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1.1緊張、羞愧

婦科檢查是婦科病人入院后一般難以回避的檢查項目，有相當多的病員會感到羞愧，尤其是遇上男醫生檢查，會感到窘迫、羞澀、緊張不安。一些從偏遠農村來的病人，或者是上了年紀的病人更會手足無措、進退兩難。若不檢查怕影響疾病診治，接受檢查又實在太難堪，就非常希望能換個女醫生來檢查，這樣心理會放松一些，也有利于配合檢查。

1.2憂郁、擔心

許多婦科疾病一般都要行手術才能治愈，比如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，手術會摘除部分內生殖器官，如子宮、卵巢等。病人會擔心自己術后喪失生育能力，特別是未婚或者無子女的病人，心理負擔更重，情緒憂郁；有些會擔心自己不再是女人，喪失了女性特征，發生性生活障礙，以至影響夫妻感情和家庭幸福，從而產生自我形象紊亂的問題。另外，有些病人會擔心切除子宮或卵巢以后，會遭到別人的嘲笑和諷刺。

1.3自卑心理

多為性病患者，早期癥狀因羞愧而諱疾忌醫。癥狀加重時因恐懼而到醫院治療，怕受到醫務人員的歧視，擔心朋友、同事知道后冷落，擔心今后的生育問題等。情緒極其低落，從而產生悲觀自卑、自責的心理。

2 心理護理基本原則

先重后輕，先急后緩。根據心理特點，有的放矢的解除心理障礙。了解病情變化、治療過程、效果，對患者作出適當的解釋或預告。開導和勸慰。衛生知識的宣教。

3 心理護理對策

3.1、建立良好的醫患關系

心理護理是以良好的醫患關系為橋梁，應用心理學的方法，通過醫務人員的語言、表情、姿勢、態度和行為來實施的，幫助病人了解疾病原因和有關因素，影響或以身改變病人的感受、認識、情緒與行為，改善其心理狀態使患者處于接受治療的最佳狀態，新入院的病人對整個過程，護士第一印象尤為重要，從接待新病人一直到病人出院的整個過程，護士都要熱情耐心對待病人，急病人所急，想病人所想，為病人排憂解難，要做好病人的生活服務，滿足其生理和精神方面的需求，使患者在舒適的環境中康復。要以高度負責的精神，良好的心理品質，多方面了解和熟悉病人，這樣病人易對醫護人員產生信任感，有利于醫患溝通。婦科護士與病人同為女性，談到疾病、家庭或情感問題時更容易相互理解，便于病人傾吐心聲，使護士容易發現其心理問題從而作出相應的護理。

3.2講究的心理護理的情景性

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    1.2方法

    針對婦科病人隱私情況自行設計問卷調查表發放給正在住院的病人,要求由病人本人填寫或進行口述,所填之表2天后收回,問卷包括一般信息(年齡、文化程度、婚否、宗教信仰等)個人隱私問題的反應以及是否需要法律保護等[2]內容。答案可選多項。

    1.3結果

    76例患者(占答卷總數的70%)有需要保護的意愿,認為院方有保護患者隱私的義務。對個人隱私若被泄露懷有程度不同的心理變化和情緒反應。具體表現為心情緊張不安、害羞、焦慮、憤怒等情緒。少數患者未置可否。

    2對隱私心理探討

    2.1通過調查發現幾乎所有到婦科就診的患者或多或少都有畏難心理。她們面對必要的檢查時,心中充滿了緊張恐懼,并且存在對檢查的不了解和對疾病的憂慮以及對袒露隱私部位的難為情的情況。因為醫院對患者們來講是個陌生環境,她們缺乏安全感。

    2.2醫療教學給婦產科患者帶來重大心理和精神壓力。

    2.3未婚先孕導致了流產、引產。國家計劃生育及優生優育等政策措施,難以使所接觸患者的痛苦和保護隱私能夠兩全其美,使患者的隱私難以得到保護。

    2.4醫務人員不善言語如說話的方式方法、說話的語氣不當或周圍環境不妥,都可能在診療服務過程中,侵犯患者隱私。特別是在診療服務過程中,因為醫療服務的需要,所書寫的各種醫療文書,尤其是床頭牌或患者一覽表,都會在無意中暴露患者的各種真實信息,這就給患者隱私造成了威脅[3]。

    2.5《侵權責任法》是我國首次在法律條文中明確規定的、直觀的隱私權侵權內容。患者在診療過程中擁有保護自身隱私部位、病史、特殊經歷、身體缺陷及遭遇等隱私有不受任何形式的外來侵犯的權利。因此近年來,各地醫患糾紛不斷發生,尤其是患者隱私權問題所引發的案例也成為醫療糾紛的重要原因。

    3措施的實施

    3.1為保護患者的隱私,要強化醫護人員的法律意識

    我國《醫務人員醫德規范及實施辦法》明確規定“為患者保守醫密……不泄露患者的隱私和秘密”。鑒于此,應該加強護士法制教育,平時多組織對《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關內容的學習及掌握,使醫務工作者增強維護患者隱私權的意識。在工作中要注意自己的言行,不要在其他場所,有意或無意地把患者的隱私當作茶余飯后的笑話宣揚出去,以免造成對患者人格及感情的傷害。

    3.2消除患者及家屬顧慮

    醫務工作者要善于觀察患者,及時了解患者及家屬的心理狀態,對其精神壓力要耐心進行心理開導來緩解。因此加強護理操作過程中的隱私保護,比如各項操作前,一定要向患者解釋以取得其同意和配合,在醫療操作時注意遮擋,無關人員,不管異性還是同性都讓回避,盡量為患者創造一個既有利于保護隱私又便于治療的就醫環境至關重要。

    3.3科研、臨床帶教過程中隱私的保護

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1資料與方法

1.1一般資料選取了2008年1月至2012年1月在我院住院治療的98例婦科術后患者，其中對照組患者49例，其中子宮肌瘤切除術29例例，宮外孕剖腹探查術患者20例。觀察組患者49例，其中子宮肌瘤切除術患者30例，宮外孕剖腹探查術患者19例子。兩組患者的年齡分布于31歲-42歲。對照組患者采取常規護理，對照患者采取針對寒戰原因的護理措施。

1.2方法對照組患者采取常規的護理措施，做好對患者的心理疏導，多和患者之間保持良好溝通，同時給予患者專業的護理幫助。觀察組患者采取有針對性的護理措施。

1.2.1減少患者體熱散失醫護人員對患者進行運送的過程中，要給予患者足夠的包裹，避免導致患者受涼，特別是在寒冷天，移送患者所使用的被子最好先做好加溫處理。在進行術后的過程中則要注意調節好適應的溫度，沖洗患者體腔使用液體應當進行適當的加溫，采取保溫的輸液方式，將經脈滴注液體加溫到37°左右再對患者進行滴注，以最大限度地減少熱交換所引發的體熱散失。

