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篇1
一、引言
目前，新樓層完工后，樓房的電線網絡通過墻內暗線分布，當出現斷路的情況下，不能獲取斷點的具置，因此，給維修帶來很大難度。當前斷點定位的方法主要是要求檢測線路可見，才能夠準確定位斷點的位置。而且檢測的設備及電路均較為復雜，部分方案中使用穩定高壓，使用安全得不到保障。
本方案是在低壓情況下，測量線纜直徑，再檢測出現斷點線路電容值，通過頻率算出斷點距測試點距離。測頻算法是整合M算法與T算法，最大限度減小斷點距離引起頻率計數出錯。在合適的算法和測量電路下，能夠完全達到距離的精確測量。新方案的提出，為斷點檢測提供新的方法，具有很大的現實意義。
二、工作原理
本方案主要通過測得線纜的直徑，通過積分算法確定電纜形成電容的正對面積和間距。使斷點位置距離成為影響電容容值的唯一因素。
處理器通過M算法測定在設定時間內NE555定時器產生脈沖數量和T算法測量兩個脈沖間時間間隔長短。處理器通過濾波算法剔除兩種檢測算法的誤差后，精確測出雙線產生的電容值，從而得出斷點距檢測點的精確距離。
三、算法分析
（一）積分法唯一化變量。
（二）M/T算法測頻分析。
計算出電容值。
四、整體設計
（一）硬件電路設計。
如圖2所示，其為NE555構成的多諧振蕩器電路，將有斷點的線纜檢測端兩根線接入PIN1與PIN2中，沒有正負之分。R1與R2根據多諧振蕩器頻率產生公式4確定，其中C為雙線產生電容值，f為多諧振蕩器的輸出頻率，T用于M/T算法時測量出一個多諧周期時長。
（二）軟件設計。
在軟件設計中，首先，測得線纜直徑，確定雙線電容的正對面積和間距參數，達到變量唯一化的目的。
然后，處理器利用定時器與計數器同時工作，通過M/T算法測出頻率值，濾波后分別測出電容值，根據電容值的大小算出斷點距檢測點距離。程序設計流程如圖3所示：
五、總結
雙線并行斷點檢測的精確測量具有很大的研究價值，準確地測量能夠給電纜維修帶來很大的方便，且采用低壓、數字式檢測，受環境和測量條件影響小，測量電路簡單，均使用常見元器件，成本低。對控制器僅要求能高精度處理浮點數的運算、定時精確和采樣頻率高。使用資源少，便于集成化和擴展新功能與控制器上。
（作者單位：重慶科技學院）
參考文獻：
篇2
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0252-01
1 疾病護理
1.1 一般護理。
1.1.1 防窒息：發作時，使病人平臥，松開衣領，解開腰帶。頭偏向一側，保持呼吸道通暢，有利于分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。呼吸道分泌物多者，必要時應給予吸痰、吸氧等護理措施。如果有佩戴義齒的患者，護理人員應將病人的義齒取出，防止義齒脫落，堵塞呼吸道。
1.1.2 防止舌咬傷：發作時，將纏有紗布的壓舌板放在病人上、下磨牙之間，保護舌頭，以免咬傷舌頭。切勿強行放入，以免損傷病人口腔黏膜或造成牙齒松動、脫落等。必要時使用舌鉗，防止舌后墜，引起窒息。
1.1.3 防骨折和脫臼：可適當用力按壓四肢大關節處，限制其抽動幅度，此時切忌用力過度，強行按壓，以免造成肌肉、關節的人為損傷或骨折[1]。尤其是小兒患者，不可過度用力，易引起骨折或其他軟組織損傷。
1.1.4 防止跌倒墜床：病人在病床休息時，打起床旁護欄，防止摔傷。上廁所、洗澡時，應有家屬陪同，不要將門窗反鎖，以防發作時不能進入。有發作先兆者，應就地休息，避免繼續活動，從而有效的減少摔傷的發生。
1.2 飲食護理。
1.2.1 多進酸性食物少食鹽，因為當人體短時間內過量地攝入食鹽后，高濃度的鈉鹽可致神經元過度放電，從而誘發癲癇[1]。所以，癲癇病人應盡量少吃水和鹽，包括果汁、可樂、西瓜、咸菜、咸魚、咸肉等。
1.2.2 多進食豆類、雞蛋、魚、牛奶等，這些含高蛋白質和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復和減少發作次數。少食辛辣刺激性食物，忌咖啡濃茶；不喝碳酸類飲料。還要注意飲食有節，克服偏食、異食、饑餓不均等不良飲食習慣。尤其是兒童，飲食過量往往可以誘發癲癇發作。
1.2.3 不宜過量飲水，一次性飲水量不得超過300ML，一日飲水量不得超過1000ML。因過量飲水后使膀胱過度充盈，從而產生較強的電沖動，引起神經元異常放電，誘發癲癇發作。
1.2.4 癲癇患者應絕對禁止喝酒，并限制煙、茶、咖啡等刺激性物質的攝入，尼古丁等物質會使神經興奮性增高，從而誘發癲癇發作。臨床上因飲酒或攝入其他刺激性物質而誘發或加重癲癇發作的很多，因此，護理人員應做好癲癇患者的飲食指導，使患者避免疾病的誘發因素。
1.2.5 此外，一次食用大量甜食后，大量糖份進入血液，會激發胰腺分泌過多的胰島素，加速葡萄糖的代謝，血糖水平先高后低，波動很大，會誘發癲癇。饑餓會使血糖降低，而降低血糖往往誘發癲癇；暴飲暴食、過度飲水會令胃部過度緊張，也易誘發癲癇。
1.3 用藥護理。
1.3.1 對于偶然發病或首次發病的患者確定是否用藥[2]。
1.3.2 根據癲癇的類型以及患者對藥物治療的反應及病人的年齡，體重，全身狀況，耐受性等合理的選擇藥物。
1.3.3 盡量單藥治療，應自小劑量開始，緩慢增至能最大限度地控制發作而無不良反應或反應很輕的最低有效劑量[2]。
1.3.4 堅持長期規律治療，癲癇治療是一個長期過程，部分患者需終生服藥，千萬不能自行停藥，不得自己加量、減量，停藥要嚴格遵醫囑進行[2]。
1.3.5 服用癲癇藥物，易引起過敏反應，服藥期間應注意觀察有無藥物不良反應，如皮疹，不明原因的發熱等。
1.4 生活護理。囑患者宜多休息，不可過度勞累，注意身體保健及個人衛生，少去人多的公共場所，減少各種感染的機率。應養成良好的生活習慣，作息規律，避免長時間看書、玩游戲等。不易進行爬高、潛水、駕車等活動，以免發生意外。按醫囑堅持服藥，定期門診隨訪，復查肝腎功能。
2 心理護理
2.1 患者的心理護理。癲癇患者常因為反復發作、長期服藥而導致精神、經濟負擔加重[2]。護理人員應向病人講解與疾病有關的知識，讓患者正確認識疾病，從而克服自卑心理，努力消除誘發因素。同時，多和朋友、家人聊天，融入集體生活，避免不良情緒，以樂觀的心態接受治療。
2.2 患者家屬的心理護理。根據患者家屬的文化程度及理解能力，向其介紹疾病的相關知識、發作后的處理方法等。督促病人的日常生活，避免疾病的誘發因素。消除患者家屬的焦慮心理，指導其正確認識疾病，消除他人歧視的不良想法，鼓勵病人與他人正常交往，消除自卑心理。多與患者交流，減少負面情緒，不嬌慣病人，與患者共同樹立戰勝疾病的信心。
2.3 社會家庭支持系統。全社會共同關愛癲癇病人，消除對癲癇病病人的歧視，了解癲癇病。對于家庭貧困的患者，給予一定的經濟支持，讓癲癇患者在一個充滿關愛的環境下，像正常人一樣生活，不讓他們感到孤獨和自卑。讓我們與癲癇患者同行，一起戰勝疾病。
3 體會
癲癇是一個神經系統的慢性疾病，病因復雜，病程遷延，很多農村地區的患者未能正確認識疾病，沒有得到系統的治療。因此，通過護理人員對患者的護理，使癲癇病人提高了生活質量，有效的避免了疾病的誘發因素，減少了患者的不良心理。
篇3
doi：11.14033/ki.cfmr.2016.11.034
癲癇又稱“羊角風”，是由大腦神經元突發性異常放電所誘發的，表現為大腦功能障礙，隨著臨床醫學對癲癇病研究討論的課題范圍逐漸推廣、課題內容逐步加深，我國在診斷、治療癲癇方面有了很大的進展和突破[1]。其中，透過腦電圖診斷癲癇、分析癲癇病癥類型、病癥表現的醫療措施非常常見，實用價值高、應用效果好[2]。基于此，本文將結合腦電圖在癲癇診斷中的具體應用實例，深入解讀腦電圖的表現特征及種類。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組研究隨機選擇某院2013年6月-2015年3月收治的34例癲癇患者為研究對象，其中男27例，女7例，年齡6～46歲，平均（45.16±2.13）歲，病程3個月～12年，平均（6.88±1.06）年。臨床表現：抽搐、瞬時暈厥、睡眠障礙、嗆食、口吐白沫、翻白眼等，不同患者每天的發病次數不同，一般為2～4次，其中1例6歲患者，1 d持續發病7次。將34例患者分為動態腦電圖組（n=15）和常規腦電圖組（n=19），兩組患者年齡、性別、病癥表現等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
動態腦電圖組患者采用Nicolet腦電圖儀檢測，先按照一般腦電圖檢測步驟，用20%的火棉膠固定電極，外罩彈性網帽，測試、觀察患者24 h內腦電圖波形的變化情況及變化特征，并把相關數據存儲在電腦中，供進一步診斷與評價。動態腦電波可以在電腦中反復回放，且波形變化持續性、具有明顯的時間特性，所以醫生也可以根據患者的診斷需要，截取特定時間段內的影像資料觀察。
常規腦電圖組患者同動態腦電圖檢測步驟相同，用20%的火棉膠固定電極，外罩彈性網帽，測試、觀察患者2 h內的腦電圖波形，因其為靜態圖像，所以在檢測診斷途中，需患者篩選、截取存在波形變化問題的圖像，方才能夠確定癲癇病的分型和起始部位。
