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良好的溝通可以使護士及時的了解患者的情況，能夠更好的來幫助患者。患者也能通過與護士的溝通來了解對疾病健康教育方面的知識，從而達到患者與護士之間的和睦相處。良好的溝通技巧保證了健康教育的效果，提高了護理質量，提高了患者的滿意度。

在糖尿病的健康教育中，要把溝通技巧貫通于日常護理工作的每個環節，護士的一舉一動，姿態表情都會對患者的情緒、心理狀態起到巨大的作用。和患者溝通時，護士的態度要親切和藹，讓他們住院就受到尊重，最重要的是禮貌的稱呼，用真誠的眼神拉近與患者的距離。護患之間這種信息的反饋有助于建立良好的護患關系，一方面可以獲得更多有關患者健康問題的資料，幫助患者認識疾病，改善緊張情緒，從而達到減輕病痛和提高治療效果的目的；另一方面可增強患者對護士的信任感，使患者獲得更多的幫助，以達到良好的溝通效果。

1做好門診的健康教育

患者來自四面八方，年齡的差異、文化程度不同，門診護士在護患溝通中，對患者要有所了解，用關懷的語言給人以溫暖、安慰，解除患者的心理負擔及不良的心理刺激，如告知患者注射胰島素的操作步驟，做好自我監測的管理。在交流中，雖然語言溝通很重要，但恰當的沉默也可以給患者一個說話的機會，如對未使用過胰島素注射的患者，他更多的是擔心、焦慮，護士應沉默，讓他講述自已求醫的過程，發泄他心中的苦悶，耐心地傾聽下去，以點頭來表示接受對方所述的內容，來達到有效溝通。

2做好病房的健康教育

患者自入院開始，建立良好的第一印象，就要發揮溝通技巧，面帶微笑，護士用溫和的語言，熱情尊重的態度，將自己的姓名、工作職能等向患者做介紹，使患者從生理心理上得到慰藉，并讓他們懂得所患疾病的治療、護理、預防及康復等知識，如下肢血運差的患者，護士應告知患者注意保暖，勿用熱水泡腳，溫度37度，每次洗腳后應保持腳指縫的干浄，冬天防皮膚開裂，應涂護理油保護皮膚；對餐后血糖高的患者，應告知飲食分餐及熱量分布，建立有規律的生活制度；對于糖尿病腎病的患者，應囑咐嚴格控制血糖、血壓，按時服藥，注意休息，勿受累、受涼；如有視網膜病變的患者，護士應在生活上多幫助，指導患者嚴格使用降糖藥，眼部滴消炎抗菌眼藥水，注意用眼衛生，防止眼內感染，避免重體力勞動或激烈運動，定期復查眼壓及視力；對于適宜運動的患者，建議半小時后散步，促進血糖代謝，防止餐后血糖升高。如心血管病變的患者，應告知患者注意臥床休息，保暖和飲食衛生，保持情緒穩定，協助臥床患者的翻身，若是在小房間應關好門窗，拉上窗簾；若是大房間，則遮好屏風，不要暴露患者的身體，否則會使患者失去自尊感和安全感。在臨床工作中，患者因病痛折磨，有時會因痛苦、煩躁的情緒引起護士的不愉快，因此，在與患者溝通時，應諒解患者的不良行為和語言，為患者解除憂慮，做好患者及家屬的心理護理，以求達到最佳的溝通目的。

3做好出院后的健康教育

患者出院后護士實行電話回訪式健康教育，來及時了解患者出院后的健康情況，并及時進行健康教育。如問詢患者服藥注射的情況，提醒正確服藥，囑咐患者嚴格執行飲食及運動療法，定期自測血糖并記錄，為下次復診時給醫生提供調整治療方案的參考依據，有不適感時立即就診。如聽不清對方聲音時，應及時告知對方，以免造成誤會，可用“對不起，請您聲音大點好嗎”等用語。在語言交流中，講話速度不能太快或太慢，對患者要熱情，態度和藹，解答患者所提出的問題，贏得患者的信任。

與不同文化程度的患者進行健康教育時，有針對性的采取溝通的技巧，如文化程度高的，他們就會經常閱讀相關疾病的書藉，對自己所用的藥物作用與副作用了解得很仔細，和這類患者溝通時，我們應語言表達流暢，針對性的回答問題。對文化程度低的患者，我們應主動溝通，用愛心、耐心去幫助他們，語言通俗易懂，通過科普書冊、光盤，結合圖片，讓他們正確認識對待疾病，及時給予心理疏導。

4總結

護患溝通技巧的正確應用，不但可以培養護士的溝通能力，還能體現內涵。良好護患關系的建立，有利于更好的實施健康教育，通過健康教育，使患者學會自我管理，建立健康行為，只有這樣，才能使有效的護患溝通來促進護理質量的提高。

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關鍵詞 ] 患者；健康教育；溝通技巧；對策

[中圖分類號] R723　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0080-02

在提高與患者健康教育中的溝通技巧上面必須要正確認識生活，關鍵是要對患者有愛心，充滿包容和理解，關心患者的身心健康，對患者負責任，這是最基本的要求。對很多醫療人員來說，掌握有關的護理健康行為指導技能，應對患者才能有備無患。時代的變化，導致了患者病人在文化、年齡、生活習性都大不相同，根據相應的情況、分析總結后，實施對患者的健康教育。醫生對患者的溝通技巧，取決于患者能否合理的接受醫治，醫療工作人員作為一個特殊的群體，除了每個人都要擔負著對生命健康的守護責任以外，使患者消除對病魔的恐懼感，增強心理的信心，這樣才能溝通對抗病魔。

1我國現在與患者健康教育溝通的具體情況

醫療人員對大眾普及醫學知識有著相應的義務，使得一般的大眾患者群體能夠對自身生命的一般常識和衛生知識有所了解，才能有效的對患者教育進行有效的溝通，方便于在突然罹患某種疾病或者遇到突發的外傷、外科手術情況下能夠做一般的應對和鎮定自若，避免出現自亂陣腳等情況。

1.1與患者之間出現的問題

現在醫院中的收入，主要是包括醫療收入、患者醫療的費用、財政補助收入等，但是有些醫藥的結合不透明，患者就醫程序復雜，加大了對患者在醫治時候的患病問題，醫生和醫療人員本身局限性高，一旦醫院出現問題，直接導致患者的醫治效果受到影響。患者健康教育問題是關系到我們醫院和社會能不能全方面的發展，在實施現實生活中醫療關系與患者之間其實在溝通上總是有障礙的，患者中出現了部分人員關于醫生的服務態度差，部分醫院和醫生出現收紅包的現象，患者和醫生存在一種利益的關系，不利于提高與患者之間的健康溝通。

1.2患者健康教育溝通的思想建設

醫療人員既要具備健康教育中的溝通運用健康的知識和不同的方式方法，保障患者的生命財產安全，還能積累健康教育的臨床經驗。健康教育溝通的思想建設，多種形式上的溝通，避免在多數情況下解決起來好患者與醫療團隊之間的關系。我國大城市中的醫院都是有計劃、有組織、有價值地展開對于患者的健康教育，在醫院中創造良好的溝通環境，使有著一個安靜、舒適、明亮的地方與患者溝通，調整好自己的心態，從容的面對不同疾病。思想建設中，不同的患者與醫生之間，不同的醫生與患者之間，可以進行疾病預防、康復及有關醫療護理的教育問題。因為醫療團隊中不同的對疾病的認識，不同的考慮，不同的經驗，不同的心理狀態，構成了在醫患溝通上的一種亂象，只有在思想建設上面加強，才能使患者健康教育中的溝通越來越好，避免出現患者在工作上的出現麻煩和心理上的抑郁。

1.3語言是與患者健康教育溝通的重要方式

語言可以使我們能夠很好的理解和包容，人無完人試圖在醫患溝通的話題展開討論分析和討論，使醫患溝通的途徑暢達人心，減少誤區的危害。護士和醫療人員通過正確使用語言溝通技巧，語言表達清晰、準確、溫和，學會使用保護性語言，學會分析患者之間的病例，調節好患者心理情緒。在語言溝通期間禁用傷害性語言，注意好語言的科學性，理論性，語言明白，讓患者通俗易懂，便于患者理解，提高語言的表現力、說服力和感染力。