1.2.2保持環境溫度要適宜患者病房應該保持在25°左右的室內問題，同時還應當在室內配置一些保溫的裝置，比如紅外線的取暖器和熱水袋等，另外還要多和患者溝通，不應當以醫護人員的感覺判斷是否溫度合理，根據患者的感覺適當地進行溫度的調節。

1.2.3給患者做好氧氣的吸入如果在臨床中一些患者因為體溫過低而出現寒戰的情況，這時候患者血糖會升高，心率也會發生相應的變化，患者機體的耗氧量也會增加。如果患者所吸入的氧氣量不夠則會引發低氧血癥，所以在手術進行的過程中應當給予患者面罩給氧，最大限度地減少寒戰給患者所造成的各種不良后果。

1.2.4對患者做好相應的心理護理醫護人員應當多和患者進行溝通，將寒戰的相關知識給患者做好解釋，最大限度地消除患者所產生的緊張和恐懼的心理情緒，使得病人可以坦然地面對手術，以良好的心態配合醫生的治療。如果書中患者是清醒狀態，醫護人員則要和患者多進行交談，以達到分散患者注意力的目的。

2結果

3討論

婦科病人寒戰應當引起醫務人員足夠的重視，充分了解發生寒戰的主要因素，根據不同的情況進行有針對性的護理。這樣可以有效提升婦科病人術后的安全，減少各種術后的并發癥。在患者手術進行的過程中，護理人員應當重視對于患者的保溫，以便可以了解寒戰發生的各種因素，盡力減少患者低體溫的發生概率，最大限度地減少患者存在的各種并發癥，促進患者早日康復。

參考文獻

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[2]盧玉華.預防婦科術后下肢深靜脈栓塞的護理探討[J].內蒙古中醫藥，2010（01）.

[3]朱愛滿，汪興華，陸春.對術中患者低體溫的預防與護理體會[J].求醫問藥（下半月），2011（09）.

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1.2 陰道口及尿道口解剖位置分辨不清 婦科手術前常需留置尿管，遇到未婚無性生活或無陰道分娩史的病人，陰道口及尿道口不容易分辨，加上護士臨床經驗不足，會出現誤將尿管插入陰道，或誤將陰道沖洗管插入尿道的情況，嚴重時會導致交叉感染。

1.3 保護病人的隱私意識不強 婦科治療的都是病人最隱私部位的疾病，在護理中常會涉及到病人的隱私，如疾病的診斷、月經史、婚育史、個人史，都是病人的真實資料，個別護士在床頭交接班、平時溝通、護理操作中不注意保護病人的隱私或暴露病人的軀體隱私，從而引起護理安全隱患，甚至護患糾紛。

1.4 三查七對制度執行不力 查對是護士執行醫囑、實施治療和護理的必要步驟，是保障患者安全的基本手段。護士在執行醫囑時過于機械，不能及時準確的發現錯誤醫囑。在陰道沖洗時：不查對床號姓名，憑印象認為這個病人準備做全子宮切除術，肯定需要陰道沖洗，真實情況是該病人存在不宜陰道沖洗的原因，但由于護士的查對不力，造成不該沖洗的病人沖洗了；護士執行各種治療時不認真執行“三查七對”制度，很容易出現給患者輸錯液體和發錯藥、抽錯血等的現象，這些都存在一系列的臨床護理安全隱患。

1.5 各種管道管理不善 婦科病人手術后常常安置有陰道引流管、腹腔引流管、腹壁引流管、尿管等管道，由于護士或病人的因素造成各種管道得不到妥善固定，導致管道扭曲、受壓、甚至意外脫落，造成因管道護理不當而出現術后并發癥。

1.6 護士缺乏責任心及慎獨精神 慎獨精神是護士應具備的最基本的職業素質，但有些護士臨床工作中缺乏責任心和慎獨精神：夜班或無人監督下的護理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細致，忽視操作中的規范流程，隨意簡化操作程序，導致患者受到傷害，從而引起護理安全隱患。2 防范對策

2.1 建立具有專科特點的查對制度 進行陰道操作時，護士除應嚴格執行“三查七對”制度外，還應將病人的性生活史及月經史列入操作前的查對內容，從而避免因未查對這“兩史”盲目操作而引起對病人的傷害和安全糾紛。

2.2 加強護士對女性生殖系統解剖結構知識的培訓 由經驗豐富的高年資護士借助模型或病人給低年資護士講解陰道口及尿道口解剖位置的特點，遇到有陰道口及尿道口位置難以分辨的病人時，由經驗豐富的護士邊講解邊示范插尿管或陰道灌洗等操作，以避免誤將尿管插入陰道，或誤將陰道灌洗管插入尿道。

2.3 尊重病人的隱私權 婦科由于其工作的需要，常會涉及到病人的隱私，如月經史、婚育史等，在護理操作中也會暴露病人的軀體隱私。在護理操作時要充分考慮到病人的感受，用屏風或床簾遮擋；床邊查房或交接班時，可將病人的診斷、癥狀、手術名稱等用英文代替，以防止不慎泄露病人的隱私而引起護理工作安全隱患。

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1 臨床資料

本組62例，其中，卵巢囊腫29例、宮外孕13例、不孕癥5例、絕育2例、卵巢畸胎瘤4例、子宮肌瘤9例。年齡16～54歲，平均34.5歲。術后無嚴重并發癥，均痊愈出院。

2 護理措施

2.1術前心理護理

腹腔鏡手術是近年來開展的一種新的手術方式，病人及家屬存有各種顧慮，常懷疑腹腔鏡手術的危險性及手術的療效，因此對準備實施腹腔鏡手術的病人要進行術前教育非常重要，讓病人及家屬了解腹腔鏡相關知識，如手術適應證、方法及優點，列舉與開腹手術的不同之處，告知病人及家屬即使中轉手術對病人的創傷程度及危險性并非比開腹手術增加。也可請同樣已接受腹腔鏡手術的病人為其現身說法，此舉最容易消除病人顧慮，既幫助病人客觀、全面認識腹腔鏡手術，又能減輕病人心理壓力， 從而以良好的心態接受手術。

