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醫學理論與實踐(期刊級別:省級期刊 ) issn:1001-7585 cn:13-1122/r 郵發代號:18-104 周期:半月 出版地:河北省石家莊市 主管單位:河北省科學技術協會 主辦單位:河北省預防醫學會；河北省藥學會 醫學理論與實踐期刊簡介     本刊是囊括醫、藥、護、管、衛于一體的大型綜合性期刊，內容豐富，包括專家論壇、綜述與講座，臨床研究、臨床實踐、護理、衛生管理、臨床藥學等， 適合各類醫院醫護人員、醫科院校廣大師生、科研人員和管理人員閱讀。

《醫學理論與實踐》雜志是面向國內外發行的綜合性醫學科技類期刊，創刊于1988年，由河北省科學技術協會主管，河北省預防醫學會、河北省藥學會主辦，“反映醫藥衛生戰線科技成果，促進醫、藥、護、衛、管人員水平提高”是本刊的辦刊宗旨，本刊已被中國核心期刊數據庫、中文科技期刊數據庫、中文生物醫學文獻數據庫、中國期刊全文數據庫、中國學術期刊綜合評價數據庫等收錄。本刊為半月刊，每月10日、25日出版發行，國際16開本，中國標準連續出版物號issn1001-7585,cn13-1122/r，國內郵發代號18-104，國際發行代號m5998。

    本刊物內設“專家論壇”、“實驗研究”、“臨床研究”、“綜述與講座”、“臨床實踐”、“婦幼臨床”、“臨床藥學”、“病例報告”、“臨床診斷與檢驗”、“護理、康復與健康教育”、“預防保健與衛生調查”、“醫學教育”、“管理與改革”、“經驗交流”等十幾個欄，是反映交流醫、藥、護、衛、管人員的科技成果和臨床經驗以及醫藥衛生教學戰線人員教學經驗的理想園地。歡迎醫藥衛生領域人員積極投稿，本刊將以全新的理念、全新的管理、全新的編排，為您提供更加完美、優惠的服務。稿件請以word版、附件形式發至本刊電子郵箱，同時注明聯系電話、e-mail。

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(一)對現代醫學模式理解的不足

生物—心理—社會醫學模式是系統思維方式的產物[1]。對它的理解往往采取的是全面性這一靜態視角,而忽略了系統的演化性這一動態視角,前者集中關注系統要素之間、要素與環境之間的相互作用,而后者則以系統在各要素與環境作用下的動態演化為關注重心。這就意味著,系統思維方式中實際應包含兩個維度:全面性維度與歷史性維度。但遺憾的是,當人們用系統思維方式去理解事物時,往往只注意到前者而忽略了后者,在思考醫學模式問題時也是如此。

(二)關于歷史的視角

歷史是一個內涵極為豐富的概念,以歷史為研究對象的思想家很多,其中影響最大的莫過于馬克思。馬克思的唯物史觀本質上就是一種歷史理論。雖然“歷史唯物主義本身的'歷史'對我們大多數人來說仍然是模糊不清的”[2],但通過深入分析,會發現在馬克思那里,歷史主要有兩種含義:一是歷史進程,泛指事物的一般發展演進過程,其主體可以是自然、人類社會和人自身,因此就有自然史、人類社會歷史、人及其思維的發展史;二是歷史活動,特指人類社會活動,也就是實踐?，F實的人類活動總是具體的,是在特定歷史條件下進行的,因而是歷史的。在此基礎上,唯物史觀的最大特色就是用歷史活動來解釋歷史進程。一切歷史進程,不管是有關自然界還是有關人類社會或人自身的,歸根結底都根源于人類的歷史活動(社會實踐),只有從歷史活動出發才能解釋歷史進程。這一論斷不僅適用于人類歷史,也適用于自然史。馬克思用“人化自然”的概念將自然史、社會史和人的歷史統一于人的歷史活動之中。

二、從唯物史觀出發解讀現代醫學模式的演進

從唯物史觀出發解讀現代醫學模式,可得出三層逐漸遞進的“歷史”含義:第一,醫學研究對象有演進歷史;第二,醫學規律有演進歷史;第三,醫學規律的演進發展根源于人類歷史活動。

(一)現代醫學模式體現了醫學研究對象的演進歷史

唯物史觀是以辯證法為內核的。按照辯證法的本意,不能把事物單純地看作一個當下的東西,而要看成一個邏輯與歷史相統一的展開過程?，F存的任何事物實際上都通過揚棄,將以往的發展階段包含于自身。同理,以辯證的、歷史的眼光審視生物—心理—社會醫學模式,也要看到它包含著以往所有歷史形態,是一個歷史過程。雖然在抽象意義上,醫學一直以人的疾病和健康作為其基本研究對象,但在不同醫學模式下,醫學研究對象的具體內涵是不同的,并處于發展鏈條之中。在神靈主義和自然哲學醫學模式下,人們將人體的異?？醋魇巧耢`的自然力量作用的結果,因此,對人自身的研究是不重要的,關鍵是取悅神靈或把握住自然的本質;在機械論醫學模式下,人們關心的是作為機器模型的人體在其運行中的機械故障問題;在生物醫學模式下,人們考察的是病原體如何導致生物人體的病變;而在生物—心理—社會醫學模式下,人們則把人看作是自然生物體與社會生物體的統一,研究自然環境和社會環境的復雜作用怎樣導致人的生理和心理疾患。因此,用辯證法眼光看現代醫學模式,就要將其理解為所有以往醫學模式的歷史性統一。這點在生物醫學模式與現代醫學模式的關系上表現得尤其明顯,現代醫學模式將生物因素作為導致人體疾患的主導因素,這就揚棄了生物醫學模式,而將其積極因素吸納于自身。

(二)現代醫學模式體現了醫學規律的演進歷史

經典科學哲學認為:科學定律是從來就存在著且等待人們發現的純粹客觀規律,人是自然的絕對中立的觀察者,而不是參與者和實踐者。因此,以往對醫學模式的靜態理解,實際上就把醫學規律看做是靜止不變而非演化著的。但這種靜態的觀念在進化論和現代醫學模式的雙重沖擊下必然被解構。一方面,從現代進化論中可以引申出規律在逐漸演化的結論。從康德提出星云假說開始,到達爾文建立物種進化理論,生物演化的觀念逐步被確立并深入人心。在這種背景下成長起來的科學家與牛頓時代的科學家最大的不同就是把自然看作是逐漸演化的。但這些“新”科學家仍持有一個不自覺的悖論:自然是有歷史的且處于演變中,而規律則是靜態不變的。出現該悖論的原因在于他們沒有真正把歷史的觀念貫徹始終。試想,既然自然在演化,那么隨著演化出原先不存在的“新事物”,而涉及它的規律必然也是“新規律”,是逐漸演化而成的。所以,不僅事物在演變,規律同樣也處于演變之中,這是歷史觀點的必然結論。其實,有一些杰出的科學家已經意識到這一點,比如狄拉克的大數假設就得出萬有引力常數G可能也處于變化之中的推論[3]。之所以人們很少察覺到自然規律的演變,其根本原因在于該過程極為漫長,超出了人類現有的歷史視野[4]。既然一直被人們視為必然規律的自然科學定律在本質上處于演變中,那么直接與人相關的醫學規律也是如此。另一方面,現代醫學模式本身內含著醫學規律逐漸進化的結論?，F代醫學模式下,醫學規律是生物、心理、社會等諸多要素復雜作用下形成的復合規律。其中最需要引起重視的是社會因素,也正是它體現了最鮮明的歷史性特征。社會生活的變遷最迅速、最顯著,當人們承認社會因素是影響人體疾病和健康的重要因素時,也就承認了醫學規律的歷史性,承認它處于不斷演化的歷史進程中。

(三)醫學規律的歷史性演進根源于人類歷史活動

從醫學規律中的生物學因素看,人類在掌握了現代生物學知識后,對直接影響人體疾病和健康的自然因素進行干預,在一定程度上影響了生物規律的演變,使其打上了人類歷史活動的烙印。比如,由于人類醫學活動的影響,病毒發生相應變異,最典型的就是抗生素大量使用使病原體產生耐藥性或者發生變異,產生“超級病菌”。有關研究表明來自不同地區的細菌耐藥性具有顯著的差異[5],這更加表明人的活動對生物規律的影響。再比如,基因技術使人獲得了改造物種甚至創造新物種的能力,這種改造必然對生物規律產生不可忽視的影響。從醫學規律中的心理因素看,心理規律比生物規律更明顯地受人類活動的影響。一方面,從心理規律的產生看,它是以人的存在及其心理活動為邏輯前提的。因為,唯物史觀認為,心理意識根源于社會物質存在,且隨著人類歷史活動的不斷發展而不斷豐富。另一方面,心理規律及其對人類疾病和健康的作用隨著人類社會歷史活動發生變化。在社會生活相對簡單的時代,心理因素對人體狀況有一定的影響,但作用不大;而在現代社會中,由于社會生活越來越復雜、社會變遷速度越來越快,心理問題以及由此導致的生理疾病也就越來越成為影響人體健康的重要因素。20世紀40年代世界衛生組織(WHO)給健康下的定義就深刻說明了這點。從醫學規律中的社會因素看,社會生活變遷本身就是人類歷史活動的最直接后果。更準確地說,在唯物史觀的廣義理解中,人類社會與人類歷史、人類社會與人類活動、人類歷史與人類活動本來就是可以互換的概念。因此,社會生活不可能與人的歷史性活動區分開來,沒有人類活動,就無所謂社會和社會生活變遷。#p#分頁標題#e#

三、從歷史性視角理解現代醫學模式的意義

有人會提出疑問,在目前對現代醫學模式采取全面性(或曰靜態)視角的解讀還主要停留于理論層面的情形下,是否有必要提出一個更為復雜的歷史性(或曰動態)解讀視角?對這個疑問可以從哲學的使命來回答。“哲學總是站在科學的后面,而哲學的眼光總是落在科學的前面。”[6]否則,哲學就沒有存在的必要。醫學觀是醫學哲學的重要研究領域,哲學反思要為醫學發展服務。因此,對現代醫學模式進行歷史性解讀具有以下重要意義:

