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篇1

尿潴留是婦科手術后較常見的并發癥。婦科患者開腹手術的范圍較大，對患者的損傷較重，在盆腔內的手術操作可能損傷膀胱，麻醉和鎮痛劑的應用及手術后長期臥床，都會影響膀胱的收縮力，反射性的導致尿道括約肌痙攣，從而導致尿潴留的發生。

1臨床資料

2010年1月―2010年12月在我院因婦科開腹手術后發生尿潴留的患者36例，年齡48.5±20.5歲。其中惡性腫瘤8例，子宮肌瘤21例，卵巢腫瘤5例，異位妊娠2例，通過對尿潴留采取護理措施，30例成功排出尿液，6例實行再次導尿。

2原因分析

2.1心理因素

婦科手術后尿潴留的患者，在心理上有較重的焦慮和抑郁情緒以及對導尿和留置尿管的恐懼感。患者盡管知道住院是可以治療疾病，但是擔心失去已經習慣的生活方式和手術帶來的疼痛，對手術可能喪失自己某些重要的功能有顧慮，害怕切除子宮、附件后引起早衰，身體的形象受損，影響夫妻關系等，甚至恐懼手術會有生命危險，感到心理壓力非常大，易產生焦慮情緒；留置尿管給患者帶來不適造成患者抑郁。

2.2手術因素

婦科開腹手術的手術范圍較大，手術時可能損傷膀胱，麻醉和鎮痛劑的應用及手術后長期臥床，都會影響膀胱的收縮力，反射性的導致尿道括約肌痙攣，從而發生尿潴留。

3護理措施

3.1 心理護理 為患者提供整潔、安靜、舒適的住院環境，使患者有一個良好的心態來配合臨床治療工作。責任護士應根據患者疾病的不同特點及需求，有針對性的進行心理護理和健康宣教。介紹主管醫生的技術水平，應用醫學知識介紹疾病的相關內容，耐心解釋操作的目的、操作過程及并發癥的預防。

3.2手術前后的護理措施

3.2.1 術前的護理

術前作好患者思想工作，消除患者緊張情緒和顧慮，訓練患者臥床排尿。防止發生因患者緊張所致的排尿障礙。用簡單易懂的語言向患者講解手術的名稱、過程和麻醉方式，介紹手術前皮膚準備和腸道準備的目的和意義，術前指導合理飲食，某些特殊手術和術后絕對臥床的患者，術前應有計劃的訓練床上排尿。

3.2.2 術后的護理

3.2.3 術后應妥善固定留置尿管，尿管應始終低于患者恥骨聯合，以免尿液發生倒流引起逆行感染，保持尿管通暢，避免扭曲受壓，認真觀察尿液的顏色、性質和量，并做好記錄，發現異常及時通知醫生。

3.2.4撤出尿管前，做膀胱功能及提肛功能訓練。如導尿管的定時開放，每3―4小時一次。每日定時2次做提肛運動，每次10―15分鐘。

3.3 尿潴留的護理措施

3.3.1提供較隱蔽的排尿環境，關閉門窗，遮擋患者，請無關的人員盡量離開。囑患者放松心情，安心排尿。

3.3.2 調整和姿勢，協助患者采取合適的排尿姿勢，如略抬高上身或坐起，能下床的鼓勵床下蹲式排尿，盡可能是患者習慣的排尿姿勢。

3.3.3 誘導排尿，利用某些條件反射誘導排尿，如心理療法，鼓勵和暗示患者一定會排尿成功；流水聲誘導，將房間水龍頭打開形成小水流聲，聲似排尿者；用溫水沖洗外或溫水坐浴；可選用針刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關元、中極穴等刺激排尿[1]。

3.3.4 熱敷按摩排尿可以放松肌肉，促進排尿，用手掌輕輕按壓患者的下腹部，順時針方向揉推膨脹的膀胱，另一手掌用全掌按壓關元、中極穴，當有尿液排出時不能松手，應等尿液完全排凈后再松手，切忌不可用力過猛防止膀胱破裂。

3.3.5 經過以上處理的患者仍不能正常排尿的，可以遵醫囑肌肉注射擬膽堿藥物等。仍不能解除尿潴留時，遵醫囑留置導尿術，若膀胱內存有大量尿液，一次不超過1000ml，以免膀胱壓力急劇下降，引起虛脫和血尿[2]。繼續留置尿管要嚴格執行無菌操作，防止尿路感染。

4討論

尿潴留是盆腔內手術后常見的并發癥，其原因一般是排尿姿勢不習慣，留置尿管的機械性刺激，麻醉止痛劑的使用和患者存在心理問題等所造成，為了預防尿潴留的發生，應做好患者的心理護理，術后鼓勵患者坐起排尿，適當增加液體攝入量，做膀胱功能鍛煉，訓練膀胱的收縮力，預防尿路感染等措施，可以有效預防尿潴留的發生。

參考文獻

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【關鍵詞】 泌尿外科；后腹腔鏡手術治療；程序化護理干預

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.161

近幾年來， 隨著臨床微創技術的發展進步， 腹腔鏡手術逐漸應用到各科室的疾病治療中， 且隨著臨床技術水平的不斷進步， 傳統的開放手術逐漸被后腹腔鏡手術治療所代替， 其中對泌尿外科患者給予后腹腔鏡手術治療的臨床療效顯著， 具有手術創傷小、術中出血量少、患者疾病恢復時間短等優勢[1]。此外， 對該類疾病患者給予科學有效的臨床護理將有利于患者疾病的早日康復， 緩解患者負性情緒。本次研究采用程序化護理模式， 取得了良好的應用效果， 現分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取本院2012年3月～2014年10月收治的100例泌尿外科患者， 按照患者住院治療的順序分為干預組和常規組， 每組50例。干預組男27例， 女23例， 年齡23～79歲， 平均年齡（46.2±10.9）歲；常規組男26例， 女24例， 年齡24～78歲， 平均年齡（47.3±10.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均進行后腹腔鏡手術治療。對患者進行麻醉后取健側臥位， 經患者后腹膜腔進行手術， 并給予離子切割環與鈥激光光纖， 手術完成后常規留置D-J管， 并使用抗生素進行治療。

1. 3 護理方法 常規組患者給予一般護理模式， 術前及時對患者進行心理輔導， 消除不良情緒， 指導患者放輕松， 術后告知患者相關的注意事項、 遵醫囑服藥等。干預組患者給予程序化護理模式， 具體如下。

1. 3. 1 術前護理干預 ①準備工作：手術治療前對患者進行體檢、內分泌系統檢查、出凝血時間檢查等；若患者伴有高血壓應注意將血壓值調節至正常范圍內， 并進行影像學檢查等， 確定患者的腎功能情況。②常規護理：指導患者正確進行咳嗽、 練習床上大小便等；手術前1 d不宜攝取產氣的流質飲食；術前8 h常規禁食、禁水；對患者皮膚仔細清洗等[2]。③心理護理：患者進行手術治療前均會有不同程度的緊張、害怕等負性心理。因此護理人員應及時同患者進行親切、友好的溝通， 告知患者手術治療的原理、流程、術后注意事項等， 使得患者對手術治療有一個大致的認識， 從而積極面對疾病治療。

1. 3. 2 術后護理干預 ①嚴密監測生命體征：術后每隔0.5 h對患者血壓、脈搏、心率等指標進行檢測；術后3 d， 每日對患者上述指標檢測3次， 若出現異常情況應及時上報主治醫生對癥處理。②常規護理：根據患者實際病情對其進行調節。若患者尚未清醒， 應將患者取平臥位， 保持患者呼吸道的通暢， 等到患者神志清醒后， 且測得血壓恢復至平穩狀態可調整至半臥位， 對患者定時進行翻身、拍背等， 以防患者出現壓瘡等不良情況。③預防患者下肢靜脈血栓護理：a. 手術完成后的24 h：立即給予抗血栓泵進行治療， 每隔2.5 h使用1次， 每次持續時間為40 min。b. 手術完成后的48 h：仔細觀察患者各項生命體征， 待其平穩后患者可適當進行床上自主活動。c. 術后72 h：可適當進行下床運動， 并給予抗血栓泵治療， 2次/d， 每次治療40 min；并進行下肢屈伸與鉤腳鍛煉[3]， 3次/d；d. 術后7 d：待患者病情好轉后可將室內活動時間適當延長， 減少藥物治療的次數等。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間、術后住院時間等指標。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

