引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)基礎(chǔ)把脈知識范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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中圖分類號:F235.5文獻標識碼:Adoi:10.3969/j.issn.1672-3309(x).2010.06.013文章編號:1672-3309(2010)06-0036-03
一、會計為企業(yè)把脈釋義
(一)會計為企業(yè)把脈的內(nèi)涵
“把脈”是中醫(yī)學(xué)的一種獨特診斷方法。會計為企業(yè)把脈,是把我國中醫(yī)學(xué)理論和方法精粹――把脈機理運用于會計學(xué)中,用以描述會計在現(xiàn)代企業(yè)管理中應(yīng)具有的核心功能的形象說法。眾所周知,企業(yè)如同人體一樣是一個鮮活的有機體,不僅有自己的名稱形象、機制結(jié)構(gòu),還有獨特的精神理念。每個人都會生病,生病了要看醫(yī)生。同樣,一個企業(yè)也會有感到不適甚至承受“病痛”的時候,“病在里,標在外”的古訓(xùn)給我們一個很好的提示:企業(yè)病癥不同程度地在財務(wù)數(shù)據(jù)中體現(xiàn),因而會計應(yīng)根據(jù)企業(yè)脈象,診病、治病,成為企業(yè)的保健醫(yī)師。因而,會計為企業(yè)把脈,意指會計在企業(yè)經(jīng)營管理中,要像資深老中醫(yī)一樣,通過對財務(wù)信息的整理和分析,診斷企業(yè)健康狀況,昭示問題,找出成因,給出建議。
會計為企業(yè)把脈,包括脈象表達、診斷報告和保健預(yù)案三大內(nèi)容。首先,收集企業(yè)的成本、收益、品牌效應(yīng)、人才貢獻率、市場份額等脈象信息,通過報表或圖示的方式進行脈象表達。值得一提的是,會計把脈所需脈象信息應(yīng)來自管理會計信息系統(tǒng)。因為,管理會計信息系統(tǒng),是為內(nèi)部管理人員提供信息的對內(nèi)會計。它收集、計量、分類和報告的是那些有助于經(jīng)營管理者制定計劃和做出決策的信息,既包含財務(wù)信息,也包括非財務(wù)的信息,具有范圍廣、跨學(xué)科等特點,而且不受政府部門強制性規(guī)定的約束等。 其次,通過對脈象信息的再整理、再加工和綜合分析,診斷出企業(yè)所處的狀態(tài)――健康態(tài)、亞健康態(tài)、輕度疾病還是重癥疾病,說明得了什么疾病、什么原因?qū)е碌募膊?并形成診斷報告。如企業(yè)經(jīng)營處于規(guī)模報酬遞增期,機體運行處于健康狀態(tài)的診斷報告、企業(yè)處于外部不經(jīng)濟的亞健康狀態(tài),原因是國際金融危機負效應(yīng)傳導(dǎo)等。最后,根據(jù)診斷報告,提出保健預(yù)案,如經(jīng)營成本削減和調(diào)價預(yù)案、改善銷售費用和產(chǎn)出比的預(yù)案、加快存貨周轉(zhuǎn)率預(yù)案等。
(二)會計為企業(yè)把脈的意義
會計為企業(yè)把脈,有利于提高管理效率。以法約爾為代表的管理過程學(xué)派, 把管理看成至少由計劃、執(zhí)行和控制3個基本環(huán)節(jié)構(gòu)成的一個過程。
實踐表明,會計為企業(yè)把脈,使得會計工作的脈象反映、診斷報告和保健預(yù)案與管理工作的計劃、執(zhí)行和控制相銜接,提高企業(yè)管理效率。
會計為企業(yè)把脈,有利于消除會計與管理者錯位鴻溝。對于謀求價值最大化的企業(yè)來說,管理當(dāng)局是企業(yè)目標的實施者。這就決定了管理當(dāng)局希望企業(yè)會計站在有利于企業(yè)自身發(fā)展的立場,寄希望于會計和管理當(dāng)局立場一致,產(chǎn)生出有利于企業(yè)經(jīng)營管理的協(xié)同效應(yīng)。會計為企業(yè)把脈,使得會計由從前的從屬地位變遷到與管理層一致的主體地位,消除錯位鴻溝,形成管理和謀劃的協(xié)同效應(yīng)。
二、會計為企業(yè)把脈的原則、理論基礎(chǔ)和焦點
(一)會計為企業(yè)把脈的原則
1、整體把握與系統(tǒng)分析相結(jié)合的原則。系統(tǒng)論以整體性為前提,整體性構(gòu)成系統(tǒng)論的核心。企業(yè)如同人體一樣是一個有機統(tǒng)一整體,系統(tǒng)內(nèi)各部分之間有著千絲萬縷的聯(lián)系。會計為企業(yè)把脈,切忌根據(jù)某些局部信息作出整體性判斷,犯下點蓋面的錯誤。應(yīng)本著對企業(yè)經(jīng)營脈象總體把握、綜合系統(tǒng)分析的原則,通盤考慮全面會診作出診療預(yù)案。
2、經(jīng)濟效益、社會效益和生態(tài)效益相結(jié)合的原則。把脈企業(yè)經(jīng)營效果,要盯住但不能僅僅盯住經(jīng)濟效益,還要關(guān)注社會效益和生態(tài)效益。因為,經(jīng)濟效益脈象反映的是企業(yè)近期運營狀況,社會效益和生態(tài)效益脈象則反映是企業(yè)中遠期運營前景。只有具有社會責(zé)任和生態(tài)責(zé)任的企業(yè),才能得到國家和社會的支持,才有長遠效益。
3、事前預(yù)防與辯證施治相結(jié)合的原則。企業(yè)所有者最關(guān)心的是企業(yè)資本安全和收益,要求實現(xiàn)資本保值和增值目標。他們期望時時得到會計部門提供的真實、可靠的安全性和收益性報告。會計為企業(yè)把脈,要做到經(jīng)?；椭贫然?依據(jù)事前預(yù)防的原則,防范于未然,保障企業(yè)的安全;同時,對于已經(jīng)出現(xiàn)的病癥,要以辨證施治為原則,給出標本兼治的建議。
(二)會計為企業(yè)把脈的理論基礎(chǔ)
機會成本來自于西方經(jīng)濟學(xué),與現(xiàn)行會計中的會計成本有著重大區(qū)別,用機會成本來度量企業(yè)成本進而為企業(yè)把脈,有利于企業(yè)資源的最優(yōu)配置,有利于輸出真實可靠的脈象信息。一般地,生產(chǎn)某種產(chǎn)品的機會成本,是生產(chǎn)者放棄使用相同生產(chǎn)要素在其它生產(chǎn)用途中所能得到的最高收益。通常,理性且追求利潤最大化的廠商總是選擇做機會成本低的事。根據(jù)機會成本的理論做選擇的好處在于:從企業(yè)的角度看,有利于廠商實現(xiàn)更大的利潤,在競爭中占據(jù)優(yōu)勢;從社會角度來看,有利于稀缺資源的優(yōu)化配置。一般來說,競爭性領(lǐng)域的企業(yè),或激勵機制比較健全的企業(yè)與壟斷企業(yè)相比,他們對于機會成本更為敏感。然而,在會計核算中,人們往往使用的是實有成本,即企業(yè)在生產(chǎn)過程中對所使用的生產(chǎn)要素按市場價格直接支付的費用。由于人們一般把成本理解為直接費用,還因為機會成本在有些會計賬目中反映不出來等原因,通常有忽視或低估機會成本的可能。忽視機會成本,很有可能夸大利潤,使得資源得不到合理利用。因此,經(jīng)濟分析中資源的使用應(yīng)該按照機會成本來考慮它的應(yīng)有成本,而不僅僅局限于實際發(fā)生的實有成本或會計成本。
會計信息尤其是盈利信息是投資者評價公司業(yè)績進而投資價值的重要依據(jù)。如果盈利信息不真實或被扭曲,就會誤導(dǎo)投資者,使其作出錯誤的投資決策。 用機會成本構(gòu)筑會計把脈模型,所繪制的脈象信息更加安全可靠,大大降低信息扭曲的可能性。
(三)會計把脈的基本立足點
現(xiàn)代企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的目標是利潤最大化,會計為企業(yè)把脈也應(yīng)聚焦于此。圍繞利潤最大化,會計在把脈中,要從機會成本的角度收集脈象信息,本著觀察邊際收益與邊際成本、平均收益和平均成本的對比結(jié)果,做出盈利還是虧損的診斷報告,根據(jù)診斷報告做出生產(chǎn)什么、生產(chǎn)多少以及如何生產(chǎn)的保健預(yù)案。
現(xiàn)以完全競爭市場中單個企業(yè)短期均衡為例說明。企業(yè)按照MR=SMC的利潤最大化原則確定產(chǎn)量,面對不同的市場價格,會計把握企業(yè)成本收益脈象,從而做出診斷。如下圖所示:
1.A點:嚴重虧損,堅決停產(chǎn)。當(dāng)市場價格低于平均可變成本時,即P5
2.B點:中度虧損,企業(yè)處于生產(chǎn)與不生產(chǎn)的臨界點。當(dāng)市場價格等于平均可變成本時,即P4=AVC,企業(yè)虧損,平均收益能夠支付全部平均可變成本,生產(chǎn)與不生產(chǎn)虧損量相同,企業(yè)處于生產(chǎn)與不生產(chǎn)的臨界點,企業(yè)根據(jù)外部情況作出生產(chǎn)或停產(chǎn)的選擇。
3.C點:輕微虧損,企業(yè)生產(chǎn)比不生產(chǎn)強。當(dāng)市場價格高于平均可變成本低于短期平均成本時,即SAC>P3>AVC,企業(yè)虧損,平均收益不僅能夠支付全部平均可變成本還有剩余,生產(chǎn)比不生產(chǎn)虧損量要小,企業(yè)應(yīng)該選擇生產(chǎn)Q3的產(chǎn)量。
4.D點:收支相抵,獲得正常利潤,企業(yè)資源得到優(yōu)化配置。當(dāng)市場價格等于短期平均成本時,即SAC=P2,企業(yè)收支相抵,企業(yè)雖然沒有超額利潤卻獲得了正常利潤,企業(yè)應(yīng)該選擇生產(chǎn)Q2的產(chǎn)量。
5.E點:獲得超額利潤和正常利潤,市場前景看好。當(dāng)市場價格等于短期平均成本時,即SAC=P1,企業(yè)收益大于平均成本,企業(yè)獲得超額利潤和正常利潤,企業(yè)應(yīng)該選擇生產(chǎn)Q1的產(chǎn)量。
三、強化會計為企業(yè)把脈功能的幾點建議
(一)建立數(shù)字會計,提高把脈效率
各大中型企業(yè)管理層需要文字性會計把脈報告,通過人力、依靠手工方式費時費力。以會計電算化、智能化財務(wù)軟件為表現(xiàn)形式的數(shù)字會計,將大大提高會計信息處理的速度和準確性。某些高端智能專家把脈軟件,把企業(yè)財務(wù)數(shù)據(jù)輸入電腦,快速生成一個全面的、專家級的企業(yè)經(jīng)營狀況分析報告,找出企業(yè)經(jīng)營中的漏洞,針對漏洞提出改進的建議。數(shù)字會計建設(shè),能有效地減輕會計工作人員的負擔(dān),使他們能從簡單重復(fù)而又無味的記賬算賬中解放出來,以更多的精力從事更主要的診斷、管理和決策工作,從而提高會計的把脈效率,充分發(fā)揮會計的把脈職能。
(二)樹立把脈意識,挖掘把脈潛能
會計人員要摒棄簡單記賬思想,樹立醫(yī)師把脈意識,把觸角延伸到企業(yè)的各個層面,對資本管理、現(xiàn)金流的管理、對人才的開發(fā)、效率管理、時間管理等方面進行全面把脈,謀全局者,不謀一隅。只有這樣,才能超越會計的基本職能,發(fā)揮會計人員的管理才能。
通過激勵機制,鼓勵本企業(yè)會計人員參加培訓(xùn)提高技能,將是低成本獲得本企業(yè)把脈醫(yī)師的有效途徑。 當(dāng)前,我國能夠把脈的管理會計師人才稀缺,市場供不應(yīng)求。企業(yè)可以引入激勵機制調(diào)動現(xiàn)有會計人員進行職能轉(zhuǎn)型,多方位培訓(xùn)把脈醫(yī)師。然而,一般會計人員要做到根據(jù)企業(yè)脈象進行復(fù)雜的邏輯分析與推理,對現(xiàn)有信息進行再創(chuàng)作,成為企業(yè)的把脈醫(yī)師,需要有較高的管理水平、豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗,需要進行職業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
(三)轉(zhuǎn)變管理觀念,實行把脈外包
伴隨著信息技術(shù)和知識經(jīng)濟的發(fā)展,現(xiàn)代會計外包應(yīng)運而生。近十年來,會計事務(wù)所作為接包單位,提供的高端業(yè)務(wù)――高級管理會計師為發(fā)包企業(yè)提供經(jīng)營管理診斷服務(wù)量呈現(xiàn)上升態(tài)勢,這與部分企業(yè)引入核心競爭力理論,轉(zhuǎn)變管理觀念密不可分。
企業(yè)核心能力理論是現(xiàn)代會計外包實踐產(chǎn)生的理論前提,由Prahalad和Hamel提出。該理論指出,在需求快速變動的市場環(huán)境中,企業(yè)所擁有的核心能力組合與價值創(chuàng)造體系,對企業(yè)的競爭優(yōu)勢起決定性作用。企業(yè)應(yīng)通過資產(chǎn)簡約和結(jié)構(gòu)瘦身,把全部精力持續(xù)投放于具有核心競爭力的業(yè)務(wù)鏈條上,有利于企業(yè)在激烈的競爭中立于不敗之地。
目前,我國企業(yè)管理水平參差不齊,多數(shù)企業(yè)能做到的就是完成企業(yè)短期的內(nèi)部管理和外部發(fā)展計劃,卻很難對企業(yè)進行全局監(jiān)控,更難有高瞻遠矚、深謀遠慮的胸懷。而且,對現(xiàn)有會計人員培訓(xùn),使之從記賬師成為把脈師絕不是一朝一夕的事情。因而,轉(zhuǎn)變管理觀念,把企業(yè)不具有比較優(yōu)勢的會計把脈業(yè)務(wù),從企業(yè)生產(chǎn)鏈條中剝離出來外包出去,不僅可以獲得會計部門專業(yè)化的服務(wù),及時了解企業(yè)機體成長中的問題,及時治療,還能起到降低管理成本的作用。
注釋:
① 俞茵.最具“錢景”的熱門職位分析之一――為企業(yè)營運“把脈”的管理會計師[DB/OL].
