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篇1

這一階段深入現場，反復進行調查研究，確定系統目標，探求實現目標的最佳方案，形成系統分析說明書。系統分析說明書包括現行系統描述、擬建立系統的目標、數據描述、處理過程定義、系統成本、系統設計和實施的研究計劃等內容。最后提交系統分析說明書給用戶和專家審議，通過后，進入下一階段。

(2)系統求精模型設計階段

根據系統分析說明書研究系統原型，反復征求用戶意見，不斷修改和擴充，直到用戶滿意為止。

(3)完成系統產品階段

重新組織功能結構，增強輔助用戶使用系統的功能，改進數據庫管理的例行程序，完成各類資料和手冊的編寫。

(4)維護與評價階段

根據系統的運行情況和用戶的進一步需求，對系統不斷完善，并作出評價。

采用這種系統設計方法，有助于增強系統的適應能力，縮短了系統開發周期，便于系統維護，顯著地提高了軟件設計階段的效率。

系統功能簡介

由于SY?/FONT>HIS是一個較大的信息系統，覆蓋醫院的各診療環節和醫院管理的各主要方面。對于醫院內部軟件的開發，我們采用傳統的客戶機/服務器(Client/Server)方式和先進的瀏覽器/服務器(Browse/Server)方式相結合的方法進行，主要包括下面幾個子系統：

門急診管理子系統

門急診管理子系統包括：門診掛號、劃價收費、診間系統等子系統。采用“以病人為中心”管理模式，以病人就診環節為軸線，使病人掛號、就診、交費、取藥的活動在統一的信息資源聯系下成為一個整體，實現門診治療單、化驗單、檢查單電子化，解決了長期困擾醫院管理上存在的“三長一短”現象。系統提供門急診信息的查詢與統計功能，支持醫院經濟核算的門急診財務信息查詢、統計、分析、報告。

住院管理子系統

住院管理子系統包括：住院病人入出轉院和床位管理、住院病人費用核算和醫囑處理等子系統。系統通過對住院病人動態的準確管理、住院費用的及時核算和臨床醫療信息的計算機化，增加了醫院對患者的透明力度，提高了住院系統的醫療服務質量和效率，加速了病床的周轉，杜絕了病人漏費、欠費現象。系統提供住院病人醫療動態統計和各種明細費用信息查詢，支持醫院經濟核算的住院病人費用查詢、統計、分析。

藥品管理子系統

藥品管理子系統包括：各類藥品庫存管理、門診藥品管理、住院藥房管理、中西藥房、藥庫管理系統等子系統。系統實行藥庫、藥房二級核算管理，通過物流和資金流的并行管理，實現了統一的價格管理和采購分析，提供各類藥品的統計數據和實時分析，減少庫存藥品的資金占用，防止了藥品的過期、流失等現象，提高了醫院的經濟效益。

物資、設備管理子系統

物資管理子系統包括消耗材料管理、低值易耗品管理、大型儀器、設備管理和固定資產管理。系統提供符合財會制度的規范要求和物資管理環節的管理功能選項，監控科室物資消耗情況，全面替代帳務處理；建立完整的醫療設備檔案，提供醫療設備的動態數據分析。

病案管理與醫療統計子系統

病案管理子系統主要完成病案首頁數據的登錄、存儲、檢索與查詢；病案的入庫、出庫、借閱管理（病案追蹤）。醫療統計子系統主要完成醫療統計數據的動態管理，包括：查詢、統計以及生成上級醫療管理部門需要的各類報表。

財務管理與經濟運行分析子系統

財務管理與經濟運行分析子系統實現醫院財務核算和各類應收、應付款的管理，并提供與現有商品化軟件的接口，使系統能夠方便地集成其它財務軟件。對醫院的各類費用進行分析，提供各科室工作量、收入和各類醫療材料支出等統計信息，進行效益統計分析，為實現收支控制提供科學的依據。

（7）信息綜合查詢子系統與輔助決策支持子系統

信息綜合查詢子系統包括各子系統的信息查詢，并以圖表方式直觀的顯示醫院管理、醫療服務、經濟運行等各種統計信息。輔助決策支持子系統通過建立數據倉庫，借助數據挖掘工具，從大量的歷史信息中發現有價值的知識，輔助醫院領導做出正確決策。

系統網絡環境

根據醫院信息系統的應用要求，SY-HIS計算機網絡拓撲結構采用星型結構，以光纖和五類雙絞線作為通信介質，采用交換式快速以太網(100BaseT)進行組網。在網絡中心配置一臺高性能的快速交換集線器(SWITCH)，將網絡分成若干網段，每個網段配備適當數量的二級交換機或HUB和工作站。整個網絡以中心交換機為核心構成層次或星型結構，如圖2所示。

系統特點

流程優化按照“以病人為中心”的現代醫院管理思想進行業務流程優化，通過統一單據信息、統一數據來源、簡化記帳過程、減少單據流轉環節，從而最大限度地提高醫院運行的效率和醫院管理水平。

功能齊全系統覆蓋了醫院醫療診治各環節和醫院管理各主要方面，使各診療環節在信息技術的支持下信息流暢通，在醫療系統設計上考慮到影像與圖文信息一體化,為提高醫院醫療服務質量提供有效的手段。

適應性強系統采用基于模型的設計思想，根據醫院管理的特點抽象出管理模型，根據模型進行系統設計，使系統具有很好的開放性和可擴展性，能夠高效率地適應各類醫院管理不斷變化的需求。

安全可靠系統支持Cluster結構，完善的雙機備份及恢復機制，全天候安全保障，運行可靠。

圖2SY-HIS計算機網絡結構簡圖

結束語

我們研制完成的SY-HIS是安徽省“九五”科技攻關項目，目前已在安徽省立醫院得到了良好的應用。這套系統充分體現了“以病人為中心”的現代醫院管理思想與計算機信息技術的完美結合，系統覆蓋了醫院醫療診治各環節和醫院管理各主要方面，最大限度地提高醫院運行的效率和醫院管理水平，給醫院帶來了顯著的經濟效益和社會效益。

篇2

隨著21世紀的到來， 我國整體信息化水平的提高以及醫院規模的擴大、現代設備的增加以及門診量的提升，通過信息化手段提升醫院整體管理水平，提高醫院內部診療信息的共享率，全面增強醫院服務患者水平成為現代醫院新的經營理念和必然的發展趨勢。本文將從技術和管理兩方面介紹保障信息安全的主要方法，并結合醫院的特點說明怎樣的醫院信息系統才是一個安全的系統。

1 醫院信息化建設的安全范疇

1.1局域網絡

就醫院局域網建設來說，它應緊密圍繞著醫院管理目標，體現醫院管理思想。它所面臨的安全威脅主要來自非法用戶利用私自連接上網的未經授權的工作站或利用一臺合法工作站， 通過竊聽網上通信來竊取合法用戶的用戶標識符（ID）和口令，冒充合法用戶登錄系統，竊取或修改數據。保障信息安全就必須有效地對抗這些攻擊。

（1）網絡的安全機制

醫院信息管理系統（HIS）已在我國大部分醫院啟用，為防止未授權用戶進入系統或合法用戶訪問它無權了解的信息，在用戶登錄系統時，對其訪問資格進行認證，即身份認證。目前主要采用ID+ 口令方式。用戶登錄時，輸入ID和口令。這種方式簡單易行，但ID 和口令容易泄露，安全性差。最佳方案是采用智能IC卡技術。用戶的個人信息存儲在IC 卡內， IC卡使用多種安全技術確保卡內資料不會被復制和泄漏。使用時，將卡插入工作站的讀卡器進行身份認證。由于費用較高，當前國內醫院較少采用。但它的安全性能突出， 而且一卡多用， 是今后的發展方向。

（2）網絡通信數據的保密

在網絡分層通信中，保密通信安排的層次越高，則傳送密文的安全路徑越長，信息傳輸的安全性相對也越高，但相應的開銷和延時也可能較大，所以網絡中具體安排哪一層次進行加密和解密，仍需根據網絡系統應用類型、范圍及環境等因素綜合考慮和規劃。在這種結構的網絡中，數據以廣播的形式進行發送。當一臺工作站與服務器通信時，網上的其他任何一臺計算機都可以獲得傳輸數據的副本。為了保證有在線竊聽情況下數據的保密性，只有對數據加密。現階段國內醫院信息系統，基本選用軟件加密方式。密碼運算工作全部由工作站和服務器完成。如果網上數據全部加密傳輸，運算量極大。在通信頻繁的情況下，會使整個系統的性能迅速下降。通過分析醫院的信息流動情況和面臨的安全威脅，可以看出：首先，醫院并非高度保密單位。日常工作中使用的信息，多數保密等級并不高。其次，入侵者攻擊方式和目的明確，主要是試圖經網絡侵入系統，通過非法修改、竊取、破壞保存在數據庫中的相關數據，從而獲取某種程度的利益。而不是單純通過在線竊聽網上通信來獲得有用的信息。因此，將少量保密等級高的數據在網上加密傳輸，而大部分普通數據則直接傳輸，可使系統的速度和安全性能均達到滿意的水平。為防止在用戶登錄時其ID、口令等用戶安全信息被竊聽，這類對系統安全至關重要的數據在網上傳輸時必須加密。

