引論：我們?yōu)槟砹?3篇icu患者的基礎(chǔ)護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
②監(jiān)護(hù)室的患者，絕大多數(shù)無(wú)生活自理能力，助理護(hù)士需要協(xié)助患者進(jìn)食、定時(shí)翻身、拍背、按摩四肢以及受壓部位、協(xié)助病人排痰。做各項(xiàng)口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理、霧化治療、生命體征的監(jiān)測(cè)、保持床單位的清潔、保持病人的三短六潔等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無(wú)自理能力的患者基本需求。在icu內(nèi)家屬無(wú)法親自陪護(hù)，心中存在著諸多疑慮，當(dāng)助理護(hù)士為患者做各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的過(guò)程中，增加了交流的機(jī)會(huì)，增加了護(hù)患之間的信任度。家屬永遠(yuǎn)都相信自己親眼所看見(jiàn)的東西。基礎(chǔ)護(hù)理完成質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著護(hù)士在家屬心目中的形象同時(shí)也減少了責(zé)任護(hù)士大量的工作量。樹(shù)立起白衣天使的良好形象。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)助理護(hù)士良好形象的重要體現(xiàn)。
③基礎(chǔ)護(hù)理涵蓋著豐富的科學(xué)內(nèi)涵，包括生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、病情以及生命體征觀察、心理護(hù)理、康復(fù)健康教育、臨終關(guān)懷等工作，基礎(chǔ)護(hù)理完成質(zhì)量的好壞直接影響著患者的康復(fù)率和死亡率。在臨床護(hù)理工作中，不論職稱(chēng)、能力、學(xué)歷的高低，基礎(chǔ)護(hù)理操作都是必不可少的基本功。
④在ICU患者病情危重隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別，不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，患者及家屬易出現(xiàn)緊張、焦慮、急躁、易怒、不知所措。高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理不僅使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿(mǎn)信賴(lài)，更有利于增進(jìn)護(hù)士與患者家屬的情感交流，為護(hù)理工作更好的開(kāi)展提供了便利的條件，為患者創(chuàng)造了更加良好的醫(yī)療氛圍。
⑤護(hù)理工作是治療的根本，基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作根本的根本。基礎(chǔ)護(hù)理需要護(hù)理人員具備敏銳的感受能力、溝通能力，能夠深入病人的內(nèi)心，體驗(yàn)其喜怒哀樂(lè)。[3]護(hù)理既是科學(xué)又是藝術(shù)，是精細(xì)的藝術(shù)中之最精細(xì)者。加強(qiáng)護(hù)理人員情感的培養(yǎng)，讓其學(xué)會(huì)換位思考，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，基礎(chǔ)護(hù)理工作是不間斷的，持續(xù)的，需要護(hù)理人員來(lái)幫助完成的。[2]
監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作沉重、繁忙，因此絕大多數(shù)的與患者家屬的溝通與交流工作都是助理護(hù)士來(lái)完成的，基礎(chǔ)護(hù)理工作又是由助理護(hù)士來(lái)完成的，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理直接決定著護(hù)士與患者能否進(jìn)行有效溝通、取得患者家屬的信任。只有持續(xù)的做好基礎(chǔ)護(hù)理，建立起護(hù)士與患者之間溝通的最好橋梁，才能最終使護(hù)理工作更加順利的進(jìn)行。做到患者滿(mǎn)意、家屬滿(mǎn)意、領(lǐng)導(dǎo)滿(mǎn)意。
參考文獻(xiàn)
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非計(jì)劃性拔管(UEX)是指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意,患者將氣管插管拔出或氣管插管脫落,也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。我院ICU2007~2009年氣管插管病例164例,發(fā)生非計(jì)劃性拔管6例,現(xiàn)將原因及護(hù)理對(duì)策報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2007年3月至2009年3月,我院ICU氣管插管患者164例,男性98例,女性66例,年齡7~84歲,平均年齡(58±12)歲,所有均為經(jīng)口氣管插管,其中發(fā)生非計(jì)劃性拔除氣管插管男性4例,女性2例。
2 原因分析
2.1 缺乏有效的約束,約束帶綁的過(guò)松,位置過(guò)高,患者可自行脫開(kāi),雙手未包裹2例。
2.2 缺乏有效的固定 油漬,汗?jié)n可使膠布粘性減弱固定不牢使插管脫落。劇烈咳嗽、吸痰1例。
2.3 缺乏有效的鎮(zhèn)靜1例。
2.4 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、巡視不夠1例。
2.5 氣道梗阻 痰痂將氣管插管阻塞,術(shù)后患者不耐受、將氣管插管咬扁,致氣管插管梗阻1例。
3 護(hù)理對(duì)策
UEX是ICU臨床風(fēng)險(xiǎn)管理不容忽視的重點(diǎn)問(wèn)題之一,以上6例UEX患者經(jīng)采取積極搶救措施,未造成不良后果,從以上6例UEX(非計(jì)劃性拔管)中得出、只有采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施,UEX突發(fā)率才會(huì)下降。
3.1 對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn) 對(duì)護(hù)士加強(qiáng)專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)和管理,尤其對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。使她們能充分掌握風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估技巧,熟悉與氣管插管患者的溝通技巧,如用手勢(shì)、畫(huà)板等與患者交流,以增進(jìn)了解患者內(nèi)心的情感和需求。并知曉發(fā)生UEX時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,出現(xiàn)UEX事件后進(jìn)行分析討論,尋找原因,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,無(wú)論何種原因均列為護(hù)理缺陷,以加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心。
3.2 改進(jìn)對(duì)氣管插管患者氣道的管理 傳統(tǒng)濕化氣道是在為患者吸痰時(shí),向氣道內(nèi)注入5~10 ml濕化液,改良后方法為,用微量泵10 ml/h持續(xù)將濕化液泵入氣道規(guī)定每1~2 h定時(shí)吸痰,用0.9%氯化鈉注射液20 ml+氨溴索15 mg氧化霧化吸入(氧流量為8L以上),4次/d,可以使患者氣道保持恒溫濕潤(rùn),避免痰痂形成,而使氣道梗阻。
3.3 實(shí)施保護(hù)性約束 對(duì)有拔管危險(xiǎn)因素的患者采取適當(dāng)?shù)募s束,對(duì)術(shù)后麻醉未完全清醒,反復(fù)插管,對(duì)插管不耐受者等都是潛在的有意或無(wú)意的拔管的危險(xiǎn)因素,因此,我科針對(duì)此類(lèi)患者,視情況只約束兩上肢,極度煩躁者約束四肢,約束肢體處于功能位置,約束時(shí)松緊適度,以能放入一指為宜,固定兩上肢以患者抬頭不能用手觸摸到插管為宜,并2 h放松約束帶一次,協(xié)助被動(dòng)活動(dòng),使患者處于舒適。變換或檢查需松脫約束時(shí),以緊握患者雙手,以防UEX(非計(jì)劃性拔管)的發(fā)生。
3.4 及時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間留置氣管插管的患者,如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁時(shí),遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑持續(xù)靜脈微量泵推注(如異丙酚、地西泮等),可減輕患者不適感,對(duì)某些慢性呼吸道疾病如COPO,盡可能選用經(jīng)鼻插管,因其管徑細(xì),對(duì)咽喉部刺激小,患者易于接受,且不影響進(jìn)食水。
3.5 妥善固定氣管插管 固定插管前,保持患者面部清潔、干凈。傳統(tǒng)的氣管插管固定方法是,氣囊注入3~5 ml空氣固定、并用兩條膠布固定插管在面頰部。我們?cè)诖嘶A(chǔ)上加用棉布寸帶,繞過(guò)患者頭顱一圈,從枕后到插管上系牢,再環(huán)繞1~2圈打結(jié),松緊以容納1指、推動(dòng)插管不滑動(dòng)為宜。患者盡量用一個(gè)牙墊(當(dāng)年齡較大無(wú)牙齒時(shí),可在插管兩側(cè)分別放置牙墊)將插管與牙墊一起牢固固定,記錄插管到門(mén)齒處的刻度,膠布固定,潮濕時(shí)及時(shí)更換,班班交接,記錄并檢查。護(hù)理人員協(xié)助患者翻身時(shí),應(yīng)保護(hù)氣管插管,避免因牽拉氣管插管而引起UEX。
篇3
關(guān)鍵詞 護(hù)理路徑；腦出血；日常生活能力；預(yù)后
腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的急性腦血管病變，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、對(duì)患者機(jī)體損傷大等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)智力及肢體障礙等問(wèn)題[1]。臨床研究表明，積極接受有效治療的同時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)是保證患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵[2]。本研究以2012 年1 月~2014 年6 月我院收治的80 例腦出血患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理路徑對(duì)ICU 腦出血患者日常生活能力及預(yù)后的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012 年1 月~2014 年6 月我院收治的80 例腦出血患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)核磁共振或CT 確診。將80 例患者隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40 例。實(shí)驗(yàn)組：男性22 例，女性18例，年齡23~69 歲，平均年齡54.3 歲；出血量10~50ml，平均出血量24.6ml；腦葉出血16 例，丘腦出血12 例，基底節(jié)及內(nèi)囊出血6 例，外囊及其他出血6 例。
對(duì)照組：男性21 例，女性19 例，年齡22~71 歲， 平均年齡54.7 歲； 出血量10~50ml，平均出血量25.2ml；腦葉出血15 例，丘腦出血12 例，基底節(jié)及內(nèi)囊出血7 例，外囊及其他出血6 例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，主要包括：