② 中國會計學(xué)會編寫組.會計基礎(chǔ)[M].北京:經(jīng)濟科學(xué)出版社,2009.
③ 游運.會計與企業(yè)管理關(guān)系新探[J].冶金財會.1995,(06).
④ 孫宇暉、劉靜暖.西方經(jīng)濟學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:中國經(jīng)濟出版社,2008.
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1理論聯(lián)系臨床實際實現(xiàn)中醫(yī)理論知識的軟著陸
通過前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)前已基本構(gòu)建了獨具自身特色的，以陰陽五行、氣血津液、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證以及四診合參、方藥配伍、常見疾病診治等相關(guān)知識為核心的中醫(yī)學(xué)體系，但該體系仍多處于抽象、模糊、片面，或尚未融會貫通，甚至存在謬誤的階段，尤其是理論與臨床還沒有有機結(jié)合起來。臨床實習(xí)就是要不斷領(lǐng)悟、完善，甚至是修正自己對中醫(yī)理論知識的認知，并用來解決臨床實際問題的重要階段。中醫(yī)兒科學(xué)作為一門臨床學(xué)科，歷來崇尚跟名師、早臨床、多臨床，在醫(yī)治患者的過程中從臨床療效檢驗自己學(xué)習(xí)的效果并不斷總結(jié)經(jīng)驗。目前《中醫(yī)兒科學(xué)》教材對兒科疾病的教學(xué)仍較為刻板的分為概念、病因病機、診斷要點、辨證論治、分證論治等框架式的排版和講解，但在臨床中卻很難體現(xiàn)某一具體疾病的病機在疾病自身發(fā)生、發(fā)展過程中的連續(xù)演變，在治療上也就感受不到中醫(yī)“機圓法活”、“辨證論治”的魅力。又如脈象作為中醫(yī)精髓內(nèi)容之一，但若不把脈，不勤把脈，不經(jīng)多人、不經(jīng)多時的反復(fù)實踐就仍是理論而無法落實。故此，醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中要不斷把中醫(yī)理論知識和臨床實踐相互參悟，達到由理論到實踐，再由實踐到理論的升華，最終實現(xiàn)二者的有機結(jié)合，不斷修正、完善并構(gòu)建自己的中醫(yī)理論體系。同時，臨床帶教老師也要高度認真負責(zé)，若要開展臨床實習(xí)教學(xué)應(yīng)首先取得醫(yī)學(xué)實習(xí)生及患者（家屬）對其臨床業(yè)務(wù)水平及醫(yī)德水平的認可。其在給學(xué)生講授臨床知識的同時，對待病人的問診技巧、態(tài)度和處理疾病的思維模式、方法也會潛移默化地影響學(xué)生。帶教老師在遇到臨床典型、特殊或罕見病例時要及時提醒、指導(dǎo)學(xué)生加強認識，必要時可以專門展開集體討論、分析，或結(jié)合患者給學(xué)生介紹中醫(yī)前賢及名老專家的治療經(jīng)驗，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和繼承前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上感受中醫(yī)的魅力；同時，教師也要鼓勵、指導(dǎo)學(xué)生多讀中醫(yī)經(jīng)典著作，追溯古代醫(yī)家臨床思維方法和對中醫(yī)理論的認識并與自身臨床所見相互參照，這有利于學(xué)生更深層次的理解中醫(yī)臨床學(xué)科，提高學(xué)習(xí)效率。
2做好臨床筆記認真總結(jié)臨床經(jīng)驗
中醫(yī)兒科學(xué)是一門臨床應(yīng)用學(xué)科，兒科疾病的預(yù)防與治療是其重要內(nèi)容，而臨床療效是中醫(yī)的魅力和活力所在。通過課堂教學(xué)，醫(yī)學(xué)生對兒科常見病、多發(fā)病已經(jīng)有初步的認識，但仍局限于理論，尤其是對中醫(yī)藥治療疾病的效果沒有明確的認識。而即使時至今日，從兒科常見病如感冒、咳嗽、口瘡、厭食、腹痛、積滯、泄瀉、遺尿、尿頻、麻疹、丹痧等；慢性疾病如哮喘、水腫、疳證、癲癇等；危重如肺炎喘嗽、急驚風(fēng)、厥證等疾病的中醫(yī)治療及用藥經(jīng)驗仍需要不斷地進行總結(jié)和提煉。作為剛剛實習(xí)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床跟師實習(xí)期間，切忌只是泛泛的走馬觀花、跑腿打雜、看看而已，要認真跟隨帶教老師的思路，要多想、多問、多記筆記，記錄老師處理具體問題的方法，無論得與失，甚至要多跟不同的老師，總結(jié)和掌握他們治療相關(guān)疾病的用藥特點和經(jīng)驗，博采眾家之長為我所用。通過千余年來中醫(yī)醫(yī)學(xué)史的學(xué)習(xí)可以知道，從中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)到穿插其間的各家學(xué)說，其臨床經(jīng)驗的積累無不起于毫末，非一日之功。故此，初上臨床的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在實習(xí)過程中要親力親為，腳踏實地，切忌浮躁、泛泛而為。
3轉(zhuǎn)變觀念培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的興趣和能力
中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)是一個長期的過程，臨床帶教老師要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)或終身學(xué)習(xí)的興趣和能力。自主學(xué)習(xí)是學(xué)生根據(jù)已有的知識和經(jīng)驗，充分利用各種教育資源和手段，主動探索新知，不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu)，提升能力檔次的過程。自主學(xué)習(xí)也是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的一種積極自覺的學(xué)習(xí)行為，是學(xué)生個體非智力因素作用于智力活動的一種狀態(tài)。在臨床實習(xí)過程中，臨床帶教老師要及時轉(zhuǎn)換角色和觀念，要把自己從授課者、信息傳遞者轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的管理者和輔導(dǎo)者，提供學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)指南，幫助學(xué)生認識到學(xué)習(xí)是一個“自主構(gòu)建”、“相互作用”和“不斷積累”的過程，培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和構(gòu)建學(xué)問的能力，使學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和解決問題的方法，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和動力。在臨床考試、考核方法上亦需要進行適當(dāng)改革。要杜絕以往“高分低能”現(xiàn)象，要改變單一卷面筆試的考核方法，要在傳統(tǒng)筆試考試的基礎(chǔ)上，增加臨床實踐技能相關(guān)內(nèi)容的考核，前者以理論為主，將來可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌；后者則包括病例書寫、病例分析與處理、臨床操作、實驗等內(nèi)容，這種復(fù)合考核方法不僅能反映學(xué)生對書本知識的記憶能力，又能反映學(xué)生分析、判斷具體病證特征、性質(zhì)以及遣方用藥的能力[2-3]。總之，隨著“以學(xué)生為中心”的教育理念的確立，從以知識傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心，從教師課堂教學(xué)過程中單一自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生自主思維，從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的體驗和發(fā)現(xiàn)等教育理念的革新，對學(xué)生和教師的自身素質(zhì)都提出了新的要求和觀念的改變。
4提高臨床溝通能力掌握中醫(yī)兒科病史收集的技巧
在我國目前醫(yī)患關(guān)系相對緊張的情況下，醫(yī)患溝通已被看作是一門藝術(shù)，是醫(yī)生的品德、修養(yǎng)、知識、技術(shù)、能力、經(jīng)驗等各種積累高度濃縮的結(jié)果。良好而有效的醫(yī)患溝通能力已成為臨床醫(yī)生的必備條件，也是醫(yī)學(xué)生快速融入臨床實習(xí)當(dāng)中的重要表現(xiàn)[4-5]。在兒科醫(yī)學(xué)生主要是面對與患兒及患兒家屬之間的醫(yī)患溝通，只有在良好溝通的基礎(chǔ)下，醫(yī)學(xué)生才能較為容易的采集到完整、準確的病歷資料，對下一步患者的病情分析、診治起到積極的作用。其次，良好的溝通技巧，充滿愛心和同情心，關(guān)心患兒疾苦的詢問也是一名醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生應(yīng)有的道德修養(yǎng)。同時，兒科有別于成人內(nèi)科科室，臨床中面對的主要對象是不能表達或不能準確表達自己病情、或者不能順利進行查體的嬰幼兒，加之家長對醫(yī)護人員的要求相對要高，故此在病史采集過程中需要掌握一定技巧，并在臨床實習(xí)過程中不斷總結(jié)和體會，如感冒發(fā)熱小兒有無咽痛、頭痛，咳嗽（不會咯痰）小兒如何辨痰，泄瀉小兒有無腹痛，痢疾小兒有無腹痛、里急后重等等。此外，在中醫(yī)兒科臨床工作中，醫(yī)學(xué)生還可能不被家屬理解，甚至有些家長會有明顯不配合、不尊重的語言和行為。但這也是實際臨床工作的一個方面，都可能需要經(jīng)歷，自己要學(xué)會面對，盡量對患兒或家屬不要出現(xiàn)對立情緒，在困難中培養(yǎng)自己解決棘手問題的能力，培養(yǎng)自已作為一個以學(xué)生的智商及情商，從而通過有效的、良好的醫(yī)患溝通，達到兩者之間的雙贏?？傊?，為了全面貫徹國家的教育方針和科教興國戰(zhàn)略，面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來，為適應(yīng)我國高等中醫(yī)藥教育發(fā)展的需要，推進素質(zhì)教育，培養(yǎng)符合新世紀中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求的中醫(yī)專業(yè)人才，中醫(yī)臨床學(xué)科應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生“秉承傳統(tǒng)，注重能力，強化臨床、面向臨床”的理念；以培養(yǎng)具有良好的人文素質(zhì)，牢固的中醫(yī)思維，突出的診療能力的中醫(yī)臨床特色人才為目標；在培養(yǎng)模式上注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實踐的結(jié)合，加強中醫(yī)思維訓(xùn)練和臨床實踐，培養(yǎng)學(xué)生獨立解決臨床實際問題的能力，向社會輸送合格的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
參考文獻
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篇3
中醫(yī)護理學(xué)是中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校護理專業(yè)中較為重要的一門中醫(yī)類專業(yè)課，其在國家或者省部頒發(fā)的教學(xué)大綱中屬于重要考查課的范圍。目前在中醫(yī)護理學(xué)的教學(xué)過程中，存在著教學(xué)方法較為死板，授課內(nèi)容落后，學(xué)習(xí)的目的也不明確等問題，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)以及教學(xué)質(zhì)量低下的情況普遍存在，而這嚴重影響了該課程的學(xué)習(xí)有效性和適用性，對學(xué)生的護理培養(yǎng)也造成障礙。因此，如何采取有效的教學(xué)措施提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性顯得非常重要，本文結(jié)合本人多年教學(xué)經(jīng)驗，針對中醫(yī)護理學(xué)的教學(xué)難點進行探討。
