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社區健康教育是以社區人群為教育對象,以促進全面的健康為目標,有組織、有系統、有計劃、有評價的健康教育活動。是滿足群眾健康需求、提供基本衛生保健服務的一個必要條件。它作為初級衛生保健的第一要素,是社區護理的工作重點,是護士必須掌握的工作。

1 社區護理健康教育的意義

1.1 社區健康教育是全民素質教育的重要內容，是解決當代社會主要公共衛生問題的重要手段，是達到“21世紀人人享有健康保健”目標法人戰略性策略的基本途徑。

1.2 健康教育作為社區護理的重要措施,其影響超過疾病預防或治療性干預。通過健康教育，對于提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力，預防和控制重大疾病和突發公共衛生事件，提高社區群眾健康素質都具有重要意義。

1.3 健康教育是一項低投入、高產出的保健措施。社區健康教育通過專題講座、衛生標語、墻報、專欄、廣播等多種形式的宣傳方法，從整體上對社區群眾的行為和生活方式進行干預，其所產生的效益，遠遠大于高昂的醫療費用投入所產生的費用。

2 社區護理健康教育現狀

2.1 社區護理健康教育職能 在社區護理中,護士與社區人群的聯系最為密切,這一特點決定了護士應該成為社區健康教育的主要承擔者。然而,目前社區衛生服務站醫生和護士的工作職責不夠明確,許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目(健康教育)是由醫生來承擔的，所以在社區健康教育工作中應把護理人員作為重要對象。

2.2 社區護理健康教育的內容與方法 我國的社區護理健康教育工作起步晚,沒有形成科學有效的系統。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護理文獻及書籍又少,使得社區護理健康教育僅僅停留在衛生宣傳的層面,很難深入。據統計資料表明,目前護士對護理健康教育程序的基本內容了解膚淺或認識不足；對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏；對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。

2.3 社區護理健康教育的協作 由于部分政府等職能部門停留在以醫療為主的層面上，“輕健教，重醫療”的理念根深蒂固，所以對于健康教育支持力度不大，對于相關設備等投入也不積極。所以社區健康教育工作人員不僅要協調好各方面的關系，為社區群眾做好健康教育工作，真正做到為人民健康服務。

2.4 社區護理健康教育工作規范 目前,社區護理健康教育并沒有專門的機構,沒有相應的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業規范。總之,目前的護理健康教育仍圍繞著慢性病、常見病、多發病進行,多屬于二級預防水平,與國外已達到的三級預防水平相比存在著差距。另外,社區護理健康教育由于缺乏嚴格系統的考核管理體系,對社區護士的健康教育資格準入與審核制度及監控機制尚不完善,嚴重制約了社區護理健康教育的發展。

2.4 社區護理健康教育人力資源 我們社區護理人員多是來自一級、二級醫院,從事健康教育的人員往往是經過短期培訓或未培訓先上崗人員,學歷、職稱結構偏低,專業結構也不合理。大部分護理人員中學歷層次不高，雖能滿足社區基本衛生服務,但要使社區護理真正承擔“醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的任務,還是遠遠不夠的。按照專家分析,合理的社區服務醫護之比為1∶8-1∶12,現在開設的社區服務中心和社區衛生服務站遠遠沒有達到這一標準,過少的人力使社區護士忙于應付大量的護理常規工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動。

社區護理健康教育是一門新的應用性科學，社區護理人員一方面應充分認識健康教育的重要性，做好護理健康教育工作；另一方面應加強社區護理健康教育的研究。社區護理是21世紀護理的發展方向,社區居民日益增長的健康教育需求對護理工作提出了新的課題和更高的要求。社區健康教育工作任重道遠，如何創造條件和利用現有的條件,廣泛深入地開展社區護理健康教育工作,是每個護理人員的職責與挑戰。

參考文獻

[1]林奕,張軍.社區健康教育的程序及其運用.中國初級衛生保健,2000,14(7):27.

[2]曾小東,黃正芳.社區護理技術現狀.中國衛生事業管理,2002(2):104-105.

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1　對象與方法

1.1　對象隨機選擇了在我院就診的糖尿病患者。包括門診及住院患者138例，男：80例，女：58例；年齡：16～18歲：文化程度：高中以上70例，初中以下68例。將患者以就診順序分為兩組，單號為對照組，雙號為試驗組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、經濟狀況等方面分布無明顯差異。

1.2　方法 將兩組患者一開始就診填寫糖尿病病例，對試驗組的患者，從就診起開始進行系統、適宜的糖尿病健康教育，而對對照組患者未進行系統的健康教育，同時記錄兩組患者實施健康教育及未實施健康教育前的空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白，血脂的變化。

1.3　健康教育方法①門診患者由門診副高職以上的醫師進行一對一的講解及咨詢；②住院患者由一名主治醫師及一名護士進行床邊教育，醫生和護士利用與病人接觸的機會隨時教育、隨時咨詢；③發病資料，糖尿病健康手冊及糖尿病知識宣傳手冊；④集體講座，設立宣傳欄，掛圖等活動；⑤糖尿病熱線：糖尿病設有咨詢電話，24h無節假日服務；⑥糖尿病健康教育的基本內容。糖尿病的一般概念及基礎知識。糖尿病并發癥及其危害，糖尿病飲食治療，糖尿病與運動，糖尿病藥物治療，糖尿病胰島素治療及自我技術，糖尿病與低血糖，糖尿病自我護理。

2　結果

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Key words: college student;health management;health education

中圖分類號:G47 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)28-0178-02

0引言

健康管理是指對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估,提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[1]。大學生健康管理是將健康管理的概念和方法應用于大學生衛生保健,以建立適合大學生的疾病預防、疾病干預與健康教育的管理體系。目前,有關大學生的健康管理的研究很少,以下將對在大學生中怎樣進行健康管理做一探討。

1大學生健康管理的研究背景

大學生健康教育在我國已經開展了20多年,雖然學生的健康意識已經有了很大提高,但是大學生亞健康發生率為62.3%[2]。隨著社會的發展,健康危險因素的增多,大學生已不再滿足于了解健康知識,而是要學會如何促進健康,管理自己的健康。健康管理就在這樣的情況下出現。健康管理主要用于慢性非傳染性疾病和職業病的防治與管理[1,3]。美國的健康管理研究成果表明,依靠這種強有力的措施可保持或改變人群的健康狀態,使人群維持低水平的健康消費[4]。大學生是一個相對健康群體,同時也是一個醫療資源相對有限的群體,研究怎樣利用有限的資源來最大限度促進學生的健康是非常有必要的。

2大學生健康管理的特點

大學生健康管理是通過學校健康教育進行群體健康管理,通過心理咨詢和健康咨詢來做到個體健康管理。這樣不僅節省人力、物力和財力,而且兼顧了個人健康需求和疾病管理。它具有以下特點:

2.1 人群的特殊性

主要包括:①具有較高的文化水平和自我管理意識。②具有對健康知識的求知欲,且在集體生活中容易相互影響,有利于知識的傳播。③職業人群的相對集中性,有利于職業健康教育。④開展以學校為基礎的健康管理,讓大學終身受益[2]。

2.2 實施大學生健康管理的方法特殊[5]主要是通過醫師、教師和學生三方面完成的。高校有衛生保健人員、體育老師、健康教育老師以及豐富的網絡資源,學生的主動學習能力強,在三者的配合下能夠順利完成大學生健康管理。

2.3 健康管理內容的特殊性[5] 大學生活是即將離開學校邁入社會的中間過渡階段,大學生生活方式的管理、遺傳病管理與營養管理等將對大學生在將來的生活、工作和學習產生重要影響。

2.4 與健康教育的不可分割性[6]它和健康教育的關系是相互聯系和相互支持的,它們的宗旨都是為了學生的健康,他們的內容也具有交叉,前者注重的是對疾病的認識,而后者是對疾病的掌握,即如何掌握自己健康。

3大學生健康管理的組成

大學生健康管理和健康管理一樣,一般由個體或群體的健康信息管理、健康評價和健康改善三個部分組成[1]。通過對大學生個體或群體的健康狀況、家族遺傳病史、生活方式等需要管理的個人健康信息收集后,進行健康危險性評價,并在此基礎上幫助個體或群體采取行動來糾正不良的生活方式,控制健康危險因素,以達到改善健康的目的。

4大學生健康管理的實施步驟

4.1 大學生健康信息收集及評價[7]收集包括入學和畢業健康體檢、校醫院常見疾病和傳染病診治記錄與大學生心理咨詢室的咨詢記錄等各種健康信息,并查閱大量近年來相關的研究資料。然后根據所收集的大學生健康信息,用數學模型對大學生健康狀況及未來患病或死亡的危險性進行量化評估。

4.2 制訂群體和個體的健康干預措施,即健康干預

4.2.1 大學生健康干預的基本內容[8]①通過對生活方式的管理,改變不良生活方式。健康的生活方式包括了合理飲食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡。②需求管理。包括一些基本的保健常識,各種保健方法的介紹。③特殊疾病管理,包括學生的自我保健服務,幫助他們更好地使用醫療服務來管理自己的小病,幫助他們認識自身的疾病,增強治療的信心,促進疾病的康復。

4.2.2 大學生健康干預的方法[9]大學生健康管理的方法是在大學生健康教育的基礎上積極開展的。①向新入學的大學生發放健康管理手冊。②開設健康管理選修課,包括大學生健康教育、環境健康教育,營養與健康等課程。③校醫院定期進行多發病、常見病和傳染病健康管理知識講座,并進行各種形式的師生健康座談會。④發展學生健康社團,如衛生保健協會,做健康知識宣傳。⑤通過校內網頁宣傳預防保健知識。

4.2.3 大學生健康管理的評估大學生健康管理是一個長期的、連續不斷的、周而復始的過程[10]。通過流行病學調查,收集大學生的健康狀況信息,對社會的適應狀況信息和醫療支出費用信息等,運用相應的數學模型對資料進行量化評估,對實施健康干預效果進行評價,并反饋調整干預措施。

大學生健康管理是一個剛剛起步的研究領域,健康管理以其預防控制健康危險因素,減少或防止疾病的發生,投入少效益高和個性化的服務而茁壯成長。隨著我國高校規模的擴大,健康管理對促進大學生心理和生理健康,讓他們樹立正確的疾病意識,對自我的健康進行管理有重要的意義。

參考文獻:

[1]陳君石,黃建始主編.健康管理師[M].北京: 中國協和醫科大學出版,2007:1-27.

