引論：我們為您整理了13篇剖宮產的術后護理范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1 根據麻醉種類決定臥位，一般去枕平臥6小時后給予自由臥位。

2 生命體征的觀察及護理 生命體征是評價生命活動的重要指數，也是評估術后患者身體狀況的基本資料，當今，術后均使用監護儀，在綁袖帶時一定要避開留置針的一側肢體，避免袖帶捆綁時間過長而引起上肢水腫.生命體征最重要的是脈搏變化,若有內出血,首先是脈搏加快,細弱,呼吸相應急促,之后才是血壓下降,打哈欠等癥狀的出現,遇到此情況應立即報告醫生并配合醫生進行搶救。

3 腹部切口.子宮收縮及陰道出血 每小時觀察1次,持續4-6次,以后每天4次,發現切口敷料浸液, 陰道出血多等異常情況及時通知醫生并進行處理。

4 導尿管的護理 注意尿色及尿量，尿管是否通暢，用5%碘伏棉球擦洗外陰1日2次，24小時后拔除尿管，拔除后3-4小時應及時排尿。

5 飲食 禁食6-8小時后給予半流質飲食,排氣前忌甜食及奶類,3天后給予普食。

6 加強母乳喂養 對產婦應做好母乳喂養宣傳，消除心理上的負擔及對母乳喂養影響身材之類的偏見，及早的進行母乳喂養，不僅可以增進母子感情，并能促使子宮收縮，減少出血。

7 術后活動 適當的活動也可以幫助子宮收縮，促進傷口愈合，防止腸粘連，早下床活動，能增加腸蠕動，促進排氣，防止腸粘連及血栓形成，經過活動，產婦能更快開始進食，增加泌乳量。

篇2

剖宮產是切開產婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，近年來剖宮產率在不斷上升，圍產兒死亡率明顯降低。然而剖宮產畢竟是較大的手術，易發生并發癥，威脅母嬰的生命安全，因此，護理顯得非常重要，而術后護理是減少并發癥，降低護患糾紛尤為重要的一環，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

硬膜外麻醉性剖宮產的產婦338例，年齡18～43歲，孕37～42周，經我科醫務人員精心的治療與護理后均順利康復出院，無護患糾紛發生。

2護理體會

2.1了解手術情況：與手術護士及麻醉師認真交接班，詳細了解術中情況，以便手術后的護理。

2.2嚴密觀察病情。

2.2.1嚴密觀察神志變化，采取去枕平臥位6小時，2小時、4小時翻身2次，6小時后改半坐臥位。定期觀察并記錄脈搏、呼吸、血壓，半小時一次共6次，兩次翻身前各1次，改半坐臥位前后15分鐘各1次，出現異常及時報告醫生，積極處理。

2.2.2注意觀察切口出血情況，每半小時壓宮底并觀察子宮收縮情況及陰道出血量、質共6次，如產婦出血量多，要及時報告醫生，應用子宮收縮劑等。留置導尿開放24小時，保持尿管通暢、防止尿管受壓扭曲，注意尿量和顏色的變化，正確記錄術后24小時尿量，有妊高癥及內科合并癥者根據醫囑記錄24小時出入量[1]。

2.2.3觀察體溫的變化：術后3天內可有手術熱，體溫一般不超過38℃，體溫>38℃、持續時間>2日者，除嚴格執行無菌操作常規、加強一般護理外，還應做到如下幾點：加強病室的空氣凈化、定時開放門窗通風換氣；加強對產婦的皮膚護理，注意保暖；妥善處理污染物品，防止發生交叉感染。

2.3加強心理護理和健康教育：

大多數產婦因為懼怕疼痛、懼怕切口裂開等原因而不愿翻身，因此心理護理顯得非常重要。根據產婦不同的心理狀態，及時做好心理護理，解除其思想顧慮，并做好健康宣教，以高度的責任心和飽滿的工作熱情給產婦創造一個良好的休養環境，充分調動產婦的主觀能動性，使其以最佳的心理狀態，積極配合治療和護理，順利度過術后恢復期。

2.4飲食護理：術后6小時內禁飲、禁食，8小時后進水，次日清晨進米湯等流質飲食，禁食產氣飲食；待腸蠕動恢復，排氣后進普食。產婦術后免奶、免糖，半流質飲食，排氣后即可改為普通飲食。飲食要多樣化，保證充足的蛋白質、維生素和適量脂肪及纖維素均衡的膳食可以提高乳汁的質和量，促進乳汁分泌。早開奶，勤吸吮對剖宮產后母乳不足問題極有幫助[2]。

2.5母嬰同室護理：產婦回病房半小時內，幫助產婦讓新生兒早吸吮，以促進子宮收縮，減少醫學教育|網搜集整理產后出血，并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，產婦精神上得到安慰，可以減輕術后不適，提早起床活動。指導并協助哺乳，產婦乳脹時，幫助產婦及時排空乳汁，以防乳腺炎的發生；及時做好母乳喂養的宣教工作，告知母乳喂養的的優點及重要性，指導產婦新生兒的一些生理特點及護理注意事項。

2.5預防并發癥。

2.5.1預防呼吸道及肺部感染：手術2小時后鼓勵并協助產婦翻身，每2小時翻身1次，有痰者協助產婦及時咳出。

2.5.2預防褥瘡：保持床單位清潔、干燥、平整，及時做好皮膚護理，勤換衣、褲；督促并協助產婦翻身，尤其是水腫病人，皮膚抵抗力低下，肢體受壓后容易發生褥瘡，應特別注意。

2.5.3預防尿路感染：導尿時嚴格執行無菌操作，留置導尿期間，做好會護理，保持會清潔；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓勵產婦多飲水，盡早解小便，一般不要超過4小時[3]。

2.5.4預防腸粘連及下肢靜脈血栓：術后2小時鼓勵并協助產婦翻身，拔尿管后督促并協助產婦下床活動。

2.6母嬰同室護理：產婦回病房半小時內，幫助產婦讓新生兒早吸吮，以促進子宮收縮，減少醫學教育|網搜集整理產后出血，并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，產婦精神上得到安慰，可以減輕術后不適，提早起床活動。指導并協助哺乳，產婦乳脹時，幫助產婦及時排空乳汁，以防乳腺炎的發生；及時做好母乳喂養的宣教工作，告知母乳喂養的的優點及重要性，指導產婦新生兒的一些生理特點及護理注意事項。并告知24小時熱線服務電話。

3 消毒管理

加強母嬰同室病房的消毒管理，每日2次進行空氣噴霧消毒。保持室內空氣凈化、疏通、新鮮和適宜的溫濕度。每日用2000mg/L含氯消毒劑擦洗物體表面和地面2次。新生兒的衣被、尿布、洗澡巾等與新生兒接觸的物品，都要消毒后方可使用。新生兒臍部護理每日2次，以預防新生兒院內感染[4]。

4降低護患糾紛的發生率

4.1加強法制教育，提高護士法律意識和自我保護意識，明白依法行護的重要性，明白產婦享有的權利和自己的法律責任，自覺學法、知法、守法并嚴格按法律法規辦事，樹立對產婦極端負責和全心全意為產婦服務的思想是防范護理糾紛和自我保護的根本所在。

4.2提高護士職業道德修養，轉變服務觀念，增強服務意識，規范護士在工作中的言行。同時，護士要學會換位思考，處處關心體貼產婦。在工作中，護士態度要和藹，說話語氣要輕柔，要學會察言觀色，了解產婦的心理，對所負責的產婦的病情和治療過程做到心中有數，能準確回答產婦提出的問題。