（1）術(shù)前護(hù)理：保持患者絕對(duì)臥床，抬高床頭15° ~30°，以利于靜脈回流；協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查并密切監(jiān)測(cè)患者病情，術(shù)前1d 剃去患者頭發(fā)并清洗頭皮，手術(shù)當(dāng)日再次清洗頭皮并佩戴無(wú)菌手術(shù)帽，術(shù)前8h 禁飲食。
（2）術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，觀察患者引流液的顏色、狀態(tài)及量的變化，并保持引流管的暢通，避免引流管扭曲、受壓、彎折等，做好血腫引流管的護(hù)理；觀察患者手術(shù)切口有無(wú)紅腫、滲液、滲血等發(fā)生，并定時(shí)更換敷料，避免切口感染；術(shù)后可給予患者鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，保證患者營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)恢復(fù)[3]。
（3）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)等變化，并適時(shí)給予脫水劑、利尿劑治療，做好腦疝的預(yù)防和護(hù)理；觀察患者胃抽吸液的顏色，警惕上消化道出血的可能；保持病房?jī)?nèi)適宜的溫度、濕度等，并通過(guò)翻身、扣背等辦法協(xié)助患者咳痰，對(duì)于咳痰困難的患者可給予吸痰護(hù)理，預(yù)防肺部感染的發(fā)生；另外，還應(yīng)注意患者壓瘡、褥瘡以及口腔感染或潰瘍的護(hù)理，以及做好泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理和下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理工作。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并采取Barthel 指數(shù)對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)定項(xiàng)目包括吃飯、小便、大便、穿衣、洗澡、上下樓、活動(dòng)、轉(zhuǎn)移、修飾等，總分為100 分[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
應(yīng)用spss 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 表示存在顯著性差異。
2 結(jié)果
如表1。
3 討論
本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理后Barthel 評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，即日常生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組有明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
ICU 腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理可以有效縮短住院時(shí)間、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者日常生活能力及預(yù)后，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉春燕. 臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J]. 臨床合理用藥，2014，7（3）：111-112.
篇4
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年2月～12月我院ICU收治的130例患者行ICU基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，再選取2015年1月～12月我院ICU收治的130例患者行優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程設(shè)定為觀察組。對(duì)照組男68例，女62例；年齡15～70歲，平均年齡（40.5±4.8）歲；觀察組男69例，女61例；年齡15～70歲，平均年齡（39.8±5.2）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組行ICU基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員為ICU患者行常規(guī)的護(hù)理措施，例如：監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命指征的變化等。對(duì)ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程展開(kāi)，對(duì)護(hù)理流程中每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，經(jīng)過(guò)討論分析，找出護(hù)理流程中存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出優(yōu)化解決方案，應(yīng)用優(yōu)化后的解決方案后，與優(yōu)化前基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，具體優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程如下：
1.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí) ICU護(hù)理人員需要加強(qiáng)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對(duì)ICU實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求所有護(hù)理人員充分重視起來(lái)，投入到護(hù)理服務(wù)中。同時(shí)要進(jìn)一步完善ICU護(hù)理流程，使ICU臨床護(hù)理質(zhì)量得到保證。優(yōu)化護(hù)士排班，評(píng)估護(hù)士工作量，從而科學(xué)的、合理的對(duì)護(hù)士資源進(jìn)行分配，使ICU護(hù)理質(zhì)量得到保證。根據(jù)我國(guó)ICU管理規(guī)定，ICU床位和護(hù)士比例是1∶3，床位高最峰時(shí)也不得超過(guò)1∶2.2，實(shí)際上，ICU床位對(duì)護(hù)士的需求量根本無(wú)法滿(mǎn)足。需要將護(hù)士崗位與護(hù)士職責(zé)重新調(diào)配，細(xì)化護(hù)理職責(zé)也護(hù)理流程，充分評(píng)估護(hù)士工作能力與護(hù)齡等情況，選出組長(zhǎng)，合理搭配各護(hù)理小組的組員，采取彈性的排班方式，以固定小組搭配加強(qiáng)班的排班方式，使每個(gè)護(hù)理班組、每個(gè)時(shí)間段都能保證人員充足，充分滿(mǎn)足ICU的護(hù)理工作，17項(xiàng)ICU基礎(chǔ)護(hù)理工作得以實(shí)現(xiàn)[1]。
1.2.2完善護(hù)理流程 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前，需要為ICU護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)和教育，幫助護(hù)理人員建立起一切以患者為中心的思想，使護(hù)理人員充分了解ICU基礎(chǔ)護(hù)理是一切護(hù)理工作的基本構(gòu)成，及時(shí)觀察患者病情進(jìn)展，對(duì)17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)學(xué)習(xí)，分析基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施，護(hù)理小組組長(zhǎng)要控制好ICU溫度和濕度，準(zhǔn)備好護(hù)理物品，ICU基礎(chǔ)臨床護(hù)理要根據(jù)規(guī)范操作，固定好各種導(dǎo)管，使導(dǎo)管時(shí)刻保持通暢。每周都要對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，提出有效的優(yōu)化措施，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)[2]。
1.2.3優(yōu)化護(hù)患間的溝通 護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的每個(gè)步驟，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，學(xué)習(xí)護(hù)患的溝通技巧，定期發(fā)放護(hù)患溝通調(diào)查滿(mǎn)意表，通過(guò)調(diào)查了解到護(hù)理人員和患者間的交流和溝通情況，掌握患者病情進(jìn)展、用藥、飲食及檢查結(jié)果等，指導(dǎo)患者家屬配合需要注意的事項(xiàng)，及時(shí)解答患者家屬的問(wèn)題。應(yīng)用績(jī)效考核的方式，實(shí)行多勞多酬的方法，其中績(jī)效薪酬包括崗薪與績(jī)效兩部分，績(jī)效薪酬由護(hù)理工作量和護(hù)量滿(mǎn)意度等指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，使ICU護(hù)理人員薪酬的分配實(shí)現(xiàn)公平和公正[3]。
1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)院感染率、護(hù)理滿(mǎn)意度等指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P
2 結(jié)果
2.1比較兩組搶救成功率 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（96.0±9.2）分，對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（86.7±7.5）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P
2.2比較兩組醫(yī)院感染率和護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組醫(yī)院感染率9.2%，對(duì)照組醫(yī)院感染率30.8%，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率比對(duì)照組低；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度99.2%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度88.5%，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P
3 討論
ICU基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化需要從基礎(chǔ)上了解護(hù)理流程，從而對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行分解、簡(jiǎn)化和增加，使基礎(chǔ)護(hù)理流程進(jìn)一步完善，從而可以為ICU患者提供優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，提高ICU護(hù)理質(zhì)量[4]。優(yōu)化ICU護(hù)理流程可以提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院醫(yī)源性感染發(fā)生，為ICU患者臨床搶救創(chuàng)造條件。本次研究結(jié)果與報(bào)道一致[5]。可見(jiàn)，優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理人員不良行為，改善護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度等優(yōu)化措施，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，使臨床護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化服務(wù)。
