引論：我們?yōu)槟砹?3篇護士長的職業(yè)規(guī)劃范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

中圖分類號：H191文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）

專業(yè)人才培養(yǎng)的教學(xué)教育質(zhì)量評價與市場反饋互動機制，應(yīng)是一種政府、學(xué)校、企業(yè)、社會等多方共同參與，鑒定性評價與過程改進的形成性評價相結(jié)合，評價與監(jiān)控相統(tǒng)一，全方位、多形式的科學(xué)體系，它體現(xiàn)在專業(yè)人才培養(yǎng)的整個過程。教育是以滿足多樣化的社會需要來實現(xiàn)其價值的,并以社會需要參照來構(gòu)建自己的目標(biāo)體系。因而,教育與社會需要之間形成了一種互動發(fā)展的關(guān)系。教育培養(yǎng)出高素質(zhì)的現(xiàn)代人才,來滿足社會發(fā)展的各種需要。所以，研究人才培養(yǎng)的教學(xué)教育質(zhì)量評價與市場反饋互動機制，將是擺在人們面前的一個重要課題。

一、城鎮(zhèn)規(guī)劃專業(yè)人才培養(yǎng)的教學(xué)教育質(zhì)量評價分析

1.人才培養(yǎng)方案的質(zhì)量評價分析

人才培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)工作的總體設(shè)計，是學(xué)校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)性文件，是學(xué)校組織教學(xué)和進行教學(xué)管理的主要依據(jù)，是學(xué)校對教學(xué)教育質(zhì)量進行監(jiān)控和評價的基礎(chǔ)性文件。區(qū)域性是高職教育的顯著特點之一，制定人才培養(yǎng)方案時學(xué)校應(yīng)堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，構(gòu)建起具有特色的人才培養(yǎng)方案，辦出特色，高職教育才能樹立特色化的辦學(xué)目標(biāo)，主動適應(yīng)區(qū)域性經(jīng)濟社會發(fā)展需要。而現(xiàn)狀問題是人才培養(yǎng)方案是在調(diào)整、是在改革，但是大家都沒有注意到突出區(qū)域性特點，不能更好地服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟。

2.專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量評價分析

⑴校企合作，共同協(xié)商制訂課程標(biāo)準(zhǔn)

課程標(biāo)準(zhǔn)是課程分析、課程設(shè)計、課程實施基本思想及做法的載體，是一門課程最基本的教學(xué)文件，其基本內(nèi)容包括課程基本信息、課程主要任務(wù)描述、課程學(xué)習(xí)目標(biāo)描述、課程能力標(biāo)準(zhǔn)要求、課程主要內(nèi)容、學(xué)習(xí)者能力測試指導(dǎo)、教學(xué)資源配置等。

3.課程設(shè)計質(zhì)量評價分析------要有高職特色，重點放在“職”上

⑴把課程從知識講授型為主，變成知識應(yīng)用型為主。

⑵把課程從以理論為主，變成以能力訓(xùn)練為主。

⑶把課程從學(xué)生被動聽講，變成學(xué)生主動參與操作，積極參與新知識探索為主。

⑷把課程從教師講解為主，變成由教師積極引導(dǎo)、創(chuàng)造學(xué)習(xí)的環(huán)境條件為主。

⑸把課程評價標(biāo)準(zhǔn)從教師講好為準(zhǔn)，變成以學(xué)生學(xué)好（有興趣、能力有明顯提高）為標(biāo)準(zhǔn)。

4.課程考核質(zhì)量評價分析--注重考核方式改革

4.1 考核標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容

（1）建立以體現(xiàn)職業(yè)能力為核心的課程考核標(biāo)準(zhǔn)；

（2）按課程模塊考核，內(nèi)容包括學(xué)生的知識、技能與態(tài)度等。

（3）考核結(jié)果達到知識點達標(biāo)率85%；技能達標(biāo)率100%；態(tài)度達標(biāo)率100%。

4.2考核方式與主體

（1）采用筆試+口試、真題設(shè)計+答辯等多樣考核評價方式，開卷、閉卷相結(jié)合，過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合；

（2）根據(jù)課程特點，采用校內(nèi)教師、現(xiàn)場專家、學(xué)生考核評價相結(jié)合，也可以是學(xué)校、企業(yè)與社會考核評價相結(jié)合等多種評價方式，各種評價主體有明確合理的比例分配。

