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1.人體是有機的整體。人體是由臟腑、器官和組織所組成,各臟腑、器官和組織都有著不同的功能。如心主血脈、主神志,肺主氣、司呼吸,主宣發和肅降,又有通調水道和朝百脈之功能等。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分,從而決定了人體臟腑、器官、組織在生理上互相影響,以維持其生理活動的協調平衡。在病理上也是相互影響的,如心與腎,心在五行屬火,位居于上屬陽;腎在五行屬水,位居于下屬陰。根據陰陽、水火升降理論,位于下者以上升為順,位于上者以下降為和,所以心火必須下降于腎,而腎水必須上濟于心,這樣心腎之間的生理功能才能協調,稱為“心腎相交”或“水火相濟”。反之,若心火不能下降于腎,心火獨亢,腎水不能上濟于心,腎水凝聚,這樣就會出現以失眠為主癥的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟等“心腎不交”或“水火失濟”的病理表現。又如心與肝也有同樣的關系,只有心主血脈功能正常,血運正常,肝才有藏。若肝不藏血,血運也必然失常。五臟一體觀反映人體內部器官相互關聯而不是孤立的。

人體局部和整體也是辯證的統一,人體某一局部的病理變化,往往反映全身臟腑氣血、陰陽的盛衰。因此,我們在護理病員過程中,必須從整體出發,通過觀察病人的外在變化,了解機體內臟病變,從而提出護理問題和采用護理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實質是心火亢盛的表現。因心開竅于舌,心又與小腸相表里,病人除口舌糜爛外,還可有心胸煩熱、小便短赤等證候表現。在護理上除局部給藥外,還須囑病人保持情志舒暢,不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品,宜食清淡瀉火之物,如綠豆湯、苦瓜等。以通過瀉小腸之火而清心火,使口舌糜爛痊愈。

2.人與自然界的統一性。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機體相應地產生生理性反應,若超越生理范圍,則產生病理變化。

季節氣候對人體的影響:在一年四季氣候變化中,有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規律。萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應的變化。人體也不例外,必須與之相適應才能保持身體健康。如:《靈柩?五癃津液別》中記載:“天暑誚厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于胱,由為溺與氣?！闭f明春夏陽氣發泄,氣血易趨于體表,皮膚松弛,故疏泄多汗等;而秋冬陽氣收斂,氣血易趨于里,表現為皮膚致密,少汗多尿等。

晝夜黃昏對人體的影響:在晝夜黃昏的陰陽變化過程中,雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯,但人體也必須與之相適應。如:《素問。生氣通天論》中說:“故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。”《靈樞?順氣一日分四時》記載:“以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬?！比梭w的陽氣這種晝夜的變化,反映了人體生理活動能動地適應自然變化。晝夜晨昏的變化,同時也影響著疾病。如《靈樞。順氣一日分四時第四十四》中記載:“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚……朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨居于身,故甚也?！闭f明一般疾病,大多白天病情較輕,夜半加重,是因為早晨、中午,黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規律,因而疾病也隨之出現慧、安、加、甚的變化。綜上所述,人體的生理和病理變化是隨四時氣候的變化而相應的改變。

了解人與自然統一性后,在護理上應做好氣象護理,加強夜間的病情觀察及行為情志護理。根據春生、夏長、秋收、冬藏的自然規則,做好四時的生活起居護理。如春三月,應夜臥早起,廣步于庭,披發緩行,以使志生,以春氣之應養生;夏三月,應夜臥早起,無厭于日,使志無怒,使氣得泄,以夏氣之應養長;秋三月,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,使肺氣清,以秋氣之應養收;冬三月,早臥晚起,必待日光,去寒就溫,無泄皮膚,以冬氣之應養藏。只有按照自然變化的特點,做好“春夏養陽,秋冬養陰”的護理,才能防止六之邪的侵襲,確保疾病早日康復和預防病癥的發生。同時,根據晝夜變化對疾病的影響,夜間應加強病情觀察,以防邪氣獨居于身,導致病情的突變。

辨證施護

辨證施護是中醫護理的又一基本特點,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。

所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質、部位及邪正關系,概括、判斷為某種性質的證。施護,則是根據辨證的結果,確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據,施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。

辨證和施護,在護理過程中是相互聯系不可分割的兩個方面,又是理論聯系實踐的具體體現。中醫學認為,證和癥有不同的概念。“癥”即癥狀,如咳嗽、頭痛、失眠等?！白C”則是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現的風寒證、風熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質及邪正關系,因而比癥狀更全面、更深刻,從而也更正確地揭示了疾病的本質。但“證”與“病”的概念也不同,如清代醫家徐靈胎說:“病之總者為之病,而一病總有數證?！边@就是說病可概括證。如《傷寒論》對傷寒病以六經分證,可分太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證?！稖責嵴摗穼責岵∫孕l分證、氣分證、營分證和血分證。但中醫認識和護理病人,是既辨病又辨證的。辨證著眼于證的分辨,如見一初起發熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應性不同,又常表現有風寒感冒和風熱感冒不同的證,只有把感冒病所表現的“證”是風寒證還是風熱證辨別清楚,才能確定施護的方法。如屬風寒感冒,根據“寒者熱之”的護理原則,應采用避風寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給

豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護法;若屬風熱感冒,根據“熱者寒之”的護理原則,應采用室溫宜低而勿偏高,使病人感到涼爽舒適,減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。

但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發展過程中可以出現同一種證,在護理時可以在辨證施護原則的指導下,采用“同病異護”和“異病同護”的方法處理之。

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在計劃生育服務中堅持“以人為本”護理服務是堅持從服務對象出發的護理服務理念，優化護理服務質量，滿足最廣大育齡群眾需求作為根本出發點和落腳點，這不僅能使服務對象得到滿意的服務，而且還有利于促進和諧醫患關系的建設。因此，計生醫院護理人員在護理服務過程中，應該始終堅持以人為本，為廣大服務對象提供各類優質的護理人服務，提供計生醫院護理服務水平，促進和諧醫院的建設。

1 營造濃厚的“以人為本”服務文化氛圍

營造一種充滿人情味的、盡可能體現溫馨和舒適的環境，讓服務對象感受到家一般的溫馨，盡可能將病房設置為體現家庭式的溫馨和舒適，盡量體現出對服務對象的尊重，熱情和關注；使服務對象能感受到無處不在的人性化服務，消除陌生感和恐懼感。同時，在護理措施要做到人性化，可以設立單間的悄悄話室，放置鮮花，茶幾，沙發等，營造和諧，人性化的環境，建立一種相互尊重、相互信任的關系，讓服務對象感受到醫護人員的一片真情。

此外，在護理人員巡視要做到向親友探視一樣，與服務對象溝通觀察病情，了解他們情緒，而且要尊重服務對象的知情權，讓服務對象放心，讓每個服務細節中都體現對服務對象的關愛和尊敬。

2 樹立以人為本管理理念

科學發展觀的本質和核心是以人為本。觀念是指導行為的重要理論。作為護理工作人員，服務對象就是人，而且還是身體生病的“人”，這就更要求我們做到以人為本的核心理念，要樹立“以病人為中心、一切為了服務對象”的服務理念，把為病人提供人性化服務深深扎根于思想觀念當中，成為一種自覺行為，做到服務對象利益無小事，做到病人的要求就是護理工作的要求，急病人所急，想病人所想，變被動服務為主動服務，為病人提供舒適的、安全的護理服務，做到全面滿足病人的需求，真正讓服務對象、家屬感受到護理服務是讓服務對象稱心，讓家屬放心的。