[2]李淼晶,牛志敏,許巖麗等.高校社區實施大學生健康管理的研究[J].中國高等醫學教育,2009,(6):45-6.

[3]李保安.健康管理在慢性病危險因素控制中的應用[D].北京:中國疾病預防控制中心:公共衛生碩士學位論文,2007.

[4]吳鋼.健康與健康管理[J].江蘇預防醫學,2005,(3):75-7.

[5]田本淳.健康教育與健康促進實用方法[M].北京:北京大學醫學出版社,2005.

[6]劉華,傅華.健康教育與健康促進的進展[J].中國全科醫學,2001,(10):757-9.

[7]彭玲,張繼紅,朱于芳.建立大學生健康管理體系的體會[J].中國學校衛生,2009,(2):183-4.

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(一)共性指標

組織領導機構，健教網絡健全。按照《安康市雙創健康教育與健康促進工作實施方案》要求，各單位應成立健康教育組織領導機構，建立健康教育網絡，落實健康教育責任人，制定中長期健康教育與健康促進工作規劃或計劃和考評措施。

積極創建“無吸煙單位”活動，制定有控煙制度，有醒目的禁煙標志，控煙工作成效顯著。

健教活動形式多樣。利用宣傳欄、講座、電視廣播、組織開展宣傳、健身、文化娛樂活動等多種形式，普及衛生防病知識，提高公民健康素養。

各項資料齊全,檔案規范。 各項活動有文字記錄、有照片，按年度合理分類分卷裝訂歸檔，要求有目錄、頁碼，照片有詳細的文字說明，做到檔案整理規范。

(二)基本內容與形式

1、學校健康教育基本內容與形式

⑴幼兒園健康教育

幼兒健康教育由保育人員具體負責，以培養幼兒良好衛生和行為習慣、預防意外傷害為主要內容，采取兒歌、掛圖、游戲、訓練、輔導、授課等形式進行，要有計劃、有總結、有教案、教具、記錄等。同時，應注重對幼兒園教師衛生保健知識培訓，每學期不少于2次。  

⑵中、小學健康教育

中、小學校健康教育按照衛生部、教育部、全國愛衛會聯合的《中小學生健康教育基本要求》內容，每周至少安排1課時的健康教育課，做到有師資、有教材、有課時、有教案、有考核。嚴格進行學校健康教育評價，每學年至少2次，評價資料齊全。有獨立的校醫務室及衛生保健專業人員，定期對學生健康狀況進行監測；開展教職員工健康教育培訓，每學期不少于2次。改善學校衛生環境，使校園內環境整潔優美，衛生設施齊全。訂有衛生科普刊物，建立健康教育宣傳欄、黑板報或櫥窗，櫥窗內容每學期至少更換3期。黑板報至少每月更換1期。根據學生年齡、季節特點，通過專題講座、主題班會、校園廣播、知識競賽、電化教育、衛生小報等多種形式、多渠道向學生傳播和普及健康知識。積極開展創建“無吸煙單位”活動，校園有醒目的禁煙標志，有控煙具體措施。

2、醫院健康教育的基本內容與形式

⑴醫護人員健康教育

①對院內健康教育人員的業務培訓。系統學習健康教育基本理論和方法，提高業務技能。培養進行社區干預研究，以及健康教育計劃設計、實施和評價的能力。

②對醫護人員進行培訓。以業務學習、專題講座等形式，結合本專業特點和工作需要，普及有關知識；進行人際溝通技巧培訓，提高健康教育的知識和技能與工作熱情。

③開展醫護人員健康促進活動。針對醫護人員存在的問題，有計劃有組織的實施干預活動，促使醫護人員建立健康的生活方式、促進和增強自身的心身健康,要求醫院每季度對醫護人員進行一次健康教育培訓，培訓覆蓋率達到 90%以上。培訓資料（內容）、培訓人員簽到冊、培訓記錄及照片、測評等資料完整。

④開展無煙醫院創建活動，創建活動有計劃，有措施，有記錄，有總結。

⑵患者健康教育

①、門診健康教育

在充分利用患者門診就診時間采用在候診廳放置健康知識資料、設置健康教育宣傳欄、黑板報、健康教育處方等形式進行健康知識宣傳。縣級以上醫院要設立咨詢室或心理門診，設置一至兩塊健康教育宣傳欄或健康教育櫥窗，每塊面積不小于3m2, 每兩個月至少更換一次內容，每期內容原始稿、版面照片保存歸檔。健康教育處方使用率達到80%以上。候診廳要有“禁止吸煙”標志和宣傳控煙的內容。

②住院健康教育

住院患者及陪護人員受教育率達到 90%以上、相關健康知識知曉率達到 80%以上。各種資料齊全整理規范。

⑶社區健康教育：醫院應與社區衛生服務機構密切聯系，定期組織醫護人員面向社區居民及重點人群開展健康教育。

    ⑷社會性宣傳教育：醫院要按照當地衛生行政部門的安排，積極參加各種衛生日的宣傳咨詢活動，每年不少于10次，各種資料齊全整理規范。

3、社區健康教育健康教育促進

街道辦事處成立由主任為組長的健康教育領導小組，建立健全辦事處、社區、轄區單位健康教育網絡，有專人負責健康教育工作；有近期和年度健康教育工作計劃，并納入社區衛生服務工作，有考核措施和考核評價記錄，有年度工作總結。社區有1至2處面積不少于3m2 的固定式健康教育宣傳欄，每年更換宣傳內容不少于6期；社區活動室有4種以上的衛生報刊、資料供閱覽。每年至少有5種健康教育資料分發入戶。

社區衛生服務中心（站）有專、兼職人員負責健康教育工作，設有健康教育室（咨詢室），并有電視機 、DVD播放機和音響設備等，經常向服務對象播放衛生防病知識等音像資料 ，每周組織開展1次以上健康教育活動。承擔社區居民健康教育培訓，開展衛生防病知識宣傳咨詢活動每年不少于4次（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。

對轄區內居民每年進行1 次慢性非傳染性疾病普查，建立社區居民健康檔案，并負責轄區內的健康教育業務指導。

結合社區實際，組織群眾開展健身、文化娛樂、科普講座等活動；舉辦社區健康促進活動，定期開展健康教育知識培訓。做好各種資料收集、整理、歸檔工作。健康資料入戶率達95%以上；每年核心信息宣傳覆蓋率達到80%以上。社區居民健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到70%以上。

4、農村健康教育

鄉鎮有主要領導分管、有專人負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，積極開展各項健康教育與健康促進工作，為當地健康教育工作提供有力保障。每年有計劃、總結，有考核評價記錄。

鄉鎮衛生院由院長分管健康教育工作，有健康教育科（室），有專、兼職人員具體負責健康教育工作，建立健全鄉鎮、村、單位健康教育網絡體系。有年度工作計劃、總結，活動有記錄。鄉鎮衛生院負責鄉鎮健康教育工作，組織對本轄區鄉村醫生進行健康教育業務培訓，指導鄉村醫生開展各種常見病的防治知識。衛生院有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄，至少每2個月更換1期宣傳內容，并向就診患者和住院病人提供多種形式的健康知識宣傳及咨詢。村醫承擔本村的衛生防病及各種健康相關知識宣傳、咨詢，負責宣傳資料發放入戶。各村有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄或黑板報，緊密圍繞衛生防病工作和群眾健康需求及時更換宣傳內容，每年不少于6期。健康知識宣傳資料入戶率達到90%；村民健康知識知曉率達到70%以上。

5、行業健康教育與健康教育促進

有廠長主管、有專（兼職）人員負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，有勞動保護制度、考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。

定期開展健康教育活動，有活動記錄等。建立廠、車間、班組三級健康教育網絡。以專題講座、衛生知識培訓為主要形式，輔以宣傳專欄、展板、發放宣傳資料等多種形式，開展職工衛生、疾病預防、女工保健等相關知識培訓，有針對性地開展新上崗職工和有毒有害作業人員的勞動保護教育。有衛生宣傳欄、墻報面積不少于3m2，每年能緊密圍繞重點傳染病防治、職業衛生和職工健康需求及時更換宣傳內容每年不少于6期（查閱每期圖片和文字資料）。有勞動保護制度與措施，根據行業規范及標準要求，對職工進行相應的知識教育及個人衛生、健康知識和環保教育等方面的知識講座與培訓，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。積極開展宣傳吸煙有害宣傳和創建無吸煙單位活動，有禁煙制度，有明顯的禁煙標志。會議室無煙具、煙蒂，禁煙率達100％。職工健康知識知曉率、健康行為形成率達到分別達到80%以上。

6、飲食服務業健康教育

有1名領導（經理）主管、專人負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。在大廳報刊架內放置有衛生報刊、資料，電梯或樓梯間處懸掛有健康知識宣傳牌，客房放置有以艾滋病為重點的傳染病防治知識資料、一次性衛生用品及安全套。利用室內有線喇叭、健康知識宣傳牌向旅客和就餐者提供膳食衛生、吸煙酗酒有害健康、傳染病防治等健康知識宣傳服務。根據行業規范及標準要求，對職工進行相應的禮儀、食品衛生、個人衛生、健康知識和環保等方面的知識培訓，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。 每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。積極開展禁煙活動，完善各項控煙資料。從業人員健康知識知曉率和相關衛生行為形成率分別達80％以上。

