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篇1
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院2010年2月至2011年5月收治的56例急性ST段抬高心肌梗（STEMI）溶栓患者， 其中前壁心梗21例， 下壁心梗19例， 廣泛前壁心梗16例；男35例， 女21例；年齡44～76歲， 平均61.3歲， 均符合進入STEMI臨床路徑標準：年齡0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 治療開始， 對照組和治療組采用不同的治療方案。對照組采用常規的西醫治療， 急性期12 h內絕對臥床休息。監測心電、血壓、呼吸、心率、心律、尿量等， 開放靜脈， 對癥處理心衰、休克給予鎮靜、抗休克、吸氧治療， 通過尿激酶溶栓， 阿托伐他汀穩定斑塊， β受體阻滯劑抑制梗死面積擴大， 硝酸類制劑擴冠等。同時頻發室性早搏推注利多卡因；室性心律失常反復出現的可用胺碘酮；頻發房性早博口服酒石酸美托洛爾片。治療組在對照組西醫治療的基礎上辨證施治同時口服中藥制劑。中藥制劑的方藥組成：人參l5 g、丹參20g， 瓜蔞30 g、當歸20 g、川芎15 g、枳殼10 g、桂枝9 g、半夏10 g、薤白10 g、苦參20 g、黃芪15g、炙甘草6 g。把以上各種藥加水浸泡4 h， 頭煎取汁200 ml， 二煎取汁200 ml， 混合后分別于晨起和晚間睡前溫服， 1劑/d。兩組患者在各自的服藥期間， 禁服其他藥物， 保持飲食規律， 禁止吸煙喝酒， 避免情緒波動等。用藥2個療程， 2周為一個療程， 然后觀察兩組的療效。
1. 3 指標觀察標準
1. 3. 1 顯效：臨床癥狀消失。心肌酶學和血清酶指標恢復正常， 心電圖ST段恢復上正常或僅留病理性Q波或冠狀T波。與治療前相比早搏次數減少50%以上或Lown氏分級前進2級。有效：臨床癥狀基本消失。心電圖Q波及ST—T有所好轉， 與治療前相比早搏次數減少50%以上或Lown氏分級前進1級。無效：臨床癥狀無改變， 心電圖無好轉。與治療前相比早搏次數減少50%以上或Lown氏分級無前進。
1. 3. 2 治療4周后用心電圖檢查各組發生心律失常的情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件進行數據分析， （均數±標準差）表示計量資料， t檢驗， P
2 結果
2. 1 2個療程后， 對照組與治療組患者病情有明顯改變， 具體情況如表1。
2. 2 治療4周后用心電圖檢查兩組心律失常發生情況如表2。
3 討論
急性心肌梗死屬于中醫“胸痹心痛”、 “厥心痛”、“真心痛”范疇。臨床表現主要是脈來異常， 或遲或促， 或結或代， 自覺心悸、氣短尤其是活動后加重[3]。輕者乏力、心中不安， 重者不能活動， 煩躁不安。其發病機理為心之氣不足而陰陽受損， 氣血陰陽不足， 心脈失養， 無力推動氣血循心脈運行， 氣血瘀滯， 痰熱互阻， 心脈不暢。治療心律失常益氣溫陽， 補氣滋陰， 活血化瘀為主。本研究采用中藥制劑：丹參伍黃芪：活血化瘀， 補氣行氣止痛， 通陽復脈；當歸：補氣養血活血；人參：強心益氣， 鼓動血脈；川芎：行氣活血祛瘀， 通利血脈；苦參：清熱燥濕；瓜蔞、薤白、半夏：理氣化痰；枳殼：破氣， 行痰， 消積；桂枝：溫陽行氣；炙甘草：益氣補中， 調和諸藥。現代中藥藥理研究證實：人參能增強機體對有害因素的耐受力和應激力， 并有改善心肌營養代謝、調節膽固醇代謝作用和增強心肌收縮力的作用。丹參、黃芪可防治心律失常， 增強心肌收縮力， 改善心肌缺血， 縮小梗死面積， 抑制缺血造成的生物電不穩定現象。桂枝可利尿同時改善心功能。半夏有抗凝， 抗炎的作用。炙甘草有抗心律失常作用。瓜蔞、薤白、半夏可強心， 增強體力， 促進心肌側支循環。苦參所含的生物堿有明顯的強心及抗心律失常作用。
抗心律失常西藥種類較多， 一般不良反應較大， 大多具有負性肌力作用， 且潛在致嚴重心律失常的可能， STEMI患者西醫治療基礎上加以中藥制劑治療具有協同作用， 能有效地改善心肌缺血， 增強心肌收縮力， 控制心律失常和心衰的發生， 提高治愈率， 降低病死率， 提高患者生存質量。
總之， 采用中西醫結合治療急性ST段抬高心肌梗死溶栓后心律失常的臨床療效， 優于西醫療法， 值得臨床大力的推廣。
參考文獻
篇2
險企涉水高端險
保險公司的高端產品一般分為高端醫療險和養老年金型保險兩種。高端醫療保險是針對高端人群設計，超高保額、突破國家醫保限制、就醫直付、覆蓋廣泛的醫療費用保險。它是各大保險公司之間的競爭重點。記者了解到，此前成立的太平洋壽險杭州中心支公司以及華泰人壽保險均表示要著力開拓高端保險市場。中國人壽、中國平安等多家公司都曾推出多款保費較高的重大疾病保險，目標直接瞄準高收入人群，部分公司的高端綜合保障計劃甚至喊出了“保額低于100萬元不賣”的口號。
今年6月，中英人壽推出了市場上首款針對個人銷售的高端醫療險――尊榮歲月國際醫療保障計劃，最高保額300萬元。對于那些總是抱怨保險公司“理賠難”，“跑斷了腿兒也沒賠錢”，“不是癌癥不給錢”的人來說，眼下的這款產品應該是能夠解決他們的問題了。
其實早在3年前，中國內地市場上就已經有高端醫療保險。一向定位于高端客戶群的太平人壽在2005年就推出了一款名為“卓越醫療”的高端醫療保險。中國人壽、中國平安、美亞保險也推出過高端醫療團險，有的保額甚至高達1600萬元。
國家注冊理財師、保險專家朱慶指出，很多保險公司推出的針對個人銷售的高端醫療險，最大特點是突破了對就醫地點、用藥的限制，客戶在醫院所有的花費都可以報銷。
市場空白潛力大
“嚴重的保險不足和保險意識錯位導致了高收入人群的保險真空”，“保險公司之所以看上高端市場，是因為這個市場的巨大潛力。”平安保險北京分公司某營銷部張經理告訴記者。
根據北京市政府外事辦測算，僅在北京地區常駐的外籍人士就有10萬人，加上配偶小孩約有20萬人。如果按照每位投保人年保費l萬元的標準計算，這個市場就有20個億。亞洲醫療健康服務管理商“中間帶”運營總監王偉則給出這樣一組數據：目前，我國約有3000萬人群需要高端醫療服務，與此相關的高端醫療保險市場容量每年至少可達200億元。保險業內人士也看到，“很多外企高層、包括一些中小企業老板，普通的醫療險根本無法滿足他們的要求。”顯然，國內保險市場還還存在著這樣的空白，誰先搶占誰就會贏得先機。
為高端人群設計這些產品，在政策上已無障礙。國家新醫改方案4月份正式公布，鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，于是不少保險公司都積極推進高端產品的進程。
中英人壽6月份推出的“尊榮歲月國際醫療保障計劃”專為高端客戶服務。太平人壽的“太平金盾團體醫療保險2009”的最大特點是突破了社保醫療保障范圍限制，在保額范圍內皆可報銷，可充分滿足客戶對包括特需醫療、自由選擇醫院、自費藥等特殊需求。
相對于中低端的醫療保險市場來說，這種高端醫療險的推銷似乎更省事，由此也帶來保險公司經營模式的轉變。業內人士透露，有時候業務員為一筆普通的醫療險保單，得打上數十個電話，拜訪好多次。就北京地區而言，一般家庭平均持有兩三張商業保險單，但是這類醫療險保額都相對較小，理賠范圍有嚴格限制且程序復雜。而保險公司通過運行高端客戶服務體系，為他們提供高附加值的服務，這種另辟溪徑所帶來的好處是顯而易見的。它也必定促進壽險個人業務的加快轉型，險企不再一味追求經營的規模，其經營模式和結構也在發生著變化。
附加服務大比拼
各大保險公司頻頻推出高端醫療保險，激起了激烈的市場競爭，不少保險公司就在“特色”和“差異化”方面使勁，也顯示出不同產品的不同“個性”。
日前中英人壽推出的“尊榮歲月國際醫療保障計劃”，保險責任涉及住院及相關服務、特定器官移植手術費用、門診費用、體檢等4大項內容，包含癌癥治療、腎透析治療、處方醫療輔助裝置等多種特殊的醫療保障責任；還有未成年人住院家長陪護、無理賠住院津貼等更多人性化的設計。而牙科醫療保險則可作為該款主險的附加險購買，對于各項齒科醫療需求的覆蓋十分廣泛。不受定點醫院的限制，可直接擔保和支付醫療費用。此外，附加VIP服務可以幫助客戶掛號，陪同就診，推薦醫療結構。
太平保險推出的“卓越醫療”是一款沒有保額上限的高端產品，其附加服務也是考慮有加。太平人壽為其“卓越人生”的客戶開通了24小時醫療服務熱線，隨時待命，提供醫療機構推薦、特需門診預約及住院安排等全天候的醫療服務。
中國人壽推出的“國壽康優全球團體醫療保險”則以高達1280萬元人民幣的最高保額為特色，而且只要被保險人的配偶及子女符合身體狀況和年齡條件，均可直接成為附帶保險人，享受同樣的醫療服務。
篇3
有限的一線城市
民營婦產科在一線城市起家走的是高端路線。包括和睦家醫院、美中宜和等，從服務外籍人士到本土富裕客戶進入市場。優勢是比較早建立了品牌的優勢，而且在服務外籍人士和高端醫療保險對接上面有比較高的門檻。但缺點是價格無法被更廣泛的人群接受。
比如說，和睦家的整體定位是中國前十富裕城市中收入前5%的人群。隨著外資企業逐漸本土化，外籍人士增長經歷了早年的快速增長后進入穩定階段，未來由于經濟不確定性以及本土化需求，外籍用戶市場很難再有大飛躍。因此和睦家這樣的醫院開始把核心放在本土用戶上。