2.2術中護理措施

2.2.1洗手護士的配合配合方面包括：①提前20 min洗手，整理器械臺，測試氣腹針是否通暢。②配合醫生常規皮膚消毒，鋪無菌巾，協助巡回護士接好各種連接線。根據手術所需前后順序，擺放器械臺。如攝像鏡頭被血污染或室溫較低引起鏡頭起霧而模糊不清時，可用熱鹽水(45℃左右)浸泡鏡頭，然后再用無菌紗布擦凈。根據手術進展需要傳遞器械，動作要輕柔，及時消除操作器械上的血污，焦痂，并注意勿將光導纖維折成銳角、扭曲，以免折斷光纖。

2.2.2巡回護士的配合配合方面包括：①熱情接待病人，消除其緊張恐懼心理。② 巡回護士不僅要完成以往常規手術的任務，還要負責腹腔鏡設備的啟動和管理，保證手術中設備的良好工作狀態。記錄和保存各種資料。③作靜脈穿刺，并保持靜脈通暢。④正確安裝腹腔鏡的儀器。電視屏幕面向術者，將電極板置于患者肌肉豐滿處與皮膚完全接觸，并檢查身體勿觸及金屬物品，防止電燒傷。正確連接光導纖維、氣腹管、吸引管、電凝線、接通電源使之處于工作狀態。設定控制氣腹壓力，腹腔鏡手術需要腹腔內壓力在1.73~2.00 kPa，如氣腹壓力過低，影響術野，過高則影響病人呼吸功能。⑤調節：根據手術種類和方式不同調整病人的，當術者將攝像頭放入Trocar后，立即調整手術床。取頭低足高15~20°，使腹內臟器上移或下移以暴露病變部位，盡可能不影響患者血液動力學改變，給術者提供盡大可能的手術空間，以利于手術為原則。⑥正確開啟攝像系統，保證攝像效果，每次手術前都要做白平衡，以調節系統的色彩平衡。⑦及時調節和操作CO2注氣裝置、電凝器、沖洗和吸引裝置，要確保沖洗和吸引裝置始終功能正常，以應急之用[1]。

2.2.3器械護士的配合器械護士應該熟悉腹腔鏡手術器械性能、使用方法，了解腹腔鏡手術的步驟與開腹手術的區別，密切配合手術醫師，注意手術進程，預先準備好每一步驟要用的器械并及時傳遞到醫師的手中。另外還要準備好器械偶爾失靈或被污染時的備用器械。

2.3術后護理

2.3.1一般護理核對醫囑，按急緩順序執行各項術后醫囑。保持室內空氣清新，并注意保暖。術后避免過多的探視人員，并保持病室安靜。術后要有專人護理，必要時吸氧。給予心電監護儀測血壓、脈搏和呼吸1~5min/次，至平穩，并向麻醉醫師了解術中情況和注意事項。患者回病房后去枕平臥位，頭偏一側，低流量氧氣吸入6 h，提高血氧飽和度，減輕病人因氣體刺激帶來的不適。注意觀察傷口敷料有無滲血。了解術中出血及尿量。必要時遵醫囑使用鎮痛劑或針刺止痛。

2.3.2 術后次日協助患者取半臥位或坐位，有利于傷口引流及炎癥局限；促進腸蠕動恢復及術后排便，并可降低腹部肌肉張力，減輕傷口疼痛，利于傷口愈合。

2.3.3尿管護理術后常規保留尿管6~24 h并通暢，嚴格無菌操作。

2.3.4傷口護理腹腔鏡術后傷口小。換藥時嚴格無菌操作，并注意傷口有無滲血滲液、有無過敏現象，保持傷口敷料干燥。

2.3.5飲食護理當病人腸蠕動恢復排氣后，即可鼓勵病人進食，指導患者以清淡易消化的半流質飲食為主，如稀粥、米湯等，漸漸過渡到普食。一般情況下術后6 h可飲少量溫開水，若無嘔吐，則可進食，多食新鮮蔬菜水果，以利通便。同時觀察患者有無腹痛、腹脹等不適的腹部情況，盡早協助患者下床活動。

2.4并發癥的觀察及護理

出血：術后保持切口干燥，及時更換敷料。觀察切口有無滲血及紅腫等。有無陰道流血，若出血量多于月經量，應及時報告醫生。

皮下氣腫：腹部及肩背部可有輕微的疼痛，一般無需處理，本組有1例發生，未作任何處理，2~3 d后會自行消失。可向患者解釋引起脹痛是由于腹腔內殘留CO2氣體刺激所致。

3 小結

婦科腹腔鏡手術病人的配合與傳統剖腹手術是一種截然不同的技術，這對我們的配合提出了更高、更多的要求，為確保高質量完成，要做好術前、術中及術后護理，必須熟練掌握手術配合技巧及腔鏡的操作。 通過對62例婦科接受腹腔鏡手術病人術前、術中、術后護理，我們感到術前完善相關檢查，做好心理護理、健康指導，術后重點監測生命體征、腹部情況、并發癥情況等是保證手術成功、患者康復的有力保障。

[參考文獻]

[1]周長菊，陶新陸，丁娟.現代婦產科學護理模式[M].北京：人民衛生出版社，2001.356-357.

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1．1 心理護理：術前患者因緊張、恐懼。是腎上腺髓質分泌較多的腎上腺素及去甲腎上腺素。導致一系列生理及病理反應，影響手術恢復。高齡患者常因喪偶、生活拮據與子女交流不多，對疾病認識不足。出現心情煩躁、焦慮或擔心為惡性腫瘤，無人照顧。故應根據病人具體情況，努力與患者建立良好的護患關系。做好耐心細致的解釋工作，關心安慰病人，幫助病人樹立戰勝疾病的信心．積極配合治療。

1．2 有并發癥者的護理：術前組織護理疑難病例討論。進行手術風險評估，并根據患者各種不同情況制定出護理計劃。術前做心電圖、肝、腎、肺功能檢查、預測患者手術耐受力。對糖尿病患者術前3d 進行血糖及尿糖測定。控制飲食，必要時藥物治療，使血糖控制在8．39mmol／L以下．再行手術日。

1．3 重視健康宣教：首先要評估患者的年齡層次、生活、接受能力、社會地位及經濟狀況等。然后根據患者具體情況，用通俗的語言、直觀的教育方式．如圖片、現場示范等，使其樂意接受各種檢查治療．還要兼顧對家屬的宣教．以更好地實施健康教育計劃。

1．4 營養支持：術前指導病人改善飲食．攝入高維生素、高熱量、易消化吸收的食物。對營養狀況較差的患者，給予靜脈補充營養，并糾正水、電解質紊亂．改善全身營養狀況。提高機體抗病能力．對重度貧血者給予輸血，使血紅蛋白在90 g／L以上，為手術創造有利的條件。并給予小劑量的肝素或消炎痛預防術后靜脈血栓的形成。