1.3 腦電圖診斷標準
輕度異常：腦電圖波形有較明顯的不規律表現，但波形延遲時間較短，反應面積也較小，波形異常的頻率持續增加，過度換氣后常見高波幅；中度異常：腦電圖波形的規律和頻率有明顯不對稱表現，整體波形圖像幾乎看不到整體布局，彌散性嚴重，過度換氣后，高波幅成群出現；重度異常：腦電波波形的規律和頻率幾乎消失，出現陣發性波，爆發性波形和抑制性波形是間接出現的。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者腦電圖檢測結果
34例癲癇患者，動態圖組存在腦電波異常的患者15例，常規腦電圖組存在腦電波異常的患者15例，其中，可初步診斷出癲癇起始位置的患者共30例，動態圖組全部檢出，常規腦電圖組有4例未檢出，詳見表1。
2.2 兩組患者腦電圖異常區域情況比較
動態圖組癲癇起始部位與常規腦電圖組大體一致，詳見表2。
3 討論
3.1 調查結果研究
本組研究證明，依靠腦電圖診斷癲癇具有臨床依據，在本組研究資料中，將所有癲癇診斷案例分為了動態圖組和常規腦電圖組，對比兩組的診斷結果和診斷效率來看，動態圖組的整體診斷應用效果要優于常規腦電圖組[3]。首先以腦電圖檢測結果為例，動態圖組15例患者全部被檢出癲癇，而常規腦電圖組19例患者有15例被檢出，其余患者經過延遲診斷被確診，檢出率分別為100%、78.95%，差異有統計學意義（P
3.2 腦電圖的診斷應用價值
由上文可知，腦電圖在診斷及治療方面的臨床應用價值顯著，作為診斷大腦神經異常的檢測項目，能夠準確記錄、捕捉到腦電圖中的癲癇樣放電以及相關指標數據，是極其關鍵的，實踐也證明，動態腦電圖檢測的診斷優勢更高[7]。但是，由于動態圖腦電圖檢測的臨床費用比較高，對一些基礎醫院和等級低的醫院來說是一筆不小的醫療投入，所以目前我國在動態圖腦電圖檢測方面的醫療普及性不高，大部分地區醫院還是依靠傳統的常規腦電圖檢測開展醫療診斷及服務工作。與臨床發作同步出現的腦電圖改變，是現階段甚至未來幾年，癲癇疾病診斷及治療工作關注及發展的重點，只有診斷及時、準確、效率高，癲癇患者可以在發病初期、發病時，甚至于發病后得到科學的診斷、有效的救治、安全的后續觀察及醫護服務，這幾項工作是順接且相互影響的。只有這樣，才能真正幫助患者在抗癲癇治療中對抗癲癇藥物進行正確選擇，不同的發作類型要對相應的抗癲癇藥物加以選擇，在診斷時便找出臨床中最佳治療方案和路徑[8]。另外，隨著腦電圖檢測功能的拓寬和豐富，腦電圖檢驗本身也開發、推出了多種疾病診斷服務及管理的項目，這些服務項目的應用價值也很高，雖然現在仍處于探索發展期，但其今后在癲癇診斷治療中也會發揮重要的應用作用，潛在價值不可估量。總而言之，上文兩種腦電圖檢測診斷方法均在臨床中較為常見，患者可自行選擇選用哪種檢測儀器檢測，但醫學界普遍達成的共識是，動態腦電圖的應用價值更高，診斷準確率更高。
參考文獻
[1]彭靜.癲癇病腦電圖監控的護理分析[J].中國當代醫藥，2011，18（18）：167.
[2]吳麗琴.癲癇病與腦電圖的健康教育[J].中國保健營養（上旬刊），2014，25（4）：2291-2292.
[3]渠廣歌.心理干預提高癲癇病患者腦電圖監測陽性率[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（18）：420，425.
[4]杜厚倩.急診護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應用效果觀察[J].中國醫學創新，2014，11（26）：77-79.
[5]曾霞，熊光.神經內科癲癇病臨床治療舒適護理探討[J].中國中醫藥科技，2014，21（z2）：236.
[6]熊衍君，杜偉.家庭護理干預對癲癇病患兒治療依從性的影響[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（29）：3729-3730.
篇4
【中圖分類號】 R248
【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0112-01
癲癇是一種反復發作的神經元異常放電所致的暫時性中樞神經系統功能失常的慢性疾病，是神經系統疾病中僅次于腦血管病的第二大疾病，一般人群的年發病率為（50-70）/10萬，年患病率約5%[1]。癲癇發作的表現類型多樣，病因復雜，病程長，病人只有在發作期需住院治療，其余時間需遵醫囑在家服藥治療，因此病人及家屬應全面掌握家庭護理知識，及時、正確救護發作病人，有效地控制癲癇發作、促進康復及預防并發癥。2008-2010年我科收治癲癇患者86例，經過長期合理治療和護理，取得了較好的臨床效果。
1、 臨床資料
1、1一般資料 本組86例，男53例，女33例，年齡16-48歲。發作類型：強直性陣攣性發作39例，強直性發作17例，失神小發作11例，肌陣攣發作5例，簡單部分性發作5例，復雜性發作7例，分類不清2例。
1、2 方法 采用電話回訪的方式，對86例癲癇患者出院后及時跟蹤隨訪，內容包括服藥、心理、工作、生活、飲食情況、再次住院及家中病情發作情況。
1、3 結果 本組患者完全控制5例，好轉72例，無效9例，有效率89%。大發作的治療效果最好，其次是簡單部分性發作，繼發性癲癇效果最差。
2、護理指導
2.1 醫療護理
2.1.1觀察病情 充分了解患者發作特征，如發作誘因、發作時間、發作先兆、持續時間等；嚴密觀察發作時的特點，主要觀察是以抽搐為主，還是以意識喪失為主，抽搐部位、有無大小便失禁，咬破舌頭和外傷等；觀察發作后表現，如有無頭痛、乏力、惡心、嘔吐等。
2.1.2癲癇發作時的護理 一旦發作，立即將病人平臥，頭偏向一側，并解開衣領、褲帶、取下假牙、清除口腔分泌物，保持呼吸順暢。用毛巾卷成條狀或筷子纏上布，趁病人抽搐間隙放入上下臼齒之間，以防舌唇咬傷。發作時不要用力按壓其肢體，以免造成骨折或扭傷，不要強行灌藥，容易造成吸入性肺炎或窒息死亡，不可以掐人中、扎合谷、扳手指、揪脖子、捶背等方法處理[2]。如反復發作而且神志不清，應盡早送到附近醫院進行急救處理。
2.1.3癲癇伴發精神障礙的護理 癲癇伴發精神障礙病人可出現精神運動性興奮；如突然無目的地外出，無理取鬧，脫衣等，亦可伴有恐懼、激怒、憂郁、欣喜等情感反應及幻覺錯覺等。家屬應密切觀察病人情況，是否有上述臨床表現，并及時和醫生聯系，取得專業指導。做好病人的監護工作，預防病人發生意外，同時穩定病人情緒，進行心里疏導和勸慰，防止和阻止病人出現過激行為。
2.1.4服藥指導 家屬要督促檢查病人按時按量準確無誤服藥，防止少服、漏服、多服。不可隨意更換藥物和劑量，無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種，均需在醫生指導下進行，切忌隨意減量或突然停藥，病程越長，劑量越大，停藥越要緩慢，少數可能要終身服藥。長期服藥者應注意藥物的毒副反應，定期到醫院復查血常規、肝功能、腎功能等。
2.2 生活護理
2.2.1飲食護理 注意合理膳食，補充足夠的營養，飲食以富含營養、易消化、清淡為宜，多食用維生素高的水果蔬菜，勿食煙、酒、濃茶、咖啡及刺激性食物，切勿過饑或過飽，勿暴飲暴食。
2.2.2生活作息的護理 指導病人建立良好的生活規律，避免勞累和熬夜，保證充足睡眠，一般成人保證每天睡眠7-9h，兒童8-16h。
2.2.3工作、活動護理 病人病情穩定時可以進行一些輕體力勞動動，不宜從事高空作業及精神高度緊張的工作，如駕駛，近水、近火的工作。適當的體育運動，如散步、慢跑、打羽毛球、乒乓球等。不可以開車、游泳、登山、跳水等。癲癇病人應少看電視，每天看電視不超過半小時為宜，禁止看恐怖片和玩電子游戲。
2.2.4外出安全的護理 病人不宜單人外出，單獨乘車，如必需外出，需家人陪伴。外出時隨身攜帶“癲癇治療卡”，卡上注明姓名、年齡、家庭住址、聯系人、聯系電話等，以便癲癇發作時便于及時聯系救治。
2.2.5避免誘因 如過度疲勞、過多飲水及進食、飲酒、饑餓、便秘、感染、睡眠不足、情緒激動、突然停服抗癲癇藥物等。
2.3心理支持 促進癲癇患者的身心健康，不僅需要醫護人員的有效治療及健康指導，還需要社會、家庭的積極配合，需要在社會上普及癲癇有關知識，同時讓家屬認識到家庭支持對病人治療及轉歸的重要性。癲癇患者由于疾病長期反復發作，易出現悲觀、焦慮、恐懼、抑郁等心理障礙，并且敏感固執，對治療缺乏信心。家人成員及親友應經常給予關心、愛護，多與之交流，有針對性進行心理咨詢和心理行為的干預，鼓勵病人到公共場所與同齡人、與社會接觸，使其有一個良好的生活環境，愉快的心情、良好的情緒幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。
3、結論 家庭護理在癲癇病人的康復護理中具有重要作用。聽過長期的家庭護理，使癲癇病人得到社會、家庭的關心，讓家庭護理人員學習相關的專業護理知識，使病人得到最完善的、最具體的健康護理，使病人的情緒保持穩定，樹立與疾病作斗爭的信心和勇氣。只有醫護人員、家庭護理人員、病人三者共同配合，才能達到理想的治療效果，只有家庭和社會的接納和關心，癲癇病人的生活質量才能得到改善。
篇5
