引論：我們?yōu)槟砹?3篇骨折患者健康教育范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.1 語(yǔ)言式教育 在與患者談心和為患者護(hù)理中，針對(duì)患者不同的文化程度、職業(yè)及心理狀態(tài)，采用不同的語(yǔ)言方式，實(shí)施不同的教育內(nèi)容。

1.2 書(shū)面式教育 為患者及家屬提供健康教育內(nèi)容制成小冊(cè)子閱讀，使患者及家屬了解其術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、功能鍛煉等。

1.3 示范式教育 通過(guò)護(hù)士的示范，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)有關(guān)姿勢(shì)、鍛煉方式的教育內(nèi)容。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 入院介紹 根據(jù)患者病情輕重，適時(shí)地向患者及其家屬做宣教，介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、病房的環(huán)境、規(guī)章制度等，教會(huì)患者使用信號(hào)燈，并檢查患者個(gè)人衛(wèi)生狀況。

2.2 心理指導(dǎo) 骨科患者因手術(shù)性質(zhì)、時(shí)期不同而出現(xiàn)不同的心理，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情及時(shí)做好心理護(hù)理，以增強(qiáng)患者的信心，使患者身心保持最佳狀態(tài)來(lái)配合治療與護(hù)理。

3 飲食指導(dǎo)

合理的飲食是骨科患者康復(fù)的重要因素之一，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同情況提供適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)。骨折的患者宜進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素和鈣質(zhì)的食物，以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體恢復(fù);限制活動(dòng)的患者(如脊柱骨折、骨盆骨折等)宜增加富含粗纖維的食物，以幫助維持正常的腸道排泄，預(yù)防便秘的發(fā)生;多飲水以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。

4 預(yù)防并發(fā)癥

大部分骨折患者(如脊柱骨折、骨盆骨折、下肢骨折等)特別是老年骨折患者，由于長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)、臥硬板床等，極易發(fā)生褥瘡、下肢靜脈栓塞、肺部及泌尿系感染等并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)教會(huì)家屬及患者增強(qiáng)預(yù)防為主的意識(shí)，不要怕疼痛、麻煩，要定時(shí)給予翻身、拍背，促進(jìn)排痰，預(yù)防褥瘡和肺部感染;多飲水并注意外陰清潔，避免泌尿系感染。

篇2

WANG Yongmei

Department of Bone Setting， the Third People's Hospital of Heze in Shandong Province，Heze 274031，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of health education intervention in patients with fractures. Methods 104 patients with fractures admitted in our hospital from May 2015 to May 2016 were enrolled in this study. According to the computer method， the patients were randomly divided into integrated group and conventional group，with 52 cases in each group. The integrated group underwent health education comprehensive intervention， and the conventional group was given basic nursing intervention.The nursing satisfaction， muscle atrophy probability and the changes of clinical indicators between the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction in the integrated group was 48 cases （92.31%）， significantly higher than that of the conventional group of 32 cases（61.54%）. The muscle atrophy rate of the integrated group was 3.85%（2/52）， significantly lower than that of the conventional group [26.92%（14/52）]， and the difference between the two groups was statistically significant （P

[Key words] Health education intervention； Fracture patients； Rehabilitation outcome； Muscle atrophy

骨折患者主要是由于意外?p傷所造成的機(jī)體創(chuàng)傷，需要接受入院治療，但患者并未做好緊急入院的心理和生理準(zhǔn)備，易出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1-2]。在患者住院治療期間，護(hù)理人員需尋求患者家屬的幫助和協(xié)助，培養(yǎng)患者獨(dú)立生活的能力，加強(qiáng)患者健康教育的理解和認(rèn)知力度，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)鍛煉及活動(dòng)的技巧和方法[3-4]。伴隨醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展和深入，傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)已不能滿(mǎn)足骨折患者的自身需求，因此，健康教育護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式脫穎而出，不僅能夠改善患者的負(fù)面情緒，還能降低患者發(fā)生肌肉萎縮的幾率[5-6]。

1資料與方法

1.1一般資料

本組試驗(yàn)均為患者自愿參與和接受研究，并簽署知情同意書(shū)，將2015年5月～2016年5月我院收治的104例骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)法進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為綜合組和常規(guī)組，各52例。其中，綜合組男30例，女22例，年齡22～72歲，平均（53.74±5.77）歲；常規(guī)組男28例，女24例，年齡20～74歲，平均（54.32±5.85）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)B超和CT檢查確診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等重大疾病者。兩組患者的基本資料及病情程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

綜合組行健康教育綜合干預(yù)。①心理護(hù)理干預(yù)。患者由于突發(fā)緊急事故導(dǎo)致活動(dòng)功能缺失，需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，嚴(yán)重缺乏相關(guān)的健康常識(shí)和心理準(zhǔn)備，易出現(xiàn)不同程度的焦?]和緊張等不良情緒，增加悲觀、激動(dòng)及過(guò)激反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)患處麻木的癥狀，對(duì)于治療和護(hù)理的依從性及配合度較差；手術(shù)后，患者對(duì)于巨大的心理壓力及身體差距產(chǎn)生極其悲觀的情緒，在一定程度上增加了負(fù)面心理情緒的發(fā)生，因此，護(hù)理人員需密切觀察患者內(nèi)心情緒的變化情況，選擇適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)時(shí)間，詳細(xì)告知患者有關(guān)該類(lèi)疾病的發(fā)生機(jī)制和手術(shù)治療的重要意義，如治療方法、治療流程、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)及后續(xù)護(hù)理方法等，使患者能及時(shí)而又充分的了解自身患病情況，為患者提供較為充足的接受時(shí)間。實(shí)施心理護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)和內(nèi)心困惑，耐心傾聽(tīng)患者主訴，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員還可以向患者講解有關(guān)該類(lèi)疾病的成功案例，樹(shù)立患者對(duì)抗疾病的信心和勇氣，并尋求患者家屬的幫助和協(xié)助，使得患者能夠充分感受到來(lái)自家人的鼓勵(lì)和支持，進(jìn)而緩解患者的焦慮和緊張等不良情緒；②身體護(hù)理。護(hù)理人員需要詳細(xì)講解有關(guān)骨折后的肢體擺放以及擺放等方式，有關(guān)患肢血液循環(huán)情況的觀察方法，同時(shí)，指導(dǎo)患者有關(guān)用藥方法以及飲食方案等，降低發(fā)生褥瘡、便秘以及腹脹等癥狀的發(fā)生幾率。與此同時(shí)，密切觀察患者的用藥以及飲食情況。在患者身體條件的允許下，需要根據(jù)患者的骨折情況，適當(dāng)制定有關(guān)患者術(shù)后鍛煉和活動(dòng)的方案，如床上鍛煉、床下活動(dòng)等，進(jìn)而幫助患者患肢部位的功能恢復(fù)；③健康教育。護(hù)理人員需要在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，實(shí)時(shí)穩(wěn)定患者以及患者家屬的心理情緒，告知患者疼痛感受將會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，屬于一種正常反應(yīng)，在一定時(shí)間后將會(huì)逐漸消失。同時(shí)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的患病情況以及個(gè)人資料制定針對(duì)性的鍛煉方案，如骨折部位、骨折損傷程度、固定物的選取、患者年齡、個(gè)人體質(zhì)等。對(duì)于上肢骨折患者，則需要在麻醉緩解后，適當(dāng)指導(dǎo)患者屈功能的鍛煉，同時(shí)給予腿部以及臀肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)。

常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，如呼吸、意識(shí)、血壓等，取合適修養(yǎng)，促進(jìn)靜脈回流，做好患處的保暖工作。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、肌肉萎縮幾率以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。采取我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，分為：非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總和為100分。①非常滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)≥90分；②一般滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)60分～89分；③不滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)≤59分。臨床觀察指標(biāo)：住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)骨折患者各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

綜合組護(hù)理總體滿(mǎn)意度[48（92.31%）]顯著高于常規(guī)組[32（61.54%）]，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組肌肉萎縮幾率比較

綜合組肌肉萎縮幾率3.85%（2/52）顯著低于常規(guī)組26.92%（14/52），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.354，P=0.001）。

2.3兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較

綜合組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

由于骨折患者的病情較為危重和急促，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，因此，做好健康教育干預(yù)十分重要[7]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要以護(hù)理人員和主治醫(yī)師為主，骨折患者長(zhǎng)期以來(lái)缺乏正確指導(dǎo)和健康認(rèn)知，將會(huì)出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，在一定程度上增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率[8-9]。

篇3

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年1月1日-2011年12月31日，骨折住院患者250例，男180例，女70例，最小年齡12歲，最大年齡92歲，平均年齡38.5歲。股骨干骨折82例，骨盆骨折65例，脊柱骨折41例，肋骨骨折38例，脛腓骨折24例，其中復(fù)合性骨折98例。住院時(shí)間為3～109 d，平均住院天數(shù)8.6 d。

1.2 方法 采用發(fā)放收回問(wèn)卷調(diào)查表的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。按入院教育，住院教育，出院教育需要設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表。讓調(diào)查對(duì)象熟悉表上內(nèi)容后逐項(xiàng)以打“√”方式完成，不能獨(dú)立完成者可通過(guò)問(wèn)詢(xún)后協(xié)助完成。本次調(diào)查發(fā)出問(wèn)卷250份，收回問(wèn)卷250份。

2 結(jié)果

對(duì)骨折患者入院時(shí)進(jìn)行健康教育需求調(diào)查，住院時(shí)進(jìn)行健康教育需求調(diào)查，以及出院石健康教育需求調(diào)查，見(jiàn)表1、2、3。

