引論：我們為您整理了13篇醫院科室物品管理范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1 資料與方法

1.1一般資料 醫院總機數據庫服務器，無菌物品發放處、滅菌處、存放處配置打印機、清單、計算機、掌上電腦、紅外線條形碼掃描儀、PVC條碼打印機、PVC條碼設置終端，醫院局域網絡。

1.2管理

1.2.1工作流程 ①再生物品可追溯：執行回收、清洗、包裝、滅菌、發放、接收、使用；②一次性無菌物品可追溯：接收、發放、使用、處理；③外來物品可追溯：接收、發放、使用、回收、清洗、包裝、滅菌。

1.2.2工作內容 ①接收，若為外來物品，登錄管理系統PAD總庫"接收新入庫"界面，對物品的類型、編號、來源、時間等信息進行統計，按照新入庫標準，利用PVC系統設置、打印新二維條形碼，貼于物品上，完成接收；若為可再生物品回收而來，接收部門登錄PAD部門"接收"界面，利用紅外線條形碼掃描儀將物品信息錄入至終端，并傳輸至數據庫服務器，完成接收。②發放，發放部管理人員輸入工號、密碼登錄PAD"發放"界面，選擇接收部門配備的掃描儀、終端，掃描、錄入二維碼，檢查接收信息與發放指令，據發放指令，按照類別、數量，逐一掃描物品的二維條形碼，完成備貨后由專人發放或交由領取人員，并錄入領取人員信息，保證信息錄入的真實、有效性。③使用：接收部門完成接收后，若需使用，由使用人員登錄PAD"使用"界面，掃描無菌包貼覆的二維條形碼，錄入使用信息，對照檢查無菌包，確認無誤后，掃描、錄入患者信息，確認使用，若掃描物品出現異常，如已超出有效時間而失效，系統提示異常，不能完成使用；使用完成后，接收部門庫存及總庫存相應減少，使用完成后將物品及二維碼集中送至醫院消毒供應中心回收人員，后者送至消毒供應中心。④回收：回收處工作人員憑個人信息、密碼登錄"回收界面"，檢查已使用物品，掃描二維條形碼，對照檢查無誤后確認回收，系統檢錄無誤后錄入庫存，記作"待消毒"。⑤清洗：衛生消毒中心，消毒人員登錄PAD"清洗"界面，確認消毒物品無誤后，選擇掃描錄入消毒設備信息，輸入消毒流程、時間、控制等，消毒結束后，確認消毒質量，并錄入至消毒質量備注中。⑥包裝：包裝人員登錄PAD"包裝"界面，據清洗者錄入的正確信息，核對物品信息、消毒信息無誤后，打印新的二維條形碼，包裝完成后，將二維碼粘貼于制定位置，確認"包裝"完畢，庫中顯示"已包裝"。

2 結果

醫院自2012年1月實施無菌物品可追溯管理以來，至2013年12月，消毒供應中心可累及發放消毒物品123445件，發生不合格事件1鍋次，涉及物品60件，經發放部門檢查發現，及時召回，未出現安全事故；醫院累計接收外來滅菌物品571件，其中發現不合格1批次；科室日均庫存1205為件，科室間調配2000余次；所有物品均在有效期前使用，未見1例浪費現象；使用中，共造成物品污損3次，均成功追責。

3 討論

可追溯管理是通過標識，對物品的歷史、應用情況和所處場所進行全程追溯的過程，能有效保障物品質量，多應用于與人們生命健康息息相關，對質量要求較高的行業領域，如食品制造、醫療衛生[2]。消毒物品在醫院實際工作中占據重要地位，是重要的診療工具，消毒質量直接關系診療效果，關系患者生命健康。

研究中，某院利用當下應用廣泛的二維條形碼作為識別標志，通過紅外線掃描儀完成標識的識別、信息的獲取，并通過局域網絡完成信息錄入、獲取、交換、反饋，具有實時性、可追溯性、效率高等優點，通過追溯，明確責任，有效的提高了工作人員的自主能動性，進而持續提高無菌物品的質量[3]。值得注意的是，消毒衛生中心作為可回收物品循環核心承擔了大部分的質量檢驗任務，因后者有追責的能力，不得不加強對質量的控制。此外，對于外來消毒物品，未經過消毒衛生中心消毒區，但進入存放處，錄入庫存，可能存在物品已有產品二維條形碼的情況，與循環消毒物品存在沖突，工作人員應及時處理舊標識，以防混淆。對于一次性物品，經使用后，也需要經過消毒中心殺菌消毒，以減少環境污染。

綜上所述，醫院無菌物品可追溯管理是保障無菌物品使用流程順利完成的關鍵，應積極吸取有益的管理理念、科學技術，提高管理質量與效率。

參考文獻：

篇2

Investigation on Current Situation of Drug Administration in Emergency Medicine/WANG Dao-qin，JIANG Chun，WANG Ke-qiong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（23）：155-157

【Abstract】 Objective：To understand the status quo of the hospital emergency medical equipment，so as to regulate the management.Method：By the hospital emergency medicine and equipment management team members，in accordance with the self-designed emergency medicine and equipment management of quality assessment criteria and for all to the ambulance，a box of ward and clinic area， functional departments are examined，the records of the existence of the problem，analysis problem of reason.Result：The hospital 62 an ambulance，intact rate of 100% of 38，qualified rate was 61.3%，24 emergency vehicles unqualified，unqualified accounted for 38.7%.Conclusion：Emergency vehicle management problems，low pass rate，there is a security risk， must be highly valued，in strict accordance with the standards of the hospital level and rescue work system management.

【Key words】 First aid； Equipment； Drugs； The status quo； Countermeasures

First-author’s address：The center Hospital of Dazhou City， Dazhou 635000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.086

危重患者的搶救工作是一項特殊的醫療活動，其特殊性在于對速度及準確性有很高的要求，為保證搶救工作的速度和準確到位，所以護理質量標準要求急救器材、藥品完好率必須達到100%隨時處于備用狀態[1-2]。為了了解筆者所在醫院急救器材藥品管理現狀，保證急救物品使用質量，確保臨床搶救患者需求，防止差錯事故和醫療糾紛的發生，對筆者所在醫院所有的臨床病區、醫技科室、門診診區、急救中心的急救器材藥品（下面簡稱急救車或急救箱）進行了突擊檢查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院是一家三級甲等綜合醫院，開放床位1143張，床位使用率約130%，52個部門或病區備有急救車或箱62個，其中臨床病區35個，非臨床病區27個，急救車47輛，急救箱15個。每個臨床病區必備急救車，每個醫技科室備急救車或急救箱，門診各診區則根據業務范圍、地理位置備一定數量的急救車或箱，或幾個診區共用一個急救車。

1.2 方法

1.2.1 抽派醫院急救器材、急救藥品管理小組成員4人，按照筆者所在醫院急救器材藥品管理質量評分表，對所有準備了搶救車、箱的病區、診區、部門進行檢查。

1.2.2 評分標準 根據搶救工作制度及筆者所在醫院急救器材藥品管理要求制定評分標準，滿分為100分，其中急救藥品35分、急救器材35分、使用情況20分、急救車或箱管理10分，對不符合規定的項目均有相應扣分標準。

1.2.3 管理標準 100分為合格，反之為不合格，要求隨時100%完好備用。

2 結果

合格情況：38輛急救車合格，合格率為61.3%，24個急救車不合格，不合格占38.7%。

3 存在的問題

3.1 藥品管理

11個急救車有缺陷，其中藥品數量多于固定基數的有2個急救車，藥品數量少于固定基數的有2個急救車，急救藥品混裝的有2個急救車，急救藥品放置亂的有5個急救車。

3.2 急救儀器及物資的管理

13個急救車有缺陷，其中吸引器吸力不足的1個、連接管過短無法使用的1個，吸引器不清潔的3個，簡易呼吸器連接錯誤的1個、部件不齊的2個，無氧源的3個，放置亂無法快速使用的6個，電池光源不足的1個，急救物質多于固定基數的1個。

3.3 急救車管理

有2個急救車是無護理職業資質的護理人員為急救車專管員，有3個急救車的專管員未履行急救車的管理職責，有1個急救車的護士長未每周檢查，有4個急救車不清潔，有1個加鎖的搶救車找不到相應鑰匙。

3.4 急救車使用

有1人不熟悉車內藥品及物品種類，有1人不能快速找到所需急救藥品，有6人不熟悉危重患者的搶救流程，有1個貼在墻上的心肺復蘇操作流程錯誤（是2005年心肺復蘇操作流程）。

4 原因分析

4.1 對急救器材、藥品管理的重要性認識不足

急救車放置的位置、急救綠色通道是否通暢，急救車內急救藥品、物品的品種、數量、質量、功能等，均會影響到搶救的速度和質量，如果急救藥品、物品管理不到位，就會貽誤搶救時機，從而引起醫療糾紛，造成不良后果，導致醫療糾紛或醫療事故的發生[3]。對這些重要性認知不足，是導致急救車管理不規范及合格率低的主要原因。

