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我院是市級綜合性醫院，2010年初晉級為三級甲等醫院，擁有現代化層流手術室。手術室共有護士25名，均有專科以上學歷。其中副高級職稱的2名，占8%，主管護師11名，占44%，護師8名，占32%，護士4名，占16%，全院各科手術均在此完成。目前完成的手術有：腹腔鏡手術、泌尿電切、鈥激光手術，五官科手術、眼科手術、心臟手術及普通外科手術。每年共完成手術8000余例，手術室共有14個手術間，其中百級2個，千級2個，萬級10個。我院建院宗旨是“以患者為中心，患者至上，最大限度的滿足患者的需要”。2010年醫院倡導優質服務，2011年這項工作都已納入科室的工作日程，而且每月都有新的舉措，截至今年7月手術室優質服務已經取得了驕人的成績，受到患者、家屬、手術醫生、社會的一致好評。

2 優質服務新舉措

科室為了更好的服務于臨床，將工作中的重要環節制定警示制度，如：“五不出手術間”制度、病理存放制度、交換車使用制度等。階段性的召開護理座談會，查找工作中的不足，用換位思考的方法，啟迪大家手術中最需要的幫助是什么？每次大家都是集思廣益，獻計獻策，從中查找出需要改進的地方。如：各項護理操作的告知制度，例：“手術床窄，您從中間上床；慢些，用手扶著床兩邊。”“我現在給您進行靜脈穿刺了，請您不要緊張，我動作輕些，不會很疼。”“我現在就要給您進行肢體約束了，防止您手術中不知覺的亂動，造成切口污染或墜床現象”等。再有優質護理服務的具體措施的實施，如：小兒玩具的準備、手術汗帶的制作、手術床硅膠墊的配備、輸血輸液加溫器的購置、手術間小棉被的制作等等，受到手術患者和手術醫生一致的好評。

2011年4月，手術室加強了蓋單的管理和靜脈留置針的合理使用。蓋單的使用：規定最大限度的減少身體暴露部位、最大限度的減少身體暴露的時間。尤其是在手術中，消毒前手術野皮膚必須用布單蓋好，當手術者拿起消毒鉗時再撤去布單；擺麻醉時，暴露后身但前身必須用布單圍蓋，這樣不但能充分保護患者的體溫，而且最大限度的保護患者的隱私。加強靜脈留置針的合理使用：以往手術室沒有做過多的強調，有些人對套管針的使用形成了一種陋習，即成年人用大的套管針，小兒用小的套管針，中間型號套管針忽略使用，這樣做其實也是不人性化的表現。如闌尾炎、疝氣、鞘膜積液、纖維瘤等小手術，術中只要保持靜脈通路，保證術中給藥即可，這樣的患者給予22號或20號套管針足矣。因此科室規定：在不需要快速、大量輸液而且病情穩定且較小手術給予22號或20號管針，最大限度的減少靜脈穿刺有創操作的痛苦，同時也是對患者皮膚和血管完整性的最大保護。

為了使患者消除恐懼感，我們盡量營造一個溫馨和諧的手術氛圍，手術前、手術中和患者聊天，聊些患者感興趣的話題，分散其注意力；拉拉患者的手、攏攏患者的頭發、撫摸患者的肩膀等親切的肢體語言使其充滿安全感，在不知不覺中度過生命中最難耐的時刻。由于專科工作特殊性質，泌尿科電切、眼科手術大多都是老年患者，有的甚至80多歲，對待他們要像對待小孩一樣有耐心，為此術中不免要多說很多話。近幾年手術室又更新了許多大型設備：如眼科顯微鏡、腦外科顯微鏡、腹腔鏡、氣壓止血帶、腦科電鉆等，使手術室設備更上一個層次。

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1 資料與方法

1.1一般資料 為了響應2012年衛生部們頒發的《2012年推廣優質護理服務工作方案》我院于今年不斷的深入展開手術室優質護理服務示范工程活動，目前已經對全院所有的床位和病房進行了優質護理服務。

1.2方法 對手術室進行科學的管理，加強模式創新，重視臨床管理，建立和健全手術室優質護理體制，完善手術室的護理服務，對實施優質護理服務手術室護理質量進行總結，同時對手術室護理工作人員和臨床醫生以及工作室的護理滿意程度進行評價。

1.3實施效果評價

1.3.1手術室護理質量的評價 按照手術室護理評價標準，定期的隊手術室護理質量進行考評，實施手術室優質護理服務前后做好評價表的統計工作，取平均分為最終成績。

1.3.2手術室工作人員的專業水平和工作能力評價 護理工作管理部門制定評價表，主要包括禮儀外表，專業技能，病情觀察能力和交流溝通能力等方面，每一個方面根據實際情況做好分值分配。

1.3.3滿意度評價 患者對護理工作的滿意度評價主要圍繞護理工作人員的儀表，態度和水平等進行。

1.4統計學方法 所有數據均用SPSS 12.0軟件包處理，實施前后計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

對患者進行優質護理服務所得到的各項臨床指標都有顯著的提高，手術室優質護理服務的滿意程度較高。

3 討論

3.1手術室優質護理服務實踐形式

3.1.1做好手術室護理的管理工作 一方面，完善相關的規章制度，建立工作規范和標準，完善相關工作人員的職責，比如做好手術室護理崗位職責，完善手術室護理工作人員的護理流程和護理任務，建立和健全護理工作人員的考察標準，完善手術室護理服務標準，做好手術室護理安全管理規范，從而實現做好手術室護理工作的管理工作，對護理工作人員的護理行為做好規范，提高手術室優質護理服務的水平和質量。

3.1.2提高護理工作人員的綜合素質 護理工作人員要以“患者為核心”為基本工作理念，積極的參加醫院組織的護理培訓，不斷的提高自己的工作水平和專業能力，從而不斷的提高自身的綜合素質和能力，為手術室護理服務提高更好的服務。同時醫院的相關部門應該重視對護理工作人員的培訓工作，定期開展護理培訓工作，同時定期的進行護理工作的調查工作，對護理工作人員的護理行為進行定期的監督，及時的發現護理過程中存在的問題，從而實施有針對性的護理培訓。

3.1.3建立和健全護理工作人員的分層管理制度 醫院手術室護理工作管理部門應該對平時護理工作人員的護理行為進行記錄，對護理人員的護理水平進行客觀的評價，然后依據護理人員的護理水平和專業水平進行分級，這樣在今后不同難度的手術護理工作中可以進行分層使用，然后在不同層次的護理人員中建立護理專科小組，安排經驗豐富的護理人員進行業務的指導，教學和統一的管理。

3.1.4完善業務考核制度 創新護理人員的績效考察制度，同時將薪酬制度同績效考察制度聯系起來，通過對護理工作人員平時的護理質量，工作時間，和工作難度進行評價，然后在護理人員的薪酬，職稱晉升和年終獎勵等方面的確定上和績效聯系到一起。護理工作管理的相關部門要做好護士工作情況的統計情況，將本月的工資同統計表格直接聯系到一起，通過這種公平，公正的薪酬制度，提高護理工作人員的工作積極性。

3.2完善手術室護理服務

3.2.1做好術前訪視工作 在手術進行之前，護理醫生應該對患者進行術前指導，將手術中應該注意的事項詳細的告知患者，同時應該對患者進行做我介紹，為了避免患者手術期間過度緊張，將手術時常出現的一些患者覺得不正常的現象解釋明白，在手術之前，受到很多客觀因素的影響，患者經常會出現焦慮的心理，所以護理醫生要多和患者溝通交流，降低患者術前的焦慮度。

3.2.2做好患者的交接工作 手術進行之前，術前病房護理工作人員要和手術室護理工作人員進行患者的交接工作，在整個交接過程中，要求手術室護理工作人員文明語言，按照標準患者交接規范完成交接工作。

3.2.3手術過程中做好護理工作 在術前對患者的護理過程中，醫生不應該使用口罩，這樣在手術護理過程中患者看到熟悉的護理醫生會油然而生一種親切感。重要的一點是幫助患者建立自信心，多和患者進行溝通和交流，消除患者對病情的懷疑態度，樂觀的心態有利于手術的回復和病情的好轉。

3.2.4做好患者家屬的工作 護理工作人員要站在家屬的角度上來考慮問題，對于家屬的焦慮和緊張的心情給予理解，對家屬提出的問題給予耐心的回答，護理醫生可以在家屬休息的地方放置一些雜志，并在容易發現的地方放置電子屏幕，將患者的信息及時的在大屏幕上公布，這樣家屬能在第一時間內了解患者的情況。

4 結語

在手術室的護理服務中，使用優質服務的方法能夠有效的提高手術室的護理質量，同時能有效的提高護理醫生，主治醫生的手術室護理工作的滿意程度

參考文獻：

[1]上海市召開優質護理服務示范工程推進會[J].上海護理，2011，02.