干預組患者均順利完成手術， 未出現感染、氣腫、大血管、組織感染等相關并發癥， 手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間與術后住院時間分別為（167.9±10.8）min、（180.5±19.8）ml、（22.6±7.1）h、（6.2±0.2）d。常規組48例順利完成手術， 2例患者由于出血、瘤體過大等因素而轉入開腹手術治療， 其手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間與術后住院時間分別為（244.8±10.6）min、（250.2±15.6）ml、（45.6±7.0）h、（19.2±0.3）d， 兩組各項指標比較差異有統計學意義（P

3 小結

泌尿外科患者行手術治療前后均存在著不同的心理變化， 因此臨床護理人員應及時進行護理干預， 幫助患者提高對自身疾病的認識、 緩解負性情緒、 促進疾病的早期康復等。本次研究結果表明， 對干預組患者給予程序化護理干預后， 該組患者的手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間等指標均明顯優于常規組（P

綜上所述， 對泌尿外科后腹腔鏡手術患者給予針對性的程序化護理利于促進患者疾病的早日康復， 臨床意義重大。

參考文獻

[1]傅銀敏， 吳墅.泌尿外科后腹腔鏡手術術后患者疼痛的原因分析及護理對策.中國實用護理雜志， 2010， 26（24）：31-32.

篇3

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月——2012年6月于我院進行婦科腹部手術患者122例，隨機分為觀察組和對照組，每組各61例，所有患者均進行開腹手術，其中觀察組年齡21-65歲，平均年齡（36.25±4.87）歲，其中行附件切除患者32例，子宮部分切除患者18例，子宮全切術患者11例；對照組年齡23-67歲，平均年齡（35.88±4.12）歲，其中行附件切除患者28例，子宮部分切除患者19例，子宮全切術患者14例。兩組患者年齡、手術切除部位、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組采用產科常規婦科護理方案對患者進行護理。

1.2.2觀察組采用偱證護理方法對患者進行手術后護理，具體包括：首先，對患者進行心理護理，護士要積極同患者建立好護患關系，爭取到患者的信任，采用親切言語、和藹態度、耐心傾聽等方式讓患者對護士產生信任感，向患者講解術后疼痛的原因與心理狀態的關聯，告知其不良的負面情緒會降低機體對于疼痛的耐受；其次，給患者營造一個舒適的病房環境，耐心觀察患者情緒變化，可采取聽音樂、聊天等多種方式為患者進行減壓，讓患者釋放不良的負面心理壓力，轉移并分散患者的注意力；第三，當患者出現疼痛時，要及時對患者生命體征進行評估，采取讓患者改變，減輕患者腹部肌張力，減輕切口疼痛，患者下床活動護士應在場，給予患者心理上的安全感，并指導正確的上下床姿勢，避免由于姿勢不正確引發的切口疼痛，必要時要及時通知醫生給予患者止痛治療。

1.3觀察指標在患者手術后清醒時及術后24h、術后48h對患者的疼痛情況進行評價，具體按照視覺模擬評分法進行評判，得分高的患者表明疼痛嚴重程度越高。

1.4統計學處理應用SPSSl5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P

2結果

2.1兩組患者術后疼痛情況比較見表1。

3討論

術后疼痛屬于腹部手術的常見反應之一，其產生的原因可能是由于創傷、引流管刺激及心理因素或者環境因素等多方面引發的，這些不良的刺激會加重疼痛的程度[2]。腹部手術后的疼痛屬于組織損傷與修復的生理性過程，以往由于對于術后疼痛的重視不夠，導致患者產生了焦慮、恐懼等不良的負面影響，延緩了患者康復的進程。

以往對于患者出現術后的切口疼痛常給予患者止痛藥物進行治療，我院通過對婦科進行手術的患者采用了偱證護理的綜合干預措施，收到了較好的效果。所謂偱證護理干預，指的是護士進行有計劃地護理過程中，要有針對性地、結合科研依據及臨床經驗總結的護理措施，同患者的自身意愿結合，有效地實施臨床護理工作，是循證護理學必不可少的過程[3]。一般臨床上對于患者實施循證護理，要利用適宜的臨床護理依據、護士的個人技能與護理經驗及患者的個性化需求進行制定護理方案，實現真正的以患者為中心的護理觀念，從患者的實際情況出發[4]。我院通過向患者進行心理護理，耐心有效地進行溝通，采取健康教育多種形式讓患者認識到疼痛藥物的作用，疼痛的分級情況，采取音樂治療、分散注意力等方法積極消除患者焦慮、緊張、恐懼的不良負面心理，有效地釋放心理壓力，減輕疼痛給患者帶來的痛苦，讓患者積極有效地配合臨床治療，發揮了患者的主觀積極性，有效地促進患者的早日恢復。本研究顯示，采用不同護理方案進行婦科手術后臨床護理，兩組術后24h、術后48h疼痛評分同術后清醒時比較，差異有統計學意義（P

綜上所述，采用偱證護理模式對婦科進行腹部手術患者進行臨床護理，能夠有針對性地減輕腹部手術患者的切口疼痛，值得在臨床大力推廣。

參考文獻

[1]蔣立榮.上腹部手術后疼痛的護理干預[J].中國現代醫生，2009，47（18）：170-172.

篇4

婦科手術是一種創傷性的治療手段，術后患者機體比較虛弱，若睡眠不足則使患者的生理功能紊亂，嚴重影響機體的恢復及手術效果[1]。因此，婦科手術患者作為特定的人群更需要充足的睡眠，而婦科手術患者因為心理、生理兩方面都要承擔相當的痛苦，又因為外界環境的改變，均可能嚴重影響睡眠。通過對本院2010年1月~2011年1月50例婦科手術后失眠患者進行失眠原因調查，發現主要因素，針對這些因素進行有針對性的護理干預，效果較好。現報告如下。

1臨床資料

選擇2010年1月~2011年1月入住本院婦科的婦科手術后失眠患者50例，均符合失眠癥的診斷標準[2]，除2例病人有失眠病史外，其余病人均無失眠史。50例病人中，年齡32~51歲，其中子宮頸息肉切除術29例，乳腺癌根治術3例，卵巢囊腫剔除術8例，全子宮切除術10例。

2失眠原因

通過調查問卷方式，得出患者失眠原因。調查結果顯示，心理方面原因：擔心費用16%(8/50)，擔心預后38%(19/50)，環境影響30%(15/50)。生理方面原因：不適28%(14/50)，疼痛76%(38/50)，便秘腹脹16%(8/50)，導尿管不適10%(5/50)。各原因可單獨或同時存在。

3護理干預方法

3.1術前護理:①手術前醫護人員應認真調查患者的病史，了解患者可能存在的并發癥，確定手術方案。②醫護人員向患者和家屬詳細講解手術和麻醉的方式，在手術中和手術后可能出現的問題以及應對措施，使患者充分認識手術的過程和安全保障，消除恐懼心理。③在患者入院后至手術前夕，醫護人員應增加和患者的溝通交流，關心患者、體貼患者，針對患者提出的疑慮，為她們進行有針對性的心理疏導，如指導患者術后如何盡快恢復身體，介紹成功經驗等，樹立患者戰勝疾病的信心。④手術時間確定后，醫護人員實施系統性的術前準備，包括查閱病史和各項檢查報告，分析手術流程，和患者與家屬展開交流，使其積極配合。

