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篇1
1 護理安全隱患
1.1管理因素
質量管理是護理安全的核心，管理制度不健全，不認真執行護理“交接班制度、分級護理制度、醫囑查對制度”，對護士缺乏職業道德和法律意識意識教育，科室考核力度不夠，護士長管理不到位，不能充分利用護理資源。
1.2護理人員因素
護士主動服務意識差，近年來低年資護士增多，專業理論水平及護理操作技術差，安全意識不強，工作中缺乏“慎獨”精神，對兒科用藥特點掌握不全面，主動巡視差，觀察病情不仔細，護理記錄書寫不規范。
1.3護患溝通因素
兒科面對的病人大多無表達能力或表達能力差，加之陪護多，護士缺乏與患兒及家長主動有效溝通，甚至有時對家長的提問，表現不耐煩，回答問題語氣生硬，做各項治療、護理未履行告知義務，出現護患糾紛。
1.4家庭因素
一方面患兒絕大多數是獨生之女，家長對他們平時過于溺愛，小兒患病家長常有內疚、焦慮的心理，住院后認為自己是上帝，護士就應當伺候他們，對護士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見血”，用藥后病情很快好轉，花費低，住院時間短；另一方面陪護及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內感染，家長出現不滿情緒，護理工作稍有疏忽就會招到家長訓斥、謾罵，發生護理糾紛。
2 防范措施
2.1管理方面
2.1.1建立健全各項規章制度，組織學習ㄍ護士條例》、《醫療事故處理條例》及相關法律、法規，提高護士的法律意識做到有法可依，懂法、守法；組織學習《醫務人員醫德規范》培養高尚醫德，認真執行疾病護理常規及護理操作規程。
2.1.2科內建立質控小組，護士長擔任組長，制定工作職責、計劃、考核目標，檢查科內護理安全隱患，進行分析，制定防范措施，并督促落實。
2.1.3護士長對急救物品、藥物應做好“五定”管理，充分利用護理資源，做好彈性排班，保證病人多時護士多，及時準確完成各項治療、護理工作。
2.2護理人員方面
2.2.1更新護理理念，提高服務意識，加強護理人員思想教育，培養其“慎獨”精神，嚴格履行崗位職責，根據護士年資不同制定相應的培訓計劃，內容包括:專科疾病護理知識、護理技術操作、兒科用藥等，通過培訓使護士理論知識掌握全面；專科技術水平提高，熟練掌握兒科搶救知識和搶救技術，與醫生配合密切。
2.2.2嚴格執行“交接班制度、分級護理制度、醫囑查對制度”，對病人做到“八掌握”，主動巡視病房，觀察病情仔細，規范書寫護理記錄。
2.3護患溝通方面
2.3.1護士面對的不僅是病人，更重要的要面對家屬，首先提出先服務家屬在服務病人。[2]兒科病人陪護多，家長頻繁更換，這就對護士提出更高要求，要善于與家長溝通，學會換位思考，理解家長的心情，對所提問題以真誠的態度，采用通俗易懂的語言給予耐心解釋，認真履行告知義務。
2.3.2護士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對患兒應給予關心愛護、撫摸、微笑，經常給予他們激勵性的語言，讓他們配合治療和護理。
2.4家庭方面
患兒入院護士應熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫生并遵醫囑完成治療和護理，介紹醫院住院須知，針對一些家長缺乏疾病知識，沒有安全感，采取不同的健康指導，如:疾病知識、檢查的目的、飲食指導、如何護理患兒、如何配合護士的治療及護理、安全防護知識等，使家長消除不安心理建立信任感，積極配合護士的工作。
3 結論
兒科護士要做好護理安全的防范工作，首先要提高護理質量，認真執行各項規章制度、護理常規和操作規程，不斷學習新知識、新技術，提高自己的專業理論水平和操作水平，加強護患溝通，建立和諧的護患關系，樹立以“病人為中心”的服務理念，關心愛護患兒。其次，要加強病房管理，把病人放在第一位，為患兒提供一個舒適、溫馨、安全的治療、修養環境，做到病人及家長滿意。
參 考 文 獻
篇2
兒科重癥監護病房在危重癥患兒的治療與搶救中發揮著非常重要的作用，也是降低患兒死亡率、改善患兒生命質量的重要病房。對于兒科重癥監護病房而言，保證護理安全是決定護理質量、降低護理差錯發生率、避免護患糾紛的重要措施[1]。由于兒科重癥監護病房不允許家屬陪護，因此在護理過程中更應保證患兒診斷與治療過程的安全。本文就該病房的護理安全因素進行分析與探討，并制定相應的防范措施，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取本院2010年3月至2011年3月期間兒科重癥監護病房收治的患兒共78例，其中男性患兒共44例，女性患兒共34例，年齡為1個月至12歲不等，平均年齡為3.5歲。對患兒的臨床資料進行回顧性分析，以了解在護理過程中主要存在的安全相關因素。經過研究可得，兒科重癥監護病房的護理安全相關因素主要可分為護理管理因素、護理人員因素以及病房自身因素。
1.2各因素分析與防范措施對護理安全因素進行分析，并采取以下措施進行積極的防范與整改：①護理管理因素。醫院對于兒科重癥監護病房的護理管理制度尚不完善，不具備指導性、科學性以及靈活性。由于PICU患兒的機體免疫力較差，因此在進行護理操作時缺乏監控力度則可能導致嚴重的后果。除此之外，PICU還存在設備管理不妥善的問題，大多數病床前未配備X光機，對于危重患兒的病情動態監測造成影響。由于醫院醫療設備有限，因此不能隨時進行血氣分析與血糖測定，使醫生無法掌握患兒的病情變化。針對上述情況本文進行以下防范與整改措施：建立健全的管理體制，并要求每位護理人員嚴格遵守醫院的相關管理制度。在交接班時必須做到“三查三對”，重點檢查消毒與隔離情況、患兒病情記錄、藥物使用情況、檢查項目與儀器到位情況等。護士長應每天提前半小時到崗，并召開例會對頭一天的工作進行總結，對于護理工作中存在的安全隱患應及時提出，并商討出相應的防范措施[2]。②護理人員因素。兒科重癥監護病房的護理人員要求具備耐心、愛心、責任心、細心，但由于大部分護理人員的工作量巨大，長期處于超負荷狀態，因此對于細節問題容易忽視，導致護理差錯的發生。一些年輕的護士由于臨床經驗不足、專業技能不嫻熟、服務態度不到位等，均可能導致護患關系緊張。醫院針對上述情況采取以下措施進行防范與整改：根據PICU的工作性質與特點，重新制定排班任務，對于重點時段與重點患者增派護理人手，其他時段彈性排班，以合理利用人力資源，降低護理人員的工作量。定期對護理人員的護理工作進行考評，并將考評結果與獎金直接掛鉤，以達到激勵其努力工作的目的。③PICU工作性質特殊性。PICU與其他病房不同，其工作性質特殊，因此在進行護理過程中安全因素較為突出。由于兒童患者對于自己的病情無法進行準確表達，與護理人員溝通時存在諸多障礙，因此在進行護理時，難以達到準確監測患兒病情、了解患兒需求的目的。因此本院針對上述情況，采取以下方法進行防范：強化護理人員法律意識，首先讓其在護理過程中學會自我保護，避免因護患糾紛而造成其受到人身傷害。提高護理人員的服務意識，使其在對患兒進行護理時，能夠更耐心地了解患兒的生理與心理所需，以改善護患交流的效率，提高護理的準確性與科學性。
1.3統計學方法對于本文所有數據使用SPSS16.0軟件進行分析與計算，計量資料采用%表示，組間對比采用X2檢驗，以P
2結果
本文78例患兒通過護理人員精心的護理后，除3例患兒因病情過重最終死亡外，其余患兒均脫離生命危險，并最終轉至普通病房進行治療與護理，死亡率為3.8%。
3討論