二、市場反饋運行機制分析

在市場經(jīng)濟體制下，高職學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)市場和高職教育市場之間會形成一個循環(huán)的流動體，高職學(xué)校的畢業(yè)生進入勞動力市場謀職，勞動力市場根據(jù)供求實現(xiàn)人力資源在社會生產(chǎn)和服務(wù)的各行各業(yè)中的配置。高職教育對勞動力市場需求能夠準(zhǔn)確預(yù)測、靈敏適應(yīng)，使受過高職教育者完成學(xué)業(yè)后都能夠找到適當(dāng)?shù)墓ぷ鲘徫唬@是高職教育與勞動力市場關(guān)系的理想狀態(tài)。然而，現(xiàn)實中高職教育與勞動力市場的現(xiàn)實關(guān)系和這種理想狀態(tài)之間存在著很大的偏差。社會的人才需求，與高職教育之間嚴(yán)重脫節(jié)，目前城鎮(zhèn)規(guī)劃專業(yè)大多數(shù)課程的教材不是高職專用教材，培養(yǎng)出來的學(xué)生的知識到企業(yè)也脫節(jié)。同時由于教育培訓(xùn)年限的存在，教育系統(tǒng)對信號做出的反應(yīng)總滯后于勞動力市場的變化，目前我們還沒有成熟的市場反饋機制，造成培養(yǎng)與就業(yè)之間巨大矛盾。

強化人才培養(yǎng)過程的教學(xué)教育質(zhì)量評價和市場反饋互動機制建議

高職教育同社會需要、市場需求的結(jié)合程度直接關(guān)系到高職教育的生命力，它的教育質(zhì)量如何要接受社會的評價，特別是用人單位的評價。以市場標(biāo)準(zhǔn)取向的前提下，實現(xiàn)高職教育質(zhì)量的鑒定內(nèi)部評價和外部評價的互動統(tǒng)一。內(nèi)部評價是由高職院校自己為主導(dǎo)進行的評價，學(xué)校根據(jù)自己設(shè)定的人才培養(yǎng)目標(biāo)，評價質(zhì)量目標(biāo)的適合度。外部評價是指政府、社會評估機構(gòu)和用人單位等對學(xué)校的評價行為，其評價內(nèi)容主要是辦學(xué)目標(biāo)定位、人才培養(yǎng)的質(zhì)量、辦學(xué)條件、辦學(xué)特色等。

1、建立第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評價制度

建立第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評價制度，引入第三方獨立機構(gòu)，評價高校畢業(yè)生就業(yè)率、就業(yè)質(zhì)量等。成立由校內(nèi)非就業(yè)工作部門、人員組成的第三方機構(gòu)，對學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)率、就業(yè)質(zhì)量認真開展校內(nèi)第三方評價，自我杜絕就業(yè)造假，提高畢業(yè)生就業(yè)工作水平和就業(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量。同時，要自行引進得到政府、學(xué)術(shù)界、商業(yè)機構(gòu)和社會公眾共同認可的、有良好公信力的第三方專業(yè)教育測量評估機構(gòu)，對本校畢業(yè)生的社會需求、就業(yè)率、就業(yè)質(zhì)量和就業(yè)結(jié)果等情況進行第三方評價，將第三方評價結(jié)果上報相關(guān)行政部門，并向社會公布。

2、建立為畢業(yè)生擇業(yè)服務(wù)的社會化服務(wù)體系----網(wǎng)絡(luò)化平臺

建立畢業(yè)生就業(yè)的網(wǎng)絡(luò)化平臺。主要是由高校收集、存儲、查詢畢業(yè)生擇業(yè)信息與用人單位對人才的需求信息，并且適時地將二者溝通，以幫助人才市場上兩個主體，即畢業(yè)生與用人單位見面，實現(xiàn)畢業(yè)生與人才市場“對接”。其實，人才市場既不缺人才，也不缺崗位，缺的是引導(dǎo)。解決的辦法一是進一步加強勞動力市場信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，為廣大勞動者提供便捷、高效的就業(yè)信息服務(wù)，促進求職者跨區(qū)域流動。二是高校應(yīng)該發(fā)揮服務(wù)功能，擯棄畢業(yè)生就業(yè)信息化建設(shè)中信息分散、網(wǎng)絡(luò)脫節(jié)等現(xiàn)象，加強就業(yè)指導(dǎo)。因為很多用人單位是通過私人關(guān)系等非正式渠道來招聘所需人才的，顯然，這種聘用方式對于沒有或很少社會關(guān)系的大學(xué)畢業(yè)生來說是很不公平的。因此建立網(wǎng)絡(luò)平臺，工作招聘和求職的信息免費對所有的招聘者和求職者開放，雙方都可以在其中各取所需。該區(qū)建立既可以促進效率，大大降低工作搜尋成本，使勞動力市場的供需雙方得到更好的匹配，也可以促進公平。