但一線城市的本土高端用戶在婦產科上的潛力非常有限。適合二胎的高收入家庭女性很多年齡已經偏大，而且很多真正富裕的家庭過去幾年大量選擇出國產子，并沒有真正受到二胎的限制。而正進入生育期的女性人數以及最適合生二胎的女性人數其實一直在減少，2000年， 25-40歲最適合生育的女性人口為1.72億，2010年為1.55億，減少了1700萬人，照此速度下去，到2020年前還會減少1500-1700萬人。因此這最高5%的人群中的潛在女性用戶整體在萎縮。加上高端醫院的價格不可能被大部分人接受，以及市場競爭者的增加，未來一線城市婦產科可拓展的空間并不太大。
擴張有多靠譜
和睦家近年來在青島、廣州布局。而另外一些獲得風投的婦產科連鎖醫院則瞄準了如大連、成都、天津這樣的城市。一些莆田系醫院也會選擇大城市中新城或城鄉結合的地區，在醫院比較缺乏的地理位置尋找機會。
不過，未來在這些新一線城市和二線城市的擴張很難復制北京、上海這樣的經驗。首先，如果是高端醫院的定位，這些城市缺乏在北京、上海這樣高端醫療保險的滲透配合。和睦家在北京、上海的起家很大程度上得益于外籍人士在中國購買了高端醫療保險（企業購買或者個人購買），這個條件在北上之外的城市并不存在。
第二，二線城市相比一線城市，醫院本身的壓力沒有那么大，對于高凈值人群，人際網絡的緊密型也更容易操作，獲得優質醫療資源的難度不像北上那么難，不太需要尋找體制外的辦法。因此，二線城市高凈值用戶對民營中高端服務的迫切性不如一線城市那么強烈。
最后不可忽略的是，這些城市并沒有那么大的潛在客群可以容納多家競爭者。二線城市在經濟環境的不確定面前風險更高，加上市場本身吞吐量有限，在大環境變動的時候，二線城市的投資風險要高很多。
盈利空間有多大
最后一個問題則是長期來看婦產科醫院的盈利空間有多大。從和睦家（美中互利）退市可以看到，僅憑醫院本身業務要支持地域的擴張，資產非常重，投入很大，財務數據最終并不會太好看。在復星收購之后，更多是布局全產業鏈，將醫院作為一個平臺，嫁接其供應鏈或者其他的產品。這樣就可以降低對醫院本身盈利的壓力。
因此，如果單純要做婦產科連鎖擴張的模式，會很容易遇到投資回報和擴張速度的沖突，資金壓力很大，投入回報會很長。而且當大型城市出現飽和，往二線城市發展能帶來的沖力不會像一線城市那么足。
總結下來，民營婦產科板塊未來的資金壓力還是很大的，可能最終會不得不轉型做綜合或者診所，但兩條途徑都意味著長時間的投入，以及重新建立服務模式和流程，并非所有的當前競爭者都能夠走通這樣一條路。
高端醫療更需“政策提攜”
在很長的一段時間里，中國多數的高端醫療產業面臨的是僅有環境高端、服務高端、收費高端、器械高端，而核心的頂級專家資源卻嚴重缺乏的尷尬境遇。2015年11月23日，國務院《國務院辦公廳關于加快發展生活業促進消費結構升級的指導意見》(下稱《意見》)，指出：將推動醫療、教育、科技等領域人才以多種形式充分流動。完善醫療、養老服務護理人員職業培訓補貼等政策。通過完善永久居留權、探索放寬國籍管理、創造寬松便利條件等措施加大對國際優秀人才的吸引力度。《意見》通過給人才松綁，促進高端醫療進一步發展。
民營高端醫療的人才問題
究竟什么樣的醫療服務可以稱得上高端？是頂級的環境、卓越的服務還是領先的醫療技術？對于大多數患者來說，他們的選擇應該是最后一項。
在中國，目前的高端醫療產業呈現的是“二八分”的狀態，20%停留在公立三甲醫院的特需服務，80%歸屬于外資、中資的民營醫療。在中國，這兩者的受歡迎程度可以用“一半冰山，一半火焰”來形容。
“高端醫療”是目前全國三甲醫院最主要的盈利渠道之一，而在民營醫院，如今的境遇盡管比前幾年已有起色，但也只能說是差強人意。在這其中，最根本的原因是優質的醫生資源民營醫療機構難以撬動。而此次《意見》出臺對于高端醫療消費來說，最大的利好正在于給醫生人才“松綁”。
在外資高端醫療領域，海外醫生資源一直是核心吸引力。此前，國內外資高端醫院的代表北京和睦家醫院院長盤仲瑩在接受采訪時表示，現階段和睦家的病人50%為外籍人士，在過去，這個數字接近百分之百。而和睦家目前的醫生資源構成也主要來自于外籍醫生以及國內“多點執醫”的三甲醫院專家。但多數中資的民營醫院仍然難做到如此級別的專家資源配備。
海外人才的引進可以給民營高端醫療機構在三甲醫院專家資源之外多一種選擇，事實上，包括梅奧診所在內的頂級國際醫療機構也正布局國內高端醫療市場，海外人才的需求在未來會進一步加深。
國內專家資源如何流動
事實上，醫生資源從公立向民營的流動現階段依舊需要依賴包括多點執醫在內的各種流動方式，可以看到的是，在最近的一段時間里包括掛號網、春雨醫生、丁香園在內的移動醫療集團也已紛紛嘗試從掛號業務轉身線下診所，希望通過“高端醫療”服務實現變現，而第一步就是將此前通過掛號積累的專家資源引入到民營醫療機構中。
“資本要想實現醫生資源的變現，僅靠掛號服務不可能完成，最直接的方式還是將三甲醫院的專家資源引入到民營醫院中，通過高端醫療服務來實現。”移動醫療業內人士好牙醫創始人孫廣峰表示，“比如在民營醫院中搭建專家資源的‘綠色通道’，或者是利用專家的空閑時間在民營醫院坐診。”
松綁之外，還需要定向的人才培養。
對于高端醫療來說，一部分需求來自于疾病的治療，另一部分來源于康復、養老等保健需求。根據最新的統計數據，目前全國60歲以上老人已達2.12億，占總人口的15.5%，如果按照國際公認的“3位失能老人配備1名護理人員”的標準計算，我國需要的養老護理人員數量大約在1000萬人。但根據現有公開數據，當前全國養老機構人員不到100萬，持證上崗的人數不足兩萬，缺口已達千萬級別。
在國內，專業養老護理人員的缺乏一個重要原因來自于正規的醫護院校畢業生并不愿意進入養老院、康復院這樣的“邊緣化”醫療機構。在養老產業已趨近于成熟的英國，這樣的護理專業人員也并非來自于正規的醫護院校，而是來自于專業的護理培訓機構。
此次《意見》提出，將完善醫療、養老服務護理人員職業培訓補貼政策，這將有望給包括養老機構在內的高端醫療提供更多的專業護理人員，提升服務水平。
投資者還有哪些期待
“發展高端醫療，國家要進行高標準的監管，機構的醫療標準和水平要符合正規的要求。”弘暉資本創始人王暉表示。據王暉透露，在目前，盡管不少民營醫院都有轉型高端的意愿，但在包括手術室的潔凈度、院內感染的防御、醫療污染物的處理上依舊存在參差不齊的情況，行業口碑難以樹立。“在行業質量被規范化之后，包括醫保報銷、稅收在內的政策上對公立醫院、民營醫院要一視同仁，不能有傾斜，才能呵護這個市場的成長。”王暉表示。
事實上，在此次的《意見》中，有關醫療服務稅收的政策利好也被提及：適時推進“營改增”改革，研究將尚未試點的生活行業納入改革范圍。科學設計生活業“營改增”改革方案，合理設置生活業增值稅稅率。而在同日的《國務院關于積極發揮新消費引領作用加快培育形成新供給新動力的指導意見》中亦提出，將適時推進醫療、養老等行業營業稅改征增值稅改革試點，擴大增值稅抵扣范圍。
中國特色的畸形“高端醫療”
中國醫療界的高端服務受到大環境的影響，體現出幾個方面的特性：一是名醫資源緊俏，產業鏈上各個環節都希望網羅這種稀缺資源，以名醫為高端服務的嘗試并不少見；二是以技術為高端的切入口，而從一定程度上忽略服務；三是僅以定價來劃分高端和其他人群，忽略客戶真正的需求缺口，導致整體高端市場的發展局限。
僅以名醫本身作為標簽，而忽略高端的真正含義――服務
由于中國缺乏優質的基礎醫療服務，導致患者長期向大醫院集中，加上中國的全科醫生行業發展緩慢，一直沒能成為主流，因而專科一直是患者接受的模式。這些因素導致專科名醫成為稀缺資源，很多情況下病人選擇名醫的理由是出于對普通醫生診斷的不信任，而并非疑難雜癥和大病。
在這種大環境下，加上醫生多點執業的松動，遷移名醫資源正好迎合了患者想看名醫但在公立體系內得不到這種服務的缺口，由此出現了名醫工作室，名醫打包入住模式的診所等新嘗試。為了配合名醫的價值，以及給名醫遷移出公立體系動力，這種名醫遷移往往是高價的，診金遠遠超過公立醫院VIP甚至國際部的價格，由此也被打上了高端的標簽。
這可以說是醫療服務上具備中國特色的一種“高端”，這種高端主打的并不是服務的模式，比如更好的客戶體驗，更優質的醫患溝通，更好的病前病后服務等。事實上，遷移名醫資源的高端僅僅以名醫本身作為標簽，而忽略高端的真正含義――服務。很多患者其實并不真正需要這種高端服務，他們可能只是需要一個長期管理其健康并且值得信任、服務良好、就醫環境更佳的平臺，而真正需要名醫對大病和疑難雜癥的大部分卻無法負擔這種高端服務。因此，遷移名醫資源其實并非真正的高端，只是現下醫療資源和需求不匹配下的特殊產物。
以技術為切入口的高端，
需求不會太高
比較有代表性的是高端體檢。包括公立醫院VIP、國際部、私立體檢中心高端套餐在內的產品越來越注重背后的儀器和技術。
觀察一下各類高端體檢套餐會發現，中國市場正在朝篩查越多、使用的機器越精密為高端的方向發展。這個方向很大程度上也是由于中國缺乏家庭醫生這道基礎醫療守門人所引起的。正因為用戶自身并不確定其健康風險，市場就通過包裝各種精密技術和篩查來吸引用戶購買高端套餐，打造更全方位檢查的概念。而事實上，如果有熟悉用戶健康情況的家庭醫生，他們會發現很多篩查沒有必要甚至對身體有害（如沒有必要的CT篩查等）。
通過技術打造高端也是缺乏基礎醫療大環境下的畸形產物，長期來看市場的需求不會太高，而且可能造成醫療資源的浪費和不必要的開支。
以定價來劃分高端和其他人群，忽略客戶真正的需求缺口