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醫學基礎化學是醫學高等院校開設的一門基礎課，主要向醫學生傳授化學的基礎理論、基本知識和基本技能，為學習生物化學、生理學、藥理學、病理學及預防醫學等后續課程奠定必要的化學基礎。近年來，我國高等教育對人才培養模式做出了重大改革，醫學基礎化學的課時被大大壓縮，而教學內容并未減少，要求沒有降低，這勢必給教師的教學和學生的學習帶來很大的難度。因此，為適應現代醫學教育的教學要求，將建構主義等理論應用于改革醫學基礎化學的教學模式，對于醫學高等院校高素質創新型醫學人才目標的培養具有積極的促進作用。

1 建構主義理論和建構主義教學模式

建構主義（Constructivism）理論是瑞士學者皮亞杰于20世紀50年代提出的，建構主義關于知識和學習的觀點在國內外教育領域有著重要的影響，被廣泛地應用于各學科的教學實踐中[1]。建構主義認為知識具有情境性，建構主義理論的學習觀是以學生為中心，認為學習是一個積極主動的建構過程，學生不是被動接受知識，而是在其生活背景下借助于教師或利用各種學習資源，通過自己原有知識經驗，主動對知識做出合理的解釋。完全不同于學生學習的積極性和主動性沒有被充分地調動和激發出來的被動學習的教學主義理論（Instructionism）[2～4]。

建構主義理論認為學生是知識的主動意義建構者，他們在一定的情境中通過與教師和同學協作，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式獲得新的知識。教師不是知識的灌輸者，而是意義建構的幫助者[5]。筆者將建構主義理論應用于改革教學模式，構建了適用于醫學高等院校的醫學基礎化學教學模式。該教學模式將“情境、協作、會話”和“意義建構”四大要素貫穿于課堂教學過程，學生為主體，主動探索、發現和意義建構（即基礎化學知識的理解和應用），教師起主導、幫助和促進的作用，中心是學生學習的過程。

學生在課前組建協作學習小組，教師在課前提供給學生與教學內容相關的實際應用或醫學相關的問題、資料或案例。課堂上教師通過演示實驗、小故事、科學史實、新聞報道、實物、圖片、模型和影音資料等為學生創設學習情境。學生通過獨立探索、小組協作與會話對所學知識進行問題探討、導出結論、發生遷移、反思評價，最后，各小組對學習情境提供的現象或問題給出開放性解釋或答案，進而完成意義建構的目的。

2 基于建構主義理論的醫學基礎化學教學模式的構建

2.1 學生課前建立協作學習小組

建構主義的學習過程是以團隊方式展開的，逐步由表及里、由淺入深、互助互動、合理利用資源并分享經驗。因此，教師應該根據學生性別分配合理，學生學習能力分配合理、學生性格分配合理等原則，將學生進行合理的分組，以班級為單位每8～10名學生為一個學習小組，形成協助學習的團隊。在開展協作學習前教師要對學生進行培訓，令學生明確協作學習的學習目的、學習意義和學習方式。

2.2 教師針對教學目標創設學習情境

教師要熟知教學大綱，針對醫學基礎化學每節課的教學目標，根據所學知識的主題，創設密切聯系主題并盡可能生動、具體的學習情境。

“情境”是指與某一事件相關的整個情景、背景或環境。學習者要學習的知識將實際應用于什么情境中，學習者就應該置身于什么樣的情境中來學習這些知識。實踐證明，能使學生充滿濃厚興趣的學習情境的設計，不僅能為課堂教學開創一個良好的開端，而且可以貫穿于課堂教學的始終。情境學習是一種在知識實際應用的真實情境中來呈現知識的學習過程，可以將教學內容和情境融為一體。創設合理的學習情境有利于學習者對所學內容的意義建構。

對于醫學基礎化學這門課程，教師在創設學習情境時，所使用的方法和手段極為靈活多樣?？梢詫嶒炑菔?、化學問題、小故事、科學史實、新聞報道、實物、模型、圖片和影音資料等靈活選擇、合理運用。

例如，第七章：原電池。可以通過講述趣味故事“格林夫人的煩惱”來創設學習情境。

美麗的格林夫人開朗、樂觀。當她開懷大笑時，會露出兩顆精致的牙齒。一顆是象征著富有的金牙；另一顆是一次意外事故留下的不銹鋼牙。令人不解的是自從那次事故以后，格林夫人就經常頭疼、心情煩躁。她拜訪了當時的很多名醫，但都束手無策。后來，一次偶然的機會，她遇見了一位化學家，這位化學家很快解除了她的煩惱。格林夫人究竟患了什么“怪病”，而化學家又是用什么方法解除了格林夫人的煩惱的呢？

CuSO4溶液分別和NaOH溶液、BaCl2溶液反應，驗證游離態的銅離子與硫酸根離子的性質。CuSO4溶液與過量的氨水反應生成深藍色透明溶液，將深藍色透明溶液分別和NaOH溶液、BaCl2溶液反應，驗證銅離子與硫酸根離子的性質，發現硫酸根離子的存在形式與CuSO4溶液中相同，呈游離態，而銅不再以游離態形式存在，究竟以什么形式存在？

2.3 提供開放的信息環境與技術平臺

教師在確定某學習主題后，應提供給學生可以有效地獲取信息資源的信息環境與技術平臺。如圖書館、實驗室、現代教育技術（互聯網、多媒體軟件、計算機仿真模擬實驗、國際或國內的網絡課程平臺）等。把信息技術作為一種學習工具，對于培養醫學生獲取和篩選信息、分析和整合信息、掌握和應用信息的能力有極大的促進作用。

筆者及其教研團隊在醫學基礎化學的教學研究過程中，進行了網絡課程建設。學習過程中，課堂教學、網上練習和網上論壇交叉融會。網絡課程教學平臺的教學信息可以補充、擴展課堂教學，網上練習可以鞏固、提高課堂教學，網上論壇中師生的探討、交流可以促進、深化課堂教學。無疑學生的學習質量對得到有效地提高。

加強教學設施和信息環境的建設，通過現代教育技術的開發和應用，為教和學提供一個動態而又開放的信息環境和技術平臺。這在建構主義教學模式里是十分重要的一個環節。

2.4 課前預習、組內協作學習和組際交流學習相結合

建構主義教學模式的課前預習，并非學生在課前瀏覽一遍教材。學生應在課前圍繞教師提供的問題、資料或案例，利用圖書館、實驗室或現代教育技術平臺等進行獨立的信息收集和篩選。協作學習小組成員一起探討學習的主題，各自介紹收集的信息，初步設計解決問題的途徑，并統計和記錄學習過程中的信息收集情況、小組成員的意見和思路、解決問題的擬定方案等。

組內協作學習則是在課堂上由教師指導并組織學生開展起來的。包括小組協商、會話和歸結等模式，由此可以進一步完善和深化主題知識的意義建構。學生是組內協作學習過程的中心，教師主要起指導、幫助和促進的作用。在協作學習過程中，教師對學生的學習情況和表現要認真觀察并及時做出評價。同時，組內學生也要對自己及其他成員進行準確評價，包括信息的收集情況、組內承擔的工作情況、學習過程中的表現情況等。通過組內協作學習拓寬了學生的知識領域，培養了學生的創新能力，增強了學生的團隊意識。

2.5 建立多元化的建構主義評價體系

教學評價是醫學基礎化學教學過程中的一個重要環節。以往的醫學基礎化學傳統教學模式多采用終結性評價。而建構主義教學模式則重視對學生知識建構過程的評價，構建以形成性評價為主、終結性評價為輔多層次的發展性教學評價體系，重點放在評價學生的學習過程上，即學生的參與、理解、實踐、創新意識以及意義建構的能力等。

首先，評價方法多樣化。采用師評、自評、互評、網絡教學評價和檔案袋評價等相結合的多樣化的評價方法。

其次，評價指標多元化。在學習過程中學生的學習態度和學習動機，學生對知識的理解、掌握和意義建構程度，組內協作學習和組際交流學習過程中的參與、貢獻、實踐、創新能力等都可以作為評價指標。

最后，評價手段靈活化。適宜的考試時機，閉卷與開卷相結合，適當的非考評價（如撰寫報告和論文）等多種評價形式和手段靈活運用。

形成性評價結果還能向教師反饋在課程改革過程中，教學方法和教學手段等各方面的經驗和不足，從而可以及時對該教學模式進行完善以提高課堂教學質量。

3 基于建構主義理論的醫學基礎化學教學模式的實踐效果

基于建構主義理論的教學模式，筆者及其教研團隊連續多年在醫學高等院校的基礎化學教學中進行了實踐，并對教學效果進行調研，結果約90%的學生較為支持這種教學模式。筆者還將建構主義教學模式和傳統教學模式的教學效果進行對比研究，發現前者在學生學習的主動性，語言的組織和表達能力、合作能力及意義建構能力等綜合素質方面都優于后者。

參考文獻

[1] 何克抗.建構主義――革新傳統教學的理論基礎（二）[J].學科教育，1998，11（4）：17-20.

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當前,培養社會需要的動手能力強且具有創新精神的高素質人才已成為高等院校人才培養的重要內容,也是實施高校教育教學改革的重要目標。動物醫學專業是一門實踐性及應用性很強的專業,在很多農業院校自建校起就已開設,為提高學生綜合能力,動物醫學專業理論與實踐教學改革已刻不容緩,佳木斯大學作為一所綜合性大學,動物醫學專業如何發展、已成為學校、院系領導、專任教師必須思考的問題。如何解決、如何發展關系到學校生存、教師職業,為此,我們必須加以重視并提出合理化建議。

一、調整理論教學,應用多媒體,并注重理論聯系實際

通過應用多媒體等教學手段,使傳統動物醫學理論教學方法有所改變,由過去的板書變為生動形象的課件,由填鴨式教學變為啟發誘導式教學,并在教學過程中結合大量生產實際,注重各學科之間的關系。同時,更新主干課教材,調整教學計劃和一部分授課內容,如在動物傳染病課程中增加了人畜共患病和寵物(犬、貓等)傳染病的篇幅。并增加一些畜禽傳染病圖譜,進一步完善知識體系。授課內容必須突出重難點,尤其注重理論聯系臨床實際,做到學以致用。

二、加強實驗教學,培養獨立創造力,增強科學研究意識

建立和完善實踐教學管理體制,加強實驗室建設,建立和完善實踐、實習教學基地,利用校企合作整合教學資源,利用大學現有的實驗設施并加以完善,使教學資源做到最佳整合應用。實踐、實習教學基地的建立和完善可以給學生提供充分的動手機會,進而激發學生的創造性,使學生的科研意識進一步增強,要注重以學生為主體的實驗教學改革。

