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篇1

新設計趨勢不僅僅支持老年人獨立居住的社區，而且還支持老少混合型的社區。大多數人認為住宅選擇需要多樣化，加上車輛及大型購物中心是生活不可或缺的，因此郊區老年住宅不是養老的適合之地。

具有宜居環境的老年社區就是注重老人生理及心理健康，提高他們的幸福感，同時對體弱和殘障老人給予特殊照顧，促進老人參與社交活動，形成積極、健康的生活氛圍。宜居環境對于老年社區設計至關重要:便利的交通系統，適合步行的住宅和商業區，適合散步、養老的社區住宅選擇。社區必須含有無障礙入口，無障礙浴室和標準的廚房、臥室以及可通過輪椅的門口、走廊。

綠色建筑理念的社區

綠色老年社區不僅僅是一個可以生活的地方、一個接受專業護理服務的地方，它的風格和設計也要經濟可行。設計師除了合理的節能設計之外，還應充分考慮到老人的生理特點，在建筑材料選擇時，要考慮其安全性、便捷性。同時還要考慮社區的整體運行的高效性，結合社區管理的特點進行設計考慮。

將以人為中心的護理與家庭護理模式相結合

家庭護理模式出現在20世紀80年代至90年代間，但因為各種規范的限制，許多護理社區發現這種模式很難將他們想要的社區設計出來。如果將以個人為中心的護理與家庭護理相結合就可以達到這一目的。

轉變護理站

長期以來，護理站被護理人員認為是不可缺少的，但它卻成了員工和老人間的重大障礙。老年社區的房間已經沒有了公共機構的感覺，因此護理人員的工作空間也可以設計成一系列集中的小桌子和壁櫥，與房間或者廚房相融合，通常只設置一個獨立封閉的辦公室或小型會議室用于私人談話，護理站則轉變為可以支持電腦繪圖的小辦公空間。當老年人的最新數據錄入電腦，呼叫系統可以隨時通知護理人員，這樣不需要將所有人員集中在一個小小的工作室，從而提高了護理人員的工作效率。

替代配藥推車

和護理站一樣，走廊或餐廳內大的塑料配藥推車是一個公共機構護理的標志，該設計不應在老年社區使用。代替它的，如藥物儲存系統，可以設計成家具的樣子，也可以設計成如儲存藥物的帶鎖廚柜放在戶主房間。

房間面積越小越好

雖然沒有專門的權威機構研究老人住房的理想面積，事實上經過相關調查結果顯示：房子越小，破壞行為或焦慮的住戶越少；住戶間的社交程度越大，使用興奮藥物的劑量越少，住戶、家庭和員工滿意度越高，工作人員壓力越小。

優化衛生間

老建筑的浴室通常很小，空間勉強能容納衛生間和洗手盆，這樣就沒有空間放置一個輔助移動的裝置了，而且通常還是兩個住戶共享，普遍缺乏充足照明。現在很多國家已經將老年人衛生間的面積加大，目的一是確保抓握桿設在使用者可以夠到的地方，二是可以容納一到兩個輔助人員。

使用帶光抓握桿

帶光抓握桿是一種新產品，可以有效防止老人夜間上洗手間跌倒。當電燈被打開，燈光亮度的突然改變會讓人感覺不適，同時浴室燈關閉后會造成瞬間性失明。這兩種情況都容易造成老人摔倒。一根帶光抓握桿可為老人提供足夠的光亮找到洗手間，而不用打開其他照明燈，同時也易于引起老人注意，使用更方便、安全。

恰當的轉運傳輸系統

篇2

隨著社會經濟的發展，人民生活水平的不斷提高，醫療條件的不斷完善，我國人口平均壽命不斷延長，又由于我國人口基數大，使得老齡化問題嚴峻程度較其他國家更甚。傳統的養老模式已跟不上如此快速的老齡化趨勢，這使得老年公寓類建筑建設加快，大片老年公寓類建筑拔地而起，老年社區也逐年增多，家庭養老結合社區照顧的模式也逐步發展起來。

1 現狀反思

由于相關理論和研究的不全面與不成熟，使得老年社區以及老年公寓僅從某一程度上解決了老年人群的居住要求，卻并沒從更深、更長遠的角度，考慮到老齡化社會帶來的人的心理上的，行為上的，情感上的一系列變化，這使得人們對此類建筑的使用仍存在著諸多問題，比如入住率不高，老年人的日常活動范圍過于小，集中與單一，遠離社會中心，交通不便利，情感上的疏失與缺乏溝通等等。以下選取幾個國內規模較大，相對成熟的項目加以調研。

北京太陽城國際老年公寓

地理位置：昌平區小湯山鎮，西臨立湯路、北畔溫榆河、東距首都機場17公里、南距亞運村15公里。建筑類型： 板樓 、多層、 小高層。社區配套： 北京太陽城,溫泉花園，北亞花園等。整個社區的整體為南北布置，別墅區自由點綴在其中，整體次序井然不失活潑。同時這種不同的設置具有方便老年人識別自己住所的特點，防止因老人記憶力和辨別力下降帶來的混淆。

總體上規格較高，配有較齊全的無障礙設施，采用多種樓型，其中包括新近比較流行實用的小高層，社區內有購物中心，大片休閑區，基本保證年長人群足不出戶即可安居的生活狀態。

上海親和源老年公寓

地理位置：上海市南匯區康橋鎮。占地面積：8.4公頃。建筑面積：10萬平方米。居室分為小套、中套、大套三種類型，實用面積由四十五到九十平方米不等，每幢樓層統一設計，統一布局。室內櫥柜床椅、家用冰箱和洗衣機，有線電視、寬帶網絡、電話機，冷暖水二十四小時供應。社區建有智能化總控中心，分別為電視監控系統、無線求助定位系統、室內紅外線監控系統、緊急呼叫按鈕系統、智能“一卡通”系統、周界報警系統、樓宇自動化控制系統、企業資源計劃管理系統等，社區內800多個攝像頭和緊急呼叫按鈕聯網（機）, 全方位保障了會員的人身和財產安全。

它是以實現健康、快樂的老年新生活為目標，融居家養老和機構養老優化為一體的與上海國際大都市相匹配的中、高檔的養老社區。

西安市雁塔區老年人活動中心

地理位置：西安區將旅游度假區三兆路中段。基本情況：活動中心占地109畝，分南北二區，地處曲江旅游度假區，交通方便。北區：占地70畝，可入住380名老人，建筑面積達4000多平方米。住戶形式分為普通型、家庭型、護理性，以滿足社會各階層人們的需求。南區：已建設完成具有歐式風格的公寓樓、會議體育活動廳和餐廳。  

大致形成了及養老托老、保健醫療、水療理療、康復養生、臨終關懷、溫泉游泳、健身娛樂、餐飲住宿為一體的老年人活動中心。

陜西秦宮老年公寓

地理位置：依托阿房宮旅游景區， 陜西省西安市紅光路西段44號。基本情況：投資1600萬元，占地320余畝。建筑面積：1萬平方米。床位：300張。代養對象：社會孤老、企業孤老、離退休干部、大專院校退休教授、教工及科研人員等。 老人居宅均為三星級酒店設施配置，24小時地熱溫泉，室內配備有電子呼叫系統、各種康復器械、多功能娛樂中心。

此為陜西省第一家庭院式建筑，酒店式管理的老年公寓，是一所集養、醫、護、康復、娛樂為一體的綜合福利機構。

以上大部分老年社區的組織類型與老年公寓的結構模式都過于單一。項目的共同特征就是集中式的養老模式，選址都是遠離都市與社會的地理位置，加以細節的無障礙設計，從而成為養老社區。但是，過于集中的居住模式，雖然有利于無障礙的設計使用，有利于節約社會資源，可以對老年人進行更全方位的照顧，可它沒有更深層次的考慮到老年人的心理。過于集中，使他們缺乏與其他人群的接觸，如充滿活力的中青年人和兒童，再加之老年人行動力有限，活動范圍有限，老年人會感覺與社會脫節，無法跟上社會的步伐，產生孤獨感和被遺棄的感覺。集中而分類不明確的居住形式，也沒有特別考慮老年人的生理和心理的需求。例如，老年人的學歷參差，家庭成員組成不同，收入以及自身喜好各有不同，如果只是簡單地以集中的形式居住在一起，不加區別，則很難維持老年人原來的生活習慣。過于偏遠的地區位置，雖然環境優雅，但是出行不便，老年人習慣于步行，如果需要出行，則需坐長時間的地鐵，公交等公共交通工具，有時還需多次換乘，多有不便，造成老年人的困擾。

2 以老年人心理為導向的設計研究策略

對于老年人心理學的研究主要是以馬斯洛的需求層次理論為基礎。他認為驅使人類各種行為的是若干不變的需求，當低級需要得到滿足后，高一級的需求就會變得迫切起來。他在《人的動機理論》將人的需求分為五個層次，按照先后是生理、安全、交往、自尊、自我實現的需求。老年社區中的混合型居住社區更符合老年人正常的交往模式，正常的接觸社會才能維持老年人的自尊。

根據老年人自身的受教育程度，發揮老年人自身特長，如集中退休教師發回余熱——在社區內設置老年學習中心，讓常年在外耕種的老年人繼續維持一定量的體力勞動——在社區內布置一定的種植園，園藝室等，幫助老年人實現自我價值。社區的組織類型布置成為混合型居住模式，在正常社區的基礎上提高老年人的居住比例，獨棟老年公寓與正常公寓形成組團，按一定比例布局，做到局部分散，整體集中的布局組織模式。在無障礙設計的基礎上，提高其規格，力求達到通用性設計的水平。通用性設計將更好的應對加劇的社會老齡化問題，使人們更加自然的過渡到老年生活中去，而不是生硬的轉變生活模式與環境。在老年公寓內部設計方面，不單單要考慮到戶型的大小與拼接，還要將老年人心理考慮其中，在老年人鄰里交往過程中，參雜著很多因素，如家庭類型：孤寡老人的獨居形式，老年夫婦的雙居形式，與子女同住的合居形式，文化程度等，其分類越精細，結構模式越完整，這樣老年公寓發展才會越成熟。

3 展望前景

隨著社會對老年人關注度的提高，經濟的不斷發展，老年人的居住環境會越來越人性化，老年公寓及老年社區會從老年人基本的生理變化所需求的建筑基本功能的要求發展到非常注重老年人的心理需求和“家庭”的氛圍，尤其考慮到老年人在社會中的感受。在老年公寓的規劃和設計方面會更注重老年人之間的交往，在空間上盡量消減老年人的交往隔閡，讓老年人得到關懷，排除老年人孤獨和寂寞的心理。

參考文獻

[1]葉耀先.適應老齡社會的住宅[J].建筑學報,1997,(11):23-25.

