引論：我們?yōu)槟砹?3篇健康數(shù)字教育范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

同樣依托“三年行動項目”，整合以往的資源，開拓了涵蓋目前新媒體的幾乎所有數(shù)字化形式和信息化渠道來開展數(shù)字化健康教育，多元化展示健康教育資源。概括為“一線三屏多應(yīng)用”的多維度立體化傳播系統(tǒng)。

2.1一線，即12320和12356衛(wèi)生計生熱線上海市衛(wèi)生計生系統(tǒng)的2個政府熱線整合歸并后，現(xiàn)有人工咨詢、語音、傳真、短信等系統(tǒng)服務(wù)，是市民百姓的健康顧問。它的知識庫系統(tǒng)全方位支持業(yè)務(wù)人員和自動語音系統(tǒng)對公眾的咨詢服務(wù)。

2.2三屏，即網(wǎng)站（電腦屏）、IPTV終端（電視屏）、社區(qū)終端（觸摸屏）

2.2.1網(wǎng)站本單位主辦了“健康在線”網(wǎng)站和上海市12320衛(wèi)生熱線服務(wù)網(wǎng)。目前健康在線網(wǎng)站的主站與二級域名網(wǎng)站“上海市健康教育資料庫”、“上海大眾衛(wèi)生報電子報”和“健康教育與健康促進(jìn)”雜志門戶對接，分科普門戶和專業(yè)門戶兩方面，面向社會大眾與專業(yè)人員開放共享信息。

2.2.2IPTV數(shù)字電視IPTV依托較為完整的知識體系，按照知識結(jié)構(gòu)組織制作電視節(jié)目。同時通過需求調(diào)研，還制作多種針對性的電視節(jié)目，如訪談、健康講座、科普小品等。IPTV健康欄目將市民特別關(guān)注的各類健康信息科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)的、不受時空限制的傳遞出去，既形式新穎、又強調(diào)主題內(nèi)容，既體現(xiàn)實時性、又突出互動性，既保證宣傳的送達(dá)率、又注重宣傳的接收效果，能夠滿足市民不受時間限制、無限次回看、可以互動、個性化強等要求。

2.2.3觸摸屏終端數(shù)字化健康教育觸摸屏使健康信息“觸手可及”，使科學(xué)、權(quán)威、及時的健康信息實現(xiàn)共享。截至目前，觸摸屏終端有56個，分布于本市所有17個區(qū)縣，安裝于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)文化活動中心等居民較為集中且能方便使用的地方。終端直接與上述12320知識庫和健康教育資料庫對接，全方位展示相關(guān)信息。

2.3多應(yīng)用適應(yīng)新媒體發(fā)展的大趨勢，我們及時開發(fā)了手機APP，創(chuàng)建了機構(gòu)為主體的公眾微博微信賬戶和微網(wǎng)站，形成了移動終端的多維度應(yīng)用體系。

2.3.1手機APP目前開發(fā)了“預(yù)防腦卒中、遠(yuǎn)離禽流感”兩個手機APP應(yīng)用程序，“預(yù)防腦卒中”是健康管理與健康教育集成的系統(tǒng)，“遠(yuǎn)離禽流感”主要是一個健康宣傳程序。

2.3.2微博、微信借助新浪、騰訊等公共互動平臺，開展微博、微信的健康傳播。

2.3.3微網(wǎng)站開發(fā)了12320衛(wèi)生熱線微網(wǎng)站，以適應(yīng)智能手機、平板電腦等移動手持終端用戶的需求?！敖】翟诰€”微網(wǎng)站正在開發(fā)之中。

3夯實基礎(chǔ)，構(gòu)建強大的數(shù)字化健康教育管理系統(tǒng)和支持環(huán)境

為達(dá)到進(jìn)一步深化“健康教育先行”理念，逐步實現(xiàn)健康信息科學(xué)化、規(guī)范化、便捷性和可及性的目標(biāo)，必須為數(shù)字化方面夯實基礎(chǔ)，做好保障。為此，近3年來，升級改造本單位的中心機房，開發(fā)了各個相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)，拓展了渠道，初步構(gòu)建了全市社區(qū)終端基層網(wǎng)底。根據(jù)信息流程環(huán)節(jié)，歸納出以健康教育信息資源中心為核心的信息收集整理、審核、等環(huán)節(jié)的多維度立體應(yīng)用模式，并形成了一系列機制保障信息流程的各個環(huán)節(jié)科學(xué)合理運行（圖1）。健康教育資料作為健康教育事業(yè)最重要的數(shù)據(jù)元素，建立以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為核心的健康教育數(shù)據(jù)庫，通過先進(jìn)的管理系統(tǒng)統(tǒng)一管理。數(shù)字化健康教育多維度立體應(yīng)用模式的信息化系統(tǒng)架構(gòu)由五部分組成：基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)支撐、系統(tǒng)應(yīng)用、表現(xiàn)層（圖2）?；A(chǔ)設(shè)施主要是硬件環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)支持。數(shù)據(jù)層的核心就是健康教育信息資源數(shù)據(jù)，包括各種知識庫和數(shù)據(jù)庫。業(yè)務(wù)支撐主要是數(shù)據(jù)層和系統(tǒng)層的信息化處理。系統(tǒng)層就是為支持?jǐn)?shù)據(jù)層運行而開發(fā)的各個軟件系統(tǒng)。表現(xiàn)層就是對公眾開放的各個傳播平臺和渠道。同時，還加強了信息安全體系和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系的“軟環(huán)境”建設(shè)，使各個系統(tǒng)得以互聯(lián)互通，安全協(xié)同地運行。

4任重道遠(yuǎn)，數(shù)字化健康教育發(fā)展展望

健康教育是實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重點內(nèi)容之一。目前，我們的數(shù)字化健康教育還處在初步探索階段，離公眾需求還有很大的差距。但是，隨著本市“智慧城市”建設(shè)的推進(jìn)，對數(shù)字化健康教育的前景充滿信心。

4.1利用“智慧城市”建設(shè)的契機，大力推進(jìn)健康教育信息化2013年5月上海市經(jīng)信委李耀新主任做客“民生訪談”［4］時透露，上海正在形成國內(nèi)最大的個人健康數(shù)據(jù)庫，光纖用戶超過700萬戶，比例接近60％，家庭寬帶平均速率接近8M。本市已成為國內(nèi)WLAN覆蓋密度最高的城市之一。智慧城市建設(shè)為健康教育信息化奠定了良好的基礎(chǔ)，下一步可打造覆蓋全市“市區(qū)縣社區(qū)”三級健康傳播信息網(wǎng)絡(luò)，集多種功能于一體的數(shù)字化健康教育互動信息平臺，共享信息化建設(shè)成果。

4.2建立健康教育信息化標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范）體系逐步形成全市統(tǒng)一、完整的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，主要包括：針對健康教育的信息化工作標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)等，指導(dǎo)全市區(qū)縣健康教育信息化工作。最終建立一個面向社會公眾的、以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為傳播主體的、公益性的、服務(wù)模式多樣的全方位、多層次數(shù)字化健康教育服務(wù)體系，服務(wù)于本市乃至全國公眾科學(xué)素養(yǎng)、健康素養(yǎng)、信息素養(yǎng)、媒介素養(yǎng)等綜合素養(yǎng)的全面提升。

4.3互聯(lián)互通，資源共享，進(jìn)一步提升全市健康教育服務(wù)水平各健康教育機構(gòu)都擁有大量的圖片、視頻、動畫及音頻等健康信息素材，各有所長，應(yīng)充分整合各方資源，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的共建共享，打破機構(gòu)間的信息“壁壘”和信息“孤島”?；ヂ?lián)互通，需要加強與相關(guān)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互，如上海健康信息網(wǎng)（健康檔案信息庫）、家庭醫(yī)生系統(tǒng)（健康管理數(shù)據(jù)庫）等。依托云技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、移動網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的數(shù)字化健康教育，其內(nèi)涵不僅僅是電子素材，還應(yīng)該能夠?qū)崿F(xiàn)信息管理、交流互動等功能。

4.4建設(shè)健康博覽館，利用數(shù)字技術(shù)發(fā)展參與式互動體驗場所在信息化時代，身臨其境的互動式、體驗式的健康傳播是虛擬化技術(shù)不可替代的。健康博覽館可通過各種數(shù)字化健康多媒體互動方式，提供豐富多樣的健康教育資訊。

4.5新媒體和移動應(yīng)用據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）報告，截至2014年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)632億，其中手機網(wǎng)民527億（占834％）［5］。為此，數(shù)字化健康教育在新媒體移動終端應(yīng)用的前景和意義重大，新媒體成無可規(guī)避的健康傳播手段。為了適應(yīng)這一新需求，還需要不斷探索健康傳播的新形勢、新內(nèi)容、新模式。56做好數(shù)字化健康教育的評價公眾需求是引導(dǎo)數(shù)字化健康教育發(fā)展最直接、最關(guān)鍵的風(fēng)向標(biāo)之一，以數(shù)字化健康教育為核心的“智慧健教”也要向一體化整合與多樣化呈現(xiàn)方向努力。數(shù)字化健康教育以公眾需求為參照的形成、過程和效果評價，是促進(jìn)其良性發(fā)展的依據(jù)。

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資料與方法

2008年6～12月收治子宮切除手術(shù)患者92例,隨機把92例分為實驗組和對照組。兩組病人既往健康,無其他疾病史,麻醉方式為硬膜外麻醉。

方法:對實驗組的病人,自行設(shè)計問卷進(jìn)行調(diào)查,進(jìn)行調(diào)查時最好與患者單獨交談,因為患者有些思想活動不想讓他人知道,而對照組進(jìn)行一般心理護(hù)理。

健康教育的內(nèi)容:入院教育:對新入院的患者由責(zé)任護(hù)士熱情接診,并熱情帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境,介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生以及病房規(guī)章制度,病區(qū)各種生活設(shè)施及注重事項。

認(rèn)知疾病:由責(zé)任護(hù)士由淺入深,通俗易懂的向患者及家屬講解疾病知識,主管醫(yī)生的技術(shù)水平,說明手術(shù)的方法、方式,麻醉的方法、方式、及術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。

術(shù)前預(yù)備:系統(tǒng)的術(shù)前教育和具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要有效的護(hù)理手段,能夠減輕患者的焦慮[1]。耐心細(xì)致的講解術(shù)前為什么要禁食、備皮、外陰及陰道的沖洗、清潔灌腸、導(dǎo)尿管的留置及術(shù)前用藥等目的意義以及注重事項。通過耐心的講解使患者在了解知識的同時,順利配合術(shù)前預(yù)備工作,發(fā)揮自己的主觀能動性

