引論：我們?yōu)槟砹?3篇精準醫(yī)療現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.1 社會發(fā)展的必然需求

截止2014年底，我國國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.12億，占總人口的15.5%。據(jù)預測，本世紀中葉老年人口數(shù)量將達到峰值，超過4億，屆時每3人中就會有一個老年人。

民政部部長、全國老齡辦主任李立國表示，我國空巢和獨居老年人近1億人，60歲以上失能半失能老年人約3500萬人，幫扶困難老人已成為我國老齡事業(yè)的重中之重。

伴隨老齡化過程中明顯的生理衰退就是老年人四肢的靈活性不斷下降，進而對日常的生活產(chǎn)生了種種不利的影響，已嚴重影響老年人生存質量。此外，由于疾病、自然災害、交通事故等突發(fā)事件造成的殘疾人數(shù)量也與日俱曾。截止2015年9月，我國有各類殘疾人8500萬，通過人工及現(xiàn)有的助殘設備已不能滿足患者的要求。老齡化、殘疾人這些特殊群體理應得到更多的關注，保證其生存質量的康復和服務產(chǎn)品質量也應有相應提高，因此，康復機器人及設備的研究和應用有著極為廣闊的發(fā)展前景。

1.2 技術發(fā)展的內在需求

近年來，隨著計算機技術、人工智能、圖像處理、以視覺、聽覺為代表的傳感技術等電子信息技術的反戰(zhàn)，給生物醫(yī)藥工程領域的醫(yī)用康復機器人發(fā)展帶來的極大的契機。用于科學診斷、手術輔助、腦中風、帕金森綜合征后遺癥輔助康復機器人得到了廣泛應用。而將人工智能、視覺、聽覺、圖像處理等技術融入康復機器人技術成為未來康復機器人發(fā)展的內在需求。

1.3 產(chǎn)業(yè)升級的必然趨勢

隨著我國泉州2025計劃的提出，機器人技術已成為我國未來工業(yè)產(chǎn)業(yè)升級的需要突破的核心技術。當前，我國機器人，尤其是以助殘、手術輔助為代表的康復機器人核心技術還未能突破，核心部件、主控系統(tǒng)還需進口，成本較高。國產(chǎn)康復機器人在整個市場占有率偏低。康復機器人的技術突破成為我國工業(yè)產(chǎn)業(yè)升級的關鍵節(jié)點。

2 康復機器人研究現(xiàn)狀及進展

2.1 醫(yī)療手術機器人研究現(xiàn)狀及進展

經(jīng)過半個多世紀的發(fā)展，工業(yè)機器人技術日趨成熟，并成為機器人應用市場的主流。隨著老齡化、殘疾人口的不斷的增多，康復機器人的收到各國的極大關注。微創(chuàng)外科手術機器人、介入治療機器人，上肢、下肢康復機器人、智能價值、智能輪椅、外骨骼輔助機器人、航天員運動能力恢復機器人已經(jīng)開始用于臨床，并取得了一定成果。

目前，用于輔助醫(yī)生進行手術的外科手術機器人是在外科一生的操控下，協(xié)助醫(yī)生共同完成手術過程，一般情況下，外科醫(yī)生利用一個遠程手術場景，操縱一個主輸入裝置，根據(jù)手術的要求，向放置于手術室內的手術機器人下達手術指令。手術機器人根據(jù)該指令執(zhí)行相應的操作。與傳統(tǒng)的微創(chuàng)手術相比，手術機器人具有比醫(yī)生更高的操作靈巧性、超越人類手術動作距離的局限，易于實現(xiàn)更微笑的手術動作，手術精準性也更高。

由美國直覺外科公司制造的達芬奇手術機器人是目前手術機器人領域應用做最廣的手術機器人之一。該手術機器人融合了三維高清晰度視覺系統(tǒng)，在視覺輔助系統(tǒng)的幫助下，控制能完成精細運動的機械手，該機械手的彎曲及旋轉運動自由度均不是人類手腕可比擬。該手術機器人可提供靈巧操作、精準定位、術前規(guī)劃，手術創(chuàng)面大幅減小，患者恢復迅速。

目前，達芬奇手術機器人已經(jīng)累計銷售3000多臺，為超過250萬患者成功實施微創(chuàng)手術。由于昂貴，我國擁有數(shù)量還不足三十臺。研究適應我國國情的手術機器人以迫在眉睫。近年來，我國科研工作者和醫(yī)療衛(wèi)生部門緊密合作，積極開展手術機器人的研發(fā)工作，取得了一定成果。例如，針對腹部手術的手術機器人、利用視覺、互聯(lián)網(wǎng)技術，結合人工智能的神經(jīng)微創(chuàng)外科手術機器人，介入治療機器人、脊柱外科手術機器人均已實現(xiàn)國產(chǎn)化，進入動物試驗階段。

2.2 功能恢復性機器人研究現(xiàn)狀及進展

目前，功能性恢復機器人的研究重點集中于上肢、下肢的功能恢復、運動輔助、可穿戴設備的研究上。國內以哈爾濱工業(yè)大學、清華大學、中科研、上海交通大學為代表的研究單位掌握功能恢復性機器人研究的技術核心。其中上海交通大學和復旦大學合作展開了“神經(jīng)的運動控制與控制信息源的研究”。其研究目的是提取神經(jīng)信息，利用神經(jīng)信息來控制電子假手.具備7個自由度的運動模擬假手以研制完成，具備很高的應用前景。

功能性恢復機器人的研究主要集中于肌肉電信號的拾取、肌肉電信號特征分析、腦電波的信號的拾取、腦電波信號的特征分析上。

3 康復機器人的發(fā)展趨勢

3.1 機械本體技術：康復器械的機械本體技術應向著智能化、集成化、輕型化、微型化、舒適化及美觀化的方向發(fā)展。以碳纖維、石墨烯、記憶合金為代表的新型材料相繼問世，且價格逐步降低，將對康復機器人的機械本體制造、研究產(chǎn)生極大的促進。此外，傳統(tǒng)的針對上、下肢的康復機器人已不能滿足當前的需要，以單關節(jié)為控制和新的額關節(jié)康復機器人、用于脊柱矯正的脊柱矯正機器人逐步出現(xiàn)，極大的拓展了康復機器人的應用領域。

3.2 人工智能技術：人工智能技術的引入，將極大的促進康復機器人的智能化水平。融入以視覺跟蹤技術、聽覺傳感器、壓力傳感器為核心的感知系統(tǒng)，融入VR虛擬技術、融入智能穿戴設備，以嵌入式控制系統(tǒng)為核心，將極大的促進人工智能技術在康復機器人領域的應用，實現(xiàn)康復機器人的高度智能化，集成化。

康復機理的研究：充分利用現(xiàn)有的醫(yī)學臨床經(jīng)驗，與醫(yī)療衛(wèi)生領域的專家緊密合作，積極開展康復機器人相關肌肉、病理研究，對康復機器人的研究提供理論支撐。

結束語

經(jīng)過多年的發(fā)展，康復機器人取得了一定的成果。但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，康復機器人的研究與發(fā)展還未能有效滿足社會需求，智能化、集成度水平還有待提高。因此，開展康復機器人的研究具有廣闊的應用價值及技術價值。

參考文獻

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篇2

1 計算機圖像處理技術

1.1 圖像分析與處理技術

隨著人類社會科學技術的進步，計算機技術已經(jīng)經(jīng)過多次創(chuàng)新和改革，計算速度更快，在技術進步的同時，設備成本也在不斷降低。圖像分析和處理技術已經(jīng)在我國多個領域得到應用，并且發(fā)揮了關鍵作用，其可以提高分析和測量的精準度，進而強化工作質量。而隨著圖像分析和處理技術的更加成熟，其將成為推動社會發(fā)展的重要技術領域。

1.2 數(shù)字處理技術

數(shù)字處理技術在我國起步較晚，技術水平與西方發(fā)達國家有一定的差距，在我國30年的發(fā)展歷史中，各個領域對其需求量不斷增加，其應用范圍也在持續(xù)擴大。在社會實際以及理論中得到大量應用，并且取得了較高的成就，數(shù)字處理技術可以強化照片質量，通過多種技術手段對圖像質量進行改進。因此，我國一定要加強對數(shù)字處理技術的研究，并且針對薄弱之處進行完善和補充。

2 計算機圖像處理技術的主要優(yōu)勢

2.1 再現(xiàn)性好

圖像處理技術具有鮮明的特點，在對圖像進行處理時，可以對原有圖像進行最大程度的保留。保證圖像在經(jīng)過處理后，質量不受到任何影響。

2.2 精度高

圖像處理技術可以使圖像實現(xiàn)數(shù)字化，但是由于設備的不同，其功能具有一定的差異，因此不能實現(xiàn)最佳效果。當前，市場常見的掃描儀具有更好的精度功能，可以幫助計算機實現(xiàn)圖像處理的目的。以往的圖像處理方式為了提高精度，需要經(jīng)過一系列復雜的處理，并且對設備進行重新改善，從經(jīng)濟方面分析，計算機圖像處理技術具有更大的優(yōu)勢。

2.3 m用面寬

當前，數(shù)字圖像有很多種來源渠道，因此，在對圖像進行處理的過程中，可以對其進行任意處理。圖像能夠小到顯微鏡圖像，大到用戶所需要的尺寸。因此，計算機圖像處理技術具有更加廣泛的適用面。

3 計算機圖像處理技術的發(fā)展趨勢

圖像是人類感知外界以及獲取信息的關鍵渠道，因此，圖像處理技術對人們的生活和生產(chǎn)具有直接影響。隨著計算機技術的迅猛發(fā)展，圖像處理的發(fā)展趨勢十分樂觀，并且將在社會多個重要領域中得到廣泛應用。

3.1 航空航天

圖像處理技術對航空航天領域的發(fā)展起到重要的推動作用。當前，在我國航空事業(yè)中，運用計算機對圖像進行準確的處理已經(jīng)成為一項重要的技術。在對火星以及月球傳回來的圖像進行處理的同時，還能夠從衛(wèi)星遙感以及飛機遙感中獲取火星以及月球的圖像，進行有效以及準確的處理。最初的處理工作主要在空中進行，儲存在設備中，當衛(wèi)星返回地面后，將圖片輸入計算機中開展進一步的處理和分析工作。在分析以及研究數(shù)據(jù)時，圖像處理技術起到了關鍵作用。同時，圖像處理技術還可以用于農(nóng)業(yè)規(guī)劃、天氣預報以及災害監(jiān)測等領域中。

3.2 醫(yī)用醫(yī)療

圖像處理技術可以用于CT技術，同時在醫(yī)學研究方面也起到關鍵作用，通過圖像處理技術可以開展疾病治療以及診斷工作。同時圖像處理技術還可以應用于醫(yī)療的其他方面，例如醫(yī)學診斷、心電圖分析、超聲波處理以及X圖像增晰。

3.3 武器軍事

當前，隨著計算機技術的蓬勃發(fā)展，軍事設備也逐漸實現(xiàn)了科技化和自動化。圖像處理技術對軍事圖像的分析和處理起到關鍵作用。例如導彈制造以及偵察圖片分析，或者在軍事模擬訓練以及指揮系統(tǒng)中，都會應用到相關技術。同時，在公安系統(tǒng)中也可以應用到圖像處理技術，處理視頻、圖像識別等也需要借助圖像處理技術。

3.4 文化文藝

科技進步在很大程度上推動了社會發(fā)展，豐富了人們的生產(chǎn)生活，特別在文化生活中，圖像處理技術可以對傳統(tǒng)的藝術形式進行改進。主要體現(xiàn)在電影以及電視節(jié)目中，很多畫面的編輯需要借助圖像處理技術來完成，進而滿足人們的精神需要，帶給人們刺激的感官享受。

4 計算機圖像處理技術的未來展望

首先，計算機圖像處理技術將向智能化、多媒體化、多維成像、三維成像、高分辨率、高速傳輸、實時處理以及高清晰度方向發(fā)展。其次，該技術的主要研究方向是實現(xiàn)功能集成化芯片，進而為用戶提供更加方便快捷的服務。最后，在圖像處理方面，將引入一些全新算法和全新理論，例如神經(jīng)網(wǎng)絡、遺傳算法、形態(tài)學、分形幾何以及小波分析等。這些算法和理論將成為圖像處理技術與理論的研究重點。

5 結語

總而言之，隨著人類科技的進步，計算機在各個行業(yè)以及各個領域都得到了廣泛的運用。同時，圖像處理技術的應用領域也在不斷擴大，從以往的設計、宣傳以及家用等領域，擴展到文化藝術、公安系統(tǒng)、武器軍事、生物工程、醫(yī)學醫(yī)療以及航空航天等多個領域。因此，面對時代的發(fā)展，我們要充分重視該項技術的應用和研究，進而推動社會的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

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[2]李玉榮.計算機圖像處理技術的發(fā)展趨勢探討[J].無線互聯(lián)科技，2015（9）：104-105.

篇3

隨著醫(yī)療改革的進一步深入，國家對衛(wèi)生系統(tǒng)的投入持續(xù)增加。利用醫(yī)療軟件優(yōu)化醫(yī)療資源，最終改善群眾醫(yī)療保健水平，提高國家衛(wèi)生系統(tǒng)服務效率的重要手段。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化投入將會明顯高于整個軟件行業(yè)的增速。

醫(yī)療機構軟件在向信息化發(fā)展。當今是大數(shù)據(jù)化時代，衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生迅猛的新變化。信息技術的發(fā)展日新月異，帶動醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。當今軟件行業(yè)技術更新快、產(chǎn)品生命周期短、技術性強，醫(yī)療機構信息化發(fā)展面臨著巨大的困難。在大數(shù)據(jù)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)等迅速發(fā)展的時代，醫(yī)療軟件技術的建設要有前瞻性。建設合理醫(yī)療信息化平臺滿足了醫(yī)院對信息的復雜要求。信息化是加快醫(yī)療進程、減少失誤、提高醫(yī)療效率的推動器。如今移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展迅速，出現(xiàn)了移動設備掛號、查詢病理結果、問診等應用，解決就醫(yī)難、醫(yī)患溝通難等問題，推動衛(wèi)生系統(tǒng)化現(xiàn)代管理。醫(yī)療信息化建設要跟上時展需要，采用大數(shù)據(jù)、云計算等先進手段，為患者提供精準的醫(yī)療信息，增進衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化發(fā)展。對醫(yī)患各項數(shù)據(jù)的收集、分析、研究、發(fā)展，需要綜合的信息化平臺提供支持，信息化醫(yī)療體系為醫(yī)患提供信息、分享經(jīng)驗提供快捷準確的基礎數(shù)據(jù)，是衛(wèi)生系統(tǒng)的數(shù)據(jù)時代，也是衛(wèi)生系統(tǒng)信息化不斷完善發(fā)展時代。

衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設具有重要的意義。衡量一個行業(yè)發(fā)展水平的重要指標就是其信息化程度，利用有限的資源提升衛(wèi)生服務，實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生等的系統(tǒng)化，衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設需要不斷開展。我國是發(fā)展中國家，衛(wèi)生改革迅速發(fā)展，利用信息化的醫(yī)療軟件將衛(wèi)生系統(tǒng)的服務能力增強，體現(xiàn)以人為本，圍繞提高公共衛(wèi)生服務開展工作。在衛(wèi)生體系提出的八項措施中，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化能夠推進公共衛(wèi)生，細化衛(wèi)生系統(tǒng)綜合管理的建設，是醫(yī)藥衛(wèi)生體系健康發(fā)展的有效技術保障。促進實現(xiàn)整個衛(wèi)生系統(tǒng)的一體化管理，為衛(wèi)生信息化建設提供技術平臺，推動我國衛(wèi)生系統(tǒng)的現(xiàn)代化發(fā)展。

信息化下建設的現(xiàn)狀不容樂觀

隨著信息化發(fā)展迅猛，醫(yī)療機構軟件的建設各方支持仍顯不足。信息化專業(yè)人員缺乏、建設投入與最終使用效果有差距，信息化建設投入不全面等問題接踵而至。

衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設標準不統(tǒng)一。衛(wèi)生系統(tǒng)對信息化建設重視程度不夠，各醫(yī)療機構信息化標準不同，建設規(guī)范性執(zhí)行力度不夠，軟件開發(fā)與實際使用程度差距大，各個軟件公司與醫(yī)療機構、各醫(yī)療機構之間的數(shù)據(jù)和信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一性，信息資源交流不暢，使得患者疲于應付各醫(yī)療機構的信息采集，造成醫(yī)療機構信息系統(tǒng)冗雜，各醫(yī)療機構信息不能共享，軟件維護、采集困難重重，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設沒有統(tǒng)一標準。需要加大對醫(yī)療軟件的研發(fā)的投入建設。