1.2 系統和應用軟件

包括操作系統、數據庫和管理信息系統。為能有效保障信息安全，軟件系統應具有以下技術特性：

（1）訪問控制

系統應能通過授權數據庫等安全機制對用戶進行分級管理，限定訪問權限。從而防止無權用戶對操作系統核心區域和重要文件的訪問，避免系統被破壞和系統安全信息的泄漏。對數據庫的訪問，在任何情況下，都應通過數據庫系統進行。防止用戶繞過數據庫系統， 直接存取庫中數據。醫院信息系統中的數據庫，其訪問控制的粒度至少要達到/“紀錄”一級。例如，在病案管理中，對于病案庫中的每一條紀錄，只有其主管醫師擁有/“修改”權限。其他一些人員可以有/ “只讀”權限，有時還需要限定某些人員的查閱項目（訪問控制的粒度需達到/“域”一級）。對于無權接觸病案的人員，則禁止其訪問。

（2）安全審計

一個安全的系統應該知道系統中何時何處誰在做什么。這就要求系統能跟蹤運行中發生的事件和出現的變化，將過程記錄在工作日志中。以便供安全審計人員查閱，發現問題并采取相應的防范措施。工作日志應具有很高的安全等級，并禁止修改。

（3）數據加密存儲

是利用數據加密技術將數據庫中的數據由明文變為密碼存儲，使非法攻擊者即使得到數據也無法解讀和使用。多數系統采用在程序中設置固定的加密算法和密鑰的方式對數據庫進行加密。這種加密方式容易實現，使用簡便，能夠提供一定的防護能力。在醫院信息系統中被廣泛采用。缺點是，由于始終使用同一個密鑰進行加密，安全性不高。如改用可變密鑰的方式，將大大增加數據庫的安全性，但同時也會使數據庫管理工作變得復雜。

（4）簽名和校驗

簽名用來紀錄數據錄入者的身份，明確責任。校驗用以檢驗數據在存儲過程中是否被非法修改。在醫院信息系統中，一般以/“紀錄”或/“域”為單位進行簽名。例如，在電子病案中各級醫師每日的查房紀錄和醫囑，都應由各人分別簽名確認。簽名往往與校驗結合在一起，利用操作者的個人密鑰，對被簽名數據進行運算，生成消息驗證碼（MAC）與被簽名數據一起存儲，實現校驗和簽名的雙重功能。

2 醫院信息安全系統的管理

隨著計算技術的發展和普及，計算機技術被廣泛運用于各個領域，為醫院信息安全系統提供重要的技術支持。計算機系統主要由硬件和軟件構成，但是系統的運行卻離不開其使用者。所以明確醫院信息安全管理目標，加強人員的培訓，加強信息系統安全管理，才能保證醫院安全信息系統的正常運行。

2.1 信息安全行政管理措施

（1）明確安全管理目標及方法。每個醫院信息安全問題都不同，對信息安全系統的要求也不同，所以在進行醫院信息安全系統管理的時候，要依據醫院的實際情況及醫院的信息安全需求，明確醫院信息安全系統的管理目標，并制定相應的安全管理措施，保障醫院信息安全。（2）信息安全管理隊伍的建立。依據醫院實際情況，建立相應的安全管理隊伍，合理分配管理任務，落實責任制度，保證安全管理工作的順利進行。（3）信息安全制度的制定。信息安全制度是規范信息安全管理工作，明確信息安全工作目標，落實信息安全職責的重要原則。信息安全制度主要包括工作規程、安全原則及工作責任等。

2.2 信息安全管理工作內容

（1）提高人員的安全意識。采用職位轉換的方式，避免工作人員長期擔任信息安全管理工作。確保每位工作人員具有獲取工作信息的權利，制定信息安全管理制度，對每位工作人員獲取的信息進行有效的管理和控制，同時對每位工作人員進行信息安全管理教育，提高工作人員的信息安全意識。（2）加強信息系統設備維護和管理。管理人員將信息系統所有的設備資料進行詳細的記錄，記錄設備的型號、名稱、編號等等。安全管理人員可以依據設備檔案資料對設備進行定期的檢查，檢查信息設備的運行情況，及時更換新設備，保證信息系統的正常運行。（3）信息安全管理工作的審核。對信息安全管理工作進行有效的審核，及時發現信息系統存在的安全問題，并制定相應的解決方法，消除信息系統存在的安全隱患，保證醫院信息安全。（4）信息系統病毒的安全防范。在信息系統病毒防范上，通常采用殺毒軟件來起到預防、殺毒的作用。而在信息系統安全管理中，則通過安全防范措施來達到阻止病毒入侵，保證信息系統安全的目的。病毒防范措施主要有兩個方面。第一，如果病毒是通過信息網絡入侵的，醫院最好采用獨立的局域網，與公用的網絡進行隔離。同時可以在網絡接口處安裝殺毒軟件和防火墻，可以起到一定的防治作用。第二，如果病毒是通過可移動的存儲設備入侵的，在信息安全系統運行中最好禁止使用移動存儲設備。對必須用到的存儲設備進行有效的安全管理，在信息系統中安裝殺毒軟，防治病毒對信息系統的破壞。同時在技術允許的情況下，對系統設備進行嚴格檢測，保證移動存儲設備內沒有病毒。

結語

總之，醫院信息管理對信息安全等級保護的實現有十分重要的意義和作用，為使采集的數據真實有效，要制定了工作站入網操作規程，以提高信息的準確性。在實際工作中，網絡管理人員只有不斷更新知識、積累經驗，才能未雨綢繆，扼殺網絡癱瘓，把危害降到最低，確保醫院網絡安全運行。

篇3

作者：劉靜波

從我國醫院的信息網絡建設來看，在三萬多所的醫院中，大約有75%的醫院已經建成或者是正在建設醫院信息網絡管理系統，近幾年來投資規模也在不斷的擴大，但投資過大收益甚小，一些醫院在僅僅的幾年之內就不斷的更換設備、硬件，造成了資金的浪費現象嚴重。所以，應該改變這種投入高收入低的狀況，而走出這個怪圈，就應該做好規劃，立足于醫院的長遠發展，這也是網絡信息技術建設的前提。所以說，醫院的信息化與智能化系統在建設的時候，就應該從長期性與整體性出發進行綜合性、長期性的考慮，不管是服務器或者是其他的一些網絡性設備，都應該有一定的空間，讓醫院在投入之后可以有一個長時間的收益，進而來保證醫院效益的提高。

構建一種便利的信息化應用行系統隨著醫療衛生的不斷性發展，越來越多的要求已經被提出來，例如包括：醫護信息與病理信息應該如何進行傳遞？醫院內與醫院外應該如何進行溝通？病患信息如何進行有效地處理？等等。所以，醫院的信息系統必須利用通信化方式與手段，協調與整合醫療服務的整個環節，此外還應該建立病人的醫療健康檔案，正確讓老百姓能夠實現互通互聯，而不受地域的限制，將醫院的各個環節真正的打通，將醫院的管理效率提高。此外，醫院信息化系統大大提高了醫院的辦事效率，比如說，目前，很多醫院開設了醫保，比如說社保、門診合作醫保等，這樣就多了很多數字編排工作，而利用信息網絡化系統就能夠將這些數據簡單化，從而提高了效率。協同醫療擴展了各專科醫院以及各城市醫院的覆蓋面，使得各種資源的可用性也切實增強，這樣，就從整體上降低了醫院的醫療服務的成本。同時，可以根據一些規則，進一步提高醫療人員服務水平。可以將那些病情類似的患者進行分流，從醫療服務的規律看來，共有兩種方案：第一種，專業職能的集中化進行，包括護理、影像、化驗、放射等等；第二種，垂直的協同醫療，即一個綜合性中心醫院來帶動一系列的基礎診所或社區診所，構建一種“左右聯網、上下貫通、信息共享、應用擴展”的應用型系統，對現有的醫療資源進行充分利用，達到服務成本的節約以及信息互通的增強，將醫療資源更加合理的分配。

構建安全信息網首先，每個大醫院一般都會將各類業務的管理性信息以及醫院患者的診療信息在信息系統內運行，所以，醫院的信息系統一旦出現某種狀況，就會使得醫院的醫療秩序打亂，而醫院醫療服務的特點決定了它的重要性，一旦服務秩序被打亂，就將會產生很嚴重的社會性問題，所以說，網絡信息技術的關鍵問題就是要保證其安全，在醫療程序中每個環節的信息化程度越高，其對于網絡運行的要求就會越高。因此，醫院首先要建立網絡信息系統。此外，網絡系統中最為復雜的就是醫院的網絡信息系統，它是醫院中運行綜合性業務的平臺，醫院的信息化系統中就包含了多個種類的信息系統，比如說：公共安全管理性系統、樓宇自動型控制的系統、廣播系統、廣播電視系統、計算機網絡通信系統、火災報警系統等等。除此之外，醫院還有其專門的智能化系統，例如說醫護進行對講的系統、排隊叫號的系統、手術室監控的系統、影像的存儲與傳輸的系統、另外還有閉路電視的示數系統等等。這種高智能化的管理定會給就醫患者帶來一種新的環境，另外也提升了患者的體驗，將住院的時間進行了縮短，減少或避免了一些經常性出現的服務差錯等。所以說在今后，醫院網絡信息技術的發展方向就是要實現一種高智能的安全性信息網。實現安全性信息網，可以實施以下策略：第一，建立統一的管理策略。這樣就保證了安全管理的完整性以及協調性，對一些故障或者是維護要進行詳細記錄；第二，配備較為可靠的硬件設施。這就包括了網絡的基礎設備、用戶以及數據、還有一些軟件系統等；第三，制定可行的應急性策略。當系統出現故障時，通過應急對策，使得系統能夠盡快的恢復以達到損失的減少，這就需要專業人員、專業技術、甚至是雙機異地進行數據的備份。做好防范性工作，對違規性事件進行監控和記錄，以便為取證以及稽查提供相應的依據。總結：總之，醫院的信息網絡的建設應該從長遠的角度出發，進行長期性、整體性、全面性的考慮，建設一套符合醫院長期發展的信息化網絡平臺，通過網絡信息化的建設進一步提高醫院的管理水平。在這個信息化時代，促進醫院網絡信息中心的建設勢在必行。

