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篇1

國外有學者對接受IVF治療的患者在取卵前和取卵中用低頻電針鎮痛，針刺三陰交、血海、足三里等穴位，發現能使胚泡液中N肽γ的含量明顯升高。中西醫結合關于腎主生殖與生殖內分泌研究成果為將中醫藥用輔助生殖技術、協助其提高孕育成功率奠定了良好的工作基礎。目前中醫藥在輔助生殖醫學中的應用已經取得了初步的成績。其中應用中藥治療體外授精治療中卵巢反應低下的患者已取得了明顯的療效；運用中藥改善盆腔內外環境和提高內膜接受性來配合體外授精及胚胎移植能提高不孕癥患者胚胎種植率、臨床妊娠率。盡管中醫藥的配合治療已取得了一定的療效，但仍存在著病例數較少，實驗研究不夠深入等缺陷。但是中醫藥為我們輔助生殖的治療提供了新的視角和治療空間，這需要我們加強相關的臨床和實驗研究，以獲取更多的治療信息，總結成熟的治療方法。

1 辨證施治與辨病治療相結合

1.1 明確診斷

1.1.1 輸卵管積水 由于輸卵管積水對胚胎的毒性作用和對子宮內膜容受性的影響，從而降低了IVF-ET的胚胎種植率和臨床妊娠率，并增加早期妊娠丟失率。

1.1.2 卵巢反應低下 在助孕技術中，由于患者卵巢反應低下，不能募集一定數量的卵子，直接影響受精卵及胚胎移植的數量，從而造成妊娠率降低。

1.1.3 子宮內膜容受功能差 研究發現，各種促排卵的西藥對卵子發育、性激素分泌均有不同程度的不良影響，可直接或間接影響內源激素平衡，干擾子宮內膜的正常發育和與胚胎發育的同步性，從而降低子宮內膜的可容受性。應明確病因有針對性地治療，慎重選方用藥。

1.2 中醫藥須堅持辨證施治與辨病相結合

1.2.1 原則 辨證施治是中醫的特點，是中醫理論的精髓，同時必須堅持個體差異辨證施治與辨病相結合。若不進行辨證，羅列一堆中藥，不分寒、熱、溫、涼之性，混而煎服，或套用某一方，或一方一藥用到底，臨床實踐證明是無效的。

1.2.2 具體方法

1.2.2.1 輸卵管積水、盆腔積液 方藥：補腎化濕方（自擬方）。方藥組成主要有炒扁豆、太子參、忍冬藤、茯苓、烏藥、炒白術、皂角刺、菟絲子、干地黃、巴戟、仙靈脾、寄生、丹參、甘草。

腎虛濕遏型，擬補腎化濕通絡法。患者輸卵管造影提示：輸卵管積水或B超發現盆腔積液，表現面色晦黯，少腹時痛，帶下量多，腰骶酸脹痛，舌苔白膩，有齒印，脈滑澀等現象。用自擬補腎化濕湯加補骨脂、肉蓯蓉各10g。

氣滯血瘀型，擬理氣化瘀祛濕法。除造影、B超發現盆腔積液外，表現少腹痛甚，兩乳脹痛，易怒煩躁，舌紅苔黃，脈弦等現象。用自擬補腎化濕湯加制沒藥10g，香附10g。

腎虛肝郁型，擬補腎疏肝化濕法。除了造影、B超發現盆腔積液外，表現為下腹腰酸脹痛，經期前后尤甚。情緒低落憂郁，帶下量多清稀，舌質淡暗，苔白膩，脈細弦。用自擬補腎化濕湯加柴胡、郁金各10g。

濕熱下注型，擬清熱利濕通絡法。除了B超提示盆腔積液外，主要表現下腹腰痛，白帶多色黃有氣味，墜脹，口干舌燥，舌質紅苔黃厚膩，脈弦數，用自擬方加茵陳10g，黃柏10g，椿根白皮15g。

1.2.2.2 卵巢反應低下 方藥：補腎化痰方（柴胡10g，干地黃15g，山萸肉10g，仙靈脾15g，紫石英15g，茯苓20g，枸杞15g，陳皮10g）。

腎虛痰濕型，擬補腎化痰助孕法。患者平時月經稀發，形體肥胖，白帶多，質稠，舌淡苔白膩，脈滑或滑澀。B超提示卵巢多囊改變。用自擬補腎化痰方加法夏15g，皂角刺15g，山楂10g。

腎虛脾弱型，擬補腎健脾助孕法。患者月經先后不定期，經量多少不一，面色萎黃少華，腰酸腹脹，舌質淡苔白，脈沉遲細。部分患者B超下未見優勢卵泡，或用促排卵藥卵巢不反應。用自擬補腎化痰法加補骨脂15g，鹿角霜15g。

1.2.2.3 子宮內膜容受功能差 患者表現為月經量少，色黯黑，部分患者反復多次用促排卵藥，B超下內膜薄，未見三線征。方藥養血調經方（柴胡10g，當歸15g，川芎10g，干地黃20g，茺蔚子15g，澤蘭15g，茯苓20g，甘草5g，陳皮10g，丹皮10g）。根據以上辨證分型加減運用。

2 治病求其本，女子顧精血

2.1 以人為本 首先要明確“治病”與“治病人”的辨證關系。不能一概憑所謂“標準療法”或“一方治百病”，甚或病人一來就進入手術流程。而要以人為本，即根據患者個體病情，情緒穩定性，體質之強弱及病人對手術或對醫生的信任度，慎重選擇治療方法與用藥劑量，權衡正面負面的作用，然后作出決定。

2.2 顧精血 “女子以血用事”，早在《內經》中就有“婦人之身，有余于氣，不足于血”的記載，所以在治療時，要處處照顧精血。特別是大辛大寒的藥用之要慎。辛熱之藥傷陰耗液損血，苦寒之味損傷陽氣，亦能化燥傷陰。所謂用藥如用兵，知己知彼，靈活運用，才能藥到病除。

3 術后補腎護胎為首要

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關鍵詞 川芎；中醫活血通絡法；慢性腎炎；系統評價

慢性腎炎在臨床屬于常見腎臟疾病，慢性腎炎患者多表現出蛋白尿和血尿、高血壓及水腫等腎功能損害[1]。按照慢性腎炎不同臨床表現，中醫把慢性腎炎分成虛勞、水腫和腰痛、尿血等癥證。現代醫學研究發現，慢性腎炎有高粘滯血癥，隨著血液粘度的加大，腎小球血管會形成微血栓，造成腎小球微循環發生功能障礙，使患者腎功能出現急劇惡化[2]。本次研究中，選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對象，對患者治療的臨床效果進行系統評價，可以為臨床提供更好的參考和借鑒，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對象，其中男42 例，女18 例；年齡18 ～ 80 歲，平均年齡（25.6±7.2）歲；病程1 ～ 22 年，平均病程（5.6±4.8）年。所選60 例患者均排除了其它腎臟疾病，把60 例慢性腎炎患者隨機均分為兩組，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料進行對比，無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者應用常規激素和肝素進行治療，而肝素用量為50mg/d，以靜脈滴注的方式。患者取晨尿當作尿纖維蛋白降解物FDP 的檢查，再抽取空腹的靜脈血作為血FDP和纖維蛋白原及血小板等進行檢查，對患者臨床癥狀的改善情況和出現的副作用進行觀察和處理。

1.2.2 觀察組

觀察組以川芎為主，應用中醫活血通絡法聯合激素和肝素兩素兩藥進行慢性腎炎治療，以加味四物湯隨證加減，配方中包括川芎12g、當歸10g、熟地10g、丹參20g 和益母草10g、赤芍6g、半枝蓮10g制大黃10g。合并尿路感染，加萹蓄10g，鳳尾草15g、黃柏10g；苔厚膩加薏苡仁g、豆蔻仁10g、杏仁10g。一日一劑，水煎服。

兩組患者以30d 作為1 個療程，經過3 個療程治療，對60 例患者臨床癥狀和各項體征、尿蛋白、血scr、和BUN 及免疫球蛋白等進行檢查。

1.3 診斷標準

根據《中醫內科疾病診療標準》確定本文研究中選擇對象要符合以下標準。

1.3.1 所選患者病例的納入標準是年齡要在18 ～ 80 周歲，有水腫和尿常規的診斷標準，患者是自愿參加本次研究，而且簽訂了知情同意書。

1.3.2 本次病例選擇排除了年齡<18 歲和>80 歲的患者。排除了意識不清和并發其他疾病的患者，排除了妊娠及哺乳期婦女[3]。

1.3.3 所有病例均符合我國中藥治療腎病綜合征臨床診斷標準，患者有大量蛋白尿且>3.5g/d，患者有低蛋白血癥即白蛋白<30g/L。

1.4 辨證標準

所選病例符合我國中藥治療臨床研究血瘀證標準，患者有舌質紫暗或者瘀點及瘀斑，患者有典型的澀脈或者無脈，患者痛有定處，患者瘀血腹證，患者有離經之血，患者皮膚黏膜有瘀血斑和脈絡異常表現，患者肌膚有甲錯，痛經且有黑色血塊，有狂躁感，患者經理化檢查發現血液循環有淤滯等表現，符合其中任一項即為血瘀證。

