引論：我們?yōu)槟砹?3篇手術(shù)室護(hù)理工作流程范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 臨床資料
我院于2009年3月進(jìn)行了ISO：9001質(zhì)量認(rèn)證，并根據(jù)圍手術(shù)期手術(shù)室的護(hù)理工作特點(diǎn)、護(hù)士工作職責(zé)、手術(shù)病人需要、手術(shù)過程的輕重緩急、現(xiàn)存護(hù)理問題等，將手術(shù)室工作流程進(jìn)行設(shè)計(jì)、排序、制表，以實(shí)現(xiàn)工作程序化，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了病人安全。現(xiàn)報(bào)告如下：手術(shù)室護(hù)理工作分為三個(gè)步驟，各個(gè)步驟有工作內(nèi)容，工作目標(biāo)，責(zé)任人。（見下表）
2 護(hù)理流程表具體實(shí)施過程
流程表制定于2009年3月ISO質(zhì)量認(rèn)證體系，實(shí)施前反復(fù)修訂，確認(rèn)圍手術(shù)期工作內(nèi)容、目標(biāo)、責(zé)任人后編制成表。組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、做法并考核，要求人人掌握，實(shí)施初期人手一張，并在護(hù)士辦公室存放一份，便于隨時(shí)查看提示。實(shí)施過程中記錄手術(shù)室護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，給手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和病人及家屬發(fā)放問卷調(diào)查。與未實(shí)施護(hù)理流程表的數(shù)據(jù)相對比。
3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，應(yīng)用流程表前、后術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用流程表前、后的術(shù)前病人準(zhǔn)備完善情況，手術(shù)物品準(zhǔn)備完好情況，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和病人對手術(shù)室護(hù)士工作滿意度，護(hù)理缺陷的發(fā)生情況采用χ2檢驗(yàn)的方法，P
4 結(jié)果
應(yīng)用流程表，經(jīng)過3720臺手術(shù)后，與未應(yīng)用流程表前3000臺手術(shù)相比：術(shù)前病人準(zhǔn)備完善從81%提高到96%，術(shù)前物品準(zhǔn)備完善從83%提高到95%，手術(shù)醫(yī)生滿意率從80%提高到95%，麻醉醫(yī)生滿意率從82%提高到98%，病人滿意率從87%提高到99%，護(hù)理缺陷從6%下降到1.3%。
5 討論
5.1護(hù)理流程表的作用
流程也稱過程與程序，是完成一項(xiàng)或多項(xiàng)工作任務(wù)的一系列邏輯有序的活動。醫(yī)療服務(wù)流程是醫(yī)院流程的核心流程，護(hù)理流程屬醫(yī)療服務(wù)流程的范疇，它是把每項(xiàng)護(hù)理工作按合理的程序組成一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的工作過程。
再造流程是在對一個(gè)組織原有作業(yè)流程深刻理解和科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，以顧客為導(dǎo)向，對原有流程進(jìn)行系統(tǒng)性重組設(shè)計(jì)，增加有價(jià)值的內(nèi)容，以達(dá)到改善質(zhì)量、提高效率、降低成本的目的的工作過程。運(yùn)用護(hù)理流程，分析手術(shù)護(hù)理操作中存在的問題，緊緊圍繞要解決什么問題，對不合理操作如何改進(jìn)，應(yīng)增加什么樣的新服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)該消除哪些繁瑣多余環(huán)節(jié)等問題來設(shè)計(jì)和運(yùn)用護(hù)理流程，把護(hù)理流程與改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量結(jié)合起來，沿著護(hù)理服務(wù)流程，使護(hù)士與病人、護(hù)士與醫(yī)生形成良好的互動過程，由此產(chǎn)生具有明顯人文特色的溫馨護(hù)理服務(wù)。
5.2應(yīng)用護(hù)理流程表可明顯提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量
流程護(hù)理模式進(jìn)一步激發(fā)了護(hù)理人員的工作積極性，參與意識明顯增強(qiáng)，有效地幫助低年資護(hù)士熟練掌握工作內(nèi)容，條理清晰、內(nèi)容明了地進(jìn)行護(hù)理操作，起到事半功倍的效果，提高了工作效率。護(hù)理流程設(shè)計(jì)合理，標(biāo)識清楚，環(huán)環(huán)相扣。各專科手術(shù)配合流程、大手術(shù)搶救流程使護(hù)理工作做到了有條不紊、忙而不亂；手術(shù)打包流程、器械擺放流程、手術(shù)安置流程，使醫(yī)生減少了術(shù)前不必要的等待，縮短了手術(shù)時(shí)間;術(shù)前訪視流程、術(shù)后隨訪流⒔】到逃鞒淌夠頰叩玫攪俗盥獾姆瘛6勻粘；だ砉ぷ韉穆涫登榭?護(hù)士長只需檢查流程中的薄弱環(huán)節(jié)并進(jìn)行重點(diǎn)督促和控制，從而推動質(zhì)量管理流程化和程序文件化，極大地提高了工作效率。
5.3避免工作遺漏，提高了醫(yī)生和患者的滿意度
在未實(shí)施護(hù)理流程管理前，由于沒有一個(gè)系統(tǒng)、完善的工作程序，分工不明確，責(zé)任不到人，工作盲目被動，工作中難免有遺漏之處，易使醫(yī)生不滿意，也影響了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，而護(hù)士長檢查工作成了補(bǔ)漏，工作很被動。實(shí)施護(hù)理流程后，按護(hù)理流程工作，分工明確，責(zé)任到人，使護(hù)理工作從簡單的完成任務(wù)變?yōu)橐圆∪藶橹行亩喾矫妗⑷轿弧⑷痰淖o(hù)理。護(hù)理流程使護(hù)士在工作中能夠快速、準(zhǔn)確地掌握手術(shù)中的工作細(xì)節(jié)，避免了工作中的遺漏，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。在新形勢下，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)作為第三產(chǎn)業(yè)面臨著日趨激烈的市場競爭。病人滿意度亦是評價(jià)醫(yī)院治療效果和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，也是醫(yī)院開展以病人為中心，針對病人需求，改善服務(wù)質(zhì)量的客觀依據(jù)。隨著醫(yī)療保障制度改革的深化及法制的日趨完善，病人自我維權(quán)意識的增強(qiáng)，對醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求亦愈來愈高，護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵已涉及諸如工作效率、費(fèi)用控制、服務(wù)態(tài)度、文化建設(shè)、環(huán)境美化、對病人需求的及時(shí)反應(yīng)、對病人價(jià)值觀的尊重等多方因素。通過對病人護(hù)理工作的重新設(shè)計(jì)和流程重組，堅(jiān)持人性化的護(hù)理理念，在護(hù)理過程中融入人文關(guān)懷，注重在細(xì)微處下功夫，操作前用親切的語言征得患者同意，樹立了嚴(yán)謹(jǐn)、自律的良好形象，得到了患者、家屬的高度評價(jià)，病人滿意率顯著上升。
5.4提高了護(hù)士綜合素質(zhì)
護(hù)理流程再造中注重了集體精神和醫(yī)院文化塑造，在整個(gè)護(hù)理過程中，一方面充分發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的潛能，人人都參與、共同制定護(hù)理理念，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，激勵(lì)護(hù)士由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，變“要我做”為“我要做”；另一方面護(hù)理工作流程圖展示，廣泛接受社會各界監(jiān)督，可時(shí)刻警醒護(hù)理人員強(qiáng)化責(zé)任心和自覺學(xué)習(xí)，廣獵人文知識，擴(kuò)大知識面，提高交流溝通技巧和自身修養(yǎng)，培養(yǎng)評判性思維能力；督促護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)“三基”知識等的學(xué)習(xí)，精練專科技能、技術(shù)，不斷提高專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增進(jìn)醫(yī)生對醫(yī)護(hù)配合的滿意度，進(jìn)一步提高介入治療成功率，減少醫(yī)療缺陷，確保醫(yī)療安全。通過提高全體護(hù)理人員對再造護(hù)理流程必要性的認(rèn)識，統(tǒng)一思想，充分尊重病人的權(quán)利和需求，強(qiáng)化人人重視、人人參與的全員、全程、全面質(zhì)量控制管理理念， 激發(fā)護(hù)理人員主動服務(wù)的工作熱情， 不斷塑造愛崗敬業(yè)的良好職業(yè)形象，臨床實(shí)踐證明，對手術(shù)病人應(yīng)用導(dǎo)向型護(hù)理流程圖進(jìn)行護(hù)理服務(wù)和質(zhì)量管理，病員滿意率顯著提高。流程護(hù)理進(jìn)一步加強(qiáng)了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及監(jiān)督管理力度，促進(jìn)了護(hù)理整體服務(wù)質(zhì)量的全面提高，實(shí)現(xiàn)了患者、家屬、醫(yī)護(hù)和社會四滿意。
篇2
②采血提示卡,存放于采血試管存放處,內(nèi)容是院檢驗(yàn)科采集各類血標(biāo)本的具體要求,正確采血應(yīng)使用哪類試管、采血量等。在手術(shù)病員需要緊急采集血標(biāo)本時(shí),特別是進(jìn)行專科性質(zhì)較強(qiáng)的采血時(shí),手術(shù)室護(hù)士可以很快查詢到具體要求,做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”的正確采集,減少采集血標(biāo)本錯(cuò)誤。
③標(biāo)本固定流程卡,張貼于標(biāo)本固定處,使用簡明的箭頭圖,指示出“查對,登記,加固定液,封口,再查對,上鎖”,有效提醒護(hù)士按流程查對、操作。
④消毒液配制卡,在需要使用消毒液的位置張貼配制卡,內(nèi)容為濃度、配制比例、容器上均張貼刻度表。如用含氯制劑浸泡使用過的止血帶,通過浸泡桶桶蓋上張貼的配制卡,操作人員就可以很容易配制所需要濃度的消毒液。在各種消毒液的使用過程中,只有準(zhǔn)確濃度的消毒消毒液才能達(dá)到理想的消毒效果。
⑤術(shù)前訪視卡,有正反兩面,正面內(nèi)容為溫馨關(guān)懷語、病員信息(科別、姓名、擬施手術(shù)方式及時(shí)間、過敏史、手術(shù)史、術(shù)前檢查完備)、術(shù)前后注意事項(xiàng),反面內(nèi)容為優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾、手術(shù)組信息(手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士姓名)。巡回護(hù)士在術(shù)前1d到病房根據(jù)患者實(shí)際情況填妥后,根據(jù)提示向手術(shù)患者講解,并將卡片留于床旁。病員能較為全面掌握手術(shù)信息,并逐條遵照執(zhí)行。同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)患溝通,減輕了手術(shù)患者的焦慮和恐懼,增強(qiáng)了手術(shù)患者的治療信心,使手術(shù)患者獲得安全感和滿足感。