Clinical Efficacy of Psychological Nursing Intervention for Epileptic Patients with Depression/ZHANG Xiao-qing，HE Shi-qing.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：55-56
【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy of psychological nursing intervention for cases of epileptic patients with depression.Method： 316 cases in our hospital in the last two years epileptic patients with depression were randomly divided into two groups， the observation group and the control group. The control group， with ordinary nursing treatment and the observation group with additional psychological nursing intervention in the meantime， analyze the FIM index both before and after the treatment and the efficacy after it， and tabulate the results for further analysis.Result： Comparing different levels of the FIM index scores of the two groups after 8 weeks of treatment， all the differences were statistically significant（P
【Key words】 Psychological nursing intervention； Epilepsy； Depression； Rehabilitation medicine
First-author’s address： The Third People’s Hospital of Meizhou City，Meizhou 514089，China
癲癇是一種以腦神經元異常放電引起癇性發作為特征的慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征[1]。癲癇是神經系統常見疾病之一，其患病率僅次于腦卒中。國外有關報道顯示，癲癇的發病率與年齡有關，一般認為1歲以內患病率最高，發病率主要集中在18歲以下兒童[2]。癲癇的病因復雜，主要分為特發性癲癇、癥狀性癲癇和隱源性癲癇三大類。癲癇臨床上主要表現為全面強直-陣攣發作、單純部分發作、復雜部分發作以及失神發作[3]。癲癇病患者常常會有焦慮、自卑、抑郁等類似負面情緒，導致患者并發抑郁癥，影響其治療與康復，危害患者健康，而心理護理干預能夠減輕癲癇患者的負面情緒，提高治療效率。對此筆者所在醫院對心理護理干預在癲癇并發抑郁患者中應用的效果深入研究，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取近兩年在筆者所在醫院接受癲癇并發抑郁的患者共316例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組158例。對照組患者進行常規癲癇護理治療，研究組患者除了進行常規癲癇藥物治療外同時進行心理護理干預。研究組158例，男84例，女74例，年齡1個月～17歲，平均（9.27±1.23）歲；對照組158例，男88例，女70例，年齡2個月～18歲，平均（8.91±1.87）歲。兩組患者年齡、性別、體質等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
對兩組患者在治療前行FIM指數評定后，對照組患者進行常規癲癇護理治療，日常生活采用一般護理，癲癇發作時采用藥物治療。研究組患者除了接受常規癲癇護理外還同時接受專業的心理護理。干預期間組織患者集體上課，每周1次，由專業人員專題授課輔以發放教育材料，講解相關疾病的發病誘因、常見癥狀、預防等有關知識，介紹其病情變化、日常管理、藥物不良反應的觀察。疾病治療、護理等注意事項，提高患者對疾病的認識，更好地配合治療和護理。對患者在生活、治療中存在或可能出現的問題進行指導。具體做法：（1）指定責任護士定期對患者進行心理指導。根據其文化程度、家庭環境、個性特點、制訂個體化護理計劃，分析尚未解決的心理問題的原因，及時修正干預措施；（2）專業的心理醫師對患者進行心理干預，必要時對患者進行心理治療；（3）保證患者有充足的睡眠休息和適宜的娛樂活動。兩組患者分別護理治療8周后，再次對兩組患者進行FIM指標評定及療效評定。
1.3 FIM評定標準
FIM評定主要分為軀體運動功能和認知功能兩大類。其中運動功能分為自我照料、括約肌控制、轉移、行走4個方面，共計13個項目。認知功能分為交流和社會認知兩個方面，共計5個項目。根據18個項目完成的實際情況對每項分為7個功能等級，既1～7分，將這18個項目評定分數相加得出總分，滿分為126分，最低分為18分，得分越高，表示患者軀體運動功能和認知功能越完善，排除年齡因素，社會獨立性也越強。獨立：108～126分；依賴：36～107分；極重度依賴：18～35分。
1.4 療效評價
（1）優：恢復正常的認知能力及活動能力，能夠獨立生活，癲癇疾病治愈；（2）良：有正常的認知能力及活動能力但不能夠獨立生活，仍需要護理以防癲癇癥狀再次發作；（3）差：仍然沒有正常的認知能力及活動能力，癲癇病癥沒有緩解。
1.5 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者治療前后FIM指數評分比較
兩組患者治療前FIM指數評分不同層次的例數比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療8周后兩組患者FIM指數評分不同層次的例數比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者分別治療8周后療效比較
兩組患者治療8周后，研究組療效評價優為102例（64.56%），對照組為84例（53.16%），兩組比較差異有統計學意義（P0.05）。詳見表2。
表2 兩組患者療效比較 例（%）
組別 優 良 差
研究組（n=158） 102（64.56） 46（29.11） 10（6.33）
對照組（n=158） 84（53.16） 60（37.97） 14（8.86）
字2值 4.234 2.782 0.721
P值 0.040 0.095 0.396
3 討論
癲癇又被稱為羊角風，本身癲癇病患因為病情本身比較容易產生焦慮、自卑等負面情緒，加上人們對癲癇病的誤解與歧視，癲癇病患者更加容易并發抑郁癥[4]。并發抑郁癥后的癲癇患者對普通癲癇治療有一定抵觸心理導致治療難度大大增加。對癲癇并發抑郁的患者在治療的同時對其采取心理護理干預能夠有效降低患者的負面情緒，提高治療效率[5]。
本文通過對兩組患者治療前FIM指數評分不同層次的例數對比發現，兩組患者在治療前不同層次FIM指數評分的例數差異不大，具有可比性，在治療8周后兩組患者在不同層次FIM指數評分的例數差異明顯，這說明在對癲癇并發抑郁患者治療過程中配合心理護理干預能夠提高治療效率，增加治愈例數，符合張玉萍[6]的報道。生活自理能力是人們為了維持生存及適應生存環境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動，社會交流能力也是人們日常生活中必不可少的能力之一，癲癇并發抑郁癥患者由于病因嚴重缺乏此兩項能力[7]。雖然由研究數據中可以看出，常規護理治療對此類患者仍然有一定療效，但對比于在常規護理治療中伴隨心理護理干預療效依然不夠高。心理護理干預通常通過圍繞以下幾個目的來進行：（1）緩解患者心理壓力，讓患者正確認識病情；（2）加強患者的心理素質和身體素質；（3）提高患者社交能力，緩解抑郁癥[8]。這在越敏[9]的報道中也能找到相同結論。有證據表明，針對癲癇并發抑郁患者的護理治療首要任務是通過心理干預緩解患者的抑郁癥狀[10-12]。通過兩組患者分別治療8周后療效對比，再次證明了在治療癲癇并發抑郁同時對其采取心理護理干預能夠有效降低患者的負面情緒，提高治療效率。此外，在熊衍君等[12]也得到類似結論。
綜上所述，對癲癇并發抑郁患者在治療過程中伴隨心理護理干預能夠是療效更好，提高了治愈率，值得推廣應用。
參考文獻
[1]錢旭萍.持續性靜脈泵入咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態73例的護理干預體會[J].中國藥業，2013，22（11）：63-64.
