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篇1
1.2 方法 對41例護理不良事件進行分析、歸類。其中由環境因素引發2例，占4.8％；患兒病情及家長因素引發24例，占51.2％，由醫囑缺陷引發8例，占19.5％；由于藥品質量等問題引發7例，占17.1％。
2 討論
2.1 環境因素 發生2例?；純壕驮\時陪護人員較多，個別家長不配合開窗通氣、空氣消毒，造成空間狹小、空氣流通不暢，加之無法嚴格按病種隔離治療，易導致交叉感染。
2.2 患兒病情變化及家長因素 患兒有病時家長多愿意選擇門診治療，但由于患兒機體各系統功能發育不完善，有病時多表現為發病急、癥狀不典型、病情變化快等，在門診治療過程中常發生病情變化。其中急腹癥9例，傳染病5例，高熱驚厥10例，均及時轉入相應的科室。另外，患兒及家長對輸液速度快慢意識不足，隨意調整滴速也是一大隱患，據統計，有80％患者自行調快滴速［1］。
2.3 醫囑因素 正確的醫囑是安全輸液的基礎，本科一年內發生醫囑缺陷8例，分為兩種情況：第一，藥物劑量與幼兒實際年齡、病情不符。由于藥物市場活躍，新藥不斷推出，名稱繁多，存在多種制量、制劑，醫生對新藥的規格、用藥劑量不熟悉。第二，不合理配伍用藥。
新藥配伍禁忌對照表沒有公布，無法查找，造成兩種藥物接觸后發生反應，如，先鋒必加入葡萄糖液后出現沉淀；頭孢曲松納與含鈣藥物相遇后發生混濁；青霉素注射液與雙黃連注射液加入生理鹽水中出現不溶微粒等。
2.4 藥品質量及其他因素 共發生7例。有些藥物外包裝相似，容易造成視覺混淆，如，鏈霉素易被當成紅霉素發放，地賽米松易被當成維生素B6發放等。另外，個別藥物存在質量問題，如，注射液內有雜質，粉劑不能完全溶解等。
2.5 青霉素更換較頻繁，在更新批號期間，新老批號用藥容易混淆。
2.6 其他因素 小兒頭皮剃毛損傷1例、小兒墜床等。
3 對策
3.1 提高安全意識，建立安全監督制度 采取經常性的安全教育和重點教育，使每一位護士牢固樹立安全第一的意識；建立每周、月、年安全分析制度和獎懲制度；及時了解新上市藥物常識，協助醫生把好醫囑關。
3.2 細觀察、勤巡視 密切觀察用藥反應及病情變化，發現異常時及時報告醫生；根據不同年齡和病情，及時調整輸液速度，嚴格掌握藥物在有效時間內輸入，確保治療安全和療效；提示患兒和家長不要隨意調整滴速，輸液期間不能離開輸液區，以免帶來不良后果。
3.3 遵守消毒隔離制度，防止交叉感染 嚴格遵守無菌技術操作規程，認真落實消毒隔離的制度；輸液區內堅持定時開窗通氣、噴灑過氧乙酸，保持室內空氣新鮮；對不配合、不理解的家長做好解釋工作；盡量按病種分室輸液，減少交叉感染；使用剃頭刀時，不要使用過于鋒利的新刀片，用完后用酒精擦拭消毒。
3.4 嚴格落實查對制度 護士接到患兒家長遞給的注射單和藥物時，首先根據注射單核對藥物、配伍禁忌、過敏試驗的藥物批號及結果，與上次使用的間隔時間等，特別是青霉素類藥物等，將患兒的姓名、藥名、劑量等詳細注明在輸液瓶上再行加藥。然后由另一名護士核對無誤后再次與患兒家長正事無誤方可進行穿刺。藥物發生投發錯誤時，護士要耐心解釋，必要時先用科內儲備藥墊上，以免耽誤患兒治療及引起家長不滿，事后主動幫助協調解決。
3.5 規范青霉素的使用 做青霉素試驗前要詳細詢問患兒本人及父母藥物過敏史，當患兒父母一方有青霉素過敏史時，要慎用；對青霉素過敏試驗陽性者，用紅戳在門診病歷封面印上“青霉素皮試陽性”字樣，以示醒目，并告知患兒及家長；當藥房需要更換青霉素批號時，要提前1-2天通知科室，以便對正在使用青霉素的患兒做好宣傳和重新做青霉素皮試的準備，防止差錯；青霉素試驗的結果和批號要記錄在門診病歷本上，試敏結果要留在科室以便必要時核查。
3.6 做好安全防范宣傳工作 輸液前護士要對每個患兒及家長交代好輸液當中的注意事項，以便家長即時了解；輸液區內配有電視，以便滿足部分患兒輸液時希望，使其保持安靜，配合治療，減少由于躁動造成的脫針現象；室內各床配有護欄。
4 結論
篇2
近年來，基層醫院由于人員配備不足，部分基礎護理工作出現了輕視和簡化基礎護理的傾向，導致基礎護理質量下降，患者對護理工作滿意度降低[1]。由于兒科的質量護理具有一定的獨特性，從而要求護士長的質量管理具有一定的針對性。因此，筆者從實際出發，從人員、質量、安全三方面深化、細化、量化兒科病區護理質量管理措施，開展兒科新技術、新項目，既增強了自身業務水平，也增加了科室業務收入；同時利用兒科護理技術的優勢，協助他科工作。筆者根據在兒科護理工作經驗，總結基層醫院基礎護理質量存在的問題，分析報道如下：
1 存在的問題
1.1 基礎護理意識淡漠
護士自身素質不過硬，護士的服務意識、服務觀念、業務素質、技術水平和能力與臨床醫療技術發展和人民群眾多元化健康服務的需求存在差距，護士的專業化發展與臨床醫學相比相對滯后；在護理工作模式的探討過程中，有些地方出現了照搬照套的形式主義做法，片面追求外在形式，忽視了臨床護理工作的實際效果；護理管理人員管理能力不高，不能駕馭應變。
1.2 護理人員配置不足
基層醫院由于物價收費低廉和領導重視程度不夠，護理人員相對不足，從而導致實施分級護理的護理人員不足，但是實施分級護理是為了降低醫療風險和醫療責任，對于臨床至關重要。另外由于護理糾紛時有發生，舉證倒置致使臨床護理文書繁多，護士們常常因為一個字、一句話而絞盡腦汁，浪費大量的時間和精力。加之劃價、催費、收費、各種醫療保險的宣教、登記、統計、核實報銷等非護理性工作，從而造成落實基礎護理的時間減少，甚至在有些患者比較多、周轉比較快的科室，護士只能應付治療性工作，根本沒有精力來從事基礎護理。
1.3 基礎護理質量監控不足
醫療護理質量的高低直接影響醫院的整體發展。醫院沒有健全護理質量監控體系，沒有實行全員參與質量監控、強化質量的內涵，無法真正地把質量控制落實到實處，因此忽略了對基礎護理、生活照護等軟指標方面的管理。
1.4 護士對護理職業的忠誠度不高
自醫療行業逐步過渡為服務行業以來，和其他服務行業一樣，市場競爭也非常激烈，因此醫院對護士的要求也越來越嚴格，患者對護士的要求也越來越高，護士們的工作壓力很大。據不完全統計，平均每年約有4%～5%的護士自動離職[2]。加之社會群體或多或少對護士存在職業歧視，護士們經常受到患者的呵斥和無故的譴責；如果醫院不能為護士提供合理的待遇，就會造成護士對職業的忠誠度不高，沒有足夠的熱情來從事護理工作，對待工作抱著應付的態度。
2 對策
2.1 強化基礎護理意識
實行無情管理、友情疏導。組織院內護士開展以假如我是一名患者為主題的演講比賽與主題討論，引導護士正確認識護理專業內涵，明確細致入微的基礎護理是護理專業的價值核心與精髓，是高品質護理服務之根本，激發護理人員從事基礎護理的主動性與自覺性[3]。
2.2 提高護理工作熱情
加強醫德醫風教育，樹立正確的人生觀和價值觀，正確對待工作中的困難和壓力，發揚南丁格爾精神，牢固樹立患者至上的服務理念。爭取領導支持，加強對護理的投入，提高護士待遇，改善工作環境，提高護士與床位之比?？茖W合理排班，如兒科將2名護理員分為護1和護2，護1工作時間7∶00～10∶00、12∶00～17∶00；護2的工作時間8∶00～12∶00、17∶00～20∶30，以加強中午和夜間時段的人力。
2.3 提高專業知識水平
自信可增強個體對壓力的抵抗力，良好的個性、健全的人格是心理健康的根本，鼓勵護士加強理論學習，用通俗易懂的語言，適時向家長講解疾病病因、治療、護理、預后及注意事項，同時開展崗位練兵活動。護理部每月對新上崗的護理人員進行各項?？萍盎A操作訓練，科室每周練習一項專科操作，提高護士的業務技能。兒科護士的穿刺技術最重要，年輕護士平時要多留心觀察，改進操作方法和技巧，掌握嫻熟的操作技能，提高自己的自信，也提高家屬對護士的信任度，建立良好的護患關系。同時認真學習各項法律法規，掌握醫療事故處理條例，學會用法律武器保護自己。
2.4 提高護患溝通能力
