引論：我們?yōu)槟砹?3篇經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)方法范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1藏醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)
藏醫(yī)學(xué)中月經(jīng)是女性12歲后50歲前在每月下旬十六日至三十日隨陽盛陰虧使體內(nèi)血液逐漸增升積聚于卵巢，然后逐漸經(jīng)子宮左右的兩個(gè)大血脈流入子宮，并通過“隆”的作用下平均三晝夜內(nèi)開啟宮口排出體外的。經(jīng)期女性體能減弱，容光消退，雙乳、腰部、臀部似有脹感。經(jīng)期第一天由于隆的作用月經(jīng)暗紅且無味，都屬正常現(xiàn)象。
人體“五源”失調(diào)后導(dǎo)致構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)三大基因無法協(xié)調(diào)而身體處于疾病狀態(tài)，故疾病分為隆型、赤巴型、培根型；據(jù)此推論，月經(jīng)期處于疾病狀態(tài)的婦女或體能的各異產(chǎn)生不同癥狀，分為隆型、赤巴型、培根型三種。隆型月經(jīng)呈現(xiàn)黃色，經(jīng)期紊亂，子宮有開口感，腫脹，有時(shí)有堵塞的感覺。赤巴型：小腹部隱痛，月經(jīng)顏色如煙汁，并伴有膿液。培根型月經(jīng)呈現(xiàn)寒象，有如水一樣地流淌。如果出現(xiàn)以上任何一種癥狀必須加以重視。如出現(xiàn)隆型，應(yīng)注意保暖，睡眠要充足，飲食上需加營養(yǎng)型；如出現(xiàn)赤巴型，應(yīng)需解熱清涼型，飲食清淡為主，多飲水，注意衛(wèi)生，勤洗身子和衣物。出現(xiàn)培根型，注意防寒，保暖特別是小腹和腰部，保持心情要舒暢，少在室內(nèi)悶坐，多到室外空氣清新的環(huán)境中活動(dòng)。飲食以易消化新鮮為主。
2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為女性從青春期開始到生殖機(jī)能停止（45-50歲），其生殖器官的結(jié)構(gòu)和機(jī)能都呈現(xiàn)規(guī)律地周期性變化，最顯著的表現(xiàn)是每月（平均為28天）經(jīng)陰道排血一次，每次歷時(shí)平均4天，這種定期的陰道出血現(xiàn)象，稱為月經(jīng)。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜剝落的結(jié)果。根據(jù)子宮內(nèi)膜的變化把月經(jīng)周期分為三期：增殖期，月經(jīng)周期的第5到14天，從月經(jīng)停止到排卵為止，此期子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，歷時(shí)10天左右；分泌期，月經(jīng)周期的第5到14天，從排卵到后到下次月經(jīng)前，也稱排卵后期。此期子宮內(nèi)膜的腺體分泌增加，促使子宮內(nèi)膜增生變厚，歷時(shí)14天左右；月經(jīng)期，月經(jīng)周期的第1到4天，從月經(jīng)開始到出血停止，子宮內(nèi)膜脫落出血，一般持續(xù)3到5天。月經(jīng)周期受下丘腦-垂體-卵巢軸活動(dòng)的調(diào)節(jié)，同時(shí)與血液中促卵泡素、黃體生成素、雌激素和孕激素等濃度密切相關(guān)。
因?yàn)樵陆?jīng)對(duì)女性的生育、身心健康等至關(guān)重要，日常生活中由于主觀或客觀原因，很多女性朋友往往忽略經(jīng)期衛(wèi)生保健意識(shí)，而嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。女性經(jīng)期保健主要應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：①注意情緒調(diào)節(jié)，避免操勞過度。月經(jīng)期因內(nèi)分泌的影響，情緒波動(dòng)大，容易急躁和沖動(dòng)，此時(shí)一定要穩(wěn)定自己的情緒，多參加娛樂活動(dòng)或與朋友交流，保持心情愉快，同時(shí)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，以防盆腔過度充血，導(dǎo)致經(jīng)血過多、經(jīng)期延長、腰腹酸痛等。②進(jìn)行合理飲食。月經(jīng)期宜吃營養(yǎng)豐富，容易消化的食物，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，多飲水、多吃蔬菜，有助于保持大便通暢，從而減少盆腔充血，因?yàn)樵陆?jīng)期會(huì)損失部分血液，因此，月經(jīng)后期需要多補(bǔ)充含蛋白及鐵鉀鈉鈣的食物，如肉、蛋、牛奶等。應(yīng)避免辛辣生冷等刺激性的飲食，以免發(fā)生痛經(jīng)或月經(jīng)紊亂等。③避免濫用藥物。經(jīng)期出現(xiàn)輕微腹痛、偏頭痛等不適屬正常現(xiàn)象，經(jīng)期過后可自然消失，無需做特殊處理，如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或流血過多現(xiàn)象，及時(shí)就醫(yī)，不可自行濫用藥物。④保持外陰清潔。經(jīng)期應(yīng)注意勤換衛(wèi)生巾、勤洗內(nèi)衣內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥。⑤避免。月經(jīng)期間由于子宮內(nèi)膜剝脫出血，宮腔內(nèi)有創(chuàng)面，加之陰道內(nèi)酸堿度發(fā)生了改變，防御功能降低，容易將細(xì)菌帶入，導(dǎo)致生殖器感染。
3小結(jié)
通過藏醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論對(duì)月經(jīng)形成機(jī)制的比較，發(fā)現(xiàn)兩者醫(yī)學(xué)理論之間既有相同之處又有不同觀點(diǎn)，兩者醫(yī)學(xué)都認(rèn)為月經(jīng)的形成機(jī)制與子宮密切相關(guān)，但藏醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)“隆”在月經(jīng)形成機(jī)制中的主導(dǎo)作用，而人的情緒直接影響隆的功能，進(jìn)而造成月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。
可見緊張的生活和社會(huì)壓力與導(dǎo)致月經(jīng)紊亂有關(guān)，在這一方面藏醫(yī)學(xué)有著獨(dú)具有特色的研究和應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于經(jīng)期各種表現(xiàn)的描述和衛(wèi)生保健措施方面兩者醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)基本上是一致的。
參考文獻(xiàn)
[1]宇妥.云丹貢布.四部醫(yī)典[M].：人民出版社.
篇2
【Keywords】Bayesian statistics；Posterior distribution；Comparison method
貝葉斯統(tǒng)計(jì)是統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)中唯一一門非經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)科。英國學(xué)者貝葉斯的遺作《論有關(guān)機(jī)遇問題的求解》，提出了著名的貝葉斯公式和一種歸納推理方法，成為了貝葉斯學(xué)派的奠基石。之后，在Jeffreys、Good、Savage、Berger等學(xué)者的不斷努力下，把貝葉斯方法在觀點(diǎn)和理論上不斷完善，并在工業(yè)、經(jīng)濟(jì)、管理等領(lǐng)域獲得了成功的應(yīng)用[1]。目前，貝葉斯學(xué)派已發(fā)展成為一個(gè)有影響的統(tǒng)計(jì)學(xué)派，打破了經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)一統(tǒng)天下的局面，占據(jù)了統(tǒng)計(jì)學(xué)的半壁江山。
1 貝葉斯統(tǒng)計(jì)的特點(diǎn)和教學(xué)難點(diǎn)
貝葉斯統(tǒng)計(jì)是在與經(jīng)典統(tǒng)計(jì)的爭論中逐漸發(fā)展起來的。其基本思想和觀點(diǎn)是：總體分布中的未知參數(shù)可以看作隨機(jī)變量；事件的概率除了用頻率解釋外，還可用個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和歷史資料來獲得，即承認(rèn)主觀概率；在經(jīng)典統(tǒng)計(jì)所用的總體信息和樣本信息外，還充分利用了抽樣之前的信息―先驗(yàn)信息，并可根據(jù)先驗(yàn)信息獲得先驗(yàn)分布。而這些觀點(diǎn)在經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)看來都是不合理的。實(shí)際上，人們?cè)谏钪卸荚诓恢挥X的運(yùn)用貝葉斯的思想解決問題。比如，醫(yī)生在做手術(shù)之前會(huì)根據(jù)病人的病情和自己的經(jīng)驗(yàn)估計(jì)手術(shù)成功的概率；免檢產(chǎn)品的鑒定需要利用該產(chǎn)品以往的不合格品率的歷史資料，若多次在零附近，且每隔一段時(shí)間抽查，仍保持該結(jié)果，則認(rèn)定該產(chǎn)品為免檢產(chǎn)品。這些實(shí)例都是在運(yùn)用了先驗(yàn)信息后才得到了更好的解決，因此，若能充分利用先驗(yàn)信息，對(duì)于解決很多統(tǒng)計(jì)問題，無疑是非常有利且有效的。
然而正是由于貝葉斯統(tǒng)計(jì)獨(dú)有的思想和方法，學(xué)生在習(xí)慣于以往所學(xué)的經(jīng)典統(tǒng)計(jì)的課程思路情況下，接受起來有一定的困難。因此，教師在教授過程中一定要深入淺出，運(yùn)用實(shí)例，易于學(xué)生理解。將貝葉斯統(tǒng)計(jì)與經(jīng)典統(tǒng)計(jì)比較講授相關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生從熟悉的知識(shí)進(jìn)入，循序漸進(jìn)逐步認(rèn)識(shí)貝葉斯方法和理論。
2 比較法引入后驗(yàn)分布定義，案例加深理解，數(shù)學(xué)軟件輔助教學(xué)
后驗(yàn)分布的定義是貝葉斯統(tǒng)計(jì)中第一章課程的內(nèi)容，學(xué)生剛剛接觸，理解起來有一定的難度。可由經(jīng)典統(tǒng)計(jì)中所熟悉的貝葉斯公式引入講解，比較容易接受。另外通過實(shí)用案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并能更好理解定義。
2.1 貝葉斯公式
這就是概率統(tǒng)計(jì)中著名的貝葉斯公式，也叫逆概率公式[2]。我們可將事件B看作是試驗(yàn)結(jié)果，A1，A2，…，An看作是導(dǎo)致結(jié)果B的原因。則該公式表明了結(jié)果B發(fā)生條件下由第i個(gè)原因?qū)е碌母怕省＜磮?zhí)果索因[3]。
案例1
已知5%的男人和0.25%的女人是色盲，現(xiàn)隨機(jī)挑選一人，檢驗(yàn)為色盲，若男人和女人各占人數(shù)的一半，問此人是男人的概率。
設(shè)B為隨機(jī)抽取一人為色盲，A為隨機(jī)抽取一人為男人，A為隨機(jī)抽取一人為女人。則P（A）=0.5，P（A）=0.5，且P（B|A）=0.05，P（B|A）=0.0025。故根據(jù)貝葉斯公式，有：
在貝葉斯公式中，結(jié)果B可認(rèn)為是已經(jīng)出現(xiàn)的樣本數(shù)據(jù)x，發(fā)生結(jié)果的原因Ai可認(rèn)為是未知的隨機(jī)變量θ的取值。于是將貝葉斯公式推廣可得到后驗(yàn)分布的離散形式定義。
2.2 后驗(yàn)分布的離散形式
設(shè)總體x服從分布密度p（x|θ），其中θ為離散型隨機(jī)變量，取值為有限個(gè)或可列個(gè)。即θ=θi，i=1，2，…。θ的先驗(yàn)分布為π（θi）=P（θ=θi），i=1，2，…。樣本的觀察值為x=（x1，x2，…，xn），樣本聯(lián)合分布密度為，則θ的后驗(yàn)分布為：
將離散形式推廣得到連續(xù)形式的后驗(yàn)分布定義。
2.3 后驗(yàn)分布的連續(xù)形式