篇4

Hospital Information System Optimization

Wang Yimin

(Gansu Provincial People's Hospital,Lanzhou730000,China)

Abstract:Today,with the rapid development of health,the hospital also carried out drastic reforms.In the management and the introduction of network technology on medical care for the patient's admission formalities have been treated have brought efficiency.To this end,the hospital information technology has much attention.

Keywords:Hospital information system;Importance;Problem;

Optimization

一、前言

采用傳統的管理模式，已經完全不能滿足醫院的需求。在這種形式下，信息系統被引進了醫院，并被廣泛使用。但是，隨著進醫院的人數量增多，加之現在人們對就醫的要求也越來越高，進醫院看病仍然是社會的一大難題。就醫關系著人類的生命安全，牽連著社會問題。為了適應社會發展，滿足人們的要求。醫院還必須著手解決治療質量和效率，這就不得不依靠信息系統的完善。只有加大醫療信息系統的優化，才能緩解當前的看病難的社會問題。

二、醫院信息系統的現狀

（一）信息系統建立的管理模式較落后。很多醫院都在采用信息系統，但在實際使用中都大都成了一種擺設，形同虛設。究其原因，主要是醫院的整體管理模式比較落后，不能形成統一的管理模式。很多醫院對使用信息系統之后，后期的管理和更新跟不上了。其中最大的問題了是醫院各個部門各自為政，比如藥品管理、收費管理、病案管理等部門都是各自有各自的系統。就因為這種原因，導致信息系統執行情況并不良好，而是呈現惡性循環。醫院信息系統是集中于信息技術、醫院管理以及計算機網絡一體綜合性信息系統。使用該系統管理，就必須結合先進的管理思想對醫院的業務做出綜合性的分析，得出科學的合理執行方案，適合醫院的整體規劃和執行方式。能否引進現今的管理理念和模式，改進醫院的服務水平，降低醫院的就業成本以及提高醫療質量，是醫院管理系統的最終目的，也是醫院引進該系統的最終結果。但是現在信息系統在制作和設計的時候，根本沒有顧忌醫院的實際情況，導致最終結果和預期效果偏差的太遠。

（二）醫院采用時對信息系統的認識不足。在開發該系統軟件的時候，很多廠家對醫院的部門布局了如指掌。開發的時候，他們也兼顧了部門之間的問題。但是卻往往忽略了其他方面，比如提高醫療質量及臨床的效果等方面就比較欠缺。今年來，雖然有一些有遠見的開發商也關注這個問題，但是卻始終沒有什么結果。都是只喊沒有做，沒有具體的實施措施。為此，現在很多醫院雖然有了一套信息系統，但卻沒有真正的使用。大部分都是在收費以及取藥上使用，而其他比如醫生開藥單，醫生的叮囑，簽名單等還是手寫，且需要人送來送去的。

其實從各個方面來看造成這些原因，其主要還是三大方面的問題。其一是醫院對信息系統認識不足，只從表面去看待該系統。其二是很多醫生對該系統根本用不來，只是聽說而已，至于怎么使用卻不知道，造成別別的浪費資源。其三在于開發信息系統的商人根本不了解這套系統到底用來做什么，開發出來的東西不能解決實質性的問題。這樣不能解決根本問題的軟件，醫生用了一下感覺沒意思，就對其失去了繼續使用的念頭。

三、醫院信息系統對醫院的優化

（一）對門診掛號的優化。過是門診掛號都是通過病人去醫院取單掛號。這樣往往很容易造成掛號處開了很多掛號單，但是醫生的精力畢竟有限，掛了號的人不能進行診斷。通過醫院信息系統就可以對這方面進行優化，整個醫院一天可以診斷多少人，門診就開除多少掛號單。就好比一個蓄水池，放進多少水才能放出多少水。現在很多醫院都采用彈性掛號，采取這樣的方式就可以避免有一些病人，天天跑醫院而得不到診斷的情況。現在，大多醫院都是采用網上掛號。這樣病人在家中，就可以知道自己去醫院能否得到診斷情況。

（二）對病人取藥進行了優化。過去都是醫院診斷之后開除治療的藥單，病人拿著藥單到處跑去交錢，再拿著單子去抓藥。現在采用了信息系統之后就優化這個程序，醫生開好后直接輸進病人的編號中。病人只需拿著什么的編號，去交費取藥就行了。

（三）對急診輸液進行優化。過去醫院人太多了，要輸液都需要排隊等候老半天。但現在不一樣了，使用了信息系統之后，大大簡化了急診輸液程序，提高了醫生和護士的工作效率，讓患者表現出相當滿意的效果了。

過去要看病不但要排隊等候，還要承受時間的煎熬。醫院信息系統從各個方面優化了醫療效率，同時也給醫生帶來了跟多時間去對待質量的提高。從很多實例都可以看出，這些都是實實在在的優化。

四、對醫院信息系統服務器的優化

要醫院的信息系統正常運轉，為醫院提高工作效率和質量做出保障，保障信息系統服務器就成了至關重要的問題。

其主要的保障方式就是在配置主服務器的時候，要盡量提高主機配置。不能因為數據多了就產生卡機或者死機現象。還有就是要盡量提高運轉帶寬，盡量讓大量的數據同時傳送到各個使用終端。

五、結束語

自從使用醫院信息系統以來，對醫院的整體管理和技術都有了大幅度的優化。從很多實例以及患者的反應可以看出，該系統確實也是讓人滿意。

但是，我們還是要盡力對醫院信息系統進行優化。讓該系統進一步為醫院的高效率高質量服務，讓該系統運轉的服務器正常運轉。

參考文獻：

[1]孫育紅.關于地方法院管理信息系統分析設計與實施[D].昆明理工大學,2001

[2]周厚橋.以病人為中心的開放式,集成化HIS的建設[J].昆明理工大學,2001

[3]陳培正.基于SOA體系架構的醫療行業信息系統技術研究[J].暨南大學,2006

篇5

我院于2009年先后應用了醫院信息系統（HIS，Hospital Information System）、臨床信息系統（CIS，Clinical Information System）、醫院智能決策支持系統（IDSS，Intelligent Decision Support System）、醫院財務系統（FIS，Financial Information System），今年我院嘗試了應用移動護理工作站來完成護理工作，現將體會匯報如下：

1 醫院信息系統（HIS，Hospital Information System）

HIS就是應用網絡通信、計算機等高科技手段對醫院內大量信息進行數字化管理的現代信息系統。它能提供全院的醫療質量狀態、工作質量狀態以及獲取各部門之間的反饋信息，從而使各部門的管理者進行協調控制。HIs是整個應用系統的主干，也是數字化醫院的數據中心。

2 移動護士工作站（PDA）

PDA就是醫院信息系統（HIS）服務向病房的擴展和延伸，護士利用無線傳輸技術在網絡覆蓋范圍內，以及權限許可的條件下，對病人的護理信息進行記錄、更新和儲存。實現了護士的床邊操作，簡化了護理工作流程，做到了把時間留給護士，把護士留給病人，真正體現了醫院“以人為本”、“以病人為中心”的優質護理管理；提高了病人的滿意度；提高了工作效率和質量；有效預防護理差錯。

3 體 會

3.1 在病人床邊完成的護理工作

3.1.1 查看病人基本信息及治療護理信息。如病人床號、住院號、姓名、入院日期、病情、醫生、診斷等。分類顯示單個病人的所有醫囑信息如口服藥、注射、輸液、護理、膳食等。

3.1.2 實時采集生命體征信息。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等。自動提示體征信息采集的時間，將采集的時間和采集人等相關信息記錄到數據庫。