3 討論

3.1 根據(jù)表1、2、3的數(shù)據(jù)分析，除對(duì)責(zé)任醫(yī)生的需求為80.8%外，85.6%～96.8%的患者非常需要知道相關(guān)的知識(shí)，而農(nóng)村患者的特點(diǎn)，獲得知識(shí)途徑有限，90%以上的患者需要醫(yī)護(hù)人員給予告知。新的醫(yī)學(xué)模式拓寬了護(hù)士的職能，護(hù)士不僅要幫助和護(hù)理患者，還需提供健康教育和指導(dǎo)服務(wù)，因此對(duì)患者實(shí)施健康教育是護(hù)士義不容辭的責(zé)任。

3.2 制訂方案

3.2.1 入院健康教育 大多數(shù)骨折患者因突然遭受外界各種意外，多數(shù)是在勞動(dòng)中受傷或車(chē)禍所致。患者由于突發(fā)的創(chuàng)傷，從一個(gè)正常人突然成為一個(gè)生活不能自理的人，很多患者及家屬不能接受現(xiàn)實(shí)，處于一種高度緊張、恐懼狀態(tài)，對(duì)疾病產(chǎn)生焦慮、悲觀、恐懼等不良心理[3]。入院時(shí)接診護(hù)士要熱情接待，真誠(chéng)地和患者及家屬溝通，讓他們消除陌生、孤獨(dú)感。責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行自我介紹，并向患者及家屬解釋?zhuān)钦鄢潭龋委煼椒ǎ委熧M(fèi)用及住院時(shí)間等讓他們心中有數(shù)。便于他們要安排家屬的陪護(hù)，籌集醫(yī)療費(fèi)用等。針對(duì)比較偏僻鄉(xiāng)村更相信中草藥治療效果而放棄醫(yī)院骨折復(fù)位治療的患者，醫(yī)護(hù)人員要更有耐心地講解骨折愈合知識(shí)，也可以舉例說(shuō)明由于錯(cuò)過(guò)最佳復(fù)位時(shí)機(jī)而留下后遺癥的患者，讓他們作出正確的選擇，以積極的心態(tài)配合治療。

3.2.2 住院健康教育 術(shù)前教育：向患者介紹術(shù)前各項(xiàng)檢查的意義、目的和方法。有關(guān)手術(shù)及麻醉知識(shí)，以及成功病例介紹及相關(guān)注意事項(xiàng)等，邀請(qǐng)患者現(xiàn)身說(shuō)法[4]。介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，增加患者對(duì)醫(yī)生的信任，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后健康教育：向患者或家屬講明麻醉后注意事項(xiàng)，術(shù)后自行排尿的方法和排除障礙的處理，有效地排痰和皮膚護(hù)理，詳盡細(xì)致地教會(huì)患者及家屬使用鎮(zhèn)痛泵的方法，放置引流管的目的和注意事項(xiàng)，根據(jù)骨折部位，指導(dǎo)患者保持正確。術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、方法并進(jìn)行有效的功能鍛煉[5]。飲食健康教育：針對(duì)患者骨折后忌口多，不吃牛肉、雞肉及一些配料等特點(diǎn)，向患者及家屬解釋?zhuān)瑺I(yíng)養(yǎng)是影響骨愈合因素之一，進(jìn)食牛肉、雞肉及一些配料對(duì)恢復(fù)功能有影響的說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。根據(jù)病情指導(dǎo)患者合理、科學(xué)飲食，以利疾病康復(fù)[6]。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、富含粗纖維的食物，保持大便通暢。如多食一些動(dòng)物肝臟、西紅柿、綠色蔬菜、家禽肉、蛋類(lèi)、骨頭湯等[7]。功能鍛煉健康教育：輔導(dǎo)患者按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，告知患者功能鍛煉與肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)系。一般術(shù)后2 d在患者能耐耐受的情況下，進(jìn)行肢體肌肉的收縮鍛煉，骨折愈合良好后進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，遵照循序漸進(jìn)的原則，逐漸恢復(fù)患肢功能鍛煉[8]。

3.2.3 出院健康教育 骨折康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，表3提示對(duì)出院患者的健康教育尤其重要。責(zé)任護(hù)士在患者出院前，告訴患者及家屬長(zhǎng)期功能鍛煉的方法和意義。向患者和家屬詳細(xì)說(shuō)明有關(guān)夾板、石膏或外固定器械的應(yīng)用和護(hù)理知識(shí)，如夾板、石膏或外固定器械的保護(hù)、清潔、使用的方法及可能發(fā)生的問(wèn)題。指導(dǎo)患者使用輪椅、步行輔助物，提高患者自我照顧的能力，指導(dǎo)家屬如何協(xié)助患者完成各項(xiàng)活動(dòng)。告知患者如何識(shí)別并發(fā)癥，若肢體腫脹或疼痛明顯加重，骨折遠(yuǎn)端肢體感覺(jué)麻木、肢體發(fā)涼，夾板、石膏或外固定器械松動(dòng)等，應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)查并評(píng)估功能恢復(fù)情況[9]。并留下患者的聯(lián)系方式，出院3～5 d內(nèi)電話(huà)回訪(fǎng)，了解患者出院后遵囑情況。骨折患者各階段的健康教育在整個(gè)治療過(guò)程有著不可忽視的作用，尤其農(nóng)村骨折患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴(lài)顯得更加突出，根據(jù)患者需求制訂健康教育方案，并實(shí)施具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 田君葉，劉均娥.穆紅骨科住院患者健康教育需求的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：377-379.

[2] 牛歡歡.骨科患者健康教育的調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，24（7）：1698-1699.

[3] 劉書(shū)玲.健康教育在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：205-206.

[4] 文彩瓊，陳靜.健康教育健康教育在骨科患者護(hù)理中應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（4）：329-330.

[5] 崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：52-55.

[6] 張志英.骨科護(hù)理中的健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（26）：357-358.

[7] 王小藕.120例四肢開(kāi)放性骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（3）：621-622.

篇4

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本科2012年1月～2013年10月收治老年骨折患者65例， 男42例， 女23例， 其中股骨頸骨折22例， 轉(zhuǎn)子間骨折14例， 腰椎骨折13例， 骨盆骨折16例。按病情因人而宜進(jìn)行健康教育， 全部治愈出院， 隨訪(fǎng)患者均通過(guò)不同程度的功能鍛煉， 恢復(fù)良好。

1. 2 教育方法 以患者、家屬及照顧者為健康教育對(duì)象， 采取個(gè)案教育及隨機(jī)性教育的方式， 根據(jù)患者對(duì)骨折的知識(shí)的了解程度、文化程度等， 與患者、家屬進(jìn)行個(gè)案教育。介紹疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、功能鍛煉及注意事項(xiàng)是疾病痊愈的關(guān)鍵。教育的過(guò)程中要隨時(shí)評(píng)估患者對(duì)教育的接受程度及執(zhí)行情況， 對(duì)個(gè)別患者必須進(jìn)行多項(xiàng)強(qiáng)化教育。在執(zhí)行各項(xiàng)操作護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者有不正確的健康行為， 應(yīng)隨時(shí)糾正， 這種隨機(jī)性教育方法靈活機(jī)動(dòng)、具體， 患者容易接受。隨機(jī)教育補(bǔ)充了個(gè)案教育中的疏漏， 使患者更能理解和配合。

2 教育內(nèi)容

2. 1 生活起居的指導(dǎo) ①告知患者培養(yǎng)良好的習(xí)慣， 定時(shí)就餐， 定時(shí)排便， 可建立條件反射系統(tǒng)， 并為患者排便創(chuàng)造良好的環(huán)境。②及早告知患者預(yù)防便秘的發(fā)生的相關(guān)知識(shí)， 便秘的高危因素及其危害性， 教會(huì)正確使用便盆， 盡早建立床上排便的習(xí)慣， 告訴患者有便意時(shí)應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員或家屬， 避免抑制排便， 預(yù)防便秘。③提醒患者不要有靠服用瀉藥排便的思想， 告知服用瀉藥的危害性， 若對(duì)服用瀉藥產(chǎn)生依賴(lài)性， 會(huì)使排便反射減弱， 不利于患者康復(fù)。④主管護(hù)士主動(dòng)向患者介紹自己， 熱情解答患者提出的問(wèn)題， 盡快取得老年患者的主動(dòng)配合， 實(shí)現(xiàn)更加人性化的健康宣教， 良好的人性化護(hù)理能增進(jìn)患者的希望及愉悅的心情， 促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

2. 2 情志調(diào)護(hù) 骨折作為臨床常見(jiàn)疾病， 不但會(huì)給患者造成較大的生理應(yīng)激反應(yīng)， 還容易引起患者心理情緒的波動(dòng)， 使其發(fā)生過(guò)激的心理反應(yīng)， 嚴(yán)重影響患者的正常恢復(fù)[3]。尤其是老年骨折臥床患者， 由于長(zhǎng)期臥床、術(shù)后疼痛以及怕連累子女等多種因素， 易出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀失望、焦慮等不良情緒， 有時(shí)甚至失去了治療的信心[4]。我們以科學(xué)的方法， 熱情親切的態(tài)度， 恰當(dāng)而溫馨的語(yǔ)言與患者溝通， 多讓患者及時(shí)訴說(shuō)心中的擔(dān)憂(yōu)， 以利于解除患者焦慮、緊張、恐懼等不良情緒， 使其身心放松， 樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2. 3 飲食調(diào)護(hù) 針對(duì)不同患者的病情、年齡、性別、民族、、個(gè)人喜好等制定個(gè)性化的食譜， 原則上是以預(yù)防便秘和促進(jìn)骨折愈合為主要目的， 指導(dǎo)患者宜多食水果、蔬菜、粗纖維食物， 多飲水， 可進(jìn)食含油脂多及高蛋白、高纖維素食品， 如黑芝麻、核桃肉、生瓜子等， 有利于潤(rùn)腸通便。還建議患者適當(dāng)補(bǔ)充與骨代謝有關(guān)的其他營(yíng)養(yǎng)素如維生素k、蛋白質(zhì)、鈉及必需微量元素等， 以促進(jìn)老年骨折愈合， 同時(shí)要求患者每日要保證足夠的飲水量。