3.2術后護理:①術后護士應及時為患者包扎傷口、穿衣，保護好靜脈輸液，護送患者出手術室，和病房護士交接班。②術后三天內，護士應認真觀察患者情況，特別是疼痛、嘔吐、心率不齊等反應發生時，要迅速實行應對措施，減輕患者痛苦，告知患者如何有效避免問題的發生，給予患者支持和關懷。③病房護士接班后，應立即指導患者家屬配合將病人移致病床，為患者擺放好姿勢，開始接插監護儀器、輸氧、導尿等工作，并放慢語速、增大音量和患者交流，使患者能夠順利配合。④術后每天護士應為患者消毒清洗外陰，防止尿路感染，適當為患者按摩，注意并發癥患者的日常維護。

3.3疼痛護理:婦科手術后切口疼痛是急性疼痛，處理不好則嚴重影響患者睡眠。護理人員應根據患者的病情做好宣教，使患者在心理上對疼痛有個正確的認識。在聽取患者主訴時，同時監測生命體征變化，觀察患者行為、表情等。例如是否為保護性，面部表情有無痛苦狀，睡眠形態是否正常，飲食量等，根據以上指標，評估疼痛程度，反饋給醫生，及時做出處理[3]。并要做好心理護理，分散患者的注意力，注意與患者的交流。另外，護士在執行各種操作時，動作要輕柔，盡可能地減少患者的疼痛[4]。

3.4護理:婦科手術麻醉方式大多為腰-硬聯合麻醉，根據文獻報道，術后去枕平臥，頭頸部懸空，頭部低于軀干，頸部和腰部肌肉均保持僵硬狀態，時間稍長患者就會感覺極度不適[5]，而用頭頸部墊枕或者翻身側臥，使其頸部肌肉松弛，患者會感覺舒適很多。在不影響患者病情的情況下，為患者提供安全舒適的是護理人員的職責，在不違反護理原則的前提下，可根據患者的病情及需要決定是否可以墊枕，是否可以自由翻身等[6]。通過調整護理干預后，患者因不適而引起的失眠發生率大幅度降低。

3.5腹脹、便秘的護理:婦科術后病人臥床極易發生便秘、腹脹等并發癥。在不影響患者病情的情況下，定時予以更換，教會患者及家屬正確的腹部按摩方法，以促進腸蠕動，防止腹脹。給予正確的飲食指導，告知患者多食水果、蔬菜及粗纖維食物以預防便秘。腹脹、便秘嚴重者可請示醫生，遵醫囑給予相應的藥物治療。通過護理，減輕婦科手術后患者因腹脹便秘而影響睡眠的幾率，為患者的睡眠創造良好條件。

4小結

婦科手術后患者失眠發生率較高，對患者疼痛的轉歸、機體的康復有極大地影響，對失眠的不同原因進行針對性人性化的護理干預可以有效地改善患者的睡眠狀況，可以最大限度提高患者睡眠質量，從而促進患者早日康復、重歸家庭與社會，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］沈曲，李崢，GwenS，等.手術后患者疼痛控制滿意度狀況及影響因素的研究.中華護理雜志，2007，42(3)：197-202.

［2］陳彥芳.CCMD-3相關精神障礙的治療與護理.濟南:山東科學技術出版社，2001:302-307.

［3］王雙.整體護理在術后切口疼痛的應用體會，泰山衛生，2001，25(1):44.

篇5

婦科手術后，由于腸管受到刺激，腸蠕動減弱，導致腸腔內過多積氣，而形成腹脹[1-2]。護理工作中多采取的是簡單執行醫囑，而很少采取科學的綜合護理干預，為減少或改善患者術后腹脹，現隨機選取婦科手術患者80例，將其隨機分為實驗組（綜合護理干預組）與對照組（常規護理組）各40例，對比分析其護理后效果，報告如下。

1 資料

隨機選取2012年5月-2013年5月本院收治的婦科手術患者80例，年齡17-63歲，平均年齡（35.2±11.1）歲，平均病程（2.7±1.2）個月，均自愿參加配合本次實驗研究。

2方法

2.1將上述80例患者隨機分為實驗組與對照組各40例，組間患者的年齡、病史、文化程度上的差異無統計學意義（P>0.05）。對照組患者給予常規護理，實驗組患者予以綜合護理，具體護理方式如下；

2.1.1常規護理方式：①健康宣教。耐心講解所患疾病的病因、癥狀、診斷、治療等知識，減少患者的恐懼與不安，建立信心積極配合治療。②術前護理。完善患者的術前檢查；做好陰道沖洗、腸道、皮膚準備；保證充足的休息和睡眠。③術后護理。向患者說明手術后出現切口疼痛是正常的，根據患者各情況綜合評估其疼痛程度，教會患者通過看小說、電視、聽音樂等方式轉移疼痛。

2.1.2綜合護理方式。在常規護理方式的基礎上加以以下措施，①飲食指導。術前1d進食易于消化的軟食；當晚將進食量減半；術后6h引用桔皮水或蘿卜湯等可輔助排氣的湯汁，以增強腸管蠕動減少腹脹的發生，少吃或不吃淀粉類、豆類、糖類等容易發酵產氣的食物；告知患者術后盡量不要吞氣，抽泣與憋氣等都會吞入大量氣體，加重腹脹，所以手術后需避免用口呼吸和呻呤。②術后多翻身，病情允許的前提下盡早床上簡單的鍛煉，每2小時1次。③在保證患者正常生命體征的前提下，手術后6h予以溫水足底熱敷，每天1-2次直到患者排氣。

2.2觀察指標。

2.2.1腹脹發生率與程度：①重度腹脹：術后患者腹部膨隆，并訴切口脹痛，煩躁不安無法忍受。②中度腹脹：患者腹部膨隆，并訴切口脹痛，但能忍受。③輕度腹脹：患者術后訴輕微腹脹，自我感覺腹內有氣體轉動，但無切口脹痛感。④無腹脹：患者術后至首次排氣期間無腹脹感。

2.2.2首次排氣時間。從手術結束至第一次排氣所需時間。

2.2.3患者滿意度。患者出院時進行調查表的填寫，對護理工作者的服務態度、基礎服務、巡房頻率、健康教育、溝通情況、操作技能等項目進行評價，總分100分，小于80分為不滿意，大于或等于80分為滿意。

2.3統計學處理。用SPSS14.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料用構成比及絕對值表示，x2檢驗，P

3結果

3.1實驗組患者的無腹脹65.00%明顯高于對照組的20.00%；實驗組輕度腹脹、中度腹脹、重度腹脹比例分別是20.00%、10.00%、5.00%，明顯低于對照組的32.50%、32.50%、15.00%。P

4討論

腹脹是婦科手術患者術后常見癥狀之一[3]，主要原因有：手術中直接刺激損傷和腹腔炎癥等抑制胃腸道功能，使腸蠕動減弱；物、持續靜脈或硬膜外鎮痛藥物的注射，使腸管蠕動減弱；手術后長時間臥床，活動量較少，影響胃腸蠕動；手術后患者憋氣、抽泣、等吞入大量氣體，不易被腸黏膜吸收。

本研究結果示：相對于常規護理組（P

因此，婦科手術患者進行綜合護理干預可減少患者腹脹的發生及腹脹程度；提高患者滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李光儀.婦科腹腔鏡手術并發癥防治[M].北京：人民衛生出版社，2010：1.