 7、政府機關、事業單位、部隊等健康教育

有分管領導負責，有專（兼）職健康教育工作人員。制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。有適應工作需要的各種健康教育宣傳資料。有固定的衛生宣傳專欄或櫥窗，每 2 月更換1次宣傳內容。針對職工健康問題和“創衛”知識，組織員工培訓或專題講座每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。經常開展多種形式的衛生知識宣傳活動，有活動記錄、資料檔案等。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準），積極開展控煙工作，單位有控煙管理辦法，會議室、辦公室有禁止吸煙標志，工作人員相關健康知識知曉率、健康行為形成率達80%以上。

8、公共場所健康教育

公共場所要在醒目位置設置衛生宣傳標語、標牌和固定的健康教育宣傳欄，定期開展衛生知識宣傳，每季度不少于 1次。利用櫥窗、宣傳專欄、板報等方式，做好從業人員的健康知識宣傳教育。積極開展控煙工作，在醒目位置有統一的禁煙標志，設有專門吸煙室，地面無煙蒂、煙灰。

二、健康教育資料歸檔標準及要求

（一）加強檔案規范化管理

健康教育資料整齊規范，檔案資料齊全，按年度分類分卷裝訂，有目錄、頁碼，照片要有文字說明。

（二）健康教育資料包括內容

包括文字材料和聲像記錄。文字材料指文件、講話、簡報、會議紀要、檢查記錄、講座底稿、宣傳材料、統計報表等。聲像記錄包括照片、錄音帶、攝像帶、光盤等。收集時應注意只要是圍繞創衛工作所發生的一切資料都可以作為創衛資料來收集。

（三）資料收集整理要求：

1、條理要清晰。就是按照一事一件的辦法進行收集，先有機構和人員，然后有方案和計劃，再組織實施，檢查評比，最后是效果評價和結論。

2、內容要完整。要根據標準項目，按照便于保管和靈活答辯的原則，分類分年度進行整理。資料收集時段為2008年至2010年。歸檔的文件資料種數及每份文件的頁數應齊全完整，其中，涉及機構、方案、總結、制度等文字資料，必須是正式文件或打印件(加蓋公章)。

3、原始記錄真實有效，反映實際。是指按照實際情況來收集整理，重視過程資料的收集，不能弄虛作假。過程資料靈活多樣，特別是要收集能夠反映健康教育工作帶來的變化和自身健康教育工作特點的資料。

4、分類整理，排列有序。是指要按照項目分類進行整理(組織機構、計劃總結、記錄、資料等)。同時要按照事件的先后順序進行排列。

(四)歸檔標準（按照創建衛生城市健康教育資料五卷一冊歸檔）

第一卷：健康教育組織機構網絡卷；

1、區、縣以下二、三、四級健康教育機構，以及所有的健康教育網絡單位（社區、機關、企事業單位）要有基本情況簡介。內容包括區、縣、街道辦事處健康教育機構設置人員編制，辦公場所的面積，宣傳欄等設施、設備，網絡單位的數量等概況。

2、各區縣有編辦關于設置健康教育機構的文件。

3、區、縣、街道辦事處網絡單位有成立健康教育機構的文件。

①有分管領導擔任健康教育領導小組組長，有健康教育專干（區、縣至少有3名專職人員），街辦網絡單位可以設兼職人員。

②區、縣、街辦要有適用于健康教育工作的辦公場所（不少于30m2）。

③區、縣、街辦以及網絡單位有開展健康教育工作的設備資產單，并顯示總價值（注明設備的名稱、型號、數量以及價格）。

④區、縣、街辦以及網絡單位每年要有開展健康教育工作的經費預算，年終要有開展健康教育活動經費支出的發票復印件及當年經費投入總數統計數字。

⑤組織機構網絡卷的文件要求：區、縣、街辦、縣級以上企事業單位文件必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章報送、下發、歸檔。社區居委會的文件可根據自己的實際情況自行掌握。

4、基層網絡覆蓋率95%以上（見網絡覆蓋圖）。

5、有基層網絡名單：轄區社區居委會、機關、事業單位的名稱，主管健康教育工作的領導和專兼職人員，聯系電話等；要有基層網絡覆蓋率統計，要達到95%以上。

第二卷：健康教育計劃、總結、評價卷；

1、上級有關健康教育文件。

2、健康教育中長期計劃，包括：

①健康教育規劃；

②健康教育年度計劃；

計劃必須明確所要完成的任務和要達到的目標，如健康教育活動次數、形式、內容、網絡覆蓋率、各類人群健康知識知曉率、行為形成率、醫務人員培訓覆蓋率等。

3、總結包括：①當年健康教育計劃完成情況；②突發公共衛生事件以及大型衛生日活動情況；③總結資料應有健康教育人、財、物方面的投入，肯定取得的成績，總結出工作差距和存在問題，并提出努力方向，所反映的具體數字，必須真實準確。

4、健康教育評價包括：

①健康教育效果評價是對開展健康教育工作和活動的一種科學評價，并對健康教育工作的發展與改進提供客觀的依據，是檢查、判斷和保證健康教育工作是否實施成功的重要依據，是各級領導對健康教育工作決策的重要依據。

②健康教育評價分常用的有兩大類：一是過程評價，即評估活動運作和修正活動計劃。二是效果評價，是評估健康教育活動導致的目標人群健康相關行為及其影響因素的變化，評價的焦點在于活動對目標人群知識、態度、行為的直接影響，指標有健康知識知曉率和健康行為形成率。

5、計劃、總結、效果評價卷文件的要求：計劃、總結必須A4紙打印，以紅頭文件的形式下發存檔或報送；

第三卷：健康教育記錄卷；

1、認真做好健康教育會議記錄（用統一的工作記錄本）。會議記錄包括：記錄研究健康教育工作的會議，要注明時間、地點、會議主題、參加會議的領導者姓名和職務、發言、最后決定等。

2、活動記錄包括：

①健康教育活動記錄包括：街辦、社區、社區衛生服務中心（站）以及行業、企事業單位每年向社區居民、職工開展的健康教育活動的內容、次數，全年不少于10次；針對老人、婦女、兒童等重點人群的活動。

②所有開展健康教育活動的記錄，必須按照8要素填寫（注明：時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規模、效果）。

③除活動記錄按照8要素記錄以外，還要有活動概況（簡訊）。

3、健康知識與健康行為的測試：每年最少2次對社區居民、單位職工、公務員進行健康知識知曉率、健康行為形成率進行測試，測試人數每次不少于30人，測試問卷以及測試結果存入檔案。

4、醫院健康教育包括：①每年對醫務人員進行健康教育技能培訓覆蓋率達95%，有全院醫務人員名單，有培訓簽到簿，有課程安排表，有培訓的內容，講課人；②病房有整體護理相關資料；③有病人相關知識的測試卷；④醫院食品從業人員的培訓，食品從業人員要掌握健康知識和營養配餐知識。

5、企業、商場等行業單位職工培訓記錄：

  ①女工保健知識培訓，培訓覆蓋率達95%以上，資料里要有單位女工的全部花名冊，培訓的內容，參加培訓人員的簽到簿；

  ②有毒有害工種的培訓覆蓋率達100%，有全部職工的花名冊，培訓的內容，參加培訓人員的簽到簿。

6、健康教育宣傳欄出刊記錄包括：

   ①宣傳欄要≥3平方米；②全年出刊6期以上；③宣傳欄內容主要是居民健康知識，慢性非傳染性疾病，如高血壓、糖尿病等，傳染性疾病、季節性疾病以及突發性公共衛生事件等；④宣傳欄出刊記錄必須要有文字底稿和出刊的照片；⑤醫院病房的宣傳欄的出刊內容和面積可自行掌握。

第四卷：健康教育資料卷；

1、各區健康教育機構、街辦、機關、企事業單位每年要有編印、購買、領取的健康教育資料，每年不少于5種，要有發放登記，領取資料要進行登記。

2、所有的宣傳冊、墻報、折頁、書刊、雜志、健康教育處方、錄音帶、光盤等，都必須留存在資料盒內并造冊登記數量。

第五卷：控煙卷；

1、單位控煙領導小組文件：區、縣、街辦、縣處級企事業單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；

2、控煙計劃、總結、評價：區、縣、街辦、縣處級企事業單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；

3、控煙制度、措施，必須加蓋公章。

篇5

結論：社區護理干預對于患者的健康狀況具有明顯的作用，在具備條件的情況下應積極開展社區護理干預。

關鍵詞：社區護理心血管病健康狀況生活習慣

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0335-02

本文研究了對我市3個社區共160心血管病患者進行社區護理干預的效果，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究選取與我院建立合作關系的三個社區衛生服務中心所提供的160例心血管患者為研究對象，這3個小區在規模、病例人數以及社區管理水平上并無顯著差異（P>0.05）。160例患者中男性109例，年齡范圍為58歲至76歲，平均年齡為64.8歲；女性51例，年齡范圍為56歲至81歲，平均年齡為66.7歲。患者中，冠心病69例，高血壓141例，其中高血壓1級24例，比例為17.0%，高血壓2級51例，比例為36.2%，高血壓3級66例，比例為46.8%。高血壓并冠心病患者共50例。

1.2一般方法。

1.2.1建立檔案。與社區居委會進行信息的有效溝通后，社區護士進入到社區中為各家居民建立健康檔案，同時對患者身體各項指數進行初步的測量。記錄患者身體各項指數、疾病類型、病程、治療歷史、用藥情況、生活習慣等、

