引論：我們?yōu)槟砹?3篇護理健康教育宣教內(nèi)容范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

護理健康教育是醫(yī)院健康教育的重要組成部分，隨著醫(yī)學模式與健康觀念的改變 ，人們對健康教育的需求愈來愈迫切。規(guī)范化的臨床護理健康教育內(nèi)容是提高護理質(zhì)量的基礎，這已成為建設品質(zhì)化醫(yī)院，創(chuàng)建品牌護理的護理管理者們的共識。我院在2007 年對住院患者健康教育內(nèi)容、方法與評價進行改進，用量化評分及滿意度調(diào)查來衡量其效果，發(fā)現(xiàn)該方法大大提高了我院的住院病人與出院病人滿意度，有效的提高了護理服務質(zhì)量，現(xiàn)將方法介紹如下：

1 方法

2006 年使用內(nèi)容單一，各科統(tǒng)一的健康教育表進行考核，與2007 年自行設計內(nèi)容細化、具有?？铺攸c，有宣教時限、評價時限的健康教育考核表考核進行對比。2006年健康教育檢查686 人、滿意度調(diào)查1572 人，2007 年健康教育檢查698 人、滿意度調(diào)查1602 人，在檢查與調(diào)查人數(shù)上無較大差異。

2006 年、2007 年均采取每個月由護理部健康教育考核組對各護理單元進行考核并量化評分。對科室的宣教內(nèi)容、宣教效果、護理人員對科室標準宣教內(nèi)容掌握情況、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率等進行評價。

每季度進行住院病人滿意度調(diào)查一次、每個月進行出院病人滿意度調(diào)查，作為評價健康教育效果的工具之一。

2 具體改進內(nèi)容

2.1 健康教育表的管理

健康教育表存檔進入病歷作為客觀資料保存。各住院科室在對每位病人宣教后，病人在健康教育表上簽字表示接受認可，宣教后護士簽字對宣教內(nèi)容負責。

2.2 細化和統(tǒng)一全院存在共性的健康教育內(nèi)容

根據(jù)患者住院治療的共同特點，將具有共性的健康教育內(nèi)容規(guī)范化，全院統(tǒng)一，制定統(tǒng)一標準，如：入院教育中環(huán)境、設施、病區(qū)工作流程、主治醫(yī)師、介紹主任及護士長、作息時間等作為全院統(tǒng)一的宣教考核內(nèi)容，細化到配餐時間、地點，如何使用電話、呼叫設施、病區(qū)安全防范等等，各科室制作成有照片彩圖的手冊指導護士宣教，病人也能夠直觀地看到實物，易于接受。

2.3 制定?？平】到逃齼?nèi)容

根據(jù)各個科室的專業(yè)特點，由科室制定專科內(nèi)容作為考核項目，如糖尿病科低血糖的發(fā)生與防治、注射胰島素的方法與注意事項等，骨科的關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉、肢體活動與鍛煉等，婦產(chǎn)科的母乳喂養(yǎng)等。

2.4 規(guī)范健康教育時限

根據(jù)各科室的專業(yè)特點、護理崗位、班次等不同，規(guī)定了宣教時限，如入院宣教在入院當天完成宣教；疾病教育由于各專業(yè)科室平均住院日不同而有所區(qū)別，如內(nèi)科系統(tǒng)平均住院日較長，在入院3天后開始進行疾病宣教，婦產(chǎn)科、兒科平均住院日短在入院后即開始選擇時機進行宣教。

2.5 評價時限

評價是科室內(nèi)部檢查并補充鞏固宣教的手段，根據(jù)宣教時限由科室宣教組長進行評價并評分，護士長抽查以檢查宣教的執(zhí)行情況，保證宣教質(zhì)量。

從上表可以看出，2007 年各項分值明顯優(yōu)于2006 年。通過改進健康教育實施方法和評價，使臨床護士明確宣教內(nèi)容，保證每位病人得到全面的健康教育服務，使?jié)M意度不斷提高。

4 討論

在法律意識日益增強的今天，在提供優(yōu)質(zhì)護理服務的同時，成為客觀資料的健康教育表與病歷歸檔，延伸了健康教育表格的法律保護作用，避免由于告知引起的法律糾紛，有效的起到保護了醫(yī)務人員的作用。

規(guī)范統(tǒng)一全院具有共性的健康教育內(nèi)容，使健康教育考核量化性能提高，有利于達到目標管理。同時將細化和統(tǒng)一的健康教育內(nèi)容制作成冊，避免了因護士的能力水平不一、掌握程度不同而對宣教質(zhì)量的影響。同時將宣教的階段性融入到患者住院的全過程中，把握好宣教的時機 ，如外科病人的健康教育有明顯的階段性 ，入院宣教、術(shù)前準備、術(shù)后護理等。易于使病人建立良好的遵醫(yī)行為。

篇2

論文摘要：[目的]探討愛心宣教卡在產(chǎn)科健康教育中的實施效果。[方法]選擇我科2007年4月一一2007年6月使用愛心卡宣教產(chǎn)婦8O例為觀察組，2007年1月一2007年3月未使用愛心卡宣教產(chǎn)婦8O例作為對照組；對產(chǎn)婦對宣教形式接受和掌握情況、對健康教育的滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率等4個方面進行比較分析。[結(jié)果]兩組接受宣教內(nèi)容的有效率、對護士滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率和母乳喂養(yǎng)率比較差異均有統(tǒng)計學意義。[結(jié)論]愛心宣教卡發(fā)放是一項可行的健康教育改革措施，值得推廣。 

    健康教育是人性化整體護理的重要組成部分，產(chǎn)科有計劃、有目的的開展健康教育，有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)和康復，保障母嬰健康川。產(chǎn)科護理工作繁瑣，護士配備相對有限，為了能給產(chǎn)婦實施行之有效的健康教育，我科自行設置愛心卡，應用到產(chǎn)科健康教育中，取得了滿意效果，現(xiàn)將體會報告如下。 

1制作健康教育愛心卡 

    卡片采用9 cm X 11 cm版式大小，以色彩柔和卡通圖案為背景，5張為一系列，卡面內(nèi)容包括責任護士介紹、住院期間胎兒自我監(jiān)測方法、無痛分娩知識、產(chǎn)褥期注意事項、新生兒護理要點及出院保健指導等共性宣教內(nèi)容。卡面字跡清晰，突出重點，便于產(chǎn)婦保管閱讀。 

2愛心卡的應用方法 

2. 1由責任護士對病人實施愛心卡宣教孕婦人院當天，責任護士進行人院宣教時發(fā)放A卡，A卡為責任護士聯(lián)系方式和住院期間氧氣吸人和計數(shù)胎動重要性的介紹，建立護患間合作的首要信任。對進人產(chǎn)程或擇期剖宮產(chǎn)孕婦發(fā)放B卡，B卡由兩組組成，正面均為病區(qū)護士支持孕婦分娩的鼓勵話語，讓孕婦感受到我們的關(guān)心和支持，Bl反面是產(chǎn)房無痛分娩技術(shù)介紹，B2為剖宮產(chǎn)術(shù)前注意事項，責任護士根據(jù)病人情況發(fā)放。產(chǎn)婦分娩返室后責任護士發(fā)放C卡，C卡分3組，正面統(tǒng)一為母乳喂養(yǎng)好處宣教，反面C卡1是自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后須知，C卡2是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后須知，C卡3為母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后須知，為便于護士宣教時選取，3組卡片以護理級別卡顏色為背景色，組1為紅色，組2為黃色，組3為綠色。產(chǎn)后第2天責任護士發(fā)放D卡，n卡內(nèi)容為產(chǎn)后保健操、產(chǎn)婦治療藥物告之及哺乳姿勢和技巧，責任護士現(xiàn)場演示產(chǎn)后保健操并指導喂奶。產(chǎn)后第3天責任護士發(fā)放E卡，E卡正面為計劃免疫指導，反面由責任護士填寫告之產(chǎn)婦的個體注意事項，并完成出院宣教。 

2. 2回訪責任護士負責宣教后第2天評價第1天產(chǎn)婦執(zhí)行情況，并和產(chǎn)婦探討遇到的個性問題。負責1周內(nèi)電話回訪，回訪內(nèi)容:新生兒喂養(yǎng)情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況。護士長分別于產(chǎn)婦出院時和1月后回訪，征求產(chǎn)婦對愛心卡健康教育模式的意見和建議，并對責任護士宣教工作進行效果評價。 

3健康教育方法及觀察指標 

    選擇我科2007年1月一2007年3月分娩產(chǎn)婦80例作為對照組，對照組按照醫(yī)院產(chǎn)科宣教常規(guī)進行宣教，2007年4月一2007年6月使用愛心卡宜教產(chǎn)婦80例為觀察組，從產(chǎn)婦對宣教形式接受和掌握情況、對健康教育的滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率方面進行比較。 

4結(jié)果

    結(jié)果顯示，兩組接受宣教內(nèi)容的有效率、對護士綜合滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率和母乳喂養(yǎng)率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(X`=23.91,39.54,10.92,6.72,P均<0. O 1)。提示觀察組的健康教育效果優(yōu)于對照組。

4體會 

4. 1提高健康教育的有效性產(chǎn)科宣教有其特殊性:宣教內(nèi)容多、宣教對象涉及陪伴人員、宣教工作被探視人員打斷，使得同一內(nèi)容多次重復宣教，影響護士宣教情緒。執(zhí)行母乳喂養(yǎng)宣教時常以孕產(chǎn)婦能復述宣教內(nèi)容為評價標準，護士不得不以填鴨方式完成宣教，孕婦一人院即被許多必須掌握的知識搞得很被動，對宣教存在一定程度逆反，宣教效果往往不理想。通過護患溝通進行健康教育是確保母嬰安全健康的基礎[C2]，我們將常規(guī)宣教知識印制在愛心卡上，責任護士在產(chǎn)婦具有學習愿望和具備學習能力的身心條件時[3]，以口頭和發(fā)卡形式宣教，節(jié)約出的時間就產(chǎn)婦感興趣的話題進行講解，為產(chǎn)婦提供了交流平臺，使產(chǎn)婦對自己的病情和護理知識達到知、信、行的程度川，產(chǎn)婦和家屬從被動接受護理到自覺參與其中，建立了參與合作型的新型護患關(guān)系，從而使臨床健康教育事半功倍。 