3.1.3 責任護士攜帶移動電腦在病房就可以完成病情觀察及巡視、醫囑核對、各種護理操作等，并隨時在病人床邊完成實時護理記錄。

3.2 查詢與統計

3.2.1 醫囑信息的查詢。在病人床邊隨時查詢病人的各種醫囑信息，醫囑執行后能實時地記錄在后臺數據庫中。

3.2.2 護理部通過數據庫中記錄的數據，掌握各護理病區工作情況。

3.2.3 日護理工作量統計。

3.2.4 交班醫囑統計。可查詢當前班次所有已執行和未執行的醫囑。

4 優 點

4.1 移動護士工作站是現有護士工作站在病人床邊的延伸。

4.2 優化醫囑流程環節，避免轉抄中的失誤。

4.3 規范護理行為，避免工作差錯。責任護士在床邊即時完成的各項工作，在移動電腦上每條醫囑與實際執行人形成了一對一的對應關系，避免了在醫囑執行過程中責任區分不清、執行時間隨意的情況。

篇6

1.1 原始資料失真，會計核算基礎資料不實 會計核算應以經濟活動中取得的原始憑證為依據，而目前，有些單位為了局部利益，小團體利益的需要，對一些不合法的開支，用假發票或原始憑證來處理，再加上單位對憑證審核不嚴，個別單位還有原始單據和匯賬憑證金額不符，有虛假金額現象，明細科目記載不清，財務混亂，造成會計信息嚴重失真。

1.2 財務處理失真

1.2.1 應該提取的費用不提或者少提 按《醫院財務制度》和財政部門有關開支標準規定，醫院月末和年末要提取福利費、工會經費、社會保障費用、應付工資、修購基金、壞賬損失、預提費用等。目前存在問題較多的是社會保障費、應付工資、修購基金、壞賬損失四項費用的提取。對于社會保障費用計提，有些醫院沒有把獎金計入工資總額組成部分，基礎數的減少導致各種社會保障費用少提。對于應付工資一項，不是按應發工資額提取，而是按實發工資額計提，因為有的醫院經濟效益欠佳，每月沒有足額發放工資，而是按應發工資的一定比例進行工資的發放。對于固定資產修購基金的提取隨意性更大，人為的縮減月末固定資產總額，故意降低修購基金提存率，促使修購基金沒有足額提取。在掌握壞賬損失的提取方面，有的醫院置財務制度不顧，干脆分文不提取。

1.2.2 重復列支 按現行醫院財務制度規定，不構成固定資產標準的設備購置費可以計入正常經費，而構成固定資產標準的設備購置費要從專項基金中的修購基金列支。有時醫院的修購基金結余數額較少或者已經出現赤字，再次購買醫療設備時就直接計入醫療支出。孰不知這種會計核算方法會造成成本的重復列支，因為購買設備時列入成本一次，月末提取修購基金又第二次列入成本。

1.2.3 應列支的費用掛往來賬處理 有的醫院財會人員為了給院長制造政績和業績，保持年末收支平衡，把應列支的經濟業務轉移到“應付賬款”科目中，進而達到減少業務支出的目的。

1.2.4 待攤費用未及時攤銷 待攤費用屬于收益性支出，年內應分期攤如成本，有的醫院為縮減成本，對待攤費用長期不按規定攤銷，導致待攤費用越來越大，成本虛減。

1.3 財務會計報表失真 財務會計報表是所有會計信息的最終體現，應計提的折舊不提或不按規定比例計提，應處理的壞賬損失不及時處理等，都令醫院會計報表失真，醫院會計報表失真，必將導致決策失誤，醫院領導也會對醫院的經營方針、決策作出錯誤判斷。

2 醫院會計信息失真的原因

2.1 會計核算制度不完善 由于我國會計管理體制的缺陷，導致會計信息的收集缺乏統一的標準和嚴格的要求，現行會計核算制度不完善。其會計要素和成本費用計算方法都滯后于醫院經濟的實際需要，使會計信息失真。在此情況下，醫院建立科學嚴密的內控制度正確處理好監控與發展的關系，是確保財務體系安全有效運行的關鍵。

2.2 法制約束機制不健全 近年來，我國制定了不少財務會計法規，基本形成了以《會計法》為主體工作的根本，以《企業會計準則》為會計工作的核心，以各行業會計制度為會計工作的依據，但從現實需要來考察，目前我國的會計法規不夠完善和健全，執法不夠嚴格，對會計人員及相關人員缺乏法律監督機制，有些條紋操作性較差，如對違法處罰規定中，使用“情節嚴重”、“數額較大”等詞語。同時，在會計信息失真的執法過程中也存在著許多不嚴之處，有法不依，這往往比無法可依造成的危害更大。

2.3 內部會計控制制度不完善 內部會計控制是管理當局根據國家的政策和法律法規而制定的，是政策、法律法規等在企業內部管理中的具體體現，它規定了企業業務活動的具體處理方法、程序和措施等。有些醫院雖然設立了內部控制制度，卻沒有認真有效地貫徹執行，致使醫院財務失控，內部管理混亂，無嚴格的審計監督機制，會計崗位設置缺乏相互監督，“跑、冒、滴、漏”現象嚴重，形成大量呆壞賬，醫院財產受到重大損失。

2.4 會計人員素質不高，會計基礎工作薄弱 一是會計人員政治素質不高，不能堅持原則，屈從來自領導方面的壓力；二是業務素質差，責任心不強，造成會計科目使用混亂和會計核算不規范，不能為醫院管理者提供準確的財務信息;三是個別會計人員職業道德低下，法制觀念淡薄，知法犯法，在執行會計監督職能時常處于兩難境地，對一些不合法、不真實的開支不敢理直氣壯地監督與抵制。

3 防止醫院會計信息失真的對策

3.1 提高有關人員素質，這是防止會計信息失真的主要保證 首先，增強醫院負責人的法律意識，強化法紀教育，要讓他們懂得財經紀律，會計法規和財務制度，并帶頭執行，深刻認識到會計信息失真的危害性，加強對會計工作的領導。

其次，要加強對會計人員的政治業務素質和職業道德的培訓。應有計劃地培養高素質的會計人才，增強會計人員的職業道德和敬業精神，增強理財能力，建立有效的監督機制。只有企業領導和會計人員的素質都得到了全面提高，提高會計核算質量，減少會計信息失真才不是一句空話，會計信息失真才能得到解決。

3.2 提高目前會計人員地位，保障會計人員的合法權益 針對目前會計人員地位不高，合法權益屢遭侵犯的現象，各級政府和有關部門應為敢于維護財經法紀，按原則辦事的財會人員作主，維護其合法利益不受侵犯，并應在工資、晉級等方面打破常規，使優秀財會人員更有動力與信心出色地完成其工作。

3.3 完善法規建設，加大執法力度 首先，要加強和完善財經法規體系。對現行會計制度中存在遺漏和政策模糊的地方，抓緊修改補充，未出臺的具體會計準則盡快出臺，明確守則和違法的法律界限，做到獎罰分明，保證兌現。

篇7

2008年5月12日，四川汶川發生8.0級強烈地震，面對突如其來的巨大災難，醫院在抗震救災中面向社會的信息是不可或缺的重要工作之一。醫院如何建設和運用其內部宣傳平臺，把醫院抗震救災的信息及時，為包括各級行政主管部門、境內外媒體、校院內外等各界了解醫院的工作服務。此前，國內外并沒有現成的經驗可以用來借鑒，因此，筆者把自己實戰中的一些經驗探索進行了總結，和同行一起進行探討。

1 抗震救災中醫院有哪些信息需要

1.1 傷員救治情況的信息

5.12汶川大地震屬突發事件，涉及面廣、影響重大，與公眾關系密切。地震發生后，全世界的目光都聚集到了兩點：一是災區前線的救援情況，二是醫院的救治情況。在廢墟下好不容易被發現、被救出的傷員，他們被送到醫院后情況究竟如何？能否得到良好的救治，能否脫離生命危險？這些情況牽動著每一個人的心，也吸引著每一個人的目光。據不完全統計，華西醫院抗震救災期間共接待國內外媒體不少于500家，記者不少于2 000人次，單日記者最高接待量超過300人次。這些數據足以說明了大家對醫院傷員救治情況的關注程度。

1.2 傷員的個人信息

突如其來的地震災難，一瞬間使成千上萬的人遇難失蹤，使許多家庭支離破碎，親人音信全無。在當時的緊急情況下，很多災區危重傷員都是直升飛機直接送到醫院的，把這些傷員的個人信息出去，便于他們的親人尋找，而找到親人，既利于穩定傷員情緒，又利于傷員治療。

1.3 醫院內部工作情況

救死扶傷、防病治病是社會主義衛生工作的根本任務，也是醫務人員的神圣職責[1]。災情就是命令，時間就是生命。地震后，醫院內部立即啟動了突發災害事件醫療緊應急救援預警，醫院出差、休假的人員全部回到工作崗位，醫院各個部門的人員夜以繼日地投入搶救傷員的工作中。有的醫護人員也有親人在震中杳無音信，或者遇難。但是，國難當頭，他們只能舍小家顧大家，有的一線醫生甚至七天七夜都未回過家。可是，這些情況醫院外面的群眾不甚了解。醫務人員需要親人的理解，更需要社會的支持，只有把醫院內部醫務人員的工作情況及時通報出去，才能讓大家了解醫院內部的真實情況。另外，衛生部抗震醫療物資供應中心設在我院，我們每天在網站捐贈單位和物資的配送情況，既增加了透明度，也能起到全社會共同監督的作用。