[2]"優質護理服務專題"征文通知[J].護理實踐與研究，2011，08.

[3]黃秋鵬.淺談開展優質護理服務的臨床體會[J].醫學信息（中旬刊），2011，03.

[4]全國所有三級醫院都要推行優質護理服務[J].中國護理管理，2011，03.

[5]啟事[J].當代護士（綜合版），2011，05.

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根據2010年衛生部全國衛生工作會議指示精神，2010年決定在全國衛生系統開展以“貼近患者、貼近臨床、貼近社會以及及夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動，其目標是加強醫院臨床護理工作，通過引導、示范、推廣，夯實基礎護理，全面提高醫院臨床護理工作水平，為人民群眾提供優質的護理服務，也是深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀的重要舉措。我院2010年5月手術室通過加強術前訪視、術中支持、術后隨訪評價、加強患者圍手術期安全管理等，為患者提供優質服務，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料　400例病例均為2010年6月至2011年6月在我院住院擇期手術的患者，其中男239例、女161例，年齡18～82歲，平均（49.6±7.3）歲。所有患者術前均征求患者及家屬知情同意后，按照隨機數字表法分成將400例擇期手術患者分為傳統護理組和實驗組，每組200例，兩組患者的性別、年齡、體重、職業、文化程度等指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　傳統護理組護理方法　按照常規進行治療和護理，配合醫生做好各項治療和護理工作。

1.2.2　實驗組護理方法

（1）加強術前訪視　由于對醫學知識不了解，患者往往出現緊張、焦慮甚至恐懼心理，從而引起生命體征的變化，出現強烈的應激反應而加重病情，甚至影響麻醉和手術的正常進行。因此，加強術前訪視，術前由巡回護士與患者進行交流溝通，　向患者講解一些疾病知識，介紹手術室環境、手術以及麻醉方式等可有效減輕患者對手術的擔憂和恐懼，樹立配合手術以及戰勝疾病的信心。根據患者的不同心理狀態、接受能力，做好術前心理護理，耐心地講解手術的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術過程，使患者有充分的心理準備[1]，用疏導的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態接受手術。同時向患者說明術前12h禁食、4h～6h禁飲、注意保暖等必要性，向患者說明術前要插胃管或留置尿道管等，指導患者床上大小便，學會有效的咳嗽等健康宣教。

（2）術中護理

手術當天，由術前訪視的護理人員到病房親自接患者，進行三查七核對，核實無誤后，帶病人進入手術間，主動介紹手術室環境，用通俗易懂的語言指導患者在手術過程中如何與醫護人員進行主動配合、麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果，使患者做到心中有數，消除恐懼心理。麻醉后，患者的保護性反射消失，容易出現意外，要注意調節室溫在22～25℃，相對濕度40%～50%。對在意識清醒狀態下手術的患者，當發現患者表現出緊張不安時，要做好心理疏導，親人般的握住患者的手，叫其隨我們一起做深呼吸運動，呼吸的調節使他們的身心處于松弛狀態，分散患者的注意力，讓患者很快地平靜下來。嚴密觀察患者生命體征變化、注意心電監護，保持輸液通暢。并認真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術的順利進行和患者的安全。嚴格執行手術室各項護理操作常規，認真做好各種護理記錄[2]。

（3）術后護理

手術結束后，巡回護士護送患者回病房，協助醫師將患者安置好，將患者的情況告訴病房護士，交代家屬配合醫務人員做好術后護理工作，加強各種引流管的管理。術后第一天，對患者進行探視。詢問患者術后的一般情況及手術并發癥等，了解患者及手術科室對手術室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理質量。內容包括：詢問病人術后的一般情況，如切口疼痛、腸蠕動恢復情況、有無感染及其它手術并發癥等，發現問題及時解決。

1.3　觀察指標　出院前向所有患者發放調查問卷，調查圍手術期患者對醫務人員的評價，并回收調查問卷，對傳統護理組和實驗組監測術前2h和進入手術室后5min的血壓和心率，并對檢測結果進行統計分析。

1.4　統計學分析　采用SPSS11.0統計軟件包進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示（X－　±s），計量資料采用t檢驗，計數資料率的比較采用χ2檢驗，P

2　結果

經過治療與護理，患者出院前進行問卷調查，實驗組患者圍手術期滿意率為98.5%，傳統護理組滿意率為86.5%，實驗組滿意率明顯高于傳統護理組，兩組比較差異有統計學意義（P

2.2　兩組患者血壓和心率比較　傳統護理組術前2h和進入手術室5min后血壓和心率明顯高于實驗組，兩組比較差異有統計學意義（P

3　討論

護理質量是醫院整體服務質量的重要組成部分，護理質量的優劣直接影響到醫院的生存和發展[3]，衛生部2010年1月27日啟動的優質護理服務示范工程，其目的是豐富護理服務內涵，提高護理質量。對護理人員實行分級管理，工作10年以上者為Ⅲ級護士，主要任務是采用護理質量標準評價護士護理工作，保證合理配置人力資源；工作3～10年者為Ⅱ級護士，主要任務是保證患者治療安全；工作3年以下者為Ⅰ級護士，主要任務是做基礎護理工作，考核不合格者降低一級。考核內容包括：專業理論知識、操作技能、人文素養、護理禮儀、溝通技巧、應變能力等[4]。手術室護士長敢于管理，科學管理，規范化管理科室護理人員，全體護士以護理程序為框架，嚴格按照優質護理服務的要求，主動學習業務知識，提高護理服務水平和工作質量，提高了病人圍手術期滿意度，減少了醫療缺陷和差錯，創建一個十分和睦融洽的護患關系。術前為患者提供了全面、周到的健康宣教，穩定患者情緒，術中精湛的技術，無一例差錯事故，普遍得到了患者及家屬的一致好評，實驗組病人滿意率達98.5%，明顯高于傳統護理組，達到了創“優質護理服務工程”活動的目的，帶來了良好的社會及經濟效益。

參考文獻：

[1]　喬彥華，王佳嵩，張子群．護理優質服務程序在手術室實施體會［J］．河南外科雜志，2005，11（1）：90．

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    1.1內容:我們在以“患者為中心”的基礎上提出了“親情相伴,質量保證”的服務主題,營造一個溫馨舒適的手術環境:讓患者感受到親人般的溫暖:使手術患者安全舒適地接受手術。

    1.2護理人員的語言禮儀與行為規范。在護士語言規范中重點突出“文明性,禮貌性,規范性,情感性”。

    總之,使用手術室規范化語言對患者進行護理,得到患者及家屬對我們工作的理解、配合和支持。

    2做法

    2.1制定全員培訓計劃。為了轉變護理觀念,確保護理安全,我們制定了多形式,多層次的護理人員培訓方案,使每位護士掌握護患間交流的技巧,并使用手術室規范化語言,為患者提供了和藹可親的優質服務醫學教,育網|搜集整理。

    2.2營造溫馨舒適的環境。每個手術間物品和儀器應擺放整齊,排列有序,并根據患者習慣調整手術間的溫度和濕度,手術室護士說話及操作應輕柔,使患者感覺舒適和安全。

    2.3加強健康教育。患者通過與手術室護士交談,了解自己的病情及愈后情況,并且了解現代化手術室先進的儀器及設備,了解手術的安全性,從而消除其緊張恐懼心理,增強戰勝疾病的信心,更好地配合手術。