三、多層次教學因材施教,培養現代獸醫專門人才

對不同層次學生教學應制定不同的培養目標和采用不同的教學方法。但整體上應采取厚基礎、寬口徑、重實踐,這也是我們平時所說的素質教育。對于本科生采取打實基礎,重點突出;對于研究生采取講授重點,介紹進展,拓寬思路;對于專科生采取實用速效的教學方法,使這部分學生能夠快速進入社會。佳木斯大學動物醫學專業教學應以與生產實際結合為主,并為本科院校培養一些優秀學生。

四、加強教師的實踐鍛煉,提高教師的臨床水平,提高教師自身綜合素質

只有教師真正深入生產實踐,把經驗用鮮活的臨例加以展示,學生會對所學知識產生很濃厚的興趣,有利于學生的理解和記憶。同時,教師必須親自指導學生實習和實踐,在實習和實踐的過程中,學生可以隨時得到指導,教師的臨床技能和業務素質會得到更大的提高,在以后的教學工作中會更加完善。

五、加強動物醫學專業臨床教學實踐――醫教結合

醫教結合是培養合格人才的基礎。為此,獸醫院建立迫在眉睫,并且養殖廠等實習基地會為動物醫學專業學生提供大量的動手機會,使學生能夠熟練地進行臨床常見手術。培養他們的臨床實踐技能和動手能力。同時,醫教結合是培養師資隊伍、提高教學質量的基礎,獸醫院和養殖場所給教師創造提高動手能力和診療水平的條件和環境。另外在競爭機制下,教師不斷豐富自己的理論基礎,并加以驗證,從實踐中獲得大量臨床經驗,做到教學相長,從根本上解決教學質量下降、畢業生臨床不過關的狀況。醫教結合是辦好臨床教學醫院的基礎,獸醫院和養殖場所的建立會對學院乃至大學的發展帶來巨大的影響。

總之,佳木斯大學動物醫學專業為專科專業,而專科教育教學目標是培養社會所需要的應用型人才。動物醫學專業理論和實踐教學改革的重點應立足于理論和實踐有機的結合,通過調整理論教學改革、加強實踐教學,利用大學現有的資源,新建和聯系新的實習和實踐場所,使教師和學生的實踐技能得到大的提高。同時,教師的實踐技能和動手能力的不斷提高,也會進一步帶動學生的專業技術水平的提高。

【參考文獻】

[1]肖金華.動物醫學專業實踐教學的改革與創新探討[J].中農業大學學報,社會科學版,2003(2).

[2]董常生.動物醫學專業實踐教學模式改革與創新研究[J].高等農業教育,2004(8).

[3]佟昀,宋波.高職院校實驗實訓教學改革的探討與實踐[J].職業教育研究,2007(11).

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1.建構主義基本理論

建構主義的思想來源于認知加工學說，其最早提出者是瑞士心理學家皮亞杰。20世紀80年代后期風靡歐美，并涉及到各個學科領域，特別是教育領域。建構主義認為：知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（教師、學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。筆者試探討作為學習哲學的建構主義在醫學院校大學英語課程的實踐應用。

2.基于建構主義的大學英語課程實踐

2.1 課程內容設置

根據《大學英語課程教學》（2007），各高等學校應按照本校的大學英語教學目標設計出各自的大學英語課程體系，將綜合英語類、語言技能類、語言應用類、語言文化類和專業英語等必修課和選修課有機結合，確保不同層次的學生在英語應用能力方面得到充分的訓練和提高〔2〕?；诖耍诖髮W英語教學內容設置上，綜合英語和醫學英語學習相結合，使教學更加具有針對性和專業性。學生良好的認知結構是在大量的情境應用中建立起來的，因此良好的認知結構具有“搜素與預測功能、建構與理解功能、推論與補充功能、整合與遷移功能、指導與策劃功能”，〔3〕由此可見，幫助學生形成良好的認知結構是選擇課程內容的重要依據。在對大學英語課程內容的設計方面，建構主義的相關觀點具有重要的指導作用。綜合英語主要選擇具有適應面廣的概括性強的知識，對于基礎稍差的學生可以以語言基礎知識輸入為主，強化聽說讀寫譯的基本能力的提高；而對于英語基礎好、英語水平較高的學生可以在綜合英語課程基礎上選修多樣化的醫學英語選修課，提高英語知識運用能力，加強專業素質。根據問卷調查發現，學生對醫學專業相關實用技能型的課程內容十分感興趣，如醫患英語對話、英文病例的書寫、醫學英語論文寫作、影視聽說等。多樣的醫學英語選修課給學生足夠的自主選擇空間，學生可根據自身個體特點和需求來選擇英語課程，選修課的范圍得到了擴大，為學生提供了更多的主動建構機會。

明確培養學生醫學情景跨文化交際能力目標。Claire Kramsch 指出，語言本身的內容和形式是由其所在的文化所界定的，如果我們不了解語言所形成所處的文化背景，就不能正確靈活的運用語言。由于中西方文化差異，人們在醫學觀念和道德倫理觀念也存在很大的差異，所以大學英語教學在傳授語法知識和提高學生聽、說、讀、寫綜合技能教學的同時，還要加強了解其文化反映的思想、習俗和社會行為。培養學生的跨文化意識，將有利于認知不同民族的價值觀，從而奠定相互溝通的基礎，這在當今國際化的背景下是醫學生必不可缺的能力〔4〕。因此在授課過程中，可組織學生針對醫學領域常見問題，如克隆、濫用抗菌素、治療醫學和關愛醫學等內容進行小組探討、辯論，用英文闡述各自觀點〔5〕。

2.2 教材建設

醫學院校英語教材的選用或編寫應體現出以學生為中心的教學理念，既能夠滿足學生的學習需求和醫學專業本身的發展狀況，使語言和專業學習有機結合起來，同時又能依據不同類型人才的培養需求，構建與分層次教學相匹配的教材體系。教學內容應向多元化方向發展，根據學生的水平和需求選擇相應的EGP和ESP教材，今后課程應逐步轉向ESP發展。隨著課程改革的不斷深入，加上信息技術的突飛猛進，大學英語立體化教材是現代教學理論、現代信息技術和高校大學英語教學需求三者結合的產物〔6〕。在建構主義理論指導下，學生可利用網絡資源進行自主學習，網絡資源更好的滿足學生的不同需求。學生學習和教師教學是立體化教材建設的中心。教材內容并不局限于紙質教材。網絡課程、教學資源庫、音像制品等都是有益的補充。

2.3 教學手段

醫學院校大學英語的教學目的是培養學生的交際能力，既有醫學專業知識、素養又能掌握英語技能的復合型人才。在教學方式上，應注意新穎性和多樣化?；诮嬛髁x教學模式，探索出以學生為中心的新的教學模式。具體來說，醫學英語課應包括聽、說、讀、寫、譯等多種課型，如醫學英語聽說、醫學文獻閱讀、英語醫學論文及摘要寫作、原版英文資料翻譯等。形式也不應局限為課本+分筆+黑板的傳統授課而應淡化教師講，學生聽的課堂教學模式，充分調動學生的積極性，努力培養學生的自學能力〔7〕。建構主義認為，學習者的知識是在一定的情境下，借助他人的幫助，如人與人之間的協作、交流、利用必要的信息等等，通過意義的構建而獲得的。所以，在教學設計中，創設有利于學習者建構意義的情境是最總要的環節。授課過程中，教師應盡量創造出真實的語言交際環境，設計出靈活多樣的交際性課堂任務，鼓勵學生積極參與課堂活動，激發學生對醫學英語學習興趣，將傳統的語言知識傳授逐步轉移到培養學生的綜合語言運用的能力上來。教師設定在實際工作中經常出現的醫患情景，學生做角色模擬練習。舉例來說，學生可分別扮演醫生、護士、患者角色，模擬整個診斷治療過程，所有的學生必須全程使用英語。練習設計和課內外教學活動都應體現專業英語的社會文化情景。建構主義強調，學習者不是信息的被動接受者和知識的灌輸對象，而是信息加工的主體，知識意義的主動建構者，教師的職責主要是幫助和促進學生主動建構意義〔8〕。教師也要充分利用現代化的科學技術如多媒體網絡平臺，創新教學手段，模擬語言運用的環境，優化教學資源。將圖像、聲音、動畫、文字集一體的現代化電腦多媒體，使教與學的活動變得更加豐富，它寓知識學習、技能訓練于生動、直接的形象之中，可更加有效的激發學生學習動機，活躍課堂氣氛?；诰W絡的教與學，具有交互性和個性化的特點。教師不僅關注獲得英語知識的手段，而且應從人文角度去關注學生個性化知識體系的構建和網絡化學習過程中的心理需求，幫助學生在網絡教與學中獲得成就感和滿足感。

2.4 教學評價

建構主義課程評估通過評價來探求課程問題所在，以便及時修訂課程目標和教學計劃，目的在于激發課程內在的建構能力。在大學英語教學中，教師應樹立多元化的教學評價觀。在教學評價中，不能完全按照統一評價標準去評價一切對象，要重視個體差異、個性發展的價值。評價的內容也是多元化的，評價學生應考核學生的語言素質和綜合應用能力，既要考核學生的學習成績，又要考核學生的創新、探究、合作與實踐的能力〔9〕。除了對學生知識和能力的評價外，也要考慮學生對作業、課外閱讀、網絡自主學習等學業內容的評價和對學習興趣、態度、自主學習能力等非學業內容的評價，使評價方式由靜態最終轉為動態的評價方式。

2.5教學效果

牡丹江醫學院2012級本科口腔專業學生，共60人參與了教學實驗。采用隨機方法，學生分作實驗組（30人）和對照組（30人）。使用同一英語教材，由同一教師授課，學時數50。學生的年齡、入學時英語成績等方面比較，差別無統計學意義p>0.05。對照組采用傳統的教學方法，教師為課堂主體；實驗組采用以學生為中心的課程體系，鼓勵英語基礎好、學習能力強的學生在綜合英語課程基礎上選修多樣化的醫學英語選修課，學生可利用網絡資源進行自主學習，教學評價采用多元化動態評價方式。經過一個學期的學習，兩組學生采用相同的方式進行考試，成績采用SPSS進行統計分析（見表1）