1 中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)中存在問題
1.1 學(xué)生基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)接受能力差
由于中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校的辦學(xué)能力和條件所限制，造成就讀該類學(xué)校的學(xué)生文化基礎(chǔ)知識較為薄弱，也沒有養(yǎng)成良好的主動自我學(xué)習(xí)習(xí)慣，抽象理論知識的接受能力差，同時也對理論學(xué)習(xí)沒有興趣，特別是中醫(yī)護理學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論，例如，臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽五行、精氣血津等抽象理論知識，所以造成中醫(yī)護理學(xué)實際效果較差。
1.2 學(xué)生對課程重視程度不夠
雖然中醫(yī)護理學(xué)在國家或者省部頒發(fā)的教學(xué)大綱中屬于重要考查課的范圍，但并不屬于考試課，因此，造成眾多學(xué)生在思想上和行動上對該課程沒有引起足夠的重視，在課堂上不注重老師的講述，對老師在課后布置的學(xué)習(xí)任務(wù)也不認真的完成。同時對于期末課程考核，往往抱有一定的僥幸心理，將考試過關(guān)寄托于作弊或者補考中，不求高分只求通過。學(xué)生對該課程的重視程度不夠嚴重影響了授課老師的授課興趣，導(dǎo)致教師不滿和抱怨的現(xiàn)象發(fā)生，從而也采取聽之任之的教學(xué)態(tài)度，進一步影響課程教學(xué)效果。
1.3 教學(xué)內(nèi)容不優(yōu)化
傳統(tǒng)的中醫(yī)護理學(xué)往往將醫(yī)護聯(lián)合在一起，并且更加偏重于醫(yī)。不同版本的中醫(yī)護理教材也大多是《中醫(yī)學(xué)概要》的縮編和改寫，實際與護理崗位相關(guān)的內(nèi)容顯得非常的少，有些教材甚至缺乏中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論和護理評估等最基本的知識，對臨床護理的工作指導(dǎo)性也較差，與現(xiàn)時代護理理念不相符[1]。同時由于教材中的學(xué)習(xí)目標并不明確，進一步導(dǎo)致了與實踐脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生。
1.4 教學(xué)方法粗略單調(diào)
盡管近年以來國家不斷加大了對中職教育的投入和重視程度，學(xué)校的辦學(xué)條件也得到了很大的改善，但是由于招生規(guī)模的進一步擴大，中職類院校仍然存在教學(xué)設(shè)施落后和教學(xué)經(jīng)費不足的難題。雖然大多數(shù)學(xué)校都配備了現(xiàn)代多媒體教室，但仍然不能滿足每堂課都借助多媒體教學(xué)的要求，許多的教師仍在處于“一本教材、一份教案、一只粉筆”的傳統(tǒng)教學(xué)方式上，教學(xué)方法單調(diào)，激發(fā)不出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.5 考核模式不明確
目前，中醫(yī)護理學(xué)的考核方式仍然與其他課程一樣，采用傳統(tǒng)的理論考試方式，并不能實際考核學(xué)生的護理知識掌握情況，同時成績判定的方法也比較單一，不能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)欲望。
以上幾種教學(xué)中出現(xiàn)的難題既不利于充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又在一定程度了影響了授課教師的授課熱情，嚴重制約著中醫(yī)護理教學(xué)的質(zhì)量和成果。根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗，針對于上述難題，提出了以下幾種教學(xué)應(yīng)對策略。
2 中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)對策略
2.1 注重理論聯(lián)系實際，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
傳統(tǒng)的中醫(yī)理論往往都是枯燥無味的，授課過程中也比較沉悶，無法有效的吸引學(xué)生學(xué)習(xí)動力，而采用理論聯(lián)系實際和互動式的教學(xué)方法則可以有效的解決這一難題，活躍課堂氣氛的同時也激發(fā)了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)護理學(xué)理論課的教學(xué)過程中，互動可以通過有效的提問和團隊合作來體現(xiàn)，首先是提出問題的有用性和實效性，要使設(shè)計出的問題能夠真正的達到師生互動的效果，以免出現(xiàn)提出問題后學(xué)生沉默應(yīng)對的尷尬場面。因此，這就需要教師根據(jù)實際教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實際情況進行問題設(shè)計，化繁為簡，深入淺出，激發(fā)學(xué)生參與討論的積極性。其次是增強團隊合作的力量，團隊合作是創(chuàng)新的源泉，也是有效學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)該建立相應(yīng)的學(xué)習(xí)小組，開展團隊學(xué)習(xí)工作。
2.2 實訓(xùn)課程注重技能培養(yǎng)，增強學(xué)生動手能力
中醫(yī)護理學(xué)是一門應(yīng)用性較強的學(xué)科，其所闡述的理論知識需要靠實訓(xùn)和技能操作來實現(xiàn)，因此，在確保實訓(xùn)課程開課率的同時，還要保證實訓(xùn)課程中實際技能的培養(yǎng)。在實訓(xùn)課演示時應(yīng)該盡量做到簡單而精煉，遵循“夠用、可行”的基本原則，把更多的實訓(xùn)時間留給學(xué)生，讓其充分的進行練習(xí)和體驗。如在脈診“寸口診脈法”講授與實踐過程中，教師在簡單講述完相關(guān)基本要領(lǐng)后，可以進行模擬臨床演示，安排學(xué)生之間相互把脈診斷，同時教師應(yīng)該巡回指導(dǎo)，讓學(xué)生能夠在實踐中掌握診脈的技巧，實現(xiàn)與臨床護理順利對接。
2.3 改善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量
中職生大多存在自主學(xué)習(xí)能力差、學(xué)習(xí)目的性不強的特點，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法已經(jīng)不能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)樂趣，因此教師需要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法。對于較為抽象的中醫(yī)護理理論知識，可以采取問題教學(xué)的方法，利用啟發(fā)式的問題帶領(lǐng)學(xué)生進行思考和學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；對于藥物外治法、藥物內(nèi)服法護理等內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)采用情景教學(xué)的方法，借助相應(yīng)的道具設(shè)置情境，讓學(xué)生有一種身臨其境的狀態(tài)，激發(fā)起求知欲；對于外、內(nèi)、兒、婦科等臨床護理，可以采取案例教學(xué)方法，選擇典型的案例貫徹中醫(yī)防重于治的護理觀念；對于針灸推拿療法的護理講述，可以以實際操作訓(xùn)練為契機，有效實現(xiàn)與臨床實習(xí)的接軌。
2.4 創(chuàng)新考評模式
中醫(yī)護理學(xué)考核仍采用傳統(tǒng)的考察辦法，不能夠與中職院校培養(yǎng)動手能力強、綜合素質(zhì)好、技能型的護理人才目標相符合，因此應(yīng)該創(chuàng)新課程考核模式[2]。可以將課堂表現(xiàn)、出勤情況、作業(yè)質(zhì)量、操作與創(chuàng)新成果等平時成績作為課程考核的一部分，納入學(xué)生期末總成績，同時加大實際操作技能的測量力度，增加其在課程成績中的比重，使得考核多樣化，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新力的同時，也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。
3 結(jié)語
本文主要分析了目前中醫(yī)護理教學(xué)中長期存在的難點及問題，同時針對相關(guān)問題，結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗提出了相應(yīng)的應(yīng)對策略，以期能夠有效提高中醫(yī)護理教學(xué)的質(zhì)量，增強學(xué)生的創(chuàng)新能力和實際技能操作能力，也為后續(xù)教學(xué)提供借鑒。
篇4
1.中醫(yī)歷史與檔案
從中醫(yī)發(fā)展的歷史看，我們的祖先在自然生存中，創(chuàng)造了原始醫(yī)學(xué)。據(jù)考古發(fā)現(xiàn)，在使用石器作為生產(chǎn)工具的過程中，人類發(fā)現(xiàn)人體某一部位受到刺傷后反能解除另一部位的病痛，從而創(chuàng)造了運用砭石、骨針治療的方法，并在此基礎(chǔ)上，逐漸發(fā)展為針刺療法，進而形成了經(jīng)絡(luò)學(xué)說。
兩千多年前，中國現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世，對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預(yù)防等做了比較全面的闡述，初步奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。成書于漢之前的《難經(jīng)》是一部與《黃帝內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍，其內(nèi)容亦包括生理、病理、診斷、治療等各方面，補充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》之不足。
秦漢時流傳下來的《神農(nóng)本草經(jīng)》是中國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，被譽為中藥學(xué)經(jīng)典著作。東漢著名醫(yī)家張仲景的《傷寒雜病論》。該書以六經(jīng)辨?zhèn)耘K腑辨雜病，確立了中醫(yī)學(xué)辨證施治的理論體系與治療原則，奠定了臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。后世又將該書分為《傷寒論》和《金匱要略》。唐朝的《諸病源候論》，是中國現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著。
宋代設(shè)立的“太醫(yī)局”，不僅是培養(yǎng)中醫(yī)人材的最高機構(gòu)，而且有計劃地對歷代重要醫(yī)籍進行了搜集、整理、考證和?？?。目前我們所能讀到的《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》、《針灸甲乙經(jīng)》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》和《外臺秘要》等，都是經(jīng)過此次校訂、刊行后流傳下來的。
上述醫(yī)學(xué)著作，都是以文字形式流傳于世，成為不可替代的檔案材料，自形成以來，一直被當(dāng)做經(jīng)典利用。
2.中醫(yī)活動與檔案
唐朝的孫思邈是中國乃至世界史上最偉大的醫(yī)學(xué)家和藥物學(xué)家，被后人譽為“藥王”和“醫(yī)神”，他勤于著書，一生著書八十多種，其中以《千金要方》、《千金翼方》。二書合稱《千金方》，還對臨床各科、針灸、食療、預(yù)防、養(yǎng)生等均有論述，被譽為我國最早的臨床醫(yī)學(xué)百科全書，對后世醫(yī)學(xué)發(fā)展影響深遠。