綜上所述，優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程為ICU患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，可以更好的創(chuàng)建ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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篇5
目的 分析精細(xì)化護(hù)理在ICU患者呼吸功能改善中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)將所在科室科ICU收治的患者59例分成兩組，給予對(duì)照組29例ICU患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，給予觀察組30例ICU患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，對(duì)比兩組ICU患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度、肺功能指標(biāo)、ICU住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組ICU患者（P <0.05）。結(jié)論 針對(duì)ICU患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理對(duì)于改善患者的呼吸功能具有較為顯著的作用，能改善患者的呼吸障礙，提高治療效果，減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，利于患者預(yù)后及康復(fù)。
關(guān)鍵詞：
精細(xì)化護(hù)理 ICU患者 呼吸功能 護(hù)理滿(mǎn)意度 肺功能 有效性
Application Value of Refined Nursing in Respiratory Function Improvement of ICU Patients
WANG Huan
Department of Critical Care Medicine, Wuhan Hanyang Hospital;
Abstract：
Objective Analysis of the value of refined nursing in improving respiratory function in patients with ICU. Methods 59 patients with ICU in our hospital were randomly divided into two groups, 29 patients with ICU in the control group were given basic care, and 30 patients with ICU in the observation group were given fine nursing care. Results The observation group's respiratory frequency, respiratory function improvement rate, incidence of nursing errors, nursing satisfaction, pulmonary function index, and ICU hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group(P <0.05).Conclusion Carrying out intensive care for ICU patients has a significant effect on improving the patient's respiratory function, can improve the patient's breathing disorder, improve the treatment effect, reduce the occurrence of nursing error events, and is beneficial to the prognosis and rehabilitation of patients.
Keyword：
refined nursing; ICU patients; respiratory function; nursing satisfaction; pulmonary function; effectiveness;
ICU屬于醫(yī)院收治病情危重、病情變化快、患者最為集中的場(chǎng)所，ICU患者由于自身疾病較為嚴(yán)重[1]、免疫力低下、長(zhǎng)期臥床接受治療等因素的影響極易導(dǎo)致呼吸功能障礙及受損的現(xiàn)象出現(xiàn)，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療將會(huì)影響患者的治療效果及預(yù)后[2-3]。現(xiàn)階段ICU患者中多數(shù)存在呼吸方面的問(wèn)題，基礎(chǔ)的護(hù)理措施無(wú)法很好的解決這一問(wèn)題，因此針對(duì)ICU患者實(shí)施有效的護(hù)理措施顯得尤為重要，促進(jìn)患者的呼吸功能改善[4]。為了分析精細(xì)化護(hù)理在ICU患者呼吸功能改善中的應(yīng)用價(jià)值，我科ICU針對(duì)收治的59例患者進(jìn)行了護(hù)理觀察與對(duì)比分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)將我科2019年1月—2019年6月ICU收治的患者59例分成兩組，對(duì)照組29例ICU患者中男女比例為17:12例，年齡21～76歲，平均為（45.52±3.62）歲，其中多發(fā)傷患者5例，重癥胰腺炎患者6例，重癥肺炎患者3例，心腦血管疾病患者5例，其他疾病患者10例；觀察組30例ICU患者中男女比例為18:12例，年齡20～77歲，平均為（45.50±3.65）歲，其中多發(fā)傷患者6例，重癥胰腺炎患者8例，重癥肺炎患者4例，心腦血管疾病患者6例，其他疾病患者6例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
給予對(duì)照組29例ICU患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，主要對(duì)患者生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予患者病情變化的護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、定期的翻身護(hù)理操作、用藥護(hù)理等基礎(chǔ)性的ICU護(hù)理措施。給予觀察組30例ICU患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體如下：（1）精細(xì)化導(dǎo)管護(hù)理：結(jié)合患者的實(shí)際情況、臨床癥狀、治療方案及計(jì)劃等為患者提供精細(xì)化的護(hù)理計(jì)劃，注意對(duì)患者實(shí)施護(hù)理操作的過(guò)程中及時(shí)檢查及管理好患者的導(dǎo)管，避免導(dǎo)管異常現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外還要求ICU的護(hù)理人員積極參與相應(yīng)的ICU精細(xì)化護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技能與理論知識(shí)基礎(chǔ)，最大程度上提高ICU的護(hù)理質(zhì)量。（2）精細(xì)化無(wú)菌護(hù)理：強(qiáng)化護(hù)理人員在實(shí)施ICU護(hù)理過(guò)程中的無(wú)菌理念，要求其在為ICU患者實(shí)施吸痰、注射、導(dǎo)尿等處理過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌、及手衛(wèi)生等，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。（3）精細(xì)化心理疏導(dǎo)：ICU清醒患者由于長(zhǎng)時(shí)間處于與外界失去聯(lián)系的狀態(tài)中，無(wú)法及時(shí)的見(jiàn)到自己的親人，加上ICU病房?jī)?nèi)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備等陌生環(huán)境會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理評(píng)估結(jié)果積極開(kāi)展個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)、支持與安慰，向患者轉(zhuǎn)達(dá)家屬向其說(shuō)的話(huà)，制定ICU病房的限制式探視制度，滿(mǎn)足患者的精神需求及情感需求，緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，促使患者能全身心的配合醫(yī)護(hù)人員的操作。（4）精細(xì)化呼吸功能的鍛煉：針對(duì)ICU清醒患者應(yīng)及早的實(shí)施呼吸功能方面的護(hù)理及鍛煉，由于大多數(shù)ICU患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣，會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道粘膜出現(xiàn)干燥現(xiàn)象，使得痰液難以咳出，形成呼吸道阻塞現(xiàn)象，不利于患者正常的呼吸。因此護(hù)理人員可以給予濕化劑加溫處理的方式保證患者吸入的氣體溫度，達(dá)到濕化患者痰液及呼吸道黏膜的效果。此外護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，采用腹式呼吸的方式，多數(shù)術(shù)后患者由于疼痛會(huì)出現(xiàn)不敢呼吸的狀態(tài)，不利于患者預(yù)后。護(hù)理人眼可以指導(dǎo)患者仰臥在床上，放松自己的腹肌，緩慢的用鼻子深呼吸。其次是縮唇呼吸，采用坐臥利用鼻子吸氣，利用縮唇的嘴巴呼氣，讓氣流緩慢的排出口腔，提高氣道內(nèi)壓強(qiáng)，增加氣泡的通氣量。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度、肺功能指標(biāo)、ICU住院時(shí)間等差異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss 25.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，不適用χ2檢驗(yàn)，則用Fisher確切概率法。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 呼吸功能改善率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度
兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸功能改善率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。
2.2 呼吸頻率、肺功能指標(biāo)、ICU住院時(shí)間
觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、肺功能指標(biāo)、ICU住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組ICU患者（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。
3 討論