2. 4 功能鍛煉指導(dǎo) 根據(jù)病情及時(shí)指導(dǎo)老年患者進(jìn)行床上功能鍛煉為主的運(yùn)動(dòng)， 認(rèn)真向患者講解進(jìn)行床上功能鍛煉對(duì)術(shù)后恢復(fù)的有利因素， 鼓勵(lì)患者多做健肢的功能運(yùn)動(dòng)， 教會(huì)患者做提肛、收腹運(yùn)動(dòng)， 增加活動(dòng)量[5]， 以促進(jìn)腸蠕動(dòng)， 防止便秘的發(fā)生。

3 小結(jié)

通過(guò)對(duì)65例老年骨折患者的健康教育， 加強(qiáng)了護(hù)患溝通， 護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步增進(jìn)， 減輕了患者的壓力。患者對(duì)骨折的防治有了深刻的了解， 加強(qiáng)了自護(hù)能力， 增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心， 提高了療效， 減輕了痛苦， 提高了生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 是整體護(hù)理的重要內(nèi)容， 有利于疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗，立富蘭.骨科臥床病人便秘的原因分析及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013，18（5）：463.

[2] 王偉勝.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折臥床患者發(fā)生便秘的影響. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010，10（12）：2003.

篇5

illness complication， reduces the mortality rate and crippling rate， promotes to be restored to health. Method: Nurses the

method through below to carry on the health education to the top digit cervical vertebra bone fracture patient; The close

observation life body drafts the change; Completes the psychology to nurse; Maintains the correct body posture and tows; Completes the foundation to nurse; Fixed time instructs the function exercise; Prevents the illness complication the

occurrence.Result:Through the appropriate health education， the top digit cervical vertebra bone fracture patient does not

have an example death， non-illness complication occurrence. Discussion: The careful health education may obviously reduce the top digit cervical vertebra bone fracture patient’s mortality rate with crippling rate.

【Key words】Cervical vertebra bone fracture; Nurses高位頸椎骨折常伴有神經(jīng)根或脊髓損傷，且損傷部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發(fā)癥多。通過(guò)臨床治療和護(hù)理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1護(hù)理體會(huì)

1．1密切注意生命體征改變。頸椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有臟器、肢體等復(fù)合傷，常病情嚴(yán)重甚至危及生命。因此，入院后護(hù)士要密觀察生命體征，特別注意呼吸、血壓、心率等變化，積極配合醫(yī)師搶救生命，迅速建立有效的靜脈輸液通道，吸氧、導(dǎo)尿、計(jì)出入量；同時(shí)注意其它部位復(fù)合傷，糾正休克、保證呼吸道通暢，并行簡(jiǎn)單有效的局部固定。

1．2心理護(hù)理。高位頸椎骨折患者由于突發(fā)意外致重傷，常出現(xiàn)各種不良心理反應(yīng)，出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張不安、傷感、自憐、悲觀等情緒，甚至出現(xiàn)輕生念頭，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)病人心理護(hù)理。給病人真誠(chéng)的關(guān)懷、撫慰，介紹成功病例，鼓勵(lì)以積極的態(tài)度面對(duì)人生，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。

1．3護(hù)理。頸椎骨折護(hù)理相當(dāng)重要，若姿式不當(dāng)，不但可加重脊髓或神經(jīng)根損傷，甚至無(wú)明顯神經(jīng)癥狀者會(huì)出現(xiàn)癱瘓甚至導(dǎo)致病人死亡。故在搬運(yùn)及翻動(dòng)病人時(shí)，務(wù)必保持患者身體縱軸的一致性，嚴(yán)禁軀干頸部扭曲旋轉(zhuǎn)。

1．4顱骨牽引的觀察及護(hù)理。術(shù)前常規(guī)頭部備皮顱骨牽引術(shù)后，保持頭高足低位，頭部抬高15°，以達(dá)反牽引作用，經(jīng)常觀察牽引的效能，且應(yīng)該根據(jù)骨折和移位的不同種類(lèi)采用過(guò)伸牽引或是采用屈曲牽引。特別是需要大重量牽引以便立即復(fù)位者，更應(yīng)該密切注意牽引的重量、時(shí)間、和生命體征的變化。牽引針口應(yīng)該常更換，外敷酒精紗，預(yù)防針孔感染。

1．5做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。患者應(yīng)該臥氣墊床，在休克期盡量減少翻動(dòng)病人，待休克糾正后每2～4小時(shí)協(xié)助翻身1次，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，協(xié)助病人拍背、鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，鼓勵(lì)病人多飲水，防止泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、多食含纖維素食物，作腹部按摩，給緩瀉劑，必要時(shí)灌腸，防止便秘。

1．6功能鍛煉。做好被動(dòng)、主動(dòng)功能鍛煉、防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮，防止肢體靜脈血栓形成，防止骨質(zhì)疏松，每天至少做2次各關(guān)節(jié)全方位動(dòng)，被動(dòng)功能鍛煉要循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)次數(shù)、程度。給病人詳細(xì)講明基本病情、注意事項(xiàng)、主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)的重要性、持久性，減少并發(fā)癥，降致殘率。

2結(jié)論

高位頸椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發(fā)癥多。通過(guò)精心的健康教育可明顯降低高位頸椎骨折患者的死亡率與致殘率。

篇6

在骨科，骨折為一種較為常見(jiàn)的急癥，造成骨折的因素很多，外力造成的骨折較為多見(jiàn)，往往伴有肌肉、肌腱、神經(jīng)、韌帶的損傷，以患肢功能障礙、畸形、腫脹及疼痛等為其臨床癥狀，以致于骨折后，患者生活部分自理，甚至不能自理，且病程較長(zhǎng)，約需8-12周，為患者生活及工作帶來(lái)一定程度上的影響[1]。因此，在如何促進(jìn)患者骨折愈合、功能恢復(fù)、精神康復(fù)同時(shí)進(jìn)行，以便使其早日回歸社會(huì)，基于該疾病的病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析健康教育對(duì)骨折患者康復(fù)結(jié)局的影響，特選取我院在2011年1月至2012年2月收治的76例骨折患者臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年1月至2012年2月收治的76例骨折患者，其中，男44例，女32例；患者年齡為16―59歲，平均年齡為37.52±1.04歲；分析患者病情：45例為四肢骨折，31例為胸腰椎骨折；并按患者住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組，各為38例，對(duì)比兩組患者之間的年齡、性別及病情等基本資料，均沒(méi)有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者用常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理，治療組患者用健康教育護(hù)理措施護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。

1.2.1入院評(píng)估

護(hù)理人員在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全身及局部情況的詳細(xì)評(píng)估，根據(jù)患者的病情、身體狀況、文化程度、接受能力、家庭支持等方面制定有針對(duì)性的康復(fù)教育計(jì)劃，并根據(jù)骨折的不同時(shí)期，制定不同的康復(fù)教育計(jì)劃。

1.2.2入院健康教育

患者入院后，護(hù)理人員同患者之間建立良好護(hù)患關(guān)系，積極同患者交流溝通，了解患者病情及心理。因骨折的病程較長(zhǎng)，患者存在不同程度的不良情緒，在引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境的同時(shí)，可根據(jù)成功病例的現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者消除顧慮，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。同時(shí)，取得其家屬的幫助和支持，也是康復(fù)教育的重要部分.