明代醫(yī)藥學(xué)家李時珍，親自上山采藥，廣泛地到各地調(diào)查，搞清了許多藥用植物的生長形態(tài)，并對某些動物藥進行解剖或追蹤觀察，對藥用礦物進行比較和煉制，參考文獻800余種，歷時27年之久，寫成了《本草綱目》。該書收載藥物1，892種，附方10，000多個，對中國和世界藥物學(xué)的發(fā)展做出了杰出的貢獻。
在十一世紀，中醫(yī)即開始應(yīng)用“人痘接種法”預(yù)防天花，成為世界醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的先驅(qū)。到了清代，中醫(yī)在治療溫?。ò▊魅拘院头莻魅拘园l(fā)熱性疾?。┓矫娉删偷拇碇饔腥~桂的《溫?zé)嵴摗贰⒀ρ┑摹稘駸釛l辨》、吳瑭的《溫病條辨》及王士雄的《溫?zé)峤?jīng)緯》等。
清代醫(yī)家王清任，根據(jù)尸體解剖和臨床經(jīng)驗寫成《醫(yī)林改錯》，改正了古代醫(yī)書在人體解剖方面的的一些錯誤，強調(diào)了解剖知識對醫(yī)生的重要性，并發(fā)展了瘀血致病理論與治療方法。
由于一代代人對上述文獻的保管、整理和繼承，使這些珍貴的中醫(yī)檔案得以傳承下來，歷久彌新，造福后世。
3.中醫(yī)檔案的特殊性與缺失
中醫(yī)和西醫(yī)，其實最大的區(qū)別是在于對疾病的認知，就是認識和治療方法上。從診斷上和現(xiàn)代西醫(yī)的先進的檢查手段相比，中醫(yī)的望、聞、問、切四診已經(jīng)顯得有點落后。西醫(yī)借助X光、B超、CT和核磁共振及化驗?zāi)芸焖俚夭檎页鰡栴}的所在部位和病情的輕重程度，同時，在治療上外科手術(shù)在先進設(shè)備的配合下，醫(yī)生對外傷的處理更好、更快、能在有限的時間內(nèi)挽救更多的病人的生命。
中醫(yī)的治療是辨證施治 ，一個人一個醫(yī)案一個藥方，藥理和藥性同西醫(yī)比較缺少確定性，與西醫(yī)相比，在發(fā)展和繼承上有很大的不同，檔案的管理上也有不同。
據(jù)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究課題組介紹，中醫(yī)流派很多，大多是中醫(yī)學(xué)同一個學(xué)科內(nèi)，因不同的師承而形成的以獨特的研究旨趣、技藝、方法為基礎(chǔ)的不同學(xué)術(shù)派。如歷史上著名的嶺南醫(yī)學(xué)、新安醫(yī)學(xué)、少林醫(yī)派、平樂正骨流派、陳氏兒科流派等。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是醫(yī)學(xué)理論產(chǎn)生的土壤和發(fā)展的動力，也是醫(yī)學(xué)理論傳播及人才培養(yǎng)的搖籃。但是，據(jù)課題組初步調(diào)查，目前中醫(yī)學(xué)術(shù)流派發(fā)展極不平衡，大多數(shù)面臨斷層甚至消失。流派的流失應(yīng)該就是流派主流醫(yī)治主旨的流失。
如果說，一個武術(shù)流派的流失和發(fā)展往往就在于祖師爺?shù)囊槐尽懊丶保炼嗍ヒ粋€流派，那么，一個中醫(yī)流派的流失，或許就是一方百姓受苦。
多年來一直沒有相應(yīng)的政策措施引導(dǎo)，目前統(tǒng)一化的中醫(yī)藥高等教育模式排斥個性化學(xué)術(shù)流派，現(xiàn)代醫(yī)院管理以及科研方法存在諸多限制中醫(yī)學(xué)術(shù)流派發(fā)展的因素，名師帶徒等。因為沒有規(guī)范的制度，所以老一代的中醫(yī)人才的遺產(chǎn)沒有很好的繼承下來，醫(yī)療文獻和方劑。學(xué)術(shù)論文和臨床病例沒有在辨證施治的基礎(chǔ)上進行整理，完善 保存，這也是阻礙中醫(yī)發(fā)展的因素之一。
4.中醫(yī)檔案管理的特點
中醫(yī)特色決定了中醫(yī)檔案管理的特點，必須建立獨立的收集、整理、管理中醫(yī)檔案的部門或設(shè)專職人員管理。
作為醫(yī)學(xué)的組成部分的中國醫(yī)學(xué)，是研究人體生命活動、疾病防治、增進健康、延長壽命和提高勞動力的知識體系和實踐活動。中國醫(yī)學(xué)與西方近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是有許多差異的，它的發(fā)展與地理、氣候環(huán)境，以及社會的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、科學(xué)技術(shù)、哲學(xué)思想和文化傳統(tǒng)等都有著密切的聯(lián)系。在檔案管理工作中，也要考慮到這些因素。
根據(jù)中醫(yī)“把脈”診斷，辨證施治的醫(yī)案，中醫(yī)藥方的唯一性和可變性，專科專病的治療特點，檔案工作應(yīng)當(dāng)選擇有針對性的對象，進行跟蹤立檔。
盡管中藥的作用機理、物質(zhì)基礎(chǔ)、應(yīng)用理論還在發(fā)展中，還缺乏些規(guī)范的科學(xué)數(shù)據(jù)證明，但是患者的康復(fù)和治療效果最有發(fā)言權(quán)。在中醫(yī)醫(yī)療活動中，中醫(yī)臨床實踐中的驗方顯得非常重要，及時的收集、 整理檔案材料，形成文獻記載下來也就十分重要。
5.基層中醫(yī)檔案工作不容樂觀
篇5
“把脈”政策轉(zhuǎn)型
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進入精準醫(yī)學(xué)時代，這個被稱為是醫(yī)學(xué)史上第三次革命的創(chuàng)新變革也為醫(yī)學(xué)診療模式帶來了變革的挑戰(zhàn)。對于中國而言，醫(yī)療服務(wù)需求缺口尤為巨大，供需嚴重失衡，如何適應(yīng)這一革命性的趨勢并迅速建立新的診療模式對國家的發(fā)展和國民健康至關(guān)重要。然而，無論是精準診斷還是精準治療，技術(shù)、政策、實施等多環(huán)節(jié)都有待突破，需要相應(yīng)的法規(guī)、醫(yī)院、技術(shù)適配。面對日新月異的精準醫(yī)療技術(shù)，如何去偽存真？醫(yī)院是患者平臺，如何合理競爭、適當(dāng)合作？牽一發(fā)而動全身的行業(yè)法規(guī)又將如何落地？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進入精準醫(yī)學(xué)時代，這個被成為是醫(yī)學(xué)史上第三次革命的創(chuàng)新變革也為醫(yī)學(xué)診療模式帶來了變革的挑戰(zhàn)。
“通過精準醫(yī)療的能力，可以讓每一個病人的治療情況變得更好，成本會下降，”賽默飛世爾中國區(qū)總裁江志成提到，“但是如果沒有政府支持、合理的藥物采用鼓勵政策，精準醫(yī)療想大范圍應(yīng)用很難，想獲得成效也很難。將行業(yè)需要的技術(shù)、將醫(yī)藥領(lǐng)域的技術(shù)融合進政府的幫助，增加病人的知識，這樣才能更好地應(yīng)對目前面對的挑戰(zhàn)?！?/p>
墓諾澆瘢醫(yī)療有兩個方面，一方面是診斷，一方面是治療。到現(xiàn)在為止，精準醫(yī)療（非臨床類）發(fā)展得非常迅猛，包括測序和基因檢測。臨床醫(yī)療行業(yè)是保守的，因為人命關(guān)天。中醫(yī)治未病，中國的中醫(yī)講究直接干預(yù)到健康人群的疾病預(yù)防，這是一個非常大的很好的方向，難度當(dāng)然很大。精準醫(yī)療的黎明即將到來，大家要有耐心。
貝達藥業(yè)副總裁萬江覺得其實創(chuàng)業(yè)公司就跟研發(fā)藥物一樣，成功的總是少數(shù)，失敗的總是多數(shù)，但失敗是財富的積累。中國的醫(yī)療改革正在進行當(dāng)中，國家政策已經(jīng)有了，這其實不是黑暗中的吶喊，因為黎明畢竟會來到，只是時間的問題。
杜克大學(xué)講習(xí)教授也是本場活動的主持人閆海在最后表示，精準醫(yī)療的黎明來了，我們將來一定能看到旭日東升，但是要有耐心，受到廣泛關(guān)注的精準醫(yī)學(xué)正處于一個最好的時期，一定不會在短時間內(nèi)看到成果，但未來必定會非常燦爛。
“把脈”服務(wù)轉(zhuǎn)型
“看病難”以及醫(yī)患矛盾日益突出令中國的醫(yī)改不得不尋求新的突破口，從以公立醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)向更多元化的醫(yī)療；分級診療已在路上，家庭醫(yī)生更是遠景的期待，在此進程中，非公醫(yī)療將扮演越來越重要的角色。而今日的非公醫(yī)療已不是昔日的莆田系，服務(wù)、技術(shù)乃至品牌塑造都在孕育新的生命力。它們伴隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能、 新媒體營銷等不同的命題，從公立醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)向更多元化的醫(yī)療；分級診療在路上，家庭醫(yī)生更是遠景的期待，在此進程中，非公醫(yī)療將扮演越來越重要的角色。
在許速看來，醫(yī)改是越來越具體的，比如分級診療、日間手術(shù)、藥品的兩票制等政策的實施，都是具體的體現(xiàn)。而這符合了正常的規(guī)律，即數(shù)據(jù)量越大，事情越具體。通過數(shù)據(jù)，把醫(yī)改的一些問題更聚焦。進入大數(shù)據(jù)時代，改革必須進入精準化。
在圓桌討論中，財新資深記者李妍首先提到，在中國醫(yī)療行業(yè)的不斷變更中，已經(jīng)成功從把脈服務(wù)轉(zhuǎn)型到了醫(yī)療服務(wù)精細化耕作，從四梁八柱發(fā)展到了精準醫(yī)療，醫(yī)療行業(yè)越來越關(guān)注于局部政策的細微之處，并且在大政策之下，醫(yī)療服務(wù)提供者也發(fā)生了越來越多的變化。埃森哲醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大中華區(qū)董事、總經(jīng)理車惠補充到：“我們不能只注重于診療流程的規(guī)范，要關(guān)注細節(jié)人文的服務(wù)，真正做到以病人為中心、以人為本的服務(wù)流程和服務(wù)體系的不斷完善才是重中之重?！?/p>
醫(yī)改的核心到底是患者還是醫(yī)生？這個問題在現(xiàn)場也引起了熱烈的討論。
杏仁醫(yī)生創(chuàng)始人馬丁提到，杏仁醫(yī)生是以醫(yī)生為中心，他認為醫(yī)改最重要的核心是人。育學(xué)園CEO邵邵宗宗也認為，醫(yī)療的核心肯定是醫(yī)生本位，醫(yī)生的培養(yǎng)，醫(yī)生不斷的接受新技能培訓(xùn)，醫(yī)療團隊不斷的發(fā)展壯大，這是每一個醫(yī)療機構(gòu)的生存發(fā)展之本。不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，首要的兩個任務(wù)，一個是學(xué)科建設(shè)，一個是教學(xué)醫(yī)療體系，有一顆正規(guī)的心，做醫(yī)療機構(gòu)的人一定要秉持這兩個本位，才有長久的生存力。中國的醫(yī)療要解決的是服務(wù)的問題。
新里程醫(yī)院集團CEO林楊林認為中國目前離精耕細作還有很長的路要走，中國的精耕細作是在做的工作。醫(yī)院要辦成百年老店，醫(yī)院要有情懷，要有氣質(zhì)，要有救死扶傷的精神。如果沒有人文精神，員工就不能那么貼心，通過院內(nèi)文化的打造，把服務(wù)做得人文，做得有氣質(zhì)。
“把脈”支付轉(zhuǎn)型
在醫(yī)療行業(yè)里，除了把控治療和醫(yī)藥環(huán)節(jié)的這兩大主體外，就只有支付環(huán)節(jié)的形態(tài)尚具不確定性。一方面，國家實行醫(yī)?？刭M，給了商業(yè)保險介入醫(yī)療支付環(huán)節(jié)的大好機會。而另一方面，醫(yī)院考慮到數(shù)據(jù)的安全性，不會輕易對商業(yè)健康險公司開放數(shù)據(jù)。由于信息不對稱，商業(yè)健康險在醫(yī)院支付環(huán)節(jié)一直存在“逆向選擇” 和“道德風(fēng)險 ”。但醫(yī)療信息化企業(yè)恰好可以扮演中間環(huán)節(jié)的角色，所以商業(yè)健康險與醫(yī)療信息化公司合作，成為了保險公司獲取精準數(shù)據(jù)的一條絕佳途徑。然而，醫(yī)療信息化企業(yè)的地域性又太強，很難在全國范圍內(nèi)獲得壟斷性資源。于是，支付轉(zhuǎn)型油然而生。
篇6
■出診時間：周一、周二、周三、周四、周六、周日全天。
■名醫(yī)忠告：皮膚好，心情就好。
“良醫(yī)有情解病，神術(shù)無聲除疾”、“醫(yī)術(shù)高超見奇效，醫(yī)德高尚保健康”……走進北京東城中醫(yī)醫(yī)院皮膚科李萬榮主任的診室，首先映入眼簾的就是這滿墻的錦旗。而李萬榮主任正在全神貫注地詢問患者張女士的病情，為其診治。聽張女士說，“折磨我近3年的右小腿濕疹基本上好了，心情也輕松不少，太感謝您了……”