認識度不足，建設機制不健全。我國的衛(wèi)生行業(yè)在信息化建設投入時間短，信息化建設機制不完善，政策、財務支持不足，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化發(fā)展緩慢，醫(yī)療機構軟件信息化建設一直在摸索中求發(fā)展。我國地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不均衡，在經(jīng)濟發(fā)展較繁榮地區(qū)，衛(wèi)生系統(tǒng)投入多，信息化發(fā)展迅速，經(jīng)濟較為落后地區(qū)對信息化建設還未引起足夠的認識。各醫(yī)療機構發(fā)展情況不一，大型綜合性醫(yī)院綜合性發(fā)展，基層公共衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展緩慢。醫(yī)藥供應、醫(yī)療保險、財務管理等部門條塊化管理，“信息孤島”的現(xiàn)象成為常態(tài)，阻礙衛(wèi)生系統(tǒng)的信息一體化管理。部分醫(yī)療機構信息化系統(tǒng)，盲目建設，與自身發(fā)展不匹配，造成嚴重的資源浪費。

我國醫(yī)療機構軟件信息化建設實施路徑

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1.1 機電一體化的概念

機電一體化是一個綜合的概念，二十世紀七十年代由日本提出，是通過軟件系統(tǒng)將機械裝置與電子裝置相結合，把微電子技術應用到機械的各項功能中的一體化系統(tǒng)。機電一體化不是簡單的將機械、微電子技術和信息技術組合在一起，而是通過微電子等技術賦予機械系統(tǒng)自動檢測、自動控制、自動診斷、自動保護的功能。機電一體化技術涵蓋了機械技術、微電子技術、自動控制技術、傳感器技術、信息技術、伺服驅動技術等諸多方面，是現(xiàn)代機電發(fā)展的前沿和高新技術，強調了機械與電子技術的有機結合，廣泛出現(xiàn)在現(xiàn)代工業(yè)中，在現(xiàn)代醫(yī)療儀器中有著重要的應用。

1.2 機電一體化的發(fā)展

人類發(fā)明機械以來，一直希望機械設備能夠更加智能和便捷，在進入二十世紀以后，各項電子技術和信息技術飛速發(fā)展，為機電一體化技術的產(chǎn)生提供了條件。早期的機電一體化應用如雷達伺服系統(tǒng)，展現(xiàn)出來機電一體化技術的巨大潛力，隨著科學技術的不斷進步和人們生活水平的提高，傳統(tǒng)工業(yè)的生產(chǎn)方式和理念逐漸落后，信息技術和微電子技術得到廣泛應用，從而推動了機電一體化技術的革命。機電一體技術滲入到生活和工業(yè)生產(chǎn)的方方面面，日常生活中常見的空調、電視、復印件、汽車等都運用了機電一體化技術，工業(yè)生產(chǎn)中大量引進的數(shù)控機床、工作機器人等也是機電一體化技術的應用。

機電一體化對國家發(fā)展有著重要的意義，機電一體化技術標志著一個國家的工業(yè)發(fā)展水平，我國在上世紀八十年代開始重視機電一體技術的研究和應用，經(jīng)三十多年的努力和發(fā)展，我國機電一體化技術有了巨大進展，滿足了人們對機電一體化產(chǎn)品的需求，生產(chǎn)制造業(yè)已經(jīng)廣泛應用機電一體化技術，提高了生產(chǎn)效率，保障了生產(chǎn)安全。

未來機電一體化技術的發(fā)展趨勢是智能化、網(wǎng)絡化、微型化、節(jié)能化、光機電一體化。計算機技術和微電子技術的發(fā)展使機械實現(xiàn)了智能控制，利用人工智能和信息技術，控制器具有智能判斷和決策的功能，實習了設備智能化控制，保證了機械設備操作的精確性、安全性和經(jīng)濟性。網(wǎng)絡化成為了機電一體化技術發(fā)展的方向，網(wǎng)絡技術的發(fā)展對機電一體化技術來說是極大的利好，計算機網(wǎng)絡使得機電一體化產(chǎn)品能夠實現(xiàn)遠程控制，機電設備與互聯(lián)網(wǎng)相聯(lián)也使得機電一體化產(chǎn)品的功能更加豐富和便捷，如網(wǎng)絡家電系統(tǒng)，可以通過網(wǎng)絡遠程控制家電，為人們的生活帶來方便。科研人員一直致力于機電設備的微型化，設備體積減小能夠保證更加靈活的操作和更少的耗能，在醫(yī)療領域微型機電系統(tǒng)有著更廣泛的應用前景。傳統(tǒng)機電設備耗能巨大，人們發(fā)展機電一體化技術的目的之一就是減少能源和資源的浪費，提高設備工作效率，實現(xiàn)工業(yè)生產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展，節(jié)能化成為了機電一體化技術的重要方向。計算機技術、微電子技術和光學技術不斷地交叉滲透，逐漸產(chǎn)生了光機電一體化技術，相比于傳統(tǒng)設備，光機電一體化設備有著更小的體積、更少的質量、更精準的操作。這給當今醫(yī)療領域提供了更加精準的各種醫(yī)療檢測儀器和治療儀器。

2 機電一體化與醫(yī)療儀器

2.1 診斷儀器中的機電一體化技術

醫(yī)療診斷儀器是現(xiàn)代醫(yī)學診斷中必不可少的工具，心電圖儀器、腦電圖儀器、超聲診斷、核磁共振、血管造影設備等儀器在診斷病因時扮演者關鍵角色。如血管造影設備在診斷心腦血管疾病中得到廣泛的運用，通過對患者注入造影劑，將造影劑在到達患者病灶前后圖像分別記錄在計算機中，然后利用軟件系統(tǒng)對兩組圖像的像素變化進行分析，可以得到患者血管的模擬分布信息，方便醫(yī)生對患者的病情更加準確的進行診斷。

2.2 臨床檢驗儀器中的機電一體化技術

二十世紀八十年代以來，基因和分子生物學高速發(fā)展，為了科學地對患者進行臨床檢驗，利用機電一體化技術，人們將機械技術、微電子技術、信息技術、生物化學技術等結合在一起，研制出血細胞分析儀、血氣分析儀、電解質分析儀等醫(yī)療儀器。這些機電一體化儀器保證了醫(yī)護人員從血液學、免疫學臨床理論角度對患者進行檢驗和診斷，避免了傳統(tǒng)檢驗方法效率低，精度差的問題。

2.3 治療儀器中的機電一體化技術

為了滿足治療過程中的高效性和精確性的要求，機電一體技術在治療儀器中得到很大重視，利用機電一體化技術，結合微電子、激光和數(shù)控等技術研制出伽馬刀、手術機器人等儀器，在對患者進行微創(chuàng)手術治療中大展身手，治療儀器通過捕捉醫(yī)生操作動作，系統(tǒng)將指令傳達給儀器的機械臂，進行相對應的各種手術操作，機電一體化設備降低了醫(yī)護人員的工作壓力，改變了傳統(tǒng)手術方式，縮短了手術時間，減少患者的痛苦，提高了手術效率和成功率。

2.4 監(jiān)護儀器中的機電一體化技術

心電圖儀、腦電圖儀等監(jiān)護儀器對收集患者的生命體征信息來說非常重要，能夠隨時監(jiān)控患者的心率、血壓等生理指標，為患者的治療提供實時信息，隨著計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的發(fā)展，機電一體化技術運用在綜合監(jiān)護系統(tǒng)中，使得生命體征監(jiān)控和分析更加方便，未來遠程監(jiān)護儀器使得監(jiān)護儀器的使用不僅限于醫(yī)療場所，在人們的日常生活中會有更多的使用，對患者的監(jiān)護也會更加方便。

3 結語

科學技術的高速發(fā)展為機電一體化的創(chuàng)新提供了條件，人們對機電一體化的需求不斷增加，機電一體化正在改變著傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式、生產(chǎn)理念、工業(yè)產(chǎn)品和產(chǎn)業(yè)結構。醫(yī)療儀器作為機電一體化技術應用的重要領域，為我國醫(yī)療水平的提高提供了技術支持。現(xiàn)代醫(yī)療對醫(yī)療儀器的智能化、模塊化、網(wǎng)絡化、微型化要求越來越高，機電一體化在醫(yī)療儀器的發(fā)展過程中得到更多的應用，機電一體化在診斷、臨床檢驗、治療、監(jiān)護等各方面都有著巨大潛力，隨著微電子技術、信息技術、新材料的創(chuàng)新和相互促進，醫(yī)療儀器中的機電一體化將會有更多的發(fā)展，為提高人們的醫(yī)療水平作出更多的貢獻。

參考文獻：

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篇5

一、垂直網(wǎng)絡廣告現(xiàn)狀

(一)垂直網(wǎng)絡廣告的價值得到廣泛認可。2009年中國網(wǎng)絡廣告市場核心媒體網(wǎng)絡廣告營收排名前十位中，共有兩家搜索引擎運營商和五家綜合門戶網(wǎng)站。值得注意的是，有兩家擅長做垂直網(wǎng)絡廣告的網(wǎng)站進入了前九位，分別是電子商務類的淘寶網(wǎng)和視頻分享類的優(yōu)酷網(wǎng)。這說明垂直網(wǎng)絡廣告的價值已經(jīng)得到網(wǎng)絡受眾的廣泛認可，廣告主在網(wǎng)絡廣告投放策略上有了更多選擇。2009年淘寶網(wǎng)網(wǎng)絡廣告收入達15.0億元，排名第四位，淘寶網(wǎng)上的網(wǎng)絡廣告形式主要包括淘寶直通車廣告、品牌廣告、鉆石展位廣告等幾類。優(yōu)酷網(wǎng)網(wǎng)絡廣告收入為2.4億元，排名第九位。艾瑞咨詢認為，電子商務市場近年來的高速增長在推動中國網(wǎng)絡經(jīng)濟發(fā)展的同時，也使以淘寶網(wǎng)為代表的電子商務網(wǎng)站和以優(yōu)酷網(wǎng)為代表的視頻網(wǎng)站的垂直網(wǎng)絡廣告價值得以提升，且得到了廣告主的廣泛認可，受到越來越多廣告主的青睞。

(二)垂直網(wǎng)絡廣告仍需發(fā)展空間。中國垂直網(wǎng)絡廣告市場集中度較高，搜索引擎與門戶網(wǎng)站作為垂直網(wǎng)絡廣告的主體仍占據(jù)市場主體地位。2009年兩大搜索引擎運營商百度、谷歌分列中國網(wǎng)絡核心媒體垂直網(wǎng)絡廣告市場份額排名的前兩位，其份額分別達21.5%和10.8%;新浪、搜狐、騰訊、網(wǎng)易和MSN五家綜合門戶網(wǎng)站分別位居第三、五、六、七、八位，市場份額分別為7.4%、5.8%、4.8%、1.8%和1.5%。百度、谷歌兩大搜索引擎運營商共同占到垂直網(wǎng)絡廣告市場32.4%的份額;而五家綜合門戶網(wǎng)站市場份額共計21.3%;七家媒體合計份額達53.7%。淘寶位列垂直網(wǎng)絡廣告市場份額的第四位，其份額為7.2%;優(yōu)酷網(wǎng)的市場份額為1.2%，分列第九位。九大核心媒體市場份額總計達62.0%，垂直網(wǎng)絡廣告市場集中度處于較高水平，垂直網(wǎng)絡廣告仍需進一步擴大發(fā)展空間。

二、垂直網(wǎng)絡廣告的優(yōu)勢

(一)效果優(yōu)于傳統(tǒng)網(wǎng)絡廣告。傳統(tǒng)網(wǎng)絡廣告的平均點擊率為3‰，而垂直網(wǎng)絡廣告可以達到1.5%～4%，獨立訪問客戶和頁面瀏覽量更是超過了傳統(tǒng)網(wǎng)絡廣告幾百倍。

(二)服務流程更專業(yè)，整合營銷效果明顯。為廣告主提供受眾分析、策略制定、廣告投放、優(yōu)化提升、效果評估的綜合服務。在投放過程中保持軟文廣告與硬性廣告的有機呼應，通過主題推廣擴大品牌影響力，通過論壇營銷建立品牌口碑，在網(wǎng)絡上實現(xiàn)360度立體行銷。通過科學的分析、專業(yè)的流程、精準的投放、全面的服務，整合能有效影響目標人群的媒體資源，充分傳播、樹立品牌形象。

(三)制定科學的營銷策略。利用豐富的網(wǎng)絡營銷工具，深入分析媒體受眾特征、媒體的受眾地域分布特征、受眾行為特征、媒體特性和廣告價值、廣告主的競爭對手，通過調查問卷建立更詳細的用戶數(shù)據(jù)，利用第三方進行廣告活動，最終為廣告主制定合適的營銷策略。

三、垂直網(wǎng)絡廣告發(fā)展新趨勢

根據(jù)“艾瑞”統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，2006～2007年的兩年間，博客已成為網(wǎng)民使用最頻繁的網(wǎng)絡服務，2007年博客季度總訪問次數(shù)首次超過網(wǎng)頁搜索，居中國各大網(wǎng)絡服務之首;用戶對搜索服務的使用趨于穩(wěn)定，中國網(wǎng)頁搜索和網(wǎng)站導航服務訪問次數(shù)分別在80億次和30億次左右。目前，網(wǎng)民認可度最高的幾類網(wǎng)站有網(wǎng)上購物、IT類網(wǎng)站、新聞門戶類網(wǎng)站(指新華網(wǎng)等純新聞的網(wǎng)站)、財經(jīng)類網(wǎng)站、網(wǎng)絡游戲類網(wǎng)站、房產(chǎn)網(wǎng)站、汽車網(wǎng)站、醫(yī)療網(wǎng)站、化妝品網(wǎng)站、服裝網(wǎng)站等。這說明網(wǎng)民對網(wǎng)絡的細分使用已達到了比較深化的階段，這對垂直網(wǎng)絡廣告的發(fā)展來說是一個好消息，其作為垂直渠道與電子商務對接，蘊含的商機很大。基于以上分析，垂直網(wǎng)絡廣告服務的發(fā)展將呈現(xiàn)幾種趨勢:

首先，呈現(xiàn)從服務大眾向聚焦分眾轉變的趨勢。綜合網(wǎng)絡廣告媒體的服務逐步細化，垂直網(wǎng)絡廣告在網(wǎng)絡經(jīng)濟中的地位日益提高。垂直最主要的特點就是分眾，這也是垂直網(wǎng)絡廣告的價值所在。分眾不僅能體現(xiàn)出垂直網(wǎng)絡廣告的價值，其廣告效應還可以滲透到電子商務、虛擬社區(qū)中，延伸出來的盈利空間很大。

其次，呈現(xiàn)門戶網(wǎng)站與搜索引擎相融合的趨勢。各大門戶網(wǎng)站不斷升級和改進自身的搜索服務，以百度和谷歌為代表的搜索引擎已成為新型的主流門戶網(wǎng)站。

最后，呈現(xiàn)出多元化擴張的趨勢。根據(jù)艾瑞咨詢的《2009～2010年中國網(wǎng)絡廣告行業(yè)發(fā)展報告》數(shù)據(jù)顯示:2009年中國網(wǎng)絡廣告核心媒體中百度的網(wǎng)絡廣告收入高達44.5億元，排名首位;谷歌、新浪、淘寶緊隨其后，分列二至四位。2009年兩家搜索引擎商與五家綜合門戶網(wǎng)站合計份額達53.7%，搜索引擎與門戶網(wǎng)站仍占據(jù)中國垂直網(wǎng)絡廣告的主體地位，而在這一進程中，淘寶網(wǎng)和優(yōu)酷網(wǎng)、土豆網(wǎng)等優(yōu)秀的垂直網(wǎng)絡廣告媒體價值凸顯，垂直網(wǎng)絡廣告市場開始出現(xiàn)多元發(fā)展趨勢。

四、市場價值及前景分析

(一)市場價值。說服廣告主投放廣告，首先要讓廣告主認可垂直網(wǎng)絡廣告的市場價值，垂直網(wǎng)絡廣告的市場價值可以通過垂直網(wǎng)絡廣告的成長性、垂直網(wǎng)絡廣告收入增長潛力、有效瀏覽時間、目標用戶廣告曝光單位成本等方面來衡量。