4. 2規(guī)范健康教育程序護士由于臨床工作的繁忙，往往不能騰出完整的時間，不是匆忙完成健康教育，就是一邊操作，一邊做健康教育[Cs]，愛心卡發(fā)放規(guī)范了健康教育程序，因宜教內(nèi)容的及時準確提高了宣教后產(chǎn)婦的依從性和執(zhí)行性，宣教效果較為理想。 

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1 制定方案

1.1 護士分組進行疾病宣教 在護士長的領導下，將病房護士分為若干組，每一組負責兩三個疾病的宣教知識，并要求每組護士必須掌握小兒每一個生長發(fā)育時期的特性和相應的健康知識的宣教。

1.2 根據(jù)不同疾病的專業(yè)特點，科內(nèi)成立健康教育小組 小組成員是由臨床工作5年以上的護師擔任，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗和醫(yī)學基礎知識，并要求能從患兒及家長角度出發(fā)考慮問題，制定宣教內(nèi)容，提供家長和患兒易于理解和接受的健康知識。

1.3 普通教育 小兒是處在生長發(fā)育動態(tài)變化過程中，各系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善。其生長發(fā)育遵從頭到尾、由遠到近、由粗到細、由簡單到復雜的規(guī)律，根據(jù)這一規(guī)律特點制定兒童各期衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容，如早期教育，早期干預，輔食的合理添加與健康，口腔健康保健等。

1.4 專科教育內(nèi)容 根據(jù)我科的特點制定了肺炎，高熱驚厥和新生兒等護理要點及措施，手足口病，腹瀉的預防與護理等多種疾病的健康內(nèi)容。

1.5 健康教育特點 適時教育，按需教育，反復教育。

2 護理人員的培訓

2.1 病房組織培訓 各病房根據(jù)各?？撇∪说奶攸c，制定健康教育計劃及相關(guān)的衛(wèi)生宣教內(nèi)容，通過學習，要求護士熟悉和掌握健康教育的內(nèi)容，并能用通俗易懂的方法向患兒和家長講授。

2.2 科內(nèi)組織培訓 對健康小組成員進行培訓，安排專業(yè)老師示范講課。鼓勵護士查閱、制定宣教計劃、宣教內(nèi)容參考文獻，并將宣教題目固定到人，個人準備講稿，集體討論，著重于預防疾病及患病后病機體的康復等重點知識。熟悉宣教內(nèi)容并試講，試講合格后，才能給家長講授。

3 實施方法

3.1 一對一的教育形式 病房的衛(wèi)生宣教工作，是由護士直接面對患兒進行的，以促進患兒改正不良習慣，矯正不良行為，提高自我保健意識，消除危險因素，促進疾病的康復。通俗易懂的講解和貼近生活的比喻，使病人和家長能在最短的時間內(nèi)接受，并加以配合。

3.2 適時教育 選擇一個合適宣教的時間，比在一個不適宜的情況下宣教往往事半功倍。不要在患兒和家長一來就馬上宣教，因為那時病人往往關(guān)心的不是宣教內(nèi)容，而是疾病的一些情況，等病人安靜下來時再進行宣教，往往病人都愿意聽。

3.3 按需教育 針對患兒和家長想要了解的相關(guān)疾病知識，首先進行宣教，那樣更容易建立信用感，以后的宣教患兒和家長也更容易接受。

3.4 反復宣教 因為實施效果，陪護會不定期的更換，或者是一些老年陪護，這時就要耐心反復的宣教，以取得配合。

4 實施效果

4.1 改善了醫(yī)護人員與患兒及家長的關(guān)系 通過病房護士對患兒家長一對一衛(wèi)生宣教，不僅起到了引導患兒及家長自覺采納有利于疾病恢復的健康建議，而且家長也愿意找護士咨詢關(guān)于小兒生長發(fā)育、健康衛(wèi)生、疾病康復等方面的問題，縮短了護士與家長的距離。不僅密切了護士與患兒、護士與家長之間的關(guān)系，而且成為改善醫(yī)護人員與患兒及家長關(guān)系的重要渠道。

4.2 提高了遵醫(yī)行為 通過護士衛(wèi)生宣教及科內(nèi)組織健康教育講座，使家長對疾病恢復過程有所了解，減少了許多不必要的糾紛，能自覺遵照醫(yī)囑進行服藥、治療。

4.3 提高了治療效果 通過適時教育、按需教育和反復宣教不但拉近了護士和病人之間的距離，使得病人愿意相信護士，減少了一些不必要的糾紛，提高了治療效果，也就相應提高了滿意度。

5 體會

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1 資料與方法

隨機抽取2007年6月～2008年12月間，入院3天以上且神志清的病人253例。文化程度:初中及以上171例，初中以下82例。其中男147例，女106例，年齡 35～81歲，平均年齡68歲。其中入院時患者輕度不適者（無明顯痛苦貌和急性病容）128例，嚴重不適者（痛苦貌、較煩躁）75例。入住病房后，由責任護士或值班護士對患者進行入院宣教。宣教內(nèi)容包括:介紹主管醫(yī)生、護士、護士長，介紹各種制度（作息、探視、查房、安全、請假等），介紹病區(qū)環(huán)境和生化設施，新型醫(yī)療制度、作疾病方面的簡要指導（交代有關(guān)心理、飲食、休息活動、用藥、安全等）。入院后3～7天內(nèi)由責任組長或護士長對患者進行入院宣教的反饋性調(diào)查。包括對宣教時間的選擇、宣教內(nèi)容的評估。對存在的問題提出整改意見。輕度不適患者128例，100%選擇剛?cè)氩》繒r需要護士介紹主管醫(yī)護人員、病區(qū)環(huán)境生活設施、醫(yī)療報銷、作疾病方面的簡要指導;而對介紹各種制度，多選擇在當日治療護理后（占83.6%）。入院時嚴重不適患者85例，100%選擇剛?cè)氩》繒r作疾病方面的簡要指導，91.7%家屬選擇作醫(yī)療報銷的具體事宜指導，94.1%選擇剛?cè)氩》繒r介紹主管醫(yī)護人員;而對病區(qū)環(huán)境、生活設施及各種制度的介紹則希望在第二天或病情穩(wěn)定后介紹。

我科將住院環(huán)境、住院制度（安全、探視、查房、作息、請假等）、各種儀器設備的使用方法、新型醫(yī)療制度的重點規(guī)定、室友的介紹、疾病相關(guān)知識等在醫(yī)院的協(xié)助下寫成書面文字，按照滿足患者與家屬的優(yōu)先需求的原則采用口頭宣教、實物講解、發(fā)放健康教育卡等形式，由責任護士或值班護士對每一個新入院的病人及其家屬予以逐一宣教，然后由責任組長或護士長根據(jù)我院發(fā)《護理質(zhì)量管理標準》之《健康教育標準》檢查落實效果并追蹤，觀察患者對疾病的認知、治療的順應性、醫(yī)患關(guān)系的影響。

2 宣教的內(nèi)容

2.1 住院環(huán)境、人員

住院病人進入病室護士應主動熱情接待，介紹相應分管的護士及醫(yī)生，責任組長、科主任、護士長、以及他們相應的職責范圍，以利在遇到困難時能及時尋求幫助；介紹同室病友，融洽相互的關(guān)系；引導病人了解熟悉，如配餐室、浴室、廁所及大小便標本放置處等地方，并告誡勿隨便進入治療室、換藥室等無菌場所；講解并示范病房各種設施的使用方法、注意事項。

2.2 相關(guān)制度

主要包括安全、探視、查房、作息、請假、陪護管理等，尤其強調(diào)安全制度的全面及重復宣教。為了保持病室內(nèi)整潔、安全、舒適，要求不在病房內(nèi)吸煙、喧嘩、玩牌、隨處吐痰、亂丟紙屑及往窗外倒水，不在室內(nèi)使用炊具、家用電器，病人不得自動調(diào)動床位，以免發(fā)生差錯，不能進入辦公室翻閱病歷，如有意見，可向醫(yī)護人員提出，若要自行外出，需經(jīng)主治醫(yī)生同意，個人的貴重物品自行保管好，特殊情況可請護士長代管，嚴防遺失；十二歲以下兒童盡量不能帶入病房，以免發(fā)生院內(nèi)感染。為了新病人能合理安排自己時間，主動介紹查房、作息、探視、訂餐時間等，由醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需陪護，護士應耐心做好宣教工作，使親友能自覺、愉快地遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

2.3 疾病相關(guān)知識

經(jīng)過評估，針對患者優(yōu)先需求，采用口頭、圖片、影象、發(fā)放健康處方等方式運用易懂的語言宣教有關(guān)心理、飲食、休息活動、用藥安全、特殊檢查的注意事項等。對于病情特殊及年老患者，可先讓病人家屬閱讀病室概況宣傳冊后，再配合醫(yī)護人員進行循序漸進的宣教。

2.4 新型醫(yī)療制度

在評估發(fā)現(xiàn)患者主要針對手續(xù)、報銷比例、報銷范圍、各個區(qū)域的區(qū)別存在顧慮，我科在醫(yī)院的協(xié)作下制作了宣傳卡，做到人手一冊，做到專人指導、協(xié)助辦理相應手續(xù)，減少了患者的困惑。

3 結(jié)果

通過規(guī)范的入院宣教，讓患者在陌生的就醫(yī)環(huán)境中感到信任與被尊重，及早對自己的疾病有一個正確認識，消除不良因素，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了醫(yī)療護理的順應性，為進一步治療與護理贏得了有力支持，促進了疾病的康復。

4 討論

患者從入院到出院是一個整體的護理過程，入院宣教是整體護理的第一步，是健康教育的基礎內(nèi)容之一 [2]。做好入院宣教是建立良好護患關(guān)系的基礎，我們從第一環(huán)節(jié)抓起，明確各級人員職責，規(guī)范入院宣教標準，并定期對入院宣教進行評價，

并在此基礎上做好各階段的健康教育，讓患者及早對自己的疾病有一個正確認識，消除不良因素，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少或減輕并發(fā)癥，所能達到的效果是單純的治療、護理所不能替代的。