2與患者健康教育溝通的重要性

①醫療人員和患者的溝通方式和行為舉止都體現出穩重大方、處理妥當、處事得體、熱情接待患者的同時，也得到患者的尊重，提高患者的滿意度，讓患者保持一種健康的心理，接受治療。語言和溝通交流是醫患關系中最重要的技巧是把全部注意力集中在對方，使患者感到親切和被關心，通過耐心仔細傾聽患者的意見，全面了解好患者的生理心理狀態，在護理和治療過程中，避免出現患者感到焦慮和不理解時，當發生一類的問題時，及時解決，才能提高患者的生存意志和保持積極樂觀的生活態度。與患者健康溝通可以幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以利于患者的康復，健康教育是我們每一個人都希望和渴望，但是又有誰是不生病的呢？所以在多種形式下面的護理健康教育知識的傳播，調節好醫患之間的管理是很重要的。

②與患者之間的溝通的靈活多變的，運用自如的，才能取得健康教育活動的良好效果，舉個例子說指導高血壓的病人要結合自測血壓法或者是談論心理狀態與疾病的相關因素討論。在溝通過程中不但要與患者面對面交流，還要讓患者明白健康教育的認識，語言要通俗易懂，方式方法要簡單，搞好健康教育，增強患者的自護能力，對提高生活質量有著一定的幫助。醫療人員對于患者溝通要具備相應的知識、從患者的生理、心理、做到每個方面的考慮，患者健康教育中的溝通模式應用后，進一步提高各方面的理論知識能力。

③現在醫療人員對于患者的關系很冷淡，在這一方面要善于與患者之間的溝通，融洽好醫患關系，針對于健康教育水平的溝通具備醫療專科知識。在情感方面的溝通，是具有同情心，溝通和理解不同方面的考慮，滿足患者的個體生理、心理的承受壓力，從不同程度進行宣教。在醫療關系中要保教并重，寓教育于社會生活及各項活動之中，了解不同患者之間的心理和生理的發展情況，關注個別差異和病癥之間的區別，引導和教育患者向好的方向發展，保持健康積極的心態。

3提高患者健康教育溝通的方式

3.1從患者心理考慮，通過肢體交流

在人的軀體外觀、行為習慣、眼神、手勢觸摸、面部表情中，不斷的分析，討論，對患者的肢體健康教育過程更是要運用這些方面進行溝通。醫生、護士、醫療人員在健康教育中扮演者重要的角色，要通過肢體交流不是只是手比劃，而是要在肢體交流中關懷患者，體諒患者，通過合理的分析、溝通等方式，加以肢體上面的鼓勵。醫療人員的關懷和精神上面的關心，才能不斷從身、心上面去治療患者，在患者理解和接受健康教育，溝通合理分析和討論，讓患者了解自己的病情等等，適當的運用手勢溝通。溝通肢體的交流，做到關心、關懷患者。醫患關系之間，要合理的溝通，易于理解掌握相關的講解，患者對于手術和醫療認知程度的分析，實行健康教育，讓患者積極配合，早日恢復健康。

3.2主動性和指導性溝通的方式

主動性溝通的方式在于我們每一個人都能夠與人交往、交流有著推動的作用，而與患者的健康教育有著一定的分別。主動性溝通一般在醫患關系上面主要是為病人治病，把醫生自己完全置于主動地位，要求病人絕對服從安排，這種方式主要是絕對的權威，患者請求醫師給予診治，自然而然把自己置于被動地位。在溝通和交流過程中，主動性慢慢的變成了指導性溝通方式，這種指導性溝通方式才適合我們病人患者的全方面的治療，適應了醫學模式上面的轉變及健康教育等。指導性溝通方式是健康教育的主要溝通模式，使用與不同方面的患者。當醫療人員與患者溝通的時候，要注意事項和接待方式，檢查前的準備時，避免出現不必要的糾紛。指導性溝通針對于年人、文化水平差、理解力比較低的，避免使用醫學專業術語要讓他們明白，在溝通中要選擇通俗的用詞，語速要適宜，不要過快，讓他們有時間理解。醫療人員在與患者交流溝通的時候，要根據患者具體情況，選擇合適的、患者才能理解的詞語，其中很多需要我們醫療人員的解釋，尤其要選擇患者易接受，美好性的語言，避免使用傷害性的話，讓患者身心健康才是最重要的。

3.3治療性溝通方式

治療性溝通在醫療人員與患者之間的有效的交流，只有掌握相應的技能才能夠明白患者的痛苦，鼓勵患者戰勝疾病。治療性的溝通是時間過程中可以根據患者說話的語調合理分析，給護士等醫療人員提供一定的信息，如病人的情緒狀態是積極的、消極、開心、興奮的，低落的、焦慮的、悲觀的，以便及時發現，有效控制，使患者及時調整心態。治療性溝通方式讓患者回答時有一定的范圍，使患者有效的控制自己的情緒，要建立起一種鼓勵交往的氣氛和有效的持續溝通的環境條件，取得相應的方式方法去解決。

4結語

患者的健康教育問題要運用合理合法的方式方法去溝通，醫患關系是發展社會主義和諧社會的基礎。醫療人員包括醫生、護士、相關的工作人員，在患者健康教育中要運用一些技能和醫療常識，結合不同方面的科學理論，讓患者得到身心的健康，醫學交流的方式中，通過不同的溝通技巧治療患者，是他們身心健康。

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參考文獻]

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1.2護理人員因素

①目前尚無系統規范的健康教育方面的課程培訓，健康教育內容籠統，宣教形式單一，護理人員在實際操作中缺乏相應的理論指導和宣教途徑。②護理隊伍更新較快，護理人員的理論水平、實踐經驗及應變能力參差不齊，搪塞應付的處理方式不僅不能滿足患者需求、獲得患者信任，還為護患溝通埋下了隱患。③護患溝通的技巧缺乏，對健康宣教時機把握不當，宣教內容混亂表意不清等，造成患者反感，產生抵觸情緒。④存有懈怠心理，護理制度落實不到位，缺少持續有效地進行宣教指導，對患者的錯誤行為不能及時發現、糾正，監督管理不力。⑤工作負荷大，不良情緒未能適時調節，長期處于亞健康狀態，僅以完成任務為目的，忽略了患者的真實需求，無法做到有效溝通。

2措施

2.1增強健康教育的實用性和操作性

2.1.1完善健康教育內容

糖尿病與生活方式密切相關，目前主要通過飲食治療、運動療法、藥物治療、血糖監測和心理指導等要點進行健康教育。針對患者個體情況進行綜合評估，及時發現潛在危險因素，逐步對患者的不良生活方式進行行為矯正。

2.1.2豐富健康教育形式

充分利用時間、空間環境，采取專家講座、“一對一”指導、展板展示、播放教學光盤、發放宣教資料、經驗交流、家庭訪視或電話隨訪、健康咨詢等方式宣教，并設置意見箱和公告板，隨時聽取反饋意見，積極回應。多種健康教育形式可以起到協同作用，能起到較為積極的效果。

2.1.3制定護理路徑

護理人員按照護理路徑內容實施健康教育，增強了教育的系統性和規范性，可減輕護士的壓力，提高工作效率；患者也能得到持續、準確的指導，保證了教育的質量。

2.1.4建立健全評價考核制度

嚴格的制度、規范的流程使各項工作有章可循，增加了護患溝通的實效性。保證健康教育的實效性。

2.2加強對護理人員溝通技巧及相關知識的培訓，規范護理人員行為，全面提高護士素質

2.2.1注重首因效應

護士應按照護士禮儀規范要求整理儀容儀表，著重從面部表情、身體姿勢、儀表服飾等方面提高視覺感，讓患者在第一時間產生親近感和信賴感。

2.2.2展現良好的道德修養和職業道德素質

作為一名合格的護士首先應保持理性，控制好自己的情緒，減少不良情緒和行為的產生；知曉并尊重患者的權利，維護患者的人格尊嚴，同時還要理解包容患者及其家屬的心理、語言、個性、習慣等。還應熟練掌握護理專業技能，并不斷加強理論學習，累積臨床經驗，努力提高自身綜合能力，以滿足患者日益增長的健康需求。