科室組織護理人員學習《護患溝通實踐指導手冊》，使每位護士熟悉護患溝通的理論知識，掌握基礎護理工作溝通指南。護理部經常出情景演練題目，科室組織討論工作中遇到各種情境下的溝通技巧，多傾聽語言表達能力強、溝通技巧好的資深護士與患者的溝通，以加強對年輕護士溝通技巧的培訓，提高溝通能力[4]。護士還應學會換位思考，主動關心患兒的病痛，理解家長的苦衷，工作中多溝通，勤交流，盡可能提供到位的服務，滿足患者的要求，操作不盡人意時主動致歉，多數家長在真誠和善意的溝通中一般能夠理解醫護人員，積極配合治療。
2.5 嚴格執行值周制度
科主任、護士長每日對新入院患者首先進行見面交流，介紹疾病的知識及住院期間注意事項，可能出現的問題，需要患者及家屬理解、支持及協調的問題[5]。下午下班前護士長巡視病房一周，對白天病房患者情況包括治療、護理完成情況，病情有無變化，家屬心理動態有全面了解，并與相關人員聯系，協助解決，為護士的進一步溝通提供良好平臺。
2.6 建立健全基礎護理工作制度
由當天的基護班的護理人員完成，責護組長指導、檢查完成情況并考評，修訂完善基礎護理質量評價標準，制定護理質量檢查評分標準。改進后的評價標準對臨床基礎護理質量評估更具客觀性[6]。
3 小結
基層醫院由于人員編制不足、護理收費低廉、基礎護理服務意識淡漠、護理監控不足等原因使基層醫院基礎護理質量處于低迷狀態。隨著人們對醫療需求的不斷提高，對生存質量的日趨關注，以及維權意識不斷強化，醫護人員面臨的壓力和風險也在不斷翻新，與日俱增。護士必須學會正確認識和對待自己的職業，找出自我平衡支點，順應形勢，學會自我調適，釋放內心的壓力，面對壓力應選擇積極的應對方式，充分發揮個人的應對能力，努力學習心理衛生知識，以提高排解不良情緒的能力。
[參考文獻]
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篇3
1 課程設置
1.1 課程定位
《兒科護理》是一門實踐性強的臨床學科，是研究兒童生長發育規律、兒童保健、疾病預防和臨床護理的一門學科。教學目的是使學生掌握兒科護理專業的基礎理論、基本知識和基本技能，并能運用護理程序對患兒實施整體護理?！秲嚎谱o理》和《基礎護理技術》、《內科護理》、《外科護理》、《婦產科護理》共同構成了護理專業核心課程，且《兒科護理》是護士執照必考內容之一；是護理專業，母嬰保健專業，涉外護理專業的必修課程。
1.2 課程教學目標
1.2.1 知識目標：掌握兒科基礎知識；熟悉兒科常見病和多發病的?？谱o理；掌握兒童預防保健知識。
1.2.2 能力目標：具備規范的兒科常用護理操作技術；具有對兒童、家長及社區群體進行兒童保健指導和健康宣教的能力；能根據各年齡階段兒童的體格、智力發育和心理行為特點對其提供全方位的整體護理。
1.2.3 素質目標：具有良好的職業道德素質和嫻熟的專業技術素質；具有認真負責的態度，對患兒同情、愛護與關心。
2 課程設計
專任教師和臨床兒科護理行業專家一起，對兒科護士崗位工作任務進行分析。結合崗位需要，以能力為本位，確定課程目標；根據臨床兒科護士的工作過程，找出與本課程所對應的職業能力，并聯合執業護士考綱，確定并序化教學內容；根據學生認知規律及職業成L規律，設計以學生為主體，融教、學、做為一體的教學情境。
3 課程內容
根據高等職業教育需求和護士執業資格考試標準，學校專任教師聯合臨床兒科護理專家，根據臨床兒科護士工作崗位所需的能力選取教學內容，以必需、夠用、科學、實用為原則設計學習性工作任務，并按實際工作任務過程進行學習情境的編排。把兒科護理課程按照工作流程分為分四個項目，十五個任務。教學組織安排如下表：
4 教學方法和手段
4.1 教學方法
在教學過程中，充分突出護理專業特色，結合高職護生的認知規律與身心特點、各教學項目內容要求，靈活運用多種教學方法，有效激發學生學習積極性和主動性，提高教與學的效果。
4.1.1 項目教學法
項目教學法是以每一個學習項目為載體開展教學活動，以完成一個學習項目為目標，通過導入項目進行項目分析、制定學習方案、教師評價方案引導、實施方案、教師檢擻肫攔賴攘個教學步驟實施教學。以學生為主體，教師起組織與引導作用。這種教學的特點是項目并不是具體病案，有很多解決的途徑可供選擇，學生有較大的自主性。
4.1.2 仿真教學法
學生先在兒科護理實訓室中高仿真模型上進行模擬操作演練，熟練掌握操作目的、操作前準備、操作程序、操作注意事項。在此基礎上深入醫院兒科病房進行真實操作，體驗其中的技術要領、體驗護理患兒必需的職業素質，總結出護理經驗。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護理技能中的難點，經驗性很強，單純靠在模擬患兒身上進行訓練效果也不理想，此時進行仿真教學法會有很好教學效果。
4.1.3 角色扮演法
家長是年幼患兒的代言人與病情的知情人，家長知識缺乏常造成兒童患病，如營養不良性疾病等，所以兒科護理要實現“以兒童家庭為中心”的整體護理，健康教育對象也包括患兒家長。角色扮演教學法主要要求學生相互扮演患兒家長，了解有關兒童營養與喂養、患病兒童的護理與病情觀察、兒童素質教育等方面知識。通過角色扮演的方式進行部分項目的技能訓練，提高學生學習積極性和主動性，同時培養學生團隊合作意識和質量意識。
4.2 教學手段
4.2.1 開展融多種教學媒體為一體的多媒體教學
《兒科護理》教學主要在一體化實訓室完成，實訓室內均配備有多媒體投影系統、全套兒科護理教學光盤、圖片資源等豐富的教學資源。課程組教師充分利用現代多媒體技術，開發制作了10多個學習項目的電子課件，將文字、圖片、聲音、動畫和視頻完美地融合在一 起，使教學活動更加生動、形象、直觀，大大激發了學生的學習熱情，提高了教學的效率
4.2.2 采用仿真軟件進行綜合能力模擬訓練
實訓室配備了包括常見護理項目綜合訓練的各類模擬操作軟件，可以讓學生進行模擬操作，同時該軟件系統還配置了學生進行模擬技能訓練操作考核反饋系統，為學生課后自學提供教學保障。
5 教學條件
5.1 師資標準
專任教師都具備以下條件：本科以上學歷；高校教師資格證和護士或醫師執業證；一定臨床工作經驗；較強的專業技術操作水平；運用多種教學方法手段組織教學的能力；善于學習新知識和新技術的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經驗以及較大的行業影響力，使教學與臨床實踐緊密結合，以取得較好的效果。
5.2 實訓條件
校內具有兒科護理技術各項技能訓練所需的醫護器械設備和模擬兒科病房。根據護理專業的培養目標，制定了完善實驗教學大綱、實訓指導教材，每個實訓項目均制定了詳細、規范的考核標準和操作流程，并在此基礎上制定了護理專業技能考核手冊。
在校外廣泛建立了實習實訓基地，與多家醫院簽有校企合作協議，并制定有巡回檢查制度與計劃，密切學校與醫院的聯系，保證實踐教學計劃的落實，滿足學生實踐訓練的需要。
6 考核與評價
采用多元嵌入式評價方式進行考核，實現職業能力培養的的系統性和科學性。
6.1 評價主體：將教師評價、學生自評與學生互評相結合。
6.2 評價方式：采用形成性評價和終結性評價相結合的評價方式。形成性評價由教師評價、學生自評和學生的互評構成，終結性評價由理論考試和技能考核構成?？己说膬热莅ㄖR、能力、素質。
6.3 成績評定：按百分制記分，成績=平時成績×30%+理論考核成績×60%+技能考核成績×10%。平時成績包括課堂回答問題、作業、考勤、實訓報告。
7 改革思路
篇4
1.2方法