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醫學本科教育的傳統做法是將臨床實習安排在學生在校學習階段的最后一年，這一階段是醫學生將課堂所學理論知識轉化為預防和診療疾病能力的關鍵環節，是實現醫學教育培養目標的重要階段。實習的質量如何，對醫學生的實踐能力與將來的臨床診療水平將有很大影響。但由于醫學生就業方式的改革，就業市場競爭的日趨激烈，畢業前夕，學生們都面臨著何去何從的問題，研考，既是社會形勢所迫，也是個人追求更高發展的表現； 公考、就業，是醫學生在畢業前必須面臨的、也可能是一生中最重要的抉擇［1］。面對臨床實習和決定以后發展走向成了學生們在特定條件下面對的特殊矛盾，也成為當前醫學院校迫切需要解決的難題之一。因此筆者就這些問題作出如下的見解。

一、系統內外矛盾沖突對醫學生實踐能力培養的影響

1.就業期待與國家相關政策調整之間的矛盾沖突。隨著市場經濟體制的建立與不斷推進，國家對大學畢業生就業方式的制度和政策進行了調整，醫學生和其它專業畢業生一樣面臨著自主擇業的問題；由于客觀存在的經濟和社會發展不平衡，我國的公共衛生資源在地理分布上也表現出明顯差異，在一些經濟發達地區與中等以上的城市，衛生資源相對過剩，而經濟發展落后的地區和農村衛生資源則嚴重短缺。因此，經濟社會發展對醫學院校的人才需求發生了變化。經濟發達地區和城市的需求，主要表現在對人才層次的不斷提高上（具體而言即對學歷、職稱層次的要求），但在進人計劃上卻在不斷萎縮，而經濟發展落后地區和鄉鎮基層醫療單位對醫學專業人才的需求量卻在不斷增加，而經過枯燥乏味和繁重不堪的艱苦學習之后，醫學畢業生的就業預期都相對較高，一些學生寧愿改行，通過公考、研考或其它途徑來解決就業問題，也不愿下基層或到老少邊窮地區去施展個人才華。醫學畢業生較高的就業期望值與社會需求間的矛盾，促使了公考、研考熱潮的形成將注意力向供需方面、傾斜四處尋找用人單位；此外，教育部頒布的“高等學校本科教學水平評估標準”中，A級標準要求高校主講教師中碩士學位的比例應達到50%，加上編制較緊等方面的原因，迫使各高校在進人時不斷抬高門檻，一些有志于從事醫學教學科研工作的學生，在自主擇業的需求得不到滿足時，轉而加入研考大軍。由于臨床實習階段也是公考、研考和應聘求職的關鍵時期，因此相當一部分學生只好犧牲提高實踐能力的機會來保證今后的發展［2］。

2.教學安排與用人單位招聘工作之間的矛盾沖突。目前，國內大多數高等醫學院校仍采用4+1（或3+1+1）的教學安排模式，臨床實習時間一般都安排在本科教育的最后一年，從畢業前的這一年五、六月份開始到第二年六、七份月結束，返校參加畢業考試。而一些用人單位為了延攬人才，從醫學生進入臨床實習當年的下半年就陸續開展招聘應試工作，多數用人單位的供需見面會通常放在這一年的十一月份正式啟動；同時，各?。ㄊ校┤瞬沤涣鲿e辦的時間也不太一致、有些用人單位還要求學生面試，并且組織面試的時間也前后不一，甚至有的還要求對應聘學生進行一段時期的試用考察等。招聘應試的時間安排與考核要求不一，不僅導致應聘學生需要花費大量的時間與精力用于求職應聘（實習期間學生至少有一半的時間需要花在各種形式的招聘應試上），而且造成醫學生無法安心在臨床實習上班的現象，這無疑不利于醫學生臨床實踐能力的培養。此外，醫學臨床實習教學的特點決定了每所臨床教學醫院不可能容納太多的學生，并且本科生的臨床實習醫院也有醫院等級的要求，所以導致實習點比較分散；由于各地人事部門的規定不一樣，所以學校也難以把這么多用人單位一下集中來校組織招聘面試。即使學校組織了部分用人單位來校舉辦人才招聘供需見面會，但是很多分散在外地實習的學生也很難及時趕回參加，這些矛盾都讓學校和實習生傷透腦筋［3］。

二、傳統臨床實習安排對學生實踐能力培養的影響

1.時間上的沖突，導致醫學生對臨床實習采取應付態度。進入臨床實習后，由于受公考、研考功利化的影響和就業務實思想的盲動驅動，醫學生對臨床實習重視程度大打折扣，部分實習生經常以各種借口請假，去參加社會上舉辦的各種公考、研考輔導班。在春節前后，學生們又開始忙于四處投簡歷、應聘求職、面試、試用、復習和參加公考、研考，無法將精力集中在臨床實習上，一些實習生甚至和帶教老師玩起了“貓”和“老鼠”的游戲，不能自覺主動地利用各種實踐機會去鍛煉和培養自己的臨床工作能力。醫院安排的實習輪科表形同虛設，請假、缺崗現象普遍存在，學生的實習時間得不到保證，學校的實習計劃得不到落實。這種現象不僅干擾了醫院正常的實習教學秩序，而且使臨床實習教學質量受到嚴重影響，導致醫學生的實踐能力培養得不到保證。

2.認識上的偏差，導致臨床實習過程中常出現偏科現象。臨床實習是幫助醫學生將課堂理論運用于醫療實踐過程中的一個系統工程，通過這一環節，進一步鞏固醫學基礎理論，逐步培養和提高臨床實踐能力。所以，醫學院校的實習時間比其它任何類型的高等院校安排得長。但在日趨嚴峻的就業競爭形勢影響之下，相當一部分學生由于時間安排上的矛盾和思想認識上的偏差，或從自己的興趣愛好出發，或從自己今后的崗位取向出發，以自己今后不會從事某些科室工作為由，在諸如輔助科室、眼科、耳鼻喉科等自認為不重要的科室實習時放松要求，采取無所謂、應付的態度，甚至利用在這些科室實習時頻頻請假，外出應聘或參加考試輔導。在實習后一階段，那些考研成功的實習生往往只注重自己將來所選專業（?？疲┑膶W習，忽視其他科室的學習；而那些考研失敗的實習生則因為花了大量時間在考研上，對已經實習過的科室幾乎是“浮光掠影”，甚至“一無所知”。加之一部分實習生的進取心和責任心不強，對待臨床實習馬馬虎虎、得過且過，結果導致這部分學生對一些?？频呐R床基本知識不熟悉，基本技能操作不熟練，考核成績不過關；此外，在實習后期，部分實習生因與用人單位簽定了協議，明確了就業意向，因而自作主張留在就業預期科室，刻意延長實習時間的現象也屢見不鮮，打亂了學校和醫院的實習安排，影響到正常的教學實習秩序［4］。

3.客觀上的原因，導致臨床帶教老師放松對學生的要求。臨床教學醫院是高等醫學院校為保證醫學教育質量，經過認真遴選和長期合作而建立的教學基地，它需要良好的教學科研條件和高水平、高素質的臨床師資作保障，這是臨床教學醫院區別于其他院校實習基地的一個重要特點。臨床教學醫院在多年承擔臨床帶教的實踐過程中，形成了“教學相長”的共識、積累了豐富的教學經驗，承擔臨床帶教任務或被醫學院校聘任相應專業技術職務的臨床醫生，本身會有一種榮譽感和責任感。但由于如今有相當一部分的醫學生將主要精力放在公考、研考與就業上，思想上不重視臨床實習，從客觀上嚴重挫傷了臨床教學醫院醫生的教學積極性。臨床教師面對學生的“懶惰”、“應付”、“逃避”和“不主動”，在無奈的同時，也會表現出相應的心態和行為，對臨床教學失去信心，榮譽感和責任感下降，帶教積極性受到影響，放松對學生的要求，影響到醫學生實踐能力的提高。

三、改革傳統實習安排以保證學生臨床實踐能力的提高

鑒于學校教學安排與社會上用人單位招聘應試、公考、研考之間的矛盾和沖突，導致了醫學生實習質量的下降和臨床實踐能力的培養受到影響，用人單位感嘆醫學畢業生動手能力差，理論和實踐嚴重脫節等問題，我校積極應對，經過與臨床教學醫院等多方磋商采取了將臨床實習提前半年進行，即將傳統的“4+1”的模式改為“3.5+1+0.5”的模式，通過四年的運行實踐，取得了一些積極的成果。

1.新的教學安排與操作方法。醫學院在排課時，將傳統的教學模式下的前四年基礎課，進行了一些壓縮和重新編排組合，主要基礎課程壓縮在三年半內完成，臨床實習從原來的第九、第十學期，提前到第八、第期進行，從而將第十學期教學時間空出。在第十學期主要安排醫學人文、就業技能、大學生創業、醫患溝通、臨床技能、執業醫師考試等近十個相關模塊課程，采用選修課和必修課相結合方式。有些重要課程定為必選，有些課程則可根據學生自己的就業意向靈活選修，只要修滿規定的學分即可。同時，調整臨床實習計劃，突出實習實踐重點，適應就業形勢的需要。在實習計劃和內容調整上，減少考查科目的實習內容和時間，重點保證內、外、婦、兒科的實習時間，使學生在臨床主要科室的實習得到保證，確保達到實綱要求。對于那些?？菩暂^強的學科（如耳鼻咽喉科、眼科、皮膚科等）以及一些輔助科室，學生可根據個人興趣和就業意向，進行有條件的選科實習，這樣既可調動學生學習的主動性、積極性，又能培養學生的個性發展和對選擇專業方向的興趣。為了保證學生掌握一些必須的醫學基本技能，教師可采用以問題為中心的集中讀片、示范操作、專題講座等教學方式進行教學，這樣既可節省實習時間，又可以讓學生充分參與討論和觀摩，提高學習效果，保證實習質量。

2.采用新教學安排模式后取得的成果。一是通過改變教育模式，使學生的就業率有了比較明顯的提高。在將教學的模式改為“3.5+1+0.5”的方式后，基本上緩解了參加公考、研考、招聘應試等因素對臨床實習的沖突，尤其是就業方面，近年來我院就業指導部門在第十學期主動出擊，采取“走出去，引進來”、“化整為零”等多種措施，使畢業生的就業率有了大幅度的提高。開展的擇業技能培訓和面試技巧等相關講座，內容的針對性和可操作性強，提高了學生在就業面試中的成功率，受到了畢業生的廣泛好評。二是加強培訓力度，增強了學生的核心競爭力。一般醫院現在都要通過面試、筆試來挑選畢業生，增加學生的核心競爭力就有助于學生把握機遇。提高學生就業競爭的能力，也提升了學校的美譽度和就業率。同時，在第十學期內，通過積極開展醫學人文教育，特別是針對職業醫師考試所涉及的相關知識和技能開展專項培訓，大幅提高了畢業生就業后的職業醫師考試通過率，得到了用人單位的好評。三是強化引導功能，后進生的轉化明顯。對于一些后進生，由于基礎差，在臨床實習階段也常被帶教老師批評，因而自信心不足，因此在擇業的過程中屢屢受挫，在看到最后的培訓有針對性效果后，也改變了學習態度，對學校組織的培訓也興趣大增，學習的積極性和主動性比以前有了較大的改變，精神面貌隨之也有了很大的改觀。