1.2.2健康教育。健康教育是提升社區護理水平增強護理影響力的最有效方式[1]。要通過多元化等方式進行宣傳教育，包括健康講座、電話詢問、發放健康資料或者利用社會網絡資源進行健康知識的教育。健康教育內容要涵蓋心血管病的發病機制、表現、注意事項、飲食搭配等基本內容，使居民對心血管并有全民的認知，并增強居民防范和治療疾病的意識[2]。同時要應根據居民健康狀況實行有針對性的教育，特別是對病情嚴重的患者，要進行全面細致的教育和引導。

1.2.3運動干預。改善心血管病患者的體質、進行適量的鍛煉是控制病情，使患者各項指標恢復正常的基本措施。同時，運動還可以調節患者的生活，減輕其焦慮、恐懼、緊張等心理負擔[3]。在施行運動干預時要積極爭取家屬的配合，根據患者體征制定相應的運動計劃。如果患者的心功能為Ⅰ級，則活動基本不受限；Ⅱ級患者有較為輕微的限制，處于休息狀態時沒有自覺癥狀，但是如果進行常規性的活動會表現出一定的疲乏或者不適癥狀；Ⅲ級患者活動受到很大的限制，一般不建議做稍長時間或者帶有一定強度的運動；Ⅳ級患者不能進行任何活動，即使在休息狀態下也會出現心力衰竭癥狀，活動之后將會加重患者的心力衰竭程度。

1.2.4飲食指導。社區護士應深入到患者家庭中，根據患者的身體狀況以及飲食習慣設計合理的食譜，在考慮個體差異性的前提下，一般要按照以下內容指導患者飲食：降低鈉鹽攝入，特別是高血壓患者，每天攝入的食鹽量以不超過3g為好；控制脂肪攝入，補充優質蛋白；增加鈣和鉀的攝入；控制飲酒。

1.2.5生活習慣干預。對患者的生活習慣進行有效的干預，特別要強調患者嚴格控制煙、酒、睡眠等情況。

1.2.6藥物干預。高血壓患者通常需要長期用藥，護理人員要指導患者運用合理的方式服用藥物，對于記憶力差的老年人更要及時提醒，增強關注度。

1.2.7社區護理效果評定標準。在進行社區護理干預1年之后對患者膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原、血壓進行全面的測量與調查訪問，并與干預前的情況進行對比。

1.3統計學方法。應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，檢驗標準為α=0.05，P

2結果

社區護理干預后患者在血壓、膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原方面具有明顯的改善，與干預前各項指標進行對比具有統計學意義（P

3結論

心血管疾病是臨床常見的病癥類型，隨著人民生活方式以及飲食習慣等方面的改變，這種病癥的發病率呈現出逐年增長的發展態勢，目前已經成為全球致死和致殘的首要病因，嚴重影響人民的生命健康安全以及國民身體素質的提升。在選擇常規藥物治療或手術治療的基礎上進行社區護理干預能夠在最大程度上減少心血管疾病引發的致死致殘事件。

長期依賴，心血管疾病使患者及其家庭背負了沉重的經濟負擔和心理負擔，特別是由于心血管疾病難以根治，需要靠長期的治療維持生命，使患者在心理上具有很大的壓力[4]。通過本次研究可以發現，經過社區護理干預可以有效改善患者各項生命體征指標，對于緩解患者痛苦，配合治療具有重大的顯示意義。

參考文獻

[1]邵民.社區老年高血壓患者的綜合護理干預[J].心血管病防治知識，2012（07）：2-4

篇6

資料與方法

對象：2009年1～10月我院呼吸科收治的COPD患者240例，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準。男172例，女68例。年齡48～82歲，平均56.2±14.27歲。文化程度：大學以上2例，中學68例，小學以下103例，文盲42例。病程4～32年，平均12.4±4.3年。

實施方法和評估標準：采用我院設計的住院病人健康教育實施單，由責任護士采用一對一方法，從入院之日起，對所負責病人采用口頭、書面、示范方式，按照健康教育實施單上7個項目進行健康教育。全部內容講解完畢，由患者或家屬簽名認可，責任護士不定期對患者所掌握的情況進行評估。評估標準為：A.掌握；B.了解；C.不了解。對選項為C的項目，進行原因分析，記錄，作為下次講解的重點。護士長對健康教育實施效果進行抽查。

調查分析：采用回顧調查方法，查閱健康教育實施單，對有C選項的實施單共73份進行統計，分析：其中，男61例，女12例。年齡70～82歲57例，60～70歲16例。初中文化8例，小學及以下文化65例。病程＞10年46例。COPD急性加重入院24例。

影響因素分析

學習意愿方面：表現為悲觀、消極、抑郁負性情緒。對健康教育采取拒絕敷衍態度。對健康教育不關心。經反復講解，效果不佳。對護士的干預措施（勸導戒煙）持抵觸態度，遵醫行為差。這種情況下，護士的健康教育根本達不到預期效果或教育無法進行下去。這與患者的病程長短，疾病嚴重程度，對疾病的認知，負性情緒，社會與家庭經濟情況等因素有關。

學習能力方面：隨著年齡的增長和文化程度的降低，教育效果較差，與理解力減退，接受能力差，信息來源不足有關。

學習時機方面：急性期對癥狀緩解要求迫切，教育效果差。緩解期或穩定期教育效果好。

對護理人員的信任度方面：責任護士所做健康教育效果優于非責任護士，健康教育效果與信任度成正比。

對 策

加強宣傳：使新的健康觀念深入人心，健康教育的基本內容是由三個部分構成的，即疾病防治和一般衛生知識的教育，心理衛生和心理治療知識的教育，行為干預。隨著社會進步和生活水平的提高，人類的疾病譜也發生著變化，由不良行為方式和生活方式導致的一些疾病，成為威脅人類健康的殺手。新的健康觀念并不完全為人們所接受。護士有責任，有義務向病人、乃至健康人群傳授疾病和健康保健知識，幫助人們形成健康意識和健康行為，養成良好的行為方式和生活方式。針對COPD患者的具體情況，進行疾病知識宣教、氧療知識宣教、呼吸功能鍛煉、有效咳痰、排痰方法指導以及行為干預（戒煙），改善呼吸功能，提高生活質量。

實施因人而異的健康教育：針對影響健康教育實施的因素，進行個性心理健康教育。在具體實施過程中應根據年齡、病程長短、疾病的嚴重程度、對疾病的認知、負性情緒、家庭經濟狀況、社會支持因素選擇適合的教育形式和教育時機，以期達到最佳教育效果。

建立良好的護患關系，積極發揮首因效應的作用。首因效應是指交往雙方形成的第一印象，對隨后的交往活動有著顯著影響。對病人第一次進行健康教育時，通過溫馨的語言，親切的問候，優雅的舉止，給病人留下良好的第一印象，可直接影響到病人對護理人員的信任度。以利于與病人建立起良好的護患關系，進而提高健康教育的效果。

注意負性情緒對疾病康復的影響，及時疏導，做好心理護理：COPD患者多為老年人，由于該疾病病程長，反復發作，進行性加重，嚴重影響生活質量，在生理和心理上都會對患者造成傷害。易于出現各種負性情緒，影響疾病的治療、護理，甚至導致病情加重，死亡等不良后果。心理護理至關重要。心理護理不僅包括患者心理護理，如及時了解患者的心理變化，幫助患者樹立一個良好的心態，保持愉快心情，積極配合治療。同時還應重視家屬的心理教育，為患者提供有力的社會支持，幫助患者樹立信心，配合治療，早日康復。

綜上所述，通過分析影響COPD患者健康教育效果的病人因素，可進行有針對性的健康教育，改變不良生活方式及行為習慣，減少復發，提高生活質量。

參考文獻

1 李海燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重期繼發肺部真菌感染的高危因素分析及護理措施［J］.臨床醫學,2009,25（4）:418.

2 翟凌.關于健康教育個體化的探討［J］.吉林醫學,2008,29（20）:1770.

篇7

糖尿病（DM）是一種由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物學作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。而隨著生活水平的提高和生活方式的改變，全球青少年糖尿病的發病率都在增加。糖尿病教育已成為糖尿病防治的一項基本內容。本文對住院青少年糖尿病患者進行系統的糖尿病教育，有效地控制了血糖的水平，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2010年4月住院的60例青少年糖尿病患者，男38例，女22例，平均年齡14歲；均符合糖尿病診斷標準；文化程度：小學14例，初中25例，高中18例，大學3例；住院前均未接受過系統的糖尿病健康教育。采用雙盲法隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者的性別、年齡、文化、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組病人均進行藥物治療和常規護理，對照組單純采取常規宣教，觀察組由責任護士進行系統化的健康教育。

1.2.1 健康教育方式 采取形式多樣、有利于接受的方式。包括口頭講解、利用黑板報和宣傳欄、發放相關知識手冊、觀看錄影帶、專題講座、心理指導、邀請家屬共同參與等。

1.2.2 健康教育內容 ①基礎知識指導：告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的癥狀、分型及并發癥等，使患者了解自身疾病的表現。②飲食指導：飲食治療是關鍵，要做到三餐定時定量，營養比例均衡，熱量計算合理，限制各種甜食，多食粗纖維食物。③運動指導：一般可以選擇慢跑、騎自行車、游泳、快步走等有氧運動。④藥物宣教：包括各種藥物的作用、副作用、服藥方法、胰島素種類、注射部位及方法，告知患者及家長低血糖的表現和急救方法。⑤并發癥的預防：糖尿病眼病和糖尿病足是常見的慢性并發癥，告知青少年患者要定期檢查眼睛，重視足部護理。⑥心理護理：糖尿病本身及疾病帶來的各種應激原刺激如血糖的不穩定、生活方式的改變、各種并發癥和社會歧視等使青少年患者長期處于負性情緒狀態（焦慮、恐懼、憤怒、抑郁、過度依賴等），因此對青少年患者多鼓勵、多疏導、多安慰，使其相信糖尿病是可防可治的，以減輕其心理壓力。⑦自我血糖監測：進行現場演示，指導患者正確使用便攜式快速血糖儀及自我血糖監測的最佳時間和間隔時間等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者健康教育前和健康教育3個月后糖化血紅蛋白情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS11.0軟件統計對數據分析，對教育前后計數資料數據采用χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，P＜0.01為差異有顯著統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組治療前HbA1c經比較，P＞0.05，無明顯統計學意義，觀察組和對照組治療后HbA1c經比較，P＜0.01，有顯著統計學差異。見表1。