兒科重癥監護病房是集中治療與護理危重病患兒的地方，因此對于護理人員的要求相對較高。忽視護理過程中的安全因素可能造成嚴重的后果，例如引發護患糾紛、影響患兒健康等。PICU常見的護理安全因素主要如下：①護理人員因素。護理人員專業知識匱乏、服務意識淡薄、與患兒及其家屬交流不暢、責任判斷不明確等均是導致PICU發生護患糾紛與護理差錯的原因。②護理管理因素。院方對于PICU護理工作的管理不科學、人員分配不合理、物資管理不妥善等，均會造成PICU護理安全隱患。③PICU工作性質。PICU與其他科室相比具有特殊性，不僅因為患兒病情均較危重，還因為兒童對于自身病情的表達能力有限，與護理人員交流存在障礙。
根據兒科重癥監護病房的護理安全相關因素，制定相應的防范措施，包括提高護理人員綜合素質、完善管理制度、注重基礎護理、增強護理人員責任心、減輕護理人員工作負擔、鞏固其法律常識等，能夠顯著改善PICU常見的安全問題，使患兒能夠享受到安全、科學、有效的護理方式，并從根本上降低護患糾紛的發生率。
參考文獻
篇3
兒科護理；不良事件；危險因素；影響因素；防范
兒童是一個特殊的群體，是一個家庭的生活重心，但他們年齡小，表達能力相對較差，對自身疾病的主動訴求表達能力弱，給疾病的治療護理帶來了一定的困難［1］。此外，兒童天性好動、自我保護意識較差、對周圍危險因素的辨別能力不足等，也加重了護理人員的工作負擔［2］。因此，兒科護理是一項不良事件發生率相對較高的活動，也是臨床醫療工作中的重點和難點工作［3］。綜合分析問題并對癥解決問題是醫療工作中的優良傳統，溫嶺市婦幼保健院將此理念應用與兒科護理活動中取得了令人滿意的效果，具體如下。
1資料與方法
1．1資料
隨機選取我院于2014年3月～2015年3月收治的138例住院兒科患者為對照組研究對象，其中男64例，女74例占53．6％；年齡在37d～14歲間，平均年齡（6．39±3．17）歲；肺炎71例，呼吸道感染伴熱驚厥17例，腹瀉21例，其他29例。另選取我院于2015年3月～2016年3月收治的138例住院兒科患者為觀察組，其中男62例，女76例占55．1％；年齡在35d～14歲間，平均年齡（6．32±2．89）歲；肺炎68例，呼吸道感染伴熱驚厥20例，腹瀉19例，其他31例。統計分析兩組患者的性別、年齡、疾病種類等一般資料去顯著性差異（P＞0．05）。此外，所有患者的監護人均同意并自愿參與調研。
1．2方法
對照組患者給予我院兒科常規護理手段處理，而觀察組患者則在分析對照組患者出現不良事件的危險因素后采取針對性的防范措施，具體如下。對照組患者出現不良的危險因素大致可分為：社會因素、患兒因素、醫患關系特殊因素、護理人員因素、醫院基礎設施因素等。針對以上因素，我院兒科將采取以下應對措施。（1）正面引導媒體：我院應將盡量將醫院環境及操作透明化，及時與媒體溝通并建立良好的關系，引導媒體理解到醫療行業的壓力和風險性，以客觀地評價醫院工作，提高醫護人員的工作積極性。（2）建立良好護患關系：始終堅持以人為本的服務意識，與患兒換位思考，及時與家屬溝通，緩解家屬情緒，以增加信任度和治療配合度。（3）強化護理人員專業水平和職業素養：增強醫護人員的專業基礎知識和職業道德素質培養，使其可以在面對各式的突發事件時，及時采取應對措施，并嚴格遵守相關規章制度，積極參與到工作中。（4）提高患者及家屬對疾病的認識：醫護人員在患者接受治療后，應及時使用簡單易懂的語言向患者及家屬闡明疾病的情況及可能的發展過程，并提醒患者家屬應如何避免不良反應發生和出現不良反應后的簡單緊急應對措施。（5）改善醫療環境：根據患兒好動等特殊性，提高床欄、扶手等醫療設施的安全性和實用性，將危險警示標識明顯化，并建立應對緊急不良事件的預案。（6）風險評估：根據患兒的性疾病種類、治療手段及所需的康復措施等，對患兒進行可能發生不良事件的風險評估，針對評分較高者，給予特殊關注，同時根據評估結果給患兒制定個性化護理管理方案。
1．3評判方法
當患兒出現墜床、摔跤、疾病經治療后因護理不當而導致疾病惡化等均視為不良反應事件，統計分析兩組患者的不良反應發生率以評判護理質量，若存在統一患者發生兩次或以上不良事件時，只記錄1次，不存在重復記錄情況。此外，制定護理滿意度調查表，滿分為100分，＞80分為非常滿意，60～79分滿意，＜60分為不滿意，調查表由患者家屬及患兒共同完成，統計分析兩組患者的護理滿意度，總滿意度為前兩組之和。
1．4統計學方法
統計學軟件SPSS17．0，將各組數據進行t檢驗，以P＜0．05表示差異顯著具有統計學意義。
2結果
統計分析兩組患者的護理質量和護理滿意度情況，結果顯示觀察組患者顯著優于對照組（P＜0．05）。見表1。
3討論
兒童是社會的弱勢群體，也是醫療活動中的特殊人群，醫院對其一般為獨立設立科室專科管理治療［4］。一方面，這是由于患兒的身體發育不成熟且機能相對特殊，同一類型的疾病其治療手段較其他成年人有所不同；另一方面，出于關愛兒童以及患兒自主性差等有充分獨立設立科室治療的理由［5］。根據本次調研分析，我院出現患兒的護理不良事件影響因素可分為以下幾點。（1）社會因素：當今通訊技術發達，媒體的蓬勃發展為人類帶來了諸多的變化，但現大部分媒體多傾向于從患者的角度出發，對醫療單位誤會極深，以至于過分放大醫護人員的缺點，使患者對醫護人員信任度不足。（2）患兒因素：患兒的認知和語言表達能力差，自主表達病情能力差，護患溝通難。（3）醫患關系特殊：患兒尚未有足夠的自理能力，需要家屬陪同，故存在特殊的患兒、醫護人員、家屬三角醫患關系。但兒科醫護活動又是技術性強、工作重、壓力大的工作，部分家長們出于愛子心切的心情，對醫護人員要求過分苛刻，易在護理中出現不配合或過多干預等情況，甚至引起糾紛，極大地阻礙了護理工作的有效進行。（4）護理人員：部分護理人員缺乏扎實的專業技術，工作態度不嚴謹，不能及時處理突發事件等，均導致不良事件發生或惡化。（5）基礎設施：兒科不同于其他病房，醫院對兒科病房的設施不夠成熟，危險因素如：床欄間隙過大、危險標識不明顯或過于生硬不能引起患兒及家屬的注意等易造成患兒出現墜床等不良事件的發生。而所有的危險因素中，又以患兒自身的特殊性和醫護人員能力不足為主，這與文獻報道相符［6］。綜上，我院加強兒科護理中的危險因素分析，針對性地對其進行防范措施，可顯著降低不良反應的反應率，雖仍存在一定的缺陷，但可在一定程度上確保兒童就醫安全。
參考文獻
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篇4
風險防范護理；兒科；價值
兒科患者基本年齡較小，對于危險的難以準確的進行評估和預計，同時患兒對于治療措施難以給予良好的配合，因此優質的護理干預管理尤為重要［1］，本文中對在紹興第二醫院進行兒科治療患兒210例，分別給予常規護理和聯合風險防范護理管理。
1資料與方法
1．1一般臨床資料
選取在我院兒科進行治療患兒210例，隨機分組，常規組患者100例，男62例，女38例，年齡2～10歲，平均年齡（5．50±0．50）歲；聯合組患者110例，男70例，女40例，年齡2～9歲，平均年齡（5．50±1．00）歲，比較兩組患兒的年齡、性別比例等無明顯差異性，無統計學意義（P＞0．05）。兩組患兒均排除重癥心腦血管疾病、精神障礙等疾病。
1．2方法
