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文獻標識碼：A

文章編號：1007-7316-（2014）01-

近幾年，隨著網絡技術和信息技術的迅猛發展，使其網絡技術真正的融入了人們的生活和學習當中，極大的改善了人們的生活方式，提高生活質量和生活水平。但網絡語言的興起，給中職學生的語言使用帶來了很大影響。中職生正處于學習語言的黃金時期，但受到現代網絡語言的影響和沖擊，會導致學生在運用語言結構、語法或者詞匯上出現錯誤。所以，需要加大網絡語言對中職生語言使用影響的分析和思考，使網絡語言更好的為學生服務。

一、網絡語言

隨著網絡科技的發展和應用，人們逐漸進入了信息時代，網絡技術正在改變著人們的生活和工作方式。我國的網民數量逐漸增加，很多中職生都會在閑暇時泡在網絡里，通過網絡進行交流、溝通、學習和娛樂等。但受網絡的影響，加上網絡形式的特殊化，使得學生的語言也逐漸變得網絡化。

很多中職生寫日記會用到很多網絡用語，受網絡語言的影響，已經很難明確該文章的意思了。例如在某篇文章中會出現“斑竹、蝦米、稀飯、high、汗等詞語，這些語言用正規的語言翻譯為“BBS的版主、什么、喜歡、興奮、慚愧”等意思，感覺語言翻譯過來跟原先的本意大相徑庭，這也是最讓老師頭疼的地方。

通常將網絡語言劃分幾個類型：

1）數字類型：例如氣死我了，寫成7456；拜拜了寫成886等等；2）字母類型：變態可以簡寫成BT，佩服可以簡寫成PF，而男朋友則寫成BF等等；3）漢字類型：例如白骨精表示的是白領、骨干和精英，灌水代表是網絡論壇中亂留言等；4）標點符號類：采用標點和拉丁字母等來表示人的工作或者表情。

二、網絡語言風靡的原因

網絡聊天和溝通時的倉促性，很多中職生會有很多聊天的網友或者朋友等，在短時間內跟多個朋友聊天，必須要采用網絡上的簡潔語言，動作較快；

自我價值的體現，很多青年人都會具有特立獨行、叛逆的思想，采用別具一格的網絡語言，感到新鮮和刺激，跟他人不同，追求新奇和陌生的效果；

輸入法的影響，很多情況下，網絡輸入法都是全拼軟件，在加上受方言因素的影響，輸入時會出現一些諧音或者臨近詞，久而久之，被廣泛運用。

虛擬空間的自由發揮，在網上大家并不熟悉，所以可以利用一系列的新潮語言來進行交流和溝通；同時網絡語言的出現也是由于時代的發展和進步所致，網絡上會出現了大量的外語詞匯和術語等，所以語言發展的網絡化也是必然的趨勢。

三、網絡語言對中職生語言使用的影響

有利影響

1）采用網絡語言可以很快捷、方便的進行表達和描述事物，效率更高；2）增加了漢語言的表達手段，增加了現代漢語的詞匯量；3）網絡語言在一定程度上體現了中職生的內心世界和情感狀況等，豐富了中職生的語言系統；4）在使用中更具幽默感和詼諧感，激發了學生的興趣，開闊了思維，便于跟人溝通和交流。

不利影響

網絡語言的沖擊對中職生語言使用的最大影響體現在寫作和閱讀上，其具體的方面表現在以下幾點：

1.網絡語言影響了學生的閱讀

傳統的閱讀形式主要依靠朗讀和背誦，或者采用揣摩和咀嚼的方式進行，很多情況下是通過閱讀文章的句式結構和句子的韻律以及詞匯等來分析句子內容或者文章的思想等。但現在網絡語言注重的快速、便捷，很多情況下并沒有句式結構，僅僅是2-10個字的句子，省略了句子的結構，單純的詞匯組合，導致學生在進行閱讀時，轉變了原有的閱讀方式，替代了傳統的閱讀方法，但難從閱讀中獲得高價值的內容和涵養，不利于把握文章的主旨和思想。所以需要加強對閱讀方式的控制，限制網絡閱讀方式的使用，提高閱讀效率，將引導學生超規范化的閱讀方式發展，提高閱讀效率和閱讀質量。

網絡語言對寫作的影響

網絡的普及影響了語言的發展，很多情況下學生都會采用輸入法和網絡儲存來學習文字和詞匯等，很少去查詢詞典或者采用書法的形式進行寫作，使得傳統的書法很難發展下去；

網絡語言影響了寫作的內容和質量

很多學生在寫作中會使用很多網絡用語，如：菜鳥（新生）、大蝦（熟練掌握技能的人），甚至會出現一些符號，如：Zzzz.....等表示的是“睡覺了”，同時也會出現一些數字用語，如7456，表示的是“氣死我了”等等。這些語言在一定程度上表達了學生的內在思想和心聲。網絡語言和的肆意出現，讓中職生很難辨別是否屬于網絡語言，或者很難將正規的語言區分。很多網絡小說的語言更是讓人汗顏，眾多的網絡詞匯，各給中職生的寫作產生了極大的影響。

四、針對網絡語言背景下中職生語言使用問題的措施

1）首先讓中職生明確網絡語言的利弊性，明確在正規的作文和寫作中是不允許使用簡潔、錯誤的網絡用語；2）加強道德文化修養和綜合素質的培養，消除思想畸形和心理失衡現象，提高自身語言的檔次和水平，避免一些庸俗化和粗俗化的文字等；3）加強對網絡語言的限制，增強對網絡系統管理和監督，提高網絡文章的質量和技術水平。

五、結束語

隨著現代網絡科技的發展和進步，網絡語言改變了人們的生活方式和工作模式，提高了交流和溝通的效率。但網絡語言的大規模運用給中職生的語言使用造成了不利影響，所以需要加大對網絡語言的使用限制，優化語言學習和寫作方式，提高閱讀水平，摒棄網絡語言中的渣滓。

參考文獻

[1]林升華. 試論網絡語言對中職學生寫作的影響及對策[J]. 大眾科技，2011，08：251-252+254.

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1編制試題庫的必要性

編制試題庫是實施教考分離的前提條件，教考分離制度又是提高教學質量的重要內容[2]。目前的考試制度不利于教學相長。學生的知識掌握程度偏差大，缺乏自主學習積極性，教師出題也無章可循。編制經絡腧穴學試題庫，有助于考試科學化、合理化、規范化，促進中醫藥職業教育教考分離，在促進教師改進教學方式方法和提高自身醫學素養的同時，也迫使學生發揮學習主觀能動性，進一步提高其自主學習能力。因此，經絡腧穴學試題庫的編制，對于提高教學質量和注重學生實際能力的培養，充分體現中醫藥職業教育的特色，培養實用技術型中醫藥人才有著重要意義。

1.1促進教考分離提高教學質量

提升中醫藥職業教育教學質量，我們需要在教學基礎建設上下功夫，否則，學生的醫學基礎無法得到有效保證。編制試題庫，是一項長期的、基礎的且十分重要的教學建設。教考分離已經被認為是提高教學質量的有效方法之一，而高質量的題庫就是其保證[5]。編制試題庫，有助于防止教師授課的重難點掌握度拿捏不準，也能較大程度上防止學生為了考試而考試，并沒有真正實際掌握醫學基礎知識。1.1.1有利于教師加強專業素養編制經絡腧穴學試題庫，這要求教師改進教學方法、因材施教，根據不同專業層次的教學大綱，設置不同的經絡與腧穴教學內容，采用不同的理論和實訓教學方法，最大程度上幫助學生更好地學習針灸學相關基礎知識。不同專業層次的教學，這就直接要求教師要深刻熟悉教材和各章節知識點相關內容，針對不同的學生群體講授不同的授課內容，尤其是重難點知識掌握比例和程度則需要因專業制宜、因學生制宜。上述內容，均要求專業教師要不斷加強自身專業素養訓練，從而保證教學質量。同時，根據每次考試的結果導向分析，有助于教師分析判斷學生的知識薄弱點在哪里，有助于教師把握需要學生重點掌握的教學內容，有利于教師修正教案和調整備課思路，有利于教師調整教學授課時間分配。1.1.2有利于學生提高學習質量由傳統考試模式變為試題庫任意組題考試，學生不再抱有僥幸考試心理，從而有利于學生變被動學習為主動學習，提高學生的自主學習積極性，更加努力夯實針灸學基礎知識。同時，試題庫的內容和更新均與教材更新變化和各類職業（執業）考試相銜接，與社會聯系緊密，一改過去與社會脫鉤的現象，這就為學生就業創造了良好條件和氛圍，學生的學習目的和動力也就更加明確，學生才能真正自發地主動學習，從而提高學習質量，也為學生將來就業后再深造打下基礎。同時，根據每次考試的結果導向分析，有助于教師和學生分析判斷學生的知識薄弱點在哪里，有助于學生自我檢查和加強。