    2.4患者進入手術室后,手術室護士熱情接待,適時的表達尊重和關愛。進行每次操作前,都必須用語言與患者進行溝通,以解除其思想顧慮。在患者焦慮的時候給予適當觸摸,讓患者感到親人般的溫暖。

    2.5手術過程中,巡回護士在堅守崗位的同時,應溫馨服務于每一個瞬間。

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作者單位：362000 泉州醫學高等專科學校附屬人民醫院 “優質護理服務”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。為患者提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。我院手術室自2011年1月開展“優質護理服務”一年多以來，取得滿意效果，現介紹如下。

1 具體方法

11 強化手術室各項規章制度 手術室護士應認真學習手術室參觀制度、手術室管理制度、手術患者查對制度，術前訪視制度、手術室器械物品清點制度、交接班制度、接送患者制度、潔凈手術部消毒隔離制度、危重患者搶救制度，輸血制度，品和第一類管理制度和各崗工作職責，制定專科護士培訓內容，(五年以下專科護士培訓)，護士長在每周兩次的夜查房中問夜班護士,內容包括：核心制度，各崗職責，應急預案。

12 加強三基培訓 護理部每季度對40歲以下的護理人員進行三基理論考試，40歲以上的護理人員每年進行1次專科理論考試和護理技術操作考試,內容包括：心肺復蘇法、靜脈輸液法、給氧法、吸痰法、無菌技術操作)，科室每周進行業務小講座1次，每月進行手術室專科考試1次，護理安全考核1次，不斷學習，提高手術室業務水平。

13 術前優質護理服務 巡回護士在手術室門口接患者，給患者帶好帽子，換鞋，用輪椅或推車將患者送到手術間，和手術患者親切交談，在自己職責范圍內回答患者的提問，做好個性化心理護理，解除患者的緊張、恐懼心理。研究表明，適宜的手術室護理可有效的緩解由麻醉和手術給患者帶來的心里影響和生理功能紊亂［1］。認真填寫術前訪視單、手術患者安全核查單，患者入室后，迅速建立靜脈通道接好延長管和三通，扎好血壓計袖帶，接好血氧飽和度的探頭，調節氧流量2～4 L/min，擺好麻醉，協助麻醉醫師行椎管穿刺,做各種操作前要告知患者，邊做邊講解，使患者心里有所準備。

14 術中優質護理服務 雖然在術前開展了個性化的心理護理，但部分患者仍存在焦慮、緊張心理，巡回護士要全程守護在患者身邊，緊張時握住患者的手，撫摸患者的頭，與患者聊輕松的話題，轉移注意力，消除患者的緊張情緒。腹腔所用的紗布用熱鹽水浸濕，腹腔沖洗液使用溫鹽水，腫瘤手術患者傷口沖洗液應使用43℃蒸餾水，腫瘤切除后更換手套或手術衣，對體內放置多條引流管的患者，在引流管部位貼上標簽，進入體內液體的管道貼紅色的標簽，排除體內液體的管道貼綠色的標簽，在標簽上注明引流管的部位、時間并簽名。

15 術后優質護理服務 為患者擦干血跡汗漬，穿好衣褲，蓋好被子注意保暖，頭部由麻醉醫師負責，身體由手術醫師和保潔人員、腳部由巡回護士共同將患者平移到推車上送回病房，注意靜脈輸液管、鎮痛泵、引流管是否脫落，有無彎曲打折，和病房護士交待實施麻醉的方式、術中生命體征、引流管道情況,對放置止痛泵的患者，要交待翻身時不要將導管帶出，術后48 h隨訪患者，“你好，我是手術室護士，你今天傷口還痛嗎，好一點嗎，有什么不舒服?”告訴患者今天要拔除鎮痛泵了，請他(她)側身，患者此時會緊張，害怕疼痛，告訴患者不會痛的，輕輕將硬膜外導管拔除，囑咐患者好好休息，護士態度和藹，聲音輕柔，眼睛真誠注視患者，耐心聽，耐心答，如果是靜脈留著鎮痛泵，既使病房護士在靜脈輸液結束后連鎮痛泵一起帶走，術后也要去看望患者，做好飲食、生活護理和心里護理，使患者有被照顧、受到重視的感覺，從心里感到溫暖［2］。

2 體會

優質服務是一種新型的、體現人性化的護理理念,目的在于創造和諧的醫患關系，為患者提供家庭般就醫環境和親切感受的服務方式。通過術前、術中、術后、實施優質護理，進一步規范手術室護理工作、切實加強基礎護理,改善服務態度［3］。同時強化手術室各項規章制度，護士有章可循，加強業務學習，提高實際操作水平， 使患者在手術時充滿信心，感受到像親人般的溫暖，同時在心理上獲得滿足感和安全感，能積極配合手術，有利于提升護士的主動服務意識及護理服務效果，提高患者對手術室護理人員的滿意度，減少不必要的醫療糾紛。

參 考 文 獻

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1資料與方法

1.1一般資料 本次實驗研究對象的選擇來自于我院自2013年1月～2014年1月收治的需要進行手術的患者100例。其中男性患者65例、女性患者35例。年齡22～65歲，平均年齡為（40.1±5.6）歲。100例手術患者包括肝膽手術患者25例、腦部手術患者15例、四肢手術患者10例、胃腸手術患者32例、心肺手術患者18例。排除惡性腫瘤患者和有嚴重多器官功能損害的患者。將納入的100名研究對象隨機分成觀察組和對照組，每組50例，經過統計學分析，兩組在年齡、性別、病情以及病程上均無統計學差異（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1加大護理人力資源配備 根據整體護理要求進行崗位設置和調整人員結構，按照護理崗位任務和護理工作量增加護理人員編制，手術床與護士比達到l：3，同時合理使用人力資源，實施手術室-消毒供應中心-洗滌中心集約化管理，把手術室護士從大量的非護理工作中解脫出來。實行彈性排班及績效量化考核制度[2]。合理調配手術室護理人力資源，根據次日手術量合理安排護士班次，使手術室人力、物資有效利用，科學的績效量化考核建立了良好的激勵機制，有效激發了護士的工作積極性，同時為圍手術期護理服務提供人力保障，從而提高了工作質量。

1.2.2轉變服務理念，創新護理服務模式，優化工作流程，提高工作效率

1.2.2.1實行"365d 24h開放擇期手術"服務 首先與科室充分溝通、密切配合，以確保手術配合的優質高效。同時合理安排各科手術時間（如周六、周日擇期手術要在周一至五完成計劃內手術后方能加臺）、非正常上班時間內手術選擇對術后恢復影響小的手術方式，在保證手術患者安全的同時又加快了患者術后的恢復[3]。此項服務縮短了手術患者等候手術時間，降低了患者住院費用，改善了患者就醫感受，提升了手術室的服務能力，提高手術室工作滿意度。

1.2.2.2保證首臺手術準時開臺 召開手術室科室聯系會，傳達醫務處設置首臺手術切皮時間精神，同時手術室設置術前等候室，集中管理早上接來的手術患者。每天由夜班值班護士進行手術患者術前查對，并對患者進行心理疏通以減輕患者術前焦慮和緊張情緒；杜絕了以往晨交班時患者身邊無人守候的盲區，保證了手術患者準確無誤，手術順利開臺。

1.2.2.3改變交班模式 精簡晨交班內容，將交班時間控制在10min內，護士長將每日重要事項在公告欄2.2.4縮短連臺手術銜接時間 巡回護士根據手術進展情況提前通知手術室中控室值班護士長，再由護士長電話通知病房護士做好連臺手術患者術前相關準備，有效縮短了連臺手術銜接時間，加快了手術臺周轉率。實施手術物品配送及回收。后勤保障組人員將連臺手術物品及時配送到手術間，同時將待清洗的物品器械收回，避免了護士因準備手術物品及歸還物品離開手術間，保證了護士在崗，從而提高了工作效率和醫生的滿意度。

2多措并舉，全面提高護理質量

2.1建立手術室護理安全質量控制長效機制 依據衛生部頒布的患者十大安全目標以及等級醫院檢查標準中所要求的相關制度和流程，結合本院的護理工作實際，對相關制度和流程作進一步修訂與完善。針對每日擇期手術患者存在的安全隱患問題，建立手術安全質量控制檔案，內容包括手術患者核對信息有誤、手術部位未作標記、手術安全核查單未簽名、特殊藥物管理缺陷等等，每月進行一次匯總，并在手術室信息公示欄上公示，要求及時改正，確保患者手術安全[4]。