四、新教學模式運行過程中有待完善的一些問題

1.教學改革不能導致學生的學習壓力過大。由于將傳統教育模式中前四年的學習量壓縮至三年半，而一些國家規定的公共課程的課時又不能減少，因此在課程安排上顯得非?！熬o湊”，有時還會使用晚上時間。加之，現在就業過程中，用人單位比較看重英語、計算機等級證書，因此，學生的考證壓力也較大，調查發現，改革后學生普遍感覺學習壓力大，如果得不到及時引導，容易導致部分學生產生厭學情緒。

2.第十學期的課程安排還需進一步改進。由于在第十學期的課程安排上，有些課程是“炒冷飯”，導致一些學習基礎和成績較好的學生積極性不高，特別是一些已經考上研究生的同學，普遍感覺第十學期比較“空”。因此，在課程的安排上應當堅持因材施教、分類指導。

3.畢業生的思想教育與管理工作需進一步完善。由于第十學期外出找工作的畢業生較多，因此請假外出的學生也多，情況也比較復雜，輔導員和班主任很難準確把握學生的行蹤，部分自覺性較差的學生也乘機鉆空子，把第十學期當成了旅游的“佳期”和談情說愛的“蜜月期”，甚至部分學生還沉迷網吧，這些問題不僅對畢業生工作提出了新挑戰，也對學生的思想教育引導與管理工作提出了更高要求。

總之，當前勞動人事制度改革，醫療形勢的變化和醫學教育迅速發展、信息爆炸和獲得知識的快捷、醫學教學模式的改革，使得臨床醫學教育面臨著新的挑戰，應對挑戰需要學校和教師不斷改革和摸索，以最大程度地、認真負責地的態度，培養出高素質、高水平的醫學畢業生。

參考文獻

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建構主義作為一種學習理論．來源于兒童的認知發展理論，其最早提出者是瑞士的皮亞杰。個體的認知發展與學習過程切密相關．因此利用建構主義可以較好地說明人類學習過程的認知規律，即能較好地說明學習如何發生、意義如何建構、概念如何形成以及理想的學習環境應包含哪些要素等。下面我們從學習的含義與學習的方法兩方面來理解建構主義學習理論的基本內容。

1．1學習的含義

建構主義學習理論認為，學習是在一定的情境即社會文化背景下．利用必要的學習資料，并借助他人的幫助即通過人際問的協作活動，通過意義建構的方式而獲得的，它認為情境、協作、會話和意義建構是學習環境的四大要素。學習環境中的情境必須有利于學生的意義建構．這就要求教學設計要考慮有利于學生建構意義的情境的創設問題。協作貫穿于整個學習過程，它對搜集和分析學習資料、提出和驗證學習假設、評價學習結果乃至最終的意義建構都有重要作用。會話是協作活動中必不可少的一個環節，學習小組成員之問通過會話進行交流，它是達到意義建構的重要手段之一。意義建構是最終目標．就是對當前學習內容所反映的事物的性質、規律以及該事物與其它事物之間的內在聯系達到較深刻的理解．這種理解在大腦中的長期存儲形式就是對當前所學內容的認知結構，即圖式。學習的質量取決于學習者根據自身經驗去建構有關知識的意義的能力．而不取決于學習者記憶和背誦教師講授內容的能力。

1．2學習的方法

建構主義學習理論既強調學習者的主體地位．又重視教師的指導作用。它認為教師并非是知識的傳播者、灌輸者，而是意義建構的幫助者、促進者；學生也并不是被動的接受者和被灌輸的對象．而是信息加T的主體、意義的主動建構者。

在學習過程中。學生運用多種學習方法如探索法、發現法等去建構知識的意義，主動搜集和分析資料，善于提出問題假設并加以驗證．在協作交流的基礎上，把當前學習內容所反映的事物盡量和自己已經知道的事物相聯系，并對這種聯系進行認真思考。聯系和思考是意義建構的關鍵。

教師是學生意義建構的幫助者和促進者．在教學過程中激發學生的學習興趣：創設符合學習內容要求的情境和提示新舊知識之間聯系的線索：組織協作學習，并對協作學習過程加以引導．使之朝著有利于學生意義建構的方向發展。

2混合式學習的提出及其內涵

隨著網絡技術的發展和Internet的普及，信息技術以驚人的速度改變著學生的學習方式。1999年，美國專家JayCross最先提出E—learning這個名詞，掀起了人們對E—learning的熱情。它采用大量的現代教育技術，打破了時間和空間的限制。與傳統課堂相比，它更能發揮學生學習的主動性，更能滿足學生的個性化需求．有的學者甚至認為它會使“沒有圍墻的大學”取代傳統的學校教育。然而，隨著對E—learning研究和實踐的深入，人們發現單純的E—learning~并非至善至美，其弊端日益明顯，它并不像想象的那么有效，并非所有的教學對象、學習內容都適合采用E—learning的學習方式．而且缺少了教師的深度參與，學：習效果也并不是特別理想。于是，人們開始理性對待E—learning，并對它進行反思，認為傳統課堂教學和E—learning各具利弊．E—learning不能取代傳統的課堂教學，不會取代學校教育但是會極大地改變課堂教學的目的和功能。國際教育界和培訓界也逐漸達成共識：只有將傳統課堂教學和E—learning結合起來．取長補短．才能達到最佳的學習效果。在此背景下，混合式學習的概念應運而生。

混合式學習在E—learning遭受質疑的時候，逐漸成為一種新的、受歡迎的教學形式，并為越來越多的研究者所關注。它融合了傳統學習和E—learningfl~優勢，使學習方式靈活多樣，既強調發揮教師的主導作用——引導、啟發、監控教學過程，又強調體現學生的主體地位——在學習過程中發揮他們的主動性、積極性和創造性。關于混合式學習的內涵，不同學者的觀點不盡相同，但大同小異，多將混合式學習界定為在線學習和傳統面對面學習的有機整合。還可以從學習理論、學習資源、學習環境、學習方式、學習風格、學習評價等方面進行理解。為了適應不同學習者、不同學習目標、不同學習環境和學習資源的要求需要多種學習理論指導混合式學習；學習資源來源豐富多樣，如印刷材料、光盤、錄像帶、收音機、電視機、互聯網等，多樣化的學習資源有利于學習者完成不同的學習任務：知識的有效獲取和內化，離不開學習環境的支持。在各種環境中，教室是典型抽象化的學習環境，社會環境是真實的情境化學習環境，信息豐富的信息化環境能夠有效地充當擬真化的虛擬學習環境．它們構成了全空問的學習環境：為了達到不同的學習目標或者同一個學習目標．學習者在學習過程中，可以利用多種學習方式進行學習，并且可以將多種學習方式混合使用；在學習過程中學習者調動視覺、聽覺、觸覺等多重感官參與到學習活動中。最終達到理想的學習效果：評價方式具有多種形式，如形成性評價、總結性評價、檔案袋評價、集體評價、同伴評價、自我評價和教師評價等。

3建構主義學習理論與混合式學習

3．1建構主義學習理論是混合式學習的理論基礎之一

混合式學習并不是以某一個特定的學習理論為基礎的，它不是一元的，而是多種學習理論的混合，是多元的。從總體上看，混合式學習的理論基礎包括建構主義學習理論、人本主義學習理論、教育傳播理論、活動理論、虛實交融理論、情境認知理論等。建構主義學習理論強調學習者對知識的主動探索、主動發現和對所學知識的意義建構，教師不再是知識的傳播者和灌輸者，而是意義建構的幫助者、促進者。也就是說，建構主義認為知識是學習者在一定的情境中，借助教師和其他學習者的幫助，通過意義建構而主動獲得的，并不是通過教師的直接傳授得到的。情境、協作、會話和意義建構是建構主義學習環境的四大要素。建構主義環境下的學習，是利用資源、基于問題的學習，是提倡合作和自主探究的學習，有利于培養學習者的創新思維。昆合式學習認為學生獲得知識的多少取決于學習者在教師幫助下，根據自身經驗去建構有關知識的意義的能力，而不是學習者重現教師思維過程的能力。這與建構主義認為“學習的質量取決于學習者根據自身經驗去建構有關知識的意義的能力．而不取決于學習者記憶和背誦教師講授內容的能力”是致的。

3．2混合式學習幫助教育界重新認識建構主義

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CDIO工程教育模式是近年來國際工程教育的最新成果。從2000年起，麻省理工學院和瑞典皇家工學院等四所大學組成的跨國研究經過四年的探索與研究，創立了CDIO工程教育模式，成立了以CDIO命名的國際合作組織。自2005年引入中國以來，在短短幾年內，就對中國工程教育產生了深遠的影響。

CDIO代表構思（conceive）、設計（design）、實施（implement）和運行（operate）。它以產品研發到產品的運行、維護和廢棄的全生命周期為載體，建立一體化的相互支撐和有機聯系的課程體系。CDIO能力大綱和12條標準是實施CDIO工程教育模式兩個最重要的指導性文件。與很多工程教育改革相比，CDIO是一個國際性、廣泛、較全面和系統的工程教育改革模式。

生物制藥工藝學是生物制藥專業必修的一門專業理論課，是一門涉及生物學、醫學、藥學、生物技術、化學和工程學等學科基本原理的綜合性應用技術科學。該課程重點討論各類生物藥物的來源、性質、結構、用途、制造原理、工藝過程與生產方法等，旨在著重培養學生具備從事生物藥物研究、生產與開發的基本知識、基本理論和基本技能，同時也為應用現代生物技術研究、開發生物藥物奠定了必備的基礎。

對于制藥工藝學、生物制藥工藝學以及中藥制藥工藝學等相近課程，其教學改革已多有論述，但其重點仍在于實踐、實習課程，強化CDIO實訓體系。不可否認實訓在CDIO體系中的重要作用，但CDIO模式培養的是，既具有扎實的理論基礎，又能夠分析解決問題，具有較強工程意識的工程師，因此如何在理論教學過程中融入工程理念，培養具有理論基礎扎實，同時亦能分析、解決問題的制藥專業工程師，是本文需要討論的問題。