4.3認真執行護理文書書寫規范：護理文書是產婦獲得救治的真實記錄，是評價診療效果的科學依據，也是醫療糾紛處理中的有力證據。因此，護理記錄要做到詳細、及時、準確、完整，以防范護理差錯。

5出院指導

鼓勵產婦保持良好的心境，合理的營養、休息、睡眠和活動，注意個人衛生和外陰清潔。指導避孕的方法，一般產后42天落實避孕措施，產后4周內禁止性生活。強調母乳喂養的重要性，告知產婦遇到喂養問題的咨詢方法如：醫院的熱線電話，門診、保健人員名單，社區支持組織的具體聯系方法等，以及出院后隨訪的具體時間和內容，力爭產婦和嬰兒在產后42天回醫院健康查體。

參考文獻

[1]吳海英；剖宮產術后常見問題探討[J]；中國現代臨床醫學；2008（5）： 85-86

篇3

剖宮產又稱剖腹產，指的是切開母親腹部與子宮以分娩出嬰兒的手術，是對妊娠合并癥以及異常分娩等進行治療的主要手段。近些年來，因一系列社會因素造成剖宮產率呈現出逐年上升的趨勢，這一現象已經引起了社會各方面的廣泛關注。本文選取自2011年4月到2013年11月在我院進行剖宮產手術的700例患者，經過醫院護理人員的悉心照顧，全部恢復良好，現將結果報告如下。

1 術前護理

1.1 心理護理 在醫學模式發生轉變的情況下，人們對于心理護理的重視程度不斷提高，因為很多孕婦沒有對剖宮產形成正確認識，存在對麻醉的心里顧慮，在術前普遍存在緊張、恐懼以及焦慮等負面情緒，而這類負面情緒又會導致患者血壓升高，從而使手術風險性增加。所以，護理人員需要準確把握產婦的心理狀態，積極開展工作，通過所掌握的醫學知識為患者詳細講解剖腹產手術的相關內容，消除患者的顧慮情緒，使患者真正的放松情緒，以樂觀的心態接受剖宮產手術。

1.2 協助產婦進行相關檢查 護理人員要積極協助產婦進行各項檢查，如血常規檢查、梅毒檢查、心電圖檢查、丙肝檢查、肝腎檢查以及HIV檢查等等，并明確告知患者進行各項檢查的必要性。在術前30分鐘進行有關藥敏測試，對生命體征進行測試并詳細記錄在體溫單中，高危孕婦需要在術前做好交叉配血試驗與血型檢查。

1.3 胃腸道準備 患者在術前4小時內禁止飲水，避免手術過程中因食物返流以及誤吸而發生窒息情況。

1.4 皮膚準備 備皮的范圍要上到劍突下，下到大腿上三分之一處，前內側與外，兩側到腋中線，汗毛與均需剃干凈，在進行操作時要保證動作的輕柔，以免刮傷皮膚。

1.5 放置導尿管 術前要排空膀胱，以免在手術過程中誤傷，在進行操作時需要嚴格遵守無菌操作的相關要求，避免出現尿道污染情況。

1.6 聽心音 產婦正常的胎心音為每分鐘120到160次，如果存在異常情況應立即給予產婦氧氣吸入，并及時匯報給相關醫師進行處理。

2 術后護理

2.1 觀察生命體征 術后每小時對產婦的生命體征進行一次觀察，在情況平穩后改為每兩小時觀察一次，并把觀察結果詳細記錄在護理記錄單中。在術后第一天，產婦體溫會有一定程度的升高，但是通常不會高于37攝氏度，如果存在異常情況，則應及時匯報給相關醫師進行處理。

2.2 我院一般進行硬膜外麻醉，再就是腰麻 產婦被送至病房時，護理人員應該詳細詢問麻醉師進行麻醉的方式以及手術中的詳細情況，如特殊用藥、輸液、術中出血量以及尿量等。如果沒有特殊要求，則協助麻醉師把產婦移到病床上，去掉枕頭平臥十二個小時，保持頭偏向一側位置，避免嘔吐時因食物被吸入氣管而造成產婦窒息；進行腰麻要去掉枕頭平臥十二個小時，不要抬頭，避免因顱內壓降低、血管擴張而造成產婦出現頭痛情況。護理工作人員及患者家屬要每隔兩個小時協助產婦進行翻身，避免出現褥瘡。

2.3 觀察陰道出血與宮縮情況 護理工作人員及患者家屬要每隔兩小時協助產婦更換衛生護墊一次，以對失血量做出及時的評估。對惡露量與性質進行仔細觀察，如果發生異常情況應及時協助相關醫師進行緊急處理。對宮底高度進行手動測量，在宮腔存在積血時宮底高度會出現一定程度的升高，所以細心觀察十分重要，在進行手動測量時要確保動作的輕柔，以免引起產婦的不適。

2.4 引流管的護理工作 術后通常會把導尿管留置于患者體內24小時，因此要確保導尿管的通暢，不要出現導尿管扭曲、脫落及受壓等情況，與導尿管連接的尿袋續牢固固定在病床邊，低于患者的膀胱水平，并每日更換一次，避免因尿液回流而導致的尿路感染。對產婦尿液的量與顏色進行仔細觀察，如果出現血尿或者少尿的情況應及時報告相關醫師進行處理。在導尿管留置產婦體內期間，需要注意保持外的干燥與清潔，每天使用0.5%濃度的碘伏棉球對外、尿道口進行1到2次的擦洗，在拔掉導尿管后應引導產婦盡早下床進行排尿。部分產婦因害怕疼痛，再加上家屬呵護過度，導致沒有及時排尿，從而引發了尿潴留，此時，需要患者及其家屬做好解釋工作，使他們認識到排尿是正常的術后生理情況，不能因為怕疼而不進行排尿，這種情況下，心理引導與精神支持的作用非常重要，護理人員的積極鼓勵加上患者家屬的積極配合，能有效提高產婦排尿的信心，再輔以誘導排尿法，如在患者下腹進行濕毛巾熱敷、讓患者聽流水聲等，引導患者自行排尿，無法自行排尿的患者可以在無菌操作下由護理人員和醫師協助行導尿術。

2.5 腹部切口護理 對腹部切口部位敷料的干燥情況進行觀察，并查看是否出現滲血滲液的情況，在腹部位置加壓沙袋八個小時，能夠通過壓迫發揮止血作用，避免出現皮緣下滲血情況。術后三天內要對切口敷藥進行更換，如果出現紅腫硬結，可以通過紅外線照射進行處理，每天兩次。

2.6 母乳喂養指導 積極做好母乳喂養的宣傳工作，使產婦及其家屬認識到通過母乳喂養嬰兒可以增進母嬰之間的感情，降低產后出血量，促進產婦子宮的收縮，加快產婦產后的康復速度。

2.7 出院指導 產婦在產褥期要禁止盆浴與性生活，不要進行重體力勞動，科學規律的進行飲食，適時避孕，并定時到醫院進行復查。

參考文獻

[1] 潘琴，王永鴻，楊國瓊. 278例剖宮產患者的圍手術期護理體會[J]. 中國傷殘醫學. 2011（02）

篇4

Study of comprehensive nursing intervention on postoperative pain of cesarean section

HE Yan

Department of Obstetrics，the Maternal and Child Health Center of Zhoushan City in Zhejiang Province, Zhoushan 316000，China

[Abstract] Objective To explore messure and effect of nursing intervention on postoperative pain of cesarean section. Methods All 200 caesarean women were randomly divided into intervention group received comprehensive nursing intervention for pain and control group received conventional nursing care, intensity and occurrencing time of pain were contrasted and score of VAS were compared between two groups. Results The postoperative ache of cesarean section was lighter in intervention group than that in control group, occurrencing time of pain was later in intervention group than that in control group, score of VAS were lower in intervention group than that in control group. Conclusion The comprehensive nursing intervention could lessen postop- erative pain of cesarean section,improve quality of care.

