引論：我們為您整理了13篇醫學教育的方法范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
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我國醫學教育中由于長期受統一大綱、統編教材的教育體制影響，相當部分學校仍未脫離舊的教學模式，主要體現在以灌輸式的教學方法為主，以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心，以傳授知識為宗旨。課程設置失調，教學方法機械，造成了學生與實踐脫節、限制了學生獨立思考和自學的能力。我院采用多元化教學法，根據臨床實踐教學的特點，在教學過程中靈活運用各種教學方式，重點將以教師為中心、以病人為中心、以課本為中心的“三中心”教學模式，轉變為以教學內容為中心、以學生的自主學習和關鍵知識為切入點，建立精品課程和視聽教育網絡教學資源的全方位互動教學方式，建立“模擬診療”等現代教學方式。在課程間隙穿插部分專題講座課程，介紹外科學臨床一些重要進展、研究熱點及其科學意義，開拓學生視野，啟發學生對臨床外科學的興趣。本文總結了當前常用的教學方法，這些教學方法多種多樣，但殊途同歸，最終必須是以培養、提高學生的綜合素質為目的。
講授法教學
課堂上教師按預先準備的教學程序，將講授內容有計劃、有步驟地講授給學生，學生則通過聽講的形式把教師所講授的知識加以理解，并保存在記憶中，來達到教學的目的。課堂講授適合大班教學，可以使教員的教學時間得到充分的利用，是應用最為廣泛的教學方法之一。該方法可為學生展示知識體系的整體結構，降低學生直接閱讀的困難，特別適合內容復雜、頭緒繁多，需要具體指導的章節。課堂講授的關鍵是使學生跟上教師的思路，積極思考以達到最佳的學習效果。為了調動學生的積極性、提高課堂教學效果，教師除了思想上重視之外，還應當注意熟練備課、切實提高語言表達能力。合理使用音調、語速、重音、動作示范、面部表情以及臨場應變能力，以使課堂講授富有魅力。這種由教師的內在素質、教學功底所形成的持久的吸引力也是提升教學效果的重要一環。我國醫學教育歷來非常倚重課堂講授法，其傳遞信息密度大，教師的講授可以彌補教材不能及時更新的缺陷。講授法過分強調教師在教學過程中的地位和作用，忽視學生的主體作用，強調系統知識的傳授，忽視學生能力的發展。在十分注重能力培養和綜合素質養成的21世紀醫學教育領域，這種教學方法的弊端與不足也日漸凸顯。目前，該方法在發達國家已不是主要的傳授手段。
以問題為基礎的教學
20世紀60年代，加拿大麥克瑪斯特大學醫學院創立了“以問題為基礎”(Problem-based Learning，簡稱PBL)的課程模式，這種模式采用學生自學、導師指導小組學習，以后北美的醫學院陸續采用PBL模式。PBL教學法強調從問題入手，激發學生的學習興趣，讓學生有針對性地去探索并運用理論知識，以提高其分析和解決問題的綜合能力。這種教學模式的特點不是給以知識，而是把重點放在培養學生解決問題的能力上。在教學過程中，學生是主體，而教師是學生學習的支持者，是以學生為中心，以問題為基礎，以小組為基本學習單位，學生針對學習任務提出問題、制訂解決問題的辦法和程序。這種以臨床問題作為激發學生學習的動力，引導學生把握學習內容的教學方法，其目的是讓學生學會正確的臨床思維與推理方法，提高自學能力。該方法的原則是以問題為先導，早期接觸臨床和社會，以自學為主，對學生學習情況及時評估小結。
啟發式教學
啟發式教學就是在教學過程中正確處理好教與學的關系，學生是學習的主體，教師通過引導充分調動學生的積極性，激發學生的學習興趣，使學生自覺主動獲得知識、培養發現問題及解決問題的能力。啟發式是一種符合學生認識規律的教學方法，它把教學過程中的“教為主導，學為主體”和諧地統一起來，把發揮學生學習的主動性和積極性放在首位，而把教師的引導、啟迪作為促進學生主動學習、積極思維的誘因。這些模式闡述了教學多種效能的若干方面，這些效能超出了學習知識和答案的范圍，包括學會怎樣學習、怎樣解決問題以及怎樣發展、使用策略和計劃。啟發式教學方法有比喻啟發、對比啟發、推導啟發等多種形式，教學過程中根據授課內容靈活運用，會起到很好的效果。啟發式教學給學生創設了足夠的自主學習的條件，學生有充裕的創造思維、發散思維的空間。教師在整個教學過程中總是處于引導學生學習方向、啟迪思維和思想方法、解決認識疑難的地位；學生則處于主動探索、積極思考、對教師的啟迪和引導要進行積極反饋和自我調控的地位。在教學活動中，學習是學習主體對知識能動的智力加工過程，學生只有充分發揮積極主動性，才能舉一反三，觸類旁通，才能能動地發展自己，完善自己。
病例中心式教學
病例中心式教學法(CBL/CBS，Case-based learning/Study)是通過一個具體教育情景的描述，引導學生對這些特殊的情景進行討論的一種教學方法。這種方法的最大優點是使教育的主要任務從教師單方面的傳授轉變為能力的培養，從單方面的填鴨式教學轉變為雙向的交流，可以充分調動學生學習的積極性。由于直接涉及到與學科相關的實際問題，因此該方法可提高學生的學習欲望，增強學生獨立解決問題的能力。在解決現實問題、應用知識的能力方面，這是一種更為有效的教學方法。目前醫學教育普遍采用的“三段式教學”，即基礎醫學、臨床醫學和臨床實踐。這種模式的缺點是學生在校學習期間與臨床實踐是基本脫節的。教師應當真實地描述病例情況，包括臨床表現及存在的問題。學生必須針對病例多種來源的材料進行分析，包括明確地敘述問題、提出假說、分析相關數據、作出初步的判斷等等，同時評估不同處理方法的療效、可能的副作用等。教師應當允許該問題有多種不同的思考方式和作法。在教師的指導下，通過課前資料查詢、課堂分析總結、課后自學閱讀等方式啟發學生熟知相關知識，歸納出這些疾病的一般規律和處理原則。
循證醫學教育
循證醫學教育（evidence based medical education，EBME）是指以病人的問題為基礎，讓學生圍繞問題進行思考、推理、分析，老師只起向導作用，不直接回答學生的問題。其教學過程大致分為：“提出問題、建立假說、收集資料（自學）、論證假設、總結擴展”五個階段。循證醫學教育（evidence based medical education，EBME）于20世紀90年代中期提出，它是循證醫學向醫學教育領域發展形成的分支，是以問題為基礎的教學法在信息時代的深入，符合醫學教育的發展趨勢，對醫學生素質的全面提高將起到極大的作用。在課程的教學過程中，不僅要提供有關循證醫學的知識，更要強調以學生討論為主、教師引導為輔的形式，充分調動學生學習的積極性，強化多學科間的交流，培養合作精神，啟發創新意識，培養批判性思維的意識和提高主動學習的能力，以掌握快速獲取信息的方法，學會正確評估和應用各種證據。教學全過程貫穿轉變觀念、方法學訓練和能力培養的指導思想。突出方法學的訓練，利用網絡資源及課內外相結合的交互形式，將自己遇到的難題與新近系列研究所獲得的最佳證據有機結合，以病人為對象，查找證據，嚴格評價，綜合分析，以最好的證據應用于臨床實踐。
新時代素質教育要求我們必須改變傳統的灌輸式教學方式，在教學過程中充分運用各種教學方法和手段，調動學生學習熱情。變被動學習為主動學習，使書本知識變得生動形象，強化學生記憶，培養學生臨床思維，提高解決問題的能力，使學生形成一個較完整的知識體系。只有靈活合理運用各種教學方法和手段，才能培養適合時代要求的高素質醫學人才。
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科學技術的迅猛發展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利, 互聯網的出現和不斷完善, 人們獲取知識的途徑變得非常快速和直接, 也為總結和分析醫學發展的動態提供了更多更全面的第一手資料, 現有的教科書很難全面反映醫學發展的實際情況, 這給現代醫學教育提出新的挑戰, 它要求臨床醫學教師必須不斷學習和掌握相關知識, 及時跟上醫學發展的步伐和滿足學生的學習需求, 固步自封、不思進取則要被現代醫學所淘汰。
隨著國內市場經濟的不斷發展和完善, 醫療市場也較以前發生了很大變化, 病人就醫有了很大的選擇性, 對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性, 同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強, 因此醫院和臨床醫生在日常醫療和教學活動中必須尊重病人的選擇權、知情權、隱私權等有關權利, 這給臨床醫學教學提出新的挑戰。如果不能正確處理醫療和臨床教學的關系, 將不可避免地產生一些醫療糾紛甚至是法律糾紛, 也使醫院在醫療市場的競爭中產生不利因素, 反之, 如果處理得當, 不僅有利于醫學教育, 也有利于提高醫院和醫生自身的聲譽, 而在醫療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關法律、法規也還不完善, 滯后于目前醫療形勢的改變, 如何確保臨床醫學教學的正確和合理、合法地開展, 不僅是臨床教師所必須關心的問題, 而且涉及到相關法律、法規的制訂和完善。因此既往臨床醫學教育模式和教學方式、方法已不符合當前醫療市場的變化, 作為臨床教師, 應提高法律意識, 正確處理好醫療和教育的關系, 取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫學教育, 為培養新一代臨床醫生和拓展醫療市場而積極努力。