為了提高兒科住院部、新生兒科以及兒科急診等3個科室的護理服務持續質量，本院安排高年資護士進行二線值班，且對其實施規范化管理，具體措施如下。①人員選擇及其排班：經由選拔或層級推薦，選取滿足相應條件的15名護士作為二線值班人員，其條件為均在兒科住院部、新生兒科、兒科門急診3個科室工作過3～5年的主管護師或護師，具備良好的生理素質和心理素質，有較強的慎獨能力，具有較扎實的基礎醫學理論和專科理論知識，能解決兒科護理業務上的疑難問題，指導危重、疑難患者的護理，在管理、教學中充分發揮骨干作用，具有豐富的臨床經驗。每個科室的護士長將具備條件的二線值班人員上報護理部，15名二線值班人員由護理部直接管理。滿足條件的15名護士實行24h值班制，每人值班1d，其工作內容是對兒科3個科室護理單元薄弱時間段的業務技術難題進行處理，參與急診、急救，對下級護士進行指導，且對薄弱時間段中的各項行政事務進行協調處理等。二線排班表應提前1個星期安排好，科室排班不可影響二線值班。②強化二線值班人員的培訓：護理部針對兒科特點，有計劃、有目的地對兒科護理二線值班人員制訂培訓計劃，依據不同級別，對護士進行相應的層級培訓。主管護師以下的二線值班人員，一般采取“傳”“幫”“帶”的方式對其進行現場培訓、業務學習等，培訓的主要內容有專業知識、專業技能、交流能力以及獨立處理問題能力等；技術操作培訓通過授課、現場操作等方式進行，培訓內容主要為兒科常見的急救技術和護理，包括心腦肺復蘇、呼吸機的應用、氣管插管技術及護理等的相關知識和注意事項；預見性地進行專科新技術與新業務知識培訓，普及相關護理管理人員的護理溝通技能等。培訓活動1～2次/月，每年≥12次。培訓通常安排在業余時間，主要由各個科室的臨床帶教組組長、聘請的專業教師或者護士長等進行培訓。③考核方式：構建考核制度，即依據醫院的相關管理原則，由科護士長與護理部對二線值班人員的考核制度加以編定，要求二線值班人員應全天在崗，夜間不定時到兒科門急診、兒科住院部和新生兒科進行查房，值班護士應對危重患兒進行床邊指導；保證值班電話通暢，要做到專人專用，且在接到電話后5min抵達接診科室；嚴格執行崗位職責，如參加急診與急救、業務指導以及培訓下級護士等；做好交班工作，對值班時間所處理的問題和督導處理狀況進行詳細記錄，次日早晨做好書面與口頭交接工作，不可用電話進行交接，未經允許不可私下換班；如遇重大事件應在第一時間聯系科護士長；同時實施二級考核，科護士長負責護理二線值班人員的考核，依據考核標準，科護士長督導考核評分占30%，培訓考查試卷占30%，而護士測評考核占40%。④值班待遇：為二線值班人員提供單獨的聯系電話與值班室，且對其發放相應的值班費；同時依據實際情況，適當給予值班人員0.5～1.0d的休息時間；將二線值班經歷作為護理人員職稱晉升的必備條件之一。
1.3觀察
指標對規范化管理實施前（2010年5月～2012年4月）和實施后（2012年5月～2014年4月）的護士理論知識與技能操作得分進行詳細記錄；同時，在實施前后分別選取130例患者，對其基礎護理質量與護理滿意度進行比較、分析。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1實施前后
理論知識與操作技能考核成績的比較實施后的理論知識與操作技能考核成績顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2實施前后
基礎護理質量與滿意度的比較實施后的基礎護理質量得分與患兒家屬滿意度顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。
篇5
[
關鍵詞 ] 兒科護理；研究分析；對策分析；風險因素
[中圖分類號]R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）10（c）-0058-03
Risk analysis and Countermeasures in pediatric nursing
CHEN Wanhong
Shizhu County People´s Hospital of Chongqing，Chongqing 409100 ，China
[Abstract] In the pediatric nursing practice work existence risk factors have moredeeply, related factors and difficult points analysis, will be important to the perfection of pediatric nursing construction. This paper will discuss in this part, a detailed analysis of the current modernization of pediatric nursing practice workof the difficulty, the risk prevention countermeasures and control as well as the core conception are analyzed, in this base, the pediatric nursing work comprehensively promote stable development further, lay a solid foundation for the development of new and better.
[Key words] Pediatric nursing; Analysis; Countermeasure analysis; Risk factors
當前醫院在工作的過程之中出現了較多的醫療糾紛，并且這樣的現狀使得當前醫患關系進一步緊張。在實踐的工作之中，針對兒童患者這一較為特殊的群體，在護理的過程當中更需要采取有針對性的方式對問題進行解決。當前家長普遍重視兒童健康問題，所以在目前的形勢之下廣大兒科護理工作者還應當以切實的思想和嚴謹的工作態度，完善工作之中的細節，實現全面發展。當前兒科護理工作之中存在的主要風險因素是醫療技術水準較差、醫院自身服務建設方面存在有較大缺陷以及社會方面的因素等等。所以在今后的工作改革當中還應當以上述環節為基準，全面的深化改革，促進新時期醫院建設水準的提升。
1兒科護理風險分析
針對當前兒科護理工作之中存在的相關風險因素加以分析，是促進工作全面改革的關鍵點。正如上文所分析到的，當前兒科護理工作之中存在的主要風險因素是醫療技術水準較差、醫院自身服務建設方面存在有較大缺陷以及社會方面的因素等等。應重點對上述內容加以研究。
1.1護理管理風險
首先是護理方面存在的風險因素。當前兒科護理工作之中一些工作人員的醫療技術較差，針對護理過程當中的基本問題不能夠進行妥善的處理，進而使得一些患兒出現癥狀惡化的情況，嚴重之時甚至會導致患兒死亡，引發難以想象的后果。由于兒童患者是一個較為特殊的群體，如果護理人員不能夠掌握較好的護理技術且不能夠與患兒進行有效溝通，則必將使得護理效果大打折扣。另外還需要注意的是，當前兒科護理之中許多工作人員自身的責任心和耐心較差，服務態度也較為惡劣，往往導致嚴重的醫患糾紛，使得患兒護理質量下降。
1.2醫院政策制度的風險
醫院自身的管理和建設方面也存在有普遍的風險，其中最為核心的環節是醫院內部的規章制度。醫務人員對于患兒應當以親切和藹的態度，同時對于患兒及其家屬所提出的疑問應當予以耐心的解答，另外，醫院還應當規范相關制度，實現對工作現狀的精簡，避免出現看病程序復雜的情況，進而保證患兒最佳治療時間，保證其最佳的治療效果。最后還需要注意的是，醫院在實踐工作之中應當出臺相關政策以保證對患兒及其家屬的管理，避免家長日常工作受到影響。
1.3患兒方面存在的風險
兒童患者是一個較為特殊的群體，其年齡較小并且不懂事，不少兒童患者相當頑皮，進而為護理和管理帶來了較多的問題。不少兒童患者由于自身的頑皮，對于護理工作較為不配合，尤其是在打針輸液過程之中，不少患兒會出現嚎啕大哭以及掙扎的情況，導致患兒出現嚴重身體不適。還需要注意的是此時家長往往情緒較為激動，進而引發嚴重的糾紛，與護理人員出現矛盾，這樣的情況是當前導致兒科護理工作之中出現風險以及不利因素的關鍵原因，應當予以重點的解決，采取可行的途徑，避免上述情況的發生，從根本上保證患兒的護理質量，進而促進醫院建設工作邁向更加穩定和諧的層面。
1.4社會及家屬風險因素分析