3.建立需求導(dǎo)向型的高等教育體制

從教育系統(tǒng)與勞動力市場互動的機制來看，計劃經(jīng)濟體制下形成的供給導(dǎo)向型的高等教育體制是阻礙學(xué)校與勞動力市場互動，造成雙方信息不對稱的根本原因。隨著高等教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娊逃髮W(xué)生人數(shù)增加，學(xué)而無以致用矛盾的暴露，出現(xiàn)了勞動力市場上大學(xué)生就業(yè)的結(jié)構(gòu)性困難。因此，解決大學(xué)生就業(yè)難問題的關(guān)鍵在于利用勞動力市場提供的信號，也就是說，社會上需要什么樣的人才，不需要什么樣的人才，首先通過勞動力市場的供求信號反映出來，進而教育部門按照這種信號進行學(xué)科、專業(yè)和教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，以適應(yīng)市場的需要，建立這樣一種市場信號生成機制、傳導(dǎo)機制和調(diào)整機制，就是建立需求導(dǎo)向型的高等教育體制。這種體制為高等院校與勞動力市場進行信息溝通提供了前提條件。高校在這樣的體制運行下必然會主動與勞動力市場取得聯(lián)系，它們在獲取市場信息的同時也向市場傳達著自己的信息，如此良性的信息傳送終究會改變因信息不對稱引起的人才結(jié)構(gòu)失衡。

總之，教育培養(yǎng)出高素質(zhì)的現(xiàn)代人才,勞動力市場的供求信號反映出社會上需要什么樣的人才，不需要什么樣的人才，研究人才培養(yǎng)的教學(xué)教育質(zhì)量評價與市場反饋互動機制，來滿足社會發(fā)展的需要，有效促進高職教育的發(fā)展和進步。

[1]《基于人才培養(yǎng)過程的高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量評價探討》 吳家禮2011

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Theresearchofthe impact of team communication satisfaction of nurses on the quality of care

Luo Guoying1Chen Yongyi1Tang xinhui1Jiang dinxiang2

(1Hunan tumor hospital,Changsha Hunan410006;2Hunan children's hospital,Changsha Hunan410012)

【Abstract】Objective Research the impact of team communication satisfaction of nurses on the quality of care in departments. Methods Collected 275 inspection tables about the quality of care from 11 departments in two hospitals from January 2006 to January 2008,and also from February 2008 to February 2010.The data was analyzed with SPSS13.0 software package for non-parametric analysis and Chi-square test. Results There was no significant difference in the basic informations ofthe nurses in the two periods,but there existed significant difference in the quality of care in the two periods. Conclusion The acquisitionof team communication satisfaction of nurses can improve the quality of nursing work.

【Key words】The team of nurses;Communication;Satisfaction;The quality of care

護士團隊是一個知識型人員聚集的組織,護理工作是高風(fēng)險、專業(yè)性強的行業(yè),護理管理者一直以來重視護理質(zhì)量的提高,一直在尋找促進護理工作持續(xù)性質(zhì)量改進的措施,根據(jù)2006年Wastson Wyatt 在美國和加拿大的研究結(jié)論:有效溝通有利于獲得更高的績效。但是相對護士團隊而言,護士長與護士,護士與護士之間是如何通過溝通影響護理質(zhì)量的?護士團隊溝通滿意感與護理質(zhì)量關(guān)系如何?本文將以護士團隊為研究對象,針對以上問題展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料各階段護士一般情況見表1、本次研究的11個科室兩階段工作量與人力配置無變化。