篇6

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫院2010年3月-2011年6月治療56例進行婦科手術治療的患者，所有患者的年齡為17～67歲，平均為（35.4±6.7）歲，經產婦46例，初產婦10例，子宮肌瘤切除術26例，卵巢腫瘤切除術30例。所有患者進行隨機分組，分為對照組和治療組兩組，各28例。對照組年齡22～67歲，平均（34.9±6.9）歲，經產婦22例，初產婦6例，子宮肌瘤切除術12例，卵巢腫瘤切除術16例。治療組年齡17～65歲，平均（36.1±7.2）歲，經產婦24例，初產婦4例，子宮肌瘤切除術14例，卵巢腫瘤切除術14例。所有患者均符合其所患疾病的診斷標準。兩組年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 術后護理 對照組行常規術后護理，治療組術后實施整體護理，具體護理措施如下。

1.2.1 觀察記錄患者的一般情況 婦科手術后患者易于出現出血等并發癥，其對患者的影響很大，需要密切觀察患者的一般情況以及時發現并及時給予處理。對患者的呼吸、血壓、脈搏等情況進行密切觀察，注意患者是否有陰道流血等表現[2]。

1.2.2 對患者進行心理方面的干預 患者因為疾病會有明顯的不良心理情況，育齡婦女害怕自身的疾病對日后的懷孕有影響，從而心情緊張，甚至有些患者出現絕望的心理表現。此時應對患者進行心理方面的干預，給予其關懷和照顧，對其解說手術治療的優點，醫生會盡可能保留患者的生育要求，只要患者積極給予配合，手術治療療效肯定，對其日后的生育要求沒有任何影響，現今醫療技術發展很快，故患者應保持樂觀的心理面對治療。進行心理干預措施前應先對患者的各項情況進行了解，包括其受教育程度、年齡、生育情況、疾病史等，再給予其制定針對性的心理干預方案，患者的各項情況均有不同，故實施心理干預措施也應具有針對性。

1.2.3 疼痛護理 手術患者術后會出現疼痛，護理人員應給予重視[3]。應先對患者的疼痛進行評價，如患者可以耐受，盡量不給予其藥物鎮痛。緩解疼痛的方法很多，如轉移患者的注意力，在病室中播放其喜歡的音樂，事前可詢問其家屬其喜歡聽的音樂，轉移其注意力可緩解切口的疼痛。如疼痛嚴重的患者可給予患者應用鎮痛藥物進行緩解。

1.2.4 并發癥的預防 婦科手術后患者易于出現出血、腹脹、尿潴留、切口感染等并發癥。實施有效的預防措施完全可以避免并發癥的發生。建議患者早期下床進行鍛煉可有效促進患者的腸蠕動恢復，讓其可以早期排氣，早期恢復飲食，避免腹脹的并發癥發生。患者應注意會位的清潔，術后讓其聽流水的聲音，以讓其早期恢復排尿，避免尿潴留的并發癥發生。對患者的切口加強換藥，注意觀察切口的情況，出現問題及時給予處理，避免發生切口感染。

1.2.5 出院健康宣教 患者在出院時應對其做好各項知識的宣教，如患者術后不可進行性生活、盆浴等活動的時間，何時進行復查，復查對于疾病痊愈的重要性等。并囑咐患者及家屬應注意改善其的心理健康，以樂觀積極的心態恢復健康，注重健康的生習慣，回歸社會建立理想，其對疾病康復都有積極意義。

1.3 觀察指標 所有患者出院時均進行護理滿意對的問卷調查，并對所有患者的住院時間進行整理分析。

1.4 統計學處理 應用PEMS 3.1軟件包進行處理，計數資料采取 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗，P

2 結果

治療組護理滿意度98%，住院時間（6.2±1.1）d，對照組滿意度78%，住院時間（9.7±1.6）d。治療組護理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，比較差異有統計學意義（P

3 討論

整體護理是現今各級醫院都提倡的護理模式，其具有一定的科學性，也是一種優質護理服務。故有效地開展整體護理服務可促進患者的疾病康復，提高患者對護理的滿意度，從而提高醫院的整體形象。

參考文獻

[1] 任蔚虹.圍手術期患者健康需求的調查分析[J].中華護理雜志，1999，34（8）：459.

篇7

隨著社會的發展，醫學技術的發達，腹腔鏡手術現在廣泛婦科檢查治療，由于腹腔鏡手術創傷小，恢復快，并且還不用開腹等特點，深受患有婦科疾病患者的喜愛，但是由于很多患者由于采用腹腔鏡手術后，沒有采取很好的護理措施，而引起了感染，所以腹腔鏡手術后護理是非常重要的，現將護理措施總結如下：

1　術前心理護理：由于缺乏醫學知識，且腹腔鏡是一種新技術，大多數患者對腹腔鏡手術缺乏了解，擔心術后效果以及進入陌生環境、缺乏安全感、對醫護人員缺乏信任等等都會使患者情緒緊張害怕。因此接待患者應積極熱情，向患者介紹醫院、病房環境、有關規章制度，使患者盡快適應醫院環境，取得患者信任。細心聽其傾訴，了解焦慮的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家屬討論病情及手術情況，了解患者需要，介紹手術安全性及可靠性，介紹治愈病例和醫院技術力量，協助取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達到無痛覺、無知覺、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準備，消除緊張情緒。必要時給予適當鎮靜劑和安眠藥，保證患者充足睡眠。

2　術前準備：手術前患者要注意個人衛生，術前一日剃除整個腹部至會的毛發，以減少術口感染的機會，因術中臍部要進行穿刺，所以最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內的污垢除掉。另外要囑咐患者排空腸道可避免因麻醉后括約肌松弛排便于手術臺上，減少污染的機會，因為充分的腸道準備是手術成功的必要條件。術前2日禁食豆類等易產氣食物，術前禁食6h，禁飲4h，術前晚上及術日晨用生理鹽水清潔灌腸。其次術前就其病情預防性應用抗生素能降低患者術后感染的機會。最后囑咐患者術前應以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術后腸脹氣。同時要注意調整自己的心理狀態，保持愉快的心情，保證充足睡眠，以便更好鞏固腹腔鏡手術后的治療效果，使身體盡快恢復體力。

3　術中護理：嚴密監測各項儀器的運轉情況，根據手術需要調節各參數，注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化，發現問題及時報告手術醫生及麻醉師。首先注意氣腹機的使用：氣腹機進氣宜先緩后快，腹內壓力及氣體量根據術中情況加以調整；因手術時間較長，患者的各個隆突部位應加棉墊，避免壓傷，對體質較虛弱的患者床上加墊電熱毯保暖；另一方面要嚴密監測各項儀器的運轉情況，根據手術需要調節各參數，并注意觀察患者血壓、脈博、呼吸及血氧飽和度變化，發現問題及時報告手術醫生及麻醉師。

4　術后護理：1）按常規鋪好麻醉床，患者回房后根據不同的麻醉做相應的護理。全麻患者予平臥位，頭偏向一側，保暖，上心電監護，觀察患者意識及面色變化，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道是否通暢并妥善固定。2）密切監測生命體征并做好記錄，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率的改變。術后3天每天測4次生命體征，正常改為每天1次。3）保持各管道通暢，防止扭曲、阻塞。注意觀察胃管引流液的顏色、量、性質并記錄。觀察尿液顏色、量，發現異常及時報告醫生，尿管應盡早拔除，一般24　h予拔尿管。注意觀察腹腔引流管引流液的顏色、量、性質，并做好記錄。4）做完腹腔鏡手術后的六個小時內，患者盡量采用去枕平臥位，把頭側向一邊，以免導致嘔吐，把嘔吐物吸入氣管；導致人窒息5）手術后的六個小時，患者可以飲食些少量流質的食物，可以是些面湯或者稀米湯，手術后病人不宜飲食些甜品，如吃豆奶粉、甜牛奶等這些含糖飲料都要注意。6）一般情況下，手術后很多患者都沒有什么疼痛感，但是在手術后還是要注意腿部和腰部按摩，最好在半個小時為病人翻身一次為宜，這樣子有利于促進血液循環，也可以防止褥瘡的發生。7）腹腔鏡手術有一個很好的特點，就是切口小，僅有一厘米的小口，所以，正常情況下，腹部敷料在一周之后就可以去掉，并且也可以淋浴，日后也可以恢復正常活動，在一個星期后就可做些適當、輕便活動，使身體逐漸的恢復健康。8）做完腹腔手術后，在當日液體輸完后可以拔掉尿管，根據病人的身體狀況，醫生會適當的鼓勵病人下床活動，但是要是要小心謹慎。