⑥醫(yī)師喜好卡,制作了各專科主刀醫(yī)師的喜好卡片,以提示手術(shù)室護(hù)士針對不同醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣采取專科化的配合。在這張卡片上,該醫(yī)師以前的習(xí)慣會羅列于中,可能發(fā)生的情況在這張卡片上也會有所顯示,護(hù)士遇術(shù)中突發(fā)事件也可以從容處理。通過手術(shù)醫(yī)生喜好卡的應(yīng)用,護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)更加精準(zhǔn),避免了手術(shù)中的等待和尋找物品的時(shí)間浪費(fèi),使配合工作更加順利。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件,計(jì)數(shù)資料百分率間差異比較,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
使用系列提示卡前后,醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度比較見表1。科室每月抽查10份醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度表,以了解醫(yī)師(包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師)對手術(shù)室護(hù)理工作的評價(jià)。結(jié)果顯示,實(shí)施后組醫(yī)師對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于實(shí)施前組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在護(hù)理不良事件方面,實(shí)施前組發(fā)生不良事件25例,發(fā)生率為36%;實(shí)施后組發(fā)生13例,發(fā)生率為14%。2組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
3討論
護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度作為質(zhì)量管理的首要目標(biāo),手術(shù)室護(hù)理服務(wù)不同于其他護(hù)理單元,包括手術(shù)醫(yī)師、患者和家屬幾方面,呈現(xiàn)多元化特點(diǎn),所以手術(shù)室護(hù)理服務(wù)范疇不應(yīng)該僅僅局限于患者,每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著的手術(shù)成敗。流程是科學(xué)管理的核心概念,系列提示卡就是進(jìn)一步優(yōu)化流程,以流程為導(dǎo)向而制作應(yīng)用的。手術(shù)室護(hù)理工作流程化管理體現(xiàn)了“以人為本”的人性化全程服務(wù)理念,系列提示卡在臨床工作中起到了不可忽視的作用。工作環(huán)節(jié)的細(xì)化,體現(xiàn)了對操作者的高度關(guān)愛,有了被關(guān)愛的操作者才會有更被關(guān)愛的服務(wù)對象,才會真切提高手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。
系列提示卡的應(yīng)用體現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理工作“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”特點(diǎn),保證了護(hù)理安全。護(hù)理工作流程、應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院評審檢查的必備資料,但是應(yīng)將其更好地掌握和應(yīng)用,而不是置于文件夾或者資料盒內(nèi),當(dāng)應(yīng)對檢查或者出現(xiàn)問題時(shí)才搬出文件夾加緊學(xué)習(xí)培訓(xùn)。系列提示卡是實(shí)踐操作與規(guī)范資料相結(jié)合的最佳表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)該在工作中記憶并掌握很多知識點(diǎn),但是如在實(shí)踐工作中再給出確定的提示指導(dǎo),會減少護(hù)士工作中的不確定、疏忽或失誤,保證操作的準(zhǔn)確性、正確性,提高工作效率,保障護(hù)理安全。同時(shí),正確的提示指導(dǎo),也是對應(yīng)知應(yīng)會的專科知識的不斷強(qiáng)化掌握。
篇3
（1)對患者及其家屬發(fā)放調(diào)査問卷50份，回收48份,其中手術(shù)室環(huán)境舒適、麻醉手術(shù)安全、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度認(rèn)真、耐心細(xì)致地解釋患者的所有問題是評價(jià)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo);
(2) 對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放調(diào)查問卷30份，回收30份，其中手術(shù)室護(hù)士技術(shù)過硬、手術(shù)所需的物品準(zhǔn)備齊全、器械儀器性能良好、潔凈度達(dá)標(biāo)、感染控制嚴(yán)格、公共設(shè)施完善是評價(jià)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo);
(3) 對本科室工作人員發(fā)放調(diào)查問卷25份，回收25份，其中職業(yè)防護(hù)措施保障到位、工作流程優(yōu)化簡便、科室管理人性化是評價(jià)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)。以上為影響手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的因素。
1.2 評估現(xiàn)有的工作流程手術(shù)室現(xiàn)有工作流程分為技術(shù)操作流程和管理工作流程，技術(shù)操作流程包括各項(xiàng)手術(shù)配合相關(guān)的技術(shù)操作，如冠狀動脈搭橋術(shù)配合流程、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配合流程、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)配合流程等;管理工作流程包括各項(xiàng)護(hù)理班次履行職責(zé)的流程,如洗手護(hù)士工作流程、巡回護(hù)士工作流程、接送患者工作流程等。筆者認(rèn)為技術(shù)流程以業(yè)務(wù)為核心,強(qiáng)調(diào)對外科手術(shù)順利開展提供技術(shù)保障，管理流程以制度為核心,強(qiáng)調(diào)為手術(shù)室業(yè)務(wù)技術(shù)安全提供保障。現(xiàn)有流程側(cè)重于避免因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足或違規(guī)操作,導(dǎo)致執(zhí)行不利和工作失誤，但是沒有考慮到服務(wù)質(zhì)量方面的要素，沒有將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿到整個(gè)護(hù)理活動中,需要進(jìn)行重組。
1.3改進(jìn)措施
1.3.1設(shè)計(jì)服務(wù)措施，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室服務(wù)的高質(zhì)量在業(yè)務(wù)流程中，例如：在供應(yīng)組護(hù)士工作流程中，通過調(diào)整器械包內(nèi)器械數(shù)量和種類，改變了以往一個(gè)器械包只能做一類專科手術(shù)的局面,有效提高手術(shù)器械的使用率，降低器械的空消率。在管理流程中，例如：在術(shù)前訪視流程中，利用自制的圖文材料進(jìn)行宣教，使用規(guī)范用語加強(qiáng)溝通，準(zhǔn)確回答患者提出的問題,有效做到了護(hù)理人員以良好的職業(yè)形象人文關(guān)懷手術(shù)患者。在輸液（或輸血）流程中，完善套管針穿刺前宣教內(nèi)容，有效緩解患者術(shù)前緊張情緒。
1.3.2增加質(zhì)控環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)如在巡回護(hù)士工作流程中,增加術(shù)間檢查環(huán)節(jié)，要求術(shù)前監(jiān)控潔凈度、溫濕度、設(shè)備性能和物品供應(yīng)，若有問題提前解決;在洗手護(hù)士工作流程中,增加術(shù)后評價(jià)環(huán)節(jié),及時(shí)更換術(shù)中不好使用的器械，確保手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的可靠性，有效提高手術(shù)醫(yī)師的滿意度。在感染控制流程中，通過細(xì)化三區(qū)環(huán)境清潔消毒和廢棄物處理環(huán)節(jié)，配備足夠量的鉛板和鉛衣、護(hù)目鏡、檢查手套等職業(yè)防護(hù)用具,得到手術(shù)室各級工作人員的好評,同時(shí)提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識和能力，降低無菌手術(shù)的感染率。
1.3.3運(yùn)用績效考核體系，加強(qiáng)重組流程的執(zhí)行力細(xì)化手術(shù)室人力資源績效體系中服務(wù)質(zhì)量三級指標(biāo)的內(nèi)容，量化重組流程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措，增加服務(wù)能力與效率指標(biāo)，體現(xiàn)出每名護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的個(gè)性化和真誠因素。并將績效考評結(jié)果與獎金、培訓(xùn)、專業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合，通過認(rèn)真按照重組的工作流程規(guī)范所有護(hù)理工作，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.體會
手術(shù)室工作流程重組自2014年1月實(shí)施以來，有效提高患者和手術(shù)醫(yī)師的滿意度，患者滿意度由90.41%提升到96.33%，手術(shù)醫(yī)師滿意度由85.67%提升到95.28%。提高了手術(shù)臺的使用率,特別是高峰期手術(shù)保障能力，日常規(guī)手術(shù)最高例數(shù)由31例提升到40例。同時(shí),提高了護(hù)理人員能力素質(zhì),增加凝聚力,有助于團(tuán)隊(duì)文化形成和科室內(nèi)涵建設(shè)。主要體會如下。
2.1 確保流程重組后主動運(yùn)行在實(shí)施流程重組中注重與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合，力求每項(xiàng)操作技術(shù)、每個(gè)班次、每個(gè)時(shí)間段都有量身定做的服務(wù)定式，確保人員能夠執(zhí)行,便于執(zhí)行,同時(shí)強(qiáng)調(diào)通過標(biāo)準(zhǔn)化的流程來指導(dǎo)和約束手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改變以往的被動運(yùn)行模式，真正實(shí)現(xiàn)了整體工作有機(jī)制的按照流程主動運(yùn)行。
2.2確保流程重組指標(biāo)的科學(xué)性和合理性有研究顯示，工作人員與服務(wù)對象在評價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，確認(rèn)重要的服務(wù)行為等方面的觀點(diǎn)存在差異。因此在需求分析、設(shè)計(jì)服務(wù)措施工作中，應(yīng)做到角色互換,通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式收集意見和征求建議，做到以人為本’充分發(fā)揮工作人員的積極性，組建多崗位合作的團(tuán)隊(duì),仔細(xì)評估、認(rèn)真討論和反復(fù)論證，力求手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量管理的科學(xué)性和合理性。
篇4
文章編號：1008―2409(2007)05―1015―02
手術(shù)室護(hù)理缺陷是指手術(shù)室護(hù)士在洗手、巡回等操作規(guī)程中存在或發(fā)生的差錯(cuò)、事故、操作失誤，其后果輕則延長手術(shù)時(shí)間，浪費(fèi)手術(shù)物品，重則導(dǎo)致重大醫(yī)療事故發(fā)生。防范護(hù)理缺陷是杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵工作，通過對已發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，總結(jié)并采取糾正措施是防范和杜絕重大差錯(cuò)事故的有效方法之一，現(xiàn)對我科2002年6月至2006年3月發(fā)生的59起護(hù)理缺陷分析如下。