2 術后觀察與并發癥的護理

2．1 嚴密觀察病情：根據麻醉和手術方式決定術后臥位。密切注意生命體征、心電圖的變化。根據心率、血壓、尿量、意識狀態等指標．盡早發現心衰癥狀。如術后不明原因的低血壓、心動過速、憋氣等癥狀，應疑急性心肌梗死，需積極處理，老年人術后1—3d是最容易發生意外的時間，要加強多種生命體征的監測，控制輸液總量和速度。本文有1例心臟病患者在術后第1天由于輸液速度過快而引起心衰．經強心、利尿等及時搶救得以控制。要正確采集各種標本，以防止水、電解質紊亂。因疼痛、精神緊張等因素易誘發高血壓、心率失常，應及時給予鎮靜、止痛、抗感染藥物。

2．2 糖尿病護理：由于術后機體各項應激反應能力加重糖尿病．易導致各項組織修復能力下降．抗感染能力下降，術后特別對有糖尿病的患者，應定期監測血糖、尿糖、輸液時采用山梨醇代替部分糖水過多應用，并注意胰島素的應用．控制血糖在安全范圍，并測定術后電解質．避免發生電解質紊亂．加強抗生素應用．以預防感染。

2．3 各類管道的觀察及護理：由于手術部位特殊，特別是陰式手術．留置導尿管時間長，要注意泌尿系感染。嚴格無菌操作．導尿管插入深度8cm 左右H根據手術大小，確定導尿管保留時間。注意觀察導尿管是否流暢，并詳細記錄。鼓勵患者多飲水每天用新潔爾滅溶液擦洗導尿管近端、尿道口、外陰2次／d，導管護理1次／d．同時注意保持各種引流管的通暢，如引流液呈鮮紅色，有活動性出血，應及時報告醫生。各種引流管一般手術后2—3d撥除。

2．4 保持呼吸道通暢：老年患者氣管自靜能力較差．無力咳嗽，易造成肺淤血．伴痰粘稠不易咯出。因此，必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時測SPO：，把觀察的重點放在術后3—6h。第2天開始超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護好切口的情況下，鼓勵患者咳嗽、咯痰．做自主深呼吸運動．增加膈肌活動，加強術后翻身和變換時扣背以助排痰。

2．5 血栓預防及護理：老年患者血液粘稠度高．臥床血流減慢．加上手術致機體凝血因子釋放增加．易造成血管栓塞。一般發生在術后3— 5d，表現全身癥狀較輕，下肢疼痛伴水腫，建議早期活動，特別是術后24h后下肢做被動運動、按摩，盡量避免下肢靜脈穿刺。若發現血栓形成，由患肢抬高3O。并止動。腫脹局部敷于50％硫酸鎂，并給予紅外線照射2次／d，配合醫生做好溶栓治療的觀察和護理。

2．6 應激性潰瘍的治療和護理：老年患者腸壁平滑肌萎縮，腸蠕動無力，加上手術刺激．藥物作用易產生應激潰瘍。所以術前、術后應注意避免使用刺激胃粘膜的藥物。記錄觀察病人嘔吐物、大便、血壓、脈搏情況。發現異常及時處理，如出現腹脹常采用順腸蠕動方向做腹部按摩，本文術后腹脹9例，給予腹部按摩2例，肛管排氣效果良好。一般不主張胃腸減壓。

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護理技術是醫院護理工作順利展開的基礎，若在現有的護理技術中增添一些人類精神、情感的因素，對婦科病人多一點人性的關懷，尊重病人的隱私，病人在溫馨的環境中接受治療，非常有助于提高護理質量，為病人減輕病痛，并促進病人早日康復，提升醫院形象，有利于醫院長期穩定發展。本院2012年1月―2013年1月共收治婦科患者600例，護理人員對其進行了全程人性化的護理，現對護理效果進行全面的分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以本院2012年1月―2013年1月收治的600例婦科患者為研究對象，平均年齡45歲。其中功能性子宮出血患者40例，盆腔炎性腫瘤與盆腔炎患者99例，異位妊娠患者103例，意外流產患者150例，子宮肌瘤患者160例，宮頸癌患者15例，不孕癥、宮頸炎、陰道炎等患者共33例。將這600例隨機分為兩組，每組各300人，分別作為觀察組和對照組定期進行病情觀察、記錄、統計。

1.2 方法 對觀察組的患者給予人性化的婦科護理，對對照組患者進行常規婦科護理。其中，人性化婦科護理的具體做法如下

1.2.1 創建良好的病房環境 首先要全天保持病房的干凈整潔，定期清掃地面、擦拭桌椅，并及時地對被單等進行換洗和滅菌處理。病房內的熱水要保證全天24小時供應，滿足患者每時每刻對熱水的需求。其次，病房內要有為患者準備好日常生活用品，并將患者的物品擺放整齊，為患者提供方便。另外，護理人員在對患者進行護理時不能大聲喧嘩，動作要輕柔，使用能減輕患者疼痛和不適的守法，還要輕聲走路、輕聲關門。經過征詢患者意見后，可以在患者病房內擺放合適的植株，為患者提供閱讀材料。

1.2.2 護理時注意言行舉止 護理人員在醫院里不能化濃妝，不要噴香水，在護理工作中要用“六先四不”來嚴格要求自己，見到患者要先微笑、禮貌地問好，并加合適的稱謂，每句話前都用敬語“請”，護理中出現錯誤或者引起了患者的不滿，應先向患者誠懇的道歉，患者對護理工作做出了配合時要對患者說謝謝。不直呼患者姓名，不拒絕患者的要求，不應付患者對病情提出的問題[2]。護理人員的行為要文明，說話要禮貌，語氣要緩和，從患者的角度思考問題，給他們最體貼的關懷，是他們能把護理人員看做好朋友甚至親人，拉近與患者的距離。

1.2.3 做好患者的思想工作 針對某些患者對病情回避和害羞的態度，特別是對未婚女性，護理人員要對患者進行適當的心理輔導，使她們轉變觀念，正視病情，端正心態，配合醫生進行身體檢查。需要做手術的患者在手術前往往會緊張、心理壓力大，護理人員應主動與患者溝通，向其介紹手術的基本情況與婦科疾病知識，緩解她們緊張的情緒，帶著平和的心態接受手術。