精細(xì)化護(hù)理主要是指以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，體現(xiàn)人性化的護(hù)理服務(wù)模式，重視護(hù)理水平的提高[5]，對(duì)護(hù)理文化、服務(wù)理念及護(hù)理質(zhì)量等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行關(guān)聯(lián)、相互促進(jìn)、僅僅相扣，整體協(xié)調(diào)一致構(gòu)成相應(yīng)的護(hù)理模式，不斷的規(guī)范及科學(xué)護(hù)理服務(wù)措施[6]。臨床報(bào)道顯示[7]，針對(duì)ICU患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況重點(diǎn)對(duì)患者的呼吸功能方面進(jìn)行護(hù)理，龔翠苗認(rèn)為應(yīng)對(duì)ICU患者開(kāi)展相應(yīng)的細(xì)節(jié)化護(hù)理。
在ICU患者的護(hù)理過(guò)程中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理指在通過(guò)創(chuàng)建護(hù)理文化以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念為先導(dǎo)[8]，通過(guò)精細(xì)化護(hù)理的管理對(duì)ICU護(hù)理工作流程進(jìn)行改進(jìn)、針對(duì)以往護(hù)理過(guò)程中的不足環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的改善，深化專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵[9-10]。本次觀察過(guò)程中針對(duì)ICU患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理主要通過(guò)開(kāi)展精細(xì)化導(dǎo)管護(hù)理、精細(xì)化無(wú)菌護(hù)理、精細(xì)化心理疏導(dǎo)及精細(xì)化呼吸功能的鍛煉等多元化的護(hù)理措施優(yōu)化患者的呼吸功能[11]，改善患者的呼吸頻率，促進(jìn)患者恢復(fù)正常呼吸，減少由于長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)呼吸導(dǎo)致的呼吸障礙及感染現(xiàn)象，提高ICU護(hù)理的整體質(zhì)量與水平[12-13]。通過(guò)精細(xì)化的護(hù)理措施能最大程度上增進(jìn)護(hù)患溝通，減少護(hù)理過(guò)程中差錯(cuò)及意外事件的發(fā)生，提高ICU治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后及早日康復(fù)[14]。本研究顯示，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率相對(duì)于實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理的對(duì)照組ICU患者來(lái)說(shuō)明顯更優(yōu)，觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸功能改善率、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組ICU患者；觀察組ICU患者護(hù)理后的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組ICU患者；且觀察組ICU患者護(hù)理后的ICU住院時(shí)間護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組ICU患者，說(shuō)明在ICU患者的護(hù)理過(guò)程中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的效果較為明顯，利于患者預(yù)后及康復(fù)，這一結(jié)果與周月紅等[15]在針對(duì)ICU患者實(shí)施舒適護(hù)理中所得結(jié)果具有一致性。
表1 兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸功能改善率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度[例（%）]
表2 兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、肺功能指標(biāo)、ICU住院時(shí)間
綜上所述，精細(xì)化護(hù)理對(duì)ICU患者呼吸功能改善中的護(hù)理效果較為顯著。
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篇6
討論：對(duì)ICU患者采取人文關(guān)懷護(hù)理觀念進(jìn)行護(hù)理能夠有效改善對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞：持續(xù)性 人文關(guān)懷理念 ICU護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.033
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0034-01
近些年，隨著人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的了解，自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理作為一種全新的護(hù)理理念，將護(hù)理的重心由護(hù)理任務(wù)轉(zhuǎn)為患者的具體需求，更加全面地考慮到患者的身心感受。本文通過(guò)對(duì)我院收治的112例ICU患者采取持續(xù)性人文關(guān)懷理念進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料。本次研究選取了2009年10月―2011年9月期間我院收治的224例患者作為研究對(duì)象，全部患者被隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者各112例。其中研究組男性68例，女性患者44例，年齡22歲―85歲，平均46±2.9歲；對(duì)照組男性67例，女性患者45例，年齡24歲―84歲，平均45±3.2歲。兩組患者在性別、年齡、病情以及受教育程度等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。其中，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行持續(xù)性人文關(guān)懷理念進(jìn)行護(hù)理，具體的內(nèi)容為：①營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境氛圍，盡量降低醫(yī)療器械工作時(shí)的聲音，光照以及燈照應(yīng)當(dāng)柔和，走廊內(nèi)應(yīng)適當(dāng)安裝相關(guān)的扶手、指示圖等，對(duì)于病房?jī)?nèi)的色彩應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)行豐富，以削弱病房的冰冷感和嚴(yán)肅感；②尊重和關(guān)愛(ài)患者，在同患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，注意措辭，使患者感受到被尊重感，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔使患者感受到被關(guān)愛(ài)感。另外，還應(yīng)當(dāng)尊重患者的隱私，在為患者更換衣服、擦洗時(shí)，逐一進(jìn)行遮擋，尊重患者的及習(xí)慣；③多了解患者的需求，并根據(jù)患者的需求對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，尊重患者的意愿，可以根據(jù)患者的喜好播放一些舒緩積極的音樂(lè)，提供適量的書(shū)刊等，指導(dǎo)患者科學(xué)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉以及營(yíng)養(yǎng)搭配等。然后由兩組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分內(nèi)容包括壓瘡情況、感染情況、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛等內(nèi)容，評(píng)分介于0分―100分之間，分值越高代表基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理的滿(mǎn)意度劃分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，其中十分滿(mǎn)意以及滿(mǎn)意均歸為滿(mǎn)意。兩項(xiàng)評(píng)價(jià)由患者及家屬在護(hù)理人員的解說(shuō)指導(dǎo)下完成。
1.4 數(shù)據(jù)處理。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料的處理結(jié)果以X±S的形式來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料的處理結(jié)果以率（%）的形式來(lái)表示，卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，其中P
同時(shí)還能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得推廣。
2 結(jié)果
對(duì)照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為85.1±2.9分，而研究組為95.8±4.1分，研究組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
3 討論
通過(guò)本次研究可以看出，對(duì)ICU患者采取持續(xù)性人文護(hù)理觀念能夠有效改善患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。本組中，研究組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為95.8±4.1分，護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到了98.21%，均明顯超出了對(duì)照組患者。實(shí)施持續(xù)性人文護(hù)理的基本原則是：首先，時(shí)刻圍繞患者為中心，由于ICU患者的病情往往具有急危重的特點(diǎn)，并且ICU患者的護(hù)理為封閉式管理模式，因此患者在住院期間極易出現(xiàn)恐懼、孤獨(dú)、空虛等不良情緒，對(duì)于時(shí)間、地點(diǎn)等也會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，因此在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)多同患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的需求，及時(shí)滿(mǎn)足患者的合理需求。對(duì)于存在不良情緒的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以排解開(kāi)導(dǎo)。護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)當(dāng)細(xì)致輕柔，使患者感受到被關(guān)愛(ài)感以及被尊重感，使患者能夠積極配合醫(yī)囑進(jìn)行治療。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)積極提高自身的責(zé)任感，積極維護(hù)患者的隱私以及信仰，注重維護(hù)自身的形象，護(hù)理工作做到積極主動(dòng)，熱情周到。另外，還應(yīng)當(dāng)在條件允許的情況下，積極為患者創(chuàng)造整潔舒適、安靜積極的醫(yī)療環(huán)境。在做好基礎(chǔ)的消毒通風(fēng)工作的同時(shí)，同時(shí)滿(mǎn)足不同患者的個(gè)性化需求，例如播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)，為患者提供患者喜愛(ài)的書(shū)刊等，總而言之，圍繞患者的護(hù)理需求盡量豐富護(hù)理的內(nèi)涵，使患者能夠盡早康復(fù)，回歸正常的工作及生活。