5　小結：婦科微創技術是利用宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡等技術取代傳統開刀技術，具有創傷小，痛苦小，腹腔鏡術后恢復快，住院時間短，腹部切口美容的優點研成果，是世界上婦科手術的先進技術。在外科手術向微創方向發展的今天，腹腔鏡技術已廣泛應用于臨床各科，在婦科的應用范圍也日益擴展。其中有宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢綜合征等疾病。腹腔鏡技術具有不開腹、創傷小、恢復快、腹腔鏡術后疼痛輕等優點，而且縮短了住院天數，腹部不留蚯蚓狀瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，做這種手術的患者，在腹腔鏡手術前后還是應當注意，以使這“不開刀手術”達到滿意的效果。

參考文獻：

[1]　黃宗海，劉雪琴，現代外科學與護理，北京，軍事醫學出版社，2005，175.

篇8

2009年8月-2010年3月我科對60例子宮全切手術后的病人采取飲食干預，指導進食番薯羹以促進胃腸功能恢復，并與對照組比較，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年8月-2010年3月我科在硬膜外麻醉下行腹式子宮全切擇期手術的患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組：年齡30～55歲，手術時間為(1.8±0.4)h。對照組：年齡35～55歲，手術時間為(1.7± 0.5)h。兩組患者手術方式、麻醉方式一致，年齡及手術時間比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用術后常規護理及飲食指導 常規護理包括生命體征監測、指導、口腔護理、導管護理、會陰護理、常規宣教等，術后24h拔除尿管后指導下床活動;遵醫囑使用抗炎、止血藥物等治療。常規飲食指導包括，術后6h內禁食水，術后6h進食白粥100ml，無不適情況可每隔2h給100～200ml，如有腹脹不適則禁食，待排氣后增加進食量，避免豆制品、牛奶、甜食、油炸等易產氣食品。

1.2.2 觀察組飲食干預 除采用婦科子宮全切手術后常規護理外增加飲食指導的干預措施。鼓勵患者家屬采用玉米30g，稻米50g加水2000ml同煮，煮成稀粥。患者手術后6h開始飲粥100ml，以后每隔2h進食100～200ml，直至排氣。

1.3 療效判斷 患者術后每2h用聽診器聽診患者腸鳴音恢復情況，記錄腸鳴音恢復時間;詢問患者首次排氣時間、首次排便時間，觀察有無惡心、嘔吐和腹脹的發生。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0軟件進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P

2 結果

經過番薯羹的干預，實驗組與對照組的患者術后腸鳴音恢復時間經統計學檢驗分析，實驗組術后腸鳴音恢復時間較對照組明顯縮短(P

實驗組實施番薯羹干預后排氣時間比對照組提前平均7h，首次排便時間提前平均19h，實驗組及對照組的排氣時間及首次排便時間經統計學t檢驗，差異有顯著性(P

實驗組與對照組在術后患者有無惡心、嘔吐及腹瀉發生方面經過檢驗分析，差異具有顯著性(P

3 討論

腹脹是剖宮產術后最常見的并發癥，一般在術后24h出現，應及早預防[2]。子宮全切術后，特別是中老年患者，由于創傷、麻醉等原因使部分神經支配被阻斷，胃腸神經激素調節紊亂和水、電解質平衡紊亂等因素，導致術后腸功能受到一定的抑制，術后腸功能自然恢復往往需要較長(2～4天)時間，腸功能抑制時間過久，容易發生應激性腸黏膜病變和黏膜屏障受損、腸麻痹，甚至腸粘連、腸梗阻等。因此，促進手術后腸功能早期恢復非常必要[3]。

中醫理論認為，手術后損傷人體元氣，氣虛血行不利致血脈瘀阻，氣機不暢，腑氣雍滯，或者瘀滯濕熱和毒熱淤結于六腑而不能傳化，腑氣不通以及手術時瘀血留滯等導致腸道氣機不利，氣郁血阻，上下不通，破壞了氣機的正常運行，排便停止[4]。治療上根據“六腑以通為用，不通則痛”的理論，術后首先要考慮的問題就是疏通腸道，恢復其傳送、吸收和消化功能。

番薯為雙子葉植物藥旋花科植物番薯的塊根，歸屬于補益藥，性甘，味平，歸脾，腎經;具有補中和血;益氣生津;寬腸胃;通便秘的功效。《綱目拾遺》描述番薯“補中，和血， 暖胃，肥五臟。白皮白肉者，益肺氣生津。”《本草求原》云：“涼血活血，寬腸胃，通便秘，去宿瘀臟毒，舒筋絡，止血熱渴，產婦最宜。”

同時從營養學角度看，番薯含有豐富的淀粉、膳食纖維、胡蘿卜素、維生素A、B、C、E以及鉀、鐵、銅、硒、鈣等10余種微量元素和亞油酸等，營養價值很高。其含有的大量膳食纖維，在腸道內無法被消化吸收，能刺激腸道，增強腸蠕動，起到通便排毒的效果。故指導婦科子宮全切手術后患者進食番薯羹可以使胃腸蠕動功能恢復的時間明顯縮短，排氣和首次排便時間明顯提前，且能有效地預防術后惡心、嘔吐及腹瀉的發生。

總之，胃腸功能恢復是評價外科手術后患者機體功能恢復的重要指標之一。番薯含有豐富的膳食纖維，指導婦科子宮全切術后患者進食番薯羹對術后患者胃腸功能恢復有促進作用，能促使患者盡早進食，減少輸液量，對維持手術后患者的內環境穩定，恢復體力，減少術后腸粘連、腸梗阻等并發癥有積極的作用。且番薯羹口感好、制作簡單、服用方便、經濟、實用、值得臨床推廣。

參考文獻

1 夏華安，黃美凌，陳麗萍，等.促進婦科手術后排氣兩種方法的比較研究.臨床醫學工程，2009，12(16):63.

篇9

1 資料與方法

11 一般資料 選取本院在2009年1月至2013年1月收治的48例進行婦科手術的患者，以此作為研究對象。年齡27～88歲，平均年齡為（542±96）歲。其中，有11例患有卵巢癌，10例子宮內膜癌，8例子宮肌瘤，19例卵巢良性腫瘤。

12 護理對策

121 對照組患者進行婦科手術術前術后常規的護理干預，主要包括術前的健康宣教和心理護理，術后的簡單藥物干預和護理。觀察組患者在常規護理的基礎上實施更全面、細致、有針對性的護理，具體如下。

122 心理護理 在術前與患者進行親切交談，觀察組患者均患有不同類型的腫瘤，患者容易對自己的病癥產生恐慌等消極心理，這不利于患者病情的穩定。因此，在手術前醫護人員應當積極認真的對患者進行心理護理，多與患者進行交流，開導患者的消極心理并給予他們一定安慰和信心，幫助患者全身心放松擁有愉快心情，以保證患者能積極配合治療[2]。

123 早期觀察 所有患者在手術后的10～15 d內，詢問患者下肢是否出現疼痛，觀察皮膚顏色是否變深，只要呈現為青紫色，有淤血，表皮溫度上升到405℃左右，阻礙了下肢血液的正常流動；另外觀察患者是否出現水泡和水腫等情況。觀察患者有沒有出現呼吸急促，心痛，胸悶等肺栓塞癥狀。