健康教育是一種投入低、見效快的治療促進措施，入院宣教作為一種治療、護理手段，越來越受到人們重視，因此，護士在實施入院宣教時應把規(guī)范化服務與人的個性化相結(jié)合，實施個性化的入院宣教，運用護理程序和教育技巧，了解新病人的需要，滿足新病人的健康需要，使住院病人住院期間得到比較全面、系統(tǒng)的健康知識，從而達到促進康復的作用。

常規(guī)的宣教方式進行宣教，是指護士在患者入院后按照護理常規(guī)規(guī)定的入院宣教內(nèi)容對病人進行宣教［1］ ，沒有區(qū)分病情的不同及時間的先后順序，造成入院宣教內(nèi)容與患者的需求無明確的針對性，影響了宣教的效果。護理人員必須從主觀上認識到入院宣教工作的重要性，區(qū)別病人的不同情況及需求，并且將其落到實處，才能提高入院宣教的效果，更好的為患者服務。

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健康教育是通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采用有利于促進和保持健康的生活方式和行為，消除或減輕影響健康的危險因素，促進健康，預防疾病提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。 它在臨床整體護理中，有舉足輕重的作用，有效地促進患方配合護理工作。臨床宣教方法有許多種，例如傳統(tǒng)的有口述、黑板報和剪報、操作示教、視頻等，但都不能舉證，證明護士的工作行為，患方難以理解記憶。怎樣才能有效地滿足患方對健康教育知識的需求，又能舉證護士的護理行為和措施，是如今護理工作中值得探討的問題。我科室自2008年4月以來，嘗試建立表格式健康教育處方，用文字與表格結(jié)合進行宣教，并由患者或家屬保存，及時宣教、檢查、評估，體現(xiàn)了護理專業(yè)水平，促進護患溝通，增加患者滿意度，記錄方便清楚，一目了然，出院后回收保存，值得臨床推廣應用。

1 資料與對象

1.1 對象

選擇2008年4月-2009年4月在本科室住院治療的五官科患者60例，小學文化25例，中學文化30例，大專文化5例，大學文化0例。意識清楚的腦外科患者20例，小學文化5例，中學文化8例，大專文化5例，大學文化2例.口腔科患者40例，小學文化7例，中學文化17例，大專文化15例，大學文化1例。

1.2設計表格

可根據(jù)科室專科情況，選用A4紙張，表格大小自行選擇，根據(jù)自選項目內(nèi)容制表，設計表格，正反面均可使用，其內(nèi)容包括介紹科室負責人情況、責任醫(yī)生和護士、過敏藥物、治療、功能鍛煉、飲食、臥位、檢查以及手術(shù)方面注意事項、出院指導、時間、簽名、備注欄、附屬資料，補充說明等。字體為常規(guī)字體，重點處可用特殊符號、劃線、加粗等標示，飲食項目可舉例說明。為求美觀，可設計花邊或用彩色紙張等。

1.3健康教育處方表（反面）

① 健康教育處方表的反面可設計圖示 例如我科曾選擇一護士的圖畫，加以“長沙市八醫(yī)院祝您早日康復”的藝術(shù)字，讓患者和家屬感受到醫(yī)院以及護士對他們的關(guān)懷，體現(xiàn)科室溫馨護理的思想與護理文化，使健康教育的方式更加生動溫暖。②可根據(jù)科室情況設計各種溫馨提示，例如我科曾制定多項溫馨提示細則，其中包含的科室收費疑問詢問處、用水用餐處、出院結(jié)賬流程、如何使用遙控器、微波爐等。每項細則重點可使用各種方法特別標示，使其突出醒目，易查詢記憶。

1.2 健康教育處方表（正面）

2 實施

2.1 健康教育的流程

①建立健康教育處方表，宣教項目的模塊，計劃-實施-效果評價的流程。②患者入院后，負責健康宣教者及時將宣教內(nèi)容填入執(zhí)行表格中，根據(jù)患方實際情緒，擇良好時機，攜單實施宣教，然后由病人或家屬簽字認可，注明時間，并保存表格和輔助資料。有條件者可一式兩份，一份予以患者方保存，一份留置存檔。③設置效價評估，評價者應回避宣教護士，隨機測評患方對宣教知識的認知和實施情況，及時階段性評估，并對病人模糊的內(nèi)容再次強化教育。注意保護宣教者的正面形象，避免因宣教效價低而當面斥責護士，造成患者對護士喪失信心的態(tài)度。④審核、檢查、保存，管理者應及時檢查存檔情況，防止宣教資料與表格的遺失，新增資料及時審核、校對、補漏。避免患者因錯誤或模糊的內(nèi)容而影響治療效果，防止?jié)撛谛宰o患糾紛。

2.2 健康教育的方法

宣教內(nèi)容須經(jīng)護士對病人評估后，根據(jù)文化程度、心理狀態(tài)、診治經(jīng)過等按事實情況填寫的，不主觀論斷，須以病例資料輔助了解。頁面整潔、字跡清楚、內(nèi)容全面、條理清楚，對心理素質(zhì)與專業(yè)理論欠全的護士而言，表格式健康教育的方法更方便有效。宣教應注意用詞通俗、具體、實用，注意醫(yī)學內(nèi)容通俗化、專業(yè)術(shù)語具體化的原則。針對病種書寫內(nèi)容，突出連續(xù)性，內(nèi)容涵蓋病人入院接受治療至出院康復全程。使病人或家屬在治療期間有章可循，得到主動、全面、人性化的護理。相同病種其基本治療過程相似，因此內(nèi)容的書寫也基本相同，但須考慮個體的特質(zhì)，對于此類病人應在書寫內(nèi)容上單獨加以考慮。表格中各重點內(nèi)容，應醒目標記（如通過文體色彩、字跡大小、下劃線等方式）功能鍛煉應該詳細演示其方法、動作、交代時間和注意事項等，鍛煉的動作均配以文字解釋。避免因指導較深專業(yè)知識，患者理解錯誤，引發(fā)護患糾紛?？捎眯男筒噬珗D畫、短片講解、知識手冊等作輔助。

護士及時學習相關(guān)知識和溝通技巧，使用新知識前，須獲得上級批準和審核。參考資料應真實存在，并廣泛使用，必要時記錄參考文獻的出處。選擇合適時機，因人而異擇時擇事宣教。宣教需簽字時，有時病人或家屬不配合，應耐心解釋，爭取配合。宣教相關(guān)制度時，應讓病人或家屬完全理解。根據(jù)患者的病情變化及時補充內(nèi)容，注意階段性宣教，避免誤導患者。注重患者的文化層次、、家庭背景、民俗習慣、風土人情、年齡、根據(jù)情況選擇溝通的方式和語言，避免用方言宣教專業(yè)知識，防止因文化差異誤導患者與患者理解錯誤，產(chǎn)生不必要的誤解。注意保護自我形象紊亂者的自尊心，建立良好的宣教形象與特色，言行舉止應有良好職業(yè)素養(yǎng)。

2.3 加強健康教育的法律法規(guī)意識

我國相關(guān)法律規(guī)定：病人享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)、復印病歷權(quán)、訴訟權(quán)等；醫(yī)院健康教育是對其權(quán)利的尊重，護理體系對健康教育的重視勢在必行。新的《醫(yī)療事故處理條例》指出，一切醫(yī)療護理行為均應留有記錄。護士在開展健康教育過程中應該明確自己的法律責任，一言一行須謹慎實施，應更深層次的明白，宣教錯誤的嚴重后果。管理者與執(zhí)行者必須保證宣教知識的專業(yè)性和高度正確性，切不可馬虎隨意，應有效維護病人及自身合法權(quán)益。

3 體會與討論

3.1 有利于舉證

傳統(tǒng)的宣教方法多以口述為主，有部分病人或家屬，在違犯了醫(yī)院的規(guī)定和醫(yī)囑后出現(xiàn)異常情況，指責護士告知錯誤。采用健康教育處方表格后，由于其中設置簽字欄，病人出院后仍然保存，為舉證留下依據(jù)，避免因口述患者理解錯誤引起的紛爭。

3.2及時階段性健康教育的實施，使病人或家屬獲得系統(tǒng)性康復指導，增強康復知識

促進患者理解正確的信息，使其獲得相對應的知識，學會自我監(jiān)測，促使及時發(fā)現(xiàn)異常問題，了護患關(guān)系，為舉證留下了依據(jù)，尊重了患者的知情權(quán)，保護了護患雙方利益。

3.3 有利于防止護理缺陷

傳統(tǒng)的口述宣教無記錄，不能舉證護士行為，口述易致誤解?；挤诫y以理解全部內(nèi)容，勉強接受的內(nèi)容具有片面性，不能及時消化理解。健康教育處方表以文字為主能保護護士的利益，促進患方主管能動性。傳統(tǒng)宣教方式多采取隨機宣教，患方需等護士時間充裕再進一步傳達信息后才能實施，因此經(jīng)常出現(xiàn)患方追問醫(yī)護人員的現(xiàn)象，增加了護理工作量，護士在繁忙時，易致語言失誤，講解不詳。健康教育處方表促進患方的主動學習與配合，減少護患糾紛。

3.4 提高了護士的心理護理知識與自身價值

護士與患者交流，采用各種方法使患方易接受，維護了良好的護患關(guān)系，能完成更多心理指導的實踐。增加患方對護士的信任、理解、敬佩感，患者接受正確的宣教，配合鍛煉與治療，最終恢復健康，激發(fā)護士的潛能和對工作熱情，使護士有成就感。

3.5 提高了護士學習的主動性， 體現(xiàn)了科室文化特色

為能保持自身的良好工作形象，順利完成宣教，護士的業(yè)務水平在學習和查找資料中不斷提高。健康教育的實施體現(xiàn)科室文化素質(zhì)，促使科室人文關(guān)懷的建設。

3.6 有利于體現(xiàn)溫馨護理的工作思想

表格與圖示內(nèi)容，能使患者感到心身受到重視，滿足被尊重、安全、舒適、歸屬、信息等各種心理需求。護士在宣教中的良好語言溝通使患者減少陌生感與孤獨感。適當?shù)恼Z言激勵與人文關(guān)懷使患者對恢復健康有更強的信心和意志力，避免患者長期住院對醫(yī)藥過于依賴的心理，引發(fā)角色缺如。

小結(jié)