篇3

擴大社交空間

隨著傳統觀念的轉變，社交休閑方式的多樣化，老年人對精神生活要求的不斷提高，適合老年人需要的保健醫療、文化娛樂、老年大學、商業餐飲等成了老年社區必不可少的配套設施。利用這些設施開展各種文藝創作、娛樂健身、聯誼、觀光等活動，可以擴大老人交往的空間，有益老年人身心健康。

注重通達性和功能性

老年人行動不便，區域、方位識別及反應能力遲鈍，在設計老年社區時應充分考慮這些特點，設置具有功能性強、交通流線相對簡單的空間設施和便利的通道，同時設置各種無障礙設施，充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間，消除地面所有的高差。

關注外觀

漂亮的建筑外觀，能給老年人積極的暗示，同時能使老年人更易于接受周邊環境，形成對美好生活的熱愛，進而形成強烈的歸屬感。

配備醫療設施

完備的醫療設施是好的老年社區不可或缺的部分，也是老年人健康的重要保障。基本的醫療設施、設備需配備，同時要考慮老年人生理特點，設置人性化的室內設施，消除醫療機構性標志，如護士站、配藥車等。充分考慮到各種不安全因素，如呼叫報警系統的合理設置，注意各種室內裝置的易用性。

給予家庭歸屬感

充分考慮到老年人所熟悉的環境，不設置空蕩、面積較大的空間。同時要讓室內空間設置更加溫馨，考慮大多數老年人常年形成的居住習慣，提供相對傳統的室內空間。

考慮景觀建設

考慮到要彌補老年人減退和喪失的機能，社區的道路系統、交通組織應以保護老齡人的行動為基礎，室外環境要開闊平坦。小區要有良好的通風、日照條件，并適當布置綠化、噴泉、亭子、長廊等景觀。同時提供無障礙物的綠地，為老人或殘疾人行進、散步、晨練提供場所。

注意隱私性、尊嚴感及安全性

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1 工程概況

本項目用地位于蘿崗區中心位置，科學城中心區和蘿崗區中心區的連接處，蘿崗區暹崗村（原頤年園三期用地內），南臨60米的開創大道，東30米的規劃道路，北面為15米的羅頤西路，西側為7米的規劃道路，地塊東側和西側均為醫療衛生用地，地塊北側為二類居住用地。地塊功能為醫療用地，定位于服務周邊及市區老年人的三級康復醫院。總用地面積為36253.7平方米，總建筑面積為56267平方米。

2 建筑設計

2.1 建筑主題。結合康復醫療為主的康復醫院的特色，設計“簡約、溫馨、現代、陽光”的院內空間，以人為本，高效能的營造廣州老年病康復醫院特色服務及舒適的整體氛圍，并在用地效率和規劃層次上體現生態的特征。

設計中引用“杏林春暖”的理念，將建筑立面與環境融合，并將老年人的心理感受帶入其中，采用多層次多方位的色彩變化和機理層疊，以“自然融入建筑，建筑長于自然”的思想將環境設計和建筑主體設計融合考慮。

2.2 建筑立面造型。住院樓主要強調現代醫療建筑的潔凈、素雅的形象，塔樓通過白色水平向線條的帶形窗體現一種水平界面的機理，水平向線條的凹凸結合局部變化的色系帶，給醫院一種輕快、活躍的氣息，能緩解患者的就醫壓力；裙樓部分采用較為厚重的體塊，利用豎直向的開窗大小變化，形成另一種漸變的立面機理，同時也包含色彩的穿插和虛實的對比。

建筑材料主要為普通鋁合金窗和鋁板，局部采用LOW-E中空玻璃幕墻和石材。色彩主要為淺灰和淺白兩個主色調，局部搭配一些黃綠藍等醫用環境的冷色系，以達到整體、現代且明快的造型特征和色彩效果，符合醫院的規劃形象要求。

3 人性化設計在醫院建筑設計中的具體操作方式

建筑創作的實質就是創造適合人使用的空間。建筑空間既是日常生活所在的實體空間，同時又代表著人們心靈中完美的生活意向；生活在建筑中的人既是空間的創造者，又是最直接的體驗者。人們對空間的體驗就是對空間環境要素的綜合感知和感受。建筑空間是人的心理空間的外化，人的需要，人的感受，人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素。創建幽雅、寧靜、富有人情味的醫療環境，這是病人的需要，也是建筑師的職責。

3.1 室內空間的人性化營造。醫院應為病人努力營造關懷備至的家庭化病室氛圍。在病房設計中，針對病人及家屬在生理和心理上的需求，創造出最合乎人性的，能感受到醫院關懷和溫暖，且對病人、家屬與醫護人員最為便利的硬件和最完善、最親切的軟體服務品質。病房內設置了人情化的家具、地板、窗簾、藝術品，獨用的陽臺和衛生間等，創造出一種溫馨、親切、類似居家的環境。筆者在該病房樓中的每個病區均設置了現代化的通訊系統和閉路電視示教系統，由微電腦和雙向通話對講機、背景音樂、床位顯示器、復位鍵盤等組成，護士對本病區的每個病床均可進行監護，保證了病員與護士之間的聯系及時、暢通，為搶救、治療和護理病人贏得了時間，提高了護理效率。整個設計既強調了通風、采光、日照及私密性等因素，更考慮了醫療工藝流程和人員流動的合理性，避免交叉感染，減少護理勞動強度，使整個住院環境充滿了家庭氣氛。

3.2 室外環境的人性化營造。美好的外部環境同樣不可或缺醫院的外部環境同建筑主體一起構成和諧的空間形態，外部環境的布置是醫院建筑設計的重要組成部分。醫院的前庭空間可以設計得較為寬廣、開闊，一般醫院采用幾何劃分區域法。這樣不僅能夠給人以明亮舒暢的感覺，而且方便人們快速找到要去的地方。這種設計主要是為了疏導人流、避免擁擠，不同于內部設計所要求的多種多樣的空間環境在病人大病初愈的時候，希望在灑滿陽光的環境中與人交流，如綠色的草坪、盛放的花圃旁、寧靜的湖邊。而與此同時，還有些病人需要靜養，這就要求醫院的設計以一些小的庭院為主，營造一種溫馨、和睦的環境，同時，也滿足了不同人群的需要。總之，醫院的外部的環境應該以病人的需求為出發點和歸宿點，從而創造出優美、溫馨、舒適的環境。

3.3 室內與室外溝通的人性化設計。注意將封閉性空間（室內空間）與開放性空間（室外空間）相結合，使建筑空間與自然環境形成了相互滲透、相互融合、相互貫通的有機整體，外部空間的引入成為室內空間的延續和補充，既豐富了空間的層次，又使室內外空間有良好的溝通，改善了患者住院治病的環境質量，使病人置身于自然環境中，獲得情感上和理性上的和諧與平衡。患者透過窗戶來欣賞室外的景色，感覺賞心悅目，室外空間給病人帶來歸屬感、親切感。護士在任何位置均能看到病人的狀況，與患者取得情感上的對話與交流，病人容易獲得心理上的安慰，有利于身心康復，應依據病人的心理特點，該病房樓把平面設計成以護士站為中心，南、北面各以一個弧形平面錯位組合，使病房與護士站呈放射狀布置，這種設計既克服了雙內走廊通風、采光差的缺點，又解決了單內走廊護理路線長的不足，較好地滿足了護理單元的使用要求。滿足老年醫院室內外環境無障礙化要求。全樓按照無障礙設計要求設計，出入口處均做防滑處理，坡度為1/12 的緩坡找向院區。門診醫技及住院部各設一部符合坐輪椅病人操作的低按紐電梯。主要通道設扶手。各層公用衛生間處，設一間可供殘疾人使用的殘疾人專用廁所。病區病房衛生間內設無障礙安全抓桿。符合老年醫院醫療服務的建筑布局特征。鑒于病患身體機能的衰老，我們向醫院方建議在病區設置機械浴室，并相應配備相關水暖電設備接口。此外，從醫院現階段經營現實出發，也考慮到醫院原有醫務人員安置，原有部分醫療服務內容暫保留，預留發展為政府要求的老年醫院。比如首層入口處兒科診室可改造為管理值班辦公室。婦產科計劃生育室可改為婦科小手術室。

4 結語

由于服務對象的多樣化，社區內部做了相應的分區。按入住老人的健康和生活能力狀況分區居住。老年居住設施還有很多形式，在這方面我國起步較晚，現行的設計規范中，這方面的規定仍不完善，老年人生活的許多具體需求也急待研究，這就對設計部門提出了新的更高要求。

參考文獻

篇5

人口老齡化；老年社區；一貫式；交織

Abstract:

Under the background of population aging in China,the problem of the aged is more and more obvious and more attention had been paid to the construction of elderly community. According to rehabilitation center in Hebi,the planning and design of elderly community especially continuing-care retirement Communities are analyzed and studied. Under the guideline of “interweave”, the concrete design strategies and methods had been put forward,Such as the overall structure of layout, living space division, road traffic organization, urban green space construction.

Key words:

Aged, Elderly community, Continuing-care, Interweave

中圖分類號：TB491文獻標識碼：A 文章編號：

1 引言

城市老年社區或稱為老齡化社區，主要是指60歲或65歲以上的老年人口分別已經超出社區內居民人口規模10%或7%以上的社區②，它是以老年人為主要居住對象, 符合老年人生理和心理特征的社區。根據相關研究，老年社區依據功能形態、年齡結構等特征可劃分為兩種類型——混合老年社區、獨立老年社區。

混合老年社區就是社區居民年齡結構多層次但老齡化程度較高的普通社區, 但其居民中的老人比例一般不宜超過社區所在城市區域的老齡化水平太多，其主要的老年住宅形式是普通居家式老年住宅。獨立老年社區就是純老年人社區, 在空間環境與居民行為上與其他社區明確分界[1]，它通常由普通居家式老年住宅、公寓式老年住宅或合居式老年住宅三者中的某一(幾)種構成。

一貫式老年社區( Continuing-Care Retirement Communities)，也稱一貫養老社區，屬于獨立老年社區的范疇。它集多種老年住宅之大成，把從獨立性最強的普通居家式老年住宅到公寓式老年住宅，再到依賴性最強的合居式老年住宅都集中在一個多種年齡段老人共同生活的大社區中，體現出規模化、綜合化的特征。一貫式老年社區中的老年人一般根據自己的健康狀況入住適宜的住宅，隨著身體條件的變化，老年人可在不同性質的老年鄰里單位之間搬遷而不必脫離生活已經習慣的社區。一貫式老年社區在歐美國家建設較多，如美國ASBURY衛理公會老年人社區（Asbury Methodist Village）、美國拉尼爾村持續關愛老年人社區（Lanier village Estates）等。而在國內一貫式老年社區也發展很快，近年來尤其是在一些老齡化程度較高的大城市開始先后出現，并得到社會的積極關注，如北京東方太陽城老年社區，大連旅順夕陽紅工程老年社區等等。

2 規劃背景及概況

2.1 規劃背景

（1）人口老齡化態勢日趨明顯

根據1982年聯合國老齡問題世界大會規定，60歲及60歲以上的人口占總人口數的10%或者65歲以上的人口占總人口數的7%以上的國家（或地區）稱為老年型國家（或地區）。隨著社會經濟發展、環境的改善及醫療保健水平的提高，人口老齡化已成為人類社會發展的趨勢。2011年是我國進入人口老齡化社會的第12個年頭，老齡化開始逐步進入快速發展階段。根據2010年第六次全國人口普查數據公報(第1號)顯示，我國60歲及以上人口占總人口的13.26%，其中65歲及以上人口占總人口8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點。我國已經全面進入“老年型”國家，老齡化社會的發展趨勢日趨明顯，人口老齡化問題日益突出。應對當前社會老齡化的態勢，探索適應中國特色的養老方式，科學配置社會公共資源，在城市建設中積極構建完善的老年居住生活場所勢在必行。