《人物》周刊曾就“老年皮膚瘙癢癥”的防治請教過李主任，他都給予了詳細解答。目前，東城中醫(yī)醫(yī)院皮膚科所采用的“免疫去濕排毒”療法比較符合老年人生理情況來治療皮膚瘙癢癥，是對老年瘙癢性皮膚病采用養(yǎng)陰補血、健脾化濕、清熱利濕、祛風(fēng)止癢的綜臺性治療方法，安全無副作用，不失為老年患者的首選治療方法，能為廣大患者帶來福音。這一次，李主任就濕疹和黃褐斑――該如何做到無病早防，有病早治，尤其是在用藥方面要如何遵循少而精的原則等等，受益匪淺。
“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔純良不可信也?！痹谂c李萬榮主任的交流中，記者深切地感受到這位“皮膚克里”的鉆研刻苦、精湛醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德。
專家把脈濕疹重塑健康體魄
李萬榮主任介紹，皮膚病的發(fā)病與轉(zhuǎn)變和季節(jié)有著密切的關(guān)系。目前進入冬季，因晝夜溫差大，各種皮膚病發(fā)病率居高不下，有些皮膚病進入高發(fā)期。例如，皮膚搔癢癥、銀屑病、蕁麻疹、濕癥、多形紅斑、帶狀皰疹等。其中，濕疹是一種較常見的皮膚病，發(fā)病之后會給人們帶來無盡的煩惱，影響著人們的身心健康。
濕疹又稱濕瘡、浸瘡，是一種皮損多樣、形態(tài)不一、以瘙癢糜爛滲出為特征的皮膚疾患?！吨T病源候論》中說：“浸瘡是心家有風(fēng)熱，發(fā)于肌膚，初生甚小，先癢后痛而成瘡。汁出浸潰肌肉，浸漸闊，乃遍體?！薄夺t(yī)宗金鑒》曰：“遍身生瘡，形如粟米，瘙癢無度，撓破時，津脂水，浸成片。”本病多由飲食不節(jié)、中焦受損、脾失健運、濕熱內(nèi)蘊、風(fēng)濕熱客于肌膚而成。
濕疹分急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹三類。急性濕疹：自覺劇烈瘙癢，造成的皮損屬多形性，如紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，邊緣不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結(jié)疤。如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發(fā)病開始時即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、、外陰、等處，邊緣清楚。
哪些情況易患濕疹？專家介紹有這么幾種情況。
嬰兒濕疹：常在出生后一至兩個月發(fā)病，到2歲左右逐漸緩解。主要是受遺傳性過敏體質(zhì)的影響，還與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化不良、環(huán)境因素和衛(wèi)生條件有關(guān)。男性濕疹：通常與生活狀態(tài)有關(guān)，如工作壓力太大、進食過多辛辣油炸食物，喜歡吸煙、飲酒，不太注重經(jīng)常洗浴等。女性濕疹：大多和生理變化有關(guān)，當(dāng)面臨哺乳、生產(chǎn)等情況時，容易出現(xiàn)濕疹。另外女性喜歡化妝等都易引發(fā)濕疹。老人濕疹：若常染發(fā)，局部的刺激太過頻繁，也會誘發(fā)頭皮損傷，造成濕疹。此外，老年人免疫力下降，脾胃虛弱，也是誘因之一。
中醫(yī)治療濕疹功效強大
中醫(yī)治療提倡辨證治療，多以疏風(fēng)祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅(qū)邪扶正止癢治愈之功效。其常見治療手段有疏風(fēng)清熱、涼血，還有利濕解毒。當(dāng)以燥濕止癢為主，清熱解毒為輔的治療，黃柏清熱利濕，車前子利水滲濕，地榆、黃連、黃芩清熱燥濕，大黃、魚腥草清熱解毒、殺菌消炎。從而達到臨床治療之功效。中藥方中的金銀花性寒，其味帶香，能祛邪清熱；花粉能強化個人體質(zhì)，全面保養(yǎng)個人以及提神、延緩衰老；白鮮皮疏風(fēng)止癢；梔子花能涼血清熱、敗火利尿；桑白皮能能清肺火，疏邪外出；甘草滑石利尿祛濕；生地黃能敗火生津；苦參能敗火利尿；杏仁能抗炎；蛇床子能壯陽補腎，祛風(fēng)敗火。鑒于此，多味藥劑均集中敗火祛風(fēng)以及涼血，組合強化了最終效果。實際的中藥應(yīng)對濕疹是需要過程的，效果難以立竿見影，但功效強大。
劉女士，45歲，北京人，右小腿濕疹，病程達3年之久。經(jīng)多次治療效果不明顯，反復(fù)發(fā)作，甚是痛苦，皮損處皮膚粗糙變厚，抓破可流黃水，瘙癢難耐。后經(jīng)人介紹李萬榮主任處就診，李萬榮主任為她把脈，又看了舌象，發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)淡嫩且胖，苔黃膩，他詢問了病史，跟病人親切地交談了起來，耐心檢查完后，李萬榮主任診斷其為陽虛脾弱與濕熱夾雜引起的慢性濕疹，治宜健脾養(yǎng)血，兼以清利濕熱。李萬榮主任以清利濕熱，祛風(fēng)止癢，活血養(yǎng)血為主，開了7服湯藥，又配了一些中成藥加強治療效果，同時采用物理治療，以半導(dǎo)體激光照射為輔。一周后，該女士過來復(fù)診，只見她滿面春風(fēng)，高興地告訴李主任其小腿處的濕疹已經(jīng)開始好轉(zhuǎn)，不再癢得那么鉆心難以忍受了，顏色也變談，效不更方，李老囑其繼續(xù)服用，仍以半導(dǎo)體激光為輔。一個月過后，該女士右小腿處流黃水的地方都已經(jīng)痂變淡，癢感消失，未再復(fù)發(fā)。
濕疹最忌：燙、抓、鹽水洗
很多人對濕疹不是十分了解，更不知道該如何護理，專家為您介紹濕疹護理的相關(guān)知識――
早診斷、早治療?；加袧裾钪髴?yīng)及時診斷治療，同時還要做好日常護理，避免濕疹的癇情加重。
飲食應(yīng)該做到葷素合理搭配、多樣化，避免暴飲暴食。多吃含維生素較多的食物，多吃水果和新鮮蔬菜，避免食用辣椒、蔥頭、大蒜、咖啡及酒類等刺激性食物。記錄每天的飲食，如果出現(xiàn)皮疹加重的情況，那么就應(yīng)該做一些飲食上的調(diào)整，對當(dāng)天吃過的食物要有所禁忌。對于濕疹患者而言，限制或禁用某些食物，要因人而異。
忌：燙、抓、濕疹很怕刺激，患者即使再癢，也不能用熱水燙洗和搔抓，更不能用鹽水洗，不然只會加重病情。可用涼水敷一下緩解瘙癢，此外，濕疹有滲液的部位盡量少洗，宜堅持干燥，并避免或少接觸化學(xué)洗滌用品。不宜穿材質(zhì)過硬的內(nèi)衣。還要注意保持室內(nèi)空氣有一定的濕度。得了濕疹不要盲目涂用激素藥膏，要及時去正規(guī)醫(yī)院治療以免耽誤病情。
專家把脈黃褐斑挽回逝去的青春
黃褐斑是一種黃褐色素沉著斑，主要位于患者的前額和面部的兩頰，女性尤其是東方女性易多發(fā)。其形狀并不規(guī)則。中醫(yī)稱為“黧黑斑”、“面塵”。造成黃褐斑的原因有很多種，比如化妝品過敏、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)、遺傳等。
由于該病癥的產(chǎn)生原因較多，不僅僅會影響患者的面容，同時還會讓患者的生理功能與日常生活受到很大的影響。如果患者的黃褐斑病情較為嚴重，會使得其出現(xiàn)失眠、情緒焦躁、月經(jīng)失調(diào)等情況，嚴重地影響了患者的日常生活。
傳統(tǒng)中醫(yī)認為黃褐斑的形成與人體的內(nèi)臟功能密切相關(guān)。當(dāng)人體出現(xiàn)氣血不足、肝功能下降、腎虛等情況時都會導(dǎo)致黃褐斑的產(chǎn)生。另外患者的精神狀態(tài)、情緒也與黃褐斑的發(fā)作密切相關(guān)。中醫(yī)分型：中肝郁氣滯型――認為本病多與肝臟和情志有關(guān)，應(yīng)舒肝理氣，活血化瘀，如逍遙丸及柴胡、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁等。脾濕型――認為脾虛血虧，氣血不能上華于面，此時應(yīng)健脾理氣，祛風(fēng)除濕。如人參健脾丸及黨參、黃芪、當(dāng)歸、白芍等。肝腎陰虛型――則認為久病腎虛，水虧不能制火，虛火上炎，此時應(yīng)滋補肝腎，常用六味地黃丸及生地、熟地、白、珍珠母等。
其實很多黃褐斑是“氣”出來的
篇7
因為喜歡中醫(yī)，因此，在讀大學(xué)的時候，姚恩重醫(yī)師選擇了香港浸會大學(xué)中醫(yī)專業(yè)，1999年，他以學(xué)生的身份踏入了中醫(yī)的行業(yè)，并以香港浸會大學(xué)中醫(yī)學(xué)士身份畢業(yè)，隨后還取得了澳門皇家墨爾本理工大學(xué)健康科（中醫(yī)學(xué)）學(xué)士學(xué)位，獲得在澳洲執(zhí)醫(yī)的資格，此時的他已經(jīng)獲得了扎實的理論基礎(chǔ)。
姚恩重醫(yī)師說：“中醫(yī)與西醫(yī)不同，西醫(yī)學(xué)生一畢業(yè)就可以獨立行醫(yī)，特區(qū)政府會提供相對多的機會，而中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)只有少量的機會，加上中醫(yī)需要用大量的實踐做階梯，這便要求中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后鼓足勇氣去爭取那些少許的實踐機會，將理論和實踐結(jié)合起來，達至獨立行醫(yī)的資格。”雖身處逆境，但他學(xué)會了與逆境相處，做到了將逆境變?yōu)橥苿恿?，因為只有這樣，才是智者，才是勇者。他以扎實的理論基礎(chǔ)為鋪墊和前提，開始了理論與實踐的結(jié)合之路，他從不同的途徑為自己爭取了實踐的機會，后來，他靠著自己不懈地努力和不斷進步的熱情考獲了香港注冊中醫(yī)師資格。
2008年，姚恩重醫(yī)師開辦了自己的中醫(yī)診所，并親自為其取名為“三針草堂”，“三針草堂”寄存了他用針灸加中藥的治療方式達至一加一等于三的效果的期望。在行醫(yī)的過程中，一個個成功的例子成為了他最好的佐證。
在香港，中醫(yī)治病大多單以針灸治療或單以中藥治療為主，通過實踐，專業(yè)且心細如塵的姚恩重醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其實用藥和針灸可以配合使用，且效果更加明顯，他說：“就拿感冒來說，只開藥，可能要三天才好，如果在用藥之前對病人進行針灸，兩天就行，原理是先打開經(jīng)絡(luò)，再用藥。雖然不是所有的病都能采用這種方法，但是這種方法適用于大部分病癥?！?/p>
最讓姚恩重醫(yī)師記憶深刻的是一個患有濕疹的小病人，七年以來他看過許多西醫(yī)、中醫(yī)，卻總不見好，濕疹已經(jīng)非常嚴重，“小朋友不能隨便吃街上的東西，只能吃自家做的白飯，菜里不能參雜魚制品，因為會引起疾病復(fù)發(fā)?！币Χ髦蒯t(yī)師說。后來，家長帶著小朋友找到了他，他為小朋友制定了一個計劃性的診治方案，先對小朋友實行針灸治療，隨后用中藥配合，慢慢清理體內(nèi)的濕疹癥狀。九個月后，小朋友的濕疹得到了根治。
同樣是一種疾病，醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)師對病情診斷準確，少出現(xiàn)甚至不出現(xiàn)漏診和誤診，治療方案到位，療程也會縮短。一次，一位患者以為自己患有心病，心里很不踏實，當(dāng)姚恩重醫(yī)師為患者把脈之后發(fā)現(xiàn)患者并非患有心病，而是因惱怒之后產(chǎn)生的嚴重氣滯，顯示出類似心病的癥狀，查出病因后，他為患者實施了針灸治療法，梳理經(jīng)絡(luò)，患者壓抑的感覺很快消失了。
此類事例不勝枚舉，行醫(yī)多年，姚恩重醫(yī)師治愈了許多病人，在理論和實踐巧妙且完美的結(jié)合中，讓中醫(yī)發(fā)揮出了更好的治療效果。
醫(yī)者，醫(yī)德為先
醫(yī)術(shù)，被稱為濟世之術(shù)，醫(yī)者關(guān)乎病人的健康，甚至生命，只有無私無我，醫(yī)術(shù)方可以圓融如意，醫(yī)道方可為正道。
藥王孫思邈在他的《大醫(yī)精誠》中說：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈側(cè)隱之心，誓愿普救含靈之苦……見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救。”在姚恩重醫(yī)師心中，除了很好的醫(yī)術(shù)，更重要的是醫(yī)德。
“三針草堂”自開業(yè)以來均采用符合GMP國際制藥標準認證的藥廠制品，制煉過程嚴格，確保所有產(chǎn)品所含重金屬、農(nóng)藥、微生物等都遠低于美國FDA及歐盟標準，作為醫(yī)者，姚恩重醫(yī)師的出發(fā)點是用安全的中藥，治療病人的病。