表格式健康教育處方不是獨立的，表格需與傳統(tǒng)健康教育方式同步配合，與口頭宣教、床邊演示或圖片相結(jié)合，使宣教言文并茂，相得益彰，取長補短。護士應注意及時督促、指導患者練習宣教內(nèi)容。以表格式健康教育處方的方式進行宣教是一種新方法，它豐富了整體護理的內(nèi)容，可成就科室特色文化，體現(xiàn)溫馨護理，值得推廣。

參考文獻

篇6

1.1 制定產(chǎn)褥早期健康教育計劃：在充分了解產(chǎn)婦及其家屬對健康知識需求的基礎上，由護士長和責任護士共同制定出全面的健康教育計劃，包括產(chǎn)后當天、產(chǎn)后第一天、二天的宣教內(nèi)容、產(chǎn)后飲食調(diào)配、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理以及產(chǎn)褥期自身護理、出院宣教內(nèi)容等一系列知識。

1.2 提高護理人員的自身素質(zhì)：由于健康教育是整體護理的重要組成部分之一，因此，我們要求全體護理人員都具備有良好的溝通技巧和高度的責任心，獨立工作能力強、技術(shù)全面，能夠完整地掌握產(chǎn)科健康教育的基礎知識，善于傾聽來自產(chǎn)婦及其家屬的各種信息，了解產(chǎn)婦存在的各種需要，縮短彼此間的心理距離。并且制定規(guī)范的健康教育用語和方式， 使產(chǎn)褥早期的健康教育工作能夠順利地進行。

1.3 提高護理人員的專業(yè)知識水平：科室經(jīng)常組織業(yè)務學習，交流個人心得體會與經(jīng)驗教訓，定期將母乳喂養(yǎng)熱線反饋的問題進行總結(jié)、分析，旨在不斷鞏固和更新護理人員的專科知識，提高專業(yè)水平。并制定授課課件及規(guī)范宣教內(nèi)容，要求人人熟識宣教內(nèi)容并進行試講，把水平高的護士首先安排在宣教班，以利于開展產(chǎn)褥早期健康教育。

2 產(chǎn)褥早期健康教育的實施方法

2.1 書面法：是將宣教資料整理成圖文并茂、淺顯易懂的小冊子，免費提供給產(chǎn)婦及家人閱讀，并指導產(chǎn)婦有選擇地閱讀醫(yī)學科普讀物。

2.2 講授法：包括集中講授和個別輔導兩種方式，向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)科特點、產(chǎn)后護理方式以及科學育兒等知識。具體做法是：（1）集中講授：每天上午10～11時，把能下床活動的產(chǎn)婦攜帶嬰兒在課室進行集中授課，由經(jīng)驗豐富的高年資護理師講授。逢周一、三、五講授母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后飲食以及產(chǎn)后產(chǎn)婦的自身護理等知識，逢周二、四、六講授新生兒的生理特點、嬰兒護理和哺乳過程中常見的問題及其處理方法、嬰兒撫觸和游泳的好處等。針對產(chǎn)婦對教學內(nèi)容認識的不同，進行具體的示范或糾正。使產(chǎn)婦獲得感性認識。（2）個別輔導：對一些不能起床走動的產(chǎn)婦和不理解講授內(nèi)容或缺乏參與性的產(chǎn)婦，由責任護士在床邊進行宣教，給予更加具體的示范、講解使她們能真正掌握相關(guān)知識的要領。

3 產(chǎn)褥早期健康教育的的具體實施內(nèi)容

為了使產(chǎn)褥早期健康教育更加系統(tǒng)化、科學化，易于產(chǎn)婦們的理解和掌握，我們將具體內(nèi)容分為：產(chǎn)后當天、產(chǎn)后第一天、第二天宣教及出院教育4個組成部分，住院期間，產(chǎn)婦一般需要接受2～3次的集體宣教。

3.1 產(chǎn)后當天宣教：順產(chǎn)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)后，當班責任護士馬上在床邊對產(chǎn)婦及家屬進行宣教，內(nèi)容包括：介紹病區(qū)環(huán)境、入院須知、探視制度、床頭鈴的使用方法、健側(cè)臥位的好處、產(chǎn)后2～4小時解小便的必要性、嬰兒早接觸、早吸吮的重要性以及下床活動防摔倒的方法等，及時指導母乳喂養(yǎng)。并向產(chǎn)婦介紹其主管醫(yī)生和護士，以增進彼此間的了解。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦除進行上述宣教外，還要告訴產(chǎn)婦停留尿管的重要性，術(shù)后去枕平臥和禁食6小時，6小時后可在床上活動及進食流質(zhì)，但禁止喝奶和甜飲。通過具體的入院教育，使產(chǎn)婦和家屬能夠很快就熟悉周圍環(huán)境和各種注意事項，更好地配合醫(yī)護工作的順利地進行。

3.2產(chǎn)后第一天宣教：由責任護士在床邊進行宣教。順產(chǎn)第一天便可下床活動，因此要特別提醒產(chǎn)婦注意安全，囑咐應先坐起，待自我感覺良好后，再起來在床邊走動，活動范圍逐漸增加。一般情況良好者，可參加集體宣教。剖宮產(chǎn)后第一天，應指導產(chǎn)婦飲食、床上活動、協(xié)助母乳喂養(yǎng)和生活護理，介紹主要用藥的目的及注意事項。

3.3 產(chǎn)后第二天宣教：督促順產(chǎn)的產(chǎn)婦參加集體宣教。剖宮的產(chǎn)婦在產(chǎn)后第二天可拔除尿管，應指導其多喝開水，并講解拔除尿管后及早排尿的重要性、起床的方法、早期活動的必要性，一般情況良好者，可參加集體宣教。

3.4 出院宣教：為準備出院的產(chǎn)婦講授如何辦出院手續(xù)以及出院后的注意事項，包括：指導產(chǎn)婦按需哺乳的原則，合理調(diào)配產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食、運動和休息，示范嬰兒沐浴、換尿布、撫觸的方法，強調(diào)臍部護理的重要性和方法，宣傳計劃生育知識， 詳細介紹嬰兒的預防接種程序，提醒產(chǎn)婦和家屬如發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)生驚厥、不停地劇烈哭鬧、發(fā)熱、連續(xù)排泄綠色水樣便、大量嘔吐、連續(xù)幾次拒絕進食、表現(xiàn)出脫水癥狀(如：口干、眼眶凹陷、囟門異常塌陷、昏睡以及拒絕進食等)、無精打采以及出現(xiàn)不尋常皮疹等異常情況應及時到醫(yī)院診治。出院后我們繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，咨詢電話24小時開通，方便產(chǎn)婦如有疑問可以隨時進行咨詢。

4 討論

4．1 產(chǎn)婦的心理特征：婦女懷孕后，面對著一個全新的母嬰保健學習過程[1，2]。由于絕大部分產(chǎn)婦是初次懷孕、分娩，缺乏對懷孕和分娩的直接體驗，情緒常常不安，既喜又驚，而且產(chǎn)褥期的相關(guān)知識相當一部分來自長輩、朋友、同事、書本或社會媒體，往往不夠全面和專業(yè)，而且容易受到傳統(tǒng)觀念的影響，使她們一知半解，因此主觀上優(yōu)生優(yōu)育的高期望與客觀上產(chǎn)褥期醫(yī)學知識的相對缺乏，易使產(chǎn)婦產(chǎn)生顯著而復雜的心理變化。過多的思想顧慮，可通過與此相關(guān)的生理、內(nèi)分泌以及免疫等中介機制干擾身體各系統(tǒng)和器官的正常功能，影響其身心健康[3，4]。

4．2 產(chǎn)褥早期健康教育的意義：健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量[5]。產(chǎn)褥早期健康教育是護士在自己的崗位上對產(chǎn)婦從生理、心理和社會文化適應能力等方面進行的一種較全面的教育。 實踐證明，通過進行全面的產(chǎn)褥早期健康教育，確實能夠滿足產(chǎn)婦對相關(guān)健康知識的需求，提高自我護理以及科學育兒的能力，從而有效地解除產(chǎn)婦在產(chǎn)后產(chǎn)生的各種思想顧慮，對提高產(chǎn)婦的身心健康水平，促進優(yōu)生、優(yōu)育具有積極的作用，深受產(chǎn)婦和家屬們的歡迎，贏得了她們的尊重和信任，也體現(xiàn)了護士的自身價值。

參考文獻：

[1] Miriam S著.趙小文，王和譯.受孕 懷孕 分娩[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.5.

[2] Escott D，Spior H，Slade P，et al.The range of coping strategies wom-en use to manage pain and anxiety prior to and during first experi-ence of labour[J]. Midwifery，2004，20:144.

[3] 荀蓮英. 對先兆流產(chǎn)孕婦的心理護理[J].中華護理雜志，1992，27:37.

篇7

1.1視頻宣教介紹視頻又稱影片、視訊、視像、錄影、動態(tài)影像，泛指將一系列的靜態(tài)圖像以電信號方式加以捕捉、記錄、處理、存儲、傳送與重現(xiàn)的各種技術(shù)。視頻信息技術(shù)是多媒體技術(shù)的核心技術(shù)，在臨床上的應用還處于萌芽狀態(tài)。視頻宣教是指利用現(xiàn)代化的數(shù)碼技術(shù)，通過視頻圖像形成直觀形象的資料進行健康教育，采用現(xiàn)場實景拍攝，有解說、示范，語言通俗易懂、圖文并茂、生動真實，便于產(chǎn)婦的理解和記憶。對于理解能力差的產(chǎn)婦，采用反復播放的方法，直到產(chǎn)婦理解和接受。視頻片的錄制參照現(xiàn)有的國際、國內(nèi)孕產(chǎn)婦保健及新生兒護理常規(guī)和標準、參考國內(nèi)外文獻、護士在實際工作中的經(jīng)驗用真人模擬錄制而成的，指定專人進行操作方法演示，克服傳統(tǒng)健康教育的不系統(tǒng)性及護理人員知識層次不一而出現(xiàn)偏差。