術(shù)后指導(dǎo):當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后,責(zé)任護(hù)士以熱情、耐心、細(xì)致、靈敏的操作技能安置好患者,嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,及靜脈液體輸入是否順利,用藥后的反應(yīng),留置尿管是否通暢,尿色及尿量的觀察。如患者清醒后可以親切的告訴病人手術(shù)成功已返回病房,并根據(jù)每個人疼痛耐受力的不同,6小時可采取半坐臥位,并由責(zé)任護(hù)士幫助指導(dǎo)取半坐臥位,24小時鼓勵協(xié)助患者下床活動,逐漸增加活動量,囑患者做深呼吸,使痰液及分泌物順利排出,以防肺部感染的發(fā)生。合理布置飲食,術(shù)后6小時可進(jìn)流汁飲食,待排氣后,逐漸給予富有高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)易消化飲食,以保證機體需要,避免便秘。3天未解大便應(yīng)給予緩瀉劑,使機體盡快恢復(fù),平穩(wěn)度過手術(shù)期。

出院康復(fù)指導(dǎo):患者手術(shù)治愈后,身體仍需要進(jìn)一步恢復(fù),做好出院指導(dǎo)工作也是患者所期盼的,由責(zé)任護(hù)士在患者出院前1～2天給予進(jìn)行宣教指導(dǎo)工作。囑患者適當(dāng)休息,適當(dāng)活動,室內(nèi)定時通風(fēng)換氣,生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,并勞逸結(jié)合,保持良好的心理狀態(tài),合理膳食及調(diào)理,術(shù)后1個月復(fù)查,如有不適及時救治;保持會的清潔衛(wèi)生,禁止盆浴,2個月內(nèi)禁止性生活,應(yīng)用激素療法的應(yīng)向病人詳細(xì)介紹藥物名稱、用法、不良反應(yīng)、嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,達(dá)到用藥目的。

結(jié)果

觀察組和對照組術(shù)后比較,結(jié)果見表1。

討論

子宮切除術(shù)多用于切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等。加強健康教育受益于患者,服務(wù)于社會,能解除患者因心理因素造成的憂慮。加強醫(yī)護(hù)人員與患者的交流,密切了護(hù)患關(guān)系,使患者能積極配合我們的工作,使我們的工作做起來更加得心應(yīng)手。解除了患者的心理障礙,使患者樹立信心,早日康復(fù)。

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1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù),觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用健康教育護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),具體包括：①制定健康教育計劃?；颊呷朐汉缶柽M(jìn)行系統(tǒng)檢查,護(hù)理人員根據(jù)其檢查結(jié)果和病情詢問記錄,針對不同患者的情況制定與之相應(yīng)的健康教育計劃。②心理健康教育。護(hù)理人員需根據(jù)患者焦慮、恐懼的心理,耐心與其溝通并創(chuàng)建友誼關(guān)系,采取有針對性的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)；同時認(rèn)真回答患者的每個問題,并對其講解此病的相關(guān)知識、治療方法和手術(shù)技術(shù)等,排除其內(nèi)心疑慮；不斷鼓勵患者要保持良好心情,增強信心并積極配合治療［2］。③術(shù)前健康教育。護(hù)理人員需叮囑患者手術(shù)前3d應(yīng)以熱量高、營養(yǎng)豐富的食物為主,保持良好睡眠,術(shù)前一定要洗澡并將污垢洗干凈,避免手術(shù)時因污垢造成傷口的感染。④術(shù)后及并發(fā)癥健康教育。手術(shù)結(jié)束后,患者的飲食需以流食為主；以半臥位為宜,可在2d后自己取適宜臥位；并告知家屬定時給患者進(jìn)行四肢按摩,被動促進(jìn)患者血液循環(huán),減少靜脈栓塞的發(fā)生；為了減少并發(fā)癥的發(fā)生還需提醒并教會患者家屬對患者腹部進(jìn)行輕柔或按摩,促進(jìn)患者的排尿量并以此來減少患者發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生［3］。

1.3觀察指標(biāo)

兩組均根據(jù)WHO制定的生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行心理和社會關(guān)系評分,并進(jìn)行觀察和對比；同時對比兩組的滿意度,自設(shè)問卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果分為滿意、較滿意和不滿意,滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后生存指標(biāo)對比

對照組干預(yù)前心理評分(34±5)分,社會關(guān)系評分(37±8)分；干預(yù)后心理評分(52±7)分,社會關(guān)系評分(64±9)分。觀察組干預(yù)前心理評分(35±6)分,社會關(guān)系評分(37±9)分；干預(yù)后心理評分(61±9)分,社會關(guān)系評分(71±10)分。兩組干預(yù)前各項生存指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后,兩組各項生存指標(biāo)均高于干預(yù)前,且觀察組的各項生存指標(biāo)均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組滿意度對比

對照組滿意的有18例(46.2%),較滿意的有14例(35.9%),不滿意的有7例(17.9%),滿意度為82.1%；觀察組滿意的有31例(79.5%),較滿意的有7例(17.9%),不滿意的有1例(2.6%),滿意度為97.4%；觀察組的滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

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1.1一般資料60例患者，年齡在45-65周歲，其中子宮肌瘤45例，宮頸原位癌15例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)自主動熱情與患者交談與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，讓患者及家屬了解手術(shù)的目的及麻醉的方法，手術(shù)的注意事項使患者消除緊張，恐懼的心理以良好的心態(tài)配合治療[1-2]。

1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生，常規(guī)備皮，特別注意臍部護(hù)理，先用松節(jié)油進(jìn)行清潔臍孔，再用0.5%碘伏消毒擦干，然后用消毒紗布覆蓋以防止臍部切口的感染。術(shù)前1天進(jìn)半流質(zhì)飲食，晚上10點后禁食，午夜12點后禁飲，以防麻醉后嘔吐引起窒息。術(shù)前2天用0.05%碘伏沖洗陰道，如有陰道出血有0.5%碘伏擦洗陰道。術(shù)前晚十點及術(shù)晨清潔灌腸予排空腸道。術(shù)前晚睡前予口服舒樂安定5mg，保證睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)患者術(shù)前取下金銀手飾及假牙交與家屬保管[3-4]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理①一般護(hù)理：與手術(shù)室護(hù)士做好交接班了解術(shù)中情況，密切觀察生命體征變化，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢，防止嘔吐物誤入氣管引起窒息。予低流量吸氧6小時，流量3-5L/mim，每半小時測量T、P、R、BP直至平穩(wěn)改為每小時一次。保持輸液通暢，控制輸液速度，注意保暖。術(shù)后6小時后協(xié)助患者翻身，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，術(shù)后12小時取半臥位及鼓勵患者做下肢活動以防靜脈血栓形成。②引流管護(hù)理：保持導(dǎo)尿管及引流管的通暢，妥善固定，觀察尿量及引流液量顏色，性質(zhì)。做好尿道口護(hù)理2次/日，保持會清潔。做好引流管的護(hù)理每日更換。③疼痛的護(hù)理：腹腔內(nèi)殘余氣體及術(shù)中頭低臀高位可導(dǎo)致腹部及肩背部疼痛，指導(dǎo)患者勤翻身，取舒服而緩解疼痛。必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥應(yīng)用。④并發(fā)癥護(hù)理：皮下氣腫：可不做特殊處理，2-3天自行消失。穿刺孔出血：及時更換敷料及壓迫止血。損傷臟器及血管：觀察患者術(shù)后腹痛，腹膜刺激征以及血壓、脈搏情況，若有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生并及時積極搶救。⑤飲食護(hù)理：術(shù)后6h可給流質(zhì)飲食，禁止牛奶、豆制品及糖類防止腸脹氣，排氣后指導(dǎo)進(jìn)半流質(zhì)飲食，少量多餐。術(shù)后第二天根據(jù)情況給予軟食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主。

2出院指導(dǎo)及健康宣教

指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，加強營養(yǎng)，給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保持大便通暢，以防便秘引起陰道殘端裂開出血，禁止盆浴、性生活3個月，禁重體力勞動半年。出院1個月后門診復(fù)查。

參考文獻(xiàn)

[1]郭素群.婦科腹腔鏡手術(shù)后病人護(hù)理措施.現(xiàn)代管理，2011，11：11.

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近視眼準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)后要注意繼續(xù)做好醫(yī)患溝通，力爭做到在整個治療過程中為患者提供及時有效的健康指導(dǎo)，使患者了解和掌握近視眼準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)后的相關(guān)保健知識，教會他們術(shù)后自我護(hù)理和正確的點眼藥水方法；要告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的問題、注意事項和應(yīng)對措施，尤其是對術(shù)后當(dāng)日可能出現(xiàn)的輕微眼部不適、異物感、畏光、流淚等正常反應(yīng)不要害怕，要消除他們的緊張恐懼情緒，并始終以平常、良好的心態(tài)來面對；要囑咐他們重視術(shù)后治療、注意用眼衛(wèi)生、避免視力疲勞和加強營養(yǎng)補充以利術(shù)眼康復(fù)；術(shù)后一旦出現(xiàn)眼紅、腫痛、畏光、流淚及分泌物多等異常情況則應(yīng)立即電話咨詢或來院復(fù)診。

重視術(shù)后治療

遵照醫(yī)生的醫(yī)囑正確規(guī)范的術(shù)后治療用藥是防止近視眼準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)后感染和促進(jìn)術(shù)眼康復(fù)的重要保證。近視眼準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)后用藥主要是局部應(yīng)用眼藥水，并可根據(jù)患者病情，適當(dāng)選擇口服抗生素和消炎鎮(zhèn)痛藥。眼藥水術(shù)后第1天即開始應(yīng)用，遵醫(yī)囑常規(guī)點抗生素眼藥水、激素類眼藥水及人工淚液，術(shù)眼4次/日，連續(xù)使用1周后遞減，一般不超過1個月。點眼藥水前要先洗凈雙手，注意動作輕柔，要將眼藥水滴入下穹隆部，并避免眼睫毛和手接觸瓶口而污染眼藥水。使用激素類眼藥水時，還要注意按時到醫(yī)院復(fù)查以確定是否需要停用，以防止和避免激素性高眼壓發(fā)生。要囑咐患者既不可因為自我感覺良好而隨意停藥，也不可因為擔(dān)心術(shù)后感染影響康復(fù)而濫用藥物。