[Key words] Comprehensive nursing intervention；Cesarean section；Pain；Quality of care.

剖宮產是一種有創的分娩方式，腹部切口及產后子宮收縮疼痛影響產婦休息、睡眠，還可抑制乳汁分泌，延緩產婦術后康復[1]。因此，剖宮產術后疼痛成為護理人員的重要工作內容。近年來，我們采用綜合護理措施對剖宮產術后疼痛進行護理干預，取得較好護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月~2010年10月在我院行剖宮產手術200例產婦作為研究對象，隨機分為對照組和干預組各100例。所有產婦麻醉方式均為硬膜外麻醉，術后均留置鎮痛泵。排除心理精神障礙、產后新生兒缺陷以及伴有其他嚴重并發癥的產婦。兩組的年齡、文化程度、孕周等一般資料差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

對照組給予剖宮產術后常規護理，干預組在此基礎上實施緩解疼痛的綜合護理方案，具體如下：① 疼痛評估。護理人員掌握疼痛的評估方法，增加巡視次數，根據產婦主訴、臨床表現準確評估疼痛部位、性質及程度等，并做好記錄，制定針對性的疼痛控制綜合干預方案，幫助產婦解除痛苦，平安度過圍產期。② 健康教育。向產婦講解剖宮產術后止痛的重要性，疼痛出現的大致時間、常用鎮痛方法等，鼓勵產婦及時訴說疼痛，增強其心理耐受能力，積極主動配合治療，促進切口早期愈合。③ 轉移注意力。可通過看電視、小說，聽故事、音樂，撫摩切口周圍皮膚，想象自己在田野散步等，從視覺、聽覺、意識等多方面轉移注意力，降低對疼痛的反應。④ 放松訓練。指導產婦進行深呼吸，聆聽輕柔音樂，使其忘記暫時疼痛。⑤ 心理安慰。穩定產婦情緒，提高疼痛閾值，護理人員要加強與患者交流、溝通，轉移其注意力，用積極的態度感染產婦，還可運用眼神、動作等非語言行為，掌握情緒變化，給予有效的、針對性強的心理疏導。⑥ 病室環境。保持病室環境的安靜、舒適與整潔，限制親屬探視率，保證產婦充足的睡眠，還可適當擺放小飾品等，調動產婦積極情緒。護士協助產婦取半坐臥位，降低腹部張力，減少牽拉傷口。

1.3 疼痛評定方法[2]

采取視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛評估，VAS量表是10個刻度的標尺，兩端分別“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈疼痛。由左至右代表疼痛程度越來越重。臨床評定以0分為無痛；1~3分為輕度疼痛；4~6分為中度疼痛；7~10分為劇痛。患者根據自身的疼痛強度在標尺上移動游標，表示疼痛強度。術后24 h、48 h及72 h分別評價，疼痛強度選擇3次評價中疼痛強度最大者，VAS評分選擇3次疼痛平均值。

1.4 數據處理

采用SPSS11.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組產婦產后疼痛情況比較。

干預組產婦剖宮產術后疼痛程度明顯輕于對照組，差異具有統計學意義（χ2 =12.14，P = 0.006）。

2.2 兩組產婦術后最早出現疼痛平均時間及疼痛評分比較

干預組最早出現疼痛時間較對照組晚，疼痛程度較輕（P ＜ 0.05）。

3討論

剖宮產是指通過剖開腹壁及子宮取出胎兒的一種分娩方法。剖宮產對于不適合陰道分娩以及對產后性生活要求比較高的產婦無疑是最好選擇，它不需要經過分娩疼痛，不會導致產道裂傷，深受產婦及家屬的歡迎。但剖宮產畢竟是一種有創手術，術中出血量多、感染機率大、并發癥多、認真細致的術后護理顯得極其重要。

有效控制疼痛是剖宮產術后護理的重要內容，主要與以下因素相關[3]：① 子宮收縮。剖宮產術后常規使用縮宮素止血，子宮收縮劇烈，導致一些疼痛敏感患者下腹疼痛；② 切口疼痛。術中手術操作拉傷或切傷局部組織，釋放大量炎性物質，加劇疼痛；還可使中樞神經敏感化，損傷神經末梢，進一步加重疼痛。③ 情緒因素。一些產婦會出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，興奮副交感神經，降低疼痛閾值，從而加重產婦疼痛感覺。

臨床實踐中通過實施綜合護理干預讓產婦正確認識疼痛，了解疼痛產生機制，增強疼痛心理適應性及生理耐受性；從生理、心理等多方面加強干預，穩定產婦情緒，使其積極配合治療護理[4]。有文獻提出[5-6]任何保持機體精神愉悅、情緒穩定、身心放松的措施，均可有效提高疼痛閥值，增加機體耐受力；采取按摩、觸摸方法刺激皮膚，增加大直徑神經纖維的活動量，明顯緩解疼痛。本研究得出干預組產婦剖宮產術后72 h內疼痛程度明顯輕于對照組，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）；干預組最早出現疼痛時間較對照組慢，疼痛程度較輕（P ＜ 0.05）。

綜上所述，綜合護理干預用于剖宮產術后產婦可以明顯改善疼痛程度，促進術后盡快康復，值得臨床應用和推廣。

[參考文獻]

[1]趙華. 護理干預對剖宮產術后患者疼痛的影響[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（20）：72-73.

[2]張鳳玲，韓霞. 剖宮產術后疼痛控制與護理[J]. 中國中醫急癥，2009，10（18）：1734.

[3]彭宗秀. 產后疼痛原因分析及護理對策[J]. 中華現代婦產科學雜志，2005，2（1）：32-33.

[4]朱海霞. 產程中實施護理干預對分娩結果的影響[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（21）：53-54.

篇5

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年12年-2012年12月在我院進行剖宮產手術治療患者30例作為研究對象，征取患者同意后，分為研究組與對照組患者各15例，對照組給予常規護理，患者均為女性，年齡20-42歲，平均年齡35.6歲；研究組給予優質護理，患者均為女性，年齡19-43歲，平均年齡32.6歲。經醫院診斷兩組患者均屬于剖宮產術后患者，其中23例屬于首次實行剖宮產手術，7例屬于行剖宮產手術操作；兩組患者經醫院檢查其年齡、性別、病例資料、體質無明顯差異（P

1.2方法：對照組給予常規護理包含有身體各項指標檢查，血液檢測、血常規檢測等；研究組在常規護理基礎上給予優質護理，包含有：術后并發癥護理、健康指導等優質護理措施等。

1.3護理判定：兩組患者護理滿意分析，分為滿意、一般滿意、滿意。總滿意率=（滿意+一般滿意）/總數（15）×100%。

1.4統計學處理：兩組護理數據采用SPSS14.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用X2進行檢驗，組間數據對比差異，（P