2.2制作操作視頻，規范護理操作，內容包括技術操作，儀器操作、突發事件處理流程等方面，方便了教學培訓，有效提高了工作效率和護理質量。

2.3組建QC小組 QC活動的開展，對于解決臨床護理工作流程中存在的問題，提供了最佳的護理服務，提高護理工作效率。護士們在小組會上腦力激蕩，在輕松愉快的氛圍下暢所欲言思考能力和創造能力得到了激發，提高了護士的工作積極性。

2.4開展護理查房提高手術室護士護理綜合能力 手術室護理查房是提高手術配合質量，杜絕護理差錯，提升手術室護士綜合素質，提高手術室護理質量的重要措施。

在手術室教學小組的組織下，每月2次開展護理教學查房，不斷夯實手術室護士的專業技能。通過查房，發現問題，共同探討，形成了濃厚的學術氛圍，同時通過對某一個知識點或者某一個細節的查房使問題更加細化、更加明朗，抓住細節，查全查透，使得整個團隊的專業水平得到提升。

3效果

手術室優質護理服務的實施強化了一切以患者為中心的服務意識，提高了工作效率與護理質量。開展優質護理服務以來，手術室全年手術量每年平均遞增17.32%，首臺手術患者患者入室到切皮時間平均縮短34.48 min，接臺手術患者入室到切皮時間平均縮短10.64min，當日首臺手術切皮準點率提高到95.75%。

手術室優質護理服務的實施使患者在順利接受手術的同時獲得心理的滿足感和安全感，為手術的順利實施創造了良好的條件[5]。同時，不但深化了優質護理的內涵，也提高了患者和醫生的滿意度，患者的滿意度由原來的93.5%提高為99.2%：醫生滿意度由原來的94.3%提高為98.5%。優質護理服務促進了手術室護士的專業化發展，開展優質護理期間手術室新增專科護士9人，充實了專科護士隊伍實力，提高了手術室護士整體技術水平。優質護理服務的有效實施，實現了護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的要求，手術室的優質護理模式還將繼續探索下去，以達到以患者為中心，努力滿足人民群眾日益增長的醫療護理需求。

參考文獻：

[1]郭燕紅.轉變護理模式推進優質護理服務[J].中華現代護理雜志，2011，17（1）：1-4

[2]劉彬，李福宣，張健.解析患者隱性需求拓展手術室優質服務內涵[J]護理學雜志：外科版，2012，27（7）：3～5.

篇7

1資料與方法

1.1一般資料 我科共有護士26人，女性護士25人；男護士1人；年齡在20～30歲9人；30～40歲14人；>40歲者3人。其中：中職4人；護師9人；護士11人；見習護士1人。本科學歷7人；專科學歷19人；中專學歷2人。開放手術間13間，手術床數：護士人數=1∶2（正常為1∶3）。每天能進入手術間工作的護士人數只有20人，為了保證手術的正常順利完成，只能利用彈性排班即先安排手術再安排休假。完成手術500～680例/月，除去周末，每月完成手術27例，每間手術間每天完成手術2.4例手術。

1.2方法

1.2.1手術室資源管理 手術室護士進行專科知識及技能培訓，以提高護士的業務技能，利用自己所學知識技能為手術患者的手術安全保駕護航。

1.2.2加強手術室設備、儀器及物品管理 保證手術所需，不能因為設備儀器物品的原因影響到手術的順利開展。在手術多，而手術間少的情況下，手術間24 h隨時向手術患者開放，以滿足手術所需，縮短手術患者平均住院日；減少患者住院費用。

1.2.3人性化術前訪視 巡回護士在手術前1 d下午，就手術室的設備、環境、麻醉方式、、手術過程、參加手術人員的情況向患者及家屬介紹。提示術前需做的準備及注意事項，詳細回答患者關心的問題，注意應用保護性語言，以防加重患者負擔，對依從性造成影響[2]。

1.2.4人性化術前評估 依據收集的病歷資料及術前訪視內容、各項檢查結果及心理狀態等，對患者病情加以評估，為麻醉醫師和手術醫生提供依據，做好手術高危人群的防護準備[3]。巡回護士術前24 h以內對需用評估的情況及壓瘡的風險進行評估。

1.2.5建立術前手術患者接待室 專門設立術前手術患者接待室，定有2名護士專門對術前患者再次進行人性化護理，從心理護理、手術知識宣教、手術室環境介紹、提供舒適溫馨的等待環境等方面進行護理，以消除患者對手術的恐懼心理，增加手術的安全性，減少手術并發癥的發生。

1.2.6手術患者正確交接及其安全核查 手術當日07∶00由巡回護士到病房與病房責任護士及患者或患者家屬（特殊患者）三方按照病歷信息、腕帶信息及患者或家屬自述，采取反問方式對患者信息進行核查，核查正確后親自把手術患者護送到手術術并妥善安頓在手術床上，防止跌傷。

手術醫生、手術護士、麻醉醫生三方分別在麻醉開始前、手術開始前、手術結束后回病房前對患者信息及影像資料等進行正確核查，以防止發生錯誤手術、錯誤部位，填寫安全核查表并三方簽名。

2人性化護理

2.1術中人性化安全護理 患者入手術室核對無誤后安置合適，談論患者感興趣話題，以減輕術前緊張、焦慮情緒，保持手術室室內溫度在22℃～26℃，注意給患者保暖。手術護士、巡回護士分別在手術開始前、關閉體腔前及關閉體腔后三個時段共同清點器械、敷料等物品數目，2遍/次，巡回護士將數字準確記錄在物品登記本上；術中臨時增加的器械或敷料應及時補記。

2.2正確手術的擺放以預防術中壓瘡發生 擺放要求為即要妥善固定，又可使術野充分暴露，并不影響循環及呼吸功能。并積極采取相應措施，主動緩解手術患者局部受壓。術中定時檢查：對手術時間較長的患者，巡回護士每30～60 min檢查患者及墊的放置情況。術中若需臨時改變或調整患者，巡回護士應及時觀察調節對患者的影響，避免局部組織的非正常受壓。

2.3術中密切監測 密切監測患者生命體征，依據手術進程準備手術所需藥品、物品，配合輸液、輸血及搶救危重患者的工作，清醒者，可詢問其不適并做處理，確保整個手術期的安全性[4]。

2.4麻醉復蘇期護理 復蘇期的護理和觀察質量對患者的安危造成直接影響。此階段患者神經阻滯、肌肉松弛、階段麻醉等藥物藥理作用尚未消失，未恢復保護性反射，易誘發通氣不足、氣道梗阻、惡心嘔吐，造成舌后墜、誤吸等并發癥。因此應加強對麻醉恢復手術患者的護理，保證麻醉復蘇室患者的安全。

2.5術后人性化隨訪 術后3 d內需加強隨訪工作，以對患者有無壓瘡情況進行檢查，并觀察傷口愈合情況，對患者及家屬意見進行征求，以發現問題及不足，針對性的加以改進，全面提高護理質量[5]。

篇8

1資料與方法

1．1一般資料：以我院2015年1月～2016年1月手術室接收的100例患者作為研究對象，納入患者均符合手術指征，對于存在語言認知障礙和轉院治療的患者予以排除，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例，觀察組男性30，女性20例，年齡范圍為12～72歲，平均年齡為（42．6±3．7）歲，腦外科手術15例，泌尿外科手術18例，五官科手術4例，普外科手術10例，骨科手術3例；對照組男性29例，女性21例，年齡范圍為13～70歲，平均年齡為（42．5±3．6）歲，手術類型：腦外科手術14例，泌尿外科手術17例，五官科手術5例，普外科手術11例，骨科手術3例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型和手術方式方面比較差異均無顯著性（P＞0．05）。

1．2方法：對照組采用常規護理模式，嚴格按照手術室護理程序開展護理工作，觀察組采用優質護理服務模式，對術前、術中和術后整個護理環節進行優化，對各項護理內容進行深化，具體實施過程如下：

