理，如皮膚護理，臍部護理，嚴格無菌操作，對留置針加強護理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵母乳喂養，提高患兒免疫力。

篇9

護患溝通中，護士與患兒家屬建立信任關系，是構建良好護患關系的決定性因素之一，也是護士順利開展護理工作的先決條件[1]。新生兒科是一個相對獨立、無人陪護的治療環境。隨著人們的物質、文化生活的不斷提高，自我保護意識及法律意識的不斷加強及對護理工作需求的不斷增強，新生兒科護理工作難度不斷增大，風險不斷增高。臨床工作中，除高超的專業技術、嚴謹的工作態度、慎獨的工作作風和具備一顆仁愛之心外，還可以通過創造更多與患兒家屬溝通的渠道、提高護理人員與家屬的溝通技巧，創造家屬與患兒更多接觸的機會等措施，更加有效的提高患兒家屬對新生兒護理工作的滿意率。

1 創造更多與患兒家屬溝通的渠道

1.1患兒入院時，首先運用禮貌用語，向家屬自我介紹、與家屬一起核對患兒信息、檢查患兒全身情況。同時，為患兒家屬做好入科宣教及各項護理操作的風險評估及告知，使其對以上宣教表示理解及認同。

1.2制定門衛護士禮貌規范用語。當家屬為患兒送母乳或不在規定家屬接待時間急于了解患兒病情時，門衛護士應熱情接待家屬，依照接奶流程正確接收母乳或耐心婉拒家屬非接待時間的要求，但對于執意急需了解病情的，也可與主管醫生協商滿足家長需求。

1.3制定嚴格的探視制度及探視時的禮貌規范用語。每日安排30分鐘至1小時的家長探視時間，探視時，家長通過探視通道探視患兒。由三位迎護士引領，一位負責核對家長身份；一位負責為家長告知患兒床位位置；另一位負責向患兒家長講述患兒每日的奶量、體重、大小便情況及當日的治療護理情況，此工作應由負責主管全局的責任組長擔當，以利于更加全面，有效的與家屬溝通，增加家屬的信任度，減少矛盾和誤會的發生。

1.4探視時，病區內的護理人員應以面帶微笑的面部表情與家長示意，并在家長需要幫助時積極提供，如為距離較遠、不能直接看到的家屬抱近患兒等。

1.5 病區內可準備一些畫面溫馨、語言溫暖的舉牌，如用粉紅色底色搭配卡通圖案，上面書寫一些如：“今天我長磅啦，爸爸媽媽放心吧！”“今天我已經可以吃奶啦，媽媽的母乳真好吃！”“今天我的咳嗽好多啦，媽媽別為我擔心啦！”“媽媽，我去照蘭光啦，今天見不到我啦！”等等話語，在家長探視時舉牌示意以進一步加強與家屬的溝通交流，并增加溫馨感人的氣氛，從而增加對護理工作的滿意度。

1.6患兒出院時，再次與家屬核對信息，詳細宣教回家后的觀察、護理、喂養注意事項及復診隨訪的情況，并懇請患兒家屬留下利于工作改進的意見及建議。

1.7出院后一周內，電話回訪，再次加強溝通交流，特殊患兒，可回訪數次。

2 提高護理人員與家屬的溝通技巧。

對于患兒來講，護士扮演著多種角色，如母親、姐姐、老師、朋友等[2]。對于新生兒來講，護理人員無異于母親，語言就更加需要溫柔、親切、誠懇、充滿慈愛和同情。護理人員應時刻換位思考，從家長的角度出發了解家屬的焦急心情，用微笑的表情、真誠的語言給家長以安慰、信任、鼓勵，幫助家屬緩解因擔心孩子病情、不能見到孩子的急躁焦慮的心情，從而調動家長對護理人員的理解，減少醫患矛盾發生，提高滿意率。

2.1挑選有愛心、喜歡新生兒科特殊工作性質、最好是已為人母的護理人員到新生兒科上崗。

2.2針對新生兒科護理人員開展禮儀培訓，包括日常禮儀、電話禮儀、語言溝通技巧訓練等。

2.3開展“微笑訓練營”活動，提高護理人員微笑服務的意識及水平。

2.4在日常工作中，注重細節，即使面對不能語言溝通的新生兒，也應多微笑，多安慰、多撫摸、多關心，在滿足他們疾病需求的同時，更重要的是滿足他們的心理需求，給患兒更多的關心、理解、尊重[3]，從而得到患兒親屬的信任和支持。