1.2.4 注重保護患者自尊和隱私 很多患者都把自己的婦科疾病作為隱私，不愿向別人提起，更不希望別人知道，因此護理人員在護理時應注重對患者隱私的保護，對患者的病情做好保密工作，增加患者的安全感[2]。在對患者進行護理和詢問相關事項時應態度認真、誠懇、輕聲細語，在聽患者的傾訴時要耐心，并誠懇地為其講解，獲得患者的信任。

1.3加強對婦科病人進行人性化臨床護理的管理 我們在做這一課題研究時，首先制定了婦科病人人性化臨床護理的標準和要求，并加強管理。實行由責任護士、責任組長、護士長組成的科室三級護理質量監控，要求每班護士做好護理記錄。責任護士在下班前必須認真檢查護理記錄，查看記錄是否客觀、真實、及時、準確、完整，對下一班護士針對特殊病例和特殊病人需要調整護理方式的建議。責任組長每天要檢查各班次的護理記錄，重點是危重病人的護理記錄，發現問題及時向當事人反饋整改。護士長每天要檢查護士的護理情況，聽取病患者和護士的意見和建議，為適應病患者的需要對護理的方式進行總的調整或特別調整，真正做到對婦科病人進行人性化臨床護理。

1.4 療效標準 顯效：與治療前進行比較，患者的臨床癥狀得到極大的改善；有效：與治療前進行比較，患者的臨床癥狀得到緩解；無效：與治療前進行比較，患者的臨床癥狀不變。

1.5 統計學分析 選用SPSS13.0進行數據統計，以X2為檢驗標準，若P0.05，則說明兩組數據之間存在的差異不大，不具有統計學意義。

2 結果

運用X2檢驗，比較兩組患者的年齡、病因以及臨床癥狀等方面，結果顯示P=0.081，即兩組患者之間的差異較小，在統計學上沒有意義；觀察組與對照組采取不同的護理方法后，對效果進行比較，P=0.012，說明兩組在護理效果上存在的差異較大，具有統計學意義。

3 結論

隨著社會的快速發展，人們對醫療服務的要求越來越高，在婦科病房進行人性化護理將是大勢所趨。主要原因是人性化護理能為婦科患者提供溫馨、舒適的病房環境，充分維護婦科患者的尊嚴，保護她們的隱私，轉變她們的傳統觀念，加深她們對疾病的認識，進而能夠積極配合醫院的治療和護理。人性化護理的推廣應用將是護理工作的一大進步，是對護理工作內涵的極大豐富，將不斷提高婦科護理的服務質量，使患者產生安全感，并增強她們對醫護人員的信任，對醫院服務的滿意度得到提升。因此，在婦科病房對患者實施人性化護理非常有必要性和可行性。

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【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0604-01

隱私是指患者不妨礙他人及社會利益的個人心中不愿告訴他人的秘密，它主要包括個人身體秘密、身世及歷史秘密、有關家庭生活秘密、財產方面的秘密等。婦科是個特殊的環境，在對患者進行病史采集、體檢和護理操作中，常涉及患者多方面的隱私問題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異常婚育史、畸形、不孕不育等，大多數患者對此和心理存在不同的情緒反應變化。

隨著社會的不斷進步，人們對隱私權的保護意識也越來越強。對醫療行業來說，患者的隱私權利對醫療活動的影響越來越大。醫療侵權訴訟中實行的“舉證責任倒置”和《醫療事故處理條例》，對護理工作提出了更高的要求。婦科護理過程中泄露患者各種隱私，保護患者的隱私是婦科臨床護理工作中值得關注的問題。

1保護婦科患者隱私的必要性

本文通過對100例婦科患者的隱私保護需求進行問卷調查，以說明保護患者隱私的必要性。

11選擇對象發放調查問卷

自行設計調查問卷，內容包括一般資料：年齡、文化程度、婚姻狀況、隱私認知、個人隱私有無被泄露、主要由哪些途徑泄露、泄露后的心理狀況等。答案可多項，由患者自己填寫或口述。

隨機發放調查問卷100份，回收有效問卷95份，有效回收率95%。95例患者年齡20～45歲；75例已婚，20例未婚；文化程度：文盲1例，小學10例，初中15例，高中21例，大專及以上48例。

12調查結果

12.1患者對隱私的認識

其中65例（68.4%）認為病情屬于個人隱私；75例（78.9%）認為身體某些部位屬于個人隱私：35例（36.8%）認為婚育史屬于個人隱私；22例（23.2%）認為其他（如心理）活動屬于個人隱私。

12.2患者在隱私被泄露后的心理狀況

害羞心理21例（22.1%），屈從心理18例（18.9%），無所謂心理15例（15.8%），擔心會影響家庭關系15例（15.8%），考慮投訴20例（21%），考慮通過法律解決6例（6.3%）。

調查結果顯示，當患者隱私被泄露時，已經有一部分患者意識到保護個人隱私了。隨著人們自我保護隱私權意識提高及法律觀念的增強，患者隱私權會越來越被重視。在醫療領域中，即在診療護理過程中，醫護人員應自覺尊重患者隱私，以減少患者就醫時的尷尬。

2保護病人隱私權的措施

21從醫院方面來說，加強管理，完善各項規章制度

21.1繼續加強就醫環境的改善。各醫院門診可以設置“密診室”，加大對門診單間診室的建設或設置隔音效果較好的設施。擴大病房的床位，盡量不在走廊上加床，來滿足患者隱私保護的需求，促進疾病的康復。

21.2完善相關法律制度 。國家應加強關于患者隱私保護的相關法律、法規、規章，切實保護患者的利益。

21.3完善患者資料的保管

關于患者的各種紙質單據設專人保管，取結果時要憑借身份證和領取單。病房的醫務人員接到報告單后，放置固定的抽屜，醫生要及時歸檔病歷。患者需要復印單據時，勿將單據給病人，通知專人帶病人復印。同時院方應加強信息安全技術開發的投入，鼓勵開發信息安全技術和軟件。這樣，對患者隱私的保護才更加細化、安全、有效。

22從醫護方面來說，提高護理人員個人隱私保護意識

22.1加強護理人員道德教育和相關法律知識的培訓。醫院應建立起保護患者的隱私規章制度，舉辦知識競賽或定期考核的形式強化護理人員保護患者隱私的意識，護士必須正視患者的隱私保護工作，不僅要認識它的重要性，還要不斷地加強隱私權法律的學習，加強法律意識，正確處理隱私保護相關問題，提高患者的滿意度。