2 抗震救災中醫院應如何信息

2.1 利用醫院網站第一時間信息，并開辟抗震救災專欄、進行適時宣傳

從2008年5月13日開始，醫院宣傳部開始在醫院網站救治工作的動態信息，報道最新的傷員救治情況。根據社會需求，了病人信息以供廣大群眾查詢；根據醫院抗震救災指揮辦公室的要求，醫院抗震救災工作通報。2008年5月13日，在醫院網站上共抗震救災新聞16條，5月14日新聞42條，5月21日單日新聞達到56條，創網站建立以來的歷史最高記錄。

因醫院抗震救災信息量太大，不便針對性查詢和瀏覽，2008年5月15日宣傳部在網站新建“抗震救災”專欄，分類新聞和信息，專欄設五個版塊，分別是：要聞、信息通報、華西在行動、收治傷員信息查詢、八方救援。各個版塊功能區分明晰，充分滿足了院內、院外各界的查詢需求。要聞：主要是工作動態的反應，重大事件的記錄，包括各級領導視察、救治工作的重大部署和工作方案的調整、重大搶救等，便于外界了解醫院各階段的工作重點。信息通報：醫院抗震救災工作通報，我院成為衛生部抗震救災外省醫療隊后勤物資供應中心的工作通報，我院心理衛生中心啟動的衛生部心理危機干預醫療隊工作通報等，這一版塊為外界特別是各級行政主管部門了解我院抗震救災工作的準確信息提供了窗口。華西在行動：主要是通過宣傳部組織采寫或者部門、科室、個人投稿兩個渠道，記錄我院集體、個人在抗震救災工作中的具體行動和突出事跡。這一版塊成為兩方面都非常關注的部分，一方面院內干部職工希望在這個版塊看到自己所在團隊的表現，因此這個版塊成為院內職工、科室投稿最為積極的部分，也起到了為全院職工鼓勁加油的激勵作用；另一方面為各媒體、各政府部門挖掘典型和報道重點提供了素材，《中國醫學論壇報》等媒體更是直接從這個版塊轉載文字和圖片放到他們的網站和報紙上。收治傷員信息查詢：主要是住院傷員的個人信息，方便災區群眾及親友查詢。地震災害后，尋親的需求非常大，宣傳部通過與運營管理部、公共事業發展部的合作，從2008年5月13日起每日更新住院傷員信息，還分科室為病人采集影像資料以便更直觀的查詢，充分體現了華西醫院“關懷服務”的理念。這個版塊引起社會各界的廣泛關注，成都天府熱線網站第一時間主動與宣傳部聯系，要求能及時轉載，后更有大量的網絡媒體與紙質媒體刊載這個版塊的內容，點擊率近兩萬條次，成為專欄里點擊率最高的版塊。同時，醫院的志愿者以網站上的傷員信息為基礎，在急救現場設立電話查詢、電腦查詢以及張貼查詢，為群眾查找在地震災害中失蹤的親人提供了極為方便和人性化的服務。八方救援：主要是反映包括日本緊急援助醫療隊、香港援助醫療隊、衛生部專家醫療隊等在內的醫療隊在華西醫院開展工作的情況，以及社會各界的捐助信息、慰問信、感謝信等。其功能是收集包括醫療援助、物資援助以及精神支持三方面的信息，表達醫院對各方支持的感謝。醫院網站的抗震救災專欄，從2008年5月13日開始到2008年6月5日，累計各類信息達439條(除病員信息以外)，信息量之大、分類之齊全，在全國醫院同類網站中獨樹一幟。

2.2 召集媒體記者重要新聞

對于在抗震救災中有重要價值，但媒體并不是十分了解或關注的新聞，我院宣傳部主動召集媒體記者新聞。例如：華西醫院每天保留空床位可接受大量傷員的信息、急診搶救傷員流程、治療質量、遠程會診系統等新聞和信息。我們通過主動組織媒體，召開新聞會的形式，促進媒體報道。

主動向前來采訪的新聞媒體推薦華西醫院網站，建議媒體直接從網站上下載并華西醫院抗震救災的新聞和信息。中國醫學論壇報、健康報、成都商報、四川省廣播系統、成都市廣播系統、衛生部新聞辦、四川省衛生廳新聞宣傳組等大量媒體均從華西醫院網站下載播發大量新聞和信息。尤其是我院收治病人的個人信息，更是成為全世界眾多門戶網站播發尋親信息的主要源頭。

2.3 編輯出版《華西醫院報》抗震救災特刊

為進一步凝練我院抗震救災工作的重點和突出表現，宣傳部以網站內容為基礎，在兩周內辦了兩期抗震救災特刊。第一期12個版，分為要聞、第一時間行動、醫院抗震救災醫療隊、集體、個人、后勤保障等版塊，印刷10 000份。第二期16個版，分為領導視察、要聞、集體、個人、學生志愿者行動等版塊，其中的12個版印刷15 000份，另4個版印刷35 000份。兩期特刊全面反映了華西醫院在這次抗震救災工作中的整體情況，充分體現了華西醫院在抗震救災醫療救援的攻堅戰中，發揮的國家級部屬醫院的骨干支撐和引領作用，展現了國家部屬醫院的發展定位、服務能力和精神風貌。兩期特刊分送全國各兄弟醫院、上級行政主管部門以及全院師生職工、病員，得到了廣泛的好評，并成為醫院抗震救災工作的珍貴史料。

2.4 利用醫院、學校宣傳欄及時相關信息

我院宣傳部制作完成四川大學兩期抗震救災工作專欄，并在溫總理來院后的第2天，制作了醫院“溫總理來院視察抗震救災工作”專欄，對校院職工了解醫院抗震救災工作、鼓舞士氣起到了積極的作用。此后，還先后兩期在四川大學宣傳欄、華西醫院宣傳欄制作刊發專題宣傳。

3 抗震救災中醫院有效信息的意義

3.1 醫院信息的，向全世界展示了中國的醫療救治情況

醫院信息的及時，使許多新聞媒體只要輕點鼠標就能掌握傷員的救治情況，也方便他們自我進行篩選，確定自己的采訪對象，做進一步的深度報道。這樣，世界各地的記者在第一時間向公眾展示了傷員在醫院的救治情況，也使公眾、特別是國外公眾了解到了中國救治地震傷員的真實情況。德國一家著名電視臺的記者說：“在華西醫院，許多醫生護士疲憊不堪、滿面倦容，但面對傷員都耐心細致、態度親切。在這里，我看到傷員都得到了很好的救治以及生活關照。在華西醫院骨科，我采訪了東汽一名被截肢的傷員，他雖然住院只有十幾天，但他的病歷卻已經有一百多頁，可見醫生對他傾注了怎樣的心血。”

3.2 傷員信息的，幫助許多人找到了自己的親人

突如其來的地震使許多親人失去了聯系，人們在焦急萬分地尋找著自己的親人。例如：2008年5月14日，有140多名患者被直升飛機送到了華西醫院，其中大部分是骨折的孩子。醫院很快就擠滿了幾百名尋找子女的家長。我們在醫院網站了傷員的信息不斷更新，許多網站立即加入了我們的鏈接，這樣，使得經我院收治的近3 000名患者中超過95%以上的傷員都找到了自己的家人。《華盛頓郵報》北京分社的記者在華西醫院采訪時說：“美國的‘911’事件中這一部分做得很不充分，在華西醫院，我看到了令人驚嘆的效果。”在美國，對隱私方面的考慮可能延緩這個過程，但在這里，志愿者們拍攝了很多患者的照片并張貼到網上。醫院向志愿者提供了患者信息，包括運達時間和家庭住址。李波(音)是汶川縣的一位家長，一度為尋找孩子而各處奔波，2008年5月17日，成都一個親戚打電話說，他在網上的華西醫院患者名單上找到了她女兒的名字。第二天，李波便通過志愿者的帶領來到了女兒的病床前[2]。

3.3 醫院信息的，使醫院得到了廣大群眾的理解和支持

地震發生后，傷員被緊急送往醫院救治。呼嘯的救護車不斷駛來，幾乎每隔三五分鐘就是一輛。起初，居住在我們醫院附近的居民抱怨：“住到醫院旁邊真倒霉，救護車吵得人覺都不能睡。”可是，當他們通過電視、報紙、廣播，知道有那么多醫生傾注了無數的心血在搶救傷員，便改變了態度。他們說：“現在我們每天盼著多聽幾次救護車聲，因為這聲音一響，我們就知道又有一個生命得救了。” 有許多高校的學生和市民主動走進醫院擔當志愿者，幫助護士照顧傷員和沒有父母陪伴的孩子。有市民還專門給傷員送來了自己煮的粥、煲的湯。當有省外援助的救護車不認識路時，市民都會主動駐足給他們指路。武漢市急救120的一位司機到華西醫院后感慨萬千地說：“成都的市民太感人了，我走到華西醫院附近找不到急診大門時，路邊的人都拼命揮手給我指路，真是令人感動呀！”

3.4 醫院信息的，在醫院內部起到醫院精神價值觀的導向作用

醫院精神是醫院全體員工共同一致、彼此共鳴的內心態度、思想境界和精神支柱[3]。抗震救災期間，像急診科、骨科、ICU、兒外科這些傷員相對集中的科室內，從科主任到普通醫護人員都連續奮戰。有的人累至昏倒，但輸完液體后又繼續投入工作；有的護士由于勞累，腳腫得無法穿進鞋子，就把護士鞋當拖鞋穿，繼續在病房穿梭；有的人腿腫了，為了防止靜脈曲張，不論男女都穿上了長筒絲襪……許許多多感人的事跡，我們都在醫院網站上都做了新聞，在醫院形成了無私奉獻、拼搏奮斗的精神導向，極大地鼓舞了士氣。盡管非常時期大家都在加班加點、不分晝夜地工作，但卻毫無怨言。后勤管理部門的人說：“累是真的，但和一線的醫護人員比起來，我們差遠了。”一線醫護人員說：“的確很累，但和災區的醫療隊員比起來，我們差遠了。”

[參考文獻]

[1]伍天章.醫學倫理學[M].廣州:廣東人民出版社,2004.37.