3 與服務對象交流中要體現人本精神

護理人員與服務對象之間的語言交流，一直是護理人員護理過程中難以處理的問題。醫學之父希波克拉底指出：醫生的法寶有三樣，語言、藥物和手術刀。醫生的語言如同他的手術刀，可以救人，同時，也可能傷人。對于護理人員來說，道理也一樣。作為一名護理人員，每天都要接觸服務對象，與服務對象的語言交流最多。護理人員在與服務對象交流過程中，要與服務對象平等交流，做到“四個一點”-“語言關愛一點，態度溫柔一點，微笑多一點，體諒多一點”，充分贏得服務對象的信任和尊重，這樣才能及時了解服務對象的情況，掌握病人病情變化和思想動態，讓服務對象感受到關愛、感受到鼓勵、感受到溫暖，才能給予服務對象戰勝疾病的信念，才能帶給服務對象恢復健康的信心。

同時，除了直接的面對面交流，還可以多渠道來加強護患之間溝通交流方式，如可以設置交流信箱、留言簿、病房座談會等，讓病人把心里所思、所想、所感抒發出來，了解服務對象的需求和期望，從而使護理服務做得更好，服務質量更高。

4 加強護理人員素質建設

一方面，建立完善的服務規范，如建立《護理服務行為規范》、《護理服務語言規范》、《護理服務之星評選標準》等，要求每位護理人都必須嚴格遵守，嚴于律己，以身作則，講原則，講奉獻，講團結，言行如一，快節奏，高效率，以促進和提高護理服務質量和水平。另一方面，要不斷加強護理人員業務素質的培訓和教育，每月組織一次業務學習，將護理人員的學習成績作為季度考核的重要內容，以強化護理人員學習熱情和學習效果。同時，還可以通過護理查房、晨會、參加醫生大查房、優秀護理人員經驗分享等形式，進一步加強全體護理人員業務素質教育和培訓，做到護理過程中配藥要掌握好劑量、穿刺要一步到位，要最大程度的減少服務對象的疼痛感，確實提高護理人員的服務能力，提高服務水平。

5 結束語

在護理工作中實施以人為本的管理，在護理工作中處處體現人性化服務理念，是目前醫院護理服務發展的必然趨勢。在護理服務過程中做到以人為本，全面實施人性化護理服務，做到急服務對象之所急，做服務對象之所需，在護理交流做到次次換位思考，對服務對象多點關愛，多點溫柔，多一點體諒，讓服務對象感受到關愛，感受到尊重，獲得信心，這不僅有利促進服務對象迅速康復，還可以全面促進和諧護患關系的建設。

參考文獻

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1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011～2013年我院住院治療的患兒資料，其中2011～2012年為采取傳統護理理念護理的患兒，2012年～2013年為實施"以人為本"護理理念后護理的患兒。患兒年齡、性別、營養狀況以及家屬文化水平等基線具有可比性。

1.2方法 應用"以人為本"的護理理念

1.2.1提高護士素質 首先，提高護士技術水平，定期由護士長對護士進行技能培訓，針對諸如留置針穿刺成功率低等兒科常見技術難點進行加強訓練。其次，督促護士繼續教育，提高護士的人文素養。 培養出具有優秀職業品質、良好性格、健康思想以及富有情感、智慧適應新時代要求的合格護士[2]。

1.2.2營造歡樂、舒適、溫馨的環境，提供個體化、人性化服務 針對患兒的特殊心理，將一個病房改造成"游樂場所"，患兒可以在里面玩耍；將病區走廊設計成動感走廊，將患兒喜歡的動漫卡通圖案繪制在走廊墻上，走廊色彩鮮明，六一兒童節及春節等節日時彩帶、燈籠裝飾病房，送患兒小禮物，護士站對面空地改為活動場所，安放休息長椅，，擺放綠色植物，讓患兒及家屬感覺溫馨愉快。將護士服和護士帽換成粉色，護士服和護士帽換成白色，佩戴藍色領花；使用電子病例表格式書寫護理記錄，電子醫囑、多臺移動式查房電腦，使用多功能治療車，提高工作效率，增加一名責任護士，減少護士的工作量，保證護士有一定的時間可以到病房或者"游樂場"活動場所跟患兒互動，給患兒講故事，跟患兒做游戲，與家屬溝通交流[3]。結合患兒的個體差異、興趣愛好各異提供適應的病房環境、適應的娛樂活動，可以根據患兒的喜好選擇自己喜歡的護士。

1.2.3構建親切和諧的護患關系 對護士進行統一培訓，培養具有良好性格的護士，與患兒及家屬交流時禮貌得體、語氣親切溫和，對患兒統一采用呢稱。在做每一項操作前都做好解釋工作，取得家屬認可后，盡量在患兒配合的情況下操作，獎勵患兒小獎花，對于某些患兒不配合但又必須要做的操作，在征得患兒家屬理解同意下操作，操作時盡量輕柔以減少患兒不適，體現對患兒的關心和尊重?；純喝朐簳r熱情接待，提供我院自制的健康宣教資料，做及時好病床安排。每天的晨間護理逐床問候，及時溝通、及時發現問題并解決。交接班統一到床頭進行，讓患兒及家屬感到自己被關心、愛護和尊重。對每日發放的收費清單及時做好解釋工作，讓家屬明白各項收費[4]?；純撼鲈簳r發放滿意度調查表和意見征求表，并告知家屬兒科聯系方式。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患兒恢復時間，問卷形式調查患兒家屬滿意度，觀察記錄護患糾紛發生情況，統計兒科床位使用率。

1.4 統計方法 對記錄數據采用SPSS13.0軟件進行統計。

2 結果

2.1患兒恢復時間 實施"以人為本"的護理理念后，對同一種疾病接受相似治療的患兒疾病恢復時間有明顯縮短，患兒住院時間也相應的縮短。

2.2家屬滿意度 "以人為本"的護理理念實施以來家屬對護理的滿意度極大的提高，由原來的91%上升到98%，而且呈良性態勢，滿意度有逐漸上升趨勢。

2.3 護患糾紛發生率 "以人為本"的護理理念實施以來，家屬滿意度提高，護患糾紛也相應的減少，護患關系漸趨融洽。

2.4病床使用率 "以人為本"的護理理念實施以來，病床使用率逐漸提高，原來的空床也開始投入使用，病床周轉速度加快，使用率由原來的90%上升到99% 。

3討論

"以人為本"的護理理念是新時代的護理發展方向，體現在護理工作中既重視疾病又重視患兒心理， 局部與整體并重，"人文精神"與"科學精神"完美結合。隨著國民生活水平提高，人們對健康日益重視，不斷地追求高質量的醫療和優質護理。"以人為本"這一彰顯時代特色的新型護理理念在兒科護理中具有特殊意義。"以人為本"護理要求護士不僅具備熟練的護理技能，而且具有一定的社會學、心理學、人際溝通、健康教育等方面的知識。 "以人為本"這一護理理念可以很好的解決當前兒科護理中出現的難題，滿足患兒及家屬的需求[5]。

本研究提高護士素質，是護理從"硬件"上提高了檔次；"游樂場"、動態走廊設計、護士服顏色更換"活動場所"、溫馨的病區環境以及護患互動等能使患兒忘卻疾病帶來的痛苦，使患兒及家屬心情愉悅；構建融洽和諧的護患關系能讓患兒感到被關心、愛護和尊重，最終是各項治療更容易取得家屬的認同和理解。結果顯示，"以人為本"的護理能夠縮短縮短患兒康復時間、提高患兒家屬滿意度、減少護患糾紛的發生、提高床位的使用率。

綜上所述，"以人為本"的護理理念是人文精神在新時代護理中的體現，也是新時代護理需求的體現，在兒科護理中實施"以人為本"的護理理念是科學的，實踐證明可行的，值得推廣。

參考文獻：

[1]王潤娥.兒科護理中以人為本的思考[J].中國民間醫藥，2013，4（8）：32-33.