1.2保證考試科學化與規范化

經絡腧穴學是學習針灸學的重要基礎課，專業知識點相對穩定，題量也相對較大，編制試題庫有其必要性和重要性。傳統出題模式和考試一刀切的做法，不利于學生學習積極性的培養，也不能有效判斷學生的知識掌握程度，從而無法保證考試科學化、規范化和合理化。而編制試題庫可以最大程度保證考試的科學化與規范化。在客觀題與主觀題的出題方面，每套試卷里的客觀題和主觀題數量、出題比例、難易程度都應當遵循相應的規律，而傳統考試方法很難有效保證其出題的科學化。同時，在考試方面，不同專業層次、學年制以及學生需要掌握知識點的范圍與難易程度是不一樣的，編制試題庫，可以從教學大綱、專業知識點掌握范圍和試題難易程度等多方面做出相應標準，避免教師根據自己主觀意愿進行命題[3]，在一定程度上杜絕出現偏題、怪題和重復考點題等問題。

1.3順應考試信息化發展趨勢

目前，全國教育信息化的趨勢越來越明顯，利用現代信息技術促進教育改革與發展的步伐也在逐步加快。編制經絡腧穴學試題庫，一是可以推動考試無紙化進程，不同專業的學生將來可以在網絡上進行期末考試、模擬職業（執業）考試，不受時間、地點和空間限制，同時，學生的答題試卷可以根據計算機程序給出相關試卷分析和綜合判斷，有助于學生和教師更好地了解教學效果，學生可以據此查找薄弱環節并鞏固復習相關知識點，教師可以改進自己的教學方法；二是減輕教師負擔，避免試題錄入、出試題、改卷、試卷統計和分析等重復工作，讓專業教師有更多的時間提高自身專業素養；三是可以更快地融入教育信息化洪流，也為下一步教育教學的數字網絡化和開放、共享、交互做鋪墊，促進與各中醫藥職業院校的學習和交流，了解自己學生的綜合水平。

2試題庫編制思路

2.1確定命題原則

試題庫編制思路的首要任務就是確定命題原則。命題原則是編制《經絡腧穴學》試題庫的最根本保證。命題原則在最大程度上能保證選題的客觀性、科學性與合理性，注重考查學生的知識分析和應用能力，準確反映學生的實際知識和技能水平。脫離客觀評價標準的試題，很難保證試題庫試題質量[3]。命題原則主要由與針灸學相關的資深教師討論后確定。根據不同專業方向層次（學年制）《經絡腧穴學》的課程設置、教學大綱、教學學時、教材內容、教學難易點等方面，對試題庫入選試題進行標準設置。

2.2確定命題范圍

命題范圍實際就是指具體考什么，學生需要掌握、熟悉或者了解哪些知識與能力，最終以雙向細目表的形式展現出來。2.2.1確定命題范圍的考慮因素在確定命題范圍方面，我們主要考慮以下因素：不同專業方向層次（學年制）、所采用的教材、學時安排、各章節知識點及考點分布。1）專業層次和學年制方面：目前，很多職業院校開設經絡腧穴學課程的專業主要是中醫專業、護理專業、針灸推拿專業和康復專業，由于專業方向不同，學年制有三年制、四年制和五年制之分，因而這些專業將來的就業方向也各有側重。中醫專業主要傾向于基層全科方向，康復專業主要傾向于基層康復理療師方向、護理專業主要傾向于護理方向，針灸推拿專業主要傾向于針推方向。這幾個專業對腧穴知識點掌握程度和實際臨床針灸操作要求各有不同。2）教材方面：目前，高職高專主要采用中國中醫藥出版社出版的新世紀全國中醫藥高職高專規劃教材，中職中專主要采用中國中醫藥出版社出版的中等職業教育“十二五”規劃教材。3）學時方面：學時范圍大致在36~108學時。4）根據教學大綱和上述幾個方面，各專業《經絡腧穴學》的實際授課內容和各章節需掌握的知識點也分別有所側重。只有結合以上主要因素，確定了命題范圍，才能有效梳理各章節知識點與考點分布，既做到各個知識點有其獨立性，又做到整本教材內容前后具有系統性和連貫性，讓經絡腧穴學試題庫真正發揮其作用，讓學生實際掌握相關醫學基礎知識。2.2.2制定雙向細目表雙向細目表的內容需要涵蓋以下主要方面：考試要點（考試覆蓋范圍）、考試目標（識記、理解、運用）、難易程度、試題題型、試題分值。同時，除了上述內容，還要注意試題答案的科學性。

2.3確定命題類型

在命題類型方面，目前常用的題型種類大致有選擇題、判斷題、填空題、名次解釋和簡答題等，主要涉及主觀題和客觀題兩大類。而這兩大類題型的分值比例與所涉及知識點的難易度比例，都必須結合各專業方向層次（學年制）《經絡腧穴學》的要求進行相應設置。梳理各知識點的重點與難點，有助于避免知識的簡單重復或出現偏題、怪題。同時，在題型種類和題型比例等方面，除了常規的試題類型與試題比例外，我們還要注重與主要的職業（執業）資格考試等進行銜接。中醫藥職業教育學生就業的一個重要方面就是取得職業資格。因此，學生對考試知識點、難易程度以及考試題型等相關內容的熟悉，將有助于學生考試成功，從而獲得從業資格[2]。

2.4注重時效性

建立試題庫是一項系統工程，要確保題庫具有時效性，不能一成不變。編制試題庫應當根據教材的更新、職業（執業）資格考試以及教育教學的變化，適當優化選題策略，按比例適度調整題庫相關內容[4]。綜上所述，中醫藥職業教育經絡腧穴學試題庫的編制對于教考分離和學科建設有著重要作用。培養應用型中醫藥人才，必須結合中醫藥職業教育院校實際，以順應學科發展和學校需求為主。因此，經絡腧穴學試題庫的編制應當以基礎性和綜合性為主，公正客觀地檢驗學生的知識掌握水平與能力，尤其以滿足基層中醫藥人才需求為主，最大程度促進教學相長。

參考文獻

[1]袁宜勤.經絡腧穴學（新世紀全國中醫藥高職高專規劃教材）[M].北京：中國中醫藥出版社，北京，2006（6）：1-2.

[2]吳述銀，陳洪琳，江志陽，等.醫學院校課程試題庫建設實踐及思考[J].基礎醫學教育，2014，16（2）：147-149.

[3]張永臣，申偉.經絡腧穴學試題庫建設的思路和方法[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（7）：87-88.

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作者：黃泳 單位：南方醫科大學中醫藥學院

有關針灸學的選修課已經開講了三輪。綜合選課情況、授課過程以及學生的反應等等方面，我們做了一些初步的總結，并對針灸學進一步的選修課開設有所設想。

針灸選修課很受同學們的歡迎，報名參加課程學習的同學十分積極。每輪選修課，都有來自中醫專業、臨床醫學專業、影像專業、檢驗專業、護理專業等等不同專業、以及來自廣州中醫藥大學的同學們。課間休息時，同學們紛紛表示，對針灸學的學習非常有興趣，對于針灸學的選修課開設非常歡迎，對于了解有關經絡、腦穴、針刺方法、常見病、多發病的針灸治療等等方面非常渴望。非中醫專業的學生想趁這個機會多熟悉和掌握一門臨床有用的技術，中醫專業的學生有的等不及挨到三年級才學習針灸，有的已經系統完成了針灸學的學習，但還是希望能夠有機會多了解針灸領域的最新動態。同學們的學習積極性，極大地鼓舞了我們授課教師。我們認識到針灸學選修課的開設，在南方醫科大學是受到了一定程度的歡迎的，對于提高學生的綜合醫學素質是有用的。我們的教學熱情得到了進一步的提高，更加有信心搞好選修課的教學工作了。針灸選修課的開設對象相對雜一些，醫學知識背景和對針灸學的期望了解值都不是十分一致。在開設選修課時，應該充分考慮針灸學專業特性，在難易程度方面和課程的獨立性方面都要仔細斟酌。