篇8

目前，醫院信息系統的開發、應用正向廣度和深度發展，達到了前所未有的新高度、新水平【2】。主要表現在建立大規模一體化的醫院信息系統，并形成計算機區域網絡，不僅包括一般信息管理的內容，還包括以計算機化的電子病歷、醫學影像存檔與通信系統為核心的臨床信息系統，以及管理和醫療上的決策支持系統、醫學專家系統、圖書情報檢索系統、遠程醫療等。

醫療信息化的核心是病人信息的資源共享，并以數據庫為核心，實現病人信息的無紙化，以提高醫療保健服務的工作效率，降低運行成本，更好地服務社會。為病人提供了規范化的服務，減少漏費、欠費，合理的利用衛生資源，促進醫院各項管理的規范化、標準化。

通過醫療信息管理系統，使患者能利用人機交互界面快速獲取自己的病歷資料，同時利用系統提供的輔助診斷功能，指導用藥安全，提高醫院的服務質量，實現診斷信息共享。

基于iFIX的遠程醫療信息管理系統的總體設計：

基于iFIX軟件的網絡結構，在該系統中采用C／S(Client／Server，客戶機／服務器)軟件體系結構。【3】C／S結構是20世紀90年代成熟起來的技術，它將大型計算機應用系統分解為多個功能相對獨立的子系統，服務器作為整個系統資源管理和存放的核心，多臺客戶機協同工作，保證系統穩定運行。使用iFIX開發，服務器端數據庫管理系統(DBMS)采用SQL Server 2008。

iFⅨ軟件不僅集中了大量功能強大的圖形化工具，使用戶快速直觀的建立面向過程的實時窗口，而且還提供了實時過程的監控機制、報表管理、趨勢分析以及基于用戶的安全系統。

通常我們將數據庫系統稱為應用系統的數據庫引擎，因為它是整個應用系統的核心。可見，數據庫的選擇對一個系統的綜合性能有重要影響。在本系統的設計實現中，選擇SQL Server 2008作為系統的數據庫。

遠程醫療信息管理系統的主要功能是實現患者的病歷管理，以及對患者用藥的輔助診斷，并輔以藥品、病癥、用戶的多種管理功能。功能模塊包括病歷管理模塊、輔助診斷模塊、藥品與病癥管理模塊和系統管理模塊。

下面以電子病歷為例說明整個系統的功能實現：

電子病歷在患者就診醫院的掛號處或住院處就醫時開始建立。首先，記錄準確的患者身份證明資料，并分配一個病歷號，作為患者在病歷管理系統中的唯一標識號。其次，醫護人員記錄患者的入院調查、各種檢查化驗和由此做出的病情診斷與治療計劃、醫囑及治療過程中產生的各種病歷數據和護理信息等。在患者出院時，醫生進行出院小結，系統自動在病歷首頁上記錄主要診斷、其他診斷和手術操作名稱等。最后，患者在辦理完出院手續后，電子病歷提交存檔。

系統用戶主要有醫生、管理人員、患者及其家屬，醫生登錄系統后，可按患者病歷號或姓名查詢病歷信息。在該系統中，通過建立圖示等索引來搜索數據，自頂向下逐漸細分指標。例如以患者病歷號為主線的查詢，在輸入病歷號并經系統確認后，將以樹狀結構的形式檢索各種數據。

除電子病歷外，還可實現以下功能：

輔助診斷：以相關病癥方面的醫學知識為基礎，結合數據庫技術，實現基于iFIX的輔助診斷系統。指導患者選用合適的藥品，并對聯合用藥下的處方進行審核，維護患者健康。隨著藥品和病癥的增多，在藥品與病癥管理中將它們添加到數據庫中，同時每種并發癥對應著一種或多種禁忌藥，作為輔助診斷的基礎并經常維護。

數據維護：數據庫是實現信息管理的重要部分，通過ODBC協議使iFIX與SQL數據庫相互交換數據，實現數據庫的查找、插入、刪除、分頁查詢、排序、支持多用戶同時訪問等功能，從而構建一個功能完善的、面向多用戶的、高效的數據庫系統。

安全機制：由于患者的病歷涉及到個人隱私，以及醫療數據的知識產權問題，竊聽、盜用賬號、計算機病毒以及人為篡改電子病歷數據給系統安全帶來了很大威脅。SQL Server的安全機制可分為以下三個等級：SQL Server的登錄安全性、數據庫的訪問安全性和數據庫對象的使用安全性。這三個等級如同三道閘門，可有效抵御外部非法侵入，保護數據庫中數據的安全。

本系統基于iFIX平臺，設計并實現了以病歷管理和輔助診斷為核心的遠程醫療信息管理系統，主要工作如下通過對數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工，生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。可以看出，醫院信息系統將計算機技術和醫院的管理特點、管理思想、醫院各部門業務特點、業務經驗有機地結合起來，用數據庫方式管理、儲存信息，利用計算機網絡加速信息流通和傳遞速度，對醫院發展和醫院改革具有重要意義。

參 考 文 獻

[1]陸敏，溫劍，胡永峰．我國遠程醫療發展現狀及存在問題與對策【J】．武警醫學，2008，10：947．948

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1 檔案管理工作

1.1 提高醫院管理層對檔案管理的重視檔案管理工作的加強首先需要醫院高層提高對這項工作的重視程度，只有把檔案管理工作當成醫院可持續發展的重點內容，才能給檔案管理工作創造更多的完善空間。檔案管理工作要融入到醫院整體的規劃發展當中，醫院要適時加大對檔案工作的宣傳，讓醫院管理層、醫務人員都認識到檔案的重要性，認識到檔案工作是和每個崗位息息相關的

1.2 實行檔案信息的標準化管理。醫院檔案標準也是一個系統工程，要推進檔案信息管理現代化建設，必須抓好檔案標準化管理。不僅在檔案硬件上實行嚴格標準，管理方式也要實行標準化管理，要符合檔案各項標準化內容、分類、編號及案卷目錄，各個項目都要求符合各個標準的規定。[1]

2 完善檔案管理制度

2.1 完備的檔案管理制度是抓好檔案管理的基礎保障，新時代的發展對檔案管理的要求越來越高，檔案管理制度只有改革創新才能跟上時代的發展。該制度的完善需要從檔案管理責任體系、檔案管理方式及檔案人員管理體制三個方面下功夫：①構建職責體系。醫院檔案文化的形成需要每一位成員的積極參與，參與過程中的職責分工要清晰明確，醫院領導可作為該職責體系當中的一級負責人，對檔案管理工作進行宏觀把控；各科室需要配備負責人對檔案工作進行具體的指導；而檔案部門的工作人員則為實際的操作人員。完善的職責體系有利于檔案工作的開展和責任追究。②完善檔案管理方式。醫院的規模在擴大，醫院的各項檔案材料也在不斷豐富，這就對檔案的管理方式提出了更高的要求。檔案材料的搜集要在傳統館藏紙質材料方式的基礎上逐步走上電子化；檔案的歸類管理環節至關重要，需要工作人員在專業培訓的基礎上嚴格按照標準進行分類；當然，醫院必須要有一套檔案管理的評估體系，以便發現問題、解決問題。③加強工作人員管理體制建設。檔案管理人員的素質直接關系到檔案管理的水平，檔案人員的引進應打開思路，建立一套競爭激勵機制，加快優勝劣汰。

2.2 注重醫院檔案的編研工作對于醫院檔案編研人員來說，除具備一般檔案專業知識外，還必須具有豐富全面的醫學知識素養，以此來更新拓展編研選題、選材與范圍的內容。要圍繞醫院各部門的職能和中心工作編研檔案材料，在編研中及時調整工作方向，發揮編研的時效性。[2]

3 加強檔案管理的信息化、現代化

3.1 檔案信息資源是醫療工作的保證。在醫療時間中經常遇到疑難雜癥、突發事件和緊急搶救的病例，醫務人員在第一時間要做出正確的診斷，選擇最佳治療方案和以最快捷的方式來挽救生命。這都需要以往成功的救護病例所獲得的醫療經驗，還需要先進的儀器設備在輔助診斷和治療中的應用，以及操作技術等方面的檔案信息資源的全力支持。[3]