參考文獻(xiàn)
篇7
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無(wú)論有人或無(wú)人監(jiān)督的情況下都能自覺(jué)自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專(zhuān)研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。
二、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹(shù)立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無(wú)陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺(jué)的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹(shù)立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹(shù)立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)。
三、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱(chēng)，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。一方面，基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專(zhuān)職化，護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)過(guò)護(hù)士才能勝任。
四、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好工作環(huán)境
高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過(guò)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿(mǎn)信賴(lài)，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開(kāi)展。高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。
五、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
ICU的患者大多為生活無(wú)自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營(yíng)養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無(wú)自理能力的患者基本需求。基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來(lái)幫助滿(mǎn)足的。
篇8
ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。
1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無(wú)論有人或無(wú)人監(jiān)督的情況下都能自覺(jué)自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專(zhuān)研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。
2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹(shù)立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無(wú)陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺(jué)的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹(shù)立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹(shù)立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)。【1】
3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵,涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱(chēng)，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。
3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專(zhuān)職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)過(guò)護(hù)士才能勝任。在英國(guó)，政府撥出專(zhuān)款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs）,專(zhuān)門(mén)為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。
4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好工作環(huán)境
4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過(guò)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿(mǎn)信賴(lài)，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開(kāi)展。
4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。
5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無(wú)自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營(yíng)養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無(wú)自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來(lái)幫助滿(mǎn)足的。【2】
6 治療離不開(kāi)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理
俗話(huà)說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過(guò)程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過(guò)護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè)，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營(yíng)養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過(guò)程中都離不開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒(méi)有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無(wú)法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛(ài)心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
篇9
1.1 全科動(dòng)員、轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念：2010年初，衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)提出了開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)。醫(yī)院通過(guò)召開(kāi)院周會(huì)、全院護(hù)士大會(huì),分層次、分階段地進(jìn)行了深入動(dòng)員和部署,明確了活動(dòng)的指導(dǎo)思想、活動(dòng)目標(biāo)、主要內(nèi)容、方法步驟及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求,充分調(diào)動(dòng)起廣大護(hù)理人員參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性[1]。不僅如此，科室最初每周組織人員進(jìn)行相關(guān)資料的學(xué)習(xí)和討論，每個(gè)人就如何落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理、如何有效改善服務(wù)、如何使護(hù)理工作貼近臨床和服務(wù)患者，進(jìn)行了思考并寫(xiě)出了自己的想法。強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)病員身心康復(fù)起到的重要作用，引導(dǎo)大家換位思考，設(shè)身處地的感受“如果我是病人，我希望……”。通過(guò)學(xué)習(xí)和動(dòng)員，使護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵有了深刻的認(rèn)識(shí)和理解。在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下全科護(hù)理人員率先遞交了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)承諾書(shū)。大家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、鄭重承諾：轉(zhuǎn)變過(guò)去“重專(zhuān)業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)危重患者的臨床護(hù)理工作，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。
1.2 加強(qiáng)人力資源配置、改變排班方式：自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和配合下，不斷優(yōu)化人員配置和組合，護(hù)士與床位比由原來(lái)的2.5:1增加到3:1,新入ICU的護(hù)士也由過(guò)去一畢業(yè)就到ICU改變?yōu)橹辽儆?年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)、能力強(qiáng)的護(hù)士。實(shí)行彈性排班, 護(hù)士長(zhǎng)每天根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度、當(dāng)班護(hù)士的個(gè)人能力進(jìn)行床位的安排，實(shí)行24小時(shí)全方位、不間斷的個(gè)性化整體護(hù)理。除分管患者的護(hù)士外，每班有一名經(jīng)驗(yàn)豐富、能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控。從而從人力上保證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。