1 臨床資料
59例護(hù)理缺陷情況見表1。
2 護(hù)理缺陷原因分析
2.1 護(hù)士缺乏責(zé)任心
29例，發(fā)生率占49.15％，個(gè)別護(hù)士愛崗敬業(yè)精神不夠，工作時(shí)不專心，工作作風(fēng)欠嚴(yán)謹(jǐn)，執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程打折扣。
2.2 專業(yè)知識和技能缺乏
14例，發(fā)生率占23.72％。對儀器使用不熟練；手術(shù)安放不能滿足手術(shù)需要；器械不懂安裝和拆卸，清洗不潔。
2.3 執(zhí)行查對制度不嚴(yán)
16例，發(fā)生率為27.11％，涉及到不認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)物品查對、標(biāo)本查對、用藥查對、接手術(shù)患者查對，導(dǎo)致清點(diǎn)手術(shù)物品數(shù)目有誤，用錯(cuò)藥，標(biāo)本丟失等。
3 防范對策
3.1 加強(qiáng)組織管理
組織管理是杜絕護(hù)理缺陷的關(guān)鍵，建立護(hù)理缺陷登記制度’每月在護(hù)士會議上組織分析討論一次，認(rèn)真查找缺陷的原因，提出防范措施。建立各項(xiàng)規(guī)章制度、各項(xiàng)操作流程和各級人員崗位職責(zé)，制定合理可行的獎懲措施，實(shí)行規(guī)范化、制度化管理，杜絕因制度不健全和有章不循而造成的護(hù)理缺陷。
3.2 提高護(hù)士的安全意識和責(zé)任意識
對護(hù)士進(jìn)行經(jīng)常性的護(hù)理安全教育，強(qiáng)化保護(hù)護(hù)士和患者的權(quán)利，樹立保護(hù)患者就是保護(hù)自己的職業(yè)意識，防范風(fēng)險(xiǎn)。在培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心方面，護(hù)士長要以身作則，嚴(yán)于律己，言傳身教，感化護(hù)士，教育護(hù)士。認(rèn)真對待每一臺手術(shù)，仔細(xì)完成每一項(xiàng)工作。工作時(shí)不專心，忽略細(xì)節(jié)，最容易發(fā)生護(hù)理缺陷甚至差錯(cuò)事故。
3.3 強(qiáng)化質(zhì)量管理，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程
抓好護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士長管理的重點(diǎn)工作之一，對執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程要落到護(hù)理工作實(shí)處，每月定時(shí)與不定時(shí)組織一級質(zhì)量控制小組檢查執(zhí)行情況。護(hù)士長要深入臨床護(hù)理工作，對重點(diǎn)的環(huán)節(jié)、重點(diǎn)的人員、重要時(shí)段預(yù)見性管理，事先提醒護(hù)士，并督促檢查，把可能存在的不安全隱患、質(zhì)量缺陷及時(shí)有效地加以預(yù)防控制。
3.4 強(qiáng)化對護(hù)士的專科理論技術(shù)培訓(xùn)
篇5
【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.
【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model
First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽炎o(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。2010年在全國范圍內(nèi)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程示范活動，通過“示范工程”活動的開展，提高了患者的滿意度，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高[1]。據(jù)北京市衛(wèi)生局所做的第三方滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，試點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房患者滿意度上升至99.3%。
手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，因其專科化的特殊原因，使之在護(hù)理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士工作方式僅僅是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，很少與手術(shù)患者接觸。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求，手術(shù)室護(hù)士不僅僅是一個(gè)手術(shù)配合者，而且還是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。
目前，在對住院患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中，手術(shù)室護(hù)理工作大多數(shù)還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此，轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是手術(shù)室護(hù)理人員必須要探索和實(shí)踐的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開始實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室有護(hù)理人員15名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師5名，護(hù)士4名，每日平均實(shí)施手術(shù)12臺左右，具備開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的條件，并于2011年10月開展此項(xiàng)工作。
1.2 方法
1.2.1 建立健全手術(shù)室護(hù)理工作制度、標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及流程 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理，重新修訂工作制度、崗位職責(zé)和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合，忽略手術(shù)患者的感受和需求，修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時(shí)兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。
1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)和能力 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，特點(diǎn)是分層次、多方式，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和專科技能培訓(xùn)等。制定并實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計(jì)劃，提高專科護(hù)理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)與考核。
1.2.3 護(hù)士分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng) 制定護(hù)士的分層管理，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，核定護(hù)士能力級別，分配不同難度的手術(shù)，實(shí)行護(hù)士分層使用。建立專科組長負(fù)責(zé)制，專科組長負(fù)責(zé)本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。
1.2.4 合理配置護(hù)士人力，探索排班模式 護(hù)理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護(hù)士，實(shí)行護(hù)理人員分層級管理與動態(tài)使用，實(shí)行專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3：1。護(hù)士長負(fù)責(zé)排班，護(hù)理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組，每個(gè)組由主管護(hù)師擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)人，其職責(zé)組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問題、臨時(shí)協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺手術(shù)安排專門的巡回和器械護(hù)士，對每位手術(shù)患者實(shí)施責(zé)任制、包干式護(hù)理，每臺手術(shù)的配合護(hù)士全面負(fù)責(zé)手術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)配合，連續(xù)工作中途不換人，責(zé)任全面落實(shí)。必要時(shí)組內(nèi)人員相互協(xié)助，實(shí)現(xiàn)對手術(shù)患者護(hù)理的無縫隙銜接。而器械護(hù)士要全神貫注做好臺上配合，保證手術(shù)順利實(shí)施。
1.2.5 建立完善績效考核制度 護(hù)士的績效考核以手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入、分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎勵(lì)評優(yōu)等掛鉤。建立護(hù)士手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì)表，護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長、專業(yè)組長對護(hù)理工作進(jìn)行考評，與護(hù)士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。
1.2.6 改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)
1.2.6.1 實(shí)施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義，制作專科手術(shù)訪視卡，制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語，有針對性地實(shí)施心里疏導(dǎo)，利于患者對手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d，巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容包括：護(hù)士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士做好溝通），對手術(shù)患者進(jìn)行充分的評估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項(xiàng)介紹；患者心理疏導(dǎo)；患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的個(gè)體化手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。手術(shù)后第2～3天，巡回護(hù)士到病房了解患者手術(shù)后恢復(fù)情況，征求患者及家屬對手術(shù)室護(hù)理工作的意見及建議，并做滿意度調(diào)查。
1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者，與病房護(hù)士做好交接。要求手術(shù)室全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。