導致整體高端市場的發展局限。比較典型的是高端醫療保險。這種產品進入中國的時候針對的是外籍外派工作人員在中國的醫療需求，但這個群體人數有限，加上中國企業日益本土化，外派工作人員的數量很難再出現爆發式增長。因此高端產品的發展遇到了很大的瓶頸。
高端醫療保險的價格阻擋了其快速發展的可能性。這和整個醫療大環境密切相關，由于沒有辦法對醫院醫生的行為進行監督，只能通過調高保費的形式保護自己的風險。另一個形成高端保險市場的原因則是語言，因為外籍人士需要英文服務，就醫的網絡就相對局限，而大部分本土用戶并沒有這個問題，將過去的高端遷移到本土用戶是很難奏效的。
核心的問題：有多少所謂的高端醫療資源真正是大部分用戶需要的？
用戶的需求缺口在哪里？事實上，用戶對現行醫療體系的不滿更多是出于兩個原因，一是看病效率和服務差，二是保障不足。將這兩點定義為用戶需要現在的高端醫療服務并不準確，事實上很多高端醫療產品的覆蓋面和醫院網絡并不是直接針對用戶的這兩項訴求的。因此高端業務才會出現很大的發展瓶頸。
從上面三種醫療界的高端產品和服務來看，這類高端很大程度上是因為醫療資源不平衡，缺乏基礎醫療守門人角色引起的，并不是可持續的發展模式。將高端和價格直接相連的辦法也無法推動業務快速增長，真正的高端更應該是一種服務質量的差異性和用戶體驗的提升，僅憑遷移名醫資源、技術、以及高價，很難持久也很難做出一個快速增長的市場。
高端醫院在中國的起家有幾方面推手，外籍人士增加帶來的需求，本土有錢人對孕產服務的需求，以及為本土公司高管和有錢人提供差異化的服務。經過了一輪融資、膨脹，高端醫院后續發展的潛力受到市場規模的制約，同時服務能力上的限制、價格不透明，人口結構變化，都可能是未來這種高端發展模式的重重危機。
婦產科是高端醫療服務起家的一個主要推動力
以和睦家為例，婦產科收入近幾年一直占其總體收入的14%左右，是最主要的科室，收入比例僅次于手術（20%左右）。靠這塊業務拉動未來的風險其實很大。一個是人口結構變化，二胎政策并沒有帶來生育率的快速增長，未來育齡女子人數減少，生育率降低無法避免。另一個則是高端醫療保險生育保障的調整。
生育保障是不少個人用戶購買高端醫療險的主要原因，這部分用戶僅沖著生育費用報銷而去，并非保險的長期用戶，且這幾年高端醫院生育費用水漲船高，費用不透明，已經有一些保險公司開始削減或取消生育保障，控制風險。未來這會是一種趨勢，對以婦產科為主要收入的高端醫院板塊影響會很大。
高端醫院的差異性在于服務質量，而非醫學能力
這一點隨著擴張也逐漸展現出來了，背后的主要原因還是人才。服務的對象有一大部分是外籍人士，因此對醫生語言和服務能力上的要求比較很高，制約了一些本土有經驗的醫生加入。盡管高端醫院通過連鎖和地區擴張開去了，但醫學人才一直是一個瓶頸，這決定了高端更適合做服務，復雜的病癥需要轉院處理，不適合發展成綜合性醫院。
當然，這也是用戶需求決定的。外籍人士如果真正遇到大病，一般會選擇回國治療，而本土有錢人遇到大手術等情況，仍然會傾向于選擇公立醫院的名醫。
因此綜合這些原因，高端醫院的定位更多是門診和健康服務，同時包含一些簡單風險低的手術，復雜項目需要和公立醫院合作轉院。這從和睦家的收入結構上可以看出來，和睦家57%的收入來自于門診，43%來自于住院。這種趨勢會持續，未來高端醫院更可能往診所方向發展，而不是綜合性醫院，雖然住院毛利更高，但醫學能力和用戶需求決定了這部分業務不可能是高端醫院的主營業務。這對整體的利潤率和規模都會有影響。
和睦家和美中宜和都開始進入診所。和睦家近年來加快地域擴張，展開家庭健康服務，近年來其收入增長有所放緩，從2012年的33%下降到2013年的18%，2013年還出現了虧損達600萬美元。未來婦產科和住院的發展瓶頸會是財務上主要的風險。
在轉型做診所這條道路上，高端醫療也面臨不少危機
價格和商業保險為主的支付方式決定了高端是一個狹窄的市場，且集中在北上廣這樣的一線城市，快速增長的潛力不大，除了外籍人士，本土自費的高端人士還受到經濟因素的影響，也是一個風險。
篇4
與之形成鮮明對比的是，中國國產醫療設備不僅在名氣上、宣傳上稍遜數籌，更日漸淪為了本土醫院都不感冒的產品。
是我們在質量上真的比國外醫療設備差？還是我們輸在了宣傳、營銷上？抑或這是一個中國醫療設備市場大環境所致的必然結果？
外企眼中的金礦
幾乎在國產醫療設備還沒做好準備之時，外企趨之若鶩般殺入中國醫療設備市場。而讓國產品牌感到壓力的是，原本外企們不屑一顧的基層醫療市場也已成為如今他們眼中的金礦。一場空前激烈的大戰已經悄然打響。
“GE、飛利浦、西門子在我國積極開展針對縣級醫院設備采購的活動，這對國產產品的沖擊將是致命的。”中國醫藥保健品進出口商會醫療器械部主任蔡天智的擔心不無道理。
目前在國內許多城市的三甲醫院中，大部分高端醫療器械被來自日本、美國、德國的進口產品占據。東軟醫療系統有限公司總裁江根苗對此感同身受，他分析稱東軟醫療的CT設備雖然在全國各市、縣的人民醫院的應用量很大，但依然不容易被三甲醫院大規模采用。
其實這不是一兩個企業面臨的問題。
雖然我國中低端醫療設備占有大量的市場份額并且性價比優勢較為明顯，但現階段我國企業在對外競爭中尚未完全掌握議價權，而且部分企業短視也將影響整個行業的收益水平，從而導致企業后續研發資金短缺、自我輸血和造血能力差，將因利潤不高而葬送中低端市場未來發展的前景。
蔡天智認為，像西門子等國外高端醫療設備有多年的品牌積淀，一方面國內大型三甲醫院已形成固定的使用習慣，另一方面高端設備的采購數量也成為其能否獲評三甲醫院的重要考核指標之一。
但業內也有不同的聲音。
北京協和醫院急診科教授郭樹彬對《中國經濟和信息化》記者表示，由于三甲醫院承擔著解決疑難危重癥的重大責任，因此對設備性能要求必須嚴格把關。在某些高端醫療設備的技術水平上，國內產品和國外還是存在一定差距。因此，要在保證醫療質量安全的情況下去看醫療成本，不應該片面地去看待這一問題。
國產順勢突圍
一個好消息是，本土醫療設備企業已經看到了眼前面臨的挑戰，蓄力待發。
據醫療器械專業委員會的《2012年醫療器械行業分析報告》顯示，去年部分國內高端醫療設備市場對進口依賴度已出現緩慢下降趨勢，國內醫療器械企業在高端產品領域的競爭力正在加強。
如果要成功實現高端醫療設備“中國造”，政策支持必不可少。北京大學人民醫院副院長魏來表示，我國醫療設備制造企業主攻中低端市場并不意味著放棄高端市場，然而高端市場代表著技術密集、工藝精湛等特點，這就需要更為寬松的研發環境和充裕的資金支持。國家政策可以從財政補貼、豐富融資渠道等方面對企業給予支持。
在郭樹彬看來，醫療設備國產化是大勢所趨，關鍵在于國產化之路要選對方向。郭樹彬認為國產醫療設備廠商適合于向家庭應用的小型呼吸機和透析機方面發展。至于國產醫療設備要多久才能突圍，郭樹彬認為，這要看國家和企業的投入力度，而不能只是停留在“喊口號”階段。
尚普咨詢醫藥行業分析師指出，盡管在產業集中度越來越高、并購熱潮不減的環境下，國內醫療器械企業面臨巨大壓力，但是政策的逐漸偏向也將為國內企業進一步發展提供巨大的機會。
我國的醫療器械企業很多，但是規模普遍較小；產品集中度高，利潤率和增長率較高的產品的市場份額較小。由此來看，技術優勢仍然是搶占市場的關鍵因素。所以，突破技術壁壘是國內醫療設備制造企業的首要任務。
“高端核心技術我國企業尚未完全掌握，還處于摸索研發階段，相關制約我們的是軟件編程、材料處理手段、精密制造能力。”蔡天智直言不諱地指出了我國醫療技術的“瓶頸”所在。隨著政策的偏向，國家將會有更多的資金和人力投入到醫療產業，技術壁壘可能將逐漸被突破。
“科技專項資金還應大量投入，引導部分有能力的企業參與研發及后續跟進工作。”蔡天智在研發資金投入方面給出了自己的建議。他認為，國產醫療設備還有5年10年的路要走。雖然國內設備性價比高，但降低價格后，獲得的利潤就相應變少，從而導致企業沒有多余的資金投入科研和售后服務中。
在醫療設備售后支持方面，雖然我國企業整體做得不錯，但仍有一些企業在這方面亟待加強。北京電力醫院急診內科醫生謝文麗分析認為，國產醫療設備公司在服務方面的質量，也有待提高。在她看來，雖然醫院也很想采購國產設備，但由于一些企業在售后服務方面的不到位甚至不作為，使院方心灰意冷。
也許，只有當國內大部分企業可以及時提供全方位醫療解決方案時，國產醫療設備才能登上與國外產品同臺競技的平臺。
篇5
波士頓咨詢公司2016年中的報告顯示，中國商業健康保險2010年-2015年復合成長率高達29%；按這一速度成長，中國商業健康險市場到2020年或將接近萬億元規模。
隨著北上廣地區大型公立醫院高端服務部門逐漸發展起來，民營醫院在全科和部分專科優勢較為明顯，部分高收入階層的全科到專科高端消費流程已經打通，一些新款的商業健康險應運而生，但在現有醫療體系下，能否發展壯大，還待觀察。 健康新險種盯住高端客戶
鄭是美中宜和國際保險部副經理，是公司2015年從保險公司挖來的專業人士之一。隨著鄭和其他同事的加入，美中宜和在2016年底聯合平安保險公司，推出了一個新的高端保險計劃。
這是一款面向兒童的醫療保險產品。家長繳納8000多元年度保費，獲得一個美中宜和全科醫生初診服務的服務包，比如體檢、電話咨詢等。每管理一名參保者，美中宜和每年從保險公司接受一筆固定診療費用，就是所謂按人頭付費。即使患者一年之內沒在醫院就診，保險公司依然給付這筆費用。
此前，高端醫療保險的簽約醫院主要采用按項目服務，服務量越大收入越高。按項目付費下，醫院有動力做大服務量，從保險公司多獲得費用賠付。而且，很大一部分高端醫療險是個人投保。有些投保者等到疾病風險較高的時候才去投保，出險概率高，這提高了保險公司的賠付成本。