1．2．1制定優質護理服務方案：重新修訂手術室護理工作制度和質量評價標準，集中對護理人員進行培訓，培訓目標為“深化優質服務理念，提高專科護理水平”，通過考核后方可上崗，對護士進行分層管理，合理配置人力資源，明確各層級護理內容，并進行層級考核。

1．2．2落實優質護理服務內容：手術室患者病情較為復雜，病種較多，應確保護理服務的針對性和系統性，首先應加強基礎護理，落實既定護理內容，滿足患者基本護理需求，其中術前護理應做好術前各項準備工作，協助患者完成各項檢查，術中全程陪護，注意觀察患者病情變化和情緒變化，及時處理突發事件和進行必要的心理疏導，術后預防相關并發癥的發生，想患者之所想、急患者之所急，以良好的服務態度贏得患者的信任；其次是深化服務內涵，同時關注患者的軀體健康和心理健康，通過環境管理、健康指導、生活干預等護理措施，為患者提供持續、優質的護理服務，要格外注重護理細節，密切觀察患者病情和情緒變化，多與其進行溝通，建立和諧的護患關系，提高其治療依從性［2］。

1．3評價指標：對兩組患者進行問卷調查和隨訪調查，采用SAS量表對患者護理前后心理狀況進行評估，結合術前、術中和術后護理情況，對兩組護理質量進行評分；同時設定非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患者對護理工作的滿意度。

1．4統計學處理：采用SPSS16．0軟件包對所獲數據進行統計分析，評分指標均以（x±s）表示，護理滿意度則以n（％）表示，分別行t和檢驗，P＜0．05為差異具有顯著性。

2結果

2．1定量分析：與護理前相比，兩組患者護理后平均SAS評分均有所降低，其中觀察組降低更為明顯（P＜0．05）；觀察組護理質量評分高于對照組，比較差異顯著（P＜0．05）。

2．2定性分析：觀察組護理總滿意率高于對照組，比較差異顯著（P＜0．05）

3討論

手術室護理人員面對的情況較為復雜，同時患者及其家屬對醫療護理的要求較高，常規護理模式在實踐中暴露出很多問題，有必要對術前、術中和術后全過程護理內容進行深化，通過提高優質護理服務來確保手術治療的順利進行，更好地改善患者預后［3］。劉玲等［4］對優質護理服務模式在手術室護理臨床實踐中的應用價值進行探討，發現該模式對護士綜合素質的提升和患者滿意度的提高均起到了明顯的作用，可用于指導手術室護理工作。本組研究中，采用優質護理服務模式的觀察組50例患者，護理質量評分和總滿意率分別為（86．5±6．4）分、92．0％，而采用常規護理模式的對照組50例患者，護理質量評分和滿意率分別為（75．8±6．2）分、80．0％，組間比較差異顯著（P＜0．05），優質護理服務模式的臨床應用價值得到證實。綜上所述，將優質護理服務模式應用到手術室護理中，效果顯著，可有效改善患者心理狀況，拉近護患之間的距離，對提高護理質量和患者滿意程度均有著十分重要的臨床意義，該模式的臨床應用價值值得肯定。

作者:付婷婷 單位:滁州市第一人民醫院西大街院區手術一科

參考文獻:

［1］畢湘蓉．責任制整體護理在手術室優質護理服務中的應用［J］．當代護士（下旬刊），2012，10（3）：80－82．

篇9

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月在我院進行手術治療的患者212例，其中男124例，女88例，年齡27～62歲，平均（48±2.6）歲。其中，甲狀腺手術31例，胃大部切除術36例，膽囊手術28例，子宮肌瘤手術27例，骨科手術49例，乳腺手術41例。所選212例患者隨機分為觀察組和對照組，每組106例，兩組患者年齡、性別、病情等基本資料及手術相關檢查指標差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予無菌、抗感染等常規手術室護理服務，觀察組在常規護理的基礎上進行人性化優質護理服務，主要內容包括：①日常生活護理：每個手術患者都更換消毒床單，為患者提供干凈舒適的手術環境；因我院為潔凈層流手術室，進風口正對著手術床，應注意為患者做好保暖措施；術畢擦凈患者血跡，保持清潔干燥；②治療護理：術前仔細核對患者信息，清點手術用品齊全，保證患者所用手術器械、敷料包等物品無菌處理，確認患者所用醫療用品有效期，避免使用過期、破裂物品危及患者生命安全；手術過程中所用藥品和血液制品要有專人負責檢查并按要求保存，注意醫用氣體管道和靜脈輸液是否暢通，密切關注術中患者各項生命體征變化，如有異常及時通知主治醫師；手術完成后，帶患者恢復意識，各項生命體征平穩后送回病房，注意術后定期巡訪，及時發現患者術后不適感或不良反應；③心理護理：術前與患者經常溝通，為患者講解手術相關注意事項，幫助患者解答疑問，減輕患者擔憂和焦慮情緒，術中意識清醒患者，主動與其交談，幫助患者緩解緊張情緒，術后常與患者及家屬溝通，了解手術恢復情況。

1.3 觀察指標 護理效果分析采用護理問卷調查，問卷內容包括日常生活、治療護理、心理護理3個方面，共包含20條目，每條目設有1分、3分和5分選項[4]。護理滿意程度分為滿意、一般及不滿意3個等級。

1.4統計學分析 運用統計學軟件SPSS13.0進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用x±s表示，進行t檢驗，P

2結果

2.1 兩組患者護理效果分析 與對照組相比，觀察組患者日常生活、治療護理及心理護理評分均明顯升高，兩組患者護理效果比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者及家屬護理滿意程度比較 觀察組患者及家屬護理滿意程度為98.1%，與對照組患者及家屬護理滿意程度87.7%相比顯著提高，兩組患者及家屬護理滿意程度比較差異有統計學意義（P

3 討論

手術室護理是醫院護理工作的重要組成部分，手術室承擔了患者疾病診斷、治療和病危患者搶救等任務，手術室環境、醫用器械、儀器等手術用品護理工作出現問題，患者可發生手術切口愈合不良、感染等不良反應，嚴重者手術失敗患者出現生命危險[5-6]。因此，做好手術室護理工作對于手術效果及患者術后康復質量有著十分重要的影響。

本次研究通過對比觀察組人性化優質護理服務手術室護理與對照組常規手術室護理效果，得出結論，觀察組日常護理、治療護理和心理護理評分均較對照組顯著升高（P

綜上所述，人性化優質服務應用于手術室護理效果顯著，有利于保障患者的手術效果，減輕患者心理消極情緒，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉敏.實施優質護理服務在手術室護理中的探討[J].中外醫療，2013，32（17）：164-165.

[2]李艷芳.優質護理服務在手術室護理中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（15）：254.

[3]陳廣秀.優質護理服務在手術室護理中的應用及評價[J].河南職工醫學院學報，2013，25（04）：498-499.

篇10

2010年衛生部提出開展“優質護理服務示范工程”活動[1] ，我院作為衛生部優質護理服務重點聯系醫院，分四批在全院范圍實施了優質護理服務，現覆蓋率達到100%。手術室作為醫院重點科室，積極相應號召，創建了“手術室優質護理服務安全港”。近年來，在繼續深化優質護理服務活動中，手術室通過不斷摸索和創新，以加大護理人力資源配備、優化工作流程、創新服務模式、提高護理質量、豐富服務內涵為切入點，積極打造優質護理服務特色品牌，形成手術室專科護理特色 建立優質護理服務長效機制取得了患者滿意、醫生滿意、護士滿意、醫院滿意和社會滿意的良好效果。現將具體內容總結如下：

1 加大護理人力資源配備

根據整體護理要求進行崗位設置和調整人員結構，按照護理崗位任務和護理工作量增加護理人員編制，手術床與護士比達到1：3，同時合理使用人力資源，實施手術室-消毒供應中心-洗滌中心集約化管理，把手術室護士從大量的非護理工作中解脫出來。實行彈性排班及績效量化考核制度。合理調配手術室護理人力資源，根據次日手術量合理安排護士班次，使手術室人力、物資有效利用，科學的績效量化考核建立了良好的激勵機制，有效激發了護士的工作積極性，同時為圍手術期護理服務提供人力保障，從而提高了工作質量。