2結果

兩組患者護理滿意度數據分析，對照組護理后不滿意5例，總滿意1例；研究組護理后不滿意1例，總滿意14例；組間數據對比顯示，研究組護理滿意度明顯高于對照組，組間數據對比存在明顯差異，（P

3討論

3.1術后并發癥護理

篇6

2 術中護理

2.1 進入手術室后:面對陌生的環境，失去親人陪伴的患者會變得更加恐懼和無助。這時醫護人員應關心、體貼患者，態度和藹、充滿熱情地與患者交談，如詢問患者的家庭情況、職業及工作情況，轉移患者注意力，消除其緊張情緒。

2.2 剖宮產手術時:醫護人員應從每個細小的環節關心患者，手術開始前手術野常規消毒需暴露女性身體的敏感部位，這會使患者產生害羞心理。要注意保護患者的自尊心，盡量減少不必要的暴露，在不影響手術的前提下，使患者感受到親人般的關懷，精神放松，緩和其緊張情緒。

2.3 術中:醫護人員應操作輕柔，動作輕巧、穩重，配合默契，不說不必要的話，有時不經意的題外交談會使患者感覺術者分心，從而產生不信任，甚至會導致誤解。胎兒娩出處理完臍帶，保暖，吸痰以后，可輕拍新生兒足底使之啼哭，并抱到患者面前確認性別，并告知其新生兒情況良好，使其放心，這會給患者莫大的鼓勵和安慰，以配合手術的順利進行。

3 術后護理

與麻醉師及手術室護士認真交接班，詳細了解手術范圍，術中情況，有無特殊護理要求等。

3.1 ：一般為腰硬聯合麻醉，取平臥6h后改半臥位。

3.2 觀察生命體征：回病房后立即測量呼吸，脈搏，血壓一次；可行心電監護兩小時，以后每半小時測量血壓一次直至平穩，出血量不多改為每天測二次。每天測體溫二至四次。一般術后患者體溫可在37℃~38℃之間，并于24h左右恢復正常。如果產婦術前經過長時間試產，由于手術耐受差、檢查次數多，手術后體溫較未經試產者的發熱時間長、體溫也高。對術后持續時間>2d、體溫>38℃者，除加強一般護理、嚴格執行無菌操作常規外，還應做到如下幾點：定時開放門窗通風換氣、加強病室的空氣凈化；用消毒藥物擦洗外陰增至2~3次/d，加強對產婦的皮膚粘膜護理；妥善處理污染物品，防止發生交叉感染。這樣對預防和控制早期感染的發生起到了重要的作用。

3.3 術后6h進流質，禁食產氣飲食；術后48h進半流質飲食至普食。

3.4 注意尿色及尿量變化，保持尿管通暢，一般24小時拔尿管[2]。拔除尿管后即可下床活動，并及時排尿。產婦術后第1次小便時，護士應給予足夠重視，并做好記錄和床頭交班，對有尿潴留的產婦應及早采取措施，使其排尿[3]。對害怕傷口疼痛，不敢離床活動及翻身者應耐心解釋，說明過度充盈的膀胱會影響子宮的收縮，使產后出血增加。

3.5 注意按壓宮底檢查子宮收縮及陰道出血量，特別是有些大出血患者宮腔積血，排出不暢，血壓下降反而不明顯，如疏于按壓等發現出血量多，往往為時已晚[4]。一旦發現產婦出血量多，要及時報告醫生，應用采取縮宮措施。

3.6 預防感染，保持會陰清潔，防止逆行感染。術后由于禁食、麻醉等原因，產婦機體抵抗力較低下，遵醫囑應用足量的抗生素，以免造成子宮切口裂開繼發出血，對不能進食者應注意補充能量和液體，并做好會陰護理。

3.7 有些產婦宮縮強烈時訴疼痛劇烈，考慮為對縮宮素比較敏感，可減少縮宮素的量或停用。使用鎮痛泵的產婦，術后主訴疼痛往往不明顯。

3.8 鼓勵患者樹立信心，戰勝疼痛。多數患者術后因不能耐受子宮收縮疼痛產生情緒波動，甚至大聲喊叫或放聲大哭。這時要向患者宣傳母乳喂養的好處、的護理、乳腺炎的預防等知識，轉移其對疼痛的注意力，使患者順利渡過這一難關。醫護人員可以把新生兒抱到患者懷里，看到可愛的孩子，患者的注意力會轉移到孩子身上，逐漸耐受疼痛。

3.9 母嬰同室：產婦回病房后，嬰兒在母親的身邊，產婦精神上得到安慰，提早起床活動，可以減輕術后不適。同時護理新生兒，測體溫、稱體重，洗澡換尿墊，保持臍部清潔。對產婦進行產后宣教，指導并協助哺乳，幫助產婦采取舒適的，讓新生兒早吸吮，刺激乳汁的分泌；并可促進子宮收縮，減少產后出血。當產婦乳脹時，幫助她吸出乳汁，以防乳腺炎的發生[5]。

總之，臨床實踐證明，必要的護理對于保證手術的成功、母嬰的平安具有重要的意義。剖宮產患者的不良心理會影響手術的順利進行，良好的術后護理會使產后大出血發生率明顯減少，值得基層醫院推廣。

參考文獻

[1] 樂杰，謝幸，林仲秋，等．婦產科學．第7版．北京：人民衛生出版，2008：6

[2] 王斯，祖桂花．剖宮產術后尿潴留的循證護理[J]．河北醫藥，2009，3l（13）：1681-1682

[3] 沈曲，李崢．術后尿潴留的預防及護理進展[J]．中華護理雜志，2005，40：223-226

篇7

術后護理

不管橫切口還是豎切口，施術者在縫合時要特別注意對齊傷口，術后傷口要壓置沙袋6小時。術后第2天，傷口換敷料，檢查有無滲血及紅腫。一般情況下術后傷口隔天換藥，可適當予以理療促進切口愈合。

預防感染

一般來說，剖宮產術按產婦臨產情況通常分為選擇性剖宮產、急診剖宮產。急診剖宮產包含很多高危易感因素，其術后感染的可能性明顯增加。目前一般采用子宮下段剖宮產術，其手術切口與宮頸和陰道接近，由于陰道和宮頸內寄生著大量的條件致病菌，因此即使實行選擇性剖宮產術，術中或術后擴張宮口也有可能造成細菌上行性感染。臨產后行急癥剖宮產術，其感染可能性更大，尤其是胎膜早破、宮口開大、產程中多次或陰道檢查等，均易導致上行性感染。在護理與預防中，預防圍手術期感染選用抗生素時，應根據手術部位、手術類型、常見致病菌、抗生素的抗菌譜及抗生素組織濃度分布特點等，選擇抗菌譜廣、殺菌力強、組織滲透性良好、不良反應少、耐藥菌株少并且具有適當的價格效益比的藥物。同時做好孕婦產前檢查保健，加強營養，但是防止過重，及時治療合并疾病，減少不必要的陰道檢查、導尿和肛查，對于陰道分娩有閑難的孕婦應及時行剖宮產術，避免產程過長。總之，造成剖宮產術后切口感染的因素很多，術前預防性用藥其效果好，安全可行，是臨床上值得推廣的預防與護理方法。

特殊情況

如果產婦合并以下情況，須特別注意切口恢復情況：①產程或破水時間過長；②手術時間過長、術中出血較多；③產婦本身抵抗力差，如患有糖尿病或營養不良；④剖宮產之前已有羊膜絨毛膜炎；⑤其他因素如腹水、貧血、長期使用類固醇或以前接受過放射治療等。術后若產婦體溫高，而且傷口痛，要及時檢查傷口，發現紅腫可用95%的酒精紗布濕敷，2次/日。若敷后無好轉，傷口紅腫處有波動感，就確認有感染，要及時拆線引流。