醫學教育模式的改革也給臨床醫學教師提出了新的要求。學生的臨床課程將在臨床醫學院內實習時同步進行, 學生的大部分課余時間在醫院度過, 學生將有更多時間與病人接觸, 這有利于提高臨床醫學教學質量和學生的綜合素質。但如何利用學生在醫院的時間培養學生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力, 也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學模式下教師按病種講完課或帶完見習后便完成任務這種情況將一去不復返。學生在醫院內與病人接觸, 隨時會遇到各種各樣的問題和困惑, 包括醫學、心理學和社會問題, 甚至語言問題, 這都要求臨床教師花許多時間來解釋和教導。單一按病種來講習對學習臨床課程是最基本的, 如果沒有這個基礎, 學生的臨床能力無從談起, 但對一個合格的臨床醫生來講, 僅做到這一點是遠遠不夠的。教師在平時的講課和學生見習、實習過程中, 應結合學生的自學和接受能力, 把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點,并把它灌輸于整個教學過程中, 而疾病的病因學、發病原理和病理解剖等基礎內容可簡單地講解或由學生自學, 這樣有利于學生臨床思維的培養和處理問題能力的提高。因此在臨床教學活動中可以以臨床癥狀為主線多講解, 在此基礎上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。另一方面, 在以前的教學模式下, 往往對學生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導, 而在新的教學模式下, 學生在見習、實習過程中, 我們認為臨床帶教老師要用一定的時間來訓練學生的臨床基本功, 如采集病史( 包括內容和技巧) 、體格檢查和臨床基本操作等, 并作嚴格要求, 因為扎實的臨床基本功是一名優秀臨床醫生的基礎。另外, 要做好一名優秀醫生, 必須了解病人的心理狀態, 與病人之間的接觸、溝通是非常重要的, 這對于了解病情同樣也是缺不可少的, 在這方面也要求帶教老師予以重視。因為一名醫學生或年輕醫生, 在這一點上往往欠缺和難以領悟, 需要在臨床醫療活動中不斷充實、完善。
二、臨床教師自身綜合素質要進一步提高
為提高教師的授課能力和效率, 我院已多次開設青年教師授課大獎賽, 并對剛畢業的青年教師進行崗前培訓, 使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優秀的臨床教師, 不僅要培養高素質的臨床醫生, 還要培養學生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力, 單純地提高授課效率是遠遠不夠。首先必須要有強烈的責任心, 不能敷衍了事。對于一名臨床醫生, 要帶教一、二名學生并不是一件難事, 難就難在認真和帶好二方面, 沒有一定的責任心, 不認真帶教是很難培養出優秀醫生的。一名好醫生不等于是一名好老師, 要做好一名臨床教師,除做好自己醫療和科研的工作外, 還必須負起責任, 認真培養下一代醫生, 才能使我國臨床醫學不斷發展和進步。其次, 帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫學發展迅速, 知識更新快, 人們獲取醫學知識途徑既多又直接( 包括醫學知識講座、書籍雜志、通信、互聯網等形式) ,這要求任何一名臨床醫生都必須不斷學習和鉆研, 這樣才能在醫學界立于不敗之地, 對臨床教師而言尤其重要, 只有自己不斷進取, 才能滿足學生的學習要求。因此, 一名好的臨床老師首先須是一名好醫生。
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（1）初級階段：變理論學習為操作技能培養，初步掌握一般性疾病的診療技能。臨床醫學是以經驗總結為主的學科。隨著近代科學技術的發展和微生物、分子生物學、病理學，免疫學的發展，這一學科被賦予了很多新的內容。但是從總體而言并沒有改變它的基本屬性。臨床實踐證明，對于一般性疾病，采用以問診和體格檢查為主的診斷方法，往往已經可以得出正確診斷。而對于少見的疑難病例，常需要用到特殊檢查和深入的理論知識予以分析研究。中職醫學生的培養目標既是對一般性疾病診療的實用型人材，所以掌握一般疾病的診療技能是這一階段的主要任務。
（2）中級階段：指進一步進入大專階段學習，在這個階段里學生已經有一定的基礎和臨床經驗，也懂得要對少見病疑難病做出正確的判斷和精確治療，需要加深醫學基礎科目學習的道理。
（3）高級階段：指進入本科階段學習，學習方法基本接近于傳統模式。中職學生在校期間基本屬于第一階段教育。初學者獲取知識的主要途徑是目睹醫生護士處理病情的實際操作步驟和方法。所以教師應多帶學生去醫院見習，把復雜的理論知識融合到實際操作能力的培養之中。比如我們在給病人看病的時候是如何和病人交談的，如何采集病史資料，如何分析病情作出診斷，如何組織和書寫各種病案資料。
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當代美國德裔藝術心理學家魯道夫?阿恩海姆在《視覺思維》一書中首先提出了視覺思維這一概念，他認為“所謂視知覺，也就是視覺思維”，視覺思維具有思維的一切本領。這種本領不是指人們在觀看外物時高級的理性作用參與到了低級的感覺之中，而是說視知覺本身并非低級，它本身已經具備了思維功能，具備了認識能力和理解能力。
后來，美國心理學家麥金對這個概念作了進一步發展，將其表述為觀看、想象和構繪三者的相互作用，并據此對學生的創造性思維進行有效訓練。首先，由于視覺思維的運作單元和思維工具是視覺意象，主體在頭腦中完全可以對視覺意象進行“自由地再生和組合”。其次，由于視覺思維是在主體與客體間直接的交流中進行的，主體完全有可能在對客體的直接感受和體驗過程中，利用頭腦里積累的知識經驗獲得更多思考和頓悟的機會。所以，視覺思維從一開始就與創造性思維的研究直接相關，視覺思維對創造能力的培養有著非常大的作用。
視覺思維是一種不同于言語思維或邏輯思維的富于創造性的思維。其創造性或創新功能主要表現在三個方面：一是它具有源于直接感知的探索性；二是它具有運用視覺意象操作而利于發揮想象作用的靈活性；三是它具有便于產生頓悟或誘導直覺，也即喚醒主體的“無意識心理”的現實性。
在臨床醫學教育中培養視覺思維能力將有助于醫學生創造能力的開發。本文就臨床醫學教育培養視覺思維能力的策略與方法作進一步討論。
1 建立醫學意象庫
1.1臨床醫學學習中視覺意象的分類
臨床醫學視覺意象是進行臨床醫學思維的基本元素。只有當我們的頭腦中有了豐富的臨床醫學視覺意象時，我們在學習新的臨床醫學概念和規律、解決臨床醫學問題時，頭腦中才會產生連續的、清晰的臨床醫學情境。因此，引導、幫助學生建立豐富的臨床醫學視覺意象庫就顯得非常重要。我們知道，臨床醫學知識本身就是非常豐富的，而且已經按照不同的領域有了明晰的分類，比如解剖學、病理學、藥理學等，我們建立臨床醫學視覺意象庫的時候，將從另一個角度來進行分類，把f臨床醫學視覺意象分為臨床醫學時空意象、臨床醫學情景意象、臨床醫學模型意象和臨床醫學圖形意象。
1.1.1臨床醫學時空意象。生理現象、病理現象、生理過程、病理過程總是在一定的時空中發生，也就是說總要涉及人體結構中各個生理器官在某時刻的空間位置并隨著時間變化，這種在學生頭腦中形成的有關臨床醫學問題的時空形象就叫做時空醫學意象。
1.1.2臨床醫學情景意象。生理器官、病理現象、病理狀態，都是客觀、具體、生動的，這樣每一個臨床醫學情景都可以形成一個意象，我們把這種具有生動具體性的臨床醫學情景稱為臨床醫學情景意象。
1.1.3臨床醫學模型意象。在臨床醫學中，為了得出明確的臨床醫學概念或規律，常在臨床醫學問題的研究中，抓住問題的主要特征，忽略次要因素，建立有關問題的一個清晰簡潔的理想化模型，即臨床醫學模型。我們頭腦中對這種臨床醫學問題的新形象就叫做臨床模型意象。
1.1.4臨床醫學圖形意象。在臨床醫學中，從醫學概念、規律的學習，到臨床醫學實驗結果的分析，到臨床問題的解決，作草圖或示意圖、列表格、畫曲線圖是經常運用的方法。利用這些圖形，學生可以進行分析、得出結論，從而更好地理解臨床醫學概念、規律和解決臨床醫學問題。面對這些圖形，學生經過觀察、想象、構繪，最終內化為他們大腦中的臨床醫學圖形意象。
1.2建立醫學意象庫的策略與方法
1.2.1積極創設觀察的情境，豐富視覺意象貯備。視覺意象是視覺思維的“細胞”，視覺意象的積累是視覺思維的基礎。在臨床醫學教學中應盡可能多讓學生感受到各種具體疾病發生發展的“真實”過程，豐富學生的視覺意象貯備。
1.2.2增強特色記憶，強化醫學意象。記憶是學習的基礎，沒有記憶談不上學習。教學中須讓學生明白每一個醫學概念、規律的特點以及它是怎樣抽象出來的。同時要培養學生掌握如下記憶技巧：抓住特征重點記，相似視覺意象對比記，關聯意象聯系記。
1.2.3重視圖像表述，強化視知覺的理。用圖像對臨床醫學概念、規律進行表述是訓練學生視覺理解力的一種基礎方法，也是培養學生多層次視覺思維的一個重要環節，因此應著重做好以下三點：(1)養成用圖像表述的習慣；(2)讀懂圖像；(3)靈活運用圖像法說明醫學概念和診療過程。
1.2.4注重臨床醫學過程分析，培養視覺思維習慣。視覺思維能力的培養應從培養學生視覺思維習慣著手，在講解醫學規律時，要重視靜態圖的描繪。
1.2.5讓學生身臨其境。讓學生親身體驗各種醫學情境，各種感知覺并用，是建立臨床醫學意象庫的最佳方式。
在臨床醫學教學中，教師不但要有意通過各種手段豐富學生的視覺意象庫，還要定期“激活”這些意象，增強學生已有意象的活性，才有可能真正提高他們的視覺思維能力。