[2] 顧曉紅，蔡明.人文關懷在兒科優質護理中的運用[J].當代護士，2013，3（8）：45-46.

篇4

護生實習是護理教育的重要階段,是培養學生綜合能力的關鍵環節。在過去的教學中,教師是知識的灌輸者,信息的傳遞者,忽視了“人”的存在,不刺激學生去分析和綜合他們的觀察,學生在臨床的所學所為也只能停留在浮淺的水平上,壓抑了學生的思維,削弱了學生對學習的興趣。 而人本主義理論強調學習要以人為本,重視情感、態度和價值觀在學習中的重要作用,重視人的價值和人格的發展,強調教育要以學習者為中心,教師是學生學習的引導者和促進者。[1]為了提高急診科教學質量,將人本主義學習理論應用急診科護生帶教中,取得良好效果,現報告如下。

1 對象

選取2009年5月～2010年3月在急診科實習四周的護生共56人,均為女性,年齡20～23歲。按單月進科與雙月進科,隨機分為實驗組與對照組,實驗組28人,本科生3人,大專生25人;對照組28人,本科生2人,大專生26人。兩組護生年齡、學歷一般資料差別無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

2 方法

2.1對照組 采用傳統教學方法,老師講,學生聽;老師做,學生看;安排學生做等方法進行。護生完成教學計劃,最后一周進行理論和操作考試,并填寫護生對帶教老師評價調查表。

2.2 實驗組

2.2.1 組織帶教老師學習人本主義學習理論 人本主義學習理論提出了教師應具備下列特征①真誠:老師是一個真實的人而不是某種理想的榜樣。②接受和信任:學生是一個有自的人,是一個值得尊敬和關心的人。每個學生有其獨特的特點,教師應善于發現學生的優點,同時接受她們的缺點。③移情理解:教師能夠把自己放到學生的位置上,從學生的角度來看待和理解問題?？梢园凑諏W生的需要建立學習項目,為其提供資料和人力幫助。[1]

2.2.2 充分運用人本主義理論進行教學 每位護生進入急診科起,記錄當日工作內容、帶教講授的知識、工作體會等內容,第二天交帶教老師批閱,帶教老師根據護生實習筆記內容了解護生的實習進展、收獲、反思和困惑,及時通過臨床示教、健康宣教、護理服務缺陷查房等教學方式給予指導,每周進行一次總結。

具體方法:第一周對她們給予熱情接待,介紹實習計劃,使學生對實習目標、實習方式有初步了解。充分肯定護生對實習的熱情和已具備的良好基礎,以減輕其壓力,使其樹立信心。介紹病區環境,物品、儀器及搶救藥品的放置、預檢分診工作程序,講解各科急腹癥的特點及鑒別診斷。帶教老師將急診常見危重病例與基本操作技能如心電圖機、心電監護儀、洗胃機、吸痰器、除顫儀、呼吸機的使用結合,設計模擬場景、增加護患溝通的內容,讓學生反復練習,精心設計問題,隨機提問,護生回答不確切的,指導護生通過查閱資料、相互討論,直到得到準確答案,同時讓護生提出問題,師生共同討論解決。幫助護生盡快適應陌生的環境,消除初期的焦慮心理,改變在病房實習的思維方式,主動進入急診護士的角色。第二周當護生對急診工作有了初步了解后,帶教老師根據護生掌握情況和帶教計劃,讓護生跟隨帶教老師學習急診搶救配合如心律失常、心肌梗死、上消化道出血患者的病情觀察與搶救,進一步系統的將所學的理論知識與護理基本操作技能應用到護實際護理工作中;組織護生進行一次更加全面的知識講座如根據急診常見疾病分類講解“十四類搶救藥品”,啟發式的提出患者使用搶救藥后的癥狀或體征,讓護生通過思考、提問的方式掌握急救藥品的作用、不良反應及注意事項。第三周帶教過程中,采取以問題為中心的帶教方法[2],鼓勵護生發現問題,每位護生每天至少提出一個問題,帶教老師與護生共同探討解決;老師提出問題,讓護生帶著問題去操作,在實踐中去解決問題。帶教老師認真完成剩余的帶教計劃,如:放手不放眼,讓護生獨立完成急診常見病的急救配合等。帶領護生跟隨“120”出診,指導護生做好急診病人的院前急救工作如有機磷農藥中毒、外傷性休克、多發性骨折患者的現場救護,體驗急診科工作環境、性質及涉及的相關急救護理技術等與各病房的差異,具有突發性、緊迫性、艱難性、復雜性、靈活性等特點。第四周由護生根據急診科常見病例組織教學查房,主講人護生擔任,參加人以護生為主體,科室帶教老師和護士長負責指導,查房過程中,參加人員踴躍發言提出不同見解,最后由護士長或帶教老師總結講評,以提高護生的組織管理能力。進行理論和操作考試,填寫護生對帶教老師評價調查表。

2.3 效果評價方法

2.3.1 理論知識考核 實習第四周進行統一的理論考核,由總帶教老師按正規的試卷形式出題考核,兩組考核難度相同,滿分為100分。

2.3.2操作技能考核 以心肺復蘇術作為考核項目,由總帶教老師監考,以《福建省醫學臨床“三基”訓練護理分冊》中基本技能的心肺復蘇法評分標準為評分依據,重點考核開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓等步驟,不合格者進行補考,滿分為100分。

2.3.3 綜合能力評分 護生綜合能力的評分包括職業素質、專業行為、急救護理配合能力、溝通表達能力、臨床分析能力和理論提問,滿分為100分。

2.3.4 護生對帶教老師評價調查 所有護生不記名填寫帶教老師滿意度調查表。調查表為宋春燕和沈寧[3]設計的臨床帶教老師評定量表,量表包括3個因子;護理工作,教學組織和師生關系。師生關系,教學組織,臨床護理工作3個因子分別包括的項目數為19、9、6,量表共34項條目,滿分為170分。護生對臨床帶教老師的評分值在170～136分優秀,135～102分為良好,101~68分為一般,67～34分為較差,34分以下為很差。內容效度指數(CVI)為0.81,Cronbach’s系數為0.979。

2.4 統計學分析 采用SPSS軟件進行數據分析,護生理論成績、操作成績與綜合成績采用t檢驗 ,護生對帶教老師評價采用X2 檢驗。

3結果

3.1 兩組護生理論成績、操作成績與綜合成績比較,見表1。

表1 兩組護生理論成績、操作成績與綜合成績比較

組別 理論成績 操作成績 綜合成績

對照組 86.57±3.52 90.82±1.44 88.50±1.69

實驗組 91.46±2.24 93.25±1.33 90.75±1.43

t值 6.202 6.553 5.384

P

由表1可見,兩組護生成績經t檢驗,具有高度顯著性差異。

3.2兩組護生對帶教老師評價比較,見表2。

表2兩組護生對帶教老師評價比較

組別 優秀 良好 一般 較差 很差 總計

對照組 6(10.5) 9(9.5) 7(5) 4(2) 2(1) 28

實驗組 15(10.5) 10(9.5) 3(5) 0(2) 0(1) 28

總計 21 19 10 4 2 56

由表2可見,實驗組護生對帶教老師的評價高于對照組(X2 =11.98,P

4 討論

4.1 應用人本主義學習理論提高護生的綜合素質 在傳統的教學中,往往是老師做到哪里就講到哪里,忽視了護生的興趣,護生是被動的學習,老師只注重知識的灌注,忽視護生感悟了多少。人本主義學習理論的教學以護生為中心,強調情感、態度、價值觀在學習中的作用,使護生學會自己主動去發現問題,提出問題,了解相關知識從而起到增強鞏固知識和促進更新業務能力的作用,通過分析問題,整合知識解決問題,提高學生的主動性和解決問題的能力及護理研究的興趣,學會對知識的融匯貫通,在問題解決中主動獲取知識,應用知識。充分調動學習的主動性和積極性,激發護生的學習興趣和求知欲,從而使他們的在急診科實習的理論成績、操作成績及綜合成績有了明顯的提高。