第一，從垂直網(wǎng)絡廣告的成長性來看，垂直網(wǎng)絡廣告面臨的是一個具有很大發(fā)展?jié)摿Φ膹V告市場。垂直網(wǎng)絡廣告年增長率在40%～50%之間，而整體的廣告(包括傳統(tǒng)廣告和網(wǎng)絡廣告)年增長率在15%～20%之間，2006年中國網(wǎng)絡廣告主數(shù)量達到3，545家，比上年增長3.7%，而廣告主網(wǎng)絡廣告投放金額平均達到131萬元，比上年增長43.5%。這可以看出垂直網(wǎng)絡廣告的成長性是很高的，這也是廣告主普遍看好垂直網(wǎng)絡廣告的原因。

第二，廣告主行業(yè)集中度呈下降趨勢，網(wǎng)絡廣告市場份額趨于分散，垂直網(wǎng)絡廣告收入增長潛力巨大。2001～2006年三大門戶網(wǎng)站雖然網(wǎng)絡廣告收入一直增加，但是比例越來越低。新浪在整個廣告市場的收入比重由41.5%下降到20.4%，而搜狐由18.5%%下降到13.9%，網(wǎng)易不足10%。目前，垂直網(wǎng)站廣告收入規(guī)模與門戶網(wǎng)站相比仍有較大差距，但廣告收入總體呈上升趨勢，未來增長潛力巨大，IT類網(wǎng)站和房地產(chǎn)類網(wǎng)站表現(xiàn)尤為突出。

第三，有效瀏覽時間指的是同時打開不同的頁面，按當前激活頁面計算訪問時間，其他非激活的瀏覽頁面屬于無效訪問時間。按有效時間來看，網(wǎng)上購物的時間是最長的，然后是博客社區(qū)、財經(jīng)網(wǎng)站。通過有效瀏覽時間，既可以說服廣告主投放廣告，也可以讓廣告主認可垂直網(wǎng)絡廣告的發(fā)展前途。

第四，垂直網(wǎng)絡廣告的目標用戶廣告曝光單位成本更低。從垂直媒體和傳統(tǒng)媒體的對比中我們可以看出，傳統(tǒng)媒體在目標用戶的廣告價格、用戶數(shù)量、曝光成本方面是屬于比較高的，因此單位成本也比較高;與此相反，垂直網(wǎng)絡廣告的單位成本不僅低，而且垂直網(wǎng)絡廣告的價值也是很高的。因此，無論做品牌推廣還是做產(chǎn)品推廣，垂直網(wǎng)絡廣告都可以從傳統(tǒng)廣告商那里分得一杯羹。

(二)前景分析。目前總的來看，綜合門戶在網(wǎng)絡營銷市場仍具有顯著優(yōu)勢，但垂直服務應用的興起，對綜合門戶的優(yōu)勢具有明顯分化的作用。綜合DCCI的關注度與參與度數(shù)據(jù)來看，作為廣告載體，搜索、視頻、社區(qū)的這兩方面指標均有顯著優(yōu)勢;另外，DCCI調查數(shù)據(jù)顯示，2009年網(wǎng)絡視頻、網(wǎng)絡社區(qū)和搜索引擎廣告收入規(guī)模分別為5.9億元、7.8億元、70.1億元，同比增長73.5%、18.2%、37.9%，預計2010年漲幅將分別達67.8%、47.4%、42.2%。因此，隨著搜索、視頻、社區(qū)用戶規(guī)模的不斷增加，相關廣告產(chǎn)品的發(fā)展完善，網(wǎng)民對相關廣告產(chǎn)品關注度、參與度的提升，搜索、視頻、社區(qū)等領域網(wǎng)絡營銷的增長潛力是顯著的，并將成為2010年網(wǎng)絡營銷市場增長的驅動力。

未來3年，垂直網(wǎng)絡廣告將占據(jù)國內網(wǎng)絡廣告市場50%以上的份額，數(shù)額可超過100億元人民幣，成為大部分廣告主較信賴的投放方式，同時成為支撐中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的重要支柱產(chǎn)業(yè)。如今國內領先的垂直網(wǎng)絡廣告媒體營銷平臺已經(jīng)研發(fā)出領先的網(wǎng)絡廣告投放技術，為品牌廣告客戶提供針對青少年、女性、汽車、金融等精準定位的垂直網(wǎng)絡廣告服務。隨著眾多專業(yè)垂直網(wǎng)絡廣告媒體營銷平臺不斷涌現(xiàn)，相信中國在不久的未來將迎來廣告產(chǎn)業(yè)新的發(fā)展機遇。

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二、社會保障覆蓋面低，國家財政負擔重，是加快老年商業(yè)保險發(fā)展的重要社會基礎

據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年全國60歲及以上人口達到1．78億，其中農(nóng)村老年人已超過1億。全國80歲及以上老年人口達到2000萬，其中1200萬生活在農(nóng)村。據(jù)民政部統(tǒng)計，截至2010年末，我國城鄉(xiāng)失能老人總數(shù)達到3300萬，其中完全失能老人達到1080萬，約80%的失能老人住在農(nóng)村。中國老齡科學研究中心2011年3月的《全國城鄉(xiāng)失能老人狀況研究》報告指出，到“十二五”期末，完全失能老人將達到1240萬，農(nóng)村有照料需求的占61．8%，農(nóng)村照料需求增長速度遠高于城市。早在2004年的全國人口抽樣調查就已表明，33．5%的老年人主要依靠退休金及社會保險，其中城市老年人中這一比例達到62．8%，農(nóng)村僅7．9%。截止到2005年底全國參加養(yǎng)老保險的離退休人員有4367萬人，參加基本醫(yī)療保險退休人員3761萬人。從我國經(jīng)濟社會目前的發(fā)展情況來看，完善的社會保障制度的建立是不能夠一蹴而就的，還需要走長期、漸漸的發(fā)展道路。商業(yè)保險所具有的靈活、方便、多投多保、少投少保、不受就業(yè)與否、城鄉(xiāng)與否限制的特點使得這部分人將成為老年商業(yè)保險的潛在需求群體。從老年人供養(yǎng)體系結構角度來看，雖然當前依靠退休金養(yǎng)老的群體占比不到三分之，但是由于該群體的基數(shù)較大并且增速極快，已經(jīng)為我國財政帶來極大壓力。在1978年時，我國養(yǎng)老金占GDP比例只有0．5%，但到2002年，這個比例已經(jīng)提升到3．57%，并且在2025－2030年間，比例將達到10%，已經(jīng)嚴重逼近或將超過“警戒線”。所以，快速發(fā)展老年商業(yè)保險，能將養(yǎng)老負擔分擔到個人、社會、保險公司上，同時也能大幅減輕由此帶來的財政負擔。

三、老年人個人經(jīng)濟收入的提高及家庭供養(yǎng)模式的長期存在，是加快老年商業(yè)保險發(fā)展的經(jīng)濟基礎

1．我國老年人收入的逐步增多是促進老年商業(yè)保險快速發(fā)展的經(jīng)濟基礎。

根據(jù)調查研究可以得出，在2000年我國老年人的自身經(jīng)濟基礎相比1994年來說已經(jīng)有了巨大幅度的提升，較低年齡的老年人主要經(jīng)濟收入來自于勞動;據(jù)2000年對我國城鄉(xiāng)老年的一次抽樣調查顯示，雖然把商業(yè)保險作為養(yǎng)老保障的老年人占比最低，但是將第一養(yǎng)老保障選擇為個人儲蓄的占比達到了25．9%，而把個人儲蓄作為養(yǎng)老第二保障的甚至已經(jīng)達到了61．5%的比例。老年人所儲蓄的主要經(jīng)濟來源是來自于其工作勞動期間，依照儲蓄目的的不同可以將其劃分為五種類型，這五種類型中主要的兩種類型是應急儲蓄和養(yǎng)老儲蓄，并且這兩種消費儲蓄的主要群體則是老年人。在當前擁有諸多層次的社會保障體系當中，個人儲蓄保險有著其重要的地位和作用，個人儲蓄養(yǎng)老保險也就是個人根據(jù)自己意愿選擇機構進行保險辦理的方式，這些機構包括了保險公司、銀行等，雖然說儲蓄具有安全和穩(wěn)定的特點，但是從近些年的情況來看，國家為了刺激國內消費，對存款利率進行了屢次的下調，并結合通貨膨脹所產(chǎn)生的影響來看，事實上銀行存款的收益基本上是負數(shù)。商業(yè)保險的種類繁多、發(fā)展迅猛，收益比儲蓄高出許多，在出現(xiàn)較大疾病或是事故的時候有極強的保障。所以在個人儲蓄的很大一部分能夠轉化為老年人的商業(yè)保險來源。

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中圖分類號：

F27

文獻標識碼：A

文章編號：1672-3198（2014）18-0081-02

1 引言

當前，新一輪的數(shù)字化制造浪潮已在世界各國悄然興起，隨著發(fā)達國家制造業(yè)競爭力的持續(xù)下滑，“智能機器人、人工智能、3D打印”將成為實現(xiàn)數(shù)字化制造的關鍵技術。英國《經(jīng)濟學人》雜志曾經(jīng)在2012年4月份發(fā)表了一個封面故事《第三次工業(yè)革命》，這個故事在論述數(shù)字技術給我們的世界帶來變革的同時，特別的提到了3D打印技術會因為對傳統(tǒng)工業(yè)制造規(guī)模效應的沖擊將得到非常廣闊的發(fā)展空間。作為第三場產(chǎn)業(yè)革命的標志之一，3D打印技術已在全球制造領域產(chǎn)生了重要影響。該技術已經(jīng)不是研究員、科學家的專用技術，3D打印機甚至在一些歐美發(fā)達國家的應用也相當普遍。它已經(jīng)從實驗室和工廠逐漸走進學校和家庭。3D打印的服裝已頻頻出現(xiàn)在全球各大時裝展上，3D打印的曲奇和糕點已成為許多家庭餐桌上頗受歡迎的小點心，就連3D打印的個性家具也受到年輕人的喜愛，在自行車和汽車等交通工具的設計中也日益呈現(xiàn)3D打印元素。從小朋友的定制玩具，到父母的立體婚紗照，再到爺爺奶奶的義齒，3D打印能使家庭中的每個成員都感到驚喜并從中獲益。3D打印技術逐漸從打印物體外包造型過渡到打印物體的內部構成，最終發(fā)展到打印物體的高級功能和行為階段?？偠灾?D打印技術在世界上的發(fā)展速度已經(jīng)開始加速。

2 3D打印技術的市場應用現(xiàn)狀

經(jīng)過多年的發(fā)展，3D打印技術已初步形成了一套體系，同時該技術可應用的領域也逐漸擴大，已涵蓋產(chǎn)品設計、模具設計與制造、材料工程、醫(yī)學研究、文化藝術、建筑工程等各個領域，前景遠大。顯然，只有不斷提高3D打印技術的應用水平，才能持續(xù)推動3D技術的發(fā)展。3D打印技術的實際應用主要集中在以下幾個方面。

2.1 產(chǎn)品設計領域

在新產(chǎn)品造型設計過程中，應用3D打印技術能快速、直接、準確地將設計者的思想轉化為具有一定功能的實物樣件，縮短了工業(yè)產(chǎn)品的設計開發(fā)周期和降低了開發(fā)成本。該技術建立了一種全新的產(chǎn)品開發(fā)模式。

2.2 建筑設計領域

傳統(tǒng)的建筑模型設計制作模式已難以滿足現(xiàn)代化的高端設計要求，借助打印技術強大的優(yōu)勢和無可比擬的逼真效果，現(xiàn)今大多設計機構在大型設施或大型場館設計中采用3D打印技術先期構建精準的建筑模型來進行效果測試。

2.3 模具制造領域

傳統(tǒng)的玩具模具制造耗時長，制作成本高，3D打印技術在降低生產(chǎn)成本的同時也大大縮減了開發(fā)周期，提高了生產(chǎn)效率。3D打印技術在模具制造方面采用直接制模和間接制模兩種，前者是指利用3D打印技術直接堆積模具，后者是先制出快速成型零件，再由零件復制得到所需要的模具。

2.4 機械制造和家電制造領域

3D打印技術在機械制造領域內主要用于單件制造和小批量金屬零件的制造，具有成本低和周期短的優(yōu)勢。在家電行業(yè)，許多大型家電企業(yè)，如江蘇的春蘭、小天鵝，廣東的美的、華寶、科龍，青島的海爾等，在3D打印技術的普及與應用上都走在了國內前列，這些企業(yè)率先采用3D打印技術開發(fā)新產(chǎn)品，成效顯著。

2.5 生物醫(yī)學領域

近年來，隨著人們對3D打印技術在生物醫(yī)學研究領域應用研究的增多，利用3D打印技術制作人體器官模型，進行醫(yī)療模型和體外醫(yī)療器械制造，個性化和永久化的組織工程植入等，應用前景極為廣泛。

此外，在文化藝術、美學教育、航空航天等眾多領域，3D打印技術都展示了其廣闊的市場應用前景。

3 3D打印技術的市場發(fā)展瓶頸

當前，我國3D打印產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，市場發(fā)展緩慢，雖然取得了一些進展，但與發(fā)達國家相比，我國對這項技術顯然還不夠重視。一是由于尚無主導的技術標準、缺乏產(chǎn)學研一體化機構，技術研發(fā)和推廣應用基本處于無序狀態(tài)；二是由于當前3D打印的產(chǎn)業(yè)規(guī)?；潭鹊停形葱纬捎行Мa(chǎn)業(yè)鏈，產(chǎn)業(yè)整合度低；三是有效的市場機制還未建立，主要依賴國家項目資助進行技術研究，企業(yè)的主體作用還未體現(xiàn)；四是缺乏社會的大力推廣，3D打印相關課程尚未列入機械制造、材料工程等學科的教學課程體系，企業(yè)對3D打印技術的發(fā)展趨勢認識不到位導致整個產(chǎn)業(yè)需求不足。

無疑，3D打印技術的出現(xiàn)，給人類帶來了一種全新的生產(chǎn)方式和生活理念，對傳統(tǒng)工業(yè)整體格局和規(guī)?；a(chǎn)方式將是一種極大的挑戰(zhàn)。然而，不容樂觀的是，目前3D打印技術不得不面臨打印材料、打印成本、規(guī)模經(jīng)濟等多方面的瓶頸，并且在短期內較難解決。

首先，關于打印材料，由于耗材對3D打印技術的應用和發(fā)展起著至關重要的作用，當前應用于3D打印的耗材及其有限，市場上常用的耗材包括PLA（生物降解塑料聚乳酸）、ABS樹脂、橡膠、石膏、塑料、可粘結的粉末顆粒等，以及少量價格高昂的進口材料。并且，多數(shù)耗材主要應用于家電制造、玩具等輕工業(yè)民用產(chǎn)品領域，在汽車、航空等領域應用還較少，盡管有部分金屬材料應用，但是離規(guī)?；笈可a(chǎn)尚有相當大的距離。

其次，關于打印成本，由于打印的設備成本偏高，導致3D打印成本總體成本居高不下，單個產(chǎn)品的制造成本依然處于較高水平。使用3D打印機制造產(chǎn)品，缺乏規(guī)模經(jīng)濟，使得單間產(chǎn)品的打印成本遠遠高出規(guī)模制造成本。一方面前期投資成本大，另一方面資本回報率卻并不樂觀，因此大規(guī)模的資金投入還未形成。此外，3D打印速度偏慢，對于一件較為復雜的產(chǎn)品，花費時間可能是好幾天甚至幾個月。

而關于規(guī)模經(jīng)濟方面，由于受傳統(tǒng)格局的制約，3D打印的推廣進展緩慢。眾所周知，傳統(tǒng)制造業(yè)之所以能實現(xiàn)規(guī)?；笊a(chǎn)得益于生產(chǎn)過程的可重復與標準化制造，相比之下，3D打印更傾向于個性化與定制化，普通個人或企業(yè)的個性化與定制化需求顯然難以滿足規(guī)?；?。

此外，3D打印技術還存在研發(fā)技術落后、產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)籌規(guī)劃不到位、知識產(chǎn)權保護有待完善及消費者市場有待開拓等多方面的的限制。從整個產(chǎn)業(yè)的角度來看，由于缺少大型龍頭企業(yè)的示范作用，加之政府尚未出臺有針對性的扶植措施，3D打印的整體產(chǎn)業(yè)體量還處于較低層次，離成熟的產(chǎn)業(yè)化運作還有相當大的差距。

4 3D打印技術的市場發(fā)展前景分析

隨著3D打印機的普及，其應用領域也在不斷擴展和延伸。據(jù)預測，2016年，中國有望超越美國成為全球最大的3D打印市場。3D打印也將促進中國企業(yè)提升國際市場上的競爭力并縮短與世界先進水平的差距。