1.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng) ICU患者病情危重、變化快，醫(yī)療設(shè)備繁多，開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目也多。因此，要求護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，敏銳的觀察力和較強(qiáng)的應(yīng)變能力和學(xué)習(xí)能力，并能掌握各種儀器的操作。因此，科室在原有分層次培訓(xùn)基礎(chǔ)上，每月加強(qiáng)一次理論學(xué)習(xí)和一次臨床技能培訓(xùn)，每周三晨交班后進(jìn)行10-15分鐘的小講課。在一年的時(shí)間內(nèi)，先后派人到北京、上海、香港等地進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過(guò)多種方式全面提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。更好的為患者服務(wù)。
1.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：強(qiáng)化落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)是護(hù)理工作的根基、源泉、護(hù)理人員的基本功[3] 。尤其在ICU， 患者病情重，自理能力喪失，護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和耐心細(xì)致的慎獨(dú)精神，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，如頭發(fā)、口腔、皮膚的清潔護(hù)理。為了確保基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位 ，護(hù)士長(zhǎng)每天強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性和必要性，每班由組長(zhǎng)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的檢查和指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)抽查。為此，我科專(zhuān)門(mén)增設(shè)了兩臺(tái)洗頭機(jī)，每周為患者洗頭1-2次，每天為患者口腔護(hù)理、擦浴、沖洗會(huì)陰，下午用熱水泡腳，使患者清潔、舒適，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
1.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育：護(hù)患間良好的關(guān)系及交流是良好的護(hù)理效果的基礎(chǔ)[2]。ICU患者面臨生命的威脅和病痛的折磨，加上無(wú)家人陪伴，大都有焦慮、孤獨(dú)、絕望的不良心理，除了做好患者的日常護(hù)理工作外，應(yīng)多和患者溝通交流，主動(dòng)向患者介紹目前的治療情況，所取得的治療效果；對(duì)不能進(jìn)行語(yǔ)言交流的患者（如氣管插管、切開(kāi)患者）提供交流的技巧（如手勢(shì)、寫(xiě)字等）；采取各種方法加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的溝通。使家屬能及時(shí)了解患者的情況。并鼓勵(lì)家屬提供心理支持。
1.6 為患者提供舒適護(hù)理：創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境：保證病室內(nèi)環(huán)境清潔、空氣清新、溫濕度適宜，物品擺放整齊、有序。各種監(jiān)護(hù)治療設(shè)備的報(bào)警音調(diào)至能聽(tīng)見(jiàn)的最低音量，正確設(shè)置報(bào)警線(xiàn)，一旦報(bào)警要及時(shí)查看原因，及時(shí)消除報(bào)警。醫(yī)務(wù)人員不在患者床旁談?wù)摬∏椋苊獯舐曅鷩W，走路時(shí)避免拖沓，工作人員的手機(jī)調(diào)至震動(dòng)，避免在病區(qū)內(nèi)打、接電話(huà)。打、接工作電話(huà)時(shí)聲音應(yīng)輕；患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作或搶救時(shí)，把布簾拉開(kāi)或用屏風(fēng)遮擋，營(yíng)造一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間，既保護(hù)了患者的隱私，又避免對(duì)旁邊患者的影響；取舒適的，定時(shí)為患者翻身；減少肢體的約束；適度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜；提供親情護(hù)理。
1.7 做好術(shù)前訪視:對(duì)術(shù)后需ICU監(jiān)護(hù)的患者，術(shù)前一天由ICU護(hù)理人員到病房了解患者的情況，做好ICU相關(guān)情況的介紹和術(shù)后可能面臨的情況，讓患者有良好的心理準(zhǔn)備接受術(shù)后治療。
1.8 熱情接待病人:病人入ICU時(shí)，護(hù)理人員面帶微笑，迎上前去，輕呼患者，判斷病人的意識(shí)、麻醉蘇醒情況，對(duì)清醒的患者介紹其現(xiàn)在在哪里，主管的醫(yī)生、護(hù)士等。親切的言語(yǔ)、和藹的面孔、細(xì)致的講解，很快就能緩解患者入住ICU的陌生感和焦慮、疑慮。除了作好患者的入室宣教外，還給家屬詳細(xì)介紹ICU的有關(guān)制度，需要注意和配合的事項(xiàng)，使家屬放心。
1.9 護(hù)送病人:患者轉(zhuǎn)出ICU時(shí)，由主管護(hù)士通知家屬和病房，作好相應(yīng)的準(zhǔn)備。護(hù)士護(hù)送病人。并仔細(xì)向患者講明出ICU后的注意事項(xiàng)：如何有效的咳嗽排痰，預(yù)防呼吸道感染；如何均衡飲食，增強(qiáng)身體抵抗力；如何進(jìn)行功能鍛煉；如何識(shí)別身體不適的異常信號(hào)等等。其間，每周一次抽出時(shí)間去病房探望患者，了解患者的康復(fù)進(jìn)展情況，直至患者康復(fù)出院。
1.10 簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě):實(shí)行護(hù)理文件表格化。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)，我們對(duì)各種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行了反復(fù)的設(shè)計(jì)和修改，不僅使其符合臨床護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的需要，也大大節(jié)省了時(shí)間，使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，把時(shí)間還給護(hù)士， 把護(hù)士還給了病人。
2 體會(huì)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展一年有余，無(wú)論是護(hù)理質(zhì)量還是患者、家屬的滿(mǎn)意度都有所提高，盡管取得了一些成績(jī)，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷的探索和改進(jìn)。在具體實(shí)施的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)“以人為本”的服務(wù)理念，注重細(xì)節(jié)，重視病員及家屬的反饋意見(jiàn)，不斷的改進(jìn)和完善各項(xiàng)工作，秉承著“全心全意為人民的健康服務(wù)”的宗旨，規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，真正做到以病人為中心，貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)，最終做到“患者滿(mǎn)意，社會(huì)滿(mǎn)意，政府滿(mǎn)意”。
參考文獻(xiàn)
[1] 陸?zhàn)?張華,李娟,等開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐與體會(huì)[J ] . 護(hù)理志，2010，27（8）：1206-1231
篇10
1 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)會(huì)議精神，轉(zhuǎn)變思想觀念
我科有護(hù)士18人，其中，主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士10人，2年內(nèi)護(hù)士9人，平均年齡25.4歲。針對(duì)護(hù)士年輕，基礎(chǔ)護(hù)理既臟又累，護(hù)士長(zhǎng)精心策劃，逐個(gè)攻破，并召開(kāi)全科護(hù)士會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)會(huì)議精神，結(jié)合本科室的實(shí)際情況，分析、討論、制定活動(dòng)方案，開(kāi)展“全人”護(hù)理，并制定獎(jiǎng)懲措施，與月底績(jī)效掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。由于ICU收治的患者均是急危重癥患者，護(hù)士的工作強(qiáng)度及工作任務(wù)重。隨著醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的發(fā)展，以及人民生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求及要求也越來(lái)越高，加之醫(yī)患關(guān)系的緊張，護(hù)士的工作難度與日俱增，這些都嚴(yán)重影響了ICU護(hù)士參與活動(dòng)的積極性。因此，加強(qiáng)護(hù)士服務(wù)理念，正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，使全科護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到，基礎(chǔ)護(hù)理不等同于護(hù)理員阿姨意義重大。
2 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)督查力度
基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性不間斷的，隨時(shí)存在，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來(lái)幫助滿(mǎn)足[1]。護(hù)士形象的樹(shù)立是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)的[2]。由于ICU是無(wú)陪護(hù)病房，收治的病人來(lái)自全院各個(gè)科室，均是急危重癥病人，實(shí)行24小時(shí)特級(jí)護(hù)理制度，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的要求多而且精細(xì)，每天由護(hù)士為病人剃須、剪指甲、床上洗頭、理發(fā)、床上擦澡，進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理、氣管切開(kāi)護(hù)理，使患者保持三短六潔（胡須短、頭發(fā)短、指甲短，皮膚、會(huì)陰、口腔、頭發(fā)、指甲、床單元清潔），做到家屬放心，患者滿(mǎn)意。
3 人文關(guān)懷，加強(qiáng)舒適護(hù)理
諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者S.E.lunia認(rèn)為：醫(yī)學(xué)既是一門(mén)科學(xué)，又是一門(mén)人學(xué)。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新的護(hù)理理念越來(lái)越體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷[3]。患者不僅需要高超的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，更需要獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為了更好的提高護(hù)理質(zhì)量及病人的滿(mǎn)意度，我科護(hù)士開(kāi)動(dòng)腦筋，積極小發(fā)明、小創(chuàng)造：針對(duì)特別煩躁的病人容易坐起意外拔管，我們改良了約束帶，自制了雙腋下約束帶，既減少皮膚勒傷，又增進(jìn)患者的舒適感；對(duì)大便失禁的患者使用人工肛袋，防止出現(xiàn)失禁性皮炎；對(duì)術(shù)后清醒病人，通過(guò)播放舒緩音樂(lè)，減輕疼痛；對(duì)氣管切開(kāi)或插管的病人，由于他們無(wú)法用語(yǔ)言交流，護(hù)士們就自制了愛(ài)心書(shū)寫(xiě)板；為了減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，制定了床頭角度指示卡，指導(dǎo)護(hù)理人員按要求抬高床頭。本著高度的責(zé)任心和足夠的耐心，輔助以肢體語(yǔ)言，與患者交流，及時(shí)了解他們的心理需求，并給予最大限度的滿(mǎn)足。
4 家屬探視，搭建溝通橋梁
ICU的探視制度是重癥醫(yī)學(xué)科的一項(xiàng)重要管理制度，同時(shí)也是醫(yī)務(wù)人員與家屬溝通交流的良好時(shí)機(jī)[4]。入住ICU的病人大多病情危重，家屬常常表現(xiàn)出極度的緊張與焦慮，同時(shí)，ICU的醫(yī)療費(fèi)用與普通病房相比，高出許多，家屬不得不承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。ICU的探視制度，限制了家屬與患者的接觸時(shí)間，使得家屬看護(hù)陪伴病人的需求得不到滿(mǎn)足。在每天短暫的探視時(shí)間，家屬探望患者后，隨機(jī)性與醫(yī)務(wù)人員交流，導(dǎo)致家屬獲得患者的全面信息不足，家屬便會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度降低，因此，任何小的問(wèn)題都可能成為引燃醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。針對(duì)這一問(wèn)題，全科護(hù)士討論后一致認(rèn)為，做好“四好工作”：探視前接待好、探視時(shí)溝通好、離開(kāi)時(shí)提醒好、會(huì)見(jiàn)時(shí)解答好。科室專(zhuān)門(mén)騰出一間家屬等候室，方便家屬探視前在此休息等候；探視時(shí)，醫(yī)護(hù)一體化，共同參與，責(zé)任護(hù)士立于床邊，與家屬溝通，值班醫(yī)生巡視病房，隨時(shí)解答家屬疑問(wèn)；探視時(shí)間到，醫(yī)務(wù)人員親切的詢(xún)問(wèn)患者及家屬，是否有其他需求，如果沒(méi)有特殊要求，提醒家屬明日再來(lái)；每次遇有家屬詢(xún)問(wèn)時(shí)，護(hù)士均要耐心解答，為了避免家屬的不信任、減少不必要的糾紛，科室規(guī)定，護(hù)士只負(fù)責(zé)解答患者客觀問(wèn)題，不做有關(guān)病情的主觀判斷，詳細(xì)病情請(qǐng)家屬咨詢(xún)床位醫(yī)生。此外，科室建立多渠道的溝通平臺(tái)，每位患者入住時(shí)，責(zé)任護(hù)士與家屬交代ICU的相關(guān)制度，并設(shè)有“家屬溝通交流本”，方便家屬留言，使得交流無(wú)障礙，信息更暢通。
5 院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者隨訪制度
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為：ICU是一個(gè)單純的急救與監(jiān)護(hù)。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全身心護(hù)理，我科延伸了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者進(jìn)行了跟蹤回訪。通過(guò)回訪，拉近患者與我們的距離，傾聽(tīng)患者在ICU期間的切身感受，了解我們工作中還存在哪些不足。根據(jù)回訪結(jié)果，大部分患者及家屬對(duì)我們的工作表示滿(mǎn)意，部分患者也向我們提出了衷懇的意見(jiàn)和建議。
6 討論
ICU是醫(yī)院救治的最后戰(zhàn)斗線(xiàn)，醫(yī)療護(hù)理的任務(wù)之重、責(zé)任之大，決定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量之高。俗話(huà)說(shuō)：三分治療，七分護(hù)理。護(hù)理工作在患者的疾病康復(fù)中起著舉足輕重的作用，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的開(kāi)展，無(wú)論是護(hù)理質(zhì)量還是患者滿(mǎn)意度，都有所提高。但優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程仍然任重而道遠(yuǎn)，需要在以后的工作實(shí)踐中不斷探索和改進(jìn)，將患者要我服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?wù)于患者[5]。真正做到名副其實(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使得“患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意”。
參考文獻(xiàn)：
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篇11
結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理用于ICU老年患者護(hù)理具有效果好，患者滿(mǎn)意率高等優(yōu)勢(shì)，在臨床護(hù)理中具有重要的價(jià)值。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護(hù)理ICU老年患者護(hù)理效果護(hù)理滿(mǎn)意率
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0179-01
中醫(yī)情志護(hù)理具有深厚的理論根據(jù)，在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關(guān)情志的記錄。中醫(yī)認(rèn)為情志調(diào)和是臟腑氣機(jī)條達(dá)，功能正常的基礎(chǔ)和保障。因此情志護(hù)理在中醫(yī)的治療過(guò)程中具有重要的作用。中醫(yī)情志護(hù)理與新興的ICU技術(shù)相結(jié)合，借助ICU的先進(jìn)的設(shè)備、尖端技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行24h全方位的監(jiān)護(hù)的同時(shí)，發(fā)揮中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)患者情志及心理的調(diào)節(jié)作用，顯著改善了患者的護(hù)理效果。有研究證實(shí)，對(duì)ICU患者使用中醫(yī)情志護(hù)理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護(hù)理的效果得到顯著的提高1。我院對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理在ICU老年患者護(hù)理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果簡(jiǎn)介如下。
1研究對(duì)象及方法
1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護(hù)理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學(xué)文化23例，中學(xué)38例，高中文化25例，大專(zhuān)及以上24例。所有研究對(duì)象均為ICU患者。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)兩組研究對(duì)象的性別、年齡、文化程度及疾病種類(lèi)等臨床資料進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組研究對(duì)象具有可比性。
1.2護(hù)理方法。
1.2.1對(duì)照組護(hù)理。對(duì)照組研究對(duì)象64例均按照ICU常規(guī)操作進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：對(duì)患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并常規(guī)進(jìn)行呼吸護(hù)理、氣管插管護(hù)理、中心靜脈置管護(hù)理、除顫護(hù)理等操作。
1.2.2觀察組護(hù)理。觀察組研究對(duì)象64例，在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。具體操作內(nèi)容及方法如下：①收集患者心理狀態(tài)：待患者病情平穩(wěn)后，通過(guò)與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛(ài)好及對(duì)疾病的態(tài)度等。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行心理情況的評(píng)估，制定相應(yīng)的護(hù)理措施；②說(shuō)理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)以真誠(chéng)，熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預(yù)后等，針對(duì)患者的心理特征進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調(diào)件允許的情況下，盡量滿(mǎn)足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產(chǎn)生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過(guò)分散注意力達(dá)到緩解患者痛苦的目的。護(hù)理人員可以通過(guò)行動(dòng)、語(yǔ)言、音樂(lè)等方式，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過(guò)一種情志抑制或改善另一種情志，從而達(dá)到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態(tài)投入到治療中來(lái)2。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象的護(hù)理數(shù)據(jù)，并用SPSS17.2統(tǒng)計(jì)軟件分析，P
2結(jié)果
對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組研究對(duì)象的護(hù)理滿(mǎn)意率高達(dá)93.8%較對(duì)照組85.9%的患者滿(mǎn)意率存在明顯優(yōu)勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著差異性（P
3討論
中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對(duì)患者的心理障礙進(jìn)行護(hù)理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預(yù)后。ICU是新興的護(hù)理方法，以設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)尖端，能夠24h全方位的監(jiān)護(hù)等優(yōu)勢(shì)成為臨床危重患者的常用護(hù)理方法，但缺乏對(duì)患者的心理護(hù)理，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、緊張等心理障礙。近年來(lái)，臨床上將中醫(yī)情志護(hù)理與ICU相結(jié)合，取得了良好的護(hù)理效果，尤其是在老年患者的護(hù)理中更為顯著3。