1.2.3住院期間的康復(fù)指導(dǎo)

讓患者明白康復(fù)功能訓(xùn)練的目的是為了恢復(fù)肢體功能，避免軟組織攣縮，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，緩解肌肉萎縮，從而促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。在患者實(shí)施手術(shù)治療后，指引患者擺放及患肢的方法，同時(shí)為患者講解藥物的用法，調(diào)整患者的飲食等。在患者機(jī)體允許的狀況下，循序漸進(jìn)指引患者做康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)范圍從小到大，次數(shù)從少到多，時(shí)間由短到長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，活動(dòng)度以不感疲勞，骨折部位未出現(xiàn)疼痛為度。從而有效預(yù)防畸形、關(guān)節(jié)萎縮及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.4出院健康教育

患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指引患者維持良好穩(wěn)定的心態(tài)，培養(yǎng)較好的心理素質(zhì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意安全，預(yù)防意外事件的發(fā)生，并定期到醫(yī)院實(shí)施復(fù)查

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

治療組患者實(shí)施護(hù)理后，對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意度為94.74%（36/38），出現(xiàn)肌肉萎縮發(fā)生率為2.63%（1/38），治療過(guò)程中舒適度為97.37%（37/38），治療依從率為97.37%（37/38），掌握健康知識(shí)較好率為97.37%（37/38）；對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理后，對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意度為65.79%（25/38），出現(xiàn)肌肉萎縮發(fā)生率為21.05%（8/38），治療過(guò)程中舒適度為52.63%（20/38），治療依從率為71.05%（27/38），掌握健康知識(shí)較好率為71.05%（27/38）；兩組患者之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

骨折疾病給患者機(jī)體帶來(lái)一定程度疼痛，影響患者生活。其為一種艱難漫長(zhǎng)的過(guò)程，若患者在康復(fù)階段出現(xiàn)并發(fā)癥狀，會(huì)給其健康帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響，健康教育對(duì)患者康復(fù)具有顯著效果，可有效減輕患者出現(xiàn)的焦慮、緊張及恐懼等不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高患者治療效果[3]。在臨床護(hù)理上健康教育為重要的一種護(hù)理措施，可有效改善患者臨床癥狀，降低患者肌肉萎縮發(fā)生率，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員為患者實(shí)施循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，使患者順利康復(fù)，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度及治療效果。且該種護(hù)理措施可有效提高患者對(duì)健康知識(shí)掌握狀況。研究結(jié)果顯示，健康教育在骨折患者臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者康復(fù)結(jié)局。如采用健康教育護(hù)理的治療組患者，其對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意度、出現(xiàn)肌肉萎縮發(fā)生率、治療過(guò)程中舒適度、治療依從率、掌握健康知識(shí)較好率同采用常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理的對(duì)照組患者之間存在顯著差異性，P

參考文獻(xiàn)：

篇7

1.1 一般資料 2004年1月～2005年12月在我院骨科住院治療、愿意合作的患者38例，男14例，女24例，年齡14～80歲。文化程度在大專(zhuān)及以上4例，高中16例，初中及以下18例。

1.2 方法 采用健康教育需求調(diào)查表［2］進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括入院、圍手術(shù)期、出院健康教育需求。由專(zhuān)人統(tǒng)一發(fā)放，發(fā)放時(shí)講解清楚每項(xiàng)問(wèn)題及填表要求，使患者完全理解后填寫(xiě)，對(duì)填寫(xiě)有困難者由調(diào)查者代為填寫(xiě)。統(tǒng)計(jì)時(shí)根據(jù)每項(xiàng)的累計(jì)人數(shù)算出占總?cè)藬?shù)的百分比。

2 結(jié)果

健康教育需求情況 見(jiàn)表1。表1 患者健康教育需求調(diào)查

3 討論

本組調(diào)查結(jié)果顯示，患者剛?cè)朐海鎸?duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境，有94.74%的患者急需了解病情及治療方案，經(jīng)治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)關(guān)心患者，向患者介紹醫(yī)院、病房的環(huán)境、科室的規(guī)章制度，以消除患者入院時(shí)的緊張、焦慮心理，使患者安心接受治療。有60.53%的患者希望家屬參與自己疾病的治療，對(duì)此，醫(yī)生和護(hù)士要與患者家屬建立聯(lián)系，與患者、家屬建立起共同參與、合作指導(dǎo)的和諧醫(yī)患關(guān)系。

在圍手術(shù)期，81.58%的患者選擇了自己決定是否手術(shù)，我們?cè)诮o患者做健康教育的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員要尊重患者的知情同意權(quán)，術(shù)前對(duì)患者做好告知，幫助患者了解自己的病情，為患者提供疾病的相關(guān)信息，讓患者積極參與疾病的診斷、治療，對(duì)患者做出的決定給予尊重和支持。這樣做可以也提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意率，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

圍手術(shù)期的其他項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果顯示，患者高度關(guān)注與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，對(duì)手術(shù)成功的期望值非常高，護(hù)士要根據(jù)每個(gè)患者的需求，準(zhǔn)確介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病。既要以手術(shù)成功的范例來(lái)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，又要講情手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及少數(shù)不可避免的因素，要讓患者明白，醫(yī)生護(hù)士需要患者共同來(lái)配合手術(shù)。

調(diào)查顯示，57.89%的患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)有要求，但很大一部分患者及家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求不重視，這與患者及家屬的飲食習(xí)慣、對(duì)營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)偏差有關(guān)。所以，護(hù)士要強(qiáng)化對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)需求的指導(dǎo)，向患者講清術(shù)后對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求，飲食習(xí)慣不僅與疾病的痊愈密切相關(guān)，而且對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防也起著關(guān)鍵的作用。在本組疾病的調(diào)查中（股骨頸骨折患者），老年女性居多，這與老年女性的生理變化，平時(shí)在家中一貫照顧他人，而忽略自己各方面的需要，飲食營(yíng)養(yǎng)未達(dá)到自身生理改變的需求有著密切相關(guān)。因此，在指導(dǎo)老年女性的營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)，護(hù)士不僅要做好患者的指導(dǎo)工作，還要對(duì)家屬做耐心細(xì)致的健康教育工作，以使患者的營(yíng)養(yǎng)需求得到保障。

出院時(shí)，100%的患者希望得到良好的功能鍛煉指導(dǎo)，表明患者期盼疾病痊愈的心情非常強(qiáng)烈。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者術(shù)后及早開(kāi)展功能鍛煉指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確合理地進(jìn)行術(shù)后功能恢復(fù)。在做此項(xiàng)工作時(shí)，護(hù)理人員要有充分的責(zé)任心，不厭其煩，有針對(duì)性地做好每一個(gè)患者的功能鍛煉指導(dǎo)工作。

調(diào)查顯示，92.11%的患者關(guān)注自己的總費(fèi)用及各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，表明患者希望收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的公開(kāi)化、合理化。我院在門(mén)診大廳設(shè)有滾動(dòng)大屏幕，門(mén)診、住院處設(shè)立電子觸摸屏，各個(gè)病區(qū)護(hù)士站隨時(shí)可以為本科室患者提供費(fèi)用查詢(xún)，每日為住院患者提供費(fèi)用清單。醫(yī)院通過(guò)以上措施，保障了患者享有了解醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利得到落實(shí)。

調(diào)查還顯示，有一小部分患者對(duì)復(fù)診指導(dǎo)、生活方式及飲食指導(dǎo)、生活自理能力的培養(yǎng)不重視。我們?cè)谶M(jìn)行出院指導(dǎo)相關(guān)的健康教育時(shí)，為方便患者和家屬，科室制作了出院指導(dǎo)書(shū)，針對(duì)每個(gè)患者的具體情況，提示患者出院后復(fù)診的時(shí)間，給予合理的功能鍛煉、飲食指導(dǎo)建議，告知科室咨詢(xún)電話(huà)；并建立患者檔案，定期通過(guò)信函、電話(huà)及聯(lián)系社區(qū)上門(mén)訪(fǎng)問(wèn)等措施，收到了滿(mǎn)意的效果。

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)士健康教育的內(nèi)容不應(yīng)僅局限于疾病的防治，還要拓展到病因、并發(fā)癥的預(yù)防、復(fù)診的指導(dǎo)、飲食、心理的疏導(dǎo)等等，以提高患者自我護(hù)理的能力。通過(guò)調(diào)查分析，對(duì)38例股骨頸骨折患者實(shí)施健康教育，一方面，縮短了護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)了患者滿(mǎn)意，有效減少了醫(yī)療糾紛；另一方面，由于新技術(shù)、新儀器的廣泛應(yīng)用，治療的復(fù)雜性增加，及時(shí)進(jìn)行健康教育，使患者掌握與疾病有關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，主動(dòng)參與疾病的診斷、治療，配合術(shù)后的功能鍛煉，樹(shù)立了正確的健康行為。

篇8

1資料與方法

1．1一般資料

選取三門(mén)峽市中醫(yī)院收治的96例脛骨平臺(tái)骨折患者(2017年10月至2018年10月)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。患者、家屬均知情本研究并自愿簽署同意書(shū)。所有患者均接受手術(shù)治療，按入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組男25例，女23例，年齡25～61歲，平均(43.56±9.14)歲，致傷原因?yàn)橹匚镌覀?3例，墜落傷7例，跌倒傷15例，交通致傷13例。觀察組男26例，女22例，年齡24～61歲，平均(42.97±8.78)歲，致傷原因?yàn)橹匚镌覀?4例，墜落傷8例，跌倒傷14例，交通致傷12例。兩組致傷原因、年齡、性別對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。

1．2選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)X線(xiàn)檢查確診為脛骨平臺(tái)骨折。排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知功能障礙者，嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。

1．3護(hù)理方法

1．3．1對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、指導(dǎo)飲食、功能鍛煉等。

1．3．2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受基于跨理論模型的健康教育。組建健康教育小組，進(jìn)行跨理論模型健康教育培訓(xùn)，根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性階段健康教育計(jì)劃，一對(duì)一進(jìn)行健康教育，并發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)。依照患者理解水平、改變階段制定干預(yù)次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，每次干預(yù)＜20min。(1)前意向階段。患者目前無(wú)康復(fù)鍛煉意向。針對(duì)患者具體情況講解疾病、康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)，促使患者形成康復(fù)鍛煉意識(shí)，同時(shí)以成功事例鼓勵(lì)患者，激發(fā)其內(nèi)在動(dòng)力。(2)意向階段。此階段患者有康復(fù)鍛煉的意愿，但無(wú)明確康復(fù)計(jì)劃。分析、消除患者顧慮，提高行為改變意愿，重點(diǎn)解釋康復(fù)鍛煉的益處。(3)準(zhǔn)備階段。此階段患者準(zhǔn)備于未來(lái)1個(gè)月進(jìn)行康復(fù)鍛煉。與患者共同設(shè)立合理的康復(fù)鍛煉目標(biāo)，制訂個(gè)體化計(jì)劃。通過(guò)自我提醒、自我獎(jiǎng)勵(lì)等促進(jìn)患者由偶爾鍛煉到規(guī)律性康復(fù)鍛煉。(4)行動(dòng)階段。此階段患者已開(kāi)始自覺(jué)康復(fù)鍛煉，還未超過(guò)6個(gè)月。識(shí)別影響患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的因素，鼓勵(lì)家屬參與康復(fù)鍛煉過(guò)程給予支持、監(jiān)督。(5)維持階段。康復(fù)鍛煉時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，鼓勵(lì)患者嘗試新鍛煉方式，避免同一項(xiàng)目帶來(lái)的枯燥感，持續(xù)自我激勵(lì)。