為了保證利潤，高端保險公司選擇持續上漲保費。這導致中國高端醫療保險保費近年水漲船高，三五萬元的保費，讓很多高收入階層也望而卻步。投保人數少，使一些保險公司干脆選擇部分放棄市場，不再接受個人投保高端醫療保險，專注于公司團體市場。
和睦家網絡管理總監司偉塔告訴《財經》記者，根據醫院與保險公司長期合作的情況來看，中國高端醫療保險實際上并沒有開拓出太多的新客戶。
合理控制保費價格和診療費用，高端醫療保險應該能夠在中國中高收入階層中吸引更多客戶。
2015年，和睦家聯合永安保險推出針對成人、兒童共同投保的家庭保險。這一保險計劃過去一年吸引到1000多參保者，八成以上都屬于國內消費者。
上述兩種新保險產品的特點是，由保險公司和醫療機構聯合開發，共同管控患者就醫流程；保險公司適當降低保費，吸引更多客戶投保；醫院適當控制費用，犧牲客單價，獲得更多患者；患者投保成本適當降低，而且有一家固定機構專門管理自己健康，也就是患者看病先到固定機構進行初診，建立健康檔案。如果患者確有需要，則由該機構聯系預約轉診到大型公立醫院就診。
這跟已有的主流高端醫療保險產品不一樣。在過去相當長一段時間，投保患者在高端民營醫院和公立醫院高端病房看病，由保險公司與醫院結算。患者選擇范圍比較寬，只要是保險公司認可的機構就能去，高端醫療保險公司甚至以服務網點眾多來吸引客戶。
新產品的前景還待觀察。哈佛大學衛生經濟學博士后李明強指出，消費者在這一新模式下首診選擇受到限制，與過去的就醫模式相比可能會不適應。當然，合理轉診和健康管理也許會讓消費者耳目一新。
不過，重要的是，這種模式下可以使保費維持在一個合理的區間，起始保費在1萬元左右。
鄭認為新保險產品“在商業邏輯上是通的”。類似新型保險產品借鑒的是美國管理式醫療的理念。早年間，美國保險公司向醫療機構采購醫療服眨也是按項目支付。隨著費用不斷上漲，保險公司和患者不勝其擾，出現不同形式的管理式醫療。在管理式醫療模式下，保險公司甚至直接投資醫院，參與到醫療流程中；保險公司適當限制患者就醫，強化預約轉診流程控制，引入按人頭付費等結算方式，從而控制保費和就醫費用失序增長。
這樣的探索并不是毫無風險。早年間，部分保險公司曾經聯合高端牙科診所探索管理式醫療模式，但是最終因為無法拓展市場而黯然退出。
時機很重要，中國的高端醫療保險市場2015年規模約在30億元左右，在保險市場走熱、人們的觀念改變的大背景下，新型險種的試水，很有可能會把一部分中端消費者也吸引進來。波士頓咨詢公司合伙人羅英就指出，部分中等收入階層也許不會給自己購買高端保險，但是在公立醫院兒科就醫難背景下，他們可能會給孩子在一定時間內購買合適的中高端醫療保險產品。 社保缺口正是商險機會
2015年中國衛生總費用超過4萬億元，全社會個人衛生支出更是超過1.2萬億元；而商業健康保險保費收入規模僅有0.24萬億元，總體依然偏小，潛力較大。盡管政府統計數據還未正式公布，2016年中國商業健康保險保費收入應該能夠超過4000億元，增速超過70%。“我自己承保的業務增加了230%。”保險經紀李杰告訴《財經》記者，從業15年第一次見到這樣的景象。
市面上，部分保險產品的銷售提成已高達10%到40%。這意味著，包括李杰在內的整個保險行業的從業者，2016年的個人收入應該非常不錯。
中國商業健康險市場可謂一片繁榮，堪比2016年中的房市。
在李杰拿到的業務單子中，九成以上都是重大疾病保險（下稱重疾險）。重疾險的常見模式為，投保人一旦被診斷為事先約定的可涵蓋的少數重大疾病時，保險公司將會一次性給予大額補償款。此外，中國市場上的商業重疾險普遍具有返還功能：如果在約定保險年限內，投保人沒有患病，保險公司還會將本金和利息返還。
盡管基本實現全民醫保，但是中國政府舉辦的基本醫療保險待遇有限，實際報銷比例偏低。福建泉州白血病患兒的家長莊龍章告訴《財經》記者，自己孩子治病花費了超過25萬元左右費用，實際報銷也只有8萬元，這還不包括誤工造成的家庭收入損失。
因為看病貴，很多人選擇商業重疾險，一旦生病可以從商業保險公司直接補償一筆費用，避免因病致貧。2015年，重疾險保費收入規模為1690億元，占整個商業健康險的三分之二強，超過98%都是由個人消費者購買的。
重疾險市場利好，也催生該險種的各類銷售服務企業出現。丁云生曾經是一家跨國保險公司高管，2016年他自己創辦了一家重疾險銷售培訓企業，出版兩本重疾險銷售的培訓教材。他告訴《財經》記者，商業健康險分為報銷型醫療保險、重疾險、失能險和護理險等。目前，中國商業健康保險市場主要是前兩者。
前述中的兩個新保險產品屬于報銷型醫療保險。不同于重疾險，這類保險不返還本息，投保者看病，保險公司按照保險約定進行賠付。業內人士也稱之為“消費型保險”。
波士頓咨詢數據顯示，2015年報銷型醫療保險收入720億元，其中，80.8%近600億元來源于團體保險，主要由企業為員工集體購買，大部分來自于所謂“商業補充醫療保險”。
由于社會醫療待遇有限，大量藥品、耗材、服務項目不能完全報銷，還需要患者自付一部分；完全自費的也不在少數。為了提升員工的醫保待遇，一些企業就購買與城鎮職工醫療保險相銜接的商業補充醫療保險。
在北上廣，很多企業招聘員工時，都會特別提出，員工福利包括補充醫療保險，以吸引優秀員工。一般來說，享有這一商業保險的員工，門診起付線實際下調到500元，即他們看門診只要超過500元就可以報銷。而且，社會醫療保險僅部分報銷的藥品、耗材、服務項目等，保險公司則會支付剩下的部分。
這類商業補充醫療保險，由于購買企業比較多，市場比較透明，成本和費用信息越來越公開。太平洋保險公司一位內部人士告訴《財經》記者，年輕人比較多的科技公司，人均保費在五六百元；中老齡員工占比較高的國企，人均保費可能到兩三千元；一部分公司可能給部分中高層管理者追加部分保費，再報銷一些自費藥品和自費服務項目。 保險體系結構失衡
在歡慶2016年保險市場一片繁榮時，仍有必要審視中國商業健康保險的結構問題。
返還本息的重疾險，設計借鑒了壽險和意外險，現在長年占據商業健康險的三分之二份額。李明強告訴《財經》記者，此類保險在東南亞比較多見，發達國家市場主要見于前英聯邦國家，市場份額相對較小。
因為發展較晚，中國商業健康保險長期依附在壽險之下，曾長期由壽險公司銷售，專業健康險公司發展緩慢，是壽險公司做大的。“有病看病，無病養老”看似是重疾險的優點，實際上也存在一些問題。
國務院發展研究中心研究員朱俊生就指出，“在保單設計中，保險企業列出一系列重大疾病；只要投保人患有其中任何一種疾病，保險公司就向投保人支付約定的賠付金額。至于患病投保人是否治療，賠償金是否足夠支付醫療費用，都與保險公司無關。”
而且，一旦患者遭遇一次約定大病以后，商業保險公司通常就不再接受再投保。因此，這類保險實際上無法為患者提供持續的費用補償。
因為這一類保險部分具有的儲蓄和投資功能，市場看重的其是其返回本利的保險設計，而不是保險本該具有的對沖風險的功能。
國內報銷型商業醫療保險，以補充醫療保險為主，長期與社會醫療保險綁定，保險產品設計相對單一。社會基本醫保由政府主導、強制參與。對企業和個人而言，參加基本醫療保險已花去不小的開支，再購買中高端商業醫療保險形成雙重成本，壓力較大。
除了受社保擠壓，大型公立醫院在市場競爭中不斷走強，也讓保險公司的生意不好做，因為門庭若市的大型公立醫院缺乏和保險公司配合的意愿。波士頓咨詢公司的報告稱，中國醫療保險企業“與大型公立醫院之間的合作關系依舊薄弱，進而導致其無法獲取必要的患者信息，為成功的產品設計和定價提供支持”；同時，商業保險提供商“與醫生之間的互動也十分有限，使之難以制定有效的風險和賠付率降低舉措”。
民營醫院數量雖多，但服務能力普遍偏低；部分中小型公立醫院、民營醫院逐漸劣質化，始終無法從醫療服務市場上被淘汰，這使保險企業可以信任的民營醫院比較少。
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隨著北上廣地區大型公立醫院高端服務部門逐漸發展起來，民營醫院在全科和部分專科優勢較為明顯，部分高收入階層的全科到專科高端消費流程已經打通，一些新款的商業健康險應運而生，但在現有醫療體系下，能否發展壯大，還待觀察。
健康新險種盯住高端客戶
鄭是美中宜和國際保險部副經理，是公司2015年從保險公司挖來的專業人士之一。隨著鄭和其他同事的加入，美中宜和在2016年底聯合平安保險公司，推出了一個新的高端保險計劃。
這是一款面向兒童的醫療保險產品。家長繳納8000多元年度保費，獲得一個美中宜和全科醫生初診服務的服務包，比如體檢、電話咨詢等。每管理一名參保者，美中宜和每年從保險公司接受一筆固定診療費用，就是所謂按人頭付費。即使患者一年之內沒在醫院就診，保險公司依然給付這筆費用。
此前，高端醫療保險的簽約醫院主要采用按項目服務，服務量越大收入越高。按項目付費下，醫院有動力做大服務量，從保險公司多獲得費用賠付。而且，很大一部分高端醫療險是個人投保。有些投保者等到疾病風險較高的時候才去投保，出險概率高，這提高了保險公司的賠付成本。
為了保證利潤，高端保險公司選擇持續上漲保費。這導致中國高端醫療保險保費近年水漲船高，三五萬元的保費，讓很多高收入階層也望而卻步。投保人數少，使一些保險公司干脆選擇部分放棄市場，不再接受個人投保高端醫療保險，而專注于公司團體市場。
和睦家W絡管理總監司偉塔表示，根據醫院與保險公司長期合作的情況來看，中國高端醫療保險實際上并沒有開拓出太多的新客戶。