1.5 療效判定標準

根據我國急慢性腎炎療效標準進行判斷，可以判斷出療效標準如以下幾方面內容：

（1）治愈：患者水腫已經徹底消失，而且所有臨床癥狀均消失，經過實驗室檢測，患者各項指標均恢復正常；

（2）顯效：患者水腫部分消退，不過消退并不完全，在臨床癥狀表現上明顯減輕，經過實驗室檢查發現，患者各項指標均有極大改善；

（3）有效：患者水腫有所消退，在臨床癥狀上也有所減輕，經過實驗室檢查，患者各項指標有所變化。

（4）無效：患者水種及臨床癥狀未有變化，而且經過實驗室檢查發現，各項指標沒有明顯變化。

總有效率= 治愈+ 顯效+ 有效/ 總數×100%

1.6 統計學方法

采用spss 17.0 的統計學研究方法，以對計量資料進行分析，以X2 進行組間對比，P<0.05 表示差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈12 例，顯效8 例，有效8 例，無效2 例，總有效率為93.3%；對照組治愈6 例，顯效5 例，有效13 例，無效6 例，總有效率為80%。觀察組總體治療效果優于對照組，兩組臨床治療效果對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中選擇2010 年1 月～ 2013年10 月我院收治的性腎炎患者60 例作為研究對象，觀察組總體治療效果優于對照組，兩組臨床治療效果對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。

本次研究中所選病例樣本量小，無法對治療效果及并發癥做出全面的判斷，但是對照組與觀察組的治療效果明顯，可以加強臨床的研究和試驗。

參考文獻

篇3

Effect of Lactating Sows Feeding Chinese Herbal on Immunoglobulin and Pseudo-Rabies Antibody Level of Piglets

WANG Rong-mei 1 YAN Cheng 2 LIU Hua 3 YAN Wen-long 1

（1 College of Yingdong Agricultural Science and Engineering，Shaoguan University，Shaoguan Guangdong 512005；

2 Guangdong Haid Group Co.，Ltd；3 Guangzhou Zhengan food Co.，Ltd）

Abstract The experiment was designed to enhance immunity of piglets as consequences of Chinese herbal，ultra-fine powder（CHUP）additive on sows in the last 3 days of pregnancy and during the lactation period.The CHUP from Guj Qi Yi Mu Tang and Ping Wei San（two classic Chinese medicine compositions）was mixed together and fed to the healthy farrow parturient.The results showed that CHUP could increase immunoglobulin and pseudo-rabies antibody levels of piglets，and it′s indicated CHUP could improve immunity of piglets to a certain extent.

Key words lactating sow；piglet；Chinese herbal ultra—fine powder（CHUP）；immunoglobulin；pseudo-rabies antibody level

免疫球蛋白是動物受抗原刺激后在體內產生的能與抗原特異性相互作用的一類球蛋白，普遍存在于血液、組織液及分泌液中，其在血清中的含量能反映出機體的免疫機能狀況[1]。有研究表明，茯苓多糖具有提升流感滅活疫苗免疫效果的功效[2]。中藥母源療法在獸醫生產實踐中是一個應用廣泛但較少被提及的概念[3-4]。

目前報道中草藥用于改善畜禽生產性能和提高抗病免疫力方面的研究較多，而有關中藥母源療法對仔豬免疫球蛋白和偽狂犬病抗體水平等2個方面的影響尚未報道。本試驗擬在臨產及泌乳母豬飼料中添加不同濃度復方中藥超微粉，然后在試驗期的不同時間點采集仔豬的血液進行免疫球蛋白和偽狂犬抗體水平檢測，旨在探討復方中藥對哺乳仔豬免疫球蛋白和偽狂犬抗體水平的影響，這對進一步完善中藥配方以及對中藥的推廣應用有一定的指導意義。

1 材料與方法

1.1 試驗材料

1.1.1 藥物。將平胃散和歸芪益母湯2個經典方劑組合加減而成本試驗中藥復方，復方由生黃芪、益母草、當歸、蒲公英、茯苓、山楂、馬齒莧、蒼術、生甘草、陳皮等10味中藥組成。上述中藥均購自廣東眾康中藥飲片有限公司，按一定比例混勻并粉碎為細末，過100目篩成超微粉，存放于干燥通風處備用。

1.1.2 試驗用動物。30頭215 kg左右的臨診健康臨產母豬（大白×長白）。

1.1.3 飼糧組成及營養水平。哺乳期母豬飼糧的營養標準按NRC（1998）推薦的營養需要配制，實際操作中由某公司飼料廠制備，并保證質量。

1.2 試驗設計

試驗在某豬場進行，母豬隨機分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等3個組，每組10頭。各組母豬所產仔豬（父本為杜洛克）因母豬分組的不同相應分為Ⅰa、Ⅱa、Ⅲa等 3個組。仔豬Ⅰa組為對照組，Ⅱa、Ⅲa組為試驗組。飼喂嚴格依照豬場制定的標準執行。試驗時間為母豬預產期前3 d至整個哺乳期（共24 d）。試驗期間，Ⅰ組按照正常標準飼喂常規日糧，Ⅱ組、Ⅲ組則分別在飼料中添加0.75%和1.50%中藥復方超微粉后飼喂。為了保證藥物及飼料的質量，拌藥采用少量分批進行。母豬及仔豬的日常管理均按照該豬場制定的飼養管理方案嚴格執行，仔豬在出生當天進行偽狂犬疫苗滴鼻免疫。

1.3 測定內容及方法

1.3.1 血液樣本的采集及處理。在仔豬5、7、11、14、21日齡時，分別從各組仔豬中隨機選取5頭豬采集適量血液。其中，5日齡和11日齡時采集的血液分離血清用于偽狂犬抗體檢測；7、14、21日齡的血液用EDTANa2抗凝，分離血漿，分裝，-20 ℃保存，用于免疫球蛋白檢測。

1.3.2 免疫球蛋白和偽狂犬抗體水平檢測。免疫球蛋白和偽狂犬抗體水平檢測分別用上海藍基公司ELISA試劑盒和IDEXX公司試劑盒進行，操作步驟嚴格按照使用說明書。測定偽狂犬抗體水平時，陰性對照血清的吸光度A（650）平均值減去陽性對照血清的吸光度A（650）的平均值必須大于或等于0.3，試驗方有效。如果試驗無效，試驗必須重做。陰性對照平均值的計算（NCx）：NCx=A1A（650）+ B1A（650）/2；陽性對照平均值的計算（PCx）：PCx=C1A（650）+D1A（650）/2；樣品/陰性對照比率的計算（S/N）：S/N=樣品A（650）/NCx；如果S/N值≤0.60，樣品應判定為PRV gpI抗體陽性。若0.600.70，樣品應判定為PRV gpI抗體陰性。

1.4 數據分析

試驗數據采用SPSS 17.0中單因素方差分析程序進行分析，并進行LSD多重比較，以便更準確地評價各組間的差異顯著性。

2 結果與分析

2.1 中藥對哺乳仔豬免疫球蛋白的影響

在哺乳母豬飼料中添加中藥復方超微粉后，哺乳期仔豬免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量都有一定程度的升高。Ⅱa組仔豬血清IgM與對照組相比明顯升高，且差異顯著（P0.05）。試驗期間，Ⅱa組在各時間點的數據表現最好（表1）。

2.2 中藥對哺乳仔豬偽狂犬抗體水平的影響

在哺乳母豬飼料中添加一定劑量中藥復方超微粉后，能增強仔豬的免疫應答、提高仔豬偽狂犬疫苗免疫抗體水平。在相同時間點產生的抗體水平有所增加，但各組間差異不顯著（表2）。

3 結論與討論

中藥含有多糖、生物堿、皂試、有機酸等多種生理活性物質，決定了中藥具有藥用和營養的雙重功效。本試驗研究結果表明，在懷孕及哺乳母豬飼料中添加中藥復方超微粉后，仔豬血清中免疫球蛋白含量及偽狂犬抗體水平有一定程度的升高，這與李和平、王林、謝國秀等人研究結果相似[5-6，2]，可能為單一成分作用，也可能是幾種成分的協同作用，具體機理還需進一步探討。仔豬抗體水平提高可能與平胃散和復方中黃芪多糖等多種中藥成分具有改善和增強B淋巴細胞的功能有關[7]。有研究表明，茯苓多糖具有提升流感滅活疫苗免疫效果的功效[2]，這提示茯苓多糖可能為偽狂犬疫苗的免疫佐劑而提升疫苗的免疫效果。另有研究顯示，黃芪多糖除本身具有增強機體免疫力外，還能使疫苗的免疫力大大增強，對疫苗具有很好的保護效果，且能使疫苗作用效價提升加快并提高效價水平和群體效價水平整齊度[8]。

仔豬血清中免疫球蛋白含量提高，表明給哺乳母豬飼喂中藥有助于提高仔豬的體液免疫功能，機體有效防御應答提高，健康狀況得到一定的改善，發病率降低，這與試驗結果相吻合[9]。在試驗中后期，仔豬除IgM外，其余2個檢測項目（IgA、IgG）與對照組相比差異不顯著，這可能與在試驗中后期仔豬采食量增加，吸奶量有所減少有關。本試驗通過給哺乳母豬飼喂中草藥，達到了提高仔豬免疫機能的功效，有關復方中藥對仔豬作用的機理尚需進一步研究。中藥的副作用小，藥物殘留低，可望成為防治豬場疾病的良好藥物。本次臨床試驗的結果對中藥的推廣具有一定的意義。

4 參考文獻

[1] 王龍昌，周巖民，羅有文，等.合生素對斷奶仔豬生產性能及血液生理生化指標的影響[J].畜牧與獸醫，2008（4）：26-30.