2.若總體x為離散型隨機(jī)變量，則總體分布密度p（x|θ）改為分布列P（X=x|θ），后驗(yàn)分布的離散形式和連續(xù)形式就不難寫出來了。
先驗(yàn)分布π（θ）反映了人們?cè)诔闃忧皩?duì)參數(shù)θ的認(rèn)識(shí)，而后驗(yàn)分布π（θ|x）則是在獲得了樣本后，對(duì)參數(shù)θ的認(rèn)識(shí)，是人們利用總體信息、樣本信息（統(tǒng)稱為抽樣信息）對(duì)先驗(yàn)分布π（θ）的認(rèn)識(shí)作調(diào)整的結(jié)果。
案例2
英國統(tǒng)計(jì)學(xué)家Savage（1961年）考察一個(gè)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)：一位常飲牛奶加茶的婦女聲稱，她能辨別先倒進(jìn)杯子里的是茶還是牛奶。對(duì)此作了10次試驗(yàn)，結(jié)果她都說對(duì)了。
若不考慮該婦女的經(jīng)驗(yàn)，則應(yīng)認(rèn)為每次她猜對(duì)的概率為0.5，則10次猜對(duì)的概率為0.510=0.0009766非常小，顯然與實(shí)際不符，不合理。因此應(yīng)該充分利用經(jīng)驗(yàn)，即先驗(yàn)信息。對(duì)該婦女的了解，認(rèn)為有可能她每次猜對(duì)的概率為0.95。設(shè)θ為她每次猜對(duì)的概率，則取值為0.95或者0.5。
可見，抽樣前后，對(duì)于猜中的概率θ=0.95的可能性從先驗(yàn)概率0.6變?yōu)楹篁?yàn)概率0.9989，提高了很多，這主要是由于考慮了樣本（10次全部猜對(duì)）的緣故。后驗(yàn)分布正是在樣本參與下對(duì)參數(shù)θ的認(rèn)知的改變，這個(gè)案例生動(dòng)形象的說明了后驗(yàn)分布的含義。在進(jìn)行計(jì)算和分析過程中，如上述的后驗(yàn)概率計(jì)算，可以運(yùn)用Matlab等數(shù)學(xué)軟件輔助教學(xué)工具。適當(dāng)安排數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，使得學(xué)生能夠很好的掌握有關(guān)貝葉斯統(tǒng)計(jì)課程的數(shù)學(xué)軟件的使用。
3 后驗(yàn)分布在貝葉斯統(tǒng)計(jì)中的地位及作用
后驗(yàn)分布是基于總體信息、樣本信息和先驗(yàn)信息三種信息的綜合結(jié)果，是一個(gè)非常重要的定義，在整個(gè)貝葉斯統(tǒng)計(jì)學(xué)中起著基石一樣的作用。貝葉斯統(tǒng)計(jì)的點(diǎn)估計(jì)、區(qū)間估計(jì)、假設(shè)檢驗(yàn)及預(yù)測等統(tǒng)計(jì)推斷問題都是建立在后驗(yàn)分布基礎(chǔ)之上進(jìn)行的。而在后驗(yàn)分布引入損失函數(shù)之后，便構(gòu)成了貝葉斯決策理論的基本框架。顯然，后驗(yàn)分布在貝葉斯統(tǒng)計(jì)中占有舉足輕重的地位，可以說任何貝葉斯統(tǒng)計(jì)問題都離不開后驗(yàn)分布。因此，在學(xué)習(xí)該定義之初應(yīng)使學(xué)生能夠理解好，并靈活運(yùn)用定義。在后續(xù)其他貝葉斯理論的講授中應(yīng)逐步加深對(duì)該定義的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用。
4 結(jié)束語
貝葉斯統(tǒng)計(jì)課程是在統(tǒng)計(jì)學(xué)花海中的一支獨(dú)秀。通過對(duì)后驗(yàn)分布定義的教學(xué)研究探索，我們可以將其方法推而廣之，運(yùn)用到貝葉斯統(tǒng)計(jì)中的其他理論知識(shí)的講授中。在教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，貝葉斯方法和思維方式都是與其他統(tǒng)計(jì)學(xué)科非常不同的。因此，可以在與熟知的經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)的對(duì)照中比較學(xué)習(xí)，深入淺出，列舉實(shí)際案例，易于理解。通過案列的講解還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高主動(dòng)思考和解決實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和應(yīng)用能力。當(dāng)學(xué)生遇到某個(gè)問題時(shí)，若能不僅局限于經(jīng)典統(tǒng)計(jì)方法，還能考慮到使用貝葉斯方法結(jié)合解決，也就具備了貝葉斯思想，那么該課程的開設(shè)便達(dá)到了目的。若能有部分同學(xué)有興趣進(jìn)一步拓寬貝葉斯方法的應(yīng)用領(lǐng)域，深入研究學(xué)習(xí)，那么我國的貝葉斯統(tǒng)計(jì)研究就后繼有人了。
【參考文獻(xiàn)】
篇3
古典統(tǒng)計(jì)時(shí)期統(tǒng)計(jì)學(xué)同時(shí)存在不同的兩大學(xué)派，在這種情況下，爭議是必然的，但他們之間的爭議并未在國勢學(xué)派和政治算術(shù)學(xué)派之間爆發(fā)，而是通過內(nèi)部紛爭表現(xiàn)的。隨著政治算術(shù)學(xué)派的發(fā)展，其計(jì)量思想沖擊使得國勢派分為兩個(gè)陣營，一個(gè)是以哥根廷大學(xué)教授為代表的正統(tǒng)派，他們堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)研究要以文字記述為主，另一個(gè)是以克羅姆為代表的圖表派，主張?jiān)谖淖钟浭龅幕A(chǔ)上，接受政治算術(shù)學(xué)派所提倡的計(jì)量方法的思想。圖表派和正統(tǒng)派的矛盾在十九世紀(jì)初期終于爆發(fā)了，正統(tǒng)派指責(zé)圖表派的表式統(tǒng)計(jì)是沒有方法的大雜燴，沒有形式，只能沉迷于表現(xiàn)；而圖表派則堅(jiān)持認(rèn)為，正統(tǒng)派只是固步自封、墨守成規(guī)，不能真正意識(shí)到能真正反映客觀事實(shí)的圖表和數(shù)字的重要性。克尼斯指出，雖然統(tǒng)計(jì)學(xué)的命名最早是由國勢學(xué)派提出的，但國勢學(xué)派沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)之實(shí)，它僅僅是關(guān)于用文字記述國家事項(xiàng)的“國家記述學(xué)”，并且其所使用的研究方法和目的與歷史學(xué)相一致，所以應(yīng)該把它被歸為歷史學(xué)，而政治算術(shù)學(xué)派屬于以新任務(wù)、新方法的方式提出的新的觀點(diǎn)，因而政治算術(shù)學(xué)派才是真正的統(tǒng)計(jì)學(xué)。克尼斯的論證宣告了政治算術(shù)學(xué)派在此次思想交鋒中取得勝利，結(jié)束了國勢學(xué)派和政治算術(shù)學(xué)派長期以來的爭論，同時(shí)也為統(tǒng)計(jì)學(xué)界指出了未來統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展方向。
二、近代統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)期
到了近代統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)期，比利時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)家凱特勒同時(shí)融合了國勢學(xué)派和政治算術(shù)學(xué)派的思想，并在計(jì)量思想的基礎(chǔ)上引進(jìn)概率論的方法，將統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展推向了一個(gè)新的高度，形成了近代統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)展的起源思想，開辟了統(tǒng)計(jì)學(xué)的新時(shí)代。
十八世紀(jì)中后期，起源于英國的政治算術(shù)學(xué)派將其研究中心轉(zhuǎn)移到了歐洲，政治算術(shù)學(xué)派在保留自身研究方法和內(nèi)容的同時(shí)，吸收了國勢學(xué)派的研究目的形成新的統(tǒng)計(jì)學(xué)派――社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)派。社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)派的開創(chuàng)之作就是克尼斯在在解決政治算術(shù)學(xué)派和國勢學(xué)派爭端時(shí)發(fā)表的《作為獨(dú)立科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)》，在這篇著作中克尼斯確立了統(tǒng)計(jì)學(xué)作為獨(dú)立社會(huì)科學(xué)的地位，隨后恩格爾支持并發(fā)展了他的統(tǒng)計(jì)理論。恩格爾認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)是根據(jù)合理的觀察，從而描述一定時(shí)期人類社會(huì)的組織和狀態(tài)以及這些組織、狀態(tài)的變化的一門科學(xué)。在克尼斯和恩格爾的統(tǒng)計(jì)思想基礎(chǔ)之上，德國統(tǒng)計(jì)學(xué)家梅爾總結(jié)了當(dāng)時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)界在各個(gè)方面取得的學(xué)術(shù)成果，建立和完善了社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)派的理論體系，由此社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)派又被人們稱為梅爾學(xué)派，該學(xué)派認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)是在大量事實(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行研究，在研究中揭示社會(huì)現(xiàn)象發(fā)生變動(dòng)的原因和規(guī)律，基于此，該學(xué)派將統(tǒng)計(jì)學(xué)定義為研究規(guī)律性的獨(dú)立實(shí)質(zhì)性社會(huì)科學(xué)。并且他們提出將統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究內(nèi)容分為自然和社會(huì)，將其從存在形式分為總體與個(gè)體。
在社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)派發(fā)展的同時(shí)，留在英國本土的政治算術(shù)學(xué)派開始朝著數(shù)學(xué)方面發(fā)展，形成了舊數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)派。作為舊數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)派代表性人物的高爾頓比較擅長用統(tǒng)計(jì)方法研究生物進(jìn)化（這主要受其熱衷于科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)調(diào)查的父親以及研究生物的表哥達(dá)爾文的影響），他在其創(chuàng)辦的雜志中首次提出生物研究中所使用的統(tǒng)計(jì)方法論為生物統(tǒng)計(jì)學(xué)，并在生物實(shí)驗(yàn)中建立了若干新的數(shù)理統(tǒng)計(jì)概念和方法，諸如“相關(guān)”“回歸”“中位數(shù)”等。舊數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)派在方法上主要使用數(shù)學(xué)、概率論的方法，在搜集樣本資料時(shí)，更傾向于使用大樣本觀察，這與他們的生物統(tǒng)計(jì)研究思想是密不可分的。該學(xué)派的出現(xiàn)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)從實(shí)質(zhì)性到方法性的轉(zhuǎn)變。
三、現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)思想