[2] Babaee Z，Shafiei M M，Sadeghi A Y，et al. Effectiveness of massage therapy on the mood of patients after open-heart surgery[J].Iranian Journal of Nursing and Midwifery Resea，2012，17（2）：120-124.
[3]楚平華，閆景新，王服艷.過渡期護理模式對癲癇患者應對方式及家庭功能缺陷的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（24）：21-24.
[4]袁蓓，韓，王強.對癲癇患者實施綜合護理干預的效果分析[J].河北醫科大學學報，2013，34（6）：632-634.
[5]張玉萍.探討癲癇持續狀態患者急救護理相關措施（附17例報告）[J].中國美容醫學，2012，21（18）：695-696.
[6]陳永紅，童建明.護理干預對改善癲癇患兒生活質量的影響分析[J].護理實踐與研究，2012，9（2）：5-6.
[7]周玉珍，姜雪梅，張靜，等.希望理論用于癲癇患者住院期間干預研究[J].護理學雜志，2012，27（19）：73-76.
[8]凡蕓，彭幼清，朱梅華，等.家庭病床病人日常生活能力現狀及影響因素的調查分析[J].實用全科醫學，2012，26（3）：801-803.
[9]越敏.護理干預在腦癱兒康復中的應用[J].貴州醫藥，2012，36（5）：474-475.
[10]陳建明.36例腦卒中繼發癲癇的臨床診治療效觀察[J]. 中國醫學創新，2013，10（8）：104-105.
篇6
癲癇發作可使正常的神經細胞受到傷害，膠質細胞增生以及體內其他器官生化環境的改變；最嚴重的后果就是癲癇持續狀態不能緩解，最終導致死亡。
癲癇發作時急救措施
在現實生活中，如果發現患者有癲癇發作癥狀，我們該實施什么樣的急救措施呢?
大部分患者發作可在1～3分鐘自行緩解，家屬不必過于緊張，只要采取適當的措施，不僅可以減少發病對患者的不良影響，還可以為醫生提供盡可能詳細的病史，有利于醫生的診斷和治療。當患者出現全身抽搐時，應采取以下措施：
1 保護好患者以免受到傷害，特別是頭部的保護；
2 移開患者周圍的危險物品，如刀具，暖水瓶等，以免碰傷或者燙傷患者；
3 將患者頭部和身體側放，同時可放些薄軟的東西放在頭下，讓患者慢慢復原；
4 避免周圍有人群圍觀，保持空氣通暢；
5 及時清理患者口中的分泌物或口吐物，保持患者呼吸道通暢；
6 仔細觀察患者發作時的表現，如發作前有沒有某些預兆，意識是否完全喪失，這可通過問話或刺激患者觀察患者的反映來判斷：如果有肢體的抽搐則應注意是突然全身抽搐還是單側肢體抽搐，或是先由某個部位然后才擴展至全身抽搐；發作時兩側肢體抽搐是否對稱：發作緩解后有沒有肢體的癱瘓等；
7 記錄發作持續的時間。
一般情況下，癲癇患者發作的時間短暫，可待患者發作停止、意識恢復后再去醫院就診，無需將正在發作的患者送去醫院，但下列情況除外：1.患者出現外傷；2.患者懷孕或患有糖尿病；3.患者持續抽搐超過3分鐘。
患者正在發作時應盡量避免過度驚慌不知所措，更不要采取以下的不當措施：1.強行將硬物或手指塞入患者口內；2.強行按壓或捉住患者；3.即時服藥、喝水；4.與患者爭執。
如果患者發作時間過長，持續不止或一次接一次地發作的話，則屬于危重情況，應及時搶救，否則會造成腦水腫、腦疝、呼吸循環衰竭等嚴重后果，甚至死亡。此時應立即向醫院或急救中心求救。
癲癇發作的臨床搶救措施
篇7
1臨床資料
本組50例均符合癲癇持續狀態診斷標準。其中男32例，女18例，年齡2月至14歲，平均3歲8個月，癲癇31例，急性中毒9例，中樞神經系統感染4例，顱內出血3例，熱性驚厥3例。
2護理
21保持呼吸道通暢癲癇持續狀態患兒往往意識不清，可有短暫的呼吸停止，防止發生誤吸，嗆咳等意外，用開口器放于患者上下磨齒之間，用舌鉗拉住舌頭放入口咽通氣道，直至患者意識轉清取出；必要時給予氣管插管、呼吸機輔助呼吸；分泌物過多不易吸出者盡早行氣管切開。我科發生l例患兒口含食物不吐也不下咽，家長在強行撬嘴掏取時發生誤吸、嗆咳而導致缺氧窒息，經及時吸引、吸氧而轉危為安，保持呼吸道通暢是所有護理措施中最重要的一項。
22建立靜脈通道，盡快中止抽搐迅速建立靜脈通路，力求在半小時內控制發作。切忌少量多次反復給藥。復雜部分性癜癇持續狀態，可靜脈用苯巴比妥鈉，苯妥英鈉，苯二氮卓類藥物治療；典型失神癲癇持續狀態可靜脈注射苯二氮卓類藥物，丙戊酸鈉治療；不典型失神癲癇持續狀態藥物治療比較困難，苯二氮卓類藥物療效欠佳，且可能促發LonnoxGanstaut綜合征的強制性發作，丙戊酸鈉可能有效，可選用拉莫三嗪［1］。
抗癲癇藥物對呼吸，心跳均有抑制作用，故注射速度不宜過快，可用輸液泵來調節；用藥后用生理鹽水沖管可減少對血管的刺激。
23改善腦組織缺氧20％甘露醇靜脈注射降低顱壓，遵醫囑給予氧氣吸入。
24安全防護保持環境安靜，避免聲光刺激，治療護理應集中進行；患兒抽搐時，切勿強行按壓肢體，防止骨折，關節脫臼及墜床等，患兒頭向兩側搖動時，注意保護頭部；極度躁動患兒必要時給予約束帶，但約束帶切勿過緊，以免影響血液循環。
25嚴密觀察病情變化密切監測生命體征，嚴密觀察患者意識狀態及抽搐情況，詳細記錄發作狀況和時間、發作次數，正確記錄出入量，觀察用藥療效，備好搶救物品及藥品，隨時進行搶救，并做好危重病情記錄及床頭交接班。
26加強基礎護理對于神志不清，大小便失禁患兒應防止褥瘡發生；對不能進食患兒可鼻飼。
27并發癥的護理
271發熱高熱加重神經損傷，需盡快采取降溫措施予物理降溫；如效果欠佳，可遵醫囑予退熱藥。
272酸中毒抽搐時遵醫囑補充堿性藥物糾酸。
28心理護理患兒由于病情危重，家長會產生焦慮、恐懼的心理，應向患兒家長詳細交待患兒的疾病相關知識，治療情況及預后的正確信息。使家長保持穩定的情緒配合治療。對年長的患兒可與患兒多接近，多交談，增加患兒戰勝疾病的信心，解除焦慮，自卑的心理。
29健康教育
291向患兒家屬及年長兒講解癲癇持續狀態的先兆和誘發因素，癲癇發作的因素復雜多樣，指導患兒培養良好的生活習慣，盡量避免以減少其發作，另外有癲癇病史患兒應慎用或禁用某些可誘發癲癇發作的藥物，如雷米封。
292有癲癇發作的先兆時，可按壓人中、合谷、足三里穴阻止其發作。未緩解時，撥打120急救電話。
293用藥指導：告知患兒家屬及年長兒按時、按量準確無誤的服用抗癲癇藥物，避免突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥，密切觀察藥物毒副作用。
294定期復查血常規，血小板，肝、腎功能和血藥濃度。
3小結
癲癇持續狀態是兒科常見危重急癥，死亡率達12％［2］。癲癇發作時間越長，腦損害程度愈重，因此癲癇發作時，迅速而有效的搶救和護理至關重要發作時保持呼吸道暢通，迅速給氧，嚴密觀察病情變化，加強環境管理和基礎護理，快速控制抽搐發作，減少癲癇持續發作時間及次數，減輕腦損害的程度，是降低致殘率和病死率的重要有效措施。同時，應進行針對性的健康指導和追蹤隨訪，使患兒家長或年長兒對癲癇病有一個正確的認識，并了解合理用藥的重要性，避免誘發因素，提高患兒的自我防治能力及生活質量。
篇8
病例1 教師舉例：一新婚1個月女子上午與丈夫爭吵后賭氣回房睡覺，直到傍晚均未出過房門，家人進房查看發現其俯臥于床上，臉俯于枕上，已死。
問：是什么原因造成如此女子突然的死亡呢？（驚！奇！嘆！各抒己見……）
教師給出線索，留下懸疑：該患者既往有癲癇病史，最后證實死因為癲癇發作。
問：因何發作？其發作直接致死嗎？與有何關系？（思考、疑惑）