社會方面的因素也是當前兒科護理工作之中不可忽視的一個重要風險因素。對于患者而言當前的環境之下看病相當復雜，各種繁瑣的程序使得患者相當焦慮，這一點也是導致當前出現較為嚴重醫患糾紛的主要原因。另外還需要注意的是患者家主方面存在的因素。不少家長對于兒童過分的溺愛，進而對于患兒的病情產生出過度的焦慮和緊張心理，在整個治療和護理的過程之中，常常會抱著患兒在醫院走廊中活動。這樣的情況使得護理人員不能夠及時的、準確的掌握患兒病情，進而耽誤最佳治療時間，甚至存在有一定的危險因素。所以，對于醫院的建設發展來講，應當重視上述分析的兒科護理相關風險因素，采取有效的措施和有針對性的手段予以集中的改進，且出臺相關政策和措施，避免相關風險因素導致嚴重的后果，為廣大患者及其家屬提供一個理想的、和諧的治療環境，從根本上行避免醫患糾紛的發生。且保證對患兒最佳的護理及治療效果，使得醫院的發展可以呈現出新的氣息。
1.5護理技術及基本技能方面存在的風險因素分析
靜脈穿刺難度大，有時穿刺不成功，影響搶救，而且因反復穿刺，小孩持續哭鬧易加重病情。潛在輸液不良反應，一方面因小孩輸液時不易合作，家長為了縮短輸液時間，有時會自行調快輸液速度；另一方面，由于小兒輸液時不像成人安靜的躺在床上輸，而是需要抱著或到處走動，家長提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時高時低，壓力不均，常導致輸液速度過快或過慢，有導致病情加重或回血導致輸液不暢。靜脈留置針的廣泛使用，小孩好動，個別家屬晚上沒注意照顧小孩留置針的部位，針頭脫落未及時發現，導致出血較多。甚至有可能出現斷針的危險。有的小孩經常把床頭卡拿去玩，若沒及時補上，減少一個可查對的環節，也容易導致差錯。
2建議及對策
提升相關科室的護理工作開展質量，有著相當重大的價值，切實提升醫院建設發展水準的核心點。根據上文針對當前兒科護理工作之中存在的相關風險因素進行深入的研究，從實際的角度出發，細致的探析了兒科護理工作之中的主要風險因素，同時對其帶來的嚴重后果等進行了細致的探討，旨在明確工作之中的難點所在。下文將針對兒科護理工作的風險控制對策進行深入的探討，旨在為今后相關工作的改進奠定堅實基礎，提升兒科護理的工作質量。
2.1提升兒科護理人員素質和溝通能力
首先應當提升兒科護理相關工作人員自身的素質和技能水準，重點的對護理基礎環節以及溝通能力進行改進，以更好的實現與患兒及其家屬的有效溝通，使得護理工作質量得以提升。當前對于兒科護理來講，提升溝通能力是減少糾紛的關鍵點。護士是與患者及其家屬交流最多的人員，所以還應當保證廣大兒科護理人員有著較好的職業素質，當前不少護士不愿意進行溝通，最終使得后期出現較大的矛盾，尤其是護理工作之中的一些重要信息，諸如醫囑等，更應當耐心的講解。另外一個層面，對于當前廣泛存在的兒科護理風險，廣大人員還應當統一思想和認識，加強對工作現狀的分析，明確工作的重難點，對于工作的開展應當有著較為清晰的思路，主動的向相關人員報告工作情況，尤其是護理過程當中存在的潛在危險因素等等，這樣不僅可以使得醫患關系得到全面改善，同時還可以提升護理管理的質量，以實現醫療信息的完善革新。
2.2兒科護理規章制度的建設
除了上述分析的溝通能力提升之外，在實踐的工作之中，醫院的管理者還應當對自身的管理政策制度加以完善，進而為廣大患兒及其家屬營造出一個良好的醫療環境。這一點是增強護理質量的關鍵點。醫院應當有著較好的規章制度，好的制度是一切工作開展的基本前提，同時好的制度不僅可以使得護理人員的日常行為變得更加規范化，同時還可以使得護理人員的工作積極性大大提升，故應當對此方面的工作加以重視，重點的語義改善。諸如醫院可以定期的進行最優秀護理評選，對于工作之中積極性最強的人員給予必要的獎勵，完善相關獎懲制度，這樣就可以在潛意識之中形成一種相互良性競爭的環境，進而切實的提升兒科護理工作的效益。另外，醫院的建設和管理者還應當盡可能的對治療程序加以完善，盡量的對程序進行簡化處理，進而為患者的就醫治療提供良好的環境，為更好的增強護理工作質量奠定堅實基礎。
2.3加強兒科護理風險的監測及控制
加強對兒科護理工作過程之中的風險監測控制，同樣是提升護理工作效益的關鍵點，應當重點的進行改善。醫院在日常的管理過程當中應當詳細且耐心的向患者解釋基本信息，介紹相關的風險醫療知識以及衛生常識，對于兒童患者，應當以和藹的語氣和耐心的態度，向其講解一些小知識，使得其可以在治療的過程之中學會如何保護自己的身體，減少疾病的發生。另外，還需要注意的是，醫學是一門相當深奧且綜合性極強的學科，同樣的癥狀可能是由于不同的因素和疾病而導致的，所以往往同樣的癥狀有著不同的解決方案和治療途徑。在護理講解的過程之中，相關人員應當耐心的解釋上述要點，避免患兒及其家屬存在有誤區情況。使得廣大患兒均可以建立起一個較好的思想意識，疾病癥狀較輕應當及時就醫，不能夠拖延。
2.4加強兒科護理患者的溝通
加強兒科護理人員與患兒及其家屬之間的溝通，是提升護理工作的關鍵點，應當進行重點的改進和加強完善。加強溝通不僅可以減少醫患糾紛的發生，同時還可以為醫患之間建立起較好的情感，最終達到提升護理質量的效果。正如上文所分析到的，于兒童患者是一個較為特殊的群體，如果護理人員不能夠掌握較好的護理技術且不能夠與患兒進行有效溝通，則必將使得護理效果大打折扣。在實踐的兒科護理工作之中，應當盡量的避免出現誤會情況，這一點對于提升護理效益有著關鍵性的意義及價值。在相關護理的過程之中護士應當詳細的詢問患兒自身癥狀情況，對于護理工作之中的基本問題應當與家屬進行共同的商討以尋求出恰當的解決方案。如果出現溝通交流不佳的情況，不僅會使得醫患關系變得相當緊張，同時還會導致較為尖銳的矛盾，使得醫患關系變得更加緊張。由于兒童患者較為天真，所以容易被哄，在實踐的護理工作之中應當很好的運用兒童患者存在的上述特診，多多與患兒進行有效溝通，很好的培養與患兒之間的情感，進而使得其可以更加配合護理工作的開展，廣大家長對于護理工作也必將給予全力的協助。這樣，不僅從根本上增強了兒科護理工作的質量，同時也有效的避免了出現嚴重的醫患糾紛，為患者得到及時且正確的治療護理奠定堅實的基礎條件。
2.5加強護士基礎技能的訓練
加強護士的技術訓練，努力提高靜脈穿刺的成功率。指導護士應注意患孩的血管情況，若連續兩次穿刺不成功，應請其他護士幫忙，消除家長的不良情緒。輸液時加強宣傳，強調家屬不能自行調節輸液滴數，并告知其后果的嚴重性。指導家長盡量讓小孩在床上輸液，避免走動造成的滴數過快等不良后果。對留置針妥善固定，并指導家長適當約束小孩有留置針的肢體活動，避免斷針或脫落。護士晚上巡視病人應觀察留置針的情況。強調護士查對時一定要讓家長自己說出孩子姓名。而不是只回答“是”或“不是”。發現床頭卡丟失應及時補上，同時加強宣教，指導家長不要讓小孩拿床頭卡玩。由于小孩用藥劑量小，要求護士要有高度的責任心和慎獨的精神。有些藥該用小型號的注射器抽藥，護士不能圖操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起誤差。由于小孩輸液不易合作，輸注化療藥物或者血管活性藥物時，應該選擇直而相對較粗的血管，嚴禁在頭皮輸注。應經常巡視，發現外滲，及時處理。
3結語
總的來講，兒科護理工作對于相關人員的技術、耐心、溝通能力以及醫院自身建設控制管理制度均有著嚴格的要求，如果處理不善，則必將使得患者護理質量下降，嚴重之時會導致較大規模的醫患糾紛，故應當對兒科護理工作引起高度的重視，完善規章制度和細節方面的建設，使得當前兒科護理工作可呈現出新的發展局面。正如上文所分析到的，當前家長普遍重視兒童健康問題，所以在目前的形勢之下廣大兒科護理工作者還應當以切實的思想和嚴謹的工作態度，完善工作之中的細節，實現全面發展。綜上所述，根據對當前兒科護理工作之中存在的相關重難點進行細致的研究，從實際的角度出發，明確了工作開展過程當中需要注重的問題，同時明確了今后改革的主要方向，旨在為新時期的醫院建設發展和醫療水平的增強奠定基礎。同時通過對兒科護理工作改進原則和方式的分析，旨在明確前進的方向，為相關工作的開展提供指導，進而使得當前醫院的發展可以全面進入至一個嶄新時期。
[
參考文獻]
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[3]李玉蘭.兒科護理安全潛在的風險因素及防范措施[J].世界最新醫學信息文摘，2013（11）：481-482.