注意用眼衛(wèi)生

術(shù)后由于角膜瓣完全愈合牢固需要一段時間，所以，術(shù)后切忌揉眼，以免不經(jīng)意的揉眼動作導(dǎo)致角膜瓣移位。術(shù)后當(dāng)天不要去掉眼罩。術(shù)后1周內(nèi)在晚上及午間休息時仍需用眼罩蓋眼，外出時要戴護(hù)目鏡或太陽鏡，不要洗頭、洗臉（可用毛巾擦臉），不要使用化妝品，以免水、灰塵和異物濺入眼內(nèi)，要少看電視、少看書、少操作電腦，避免用眼過度而影響術(shù)眼調(diào)養(yǎng)。術(shù)后1～3個月內(nèi)不要到灰塵較大的環(huán)境中活動，以防灰塵沙粒入眼；夏季盡量減少外出活動，以防汗水進(jìn)入污染眼睛；盡量不要做劇烈的碰撞型運動如踢球、打籃球、游泳等，以免碰撞術(shù)眼，造成眼外傷或角膜瓣移位。

避免視力疲勞

術(shù)后要長期注意用眼衛(wèi)生，避免長時間、近距離使用眼睛和長時間閱讀、看電視等，以免引起視力疲勞。對于在電腦前工作和伏案近距離工作者，一般用眼1小時左右需要休息片刻，可通過做眼保健操放松眼球或眺望遠(yuǎn)處促使眼睛疲勞恢復(fù)，并可防止過度用眼使近視再度出現(xiàn)。對于長期在電腦前工作者還要注意養(yǎng)成和保持一個良好的工作姿勢，以使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，促使頸部肌肉松弛，以使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低程度。另外，經(jīng)常眨眼可以減少眼球暴露于空氣中的時間，可起到避免淚液蒸發(fā)的效果。而保持良好的生活習(xí)慣，合理安排作息時間，保證充足的睡眠則更有利于視力的保護(hù)和眼睛的調(diào)養(yǎng)。

保證營養(yǎng)供給

近視眼準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)后要注意手術(shù)后眼睛的營養(yǎng)補充和供給，眼睛的營養(yǎng)供給主要是補充葉黃素、維生素和蛋白質(zhì)等，它可起到有利角膜上皮的修復(fù)、減輕其水腫、提高視網(wǎng)膜和黃斑密度、改善視力和促進(jìn)術(shù)眼康復(fù)的效果?；颊唢嬍骋话阋郧宓⒏粻I養(yǎng)和富含維生素為原則，可多食新鮮蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、魚、蛋類食物，以保證平時的營養(yǎng)供給；要禁煙酒和不食辛辣刺激性強與油膩的食物，以免引起或加重眼部不適；另外，適當(dāng)增加飲水量，注意平時多飲水對于減輕眼睛的干燥也有一定的保健作用。

參考文獻(xiàn)

篇6

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月接收的采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤患者78例， 年齡28～47歲， 平均年齡（37.5±9.5）歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的下腹部疼痛、子宮出血、腰酸背痛或不孕等癥狀；將其隨機分成對照組和觀察組， 每組39例。兩組年齡等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用健康教育護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)， 具體包括：①制定健康教育計劃?；颊呷朐汉缶柽M(jìn)行系統(tǒng)檢查， 護(hù)理人員根據(jù)其檢查結(jié)果和病情詢問記錄， 針對不同患者的情況制定與之相應(yīng)的健康教育計劃。②心理健康教育。護(hù)理人員需根據(jù)患者焦慮、恐懼的心理， 耐心與其溝通并創(chuàng)建友誼關(guān)系， 采取有針對性的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)；同時認(rèn)真回答患者的每個問題， 并對其講解此病的相關(guān)知識、治療方法和手術(shù)技術(shù)等， 排除其內(nèi)心疑慮；不斷鼓勵患者要保持良好心情， 增強信心并積極配合治療[2]。③術(shù)前健康教育。護(hù)理人員需叮囑患者手術(shù)前3 d應(yīng)以熱量高、營養(yǎng)豐富的食物為主， 保持良好睡眠， 術(shù)前一定要洗澡并將污垢洗干凈， 避免手術(shù)時因污垢造成傷口的感染。④術(shù)后及并發(fā)癥健康教育。手術(shù)結(jié)束后， 患者的飲食需以流食為主；以半臥位為宜， 可在2 d后自己取適宜臥位；并告知家屬定時給患者進(jìn)行四肢按摩， 被動促進(jìn)患者血液循環(huán)， 減少靜脈栓塞的發(fā)生；為了減少并發(fā)癥的發(fā)生還需提醒并教會患者家屬對患者腹部進(jìn)行輕柔或按摩， 促進(jìn)患者的排尿量并以此來減少患者發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組均根據(jù)WHO制定的生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行心理和社會關(guān)系評分， 并進(jìn)行觀察和對比；同時對比兩組的滿意度， 自設(shè)問卷調(diào)查， 調(diào)查結(jié)果分為滿意、較滿意和不滿意， 滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理前后生存指標(biāo)對比 對照組干預(yù)前心理評分（34±5）分， 社會關(guān)系評分（37±8）分；干預(yù)后心理評分（52±7）分， 社會關(guān)系評分（64±9）分。觀察組干預(yù)前心理評分（35±6）分， 社會關(guān)系評分（37±9）分；干預(yù)后心理評分（61±9）分， 社會關(guān)系評分（71±10）分。兩組干預(yù)前各項生存指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后， 兩組各項生存指標(biāo)均高于干預(yù)前， 且觀察組的各項生存指標(biāo)均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組滿意度對比 對照組滿意的有18例（46.2%）， 較滿意的有14例（35.9%）， 不滿意的有7例（17.9%）， 滿意度為82.1%；觀察組滿意的有31例（79.5%）， 較滿意的有7例（17.9%）， 不滿意的有1例（2.6%）， 滿意度為97.4%；觀察組的滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇7

目前，由于主觀和客觀因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率逐年上升，隨之疤痕子宮再次妊娠后要求進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者也逐漸增多，剖宮產(chǎn)術(shù)后合并妊娠，剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮壁上有疤痕，特別是產(chǎn)后1年內(nèi)子宮壁尚未充分愈合，加上妊娠后子宮壁變薄，手術(shù)時易發(fā)生穿孔[1]。為預(yù)防發(fā)生穿孔，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)時的情況，原因，術(shù)式，術(shù)后有無感染等。2012下半年起，我院開展了靜脈全麻下的無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的健康教育工作，取得良好的效果。為了使患者了解手術(shù)過程，保證手術(shù)順利的進(jìn)行，減輕患者的恐懼心理，得到她們良好的配合.減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，做好術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中的嚴(yán)密監(jiān)測、術(shù)后的健康知識宣教。

1 術(shù)前心理護(hù)理

大多數(shù)患者面對即將進(jìn)行的人流手術(shù)都具有不同程度的焦慮和內(nèi)疚的心理，加上對麻醉相關(guān)知識缺乏而具有恐懼的心理。當(dāng)患者確定要進(jìn)行人流手術(shù)，在門診預(yù)約手術(shù)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有高度的同情心并表示樂意為期服務(wù)的意愿，耐心、細(xì)心、專業(yè)地解答患者提出的疑問。為預(yù)防發(fā)生穿孔，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)時的情況，原因，術(shù)式，術(shù)后有無感染等。并簡單介紹手術(shù)的過程、麻醉方式等方面的問題。減輕患者術(shù)前的心理負(fù)擔(dān)，并告之患者術(shù)前應(yīng)注意的事項，告訴患者術(shù)前應(yīng)禁食、禁水6小時，使患者主動配合。不但保證了患者安全也保證了手術(shù)當(dāng)天的按時進(jìn)行。進(jìn)行手術(shù)之前，認(rèn)真閱讀核對病歷。了解孕周時間、胎囊大小、胚胎附著處離疤痕的距離，有無胎芽，宮內(nèi)有無節(jié)育器等。以便在術(shù)中與醫(yī)生共同核對，避免因為疏忽給患者帶來更多的痛苦。

2 術(shù)中嚴(yán)密觀察

將患者領(lǐng)入人流手術(shù)室的同時，并簡單介紹人流手術(shù)室的環(huán)境，多與患者交談，以緩解患者緊張恐懼的情緒。建立靜脈通道，靜脈穿刺時力求一次性成功，以免增加不必要的痛楚。予心電監(jiān)護(hù)。麻醉醫(yī)生整個過程嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如出現(xiàn)特殊或突發(fā)的事件及時做出恰當(dāng)?shù)奶幚?。用碘伏常?guī)消毒，窺器暴露宮頸，待一切準(zhǔn)備完善，麻醉醫(yī)生靜脈推注物，隨即進(jìn)行人流手術(shù)。術(shù)畢，即停物。常用的靜脈物是丙泊酚，丙泊酚是一種短效靜脈，具有起效迅速、作用時間短，蘇醒快的特點，且患者蘇醒后對手術(shù)無記憶，術(shù)中不影響子宮收縮.不會增加出血量，術(shù)后無頭暈、嘔吐等副作用。認(rèn)真檢查刮出物是否與病歷相符，并與術(shù)者核對，防止發(fā)生漏吸等現(xiàn)象。手術(shù)完畢立即把病人平臥。穿好衣褲，蓋上棉被，加強術(shù)后保暖措施。觀察病人蘇醒過程，防止發(fā)生在復(fù)蘇的階段出現(xiàn)的意外，醫(yī)務(wù)人員陪同在患者身邊，待病人清醒后告知手術(shù)已經(jīng)順利完成，并詢問病人的主觀感覺和是否有不適的狀態(tài)。待病人清醒后嚴(yán)密觀察2小時，再一次評估病人陰道流血情況、腹痛情況、病人的生命體征等等，病人情況基本穩(wěn)定可由家屬陪同送回家中休息、靜養(yǎng)，如病人情況欠佳，可轉(zhuǎn)到留觀病房繼續(xù)休息，直至穩(wěn)定。

3 術(shù)后的健康教育

患者術(shù)后轉(zhuǎn)回觀察室休息，觀察病人的自主呼吸及生命體征。為防止發(fā)生術(shù)后子宮出血多或遲發(fā)物過敏反應(yīng)，做好搶救治療的準(zhǔn)備。待患者完全清醒，向患者說明術(shù)后注意事項。同時，人流后別忘記有效避孕，因為子宮和產(chǎn)道都需要有一個恢復(fù)時間過程，人流術(shù)后子宮口還沒有完全閉合。所以，在這段時間內(nèi)。要特別注意保持外的清潔衛(wèi)生，所用的衛(wèi)生巾等用品和內(nèi)褲要勤洗勤換，建議術(shù)后采用淋浴，而不要選擇坐浴，以免沐浴水進(jìn)入陰道，引起感染[2]。人流術(shù)后病人的身體抵抗力下降，要嚴(yán)密注意個人衛(wèi)生，除了保持注意個人衛(wèi)生。還應(yīng)該加強注意以下三點：