姚恩重醫(yī)師是一位內(nèi)心善良而慈悲的中醫(yī)師，他常參加一些義診或贈醫(yī)贈藥活動，或舉辦講座，或傳電郵給客人，講解中醫(yī)學(xué)常識當(dāng)下需要注意的健康資訊，介紹合時的湯水等，盡己所能地為大家的健康貢獻心力。2010年，姚恩重醫(yī)師獲政府社會服務(wù)聯(lián)會頒發(fā)“商界展關(guān)懷”。
醫(yī)人先醫(yī)心
一個好的醫(yī)師，不但需要有良好的醫(yī)術(shù)，更需要有一顆善良、仁慈、真誠的心，在很多時候，治愈病人一半是醫(yī)師的醫(yī)術(shù)，還有一半則來自于醫(yī)師的愛心和責(zé)任心。曾有人說過這樣一句話：“一個好的醫(yī)師，首先必須是一個好的心理諮詢師?！边@話說得不無道理，醫(yī)人先醫(yī)心，好的醫(yī)師能夠很好地與病人或家屬溝通，幫助病人打開心扉，放松心情，有利于治療病人。
記得有一年流感頻發(fā)，很多人因流感引起咳嗽，姚恩重醫(yī)師如往常一樣在三針草堂坐診，一位女士帶著她的母親前來就診，女士對姚恩重醫(yī)生說，母親咳嗽已經(jīng)三個星期曾自行在住所附近求醫(yī)，沒有取得良好的效果，母親不想她因自己而耽誤工作，她只能趁可提早下班的日子親自陪母親看病。那位母親笑容滿面，知無不言，言無不盡地配合姚醫(yī)師問診，使得整個問診進展很順利，當(dāng)姚恩重醫(yī)師依據(jù)問診的內(nèi)容初步定下為“痰咳”，并向這個方向繼續(xù)搜集最后診斷的證據(jù)而為病人把脈時，他在肝脈上把出一個弦脈，姚恩重醫(yī)師解釋說：“此脈象提示病者有明顯的負面情緒，例如緊張、憂等?！彼抵姓{(diào)整思路，由單一的“痰咳”增添了一個“肝氣滯”的可能，在保持愉快的氣氛下完成了診療。
當(dāng)他們離開診所后，姚恩重醫(yī)師的心仍舊沒有放下，他撥通了那個女兒的電話，講述了他對其母親病情的一些看法，女兒道出了原委，母親因為心疼女兒，不想給女兒添麻煩，因此一直堅持獨居，雖然每次女兒去看望她時，她非常開心，但是，由于獨居的時間長，孤單仍舊占據(jù)著主導(dǎo)位置，常年累積，便產(chǎn)生了負面的情緒。姚恩重醫(yī)師聽完她的話，了解到這種情況并非個別，春節(jié)團圓之際，他以網(wǎng)絡(luò)的方式寄語長者：“請欣然接受子孫的心意，這種屬于接納的付出，與子女年幼時你對他們無微不至的照顧所持的愛是同等份量的?！币驗樾膽汛缺?，所以他付出的是更多的關(guān)愛和真誠。
姚恩重醫(yī)師常說：“要成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)師，首先要細心，要了解病人的病，除了了解病人的病情意外，還要了解病人的生活習(xí)慣，找到疾病的源頭，大部分人的病患源頭來自于一些不良的習(xí)慣，一些不好的情緒，作為醫(yī)師要細心詢問，細心地了解，告訴病人如何調(diào)理，從整體上來進行調(diào)整。”醫(yī)人先醫(yī)心，治標更治本，這是姚恩重醫(yī)師醫(yī)治病人的一個重要方式，這一切的舉措，源自于他善良而充滿責(zé)任感的內(nèi)心。
后 記
篇8
清乾隆時期，師從與扁鵲、華佗齊名的中國古代十大名醫(yī)之一葉天士和清代名醫(yī)程國彭的眭章仁先生開創(chuàng)了中醫(yī)藥老字號“普天春堂”，以獨特的制藥技藝、濟世救人的信念和誠信的經(jīng)營理念，福佑一方百姓健康，在坊間廣為流傳。經(jīng)朝代變更和戰(zhàn)亂歲月，“普天春堂”第九代傳人眭友元繼承先人的祖?zhèn)髅刂坪歪t(yī)術(shù)精髓，曾為蔡鍔和馮玉祥將軍把脈，后因高超的醫(yī)技為所用，成為其隨從的醫(yī)生。
如今的普天春，來源于傳承200多年的普天春堂。據(jù)普天春董事長李興明回憶，七十年代，自己曾被分配至奉節(jié)縣主管高山噴灌建設(shè)工程。那時年輕氣盛，有著一股拼命三郎的盡頭，后來，工程如期完成，李興明卻患上了肺結(jié)核和冠心病。盡管曾嘗試用盤尼西林來治療，但病情不見好轉(zhuǎn)，幾次與死神擦肩而過。萬分幸運的是，此時李興明遇見了眭友元。在服用眭先生開的方劑后，李興明僅僅一個月的時間就徹底恢復(fù)了健康。
“中醫(yī)藥的神秘療效使我的內(nèi)心深處受到強烈震撼，從此與中醫(yī)養(yǎng)生保健結(jié)下了不解之緣。是中醫(yī)藥給了我第二次的生命，我應(yīng)該知恩圖報，把繼承與弘揚中醫(yī)養(yǎng)生文化做為自己后半生的追求?！痹?998年，李興明終于積累了開辦資金，與眭友元老先生之子、眭氏中醫(yī)藥世家第十代傳人，湖南民間中草藥研究所所長眭勛華博士合作，成立了普天春生物科技有限公司，邀請一批專家學(xué)者加盟，采用現(xiàn)代生物科技，深度開發(fā)普天春堂的祖?zhèn)黩灧剑?jīng)營普天春系列保健品，同時種植和加工優(yōu)質(zhì)安化黑茶。
堅定不移 穩(wěn)健發(fā)展
經(jīng)過十六年的不懈努力，如今的普天春生物科技有限公司成為一家橫跨農(nóng)、工、商三大產(chǎn)業(yè)的民營企業(yè)。和一些超常規(guī)發(fā)展的企業(yè)比，普天春公司一直走得比較穩(wěn)健，他們以弘揚中醫(yī)文化、鑄造民族品牌、造福天下滄桑為己任，堅定不移地前進著。
首先，在藥材和黑茶的種植上，普天春公司采用了“基地+農(nóng)戶”的模式。既保證了公司原料供給的質(zhì)量和數(shù)量，而且實現(xiàn)了傳統(tǒng)農(nóng)產(chǎn)品的精深加工和大幅增值，促進了農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。
其次，在營銷環(huán)節(jié)上，普天春堅持“三位一體”的經(jīng)營理念，找準消費者、經(jīng)營者與“普天春”之間的利益平衡點，形成最優(yōu)價值鏈，實現(xiàn)三方受益，共利多贏。
第三，在造福消費者方面，普天春將“質(zhì)量就是生命”落實到了種植、生產(chǎn)、研發(fā)和銷售的每一個環(huán)節(jié)，同時以誠實守信、承諾是作為安身立命之本，堅持以高品質(zhì)的產(chǎn)品和至真至誠的服務(wù)，努力為人民送健康，為社會做貢獻。
第四，在團隊建設(shè)方面，普天春力求以海納百川的胸懷，廣聚天下精英，努力打造高尚、富有、健康、快樂的普天春團隊，為增強人民體質(zhì)，振興民族傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)這個共同目標而團結(jié)奮斗。
放眼未來，普天春人在一步一步前進之時，也對今后發(fā)展之路做好了詳盡的規(guī)劃和布局：3年內(nèi)，建成辦公、研發(fā)、銷售、接待、員工住宿于一體，總建筑面積為40000平米的普天春大廈；5年內(nèi)，以金瑞實業(yè)名義增資擴股，將三家公司捆綁上市……一股民族品牌的強大力量正在崛起。
篇9
“一望無邊的綠地上，花香襲人，笑語盈盈，一位慈愛的老師，在孩子們的簇擁下快樂地聊天。”那是我童年時夢想過無數(shù)遍的場景。然而，在以“智能化”為依托的教育E時代，我的夢想，悄然地發(fā)生著改變。
一、送給每個孩子一份禮物
義務(wù)教育階段的信息，將被系統(tǒng)、忠實、直觀、及時、永久地記錄和保存下來。閱取的通道，就是給每個孩子“一個賬號、一個密碼”。試想，20年，甚至50年之后，這些曾經(jīng)的學(xué)生，能通過那個固有的賬號、密碼，去重溫塵封已久的童年，獲得的將是怎樣的甜蜜。
表揚與嘉獎，將通過電子獎?wù)?，記錄下來。?dāng)下，教師也會下發(fā)“小星星”“小獎狀”，但也許過不了多久就丟失了，通過小小的程序，利用電子教鞭，點擊并記錄，課下把相關(guān)信息輸入系統(tǒng)。當(dāng)然，也可以把一些“問題和提醒”記錄下來。
如此，學(xué)生就可以隨時進入網(wǎng)上信‘息系統(tǒng)查看信息，把好的做法延續(xù)下去；家長可以進入系統(tǒng)，準確了解孩子的學(xué)習(xí)情況；教師可以真正落實“關(guān)注每一個”的要求，哪個孩子平時記錄少了，在系統(tǒng)中一目了然。
這是一份多么珍貴的禮物?。?/p>
二、管理決策，不再“跟著感覺走”
干部年輕化，是未來社會選人用人的趨勢。但是年輕，勢必帶來經(jīng)驗不夠的問題。十年之后，數(shù)字化校園系統(tǒng)，將提供多元的“數(shù)據(jù)”——向管理者提供決策型數(shù)據(jù)，向教師提供運用型數(shù)據(jù)。
這些數(shù)據(jù)，是有針對性的，是動態(tài)的。不同的人，登錄系統(tǒng)后，能查閱的內(nèi)容也不同。管理者應(yīng)該擁有數(shù)據(jù)查看的最高權(quán)限，可以了解每個班級，每個學(xué)生的變化趨勢，有針對性地關(guān)注個體的發(fā)展；可以了解每位教師的教學(xué)情況，教師對學(xué)生的評價情況，教研活動的參與情況等，在收集和整合這些信息的過程中，讓管理更科學(xué)，讓決策更貼地。
此乃管理者的福音！
三、學(xué)習(xí)，來場“私人定制”
五年級的小張同學(xué)，最近很困惑，語文課堂上老師所講的知識點，她能理解會運用，練習(xí)本上做的習(xí)題，大部分都能做對，但是每次的語文單元小練習(xí)，她都發(fā)揮不好。來一場穿越吧，遇到問題的小張同學(xué)試著進入網(wǎng)上系統(tǒng)。登陸之后，她看到了自己的“問題小貼士”：提示自己基礎(chǔ)知識部分的“病句錯段修改”是弱項，閱讀部分“歸納概括段意”的能力不強等。于是，她在老師的指導(dǎo)下，在數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，尋找相應(yīng)的練習(xí)，重點“筑漏”，一段時間下來，短板補平了，成績進步了。
這樣的平臺，是基于數(shù)字化校園專門開發(fā)的“學(xué)習(xí)診斷系統(tǒng)”和“作業(yè)分析系統(tǒng)”，能把學(xué)生一個階段的學(xué)習(xí)細節(jié)記錄下來，分析學(xué)生哪些知識掌握不牢固，量身把脈，確定薄弱環(huán)節(jié)，重點突破問題障礙，真正做到因材施教。
同時，學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)的獲取和對比分析，也能使教師更清楚地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，借助上一年的數(shù)據(jù)資料，科學(xué)調(diào)整下一年教學(xué)的策略。
這樣，看到的是“每一個”的變化。
四、“大數(shù)據(jù)”造就“大成長”
篇10
馬大夫親自把藥研成細末，告訴教友們怎樣給他灌藥后，馬大夫又匆忙趕回北京繼姚堂中醫(yī)藥研究院。因為這里也還有很多病人在等著她。
服完一個月后，奇跡出現(xiàn)了，病人的臉上腫塊消除了很多，能進流食了。9月中旬，他在牧師的陪同下來到北京，一是為了復(fù)診，取第二個療程的藥，二是他想親自感謝馬大夫的救命之恩。
當(dāng)他第二次來北京復(fù)診時，我剛巧在馬大夫的診所見到他，當(dāng)他得知我的身份時，他激動地拉著我的手，比劃著要說什么。陪同他的牧師解釋說，由于創(chuàng)面太大，他還不能把話說得很清楚，他的意思是要我好好替他感謝馬大夫……
黑龍江的退休工人于先生，身患前列腺疾病十多年，多方求治，然而病情并未緩解，找到馬大夫后，免費用了她兩個療程的藥，病情也緩解了許多。
北京的肖女士，剛過40歲就閉經(jīng)了，吃了馬大夫一個療程的藥，兩個月后，月經(jīng)如期而至。
像這樣的病例，馬大夫診治了很多很多，對待有困難的人，馬大夫只要力所能及，都是先治病，再言及其他。
幫助別人 成就自己
“在這個利益至上的社會里，您這樣免費為病人醫(yī)治，會不會覺得虧？”記者不禁為她擔(dān)心，畢竟她也有家有口，要生活呀。
馬大夫笑著回答：“力所能及罷，病人有困難，付不起醫(yī)藥費，既然我知道了，就不能袖手旁觀。這是我們姚氏福善堂的宗旨，也是我進入姚永江先生的門下立下的誓言。”
除了恩師的教誨，馬大夫還給我們講了一個故事，她說是這個故事讓她更加明白：幫助病人，其實是成就自己。
一個僧人在漆黑的夜晚趕路，跌跌撞撞，看不到前進的方向，突然前方出現(xiàn)了一個提燈的人，為僧人照亮了前方的路，僧人感謝提燈的人，而提燈的人對僧人說：“我其實是一個盲人?！鄙舜蠡蟛唤猓瑔柕溃骸澳慵热豢床坏?，那提燈又有什么用呢？”“我雖然不能用燈照明，但可以為別人照亮，也讓別人可以看到我，這樣，他們就不會因為看不見我而撞到我了?！?/p>
“在我們的行醫(yī)生涯中，每個人的心中都有一盞明亮的燈。有時，這盞燈雖然表面上對自己沒有起到什么作用，但正是這隱性的作用在無形中才幫助了他人，為他人照亮了前進方向的同時更照亮了自己，正所謂幫助別人就是成就自己吧！”馬大夫笑著說。
“一個人如果盡自己的力量去幫助需要幫助的人，內(nèi)心會感到一種幸福，進而也會感到有一定的成就感。因為，對于弱小的人來說，我們是強大的，可以依賴的，所以，覺得幫助別人其實是件挺快樂的事。更何況我們醫(yī)生面對的往往是人命關(guān)天的大事。”