3 討論

糖化血紅蛋白值能客觀反映患者最近2～3個月的血糖平均水平。尤其是近年來，隨著糖化血紅蛋白日益受到臨床的重視，其檢測不受臨時血糖濃度的干擾，且在血中濃度穩定，被認為檢測其含量可作為糖尿病的診斷指標和控制血糖水平的檢測指標[2]。本研究通過對兩組患者糖化血紅蛋白值比較顯示，觀察組病人血糖控制情況優于對照組，說明糖尿病病人不僅靠藥物治療，加強病人健康教育干預，使糖尿病病人能堅持長期實行飲食治療、藥物治療、運動治療、糖尿病監測及教育，有利于病人血糖的控制。糖尿病健康教育是通過增加患者的糖尿病知識，改變患者的態度和行為，從而達到有效控制糖尿病的目的[3]。

糖尿病健康教育是糖尿病綜合治療不可缺少的一個重要組成部分，對改善疾病控制、提高生活質量、減少醫療費用和改善醫患關系均有較大價值[4]。青少年糖尿病患者由于年齡小、接受知識能力有限、自我管理能力差等，因此對患兒和家長的健康教育顯得尤為重要。護士應根據患者的具體情況有針對性進行健康教育，傳授糖尿病有關飲食、運動、胰島素應用、血糖監測和并發癥防治等知識，增強患者和家長治療疾病的信心，使患者主動參與糖尿病的控制，使血糖盡可能接近正常范圍，從而改善青少年患者的生活質量[5]。

[參考文獻]

[1] 中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學出版社，2004：15-16.

[2] 戴曉靈．糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應用[J]．檢驗醫學與臨床，2008，5（6）：374．

[3] 鐘美容.健康教育對提高糖尿病病人的認知與自控水平的效果分析[J].實用護理雜志，2001，17（12）：45-46.

篇8

目前，針對改善學齡兒童營養健康狀況而進行的營養調查和干預的對象偏重于城市中小學生，針對農村地區的營養研究則多見于學齡前兒童［1-6］。本研究旨在調查貧困農村學齡兒童的營養知識、態度、行為狀況（KAP），通過參與性營養教育，探討提高貧困農村學齡兒童營養知識水平的營養教育干預模式，為改善其營養健康水平提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機整群抽樣方法，選擇云南省祥云縣云南驛鎮馬街片區8所農村小學四～六年級32個班的學生為目標人群。每所小學選3～6個班的所有學生作為基線調查對象，共調查1 124人，其中男生571名（50.8%），女生553名（49.2%）。終期評估對象為上述8所干預小學四～六年級的學生，共調查1 076人。

1.2 方法

1.2.1 基線調查 調查人員經過專門培訓，調查問卷由課題組參考4省市“中國居民膳食指南”營養教育推廣應用項目調查問卷自行設計，并進行預調查。

1.2.2 干預措施［7-11］ 在目標人群中開展多種形式的參與性健康教育，時間1個月。參與性健康教育主要強調以小學生為中心的主動學習和參與，充分發揮小學生的主動性與參與意識。包括培訓骨干（對教師和四～六年級高年級小學生進行中國居民膳食指南、基礎營養知識和食品衛生知識等內容培訓）；制作營養科普宣傳手冊（制作適合小學生學習的科普宣傳小畫冊，內容包括營養素及其作用、中國居民膳食寶塔、膳食指南、常見食物的營養價值、營養與疾病、早餐的重要性、食品衛生知識等）；同伴教育（在對四～六年級高年級小學生進行營養健康教育基礎上，由高年級小學生與低年級小學生一一結對，高年級小學生向低年級小學生講解、宣傳所學的營養科普知識）；小宣傳員作用（充分發揮小宣傳員的作用，在學校小學生自己設計黑板報內容，在家中由小學生向父母、朋友、親戚宣傳營養健康知識）；多部門參與（縣教育局、婦幼保健院、衛生局、鄉政府等多部門參與該項目，把營養宣教納入到相關工作中）。

1.2.3 終期評估 在相同的目標人群中選擇代表性人群進行問卷調查，以獲得營養教育后的評估資料。所有問卷由學生匿名自填。

1.3 資料統計 調查表經復核后采用EpiData 3.1錄入，用SPSS 11.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 營養與健康知識

2.1.1 《中國居民膳食指南》和《中國居民平衡膳食寶塔》相關知識 基線調查結果顯示，僅有11.2%的人聽說過或看見過《中國居民膳食指南》(以下簡稱《指南》)和《中國居民平衡膳食寶塔》(以下簡稱《寶塔》)，主要途徑是電視、廣播，少數學生通過教師、家長和報刊雜志。干預后有76.9%的調查對象聽說過或看見過《指南》和《寶塔》，差異有統計學意義（χ2=938.96，P＜0.01）。對《指南》和《寶塔》食物分類的知識點，干預前僅有30.6%的人能夠正確回答，干預后回答正確率達87.8%，差異有統計學意義（χ2=223.25，P＜0.01）。

2.1.2 對食物的認識 干預后調查對象對新鮮水果或蔬菜、黃豆、胡蘿卜營養價值知識點的回答正確率分別提高了6.3，6.5和24.1個百分點（P＜0.01）。見表1。

2.1.3 對食物與營養素關系的認知 干預后調查對象對谷類食物、牛奶及奶制品主要提供的營養素的回答正確率分別提高了21.1和6.2個百分點（P＜0.01），而對動物性食物主要提供營養素的知識點教育效果不明顯。見表1。

2.1.4 對營養與相關疾病的認知 干預前僅有37.6%，47.3%，24.8%的人能夠正確回答預防骨質疏松、貧血原因、預防缺鐵性貧血知識點，干預后回答正確率分別提高了10.7，0.6，33.4個百分點（P＜0.01）。見表1。

2.1.5 對飲食與健康關系的認知 調查對象對飲食與健康的認知分別有不同程度的提高（P值均＜0.01）。見表1。

2.2 營養態度 干預前有90.1%的調查對象平時對自己的健康狀況關心，89.2%的人想知道自己的飲食是否符合營養要求，88.6%的人愿意主動獲得更多的營養知識，83.5%的人愿意將所了解的營養知識用于日常飲食安排中。

2.3 飲食行為 愿意把學校學到的知識告訴家長的兒童比例由干預前的81.7%提高到 87.6%，提高了5.9個百分點（χ2=15.02，P＜0.01）。希望獲得營養知識的主要途徑是電視、廣播、教師和家長。

干預前有22.4%的學生每天吃早餐，不吃早餐的學生占10.4%，偶爾吃的占47.9%，經常吃（每周多于3次）的占19.3%。不吃早餐的主要原因是不餓或不想吃，其次是沒人準備。早餐的主要來源是家庭、街頭小販和學校。早餐的主要食物是面包、面食和米飯。干預后有32.4%的學生每天吃早餐，較干預前提高了10.0個百分點（χ2=209.85，P＜0.01）。

零食的種類主要是水果、方便面、火腿腸、糕點、冰淇淋等。有49．2%的調查對象有偏食和挑食習慣。愛吃的食物前3位依次是蔬菜、水果和肉類，不愛吃的食物主要是奶類。

3 討論

3.1 貧困農村學齡兒童的營養KAP現狀 中國營養學會頒布《中國居民膳食指南》和《中國居民平衡膳食寶塔》已經10 a，而在本次基線調查中發現，88.8%的調查對象沒見過或沒聽說過，營養知識水平普遍偏低，對食物營養價值、營養素、營養與疾病關系等知識了解較少。調查對象對飲食與健康的認知情況較差，僅有31.0%的人認為米、面應當磨得粗些好；26.9%的人認為早餐不重要或不知道早餐的重要性。僅有22.0%的學生每天吃早餐,早餐主要來源是家庭自制、街頭小販、在學校吃。平常吃的零食種類主要是水果和方便面；有49.2%的調查對象有偏食和挑食習慣。提示，在農村特別是貧困農村開展營養健康教育已迫在眉睫。要加強食物營養價值、營養與疾病關系的宣傳教育，使營養教育具有針對性和實用性。

3.2 營養教育的有效途徑 健康教育的目的在于影響人們的知、信、行，實現由知識到行為的轉變［12-14］。要實現這個轉變，首先要有一定的知識和良好的接受教育的態度。本次調查的對象有良好的營養態度,調查對象愿意獲得營養知識的主要途徑是通過電視、廣播、教師和家長。

本次營養干預的主要方法是參與性營養教育。通過參與性營養教育干預，有76.9%的兒童了解《指南》的基本內容和有關的營養基礎知識；他們能自覺應用《指南》指導日常生活，建立良好的飲食習慣和生活方式，提高生活質量。營養健康教育取得了積極的效果，干預學校小學生的營養知識、態度和行為都有了一定程度的改善。

本次營養健康教育為今后更大范圍地在云南省農村少數民族地區開展營養教育提供了一定的理論和實踐依據，提示參與性營養教育方法是一種行之有效的方法。

4 參考文獻

［1］ 趙春,徐芳,張雪輝,等.傈僳族學齡兒童營養健康教育前后知識態度行為調查.中國校醫,2006,20(1):56-58.