124 溫度控制 患者手術后無法自由活動，保持時間太長可能會麻木。護理人員要定期給患者按摩。為維持室內溫度的穩定，本實驗患者均安排在空調室內，室溫在23℃左右。下肢采用濕熱敷，一般控制在39°左右，促進血液循環，來減輕患者的疼痛。持續護理15 d，觀察患者手術處是否疼痛感消失，皮膚是否恢復正常。

125 護理 全麻患者清醒后需改變，可以給患者墊柔軟的枕頭，2～3 h內抬高床頭大約20°，4 h左右抬高至30°～35°之間，5 h以后抬高至45°，此外，協助患者每隔15 h翻身一次，適當做按摩。

126 早期活動 患者手術后半月內鼓勵和提倡患者進行早期鍛煉，主要是屈伸踝關節的運動，2 h可以進行15次左右的踝泵運動，伸縮小腿肌肉，促進下肢靜脈血液的循環流動。

127 穿刺護理 對患者進行穿刺時，不能在手術處穿刺，挑選上肢靜脈的分支進行穿刺，這樣可避免下肢的疼痛，也保證了藥物能進入體內。穿刺力度控制適中，最好是以30°中速穿刺，進針要穩，不能發抖或者撤出，拔出針管后，用酒精棉球輕輕按壓，時間不能太長。對于經常穿刺的患者要選擇不同部位穿刺，以免同一部位腫脹。

13 統計學方法 采用SPSS 130統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

經過一系列護理后，護理效果顯著，觀察組出現深靜脈血栓的例數為2例，并發率為833%，主要表現為下肢顏色變化，水腫，有疼痛感，對照組的并發率為375%，兩組患者的并發率有顯著差異。見表1。

3 討論

31 本次研究發現經過一系列護理預防婦科手術后的深靜脈血栓有顯著的效果，大大降低了深靜脈溶栓并發率，沒有出現死亡的案例，說明以上的護理是具有臨床意義的。患者的

康復不僅取決于合適的治療方案，醫護人員的悉心護理也是不可忽視的。從各種角度觀察和護理下肢手術患者能盡量避免深靜脈血栓的發生，因此，預防并發癥是重要的課題[3]。本研究給相關患者如下建議：第一，患者麻醉恢復后，可能患處會比較疼痛，但是要忍住，并堅持肌肉的拉伸運動，或者腿部的抬升運動，或者有護理人員協助運動，每天堅持1 h，可分成幾次完成。第二，雖然空調環境下，室溫很適宜，但不能一直臥床，要定時更換，促進各部位血液循環以免出現痙攣抽筋等癥狀[4]。15 d后最好下床活動，在家人或護理人員的幫助下慢慢行走，時間不宜過長以免破壞患處的組織。第三，保證水等流動液體的攝入量，既保證體內水分的充足，也可以清通腸胃，以此促進排尿排便的通暢。觀察尿液的顏色，如有異常或出血癥狀，趕緊通知醫生。第四，患病期間不允許吸煙，要保持良好的情緒，積極的心態，配合醫護人員的治療和護理，早日恢復健康。

32 術前對患者和患者進行健康宣教中提及通過早期的活動可以促進血液回流，減少靜脈血栓[5]，本院專門制定了一套足踝運動操，具體操作如下：雙腿平分，盡力勾腳尖，使腳尖朝向自己，逐漸讓足與小腿保持平衡，然后向下踩，使小腿肌肉緊張，繃直，然后讓小腿與足成平角，最好保持5°，時間越長越好，重復幾次，以此達到小腿肌肉的持續收縮，保證深靜脈血液的流通。這項足踝運動法效果明顯，在臨床中常常運用。

綜上所述，對婦科手術患者進行早期觀察后，根據不同的反應采用合適的心理護理、病情觀察、穿刺護理、護理、下肢主動和被動活動、早期的活動等各方面的護理，有效預防婦科手術患者的深靜脈血栓的發生，降低了并發率和死亡率，減少了醫患糾紛，提高了患者的生活質量，對患者的下肢的健康恢復具有重要意義。

參 考 文 獻

[1] 倪維多，劉艷，孫麗. 婦科患者手術后形成深靜脈血栓護理體會. 中國現代藥物應用，2009， 3（19）： 167168

[2] 劉海濤，孫愛香. 婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的條件分析及護理. 中國實用醫藥，2013（3）： 200201

[3] 蔣潔，葛永勤. 護理干預在預防婦科惡性腫瘤術后下肢深靜脈血栓中的應用. 護理實踐與研究，2012， 9（12）： 7172

篇10

尿潴留是婦科手術后的常見現象，其主要是指患者術后膀胱充滿尿液而不能排出。相關研究數據表示，因婦科手術后常規留置尿管的時間較長，在拔除尿管后往往由于各種不同原因導致患者出現排尿困難，嚴重者甚至形成尿潴留，若此時進行重插尿管，將給患者帶來極大的痛苦，而且更容易導致泌尿系統感染的發生，可見如何有效預防婦科手術后尿潴留現象顯得尤為重要。近年來，隨著人們對護理要求的逐步提高，常規護理方式顯然已經不能滿足人們需求日益增長的需要，而循證護理作為一種新型護理理念，結合了臨床專家研究、患者實際需求和現有研究資源，采取循證護理方法，尋找應用效果證據，制定合理的護理方案，符合現代護理的發展方向。因此，本研究將對循證護理措施在預防婦科手術后尿潴留中的應用效果進行探討分析，現報道如下。 

1資料與方法 

1.1一般資料 

以我院收治的89例婦產科手術患者的臨床資料作為研究對象并進行回顧性分析，所選病例來源于我院2012年10月～2014年10月期間的住院手術患者，既往均無尿潴留病史，排除嚴重心、肝、腎疾病以及不配合治療的患者。并且，所有患者均于試驗前在醫師的告知下自愿簽訂了知情同意書，按護理方法的不同分為觀察組46例和對照組43例。觀察組患者年齡19～58歲，平均（41.4±6.9）歲，體重43～71kg，平均（57.18±6.32）kg，其中手術類型為子宮切除手術24例，卵巢腫瘤手術15例，宮外孕手術7例，文化程度為高中及以上者38例，高中以下者8例；而對照組患者年齡18～59歲，平均（41.2±7.1）歲，體重42～70kg，平均（56.94±5.98）kg，其中手術類型為子宮切除手術23例，卵巢腫瘤手術14例，宮外孕手術6例，文化程度為高中及以上者36例，高中以下者7例。兩組患者在年齡、體重、手術情況以及文化程度等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。 

1.2研究方法 

1.2.1護理方法 對照組的43例患者僅按醫囑對患者進行常規護理診斷、護理決策及護理干預；而觀察組的43例患者則按循證護理的方法，組建循證護理小組，尋找應用效果證據，制定合理的護理方案，其措施主要包括：（1）心理循證護理。以婦科手術后尿潴留患者普遍存在緊張不安、焦慮煩躁等負面情緒為循證問題依據，通過文獻的查詢發現，婦科手術后患者常具有較大的心理壓力大，容易產生各種的負面情緒，如因尿管帶來的不適而感到焦慮抑郁，從而對尿潴留產生恐懼。因此，循證護理小組以此為依據來制定相應的護理對策，如進行心理護理干預，對待患者應熱情主動，以端莊的儀表、和藹的態度與患者及其家屬接觸，針對不同患者的具體情況實施對應的心理護理和健康宣教，鼓勵患者提需求、說感受，及時糾正患者的錯誤思維，同時可列舉成功病例，增強患者戰勝疾病的信心；（2）尿潴留的循證護理。以婦科手術對患者損傷較重，盆腔內操作累及膀胱，術后切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣為循證問題。通過文獻的查詢發現，針對尿潴留的特殊護理，可以有效調節膀胱平滑肌與尿道括約肌的功能，以有效預防尿潴留。因此，循證護理小組應于術后做好各種解釋工作，取得患者的信任與配合，合理使用鎮痛泵，密切觀察排尿是否正常，保持外陰清潔，預防上行感染，拔管前做好患者思想工作，消除其緊張和顧慮，拔除尿管后如不能自行排尿或排尿不暢，可用水流聲誘導、下腹部按摩、熱敷等方法處理，并且還可以采用針灸穴位等療法進行輔助治療。 