4.2 急救車管理知識缺乏

對急救車、急救藥品、物品的管理質量評分標準及管理規定不熟悉，不知道如何正確管理。

4.3 急救藥品、物品的管理流于形式

急救藥品、物品的管理是無資質的護理人員管理或急救藥品、物品的專業管理人員未按照急救藥品物品管理要求每周檢查，使急救車處于無專人監督管理的狀態。

4.4 未實行崗位責任制

誤將急救藥品、物品專人管理理解為只有一個人專門管理，其余人員則不參與管理，導致急救藥品、物品大部分時間處于無人管理狀態。

4.5 挪用急救藥品、物品

對于危重患者的搶救意識不強，隨意將搶救車內的急救藥品、物品當成常規備用物資，為了方便在非搶救狀態使用，用后未及時補充，這也是引起不合格的主要原因。

4.6 急救車物品管理質量評分表設計不合理

筆者誤認為急救車完好率100%是管理無缺陷，藥品、物品無缺陷，這就導致評分表設計不合理，計算完好率的方法不當，這也是急救車質量不達標的原因之一。

5 對策

5.1 急救車管理查房

由護理部組織全院護理人員進行急救車管理查房。以達到全員參與急救車管理的目的。（1）護理部實行每季度通報筆者所在醫院急救藥品、物品管理檢查的情況。（2）分析存在的問題和原因。（3）討論并制定急救藥品、物品管理制度。（4）組織全院醫護人員學習搶救工作制度及等級醫院評審標準。各臨床科室及非臨床科室根據各專科特點，制定相應病種的搶救流程及流程圖，配備相應的急救設備，要求人人提高搶救患者的意識并熟練掌握急救技能。

5.2 全院醫護人員學習急救物品、藥品管理相關知識

護理部發放的急救物品、藥品管理的相關規定，要求各臨床科室、非臨床科室組織各級醫護人員學習，由急救藥品、物品管理組長組織急救藥品、物品的管理知識專題講座。

5.3 按照“五定、三無、二及時、一專”的搶救工作制度進行管理

急救車內藥品、物品實行定位管理，做到五定：定急救藥品物品種類、定放置位置、定數量、定期消毒、定期檢查維修；三無：無過期、無變質、無失效；二及時：用后及時整理、及時補充；一專：專人管理急救車，明確各急救藥品、物品專管員。各科室的急救車、急救箱專管員由有資質并且有豐富的臨床及管理經驗的人員承擔[4]。由急救車或急救箱的部門上報急救車、急救藥品物品專管員名單，由護理部對專管員的資質、能力評估后，以書面形式發放相應文件并存檔。

5.4 實行急救器材藥品標準化分類放置

統一規定全院急救車內布局，用示意圖標識急救車內布局、藥品物品放置位置、數量，并制成塑封卡，一份貼在急救車蓋的上面，通過此示意圖在未打開急救車的狀況下，就對急救車內物資的種類、數量、放置位置一目了然，便于熟悉車內藥品及物資、提高搶救速度，另一份貼在急救車蓋的內面，便于檢查、清點。示意圖管理急救車對于批量患者搶救，需調集其他部門人員或機動護士庫人員參與搶救時，也能快速找到所需急救藥品物資，提高搶救速度及成功率[5]。

5.5 公示各急救藥品或物品放置位置

發放文字資料到各病區、診區等各職能部門，讓全院醫務人員知曉急救藥品物品放置的位置，以便搶救患者時能迅速找到急救車。

5.6 建立交接班登記本

急救車或急救箱做到班班交接，及時補充。交接班登記本以表格式制成，交接班登記本內容有日期、時間、藥品名稱、數量、規格、物品名稱和數量、交班人、接班人簽名。這樣可以一項一項查對，防止交接時遺漏。科室急救藥品物品專管員、護士長每周至少檢查一次，并將檢查結果登記在急救藥品物品質量控制本上。各系統每月檢查一次急救藥品物品并進行質量匯總。護理部每季度對全院急救藥品物品檢查有分析、反饋及追蹤[6]。

5.7 嚴禁挪用

非搶救的情況下，不能隨意挪用急救藥品物品物資。

5.8 重視非臨床區域急救車管理

指定臨床病區護士長為相鄰非臨床區域急救車專管員，并制定出患者突發病情變化的應急預案（包括通知人員名單、電話等）。

5.9 修改急救器材藥品質量檢查標準

急救組質量控制人員及全院護理質量管理委員共同討論質檢標準，逐項修改，將以往權重評分法改為每一項未做好扣多少分，使檢查、評分標準更細化、具體，可操作性強。

5.10 加強法制教育

定期組織醫務人員學習《醫療事故處理條例》，危重患者搶救制度，日常工作中要有法律意識，嚴格執行診療護理操作規程，及時準確對急救藥品物品檢查登記，并將各種登記本保存兩年以上。

護士是臨床急救藥品物品保管和使用的直接責任人，護士對物品的掌握程度，責任心的強弱，直接影響臨床急救藥品物品的管理和使用質量，而急救藥品物品管理中發現的問題，已不是簡單的護理工作質量問題，其潛在的護理事故，差錯或糾紛，無論是過期藥品還是保管不當效價降低的藥品，一旦用于人體重者危害生命，輕者損害患者的健康[7-8]。因此，急救藥品物品必須規范管理，制定急救藥品物品固定基數表，班班交接登記。急救車內物品放置規范，固定位置，專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修。同時，全體護士必須增強責任心，加強業務學習，掌握急救藥品有關知識和急救儀器的功能及熟練使用，使急救物品的管理更加科學化，規范化，制度化，保證臨床患者搶救，保障患者用藥安全，贏得最佳搶救時機，才能提升全院搶救質量，提高搶救成功率，提升護理質量管理水平[9]。

參考文獻

[1]王慧娟，王紅，杭太香，等.急診搶救儀器使用安全的管理[J].實用臨床醫藥雜志（護理版），2007，3（5）：35-37.

[2]姚雪芬，李愛霞，徐芬.急救藥品與器材管理中存在問題及對策[J].中國醫療醫學，2009，18（2）：106.

[3]張良才，李曉東，李朝偉.急救醫療設備維護保養及應急處理[J].管理與維修，2004，3（6）：58-60.

[4]趙楊秋.搶救藥品定位訓練法效果初探[J].齊魯護理雜志，2010，16（6）：110.

[5]馬續威，蘆秀麗.搶救車示意圖結合封條管理對臨床護理工作的便捷影響[J].哈爾濱醫藥，2013，33（4）：309.

[6]吳春香，林騰珠，王翠玉.急救藥品管理中存在的問題及對策[J].當代護士：學術版，2011，18（7）：177-178

[7]呂翠萍.病房藥品管理中的護理差錯隱患[J].中國實用護理雜志，2004，20（6）：67.

篇3

1 資料與方法

1.1 一般資料 為了滿足臨床一次性物品的需要，我院手術室主要通過手術間的管理、備品間的管理、庫房的管理來完善科室一次性物品的管理工作。傳統管理法：手術間根據工作需要固定備有各種一次性物品，標示清楚，每日下午辦公室護士推著物品車進行每個手術間補充，隨著手術量的增多，一次性物品涉及面的普及，這種方法已不適應臨床工作的需要，因此改為物品庫相對開放式，巡回護士手術后自行補充一次性物品，通過臨床實踐，這種方法存在很大的弊端，經過科室研究決定采取新的方法，運行3個月收效很好。

1.2 新方法 根據手術間每日一次性物品需求量購進合適大的物品筐，每個手術間一個，標示清楚，將手術間所有一次性物品以表格形式體現在“手術間一次性物品補充單”上，各個手術間發放一定數量的一次性物品補充單，手術結束后，由巡回護士負責進行手術間固定的一次性物品清點，將消耗掉的物品記錄在補充單上，交給辦公室護士，由辦公室護士在規定的時間內統一發放［1］。另外備品室所有一次性物品均上架，標示醒目；貴重物品及容易丟失的物品定數加鎖保管，列入交班本內；超過千元的一次性物品用后做好貴重物品使用登記。對于以上工作的改進，質量標準均相應的納入科室質控管理，和科室月效益工資掛鉤［2，3］。

2 結果

通過新方法管理一次性物品，經過3個月時間運行，手術間一次性物品補充及時、準確，物品擺放規范，庫房物品沒有丟失現象，備用的一次性物品也保證了臨床需要，貴重物品及器材在保證應用的同時，可以進行臨床跟蹤觀察，以滿足臨床研究的需要。這種管理方法完全符合三級甲等醫院一次性物品管理要求，同時帶動了科室其他工作穩步、健康的向前發展。