1.2.6.3 細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù) 巡回護(hù)士術(shù)中全程負(fù)責(zé)患者的護(hù)理，做好細(xì)節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全。患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩部保暖。患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士關(guān)心體貼患者，各項(xiàng)操作前耐心解釋取得合作，并陪在患者身邊進(jìn)行輔助，及時(shí)解決患者需求。在滿足手術(shù)需要的情況下，盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時(shí)，注意適時(shí)遮蓋患者，充分尊重患者，做好隱私保護(hù)，使其尊重感和滿足感明顯增強(qiáng)[4]。手術(shù)中途無特殊情況不交接，手術(shù)間物品配備齊全，減少護(hù)士離開手術(shù)間的機(jī)會。手術(shù)后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細(xì)回答患者家屬的問題，做好健康宣教。
1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長和專科護(hù)士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購置專科器械，滿足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個(gè)性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、操作特點(diǎn)及手套型號，手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。并根據(jù)專科特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)細(xì)化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個(gè)性化的服務(wù)，使手術(shù)配合更加默契[6]。同時(shí)定期問卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求，并進(jìn)行針對性的調(diào)整，提高專科手術(shù)配合質(zhì)量。
1.3 實(shí)施效果評價(jià) 比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度、手術(shù)室護(hù)士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個(gè)項(xiàng)目分值為1～10分，每類調(diào)查表的總分為100分，最后計(jì)算平均分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士滿意度均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對手術(shù)室護(hù)理管理者及手術(shù)室護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了護(hù)士行為，明確了工作方向，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護(hù)理安全，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，不斷進(jìn)行護(hù)理工作流程的改進(jìn)，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。
3.2 提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護(hù)理人員規(guī)范化專科培訓(xùn)，使各級護(hù)理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室專科護(hù)理人員的有效途徑[8]。針對手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，加強(qiáng)分層次、多方式護(hù)理培訓(xùn)，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和專科技能培訓(xùn)，有效提高了護(hù)士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士的綜合素質(zhì)較實(shí)施前有明顯提高（P
3.3 護(hù)士主動服務(wù)意識增強(qiáng)，提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理，會使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，使護(hù)士主動服務(wù)意識增強(qiáng)，患者體驗(yàn)到感動服務(wù)。通過訪視，護(hù)士可掌握更多的基礎(chǔ)知識，并能看到自身的不足，加強(qiáng)對自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高[10]。根據(jù)每位患者的情況制定個(gè)性化的手術(shù)護(hù)理和配合計(jì)劃，為患者提供動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和提升護(hù)理水平；為手術(shù)醫(yī)師提供專業(yè)化、個(gè)性化的手術(shù)配合，使手術(shù)團(tuán)隊(duì)合作更加默契，從而有效提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度[11]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者和醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度也大大提高。
3.4 提高手術(shù)室護(hù)士滿意度 通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，加強(qiáng)了護(hù)士科學(xué)管理，保證臨床護(hù)士配備，合理調(diào)配護(hù)理人力，加大護(hù)理培訓(xùn)力度，完善績效考核制度，保證護(hù)士福利待遇，充分調(diào)動護(hù)士的積極性；關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導(dǎo)、患者、醫(yī)師的認(rèn)可和贊賞，提升了護(hù)士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值，提高護(hù)士對護(hù)理工作的自豪感，從而提高了護(hù)士的滿意度[12]。因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)士的滿意度有了明顯提升。
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篇6
1 方法
1.1 建立整體護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng) 本院按衛(wèi)生部開展“醫(yī)院管理年”活動要求及省衛(wèi)生廳下發(fā)的二級綜合性醫(yī)院評審考評細(xì)則及醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際,建立了院、科二級護(hù)理質(zhì)控組織。
1.1.1 院護(hù)理質(zhì)量控制 組織由護(hù)理部主任及各科護(hù)士長組成,根據(jù)每位護(hù)士長的業(yè)務(wù)專長,分別組成相關(guān)的質(zhì)控小組,如護(hù)理文書組、病房管理組、消毒隔離組、急救藥械組、基礎(chǔ)護(hù)理組、專科護(hù)理組、供應(yīng)室、手術(shù)室、門診護(hù)理質(zhì)量組等,負(fù)責(zé)對全院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)控制。
1.1.2 科室護(hù)理質(zhì)量控制 組織為科護(hù)士長及2～3名高年資護(hù)士組成的科室護(hù)理質(zhì)控小組,負(fù)責(zé)本科室護(hù)理工作質(zhì)量控制。
1.2 落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 建立健全各項(xiàng)工作制度、標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部根據(jù)實(shí)際制定了40項(xiàng)護(hù)理工作相關(guān)制度,制定了護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、病房管理、分級護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離、科室管理等45項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并按醫(yī)院護(hù)理單元的功能特點(diǎn)制定了門診靜點(diǎn)室、供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量控制考評細(xì)則,護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí),要求每位護(hù)士能夠掌握制度標(biāo)準(zhǔn),在工作中認(rèn)真執(zhí)行。
1.2.2 落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考評制度 院護(hù)理部組織各質(zhì)控小組每月定期對全院各科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo),每周不定期抽查,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求及考評細(xì)則,對每個(gè)科室的護(hù)理工作進(jìn)行客觀評價(jià)匯總,在每月的護(hù)士長會議上,由護(hù)理部主任主持對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控反饋,對質(zhì)量缺陷及問題,幫助科室分析原因,指導(dǎo)制定整改措施,完善質(zhì)量管理,對難于解決的問題積極向主管院長匯報(bào),給予協(xié)調(diào)解決。
1.2.3 落實(shí)護(hù)士長夜查房制度 實(shí)行護(hù)士長夜查房制,強(qiáng)調(diào)護(hù)士長夜查房時(shí)檢查全院各護(hù)理崗位職責(zé)落實(shí)情況,各科室護(hù)士工作情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,減少護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的發(fā)生。
1.2.4 落實(shí)護(hù)士長節(jié)假日帶班制度 強(qiáng)調(diào)節(jié)假日護(hù)士長帶班時(shí)加強(qiáng)對全院各護(hù)理單元的質(zhì)量管理控制、監(jiān)督、指導(dǎo)各科室值班護(hù)士各項(xiàng)工作,幫助及協(xié)調(diào)處理護(hù)理工作上的難題,保障護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)安全。
1.3 完善各項(xiàng)護(hù)理工作流程 護(hù)理部指導(dǎo)各科室制定出適合工作特點(diǎn)和發(fā)展需求的各項(xiàng)工作流程,如門診靜點(diǎn)室工作流程、患者入出院工作流程、節(jié)假日工作流程、搶救工作流程、責(zé)任護(hù)士工作流程、治療班工作流程、夜班工作流程等,組織全院護(hù)士根據(jù)科室工作特點(diǎn)加以培訓(xùn)學(xué)習(xí),以書面考核和實(shí)際操作相結(jié)合,對照工作流程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷及問題,及時(shí)給予批評指正。科護(hù)士長每天檢查各班工作情況,做到勤督導(dǎo)、常培訓(xùn),保證護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量。