[2] 謝國秀，王芙艷，楊忠東，等.茯苓多糖對流感滅活疫苗的免疫增強作用[J].生命科學研究，2009（3）：246-250.

[3] 孫耀華.兩位中成藥母源療法仔豬黃白痢[J].飼料博覽，2003（3）：52.

[4] 段慧琴，穆祥，許劍琴.中草藥制劑防治仔豬黃、白痢的研究現狀[J].動物醫學進展，2005，26（1）：43-45.

[5] 李和平，鄧俊良，任俊玲，等.復方中藥“禽康散”對肉雞血液免疫球蛋白含量及T淋巴細胞轉化能力的影響[J].中國家禽，2011（12）：22-25.

[6] 王林，瞿永前.中草藥添加劑飼喂生長豬的效果[J].畜禽業，2011（11）：42-43.

[7] 李彥東，范闊海，尉曉波.黃芪多糖在動物機體免疫中的作用[J].國外畜牧學：豬與禽，2009（4）：90-91.

[8] 張保平，李金喜.免疫增強劑在養豬生產上的應用[J].中國動物保健，2008（8）：110-113.

[9] 顏誠，王凱，何永明，等.復方中藥母源療法對哺乳期仔豬生長性能和腹瀉的影響[J].動物醫學進展，2012，33（1）：128-130.

篇4

針對上述問題，我們在繼承海派顧氏外科名老中醫的學術思想與經驗的基礎上，提出以“重用軟堅散結，輔以調攝沖任”為治療理論觀點來指導，結合現代藥物透皮技術、經絡穴位刺激、中醫熱療等中醫綜合外治方法，推出“中醫五位一體”療法。

（1）中藥口服

口服中藥以顧氏外科“乳腺小葉增生方”為基礎方，以溫腎助陽，軟堅散結，輔以調攝沖任為治則，主要藥物包括：巴戟天、羊藿、鹿角片、山茱萸、牡蠣、夏枯草、廣郁金、制香附等。若伴有其他兼證，可做相應加減變化。

（2）中醫透藥療法

以經典方中藥為基礎，通過長期實驗與臨床驗證，篩選出適合經透皮吸收的中藥配方，主要藥物為：石見穿、巴戟天、廣郁金、牡蠣、夏枯草、冰片等，具有軟堅散結、疏肝溫陽等功效。

上述中藥在院內制劑室，經過濃縮、提取，制成能夠容易透皮吸收的中藥糊狀制劑，涂覆于專用透藥貼膜上，貼在增生腫塊及疼痛部位（醫生將事先根據B超結果，注明需要貼敷的部位），然后接通中醫透藥儀，實施中藥透藥治療。（見附圖1）。每次20分鐘。

圖1. 中藥透藥+微波熱療

（3）經絡穴位刺激療法

該部分分為穴位電刺激療法和低頻脈沖療法兩項，二者擇其一。如果可以耐受電針刺激，可選擇前者；如果不能耐受或不接受電針刺激療法，可選擇后者。

選穴需要辨證論治。以電針治療方法為例：證屬肝郁痰凝者，電針刺激肩井、太沖穴；證屬沖任失調者，熱烘神闕穴（即肚臍）、電針刺激三陰交穴；證屬脾虛腎虧者，電針刺激足三里、關元穴。

如果選擇低頻脈沖療法，則將低頻脈沖儀電極小貼片置于上述相應穴位處，接通電源，作用20分鐘。

（4）中藥貼膜貼敷療法

中藥貼膜也是院內制劑，主要藥物為制香附、延胡索、乳香、沒藥、羊藿等。將已經制作好的中藥貼膜，貼敷于增生腫塊及疼痛部位，配合熱封包熱療，可將具有治療功效的中藥成分導入病灶或相應穴位，從而緩解的脹痛及乳腺增生癥狀。此療法可替代前述中醫透藥療法+微波熱療，適用于工作時間緊迫、需要帶藥回家自己治療的患者。

中藥貼膜

（5）中醫熱療

熱療主要包括微波外照射療法與熱封包療法，根據患者癥狀及需求，選擇其中一種方法。來院治療的患者，適合用微波外照射療法，有利于促進中藥透藥療法的藥物吸收，也有一定的止痛、消腫作用；如因工作時間緊張、無法到醫院門診現場，可選用熱封包療法，帶藥回家治療，促進中藥有效成分的吸收，兼活血止痛。

小提示

“五位一體”療法組合原則：

（1）能夠堅持門診現場治療的患者：療法1+2+3（兩選一）+5（微波外照射療法）。大量臨床資料證明，此組合方案療效確切、安全，建議首選。

篇5

由于現在許多醫院的康復科是在現有中醫科人員基礎上組建而成，因此對現職中醫師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫療發展較全面的醫院進修學習，因此對進修生的培訓在重視中醫康復療法的同時應該進行現代康復療法及評定內容的補充，在培訓方式上采用理論授課及實際操作相結合，使進修人員在進修后能將中西醫康復知識運用于臨床。

1培訓計劃：將康復評定及中西醫康復療法設置為培訓內容，與中醫針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點，將現代康復理念融入中醫康復療法。針對具體的康復問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語及脊髓損傷并發癥等，設置相關課程，使進修醫生對中醫康復有全面認識。通過以上培訓，使中西康復融合貫通。

篇6

在中醫學理論體系中，對人的生理與心理相互依存、相互作用的認識；對生理因素和心理社會因素在疾病和健康中的作用，很早就有記載。中醫理論中的“形神合一”、“整體觀念”、“情志與五臟相關”等學說都蘊涵著豐富的心身醫學理論和思想，并體現在疾病的診治與預防等各方面，其科學性和有效性也得到公認。

心身疾病重視的是心理社會因素和生物如何共同作用導致疾病的發生和發展，在心身疾病的治療中強調的是“心”“身”同治。除了運用生物醫學的各種技術和方法祛除軀體不適外，合理的心理療法的使用也是治療過程中不可缺少的一個環節。而中醫學在其漫長的發展過程中，依據中醫學基礎理論創造和發展了多種具有中醫特色的心理療法，其實用性和有效性經過實踐檢驗后也得到了肯定。以下就簡要概述中醫心理治療常用的方法。

1 以情勝情療法

以情勝情療法是在中醫陰陽五行學說及情志相勝等理論指導下，醫生有意識地運用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態情志，從而治療由情志所引起的某些心身疾病的一種心理療法，常用的有怒勝喜、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒等。

以情勝情療法創自《內經》，依據中醫的五行相生相克的原理創造的一種心理療法。七情是人體對外界刺激的主觀體驗，是臟腑功能的具體表現。七情太過不僅是引起疾病的主要因素之一，而且還是治療許多疾病的有效方法。后代醫家在此基礎上發揮使用，積累大量的成功的中醫心理治療經驗。如宋金時代張子和在《儒門事親》中主張：“悲可制怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可制喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可治思，以侮辱期罔之言觸之；思可以治恐，以慮此忘彼之言奪之”。以情勝情療法一般以精神因素在疾病發生發展中占主要地位而身形病變不突出者為宜。同時要注意刺激的程度，即用作治療的情志刺激，要超過、壓倒致病的情志刺激，但又不能太過。總之，以情勝情療法是中醫治療學理論和實踐的一項創舉，是五行相生相克理論在中醫心理治療學的具體運用。

2 語言（勸說）開導療法

語言開導療法是針對患者的病情及其心理狀態、情感障礙等，采取語言交流方式進行疏導以消除其致病心因，糾正其不良情緒和情感活動等的一種心理治療方法。在醫療過程中，臨床醫生都在自覺不自覺的運用此法，故其應用范圍極廣，是中醫治療心身疾病的重要方法之一。《靈樞?賊風》云：“其祝而以著，其故何也？歧伯曰：先巫著，因知百病之勝，先知其病之所以生者，可祝而已也”，這就是我國古代的祝由療法。所謂祝由即祝說發病的原因，為患者實事求是地分析病因及發病機制，提出對患者有利的觀點，啟發患者自己自我分析，來解除或緩解其心理壓力、調整情緒，從而達到之治療的目的。該療法實際上也是以言語開導為主的一種心理療法，與現代的認知療法如出一轍。