2.2.3巧用溝通技巧

患者的年齡、病情、文化層度、身份、地域等各有不同，護理人員應用符合患者生理、心理需要的溝通方法，因人而異進行健康教育。安排特定的時間、合適的環境，把握適當的人際距離去跟患者溝通。做一個好的聆聽者，注意患者說話的聲調、頻率及面部表情、身體姿勢及動作等；適時、適度的進行提問，及時采用面部表情或身體姿勢等非語言信息給予回應；盡可能收集、理解患者想要表達的一切信息。從患者的角度去考慮問題，了解患者的感受及對交流的期望值。全面了解患者的診斷、病情及治療護理和檢查結果、費用，了解患者及其家屬的社會心理問題，及時有效地把健康知識傳授給患者。

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護患有效溝通可以獲得完整的患者資料，有利于了解患者的身心健康問題，可以有的放矢的對患者進行有針對性的健康教育內容。增進患者對護理工作的理解、信任和支持，提高對護理工作的滿意度，從而維持良好的護患關系。

1健康教育的注意事項

1.1健康教育的時機：例如當醫生正在給患者傷口換藥的時候，護士在這個時候給患者進行健康教育，顯然患者的注意力不會專注在護士教育的內容上，此時也就喪失了做健康教育的意義了，就是一次無效的溝通。護士應該善于觀察，把握恰當時間對患者進行健康教育。

1.2健康教育的內容：健康教育既然是給特定的人群做相應的教育，就應該更具所教育的對象最擔心、最關心、最需要解決的問題開始著手，這樣被教育的對象可以清晰明確的獲取到自己最想要的信息。最終達到教育的目的和意義。

1.3健康教育的方式：以抓住病人注意力、充分利用時間、強化教育的基本方式

2有效溝通的作用

2.1使病人產生信任感和安全感。護士應該主動接待患者、解答他們的疑問，并找出患者最急于獲得的信息并給與幫助。例如，當護士注意到患者走向自己似乎要詢問什么時，就應該主動詢問你、提供幫助，患者的信任和滿意就會悠然而生；如果只是淡漠的消極等待，忙于自己手上的治療工作，對患者的詢問也是推諉或者敷衍了事，患者會然為沒有得到尊重與重視，沒有安全感，從而產生厭煩心理就會使溝通陷入尷尬境地。

2.2促進患者的恢復，改善患者的預后。護士與患者的溝通，除了可以拉近護患的關系，更重要的是可以利用自己專業的知識，對患者治療期間起到一個指導作用。例如，在內科，住院期間的治療可能只是緩解和治療疾病，而疾病以后的控制可能往往需要后續的吃藥來維持。因此用藥的知識、疾病的轉歸，甚至需終生服藥的疾病應該如何對自己疾病進行監測，都需要護士給患者和家屬通過健康宣教來完成；而在外科，手術可能是暫時的切除病灶或者解除痛苦的方式，手術后的器官護理、功能恢復都需要循序漸進的康復鍛煉，如果采用不恰當的方式，可能還會帶來反作用。此時的健康教育對于患者來說是相當重要的。

2.3被人理解。人之所以溝通就是表達自己的想法，讓彼此明白各自的想法。因此護士與患者的溝通也可以讓患者了解醫療工作的內容，取得患者的理解。俗話說的好"理解萬算"。醫療行業一直以來都是讓百姓覺得很"神秘"，覺得神秘是因為不了解，再加上負面的信息，帶著抵觸情緒的患者來到醫院，對醫護的任何行為都是不信任的。如果這個時候護士做每項操作和檢查時跟患者講解操作的目的和注意事項，讓患者有安全感，一旦患者信任了你，也會慢慢理解你。有了理解，護患關系會更融洽。

3溝通技巧

3.1共情：共情就是一種能深入他人主觀世界，了解其感受的能力。人本主義心理學的代言人Carl Rogers認為共情就是"咨詢員能夠正確地了解當事人內在的主觀世界，并且能將有意義的訊息傳達給當事人。簡單的說就是要放掉自己的體會，暫時站在對方的角度上去體會事件與他的感受。生活中應用共情的例子非常之多，尤其是當一個人處于強烈的情緒當中，其效果更容易顯現。

3.2傾聽：傾聽時，請多使用目光接觸，展現贊許性的點頭和恰當的面部表情。如果在傾聽過程中你沒有聽清楚，沒有理解，或是想得到更多的信息，想澄清一些問題，想要對方重復或者使用其他的表述方法以便于你的理解，或者想告訴對方你已經理解了他所講的問題，希望他繼續其他問題的時候，應當在適當的情況下，通知對方。這樣做，一方面會使對方感你的確在聽他的談話，另一方面有利于你有效地進行傾聽。積極地回應應當采用"同情"和"關切"兩種形式。

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1 引言

隨著療養院護理工作的不斷提升和深化，健康教育已經成為療養院開展優質護理工作的重要環節之一，隨著療養院健康教育理念的深入，療養院護理模式已經發生了重大的改變，健康教育已經成為療養院促進和維持健康的重要手段，其重要作用已經日漸顯現[1]。本文基于筆者多年的健康教育經驗，針對療養院開展健康教育工作進行了詳細的分析，探討了其存在的問題及解決措施。

2 新時期療養院開展健康教育存在的問題

2.1 實施健康教育的意識淡薄，護士缺乏積極主管能動性

目前，由于療養院護理人員受傳統護理模式的影響，護士對其在健康教育過程中承擔的角色不明確，僅僅把自己作為一名傳播疾病知識的人員，而非把自己作為傳播者、計劃者和評價者。健康教育是一個長期的過程，短期教育效果不明顯，非常容易導致護士輕視健康教育的重要意義，在工作中缺乏主管能動性，不積極[2]。

2.2 實施健康教育過程中，護士知識匱乏

長期以來，由于療養院護理團隊知識匱乏，知識老化，很多護士都沒有接受過系統的專業訓練，無法掌握健康教育的方法和技能。同時，護理教育的起點較低，知識結構更新緩慢，不能夠掌握新型的護理知識，尤其是現代健康教育知識，另外，療養院的離退休老干部的知識層次較高，熟知自己病情，因此，對實施健康教育的要求更高，要求護理人員掌握更加豐富的專業知識。

2.3 實施健康教育過程中，護士缺乏溝通技巧

實施健康教育過程中，建立良好的互換關系，開展有效的溝通非常關鍵和重要，由于許多護理人員沒有系統的學習人際溝通，據統計，在療養員護理團隊中，48%的護士基本了解溝通技巧，32%的護理人員未掌握溝通技巧，并且，許多護士都缺乏自信，即使掌握了健康教育的專業理論知識，也因為溝通技巧匱乏，缺乏有效的交流溝通能力，導致健康教育無法達到有效的目的。

2.4 實施健康教育的時機選擇不當

對療養員實施健康教育時，要選擇恰當的時機。健康教育的價值在于使療養院能夠獲知正確的疾病知識，掌握基本的治療和保養方法，激發療養員的生活興趣，更好的緩解療養員因為疾病而產生的煩躁、不理解等情況，使其能夠正確面對自身狀況。

3 新時期療養院開展健康教育采取的有效措施

3.1 轉變觀念，加強健康教育意識

護理人員應該轉變護理觀念，提高健康教育意識，建立良好的培訓制度，定期學習現代健康教育相關的專業知識，強化健康教育意識，把健康教育工作融入臨床護理工作過程中，以便能夠有效的幫助療養員[3]。學習現代的健康教育知識，護理人員可以認真的學習掌握專業的護理理論，同時也應該拓寬知識面，增強自信心，提高護士實施健康教育的責任感和迫切感。另外，療養員通常處于疾病的康復期或者穩定期，該階段實施健康教育，對于療養員的恢復具有重要的意義，因此，作為療養院的護理人員，應該主動的實施健康教育，從根本上幫助療養員建立康復計劃，促進療養員早日康復。

3.2 增加學習專業知識的機會，提高健康教育的能力

實施健康教育，護士必須增強專業知識的學習，建立健康教育的計劃，以便能夠周期性的開展健康教育，掌握與疾病相關的護理知識，包括專科護理知識、心理護理知識、康復護理、醫學新進展和倫理等，同時，護士應該加強自學，參加療養院組織的各種學習班或者實施網上在職教育，充實自己各方面的知識，系統的掌握教育的理論和方法，掌握教育溝通的技能，有組織、有計劃的開展健康教育。