合理控制保費價格和診療費用，高端醫療保險應該能夠在中國中高收入階層中吸引更多客戶。
2015年，和睦家聯合永安保險推出針對成人、兒童共同投保的家庭保險。這一保險計劃過去一年吸引到1000多參保者，八成以上都屬于國內消費者。
上述兩種新保險產品的特點是，由保險公司和醫療機構聯合開發，共同管控患者就醫流程；保險公司適當降低保費，吸引更多客戶投保；醫院適當控制費用，犧牲單價，獲得更多患者；患者投保成本適當降低，而且有一家固定機構專門管理自己健康，也就是患者看病先到固定機構進行初診，建立健康檔案。如果患者確有需要，則由該機構聯系預約轉診到大型公立醫院就診。
這跟已有的主流高端醫療保險產品不一樣。在過去相當長一段時間，投保患者在高端民營醫院和公立醫院高端病房看病，由保險公司與醫院結算。患者選擇范圍比較寬，只要是保險公司認可的機構就能去，高端醫療保險公司甚至以服務網點眾多來吸引客戶。
新產品的前景還待觀察。哈佛大學衛生經濟學博士后李明強指出，消費者在這一新模式下首診選擇受到限制，與過去的就醫模式相比可能會不適應。當然，合理轉診和健康管理也許會讓消費者耳目一新。
不過，重要的是，這種模式下可以使保費維持在一個合理的區間，起始保費在1萬元左右。
鄭認為新保險產品“在商業邏輯上是通的”。類似新型保險產品借鑒的是美國管理式醫療的理念。早年間，美國保險公司向醫療機構采購醫療服務，也是按項目支付。隨著費用不斷上漲，保險公司和患者不勝其擾，出現不同形式的管理式醫療。在管理式醫療模式下，保險公司甚至直接投資醫院，參與到醫療流程中；保險公司適當限制患者就醫，強化預約轉診流程控制，引入按人頭付費等結算方式，從而控制保費和就醫費用失序增長。
這樣的探索并不是毫無風險。早年間，部分保險公司曾經聯合高端牙科診所探索管理式醫療模式，但是最終因為無法拓展市場而黯然退出。
時機很重要，中國的高端醫療保險市場2015年規模約在30億元左右，在保險市場走熱、人們的觀念改變的大背景下，新型險種的試水，很有可能會把一部分中端消費者也吸引進來。波士頓咨詢公司合伙人羅英就指出，部分中等收入階層也許不會給自己購買高端保險，但是在公立醫院兒科就醫難背景下，他們可能會給孩子在一定時間內購買合適的中高端醫療保險產品。
社保缺口正是商險機會
2015年中國衛生總費用超過4萬億元，全社會個人衛生支出更是超過1.2萬億元；而商業健康保險保費收入規模僅有0.24萬億元，總體依然偏小，潛力較大。盡管政府統計數據還未正式公布，2016年中國商業健康保險保費收入應該能夠超過4000億元，增速超過70%。“我自己承保的業務增加了230%。”保險經紀李杰說，從業15年第一次見到這樣的景象。
市面上，部分保險產品的銷售提成已高達10%到40%。這意味著，包括李杰在內的整個保險行業的從業者，2016年的個人收入應該非常不錯。
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一、醫療保險的風險構成
“作為健康保險范疇的醫療保險經營的風險主要指醫療費用和醫療成本的不確定性，即實際的醫療費用和收入損失經常偏離預期結果，從而使得健康保險的經營充滿變數。”從目前主流經濟學的研究成果來看，導致商業健康保險尤其是醫療保險充滿變數不確定性的主要原因為信息不對稱導致的商業健康保險“市場失靈”，具體來說主要包含以下兩種情況：
第一，逆向選擇導致商業健康保險市場供給不足。在商業健康保險作為基本醫療保險補充形式的保險格局下，由于商業健康保險缺乏基本醫療保險的廣泛、普遍性、平等性和強制性等特點，逆向選擇問題突出，往往導致了商業健康險市場的供給不足。當被保險人之間患病的概率不同，而保險人不能區分低風險和高風險的個體時，保險人為了控制經營風險，對于一定水平的保障程度，保險公司需要根據其預期支出計算平均保費，商業醫療保險市場的逆向選擇就會發生。這樣風險低的被保險人會選擇退出保險市場，而風險高的人則留在現有的保險市場，從而從整體上提高了健康保險市場的風險水平，保險人為規避風險、追求利潤，又會進一步提高保費，從而導致更多的低風險者退出保險市場，久而久之，形成了惡性循環，出現了保險人經營困難，而很多被保險人卻沒有保障的困境，整個商業健康保險市場低效率運轉。
第二，道德風險導致了醫療成本的攀升，影響了商業健康保險市場運作的效率。道德風險指投保人在追求自己利益最大化過程中做出了有損保險人的行為，導致對醫療服務的使用需求增加，進而導致醫療成本的增加。一方面，由于邊際私人成本降低，投保人沒有降低醫療保健需求、降低醫療風險的動力，甚至通過個人行動故意對醫療保健的需求施加影響，例如參保后，人們不太注意飲食、吸煙和不太注意鍛煉身體等等。這些個人行為增加了醫療保健的需求概率，導致資源配置效率低下。另一方面，在商業健康保險市場“第三方支付”的制度下，“過度消費”的心理傾向很普遍，人民普遍存在著一種“多多益善”的消費動機。同時，醫療服機構在“第三方支付”制度下，醫療機構“過度醫療”現象盛行，尤其是在中國現行的按照項目付費的支付模式下，服務提供方誘導患者過度消個費的概率就會增大，典型表現為多開藥、開貴藥、多檢查。道德風險所導致的激勵機制的扭曲破壞了商業健康保險市場的有效運作。
二、產品設計階段風險管控手段
高端醫療保險在風險管控方面主要可以分為幾個部分，產品設計階段管控、醫療服務過程中管控、理賠過程中管控。下文首先探討產品設計階段管控的風險管控方式：
（一）免賠額設置
免賠額，顧名思義，是免賠的額度。指由保險人和被保險人事先約定，被保險人自行承擔損失的一定比例、金額，損失額在規定數額之內，保險人不負責賠償。免賠額能消除許多發生幾率高的小額費用的索賠，從而可以降低保費，所以免賠額條款在財產、健康和汽車保險中得到廣泛使用。
（二）核保政策區別對待
核保政策除了基于嚴格的保險風險精算法則，還會很大程度上結合特殊的產品責任、醫療環境、文化背景等因素，因此保險公司在核保實踐中堅持“不同風險不同費率”的宗旨，這這種核保方式在某種程度上有“撇脂”之嫌，但在目前的高端醫療市場在一定程度上還無法徹底摒棄，目前我國商業高端醫療參與者是在強制參加基本醫療基礎上對高品質醫療需求的自愿選擇。因此，從醫療保險的格局和個人選擇的自主性方面都不會造成過多的社會成本和個人成本。針對不同風險醫療保險通過核保管控風險主要體現在對如下風險要素的把握上：
1、被保險人年齡：對于醫療費用保險和短期殘疾收入保險，在55歲之前風險的增加是不明顯的。2、性別：性別對醫療保險承保有重要的影響，往往女性的傷殘率高于男性，而且性別與某些疾病的發病率密切相關。3、健康狀況：主要評估被保險人現有傷病及既往病史對賠付可能造成的影響，被保險人健康狀況受到很多因素的影響，其中就包括被保險人本人的生活習慣、職業習慣、生活環境、社會環境等。除此之外，還有被保險人的財務狀況等因素也會影響到被保險人的醫療風險，這也是醫療保險核保需要考察的方面。
（三）等待期
等待期在醫療保險中的主要作用是排除既往疾病的風險，保險公司對某些特殊責任如住院、門診、牙科、眼科責任設定一定的期限，在此期限之內發生的醫療費用保險公司不予賠付。等待期為控制風險的常規方式，在實踐中，很多保險公司會根據參保團體的規模及健康狀況相機抉擇等待期是否保留。上圖中的MSH公司一般而言會承擔既往癥的責任，而平安健康保險公司產品則將既往癥分為一般既往癥和嚴重既往癥，一般小團體不承擔既往癥責任，中型團體承擔一般既往癥，大型團體才承擔嚴重既往癥，這在很大程度上排除了一些長期的，系統性的風險。
（四）除外責任
高端醫療保險在除外責任這種常規風險管控手段的運用方面比其他保險產品要更為突出，醫療保險除外責任的規定跟不同的醫療服務環境下發生醫療費用水平不同有關，同時也與保險人自身市場地位、實力、經驗數據有關，一般來說，醫療保險成熟市場條件下除外責任較少，較寬泛，新興市場除外責任規定較多，較細。
除此之外，產品設計層面的管控手段還有共付比例，這種手段原理類似于免賠額，指報銷比例不是100%，給被保險人設定一定的一自付比例，這在直接結算技術手段落后的保險環境中，會給醫療服務帶來一定的困難，目前國內的高端醫療保險很少采用這種手段。
三、醫療服務過程中風險控制
（一）指定就診醫院規定
國內高端醫療保險是學習國外發達國家商業醫療保險的產物，產品責任和服務模式多為國外產品的模仿之作，由于國外特定醫療環境、社會環境、福利制度無法完全復制，因此，國內高端醫療產品需要結合國內特有的醫療環境、文化環境、社會福利制度背景進行本土化改造。
首先，在國內公立醫院體系中，國內醫療體制現狀決定了公立醫院在醫療保險體系中的地位無可比擬，保險公司在運作商業健康保險的實際中必須唯公立醫療機構馬首是瞻，因此，指定醫院的作用不如商業健康保險發達國家的作用明顯。其次，在私立醫院體系中，保險公司通過指定醫院合作來降低保險風險的作用逐漸顯現。但是，由于技術手段的限制，保險公司和醫院機構的合作還處在很低層次的水平，很多環節還只能靠人工連接，無法實現制度化、技術化的風險管控。再次，在被保險人對就診醫療機構沒有特殊偏好的情形下，結合國內醫療水平，在某些責任上設置指定醫院規定，在公立醫院和私立醫院、外資醫院之間，在發達城市醫療機構和次發達城市醫療機構之間，醫療費用有較大差距。具體而言，公立醫院相較私立醫院、外資醫院對醫療費用控制有較明顯作用。
（二）預授權規定