到了現(xiàn)代，戈塞的出現(xiàn)為舊數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)派走向新數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)派提供了基礎(chǔ)，其實(shí)相比于他的原名，他的筆名“student”更為人所熟知。在戈塞之前，人們一直認(rèn)為統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)思想的核心是大量觀察法，依靠大樣本統(tǒng)計(jì)來研究問題，然而他提出大樣本統(tǒng)計(jì)方法并不是適合于所有的情況，有時(shí)候受客觀原因的限制，有的實(shí)驗(yàn)很難進(jìn)行多次，所以人們只能從少量的觀察得出結(jié)論，這一思想構(gòu)成了后來形成的小樣本理論的基礎(chǔ)。該統(tǒng)計(jì)思想的出現(xiàn)也拉開了新數(shù)理統(tǒng)計(jì)時(shí)代的大幕，實(shí)現(xiàn)了數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)從描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)向推斷性統(tǒng)計(jì)學(xué)的劃時(shí)代的轉(zhuǎn)變。
貝葉斯學(xué)派的思想源于1764年貝葉斯發(fā)表在倫敦皇家學(xué)會(huì)的遺作《An Essay Solving a Problem in the Doctrine of Chance》，在這篇著作中，貝葉斯提出了貝葉斯假設(shè)、貝葉斯公式以及參數(shù)的后驗(yàn)分布密度等，從思想的呈現(xiàn)到貝葉斯得到廣泛的認(rèn)可，期間經(jīng)歷了近200年的歷史，原因就在于貝葉斯統(tǒng)計(jì)思想與經(jīng)典統(tǒng)計(jì)思想之間存在很多分歧。他們之間的分歧基礎(chǔ)就在于統(tǒng)計(jì)學(xué)中對(duì)“概率”的理解，即“概率”的定義是客觀意義下還是主觀意義下。概率的存在有兩種解釋，第一是某系統(tǒng)的內(nèi)在特性，該特性不依賴于人們對(duì)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，即屬于客觀意義下；第二是對(duì)某一說法的相信程度的度量，這是在主觀意義下的解釋。經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)堅(jiān)持認(rèn)為概率是客觀意義下的，而貝葉斯統(tǒng)計(jì)在經(jīng)典統(tǒng)計(jì)中概率意義基礎(chǔ)上，擴(kuò)展了意義的外延，即在包括第一種意義的同時(shí)加入了第二種意義。基于統(tǒng)計(jì)學(xué)中“概率”定義的不同理解，引發(fā)了這兩大學(xué)派在統(tǒng)計(jì)推斷以及推斷邏輯方面的更大分歧。
貝葉斯統(tǒng)計(jì)在發(fā)展的過程中，由于自身“主觀”的導(dǎo)向問題，受到了經(jīng)典統(tǒng)計(jì)的批判，但實(shí)踐領(lǐng)域的成功應(yīng)用證明了貝葉斯統(tǒng)計(jì)對(duì)統(tǒng)計(jì)思想的發(fā)展做出了很大的貢獻(xiàn)。貝葉斯統(tǒng)計(jì)的發(fā)展擴(kuò)寬了統(tǒng)計(jì)學(xué)所研究問題的客體，使得統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用范圍擴(kuò)大到很多不能大量重復(fù)實(shí)驗(yàn)的領(lǐng)域。同時(shí)貝葉斯統(tǒng)計(jì)不僅開創(chuàng)了新的統(tǒng)計(jì)推斷形式，而且解決了經(jīng)典統(tǒng)計(jì)中的“兩難推斷問題”。
四、小結(jié)
在21世紀(jì)的今天，統(tǒng)計(jì)專家有各個(gè)方面的問題亟待解決，面對(duì)這些復(fù)雜的問題，哪一種統(tǒng)計(jì)思想在解決問題中占有支配地位，我們無從得知，但我們知道，統(tǒng)計(jì)學(xué)一定會(huì)在解決問題中更加趨于完善，在解決問題中留下更適合的。（作者單位：天津財(cái)經(jīng)大學(xué)統(tǒng)計(jì)系）
參考文獻(xiàn)：
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篇4
靜脈通道的及時(shí)建立對(duì)于搶救成功有著十分重要的作用[1]。深靜脈穿刺留置導(dǎo)管，保留時(shí)間長、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好[2]。而近年來，隨著深靜脈置管技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，為患者在輸血、補(bǔ)液、中心靜脈壓監(jiān)測、靜脈內(nèi)營養(yǎng)支持等方面提供了有效的保障[3]。Seldinger穿刺技術(shù)是由斯德哥爾摩放射學(xué)家Seldinger博士首先提出的[4]。一般分為經(jīng)典Seldinger術(shù)和Seldinger改良術(shù)。經(jīng)典Seldinger術(shù)是用帶針芯的穿刺針穿透血管前后壁，退出針芯，緩慢向外拔針，直至血液從針尾溢出，再迅速插入導(dǎo)絲，拔出針，通過導(dǎo)絲引入導(dǎo)管，將導(dǎo)管放至血管[5]。改良術(shù)和經(jīng)典Seldinger術(shù)的區(qū)別是，前者不用穿透血管后壁，并發(fā)癥少。在一般情況下，改良法較多地應(yīng)用于臨床，而低血容量性休克患者的特點(diǎn)是四肢循環(huán)差、血管凹陷，發(fā)現(xiàn)使用經(jīng)典Seldinger術(shù)作深靜脈置管患者的成功率明顯高于改良術(shù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年2月～2013年2月低血容量性休克患者86例，按照住院號(hào)先后順序分組，單號(hào)為觀察組、雙號(hào)為對(duì)照組。觀察組49例，其中男28例，女21例，年齡25～68歲，平均48.5歲。對(duì)照組47例，其中男27例，女20例，年齡16～78歲，平均53.6歲。兩組患者的性別、年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組均采用鎖骨下靜脈穿刺法。觀察組采用經(jīng)典Seldinger術(shù)行深靜脈置管，選用美國Arrow中心靜脈導(dǎo)管1套，患者去枕仰臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，一般選取右鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1～2 cm處為穿刺點(diǎn)；針尖指向頭部方向，與皮膚呈10°～30°角；帶針芯的穿刺針經(jīng)皮膚、皮下組織穿透血管前、后壁，退出針芯，緩慢向后退針，退至有血液從穿刺針尾端緩慢溢出時(shí)，即插入導(dǎo)絲，置入中心靜脈導(dǎo)管，無菌紗布覆蓋后，上方粘無菌透明貼膜固定。對(duì)照組采用改良Seldinger術(shù)行深靜脈置管，同樣選用美國Arrow中心靜脈導(dǎo)管1套，并使患者去枕平臥臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，依然選取右鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1～2 cm處為穿刺點(diǎn)；針尖指向頭部方向，與皮膚呈10°～30°角；用不帶針芯的穿刺針直接經(jīng)皮穿刺血管，當(dāng)穿刺針穿破血管前壁，進(jìn)入血管內(nèi)時(shí)，即可見血液從針尾處緩慢溢出，再引入導(dǎo)絲導(dǎo)管即可，無菌紗布覆蓋后固定。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察記錄兩組患者穿刺成功率及置管后并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者置管成功率的比較
觀察組1次置管成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.459，P
2.2 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥的比較
觀察組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.889，P>0.05）（表2）。
3 討論
3.1 經(jīng)典Seldinger術(shù)可提高低血容量性休克患者深靜脈置管的成功率
由表1可以看出，經(jīng)典Seldinger術(shù)1次置管成功率為92%，高于對(duì)照組1次置管成功率的38%，這是因?yàn)椋脱萘啃孕菘嘶颊叩谋頊\靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，常規(guī)途徑很難一次穿刺成功。雖然經(jīng)典Seldinger術(shù)會(huì)穿透血管的前后壁，增加了損傷的風(fēng)險(xiǎn)，但是穿刺成功率的提高，給患者的搶救贏得了寶貴時(shí)間，使救治效果大大提升。
3.2 經(jīng)典Seldinger術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高于改良Seldinger術(shù)
表2顯示，經(jīng)典Seldinger術(shù)在穿刺置管引起的靜脈炎、組織損傷等并發(fā)癥發(fā)生率方面均高于改良Seldinger術(shù)，與前者穿刺行徑損傷范圍過大有關(guān)，所以在置管后的護(hù)理中應(yīng)更加重視和加強(qiáng)對(duì)經(jīng)典Seldinger術(shù)引起的并發(fā)癥的護(hù)理。
3.3 相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理
3.3.1 靜脈炎的預(yù)防 機(jī)械性靜脈炎發(fā)生時(shí)間一般在置管1周內(nèi)[6]。預(yù)防靜脈炎要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，消毒穿刺部位時(shí)消毒劑不宜過多，要待干后再行穿刺[7]。換藥時(shí)盡量避免引起導(dǎo)管移動(dòng)，減少導(dǎo)管對(duì)血管的刺激[8]。
3.3.2 出血血腫的預(yù)防 穿刺時(shí)盡量使用細(xì)針，避免反復(fù)多次穿刺損傷血管壁。一旦有出血應(yīng)給予加壓止血，延長壓迫的時(shí)間，避免壓迫點(diǎn)移位。另外，由于經(jīng)典Seldinger術(shù)是斜行穿刺，皮膚針眼與前后兩層血管壁的針眼都不在同一點(diǎn)，如果拔針時(shí)只按壓皮膚針眼，血管壁的針眼沒有得到按壓，都是產(chǎn)生血腫的原因[9]。
3.3.3 導(dǎo)管堵塞的預(yù)防 深靜脈置管患者長時(shí)間輸注腸外營養(yǎng)、血液黏度過高或肺部有感染并發(fā)劇烈咳嗽時(shí)。為避免導(dǎo)管堵塞，最好使用輸液泵輸液[10-11]。輸液前應(yīng)先用注射器回抽，回血通暢后給予生理鹽水10 ml沖管后方可輸液[12-13]。導(dǎo)管內(nèi)如有回血，應(yīng)立即用生理鹽水沖管，防止凝固，堵塞管腔。
4 小結(jié)
低血容量性休克患者雖然病情危重，但有效的搶救措施與恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理起著重要的作用[14]。在實(shí)踐中，感受到經(jīng)典Seldinger術(shù)用于低血容量性休克患者的深靜脈穿刺置管的效果好，成功率高，縮短了搶救時(shí)間，為患者贏得了更多的救治機(jī)會(huì)，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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篇5
什么才是大多數(shù)人公認(rèn)的經(jīng)典？文學(xué)批評(píng)對(duì)文學(xué)經(jīng)典的建構(gòu)有重要意義。以柳永的詞《蝶戀花》為例，這首詞在古代并沒有多少影響，因?yàn)橥鯂S《人間詞話》引用“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”作為人生一種境界，于是得到公眾認(rèn)同。王兆鵬所做的排行榜，是古代文學(xué)批評(píng)方式的現(xiàn)代轉(zhuǎn)換。其實(shí)古人早已有品評(píng)詩歌的方式，面對(duì)現(xiàn)有的龐雜的詩詞選本，以文獻(xiàn)資料和數(shù)據(jù)的科學(xué)統(tǒng)計(jì)為依據(jù)做一個(gè)新的選本，不失為對(duì)今人推薦經(jīng)典的一種嘗試。
