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1資料與方法

1．1一般資料

隨機選取2018年1月～2019年4月醫院婦產科收治的120例患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組，每組60例。患者納入標準：患者意識清晰；能夠密切配合完成調查；符合知情同意原則，書面簽署知情同意書。觀察組患者中，年齡為24～40歲。對照組患者中，年齡為23～40歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。

1．2方法

對照組給予常規管理方法，入院后規范管理流程、統一分配藥物、安全教育、飲食指導等。觀察組采用多中心同質化醫療質量管理方法，同質化的醫療質量管理即標準化的質量控制，多中心即多學科協作管理。①病歷同質化：將電子病歷納入婦產科患者管理系統中，并在電子病歷系統中建立婦產科患者風險評估與防控系統。系統根據風險評估表內容，結合患者醫院信息系統中調取的臨床資料、一般資料等信息生成風險數據，并給出防控建議，指導臨床醫護人員的醫療行為。為了方便醫務人員了解此系統，還設計了查詢功能。可以對患者信息進行查詢，也可以根據患者相關信息的變動給予系統提示。②診療規范化：采用多學科協作的管理理念，建立健全疾病管理路徑，規范相關疾病的診斷標準和治療方法，突出個性化管理理念，通過科學的評價量表、問卷，對風險指標進行評價和篩選。③安全管理常態化：采用適當的統計學分析手段進行風險因素的篩選，將篩選出的相關變量納入回歸分析中，進行危險因子的篩查，并指導安全管理流程中的管理方法的制定。

1．3觀察指標

比較兩組患者就診期間的病房管理評分、服務態度評分、并發癥管理評分、健康教育評分，每個項目滿分100分。統計并比較兩組患者的滿意度，滿意度問卷包括滿意、基本滿意、不滿意共3個項目，總滿意度＝（滿意人數＋基本滿意人數）／總例數×100％。統計并比較兩組患者醫務人員的技能、專科理論、人文能力等評分，每項評分滿分為100分。

1．4統計學方法

選擇SPSS22．0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的管理質量評分比較

結果顯示，觀察組患者的病房管理評分、服務態度評分、并發癥管理評分、健康教育評分等，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者的滿意度比較

結果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者對醫務人員服務評分比較

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0378-01

隨著社會主義市場經濟體制的建立和完善，社會環境己發生了根本性的變化，醫療行業面臨著極大的沖擊和挑戰，服務水平己成為衡量醫療整體水平和保持醫療市場競爭力必不可少的因素。婦產科是醫院高風險科室之一，婦產科護理人員的責任重大。同時婦產科的護理質量還是對醫院服務質量加以正確衡量的一大重要標志。隨著患者法律意識、維權觀念的增強，婦產科護理質量愈來愈受到大家的重視，面對挑戰，護理工作必須全程融入人性化護理的理念，注重為服務對象提供人文關懷，才能使服務對象感受到高品質的護理，它是落實“以病人為中心”服務宗旨，提高護理服務水平的重要內容，也是延伸和擴大“以病人為中心”服務內涵的重要舉措。特別是護理人員必須具備良好的人文和業務素質，才能真正為病人提供全面、系統、整體的護理，提升我們護理人性化服務質量，促進護理專業的發展。

1常見引發護理糾紛的因素分析

1.1醫護人員的法制觀念淡薄，不能依法從事醫療護理活動。對產婦的權利和護理人員義務了解不夠深刻，當產婦住院發生某些異常情況，除了及時正確處理，還應向產婦及家屬說明情況獲得理解，避免糾紛的發生。

1.2護理人員對護理記錄重視不夠，護理安全控制與質量檢查流于形式，書寫不規范、不及時，陳述不全面，字跡不清，隨意涂改記錄內容，與醫囑及醫生病程記錄相矛盾。

1.3護患之間缺乏有效的溝通，如護士沒能掌握患者的心理和情緒變化規律，缺乏有效的疏導，常常會引起誤會而產生糾紛。

1.4患者期望過高或無理取鬧，隨著人們生活質量的提高，患者對醫療護理服務的要求和期望也越來越高，不能理解病情的變化和疾病的發生、發展規律，不能理解護士的工作，一旦發生不盡人意的情況，則易產生糾紛。

2提高婦產科護理質量實施對策

2.1完善管理制度，提高護理質量管理與改進涉及到科室工作的方方面面，必須引起高度重視。強調持續的質量監測、分析和改進，需要整體的合作與協調，其管理過程必須統籌安排。護理質量管理與改進的全過程就是建立良好的醫院護理質量管理與改進體系，建立清晰的護理質量管理與改進的優先原則與次序，提升全體護理人員質量管理與改進的意識和能力，給予患者最佳的護理。同時，要積極探索實行分層次、能級化、金字塔式的管理方式。

2.2加強技術培訓，提高護理人員的業務水平。良好的醫療護理效果出自精湛的技術，精湛的技術又來自過硬的基本功，護理人員的基本理論、基本知識、基本技能是防范差錯事故，避免護理缺陷的基本保證，只有掌握適應時代需要的知識和技能，才能成為減少或杜絕醫患糾紛和提高護理質量的一個重要的途徑。

2.3加強交流，及時溝通。沒有溝通，護理人員就無法評估患者，無法收集有效的資料和信息，無法發現潛在的護患矛盾。因此，護理人員要以真誠的態度對待病人，經常換位思考，提高其內在修養，在護理工作中要求熟練掌握溝通技巧。

2.4提高法律意識，強化職業道德教育，醫院是以人的生命健康為內容的服務行為，也是一種高風險性職業，醫護人員稍有疏忽，就會給患者極其家屬造成無法彌補的損失。因此，強化護理人員的法律意識，加強對《醫療護理技術操作常規》的學習。

綜上所述，護理質量是醫院護理工作的主題，同時也是醫院婦產科護理管理的核心內容，護理質量的好壞對患者的健康和生命有著直接的關系，并且護理質量的優劣也對醫院的社會形象有著直接的影響，所以，通過轉變服務觀念，增強服務意識、加強技術培訓，提高護理人員的業務水平、完善管理制度，提高護理質量、加強交流，及時溝通，有效溝通的形式和溝通技巧十分重要。目前，提高醫護人員的服務質量乃是當務之急，還應最大限度的滿足患者的需求，始終堅持人性化的管理，以促進護理質量的不斷提高。

參考文獻

[1]張小慧.《淺談婦產科常見護理糾紛原因分析》[J].中華護理雜志2008，（3）

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1婦產科臨床路徑概述

1.1臨床護理路徑的涵義與意義國外學者認為，臨床路徑是由臨床路徑發展小組內的一組成員，根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理。臨床路徑把診療護理常規合理化、流程化，使病程的進展按流程進行有效控制，其結果就是依據最佳的治療護理方案，降低醫患雙方的成本，提高診療護理效果。

國內學者認為，臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃，為一類病人所設定的住院護理模式。它由病人每一診斷的常規護理計劃綜合而成，能指導護士有預見性的工作；同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理之中，以最經濟的方式取得最佳治療效果。臨床護理路徑的實施包括準備、制定路徑、實施、監測及評價、改進五個階段，五個階段相互連接，可以不斷改進。