3 討論

我院手術室一次性物品的管理經過了三個發展階段。第一個階段也是傳統的管理方法，即每日手術后，由巡回護士推著物品車，挨個手術間進行補充物品，這種管理方法隨著手術量的增大、一次性物品涉及面增寬，辦公室護士每日補充手術間一次性物品需要耗去大量的時間，影響其他工作的進展，已經不適應臨床發展的需要。第二個階段是物品庫相對開放，巡回護士自己補充，這種方法比較亂，隨著手術結束的不統一性，補充一次性物品隨時隨地都在進行，而且存在物品補充或多或少、漏補充現象，同時物品庫相對開放，有些人乘虛而入，使得一次性物品有丟失現象。第三階段，也就是現在新的管理方法。手術結束后，由巡回護士將耗去的一次性物品記錄在手術間一次性物品補充單上，交給辦公室護士，在規定的時間內辦公室護士按照補充單填寫狀況將所需物品放到每個手術間的筐內，巡回護士按照手術間物品擺放標準進行補充。這種管理方法，克服了以往一次性物品管理的缺陷，規范了一次性物品管理標準，杜絕了一次性物品丟失的現象。同時我們對備品間的一次性物品進行了規范化管理，凡是一次性物品均上架擺放，標識醒目，便于檢查和使用；貴重和易丟失的一次性物品定數加鎖保管，納入科室交班工作中，并建立貴重耗材使用登記簿，做到有的放矢便于跟蹤檢查，能夠滿足臨床研究需要，防止漏收和丟失現象。我科經過3個月時間的應用收效很好，值得各家大醫院推廣使用。

參 考 文 獻

篇4

1手術室感染因素

1.1環境因素手術室空氣消毒直接影響醫院感染的發生率。手術間的物體表面未及時定期消毒，手術室內空氣為消毒，手術間內的人員的流動過大、手術臺接臺時消毒未完善，手術次數過多，手術結束時回收廢物品時護理人員為注意，將污染物品再次暴露或將其他物品污染，可使手術室內的細菌總數上升，對下位手術的患者產生污染的機率增大。甚至出現清潔區及無菌區分區標志明，在進行無菌手術和有菌手術時未嚴格隔離。

1.2物品管理因素醫療器械的消毒、滅菌、清潔的質量直接影響到醫院感染的發生機率。由于各種一次性手術用品以及器械和敷料為進行嚴格消毒或者出現質量不合格等均會導致手術感染的發生，器械護士在手術過程中未及時清除器械上殘留的污物或者血跡等，以上物品和操作均使院內感染無形的增高。甚至出現未消毒的器械或重復使用一次性無菌物品，將會引起嚴重后果[2]。

1.3人員自身因素由于學習，進修的人員較多，進入手術室的人員增加，工作人員自身的感染意識和無菌觀念不同，有些人員甚至對無菌觀念不了解、違反科室的規章制度。由于實習進修的人員未經崗前培訓，在手術間內頻繁走動或離手術臺距離過近，均可導致院內感染的發生。

2護理對策

2.1完善管理制度完善手術室院內感染管理規章制度，首先要做到控制醫院內感染的發生。根據我院的院感染科室的規章制度，并由感染科室的人員定期到手術室進行物品、器械以及環境的感染檢測與感染評估，對潛在的問題以及出現的問題及時向手術室主任、護士長匯報，并詳細分析討論，做出相應的解決措施，終止感染的發生可能性。科室內專門派合適的管理人員進行監督消毒隔離制度的各項措施的落實情況、并定期對手術室的物品、器械以及環境的微生物進行監測，發現有關感染的因素及問題應向領導匯報，采取有效地糾正的護理措施，并定期進行評價預防感染的臨床效果。

2.2環境管理①手術室的合理布局：手術間合理的應分為感染間、潔凈間和污染間，潔凈間放在污染手術前做。具有感染性的手術必須在指定的感染手術間進行手術，手術結束后嚴格按照感染手術的常規處理將房間內一切物品處理妥當。②嚴格手術室消毒管理：手術后手術間地面和空氣必須嚴密進行嚴格的消毒措施，每天常規空氣消毒兩次。在每臺手術結束和兩臺手術接臺間期必須進行嚴格的終末消毒處理，使用紫外線空氣消毒儀室內消毒30min，此時減少人員流動。③手術室微生物的監測結果：對每一項物品、器械和環境監測指標的詳細評估，如果出現監測指標超標的現象，應匯報科室領導及感染科室，給予相關問題進行分析，查找超標的原因，總結經驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數控制在正常范圍內。

在對患者實施手術的過程中，分析可能誘發感染的各種因素，強化無菌操作的觀念，進行相關誘發感染的因素進行預防和處理，可以減少手術發生的感染機率，消除和降低手術室內的感染風險，無形中使手術成功的安全系數得到提高。科室內建立關于消毒隔離的各項制度，每個人嚴格執行，并建立詳細的消毒登記本。感染科室隨機抽樣，每月對手術室和無菌物品貯存間空氣、醫護人員的手、物體表面、無菌物品、手術前刷手、消毒液等進行一次細菌培養，結果必須在合格以內。

2.3加強手術室內人員的感染知識的學習院內派專門感染科的人員定期為手術室的工作人員進行醫院感染相關知識的學習，使手術室內工作人員加強感染的相關基礎理論知識及加強無菌操作技術。對于院內感染的危險性和重要性進行告知，可以那一些真實的有關院內感染的嚴重病例進行講解分析，使醫護人員深刻的認識到醫院感染將會為患者帶來的極大的負面影響，而且醫院的社會效益同時也會受到嚴重影響。加強工作人員的自身職業慎獨修養的行為，能夠在日常工作中不斷的提高工作的警惕性，嚴格執行手術室內規章制度及手術室對的感染內容。對于手術室的醫務人員進行限制人數，嚴格執行感染制度穿工作服、戴口罩以及帽子等，針對手術室的管理制度要嚴格執行。嚴格根據感染科的手消毒流程進行手消毒，參加手術人員必須進行手消毒。參加手術的工作人員必須嚴格執行無菌操作技術，無菌觀念以及無菌意識要強，對于污染及懷疑污染的物品及器械不能再次使用。

2.4手術的物品管理在手術室內的一次性無菌物品應定期進行查對有效期、滅菌日期和包裝是否完好等，如有疑義的應及時進行處理。針對手術后的醫療廢物要嚴格按照頒發的《醫療廢物管理條例》進行處理。手術器械應使用高壓蒸汽滅菌消毒滅菌，對不能使用高壓滅菌的物品，采取低溫等離子進行滅菌，使用前注意觀察無菌包的有效期、潮濕、破損現象。

3總結

手術室應嚴格制定規范的醫院感染管理措施，凡進入手術室的工作人員都應執行手術室的各項規章制度。完善的管理措施以及工作人員的感染意識能有效地控制院內感染的發生，能有效的提高手術質量。經過采取綜合性治理措施，完善各項管理制度、對人員培訓、操作流程的規范、加強物品管理及嚴格執行無菌操作對控制手術室感染具有重要意義。

篇5

1 資料與方法

1.1一般資料 我院供應室共有護理人員6名，均為女性，年齡31～48歲，平均（36.4±7.6）歲；學歷層次包括中專5名，大專1名；同時包括主管護師1名，護師2名以及3名護士。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 由主管護師擔任品管圈圈長，其余2名護師與3名護士均擔任組員，圈長需對圈內所組織的所有活動全程負責，并對活動的開展給予密切監控，同時對上下級相關部門進行聯絡。

1.2.2具體實施階段 ①確定圈名與主題：本次品管圈活動圈名選定為"衛士天使圈"，意味"做醫院供品的安全衛士，我們同樣是最可愛的白衣天使"，同時設計出本次活動的圈徽，并規定利用下班時間定期組織開展圈會，要求每月不低于2次。②把握現狀并分析要因：組織圈員對我供應室當前的包裝質量現狀展開調查，調查具體內容主要包括包裝方法正確與否、包裝外標識是否錯誤、診療包內器械物品放置錯誤或欠缺情況以及包內器械質量是否符合標準等，最后再將發現的問題進行匯總，全方位查找原因。③原因分析：a包裝方法方面，主要是供應室人員還可能存在對包裝重量、體積、器械摞放之間防治吸濕布或紗布以及包裝的松緊度等的認識程度還不夠的情況而未能嚴格把關；b外包裝標識方面，主要是由于工作人員在進行某些提前備好的標簽進行粘貼時未能仔細查對而導致標識錯誤；c診療包內器械物品放置錯誤或欠缺方面，供應室工作量大與工作人員本身的責任心與操作準確性均是造成差錯的重要原因；d包內器械質量方面，主要原因是工作人員未按清洗規程進行清洗，操作過程中簡化流程，包裝前包裝班工作人員未進行有效的日常監測，規章制度落實不到位等。④擬定對策并付諸實施：確定重點后，圈員即刻針對這些問題從可行性、經濟性、自主性等3個方面通過頭腦風暴法和六何法（5W1H）制定出具體改善對策并采用PDCA循環管理方法進行實施，具體包括以下4個方面：a加強工作責任心，要求所有圈員，從思想上提高認識，強調崗位的重要性，在工作過程中重視慎獨理念，時刻緊繃安全弦；b完善相關規章制度，結合衛生部所頒布的供應室相關管理標準的要求同時結合我科室的具體情況，進一步健全供應室的各項規章制度、崗位職責、技術操作規程及質量標準，并要求在工作中嚴格執行；c嚴格操作流程，針對每個崗位工作的差異，設立嚴格的查對制度，如包裝崗位，查對重點包括物品的完好性、清潔度、數量等；d加強綜合質量管理，分別從清洗質量管理、包裝質量管理、包裝材料選用等諸多方面加強自檢、互檢，同時重環節及終末質量控制。⑤完善階段：在圈長領導下，并通過不斷的自檢與考核以最大程度發現不足之處，及時提出整改計劃，進而最終形成良好循環，促使所有新的措施可順利推廣施行。