3.2 檔案是醫院醫療信息的重要載體，檔案管理承載著多個環節的重任，它是醫生為病人診治的重要依據、是醫護人員對患者進行護理的重要憑證、是醫院各個階段各類病癥的真實備案，也是醫院案例教學的重要材料。因此，檔案管理的信息化、現代化建設是必須要走的一步。無論是硬件的投入還是軟件的改造都會使病案管理工作更有效率，在硬件投入方面，檔案室、檔案庫、供醫務人員專門使用的閱覽室等場所必不可少；在軟件的投入方面，電子病案的推廣是大勢所趨，傳統的手工病案方式的弊端正日益凸顯，大部分醫院已朝著檔案管理電子化時代邁進。電子檔案具有數據處理、數據傳輸、自動統計等功能，其摒棄了老式紙質檔案帶來的低效化，電子化的儲存、查詢、統計等方式使檔案工作朝著信息化、速度化、存儲與檢索磁性化等方向發展。

4 結 論

隨著我國社會經濟的不斷發展，也相應的促進了我國醫療衛生行業的發展。在醫院檔案信息管理方面，也更加的科學和現代化。醫院檔案信息服務的管理是整個醫院的決策支持，也是學科建設、和科研工作的參考依據，是資源配置的信息資源，也是醫院建設的基本依據。因此，針對醫院管理經常出現的一些問題，采取針對性的對策與方法。建立科學的醫院管理模式，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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1.1病歷檔案是醫院管理的信息庫。病歷檔案記載了每個病人的疾病情況、診療方法和效果，是臨床實踐的全部原始記錄，也是醫院管理中的重要信息資料，是進行科學管理和醫師考核的重要依據，也是醫院醫療業務統計的主要原始資料之一。

1.2病案檔案是醫院臨床教研工作的活教材。一份內容完整的病歷檔案，是醫生對病癥正確診斷和決定治療方案不可或缺的重要依據，病人的病情存在許多相似或相近的癥狀，特別是一些疑難雜癥，這就需要參考過去的診治資料。通過對病歷檔案進行分析，綜合分析病情，才能研究制定出更加完善的診斷治療方案，使診治更加合理，療效更加明顯，從而進一步提高醫療質量和醫療水平。

1.3病案檔案是醫療糾紛處理、傷殘評定、訴訟案件調查的重要法律依據。病案檔案可以為醫療保險提供真實的信息，是保險理賠的可靠依據。在解決醫療糾紛方面，它可以實現全面地反映病人住院期間的就診情況，成為保護病人、醫生和醫院利益的重要記錄。在處理各種肇事、事故和傷殘鑒定時，必須根據病歷檔案來做檢查分析，才能推斷出責任之所在。

2 強化病案的管理力度

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1 打印機[1]設置、共享

打印機硬件連接，驅動安裝。關閉防火墻，開啟computer browser/ print spooler/ server三個服務，打印機設置為共享。別的電腦通可以過添加網絡打印機的方法添加共享打印機，也可以通過添加本地打印機如下：

2 省直醫保、省一卡通機具[2]配置

2個文件的配置：TradeCfgV3_01050、YDJYConfig。TradeCfgV3_01050配置LocalIP和com口，YDJYConfig中修改該配置文件所在路徑。

3 語音報價器[3]安裝及配置

先裝驅動（廠家會提供），再聯設備，記下系統自動映射的COM端口號，接下來拷貝7cacky95.dll及easyd12.dll及setting.bat及通導報價器測試4個文件到掛號收費或急診收費或住院收費文件中，打開setting.bat文件，YsComPort=0（此處的0改為上邊系統自動映射的COM端口號），ComMode=0（0為采用USB接口，1為采用串口接口），OK。可以用測試工具測試一下。

4 把交換機默認斷開時間，改為永不斷開

一般來說，[超級終端]登入路由器后20分鐘內沒有任何操作的話，會被路由器踢出去。檢驗科有些儀器的數據傳輸用的超級連接，一段時間不用后，連接會被強制斷開，導致數據傳輸不到電腦上去，這樣的故障發生后，單看物理連接是看不出什么問題的。可以登陸路由器通過以下辦法改為永不斷開。

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5 用pe系統重裝操作系統，破密碼

用U盤安裝老毛桃或是大白菜的pe系統，制作U盤pe系統，可在電腦系統崩潰時用30分鐘到1個小時的時間重裝系統，讓電腦復活。注意桌面文件、我的文檔、以及收藏夾中和C盤中重要的個人文件要先轉移到D盤或是其它有足夠剩余空間的盤符。

6 電腦藍屏解決

藍屏代碼最后兩位為7B時，改硬盤啟動模式：AHCIATA，解決開機藍屏進不了操作系統的問題

7 網線制作，網絡尋線、測線，網絡劃分，一根網線接通網絡和兩部電話

記住直通線口訣：橙綠藍棕，白在前；連接不同電子產品用。交叉線是在直通線的基礎上1和3、2和6對調；連接相同電子產品用。網絡寬帶只用到了1236芯傳輸數據，剩下的線還可以再接通2部電話。尋線、測線要有工具，美好FL-S2000查線儀就比較好用。如何用，看說明書。網絡劃分：分成多少個網段，內外網如何分，內外網共用的網段如何寫路由。

8 安全：防毒、防木馬

單位招標時中的bitdefender，但在使用中發現較為繁瑣，效果也不佳。沒有360殺毒、安全衛士查殺木馬來得快，來得方便，只要內外網及時更新病毒庫，查殺病毒木馬基本就夠用。

9 處方統計碰不得

Select count 這條語句要慎用，涉嫌統方。查統方，除了加裝電子狗，遠程開機、遠程操作有可能成為一個安全方面的漏動。記住一句，不是自己應得的錢，不收。

10 常用工具

Remote：遠程連接，少了跑動，提高工作效率；

QQ截圖工具：記錄報錯問題，提高工作效率；

PlSql：操作數據庫，后臺查錯并處理；

SQLMonitor2.4.3.6：抓錯，查錯用；

飛秋：解決單位內網信息交流工具的問題。

參考文獻：

篇12

現階段醫院信息系統對醫院的發展有著不可忽視的作用，我國很多地方縣級以上的醫院基本上能夠普及信息管理系統。HIS的發展與成熟是醫院管理發展的主要方向。科學合理的HIS必須涵蓋多個方面，包括住院收費、藥品管理以及遺囑管理、門診收費等多個方面，部分醫院條件運行的情況下還涵蓋醫技管理、電子病歷以及醫生工作站。此類系統利用網絡之間的相互銜接，將對應的權限充分設定好，各個操作者或者領導能夠隨時準確的調出患者信息或者相關財務信息等，這樣能夠最大限度的降低手工統計而出現的誤差，同時提升了工作效率，其對醫院的管理也有著非常積極的效果。

1 門診收費模塊的使用

門診收費模塊顧名思義就是醫院收費窗口常常使用的模塊，醫院收費窗口的收費工作者依據處方、檢查項目以及藥品等輸入電腦，患者需要繳納的總金額就會自動彈出來，也就是打印發票。假若在操作過程中將某個病號不慎弄丟，需要重新打印的情況下，不管需要多長的時間，電腦上只要輸入相關信息就能即刻調取出來，同時發票上會寫好補打二字。當發票出來之后，其大類的收費項目就會自動分開，涵蓋中藥費、化驗費以及西藥費等，同時可以讓病好一目了然，這樣也能夠為財務提供最為快捷與準確的信息，最大限度的提升了醫院的工作效率與工作速度。假若有檢療等相關項目必須退費的情況，需相關工作者利用收費模塊審核之后，方能退費，這樣就能夠避免之前手工收費可能出現的漏洞。

2 醫囑以及住院模塊的應用

收費工作者借助患者入院接受治療辦理入院，收取一定金額的預繳金，其計算機就能夠自動生產患者的姓名、年齡以及預繳金、住院號等相關信息，之后根據實際情況將預繳金打印出來，所打印出來的票據涵蓋病人的相關信息。如果護士站的護理工作者就可以依據預繳金收據借助電腦給患者定科定床，同時依據醫生列出的信息將其錄入電腦中，打印每天的醫囑清單，一定時間費用清單等，這樣就能讓患者的消費公開化，在某種程度上說提升了醫院的信譽度，期間還能夠對患者實施轉床、未結賬出院招回以及轉科等操作。收費管理處依據患者的出院單據，給此患者辦理出院結賬。期間如果出現檢療項目需退費的，需要有特別權利的操作者方能對其進行處理，這樣就能夠完全避免亂收費現象。另外財務工作者能夠借助此模塊以最快的速度查詢對應報表和患者信息，需要特別注意的是，網絡系統以各個住院患者的信息源為最基本的信息單位。在醫院接受治療的住院患者信息可應用電腦對其進行自動處理，賬務清晰，病人預繳金出現不夠的情況下，電腦會提前做出通知，在預繳金不足的情況下就不能將醫囑錄進系統中，最終降低傳統手工收費引發的漏費情況。