那么，當(dāng)代作品中有沒有經(jīng)典？北京大學(xué)中文系教授陳曉明認(rèn)為，一個(gè)時(shí)代有一個(gè)時(shí)代之經(jīng)典的標(biāo)準(zhǔn)，不能用幾十年、幾百年前的標(biāo)準(zhǔn)來套現(xiàn)在的作品。所有的批評(píng)應(yīng)建立在更為客觀、廣博、有歷史感的基礎(chǔ)上。“今天要在新的世界性文學(xué)、中國文化自我更新、中華文學(xué)自我創(chuàng)造的語境中來理解，才能產(chǎn)生經(jīng)典。應(yīng)該向讀者推薦這個(gè)時(shí)代的經(jīng)典。”以被援引、被借閱次數(shù)的多少等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依托，借用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法來制作閱讀的指南針，或許對(duì)推介今日經(jīng)典亦有啟發(fā)。
拉近經(jīng)典與讀者的距離
經(jīng)典作品尤其是古代經(jīng)典，容易讓現(xiàn)代人產(chǎn)生距離感。這就需要在保證內(nèi)容品質(zhì)的前提下，采用現(xiàn)代人喜聞樂見的形式，引導(dǎo)人們對(duì)經(jīng)典的閱讀。在大學(xué)的實(shí)際教學(xué)中，王兆鵬注意到這個(gè)問題。他結(jié)合多媒體等現(xiàn)代技術(shù)手段來講授古典文學(xué)。他嘗試用“情景還原”的方法對(duì)古詩做意境講解，不用文字而用圖像，要求學(xué)生充分利用照片、畫面等多種電子形式來表達(dá)自己對(duì)古典文學(xué)的理解。“學(xué)生做起來覺得有意思，有興趣了，這才會(huì)回歸到紙本閱讀。”
對(duì)于大多數(shù)讀者來說，接觸經(jīng)典的主要途徑仍然是傳統(tǒng)的出版物。據(jù)人民文學(xué)出版社古典文學(xué)編輯室主任周絢隆介紹，人文社每年經(jīng)典作品的重印書占比達(dá)60%，超過新書。但如何將經(jīng)典作品推廣出去，還需下一番功夫。“我們提出一個(gè)概念——古典的內(nèi)容、時(shí)尚的形式。”周絢隆說。中華書局副總編輯顧青認(rèn)為，“經(jīng)典需要普及”。中華書局所做的工作，就是使大眾將原來看不懂的典籍都能看懂，以前是學(xué)者看懂，現(xiàn)在大眾也能看懂，好的學(xué)術(shù)內(nèi)容應(yīng)該為大眾服務(wù)。“我們會(huì)根據(jù)不同的受眾群體來做古籍的注釋和文白對(duì)照等工作，擴(kuò)大受眾面。下一步，還將做一些適合中小學(xué)生閱讀的選本。”此外，還得符合推廣的規(guī)律與要求，做大品牌，做好營銷，盡量讓資源效益最大化。
經(jīng)典走進(jìn)當(dāng)下路正長
經(jīng)典閱讀是一種精品閱讀。目前，出版市場上經(jīng)典作品的版本非常多，魚龍混雜，讓人眼花繚亂。“選本太多，有好的也有粗制濫造的，客觀上說粗制濫造的多。”周絢隆說，粗制濫造的文本必然會(huì)傷害經(jīng)典，傷害讀者的閱讀體驗(yàn)。
經(jīng)典閱讀的推廣活動(dòng)形式多樣，但往往有南轅北轍的現(xiàn)象。在顧青看來，對(duì)于經(jīng)典的推廣，切忌熱情有余而學(xué)養(yǎng)不足，“選擇高品質(zhì)的文本做推廣工作，將起到事半功倍的效果，盲目的閱讀只會(huì)適得其反。”再比如高考語文試題，設(shè)置文學(xué)常識(shí)的考查和詩詞填空等題型，目的之一就是引導(dǎo)學(xué)生閱讀經(jīng)典，但最后往往變成學(xué)生以大量的背誦來應(yīng)付考試，造成了學(xué)生對(duì)經(jīng)典作品的反感。畢竟只有體會(huì)了經(jīng)典的美，才能從根本上熱愛經(jīng)典。
經(jīng)典閱讀是一種文化傳承，要讓讀者在文化傳承的語境中接受經(jīng)典作品。今天的文化多被娛樂、享樂所占據(jù)，如果沒有對(duì)經(jīng)典的堅(jiān)守，文化的平面化、粗鄙化、無聊化就將不斷擴(kuò)大。隨著時(shí)代的變遷，如何讓經(jīng)典走入當(dāng)下生活，進(jìn)入大眾視野，深入閱讀者心中，是一道待解的課題。
（摘自《人民日?qǐng)?bào)》2012年5月15日）
思考吧
1.文章標(biāo)題為“經(jīng)典離我們有多遠(yuǎn)”，那么，作者為什么提出這樣的問題？
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2.現(xiàn)代作品的經(jīng)典性是怎么產(chǎn)生而得到公認(rèn)的？制作經(jīng)典作品閱讀指南所依據(jù)的現(xiàn)代方法是什么？
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3.讓古代經(jīng)典走進(jìn)大眾讀者就要消除距離，那么，文章提出了哪些方法？
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4.閱讀本文后，你懂得了在今天閱讀經(jīng)典作品有什么特別的意義？
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篇6
認(rèn)知功能障礙屬于精神分裂癥患者的主要癥狀之一。近年來，部分醫(yī)學(xué)報(bào)道指出非典型抗精神病藥能夠提高精神分裂癥患者的認(rèn)知功能[1]。為了進(jìn)一步了解氯氮平、奎硫平、奧氮平等非經(jīng)典抗精神病藥對(duì)患者認(rèn)知功能的影響，試驗(yàn)對(duì)比研究了上述三種非經(jīng)典抗精神病藥物與經(jīng)典抗精神病藥物氯丙嗪對(duì)患者認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)將主要研究過程報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年6月～2010年9月入本院治療的160例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，所選患者均符合：①年齡18～60歲；②符合我國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；③病程2～8年，其間發(fā)作至少1次；④陽性與陰性癥狀量表評(píng)分（positive and negative syndrome scale，PANSS）≥70分，其中至少1項(xiàng)精神癥狀≥4分，臨床療效總評(píng)量表（clinical global impression，CGI）嚴(yán)重度≥4。患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：①入組前30 d內(nèi)曾服用過抗精神病藥物；②精神發(fā)育遲滯、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；③屬于難治性精神分裂癥；④半年內(nèi)曾作電休克治療；⑤懷孕和哺乳期婦女[2]。患者入組之前均由監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書。4組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各組患者以往服用抗精神病藥物的情況，差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一般精神病理、陰性癥狀、陽性癥狀、PANSS總分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，言語智商和WAIS總IQ同樣差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
用藥方法：將160例精神分裂癥患者隨機(jī)地分配至氯丙嗪組、氯氮平組、奧氮平組和奎硫平組。藥物劑量逐步增加，氯丙嗪組320～400 mg/d，平均（373.1±97.9） mg/d；氯氮平組340～400 mg/d，平均（387.3±113.2） mg/d；奧氮平組10～20 mg/d，平均（15.6±4.3） mg/d；奎硫平組650～800 mg/d，平均（733.4±211.5） mg/d。如果急性期出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)，可讓患者服用抗膽堿藥，但是時(shí)間不能持續(xù)2周。治療過程中，各組患者不合用其他抗精神病藥物。經(jīng)過12周治療以后，患者病情穩(wěn)定后（PANSS總分≤60分或者PANSS減分率≥50%）可以維持24周的固定劑量。
臨床評(píng)估方法：借助PANSS評(píng)定，基線、治療12周內(nèi)前6周每周進(jìn)行1次評(píng)定，后6周每周進(jìn)行2次評(píng)定。再之后，每4周進(jìn)行1次評(píng)定。進(jìn)一步以TESS、ESRS、HAMD17進(jìn)行評(píng)定，評(píng)估時(shí)間與PANSS的評(píng)定時(shí)間是一致的。
認(rèn)知功能測定：認(rèn)知功能包括運(yùn)動(dòng)技能、執(zhí)行功能、注意力、學(xué)習(xí)/記憶能力的測定。選用手指叩擊試驗(yàn)、連線試驗(yàn)、韋克斯勒記憶測定（wechsler memory scale，WMS）、持續(xù)操作功能測定（continuous performance task，CPT）、霍普金斯詞語學(xué)習(xí)測驗(yàn)（HVLT-R）、言語流暢性測驗(yàn)、威斯康星卡片分類測驗(yàn)（wisconsin card sorting test，WCST）為測定工具[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)處理方法
采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以P
2 結(jié)果
經(jīng)過12周治療以后，氯氮平組、奎硫平組、奧氮平組患者認(rèn)知功能顯著改善（P
3 討論
本組試驗(yàn)結(jié)果表明，奧氮平組、氯丙嗪組、氯氮平組、奎硫平組的精神分裂癥患者分別經(jīng)過12、24周的治療后，較之基線，患者認(rèn)知功能均有所改善，其中后3組患者認(rèn)知功能得到顯著改善，但3組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與已有研究文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果一致[4]。此3組精神分裂癥患者認(rèn)知功能改善程度小于部分文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)結(jié)果[5-6]，其內(nèi)在原因可能是選取研究對(duì)象的差異，本研究均以慢性復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者為研究對(duì)象，基線測定時(shí)有2周過程，造成基線時(shí)有部分患者已接受了藥物治療。
綜上所述，不同種類的抗精神病藥物會(huì)對(duì)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生不同的影響，經(jīng)典抗精神病藥如奧氮平等能夠些許改善患者認(rèn)知功能，非經(jīng)典抗精神病藥如氯丙嗪、氯氮平、奎硫平等能夠顯著改善患者的認(rèn)知功能，且同類別藥物改善患者認(rèn)知功能的效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。希望本研究成果能夠?qū)穹至寻Y患者的臨床用藥提供一定的借鑒，進(jìn)一步緩解精神分裂癥患者的生活壓力。
[參考文獻(xiàn)]
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篇7
大數(shù)據(jù)；統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)改革
一、引言