篇6
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院兒科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患兒， 患兒家長知曉研究方案， 簽字同意參與， 排除病歷不完整， 不能遵醫囑者。2014年11月～2015年11月收治279例患兒作為對照組， 男165例， 女114例；12歲20例；原發疾病包括血液疾病16例， 骨骼或肌肉疾病25例， 心血管疾病19例， 營養不良、內分泌或代謝疾病35例， 寄生蟲病或傳染病22例， 泌尿系統疾病13例， 呼吸道疾病48例， 消化道疾病21例， 中毒12例， 損傷31例， 神經系統疾病37例。
2015年12月～2016年12月收治的290例患兒作為優質護理組， 男181例， 女109例；12歲24例；原發疾病包括血液疾病19例， 骨骼或肌肉疾病28例， 心血管疾病17例， 營養不良、內分泌或代謝疾病37例， 寄生蟲病或傳染病26例， 泌尿系統疾病16例， 呼吸道疾病44例， 消化道疾病20例， 中毒9例， 損傷35例， 神經系統疾病39例。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組在兒科醫療工作中運用基礎性護理措施， 如監測患兒的體征指標， 及時送檢標本， 做好日常巡視及查房工作， 了解患兒的睡眠、飲食與康復情況， 針對性護理病情危重的患兒， 執行無菌消毒制度與隔離制度等。優質護理組運用優質護理措施， 主要包括以下三點：① 保證兒科病室采光良好、安靜舒適， 溫度恒定， 及時開窗通風換氣， 定期清潔消毒病房、走廊、門把手、窗臺、治療器械、床頭桌及地面， 對于病房中的空氣， 可采用循環風消毒機進行消毒。做好病區隔離工作， 前瞻性監控可能發生HOI的患兒， 根據病種、病情合理分配床位[2]。設置隔離標志， 執行護理操作時應戴口罩， 接觸患兒前應利用消毒液洗手， 預防交叉感染。②主動向患兒與患兒家長介紹兒科環境與住院制度， 與患兒交流時需根據年齡情況合理選擇語言表達方式， 注意揣摩患兒的心理與情緒體驗， 稱呼患兒時盡量用昵稱或小名， 保證交流過程語言溫柔及陳訴的內容清晰易懂。對于低齡患兒， 可采用撫摸、手勢、眼神、姿態及表情等肢體語言進行交流。采用游戲及繪畫等方法告知患兒禁止食用腐敗或生冷食物， 避免相互交換藥品、零食、食物或互串病房。向患兒家長講解預防HOI的方法， 講解時應采用規范禮貌的語言， 重點宣教飲食衛生、口腔衛生與手衛生知識， 矯正容易引起HOI的不良行為， 確保家長可以積極配合HOI防治工作。限時探視， 避免探視人員過多或頻繁進入病房。③ 根據細菌培養、藥敏試驗結果及患兒的免疫狀態、病理狀態、生理狀態應用抗菌藥物， 切忌盲目使用或無度濫用廣譜類抗生素， 以減少抗藥菌株， 預防二重感染、過敏反應或全身毒性反應。護理時盡量避免暴露患兒的機體組織， 實施吸痰或氣管插管等侵襲性護理操作時， 應避免損傷黏膜組織， 并盡快拔管。
1. 3 觀察指標 對比兩組兒科HOI情況與總發生率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
優質護理組兒科HOI的發生率為5.86%， 低于對照組的10.39%， 差異有統計學意義（P
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1 優質護理的概念及實施目的
11 優質護理服務，是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。在臨床工作中，“以患者為中心”必須愛護和尊重患者，這是為患者提供優質服務的基礎，也是減少醫療糾紛，創造品牌服務的先決條件[3]。
12 通過全程、全面、優質的護理服務，夯實基礎護理，提高?？谱o理內涵，最終達到患者滿意、領導滿意、社會滿意的“三滿意”，是兒科護理工作的目標。
2 兒科實施優質護理服務的方法
21 做好入院時的健康宣教?；純盒睦怼⒄Z言、行為發育不夠成熟，年齡小，無法溝通，不配合治療，一些家長缺乏醫學常識，脾氣暴躁，稍不如意，就會將怒氣發泄在值班的醫護人員身上。針對不同的患兒及家屬，值班護士應采取不同的健康教育方法，面帶微笑地做自我介紹，耐心、和藹地與患兒和家屬交談，介紹病房的環境、主管醫生、責任護士、護士長、拉進與患兒家屬的距離，減少孩子的恐懼和不安，讓孩子在院如家。
22 強化綜合素質，提高優質護理服務質量。兒科護士不僅需要具備一般醫務人員的職業道德，還需要具備兒科護士特殊的素質要求，要求護士具有愛心、耐心、同情心。針對護士的具體情況和技術操作訓練一次，提高護士的?？评碚撍胶图夹g水平，靜脈穿刺力爭做到“一針見血”。學會換位思考，加強與家長和患兒的溝通，增進理解，使他們有安全感和責任感。積極為患兒和家屬著想，把患者的難處作為服務的難點，自覺自愿地為患者提供各種服務，以真誠的服務感動患兒及家屬。
23 落實護士責任包干，夯實基礎護理?；A護理是實施臨床護理的基本理論、知識和技能，是?？谱o理的基礎。病區所有護士包干患者，每個責任護士負責1～6名患兒，每名患兒均有相對固定的責任護士對其全面負責，責任護士對所負責的患兒提供全面、全程、連續的基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理服務。實行責任包干，可增強護理人員優質服務意識，改善服務態度，提升護理質量，提高患兒家屬的滿意度。
24 加強護生的帶教和管理 護理工作環節多、操作多、交接多、技術性強、時間連續性強、服務要求細[4]，所以加強對護生的帶教和管理是兒科護理安全的一個重要環節。工作中有帶教老師正確引導，全程監督；嚴格執行各項護理操作規程，同時要求帶教老師加強責任心，以身作則，做到放手不放眼，耐心講解、示范，帶教期間在保證護理安全的前提下，讓護生學有所獲，圓滿完成實習進修計劃，有效的保證了護理工作質量。
3 體會
兒科通過開展優質護理，提高了護士的全面素質，改善了護患關系，規范了護理行為，健全了管理模式，保障了患兒的安全，體現了以人為本的服務理念，以患兒為中心，把患兒的生命放在第一位，為患兒提供安全、滿意的優質服務。
參 考 文 獻
[1] 劉亞林，李斌，王向東，等醫院文化建設中國醫院管理，2009，17（22）：57
[2] 陳谷霏，李才平全程優質親情護理實施體會中華護理雜志，2008，43（17）：52
篇8
以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。使患兒家屬滿意度≥95％；健康教育知曉率≥85％。
二、實施措施
（一）繼續完善修訂科內各項規章制度、工作流程，繼續完善修訂質量控制標準，加強對護理不良事件督查整改制度，加強對危重病人的管理。
（二）全面提升職業素質、優化護理服務
1、加強基礎理論知識的培訓和專科知識培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
2、 加強護理專業技術操作培訓。按照新生兒科培訓計劃分層對全科護士進行技能操作培訓，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.