4.2 提高教師的素質 優秀的臨床護理教師是維持良好的教學環境、確保臨床護理教學質量的決定因素。[4]傳統的教學過程中,臨床帶教老師們往往只起到消極的監督作用,不以問題方式引導學生實習,不刺激學生去分析和綜合他們的觀察。運用人本主義理論,轉變了教師的觀念,提高教學意識,接受學生的個體差異,認真鉆研,結合急診工作實際,幫助護生提高思考問題、解決問題、自學及自我評價的能力,同時也促使帶教老師認識到自己在某些方面的不足,而加以完善或彌補,對帶教老師在提高自身素質和業務能力上產生了積極的督促作用。這種理論的運用,使人性化教學得以體現,利于教學,使雙方發揮最佳狀態,從臨床護理教師調查表中可發現這種理論的運用增強了護生對帶教老師的尊重與敬佩。

由于條件有限,本研究尚存在一些不足之處,如:樣本例數較小,研究的對象是來自不同院校的護生,可能會出現選擇偏移。

參考文獻

[1]鄭修霞.護理教育導論[M].長沙:湖南科學技術出版社,2001.36～38.

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護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。

1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。

1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性

嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座

我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統計學等課程，但從幾年的“護理研宄”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。

2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量

開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研宄的選題有無價值，研宄方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研宄的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。

2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理

我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。

篇6

在新時期加強和改進大學生思想政治教育是一項重大而緊迫的戰略任務，各高校應以科學發展觀為指導思想，將以人為本的教育理念和大學生思想政治教育結合起來，使學生在嚴格教育管理中養成良好的思想品德和行為習慣。思想政治教育就是實現以理服人的教育效果，而以理服人即以真理服人、以事理服人、以情理感人。由于高職護理專業的學生96%均為女生，而女大學生有著特殊的生理、心理、安全、交往、尊重的需要，因此，貫徹以人為本的教育理念在高職護理專業班級管理教育中更有著不言而喻的作用。

一、高職護理專業學生思想政治教育工作的現狀。

1.高職護理學生與當代大學生的共同特點。高職護理專業學生有著與當代大學生一樣的時代背景。在改革開放的社會背景下，隨著對外開放的擴大，世界范圍的各種思想文化相互激蕩、相互滲透，無不在影響著大學生世界觀、價值觀和人生觀的確立。在現代社會中，個人社會化有多種實現途徑，如家庭教育、學校教育、社會教育、朋輩教育、傳媒影響等，這些都造成大學生們思想多元化，自我主體意識較強，注意個人價值的實現和利益的獲得。另一方面，由于大學生正處青春發育期，心智并未完全成熟，接受信息很快，但分析信息的能力欠缺，容易受到外界的干擾，受文化糟粕的誘惑和迫害，抗受挫能力較低。開放的社會帶來了多元價值觀念的相互激蕩，理想主義的教育內容和現實主義的社會生活，高尚人格的高成本和道德弱化的低成本，主流信息的單一和非主流信息的開放，充滿矛盾與對立的社會生活造成了當代大學生復雜的價值觀。

2.高職護理學生專業方向特點。隨著高校歷年的擴招，在校生不斷擴大，其中高職學生的增加遠遠高于本科學生。特別在醫學院校中，因著護理專業就業率高的原因，造成了護理高職生的人數也遠遠高于其他高職專業的學生。因此，護理生的人數在逐年增加中。但是，由于現行社會的機制運行和人們的傳統觀念問題，社會對護士的認同感較低，因而護理專業的學生常常會產生自卑感、失落感，導致學生對專業認同度不高。高職護理學生相較于護理本科學生而言，更加劇了這樣的失落感。更甚者，很多高職護理學生之所以選擇這個專業，大多不是源于個人的初衷，而是源于高考失利后，家長認為這是個就業率高的專業而幫助兒女們做出的選擇。學生入學后，基本相同的課程，本科生學四年，高職生只學三年，在三年的?？普n程學習中，學習任務繁重，壓力大，過大的壓力使學生產生逆反心理，學習積極性下降。

3.高職護理學生的性別特點。護理專業受專業性質的影響，女生人數是專業總人數的96%以上，男女比例嚴重失調，而且多為18—23歲的學生。女大學生作為新一代的知識女性，有著自身的特點與成長規律，面對復雜的社會環境、挑戰與壓力，女生會比男生暴露出更多的問題。高職護理專業班級的管理和思想政治教育工作不僅要考慮女護生的心理、生理特點，也要顧及男護生的特點，必須要結接合以人為本的教育理念，靈活運用教育的方法，理解學生，注重情感溝通，注重個性化的指導。

二、貫徹以人為本，加強高職護理專業班級思想政治教育的重要性。

堅持以人為本，立足于人的全面發展，才能真正發揮思想政治教育的主導性。傳統的思想政治教育工作容易陷入一個誤區，就是重視他律教育和過分夸大教育者的主導地位，忽視了自我教育和教育客體的能動作用。教育方式是單一的灌輸模式，無法調動大學生的積極性、能動性，不能滿足大學生自我實現的心理需要，不重視培養大學生的價值感和成就感。麥克菲爾系統而深刻地探討了以道德情感為主線的學校德育理論，認為：“人類的基本需要是與其他人友好相處，愛和被愛，幫助人們去滿足這種需要是組織教育的首要職責?！狈彩悄軡M足需要的事物，人們就會對之產生積極的情感和情緒，反之則產生消極的情感和情緒。作做為生理上已是成年人的大學生非常需要教育者對自已真誠、平等、包容，如果大學生感受不到這種情感，則容易產生厭倦和逆反心理，進而影響到學習興趣和學習熱情。高職護理專業學生在本就復雜心理情況下，若不能得到真誠、平等對待，則情緒更容易波動，逆反強度會更大。

三、高職護理班級管理實現以人為本思想政治教育的途徑。

在新形勢下，教育的主體、客體都發生了的變化，如果仍然只按單向式的教育方式，已不能適應新形勢的教育要求。因此，思想政治教育工作要在關心人、理解人、尊重的人的基礎上，堅持以人為本，建立教育主體、客體的平等關系。高職護理專業由于大部分為女學生，所以需要更多的情感教育和理性引導，建立一個良好的班級氛圍對高職護理專業的學生尤為重要。班級作做為教育的主要載體之一，依據班級的特性，能比較理想地的成為教育者和被教育者之間以及被教育者和被教育者之間情感的紐帶，實現以人為本的教育方式。依據班級規模的適宜性，更容易營造集體的溫暖和師生之間的情誼。輔導員在工作中，要引導學生學會自我管理，營造民主和諧、團結協作、積極向上、競爭有序的集體氛圍，利用多種渠道，多種方法建立一個尊重學生、充分發揮學生能動作用的良好環境。