我院研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)情志護(hù)理在ICU老年患者護(hù)理中的優(yōu)良率高達(dá)90.6%，較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，與臨床研究數(shù)據(jù)一致。中醫(yī)情志護(hù)理中有關(guān)于對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的要求，而使護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度顯著提高，因此我院采取中醫(yī)情志護(hù)理研究對(duì)象的護(hù)理滿(mǎn)意率較對(duì)照組有顯著優(yōu)勢(shì)。
綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理用于ICU老年患者護(hù)理具有效果好，患者滿(mǎn)意率高等優(yōu)勢(shì)，在臨床護(hù)理中具有重要的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
篇12
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無(wú)論有人或無(wú)人監(jiān)督的情況下都能自覺(jué)自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專(zhuān)研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能)和四新(新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí))學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。
2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹(shù)立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無(wú)陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺(jué)的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”(頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短;頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔)，使家屬安心、放心，同時(shí)樹(shù)立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹(shù)立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)。
3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱(chēng)，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專(zhuān)職化，護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)過(guò)護(hù)士才能勝任。在英國(guó)，政府撥出專(zhuān)款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手(CCAs)，專(zhuān)門(mén)為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹。
4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好工作環(huán)境
4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過(guò)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿(mǎn)信賴(lài)，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開(kāi)展。/
4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。
5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無(wú)自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營(yíng)養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無(wú)自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來(lái)幫助滿(mǎn)足的。
6 治療離不開(kāi)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理
俗話(huà)說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過(guò)程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過(guò)護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè)，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營(yíng)養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治;各種疾病在臨床治療過(guò)程中都離不開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒(méi)有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無(wú)法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛(ài)心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
篇13
②搜尋隱患的細(xì)節(jié)根源。搜集相關(guān)資料，總結(jié)護(hù)理缺陷，并分析我院護(hù)理工作檢查中發(fā)生的隱患，整理并總結(jié)護(hù)理隱患的細(xì)節(jié)根源，如ICU內(nèi)患者因臥床而發(fā)生壓瘡，由此需要護(hù)理人員注意皮膚細(xì)節(jié)護(hù)理，進(jìn)入ICU時(shí)就要評(píng)估壓瘡發(fā)生率，做好預(yù)防護(hù)理措施。最后，為常見(jiàn)的隱患制定針對(duì)性細(xì)節(jié)管理措施，裝訂成冊(cè)，定期進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求每位護(hù)理人員熟練掌握。
③提高護(hù)理工作質(zhì)量。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)ICU常見(jiàn)疾病的救治知識(shí)，定期檢查和考核其對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度。定期培訓(xùn)新來(lái)的護(hù)理人員并考核常用設(shè)備器械的使用，鼓勵(lì)其繼續(xù)接受教育，提升自身專(zhuān)業(yè)水平。
④搶救物品與儀器設(shè)備的細(xì)節(jié)管理。護(hù)理人員要時(shí)刻保證搶救物品和儀器設(shè)備處在完好狀態(tài)，缺失的搶救物品要及時(shí)補(bǔ)充，搶救儀器與設(shè)備要定期檢查和維修，做好交接工作。
⑤改善病房環(huán)境。護(hù)理人員要保持病房?jī)?nèi)清潔、安靜、整齊，充分保護(hù)患者隱私。工作人員之間減少談話(huà)和走動(dòng)，護(hù)理操作時(shí)盡量輕柔，維持病房環(huán)境。醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)每季度進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)ICU護(hù)理管理質(zhì)量、文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等相關(guān)指標(biāo)。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率、患者滿(mǎn)意度四項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。
表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較
3討論
在現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中，ICU的監(jiān)護(hù)水平代表了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，在ICU病房中配備了最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施（包括監(jiān)護(hù)儀器、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀等各種先進(jìn)的醫(yī)療器械）和技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)技術(shù)人員，為危重患者提供最及時(shí)、最有效的救治方法，以期得到最好的救治效果。尤其適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后患者、需要心肺復(fù)蘇患者、臟器功能衰竭患者、器官移植患者等。
研究發(fā)現(xiàn)ICU護(hù)理管理中有效的醫(yī)患溝通能提高救治效果，主要包括：
①語(yǔ)言流。護(hù)理人員可向神智清楚的患者介紹ICU住院環(huán)境，講解病情及治療情況，解釋因?yàn)楸苊饨徊娓腥镜仍虿荒苡屑覍倥惆椋瑺?zhēng)取患者的理解和配合。間斷性詢(xún)問(wèn)患者需求并在規(guī)定制度允許范圍內(nèi)盡可能滿(mǎn)足患者;
②非語(yǔ)言流。對(duì)于氣管插管或氣道切開(kāi)患者，可使用手勢(shì)、標(biāo)有常用需求詞語(yǔ)的方格、常用需求的圖片等與患者進(jìn)行溝通，了解患者需求。
另有研究表明，保證患者充足的睡眠對(duì)ICU患者的康復(fù)具有重要意義，要求護(hù)理人員做到以下幾點(diǎn)：
①在條件允許時(shí)合理安排醫(yī)療操作，避免在患者休息期間進(jìn)行;
②醫(yī)護(hù)人員巡視時(shí)要步態(tài)輕盈、減少談話(huà)，避免影響患者的休息;
③盡可能調(diào)低監(jiān)護(hù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)噪音，拉上窗簾，幫助患者入眠;
④對(duì)緊張或躁動(dòng)的患者必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，保證充足的睡眠。
4結(jié)語(yǔ)
ICU護(hù)理管理中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理實(shí)施的保證在于嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度和安全管理，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)水平。本文結(jié)果顯示，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的觀察組各項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。顯示強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理不僅能提高ICU的醫(yī)療救治效果，還能促進(jìn)護(hù)理人員自身專(zhuān)業(yè)水平的進(jìn)步。
參考文獻(xiàn)
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