3、采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的
業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
（三）嚴格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規范管理。
1、新生兒科護士必須持證上崗，并經新生兒專業培訓，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。
2、嚴格執行身份確認制度、查對制度，患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞，應及時補戴，確?；純荷矸菡_。
3、嚴格限制非工作人員的進入，工作人員上班時要穿統一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩，任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室設備應當定期檢查、保養，保持性能良好，加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發生火災事故。
5、按照規定建立醫院感染監控和報告制度，定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。
6、制定新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程并有效落實。制訂各類突發事件應急預案和處置流程，提高防范風險的能力，快速有效應對意外事件，確保醫療安全。
（四）夯實基礎護理 ，切實做好各項基礎護理工作，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液患兒，防止或減少輸液外滲，善于觀察病人，發現問題及時解決。
（五）嚴格落實責任制整體護理
1、改變排班方法，實施責任制排班模式，彈性排班。
2、全面履行護士職責，責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患兒提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。
3、深化護士分層使用，依據患兒病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
（六）定期滿意度調查
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1.1 醫療體制導致的費用問題在我國現行的醫療保障體制下，個人需要負擔的費用過大，尤其是對多次入院的患兒家長，費用問題超過家長心理承受能力。護士在催款后若患兒沒有及時用藥，家長會認為患兒沒有及時得到治療，從而向護士發泄。如果患者醫療費用日清單不清，極易造成患者的誤解，導致糾紛發生。
1.2 護理崗位設置缺編病區護士與床位比不符合國家規定，兒科工作瑣碎，壓力大，護士人力配備不夠，導致護士不分晝夜，超負荷工作，使護士身心疲憊，產生厭煩心理，不能高質量地完成護理工作。
1.3 護理人員存在的問題
1.3.1 護士的專科業務素質患兒家長對護理技術水平要求越來越高。護士靜脈穿刺技術不熟練是在兒科中是最容易引發護患糾紛的問題之一?；純杭议L會認為護士的技術差，對護士失去信任，繼而有可能對整個醫護團隊失去信心。
1.3.2 護士的服務態度問題大多數的非技術原因引起的矛盾是因為服務態度問題。兒科護士的工作量大，壓力大，因此護理人員很容易在工作中表現出急躁、不耐煩、語言生硬、解釋不清等情緒問題。給患兒家長帶來的感覺是沒有受到尊重，沒有享受到應有的服務，從而產生護患矛盾。
1.3.3 護士缺乏溝通技巧 目前兒科年輕護士多，生活經驗缺乏，家長要求一針見血，若護士缺乏溝通技巧，很容易因為靜脈穿刺失敗而引發極大的護患矛盾。在診療護理過程中，沒有使患兒及家長享有知情權同意權，未做到與患兒及家長有效地溝通，缺乏有效地疏導，也易造成患兒及家屬的不理解和誤解，極易引起護患矛盾。
1.3.4 護理記錄缺陷如果護理記錄字跡不清、隨意涂改、記錄的內容與醫囑或與醫療記錄不符、護理措施和過程不全面、虛填觀測結果、重抄護理記錄、隨意簽名、代簽名等都使護理記錄失去真實性、完整性。
2 防范措施
2.1 規范收費標準增加收費的透明度，實行微機管理，日清日結，盡量做到準確統一收費，杜絕糾紛發生。
2.2 合理配備護理人員編制合理調配人力資源，為護士身心健康提供保障，可使護士體會到自身在醫院中的作用，從而更加努力工作，避免差錯隱患，提高護理質量。
2.3 加強護理人員培訓 患者首先需要的是優質的護理服務，嫻熟的護理技術，周到細致的病程觀察，使患者對護士產生信任感，為良好的護患關系奠定基礎。加強職業責任感和慎獨教育，牢記“以患者為中心，以質量為核心”的服務宗旨，提高自身文化素質，為患者提供高質量的服務。
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1護患溝通中常見問題
1.1護患之間缺乏有效的交流。對于家長來說，孩子生病容易產生焦慮和煩燥，當進入醫院以后首先面對的是護士，此時的家長急于想了解關于治療、用藥、護理等相關問題，護士就應該有針對性的給家長介紹清楚，以減少家長的誤解，減緩家長的焦慮與煩燥的情緒。
1.2護士職業形象差。護士具有良好的職業形象是與家長交流的前提[1]。儀表不端莊、言談粗俗會使病人產生不信任感；責任心不強缺乏同情心會使病人產生不安全感；態度不認真、交談時東張西望會使病人產生不被重視感；性格孤傲、沉默不言會使病人產生距離感。諸如此類，使得患兒及家長的需求得不到滿足，造成溝通無效。
1.3醫學知識匱乏。家長最關心的是患兒的疾病診斷、檢查化驗結果、疾病進展、治療方案及疾病的預后。因此會提出各種各樣的問題，如果醫學理論知識不扎實，對患兒及家屬的疑問無法解釋或含糊其辭，則很難滿足家屬的心理需求，得不到家屬的認可，使他們產生不信任感，從而影響進一步的護患溝通與交流。
1.4專業技術不精湛。護士的技術水平是影響護患關系最直接的因素，也是患兒家長最關注的問題之一[2]。在兒科臨床護理工作中，盡管護理人員態度和藹，對家長的疑問也能解釋到位，但如果操作技術不熟練，便很容易引起他們的不滿、不信任甚至反感。而大部分家長為了不給孩子帶來更多痛苦往往都會拒絕某些技術水平欠佳的護士，要求水平高者為孩子做治療，這樣必然又會挫傷護士的自信心和自尊心，使其思想壓力過大，技術水平更加不能正常發揮，容易引起護患沖突，溝通更無從談起。
1.5語言失度、解釋工作不到位。護士在與家長的交流中，特別是在非正式場合，如查房或做護理時，要注意自己的語言是否失度、解釋工作是否到位，要時刻注意患兒及家長的感受。遇到護患問題時，及時向患兒家長做出解釋，減少家長對護士的不滿，創建和諧的護患關系。
1.6患兒及家屬方面。兒科護士面對的是一群特殊的護理對象，他們年齡小，身體嬌嫩，生活不能自理，適應能力較弱但活潑好動不易合作。家屬要求護士的注射技術“一針見血”，用藥的治療效果立竿見影。而當現實與期望值偏離時，則會加劇焦慮心理，產生不滿情緒，出現不配合治療甚至不尊重醫護人員的過激行為，影響護患溝通有效進行。
1.7環境因素。兒科病房相對嘈雜，孩子的哭聲、嬉鬧聲，家屬的哄騙聲、呵斥聲，玩具的聲音，陪護的來回走動，都會使護士身心疲憊，工作情緒出現波動，影響有效溝通。
2防范對策
2.1加強護士自身素質建設，增強患兒及家長的信任感。護士是取得患兒及家長信任的基礎。護士應注重自己的儀表、審美等綜合能力的培養，美化護士的言行、舉止。通過自己端莊的儀表、文明的語言、得體的舉止，給患兒及其家長留下良好的第一印象，進而通過有效的溝通去影響患兒同時了解患兒的真實感受，為護患溝通創建良好的基礎。為此，應在全院范圍內組織各種禮儀、規范化服務培訓班，使護理人員的綜合素質不斷提高。
2.2加強專業知識的學習