最早提出“大數(shù)據(jù)”時(shí)代到來的是全球知名咨詢公司麥肯錫，現(xiàn)在的社會(huì)是一個(gè)高速發(fā)展的社會(huì)，科技發(fā)達(dá)，信息流通，人們之間的交流越來越密切，生活也越來越方便，大數(shù)據(jù)就是這個(gè)高科技時(shí)代的產(chǎn)物。大數(shù)據(jù)具有以下的鮮明特點(diǎn)：第一個(gè)特征是數(shù)據(jù)量大。第二個(gè)特征是數(shù)據(jù)類型繁多，多類型的數(shù)據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)的處理能力提出了更高的要求。第三個(gè)特征是數(shù)據(jù)價(jià)值密度相對(duì)較低，如何通過強(qiáng)大的機(jī)器算法更迅速地完成數(shù)據(jù)的價(jià)值“提純”，是大數(shù)據(jù)時(shí)代亟待解決的難題。第四個(gè)特征是處理速度快，時(shí)效性要求高，這是大數(shù)據(jù)區(qū)分于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘最顯著的特征。統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)是與數(shù)據(jù)分析處理聯(lián)系最為緊密的學(xué)科之一。大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來不僅為統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的發(fā)展帶來的前所未有的機(jī)遇，同時(shí)也帶來了巨大挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)已不再適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的信息爆發(fā)式增長的要求，這就要求我們應(yīng)該對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)進(jìn)行重新定位，并在此基礎(chǔ)上調(diào)整相關(guān)課程，改革傳統(tǒng)的教學(xué)手段以及完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來。
二、統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)改革的建議
(一)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重新定位如果說以往的統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)是以培養(yǎng)簡單的“應(yīng)用型”人才為目標(biāo)，那么隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，社會(huì)不僅僅需要會(huì)應(yīng)用基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)知識(shí)處理相關(guān)領(lǐng)域的問題的單一的應(yīng)用型人才，而是對(duì)人才提出了更高的要求：大數(shù)據(jù)時(shí)代下的統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的人才除了應(yīng)該具備基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)收集，處理和分析的能力之外，還應(yīng)該了解相關(guān)應(yīng)用領(lǐng)域的背景知識(shí)，而且應(yīng)具備很強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)能力，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代數(shù)據(jù)量大，總類繁多，時(shí)效性高等發(fā)展特點(diǎn)。因此，統(tǒng)計(jì)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該重新作出調(diào)整，應(yīng)該以培養(yǎng)全新的“復(fù)合型”統(tǒng)計(jì)人才為新的目標(biāo)。
(二)課程設(shè)置的調(diào)整隨著人才培養(yǎng)目標(biāo)的重新定位，隨之而來的就是應(yīng)該對(duì)不再適應(yīng)時(shí)展要求的課程進(jìn)行必要的調(diào)整。首先，大數(shù)據(jù)的分析和處理與以往的經(jīng)典分析方法有很大不同，以往的統(tǒng)計(jì)分析方法主要是建立在抽樣基礎(chǔ)之上，而大數(shù)據(jù)時(shí)代信息處理迅速，信息獲得途徑廣泛，而且信息價(jià)值密度低，這就要求數(shù)據(jù)處理時(shí)，可以以全體作為樣本，而不是進(jìn)行抽樣；分析時(shí)必須考慮所有數(shù)據(jù)而不是剔除所謂的異常數(shù)據(jù)。因此，以往的經(jīng)典統(tǒng)計(jì)分析方法已不再適應(yīng)大數(shù)據(jù)的處理和分析，必須適當(dāng)?shù)恼{(diào)整經(jīng)典分析方法的課程設(shè)置，增加新的適用于大數(shù)據(jù)分析的課程。其次，隨著數(shù)據(jù)量的爆發(fā)式增長，所有的統(tǒng)計(jì)工作對(duì)計(jì)算機(jī)的依賴程度越來越高，這就要求統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不僅掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)應(yīng)該熟練掌握計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)相關(guān)知識(shí)，因此，在課程安排時(shí)，應(yīng)注意計(jì)算機(jī)相關(guān)課程的適當(dāng)增加。基于上述原因，可以考慮增加如下課程：機(jī)器學(xué)習(xí)，模擬算法，數(shù)據(jù)挖掘，R語言軟件分析等課程，同時(shí)適當(dāng)降低傳統(tǒng)分析方法課程的學(xué)時(shí)比重。此外，為了使學(xué)生能夠?qū)ο嚓P(guān)應(yīng)用領(lǐng)域的背景知識(shí)有所了解，可適當(dāng)增設(shè)與應(yīng)用領(lǐng)域相關(guān)的通識(shí)課程。
(三)教學(xué)模式與手段的創(chuàng)新以往的教學(xué)模式，通常是以課堂教學(xué)，掌握書本經(jīng)典理論為主。雖然，傳統(tǒng)教學(xué)手段有著學(xué)生理論基礎(chǔ)扎實(shí)等諸多優(yōu)點(diǎn)，但是同時(shí)也存才學(xué)生過于偏重理論知識(shí)的掌握，動(dòng)手能力不足，理論與實(shí)踐脫節(jié)等缺點(diǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，尤其統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)自身具有鮮明的應(yīng)用專業(yè)特點(diǎn)。只采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式和手段顯然不再適合大數(shù)據(jù)時(shí)代的需要；同時(shí)，隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，多媒體手段日益豐富多彩，為傳統(tǒng)教學(xué)的創(chuàng)新提供了必要的支持。因此，為了適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代人才的要求，必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)手段和模式，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比重，在傳統(tǒng)教學(xué)外，增加社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)，引入微課慕課，翻轉(zhuǎn)課堂等全新教學(xué)模式，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生理論應(yīng)用于實(shí)踐的能力，從而為以后使用大數(shù)據(jù)時(shí)代的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(四)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的完善傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，通常是采用書面考核的方式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，隨著時(shí)代的發(fā)著，單純的筆試評(píng)價(jià)不足以衡量學(xué)生的全面能力，最后導(dǎo)致出現(xiàn)高分低能的情況的出現(xiàn)。為了適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)人才多方面能力的需求，必須對(duì)傳統(tǒng)的考核評(píng)價(jià)體系做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以評(píng)價(jià)學(xué)生的多方面能力，尤其是動(dòng)手能力，學(xué)習(xí)能力和應(yīng)用相關(guān)理論處理實(shí)際問題的能力。具體可以采用多種考核方法相結(jié)合的方式。如：增加平時(shí)的考核力度，增加實(shí)踐項(xiàng)目的考核，通過布置適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目論文，采用答辯的形式，以鍛煉學(xué)生適應(yīng)以后工作，獨(dú)立分析解決問題的能力。此外，傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)體系通常是單方面的，只有對(duì)學(xué)生成績的評(píng)價(jià)，為了適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，全面提高教學(xué)質(zhì)量，可采取雙向教學(xué)評(píng)價(jià)體系，如：增加學(xué)生對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)體系。以及教師間同行間的評(píng)價(jià)體系等。
篇8
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2009年1月～2011年12月收治的初診小細(xì)胞肺癌患者病例，抽取其中的23例作為研究對(duì)象，其中男16例，女7例；年齡43～84歲，平均（63.5±13.4）歲。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 將以上23例研究對(duì)象分別以經(jīng)典臨床分期法和18F-FDG PETCT法分成局限期與廣泛期。對(duì)這兩種分期方法的分期結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)患者的生存期進(jìn)行隨訪觀察。
1.2.2 檢查方法 檢查中所用儀器為GE Discovery LS PETCT儀，所用顯像劑為18 F-FDG，pH值為5～7，放化純度大于95%。在接受檢查前所有患者均需要禁食6h以上，將血糖控制在低于8mmol/L的水平。經(jīng)肘靜脈對(duì)0.12～0.15mCi/kg18 F-FDG予以注射，并保證患者處在安靜且避光的狀態(tài)下進(jìn)行為期60min的休息，而后對(duì)其展開PETCT全身掃描。掃描相關(guān)參數(shù)為：電壓140kV，電流80mAs，層厚為5 mm，間隔為4.25mm，掃描范圍在顱底到股骨近段之間[2]。
1.3 圖像處理 在圖像處理結(jié)束后，由2名專業(yè)醫(yī)師以及1名影像科醫(yī)師在Xeleris工作站上對(duì)PET、CT以及PET/CT圖像進(jìn)行閱片，并采用ROI技術(shù)對(duì)PET 圖像原發(fā)病灶的最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUVmax）進(jìn)行測定，而后對(duì)患者展開臨床經(jīng)典分期，即LD/ ED。
1.4 數(shù)據(jù)處理 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