隨著市場需求的擴大，3D打印將呈現(xiàn)以下幾個方面的發(fā)展趨勢：一是隨著技術的成熟，打印速度和打印效率將逐步提高；二是隨著新材料的研發(fā)，打印材料更加豐富，成本更低；三是打印設備價格會越來越低；四是3D打印的應用領域將進一步擴大。

可以預見，3D打印前景廣闊，將對社會生活及生產(chǎn)方式帶來一場革命性的變革。而作為主導作用的政府，應具備高瞻遠矚的戰(zhàn)略眼光，重點從以下幾個方面進行推進。

首先，針對當前3D打印產(chǎn)業(yè)發(fā)展的熱潮，政府應明確提出產(chǎn)業(yè)的整體目標，從戰(zhàn)略的高度確定3D打印產(chǎn)業(yè)發(fā)展的整體規(guī)劃，將3D打印產(chǎn)業(yè)作為重要的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)，對推進步驟、重點領域和具體措施都做詳盡的規(guī)劃。

其次，相關部門應加強產(chǎn)研互動和統(tǒng)籌協(xié)作，共同打造提升3D打印技術的研發(fā)水平。

最后，政府必須逐步完善3D打印知識產(chǎn)權保護機制，保護知識產(chǎn)權擁有者的合法權益，堅決打擊復制抄襲者的違法行為，促進3D打印技術向良性循環(huán)的方向發(fā)展。

5 結束語

3D打印技術如今被各國所認可，并不斷有業(yè)內人士、學者評論“3D打印技術作為一項前沿性、先導性非常強的新興技術，對傳統(tǒng)制造業(yè)的工藝改造和新材料的廣泛應用具有顛覆性的意義和作用?！泵鎸π碌纳a(chǎn)方式的變革和發(fā)達國家再工業(yè)化戰(zhàn)略，我國應該高度重視3D打印這一新技術可能帶來的制造業(yè)革命，深入分析全球3D打印技術的市場發(fā)展趨勢，研究建立3D打印的基礎理論和技術體系，加大人才培養(yǎng)、市場培育和應用推廣力度，制定符合中國國情的3D打印產(chǎn)業(yè)中長期發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。同時，加快3D打印的試點示范，選擇諸如高端汽車零部件、醫(yī)療器械等重點行業(yè)領域進行推廣應用，積極探索和積累3D打印的市場運營和行業(yè)管理經(jīng)驗，積極有效地應對3D打印技術并使之為實現(xiàn)中國夢和中華民族的偉大復興而服務。

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篇8

一、垂直網(wǎng)絡廣告現(xiàn)狀

（一）垂直網(wǎng)絡廣告的價值得到廣泛認可。2009年中國網(wǎng)絡廣告市場核心媒體網(wǎng)絡廣告營收排名前十位中，共有兩家搜索引擎運營商和五家綜合門戶網(wǎng)站。值得注意的是，有兩家擅長做垂直網(wǎng)絡廣告的網(wǎng)站進入了前九位，分別是電子商務類的淘寶網(wǎng)和視頻分享類的優(yōu)酷網(wǎng)。這說明垂直網(wǎng)絡廣告的價值已經(jīng)得到網(wǎng)絡受眾的廣泛認可，廣告主在網(wǎng)絡廣告投放策略上有了更多選擇。2009年淘寶網(wǎng)網(wǎng)絡廣告收入達15.0億元，排名第四位，淘寶網(wǎng)上的網(wǎng)絡廣告形式主要包括淘寶直通車廣告、品牌廣告、鉆石展位廣告等幾類。優(yōu)酷網(wǎng)網(wǎng)絡廣告收入為2.4億元，排名第九位。艾瑞咨詢認為，電子商務市場近年來的高速增長在推動中國網(wǎng)絡經(jīng)濟發(fā)展的同時，也使以淘寶網(wǎng)為代表的電子商務網(wǎng)站和以優(yōu)酷網(wǎng)為代表的視頻網(wǎng)站的垂直網(wǎng)絡廣告價值得以提升，且得到了廣告主的廣泛認可，受到越來越多廣告主的青睞。

（二）垂直網(wǎng)絡廣告仍需發(fā)展空間。中國垂直網(wǎng)絡廣告市場集中度較高，搜索引擎與門戶網(wǎng)站作為垂直網(wǎng)絡廣告的主體仍占據(jù)市場主體地位。2009年兩大搜索引擎運營商百度、谷歌分列中國網(wǎng)絡核心媒體垂直網(wǎng)絡廣告市場份額排名的前兩位，其份額分別達21.5%和10.8%；新浪、搜狐、騰訊、網(wǎng)易和MSN五家綜合門戶網(wǎng)站分別位居第三、五、六、七、八位，市場份額分別為7.4%、5.8%、4.8%、1.8%和1.5%。百度、谷歌兩大搜索引擎運營商共同占到垂直網(wǎng)絡廣告市場32.4%的份額；而五家綜合門戶網(wǎng)站市場份額共計21.3%；七家媒體合計份額達53.7%。淘寶位列垂直網(wǎng)絡廣告市場份額的第四位，其份額為7.2%；優(yōu)酷網(wǎng)的市場份額為1.2%，分列第九位。九大核心媒體市場份額總計達62.0%，垂直網(wǎng)絡廣告市場集中度處于較高水平，垂直網(wǎng)絡廣告仍需進一步擴大發(fā)展空間。

二、垂直網(wǎng)絡廣告的優(yōu)勢

（一）效果優(yōu)于傳統(tǒng)網(wǎng)絡廣告。傳統(tǒng)網(wǎng)絡廣告的平均點擊率為3‰，而垂直網(wǎng)絡廣告可以達到1.5%～4%，獨立訪問客戶和頁面瀏覽量更是超過了傳統(tǒng)網(wǎng)絡廣告幾百倍。

（二）服務流程更專業(yè)，整合營銷效果明顯。為廣告主提供受眾分析、策略制定、廣告投放、優(yōu)化提升、效果評估的綜合服務。在投放過程中保持軟文廣告與硬性廣告的有機呼應，通過主題推廣擴大品牌影響力，通過論壇營銷建立品牌口碑，在網(wǎng)絡上實現(xiàn)360度立體行銷。通過科學的分析、專業(yè)的流程、精準的投放、全面的服務，整合能有效影響目標人群的媒體資源，充分傳播、樹立品牌形象。

（三）制定科學的營銷策略。利用豐富的網(wǎng)絡營銷工具，深入分析媒體受眾特征、媒體的受眾地域分布特征、受眾行為特征、媒體特性和廣告價值、廣告主的競爭對手，通過調查問卷建立更詳細的用戶數(shù)據(jù)，利用第三方進行廣告活動，最終為廣告主制定合適的營銷策略。

三、垂直網(wǎng)絡廣告發(fā)展新趨勢

根據(jù)“艾瑞”統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，2006～2007年的兩年間，博客已成為網(wǎng)民使用最頻繁的網(wǎng)絡服務，2007年博客季度總訪問次數(shù)首次超過網(wǎng)頁搜索，居中國各大網(wǎng)絡服務之首；用戶對搜索服務的使用趨于穩(wěn)定，中國網(wǎng)頁搜索和網(wǎng)站導航服務訪問次數(shù)分別在80億次和30億次左右。目前，網(wǎng)民認可度最高的幾類網(wǎng)站有網(wǎng)上購物、IT類網(wǎng)站、新聞門戶類網(wǎng)站（指新華網(wǎng)等純新聞的網(wǎng)站）、財經(jīng)類網(wǎng)站、網(wǎng)絡游戲類網(wǎng)站、房產(chǎn)網(wǎng)站、汽車網(wǎng)站、醫(yī)療網(wǎng)站、化妝品網(wǎng)站、服裝網(wǎng)站等。這說明網(wǎng)民對網(wǎng)絡的細分使用已達到了比較深化的階段，這對垂直網(wǎng)絡廣告的發(fā)展來說是一個好消息，其作為垂直渠道與電子商務對接，蘊含的商機很大?；谝陨戏治觯怪本W(wǎng)絡廣告服務的發(fā)展將呈現(xiàn)幾種趨勢：

首先，呈現(xiàn)從服務大眾向聚焦分眾轉變的趨勢。綜合網(wǎng)絡廣告媒體的服務逐步細化，垂直網(wǎng)絡廣告在網(wǎng)絡經(jīng)濟中的地位日益提高。垂直最主要的特點就是分眾，這也是垂直網(wǎng)絡廣告的價值所在。分眾不僅能體現(xiàn)出垂直網(wǎng)絡廣告的價值，其廣告效應還可以滲透到電子商務、虛擬社區(qū)中，延伸出來的盈利空間很大。

其次，呈現(xiàn)門戶網(wǎng)站與搜索引擎相融合的趨勢。各大門戶網(wǎng)站不斷升級和改進自身的搜索服務，以百度和谷歌為代表的搜索引擎已成為新型的主流門戶網(wǎng)站。

最后，呈現(xiàn)出多元化擴張的趨勢。根據(jù)艾瑞咨詢的《2009～2010年中國網(wǎng)絡廣告行業(yè)發(fā)展報告》數(shù)據(jù)顯示：2009年中國網(wǎng)絡廣告核心媒體中百度的網(wǎng)絡廣告收入高達44.5億元，排名首位；谷歌、新浪、淘寶緊隨其后，分列二至四位。2009年兩家搜索引擎商與五家綜合門戶網(wǎng)站合計份額達53.7%，搜索引擎與門戶網(wǎng)站仍占據(jù)中國垂直網(wǎng)絡廣告的主體地位，而在這一進程中，淘寶網(wǎng)和優(yōu)酷網(wǎng)、土豆網(wǎng)等優(yōu)秀的垂直網(wǎng)絡廣告媒體價值凸顯，垂直網(wǎng)絡廣告市場開始出現(xiàn)多元發(fā)展趨勢。

四、市場價值及前景分析

（一）市場價值。說服廣告主投放廣告，首先要讓廣告主認可垂直網(wǎng)絡廣告的市場價值，垂直網(wǎng)絡廣告的市場價值可以通過垂直網(wǎng)絡廣告的成長性、垂直網(wǎng)絡廣告收入增長潛力、有效瀏覽時間、目標用戶廣告曝光單位成本等方面來衡量。

第一，從垂直網(wǎng)絡廣告的成長性來看，垂直網(wǎng)絡廣告面臨的是一個具有很大發(fā)展?jié)摿Φ膹V告市場。垂直網(wǎng)絡廣告年增長率在40%～50%之間，而整體的廣告（包括傳統(tǒng)廣告和網(wǎng)絡廣告）年增長率在15%～20%之間，2006年中國網(wǎng)絡廣告主數(shù)量達到3，545家，比上年增長3.7%，而廣告主網(wǎng)絡廣告投放金額平均達到131萬元，比上年增長43.5%。這可以看出垂直網(wǎng)絡廣告的成長性是很高的，這也是廣告主普遍看好垂直網(wǎng)絡廣告的原因。

第二，廣告主行業(yè)集中度呈下降趨勢，網(wǎng)絡廣告市場份額趨于分散，垂直網(wǎng)絡廣告收入增長潛力巨大。2001～2006年三大門戶網(wǎng)站雖然網(wǎng)絡廣告收入一直增加，但是比例越來越低。新浪在整個廣告市場的收入比重由41.5%下降到20.4%，而搜狐由18.5%%下降到13.9%，網(wǎng)易不足10%。目前，垂直網(wǎng)站廣告收入規(guī)模與門戶網(wǎng)站相比仍有較大差距，但廣告收入總體呈上升趨勢，未來增長潛力巨大，IT類網(wǎng)站和房地產(chǎn)類網(wǎng)站表現(xiàn)尤為突出。

第三，有效瀏覽時間指的是同時打開不同的頁面，按當前激活頁面計算訪問時間，其他非激活的瀏覽頁面屬于無效訪問時間。按有效時間來看，網(wǎng)上購物的時間是最長的，然后是博客社區(qū)、財經(jīng)網(wǎng)站。通過有效瀏覽時間，既可以說服廣告主投放廣告，也可以讓廣告主認可垂直網(wǎng)絡廣告的發(fā)展前途。

主要參考文獻：

[1]王曉玉.論我國網(wǎng)絡廣告的現(xiàn)狀、前景及發(fā)展對策[J].民營科技，2009.2.

篇9

【Key words】clinical medical examination, the third party laboratories, independent medical laboratories, the service mode of medical laboratories

【Abstract】The independent medical laboratories has been entered in China for decades. With the deepening of healthcare reform and thecontinuous improvement of the market competition system, it has become an important part of laboratory medicine. With the start point of the

background of the 3rd party laboratories at home and abroad and combined with the specific situation of China, the service mode and market effectare discussed and the opportunities and challenges in future are also analyzed.Author’s address：China Japan Friendship Hospital, No.2, Yinghua East Street, Chaoyang District, Beijing,100029，PRC

第三方醫(yī)學檢驗機構又稱獨立實驗室，是運用現(xiàn)代物理、化學技術和方法，針對人體標本進行醫(yī)學檢測，為臨床診斷治療提供依據(jù)的非政府專業(yè)性檢驗機構，它具有檢測效率高、費用低及專一性強等特點；獨立實驗室利用現(xiàn)有的服務模式進行資源共享，以實現(xiàn)醫(yī)院、患者和社會多方面共同獲益的目標[1]。

1 第三方醫(yī)學檢驗機構的產(chǎn)生、服務模式及市場作用

1.1 第三方醫(yī)學機構產(chǎn)生背景第三方醫(yī)學檢驗機構產(chǎn)生于20世紀50年代的美國，當時政府為了減輕不斷攀升的醫(yī)療費用給社會帶來的負擔，提出“合理利用資源，減少醫(yī)療開支”的想法，醫(yī)療體制的一系列改革把市場內競爭機制引入到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中,為第三方檢驗提供了機遇，一些小的獨立專業(yè)性實驗室不斷出現(xiàn)[2]。20世紀90年代中期，生物技術的迅速發(fā)展及計算機水平的逐步提高，帶動了檢驗醫(yī)學的發(fā)展。實驗室越來越自動化，檢測水平高質量及低耗材，醫(yī)學獨立實驗室真正開始發(fā)展起來。經(jīng)過幾十年的不斷兼并和重組，跨地區(qū)、跨國界的獨立實驗室應運而生?？傮w而言，獨立實驗室的專業(yè)減少了中小醫(yī)院機構的經(jīng)營成本，標準化規(guī)范化的服務有助于優(yōu)化公立醫(yī)院的資源配置，這已成為發(fā)達國家臨床醫(yī)學檢驗的主要方向。國外獨立實驗室的發(fā)展相對比較成熟，在醫(yī)學檢驗市場所占比重相對較多，美國約占30%-40%,歐洲和日韓占50%-70%[1,3-4]。

為了更合理優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高臨床檢驗效率，2009年原衛(wèi)生部出臺了《醫(yī)學檢驗所標準（試行）》，獨立實驗室正式進入醫(yī)療機構，為獨立實驗室在全國的發(fā)展提供了機遇；2013年10月，國務院繼續(xù)出臺《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》明確提出大力發(fā)展第三方服務，引導發(fā)展專業(yè)的診斷中心和影像中心，肯定了第三方醫(yī)學檢驗商業(yè)模式的可行性，為其快速發(fā)展掃清了障礙[5]。

1.2 第三方醫(yī)學檢驗機構服務模式及市場作用

在我國真正意義上的第一所醫(yī)學獨立實驗室——廣州金域醫(yī)學檢驗中心成立于1994年，是我國最早獲得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》并進入市場的獨立醫(yī)學檢驗機構。目前中國從事第三方醫(yī)學診斷的實驗室約有110家，但大部分規(guī)模較小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新達安（達安基因投資）是中國第三方醫(yī)學診斷行業(yè)的龍頭企業(yè)，市場份額合計占比70%左右，并且這4家企業(yè)均為連鎖化經(jīng)營綜合型診斷服務模式。而北京永瀚星港、北京迪諾、杭州致遠、國立柏林等企業(yè)雖然市場份額占比較少，但憑借特色專項診斷服務也占據(jù)著一定的市場地位，醫(yī)學獨立實驗室呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展趨勢[6]。

獨立實驗室服務模式主要有以下3種：面向三甲醫(yī)院互助協(xié)同服務模式；面向社區(qū)主動快速服務模式；面向縣市鄉(xiāng)服務一體化檢驗模式。其服務對象不同，但工作流程大體相似（圖1）。與三甲醫(yī)院互助可以提高第三方醫(yī)療檢測機構的關注及認可度，彌補自身不足；面向社區(qū)的主動快速模式可以對社區(qū)醫(yī)療提供資源及技術支持，及時解決常規(guī)醫(yī)療中需要完成的檢測項目，節(jié)省醫(yī)療費用開支，提升社區(qū)醫(yī)療水平，為社區(qū)醫(yī)療服務提供保障；面向縣(市)鄉(xiāng)的一體化服務模式，可以帶動縣(市)鄉(xiāng)醫(yī)療機構在檢驗資源方面的相互支持和調配，提高區(qū)域整體檢測水平，降低國家投入，將醫(yī)改政策深入基層。這三種服務模式能夠有效優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，彌補醫(yī)院檢測機構的不足，可促進檢驗行業(yè)健康發(fā)展[7]。