1.2視頻宣教在其他領域的應用在婦科圍手術(shù)期、成人心臟外科圍手術(shù)期、手外科患者、腋臭微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期等應用中可以提高患者對手術(shù)知識的知曉率，降低圍手術(shù)期缺陷因素的發(fā)生率，促進遵醫(yī)行為，達到最佳手術(shù)效果［4-7］。同時在對護生培訓中和用視頻短片提高了對護生的臨床帶教質(zhì)量，護生綜合素質(zhì)得到了全面的培養(yǎng)，有利于帶教師資臨床、教學、科研水平的整體提升［8］。但是視頻宣教在產(chǎn)科的應用中相關(guān)報道比較少，其文獻提到宣教中結(jié)合視頻有利于孕婦及家屬更好地掌握孕期、分娩期及產(chǎn)褥期自我護理知識及科學育嬰技能，提高對產(chǎn)科護理服務的滿意度［9-11］。

1.3視頻制作方法及內(nèi)容

1.3.1制作方法科室成立護理?？菩〗M，將產(chǎn)后康復的知識、注意事項、新生兒護理知識、出院后的健康指導編寫成通俗易懂的解說詞，指定專科護士為模特，進行各種操作的規(guī)范演示，用數(shù)碼攝像機拍攝，專家教授在旁指導。最后請醫(yī)學院電教室專業(yè)人士配以文字、音樂、解說、動畫，制成DVD光盤或其他適合播放的格式，請副主任及主任醫(yī)師驗收。

1.3.2制作內(nèi)容（1）病區(qū)環(huán)境、住院安全。（2）相關(guān)規(guī)章制度。包括作息制度、探視制度、禁煙制度等。（3）專科知識科普。母乳喂養(yǎng)技巧、順產(chǎn)后健康教育、剖宮產(chǎn)術(shù)后健康教育、新生兒護理、新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒更換尿墊、新生兒臍部護理等。（4）出院指導。包括出院宣教、出院流程、出院后常見問題的處理。為了激發(fā)孕產(chǎn)婦及家屬對視頻健康教育學習的積極性，在制作過程中配備了背景音樂、解說、圖片等，使視頻健康教育的內(nèi)容生動，孕產(chǎn)婦易于接受［9］。

1.4視頻宣教時間視頻宣教以產(chǎn)婦及其家屬為中心，在病房內(nèi)按不同時間段循環(huán)播放，每次播放30min左右。每天通過網(wǎng)絡中心控制病房內(nèi)數(shù)字電視機進行統(tǒng)一播放。

2視頻宣教的效果

2.1調(diào)動及增加了產(chǎn)婦對健康教育的學習能力羅一平［12］報道，人類獲得信息83%來源于視覺，11%來源于聽覺，1.5%來源于觸覺；人們一般能記住閱讀內(nèi)容的10%，聽到內(nèi)容的20%，看到內(nèi)容的70%。視頻宣教內(nèi)容設計生動形象，通俗易懂，使孕產(chǎn)婦易于接受［6］，它配備了背景音樂，在表現(xiàn)手法上，選取了各種媒體形式，如圖片、文字、聲音、錄像和動畫方式，對操作和技能部分采用了具有真實性和連續(xù)性的錄像，逼真生動分步驟演示操作程序，視覺、聽覺與觸覺有機結(jié)合，從而激發(fā)了孕產(chǎn)婦的學習熱情，調(diào)動了孕產(chǎn)婦接受視頻健康教育的積極性和主觀能動性。且視頻片解說詞通俗易懂，內(nèi)容比較系統(tǒng)、規(guī)范、直觀、生動，克服口頭宣教圖文的抽象性、片面性、枯燥感［13］。

2.2提高產(chǎn)婦及其家屬的滿意度傳統(tǒng)的宣教模式即口述講解法，由護士講解、孕婦及家屬聽講，由于護理工作量大，護士只能利用操作時間進行穿插式的宣教，很難進行全面及有效的宣教，產(chǎn)婦及家屬被動接受教育，缺乏主動性及參與性對宣教內(nèi)容興致不高，不能及時掌握宣教知識。在余麗等［10］研究中發(fā)現(xiàn)，95.6%產(chǎn)婦認為視頻宣教有情境性和實用性，在觀看過程中能夠獲得并掌握知識，有成就感以致心情愉悅，能夠增加學習的主動性和積極性。文獻顯示［14］，視頻宣教能消除患者恐懼、焦慮心理，減輕患者軀體及心理性應激反應的發(fā)生，增加患者對手術(shù)的信心，有利于術(shù)后康復。提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，從而提高護理質(zhì)量，達到優(yōu)質(zhì)護理的目的。

2.3提高產(chǎn)婦及家屬對實際操作的能力分娩會引起產(chǎn)婦心理、身體等方面的變化，是一次強烈的生理、心理的應激過程。傳統(tǒng)的健康宣教太簡單、單一化，最直接的接觸是書面、圖片形式，但產(chǎn)婦來自不同的地區(qū)，有著不同的文化基礎，理解能力和接受能力都是不同的，所以單一的講解無法滿足產(chǎn)婦的需求。視頻因為擁有直觀生動易懂，貼近現(xiàn)實與臨床的特點，便于產(chǎn)婦反復學習與加深記憶［15］，產(chǎn)婦對知識掌握牢靠，護理技能因不斷加深學習而得到相應提高。如母乳喂養(yǎng)的姿勢、擠奶的手法、產(chǎn)后康復知識、新生兒護理知識等，這些技能通過視頻宣教的方式進行反復、緩慢播放，讓孕產(chǎn)婦容易看清、學會，并產(chǎn)生深刻的記憶，以利于模仿訓練并掌握，規(guī)范了孕產(chǎn)婦的技能操作和訓練，使孕產(chǎn)婦面對問題時能夠輕松應對。目前我國嬰兒母乳喂養(yǎng)率嚴重偏低［16］。在中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）中顯示。我國0~6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率要求達50%以上。通過實踐表明，視頻宣教提升了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握程度，提高了母乳喂養(yǎng)的自給率，降低奶漲的發(fā)生率及新生兒感染率，提高了產(chǎn)婦自我護理能力及科學育嬰技能，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而保障了母嬰健康［13-16］。

2.4提高對宣教內(nèi)容的準確性及針對性在傳統(tǒng)的宣教過程中，因護士的層次不一樣，不同的護士提供的宣教內(nèi)容不一樣，達不到系統(tǒng)性和全面性。健康教育的效果也因護士的語言表達能力、情感溝通能力和患者理解能力、記憶能力的差別而有差異［2］。而視頻宣教內(nèi)容由醫(yī)護團隊集體進行制作，能夠揚長避短，在查閱國內(nèi)有關(guān)孕產(chǎn)婦健康教育的文獻，經(jīng)調(diào)查整理歸納出產(chǎn)后及出院后孕產(chǎn)婦所關(guān)注的問題，經(jīng)專家審核通過后進行播出。它克服了護士專業(yè)知識、教學技能的局限性，規(guī)范了護理健康教育行為，有效避免了護理工作的盲目性、隨意性。

2.5有效節(jié)約人力資源，提高醫(yī)護綜合素質(zhì)據(jù)調(diào)查：北京地區(qū)35.30%的醫(yī)院采用“一對一”方式進行健康宣教；38.20%的醫(yī)院采用“集中”和“一對一”相結(jié)合的方式進行宣教。視頻宣教相對于傳統(tǒng)的一對一宣教而言，節(jié)約了大量的時間和精力，提高了工作效率，從而優(yōu)化了護理工作模式。王敏等［5］認為，視頻宣教能夠增強患者對相關(guān)知識的了解和掌握，同時視頻宣教可重復多次進行，減少了護士重復勞動的工作量使護士能夠在有限的時間有效地分配護理工作，從而有計劃性的護理產(chǎn)婦。在制作視頻過程中，參加的醫(yī)務人員能夠全面熟悉和了解各項?？苾?nèi)容，增加了業(yè)余知識，提高了綜合素質(zhì)。

2.6體現(xiàn)了以人為本，有利于家庭式護理模式開展曹文華［16］報道顯示，夫妻雙方共同參加孕前學習比例較低，只有37%，但是產(chǎn)婦及家屬對健康教育的需求率達81.2%。88.7%產(chǎn)婦配偶知識來源于電視、廣播、報紙、書刊、網(wǎng)絡等媒體，73.6%產(chǎn)婦配偶知識來源于親戚朋友，僅有36.8%產(chǎn)婦配偶知識來源于醫(yī)務人員的教育。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期容易情緒沮喪、焦慮不安和記憶力減退，其中一方面是受傳統(tǒng)思想和家庭壓力影響占20%；又因各地方傳統(tǒng)風俗的不一樣，導致現(xiàn)代與舊思想的沖突［17］。而視頻不同時間段的宣教能夠增加對家屬的宣教，糾正錯誤的觀念，增加對知識的需求，以緩解矛盾，正確應對產(chǎn)褥期的護理，有益于產(chǎn)后母嬰的康復。

3小結(jié)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，社會在逐步的進入電子時代，視頻宣教正在逐步的發(fā)展之中，在各個領域或行業(yè)中越來越得到廣泛的認可和應用。同樣在醫(yī)學護理中，視頻宣教模式對于護理健康教育改革起到了推進和示范作用。在不斷的應用過程中視頻宣教可以避免傳統(tǒng)宣教的局限性和不理解性，讓患者獲得知識更人性化、更親切、更實用、更全面［18］。因此，護理健康宣教的質(zhì)量和效果直接可以影響患者對知識掌握的程度。

在母嬰同室中，如何使孕產(chǎn)婦能更好地掌握育嬰知識及產(chǎn)后健康知識，提高產(chǎn)婦滿意度是產(chǎn)科的工作重點之一。相對于傳統(tǒng)宣教而言視頻的宣教有自己的優(yōu)勢和發(fā)展前景，視頻宣教可以有計劃的、有目的的進行，它可以節(jié)省人力，減輕護士工作量及宣教時間，有利于母嬰同室中優(yōu)質(zhì)護理的開展。同樣可以激發(fā)孕婦及其家屬的自主學習，提高對護理服務的滿意度，提高宣教的效率及質(zhì)量，改善護患關(guān)系，有利于產(chǎn)婦和家屬更好地掌握產(chǎn)褥期自我護理知識及科學育嬰技能。