專業理論知識是護患溝通最基礎的背景因素，護士知識的缺乏會使溝通的各個環節出現障礙，影響護患交流。因此護士除了應掌握本專業的理論知識，熟知兒科常見病多發病的臨床癥狀、陽性體征、主要治療、護理、飲食、預后及預防，還應加強相關知識的學習，如各種化驗結果、檢驗正常值、各種異常指標的臨床意義等，以便滿足家長對疾病了解的需要，消除人們對護士“只會打針發藥測體溫”的偏見，使護患溝通更容易進行。同時，醫院應抓好在職教育，鼓勵參加各種形式的繼續教育，定期舉行護理知識競賽等等。
2.3提高護理技術水平
過硬的技術其實是一種良好的非語言交流，也是架起患兒及家長對護理人員理解與信任的橋梁。醫院應定期組織培訓和考核，如舉行全院專業技術操作比賽等。作為兒科護士要在平時工作中多看多練，盡量做到有條不紊，一針見血，才能贏得患兒及家長的信任。
2.4注意交談場合的嚴謹性，防止因語言不當引起不良的心理刺激。護士應在有條件的情況下與患兒和家長主動的交流，特別是要在與患兒的交談中，多用贊美性、鼓勵性語言交談，使每個家長消除對護士的不滿，使孩子主動配合治療，使患兒與家長對病愈充滿信心與希望。創建一個有效的治療基礎，和諧的護患關系。
2.5注意形體語言的應用。護士與患兒及家長的語言溝通是不夠的，工作中應嘗試應用形體語言。護士走進病房時的微微一笑，站在患兒的床頭動情的用手輕輕摸摸患兒的額頭、握握小手等等，同樣可以縮短護患之間的距離，取得患兒和家長的信任和理解。由于建立在信任和理解基礎上的護患溝通的形式是多種多樣的，在取得家長充分信任和理解的基礎上，構建和諧的護患關系，以提高護士護理患兒的質量。
2.6營造溫馨舒適的病房環境。住院環境的好壞對患兒和工作人員來說都很重要，醫院要盡一切力量改善病房的硬件設施，為患兒創造一個清潔、安靜、舒適、安全的休養環境。兒科病房環境要色彩化、家庭化。護士統一著粉紅色或淡藍色服裝，墻壁涂料選用暖色，選用帶卡通畫的地面磚，走廊上展出兒童繪畫作品等，使患兒住的安心、舒適，從而改善護患之間因治療帶來的緊張關系。
3結語
護患溝通是護理工作中不可缺少的部分，是減少醫療糾紛的重要手段?，F代社會的發展賦予護理工作更多的內容，更加注重對患者的人性關懷和護患溝通。兒科護理中，對護理人員的知識結構、操作技能和綜合素質提出了更高的要求[3]。兒科護士不僅要有豐富的知識，高超的技術，有愛心責任心，還必須要加強人文科學知識的學習，靈活掌握各種溝通技巧，以達到有效溝通的目的，從而完善護患關系，提高護理質量。
參考文獻：
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良好的護理管理模式可有效提高臨床護理水平。在兒科臨床護理中，易引發一定的護患糾紛，由于兒童是家長的掌中寶，在護理過程中，護理人員稍有遲疑或不妥，均會引發患者家屬的氣憤。為了避免護患糾紛，提高護理人員的護理水平，我院對兒科使用分層次管理模式。
一、資料與方法
1.資料
選取我院72例兒科護士，其中包括主管護士9名、輪班護師48名及輪科護士15名。
2.方法
（1）護士分層標準。我院主要以護士的資歷、職稱與年資作為護士分層的主要依據，同時結合護士的護理理念、知識結構、基礎護理技能、專科護理技能、評估觀察能力、溝通合作能力、解決問題能力、管理能力等因素對護士進行進一步的劃分。我院將護士分為三層管理，分別為主管護士、輪班護師與輪科護士。筆者就這三類管理護士的分層條件進行介紹：第一，主管護士。主管護士需具備專業的護理觀念，能夠對兒科專業國內外發展狀況與新護理知識充分掌握。同時具有較高的管理能力，能夠幫助護理人員一齊解決工作中的疑難問題。其在學術研究中必須有一定的造詣，能夠積極參與科研工作，具備科室帶頭人的管理與工作能力。第二，輪班護師。輪班護師需具備較好的實施能力，在臨床護理工作中，輪班護師能夠較好地完成自我工作，具有良好的溝通能力。輪班護師能夠掌握科室內各項監護儀器的使用方法，對于急救科的心肺復蘇講究程序具有較好的掌握。第三，輪科護士。輪科護士能夠掌握各項護理操作技術，并熟記護理基礎理論知識；能夠獨立地完成本職工作，能夠對臨床常見的病癥進行了解，懂得兒科最常見的搶救與護理程序；具有獨立護理文件書寫能力。在三層管理護士中，主管護士為團隊的負責人，主要解決患者醫囑以外的護理要求，對輪班護師在護理過程中出現的疑難問題進行指導，對護理過程中的規范性進行監督，對臨床護理過程中所遇到的突發事件進行解決處理。輪班護師主要執行相關的醫囑。主力護士則通過協助輪班護師，對患者進行生活護理與間接護理。
（2）護理質量考核方法。我院通過筆試及操作兩方面為主，對護士的護理質量進行考核。筆試內容以《醫學臨床“三基”訓練護士分冊》、《臨床護理技術規范(基礎篇)》為基本參照，進行試卷命題，同時通過臨床操作等實際演練等方式對患者進行操作部分的評分。筆試及操作總分為100分，得分越高，則表示護理質量越高。
（3）家屬滿意程度調查方法。通過問卷調查方式，由家屬對醫護人員的護理態度、水平、質量等指標進行評分，問卷總分為100分，得分越高，則代表家屬對護理工作越滿意。
3.統計學處理
以spss18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，以t檢驗進行計量資料，以X2檢驗作為計數資料，視p＜0.05時結果具有統計意義。
二、結果
我院對實施分層管理之前及分層管理后的護理質量及家屬滿意層度進行比較。由比較結果可知，實施分層管理后，兩項指標具有明顯的提高（具體情況見表1）。
三、討論
隨著社會的發展，人們對于護理質量的要求不斷提高。尤其對于兒科護理而言，更應引起臨床工作者的重視。我院對兒科實施分層次管理，以提高護理人員的護理質量，提高家屬的滿意程度。
分層次管理可將臨床工作進行有效的落實，每一層次的護理人員擔負著不同的護理責任，有效杜絕了在臨床護理中出現分工不明確、遇事相互推脫的情況。此外，通過分層次管理，還可以充分體現出每位臨床護士真正的工作水平，讓院方對于能力優秀者能夠重用，凸顯出優秀工作者真正的價值。
由此次臨床調查結果可知，在進行分層次管理后，兒科護理質量及家屬滿意程度均得到了明顯的提升，可對分層次管理的價值進行肯定。同時，我院也認為，可以將分層次管理模式應用至更多的科室中，幫助更多的科室建立良好的管理模式。
篇12
對此，筆者選取了我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，對其中部分兒童在常規護理的基礎上輔以心理護理，取得了滿意的效果，現具體報告如下。
1 資料與方法
1.1基本資料
選取我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，所有患兒均為雙親，且患者父母學歷均為初中級以上，經臨床初步診斷，患兒智力均正常，無聽力、語言以及精神障礙，能夠正常進行交流溝通。隨機將120患者均分為實驗組和對照組，每組各60例，實驗組中男性患兒35例，女性患兒25例，年齡范圍為3-11歲，平均年齡為（5.4±2.4）歲，對照組中男性患兒33例，女性患兒27例，年齡范圍為3-12歲，平均年齡為（5.6±3.2）歲。實驗組和對照組患兒在性別年齡以及其他基本資料上午統計學差異（P>0.05），可進行比較。
1.2方法
實驗組患者利用我院兒科的常規護理方法，對照組患者則在常規護理的基礎上再輔以適當的心理護理。護理人員要根據不同年齡階段的兒童的不同心理特點，采取適當的心理護理方法，如3-6歲的學齡前兒童，在患病期間相比平時會更加依賴父母和任性，部分兒童甚至會形成“病獲益”的心理，即平時得不到的玩具和食物在生病的時候可以得到，從而認為生病是好事夸大實際身體情況等。對于此，護理人員在進行護理時不僅要充當護士的角色，還要充當阿姨甚至是母親的角色，盡量利用形象生動的語言對兒童進行疏導和安慰，多為患兒講他喜歡的故事或唱一些兒歌，同時多表揚和鼓勵患兒，能夠滿足患兒的心理需求，從而更加愿意配合治療和護理。利用兒童行為量表對實驗組和對照組患兒入院后2d內以及出院前2d內的護理進行效果，同時對患者家屬進行護理滿意度調查。