3.3 注重溝通技巧，講究健康教育的語言的藝術性

實施健康教育過程中，應該注意溝通技巧。溝通是指人與人之間要交換意見、觀點和情感，他可以有效的反映人們的思想、情感、道德、文化和修養等，其實實施心理護理的重要途徑之一，也是進行健康教育的基礎和建立良好的護患關系的前提[4]。因此，為了能夠有效的提升健康教育效果，護理人員與療養員交流溝通時，應該表情和藹、面帶微笑、態度謙虛溫和、談吐文雅，語速不易過快，使療養員感受到被關心的感覺，可以有效的達到良好溝通的效果。

3.4 選擇合適的健康教育時機，有效促進健康教育效果

護理人員應該有效的把握開展健康教育的時機。比如當療養員舊疾復發時，心情煩躁；療養員剛入院時，周圍環境陌生，護理人員應該熱情接待，建立良好的護患關系，以便為開展健康教育做鋪墊；如果療養員不配合宣教工作，應該擇期開展，以便達到健康教育的目的。

3.5 因人施教，強化針對性

開展健康教育過程中，應首先對療養員做一個評估工作，掌握患者的疾病情況，知識水平。根據療養員的年齡、人文環境，選擇合適的場合，合理的時機，確定采用適于患者的健康教育方法和知識，因人施教，以便能偶更加具有針對性，提升健康教育效果。

3.6 完善健康教育機制，調動護理人員積極性

建立完善的健康教育機制，針對表現突出的集體或者個人，應該給予充分的物質和精神獎勵，激發護理人員和團隊的工作積極性，推廣效果較好的健康教育方法和技巧，以便能夠調動其工作的創造性、主動性，以利于健康教育的發展。

4 結束語

療養員實施健康教育可以有效的護理質量和水平，建立良好的護患關系，切實讓療養員感受到優質服務，充分的調動療養員抗病、保健的主動性和積極性，因此非常有利于提升療養員的康復時間。開展健康教育過程中，護理人員應該加強專業理論知識的學習，培訓溝通技巧，學習健康教育的方法，不斷的提升自身專業素質，更新知識，使得能夠更加高效、優質的開展健康教育工作。

參考文獻

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1.1 缺乏教育意識 國內一項調查表明，由于受傳統護理模式的影響，護士對教育角色的認識不夠明確，沒有把健康教育看做是自己的義務，這無疑會對病人的教育活動產生不良影響。

1.2 缺乏教育知識和技能 健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護士必須掌握基本的教育知識和技能，否則無法勝任教育工作。

1.3 缺乏溝通技巧 病人教育主要靠語言和非語言的形式來進行的，護士如果缺乏溝通技巧就會對教育工作產生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。

1.4 人際關系緊張 良好的護患關系是病人教育的基礎，如果護患關系緊張或相互排斥，護士就得不到病人的信任，病人對護士所教育的內容就缺乏興趣，因此產生不良的教育效果。

1.5 教育時機不當 當患者還在進食、睡眠、情緒不穩定或因疾病引起疼痛而痛苦時，對其進行健康教育將會導致病人對其反感、排斥，達不到教育的目的。

1.6 未明確職能和法律職責 在健康教育過程中，護士如果未明確自己的職能范圍，與醫生之間溝通交流不夠，將會出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋或與主管醫生不合一致，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導致醫療護理糾紛［1］。

2 應對措施

2.1 樹立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對相關疾病知識及自我保健知識有強烈的要求，護理人員應充分認識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時期扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責任與義務。

2.2 補充健康教育知識 護士只由掌握精深的專業知識，才能夠深入、細致地洞察病情的變化，根據疾病的特點、病程的進展、病人存在的問題進行專業的健康教育與指導。護士在臨床工作中應注意補充與疾病治療、護理理論、心理學、管理學、傳播學等相關學科知識，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統一。

2.3 強化溝通技巧 護士在與病人溝通時，應先注意積極傾聽，語言有針對性，使用恰當的語氣、語調，力求適時、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護理過程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語言信息，因勢利導，使溝通順暢。可采用講座，高年資護師或主管護師結對子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當地運用語言性和非語言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。

2.4 建立良好的護患關系 病人入院后主動向病人做自我介紹，介紹醫院環境、病房設施、管理規定，說明將要為病人提供教育服務的內容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵病人積極參與教學，激發病人學習的興趣，接納并尊重病人，保護病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫行為。病人出院前及時評價教育結果，征求病人對教育工作的意見，交代出院后注意事項，使病人滿意地接受結束護患關系的現實。

2.5 善于抓住健康教育的時機，采取有效的健康教育方法 護士應根據病人的教育目標，善于抓住時機，隨時進行教育。如在給病人測血壓完畢，及時告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會引起的不良反應。護士在巡視病房時隨時收集病人的需要信息，及時采取措施滿足病人的需求，如對文化程度較高的病人及家屬發放健康處方、健康畫冊、觀看錄像資料等［2］。這樣既省時間，又能取得良好的效果。

2.6 加強法律知識的培訓 隨著法律知識的普及，公眾法律意識不斷增強，對健康教育是否開展、健康教育的內容、有效性都有了更高的要求。在健康教育過程中，涉及病人治療方案、病情轉歸等內容時，護士應及時與主管醫師溝通，避免出現承諾性的話語或與醫生的解釋不協調、不吻合的現象［1］。

綜上所述，護士健康教育能力的高低，首先取決于護士有無樹立健康教育和“以人為本”的服務理念；其次護士必須掌握精深的專業理論、廣博的相關知識，一定的法律知識，熟練運用溝通交流的技巧；還應具有理論聯系實際、護理程序靈活運用的能力。因此，各級護理管理人員應加強對護士的教育和訓練，使護理人員能夠對健康教育的內涵有較深刻的理解，具備良好的健康教育能力，能夠根據病人的特點實行個體化健康教育，使病人真正達到“知、信、行”的統一。

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1.2缺乏教育知識和技能健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護士必須掌握基本的教育知識和技能，否則無法勝任教育工作。

1.3缺乏溝通技巧病人教育主要靠語言和非語言的形式來進行的，護士如果缺乏溝通技巧就會對教育工作產生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。

1.4人際關系緊張良好的護患關系是病人教育的基礎，如果護患關系緊張或相互排斥，護士就得不到病人的信任，病人對護士所教育的內容就缺乏興趣，因此產生不良的教育效果。

1.5教育時機不當當患者還在進食、睡眠、情緒不穩定或因疾病引起疼痛而痛苦時，對其進行健康教育將會導致病人對其反感、排斥，達不到教育的目的。

1.6未明確職能和法律職責在健康教育過程中，護士如果未明確自己的職能范圍，與醫生之間溝通交流不夠，將會出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋或與主管醫生不合一致，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導致醫療護理糾紛。

2應對措施

2.1樹立健康教育理念隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對相關疾病知識及自我保健知識有強烈的要求，護理人員應充分認識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時期扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責任與義務。

2.2補充健康教育知識護士只由掌握精深的專業知識，才能夠深入、細致地洞察病情的變化，根據疾病的特點、病程的進展、病人存在的問題進行專業的健康教育與指導。護士在臨床工作中應注意補充與疾病治療、護理理論、心理學、管理學、傳播學等相關學科知識，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統一。

2.3強化溝通技巧護士在與病人溝通時，應先注意積極傾聽，語言有針對性，使用恰當的語氣、語調，力求適時、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護理過程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語言信息，因勢利導，使溝通順暢。可采用講座，高年資護師或主管護師結對子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當地運用語言性和非語言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。

2.4建立良好的護患關系病人入院后主動向病人做自我介紹，介紹醫院環境、病房設施、管理規定，說明將要為病人提供教育服務的內容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵病人積極參與教學，激發病人學習的興趣，接納并尊重病人，保護病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫行為。病人出院前及時評價教育結果，征求病人對教育工作的意見，交代出院后注意事項，使病人滿意地接受結束護患關系的現實。

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隨著醫學的發展和醫學模式的改變，現代護理學要求要以病人為中心，以護理程序為框架對病人進行系統化整體護理。而當前護理教學仍以理論知識的傳授、操作方法的示教為教學模式，缺乏對觀察能力、思維能力、信息獲得能力和交往能力等的培養，故導致護生在臨床實踐中只會刻板執行操作、缺乏溝通能力而得不到病人的信任和配合.難以做到整體護理。溝通能力是臨床護士全面獲得患者信息不可缺少的技能，護生實習的過程，是護生從理論到實踐的一個非常重要的過度階段，護生也是醫務人員的一個組成部分，因此，在臨床帶教中，必須加強對護生溝通能力的培養。現將一些體會報告如下。