我了解，這也跟馬大夫的經(jīng)歷有關(guān)。她原本是一個醫(yī)療整形師，4年前，她頸下的大血管的部位罹生了一個多發(fā)性淋巴瘤，這個瘤壓迫著血管，手術(shù)后，醫(yī)生斷言她最多只能活3年，但醫(yī)術(shù)高明的姚永江先生救了她。病好后，馬大夫決心跟隨姚先生學(xué)醫(yī)，濟世救人?！拔也坏『昧耍页蔀榱艘粋€醫(yī)生；我不能說要普渡眾生，但我可以盡我的能力?！?/p>
發(fā)展中醫(yī) 利國利民
篇11
保健食品產(chǎn)業(yè)之所以蓬勃發(fā)展，主要原因是人民生活水平明顯提高，其次，人民生活方式的改變，是保健食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要契機。多層次的社會需求，為保健食品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了廣闊的空間。
常見的保健產(chǎn)品多為補鈣、補血、補微量元素的，它們?yōu)楸＝∈称返膫鹘y(tǒng)領(lǐng)域，也是保健食品企業(yè)爭相涉足的重點類別。“腦白金”“黃金搭檔”等產(chǎn)品的廣告鋪天蓋地而來，讓人應(yīng)接不暇，眼花繚亂，然后盲目的跟從社會的潮流。這股保健食品熱的興起，不僅讓商家賺得盆缽皆滿，更讓購買和食用保健食品的人越來越多。
但是，大部分人對于保健食品的認識，選擇上都是有錯誤或不健全的理解。而且，絕大多數(shù)保健食品是依據(jù)中醫(yī)藥理論和中醫(yī)養(yǎng)生思想而設(shè)計的，再有科學(xué)組方配伍而成。由于組方不同，原理不同，甚至配伍劑量不同，原料來源不同，工藝劑型不同均可能對人體的健康產(chǎn)生不同的影響和作用。而且在不同人群（年齡、性別、職業(yè)、身體狀況、生活環(huán)境、生活方式）當(dāng)中也會有不同的體現(xiàn)。同一保健食品在不同人身上作用效果不同是客觀事實，也需要在上市后通過循證醫(yī)學(xué)研究給產(chǎn)品客觀的評價。
一．基本情況
1.參與人數(shù)：19人
2.材料來源：網(wǎng)絡(luò)收集資料、藥王孫思邈有關(guān)書籍
二．調(diào)查定位
調(diào)查定位：食品養(yǎng)生與保健
三．分析結(jié)果
1.食療與藥膳
唐代著名醫(yī)家孫思邈，是食療理論和實踐的集大成者，所著《備急千金要方》中設(shè)有“食療”卷，他廣羅百家，凡食療養(yǎng)生之方，悉皆收入。孫思邈明確指出：“安身之本，必資于食，救疾之速，必憑于藥，不知食宜者，不足以存聲也；不明藥忌者，不能存病也”。把食療放在醫(yī)療的首位，可見他對食療的重視，真可謂“藥治不如食治”。藥膳是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識與烹調(diào)經(jīng)驗相結(jié)合的產(chǎn)物。它“寓醫(yī)于食”即將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，既具有營養(yǎng)價值，又可防治疾病，保健強身，延年益壽。
據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全世界以各種形式應(yīng)用中醫(yī)藥膳治病的人，已占世界人口的近1/3。以美國為例，熱衷于用中醫(yī)祛病保健的人越來越多，加利福尼亞州甚至批準了中醫(yī)藥的費用可用作為醫(yī)藥保險費報銷。因此，中醫(yī)藥膳銷路非常走俏。據(jù)相關(guān)資料顯示，目前全美已有1.1萬多個中藥銷售點和中醫(yī)保健食品供銷點，每年銷售總額高達16億美元以上。總之，食療與藥膳的推廣，不僅增強人們養(yǎng)生保健的觀念，而且對預(yù)防疾病，提高全民的身體素質(zhì)都有很重大深遠的意義。
2.保健食品應(yīng)用定位的思考
保健食品應(yīng)用定位，是一個十分敏感的問題，定位稍有不當(dāng)往往就會有違反食品管理的有關(guān)法規(guī)之嫌。這時，消費者從實際出發(fā)，靈活處理“食療”與“藥療”的關(guān)系。對疾病的治療，隨著科學(xué)的發(fā)展，也開始強調(diào)不能單純的依賴藥物，而應(yīng)該從全方位（包括飲食、環(huán)境、工作壓力、生活習(xí)慣……）來進行綜合治療。這從我國傳統(tǒng)的“食療”觀點分析，也應(yīng)該認為是合理的，是符合科學(xué)的。
關(guān)于定位中的“食療”，許多人認為是把保健品當(dāng)作藥品，是違規(guī)、是誤導(dǎo)消費者。而這則是對“食療”的認識問題。戰(zhàn)國時期的名醫(yī)扁鵲指出：“為醫(yī)者，當(dāng)洞察病源，知其所犯，以食療之，食療不愈，然后命藥”?？梢娛朝煘橹委熤走x，而現(xiàn)在卻否定了“食”與“治”的關(guān)系，把“藥”作為治病的首選甚至是唯一，但是在實際生活中單純的“藥治”無效現(xiàn)象屢見不鮮。所以，部分消費者是在“藥療”絕望的情況下，寄希望于“食療”?！冬F(xiàn)代醫(yī)學(xué)報》07.3.27中題為“望聞問切、把脈中醫(yī)”一文中，談及中醫(yī)是否偽科學(xué)時，引用一位普通群眾的一段話“科學(xué)不是最高目的，中醫(yī)是科學(xué)還是偽科學(xué)并不重要，只要中醫(yī)能夠在西醫(yī)之外，提供多一種就醫(yī)的可能性，就沒有舍棄中醫(yī)的理由，西醫(yī)也不是萬能的，那么多一種選擇，對病人來說不是更好嗎？”對待“食療”，也應(yīng)持有這種觀點，“藥療”不是萬能的，多一種“食療”對病人來說有什么不好呢？當(dāng)然這里應(yīng)該有“度”，食品和藥品是絕對不能等同的，“食療”僅僅是“食療”，要讓消費者明白二者的區(qū)別，不要讓消費者被誤導(dǎo)。
篇12
世界上各國的傳統(tǒng)社會文化背景都是獨特且不同的，所以源語生態(tài)中的社會文化內(nèi)容幾乎很難在譯語文化中找到相似的對應(yīng)文化，中醫(yī)是中國國粹，是一門總結(jié)、歸納、辨證的科學(xué)，如易經(jīng)一般，重視調(diào)整人身的能量動態(tài)使之歸于平衡的常態(tài)，根據(jù)李良松、郭洪濤（1990：218）的統(tǒng)計，《紅樓夢》中涉及醫(yī)學(xué)的描寫，共計有291處，約5萬余字，近占全書的十八分之一，書中使用的各種醫(yī)學(xué)術(shù)語161條，涉及病癥114種，方劑45首（含膏丹丸散方），藥物127種；提及太醫(yī)、御醫(yī)、民間醫(yī)生等各類醫(yī)療人員14人，記有完整地醫(yī)案13個。內(nèi)容非常地豐富龐雜。而西醫(yī)是現(xiàn)代實驗科學(xué)，講究事實與實驗結(jié)果。如何將如此繁雜的文化內(nèi)容成功譯介到譯語讀者那里是本文的研究內(nèi)容。
一、《紅樓夢》中醫(yī)藥內(nèi)容翻譯策略研究
（一）增譯
原著第十回中提到張先生替秦可卿把脈時，寫到他先“調(diào)息了至數(shù)”?；糇g本的翻譯如下：“regulated his own breathing in order to be able to count the rate”（調(diào)增了他自己的呼吸以便去數(shù)脈搏跳動的速率）。二者比對后可知，原著中在寫到“調(diào)息了至數(shù)”時并沒有寫這樣做的目的，此句是當(dāng)時的醫(yī)學(xué)術(shù)語，直譯的話，對于一般的西方譯語讀者來說，如果沒有對古代中醫(yī)有所研究的話，是難以明白其所蘊含的意義的。正是考慮到此，霍克思在翻譯這句短語時，采用增譯的策略，在譯文中增加了說明解釋性文字，從而讓譯語讀者更好地明白此短語內(nèi)在涵義的同時，也了解到中醫(yī)的一些治病診斷的方式。
（二）釋譯
原著第五十三回寫到晴雯替寶玉勇補雀裘，積勞成疾，寶玉請了王太醫(yī)來替晴雯診脈，太醫(yī)便開了相關(guān)的藥方，于是有了如下的一段描寫：“寶玉看時，已將疏散驅(qū)邪諸藥減去，倒添了獲荃、地黃、當(dāng)歸等益神養(yǎng)血之劑。”霍克思將其譯為：“Bao-yu noticed that the sudorifics and decongestants of the earlier prescription had been omitted and restorative drugs to increase the vitality and nourish the blood，such as lycoperdon，nipplewort and angelica，had been substituted.”霍克思把原文藥方中涉及到的藥物名稱逐一譯出，同時還簡單地解釋了此味中藥的療效，即病人服用“獲荃、地黃、當(dāng)歸”這些中藥之后，能夠達到提神補血的功能（increase the vitality and nourish the blood）。事實上，即使源語讀者對于中國古代醫(yī)學(xué)方面的知識也不甚了解，很多讀者在閱讀到《紅樓夢》的這一段文字時，基本上關(guān)注情節(jié)，很少去研究中醫(yī)藥方。因此，即便霍克思在譯文中僅譯出中藥名稱，譯語讀者也不會太在意這些艱澀的醫(yī)藥名稱，因為譯語讀者閱讀的文本是小說而不是醫(yī)學(xué)專著。但霍克思卻態(tài)度嚴謹，廣泛查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)著作，深入研究這些藥物的功效，然后在譯文中對藥效做了準確的闡釋，從而讓譯語讀者對原著中這些中醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識有了一定的掌握，同時填補了原著中中醫(yī)學(xué)上的文化空白，傳播了中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)容，霍克思在文化空白移植過程中成功地維系了源語以及譯語的生態(tài)平衡，使源語中的中醫(yī)藥文化被譯語讀者接受，由此得以在譯語生態(tài)環(huán)境中生存并長存。
（三）意譯
原著中第三回，林黛玉在賈府吃過飯后有丫鬟隨即端上茶水，黛玉想起自己在家時父母教自己“……以惜福養(yǎng)身，每飯后必過片時方吃茶，不傷脾胃”?；艨怂甲g為：“……good health was founded on careful habits，and in pursuance of this principle，had always insisted that after a meal one should allow a certain interval to elapse before taking tea in order to avoid indigestion.”“傷脾胃”是中醫(yī)里的一種觀點，中醫(yī)認為一些不好的飲食習(xí)慣如進食寒涼、辛辣之物或如林黛玉父母教誨的那樣飯后立刻飲茶都會傷及脾胃，只有脾胃健旺，臟腑功能才能強盛。而這些中醫(yī)藥方面的觀點對于西方譯語讀者來說是完全不解的，如若翻譯時按字面意思進行，會讓譯語讀者誤認為有鈍器或摔傷之類使內(nèi)臟的脾和胃有了外傷，因此此處霍克思采取了意譯，以譯語讀者能接受的“indigestion”（消化不良）來替代原文內(nèi)容，完全依歸于譯語生態(tài)環(huán)境，既讓讀者了解了黛玉父母注意養(yǎng)生而又傳達了原著作者此處強調(diào)黛玉初入賈府時的處處小心，即便遇到與家里規(guī)矩種種不符的地方、也一一改過來的細心之處。然而貌似成功地翻譯卻損失了中國中醫(yī)文化對外宣傳的機會。
二、從譯例解析傳統(tǒng)文化譯介策略
在霍譯本的翻譯中可以看出，源語文化內(nèi)容沒有損耗，同時譯語讀者接受度高，更易于源語文化空白在譯語環(huán)境中生存并產(chǎn)生影響。此處也可見“譯者責(zé)任”的發(fā)揮，霍克思對于源語細節(jié)文化的專注與鉆研，以及譯語讀者的考慮與負責(zé)，決定了他這樣生命力強大的譯品的產(chǎn)生。除了上述的譯法之外，霍克思有些譯文還采取的“取義舍形”或“舍形取義”的方法，即在面對一些比較抽象化的中醫(yī)藥詞匯時，并沒有完全地受制于字面的意思，而抓住了自認為最為核心的文化信息，刪除了其他的信息。
三、結(jié)語
可見，要把專業(yè)性極強的古典中醫(yī)學(xué)術(shù)語及文化成功地移植到譯語中去的難度很大，譯者在此過程中要充分發(fā)揮譯者中心作用，在仔細地搜索并查證醫(yī)學(xué)資料的基礎(chǔ)上，真正地明白藥方中每個字詞準確涵義所在，在能做到從語言、文化和交際三個維度對中醫(yī)藥文化在譯語生態(tài)環(huán)境中進行傳播。只有當(dāng)源語傳統(tǒng)文化翻譯進行適當(dāng)?shù)慕忉尯驼f明，才能跟其相應(yīng)的文化內(nèi)容進行融合，才能對譯語讀者產(chǎn)生相似的聯(lián)想效果，最終保證譯語文化生態(tài)的動態(tài)平衡。
【參考文獻】
[1]郭洪濤.《紅樓夢》英譯與東西方文化、語言[J].紅樓夢學(xué)刊，2001（04）：29l-306.