（2）城市養老模式逐步轉變

傳統家庭養老、社會機構養老是我國目前最主要的2種養老模式。“家有一老如有一寶”，傳統家庭養老模式順應中國幾千年來的傳統養老觀念，深入人心，比較適合年齡相對較小、與子女有密切生活交往的基本自理老人。社會機構養老模式主要指老人在養老院、福利院、老年公寓等社會機構安享晚年，老人在這里可以享受基本的生活料理、醫療保健、文化娛樂等服務，比較適合收入較高、喪偶、與子女交往較少或內心寂寞的自理能力相對較差的老人。

但是，我國的獨生子女政策已實行30余年，第一代獨生子女的父母大都已進入退休年齡，我國的家庭結構正在發生根本性的轉變，“四、二、一” 家庭結構模式越來越普遍，家庭內老、中、青三代年齡結構呈倒金字塔型。由于子女工作和生活雙重壓力的增大，無法有更多精力照顧多位老人，整個家庭的贍養功能要么超負荷運轉，要么不斷減弱，獨居老人、空巢老人迅速增多，老年人心理問題和安全問題也愈發顯現。因此，僅僅靠傳統家庭養老和社會機構養老已不能適應新的社會需求，一種結合傳統家庭養老與社會機構養老的新的養老模式——社區養老，正悄然興起。社區養老模式把老年住宅、商業服務、文化娛樂和醫療保健等相關設施整體考慮，依托社區服務機構，利用社區服務網絡資源與現代化的溝通手段,將多樣化的社區服務深入到老年人家庭，使老年人既能感受美滿家庭的天倫之樂，又能享有專業貼心的養老服務。

2.2 現狀概況

（1）項目區位優勢突出

鶴壁市位于河南省北部，市康復養老中心項目地處鶴壁市新城區南部，南臨淇河，東依京廣高速鐵路和京港澳高速公路，距京廣高速鐵路鶴壁站3.5公里，距鶴壁新城區城市中心（鶴壁市政府區域）7公里，距鶴壁老城區25公里，總用地面積46.4公頃。基地地處鶴壁新城區南部的門戶和咽喉地帶，同時位于鶴壁市未來發展的主方向上，區位優勢突出，生態環境景觀資源豐富，發展潛力巨大。

（2）現狀養老設施匱乏

根據2010年第六次全國人口普查的相關數據顯示，鶴壁全市常住人口中65歲及以上人口約占6.7%，同2000年第五次全國人口普查相比上升1個百分點，鶴壁市馬上將進入老齡化社會。但是，鶴壁主城區范圍內現狀養老設施相對匱乏，僅有4處公辦養老設施和10處民辦養老設施，且絕大部分位于老城區和新城區北部，新城區南部僅有1處,成規模上檔次的社區式養老設施還是空白，難以滿足市民日益增強的養老需求。

（3）基地現狀條件良好

基地形狀規整，地勢平坦，現狀土地利用較為單一，東北側以唐莊村村民住宅用地為主，約占基地總面積的三分之一，西側、南側為農田及少量空地，有部分農作物生長。基地內現狀建筑物均為3層及以下低層民用建筑，整體建筑質量狀況一般，從開發角度考慮拆遷量相對較少且成本較低。

3 發展定位

服務鶴壁全市及豫北地區，功能齊備合理、配套設施完善、生態環境優美、形象鮮明獨特、運作有序高效的集康復保健、養老居住、文娛休閑于一體的高標準、現代化、綜合性的一貫式老年人康復養老社區。

4 設計概念

選取“交織（Interweave）”作為該項目的核心設計概念，此概念貫穿于“人——功能——空間”3個環節。

4.1 概念衍生1：人的交織

滿足多樣性的人的要求，適應不同使用人群的具體需要，將各種人群對公共服務、居住場所等方面的不同需求在基地內交織安排加以應對，形成聯系緊密，互相滲透的交織體系。

4.2 概念衍生2：功能的交織

注重多種功能的混合分布與組織。諸如康體養生功能、居住生活功能、配套服務功能、景觀游憩功能、交通組織功能等等一系列多種必要功能有序合理地交織在一起，形成使用方便、協調共生的交織系統。

4.3 概念衍生3：空間的交織

如同織布機織出的美麗錦緞，設計嘗試通過橫向與縱向不斷交織的形體要素與空間脈絡，經過偏移、旋轉、變形等形態處理手法，形成縱橫捭闔、交錯生長的空間交織網絡，捆綁與串聯不同的精神需求、功能場所和使用空間。

5 城市設計

5.1中心輻射、組團共生、綠網交織的整體結構布局

（1）中心輻射：在基地內部中心位置安排管理服務中心、超市、賓館、老年大學、醫院及康復中心、休閑健身中心、文化活動中心等完善的配套公共設施，形成“T字形”社區綜合服務中心。其服務半徑控制在400米以內，輻射周邊老年居住生活空間。

（2）組團共生：在由規劃城市道路劃分的4個街坊里安排不同功能、形式的老年居住空間，形成4個各具特色的老年生活組團，共生共榮。每個特色組團內部居中位置安排組團生態綠核和組團服務中心以方便使用。

（3）綠網交織：設計縱橫交織、相互滲透的步行綠色生態網絡，串聯各中心、組團，形成各區域之間的內部“神經脈絡”體系。

5.2 適合不同需求的多元化老年居住場所

結合不同年齡階段及經濟能力的老年人的需求，安排租售結合的居家型老年住宅、自理型老年公寓、輔助型老年公寓、護理型老年公寓（護理院）等4種多元化的居住形態。居家型老年住宅針對那些富有活力的即將退休或退休不久的健康老人，他們有很好的生活自理能力，可以獨立生活在自己家中；自理型老年公寓針對那些年齡稍大但富有活力，生活基本自理，僅需非全天監護和最低限度基本生活服務的老人；輔助型老年公寓針對那些體力或智力相對衰退，可能需要較多生活輔助和其他照料的全天候監護服務的老人；護理型老年公寓也可理解為醫療保健護理院，其專門針對那些智力與體力均明顯衰退，患有各種老年疾病，生活不能自理且需要注冊醫療機構全天候多方位監護的老人。

5.3 人車分行、步行優先的道路交通體系

考慮到老年人的生理及心理特征，基地道路交通系統組織遵循步行優先、人車分行的理念，積極打造便捷、安全、宜人的出行環境。首先，機動車交通通過在每個街坊內部設置的環形機動車輔道解決，保證人車徹底分離，機動車出入口均安排在城市支路上。其次，步行交通依托基地內縱橫交織的綠色生態空間網絡進行組織并聯系各個功能組團。在步行系統與城市道路交匯處設置13處緩坡式人行過街天橋，局部設老年人專用電梯，保證老年人出行安全。同時在每組圍合式建筑庭院內部設置環狀步行院落道路，平時限制機動車出入，緊急情況時允許消防車或救護車通行。此外，為了減少人工設施對生活環境的影響，機動車停車位均結合街坊內部環形機動車輔道設置，且通過綠化造景、植被種植等手段形成帶狀綠地式機動車停車設施。

5.4 豐富多樣的綠地公共開放空間

綠地公共開放空間應體現整體性和使用的高效率，發揮綠地開放空間體系的總體效益。綠地開放空間的塑造應整合多樣的空間資源，強調混合性和多樣性，并強化其所依托的空間環境的混合，同時依據人的使用要求、綠化景觀要素特點，強化綠色空間體系的活力，形成“點、線、面”相結合的多樣化城市綠地空間系統。方案在基地中部安排了3處塊狀城市街頭綠地，沿城市道路設置帶狀綠化隔離空間，在每個街坊居中位置安排組團集中綠地，結合建筑布局形成若干處點狀院落綠地，同時打造3縱4橫7條綠色生態主廊道和5條綠色生態次廊道，并結合社區綜合服務中心的公共建筑布置廣場空間，形成豐富多彩的綠地公共開放空間系統。

6 結語

在人口老齡化背景下，城市老年社區建設問題已成為目前我國城市發展與建設過程中不可回避的重要領域之一。成市老年社區特別是一貫式老年社區的積極規劃和建設，從一定程度上解決了部分老年人的居住與養老問題，但老年社區的規劃及建設還需進行更加積極有效的深入探索。針對鶴壁市康復養老中心項目這個特定的對象，本文旨在通過對其設計方案的介紹和分析，探討合理有效的一貫式老年社區規劃設計理念、方法及途徑，希望能起到拋磚引玉的作用。

注釋:

①本方案為2011年7月進行的“河南省鶴壁市康復養老中心城市設計”國內方案征集的中標方案。

②參考1982年聯合國老齡問題世界大會對老年型國家（或地區）的定義。

參考文獻:

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[2]楊靜, 趙家輝.人口老齡化與城市養老. 城市規劃, 2000，（2）:42.

[3]王慶.老年社區設計探討—東方太陽城老年社區設計.建筑學報，2005，（4）：68-72.

[4] 蔡紅. 中國城市老年社區的空間與環境. 建筑師,2003，（4）:21-27.

作者簡介:

[1]史曉華（1978-）：碩士，注冊規劃師，鄭州大學建筑學院講師，主要從事城市設計方向的研究。

篇6

《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》指出：社區養老服務是居家養老服務的重要支撐，具有社區日間照料和居家養老支持兩類功能，主要面向生活不能完全自理、家庭日間暫時無人或者無力照護的社區老年人提供服務。而社區日間照料設施的建設是實現居家養老和社區養老的基本保障。

《中國老齡事業發展“十二五”規劃》同時提出，要大力發展社區照料服務。把日間照料中心、托老所、星光老年之家、互助式社區養老服務中心等社區養老設施，納入小區配套建設規劃。本著就近、就便和實用的原則，開展全托、日托、臨托等多種形式的老年社區照料服務。其中社區日間照料設施是“十二五” 重點建設任務。到2015年，增加日間照料床位和機構養老床位340余萬張。

（2）社區老年人日間照料設施仍存在規劃和建設方面的不足

近年來我國社會養老服務體系建設取得了一些成績，養老機構數量不斷增加，服務規模不斷擴大，社區養老服務設施進一步改善，社區日間照料服務逐步拓展，居家養老服務網絡初步形成等方面。但是，仍然存在著缺乏統籌規劃、總量不足、設施簡陋、功能單一、發展不平衡、投入不足、專業化程度不高、優惠政策落實難、市場監管有待加強等問題，需要認真加以研究解決。據北京市老齡辦統計，北京市城鄉已先后建設社區托老（殘）所4397個。但目前，部分托老所閑置，多數托老所混同于社區活動站，為老服務功能尚未完善。

（3）各地方積極推動社區老年人日間照料中心的建設

2013年9月，《國務院關于加快養老服務業的若干意見》（國發[2013]35號），其中明確指出要加強社區服務設施建設，并提出“必須按照人均用地不少于0.1m2的標準，分區分級規劃設置養老服務設施”。到2020年，符合標準的日間照料中心、老年人活動中心等服務設施要覆蓋所有城市社區。各地方出臺多項政策措施來促進社區日間照料設施的建設。以北京為例，北京民政部門將通過租金補貼等多種形式，在新建居民小區和老舊小區“找地兒”，普建社會托老所，開展社區養老服務。全面落實《北京市居住公共服務設施規劃設計指標》的規定，新建小區配置的養老服務設施，采取無償使用或通過建設支持、租金補貼等方式，統一移交到民政部門，用于社區養老服務。老舊小區按照規定，將改造中擴建、騰退的設施改建成社區托老所。