2 構建臨床醫學視覺思維方式
2.1臨床醫學視覺思維方式分類
2.1.1網絡型醫學視覺思維方式。網絡型醫學視覺思維方式就是從整體出發，全方位、多視角、多層次去看待醫研對象的思維方式。這種思維方式具有如下特點：一是系統性。它把每一個醫研對象都看成是一個系統，而每一個系統就是一個網絡，系統內部的各要素就如各網點。而系統與它所處的環境又構成更高一級的系統，即組成更大的網絡。如人體本身是一個系統--網絡，而它又與家庭、社會生物圈等組成更大的系統--網絡。二是交錯性。系統與系統之間、系統內部各要素之間，即網點之間都是相互聯系、相互交織、縱橫交錯的復雜的網狀結構。三是互動性。網點之間、網點與大網絡之間是互相影響、相互制約、互相作用的。在醫學診治和研究中，運用網絡型思維方式，就能夠從整體出發，注意分析和正確協調處理部分與部分、部分與整體之間的關系，達到整體的最優化結果。
2.1.2前導型醫學視覺思維方式。所謂前導型視覺醫學思維方式，是指在觀察、分析醫研對象時，要立足現在，面向未來，注重醫研對象的發展及其動態變化。這種視覺思維方式，把醫研對象看成一個動態發展的過程，對未來的多種可能性有足夠的分析和準備，注意在對象變化之前采取行動。
2.1.3創新性醫學視覺思維方式。創新視覺思維具有這樣的特點：一是思維的發散性，即依據一定的思維原點，注意從正向、反向、逆向、平面、立體、縱向、橫向等盡可能多的途徑進行思考，從而探求盡可能多的
答案或解決方案。二是思維的新奇性。它是指在醫學實踐中，要注意發現和探求反常現象，繁中求簡，簡中求繁；合中求分，分中求合；同中求異，異中求同；長中見短，短中見長；正中見反，反中見正。三是思維的辯證整合性。這是指超越事物原有的系統，突破原有的限制，把思維的觸覺從本系統拓展到其他系統，從不同體系、不同領域、多維視覺尋找最佳結合點，從更高層次、更廣闊的背景和關系中去認識醫研對象，由此及彼、由彼及此、由一到多、由多到一。
2.1.4循證醫學視覺思維方式。循證醫學是遵循現代最佳醫學研究的證據(成果)，將其應用于臨床對患者進行科學診治決策的一門學問。采用循證醫學思維方式必須遵循下面幾點：證據的來源強調臨床的人體實驗結果；證據的收集強調系統和全面；療效的指導強調終點指標即患者的生存質量和最終結局；治療的依據強調當前能夠得到的最好臨床依據；醫療模式強調以患者為中心。
2.2視覺思維方式的引導策略與方法
2.2.1眼、手、腦三位一體
臨床醫學視覺思維的培養和訓練，需要實現眼、腦、手三位一體的協作與配合：眼的訓練在于培養視覺的認識能力、辨別能力、判斷能力以及接受信息的能力和對事物特征的把握能力，即培養學生的視覺思維能力；手的訓練在于培養對技能尤其是信息技術支撐下技能的掌握能力、適應能力以及對視覺信息的傳達能力，即培養學生的操作能力；腦的訓練在于培養對事物的分析、理解和富于理智的認識能力，即培養學生的創新思維能力。從視覺要素的角度來看，是培養對臨床醫學形態的準確描繪能力，對人體生理結構、病理結構的分析能力，以及對臨床醫學形態解構與重構的組織能力。
2.2.2觀看、想象、構繪三位一體
美國心理學家麥金指出，“視覺思維借助三種視覺表象進行”：其一是“人們看到”的表象；其二是“我們用心靈之窗所想象的”；其三則是“我們的構繪，隨意畫成的東西或繪畫作品”嘲。在臨床醫學教學中，要培養學生細心觀察、積累醫學表象，學習應用醫學意象思維展開想象，能對所學醫學知識在腦海里播放“心靈電影”，使所學醫學知識歷歷在目，能利用各種表達工具將醫學表象表達出來。
2.2.3視覺思維與言語思維的協調
在臨床醫學教學過程中，要引導學生將所擅長的語言思維移植到視覺思維當中，利用語言思維的成熟性為視覺思維服務。例如，手術操作的教學過程當中，通過一些詞匯、一段文字對畫面進行較為完整的描述后，再將其一一轉換為相應的畫面或者錄像。隨著外科視覺想象能力的加強，可以慢慢跳躍這一輔助手段。
其次，可以給學生提供一個較為清晰明確的視覺目標。外科手術的實施不是某幾個元素的簡單拼湊，它需要建立在理解元素之間的相互關系之上，依靠想象力將他們彼此集合成一個有機的整體。如果學生有了一個比較明確的視覺目標，他們會在一定程度上充分挖掘現有方案的潛力，努力使畫面的效果朝著預定目標前進。這種嘗試性的挖掘活動帶有明顯的目的性，對于學生而言是非常有益的。
2.2.4靜態思維與動態思維的結合
靜態思維是以靜為主的思維過程，是趨于定型化、穩定性的思維。它要求我們從固定的概念出發，-，循著固定的思維程序來進行。人體各組織、器官的形態、結構、特性及代謝變化都是以“靜態”的物質為基礎和前提的。在教學中，我們首先需要從靜態思維開始，把定義、結構、分類等規范化、設計化。為增加直觀性、可見性，還需要靈活應用模型、標本、投影、表格乃至多媒體等直觀式、比較式教法，使知識形象化、具體化，目的是從靜態開始啟發學生的正確思維，激發學生的學習興趣，提高觀察問題、分析問題、解決問題的能力。
動態思維是以動為主的思維，是運動的、調整性的、不斷優化的思維活動。它要求思維者根據不斷變化的條件、環境來改變自己的思維方向、程序，從本質上認識、分析、掌握事物的內在聯系和必然規律。人體是完整的有機體，人體內的物質是不斷運動、變化、更新的，并和年齡、性別、環境等密切相關，即人體是不斷地進行新陳代謝并高度完善的自控系統。我們必須以變化的、運動的思維形式綜合認識、全面分析。因此，在教學實踐中，我們必須抓住“動”的核心，去引導學生積極的正確思維。如體內物質的反應大都是動態的可逆反應，在一定的條件下可達到動態平衡。條件一旦改變，原來的平衡必將發生移動，在新的條件下又要實現新的平衡。所以，我們不能孤立靜止地看待某一個問題，否則就無法認識人體，更談不上醫治疾病。
靜態思維和動態思維的結合是醫學教學的關鍵。靜態思維和動態思維是對立的統一，兩者既對立又相成，在同一思維過程中互補互促。靜中有動，動中有靜。只有動靜結合，才能使我們的思維更具體、更完善，這是搞好醫學教學的關鍵。如人體的各個組織、器官或各個分子，它們各自的結構不同、性質不一、功能各異，但物質之間又是不斷轉化、不斷變化的，所以其性質、功能又是可以改變的。因此，只有將兩者有機地結合起來，全面認識，綜合分析，才能正確掌握身體內部各物質的內在反應規律。既要靜態認識，又要動態分析，兩者的完美結合才是正確、有效的科學思維方式。
2.2.5鼓勵視覺化的表達
教師應鼓勵學生運用視覺化的形式來表達自己對教學信息的理解。視覺化的表達能夠調動視覺、知覺，促進手眼協調和創造性的表達，使認知的直接性在現實世界中得到實現。視覺化筆記和繪畫是教學中常用的兩種視覺化表達方式。
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教學內容即是“教什么”，是所有教學包括實驗教學首先應考慮的問題，好的實驗教學內容不僅有助于學生理解抽象的理論知識，而且也有利于培養學生的實踐能力和創新精神。預防醫學具有社會性和群眾性，是一門理論性與實踐性均很強的學科，而實驗教學在預防醫學的教學中處于非常重要的地位，發揮著很重要的作用。臨床醫學專業開設預防醫學的學時較少，那么如何有效利用不多的學時就顯得十分關鍵。
一、預防醫學實驗教學的現狀及存在問題
預防醫學的實驗教學內容是理論教學內容的重要補充，但是得到的重視程度不夠。實驗教學的實施多以單純驗證學科基礎理論為主要目的，偏重于“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式，即教師和實驗人員準備好全部器材和試劑，學生被動地按教師的講授和實驗指導大綱進行學習[1，2]。這種被動式的教學方法，不利于學生學習主觀能動性、實驗操作能力和創新思維能力的培養，也與21世紀培養厚基礎、寬專業、高能力的復合型預防醫學人才的要求不符[3]。當前，預防醫學實驗教學存在幾個常見問題：①實驗教學方法單一，多采用“滿堂灌”的教學方法，學生多是背誦記憶，很少有獨立思考、開拓思路的機會；②實驗教學內容深度不夠，多為驗證性實驗，且內容較為陳舊，不能充分發揮學生的積極主動性；③實驗教學形式是教師演示或列出詳細的操作步驟，學生進行模擬，或按部就班地進行操作，這制約了學生創新思維能力的發展；④預防醫學的驗證性實驗內容大部分與實際生活脫節，容易使學生認為學無所用，學生對預防醫學實驗課程不夠重視，且動手能力差，實驗積極性不高。
二、研究性教學在預防醫學實驗教學中的意義
國家教育部《關于進一步加強高等學校本科教學工作中的若干意見》中指出，“積極推動研究性教學，提高大學生的創新能力”、“要增強綜合性與創新性實驗”、“引導大學生了解多種學術觀點并展開討論，追蹤本學科領域的最新進展，提高自主學習和獨立研究的能力”。《意見》指出了進行研究性教學的必要性和重要性，對提高學生的綜合素質，培養學生的創新能力具有重要作用。
研究性教學將教師的研究性教學實踐與學生的研究性課程學習有機的結合，便于激發學生對課程的學習和探究動機，培養學習興趣，從而達到將當代大學生培養成“三創”型（創造型、創新型、創業型）高素質人才。因此，把研究性教學融入到預防醫學實驗教學課程中，是培養學生“三創”能力的一個重要途徑；實驗教學中實行研究性教學，使受教育者從形象、思維、感性認識入手，從而使學生掌握預防醫學原理、方法，鍛煉學生操作能力、分析能力，以及運用能力，彌補了傳統實驗教學的不足[4]。
三、研究性教學在預防醫學實驗教學中的實踐
預防醫學專業人才不僅需要掌握深厚的基礎醫學理論、扎實的臨床醫學知識以及寬廣的預防醫學專業理論知識，而且更應具備全面的實驗操作技能和較強的衛生防病工作能力。預防醫學具有實踐性較強的特點，但是尚未進入臨床實習的學生，在初學預防醫學時，接觸機會有限，如何在有限的課堂教學中盡可能地創造環境，培養學生的臨床辯證思維能力，恰如其分地運用研究性教學，是任課老師需要重點關注的問題。