3 順情從欲療法

順情從欲療法又叫順意療法，是指順從患者的意念、，滿足患者的心理需要，以釋卻患者心理病因的一種心理治療方法。主要運用于由情志意愿不隨所引起的心身疾病。《荀子》說：“凡人有所一同：饑而欲食，寒而欲暖，勞而欲息，好利而勿害，是人之所生而有也。”說明每個人的基本欲望是生而具有的。物質決定精神，對于這正當而必要的生活欲望不能得到滿足所導致的神情病變，僅有勸說開導、移情易性是難以解除患者的疾苦的。所以有“百姓人民，皆欲順其志也”（《靈樞?師傳》）之說。因此，“順情從欲”亦是心理治療的必要內容。當基本的生活的欲望得到滿足時，神志病變就有可能得到向愈。

4 移情易性療法

移情易性療法也就是轉移注意療法，是通過分散患者的注意力，或通過精神轉移，改變患者內心慮戀的指向性，從而排遣情思，改變心志，以治療由情志因素所引起的一種心理方法。《續名醫方案》曰：“失志不遂之病，非排遣性情不可”，“慮投其所好以移之，則病自愈。”《靈樞?雜病》曾有這樣的記載“噦，以草刺鼻，嚏、嚏而已，無息而疾引之，立已；大驚之，亦可以。”上面說的就是用大驚的方法來治療一般的呃逆不止，這也是一種轉移注意力的心理治療方法。心身疾病病理過程中，一些導致或影響疾病的境遇或情感因素，長成為患者心身功能相對穩定的刺激灶，他反復的作用于心身功能，使之日趨紊亂。對此，可借助移情易性轉移注意療法，有意識的轉移患者的病理性注意中心，以消除或減弱他的虐性刺激作用，從而達到治療疾病的作用。

5 暗示解惑療法

暗示解惑療法亦即意示療法，是指采用含蓄、間接的方式對患者的心理狀態產生影響，以誘導患者“無形中”接受醫生的治療性意見。或通過語言等方式剖析本質、真情以解除患者的疑惑，從而迅速達到治療由情志因素所引起的疾病的一種心理療法。暗示解惑療法主要是使用語言來示意或借物示意。語言暗示不僅包括詞句語言，還包括行為語言。借物暗示指借助于一定的藥物或物品暗示出現某些現象或事物，以解除患者心里癥結的方法。安慰劑的作用就屬于這一途徑。積極地暗示常可用于治療，即巧妙運用語言或借助于某物，暗示某些有關疾病的情況，使患者無意中加以了解，從而消除心因，樹立起戰勝疾病的信心，改善不良的情感狀態。

6 寧神靜志療法

寧神靜志療法就是要求人們通過靜坐、靜臥或靜立以及自我控制調解等，達到“內無思想之患，外不勞形于事”，拋卻一切恩怨慕戀，以一念代萬念。該法在醫療實踐中主要起兩種作用：一是強壯正氣，防病保健；二是增強抗病能力，祛病除疾。所謂“靜則深藏，躁則消亡”，一個人的神志保持安寧，就能少生疾病，健康長壽；即使患病，亦易治療，恢復健康也比較容易，這是神收藏于內的緣故。反之，躁動不安就易患病，并且得病也不易治愈。故《素問?上古天真論》說“無恚嗔之心……外不勞形于事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數”，說的就是精神內守，靜志安神的心理療法在養生延年、防治疾病中的能動作用。寧神靜志、調攝精神的使用，還應注意應順應自然界四時氣候的變化。如“春三月應保持心情舒暢，勿使抑郁，以順生法之氣……”，進一步顯示出了“天人相應”的中醫心理治療的重要觀點。

7 修身養性療法

修身養性療法包括全德養性療法、情趣易性療法、交往活動療法等。《經籍纂詁》說：“性，生而然著也。”他主要是指與生俱來并隨生活變化形成的人之本性，包括氣質、性格特征等。他決定著人體的情感活動的傾向。不同個性之人，易于感受不同的社會心理刺激，表現出不同的心理障礙。唯善于養性之人，才能使情志剛柔相濟，陰陽平和，不至傷害心身。因此治療心身疾患，調暢情志固屬重要，它有助于克服不良情感

活動，糾正當時的心身狀態。但修身養性尤不可少。它可幫助改善患者的心身素質，預防或防止心身疾病的發生、發展，從根本上解決心身疾病的治療問題，故屬于求本之治。

8 情境療法

中醫整體觀念認為，人之疾患特別是心身疾病，與外界環境有著密切的聯系。因此，對于心身癥患者，單純著眼于調整其個人的心身功能是不夠的，還須適當的改變那些不利于心理障礙及心身疾病患者的康復環境。這一療法對于某些現在看來主要屬于社會適應不良所致病癥的患者來說，就顯得尤其重要。

9 中醫認知療法、放松療法、音樂療法

這幾種療法常用于恐懼癥的治療和緩解焦慮，大多醫家在實踐中使用多取得較好療效。

中醫治療心身疾病盡管在心理治療和軀體治療兩方面都有較成熟的理論和明確的療效，根據心身疾病的發病特點，但是心身并治采用心理治療和軀體治療并用往往可以取得更為滿意的療效。從古至今，中醫心理療法已積累了大量的臨床實踐經驗，用于心身疾病的康復，大有可為。并且中醫心理治療經驗豐富，歷史悠久，有許多療法與現在的心理疏導、認知療法、暗示催眠等如出一轍，值得進一步開發研究。

參考文獻

篇7

近年來，惡性腫瘤的臨床與基礎研究取得了長足的進步，目前在中國臨床上形成了手術治療、放射治療、化學治療、生物療法、中醫藥治療等五大治療體系，使部分患者有了根治的希望[2]。其中中醫藥治療作為中國特色療法，通過半個世紀的努力，對近5 000種中藥和近500個復方進行抑瘤篩選和臨床驗證，目前較成功的研制了一批中成藥、天然藥的新制劑用于惡性腫瘤的臨床治療。觀察顯示，中醫藥與手術治療、放療、化療等現代醫學的方法相結合，能提高腫瘤治療的近期及遠期療效，可以防治腫瘤放、化療的毒副反應及術后腫瘤的復發或轉移，在惡性腫瘤的綜合治療中發揮著巨大的作用[3]。如楊氏等[4]在放療鼻咽癌的同時，配合以活血化瘀、清熱解毒、扶正培本為主要作用的中藥制劑口服，可有效地增強放療的作用，并能減輕放療的不良反應;高氏等[5]將腫瘤患者分為治療組(化療+扶正消瘤液)和對照組(化療)，扶正消瘤液是由益氣、活血化瘀的黃芪、薏苡仁、紫草等組成，治療后治療組在近期療效、KPS評分、體重變化、癌痛變化情況、癥狀改變情況、生存時間等方面都優于對照組，提高了患者的生存質量。

據世界衛生組織統計，目前在全世界有40億人使用中草藥治病，占世界總人口的80%。相關統計表明，目前在全球范圍內傳統藥物的市場已經超過1 000億美元，未來幾年將增至2 000億美元。然而，由于各種原因，我國的國際市場占有率僅為5%[6]。醫學倫理學的發展指出，一個好的治療方案不僅是基于醫生的經驗、最佳的證據，還有患者對自身治療方案的知情權與選擇權[7]。目前，國內有關惡性腫瘤患者實際選擇使用中醫藥療法的種類、頻率、原因等資料研究均缺乏。本次研究通過對西部國家級醫學中心的腫瘤病房住院患者的調查，希望了解惡性腫瘤患者選擇中醫藥療法的原因、采取的形式、選擇的頻率，為中醫藥如何介入腫瘤治療提供參考證據。

1 方法

本研究以人員訪視配合半開放式結構性問卷，于2009年3月15日-4月15日期間，調查本院腫瘤中心病房住院治療的腫瘤患者，在征求管床醫師及患者同意后進行訪視。問卷內容包括患者的一般人口學特征(性別、職業、年齡、文化程度等)、臨床診斷、生活費用來源、醫療費用來源、患病前后使用中醫藥的情況以及對中醫的認識，希望了解腫瘤患者使用中醫藥療法的原因、種類，并探討對可能影響患者在中醫藥使用及選擇上產生影響的某些因素。

資料以SPSS13.0統計軟件呈現數據，采用一般性的統計描述(頻數、百分比、均數等)，或χ2檢驗分析，Logistic回歸多因素分析方法。以P

2 結果

本次研究共調查210例患者，平均年齡54.48歲，其中最小年齡15歲，最大年齡82歲;肺癌63例(30.00%)，鼻咽癌11例(5.24%)，食道癌12例(5.71%)，胃癌14例(6.67%)，結直腸癌26例(12.38%)，肝癌7例(3.33%)，胰腺癌7例(3.33%)，乳腺癌22例(10.48%)，子宮卵巢癌5例(2.38%)，膀胱癌1例(0.48%)，淋巴癌12例(5.71%)，腎癌2例(0.95%)，陰囊腫瘤3例(1.43%)。調查者一般人口學特征分布情況見表1。