常規組患者100例給予常規護理干預措施，主要是遵醫囑在明確診斷后，進行靜脈藥物應用、局部皮膚處理、環境保持干凈整潔、定期空氣消毒、每天對室內外物品進行消毒處理等措施，同時對患兒的各項生命體征和癥狀緩解情況進行詳細記錄和分析，并且實施匯報臨床主治醫生，幫助醫生實施掌握患兒的疾病變化及時給予針對的治療和處理［1］。聯合組患者110例，常規護理干預基礎上給予風險防范護理干預，常規護理干預同常規組。風險防范護理干預主要措施為：首先對患兒的年齡進行分組，同時對不同年齡患兒安置在不同的治療病房中，對患兒的危險發生情況進行評估。對患兒的疾病情況、年齡、家長的管理情況等均進行詳細的記錄和分析，明確患兒的危險發生性。針對患兒發生危險性制定適宜的安全護理管理措施計劃［2］。嚴格依據預定計劃進行實施和管理，在住院治療前同患者家屬進行詳細的溝通，對患兒可能發生的危險事件進行講解，同時對預防和管理措施進行講解，獲得患者家屬的知情和同意，避免發生監管中誤解發生糾紛［3］。對年齡較小的患兒進行時時監管，對每個治療室內配備專職護理人員對每個患兒實施安全監管，嚴格控制室內電源的高度和使用，同時對室內物品例如桌子、凳子等菱角進行安全軟墊粘貼，避免發生碰撞受傷。對存在靜脈留置針、引流管或是留置導管等患兒加強安全護理管理，24小時由家屬聯合護理人員監控管理［4］。
1．3臨床評價標準
對患兒住院期間發生安全事件的比例進行統計、同時對患兒家屬進行自制問卷調查，對護理措施的滿意情況進行評價，同時對問卷進行統計和分析。
1．4統計方法
統計學分析選用SPSS11．0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數士標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，以P＜0．05表示差異顯著具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患兒發生安全事件情況比較
改良組患兒發生危險事件比例、護患糾紛發生比例均明顯優越于常規組患者（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組患者的護理滿意和安全情況比較
改良組患兒護理滿意度等均明顯優越于常規組患者（P＜0．05）。見表2。兩患兒均沒有發生因護理管理措施導致重癥安全事件發生。
3討論
兒科治療患者年齡較小，對于危險的估計明顯不足，同時也較容易發生危險事件和造成護理糾紛，給護理技術操作和護理態度等均是較大的挑戰，同時在兒科治療中患兒的摔傷、墜床等事件較常發生，造成護患之間的矛盾增加。伴隨近些年來醫療治療水平的提高對于護理的要求也在不斷的增加，因此對于兒安全護理干預逐漸受到的重視和關注［5］。因患兒年齡較小對自身行動中危險性估計不足，因此行為難以控制，尤其是年齡偏小的患兒進行相關的置管或是留置針等操作和日常維護中，常發生患兒自行拔出，造成危險事件發生。同時在治療中對危險物品的管理和干預也尤為重要，能夠避免患兒誤吸、誤服等發生，給患兒造成損傷［6］。常規的護理干預措施難以針對每個患兒實施安全事件的評估和管理滿意達到最佳的護理管理效果，在護理措施的實施中較為籠統，缺乏細致和針對性，同時同家屬的溝通不佳時還會導致家屬的誤解導致糾紛發生［7］。本文中對在我院進行兒科治療患兒210例，分別給予常規護理和聯合風險防范護理管理措施，在患兒出院后進行護理干預管理總結和分析結果顯示給予常規護理干預聯合風險防范護理干預患兒發生危險事件比例、護患糾紛發生比例、護理滿意度等均明顯優越于單純常規護理管理患者（P＜0．05）。兩患兒均沒有發生因護理管理措施導致重癥安全事件發生。綜上所述，對于兒科患者的疾病治療中給予常規護理干預管理的基礎上，聯合風險防范護理干預能夠有效減少患兒的安全事件發生，明顯改善護患管理，提高護理滿意度，使護理干預措施更加細致化、針對性強，依據患兒的年齡給予安全事件防范措施，增加患兒住院治療的安全性，同時也更好增加護理人員的安全意識，提高整體護理水平［8］。
參考文獻
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篇5
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年3月～12月收治的兒科患者260例作為本次研究的對象，并且按照護理時間不同分為實驗組和對照組。患兒的選入標準：患兒均在我院兒科接受治療，并且患兒在入院前沒有感染疾病。男145例，女115例，患兒年齡2個月～11歲，兩組參與實驗研究患者的一般資料不納入本次研究的數據統計中。同時，對兩組患兒的資料進行統計學檢驗，最終P>0.05符合臨床對比標準。
1.2方法 對照組患兒采用基礎護理，護士要向家屬講述醫院管理的基本制度，并且進行安全教育，保持病房內的干凈、舒適，若是呼吸系統高發疾病的時節，要對空氣進行消毒。患兒在入院后進行體溫檢測，發現異常要采集標本進行檢驗，感染的患兒要進行隔離，防止交叉感染，對患兒的日常進行教育，并且詳細的記錄。實驗組在對照組患兒護理的基礎上進行優質護理服務，要轉變護理的觀念，轉為責任制護理，對于患兒治療期間加強管理，在護理的各個環節之間加強護理，從而減少感染的風險。護士要結合兒科感染疾病的特點和護理基礎要求，觀察患兒的各項指標，強化口腔、皮膚、引流管、留置管等護理，從而減少院內感染的途徑[2]。護士要采用溫和的語氣安撫患兒，一般來說兒科患者的起病急，病情惡化快，患兒年紀小，不易配合治療，因此要提升護士人員的溝通能力，從而減少醫患之間的糾紛。護士要理解家屬焦急的心情，詳細的告知患兒疾病的治療方法，讓家屬配合治療[3]。護士要定期的對患兒的各項生活用品進行采樣檢測，嚴格洗手，減少病菌的傳播。
1.3護理效果評價 醫生要仔細觀察患兒的感染情況，對于患兒出現的感染病例詳細的記錄，主要包括患兒基本信息、感染情況、主治醫生等，并且經由院內專職人員檢查核實。
1.4統計學方法 行SPSS17.0對兒科所得數據進行檢驗，將感染發生率用[n（%）]表示，患兒感染率采用χ2檢驗，并且P
2 結果
實驗組患者護理后的感染率為6.9%，對照組患者的感染率為17.5，實驗組患兒的感染率要少于對照組（P
3 討論
優質護理服務是以患者為中心的護理，將人文化的護理觀念應用到患者的護理中，為患者提供基礎、專業的人性化護理，并且加強對患者的交流，提升醫患之間的關系[4]。在護理中要采用高質量的護理服務，包括護理行為，護理態度、語言等，對患者的生活、病情、用藥、恢復指導等進行護理，從而減少患者出現意外情況，應用在降低兒科院內感染情況中，具有很好的效果。
在優質護理服務中，要以患兒為護理中心，并且加強各個環節中的護理，根據患兒的病情特點制定針對性的護理方案，患兒的年齡不同，在護理中要根據患兒的理解能力，采用患兒易懂的語言、溫和的語氣進行護理。對患兒和家屬進行健康教育，讓家屬了解院內感染的相關知識，不要讓患兒在病房內大小便、隨地吐痰等，對患兒的日常物品進行清潔，保持病房內的通風，嚴格的進行消毒和采樣檢測。護士要及時的發現易感傳染源，減少病菌的傳播途徑，避免易感患兒感染上疾病。
綜上所述，在兒科院內預防感染的護理中采用優質護理服務具有很好的護理效果，患兒感染的情況減少，醫患之間的關系得到了提升，護理意義積極，可以在護理中應用。
參考文獻：
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篇6
1臨床資料和方法
1.1一般資料
選取我院兒科2015年1月至2016年1月收治的400例患兒為研究對象。將所有患兒按照有無護理風險發生分為發生組110和未發生組290例。發生組中男57例，女53例，年齡7～60月，平均（31.3±9.5）月；未發生組組中男126例，女164例，年齡6～58月，平均（30.2±8.7）月。
1.2方法
兩組患兒入院后均根據病情給予相應的藥物治療和護理措施。由專人對兩組患兒和家長的信息進行調查。（1）一般資料：患兒的年齡、性別、家長的文化水平。（2）臨床資料：患兒疾病種類、責任護士的業務水平、心理壓力。對所有收集的資料進行統計分析，針對分析得到的相關影響因素探討合理的護理對策。
1.3統計學方法