2 第三方醫(yī)學檢驗機構發(fā)展前景分析

2.1 第三方醫(yī)學檢驗機構的特點及存在意義

第三方醫(yī)學檢驗機構經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，在市場化的競爭體制中逐步形成了自身特點[6-7]：（1）實現(xiàn)標本快速中轉服務。獨立實驗室作為標本接受的中轉站，不僅可以直接接收大型醫(yī)療機構的標本，利用自身實驗室設備、技術及工作人員出具相應報告，還可以將標本轉運至其它醫(yī)療機構檢測，這種第三方的中轉檢測任務已成為其日常業(yè)務之一。中轉的目的往往是將同類檢測集中到最有能力的檢測機構，降低檢測費用，提高利用率。（2）大樣本集中處理，檢測項目，種類試劑采購及成本方面有明顯優(yōu)勢。獨立實驗室的出現(xiàn)是對大型醫(yī)院檢驗科室的有益補充。通過樣本中轉實現(xiàn)集中檢測，在節(jié)省費用的同時便于提高檢測效率和質量，降低錯誤率，有利于主管部門對檢測結果統(tǒng)一質量控制和管理。（3）檢測設備高端先進，質量控制精準。獨立實驗室雖然在我國形成較晚，但發(fā)展之初就與國際接軌，且多數(shù)集中在沿海及一線城市，致力于提供高品質、規(guī)范化服務，前期投入大量資金參與建設規(guī)劃，引用設備先進，嚴格培訓工作人員，高新聘請經(jīng)驗豐富的醫(yī)學檢驗專家，確保了獨立實驗室檢測質量的準確及有效性。（4）醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)技術跟進，實時跟蹤標本傳輸，數(shù)據(jù)錄入，結果查詢及保存。目前加入醫(yī)聯(lián)體的各單位已利用現(xiàn)代網(wǎng)絡通信技術，建立HIS、LIS等信息系統(tǒng)[8-9]，使得醫(yī)院與第三方檢驗機構之間實現(xiàn)對接，減少因手工錄入產(chǎn)生的錯誤，方便臨床醫(yī)生和患者及時查詢關于檢測方面的信息，提高醫(yī)療資源使用效率。

2.2 第三方醫(yī)學檢驗機構的發(fā)展機遇及挑戰(zhàn)

第三方檢驗醫(yī)學機構隨著社會前進及人們日益增長的醫(yī)療需求而出現(xiàn)。獨立實驗室提供的檢驗服務可以使患者就近享受高質量的檢驗診斷服務，減少重復檢查費用，在一定程度上緩解了患者經(jīng)濟壓力；同時，眾多的檢測項目彌補了中小型醫(yī)院檢測項目的不足，也是對大型醫(yī)院的有益補充。隨著醫(yī)改不斷深入及社會逐步發(fā)展，控制醫(yī)療費用無序增長仍然是首要目標。優(yōu)化資源配置，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，引入市場競爭已經(jīng)成為重要的政策手段。政府積極鼓勵民營資本進入醫(yī)療服務市場，為獨立實驗室的發(fā)展提供了良好契機。長此以往，第三方醫(yī)學檢驗機構所占市場份額越來越大，勢必會獲得更廣闊的融資渠道及更充足的資金支持[10-11]。

第三方醫(yī)學檢驗機構為醫(yī)療工作的順利進行提供了巨大幫助，但同時也不能忽略目前存在的問題。首先，第三方醫(yī)學檢驗機構社會認可度低。獨立實驗室在我國存在及發(fā)展僅有數(shù)十年時間，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，患者普遍更愿意相信大型公立醫(yī)院檢驗結果，建立相互之間的信任是獨立實驗室與醫(yī)院合作、為患者服務的基礎，加入全國質量控制體系并取得認可是建立信任的前提條件。2014年3-4月，國家衛(wèi)生計生委委派協(xié)和醫(yī)院檢驗科對分布于北京、上海、廣州、杭州共38所醫(yī)學獨立實驗室進行抽樣調查，6家通過了IOS15189認證，4家通過了CAP認可，2家通過了ISO17025認可，1家通過了ISO9000認可，1家通過了ISO13485認可，尚有23家實驗室未進行認可，1家未填寫[8,12]。誠信度是發(fā)展根基，獨立實驗室應該積極參加國家或省級的能力驗證。除此之外，加強內部質量控制，參加實驗室比對，組織檢驗人員參加培訓及學習，使用各種方法確保檢驗過程及結果的準確及穩(wěn)定性，不斷提高社會認可度。其次，獨立實驗室目前處于發(fā)展初步階段，缺乏相應的規(guī)章制度，沒有建立有序的市場管理體制，已有的獨立實驗室服務未能納入醫(yī)療保險體系，地域性差異及地域性保護也在一定程度上阻礙了業(yè)務推廣。再次，檢驗人員的結構和素質差別明顯。受中國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)機制的限制，有資質醫(yī)生往往更傾向于在大型醫(yī)療機構工作，導致可調配到第三方檢查機構的醫(yī)生更加稀少[13-16]。獨立實驗室不僅僅是一個提供數(shù)據(jù)的部門，還需要檢驗師與醫(yī)師的對話，對疾病做出相應分析。獨立實驗室的發(fā)展必然要求醫(yī)學檢驗人員進行結構和素質的調整，分出不同層次的崗位責任，適應集中檢驗的需求[17]。

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篇10

一、現(xiàn)實與理論關注的議題

從產(chǎn)業(yè)視角動態(tài)研究新媒體早已成為國家層面的重要主題，所謂的新媒體也日益廣泛地滲入人類社會生活，成為人們的生活方式，國家相關主管部門早已從戰(zhàn)略布局上確立了新媒體的相關主流地位，這是一種交互性的全媒體融合形態(tài)。所謂的新媒體逐漸發(fā)展成我國傳媒產(chǎn)I領域的新發(fā)之力。

從全球領域、國家戰(zhàn)略發(fā)展高層來看，如何拓展所謂新媒體產(chǎn)業(yè)也是當下與未來文化傳媒娛樂領域的重大問題之一。所謂新媒體產(chǎn)業(yè)是文化產(chǎn)業(yè)、娛樂產(chǎn)業(yè)的新業(yè)態(tài)，是國家政策扶持重點。中國新媒體應用已有20余年，新媒體研究也有十多年，毫無疑問，新媒體是“當前最熱的研究領域”，其現(xiàn)實與理論意義主要集中在以下幾個方面。

1.新媒體與社會化應用：各類智能終端，以及移動互聯(lián)網(wǎng)開放平臺的應用服務技術，成為新媒體傳播的核心技術基礎；新媒體改變了媒體的傳播路徑，也改變了媒體與政府監(jiān)管的關系，新媒體的開放、互動對政府規(guī)制構成了新挑戰(zhàn)。

2.新媒體與傳統(tǒng)媒體彼此融合：各類新媒體生態(tài)中的傳統(tǒng)媒體如何轉型，如何與新的媒體進行融合，一直是該領域研究的重要主題，所謂傳統(tǒng)媒體如黨報、圖書出版、電視、電影等都嘗試突圍、創(chuàng)新和變革；傳統(tǒng)新聞內容生產(chǎn)模式、傳播通道被打破，新的新聞生產(chǎn)機制正在孕育和成形。

3.新媒體商業(yè)及盈利模式的創(chuàng)新： 新媒體是信息科技與媒體產(chǎn)品的緊密結合，新媒體帶來的媒體創(chuàng)意新經(jīng)濟，使得原來傳統(tǒng)媒體從規(guī)模經(jīng)濟轉向了范圍經(jīng)濟、共享經(jīng)濟等模式，各類高新技術手段不斷創(chuàng)新著人類支付問題，并通過嘗試個性化的特質服務，不同媒體皆試圖把握一條獨特的可持續(xù)發(fā)展之路；目前比較熱門的新媒體，如智能手機，內載各類新媒體內容產(chǎn)品、新媒體軟件創(chuàng)新產(chǎn)品，同時也屬于新媒體硬件生產(chǎn)領域產(chǎn)品，其內含新的媒體經(jīng)營模式。

4.新媒體不斷提升自身營銷價值，營銷屬性加強。新媒體從內容產(chǎn)品，到渠道多樣化的營銷價值日益成為廣告主、廣告公司、公關公司等營銷機構的關注焦點，新媒體已然成為企業(yè)整合營銷中的最重要組成部分。

5.新媒體促進了主體文化的包容和開放，通過技術手段，促進新的亞文化圈的形成；新媒體促進了不同文明的對話。

6.我國新媒體產(chǎn)業(yè)同樣呈現(xiàn)嚴重的區(qū)域差距，發(fā)展不平衡現(xiàn)狀。一是各級城市間，以及城市與農(nóng)村間的不平衡；二是東部與西部，沿海與內陸間的不平衡；三是各大官方媒體機構各自作戰(zhàn)，缺乏協(xié)同效應思維與行為，導致境內外各類資本云集，媒體大鱷積極滲透，搶先我國新的媒體市場。

概言之，目前所謂新媒體已然發(fā)展成就為全球最具發(fā)展活力與潛力十足的前景產(chǎn)業(yè)。隨著各類新媒體的不斷涌現(xiàn)，不僅人們的生活方式被潛移默化地改變，世界傳播新秩序也不斷被重塑著。當前，在全球化趨勢下，對新媒體產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與趨勢的研究尤顯必要。

二、相關研究梳理

（一）“新媒體”的界定

新媒體相對于傳統(tǒng)媒體，是一個不斷變化的概念，是網(wǎng)絡基礎上的延伸（熊澄宇，2008）。美國互聯(lián)網(wǎng)實驗室認為，“新媒體是基于計算機技術、通信技術、數(shù)字廣播等，通過互聯(lián)網(wǎng)、無線通信網(wǎng)、數(shù)字廣播電視網(wǎng)和衛(wèi)星等渠道，以電腦、電視、手機等實現(xiàn)個性化、細分化和互動化，能夠實現(xiàn)精準投放，點對點的傳播”。陸地認為，是媒介終端或功能創(chuàng)新的媒體（2014年）；新媒體已成為我國傳媒產(chǎn)業(yè)領域的新生力量（鞠立新，2013）；有學者從文化學角度解讀新媒體是一種新的文化（2012）。本研究認為，應動態(tài)地研究新媒體，是新興媒體（emerging media），目前是“交互式數(shù)字化融合媒體”，向用戶提供信息和娛樂等服務，信息技術是新媒體必要的技術保障；用戶多元化、個性化的信息需求是新媒體產(chǎn)生的社會基礎；新媒體變革著人們的生活方式，用戶從以往的被動接受媒體到當下可自主媒體傳播。社會化媒體用戶不僅是新聞的消費者，也是新聞內容生產(chǎn)者、推廣者，用戶新聞信息傳播系統(tǒng)發(fā)生“傳-受”、“受-傳”的互動變遷，傳統(tǒng)媒體必須動態(tài)把握用戶。社會化媒體中的口碑量應作為傳統(tǒng)媒體測評受眾的補充。

（二）“新媒體”發(fā)展現(xiàn)狀

我國從 2004 年新媒體發(fā)展的初級階段開始，如今是突飛猛進，向“用”、“玩”與“互動”等多功能轉變（陸地，2014年）；新媒體消費群體與日俱增，催生了諸如“容器人”、“宅男女”等，社交媒體、移動媒體盛行，正受到越來越多的國際投資基金的關注；新媒體是國家發(fā)展規(guī)劃的重點（柳斌杰，2007年）。隨著新媒體相關產(chǎn)業(yè)的制度、政策環(huán)境的不斷放寬，產(chǎn)業(yè)化和市場化進程的加速，在美國，新媒體產(chǎn)業(yè)凸顯出兩大特點：有效的新市場開拓和新技術研發(fā)；全球新媒體出現(xiàn)“媒介融合”（郭小平，2012）。

本研究認為，我國新媒體正處于快速發(fā)展期，目前新媒體產(chǎn)業(yè)以中小企業(yè)為主，也涌現(xiàn)出新媒體領軍企業(yè)。新媒體市場廣闊，影響力日漸凸顯，正吸引資本大規(guī)模流入，其營銷價值增強，與此同時，其國際化競爭也加劇，整體相關產(chǎn)業(yè)向縱深挺進。

（三）移動互聯(lián)網(wǎng)持續(xù)創(chuàng)新改變著新媒體發(fā)展態(tài)勢

新媒體更加廣泛地滲入人類社會生活，進入 “大數(shù)據(jù)”時代（嚴三九，2013）；媒體更加注重用戶的需求，為用戶生產(chǎn)定制內容；在盈利模式方面，隨著互聯(lián)網(wǎng)支付手段愈加成熟，一些媒體產(chǎn)品獲得用戶的直接付費；社交媒體將成為新媒體發(fā)展的焦點（張艷，2013）。本研究認為，大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體是全球新媒體發(fā)展的主要動向，已經(jīng)形成相關聯(lián)的新媒體產(chǎn)業(yè)。該產(chǎn)業(yè)基于互聯(lián)網(wǎng)、電信網(wǎng)等數(shù)字化網(wǎng)絡，通過實時、互動、點對點的自由傳播模式為主體，形成借助規(guī)?；瘍热莓a(chǎn)品的生產(chǎn)、傳播為主業(yè)的各類經(jīng)營實體，以及相關價值鏈集群體，產(chǎn)業(yè)前景巨大，在這個技術與創(chuàng)意高度集中的新媒體行業(yè)，行業(yè)引領力量將會誕生，并發(fā)揮強勁的引領價值。

三、本研究路徑、發(fā)現(xiàn)

本研究關注用戶自主傳播的媒體創(chuàng)意文化產(chǎn)業(yè)效應，在此視角下去探討新媒體現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。

本研究查閱與翻譯了大量中英文相關資料；對騰訊、阿里、百視通、上海報業(yè)集團、上海廣播電視臺，以及韓國自媒體做了實地調研、訪談；參加相關學術會議，與相關業(yè)界專家進行交流、溝通；進行受眾控制實驗，并做了大量問卷調查，通過SPSS統(tǒng)計軟件并結合相關深度訪談進行分析，認為：在宏觀的視野下，以下一些關鍵點將是未來媒體突破的靶向，這些靶心較為明顯地預示全球媒體未來的發(fā)展趨勢。

具體如下。

（一）新媒體對人們未來生活產(chǎn)生重大影響

在新的傳媒時代，新媒體更加廣泛地滲入人類社會生活，從“互聯(lián)網(wǎng)+”到“+互聯(lián)網(wǎng)”都重要，從“萬物互聯(lián)”到“萬物智能”，電商、人工智能，各類VR（（Virtual Reality，即虛擬現(xiàn)實，簡稱VR），AR（Augmented Reality，即增強現(xiàn)實，也被稱之為混合現(xiàn)實技術）將極大地改變人們未來的生活。

“互聯(lián)網(wǎng)+”是用互聯(lián)網(wǎng)技術去對接配置、迭代甚至取代傳統(tǒng)的或者現(xiàn)有的一些生活或者商業(yè)模式，有機會重塑傳統(tǒng)行業(yè)。

“+互聯(lián)網(wǎng)”則更多是從傳統(tǒng)的行業(yè)思考如何利用互聯(lián)網(wǎng)技術優(yōu)化現(xiàn)有要素，有一個有序的增效過程。

我們正在從“萬物互聯(lián)”走向“萬物智能”，如何通過技術，感知場景，使用戶連接服務變得更加智能，而且讓人機交互不為人們所意識，這是未來媒體的系統(tǒng)工程。

人工智能（Artificial Intelligence，英文縮寫為AI）在未來5到10年會很大地改變我們的生活、經(jīng)濟、商業(yè)，將覆蓋大數(shù)據(jù)、機器學習等很多方面，包括語音，包括圖象處理，還有很多感官方面的一些大數(shù)據(jù)的分析和處理。各類機器人在社會中廣泛承擔著服務型角色，不斷介入現(xiàn)實工作與生活，機器智力匯聚著各方人類智慧，甚至有望在某些方面超越人類。人類的角色可能也會發(fā)生改變，人類進化可能會走向 “人-機合一”狀態(tài)，一些人工機器人可能會具備自我學習與思辯能力，甚至程序驅動下，會自我機器智能生成，人類難以駕馭。人工智能能否做出情感性復雜答案合理判斷？種種因高科技發(fā)展帶來的問題必將引發(fā)更多的發(fā)展探索。