在臨床路徑的研究意義方面，臨床路徑是采用科學的手段、現代質量管理方法，系統全面地研究分析婦產科臨床護理路徑研究，對于降低婦產科的醫療護理事故發生率具有重要的意義，主要體現在：①用路徑的方式提高護理工作到位率和健康教育質量，降低護理并發癥和缺陷，提高護理核心質量，規范及提高專科護理質量及癥狀護理質量。②用路徑方式深化對病人身心、環境的整體護理，體現人本服務，提高病人滿意度。③提高專科護士素質。④合理安排和指導病人診療過程和費用。

1.2臨床護理路徑的方法與過程臨床路徑是確保醫療質量、控制醫療成本、優化醫療服務流程的管理模式，而臨床護理路徑是由各相關部門或科室的醫務人員共同制定的醫療護理搶救程序，該程序針對特定的疾病制定出有順序的、有時間性的和最適當的臨床診療護理計劃。作為一種新的管理理念和規范診療護理有效手段，我國衛生部于2011初實行了《臨床路徑管理指導原則（試行）》的要求，施行了衛生部的首批8種疾病的臨床路徑，其具體方法與過程如下：

第一步：由院方組織，選定負責醫師，由醫師、護士、行政人員和相關科室人員組成研制小組，進行學習研討，并做出文獻報告。并且，必要時請專家指導。

第二步：選定臨床路徑執行對象，從病歷記錄及日常醫療經驗中選出基本且重要的醫療項目，以及相關資料如住院日、費用等，結合文獻分析，確定基本標準，制定臨床路徑草案，提供科室討論。

第三步：召開研討會，征詢專業小組以外的相關醫療科室和非醫療人員的意見，修改臨床路徑草案。

第四步：舉行臨床路徑說明會，向臨床路徑實際工作相關科室人員說明臨床路徑的內容及執行中應注意的事項，進一步修訂、完善臨床路徑并達成共識。

第五步：成立宣講小組，對相關的一線人員進行培訓，包括記錄的方法、變異的處置等。然后開始試行，在試行中收集變異、分析變異，不斷改進臨床路徑。

2婦產科臨床護理路徑的應用現狀

2.1臨床護理路徑在國內外的應用近十年來，臨床護理路徑在美國、澳大利亞、新加坡及臺灣等國家和地區加以廣泛應用，并取得良好的效果，且病種已不局限于外科手術病種，而是從外科向內科，從單純臨床管理向醫院各方面管理擴展。例如：在日本近年來也開展了正常分娩的臨床護理路徑，并取得一定效果。如保證產褥期的護理質量，護理記錄簡單易行，產婦住院時間縮短等。這種高效先進的管理模式先后在英國、新加坡、日本、香港地區得到廣泛應用。

近年來，我國國內一些醫療機構逐漸認識到臨床路徑管理在醫療質量管理中的重要作用，紛紛著手對其實施方法、流程設計等進行研究和探索。北京、山東、浙江、四川、湖南和河北等地均先后邀請了WHO顧問、美國喬治-梅森大學護理學教授吳袁劍云博士就臨床路徑模式進行講學，對臨床路徑的主要內容做了比較系統的介紹。隨著對臨床護理路徑研究的不斷深入，其應用的廣度和深度也逐漸擴大，其應用的范疇也不再僅局限于外科手術患者，而是從急性病向慢性病、從外科向內科、從一期醫療服務向二、三期醫療服務擴展。

我國科研型護理團隊的建設尚處于起步階段，婦產科護理工作與其他科室不同，由于護理工作繁重，護士感到工作緊張，壓力及工作量大，給婦產科開展科研帶來一定困難。同時，現在的護理人員護理意識不強，被動服務現象嚴重，臨床一線工作人員低年資護士所占比例較大，應急能力差，技術不過硬。

2.2臨床護理路徑在婦產科中的研究在婦產科中實時臨床護理路徑，使護士遵循路徑所預定的標準程序進行護理工作，保證了護理工作的連續性，避免了由于個人能力不同而造成的遺漏和疏忽。有效地減少了護理差錯的發生，全面提高了護理質量。臨床護理路徑使患者明確自己的護理目標，更多地參與影響其護理的相關決定，充分調動患者的主觀能動性，促進疾病盡早康復，增加了患者的滿意度。臨床護理路徑為護理管理者提供了統一的標準作為質控依據，管理者做出綜合分析后，再反饋回臨床，使管理工作形成良性循環。

國外已有報道，將臨床護理路徑應用于指導婦產科單元的醫療救治工作。臨床護理路徑的運用并非由人為主觀決定，而是在循證護理的基礎上科學選擇對患者最有利的救治方法，它體現了成效管理的概念，將“盡早康復”的理念融入了患者護理之中，這一理念恰恰迎合了婦產科患者救治的需求，在時間緊迫性上突出了其重大意義。因此，關于臨床護理路徑在婦產科救護中的應用尚缺乏有力證據報道，還有待婦產科臨床人員進一步研究。

3婦產科臨床護理路徑應用中的問題

3.1護理人員護理意識不強隨著人們法律意識的提高，患者用法規衡量醫療行為和后果的意識不斷增強。而婦產科醫務人員更多考慮的是搶救措施是否及時到位、護理技術操作是否及時到位，往往忽略相關的護理觀察記錄，缺乏具有法律效力的佐證材料，為日后的糾紛埋下隱患。即使在護理工作中沒有失誤，但由于護理記錄的缺陷在醫療糾紛中承擔了本不應該承擔的責任。在監護或搶救過程中，醫務人員關注的常常是疾病和損傷，而對病人的其他狀態甚至隱私無暇顧及，他們談論病情而不與病人交談，會使病人感到醫務人員更關心他們身旁的儀器而不是病人本身。

3.2病人之間存在個體差異患者的個體差異現象是醫學的顯著特征之一。準確揭示個體差異，針對個體的特點進行診斷、治療和預防，是提高醫療質量的保證。在婦產科護理過程中，由于病人缺乏醫學常識，不了解疾病發生發展的規律及對醫療保健服務的過高期望，與醫護人員間對疾病的認識存在差異。同時，在醫療護理過程中，護士不能根據不同文化水平的患者對疾病的認知差異及對治療的不同反應，不能用患者及家屬易懂的語言與他們進行交談，因而不能共同討論治療護理方案。

3.3對路徑制定的成本評價不足近年來，醫療費用的急速上漲已成為世界性的問題，我國醫療財政均面臨極大的壓力。醫療費用有膨脹的現象，但醫療資源有限，因此，目前醫療界面臨的兩大問題就是成本耗用的制約與品質的控制、改進。為解決這兩個問題，許多醫療機構紛紛采取臨床路徑的策略，達到有效控制醫療質量與醫療成本的目的，然而，他們對路徑制定的成本評價不足，在臨床路徑實施一定時間后，不能將路徑實施后的結果與實施前的數據進行對照并加以分析，不能通過評價改進原有路徑或使用后改進后新的路徑，使得臨床路徑的實施過程遇到阻礙。