比如，針灸學的基礎知識是中醫基礎理論，不懂得陰陽、臟腑，就不懂得經絡系統中根據陰陽多少和臟腑聯系關系來命名的十二正經，不懂八綱辨證，就不懂實證要瀉、虛證要補;又比如，沒有經絡和臉穴的相關基礎知識，也就無法學習和運用針法灸法，拿著一根針不知穴位的話，就不知道往哪里刺;還比如，沒有學習過中醫對疾病的基本認識，不懂得辨證論治，就學不好針灸選穴處方，掌握不好臨床怎樣組合穴位、運用適當方法進行治療。但是，我們面對的學生層次不同，知識背景不同，有的學生就是缺乏這方面的基礎學習，但是他們又有著高漲的學習熱情。另外，選修課的課時也有相當的限制，一輪20至30學時。那么，如何才能開好針灸學的選修課呢，如何利用有限的時間，滿足同學們的求知欲望呢?經過3輪授課的實踐摸索，我們認為應該開設系統的、多層次的針灸選修課程體系。我們應當建立一個針灸學選修課的系列課程體系，把針灸學選修課做成具有一定規模的立體課程。一方面，介紹了祖國醫學的特色療法，另一方面，也滿足了不同層次學生的學習要求。我們下一步的打算是，至少開設4種層次的針灸學課程:第一個層次是基礎知識。擬逐步開設“經絡學”、”腑穴學”、“針法灸法學”等有關針灸學基本知識和基本技能的講授的課程，針對沒有中醫基礎理論知識又向往學習針灸學的同學;第二個層次是臨床實用層次。擬開設常見病、多發病的針灸療法介紹課程，讓學生們學有所成、學有所用，以針對非中醫專業的學生的學習，讓他們在學習自身專業技能之外，再兼修一門臨床實用技術，對于日后的臨床工作一定會有裨益的;第三個層次是提高階段。擬增設關于專病的治療前沿介紹，以及針灸界的新技術、新方法、新動向。

比如，結合我們的醫療特色，專門開設針灸減肥、針灸治療癱瘓、針灸治療疼痛等等課程，或介紹臨床新型技術、新型針灸器具、國際潮流等等，以針對中醫專業高年級的學生，以進一步拓寬他們的視野、鞏固他們的專業知識和技能;第四個層次是針灸學的修養方面的介紹。擬開設關于針灸發展史、針灸著名醫家、針灸學的不同流派、針灸在國際上的動態以及針灸醫案醫話等課程，從一個相對的角度學習針灸、了解針灸，使得學生的針灸知識更加豐滿、更加有層次。這個方面的課程可以針對所有對針灸感興趣的學生。除了內容的選排和重組，我們還認為針灸選修課應該充分突出學科特色。針灸學的學科特色是什么呢?它既是一門傳統的學科，又是一門充滿朝氣的學科，它既是一門中醫的學科，又緊密結合著現代醫學知識。尤其是當今世界的針灸熱方興未艾，作為替代療法，針灸技能得到了很大程度的重視，我們學校就不斷地有各國留學生前來研習針灸。因此，基于針灸學走出國、走向世界、在醫學界占有一席之地的形勢，我們應該注重針灸選修課的雙語教學的開展，注重運用針灸學國際化的培養模式。我們的理解是，選修課不能作為專業人才培養的搖籃，但是可以作為興趣和方向的培養基地。用一個不太貼切的比喻來形容，選修課不是滿漢全席，它僅僅是一道快餐。如何讓它更加豐富、更加可口、更加精良，是身為教師的我們應當思考并加緊行動的課題。

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《冠心病防治與調養細則》

本書系統地分析了冠心病的發病機制與臨床表現，闡明科學用藥是關鍵，中醫調養是特色，并列舉了冠心病患者日常生活中諸多的適宜與禁忌，詳盡地介紹了對冠心病患者行之有效的保健療法，旨在使冠心病患者能夠科學地生活與養生，達到健康長壽的目的。

《穴位貼敷治百病》

（第4版）

本書分上、中、下三篇。上篇簡要介紹了穴位貼敷療法的歷史、作用原理與功用、適應證、用藥原則與選穴等。中篇重點介紹了270多種常見多發病和部分疑難病癥的臨床治療經驗，精選有效外治方1320多首。每一疾病列方若干個，每方均按“組成、制法、用法、功用、主治、療效、附記”七項內容依次排列。

《仝小林談糖尿病中醫調治》

作者提出2型糖尿病發展的郁、熱、虛、損四階段學說；首次提出血糖難控因素的概念、成因和治法方藥，為中醫藥降糖提供了新思路；提出臟毒學說及苦酸降糖理論；系統闡釋了三消辨證為什么不和今宜，糖尿病傷氣傷陰的根源在于胃腸肝肺之熱。中藥降糖治療可以讓部分糖尿病患者擺脫終身服用降糖西藥的苦惱。

《肚臍療法治百病》

本書分上、下兩篇。上篇為概論，簡要介紹了肚臍療法的適應范圍、生理依據和藥療、拔罐、灸療三法一體的作用機制。下篇為疾病的肚臍療法，著重介紹了內科、兒科、婦科、男科及傷外、皮膚科、耳鼻咽喉科等14余種疾病的肚臍療法治療經驗。本書是作者長期臨床實踐和四代家傳師授經驗的總結升華，安全可靠，療效顯著。

《經絡疏通百病消》

編者以經絡為主軸，配合腧穴治療各種傷病的主導思想，詳細介紹了按摩、艾灸、刮痧等養生、治療方法，包括臨床各科常見疾病的經絡疏通方法，如按摩手法技巧、艾灸方法技巧，刮痧方法技巧等。本書語言簡潔，通俗易懂，圖文并茂，直觀形象，是一本有利于中醫傳統療法推廣運用，適合讀者家庭自我診療保健，以及初級中醫師自學提高的參考讀物。

《高血壓防治與調養》

本書較系統地介紹了高血壓病的基礎知識、預防措施、常用藥物及其合理應用，以及高血壓病治療的注意事項、緊急就醫及特殊情況處理等相關知識，旨在幫助高血壓患者正確認識高血壓疾病，通過堅持治療，科學用藥，合理保健，達到健康長壽的目的。

《徐氏足道》

本書作者是徐氏后裔，從事足療幾十年，不僅得到百年家族足療真傳，還積累了豐富的教學和臨床經驗。

全書分7章，用簡單易懂的語言和圖介紹了足療的基本知識、常用工具和方法以及常見病自療保健等，并附有實例，充分體現了“觀足識病、觀趾療病”。

《養好五臟保健康》

編者在分析闡述五臟特性的基礎上，指導人們要因時、因地、因人從飲食、營養、經穴按摩、四季養生、日常保健等各個方面，“投五臟之所好”防患于未然，建立一道五臟疾病的防護網。在無病可以強身健體的基礎上，使廣大養生愛好者以達到五臟通調理，盈實精氣神。本書脈絡清晰、內容豐富、通俗易懂，適合廣大群眾，特別是中老年朋友閱讀參考。

《養好脾胃身體棒》

編者針對脾胃為“后天之本”、是“氣血生化之源”的中醫理念，結合現實生活，從病情檢測、飲食、經絡、運動、藥物、日常起居和疾病防治等各個方面對脾胃保健養生知識進行了詳細的講述。本書通俗易懂、內容豐富、圖文并茂，具有很強的實用性，適合廣大關愛健康、力求提高身體健康水平的人們閱讀。

《寒氣何來

中醫驅寒養生秘法》

科學研究證明，疾病都與“寒氣”有關，若體溫下降1℃，機體免疫力也會相應降低。可以說：寒氣是萬病之始。那么，寒氣何來呢？比如，天熱吃冷的食物、運動量不夠使得身體熱能不足、吹空調等。

本書將從飲食、運動、經絡、情志等方面入手，教會大家“保持身體溫熱”的方法，調動起自身強大的生命力。

《心腦血管病人平安度四季》

心腦血管病人一年哪個季節更容易發病？一天哪個時間段最難熬？春夏秋冬養生重點各是什么？本書從飲食、起居、運動、情志等方面告訴您春、夏、秋、冬的養生重點和訣竅。

本書語言通俗，一看就懂；方法簡便、實用，一學就會；改善病情、強健身體，一試就有效、一用就靈驗，讓您輕松度過春夏秋冬。

《手部捻穴療法》

本書詳盡介紹了手部捻穴療法的歷史淵源與傳承發展概況、獨特治療方法及手法應用技巧、臨床治療相關疾病的穴位配方，以及典型病例和療效分析等，并附有手部相關穴位圖、治療配穴等，以便讀者理解和掌握運用。

《生活妙招防治胃腸病》

本書共分2章。第1章介紹了胃腸道的結構與功能，以及慢性胃炎、十二指腸潰瘍等常見胃腸疾病的基礎知識，包括臨床表現、診斷、治療和日常調養原則。第2章介紹了能夠防治胃腸病的生活妙招，包括飲食、運動、日常調養等方面。其中，生活妙招部分是本書重點，這些簡便易行的方法、竅門有助于您從日常生活的方方面面防治和調養胃腸病。