1.2.2觀察指標及滿意度評價觀察兩組患者護理前后的負面情緒變化，比較兩組患者術后尿潴留的發生率以及對護理工作的滿意率差異。其中，滿意度評價以問卷調查形式開展，由我院專業醫師設置10個相關問題，主要涉及護理的循證過程、護理的效率、效果以及護理者的服務態度等相關問題，每題10分，共100分。評分介于90～100為滿意，介于75～89為良好，介于60～74為一般，60以下為差。總滿意=滿意+良好。 

1.3統計學方法 

采用spss15.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數資料采用x2檢驗，以百分比的形式表示，P<0.05為差異具有統計學意義。 

2結果 

2.1兩組患者的護理效果比較 

護理后觀察組的負面情緒發生率及尿潴留發生率均顯著低于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。 

篇11

2013-2014一年期間，共進行婦科手術患者達86例，年齡最小的27歲，最大的62歲，手術的類型有：子宮手術24例，陰道手術37例，其他的則是宮頸炎手術。這些都是患者自愿參與研究的，無心臟病、腎病、肝病等等一系列器官疾病患者。患者被分配到各個觀察組，而且兩組的患者的年齡和手術類型無明顯差異，具有很好的可比性。

1.2方法

對比看兩組產婦手術后的護理措施，通過對手術切口護理、心理護理、藥物康復等等一系列的措施，來觀察術后結果。1.2.1護理當患者進行手術后，護理也很重要，一般來說，手術后6小時可以采用半臥，半臥不僅僅可以減輕腹肌的張力，從而減少疼痛感，患者第一次李闖活動過的時候，需要有護士在旁邊進行指導，這樣不僅僅可以使得患者采用真確的方式下床活動，還能夠使得患者心理上有比較高的安全感，從而避免出現因為操作不當而導致的傷口撕裂和劇烈疼痛。1.2.2手術切口護理護理人員在對患者進行護理的時候，要定期為期更換切口敷料，進而密切關注切口的恢復情況，查看是否出現感染、流膿的情況，如果切口出現了感情的情況，應該勤換敷料，保持切口附近的清潔，對切口附近進行消毒處理，避免出現更為嚴重的感染。1.2.3心理護理心理護理，對于患者的康復有著重要的作用，而且能夠使得患者能夠更好地配合醫護人員的治療工作，因此，醫護人員做好患者的工作對于患者的康復有著非常重要的作用，可以說心理護理的質量直接影響著患者康復的進度，護理人員在進行護理之前，應該對充分的了解患者的病情，通過和患者的交流和溝通，來使得患者心理上對你的信任，術后患者大部分都擔心疼痛的問題，這就需要醫護人員給患者進行相關知識的講解，醫護人員要盡可能的幫他們減輕痛苦，是的他們能夠樹立起戰勝病魔的信息。1.2.4藥物干預當患者的疼痛感難以克制的時候，我們則需要用藥物來干預患者的疼痛感，通過藥物來使得患者的疼痛感減輕。1.2.5術后其他工作手術后，患者的家屬都會很擔心其病情情況，此時也需要能夠很好地安撫家屬，并且叮囑家屬在日常生活中需要注意的一系列細節，使得家屬能夠更好地配合醫院開導患者，從而使得患者盡早達到康復的效果。

1.3療效判定標準

根據患者的VAS疼痛程度分級，將患者術后48h疼痛分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛：①無痛：VAS疼痛等級0級；②輕度疼痛：VAS疼痛等級1～3級；③中度疼痛：VAS疼痛等級4～6級；④重度疼痛：VAS疼痛等級7～10級。1.4統計學處理采用x2檢驗，運用SPSS12.0統計軟件進行數據處理。

2結果

觀察組無痛7例，輕度疼痛29例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。對照組無痛2例，輕度疼痛15例，中度疼痛21例，重度疼痛5例。觀察組的疼痛程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的滿意度97.6%（42/43），對照組83.7%（36/43），兩組患者的滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。

篇12

[

關鍵詞 ] 下肢深靜脈血栓；婦科；盆腔手術；護理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（c）-0096-03

在婦科盆腔手術中下肢深靜脈血栓是較為多見的并發癥之一[1]，相關研究報道表示其臨床發生幾率約為10%左右[2]。并發癥出現后患者的下肢深靜脈中便會發生明顯的血液凝結與堵塞情況，引發血運循環障礙，抑制正常回流情況[3]。由于盆腔手術在婦科中的應用范圍十分廣泛，其深靜脈血栓并發癥已成為當前婦科醫師面臨的首要難題。存在并發癥表現病患不但會影響到正常的下肢功能，也會伴隨血運循環障礙程度的加深引發其他器官嚴重病變[4]。該研究2012年5月—2014年5月間針對78例手術患者開展了該項干預措施，旨在證實該種護理模式對下肢深靜脈血栓的預防作用，為日后臨床護理提供參考性建議，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中124例盆腔手術病例均為該院所收治，依據數字隨機法將病患分為干預組與對照組。干預組78例患者年齡26～63歲，平均（47.1±5.2）歲，單純子宮手術者45例，單純卵巢手術者21例，子宮合卵巢手術者12例，同期伴隨生殖器官惡性病變者2例，高血壓者5例，高血脂者7例。對照組78例患者年齡27～62歲，平均（46.8±5.4）歲，單純子宮手術者43例，單純卵巢手術者22例，子宮合卵巢手術者13例，同期伴隨生殖器官惡性病變者1例，高血壓者6例，高血脂者7例。

1.2 方法

對照組病例僅給予手術相應的護理措施，包括疾病與手術知識宣教、心理撫慰、手術期間護理配合、術后常規觀察與處理等內容。干預組病例的基礎護理方法與對照組一致，同時在護理過程中開展并發癥預防護理干預措施，具體實施內容如下。

1.2.1 術前護理①術前評估：開展手術前首先針對全部病例開展風險評估措施，依據評估情況來合理制定開展方法。分別記錄患者以往疾病史，針對存在多發癥與危險因素的患者著重加強干預技巧，在普通病例的基礎上深入護理方法。②術前宣教：詳細整理下肢靜脈血栓并發癥知識，包括引發誘因、臨床表現以及自我預防等，叮囑病患與家屬術后一旦存在不良表現需及時上報院內醫護人員，確保及時糾正。③術前指導：指導患者進行深呼吸、咳嗽以及下肢運動等內容，確保術后病患能夠正確開展各項身體運動，抑制并發癥的發生幾率。④術前用藥：針對風險較高患者可酌情給予復方丹參液、右旋糖酐等藥物。

1.2.2 術中護理①術中基礎干預：手術過程中各種協助操作措施需要保證輕柔、緩慢，避免由于按壓患者身體引發不良反應情況。②針對性干預：多項臨床研究均證實盆腔手術時間長短與術后并發癥發生率存在密切的相關性，由于其手術自身要求較高的精細程度，大多患者的手術時間均在120 min以上。針對手術時間超過120 min者，護理人員需有效降低病患的頭部平面，盡量保證低于手術平臺15°左右，在下肢部位加用墊高用具，約高于手術平臺5 cm左右，全面保證手術期間的良好靜脈回流狀態。同時，針對手術時間略長病患選用低分子葡萄糖酐500 mL給予靜脈滴注。

1.2.3 術后護理①日常干預：患者術后主要采用半流食，臨床護士需著重要求病患增加飲水量，促進靜脈血液稀釋。同時，要求病患盡量避免便秘與咳嗽情況，通過自身調節來減輕下肢靜脈壓力。②干預：臥床休息階段臨床護士保證有效的定期調整措施，嚴格避免應用枕墊，促進下肢靜脈回流正常狀態。③運動干預：手術結束后繼行康復鍛煉措施，臨床護士正確指導病患進行足踝翻轉與屈膝運動，單次鍛煉時間保證在30 min以內，每日鍛煉3～4次。床下活動時要求病患穿著彈力襪，保證正常靜脈回流。