3 創造家屬與患兒更多接觸的機會

新生兒科特別是NICU區均為無陪護病區，家長沒有更多與患兒接觸的機會。所以，只有利用一切可以利用的機會，創造時機，讓家屬與患兒盡可能多的接觸。

3.1患兒入科時，請家長入接待室，一面核對檢查，一面負責任的、詳盡的入科宣教的同時，增加家屬與患兒接觸的時間。

3.2每日開放探視通道，讓家屬每天都能見到孩子。

3.3家屬探視時，病區內的護理人員應盡可能的為家長提供幫助，如為距離較遠的家長抱近患兒等，讓每一位家長每天都能夠見到孩子。對于患兒家屬提出的問題和要求，一定要耐心解答，絕不能用激惹的語言激化矛盾，將護患矛盾消滅在萌芽狀態[4]。

3.4患兒特殊病情變化時，臨時增加一至兩次家屬探視。

應用以上溝通技巧，增強了護理人員與患兒家屬間的親和力，取得患兒家屬信任，進一步完善護患關系，減少護患糾紛，達到了與患兒家屬的有效交流，提高護理質量。我科現場滿意率調查及出院患兒電話回訪滿意率均為98%以上。

參考文獻：

[1] 姜安麗.新編護理學基礎.北京：人民衛生出版社，2006：53.

篇10

1．3嚴格執行醫院手衛生管理制度每月對護理人員手的微生物污染狀況進行抽查，做到定時普查與抽查相結合，發現問題及時解決。有的醫務人員操作前后洗手意識不強，還有的強調工作忙，未嚴格執行手衛生。醫院感染科定期對工作人員進行洗手教育，檢查對手部衛生觀念的認識。同時完善環境設施，改善洗手環境；治療車、護理車上均配備快速手消毒劑，必要時進行手消毒處理。

1．4加強新生兒科環境管理新生兒床位數滿足醫療救治的需要，足月新生兒病室溫度控制在22～26℃，早產兒室控制在24～28℃；相對濕度保持在60％～65％，每天進行通風換氣2～3次，避免對流急風。NICU內配置紫外線循環風空氣消毒器，確保新生兒室內的空氣細菌指標≤500CFU／m3，NICU內的空氣細菌指標≤200CFU／m3．

2結果

2．1新生兒科醫院感染率2007年1月－2010年12月共調查新生兒8854例，新生兒感染124例，感染率1．40％。見表1。

2．2環境衛生學監測合格率2007年1月－2010年12月環境衛生學監測共計1083份，合格1061份，合格率97．97％。見表2。

篇11

所謂的護理安全管理就是指利用管理、教育、技術這三個方面的內容，對臨床護理過程中的不安全因素來進行積極有效的預防，以此來規避護理過程中的風險事件，確保患者的生命安全，并為患者提供一個相對較為高效、健康、安全的護理環境[1]。新生兒作為一個較為脆弱的群體，當其在出生后發生危重疾病時，就必須為其提供一個相對較好的醫療護理環境，以便于提高危重新生兒的存活率以及生存質量[2]。本研究將對我院新生兒重癥監護室的護理安全管理情況進行回顧性分析，現報告如下。

1 強化護理人員的風險意識

為了降低新生兒重癥監護室風險事件的發生率，護理人員在日常護理工作中就必須懂法、知法，并按照相關法律規定來開展日常護理工作。為了提高新生兒重癥監護室護理人員的法律意識，醫院在對此類新生兒危重病房的護理工作以及護理人員進行管理時，就必須定期或不定期組織護理人員對相關法律進行學習。讓護理人員在日常工作中學會用法律手段來保護自己，并結合自身的實際工作情況，對工作中存在的問題以及可能引發醫療糾紛的風險因素進行積極防范，將法律知識與實際工作結合在一起，確保新生兒重癥監護室的日常護理行為合法、合情以及合理。

2 人員的合理配置，強化團隊合作

醫院在對新生兒重癥監護室的護理人員進行配置的過程中，一定要結合新生兒重癥監護室臨床護理工作的特點，按照動態調整、優化組合、結構合理等原則來對其進行護理人員的配置。一般情況下，在對新生兒重癥監護室的護理人員進行配置的過程中，專業知識過硬、實踐操作能力較強以及臨床護理經驗豐富的人員比例應占絕大部分，以此來提高新生兒重癥監護室護理團隊的質量以及數量，確保她們能保質保量的完成任務。

在對新生兒重癥監護室的護理人員進行管理時，護士長可以根據科室的具體情況根據工作量的不同、工作時間段的不同以及季節的不同來對排班制度進行適當的改革，對護理人員的工作進行動態安排。在醫療高峰時段，可以對護理人員進行彈性排班，以此來避免護理人員出現超負荷工作的情況出現。在對危重新生兒進行臨床護理時，由于此類工作具有缺乏新意、重復性強、瑣碎、繁忙等特點，同時它有要求護理人員必須具備高度責任心，因此，護理人員在日常工作中通常會處于高度緊張的狀態?；诖?，在對護理人員的日常工作進行管理時，一定要強化護理人員之間的團隊協作精神，讓她們在繁忙的工作中相互監督、相互提醒、相互幫助，以此來降低護理工作中的漏洞以及缺陷，避免護理風險事件的發生。