2圖集的編制原則

（1）統籌性原則――社區老年人日間照料中心屬于社會公共服務設施，應遵循居住區規劃和老年人設施規劃相關指標要求，與社區其他公共服務設施進行統一規劃、合理布局。

（2）經濟性原則――圖集應與《社區老年人日間照料中心建設標準》保持一致，立足實際，因地制宜。充分利用現有資源，與其他社區公共服務設施實現資源整合或共享。

（3）適用性原則――日間照料中心的功能及空間設計應以老年人生理和心理特點為基礎，滿足日托老年人的照護服務需求。合理確定各類用房功能及面積，保障使用。

（4）靈活性原則――充分考慮日間照料中心建筑結構選型、空間布局的適應性和可持續發展需求，為今后功能變更或改造做出預留。

3技術考察及調研情況

（1）收集技術資料情況

本圖集主要參照的技術資料為：《社區老年人日間照料中心建設標準》（建標143-2010）（下簡稱《建設標準》）。其重點針對社區老年人日間照料中心的建設內容、建設規模、面積指標等制定了全國統一標準，是確定社區老年人日間照料中心項目建設水平的重要依據。本圖集的編制主要以《建設標準》為基準，對相應的功能空間提出設計要求，并給出不同類型社區老年人日間照料中心的設計方案。

本圖集收集的其他技術資料包括：

國內老年人日間照料中心、托老所等相關養老服務設施的設計圖紙、實景照片等。主要通過調研的途徑獲得。

國外老年人日間照料中心或相關設施的設計標準、設計圖紙等。主要通過文獻查閱的方式獲得。

（2）調研情況總覽

編制組于2013年5月至2014年3月赴上海、北京、大連、長沙、蘭州5地開展了實地調研，共考察了14家老年日間照料中心（含社區養老服務中心），并訪談了多位地方民政局相關領導。調研信息匯總如表1。

調研中了解的情況及發現的問題可歸納為以下幾方面：

日間照料中心的普遍規模偏小，面積范圍通常在幾十平方米到幾百平方米，一般不超過《社區老年人日間照料中心建設標準》中的三類建設指標（750m2），遠小于二類（1085m2）、一類指標（1600m2）。日間照料中心的服務人數通常不超過30人。多為舊建筑（如空置的公共建筑、居委會、住宅等）改建而成，或是與社區或街道中的日間照料中心多與居委會、居家養老服務中心等合建。相關數據情況見表2。

日間照料中心的服務對象多為健康、自理的老人，主要解決其就餐和白天活動問題。以上海為例，設施無車接送，老人必須自行到達和離開（或由其家庭成員接送）日間照料中心。以蘭州為例，部分日間照料中心由于缺乏專業的醫療保健、居家養老等設施和人員，暫時不能針對半失能、失能老人以及失智老人提供服務。

日間照料中心常會出現一室多用的情況，例如活動室兼做餐廳、休息室（圖1）。南方地區（如上海、長沙）的休息室通常不設床，而是采用躺椅、折疊椅、休息沙發，供老人午睡休息（圖2）。北方地區（如大連）單獨設置的休息室雖然布置了床，但利用率并不高（圖3）。

沐浴間、公共衛生間設備條件較為簡陋，無障礙設計不到位（圖4～6）。

由于日間照料中心的規模較小，因此通常不會單獨設置廚房。以上海外灘社區為例，是幾家日間照料中心或社區助餐點共用一個社區廚房，每天午餐、晚餐由廚房統一配送（圖7）。

日間照料中心的室外空間普遍有限，活動場地狹小、局促，部分無停車場地。

（3） 典型調研案例分析――上海詠年樓老年人日間照料中心

設施基本信息：

上海市外灘社區詠年樓老年日間照料中心，是一家公辦公營的養老服務機構。這家機構是由非政府組織（NGO）上海新途健康促進社和上海外灘街道社區服務中心聯合創辦的服務于失智、失能老人及家庭照料者的項目。由政府出資和協調，新途健康促進社組織策劃，利用外灘社區的街道居委會舊樓進行改建而成。日間照料中心位于建筑的首層，面積約150多m2，能容納20位老人在此活動。目前實際使用人數為16人。具體信息見表3。

該設施主要服務對象為本社區內生活較為困難的老人，比如家里住房緊張、經濟收入不高或者獨居生活有困難的人，也接收失智和半護理老人，但由于設施無車接送，街道環境也無法做到完全無障礙，所以老人（或其家庭成員能夠協助老人）必須自行到達和離開日間照料中心。

服務內容：

早上9：30左右，老人陸續到達設施后，工作人員開始為老人讀報，講新聞，并組織老人集體做操；中午11：00前后，由附近的助餐點（集中廚房）送來午餐，工作人員分餐后并安排老人吃午餐；就餐后至下午2：00為午休時間，老人可以自由選擇在休息室或多功能廳進行休息。下午2：00～4：00為自由活動時間，老人們可以進行看電視、聊天、打牌等娛樂活動。在告知工作人員的情況下，老人可以自由使用設施內的洗浴設備。下午4：00以后，安排老人吃晚餐，其后老人就可以自行回家。

建筑空間及使用現狀分析：

日間照料中心共一層，面積約150m2，包含活動室（兼餐廳），開敞式廚房，衛生間（含洗浴功能），休息室，及辦公室（圖8）。

篇7

2010年第六次全國人口普查數據表明，隨著我國社會經濟的快速發展，人民生活水平的不斷提高以及醫療衛生保障體系的逐步完善，國民整體健康水平有較大幅度的提高，我國人口平均預期壽命繼續延長。隨著人口老齡化的不斷發展，老年住區規劃及老年住宅設計越來越受到社會關注。

老年住區及老年住宅現狀

我國老年住宅的模式大體上可以劃分為三種：二代居老年住宅；護理和醫療型老年住宅或機構；老年住區（公寓或別墅等）。

1.1二代居老年住宅是我國傳統的居家養老方式，可分為合居和鄰居二種。合居即為子女與老人同居在一套住宅內，有共同的出入口。鄰居即為子女與老人分別居住在各自住宅內，兩套住宅臨近，或為一棟樓或同為一個住宅小區。按照我國目前實行的住宅建設標準，住宅小區內宜建設一定比例的無障礙住房，實施下來，真正建設的數量不多。由此可見，二代居老年住宅大部分為普通住宅，存在著較大缺陷。具體有：

·公共走廊寬度未達到1.2m即輪椅與一行人的通行寬度，入戶門口凈空未預留輪椅回旋空間。

·門廳面積不足，不能滿足輪椅回旋空間所需面積。鞋柜旁未設座椅，給老人換鞋帶來不便。

·廚房面積不足，不能滿足輪椅回旋所需空間。操作臺面不連續，使老人制作飲食時需要來回移動，非常不便。廚房遠離餐桌，使老人在拿物品時行動十分不便，容易跌倒或產生燙傷。

·衛生間面積不足，不能滿足輪椅移動所需空間，或提供未來改造擴大的可能。衛生間遠離臥室，老人容易起夜，晚間使用非常不便。

·臥室面積不足，不能滿足輪椅回旋所需空間。臥室內通行寬度無法滿足900~850mm的輪椅通過寬度。

·套內平開門開啟側墻面未預留400mm凈空或未改為推拉門，使使用輪椅的老人開門不便。

·在一些節點空間處，如入戶門口、走道盡頭、多房間門交匯處未預留輪椅回旋空間，使使用輪椅的老人行動十分不便。

·必要空間未預留設置扶手的位置，如衛生間。

·未預留充足的儲存空間。

·不能滿足不同老人不同的作息時間要求，未分床或分臥室安排老人就寢。

·無南向臥室，使長期臥床老人無法接受陽光照射，影響健康。

·設計布局不夠靈活，不能在未來為老人不同的身體需求做相應改造。

1.2護理和醫療型老年住宅或機構，多為自理能力較差的老人服務，老人需要護理要求的比例較高，醫療設施和護理人員的配置要求較高。僅能適應一部分老年人使用。

1.3老人住區是老年人的一種集合住宅，它適合活動能力較強，生活完全能自理的老人，群居的生活有利于老人間的聯系和交往，有利于老人的身心健康。

目前，在歐美日本等發達國家已經發展比較成熟，在我國也逐漸出現一些老年社區，如上海康橋親和源-老年公寓。上海親和源-老年公寓：項目位于上海浦東新區康橋鎮，投資近6億元，社區占地面積8.4公頃，建筑面積10萬平方米，綠化率51%，容積率1.2，土地年限為50年；裝修為宜老式精裝全配。親和源老年公寓由12幢多層電梯住宅樓組成，共設838套居室，可供1600位左右的老人居住，全部采用無障礙化設計，以老年公寓、健康會所、老年護理院、公共服務大樓、配餐中心、景觀花園等完備的設施。

老年社區作為一種住宅市場細分的產物，已經逐漸進入了開發商的視野，保利、首創、萬科、綠地、華潤等大型開發商紛紛進軍養老地產，風頭一時無二。

老年住區規劃及老年住宅設計探討

2.1總平面布置

老年社區應位于交通方便、基礎設施完善、臨近醫療設施的地段。大型、特大型老年社區應獨立建設并配套相應設施。老年人居住用房應布置在采光通風好的地段，應保證主要居室有良好的朝向和日照。道路系統應簡潔通暢，具有明確的方向感和可識別性，人車分行。道路應設明顯的交通標志及夜間照明設施，在臺階處宜設置雙向照明并設扶手。道路、停車場及建筑出入口要考慮救護車通行及停靠，并進行無障礙設計。應為老年人提供一定規模的綠地及休閑場地，場地布局宜動靜分區，供老年人散步和休憩的場地設置健身器材、花架、座椅、閱報欄等設施，并避免烈日暴曬和寒風侵襲。

2.2建筑設計

功能性要求

老年人由于行動遲緩，因此在居住空間的設計方面要充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間。要合理布置室內每一件家具設備，其尺寸要方便老人使用。要適當減少家具的數量，最大限度的減小老年人房間的面積，從而降低老年人行動的能耗。一些具有連帶功能的房間，如廚房與餐廳、臥室與衛生間，應當盡量靠近，以方便老人使用。并且要給護理人員或家人留有護理空間。

安全性要求

老年人住宅設計要從老人的安全、舒適、方便的角度出發。老年人由于生理老化，腿、腳等肢體動作變得不靈活，從戶型平面設計上來說，一方面房間之間距離應盡量縮小，以減少老年人移動距離，另一方面各個房間應當具有一定的“回游性”—即兩種途徑到達，以保證老人在房間內突遇意外時看護人員能夠及時到達給予救助。在廁所和浴室應設置必要的輔助設施，門最好是推拉式。

·洗澡時衛生間內應該有方便老人坐下的地方，或可以放置小凳子的空間。

·衛生間內的坐便器相鄰墻面、貼墻浴盆的墻面以及入盆一側墻面均應預留扶手位置。

·衛生間內如有暖氣，其位置需要精心設計，做好防護，且不能影響通行，如放在門后、墻壁上等較為隱蔽、安全的地方，防止老人被燙傷或碰傷。

·掃帚、拖把等清潔用具需要設置專門的掛置空間，做到分門別類、潔污分開。

手紙盒的位置應便于老人在如廁時拿取，一般距離地面750mm，距離恭桶前方250mm。手紙也要有充足的預備空間，且應保證手紙在儲存的過程中不會受潮。

·因為老人平時喜歡用臉盆，需要從龍頭接水，所以洗手池的形狀及龍頭高度應便于放置臉盆。

·洗浴最好能分離出一個單獨的場所，而且空間不必過大，以便在冬季使熱氣集中，保證溫度恒定及便于干濕分離。另外，洗浴空間尺度應方便老人動作的伸展，并預留護理人員的操作空間，及扶手等的位置。

·衛生間的門應向外開或可從外部解鎖打開，防止老人在衛生間內倒下后擋住門，外部人員無法進入救護。

·衛生間與臥室的分隔墻以輕質隔墻為宜，以易于改造以增大和縮小空間。

e起居室

·老人一天中呆在起居室的時間最長，除去睡覺幾乎都在起居室內度過。老人需要曬太陽，并且不喜歡空調，所以保證起居室內的自然采光與通風非常重要。起居室內窗的采光面積要大，開啟扇應保證一定的數量和面積，且布置位置應使氣流均勻。

·老年住宅起居室使用而積不宜小于14平方米，矩形居室的短邊凈尺度不宜小于3.0m.