4婦產科臨床護理路徑的應用對策研究

4.1樹立科學的服務理念護理工作是醫院工作的基礎平臺，護理質量的高低直接關系到病人的生命安全，關系到醫院在公眾中的形象。因此加強護理質量管理，不斷改善服務，使病人滿意是護理管理的中心任務，是醫院工作的主要目標。同時，婦產科應圍繞“以人為本”提高護理質量為主題，清楚地認識到如何更新管理理念，規范護理操作，完善生活護理，增強護士責任感，密切護患關心，為力爭做到技術上追求精益求精，服務上追求盡善盡美，信譽上追求真誠可靠。

4.2科學制定臨床護理路徑臨床路徑的制定，必須是醫院主管對臨床路徑的醫療模式有全盤的了解并能全力支持。先有詳細的計劃及路徑的選擇，接著在醫院內通過各單位的參與及溝通，成立多元化的組織，定期討論，共同設定臨床路徑的目標并擬定教育策略，最后，全力推行臨床路徑的醫療模式，并建立差異紀錄及分析的回饋系統。同時，臨床護理路徑體現的是工作流程的表格化，醫囑信息的菜單化，要實現其在全院范圍內的推廣，實現治療、護理及質量監控的全面自動化就必須以一個良好的信息平臺為基礎。

4.3建立完善的評價體系婦產科臨床護理路徑應用過程中，要執行“實施―評價―修改”制度，在實施中收集資料、及時評價、及時進行修改。對路徑制定和完成的成本進行評價，雖然臨床路徑降低了醫療費用，但是臨床路徑的制定，以及實施進行的病例管理所花費的成本、總的醫療成本是否節省了還需要進一步的評價。為此，有必要建立完善的成本―效益評價體系。同時，臨床護理路徑的實施在一定程度上節約了醫療資源，但臨床護理路徑的制定、實施過程中所花費的成本并沒有考慮進成本―效益評價體系，臨床路徑在婦產科病人的實施是否真正節省了醫療成本還需要進一步研究。

5總結

總之，婦產科臨床護理路徑是預防護理風險事件發生的關鍵。對于醫院而言，要不斷優化護理團隊，提高護理隊伍的綜合水平，科學管理改進工作流程，降低婦產科護理風險，保障婦產科護理安全，及時杜絕和防范護理差錯事故的發生。在護理工作中，要制定的一個有嚴格工作順序的、有準確時間要求的照顧計劃。以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量。

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隨著社會經濟發展，人們對于醫療質量的要求越來越高，護理質量和安全管理越來越受到患者的重視。婦產科由于孕產婦具有病情變化快，風險大，個性化服務需求多，技術標準要求高等特點，已經成為醫療護理糾紛的高發區［1］。因此，在婦產科護理中如何提高護理質量，加強患者的安全管理，成為了廣受關注的問題。本文選取我院2014年2月－2015年2月收治的50例婦產科住院患者作為本次研究的對象，采用優質護理服務、實施安全管理模式取得了較為顯著的效果，現分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月－2015年2月收治的100例婦產科住院患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)。年齡為22－32歲，平均年齡為(26.55±2.55)。觀察組年齡為22－30歲，對照組年齡為24－32歲。兩組在基本資料方面比較，沒有統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

對照組采用常規護理服務和傳統管理模式，觀察組采用優質的護理服務和安全管理模式:提升護理人員護理理念:護理人員在護理中注意護理細節，給每一位患者優質的護理服務避免護理風險。提高護理責任心是安全管理工作中的重點，護理中一切以患者為中心，在完成一般護理的基礎上給予患者優質的、人性化的護理，增強護患關系。完善護理質量管理體系:護理中要以提高護理質量為目標有效的進行護理，建立相應的護理質量管理體系，約束護理人員，提高護理人員的工作熱情，將婦產科護理服務更加專業化、制度化。加強患者心理護理:心理護理是優質護理和患者安全管理中的重點內容，每一位患者的情況不同，護理人員需要根據患者情況進行針對性的心理護理。了解患者的心理變化，及時給予心理疏導，幫助患者消除清理負擔。讓患者保持積極、開朗的態度接受護理和治療。減少患者的心理障礙在安全管理中有重要的意義，一定程度上可以避免不必要的糾紛。提高護理人員綜合能力:安全管理中對于護理人員的綜合能力要求較高，只有掌握了專業知識，提高了護理能力才能避免安全事故的出現。因此要提高護理人員的綜合能力，與時俱進，以患者為護理的中心，讓護理人員學會不斷地提升自己，端正自己，保證護理的安全與質量。

1.3觀察指標

對比兩組患者護理質量和護理滿意度。護理質量考察標準為整體護理質量、患者滿意度調查，安全管理模式的應用為例，患者通過填寫滿意度測評量表來評估臨床護理滿意度:非常滿意:評分≥90分;一般滿意:80－89分;不滿意:＜80分。總滿意率=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數x100%。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS13.0對上述數據進行匯總并作分析和處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2.結果

對比兩組患者對整體護理的滿意程度，觀察組明顯優于對照組，兩組對比有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

婦產科是較為特殊的科室，服務對象是孕產婦，體質均較為特殊，給護理帶來一定的風險。因此要提高護理的質量，提升護理人員的綜合能力，才能給患者全面的、優質的、安全的護理［2］。提高患者的安全管理，杜絕安全事故的發生，做好每一項護理工作，確保護理工作順利的進行。本次研究中通過優質的整體護理和安全的管理模式在最大限度上降低了護理風險，減少了護理缺陷和護患矛盾情況的發生率，護理缺陷的發生率為6.00%，低于對照組的36.00%，護理滿意度達到了98.00%，證實該方法的有效性。綜上所述，采用優質護理服務、實施安全管理模式具有顯著的效果，保障了護理工作的安全性，同時也提高了護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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  為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新，不斷發展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現，作為一名婦產科住院醫師，為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習平臺，參加繼續教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經驗總結，積累大量的知識瑰寶。平時也經常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現，必須從現在起投入到中醫的學習中去，只有掌握了中醫的辨病辨質，結合于西醫的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。

  在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫師請教，及時總結經驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現在，我在產科工作，對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說，現在的我，更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師，經常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累，已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

  現在社會，是個法制年代，必須嚴格按規章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫療糾紛在各級醫院已比較常見。今年以來，院部及醫務科多次組織學習了《病歷書寫規范》、《中華人民共和國侵權責任法》，熱門思想匯報目的是為了規范我們的醫療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫務人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。

  今年，在院團委書記的推薦下，我擔任起了婦產兒團支部書記一職，平日積極響應院團委的各項工作號召，帶領青年朋友參加活動，豐富業余生活。回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。

婦產科醫生工作總結2   

  一年來,在院領導和護理部主任的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務的宗旨，本科室全體護理人員根據各項標準和要求較好的完成了各項護理工作，現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  1、嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保醫療安全的根本保證。根據護理部對各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度及要求，如責任組長、責任護士、各盡其職，杜絕了工作中推、拖現象。