2.1 分期結(jié)果 經(jīng)18F-FDG PETCT分期結(jié)果得知，本組23例患者確診為局限期者12例，占52.17%；廣泛期者11例，占47.83%。經(jīng)典臨床分期結(jié)果顯示為局限期者14例，占60.87%；廣泛期者9例，占39.13%。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.2 生存期隨訪結(jié)果 本次研究對(duì)23例患者均進(jìn)行了為期6個(gè)月以上的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)典臨床分期組局限期患者的生存期為（24.3±10.4）個(gè)月，廣泛期患者的生存期為（11.8±7.6）個(gè)月，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討 論
SCLC 為未分化癌的一種，通過治療患者的中位生存時(shí)間一般為2～4個(gè)月。絕大多數(shù)SCLC對(duì)化療以及放療十分敏感。現(xiàn)階段常用的治療方案為： LD為聯(lián)合化療以及放療，對(duì)早期患者一般可采取手術(shù)治療[3]；而針對(duì)ED則是以聯(lián)合化療為主，放療在ED 中的價(jià)值依舊存在較大的爭議。眾多的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，合理有序的綜合治療對(duì)提高臨床療效具有重要意義，可以有效延長生存期。然而常規(guī)影像學(xué)分期方法的檢查周期相對(duì)較長，且準(zhǔn)確率也很難得到滿足[4]。本次研究證實(shí)，采用18F-FDG PETCT對(duì)患者進(jìn)行檢查顯像，一次掃描便能夠?qū)θ砬闆r進(jìn)行充分了解， 還可以利用18F-FDG 的攝取對(duì)腫瘤的生長代謝活性進(jìn)行充分的顯示，又由于準(zhǔn)確的定位效果，可以更早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷以及準(zhǔn)確分期，從而能夠更好地對(duì)臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)，提高臨床療效。
參考文獻(xiàn)
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篇9
1.1 一般資料
92例患者隨機(jī)分成兩組，治療組(A組)49例，，對(duì)照組(B組)43例，排除確診前30d之內(nèi)服用抑酸劑、劑、抗菌藥物及對(duì)阿莫西林藥物過敏者。兩組一般資料均無顯著性差異，見表1。表1 A組和B組患者基本資料比較（略）
1.2 Hp檢測方法及判斷
治療前胃鏡下活檢取胃竇部黏膜2～3塊，行快速尿素酶試驗(yàn)，觀察時(shí)間為30min，同時(shí)行胃黏膜組織Giemsa染色，兩者均陽性定為Hp感染，治療結(jié)束后第7周復(fù)查胃鏡，同時(shí)再行胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)及組織學(xué)Giensa染色，兩者均陰性定為Hp根除。
1.3 治療方法
A組采用序貫療法：奧美拉唑膠囊（商品名：金奧康)20mg 2次/d，阿莫林膠囊（商品名：阿莫靈)1.0 2次/d 治療5d后改為奧美拉唑膠囊20mg 2次/d，克拉霉素(商品名：安吉爾寧)0.5mg 2次/d和替硝唑0.5mg 2次/d 治療5d，療程結(jié)束后再行奧美拉唑膠囊20mg 2次/d 治療1周。B組采用經(jīng)典三聯(lián)療法：奧美拉唑膠囊20mg 2次/d、阿莫林膠囊1.0 2次/d、甲硝唑0.4 2次/d，治療7d，療程結(jié)束后，再給予奧美拉唑膠囊20mg，2次/d 治療10d。
1.4 潰瘍愈合情況觀察
于治療開始第7周復(fù)查胃鏡，觀察潰瘍是否愈合進(jìn)入S期，即潰瘍白苔消失，新生紅色黏膜出現(xiàn)或紅色漸變?yōu)榘咨?/p>
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用Conise statisfics統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組潰瘍愈合率、Hp根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率行卡方檢驗(yàn)處理。
2 結(jié)果
2.1 經(jīng)治療十二指腸球部潰瘍愈合率見表2。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩種治療方法的潰瘍愈合率無顯著性差異。表2 潰瘍愈合情況（略）
2.2 經(jīng)治療Hp根除率統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩種治療方法有顯著性差異。見表3。表3 Hp根除情況（略）
2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率
無顯著性差異。見表4。表4 不良反應(yīng)發(fā)生情況（略）
3 討論
近年來Hp的根除率有所下降，甚至經(jīng)反復(fù)治療，Hp根除率仍無明顯提高，耐藥菌株的出現(xiàn)為其主要原因，研究發(fā)現(xiàn)復(fù)治者比初治者Hp根除率明顯降低，Hp治療最大難題是Hp對(duì)抗生素的耐藥性，也是治療失敗的主要原因。
由于使用抗生素而產(chǎn)生選擇壓力，特別是在亞致死劑量的抗生素濃度下，這種自然突變產(chǎn)生的耐藥菌株，迅速篩選出來，如聯(lián)用兩種以上抗生素，耐藥的菌株產(chǎn)生的可能性，將下降，故合理聯(lián)合抗生素治療是提高根治Hp的治療方向，本研究發(fā)現(xiàn)序貫療法較經(jīng)典三聯(lián)療法在十二指腸潰瘍的根治Hp感染一線治療有較好的前景，其機(jī)制尚不明確，可能與：(1)序貫療法療程為10d長于經(jīng)典三聯(lián)療法，美國胃腸病學(xué)院(ACG)新Hp感染治療指南提示，7d療程可能比14d療程根除率更低。(2)聯(lián)合用藥為四聯(lián)，抗生素的耐藥菌株產(chǎn)生可能更低，Hp 的補(bǔ)救方案用鉍劑四聯(lián)，機(jī)制可能類同。(3)抗生素用藥有先后順序，可能由于奧美拉唑和阿莫西林應(yīng)用后，克拉霉素及替硝唑更易接觸到Hp，有研究發(fā)現(xiàn)阿莫西林與克林霉素聯(lián)合應(yīng)用后可降低克林霉素耐藥性［3］。(4)Hp耐藥的程度與過去使用該藥物的程度正相關(guān)，Hp菌株對(duì)甲硝唑的耐藥率大于克拉霉素，我國甲硝唑的耐藥率25％～35%，克林霉素耐藥率相對(duì)報(bào)道較少，廣州上海兩地報(bào)道為4.8%和7.5%［4］。替硝唑使用程度低于甲硝唑，替硝唑代替甲硝唑，以減少Hp的原發(fā)和繼發(fā)性耐藥率，提高治療依從性。
序貫療法與經(jīng)典三聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍療效、不良反應(yīng)相當(dāng)，前者Hp 根除率高，可作為十二指腸球部潰瘍Hp根治的一線治療。
參考文獻(xiàn)
1 孫大裕，戎蘭.消化性潰瘍.陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué). 北京：人民出版社，2005.1866～1869.
篇10
PENGBo,LI Zhe.Bayannaoer City Hospital,Bayannaoer 015000,China
【Abstract】 Objective To compare the tracheal intubation success ratio between inseting a laryngoscope into mouth form middle(improvement method) and right(classicalmethod).Methods Review comparison research between the patient 30 cases which tracheal intubation using inprovement method in 2009 and 28 cases with classical method in 2008.Results The success rate of two tracheal intubation methods respectively is:30/30 and 26/28,the improvement method have many merits.Conclusion The ordinary circumstances,using the method inseting laryngoscope lens into mouth from middle for tracheal intubation.
【Key words】 Tracheal intubation; Laryngoscope lens; Direction; Success rate
在臨床中我們多采用讓鏡片從患者右側(cè)口角插入,用鏡片的側(cè)翼把舌體推向口腔左側(cè)的方法進(jìn)行氣管插管,并將其視為經(jīng)典方法。而我們自2009年試用口腔正中置入喉鏡,沿舌體中線弧度的順應(yīng)性抵達(dá)舌根方法(改進(jìn)法)行氣管插管30例,發(fā)現(xiàn)此法效果令人滿意。特與2008年同期口腔右側(cè)置喉鏡氣管插管法進(jìn)行了回顧性對(duì)比研究。
1 資料與方法
實(shí)驗(yàn)組選用2009年5月至11月我院呼吸科對(duì)呼吸衰竭需行氣管插管的患者30例;男17例,女13例,平均年齡51.9歲,均采用口腔正中喉鏡置入法插管。對(duì)照組選擇2008年同月份呼吸衰竭需行氣管插管的患者28例;男17例,女11例,平均年齡52.7歲,均行口腔右側(cè)侯鏡置入法插管(也可稱經(jīng)典組)。兩組患者均無明顯的困難氣管插管指征。
2 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的氣管插管的成功率分別為30/30和26/28,二組無有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05,χ2=2.20)。試驗(yàn)組患者在顯露聲門方面較對(duì)照組滿意,且插管成功率高于對(duì)照組但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
篇11
資料與方法
2008年1月～2009年6月收治病毒性肝炎患者169例，男117例，女52例；年齡19～86歲，平均50.09±15.28歲。急性肝炎39例，慢性肝炎74例，肝炎肝硬化56例。病毒性肝炎的診斷及分型按2000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的《病毒性肝炎防治方案》執(zhí)行［1］，并排除引起補(bǔ)體C3、C4下降的疾病。
方法：①標(biāo)本采集：被檢者于入院后早晨空腹采集靜脈血3.0ml各2份，放入37恒溫箱約10分鐘，及時(shí)分離血清，置-30℃冰箱冰凍保存統(tǒng)一測定。②補(bǔ)體C3、C4檢測：采用免疫散射比濁法，用貝克曼儀器。按說明書方法進(jìn)行操作。③HA檢測：采用化學(xué)發(fā)光法，用源德儀器。嚴(yán)格按說明書方法進(jìn)行操作。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，所有數(shù)據(jù)均以(X±S)表示，用SPSS16.0軟件進(jìn)行單因素方差分析，方差齊組用LSD檢驗(yàn)，方差不齊組用Tamhane檢驗(yàn)。補(bǔ)體C3、C4與HA的相關(guān)分析予Pearson相關(guān)分析。
結(jié) 果
補(bǔ)體C3在急性肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化呈下降趨勢：不同組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：急性肝炎與慢性肝炎組P＜0.01，急性肝炎與肝硬化組P＜0.01，慢性肝炎與肝硬化組P＜0.01。P值均＜0.01。
補(bǔ)體C4在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化呈下降趨勢：急性肝炎與慢性肝炎組無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，急性肝炎與肝硬化組有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，慢性肝炎與肝硬化組有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
HA在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化呈上升趨勢：急性肝炎與慢性肝炎組無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，急性肝炎與肝硬化組有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，慢性肝炎與肝硬化組有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。