·起居室軸線寬度以3.6m為宜，這樣保證使用輪椅的老人可以更為自由的活動。即要合理有效的擺放電視柜等家具，同時盡量使得居住者在就餐和坐在沙發上休息時都可以看電視而無視線遮擋。

f臥室

·老人臥室使用面積不宜小于10平方米。臥室軸線尺寸以3.5~ 3.7x4.7m為宜，保證輪椅使用者的通行寬度。

·臥室門內外部需預留1.5×1.5m的輪椅回旋凈空。

·床邊緣距外墻內墻面保持0. 9m寬度。

·臥室中的床可放置在靠近窗戶的地方，白天可以接受陽光照射，但要防止冷風吹到床頭。

·床頭應該放置較高的家具，便于老人從床上站立時撐扶，最好有較寬的桌面與足夠的抽屜，便于放置水杯、電話、照片、藥品等物品

篇8

U中圖分類號：TU241 文獻標識碼： A 文章編號：

正文

我國老年人口基數大、增長速度快，這使得在老年人居住與養老問題面臨嚴峻挑戰。傳統觀念的消解、生活方式的轉變使得“獨居老人”、“空巢老人”等問題愈發突出。2011年9月，國務院頒布了《中國老齡事業發展“十二五”規劃》，從戰略高度部署了“十二五”區間的老齡工作，報告中結合我國當下國情和老齡化狀況提出了“居家養老基礎，社區養老為依托，機構養老為支撐的基本政策方針。”從總體上看，解決老年人居住問題需要多層次、系統化的方式，多方協作、共同努力。老年住區作為一種重要的老年人居住形式，正受到越來越多的關注。

1.社會力量參與老年人住區建設

根據我國2010年全國第六次人口普查顯示：“全國總人口為1339724852人，，平均每個家庭戶的人口為3.10人，比2000年人口普查的3.44人減少0.34人。其中60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。”我國人口老齡化趨勢日益明顯，2011年我國60歲及以上老年人占總人口數的13.26%預計2025年我國60歲及以上老年人將達2.8億。老齡化程度的加深深刻影響著我國社會、經濟與人民生活。

與此同時，一些社會力量如房地產開發企業，保險、投資公司，酒店管理及相關服務管理企業等都看到養老地產的商機，謹慎而積極地投身于老年住區的開發與建設，并逐步成為一股重要的社會力量。一方面，老年住區作為三種主要養老形式的粘合劑發揮系統效應；同時，老年住區不是單一的地產開發，而是涉及了醫療保健、照護服務等相關產業。

2.老年住區的開發模式

老年住區的開發模式涉及了開發方式、規劃與產品設計要點、運營管理等方面，是老年住區開發前期定位研究的主要問題。譬如美國的“太陽城模式”與“CCRC”模式，是被認為較為成功的模式，并被爭相效仿。合理選擇開發模式是各種類型老年住區設計與建設的前提。

篇9

1.問題提出

焦慮是老年期最常見的心理癥狀之一（Nordhus&Pallesen，2003），焦慮障礙在患病的老年人身上更為常見，而且往往與抑郁障礙同時發生（Beekman etal，2000；Lenze et al，2001；嚴丹君，2011）。相對于其它的老年期心理障礙，有關焦慮癥狀的研究還相對較少，關注度也較低。但實際上，焦慮癥狀的發生率可能比其它的老年期心理障礙更高，而且更容易與軀體癥狀相混淆，當老年人出現焦慮癥狀時，往往作為軀體疾病進行治療，導致治療無效，加重病情。

國內對老年人焦慮狀況的研究主要集中于對老年期焦慮癥患者的臨床治療效果，以及特定疾病患者的焦慮癥狀的報告。也有研究者使用一般焦慮量表（如SAS，SCL-90，STAI等）對上海、紹興等地區的社區老年人焦慮水平進行過測量（邱扶東，2001；饒順曾等，2002）。而對8項研究的元分析發現，中國老年人的焦慮癥患病率約為6.79%，焦慮癥狀的患病率為22.11%（蘇亮，蔡亦蘊，施慎遜，王立偉，2011）。可見，焦慮癥和焦慮癥狀在中國老年人群中患病率較高，是常見的心理障礙。

目前國內對老年人焦慮的研究都采用成年人通用的焦慮量表，但直接使用一般成年人通用量表對老年人進行測量可能存在問題。老年人對量表中項目的表述可能會產生有別于其它年齡段人群的理解，導致結果出現偏差（申繼亮，唐丹，2004）。國外研究者發現，對老年人焦慮癥狀進行測量要比對其他年齡段個體進行測量要相對困難，包括對老年期特定焦慮癥狀的識別、老年人對癥狀報告的特殊性、老年期軀體癥狀與焦慮癥狀的疊加等等，已有的工具和診斷標準并不適用于老年人（Jorm，2000；Pachana，et al，2007）。針對這些問題，澳大利亞學者Pachana與合作者編制了一個專門用于老年人的《老年焦慮量表（Geriatric Anxiety Inventory，GAI）》，在語言表述上考慮到各類認知水平老年人的適用性，并將軀體癥狀排除在外。研究已證實該問卷有良好的信度和效度，并能將準確的識別出老年焦慮癥患者，準確率達84%（Pachana et al.，2007）。該量表在設計過程別重視國際通用性，到目前為止已經成功翻譯成超過20個語言版本，各版本均有良好的測量學指標（Pachana&Byme，2012）。

綜上，本研究將對英文GAI進行修訂，以期將GAI引入中國，一方面便于國內老年焦慮水平的測量，另一方面為老年焦慮的跨文化研究提供工具支持。此外，使用GAI對社區老年人進行測量，了解社區老年人焦慮水平的現狀，比較不同特點老年人群焦慮水平差異，探索老年人彌患焦慮癥風險的預測因素，從而為老年人心理健康工作提出建議。

2.對象與方法

2.1對象

被試來自北京朝陽區和海淀區，調查總體為兩區行政區域內60周歲以上的戶籍人口。以典型抽樣方式在兩區共選取45個村/居委會，社區類型包括新建社區、老舊小區、城鄉結合部社區、大院型社區和村。在社區內以系統抽樣方式選取個人調查對象，每個社區選取30名，實際調查人數為1350人，刪除部分不完整數據后，本研究實際分析人數為1292人。

被試平均年齡為70.74±7.035歲，65歲以下占22.8%，65-69歲占22.2%，70-74歲占25.2%，75-79歲占17.4%，80歲及以上占12.4%；男性39.9%，女性60.1%；已婚占77.1%，喪偶占21.8%，離異或未婚占1.1%；不識字占11.0%，小學或私塾占19.3%，初中占24.5%，高中占19.0%，大專及以上占26.2%；非農業戶口占81.7%，農業戶口占18.3%。

2.2工具

人口學變量：年齡、性別、受教育水平、戶口性質、婚姻狀態、患病數、家庭結構等。

老年焦慮量表（GAI），包括20個項目，請被試根據自己一周以來的感受以“是”或“否”作答，“是”計1分，“否”計0分，總分為0-20分，分數越高，說明焦慮癥狀越嚴重。

日常生活自理能力量表，對完成16項日常生活項目的困難程度進行測量，“沒困難”計1分，“有些困難”計2分，“完全做不了”計3分，總分為16-48分，分數越高，說明生活自理能力越低，健康狀況越差。

社會交往量表，分為親戚交往和朋友交往兩個維度，在兩維度中分別詢問被試每個月能見面、說心里話和能幫上忙的親戚/朋友分別有幾人。0人計1分，1-3人計2分，4-6個計3分，7人及以上計4分，維度總分為3-12，分數越高，說明與此類人群的交往越多。

2.3研究程序

量表翻譯，首先由老年心理學專家和中英文精通者對Pachana編制的老年焦慮量表（GAI）進行中英文互譯，先請老年心理學研究者將GAI譯成中文，再請非心理學專業的中英文精通者將中文翻譯為英文，對差異進行對比并修改，確保中英文版本的一致性。翻譯完成后，請十余名老年人對項目進行試答，在不改變項目原意的前提下，對項目表述進行調整，以期符合老年人語言習慣。

由心理學專業研究生擔任主試，向老年人進行一對一的訪談，主試讀出項目，老年人根據要求作答。

使用SPSS18.0對數據進行管理和分析。

3.結果

3.1老年焦慮量表測量學指標

項目區分度。分別計算每一個項目與量表總分之間的相關系數，相關系數界于0.474-0.753，每一個項目與量表總分之間都顯著相關，說明項目均有較好的區分度。

使用探索性主成分分析法對量表進行因素分析。以特征值大于1作為因子納入標準，采用斜交旋轉法，析出3個公共因子。除了第12和第18個項目外，其余項目都在第一個因子上擁有最大載荷。3個公共因子的特征根分別為9.275、1.413、1.189。3個公共因子解釋的方差變異占總方差的比例依次為46.375%、7.066%和5.943%。第一個因子解釋的方差超過20%，而且第一因子解釋的方差與第二因子解釋的方差之比等于6.56，根據心理測量學的標準，如果第一個公因子解釋總變異的百分比超過20%，或者第一個因子解釋的方差與第二個因子解釋的方差之比大于3.5，則可以認為該量表為單一維度量表（許祖蔚，1992）。探索性因素分析結果的發現與英文版量表設計初衷一致，即用量表總分作為老年人焦慮水平的指標，中文版GAI作為單一維度量表，可沿用英文版計分方法。

信度，總量表的內部一致性系數，即Cronbach a系數等于0.937。分半信度（spearman-Brown系數）為0.907。對其中30名老人時隔一周的重測信度為0.607。

效標效度，對其中30名老年人同時施測貝克抑郁量表（BAS），GAI與BAS總分的Pearson相關為0.600（p

3.2社區老年人焦慮水平

對居家養老老年人的焦慮水平進行分析。總體上，社區老年人的焦慮水平不高，總分平均僅為2.27，即每個老年上周只有不到三種焦慮癥狀，而且有57.1%的老年人報告在最近一周內完全沒有過量表中所提及的癥狀。