（一）樹立研究性教學理念
為適應時展需求，預防醫學教育工作者提出了研究性教學理念，如PBL教學法、創建實驗教學示范中心、四結合教學法、參與式教學法、行動導向教學法等。在實施研究性教學時，必須遵循基礎性、綜合性、研究性和開放性的基本原則，通過該課程的基礎實驗、綜合實驗、設計創新實驗以及社會實踐等課程內容的系統教學與專業訓練，培養學生掌握預防醫學實驗的基本理論、基本知識和基本技能，系統掌握該課程的基本實驗方法、基本思維方法及基本科研方法，使學生具有從事疾病預防和疾病控制的實際工作能力、社會實踐能力、科技創新能力、宏觀思維能力和理論聯系實際的能力。
（二）構建研究性教學模式
教育有一個共識：“告訴我，我會忘記；分析給我聽，我可能會記住。如果讓我參與，我就會真正理解。”只有讓學生真正參與到教學活動中，他們才能更好地掌握和利用知識。研究性教學模式本著與開放式創新性教學方法相結合、與科研和社區服務相結合、與學生個性化發展相結合的原則，培養學生的創新意識、實踐動手能力、科研創新能力以及綜合分析和解決問題能力，為學生提供一個充分發揮自主性、創造性的學習環境[5，6]，讓學生既“得魚”又“得漁”。
1.研究性教學與綜合性教學方法相結合。綜合性教學方法通過多種形式的實驗教學，避免了傳統實驗教學的簡單、重復和呆板。教學內容新穎、系統，增加了學生對各類實驗內容的興趣，適應當代青年人多角度求知的心理特征，使教學環節豐富多彩，靈活多樣。根據預防醫學專業課程體系的特點，研究性教學主要在實驗教學中采取案例教學法、提問式教學法、互動式教學法、討論教學法等建立引導式、開放式、互動式和創新式等多種教學方法，以實現師生互動，啟迪學生思維，激發學生創新能力，從而達到“以教導學、以學促教、教學相長”的目的。
鼓勵任課教師在平時實踐中積極收集與預防醫學相關的案例，包括近期發生的重大公共衛生事件、食品衛生事件和環境污染事件等，經過認真選擇和精心設計，使案例具有知識性、趣味性和啟發性等特點。以案例為線索，以問題為中心，圍繞案例先提出各種問題，再對問題進行分析、討論、歸納和總結，探究其內在機理，揭示其一般規律，啟發學生思維，增強學生分析問題、解決問題和適應實際工作的能力。
在實驗教學中注意利用現代化教育技術，充分運用模擬演示、電子教案、多媒體課件等輔助教學手段，進一步完善研究性教學，使其更規范化，形象化和生動化，激發學生實驗的興趣，促進學生自主學習。
2.研究性教學與科研和社會服務相結合。面對新的突發公共衛生事件，培養公共衛生醫師快速、有序、及時處理公共衛生問題的能力十分重要。研究性教學采取聯合實際，與社會接軌的方式，培養學生收集信息、開展社區咨詢、健康調研及數據處理能力。
通過與地方衛生機構密切協作，學生可結合理論知識、課堂實驗，定期到疾病預防控制中心、衛生監督所等部門去見習，去實踐。學生亦可深入各基層社區服務中心，進行人群調查研究，采樣分析，增加課外實踐的時間與機會。此外，建立以實驗教學為依托的暑期社會實踐團隊，在暑期社會實踐中開展公共衛生事件調查等活動。教師可以利用假期進行現場實踐教學，帶領學生到食品企業去參觀，讓學生們通過課堂教學與社會實踐相結合的訓練，擴充其思維空間。
同時，開展科研活動是培養學生創新精神和能力的有效途徑[7]。預防醫學以人群為研究對象，研究內容廣泛，與社會現狀等密切聯系。教師可引導學生針對某一項目，進行課題設計，確定課題的研究內容與方法，使其利用課余時間開展形式各樣的科研工作。學生通過閱讀大量的文獻資料，了解學科的動態和前沿領域，從而發現很多懸而未決的問題，進而漸漸學會解決問題。
綜上所述，研究性教學作為醫學教育的一種新型模式，在歐美醫學院校受到師生的肯定，并得到廣泛運用，其原因在于這種教學方法符合人類思維和心理的特點，有助于培養學生解決實際問題的能力。在這樣的背景下，預防醫學要傳承、發展、創新，需進一步認真思考如何建立起適合預防醫學實驗教學的研究性教學，以促進預防醫學事業的發展。
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1.以任務為主線。任務驅動法的核心是任務的設計，任務貫穿于整個教學過程。任務是教師課前精心設計的，蘊含學生應該掌握的知識、技能和學生應該獲得的能力訓練。任務具有真實性、趣味性、完整性、開放性、整合性、可操作性和可行性的特點。任務大致可分為封閉型的和開放型兩大類。封閉型任務是每個學生都應自主完成的任務，任務綜合度小，包含學生沒有學過的新知識，新舊知識有一定的聯系，要求每位學生必須掌握。開放型任務綜合程度相對較高，是一些需要綜合運用相關知識才能解決的問題，一般需要通過小組學習共同探討完成。任務涉及的主要是已經學過的知識，允許學生在一個較大的框架范圍內選擇任務主題，可以進一步整合學生已學過的知識和技能，能較好地適應學生個性特點和能力差異，有利于學生創新精神和創新思維的培養，提高學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。
2.以教師為主導。任務驅動教學法是基于建構主義學習理論基礎上的，學生是學習的主體，是知識的主動建構者，教師是任務的設計者，教學過程的組織者、指導者和促進者。學生的學習過程始終在教師的指導下進行，教師應當激發學生的學習興趣，引發和保持學生的學習動機，組織學生進行自主學習與協作學習，培養學生分析問題、解決問題的能力。教師可在學習內容、方向、過程、結果和質量等方面對學生進行引導，對學生的學習過程進行標準化的指導、評估，并對問題給出相應的改進方案。
3.以學生為主體。任務驅動教學法強調學生在學習認知過程中的主體地位，改變了以往教師講學生聽，以教定學的被動教學局面，創造了以學定教，學生主動參與、自主協作、探索創新的新型學習方式。教學任務的設計必須建立在了解學生實際情況的基礎上，設計的任務要符合學生的認知規律，可以引起學生的注意，激發其主動投入到執行任務過程中。同時任務的完成必須考慮全體學生，為滿足不同學生的需要，使所有學生均學有所獲，在任務的設計中要考慮難易深淺，設計任務時要有梯度，使每個學生都有參與和獲得成功的機會。
三、預防醫學教學中實施TBL教學模式的意義
1.激發學生學習的欲望。任務驅動教學法體現了“學生主體”的教學思想。學生在學習中起主體作用，是學習和完成任務的主人。在完成任務的過程中，學生可以體驗滿足感、成就感，進一步激發和保持學習的積極性和求知欲望。
2.培養學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。任務驅動教學是以完成任務作為教學活動的中心，是伴隨問題解決的教學法。學生在完成任務的動機驅動下，通過對任務進行分析和討論，明確大體涉及哪些知識，需要解決哪些問題，并找出新舊知識點。在教師的引導下，通過對學習資源的自主探索和主動應用，找出完成任務的方法，最后通過任務的完成實現意義的建構。
3.培養學生合作精神和溝通能力。學生在完成任務的過程中，通過小組討論、意見交流、合作解決問題等形式，促進溝通交流，學會表達見解、聆聽他人的意見、理解他人的想法，學會評判、接納與反思。
4.培養學生自主學習的能力。任務驅動教學中，教師不是直接告訴學生解決問題的方法，而是向學生提供解決該問題的線索和思路，強調學生對學習的各個方面做出選擇和控制，自主開展學習活動。
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醫學研究的對象是具有自然屬性和社會屬性的人，這就決定了醫學不僅要關注人的肌體生理層面，而且還要關注人的心理精神層面，使生理與心理有機結合。國外許多高等醫學院校在醫學教育中十分注重人文素質教育理念，促進醫學生的全面發展。美國于20世紀60年代率先對醫學課程進行改革，強調要把人文素質教育貫穿整個醫學生培養教育全過程；英國高等教育委員會1978年已建議把心理學、社會學、社會醫學、行為醫學、倫理學和醫學法學等學科列入醫學院必修課計劃。從20世紀80年代起，加強人文教育已成為各國醫學教育改革的強勁趨勢。1982年，美國醫學會醫學教育委員會（CME）在《醫學教育未來方向》的報告中明確提出要加強醫學生的人文社會科學教育，到1995年幾乎所有的醫學院都開設了人文學課程，并得到聯邦基金特別是國家人文科學基金的支持。法國也提出把人文教育與醫學各科專業結合起來，培養“不受任何學科界線限制的人”。目前，國外仍然在提高人文課程在總課程中的比重，美國已達到20%，許多國家確立了人文醫學的主干課程[1]。國外醫學院校不僅增加人文課的比重，而且在課程內容方面也表現出橫向的“關聯性”，即人文課程與自然科學、醫學、社會科學相互滲透，呈現出交叉性。如醫學倫理學、醫學哲學、醫學法學、醫學與文學等學科課程被大量開設，并彼此融匯一體，與醫學內容緊密結合。同時，還逐步開設了一些以現實問題聯系比較緊密的有關人文社科專題課程，如有關愛滋病、安樂死、家庭暴力的主題等。上述情況表明，醫學教育與人文教育融合已經成為國外醫學教育發展的基本趨勢。而我國醫學院校醫學人文課程開設比重偏低，存在著用政治理論課代替人文社科課程；理論講授多，結合案例、醫療糾紛等實際問題講授少；課程設置較為單一，缺乏連續性（大學一、二年級開設）、現實感和針對性等普遍問題。因此，我國醫學教育必須摒棄傳統的文理分訓、條塊分割、單科辦學的醫學教育觀。醫學院校要適當地壓縮專業課，提高人文課比重，根據教學需要整合教學內容，使醫學專業課教學人文課教學內容相互促進，相互協調、相得益彰，實現醫學與人文的有機統一。
2注重課堂研討和社會實踐