［2］ 唐詠梅,關維俊,寧鴻珍,等.學齡兒童家長營養知識-態度-行為及其相關因素分析.中國預防醫學雜志,2002,3(4):275-277.

［3］ 《中國居民營養與健康現狀》在京公布.營養學報,2004,26(6):417-419.

［4］ 趙麗云,翟鳳英,李丹,等.中學生的營養知識、態度和行為在營養教育前后的變化.中國學校衛生,2002, 23(2):147-148.

篇9

在崗位調研基礎上,依據人才培養方案制定了課程標準。確定了“以就業為導向，以能力為本位，以崗位需求和執業標準為依據”的設計理念，將《預防醫學》定位為臨床醫學專業核心課程，要求通過本課程的教學，使學生樹立“預防為主”的基本思想，強化“群體觀念、環境觀念、預防觀念、大衛生觀念”，提高臨床醫學專業學生的臨床預防意識、水平和技能。使學生畢業后不僅能夠開出臨床處方，更為重要的是具有開出預防處方的能力，以適應將來從事社區醫療服務的需要。將課程內容整理為環境、職業、食品等三大衛生；疾病的預防與控制；健康促進與健康教育；醫學統計與流行病學方法；健康檔案的使用與管理等五大學習任務，努力實現校內教學與實際工作崗位零距離對接。其課程目標按照執業考試大綱要求與崗位工作要求制定出知識、技能與態度三大目標。例如,在知識目標中除要掌握環境與健康和疾病的關系，懂得如何利用環境中的有利因素，避開和消除危險因素,掌握常見病、多發病的三級預防原則與措施,社區衛生服務基本內容、自我保健與健康教育的基本內容;技能目標要求具備開展社區衛生保健服務的能力,具有指導群眾開展防病和自我保健工作的能力，具有制定預防疾病和增進人群健康措施與計劃的能力。職業素質目標要求樹立預防為主、防治結合的觀念，具有維護與提高人群健康水平的社會使命感。

三、加強社區實踐，獲得崗位工作的初步經驗

預防醫學的實踐性很強。教學不僅要傳授知識，更是要教會學生在盡量真實的職業情境中學習如何工作，這是職業教育的重要任務。因此，預防醫學的教學應將課堂外延到社區衛生服務中心,使學生在工作環境中學習,提升專業適應能力,深刻感知就業崗位,從而獲得基層工作的初步經驗。例如,為培養學生在社區開展慢性病預防的工作能力,教師提出“生活方式與慢性病”的健康教育課題組織學生到社區完成。到社區前,學生分別收集高血壓、糖尿病患者的不良生活方式資料進行準備,到社區后,與社區衛生服務中心的人員合作,精心制作社區健康宣傳板報、印制發放宣傳單，進入社區高危人群家庭幫助制訂個性化的干預計劃,實踐結束后班內開展總結交流。大多數學生表示，通過社區實踐，學會了理論知識與實踐相結合,發現了自身的不足和努力的方向，同時使學生開闊了視野,更激發了學生創新思維的靈感,獲得了崗位工作的初步經驗。

四、改革課堂教學，倡導以問題為中心的教學模式

在以往的課堂上，大多采取老師講學生聽的傳統教學方法，學生只是一味的被動接受知識，老師在講臺上講，學生在下面記，根本沒有時間去思考課堂知識，更沒有時間對課堂知識提出質疑，這種傳統的教學方法不利于學生學習興趣的提高，也不利于培養學生自主學習的能力。因此，亟需改革課堂教學，倡導以問題為中心的教學模式。在課改中的體會是：一是教師課前備課要充分，悉心編寫或選擇恰當的案例，從案例中引出的問題要有針對性和典型性，能覆蓋講授內容；二是課前將問題布置給學生后，學生需要通過網絡、雜志、專著等途徑搜集、整理和分析資料，目的是培養學生分析問題、解決問題、獨立思考的能力。此過程不能流于形式，可通過學生自查、教師抽查來嚴格落實；三是以問題為中心的教學模式，是以發揮學生學習的主體地位為特點，在教學中可采用提問、討論、講授、學生專題發言等多種教學手段，教師要充分把握教學重點、難點，正確有效地傳播知識，要在有限的教學時間內達成教學目標，需要教師及時引導、不斷糾偏，具有較高的課堂駕馭和教學組織的能力。同時，通過課改實踐我們感受到，學生接受在校教育的時間是有限的，而醫學的發展是無限的，要使學生學會利用各種渠道獲取和掌握不斷涌現的前瞻性知識，成為自主學習者，滿足終身學習的需要，以問題為中心的教學模式不失為一條重要途徑。

篇10

資料與方法

2006年5月～2009年5月收治糖尿病患者58例，漢密頓抑郁（HAMD）評分≥20分，根據病情隨機分為兩組，干預組男18例，女12例，年齡56.9±10.1歲；其中慢性輕度6例，慢性中度18例，慢性重度6例；對照組男15例，女13例，年齡55.6±9.5歲，其中慢性輕度5例，慢性中度17例，慢性重度6例。兩組入院時在年齡、病情及HAMD評分比較差異無顯著性。

方法：一般情況調查包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、病程等。漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）采用24項版本，由24個條目組成，大部分條目分5級評分法，少數條目為3級評分法。按照Davis JM的劃分，總分超過35分，可能為嚴重抑郁；超過20分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于8分，則沒有抑郁癥狀。抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）由20個條目組成，按1～4級評分。Zung氏等提出評分指數在40分以下者為無抑郁；40～70分為輕微至輕度抑郁；48～55分為中度至重度抑郁；56分以上為重度抑郁。兩組接受同樣的治療方案。干預組取得患者及家屬知情同意后，進行系統的心理干預，時間每天1小時，下午強化，共14天，對照組進行一般健康教育。干預組由主管護士于入院后當日對家屬和患者做好入院介紹，讓患者充分感到溫暖和關懷，建立良好的醫患關系。次日下午與每個患者及其家屬進行個別訪談，了解患者的基本情況，評估患者的病情及情緒狀態，介紹心理干預的基本內容及程序，取得病人及家屬的積極配合。糖尿病知識講解：包括糖尿病的自我檢測與監測，糖尿病危險因素認識，低血糖處理，并發癥知識了解，自我調整知識，健康飲食，運動方法，降糖藥物的使用方法與不良反應等。心理健康知識講解：包括情緒與軀體疾病的關系，長時間抑郁可能出現的后果，如何保持積極的心態等。行為訓練：包括放松訓練、應付方式訓練等，幫助病人學會如何應對煩躁不安、悲觀失望等不良情緒，接納自己，提高自信和自尊，從而積極面對疾病和以后的生活。

統計學分析：運用SPSS11.5進行統計分析，方法用t檢驗。

結 果

兩組治療前后HAMD和SDS評分比較：入院時兩組HAMD和SDS評分比較均無差異（P＞0.05），而出院時兩量表評分干預組低于對照組（P＜0.05，P＜0.01）。見表1。

討 論

抑郁狀態可影響體內糖代謝，使機體對糖代謝的調節能力降低。其機制為抑郁時皮質醇分泌亢進，促進糖異生，使血糖升高；大量皮質醇還能通過拮抗胰島素而抑制血糖的利用。抑郁狀態還可使糖尿病患者自我照料能力和對治療的依從性下降，使血糖控制不好，加速并發癥的發生，對病情和預后產生不良影響，從而進一步使情緒惡化，形成惡性循環。糖尿病伴發抑郁癥的危害性不可低估，因為抑郁嚴重時患者有自殺的危險，而且由于抑郁反應可能使患者對治療失去信心，生活信念減低，使糖尿病的治療難以有效進行。因此，糖尿病伴發抑郁癥的治療必須兩者兼顧。心理干預治療一方面可幫助患者了解糖尿病有關知識，勸導患者改變不良的生活習慣，正確認識糖尿病的并發癥及預后，更好地執行醫囑，使血糖控制更好，減少并發癥。

絕大多數糖尿病患者都存在不同程度的心理壓力，表現為抑郁、焦慮等負性情緒，而這些負性情緒反過來又會讓患者失去信心，不再積極配合治療［1］。

在糖尿病患者的治療過程中，心理、社會因素對病程進程、治療效果起了重要的作用［2］。建立良好的醫患關系能提高患者在治療過程中的順從性和主動性，從而使患者重樹生活的信心和勇氣，提高患者的生活質量。本次經過2周的干預，患者的抑郁評分明顯低于對照組，從主觀和客觀兩個方面說明積極干預可以起到較好的效果。

在實際工作中，護士幫助患者樹立戰勝疾病的信心，解除患者的心理障礙，讓患者學會自我檢測，自我護理，自我防護，樹立信心。同時，做好家屬的工作。其次，根據患者的年齡、性格、文化程度及所處的社會環境采取針對性的護理措施，細致周到地對患者進行心理疏導，生活上給予關心、體貼和幫助，精神上給予同情和安慰，取得患者的信任，并為他們提供一個安靜舒適的休養環境，使他們積極配合醫護工作，順利康復。

參考文獻

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培養積極情緒是積極心理學非常重要的一部分，積極情緒的培養對個體心理健康起著核心作用，積極情緒可以增加個體的心理資源。心理資源又稱心理能量，它主要用來支撐一個人產生或進行名種有意識的心理活動以及外在行為。積極情緒首先可以讓我們感覺良好，讓人感覺到輕松愉快。二是其可以擴建認知領域的功能，擴展注意思維的多樣性，可以改變思維的內容，將壞的想法改成好的想法；還可改變思維的廣度或邊界，拓寬我們的視野。三是可以改善人們對挫折及失敗的認知，提高抵抗壓力和逆境的能力，以及從消極狀態中的復原力。四是可以讓人們對未來充滿希望，給個體帶來最好的狀態。