由于本量表未在中國進行臨床施測，因此暫時缺乏嚴格的診斷標準，借用澳大利亞標準（10/11）作為標準區分焦慮癥狀的嚴重程度（Pachana et al，2007），將總分高于10分的老年人歸為焦慮癥風險人群。雖然社區老年人整體焦慮水平不高，但同時也需要注意，在社區中有7.4%的老年人得分高于10，即有彌患焦慮癥的風險。

對不同性別、婚姻狀況、戶籍類型老年人焦慮得分進行t檢驗。結果發現，性別主效應顯著，女性老年人焦慮水平明顯高于男性，女性更多感覺到緊張不安，更容易受到生活事件的影響，女性平均得分為2.74，焦慮癥風險人數比例為9.4%；而男性平均得分為1.55，焦慮癥風險比例僅為4.5%，該結果與臨床發現一致。不同婚姻狀態和不同戶籍類型的老年人焦慮水平并無顯著差異。

對年齡組、受教育水平和居住類型進行單因素方差分析。結果發現，年齡組主效應顯著，低齡老年人的焦慮水平高于高齡老年人；居住類型主效應顯著，僅與配偶同住的老年人焦慮水平顯著低于與子女同住及獨居老人，而獨居老人和與子女同住老年人的焦慮水平差異不顯著。受教育水平的主效應不顯著，但從數據上看，受過高等教育的老年人焦慮水平明顯低于其他組，而不識字的老年人焦慮水平高于其他組。

3.3焦慮癥風險回歸分析

以是否有彌患焦慮癥的風險為因變量，以人口學變量（性別、年齡、戶口性質、受教育水平）、家庭情況（婚姻狀況和居住類型）、生活自理能力及社會交往作為自變量，進行分層logistic回歸分析，以探討彌患焦慮癥風險預測因素。第一層放人人口學變量，第二層放入家庭狀況，第三層放入健康指標，第四層放入社會交往。人口學變量、家庭情況和居住類型均為分類變量，生活自理能力及社會交往為連續變量。最終進入方程的變量如表2所示。

回歸分析可見，低齡、低受教育程度、較差的健康狀況及有限的朋友交往圈對老年焦慮癥有顯著預測作用。60-64歲和65-69歲的老年人患焦慮癥的可能性分別為80歲及以上老年人的3.693倍和5.142倍；未上過學的老年人患焦慮癥的可能性為受教育程度為大專及以上老年人的2.702倍；以生活自理能力作為健康水平的指標，在量表上得分每增加一分，個人患老年焦慮癥的風險將增加0.053倍；在朋友交往量表上每增加一分，個人患老年焦慮癥將降低為原來0.906倍。此外，雖然差異檢驗發現焦慮水平的性別主效應顯著，但性別并不能有效預測彌患焦慮癥的風險。

4.討論

4.1GAI在中國老年人中的使用情況

經過多次反復的中英文互譯和試測，中文版GAI忠實地反映了英文GAI的含義和測量內容，同時適用中國大陸老年人的語義理解。通過嚴格的修訂過程，中文版GAI在項目區分度、效度（結構效度和效標效度）、信度（內部一致性及重測信度）等所有測量學指標上表良好。可適用于中國大陸城鎮社區居家養老老年人焦慮水平的測量。

除了量表的測量學指標外，在修訂國外量表時必須考慮量表的文化適應性。首先，GAI的項目較少涉及社會生活事件，更多的關注個體的焦慮體驗（如：我覺得要做出一個決定很困難；我覺得很難放松下來），并不存在明顯的文化特異性，而且在施測過程中大部分老年人可理解項目表述。其次，Pachana等人設計GAI的初衷之一是使量表成為可用于跨文化比較的工具，而且目前已翻譯超過20個語言版本（其中包括新加坡的中文版），各版本在所在國都得到使用，并被證明有良好的跨文化適應性（Pachana，et al，2012）。再次，通過與各國使用GAI進行的研究進行比較可以發現，中國社區老年人焦慮水平在人口學變量上的差異與其他國家的相似，如：女性高于男性，與配偶同住的高于獨居等（Byrne，et al，2010）。綜合以上三點，我們認為中文版GAI有較好的文化適應性。

但到目前為止，中文版GAI尚未進行臨床施測，未能確定量表作為診斷工具的表現及診斷標準。量表設計者在編制GAI的過程中力求使量表在適用于一般社區老年人焦慮水平的測量，同時希望可用于對老年精神科患者焦慮癥狀的測量，并且在澳大利亞該量表已經成功實現這一目標（Pachana，et at，2007）。基于中文版GAI在測量學指標上的良好表現，該量表已具有達到有效臨床診斷的基本要求，接下來應嘗試在老年精神科患者中進行施測，以建立GAI的診斷標準。

4.2北京市社區老年人焦慮水平基本情況

社區老年人焦慮水平不高，說明老年人的心理健康狀況基本良好。但值得注意的是，該結果只針對愿意參加本調查的老年人群而言，參加本調查的老年人身體基本健康，且較積極參加社區活動。雖然調查設計的基本原則是隨機抽樣，但在實際調查過程中不可避免出現被訪者拒訪而調換被試的情況，而拒訪本身就是一個篩選過程，有可能使對社區老年人焦慮水平測量結果好于實際情況。

在基本良好的大背景上，需要特別關注高風險人群。在社區中有7.4%的老年人得分高于10分，根據英文版的診斷標準，這些老年人已經彌患焦慮癥。焦慮癥與老年人身體健康關系密切，及時發現對焦慮水平高的個體并進行有針對性的干預，可以最大程度降低焦慮情緒對老年人身心健康的影響。

4.3老年焦慮癥的預測因素

高齡組老年人GAI得分較低齡組老年人低，logistic回歸分析也發現70歲以下的老年人患焦慮癥的可能性顯著高于80歲及以上老年人。該結果與老年期情緒發展研究發現基本一致，一般認為個體的情緒體驗受年齡影響，隨著年齡增長，情緒體驗趨于平穩，表現為積極情感和消極情感都會減少（Carstensen，et al，2000；Gross，1997）。對北京市社區老年人焦慮水平的測量也基本符合這一特征，年齡大的老年人消極情緒體驗減少，對人或事都不如年輕時在乎，因而也不容易出現緊張、擔憂等一些焦慮反應。

受教育水平也影響著老年人的焦慮水平，受過高等教育的老年人焦慮水平及焦慮風險人數比例明顯低于其它組，說明受過高等教育的老年人心理健康水平更好。但受教育水平并不是影響焦慮水平的直接因素，受作為社會經濟變量，教育水平包含豐富的社會資本意義，如職業、收入、社會網絡等，受教育水平高的老年人擁有更多的社會資源，因此可以更靈活和有效的應對生活事件，因此其焦慮感會相對較低。

在控制了一般的人口學變量、家庭情況之后，老年人的生活自理能力和朋友交往情況仍可有效預測老年人彌患焦慮癥的風險，該結果給老年人心理健康工作者兩個提示。其一，健康是老年人焦慮癥風險的預測因素，對于身體健康狀況不好，生活自理能力不足的老年人，特別要注意其焦慮癥狀的出現，并且要與軀體癥狀相區分。其二，通過增加老年人的朋友交往，可有效降低老年人彌患焦慮癥的機率。積極的人際關系對老年人心理健康的重要作用顯而異見，隨著年齡增長，老年人的社交網絡在不斷萎縮，根據社會情緒選擇理論，老年會選擇保留對自己最有積極意義的關系（Carstensen，et al，2000）。因此，相對于天然無可選擇的親戚交往而言，朋友交往具有更大的選擇性和積極意義，所以在現存的人際網絡中，朋友交往比親戚交往對老年人心理健康的影響作用更大（Adams，1986；Allan，2010），可更有效地降低老年人彌患焦慮癥的風險。

篇10

我國是世界上總人口和老年人口最多的國家，2014年，60歲及其以上老年人將突破2億，“銀發潮”將對我國的住宅建筑未來的發展產生深遠的影響。新世紀的老年人與子女同住的比例越來越少，而且對養老院感到排斥，專門的老年人住區越來越受歡迎。

對于老年人來說，其由于生理特點影響而造成其身體機能退化，身體變得虛弱等，這些都引起老年人行動緩慢、體力下降。因此在設計老年人住宅方面應當重點考慮從方便性出發，而且設計住房時應當考慮到其早先生活方式的連續性，使其能長時間維持獨立生活能力。筆者總結了歐美幾十年以來對老年人住區舒適、安全以及適應性的研究報告，并結合工程實踐，將從住區規劃、環境設計、建筑設計、老人社交和心理需求、場地設施等細部設計方面，針對老年人住區提出可行的設計手法。

1 老年人住區規劃及環境設計

對于老年人住區規劃和戶外環境設計上，應當重點針對老年人特點，考慮到要彌補老年人減退和喪失的機能，加強住宅區的活動場所、交通辨識、戶外照明等方面的細節設計。

（1）在室外規劃上應當具備足夠面積的室外活動場所，保證老人戶外活動的需要；可以在住區內布置綠化、噴泉、亭子、長廊等建筑小品。在庭院或綠地的局部設立自然的屏障或遮擋視線的樹木，配以桌椅、燈具等，可為老年人提供一個具有私密、隱蔽、安全特征的用來休息、交談的安靜場所。在具體設計中，要考慮室外環境的開闊平坦。

（2）交通辨識。為幫助老人在戶外明確方位和尋找路線而適當地設計和安排戶外空間是非常重要的。其中安全、易識別和通達性是最基本的考慮因素。隨著人的衰老，感官機能也逐步受到破壞，老人依賴越來越有限的感知信息，在這方面主要的設計注意點就是導向、感官刺激和環境感知。

①用特殊的標志指示經常行動的路線，或在重要地點提供詳細的感官指示，來幫助居民對這個場所進行認知。

②區域之間應視線通暢，標志明顯，并能提供讓人找到相對位置的指示牌。

③建設一個封閉的戶外空間或是一條可繞回到住宅入口的步行道。

④使環境更容易被感知是彌補老人感官機能受損是一種方法。提供觸覺辨識物是特別重要的，因為視覺和聽覺通常是隨年齡最先衰退的。

⑤在需要有色彩變化的地方采用黃色、橙色和紅色。因為這些顏色是最容易被察覺到的。

⑥明確標志和界定行人和車輛過往繁忙的地段。

（3）戶外照明。總的來說，老年人的眼睛需要更高亮度的照明。

①居住區入口、建筑物入口和停車場內應采用高亮度的照明，以保證安全。庭院和其他活動區的照明應有特殊效果。

②常有人使用的區域附近應設置照明，以界定鋪地邊界，避免濃重陰影。

③相互重疊的照明區可有效避免過亮的眩光點。

④使用光線向下的照明設施，而不是光線向上或向外的照明設施以避免眩光。

2 建筑設計

對于老年人住區來說，其住區建筑及室內空間的設計顯得更為重要，其直接影響到老年人日常生活的安全性以及方便性等。

（1）每棟建筑外立面以及每棟樓室內每戶外墻宜使用不同顏色以便方便記憶和視覺能力下降的老人能找到自己的房間。宜采用黃色、橙色和紅色等，因為這些顏色是最容易被察覺到。