1．4觀察指標(biāo)

(1)干預(yù)前后康復(fù)鍛煉知信行水平，以自制問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)估，包括康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和信念、行為3個(gè)方面。知識(shí)、態(tài)度和信念、行為總分分別為40、36、48分。分?jǐn)?shù)越高康復(fù)鍛煉知信行水平越高。(2)干預(yù)前后生活質(zhì)量，以簡(jiǎn)明健康狀況量表(SF－36)評(píng)估，包括總體健康、軀體疼痛、活力等8項(xiàng)，36個(gè)條目，采取百分制，分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越差。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示SF－36評(píng)分、知信行評(píng)分，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2．1知信行水平

干預(yù)后，兩組行為、知識(shí)、態(tài)度和信念評(píng)分均較干預(yù)前高，且觀察組行為、知識(shí)、態(tài)度和信念評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2．2SF－36評(píng)分

篇9

Colles骨折多為間接暴力所引起，常見(jiàn)于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地致傷。應(yīng)力作用于橈骨遠(yuǎn)端，使得這一脆弱部分發(fā)生骨折。老年Colle骨折患者大多有骨質(zhì)疏松，骨折暴力使橈骨遠(yuǎn)端長(zhǎng)度壓縮及關(guān)節(jié)面破壞，很難達(dá)到解剖復(fù)位或功能恢復(fù)。針對(duì)老年克雷氏骨折患者生理功能衰退，體質(zhì)弱、差，康復(fù)比較慢的原因在它們的行為、飲食、心理、用藥的問(wèn)題上給予健康教育及指導(dǎo)得到了較好的護(hù)理效果。

1健康教育及護(hù)理

1.1評(píng)估：評(píng)估老年患者的病情、意識(shí)、自理能力、合作的程度以及患者曾經(jīng)接受的治療情況，觀察傷口的部位、大小、組織形態(tài)、顏色及傷口周?chē)つw情況。

1.2方法

1.2.1語(yǔ)言宣教：個(gè)別老年患者不識(shí)字文化程度低采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行宣教。一次講解的內(nèi)容不宜太多，而且重點(diǎn)要突出，并鼓勵(lì)病人提問(wèn)。

1.2.2示范性教育：針對(duì)老年患者缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和保健知識(shí)向患者及家屬進(jìn)行示范操作，并使患者主動(dòng)配合，以提高其參與意識(shí)。

1.2.3隨機(jī)性教育：老年患者往往理解力、記憶力下降，或反應(yīng)遲鈍，在與病人談心、治療、檢查的過(guò)程中，隨時(shí)可以進(jìn)行健康教育。根據(jù)老年患者病情的變化，心理反應(yīng)及治療方案的改變等，隨時(shí)開(kāi)展針對(duì)性教育，多次講解，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，直至患者明白為止。

2健康教育及護(hù)理內(nèi)容

2.1心理指導(dǎo)：老年克雷氏骨折病人對(duì)所患的疾病，缺乏認(rèn)識(shí)和了解考慮問(wèn)題多，特別是對(duì)骨折遠(yuǎn)斷向背側(cè)移位，外觀呈餐叉樣畸形故患者心情十分緊張、恐懼、又擔(dān)心愈后不好或治療時(shí)間長(zhǎng)連累家人，護(hù)土針對(duì)這些心理活動(dòng)，應(yīng)主動(dòng)熱情和患者交談，以消除其不必要的恐懼、顧慮心理，使之增強(qiáng)治療信心。

2.2飲食指導(dǎo)：老年骨折患者適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，因?yàn)槔夏耆司捉滥芰Σ睿蛇x擇豆類(lèi)制品、肉末、魚(yú)本等味美、肉質(zhì)細(xì)嫩易消化的食物。同時(shí)囑患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含多種維生素的食物。另外口服維生素D可促進(jìn)鈣的吸收。

2.3固定后的指導(dǎo)

2.3.1固定后保持患肢功能位，曲肘懸吊患肢時(shí)，上臂自然下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，腕關(guān)節(jié)背伸30度前臂中立位。

2.3.2固定期間應(yīng)密切觀察夾板、石膏的松緊度，血運(yùn)情況，調(diào)節(jié)夾板松緊一般以帶上下移動(dòng)1cm為宜，或能從夾板邊緣伸入一小指為度。3-4天透視或攝片復(fù)查，兩周后每周復(fù)查X線(xiàn)片一次，直至骨折愈合，固定期間進(jìn)行功能鍛煉。解除固定后仍要定時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，一直到醫(yī)囑交待可不必復(fù)診后方可停止治療。在傷肢功能尚未完全恢復(fù)前，冬天要保暖，夏天勿受涼。

2.4用藥指導(dǎo)：骨折早期可服用消腫止痛、活血化瘀藥物，拆除固定后可應(yīng)用補(bǔ)腎壯筋骨藥物。

3健康教育及護(hù)理結(jié)果

篇10

本組肢體骨折病人973例，均經(jīng)過(guò)X線(xiàn)、CT、核磁共振等檢查確診。其中男性576例、女性397例，大學(xué)文化205例、中專(zhuān)文化117例、小學(xué)文化380例、文盲271例。

2方法

2.1評(píng)估

通過(guò)全面評(píng)估確定患者的學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)資源。通過(guò)不斷的交流和溝通收集患者的主觀資料，包括年齡、職業(yè)、文化程度、傷情、心理狀態(tài)、嗜好、疾病認(rèn)知能力及學(xué)習(xí)能力等，為確定健康問(wèn)題提供充分依據(jù)。

2.2健康問(wèn)題剖析

對(duì)本組973例分析發(fā)現(xiàn)患者由于健康觀念陳舊、知識(shí)缺乏致健康問(wèn)題如下：

2.2.1缺乏對(duì)所患疾病的正確認(rèn)識(shí)，本組共651例占67%。他們對(duì)自己的傷情缺乏正確認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生悲觀失望或盲目樂(lè)觀心理。

2.2.2負(fù)面情緒對(duì)疾病的影響，共496例占51%。表現(xiàn)為不同程度恐懼、焦慮、憂(yōu)傷、抑郁。

2.2.3缺乏對(duì)骨折專(zhuān)科知識(shí)了解，共486例占50%。

2.2.4缺乏對(duì)手術(shù)知識(shí)的了解，共788例占81%，表現(xiàn)為對(duì)手術(shù)治療的恐懼、信心缺乏及愈后功能恢復(fù)的擔(dān)心。

2.2.5缺乏對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解，共124例占23%。

2.2.6缺乏對(duì)預(yù)防并發(fā)癥知識(shí)的了解，共671例占69%。

2.2.7缺乏對(duì)功能鍛煉知識(shí)的了解，共720例占74%。

2.3制定健康教育目標(biāo)

根據(jù)病人掌握的疾病知識(shí)及教育程度，護(hù)患雙方共同討論制定具體的健康教育目標(biāo)：了解自己傷情；保持情緒穩(wěn)定，良好的心理狀態(tài)；骨折知識(shí)一般常識(shí)；了解圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)；按營(yíng)養(yǎng)要求進(jìn)食；有效地預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生；掌握康復(fù)鍛煉主要知識(shí)。

2.4健康教育實(shí)施

2.4.1實(shí)施時(shí)間

以定時(shí)和不定時(shí)相結(jié)合的方式，通過(guò)入院宣教、床頭交接班、晨間護(hù)理、入院宣教、出院指導(dǎo)及電話(huà)回訪(fǎng)的固定時(shí)間，配合以做治療及巡回病房的間隙，力求有始有終，有規(guī)律。由于護(hù)患溝通在很大程度上受時(shí)間等客觀條件的制約。因此科學(xué)地采取“閑時(shí)主動(dòng)有序、具體實(shí)施”，忙時(shí)“見(jiàn)縫插針、言簡(jiǎn)意賅”力求實(shí)效的方法。

2.4.2實(shí)施形式

①個(gè)體教育科室護(hù)理人員分工協(xié)作，做到一對(duì)一專(zhuān)門(mén)指導(dǎo)。根據(jù)患者的具體情況“因人而異，因病而異”制定全程式指導(dǎo)方案進(jìn)行個(gè)體化教育。對(duì)個(gè)別不識(shí)字、無(wú)法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容反復(fù)講解給患者及家屬。很多病人術(shù)后不敢活動(dòng)，擔(dān)心切口裂開(kāi)、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰。注意患者的反應(yīng)，用鼓勵(lì)性語(yǔ)言對(duì)患者的每一個(gè)動(dòng)作都給予指導(dǎo)和肯定，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，自覺(jué)主動(dòng)練習(xí)。同時(shí)做好家屬的思想工作取得配合，積極協(xié)助患者的康復(fù)治療。