2 轉變服務理念，創新護理服務模式，優化工作流程，提高工作效率

2.1 實行“365天24小時開放擇期手術”服務。首先與科室充分溝通、密切配合，以確保手術配合的優質高效。同時合理安排各科手術時間（如周六、周日擇期手術要在周一至五完成計劃內手術后方能加臺）、非正常上班時間內手術選擇對術后恢復影響小的手術方式，在保證手術病人安全的同時又加快了病人術后的恢復。此項服務縮短了手術患者等候手術時間，降低了患者住院費用，改善了患者就醫感受，提升了手術室的服務能力，提高手術室工作滿意度。

2.2 保證首臺手術準時開臺 召開手術室科室聯系會，傳達醫務處設置首臺手術切皮時間精神，同時手術室設置術前等候室，集中管理早上接來的手術患者。每天由夜班值班護士進行手術患者術前查對，并對患者進行心理疏通以減輕患者術前焦慮和緊張情緒；杜絕了以往晨交班時患者身邊無人守候的盲區，保證了手術患者準確無誤，手術順利開臺。

2.3 改變交班模式 精簡晨交班內容，將交班時間控制在10min內，護士長將每日重要事項在公告欄上告知，護士隨時瀏覽；同時，交班本放置于護士辦公室供護士隨時查閱。

2.4 縮短連臺手術銜接時間 巡回護士根據手術進展情況提前通知手術室中控室值班護士長，再由護士長電話通知病房護士做好連臺手術患者術前相關準備，有效縮短了連臺手術銜接時間，加快了手術臺周轉率。實施手術物品配送及回收。后勤保障組人員將連臺手術物品及時配送到手術間，同時將待清洗的物品器械收回，避免了護士因準備手術物品及歸還物品離開手術間，保證了護士在崗，從而提高了工作效率和醫生的滿意度。

3 做好圍術期患者術前訪視、術中護理及術后支持服務

3.1 術前訪視 各專科小組根據手術類別、手術方式和手術對象的不同，制作溫馨的專科手術術前訪視卡，使術前訪視內容更具有針對性和有效性。同時利用數字平板電腦繪制作彩色宣教圖譜，使患者對手術室環境、進入流程、手術、術前準備要點等內容有更直觀的了解，有效減輕了患者的緊張和焦慮，提高了術前訪視滿意度。

3.2 術中護理精細化 當病人進入手術室時，手術室護士主動給病人以熱情的關懷，親切問候。夜班護士術晨提前一小時調試病人最佳的空調溫度；為病人穿上分體式手術保暖衣并蓋上溫暖舒適的床被，防止病人術后著涼感冒 ；術中不談論與手術無關的事情。規范使用約束帶，防止墜床。手術時間長容易產生壓瘡，護士通過評估為患者身體受壓部位貼上壓瘡貼妥善擺放并固定患者，配備各種型號及規格的預防壓瘡的乳膠墊，避免手術過程中壓瘡發生。購置加溫箱，將術中輸血、 輸液、沖洗液加溫至37℃后使用，減少手術并發癥發生。手術結束后為病人擦凈血跡，穿好衣服，蓋好被子保暖，將病人干凈整潔地送回病房或麻醉復蘇室。

3.3 術后隨訪 在術后2～3天內，手術室護士必須對手術后患者進行術后隨訪，詢問患者術后的一般情況，了解切口疼痛，腸蠕動情況，肢體血運、肢體活動度、肢體腫脹情況，有無壓瘡及其他手術并發癥等[2]；同時為患者提供相關的健康教育知識，了解患者對手術室的滿意程度，留下聯系卡進行出院后電話回訪，確保手術患者獲得完整性和連續性的護理服務。

4 多措并舉，全面提高護理質量

4.1 建立手術室護理安全質量控制長效機制。依據衛生部頒布的患者十大安全目標以及等級醫院檢查標準中所要求的相關制度和流程，結合本院的護理工作實際，對相關制度和流程作進一步修訂與完善。針對每日擇期手術患者存在的安全隱患問題，建立手術安全質量控制檔案，內容包括手術患者核對信息有誤、手術部位未作標記、手術安全核查單未簽名、特殊藥物管理缺陷等等，每月進行一次匯總，并在手術室信息公示欄上公示，要求及時改正，確保患者手術安全。同時科室質量控制小組應用失效模式分析法、根本原因分析法對手術室護理質量進行持續改進管理。

4.2 制作操作視頻，規范護理操作，內容包括技術操作，儀器操作、突發事件處理流程等方面，方便了教學培訓，有效提高了工作效率和護理質量。

4.4 組建QC小組 國內許多文獻報道 認為品管圈活動是提高護理質量管理的一種有效手段【3】。通過提出問題，現狀調查，設定目標，魚骨圖分析原因，制定對策以及實施對策等過程，分析解決科內最突出、最容易收到成效的問題。QCC 活動的開展，對于解決臨床護理工作流程中存在的問題，提供了最佳的護理服務，提高護理工作效率。護士們在小組會上腦力激蕩，在輕松愉快的氛圍下暢所欲言 思考能力和創造能力得到了激發 【4】，提高了護士的工作積極性。

4.5 開展護理查房提高手術室護士護理綜合能力。手術室護理查房是提高手術配合質量，杜絕護理差錯，提升手術室護士綜合素質， 提高手術室護理質量的重要措施[5]。在手術室教學小組的組織下，每月 2 次開展護理教學查房，不斷夯實手術室護士的專業技能。通過查房，發現問題，共同探討，形成了濃厚的學術氛圍，同時通過對某一個知識點或者某一個細節的查房使問題更加細化、更加明朗，抓住細節，查全查透，使得整個團隊的專業水平得到提升。

5 多方兼顧，豐富服務內涵

5.1 為手術醫生提供專業化、個性化服務。開展“醫生的需要我知道”展示活動，根據每位主刀醫生各自不同的手術習慣，包括手術器械、手術、電外科設備、術中用藥、術中習慣用語、手術衣及手術鞋的尺碼等等，護士們通過展示不同專科醫生的手術習慣及生活需要整理成冊供大家學習，使得手術配合更加默契，服務更加周到，醫護關系更加和諧。

5.2 手術護士專科化。采用專科手術組人員固定制，提高專科手術配合質量，對手術醫生定期進行滿意度調查，及時反饋并制定整改措施，提高了醫生的滿意度。

5.3 后勤服務溫馨化。設置休息區，提供飲用水、茶葉和咖啡等；設置有報刊架，陳列有多種報刊雜志；配備微波爐、冰箱供手術的醫生就餐使用，從而盡量緩解醫生的心理壓力和身體疲憊。

5.4 為手術患兒提供各類安全性的玩具及利用平板電腦播放動畫片減輕了患兒哭鬧和家長的焦慮。

5.5 為患者家屬提供人性化服務。設立溫馨舒適的家屬等候區，提供周到的后勤服務；建立信息平臺及時反饋患者手術進程，緩解家屬的焦慮和擔憂，體現真正的以人為本。

5.6 建立積極向上的科室文化。與手術科室醫護人員開展聯誼活動，增進感情，建立醫護一體化，促進醫護溝通，形成良好的工作氛圍。科室還開展了各種興趣小組活動，如英語小組、宣傳小組、科研小組等，不僅增強了科室的凝聚力，也提高了護士的學習熱情。

6 效果

手術室優質護理服務的實施強化了一切以病人為中心的服務意識，提高了工作效率與護理質量。開展優質護理服務以來，手術室全年手術量每年平均遞增17.32%，首臺手術病人患者入室到切皮時間平均縮短34.48 min，接臺手術病人入室到切皮時間平均縮短10.64min，當日首臺手術切皮準點率提高到95.75%。

手術室優質護理服務的實施使病人在順利接受手術的同時獲得心理的滿足感和安全感，為手術的順利實施創造了良好的條件。同時，不但深化了優質護理的內涵，也提高了病人和醫生的滿意度，病人的滿意度由原來的93.5% 提高為99.2%； 醫生滿意度由原來的94.3% 提高為98.5%。優質護理服務促進了手術室護士的專業化發展，開展優質護理期間手術室新增專科護士9人，充實了專科護士隊伍實力，提高了手術室護士整體技術水平。優質護理服務的有效實施，實現了護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的要求，手術室的優質護理模式還將繼續探索下去，以達到以病人為中心，努力滿足人民群眾日益增長的醫療護理需求。

參考文獻：

[1] 郭燕紅.轉變護理模式推進優質護理服務[J].中華現代護理雜志，2011，17（1）：1-4

[2] 劉彬，李福宣，張健.解析患者隱性需求 拓展手術室優質服務內涵[J].護理學雜志： 外科版，2012，27 （7） ： 3-5.