  2、堅持查對制度：要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;護理操作時嚴格執行三查七對;堅持填寫輸液卡，一年來未發生重大的護理差錯。

  3、認真執行輸血制度。本年度以來，共執行輸血15例，按規范要求認真執行查對及各項登記記錄，無輸血差錯及不良反應發生。

  4、認真落實產科護理常規，堅持填寫了各種信息數據，堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

  5、自8月份以來，在護理部的組織下，每日堅持夜查房，在夜查房領導的督促與指導下，病房質量得到改善。

  二、加強護理管理，提高護理質量。

  1、在護理部主任的組織與領導下，本科室成立了護理質量管理小組，按護理管理要求，護理質控小組成員認真執行各項護理質量考核要求，對護理中存在的問題進行進歸納總結及反饋，在科室護理質量會議中提出寶貴意見，使科室護理質量管理工作得到提高。

  2、堅持每月一次基本技能操作培訓、考試，1-11月技能操作考試平均分91.9分，合格率為100%。每季度一次護理基本理論知識考試，1-3季度考核平均分91分，合格率100%。

  3、一年一來，在護理部的監督、指導及科室護理人員的共同努力下，病房質量管理合格率達100%;病房消毒隔離合格率達100%;基礎護理合格率達100%;危重一級病人管理合格率達100%;急救物品、藥品管理合格率達100%;產房護理質量管理合格率達100%;護理文書書寫合格率達100%。

  4、1-11月總分娩活產數2291人次，平產1760人，剖宮產538人次，新生兒接種率100%，其中為孕產婦提供導樂服務509人次，剖宮產率23.48%，新生兒死亡1例，無孕產婦死亡。

  5、新生兒疾病篩查宣教率100%，新生兒疾病篩查率達95.38%。

  6、共派護理人員外出學習人/次，外出培訓學習率達%。

  7、堅持護理查房及護理病案討論制度，提高了護理人員對產科常見疾病理論知識的掌握。

  三、加強愛嬰醫院管理。

  全面加強了醫護人員有關愛嬰醫院相關知識的培訓，有效行使愛嬰醫院管理，建立了配奶區，實現了有醫學指針新生兒奶粉統一由醫院提供，新生兒“三早”率達99%，純母乳喂養率達%以上。

  四、加強醫院感染管理

  嚴格執行了消毒隔離制度，每天堅持對病房及重要環節進行消毒;堅持院感監測，每月對重點環境、物表、空氣進行檢測和培養，及時發現安全隱患;堅持手衛生督查，有效提高了醫護人員手衛生依從性，有效降低醫院感染發生率，本年度無重大醫院感的發生。

  五、存在問題

  1、科室護理人員梯隊建設有缺陷。

  2、部分護理質量控制小組成員未履行職責。

  3、護理人員專科技能不夠強。

  4、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

  5、部分護理人員對護理文書書寫欠規范。

  6、晨間護理有時還留于形式。

  一年來，我科室的護理工作得到院領導高度重視、支持和幫助，結合護理部的全新的護理理念，我科的護理質量管理工作上了一個新的臺階。存在不足之處，來年全科護理人員共同努力，繼續改進不足。

  婦產科醫生工作總結3

  20xx年度以來，作為一名婦產科醫生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了一定的成績，現將個人今年以來的工作情況總結如下：

  在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。在工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。

  在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衛生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

  自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在8%以上、獨立完成數例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。

篇6

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院婦產科2008年1月―2010年1月婦產科手術病例1152例,其中經腹子宮切除術317例,剖宮產術536例,宮頸癌根治術11例,卵巢囊腫摘除術288例;年齡最大65歲,最小21歲。

1.2方法對1152例婦產科手術病人的切口感染情況、病人體型、手術時間進行回顧分析。

2結果

2.1切口感染與手術暴露時間本次調查1152例中,切口感染7例,感染率0.6%;其中宮頸癌根治術11例,因手術難度大,其手術暴露時間均超過150 min,高于全組平均手術暴露時間。

2.2切口感染與病人體型本次調查發生切口感染7例,其中肥胖者3例。

3討論

3.1切口感染原因分析切口感染不僅與生物性感染因素有關。也與非生物感染因素有密切關系。

3.1.1與手術切口暴露時間長有關手術延長1 h,切口感染率增加1倍。手術時間越長,組織損傷越重,機體抵抗力越低。另外,切口暴露時間越長,污染機會越多。因此,手術暴露時間的延長是造成切口感染的主要原因。

3.1.2與病人體型肥胖有關如體重90 kg以上傷口感染率為5.7%,而90 kg以下者僅為0.7%。肥胖者單位組織重量血供少,影響操作，延長手術時間;脂肪層厚易形成難以消滅的無效腔,故手術部位感染率高。

3.1.3與醫生手術技巧有關手術中組織處理不當,止血不徹底,切口沖洗不夠,縫線放置不當,切口縫合時張力過高,縫合部位缺血,引流管放置不當或局部存在無效腔均可增加切口感染機會。

3.1.4與醫務人員的手及常用醫療用具有關醫務人員的手及病房常用醫療用具(聽診器、血壓計、止血帶等)上的細菌與醫院感染密切相關。醫務人員用帶菌的手進行輸液、換藥、檢查切口、聽診器聽診等極易造成切口感染。

3.2降低切口感染的對策

3.2.1嚴格執行無菌操作技術包括手術人員的無菌操作以及刷手、皮膚消毒、手術室的無菌技術等。加強工作人員的職業道德教育,不定期抽查手指清潔情況,做手的細菌培養,器械用品嚴格滅菌、監測。

3.2.2加強手術室質量管理手術時感染大部分由微生物氣溶膠引起,濃度在700 cfu/m3以上,金黃色葡萄球菌在其中比值為1∶20時,時常發生敗血癥。我院采用多功能動態殺菌機進行空氣消毒,確保手術間空氣符合環境衛生學標準。室內物品、臺面等嚴格執行每日、每周清潔消毒制度,做好術中器械及敷料的管理,以減少污染。

3.2.3提高手術技巧輕柔細致的手術操作,術中愛護組織,盡量減少損傷,徹底止血;手術野不留無效腔;切口縫合松緊適度,對合面整齊平整,無間隙;不影響血運等手術技巧對預防傷口感染極為重要。尤其是對肥胖者更應注意手術技巧。因而應加強對年輕醫師縫合技術的監督與指導,做到“放手不放眼”。

3.2.4做好皮膚準備做好病人術前的清潔和皮膚準備對降低術后切口感染極為重要。在術前備皮中剃毛的手術部位感染率無顯著差別,故我院采用術前1 d徹底清潔皮膚,術前半小時常規備皮,仍沿用剃毛,但要求動作輕柔細膩,嚴防皮膚損傷,術中進行嚴格的皮膚消毒,以免殘留在皮囊內的細菌進入切口增加感染機會。