切口脂肪液化的處理

篇8

關鍵詞 剖宮產；產婦；術后；舒適護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011 年7 月-2014 年7 月在我院接受剖宮產手術的產婦92 例，年齡23 ～35 歲，平均( 28. 4 ± 2. 3) 歲；初產婦72 例，經產婦20 例；孕周37 ～ 42 周，平均( 39.6 ± 1. 2) 周。依照抽簽法將產婦隨機分為對照組和觀察組，各46 例。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義( P>0. 05) ，具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦采用常規護理進行術后臨床干預，觀察組產婦采用舒適護理進行術后臨床干預，其護理措施具體如下。

1.2.1 護理

術后護理人員需協助產婦取平臥位，術后6h 護理人員應協助其翻身、調節適當，以增強產婦的舒適度。同時可將適當大小、厚度的軟枕墊于產婦背部或兩腿間，以幫助產婦轉換臥位，提高產婦舒適感。

1.2.2 疼痛護理

術后麻醉藥效消失后產婦通常會出現不同程度的疼痛感，護理人員需認真對產婦的疼痛情況進行觀察和評估，并根據產婦的疼痛情況為產婦實施相應的鎮痛措施，對疼痛程度較輕的產婦可播放其喜歡的音樂等，以轉移產婦注意力，減輕產婦疼痛感;另外，也可指導產婦按摩傷口周圍皮膚，增強產婦舒適度，達到改善產婦疼痛程度的目的; 對于疼痛程度較為嚴重的產婦則可采用藥物鎮痛或自控泵鎮痛，盡可能減輕產婦疼痛，提高其舒適度。

1.2.3 心理疏導

術后護理人員需及時了解產婦的心理情緒，及時告知產婦術中情況，讓產婦了解手術情況及新生兒情況，增強產婦的愉悅感; 且可通過鼓勵、表揚等方式增強產婦的信心及勇氣，以促使產婦更好的配合醫護人員進行后續的治療及護理。另外，護理人員需以耐心、和善的態度向產婦講解術后的注意事項; 護理人員需及時了解產婦的感受，如是否伴有嚴重疼痛、不適感等，鼓勵、引導產婦主動表達自己的情感，并根據產婦的實際情況進行相應的疏導，以確保產婦保持積極、樂觀的態度。

1.2.4 健康指導

術后護理人員需指導產婦及早進行翻身、下床活動，且需告知產婦術后早期運動可促進各項生理功能恢復，讓產婦了解其重要性，幫助產婦增強信心，積極配合醫護人員進行術后康復鍛煉。

1.2.5 并發癥護理

剖宮產術后產婦發生呼吸道感染、手術切口感染、腸粘連等并發癥的概率較大，護理人員必須給予高度重視，認真觀察產婦術后情況，及時開展有效措施進行預防及處理；另外，還應告知產婦并發癥對其自身恢復的影響，從而提高產婦的依從性。

1.3 評價標準

1.3.1 療效評價標準

治愈產婦切口恢復良好，無疼痛、抑郁、焦慮等癥狀; 顯效: 產婦切口恢復良好，有輕微痛感，無抑郁、焦慮等癥狀；有效：產婦切口恢復較好，痛感可忍受，存在輕微的抑郁、焦慮等癥狀； 無效：產婦切口恢復情況不佳，有感染等并發癥，疼痛明顯、無緩解，并存在嚴重的抑郁、焦慮等情緒。總有效率= 治愈率+ 顯效率+ 有效率。1.3.2 滿意度評價標準

非常滿意產婦及家屬對整個護理工作的感覺良好，充分信任護理人員，護患關系融洽，無投訴、糾紛等問題發生; 滿意:產婦及家屬對整個護理工作的感覺較好，護患關系較好，無嚴重糾紛問題發生; 不滿意: 產婦及家屬對護理工作感覺較差，護患關系不佳，存在投訴、糾紛等問題。滿意度= 非常滿意率+ 滿意率。

1.4 統計學方法

采用spss 13. 0 軟件進行數據處理，計量資料以 表示，采用t 檢驗；計數資料采用X2 檢驗。以P<0. 05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的護理效果比較

對照組產婦的總有效率為78. 26%，觀察組為93. 48%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義( P<0. 05，見表1)。

2.2 兩組產婦的護理滿意度比較

對照組產婦護理滿意度為71. 74%，觀察組為91. 30%。觀察組產婦護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義( P<0. 05，見表2)。

3 討論

近些年，隨著醫療技術的不斷進步，選擇剖宮產的產婦越來越多。然而由于產婦在剖宮產術后容易出現疼痛、抑郁、焦慮等情況，會對產婦的術后恢復甚至新生兒的健康成長造成較大影響，因此，必須加強對剖宮產產婦術后的臨床護理工作，從而確保產婦及嬰兒的健康安全。本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，護理滿意度也明顯高于對照組。由此可見，在剖宮產產婦的術后護理中，應用舒適護理的臨床效果顯著，能夠有效緩解產婦的疼痛感，消除產婦的抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，并促進產婦傷口恢復，減少感染等并發癥，從而使剖宮產產婦在術后能夠有一個舒適、輕松、良好的恢復環境，幫助和促進產婦早日康復。

篇9

1臨床資料

本組50例患者年齡25-36歲，孕39-41周。既往無手術史。第2胎次第1次剖宮產3例，第二次剖宮產5例，第三次剖宮產2例，其中4例為疤痕子宮患者，術式均采用子宮下段剖宮產，48例麻醉為連續硬膜外麻醉，2例為全麻，手術經過順利所有患者剖宮產術后三天以上未排大便。

2原因分析

2.1食物纖維攝入不足，攝入的飲食是影響排便的主要因素，食物中大量纖維有利于通便。剖宮產產婦因受到傳統習俗和長輩的傳統觀念的影響在產褥期存在多種不良飲食禁忌，產褥期不吃涼性食物，包括水果、蔬菜，而產褥期所需食物纖維主要由水果、蔬菜提供，這就促成了因食物攝入不足致胃腸蠕動減少，致使便秘發生。

2.2運動減少，良好的腹部和盆腔肌肉張力及膈肌對排便很重要，活動能刺激腸蠕動，利于食糜沿結腸向前移動。剖宮產術后腹部切口疼痛，輸液等原因致產后活動受限，運動減少，腸蠕動減弱。

2.3心理壓力，壓力過大影響排便，當焦急、害怕或生氣時，有些人會出現便秘，特別是抑郁時，剖宮產術后切口疼痛，藥物治療等引起的生理、心理應激及母親角色的轉換都可帶來心理和情感的危機。如果產婦未能良好適應這些壓力，就會產生產后沮喪甚至抑郁，從而影響排便規律。

3預防及中西醫結合護理

3.1產婦入院時熱情接待，詳細介紹分娩相關知識，適時為產婦提供心理支持，以提高應對能力，養成良好的生活習慣，定時大便，避免因術后刀口疼痛而影響排便，培養良好的排便行為。

3.2術后適當運動，促進腸蠕動，當其下肢有感覺后即幫助她進行活動。從平臥位轉向側臥位，多次翻身活動。腹部刀口拆線后傷口不感疼痛時，盡早適當運動，及做產后保健操。有利于體力恢復，加快腸蠕動，增強胃腸功能，促進排便。