二、積極心理學視角下大學生心理健康教育的理念

（一）積極的教學目標

大學生心理健康教育的總體目標是提高全體學生的心理素質，幫助大學生更好地認識自己和社會，增強社會適應能力，調整解決自身心理問題的能力，最大限度地挖掘潛能，促進其全面發展和人格完善。但當代高校心理健康教育偏離了總體目標，把工作重心集中在了調整和解決學生心理問題上，以預防和干預心理問題為中心，這也造成了學生對于心理健康教育的誤解和抵觸，認為心理健康教育就是發現和解決心理問題的，不愿意配合心理健康教育開展的活動。

積極心理學角度使教學目標更全面，更人文。它為高校心理健康教育帶來了新的價值取向。積極心理學將目標回歸，不止重視心理問題的預防和干預，還重視學生積極的心理品質，激發學生的積極心理潛能，積極意志品質，積極情感體驗等。

正因為目標歸宗，也意味著高校心理學健康教育者的視角要發生變化。教育者要建立積極的人性觀和價值觀，關注學生的積極面，幫助學生開放積極心理潛能。側重于發展性和促進性，幫助學生找尋優勢，合理運用優勢，提高自我價值。引導學生關愛自我、關心他人，發展積極情感，投入社會生活，提高主觀幸福感。

（二）積極的教育內容

積極心理學的教育內容一般分為兩大方面。

一是培養大學生的積極體驗。積極體驗是積極心理學中的微觀層次，但卻是夯實積極心理健康教育的基礎。我們要注重培養學生的主觀幸福感。讓學生對過去的經歷進行積極建構，獲得生活滿意度。提高學生對現在所從事學習或者工作的投入度，使其產生更多的興趣、滿足、愉快等積極情緒。還要注意對學生希望品質的培養，教會學生如何應對挫折，鍛煉學生堅強的意志力，使學生對未來和理想充滿希望。

二是塑造大學生的積極人格。積極心理學視野中主要通過對人格的分析來喚起人們的積極力量，從而幫助個體形成積極的人生態度。積極人格的塑造是積極視角下大學生心理健康教育的最終目標和保障。在教育中，努力使學生能夠客觀評價自我、接納自我，正確面對現實，積極應對挫折。可通過激發和強化個體的各種現實能力或潛在能力來培養積極人格特質。自尊教育是其中之一的重要途徑。

三、積極心理學視角下構建大學生心理健康教育的新體系

（一）構建積極的心理評估體系

高校心理健康教育工作的重點之一即是通過測評的手段，在一定程度上掌握大學生心理健康狀況，篩查出有問題傾向的學生進行訪談干預追蹤，并建立學生心理檔案。不難看出，這種評估角度為問題導向，以鑒別心理問題和障礙為主，僅注重心理問題的預防干預，忽略了學生的積極心理品質的發現與培養。因此，我們在今后的工作中，應樹立積極的心理評估理念，加入積極心理品質的測評，加入正面指標，了解學生積極心理反應，如積極體驗、積極情緒、積極認知、積極的人際關系、創造性思維品質、主觀幸福感等，幫助學生找到自身的優點和潛能，令每位學生找到適合自己的發展方向。

（二）完善積極心理學理念的課程建設

作為大學生心理健康教育的主陣地、主渠道，心理健康教育課程對大學生心理健康教育有著非常重要的作用。在完善課程建設的過程中，應注入積極心理學理念和內容。以發展和培養積極心理品質為目標，以培養學生的積極機能為根本，激發學生內在積極潛能，幫助學生構建和諧心態和樂觀的人生態度。課程設計上，可借鑒國外成功案例。國外積極心理學課程著重于引導學生發現并運用自身的性格優勢，提高學生的幸福體驗，如著名的哈佛大學心理公開課――《幸福課》。課程構成上，包括理解并解釋幸福和主觀幸福感、如何增進主觀幸福感，如何培養樂觀心態，如何利用積極環境的力量，如何建立積極的人際關系等。課程內容選擇上，要適應當代大學生的需求，選擇與大學生關系密切的案例、熱點，以積極心理學角度解析，避免過度關注消極問題與案例。

（三）開展積極心理學視角的心理健康教育活動

在積極心理學視角下，開展形式豐富、多種多樣的心理健康教育活動。一方面，以學生心理社團為依托，開展多樣的心理活動，比如探討時下熱點和大學生關注問題的心理沙龍、展示青春風采的心理微電影大賽、5?25心理文化節等。或者以積極心理品質，如感恩、希望、創造力、生命力、專注等主題開展心理活動。再者，定期展開積極心理健康教育講座，傳授積極心理學理論和積極心理學品質培養方法。組織積極心理學視角的團體心理輔導，增強學生積極心理體驗，讓學生盡快適應新生活新挑戰，學會人際交往技巧，培養積極的情緒體驗，正確應對壓力與挫折等。此外，構建積極的校園心理氛圍也十分重要，可以通過組織心理知識競賽、做好心理保健知識宣傳，利用好線上陣地進行宣傳，使積極心理學滲透入校園文化環境中。最后，聯動家庭共同為學生提供積極的心理氛圍。加強與家長的交流溝通，讓其充分了解孩子心理健康狀況，并有效引導家長開展心理健康輔導，通過積極和正向觀念引導孩子正確的生活態度。

（四）積極心理學導向的心理咨詢

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從中學到大學，是人生道路的轉折，面臨的是一個嶄新的世界。中學與大學是教育發展中的兩個不同階段，進入大學校園將面臨許多重大變化，如學習方法、人際關系、生活環境、理想目標等。我國著名的教育家陶行知在《導引新生之倡議》中寫道：“入校不苦，初入校則苦。初入校不苦。初入校無人導引斯真苦。”系統的新生教育工作可以消除大學生成長過程中的“斷點”，使大學生的教育從一開始就進入“良性循環”。在新生教育工作中，高校經過探索與研究逐步引入了助理班主任制度。經過實踐，發現助理班主任制度充分發揮了優秀學生的先鋒模范作用，在引導新生適應大學生活、推動班集體形成良好的班風學風中起到不可替代的作用。在幫助新生適應大學的學習生活的同時，還提高了其自我教育和管理能力。這一探索性工作得到了新生及家長的廣泛認可。與此同時，具體工作中也產生了一些新的問題和不足，需要我們不斷探索改進。

一、學院助理班主任制度實施的基本情況

助理班主任是學院學生工作辦公室領導下的、協助輔導員和班主任做好班級建設和班級事務的兼職組織者和管理者。助理班主任制度是在校大學生自我鍛煉成才、促進學生全面發展、提高學生管理質量、增強學生“自我管理、自我教育、自我服務”意識的途徑之一，是大學生管理和教育的重要內容之一。

1.管理模式。助理班主任產生模式為：學院從優秀高年級學生中公開選拔，經個人書面申請、學工辦老師審核，最后由學院聘任。一般在大學一、二年級，每個學生班級配備4名學生助理班主任，聘期為1年，分別從學習、生活心理、科研實踐以及課外活動等四個方面指導新生。在任期內原則上不能更換，每屆聘期終止時，學院將對助理班主任進行考核，對于考核優秀的助理班主任將在其畢業時給予相應的創新學分。

2.選拔條件。選拔助理班主任的基本條件主要有：政治思想素質過硬，身心健康，責任心強；學習成績優秀，科研實踐能力突出；工作踏實，嚴于律己，甘于奉獻；具備較強的溝通能力和組織管理能力，有一定的處理突發事件的能力。

3.培訓制度。為了提高助理班主任的積極性，保證助理班主任輔導具有更強的規范性，學院首先針對選拔的助理班主任進行集中培訓，基本內容分為八個板塊，如：學院成果展、保研細則、出國交流、獎學金及助學金、心理與學籍、校園活動、科研實踐以及助學貸款。其次，為提高助理班主任的心理健康教育技能，學院舉辦了心理健康教育講座、大學生心理危機干預與識別的講座以及心理咨詢基本技能的培訓。最后，通過組織助理班主任參加素質拓展等活動來提高助理班主任的團隊意識和組織能力。

4.工作內容。助理班主任的工作職責有：新生入學報到工作、新生入學教育工作、軍訓期間的管理工作以及平時的常規化工作。具體內容包括：協助學院搞好新生的“迎新”工作，引導新生熟悉校園環境、適應大學生活；協助班主任、輔導員完成學生干部選拔和培養，加強班風建設和集體意識的培養，組織班級開展豐富健康的校園活動；幫助新生明確學習目的、鞏固專業思想、制訂學習目標和計劃，營造良好的學風考風；深入了解班級新生的生活情況和思想動態，幫助新生解決實際困難；協助學院和班主任處理相關突發事件等。

二、助理班主任在新生教育中的優勢分析

助理班主任是學生中的優秀代表，他們在新生教育工作中具有特有的優勢。

1.地理優勢。同樣的校園環境、相近的住宿位置、相同的作息制度為助理班主任幫助新生融入大學生活提供了地理優勢。正因為此，新生在入校后一旦出現問題和困難，更方便向助理班主任求助。助理班主任能夠迅速地采取有效的措施及時解決，幫助新生適應環境，融入集體。

2.同齡優勢。作為同齡人，相似的背景和思維模式以及相近生活經歷，使得助理班主任和新生在新生教育工作更像朋友間的傾聽和關懷。

3.專業優勢。助理班主任所學專業與所輔導的學生專業是一致的，因此可以更好地結合專業學習、職業選擇及人生規劃開展輔導工作。以實際問題和自身經歷為切入點，開展潛移默化的思想政治教育，幫助新生樹立求學目標，制定行之有效的大學規劃。

三、助理班主任在新生教育中的具體實踐

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社區口腔健康教育與一般的社區健康教育有相同的地方，但是，也有其自身的特點與原則，其原則具體體現在以下3方面。