1.3 觀察指標

觀察兩組病例術后下肢深靜脈血栓的發生情況，主要包括髂股靜脈血栓、股靜脈血栓、小腿靜脈血栓以及血栓性靜脈炎等。出院前針對兩組病例與家屬進行護理滿意度調查，采用問卷方式，主要包括治療效果、護理態度、并發癥預防效果以及整體預后效果4方面。綜合各項指標完成比較分析。

1.4 統計方法

采用spss 20.0軟件對數據進行分析，組間計數數據用百分數表示，比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組病例并發癥發生率比較

3 討論

3.1 術后下肢深靜脈血栓的發生原因分析

臨床手術后患者經常會伴發下肢深靜脈血栓狀況，其主要誘因為術中靜脈穿刺等措施損傷了血管內膜，血管內膜上逐漸出現血小板附著與凝聚情況，進而引發了血栓形成[5]。而針對婦科盆腔手術病例該種并發癥發生情況更為嚴重。除靜脈血管內膜損傷原因外，局部特征、長期臥床、血液年度升高等情況也是引發并發癥的主要危險因素[6]。盆腔內部還具有大量的靜脈分布，并且均具有管壁薄的特征，手術實施后病患盆腔容易發生淤血情況，使得血運狀態受到一定程度的干擾[7]。術前的麻醉措施要求病患術后接受6 h以上的臥床休息，由于床上休息時間較長，病患的腰椎與下肢均會受到壓迫，也會影響到下肢血運情況[8]。同時，圍術期禁食要求與術中出血狀況均會導致機體液體大量流失，致使血液粘度不斷提升，進一步增加并發癥的危險幾率。

3.2 預防護理干預可行性分析

合理的護理措施可改善手術患者下肢深靜脈血栓發生率，該次研究中針對78例樣本開展了并發癥預防干預內容，為體現該種護理方法的實際效果與同期常規護理病例進行了臨床比較。研究過程中依次在術前、術中與術后分別制定相應的護理方案。護理結束后本組病例僅2例發生下肢深靜脈血栓，發生率為2.6%，而對照組病患的下肢深靜脈血栓發生率為14.0%，組間比較存在顯著差異，證明預防干預可明顯改善并發癥的發生情況。葉為群等[9]的研究中針對80例盆腔手術患者開展圍術期并發癥預防干預措施，通過與未接受干預病例進行比較可見下肢深靜脈血栓的發生幾率顯著降低，與該次研究結果一致。同時，該研究針對兩組病例均開展了臨床問卷調查，其結果顯示病患對治療效果滿意度為93.6%，護理態度滿意率為92.3%，并發癥預防滿意度為96.2%，整體預后效果滿意度為94.9%，均明顯高于對照患者。趙滌[10]的相關研究中也證實通過預防干預措施可明顯提高病患的滿意程度，提示通過并發癥發生率的改善，病患與家屬對臨床護理人員的認可程度得到了顯著提升，進而保障了護患關系的穩定程度。

綜上所述，對婦科盆腔手術患者開展并發癥預防護理干預可顯著降低下肢深靜脈血栓的發生幾率，提高病患認可程度，值得廣泛推廣應用。

[

參考文獻]

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[2]伍香姑.婦科盆腔手術圍術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理[J].實用臨床醫學,2014,15(1):118-119.

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[4]王繼紅.婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河南外科學雜志,2014,20(1):113-114.

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[6]王小平.婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中國醫學工程,2014,22(1):77.

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篇13

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2014）04-0438-01

手術后切口的感染時外科手術后常見的并發癥，是外科最常見的醫院感染[1]。切口的感染導致切口愈合時間延長，給患者帶來很大痛苦和經濟負擔，還可能引起許多其他并發癥有嚴重者可以引起全身的感染[2]。切口感染主要壞死因為在圍手術期足夠量的細菌通過多種途徑進入手術部位而導致的感染。因此，在圍手術期進行有效的預防措施是減少手術后切口感染的關鍵。本文通過對我院手術治療的240例患者進行分組研究，觀察組給予圍手術期綜合護理措施，術后切口感染率明顯低于常規護理患者，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料選取我院行手術治療的240例患者作為研究對象。其中觀察組120例患者男72例，女48例，年齡區間為19～65歲，平均年齡（36±4.25）歲，行闌尾手術患者22例，膽囊手術18例，婦科手術患者15例，骨科手術患者26例，胃腸手術患者18例，腦外科手術19例，其他手術2例；對照組120例患者男68例，女52例，年齡區間為16～64歲，平均年齡（37±5.24）歲，行闌尾手術患者24例，膽囊手術19例，婦科手術患者16例，骨科手術患者24例，胃腸手術患者17例，腦外科手術19例，其他手術1例；兩組患者在性別、年齡以及手術基本情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在圍手術期給予常規護理措施，包括對手術的講解，做好術前準備，術中器械的規范消毒，手術切口常規護理等；觀察組患者圍手術期綜合護理措施包括：（術前護理。對患者的一般情況、年齡、心理以及睡眠等進行評估，并進行相關性的護理。（手術中護理。護理工作人員嚴格按照規范進行手術器械消毒，仔細觀察患者切口部位的無菌情況，防止切口處的感染。（手術后護理。護理工作人員按要求進行切口的護理，并指導患者進行相關性恢復訓練，維持病房的清潔和通風。時刻觀察切口的變化并進行相應的處理。

統計分析患者的一般情況以及手術情況，并觀察手術后切口感染情況。

1.3 統計學方法 本文數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計數資料采用標準差（±s）表示，計量資料采取t檢驗，計數資料采用2檢驗，P

2. 結果 經統計，各類手術均有切口感染，其中闌尾手術切口感染2例，婦科手術感染有2例，胃腸道手術切口感染4例，骨外科手術1例，腦外科手術切口感染2例，其中Ⅰ類切口感染2例，Ⅱ類和Ⅲ類切口感染分別為9例和10例。240患者共有21例患者切口感染，觀察組為手術期綜合護理后切口感染3例，常規護理患者切口感染18例，觀察組切口感染率為2.5%，對照組切口感染率為15.0%，兩組患者切口感染率比較差異具有統計學意義（P

3 討論

手術切口感染手術室相關因素有許多方面，本文結果來看，手術患者切口感染與患者本身的身體狀況、免疫力、患者器官功能衰退已經手術時間過長、住院時間過長等相關。由于Ⅱ類和Ⅲ類切口的感染機會大于Ⅰ類切口，因此前兩類切口的感染率較大。切口感染還與患者年齡的大小有關，年齡越大的患者抵抗力以及免疫力較低，還由于年齡過大器官功能衰退，因此年齡較大的患者在手術后切口感染率大與年齡較小者[3]。患者切口的感染率還和患者手術的方式以及手術時間長短有關，手術過程中由于無菌技術不規范，手術中護理工作不熟練增加手術時間同時也增加手術切口的感染機會，患者住院時間越長，切口護理工作不到位也會增加感染機會[4]。本文研究發現，圍手術期進行對手術患者綜合護理手術切口感染率僅為2.5%，明顯低于圍手術期常規護理手術患者切口感染率，對患者的圍手術期綜合護理可以降低術后切口感染幾率。

綜上所述，要對手術室相關因素導致的切口感染引起重視，對手術患者進行圍手術期綜合護理能減少切口感染機會，提高患者的滿意度。

參考文獻

[1]Klevens RM，Edwards JR，Richards CL JR，et al.Estimating health care-saaociated infections and deaths in U.S. Hospitals[J].Public Health Rep，2007，122（3）：160-166.