高端醫療保險一般會設置預授權規定，即，由醫療機構/被保險人在提供/接受醫療服務之前，向保險公司申請醫療服務的授權。成熟醫療保險市場，由于保險公司對醫療機構控制力較強，預授權申請由醫療機構向保險公司申請，保險公司在給予預授權的過程中可以加強對保險風險的控制，加強對被保險人治療情況的了解，很大程度上消除了事后理賠過程中可能出現的不確定因素。目前國內市場因為保險公司對醫療機構的控制力較弱，預授權主要由被保險人向保險公司申請，基本上無法實現預授權對風險控制的作用。
四、引入健康管理以降低醫療風險
健康管理的實質是管理健康風險，它是以不同健康狀態下人們的健康需求為導向，通過對個體、群體健康狀況和健康危險因素進行全面的檢測、分析、評估和預測，提供健康咨詢和指導，指定相應的健康管理計劃，協調個人、組織、社會的行為，針對各種健康危險因素進行系統干預和管理的全過程。
通過健康管理干預被保險人的個人行為，倡導健康的生活方式和行為方式，提升被保險人的健康狀況，從而降低醫療保健的需求，這是對個人道德風險的矯正，也是目前健康保險領域降低醫療費用成本，控制風險重要趨勢。
參考文獻：
[1]孫祁祥.《保險學》北京大學出版社，第三版
[2]所有圖表、數據均來自平安健康保險及外資股東DISCOVERY公司
[3]《中國保險報》2009年5月5日版
篇8
這個問題給人的啟示是：的確，福利化與市場化可能各有利弊，各有短長，但在中國一般性地談福利與市場，可能是隔靴搔癢。關鍵在于，我們的福利不是別人的那種福利，我們的市場也不是別人那種市場！別人搞福利，可能官員和老百姓都要排隊，但咱們只是老百姓要排長隊;別人搞市場，可能官員和老百姓都得花錢，但咱們只是老百姓要花大錢。
不但如此，更要命的是，我們的評價和決策體系往往只聽到那些既不花錢又不排隊者的聲音，這種聲音不斷拿排隊和花錢來輪番嚇唬老百姓：高收費看不起病你怕不怕？可見市場化要不得，還是應該有壟斷權力;排十幾年隊你怕不怕？可見福利化要不得，你別給我施加這些責任。
市場化與福利化各自的弊病不是不能中和，先進國家的成功實踐已有不少。如政府對弱勢者醫療承擔保障責任的同時，放棄醫療供應壟斷權，對民營醫院開放醫療市場，尤其是高端和特需醫療市場，不愿排隊或對醫療服務有更高要求的富人，可以掏大錢去看高級私人醫院，低收入的窮人看病，可向政府要求有免費的公立醫院。排隊之弊難免，但富人分流到高端醫療市場后，就不至于那么擁擠。怕排隊的人可以選擇花錢，怕花錢的人可以選擇排隊，市場化和福利化各得其所。盡管并非盡善盡美，但總不至于無權無勢者既花大錢又排長隊，有權有勢者既不花錢又不排隊吧！
篇9
許速：醫療本身是一項產業，也是一座城市的名片，同時更是醫療衛生機構多層次發展中非常重要的組成部分。沒有一個產業的發展沒有經歷從基本到高端的不斷完善的過程，基本醫療和高端醫療是一種并列與互補的關系。
從需求而言，市場對高端醫療有著非常龐大的客觀需求，這是人民生活水平提高的現實反映。從供給角度而言，政府職能在于建立基本醫療保障體系，這是政府必須也只能提供的保障程度。這同時也意味著，醫務人員的價值不可能真正被體現。所以，為了讓我們的醫護人員能有更好體現職業價值的環境，為了醫務人員隊伍的穩定和發展，必然要創造一個比較好的協調和保障環境，因而，發展高端醫療是必然選擇。
從城市發展角度而言，上海市提出要建立現代醫療服務業，把其作為現代服務市場的重要組成部分。事實上，中國國家經濟發展正面臨轉型，今后的發展應考慮以服務獲得GDP收益，而非從生產性的勞動活動獲得收益。高端醫療是健康服務產業的重要組成部分，也符合上海市與國際接軌的城市定位。這對于促進醫療水平的提高和醫療技術的發展、醫院管理能力的提升，都大有裨益。
對上海市而言，政府要保證現有的醫療衛生服務網絡滿足群眾基本醫療需求，建設好包括公共衛生服務在內的各級醫療衛生服務體系，同時將醫療的概念更偏重于對轄區內居民的健康管理。而在這些基礎上，政府就要大力發展社會資本辦醫，引入國際優質資源。
就目前而言，國家相關政策也認為，總體上已經形成了社會辦醫的環境，并提出了一些明確的要求。例如，國家“十二五”規劃中已經提出，到2015年中國的非公立醫院床位數和服務量要達到總量的20%。但現在看來，我們的差距還有很大。
在此基礎上，上海市對于發展社會辦醫也有了更多政策和實施配套上的明確支持。我認為，社會辦醫的推進也有助于調整公立醫院改革環境，以及調整生產力和生產關系。公立醫院的改革一定要充分發揮醫務人員的價值，進一步釋放他們的積極性，如果做不到這一點，我認為，中國的醫療改革無從談起。
《中國醫院院長》：上海市社會資本辦醫經歷了哪些主要階段？政府在兩個園區建設中發揮的作用是什么？如何處理好政府與市場的關系？
許速：從2003年到2007年，上海衛生系統的主要精力在于完善醫療體系與規避醫療機構之間的惡性競爭。從2007年到2010年，上海開始對社會資本辦醫做出較大的突破性嘗試，探索衛生體系改革。但是做好這一點非常困難，公立醫院都在考慮收購或兼并一些醫療機構，因此，在公立醫院體系內改革很不容易。
進而，上海提出，通過建設園區發展高端醫療，大力發展醫療服務產業。對上海而言，雖然民營醫療機構的數量不少，但從規模和服務能力上還有很大差別。雖然目前零星也有一些高端醫療機構，但是總體來說，這些機構的品牌、規模和公眾的接受度，都不是很理想。
社會辦醫面臨的困難，我認為這不是市場問題，主要還在于學科和人才。上海市在扶持學科發展和衛生規劃、醫師多點執業等方面，還是給了社會辦醫與公立醫院相對平等的待遇，但這些還不夠。社會辦醫是從投資主體角度而言的概念區分，但對于醫院運行而言，應是同一表述，不應該再有社會辦醫和政府辦醫的區別。
對待兩個園區的建設，政府的參與也完全按照市場規則進行。園區建設的關鍵性資源不應該由政府調動，資源的配置有其本身的客觀規律，應該由市場投資主體配置。對高端醫療和社會辦醫來說，政府與資本應該是平等的關系待遇。政府部門要做的，就是對兩個園區進行行業監管。
《中國醫院院長》：您如何看待醫生資源的社會化？上海市是如何認識剝離公立醫院特需服務、促使醫生流動的？
許速：醫療資源使用的社會化，是一種普世規律。醫生從現在的單位人，變成將來的社會人，這種發展趨勢才有可能把社會辦醫工作做好。醫院的醫生獨立于醫院，會有更多的選擇和實現自身價值的機會；而醫院今后將更趨向于成為醫生的執業平臺。
我沒有公立醫院不放人的擔憂。公立醫院未來面對外部高端醫療機構的興起，也會產生人才流失的壓力。高端醫療機構不要把自己想得太好，但公立醫院也不要認為自己站得太高，當越來越多的大牌醫院進入后，公立醫院的工作環境到底有多穩定？以后誰到誰那邊多點執業還不一定呢！
我們把舉辦高端醫療園區作為醫療體制改革的組成部分，只要其能滿足群眾需求，同時又能促進衛生發展，讓醫生的價值得到體現，醫學園區的使命也就完成了。有數據統計，2012年，全世界的醫療旅游產值已達400億元，但中國此領域卻沒有分享到發展成果，這不是我們希望看到的景象。
現在社會對城市發展高端醫療還存在偏見。但為什么不能有高端醫療的出現？我希望，社會不要把醫療產業和基本醫療的概念形成對立，這兩者本身都是一條完整的醫療服務鏈條上的重要環節。醫療服務體系必須多元化。多元化在任何一個行業都應如此。
將特需醫療從公立醫院剝離，早已寫入上海的政策設計。公立醫院應該執行政府的定價體系，其不能做自主定價的服務項目。對于準公共產品要實行政府定價，沒有納入政府定價體系的服務項目顯然就要剝離，而能夠納入國家定價體系的醫療服務項目就不能稱為特需醫療服務。隨著高端醫療的發展，就能促使公立醫院更好回歸其本質屬性。
《中國醫院院長》：您認為上海市建設高端醫療園區的獨特土壤是什么？對于其他地區的此類醫療園區建設，您有何建議？
許速：很多人認為上海在一些方面有特殊性，而事實上，上海在很多方面比其他地區都還面臨很多劣勢。例如，上海的商業用地價格非常高，加大了社會辦醫的成本。從上海市政策環境而言，市政府在做事上相對更加嚴謹且有規劃，更具備市場精神與規則。
篇10
和許多初創公司一樣，優翔創立的第一年也是摸索市場的一年，初創團隊不斷問自己：“什么最能打動高端人群？”“有錢人到底缺什么？”與高端人群接觸多了，優翔發現，他們最渴望的就是健康。于是，優翔開始為目標用戶尋找海外健康醫療機構。
“我們第一家境外合作的醫療機構是瑞士靜港。”優翔CEO種巖回憶，“當時我們去靜港考察，看到了無數歐洲富豪全到那兒接受抗衰老服務，顯然在發達國家健康醫療已成為一種高端生活方式。在中國，這種生活方式可預見也將到來。”
優翔與靜港簽訂了一份長達10年的合作協議，優翔也成為首個將抗衰老治療、羊胚胎素概念帶入國內的機構。隨后，優翔開拓了日本防癌體檢產品。恰好優翔的兩位創始人在日本查出早期癌癥得以及時治療。這次事件后，優翔團隊更堅定了做海外醫療旅行的決心。
開拓日本防癌體檢項目后，優翔不斷增加新的項目，如美國治療癌癥、赴美生子，最頂級干細胞管理、韓國醫美整形等。目前，優翔掌握了全世界各種頂級醫院項目，涉外合作醫療機構數百家，僅頂級抗衰老機構就多達78家。
300人定律
雖然成立已有10年時間，但優翔并不像其他公司那樣，在最初幾年以坐火箭般的速度成長。與互聯網公司動輒上千萬上億用戶相比，優翔每年服務的數量更是少得可憐，只有300人左右。
對此，種巖解釋：“高端出境醫療其實是個小而美的生意，不適合大面積融資擴大。因為高端人群的邊界有限，最多服務2000人就是一個天花板，否則會導致質量下降。所以這就決定了優翔只能做一個小和美的生意。”
據介紹，包括境外頂級抗衰老等高端醫療機構，為了保證每個用戶的隱私，每個禮拜可能只開幾個窗口，全年可接受治療的人數非常有限。也因為處于這么一個特殊的行業，即便面臨浮躁的商業環境，優翔也從不盲目擴張產品。