22.2規范護理人員行為，注意服務技巧，提高服務質量。護理人員首先自身要有強烈的保護患者隱私的意識，將尊重患者隱私變為一種自覺的行動。護理人員要主動熱情接待患者，舉止大方，避免在患者面前交頭接耳，以免加重患者心理負擔。性傳播疾病、未婚多次人流對健康、今后的生育問題及社會的影響越來越大。詢問病史時應避免家屬及其他患者在場，以防揭穿患者隱私而引起家庭和社會問題。對于婦產科合并性傳播疾病住院患者，應安排單人房間，并做好保密和消毒隔離，以免引起其他患者恐慌、散布隱私。患者床頭卡上不寫診斷或改為替代診斷，這樣做既保護了患者的隱私，又減輕了患者思想上的壓力。患者入院時未表現出陽性體征，而在入院后通過進一步檢查出現陽性體征時，護理人員應將患者叫到接待室將結果告之，并做好相關的宣教和指導。

22.3加強診療護理操作過程中的隱私保護。在診療護理活動中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形是經常發生的，如導尿術、灌腸、會陰沖洗等，醫護人員在其他病人仍留在病房、又無屏風遮擋的情況下，給病人進行上述操作，會給病人的心理造成一定的壓力和傷害。婦產科患者都存在羞恥、焦慮等心理問題，應多與患者及家屬溝通，滿足他們在特定環境下的特殊需要。患者認為在診療、護理過程中可能泄露隱私，因此在操作前應做好解釋工作，取得配合，操作時尊重患者，關上房門或用屏風遮擋，讓陪人或其他患者回避。

作為婦產科的專科護理人員，我們應全面細致地收集資料，準確評估患者、家屬及社會各方面的信息，掌握其心理、生理特點。除作好常規的臨床護理工作外，還應從患者的知情權、隱私權方面做好心理護理，以及積極尋求社會及家庭的支持系統，使患者能夠盡快進入病人角色，通過對患者實施有針對性的心理疏導，使患者能積極配合治療，對疾病的康復起到了很好的效果。

參考文獻

[1]陳君然.《婦科病人的隱私保護研究進展》.《全科護理》，2010年5C期

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關鍵詞 心理干預；婦科；術前；心理護理；效果研究

心理因素是直接影響著人們身心健康和心理健康的，也是許多病人術前以及術后康復的重要決定性的因素。進行手術時手術室中的護士可以通過對病人進行術前的心理干預，從而解除病人的心理因素和壓力，并且減輕并的疼痛程度，使病人的情緒得以穩定，以平靜而愉快的心情接受并完成手術治療。現選取2010 年2 月-8月100 例擇期手術的病人，對50 例病人術前進行心理干預，且取得了較好的臨床效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010 年2 月-8 月的100 例擇期手術良性盆腔包塊的病人，并隨機分為對照組和觀察組，每組各為50 例，均為女性，年齡為25-60 歲，平均年齡為（285.6）歲，子宮全切術43 例，卵巢囊腫39例。術前所有病人均要根據美國麻醉學會（ASA）分為I 級和II 級，兩組病人在年齡、人數、性別和手術種類、術前體征等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對該組50 例婦科病人術前采用常規的護理方法，進行手術準備。

1.2.2 觀察組

對該組50 例病人術前采取心理干預的心理護理：

（1）護理護士在手術前一天需要對病人的心率和血壓進行記錄，需要對病人進行問卷調查，采取我院自行設計的問卷調查，其內容包括：日常生活的飲食習慣、月經是否正常、是否有小孩、對什么藥物過敏、喜歡什么樣的睡覺方位等16 項問題，由病人單獨填寫，以獲得病人的基本心理需求。

（2）心理干預的方法：調查得知，98% 的病人在術前都要提前知道主治操刀醫生和麻醉醫師的技術水平。對于此類人群，我們可以采取信息療法進行心理干預，在術前1 天巡回護士對病人進行探視時，可以先對病人介紹明天要進行手術的醫師、麻醉醫師以及相關護士的技術水平和資歷，并描述手術室的設備和基本環境，讓病人能對此有信心，感受到院方對病人的尊重和重視。對于擔心疼痛的桓則，采取認知療法，提供優美的背景音樂，讓病人得到放松和調整，術后疼痛可以使用自控鎮痛泵來進行止痛，使用方法十分簡單容易操作，護士和家屬都會幫忙處理。對于嚴重焦慮的病人，巡回護士在術前1 天可以指導病人一些放松的訓練如深呼吸等，在術后也要給予病人安慰和體貼，消除病人的焦慮，并減輕病人的疼痛和孤獨寂寞，使病人的心情得以平靜。

1.3 護理觀察指標

分別是術前和術后記錄病人的心率和血壓，隨時觀察病人的情況。

1.4 統計學方法

本次研究采用spss13.0 軟件進行統計學分析，其中，計量資料用均數 標準差來表示，組間對比采用t 檢驗；計數資料采用X2 進行檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前

術前兩組的病人心率和血壓并無差異，而對照組病人在術前和切口時心率血壓急速上升，而觀察組的病人進行心理干預后心率和血壓沒有多大變化，對比術前與術后較穩定，對比數據間有明顯差異具有統計學意義（p<0.05）。見表1。

2.2 術后恢復情況

觀察組排氣時間為（43.5±6.6）h，對照組為（32.2±4.8）h，觀察組下床活動時間為（38.7±6.1）h，對照組為（31.2±4.7）h，兩組并無惡心和嘔吐病例，對照組有23 例腹脹，觀察組有16 例腹脹，觀察組也優于對照組，對比數據間有差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

術前心理的應激反應對婦科以及其他手術有著十分重要的影響，隨著手術的臨近病人的心理情緒有很大的變化，往往表現為緊張、恐懼、心率加快以及血壓升高等，因此術前我們需要了解病人的心理需求，為病人提供完整的手術信息，并配合相應的心理干預治療方法，從而調節術前焦慮癥狀，增強病人的自我控制能力和信心，減輕術后的疼痛感，減少并發癥和不良反應等。本研究中的結果也表明，心理干預能降低婦科術前病人的心理應激程度，維持病人生理指標的穩定，進行心理干預的50 例病人中術前心率和血壓并無太大變化，而且在術后也沒有強烈的疼痛感，恢復情況也較對照組的病人要好，對比數據有明顯差異具有統計學意義（p<0.05），因此，心理干預在婦科術前病人心理護理中有明顯效果，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳妙霞. 術前病人心理應激干預[J].護理研究,2003,17(3A):261-263.

[2] 魏安寧, 吳國診. 手術病人焦慮情緒的調查分析[J]. 中國臨床心理學雜志,2001,9(3):219.