一、目前生物制藥工藝學教學中存在的問題

我校生物制藥專業于2010年開設，2011年正式招生，已有近5年的教學實踐。在教學中仍以傳統教學模式為主。另外，生物制藥工藝學課程的內容包括了制藥工藝基礎、單元操作及微生物藥物、生化藥物及生物制品三大類藥物的制備，其中某些工藝操作在前修課程中已有過介紹，另外一些工藝操作與其他專業課程有部分重疊。因此，內容重復容易引起學生的抵觸情緒。用一份試卷定成績的傳統模式，學生雖然能在考試過程中給出正確答案，但是這并不意味著學生可以解決實際操作中遇到的問題。

二、教學內容調整

目前，由于大多數學校為體現學生四年本科學習的彈性，采用了學分制，對于以前的很多課程進行了課時壓縮。生物制藥工藝學課程作為生物制藥專業的專業核心課程，其課時也被壓縮至40～50學時。如何在較短的學時內使學生能夠掌握本課程的中心思想，培養學生的工程理念，是急需解決的問題。因此，針對生物制藥工藝學課程學時少的問題，我們對教學內容進行了相應的調整。

（一）教學目標的層次化

在引入CDIO工程教育理念后，生物制藥工藝學的教學目標實質上被分解為兩部分：一是技術目標，即學生需要掌握的單元操作技術、分離純化原理、藥品生產流程工藝等；二是CDIO目標，即培養學生的工程基礎能力、個人能力、人際團隊能力和工程系統能力。

（二）教學內容的相應增減

我校作為農林院校，其生物制藥專業設置具有自身特點，因此在課程教學內容方面需相應增加提取、分離純化等單元操作的教學課時。在通常院校的教學大綱中，往往將前兩種萃取法作為重點介紹內容，但對于天然藥物的提取來說，超臨界萃取法是目前應用較為成功、廣泛的方法，國內多家科研院所配備了小試或中試裝置，亦有多家制藥公司建立了相關生產線，可作為CDIO的典型項目案例進行講解，增加其教學比重。由此可見，根據CDIO的教育理念，結合農林院校的自身特點，可重新對教學內容進行優化，做到主次分明，重點突出。在改革中不斷更新教學內容，增減相應的教學內容，達到較好的教學效果，使學生能更好地學習該門課程的理論知識。

三、教學方式改革

如前所述，傳統的課堂教學方式并不適合當前條件下生物制藥工藝學課程的學習。基于CDIO工程教育理念，我們嘗試采用項目式教學方法，以導論的形式，花費一定課時將整個課程的整體形象呈現給學生，而后將生物制品的制備工藝分解為數個具有代表性的工藝項目，采用學生課前預習，課上分組討論，研究工藝流程，分析可能存在的問題，并給出解決方案的方式進行。采用此種方式，既調動了學生學習的積極性，又貼近了生產實際，有利于學生分析問題、解決問題的能力培養。

四、課程考核方式改革

根據本課程特點結合CDIO的教學模式，僅憑期末理論考試成績來判斷教學效果以及學生的接受程度是不合適的。因此，我們考慮考核內容細分，采用多種方式考核，考核成績按權重轉化，最后得到學生的總成績。首先，課程結束后每位學生均需通過課程答辯，答辯內容針對學生參與科研項目或某一選定產品進行制定，教師可以對學生掌握的內容及深度有比較充分的了解；其次，期末理論考試，出題內容針對本課程重要的知識點；再次，平時成績，根據學生分組討論的情況，教師在聽取學生討論意見的同時進行總結，判斷學生的思維發散能力、創新意識、參與積極性以及團隊協作意識，并給出相應的成績。上述三個方面是根據CDIO教學大綱中要求學生培養的各方面能力進行總結得到的。其中，答辯成績占30%，筆試成績占50%，平時成績占20%，避免了傳統的理論考試不能深入考察學生掌握課程知識狀況的缺點。

五、教師職業能力培養

在生物制藥工藝學的理論教學體系中，教師扮演了非常重要的角色?；贑DIO的工程教育模式，對教師的工程意識以及教學能力提出了更高的要求。我校生物制藥教研室的專業教師均為各重點高校藥學相關專業畢業，專業能力毋庸置疑。但均存在工程意識缺失，難以在教學中給學生貫徹相應能力的培養，因此，可以從教師職業能力入手，培養其工程理念，這也是CDIO模式下生物制藥工藝學理論教學的重要方面。同時，我校與中國藥科大學、江南大學以及南京工業大學等在國內率先開設生物制藥專業的兄弟院校建立了長久穩定的合作關系，吸取其在專業體系建設、學生能力培養等方面的先進經驗，并組織教研室教師學習CDIO教學大綱以及標準，貫徹工程教育理念。我們還與山東魯抗醫藥集團、常州三高生物、安徽亳州濟人、廣印堂制藥等生物制藥企業建立了校企合作關系，經常組織青年教師進廠參觀實習鍛煉，通過實地考察，幫助企業解決生產中的實際問題，并通過生產第一線的交流，獲得第一手信息，為課堂理論教學打下良好的基礎。

六、結語

社會經濟的發展和全球化的進程給工程師的素質、能力提出了新的要求，而這些要求迫使工程教育做出了相應的改革。CDIO工程教育理念對現代工程教育所要達到的目標提出了系統和全面的大綱要求，并對理念的實施提出了全面的指引。我們應用CDIO國際工程教育的理念，結合農林院校的實際，對生物制藥專業學生生物制藥工藝學課程的理論教學探索了一套能夠培養學生分析問題、解決問題的能力，發散、創新思維能力以及團隊協作能力的課程教學和考核體系。我們將密切觀察體系的實踐過程，及時發現、研究、解決過程中的每一個問題，總結經驗，切實保證改革的成功。

參考文獻：

[1]顧佩華，包能勝，等.CDIO在中國（上）[J].高等工程教育研究，2012，（3）：24-40.

[2]吳梧桐.生物制藥工藝學[M].第二版.北京：中國醫藥科技出版社，2006.

篇10

1 概述

多媒體技術是高校計算機專業的一門重要的專業基礎課，該課程的特點是概念多、實踐性強、涉及面廣，并有極廣泛的實用性。多媒體技術把計算機技術的交互性和可視化的真實感結合起來，使其應用滲透到各個領域。為了適應多媒體技術應用迅猛發展的趨勢，作為高校多媒體技術課程的老師，必須進一步研究多媒體技術課程的教學模式和教學方法，提高教學效果，使學生真正掌握多媒體技術的原理與技能，爭取為社會培養更多的多媒體技術方面的合格人才。

2 多媒體技術理論與實踐教學中存在的問題

多媒體技術課程的目的與任務是使學生通過本課程的學習，理解多媒體技術的基本概念、原理和主要功能，掌握常用的多媒體工具軟件的使用方法，了解如何進行多媒體軟件開發和多媒體制造，從而為學生以后的學習和工作打下基礎。

長期以來，多媒體技術課程理論教學主要講述聲音、圖像、視頻等常見數字媒體在計算機中的實現思路、壓縮編碼方法和存儲與傳輸等內容，而實踐教學設置了幾個實驗，內容是學習CoolEdit、Photoshop、 premiere、authorware、flash等幾個多媒體處理工具的操作使用。很明顯，理論教學與實踐教學在內容上存在嚴重的脫節，二者給人毫不相關的感覺，學生在實驗時體會不到理論知識對實驗所起的指導作用，實驗也無法促進學生對理論知識更深一步的理解。因為二者教學內容的脫節，也造成實施時時空完全分離，二者成為了兩個完全獨立的環節。

出現上述問題的關鍵原因是，傳統的教學并沒用實現教學的第三個目的，那就是讓學生了解如何進行多媒體軟件開發。對于本科院校計算機專業學生而言，他們學習信息管理系統的目標是以后能夠開發信息管理系統，供普通的用戶去使用，那么類似地，當他們學習多媒體技術課程時，目標也應該是掌握多媒體軟件的開發方法。計算機專業學生將來應該是軟件工具的“生產者”，而不僅僅停留在工具的使用者這樣的淺層次上。因此，我們認為，多媒體技術課程任務的第一與第三項尤其重要，學生一旦能掌握多媒體原理與多媒體軟件的開發方法，那么多媒體工具軟件的使用對于他們來說就是極其簡單的事情。

3 理論教學與實踐教學一體化的實施

3.1精選理論教學內容

我校一直采用清華出版社出版的《多媒體技術基礎》作為理論教學的教材，該書內容系統而龐大，既有廣度又有深度，有二十二章共五百多頁內容，而教學課時有限，理論教學必須采取“有所教有所不教”的策略，那么，教材上的內容，哪些一定講，哪些可以不講呢？弄清這個問題是構建教學體系的基礎。這里，有三個問題需要考慮。其一，哪些是最基本的概念與原理？文本、聲音、圖像、視頻的數字化過程、壓縮方法是學生必須掌握的基礎知識。其二，還需要掌握什么內容，才能編程解決實際應用問題？還必須了解各種媒體在計算機里的存儲格式，才能讀取媒體文件，對媒體進行處理，最后存儲處理結果。其三，在眾多技術里面，哪些是最新的？例如，在壓縮技術里面，有很多變換方法，其中小波變換是流行并有效的。因此我們按照“掌握基礎，把握趨勢，服務應用”的原則，來精選理論教學內容，在多種媒體中，又以聲音、圖像為重點，采用以點帶面的方式，讓學生了解多媒體在計算機內的表示方法及存儲原理。

3.2理論教學與實踐教學一體化

3.2.1 實驗教學內容與理論內容密切結合

理論教學內容確定以后，我們編寫了四個與之密切相關的實驗內容，分別是：1）多媒體數據的壓縮與編碼（霍夫曼編碼、行程長度編碼）；2）圖像文件的讀取與存儲；3）圖像的簡單幾何變換；4）二維哈爾小波變換。要求學生使用已學過C++語言，在VC環境下編程實現。理論與實驗在進度上穿行，即每個實驗在相關的理論內容學習之后及時完成，有效地鞏固理論教學效果。

3.2.2 實際應用問題，聯系理論教學與實踐教學的紐帶

理論教學主要是針對該課程所涉及的基本概念、原理和方法進行講授和討論，如果照本宣科進行純粹的理論的講授，難免給學生枯燥乏味、空洞的感覺，容易讓學生產生厭倦心理，難以取得好的教學效果。即使認真一點的學生堅持聽完課，仍然對某些問題感到模糊不清，對某些理論仍覺得深奧莫測、難以理解。