1.3評價方法
本文所用兒童行為量表主要是從CBCL的第三部分（行為問題）中摘錄的50個項目，每個項目分為0、1、2三個等級，累積所有項目的得分即為總得分，總分越高表示患兒的行為問題越大，反之則問題越小?；颊呒覍俚淖o理滿意度調查表則采用文獻中常用的調查方法，滿分為100分，分數越高表示滿意度越高。
1.4統計學方法
本研究所的數據均采用Excel 2007結合SPSS 17.0進行統計分析，利用t檢驗法，P>0.05表示無統計學差異，P
2 結果
結果顯示，實驗組和對照組患兒在入院后2d內行為量表評分分別為（76.5±3.6）和（78.1±2.9），出院前2d內行為量表評分則分別問（41.7±4.2）和（56.3±5.7），這表明實驗組和對照組患兒入院后2d與出院前2d相比具有明顯改善（P
3 討論
一個健康的人在患病之后，由于病痛的折磨、陌生的環境和人等，會產生許多心理活動，心理護理的目的就是掌握患者住院期間的心理變化規律以及特點，并且有針對性的采取一些護理措施，影響患者的認知和感官，從而改變患者的行為和心理狀態，逐步適應新的環境和人際關系，使患者處于有益于治療和康復的最佳的心理狀態。兒童由于其心智等還未完全發育，在患病之后，心理狀況變化十分復雜，如果稍有不順心，就會不配合治療和護理，嚴重影響著疾病的治療和康復，因此對于兒童患者，心理護理顯得更加重要。
在本研究中，實驗組患兒在常規護理的基礎上輔以適當的心理護理，在出院前2d內患兒的行為量表評分要低于僅適用常規護理的對照組（P
綜上所述，在兒科臨床護理中適當輔以心理護理，能夠提高護理的質量和效果，患者及其家屬的滿意度得到提高，可在臨床推廣應用。
參考文獻
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篇13
1.3護理技術及基本技能方面存在的風險因素分析靜脈穿刺難度大，有時穿刺不成功，影響搶救，而且因反復穿刺，小孩持續哭鬧易加重病情。潛在輸液不良反應，一方面因小孩輸液時不易合作，家長為了縮短輸液時間，有時會自行調快輸液速度；另一方面，由于小兒輸液時不像成人安靜的躺在床上輸，而是需要抱著或到處走動，家長提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時高時低，壓力不均，常導致輸液速度過快或過慢，有導致病情加重或回血導致輸液不暢。靜脈留置針的廣泛使用，小孩好動，個別家屬晚上沒注意照顧小孩留置針的部位，針頭脫落未及時發現，導致出血較多。甚至有可能出現斷針的危險。有的小孩經常把床頭卡拿去玩，若沒及時補上，減少一個可查對的環節，也容易導致差錯。
2建議及對策
提升相關科室的護理工作開展質量，有著相當重大的價值，切實提升醫院建設發展水準的核心點。根據上文針對當前兒科護理工作之中存在的相關風險因素進行深入的研究，從實際的角度出發，細致的探析了兒科護理工作之中的主要風險因素，同時對其帶來的嚴重后果等進行了細致的探討，旨在明確工作之中的難點所在。下文將針對兒科護理工作的風險控制對策進行深入的探討，旨在為今后相關工作的改進奠定堅實基礎，提升兒科護理的工作質量。
2.1提升兒科護理人員素質和溝通能力首先應當提升兒科護理相關工作人員自身的素質和技能水準，重點的對護理基礎環節以及溝通能力進行改進，以更好的實現與患兒及其家屬的有效溝通，使得護理工作質量得以提升。當前對于兒科護理來講，提升溝通能力是減少糾紛的關鍵點。護士是與患者及其家屬交流最多的人員，所以還應當保證廣大兒科護理人員有著較好的職業素質，當前不少護士不愿意進行溝通，最終使得后期出現較大的矛盾，尤其是護理工作之中的一些重要信息，諸如醫囑等，更應當耐心的講解。另外一個層面，對于當前廣泛存在的兒科護理風險，廣大人員還應當統一思想和認識，加強對工作現狀的分析，明確工作的重難點，對于工作的開展應當有著較為清晰的思路，主動的向相關人員報告工作情況，尤其是護理過程當中存在的潛在危險因素等等，這樣不僅可以使得醫患關系得到全面改善，同時還可以提升護理管理的質量，以實現醫療信息的完善革新。
2.2兒科護理規章制度的建設除了上述分析的溝通能力提升之外，在實踐的工作之中，醫院的管理者還應當對自身的管理政策制度加以完善，進而為廣大患兒及其家屬營造出一個良好的醫療環境。這一點是增強護理質量的關鍵點。醫院應當有著較好的規章制度，好的制度是一切工作開展的基本前提，同時好的制度不僅可以使得護理人員的日常行為變得更加規范化，同時還可以使得護理人員的工作積極性大大提升，故應當對此方面的工作加以重視，重點的語義改善。諸如醫院可以定期的進行最優秀護理評選，對于工作之中積極性最強的人員給予必要的獎勵，完善相關獎懲制度，這樣就可以在潛意識之中形成一種相互良性競爭的環境，進而切實的提升兒科護理工作的效益。另外，醫院的建設和管理者還應當盡可能的對治療程序加以完善，盡量的對程序進行簡化處理，進而為患者的就醫治療提供良好的環境，為更好的增強護理工作質量奠定堅實基礎。
2.3加強兒科護理風險的監測及控制加強對兒科護理工作過程之中的風險監測控制，同樣是提升護理工作效益的關鍵點，應當重點的進行改善。醫院在日常的管理過程當中應當詳細且耐心的向患者解釋基本信息，介紹相關的風險醫療知識以及衛生常識，對于兒童患者，應當以和藹的語氣和耐心的態度，向其講解一些小知識，使得其可以在治療的過程之中學會如何保護自己的身體，減少疾病的發生。另外，還需要注意的是，醫學是一門相當深奧且綜合性極強的學科，同樣的癥狀可能是由于不同的因素和疾病而導致的，所以往往同樣的癥狀有著不同的解決方案和治療途徑。在護理講解的過程之中，相關人員應當耐心的解釋上述要點，避免患兒及其家屬存在有誤區情況。使得廣大患兒均可以建立起一個較好的思想意識，疾病癥狀較輕應當及時就醫，不能夠拖延。
2.4加強兒科護理患者的溝通加強兒科護理人員與患兒及其家屬之間的溝通，是提升護理工作的關鍵點，應當進行重點的改進和加強完善。加強溝通不僅可以減少醫患糾紛的發生，同時還可以為醫患之間建立起較好的情感，最終達到提升護理質量的效果。正如上文所分析到的，于兒童患者是一個較為特殊的群體，如果護理人員不能夠掌握較好的護理技術且不能夠與患兒進行有效溝通，則必將使得護理效果大打折扣。在實踐的兒科護理工作之中，應當盡量的避免出現誤會情況，這一點對于提升護理效益有著關鍵性的意義及價值。在相關護理的過程之中護士應當詳細的詢問患兒自身癥狀情況，對于護理工作之中的基本問題應當與家屬進行共同的商討以尋求出恰當的解決方案。如果出現溝通交流不佳的情況，不僅會使得醫患關系變得相當緊張，同時還會導致較為尖銳的矛盾，使得醫患關系變得更加緊張。由于兒童患者較為天真，所以容易被哄，在實踐的護理工作之中應當很好的運用兒童患者存在的上述特診，多多與患兒進行有效溝通，很好的培養與患兒之間的情感，進而使得其可以更加配合護理工作的開展，廣大家長對于護理工作也必將給予全力的協助。這樣，不僅從根本上增強了兒科護理工作的質量，同時也有效的避免了出現嚴重的醫患糾紛，為患者得到及時且正確的治療護理奠定堅實的基礎條件。
2.5加強護士基礎技能的訓練加強護士的技術訓練，努力提高靜脈穿刺的成功率。指導護士應注意患孩的血管情況，若連續兩次穿刺不成功，應請其他護士幫忙，消除家長的不良情緒。輸液時加強宣傳，強調家屬不能自行調節輸液滴數，并告知其后果的嚴重性。指導家長盡量讓小孩在床上輸液，避免走動造成的滴數過快等不良后果。對留置針妥善固定，并指導家長適當約束小孩有留置針的肢體活動，避免斷針或脫落。護士晚上巡視病人應觀察留置針的情況。強調護士查對時一定要讓家長自己說出孩子姓名。而不是只回答“是”或“不是”。發現床頭卡丟失應及時補上，同時加強宣教，指導家長不要讓小孩拿床頭卡玩。由于小孩用藥劑量小，要求護士要有高度的責任心和慎獨的精神。有些藥該用小型號的注射器抽藥，護士不能圖操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起誤差。由于小孩輸液不易合作，輸注化療藥物或者血管活性藥物時，應該選擇直而相對較粗的血管，嚴禁在頭皮輸注。應經常巡視，發現外滲，及時處理。