1.4 控制環(huán)節(jié)質(zhì)量 圍繞整體護(hù)理工作流程選擇監(jiān)督與評價(jià)的重要環(huán)節(jié),如患者入院接待、患者評估、基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等,作為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的突破口,強(qiáng)調(diào)對重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。工作中要依照護(hù)士職責(zé)和個(gè)人特長,將各班護(hù)理工作進(jìn)行分工,充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動性,通過抓環(huán)節(jié)質(zhì)控,嚴(yán)格治療室的管理,檢查夜班、交接班、節(jié)假日工作情況。檢查急救藥械完好率;檢查護(hù)理文件書寫情況,進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,對輪科及見習(xí)護(hù)士進(jìn)行工作考核,通過護(hù)士自查、護(hù)士長檢查及護(hù)理部抽查,對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室工作缺陷、協(xié)作精神好的護(hù)士給予不同程度的獎勵(lì),護(hù)士長每天科室自查,做到人人有考核,月月有記錄,結(jié)合院護(hù)理部質(zhì)控反饋的情況,采取獎優(yōu)罰劣的方法,使全體護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量控制有充分的認(rèn)識,提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的積極性,增強(qiáng)了護(hù)士的整體觀念,促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。
1.5 提高護(hù)理人員素質(zhì) 護(hù)理是科學(xué)、技術(shù)、藝術(shù)和愛心的結(jié)合,護(hù)士除具有良好的理論知識、熟練的操作技能,還必須加強(qiáng)情感智力和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在護(hù)理工作中除加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn),理論和操作考核外,開展護(hù)理美學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的講座,培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同感和自豪感,以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。讓護(hù)士在工作中樹立為患者服務(wù)的思想,體現(xiàn)人文關(guān)懷,尊重患者的人格和權(quán)利,滿足患者需求。
2 效果
通過以上質(zhì)量控制方法,提高了護(hù)理人員的全面素質(zhì),樹立了“質(zhì)量第一”的觀念,護(hù)理人員主動參與質(zhì)量控制,進(jìn)行質(zhì)量管理。從2008年到現(xiàn)在,本院護(hù)理缺陷發(fā)生率由15%降至3%,未發(fā)生過嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理服務(wù)得到廣大患者的好評,患者滿意度由2008年的85%提升為97%,護(hù)理質(zhì)量控制形成了一個(gè)良性循環(huán),促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3 結(jié)論
篇7
麻醉蘇醒室的任務(wù)是監(jiān)護(hù)和救治當(dāng)日全麻病人或部位麻醉術(shù)后在蘇醒過程中出現(xiàn)的生理功能紊亂，直至清醒。患者蘇醒后無異常，送入病房，如病情危重需進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測和治療則直接進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)治療室（1CU）。
1臨床資料
我院自成立麻醉蘇醒室，觀察過全麻及區(qū)域麻醉手術(shù)患者共384例，其中男性198例，女性186例，年齡1個(gè)月-68歲。
2方法
2.1成立麻醉蘇醒室優(yōu)質(zhì)小組由蘇醒室主任、護(hù)士長、骨干護(hù)士組成。其目的包括：促進(jìn)專業(yè)思想，增進(jìn)職工的積極性和道德，激勵(lì)個(gè)人的成長，協(xié)助節(jié)省消費(fèi)和改進(jìn)小組工作。
2.2制定麻醉蘇醒室的護(hù)理管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，如PACU病人轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，PACU護(hù)士與麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士交接制度，PACU病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的流程等。
2.3麻醉護(hù)士術(shù)前訪視①到患者病房，通過與護(hù)士溝通了解患者病情。②與患者及家屬會面，進(jìn)行激勵(lì)式心理溝通，以有效增加患者戰(zhàn)勝疾病的信念和勇氣。③制定適合患者的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。
2.4麻醉護(hù)士手術(shù)中配合患者手術(shù)期間，根據(jù)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的情況，以緩和溫馨的話語隨時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的感覺，激勵(lì)患者放松心情，主動配合醫(yī)生的處理。
2.5麻醉護(hù)士手術(shù)后監(jiān)護(hù)①在PACU配合麻醉醫(yī)生及時(shí)妥善放置好各種引流管，密切觀察病情，維持正常的生理功能，保持呼吸道的通暢。②與麻醉醫(yī)生一起將患者送至所在病房，與患者責(zé)任護(hù)士交接手術(shù)詳情，定期到病房回訪，進(jìn)行個(gè)體化健康和心理指導(dǎo)，提升護(hù)理工作質(zhì)量。
2.6麻醉蘇醒室護(hù)理工作程序①接到手術(shù)通知后，及時(shí)檢查準(zhǔn)備好急救物品、藥品；②嚴(yán)格查對后接收患者，根據(jù)患者病情保持呼吸道通暢；監(jiān)測血氧飽和度、心電監(jiān)護(hù)；面對面交接班，主要包括麻醉方法和手術(shù)方式、、出入量、引流管、全身皮膚情況等；③做好安全護(hù)理，嚴(yán)防墜床、自拔管、躁動時(shí)損傷；④根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑用藥、吸痰、拔管、吸氧，并做好監(jiān)測及各種記錄；⑤符合出室條件者安全送返病房，并與病房護(hù)士做好交接班；⑥負(fù)責(zé)麻醉恢復(fù)室藥品、耗材的到位及有效期查對、補(bǔ)充，并保證室間環(huán)境整潔；⑦定期檢查維護(hù)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的功能、完善使用登記。
3結(jié)果
通過對384例全麻及區(qū)域麻醉手術(shù)患者病情的密切監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理了麻醉后的并發(fā)癥21例次，通過有效護(hù)理患者蘇醒后病情平穩(wěn)，無差錯(cuò)、意外事故發(fā)生，增加了患者及家屬滿意度。
篇8
資料與方法
2013年1月-2014年3月收治行擇期手術(shù)患者170例，分為對照組和觀察組，采用的方法是隨機(jī)數(shù)字表法，每組85例；對照組男47例，女38例，年齡15～66歲，平均(37.44±7.28)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)11例，普外科手術(shù)45例，婦科5例；觀察組男50例，女35例，年齡17～65歲，平均(37.50±7.32)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)12例，普外科手術(shù)40例，婦科9例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理方法：對照組采用的護(hù)理方法是安全管理的常規(guī)流程干預(yù)。觀察組則采用安全管理流程優(yōu)化干預(yù)，即分析手術(shù)室護(hù)理不良事件潛在危險(xiǎn)因素，以流程圖和表格形式確定具體流程，制定專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)制[2]；手術(shù)室護(hù)理人員接收手術(shù)通知單后于術(shù)前1d對該患者進(jìn)行詳細(xì)訪視，了解手術(shù)準(zhǔn)備情況[3]；術(shù)前1h進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)房間溫濕度；詳細(xì)核對患者手術(shù)信息，確認(rèn)無誤并與病房護(hù)理人員做好交接后，送入手術(shù)室；麻醉前與麻醉醫(yī)師核對患者麻醉信息，手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師再次核對患者的手術(shù)信息，詳細(xì)填術(shù)信息核對表，并由參與核對人員簽字；器械和巡回護(hù)理人員手術(shù)前后仔細(xì)核對手術(shù)器械、藥物及其他醫(yī)療用品數(shù)量，防止異物殘留體內(nèi)；術(shù)后由專門護(hù)理人員監(jiān)督醫(yī)護(hù)無菌操作執(zhí)行情況，并予以記錄上交作為進(jìn)行獎懲的重要依據(jù)；器械護(hù)理人員與標(biāo)本運(yùn)送員進(jìn)行標(biāo)本核對移交工作；由巡回護(hù)理人員與麻醉醫(yī)師將患者送返病房，與病房護(hù)理人員完成移交工作，并由參與移交人員簽字。觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度評價(jià)：出院前向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查量表，這份量表是本院自擬的，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通及健康宣教3部分，總分100分，≥95分判定為臨床護(hù)理滿意；②記錄患者護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)，包括手術(shù)部位錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、術(shù)中用藥錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤及異物存留體內(nèi)等，計(jì)算發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入和分析使用的軟件是Epidata3.05和SPSS17.0；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。
結(jié)果
兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較：觀察組臨床護(hù)理滿意度(100.00%)顯著優(yōu)于對照組(72.94%)(P＜0.05)，見表1。兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較：觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率(1.18%)顯著低于對照組(11.76%)(P＜0.05)，見表2。
討論
手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化促使手術(shù)室常規(guī)的簡單、瑣碎及片面護(hù)理工作轉(zhuǎn)為全程、多層次及全面的護(hù)理工作，提高各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理工作的安全質(zhì)量。接受流程優(yōu)化安全管理手術(shù)室患者在圍手術(shù)期按照安全防護(hù)措施進(jìn)行有效干預(yù)，工作流程清晰，責(zé)任分工明確；以線條和表格表示安全管理流程圖，使得護(hù)理人員可以迅速了解自身在護(hù)理工作中的責(zé)任，盡快做好本職工作，預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)。同時(shí)，手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化可量化護(hù)理工作，提高護(hù)理工作交接的順暢性，便于日常檢查工作順利進(jìn)行，為針對性培訓(xùn)護(hù)理人員提供科學(xué)依據(jù)；而規(guī)范日常安全管理流程亦對提高護(hù)理人員護(hù)理工作效率，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室安全管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)具有重要意義。