從虛擬到現(xiàn)實，比如黑科技全息眼鏡。更多的黑科技在向我們走來，今天它們可能是虛擬的，甚至是匪夷所思的，但是這些黑科技將在不久的將來變成現(xiàn)實，并利用互聯(lián)網(wǎng)技術的創(chuàng)新將很大地加速這一進程。國外一些IT業(yè)巨頭，如Facebook、谷歌、微軟、索尼等，無一不在向虛擬現(xiàn)實領域拓展。著名財務咨詢公司高盛估算，到2025年，VR、AR的硬件軟件營收將達800億美元，如果能走向大眾市場，年營收有望達到1820億美元。受相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展及技術接受與普及因素等影響，保守預y，到2025年時，VR與AR產(chǎn)業(yè)的年營收也有230億美元，特別是在新媒體相關娛樂產(chǎn)業(yè)，如游戲、影視、動漫、體育領域將提速率先，越早投資布局的企業(yè)，越可能有更多發(fā)展前景，不過，本研究認為，VR適用于給人類帶來愉悅的場景，非愉悅場景給人的不適感以及VR引發(fā)人類身體與思維脫節(jié)性也是難以回避的現(xiàn)實問題。

新媒體科技改變人類生活的案例，阿里巴巴最為典型。以電商起家的阿里巴巴，在過去的十幾年，從B2B到C2C再到B2C，構建了一個電商生態(tài)體系?；ヂ?lián)網(wǎng)經(jīng)濟不斷發(fā)展，阿里的視野和腳步也早已超出了電商生態(tài)體系，并引入AR技術強化銷售。自2014年開始，阿里巴巴馬不停蹄，展開了在文化產(chǎn)業(yè)領域的一系列收購，如投資收購文化中國，并更名為阿里影業(yè)，將在影視版權、電影投融資、在線售票、數(shù)字音樂、數(shù)字出版領域烙下深深的阿里烙??；還斥巨認購華數(shù)傳媒非公開發(fā)行股份。華數(shù)傳媒號稱為國內有線電視和新媒體行業(yè)的領導者，擁有全媒體完備經(jīng)營資質，以及多樣化的終端、傳輸渠道，這些都是阿里在家庭互聯(lián)網(wǎng)方面的生態(tài)拓展的借力因素。

除了阿里，京東、中國網(wǎng)庫、蘇寧等電商巨頭還紛紛加緊布局農(nóng)村電商，不斷將觸角伸向農(nóng)村深處?！暗棉r(nóng)村者，得天下”，已然成為電商巨頭們的共識。

（二）新媒體發(fā)展進入“大數(shù)據(jù)”時代，“智能云”成為各類企業(yè)走向國際化的路徑

現(xiàn)在越來越多的企業(yè)、個人資料、生產(chǎn)資料在管理、查詢、交易、計算上的能力用在云上面，這能有效降低企業(yè)在IT資源的投入，讓企業(yè)更專注于主業(yè)和核心競爭力。這是中國和全球的趨勢，特別適合創(chuàng)新型的中小企業(yè)。微軟把公有云引到中國，通過本地的合作伙伴來運營和交互。短短兩年不到的時間里，已經(jīng)創(chuàng)造了超過5萬家在Azure公有云的企業(yè)用戶，以及35000家在Office 365的用戶。這是一個很大的轉型，并助力中國的創(chuàng)新性企業(yè)走向國際化。

來看上海廣播電視臺（SMG）全面擁抱互聯(lián)網(wǎng)，與阿里合作的案例。曾經(jīng)一統(tǒng)天下、“朝南”的傳統(tǒng)媒體電視，最想從阿里那里獲取什么？顯然，一是阿里隨著互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展而積累的用戶數(shù)據(jù)；二是寄望通過電商、手游等方式，將媒體注意力直接轉化為點擊量，獲取廣告之外新的盈利模式；三是放開節(jié)目制作鏈條，強化用戶在節(jié)目制作前、中、后期的全方位參與。

如今，阿里斥巨資12億元入股上海文廣集團旗下第一財經(jīng)，雙方將在多個領域展開合作。雙方合作第一步，第一財經(jīng)新媒體科技有限公司率先成立，研發(fā)資訊產(chǎn)品體系、財經(jīng)數(shù)據(jù)移動終端、互聯(lián)網(wǎng)金融智庫等各項業(yè)務都在積極推進之中。其他一些合作業(yè)務，如第一財經(jīng)已經(jīng)成為基于支付寶用戶數(shù)據(jù)的股票行情系統(tǒng)的資訊服務商，第一財經(jīng)相應的一些財富資訊管理也將登錄手機淘寶。

正如馬云所言，當前社會正處于從IT時代向DT（data technology）時代跨越中，建立與開發(fā)數(shù)據(jù)分享的機制、產(chǎn)品，飛速提升數(shù)據(jù)使用效率，才能使數(shù)據(jù)更好地服務于經(jīng)濟和生活，同時也才能真正使社會在數(shù)據(jù)時代全面均衡發(fā)展。上海廣播電視臺在集團兩家上市公司（東方明珠、百事通）吸收合并之時，植入與阿里在數(shù)據(jù)服務領域內的互聯(lián)網(wǎng)合作基因。

未來，一定程度上承擔我國新媒體發(fā)展方向的阿里巴巴，進軍全球化將是最重要的方向，也是阿里巴巴新消費者的開發(fā)地。當然，這個戰(zhàn)略目標要實現(xiàn)，阿里巴巴同樣也面臨著挑戰(zhàn)與困難。例如，要實現(xiàn)支付全球化體系，支付寶必須要支持多幣種同時交易；要克服物流全球化的困難等等。

與此同時，大數(shù)據(jù)時代，云計算也成為社會經(jīng)濟發(fā)展的基礎設施之一。目前，我國政府成為云計算最為積極的實踐者之一，云計算在推動電子政務、政府公共服務，智慧化應用、傳統(tǒng)工業(yè)、金融業(yè)、服務業(yè)的轉型升級，以及催生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)企業(yè)發(fā)展方面均成為關鍵因素。

馬云的愿望是將阿里打造成一個DT時代的大數(shù)據(jù)公司。就目前阿里云的發(fā)展態(tài)勢，阿里云服務涵及政府管理、金融服務、電子商務、數(shù)字娛樂、醫(yī)療健康、氣象等多個領域，阿里云正在構建強大的阿里云生態(tài)，涵及政務、金融、電商、手機、智能家居、汽車等幾乎所有的領域，為國際化進程打開一條技術通道。

（三）移動互聯(lián)持續(xù)創(chuàng)新與改變新媒體的發(fā)展態(tài)勢

中國毫無疑問已經(jīng)成為全球最大的一個移動終端市場，天貓、淘寶在每年雙11這天驚人人民幣數(shù)額的成交額當中，有68%來自于移動端交易。移動端是為人看好的趨勢，尤其是當它將移動互聯(lián)的技術用于交易。

人們可以隨時、隨地自主地選擇各類媒體。于是，傳統(tǒng)媒體（報刊、廣播、電視、書籍等）不得不與移動互聯(lián)產(chǎn)生融合，形成各類所謂融合媒體，適應，同時也改變著人們的試聽、閱讀體驗。移動互聯(lián)基本特征是數(shù)字化，最大優(yōu)勢就是便于攜帶，具備交互強大、信息獲取量大且快速、傳播即時、更新快捷等基因。以移動廣播為例，搭上移動互聯(lián)網(wǎng)的廣播，使得多向互動成為現(xiàn)實：受眾可以在線收聽，也可回放節(jié)目，并隨時、隨地通過微博、微信等方式，即時參與節(jié)目。與傳統(tǒng)廣播節(jié)目相異，移動互聯(lián)廣播傾向于個性化、自主化的節(jié)目。

電視觀眾與傳播機構的互動也因移動互聯(lián)而更加靈活。電視用戶在觀看節(jié)目的同時，依然可以隨時、隨地通過文字、圖片、聲音、圖像等方式，與電視傳播機構進行互動、相互交流。而且隨著各種美圖、攝像技術的發(fā)展，移動互聯(lián)網(wǎng)用戶本身的拍照、攝像功能也使得原先傳統(tǒng)媒體的受眾的身份，轉變?yōu)樾旅襟w信息的提供者（UGC，User Generated Content）。全民參與的新媒體形式不斷誕生。視頻移動客戶端用戶接受影響因素需著重“內容體驗”、增加“娛樂性”，降低“風險性”、提升“易用性”。

（四）社會化媒體（social media）依然是新媒體發(fā)展的焦點，“分享經(jīng)濟”的媒體創(chuàng)意效應出現(xiàn)

移動無線徹底解脫人類，也成為是未來媒體發(fā)展的必然趨勢，世界將在移動觀看中成其所示。但是從科技發(fā)展現(xiàn)狀來看，移動互聯(lián)網(wǎng)完全超越有線互聯(lián)網(wǎng)，尚待時日。

不過，社會化媒體卻非常迅猛地轉移到無線互聯(lián)網(wǎng)，借助移動終端的使用，使得人類對其利用率增幅遠遠高于桌面PC電腦。社會化媒體不僅融入主流社，而且如今可與搜索引擎、門戶網(wǎng)站、電子商務相匹敵，并基于社會化媒體平臺不斷延伸出第三方應用，蝴蝶化效應地引發(fā)各類嶄新社會化商業(yè)變革。

社會化媒體一方面成為人們進行有效交往的社交工具，改變著人們的社會資本，一方面也逐步被政府、企業(yè)組織體系廣泛應用，以提高其工作效率，并吸引應用開發(fā)商轉移到社會化媒體的傳播平臺，研發(fā)各類用戶所需個性化的服務，所有種種，必定將帶動更多的投資匯聚社會化媒體領域，使其成為新的產(chǎn)業(yè)增長點。

社會化媒體的商業(yè)策略與傳統(tǒng)媒體迥異，會以：免費、搜索、移動互聯(lián)、網(wǎng)絡綜藝、平臺策略、認知盈余、權力終結、社交紅利等方式取勝。各類“瘋傳”策略，蜻蜓策略（概括為Focus+GET），即Focus（專注）：確定一個以人為本、具體的、可測量、能讓利益相關者樂意的目標；Grab Attention（贏得關注）：用一些私人的，出人意料的，發(fā)自內心的，以及形象的內容，在嘈雜的社交媒體中贏得關注；Engage（吸引參與）：創(chuàng)造一種個人聯(lián)系，通過同情心和真實性逐漸接近更深的感情層面，或者通過講述一個故事，拉近與受眾的心理距離。這種參與能使受眾足夠地關心，從而促使他們想自己做點什么事；Take Action（采取行動）：授權他人采取行動，可以將受眾變成潛在顧客再變成隊友。社會化媒體中的微信朋友圈信息流廣告發(fā)展出現(xiàn)新的趨勢：一是“轉化率”問題，即對于微信廣告來說，極高的廣告投放成本，如何轉化為產(chǎn)品的銷售額或者APP的下載量，有待考量；二是“差異化整合營銷”問題，即制定符合個性的創(chuàng)意，精準營銷，考慮用戶體驗、用戶隱私。

而且，更多公眾借助社會化媒體平臺，分享自己閑置資源，與他人共享資源，并促成消費的“分享經(jīng)濟”商業(yè)模式不斷涌現(xiàn)在教育、醫(yī)療、廣告創(chuàng)意、培訓、家政服務、租賃、二手交易等領域，正顛覆著人們傳統(tǒng)消費觀念，改造著傳統(tǒng)社會各個領域，如交通出行、短租住宿、旅游等。

未來，用戶自主傳播的媒體創(chuàng)意效應將以更多的 “分享經(jīng)濟”形式崛起，向更多領域拓展，如餐飲外賣、家庭美食分享，一些閑置廚房資源也將被盤活；建立在廉價勞動力基礎上的中國發(fā)達的快遞物流，也將出現(xiàn)人人快遞物流眾包模式。

用戶自主傳播的媒體創(chuàng)意效應因各類媒介技術的應用越發(fā)彰顯其魅力。

動態(tài)看待新媒體發(fā)展，從媒介技術、用戶需求、媒介生態(tài)與資金投入四維度宏觀分析，結合傳媒產(chǎn)業(yè)升級與轉型的產(chǎn)業(yè)功能特性，同時關注媒體的社會整合功能（輿論引導、協(xié)調社會、娛樂大眾、傳承文化）。上述是未來媒體突破的靶向，這些靶心較為明顯地預示全球媒體未來的發(fā)展趨勢。

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篇11

公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財政預算管理的醫(yī)院，也就是國營醫(yī)院、國家出錢辦的醫(yī)院。也可以理解成國立醫(yī)院。

我國公立醫(yī)院的成本核算管理最開始經(jīng)歷了從無到有、從部分核算發(fā)展至全成本核算的歷程。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，我國公立醫(yī)院的改革處于前端事宜。醫(yī)院迫切需要加強內外部經(jīng)濟管理來適應外部環(huán)境的發(fā)展變化，因此，這無疑在要求醫(yī)院要開始建立一個完整的、客觀的成本核算數(shù)據(jù)來為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的參考依據(jù)。但我國公立醫(yī)院現(xiàn)今仍然是還沒有建立一個屬于自身體系的成本核算管理系統(tǒng)，大多數(shù)成本核算管理模式都是借用企業(yè)與事業(yè)單位的管理模式來運轉，因此，這樣的管理體系勢必會給公立醫(yī)院的發(fā)展來來一定的阻礙。

二、我國公立醫(yī)院成本核算管理存在的弊端

目前，我國正在構建節(jié)約型社會，要求社會各主體各單位的發(fā)展要全方位的節(jié)約資源，公立醫(yī)院同樣要展開成本核算管理體系，因為只有通過成本核算，才可以分析成本，通過收支，準確的找出管理漏洞，提高經(jīng)濟效益，因此，成本核算管理逐步成本我國公立醫(yī)院的必修課。但是，當前我國公立醫(yī)院成本核算管理還存在著以下一些問題，阻礙著成本管理的有效實施：

（一）公立醫(yī)院成本核算管理模式單一，無法具體化展開

公立醫(yī)院是屬于我國事業(yè)性單位，一直以來是實行企業(yè)化管理，是獨立核算、自負盈虧的經(jīng)濟實體。目前，我國大部分公立醫(yī)院的成本核算工作仍處于傳統(tǒng)的管理模式，成本會計核算管理模式單一，僅僅是圍繞院級和科級成本核算的某些項目而進行，并沒有實施全方位的成本核算管理，因此，成本核算無法達到精準和覆蓋醫(yī)院的全面性工作，也沒有真正按照成本核算管理的要求進行，有效的成本核算管理工作一直無法得到順利展開。

（二）我國公立醫(yī)院成本核算內容多、難度大

醫(yī)院與其他行業(yè)相比屬于技術密集型行業(yè)，其醫(yī)療服務技術更新較快，成本變化也較快，這些變量決定著醫(yī)院的成本核算進行中會存在過多的不確定因素，因此醫(yī)院成本核算工作比較繁鎖、復雜。醫(yī)院會因為病人不同的需要和經(jīng)營狀況存在成本核算的項目、內容有差異，另外，公立醫(yī)院長期以來沒有精確的成本核算管理模式，缼乏系統(tǒng)的經(jīng)濟管理的方式，這些長期遺留問題，使得醫(yī)院的成本在核算的方法、數(shù)據(jù)及信息應用等方面相對薄弱，增大了成本核算方面的難度。

（三）我國公立醫(yī)院沒有建立全面的、系統(tǒng)的成本核算，工作人員對醫(yī)院成本核算意識的淡漠

長期以來，我國公立醫(yī)院沒有建立起適合自身的一套成本核算管理系統(tǒng)，沒有合理的規(guī)劃成本核算到底該怎樣去實施，又由誰去具體實施，所以我們習慣性的把成本核算當成財務部門工作人員的專職。都認為成本核算是財務部門或經(jīng)營管理部門的事，從而導致廣大職工對成本核算意識的淡漠。特別是行政、后勤這樣的部門普遍只存在支出的部門，仍帶有吃集體“大鍋飯”的態(tài)勢。無法提高全體職工的積極性，導致醫(yī)院無法真正有效的實施全面成本核算管理。