3.1 心理方面的調(diào)節(jié) 無痛人流術(shù)后的心理護(hù)理同樣重要。通常，在經(jīng)歷了流產(chǎn)后。大多數(shù)女性會產(chǎn)生抑郁、沮喪、哭泣、煩躁、失眠等一系列精神癥狀。其實這多是因為妊娠前后體內(nèi)激素水平發(fā)生變化引起的。首先應(yīng)正確認(rèn)識和接受流產(chǎn)后的恐懼、悲痛及內(nèi)疚等情緒變化，了解到這種變化會隨著時間消退。

3.2 補充營養(yǎng)，加強機體抵抗力 盡管無痛人流和傳統(tǒng)手術(shù)相比有創(chuàng)傷更小等優(yōu)點，但畢竟是生理上的有創(chuàng)行為，因此無痛人流術(shù)后不要過早從事重體力勞動，加強保暖，預(yù)防著涼和感冒。多吃些營養(yǎng)豐富的食品。補養(yǎng)的時間以半月為宜，平時身體虛弱、體質(zhì)差、失血多者，可酌情適當(dāng)延長補養(yǎng)時間，盡快調(diào)整機體防御能力[3]。

3.3 嚴(yán)禁過早性生活 預(yù)防生殖系統(tǒng)感染：據(jù)統(tǒng)計，人流術(shù)后越早進(jìn)行性生活，生殖系統(tǒng)感染的機會越高越嚴(yán)重。因此，醫(yī)務(wù)人員一定要做好相關(guān)的知識教育，告知節(jié)制性生活非常必要和重要性.人流術(shù)后一月內(nèi)嚴(yán)禁，如病人身體虛弱或其他原因，禁性生活的時間還要適當(dāng)延長。

4 結(jié) 論

人工流產(chǎn)術(shù)給婦女帶來精神和身體上的嚴(yán)重危害。使用無痛人流可大大減輕病人的軀體痛楚。特別是剖宮產(chǎn)后疤痕子宮妊娠，作為婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員必須要業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。保證人流手術(shù)質(zhì)量同時還要做好相關(guān)的健康教育工作，對患者給予精神上最大的安慰，以便全面提高人流人群婦女的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇8

中等職業(yè)學(xué)校是一個特殊的社區(qū)，在校學(xué)生是這個社區(qū)最重要的群體。他們正值青春發(fā)育期，隨著性生理機能的日趨成熟和性意識的萌發(fā)，性本能和性沖動日趨強烈，戀愛、擇偶已成為其生活中無法回避的問題。另一方面，由于性信息的泛濫，性觀念的開放，性教育的滯后，相當(dāng)多的中專生對婚前持認(rèn)同態(tài)度，他們對所有與性有關(guān)的現(xiàn)象和話題充滿了好奇。校規(guī)、校紀(jì)固然可以禁止在校結(jié)婚和同居，但在高年級中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生中男女間有過目的性、過程、邊緣者已占有一定比例。中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生群體己成為活躍的群體之一，同時也成為容易受到艾滋病病毒侵害的群體之一。因此，針對中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生的心身發(fā)育特征，積極開展預(yù)防與控制艾滋病的健康教育不僅十分重要，而且十分迫切。

中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生也是我國社會主義事業(yè)未來的建設(shè)者，他們中的許多人在不久的將來將走上各種崗位，成為各行各業(yè)的骨干、成為未來的人才，對他們進(jìn)行預(yù)防艾滋病的健康教育，不僅有助于他們樹立正確的戀愛觀和婚姻觀，同時也有助于保護(hù)他們自身不受艾滋病的侵害，當(dāng)他們走進(jìn)社會后，用自己所掌握的健康知識和健康行為去影響周圍的人群，起到良好的示范和表率作用。從這個意義上講，針對中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生的心身發(fā)育特征，不失時機的開展預(yù)防艾滋病的健康教育無疑具有特殊的意義。

2.中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校展開艾滋病健康教育的教學(xué)形式

2.1課堂教學(xué)

按教學(xué)計劃，在新生入學(xué)的第一個學(xué)期開設(shè)健康教育必修課，其中AIDS健康教育為其中重點之一 。教學(xué)方法主要運用參與式、啟發(fā)式、舉例法教學(xué)，既有講解對學(xué)生起指導(dǎo)作用，又能在學(xué)生參與下進(jìn)行討論，活躍課堂氣氛，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

2.2個別咨詢

對于一些在課堂上沒能解決的問題或個別疑問，學(xué)生可以在課后通過口頭或書面方式提出，對學(xué)生進(jìn)行個別解答或課堂解答，學(xué)生不便當(dāng)面詢問時，也可以通過電話或電子郵件形式向老師咨詢。

3.艾滋病健康教育的教學(xué)內(nèi)容及原則

3.1主要內(nèi)容

①AIDS的基本概念；②AIDS的國內(nèi)外流行趨勢及其對人類社會發(fā)展造成的危害；③傳播途徑；④主要臨床表現(xiàn)；⑤預(yù)防方法和措施；⑥禁毒知識；⑦無償獻(xiàn)血知識；⑧健康的戀愛、婚姻和道德觀；⑨生育與避孕；⑩關(guān)愛、幫助、不歧視AIDS及HIV感染者；我國預(yù)防和控制AIDS的相關(guān)政策與法規(guī)；拒絕不良行為和不良誘惑的方法和技巧，以及相關(guān)的生活技能。

3.2原則

應(yīng)結(jié)合實際，堅持適時、適度、適當(dāng)?shù)脑瓌t。同時，應(yīng)有一定的理論深度，切忌膚淺和一般化。因為中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生群體思維活躍，求知欲較強，有一定的獨立性和批判性，對講課的內(nèi)容比較挑剔。因此，講課內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于艾滋病的流行病學(xué)；艾滋病的預(yù)防，艾滋病防治中的倫理和政策問題；艾滋病的健康教育和行為干預(yù)；與艾滋病相關(guān)的敏感問題，如同性戀現(xiàn)象、、等高危行為、性病與艾滋病的聯(lián)系、性、安全、安全套的使用、無償獻(xiàn)血知識及禁毒知識等內(nèi)容。對艾滋病的病原學(xué)，艾滋病的臨床表現(xiàn)及艾滋病的治療等內(nèi)容可做適當(dāng)介紹，如能適當(dāng)輔以錄像片或圖片效果也很好，做到信息量較大，具有沖擊和震撼力，但內(nèi)容緊湊，不拖踏冗長，能起到良好的教育效果。

3.3艾滋病健康教育教學(xué)體會

①在AIDS教育中以課堂教學(xué)形式，運用參與式教學(xué)方法。結(jié)果顯示，教師和學(xué)生的反應(yīng)都很積極，使受教育的學(xué)生增強了自己選擇健康行為的能力，對學(xué)生整體的健康素質(zhì)有所提高。實踐證明，課堂教育能使學(xué)生掌握系統(tǒng)完整的AIDS相關(guān)知識，這對提高學(xué)生知識水平，轉(zhuǎn)變學(xué)生態(tài)度是有效的，但對改變學(xué)生行為方面是不夠的。

②在教育過程中，根據(jù)學(xué)生的需求，有計劃，有準(zhǔn)備，并重視對教育效果的評價。從開展健康教育活動的實際效果來看，以健康教育課課堂教學(xué)形式，運用參與式教法，效果良好。

4.對今后艾滋病健康教育的思考

4.1提供條件支持

學(xué)校應(yīng)為開展這項工作提供必要的財力、物力支持，如購買一些預(yù)防艾滋病的書籍、教材和宣傳品供學(xué)生閱讀；選派教師參加預(yù)防與控制艾滋病學(xué)術(shù)交流和參觀訪問；學(xué)校要支持教師進(jìn)行教學(xué)研究與探討，不斷提高教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

4.2要強調(diào)關(guān)懷教育

大多數(shù)學(xué)生仍對艾滋病患者存在歧視和排斥心理。健康教育后，學(xué)生對他們的態(tài)度與健康教育前相比，沒有顯示更多的寬容。對艾滋病患者提供較為寬松的社會環(huán)境有利于總體預(yù)防，而嚴(yán)厲的社會歧視會產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)，對人類戰(zhàn)勝艾滋病是不利的。因為歧視會增加HIV暴露機會，害怕受到歧視和羞辱的人可能采取過激行為或隱匿病情，造成對社會更大的危害。大家應(yīng)明白一個道理：每個人都可能面臨艾滋病感染問題，只有大家共同努力才能防止艾滋病的傳播。

4.3要注意教育

目前，在中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的學(xué)生中談戀愛成風(fēng)，甚至發(fā)生，從某種程度上也反映了當(dāng)代學(xué)生思想已打破了中國傳統(tǒng)的性觀念。存在開放思想，就會有不端的極大可能，也就會給這一群體的健康帶來極大的威脅。這就提示預(yù)防AIDS教育必須與性心理、性道德及安全教育相結(jié)合，并對戀愛給予正確的指導(dǎo)和建議在校期間不談戀愛為益，使學(xué)生樹立正確和符合社會道德規(guī)范的性觀念態(tài)度，并且采取正確的。

4.4建立健全的健康教育機制

《全國艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案》中對學(xué)校的宣傳教育工作中明確規(guī)定：對健康教育的任課教師進(jìn)行預(yù)防艾滋病及其相關(guān)知識的培訓(xùn)，到2005年達(dá)到100%；對入學(xué)新生發(fā)放預(yù)防艾滋病、性病健康教育處方，到2005年發(fā)放率達(dá)100%；到2008年各類大、中學(xué)校完全開課率達(dá)到100%；學(xué)校的圖書館、閱覽室要備有一定數(shù)量的艾滋病防治及其相關(guān)知識的讀物，到2008年達(dá)到100%。上述指標(biāo)的實現(xiàn)，是預(yù)防艾滋病的重要措施。因此，在抓落實的過程中，使健康教育工作不走過場，不漏掉一位受教育者?！科]