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我校康復治療技術專業學生的學情比較特殊，目前，在校生有兩個年級，每個年級兩個班，其中一個為高考統招班（以下簡稱高招班），另一個為自主單獨招生班（以下簡稱單招班）。單招班學生的整體水平偏差，而且其中有部分學生為社會人士，文化學歷水平較低，高招班情況相對較好，但是由于高考分數普遍不高，整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學生，都存在一個普遍現象，學生普遍不愛動腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學習主動性。而任何一項技術的學習都首先要求掌握基礎理論知識，然后通過勤奮練習才能掌握好。所以，針對實際情況，為培養出能適應臨床崗位的高職技能型人才，現將工作中的幾點體會總結如下。

一、抓基礎，固基石

“沙上建塔”容易倒塌，學習技術也一樣，沒有牢固的基礎知識支撐就不會有優秀的技術。經絡循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫康復技術的重要基礎知識，必須牢固掌握。在課堂教學中，多采用多媒體實訓室授課，教師先進行理論講課，利用多媒體進行圖片及重要知識的展示，同時結合臨床案例、趣味故事的引用加深學生的印象，利用模型及真人模特進行經絡循行及腧穴定位展示，讓學生對經絡循行及腧穴的相關內容有全方位的認識。多媒體講授完畢之后，班級分成2大組，由帶教老師以講―點―畫方式進行經絡循行及腧穴定位示范，結束之后，學生2人一組，進行定位練習及記憶。最后，通過隨堂考核的方式檢驗學生學習效果，并將隨堂考核成績納入期末考試成績，整個學習氛圍非常緊張，有利地提升了教學效果。

二、勤練習、強技術

要想擁有一項過硬的技術，那就必須多練習。中醫康復技術是一門技術課程，其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術，無一不是要通過勤奮練習才能掌握好的。為了能更好地讓學生掌握相關技能，培養學生的動手能力，在課堂教學中，采用任務驅動法[2]激發及保持學生學習興趣，培B學生分析問題及解決問題的能力，提高學生自主學習以及與他人協作的能力，利用隨堂考核模式營造緊張學習氛圍，利用晚自習及周末開放實訓室給學生提供場地練習以加強操作能力。毫針刺法練習先采用紙墊及棉花團練習法，分別練習指力及持針方法、力度、進針速度、角度、深度等，然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進行不同針刺方法的分組（2人一組）練習，練習之前均由教師示范操作，人體練習前強調不同位置穴位的進針安全方法及針刺意外的處理，同時要求學生嚴格消毒進行規范化操作。推拿手法練習分基本手法和分部練習兩類。在進行推拿基本手法教學時，教師先進行基本手法動作分解講解，結合視頻及學生身上示范操作，然后學生2人一組進行練習，教師在旁指導及糾正，做到讓每一個學生掌握基本手法的要點及操作。在進行分部推拿教學時，以臨床常見病為例進行講解教學，如頸項部推拿以頸椎病為例（或者以學生當中常見的頸項部疼痛為例）進行講解，結合視頻及教師示范操作，然后學生2人一組練習，教師在旁指導及糾正。推拿手法要求學生課后多練習，可相互操作，達到學以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習以實訓課練習為主，教師示范，學生相互練習，最后依次隨堂考核過關。

三、加強校企合作，提高教學水平

“校企合作”形式的開展，給學生提供了更多的臨床實踐機會，提高了學生的臨床實踐水平。在課程教學中，根據教學內容實時安排學生去醫院見習，讓學生更加直觀的感受中醫康復技術，不僅增加了學生的學習興趣，同時也讓學生對自己所學內容的認識更加清晰。除課程教學安排的見習之外，我們同時與醫院的相關科室進行溝通，為學生爭取周末及寒暑假見習的機會，學生可利用假期自主去醫院進行學習，為學生提供了更多的學習機會。

四、加強師資隊伍建設

優質的課程教學，必須要有強大的師資力量支撐。除引進人才之外，同時還需對專任教師進行定期的考核及安排臨床實踐。中醫康復技術是一門重技術的臨床操作課程，與臨床聯系緊密。我校為提升教師的教學水平及業務能力，每年要求教師參加臨床實踐不低于1月的時間。并且，學校積極鼓勵教師參加各種學習進修以提升自我能力。同時，可利用“校企合作”形式加強師資隊伍建設，從“校企合作”單位聘請教師為學生講授實踐技術知識。

五、嘗試多種教學方法，提升教學效果

目前在我校開展的中醫康復技術課程教學中采用的教學方法主要有多媒體教學法、任務驅動法、交流互動法、案例法等等。我校中醫康復技術課程總課時72學時，但是教學內容多，導致課時相對較少，多媒體教學能有效地增加課堂知識容量，減少傳統教學法的耗時缺點[3]。任務驅動法能有效激發學生自主學習能力，提高教學效果。交流互動能活躍課堂氣氛，使學生能在輕松的氛圍中學習。案例法多采用臨床常見疾病進行舉例，以常見疾病為例進行講解并操作示范能讓學生提前接觸到臨床知識，激發學生學習興趣。在今后的教學中，還可嘗試其他有利于激發并保持學生學習興趣且提高教學效果的教學方法，如目前國際上較為流行的“工作坊模式”，注重對學生的自主學習能力、獨立思考能力、團隊協作能力、主動創新能力等綜合素質進行培養[4]。

高院校的學生普遍缺乏學習主動性，如何引導學生學習并長期保持學習的積極主動性，是我們的一個大難題。而在給現代康復治療技術專業的學生進行中醫康復技術教學時，如何讓學生放棄一貫的西醫思維，運用中醫思維解決中醫康復技術當中的相關問題，難度更大。所以，在實際教學過程當中，必須做到讓學生抓基礎、固基石、勤練習、強技藝，加強校企合作，加強師資隊伍建設，綜合運用多種教學方法，多管齊下，才能培養出勝任臨床崗位的高職技能型人才。

參考文獻：

[1]李闖.針灸推拿聯合康復訓練治療腦梗死偏癱的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（18）.

篇6

本研究選取筆者所在學校2008級醫學生58名，其中男31名，女27名，年齡20～22歲，本著學生自愿原則將學生分為參與改進型中醫臨床實踐教學活動的觀察組（32名）與參與常規臨床實踐活動的對照組（26名），兩組學生的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組觀察組實行改進教學方案。包括：（1）臨床實踐教學實驗室配備電子計算機及投影設備，采用DB2數據庫及pureXML格式存儲人體經絡及經穴數據，運用圖像、三維模型等方式實現直觀化教學。（2）實驗室配備人體發光模型、脈象模型及舌苔模型供實踐使用，首次臨床實踐課由教師講解模型用法及基礎知識，實驗室開放時間由學生自行使用。（3）教學活動類別主要包括中醫檢查、急癥處理及中醫護理技術等，由教師進行基礎知識講解及示范，學生提出問題并共同討論，實踐活動中由教師指點操作中存在的缺陷及不足。（4）由教師按照課程計劃規定考核內容由學生重點練習，考核包括實際操作能力測試及筆試，實際操作能力測試評分標準以操作時間及準確性為準，筆試則以基礎知識掌握程度為準。（5）實驗室實行全天開放制度，除少數貴重物品外，學生可隨意使用設備及模型進行學習活動。

1.2.2對照組對照組實行常規臨床實踐活動。僅進行傳統的臨床見習活動，以病例觀摩及討論為主，穿插于理論課的講授之間，不進行教學實驗室活動。

1.3成績評價

實際操作能力考評包括經絡、穴位識別、針灸操作、手法按摩等，所有學生的考評成績均由同一考官給出，按照操作時間及準確性分為優秀、良好、合格、不合格4檔。中醫基礎知識測驗方面，兩組學生采用同一份考卷作答并評分（由于本次教學活動為試驗性教學，以上成績均不記入學生檔案）。

1.4統計學處理

采用SPSS16.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，計數資料組間比較采用x2檢驗法，檢驗水準設定為0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實際操作能力考評實際操作能力考評中，觀察組共31人達到良好以上評價（96.88％，31/32），對照組共18人達到良好以上評價（69.23％，18/26），兩組優良率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

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隨著人們醫療與保健意識的不斷發展，對針灸推拿專業人才的需求與要求也越來越高。這就要求高等中醫院校，一定要順應形勢，創新發展，培養出適應社會需求的合格針灸推拿專業人才。基于高等中醫教育“理論與實踐并重，繼承與發展并重”的特點，結合多年的教學與臨床經驗，我們提出了針推專業“重基礎、精技能、有特色、覆蓋廣”的課程設置優化整合方案，供同行們探討。

1　重基礎，夯實中醫理論基礎

中醫學“四大經典”的研讀，是夯實中醫理論基礎、掌握中醫臨床技能的重要途徑。但是，目前針推專業的課程體系中明顯忽視對經典的研讀，甚至取消了經典課程。因此，優化與整合針推專業課程設置，首先要開設或重視中醫“四大經典”課程，為培養學生的中醫理論與思維奠定基礎。