課堂上學到人文知識并不等于學生已經具備了人文精神，需要把人文知識與醫學實踐結合起來，提高學生的氣質、修養，內化為人文精神。國外醫學院校非常重視人文知識向人文精神的轉化，沒有把人文素質教育僅僅局限在課堂上和書本里，而是重視理論教學與實踐教學相結合。一方面，采取多種形式進行課堂教學活動。德國有些醫學院校是以問題為基礎的教學形式，一般由1～15名學生和1～2名教師組成小組進行討論，學生在教師指導下閱讀相關材料，上網或到圖書館查閱文獻，在教學中，教師只是導師（tutor），讓學生充分發揮主觀能動性，可以自由發表自己的見解。在教學組織上，國外注重各種專業人員的協作，往往采取各專業、各學科人員自愿組成各種教學小組，廣泛參與協作的方式，使得教學方法更具有靈活性。同時，國外醫學院在人文課程教學中始終注重當前醫學領域的人文問題以及對這些問題的調查、研究、分析和提出解決辦法。例如，美國哈佛醫學院基礎課程中有一門必修課為《行為科學》（Behavioralscience），內容包括行為現象學社會心理學、心理病理學、性心理學、社會醫學和醫學發展理論等，并緊密聯系地域實際，討論各種由社會、心理因素導致的行為問題，例如上癮、車禍、青少年自殺、等等。另一方面，通過實踐在耳聞目睹中去感受和體驗人生，注重把人文知識內化為熱愛人生、尊重生命、終極人文關懷的人文精神。美國醫學院校注重把課堂醫學教育應用于實際，實現課堂理論教育與醫療實踐的有機結合，讓學生走進醫院，接觸病人，開展“關愛生命”義工活動，深入到醫院為病人提供一些基本的護理，培養醫學生的道德情感[2]。一些醫學院校還通過網絡創辦“道德教育社區”，收集一些醫療道德事件，讓學生自由討論對事件的真實想法，使道德教育更具開放性和互動性，從而大大增強了道德教育的效果。我國醫學院校人文素質教育絕大多數還停留在書本里和課堂上，注重理論教育多，關注實踐養成少。應該依據醫學人文素質教育的特點，堅持理論教學與實踐教學相結合，在課堂教學中，有意識地組織學生對對醫學社會問題進行廣泛研討，加深對醫學社會問題的認識，引發強烈的思想共鳴。同時，要有計劃、有目的組織學生深入社會，通過參加基層醫療服務工作，使醫學生了解群眾疾苦，了解基層衛生狀況，喚起他們的責任意識與人文情懷，進一步實現人文素質教育的實效性；尤其注重加強在醫學教育的見習、實習階段的人文素質教育，聯系接觸的典型實例，進行醫學人文專題講座和案例分析，將醫學人文理論知識應用于實踐，使學生學會從醫學、道德、法律、政治等不同角度去解決醫療問題。
3注重改善教師隊伍結構
國外醫學院校認為擔任人文社科的教師應該具備豐富的醫學知識和人文知識醫學實踐經驗，主要由醫學人文系教師、臨床醫生和社會與醫療衛生事業有關的人員三部分構社科教師隊伍。以美國為例，大學醫學院的醫學人文科學的每門課均有3～7名教師參加教學，其中1～3名教師為負責人，教師均有博士學位。有些教師不僅是醫學人文社會科學的專家，而且也是醫學專家。哈佛大學醫學院的醫患關系教育貫穿前2年半的課程，教師與學生在課堂上共同討論有關醫患關系的內容。授課教師中，50%為內科醫師，22%為精神科醫師，19.5%為兒科醫師，2.4%為外科醫師。有些教師既是醫學助教，或臨床講師，甚至醫學教授、主任醫師，也是醫學倫理學教授，或社會醫學教授，或社會工作者，他們在不同學科領域均有成就。當前，我國高等醫學院校醫學人文教育還僅僅局限在由人文學科教師來擔任。人文社會科學課程一般由馬列主義教研室的教師承擔，有的學校由包含德育、管理、心理咨詢等人文社科系承擔，目前教師的知識研室結構不合理的現象普遍存在[3]。從事醫學人文科學教學的教師無論是學歷層次、還是知識結構參差不齊，學人文的醫學知識欠缺，學醫學的人文知識不足，缺乏醫學與人文交叉融合的復合型人才，師資結構與水平差異性成為制約我國醫學院校實施人文素質教育的重要因素。依據國外醫學人文教師隊伍建設的經驗，我國醫學人文教師隊伍要從三個方面加強建設。一是對現有從事醫學人文教育的教師應加強知識儲備，彌補知識的空白點，學醫的要加強人文知識的學習，學文的要多懂一點醫學知識。二是要切實加強研究生培養，在醫學研究生當中培養更多醫學人文教師，在培養方向上要進行適當的調整，更多地選擇跨學科的研究課題，向醫學人文靠攏，下大力氣，進行文史哲基本功訓練，從而具備比較扎實的人文知識基礎。三是加強學術交流，加大教師培訓力度。教師間的互相學習，可以達到共同提高的目的，而通過現代教育技術等方面的培訓可提高教師獲取和更新知識的能力，教師視野的擴大有助于其人文素質的提高。#p#分頁標題#e#
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醫學教育本身是為了培養相關專業的醫學人才， 在醫學科技發展迅速的今天，傳統的醫學教育模式已 經跟不上現代醫學發展的腳步。簡單的講授醫學知識 與不斷變化的實踐要求已經嚴重脫節。教育改革的目 的就是把學生的自主學習、自主創新的精神調動起來， 然后通過臨床實踐經驗豐富的老師將實踐經驗傳授給 學生。由于醫學生畢業后面對的是別人的生命與健康， 所以需要有扎實的基本功，高尚的醫德，和在實踐中 獲得的臨床經驗。其中，臨床經驗是非常寶貴的，但 通過有效地教改方法，可以讓教學過程中提前接觸、 熟悉部分內容，為以臨床后實踐提供鋪墊，與將來做 好接軌工作。
對于兒科學，新的教學改革思路具有更重要的意義， 因為病人群體的特殊性，兒童本身由于身體免疫系統沒 有發育完全，抗病能力弱，容易受外界環境干擾，所以 更需要提供較好的醫療環境、醫治方法等[4]。但目前兒 科臨床教學的現狀不容樂觀，首先，醫學院校普遍擴招 導致醫學生人數眾多、臨床科室教學任務重，同時，隨 著現在人自我保護意識的增強，尤其患者大多數是獨生 子女，所以很多情況下不敢讓學生獨立完成，使得許多 實踐實習變成了參觀學習，大大降低了學習效率。考慮 到面臨的實際情況，既要滿足醫患關系的要求，又要為 大量的醫學生提供臨床實踐的機會或者是可基本模擬實 踐的機會，因此，針對兒科學教學而實行的醫療改革迫 在眉睫。
隨著生命科學和醫學技術的不斷更新，單純的醫學 教材講授已經不能實現醫學能力的有效提高，只有掌握 獲取醫學知識與技能的方法本領，才能真正的在走向工 作崗位后與實際相結合，成為一名合格的兒科醫生。本 文就對兒科學教學的思路與方法進行討論，目的在于通 過案例分析、模擬實踐等手段將實踐教學中的重要知識 引入到課堂中去，從而在減輕實踐臨床教學的壓力基礎 上保證學生對臨床實踐的認識和學習。
2 兒科學教學改革思路與方法
2.1 兒科學理論教學的改革隨著兒科學的不斷發展， 兒童的常見疾病種類也在不斷地變遷，傳統的醫學模式 也在隨著醫療設備的改變而改變。對兒童疾病的預防、 治療、康復等方法的研究也越來越備受關注。為提高醫 學生對兒科學中相關知識、醫學技術及方法的認知，我 們應用目前社會與心理健康、兒童醫療方法等有關的教 學書籍、視頻等相關資料帶入到實際教學中。
兒科學屬于臨床醫學的二級學科，兒科學選用的教 材除各系統外，還包括總論、營養基礎、生長發育、新 生兒疾病等。對于兒科教研室在制定教學計劃過程中， 需要結合實際，分析教學大綱內容，合理選擇講授的章 節，將教學內容有機地組織起來。對常見病和多發病重 點講授，對應用于兒童的醫療新方法和新技術重點介紹。從教材的選擇上把關，主要選用基礎知識全面、貼近臨 床實踐的教材，使學生在學習的過程中，可以有效地與 實習實踐相結合。
在教學過程中，應多采用互動的方式，增加學生與 講授老師的溝通，調動學生的學習積極性，使學生從原 來的被動學習轉化為自主學習。在課堂上展開討論、分 析等多種方式，活躍課堂氣氛，提高教學質量。同時， 為了避免學科間的重復，提高教學效率，還應在各個學 科間建立聯系，設計交叉學科的教學方式。在兒科學教 學中，根據教學大綱對教學內容分析歸類，突出理論結 合實際，并將各章節內容分塊分類，提高可讀性。對教 學方法的更新，長期以來中醫兒科學的教學主要采用傳 統教育模式，即從概念到辨證論治的流程。雖然目前已 經對部分教學進行了改革，包括增加PPT、圖片等方式， 但基本教學方法沒有改變，仍是以教師講授為中心。此 后我們將展開教師與學生互動教學的方法，比如典型病 例教學等方法讓學生的思考空間更大，提升學生學習的 主動性。
2.2 兒科學臨床教學改革的應用方法在教學過程中，增加病例分析的教學方法，其中不僅包括傳統的病例分 析，還應加入采用圖片、視頻、病例等真實材料的分析， 充分地模擬真實病患兒童的場景，讓學生對其進行分析 處理，然后在課堂上由授課教師為學生提供技術指導及 分析。這樣的教學模式可以使學生學習時的真實感更加 強烈，同時，在未來的實踐實習過程中也更容易與現實 相結合。開發了學生在課堂理論教學中的自覺性和創造 性。使學生通過自己的分析判斷發現新知識，提高學生 分析問題解決問題的能力。
在見習課上，授課教師給學生們一些典型的患兒病 例，尤其是教學任務別強調和熟知的內容，如肺炎、 哮喘、腎病綜合征以及感染性疾病等。模擬實際中病房 查房的順序，讓學生了解真正醫療過程中的具體方法， 要求學獨立提出初步診斷及處理意見，再結合病例診斷 結果和處理方法為學生打分。在整個模擬診療學習過程 中，以授課教師為主，啟發學生的獨立分析問題的能力。
模擬診療教學過程中，通過設計病人相關癥狀、 特征等信息，模擬實際就診兒童的一些真實病例，必 要時可以部分采用現有病例的相關數據進行模擬。模 擬診療教學的目的是將需要掌握的知識點通過病例的 形式展示給學生，讓學生應用其知識分析獲得相應的 結論，從而達到對重要的醫學知識、技術、工作方法 等的記憶和理解。或采用分組討論等形式完成教學內 容，當學生存在問題或錯誤時，主講教師起到及時糾 正正確引導的作用。