本次研究結(jié)果提示針將手術(shù)室患者安全管理流程優(yōu)化應(yīng)用在加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)水平，建立和諧護(hù)患關(guān)系方面有明顯優(yōu)勢；而觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率1.18%，顯著低于對照組的11.76%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則證實(shí)安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者有助于避免護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，對于提高手術(shù)室安全管理水平具有重要作用。
綜上所述，安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
作者:王娟 趙寧 趙瑞霞 單位:河南省鄭州市第三人民醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻(xiàn)
篇9
1方法
1.1對常規(guī)流程進(jìn)行重新評估 我科在2013年10月前按常規(guī)流程交接手術(shù)患者，在交接過程中頻繁發(fā)生安全隱患，術(shù)前主要有：備皮范圍不夠，未測生命體征，飾物及假牙未取出，用藥未注射，未佩戴手腕帶 ，手腕帶信息與患者身份不吻合，未核查手術(shù)部位標(biāo)識；術(shù)后有：過床時(shí)致輸液管、皮下鎮(zhèn)痛留置針脫落，術(shù)后2h內(nèi)留置針與輸液管接頭脫離漏液出血，未備心電監(jiān)護(hù)儀及氧氣裝置，手術(shù)交接單部位填寫錯(cuò)誤，引流管交接不清，未查受壓皮膚，漏簽交接單等。對此，護(hù)士長組織科室護(hù)理骨干對手術(shù)交接過程中發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行討論，按術(shù)前、術(shù)后、運(yùn)送、過床、交接內(nèi)容等過程分析原有交接流程，發(fā)現(xiàn)原交接流程簡單，流于形式，缺乏人性化，實(shí)用性不強(qiáng)，存在漏項(xiàng)、安全隱患及諸多不合理因素，無實(shí)際指引意義。常規(guī)交接流程見圖1。
1.2制定新流程 護(hù)士長組織引導(dǎo)中級職稱護(hù)士， 選擇流程中的薄弱環(huán)節(jié)作為對原有流程進(jìn)行優(yōu)化與整合的突破[2]。結(jié)合科室護(hù)理工作特點(diǎn)和等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，重新設(shè)計(jì)和再造交接流程。再造流程，見圖2，圖3。
1.3實(shí)施并持續(xù)改進(jìn) 將再造交接流程打印成文讓護(hù)士學(xué)習(xí)掌握，將重點(diǎn)、平時(shí)易忽視的交接安全隱患做成理論試題考核護(hù)士，對不及格的護(hù)士個(gè)別講解，組織全科護(hù)士按再造流程圖培訓(xùn)、演練，相互點(diǎn)評，提供再造流程圖給手術(shù)室護(hù)士長，以求工作協(xié)作。實(shí)施第1～2月對新流程執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，每月進(jìn)行1次小結(jié)，對實(shí)施過程中的不足加以督促，對存在的問題進(jìn)一步改進(jìn)。
1.4評價(jià)方法 統(tǒng)計(jì)再造前外科2013年2月～9月212例手術(shù)為對照組，再造后外科2013年10月～2014年6月183例手術(shù)為實(shí)驗(yàn)組、兩個(gè)時(shí)段之間發(fā)生交接安全隱患例數(shù)，患者滿意度調(diào)查，將數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0 軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，比較兩 組之間的差異。
2結(jié)果
2.1兩組患者發(fā)生安全隱患比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2流程再造前后，患者滿意度由原來的94% 提高為98%，見表 1。
3討論
3.1重視安全管理，降低安全隱患，規(guī)范交接護(hù)理行為，提高工作效率 護(hù)理工作的對象是人，任何不規(guī)范護(hù)理行為的受害者都是患者[3]，再造流程重點(diǎn)體現(xiàn)和落實(shí)了"手術(shù)患者查對制度"，重視過床時(shí)患者及管道安全管理，細(xì)化和規(guī)范了術(shù)前術(shù)后病房與手術(shù)室護(hù)士、術(shù)后病房護(hù)士與麻醉師交接內(nèi)容，順序，克服隨意性，有效避免交接中銜接不緊密、交接不清、漏項(xiàng)或查對不到位等導(dǎo)致的安全隱患。我科年輕護(hù)士約占科室的50%～60%，常年有輪轉(zhuǎn)護(hù)士，專科業(yè)務(wù)不精，帶教任務(wù)重，交接中經(jīng)常出現(xiàn)交接不清，交接遺漏事件，再造后的流程標(biāo)識清楚，流程細(xì)化，步驟規(guī)范，一目了然， 在管理上理清了護(hù)士工作思路，使低年資護(hù)士能夠快速、準(zhǔn)確地掌握交接順序、內(nèi)容，細(xì)節(jié)，縮短磨合期[4]，從而在交接中做到有條不紊，心中有數(shù)，提高工作效率。
3.2提高患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度 交接流程再造以"患者為中心"， 在整個(gè)流程中注入人文關(guān)懷，如：選擇合適安全的運(yùn)送工具送患者入手術(shù)室，注意途中保暖，冬天準(zhǔn)備電熱毯，將床鋪暖熱，讓患者術(shù)后舒適及防止術(shù)后低體溫。使患者感到溫馨，從而提高了患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度。
4結(jié)論
護(hù)理工作流程再造是每位護(hù)理管理者的職責(zé)所在，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在[5]。術(shù)前術(shù)后交接是當(dāng)前圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理中的薄弱環(huán)節(jié)，因此，規(guī)范交接流程，遵守交接核對制度，加強(qiáng)科與科之間的協(xié)作，明確各方職責(zé)，避免護(hù)理接口管理方面的護(hù)理缺陷，做好手術(shù)患者交接環(huán)節(jié)的安全管理，是保障患者圍手術(shù)期安全，預(yù)防和減少不良事件發(fā)生的舉措。
參考文獻(xiàn)：
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[2]張泓，李善玲，趙冬梅.護(hù)理流程管理嘗試[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（7）： 55.
篇10
1.1 一般資料
選取2016.2～2016.12該院134例急診手術(shù)患者，根據(jù)不同護(hù)理方案將其分為常規(guī)組與研究組，均為67例。常規(guī)組男性42例，女性25例，年齡26～73歲，平均年齡（49.32±7.28）歲，體重47～80kg，平均體重（68.36±10.47）kg；研究組男性40例，女性27例，年齡26～72歲，平均年齡（48.63±8.06）歲，體重46～82kg，平均體重（67.43±10.76）kg，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
兩組采用不同護(hù)理方案，常規(guī)組采用急診傳統(tǒng)護(hù)理方案，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程方案。由醫(yī)護(hù)人員組建優(yōu)化護(hù)理流程小組，確立小組成員相應(yīng)職責(zé)，完善并規(guī)范相關(guān)規(guī)章制度，落實(shí)優(yōu)化護(hù)理流程措施。術(shù)前向患者及家屬講解手術(shù)基本流程、麻醉方案等，并對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行說明，消除患者緊張、恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對患者基本體征及血氧變化的評估，建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，包括接待流程、搶救流程、靜脈輸液流程等。定期組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)知識水平，并制定考核及獎懲制度，提升醫(yī)護(hù)人員積極性。提升護(hù)理人員對急診手術(shù)應(yīng)急能力，對急診物品進(jìn)行規(guī)范化管理，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。
1.3 觀察指
分析兩組采用不同護(hù)理方案手術(shù)效率，將兩組急診等待手術(shù)時(shí)間、術(shù)前用物準(zhǔn)備時(shí)間及手術(shù)時(shí)間進(jìn)行分析對比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對采集數(shù)據(jù)使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間對比采用t檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
研究組急診等待手術(shù)、手術(shù)用物準(zhǔn)備及手術(shù)時(shí)間均低于常規(guī)組，研究組手術(shù)效率更高，P
3.討論
急診手術(shù)護(hù)理流程是否規(guī)范可對急診手術(shù)效果、手術(shù)效率及整體護(hù)理水平產(chǎn)生直接影響。相較于普通患者，其對臨床護(hù)理工作的要求也更高，護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，不利于疾病康復(fù)[2]。護(hù)理流程中任何不必要的環(huán)節(jié)均可對急診手術(shù)效率產(chǎn)生干擾，因此，應(yīng)不斷優(yōu)化護(hù)理流程，可對提升急診手術(shù)效率、提升護(hù)理質(zhì)量等方面起到積極作用。
優(yōu)化護(hù)理流程為規(guī)范化護(hù)理服務(wù)鏈，可對急診常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行完善，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量及水平[3]。優(yōu)化護(hù)理流程通過對工作流程進(jìn)行科學(xué)制定，同時(shí)嚴(yán)格按規(guī)范化流程實(shí)施臨床護(hù)理工作，確保臨床護(hù)理工作的規(guī)范性及標(biāo)準(zhǔn)性，保障各個(gè)環(huán)節(jié)工作質(zhì)量及效率[4]。提升急診手術(shù)搶救成功率及手術(shù)效率，鞏固臨床護(hù)理流程薄弱環(huán)節(jié)，同時(shí)阻斷不必要護(hù)理流程對手術(shù)效率造成的影響，推動急診護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)。本文兩組采用不同護(hù)理方案，研究組手術(shù)效率顯著高于常規(guī)組，P
綜上所述，對急診手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程服務(wù)，可提升急診手術(shù)效率，保障手術(shù)效果，具備臨床意義與價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1].陳聰，陳彩芬，陳芳等.手術(shù)室提高微創(chuàng)玻璃體手術(shù)連臺效率的管理實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（20）：16-19.