1 非語言溝通技巧的培養

1.1 提高護生自我認識能力,塑造良好的第一印象 良好的第一印象是溝通的基礎。因為病人剛入院由于疾病的影響及環境的改變會產生心理恐懼和焦慮情緒，病人特別注意醫護人員的舉動，所以，我們嚴禁護生佩戴首飾、濃妝艷抹、注意服裝整潔、態度和藹，行走輕柔敏捷、精神煥發。我們還要求護生重視眼神、體態、手勢等的作用。如在與病人交談、聽話的同時采用目光接觸輔助溝通，提高溝通效果。

1.2 培養護生觀察病人非語言行為的能力,及時提供優質服務 我們常通過評估非語言行為了解病人的病情，滿足病人的需求。因此我們要求護生學會判斷患者的面部表情、姿勢等。

2 語言溝通技巧的培養

2.1 提高護生的聆聽能力 是否善于傾聽別人說話在溝通中占有重要的地位。作為一名護生應主動傾聽病人的訴說，了解病人心理要求，設法解決存在的問題，切勿在交談中不適當地改變病人話題，或片面提出主觀意見和匆忙得出結論，這樣易把自己的情感和意愿強加于病人，一旦事實與我們的觀點不符，就會給病人造成心理負擔，甚至不信任我們，影響溝通效果。

2.2 掌握安慰的藝術 在我們做解釋、宣教、安慰工作時，采用不同的語言會產生不同的效果。如我們給病人導尿時常會說:“插管時你別用勁”雖然這話沒錯，但無形中卻增加了病人的恐懼心理、因為“別用勁”這條命令式的語言等于暗示“有痛苦”之意，如果我們換句話說:“插管時可能有點不適感，只要你深呼吸一會兒就好了”這樣會使病人的心理放松許多。

2.3 交談時可有適當的反債 反饋可使病人的語意得到確認，可用插話或點頭、微笑、目光、表情等來表達。

2.4 與病人交談時的注意事項 與病人交談時，我們要求護生注意環境和病人的距離、朝向及和諧的氣氛，如交談時護生所處的位置應使病人保持舒適的，坐在病人床旁凳子上，這樣與病人的距離比較近，并與病人形成平視，不能隨意坐在病床上，并要注意坐得自然大方。

3 強化護生健康教育的意識

3.1 健康教育重要性的認識 健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量[1]。

3.2 健康教育的意義 使護生認識到健康教育活動也是一種治療方法。通過健康教育，可以使患者積極地配合治療，指導患者建立良好的生活方式，提高患者對醫務人員的信任感和依從性，滿足病人的心理需求，消除不良的心理反應，幫助患者樹立戰勝疾病的信念，促進病人早日康復。

3.3 健康教育的形式 健康教育的形式多種多樣，口頭教育是健康教育最主要的形式，可分為正式口頭教育和非正式口頭教育。正式口頭教育是指護理人員有計劃、有目的的安排時間，通過語言向病人講解有關健康的知識。 舉辦相關知識的小講座，鍛煉學生的口頭表達能力，如胃潰瘍的飲食調節、人工袋的護理等可采用這種形式。非正式口頭教育是指護士在日常護理活動和治療操作對病人進行相關知識的健康教育。非正式的健康教育活動更多地用于新入院或病情較重的患者，這時患者及其家屬都處于焦慮、恐懼狀況，難以接受正式的健康教育，護理人員可以通過日常護理活動，隨時向病人及其家屬宣教一些必要的健康知識。在教學中應引導學生把握健康教育的時機，如晨間護理時鼓勵闌尾炎病人早期下床活動，傳統疝氣手術后臥床休息等，與患者任何接觸的時間都是進行健康教育的機會。盡管非正式的健康教育內容是點滴的、不系統的，但能對病人當時的心理需要作出應答，并可促進積極的護患關系，其教育效果要遠遠高于專門時間對病人進行說教。

3.4 指導學生應用護理程序的工作方法進行健康教育 護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價。在健康教育中如果沒有全面地評估病人，了解病人的真正需求，沒有健康教育計劃和評價，缺乏對健康教育效果的動態觀察，就達不到健康教育的目的。這就要求每位護生應盡快熟悉本科室疾病的相關知識，跟著自己的帶教老師，負責一組床位的管理。必須去主動與病人溝通交流，因為只有與病人進行很好的溝通交流，病人才會配合，另外，由于帶教老師的定期檢查和督促，以及對交流溝通能力、專科知識的考核，使一些平時不善于交流的同學積極參與，挑戰自我，在不斷詢問病史和護理評估過程中，提高了自己與病人的交流溝通能力，對專科知識掌握也有明顯提高。

4 討論 溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理工作，是實施健康教育并取得成效的必不可少的一種方法[2]。由于目前的護生中大多是獨生子女，人與人直接接觸的機會較少，學生不知如何接近病人及與病人進行有效的交流，在臨床教學中，我們應注意這方面能力的培養。溝通技巧包括語言溝通和非語言溝通，在教學中，可通過角色扮演或小講座，指導學生在與病人溝通時，態度要熱情，面帶微笑，儀表端莊，注意傾聽病人的主訴，尊重病人，使用恰當的語氣、語調，通俗易懂，同時還應善于觀察患者的非語言信息，加強專業知識的學習。

溝通技巧的提高可增強工作的熱情與信心，同時也使護生得到更多的學習機會，護理操作技術水平也明顯提高。通過與患者交談進行健康宣教，能更好地體現護理工作的價值，提升護生對護理工作的成就感，增強了工作熱情與信心。良好的溝通交流可以使患者明確自己的護理目標，自覺參與疾病護理過程，以最經濟的方式取得最佳的治療效果 ，還能增進護患交流，提高患者滿意度。同時，在教育過程中更容易建立良好的護患關系，提高護理質量。

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1 語言溝通

1.1語言溝通的重要性 溝通是護士與病人進行交流的一種治療性的護理技術，是實施健康教育并取得成效必不可少的方法。病人從入院到出院，其間的每個環節都離不開與其進行語言溝通交流，護士美好的語言會對病人產生積極的作用。

1.2健康教育需要語言溝通 病人的疾苦通過語言告訴護士，護士也要通過語言交流來收集資料，進行評估-診斷-計劃-實施-評價，即有計劃有組織和有評價的健康教育活動，它的核心是教育病人學習了解健康知識，養成良好的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，促進康復。

1.3禮貌性語言是成功溝通的前提 護士對病人要有同情心，尊重病人。這是護士與病人主動交流的基礎，護理工作首先要尊重人，關愛人。護士必須注重對病人的人文關懷，用禮貌性的語言同患者溝通，這樣病人才會把內心真實的想法及感受表達出來，從而掌握病人的第一手資料。

1.4學會詢問，盡量使用普通話。

1.5耐心認真傾聽，重視反饋信息。

1.6溝通時注意語氣語調。

2 非語言溝通

非語言溝通是借助非語言來傳達信息，表達感情，是以目光接觸、表情、手勢及社會距離等方式進行人際的信息溝通，有時比語言交流更容易達到目的。

微笑是最美好的語言。護士在與患者交流時應面帶微笑，給人以親切溫暖的感覺。

撫摸是非語言交流中非常重要的形式，它能縮短護患間的關系，增加病人對護士的信任感，通常要比通過詞語表達更能使人得到安慰。

經常觀察病人的非語言傳遞，病人常常言行不一，尤其是失語病人，應注意病人的眼睛、表情等變化，以便了解病人的感情、病情，及時發現護理問題。

3 掌握溝通技巧，進行健康教育，建立良好的護患關系

3.1日常護患溝通技巧

3.1.1營造良好的環境及氣氛。

3.1.2急患者所急，想患者所想。

3.1.3及時了解患者的需求。

3.1.4提供有關健康信息，進行健康教育。

3.1.5道德高尚，尊重患者隱私權。

3.2特殊情況下的溝通技巧

3.2.1憤怒的患者 一般情況下患者的憤怒都是有原因的。此時護士不能失去耐心，要動之以情，曉之以理，視其憤怒為一種健康反應，盡量讓患者表達和發泄焦慮或不滿，從中了解他們的需求，盡最大能力地與他們溝通，緩解他們心理上的壓力，解決他們的問題，穩定他們的情緒，使其身心盡快恢復平衡。