1.4統計學方法 本研究所得數據采用SPSS13.0統計學軟件給予處理，行χ2檢驗，比較以P

2 結果

分別于開展QCC活動前后，統計我院相關臨床科室對我供應室配備包裝的滿意度情況，結果顯示，開展QCC活動后的滿意度水平較開展前顯著提升，比較均有統計學意義（P

3 討論

醫院供應室是當前醫院重要的后勤性科室之一，其最主要的工作職責即是要為全院各科室提供具足夠質量保證的各種敷料、無菌器材以及其他相關無菌物品等，而且目前不少地區已普遍將本科室的工作水平作為了醫院等級評審的一個重要考察指標，而在實際日常的工作中，其又是對醫院護理與醫療質量不可忽視的影響因素，更是醫院控制感染的關鍵性環節。而品管圈則一般指的是在相同的工作場所內，由相關工作人員自主開展品管活動的一種工作模式，繼而在自我啟發或相互啟發的原則下綜合應用多種品管策略持續提升工作管理效率與水平[1]。我院供應室通過開展品管圈活動發現，在活動的開展中不僅所有圈員均展示出了較高的創造力與自我潛力，而且明顯提高了全科人員的團隊意識，顯著增強了護理工作積極性。同時，品管圈作為一種集體參與的團隊活動管理模式，也能更好地將科學管理與人性管理更加緊密地結合在一起，不僅促使所有圈員更自覺地參與活動，而且也能在其中享有較以往更高的自、參與權與管理權，使她們在因素查找以及改善措施的制定過程中獲得更多的被尊重感、認可感以及自我實現的成就感，繼而再將更良好的狀態回饋到檢查包裝工作中去。

篇6

[Key words] Quality control circle；Disinfection supply center；Quality；Continuous improvement

消毒供應中心擔負著對醫療用品進行清洗、消毒和滅菌的責任，是為醫院提供無菌醫療器械的場所，同時也是污染醫療用品的集中處理點[1-3]。其涉及臨床各個科室的無菌安全，關系到醫療、科研的工作質量，與患者及醫護人員的生命安全緊密聯系，直接影響患者的治療效果[4-5]。目前，品管圈已成為護理管理工作中的重要組成部分，在提高臨床護理質量、患者滿意度、護理教學培訓等方面取得了較為矚目的成效[6-7]。我科運用品質管理圈工作模式開展工作以來，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月實施品質管理圈前消毒供應中心工作質量作為對照組，2016 年1～12月實施品質管理圈后消毒供應中心工作質量作為觀察組。對照期間，兩組護理人員共有27名且均未發生變動，其中女21名，男6名，年齡32～52歲，平均（37.9±6.5）歲；崗位：護理人員23名，消毒員2名，工人2名；每日平均包裝復用無菌器械包、醫療器械389件，發放一次性無菌物品4 065件。實施品管圈工作模式前后兩組消毒供應物品、護理人員的一般情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小組 依照自愿參加方式成立品管圈小組，民主投票選舉產生圈長，負責QCC活動的開展；輔導員邀請護士長擔任，對QCC活動開展過程中存在的問題給予指導及建議；組員包括?t院感染監控人員和消毒供應中心護士共12名。

1.2.2 明確主題 圈長組織召開全體圈員會議，運用頭腦風暴法將實際工作中存在的問題一一列舉，采用“5、3、1”評價法確定活動主題，用甘特圖擬定活動計劃表。

1.2.3 現狀把握及要因分析 對消毒供應中心的護理工作質量通過日常管理指標落實情況檢查分析，在我院46個臨床科室發放一次性物品領用、存放、監管調查表，如一次性物品請領方式、物品存放環境、是否存在過期及物品周轉使用情況；全院腔鏡類器械清洗質量合格率，器械包發生缺陷率等情況。從人員、環境、物品、消毒設備4方面進行分析，找出工作質量中存在的各種缺陷主要原因。采用柏??圖及根據80/20原則進行要因分析。

1.2.4 制定對策并實施 根據二八定律（80/20 原則），確定消毒供應中心在護理工作上亟需解決的問題分析其主要原因，品管圈活動小組每周進行小組開展活動情況討論1次，充分發揮全體圈員的作用，尊重不同意見，科學客觀的分析問題并根據實際情況提出改進對策。如在消毒供應中心采取集中管理，加強人員的分層培訓提高工作人員的業務能力，對相關科室人員操作規范、崗位職責規范，制定標準操作流程，確保各個圈員掌握相應的流程和規范[8]；一次性物品領用、存放、監管不合理問題的對策，在護理部的協調下改變輸送方法，做到病區一次性物品由專人管理，時時監管、合理調配、按要求存放使用，避免一次性物品積壓過期問題；腔鏡類器械的消毒管理，科室管腔器械使用后立即送至消毒供應中心進行保濕處理，避免體液或隱血干涸后留存于管腔壁內致使清洗難度加大，降低濕包率；工作中認真執行查對制度，制作器械對賬卡，減少器械包差錯事故和缺陷等情況的發生。

1.2.5 檢查效果、標準化、總結經驗 品管圈開展過程中將有效的對策制定成標準化的工作流程，若對策實施無效，將沒有解決的問題轉入到下一個PDCA循環中，及時總結經驗教訓。

1.3 評價方法

在品管圈活動開展前后，圈員分別對消毒供應中心的護理工作做了如下的調查和統計工作：圈員對全院46個護理單元的一次性物品領用、存放、監管進行調查，調查內容為一次性物品請領方式、物品存放環境、是否存在過期物品及周轉使用情況等，圈員們共調查282次，將開展品管圈活動前后不符合一次性物品使用及管理要求的內容進行匯總并比較；圈員對腔鏡類器械在消毒供應中心進行清洗、消毒工作質量進行調查，調查內容包括：腔鏡類器械是否完全拆卸、目鏡和光纖等是否以擦拭代替清洗、清洗用具的選擇是否合理、多酶清洗液是否及時更換等8項內容，對活動前后腔鏡類器械清洗合格率進行比較分析；向手術室的手術間發放調查表，由手術室護士和醫生對使用的器械包名稱和出現缺陷的內容進行登記，圈員對器械包發生缺陷的例數、出現缺陷的內容進行調查，將活動前后的內容進行匯總分析并比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 QCC 活動前后一次性無菌物品管理情況比較

QCC 活動前后對一次性無菌物品管理不合格情況進行比較，差異有統計學意義（χ2=50.571，P

2.2 QCC 活動前后腔鏡類器械清洗合格率比較

QCC活動前后對腔鏡類器械清洗合格率進行統計學分析并比較，差異有統計學意義（χ2=24.758，P

2.3 QCC 活動前后器械包發生缺陷情況比較

QCC 活動前后對手術室使用的器械包發生缺陷情況進行統計學分析并比較，差異有統計學意義（χ2=24.210，P

3討論

篇7

手術室是醫院的重要職能部門，也是醫院感染重點部門之一，擔負著對患者進行手術和危重患者的搶救工作，在保障醫療安全中起到重要作用〔1〕。因此，手術醫院感染管理質量的好壞直接影響醫院整體管理水平，是保障醫療安全的重要措施之一，我院在手術室醫院感染管理中取得一定的成效，現介紹如下。

1、健全手術室醫院感染管理組織

健全的醫院感染管理組織是開展醫院感染工作的基本條件，是提高醫院感染管理質量的重要保障，我院有獨立醫院感染管理科，手術室成立了醫院感染管理小組，科主任和護士長分別任組長和副組長，另外有院感控制醫師和護士，制定了各自的工作職責和規章制度，由院感專職人員和科室院感小組成員定期不定期檢查科室各項控制措施的落實情況，動態掌握科室消毒隔離工作和無菌觀念執行情況，發現問題及時查找原因并及時做出整改，保證感染管理監控措施的落實。

2、加強院感相關知識培訓

手術室醫院感染管理專業性較強，科室醫院感染管理小組成員必須具備相應的專業技能和素質才能勝任此項工作，因此經常組織科室人員學習醫院感染管理相關行業技術標準規范，不斷更新醫院感染知識，使科室醫務人員的院感防控意識得到了提高。