篇11
作者單位:413000湖南省益陽市中心醫(yī)院手術(shù)室
護(hù)理工作是一種體力及腦力相結(jié)合的工作,是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。而手術(shù)室是醫(yī)院對患者實(shí)施搶救治療的重要場所,手術(shù)室護(hù)士工作的專業(yè)性、特殊性,使其承受著各種不同的壓力。本調(diào)查旨在探討手術(shù)室護(hù)士的主要壓力源,以找出相應(yīng)措施減輕壓力,提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
1 對象與方法
1.1 對象 選取本市三所三級醫(yī)院從事手術(shù)室護(hù)理工作的護(hù)士80名進(jìn)行職業(yè)壓力源的調(diào)查。
1.2 方法 問卷根據(jù)護(hù)士工作壓力源量表[1]的相關(guān)條目修改設(shè)計(jì)而成。采用無記名調(diào)查方式,發(fā)放問卷82份,回收有效問卷80份,有效率97.6%。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)室護(hù)士主要職業(yè)壓力源見表1。
表1
手術(shù)室護(hù)士主要職業(yè)壓力源
職業(yè)壓力源填表有效人數(shù)存在壓力人數(shù)百分比(%)
工作負(fù)荷807897.5
管理因素807593.75
角色壓力807593.75
職業(yè)暴露807087.5
護(hù)理文書書寫不規(guī)范806075
護(hù)士自身因素804860
合計(jì)48040684.58
3 討論
3.1 手術(shù)室護(hù)士主要職業(yè)壓力源
3.1.1 超負(fù)荷的工作量 國內(nèi)絕大部分研究顯示,護(hù)理工作方面的問題是中國臨床護(hù)士最主要的壓力源,其中工作量太大是大多數(shù)調(diào)查中護(hù)士不約而同提到的居于第一位的壓力源[2]。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)性強(qiáng),特殊性高,使其工作流程中要求熟練、準(zhǔn)確,快速而又忙中不亂,而原本人力資源不足的護(hù)理人員經(jīng)常加班拖班,沒有規(guī)律,使其承受著更大的壓力和負(fù)擔(dān),這是導(dǎo)致護(hù)士壓力源的主要因素。
3.1.2 管理因素 手術(shù)室護(hù)理工作的專業(yè)性強(qiáng),特殊性大,調(diào)查提示管理不到位導(dǎo)致壓力增大的因素異常突出,主要為:
3.1.2.1 護(hù)理管理部門普遍對手術(shù)室工作了解不足,常出現(xiàn)無針對性的檢查、考核,影響專科護(hù)理質(zhì)量的提高,挫傷手術(shù)室護(hù)士的工作積極性,管理層不適當(dāng)?shù)墓ぷ靼才?缺少應(yīng)有的理解與支持。如一個(gè)護(hù)士同時(shí)應(yīng)付兩臺手術(shù)的巡回工作,影響護(hù)士的工作效率和工作滿意度。
3.1.2.2 隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革的不斷深入,各醫(yī)院的分配制度的改革造成醫(yī)護(hù)收入存在較大的差距,護(hù)士相對來說是醫(yī)院的弱勢群體,也使護(hù)士產(chǎn)生負(fù)面情緒。
3.1.2.3 日益升級的醫(yī)療糾紛已成為社會和的熱點(diǎn),手術(shù)室護(hù)士的工作特點(diǎn),決定了其高風(fēng)險(xiǎn)性,易引起法律問題,也加大了護(hù)士的精神壓力。
3.1.3 角色壓力 手術(shù)室護(hù)士在工作中既要護(hù)理手術(shù)患者,又要當(dāng)好手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的助手,還要協(xié)同同事之間的工作,并且經(jīng)常應(yīng)付上級醫(yī)院的專家教授的手術(shù)。手術(shù)室護(hù)士在扮演好多元角色的同時(shí),還要負(fù)責(zé)完成護(hù)理工作以外的大部分后勤聯(lián)絡(luò),儀器設(shè)備的簡單修理和辦公性質(zhì)的額外任務(wù),結(jié)果職責(zé)不明,工作壓力增加。
3.1.4 職業(yè)暴露 手術(shù)室是最具職業(yè)危害的相關(guān)科室之一,工作節(jié)奏快,精神高度集中,手術(shù)室護(hù)士在工作過程中極易接觸患者的各種體液及各種有毒氣體、消毒液、煙霧,并且工作過程中極易被各種手術(shù)器械、刀片、針等刺傷,使手術(shù)室護(hù)士面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露的危險(xiǎn),成為各種血液傳播性疾病的高危人群。
3.1.5 護(hù)理文件書寫不規(guī)范 在手術(shù)護(hù)理工作中,由于工作繁瑣,急診手術(shù)、搶救任務(wù)重,護(hù)士經(jīng)常忙于各種操作不能完全做到及時(shí)的將護(hù)理記錄[3]常常回顧性地記錄,導(dǎo)致護(hù)理工作的不安全因素而增加工作壓力。
3.1.6 護(hù)士自身因素 手術(shù)室護(hù)士專業(yè)理論知識陳舊,技術(shù)不全面,工作經(jīng)驗(yàn)不足,法律意識、安全意識淡薄,自身不良的個(gè)性心理特征及面對壓力采取不良的應(yīng)對方式等都可以給自身增加無形壓力。
3.2 各種工作壓力源對護(hù)理質(zhì)量的影響 各種壓力嚴(yán)重影響護(hù)士的心理健康,產(chǎn)生職業(yè)倦怠,表現(xiàn)為對自己的工作要求不明確或不清楚,同時(shí)對突發(fā)事件無法很快確定自己的適當(dāng)行為,使護(hù)士工作被動、拖延、逃避,醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張,易激怒,斤斤計(jì)較,敬業(yè)精神差,對服務(wù)對象漠不關(guān)心,忙于應(yīng)對無關(guān)的檢查考核,專科護(hù)理質(zhì)量下降,反過來加重護(hù)士的心理負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán),嚴(yán)重制約護(hù)理質(zhì)量的提高。
3.3 對策
3.3.1 合理調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度,調(diào)整工作與休息時(shí)間,合理調(diào)配人力資源,充分利用時(shí)間,管理降低壓力,加強(qiáng)溝通,更新工作制度,以改善人際關(guān)系,營造換位思考的氣氛,調(diào)整心態(tài),保持心理平衡。
3.3.2 管理者應(yīng)提高自身的管理水平,建立必要的支持系統(tǒng),建立專科檢查考核標(biāo)準(zhǔn),給予人文關(guān)懷,情感支持,力爭改善護(hù)士的生活待遇,提升護(hù)士的社會地位。國外研究顯示,護(hù)士需要更多的來自組織及同行的支持[4],同時(shí)建立規(guī)范的手術(shù)室工作流程,使護(hù)士明確自己的工作職責(zé),針對經(jīng)常面對的突發(fā)事件,通過模擬培訓(xùn)來提高應(yīng)對技能,減輕護(hù)士的角色沖突。
3.3.3 做好防護(hù)措施,努力降低護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn),加強(qiáng)崗前防護(hù)培訓(xùn),了解職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性,掌握傷口緊急處理預(yù)案,加強(qiáng)自身防護(hù),規(guī)范操作,自覺做好預(yù)防性的防護(hù)措施。
3.3.4 提高護(hù)士自身素質(zhì),為護(hù)士提供繼續(xù)教育的條件,定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新開展、高難度手術(shù)的洗手巡回護(hù)理配合,特別是新畢業(yè)剛加入護(hù)理隊(duì)伍的年輕同志。管理者應(yīng)有計(jì)劃地對在職護(hù)士進(jìn)行專科方面知識的培訓(xùn),支持鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育及學(xué)歷教育,提高護(hù)士的自身素質(zhì),適應(yīng)不斷更新的挑戰(zhàn)。
3.3.5 從法律角度規(guī)范護(hù)理文書,定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)各種文書的書寫規(guī)范,提高法律意識,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》第10條規(guī)定,患者有權(quán)復(fù)印病歷資料,其中包括手術(shù)麻醉記錄單。因此,要建立督查制度,對不規(guī)范的方面進(jìn)行整改,以加強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)。
總之,在手術(shù)室護(hù)理工作中,存在著各方面的壓力源,它影響著手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高,作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施,及時(shí)調(diào)整心態(tài),緩解或消除壓力,創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境,提高醫(yī)生及患者的滿意率,從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作被潰感的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-649.