3 強化護理人員的學習

隨著醫療事業的快速發展以及科學技術的不斷進步，臨床護理技術也發生了天翻地覆的變化[3]。透析儀、各類監護儀器、人工呼吸機、新生兒輻射臺以及新生兒暖箱的相繼出現為危重新生兒的臨床治療帶來了希望，因此，新生兒危重監護室護理人員在日常工作中就必須對熟練掌握這些儀器的應用，以此來改善危重新生兒的生存質量，降低其死亡率。例如，在對暖箱中的危重新生兒進行臨床護理時，如果未對呼吸機螺旋管或有機外罩進行徹底的清洗消毒，就會導致患兒出現醫源性感染的情況[4]。此外，在對各類儀器進行使用時，如果出現使用不當的情況或未完全掌握一起的相關性能，那么就有可能對患兒的生命安全造成嚴重的威脅。

由此可見，新生兒危重監護室的工作人員在日常工作中，不僅要遵守相關的護理操作規章制度，而且還必須強化專業技能以及相應的理論知識學習，對各類貴重、精密換殼儀器的操作規程、使用方法、性能以及使用過程中的注意事項都必須進行全面、深入的了解。因此，從事新生兒重癥監護室護理工作的人員必須對護理工作中的新技術、新知識進行不斷學習，使其知識面得到有效的拓展，以此來達到提高新生兒重癥監護室的工作質量。

4 樹立“以人為本”的護理理念

護理人員在對危重新生兒進行臨床護理時，一定要對患兒的整體情況進行全面分析，從整體方面來看待其所患的疾病。在對此類新生兒進行護理時，最好使其處于一個相對適宜的環境中，使其保持舒適的，對患兒給予適當的營養支持，幫助母嬰盡早建立親子關系。

5 建立護理安全小組

醫院在開展新生兒重癥監護室的護理工作時，可以通過建立護理安全管理小組的方式來對臨床護理過程中的安全進行全權負責，由科室護士長擔任組長，對護理工作中存在的問題以及改進方案進行管理。每月定期召開護理工作會議，對上月護理工作中的缺陷、差錯進行討論，并將其登記在冊，同時還必須提出相應的改進措施。護理安全管理小組成員每月必須對轄區內的護理工作進行不定期抽查，一旦發現潛在的問題就必須立即進行整改，以此來提高新生兒重癥監護室的護理工作質量。通過對新生兒重癥監護室的護理工作進行預防性管理，將護理過程中可能出現的醫療糾紛以及風險事件消滅在萌芽狀態，提高了新生兒重癥監護室的護理工作質量。

參考文獻

[1] 伍莉.新生兒重癥監護室安全防護的研究現狀[J].重慶醫學，2012，41（33）：3550-3552.

篇12

輸液困難是新生兒科的特點，危重新生兒需要長期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時開( ）放，一般的靜脈穿刺留置根本無法順利完成治療。為了克服這一難題，××*翻閱大量的書籍文獻，主動尋找學習機會，參加了華東六省一市首屆picc學習班，并且在省內率先開展picc在極低體重兒中的應用技術，在沒有別人直接經驗可借鑒下，硬是憑借平時扎實的理論基礎和過硬的技術操作基本功，第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學習工作中，她潛心研究，大膽實踐，在非常規部位及疑難病例穿插刺方面，在導管定位研究方面，導管后期維護等方面在省內有較高知名度。picc在極低體重兒中的應用，獲得了××*市新技術引進二等獎，連續三年舉辦“江蘇兒科新技術新項目”學習班，并多次受邀省內各類學習班授課，將最先進的技術毫無保留的進行傳播。南京某三甲醫院一位早產男嬰，由于出生后長時間輸液，額頭、腳等處已無法再扎針，給治療帶來了很大的困難。就在南京的護理專家們束手無策之時，她們不約而同地想到了××*。接到求助電話后，××*立刻安排好手頭工作，火速趕往南京。當她將picc導管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時，在場的人都驚呆了，這根輸液導網可以長時間停留在患兒體內，這一高難度技術動作，挽救了新生兒的生命?，F在她已是省內數十家醫院picc運用方面的指導老師。