3、手術室醫院感染控制措施

3.1手術室布局流程合理，分區明確、標識清楚，功能流程合理、潔污區域分開。

3.2加強進入手術室人員管理，為了控制手術室醫院感染以下人員不能進入手術 ：患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員、患有皮膚病，面部、頸部、手部等有感染者、患有其他對手術室可能有不良影響的疾病或傷口的人員、與手術無關的人員，如廠家、公司人員、留取解剖標本的研究人員、未按規定穿好潔凈工作服，未洗去化妝品者，未糾正不良個人衛生習慣者（如搔頭、挖鼻、搓皮膚等）不可以進入潔凈手術室。

3.4、醫務人員在手術操作過程中應當遵循以下基本要求

3.4.1.在手術部的工作人員和實施手術的醫務人員應當嚴格執行手衛生規范，嚴格遵守無菌技術操作規程；

3.4.2.進入手術室的人員應當嚴格按照規定更換手術室專用的工作衣、鞋帽、口罩；

3.4.3在無菌區內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染；

3.4.4醫務人員不能在手術者背后傳遞器械、用物，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染；

3.4.5.實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區域；

3.4.6.穿好無菌手術衣的醫務人員限制在無菌區域活動；

3.4.7手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入；

3.4.8患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術部工作；

3.4.9.手術結束后，醫務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方能離開手術間。

3.5、嚴格執行手術室消毒隔離制度

3.5.1感染手術用品用后單獨處理，進行雙消毒。

3.5.2手術器械及物品必須一用一滅菌，正確執行無菌技術及有關操作規程。

3.5.3麻醉用器具應定期清潔、消毒、接觸病人的用品應一間一消毒，嚴格遵守一次性醫療用品的管理規范。

3.5.4洗手刷一用一滅菌。

3.5.5嚴格執行消毒隔離和清潔衛生制度，堅持濕式打掃，每周對科室進行一次徹底清潔衛生，保持科室環境衛生清潔。

3.5.6嚴格限制手術室內人數，盡量避免非手術人員進入

3.6、加強科室醫院感染管理質量考核

我院根據衛生部的相關規范標準制定了一整套科室預防控制感染措施落實的考核標準，每月定期對手術室使用的各種物品、空氣、物表和手衛生進行監測，對科室的醫院感染管理工作質量進行考核，針對發現問題及時查找原因，提出整改措施限期整改。

4.小結

篇8

一直以來，如何加強醫院經濟管理，控制好醫院的費用和成本，使得醫院能夠以較小的成本和費用取得較大的社會效益和經濟效益，盡可能達到以較低成本的投入，為廣大病患者提供較高的服務水平和服務質量，是醫院管理者所面臨的問題和必須解決的難題。新的《醫院會計制度》明確提出：“醫院應當在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理手段和方法，按照既定的成本計劃、成本定額、和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行全面的控制。而醫院低值易耗品的管理，是醫院經濟管理的重要組成部分，做好低值易耗品的管理就非常重要。

按照會計準則的定義，低值易耗品是指那些不能作為固定資產的各種用具物品。例如，工具、管理用具、玻璃器皿、勞保用品及在業務周轉中使用的容器等，其特點是單位價值低、使用期限相對于固定資產較短，在使用中基本保持其原來實物形態的資產。事業單位、醫院則將低值易耗品定義為：單位價值一般辦公用品在1000元以下，醫療器械在1500元以下，使用年限在一年內及超過一年的一個周期，不能作為固定資產的物品。

醫院是比較特殊的行業，在經營當中涉及大量的消耗材料、低值易耗品、大型儀器和設備，這些材料和醫療設備種類繁多，少則幾百種，多則上千種，金額又不是很大，涉及面較廣，全院幾乎所有的科室和部門都會或多或少的領用并使用，加上各科室和各部門都認為，領回去的各類低值易耗品的成本已經全部分攤到本科室的收益中，費用已經全部由本科室承擔，對于后期的管理和保存也就不夠重視，而某些單位價值較高、體積又比較小的設備和工具、器具，如果科室不妥善保管就很容易丟失，財務部門也較難監控，所以財務部門要管理好全院的低值易耗品是有一定難度的。

鑒于低值易耗品管理的工作量很大，單純靠人工管理，做到分厘不差確實很不容易，目前筆者所在的醫院已經實行庫存物資信息管理系統，下設藥品管理系統、衛生材料管理系統和總務后勤物資即辦公用品等信息管理系統，運用電腦軟件對各種物資實行信息化管理，軟件系統比較完備。試運行近五年，總的來說效果還是比較理想的，各種庫存物資從計劃、采購、領用及盤點清查均實現了信息化管理，但仍存在一些不足之處，亟待改進。

二、醫院低值易耗品管理存在的問題

（一）按新會計制度重新分類后，采購制度和程序不夠規范

從2012年1月1日開始，根據會計準則規定，醫院的固定資產按新標準劃分，專業設備單位價值在1500元以下，一般設備單位價值在1000元以下，耐用期在一年以上的醫療器械、器具、辦公用品、家具及維修用具等，不構成固定資產的財產物資劃定為低值易耗品。目前，醫院對低值易耗品的采購制度和程序不像設備類固定資產采購那樣明確，市場上的低值易耗品也存在以次充好、魚龍混雜的現象。醫院低值易耗品的入庫和領用已經實行電腦信息管理，衛生材料倉負責醫療器械低值易耗品入庫和出庫的管理，總務科倉庫則負責一般辦公用品低值易耗品的入庫和出庫的管理，兩邊倉庫都沒有制定具體的低值易耗品的采購制度和采購流程，管理比較粗糙，不夠全面細致。

（二）各部門對低值易耗品的成本核算不夠重視

各部門在購入、使用低值易耗品時沒有引起相應的重視。按照醫院會計制度規定，低值易耗品是作為庫存物資的一個明細科目進行核算，其成本的分配與衛生材料和其他材料一樣，采用一次攤銷法，將低值易耗品的價值記入科室的成本中，這種方法簡便易行，但是明顯不符合低值易耗品的特征。因為衛生材料和其他材料的價值是一次性轉移到醫療服務等中去，而低值易耗品可以多次重復使用，其價值是逐步轉移到醫療服務等中去的。所以，這種核算和管理的方法存在問題，使在用的低值易耗品處于管理的盲區，科室部門無賬可查，極易造成這部分資產流失。

（三）管理流程不夠完善

目前各科室對于采購程序不是很清楚，各科室需要某項低值易耗品時，有時就直接打電話報告采購員，叫采購員按他們的要求去采購，或者科室平時不做計劃，只在急需的時候用現金自行采購，到財務部門審批報賬時才在財務部門的監督下，補充辦理入庫手續，極容易導致零星采購的低值易耗品失去財務部門的監督控制，從而導致醫院的資產流失。

（四）財務部門缺乏監督檢查措施

目前按照醫院會計制度的規定，不強制要求財務部門一定要建立一整套本醫院的低值易耗品的明細賬，只要求有總分類賬，至于是否有無二級、三級明細賬及科室卡片賬則沒有強制性的要求，所以財務部門與各科室的低值易耗品不知道怎么對賬，如何核對賬目，特別是新的醫院會計制度實行以后，把原來大批量的單位價值較低的固定資產重新分離出來，作為低值易耗品進行管理，對于這些低值易耗品數量繁多，金額不高的工具、器具及辦公用品等科室不太積極管理，使得這部分低值易耗品處于財務管理的盲區，極易造成醫院資產的流失。例如，各科室的桌椅板凳等。

（五）內部管理和控制不夠健全

醫院沒有制定相應的管理措施和辦法去監督和管理低值易耗品，財務部門和審計部門也沒有相應的制度來約束各科室和各部門低值易耗品的使用情況，更沒有定期和不定期派資產管理會計下到各科室各部門去實地盤點清查，及時了解情況，對于低值易耗品如何進行管理和控制還處于摸索階段，對于低值易耗品如何管理，怎么管理，如何監督和控制目前還處于一個真空的狀態，極容易造成財務部門對于全院各科室的低值易耗品只有大致的心中有數，而明細數量和各科室的實物是否能符合不是很確定，是否在用、是否能用也不是很了解，極容易給各科室各部門竄空子，隨意處置低值易耗品，造成醫院資產的損失。

三、加強醫院低值易耗品管理的建議

當前，加強低值易耗品管理，防止資產流失，提高資金使用效率是財務管理工作的重點之一，針對低值易耗品管理的現狀，本文擬提出如下建議：

（一）按照新醫院會計制度，規范低值易耗品各級明細賬的管理

嚴格按照新醫院會計制度的規定，專業設備單位價值在1500元以下，一般設備單位價值在1000元以下，耐用期在一年以上的醫療器械、器具、辦公用品、家具及維修用具等，不構成固定資產的財產物資均劃定為低值易耗品進行管理，財務部門應設置低值易耗品一級總賬和二級明細分類賬，庫存物資明細賬會計管理三級明細分類賬，各科室和各部門設置卡片明細賬，并嚴格進行登記和匯總，財務部門每年要至少二次會同庫存物資管理部門與各科室和各部門對低值易耗品進行實地盤點清查，核對賬目，對于盤盈盤虧的低值易耗品要用時查明原因，對于是由于各科室責任管理人疏忽大意，造成各科室低值易耗品丟失的，應追究各科室責任管理人的責任，盡最大可能保全醫院的國有資產。