②集體教育由專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)制定講解內(nèi)容，向患者及其家屬采取集中講授骨科疾病的病理特點(diǎn)和康復(fù)治療方法，指導(dǎo)患者及家屬準(zhǔn)確的康復(fù)訓(xùn)練方法并進(jìn)行示范操作。如：翻身、扣背、按摩，肌肉訓(xùn)練、關(guān)節(jié)訓(xùn)練，主動(dòng)訓(xùn)練、被動(dòng)訓(xùn)練等，使患者從理性認(rèn)識(shí)上升到感性認(rèn)識(shí)。

③病人間相互交流經(jīng)驗(yàn)盡量安排同一病種病人住一病室，使他們之間的健康知識(shí)互補(bǔ)、相互鼓勵(lì)達(dá)到盡快康復(fù)回歸社會(huì)的目的。

④書(shū)面教育通過(guò)制作宣傳欄、健康知識(shí)小冊(cè)，宣傳骨科疾病的康復(fù)知識(shí)，介紹骨科疾病的康復(fù)知識(shí)。將常見(jiàn)病配以通俗易懂的文字和圖片，供患者及家屬閱讀。

2.4.3實(shí)施內(nèi)容

①心理護(hù)理認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，評(píng)估患者心理問(wèn)題，從實(shí)際出發(fā)，必要時(shí)介紹同類(lèi)成功病例，緩解病人心里壓力。護(hù)理工作者要提高自身素養(yǎng)，對(duì)患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時(shí)表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。總之，心理指導(dǎo)應(yīng)貫穿骨折患者整個(gè)過(guò)程，針對(duì)患者不同階段出現(xiàn)的心理問(wèn)題給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，解除其負(fù)性情緒使患者順利康復(fù)出院。

②介紹骨折相關(guān)知識(shí)適時(shí)向患者介紹治療原則、方法、愈合過(guò)程。需手術(shù)的講明手術(shù)的必要性、并發(fā)癥、恢復(fù)過(guò)程，可能的效果以及術(shù)前準(zhǔn)備的意義和方法。

③飲食指導(dǎo)根據(jù)病情選擇高熱量、高蛋白、粗纖維、富含維生素、富含果膠、無(wú)機(jī)鹽、微量元素等膳食種類(lèi)。如豬肉、豬皮、魚(yú)、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等。以補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)傷口愈合機(jī)體恢復(fù)。鼓勵(lì)病人臥床期間多進(jìn)易消化食物，保持二便通暢。

④指導(dǎo)預(yù)防骨折并發(fā)癥的發(fā)生防止出血、疼痛、發(fā)熱、感染、功能障礙及臥床并發(fā)癥的發(fā)生等。指導(dǎo)臥床病人有效咳嗽、咳痰、深呼吸、防止墜積性肺炎及肺不張的發(fā)生，指導(dǎo)其避免骨突處長(zhǎng)期受壓，避免褥瘡的形成，指導(dǎo)其多飲水保持會(huì)清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染。

⑤了解功能鍛煉目的改善局部血液循環(huán)，消除腫脹，增強(qiáng)肌肉力量、預(yù)防肌腱及關(guān)節(jié)囊的粘連和攣縮、軟化疤痕、促進(jìn)骨折愈合恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體功能。

⑥掌握功能鍛煉原則分早、中、晚三個(gè)階段采取全身、局部兼顧鍛煉恢復(fù)其患肢固有生理功能，通過(guò)主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行。術(shù)后早期以修養(yǎng)為主，活動(dòng)為次，待身體情況好轉(zhuǎn)后逐漸增加。鍛煉以病人不感到疲勞、耐受疼痛為止。上肢鍛煉以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及手指的抓、捏、握等功能為中心。下肢鍛煉以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足趾等功能。肢體牽引和外固定時(shí)，固定范圍內(nèi)肌肉有做靜態(tài)收縮，要在保護(hù)下及治療允許范圍內(nèi)充分活動(dòng)。未被固定的關(guān)節(jié)盡量活動(dòng)，防止廢用綜合癥發(fā)生。

⑦出院指導(dǎo)因人而異制定出院指導(dǎo)反復(fù)宣傳直到病人掌握為止，內(nèi)容包括：飲食、休息、復(fù)查時(shí)間、注意事項(xiàng)、藥物指導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)方式等。同時(shí)告知如發(fā)生異常情況及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)或立即返院復(fù)查。由于骨折傷病病程長(zhǎng)，在醫(yī)院治療僅是病程中的一小部分時(shí)間，大多數(shù)時(shí)間在家休養(yǎng)，通過(guò)科學(xué)指導(dǎo)教會(huì)病人將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)康復(fù)鍛煉延伸到家里，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到功能鍛煉持續(xù)性的重要性。注意在室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。生活上有規(guī)律，保持樂(lè)觀情緒，戒煙酒，適當(dāng)參加體育活動(dòng)。

2.5健康教育效果評(píng)價(jià)

2.5.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)掌握健康知識(shí)90%以上為優(yōu)，70-89%為良，60-69%為一般，60%以下為差。

2.5.2評(píng)價(jià)方法采用住院期間口頭提問(wèn)病人對(duì)健康知識(shí)掌握情況；住院期間觀察病人對(duì)健康指導(dǎo)實(shí)施情況；病人出院后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、電話(huà)回訪(fǎng)等形式了解病人院外執(zhí)行健康指導(dǎo)情況；

2.5.3評(píng)價(jià)人員護(hù)理教育者評(píng)價(jià)、整體護(hù)理護(hù)理組組長(zhǎng)評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)、護(hù)理部評(píng)價(jià)。

2.5.4評(píng)價(jià)效果本組973例病人，優(yōu)292例占30%，良467例占48%，一般195例占20%，差19例占2%。

3結(jié)論

3.1通過(guò)成功的全程式健康教育指導(dǎo)實(shí)施，最大限度地恢復(fù)患者骨折肢體功能促進(jìn)康復(fù)，減少了并發(fā)癥及廢用綜合癥的發(fā)生，并縮短住院日減少住院費(fèi)。從而使患者早日回歸到社會(huì)。

3.2因人而宜的健康教育實(shí)施得到了患者和家屬的好評(píng)，使患者及家屬了解到骨折疾病的特點(diǎn)，掌握了功能鍛煉的正確方法及健康教育知識(shí)，從而達(dá)到共建和諧護(hù)患關(guān)系的宗旨。

3.3護(hù)理人員在全程式健康教育中以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，理論聯(lián)系實(shí)際，緊跟骨科護(hù)理發(fā)展步伐探索新的護(hù)理方法，在護(hù)患交流中護(hù)士聯(lián)系理論知識(shí)，運(yùn)用交流技巧，選擇恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和教育方式，進(jìn)行雙項(xiàng)式交流形成一種指導(dǎo)與合作或參與型護(hù)患關(guān)系從而保證有效的健康教育，減輕患者痛苦與殘疾的發(fā)生，使護(hù)理工作從單純的技術(shù)操作向科學(xué)和藝術(shù)的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇11

【Key words】 clinical pathway;femur fracture;health education

臨床護(hù)理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為某一類(lèi)特殊患者設(shè)定的住院期間進(jìn)行健康教育的路線(xiàn)圖或表格，利用該路徑可以滿(mǎn)足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中健康教育的需求。通過(guò)將臨床護(hù)理路徑的健康教育中，提高了患者的自我保健能力，掌握了康復(fù)鍛煉的技巧。由于傳統(tǒng)的健康教育方法多以文字?jǐn)⑹龊涂陬^指導(dǎo)為主，患者的文化程度和理解能力不同很難達(dá)到預(yù)期的效果。為此，筆者將臨床路徑應(yīng)用股骨骨折患者的健康教育中，取得滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年11月-2008年7月我科收治股骨骨折的患者120例，隨機(jī)以單、雙日入院分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男39例，女21例，年齡37～92歲，平均65.7歲;對(duì)照組男30例，女30例，年齡34～96歲，平均68.9歲。文化程度：大專(zhuān)以上學(xué)歷12例，高中學(xué)歷26例，初中學(xué)歷34例，小學(xué)及以下學(xué)歷48例。兩組患者手術(shù)除2例在全身麻醉下進(jìn)行，1例腰部麻醉以外，其余患者在持續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)，而在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情輕重程度等方面差異均無(wú)顯著性(P

1.2 方法

1.2.1 臨床路徑方案的制訂 臨床護(hù)理路徑由護(hù)理小組制訂，以表格的形式發(fā)放給患者，共分為五部分內(nèi)容：(1)入院24h內(nèi)：詳細(xì)介紹醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境、安全與制度、衛(wèi)生處置、診療時(shí)間、等級(jí)護(hù)理、化驗(yàn)檢查、醫(yī)保及新農(nóng)合病人、健康教育路徑表、病室制度告知單及病人安全告知單、陪護(hù)探視及請(qǐng)假制度。(2)做好圍手術(shù)期間的術(shù)前準(zhǔn)備：向患者講解術(shù)前的常規(guī)檢查的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)床上訓(xùn)練大小便、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、疼痛的處理等。為保證健康教育的科學(xué)性、特異性和實(shí)用性， 由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士通過(guò)查閱病歷及相關(guān)文獻(xiàn)， 充分了解股骨骨折疾病特征后， 制訂臨床路徑， 根據(jù)病程階段和住院日期制定了五個(gè)方面的內(nèi)容， 每個(gè)方面又具體分為幾小點(diǎn)，共同制定出臨床護(hù)理路徑表，路徑表的主要內(nèi)容見(jiàn)表1。表1 股骨骨折(股骨干骨折、股骨髁上骨折)健康宣教臨床路徑表