2.3 理論聯系實際的教改方案教學過程中，需要多種教學模式和臨床實踐相結合，提升學生的創新思維。目 前，對醫學生的要求已不僅是具備相關的專業技能和解 決實際問題的能力，還需要具備獨立學習，自我提高的 能力。為此，根據兒科學中不同的教學內容，采用多種教學模式相結合的方法，如在主課中加入互動式教學， 將一些模擬教學實踐內容引入。而在見習課中采用學生 為主的教學方法，已經取得了一定的教學成果。在教學 過程中，還要引入以問題為主的形式，就是帶著問題學 習，讓學生自己找答案，調動學生的學習興趣。
在臨床見習期間，由于學生已掌握了相關的專業知 識，所以采用啟發式、討論式的教學方法更好的加深了 相關知識的印象。有效地發揮授課教師的主導作用，將 收到理想的教學效果。為了幫助學生理解病患兒童的心 理，針對性的學習一些兒童心理學的知識，并給出一些 相關教學視頻、案例等，提高學生的診療可操作性。設 計臨床模擬實驗，讓學生通過自己的方法完成對模擬病 患兒童診療過程。如以往在教學中對兒科病史的采集， 常常是教師直接講授相關方法，然后學生采集。而在模 擬診療實驗中，學生自主分析，在診療過程中需要的病 史資料，設計采集方法并實施。這種模擬實驗過程不僅 使學生在學習時由被動學習變為主動學習，同時還能激 發學生的自信心和觀察力，培養了學生的自主創新意識。 增加了學生發現問題、分析解決問題的能力。同時，在 模擬過程中，學習建立良好的醫患關系，體會“以人為 本”的醫治理念。
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2．1合理開設醫學教育課程
結構合理化的開設醫學教育課程，并進行優化。目前醫學院校開設的醫學審美課程有以下三類:
(1)普通選修課程:主要有美學原理、藝術原理、藝術概論與大學語文等。開設這些課程能夠有效幫助醫學生正確看待審美，有效培養其審美思想和審美的趣味性以及審美的能力，為醫學生的醫學審美能力做好充分的準備工作。
(2)醫學與美學同步實施:主要有醫學美學概論、美容醫學基礎、康復醫學美學與醫學審美心理學等。這些課程能夠系統性反應出在醫學中美學的重要性，醫學生通過加強這類知識的學習從而全面的了解醫學中美學特點、基本操作技巧以及思維方法等，提高其思想和理論上的認識。
(3)開設蘊含審美內容的課程:有數學、生理學、解剖學與倫理學等。能夠有效幫助醫學生從不同角度看待審美，從這種含美的因素中更深層次了解美學。例如在數學中學習到形式的美。從解剖學中學習到人體線條、比例以及對稱的美。從體育課程中學習人體健力的美。從倫理學中學習到醫德的美等。從這些蘊含審美的因素中學習，全面提升醫學生的審美觀點。
2．2加強醫學審美的實踐
審美與人們的生活息息相關，而醫學審美同樣也是審美中的一種體現。醫學生只有積極參與審美的具體事例，才能提升自己的親身感官。通過想象和具體實例有效結合，達到美學的最大實施效果。因此，醫學院校應與相應的醫院進行聯合，拓寬醫學教學的路徑，有效提高學生們的認識。讓醫學生們通過知識的學習和臨床實踐巧妙結合。這是整個醫學審美教育的一個重要手段。另外，醫療技術的美也是整個醫學審美教育中的一個重要內容。讓學生全面了解技術操作的美，提高醫學生們審美創造能力。通過實踐，進一步使學生們去驗證所學到的理論知識，提升醫學生的審美創造力。
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（2）目前我校醫學留學生主要來自印度、巴基斯坦、尼泊爾等國，由于這些國家文化、種族、風俗習慣、的差異，其具有鮮明的民族特性。
（3）選擇中國留學學習醫學的原因中，教育學費低廉是吸引周邊國家留學生來華留學的重要原因之一。周邊國家是我校醫學留學生的主要生源國，現實情況是，這些國家由于經濟、社會等原因，其高等教育相對滯后。因此，生源質量普遍不高，實際水平和接受能力參差不齊，因此課堂講授的深度和進度不好掌握。
二、關于醫學留學生教學方法優化的思考
（一）西醫教學方法概述
在李秉德《教學論》一書中將教學方法定義為，是在教學過程中，教師和學生為實現教學目的、完成教學任務而采取的教與學相互作用的活動方式的總稱。常用的教學方法有：講授法、談話法、討論法、演示法、發現法等。
我國西醫教學方法的形成與發展大致經歷了以下三個階段：雛形時期、穩定發展時期和飛躍發展時期。西醫教學中，對于需要理解和記憶的知識常用的教學方法有：講授法、問答法、演示法、復現法、閱讀法等；對于應用醫學知識的教學方法有：床邊教學法、病例教學法、問題教學法、視聽教學法等；對于培養學生的學習、創新、科研能力的教學方法有：討論法、探究法、發現法、獨立學習法、研究法等。古今中外積累的教學方法非常豐富，隨著教學改革的深入，又有許多現代新型教學方法產生，并不斷地被引入到西醫的課堂教學中。因而，在實際教學時，面對多樣化的教學手段和方法，教師能否正確選擇教學方法，就成為影響教學質量的關鍵問題之一。
（二）醫學專業留學生教學方法優化的依據
巴班斯基說：“教學方法最優化是教學過程最優化程序中的一個最重要的、也是最困難的組成部分。它要求：明確的選擇教學方法，并使他們在課堂上達到這樣結合和形成這樣的相互關系，即這樣結合和相互關系最好能在該條件下，在指定的時間內獲得最好的教學教育效果。”因此，西醫教師在對醫學專業留學生的教學方法進行優化的時候，應著重從以下幾個方面考慮：
2.1依據醫學留學生的培養目的和任務
醫學留學生教育屬于高等教育范疇，我校醫學留學生教育的目標是要培養具有創新精神、國際視野和臨床實際工作能力的高級醫學專業人才。該專業留學生除了要具有比較扎實的基礎醫學理論和較系統的臨床醫學知識和技能，還要具備較強的醫學專業工作能力、獲取和更新知識的意識和能力、創新精神和能力。學生應掌握基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療技能，畢業后能夠從事相應專業的疾病的預防和臨床醫療工作。
2.2依據西醫教學內容的特點
醫學教學往往概念多、內容抽象，而傳統的教學方法是以教師的“講”為中心，因此學生普遍反映難以理解、記憶難度大。如果教師加強直觀教學的方法，將一些龐大復雜的理論用實物或圖形的方式展現出來，并引導學生展開思索，在一種交流、探討的氛圍中進行教學，會使學生學習起來事半功倍。教師精辟的講解、分析，引導學生深入淺出的設疑、解疑，既發展了學生的認識能力和邏輯思維能力，同時也提高了學生解決問題的能力。
2.3依據醫學留學生的自身特點
由于我校的留學生以來源于印度、巴基斯坦等國居多，因此教師在選擇教學方法時要了解、尊重學生的民族、文化、，這是取得學生信任、接納教師及其教學方法的第一步，為教學創造一個良好、和諧的氛圍。
三、西醫留學生教學方法優化的策略
（一）教師要明確教學目的，按照教學內容認真備課
教學是有目的有計劃的活動，它規定了教學的內容、任務、方向和方法。盡管在符合教學大綱的范疇內，教師授課有一定選擇的自由，但必須按照教學目的來選擇和決定教學方法。這就要求教師要悉心研究教材，認真準備授課內容，吃透教材，這是實現教學方法優化的根本。
（二）教師要了解本校西醫留學生的特點
首先，相對于國內的醫學生而言，留學生的醫學基礎比較薄弱。
其次，部分留學生課程學習的興趣不強，主動性不高。有些學生對所學醫學沒有興趣，課前完全沒有預習，課后對所學知識也沒有積極的復習。
第三，部分留學生對所學知識死記硬背，臨床思維能力不夠。主要原因是：詢問病史不全面、忽視重要陽性或陰性體征、過渡依賴輔助檢查，以及不能對臨床資料及輔助檢查結果進行綜合分析。
（三）教室應具備的基本素質
醫學專業留學生教學有其特殊性。英語是這些留學生國家的官方語言，學生從小具有良好的英語聽、說、讀、寫的能力。因此，英語教學模式成為留學生教學的必要手段，教師怎樣將自己的醫學知識用英語準確、清晰的表達出來，這是對教師隊伍提出的新挑戰。
全英語教學，不僅需要教師具備良好的英語交流能力與溝通能力，還需要教師具備高度的責任心。醫學課程的英語教學既不同于普通的英語公共課教學，也不同于中文醫學課程教學，它是兩者的有機結合和升華，需要教師在備課時付出更大的時間與精力。
四、結語
西醫教學方法由于受到傳統教學方法的影響，以及西醫教師的來源大多并非師范院校，主要是從事于臨床診療的醫生，因此沒有形成一套具有自身教學特點的方法。特別是，對西醫留學生的教學方法進行優化還糅合了多學科、專業化的領域研究。因此，對西醫留學生的教學方法進行一點有益的思考，勢必在實際教學中會產生一定的推動作用。
參考文獻：
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1創建預防醫學教學情境，為任務驅動教學營造教學氛圍
在預防醫學教學中，只有營造出活潑熱烈的教學氛圍才可以更有效地激發學生的學習潛能，才能更有利于學生將完成教學任務的過程同自身的情感表達結合在一起，只有這樣才能更切實地提高教學的效率及質量。我們知道教學環境包含了各種顯性及隱形教學資源，教學課堂離不開教學環境。首先，教師要利用信息技術創建教學情境。教師可以利用多媒體等輔助教學工具進行教學，通過文字、視頻、圖片等向學生展示教學內容。其次，教師要重視生成教學資源環境。課堂技術可以呈現出書本所容納不了的內容，例如背景材料、實驗過程、自然景觀等等。因為社會是在變化的，所以教師對于這些教學資源要進行及時的更新和補充。在教學的過程中，教師可以利用多媒體等進行教學情境的創建，這不僅可以滿足學生的需要、使學生產生身臨其境之感，更可以激發學生的學習興趣。例如，在進行人類和環境這一章的講解時，教師不可能將環境這一概念的事物實體化的帶入課堂，但是教師卻可以通過對多媒體的運用，通過視頻的方式，將一些像是土地沙漠化等環境現象播放給學生觀看，之后教師就可以在這基礎上，向學生布置學習任務，進行任務驅動教學。又例如，教師利用虛擬現實技術，模擬出真實的情境，讓學生在模擬的情境中做出決策，以提高學生解決實際問題的能力。最后是生成課堂輔助學習情境。在任務驅動教學中，教師為了讓學生順利的完成自己所布置的任務，就需要向學生提供一些輔導和幫助。例如，教師可以建立導學專欄，幫助學生解決其在學習過程遇到的困難和疑惑，同時教師還可以創建網絡的學習環境，為學生自主學習提供及時的指導，進而實現學生的學習目標。