對所研究的科室護士長、護士進行溝通滿意感的訪談和問卷調(diào)查,問卷表自制,經(jīng)護理專家審議,該問卷有9個內(nèi)容(包括:對護士團隊是否有感情依賴、是否有認同感、是否熱愛本職工作、是否對專業(yè)前景有信心、工作中是否互幫互助、工作中是否有快樂感、護士團隊氛圍是否和諧、是否有被尊重感、是否有離職意向)組成。兩階段不同管理方法導(dǎo)致護士團隊溝通滿意感有差異,見表2。

檢查表來源兩家三級甲等醫(yī)院11個臨床科室兩個階段的護理質(zhì)量月檢查表。階段一:2006年1月至2008年1月檢查表275份;階段二:2008年2月至2010年2月檢查表275份。檢查內(nèi)容見表3所列9項。

1.2 方法收集的450份護理工作質(zhì)量月檢查表均由同一護理專家組成員按照《湖南省護理工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》每月按時對各科室護理工作進行檢查、記錄、評分,100分制,80分為合格,具體見表3;護士溝通滿意感采用問卷或訪談方式根據(jù)上述9個內(nèi)容進行評價。

2 結(jié) 果

表1兩個階段護士一般情況經(jīng)非參數(shù)秩和檢驗:P均>0.05,說明兩階段護士一般情況無顯著差異,不影響護理質(zhì)量的評價;表3中兩階段檢查內(nèi)容經(jīng)X2檢驗:P均

3 討 論

3.1 溝通滿意感概念溝通滿意感是指組織成員在信息傳遞和回饋過程中體驗到有關(guān)快樂的水平,以及由此而導(dǎo)致的與個體需要、愿望、目標(biāo)的實現(xiàn)與滿足相關(guān)的認知情感體驗[1]。西方學(xué)者:Major 、Scott等就其影響因素與離職意向的關(guān)系展開過一系列的研究。在我國特別是護理領(lǐng)域的研究尚少,本文提出,意在引起同仁重視。

3.2 護士團隊溝通滿意感的相互影響護士長的領(lǐng)導(dǎo)行為、關(guān)注點、信息交流方式會影響護士與護士長縱向溝通的滿意感,縱向溝通滿意感會引起護士的工作熱情、職業(yè)發(fā)展、離職意向的改變,也會進一步影響護士團隊氛圍和護士個體的態(tài)度,造成護士之間(橫向)更容易獲得或更難獲得橫向溝通滿意感。

3.3 護士團隊溝通滿意感對護理質(zhì)量的影響

3.3.1 護士團隊中縱向溝通與護理質(zhì)量的相互關(guān)系護士不僅僅滿足于工作是為了獲得報酬,更是追求在職業(yè)生涯中能實現(xiàn)自我價值,受到團隊的重視和關(guān)注[2]。因此護士長與護士溝通中要注重給護士提供職業(yè)發(fā)展的階梯和職業(yè)生涯設(shè)計,使護士能看到個人的發(fā)展前景,注重實施多元的激勵方式,及時提升護士的工作熱情。護士也會主動與護士長溝通,尋找自己工作中的不足和改進的方法,使護理工作質(zhì)量得到改進。分析階段二護理質(zhì)量檢查情況顯示,同一問題重復(fù)出現(xiàn)在同一個體的現(xiàn)象極少。

從此次問卷與訪談中,超過89 %的護士認為:護士長注重人文關(guān)懷,充分信任和尊重護士,重視與護士的溝通將更能激發(fā)護士的工作熱情和護士潛能的發(fā)揮,護士團隊獲得縱向溝通滿意感是保障護理質(zhì)量持續(xù)改進的動力,護理質(zhì)量的提高也提升了護士長的滿意感。從護士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護理質(zhì)量的過程用圖1進行描述,從中可以看出,溝通滿意感是領(lǐng)導(dǎo)行為-護理質(zhì)量持續(xù)改進的閉環(huán)流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

圖1 領(lǐng)導(dǎo)行為-溝通滿意感-護理質(zhì)量 閉環(huán)流程模型

3.3.2 護士團隊橫向溝通與護理質(zhì)量的相互關(guān)系護理工作專業(yè)性很強,工作上的一些問題對朋友和家人傾訴時無法得到理解,而與同事溝通能獲得支持與認可,能共同尋找解決方法,互相吸取教訓(xùn),互相協(xié)作共同面對工作中的難題。護士是講究協(xié)作精神的團隊,如果有分工明確而又配合互助的良好合作關(guān)系,幫助護士釋放壓力,工作中的矛盾和差錯事故發(fā)生率就會減少[3]。分析兩個階段護理安全檢查結(jié)果,顯示階段二護理缺陷,差錯顯著減少。