1.輔導員工作必須認真貫徹學校學生工作的指導思想，要以堅持“以人為本”為的理念，以學習為中心、以學風建設為主線、以學生創新能力培養為重點，針對影響學生成長的主要因素，為學生的全面發展和健康成長全務創造適宜的校園環境。首先，高職院校的輔導員應平等對待每一位學生，敞開心扉真誠與學生交流溝通，以無私的愛感化學生，做學生的良師益友。其次，輔導員應從學生的日常生活和學習入手，關注學生多方面的感受和需求，幫助學生解決實際問題，如貧困生的資助、學困生的指導、畢業生的就業等，營造出濃厚的人文氛圍，既讓學生感受到社會、學校、教師人文關懷的溫暖，也使學生認識到思想政治教育是他們健康成長所需要的，是使他們終生受益的，從而自覺接受管理和教育。再次，輔導員應加強班級文化建設，培養學生的參與意識、合作意識與創新精神，充分調動學生干部的積極性、創造性，依靠學生的集體智慧創建嚴謹的班風和學風以及和諧的師生關系，營造出良好的班級人文環境，使學生在潛移默化中塑造健康人格。

2.輔導員要充分認識到依靠學生干部搞好班風建設的重要性，充分發揮班干的管理作用，貫徹以人為本的管理方式，通過平等、競爭、演講的方式的選拔班干。班干來自于基層學生，是具體實施學生自我管理、自我教育的一個特殊群體。要使班干充分發揮班干的管理作用，就必須要得到廣大學生的認可。因此，班干選拔要通過平等、競爭、演講的方式的選拔班干：第一，這樣方式的選拔不僅能讓同學們認可，并且競選成功者會獲得成就感，這將更利于今后的班級管理工作。第二，這樣的競選方式，形式活躍，不僅讓參加競選的學生得到了展示個人風采，提高表達能力的機會，并且讓全班同學都能親歷競爭的氛圍，使全班學生得到一次學習機會，使班干的選拔過程也成為了提高全體學生綜合素質的過程。

3.輔導員要注重個人修養，在工作中要善于發揮自己人格魅力的作用去影響和感召學生，得到學生的認可，使學生自覺地圍繞在輔導員身邊，這樣輔導員才可以有效地開展“以人為本”的地管理方法。輔導員要熱愛學生，一視同仁，對學生工作要有強烈的責任感和事業心，用統一的寬嚴標準來要求學生，督促規范學生，保證學生工作公開、公正、公平。

4.輔導員要著重對學生進行差異化管理和個性化指導?！敖逃^非單純的文化傳遞，教育之為教育，正是在于它是一種人格心靈的‘喚醒’。這是教育的核心所在?！币w恤個性，因為人的個性越得到尊重，其個性就越容易得到彰顯。要體恤個性，努力保護個人積極性，合理引導個人利益。馬克思指出：“人們奮斗所爭取的一切，都同他們的利益有關?！睆母旧险f，思想政治教育就是為了調整或實現個人利益。輔導員要不斷創新工作思路，懂得掌握好團體指導和個體指導的方法。在班級管理中結合人性化管理，善于營造競爭機制，在競爭激勵機制的壓力下的良好氛圍下，促進學生集體活動，形成比、學、趕、超的良性競爭氛圍，使學生在班集體中發揮個人優勢，從不同方面獲得滿足感，提升個人價值。在面對個性差異的學生時，要堅持“以人生為本”的理念，要采取個別談話的方式，遵循平等、真誠、尊重、差異、耐心等原則，講究談話技巧。充分尊重學生主體地位，體現人文關懷，堅持換位思考的工作方式開展工作。

參考文獻：

[1]植秀聰.高校思想政治教育要針對大學生個性特點[J].思想理論教育導刊，2003，（12）：73-74.

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在棚戶區環境中，合理布置綠化，除了可以軟化建筑環境、產生高質量的景觀效果外，還可以改善居住區小氣候，減輕城市熱島效應和三廢污染等。如我國北方地區，秋冬季節寒冷、干旱多風，所以在居住區進行綠地設計時，要充分考慮防風、防塵、降低風速等要求，選擇適應這種氣候的植物；而南方地區，夏季高溫，炎熱時間長，綠地設計應首先考慮通風降溫問題，來改善小氣候，充分發揮綠地系統的生態效應。但目前棚戶區綠地的生態作用并未得到足夠的重視，設計者往往只重視綠地的形式和景觀效果，而忽視其生態效應。辟如相當一部分地區的小區綠地中出現了大面積的鋪裝廣場和硬地，而缺乏高大樹種，“綠地不少、綠蔭不足”，夏日炎炎中不但起不到改善氣候的作用，反而加大了居住區的熱島效應，這樣的綠化設計決不是從居民的實際需要出發。所以小區綠化生態化，只有兼顧了社會、經濟、環境三者的整體協調發展，才真正把握“以人為本”的內涵。而生態小區的建設將會逐漸改變目前城市建設中環境污染、缺乏有效環境保護等不合理現狀，實現節能、節地、節水、低污染以及物業等的有效管理，為小區和城市自身環境改善帶來強大動力。

2、充分體現綠地環境的實用性

棚戶區綠地環境的實用性是居民對環境的最基本的要求，也是設計師著手設計首先要解決的問題。在住區內部的大量日常休閑活動，是居民的散步、逗留、觀望、交談等，這些活動多數都與室外公共設施及可吸引人們駐足的小尺度空間有關，所以要充分了解使用者對于戶外活動的功能要求，分析不同人群的生理和心理上的需求，尊重其各自的使用習慣，做到物盡其用，避免華而不實。一般來說，一個小區需要的休閑場地包括：一定面積的廣場，供晨練與駐足聊天、兒童游戲場、小尺度的休閑空間、健身區等。當然這些設施不一定要全，需根據小區規模以及實際情況予以選擇，不能只要功能不要綠化，也不能只要綠化不要功能。有些居住區綠化設計不是“以人為本”，而是“以景為本”，片面強調構圖，鋪裝、植物模紋等視覺形式，而忽視居住人群實際需要，如樓盤問用綠地做隔離帶，視覺效果不錯，卻忽視了人們生活的方便，兩分鐘的路程可能得走上十幾分鐘；也有的居住區綠化設計沒有把殘疾人的行為考慮進去，為殘疾人的出行帶來不便。

棚戶區綠化設計要做到“以人為本”，最重要的是設計者要在充分了解所住居民的年齡結構、職業、生活、工作習慣、生理要求的基礎上，將觀賞與休閑相結合，創造參與性強的景觀綠地，進行全方位的人性化設計，這樣才能使每一個細節都尊重和體貼人的活動行為，體現“以人為本”的服務理念。

3、綠化體現文化性

棚戶區綠化設計應體現所在地域的文化特征，因地制宜的創造出具有時代特點和地域特征的空間環境，避免盲目的移植?？v觀我們的房地產廣告中的歐陸風格、異國風情已蔚然成風，羅馬柱和歐式雕翅配上修剪的花團，處處可見。應該說，在綠地環境中，適當引進國外居住區環境景觀的一些特色，對豐富我們的環境形態、滿足多元的居民審美需求會有所幫助，但如果成為“風氣”和“時尚”，則走入了誤區。因為棚戶區環境形式必然會受到當地的自然環境和社會環境的影響，一方面，居住綠地環境只有適應當地的自然氣候才會有生命力；另一方面，由于各地風土文化不同，因而居住者對居住綠地環境還存在風土上的適應性。因為不同地域的不同條件下，人們的居住觀念、風俗文化、生活習慣等是各不相同的，而這些不同具體體現在人們對環境中的“鄉土感”和“故鄉情懷”的感受和認同。