篇12
1方法
1.1質(zhì)量控制管理小組的建立 針對手術(shù)室工作的特點(diǎn)成立了：①手術(shù)區(qū)域管理組，②消毒隔離組，③臨床教學(xué)組，④儀器安全管理組，⑤風(fēng)險(xiǎn)管理組，⑥后勤管理組，⑦文件書寫組7個(gè)質(zhì)量控制小組。每組設(shè)立組長1名，根據(jù)工作量配備組員2～3名，組長由中職以上的護(hù)理骨干擔(dān)任，組員具有5年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，具有一定管理能力與奉獻(xiàn)精神。
1.2質(zhì)量管理小組的職責(zé)的制定 根據(jù)等級醫(yī)院檢查要求及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、制定各小組職責(zé)：①手術(shù)區(qū)域管理小組：負(fù)責(zé)檢查手術(shù)區(qū)域以及各類輔助房間：如規(guī)范物品的放置，一次性物品有的效期、清潔衛(wèi)生、手術(shù)護(hù)理質(zhì)量等工作檢查落實(shí)；②消毒隔離組：負(fù)責(zé)手術(shù)室消毒質(zhì)量控制與感染監(jiān)控等工作檢查落實(shí)；；③儀器安全管理組：負(fù)責(zé)手術(shù)室儀器、電器及日常用電電路的安全檢查及保修，并定期清點(diǎn)登記，確保儀器處于備用狀態(tài)，并做好值班安全的檢查；④臨床教學(xué)組：負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新分護(hù)士的帶教計(jì)劃制定與實(shí)習(xí)管理，負(fù)責(zé)科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的組織和安排、考核，負(fù)責(zé)各級人員的操作訓(xùn)練和理論考核；⑤風(fēng)險(xiǎn)管理組：負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理工作的安全、藥品及急救車的檢查工作及整改落實(shí)，⑥后勤管理組；負(fù)責(zé)后勤物資、手術(shù)器械清洗、保潔員、工勤人員的工作檢查落實(shí)⑦文件書寫組：負(fù)責(zé)手術(shù)室所有手術(shù)記錄單、各類記錄本的檢查落實(shí)及月報(bào)表的上報(bào)工作；每月負(fù)責(zé)召集各質(zhì)量小組進(jìn)行檢查結(jié)果的反饋并進(jìn)行講評記錄。
1.3實(shí)施 每個(gè)小組在組長的帶領(lǐng)下，根據(jù)本月科室工作重點(diǎn)和上月存在的問題，制定檢查計(jì)劃，除常規(guī)檢查的內(nèi)容外，再進(jìn)行由針對性的檢查，督促存在問題的落實(shí)，并把檢查結(jié)果在每月的質(zhì)量反饋會上進(jìn)行反饋，針對出現(xiàn)問題提出整改意見和改進(jìn)措施，將切實(shí)有效的發(fā)放上升為操作標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范，逐步達(dá)到改進(jìn)工作流程的目的。
1.4考核 設(shè)立以護(hù)士長負(fù)責(zé)的各組組長為成員的考核小組，每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，各組根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行檢查，月底各小組對所檢查的情況進(jìn)行反饋、講評。對工作完成得好、措施落實(shí)的給予表揚(yáng)及獎勵(lì)，以提高小組的積極性；對不按要求檢查落實(shí)、不公正、管理能力弱的成員隨時(shí)進(jìn)行更換或給予一定的處罰。
2討論
自成立質(zhì)量管理小組進(jìn)行分組管理以來。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理更加細(xì)化、規(guī)范化，各項(xiàng)管理措施更加注重操作性和實(shí)用性，做到事事有人管，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，大家的主人翁意識也普遍提高。
分組管理是為了不斷提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，在今后的工作中應(yīng)注意以下幾方面：
2.1重視個(gè)質(zhì)量小組的培訓(xùn) 質(zhì)量小組活動開展的成效顯著與否，取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，因此，在實(shí)施前要對各級護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，才能最大范圍內(nèi)調(diào)動全體人員的積極性、自覺性、自主地參與配合質(zhì)量管理小組的活動。人人關(guān)心科室的發(fā)展，人人學(xué)會全面、客觀的看待問題、分析問題、解決問題，使護(hù)士及時(shí)了解自己的狀況，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)處理，提高工作效率。
2.2循環(huán)管理程序是質(zhì)量管理的保證 質(zhì)量管理小組通過每周的質(zhì)量檢查督察，每月的護(hù)理質(zhì)量考核講評總結(jié)，完善考核機(jī)制、獎優(yōu)罰劣，使全科護(hù)理人員個(gè)人目標(biāo)與護(hù)理管理目標(biāo)一致，通過對整體護(hù)理服務(wù)過程的監(jiān)控，保證分組管理工作切實(shí)可行，避免發(fā)生偏差，達(dá)到持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
2.3完善的質(zhì)量管理小組活動體制是質(zhì)量小組發(fā)展的重要保證 建立完善的質(zhì)量管理小組體制是質(zhì)量質(zhì)量管理小組順利成長的必要條件，各質(zhì)量小組要建立各組的活動計(jì)劃，按時(shí)如實(shí)、認(rèn)真記錄活動內(nèi)容，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、總結(jié)及時(shí)反饋，根據(jù)情況進(jìn)行處理，對好的改進(jìn)措施進(jìn)行推廣，客觀全面評價(jià)各組活動開展情況，，建全激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)工作熱情，確保質(zhì)量小組成員的潛力得到最大程度的發(fā)揮。
2.4創(chuàng)立手術(shù)團(tuán)隊(duì)精神，實(shí)現(xiàn)個(gè)人和集體雙贏 質(zhì)量小組通過平時(shí)檢查、觀察、分析和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)問題并想辦法解決問題，從而培養(yǎng)了各組的人員解決問題的能力，強(qiáng)化規(guī)范操作規(guī)程和工作流程，增加了廣大護(hù)理人員參與管理、參與繼續(xù)教育的積極性，護(hù)士長將質(zhì)量的權(quán)利授予各質(zhì)量小組，減輕了護(hù)士長的工作壓力，充分發(fā)揮各級護(hù)理人員的主觀能動性，提高了其參與管理的熱情，在解決問題的過程中，獲取了多方面的建議，從培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神方面獲得收益充分發(fā)揮集體潛能作用。
3結(jié)論
手術(shù)室護(hù)理工作的整體性、協(xié)作性非常強(qiáng)，是富有團(tuán)隊(duì)的集體勞動，質(zhì)量小組的建立與實(shí)施，一方面讓全科的護(hù)士以主人翁的態(tài)度參與科室的集體分工與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，積極改進(jìn)，不斷完善工作流程，另一方面，可以縮短手術(shù)室護(hù)士長的管理上所需的大量時(shí)間，使護(hù)士長在管理工作中及時(shí)全面的掌握手術(shù)室各項(xiàng)工作的具體情況，并經(jīng)過調(diào)研、分析及時(shí)糾正執(zhí)行中的偏差，以達(dá)到有效地控制，從而提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。
篇13
1.1警示性標(biāo)識 提醒人們對手術(shù)環(huán)境引起注意，避免可能發(fā)生的危險(xiǎn)。如：“X”表示“使用中”或“特殊感染手術(shù)”標(biāo)識牌。
1.2提示性標(biāo)識 為提高工作效率，把器械間、無菌間、貴重物品間的物品規(guī)范、分類放置，在存放柜相應(yīng)的位置上藍(lán)底白字的標(biāo)識標(biāo)明物品的名稱、數(shù)量。達(dá)到統(tǒng)一醒目的作用。
1.3禁止性標(biāo)識 為保證手術(shù)的順利進(jìn)行而設(shè)立，如：“手術(shù)室禁止使用移動電話”、“禁止吸煙”、“禁止大聲喧嘩”等。
1.4導(dǎo)向性標(biāo)識 手術(shù)室的各個(gè)手術(shù)間及附屬房間均用藍(lán)底白字掛牌明顯標(biāo)識。如：第一手術(shù)間、第二手術(shù)間、無菌間、麻醉準(zhǔn)備間等。使工作人員通過導(dǎo)向性標(biāo)識，及時(shí)得知所施手術(shù)及所需物品的具置。
1.5引導(dǎo)性標(biāo)識 手術(shù)室的無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)均用藍(lán)底白字箭頭形成地面引導(dǎo)標(biāo)識。
1.6人員標(biāo)識 把醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、工人、病人用不同顏色的帽子區(qū)分管理。
2 效果
手術(shù)室開展標(biāo)識管理以來，工作流程更加流暢，管理更加規(guī)范，減少了因手術(shù)室內(nèi)標(biāo)識不明造成工作忙亂，提高了工作質(zhì)量和醫(yī)生的滿意度，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。
3 體會
3.1標(biāo)識管理提高醫(yī)生的滿意度和手術(shù)室的空氣質(zhì)量 手術(shù)室與病房環(huán)境不同，通過使用導(dǎo)向性、引導(dǎo)性標(biāo)識，使醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)目的地，增加醫(yī)生的滿意度。通過標(biāo)識管理，合理管理手術(shù)室流動人員，保證了手術(shù)室空氣的潔凈度，保證手術(shù)安全有序進(jìn)行。
3.2標(biāo)識管理有利于控制交叉感染和醫(yī)源性傷害 通過使用警示性標(biāo)識，感染或特殊感染手術(shù)，非手術(shù)人員不會進(jìn)入?yún)⒂^手術(shù)，控制傳染源，避免由手術(shù)人員流動帶來的交叉感染。骨科使用“X”手術(shù)時(shí)，可以提醒準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)間的工作人員暫緩進(jìn)入，防止醫(yī)源性損傷。