2　精技能，突出實踐技能的掌握

針灸推拿專業是一個技能性很強的專業，社會對針推專業人才的質量要求也是以精湛技能為主。因此，針推專業的課程設置一定要突出對實踐技能的要求。

2.1　增加專業課程的實踐技能訓練課時。對于《經絡腧穴學》、《刺法灸法學》、《推拿手法學》等專業基礎課程，要增加實踐環節的學時，甚至可以達到與理論教學一樣的程度，通過反復的訓練，使學生掌握精湛的針灸推拿技能。

2.2　改革考核手段，增加針對實踐技能的考核。在課程考核的形式上，突破單純的試卷考核，增加針對實踐技能的特殊考核，以此促進學生重視實踐技能的掌握。

2.3　以社會需求為導向，增設選修課程。根據社會對針推專業人才的技能要求，開設相應的選修課程，如增設《足部按摩療法》、《保健按摩》、《中醫拔罐療法》等，以完善學生對針灸推拿相關技能的學習和掌握。

3　有特色，根據專業特點與實際需求整合課程資源

根據針推專業的專業特色與人才培養目標要求，我們認為，應該將關聯性較強的課程整合，避免課程銜接不利，重復教學；同時將專業課程分化細致，突出專業特色。如可以將兩門課程《經絡學》與《腧穴學》整合為一門課程《經絡腧穴學》，將一門課程《推拿學》分化為兩門課程《推拿手法學》和《推拿治療學》，這樣既符合教育教學的規律，又突出針推專業的專業技能與專業特色，符合社會對針推人才的質量要求。

篇8

李萍，北京市中醫研究所副所長，研究員，北京中醫藥大學博士生導師。中國病理生理學會中醫專業委員會主任委員，北京藥理學會常務理事，北京中藥藥理學會副主任委員。

中醫以傳統文化為根基，中醫藥的發展需要濃厚的文化氛圍，讓孩子感受中醫藥的魅力，從小養成健康的生活方式，不僅對中醫的發展有重要意義，而且也會讓他們一生受益。

2009年，我在北京市政協會議上提出“關于中醫基礎知識進入中小學生課堂建議”的提案。這一提案得到教育界的響應，獲得北京市教委“雛鷹計劃”項目的支持。其成果形式轉化成《中醫文化與我們的健康》一書。

要跟孩子們講天人合一、陰陽、五行、臟腑、四氣五味和經絡等重要的中醫文化元素，談何容易？我們最初想采取講故事、配漫畫的形式，但由于沒有考慮到孩子的學習習慣和語言特點，被否決了。

后來又經歷了很多曲折，最終呈現在孩子們面前的，是他們熟悉的場景、熟悉的語言。從生活相關事件中“做有意義”“吃有講究”和“睡有學問”，連接起生活的時間點；從眼保健操、吃好早飯到晚上睡覺，在生活和學習習慣中體現中醫藥學理論和對健康的指導。題目也從原來的中醫概念轉變成了孩子們感興趣的――“眼保健操開始了（講述經絡穴位知識）！”“都是冰棍惹的禍（介紹脾胃對人的重要性以及健康飲食才能保證脾胃功能正常）”““貪吃寶”還是“厭食孩（闡述五行對應五臟、五情，情緒與臟腑功能相互影響）”“吃螃蟹的好伴侶（解釋藥食同源，食物也有寒熱之分）”和“小姜的熊貓眼（告訴孩子們天人合一，要想有健康的身體，就必須順應自然陰陽的變化）”，等等。

考慮到孩子的認識水平，我們將中醫文化中最精髓的部分用圖畫來加以說明，同時鼓勵孩子積極參與創作。那些可愛的插圖，很多就是孩子們的創意作品呢！

下面就和讀者一起分享書中的片斷。如果你一直不知道怎樣理解這些中醫理論，看了這些畫面也許會有幫助。

“天人合一”是中醫學的理論核心

“天人合一”是中國哲學的基本精神。中醫是研究天、地、人之間的轉換變化關系的一門學問。因此開篇就用“天有三寶日月星”、“地有三寶水火風”和“人有三寶精氣神”來體現自然界和人的狀態以及人生活在自然之中的狀態。在結尾頁用兩個篇幅來呼應開篇：“人體與自然的和諧，就做到了順應自然、“天人合一””。 陰陽、五行、臟腑、經絡理論，都是從不同的方面將人體和自然聯系在一起，形成統一的整體，這深刻反映了“天人合一”。“順應春夏秋冬的變化，順應晝夜晨昏的更替，順應東西南北的環境，就是遵循了“天人合一”。從中醫對人體的認識、與自然的關系及生活指導都是遵循的“天人合一”思想。

春季養生三字歌訣

陽氣升，萬物長，

踏青游，心情暢，

篇9

1理念先進

隨著教學改革的不斷深入，中醫藥高等院校《針灸學》課程以“教師教授—演示—學生操作”為主的傳統課堂教學模式，逐漸顯現出其忽視學生學習的獨立性、自主性和創造性的弊端，因此基于教育信息化以學生為主體的教學方法和碎片化學習逐漸得到廣泛應用，其旨在提高和培養學生的綜合素質和能力，并充分調動學生學習主動性及積極性［1－2］。

1．1信息化教學

教育信息化是現代教育理念與信息技術相結合的產物，是指在現代教育理念指導下，采用現代信息技術，以開發教育資源、優化教育過程，形成適應信息社會要求的新型教育模式。隨著近年來網絡教學的不斷發展，包括微課、慕課、翻轉課堂等在內的新型教學模式不斷涌現，標志著教育信息化時代到來［1，4］。在教育信息化大背景下，為適應《針灸學》教學信息化要求、促使教師創新能力不斷向前發展，針灸學專業教師必須熟練運用現代信息技術如計算機、多媒體和網絡通訊等，以整合各種教育資源［5］，因此信息化教學是高等中醫院校《針灸學》課程教學的發展趨勢。我校針灸推拿學院在近年來的《針灸學》課程質量工程建設中，通過信息技術與學科教學資源的整合建設《針灸學》數字化教輔資料，取得了包括《針灸學》教學網絡平臺的建設（精品課程、灸姐經絡智慧微信公眾平臺）、《針灸學》教學微課件的建設（54個微課件）、《針灸學》藍墨云班課的建設（北京藍墨公司）、《針灸學》慕課的建設（湖南省教科院）、《針灸學》教學微課程的建設（湖南省質量工程立項）和《針灸學》名師網絡課堂的建設（湖南省質量工程立項）等在內的一大批現代化信息技術教學成果，并將這些資源充分運用到教學中，明顯提高了教學質量。

1．2移動式教學

隨著移動智能設備的普及，手機等電子產品成為學習的工具，因其能有效呈現所學內容且不受時間和地點限制，正逐步應用于輔助傳統課堂教學，使移動式教學成為碎片化學習的主要方法［6］。借助移動式教學可激發學生自主學習興趣，變被動學習為主動學習，同時優化學生學習時間和空間，最終充分發揮學生主體作用，這種以學生為主體的教學方法和碎片化學習不僅可以提升教學質量，而且有利于教師豐富教學手段、改進教學方法［1，7］。除了上述《針灸學》數字化教輔資料外，我校同時參與《針灸學》移動交互式數字教材的建設（北京藍墨公司），旨在為提高《針灸學》課程教學質量實現新的提升和超越。

2設計先進

作為中醫學科的重要分支，針灸學在中醫臨床防治疾病過程中的地位日益明顯，而多年的針灸學教學實踐表明，傳統的《針灸學》仍然是以理論教授為主技能操作為輔，導致中醫臨床類學生針灸實踐能力不強，無法滿足社會需求［8－9］。因此，我們在《針灸學》教學過程中，充分整合利用實踐教學條件創建具有學科特點的實踐教學場地，并基于職業崗位內容制定《針灸學》教學三大目標。

2．1知識目標

在傳統教學的基礎上，配合應用《針灸陳列館》、優秀課件等資源，學習針灸基本理論，讓學生熟悉針灸的起源、發展及歷代重要的針灸史實；《針灸學》教學實驗室將教學重點、難點（如經絡系統的組成、分布特點；十二經脈的分布規律、銜接規律、流注規律等）情景模式化，幫助學生掌握針灸經絡腧穴和刺灸基本知識并了解針灸現代研究進展。