3.3產婦在飲食中增加新鮮蔬菜、水果、粗糧等高纖維素食物，以促進腸蠕動利于排便。中醫認為剖腹產后便秘的多為氣滯血瘀，血虛腸燥或中氣不足，胃腸運動失調等所致，養成多飲水，多喝湯的習慣。

3.4按摩與學位刺激，每天按摩腹部2－3次，15－20min/次，按摩時雙食指、中指、無名指重疊在腹部按腸行走方向，由升結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸做順時針環行按摩，刺激腸蠕動，促進排便。

3.5心理護理。做好心理疏導，囑家屬多關系體貼產婦，讓其從醫護人員和家屬中得到更多的關愛，便心情愉快舒暢，減少產后抑郁癥的發生。

篇10

資料與方法

本組CSP患者12例，年齡25～36歲，平均33.5歲，剖宮產術后2～8年，均為子宮下段剖官產術后患者，無其他并發癥。主訴停經后有下腹隱痛，伴早孕反應，無陰道流血的4例；停經后，陰道流血3例；人工流產術后，停經者2例；清官術后，陰道流血2例，其中陰道流血伴暈厥1例，1例合并雙側卵巢黃素囊腫。

治療：患者入院后給予補液，止血，預防感染治療，同時給予化療。均在彩超下確診為子宮瘢痕處妊娠，采取保守治療。

結 果

本組12例患者無1例因治療失敗而切除子宮，治愈率100%。全組患者在治療中及治療后無嚴重并發癥和不良反應發生。所有患者在治療第4、7天血HCG均明顯下降，B超證實孕囊停止生長。均行清官術，手術均順利，術中出血約30～50ml，術中見絨毛完整，術后病理報告示壞死絨毛組織及蛻膜。

護理：⑴術前護理：CSP患者對疾病知識認識不夠，對手術恐懼，擔心大出血會有生命危險及不能保留生育功能。護上應做好患者心理護理，介紹疾病知識，手術的過程及優點，介紹成功病例，使之在手術前有充分的自信心。及時解答患者的疑問，幫助其熟悉陌生的治療環境，盡可能消除患者擔心和疑慮，解除心理負擔，增強患者安全感，從而穩定患者情緒，積極配合治療。嚴密觀察患者腹痛、陰道流血、貧血等癥狀，觀察生命體征。在藥物治療的過程中，由于胚胎的生長，滋養細胞侵襲子宮壁血管仍有陰道大出血和子宮破裂的可能，備好搶救物品，做好陰道大出血搶救的準備［3］。⑵術后護理：①穿刺局部護理：觀察局部穿刺點有無滲血、血腫、皮下瘀血，動脈穿刺處予繃帶加壓包扎，防止血腫形成常規監測患者生命體征的基礎上［4］，仔細詢問患者有無心慌、頭暈、乏力、全身出冷汗等失血性休克表現，重點加強對患者腹痛和陰道流血情況的觀察。每天用1∶5000高錳酸鉀液擦洗會陰2次，勤換衛生巾和內褲，保持會陰的清潔衛生；飲食方面，囑患者宜清淡，注意補充富含蛋白質、維生素和鐵的食物，保持大便通暢。②骨髓抑制的護理：使用MTX往往全血細胞減少，可引起機體抵抗力低下，易發生感染和出血，減少探視和陪人，保持病房通風良好，每周查血常規、肝腎功能，血小板/sup>/L，應減少活動，注意休息。觀察皮膚黏膜有無出血傾向，進行各項護理操作時動作要輕柔，注射后應延長按壓針眼的時間。③疼痛的護理：患者術后沒有或只有輕微的疼痛，一般可以忍受，不必應用止痛藥；如確有疼痛可以給嚴扶他捷（雙氯芬酸鉀片）25mg飲少量水口服，必要時給予哌替啶75mg加異丙嗪25mg肌肉注射。⑶出院指導：在患者出院時建立詳細的出院指導。指導患者注意會衛生，勤換會陰墊，禁同房、盆浴。注意飲食，多進含鐵、維生素、高蛋白質的食物。告之按時復查血HCG以及B超復查的重要意義。告訴患者在出院后出現腹痛、發熱及陰道出血等異常情況需及時到醫院就診。告之避孕的必要性，防止再次發生子宮瘢痕妊娠。

討 論

近年來，隨著剖宮產率的居高不下，CSP作為剖宮產的一個遠期并發癥。其危害已逐漸被人們所認識。做好產前健康教育，降低剖宮產率對于降低瘢痕妊娠的發病率具有極其重要的意義［5，6］。由于CSP患者尤論在術前護理、術中護理還是術后護理方面都是十分必要的。因為CSP可造成陰道大量出血，發生出血性休克，使患者有喪失生育能力的可能，甚至威脅生命。因此，在護理此類患者時，術前護士要慎重觀察患者的腹痛、陰道流血及生命體征的變化。考慮到術中出血洶涌、不易止血的可能，護士應同時嚴格做好備血工作。此外，治療中醫護的密切配合，良好的護患溝通，加強病情觀察，正確的用藥護理，及時處理用藥后不良反應，以及健康教育的落實，是保證治療成功的重要環節。

參考文獻

1 王黎江.癌癥疼痛的評估及護理［J］.中華護理雜志,2000,35（8）:489.

2 朱小青,鄒水娟,祝志娟.剖宮產術后子宮瘢痕部位妊娠11例的治療和護理［J］.浙江中醫藥大學學報,2010,34（2）:288.

3 張麗巖,吳穎,王云.剖官產瘢痕妊娠患者的圍手術期護理［J］.中華現代護理雜志,2010,16（1）:56-58.

篇11

1．1 一般資料 2000年1月至2007年11月在我科收治剖宮產術后晚期產后出血共15例，年齡最小20歲，最大44歲，發生在術后2~3周11例，3周以上4例，在我科行剖宮產手術2例，在外院行剖宮產手術13例。

1．2 病因 剖宮產術后晚期產后出血多發生在術后2~3周。一方面由于在手術中縫合子宮切口兩端時止血不徹底，形成局部血腫，組織壞死，腸線溶解脫落后，血竇重新開放而出現大量陰道出血；另一方面由于切口縫線過緊過密，影響血液供應，而使切口感染愈合不良；或者子宮下段橫切口過低，切口愈合能力較差而造成切口愈合不良[2]。其中9例均因突然陰道大量出血合并失血性休克而急診入院，6例則表現為陰道惡露多，持續時間長，超過月經量而來院就診。

1．3 治療方法 3例經給予廣譜抗生素和支持療法，應用子宮收縮劑及口服生化湯后治愈。其余12例均經剖腹探查，其中4例因子宮局部壞死和感染嚴重而行全子宮切除術，8例子宮切口周圍組織壞死范圍小，炎性反應較輕，行清創縫合術后治愈出院。

2 護理

2．1 迅速建立靜脈通道 對出血量多合并失血性休克患者迅速建立2條靜脈通道，確保輸液、輸血通暢，密切觀察P、BP變化，同時根據醫囑以熟練的專業技術在最短時間內做好備皮、皮試、留置尿管等術前準備，并使患者確信自己在接受最佳的處理方案。

2．2 術后護理 剖腹探查患者，根據麻醉方式取術后，全身麻醉未清醒前應去枕平臥，頭偏向一側，給予心電監護和氧氣吸入，密切觀察生命體征，保持尿管和靜脈輸液通暢，密切觀察腹部切口情況及陰道出血情況。