2 入院宣教(共性A1-9、J4)

3 各種檢查治療的注意事項(xiàng)(共性K1、2、3)

4 皮牽引：(共性K4)(1)5～8歲患兒，牽引重量2～3kg，4～6周，股骨上1/3骨折，應(yīng)屈髖，外展，外旋位;下1/3骨折，盡量屈膝。(2)3歲以下的小兒行雙下肢懸吊牽引3～4周，牽引重量一般不超過(guò)2kg，臀部稍稍離開(kāi)床面為度，注意雙下肢皮膚情況

5 骨牽引目的及注意事項(xiàng)：牽引的重量一般是體重的1/7;采用頭低腳高位，不能隨意增減牽引的重量;進(jìn)食時(shí)可適當(dāng)抬高床頭，但時(shí)間不宜太長(zhǎng);注意保持牽引力線(xiàn)與脛腓骨縱軸方向一致;保持針眼處敷料干燥;牽引繩上不可搭任何物品;注意膝外側(cè)不要受壓防止腓總神經(jīng)受傷。(1)8～12歲可在脛骨結(jié)節(jié)下2～3橫指處牽引，重量3～4kg，患肢位置同皮牽引;(2)脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上骨牽引7～10天

6 石膏托固定注意事項(xiàng)(共性K4)

7 心理疏導(dǎo)(共性B6)

8 床上二便訓(xùn)練方法：(共性I1)

9 皮膚護(hù)理：(1)足跟部懸空;(2)背部及尾骶部墊水墊或海綿墊保護(hù)，便后及時(shí)清洗肛周，必要時(shí)給予安普貼或塞膚潤(rùn)保護(hù);(3)間斷用健肢撐起臀部，使臀部懸空。(M)

1.2.2 實(shí)施方法 實(shí)施臨床護(hù)理路徑患者的臨床護(hù)理路徑由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。實(shí)施前對(duì)所有參與的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一講解臨床護(hù)理路徑使用方法，然后根據(jù)患者的接受能力， 有針對(duì)性地按照臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者實(shí)施健康教育指導(dǎo)。兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理和健康指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組按臨床護(hù)理路徑，為患者制訂住院期間護(hù)理路徑表，在患者入院當(dāng)日由其責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士將路徑表1的內(nèi)容指導(dǎo)患者及家屬，責(zé)任護(hù)士根據(jù)當(dāng)日路徑表的內(nèi)容實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，并根據(jù)患者不同的治療階段開(kāi)展健康教育。如已執(zhí)行用藍(lán)筆在小序號(hào)前打“√”， 注明日期，如遇到變異情況則在路徑變異欄注明， 并記錄變異內(nèi)容和處理效果。如患者未掌握， 則及時(shí)分析原因并做相應(yīng)處理， 以便路徑順利進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查路徑表，抽查患者以了解其掌握知識(shí)的情況，并發(fā)放自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率 并發(fā)癥包括肺部感染、關(guān)節(jié)僵硬、便秘等。

1.3.2 健康知識(shí)掌握情況 出院前1天對(duì)每位患者進(jìn)行健康知識(shí)調(diào)查，依據(jù)臨床路徑表自制問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)每個(gè)問(wèn)題設(shè)3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即掌握、部分掌握、未掌握，分別得3、2、 1分，80～100分為優(yōu)，70～79分為良，60～69分為一些般，

1.3.3 護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查 采用我院護(hù)理部對(duì)臨床科室使用的患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表，責(zé)任護(hù)士不參與，以使?jié)M意度調(diào)查更為準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀。調(diào)查表主要包括: 護(hù)士的入院指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理到位情況、護(hù)理操作技術(shù)及宣教水平、工作主動(dòng)性、人文理念等10 項(xiàng)內(nèi)容， 滿(mǎn)分為100 分， 按滿(mǎn)意(≥90 分) 和不滿(mǎn)意(

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)及計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率及患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較 差異均有顯著性見(jiàn)表2。表2 健康教育知識(shí)的掌握情況的比較注：與對(duì)照組比較，P

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較 對(duì)照組住院(19.8±2.4 )天，實(shí)驗(yàn)組(16.6±1.9)天，兩組比較，t=5.70，P

3 討論

健康教育路徑是以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指導(dǎo)，制訂并實(shí)施了醫(yī)護(hù)均認(rèn)為的標(biāo)準(zhǔn)化流程，不但使護(hù)理人員有預(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃地按照路徑流程工作，同時(shí)也可使患者有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，知曉功能鍛煉的目的，增強(qiáng)了患者的主動(dòng)參與意識(shí)，積極地配合護(hù)理功能鍛煉。通過(guò)患者進(jìn)行有目的、針對(duì)性、系統(tǒng)性的健康宣教，可及時(shí)消除患者思想顧慮。由于每一項(xiàng)護(hù)理工作都有可以參照的標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果判斷指標(biāo)，避免了由于護(hù)士個(gè)人水平、能力不同而造成的護(hù)理缺陷，也可使護(hù)理人員盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，盡快采取相應(yīng)的護(hù)理措施。按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)主動(dòng)地進(jìn)行正確的功能康復(fù)鍛煉，有效地防止并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不僅提高了治療效果，縮短了住院時(shí)間，并把健康宣教貫穿于臨床治療護(hù)理的全過(guò)程，使患者及家屬共同參與其中，建立一種指導(dǎo)合作或參與的護(hù)患關(guān)系，充分發(fā)揮護(hù)士在健康宣教中的作用，更重要的是使患者對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)防保健知識(shí)有了進(jìn)一步地認(rèn)識(shí)，提高了患者回歸家庭的生活質(zhì)量。

對(duì)股骨骨折的患者應(yīng)用臨床路徑健康教育方式具有直觀、易懂、易記，便于患者掌握及普及的特點(diǎn)，為患者提供一個(gè)全程、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理指導(dǎo)，這種健康教育形式對(duì)健康教育的內(nèi)容也有所改進(jìn)，不僅局限于疾病的防治，而且從病因、誘因、飲食、康復(fù)、預(yù)防、心理等方面進(jìn)行系統(tǒng)教育，提高了患者自我護(hù)理能力[5～7]。臨床路徑健康教育是一種切實(shí)可行的工作方式，可在其他疾病的健康教育中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 劉巧梨，羅曉梅，劉鳳英，等.腰椎間盤(pán)突出癥患者健康教育需求的調(diào)查分析與對(duì)策.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26(10): 1245-1246.

2 金立華.腫瘤患者家屬健康教育需求的調(diào)整分析.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(4):384.

3 陳洪群.張仲景辨證施護(hù)思想淺探.河北中醫(yī)，2000，22(8):627-628.

4 孫愛(ài)群，范宜文.談現(xiàn)代整體護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的有機(jī)融合.現(xiàn)代護(hù)理，2003，9(8):636.

篇12

1 資料與方法

1.1 一般資料 前臂骨折患者50例，其中尺骨骨折患者20例，橈骨骨折患者15例，尺橈骨雙骨骨折患者9例，蓋氏骨折患者6例;年齡12～56歲，病程2～17天，文化程度不等。

1.2 方法 對(duì)患者按健康教育臨床路徑表進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 健康教育臨床路徑表的制定 見(jiàn)表1。表1 健康教育臨床路徑

1.2.2 應(yīng)用 護(hù)士將臨床路徑宣教本裝訂后掛于病房門(mén)后，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)宣教(當(dāng)責(zé)任護(hù)士遇休息時(shí)，可由護(hù)士組長(zhǎng)安排組員負(fù)責(zé)宣教)確保患者能及時(shí)得到有關(guān)疾病的知識(shí)。如患者或家屬為知識(shí)分子，可指導(dǎo)其閱讀宣教本，如果患者為不識(shí)字者可用地方語(yǔ)言通俗易懂的將相關(guān)知識(shí)告知清楚，功能鍛煉等也可采用親身示范的方法教會(huì)患者，直到患者能復(fù)述并實(shí)施為止。責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情及治療的不同，按照當(dāng)日護(hù)理路徑的內(nèi)容進(jìn)行宣教(如有特殊情況可在“路徑變異”欄內(nèi)補(bǔ)充，以完善臨床路徑)。實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)操作，圍繞疾病康復(fù)所需的知識(shí)和技能，及時(shí)引導(dǎo)，循序漸進(jìn)，及時(shí)引導(dǎo)，督促加強(qiáng)，提高患者功能鍛煉的積極性，從而縮短住院時(shí)間，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2.3 影響臨床路徑護(hù)理的相關(guān)因素 (1) 護(hù)理人員：是否會(huì)講當(dāng)?shù)胤窖裕M量使用通俗易懂的語(yǔ)言，可以清楚的表達(dá)自己的意圖，便于患者理解及配合。(2)文化程度：文化程度的高低與宣教效果有直接的關(guān)系[1]。(3)宣教時(shí)間：選擇患者意識(shí)清醒、易于接受的時(shí)間進(jìn)行宣教能達(dá)到事半功倍的效果。

2 結(jié)果

通過(guò)實(shí)施健康教育臨床路徑，患者能更好地配合治療護(hù)理，并發(fā)癥減少了，縮短了住院天數(shù)，患者的滿(mǎn)意度增強(qiáng)。