篇13
臨床藥學(xué)是以病人為對象研究藥物及其劑型與機體相互作用和應(yīng)用規(guī)律的綜合性科學(xué)。它以生物藥劑學(xué)和藥物動力學(xué) (藥動學(xué))為基礎(chǔ)理論支持,以合理用藥為核心研究內(nèi)容,通過藥師參與臨床治療,探討藥物應(yīng)用規(guī)律,保證臨床病人合理用藥,提高藥物治療水平,達到藥物使用安全、有效、經(jīng)濟的目的。
臨床藥學(xué)工作在我國開展已有20年,作為一個學(xué)科,它已逐步走向成熟。同時,隨著西藥臨床藥學(xué)的普及,中藥臨床藥學(xué)也逐漸引起醫(yī)師和藥師的重視。中藥制劑常為復(fù)方制劑,成分復(fù)雜,其有效成分的藥理、毒理等特性尚未完全闡明;成分中固有的蛋白質(zhì)、皂甙等大分子物質(zhì)進入人體后作為半抗原,與血漿蛋白結(jié)合,形成抗原易引起機體的變態(tài)反應(yīng)。新醫(yī)改方案的頒布實施,給臨床藥學(xué)的發(fā)展帶來了新的機遇,但中藥臨床藥學(xué)工作與西藥臨床藥學(xué)工作相比,仍處于停滯不前的狀況,中藥臨床藥學(xué)工作的開展亟待加強。如何為臨床醫(yī)師提供合理的給藥方案,提高藥物的療效,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,保障中藥應(yīng)用安全、有效、經(jīng)濟,成為中藥工作者面臨的迫切問題。在此,筆者結(jié)合多年來在臨床的心得體會,借鑒西藥的臨床藥學(xué)方法,作幾點經(jīng)驗之談,以期為臨床更好的使用中藥制劑提供參考。
一、嚴把藥品質(zhì)量關(guān)
用藥的基本前提是藥品質(zhì)量,藥品的質(zhì)量直接影響臨床療效,藥品的質(zhì)量可因廠家不同甚至批號不同而質(zhì)量不同。因此,必須對所進藥品進行質(zhì)量檢查,不得購進不合格藥品。特別是新藥或新制劑,更應(yīng)嚴格控制。
二、積極參與臨床合理用藥
中藥臨床藥學(xué)工作必須深入臨床,臨床藥師應(yīng)多下臨床,了解病員的具體情況,參加急、危、難病例討論,與醫(yī)師商擬用藥方案,正確地選擇和使用藥物。并運用掌握的藥物知識、最新藥物信息資料、用藥品質(zhì)、使用方法及藥物檢測手段等,為提高療效、減少不良反應(yīng)的發(fā)生提供意見。同時對治療過程中病人的病史、處方、用藥情況進行調(diào)查和臨床用藥分析,發(fā)現(xiàn)問題并及時處理,以確保用藥安全。
三、重視藥效和不良反應(yīng)監(jiān)測
古人對用藥禁忌早有認識,提出了妊娠禁忌、用藥禁忌、證候禁忌及配伍禁忌等,為中藥臨床合理應(yīng)用和不良反應(yīng)檢測奠定了基礎(chǔ)。臨床藥師要注意宣傳藥物的兩重性,防止超量、長期、不當(dāng)使用中藥。認真收集藥物不良反應(yīng)資料,特別是危重病人,或者是服用多種藥物以及服用毒性大或生理活性強的藥物的患者,更應(yīng)特別注意監(jiān)測,做好中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。
四、注意合理配伍和藥物相互作用
合理配伍可起到協(xié)調(diào)藥物偏性,增強藥物療效,降低藥物毒性,減少不良反應(yīng)發(fā)生的作用。在長期臨床實踐中,前人總結(jié)了相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反等藥物的配伍關(guān)系和配伍后的作用。在臨床實踐中配伍時應(yīng)充分利用相須、相使的方法,發(fā)揮藥物的協(xié)同作用,提高療效。對有毒或藥性強烈的藥,采用相畏、相殺的配伍方法,以制其毒副作用。而相惡、相反的藥物,則屬配伍禁忌,應(yīng)避免使用,以免藥效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)。同時,臨床藥師應(yīng)通過對中藥臨床藥理的研究,應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法設(shè)立藥理指標來驗證中藥配方的主治與功效,為臨床探討治病機制、組方的科學(xué)性、精簡處方、發(fā)現(xiàn)新用途和新藥理作用等提供理論依據(jù)。
五、積極收集藥物情報
隨著中藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展,藥物的品種和數(shù)量均以驚人的速度增加,藥學(xué)文獻浩如煙海,單由臨床醫(yī)師掌握如此巨量的藥物知識和信息實屬不可能。因此,臨床藥師應(yīng)快速、有針對性的收集有關(guān)藥物治療方面的資料,建立藥學(xué)情報信息庫,針對臨床治療工作中的問題,提供藥物信息,解答醫(yī)護人員和病人提出的有關(guān)問題,進行藥物科普知識的宣傳和教育,提高臨床的治療效果。
六、做好用藥咨詢服務(wù)
臨床藥師可以通過敞開式發(fā)藥,開設(shè)用藥咨詢窗口等方式與病人進行面對面的交流與溝通,向病人耐心交待藥物的用量用法,幫助病人識別和正確認識中藥,使病人對藥物的治療作用與毒副作用有正確的看法,對自身疾病有正確的認識,排除顧慮,配合治療,以便更好地發(fā)揮藥物的療效,提高疾病的治愈率。從而提高藥學(xué)服務(wù)的水平,為臨床合理使用中藥提供科學(xué)依據(jù)。
七、嚴格中藥注射劑的使用
近幾十年來,越來越多的中藥注射劑被應(yīng)用于臨床。它們的出現(xiàn),克服了傳統(tǒng)中藥起效遲、作用慢、生物利用度低等諸多不足,尤其是在急危重癥的搶救過程中,發(fā)揮著其他中藥劑型難以替代的獨特作用。然而,隨著應(yīng)用的日益廣泛,中藥注射劑引起的不良反應(yīng)和不良事件也逐年增多。臨床正確使用中藥注射劑尤為重要,在實踐中臨床藥師應(yīng)注意加強以下幾點:
(一)遵循中醫(yī)用藥規(guī)律
辨證論治是中醫(yī)藥理論的精華,是中藥應(yīng)用的惟一的根本法則,中藥注射劑同樣應(yīng)該辨證應(yīng)用。因為中藥注射劑是根據(jù)中醫(yī)理論組方,用現(xiàn)代工藝提取而生產(chǎn)的,所以其應(yīng)用應(yīng)該以中醫(yī)理論為指導(dǎo)。尤其應(yīng)按辨證施治的用藥原則,嚴格區(qū)別中醫(yī)藥學(xué)中的功能與西藥的藥理作用的概念,嚴格區(qū)分中醫(yī)藥學(xué)中主治與西醫(yī)適應(yīng)證的概念,不能簡單地按藥品說明,不經(jīng)辨證地盲目用藥。使用中藥注射劑時應(yīng)注意異病同證或同病異證等情況,只有對證用藥才能做到中藥注射劑的合理應(yīng)用。
(二)遵循中藥注射劑配伍的簡單法則
中藥注射劑配伍的簡單法則,就是單獨使用,不與任何藥物配伍。由于中藥成分復(fù)雜,其注射劑型的研制和應(yīng)用時間相對較短,至今中藥注射劑與其他藥物的配伍尚屬科研空白,因此中藥注射劑應(yīng)單獨使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹慎聯(lián)合用藥,如確需聯(lián)合使用其他藥品時,應(yīng)謹慎考慮與中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。此外,有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置靜脈藥物配置中心,由臨床藥師著重加強對中藥注射劑與西藥注射劑配伍應(yīng)用的醫(yī)囑的審核,通過臨床藥師對輸液醫(yī)囑的督導(dǎo),減少輸液中的不合理用藥,進一步保證患者的輸液安全。
(三)嚴格中藥注射劑的用法用量
中藥注射劑的說明書上大多注明使用該藥時需要加一定量液體稀釋方可應(yīng)用,按照說明書執(zhí)行是比較安全的,超出說明書規(guī)定的用藥濃度則易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此應(yīng)嚴格按照說明書用藥,避免超量應(yīng)用;中藥注射劑都有用藥療程,當(dāng)療程結(jié)束時應(yīng)及時停藥。而且,應(yīng)嚴格控制滴注速度,避免過快或過慢。滴注過快會導(dǎo)致藥物局部濃度過高,可使不溶性顆粒在毛細血管內(nèi)聚積、堵塞而導(dǎo)致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等;滴注過慢,中藥注射劑容易發(fā)生水解、氧化、變色、pH值改變而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。
中醫(yī)中藥是古代勞動人民智慧的結(jié)晶,具有系統(tǒng)的理論與豐富的臨床實踐基礎(chǔ)。中藥用藥在物質(zhì)基礎(chǔ) (靶向基礎(chǔ)、藥物基礎(chǔ))、作用機理(黑箱理論、概率論、模糊數(shù)學(xué)理論、辨證論治)、治療特色 (雙向調(diào)節(jié)、標本兼治、整體觀念)等方面都有其獨特的理論與特色。雖然中醫(yī)中藥治病的機理尚未完全闡明,但是對疾病治療的有效性是毋庸置疑的。由于應(yīng)用不合理等原因,多次出現(xiàn)中藥不良反應(yīng)事件,使中藥在國際上的應(yīng)用受到限制。為改變這種現(xiàn)狀,中藥的臨床合理用藥就顯得尤為重要。臨床藥學(xué)是一種全新的藥學(xué)服務(wù)模式,向我國傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)提出了挑戰(zhàn),我們必須接受新的藥學(xué)服務(wù)理念,創(chuàng)造條件使之付諸實施。臨床藥學(xué)應(yīng)用于中藥的臨床合理用藥要求藥師與醫(yī)師、護師相配合,運用其專業(yè)知識,借助醫(yī)師的臨床經(jīng)驗,并及時從護師獲取病人用藥信息,制定出合理的給藥方案,更好地促進中藥的臨床合理用藥。
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