興趣是追求知識、探索真理的無形力量。因此，筆者在具體教學時把理論教學與實際應用緊密聯系起來，講解每種媒體的概念和原理之前，先通過直觀的圖片介紹其在各個領域的應用，例如數字圖像的應用有軍事方面的情報偵察機器人、醫學上的CT成像、金融行業中的驗鈔機、公安系統中的指紋識別、交通指揮中的電子警察、遙感衛星資源勘探等等。讓學生感受到理論的重要作用，激發其學習興趣與熱情。然后才講解圖像媒體在計算機中的表示、存儲格式以及常用處理方法。在講解基本方法時，為了克服理論知識抽象、不直觀的缺點，通過動畫或程序的運行展示方法的運用效果。例如，筆者在講授小波變換的方法時，先自己編程實現圖像的二維小波變換，上課時演示程序的運行效果，把理論的作用形象而生動地展示了出來，學生對理論知識就比較容易接受與理解。

為了保證整個教學過程的連貫性、整體性，所舉的實際應用例子不宜分散而凌亂，盡量讓某個實際應用項目貫穿于整個理論教學環節。例如，學習圖像文件格式時，以位圖文件為例，了解如何打開與保存位圖文件，并具體演示一幅汽車圖像的打開過程；學習顏色空間變換時，介紹如何把彩色圖像變為黑白圖像，并演示彩色汽車圖像變為黑白圖像的效果；學習小波變換時介紹如何通過它提取物體邊緣，并演示提取汽車邊緣的效果。在圖像媒體的基本理論學完之后，粗略地補充介紹一下圖像的膨脹、腐蝕等形態學變換，并演示通過以上列舉的幾個步驟，實現車牌定位、分割出車牌圖像的完整過程。車牌定位是車牌自動識別的前提與基礎，而車牌識別有著廣闊的應用前景，這樣的實際應用項目可以激發出學生無窮的學習動力。

以實際應用問題作為聯系理論教學與實踐教學的紐帶，課堂教學既有理論教學，又有實踐教學，二者沒有截然分開，而是融會貫通、緊密配合，既加深學生對所學理論知識的理解，又培養了學生面向實際、分析問題與解決問題的能力，從而提高整體教學質量和效果。

3.2.3 開辟第二課堂，培養學生科研意識

美國教育家杜威創造了“從做中學”的理論，所謂“從做中學”，就是“從活動中學”、“從經驗中學”。“從做中學”充分體現了學與做的結合，體現了現代教育的特點，要比從聽中學更好。

為了具備“從做中學”的條件，更好地實現理論與實踐結合，提高學生的綜合素質，利用業余時間為學生開辟第二課堂，組織學生成立興趣活動小組，指導學生參加項目的研究，將大的項目分解成多個子項目，設計出一個個學習環境和活動，由不同組學生分別完成這些任務，以最終完成整個大的實際項目。這樣使學生將課本知識綜合應用于實踐中，教、學、做緊密結合，加深他們對課程的理解，培養他們進行科學研究與探索的興趣，培養創新意識與創新能力。

4 結束語

一體化教學模式在時間上融合了上課與上機實驗兩個過程，在空間上打破了教室與機房的界限，做到理論與實踐的緊密聯系、相互促進、相輔相成。實施一體化教學以來，我們的教學效果有了很大提高。這是因為一體化教學一方面可以提高學習的效率，因為聽、看、做的交替方式能使學生保持活躍的思維，加快信息的吸收；另一方面有利于創造性思維的培養，它的特點是邊實踐邊學習，在解決問題過程中容易產生新的思想，再通過實踐去實現自己的思想。

一體化教學對任課教師來說也是一個巨大的挑戰，不僅要改變教學理念，精心選擇教學內容，合理安排課程結構，在教學過程中盡量做到理論與實踐對接、實踐環節與應用項目對接、素質培養與社會人才要求對接，更重要的是要拓寬自己的知識面，提高自身的素質，跟上知識更新換代的步伐。

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2001年4月，英國翻譯理論家杰里米?芒迪編著的《翻譯學導論―理論與實踐》一書。本文將重點闡述《翻譯學導論―理論與實踐》一書的主要內容，并簡述本書的結構特色，理論特色以及思想特色。

二、《翻譯學導論―理論與實踐》內容概要

本書主要按照時間順序梳理了西方翻譯學的主要理論流派，但杰里米?芒迪本書的重點在于20世紀后期的理論學派。

第一章開篇明意，指出“本書的主要目的在于向讀者介紹翻譯研究的主要概念和模式”。芒迪首先從翻譯的概念這一基本的問題入手，根據羅曼?雅各布森對翻譯類型的劃分，明確了傳統意義上的翻譯指的是語際翻譯；最后，本書探討了20世紀70年代以來翻譯學的發展。

第二章芒迪在引言中明確指出：本章旨在探討始于公元前一世紀的“字對字”與“意對意”之間的爭論。芒迪從西塞羅和圣?哲羅姆的對直譯和意譯問題的觀點的開始，到馬丁?路德的《圣經》翻譯再到約翰?德萊頓、多雷與泰特勒早期為創建系統的理論而做的努力；本章最后討論了施萊爾馬赫的順化和異化思想及其對后世學者的影響。

第三章主要從靜態語言對比的角度探討了翻譯研究中的意義、對等和“等效”的概念與理論。主要闡釋了尤金?奈達著名的形式對等和動態對等；紐馬克的語義翻譯和交際翻譯以及科勒對紐馬克理論的發展和延伸；最后，作者介紹了對等在70年代以后的發展。

第四章主要討論了翻譯研究中等值概念所不能解釋的現象即翻譯轉換。本章作者主要介紹了維奈和達貝爾內的七種翻譯轉換程式：借詞、仿造詞語、直譯、詞性轉換、調節、等值、改編，卡特福德的層次轉換和范疇轉換，范?勒文-茲瓦特翻譯轉換的比較模式和描述模式，并對各種轉換模式的優缺點進行了討論。

第五章介紹了七、八十年代在德國興起的功能學派的翻譯理論。本章主要討論了卡塔琳娜?賴斯從交際層面對文本類型的分類；霍爾茲-曼塔利的“翻譯行為理論”；維米爾的目的論。

第六章概述了70到90年代利用話語分析和語域分析理論進行翻譯研究的理論模式。本章討論了豪斯翻譯質量評估模式以及顯性翻譯和隱性翻譯的概念，貝克對翻譯中的語篇銜接、主位結構、信息結構和語用進行的研究，最后到90年代哈蒂姆和梅森的語境和語篇的意符層次，即社會和權利關系在翻譯交際中的體現。

從第七章“系統論”開始，翻譯研究逐漸轉向了文化學派。本章開始介紹了伊塔瑪?伊萬-左哈爾20世紀70年代提出的多元系統論；并探討了翻譯文學系統在譯語文化的整個文學中的地位變化情況及成因；切斯特曼在圖里翻譯規范的基礎上提出了另一套規范。本章最后作者介紹了操縱學派的蘭伯特和范?戈普的描述翻譯研究的主要成果。

第八章“文化研究的多樣性”中翻譯研究轉向了從文化研究的角度對翻譯進行分析即翻譯研究的“文化轉向”。本章從勒菲弗爾作為“重寫”的翻譯談起，指出文學系統中，翻譯的功用由三個主要因素決定，最后作者另辟一節討論“翻譯理論家們的意識形態”，客觀公正的評論了翻譯理論家們的意識形態對其理論的局限。

第九章“翻譯異質性：翻譯的隱（顯）形”集中討論了有關文化差異及原文化與目的語文化界面的研究，把意識形態及主導話語與翻譯策略聯系起來。美國翻譯理論家韋努蒂首先提出了譯者的“隱形”的概念用來描述譯者在當代英美文化中的狀態和活動；其次，韋努蒂提出了兩類翻譯策。本章的最后還提到了文學譯者和出版商的對翻譯的影響。

第十章本章主要討論喬治?斯坦納的闡釋步驟：起始階段的信任、攻占、吸納、補償；龐的能量化語言觀；瓦爾特?本雅明的翻譯“純語言”觀；以及德里達的解構主義運動對翻譯研究的影響。

第十一章“跨學科的翻譯學”重新回到本書第一章所討論的翻譯學的學科建設問題。斯奈爾-霍恩比翻譯研究的“綜合法”為翻譯學的跨學科道路奠定了基礎；哈維利用語言實踐中的“接觸理論”和“禮貌理論”為跨學科翻譯研究提供了新的方法論；最后作者還展望了翻譯學的未來，并探討了包括網絡在內的現代科技對翻譯學發展的影響。

三、《翻譯學導論―理論與實踐》一書的特點

（一）結構特色

《翻譯學導論―理論與實踐》每章按照編排模式分為四個部分：（1）“主要概念和主要文獻”總結了本章中提及的主要術語和概念以；（2）“正文”分章節按流派討論有代表性的翻譯理論；（3）“個案研究”主要是用于檢驗和評估本章闡釋的理論；（4）“小結”概括全章的重點內容。

（二）理論特色

《翻譯學導論―理論與實踐》一書十分注重各翻譯流派和翻譯理論之間的內在聯系。本書在梳理各翻譯理論和流派時，注重理論之間的內在聯系，而不是散點式的羅列堆砌理論，這樣便于初學者更好的抓住個流派和理論發展的脈絡

（三）思想特色

本書作為翻譯學的入門指導讀物，編寫過程中加入了“個案研究”、“補充讀物”和“研討要點”等部分，目的是從一開始就注重培養學生理論聯系實際，同時也能幫助讀者進一步思考各翻譯理論模式中存在的不足并對進一步發展該理論提供了有價值的思路。

四、結語

《翻譯學導論―理論與實踐》一書雖未能逐一介紹譯學的所有流派，但已經大致勾勒出西方翻譯理論的概貌。作者將語言學流派、文學流派、文化流派的紛繁復雜的翻譯理論分別做清晰的梳理，并客觀公正地討論了各種理論模式存在的優缺點。本書作為翻譯學的入門教材，內容充實，思路清晰，編排詳略得當，十分具有參考價值和啟發性。

參考文獻：

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與最初的認知主義相比，建構主義學習理論更加注重對學習者學習過程內部的動態分析。建構主義學習理論認為，學習的過程就是學習者在一定的情境中，借助與其他人(包括教師和學習伙伴)的協作與會話，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得知識的過程；學生的知識是通過其自主學習獲得的，而不是教師傳授的。在這個學習環境中，情境的創設必須盡量真實，必須有利于學生對所學內容的意義建構。建構包括兩方面：一是對新信息的意義建構，二是對原有經驗系統和認知策略的改造或重組。