全部數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，篩選出具有統計學差異的影響因子，采用Logistic回歸分析來分析患兒發生護理風險的影響因素，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組各項資料比較
對收集的兩組患兒及家屬、護理人員的資料進行單因素比較，患兒家屬文化水平、護士業務水平、心理壓力之間存在統計學差異（P＜0.05），具體結果見表1。
2.2患兒發生護理風險的多因素分析
將是否發生護理風險作為因變量，將表1中具有統計學差異的因素作為自變量進行Logistic回歸分析，結果顯示患兒家屬文化水平、護士業務水平、心理壓力是患兒發生護理風險的相關因素。具體結果見表2。
3討論
護理風險事件是護理過程中發生的不在計劃內、未預計到或者不希望發生的事件。兒科患者病情較為復雜，且患兒無法詳細準確描述病情，患兒家長對疾病治療、護理的期望值高、關注度高，對護理質量的要求也隨之提高，對護理風險事件的規避是兒科護理中的一個重要部分。有效降低護理風險事件的發生，提高兒科護理質量，保障患兒的生命安全，對保證兒科醫療活動正常進行具有重要意義。發現引起兒科護理風險事件的可能的因素，并根據相關因素制定針對性的護理措施，能夠節省人力物力，取得更好的效果。本研究對兒科發生護理風險事件的相關因素進行了初步分析，發現引起患兒護理風險事件的因素初步可以分為患者方面和護理人員兩方面的因素。患者方面，患兒家長的文化水平能夠引起護理風險事件的發生。文化水平相對較低的患兒家長，在獲得疾病相關信息等方面存在一定缺陷，途徑較少，理解程度較低，導致患兒家屬與醫師、護理人員不能及時溝通病情和護理中的問題，不能對患兒的病情變化保持較高的警惕性，容易發生護理風險事件。本研究中發現，發生護理風險事件的患兒的相關責任護士的業務水平是影響護理風險事件發生的重要因素之一，這與相關研究結果一致。患兒脂肪組織多、血管細，穿刺抽血、輸液等難度大，護理人員業務能力不過硬，在操作過程中，常需反復操作，造成患兒家屬不滿意，增加了護理投訴事件的發生。患兒在治療過程中哭鬧、不配合，病情復雜，患兒家屬緊張度高，對護理人員的要求過高，導致護理人員的心理壓力增大。護理人員心理壓力過大時在實施護理操作過程中容易出現心理負擔、態度急躁等，容易引起患兒家屬不滿，發生護理風險事件。針對護理風險事件發生的因素分為患者和護理人員兩方面的因素，實施護理對策時也可以針對這兩方面作為切入點。首先患者方面，護理人員在患兒入院時充分與患兒家屬溝通病情，使患兒家屬充分認識到病情的嚴重程度、復雜性和不可預見性，對治療護理結果保持理性的判斷。積極向患兒家屬普及護理工作中常見的問題，如患兒不配合容易引起輸液和采血時穿刺失敗，操作次數增多，取得患兒家屬的理解和配合，幫助護理人員安撫患兒，爭取減少患兒痛苦，提高家屬對護理人員的滿意度。針對護理人員方面，護理人員的業務知識培訓應作為減少護理風險事件發生的主要措施。對護理人員加強兒科護理基礎知識的培訓，使護理人員掌握兒科常見疾病的癥狀、體征和可能發生的并發癥，在護理過程中嚴密觀察患兒的病情變化；加強操作能力的培訓，提高靜脈穿刺技術的熟練程度，同時使護理人員保持高度的責任心，工作耐心細心，充分與患者家屬溝通，取得患兒家屬的信任。醫院方面應加強對護理人員心理狀態的關心，對心理壓力過大的護士，充分調查其心理壓力來源，給予積極的疏導和溝通，幫助其解決生活、工作難題，緩解心理壓力；指導護理人員如何應對患兒家屬的埋怨，取得患兒家屬理解，避免產生心理壓力，從而使護理人員保持輕松認真的態度，避免與患兒家屬產生沖突，提高護理治療和護理滿意度。綜上所述，兒科護理風險事件發生與患者和護士兩方面的因素有關，應針對這兩方面因素制定相應的護理措施，減少護理風險事件的發生。
參考文獻
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篇7
作者單位：454750河南省孟州市人民醫院
醫療風險管理是醫院系統地降低醫療風險的經濟損失及危害的管理，通過分析醫療風險，制定并落實針對性防范措施，降低醫療風險的發生率。護理風險貫穿于整個護理操作中，一旦發生護理事故，就會給患兒及其家長帶來嚴重后果，尤其兒科特殊群體，更需要有效避免護理風險，降低護理缺陷或護理事故的發生率[1]。所以，對于小兒科而言，加強護理風險管理和防范措施，具有非常重要的臨床意義。
1小兒科護理風險
11特殊藥品、醫療設備潛在護理風險：藥品管理中，尤其是品、限制性藥品、劇毒藥品的管理和使用中，存在潛在風險。所以，護理人員需要嚴格執行醫院有關藥品管理、使用的相關政策和法規，嚴格按照說明書規定，進行保存和應用，用藥過程中嚴格執行“三查八對”制度，仔細觀察用藥后的不良反應，一旦發現異常情況，及時報告主管醫師，給予相應處理[2]。定期檢查醫療設備，確保醫療設備功能良好，對于老化、電源不通、操作不熟練等原因，導致醫療設備運轉不良，耽誤患兒的正常搶救，造成嚴重后果，患兒家長有權追究法律責任。
12臨床治療中的潛在風險：危重患兒特殊用藥期間，密切注意患兒的病情變化，各項護理操作都要做好相關記錄，對于口頭醫囑，護理人員需要復述一遍，待醫生確認無誤后，方可執行，并于搶救結束后，立即做好記錄。發現醫囑錯誤時，護理人員有權拒絕按照醫囑執行，一旦執行錯誤醫囑，給患兒造成嚴重后果，醫生和護理人員共同承擔法律責任。兒科用藥需要根據患兒年齡、體重、病情特點，嚴格計算用藥劑量，計算時需要認真核對，避免粗心大意，嚴格控制給藥速度，避免出現嚴重臨床后果。靜脈輸液期間，避免應用紫外線消毒，加強輸液巡視，避免液體滴空，指導患兒按照醫囑規定口服藥物。
13臨床護理文件中的潛在風險：護理文書需要客觀、真實記錄整個護理操作過程，是判斷護理行為的正確性、及時性、有效性的主要依據，同樣具有法律效應。兒科護理記錄中，也要將體溫單、醫囑單、護理記錄單等逐一填寫，并妥善保存，一旦丟失，將承擔法律責任。
14醫療護理中知情權的護理風險：患兒及其家長的病情知情權應當得到足夠的尊重，所以，護理人員進行各項操作時，需要事前向患兒及其家長做好解釋，征得患兒家長同意后，方可執行。
15生物污染的護理風險：護理人員會經常接觸患兒體液、血液，而意外針刺是最常見的感染途徑，一些以血液、體液傳播的疾病，例如感染病毒性肝炎、艾滋病等，會通過針刺傷，感染給醫護人員。
2防范措施
21明確小兒科護理風險管理職責：兒科護士長負責科室的護理風險管理，成立風險管理小組，及時掌握各種護理風險信息，定時召開護理風險管理講座，分析護理中的風險問題和潛在風險問題，提出針對性防范措施[3]。
22制定兒科護理風險管理計劃：識別科室的護理風險及安全隱患，對出現過的護理風險問題，進行分析和研究，識別已經存在的護理風險問題，制定兒科護理風險管理計劃，針對性制定護理風險防范措施，并逐一落實。
23提高兒科護理業務水平：隨著兒科疾病的復雜性、多變性，以及新興技術的開展，護理人員需要不斷提高自身業務能力，并及時更新，做到與時俱進，全面提高護理業務質量，給予患兒保障性的護理，確保護理安全性。
24尊重患兒的合法權益：護理過程中，護理人員需要耐心與患兒及其家長交流，詳細介紹疾病的治療、預后、注意事項等各項問題，耐心傾聽患兒的不適癥狀，充分尊重患兒及其家長，一旦出現失誤，及時與患兒家長溝通，以求得其諒解，通過優質的護理服務，高度的責任心，建立良好的護患關系，有效避免護理糾紛的發生。
25規范護理文書：確保護理文書與醫療文書的同步性，詳細、真實、及時記錄患兒從入院到出院的護理過程，每個環節都要做好查對，發揮科室的質控作用，每天進行檢查和核對，護士長每周對護理文書進行審查，并將審查結果進行科室通報[4]。