這幾年，高端醫療出境旅游市場發展迅速，也有不少像優翔這樣的公司成長起來，但種巖認為，優翔最大的優勢就是它有一個良性的尺度――并不以純利潤去計算產品是否是爆款，而是看產品的技術、法律合規性等，然后才把它帶到中國。也正是因為遵守這種尺度，優翔成立的10年才按照自己的節奏在發展。
由于優翔是為富人階層開展服務，所以受整個經濟大環境的影響非常大。高端人群一旦銀根緊縮，馬上就能反應在優翔身上。“我們內部討論公司發展時，會一直強調一個詞――‘匠心’。”種巖表示，“我們理解的‘匠心’就是別人用5年時間做一件事情，我們用50年時間去做好。”
在種巖看來，“匠心”是優翔能持續得到市場認可的關鍵詞之一。事實上，優翔的用戶大部分都是企業經營者，他們馳騁商界多年，對服務及誠信有著天然的甄別能力，所以服務好這個人群依賴的基礎就是“匠心”。
其次，選擇高端定制的人群是有一定金錢基礎的階層，他們追求的不是物美價廉，而是整體的“美”，包括一些不易容察覺的細節。另外，“長久”也是優翔用戶所在意的。優翔為用戶提供的并非一錘子買賣，而是用戶一輩子的健康管理，所以用戶更看重的是優翔自身是否健康，能否成為一家長久的企業。
為了這三個關鍵詞，優翔為每個用戶的出行提供的都是“6+N”服務，包括私人客戶經理、私人健康管理師、私人醫生、私人旅行顧問、私人旅行設計師、私人旅行規劃師等，而且這些服務人員都有海外留學經歷。
優翔創立10年，互聯網、醫療、基因等技術取得了前所未有的發展。在技術的推動下，優翔也在求變。從2016年年底開始，優翔有一個大的市場轉型：從單一體量服務商轉為平臺型供應商。
“這些年，我們積累了很多好產品，有的產品我們能夠花精力去打造、去推廣，但還有一些產品我們自身并沒有精力把它推向市場。所以，優翔正努力變成一個平臺型企業，與合作伙伴在平臺上進行經濟共享和利益共享。”種巖強調。
DNA孵化
作為母體，在互聯網、基因等技術催化下，優翔孵化出了快速發展的新項目，如O2O醫美服務平臺新氧、腫瘤知識數據庫App腫瘤說等；也孕育出了全國首家匯集頂尖醫療健康與服務資源的生命管理機構優翔國際生命院。
“高端醫療出境旅行是優翔一個最本質的基因和根基。”種巖認為，“我覺得醫療旅行的好處就是，通過這個項目我們了解了全球最新最前沿的技術和產品，并有預見性地盡早布局。”
優翔的用戶身家基本在億元以上，為了服務好他們，優翔的高管每年累積下來有28個月的時間在海外與各領域的醫療及學術機構考察交流，了解最前沿的醫學知識。優翔有一個20多人組成的產品部門，由COO宋淳帶隊，他們的任務就是尋找海外新機會。
“每次帶隊考察，都會有一些心得和收獲。”宋淳表示，“有一次，我們去瑞士考察時發現一家比較好的醫療機構會用自有技術幫助人體預防癌癥，這家機構的院長也是歐洲抗衰老協會的主席，知識儲備讓他非常有條理地將理論形成一個產品，我們正共同努力幫助這項技術快速產品化和市場化。”
種巖也回憶，5年前她去韓國尋找合作機構。那時在中國人人避談整形，但韓國的整形行業早已豐富和普及，連高中生、大學生都在暑期排隊去整形。韓國之行后，優翔高層預測，與韓國一水之隔的中國也將迎來整形快速發展期，并很快投資成立了國內首家整形O2O平臺新氧。正是有了兩年的窗口期，新氧一直穩坐全球最大的醫美O2O平臺交椅。
事實上，正因為在海外“見多識廣”，優翔更是積累了很多不親自體驗不會得出來的經驗。最打動種巖本人的是她在韓國醫療機構考察時觀察到，每雙拿出來的拖鞋都是溫的，每根棉簽都加過熱。和醫療機構冰冷的器械相比，這些細節都能讓用戶感到溫暖和舒適。
優翔接待的年齡最大的用戶接近90歲。當時，為了保證老人的出行，優翔做了大量的預案，所有可能遇到的問題都被優翔所想到：長途飛行怎么辦？車輛上怎么辦？到了醫院發生過敏怎么辦？當老人順利完成這趟境外旅行后，整個優翔團隊在長舒一口氣的同時也不斷完善自身服務。
篇11
不少朋友關心加爾各答宮頸癌篩查項目進展，也有人對此表示費解：像HC2 HPV病毒檢測這類創新技術，如何保障它能順利應用在Shaorabera Jalpai這樣地理位置偏僻、基礎設施相對匱乏的地區？從商業角度看，在此類條件下，應用高端技術和產品如何實現理想的投資回報比？說到底，高端技術能不能以及為什么要進入傳統意義上的中低端市場？
在回答上述問題之前，不如先反過來想一想：傳統意義上的低端市場，是否只適合低端產品和技術？將高端產品和技術直接應用于低端市場，實施跨越式開發，是否會帶來意料之外的收獲？源于低端市場的產品和技術，能否在高端市場競得一席之地，甚至與高端產品和技術結合，帶來1+1>2的效應？
毋庸諱言，長期以來，所謂“低端市場”都是與“低端產品和技術”畫等號的。幾乎所有行業的跨國企業都經歷過先集中開拓占20%的高端市場和客戶群，再將已獲得成功的產品引入中低端市場的過程。低端市場不僅無福在第一時間享受高新技術的優勢，還被打上了無法主動貢獻企業技術創新的烙印。
隨著新興市場國家社會和經濟環境的改善，以及消費能力的提升，全球資本、技術、人才等領域的各種資源已在逐步從傳統的高端市場向低端市場轉移。
比如電信業。4G時代已然到來，對于在這一領域起步較晚、整體基礎設施依然薄弱的新興市場，是否必須重復二十年來在中高端市場走過的道路？事實證明完全不必。那些敢于搶灘新興市場并跨越式構建先進移動通信網絡的運營商已經獲得了巨大的成功。在肯尼亞，廣大青壯年勞動力通過某移動運營商的服務網絡，實現了安全、便捷、快速匯款，無須再依賴實體銀行。如果沒有跨越式發展的電信網絡基礎，很難想象在肯尼亞這樣的發展中國家，竟能有高達20%的GDP是通過移動通訊網絡完成流轉的。 醫療反向創新新解
在醫療領域，高、低端市場與相應技術、產品的排列組合，即便在同一國家，也會因各地經濟發展不平衡而變得十分復雜。就診斷而言，很多情況下，盡快獲得檢測結果，與結果的可靠性、精確性同等重要。但按照傳統方法，一般需要數周時間才能獲得可靠的結果，而且往往需要冗長的實驗指南，程序復雜，另需購置昂貴的實驗室基礎設備。因此，即時檢測（Point-of-Need Testing）成為近年來分子診斷領域涌現出的新需求之一。
以中國為例，任何一項臨床檢測技術的開發，要想獲得長遠成功，面積廣大、人口眾多的中西部地區都將無法忽視。企業需將當地經濟發展、基礎設施建設、居民生活習慣以及醫療認知水平等因素，充分融入到產品開發和市場推廣之中去。
基于這一考慮，凱杰與比爾?蓋茨基金會合作，開發了可靠、便攜且易于使用的 careHPV 檢測技術，以推動宮頸癌篩查在基礎設施相對落后地區的普及。careHPV操作簡單，能適應各種實驗條件，可有效實現即時檢測、及時追蹤，符合WHO指南中的“即篩即治”原則，從而在有效擴大篩查覆蓋率的同時，降低復查失訪率。
篇12
“在這些城市，民營的腫瘤專科具備與公立醫院PK的能力。”醫療領域專業投資人汪強向《中國醫院院長》雜志記者表示。他認為民營腫瘤專科醫院的優勢，體現在經驗積累、技術設備、服務模式以及價格等方面，當這些優勢綜合起來，形成氣候之后，民營醫院的地位將無可撼動。
而在新醫改的背景下，二三線城市更是充滿了機會。第二批城市公立醫院試點城市今年大幅擴充，有財經媒體表示，隨著公立醫院實行零差價售藥去除“以藥養醫”弊病，虧損部分地方財政難以也不愿補償到位，這將迫使地方政府更加同意引入資本發展當地醫療。
地方政策正在逐步松動之中，《經濟觀察報》報道稱，“政策鼓勵各地在保證市第一人民醫院、中醫院、婦幼保健院的良性正常運轉下，其余醫院虧損難以負擔時可實行改制。”
正是在這樣的大背景下，眾多資本把目光瞄向了二三線城市的腫瘤專科醫療。復星醫藥董事長陳啟宇在6月接受媒體采訪時就表示，公司2014年戰略布局瞄準的是二三線城市腫瘤領域的專科醫院和500張以上床位的綜合性醫院，未來在每個大城市收購的醫院都將發展到千張床位。
憑借臨床醫生的職業敏感，張五成開辦了駐馬店市腫瘤醫院。站在投資人的身份考慮，他看中的是駐馬店周邊腫瘤醫療服務市場的空缺。他談到，駐馬店市人口為700萬，輻射的三個地市南陽、周口、信陽，都是人口密集的區域，人口總計5000萬，而對應這5000萬人口需求的公立或民營的腫瘤專科醫院，卻是空白。
“這個地區相對落后，腫瘤患者中貧困者較多，大部分沒有經濟能赴武漢、鄭州等鄰近省會城市看病，由于農合、醫保等設置的轉診限制，很多人的病情甚至在縣醫院被耽誤了。”張五常對記者表示，“如果地市級的腫瘤專科能做好，至少可以將70%的患者留在市內治愈。”
出于在兩家縣級市創辦醫院的成功經驗，張五成看好駐馬店市腫瘤醫院的發展前景，有信心成為區域內的領軍醫院，但他同時也表示，“在資金方面確實有壓力。”
投資北上廣之填空基本
在北京、上海和廣州，優質的醫療資源密集，但同時，擴充醫院的成本也很高。所以，在上一輪的公立醫院擴張中，這三座城市老牌、頂級的公立腫瘤專科醫院，規模擴張的程度有限。這也為一些民營的專科醫院創造了機會，具體體現為填補公立醫院腫瘤治療、服務的空缺。
腫瘤的手術治療周期較長，普遍在三周到四周之間，前期的檢查、確診，加上后期的康復，完整的治療周期則更長。以天津腫瘤醫院為例，各科室病區普遍“一床難求”，預約患者拿到“住院通知單”后，仍需等待1周到10天方可入住。
作為首都的北京，面對全國慕名而來的患者，其公立腫瘤專科醫院所面臨的病床周轉困難可想而知。