3.3把好術中切口感染把好術中切口感染關是控制婦產科手術后切口感染的重點,手術切口感染的關鍵是提倡圍術期用藥,嚴格執行無菌操作。器械必須無菌,護理切口之前或處理兩個切口之間,必須洗手,必要時戴手套,以避免交叉感染。病房要減少陪護人員,定時開窗通風,保持空氣新鮮,出院患者嚴格做好終末消毒處理,對于冬季等感染好發季節更應加強環境的消毒隔離工作。控制術后切口感染涉及多方面因素,但增強醫務人員的醫院感染意識、嚴格把握無菌操作質量關、縮短手術時間、開展術后監護合理選用抗生素、提倡圍術期應用抗生素,是降低婦產科手術切口感染的關鍵。

總之,婦產科術后切口感染是最常見的院內感染。降低術后切口感染是一項長期而艱巨的工作,精湛的手術技巧、嚴格的無菌操作、黏膜屏障功能的保護,手術室的質量管理等多方面的工作都在防治切口感染中起著重要作用。只有感染管理科專職人員與手術醫生、手術室人員等共同尋找原因,制定相應預防措施,做好各個環節的工作,才能減少切口感染的發生,降低醫院感染發生率,確保醫療質量。

參考文獻

[1]徐秀華.臨床醫院感染學[M].長沙:湖南科學技術出版社,1998:163.

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【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-00304-01

隨著我院的不斷發展，婦產科也在不斷地發展和改進，相應的護理工作質量與護理服務要求也越來越高。婦產科護理工作繁瑣而忙碌，每天不僅要護理產婦，同時也要護理新生兒，稍有不慎就可能導致嚴重的后果。護理質量體現在以下幾個方面：①護理工作模式是否體現了整體的護理理念；②護理的工作方法是否符合護理程序；③護理的工作效率是否符合效率原則。從這幾方面能提高護理人員的工作責任心，從而也能更好地滿足病人的需要[1]。根據婦產科的特點，分析婦產科質量管理與安全管理存在的問題，并將改進措施及取得的相應成果，報告如下：

1 護理質量管理存在的缺陷

1.1 護理人員自身方面： 護理人員服務意識欠缺、工作責任心不夠、技術水平有待提高，基礎知識及專業知識薄弱，責任制護理不到位和健康教育不及時等，使工作質量無法提高。

1.2 患者的需求方面： 現在病人對護理服務的要求越來越高，而護理人員還停留在舊的護理模式中，無法滿足病人的需求，從而產生糾紛。

1.3 護患溝通方面： 護理人員對病人的病情解釋不到位，還因溝通不及時，而造成病人的不滿。

1.4 護理管理方面： 護理質量的檢查和安全列于形式，護理人員把質量考核視為工作負擔，考核時往往應對過關，使考評流于形式，從而不能真實地反映護理工作質量。

2 改進措施

2.1 護理人員自身方面： 加強工作人員的人文素質培訓，提高護理人員的專業技術水平，護理部及本科室每月通過“三基”“三嚴”的培訓、專業知識的業務學習來提高護理人員的自身能力，使之達到與現代醫療模式相應的技術水平，從而確保醫護安全及提高醫護質量。

2.2 患者方面： 讓患者或家屬正確認識疾病，主動與醫生或者護士交流身體或心理的不適，建立相互信任的護患關系。

2.3 護患溝通方面： 加強健康教育，向病人講解疾病的相關知識，以及用藥的相關注意事項，介紹病區環境，及時解答患者提出的問題，解除疑惑等。

2.3 護理管理方面

2.3.1 建立質量管理體系，質量管理是通過質量體系進行的，成立由護士長、責任護士為組長，科內其他護士為組員模式的三級護理質量管理體系[2]，通過全院的努力來提高護理質量。

2.3.2 開展護理質量檢查，通過護士長每天查房以及病人滿意度問卷調查等來了解病人的需求，對病人提出的意見及時整改，也能及時發現存在與潛在的護理安全問題，對現存的質量問題及時整改，每月組織一次全科護理人員參加護理質量缺陷討論，對現有的問題告知全體護理人員，防范類似的事件再次發生。

2.3.3 建立科室護理缺陷登記本與護理質量評價分析登記本，發現護理人員在工作中潛在的問題均登記在護理缺陷登記本上，要求每位護理人員謹記，以此來規避工作中的風險。科室設立安全監督專員，每月進行安全檢查與自查，把存在的安全隱患以書面形式上報給護理部。如發現問題也可及時整改，讓安全隱患降到最低。

3 結果

護理人員的服務意識增強，專業技術能力有所提高，患者的滿意度明顯提高，醫患關系和諧，護理糾紛和差錯事故明顯減少，護理質量有所提高。

4 小結

護理質量管理和安全管理，可作為醫院管理水平的主要指標，通過不斷的學習以此來提高護理人員和護理管理人員的自身素質。加強全員質量意識教育，專科業務學習、人文素質的培訓，并落實質量控制措施，從而減少護理質量缺陷及護理差錯的發生，護理人員要以身作則，真正地為病人提供安全、優質的服務。

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二、醫療質量安全管理委員會會議

9月21日召開了第三季度醫療質量安全管理委員會工作會議。質控部對今后召開醫療質量安全會各科室匯報提出以下具體要求：1、用數字匯報；2用發現問題匯報；3、用持續改進措施匯報；4、用改進落實情況匯報；5、用服務質量匯報；6、用服務時限匯報；7、用如何做好傳、幫、帶的作用匯報；8、用科室執行醫療規范力度匯報；9、用持續提高醫療技術水平措施匯報；10、用擬開展新技術、新項目準備情況匯報。

三、醫療質量管理精細化

為實現醫療質量精細化管理，質控部在分管院長的帶領下，對部分科室的醫療質量管理進行了檢查指導。對疫苗接種室、液療大廳、處置室、急診科、檢驗科、中藥房、康復科等七個科室進行了檢查指導。發現問題25個，一周后又進行回頭看，已整改20個，整改率80%，其余5個正在整改。

9月份醫療質量控制報告

一、門診部運營

（一）門診人次：9月份門診總人次6884人，比上月增加 786人，環比增長12.9%，次均費用178元。

（二）門診費用：9月份門診收入122.8627萬元，環比回落5個百分點。

（三）質控指標：藥品收入67.18 %，環比增長0.38%（其中：西藥收入占58.6%，中草藥收入占8.58%），檢驗收入7.31%，放射收入5.71%，（其中MRI收入1.3046萬元，環比回落38.4%），彩超收入7.45%，檢查治療收入5.1%，材料費收入0.81%，其他收入6.42%。

（四）環比分析：增長類：藥品收入、其它收入兩項，回落類：放射收入、材料收入、檢驗收入、彩超收入、檢查治療收入五項。

（五）門住比：全院門住比14，其中：一、二樓門住比14三樓門診門住比15;每百人入院人次7人。

二、住院部運營

（一）住院人次：9月份出院患者477人，比8月份增長65人，環比增長16%。

（二）住院收入：收入377.4萬元，環比增長34.2%。

（三）效益指標：

1、效益分布：藥品收入140.5萬元，37.2%，環比回落3.3%，檢驗收入13.3%，放射收入5.5%，（其中MRI收入6.8857萬元，環比增長172%），彩超收入2.4%，手術收入（7%）8.4%，床位收入（3.4%）2.9%，護理費收入（1.8%）1.7%。