2．3 對于陰道出血量較少者，給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法，同時密切觀察陰道出血情況。

2．4 做好心理護理 對于因切口感染嚴重而切除子宮的患者，因其思想負擔較重，擔心切除子宮會引起早衰，影響夫妻關系等，更擔心子宮切除會使身體形象受損而產生極大的心理壓力[3]。護士應針對這些情況，運用醫學知識耐心解答患者的疑問，并為其提供有關術后康復、性生活的資料，協助患者度過悲傷階段。

2．5 出院指導 加強營養，鼓勵產婦進食營養豐富、易消化食物，多進食富含鐵、蛋白質、維生素的食物，注意休息。全子宮切除患者2個月內避免重體力勞動及性生活，如有陰道出血、異常分泌物應及時就診。

3 預防

3．1 對于惡露量多，經久不凈患者，應引起高度重視。

3．2 要嚴格掌握剖宮產指征，避免社會因素所致的無指征剖宮產。

3．3 剖宮產時子宮下段橫切口不應過低或過高。

3．4 防止子宮切口向兩端延長。

3．5 止血要徹底，但也要避免縫線過多過密，影響局部供血。

3．6 術后及時糾正貧血，預防感染。

3．7 建議產婦到醫療條件較好的大醫院行剖宮產術。

3．8 注意產褥期護理，防止產褥期感染，鼓勵產婦早期下床活動，有利于惡露排出。

參考文獻

篇12

1 資料與方法

1.1 臨床資料: 隨機對2010年11月至2011年11月我院120例要求剖宮產的產婦進行分為觀察組與對照組，選取條件：⑴年齡:對照組年齡21-34歲(平均25歲); 觀察組年齡21-33歲(平均24歲)，⑵麻醉方式：均為硬膜外麻醉，剖宮產術中麻醉的效果滿意，手術過程順利。⑶術后均未同意使用鎮痛泵。⑷排除其他內科疾病。根據兩組的一般資料進行統計學比較，差異無統計學意義P＞0.05。

1.2 方法: 對照組采取常規剖宮產術后護理，觀察組術后疼痛進行預防性心理護理，兩組均在患者無法忍受疼痛時予適當的鎮痛。

1.3 評價方法：疼痛評估標尺( NRS) 采用0～10數字來表達，程度判斷：輕度疼痛為1～4，中度疼痛為5～6，重度疼痛為7～10。同時由專職護士來記錄產婦初泌乳的時間

1.4 統計方法：采用統計學軟件SPSS17.0，采用X2檢驗，計量資料采用t值檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦術后3天疼痛比較結果見表1。

表1 兩組患者術后3 d 疼痛比較［n( %) ］

2.2 初次泌乳時間進行比較：觀察組，初次泌乳的時間(23±5)h，對照組，初次泌乳的時間( 30±5) h，兩組比較差異有統計學意義( P＜0.05) 。

3 討論

3.1 自1955年疼痛被美國疼痛協會定義為第五大生命體征，而如何解減除術后的疼痛也是護理工作上一個重要的內容 [1]。傳統護理模式主要突出特點是在遵照醫囑的基礎上來進行單純的醫療和護理，往往忽視了患者身心健康護理，而在日常護理上只以患者的疾病為中心，但對患者的精神、心理方面的負擔很少去過問，這樣會影響患者健康的恢復。隨著系統化的整體護理的開展及推廣，我們在剖宮產術后的護理上，以產婦為中心，有從身心兩方面著手，在進行治療護理的過程中，要嚴格的操作規程，掌握患者的全面情況，同時注重心理方面護理干預，從而為患者康復提供更好條件[2]，

3.2 在術前我們由專人對待產婦實施術前健康宣教，使其充份認識到剖宮產術后疼痛可使患者感受痛苦，同時也可引起不良情緒反應，特別是術后24小時內因子宮收縮而導致下腹部出現劇烈的疼痛，可造成呼吸、心血管等生理功能的紊亂。在術后我們實施疼痛的臨床護理干預，主要通過以心理支持，去改善因疼痛給產婦帶來的相關不良情緒反應，并根據情況來使用藥物鎮痛，來緩解疼痛。盡量實行母嬰同室，這樣可讓產婦隨時能看到寶寶，這樣可讓產婦感到極大心慰，為人母之喜悅心情甚至可以使其忘記疼痛。為產婦營造一個溫馨、良好的環境，及時運用心理鎮痛法:可運用法: 囑患者以半坐半臥位，這樣可降低腹部的張力，從以減少傷口牽拉而引起的疼痛。同時與產婦溝通交流，轉移或分散注意力，分散疼痛的感覺。應另外還可以囑產婦丈夫和家屬觀察產婦情緒，從語言、行動上以積極的心理與產婦交流，幫助其消除負性心理，預防產后的不良情緒發生。

3.3 正確認識。很多產婦及其家屬對術后可能引起的副反應，尤其是成癮性可能會存在很大的顧慮，使得產婦和家屬寧可去忍耐術后疼痛，卻不愿去接受術后鎮痛泵鎮痛的主要原因。所以，應告知產婦及其家屬理解，應用鎮痛導致成癮者的幾率極低，發生率小于0.1%，而其他副作用，如阿片類藥物引起呼吸抑制的發生率也是很低的。術后適量使用鎮痛藥，對切口的愈合無不良影響，可提高術后的疼痛，有利于產后康復［4］。

通過本文，我們發現對剖宮產術后產婦進行護理干預對術后疼痛的影響是有效的。運用溝通技巧，耐心地聽取產婦的傾述，對產婦的痛苦和擔憂進行心理護理干預。使得產婦理解手術前、手術后相關注意事項，并通過指導其正確哺乳，讓產婦增強信心和減少憂慮，使其從心理上對術前、術后的情況有充分的認識及準備，可取得其信任，從而積極配合治療。通過護理干預，觀察組的產婦在術后疼痛感覺、母乳喂養率兩方面情況明顯優于對照組的產婦。

參考文獻

［1］ 郭麗芳，疼痛分級：第五生命體征的評估[J].國外醫學?護理學分冊,1995 ,16(5):216

［2］ 張月玲.剖宮產術后的觀察和護理[J].當代醫學,2010,16(13):140

篇13

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.030

隨著剖宮產手術和麻醉技術的不斷完善，剖宮產在解決難產等產科問題中發揮著重要的作用，由此帶來的術后并發癥也有所上升。術后腹脹是剖宮產手術的常見并發癥，不僅給產婦帶來了額外的痛苦，并對進食、泌乳、切口愈合、子宮復舊等造成不良影響，對產婦的術后恢復不利［1］。我院對剖宮產產婦實施針對性護理，效果滿意。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年8月～2013年5月我院302例剖宮產產婦為研究對象，年齡19～40歲，平均（28.35±2.72）歲。體重68～77 kg，平均（71.65±3.02）kg。孕周37.50～41.50周，平均（39.65±0.38）周。初產婦193例，經產婦109例。經產婦中瘢痕子宮者60例。所有產婦均為足月分娩，在腰硬聯合麻醉狀態下接受子宮下段剖宮產術，術后均使用鎮痛泵。術中同時進行雙側輸卵管結扎術17例，卵巢囊腫切除/剝除術5例。將2012年8~12月151例產婦作為對照組，2013年1~5月151例產婦作為觀察組。兩組產婦年齡、體重、分娩孕周、孕產次等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組產婦接受產科常規護理，給予圍術期健康教育、基礎護理和心理疏導，出現腹脹癥狀后進行腹部按摩，方法：自右下腹開始循結腸走行方向按摩推揉，深度以能觸摸到宮底為標準，力度以產婦可以耐受為度，每30 min按摩1次每次2 min。按摩可以促進腸蠕動，有效地減少腹脹，避免腸梗阻的發生。在腹部按摩的同時也按摩了宮底，促進子宮收縮，減少了產后出血的發生。如無特殊情況，6 h后改為3次/d。對術后已出現腹脹癥狀者及時指導產婦進行腹部按摩，根據腹脹程度適當增加按摩的頻率，按摩的同時指導產婦注意保暖，防止因受涼而加重腹脹［2］。經腹部按摩后腹脹未完全緩解者可給予新斯的明1 mg肌內注射，或新斯的明雙側足三里各0.5 mg穴位注射，以進一步刺激腸蠕動，促進腸功能的恢復［3］。