2．2能力目標

為提高學生臨床思辨能力、針灸操作能力、綜合運用能力，我們采用傳統教學整合網絡教學、優秀課件、特色實訓基地等資源，對經絡腧穴與刺灸法部分知識進行深入淺出的教學（如常用經穴的定位、主治、操作，各類刺灸法的具體操作等），同時為針灸臨床課培訓標準化病人，將教學重點難點擬人化、實體化和細節化，以提升學生的實體操作的信心和動手能力；在針灸治療部分知識教學，為提升學生的臨床應用能力，我們采用基于臨床病房教學基地（附屬醫院針灸推拿康復科）和產學研教學基地（株洲扶陽罐教學基地等）的“雙基地教學”，將針灸科臨床常見病、多發病的針灸治法、處方配穴及方義等重點、難點情景模式化和實體化，最終提升其針灸技能的綜合運用能力。

2．3素質目標

為提高學生職業素質能力培養，我們在《針灸學》教學實踐過程中，提出中醫臨床學生必須夯實其針灸專業知識，在臨床實踐過程中必須有良好的針灸操作能力，同時通過基于“雙基地”的針灸臨床實習，必須具備較強的針灸運用能力和優秀的職業素質，并能順利通過我們制定的《針灸學》考核體系，將理論知識、實踐能力、職業素養融為一體。通過制定《針灸學》教學三大目標，以夯實學生基礎并提高其動手能力、綜合辨證思維能力及創新創業能力，為學生今后從事技術領域和職業崗位將起到良好的對接作用。

3模式先進

《針灸學》課程設計與教學內容必須以培養學生能力為導向，圍繞學生能力培養構建課程教學模塊，內容組織與安排必須符合學生的認知規律和科學思維，因此我們在教學實踐中，創新性地將《針灸學》課程教學進行科學合理地模塊化設計，包括教學活動模塊設計和教學內容模塊設計。

3．1教學活動模塊設計

在《針灸學》的教學中，我們圍繞著突出學生主動性及多向互動性開展教學活動，突出重點的講解、難點的解析，以提高學生能力為目標來進行教學活動。課前模塊：教師以問題或作業引導學生預習，旨在讓學生自主掌握節奏、自測成效及討論解疑。課中模塊：根據課程內容和學生特點，教師借助多媒體課件，圍繞教學目標、教學重點、難點，靈活運用任務驅動、案例分析、分組討論、啟發引導等教學方法進行“教”、“學”互動，激發學生主動學習［10］。課后模塊：學生深化對知識的應用，借助碎片化學習方法延伸學生的學習空間，個性化拓展其學習能力，教師提供深化的指導和資源及點評。

3．2教學內容模塊設計

《針灸學》教學內容必須做到強基礎、重技能、突臨床。理論模塊：強調記憶方法，如傳統的歌訣記憶法、取類比象記憶法、縱橫類比法等，促使學生變被動接受為主動學習。在此基礎上，配合應用針灸陳列館、優秀課件等資源組織基本理論知識學習，將針灸的起源、發展及歷代重要的針灸史實；經絡系統的組成、分布特點；十二經脈的分布規律、銜接規律、流注規律等教學重點、難點情景模式化，幫助學生對針灸基本理論知識的理解。實訓模塊：限時引導內容，鼓勵動手操作，注重熟能生巧，強調組間互動與師生互動相結合。傳統教學結合網絡教學、特色實訓基地等資源，深入學習經絡腧穴與刺灸法部分知識，如常用經穴的定位、主治、操作及各類刺灸法的具體操作等教學重點和難點實體化、細節化，以提升學生針灸技能操作能力。應用模塊：結合臨床，采用主題講座形式、翻轉式課堂、病案討論教學法、情景式教學法。如教師以真實病例為例，在課堂上模擬演示診療該病例的全部過程，教師適時提出問題、引導思考，學生積極參加診療，分組討論，根據所學的經絡腧穴基本知識制定針灸治療原則，運用到臨床病例，形成教學互動，提高教學質量［11］。

4手段先進

針灸是實踐醫學，因此針灸教學必須重視針灸的實踐性，培養學生的實踐能力。我們在教學的過程中除了充分整合利用教學資源、實踐教學條件，合理使用現代教育技術建設數字化教輔資料，以優化教學過程、提高教學質量和效率。為了體現以學生為主體，充分激發學生主動學習，課堂上在講授《針灸學》知識之余，我們采用“小組式”學習方法。課堂討論：以單位人數組成學習小組，以設置的討論題為中心積極討論，小組成員共同分析、總結、匯報。每個小組推薦1名中心發言人，在班級討論上充分表達本組的分析、見解和結論。教師適當啟發引導，最后總結提高，解答學生在討論中遺留的疑點。小組學習：小組成員合作學習，在聽講、學習課本和習題集等輔導材料的基礎上，圍繞預定的討論題收集資料、分析、思考、解決問題，最后歸納、撰寫探究性論文，制作幻燈，參加演講。全班分兩次進行成果展示，每一組學生均利用PPT方式向全班匯報個人探究性論題的學習與思考，其他學生可以提問，結束后教師總結和評點。網絡輔助：除了課堂學習，為了延伸學生的學習空間，我們在課前、課后鼓勵和培養學生借助移動智能設備進行碎片化學習方法，充分利用教學網站的各項功能，如設立藍墨云班課，通過網絡的互動，分享專業有關的最新研究動態和臨床進展，組織學習論壇，引發學生的討論與思考，同時增加學生之間的交流合作和師生之間的互動。通過這種“小組式”學習教學手段，充分調動學生主體性及多向互動性，通過增強學生之間與師生之間的互動，對課程重點、難點、關鍵內容把握更加準確，這種理論與實踐的有機結合，更符合教育教學特點和要求。

5評價先進

《針灸學》課程傳統的評價標準多以“一考定成敗”的總結性評價為主，但這種評價方式對學生的針灸綜合運用能力等方面考察較少，針對傳統考核評價方式存在的弊端［12］，結合以學生為中心的教學理念，為了將《針灸學》理論知識、實踐能力、職業素養融為一體，我們建立新的《針灸學》考核評價體系，即形成性評價考核與總結性考核評價相結合，包括：平時考核（10％）、點穴考核（20％）、操作考核（20％）、期末考核（50％）；對特殊班級（拔尖班）采用平時考核（10％）、病案考核（40％）、期末考核（50％）。平時考核主要是通過考核學生基本知識、隨堂內容口試及平時課堂紀律等，點穴考核則是考核學生經絡腧穴基本知識的掌握，操作考核是對針灸臨床常用操作進行詳細操作，期末考核則是對針灸學基本知識和實踐能力的綜合考察，對特殊班級（拔尖班）來說，病案考核則是對經絡腧穴知識、臨床操作能力及中醫辯證能力的考核。這種形成性評價考核與總結性考核評價相結合的評價體系，能更全面地反映學生學習的整體效果，包括對基礎知識的掌握、對實踐操作技能的熟練運用、對《針灸學》整體知識和技能的臨床綜合運用和學生課外自主學習能力。通過《針灸學》考核評價方式的改革，可將學生學習重心逐漸從應試轉移到培養知識的運用及主動學習上，能顯著提高學生實踐動手能力。

篇10

一、中醫針灸教學存在的問題

1.教學方式、方法陳舊。針灸學是運用針刺和艾灸來防治疾病的一門臨床學科，其內容主要包括經絡、腧穴、針灸方法及臨床治療等部分，是中醫專業各層次的必修課程之一，在中醫學專業課程中具有十分重要的地位。學習本課程不僅要理解和掌握其理論，還要能夠理論聯系實際，提高分析問題和解決問題的能力。而目前針灸學的教學方式、方法陳舊，仍主要停留在以教師為主體的“灌輸式”模式上，忽視了學生能力和素質的培養，與以問題為基礎、以學生為中心的現代教育思想形成鮮明的反差。

2.學科內容繁雜。中醫針灸教學整個的框架構成是從經絡腧穴基礎理論到刺灸實踐操作，再加上這兩方面在疾病治療中的實際運用，因此經絡腧穴稱為本學科學習的基礎和重中之重，如十四正經的經脈循行、病候到腧穴的定位、解剖、主治以及操作稱為本學科學習的重點和難點。而許多學生反映該學科內容雜亂、無系統性、難以理解和記憶。

3.學生自主學習能力差。興趣是最好的老師，對某一門課程有濃厚的興趣，就能積極主動地去研究、學習，便于取得良好的學習效果。要培養學生學習的主觀能動性，首要任務是培養學生的學習興趣，通過探究式學習法的訓練，提高學生的知識體系。

4.考試、考核方法單一。針灸學是一門包含內容比較多的課程，基礎理論知識過多，也過于復雜，因此在考察學生學習效果的時候，不能單純地采取筆試考核，應注重考核方法的多樣性，從多方面檢查學生的學習成果。