（2）主入口除了是進出建筑物的必經之路外，還是受人歡迎的休息、等候、交流的場所。（圖3）

①在建筑的入口處，設置遮陽蓬或棚架，以減少眩光問題。

②在棚架上種植落葉藤類植物，這樣可在夏天遮蔽烈日，在冬天透進溫暖的陽光。

③使用深色無反光的面磚，以減少眩光。

④要清楚地標識和照亮臺階與坡道，特別是臺階的第一個踏步。

⑤各處都有扶手。

⑥天棚要能覆蓋整個用來上下車的車道，為那些上下車比較慢的老人提供庇護。

⑦天棚應有足夠寬度以在刮風時遮擋雨雪。

⑧在主入口處設置了一個大門廳，并提供了輕便、可移動并且有不同高度的座椅和桌子供老人們社交之用。

（3）從空間（消除室內高差）、裝置（設置扶手、地面防滑）、設備（緊急通報系統、安全電熱源）、管理員或護理人員等方面對應老年人日常生活中的安全性，做到緊急時刻可立即采取措施。并住宅內提供能讓人找到相對位置的帶有盲文的指示牌，在樓道中設置有導向性的鋪地和指示牌。

（4）可設計全封閉的走廊用以連接住區，使老年人在惡劣天氣也能進行散步鍛煉；將走廊局部放大，提供空間和設施供老人社交之用。（圖4）

（5）從生理學角度來分析，對于老年人來說，其由于身體機能的退化造成其行動緩慢，因此在設計老年人居住空間時，應當從經濟以及方便角度出發，盡量占地較小，而且室內空間布置應該緊湊，有效保障老年人日常生活的方便性；同時鑒于老年人行動不便，因此做好防火設計同樣是最大考慮要素之一。另外，鑒于老年人喜歡寧靜環境，害怕小孩吵鬧，因此室內環境應當要做到高度寧靜。

（6）考慮到老年人比較懼怕孤獨、喜歡陽光，因此房間面寬應較寬，建筑應南向布置，滿開的落地窗以保證充足的陽光。

（7）將戶外活動區和園藝區安排在樓前，使老人能看到別人的活動，產生參與感。陽臺使用欄桿以不遮擋人坐在座位上時的視線。并且窗臺做450mm高，使老人在室內也能看到陽臺外的景色。這樣能吸引更多的老人們參與到體育鍛煉中，也能使那些高齡或者身體有殘疾的老人能在室內觀賞戶外豐富多樣的空間和其中活動的事物（后者通常是最受他們喜歡的）。

（8）在電梯能到達的屋頂上為喜歡種花的老人設置一個植物溫室，使他們在冬天也有一個舒適的種植區，在室內就可享受到戶外的樂趣。

3 結 語

老年人的居住問題已經成為當前我國重點關注問題之一，其直接影響到社會各個層面，建設適合老年人特點的居住環境已經刻不容緩。我們必須在開始的設計規劃的開始階段就需要注意種種細節，并深入到設計、建設及物業管理的方方面面，以滿足老人現實、多樣的需求。

參考文獻

[1]Clare Cooper & Carolyn Francis.《 People Place： design guidelines for urban open space 》. John Wiley & Sons，Inc.1998.

篇11

實現積極老齡化是解決社會老齡化問題的主要途徑，它的三個前提條件是：健康、參與和保障，是老年人能夠按自己的權利、需求、愛好、能力參與社會活動，并得到充分的保護、照料和保障。“上海地區新概念老年公寓”的設計目標就是通過科學系統的規劃和設計，提供合理的飲食起居、專業的醫療護理、便捷的交通、正常的人際交往和社會參與、科學的體育鍛煉和娛樂活動，保持積極樂觀的心態，享受終身教育和繼續工作所帶來的生活樂趣，保障提高老年人的健康水平，提升老年人的“幸福指數”，使老年人繼續參與社會發展，推遲由生產人口轉變為受贍養的消費人口，使老年人的生活成為國家穩定發展的積極因素。

“上海地區新概念老年公寓”設計的核心理念是人文主義關懷，具體的說就是通過為老年人規劃設計完善健康的生活空間和生活方式，努力實現積極老齡化，使他們原有的生活習慣和人際交往空間得以延續和保留，最大限度地讓老年人能按照自己的意愿去生活，使他們的晚年過得豐富、充實和積極，杜絕產生被邊緣化的感覺，維護人生的尊嚴和對生命的尊重，構建晚年美好和理想的精神樂土。

二、“上海地區新概念老年公寓”是產業化的公益性事業

由于老年公寓的服務對象是社會公眾，雖然從主觀上來說能為投資方帶來投資回報，在客觀上卻是為老年人和整個社會服務，為緩解社會老齡化的壓力做出了貢獻，這表明了它的公益性特征。而經營模式的產業化是由我國現階段的社會發展特點所決定的，國家倡導的多種經濟模式并存的發展方針同樣適用于老年公寓的發展。改革開放以來，我國民間資本有了相當的積累，投資規模不斷擴大，投資領域不斷拓寬，投資環境明顯改善，投資主體多元化格局已基本形成，多渠道資本投資老年公寓具有現實可能性；再則，國際通行的老年公寓的特點決定了它不屬于國家或集體創辦的社會福利機構，它的開發是屬于商業范疇的，它是老年人社會化養老、社會化投資和企業化經營的混合體，開發模式完全是按照市場化的要求進行的（如立項、審批、資金籌措等問題）。因此，上海地區新概念老年公寓走的是“福利性事業，市場化經營”的道路，屬于產業化的公益性事業。

既然它具有公益性的特征，就要求有國家的相關職能部門參與其中，一則需要政府的扶持和政策的傾斜，二則能夠保證其經營過程中贏利性和公益性并重，收益的分配和使用更加公平公正，三則對老年公寓的發展方向也能起到調控作用。而產業化經營模式保證了其操作更規范，軟硬件設施更到位，運營更靈活方便；同時，有利于運用現代的管理技術和先進的管理經驗對老齡產業實行商業化管理，有利于老年公寓運營效率的提高。

三、“上海地區新概念老年公寓”的規劃設計

做好“上海地區新概念老年公寓”的規劃設計，要立足于上海，根據上海地區的地理位置、氣候特征、文化傳統、生活習俗、市民的經濟基礎和受教育水平等諸多因素，結合上海的城市發展規劃，努力做好以下四方面的工作：1.處理好老年人的大眾群體利益與重點群體利益的關系，做到重點與普及、高檔化與大眾化相結合。在“上海地區新概念老年公寓”的規劃中，這種利益關系的平衡表現在能給老年人提供不同的養老環境（如市區的和郊區的）、不同形式的住宅形式（有別墅和公寓、有獨居和合居）、不同檔次的配套服務設施（有高、中、低檔三類，以滿足不同的需求群體）等方面。2.處理好老年公寓的國際傳統模式與中國傳統文化相協調的關系。如：“上海地區新概念老年公寓”設計的住宅形式多樣化，其中之一，是在原有的居民社區，利用普通社區住宅改建老年公寓，維護傳統鄰里和人際關系，使居家養老與機構集中養老相結合。3.處理好生活照料、精神慰藉與繼續學習、工作和社會參與的關系，實現積極老齡化，保證老年人的人生尊嚴，演繹完美人生。4.處理好老年公寓建設的科學化、專業化、標準化與健康穩定地可持續發展的關系。老齡化問題將長期伴隨在社會的發展進程當中，作為緩解社會老齡化壓力措施之一的老年公寓的建設也將是一項長期的社會工程，可持續的發展觀是老年公寓的設計規劃中必須考慮的重點問題。

上海地區新概念老年公寓的規劃設計是一個系統工程，它由以下四大部分組成（圖示：⑴市區老年公寓（包括新建和舊建筑改造兩部分）； ⑵郊區田園式老年

公寓；⑶老年活動站；⑷老年公寓交通專線。

圖示 “上海地區新概念老年公寓”系統規劃設計圖示

“上海地區新概念老年公寓”是通過對老年人生活方式全面的規劃設計來實現積極老齡化這一目標的，四大部分的系統構成是人性化、科學化和時代化相結合的具體體現，是企業運營模式下相互作用、相互聯系的有機組合。例如老年公寓的選址更加科學，傳統的觀念總是認為老年公寓應該建在環境安靜的地方，但我們通過對老年朋友的調查發現，這只是老年人對睡眠環境的要求，在日常活動時間，老年人最怕孤獨和寂寞，在選址時如果能與幼兒園、文藝體育團體相鄰而建，利用其白天熱鬧，晚上安靜的工作特點，營造的生活環境氛圍則更受老年人的歡迎；對舊建筑的改造利用，尤其是在舊居住區的老年公寓改建，使老年人與其家人“分而不離”，這種“居家養老”和“機構養老”相結合的新型養老模式，符合大部分老年人的傳統養老觀，同時降低了成本，滿足大眾消費水平，更符合生態和環保的可持續發展思想；環境和住宅形式的多樣化，為老年人的居住形式提供了多種選擇和更改的可能，老年人可以根據不同時期的生理需要和自身意愿來調換居住環境，管理方式更靈活、更人性化；老年活動站是這個系統中的一個比較大膽的創意――我們計劃在市區的黃金地段（如在外灘、陸家嘴中心綠地、徐家匯、人民廣場等地區），結合周邊環境，建造一批新穎時尚的老年活動站，這不僅具有實用價值，更具象征意義，它既是老年人交往、學習和娛樂的場所，更是“新概念老年公寓”的宣傳站，是城市文明的標志，是社會和政府對老齡化問題重視的體現；而老年公寓交通專線（包括交通線路和交通工具）的設計，不僅為老年人的出行提供了方便，更是連接整個老年公寓系統的紐帶。

四、結語

隨著社會老齡化問題日益突顯,各地的老年公寓建設必將隨著我國社會經濟的發展和人們養老觀念的轉變而逐漸增多。由于歷史的原因，上海的城市老齡化進程尤為迅猛，加強對老年公寓的研究,是確保城市的繁榮和穩定重要舉措。“上海地區新概念老年公寓”是建立在現有的養老模式和養老住宅形式的基礎上，結合上海地區人文地理、文化民俗、經濟基礎、教育水平，以及上海城市發展規劃而進行的一次老年公寓建設的新探索，其內容有待進一步的豐富和完善，文中的不足和缺陷難以避免，如能起到拋磚引玉之效，實是筆者成文之初衷。

[本文系上海高校選拔培養優秀青年教師科研專項基金資助項目系列成果之一，編號:ssy05010。]

參考文獻：

[1]上海市老年學會：《2007年上海市老齡事業發展報告書》，省略.cn，2008.6。

[2]劉 頌：《積極老齡化框架下老年社會參與的難點及對策》，《人口研究》，2006.10。

篇12

隨著城鄉一體化推進，家庭小型化和消費多元化的趨勢日增，老年人在物質生活需求進一步提高的情況下，安全需求急劇增長，給養老服務事業發展提出了更新更高的要求，也對傳統的養老模式提出了嚴峻的挑戰[1]。因此，我們有必要對老年人安全需求進行深入了解。本文著重探索老年人在安全方面的需求，我們以問答的方式，讓老年人回想他們活動范圍內受到的威。爭取在訪談過程中為老年人提供一些建議，并為進一步制定安全防范措施，提高社區、社會服務方面提供科學依據。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