（二）各部門對低值易耗品實行責任制管理

各科室和各部門應確定一個專門的資產管理員，由資產管理員負責建立一套比較詳細的數量金額備查賬，記錄屬于本科室和本部門的低值易耗品，賬本上應相應的記載各低值易耗品的領用日期、數量、金額及產地，最好也把質量三包卡上的資料也一并做個記錄，以備日后需要維護和保養時有個參照。平時，各科室的資產管理員應對本科室的低值易耗品定期或者不定期進行盤點，及時與財務部門核對賬目，對于已經損壞不能使用的低值易耗品要詳細清點，并匯報科室負責人、采購部門與財務部門，及時更新。

（三）完善低值易耗品的管理流程，規范采購程序

參照衛生系統的管理辦法及相關資料，確定低值易耗品的采購范圍，在負責人的組織下有目的、按計劃進行審批采購，特別是對于醫院科室病房需要新購大量低值易耗品時，更需要統一采購審批，以比較經濟合理的價格進行采購。精細到每一步采購流程，明確所需低值易耗品的采購范圍、會同審計部門制定采購嚴格的審批程序，嚴格遵守貨比三家的問價原則，嚴格執行付款審批程序，做到能采購到既經濟又實惠的低值易耗品，為醫院節約資金。按采購制度，由醫院采購部門根據市場情況和使用科室要求，與信譽好的商家聯絡，采用招標或訂購的方式，選購優質、低價且能夠落實售后服務的低值易耗品商家。購買前由使用科室人員一同審驗樣品，以確定可用性。相應的售后服務信譽卡、保修單等交由使用科室保管。

（四）強化財務部門和審計部門的監督檢查措施

醫院財務部門和審計部門應定期和不定期的檢查各科室和各部門的低值易耗品的使用情況，采購新設備的采購計劃，各庫存物資管理部門是否嚴格執行各科室的低值易耗品的采購計劃，監督檢查各采購程序是否合理，是否經濟，審查各科室重復大量采購是否有必要，檢查各科室是否認真管理屬于本科室的低值易耗品，檢查低值易耗品的報廢是否真實，有沒有相關修理部門的鑒定意見，檢查各科室是否存在浪費現象。

（五）建立健全各科在用低值易耗品管理和控制制度

醫院財務部門應建立健全低值易耗品管理制度，明確低值易耗品管理的內容，各科室平時做到制度上墻，相應地建交損害賠償制度，各科室成員之間也應形成相互約束和相互監督的義務，做到相互提醒，科室成員應積極配合科室資產管理員做好低值易耗品的管理工作，多留意工作中的細微之處，盡可能地保管好本科室的資產。財務部門應經常組織各科室和各部門的資產管理員進行相關的資產管理的培訓和學習，讓他們對財務制度的要求和監督能更多地了解，明確各自的職責，配合財務部門管好全院的資產，使醫院的資產能得到充分的利用，促進醫院向前發展。

（作者單位為柳州醫學高等專科學校第二附屬醫院）

參考文獻

篇9

現代化供應室不僅需要現代化的硬件設施，還要有規范的管理，其質量直接關系到患者的生命安危。供應室作為醫院消毒滅菌的心臟，既是預防醫院內感染的重要科室，又是醫院許多醫療物品保管和發放的場所。傳統的終末質量管理方法已不能滿足現代化供應室管理需要，需要借助新的管理理念和技術手段對供應室進行全程管理。供應室通過運用醫院計算機信息處理系統平臺，橫向可以連接各業務科室，可以及時掌握各科室所需，同時可減少人員來往過程中可能引起的供應室污染：縱向可以對供應室內部的物品流量、存量實施監控。供應室管理信息系統與醫院管理信息系統連接，信息系統可以直接向醫院主管部門反映出當月供應室收放情況。系統框架功能菜單的設定：申領管理、入庫管理、庫房管理、有效期提示、報表、向庫房提交申請、入庫記錄、庫房單據查詢、供貨商證書效期、庫房收支匯總表、本庫房提交申請、入庫單查詢、庫存狀況、庫存物品有效期、科室領用報表、大大地提高了效率。

1　申領管理

1.1　建立良好的物品需求信息反饋統計體系 計算機依據每月、每季各科室物品器械需求狀況，自動形成供求曲線圖。在物品的供應上，根據需求曲線制定出年度計劃。計算機網絡的使用，網上預約請領物品取代了手寫請領單據，極大地提高了工作效率。

1.2　科室與供應室 科室通過計算機向供應室，提出本科室所需的物品名稱、數量的申請。供應室管理信息系統對各種物品需求信息進行及時、準確收集、分析、歸類、匯總。供應室根據科室申領的需求準備各種物品，統一時間下送至各部門，滿足臨床需求。

1.3　供應室與醫院采購部門 供應室根據庫房的庫存狀況，通過計算機系統及時向醫院采購部門提交物品名稱、規格、數量。

2　物品入庫登記

2.1　庫房的物品原靠人工清點數目，不僅不容易清點，而且常會出錯，工作量大且繁瑣。應用計算機管理后，既節省了時間，又提高了工作效率，設置了庫存管理程序，將入庫物品按編碼登記，注明品名、生產廠家、批號、有效期、單價、數量。只要準確輸入入庫、出庫、報損物品等信息，程序內就會自動盤存和統計，該數據庫設有低儲報警系統，在某種物品儲存低于定額時，就不能再提取，并設以特殊符號報警系統，這就可獲得準確信息，有助于掌握庫存物品的存儲情況。

2.2　計算機的使用，改變了人工用手登記～統計～結算的繁瑣模式，使供應室與臨床科室換領物品的數量、金額一目了然，減輕了工作量，提高了工作效率。

2.2.1　方便隨時查詢所有物品的位置、數量及物品本身的狀態。

2.2.2　方便管理者查詢訂單、發貨、生產、歷史記錄、用戶、庫存信息，各科室通過系統向中心供應室提供物品訂單，并根據醫院成本核算匯總各類報表。

2.2.3　強大的財務管理功能。方便科室間內部結算，根據庫存統計，系統給出合理的采購信息建議，避免大量的非必要庫存。

2.3　庫房管理供應室是二級庫房，最佳庫存量的數值應達到最小。根據庫存狀況采用定期訂貨方式，還可應科室要求，搜索其所用物品的詳細情況。

2.4　打印報表打印各科室每日向供應室申領各類物品的數量、總額，打印庫存量及其他的統計表，以便為成本核算提供科學數據。

3　物品發放與下收上送管理

3.1　供應室與科室聯網，每天由科室在上、下午上班后輸入所需物品的有效數據，供應室計算機管理系統能及時、準確掌握各科所需。打印出各科室所領數量清單，將物品送至科室，科室領物者與供應室送物者雙方核對無誤后在物品清單上簽名。這種方式減除了以往每天2次與臨床科室逐個電話聯系的繁瑣，而且也避免了手工記錄物品容易出現的錯誤，同時又提高了工作效率，大大節省了人力、物力。

4　信息反饋機制

4.1　計算機的使用，將日常物品發放統計工作從數據信息的簡單收集中解脫出來，把更多的時間和精力放在統計分析和監督上，進一步利用信息資料。

4.2　供應室的物品管理大到高壓滅菌容器，小到一塊紗布，幾個棉簽均可精確記入成本核算，同時種類繁多的物品在計算機的管理下，庫存情況一覽無余，有利于及時發現庫存不足或過量積壓，既保證了臨床供給，又避免了物品的流失與浪費，提高了物品管理質量。

4.3　通過計算機管理，使工作人員對物品的供應量和消耗量做到心中有數，動態觀察、了解全院的物品需求量，增強計劃性和條理性。根據臨床需要，供應室調整物品供應量，同時增加物品基數，做到保質、保量供應臨床。

5　成本核算體系建立

5.1　成本核算是供應室管理的必然選擇，準確無誤的數據是成本核算的基礎。計算機對各種物品均標明價格，輸入物品數量后單項物品金額就自動產生，及時反映出各科室的支出情況，“明細查詢”模塊內，全方位地提供了各項信息的查詢與數據統計，并以規范化的報表形式輸出統計結果。

5.2　如通過計算機管理可以查詢任何一個科室在任意時間的物品領用、支出金額、在供應室的月及年總支出、總收入，同時對科室日、月、年工作量一目了然。從查詢報表的信息中，可動態掌握單項、多項或總的經濟收支以及供應物品的分流信息。每月定期將各科室在供應室的總支出報表上交財務科，為成本核算及經濟管理提供了準確的數量依據。