二、電子信息系統的優勢

以前老師在講授針灸學這門課時，就是靠課本、黑板、掛圖這樣的傳統方式進行的，不直觀也不形象，引用現代電子信息技術，采用多媒體信息技術，通過計算機、數碼照相機、掃描儀等先進的現代化設備，將教學內容制成圖文并茂的課件，這樣可以更加直觀，感官也更強，不僅有利于授課過程中的師生互動，更有利于激發學生的積極性，有助于學生理解和增強記憶。通過采用多媒體教學方式，使針灸學中很多晦澀難懂比較抽象的概念內容等更加形象直觀地展現在學生面前，有利于教師把握教學的重點，突破教學難點。具體優勢概括如下：（1）直觀生動性。電子信息系統提供了比書本更豐富多樣的多媒體素材，使抽象、不容易理解的內容，通過生動、具體的形式表現出來。如講解腧穴的位置時，教師只能通過反復的文字描述來講解，結果教師費勁，學生不懂，課堂效果差。電子信息系統則可集圖片、定位、文字及解說為一體，可從不同層次、不同角度清楚且準確地標示出各腧穴的定位。（2）實時交互性。實時交互的含義是指在網上的各個終端都可以即時實現問答，這種交互能使學生產生一種強烈的?d趣，有利于提高學習水平。教師在網絡教室里授課，學生在網絡多媒體教室中聽課，學生既可在上課或答疑時向教師提問，老師實時解答，也可在課后登陸該課程專設的電子論壇，學生將自己的問題提出來，教師予以解答。學生之間還可以通過回帖互相答疑解難，集思廣益，從而加深對問題的認識。教師也將學生提出的共性問題總結出來，把詳細解答到網上。這樣既可避免學生的重復提問，又可提高教師的工作效率。（3）電子信息資源豐富性。一方面網絡教學具有信息容量大的特點，學生可以通過多媒體教學信息，如圖像、聲音、文字等，盡可能地學習到更多的內容。另一方面學生可通過不同網址和數字圖書館，十分方便地得到需要的針灸信息。（4）個性化教育。不同學生之間的認知能力和知識結構存在差異，每個學生可根據自己的水平和學習進度對電子信息資源進行重復使用和點播，對不理解、難記憶的環節可以反復觀看、查閱，這使得課前預習、課后復習更為便捷，能夠不斷提高學生的學習效率。

總之，采用多種形式，如人體經絡腧穴模型模擬、flash幻燈、視頻、錄像等電子信息設備，既能克服學生學習經絡時的單調乏味感，形象直觀，學生容易理解和記憶，又能減輕教師負擔，從而提高教學效果。

三、改革策略

1.傳統針灸腧穴掛圖的劣勢。經絡腧穴掛圖是學生學習和識記基礎知識最為有效的途徑之一，而傳統針灸腧穴掛圖具有信息量小、形式呆板、不能更新、容易破損等特點，因此，中醫針灸電子腧穴掛圖信息系統的研發亟待解決。

2.中醫針灸電子腧穴掛圖信息系統的優勢。與傳統教學方法相比，采用電子信息系統教學可顯著提高學生的學習成績。中醫針灸電子腧穴掛圖信息系統則集傳統針灸腧穴掛圖和電子信息系統于一體，將動態電子信息植入傳統靜態掛圖內部，使靜態掛圖信息更為豐富。與傳統掛圖相比，具有信息量大、可以存儲、同步外放、重復點播、實時更新等可調節的優勢，另外，存儲的電子數據還能與手機對接，便于學生學習。

因此，中醫針灸電子腧穴掛圖信息系統的研發有助于改變傳統教學枯燥的教學形式，有助于調動學生學習的積極性和主動性，有助于學生的預習、復習和查漏補缺，是集電子信息、圖片于一體的新式教學系統。此外，中醫針灸電子腧穴掛圖信息系統可收集學生學習的資料，可為教學信息資料的采集以及教學改革提供相應的數據支撐。

四、改革成果

篇11

我院為一所三級甲等綜合性中醫院，近年來，隨著醫院規模的擴大，病床增多，平均年增加新護士50人。增加的護士中，多為剛畢業的新護士，工作經驗不足，業務能力欠缺，臨床護理風險性增加。同時，我院作為一家綜合性中醫醫院，需在臨床工作中廣泛運用中醫護理技術，而新入護士并不全是畢業于中醫院校，約50%的護士在進入醫院之前未接觸過中醫護理。為使新入護士更好地適應中醫醫院臨床護理工作，提高臨床護理工作質量，我院于2009年起開始實行護士五年規范化培訓，取得較好效果，現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 對象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、專科畢業護士67人，其中本科學歷31人、專科學歷36人，中醫院校畢業32人，非中醫院校畢業35人

1.2 方法

1.2.1 培訓形式

1.2.1.1 護理部集中培訓 采用集中授課、摸擬演示、操作訓練等方法，由護理部選定課題，每周1次進行培訓。

1.2.1.2 科室輪轉培訓 護理部制訂護士五年規范化培訓及考核手冊，新護士崗前培訓結束分配科室后，由所在科室按照手冊內容對護士進行培訓。科室配備專門的導師，對培訓人員進行指導和評價。編制內護士五年內不定科，每一年每季度輪轉一個科室，第2-5年每年輪轉一個科室。

1.2.2 培訓目標 由護理部分層次確定培訓目標。工作第1年：能熟練掌握基礎護理技能及相關理論知識，熟練掌握8項中醫操作技術，熟知各班崗位職責并能獨立完成工作。工作第2-3年：掌握本專科常見藥物的相關知識、常見疾病的相關知識及護理常規，能給病人提供具有中醫特色的康復和健康指導。工作第4-5年：能熟練運用護理程序為患者實施整體護理，逐漸成為科室的業務骨干并具備初步的教學、管理、科研能力。

1.2.3 培訓課程設置

1.2.3.1 崗前培訓 崗前培訓以理論培訓為主，時間1周，內容包括醫療護理相關法律法規、護理規章制度及安全、護士職業素養、醫院感染基本知識及職業防護、護理文件書寫規范以及人際溝通和團隊精神。

1.2.3.2 理論培訓 理論培訓以護理部集中培訓為主，課程分為西醫“三基”理論和中醫理論知識。“三基”理論包含傷口造口護理、循證護理、深靜脈置管護理護理、護理安全等內容。中醫理論課程設置則以《中醫護理學》《中醫護理基礎》為藍本[1-2]，由淺入深依次涉及中醫護理的基本特點、陰陽五行精氣學說、經絡與穴位、辨證施護、中醫特色的健康教育等，再由各科室根據專科常見病、多發病及優勢病種培訓常見疾病的護理常規，以達到學以致用的目的[3]。

1.2.3.3 護理操作培訓 操作培訓以科室培訓培訓為主，分為西醫“三基”操作和中醫護理操作。“三基”操作第一年以無菌技術、口腔護理、靜脈輸血等23項基礎護理技能為主，第二年及以后要求掌握CPR技術，能熟練配合搶救。中醫護理操作培訓項目以《中醫護理常規技術操作規程》為藍本[4]，包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。

1.2.4 考核 科室每月按照培訓考核手冊規定的內容對培訓人員進行操作考試，每季度進行一次理論考試；護理部每年組織一次理論考試，一次操作考試（由護理部組織項目抽考）。所有考試成績均記入培訓手冊，不及格者須補考，要求最終合格率100%。

2 結果

護士經規范化培訓后，理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓前后理論、操作考試合格率，見表1。

3 體會

護士規范化培訓是完善畢業后護理學教育、對臨床護士所進行的專業化培訓，是護理學科發展的關鍵環節，也是護理人才梯隊培養的重要任務之一[5]。而在中醫醫院中，中醫護理作為中醫藥學的重要組成部份，被廣泛運用于臨床。將規范化培訓與中醫藥基礎知識和技能培訓相結合，“三基”“中醫”兩手抓，對于提高中醫醫院低年資護士的業務水平和工作能力，保證中醫護理技術在臨床上規范、有效的運用有顯著成效。

參考文獻

[1] 劉革新.中醫護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2008.1.

[2] 周琦.中醫護理基礎[M].第2版.北京：科學出版社，2008.1.