2、次均費用：全院出院患者次均費用7919元，較8月份6827元增長1092元，其中：內一科8555元，內二科6812元，普外科7366元，骨科9091元，婦產科6356元。

3、出院者平均每天住院醫療費：771元。

（四）、效率指標：

1、病床使用率：全院平均病床使用率68.5%，環比增長16%（85%--93%達標），其中平均病床使用率相對數據：內一科平均病床使用率122%，大外科平均病床使用率73%，婦產科平均病床使用率43%，內二科平均病床使用率26%；絕對數據：內一科平均病床使用率43.4%，大外科平均病床使用率73%，婦產科平均病床使用率35.7%，內二科平均病床使用率26%。

2、平均住院日：全院10.3天。內一科13天，內二科8.9天，普外科6.9天，骨科12.9天，婦產科6.7天。

3、平均床位周轉次數：全院1.3次，內一科1次，內二科0.88次，大外科2.4次，婦產科1.6次。

(五）手術質量：9月份完成住院手術125臺次，環比增長14.7%，其中：一級手術88臺次，二級手術33臺次，三級手術4臺；完成門診手術24臺。

三、病歷質量

（一）病歷歸檔：9月份實歸檔病歷449份。歸檔率94%，環比增長29%。

（二）整改落實：1、歸檔率有所提升；2、深入內二科、婦產科、普外科開展如何將檢查檢驗結果運用到病歷中；3、在線培訓病歷書寫---主訴。

四、醫保質量

1、城鎮職工醫保：出院85人，環比增長27%，實際補償比85.4%，次均費用8503元。

2、城鄉居民醫保：出278人，環比增長31%，實際補償比68.6%，環比增長11.6%，次均費用6909元，環比回落11.29%

3、城鄉居民慢性病：補償1174人次，總費用37.5萬元，補償26萬元，實際補償比69%。

4、城鎮職工醫保患者與城鄉居民醫保患者住院比為1：3。

5、城鄉居民醫保基金使用率：1-9月份按照總額預算可使用資金975萬元，實際使用728萬元，使用率75%。完成全年計劃的56.4%。

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隨著社會的進步和經濟的發展，國家法律法規的健全，公民的法律觀念日益增強，醫療護理糾紛呈上升趨勢。婦產科護理工作技術含量高、風險大、事故發生率高，是醫院醫療、護理糾紛高發科室之一。一旦發生糾紛，醫院、科室領導也不得不拿出大部分精力處理糾紛。醫護人員不能集中精力投入臨床工作，影響日常的醫療護理工作。因此應提高婦產科醫療、護理質量，及時查找分析各種隱患，并采取相應對策，杜絕糾紛發生。

1 婦產科護理中不安全隱患的現狀分析

1.1 護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。

1.2 執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。

1.3 醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要因素。

1.4 專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。

1.5 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。個別病人的不遵醫行為、不規范用藥或住院期間私自外出，也是造成護理安全事件的因素之一。

2 培養創新型婦產科護理的安全手段

2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座, 建立學法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為, 強化依法行醫觀念。需要制訂護理安全管理制度及防范措施, 成立院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。

篇10

1 婦產科護理常見問題

1.1 不按規定進行日常操 婦產科的護士在進行日常護理工作的過程中，不能夠嚴格的、正確的掌握婦產科護理操作程序，甚至會違規進行操作。例如：在查房的時候不細心、不嚴格、沒有能夠及時的發現患者病情變化，從而可能會耽誤搶救時機，或者是因為對病情的觀察做的不夠細致、不夠認真引發護理差錯，導致事故的發生。最為嚴重的就是拿錯藥，有些護理人員對于各類藥物的適應證和禁忌等不能很好地掌握，同時也沒有時刻對患者的情況進行關注。比如：沒有對子宮收縮情況進行仔細的觀察，從而引起宮頸堅硬、宮縮過強而引起子宮破裂等[1]。

1.2 責任心不強 一般情況下，造成在工作中，醫護人員責任心不強有兩方面的原因，一方面可能是由于工作比較繁忙，或者是由于外界的干擾，造成護理工作時出現錯誤，這屬于外在原因，另一方面原因則是護理人員自身的問題，即由于自己的思想、情緒問題，造成護理工作時出錯，這屬于內在的原因。內因決定外因，因此，在盡量排除外部因素的同時，解決護理人員的自身問題才是關鍵。婦產科護理工作具有重復性比較強的特點，隨著工作時間的增加，護理人員很容易形成慣性的思維，從而在處理問題時，容易采取定式判斷來解決問題。在日常的實際工作中，常見的問題有醫囑核對錯誤、發錯藥品、藥液錯注漏注、錯打針等，之所以會發生這些問題，全都是因為護理人員的工作責任心不強[2]。

1.3 缺乏與患者之間的溝通 婦產科護理除了對產婦進行身體上面和病理的護理外，同時還要對其進行心理方面的護理。大部分的產婦，其在住院治療期間，一般都會出現情緒上波動的情況，比如說有些產婦有時會出現心情低落，從而導致產婦身體健康發生狀況。產婦本身以及其家屬并不具備專業的醫護方面的知識，因此，對病情缺乏正確的了解，無法看清和解決護理中所出現的問題，認為出現這樣的問題，是由于護理人員的工作失誤或不負責任所導致的。如果此時護理人員不是積極地與產婦及家屬進行溝通，以消除產婦及其家屬的不滿，而是在面對產婦及其家屬的詢問中，采用生冷的表情或者是強硬的態度，那么這無疑將矛盾進一步激化，從而使醫患關系變的緊張。

2 解決對策

2.1 優化醫院的環境 醫院應該從實際的角度出發，以一切為了患者著想，充分滿足患者的需要為原則。醫護人員應該統一著裝，微笑待人，從而讓患者能夠產生親切感。根據患者的要求和實際情況，安排比較適合的房間，并且要在房間內設置必要的安全設施，譬如床頭呼叫器等，還要24小時不間斷為產婦及嬰兒供應熱水，并在病房中安裝一些實用的生活電器，例如微波爐、冰箱等，婦及嬰兒使用。并在此基礎上，醫護人員還要以親切的問候和熱情的微笑來對待患者，從實際出發，從根本上改善患者和醫護人員之間的關系。

2.2 以人為本作為服務理念 由于醫療器件功能的完善，以及醫療技術的飛速發展，良好的護理服務成為了市場化競爭下的產物，近年來，隨著市場化機制改革的深入，以往比較冷漠僵硬的醫患關系，已經不符合當前的形式及要求了[3-4]。因此，醫護人員要將角色轉換過來，不能再采用以前那種僵硬的行政管理方式，而是要擺正自己的位置，要把自己作為一個服務者來看待，以人為本作為服務理念，以產婦及其家屬的意愿作為第一考慮要素，在提高護理質量的同時，還要同患者及其家屬進行充分而有效的溝通，對患者的情況要充分的了解，多關心以及多講一些鼓勵性的話語，加強與患者之間的情感交流，改善醫患關系。