2準確定位任務、教師、學生，完善任務驅動教學的每一個環節
在預防醫學教學過程中實施任務驅動教學法需要積極地把握任務、教師及學生之間的關系，明確的定位這三個名詞的地位，只有這樣才可以更好的實施任務驅動教學的每一個環節，才可以更切實的完善預防教學的教學過程。在教學的過程中，任務是教學的主線，作為核心的任務設計是要貫穿整個教學過程的，所以教師要做到準確的定位任務，積極地將任務的趣味性、開放性、真實性等特性發揮出來。任務主要涉及的是學生已掌握的知識，教師在這些理論知識中選擇適當的任務主體，使學生可以進一步的對已獲取的技能和知識進行自我整合，進而實現對學生創新能力的培養，以及發揮學生的自主學習能力。就教師而言，教師是任務驅動教學中的主導者，這一特點同時也符合了新課改對教師的要求。在這個教學模式下，學生的學習活動需要在教師的指導下實施和進行，教師要以激發學生的興趣為切入點，引發學生的學習動機，組織學生進行自主的學習。在預防醫學的教學過程中，教師可以將學習內容、過程、方向、結果等作為線索，對學生進行及時的引導，并對學生完成任務的結果進行系統性的評估，給學生提出改進的建議。學生是主體，任務驅動教學極其強調學生對知識的認知和自主學習的能力的表現，教學的任務設計必須要注重學生的實際情況，同時，任務的設計還要考慮到每一個學生的個性，要滿足每一個學生的需求，使學生在任務驅動教學法中都可以有所得。當然考慮教學任務難易程度也是十分有必要的，設計任務要具有差異和梯度，以使得每個學生都有參與到任務學習中的機會。
3重視課上課下的合作交互，發揮任務驅動教學新優勢
在預防醫學教學中，為順利完成教師布置的任務，就需要師生、生生，甚至是人機之間的交流與合作。首先是生生之間的交互。多媒體輔助教學技術為學生提供了豐富的學習途徑，例如新聞組、公告欄、聊天室等等，學生可以通過這些途徑與其他學習者進行及時的交流，這樣不僅可以交流感情，更可以提高自身的學習效率。其次是師生之間的交互。師生之間的交流既包括一對一模式，又包括一對多的模式，良好的交流有助于使教師成為學生的朋友。在任務驅動教學中，只有擁有良好的交流模式，才可以形成一個集體，進而實現合作自主化的學習。教師在教學中要尊重學生、愛護學生，對學生的學習方法及行為要做出及時的引導。而學生為了維護師生之間良好的關系，則需要尊重教師，做到不懂就問。最后是多媒體與人之間的交互。課堂技術可以很好地讓教師將學習技巧等錄制成視頻放到網上，讓學生在需要的時候自行觀看，從而解決學生在實際學習中遇到的困難。只有做到良好的交互和協助，任務驅動教學才能夠更好的發揮其優勢。總而言之，隨著各種突發的公共衛生事件的日劇增多以及醫學模式的不斷改變，傳統的預防醫學教學模式已不能夠培養出能夠解決實際問題的學生了。為了更好地在我國醫學教育與國際接軌的時候，培養出創新型、開拓型的預防醫學人才，就必須積極在預防醫學改革教學中運用任務驅動型教學法，促進學生的自主學習和全面發展。
作者:王倩倩 單位:江蘇省宿遷衛生中等專業學校
參考文獻：
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［中圖分類號］G642.0 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1004-3985（2013）05-0102-02
醫學生物學是職業衛生學校的一門非常重要的基礎課。學生只有學好了醫學生物學才能學好其他的基礎醫學和臨床醫學。作為衛生職業學校的生物教師，在教學過程中，不僅要教給學生醫學生物學知識，還要教給學生怎樣學習這些知識，還要培養學生的記憶能力。如何在醫學生物教學中對學生進行學習與記憶方法指導？本文在教學過程中進行初步的探索。
一、醫學生物學教學中對學生進行學法與記憶方法指導的必要性
醫學生物學是醫學教育的一門重要的基礎課，醫學的發展是以生物學為基礎的，許多疑難病癥需要用生物學的理論去解釋，學生只有掌握了醫學生物學的基本理論、基本知識和基本技能，才能適應以后學習的需要。學生能否找到適合自己的學習方法和有效的記憶方法是學好醫學生物學的關鍵。通過對廊坊衛生職業學院一些學生調查了解發現，學生基礎差，底子薄，水平參差不齊，沒有養成好的學習習慣，對學習缺乏獨立性、自覺性，多數學生對醫學生物學學法和記憶方法缺乏認識。面對如此現狀，就要從學生的實際情況出發，培養學生養成好的學習習慣，掌握科學的學習醫學生物學的方法和有效的記憶方法。
二、醫學生物學教學中學法與記憶方法指導的措施
1.依據教學大綱，挖掘教材內容，進行學法與記憶方法指導。教師要依據教學大綱，鉆研教材，分析教材，抓住重點、難點，以教材為中心進行學法與記憶方法指導。備課時就要對教材的內容進行分析、加工、處理。不同的教學內容，設計不同學習方法和記憶方法。在上課時用通俗易懂的教學語言表達教學內容，重要的教學內容要帶領學生看書，要求學生在書上畫下來，仔細體會，加深記憶。教給學生記憶的方法，如聯想記憶，把學的知識與熟悉的知識結合起來記憶，可以提高記憶力。教師要根據學法與記憶方法指導的需要和醫學生物學特點，深入挖掘教材中的內容，教學過程中，引導學生加強思維、理解，在理解的基礎上記憶，學生的學習記憶效果明顯提高。
2.利用插圖和板圖，進行學法與記憶方法的指導。醫學生物學教材中插圖比較多，利用插圖可以幫助學生加深對教材的理解。教師要帶領學生理解插圖內容，培養學生的看圖能力，從而幫助學生更好地掌握教材內容。教材中的插圖有多種類型，有的圖是幫助理解教材內容的，有的圖是有助于記憶的。例如，通過帶領學生看配子發生圖解，一步一步地解釋圖解內容，要求學生重點掌握染色體數目的變化和配子發生的過程，比較和卵子形成過程的異同。
板圖在學法與記憶方法的指導中起著非常重要的作用。板圖簡便易行，是老師隨著講述內容，用不同顏色的筆，一筆一筆地把圖畫在黑板上，逐步展現給學生。板圖避免了所有的圖像同時出現，給學生以層次清晰的感覺。板圖合理使用，可以集中學生的注意力，增強記憶效果，還可以激發學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，提高學習效果。板圖與教師的講述是同時進行的，教學內容得到了強化，補充了教學語言表達的不足，幫助學生理解和記憶所學的知識，起到了事半功倍的作用。
3.優化課堂結構，進行學法與記憶方法的指導。課堂教學是教師進行學法與記憶方法指導的主陣地。教師要進行學法與記憶方法的指導，必須要改變傳統的課堂教學結構，要有與之相適應的課堂教學結構來保證，學法與記憶方法指導的課堂結構，既要充分體現教師主導作用，又要充分體現學生主體作用，必須保證學生有充足的時間參與教學活動。采取啟發引導的教學方法，給學生設疑，引導學生解疑，使學生在領悟、理解的基礎上，積極主動地學習，用有效的記憶方法去掌握所學的知識。這樣的課堂結構學生的學習很輕松，記憶也很深刻。
4.理論聯系實際，進行學法與記憶方法的指導。理論聯系實際可啟發學生思考問題，激發興趣，調動學習的積極性。指導學生運用所學的醫學生物學知識去分析和解釋一些實際生活和醫學問題。學習遺傳基本規律后，讓學生做關于人類遺傳性狀和遺傳病的調查，并根據調查結果，作出科學分析和解釋。應用遺傳的基本規律分析人類正常性狀的遺傳和各種遺傳病遺傳特點。介紹臨床上常見的遺傳病的臨床癥狀、遺傳特點、發病風險的估計。講述如何進行遺傳病的診斷、治療和預防，如何進行遺傳咨詢以及優生學的內容。理論聯系實際可以增強記憶效果。
5.構建和諧課堂氣氛，進行學法與記憶方法的指導。學法與記憶方法指導與學生的學習興趣、學習情感、學習動機等非智力因素密切相關。興趣是學習的動力和源泉。興趣能激發學生的學習熱情，提高學習效率，影響學法與記憶方法指導效果。在教學活動中，學生對感興趣的內容愿意學，而且學得好。教學內容生動形象、新穎，學生就容易記住。學生感興趣的學習是積極的，記憶是有效的。教師要根據教材內容，改變講課模式，激發學生的興趣，要啟發引導，提高學生的學習興趣，激發學生學習的主動性，促進記憶能力的提高。
情感是影響學法與記憶方法指導的一個重要因素。課堂教學不僅是傳授知識的過程，而且是一個情感交流的過程，教師和學生之間的情感關系到學法與記憶方法指導的效果。因此，教師在教學過程中要注入情感，激發學生的情感，變消極學習為積極學習。教師具有淵博的生物學知識、良好的人格魅力、運用靈活的教學方法、規范的教學語言、教師真誠地關心、愛護、尊敬學生，能夠激發學生的學習熱情，適時地進行學法與記憶方法指導會收到良好的效果。
和諧的課堂氣氛是學法與記憶方法指導的保障。課堂氣氛是教學精神環境，課堂氣氛的好壞直接關系到教師教學主導性和學生學習主動性的發揮，對教學任務的完成、學法與記憶方法指導有重要影響。和諧的課堂氣氛使教師和學生心情愉快，教師能夠用形象生動的語言、靈活多樣的教學方法講授教學內容，學生聚精會神地聽課，開動思維，積極回答老師的問題。和諧的課堂氣氛有利于學法與記憶方法的指導和教學任務的完成。
三、學法與記憶方法指導的注意事項