此外，學習必須處在有利于新信息建構的情景中，這種情景不是簡單抽象的，而是真實世界的情景；學習的目的不是使學習者懂得一些知識，而是運用這些知識去解決實際問題；建構性學習還是一種自我調節的學習，學習者要通過自我監控、自我測試、自我檢測等活動，以判斷自己在學習中的目標、進展、對知識的理解程度以及采用哪些有利于學習的策略等，也就是說，學習者要具備并不斷提高自己的原認知水平。

建構主義學習理論在強調以學生為學習主體的同時，認為教師是幫助學生建構意義的主導者，教師要激發學生的學習興趣，創造符合教學內容的情景，建立新舊知識之間的聯系線索，以此幫助學生構建當前所學的知識的意義，有效地組織、引導協作學習，使學生朝著有利于意義建構的方向發展。

建構主義理論的教學模式與第二語言教學

建構主義學習理論提倡教師指導下的、以學生為中心的學習；建構主義學習環境包含情境、協作、會話和意義建構等四大要素。建構主義學習理論的教學模式可以概括為：“以學生為中心，在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，利用情境、協作、會話等學習環境要素充分發揮學生的主動性、積極性和首創精神，最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構的目的?！痹谶@種模式中，第二語言學習者是知識意義的主動建構者，而不再是知識意義的被動接受者和單純地、機械地去模仿教師；教師通過設置相關的情景，成為教學的組織者、指導者、意義建構的幫助者、促進者，而不再是簡單的、消極的傳授者、灌輸者；教材所提供的知識不再是教師傳授的內容，而是學生主動建構意義的對象；教師充分利用媒體的手段、方法創設情境，讓學習者有效地進行協作學習和會話交流，媒體成為學生主動學習、協作式探索的認知工具。語言是人類最重要的交流工具，人們之間的很多協作是通過語言溝通完成的，因此建構主義學習環境包含的四大要素與第二語言教學學習環境非常吻合，在一定的情景中，教師有效地組織學習者通過協作、會話，利用所學的詞匯、句型、語法知識完成意義的建構，教師、學生、教材和媒體四要素彼此相互作用成為一個高效、有機的整體，使第二語言教學活動進入建構主義學習環境下的教學模式。

至今已形成了比較成熟的支架式教學(scaffoldingInstruction)、拋錨式教學(Anchored Instruction)和隨機進入教學(Random Access Instruction)三種主要的建構主義教學模式。本文分別就這幾種教學模式如何與對外漢語教學中的詞匯教學相結合進行初步探討。

建構主義理論下的教學方法與對外漢語詞匯教學

詞是語言中能夠獨立運用的最小單位。句子是語言中能夠表達相對完整意義的最小單位。詞匯是語言的建筑材料，人們按照一定的語法規則將一個個詞組合起來造出句子進行交際。詞匯反映著社會發展和語言發展的狀況，也標志著使用這種語言的社團的人對客觀世界認識的廣度和深度；一種語言的詞匯越豐富越發達，語言本身也就越豐富越發達，表現力也越強?，F代漢語是世界上最發達的語言之一，首先是因為它的詞匯非常豐富。一般情況下，如果一個人掌握的詞匯量越大，他的表達能力，無論是口頭還是書面表達也就越強，他的語言水平也越高。中華民族歷史悠久的文化，博大精深的思想，必然體現在漢語言的詞匯中，這在客觀上造成了外國人學習漢語的困難。長期以來詞匯學習，特別是中高級階段的詞匯學習，一直是制約外國人漢語水平從低向高飛躍發展的瓶頸，下面筆者將從理論、實踐兩方面探討如何將建構主義理論下的教學方法與對外漢語詞匯教學相結合。

建構主義的學習主要建立在原有經驗系統和認知策略上，而對外漢語屬于第二語言教學，學習者除了要學習目的語外，還需了解與目的語相關的社會、文化等背景知識。通常情況下，漢語學習者起初對漢語一無所知，不具備漢語的知識經驗和認知策略，因此可以說，建構主義學習理論不完全適合對外漢語的初級階段教學，更適合中高級階段的教學。

篇13

金屬工藝學是一門理論性和實踐性都很強的課程。它強調了學生知識的綜合性和實用性，教學的實踐性及操作的熟練性對學生的創新能力，實踐能力以及綜合分析問題和解決問題的能力的提高是至關重要的。但其課程內容龐雜，知識面廣、概念多，如何在有限的學時內學生獲得真正有用的知識，學會分析、解決實際生產技術問題的方法，培養學生理論聯系實際的學習理念及工程實踐的意識，這是中職金工教學面臨的一個很重要的任務。

一、抓好理論教學環節

課程內容的改革，是金工課程教學改革的前提。課程的教學改革，首先要考慮專業面的拓展，其次，要放在專業改革的系統中來加以統籌、規劃。因為中職教育一般時間較短，總學時是一定的，學時的分配，各學科課程內容的分工、配合和銜接，必須全面進行考慮，最大限度的在短暫的教學中實現教學效果的最大化。金屬工藝學這門課，也存在課堂理論教學和實踐性教學的分工和配合。中職課堂教學時間緊迫，因此在教材的編寫和教學內容的選講等方面，都必須認真對待。在教材的編寫上，應刪除陳舊過時的內容，減少重復的內容，重視應用性，增加新材料、新技術、新工藝的教學內容。同時，各?？梢愿鶕约旱膶I教學要求，能進行內容的選擇和裝配，以適應社會多變化、多學科的要求。另外，改革課堂教學手段。目前，在教學過程中，我們采用了大量的幻燈片、錄像片和部分自制的投影片，這不僅大大減少了書寫和畫圖的時間，而且大大提高了課堂的教學效果。此外，計算機輔助教學方面的CAI教學手段也得到了進步。

二、抓好實踐教學環節

中職教育培養的是技術實用性人才，因而實踐環節相當重要。金屬工藝學實踐性環節，主要包括金工實驗和金工實習。這是訓練學生動手操作能力的一個重要環節。實驗的重點是讓學生全面了解儀器設備的性能，并能正確使用。

(一)實驗環節

實驗環節是鞏固課堂知識、培養動手操作能力和分析解決問題能力的一個重要教學環節，但傳統的實驗目的在于對理論的驗證，將實驗過程與實驗結果標準化、理論化，這種實驗方法扼制了學生的積極性和探索精神，不利于學生在實驗中主動思考和創新。為此應改革實驗環節，使學生由被動執行變為主動探索，讓學生在明確實驗目的、實驗原理、實驗要求的基礎上，自行確定的實驗步驟進行實驗，并獨立分析和解決實驗過程中出現的問題。在實驗中，教師只起指導作用，學生是實驗的主體，可以按照自己的想法、計劃進行實驗，并且允許實驗失敗，允許重新實驗，大大地解放了思想，在實驗過程中表現出了極強的獨立操作意識和分析、解決問題的積極性和創造性。

(二)實習環節

金工實習包含鑄、鍛、焊、鉗、機加工等五大工種的內容，為在較短的實習期內完成諸多實習內容，切實提高學生的動手操作能力，在方法上要下一番功夫。在實習前通過錄像的方式對實習內容加以系統的講解，讓學生對各工種的實習內容有了一定的了解，對設備的操作及安全注意事項有了一定的認識，這樣不僅提高了學生的安全意識，也調動了學生實習的積極性。在實習時采取學生分組、工程輪換的方法，保證每個學生都能有充足的時間動手操作。

三、實現理論知識與實踐知識的更好融合

采用“互動式”教學方式，要求在學習和實習的過程中，真正將理論和實踐結合起來。因此教師講課時，必須采取相關有效措施，努力將二者很好的融合起來，將感性的東西通過慎密的分析與思考上升到理性，這樣學生不但掌握了教學內容，而且能逐步掌握實踐學習和做學問的方法。

(一)采用“互動式”教學模式

所謂“互動式”教學模式，即在金工課與金工實習相互穿插中，教師僅起提示和引導作用，把解決問題的方法和途徑交給學生。并通過讓學生預習教材，掌握必要的知識后，在指導老師的指導下，結合各種教學手段如掛圖、模型、工藝圖，學生按自己的思路完成實習操作，掌握內容后，教師再進行下一個章節的教學內容。這種模式下學生是主體，如果學生不認真聽講，不動腦筋安排操作步驟，不多問幾個為什么，不掌握完整的工藝知識，是很難達到規定要求的。這樣促使學生必須重視每一個教學環節，真正理解和掌握所學知識和操作技能，此外，讓學生制定加工工藝，自己完成實習操作，順應了青年人爭強好勝、不甘落后的要求，符合激勵原則，從而激發了學生的自信心和責任感，充分調動了學生學習的積極性。由此可知互動式教學模式是個不斷完善、不斷提高的循環上升過程，通過對該課程再認識可以促使教學質量的提高。

(二)改革實踐教學管理體制，為加強學生實踐能力培養創造條件

合理的金工實習教學管理體制，是保證金工實習以實踐教學為主、提高金工實習教學的質量的關鍵?？梢詫⒔虒W和生產分開，成立專門從事實習任務的車間一金工實習基地。并成立了由教務處、實習工廠、金工教研室聯臺組成的金工實習教學指導委員會。指導委員會定期召開金工實習教學工作會，組織、實施金工實習教學計劃和任務檢查教學質量，研究和落實金工實習教學改革和指導人員的培訓、實習基地建設等工作。這種管理體制，除了有助于金工實習基地實習條件的改善和教學術平的提高外，最重要的是還能夠使學生在這種條件下獲得更多的能力培養的機會。

(三)改革實踐教學內容和手段，拓寬視野

傳統的金工實習教學模式無論在內容和教學手段上都存在著不足，為了豐富教學內容，在設備補充方面，實習基地在保證傳統設備充足的前提下，還要添置數控車床、數控線切割機等現代化機床。這樣學生在掌握傳統的加工方法、工藝(如鉗、車、鉆、銑等)之后還能了解到當今較為先進的機械加工技術，這些都開闊了學生的視野，增加了對各工種、工件的了解。在這種環境下，學生實習的興趣大大提高，能力培養自然隨之加強。學生能力的提高可以從金工實作考核看出，許多以前實習過的同學看到現在的考核件，都說比以前難多了，而現在考核的成績比以前普遍有了較大的進步。

(四)課程設計與實習的整合