26建立有效的干預措施：建立有效的反饋機制，給予相應的行政干預。對于新進儀器設備，做好安全應用的相關培訓，提高護理人員操作的熟練性。通過各種手段，強制性要求醫院達到安全的環境和條件，盡可能降低醫療設備所致損失的發生率。醫院提供足夠的個人防護設備，針對感染科室人員，配備專門防護設備，并定期組織標準防護知識講座，提高護理人員的防護意識。
3總結
小兒科作為特殊群體疾病治療科室，本身可能具有較高的護理糾紛、護理投訴，存在較高的護理風險，所以，兒科護理人員需要制定相應的護理風險管理計劃，并長期執行，通過培訓和講座等形式，提高護理人員的風險護理意識，健全護理管理機制，系統化、科學化地推動護理質量管理工作的有效進行，為患兒提供優質、安全的護理服務。
參考文獻
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篇8
1資料與方法
1.1一般資料 對我院收治的80例兒科疾病患兒資料進行分析，根據患兒用藥過程中不同護理方案將其分為對照組和實驗組，實驗組有患兒40例，男21例，女19例，年齡1.3～10.9歲，平均年齡（6±0.8）歲，患兒從發病到入院治療時間為1.1～5.9d，平均病程（3.2±1.1）d；對照組有患兒38例，男27例，女11例，患兒年齡為1.8～10.7歲，平均年齡（5±1.3）歲，患兒從發病到入院治療時間為1.2～5.8d，平均病程（3.4±1.6）d。患兒對治療方案、護理措施等有知情權，患兒年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組采用常規方法護理，方法如下：根據患兒臨床癥狀、病史等向患兒宣傳相關疾病知識，告知患兒及其患兒家屬日常用藥情況，并叮囑患兒每天多休息；同時，患兒用藥過程中應該加強兒童用藥監督，密切觀察患兒用藥過程中的并發癥等。實驗組實施持續質量改進護理，方法如下：①設置護理質量控制小組。為了保證兒科用藥安全，兒科門診根據其實際情況成立科室護理質量控制小組，注重兒童用藥管理、環節質量控制，并對兒科用藥過程中存在的問題進行持續質量改進，如：漏服、多服、錯服等[1]。②制定持續質量改進方案。結合我院實際情況制定口服給藥詳細的流程圖，每一位護士必須記住持續治療方案中的內容，消除護理安全隱患，保證兒科用藥的絕對安全。在新的工作流程中如果存在新的問題，應該再次進行全科討論并進行持續質量改進，不斷糾正和修改，評估持續質量效果[2]。③加強宣傳教育。兒科用藥過程中護士應該加強患兒及其家屬宣傳教育，構建安全用藥的氛圍，并做好醫護溝通及正確用藥指導；同時，患兒用藥時還應該加強飲食指導等，提高藥物療效。④合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態 護理部要根據每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源。護士長對排班模式進行改革，實行新老搭配、彈性排班。根據不同時間段護理工作量的變化，動態安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，或安排幫班協助工作。當天的突發事件發生或為重患者的搶救都可以實行動態排班，多種方法解決護士的超負荷工作。⑤加強護理安全管理措施，創建護理服務的證據系統 針對醫院護理安全質量方面存在的隱患，要結合醫院實際工作，重新修訂《護理管理制度》，制定《疾病護理常規》、《護理技能操作規范》、《突發事件緊急預案》等，規范工作流程的各個環節。質控小組加大監控力度，發現問題及時糾正處理。加強夜間查房工作，系統地觀察護士自律性。在對護士執行規章制度操作流程的同時，必須加強證據的收集和管理，創建護理服務的證據系統。嚴格護理文書書寫規范，體現文書書寫的及時、客觀、真實、準確，規定對一些關鍵操作、創傷性的護理操作，不管患者是否選擇都要在有關記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內容要在護理記錄中體現。
1.3統計學方法 搜集的數據采用SPSS16軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行T檢驗，采用（x±s）表示，P
2 結果
本研究實驗組92.5%服藥依從，92.5%能夠按時用藥；97.5%患兒口服用藥方法正確，95%患兒家屬掌握藥物相關知識，顯著高于對照組（P
3討論
兒科門診在醫院中占據重要的作用，該科室收治的患兒疾病類型較多，且患兒病情變化也比較快，患兒治療過程中需要口服用藥。但是，患兒由于年齡相對較小，了解的內容相對較少，使得部分患兒口服用藥過程中容易產生藥物安全隱患，如：誤服、多服等現象，從而影響患兒治療預后。近年來，持續質量改進在兒科門診用藥中廣為使用，并取得階段性進展[3-5]。本研究結果和相關學者研究成果相仿[6]。持續護理質量和其他護理模式相比優勢較多，該護理模式主要以完善質量控制關系網絡體系為主、改進護理質量評估體系，并建立信息報告分析系等，該護理模式是建立在全面醫療質量管理基礎上發展起來的，護理過程中更加注重兒科用藥的過程管理、緩解質量控制等，它護理方法能夠充分的調動護士的積極性，從而在科室內形成人人參與局勢[7]。同時，持續護理質量的實施能夠提高兒科用藥安全性，為患者提供全程、高水平的全科護理。此外，通過實施持續護理質量改進能夠通過科室的調查、分析用藥過程中存在的問題，并根據目標制定相應的解決對策，能夠做到持續的改進，使得兒科門診用藥更加安全、更加有序，并且這種護理模式恩能夠給在整個過程中進行整改，從而發現新的問題，因此，持續質量改進是一個循序漸進的過程，并且這種護理模式在實施過程中對設備等要求相對較低，能夠保證患兒能夠以最佳狀態配合治療，治療治療依從性，適合基層醫院推廣使用。
綜述，兒科用藥過程中實施持續質量改進效果理想，能夠提高患兒用藥依從性以及用藥安全性，值得推廣使用。
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篇9
1.1 管理方面因素
1.1.1 核心制度落實不力，不嚴格執行護理核心制度。①不認真執行查對制度，兒科用藥品種多、劑量小，給藥時只喊床號，不對姓名，沒有嚴格三查七對。②不嚴格執行分級護理制度，不按時巡視病房、病情觀察不及時。③不認真執行交接班制度，護理措施不到位。
1.1.2 護理人力資源不足。護理人員與床位比不達標，工作量大，病人高峰時期，護理工作量明顯增加，患兒不能及時得到有效治療，患兒家長催促，護士忙中出錯。
1.2 護士自身因素。
1.2.1 年齡因素。新上崗試用期和5年內工齡護士占科室護理人員比例大，學歷較低，專業理論及技術不熟練，且處戀愛婚育期，工作易分心。
1.2.2 技術因素。年輕護士穿刺技術不嫻熟，心理素質差，家長對護士穿刺技術要求高，易引發護患糾紛。
1.2.3 護理文件書與不規范。醫護之間缺乏溝通，導致醫護記錄不一致，護理記錄不全面，與實際操作有出入及有主觀成分，缺乏連續性，未能動態反映病情變化等，均存在糾紛隱患。
1.2.4 感染管理意識淡薄。每個環節的診療護理行為都可能存在醫院感染的隱患，因病房條件有限，不同病種的患兒安排住在同一病房，進行護理操作時沒有注意先潔后污的原則，沒有執行手的依從性。
1.2.5 護理服務意識淡漠。不能站在病人的立場為病人著想，解釋不耐心，不恰當，缺乏溝通技巧，語言生硬，不嚴謹。
1.3 病人因素。
1.3.1 特殊的護患關系。兒科病房的醫患關系不是簡單的醫護人員與患兒的直接關系，而是醫護人員、患兒及家屬的多重關系，護士對患兒實施的一切治療、護理性操作均在其家長目睹下進行[3]，造成兒科護理人員工作壓力大。