6　預防醫院內感染

6.1　供應室去污區與無菌物品存放區聯網后，取消了各種物品的領用單，減少了污染的機會，各科室所需物品在無菌物品存放間對照污染間輸入的具體數據發出，減少了開窗次數，也杜絕領物單等非無菌物品進入無菌物品存放間，避免了無菌物品存放間的污染。在無菌物品存放間管理系統內有滅菌物品的數量、有效期，可隨時查詢現存數量、有效期及備用基數，能及時通知包裝人員添加物品，滿足臨床需要。

篇10

1.1一般資料

我院口腔科門診于2017年5月開始實施安全護理管理，科室護理人員共20名，其中男性2名，女性18名；年齡22～40歲，平均（31.2±1.8）歲；護士15名，護師3名，主管護師2名。

1.2方法

2017年5月以前未實施護理安全管理，5月后開始在護理工作中實施護理安全管理，具體管理措施如下：①護士安全教育。口腔科門診護士要集體接受護理安全、防護意識及感染控制等教育，加強護士的安全意識和自我防范，由被動接受轉變為自動自覺執行安全管理規定。護士操作時要注意嚴格穿戴工作服與口罩、手套、眼鏡等防護措施，以腳對治療椅開關進行調節，防止污染手與無菌物品的接觸。②醫療器械管理。護士要認真分類診療臺物品和器械，將無菌用品、一次性用品進行分類管理，外用藥與注射藥物要分類貼好標簽，根據清單清點器械。③設置器械間。口腔科門診要設置專門的器械間，對污染后的器械要分門別類的放置，被污染器械分類時要及時將拔髓針和根管擴大針、潔牙機頭等器械挑出來，單獨由護士消毒。而高速渦輪手機由于使用頻率高，也是受污染最嚴重器械。根據一人一用一滅菌基本原則使用，用后要根據規定步驟進行消毒。④管理培訓。要組織護理人員定期學習消毒技術和感染管理規范，根據生化監測規范監測受污染醫療器械，器械包要貼好滅菌提示卡，護理人員使用前要觀察提示卡是否發生改變，以耐熱菌定期對器械進行滅菌處理。⑤規范包標。醫療器械要加強管理，對每個滅菌包都要認真注明包標，寫明消毒日期，避免發生漏標。⑥環境安全管理。對診療要定時開窗通風換氣，減少空氣內病原菌的數量。定期消毒診室內物品，選擇酒精（75%）對物體進行擦拭，以紫外線對物品照射進行消毒[1]。⑦護理配合安全管理。治療時患者因疾病容易出現心跳驟停或血壓過低、藥物過敏等不良反應。所以，口腔科門診的護理人員要加強急救培訓，可以在患者不良事件發生時及時配合醫生進行急救，以保障患者的生命安全。

1.3觀察指標

觀察并記錄2017年5月實施護理安全管理后與實施護理安全管理前口腔科各項（消毒隔離、區域管控、器械管理、物品管理）質量進行評分，由口腔科護士長對各項質量評分，每項總分設定為100分，以得分高表示質量高，以得分低表示質量低。

1.4統計學方法

數據應用SPSS19.0統計軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，若檢驗結果顯示P＜0.05，則表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2結果

篇11

結論：做好一次性醫療用品的規范化管理，是控制醫院感染率，確保醫療安全的重要保證。

關鍵詞：一次性無菌醫療用品規范化管理

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0457-01

為保證一次性無菌醫療用品的安全使用，為臨床提供重要保障，我院有關職能部門、設備部門和消毒供應中心加強了對一次性無菌醫療用品各環節的監督和管理，提高了質量監測覆蓋率及執行力。從進貨、驗收、貯存、發放，到臨床使用，回收處理各個環節嚴格控制，有效監管，做到了購進制度化，驗收規范化，管理科學化，為降低醫院感染發生率，提高醫療質量，保證患者生命安全起到了關鍵性的作用。現將我院對一次性使用無菌醫療用品規范化管理實施措施介紹如下。

1提高認識，規范管理

一次性使用無菌醫療用品的質量及在臨床使用過程中的管理不僅關系到病人的健康、生命安全和感染控制。因此各醫療機構有責任、有義務不斷加強其管理的規范化，并將其列為醫院感染管理的重要一環，并嚴格按照《醫院感染管理辦法》規定，進一步加強管理[1]。為規范一次性使用無菌醫療器具的生產和確保產品的安全使用，衛生部會同相關部門先后頒布了有關一次性輸液器、注射器、輸血管等產品的國家標準，分別從物理、化學、生物等方面規定了強制性要求。專門對醫療機構采購、使用一次性無菌醫療器械及其用后處理等環節進行了明確的規定。我院在實施規范化管理措施中，職能部門首先加強全院醫護人員一次性無菌醫療用品安全管理和使用知識培訓，強化醫院感染控制意識，加大監管力度。設備科和消毒供應中心嚴格按照相關規定，完善并落實相關制度，規范操作流程，建立一次性使用無菌醫療用品管理流程：統一采購，索證檢驗，質量驗收，建立帳冊登記，規范貯存保管、發放、用前安全檢查、發生不良反應追查問責、無害化回收處理。

2規范化培訓

所有員工都應該接受培訓，不斷提高思想素質和職業素質。首先要加強職業道德教育，對工作有高度的責任感，認真履行崗位職責，工作嚴謹、慎獨，保障臨床需求。其次，要加強專業培訓，定期組織學習各項規章制度，一次性無菌物品規范化管理、消毒滅菌，預防醫院感染等理論知識。質檢人員要加強自身業務素質的提高，全面熟練掌握各項檢測技術和操作規程，以便肩負質量檢測及帶教指導工作。

3控制環節質量的管理對策

3.1嚴格控制產品采購。采購是一次性使用無菌醫療用品的第一環節，也是管理的最重要的環節，我院所用一次性無菌醫療用品必須由設備部門統一集中采購，使用科室不得自行購入。對購入物品首先進行索證檢查，核驗證件，要具有三證或質檢中心出示的質量檢測報告，這是決定物品是否符合資質要求能否購入的首要條件及關鍵步驟，若證件不全或過期，則說明生產企業或經營單位不具備相應的能力，故應嚴格把關，對證件齊全的無菌物品應進行嚴格的質量驗收，查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、生產日期、生產和滅菌批號及滅菌標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有無菌日期和失效期等中文標識。杜絕不合格產品流入醫院。

3.2規范庫房物品管理。消毒供應中心應確保一次性無菌醫療用品驗收、貯存保管、發放各環節的質量控制，應有專人負責并建立登記帳冊，認真登記物品名稱、規格、數量、型號、批號，做好出入庫、發放、回收登記，隨時掌握各科室物品使用動態需求，設置合理的庫存量，避免超量貯存，按照有效日期順序擺放并合理安排發放，防止物品過期。質檢人員應進行質量驗收，對不同批號，不同生產批次抽樣做生物監測，理化監測，檢測合格后方可使用，并記錄備案。按照管理規范要求，庫房環境應陰涼干燥，通風良好，潔凈整齊，溫度保持在20℃-25℃，濕度保持在50%-60%，物品放置距地面20cm，距墻面10cm，距天花板50cm。有資料統計，一次性無菌物品領取后在清潔區無菌物品存放間拆開外包裝，其空氣微生物含量可以從原來平均165.38cfu/m3降至88.46cfu/m3[3]。因此，應根據每日使用量拆除外包裝后由一次性無菌物品庫房送入一次性無菌物品發放間，按一次性無菌物品存放要求分類有序存放，更有效的避免無菌物品二次污染。

3.3完善科室使用制度。按照領取-使用-醫療廢物處置環節進行細節管理，完善一次性無菌物品科室使用環節管理制度。臨床、醫技科室在進行醫療護理操作時，應確保物品在使用環節中的安全，禁止使用非正常途徑提供的物品，嚴格按照一次性無菌物品使用管理規范，做到使用前認真檢查產品質量，使用中發現問題及時向有關部門反饋，并注意按有效期順序存放和使用，禁止使用過期物品，禁止重復使用一次性無菌物品，使用后一次性無菌物品嚴格按照醫療廢物分類處置要求，確保使用安全和無害化處理。應建立熱源反應追查制度。設備科、供應中心應與使用科室充分溝通，及時聽取反饋，滿足其使用要求。

3.4職能部門加強監管。醫院感染管理科室應履行對一次性使用無菌醫療用品采購、貯存保管、發放管理和回收處理的監督檢查職能，與護理部共同負責監管全院醫護人員對一次性無菌用品管理制度執行情況，并規范操作使用，促使各項規章制度的有效落實和操作流程的規范化管理。隨時對產品質量進行監督檢查，及時收集使用過程中所發生的各種不良反應及有關情況，并將其向設備科、消毒供應中心反饋，及時避免因不規范操作行為給患者造成的安全隱患。