【參考文獻(xiàn)】

［1］何景琳，許文青．學(xué)校預(yù)防艾滋病教育在中國［J］.中國健康教育,2001，17(1):15．

篇9

跟腱是小腿后的腓腸肌和比目魚肌的肌腱向下合并成粗而十分堅強的肌腱。起于脛骨后面的比目魚肌、股骨內(nèi)外髁的腓腸肌止于跟骨結(jié)節(jié)后方[1]。其長度約為17厘米左右，連接小腿肌群及跟骨，是人體最強有力的肌腱之一。它的主要功能是趾屈踝關(guān)節(jié)，維持踝關(guān)節(jié)的平衡及跑、跳、行走等技能。人體在運動時肌肉收縮會牽拉跟腱，資料顯示，一般肌腱大約可以承受45～98 N/mm2大小的力，通常肌肉收縮對肌腱所造成的拉力絕大部分都小于這個范圍，但在高強度應(yīng)力負(fù)荷下，突然的暴力作用會使其斷裂。跟腱斷裂（rupture of Achilles tendon）的科技名詞定義：是以跟腱局部明顯腫脹，疼痛，跖屈無力，不能踮腳站立，跛行，局部凹陷等為主要表現(xiàn)的疾病。體育教師是學(xué)校體育的組織、實施者。他的社會勞動按照馬克思對人類社會勞動的分析，屬于從事精神生產(chǎn)的復(fù)雜勞動。這種復(fù)雜勞動從形式上看，絕大部分是由示范動作、保護(hù)幫助、組織訓(xùn)練等體力勞動構(gòu)成[2]。體育教師的教學(xué)工作是以傳授體育知識、技術(shù)、技能和運用示范、保護(hù)和幫助等教法手段使教學(xué)任務(wù)達(dá)成。動作示范，是體育教學(xué)的重要手段，是教師用自己的身體直觀的具體表達(dá)某一技能動作形象、技術(shù)結(jié)構(gòu)的一種方法。因為示范動作的規(guī)范性是學(xué)生建立正確動作表象形成技能的基礎(chǔ)，因此，教師非常重視自己的示范效果，通常在學(xué)生面前會舉心盡力地進(jìn)行動作的展現(xiàn)，由于受教學(xué)過程、教學(xué)環(huán)境和即時身體狀況等不確定因素影響，教師因示范而受傷的案例屢見發(fā)生，筆者就是其中的一例，現(xiàn)將親歷受傷――醫(yī)治――康復(fù)過程作為一個案例進(jìn)行相關(guān)問題的探討。

1傷者基本情況與受傷經(jīng)歷

傷者性別：女；年齡：45歲；職業(yè)：某大學(xué)體育教師；受傷時間：06年4月19日。

受傷過程：體育籃球課上，給學(xué)生做“三步”上籃示范動作，下籃轉(zhuǎn)身運球疾跑時，右腳下一滑，只聽“膨”的一聲（如同寬皮帶斷的聲音），傷者憑借經(jīng)驗即刻坐于地面，查看受傷部位，局部塌陷明顯，受傷部位感覺木痛厲害，根據(jù)運動醫(yī)學(xué)知識判斷“跟腱斷裂”！應(yīng)急處理：第一時間將傷腳浸入冷水20-30分鐘，根據(jù)現(xiàn)實條件用冰鎮(zhèn)礦泉水2瓶敷于傷處，搭乘校車到達(dá)醫(yī)院就診。臨床診斷：醫(yī)生查看受傷部位；結(jié)論：“跟腱完全斷裂”；建議：住院手術(shù)治療。

2 治療過程

入院，醫(yī)生采用物理療法，根據(jù)“血得熱而活，得寒則凝”的基本醫(yī)療原理，用冰袋敷于傷處，既可止痛又可止血，緩解傷情的發(fā)展，減輕局部腫脹，為次日手術(shù)做鋪墊。經(jīng)過術(shù)前的各種常規(guī)檢查：受傷部位無明顯水腫，符合手術(shù)基本條件，次日上午進(jìn)行了手術(shù)治療。術(shù)后醫(yī)師的臨床反饋：位于跟腱附著點上方4～8cm處，呈繩頭斷狀完全斷裂，針對跟腱斷傷情況，進(jìn)行了斷面搭接與肌腱修補。切口長12cm，縫合19針，長腿石膏固定（從足部至大腿根），膝關(guān)節(jié)屈曲約45°、踝關(guān)節(jié)于稍跖屈位，傷腿適宜架高搭放，一周左右據(jù)傷口愈合程度由隔針拆線漸進(jìn)至完全拆線，4周后由長腿石膏更換為小腿石膏，仍保持踝關(guān)節(jié)輕度跖屈。再固定4周后去除石膏，允許負(fù)重行走，開始進(jìn)行改善步態(tài)和小腿肌力的理療。

3術(shù)后“功能”自我康復(fù)

體育教師是受過一定專業(yè)教育的群體，其知識結(jié)構(gòu)、運動技術(shù)水平相對高于普通人群，當(dāng)遇到運動損傷時，能運用習(xí)得的解剖、生理、運動醫(yī)學(xué)等相關(guān)理論知識預(yù)判傷情，合理地應(yīng)急處理，但在傷后的功能恢復(fù)條件上，與專業(yè)運動員有專業(yè)的理療師和專門的康復(fù)器械相比，屬大眾化基礎(chǔ)，對于運動損傷后的康復(fù)，是以大眾通識條件下自我認(rèn)知、感悟、康復(fù)訓(xùn)練為過程。跟腱斷裂“功能”恢復(fù)期主要是指：術(shù)后傷口完全愈合，取下固定石膏以后階段。此階段受傷部位的主要特征是――腳踝下屈、傷口緊皺、關(guān)節(jié)僵硬、跟腱因手術(shù)搭接后短且堅硬、較長時間的石膏固定，肌肉萎縮，局部腫脹，走路瘸行等。根據(jù)以上術(shù)后病體特征，以專業(yè)醫(yī)生的建議為參照，以體育教師習(xí)得的專業(yè)性知識為基礎(chǔ)，以網(wǎng)絡(luò)、圖書為媒介，廣泛查閱、分析相關(guān)資料，結(jié)合傷者的本體感覺，以大眾通識條件為鍛煉基礎(chǔ)，制定切實可行的康復(fù)計劃進(jìn)行自我實踐，并在計劃的實施中進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)適。

3.1克服心理障礙，樹立康復(fù)信心

傷者經(jīng)歷了手術(shù)的皮肉之苦和生活不能自理挫折過程，尤其當(dāng)石膏完全取下，看到傷腿肌肉嚴(yán)重萎縮與正常腿外觀形態(tài)產(chǎn)生巨大反差時，心里承受的苦澀難表，具有肢體殘疾了的痛苦感。心情躁動，以為自己再也回不到過去，要遠(yuǎn)離自己熱愛的事業(yè)，體育從此與之交臂，成為現(xiàn)實的“瘸子”等等....傷者的這些心理反應(yīng)，是對傷情最后的恢復(fù)結(jié)果不明而產(chǎn)生的心理焦慮。對于任何傷病者來說，面對已然的現(xiàn)實，用最大的努力成就理想的結(jié)果是最智慧的。為使傷者對康復(fù)訓(xùn)練樹立信心，首先，請傷者認(rèn)同的專業(yè)醫(yī)師對其傷情有針對性地從醫(yī)學(xué)視角進(jìn)行透徹的病理分析，使其了解跟腱斷裂的成因，掌握術(shù)后配合治療和有效的功能訓(xùn)練的方法。其次，用較多運動中跟腱斷裂后功能完全恢復(fù)的案例來證明此傷的可恢復(fù)性，使傷者消除心里的愜意、揣測、緊張感。借用醫(yī)生的疏導(dǎo)，提高傷者對康復(fù)過程、方法、結(jié)果的基本認(rèn)同，建立康復(fù)信心。

3.2大眾通識條件下制定切實可行的康復(fù)訓(xùn)練計劃

跟腱完全斷裂手術(shù)修復(fù)要經(jīng)過：縫合、修復(fù)、 跟腱表面附著的腱周組織的修復(fù)三個階段。術(shù)后再次斷裂也有發(fā)生，跟腱斷裂的功能恢復(fù)期主要是指術(shù)后傷口完全愈合，取下固定石膏以后的階段。此階段受傷部位的主要特征是腳踝下屈、傷口緊縮、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、由于跟腱術(shù)中搭接，腱長縮短，走路瘸行等。康復(fù)訓(xùn)練時必須遵循跟腱愈合的病理生理機制，既要防止對未愈合的組織施加過度負(fù)荷，又要預(yù)防制動、廢用對已愈合組織的負(fù)面影響。根據(jù)局部斷裂組織學(xué)愈合時間的不同，訓(xùn)練計劃安排應(yīng)循序漸進(jìn)，在大眾通識條件下，可借助社會自然因素（居住地環(huán)境的自然條件“公園、小區(qū)周邊的公建健康設(shè)施”等）和家庭的自然生活條件（基本的生活用具“桌、椅、柜”、等，常用的理療設(shè)備“頻譜儀”、“電熱洗腳浴盆”等）做為基本的康復(fù)條件進(jìn)行可操作的自我康復(fù)訓(xùn)練。一搬多采用按摩、熱敷、電療、主動和被動拉伸活動、行走練習(xí)、肌力練習(xí)等康復(fù)手段[3]。在康復(fù)的不同時期，可采用以下方法進(jìn)行功能恢復(fù)練習(xí)。

康復(fù)訓(xùn)練初期――以靜態(tài)的適應(yīng)性活動為主。

方法：借家里的“沙發(fā)、椅子”坐立，一手掐壓受傷部位，起一個輔助固定作用，控制活動范圍漸進(jìn)延伸，另一手扶腳輕輕地上、下、左、右、轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，通過背屈、直屈、內(nèi)外側(cè)翻動，慢拉腳的內(nèi)外側(cè)韌帶，提高關(guān)節(jié)的靈活性；一手掌心向下扶壓傷腿的近踝關(guān)節(jié)處，另一手扶握足底上推，兩手同時有控制地用力慢拉跟腱，使其適應(yīng)受力；借助拐杖，腳適應(yīng)性地觸地行走，逐漸受力，在動、靜態(tài)中反復(fù)練習(xí)；借“床、長沙發(fā)、地毯”仰臥，雙腿直膝或屈膝收、舉腿練習(xí)，提高腿部、腰腹的肌肉力量。

康復(fù)訓(xùn)練中期――以加大傷腳的受力負(fù)荷，靜、動態(tài)練習(xí)為主。

方法：借公園（家）的長椅坐立，兩腿伸直，兩手體后扶墊，腳尖慢用力向上屈、伸踝，拉伸跟腱，提高肌肉、韌帶的主動收縮能力；坐公園（家）的椅子上，兩腳落地，大、小腿夾角90度，兩手用力彈性按壓受傷腳的大腿，使懸著的傷腳腳跟與地面接近，拉長搭接的跟腱，靈活踝關(guān)節(jié)；一手扶公園的“力木、樹”或家里的“柜子”等固定的可扶著的地方，傷腳前弓步立，另一手扶前腿，身體重心悠著前移，使腳踝受力，逐漸縮小腿與腳背的夾角，擴大關(guān)節(jié)的活動范圍，拉伸跟腱；兩手扶公園里的“樹、杠、椅背”、或家里的“墻、柜、椅子”等，兩腳并攏，身體伸直，腳與墻相應(yīng)距離，做雙、單腿的屈膝蹬伸，主要拉長跟腱，提高傷腳的承受力和踝關(guān)節(jié)的靈活性。根據(jù)練習(xí)程度，腳與墻的距離可增遠(yuǎn)；兩腳左右開立，兩手背后，身體重心向傷腳彈性前壓，慢慢向下做連續(xù)蹲起動作，擴大踝關(guān)節(jié)前、后的活動范圍，深拉跟腱，增強傷踝的受力能力，提高腿部力量；兩手扶樹、墻的提踵練習(xí)，增強腳踝的承重耐力，提高協(xié)同肌力。