1.3.2 家長疾病知識缺乏。家長缺乏相應的醫學常識，對正常的治療護理過程不理解，對護士不信賴，不接受治療所必須的轉歸過程及康復期限。
1.4 環境設施因素。兒科治療環境嘈雜，孩子哭吵，家長對護士的操作告知等常無心聆聽；各種安全警示標識不顯著或缺失；床欄設置有缺陷，嬰幼兒有墜床的危險。
2 防范措施
2.1 明確兒科護理風險管理職責。護士長負責護理風險管理，科室成立護理風險管理小組，定期召開護理安全管理會、分析當前科室護理問題及安全隱患，提出針對性的防范措施。
2.2 認真落實護理核心制度，加強重點人、重點時段及環節管理。①督促護士掌握并落實各項核心制度，明確崗位職責，定期考核護理質量，各項工作常態化。②護士長實行彈性排班。排班時新老護士搭配，均衡每班的技術水平、能力，合理安排節假日的班次，可排備班、二線班。③對于重點患兒嚴格管理，每班床頭交接班，不留下任何安全隱患。
2.3 護士規范化培訓。制定不同層次護士的培訓計劃，重點做好科室新上崗試用期護士的培訓，包括護士禮儀服務規范，兒科專業理論知識、基本技能，護理安全，醫院感染相關知識，通過系統培訓不斷提高年輕護士自身素質。
2.4 護理文件記錄符合法律規范。護理文件記錄，是具有法律效力的文件，因此，護士必須從法律角度去規范的健全護理文件記錄，做到客觀、真實、準確的記錄病情，護士長每周對各項護理文件進行審查、把關。
2.5 嚴格控制醫院感染。兒科是控制醫院感染的重點科室，嚴格按病種安排病房，執行傳染病及保護性疾病的隔離措施，嚴格手的依從性，做好自我防護。避免發生醫院感染。
2.6 轉變服務觀念，樹立以人為本的服務理念，不斷提高溝通技巧，構建和藹的護患關系。作為一名兒科護士要經常換位思考，理解家長的感受，做到耐心、細心、愛心。了解兒童不同年齡階段的心理特點，從患兒角度思考問題，不但掌握與患兒的溝通技巧，還要學會與患兒家屬的有效溝通，使患兒家長理解信任我們，提高滿意度。
2.7 改善就醫環境及設施，保證安全實用。兒科病房地面防滑，各種安全標識醒目，病床使用有雙面護欄的兒科病床。做好家屬的安全宣傳教育，防止不良事件發生。
3 討論
護理風險管理是一項長期、持續的工作。我院兒科病房通過提高護士風險管理意識和護士抗風險能力，增強護士依法施護的意識，使護理質量顯著提高，護理糾紛文件明顯減少，真正為患兒提供更加安全、優質的護理服務。
參考文獻
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篇10
兒科素稱“啞科”，護士面對的不僅是無法表達或不能完全表達自己病情和需要的患兒，而且要面對焦慮煩躁，對孩子倍加疼愛的父母等。因此 ，兒科經常是醫院滿意度較低、醫療糾紛發生較多的科室。怎樣才能使他們滿意呢？影響護理質量的干擾因素是什么？現對我自己在兒科護理中的一些體會做一些陳述，供大家參考和討論。
一、 影響護理質量的干擾因素
1﹒1 患兒的認知能力有限，護患配合難度大
由于嬰幼兒的語言表達和理解能力處于不斷完善的階段，即便年齡稍大的患兒也不會或不能完整準確地表達病情，使護理很難從患兒處獲得可靠的病情描述，患兒對疾病不認識，對治療和護理不理解，又因為疾病的痛苦和家人分離產生的焦慮，恐懼心理，常會表現出不合作和哭鬧現象，從而增加了護理工作的難度。
1﹒2 小兒免疫力低，病情變化快
小兒處于生長發育階段，免疫力比成人差，而且發病急，病情變化快，尤其是感染性疾病，有可能導致患兒在很短的時間內出現器官衰竭，死亡等嚴重后果，因此兒科護理工作需要護理人員配合醫生盡快做出診斷，迅速采取安全有效措施，以促進患兒的康復和防止并發癥的發生。
1﹒3 護理人員扮演多重角色
兒科護理人員既要執行患兒的治療任務，又要擔負細致入微的病情觀察，生活護理和情感照顧的重任，同時還擔負著家長，朋友教師等多重角色。護理人員即是患兒權益的維護者，又是患兒住院期間病情信息的提供者，同時還是對家長進行健康教育的指導者，可謂多種角色系于一身。
1﹒4 護理內容復雜
兒科護理人員不僅要為患兒進行治療性護理工作，而且還需要完成大量的生活護理和心理護理。既要觀察患兒的病情變化，做治療，檢查藥物反應，又要注意患兒的安全，衛生，飲食起居，還要做好患兒因住院后由于環境改變且離開家人而出現的緊張，焦慮，恐懼等心理狀況的安撫工作……無論哪一個環節照顧不周，都會影響到患兒的疾病的治療和康復，會不斷出現新的問題，甚至發生意外。
1﹒5 患兒家屬的心理狀態直接干擾到護理質量
作為患兒家長，在患兒的治療和護理中起著重要的作用，病史的采集和陳述，治療的依從性等必須依靠家長來完成，家長的心理問題，往往會造成溝通的難度加大，治療的效果難以達到預期。具體的家長的心理問題表現為
1．5．1 住院期間由于病情變化產生的緊張與焦慮。表現為對病情變化的反復陳述，要求醫護人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化，甚至要求轉院。
1．5．2 由于長期住院經濟負擔較重引起的焦慮。表現為不安心治療，要求提前出院。
1．5．3 恐懼與缺乏安全感
家長對疾病預后產生的恐懼感；表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現得很悲觀，避免說一些關于生死的問題甚至字眼。
1．5．4 由于心疼患兒而對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感；表現為患兒在接受檢查和治療時，家長表現出不敢看或者躲開的行為。
1．5．5 懷疑和不信任
對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑。表現為拒絕配合醫護進行治療。
對醫務人員的不信任。表現為對醫護人員的技術水平的不信任，要求更換主管醫護人員。
對醫院治療環境和治療能力的懷疑。表現為挑剔住院環境和設施，要求轉院等。
根據以上患兒及家屬的個體特點和表現，我們總結了以下幾點護理措施
二. 護理措施
2﹒1 入院時的心理護理
首先護理人員要主動熱情的接待患兒及家屬，介紹病房環境，醫院的管理制度，醫療生活設施等。介紹同病室的患兒及其親屬，幫助他們盡快熟悉環境和適應環境。消除患兒及親屬對醫院環境的恐懼，緊張心理。
2﹒2 讓患兒親屬有知情權，消除家屬的焦慮情緒
對于患兒的病情，必須要明白的告知其親屬，讓其認識疾病，對患兒親屬的反復提問要耐心傾聽，解釋，減輕心理負擔，正確面對現實。除了滿足他們的生活要求外，重要的是滿足他們的心理要求。另外要注意患兒親屬之間的焦慮情緒相互渲染影響。因此在患兒病情出現好轉或某一項檢查有所恢復時，應及時告知家長，借此鼓勵家長治療的信心。
2﹒3 要有慈愛之心
在對待一些異常姿態或有生理缺陷的患兒，不能取笑奚落，要注意保護患兒的自尊心，更多的給與贊賞和鼓勵。使其在家長的配合下樹立信心，從而配合治療和護理。醫護人員應儀表端莊，舉止得體。對患兒親屬要尊重，不能直呼患兒的床號，而應親切的呼喚其姓名或小名。主動接近患兒親屬，耐心傾聽他們訴說的種種顧慮和不滿，回答問題態度要和藹，對于一些家屬提出不合理的要求，應予理解。盡量控制自己的情緒，耐心解釋，勸告，避免發生沖突。
2﹒4 敏銳觀察，勤巡病房
由于兒童不善于表達和不能主動呼喚醫護人員，所以護理人員要做到勤巡病房。特別是值夜班，更不能麻痹大意，要求護理人員要勤快，做到“腿勤、手勤、眼勤、嘴勤 ”。時時處處關注患兒的生命體征，精神狀態，吸允能力，大小便性狀，皮膚顏色，啼哭聲音的變化，并認真分析，作出判斷，及時為醫生提供病情變化的信息。
2﹒5 增強護理人員與患兒家屬之間的信任感