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篇8

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.085

研究顯示，目前婦科疾病種類繁多，發(fā)病率高，嚴重危害著我國女性同胞的生殖健康[1]。近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)觀念的興起，婦科腔鏡手術(shù)在治療和診斷婦科疾病的應用中逐漸增多和普及，是目前主要的治療手段[2-3]。婦科腔鏡手術(shù)患者住院天數(shù)短，需要不斷地為患者宣教相關(guān)知識，才能保證手術(shù)的順利進行，促進患者的康復。由此可見，健康教育是整體護理模式中不可或缺的一部分。有研究調(diào)查了某醫(yī)院婦科患者對健康教育的需求，結(jié)果表明手術(shù)患者對健康教育有著強烈的需求[4]。而目前臨床健康教育的方式較為單一，效果不佳。因此筆者所在科室特制訂健康宣教手冊，結(jié)合口頭宣教模式，對患者進行個體化健康教育，以加強健康教育的效果，取得了明顯效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5-6月筆者所在科室收治的確診需腔鏡手術(shù)（包括宮腔鏡及腹腔鏡）的100例患者為對照組，均為女性，年齡20～76歲，平均41.5歲，其中初中及初中以下學歷31例，中專/高中學歷42例，大專/本科及以上學歷27例。2014年7-8月，選取筆者所在科室收治的確診需腔鏡手術(shù)的100例患者為試驗組，均為女性，年齡18～73歲，平均40.5歲，其中初中及初中以下學歷33例，中專/高中學歷48例，大專/本科及以上學歷19例。兩組患者年齡、學歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 宣教方法

對照組進行傳統(tǒng)的口頭式健康宣教，試驗組選擇口頭式和發(fā)放健康宣教手冊相結(jié)合的宣教方式，在患者入院時、手術(shù)前、手術(shù)后、出院時進行宣教。

1.3 健康宣教手冊的形成

2014年3-6月，研究者查閱大量相關(guān)文獻，并通過對本科室的12例入院登記的腔鏡手術(shù)患者進行深度訪談，訪談的問題包括您在入院時想要了解的內(nèi)容？您在手術(shù)前想要了解的內(nèi)容？您在手術(shù)后想要了解的內(nèi)容？您在出院時想要了解的內(nèi)容？訪談地點選擇本科室的談話室，環(huán)境適宜，在患者預約登記時，對患者按照訪談提綱進行1 h的面對面訪談。訪談前向患者說明研究目的，承諾自愿保密的原則，獲得研究對象的理解同意并進行現(xiàn)場錄音。訪談過程中認真傾聽，仔細觀察，采用適當?shù)恼Z言和不加評判的態(tài)度，充分鼓勵訪談對象表達自己的感受，并記錄關(guān)鍵詞及受訪者的特殊語氣表情直到受訪者認為無新的內(nèi)容后停止，最后進行資料整理，形成完整的宣教手冊。

1.4 健康宣教內(nèi)容

健康宣教手冊包括入院篇和出院篇兩部分，共兩章八節(jié)，24頁內(nèi)容。入院篇主要包括以下幾個方面，（1）入院前須知：患者的權(quán)利與義務、床位安排、著裝、財務保管、餐飲準備、探視時間、住院手續(xù)辦理流程等；（2）入院介紹：病房環(huán)境介紹、各項婦科檢查的目的意義及注意事項等；（3）術(shù)前準備：醫(yī)生談話、禁食水時間、腸道準備等；（4）術(shù)后注意事項：術(shù)后飲食、臥位、活動時間及注意事項、術(shù)后理療的目的及意義等。出院篇包括如下幾個方面，（1）出院手續(xù)辦理流程；（2）術(shù)后患者健康指導；（3）健康的四大基石；（4）如何預約掛號及專家出診時間。

1.5 手冊使用時間

患者就診后如需住院治療需到病房進行住院登記，在患者登記住院時發(fā)放宣教手冊，這樣能使患者在等候住院期間就能熟悉科室的環(huán)境，規(guī)章制度，各項檢查目的意義，住院需準備的物品，并在患者入院時、手術(shù)前、手術(shù)后、出院時再結(jié)合宣教手冊相關(guān)內(nèi)容及時為患者進行宣教講解，并記錄相關(guān)信息，避免遺忘。

1.6 觀察指標

筆者所在科室自行設計問卷，由患者出院時填寫健康宣教掌握調(diào)查問卷。問卷包括兩部分內(nèi)容，第一部分為健康宣教內(nèi)容掌握情況，針對健康宣教的內(nèi)容進行評價，問卷包含5個維度，20個條目，效果可分為掌握、一般掌握、未掌握3個等級，為了解患者對健康宣教內(nèi)容的掌握情況；第二部分為患者滿意度調(diào)查表，包括5個維度20個條目，對患者住院期間滿意度進行調(diào)查。

1.7 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

傳統(tǒng)口頭式宣教與健康宣教手冊結(jié)合口頭宣教模式宣教效果進行比較。試驗組患者病房環(huán)境、科室制度、輔助檢查掌握情況、術(shù)前準備、術(shù)后須知及出院指導掌握情況均優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

表2 本科室5-8月患者滿意度調(diào)查

月份 調(diào)查例數(shù)（例） 滿意度（%）

5月 45 92.11

6月 55 91.21

7月 56 98.00

8月 44 99.83

3 討論

3.1 使用健康宣教手冊能提高患者宣教效果

婦科腔鏡手術(shù)患者住院天數(shù)普遍較短，病房床位周轉(zhuǎn)率較快，因此，患者需要在短時間內(nèi)對病房環(huán)境、疾病知識、手術(shù)準備等方面熟悉掌握，這就要求護士掌握一定的健康宣教方法，提高患者的知曉率。本研究結(jié)果表明，口頭宣教結(jié)合使用健康宣教手冊與傳統(tǒng)的口頭宣教方法相比，宣教內(nèi)容掌握率明顯升高，說明患者能夠更好的掌握宣教內(nèi)容，更好的了解科室環(huán)境、各項檢查的目的、術(shù)前準備、術(shù)后注意事項、出院指導等內(nèi)容。對于婦科疾病的患者來說，出院后的健康指導尤為重要，手術(shù)后陰道出血量、月經(jīng)規(guī)律時間、避孕時間等都是患者需要掌握的內(nèi)容。許多患者反饋，口頭宣教后，許多內(nèi)容記不清，通過翻看宣教手冊，能夠回想起護士的宣教內(nèi)容，加深記憶，從而更好地遵從醫(yī)囑，遵守科室制度，促進健康的恢復。

3.2 使用健康宣教手冊能減少護士的工作量

口頭宣教后患者由于記不清宣教內(nèi)容，會一遍一遍按呼叫器向護士詢問，既打斷護士的工作，又增加護士來回走動次數(shù)，無形中增加了許多工作量，健康宣教手冊的使用，能夠清晰的向患者展示所有的宣教內(nèi)容，便于患者翻看和掌握，保證護士的工作順利進行，避免重復工作。

3.3 使用健康宣教手冊能提高患者滿意度

健康宣教內(nèi)容包括患者的權(quán)利與義務，科室規(guī)章制度，科室環(huán)境及人員介紹，手術(shù)須知等等內(nèi)容，當患者熟悉這些內(nèi)容后，住院時能夠做好充分的心理準備，便于病房統(tǒng)一管理，由表2可見，使用健康宣教手冊結(jié)合口頭宣教模式能夠使患者住院期間滿意度明顯升高。

3.4 使用健康宣教手冊便于宣傳推廣病房特色服務

許多患者出院后將宣教手冊帶回家，與親戚朋友交流經(jīng)驗，幫助我們宣傳推廣科室的特色服務，便于有同樣疾病困擾的患者積極到我科就診。

研究結(jié)果顯示，健康宣教手冊值得推廣應用，但醫(yī)療技術(shù)在不斷更新，各科室規(guī)章制度也在不斷變化，手術(shù)方式也在不斷更新，優(yōu)質(zhì)護理服務已經(jīng)普及，需要醫(yī)護人員適應時代的變化，不斷更新宣教內(nèi)容，才能更好地幫助患者，真正做到優(yōu)質(zhì)護理。

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篇9

隨著醫(yī)學模式的改變,健康教育是醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢,健康教育是護士對病人的生理、心理、社會適應能力積極以及與健康密切相關(guān)的知識教育，改變不利健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態(tài)。我科為康復科，收治對象是工傷后的殘疾者、骨科恢復期、老年病及有功能障礙者、慢性病病人等，康復護理措施除一般的基礎護理外，均需對病人進行殘余功能鍛煉，以預防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達到最大限度的康復。我科初步實行健康教育以來，收到了良好的效果。下面談一下如何把健康教育運用于康復護理工作的一些方面。

1 健康教育的方式

1.1 文字卡片。

1.2 口頭講解。

1.3 提問與討論相結(jié)合。

1.4 示教與指導相結(jié)合。

2 制定規(guī)范合理的健康教育內(nèi)容

2.1 康復治療的宣教重要性。

2.1.1 加強病人對康復治療重要性的認識，不服從治療，不認真鍛煉，均可導致不應有的并發(fā)癥，造成或加重不同程度的功能障礙。

2.1.2 康復治療前將先對病、傷、殘者進行康復評定，然后制定一個康復治療方案，由以康復醫(yī)師為中心的，康復治療師和臨床醫(yī)學相關(guān)人員共同組成的康復治療組去實施，并在實施過程中不斷總結(jié)、評定、調(diào)整，直至治療結(jié)束。并將功能鍛煉的計劃步驟、練習方法、注意事項告知病人，使之了解及掌握，自覺配合醫(yī)護人員完成鍛煉計劃。鼓勵患者在康復治療過程中有任何不適及疑問要隨時與醫(yī)護人員及時溝通，確保康復治療的效果。說明所做的治療項目可能出現(xiàn)的副作用，鼓勵患者報告任何副作用的征象。

2.2 康復護理的宣教內(nèi)容?？祻妥o理是護理人員根據(jù)總的醫(yī)療計劃，圍繞全面康復的目標，緊密配合康復醫(yī)學和其他康復專業(yè)人員而進行工作的[1]。它是工傷康復醫(yī)療體系整體的一個環(huán)節(jié)，與康復臨床醫(yī)療、康復治療并列，為工傷康復的三大支柱之一，共同為工傷職工恢復其活動能力、日常生活能力、勞動和社會工作能力提供醫(yī)療保障?？祻妥o理宣教能使患者更好的配合醫(yī)護人員，可促進和鞏固效，縮短患者工傷醫(yī)療期。康復護理的宣教內(nèi)容如下：