康復(fù)訓(xùn)練后期――以提高肌肉耐力，動態(tài)練習(xí)為主，提高動作的抗障性。

方法：多到室外走動，在行走的過程中，提高跟腱用力的協(xié)調(diào)性，恢復(fù)傷腳的動作功能；多做上、下樓梯運動，提高傷腳的支撐力和腿部力量，使動作日趨協(xié)調(diào)；公園、小區(qū)內(nèi)慢速跑和單換高抬腿走，提高傷腿的支撐能力和股四頭肌的抬腿力量；通過慢跑和身體相關(guān)組織活動充分以后，兩腿做弓步行走，傷腳腳背與小腿的夾角可視跟腱的可承受能力調(diào)整施力，利于拉長跟腱，交換腿前行時能提高傷腳的后蹬力量，減輕“瘸行”程度；公園（家）里，兩腿并直，體前屈壓腿，拉伸腿后韌帶促進(jìn)跟腱牽拉，提高柔韌性；多做室外坡路的走或慢跑，通過改變蹬地的角度，提高傷腳的蹬地力量和用力協(xié)調(diào)性；兩腿一定距離手扶樹（墻），后腿蹬直做弓步交換提拉練習(xí)，提高支撐蹬地能力；公園（小區(qū)）內(nèi)，行進(jìn)間兩換高踢腿，提高跟腱的支撐受力；雙腳有控制地向前輕跳、交換跳等，提高傷腳的受力能力。

3.3自我康復(fù)訓(xùn)練計劃的實施

早日回歸工作，恢復(fù)正常的功能與步態(tài)是傷者自覺、主動、積極地康復(fù)訓(xùn)練的主要動因。有了主觀因素的存在，行動就會更主動、更積極。做到：每天早、晚訓(xùn)練兩次，按各階段的訓(xùn)練內(nèi)容和腳傷的本體感覺，采取循環(huán)練習(xí)，動、靜結(jié)合的方法，選定練習(xí)內(nèi)容，確定練習(xí)次數(shù)、訓(xùn)練組數(shù)，動作幅度等，每次訓(xùn)練一個半小時，天天堅持，風(fēng)雨不誤。除此，更注重訓(xùn)練后的機體恢復(fù)。從事運動的人都知道訓(xùn)練后的恢復(fù)與再次訓(xùn)練的關(guān)系。當(dāng)年的“馬家軍”運動員能做到每天承載一個馬拉松的運動量，經(jīng)國內(nèi)、外專家研究認(rèn)為：能做到這一點，主要就是“馬家軍”解決了運動后的恢復(fù)問題，不難看出運動后的恢復(fù)是保證再次訓(xùn)練效果的基礎(chǔ)。因此，每次康復(fù)訓(xùn)練后，都配合頻譜電療、按摩等物理療法，促進(jìn)受傷部位的血液循環(huán)，緩解練習(xí)疲勞，保持練習(xí)頻度，提高恢復(fù)效果。經(jīng)過歷時四個半月的努力訓(xùn)練，收到很好效果。九月回歸工作崗位，能履行體育課基本職責(zé)。但此時由于傷腿經(jīng)過較長時間的石膏固定，外部形態(tài)、肌肉力量、受傷部位的活動范圍等與受傷前仍有明顯差異，如見到的肌肉萎縮、肌肉力量減弱等現(xiàn)象。資料顯示，這些經(jīng)過鍛煉均可復(fù)原。因為肌肉主要是由蛋白質(zhì)構(gòu)成，運動訓(xùn)練能刺激肌肉，使蛋白質(zhì)的合成代謝更加旺盛，從而為肌肉生長提供物質(zhì)保證。肌肉的不斷增長，需要靠長期不間斷訓(xùn)練的積累，肌肉的粗細(xì)又決定肌肉力量的大小。因此，練習(xí)的持久性是獲得肌肉力量和肌纖維增粗的重要環(huán)節(jié)。

在“跟腱斷裂”術(shù)后自我康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)遵循量力而行，循序漸進(jìn)的鍛煉原則，切不可急于求成、超負(fù)荷、超幅度，以防二次受傷；應(yīng)重視心態(tài)調(diào)適，對動作規(guī)范性的要求應(yīng)由弱化到強化逐漸使功能恢復(fù)趨于常態(tài)；功能恢復(fù)練習(xí)以全身協(xié)同練習(xí)為好（因為，任何一個運動都不是單一的，是全身協(xié)調(diào)作用的結(jié)果），重視身體發(fā)展的全面性；練習(xí)內(nèi)容應(yīng)動、靜結(jié)合，合理搭配，只有做到“持之以恒”方見成效。

總之，體育運動的技術(shù)性對人體的承載能力要求很高，體育教師的工作特點受即時的教學(xué)環(huán)境、條件、身體狀況等不確定因素影響，示范動作具有一定的隨機性，是各種運動損傷的起因。“跟腱斷裂”是體育教師傷病中比較常見的一種，筆者親歷受傷在自我功能恢復(fù)的訓(xùn)練過程中收獲了經(jīng)驗。對一個“跟腱完全斷裂”的傷者來說，自受傷到康復(fù)回歸體育教學(xué)崗位，歷時4個多月，無論從恢復(fù)的時間上還是傷腳的功能康復(fù)上都收到良好效果，“跟腱斷裂”術(shù)后的自我康復(fù)方法，值得同行傷者借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

【Abstract】 Objective：To research the effect of strengthening the families health education for patients with urinary retention with spinal cord injury to recovery the automatic micturition function.Method：100 spinal cord injury patients with urinary retention were selected from January 2013 to January 2014，according to admission order they were divided into the observation group and the control group，50 cases in each group.The observation group was treated with strengthening health education to patients families including urethral catheterization，intermittent health education，psychological assessment and planning， for patients with complications and related knowledge education and so on. The control group was treated with traditional nursing，patients and their families passived with medical personnel heal and intermittent catheterization. The effect of before and after treatment were observed， the related indexes were analyzed，the treatment of patients with autonomous urination function and the life quality were recorded.Result： Compared the patients of two groups in the total score of quality life， bladder residual urine volume， recovery of automatic micturition time， independent urine output and the total satisfactory rate，the observation group were all better than the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Health education； Spinal cord injury； Automatic micturition function； Influence

First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Medical College of Shantou University，Shantou 515041，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.027

脊椎有損傷的患者通常都會有膀胱平滑肌的排尿反射性的消失，從而導(dǎo)致了尿潴留[1]。特別是如果截癱患者的膀胱或其括約肌由于失去了神經(jīng)支配之后發(fā)生了功能性的障礙，從而出現(xiàn)了尿潴留或者是尿路的感染，而膀胱里面的高壓的狀態(tài)又會導(dǎo)致膀胱、輸尿管的反流，并逆向損害患者的腎功能，也就是神經(jīng)源性的膀胱，最后會導(dǎo)致患者腎功能的衰竭，這是截癱的患者發(fā)生晚期死亡的首要原因[2-6]。怎樣降低脊髓損傷患者的并發(fā)癥及其發(fā)生率，同時提高患者的生活質(zhì)量，一直以來都是臨床醫(yī)務(wù)人員的主要研究方向[7]。并且近年來，患者家屬的健康教育對于患者疾病治愈以及康復(fù)的影響越來越受到了人們的重視[8]。而且，獲得患者家屬的支持、理解以及配合，對于患者的治療都非常重要。所以，抓住患者住院周期當(dāng)中相對有利的時機，并且對患者家屬進(jìn)行相對的健康教育很重要。本研究中為探討強化患者家屬的健康教育對于脊髓損傷尿潴留患者恢復(fù)自主排尿功能的影響，對100例脊髓損傷尿潴留的患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年1月本院收治的100例脊髓損傷尿潴留患者，所有患者的損傷時間都是一周以內(nèi)，且患者的病情穩(wěn)定能配合治療，整個研究均在患者的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過本院倫理委員會的批準(zhǔn)。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各50例患者，其中，對照組男34例，女16例，年齡17～55歲，平均（38.0±2.1）歲；觀察組男32例，女18例，年齡17～57歲，平均（38.0±2.5）歲。兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等一般資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組采用常規(guī)的護(hù)理，主要是對患者進(jìn)行入院的宣傳以及無菌的間歇性導(dǎo)尿。間歇性導(dǎo)尿可以使患者的膀胱有間歇性的擴張，這有助于保持患者膀胱的容量以及恢復(fù)其膀胱收縮的功能。間歇性導(dǎo)尿法在進(jìn)行治療時需要進(jìn)行反復(fù)的插尿管，因此患者尿道的損傷是無法避免的，部分患者就會存在一定的憂慮，所以需要醫(yī)護(hù)人員告知患者及其家屬進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿的原因、目的和操作的過程。導(dǎo)尿的間歇時間要根據(jù)尿的殘余量而定，開始的時間間隔是4～6 h，導(dǎo)尿次數(shù)是4～6次/d。根據(jù)殘余的尿量來調(diào)整導(dǎo)尿的次數(shù)，如果殘余尿量>400 mL，要適當(dāng)增加導(dǎo)尿次數(shù)。膀胱的內(nèi)壓達(dá)40 cm H2O膀胱容量時，要增加間歇的導(dǎo)尿次數(shù)。隨殘余尿量的減少量可以慢慢延長導(dǎo)尿的時間間隔。如果殘余尿量

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，參考相關(guān)文獻(xiàn)，評定分析兩組患者治療后臨床療效以及各種指標(biāo)的情況。觀察兩組患者治療前后的殘余尿量的情況，以及患者治療之后恢復(fù)自主排尿的時間以及自主的排尿量。（1）患者殘余尿量的評估標(biāo)準(zhǔn)：在患者自主排尿后，立即將導(dǎo)尿管插入患者體內(nèi)以引出其膀胱內(nèi)殘余的尿液，準(zhǔn)確測量并記錄下來，手術(shù)前后的兩周各自進(jìn)行一次評估。（2）患者自主排尿功能的恢復(fù)時間評估標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者拔出尿管4～6 h后再次排尿一次的B超監(jiān)測下殘余尿量，尿量

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量總評分比較 兩組治療前后的患者生活質(zhì)量總評分比較，觀察組效果好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療前后殘余尿量比較 觀察組膀胱殘余尿量比對照組更少，即觀察組比對照組效果更好，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組自主排尿功能恢復(fù)情況比較 觀察組恢復(fù)自主排尿時間明顯比對照組短，且自主排尿量也更多于對照組，觀察組比對照組效果更好，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 兩組患者總滿意度比較 觀察組總滿意度84.0%，而對照組的總滿意度60.0%，觀察組比對照組效果更好，兩組總滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u=-2.3434，P