患兒的主管醫生及護士要盡量固定，少作變動。以取得信任，如果要做人員變動時，提前與患兒親屬溝通。另外對一些處于頻死狀態的危重患兒，其親屬尤其恐怖悲傷，他們害怕失去患兒。此時，醫護人員應在積極搶救的同時婉轉的講明不良的預后，并安慰他們，幫助他們正視現實，對患兒死亡或終身殘疾等后果應有心理準備，鼓勵他們開始新的生活。
2﹒6 注意安全，嚴格管理
兒童均有好奇，好動，樂于探索的特點，因此，患兒住院期間的安全問題也成為工作中的重要內容。比如，護理人員離開病房時，一定要將護欄提起并固定妥當，以防患兒墜床。病房門戶要嚴格管理，避免患兒走失。病區內不能擺放銳利物品，房門需設防夾裝置，避免患兒碰傷，夾傷。桌面不能鋪臺布，以防拽脫臺布后桌面的物品墜落砸傷。病房內不能放置暖水瓶及熱水杯，以防燙傷。治療室，換藥室要嚴格管理，不能讓患兒自行進入。對免疫力低的患兒進行保護性隔離的同時，要注意避免消毒措施，消毒劑的使用，對患兒安全造成的不良影響等。
2﹒7 隨時給予健康指導和健康宣傳教育
護理人員在執行患兒治療任務的同時，還要對其家長進行健康教育指導，由于大多數患兒家長擔心病情變化，顧慮重重。護理人員要理解患兒家長的心情，急家長所急。除了充滿愛心，還要耐心的與患兒及其家長溝通，并且以精堪的技術操作來取得家長和患兒的信任與合作。此外，護理人員在做治療的過程中-要時刻注意自己的一言一行，比如治療用藥時不要哄騙，恐嚇患兒。而要用孩子能懂的話語向其耐心說明，積極鼓勵，以取得理解與配合。避免染上說謊，不誠實的毛病。對于家長不當的做法也應恰當阻止和引導。
2﹒8 護理人員具有超強的心理素質和過硬的業務素質
大家都知道，一個患兒住院，有四個家長陪同，如果不能一針見血，就有四雙眼睛盯著 你，這時，你一定要保持鎮靜，才有可能第二次穿刺成功。要不然，自己的心情受影響后，越打越著急，完全就不能穿刺成功了。所以，對于兒科護士來說，必須具有良好的心理素質和過硬的業務水平
2﹒9 護理時動作要輕柔
測體溫，脈搏時，要親自為患兒夾，同時用手撫摸患兒，使患兒感到護士不僅僅是打針，發藥時帶來的痛苦，而且還有溫柔的一面。扎頭皮針注射時，應取合適的搬動患兒頭部，翻轉頭部時動作要輕柔，并用手指撫摸頭皮，仔細認真地選擇合適的血管。輕柔的動作，不但可以提高成功率，還可體現我們高度的同情心，愛護之情。易被患兒及家屬接受，與我們建立友好的合作關系。從而提高護理質量縮短病程，提高治愈率。
參考文獻
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Pediatric holistic nursing care in the psychological
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(1.Ningxia Hui Autonomous Region mother and child care courtyard 750000;
2.Ningxia Shizuishan third People's Hospital 753400)
【Abstract】Objective Explore pediatric psychological nursing care of methods and skills. Method 52 cases in our hospital in children 1-6 years of age in the overall care and psychological care were reviewed.Result 52 cases for children, through observation, holistic nursing care and psychological care, remarkable curative effect. Conclusion Pediatric psychological nursing care is indivisible, and is an important part of the powerful guarantee patients recover smoothly.
【Key words】Pediatrics Holistic Nursing Psychological Care
整體護理是以現代護理觀為指導,以護理程序為框架,根據病人身心、社會、文化需要,提供優質護理。即整體護理是以病人為中心,以滿足病人身心等各方面需要為目的的護理。在兒科開展整體護理,就是滿足患兒的各種需要為目的而開展的優質護理。因此,護理人員掌握一些心理護理技巧并合理運用十分必要。
1 臨床資料
抽取我院自2006.4―2008.4接治患兒52例,其中嬰兒期(從出生到1周歲)15例,幼兒期(1―3歲)16例,學齡前期(3―6歲)21例。護理人員在進行整體護理中運用正確有效的心理護理和心理支持,現就有關心理護理情況探討如下:
1.1 對家長的心理護理
1.1.1 焦慮和緊張
由于對醫院環境的陌生和對疾病本身的認識不足,引起家長的焦慮和緊張,經常表現為反復地詢問病情,希望得到肯定答案,或希望找經驗豐富或年齡稍大的醫護人員管理。
1.1.2 恐懼
家長對疾病的預后和對孩子采取各種注射及侵襲性檢查產生恐懼感。他們不敢正面觀看各種的處置或對疾病的轉歸采取回避態度。
1.1.3 懷疑和不信任
對治療方案或醫療設施的懷疑和對醫護人員年齡、言語、著裝等外在因素引起的不信任。
2 護理措施
對環境陌生引起的焦慮,護士熱情、耐心、細致地為家長介紹醫院的環境和各種設施情況、相關服務及各種相關規定,盡快幫助家長熟悉就醫環境。對疾病不了解引起的焦慮,通過講解疾病的發病原因,治療措施和護理措施使家長對疾病有所了解,并增強家長對孩子戰勝疾病的信心,同時通過加強巡治,以實際行動使家長安心。
對因對疾病預后產生的恐懼,護理人員可多用語言進行鼓勵,讓家長看到希望,給家長以心理支持,使家長正確面對疾病。
針對家長對治療方案或人員的懷疑和不信任,護理人員要主動與家長溝通,認真解釋治療方案的科學性,從而消除家長的疑慮,并通過優質的服務樹立自身良好的形象來贏得家長的信賴。
2.1 對患兒的心理護理
2.1.1 恐慌不安
兒童一入院就會感到十分不安,出現哭鬧、拒食等現象,產生惶惑不安和恐懼心理。
2.2.2 疼痛因素
患兒大多數對疼痛都非常敏感,加之大多數家長動輒以“不聽話就打針”、“打針很痛”等言語的暗示,造成患兒一見到白大衣就產生恐懼感。
2.1.3 反抗心理
稍大兒童出現大哭大鬧,吵著要回家,對抗治療,用一種消極、不愉快情緒表示抗議。
3 護理措施
可以通過轉移注意力的方式,如講故事、唱歌、撫摸、交談、交朋友等,分散小兒的注意力,增加小兒的信任,減少小兒的恐懼心理和反抗行為。并或通過轉移注意力、刺激對應的健側皮膚等方法分散患兒對疼痛的注意。
3.1 在進行護理時的注意問題
3.1.1 要有同情心。要理解家長由于孩子生病帶來的痛苦,設身處地為患者著想,才能贏得家長對護理工作的理解和支持。
3.1.2 樹立良好形象。良好的形象是與家長交流的前提,整潔的儀表、和藹的態度、周到的服務、親切的語言及家長依賴的基礎。
3.1.3 注意溝通技巧。注意傾聽患兒及家長的陳述,了解并滿足他們的需要,鼓勵并認真回答提問等都需要技巧。
通過進行心理護理和心理支持,消除患兒及家長對護理工作的疑慮,使他們能夠主動配合治療,使護理工作得以正常進行,既有利于患兒疾病的恢復,也對患兒良好心理素質的形成起到一定幫助作用,對兒科開展整體護理起到了很好的輔助作用。
參考文獻
[1]馮佩君;論當代兒科護士角色的功能[J];齊魯護理雜志;2002,3
[2]馬立平 陳穎.論實施系統化整體護理時護士必須具備的交流技巧[J].實用護理雜志,199814(9):491-492.