3.2.2病情嚴重的患者 患者病情嚴重或處于危重狀態時，與患者溝通的時間要盡量縮短。對有意識障礙的患者，護士可以重復一句話，以同樣的語調反復與患者交談，以觀察患者的反應。

3.2.3要求太高的患者 一般過分要求的患者可能認為自己患病后沒有引起他人足夠的重視或同情，從而以苛求的方式引起他人的重視。此時，護士應多與其溝通，允許患者抱怨。對其不合理要求要進行一定限制。

3.2.4悲哀的患者 護士可以鼓勵患者及時表達自己的悲哀，允許患者獨處。還可應用鼓勵、發泄、傾聽、沉默等技巧表示對患者的理解、關心和支持，多陪伴患者，使其盡快度過悲哀，恢復平靜［1］。

總之，護患間良好的關系及交流是良好的護理效果的基礎［2］。護患溝通是構建和諧醫患關系的前提條件和構建和諧醫療環境的良好途徑。護士應學習掌握多種溝通技巧，通過有效的護患溝通，了解并滿足患者的身心需要，使患者早日康復。

加強護士溝通能力的培養，既是適應護理人才培養的需要，也是改善護士護患溝通能力缺乏現狀的需要，同時還是防范和杜絕護患糾紛的需要。應該加強護士職業道德培訓，樹立“以人為本”的服務觀念，開展各種形式的人際溝通的相關知識培訓，建立護患溝通制度，提高護士整體素質。

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關鍵詞 ] 本專科護生；乙肝：健康教育：調查

[中圖分類號] R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0104-03

乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是一種全球性傳染病。我國是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發地區,一般人群的HBV標志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為57.6%和9.7%,估計約7億人曾感染HBV,其中1.2億人為HBsAg慢性攜帶者,占全世界HBsAg慢性攜帶者人數(3.5億)的1/3。這些人中多數為隱性感染、常為意外檢出,如就業、開學、出國、婚檢等。對于乙肝我們引入了“健康者”，“無癥狀攜帶者”，以及“非活動性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（ HBV ）攜帶者的概念[1]。乙肝病人發病初無任何癥狀、無任何心理準備,被檢出后常感到茫然,產生巨大的心身壓力[2]。健康教育是指借助多學科的理論和方法。通過有組織、有計劃、有系統的教育活動,幫助人們了解自己的健康狀況,認識危害健康的因素,促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危害因素,預防疾病,提高自我保健能力,從而達到個人和社會人群軀體、心理、道德上的健康和社會適應性良好的最佳健康狀態[3]。因此,必須對乙肝病人及時進行健康教育,及時的對乙肝病人進行有效健康教育,可以加強病人對治療的依從性,曾強對疾病康復的信心,從新回到美好的生活上來。護生是未來的護理人員,在校學習期間就必須教育護生樹立牢固的整體護理觀念,訓練和提高他們健康教育的能力,從而使他們在走上護理工作崗位后能夠較快地勝任護士角色,承擔起健康教育的職責,早日成為高素質的護理人才。同是具備健康教育能力同時是護生體現自身知識水平的一項重要指標[4]。

1 對象與方法

1.1研究對象

以嘉應學院醫學院13屆畢業護生為研究對象。調查時間為2012年7月—2013年5月，調查的護生年齡在（22±2）歲之間,均為在臨床實習了8~9個月的本專科護理應屆畢業生，本科組和大專組各60人，其中，本科組，珠江醫院實習護生有26人，南海區人民醫院實習護生有4人，順德區人民醫院實習護生有8人，南方醫院7人，華瑞醫院3人，東莞東華醫院4人，其他醫院8人。大專組，珠江醫院實習24人，南方醫院實習13人，廣州市第二人民醫院9人，寶安區人民醫院6人，南海區人民醫院8人。共發出120份問卷，回收有效問卷120份，有效回收率為100%。

1.2 調查方法

根據相關的資料文獻采用自制調查問卷的方法，調查問卷從乙肝基本知識及健康教育掌握程度兩方面進行調查，分別調查護生的乙肝基礎知識及健康教育知識。

1.3 統計學方法

將調查結果錄入spss 13.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）的形式表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示，使用χ2檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1本專科護生乙肝健康教育知識掌握程度總體調查

在本科組中答對題數在18~12題區間的人數達到43%，答對11~6題的人數占55%,而答對少于五題的人數只占了2%。大專組答對題數在11題以上的人數占了20%,答對11~6題的人數占70%,而五題以下的人數占10%。從百分比可以大概的看出本專科護生乙肝健康教育掌握程度大部分處于中間水平（見表1）。

2.2 本科組和大專組乙肝健康教育知識平均答對題數的對比

本科組和大專組平均答對題數對比，本科組平均答對題數為11.07，而大專組為9.13，各組數據間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統計學意義。

2.3 本專科對知識具體掌握情況

2.3．1 本專科護生對乙肝基礎知識的了解情況由表三可見本專科護生在乙肝基礎知識的掌握上對乙型肝炎是否有自愈能力掌握的較差，傳播途徑及基本診斷的掌握程度更差，而對于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知識掌握程度比較好。從卡方檢驗可以看出本科生和大專生對比中,除了最后一項乙肝是否有自愈能力知識的對比中本科生和大專生對比存在統計學意義外,其他的選項均無統計學意義（見表3）。

2.3.2本專科護生對乙肝健康教育知識的了解情況

由表四可以看出本專科護生對飲食知識及休息、休息與活動知識、以及乙肝的用藥方法掌握的比較好，而對于情緒對乙肝的影響及乙肝患者的復查時間掌握程度較差，而對乙肝的復查時間及預防免疫知識掌握程度較差，對乙肝的合并癥及預防免疫知識掌握的最差。用卡方檢驗可以看出,本專科對比中,除了預防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好以外,其他的對比均無統計學意義（見表4）。

2.4護生的健康教育意識方面的調查

調查發現大部分的本專科護生都認為健康教育在護理工作中非常重要，并且愿意承擔教育者的角色，但是，很多本專科護生覺得學校所學的健康教育知識不能滿足臨床護理中健康教育的需要，健康教育中的專業知識及相關知識都少有缺乏，在與患者溝通過程中稍有缺乏護患溝通技巧。

3 討論

3.1 本專科護生對比

調查發現本科生乙肝健康教育知識掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于專科生的掌握程度，通過統計學方法得出，本科組的掌握程度要高于大專組的掌握程度，其中的原因可能是本科生在進入醫學院校的時候基本知識和掌握知識的能力就要優于大專學生，并且本科學生在大學三年的學校基礎知識的學習，比大專學生要多出一年的學習基礎理論知識的時間，理論知識比較扎實，由此可以看出，提高護生的整體素質及文化水平是非常有必要的。

3.2 基礎知識方面

3.2.1護士與患者有更多的接觸機會并且護士的角色之一就是為患者提供健康教育在實施健康教育的過程中,對護士也提出了更高的要求,不僅要掌握基礎臨床護理,還要有心理學、社會學、營養學、預防醫學、藥理學等學科的知識,實現從傳統的單純護理角色向集預防保健、心理護理、軀體護理于一身的多元化角色的轉變[5]。

3.2.2不斷提高本專科學生整體能力的必要性本專科護生是未來護理事業的主力軍，是在臨床中接觸患者最密切的人群，是日常生活中對患者影響最深刻的護理工作者，護士如果對疾病的基礎知識了解的不夠，就容易把錯誤的信息傳遞給患者，使其不能正確的對待及處理疾病，所以需要護生不斷的加強對基礎知識的掌握程度，努力的做為患者更好的了解及預防疾病的主力軍。針對此情況在校期間可以運用各種教學手段，如采用專家講座、運用多媒體視頻、臨床見習等教育方法，提高護生的醫學知識，使其更好的運用于臨床。