（四）醫(yī)院成本核算組織機構設置不科學，部門不協(xié)調

成本核算主要的工作內容應由醫(yī)院的財務部門專門負責，但由于體制、觀念原因，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算工作由開支較大的科室、部門自行上報成本核算數(shù)據(jù)，于是，容易忽視漏掉許多細節(jié)參考數(shù)據(jù)，部門之間相互不協(xié)調，造成財務部門不能發(fā)揮作用，與各部門數(shù)據(jù)不統(tǒng)一，且我國大部分公立醫(yī)院機構設置重復、人員臃腫，使得職工只追求收入，忽略節(jié)約成本。

三、如何加強我國公立醫(yī)院的成本核算的管理

成本核算在醫(yī)院管理中發(fā)揮著越來越重要的作用，對醫(yī)院的決策、內部管理等多方面提供了重要的支持；是醫(yī)院加強經(jīng)濟管理的核心，是醫(yī)院實行科學管理、實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益最大化的有效措施之一。結合上文所闡述的我國公立醫(yī)院成本核算管理存在的弊端來看，本文主要探討在現(xiàn)階段醫(yī)院管理需求不斷變化的情況下，醫(yī)院的成本核算應如何完善，才能更好的滿足管理的需要。

（一）要建立完善的、適應醫(yī)院本身發(fā)展的成本核算組織體系

醫(yī)院成本核算應以財務部門為中心，然后配備專職的財務人員負責，其他各部門分工協(xié)作。根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展需要，由院領導統(tǒng)一組織和管理，制定有關規(guī)章制度以保證成本核算能有章可行，確保其穩(wěn)定性，建立健全的成本核算軟件系統(tǒng)，準確的計算、分析和控制成本，為醫(yī)院的發(fā)展提供準確的財務數(shù)據(jù)，以避免外部環(huán)境變化所帶來的財務風險。

（二）要增加醫(yī)院工作管理人員的成本管理的意識

醫(yī)院應把成本管理作為醫(yī)院管理的重要手段，把“人”置于成本管理的主要掌控對象，以成本控制知識作為醫(yī)院文化建設的一部分，并普及其重要性。只有全體人員先從意識上領悟到成本核算的重要性，才能更有力的調動全體員工的積極參與執(zhí)行，建立一個自下而上、相互配合的以財務部門為中心的多層次的、全面的成本核算管理體系。

（三）加強與各科室的協(xié)調與溝通，讓成本核算更為人性化、合理化

認真聽取各科室意見，做好成本核算的解釋工作和科室間的協(xié)調工作，及時向院領導匯報科室反饋信息和日常核算中存在的問題，認真履行工作職責。成本核算是涉及醫(yī)院管理全方位的工作，它技術性強、工作量大，同時還涉及成本核算對象的確定、成本核算系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的銜接等，故應加強與各科室的協(xié)調與溝通，并積極宣傳財經(jīng)紀律和規(guī)章制度，在各相關科室、部門和職工的大力支持下，才能順利展開成本核算工作，讓成本核算更好地為醫(yī)院服務。

（四）做好成本分析工作，提供考核指標數(shù)據(jù)

做好成本分析工作是有效展開成本核算的前提。妥善保存各種原始記錄，健全各科室各部門的計量、驗收、盤存數(shù)量。同時制定醫(yī)院內部合理結算價格，醫(yī)院的運行是一個全方位的大而復雜的系統(tǒng)，為完成某項工作可能同時需多個部門配合與協(xié)調，因此，為明確醫(yī)院各部門的經(jīng)濟責任，醫(yī)院應對所有物資在各科室與部門之間的使用流動情況，以及相互提供的勞務采取內部合理結算的形式進行成本核算和管理。為成本核算工作提供一個準確的參考指標，以避免成本核算管理走彎路或者出現(xiàn)浪費的現(xiàn)象。

（五）完善成本分析體系并嚴格控制醫(yī)院各種費用的支出

建立合理的醫(yī)院成本分析體系，合理組織收入，控制支出，進行全方位各環(huán)節(jié)的成本核算，并匯總及比較分析，以便隨時掌握醫(yī)院每個階段的成本費用構成及變化，了解成本計劃執(zhí)行情況，并根據(jù)成本升降的實質原因，尋求降低成本的途經(jīng)，提高經(jīng)濟效益。同時，醫(yī)院還可通過定期總結或有針對性的專題分析，提高成本決策水平。

（六）各項費用的嚴格控制

合理的定制醫(yī)療所需的衛(wèi)生材料及醫(yī)療服務項目的開支預算；定期檢查預算的執(zhí)行情況，并針對大的開支分析其消耗原因，盡量壓縮計劃外的開支。通過加強預算管理，完善成本分析體系，達到有效控制成本開支目的。

四、結束語

隨著經(jīng)濟快速多元化的發(fā)展，外部環(huán)境的競爭越來越大，因此，提高我國公立醫(yī)院的成本核算管理已成為一種必要的趨勢。醫(yī)院成本核算是一項復雜的系統(tǒng)工程，搞好成本核算有利于促進醫(yī)院管理和良性發(fā)展，提高其競爭力。作為成本核算管理工作者應當重視、了解和探索醫(yī)院成本管理的發(fā)展趨勢，為院領導制定適合我院實際情況的成本管理計劃和措施提供決策參考，從而不斷完善和優(yōu)化成本核算管理體系。

參考文獻：

[1]顏慧卿.淺析公立醫(yī)院成本核算管理的現(xiàn)狀及對策.現(xiàn)代經(jīng)濟，2010；23

[2]史婷婷，張潔.我國公立醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀及建議.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2010；11

篇12

一、衛(wèi)生服務供給側改革的涵義

衛(wèi)生服務供給側改革，就是在衛(wèi)生服務供給的一端按社會對衛(wèi)生服務的需求進行改革，以需定供，實現(xiàn)供需緊密銜接，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的效用。要建立起與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須堅持問題導向，強力推進醫(yī)療衛(wèi)生供給側改革。醫(yī)療衛(wèi)生供給側改革應當從“調結構、降成本、補短板”三個方面精準發(fā)力，對醫(yī)療衛(wèi)生資源分布和醫(yī)療機構設置進行結構性調整〔1〕。

二、齊齊哈爾市衛(wèi)生服務基本狀況。

優(yōu)勢方面：1.衛(wèi)生服務功能鍵全，基礎設施完備；2.各專業(yè)學科完善，梯隊健全；3.先進技術和設備普遍應用；4.城市擁有自己的醫(yī)學人才培養(yǎng)院校；5.區(qū)域衛(wèi)生輻射能力較強，防治能力顯著提高。

不足方面：1.缺乏鷴苑⒄構婊和政府相關配套政策支持；2.衛(wèi)生資源總量不足，分布不均衡，配置無序；3.初級衛(wèi)生保健及基本醫(yī)療保障水平低；4.各類醫(yī)療機構專業(yè)分工不明確，整體結構有待調整；5.科技力量不強，重點?？戚^少，外轉患者較多〔2〕；6.衛(wèi)生應急及急診急救體系不健全，能力較弱；7.缺少全市統(tǒng)一的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡云平臺；8.衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法力量薄弱。

三、具體存在的問題

衛(wèi)生事業(yè)改革相對滯后，總體供給質量有待提高，存在結構性矛盾，群眾獲得感不強，衛(wèi)生服務的水準與人民群眾的需求存在差距。

公共衛(wèi)生：

1.食品安全風險監(jiān)測能力不足，綜合處置有待加強。由于食品安全風險監(jiān)測與綜合執(zhí)法不在同一部門，加之食品安全風險監(jiān)測能力不足，高端監(jiān)測設備有空白，部分項目需委托省疾控中心監(jiān)測，監(jiān)測時間長，信息滯后，縣區(qū)大部分項目不能檢測，受污染及有害食品時而流向餐桌，食源性疾病時有發(fā)生，危害群眾健康。

2.農(nóng)村居民飲用水大部分沒有開展監(jiān)測。由于縣、區(qū)疾控中心檢測人員、設備、經(jīng)費缺乏，包括對轄區(qū)的飲用水、食品、環(huán)境、醫(yī)療機構消毒和感控等各種檢測能力不足，居民飲用有害、污染水不能及時發(fā)現(xiàn)和控制。

3.學校衛(wèi)生監(jiān)測和學生常見病控制薄弱。學生因病缺課監(jiān)測、學生常見病監(jiān)測、學生健康危險行為監(jiān)測、學校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測還都在規(guī)定的監(jiān)測內容之外。學生常見病如沙眼、視力不良與近視、齲齒、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、脊柱彎曲、腸道蠕蟲感染、超重與肥胖等現(xiàn)階段危害學生健康的主要常見病沒有得到監(jiān)測和科學控制。

4.室內環(huán)境監(jiān)測沒有開展。包括居民住房、企事業(yè)單位用房、食堂、浴池等室內裝修材料對居住環(huán)境的污染帶來的各種疾病不斷增加，室內環(huán)境污染已成為當今人類健康的殺手，目前供需雙方還沒有實現(xiàn)有效對接，改善室內環(huán)境，杜絕和防止室內污染成當務之急。

5.衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱。公共衛(wèi)生的食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督都有差距。醫(yī)療衛(wèi)生對非法行醫(yī)、非法廣告、游醫(yī)藥販、醫(yī)托、超范圍醫(yī)療、消毒與感控監(jiān)督也存在一定差距。

醫(yī)療衛(wèi)生：

1.全市還沒有形成統(tǒng)一的急診急救管理體系。在急診急救制度建設、功能劃分、人員設施經(jīng)費投入、急救技術銜接、網(wǎng)絡建設上都有較大差距。全市九縣七區(qū)各類急救車輛不足50臺，其中市急救中心專業(yè)急救車輛僅有25臺。急診急救供給與需求同地市必備功能不匹配。因供需信息不聯(lián)網(wǎng)，急診綠色通道不暢，特別是夜間急診患者，即使使用120急救轉運，也時有在各家醫(yī)院折返病例。耽誤急救時間，延誤病情治療。如果急診急救能夠實行網(wǎng)絡化統(tǒng)一調度管理，不但導診準確，接診醫(yī)院開通綠色通道，醫(yī)生護士提前做好搶救準備，將極大提高搶救成功率。

2.全市綜合醫(yī)院多，?？漆t(yī)院少，專病不能得到專治。全市二級以上40余家醫(yī)療機構，除傳統(tǒng)的傳染、結核、精神、五官、婦幼?？漆t(yī)院外，絕大部分為綜合醫(yī)院。缺少兒童、腫瘤、腦科、心臟、骨科、消化、康復、糖尿病、風濕病、皮膚病等專科疾病診療醫(yī)院。市內各類醫(yī)院專業(yè)分工不明確，結構不合理。醫(yī)療服務有效供給不足與資源浪費并存。

3.基層衛(wèi)生機構服務能力不能滿足社會需求。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心仍然人才短缺，全科醫(yī)生比例較低，設備落后，不能完成社區(qū)守門人承擔的基本衛(wèi)生服務供給。常見病、多發(fā)病仍要擠到大醫(yī)院排隊，增加治療成本和陪護成本。分級診療與雙向轉診缺乏基礎。

4.沒有統(tǒng)一的衛(wèi)生服務信息平臺，不能滿足互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的需求。網(wǎng)上掛號、預約治療、患者選擇?？茖＜?、遠程會診、健康咨詢等項衛(wèi)生服務還不能在網(wǎng)上開展，衛(wèi)生服務信息不能滿足群眾需求。

5.醫(yī)學技術水平低，外轉患者較多。市醫(yī)學會40余個醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員中，專業(yè)技術達到國家級水平的只有3-5個，達到省級水平的只有10余個，其余專業(yè)都有一定差距。全市每年外轉患者近萬人，轉省外占45%，轉省內占55%。外轉疾病中各類腫瘤占31%；腦部疾病占10.5%；心臟疾病占9.7%；婦產(chǎn)疾病占7.5%；腎臟疾病占7.1%；骨科疾病5.4%；血液疾病占4.2%；呼吸系統(tǒng)疾病占4.2%；消化疾病占3.3%；另外五官、皮膚、肛腸、泌尿及其他類型疑難雜癥共占17.1%。

6.醫(yī)養(yǎng)結合制度體系還沒有建立，衛(wèi)生服務供給對養(yǎng)老需求缺口較大。2015年底齊齊哈爾全市總人口549萬人，60歲以上老年人口99.4萬人，全市老年人口數(shù)量占到全市人口總數(shù)18.1%，高于全國（16.7%）和全省平均水平。全市人口老齡化問題十分嚴重。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)療機構服務成本60%以上用于老齡人口。2015年全市有170家養(yǎng)老機構，其中，養(yǎng)護機構只有13家，養(yǎng)老床位25281張，其中，養(yǎng)護床位只有1490張，占5.89%。養(yǎng)老機構中設衛(wèi)生所的只有少部分，養(yǎng)老機構中需配置醫(yī)療資源的缺口較大。

四、我市衛(wèi)生服務供給側建議

建議市里抓緊研究制定健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，加速“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”轉型升級，助力供給側結構性改革。衛(wèi)生服務從供給側改革角度看，突破結構性弊端，以百姓健康而不是疾病為出發(fā)點，提高公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障服務能力。公共衛(wèi)生應彌補歷史欠賬和需求增長的較大缺口。醫(yī)療服務調結構，抓兩頭，引導中間。杜絕過度供給的問題，在重癥疾病、疑難雜癥、專病專治、急診急救等方面著手，提升能力，滿足社會需求。

1.強化政策保障體系建設。出臺與國家政策要求相對應的全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展支持政策。如政府多元衛(wèi)生投入機制、高效規(guī)范的醫(yī)療機構管理體制和運行機制、衛(wèi)生科技創(chuàng)新與人才保障機制、衛(wèi)生信息網(wǎng)絡云平臺系統(tǒng)、“三醫(yī)聯(lián)動”、“分級醫(yī)療與雙向轉診”改革等典型的供給側和結構性改革政策。

2.提高公共衛(wèi)生服務能力。一是各級政府要強化疾控中心食品風險、學校衛(wèi)生、飲用水檢測能力建設，及時揭示健康危險因素，提高應對危害的社會綜合處置能力。重視對學校環(huán)境衛(wèi)生和學生疾病控制監(jiān)測：應高度重視學生疾病控制監(jiān)測，強化對學生常見病的防治工作，保障學生的身體發(fā)育、身體健康。學校生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測含運動場、廁所、宿舍等。教室衛(wèi)生監(jiān)測包括人均面積、課桌椅、黑板、教室采光、教室照明、教室微小氣候、噪聲等。開展學校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，深入了解、評估影響學生健康的有關危險因素，對于有效預防控制疾病的發(fā)生和發(fā)展、提高學生健康水平具有重要價值。開展居室等室內裝飾有害物質監(jiān)測，控制和防范室內環(huán)境污染，及時、準確、全面反映室內環(huán)境質量現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，滿足百姓需求，對提供室內環(huán)境O測的技術服務應提到議事日程。二是加快急診急救體系建設步伐，軟硬件建設和全方位支持系統(tǒng)，提高全市急診急救供給和保障能力，挽救更多的生命。三是強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。加大衛(wèi)生執(zhí)法政府支持力度，處理各種違規(guī)違法現(xiàn)象。在鼓勵民營資本參與醫(yī)療衛(wèi)生服務供給的同時，要保護醫(yī)療市場公平的競爭環(huán)境，打擊非法行醫(yī)，虛假廣告，超范圍醫(yī)療，促進醫(yī)療機構公布真實的醫(yī)療質量信息，強化社會監(jiān)督，保護患者利益，保護人民群眾健康。

3.以需求為導向，引導醫(yī)療機構調整功能。醫(yī)療服務體系抓兩頭引導中間。頂端以三級醫(yī)院為主打造高精尖醫(yī)療，創(chuàng)建更多的省級國家級重點?？?，提高診斷與治療能力，服務疑難雜癥患者的醫(yī)療，減少患者外流。制定全市衛(wèi)生重點?？瓢l(fā)展戰(zhàn)略，建立機構、專業(yè)、學科帶頭人分工與協(xié)作機制，在目標上、期限上、措施上詳細規(guī)劃，采取人才帶動、國內國際合作、高額獎勵等，打造一批過硬的市級領軍人才學科梯隊，研發(fā)一批省級、國家級科研成果，打造一批省級、國家級重點專科，全面提升我市整體醫(yī)療水平與服務能力?；A是抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設，滿足百姓足不出社區(qū)就解決公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療問題，為分級醫(yī)療與雙向轉診創(chuàng)造條件。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務是分級診療的最基層網(wǎng)底，而全科醫(yī)生又是實現(xiàn)社區(qū)首診的守門人。隨著全科醫(yī)生培養(yǎng)和培訓力度的加大，人們最需要的其實不是大醫(yī)院，而是近在身邊的全科醫(yī)生。多種方式培養(yǎng)全科醫(yī)生，作為提高全科醫(yī)生培訓質量的重中之重，參照國家全科醫(yī)師培訓標準和考核標準，推進師資準入和持證上崗制度。建立大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)定期出診制度，實行社區(qū)醫(yī)生與居民簽約制度。中間是鼓勵和引導二級醫(yī)院和民營醫(yī)療機構發(fā)展特色專科，發(fā)展上述提到的十大?？漆t(yī)院，實現(xiàn)專病專治的目標。實現(xiàn)衛(wèi)生服務對需求的精準提供。