篇11

1 術前術后訪視存在的問題

1.1 訪視率低

1.1.1 護理人力資源不足 因為沒有專職的訪視人員，手術室護理人員只有在當日手術全部結束后方可進行訪視工作。然而，手術的結束時間是一個不確定因素，常常會發生護士與手術患者擦肩而過的情況，以至于錯過了直接與患者進行溝通和交流的最佳機會。其實，往往術前的訪視工作尤為重要，因為在訪視期間，手術室護士要與患者交代許多術前的主要事項及準備工作，同時在這段時間里，也是我們與患者進行交流，了解其需求，消除其緊張感的時間。

1.1.2 手術科室間不協調 病房護士與手術室護士間的銜接不夠完善，有許多原因造成訪視工作“落空”的現象，比如：術前醫囑延遲、患者轉床沒有及時通知、患者請假回家或者其他原因導致的患者不在病房內等。因為手術室護士工作相對緊湊，沒有時間多次去病房進行訪視工作。

1.2 專科知識缺乏 部分手術室護士術前訪視按訪視單內容簡單的按部就班，只是告知注意事項、手術安排時間等。而忽略了對手術患者介紹一些手術麻醉與手術過程的初步印象，減輕其因手術環境及流程的陌生產生的緊張及恐懼感。其中也包括新進手術室的護理人員，因其自身還不具備足夠的專科知識，而無法清楚的介紹相關專業知識而只選擇單一的訪視內容，導致術前訪視不具體、不深入，無法完全達到術前訪視所需達到的最終目的。

1.3 語言溝通技能缺乏 調查顯示，65%的護理糾紛是由于護理語言使用不當所引起的。我院手術室30歲以下年輕護士占全科比例的二分之一。有的剛從學校畢業就分入手術室工作，她們普遍年紀小、閱歷淺、社會實踐經驗少、人際交際能力相對較差。當患者及家屬提出的疑問無法及時正確回答時，會臉紅、語氣遲疑，顯得不自信，這樣只會增加患者的不安全感。另外，我院地處城鄉交界處，許多患者來自農村，本地口音重，特別是老年人，語言上的溝通障礙直接影響了護患之間的溝通與交流。

1.4 訪視流于形式 手術室護士對訪視工作不夠重視，過程簡潔、倉促，或直接讓實習護生進行訪視，有應付走過場之嫌。特別是對于術后回訪，更加不被重視，往往只是一筆代過，不能為我們手術室護理工作的改進和提高提供最直接的建議與依據。

2 改進措施

2.1 糾正手術室護理人員理念 科內組織學習優質服務的必要性和重要性，使每一位護士認識到訪視工作是手術室護士的職能和職責之一，引起全體護理人員的重視。術前術后訪視與手術的配合一樣重要，都是手術室護士每天必不可少的一項工作。這項工作在為病人提供優質護理服務的同時，也是為手術做好一個充分的準備。從而積極主動地進行訪視工作，而不單單只流于形式。

2.2 合理安排手術護士工作，規范手術室工作流程 手術訪視作為護理工作的重要內容，應克服手術量大、人力資源不足等各種困難。手術護士在術前一天合理安排工作時間，把訪視工作等同于準備手術前所需物品儀器設備一樣，是完成每例手術的工作流程之一。護士長每月對訪視工作進行總結和評價，提出需要完善、改進的方面，并作為工作考核的內容之一。

2.3 提升手術室專科知識水平 科內指定專科知識培訓計劃，讓年輕護士參加手術室護士適任培訓，以各種形式吸取知識，用自己掌握的知識，消除患者緊張、恐懼、焦慮的情緒，有利于手術的順利進行及術后恢復。手術能使患者產生不同程度的應激反應，如：神經性高血壓及循環系統疾病。這樣都會不同程度的影響手術和麻醉的順利實施。而出現這種情況的原因，大部分是手術患者過于擔心手術成功與否、手術后的疼痛情況，這都是手術患者對手術和麻醉信息及其安全性缺乏了解所致。

篇12

1 加強手術室全程化優質護理服務

1.1全程化優質護理服務基礎服務

1.1.1親切的問候 面帶笑容的進行自我介紹，根據患者的年齡選擇合適的稱呼和合適的問候語。

1.1.2溫馨舒適的環境 適宜的手術室溫度。手術室護理人員應在患者進入手術室前半小時開啟空調系統或層流系統，以保證室溫在22-25c，防止患者應手術部位暴露、消毒、體腔暴露等導致低體溫，從而導致手術部位感染率增加，同時還可減慢藥物代謝速度，出現麻醉蘇醒期延遲，影響術后恢復等。使手術室濕度在40%-60%，增加患者的舒適度。控制手術室內噪音，手術室工作人員應盡量避免發出各種聲響，減少儀器發出的聲音。如：給車輪上油，調節監護儀的聲音，移動托盤時聲音要輕，禁止手術室工作人員大聲說笑。也可以在術中播放舒緩的背景音樂，掩蓋噪音，減少術中器械的傳遞聲、電刀和燒灼聲。

1.1.3有效的溝通 創造良好的溝通環境，學會有效的聆聽。根據患者的不同心理狀態、接受能力，做好術前心理護理，耐心地講解手術的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術過程，使患者有充分的心理準備[2]，用疏導的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態接受手術。做好健康宣教，通知患者術前禁食時間，教會患者在床上大小便的方法，學會有效咳嗽，并指導患者進行練習。

1.1.4安全 儀器設備功能完好，嚴格執行三方核查制度，患者擺置妥當，無壓瘡，手術病人安全，無跌傷，無電灼傷。

1.1.5 零等待 巡回護士根據手術情況安排接送病人，盡量縮短患者手術室等候時間。

1.1.6保暖 室溫22-25C，濕度為40%-60%/根據情況使用數學輸液加溫器，使用變溫毯，輻射臺等保溫設備。

1.2全程化優質護理服務戰略技術服務

1.2.1靜脈穿刺 安全靜脈輸液，保證一次穿刺成功。注意無菌技術，選擇彈性適當的血管穿刺。根據手術部位，手術要求和手術病人具體情況選擇穿刺。

1.2.2訓練指導 術前告知患者訓練的目的、方法。通過訓練達到的手術要求。

1.2.3術前訪視 發放專科術前訪視單，手術流程圖，擺位圖等宣傳冊子，讓患者獲得更多的信息，取得患者的密切配合。了解手術患者心理活動及心理障礙，以提供正確的心理疏導。了解患者基本情況和特殊情況，以便提早準備。向手術患者介紹其進出手術室的時間以及有可能在麻醉復蘇室，ICU暫時留觀的目的，解除其恐懼。告訴患者術殊，必要時指導患者術前練習，如甲狀腺手術。告訴患者術后身體可能有何管道及各種管道的作用。填術患者術前評估表，制訂護理計劃。

1.2.4擺放 固定要牢靠舒適，暴露切口要清楚，便于手術操作。應維持正常的呼吸功能，確保循環系統不受損傷。擺置過程中，保護肌肉神經不受損傷，避免骨骼，關節過度壓迫和牽拉。病人皮膚不可接觸金屬，以防燒傷。操作過程中重視病人的情緒和尊嚴，不過分暴露病人身體，注意保暖

2 手術室專一化優質護理服務

2.1 專科化 不同手術專科手術需求，可以將手術患者按照提供的專科化手術服務內容細分成肝膽外科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、婦科、產科、五官科等不同類別；胸外科和泌尿外科他們所需的服務內容存在很大的差別；骨傷外科注重的是功能上的康復，整形外科注重的是美觀的需求，其心理具有本質上的不同