北大腫瘤醫院宣傳處管女士向《中國醫院院長》雜志介紹，出于衛生主管部門及醫保經辦部門對住院床日的限制，該院的平均住院日已從三年前的近20天降到了9天。她坦言，即便有治療方案的改進，對于基本的治療、康復期而言，時間是不夠的。這些方面的基本醫療服務，存在需求空間。
憑借地域臨近的優勢，位于朝陽區十里河的三環醫院與中國醫學科學院北京腫瘤醫院（以下稱“北京腫瘤醫院”）在2001年形成了協作關系。具體協作內容為，北京腫瘤醫院借用三環醫院的250張病床，北京腫瘤醫院派主治醫師以上的醫師常駐三環醫院擔任各病區主管醫師。據了解，兩家醫院間緊密的合作持續至今，業內共知。
一位了解三環醫院與北京腫瘤醫院合作細節的人士透露，三環醫院的不少醫務人員都來自在北京腫瘤醫院實習過的醫學院畢業生。從這個的角度上來講，北京腫瘤醫院為民營的三環醫院培養了醫務人員，促進了其長足發展，使優質的醫療資源得以擴散。
“在技術和病源方面依賴于大型公立腫瘤醫院，這是北京一些民營的腫瘤專科醫院的生存態勢。”中國醫院協會民營醫院管理分會投資服務部王雷向《中國醫院院長》介紹，“這些醫院一定程度滿足了腫瘤患者的需求，在耗時較長的放療、化療，術后的康復以及關懷等方面。”
投資北上廣之瞄向高端
在二三線城市腫瘤專科技術支持方面頗有建樹的泰和誠，將重心移向了北上廣的高端醫療市場。
2014年6月末，在接受《中國日報》專訪時，泰和誠醫療集團總裁兼CEO楊建宇說：“我們下一步的重點是在廣州、北京和上海分別建立一所高端的專業腫瘤醫院，運用最先進的設備和跨學科的診斷、治療手段，來幫助中國的癌癥患者。”
泰和誠醫療集團楊建宇表示，據其了解的信息，在2012年，有約90位中國患者選擇到美國的安德森癌癥中心就醫，這里有全世界最頂級的質子治療技術。由此，泰和誠確定了中國的中產階級對高端醫療服務的強勁需求。
上一個15年，通過醫療設備租賃和醫院管理的模式，泰和誠醫療與全國約50家醫院合作建立了腫瘤診療中心，鋪下了國內最大的一張放射治療和影像診斷中心網絡，并藉此于2009年登陸紐交所，成為美國主板上市的第一家醫療服務中概股。
2010年，泰和誠初試收購與其長期合作的西安長安醫院，但由于某些“不明確的規定”和冗長的政府審批流程，獨立醫院的計劃最終沒能實現，頗為無奈的泰和誠啟動替代性方案，以3940萬美元現金收購長安醫院52%股權。
泰和誠內部人士曾向媒體表示，盡管成功收購長安醫院，但最終結果與泰和誠長于專科腫瘤診療的企業競爭力“不算吻合”。
走過這段歷程，泰和誠希望能夠獨立運營醫院。集團在北上廣擬建的三家醫院，都將醫療園區作為首選地址。明確的政策支持，更能讓泰和誠放手一搏。
“北上廣的高端市場是值得所有資本關注的”，畢馬威醫療企業融資專家江立勤對《中國醫院院長》雜志表示說：“這三大城市聚集了中國最多的富裕人群，提供適應他們消費水平的醫療服務，這一塊市場目前是薄弱的。”
政府期待做好高端醫療，從源頭上留住富裕階層在國內就醫。此前，北京市衛生計生委出臺的《北京市社會辦醫指南》明確了“高端醫療”的重要性，鼓勵圍繞高端醫療開發增值服務。“高端醫療是中國所有高凈值客戶一致的剛性本原需求，他們注重服務質量和私密性，不愿接受公立醫院嘈雜擁擠的就醫環境，能夠承擔高額的醫療費用。”
篇13
一：醫療器械洋貨圍城
思想革命和工業革命改變了世界，而今，科技創新將改變產業格局和商業格局，歐美等國外企業依托自身卓越的創新能力，使其在世界經濟領域內具有強大的領導力、壟斷力、競爭力。
大型醫院里我們不難發現，核磁、MR、CT所用的高端醫療設備幾乎是清一色的洋貨，首入耳目的便是GE、飛利浦、東芝、西門子、強生等洋品牌。幾乎看不到幾個國產品牌。外資與合資企業成為供應公立醫院高端醫療設備的主力軍，在我國市場幾乎形成壟斷格局。而被“洋品牌”包圍的國產醫療器械，只能在自家門口的低端市場“艱難圖存”。
在我國醫用電子產品領域：
90%的心電圖機市場
80%的中高檔監護儀市場
90%的高檔多道生理記錄儀市場
60%的睡眠圖儀市場
90%超聲波儀器市場均被外資品牌占據
我國每年從國外進口的高端醫療設備比例高達70%。現階段應用的中高端國產醫療器械設備，80%－90%均為仿制，所以背負“山寨”與“低端”頭銜，這也是整體“山寨大國”的“冰山一隅”。
“冰凍三尺，非一日之寒”。 醫療器械屬于技術高度密集產業，面對國外與國內的產品科技差距，非我們不支持同貨，也并非只是“崇洋媚外”，在高端醫療設備方面，我們整體水平與國外水平的差距約為十多年甚至更多，不在同一個檔次級別。所以大型醫療機構在選擇采購高端設備時，通常會優先考慮外資品牌，而中小型醫療機構和社區醫院因國產器械價格便宜，資金上容易協調等原因才得以采購。
“差距”已是老生常談，但不得不正視。
雖然我們在個別領域實現原創性突破，如：多層螺旋CT、高性能全自動生化分析儀、電阻抗成像技術等領域，我們實現了“自主原創”、“從無到有”、實現了“從低端到高端”的產業發展態勢，但從整體來看，研發、產品技術、創新力、與歐美等國家深有差距，雖然產業發展動力強勁，空間巨大，但依然“理想豐滿，現實骨感”。
醫療器械，在我國起步晚，企業多、小、散、亂、低、整體核心技術不足、未形成標志性產品和核心競爭力、幾乎無國際化品牌、創新力較薄弱、創新鏈不完善、創新戰略體系不建全、產業配套落后、產學研醫結合不緊密、諸多因素影響，醫療器械自主品牌面臨嚴峻形勢，本土企業如何走出困境？
二： 醫療器械，自主品牌“提氣快跑”
李旭先生認為：醫療器械，屬于明顯技術創新驅動產業，又屬于綜合性產業，多學科交叉，參與全球化競爭，技術門檻高，具有高度戰略性，帶動性和成長性，已成為衡量一個國家技術進步和國民經濟現代化水平的重要標志。
說到自主品牌，邁瑞值得我們側目學習。
20年耕耘，邁瑞結出碩果累累，成為我國醫療器械標桿企業。盤點邁瑞的成就，“自主品牌創新力”是其成功之脈。
：生命信息與支持、臨床檢驗及試劑、數字超聲、放射影像。這四大傳統領域，每一條產品線的發展史都創造了眾多國內第一。
：20年里邁瑞持續推出80多款新品，已授權及申報的專利有1100多項，(其中200多項國際專利)。在每年推出的新品中，至少都會填補一項國內空白，產品擁有完全的自主知識產權。
：邁瑞成立第一年，全部經費運用到自主創新的研發道路上，每年約10%的銷售收入投入到產品研發中，至今研發總投入超過4億多元。這種前瞻性魄力，值得其它企業去學習。
：1000多人的研發團隊，國內國外布局研發中心，不斷完善國際標準研發管理平臺，始終將自主研發和技術創新作為推動企業發展的核心力量。
盤點邁瑞，來觀照自己，我們需要太多象邁瑞這樣勇于創新的企業。商業如逆水行舟，不進則退，我國自主品牌的持續創新，提氣快跑，不單依靠某個企業單打獨斗，獨領輝煌。而是需要整體醫療器械企業的共同“提氣”。
當然醫療器械產業的整體規劃、布局、梳理、戰略調整是前提。
1：國家政策幫扶與體制的完善
現今：我們國內醫療器械產業主要靠市場自我調節，缺少政府主導和相關扶持政策，所以沒有形成良好研發創新環境和激勵機制，政府、企業、科研院所、大專院校、風投、等資源關系沒有協調和“配套式發展”。
在歐洲和日本，醫療器械行業是國家作為福利行業來進行扶持的，雖然我們國情不同，但政府的利好鼓勵政策會為產業發展帶來光明。
―― 國家要從稅收、信貸等方面給予醫療器械企業一定優惠政策并不斷扶持。
―― 在原材料、器械研發、生產，探索創新模式的同時，政府應給予相應的激勵政策。
―― 制定相關機制，讓國內的科研大學和國立研究機構更直接地協助企業技術創新。
―― 加強國產品牌的知識產權保護，重點扶持打造龍頭企業，集群式崛起，增強與國際企業抗衡能力。
―― 加強醫院、醫療設備生產商中的復合型人才培養，鼓勵臨床醫生“智慧形”參與產品研發，提供更多符合國人特征和病癥特點的適用型產品。
2：持續完善產業業態
整體來看，我們國內缺少對醫療器械產業業態的宏觀布局，尤其在高端醫療器械的業態構建中我們勢單力薄，力不從心。沒有完整產業業態，其綜合研發能力和持續創新力都將成為行業發展桎梏。因此，政府、行業協會、產業園區、要高度重視業態環境的構建和引導。
中國醫療器械行業整體提升，不是單個企業的提升，業態的形成不是某些企業所能完成的，而是整個產業鏈業態的提升，需要在上下游以及配套環節進行全面完善，形成合力，最終構建起規模性業態，才能真正實現產業的結構性升級。
以深圳為例：創新型自主品牌企業200多家，占總數80%以上，企業整體研發投入和銷售額一直保持在7%至8%，許多企業已超過10%，出口額連續保持強勁增長。深圳的大學生物醫學工程重點實驗室、中科院深圳先進技術研究院、深圳清華大學研究院生物醫學與先進材料重點實驗室、深圳市醫療器械檢測中心等機構成為了這些企業創新研發的強力后盾。
核心技術的不斷創新，使得深圳醫療器械企業涌現出以邁瑞為代表的優秀企業和一批中高端的新產品，如彩超、全自動血液分析儀、新型支架導管、基因探針等，其部分性能指標已達到國際高端產品水平，在中高端市場有較強的市場競爭力。
愛爾蘭、德國杜塞夫都是著名的醫療器械產業基地，產業鏈條較完善，從產品設計、研發、到加工均由不同企業承擔，企業間協作緊密。同時形成“一帶多”局面，即一家領頭企業帶動周邊幾十家企業為其生產配件或代工。目前：深圳南山、江蘇常州、山東等地，這些區域的醫療器械圈也初具規模，但鏈條的完善仍需不斷強化。
以產業園區做為基礎，結合當地傳統產業的優勢，可以將一些在精密加工、模具、新材料、等方面具備深厚基礎的區域作為鋪墊，從而來營造具有緊密聯系的醫療器械業態圈。同時通過上下游的協作，還可以避免產品同質化，以及低水平惡性競爭的局面出現。