3 藥品管理模塊使用

在醫院信息系統中，藥品的管理模塊使用是最廣的，對醫院的穩定發展起到了舉足輕重的作用。醫院藥品從入庫、至庫存以及領藥等均實現了計算機管理化。在庫存不夠的情況下，該系統會自動發出警報，這樣就能夠提前發現部分藥品存在不足的現象，最大限度的降低了手工所帶來的不便。藥庫的工作者可以將藥品相關信息輸入計算機中，之后藥房借助藥品模塊領取藥物，藥物倉庫受到通知之后，利用電腦把藥物撥入至各個藥房，之后依據撥入的清單把對應藥品領取出去。在此條件下收費處以及護士站的工作者就能夠依據藥物價格的準確無誤的價格進行收費，如此就能夠充分實現藥物的零誤差。需要注意的是，在此過程中所有環節都是互相制約的，期間只要有一個環節出現問題，那么其庫存所顯示出來的庫存量也隨之不準確。

4 結語

簡而言之，作為醫院要想真正的實現正規化以及信息化的管理目標，科學合理的醫院信息系統是醫院正常運行的保障，更是現代化醫院發展的必然趨勢。其醫院的所有管理程序、規則以及標準在我院HIS的所有系統中均可以體現出來，最終能夠實施綜合的信息管理，這樣就最大限度的避免了因為手工收費帶來的某些問題。另外HIS也能夠起到排除內部合理化管理進行中的阻力，有效提升了醫院的工作治療與效率，也能夠取得最好的經濟效益以及社會效益，為醫院的現代化、標準化以及科學化提供了基礎。

參考文獻

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篇13

一、醫院信息化系統的含義及重要性

醫院信息化管理系統作為一門系統科學，該系統集合了信息管理、計算機、醫學、網絡技術。醫院信息化系統的應用對醫院管理起到了較大的影響，將其提升到一定程度，能幫助醫院樹立現狀醫院的新形象，促進和諧社會的有效發展。自我國加入世貿組織后，我國信息技術得到了全面發展，構建了一個完整的醫院信息化系統。

二、醫院信息化系統管理現狀

經筆者分析，目前醫院信息化系統管理現狀不容樂觀，主要表現在：管理模式滯后、監管力度不足、信息化程度較低等方面。筆者將分別從這些方面來闡述。

1.管理模式滯后

信息化管理模式為醫院管理工作正常開展的依據，是醫院相關業務得以有序進行的重要保障。在社會經濟的不斷發展下，人們對于醫療衛生服務的要求不斷提升，使得傳統的粗放式醫院管理模式不再適應當前社會的發展需求，也不能滿足患者的切實就診需要，出現了數據信息收集困難的問題，大大增加了醫院的運營效率，使得醫院的財務管理難度不斷增加，極不利于醫院的長期發展。

2.監管力度不足

信息統計在實施中缺乏一定監管力度。眾所周知，醫院本身的管理事務較為復雜，若缺乏一個規范化管理制度便無法實現監管工作，這種發展局面不利于醫院管理工作的開展，會逐漸呈現出諸多問題，如：財務管理工作難以落實、資源資金流失嚴重等，這些問題均影響到醫院管理水平的有效提升。

3.信息化程度較低

隨著時代的發展，傳統管理模式逐漸淘汰，現階段，許多醫院還未認識到信息技術在管理工作中的應用價值，管理人員依然采取傳統管理手段，導致管理效率難以提高，在一定程度上影響到醫院的可持續發展。

三、醫院信息統計的作用

系統統計工作的開展能幫助醫院實行資源優化配置、為醫院管理層實施決策、充分提高醫院競爭力、對病區管理模塊加以設計，筆者將從以下方面來闡述。

1.促進醫院資源優化配置

信息統計工作的實施會根據醫院管理工作的開展情況準確反映出來，能幫助醫院管理人員對醫院財務、人力各方面工作得到有序進行。于我國而言，由于缺乏大量醫療經費，為醫院管理帶來不良影響，據此，將信息統計應用其中便能在最大程度上提高醫院內部各種資源的應用效率。舉個例子：在信息統計環境下，醫院能對病房床位數量對等位患者數量加以確認，大大提高醫院管理效率。

2.促進管理層進決策

除此之外，信息統計的實施還能促進醫院決策工作，對醫院的和諧發展起到不可忽視的影響。通過信息統計的實施，醫院管理者可從中對患者的需求全面掌握，并根據相關情況為醫院今后的發展提供科學依據，對傳統管理方式加以優化，加大醫院管理力度，使決策的準確性以及科學性得到明顯提升，有效防止出現決策失誤的情況。

3.能夠提高醫院的競爭力

醫院的日常運營和管理是一項工作量巨大的工程，傳統的醫院運營管理需要大量的人力對醫院的信息采集和檔案管理，造成了人力和物力等資源的浪費，一定程度上影響了醫院的正常運營。醫院計算機信息系統借助網絡的力量，通過計算機對信息和數據進行自動化采集和分析，不僅提高了信息采集和處理的質量，同時也大大提高了信息的準確度，在一定程度上提高了醫院運營的效率和綜合實力。通過信息統計工作，可及時向醫院管理層提供可靠的信息，提高醫院競爭力。

4.對病區管理模塊的設計

基于HIS系統下病區管理模塊的設計和使用，提高了護士長的管理質量和管理效率。通過病區護理管理系統和平板電腦的聯網，護士長可以更明了地掌握各個護士的工作情況，可以更高效地協調各個環節的工作，及時反饋病區的整體護理工作，對人員進行科學調配，節約人力資源的同時還提高了工作效率和患者滿意度。此外，由于全院聯網以及條形碼的使用，各種數據錄入及統計的時間和人員都可以相應減少，完善病區管理體系的同時還提高了經濟效益。

四、醫院信息統計在醫院管理中的運用

信息統計主要應用在：醫院財務信息的補充及完善、用科學預測醫院各部門業務量及收入、運用于財務部門內部資料的輔助整理、運用于科學財務制度的建立，四個方面。

1.完善醫院財務信息

當前一些醫院仍然利用人工建立醫院財務報表，導致出現較高的財務信息錯誤率，也可能遺漏一些項目的一些情況。但是假如能夠在醫院財務分析以及信息分析中充分利用醫院信息統計，必然能夠補充、完善醫院財務信息，不但能夠降低財務部門工作人員的工作量，還能夠使工作效率明顯提升，最重要的是能夠減少甚至避免錯誤和漏洞，保證了財務工作質量，避免出現財政資金流失。

2.用科學預測醫院各部門業務量及收入

醫院信息統計包含了對醫院的門診每天的情況以及患者的流動情況等具體內容，有助于財務部門在不同時間準確把握醫院的業務收入以及業務量，另外與當前的動態情況相結合，能夠實現科學預測，在此基礎上對預算方案進行科學制訂，借助分析會計數據對預算的執行具體情況進行準確的了解。醫院信息統計能夠提供數據供管理層在制訂管理對策時參考，具體來說，能夠借助統計學中的趨勢分析預測模型對醫院的成本預付以及服務前景進行準確推測。

五、促進醫院信息統計實施的對策

1.提高工作人員素質，確保信息的準確性

在當前社會不斷變化的時代，醫院也隨時代的進步而發展進步。作為醫院管理人員來說，在進行信息和數據采集和錄入是必須保證信息的準確性，不真實的信息和數據可能誤導醫院決策層的信息和管理，可見信息的準確性在醫院管理層面的重要性。優化醫院信息管理系統，確保信息和數據來源的真實性和可靠性，對醫院內部資源進行科學合理的分配，提高資源的利用率，醫生醫院的整體服務水平和醫療質量，使醫院在激烈的市場競爭中占據優勢，從而實現經濟效益和社會效益的雙贏。通過計算機信息系統管理使人員的決策更具科學性，只有對醫院計算機信息系統管理進行優化，才能有效保證信息和數據的真實和準確性，為醫院正常有序的運營管理提供有力的保障。

2.完善信息管理系統，提高管理水平

信息管理系統是在相關信息和數據歸納整理的基礎上，依據統計學范疇的基本原理，對整個醫院的各項工作進行管理。信息系統管理的目的就是對醫院的工作進行相對應的處理并記錄醫院的資料和信息，同時兼顧對醫院工作的檢查和監督工作，包括工作總結、工作測評、重大事故的發生和處理、醫院資金流向等。醫院的信息系統覆蓋了醫院的所有工作，作為信息平臺，該系統可為醫院的每個人提供他們想尋求的資料。由于社會的不斷進步和市場競爭的越發激烈，醫院必須深入改革方能跟上社會發展的步伐，在競爭中立于不敗之地，同時醫院工作人員也應具有競爭意識，不斷加強專業技能，提高醫療質量，在競爭中取得進步和發展。完善信息管理系統，為醫院各部門提供真實可靠的信息和數據，是醫院提升自身競爭力和提升醫院管理質量的重要保障。

六、結束語

醫療系統為了符合時代的發展，與新形勢下的發展要求相適應，就必須轉變傳統觀念，采取不同的方法實施醫院的管理以及醫療服務。信息統計借助統計學方法完成，具有準確性以及迅速性，在醫院財務分析中運用信息統計，有助于財務分析準確性提升，有助于醫院財務預測的有效性，能夠保證醫院管理層在進行決策具有科學依據，有助于醫院服務的質量及水平得到穩步提高。

作者:何磊 單位:廣西醫科大學附屬腫瘤醫院

參考文獻：

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[4]張紅，許萍，張潤升，等.醫院信息統計在醫院管理中的作用[J].齊魯醫學雜志，2014，（6）：559，561.

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