2.2.1 及轉(zhuǎn)移術(shù)：如保持良肢位，輪椅移動，床上移動等。說明保持良肢位可以預防繼發(fā)性殘疾，落實相關(guān)安全措施，如防跌倒、防燙傷等。

2.2.2 早期預防并發(fā)癥的護理技術(shù)：翻身拍背防壓瘡，排尿及排便功能訓練，關(guān)節(jié)活動能力訓練，預防呼吸道和泌尿系感染等。

2.3 “自我護理”及“協(xié)同護理”的宣教內(nèi)容?！白晕易o理”指根據(jù)不同疾病、功能障礙程度，在康復護理評估后，即在病情允許的條件下，通過耐心的引導、鼓勵、幫助和訓練殘疾病人，充分發(fā)揮其潛能，使他們部分或全部地照顧自己，同時鼓勵家屬參與，以適應新生活，重返社會。日常生活能力訓練的宣教內(nèi)容：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練，假肢、矯形器、輔助工具的使用指導及訓練技術(shù)等。掌握康復的簡單康復技術(shù)，如：運動療法、作業(yè)療法、語言矯正等。

3 職業(yè)康復的宣教內(nèi)容

職業(yè)康復治療就是通過對病人殘疾之前職業(yè)專長、興趣、工作、習慣、作業(yè)速度、工作技能、身心功能狀況和就業(yè)潛力及職業(yè)適應能力做出綜合性分析評定，對適宜參加的工作提出建議，對需進行就業(yè)適應性訓練者進行就業(yè)前訓練，為回歸社會打下基礎。

4 《工傷保險條例》及相關(guān)法規(guī)講解

我科收治以工傷病人居多，通常，工傷事故是在患者沒有任何心理準備的情況下發(fā)生的，涉及事故的人員基本上為青壯年，在整個住院的過程中，困擾他們的問題總結(jié)起來有三大點：①對疾病相關(guān)知識的缺乏；②擔心病情預后不佳影響日后工作和生活；③對工傷醫(yī)療保險政策法規(guī)系列知識的了解和缺乏[2]，護理過程中對工傷醫(yī)療的程序及相關(guān)的法律法規(guī)等政策的滲透顯得尤為重要，能有效地提高患者對康復的認識，解除思想顧慮，促進患者積極主動配合康復治療和護理，為工傷患者全面康復打好基礎。為此醫(yī)院準備最新的《工傷保險條例》及相應的法制法規(guī)，用于派發(fā)給患者，并為患者講解其中的條款，讓患者了解自己的權(quán)利，維護了合法權(quán)益，減少可社會不安定因素。同時拉近了護患關(guān)系，提高了對護理服務的滿意度。

5 護士自身心理健康對工作的潛在作用

護士自身心理健康，就會對護理工作充滿信心，熱情主動，在與患者的交流中語言就會有情感，就有親和力，使患者放松，減輕因患病帶來的心理壓力，患者就能很快的熟悉環(huán)境，適應病人的角色，自覺遵守規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員順利進行檢查和治療。因此，護士自身心理健康對患者的康復起著促進作用，在臨床護理工作中有非常重要的意義。

康復護理要求我們不斷地提高自身素質(zhì)、豐富康復護理的內(nèi)涵，注重早期康復護理的介于，將功能指導與心理疏導、預防和保健及健康教育相結(jié)合，不斷的總結(jié)經(jīng)驗和技術(shù)[3]。通過把健康教育貫穿于臨床護理之后，病人對護士的信任度增加，有利于病人對護理各項操作的配合。通過健康教育，使我們認識到：加強健康教育，消除或改變了病人不利于健康的行為，增強和提高了患者自覺認識和預防能力，讓病人充分意識到康復治療的重要性，確保了療效；加強了護患之間的關(guān)系，提高患者的尊醫(yī)行為，并提高了護理人員業(yè)務素質(zhì)。

參考文獻

篇10

目前我院護理健康教育存在的問題

宣教不到位：宜教對象接受能力差，宜教者舉一反三不夠。宣教方法單一，缺乏技巧。宣教內(nèi)容過簡，患者要求“過高”。宣教人員知識潰乏，知識積累程度還遠不能滿足患者的要求。

時機掌握不好：緊扣治療護理目的的宣教還沒有形成習慣，不能很好的掌握緊扣病程宣教的時機。

健康教育與護理技術(shù)操作的同步性

健康教育不是空洞的說教，而是緊扣實際的臨床運用。護理技術(shù)操作過程中，貫穿了沿延不斷的健康內(nèi)容；內(nèi)容之豐富，形式之多樣，都起決于病人的需求和護理人員的內(nèi)在動力（醫(yī)德修養(yǎng)、敬業(yè)精神、相應的經(jīng)濟報酬、成績的肯定等）、知識積累的豐富程度和應用技巧。因此，健康教育貫穿于每一項護理操作的始終和伴隨病人康復的整個過程。

從環(huán)境的準備到病人康復出院，都要從病人的生理需要、減輕病痛、促進康復為目的，制定一系列措施和計劃。每一項護理技術(shù)操作的服務對象都是被動的，而且大多治療護理都有不同程度的損傷；因此，護理人員必須對該項操作的損傷程度有充分的估計和了解，并采取相應措施將損傷降到最小；同時，通過宣教讓患者明白操作的目的和可能帶來的損傷，以及預防方法；從而既達到有效的護理溝通，建立良好的護患關(guān)系，又能減少并發(fā)癥和糾紛。

健康教育在護理技術(shù)操作中運用

明確掌握每項護理技術(shù)操作的具體目的：護理活動過程中，每項護理技術(shù)操作都有其目的性，每位執(zhí)行者都必須掌握，并在操作前、中、后作其具體解釋，必須使接受的患者明白并接受和配合。

注意保護患者的隱私，尊重患者的選擇：任何一項技術(shù)操作，都要尊重患者的知情選擇權(quán)利；并做好保護隱私的準備工作；包括環(huán)境安全、舒適，操作者要態(tài)度誠懇，言談、行為舉止得當，氛圍適度。涉及隱私部位的操作，最好兩人進行或家屬陪伴；如得不到患者同意，謝絕參觀。

宣教方法

舒適：在進行護理技術(shù)操作時，宣教者采取站姿，上身稍前傾，兩眼平視，微笑而不隨便，嚴肅而不緊張，并與患者保持1m左右的距離；但要注意不要采取使患者產(chǎn)生壓迫感的居高臨下的?；颊呷∈孢m臥位或坐位。

言語恰當：先用問候語，再行針對性的解釋或宣教。語氣、語調(diào)柔和，態(tài)度誠懇，注意力集中，富有同情心。根據(jù)患者的文化程度和接受能力，選擇恰當?shù)脑~語進行通俗易懂的宣教，切忌宣教術(shù)語化。對病人提出的問題不能回答時，要用委婉的語言進行解釋，如：對不起，這個問題我暫時不能回答，待會兒我去請我們的護士長或主管醫(yī)生來給你回答；或者是一對不起，我現(xiàn)在還不清楚，待會兒我弄清楚了，再來回答你。但要守誠信，切忌許諾言。

內(nèi)容適度，緊扣主題：教育內(nèi)容一般要按教育計劃進行，并結(jié)合技術(shù)操作和病人實際；既要注意做好保護性醫(yī)療原則，也要尊重患者的知權(quán)情。一項操作，一般只做相應的宣教內(nèi)容，其他相關(guān)內(nèi)容要適當加入，但切忌“填鴨”式的教育方式或過多與主題無關(guān)內(nèi)容的加入，一方面易造成患者或家屬的誤解，另一方面影響患者或家屬的掌握，或影響操作者其他工作的進度。

操作者著裝整潔，舉止穩(wěn)重：護理人員著裝得體大方，用物準備恰當，操作合乎原則，舉止行為穩(wěn)重，動作干練。做每項操作前，都必須與患者或家屬先溝通，后進行；操作過程中注意分散患者的注意力，密切觀察面部表情，及時了解病情變化。

健康教育內(nèi)容

篇11

1 臨床資料

我科自2008年-2009年共收治270例骨外傷病人，其中脛腓骨骨折103例，股骨骨折52例，鎖骨骨折48例，肱骨骨折39例，六橈骨骨折28例。

2 健康教育

2.1增強健康教育意識，重視宣傳指導工作 骨科病人住院時間較長，有些病人活動受限制，對骨傷病人健康保健意識的增強，護理工作的深入改革，做好健康宣傳教育勢在必行。首先通過工作中遇到的許多實例來加強護士對健康宣教重要性和必要性的認識，使護理人員明確其在健康宣教中所擔任的角色、所處的地位、承擔的任務和應發(fā)揮的作用。在提高認識基礎上，組織學習，討論制定各種疾病詳細全面的宣教內(nèi)容，要求每位護理人員做到病人從入院到出院整個住院期間的不同時期，根據(jù)病人的情況及需求進行一系列的健康宣教。將這項工作作為護理工作中的重要組成部分。

2.2因人而異，靈活運用健康教育技巧 對不同文化程度的病人，根據(jù)其接受能力運用不同的宣傳技巧，如運用體態(tài)語言、畫圖、示范等，以達到病人對自己疾病的有關(guān)知識有所了解。如牽引治療的病人，護士向病人說明為什么牽引，牽引治療中的注意事項，牽引后的效果，這樣使病人明白，易于接受治療。對老年人和文化程度低的病人，要用通俗的語言或方言進行宣教。

2.3觀察患者的神情，反復強化健康宣教 在宣教中注意觀察病人的神態(tài)、表情，以此來判斷病人是否明白。在宣教中發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)茫然的眼神或心不在焉，說明病人不明白或沒注意聽，則需改變宣教的用語與技巧。另外有的病人說一遍就懂，教一遍就會，但有的則不然，我們應采取反復強化宣教以達到目的。

2.4真誠相待、耐心負責宣教 要達到宣教的目的，必須對病人真誠相待，耐心負責。

首先應取得病人的信任，向病人講解骨折后的治療方法，配合治療的護理事項，飲食護理及預后等。

2.5加強護士宣教培訓 通過不斷地學習和組織健康宣教示范研討會，逐漸提高護士們的宣教能力和技巧。在現(xiàn)場示范后共同討論，從中得到啟發(fā)，找出差距，互相學習，從而提高每一位護士的宣教能力和技巧。