調查對象所患腫瘤發現途徑：身體持續不舒服到醫院檢查確診187例(89.05%)，自我健康體檢發現23例(10.95%)。患病前曾有過中醫藥治療經歷者70例(33.33%)，無中醫藥治療經歷者140例(66.67%)。使用中醫藥的時間6個月內15例(21.43%)， 6個月以上29例(41.43%)，無法記憶26例(37.14%)。

在明確疾病診斷后，66例有過使用中醫藥治療經歷，144例未曾使用。其所配合使用的中醫藥種類以中藥湯劑使用最多(100%)，針灸其次(7.58%)。使用中醫藥的理由(可以多選)以自己相信中醫最多(68.18%)，其次為醫護人員推薦(22.73%)。其所使用的中醫藥療法頻率以每日1次最多(77.27%)，其余均根據病情臨時使用;使用中醫藥療法每月花費的平均費用500元(人民幣)以下43例，500～1 000元15例，1 500～2 000元2例，2 000元以上2例，不愿回答4例。在使用中醫藥后自感滿意程度，其中非常滿意8例，滿意20例，尚可30例，不滿意8例。具體情況見表2。表1 被調查者的一般人口學分布情況表2 確診后使用中醫藥療法種類、理由及使用頻率、每月平均費用、滿意度情況

比較癌癥確診前后與是否使用中醫藥療法之間有無明顯差異，結果發現癌癥確診前后使用中醫藥療法的患者相當，確診前采用過中醫藥療法的70例(33.33%)，確診后采用中醫藥療法的66例(31.43%)，經統計學處理，差異無統計學意義(χ2=0.097 9，P=0.75>0.05)。

以個人變項性別、教育程度、月收入、職業狀況等項目探討變項對患者確診癌癥前后對中醫藥療法采用的意愿、頻率是否有明顯差異，經多因素回歸統計分析，上述變項對癌癥患者是否采用中醫藥療法的意愿、頻率無明顯統計學上的意義(P>0.05)。

就患者對中醫藥認識的開放性問題回答，210位患者均給出了自己對中醫藥的認識，經過研究分析，提取其核心認識，發現患者對中醫藥認識主要集中在3個方面，其中不了解中醫藥的157例(74.75%)，認為中醫藥是中國傳統醫學，可以治療慢性病，但可能對腫瘤治療不好的32例(15.24%)，認為中醫藥根本不能治療疾病的21例(10.00%)。

3 討論

隨著對惡性腫瘤研究的深入，對其治療的認識也發生了轉變，提出了把惡性腫瘤當成“糖尿病”、“高血壓”等慢性病來對待，通過最大限度地提高機體抗病能力，盡可能地調理減少疾病負荷，以控制和減少腫瘤對機體的危害，保持患者長期良好的生活質量[8]。在本次被訪210例住院治療的惡性腫瘤患者中，在腫瘤確診前有70例有過中醫藥治療經歷，而確診后僅有66例曾采用過中醫藥治療來輔助現代醫學治療，與確診前比較，兩者使用中醫藥療法的比率沒有差異(P>0.05)，這表明腫瘤患者對中醫藥服務的需求、利用水平較低，并且有進一步下降的趨勢。這與近期的一些關于中國農村居民慢性疾病中醫藥服務需求與利用的調查研究的結論相似[9]。但近期關于中國北京、廣州等城市的居民對中醫藥的需求與利用的調查研究結果提示，中醫藥的利用與需求呈良好的上升趨勢，并且文化水平與收入水平對中醫的理解更為深刻[10-11]，這與本研究的發現有些不一致。本研究提示，患者個人的文化水平、收入情況等一般人口學特征對是否影響中醫藥的利用與需求無明顯相關性(P>0.05)，這值得對其背后的原因作更進一步的探討。

在惡性腫瘤發現路徑方面，有187例患者是因身體持續不舒服發現異癥而就醫確診的，這種因異癥而就醫確診的比例較高。我們認為，這一方面說明患者對自我身體健康的關心程度較低，中醫治未病的宣傳尚未普及;另一方面由于異癥而使患者就醫，其首診多選擇現代醫學各科室，其聆聽到的疾病知識以現代醫學知識為主，從而可能導致其后續選擇中醫藥介入治療的可能性明顯下降。

在惡性腫瘤確診后，使用中醫藥療法的患者原因以自己相信中醫藥者最多，達68.18%，如果加上朋友推薦則達86.36%，醫生推薦僅為22.73%。我們認為，這顯示出中醫藥療法的使用仍偏向于經驗體會與口口相傳方式。盡管通過近年來不斷努力，現在有部分西醫開始接觸、了解并轉而介紹患者使用中醫藥輔助抗腫瘤治療，但這種比例還是較低。

惡性腫瘤確診患者使用中醫藥療法的時間及每月花費的平均費用以6個月以下、每日1次(77.27%)及500元人民幣左右(65.15%)占最多，而使用中醫藥后僅有42.42%感到非常滿意或滿意。這可能是惡性腫瘤患者對中醫藥療法的期望值隨著病程的進展及可能目標療效的不佳而逐漸下降，導致花費支出與現代醫學比較偏少，使用時間上較為短期，這在一定程度上提示我們，中醫藥療法在介入到為腫瘤患者服務的進程中應該找準介入點，明確治療目標定位。目前比較認同的中醫藥在腫瘤治療中的作用包括有中藥合并放化療可以起到減毒增效作用;對于腫瘤術后輔助中藥可減少腫瘤復發、轉移、延長生存;通過扶正培本中藥提高患者免疫功能，起到預防腫瘤復發和抑制腫瘤生長的作用等[12]。

確診后使用中醫藥療法的患者主要以傳統湯劑為主，其他諸如針灸、導引吐納、中醫飲食等方式使用極少，一定程度上反映出中醫藥療法在慢性病中尚不能提供更多的有效治療手段供患者選擇使用，中醫藥宣傳力度不夠，導致患者對了解中醫藥不足。這點從本次調查中對患者提出的“如何理解中醫”問題的回答中得到部分印證解釋，在這道開放性問題中，157例患者明確表示不了解中醫，不做評論;32例患者認為中醫是中國傳統醫學，有千年歷史，用草藥治病，無不良反應，可以治療一些慢性病但不能治療腫瘤;21例患者認為中醫是不科學的，無法說明疾病所以無法治療疾病，是心理安慰治療。

4 結論與建議

本研究通過對惡性腫瘤患者中醫藥治療服務需求調查，獲得了第一手數據，目前確診后的惡性腫瘤患者使用中醫藥療法水平較低，多通過患者的經驗選擇，醫生推薦不足。中醫藥療法運用主要集中在中藥湯劑方面，運用后患者對療效的滿意感不高，導致患者使用頻率低，支出費用遠低于西醫療法的費用。

在患者的醫療要求越來越高的情況下，如何圍繞“以患者為中心”，提供中醫藥特色醫療服務吸引患者，使中醫藥能更好為患者帶來利益是中醫藥工作者需要關注的。多樣化的宣傳、明確的治療目標、嚴格的臨床證據是中醫藥療法能更好的介入惡性腫瘤患者治療中的保證。

最后，由于本研究對象取于西部國家級區域大型綜合醫院的住院患者，且調查時間為橫斷性資料，故推論范圍有所限制。

致謝：感謝本院腫瘤中心易成教授、張洪教授對本次研究提供的幫助。

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篇8

中醫康復療法以其“悠久的歷史、系統的理論和豐富多彩的醫療方法”而聞名于世，近年來在國內以及國際醫學界備受所重視、挖掘、整理、研究、開發之后，已有迅速的進展。特別是隨著社會的進步與發展，自上世紀90年代后期，中醫在國際上的認可度更為提高，中西醫結合式的康復療法也備受醫學界的關注與重視。

一、中醫與中醫康復療法的內涵與外延

1.中醫的精髓

中醫以人體為整體，以氣元論，天人合一、五運六氣、臟象經絡的形與神具及整體恒動的理論作為約定俗成的指導思想，以直觀洞察為主要思維方式，以取類比象為演繹形式，以精、氣、神為人體生命三寶，將人體內氣系統如精、氣、神和外氣系統如自然、社會等有機地聯系在一起，以辯正論治為臨床診療技藝，以證侯為調治目標。

2.中醫康復療法的主旨

中醫康復療法是結合疾病后期機體處于正虛狀態及器質、功能同步損傷的特點，從而確立順應自然、調攝陰陽、益氣養形、積精全神、謹慎起居、形神共養、動靜適宜、精氣流通、協調臟腑、通調經絡、養正祛邪、綜合調理的康復原則，以使病殘者的功能障礙得到最大程度的改善或重建為著眼點，以病殘者恢復正常、回歸社會、同健康人平等地分享社會與經濟發展成果為實現目的。