病例2 通過多媒體播放一段錄像：一樁離奇而嚴重的交通事故，公安調查出事故原因：肇事者患有一種病，名叫癲癇。
教師提問：癲癇發作可能引起如此嚴重的后果？它是什么樣的疾病呢？這是這次課我們要探究的內容。
設計意圖 案例使學生產生興趣，引起重視，對癲癇的概念、病因、表現產生質疑，激發學習動機，導入課題。
2、逐層解疑
2.1何謂癲癇？
問：什么是癲癇呢？（癲癇是一組由于反復發作的大腦神經元異常放電而導致的暫時性腦神經功能失調的綜合癥），教師重復強調關鍵詞，結合大腦生理功能解釋放電異常時的病理表現，從而導出癲癇發作的臨床特征――意識、運動、感覺、行為、自主神經等不同障礙。
2.2因何發作？
2.2.1 病因分類
問：有哪些原因可導致癲癇？（原發性、繼發性）。那么，繼發性癲癇的諸多病因歸根結底是導致大腦發生了什么病理改變？（腦缺氧、腦損傷），引導學生對病因從個性到共性的認識升華。
2.2.2 誘因
拋出問題：病例1女子是在什么情況下發病的？（是在跟丈夫吵架后、情緒激動）
教師及時表揚并完善：激動、睡眠不足、饑餓、疲勞、飲酒、閃光、過度換氣等均可誘發癲癇發作。故癲癇患者生活中應該怎樣做以減少發作？（避開誘因）
設計意圖：鍛煉學生的洞察能力，前后呼應，并與生活聯系，學以致用。
2.2.3 發病機制
教師簡述：正常腦神經元放電1-10次/秒，受損時可達數百次/秒以上，此種異常放電波及的范圍決定了癲癇類型和表現。以多媒體展示放電范圍與癲癇發作類型的對應關系，
如：異常放電波及全腦時，產生意識障礙和全身抽搐，稱為全面性強直―陣攣發作。
設計意圖：學生解剖基礎薄弱，通過圖片展示功能區異常放電相應的癥狀，降低學習難度，增加學習信心。
2.3 有何臨床表現？（這是本課題的重點內容）
教師引導：癲癇表現復雜、種類繁多，多具有間歇性、暫時性、刻板性三個特點。
多媒體展示臨床分型：
全面性發作 全面強直-陣攣發作（大發作）
失神發作（小發作）
部分性發作 單純部分性發作
復雜部分性發作
癲癇持續狀態
2.3.1 大發作：
師生互動：是最常見的類型，發作分三期
先兆期――讓學生說出先兆期表現，討論：出現先兆有何意義？（提示病變部位、避免外傷等）
發作期――觀看大發作錄像后學生分組討論：發作期有何表現？教師巡回指導；由2個小組各派1位同學發言，教師總結更正，并對討論熱烈的、概括較完善的小組進行表揚。
恢復期――學生先說出恢復其表現，教師引導其思考：為什么會有這些癥狀出現呢？（這是發作期的延續，“疲勞”所致）
2.3.2 小發作：
播放小發作錄像，讓學生（分組）去發現、概括其臨床表現，教師指導和完善。
2.3.3 單純部分性發作
播放部分運動性發作的錄像，讓學生（分組）觀察總結，并結合圖片判斷病變部位，進而引出“杰克遜發作” 和特殊感覺性發作的表現。
2.3.4復雜部分性發作
播放錄像學生討論總結臨床表現。
教師再舉例：一朋友來訪，慌張道：中邪了中邪了！我這個月接連發生了一些怪事，有好幾次一清醒就發現自己已經坐車到了外地，不知咋回事？只好花錢又坐車回來。
學生很感興趣，又很疑惑，教師解釋此非“中邪”而是復雜部分性發作的一種表現形式，為乘車坐船外出遠行。有學生立刻問：老師，他坐車交錢了沒有？表揚這個問題問得好，讓同學們猜猜看，最后同學發現“發作后不能記憶發作過程”而得到答案。
2.3.5 癲癇持續狀態
讓學生說出并多媒體展示概念
說出誘發因素使學生懂得如何預防，通過鏈接提問：癲癇持續狀態為什么會危及生命，導出其常見并發癥。
設計意圖：播放錄像等同于把學生帶到發作現場，通過學生的觀察、思考、討論來歸納結論，體現了學生自主探究的學習方式，培養學生的團隊協作精神，對各類型發作的表現有了深刻的印象。并借助圖片幫助學生理解和判斷病變部位。適時列舉生活實例，弘揚崇尚科學、破除迷信的思想，利于保持學生學習興趣的穩定性和效能性。
3、階段小結，導出新知：
讓學生總結出癲癇的臨床特點，然后討論回答2個問題：
問1 病例1女子最可能屬哪種類型癲癇？（大發作，恢復期時間較長，其臉俯于枕上導致口鼻阻塞窒息而死）
問2 病例2司機是怎樣造成車禍的？（很可能是大發作強直期腳踩油門）
教師進一步解釋歸納，并指出，要確診仍需進一步完善相關檢查，如腦電圖（作為了解內容，多媒體展示）；血尿糞和腦脊液檢查（著重于查找病因）；頭顱CT、 MRI檢查。
4、類比深化
4.1診斷
診斷依據 師生問答后板書：病史+腦電圖
問：診斷和分型的主要依據？（目睹發作現場）
教師引導，培養學生正確的診斷思維：是否癲癇癲癇類型繼發原發病因診斷
4.2鑒別診斷
暈厥 列舉低血糖暈厥、低血壓暈厥的表現，提出：失神小發作須與之鑒別，讓學生找出鑒別點。
高熱驚厥 教師闡述
癔病 播放癔病發作錄像，讓學生“找茬”，總結兩者的不同點，通過圖表直觀展示。
設計意圖：與生活密切聯系，培養學生學以致用的能力；利用學生喜歡的游戲“找茬”來發現鑒別點，充分展示學生的觀察能力，提高其參與教學的積極性。
教師指出：癲癇嚴重影響了患者的生命安全和生活質量，我們作為醫生，有責任去幫助他們解除疾病的痛苦，怎么治療？這是我們接下來要學習的內容。
5、知識延伸，現場體驗
5.1先讓學生思考兩個問題：
5.1.1在社區遇到癲癇發作，你該如何處理？
5.1.2在醫院病房內，癲癇持續狀態該怎樣用藥？
5.2然后進行模擬現場處理表演：
5.2.1讓一位學生扮演病人，一位學生扮演醫生，表演在社區癲癇發作時的處理經過；師生共同討論、點評，總結后用多媒體展示；展示治療的步驟，根據生物-心理-社會醫學模式，提出心理和社會治療的重要性，讓學生說出治療方法；簡述病因治療，強調繼發性癲癇病因治療是關鍵；展示常用抗癲癇藥物，強調用藥適應癥和注意事項；
5.2.2分組討論怎樣開出癲癇持續狀態病人的醫囑，然后讓兩位學生分別在黑板上板書本組結論。教師點評。
設計意圖：采用情景教學方法設置場景，讓學生在體驗中輕松學習，鍛煉其臨床思維能力和應變能力。通過提問了解到學生藥物學基礎知識欠缺，展示重點內容加強對比記憶；
6、小結鞏固
課程上到這，同學們對癲癇的認識有多少呢？請兩位同學說說，然后教師點評概括。
課堂練習：適時、適量、適合難度的練習給予學生學習的成功體驗，同時可檢驗教學效果。
參考文獻：
篇9
1.2護理方法
①延續性健康教育的小組成員應當做好患兒家長的心理護理，癲癇疾病的反復發作嚴重影響患兒的智力及生長發育，在臨床中發現，有相當一部分患兒的家長擔心自己的孩子會因為癲癇而導致癡呆，其心理狀況較為復雜，對孩子患有癲癇存在恐懼感，對孩子的康復也缺乏信心。所以，在對家長進行回訪或者宣教的過程中，小組成員應當根據家長實際的文化程度和心理承受能力分別進行交談，從而讓心理護理貫穿始終。②加強家長對癲癇疾病的認識同樣是小組成員的責任，有很多癲癇患兒得不到及時和正確的治療，主要是因為患兒的家長認為癲癇病是難以啟齒的疾病，容易受到其他人的歧視，所以從來不對他人講起，根據這種現狀，我們必須積極地對家長進行心理上的疏導，耐心地為每一個癲癇患兒的家長講解癲癇的發病原因、臨床癥狀以及治療中和治愈后的注意事項，進而讓家長能夠對此疾病進行全面的了解，轉變傳統的固有觀念，患兒家長知道依靠現有的醫療技術，癲癇完全可以治愈，只要堅持治療，孩子就能夠恢復健康。③醫護人員需要加強用藥指導，前面已經提到，癲癇是小兒常見的神經系統疾病，必須堅持長期服用抗癲癇藥物，因此，醫護人員必須要對家長進行用藥指導，具體實施方法如下：醫護人員可以建議家長制作登記表，此表應當詳細記錄服用藥物的名稱、劑量、服藥時間以及藥物的不良反應，以便醫生能夠全面掌握癲癇患兒的治療情況，同時要告知家長，癲癇患兒的體內必須保持穩定的藥物濃度才能對癲癇的發作起到有效的控制作用，一定要讓家長充分的認識到正確服用藥物的重要性及必要性，切忌不遵醫囑擅自停藥換藥，而且要讓家長認識到每一類藥物的副作用，權衡利弊，定期帶患兒到醫院進行檢查身體其他器官的狀況。④要對家長進行癲癇發作的急救指導，患兒在癲癇發作時，必須將患兒平臥，不需要墊枕頭，頭偏向一側，防止分泌物阻塞呼吸道，用毛巾包裹勺子置于患兒上下牙齒間，防止咬傷。⑤在護理過程中應當注重安全防范護理，觀察患兒情緒是否愉快，情緒是否穩定。保證幼兒在安全范圍之內，避免其進行危險性的活動，如登高、游泳等。對患兒的活動時間進行調節，避免其過度興奮以及疲勞，醫生通過指導學校以及病兒對癲癇的常識性認識，從而防止各種誘發因素的發生。患兒家長應該了解癲癇發作時的前驅癥狀或表現，叮囑患兒出現前驅癥狀時，應立即下蹲或平臥，大聲呼叫，防止摔傷。當患兒癲癇發作時，患兒家長應立即解開衣領，使其去枕平臥，將頭偏向一側，清除其口腔分泌物，使其保持呼吸道通暢，防止誤吸或窒息。并在其上下牙齒之間，放置牙墊等物品防止咬傷舌頭。對于連續抽搐的患兒不可強行按壓肢體以免引起骨折。