篇12
1．1一般資料選取本院2014年12月－2016年12月兒科住院患者210例，根據開展護理模式不同分為觀察組和對照組，每組各105例。所有患者治療前取得知情同意。除外合并嚴重肝、腎、心臟功能障礙患兒；除外精神系統疾病患兒。觀察組男性患兒68例，女性37例，年齡8月～12歲，平均年齡4．89±1．66歲；對照組男性患兒64例，女性41例，年齡6月～14歲，平均年齡4．97±1．71歲。兩組患兒的年齡、性別等資料差異無統計學意義（P＞0．05）。1．2干預方法對照組：給予患兒常規護理模式，包括根據醫生開具醫囑開展臨床護理，對患兒進行藥物、輸液等常規護理措施。觀察組：①成立風險防范管理小組，由護士長任組長，全體護理人員作為組員，定期召開科室風險防范會議，確保護理模式能夠順利實施。②開展針對性防范護理管理，一是加強全員安全培訓，對新上崗護士進行崗前安全培訓，提升責任意識，加強護士對于兒科風險隱患的、處理方法、注意事項等內容的掌握程度，注重護士的儀容儀表［1］；二是加強護士巡查力度，針對小組分析的兒科護理風險制定巡查計劃，對可能存在導管異常、情緒躁動、行為活躍等情況的對象要重點記錄，加強巡視，詳細記錄［2］；三是加強患兒及家屬的宣教工作，叮囑家屬住院期間要避免兒童受到傷害，及時了解疾病的預防、用藥以及可能出現的風險，將安全管理理念灌注到家屬日常安全教育中，同時護士要向患兒及家長發放宣傳手冊、DVD光盤等宣傳安全防范意識［3］；四是進一步深化安全管理內涵的學習，定期組織小組成員學習法律法規，進行案例研討，強化護理安全管理內涵的學習，提升護士的安全防范意識，樹立護理安全觀念［4］。③做好風險防范安全護理模式的循環管理，每月開展護理質量安全月大檢查，按照護理部要求檢查護理管理措施是否落實到位，是否存在護理風險問題以及是否得到糾正，總結出不到位的護理問題并討論改進措施，制定到下個月護理管理措施和護理質量目標中，循序漸進提升臨床護理質量［5－6］。1．3觀察指標兒科護理質量采用本院護理部制定的護理質控評分從護理文書、病房護理、基礎護理、特色護理技術及健康教育五個維度進行護理質量評價，得分越高提示臨床護理質量越好。對護理過程中發生的風險事件、護理差錯和護理糾紛情況進行記錄分析，采用自行擬定護理滿意度評分對患兒家屬護理滿意度進行評價。1．4統計學方法SPSS17．0中行統計分析，計量數據均以均數±標準差，計數數據以百分率表示，檢驗方法分別應用獨立樣本t檢驗及卡方檢驗，當P＜0．05差異統計學意義。
2結果
2．1兩組兒科護理質量情況對比見表1．2．2兩組護理風險防控效果對比見表2。
篇13
1臨床資料
1.1患兒家屬對優質護理問卷調查結果 2013年我科室共收入3672人，每月隨機調查患兒家屬20人，全年共調查240人。通過全年對患兒家屬滿意度問卷待查，可以看出2013年優質護理平均滿意度分95.36分，滿意度率為96.035%。
1.2醫護人員對優質護理問卷調查結果 我科室兒科病房共有醫生7人，護士17人。每季度對醫護人員進行隨機問卷調查，醫生組調查5人，護理組調查7人。2013年全年共調查醫生20人，護士28人。見表1，可以看出2013年優質護理醫生平均滿意率為90%，護士平均滿意率為92.9%。
2優質護理具體措施
2.1"暖您心"的優質護理服務
2.1.1溫馨的兒科病區環境 針對患兒對醫院和護士的恐懼心理，為給患兒營造一個輕松的就醫環境。我科室在病區走廊、穿刺室以及護士站等地張貼卡通人物，病區電視播放動畫片，使病區充滿天真與童趣。護理人員的工作服也由傳統的白色變成了粉紅色，從整個外表著裝上拉近與患兒的距離。在患兒病床床頭安置了呼叫器，方便患兒獲得護士的幫助。
2 1.2各種健康教育活動 根據我科室的常見病與多發病，我們建立了兒科健康教育手冊，每個病房都懸掛著一本健康教育手冊，方便患兒家屬了解患兒疾病與護理知識。在科室大廳處，我們設置了健康教育宣傳展板，每季度根據好發疾病進行更新，并有專人負責。針對手足口病、腹瀉病以及高熱驚厥等疾病，我們制作了健康教育處方，在疾病好發階段將健康教育發給患兒家屬，促進家屬進一步了解相關知識。
2.1.3講解疾病相關知識 每月我科都會開展公休座談會，根據當月常見疾病給患兒家屬講解相關知識，促進患兒早日康復。我科病區每間病房也懸掛著責任護士的照片，幫助讓家屬認識責任護士，在需要幫助時第一時間找到責任護士，拉近護患距離。我科室每一種儀器上面都懸掛著儀器使用方法及注意事項的小卡片，當責任護士告知之后，家屬通過小卡片能夠再次明白儀器的注意事項，消除家屬對儀器使用的各種焦慮。
2.1.4歡慶"六一"兒童節 每年六一兒童節到來之際，科室都會組織歡慶六一系列活動，增進患兒與醫護人員的感情。例如裝扮病區，給患兒一種喜氣洋洋的節日氛圍；為每一位患兒分發小禮品等。
2.2彈性的護理排班模式 科室改革了傳統的排班模式，實行APN排班。把病區護士分為AB兩個小組，每個小組由三名護士組成，組長由高年資護士擔任，組員之間相互協作。在科室較繁忙的階段，如晨間、午間及晚間適時增加護理人員，保證患兒治療及安全，提高護理質量，優化人力資源。
2.3簡化護理文件書寫 以前護理文件書寫內容多，范圍廣，護理人員需花費大量的時間用于護理文件書寫。在開展優質護理以后，我們縮短了護理文件書寫的時間，優化兒科護理文件書寫的內容，制定了兒科護理文件書寫表格，用數字和符號代替文字，減少護士的工作量。護士有更多的時間到病房觀察患兒病情，了解家屬的心理，提高護理服務質量。
2.4加強專科知識，提高操作技能 營造濃厚的學習氛圍，提高護理人員繼續學習的激情。通過各種形式的學習，不斷提高護士業務水平。每個月科室護理人員學習專科知識、疾病護理常規、藥物使用、應急預案等知識。分層次對護理人員進行培訓與考核，低年資（0～3年）每個月進行理論知識與操作技能考核，高年資（3年以上）每季度進行理論知識與操作技能的考核；考核結果與獎金績效掛鉤。
2.5優化護理流程 實行責任制整體護理，新老搭配，為患兒提供全程、全面的護理服務。根據科室具體情況，制定出一系列簡捷有效的流程。如入院流程、出院流程、搶救流程等。
2.6培訓服務禮儀規范 護理工作是集知識、才能、愛心、責任、禮儀于一體的技術職業。針對于這項特殊的服務，采用書本知識、視頻觀看與現場模擬等多種形式，并且由專人定期培訓。
2.7完善保障系統，確保優質護理落實 通過后勤工作社會化，領藥、送標本等非護理都由相關職能部門完成，讓護士有更多的時間與患兒在一起。科室配備了必要的基礎設施，科室增設了微波爐、便民箱等生活設施，方便了住院患兒。
3 結論