3 討論

篇13

1.1 一般資料

選擇老年骨折患者106例作為健康教育組，男59例，女47例，年齡60～81歲（平均68.3歲）；配對(duì)選擇老年骨折患者98例作為對(duì)照組，男55例，女43例，年齡60～80歲（平均69.1歲）。兩組患者年齡、性別、文化、職業(yè)等情況無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)骨科手術(shù)后對(duì)癥護(hù)理；健康教育組針對(duì)以往老年骨折臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。教育方法：入院后責(zé)任護(hù)士通過(guò)與病人溝通了解病情，分析病人狀況，收集基礎(chǔ)資料，制定適合病人的健康教育計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士實(shí)施計(jì)劃，自評(píng)病人接受教育程度，護(hù)士長(zhǎng)檢查教育效果。針對(duì)患者年齡偏大、接受能力降低、視力減退、健康知識(shí)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，主要采取口頭講解和動(dòng)作示范相結(jié)合的方法進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 教育內(nèi)容

心理指導(dǎo)：老年患者因處于特殊年齡和生理功能階段，易出現(xiàn)孤獨(dú)、失落、焦慮、恐懼等不良的心理反應(yīng)，通過(guò)積極與患者溝通交談，觀察評(píng)估患者的軀體癥狀及焦慮抑郁程度，加強(qiáng)健康知識(shí)教育，向患者解釋手術(shù)、臥床的重要性及功能鍛煉的目的意義、方法、注意事項(xiàng)，與患者共同制訂康復(fù)計(jì)劃，對(duì)患者的每一個(gè)動(dòng)作都給予耐心的指導(dǎo)和肯定，以提高老年患者的心理應(yīng)激能力。鼓勵(lì)其家屬多探望、陪伴、照顧，排解后顧之憂(yōu)，使老人以最佳的心理狀態(tài)接受治療。減輕疼痛的行為指導(dǎo)：向患者說(shuō)明疼痛的相關(guān)知識(shí)，消除對(duì)疼痛的恐懼與無(wú)助感。告知患者可能會(huì)引起疼痛的操作，使其有思想準(zhǔn)備。指導(dǎo)減輕疼痛的技巧〔2〕，如咳嗽或深呼吸時(shí)用手或枕頭按住切口，以防牽扯縫線(xiàn)引起切口疼痛；留置引流管者翻身及改變時(shí)避免壓迫、扭曲、牽拉管道。請(qǐng)樂(lè)觀開(kāi)朗的患者與其交流，消除疑慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高痛閾。采取分散患者注意力的幽默、放松、皮膚刺激等舒適護(hù)理法〔3〕。對(duì)原因明確的疼痛應(yīng)用小劑量止痛藥預(yù)防。預(yù)防壓瘡：老年患者由于體弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活動(dòng)受限、長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血液循環(huán)差， 皮膚機(jī)能不正常而發(fā)生壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者皮膚情況，并進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分，解釋發(fā)生壓瘡帶來(lái)的危害，有針對(duì)性的制定護(hù)理措施。爭(zhēng)取患者及家屬配合，在不同的骨骼受壓部位為患者適度墊上不同規(guī)格的墊子，保持干燥，減少摩擦力。每?jī)尚r(shí)翻1次身，翻身時(shí)避免拖、拉動(dòng)作；適時(shí)進(jìn)行局部按摩，以改善血液循環(huán)；嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，鼓勵(lì)患者增加營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力增強(qiáng)抵抗力。預(yù)防感染：老年呼吸系統(tǒng)功能減退，呼吸道黏膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)不良，分泌物滯留于不易咳出造成肺部感染。定時(shí)為患者翻身、拍背，并鼓勵(lì)患者咳痰，必要時(shí)超聲霧化吸入；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，定時(shí)通風(fēng)換氣，應(yīng)當(dāng)限制和減少人員探視。排尿障礙造成的泌尿系感染給骨折臥床患者帶來(lái)很大的痛苦，應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，早排尿，必要時(shí)壓恥骨上部、溫水清洗外陰等誘導(dǎo)排尿；患者需留置導(dǎo)尿時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持導(dǎo)尿管引流通暢，防止受壓、扭曲及尿液逆流；每日用碘伏擦洗尿道口，并更換引流袋，預(yù)防泌尿系感染。預(yù)防便秘：長(zhǎng)期臥床造成活動(dòng)受限和液體攝入不足，腸蠕動(dòng)減慢而易形成便秘。鼓勵(lì)患者多飲水，保證每日攝入足夠的膳食纖維，盡可能加強(qiáng)擴(kuò)胸、深呼吸、抬臀等床上活動(dòng)，指導(dǎo)患者每日腹部按摩和定時(shí)排便。預(yù)防深靜脈血栓（DVT）：鼓勵(lì)低脂肪、高蛋白質(zhì)、高維生素的清淡飲食，以保持大便通暢，避免便秘增加腹腔壓力，影響下肢靜脈回流；禁煙，防止血管收縮、誘發(fā)血栓形成；抬高下肢高于心臟平面，幫助患者做肢體的被動(dòng)活動(dòng)，揉捏按摩雙下肢肌肉，用彈力襪或彈力繃帶促進(jìn)靜脈回流〔4〕。正確選擇穿刺靜脈血管，盡量避免下肢靜脈輸液，護(hù)理過(guò)程中注意患者主訴，同時(shí)觀察患肢腫脹、末梢血循環(huán)情況〔5〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院后并發(fā)癥發(fā)生率比較

見(jiàn)表1。健康教育組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

2.2 兩組患者平均臥床時(shí)間及平均住院時(shí)間

見(jiàn)表2。健康教育組的平均臥床天數(shù)、住院天數(shù)均少于對(duì)照組（P

2.3 對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

通過(guò)自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表于患者出院前進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括患者對(duì)治療、護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度以及患者對(duì)疾病基本情況、治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、吸煙對(duì)骨折愈合的影響的認(rèn)識(shí)及理解，并遵從教育方法執(zhí)行。健康教育組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為95.3%，對(duì)照組為87.1%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

老年骨質(zhì)疏松，骨量下降，肢體不靈活，日常生活中輕微外力易致骨折〔6〕。由于對(duì)生活質(zhì)量的需求日益提高，手術(shù)已成為治療老年人骨折的重要手段，但老年人體弱多病、各臟器機(jī)能衰退、骨折愈合能力差、感染抵抗力低下，再加上手術(shù)創(chuàng)傷，增加了各種并發(fā)癥的發(fā)生率。針對(duì)老年骨折患者的個(gè)體情況采取的健康教育是降低并發(fā)癥發(fā)生率及提高功能恢復(fù)的重要手段〔7〕。通過(guò)心理指導(dǎo)，可以緩解患者的生理應(yīng)激反應(yīng)，使患者保持樂(lè)觀、自信而平穩(wěn)的情緒，提高治療依從性。通過(guò)健康知識(shí)的宣教，可以使病人及家屬認(rèn)識(shí)到并發(fā)癥的危害性及早期預(yù)防的重要性，取得病人及家屬的配合與參與，建立有益于健康的行為方式。如病人戒煙酒、保持口腔清潔、每天有一定的飲水量、食用蔬菜水果等，使病人的食譜有利于骨折愈合，減少便秘；通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練，促進(jìn)痰液排出，增加肺活量，減少肺不張，減少肺部感染的發(fā)生率；在病人留尿管后即定時(shí)開(kāi)管，借以鍛煉病人膀胱肌肉收縮功能，以便盡早拔除尿管減少尿潴留而降低泌尿系感染發(fā)生率。通過(guò)早期功能鍛煉，預(yù)防了下肢深靜脈血栓的形成。通過(guò)對(duì)較易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性健康教育，可有效地降低發(fā)生率，使病人平均臥床時(shí)間及住院天數(shù)較對(duì)照組縮短。

老年病人記憶力減退，接受能力降低，患病后依賴(lài)性增加，實(shí)施健康教育時(shí)由于護(hù)士做到耐心和細(xì)致，不厭其煩，反復(fù)指導(dǎo)，幫助患者真正掌握了骨折各階段的注意事項(xiàng)，變被動(dòng)配合為主動(dòng)配合；減輕患者的焦慮、恐懼情緒，以良好的心態(tài)積極配合治療與護(hù)理。而常規(guī)護(hù)理方法不能因人而異，連貫性也不強(qiáng)，致使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏，導(dǎo)致患者對(duì)治療護(hù)理缺乏信心，影響與醫(yī)護(hù)配合。健康教育由于與患者進(jìn)行了互動(dòng)性、個(gè)體性的健康影響，增強(qiáng)了患者的參與意識(shí)，協(xié)調(diào)了護(hù)患關(guān)系，使患者得到了及時(shí)、滿(mǎn)意的護(hù)理指導(dǎo)，增加了患者的歸屬感，提高了患者的滿(mǎn)意度。而且健康教育還使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，體現(xiàn)了護(hù)理人員的自身價(jià)值，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)和工作的積極性，這些都有助于提高護(hù)理人員的獨(dú)立思維與鉆研能力，使自身素質(zhì)不斷提高〔8〕。

參考文獻(xiàn)

1 弓玉紅.21世紀(jì)護(hù)理健康教育發(fā)展趨勢(shì)〔J〕.護(hù)理研究，2004；18(8B):1422.

2 丁曉榮.骨折患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2009；7(19):1323.

3 易小青，傅愛(ài)鳳，黃日妹，等.舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響〔J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007；23(1):12.

4 陳 雁.腦卒中臥床患者深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2004；23(19):26.

5 楊叢俊，李傳蘭，胡 蘭，等.下肢骨折患者深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006；21(6):5712.