3.3 健康教育知識方面

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學[6]。通過健康教育,可以使患者接受治療的依從性增加,主動配合治療護理,并提高了自我護理心理調整能力,很快康復。護士提供主動服務,幫助患者解決問題,使護患之間相互理解,關系融洽,使護患雙方產生積極因素,使健康教育有效成功[7]。調查中發現大部分護生都認為健康教育是非常重要的，可是護生認為在學校所學的健康教育相關知識不夠，調查發現在健康教育知識的掌握程度方面，本專科護生對于休息與活動方面知識的掌握率有90%，說明護生對于休息與活動方面掌握情況比較好，而對乙肝的誘發因素、合并癥、預防免疫知識方面答對率分別是20%、7.5%、29%，調查發現護生對乙肝健康教育知識中對乙型肝炎的誘發因素、合并癥、預防免疫知識掌握情況比較差，這與護生做為一個護理專業的學生，對疾病的預防免疫知識方面有所缺乏，掌握的不全面，不徹底有關，對疾病的預防免疫知識不夠重視，忽視了疾病的預防免疫是有關系的。針對此情況提高護生的健康教育水平，在臨床實習中應對帶教有嚴格的選撥，選撥一些基礎知識及健康教育知識扎實的護士對護生進行帶教，臨床護理帶教老師有義務和責任把護生培養成為具有護理教育、臨床護理和管理能力的高級護理人才。

3.4加強護生溝通技巧的培養

調查中顯示有77%的學生認為稍有缺乏護患溝通技巧，另外有23%的學生認為非常缺乏護患溝通技巧，說明在護患溝通技巧方面學生的掌握程度是不理想的，需要加強。學生在校期間，一方面,教師要向護生傳授必要的人際溝通理論知識,另一方面也要采用模擬實際的場景,讓護生進行角色扮演訓練,提高相互溝通能力。還可以利用節假日,帶領護生走出校門,到醫院、到社區、到廠礦等人群集中的場所,通過直接的宣傳指導以及設置健康教育專欄、發放健康教育卡片等多種形式,在真正的實踐環境中訓練護生的溝通技巧和宣教能力。鼓勵護生加強基礎文化及人文學科知識的學習,如語言學、心理學、人際溝通等,并有針對性地并組織講座,如護患溝通技巧、護士語言行為規范、護患糾紛原因分析及對策等,使護生明白溝通的重要性并掌握技巧,并與臨床護理有機結合,使護生語言更具藝術性。

4 結語

由于本專科護生即將要走上護理工作崗位，培養護生乙肝健康教育知識有非常重要的意義，這需要通過不斷的積累及補充自己的專業知識及健康教育知識，不斷的完善乙肝健康教育知識，為以后獨立在護理工作崗位上工作時奠定良好的基礎。

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參考文獻]

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[5]王留芳.云南省醫學院校護理本科生健康教育現狀調查研究[J].第三軍醫大學,2013（5）.

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1 護理健康教育形式

（一） 語言的交流 從病人入院開始，我們可以利用巡視病房的時間與患者進行溝通了解最近的身體情況，也可以利用護理的時候簡單的進行詢問病情。語言交流要有針對性，要因人而異，不能拉家常。能正確運用傾聽技巧，做到耐心誠懇，表情親切，語氣適宜，尊重理解、關心同情病人。

（二） 形象化教育 病人住院期間，我們可以提供形象生動的實物圖片進行針對性講解。內容力求深入淺出，通俗易懂，針對不同病人，結合圖片講解，使患者易于接受和掌握。在病房大廳擺放黑板報，每月一期，宣傳健康知識，在人群聚集的地方，貼有健康教育標語、放置一些宣傳疾病知識的宣傳單等。

（三） 集體教育 利用電視機、影碟機、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計算機多媒體等設備，召集一些病人采取集中講授的方法，向患者及家屬講解疾病知識及自我護理方法。也可以與患者一起就護理知識進行討論，進行示范操作，使患者獲得感性認識。

（四）個體教育 患者也要根據的具體情況“因人而異，因病而異”進行個體化教育。對不識字、無法接受文字教育的患者，護士可以采取靈活的方法將教育內容講解給患者及家屬，更好的讓患者康復。

2 護理健康教育技巧

護理健康教育是有計劃的工作，我們要掌握一定的技巧才能達到患者要求。經過一段時間實踐，我摸索了一些基本技巧。這是做好護理健康教育工作的重要基礎。

（一）追求良好的護患關系。在醫院諸多人際關系中，護患關系處于非常重要的位置。它要求為了健康這一共同目標而建立起來的一種良好的人際關系。經過我多年護理實踐證明，良好的護患關系會使病人早日康復，身心愉悅，使醫院工作更好的開展，贏得百姓的稱贊。如果相反就會增加病人對護士的不信任，有不配合行為，造成病人投訴和醫療糾紛。因此，建立良好的護患關系是做好健康教育的必要前提。

（二）追求有效的溝通技巧。護理人員與患者溝通有它的特殊性。護理健康教育就要求護理人員與患者要合理有效溝通，要把患者的健康放在第一位。通過溝通，讓患者對自己的病情身體做到心中有數，更好的讓他們康復。沒有溝通就無法實現健康教育的目標。有效的溝通技巧包括提問、傾聽等語言溝通技巧 做到耐心誠懇，表情親切，語氣適宜，尊重理解、關心同情病人。

（三）知識傳授技巧。病人掌握醫學知識對形成健康行為十分重要，而患者健康知識的獲得主要依賴于醫護人員的傳授。經過多年的實踐，我總結出傳授知識的一些技巧，我們利用電視機、影碟機、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計算機多媒體等設備對患者的健康需求進行分析、提高護理健康教育的效率。

（四）健康行為的訓練。護理健康教育的主要目的是改變人們的不健康行為，培養有益于患者健康的行為和生活方式。行為學習的方式包括模仿和強化訓練兩類。我們在護理健康教育實踐中，通常對患者進行自我護理能力訓練、住院適應能力訓練以及康復能力訓練等。

以上所述護理健康教育四個方面的技巧，對護士做好健康教育工作至關重要，需要護士認真掌握，并熟練地應用于健康教育的實踐之中。通過臨床實踐的鍛煉不斷發展和提高自己的教育能力，以確保護理健康教育取得滿意的效果。

3 護理健康教育 意義

21世紀隨著社會經濟、科學技術的發展以及人民生活水平的提高，人類對健康的認識不斷深化，社會上對護士的要求也越來越高。他們不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者。可見，以病人為中心，以健康教育為基礎的系統化整體護理已成為當今的現代護理模式，意義重要。

（一）健康教育是現代護理模式的重要組成部分。住院病人不再是單純接受治療，而是主動地和醫護人員合作。通過健康教育，讓他們對自己的疾病有了充分認識，讓他們主動學習接受健康知識。在這過程中與患者接觸最多的是護士，護士則成了健康教育的先鋒，所以我們應加強健康教育理論的學習，加強自我修養，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教。

（二）健康教育促進護患之間的溝通。通過溝通，及時聽取患者的意見，及時糾正自己錯誤的行為，讓患者滿意，讓患者對自己的病情做到心中有數，并發癥和醫療費用明顯降低，病員康復快。

（三） 健康教育促進護理人員的業務素質。健康教育對護理人員提出了更高的要求，不僅要有豐富扎實的醫療護理知識，還要學習人文科學知識，不斷充實自己，這樣才能做好健康教育工作，才能順應醫學模式的轉變和社會的發展。

健康教育是聯系健康知識和健康實踐的橋梁，也是促進人群健康的行為。通過健康教育對提高人們自護能力，建立健康行為、全面提高護理質量，起到了促進作用。健康教育是社會進步、經濟發展的要求。我們護理人員要有與時俱進的意識，拓展知識做到健康教育的多樣化，專業化減輕病人的心理負擔，為病人提供更加人性化的服務，提高了護士在患者心目中的地位。我們說，醫院不僅是醫治病員的場所，同時也是精神文明建設的“窗口”，因此長期的護理健康教育，可以幫助廣大醫護人員樹立崇高的職業道德，讓病人在醫院感受 家一般的溫暖。

篇12

    1對象與方法

    1.1培訓對象

    培訓對象為2005年11月至2007年1月在我科的實習護生共62人，其中4名男性；年齡18～22歲；大專學歷42人，本科學歷20人。均未參加過系統的溝通技巧理論及應用技能培訓。

    1.2方法

    以護理程序框架為操作流程主線，原操作流程不變，主要增加操作前、操作時、操作后解釋的評價指標和步驟，即：①與病人核對床號、姓名之前，先自我介紹；②解釋操作目的、過程、物品對人體的影響、不適感和減輕法，維持消毒狀態的方法，留置導管的時限等問題，再詢問是否理解；③征得病人同意后，才準備物品；④再次解釋不適感和減輕法的配合；⑤操作時了解病人的感受，及時給予鼓勵，并調整下一步操作的力度和速度；⑥操作后給予結束語。按照設計流程圖對我科臨床實習護生62名進行培訓。為了了解護生是否掌握溝通技能，發出不記名問卷62份，收回62份。為了調查病人和家屬對流程圖的態度，隨機調查病人和家屬各30名，發出不記名問卷表各30份，收回各30份。