1.4統計學分析
首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Studentt檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數據之間存在差異性，說明其具有統計學意義。
2結果
在癲癇患兒入院和出院以后，家長對于癲癇疾病知識的了解具有明顯的提高，健康教育前后患兒服藥的依從性以及復發的情況出現了明顯的改善，患兒不遵醫囑用藥有原來的40.3%降低到了3.2%，且復發頻率明顯降低。根據統計學分析P均＜0.05。在健康教育前，進行知識和行為調查，發現患兒病情穩定人數為10例（23.8％），在健康教育后，進行知識和行為調查，發現患兒病情穩定人數為34例（80.95％），干預前后具有顯著差異性，P＜0.05。
篇10
資料與方法
收治癲癇急性發作患者156例，男98例，女58例，此病好發于1歲內到學齡前的兒童，還包括成年和老年患者。其發性癲癇患者25例、顱腦外傷致癲癇38例、顱內細菌、病毒感染致癲癇33例，高熱驚厥致癲癇28例，一氧化碳、乙醇中毒致癲癇者32例。皆因為癲癇急性發作在我院急診門診搶救后轉入神經內科病房住院治療，其中處在癲癇發作期的患者發作時間大多持續在8～30分鐘102例，來院后發作停止54例。
研究方法：分別記錄156例患者的不同的癲癇發作表現，針對不同發病情況進行治療，分析不同發病因素，記錄患者的發病時間，服用的藥物和急救措施。
診斷方法：目前最重要的檢查方法是腦電圖，腦電圖上可見腦電波的異常改變，對疾病的確診和定位、定性都有很高的價值，必要時還應該配合影像學檢查、尿液檢查，看有無遺傳性苯丙酮尿癥、血液化學檢查，尤其是檢查血鈉濃度、血鈣濃度和血鉀濃度。
結 果
癲癇發作的類型：本次研究的156例患者中，部分性癲癇發作130例（83.3%），全面性發作26例（16.7%），其中癲癇持續性發作12例，可以看出患者大多數以部分性發作為主。
癲癇發作的原因：癲癇的發病年齡跨度大，不同年齡的患者發病原因不同。①兒童：由于受遺傳因素的影響，父母雙親有癲癇病史或者神經系統病變的兒童以易患癲癇；孕婦在懷孕期間感染某些病毒或者受到輻射照射、服用某些藥物等原因呆滯胎兒的腦神經系統發育不良或者異常導致胎兒患病；胎兒在生產過程中的產傷，使得患兒的頭部發生擠壓挫傷，導致大腦功能遭到破壞導致患病。②成年人：成年人的癲癇發作主要由于車禍、斗毆等造成的顱腦外傷；成年人換腦部腫瘤或腦內異物壓迫腦神經時也可導致癲癇發作；農藥中毒、一氧化碳中毒、乙醇中毒等也是成年人常見發病原因。③老年人：老年人由于血管老化、脆性增加、粥樣變等原因的所指的血管性疾病是常見發病因素，主要有腦血栓、腦出血、帕金森等。老年人常見的高血壓、糖尿病也是重要致病因素。
討 論
癲癇發作時常有口歪眼斜、伸舌咬舌、牙關緊閉、全身痙攣、抽搐等癥狀，由于喉部肌肉的的痙攣，膈肌和肋間肌肉的強直收縮，導致患者呼吸急促，應該首先保證患者呼吸道通暢，把患者喉部衣領的扣子解開，減少外界的壓迫，讓患者保持側臥位，便于黏膜分泌物及異物的及時排除，若情況嚴重得不到緩解者應迅速進行氣管插管或氣管切開操作，避免患者出現缺氧窒息，必要時進行人工呼吸或者使用呼吸機輔助呼吸；癲癇發作患者常出現痙攣，不自主的肢體活動增多，應該用捆綁法或家屬醫護人員壓迫其四肢法等控制住患者的肢體運動，防止其自傷和傷及他人；癲癇發作時，為了防止患者咬傷舌頭，還應該患者牙齒之間放置牙墊或者軟毛巾，減少受傷。
患者急性發作的藥物治療要根據不同類型的癲癇進行用藥，常用藥物包括苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。70%～80%新診斷癲癇的患者可通過服用一種抗癲癇藥物控制癲癇發作，所以治療初始的藥物選擇非常關鍵[3]。患者急性發作時應該注射中樞抑制劑和鎮靜劑緩解患者的病情。患者由于呼吸受限，機體缺氧嚴重，大腦對缺氧的耐受程度最低，容易造成腦缺氧、腦水腫，此時應給予注射脫水機速尿來緩解水腫。由于患者呼吸頻率快、幅度小，容易造成酸中毒，打破機體的酸堿平衡，造成集體的電解質系統紊亂，嚴重威脅患者生命安全。此時應該盡快在患者鎖骨下建立靜脈通道，給患者緩慢靜注15～25mg的地西泮來搶救，對地西泮效果不明顯者還可以選用苯妥英鈉、異戊巴比妥鈉等治療藥物靜注，緩解癥狀，兒童在藥物使用時應該酌情減量。
在給患者進行搶救時，同時應該密切監控患者的基本生命體征：呼吸、心跳、血壓、體溫、酸堿pH值等是否正常。體溫升高時應該進行物理降溫：冰毛巾敷額頭，用乙醇擦拭身體，或者進行藥物退熱；注射酸、堿中和劑來調節機體的酸堿平衡。患者若意識稍有恢復，應該進行心理疏導和干預，告知患者病情得到控制，減緩患者的緊張情緒，與其交流病情，為下一步急救治療做準備。
總之，癲癇發作是由神經元異常或過度超同步放電所造成的臨床現象，表現不一，分類較多[3]。癲癇的急性發作，患者由于意識障礙和肢體的痙攣常造成本人和他人的身體外傷，更嚴重的是患者腦缺氧、腦水腫對中樞神經系統功能的影響，所以應該及早治療、盡快有效地搶救，減少患者的并發癥，保證患者的生命安全。
綜上所述，癲癇發作時采取適當的急救措施，從不同方面對患者進行救治，效果良好，在急性期的搶救過程中減少了患者的病死率，緩解了急性癥狀，有利于進行臨床的后續治療，值得臨床推廣應用。
參考文獻
篇11
1 臨床資料
2004年2月至2008年3月本院共收治腦囊蟲病患者196例，其中男112例，女84例，年齡24~58歲，平均（42.1±4.5）歲，臨床上治療反應常有高顱內壓、癲癇、發熱、過敏反應、休克、神經精神型、低血鉀等。
2 護理
2.1 高顱壓的觀察及護理 臨床上出現頭痛或頭痛加重，惡心、嘔吐、食欲減少等高顱壓癥狀，均在應用吡喹酮10 d內出現，其嚴重后果是誘發腦疝。因吡喹酮作用迅速，短期內產生劇烈的變態反應，可能由于藥物作用于蟲體，使蟲體膨脹、變硬、壞死，對周圍組織起機械刺激或化學刺激，而致腦水腫及炎性反應。蟲體死亡崩解產物和囊液釋放到血內，作為抗原，抗體增多，故其效價一度增高［1］，因而導致顱壓急劇升高，護理應注意以下幾方面：①護理人員應做好瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察，必要時每半小時測一次；②意識的觀察，如出現異常或吐字不清時可用針刺皮膚和壓迫眶上神經等方法，來判斷意識障礙程度；③瞳孔的觀察，雙側瞳孔的大小變化、對光反射情況，如出現一側瞳孔散大，對光反射消失，提示有腦水腫及腦疝的可能；④經常觀察如發現有腦水腫和顱內壓增高的征象時，護士應立即報告經治醫生或值班醫生，迅速采取降顱壓措施，即用20%甘露醇250 ml，靜脈快速滴注，每6 h滴注一次，必要時加用地塞米松10~20 mg，每日一次靜脈滴注，如體溫升高時立即采取降溫措施，以減少耗氧量，隨時做好急救準備工作，專人護理，做好特護記錄，遵醫囑給予氧氣吸入，應保持呼吸道暢通，待顱壓降至20.00 kPa以下時，再用吡喹酮，在應用吡喹酮過程中，繼續降顱壓，必要時，加用速尿20~40 mg靜滴或肌注，切勿突然停止降顱壓治療；⑤要保持大便通暢，避免過分用力排便，禁止高壓及大劑量灌腸，以防由于腹壓突然增加而增加顱內壓。