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我們分析了患者入院時不同的心理特征，并針對不同的心理特征采取相應的術前、術后、化療期間和臨終心理護理，提高其心理承受力。

2 心理特征分析

2.1 焦慮心理疾病初期患者只是猜疑，存有僥幸心理，甚至并不在意。當確診為癌變后，患者精神出現反常，表現為極大震驚和十分痛苦，出現焦慮不安。主要表現為：擔心手術是否成功，愈后如何，是否會轉移病灶；擔心術后生活質量下降；擔心住院給家庭帶來的經濟負擔和生活拖累。

2.2 恐懼心理由于生活環境和角色的突然改變，入院后又面臨手術以其相應的化療，所以患者會感到非常恐懼。比如對術前準備不太理解，像備皮、導尿、灌腸、入手術室麻醉，銳利的手術器械，手術可能出現意外情況等均可引起病人恐懼心理。

2.3 自卑及自殺心理宮頸癌晚期患者往往存在自卑心理，時常處于孤獨的心理狀態。表現為不愿與外人接觸，隱瞞病程回避談病，情緒低落等；有的住院時不愿出病房門，拒絕親友看望，拒絕同他人交往等。

隨著患者病情惡化，體質虛弱，疼痛難忍，對治療技術持懷疑態度，從而產生一種厭世的心理狀態，嚴重者出現自殺心理。

3 心理護理

3.1 術前心理護理。術前評估病人緊張、焦慮的相關因素：如對手術和疾病不了解，對手術環境的陌生及手術效果的擔心，擔心術中、術后疼痛，懷疑麻醉效果。做好心理術前護理：術前1天巡回護士確認患者，自我介紹，說明訪問的目的，掌握患者及家屬的心理狀態，指導患者做好術前準備，耐心聽取病人的意見和要求，及時做出解釋并幫助解決；說明從進入手術室到離開手術室的大體過程，手術的，詢問患者的不安和擔心的事情。

根據不同的情況給予相應的護理：擔心疼痛，告訴患者我科都是有經驗的麻醉醫生，醫院還有術后止痛泵，療效很好，所以不必擔心；對于危險性大，手術復雜，心理負擔重的病人，講明手術的必要性、可行性，要突出強化他本人在手術中的有利條件，使病人深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極其負責的，使患者信心增加，積極主動配合手術；與患者交談的同時，對一般狀態進行觀察，以便確認患者有無口唇、皮膚顏色的改變，有無語言、聽力的障礙，對有特殊情況者向護士長及麻醉醫生交待病情。

3.2 術后心理護理。術后器官缺失易使女性喪失自信，影響生活質量，也對家屬及醫護人員的語言態度敏感，甚至多疑。住院期間對醫院環境不適應、規章制度的約束、個人角色、人際關系的變化也對患者造成一定的壓力。

術后回訪患者，告訴患者手術進行的順利，講解術后注意事項。及時向患者家屬介紹病情變化、治療動向、傳授減輕患者痛苦、增強體質的方法，爭取家屬的支持。對于經濟困難者、多渠道尋求社會支持。

3.3 化療期間心理護理。疾病的折磨、長時間的治療造成患者身心痛苦和巨大的精神壓力。化療期間藥物的毒副反應、血管的損傷、轉移及復發的可能是患者最主要的壓力源。

臨床護理中，我們采取了以下措施：化療前，配合醫生向患者講解治療目的、方法、可能出現的毒副作用，需要注意的事項，使其有一定的心理準備，對比較嚴重的毒副反應可適當淡化，以免造成恐慌；化療中，護土應常巡視、多觀察、善溝通、勤安撫，給予及時的對癥、支持治療，盡量減輕藥物的不良反應，向患者介紹一些有效控制不良反應的方法，提高自護能力；化療后，護士應幫助患者合理制定飲食、活動、休息及康復計劃，增強免疫力，減少并發癥，指導患者培養業余愛好，可恢復部分工作，體現個人價值。

3.4 臨終心理護理。臨終患者的心理過程是復雜的，通常把臨終時的心理劃分為否認、憤怒、協議要求、抑郁和接受死亡五個階段。恐懼和孤獨始終貫穿于整個臨終過程。

護理過程中主動了解患者動態，仔細觀察患者的思想變化，認真聽取訴說，從患者感興趣的話題（如家務事等）說起，逐步誘導她們說出心理感受。同時，在與患者說話時措詞恰當，態度誠懇，溫柔體貼。對于患者的愿望，甚至微小的愿望，也應努力去滿足，一定要重視患者的權利和人格。護理人員要使患者相信，在與疾病斗爭的過程中，她不是孤軍作戰，而是醫護人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨感。

4 體會

我們體會到通過心理護理，使護士進一步了解了病情，改變了原先的那種被動護理的模式，是整體護理的具體體現，提高了護理質量。手術前后的緊張、焦慮恐懼是對手術適應時主觀上出現的一種緊張和不愉快的期待情緒，通過心理護理，可減輕患者手術前后緊張、焦慮、恐懼的程度，調整情緒，增強自信心，自控力，以良好的心境接受手術治療。

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1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的86例患者，年齡在20到61歲之間。36例患者進行剖宮產手術，16例進行子宮全切手術，13例進行子宮次全切手術，12例異位妊娠，2例宮頸癌根治手術，1例卵巢癌根治手術。

1.2方法

飲食護理：根據患者的具體情況進行飲食護理，要多餐少量，為患者提高低膳食纖維、低脂食物，對于營養不良、免疫力差、體弱患者要多給予維生素、蛋白質食物，從而提高患者血漿蛋白的水平，保證患者能獲得充足營養。對于糖尿病患者，要給予藥物、飲食來調整患者血糖，在患者血糖基本恢復正常以后進行手術。對于貧血患者要多為其補充鐵，從而糾正貧血問題。在手術結束以后，為患者提供高維生素、高蛋白、易消化、高熱量的食物。

心理護理：在患者醫院以后，護理人員要熱情、親切接待患者，主動和患者交流，建立起良好護患關系。很多患者對手術都會有恐懼感，對術后情況、術中疼痛、麻醉意外、醫生技術、手術安全等問題都很擔心，因此就會產生不同程度的焦慮、恐懼心理，對此，護理人員要詳細為患者講解這些問題，讓患者對手術情況能有一定了解，告知患者手術的目的、治療方法、注意事項等[1]，從而疏導患者的不良情緒，讓患者能樹立起康復的信心，從而讓患者相信手術技術，以看、更好的心態去面對治療。