1.注意把學法與記憶方法指導和教法相結合。在教學過程中，學生的學與教師的教是不可分割的統一整體。教師首先要掌握豐富的醫學生物學知識和行之有效的教學方法，才能指導學生掌握科學的學習方法和有效的記憶方法。學生必須應用科學的學習方法和有效的記憶方法才能學好醫學生物學。學法與記憶方法要和教學方法相適應，學法與記憶方法指導要融于教學方法之中。
2.注意把學法與記憶方法指導應用于實踐。學習方法和記憶方法是一種學習技能，在給學生講解一些學法與記憶方法理論的同時，還要把學習方法和記憶方法的指導應用于教學實踐。醫學生物學知識抽象，需要理解的內容多。死記硬背的學習方法是行不通的，在教學中要注意引導學生積極思維、加強理解，在理解的基礎上進行記憶，這樣學生的記憶效果明顯提高。事實證明，理解是提高記憶的前提，學生對知識的理解程度越高，記憶效果就越好，理解得越深，就越有利于知識的記憶。
3.注意學法與記憶方法指導的普遍性與特殊性。學法與記憶方法指導對象是學生，學生的學習基礎參差不齊，記憶能力有強有弱。既要注意對所有學生進行普遍性指導，又要因人而異，對不同層次、不同專業的學生進行個別的指導；在進行學法與記憶方法指導時，既有適合所有教學內容的一般方法的指導，又有對不同章節、不同內容的具體方法指導。
總之，在醫學生物學教學中對學生進行學法與記憶方法指導，可以提高教學質量，可以使學生牢固掌握和應用醫學生物學知識。學生掌握了好的學習方法和記憶方法，會終身受益的。
［參考文獻］
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篇13
Methods of moral education of the general medicine trainees
ZHANG Qian， FEI Jie， ZHOU Hao
（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai， 201800， China）
ABSTRACT Moral education is an important component part of school education and the general medicine trainees is no exception. This paper explores the methods of moral education of the general medicine trainees through the experience of teaching the trainees from medical technical college. Tutorial system， training standardization，development of self-study and experience teaching are the important methods to cultivate noble medical ethics of the students which make the trainees to become a good moral quality， and psychological quality， and excellent technical skilled medical professionals.
KEY WORDS general medicine； trainee； moral education； education method
2010年頒布實施的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》（2010-2020年）中明確指出，要把“堅持德育為先”放在教育改革發展戰略“三個堅持”之首，堅持德育為先，立德樹人。提高醫學院校學生的全面素質，首先要關注學生的德育教育，提高德育工作的吸引力和感染力，增強德育工作的針對性和實效性，努力培養出對社會有用、醫術精湛、醫德高尚的醫學人才，為醫療衛生事業建設服務。
預防醫學見習是高等醫學專科學校（以下簡稱“醫高專”）全科醫學教育的一個重要階段，是將預防醫學觀念和技能融入醫學生的知識、信念、行為的初始階段。在此階段，醫學生將所學的理論知識應用于實踐，為下一階段臨床實習打下堅實的基礎。在見習階段注重對醫學生進行職業道德教育，對養成全心全意為人民健康服務的良好品德具有意義深遠。2011年起上海市嘉定區疾病預防控制中心作為上海“醫高專”的教學基地，開展了全科醫學生預防醫學的實踐教學，作者就免疫規劃教研室對見習生的帶教經歷，對“醫高專”見習生的德育教育討論如下。
1 加強全科醫學見習生德育教育的必要性
1.1 衛生事業公益性質的必然要求
我國教育事業的目標是造就有理想、有道德、有文化、有紀律，德智體美勞全面發展的社會主義事業建設者和接班人[1]，這對包括全科醫學生在內的人才素質提出了很高的要求。“才者，德之資也；德者，才之帥也。”思想政治素質和道德素質是首要的人才素質，有了好的道德品質，才能全心全意地為人民服務。作為社會主義性質的醫藥高等學府，必須把培養德才兼備的醫學人才放在首位。醫學職業的特殊性同樣要求醫護人員更懂得尊重生命、愛護生命，要有救死扶傷的使命感和職業道德。凡行醫者首先應懂得醫德無價的道理，醫道乃人道與仁道，需始終堅持以濟世救人為本，其仁愛之心與無私精神遠遠在物質金錢之上。行醫者須抱定懸壺濟世、救死扶傷的高尚宗旨，不懷私欲，不分貴賤，竭誠為人療疾祛病，使瀕危者起死回生[2]。
1.2 現代醫學模式強調醫德的作用
1977年美國精神病學家恩格爾明確提出了生物-心理-社會醫學模式，它超越了生物醫學模式對健康與疾病的簡單化認識，在醫治疾病與促進健康方面起到了巨大作用[3]。現代醫學模式強調醫學界對整個社會承擔的責任，更加注重醫德情感，更加注重技術與人道主義的協調作用，并對醫務人員的醫德認知能力和水平提出了更高的要求。見習期是醫學生從理論走向實踐的橋梁和重要環節，是職業道德的初步形成期，應增強醫學見習生的職業道德培養，樹立人文精神，加強人文關懷，培養對患者的愛心、耐心、細心以及責任心。
1.3 新醫療環境迫切要求加強醫德教育
近年來，醫患關系已成為社會關注的熱點問題之一。現今醫患之間缺失信任感是普遍存在的問題，部分患者及家屬對醫生存在不信任情緒，部分醫務人員存在將一些患者及家屬視為潛在投訴者的心理客觀存在，這種不信任甚至對立的醫患關系是不正常的。為改善醫患關系，促進醫患溝通，進一步強調醫德教育更顯必要。
2 加強全科醫學見習生德育教育的方法
2.1 帶教導師制
古人云：師者，人之模范。帶教教師的一切行為都具有示范性。鐘南山院士曾經說過：“選擇醫學可能是偶然，但你一旦選擇了，就必須用一生的忠誠和熱情去對待它。教師的言行舉止，使學生自覺不自覺地加以模仿，教師的形象、言行舉止和崇高使命感對學生的影響也許是一輩子的。在見習生的帶教中，我們采用導師制，要求帶教老師把知識技能的傳授與思想政治教育有機地結合起來。通過優師帶教制度、帶教老師以身作則，言傳身教，將科學嚴謹的治學態度、一絲不茍的工作態度，仁慈善良的人格魅力都毫無保留地傳授給學生，從中不但學會知識、技能和方法，而且樹立高尚的道德情操、優良的為人風范，將老師作為學習和效仿的楷模。
2.2 德育培養規范化
全科醫學見習生帶教期間，我們將德育貫穿于實踐和訓練的始終。在教學方案設計中，明確規定知識、技能、社會心理三個層面的教學要求，其中包括了醫德醫風的內容，針對具體的公共衛生服務項目，哪些是該做，哪些是不該做的。在出科考核中也增加了醫德評估的內容，將見習生的服務態度，工作態度、治學態度列為考核內容、并在分值中占據一定比例，以提高見習生的道德素養。
2.3 多樣化教學方法
德育教育是對人的思想靈魂的凈化和提升，需要學生從心靈深處產生情感共鳴。全科醫學見習生帶教中應注重雙向互動，從以教師為中心轉向以學生為中心，從講授制轉向小組討論制。結合現代化的多媒體教學手段，利用見習單位真實的榜樣教育，理論聯系實際，并適當組織一些現場參觀和實際調查，使醫學生在理論知識不斷內化的基礎上，人生觀、價值觀、態度、品質和行為發生根本的轉變。
2.4 開展自我教學
全科醫學是培養一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性人才，其服務主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，并將個體與群體健康融為一體[4]。醫高專見習帶教可通過見習生換位思考，以角色扮演形式，從自身實用角度，真實體會、理解和感受如何為服務對象提供綜合性、持續性、協調。并通過合作扮演培養醫高專見習生團隊合作的工作方式。
2.5 進行體驗式教學
帶領學生下農村社區基層，參加農村的公共衛生服務，體驗基層工作的重要性和復雜性。通過體驗式教學，讓學生親身體驗家庭醫生服務模式，感受基本公共衛生服務內容，通過定期的家庭訪問，病人關懷，健康教育等，構建建立良好的醫患關系。
3 結語
德育教育是一個長期培養、逐漸形成的過程。在醫學教育過程中，必須以人為本、促進人的全面發展，將醫德作為醫學教育的出發點和落腳點，培養醫學生關心人、尊重人、理解人和服務于人的思想觀念[5]。見習階段是醫學生醫德觀念形成的一個重要的轉折點，良好的醫德醫風容易在這個階段的醫學生中建立，為接下來的臨床實習及以后工作中醫德醫風的成型和鞏固做好充分的鋪墊和準備。將德育教育貫穿到見習教學中，不僅可以提高實際教學效果，而且是適應改革開放需要、培養合格醫學人才的客觀要求。
參考文獻
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[3] 曹佃省， 謝光榮. 健康概念及醫學模式發展中的否定之否定[J]. 醫學與社會， 2008， 21（10）： 4-5.