篇12

1 開設《針灸推拿學》選修課的意義

1.1 適應學生掌握實用技術的要求

在目前西醫院校中醫學教學中，針灸推拿只是其中的一部分，而非單獨的一門課程。由于中醫學本身教學課時極為有限，實際教學中對于針灸推拿等有實踐意義的內容僅能一帶而過，淺嘗輒止。因此，西醫院校的學生很少有機會學習針灸推拿等傳統醫學理論和技術。而社會上針灸推拿、拔罐法等非藥物療法的廣泛應用，吸引了許多醫學院校學生的興趣。很多學生因為有興趣而想學習針灸推拿技術。開設《針灸推拿學》選修課正適應了學生拓寬專業知識面、掌握一定實用技術的要求，受到了學生們的歡迎。目前，本校每年有200多人報名，遠遠超過了規定的計劃人數。

1.2 促進西醫院校中醫學的教學

目前，西醫院校的中醫學教學常不受重視，課時通常偏少，而且由于中醫學理論深奧，且多用文言文形式表達，這對于沒學過古漢語的西醫院校學生來說，普遍感覺枯燥和玄奧，容易失去學習興趣。因此，中醫學的教學改革除了改進教學方法外，開設一定的中醫學相關選修課程，也能起到一定作用。本校自2002年起相繼開設《中醫養生康復學》、《針灸推拿學》選修課，每次均受到學生們的歡迎。實踐證明，從學生興趣出發，從技能培訓入手，既能彌補中醫學課堂教學的不足，又能拓展西醫院校中醫學教學的校園文化環境，促進了西醫院校的中醫學教學改革。

2 目前存在的問題

2.1 選修學生所屬專業的差異

每一期選修課程的學生中，除了臨床醫學和護理學專業的學生接觸過部分中醫學知識外，其他各專業學生均未接觸過中醫學，并且由于學生所屬專業不同，以致學生的知識基礎、知識構成及學習原因等存在一定差異。而這些因素都可能影響到學生學習目的和知識接受能力，給教學實踐帶來了一定的難度。

2.2 中西醫理論差異對學生的影響

選修學生多是感受到目前中醫熱和針灸推拿熱的氛圍，抱著對針灸推拿學的神秘感或持想多學一門臨床技能的態度來選修本門課程。由于本校是在第二學年第一學期開設此課程，而此時學生已經學習了西醫學基礎課程(如解剖學、生理學、病理學)和部分臨床課程(如診斷學、內科學)，現代醫學生理、疾病的概念已深入腦海，而當面對傳統中醫理論時，便產生了困惑，無法客觀評價。如很多學生生搬硬套地用解剖學知識解讀中醫學中的臟腑，用現代微生物學知識解釋中醫學病因，自然影響了課程的學習。

3 教學改革對策

3.1 明確西醫院校《針灸推拿學》選修課的定位及教學目標

西醫院校開設《針灸推拿學》選修課是為了讓學生了解和認識針灸推拿學這門學科的特點及臨床優勢，拓展醫學視野，開闊思路，掌握一定的專項技能，而并非將其培養成專業的針灸推拿醫師。只有明確了課程的定位，才能有針對性地制定教學目標及授課內容，從而收到良好的教學效果。根據本校實際情況，確定《針灸推拿學》選修課的教學目標是：了解針灸推拿學基本知識和概念；熟悉針灸推拿療法防治常見病、多發病；掌握常用的針灸推拿操作手法和技能。

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3.2 改進教學方法，強化技能訓練

課程的早段需講授一定的針灸推拿學基礎理論，如經絡、腧穴等。理論課教學全部采用多媒體教學，教師精心制作多媒體課件，并在課堂上采取多種方式激發學生的學習興趣，適當介紹現代醫學的研究成果，如經絡實質的研究、針刺鎮痛和針刺麻醉的研究，介紹某些常用的保健穴位，介紹針灸推拿的具體病例等。另外，根據選修課的教學目標，重點放在技能培訓上，加強實踐性教學環節[1-2]。部分理論課也可以放到實訓課上，如講解完手法的操作和動作要領后，教師立即演示，然后觀看教學視頻，再強調其動作要領，努力加強學生的直觀感受和認識。學生在教師簡單講授后即分組進行練習，每個小組配一名教師，在教師的指導下，相互進行操作練習。教師在實踐教學中既要嚴格要求學生，又要做到耐心細致，發現問題及時糾正，讓學生做到動作熟練而又規范。同時，鼓勵學生在日常生活中注重針灸推拿療法的應用，對常見的一些針灸推拿特效病癥，積極鼓勵學生進行針灸推拿治療。通過學生自身的參與，使學生親眼目睹針灸推拿的療效，充分調動學生學習的主動性和積極性，并在實踐中體會動作要領，加深理解和記憶，鞏固強化所學知識，使學生真正掌握一定的具體操作技能。

另外，根據針灸推拿專業的特點，課程結束時采取以實踐操作考核為主的考核形式，并結合平時的技能實訓表現。學生沒有了考試的壓力，就能更加專心地投入到學習之中。

4 結語

通過多年選修課的教學，筆者體會到，西醫院校開設《針灸推拿學》選修課可以拓寬學生知識面，并使其掌握一定的專項技能，既可以進行自我保健或為他人保健，也可以增加學生的就業能力和機會。

因選修課程的學生專業較雜，很多學生之前沒有接觸過中醫學知識，一定程度上影響了《針灸推拿學》的學習和深入理解。因此，建議學生報名時應該具備一定的中醫學基礎知識。

針灸推拿學是一門技能性很強的學科，選修人數如太多，勢必影響教學質量，尤其是技能實訓課，故應控制學生人數以進行小班化教學。筆者認為，一個班不超過60人，實訓課每班不超過30人，這樣才能更好地提高教學質量。

篇13

1.1.2多媒體教學教材是靜態的，對于剛剛接觸中醫學的學生而言，中醫學內容缺乏生動性，甚至于覺得枯燥無味。運用多媒體課件教學，不僅能夠激發學生的學習興趣與熱情，還能幫助他們更好的理解與掌握知識。例如在講授針灸學時，使用經絡動態圖譜和西醫的解剖圖譜相結合，學生能夠清楚準確的識記每一條經絡的循行走向和交接規律，以及腧穴之所在。

1.1.3案例教學法章太炎先生提出“中醫之成績，醫案最著。欲求前人之經驗心得，醫案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍”。醫案的展示是經文的佐證。學習案例可以給學生臨證時提供思路和啟發。

1.1.4問題教學法目前，已成為醫學教育改革的主要方式之一。它以學生為主體，以小組討論為形式，在教師的引導下圍繞某一實際問題進行研究式學習。這里的問題可以是一個病例，在問題教學法實施過程中，所有的環節都要和學生相關，學生組成一個團隊，通過查資料，集體討論與內部答辯，進行分析病例，做出病情診斷，進而給出理法方藥，從中收獲醫學知識。將能力的培養放在首位。促進學生主動學習，提高發現、分析、解決問題能力，人際溝通、團隊合作的能力。

1.1.5講座定期舉辦一些中醫學講座，邀請老中醫、醫學專家來做專題報道，感受大家的風范，領悟中醫的魅力。近距離的向在臨床一線有建樹的老師學習并請教難點和重點，堅定學生們學習中醫的信心，用榜樣的力量立志做一個像他們一樣的中醫“仙”。1.3.6中醫信息化教育隨著科技的進步和互聯網的普及，可以設立公共的中醫學習交流平臺，使學生能夠根據自己的時間合理安排上網時間，了解最新醫學科研動態，與老師在線答疑，與同學交流學習心得，分享醫學知識。從而在課余時間了解更豐富的中醫學知識。

1.2學習國家新醫改政策學生通過學習可以從中看到醫學生發展的美好前景。配合老師，團結同學掌握中醫學知識，努力提升自我文化能力和人文素養，更好的服務于臨床，體現自身價值。

2新醫改形式下中醫學臨床的應對思路

2.1新醫改的實踐對中醫學的臨床技能教學提出了更高要求基礎教學脫離臨床實踐已經成為醫學教育的最大障礙，嚴重阻礙了醫學研究的進展和醫學人才的培養。在中醫學中，很多理論、醫理都是古代醫家的多年以來的經驗和感悟。教學中發現，學生沒有感性認識，沒有體驗，沒有觀察，很容易陷入一些玄學理論的糾結。中醫學是一門注重實踐的學科，重要的是學生是否能將學習到的中醫理論與臨床結合。[3]要合理安排臨床實習時間，基于“早臨床、多臨床、反復臨床”的醫學臨床教育教學原則，將理論與實際相結合，形成一個“學習-臨床-再學習-再臨床”的循環發展過程。

2.2帶教老師要重視對醫學生的帶教工作，同時提高自身素質要對具體的帶教內容做好充分的準備工作，杜絕實習生在臨床實習過程中的問題隱患，制定出科學合理、完善高效的帶教路徑[4]。

2.3靈活運用多元化的臨床方法

2.3.1臨床模擬教學利用醫學設備如舌診儀、脈診模擬儀、脈診參數測定儀、針灸手法參數測定儀、推拿手法參數測定儀、人體肌肉模型、人體穴位模型、體格檢查等模型進行模擬醫學教育，練習和加強到一定程度，在帶教老師的督導下，再在患者身上實操。

2.3.2提問式和討論式教學在給患者診療過程中適時的提出問題，啟發學生積極思維，回憶所學，練習辨證論治。在診療結束后，和學生討論病例，講解辨證要點，解決學生困惑，布置任務讓學生溫習知識點。