隨機選取入住北京某社區60歲及以上老年人作為調查對象。

對象納入標準；被調查對象為60歲及以上老年人（1953年以前出生者）。被調查的老年人全部神志清楚，有認知判斷能力。

1.2 方法

本次調查使用了本課題組自行設計的“北京市XX社區老年人安全需求調查”。訪談主要內容包括：老人的一般資料，老年人居家環境當中在安全方面的需求（如產品、服務、教育、信息等方面），老年人出行時在安全方面的需求（如產品、服務、教育、信息等方面），老年人出入公共場所在安全方面的需求（如產品、服務、教育、信息等方面）。

2 調查結果及分析

2.1 一般情況

60名老年人男22人（36.7%），女38人（63.3%）；年齡60-64歲19人（31.6%），65-69歲16人（26.7%），70-74歲15人（25.0%），75-79歲7人（11.7%）80及以上3人（5%）如圖1所示；文化程度：文盲或半文盲3人（5%），小學8人（13.3%），初中17人（28.3%），高中/中專13人（21.7%），大專及以上19人（31.7%），如圖2所示；居住狀況：獨居5人（8.3%），與配偶或子女一起居住55人（91.7%）。

2.2 老年人居家環境中面臨的不安全因素

訪談過程中，我們了解到居民居家環境中，受到威脅的方面主要集中在用火、用電、防滑、防盜方面。此外，還有光線、樓上住戶亂拋東西、通訊信號差等。

2.3 老年人出行時面臨的不安全因素

住區環境的營造旨在為使用者提供方便舒適的生活。訪談過程中，我們發現一些不利于老年人的生活細節。首先是車輛增加帶來的一系列負面效應，比如：停車時，隨意亂放；行車過程中，不按交通規則行駛等。其次，道路不平整容易造成老年人磕絆，此外在雨雪天氣時，地磚不防滑。還有路邊樹枝有斷裂或電線垂到地上、公共衛生間標志設置不夠顯眼等問題。

2.4 老年人出入公共場所面臨的不安全因素

本次調查老年人反映的公共場所不安全因素主要集中在：有些地方沒有設置無障礙通道，地面濕滑；有些門店安裝玻璃門卻沒有明顯標識，以至于老年人害怕撞到門上或撞到門上；有些區域垃圾桶數量不足，一些人隨手亂扔雜物甚至是果皮之類的東西，使老年人不方便丟棄雜物或害怕踩在果皮上滑到。

3 改進措施

3.1 裝修公司加強專業技能

作為裝修公司應該秉承“以人為本”的觀念，不僅從專業的設計和可實現性的角度上考慮，還應該考慮到業主的安全及需求，為業主營造更溫馨、舒適、安全的家園。因此，裝修公司應該加強團隊的專業技能，針對不同的服務對象提出不同的裝修方案。尤其是家中有小孩和老人的家庭，更應考慮到他們的安全，爭取在其服務范圍內實現本質安全。

由于老年人視力下降，應注意室內采光，裝修人員尤其要注意到老年人的暗適應力低下，有必要建議老年人加強走廊和廁所的燈光，且不妨礙睡眠的情況下安裝地燈。此外，還應考慮以下問題：地面是否平坦且防滑，出入衛生間有無臺階，安裝坐式便器旁邊有無扶手，有無安裝燃氣報警器、漏電保護器等。

3.2 物業加強社區安保建設

老年人由于身體機能衰退，更需要良好的外環境配合，以延長其自理自立的年齡[2]。物業公司應加強小區健身器材、綠化環境、衛生、交通、治安等的管理，尤其是宅旁停車[3]這種現象。宅旁停車占用了道路以及公共環境空間，并且人車混雜，不僅會對小區居民產生比較大的噪音，尤其還會影響到老年人的出行和安全。此外，該小區內部還設立一個會所，物業應加強非本小區內居住人員的登記工作。平時還應該加強巡視工作，將隱患盡早的消除或將傷害降低。

3.3 政府加強對老年人的關注度

和其他人群一樣，老年人需求也是多方位的，有物質、精神、心理等方面。但和其他人群不同的是，由于生理機能的衰退，老年人需要更多的關照。國家和政府因為掌握著較多的社會資源，所以就應起到主導作用，當涉及到全社會的事項時就應該由政府來解決[4]。 此外，政府應當把尊老愛老的社會風氣和積極養老的道德規范落到實處，使養老成為全社會每個成員義不容辭的責任。

3.4 老年人自身應該注意的問題

對于老年人本身而言，居室里的陳設不要太多，地面不堆雜物，家具的轉角處盡量選用弧形，以免碰傷。外出時，盡量避開上下班高峰期，過馬路時，注意來往車輛，盡量避開人多擁擠的場所。平時，通過電視、廣播、報紙以及社區開展的安全教育、講座等加強自身的安全防范意識。

妥善解決好養老問題、老年人居住問題，實際上是為我們將來自身解決問題。對于我們所有人，尤其是老年人來講，完善優越的居住環境和安全舒適的活動場所都是十分必要的。老年人所處環境的安全，不僅僅是子女的責任，更是社會、公眾的責任。

參考文獻：

[1]朱偉.社區安全診斷與干預及其實現途徑[J].2012?學術前沿論叢――科學發展：深化改革與改善民生（下），2012，12.

篇13

1 對象與方法

1.1 對象 選取樂山中心城區六大社區60歲以上老年人作為調查的樣本。共發出調查表500份，收回477份，有效455份，有效率95.4%。男性240例（52.7% ）、女性215 例（47.3%）。

1.2 方法及內容 選取10個老年人主要活動的地點，采用自行設計的社區老年人合理用藥調查表隨機進行問卷調查。調查內容包括個人基本情況、用藥情況及用藥知識、用藥安全三部分。發放調查表前向老年人說明調查的目的和意義，填寫要求及注意事項，對不能自行填寫的老人由調查者協助完成調查內容。

1.3 統計學分析 數據采用 SPSS 13. 0 軟件包進行統計分析，采用描述性統計分析，結果用百分率表示。

2 結果

2.1 個人基本情況

調查對象60-69歲194例（42.6%），70-79歲189例（41.5%），80-89歲68例（14.9%），90歲以上4例（0.9%）；初等教育水平（小學及以下）261例（57.4%）、中等教育水平（初、高中及中專）164例（36.0%）、高等教育水平（大專及以上）30例（6.6%）；獨住55例（12.1%）、與子女同住201例（44.2%）、老兩口住189（41.5%）。

2.2 疾病情況

調查對象453例患病，患病率99.6%，其中高血壓、糖尿病、消化系統、呼吸系統比例分別為22.6%、22.9%、18.7%、8.4%。還有部分老年人多種疾病集于一身。

2.3 用藥情況 ①使用藥物情況 用藥者99.3%，使用3種藥物及以上的56、6%。平均用藥2.81種。見表1。②用藥年限3年及以上42.7%。見表2。③藥品的來源61.5%來自醫師處方、24.0%來自藥店推薦、11.0%來自親朋推薦、來自廣告與推銷均為0.2%。 ④自行用藥的頻度高，經常使用藥物54.9%。

3 討論

3.1 老年人病多，用藥品種多，用藥時間長 老年人由于組織器官老化和生理功能減退，患病率增高，調查結果顯示被調查的老年人患病率99.6%，且多為慢性病，需要長期用藥，尤其居前的高血壓和糖尿病，患這兩種病的患者需要長期或終身用藥。老年人患病具有癥狀多變，多種疾病集于一身，并發癥多等特點，所以用藥品種多。鑒于此老年人用藥一定要注意監護，長期服藥的患者要定期到醫院進行體檢，以便能及時發現問題，減少不良反應和藥源性疾病對機體的損害。

3.2 用藥知識缺乏和依從性差 用藥知識缺乏和依從性差將會影響用藥的有效性和安全性。調查發現，90%不知道處方藥與非處方藥的區別，70%以上不知道同一種疾病的用藥和劑量要因人而異，60%不知道劑型的正確使用方法、藥品正確的保管與儲藏方法、藥品有不良反應，50%不知道藥品的有效期，知道老年人用藥的特點只占17.8%。用藥知識缺乏可能與此次調查者的文化水平有關，小學及以下占57.4%，還有與社會對藥物知識的宣講和普及不夠有關。依從性差主要體現在使用藥物之前不閱讀說明書，忽略了飲食和運動對促進疾病轉歸的作用，究其原因，可能與患者缺乏醫藥學和健康知識，視力、記憶力減退，行動不便，藥物標示不清等有關。

3.3 用藥存在安全隱患

調查顯示，60%以上有自行到藥店或市場購買藥品，50%以上存在漏服藥物，40%以上有自行購買、使用處方藥的行為。隨意增減藥物種類和劑量，濫用維生素、滋補藥或抗衰老藥，服用變質、過期的藥物，錯服藥物等行為也存在，給老年人使用藥物帶來安全隱患。可能與老年患者安全用藥知識相對缺乏，自我風險管理能力較差，而且求醫心切有關。老年人治病心切，出現隨意增減藥物種類和劑量，視力、聽力和記憶力下降，導致漏服、錯服藥物，輕信廣告宣傳，濫用保健品，用藥過程中自認為病情已經好轉輕易中斷用藥，久病成醫或根據別人的用藥經驗自行購買、使用處方藥等。

4 對策

4.1 建立健全有關制度及機制 進一步健全養老保險制度，完善養老機制，使“老有所養，病有所醫”。 調查顯示獨居和老兩口住占53.6%，許多老年人有到養老機構生活的愿望，為適應養老市場需要建立足夠的養老機構，這樣也便于專業人士集中對老年人進行健康指導、疾病預防、用藥指導及監護。

4.2 加強藥品管理 加強藥品流通和使用的監督管理，嚴格執行藥品的分類管理、特殊藥品管理和從業人員的各項管理制度，發揮執業藥師的作用，加大執法力度，嚴厲打擊針對老年人的虛假醫藥宣傳，營造良好的社會氛圍。

4.3 加強用藥指導 各級醫療機構和醫務人員應在老年人就醫過程中重視老年人的用藥指導。醫療機構建立健全老年患者的病歷和藥歷，以利于醫務人員了解患者的病史和用藥史，指導患者合理用藥。同時，利用咨詢窗口開展藥物咨詢服務，加強用藥指導，向老年患者及其家屬講解老年人用藥原則、用藥注意事項、安全用藥的重要性等。社區醫院對所轄區域的老年人建立健康檔案，及時了解老年人的病情，為用藥的老年人提供上門服務或電話服務指導他們合理使用藥物，尤其加強對長期使用多種藥物的慢性病人進行合理用藥的指導，定期對老年人的服藥行為進行評估，以提高藥物使用的安全性和有效性。

4.4 普及用藥知識和健康知識 利用宣傳手冊、咨詢、講座、媒體以及社區黑板報等多種形式宣傳藥物知識、疾病的防治知識，指導老年人正確選用保健品，合理使用藥品。通過用藥知識和疾病防治知識的普及讓家屬、子女以及全社會的人都來關心老年人，督促和協助老年人正確使用藥物，糾正不良的用藥行為。告訴老年人關注膳食平衡和多樣化，規律生活，適當運動，定期體檢，增強抵御疾病的能力，減少老年性疾病發生。

4.5 提高用藥的依從性 簡化用藥方案，減少老年人用藥的次數和數量。如高血壓病人采用每天一次的長效制劑或緩釋、控釋劑。改進藥品的包裝，可采用單劑量的普通包裝以及1天量的特殊包裝，減少用藥差錯。

參考資料：

[1]《樂山市2010年第六次全國人口普查主要數據公報》