C3、C4與HA的相關(guān)性：C3、C4與HA呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.421、-0.27，P值均＜0.01有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
討 論
補(bǔ)體是由存在于人和脊椎動(dòng)物正常血清及組織液中的一組具有酶活性的糖蛋白，是機(jī)體重要的免疫效應(yīng)系統(tǒng)之一。在病理情況下補(bǔ)體被異常激活并消耗，導(dǎo)致血清中補(bǔ)體水平發(fā)生改變，因此通過檢測補(bǔ)體C3、C4水平能反映肝臟疾病進(jìn)程、肝纖維化程度，有助于疾病的診斷，更好的選擇治療方案。
本研究顯示補(bǔ)體C3在急性肝炎、慢性肝炎組中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；補(bǔ)體C4在急性肝炎與慢性肝炎中，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能在早期，病毒及輕微炎癥提供接觸表明，使補(bǔ)體C3激活，產(chǎn)生旁路途徑，補(bǔ)體C3下降，此時(shí)經(jīng)典途徑可能尚未激活，補(bǔ)體C4尚未參與，故C4無明顯下降。導(dǎo)致本組檢測結(jié)果的原因可能是：①隨著肝臟炎癥進(jìn)一步加重，抗原－抗體復(fù)合物產(chǎn)生，免疫復(fù)合物的形成，經(jīng)典途徑同時(shí)激活，補(bǔ)體C4參與，C4下降，補(bǔ)體C3進(jìn)一步下降；且在慢性肝炎和肝硬化患者，由于門體側(cè)枝循環(huán)建立，內(nèi)毒素大量入血，經(jīng)典途徑及C3旁路亦同時(shí)被激活，消耗大量補(bǔ)體［2］，使補(bǔ)體C3、C4含量明顯下降，尤其肝硬化患者更明顯。②肝臟是合成補(bǔ)體的主要器官，補(bǔ)體C3由肝細(xì)胞合成分泌，當(dāng)肝臟功能受損時(shí)其含量可明顯下降［3］，其下降程度與肝受損程度一致［4］。
當(dāng)感染、炎癥或組織損傷時(shí)，肝細(xì)胞可出現(xiàn)不同程度壞死，隨著肝細(xì)胞的廣泛壞死，殘存肝細(xì)胞再生，大量纖維結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝纖維化，肝硬化。Kuffer細(xì)胞亦可能參與補(bǔ)體C4的合成，同時(shí)Kuffer細(xì)胞、肝細(xì)胞有合成膠原功能，從而使HA增多。而HA是目前眾多纖維化生化指標(biāo)中最為敏感和特異的指標(biāo)，它對(duì)早期肝纖維化的價(jià)值最高，同時(shí)也受肝臟炎癥程度的影響［5］。HA升高與病情的嚴(yán)重程度呈穩(wěn)定的正相關(guān)［6］。本結(jié)果表明，補(bǔ)體C3、C4與HA均呈負(fù)相關(guān)，特別是補(bǔ)體C3的相關(guān)性較好。故補(bǔ)體C3、C4的逐步下降提示HA的逐步升高，預(yù)示肝臟逐步出現(xiàn)肝纖維化，逐漸向慢性肝炎、肝硬化發(fā)展。
本研究顯示，隨著肝炎的慢性化及肝細(xì)胞損傷程度的進(jìn)展，肝病患者補(bǔ)體C3、C4水平不斷下降，這與其他學(xué)者報(bào)道相同［7］。另有研究表明，補(bǔ)體C3＜0.55g/L是病情嚴(yán)重的重要標(biāo)志之一［8］。而事實(shí)上在本研究中，肝硬化組大多數(shù)補(bǔ)體C3＜0.55g/L，符合以上觀點(diǎn)。補(bǔ)體C3、C4在一定程度上反映病人的肝功能情況，故二者也是反映肝損傷的重要標(biāo)志。補(bǔ)體C3、C4下降與HA均呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)補(bǔ)體C3下降，提示肝臟有損壞，當(dāng)補(bǔ)體C3進(jìn)一步下降，特別＜0.55g/L，且補(bǔ)體C4出現(xiàn)下降明顯時(shí)，需注意肝臟出現(xiàn)肝纖維化，可能已達(dá)到肝硬化。肝纖維化的早期診斷和治療對(duì)于防止慢性肝炎進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌尤為重要［9］。如能早期診斷肝硬化，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，病情可得到有效控制。
本文結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本相同［10］。本結(jié)果表明，隨著肝臟炎癥反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展及肝纖維化的進(jìn)展，補(bǔ)體C3、C4不斷下降，尤以肝硬化患者明顯，可反映肝臟輕重度炎癥的變化及一定程度上的肝纖維化的程度。故血清補(bǔ)體C3、C4水平測定，對(duì)肝病患者的病情評(píng)估及預(yù)后判斷有一定參考價(jià)值，對(duì)肝纖維化有輔助診斷。
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篇12
1 應(yīng)用領(lǐng)域
1.1 對(duì)經(jīng)典醫(yī)籍的研究
對(duì)經(jīng)典醫(yī)籍方證用藥的研究是目前應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中醫(yī)醫(yī)案較多的類型之一。主要集中在對(duì)一些經(jīng)典古代醫(yī)籍的整理、數(shù)據(jù)庫的錄入及建立、人工智能查詢、方證用藥、癥狀證型等的研究，但目前更多的是用于方藥的研究。如鄭氏[2]研究了《臨證指南醫(yī)案》胃脘痛門共44個(gè)醫(yī)案50診47個(gè)湯劑處方，分析出了胃脘痛門的用藥特點(diǎn)。此外，程氏[3]研究統(tǒng)計(jì)了《臨證指南醫(yī)案》中有關(guān)咳嗽的醫(yī)案143案156診，總結(jié)出了外感、內(nèi)傷多個(gè)核心方。
1.2 對(duì)癥狀的研究
在中醫(yī)證型的研究過程中，較多的是對(duì)癥狀、體征、舌脈的研究，一般多應(yīng)用回歸分析，研究證型與癥狀的相關(guān)性。該方法對(duì)于中醫(yī)規(guī)范化研究將有很大裨益。如趙氏[4]根據(jù)中醫(yī)理論和慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)中肝郁脾虛、瘀血阻絡(luò)證，選擇了臨床上常見的26項(xiàng)癥狀、體征，對(duì)肝郁脾虛＋瘀血阻絡(luò)證91例患者的癥狀進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。通過多元線性回歸分析，建立了癥狀、體征與證型之間的線性回歸方程，提示臨床所選26項(xiàng)癥狀、體征與病情有很好的相關(guān)性，能較全面地反映肝郁脾虛＋瘀血阻絡(luò)證。
1.3 對(duì)用藥規(guī)律的分析
在應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理及統(tǒng)計(jì)分析方法研究中醫(yī)醫(yī)案的過程中，研究最多的就是用藥規(guī)律。因中醫(yī)用藥的頻次統(tǒng)計(jì)方法簡單，易于操作，且能總結(jié)出一些疾病治療的基本方藥。周氏等[5]就明清時(shí)期消渴案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用流行病學(xué)調(diào)查方法，廣泛收集了反映明清時(shí)期醫(yī)家各學(xué)派的醫(yī)案資料59例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，尋求治療消渴病的用藥規(guī)律。黃氏等[6]進(jìn)行了腰椎間盤突出癥的用藥規(guī)律分析，探索中藥內(nèi)服治療腰椎間盤突出癥方劑的用藥規(guī)律。采用檢索方法對(duì)治療腰椎間盤突出癥處方l23首、中藥146味進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并總結(jié)出腰椎間盤突出癥的用藥規(guī)律。
1.4 對(duì)方劑的研究
除了中醫(yī)醫(yī)案的用藥規(guī)律，統(tǒng)計(jì)分析方法較多地應(yīng)用于對(duì)一些中醫(yī)經(jīng)典方劑的證治規(guī)律探索，明確中醫(yī)藥方劑應(yīng)用證型、治法，通過研究能較好地指導(dǎo)臨床用藥。張氏[7]對(duì)《金匱要略》苓桂術(shù)甘湯證古今醫(yī)案共158例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，從發(fā)病規(guī)律、辨證規(guī)律、用藥規(guī)律及其在臨床疾病中的分布情況進(jìn)行了系統(tǒng)分析，研究了該方證的病因病機(jī)、診斷指標(biāo)、舌苔、脈象以及用藥規(guī)律等。此外，何氏等[8]研究了五苓散方證的證治規(guī)律，通過從11部古今醫(yī)案專著和40余種現(xiàn)代期刊中采集的3633例五苓散主治醫(yī)案的統(tǒng)計(jì)分析，得出五苓散方證的主癥、舌苔、脈象、基本病機(jī)，并考證分析了五苓散方證主治用藥規(guī)律及其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病的聯(lián)系。李氏等[9]通過對(duì)古今生化湯證204例醫(yī)案的全面系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析，闡明了生化湯證證治規(guī)律、適用范圍及注意事項(xiàng)。
1.5 藏象研究
建立中醫(yī)醫(yī)案的數(shù)據(jù)庫，還能拓展研究領(lǐng)域，加強(qiáng)學(xué)科間的聯(lián)系。如孫氏等[10]用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中醫(yī)藏象理論，利用北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)信息研究室“中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫”中的方劑文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，取其中記載了3個(gè)及3個(gè)以上適應(yīng)癥的方劑663個(gè)，作為考察用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行中醫(yī)理論研究的方法學(xué)可行性的預(yù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，中醫(yī)藏象理論中的五行學(xué)說相關(guān)內(nèi)容有一部分得到了驗(yàn)證，但有更大的部分沒有得到驗(yàn)證。由于用于分析數(shù)據(jù)的局限性，分析的結(jié)果只具有參考性和啟發(fā)性，整個(gè)研究的更大意義在于依據(jù)對(duì)中醫(yī)理論發(fā)生發(fā)展的認(rèn)識(shí)，考察用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行中醫(yī)理論研究在方法學(xué)上的可行性與合理性。
1.6 中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫的建立
統(tǒng)計(jì)分析方法尚應(yīng)用于中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫的建立，進(jìn)行人工智能查詢分析中醫(yī)醫(yī)案，但目前這項(xiàng)工作尚處于探索完善階段。吳氏等[11]采用計(jì)算機(jī)C語言開發(fā)古今醫(yī)案查詢統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)，并在對(duì)醫(yī)案中的詞語進(jìn)行詞素解析的基礎(chǔ)上，建立了查詢專用主題詞表，采用主題詞與邏輯運(yùn)算符組合的查詢方式，且在正式查詢前對(duì)查詢表達(dá)式進(jìn)行合法性檢查，按癥狀、病機(jī)、治法、藥物4個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)頻次統(tǒng)計(jì)，并以超級(jí)鏈接的方式為查詢者提供具體原始信息。該系統(tǒng)具有便于多角度統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)案的特點(diǎn)。