3.中醫康復療法的精神

中醫康復療法將冶整體觀念和辯證論治原則融于一體，尤其強調醫療康復的作用，即以具有中醫特色的傳統醫療康復作為康復醫學的主要康復手段。不僅具備現代康復醫學所強調的多科性、廣泛性和社會性，而且充分體現了生物――社會――心理醫學模式的特點，不僅將疾病的預防、治療和保健延壽作為自己與疾病做斗爭的方式，而且也把殘廢和殘疾者的功能障礙得到最大程度的恢復作為自己的目的指向。

二、現代康復醫學的內涵與外延

1.現代康復醫學的簡述

1947年，康復醫學被美國醫學界正式承認，被作為一門獨立學科開始研究；1960年，康復醫學成立了世界性的國際康復醫學學會；1969年，世界衛生組織對“康復醫學”命名為“康復醫學是綜合地、協調地用醫學的、教育的、社會的、職業的措施，以便最大限度地使患者達到最好的工作能力與功能”；近年，對國內外對康復公認的提法為“康復是應用所有的措施，減輕殘疾和殘疾所帶來的后果，使殘疾和殘疾者能夠重新參加到社會中去。”

2.現代康復醫學的主要思想

西方對康復醫學的認識是“康復醫學是應用所有的措施，減輕殘疾和殘廢所帶來的后果，使殘疾和殘廢者能夠重新參加到社會生活中去”。由此，我們可以看出西方醫學的康復并非單純的醫療，而是包括醫療康復、教育康復、職業康復和社會康復在內的全面康復。

3.現代康復治療的規程

康復治療應先對病、傷、殘者進行康復評定，然后根據其康復需要與客觀條件，制定一個切實可行的綜合的康復治療方案。康復方案的制定和實施通常以康復醫師為主導，康復專業治療師和相關臨床醫學科研人員共同協作或組成一個康復治療組來完成，并在治療實施的過程中根據病、傷、殘者情況的變化及時進行小結、調整治療方案，直到治療結束時為止。物理治療，作業治療，言語治療，假肢與矯形器技術是現代康復治療技術的四大技術。

三、中國傳統康復醫學與現代康復醫學的聯系

1.內容的異同

共同之處，康復醫療時針對病人的整體，采用心理治療、藥物治療、體育治療、物理治療等等，毋庸贅述。不同之處，是由兩種“康復”方式的不同的義而引起，現代康復醫學的“康復”有特定的涵義，它針對于一種經過治療也不可能恢復到健康狀態而言；中國傳統康復醫學的“康復”范圍較廣，包括經治療后也可能恢復到健康狀態而言，從這種意義上說，中國傳統康復醫學的“康復”似乎可以理解為“恢復”。

2.康復措施的差別

現代康復醫學的“康復”包括醫療康復、教育康復、職業康復和社會康復在內的全面康復；而中國傳統康復醫學側重于醫療康復，而對功能評定、作業治療、語言治療、康復工程等方面未能給予足夠的重視。也就是說，中國傳統康復醫學在促使患者回歸社會，重新參加到社會生活中去，自食其力，創造物質財富，并同健康人平等地分享社會與經濟發展成果的方面缺少具體措施。

3.發展階段的不同

兩者的康復對象和具體的康復醫療法也有一定的區別。如以康復療法而言，現代康復醫學的康復療法包括物理療法、藥物療法、飲食療法、體育療法、作業療法、心理療法、生活訓練、技能訓練與語言訓練等方面；而中國傳統康復醫學則主要有針灸、按摩推拿、氣功、體育鍛煉、飲食、藥物、心理治療等療法。

4.康復對象的異同

世界康復界認為康復醫療的對象主要有十一種疾病，即心腦血管病；慢性肺病；慢性疼痛；老年病，神經科疾病；骨傷科疾病（包括意外事故）；腫瘤；慢性胃腸道疾病；精神疾患；酒精、藥物濫用成癮；大量吸煙。后三種疾病尚未成為嚴重問題，康復醫療對象主要是前八種。

四、結束語

綜前所述，中國傳統康復醫學與現在康復醫學既有區別，又有聯系。為了有效促進康復醫學的發展與進步，我們必須將中國傳統康復醫學和現在康復醫學有機地結合起來，以“醫者仁心”的行醫理念投入醫護工作，才能使病人早日康復，回歸社會。

篇9

冬病夏治是中醫學防治疾病的極富特色的重要方法之一，乃根據中醫經典醫籍《黃帝內經》中《素問？四氣調神論》中的“春夏養陽”原則，“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，以從其本，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。”也就是說春夏應順應陽氣升發、萬物始生之特點，秋冬順應萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點。即春夏養生、養長，以養陽；秋冬養收、養藏，以養陰。夏季陽氣旺盛，人體陽氣也達到四季高峰，體內寒凝之氣呈現易解的狀態，對體弱者用補虛助陽、或內寒者用祛寒療法，以求更好地發揮扶陽祛寒的作用，同時為秋冬儲備陽氣，陽氣充足則冬季不易被嚴寒所傷。取其同氣相求之機理，使人體陽氣振奮，提高抗病能力，減少疾病復發次數，或減輕發作程度，以達到扶正祛邪，防病治病的目的。并且夏季肌膚腠理開泄，此時選取穴位敷貼藥物，有效成分最容易由皮膚滲入穴位經絡，并通過經絡氣血直達病所所在。

二、“冬病”主要包括哪些？

“冬病”一般指某些好發于冬季或在冬季加重的病變，常伴有手足冰涼，畏寒喜暖，怕風怕冷，神倦易困等陽氣不足的癥狀，具體主要包括以下幾類疾病或情況。

1.呼吸系統疾病，包括小兒反復感冒、慢性支氣管、肺氣腫、支氣管哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病等；

2.消化系統疾病，包括慢性胃炎、慢性腸炎、小兒及成人脾腎氣虛導致消化不良等慢性消化系統疾病；

3.骨傷科類疾病，包括頸肩腰腿疼、骨關節炎、風濕及類風性關節炎、頸椎病、腰椎病等；其他像一些平素易患感冒或冬季反復感冒、畏冷、畏風屬虛寒體質、免疫力低下的人群也適合進行冬病夏治調理。

三、“夏治”療法的具體方法

冬病夏治的方法有很多，如針刺、艾灸、拔罐、刮痧、按摩、穴位貼敷以及內服補肺固表、健脾化痰、溫陽益氣、益腎納氣類的中藥等，但以貼敷療法應用最為廣泛。

貼敷療法一般選擇在夏季三伏天進行。三伏是初伏、中伏、末伏的合稱，于三伏各敷1次，連貼3年。病史較長或病情較為頑固者可適當增加貼敷次數，貼敷時間一般不超過24小時。

篇10

1資料與方法

1.1一般資料 2014年3月～2015年3月，選取我院收治的80例小兒肺炎患兒進行分組研究，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。對照組中，男性25例，女性15例，平均年齡為（6.2±1.3）歲；觀察組中，男性22例，女性18例，平均年齡為（6.5±1.5）歲。兩組患兒基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比研究。

1.2方法 對照組3次/d使用0.15g的頭孢羥氨芐膠囊（昆明制藥集團股份有限公司，批號H53020700）進行口服治療，觀察組應用中醫分期辨證及外治法，具體包括：

1.2.1中醫分期辨證療法

1.2.1.1急性期 ①風熱閉肺證。這一病癥的患兒的癥狀主要是發熱、惡風，其咳痰呈黃色，且其咽部紅赤。②痰熱閉肺證。患兒的癥狀主要是氣喘、壯熱煩躁，且其喉間有明顯的痰鳴，患兒的舌紅絳。

在急性期階段，針對風熱閉肺證患兒，其治療原則主要是止咳化痰和辛涼宣肺，需要給予清肺湯（藥物成分主要是桑白皮、桑葉、、前胡、魚腥草、杏仁、甘草以及紫菀）進行口服治療；而針對痰熱閉肺證患兒，其治療原則為定喘滌痰、瀉肺降氣，需要給予清肺滌痰湯（藥物成分主要是桃仁、炙麻黃、杏仁、蘇子、生石膏、葶藶子、瓜蔞子、天竹黃以及甘草）進行口服治療[2]。

1.2.1.2恢復期 ①痰瘀互阻證。這一癥型的患兒的癥狀主要是反復咳嗽，且其痰粘難咯，其舌暗紅。②脾虛痰蘊證。患兒反復咳嗽，且其痰聲漉漉，多數患兒氣短多汗，患兒舌淡。③氣陰兩虛證。患兒咳嗽難愈，但是少痰，可伴有盜汗癥狀，并且伴有少苔現象。

在恢復期階段，針對痰瘀互阻證患兒，其治療原則為通絡化痰、益氣祛瘀，需要給予祛瘀化痰湯（藥物成分主要是丹參、黃芪、桃仁、矮地茶、全蝎、浙貝母、甘草以及姜竹茹）進行口服治療；針對脾虛痰蘊證患兒，其治療原則為健脾化痰、益氣扶正，需要給予扶正化痰湯（藥物成分為茯苓、黃芪、白術、陳皮、半夏、款冬、甘草以及海浮石）進行口服治療；針對氣陰兩虛證患兒，其治療原則為潤肺化痰、益氣養陰，給予養陰化痰湯（藥物成分為太子參、沙參、麥冬、枇杷葉、玉竹、川貝、甘草以及五味子）進行治療[3]。