4.建立“緊密型醫(yī)聯(lián)體”，實現(xiàn)分級醫(yī)療與雙向轉診。調整衛(wèi)生服務供給方向，將供給與需求進行有效對接。供給側改革，關鍵要改變資源分配的能力，讓醫(yī)生有序流動，從制度安排層面入手，讓好醫(yī)生‘長’在基層。建立緊密型的“醫(yī)療聯(lián)合體”，由一所三級甲等醫(yī)院聯(lián)合一定區(qū)域范圍內的二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務等機構，組成醫(yī)療聯(lián)合體合作醫(yī)療組織。發(fā)揮三級醫(yī)院專業(yè)技術優(yōu)勢及帶頭作用，加強基層衛(wèi)生機構服務能力建設，鼓勵康復和護理機構發(fā)展，構建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉診的診療模式，形成“首診在社區(qū)，病重轉醫(yī)院，康復回社區(qū)”的三位一體模式。

5.圍繞健康產(chǎn)業(yè)做好大文章。健康產(chǎn)業(yè)是關乎國計民生的基礎工程，直接關系到人民群眾身體健康與生活品質。隨著我國老齡化加深和“全面二孩”政策落地，衛(wèi)生服務的剛性需求正在進一步凸顯。一是發(fā)揮齊齊哈爾市產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，打造健康產(chǎn)業(yè)鏈。從中草藥的種植、中藥飲片、制劑、成藥的生產(chǎn)，到藥品流通和配送，進入醫(yī)保用藥目錄，醫(yī)療部門優(yōu)先使用，形成大健康產(chǎn)業(yè)鏈。齊市的參鴿藥業(yè)、安泰生物滅菌有限責任公司都是很好的資源，要由指定部門統(tǒng)一抓，在財稅價政策上扶持，起到四兩撥千斤作用，從健康產(chǎn)業(yè)上促進地方經(jīng)濟發(fā)展；二是優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合政策環(huán)境，促進醫(yī)療養(yǎng)老機構有效銜接?？s短醫(yī)養(yǎng)結合機構審批時限，鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式緊密協(xié)作。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源布局，提高各類醫(yī)療衛(wèi)生機構為養(yǎng)老機構和老年人服務的能力。如開通預約就診綠色通道，為老年患者提供急性期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的醫(yī)療服務。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭，為居家老年人提供連續(xù)性的健康管理服務，進一步開發(fā)精準的服務項目。

6.建立衛(wèi)生服務與需求信息云平臺，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務。建議市政府建立統(tǒng)一、規(guī)范、智能、先進的衛(wèi)生服務信息云平臺系統(tǒng)，為政府、社會、患者及時提供重要的衛(wèi)生服務信息?！逗邶埥　盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行動計劃（2016版）》，到2025年，全省基本形成網(wǎng)絡化、智能化、協(xié)同化的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務體系。計劃重點實施居民健康卡工程等項目。行動目標是統(tǒng)一部署46311-2規(guī)劃。“4”是建設互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺；“6”是實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)作；“3”是實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大基礎數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全省人口且信息動態(tài)更新；“1”是普及應用一張居民健康卡，實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”；“1”是一條依托國家電子政務網(wǎng)的衛(wèi)生專網(wǎng)；“2”是建立完善人口健康信息化標準規(guī)范系統(tǒng)和信息安全防護體系〔3〕?！搬t(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”在全國已經(jīng)迅速推開，傳統(tǒng)醫(yī)療服務與互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)相互滲透也在提速。國內省內形勢為齊市啟動該項工程提供了絕佳契機。明確“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”在衛(wèi)生服務供給側及醫(yī)療改革等方面的戰(zhàn)略使命和發(fā)展方向，加大對“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)轉型的扶持和監(jiān)管力度，及時掌握全市衛(wèi)生資源總量、結構與分布信息，提高齊市政府衛(wèi)生政策決策能力發(fā)揮建設性作用。如為社會及時提供疾病分類信息，病種費用成本與收費價格信息，專科專家專病信息，醫(yī)療服務質量信息，新設備、新技術、新項目開展信息，床位使用信息，急救能力及專業(yè)分工信息，針對老年人、兒童等不同服務群體的信息，健康咨詢、心理衛(wèi)生治療信息等。建設費用省、市政府專項補助一部分，各家醫(yī)療機構參與可按會員制交費，居民會員可分免費服務項目和深度資訊公益收費項目。

總之，通過對齊齊哈爾市衛(wèi)生服務供給側結構性調整，解決本市歷史形成的衛(wèi)生資源總量不足，結構不合理，配置無序，供需矛盾較突出的問題。促進衛(wèi)生服務提供與需求良性對接，衛(wèi)生服務市場健康發(fā)展，為全市人民的健康保駕護航。

〔參 考 文 獻〕

篇13

[中圖分類號]TP311.52 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）20-0-02

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在當下各大醫(yī)院運用廣泛，極大提升了醫(yī)院的管理效率，同時也提供給人們便捷的就醫(yī)體驗。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可將醫(yī)院藥物、病案資料、物資儲備、財務、行政人事信息等都納入數(shù)字信息化的管理系統(tǒng)，提升醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化與現(xiàn)代化水平。

1 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的作用

1.1 門診管理

在門診管理中，信息管理系統(tǒng)可將門診收款、用藥、檢查等具體情況做統(tǒng)一管理，所有內容通過信息化管理后，患者通過醫(yī)院發(fā)放的磁卡來進行相關流程的操作，提升了相關流程的透明度，所有收費、藥物、檢查明細一目了然，同時也較好地指導患者進行相關明細的執(zhí)行。提升了患者就診的流暢度，節(jié)省了時間。同時也降低了相關操作的違規(guī)頻率，提升工作效率的同時也提高了規(guī)范性。

1.2 住院管理

住院管理信息管理系統(tǒng)操作中，包括住院登記、護理工作管理、藥方管理、費用結算管理等流程。所有流程都可通過信息化管理進行統(tǒng)一記錄監(jiān)管。所有的治療流程都具有科學的分類記錄與處理，治療流程情況明確化，其中包括患者個人基本信息、疾病診斷治療情況、ID賬號等，醫(yī)護人員可輕松地通過信息系統(tǒng)將患者的具體情況進行全面調取，同時，對于各種檢查、治療情況等方面的錄入，系統(tǒng)會依據(jù)錄入情況做對應的取藥及費用扣除，隨時還能為患者提供便捷的信息查詢服務。而通過系統(tǒng)化管理，相關物質和數(shù)據(jù)的調配也需要按需求做管理，保證需求的滿足。

1.3 藥品管理

藥品管理系統(tǒng)操作上主要包括住院、門診藥房醫(yī)技藥庫的管理。藥品可以從計劃、采購、進庫、價格調控、取藥、出售、藥品使用監(jiān)控等都采用信息化處理，對于藥物情況有更為全面的掌控和規(guī)范性處理。藥庫可通過對藥物的入庫處理，再依據(jù)需求規(guī)范來做發(fā)藥，將藥物按照標準的送到發(fā)放到門診和住院藥房。而收費人員與護理工作站的人員則依據(jù)藥物價格來對患者的藥費劃價，提升了藥物劃價的精準性。因此，信息系統(tǒng)可將藥品從購進到出售的各環(huán)節(jié)做的明確記錄與指示，充分做到藥物的合理科學化運用。所有流程可進行隨時的調取核對，及時觀察藥物庫存、價格、賬目等情況，提升了藥物管理的監(jiān)督效果，避免了不科學管理的疏漏。

1.4 人事行政管理

信息化系統(tǒng)管理在行政人事管理上的運用已經(jīng)廣泛的擴展到各行各業(yè)，在醫(yī)院管理中也較為實用。特別是醫(yī)院本身由于屬于人力資源集聚的地區(qū)，對人員進行科學系統(tǒng)的管理可提升人員管理的效率。其中包括行政文件資料、人事檔案、績效管理、晉升考核管理等全面資料，避免了傳統(tǒng)紙質管理系統(tǒng)或不規(guī)范化的信息管理所帶來的滯后于低效率管理的現(xiàn)象，促使資料管理達到隨時錄入、調取、監(jiān)督審核，提升管理的便捷性，節(jié)省了人力與空間，同時便于資料的長久保存，避免資料因為時間久遠而損壞或查找困難。

1.5 其他管理

管理上還可以包括其他科室的管理，如醫(yī)療器械、檢查等資源的管理，及時做好定期維護和補充，避免取物不方便或短缺，提升管理效率。

2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應用的重要性

信息管理系統(tǒng)運用能提升管理效率和規(guī)范性，由于全部采用連貫的信息處理，減少了中間流程所耗費的時間，提升了流程管理效率，可以加快取藥、繳費、檢查等的速度，避免相關流程中的差錯，將各流程的操作與管理更加的透明化，讓醫(yī)患雙方更加清晰的了解相關流程的費用、藥物與操作名目等，提升費用支出和操作開展的準確性。由于信息化管理可進行數(shù)據(jù)整理，有利于醫(yī)院管理上有調整依據(jù)。對現(xiàn)存物品采購、人員安排、疾病主攻方向以及相關的醫(yī)療基本服務做好調控管理，也能降低醫(yī)護人員的工作壓力，在減輕工作任務的同時，提升了操作準確性，給與患者更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

3 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應用的注意事項

3.1 系統(tǒng)設計的個性與科學性

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)要貼合醫(yī)院管理實際情況，同時，系統(tǒng)也要依據(jù)實際情況進行定期的升級維護。但現(xiàn)實的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)存在較大的共性設計，并不能充分照顧到各醫(yī)院自身的需求，更多的采用較為通用的系統(tǒng)軟件，少有醫(yī)院會依據(jù)自身醫(yī)院情況做系統(tǒng)設計。

一方面源于系統(tǒng)設計制作本身成本較高，另一方面醫(yī)院在系統(tǒng)設計方面并沒有經(jīng)驗，因此更愿意選擇已經(jīng)成熟和流行性的系統(tǒng)軟件。由于無法貼合醫(yī)院自身情況，在系統(tǒng)操作上存在一定弊端。特別是在我國，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)發(fā)展并不成熟，還處于初級階段，其中存在的問題還需要不斷地調整升級。系統(tǒng)設計中要做好試運行階段，一般只有試運行后才能發(fā)現(xiàn)操作系統(tǒng)本身的設計問題，進而做進一步的調整。

但在試運行階段，沒有真正大量運行，因此，系統(tǒng)自身問題的發(fā)現(xiàn)也存在較多的局限性。因此系統(tǒng)設計上最好依據(jù)專業(yè)系統(tǒng)操作模型為基礎，盡可能避免系統(tǒng)設計的漏洞。當下更多的選擇方式都是依據(jù)國外成熟經(jīng)驗，減少系統(tǒng)設計的成本。但是國內外在相關系統(tǒng)操作的習慣和醫(yī)療服務的流程上有差異，因此，也要充分留意到醫(yī)院自身情況，進一步完善。

3.2 加大系統(tǒng)維護人員與物資的投入

在醫(yī)院信息系統(tǒng)的日常管理維護上，要儲備專業(yè)技術人員，能夠快速做好系統(tǒng)日常的維護保養(yǎng)，避免系統(tǒng)自身差錯、崩潰或其他故障問題。系統(tǒng)自身屬于一種信息技術，信息技術受到其自身設計、操作設備和使用人員技術的影響。因此，要設置信息系統(tǒng)管理員，及時處理突發(fā)性問題，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運轉。其中，特別要避免病毒入侵，系統(tǒng)自身要設計具備防毒的自我防御能力，維護人員也有應該做好日常的操作規(guī)范指導，制定相關操作細則。此外，系統(tǒng)自身要做好備份功能，定期對重要數(shù)據(jù)做完善性修復。如果有病毒入侵，可通過數(shù)據(jù)備份做修復。

在操作系統(tǒng)等安裝上，要采用正版系統(tǒng)，同時要定期做升級。系統(tǒng)維護人員要有防御意識，一旦出現(xiàn)病毒入侵，要及時通知相關操作人員，減少病毒等影響帶來的損失。在日常操作中，殺毒軟件要采用正版，提升殺毒的有效性和安全性。系統(tǒng)自身要安裝防火墻，對惡意的侵入或相關操作有較強的抵御能力。在系統(tǒng)管理中，對于資料的下載或相關設備接入要做好管理，避免資料外泄或移動設備，如帶毒U盤等帶來的電腦損害，只有經(jīng)過允許后才可以進行相關操作，或依據(jù)各操作人員的級別來設置不同操作權限的設置。

每個人員應該都具有各自的賬戶和密碼設置，同時說明相關賬號如果屬于個人，切勿告知他人，避免賬戶隨意被他人登錄而導致相關信息隨意篡改或刪除。并且各賬戶的操作都具有相關痕跡記錄功能，能做相關資料記錄與修改的跟蹤，對于異常情況操作能夠的做跟蹤調查。因此，系統(tǒng)維護人員不僅能及時修復問題，提供系統(tǒng)操作的順暢性技術提供，也能對系統(tǒng)內操作做監(jiān)督管理，避免違規(guī)操作或其他異常情況發(fā)生。

3.3 強化培訓管理

對于系統(tǒng)的操作，要加強所有操作人員的專業(yè)培訓，只有了解系統(tǒng)特點才能的應用。特別是新進人員要做好入崗培訓，對于系統(tǒng)日常的升級變化要進行全員的通告。面對實際操作中存在的問題要及時反饋，對系統(tǒng)做不斷改善和操作思考，提升系統(tǒng)運用操作的科學性。同時，系統(tǒng)的日常使用要做好操作人員的指導和系統(tǒng)內的通知，確保操作人員能正確高效地處理系統(tǒng)。培訓中要以系統(tǒng)自帶功能以及日常容易的差錯做培訓內容，提升人員系統(tǒng)操作的可執(zhí)行性。同時系統(tǒng)操作要加強相關操作的操作手冊制作，提升人員自身的操作學習與問題及時處理能力。在系統(tǒng)的培訓上，特別要強調初期的培訓。初期培訓可發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)自身的問題及操作不便問題，監(jiān)督系統(tǒng)做及時修復。一般人員在操作之前對系統(tǒng)都缺乏實際的運用體會，因此無法發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)自身的問題。而培訓需要以實際豐富操作為基礎，發(fā)現(xiàn)其中的難點和問題，而后在培訓中做提示。

3.4 提升信息管理系統(tǒng)的重視

在醫(yī)院整體的管理上，首先需要在領導層認可并推崇信息管理系統(tǒng)的運用。在信息系統(tǒng)的建設、人員召集、培訓等各流程上提升重視程度和投入，保證信息系統(tǒng)管理的整體效率。但目前可能會存在后期的經(jīng)費投入不足，人員技術不達標，導致操作系統(tǒng)的漏洞或日常運用的故障等問題。大多數(shù)醫(yī)院之所以在信息管理系統(tǒng)運用上沒有達到較高水準，與各醫(yī)院重視程度有密切關系。更多醫(yī)院系統(tǒng)仍然有很多不足，與當下不成熟的系統(tǒng)建設環(huán)境、資金投入缺乏有密切關系。在相關技術管理上，日常維護的不重視，往往會導致系統(tǒng)運用中發(fā)生重大問題。

4 結 語

醫(yī)院管理中運用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是時代的趨勢，雖然在操作中存在繁瑣、不便捷或異常的問題，但這種操作所帶來的高效與便捷性會隨著系統(tǒng)建設不斷的完善，操作熟練程度的不斷提高而顯現(xiàn)出來。當下可能會存在一定的操作局限性，但是不能因為當下的不習慣或不完善而否定信息系統(tǒng)管理方式的優(yōu)勢。

隨著信息共享的發(fā)展趨勢，對于當下各院的信息系統(tǒng)管理而言，當下的問題相對于未來全部聯(lián)網(wǎng)化的趨勢發(fā)展，總體來說難度更小，因此，如果不能適應當下整個醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的操作，對于未來全部聯(lián)網(wǎng)性的操作會存在更大難度。即便有難度，但也不能遏制未來發(fā)展的趨勢以及政府相關部門所提出的發(fā)展導向。

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