*與對照組比較，P

3 討論

脊髓損傷通常是由于各種各樣不同的致病因素所導(dǎo)致脊髓的結(jié)構(gòu)、功能不同程度損害，使脊髓的功能（包括運動、反射、感覺等）出現(xiàn)不同程度的障礙[9-13]。其中以排尿的功能為最常見癥狀，它對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響，并且由于脊髓一旦受到了損傷其功能恢復(fù)的時間較長，而且大部分患者有可能會終身殘廢，這些都給患者及其家庭甚至是社會帶來了非常大的傷害和負(fù)擔(dān)[14]。對膀胱功能障礙其表現(xiàn)是尿潴留的患者而言，傳統(tǒng)采用的治療方法是依靠留置尿管的康復(fù)訓(xùn)練[15-16]。但是由于在康復(fù)的護(hù)理過程當(dāng)中，每個患者拔管的時間不同，因此會導(dǎo)致某些患者的拔管時間非常長，從而容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這不僅會延長患者的住院時間，還會使患者因為治療并發(fā)癥延長了治療期從而增加了各方面的費用，這也給患者的家庭帶來了很大的負(fù)擔(dān)。而間歇導(dǎo)尿則使患者的膀胱間歇性的擴張，能夠模擬患者的膀胱儲尿和排尿的功能，這有利于患者膀胱反射性收縮的恢復(fù)，從而逐步的降低患者膀胱內(nèi)殘余尿量，間歇導(dǎo)尿可以降低脊髓損傷尿潴留患者的尿路感染發(fā)生率。

本研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者在實施治療后，患者生活質(zhì)量總評分比治療前的總評分更高，即患者家屬進(jìn)行健康教育的觀察組效果比沒有進(jìn)行健康教育的對照組更好。在患者的整個恢復(fù)過程當(dāng)中，家屬的照顧以及安慰顯得相當(dāng)重要?；颊卟荒苓M(jìn)行自主排尿的過程中，需要進(jìn)行間歇性的導(dǎo)尿以幫助患者進(jìn)行排尿，這個過程不如正常的生理排尿過程，使得患者非常的辛苦，因此家屬的陪伴以及勸導(dǎo)不僅能夠幫助患者配合以完成導(dǎo)尿，還可以在護(hù)士的相關(guān)指導(dǎo)之下進(jìn)行護(hù)理，從而有效防止患者泌尿系統(tǒng)感染以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[17]。而且本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的膀胱殘余尿量比對照組更少，其治療效果更好，而且患者恢復(fù)自主排尿的時間也明顯更短，自主排尿量比對照組多。此外觀察組患者的總滿意度為84%，而對照組總滿意度為60%，觀察組效果優(yōu)于對照組，兩組總滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，患者家屬進(jìn)行同步的相關(guān)健康教育對脊椎損傷的患者是一種積極的、有效的輔助治療方式，醫(yī)護(hù)人員因此應(yīng)該充分重視對患者家屬進(jìn)行健康教育。通過對家屬進(jìn)行健康教育以使他們了解有關(guān)的康復(fù)知識，能夠有機會參與到患者的康復(fù)訓(xùn)練中，從而使患者能夠感受到來自家屬的關(guān)愛、鼓勵以及支持，進(jìn)一步的調(diào)動了患者進(jìn)行主動訓(xùn)練的積極性以及潛能；能夠提高患者對治療的依從性，能促進(jìn)患者膀胱功能恢復(fù)，從而真正的提高脊髓損傷患者生活質(zhì)量，則強化患者家屬健康教育對于脊髓損傷尿潴留患者的治療值得臨床上廣泛應(yīng)用。

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篇11

醫(yī)院門診是候診流動人群主要聚散地，同時是疾病預(yù)防宣傳教育的前沿陣地。利用醫(yī)院門診候診場所的地緣優(yōu)勢對候診流動人群發(fā)放預(yù)防艾滋病健康教育，增強全民普及預(yù)防艾滋病相關(guān)知識具有重大現(xiàn)實意義。2009年3月―2011年5月，項目人員在本醫(yī)院各門診對部份候診人群發(fā)放宣傳資料，進(jìn)行艾滋病健康教育，取得明顯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1對象 選擇本院皮膚性病科門診，感染性疾病門診，婦產(chǎn)科，外科，內(nèi)科，耳鼻喉科，口腔科，眼科各診室門診并自愿配合項目人員調(diào)查930例候診人群發(fā)放宣傳資料，進(jìn)行艾滋病健康教育。男582例，女348例，年齡18―64歲，平均34歲，文化程度 ；大專以上384例，高中及中專270例，初中以下276例，職業(yè)：職員 366例，民工354例，農(nóng)民138例，其他72例。

1.2方法 在醫(yī)院門診各候診室放影宣傳艾滋病防治政策和防治措施，板報展出與張貼宣傳畫和標(biāo)語，營造艾滋病預(yù)防知識傳播環(huán)境。對每位來醫(yī)院就診候診人群免費發(fā)放預(yù)防艾滋病健康教育處方與宣傳小冊子和安全套各1份。教育內(nèi)容包括艾滋病概念，預(yù)防措施，艾滋病危害以及正使用安全套及推廣等。

1.3問卷調(diào)查與資料處理 調(diào)查表采用自制“預(yù)防艾滋病基本知識健康教育問卷調(diào)查”于健康教育活動實施前后分別進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查方式采用無記名進(jìn)行。完成問卷后當(dāng)場收回。每次的調(diào)查方法均統(tǒng)一，調(diào)查資料及數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 基本情況，教育前發(fā)放問卷1082例，回收有效問卷930例，回收率為87.3%，教育后發(fā)放問卷930例，回收率有效問卷880例，回收率93.5%。

2.2 桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群艾滋病傳播途徑知曉情況見表1。

2.3健康教育前后桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對艾滋病預(yù)防措施知曉情況見表2。

3 討論

3.1健康教育干預(yù)效果是評估艾滋病性病行為改變的關(guān)鍵[1]。醫(yī)院門診是開展健康教育的重要窗囗，是任何公共場所不能所具備的地緣優(yōu)勢。在對社會人群進(jìn)行預(yù)防艾滋病宣傳教育過程中，醫(yī)護(hù)人員是健康教育工作的重要人力資源，最具有開展艾滋病宣傳教育的權(quán)威人員。項目選擇門診各候診室作為教育平臺對候診人群在候診暇間進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育，具有方便，快捷，有效的宣傳途徑。

3.2健康教育后桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對艾滋病傳播途徑知曉明顯提高，調(diào)查結(jié)果表1顯示。桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對艾滋病主要傳播途徑有些了解，正率為86.8―97.2%，但表1中的第8―13項知曉程度不容樂觀，很多知識非常模糊，正率為56.4―79.3%，尤其是共用辦公用品或用具以及多性伴是否感染艾滋病病毒，正率為56.4-56.5%。低于朱清云[2]、 李雪琴[3]等67.9%調(diào)查報道。說明部分桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對艾滋病傳播的實質(zhì)尚未清楚，提示在當(dāng)今少數(shù)民族多元化社會背景下，山區(qū)醫(yī)院對少數(shù)民族人群預(yù)防艾滋病宣傳教育中，應(yīng)從人們的保護(hù)動機出發(fā)，通俗易懂有具體性，針對性幫助和提高少數(shù)民族人群掌握預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識。

通過宣傳教育后，目標(biāo)人群對艾滋病相關(guān)知識知曉率有了大幅提高，13項艾滋病相關(guān)知識中，12項知曉率達(dá)到了91.7%以上，證明在桂西山區(qū)醫(yī)院對少數(shù)民族候診人群以分發(fā)宣傳材料為主要方式開展艾滋病宣傳教育模式能夠在短期內(nèi)提高該人群預(yù)防艾滋病相關(guān)知識，可作為山區(qū)醫(yī)院對門診候診少數(shù)民族人群開展艾滋病宣傳教育的重要途徑之一。

3.3健康教育后桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對艾滋病預(yù)防措施明顯提高。

從表2調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，98%候診人群希望能獲取艾滋病防治措施的愿望和需求，反映他們希望解決醫(yī)療服務(wù)需求中居首位，尤其接受相關(guān)艾滋病防治知識的主觀愿望更大。這與近幾年國家對艾滋病宣傳和教育密不可分。這些恰當(dāng)?shù)赝苿恿私窈笤谏絽^(qū)醫(yī)院開展艾滋病宣傳工作中找到一個很好的切入點，尤其在皮膚性病門診和感染性疾病門診是性病/艾滋病患者較為集中的場所，病人主動性，需求性，迫切性和悔改性都高于一般人群患者，因此對醫(yī)護(hù)人員信任度和依從性較好。但是桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對于安全套正確使用可避免艾滋病傳播和推廣使用安全套等方面存在一定的阻力。從表2調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查前正確回答率52.8%，健康教育調(diào)查后正確回答率仍為65.5%。顯示該人群對于正確使用安全套有著較差的接受性，多數(shù)人把安全套的作用只停留在避孕上，這可能是害羞與面子或無所謂態(tài)度等因素有直接關(guān)系。傳統(tǒng)意識觀念和行為改變需要一定的長期過程，本次調(diào)查已經(jīng)提示我們在今后在山區(qū)醫(yī)院對門診候診的桂西少數(shù)民族人群開展艾滋病宣傳教育中，應(yīng)把工作重點廣泛放在安全套的正確使用和推廣上。

針對桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對艾滋病防治中存在的突出的問題、開展有針對性專項防治措施，利用醫(yī)院門診各候診室良好資地緣優(yōu)勢，挖掘醫(yī)護(hù)人員良好資源優(yōu)勢，開展對桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群預(yù)防艾滋病宣傳教育，營造防治艾滋病一定的社會支持與知識傳播教育環(huán)境，提高人們對艾滋病自我防護(hù)意識與能力，自覺抵制艾滋病，全方位的擴大預(yù)防和普及防治艾滋病知識，使人人成為防治艾滋病執(zhí)行者和宣傳者。最終達(dá)到遏制艾滋病在本地區(qū)流行和傳播的目的。

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篇12

1 術(shù)前健康教育

1.1 疾病簡介 向病人介紹子宮肌瘤發(fā)病機制、疾病相關(guān)知識及治療方法，告訴病人主要以手術(shù)治療為主，針對發(fā)生部位不同，手術(shù)方法也不同，但對于肌瘤小于孕2個月大小的、癥狀輕者可以采取保守治療。手術(shù)治療方法分為腹式子宮全切除和次全切除術(shù)、肌瘤摘除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)，依病人具體情況而定。