1.2.2觀察組在對照組基礎上實施針對性護理。剖宮產術后出現腹脹的主要原因包括飲食不當、活動量減少、產程中氣體吞咽、麻醉藥物影響、手術創傷等［4］，針對原因給予針對性護理。具體如下：

1.2.2.1加強飲食指導妊娠期女性需要攝入足夠的營養以保障產婦自身和胎兒生長發育的營養需求，因此飲食中高蛋白質、高熱量食物的比例較大。急診剖宮產術前常不能充分禁食，如術前大量進食可造成胃容量的增加、腸腔內積聚食物產氣而引起術后腹脹。產后哺乳期因肌體恢復和泌乳的需要，也是加強營養的重要階段，家屬在飲食護理中扮演重要角色，尤其是剖宮產術后，家屬往往迫不及待地給產婦進食高蛋白質、高熱量的食物，而過早的高蛋白質、高熱量的飲食極易導致不消化引起腹脹。針對這一情況做好產婦和家屬的飲食指導，特別是文化程度低的人群，護理人員通過經常巡視病房，反復告知根據圍術期不同階段給予適當飲食的重要性。指導產婦術后6 h后可進食溫熱白蘿卜湯，忌食牛奶、豆漿、甜食等易導致腹脹的食物。排氣后，進食清淡易消化半流質飲食，如米粥、湯面、餛飩等。然后逐漸過渡至以高熱量、高蛋白質、高維生素為主的普食，以滿足產婦產后恢復和哺乳的營養需求。術后飲食宜少量多餐，避免進食過多引起腹脹。針對農村重男輕女觀念的家庭，術后要注意觀察產婦的情緒狀態，給予心理疏導，避免因不良情緒導致腸功能抑制而加重腹脹［5］。

1.2.2.2早期下床活動手術創傷導致腸道激惹，腸蠕動減弱，加上術后切口疼痛，產婦不愿主動活動，延緩了胃腸功能的恢復，易導致術后腹脹，也延長了術后進食時間，不利于切口愈合。護理人員在產婦術后6 h后即協助產婦取舒適自由，多取半臥位，以利于惡露排出。指導產婦進行床上翻身活動，鼓勵督促產婦勤翻身，2 h翻身1次，有利于腸功能的恢復。術后第1天，保留導尿管拔除后，病情許可，即可協助和鼓勵產婦及早下床活動，以促進腸蠕動和排氣，避免深靜脈血栓的發生。活動量、活動時間逐漸增加，以產婦不感到勞累為度，同時注意保暖。指導產婦正確、合理使用自控鎮痛泵，避免因疼痛后活動量少而導致的腹脹。

1.2.3氣體吞咽已進入產程的產婦，因試產失敗而急診剖宮產，她們因產程中宮縮痛而情緒激動、大喊大叫，護理人員需隨時做好產婦的心理疏導，使其保持情緒穩定，按照醫護人員的要求做好配合工作［6］，避免因或張口呼吸導致胃內吸入空氣而引起腹脹。術后指導產婦進食時應細嚼慢咽，少說話，避免進食過急或說話咽下過多空氣而引起腹脹。

1.2.4促進麻醉藥物解離和排泄麻醉藥物可抑制腸蠕動，引起腸管發生暫時性麻痹，使氣體積聚于腸腔，不能從排出而引起術后腹脹。剖宮產術后給予吸氧6 h，可加快殘余麻醉藥物從血液中解離，盡量減少麻醉藥物對腸功能的影響。術后適當加快補液速度，一方面可加快循環代謝功能，使殘余麻醉藥盡快排泄，另一方面可彌補術中補液不足、失血、第三間隙形成引起的大量功能性細胞外液減少等導致的血容量不足。

1.2.5手術創傷剖宮產術是有創手術，加上有些產婦既往有剖宮產術史，或在剖宮產術的同時進行了其他婦科手術，增加了機體組織損傷程度，因此也增加了術后腸黏連發生的機率，甚至導致腸梗阻。術后疼痛是機體受到手術傷害刺激（組織損傷）后的一種反應，包括生理、心理、和行為上的一系列反應，在臨床護理中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5生命體征。術后，護理人員通過經常巡視病房，鼓勵產婦說出自己對疼痛的感受，評估產婦疼痛的程度，及時給予心理疏導、協助舒適、指導深呼吸、保持切口敷料干燥整潔、指導產婦正確使用鎮痛泵等有針對性的護理措施后，消除或減輕了術后疼痛，使產婦在無痛或輕度疼痛的狀態下度過圍手術期，消除了術后不敢活動的顧慮，減少了術后腹脹的發生幾率，保證了正常術后飲食，促進術后康復，提高生活質量。

1.3評價標準比較3 d后兩組產婦術后腹脹發生情況和排氣時間。

1.4統計學處理采用PEMS 3.1統計學軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t′檢驗，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組產婦腹脹情況比較（表1）

2.2兩組產婦排氣時間比較（表2）

3討論

腹脹是剖宮產術后常見的并發癥之一，術后由于各種原因導致的腹脹，不僅給產婦帶來不適感，而且嚴重的腹脹可使膈肌抬高，影響呼吸功能，使下腔靜脈受壓影響血液回流，誘發下腔靜脈血栓形成，使腹壁肌肉張力增加，造成切口疼痛，影響愈合。而且腸蠕動恢復減慢，可導致術后排氣、排便延遲，不利于腸功能恢復和營養的攝入，也影響子宮復舊和乳汁分泌，不利于產后母嬰健康。

對產婦進行有針對性的護理指導，首先使產婦從思想上充分認識到術后腹脹的危害性，和實施針對性護理在減少術后腹脹并發癥中發揮的作用，使其情緒穩定，并主動地配合治療，使排氣時間縮短，有效減少術后腹脹的發生，有利于剖宮產術后恢復和母嬰健康。

參考文獻

［1］楊妮卓.護理干預對剖宮產術后患者腹脹的影響［J］.吉林醫學，2012，33（24）：5339-5340.

［2］劉文玲，劉卓星.剖宮產術后腹脹原因分析及護理對策［J］.醫學信息，2010，23（5）：1403-1404.

［3］王雪冬，李云鵬，朱莉，等.剖宮產術后腹脹原因分析及預防措施［J］.中國傷殘醫學，2011，19（12）：25-26.

［4］陳翠潔，孫繼芳，李志遠.剖宮產術后腹脹的預防和護理［J］.臨床合理用藥，2013，6（8）：133.

［5］潘容花.剖宮產術后腹脹原因分析及護理對策［J］.醫學理論與實踐，2012，25（3）：343-344.