1.2.2外治法 主要包括敷貼療法和微波療法。其中，敷貼療法為：使用自制小兒敷貼粉（主要成分為細辛、干姜以及白芥子等），在急性期階段，將上述藥物敷于患兒的大椎穴以及天突穴，而在恢復期階段，將上述藥物敷于患兒的神闕穴及膻中穴，1次/d；而微波照射療法所選取的穴位包括肺腧和膏肓穴，1次/d，治療時間為20min/次。

1.3觀察指標 觀察兩組治療有效率和癥狀緩解時間。

1.4療效判定標準[4] 顯效：患兒的發熱、痰壅、咳嗽等癥狀基本消失或者顯著改善；好轉：患兒的癥狀有一定改善；無效：患兒的癥狀無明顯變化。

1.5統計學分析 應用SPSS 19.0軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P

2結果

2.1兩組治療有效率比較 兩組治療有效率比較，差異有統計學意義（P

2.2兩組癥狀緩解時間比較 兩組癥狀緩解時間比較，差異均有統計學意義（P均

3討論

中醫理論指出，小兒肺炎應屬于"肺炎喘嗽"的范疇，其發病原因為小兒臟腑嬌嫩，且肌腠疏薄，因此若外感犯肺，便會導致肺失宣肅，進而肺氣郁阻，并會煉液成痰，最終會導致痰阻氣道，從而導致肺炎的發病。

本研究中，觀察組應用中醫分期辨證及外治法，在急性期階段，風熱閉肺型患兒口服清肺湯，方中的野、桑葉的藥理作用主要是疏風解表并兼具止咳之效，而魚腥草、桑白皮的藥理作用主要是瀉肺清熱化痰；而痰熱閉肺型患兒口服清肺滌痰湯，方中的炒杏仁、炙麻黃能夠有效地開肺氣之郁閉，葶藶子、蘇子能夠有效地瀉肺降氣平喘，石膏的藥理作用主要是清瀉肺熱。在恢復期階段，痰瘀互阻型患兒口服祛瘀化痰湯，方中的丹參的藥理作用主要是活血化瘀通絡，同時兼具抗炎之效，而桃仁能夠有效地活血止咳，對于患兒自身的支氣管平滑肌痙攣現象有著顯著的緩解作用，能夠加速炎癥的吸收；脾虛痰蘊型患兒口服扶正化痰湯，方中的黃芪的作用主要是補中益氣、扶正固本，可以調節免疫，白術的藥理作用主要是健脾益氣；氣陰兩虛證型患兒口服養陰化痰湯，方中的麥冬、沙參能夠有效地滋陰清肺，并兼具化痰止咳之效，可以有效地增強免疫[5]。此外，觀察組加用敷貼和微波照射這兩種外治療法，其治療機制主要是借助于穴位和相應的經絡的傳導作用，對患兒的肺部微循環進行改善，以有效地加速肺部炎癥的吸收。

本研究中，兩組治療有效率和癥狀緩解時間比較，差異均有統計學意義（P均

參考文獻：

[1]肖臻，姜之炎，徐彬彬，等.中醫分期辨證聯合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2013，37（6）：688-690.

[2]謝景夏.中醫辨證治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27（2）：200-201.

篇11

哮喘是一種由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病。中醫治療哮喘早在古代已運用于臨床，我院兒科治療哮喘繼承了歷代中國傳統醫學的特色，又在臨床中不斷創新。所選中醫外治法旨在通經走絡、開竅透骨、拔病外出;所選穴位大多以背部俞穴為主，乃臟腑精氣輸注于肩背部之處，同時也是邪氣集散傳注經絡臟腑之樞紐。所謂“五臟之系咸在于背”，故臟腑之病皆可治背。背部選穴貼有振奮諸陽之精氣，溫通俞穴，氣血輸注出入順暢，驅邪達表之功。由于小兒口服藥物困難，中醫外治法副作用少,可以長期運用,適合患兒長期治療，中醫外治療法已日益受到當代醫家的重視。

1 常用方法

1.1 穴位貼敷:中藥穴位貼敷，簡便易行，無不良反應，患兒樂于接受，臨床應用較廣。應用中藥延胡索、葶藶子、白芥子、細辛、甘遂等研末貼敷雙側肺俞、定喘、膻中，結果哮喘發作次數明顯降低。證明穴位貼敷可以提高抗病能力，明顯緩解患兒哮喘發作次數及發作程度，改善患兒出汗、咳嗽、氣短等臨床癥狀，不但可以在短期內使小氣道功能好轉，且能保持一定的遠期療效。采用“三伏針刺”法治療，每年初伏先針雙側肺俞、心俞、隔俞穴，取針后將藥餅(由甘遂、細辛、白芥子、延胡索制成)貼敷于穴位，中伏、末伏重復1次，連續3年為1個療程。治療前后免疫球蛋白檢測對比，IgE下降明顯。

1.2 推拿療法:本法簡便驗廉，采用三補手法，補脾土、肺經、腎經等治療緩解期哮喘患兒，治療后患兒體內IgA、IgG、IgM較治療前明顯提高。在三伏季節采用傳統手法，取穴天突、定喘、肺俞、豐隆，補脾土、益腎經、捏脊、摸腹等結合服用紫河車治療小兒哮喘，患兒病情有顯著改善。

1.3 霧化吸入療法:該法通過霧化吸入藥物，經過局部滲透吸收發揮療效。應用苦參液霧化吸入佐治小兒哮喘急性發作，患兒喘息、肺部哮鳴音及濕羅音的消失時間縮短，肺功能明顯改善。

1.4 拔火罐療法:拔罐療法已發展成為中醫辨證、循經選穴配方的有效手段。采用肺俞穴拔火罐加穴位注射治療小兒哮喘，患兒紫紺、喘憋、哮鳴音等臨床主要癥狀較快消除，采用急性期背部走罐配合指針大椎、膻中、涌泉等穴，緩解期背部走罐配合指針足三里、三陰交治療小兒哮喘療效顯著。

1.5 直腸給藥法:采用直腸給藥途徑，治療兒童哮喘作用快。應用中藥喘息平小量保留灌腸液治療小兒哮喘，結果無論在起效時間、哮鳴音消失時間、藥效持續時間和顯效、有效率方面均有明顯作用，喘息、哮鳴、痰聲等主要癥狀得到有效改善。

1.6 耳穴貼壓療法:本法通過耳部穴位的刺激發揮作用。哮喘發作期在患兒耳尖放血加耳穴貼壓、緩解期單純耳穴貼壓，選穴交感、腎上腺、平喘等，患兒哮喘發作間歇期延長且發作時癥狀減輕，采用耳穴藥物注射法治療哮喘，選耳穴肺、腎、脾、皮質下等，每穴注藥0．1～0．2 mL，每次注射一側耳穴、雙耳交替，隔日注射1次，6次為1個療程，療效滿意。

2 討論

貼敷穴位及耳穴貼壓療法能減輕氣道高反應性，并能提高機體的免疫力，具有良好的平喘、化痰、固本作用，具有全身免疫調節作用；中藥加味定喘湯制成的溶液霧化吸入具有抗炎作用，與地塞米松霧化效果相當；小兒哮喘灌腸劑直腸給藥比口服給藥吸收快，生物利用度高；推拿及拔火罐療法在通經走絡、開竅透骨、驅邪達表、增強免疫力等方面，起到重要的作用。

3 結語

中醫外治療法具有經濟、簡便、安全、兒童易于接受等優點，在小兒哮喘的防治中具有潛在優勢。近10年來，中醫外治療法治療小兒哮喘無論在臨床研究、實驗研究、作用機理還是在劑型研究方面均取得了一定進展。因此，應用中醫學理論結合現代科技手段，尋找出治療哮喘高效、快捷的中藥外用制劑以利推廣應用。這對加強中醫藥在該領域的早期干預，降低哮喘患病率，減輕家庭和社會的負擔，具有重要而深遠的意義。

參考文獻

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[2] 鄧錦娥,潘秋蘭.穴位注射治療兒童哮喘病療效觀察[J].中國熱帶醫學,2006年03期

篇12

肝病常見外治療法

穴位貼敷法：內病外治是中醫古老的治療方法之一。中醫認為，藥物經皮吸收的機理，不外乎經絡傳導和皮膚透入[2]，因此，選擇外治中藥仍要遵循辨證論治的原則，同時配用辛香走竄和引經活絡之品。中醫認為，穴位是人體經絡臟腑之氣聚集和出入體表的部位，穴位是臟腑氣血匯集之處[3]。中藥敷貼療法一方面通過間接作用，即藥物對機體特定部位的刺激，調整陰陽平衡，以改善和增強機體的免疫力，從而達到降低發病率和緩解癥狀的目的。另一方面，即藥物的直接作用。藥物敷貼于相應穴位之后，通過滲透作用，透過皮膚進入血液循環，達到臟腑經氣失調的病所，降酶退黃。我院運用中藥金銀花、板藍根、青皮、紫草、黃芩、丹參等進行穴位貼敷治療，已被臨床證實有明顯的降酶退黃、調節免疫功能。其作用機理與內服藥相似，具有清熱解毒、疏肝活血等功效，臨床可根據辨證隨癥加減藥物。