3 健康教育內(nèi)容

3.1入院介紹 骨外傷病人是意外傷，常有恐懼、焦慮等心理傾向，應做好心理護理，并向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、制度、負責醫(yī)生和護士、科主任及護士長等，使其盡快熟悉環(huán)境，消除恐懼心理及陌生感。

3.2檢查前教育 說明各種檢查：如化驗、心電圖、CT及X線拍片等的目的、方法及注意事項，以取得配合。

3.3術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后宣教 術(shù)前消除病人的緊張情緒，向病人介紹手術(shù)室環(huán)境，說明術(shù)前準備的目的和注意事項，手術(shù)時間、方法和術(shù)后注意事項。

3.4術(shù)后病人的生活護理指導 長期臥床病人要加強皮膚護理，防止局部受壓過久，定時擦浴、按摩。預防因石膏繃帶或牽引引起的皮膚損傷和壓瘡。長期臥床病人腸蠕動減慢，應多吃水果、蔬菜，防止便秘，鼓勵病人多飲水，防止泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。

3.5功能鍛煉 它是骨外傷后的重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)生指導下鼓勵病人促進及功能的全面康復或達到最佳狀態(tài)。早期傷后1-2周進行肌肉的舒縮活動。中期，傷后2-3周后，除繼續(xù)做肌肉舒縮活動外，活動范圍可擴展到各大關(guān)節(jié)，動作要緩和，范圍由小到大。傷后6-8周，骨折愈合較牢固，外固定已去除，應加強全身各部位肌肉及關(guān)節(jié)活動。

3.6出院指導 病人出院后用藥、活動、并發(fā)癥的預防及現(xiàn)象、復診時間、功能鍛煉等方面的指導。

4 采用“三查”方法進行質(zhì)控

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1.2方法

1.2.1制訂健康教育方案

由護士長和高年資護士共同商議和制訂健康教育路徑告知表，挑選2名業(yè)務扎實、溝通能力強的護士擔任試驗組責任護士，根據(jù)告知表內(nèi)容分階段向患者講解治療目的和配合方法，護士長抽查患者的掌握情況，及時查找原因及時整改。

1.2.2健康教育方法

①對照組采取傳統(tǒng)的治療方法，每天責任護士不固定，由輪班護士進行常規(guī)的健康教育，內(nèi)容包括入院宣教、疾病宣教、出院指導等，不發(fā)放健康教育路徑告知表，也就是患者沒有提前獲得治療流程信息的機會。②研究組責任護士相對固定。患者入院后，即由專門的責任護士接診，介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士及規(guī)章制度，評估患者的健康狀態(tài)，了解患者對健康教育的理解和配合程度，發(fā)放“健康教育臨床路徑告知表”。責任護士每日分階段地向患者講解路徑表的內(nèi)容，避免一次性講解過多內(nèi)容導致理解困難。并及時評估，根據(jù)患者的理解程度可進行重復宣教，術(shù)前1d護士長檢查患者對宣教內(nèi)容的掌握情況，保證手術(shù)順利進行，術(shù)后根據(jù)患者對膀胱沖洗的依從性及治療效果方面作出評估，總結(jié)經(jīng)驗及時制訂整改措施。健康教育路徑告知表包括：①入院時介紹住院環(huán)境，住院有關(guān)管理規(guī)定。②介紹管床醫(yī)生、責任護士、護士長。③給患者做入院評估。手術(shù)前：a）宣教所有檢查項目及注意事項。b）宣教疾病常識及飲食要求。c）介紹手術(shù)相關(guān)知識、麻醉方式、手術(shù)過程及大約時間、術(shù)中要求。d）皮膚清潔準備、腸道準備及宣教術(shù)后吸氧、心電監(jiān)護的目的意義。e）進行心理疏導，根據(jù)患者耐受情況給予精神撫慰，緩解患者各種不良情緒的同時給予健康宣教以提高患者對疾病知識的認知度。④手術(shù)日去枕平臥6h，保暖，禁食水12h，之后每天指導飲食，多飲水，日飲水2500mL。⑤床上活動指導，可左右翻身，小幅坐起，對牽引側(cè)肢體被動的按摩。⑥宣教膀胱連續(xù)沖洗的作用及配合方法。⑦輸液的告知、吸氧的告知、心電監(jiān)測的告知。

1.2.3評價

由責任護士對患者是否發(fā)生膀胱痙攣和出血以及拔管天數(shù)進行統(tǒng)計，護士長就患者對健康知識的掌握情況和對護理工作的滿意度進行測評。

2結(jié)果

研究組在健康知識知曉率、對護理工作的滿意度、術(shù)后膀胱痙攣及出血的發(fā)生、拔管天數(shù)等方面明顯優(yōu)于對照組。

3討論

3.1本組結(jié)果表明健康教育和人文關(guān)懷是提高治療依從性的有效途徑。

書面健康教育路徑，明確規(guī)范宣教內(nèi)容，避免了護士行為的盲目性和隨意性，特別是對缺乏臨床經(jīng)驗的年輕護士起到了關(guān)鍵性的作用，增加護士與患者交流的機會，提高了患者對護理的工作滿意度。

3.2用通俗易懂的語言介紹有關(guān)疾病及治療知識，提高患者參與治療的能動性。

良性語言與暗示還可以提高治療的心理效應，提高療效。健康教育使患者及其家屬對術(shù)前、術(shù)后的護理有一個清晰的了解，從而目標明確，心中有數(shù)。同時也減輕了患者術(shù)前、術(shù)后焦慮的心理。研究組患者健康知識知曉率明顯高于對照組，說明患者遵醫(yī)行為良好，術(shù)后膀胱痙攣及出血發(fā)生率低，平均拔管時間縮短，促進患者健康，減輕其痛苦。提高患者的滿意度，確保護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

3.3主動溝通建立良好的護患關(guān)系，是提高治療依從性的必要條件。

患者會更依賴護士的指導，依從性良好，便于了解同類患者康復過程中所出現(xiàn)的問題，以及應對方式，如帶管期間如何活動可減少出血、尿道外口溢尿怎么解決等。由于護士耐心指導研究組患者拔管時間短于對照組，病程長、反復發(fā)作會降低依從性，反之依從性增加。

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1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2014年7月～9月共收集大便標本158份， 其中大便及時送檢123份， 得出大便標本留取及時率77.8%。共收集小便標本 158 份，小便及時送檢130份，得出小便標本留取及時率82.2%。通過實施健康教育后對我科2014年10月～12月收集大便標本231份，其中大便及時送檢208份， 得出大便標本留取及時率90%。共收集小便標本 231份，小便及時送檢231份，小便送檢及時率100%。

1.2實施方法

1.2.1原因分析（表1）

1.2.1.1護理人員因素 影響大便標本送檢率的主要原因為護理人員對患者解釋及督導不夠。 部分護士對大便檢驗的重要性缺乏認識，要求患者留取標本時宣教指導不夠詳細，也未及時督導患者留取標本。

1.2.1.2患者及家屬因素 對自己健康狀況不了解的，有不適應環(huán)境心里不踏實，對留取標本的目的、意義不理解，認為骨科疾病沒有必要化驗，不重視[2]檢驗，不好意思留取，認為醫(yī)院為了創(chuàng)收而做化驗，忘記留取。

1.2.2實施健康宣教

1.2.2.1強化護士的責任意識，對護士加強教育，使護士認識大便標本采送是護士的基本職責是護理質(zhì)量指標之一，利用開早會時間，學小便留取方法，并自制大小便留取宣教圖片，統(tǒng)一宣教內(nèi)容。護士長對留取方法等宣教內(nèi)容進行考核，做到人人掌握。

1.2.2.2在病室衛(wèi)生間及公共衛(wèi)生間醒目位置張貼大小便留取宣教圖片。對宣教效果進行評估， 護士向患者及家屬宣教后要求對他們進行評估， 對于年紀大、存在溝通障礙的患者，一般要求患者及家屬能復述一遍，確保真正掌握。

1.2.2.3 宣教內(nèi)容： 護士主動迎接患者，以溫暖親切的語言與患者溝通，做好入院介紹，消除緊張情緒陌生感，告知患者留取標本的意義與疾病診斷、治療的關(guān)系，如檢查糞便判斷消化道有無炎癥、出血和寄生蟲感染并根據(jù)糞便的性狀和組織了解消化功能，尿液的性狀不僅與泌尿系統(tǒng)疾病直接相關(guān)，而且受機體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響，收集尿標本作物理、化學、細菌學、顯微鏡等檢查，以了解病情，協(xié)助診斷和觀察療效等。

1.2.2.4以精斟的護理技術(shù)贏得患者的信任，多與患者溝通，消除患者不良心理反應，增強其與病痛作斗爭的勇氣。

1.2.2.5重建標本留送流程 針對標本留送的環(huán)節(jié)缺陷，構(gòu)建新的工作流程。建立大便標本留送登記本，包括日期、床號、姓名、送檢時間、檢驗科接收簽名及報告單回收簽名。辦公班護士按醫(yī)囑粘貼標簽并登記患者姓名、日期、責任護士分發(fā)標本盒，告知患者留取大小便的時間、方法、注意事項、放置位置、夜班護士根據(jù)標本登記本提醒患者次晨留取并做好登記，評估患者掌握情況時，針對不懂或者忘記的患者，予再次宣教。3d未留標本者，由責任護士對其加強教育；對長時間不留標本者，由主管醫(yī)生協(xié)助教育，督促患者留取。

1.2.2.6其他時間留取的標本及時送檢。

1.3評價方法 3d內(nèi)留取大便標本為及時[3]，24 h內(nèi)留取小便標本為及時。

2結(jié)果

2.1兩組患者大便留取及時率比較見表2，宣教后明顯高于宣教前。

2.2兩組患者小便留取及時率比較見表3，宣教后明顯高于宣教前。

3體會

護士是健康教育的主導者，通過護士耐心細致地健康宣教和指導，再通過科學的大小便標本送檢流程，明確了各班職責，強化護士的責任心，提高了患者留取標本的及時率，為病歷書寫及時完整性和了解患者狀況，診斷治療及時提供了依據(jù)，同時提高了患者對我科護理人員護理質(zhì)量的滿意度，提升了醫(yī)院在患者心目中的良好形象。

參考文獻：