2.2 癲癇的護理 癲癇發作是腦囊蟲病的癥狀之一，用藥前無癲癇病史的，用藥可誘發癲癇，用藥前有癲癇病史的，用藥后可發作頻繁，在護理方面，加強抗癲癇措施，按時服藥，活動時要有陪護人員伴隨，醫護人員要密切觀察，及時發現問題及時處理，當發現患者有先兆反應或局限肢體抽搐時立即報告醫生，發作時要用安定10~20 mg肌內注射或靜脈滴注，并用20%甘露醇250 ml脫水降顱壓。發作時如有義齒者取下，以防誤吞義齒，利用開口器預防舌咬傷，患者身邊絕對不能離人，以防發生意外，同時氧氣吸入，保持呼吸道通暢，保持床鋪整潔、舒適，預防褥瘡，對煩躁不安或抽搐者，可上床欄或加保護帶。以防止損傷并按醫囑給鎮定劑或冬眠藥。
2.3 過敏性休克 196例腦囊蟲病患者中出現一例過敏性休克，患者周身皮下結節數不清，服用丙硫咪唑后，煩躁不安，頭暈，面色蒼白，大汗淋漓，口唇、甲床發紺，測血壓60/40 mm Hg，體溫35.2℃，脈搏132次/min，呼吸30次/min，立即給腎上腺素0.5 mg肌注，平臥，吸氧，擴容，升壓，地塞米松等抗休克治療，約半小時后癥狀逐漸緩解。過敏性休克產生機理可能與丙硫咪唑本身代謝產物與蟲體死亡后釋放的某種成分結合而引起變態反應有關，可能還與個體敏感性有關。該藥在臨床上使用中很少出現過敏性休克，一旦發生患者病情危重，如不及時搶救可危及生命，因此對服丙硫咪唑的患者，尤其是合并大量皮下囊蟲結節的患者，應引起高度重視。提醒同行在應用此藥時，注意此反應的發生，及時做好過敏反應的搶救工作，以確保患者安全。
2.4 精神異常的護理 腦囊蟲病患者在治療過程中，由于藥物所引起的副毒反應，以及患者體質的變化，可以引起精神障礙。本院收治196例中，大約有1/5患者有精神障礙病，如用藥后反應性興奮，興奮躁動，哭喊，狂歌，狂哭，言語零亂，情緒極不穩定，這類患者主要是鎮定治療，要多關心患者的飲食，搞好患者的清潔衛生，盡可能使患者感覺舒適，使患者配合治療。
2.5 注意低血鉀的發生 腦囊蟲病患者用藥后發生低血鉀的較常見，高顱壓利用脫水藥及利尿劑頻繁嘔吐，可引起低血鉀，精神障礙利用精神病藥物導致的血清鉀代謝紊亂，腸功能紊亂，出現的食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉，易引起電解質紊亂，血鉀低于3.0 mmol/L時，可發生嚴重的心律失常，甚至發生阿-斯綜合征，若不及時搶救，反復發作可引起死亡［2］，低鉀可引起四肢無力，腸麻痹，軟癱，腱反射減弱，心悸等。
3 討論
腦囊蟲病患者用藥期間要定時監測血鉀濃度及心電圖，嚴密注意患者的飲食，軀體狀況，藥物反應及發生低血鉀的可能癥狀，發生先兆及時處理。根據低鉀程度來決定補鉀方式，輕者口服血鉀＜3.0毫當量/升者，靜脈補鉀的同時口服鉀鹽維持效果好，原因是鉀進入細胞內較慢，完全糾正缺鉀約需4~6日［3］，補鉀期間嚴密監測滴速、心率、血壓、尿量、神志的變化，必要時復查血鉀及心電圖，對于反復出現麻痹癥狀群者，長期口服適量的氯化鉀可以防止癥狀的復發，護理人員應創造條件安慰、鼓勵、誘導患者進食，多吃含鉀高的食物，如紅棗、橘子汁、蘑菇、紫菜、牛奶等，必要時喂食或鼻飼。
參考文獻
篇12
1 臨床資料
本組患者13例男9例，女4例，年齡16～68歲，均為腦外傷，致傷原因，車禍10例，毆打傷1例，高處墜落2例，其中顱內腦挫傷3例，蛛網膜下腔出血4例，發作類型：癲癇大發作4例，小發作8例，癲癇持續狀態1例。所有患者均經過頭顱CT檢查及腰穿證實。發作時以腦電圖出現棘波，尖波或棘慢波為診斷標準，發病前均無癲癇病史及家族史，發作時間為受傷后3h～10d。經過臨床對癥治療及精心護理，癲癇發作均得到有效控制，無一例出現例外，出院后均按醫囑常規服藥，跟蹤隨訪至今無一例癲癇癥狀發生。
2 觀察與護理
由于腦外部受傷程度不同，臨床癥狀也可不典型，因此要密切觀察病情變化，先兆癥狀是發作前幾秒鐘內患者出現幻覺、錯覺，局部肌肉抽搐等一系列癥狀，但在大發作后，常常能記起昏迷前所出現的耳鳴，感覺麻木等，早期發作常有運動性和陣攣性肌肉抽搐，又稱Jackson發作，大發作時，呼吸肌痙攣，血氧含量下降，腦細胞缺氧，水腫，繼而引起顱內壓增高，癲癇反復抽搐發作會導致患者呼吸道分泌物增多，分泌物郁積引起肺部感染，做到早期發現，及時處理，以減少并發癥發生。
2.1心理護理 本組5例癲癇患者的發作與精神和心理因素有關，外傷性癲癇患者多屬意外，事發突然，病情重，家屬對承受這一巨大的變故毫無思想準備。本組3位家屬表現為大聲哭喊，極度悲傷，特別是女性家屬。因此產生恐懼和焦慮心理，患者常伴有抑郁焦慮的心理，擔心不能痊愈，對疾病和治療缺乏認識，不積極求治，不配合治療，這些不正常的心理狀態，直接影響著治療，也影響患者的正常生活[4]，而且患者有心理障礙有嚴重影響藥物的療效。因此醫務人員、家庭以及社會都應予患者心理支持和同情、關心、愛護，幫助他們設立戰勝疾病的信心，提高患者的生活質量，爭取早日恢復健康。
2.2癲癇發作期的護理 密切觀察患者的病情的變化，及時發現先兆癥狀，大發作前數秒內常常出現幻覺、錯覺、局部肌肉抽搐等癥狀。癲癇發作時立即將患者平臥，防止摔傷，將頭偏向一側，松開衣領和褲袋，毛巾墊于上下牙齒之間，不要強行按壓抽搐的身體四肢，以免造成骨折及關節脫臼，如出現癲癇持續狀態，應及時治療，遵醫囑應用鎮靜藥物，盡快制止抽搐的發作。
2.3并發癥觀察及護理 癲癇發作時常有缺氧、發熱、腦水腫及水電解質酸堿平衡紊亂等，給與吸氧，20%的甘露醇靜脈輸注脫水，以減輕腦水腫。給與冰帽及降溫儀降溫，以減少腦細胞耗氧量，促進腦功能的恢復，減少癲癇發作次數，有熱者在大血管處，如腋窩及肘窩給與溫水或50%的乙醇擦浴，積極糾正水電解質紊亂。
2.4發作停止后的護理 發作停止后，患者要緊過昏睡期，此時只要其安靜、舒適入睡即可。有一部分患者則處于朦朧狀態，會出現無意識的沖動、破壞和攻擊行為，給予患者適當的鎮靜，同時對患者的行為嚴格限制，以保證安全，同時測量身體體征變化，檢查患者有無受傷情況。加強皮膚護理，如有大汗淋漓。大小便失禁，應及時更換被服，保證床單位清潔、平整，發作停止應需按時服用抗癲癇藥，飲食要清淡，低鹽，限制水的攝入，保證足夠的睡眠減少刺激。
2.5服藥的護理 耐心對患者講解本病的癥狀，病因，預防本病發作的因素，以及緊急處理的方法，要患者和家屬發現先兆癥狀及時處理，同時向家屬講解服藥，依從性的重要意義，患者在治療期間自行停藥、換藥、增減藥量，容易加重病情，服藥期間要觀察其不良反應，爭取患者家屬的配合及參與，以促進患者按量服藥。
2.6發作緩解期的護理 緩解期的護理干預，對發作的患者來說更具有針對性，對控制癲癇發作，需要改變生活習慣，不良嗜好。
3 體會
癲癇起病急發展快，病情兇險，并有反復發作性，保持呼吸道通暢，吸氧和迅速建立靜脈通道，合理用藥，是搶救的關鍵，發作頻率越高，持續時間越長，預后越差。因此護理人員應保持冷靜而清晰地頭腦，具有快速反應能力，保證急救的有效性。同時，向患者家屬該病的講解，進行用藥指導，心理護理，對患者癲癇發作起到良好的效果。本組13例腦外傷性癲癇患者癲癇發作得到很好控制，經門診隨訪，至今未發現發作。因此加強腦外傷性癲癇的臨床觀察與護理是預防控制并發癥的重要環節。
參考文獻：
[1]譚啟富.癲癇外科學[M].南京：南京大學出版社，1993：364.