    2結果

    2.1流程操作使解釋更規范

    因教材中沒有操作解釋的直接內容，使無臨床經驗的護生將各學科的知識整合為某項護理操作的解釋有一定的難度，故增加流程表中概括性內容的解釋。每一次介入性操作前的解釋，使得解釋的內容規范化，步驟程序化。因為就護生而言，從初學時的按步模仿，到熟練后的習慣性動作，直至最終真正地學會一項完整的護理操作程序，需要一個科學的、全面的、系統和反復的訓練過程［1］。動作技能的掌握需要培訓，解釋的溝通技巧掌握也應如此。

2.2流程操作被護生接受

    護生對照流程操作表提示，結合個案擴展為個性化的解釋內容，反復模擬訓練，使之熟練解釋的內容和步驟，使護生認識到運用所學的知識適時開展健康教育，是現代護理的要求和需要［2］。對接受此法培訓的護生調查顯示，97%的護生希望今后以護理程序為框架編寫操作流程表，說明此培訓方法為大多數學生接受。

    2.3隨時向病人進行健康教育

    疾病的預防、治療、護理和康復知識；器械性治療、檢驗、用藥、心理衛生等知識是健康教育的主要內容，在護理實踐中，護士應仔細觀察病人的表現，及時向病人傳遞信息及指導。在提供信息時要注意使用簡單、明確的語言，不使用醫學術語來描述或解釋問題，使用他們能聽懂的語言。王署紅［3］等報道：78%病人希望每日與護士交談1次，通過護患溝通，病人的心理得到了疏導，緩解了郁悶情緒。同時病人對健康知識需求呈普遍性，根據研究發現86％的病人選擇護患溝通的內容與疾病有關，提示病人對健康知識要求呈普遍性。同時當病人被關心時，病人的滿意度增加。

    3討論

    護患溝通有兩種形式：①言語形式的交流，即利用語言來傳遞信息；②非語言交流，即操作過程中包括面部表情、身體姿勢、眼神與手勢及必要的觸摸等。這兩種形式在護理工作中缺一不可，甚至有時非語言交流更是取得患者信任、建立良好護患關系的重要環節。護理工作中經常出現一些特殊情況，給護患溝通帶來困難，護士應有效地運用溝通技巧給患者幫助。在增進護患溝通的基礎上，進一步應用和改善特殊情況下的溝通技巧。溝通是一種科學的工作方法，同時也是一門藝術，是整體護理工作中的重要環節，護理人員應努力通過有效地護患溝通建立良好的護患關系，從而更有效地滿足病人身心需要，為病人提供科學系統的整體護理，繼續研究影響護患溝通的因素，不斷改善，提高溝通技巧，促進病人身心健康，提高護理質量。

【參考文獻】 

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本文作者：胡英曾英玉江美霞方海云工作單位：中山大學附屬第一醫院特需醫療中心

培養良好的溝通能力由于特需醫療中心收治的病人來自于不同的地區、不同的國家，因此我們要求護士不僅能說一口標準的普通話，還要掌握本地方言和簡單的醫用英語，面對不同病人采用合適的溝通技巧。病區每周舉辦1節英語培訓課，每個病區備有醫用英語系列書籍，方便護士隨時使用和查尋；定期舉辦溝通技巧培訓課，要求護士對不同知識、生活環境、文化背景的病人，采取不同的溝通方式，最主要的原則是采取病人最容易接受的方式交流，如收治外國病人，應先做好對病人文化背景的了解，了解他們的、飲食習慣、待人接物的習慣等。我們還舉辦了語言藝術及形體語言培訓班，邀請南航禮儀培訓部老師授課，加深護士對語言藝術及形體語言的理解。培養寬容的待人心態護理專業涵蓋服務行業的精髓，護士必須設身處地地為病人著想，理解病人的感受，體諒病人和家屬所承受的精神壓力，以及他們對周圍事物很敏感的特點。因此，我們要求護士對病人的抱怨、過激的語言給予包容，體諒病人的心理；包容和接納每一位工作伙伴，欣賞同事優點和長處，理解同事的工作和生活方式，在生活上相互關心和幫助。病區定期舉行團體戶外活動、民主生活會、才藝展示等以促進同事之間的了解。培養團隊的協作精神團隊是指通過成員的共同努力，產生積極協同作用，其成員努力的結果使團隊整體的績效水平大于個體成員績效的總和［2］。加強團隊協作的關鍵在于促進團隊成員的“有條件的利他主義”行為的形成［3］。交接班制度、兩人核對制度等都有效促進護士的“有條件的利他主義”行為形式，同時護士長在工作中起到“利他主義”的表率作用，尊重每一位護士，盡量做到信息等同，促進護士間的交流與溝通。培養靈活的工作藝術工作的藝術性將直接影響病人的滿意度。因此護士除了具有扎實的專業知識，嫻熟的業務能力外還應該講究靈活的工作藝術。工作中做到，①合理安排時間，健康教育貫穿在治療和護理中。病人請假外出，將病人口服藥分次包裝，并編寫隨身卡注明藥物作用、服藥時間及用法并附藥物說明書。②病房配置健康教育手冊，方便病人閱讀。跟隨醫生查房收集資料，動態安排治療和護理時間。③了解病人需求，滿足病人需求，集中安排檢查時間，對體弱的慢性病人可將檢查穿插到治療的間隙進行。效果觀察采用自行設計的調查表，調查病人對護士綜合素質的評價，調查表內容包括理論知識、健康教育、服務態度、溝通技巧，分良好、好、一般和差4個等級。滿意率＝良好率＋好率。培訓前后分別發出調查表1357份和1548份，各回收有效調查表1331份和1495份，回收有效率分別為98．1％和96．6％。統計學方法數據采用SPSS13．0統計軟件進行統計學分析。培訓前后病人對護士綜合素質的評價比較采用χ2檢驗。

培訓前后病人對護士綜合素質滿意度比較見表1。從表1可見，培訓后病人對護士理論知識、健康教育、服務態度、溝通技巧的滿意率較培訓前高，培訓前后比較，均P＜0．05，差異具有統計學意義。

特需病房的病種涵蓋了內科、外科、婦科、產科等專科的各類疾病，覆蓋面廣［4］。病人不再僅滿足于醫療的基本要求，還追求最佳的防治效果，這就要求護士對各種疾病知識樣樣精通［5］。我們通過舉辦疾病知識學習、護理病歷討論、護理查房、護理重點和難點點評，努力把護士培養成為專科知識熟練的全科護士。由于本中心病人來自世界各地，有著不同的文化背景，因此我們要求護士不僅能說一口標準的普通話，還要掌握本地方言和簡單的醫用英語，面對不同病人采用合適的溝通技巧，為此我們結合日常工作編寫統一規范的語言、模擬角色演示等方法進行訓練，同時邀請專業人員進行禮儀的培訓，加深了護士對語言藝術及形體語言的理解。護士規范的動作、自信的表情增加病人對護士的信任度，有利于護士與病人進一步的溝通，使他們更好地配合醫療護理工作的開展。護理服務不但要有科學性，還要有藝術性［6］。工作的藝術性將直接影響病人的滿意度。因此我們合理安排治療的護理時間，將健康教育貫穿在治療和護理中，盡量不打擾病人的休息和工作；如病人外出，我們將病人藥物分次包裝，并編寫隨身卡，使病人外出時不影響治療。本結果顯示，培訓后病人對護士理論知識、健康教育、服務態度、溝通技巧的滿意率較培訓前高，培訓前后比較，均P＜0．05，差異具有統計學意義。結果說明，通過護士素質培訓，在不斷提升護士自身的素質和水平的同時，提高了病人對護士工作的滿意率。

特需醫療中心的病人文化層次、社會層面、服務價值觀定位較高，需要每一個護士在工作生活中不斷學習、吸收、消化各方面知識養分，去適應病人的需要。通過護士素質培訓，提高了病人對護士工作的滿意率，而病人對護理工作的肯定，可進一步促進護士對理論知識等知識的學習，從而進一步提高護士綜合素質。