4、 實現綠化給居民帶來的親密與和諧

棚戶區綠地的面積一般不大，不可能像城市公園那樣有開闊的場地。所以在設計時要注意尺度感和親和性，使居民能真正參與其中，產生親密與和諧之感。但有好多小區在設計中卻忽略了這點，如在綠地上設計了大尺度的公共雕塑，居民只可遠觀，而不可參與其中活動；或者在小區中心照搬廣場設計中的大面積的、純觀賞性的花壇、草坪，人們只能觀賞而不能進入，綠地仿佛是小區空間的占領者，居民卻成為“被驅逐者”，即使設計了一些步行道，由于沒有綠蔭，人卻無法駐足停留，給人無法親近的感覺。所以要讓居民在綠地內感到親密與和諧，處處有“人”的參與，設計時必須掌握好綠化和各項公共設施以及各種小品的尺度和關系，使它們平易近人。

總之，在今天，建筑顯然己不再是單純的造型藝術了，關聯領域的擴大增加了建筑設計的復雜性與困難度，意義更多偏向于環境與建筑的相互關系之中。而綠色植物是建筑室內外景觀設計最常用和最豐富的設計元素。結合棚戶區改造項目調查研究，我國在對棚戶區項目綠化布局實施情況不好，沒有真正改造環境，只是讓居民住進了新房，對于這種情況進行了問題分析和建議，畢竟棚戶區改造是一項利國利民的民生工程。對今后臟亂不堪的棚戶區能夠煥然一新的改變，搖身一變成為設備先進、綠化程度高的現代化建筑群，不僅對棚戶區居民生活環境有了翻天覆地的變化，更加為城市的市容市貌注入了清新的元素。

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在循證護理應用中醫臨床護理實踐的過程中，護理人員本身的素質十分重要，既要具備循證護理實踐的基本素質，還要有良好的中醫藥專業知識儲備和實踐能力。因此，研究在臨床推廣循證實踐，護理人員需要具備哪些基本素質非常必要，本課題通過對中醫臨床護理人員循證實踐基本素質的構成分析，從認知、態度、技能三個方面提出中醫臨床護理人員循證實踐素質的基本架構，可以為護理人員循證能力的培養和循證護理教育提供理論依據。

目的：一是要對醫院臨床護理人員循證護理知曉狀況、基本技能、存在問題、影響因素進行了解和掌握；二是結合循證護理的理論要求，提出加強中醫院臨床護理人員循證實踐基本素質的對策和辦法；三是為將來進一步在中醫臨床護理實踐中推廣循證護理的培訓和繼續教育提供依據和指導；四是為中醫院校護理專業學生開展循證護理教育，提高護理專業學生循證實踐素質提供參考和建議。

方法：采用專家咨詢法確定中醫臨床護理人員循證實踐基本素質的構成要素，采用調查問卷的方法對循證護理實踐基本素質的現狀、影響因素進行分析。結果：中醫院臨床護理人員循證實踐基本素質的構成要素主要包括循證態度、循證認知和循證技能3個要素。中醫臨床護理人員循證實踐基本素質的現狀不容樂觀：一是大多數護理人員對循證護理的知識了解甚少；二是多數護理人員對循證護理知識的學習有一定的興趣和愿望，但付諸行動的比較少或存在著一定的困難；三是循證技能還需要進一步提高。

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1.1 整體觀念包括了人體自身，人與自然環境、社會環境及現代特別重視的心理因素等各方面的平衡與統一。這與中國古代“天人合一”的整體觀是相一致的[1]，充分說明了中醫護理傾向于人的整體性、有機性、連續性；并且，“天人合一”這一樸素辯證的思想，是中華民族五千來的思想核心與精神實質。

1.2 辯證施護是中醫護理的又一基本特點，是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質的證。施護，則是根據辯證的結果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護則是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。辯證施護體現了臨床護理過程中著重透過現象看本質，因而采取了“同病異護”、“異病同護”、“證同護亦同”、“證異護亦異”等方法。

2 中醫護理的現狀

中醫護理同中醫學一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫和護，醫護是同源的。現階段中醫護理越來越受到人們的重視，中醫護理適合現代護理的發展方向，其效果也漸漸得到肯定。另外中醫護理在社區中有很大的發展空間并且擁有巨大的國際市場。近10年來中醫護理研究方向：1.開展中醫護理高等教育研究2. 開展中醫整體護理模式的研究；3.開展中藥外用藥護理的研究；4.開展中醫護理技術與方法在社區保健和康復的應用研究[2]。

3 中醫護理存在的問題

3.1 現有中醫護理人員的專業水平不高，缺乏國際交流的水平；

3.2 現有護理人員還未普及中醫護理學知識、缺乏辯證施護的能力[3]；

3.3 中醫護理的應用范圍不廣泛 、學科內涵還比較模糊；

3.4 中醫護理技術不普及、操作實踐機會少[4]；

3.5 中醫護理學與現代護理學的磨合還處在不成熟的階段。

4 在臨床實踐中中醫護理的特色與優勢

早在《黃帝內經》中就從飲食、情志、病情觀察、生活起居和診療技術等諸方面講述了中醫護理學的基本內容，同時也體現了中醫學的整體觀念。

這里著重探討辯證施護，中醫認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如一初起發熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應性不同，常表現有風寒感冒和風熱感冒不同的證，只有辨別清楚是風寒證還是風熱證，才能確定施護的方法。如屬風寒感冒，根據“寒者熱之”的護理原則，應采用避風寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給生姜紅糖水等辛溫解表之護法；苦屬風熱感冒，根據“熱者寒之”的護則，應采用室溫宜低，使病人感到涼爽舒適，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。這就是所謂的“同病異護”。但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發展過程中可以出現同一種證，所謂"異病同護"，就是指不同的病，在其發展過程中，由于出現了相同的病機，因而也可采用同一方法護理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現為中氣下陷證，都可采用升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會、關元、長強穴，以補中益氣；保持會清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見，中醫護理主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機的區別和“證”的不同。相同的病機和證，可采用基本相同的護理方法，不同的病機和證要采用不同的施護措施。所謂“證同護亦同，證異護亦異”實質是由于“證”的概念中包涵著病機在內的緣故。這種針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同的方法解決護法，就是辨證施護的精神實質。

5 中醫護理的展望

中醫護理要發展，要走向世界，就必須要走科學研究的道路，走繼續教育的道路。在護理工作實踐中，我們認識到：傳統醫學內容豐富多彩，療效顯著，中醫護理有待于我們不斷地去探索、實踐、整理、提高。

參考文獻：

[1] 孫理軍，中醫基礎，人民軍醫出版社，2007.