口腔健康教育應納入社區整體健康教育之中口腔是全身的一個組成部分，口腔健康教育同樣也應納入社區整體健康教育之中。社區或地方綜合性的保健規劃中，都應明確規定口腔保健項目。例如，對社區內學校的保健項目和健康教育應有口腔保健內容，要有考核要求。應特別重視對學生進行口腔健康教育，因為他們正處在長身體的時期，學校也擔負著建立學生健康行為的重任。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所。并能真正體現口腔健康教育的群眾性。

每一項口腔醫療和保健服務都應包括口腔健康教育，例如，可以在社區所在學校中開展集體刷牙，應該配合有關刷牙的教育。如刷牙的目的，含氟牙膏與保健牙刷的使用，有效的清除牙菌斑的方法等；為了使學生們理解，通過菌斑染色后的自我檢查，可以加深認識提高教育效果。如果沒有相應的口腔健康教育項目，則口腔保健項目較難持久與深化。其他如窩溝封閉、含氟漱口液、服用氟片等口腔保健項目都應有相應的口腔健康教育內容。

口腔健康教育還應是社區臨床醫療服務的組成部分。由于病人渴望得到與自身有關的保健知識，加上對醫務人員的高度信任，口腔健康教育一般都能收到滿意的效果。所以，社區醫生在進行檢查、診斷、治療與康復過程中，都應盡可能地針對病情進行必要的健康教育。

對口腔健康教育材料的要求 社區口腔健康教育材料內容應有準確性、知識性，應體現最新科學成果，對人群與疾病應有較強的針對性，特別是在社區組織大型口腔健康教育活動中，更應重視教育材料的科學性、準確性與知識性，防止與整個活動主題相違背的內容。

對口腔健康教育材料的設計，還應有趣味性、思想性與藝術性，要適合各年齡組人群的社會心理與需求。另外，口腔健康教育材料也應按公眾要求從美、健康、長壽的角度出發，表現出文(通俗易懂)、情(感情)、理(道理)三者結合的藝術，傳達易于被公眾接受的科學知識。

口腔教育應因地制宜社區口腔健康教育指導應符合本社區文化、教育、經濟發展狀況與患病情況，只有如此才能將有限的資源分配到應優先解決的健康問題上來，也能使口腔健康教育做到實用可行。

社區口腔健康教育的常用方法

社區口腔健康教育不僅要傳播信息，還要考慮影響健康行為的心理、社會和文化因素，傳統的觀念與習慣，個人或社區居民對口腔健康的要求、興趣等，以確定首先進行的口腔保健內容與相應的教育方式。一般采取4種教育方法。

個別交談就口腔健康問題與預防保健問題與患者、領導、家長、居委會成員、保健人員進行交談、討論。由于此方式是雙向的信息交流，交談的針對性強，講座討論比較深入，效果好。例如，患者就醫時的隨診教育，不只是醫生單向傳授知識，而是有問有答交流。

組織小型討論會如座談會、專家討論會、專題討論會等。參加者除衛生專業人員、決策者之外，應廣泛吸收不同階層的社區居民。各種小型討論會既是很好的教育方式，也是調查研究的方式。

借助大眾傳播渠道如報刊、雜志、電視、電影、廣播、街頭掛圖與櫥窗等傳播新的口腔保健信息，反復強化公眾已有的口腔衛生知識，干預不健康的行為。大眾傳播渠道其優點是覆蓋面大，能較快地吸引公眾注意力，使之集中到有待解決的口腔健康問題上來。

組織活動如街道居民區、鄉村和社會團體與單位(工廠、學校、機關)的活動，主要使人們提高對口腔健康的認識，引起興趣，產生強烈的口腔健康愿望，以便尋找口腔健康教育的資源。通常是幫助進行口腔健康調查，了解對口腔健康的需求，為制定計劃打下基礎，在制定計劃過程中有意識地對不同層次的人進行教育，以增強目標人群對實施教育計劃的責任感。

每種方法都有其優缺點，且不能互相取代。在不同的情況下選擇不同的方法，也可以綜合運用多種健康教育方法，這樣才能收到較好的效果。

口腔健康教育的計劃與評估

口腔健康教育應具有較強的計劃性和目的性，并監測與評價執行情況，這樣可以避免進行社區口腔衛生宣傳時單純把口腔衛生信息灌輸給公眾，即避免社區口腔健康教育的隨意性與盲目性。

口腔健康目標口腔健康目標是社區口腔健康計劃管理和決策的基礎，同時也是我們對有限的社區資源進行合理分配的依據與最終評價成效的標準，是非常重要的。口腔健康目標包括口腔健康教育目標，在制定目標時，應準確地包括4個基本內容，即特定人群、具體指向、可被衡量的尺度和目標預期實現的時間。

口腔健康教育計劃的設計 口腔健康教育是口腔保健計劃的組成部分，它對口腔保健計劃的實施起到推動作用與加強作用。計劃實施是為了保證目標的實現，因此設計要全面、嚴謹。設計時要考慮以下6個步驟。

確定有待解決的問題 社區目標人群存在口腔健康問題、年齡、性別、受教育程度、經濟水平以及他們的口腔健康知識、信念、態度與行為的情況，所能提供的口腔保健服務的狀況與群體本身對口腔健康的要求與迫切程度。

確定目標 例如，把提高目標人群預防口腔疾病的知識作為目標，比如可制定到2年后95%的社區成年人懂得口腔疾病的一級預防方法。

評估本目標實施的條件如社區可以利用的資金、設備、衛生人員，同時還應考慮社區居民原有的口腔衛生知識水平、要求程度、領導者及現行政策對本項目的支持程度。

確定內容與選擇方法 圍繞目標人群口腔健康問題的嚴重程度、客觀可能提供的條件、人群主觀的要求等因素綜合考慮。自我口腔保健應是項目內容的主要部分。

充分估計執行中的困難。

評估效果 對計劃做必要的調整與修改。

以上幾個步驟不一定按順序進行，綜合考慮，但要防止遺漏。

口腔健康教育的評價對口腔健康教育的評價有3個方面，即對口腔健康知識、信念、行為的評價，從以下5個方面考慮。①社區居民口腔健康意識的變化；②社區居民口腔健康知識的變化；③社區居民對口腔健康問題所持態度的變化；④社區居民口腔健康行為的變化；⑤社區口腔相關社會環境變化。

在社區口腔健康教育的基礎上，社區口腔保健與疾病預防工作需要重點預防一些社區常見的口腔疾病，而齲病和牙周病是社區的常見疾病。

這講和下一講將介紹齲病和牙周病的社區預防并在下一講中介紹一些實例。

?第二節 齲病的社區預防?

齲病是社區口腔常見病、多發病之一，它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病，是由口腔常在菌引起的內源性感染性疾病。齲病的社區預防應重點是對社區齲病的易感人群與易感因素進行干預。

齲病的易感人群與易感因素

易感人群顧名思義是指容易發生感染或疾病的人群。齲病的易感人群包括人群齲發病率明顯高于一般人群，并存在共同的易感因素，也就是可能導致齲病發生的危險因素。因此，易感人群也稱“高危人群”。

齲病的易感因素 ①致齲菌在口腔內的數量及在牙體聚集滯留的時間；②牙齒抗齲能力低，如唾液、牙齒等抗齲機制下降；③人群口腔衛生狀態不佳；④不合理的膳食結構等。從以上的易感因素提示我們，控制菌斑，增加牙齒抗齲能力，建立合理的膳食飲食習慣，養成良好的口腔習慣，及時采取有效防齲措施是減少人群齲病發生率的有效途徑與方法。

從上述易感因素看，齲病易感人群的檢測應在人群防齲項目中有計劃地定期進行，包括常規的及輔助的檢測，以便針對高危人群采取有效預防措施。

齲病的預防措施和方法

齲病的三級預防

一級預防 促進口腔健康。普及口腔健康教育，制定營養攝取計劃，定期口腔檢查。實行特殊防護措施，合理使用各種氟化物防齲措施，及時進行窩溝封閉。

二級預防 早期診斷。包括定期檢查，X線片等輔助診斷，在檢查診斷基礎上做早期充填等治療。

三級預防 防止齲的并發癥。對齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進行牙體、牙髓治療以保存自然牙列，阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴展，對于嚴重破壞的殘冠、殘根應拔除，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染。高危及易感人群的特殊防護，有條件的社區可以建立對高危人群的長期專項管理制度，并由專人負責管理。對高危人群進行調查、篩選，包括口腔常規檢查及輔助檢查、齲活性試驗等登記建卡，具體分析致齲的危險因素，提供具體預防對策。采取有效的防齲措施，特別是對致齲的主要危險因素，要制定一套完善的防治措施。

齲病預防方法齲病是一種多因素疾病，其防治方法為阻斷多種因素的致病作用。由于多學科的發展，使防齲方法的研究不斷深入，不斷豐富。下面從控制菌斑，提高宿主抗齲能力等方面介紹一些防齲方法。

牙菌斑的控制 細菌是致齲的主要因素，而防齲的關鍵環節是控制菌斑。控制菌斑包括控制菌斑數量、滯留時間、致齲菌的毒性作用。具體方法如下。

機械法清除菌斑：是指用牙刷、牙膏等保健用品，清除口腔內牙菌斑。

生物學方法：主要是用抗菌劑、抗附著劑、酶類等進行漱口。

化學方法：使用洗必泰等進行漱口、刷牙等。

糖代用品：使用山梨醇、甘露醇等替代蔗糖。

氟化物防齲：主要通過局部使用氟化物如含氟牙膏等，預防齲病。

窩溝封閉：主要用于兒童，通過清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查等步驟在點隙裂溝涂布一層黏結性樹脂以保護牙釉質，預防齲病發生。

以上齲病的社區預防可以總結如下。

康芝藥業有獎知識問答

上期答案

1.正確答案：A，B，C，D