1.2 心理指導(dǎo) 需要手術(shù)的病人大多數(shù)有精神負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)對手術(shù)的恐懼，對疾病知識缺乏，擔(dān)心是否發(fā)生變性及手術(shù)后女性特征喪失；其次，也有對經(jīng)濟的顧慮，往往情緒低落，煩躁不安，精神萎靡不振。這就要求護(hù)理人員通過與病人的交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時溝通，不斷進(jìn)行心理安慰、鼓勵，并與其丈夫共同討論，告訴他們手術(shù)的方式及治療效果及術(shù)后性生活不受影響的信息，使其消除顧慮，增強治療的信心。用治愈的病例現(xiàn)身說教，消除其不良心理情緒，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員，作好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，使病人處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

1.3 做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作 術(shù)前準(zhǔn)備：包括皮膚、腸道、陰道準(zhǔn)備及留置尿管。①備皮范圍：上到劍突下，下至兩大腿上1/3處，兩側(cè)達(dá)腋中線，外皮膚。②腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚及手術(shù)日晨，用1%-2%肥皂水灌腸。近年來采用甘露醇進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，效果較好。術(shù)前夜將20%甘露醇500ml稀釋至1500ml左右口服。因甘露醇為高滲性藥物，口服后可吸收腸壁水分，促進(jìn)腸蠕動，起到有效腹瀉，達(dá)到清潔腸道效果，但心、腎功能不全者禁用。③陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3日，每日給予陰道沖洗一次，子宮全切者用2%龍膽紫涂宮頸及陰道后穹隆，為術(shù)中作標(biāo)志及起到消毒作用。④常規(guī)留置導(dǎo)尿，以免術(shù)中誤傷膀胱。⑤術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁飲水，對睡眠不佳者，可遵醫(yī)囑術(shù)前夜給安定20毫克肌肉注射，以利患者充分休息。

2 術(shù)后健康教育

2.1 用藥指導(dǎo) 術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。

2.2 病情觀察 ①監(jiān)測生命體征：每15-30min巡視病房一次。每4h測量生命體征一次，待生命體征平穩(wěn)后，改為一日測量2次。②觀察術(shù)區(qū)敷料有無滲出及陰道流血情況。術(shù)后給予腹部壓沙袋6h，以減少出血。③觀察疼痛性質(zhì)、程度，根據(jù)病情給予止痛劑。

2.3 與活動指導(dǎo) ①硬膜外麻醉術(shù)后6h內(nèi)，給予去枕平臥位，6h后為半臥位，有利于盆腔引流，使感染局限化；②鼓勵病人在床上翻身及活動四肢等，防止腸粘連及下肢靜脈血栓形成；③24h后鼓勵病人離床活動，先在床上坐起，無不適后下床活動。

2.4 飲食指導(dǎo) ①未排氣前，進(jìn)無糖、奶流質(zhì)食物，少量飲橘子汁以促進(jìn)排氣，避免腹脹發(fā)生。②排氣后第一日進(jìn)流質(zhì)飲食，第二日進(jìn)半流質(zhì)飲食，第三日改為普食，避免進(jìn)食含糖高食物，防止腹脹發(fā)生。③以清淡、易消化、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富食物為宜，以保證機體正常需要，增強機體抗病能力和組織修復(fù)能力。

2.5 出院指導(dǎo) ①保守治療者，每3-6個月隨訪一次，觀察肌瘤是否增大及是否發(fā)生變性。②子宮全切除術(shù)者，一般需要休息3個月；子宮次全切除術(shù)、肌瘤剔除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)一般需要休息1個月。③術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)密觀察陰道流血量，一般不超過月經(jīng)量，如超過月經(jīng)量應(yīng)及時來院檢查，查明出血原因。④子宮全切除術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴及性生活；子宮次全切除及陰式手術(shù)1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，以免影響組織愈合，避免重體力勞動。⑤加強營養(yǎng)，飲食以清淡、易消化、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富飲食為主。飲食中應(yīng)有粗纖維素，防止發(fā)生便秘。⑥保證按時復(fù)診，術(shù)后1個月來門診復(fù)查。⑦保持外陰清潔，及時更換內(nèi)衣褲及衛(wèi)生護(hù)墊。

3 并發(fā)癥的護(hù)理

3.1 腹脹 早期協(xié)助患者進(jìn)行床上活動，如勤翻身，床上坐起，以后逐漸下床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù).如術(shù)后第3天仍未排氣，可針刺足三里，也可肌注新斯的明015-1mg。

篇13

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑； 子宮切除； 健康教育

臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對某一疾病，以時間為橫軸，以入院時的指導(dǎo)、接診時的診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動教育、出院計劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成的一個日程表。它的功能是用圖表的形式提供有時間和有效的照顧，使診療、護(hù)理有序，減少漏項，提高質(zhì)量［1］。能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性、主動地開展工作，使患者明確護(hù)理目標(biāo)，自覺參與疾病護(hù)理過程，以最經(jīng)濟的方式取得最佳的治療效果［2］。筆者所在醫(yī)院應(yīng)用臨床路徑對子宮切除術(shù)患者進(jìn)行健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月～2011年1月在筆者所在醫(yī)院住院治療的子宮肌瘤患者60例，隨機分成實驗組和對照組各30例。年齡33～61歲，平均 （37.1±8.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，2組患者在年齡、病情、文化程度上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；2組均在腰麻和連續(xù)硬膜外麻醉下實行子宮全切或子宮次全切除術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)方法對患者進(jìn)行健康教育，傳統(tǒng)的健康教育從入院到出院共4次，即入院、術(shù)前、術(shù)后、出院宣教，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行，宣教后沒有相應(yīng)的評估，每次宣教的內(nèi)容較多，針對性不強。

1.2.2 實驗組按照臨床護(hù)理路徑的要求對患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的實施包括：（1）收集資料：由護(hù)士長組織部分高年資有經(jīng)驗的護(hù)士開會，分配任務(wù)，并查閱文獻(xiàn)、調(diào)查病歷、收集資料，與患者及家屬交流，充分了解患者對疾病的認(rèn)知程度，根據(jù)患者的不同階段存在不同的健康教育問題和需求，并結(jié)合醫(yī)生的治療計劃，制定臨床護(hù)理路徑表；（2）成立臨床護(hù)理路徑小組：對小組成員開展臨床路徑相關(guān)培訓(xùn)，制定職責(zé)，使他們掌握臨床路徑的要求和工作模式；（3）臨床護(hù)理路徑的實施：小組成員在接診時，按照標(biāo)準(zhǔn)選擇進(jìn)入臨床路徑的子宮切除術(shù)患者。根據(jù)所設(shè)計的臨床路徑表，進(jìn)入臨床路徑，并與醫(yī)生、醫(yī)技科室合作，取得他們的配合。護(hù)士根據(jù)路徑表的指示及患者需求對其進(jìn)行反復(fù)評估、教育、評價，直至患者理解并采取有利于疾病康復(fù)的行為。

1.3 效果評價

1.3.1 健康教育知識測試 比較兩組患者健康教育知識掌握情況，檢測包括入院指導(dǎo)，術(shù)前化驗、心電圖、胸透等常規(guī)檢查的目的和注意事項，術(shù)前陰道準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備的目的和注意事項，留置導(dǎo)尿的目的和注意事項，手術(shù)后的臥位，緩解疼痛、預(yù)防尿潴留、促進(jìn)腸蠕動的方法，術(shù)后的飲食，切口護(hù)理，術(shù)后活動計劃及注意事項，出院指導(dǎo)等。責(zé)任護(hù)士就健康教育各項指標(biāo)對患者（家屬）進(jìn)行提問，以百分計，80分以上為合格。

1.3.2 護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查 采用自制的患者滿意度調(diào)查表在出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，以百分計，90分以上為合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

兩組實施健康教育結(jié)果比較，見表1。

表1 實施健康教育結(jié)果比較 n（%）

從表1可見，實驗組的健康知識掌握情況、滿意度均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床路徑是由發(fā)展小組成員根據(jù)某種疾病診斷或手術(shù)而制訂的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化制訂護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按此流程來接受治療、護(hù)理。臨床路徑作為目前最新的單病種質(zhì)量管理手段，其目的是為了減少或避免服務(wù)對象康復(fù)的延遲以及資源的浪費，使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。應(yīng)用臨床路徑對子宮切除術(shù)患者進(jìn)行健康教育有以下優(yōu)勢。

3.1 使健康教育更全面有效 目前臨床護(hù)理人力資源緊缺，工作中很難做到一名護(hù)理人員提供患者從入院到出院的系統(tǒng)的、連續(xù)的教育，而多名護(hù)士參與一例患者的健康教育，易出現(xiàn)遺漏，使教育不深入，效果很難保證。健康教育臨床路徑表使護(hù)理人員依據(jù)路徑對患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育，避免疏漏，提高效率，有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量。用路徑表作指導(dǎo)避免了因護(hù)士年資低、經(jīng)驗不足所造成的低效性健康教育，同時護(hù)士長依標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量考核評價，促進(jìn)了教育的有效性。

3.2 健康教育達(dá)標(biāo)率和患者滿意度均有明顯提高 臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)生、護(hù)士和其他專業(yè)人員針對某個診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)、有順序性和時間性的照顧計劃，以減少康復(fù)的延遲與資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的照顧質(zhì)量［3］。結(jié)果顯示：通過實施臨床護(hù)理健康教育路徑，促進(jìn)了護(hù)士主動與患者及家屬溝通，密切了護(hù)患關(guān)系，患者滿意度從80%提高到97%。

3.3 臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提升 美國聯(lián)合委員會國際部頒發(fā)的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（JCI標(biāo)準(zhǔn)）， 強調(diào)護(hù)理質(zhì)量“以人為本”和持續(xù)改進(jìn)，要求落實以患者為中心的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供“可及與連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)”［4］；要求落實持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)評價體系，重視護(hù)理工作流程的完善、資料收集與評價，注重護(hù)理質(zhì)量管理過程的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、模式化，形成不斷上升的良性循環(huán)趨勢［5］。臨床路徑使護(hù)理健康教育工作得到規(guī)范化、具體化，護(hù)士知道應(yīng)該做什么，怎樣做，工作有了依據(jù)，每日、每班的護(hù)士嚴(yán)格按照路徑計劃表開展健康教育，能夠結(jié)合患者病情變化及時給予修改、補充，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。且通過對醫(yī)療質(zhì)量的實時監(jiān)控和事前控制，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程，改善系統(tǒng)整體功能，預(yù)防錯誤發(fā)生，為新形勢下廣大醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)和規(guī)范醫(yī)療風(fēng)險提供了最大可能［6］。

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