篇13
癲癇是由多種原因引起的腦功能障礙綜合征。癲癇癥的臨床表現為突然的、短暫的腦功能異常,如意識障礙、肢體或全身抽搐,經常反復發作。該癥發病率較高,具有自發性、反復性、發作性與陣發性四個特點。根據國內初步調查,小兒患病率為成人的10～15倍[1],并且50%的成人癲癇患者是由小兒患病引起的,所以癲癇的防治要從小兒開始。根據統計,1997年2月～2009年11月我院共診治癲癇患兒167例,經過長期合理治療和護理,取得了較好的臨床效果。在治療過程中反映出癲癇患兒的治療效果與家長的配合密切相關,所以指導家長在治療過程中進行家庭護理,對癲癇患兒順利完成治療是十分重要的。現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
1997年2月～2009年11月,我院收治患者中出現癲癇者共167例,男76例,女91例,年齡4個月～16歲,平均3～6歲。其中,癲癇大發作120例,小發作20例,局限性發作27例。全部做保守治療。
1.2 治療方法
單劑苯巴比妥是一般癲癇治療的首選藥物,藥物劑量從小劑量開始,逐漸增至能控制發作,劑量應根據發作類型及年齡,一般為3～5 mg/(kg?d)。如一種藥物使用足夠劑量和時間后仍無效,再考慮換藥或聯合用藥。治療時間與發作類型、患者的年齡有關。大發作完全控制3～5年、小發作1～2年后才考慮減量,停藥時間都要1～5年。調整用藥需要參考臨床癥狀和腦電圖,及實驗室檢查結果。
1.3護理指導
1.3.1健康教育在癲癇的治療中,對患兒家長的健康教育非常重要。我院通過開展家長培訓班以及月培訓、月總結的形式,運用通俗易懂的語言,對家長進行癲癇治療可行性、長期性及重要性的教育,使之了解有關癲癇的病癥特點、治療護理知識,認真配合實施治療措施。
1.3.2 心理護理對癲癇的治療目的不僅要控制患兒的發作,也要盡可能使其恢復正常的生活。癲癇患兒由于長期反復發作,易出現悲觀、焦慮、恐懼、抑郁等心理障礙,并且敏感固執,對治療缺乏信心。對此,心理護理所起的作用,有時比藥物治療更重要。所以醫護人員應根據患兒的這些心理特點,讓家長關心體貼患兒,多與之交流,對患兒心理行為進行正確的評估,有針對性進行心理咨詢和心理行為的干預,幫助患兒樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療。同時鼓勵他們多參加一些力所能及的體育運動和集體活動,增強自信心和獨立生活能力。我院在兒童癲癇非發作期開展了積極的康復訓練,由專門的康復師指導家庭進行訓練。患兒在訓練3個月以后,運動功能及認知能力均有提高,這樣有效增強了家長配合治療的信心。
1.3.3 癲癇發作時的家庭護理與急救指導指導家長了解疾病的變化和觀察癲癇發作的先兆癥狀。如果出現前驅癥狀,立即采取安全保護措施,迅速將患兒平臥于安靜舒適的床上,頭側向一邊,避免各種不必要的刺激。保持呼吸道通暢,及時清除分泌物及痰液,防止嘔吐誤吸。準備好自制的牙墊發作時盡快將其置于患兒上下臼齒之間,防止舌唇咬傷,同時松開衣領腰帶。抽搐發作時,由于肢體和軀干肌肉劇烈抽搐可產生四肢或脊柱的骨折或脫位,因此抽搐時不要強壓肢體,以防骨折及脫臼,家長要保護患者至清醒做好安全措施,避免墜床。教會家長觀察注意發作全過程,觀察發作部位、發作時間、持續時間及發作時癥狀表現(抽搐開始部位向哪一側擴展、肢體有無癱瘓,對診斷有很大價值),觀察意識,有無大小便失禁、瞳孔變化和發作后的情況。和醫護人員保持聯系,如有缺氧現象應立即送醫院給氧氣吸入。大發作時立即給抗癲癇藥物。如:苯巴比妥鈉、安定等肌內注射。持續抽搐者給靜脈注射安定等。
1.3.4 癲癇患兒日常生活護理指導發作得到控制或明顯減少以后,合理安排患兒生活,允許入學和戶外活動,但要保證充分的休息和避免疲勞,禁止經常發作患者單獨游泳和攀高、外出。日常飲食應合理搭配食物,以清淡、易消化為主,多食富含維生素、纖維素的蔬菜水果,保持大便通暢。保持空氣新鮮、適宜溫濕度的生活環境,避免發熱感冒,若有發生應及時處理。培養患兒養成良好的生活習慣,避免使癲癇發作加重加頻的誘因,如飲食過量、飲水過多、過疲勞、情緒波動、思想壓力、睡眠減少、便秘、特殊的理化刺激(如紅光、刺激的顏色、突然意外的響聲驚嚇)等等應設法避免。如有先兆,應立即臥床休息,防止意外。
1.3.5用藥指導對癲痛的治療首先是確診診斷,再就是根據癲癇患者發作類型合理選擇用藥,嚴密觀察藥物治療時的反應,注意藥物的不同用法,給患兒長期、規律、個體化治療。嚴格掌握停藥時機及方法,不可任意減量、停藥或間斷不規則服藥,以防引起持續狀態發生[2]。癲癇患者應嚴格在醫生指導下科學治療,堅持服藥。有些藥對肝腎功能有損害,應定期查肝腎功能,必要時復查腦電圖,及時調整用藥。另外,告知家長常用藥物的不良反應多發生于開始用藥或加量時,與血藥濃度有關,多數不良反應為短暫的,避免家長和患兒不必要的恐慌。指導長期監控嚴密觀察藥物的不良反應,教給家庭減少不良反應的方法,如進食時服藥可減少惡心反應。嚴重的特異反應,如服用卡馬西平患兒出現大面積皮疹等,應立即與醫護人員聯系,調整用藥。
2結果
本期癲癇患兒治療完全控制4例,好轉142例,無效21例,有效率為87%。統計顯示大發作的治療效果最為明顯,簡單部分性發作次之,而繼發性癲癇療效最差。
3討論
癲癇是一種常見慢性可治性疾病,嬰幼兒期發病多見,對小兒精神、智力發育影響較大。癲癇病程長者其認知損害較嚴重,發病年齡越輕,認知損害越嚴重,癲癇發作頻數越多,智能損害越嚴重[3-5]。小兒癲癇的預后與病因、發作類型、發作年齡、發作頻率和治療有關,早診斷、早治療有助于改善預后和預防難治性癲癇。要想取得治療成功,家長及患兒的配合很重要,只要加強患兒家庭護理指導,使家長及患兒充滿信心,堅持長期合理用藥,合理安排患兒生活,避免引起發作的誘因,就能有效治療甚至完全治愈患兒,提高患兒生活質量。
[參考文獻]
[1]廖開紅,孫道開.癲癇基因定位研究的進展[J].中國實用兒科雜志,1996,11(3):173-175.
[2]王蘇琴.癲癇患者用藥探討[J].實用醫技雜志,2006,13(14):2456.
[3]陳甚,林海峰,陳文榮,等.抗癲癇藥物對癲癇患者認知功能障礙影響的研究[J].中外醫療雜志,2009,24(8):7-9.