2.2 專病化 相同疾病類型作為一個細分類別，根據相同類型對手術治療和護理的需求，可以將不同專科手術患者按照兵種進行細分，如將骨科患者分為關節性疾病、創傷性疾病、脊柱性疾病等，對相同兵種提供專業護理服務技術和內容。

2.3專人化 每一個患者就是一個細分類型，患者所處的地理環境和地理位置、年齡、性別、家庭、收入、職業、受教育程度、、民族、生理周期、社會階層，導致每一位患者所需要提供的服務和價值鏈都有某種程度上的差異。只有了解其獨特的民族文化內涵，拆能為其提供滿意的服務。

3 建立手術室優質護理服務長效機制

3.1何為長效機制 即能長期保證制度正常運行并發揮預期功能的制度體系。長效機制不是一勞永逸、一成不變的，它必須隨著時間、條件的變化而不斷豐富、發展和完善。理解長效機制，要從“長效”、“機制”兩個關鍵詞上來把握。機制是使制度能夠正常運行并發揮預期功能的配套制度。

3.2持續調動手術室護理人員的積極性

3.3管理創新

3.3.1品管圈（QCC）活動在手術室開展優質護理中的應用

3.3.1.1品管圈（QCC） 就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體（又稱QC小組）一般6人左右，它的特點是參加人員強調領導、技術人員、員工三結合[3]。

3.3.1.2 QCC活動在手術室開展優質護理服務中的應用 根據手術室在發現問題的基礎上，可成立多個“品管圈”小組，通過小組活動采取針對性干預措施，降低手術室不良事件的發生率，確保了護理安全，提升了患者和手術醫師的滿意度。可成立一下QCC小組：

3.3.1.2.1 以改進手術配合質量為目標的QCC小組 針對手術室護理服務專科特色實施有效的術前訪視，探討進行圍手術期的多種形式的健康教育，通過多途徑對患者及家屬進行圍手術期指導。

3.3.1.2.2以降低儀器設備損壞率為目標的QCC小組 針對手術室儀器設備精密、昂貴、專科性強等特點進行定人管理，由小組成員對儀器設備的正常使用、維護保養等內容進行管理模式和方法的改進，以降低儀器設備的順壞率，延長使用壽命，確保手術安全。

3.3.1.2.3以提高“手術病理論標本安全管理”為目標的QCC小組 針對手術病理標本管理所存在的問題，品管圈活動小組采用科學的分析方法，找出最根本原因，制定實施對策，通過效果確認、評價、手術標本管理總缺陷率明顯下降。

3.3.1.2.4以提高手術醫師滿意度為目標的QCC小組

3.3.2.“5S”活動在手術室的實施

3.3.2.1“5S”活動 起源于日本，它相當于我國企業開展的文明生產活動。“5S”是指組織、整頓、清潔、規范、自律[4]。

3.3.2.1.1常組織 所有護士都參與科室管理。由護士長將科室內各項工作按個人特長進行分配，做到項項工作有專人管理，事事有人做，有分工有合作。各項記錄及時完整，每班對所有的物品，儀器、搶救藥品都有嚴格交接。實行彈性排班，每月一次業務學習，護理查房及月質量分析，及時發現問題及時處理，以達到持續質量改進想目的。

3.3.2.1.2常整頓 所有物品定點放置，并注明分類和清楚名稱；30秒可取出和放回原位，提高了工作效率；搶救物品藥品用后及時補充，搶救儀器定位放置，并保持備用狀態，負責護士每周檢查并記錄。質控組長和護士長堅持一日五查，發現問題及時糾正，并每天在交班會上討論。

3.3.2.1.3常清潔 要求清潔工每日每周和每月進行常規的清潔工作，設專人負責監督檢查，保持環境清潔；醫用垃圾與生活垃圾嚴格分類分裝，按規定處理；手術間、無菌間每日空氣凈化消毒（手術中動態消毒），手術后及時清理污物。

3.3.2.1.4常規范 要求任何物品有固定的放置位置并擺放整齊，標簽明顯，在每次使用后及時補充和歸位；有菌無菌嚴格分區分類放置；制定手術室優質護理服務程序集人性化服務措施，規范術前、術中、術后服務用語。

3.3.2.1.5常自律 護士長帶頭遵守有關規定和規則，嚴格管理，人人根據常規和制度進行工作，養成取放物品規范，工作認真負責的習慣。時刻保持良好的精神狀態，注意儀表儀容、走姿、坐姿及站姿；規范服務用語，做到熱情、細致、周到，同時還應該做好自查、自糾，做到護理質量持續改進。

結果

通過優質護理服務在我院手術室的開展，提高了工作效率，提高了患者滿意度，減少了護理缺陷，加強了手術管理。隨機抽查2012年3月2013年4月常規手術100例，進行護理質量滿意度比較：

討論

優質護理服務的實施，使手術室全體護士以護理程序為框架，嚴格按照優質護理服務的要求，提高了手術室護理人員服務水平和能力，激發了護理人員學習業務知識的積極性，提高了工作質量，提高了患者滿意度，減少了醫療缺陷和差錯，創建一個十分和睦融洽的護患關系，使圍手術期患者享受到了人性化、系統化、規范化的優質護理服務，心理需求得到了滿足。為患者提供了全面、周到的健康宣教和指導，穩定了患者的情緒，增強了患者戰勝疾病的信心；得到了患者及家屬的一致好評，充分體現了一切為了患者、為了患者的一切、為了一切患者的服務理念，達到了創優質護理活動的目的，帶來了良好的社會及經濟效益。

參考文獻：

[1] 郭玉潔，孟萌，姜安麗.護理人文關懷教育發展現狀的分析與思索[J].護理雜志，2010，27（9）：1317-1319.

篇13

二、創新服務措施

1.加強人力資源管理:護理人員工作彈性工作輪班制度,保證了操作大量的人力資源與,充分調動護理人員的積極性,護理質量得到保證,實現部門,臨床和三護理人員滿意的效果。

2.向兒童提供優質的服務:提供娛樂的玩具,防止孩子哭鬧和麻醉和手術,家人和醫生深深的愛的影響;醫生準備汗水波段操作,以防止術中大汗淋漓的操作現場和污染作業區也滿足了醫生需要在這方面,硅膠墊位置的應用保障病人權益,皮膚的經營壓力部位,防止壓瘡患者的發生;為了防止術中低體溫發生:輸液加熱器使用;生產經營小被子;加強單個病人蓋的運行管理:部門建議盡量減少患者身體暴露時間,減少患者的暴露部位。

3.加強部門環境管理:計劃運作等候區:為患者的家庭成員,如冷熱水,報紙和雜志,操作相關的信息提供優質服務;大屏幕的患者進行操作知識;提供一排座位等待的病人家屬。

4.加強整體護理:術前訪視內容:增加評估。患者體力活動的評估。根據病人的靜脈穿刺部位的動作的評價。患者的特殊要求,包括在早班會議內容。

5.加強護士的素質教育:把素質教育納入學習內容的早晨,讓我們知道更多有關的手術室的工作和責任的性質的重要性;操作,嚴格檢查制度:一個點的計數;改變教學模式,根據工作特點,使教學計劃:手術室和工作要求,將新護士培訓模式的改變,從一開始一位老師到最后,教學,現在是更多的教師參與教學,由護士長日程安排表,達到操作技術,全面掌握理論知識,實習生,研究生的學習計劃是完美的,在確保他們保證部門的安全,同時學習計劃,發展醫院實習計劃,以學習,從每個學習其它從而達到目的。

三、建立優質服務長效機制,加強和臨床溝通

1.建立優質服務長效機制:根據醫院要求每月進行優質服務小結,醫學|教育網搜集整理切實把優質服務落到實處,讓患者真正受益。科室為了完善此項工作,每月進行一次科室持續質量會議,護士長、護理組長不定時在一起進行工作探討,為的是能夠把更好的優質服務項目拿出來進行實施。為了將優質服務措施長期運行,科室進行了常規質控管理,對做的好的在科室晨會上進行表揚,做的不好的給予點名批評,必要時進行經濟處罰。