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中國有幾千年的文明歷史，傳統醫學至今仍在不斷地應用與發展，這對護理學有著深遠的影響。表現在臨床護理方面，除了西醫護理外還存在著我國特有的護理類型中醫護理和中西醫結合護理。中醫護理在預防、治療和康復護理中，在中國人生活中起著舉足輕重的作用，特別是預防和康復護理［1］。因此，作為護校的學生有必要學習中醫護理知識和技能，運用這些理論維護自我健康和病人的健康，并不斷實踐上升至高層次的中醫護理理論，使祖國的醫學護理事業發揚光大。

1 中醫護理的基本特點

它包括整體觀念和辨證施護兩大方面［2］。整體就是統一性完整性。中醫學十分重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是互相協調、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系，人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的，人類在能動地改造自然的斗爭中，維持機體正常的生命活動。這種內外環境的統一性，機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響，以維持其生理活動的協調平衡，在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統一，因此，我們在護理病員過程中，必須從整體出發，通過觀察病人的外在變化，了解機體內臟病變，從而提出護理問題和采用護理措施，使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質是心火亢盛的表現。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機體相應地產生生理性反應，若超越生理范圍，則產生病理變化。辨證施護是中醫護理的又一基本特點，是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質的證。施護，則是根據辨證的結果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護，在護理過程中是相互聯系不可分割的兩個方面，又是理論聯系實踐的具體體現。

2 將中醫護理引入基護教學的必要性

整體護理是當前我國護理學理論與實踐發展的重要特征，整體護理的核心是以人為中心，將人作為一個統一的整體看待［1］，保持人與內外環境的平衡。辨證施護是以中醫理論為基礎，根據辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫結合護理，是兩者互補的共同結果。因此將中西醫護理的優勢結合起來，并加以發展鞏固，對提高護理的價值和地位是十分必要的。整體護理是在中醫整體辨證觀指導下的護理方法，中醫整體護理思想貫穿于護理過程的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫理論為指導，從整體護理的角度進行護理，就可在疾病的初期收到良好的效果?！靶拈_竅于舌，舌為心之苗”，即心通過舌竅與外界相連。中醫認為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外，還應選取一些寒涼清火食物，如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等，勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激，以免出現過喜傷心、急躁傷肝之弊。

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3 具體方法

3.1 學習和交流教師首先要懂得中醫護理的基本知識和技能。參加有關中醫護理知識的培訓，到中醫醫院參觀學習，到社區參加社會實踐，可與中醫系或中藥系教師共同探討中醫護理的知識和技能，同時可以利用學校中醫康復系從事過中醫診療技術的老師來參與中醫護理的臨床實踐與教學，從中學習不同教師應用中醫護理知識的技巧，探討在基礎教學中應用中醫護理的知識。在基礎護理實驗課教學中，結合中醫學的基本特點，認識和理解整體護理?？梢栽诶碚撜n講授時先進行中醫方面知識的穿插，先在學生頭腦中有一個認識，再在基護實驗操作課中具體講解中醫學的知識的運用。如在褥瘡護理教學中，結合中醫護理的特點，重點講解褥瘡的分期和各期護理的要點；運用中醫知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓，血液循環受阻，持續的缺血、缺氧、營養不良而導致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中，可結合中醫的穴位知識，進行按摩，從而完成褥瘡護理的實驗課教學，既講解了它的原因，又具體操作了它的預防方法，這樣把中醫知識結合起來，學生既好懂也好學，效果不錯［3］。又如在講給藥法實驗時，指導學生根據病情和醫囑用藥，不要自己濫用藥物，以免延誤病情，用藥中還要根據年齡、性別、環境、氣候等具體情況具體分析。從而使學生具備中西醫結合的護理知識基礎，也就是新的護理觀，即對人、環境、健康、護理要領的認識。又再例如對高熱不退者，可采用物理降溫法。當熱入營血時，護理上應預防并發癥的發生。當熱病后期、余熱未盡時，護理上應在”調“字上，通過調養使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫護理的知識。

3.2 基護技能的培養重視學生操作技能的學習與提高，就是要提高學生的動手能力與運用知識的能力。如基護操作中“灌腸法”與中醫的“導便法”相似，在保留灌腸中，學習運用中藥灌腸治療某些疾病，重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等，使學生掌握灌腸的技術。又如按摩法，是運用醫護人員的雙手，在患者身上推穴道，循經絡，并結合有關部位進行按摩，使機體內部產生發散、宣通、補瀉等作用。在基護操作教學中，主要是針對一些常見疾病的護理：如發熱、咳嗽、疼痛等，通過布置護生這些疾病的護理操作，使同學們更加理解護理工作的重要性及中醫護理理論對醫學事業的貢獻。針對中醫護理基本知識在基礎護理操作實驗課中，除了要練習基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步驟和要領及實踐的運用。運用中醫護理的知識到基護操作實驗中，除了在操作過程中提問及討論外，還可以留置課后習題，運用所學知識寫出中醫的護理診斷這個方法，具體體現在寫實驗報告中，規定學生要寫出中醫的一項護理診斷，既可完善護理診斷計劃，又可復習中醫護理的知識，也學會了知識的融會貫通。將中醫護理的基本知識運用到基礎護理的實驗教學中，是可行的。它不僅發揚祖國醫學的長處，又促進了基礎護理學實踐的發展，使中西醫護理相互促進與提高并產生積極影響作用。

參考文獻

篇11

中醫護理操作是在中醫基本理論的指導下開展的護理工作，掌握中醫基本理論知識是開展中醫護理操作的前提[2]。醫院收到實習護生的名單之后，護理部根據實習護生所在院校開設的課程，評估實習護生對中醫護理掌握的程度，制表分組。每組實習護生中，有的系統學習過中醫基本知識和接受過中醫護理操作培訓；有的只是簡單學習過中醫基本知識而沒有接受過中醫護理操作培訓；還有的在學校了解過一些中醫基本知識，但沒有系統學習過中醫理論，更沒有參加過中醫護理操作培訓。

2醫院崗前培訓

作為一所三級甲等中醫院，開展中醫護理和突出中醫護理特色是我院的核心工作。因此，在進行實習護生的崗前培訓時，護理部會通過多媒體的形式展示我院日常中醫護理工作流程，并就中醫護理操作進行集中培訓。讓實習護生對中醫護理操作有直觀的認識，以逐步實現護生從理論到實踐，從護生到護士的轉變[3]。并且，醫院護理部會根據對實習護生中醫護理知識掌握程度的評估結果，在實習護生對中醫護理操作有簡單的感官認識之后，分層次提出明確的實習要求，為其進入臨床科室實習打好基礎。

3臨床科室一對一的帶教培訓

對實習護生的帶教培訓，醫院有嚴格的要求和標準。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經驗和護師資格的護士承擔。其次，科室根據實習護生掌握基礎知識、基本理論的程度，制訂相應的帶教計劃。在我院，絕大多數的臨床科室選擇一對一的帶教培訓方法。護士長根據實習護生對基礎知識的掌握情況，制訂一對一帶教培訓計劃。

（1）樹立以人為本的服務理念

在整個帶教培訓過程中，注重讓護生樹立以人為本的服務理念，強調在中醫護理操作中，充分體現人性化的護理[4]。在培訓操作的過程中，不斷把護士素質中的耐心、關懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個護理實踐，充分體現對患者的關心和愛護，以期進一步拉近與患者的距離，融洽護患關系，使患者了解護理工作的重要性，進一步增加對護士的信任，不斷實現護理工作的專業價值，增強實習護生的職業認同感和敬業精神[5]。

（2）帶教培訓

每周二或周三下午為我院臨床科室對實習護生集中培訓的時間。在這一時間段，科室護士長與總帶教教師在病區示教室或者辦公室按實習培訓計劃對實習護生進行中醫護理操作流程的演示和培訓。帶教教師把每一項中醫護理操作制作成內容直觀、步驟詳細的多媒體課件，將相關的中醫理論知識、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項等進行詳細講解、示范。護士長或帶教教師組織實習護生一起討論學習心得。在帶教過程中，要求實習護生做學習筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項中醫護理操作只有在經過科室集中培訓后，實習護生方可在帶教教師的指導下為患者進行護理操作。

4考核實習護生

實習護生在臨床科室的實習周期一般為4周左右，在進入科室實習之初，科室護士長或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實習計劃和出科考核要求。每結束一項集中培訓實習，護生在帶教教師指導下進行5人次以上的操作之后，可根據自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統的培訓?？己藭r，要求實習護生自己準備操作用物和相關患者。在做好準備之后，告知帶教教師，帶教教師和護士長一同前往病室，按中醫護理操作評分標準進行現場考核、打分。