術前護理：保證室內整潔、干凈、舒適，要控制好室內的濕度、溫度，濕度要控制到50到60%左右，溫度要控制在22到24℃左右。在手術開始前為患者進行各項檢查，對于免疫力差、體弱患者要提高其機體免疫力，將糖尿病患者的控制在8ml/l以下，將貧血患者的血色素控制在110g/l以上，常規進行備皮、背血，在術前的4小時要禁水，術前8小時要禁食。

術中護理：手術過程中要嚴格的進行無菌操作，可以進行橫切口，這樣能夠降低縫合的張力，然后在滿意麻醉情況下為患者選擇適合縫合材料關腹，在關腹時要一層層的縫合，要徹底止血，動作要輕柔，保護切口，給予敏感抗生素，從而防止感染。

術后護理：在手術結束以后，常規的給予患者電解質及水，在需要的時候可以給予患者蛋白、血容量。要密切的觀察患者切口情況，尤其是體弱、肥胖及并發癥患者，觀察患者切口張力、滲液滲血情況。肥胖患者在手術以后，切口很容易裂開，出現感染、脂肪液化問題[2]，因此一定要仔細觀察患者切口情況。對于術中出血量較多、手術時間、并發癥、免疫力差的患者，可以給予紅外照射，從而保證皮膚干燥，提高局部額溫度，促進血液循環，讓水腫能夠盡快消退、傷口能盡快愈合。定期的更換新床單，床頭要略微提高，讓患者取平臥的，將軟枕點在患者的膝下，從而幫助切口愈合、減少切口的張力。在患者使用腹帶的時候，要調整好奇松緊度，協助患者固定腹帶。很多患者在手術以后都會有疼痛感，對于一些疼痛感輕的患者可以轉移注意力，比如說放音樂、聊天等，對于嚴重患者可以適當給予鎮痛藥物[3]。

2 結果

86例患者經過積極護理以后都已痊愈出院，手術的平均時間是2.8小時，患者住院的時間在3到18天不等，平均住院時間是8.9天。在86例患者中，有1例患者切口感染，1例切口脂肪液化，在對患者進行相應治療以后，都已康復出院，患者對護理比較滿意。

3 討論

進行開腹手術以后，切口脂肪液化、裂開，術后感染者都是常見的并發癥，會對預后產生嚴重影響，所以對患者進行圍術期護理是很重要的，可以提高患者生活治療及手術成功率 。我院對患者進行了有效心理護理，為患者提供了良好、和諧的就醫環境，同時也減輕了患者不安、恐懼、焦慮等情緒，護理人員主動的體貼、精心護理患者，給予了患者更多的尊重、關心，因此患者的不良情緒有明顯的改善，患者也能夠積極的配合治療、護理工作，從而達到了預期目的。對患者進行飲食護理調節了患者的機體情況，提高了患者的機體免疫力，讓切口能夠盡快愈合，從而縮短了患者的住院時間，為患者減輕了經濟負擔。在患者手術結束以后，進行康復教育也是很重要的，護理人員要正確的指導患者可是、床上大小便，告知患者在手術后早期不要進行劇烈運動，同時也可以對患者進行適當按摩，從而縮短排氣時間，增強患者體力，促進患者胃腸功能的恢復，避免出現腸粘連問題，或是進行熱敷穴位也可以[4]，其可以保證患者大小便順暢，讓患者能盡早的排便、排氣。在本次研究中，86例患者對護理都很滿意，也都已痊愈出院，筆者由此深刻體會到，對婦產科手術患者進行腹部切口護理是很重要的，因此我們一定為患者提供更優質的護理服務。

參考文獻：

[1] 劉科玲；手術室護士對手術患者的心理護理[A]；中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（中冊）[C]；2010，17（5）：191-195.

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2.1一般資料

將2016年1月～2018年2月作為本次研究時間段，將該時間段內30例婦產科出血性休克病人作為研究對象，患者的年齡為22～45歲，平均年齡為（34.21±2.13）歲，其因為卵巢黃體破裂、宮外孕破裂、子宮內翻、子宮收縮乏力等原因出血，出血在1000～2500ml，本次搶救前家屬已經對研究概況了解，并表示同意參加本次研究。

2.2方法

均對入選者實施搶救的護理管理，（1）搶救物品的準備管理：搶救室和值班人員應該在當班的過程中清點其相關的器械，使用后及時做好記錄，交接班時則做好登記和交接，按照搶救室規范保證各類物品均準確到位；（2）搶救人員的調配和組織管理：管理過程中要求全體搶救人員不得在上班時間擅離崗位，收治到需要搶救的病人后護士則應該及時上報，護士長此時則應該合理安排人力資源的調配，合理分工從而協助醫生做好搶救工作[1]；（3）搶救工作的時間管理：由于失血性休克多數為急性大出血現象，故而其不僅起病較急，進展也相對較快，因此對于患者而言時間意味著生命，故而從搶救開始即應該對患者的意識、生命體征、面色等情況實施全面觀察，準確對患者的出血量、尿量等進行測量，并做好相應的護理記錄，如果事先評估中預計需對患者實施血標本檢驗，則應該做好報告單的書寫和粘貼，從而在搶救過程中盡可能爭分奪秒，有條不紊的幫助患者得到有效搶救干預；（4）建立搶救的管理評價機制：出血性休克的搶救是一項要求較高的專業性工作，因此在搶救管理的過程中必須合理安排新老護士，盡可能做到老帶新的合理分工，并在搶救完成后針對搶救工作實施評價，總結其不足之處并給出合理的處理辦法進而應用到下一次搶救中，提高婦產科出血性休克的搶救效能[2]。

2.3觀察指標

觀察其搶救效果，即調查病人關于本次護理的滿意度，其滿意與否包括不滿意、較滿意和很滿意三個選項，其中較滿意和很滿意兩項之和的占比即為護理總滿意率。此外針對最終搶救不良結局進行觀察，包括腎功能衰竭、子宮切除、死亡等事件。

2.4統計學分析

本次研究數據中計數資料以“n”統計，用“%”表示，數據處理軟件為SPSS21.0軟件。

3結果

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2.1醫院對患者說是一個陌生的環境，又無醫學常識，對手術和所患的疾病缺乏正確認識，尤其是年輕患者對生殖器官長了腫瘤要切子宮感到非同小可，極為擔心，表現為焦慮不安，顧慮重重，影響術后康復。

2.2患者對醫護人員缺乏信任，擔心操作粗心;有的擔心手術疼痛，出現麻醉意外;擔心子宮切除后不能再生育，特別未生育的病人心理活動就更多;顧慮是否會有性格改變，未老先袁影響夫妻感情等，表現為情緒低落，意志消沉。

3心理護理措施