鼻療法：此法最早見于《肘后備急方》[4]卷二·治傷寒時氣溫病方第十三：“比歲又有虜黃病，初唯覺四體沉沉不快，須臾見眼中黃，漸至面黃及舉身皆黃，急令溺白紙。紙即如檗染者，此熱毒已入內，急治之。若初覺，便作瓜蒂赤豆散，吹鼻中，鼻中黃汁出數升者，多差”。《圣濟總錄》、《幼幼新書》、《雞鳴錄》、《外治壽世方》對此法多有發揮。此法主要用治黃疸、黑疸，清代又用于陰黃，使用的藥物主要有瓜蒂、丁香、赤小豆、韭根、葫蘆瓤等[5]。

臍療法：明清醫家對于臍療外治黃疸表現出濃厚興趣。最早的臍療法治黃疸見于《本草綱目》“百條根（同糯米飯搗，罨臍上，黃腫自小便出） ”。泰安市中醫院采用臍火療法，將中草藥加水調和而成，餅為圓形，厚1cm，貼敷于臍上，蠟筒插于藥餅中于臍上點燃，每7根蠟筒為1次，每日1次，1個月為1個療程。治療慢性肝炎、肝硬化、乙肝病毒攜帶者、丙肝等。其作用機理是臍與全身的經脈經絡相通，肝的經脈直接與臍相通，通過蠟筒的火力，將藥餅的藥力透達于臍，借助經絡的傳達，透達周身，從而溫通經絡，振奮氣血的運行，溫助陽氣，疏通瘀滯，祛除濕邪，扶正祛邪。

中藥灌腸：現代研究表明，直腸給藥，其藥物的吸收總量、吸收速度、生物成分不易被消化液破壞，且有助于腸黏膜的吸收，并可避免病人的嘔吐反應，有助于保持藥物的性能以提高藥效[6]。臨床上給予灌腸液（制大黃、木香、檳榔、炙附子、黃連）100ml，保留灌腸，每日1次，每次保留2～3小時，連續7天。

討 論

中醫外治法是與內治法相對而言，廣義來說是指除內服藥物治療以外的一切治療方法，是我國勞動人民和古代醫家在長期與疾病斗爭過程中總結出來的一套獨特的行之有效的治療方法，與內治法有同等重要的地位，而且在某些方面優于內治法。

中醫外治與內治一樣，均是以中醫基本理論為指導，以陰陽五行、臟腑經絡學說等為理論基礎。整體觀是中醫學的基本特點之一，認為人是一個有機整體。在生理上，臟腑與臟腑之間，臟腑與皮、肉、筋脈、骨等形體組織，以及目、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰等五官九竅之間都存在著聯系，它們相互協調，相互為用。在病理上，臟腑的病變可以相互影響，相互轉變，內臟的病變可以通過經絡等反映到體表，體表的病變也可以通過經絡等影響到內臟。所以可以利用體表與內臟的聯系，在生理、病理的相互影響，有關的治療操作通過經絡作用于病變部位，從臟腑治體表之疾，從體表治臟腑之疾。

外治法中外用藥物通過皮膚吸收、灌腸吸收、鼻腔吸收、口腔吸收、眼部吸收、肺部吸收等途徑，直接進入循環發揮藥效。 現代研究認為，中醫的諸多外治法是以物理因素，包括力、熱、光、磁、聲、電等刺激為主，促成機體對物理能的吸收。機體各種組織成分在物理能的作用下，引起一系列的電力學、生物物理學、生物化學、生物磁學等理化反應，包括自由基的清除，溫度的梯度變化、pH值變化、形態效應，影響特殊化過程的各種酶的活化、物理活性物質的產生，組織的化學結構和生物磁場的改變等，進一步在局部與全身產生生理效應，從而達到調節、促進、維持、恢復或代償各種生理功能，克服病因、消除或減輕病理過程，調整各系統組織的功能和機體免疫功能等。

外治法的特點與優點體現在直接作用于病變部位，起效快，局部療效優于內治。拓展給藥途徑，與內治法相得益彰，不良反應少。現代研究認為，其具有無需經過肝臟代謝的優點。應用前景廣闊，在當今“醫藥公害”、“藥毒”的情況下，外治法不良反應小、安全、簡便驗廉，更受到歡迎。

外治法用于肝病的治療，拓展了思路，開辟了一種新的治療方法，提高了療效。期待肝病外治療法在治療肝病方面發揮更大作用。

參考文獻

篇13

社區衛生服務是集預防、醫療、保健、健康教育等于一體的醫療衛生體系。具有方便、快捷、系統性和連續性的特點。在一些常見疾病的預防和治療中作用顯著，特別是對慢性勞損性、創傷性、辦公室病的防治，作用尤為顯著。而傳統的中醫療法亦具有簡單易行、高效廉價等特點，一般認為中醫技術與社區衛生服務相結合可使其優越性得以充分發揮。為探究中醫適宜療法（針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴）應用于社區衛生服務后對居民產生的影響，我社區衛生服務站收集了兩年來通過上述療法進行治療的100例患者的臨床資料進行回顧性分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者中男性57例（占57.0%），女性43例（占43.0%）；年齡12~73歲，平均年齡48.7歲；已婚76例（占76.0%），未婚24例（占24.0%）；采用療法：針灸（20例，占20.0%），推拿（18例，占18.0%），刮痧（19例，占19.0%）拔罐（9例，占9.0%）耳穴（11例，占11.0%），綜合治療（23例，占23.0%）。其中綜合療法即是指采用上述治療方法中兩種或兩種以上的方法進行治療。就診原因：該組患者中以腰腿疼就診者居多，占總患者的57%，以中老年患者最為常見。其中腰椎間盤突出癥患者32例，占32%；頸椎骨質增生患者18例，占18%。最短療程7天，最長療程2年

1.2 方法 對本組100例患者的臨床資料進行回顧性分析，歸納總結各種中醫療法的療效。

2 結果

100例患者接受的治療方法及其對疾病的治療效果見表1

由表1可看出各種中醫療法治療疾病時均有較高療效，其中，采用綜合治療措施時有效率最高，為95.7%。由此可知，中醫療法對疾病的治療有一定效果，適宜推廣使用。

3 討論

中醫歷史悠久，是我國的瑰寶，近年來隨著教育水平的提高，化學合成藥物所產生的不良反應備受關注。越來越多的人將目光轉向以自然療法和天然藥物為主的中醫學。中醫強調“不治已病治未病，未病先防的理論”［1］。反映了預防、健康教育、保健的內容，可有效指導醫療、康復措施。這與社區衛生服務“六位一體”［2］（預防、保健、康復、醫療、計劃生育、健康教育）的綜合服務要求相似。另外，針灸、推拿等技術可以解決人群中廣泛存在的亞健康問題，這主要是由于中醫診斷建立的基礎是患者自身的體驗，而不僅僅是機體癥狀。

中醫技術中適用于社區衛生服務的技術主要有針灸、推拿、刮痧、火罐、耳穴等。這些技術具有簡、便、驗、廉的優點［3］，方法簡單，適合在人群中進行普及。以下是對各種方法的詳細講述：⑴針灸 是以不同手法用毫針針刺有關穴位，治療疾病的一種技術。需熟練掌握人體十二經絡、腧穴及中醫基礎知識。其治療范圍很廣，常用手法有捻轉法、提插法、彈法、搖法、顫法、飛法、循法等［3］。通過針灸可以提高機體疼痛閾值，提高對疼痛的耐受力，有效緩解肌肉緊張，對各種疼痛的治療均有良好效果。⑵推拿 是一種物理療法，是實施者運用特定手法刺激相關部位，產生舒筋活血、調整關節、內臟，扶正祛邪的作用，因而可用于治療或預防疾病。常用的手法有揉法、按法、滾法、點法、拍法、一指禪推法等。推拿過程中要做到手法有力、持久、均勻、柔和等。⑶拔罐 拔罐是中醫常用的拔罐醫療器具，因內部為負壓，可吸附于體表，通過增加局部血液充盈治療疾病的方法。常在后背及四肢實施，一般后背需要5~10分鐘，四肢需要3~5分鐘。⑷刮痧 是以手指的邊緣或借助其他物體在患者體表反復進行刮、提、捏、刺、挑等手法以用來防治疾病的一種方法。實施時皮膚出現痧痕為度。⑸耳穴 位于耳廓根部，可以在一定程度上體現人體的生理狀態。中醫療法中通過刺激耳穴可以達到調衡陰陽、疏通筋絡、活血化瘀的目的，對疾病的預防、治療具有良好效果。綜上所述，基本的中醫技術在疾病的預防治療中療效顯著，適宜在社區中廣泛應用。

參考文獻

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