2 中醫(yī)醫(yī)案研究中的統(tǒng)計(jì)分析方法
2.1 頻數(shù)分析法、相關(guān)分析和回歸分析
該方法為早期中醫(yī)醫(yī)案研究的主要分析方法，僅對(duì)某一變量的出現(xiàn)次數(shù)進(jìn)行頻數(shù)分析或相關(guān)性分析。如郭氏等[12]針對(duì)感音神經(jīng)性耳聾10年臨床醫(yī)案共1688例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要就年齡、病因、病程、預(yù)后、辨證規(guī)律、耳聾分級(jí)、臨床檢測手段、用藥情況等進(jìn)行了頻數(shù)分析，揭示了該病的發(fā)病特點(diǎn)和辨治規(guī)律，探討其診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效標(biāo)準(zhǔn)和用藥規(guī)律，以期為正確治療該病提供理論依據(jù)。該方法簡單易行，在以往的醫(yī)案研究多見，但由于中醫(yī)醫(yī)案的復(fù)雜性，往往很難達(dá)到更高的分析要求。
2.2 Logistic回歸分析
近年來，中醫(yī)醫(yī)案研究中應(yīng)用最多的是Logistic回歸分析。在醫(yī)案研究中，Logistic回歸是根據(jù)判別對(duì)象若干個(gè)指標(biāo)(在證候研究中通常是癥狀、舌、脈等變量)的觀測結(jié)果判定其應(yīng)屬于哪一類(如證型、方劑的療效均可看作要進(jìn)行判別的類)的統(tǒng)計(jì)方法。研究者通常是通過臨床流行病學(xué)的方法收集患者的癥狀，并根據(jù)傳統(tǒng)的辨證理論對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行辨證，確定為某證，然后采用判別分析和回歸分析建立癥狀與證之間的判別函數(shù)，達(dá)到篩選和確定證候相關(guān)癥狀的目的。從氏等[13]總結(jié)了歷史上著名醫(yī)家醫(yī)案22 459條，篩選變量，通過統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Logistic多元逐步回歸統(tǒng)計(jì)分析，選出肺病的常見臨床證候、與某一證候正相關(guān)和負(fù)相關(guān)的病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥，并定量地表達(dá)了這些病因或病理結(jié)果、癥狀及用藥對(duì)該證候的重要性。
2.3 聚類分析
聚類分析的基本思想是根據(jù)對(duì)象間的相關(guān)程度進(jìn)行類別的聚合。由于聚類分析并不作出最后的結(jié)論，而是對(duì)整個(gè)樣本資料按指標(biāo)和樣品的相似程度進(jìn)行歸類，以利于研究者的下一步分析，故屬于探索性分析。如鄭氏[14]在查閱大量古今中醫(yī)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，以明清醫(yī)家論治骨痹的理論、方藥、醫(yī)案為主要辨析依據(jù)，分析研究了明清醫(yī)家論治骨痹(骨關(guān)節(jié)炎)用藥規(guī)律；采用R型系統(tǒng)聚類分析方法，尋求古代名醫(yī)的處方用藥結(jié)構(gòu)規(guī)律；根據(jù)系統(tǒng)聚類的結(jié)果，表明當(dāng)歸與甘草、牛膝與杜仲等是相關(guān)性較大的因子。
2.4 主成分分析和因子分析
主成分分析(Principal Components Analysis，PCA)也稱為主分量分析，是將觀測變量分類，將相關(guān)性較高即聯(lián)系比較緊密的變量分在同一類中，而不同類的變量之間的相關(guān)性則較低。在證候研究過程中，證候指標(biāo)多而雜是一大特點(diǎn)，如果直接用這些指標(biāo)進(jìn)行回歸、判別或相關(guān)分析，常會(huì)出現(xiàn)回歸結(jié)果不穩(wěn)定、判別函數(shù)變化較大等現(xiàn)象，有時(shí)甚至因?yàn)樵黾踊驕p少幾個(gè)病例，導(dǎo)致回歸或判別結(jié)果產(chǎn)生很大變化。這主要是指標(biāo)太多、變量間存在多重共線性關(guān)系。此時(shí)，若先采用主成分分析或因子分析進(jìn)行降維處理，用具有代表性的少數(shù)幾個(gè)新變量行進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析，能很好地克服一般回歸、判別分析的不足[15]。
2.5 多元統(tǒng)計(jì)分析的綜合應(yīng)用
單一的統(tǒng)計(jì)方法雖然在處理數(shù)據(jù)時(shí)存在諸多問題，但兩種或幾種統(tǒng)計(jì)方法的聯(lián)合運(yùn)用將有助于消除不同統(tǒng)計(jì)方法的缺陷，提高分析結(jié)果的可靠性。如王氏等[16]對(duì)大規(guī)模現(xiàn)場流行病學(xué)資料(3909例)，在變量的相關(guān)性及多重共線性分析并結(jié)合文獻(xiàn)的系統(tǒng)分析及臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用SAS軟件對(duì)有顯著性意義的危險(xiǎn)因素進(jìn)行回歸分析、聚類分析及主成分分析，以探討中醫(yī)中風(fēng)病證候的多元統(tǒng)計(jì)分析方法，提示多元統(tǒng)計(jì)分析是揭示中醫(yī)證候復(fù)雜關(guān)系的有效方法。
3 結(jié)語
近年來，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析方法研究中醫(yī)醫(yī)案已經(jīng)取得相當(dāng)大的進(jìn)展。統(tǒng)計(jì)分析法可應(yīng)用于對(duì)中醫(yī)醫(yī)案證型的規(guī)范化研究、方藥的應(yīng)用規(guī)律、證型相關(guān)性研究、方證的研究等方面。此外，尚可用于中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫的建立，完善人工智能查詢分析醫(yī)案系統(tǒng)。統(tǒng)計(jì)分析方法已從單一頻次統(tǒng)計(jì)分析過渡到多種較復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)方法及其聯(lián)合應(yīng)用。但總體而言，研究還處于探索階段，存在很多不足，如一些重要醫(yī)案的數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)尚未真正建立統(tǒng)一、統(tǒng)計(jì)分析方法使用不規(guī)范等，有待完善與發(fā)展。
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篇13
幽門螺桿菌屬革蘭氏陰性菌，呈弧形或S狀，寬約0.5mm，長約2mm[1]。Hp感染是胃炎和其他相關(guān)性疾病（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤）的重要病因。世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)定Hp為Ⅰ類致癌原[2]。根治Hp也成為消化科醫(yī)生重視的問題。目前根除Hp的經(jīng)典方案是傳統(tǒng)的三聯(lián)、四聯(lián)療法，即阿莫西林和克拉霉素（甲硝唑）兩種抗生素，加泵抑制劑、鉍劑。當(dāng)前克拉霉素和甲硝唑耐藥率日益上升，采用經(jīng)典的三聯(lián)、四聯(lián)療法根治Hp，其療效已大不如前，根治率降到了80%以下[3-4]。我院選取2011年1月～2012年12月期間，Hp感
染患者85例，采用序貫療法對(duì)比四聯(lián)療法根治Hp感染，其結(jié)果顯示序貫療法更占優(yōu)勢，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 2011年1月～2012年12月在我院治療，臨床有腹痛、反酸、燒心等癥狀，經(jīng)胃鏡及病理檢查確診為慢淺表性胃炎或慢性糜爛性胃炎（非萎縮性胃炎）或消化性潰瘍患者85例。治療前1周內(nèi)血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能檢查結(jié)果均未見異常者。
1.1.2 分組方法 隨機(jī)選擇對(duì)照組42例，男29例、女13例，年齡20～67歲，平均（57.90±10.02）歲；治療組43例，男29例，女14例，年齡22～70歲，平均（63.70±16.23）歲。本研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，及患者的知情同意。）
1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡70歲；伴有出血或幽門梗阻等并發(fā)癥及胃腸道手術(shù)史；病理提示胃黏膜萎縮、腸化生及不典型增生者；潰瘍直徑>20mm或胃潰瘍患者活組織檢查為癌性潰瘍；有嚴(yán)重心、肺、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)及造血系統(tǒng)疾病等疾病；孕婦及哺乳期婦女；藥物過敏史；近4周用過質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑、抗生素或鉍劑、激素和非甾體類抗炎藥等藥物治療。
1.2 Hp檢測方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)方法
治療前在患者胃竇和胃體各取一塊黏膜做快速尿素酶試驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行13C-UBT試驗(yàn)，兩項(xiàng)均陽性定為Hp感染，治療組和對(duì)照組年齡、性別、疾病分類上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療結(jié)束后，均停PPI及抗生素滿4周，經(jīng)13C-UBT試驗(yàn)陰性者為Hp根除[5]（選用機(jī)器型號(hào)：HG-IRIS200型13C紅外光譜儀，機(jī)器廠家北京恒安邦科技有限公司）。
1.3 治療方法
對(duì)照組42例，采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療：阿莫西林（石藥集團(tuán)，H13023964）1000mg+克拉霉素（科瑞藥業(yè)，H10970156）500mg+奧美拉唑（太洋藥業(yè)，H19990114）20mg +枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團(tuán)麗珠藥業(yè)，H10900086）220mg，Bid×10d；治療組51例，應(yīng)用10日序貫療法治療：前5d給予阿莫西林1000mg+奧美拉唑20mg，Bid；后5d給予甲硝唑（亞寶藥業(yè)，H114020964）400mg+克拉霉素500mg+奧美拉唑20mg，Bid。兩組保持治療時(shí)間相同。奧美拉唑采取清晨和睡前空腹服用，抗生素餐后服用。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本組實(shí)驗(yàn)利用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組和對(duì)照組之間的差異用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 比較治療根除率
治療組40例成功根除Hp，根除率為93.0%（40/43）；對(duì)照組有33例成功根除Hp，根除率為78.6%（33/42）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 藥物不良表現(xiàn)
治療期間部分入選患者出現(xiàn)了口苦、腹痛、惡心等藥物不良表現(xiàn)，以上均可耐受，停藥后自行消失，不影響到患者的治療。對(duì)照組中有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例有腹痛，1例有惡心癥狀。治療組中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要癥狀為口苦。百分率分別為7.1%和1.9%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3 安全性評(píng)估
85例患者分別于治療前后檢測血、尿、便常規(guī)和肝、腎功能，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