2.3 加強專業知識，提高業務水平 邀請護理經驗比較豐富的護理人員，講解與患者及其家屬溝通交流的技巧。并根據具體情況，對護理人員的專業知識和急救技術進行培訓和考核，從而可以使護理人的應急處理能力得到鍛煉并提高。婦產科護理要求的專業性比較強，因此，婦產科護士的應急能力要強、業務素質要足夠高。所以，要定期的組織業務學習和崗位技能考核，并且要嚴格的執行合格者才能上崗的制度。

2.4 培養敬業精神，嚴謹工作作風 護理工作要從護理技術和護理質量兩個方面入手，既要對基本功進行嚴格的訓練，也要對重點人才進行重點培養，同時，所有的方面按照規范的管理制度實施。而醫院的管理部門也要對婦產科醫護進行不定期培訓和教育，從而進一步的培養醫護工作者的敬業精神，并使其養成嚴謹的工作作風[5]。只有這樣做，才能在實際工作中，讓護理人員自覺地加強婦產科護理時的安全性并使其工作態度提高，從而使護理工作得以順利進行。

3 總結

護理工作的核心問題就是護理質量好壞。它對患者的生命健康將產生直接的影響，并且與醫院的公眾形象具有直接的聯系。婦產科護理的護理人員，都應該具有較高的專業技術水平，醫院只有在提高護理人員業務水平的同時，是服務能力更加優質，才能更好地為患者提供服務。一切從實踐出發，理論聯系實際，一名好的醫務工作者也要做的這一點，要把自己所學到的理論知識與實際情況充分的結合起來，從而將自己的工作落實到實處。同時，作為一個醫院，要提高自己的綜合競爭力，就必須要具有一套合理并且安全的管理體系，通過實踐證明，構建和諧的醫患關系和提高敬業精神，對護理工作有明顯的促進作用[6]。我們相信，隨著醫療體系的不斷改進，婦產科護理將會得到更加完善的發展。

參考文獻

[1] 戚琳，武建嶺.淺談影響婦產科護理安全的因素及防范對策[J].中國實用醫藥，2011，6（6）：268-267.

[2] 季宏波，趙莉，董艷紅.婦產科護理糾紛的常見原因及對策[J].中國病案，2008，12（10）：289-291.

[3] 徐又佳，包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位[J].中國醫院管理，2005，17（10）：1567-1569.

篇11

近年來， 病人的投訴， 新聞媒體的曝光， 越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生，已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。黨的十報告中指出：“科技創新是提高社會生產力和綜合國力的戰略支撐，必須擺在國家發展全局的核心位置。”因此在臨床實踐中培養創新型婦產護理要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。

1婦產科護理中不安全隱患的現狀分析

1.1護理人員法律意識淡薄。觀念轉變緩慢，缺乏應有的危機意識和應急措施，在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權益尊重，引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。

1.2執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中，有些護理人員不嚴格執行查對制度，執行醫囑不嚴謹，藥品管理混亂，違反護理操作常規和不嚴于職守，觀察病情不周到、不細致，不及時發現病情變化而延誤搶救時機，拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。

1.3職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式，執行部門監管疲軟，只是應付主管部門的指示，這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。

1.4專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧，或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質，從而避免護理差錯事故的發生，減少護理糾紛的產生。同時，更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。

2培養創新型婦產科護理的安全手段

篇12

伴隨社會文明的進步，“以疾病為中心”的傳統護理模式正逐漸向“以病人為中心”的現代模式發展。現代護理觀的確立，婦產科護理從單純的“護理疾病”發展為“保障人類健康”的護理。醫院婦產科臨床護理工作意義非常重要，關系著母嬰的健康，醫護人員工作中發生任何疏忽都可能給產婦和嬰兒造成無法設想的后果，甚至造成護理事故的發生。所以產婦的臨床綜合護理在病房護理中起著至關重要的作用。

1婦產科及婦產科護理的特點

婦產科由婦科、產科、計劃生育科組成，與其他科室相比有很多不同。婦科工作重點主要是患內外生殖器疾病的婦女，產科工作重點是孕期、分娩期和產褥期婦女，計劃生育科工作重點是實行計劃生育的健康人，包括因各種情況需要做人工流產，中期或晚期引產等手術者[1]。所以，在婦產科臨床中不僅要靠醫生給予藥物或者手術治療，更需要護士以病人為中心，提供護理及預防保健指導。加強醫護人員與患者之間的交流溝通，及時滿足患者的身心需要，從而有效的提高醫療護理質量 。本文結合工作實際和有關文獻報道對婦產科整體護理進行分析，如：護理管理者、護理人員、醫院醫療條件以及產婦及家屬的因素等，提出了一系列措施，如提高護理管理者的管理水平，加強對護理人員的培訓，提高護士的綜合素質，加大醫院對產科的投入等。

1.1婦產科護理常規。婦產科主要涉及到的護理有：會陰沖洗、護理或指導母乳喂養；產婦的飲食與營養、活動與休息、清潔衛生、用藥、避孕、母乳喂養以及新生兒護理等方面的知識；異常情況的應對措施以及產后復查；新生兒預防接種的時間等等。醫院婦產科臨床護理工作意義非常重要，關系著產婦及嬰兒的健康，醫護人員工作中的任何疏忽都可能給產婦和嬰兒造成嚴重后果，甚至造成事故的發生。所以產婦的臨床護理在產婦生產過程中起著至關重要的作用。

1.2產婦對護理的要求。近年來，隨著人們生活水平的提高和醫學知識的普及，產婦及家屬對分娩的質量要求越來越高，他們不僅希望得到良好的醫療服務，同時更希望能夠安全、平穩地度過這段特殊的住院時期，此外，產婦及家屬的法律意識也逐漸增強，因此，醫護人員嚴格安全隱患是護理的關鍵[2]。

1.3護患關系的改善。隨著婦產科優質護理服務的開展，護理人員的綜合素質不斷提高，護患關系也有了明顯的改善，變得更加和諧。護理人員理論水平、操作技能、溝通技巧的提高，主動服務意識的增強，使患者感受到護士全新的高水平服務。醫院高度重視患者的意見及建議，及時采取相應措施，解決問題，提高了患者滿意度。

2綜合護理在婦產科護理中的應用

綜合護理主要包括以下幾個方面：①人是由生理、心理、社會、文化各方面組成，其健康也受到各種因素影響，整體護理要面向整體的人。②人的一切均需要護理，護士要關心人體生命過程的整體。③護理是連續的，護士不僅當人生病時給予照顧，而且要關心其康復、自理，達到個人健康最佳水平。④人是生活在社會中的，通過整體護理促使護理從個人向家庭、社區延伸。

2.1綜合護理在婦產科護理中應用的現況。隨著護理管理體制的改進，護理教育層次的提高，護理教育內容的改革，護理高級人才的培養，護理人員的綜合素質不斷提高。婦產科護理工作者自覺的把護理理論作為護理工作的指導方針，在婦產科臨床護理實踐中加以運用。婦產科護理人員能夠發揮自身的能動性和預見性，結合病例特點，在實踐中選擇不同的護理理論指導具體護理活動，取得了滿意效果。當前在婦產科臨床護理中應用最多的是舒適護理理論。