如果說技能知識儲備顯示了護理人員的“硬件”水平，那么對病人表現出的人關懷，則是護理人員的“軟件”?！痢?深深感到新生兒護士長肩頭的重量，在她的腦海中有一個堅定的信念：生命是神圣的，應該得到無微不至的關愛。二十七年來，只要是病人需要，病情需要，她總是隨叫隨到，就連在家休息也常規打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉運系統，為了積累經驗，規范轉運流程，降低風險，她不分晝夜，不管路途遠近，更不考慮家中有無困難，只要基層醫院有需求，她就出診，在途中她在監護患兒的同時，也會與患兒家屬恰當的溝通，讓家長從內心感到支持的力量。經過一段時間的轉診，她編寫了××*市第一人民醫院新生兒轉診程序，此程序使用7年來轉診工作未曾出現任何不良事件。

某兒童福利院在短短2個月內先后送來數十例患兒，均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業敏感，她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題，便提出去該院作現場察看及空氣和物體表面培養。當時距離春節僅有4天，天氣寒冷，風雪交加，該福利院領導認為過了春節天氣轉好后再去，但她回答是“時間不等人！”在現場，××*發現居室通風不良，孩子保暖過度。兩天后空氣培養結果證實了她的判斷，她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后，該院兒童生病率大大下降，保證了患兒的安全，也節約了大量的開支。

××*對困難家庭患兒的關心和呵護更是溫馨體貼、無微不至。××*市區有一位叫東東的丙酮酸激酶缺乏癥患兒，每1-2個月都要來院輸血一次，原本不富裕的家庭在6年內已耗資近40萬元。為了減少東東住院天數以節省開支，每次她都在東東入院2-3天前與血庫聯系備血，保證患兒24小時內入、出院。，東東到上海做干細胞移植，家人問東東有何愿望，東東說希望××*的陳媽媽能來上海為他看病。遺憾的是東東的干細胞移植未能成功，在××*精心按排下，××*市第一人民醫院成功地為東東進行了切脾手術，手術效果超出了預期，久違的笑聲重新回到了家中，東東可以與同齡的孩子一起玩耍、一起上學了。東東的家長逢人便說，孩子生了這樣的病是不幸的，萬幸的是他們碰到了××*這樣的好人。

篇13

1.2護理方法

認真分析護理過程中存在的難點問題，根據分析結果，對新生兒實施全面、科學的護理，具體措施如下。

（1）醫院需要定期培訓護士掌握基本的專科護理知識，以及操作技能，并實施嚴格的考核制度，促使她們從思想層面認識到新生兒護理工作的重要性。身為一名新生兒護理人員不但要有細心、耐心、愛心，同時還要有強烈的責任心，良好的心理品質及一定的愛崗敬業奉獻精神。在繁忙的工作過程中學會不斷調整個人心態，提高個人和新生兒家屬的交流溝通能力，以取得家屬的諒解，提高家屬的信任感。

（2）定期組織護理人員學習新生兒疾病的護理知識與值班職責，并及時考核。以讓每位護士牢記自己的職責及相關的護理法律責任。尤其在日常護理工作中，必須認識到護理工作的重要性。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發現新生兒臍炎，此時要求護士先潔凈切口，消毒各種手術工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14d臍炎會徹底消失。如果在巡視過程中發現了新生兒體征異常，但個人沒有能力解決必須第一時間向主治醫生報告。

（3）按照醫院的要求執行交接班制度、新生兒身份識別制度。在進行交接班時提前10～20min到崗，并且還要認真核對患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續時，由2名護士實施同步檢查，當核查新生兒信息沒有錯誤以后再和家屬共同核實新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

（4）要求醫護之間進行良好溝通，以確保護理記錄的連續性、完整性，要求護士認真書寫各種護理文件。醫院的相關領導也需要重視新生兒的護理工作，關心愛護每1位護士，對待新生兒科室的護士們可以實施彈性排班制度，以有效緩解護士工作壓力。加強醫護人員的團結合作，對護士們進行科學的心理疏導，幫助她們釋放壓力。

1.3觀察指標

比較實施全面、科學的護理前后護理質量得分、護理記錄合格率及家長滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計包分析數據。計量資料用“x±s”比較，比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

在實施全面、科學的護理后，護理質量評分、護理記錄合格率、新生兒家長滿意度與未實施護理比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

新生兒病房屬于高風險病室，患兒的病情變化速度快，護理中存在著一定的難點，經本院分析，新生兒護理中存在的難點主要有以下幾個方面。

（1）護理不周全的現象較普遍。因為新生兒比較特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護，而新生兒又無語言表達能力，難以用語言表達出個人的真正需求。在對新生兒實施基礎護理的過程中有很多潛在的安群問題：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設備時誘發的燙傷；在對新生兒沐浴時受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等。

（2）未嚴格執行醫院的查對制度。護理在交接班或者新生兒出院時沒有認真核對床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發差錯事故。新生兒入院時未認真進行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進行及時溝通留下安全問題。護士護理技能欠完善，缺乏護理經驗，當發現新生兒病情惡化時已經錯過最佳治療時機。