思考

1對帶教教師的影響

為確保對實習護生開展科學、有序的中醫護理操作培訓，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實的中醫護理理論和操作技能，通過對實習護生進行中醫護理操作培訓，不僅提高了帶教教師的中醫理論水平和中醫護理操作技能，也提高了帶教教師的實踐培訓技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護師資格的護士在擔任帶教教師的第一年年底，就被實習護生一致評為優秀帶教教師，被醫院評為“星級”護士。

2對實習護生的影響

篇12

2．研究內容、方法和目標

(1)研究內容。該課題主要研究了適合中醫護理專業的中等職業教育廣大師生的人才培養模式、課程體系改革方案及實施后效果評價。(2)研究方法。主要用了調查法、實驗法、行動研究法、對比法案例反思法、經驗總結法等。根據教育實踐所提供的事實，分析概括教育現象，挖掘現有的經驗材料，并使之上升到教育理論的高度，以便更好地指導新的教育實踐活動的一種教育科學研究方法。關鍵是要能夠從透過現象看本質，找出實際經驗中的規律，從而更好地、更加理性地改進教育教學。(3)研究目標。通過研究提高我校護理專業學生護士執業資格考試過關率;提升教師教學科研水平，尤其是實踐教學水平;加快發展中醫護理專業建設。

3．創新人才培養模式和課程體系改革

(1)人才培養模式的設計原則。依據人才培養模式的調研論證報告、針對調研結果分析研究人才需求的主要方向，設計改建現有的人才培養模式。同時結合現行課程體系、護士執業資格考試大綱要求、主要任務與職業能力分析結果，按臨床路徑的工作方式分析了六項主要工作項目，三個未來發展方向。并對每個工作項目分解成可完成的工作任務，再將可完成的工作任務分解為具體的職業能力。通過任務與職業能力分析更加明確人才培養方向和課程體系改革方法，明確“三統一、兩貫穿”的人才培養模式。即教學環境與醫院環境對接、課程設置和教學內容與護理工作任務對接、專業教師與護理專家及技術能手對接，將執業資格培訓貫穿于教學全過程，將人文素質培養貫穿于教學全過程。(2)“3+2+1”課程體系的構建1)明確培養目標構建課程體系的主要思路充分調研后明確中等職業教育改革需要培養技術型、應用型的管理人員和技能人員。課程體系建設過程中明確職業能力培養主線、注重職業遷移能力培養，同時不能忽視職業生涯規劃。2)確定職業應具備的基本能力和主要的工作項目學生畢業應具備護理學的基本技能、基本操作、?？谱o理、監護技能和中醫護理技能，并能夠應用臨床路徑、護理程序等方法對服務對象實施整體護理;具備社區健康服務的基本能力;具備獲取新知識，不斷開發自身潛能和適應崗位變更的能力;具備較強的組織協調能力;具備較強的語言表達能力;具有一定的英語應用能力和較熟練的計算機基本操作能力。按照臨床路徑工作方式，將中醫護理專業學生必須掌握的知識模塊劃分為護士崗前學習、接診患者的護理、住院患者的護理、中醫護理、重癥患者的護理和出院患者的護理6個基本工作項目，社區護理、康復護理和老年護理3個主要發展方向。3)建設課程體系基本框架。通過醫院走訪、問卷調查等形式的調研，明確了醫療衛生行業對中醫護理人才主要需求，中等職業學校的人才培養方向主要側重技能型人才。在確定專業就業崗位群的基礎上，聘請10余名行業專家，進行課程開發的指導，分析崗位工作任務與職業能力，最后由專業指導委員會修訂審核。以學生職業能力提升為主線，兼顧國家教育政策、教育教學規律和學生認知發展規律，中醫護理專業應根據崗位需要設置課程體系，為學生順利考取護士執業資格證書服務，培養學生的專業技能服務，兼顧對口高職考試。構建公共基礎課、專業基礎課、技能方向課、素質拓展課的全新課程體系。在時間分配上，構建“1．5+1+0．5”的課程體系，即第一學期學習基礎課程，第二、三學期學習專業課程，第四、五學期到企業(醫院)進行崗位實踐，第六學期返校進行護士執業考試復習及畢業考試。4)優化課程結構確定授課內容。針對原有課程體系中的不足之處，結合課程特點和主要內容整合原有課程內容，進行有機的組合和全新的創造，保持課程內容的基本理論、基本方向穩定的前提下進行，體現課程的實用性、先進性、趣味性。

4．創新成果呈現

(1)論文、課題、校本教材碩果累累本課題研究過程中，共發表課題相關論文7余篇、先后申報課題3項，立項校級課題2項、編寫校本教材4本，在全體建設成員的共同努力下穩步完成各項建設任務，得到廣大師生的一致好評。(2)師資隊伍教學、科研水平整體提高專業帶頭人、骨干教師、雙師型教師和青年教師都積極參與到課題的建設和研發團隊中，發揮自己的特長和優勢，教學水平、科研水平、多媒體課件制作能力都有大幅度的提高?？傊谌瞬排囵B模式和課程體系改革創新的實踐活動中，構建“三統一，兩貫穿”的人才培養模式，是中醫護理專業提高人才培養質量，拓寬人才培養途徑的有效方法。中醫護理專業建設要沿著這一模式繼續探索，不斷總結完善。加強校企(院)深度合作，加強課程的內涵建設，構建知識、能力、素質相結合的課程體系，努力為中醫護理專業學生的終身學習和繼續發展奠定良好基礎。

作者:林華 何文娟 單位:甘肅省中醫學校

參考文獻:

篇13

1資料與方法

1.1 調查對象選取黑龍江省三所中醫醫院護士為研究對象，采取方便抽樣的方法，以經驗法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名，25-30歲158名 ，30-40歲 253名，40歲以上65名。平均為34±4.5，已婚450名，未婚125名。文化程度，中專150名，大專及大學以上425 名。護士（師）315名，主管護師212名，副主任護師 48名，主任護師無。其中黑龍江省中醫醫院（300份）、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院（200份）、附屬第二醫院（100份）。入組標準：（1）工作年限超過1年的臨床護士；（2）自愿參加本研究者。

1.2調查方法采用自行設計的單向選擇題型作為問卷，內容包括兩個部分，即一般資料問卷，中醫醫院護士對中醫臨床知識需求情況調查問卷，此量表共三個維度，中醫基礎理論，中醫護理操作技能，臨床實際應用。調查時間為為2010年6月至2011年12月。指導護士匿名填寫，講解目的及注意事項。全部調查問卷共發放600份，剔除填寫不完整的問卷25份，有效問卷575份，有效回收率為95.8%。

1.3調查所收集的資料數據全部經SPSS13.0軟件包進行統計分析。統計分析方法采用百分比，均數，標準差等描述性統計分析方法，以及X2檢驗等統計推斷。

2 結果

2.1不同職稱中醫醫院護士對中醫臨床知識需求

表1不同職稱中醫醫院護士對中醫臨床知識需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫醫院臨床護士對中醫知識的臨床實際應用需求比較大，隨著職稱的增加，對中醫基礎理論，中醫護理基本技能，臨床實際應用需求較少。經X2檢驗，P

2.2不同學歷中醫醫院護士對中醫臨床知識需求

表2不同學歷中醫醫院護士對中醫臨床知識需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫醫院臨床護士對中醫知識的臨床實際應用需求比較大，隨著學歷的增加，對中醫基礎理論，中醫護理基本技能，臨床實際應用需求較少。經X2檢驗，P