參考文獻

篇12

供應室；風險管理；一次性無菌物品；操作合格率

臨床上將直接穿過患者皮膚和患者乳膜后進入人體無菌組織或器官內的醫用器材稱之為一次性無菌物品。同時，該類器材也包括同患者破損皮膚、機體組織以及乳膜有著密切接觸的醫用器材。隨著人們生活質量的不斷提高，人們對醫療器材用品的要求也越來越高，一次性無菌物品已成為臨床上常用的無菌器材類別[1]。因此，進一步探究供應室一次性無菌物品管理的管理方法十分必要。本文就此探究如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究對象為2015年9月、10月兩個月份我院供應室一次性無菌物品，按照管理方法的不同分別將其設為對照、觀察兩組。每組各有16000件一次性無菌物品。兩組一次性無菌物品的種類、產商、用量等情況無差異，P>0.05，無統計學意義，可比。

1.2管理方法。對2015年9月我院供應室所發放使用的一次性無菌物品采用傳統管理模式進行管理，并設為對照組；而對2015年10月份我院供應室所使用發放的一次性無菌物品則采取了風險管理方式進行管理。每組均從我院供應室選出正副組長各一名，并向其講述傳統、風險管理模式的不同情況。對照組：對2015年9月份供應室提供醫院各科室使用的16000件各類一次性無菌物品采用傳統的管理方法進行管理供應。即對所有一次性無菌物品按照常規的采購、入庫、儲存以及發放的過程進行操作，無需考慮其他風險因素。觀察組：對2015年10月份供應室提供醫院各科室使用的16000件各類一次性無菌物品采用風險管理方式進行管理供應。具體分為風險因素分析、風險預見以及風險干預管理措施[2]。

1.3統計學方法。對供應室兩組一次性無菌物品研究過程中的各個數據采用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，采用t檢驗及χ2檢驗對比分析兩種不同管理模式的應用效果，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

兩組管理方式的不同應用效果。2015年10月份，采取風險管理方式的觀察組一次性無菌物品完好度及臨床使用滿意度均達100%，人員操作合格率達99.7%遠遠高于常規管理組，二者應用效果差異顯著，P<0.05，統計學意義明顯。見表1。

3討論

研究表明[3-4]，臨床上供應室一次性無菌物品的好壞直接影響著臨床治療及護理效果，同時，也對患者康復時間有著很大的影響。風險管理是指通過風險因素分析、風險預見進而提出風險處理措施的過程。通過風險管理能夠有效避免常規管理中一次性無菌物品價格偏高、質量參差不齊以及污染情況的發生。大量臨床資料表明[5-6]，供應室一次性無菌物品的風險因素分析及風險預見主要有：以招標采購中的風險因素、物品運輸中的風險因素、一次性無菌物品發放與回收中的風險以及供應室人員風險因素影響最大。采購招標風險主要是針對現階段醫療用品器材采購招標中常存在串通投標、暗箱操作等非正常競標現象，進而而使一次性無菌物品價格增高、質量無法保證等風險因素；而物品運輸風險則主要指因運輸人員對一次性無菌物品防污染、防污染意識淡薄，缺乏消毒滅菌知識等因素致使一次性無菌物品在運輸過程中出現污染或破損等情況；而發放與回收風險則主要是指一次性無菌物品在發放、回收過程中因工作人員操作失誤而致使物品污染損壞等情況；而供應室工作人員風險則主要是指工作人員主觀意識淡薄、質檢意識淡薄以及粗心大意而使得一次性無菌品污染。

由上述結果可知，較之傳統的供應室一次性無菌物品的管理方式，采用風險管理的觀察組無論在無菌物品完好度（100%）還是臨床使用滿意度（100%），亦或是人員操作合格率（99.7%）等方面均有顯著的優勢。綜上所述，風險管理應用于供應室的一次性無菌物品能夠有效避免無菌物品污染，保證物品完好度，而且能夠有效提升臨床使用滿意度及人員操作合格率，值得重視。

參考文獻

[1]饒冬霞，彭曉珍，龐明月，等.不6S管理在消毒供應中心一次性無菌物倉庫管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2015,25(24):5744-5746.

[2]曾愛英，黃浩，秦年.6S管理在一次性無菌物品庫房管理中的應用[J].西部醫學，2012,24(12):2447-2448.

[3]曹力.消毒供應科無菌物品管理存在的問題及對策[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(10):2506．

[4]周淑萍，許晨耘，柯雅娟，等.品管圈在消毒供應中心一次性無菌物品管理中的應用[J].護理學雜志,2013,28(13):9-11

篇13

集中消毒供應室是進行醫院各個科室重復使用的醫療器械、物品、器具的清洗和消毒的科室， 其目的在于為院方各個科室提供無菌物品， 因此， 集中消毒供應室的管理工作對預防出現醫院感染事件等方面具有重要的意義， 本次研究以本院集中消毒供應室實施綜合管理前后的2個階段進行對比， 探析綜合管理在集中消毒供應室護理管理中的實踐效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1～6月本院集中消毒供應室應用常規管理階段作為對照組， 隨機抽取12名集中消毒供應室工作人員和其他臨床科室工作人員進行調查， 以2015年7～12月應用綜合管理階段為觀察組， 隨機抽取12名集中消毒供應室工作人員和其他臨床科室工作人員進行調查。

1. 2 方法 2013年度本院集中消毒供應室應用常規管理。2014年度應用綜合管理：①成立護理質量監控小組， 明確小組成員的任務， 對集中消毒供應室的改革工作環節進行全方位監察， 采用全程監控的方式以便及時解決出現的問題， 并且對新入職的工作人員進行工作制度、服務意識、安全意識等方面的崗前培訓；②環境管理， 針對集中消毒供應室的不同區域采取相應的管理方案， 合理防治科室內的各類型設施、用物， 加強與相關科室的合作， 確保提供優質的護理服務質量；③物品管理， 遵循分類回收原則， 根據物品的性能等采取合理的清洗方式， 并做好記錄工作。

1. 3 觀察指標 ①臨床科室滿意度；②集中消毒供應室工作人員服務意識、安全意識、防范意識， 均采用問卷調查的形式， 其中科室滿意度以科室人員對集中消毒供應室的服務質量、護理質量、收回供給及時度方面的評分進行評定， 臨床科室滿意度和集中消毒供應室工作人員服務意識、安全意識、防范意識指標均采用0～100分的計分制。

1. 4 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組臨床科室滿意度比較 觀察組的服務質量評分為（94.5±17.8）分、護理質量（91.5±15.8）分、收回供給及時度（96.5±16.7）分， 對照組的服務質量評分為（77.5±5.8）分、護理質量（74.3±6.1）分、收回供給及時度（80.2±6.7）分， 兩組比較差異均具有統計學意義（t=6.421、7.181、6.405， P

2. 2 兩組服務意識、安全意識、防范意識情況比較 觀察組的服務意識評分為（96.5±18.8）分、安全意識（93.5±15.6）分、防范意識（97.5±16.8）分， 對照組的服務意識評分為（67.5±4.6）分、安全意識（68.3±4.8）分、防范意識（67.2±4.3）分， 兩組比較差異均具有統計學意義（t=10.595、10.917、12.355， P

3 討論

集中消毒供應室是醫院的醫療器械消毒環節的重要組成部分， 其工作任務是確保醫院的醫療器械衛生和安全， 由于醫院的診療器械和相關物品需要重復使用， 所以不可避免的會攜帶一些病菌， 集中消毒供應室需要對上述器具進行嚴格消毒， 為了避免出現院內感染， 在管理方面， 需要嚴格做好質量監控工作[1]。

常規的管理模式未重視就科室內不同的功能區進行相應的管理， 對科室的各個工作環節

監管工作力度不夠， 也未充足的重視和采購科等相關科室之間的協調合作， 造成醫護用品質量難以確保， 臨床科室的滿意度較低等現象， 本次研究在集中消毒供應室護理管理中應用綜合管理， 綜合管理是從工作人員入崗位之初， 就對其進行專業的工作制度、服務意識、安全意識等方面的崗前培訓， 提高工作人員的專業水平， 為其優質工作質量奠定良好的基礎， 并且通過成立管理小組， 切實的落實各項管理規章制度， 并對各個工作環節進行嚴格的監管， 以便及時發現問題， 處理問題， 針對集中消毒供應室的各個功能區域采取相應的護理措施， 針對物品管理， 依據其性能做好消毒清洗， 從而達到為各個臨床科室提供無菌的診療器械和相關物品的目的[2， 3]。

根據研究結果， 實施綜合管理后， 觀察組的臨床科室滿意度（包括科室人員對集中消毒供應室的服務質量、護理質量、收回供給及時度方面的評分）、消毒供應室工作人員服務意識、安全意識、防范意識評分均顯著優于對照組， 差異均具有統計學意義（P

綜上所述， 集中消毒供應室護理管理中應用綜合管理， 能夠有效的提高科室醫務人員認可度， 提高工作人員服務意識、安全意識， 防范意識， 值得進行推廣。

參考文獻

[1] 張金鳳， 馮章伶， 洪錦蘭， 等. 循證在消毒供應室集中式管理模式轉變中的應用. 中華醫院感染學雜志， 2012， 22（22）： 5093-5095.