2.2舒適護理在婦產科護理中應用現況。舒適護理[3]通過對護理活動和舒適的研究，使人在生理、心理、社會等方面達到愉快的程度，目的是使病人在護理人員的協助下，達到身心最佳狀態，提高護理質量，增強病人的安全感、舒適感、信任感，改善護患關系，減少各種并發癥的發生，促進早日康復。舒適護理在婦產科的應用是一種整體的、積極的選擇。例如嚴麗欽[4]介紹了如何對病人實施舒適護理，使產婦安全、舒適、有信賴感，在生理、心理、精神上獲得最佳舒適狀態，并且收到良好效果。

3綜合護理的有效性探索

護理是以“預防疾病、維持生命、減輕痛苦、增進健康”為目標的專業。護理人員需要把綜合護理貫穿于護理工作始終，滲透在具體護理行為中。在考慮具體護理對象時需要從個體出發，提供最優護理。綜合護理來源于護理實踐，并在護理實踐中得到升華。我們應該從多角度認識婦產科護理，整體規劃，科學管理，在婦產科護理中進行綜合護理的前景是有效的、創新的。

4結束語

要與世界婦產科護理接軌，我們就應該從國情出發，以婦產科護理獨特而相對完善的護理理論為指導，運用臨床操作技能和相關經驗，全面深入了解護理對象，對婦產科患者進行有效的，嫻熟的，確實有效的，更能促進患者健康的綜合護理，將是婦產科護理人員應具備的綜合素質。經過一系列臨床調查發現綜合護理工作經過有效落實，取得了顯著效果。護理人員主動服務意識加強，對病人的管理水平有了顯著提高，護理質量管理意識也越來越強，病人及家屬對護理工作也給予了充分肯定，護理人員的職業價值觀也得到了體現。

參考文獻

[1]張秋英.婦產科臨床特點與思維方法.中國誤診雜志.2001，1（1）：129

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1 婦產科護理風險因素分析

1.1護理人員職業素養不夠

婦產科護理任務多，工作量大，整體性和專業性強[1]，要求護理人員有全面的護理技能和較高的護理水平，即需要護理人員有相關的專業婦產科護理知識，而醫院目前的婦產科護理從業人員的現狀是普遍年齡比較大，文化水平相對偏低，在業務上無法提供更為專業有效的護理服務，在工作上無法保證足夠的精力完成護理相關的體力勞動。從而造成服務不到位，態度不積極。因為專業知識儲備不足，對產婦的護理工作認識不深，工作責任心相對缺乏，工作態度消極，倦怠。有時會將消極情緒帶到護理工作當中，導致工作時注意力不集中，產婦出現異常情況無法及時發現排除，延誤對產婦進行第一時間的搶救，有時因為自身專業水平有限，無法配合醫生采取積極有效的救護措施，造成新生兒和產婦發生醫療事故。

1.2溝通缺乏導致醫患關系緊張

婦產科護理不僅僅是對產婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理，一般產婦在治療和住院期間都會出現情緒的波動，表現出心情低落的情況，嚴重的還會對產婦的身體健康產生不利的影響。產婦家屬和產婦本身因為不具備專業知識，對病情缺乏了解，無法正確看待治療和護理中出現的相關問題，認為是護理人員的工作失誤或者工作不負責任所導致的結果，護理人員如果不能及時的與產婦及產婦家屬進行溝通，消除家屬的疑慮和不滿，在對待家屬和病人的詢問中態度冷漠，語氣生硬[2]等都會進一步激化醫患雙方的矛盾，造成醫患關系的緊張。

1.3管理制度不完善

醫院雖然對于婦產科護理工作有質量管理制度，但在具體實施中并沒有落實到位。對護理人員的工作考核也是停留在表面，只是在年終或者定期檢查中點到為止。這使得護理工作無法責任到人，出現問題和事故后，相互推諉。獎罰制度不明確也導致護理人員在工作中積極性不高，工作效率低下，在進行護理服務時，缺乏高度的責任心和正確的服務態度。醫院無法對護理人員進行統一的調度和配置，人員的短缺和護理工作分配的不合理造成護理工作無法全面到位，降低了護理服務的質量。

2 完善安全管理體系

2.1提高護理人員職業素養

定期對護理人員進行相關專業知識技能的培訓，提高其業務能力，并在上崗前進行考核，要提高護理人員對于臨床上常見的婦產科危重情況的處理能力，使護理人員對于產后大出血，彌散性血管內凝血，羊水栓塞，重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護流程做到爛熟于心[3]，在突況下做到對患者進行及時，有效，科學，規范的救治。避免慌亂緊張和業務生疏而造成不必要的醫療事故。實踐表明高水平的護理工作能夠有效縮短產婦生產用時，避免新生兒的死亡，減少產婦的產后出血等情況。

2.2樹立以人為本的服務理念

醫療技術的不斷進步和服務功能的不斷完善是市場化競爭下的產物，隨著近年來市場化機制改革的逐漸深入，以往的醫患關系過于制度化和冷漠僵硬，已經無法適應當前的形式要求。醫院要及時做好角色的轉換，將自己放在服務者的位置上，改變以往的行政色彩管理方式，樹立以人為本的服務理念，充分尊重產婦和家屬意愿，在提高專業護理的同時，和產婦及家屬進行充分的溝通，對患者情緒進行關注，多用關心和鼓勵性話語，加強護理人員和產婦的感情交流，改善醫患關系。對產婦進行及時的心理干預，幫助產婦和家屬全面的認識病情，正確的對待面臨的治療問題。以便得到產婦和家屬的支持和配合。

2.3建立合理安全管理制度

建立和完善獎罰分明的考核制度，落實責任到人，對護理人員進行統一的分級管理，具體工作制定相關的執行標準和安全質量標準，根據標準進行一月一次的業務考核，并根據考核情況進行護理人員的獎金和薪資的調整。激發護理人員的工作積極性，明確其工作責任。統一的制度管理也方便了醫院管理人員對護理人員進行合理的分配和調度，從而提高了護理人員的利用率，提高護理服務的工作效率。

3 小結

婦產科的護理項目多樣，工作量大，護理內容涉及到新生兒的護理，一般護理，手術護理和產婦產褥期的護理等多個方面[4]，對護理人員的專業技術水平較高要求，醫院只有不斷提高護理人員的業務水平，增強優質服務的護理能力，才能更好的服務于患者。為提高醫院的綜合競爭力，要建立完善合理的安全管理體系，實踐證明和諧醫患關系，提高護理人員素質，健全安全管理制度對加強安全管理有促進作用。加強風險控制是建立健全安全管理體系的重要環節，能夠有效提高婦產科護理的服務水平。

【參考文獻】

[1]劉禮梅，婦產科護理中不安全隱患的現狀分析及對策[J]，檢驗醫學與臨床，2010，7（24）：2776-2777.