護士被稱為職業(yè)壓力最大的三個群體之一[4]。當(dāng)壓力源與壓力應(yīng)對能力出現(xiàn)失衡時,很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠[5]。護士內(nèi)部通過短信、MSN、QQ、BBS等交流平臺釋放壓力,建立同事支持空間。同事支持對護士緩解職業(yè)壓力,提高職業(yè)滿意度有重要意義。也能維護護士身心健康,提高護理服務(wù)質(zhì)量[6]。

4 研究建議

4.1 改善護士團隊溝通背景,營造良好的團隊文化氛圍良好的工作氛圍、先進的文化是塑造團隊精神和靈魂的源泉,對于護士團隊長期保證護理質(zhì)量持續(xù)性改進有重要意義和價值,此外,溝通滿意感獲得的護士團隊凝聚力強,會激發(fā)更多優(yōu)秀護士積極工作。

4.2 護士長與護士溝通中應(yīng)關(guān)注護士職業(yè)發(fā)展,培養(yǎng)良好的職業(yè)理念為導(dǎo)向護士長應(yīng)該關(guān)注護士的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展,幫助護士樹立對自己職業(yè)的尊重與信心,護士在良好的職業(yè)理念引導(dǎo)下才能甘于奉獻,突出自我管理,形成長效的護理質(zhì)量控制系統(tǒng)。

4.3 在各種互動活動中提升護士團隊溝通滿意感護士長通過增加團隊活動,促進護士溝通、拓展人際關(guān)系,推進繼續(xù)教育等手段來減輕護士心理壓力,通過各種形式的活動增強護士長與護士之間、護士與護士之間的互動交流,提高護士團隊的溝通滿意感。

4.4 物質(zhì)激勵與情感、精神激勵有機結(jié)合促進護理質(zhì)量的提高護士的待遇與他們承受的工作相比有待于進一步提高,呼吁社會關(guān)心護士的物質(zhì)生活,提高護士待遇、重視護士溝通滿意感的獲得,雙者并重,提高護理質(zhì)量。

【參考文獻】

[1] 梅紅.人力資源管理中的組織溝通滿意感研究[J].科技管理研究,2007,7:117-119.

[2] 馬從莎,葉志弘.同事支撐與護士工作滿意度的相關(guān)研究[J].護士進修雜志,2007,22(16):1447-1450.

[3] 湯磊雯,葉志弘.護士群體同事支持系統(tǒng)與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究[J].中體護理雜志,2007,42(8):718-720.

篇3

那一天我們穿上潔白的護士服進入醫(yī)院的時候，心情是多么的激動，那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責(zé)，作為一名實習(xí)護士，我們應(yīng)該在醫(yī)院認真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎(chǔ)!

實習(xí)伊始，我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個操作細節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向老師詢問，老師總能給我們細細解答，雖然有的老師態(tài)度不是很好，但是我們都能理解的，護士工作確實非常的繁雜，老師要做好自己本分的工作還要負起帶教的責(zé)任。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習(xí)護士，漸漸的我們開始嘗試操作，而老師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自己的勇氣，戰(zhàn)勝自己的心理。

實習(xí)中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護士長，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關(guān)系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動，護士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護健康。在實習(xí)中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。

與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關(guān)系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎(chǔ)上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。

短短幾個月實習(xí)過去了，在醫(yī)院的走廊里，已經(jīng)能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但應(yīng)該值得高興，因為我們終于能勝任老師交給我們的任務(wù)，我們可以自己去獨立完成護理工作，這為我們的未來踏出了一大步，我們應(yīng)該值得慶賀。在實習(xí)當(dāng)中我們不忘充實自己的理論知識，按時參加科室和醫(yī)院護理部開展的各種護理知識講座和教學(xué)查房，這樣才能不斷地把自己所學(xué)的理論知識充分地應(yīng)用到實踐當(dāng)中去，做到理論與實踐相結(jié)合，實習(xí)就應(yīng)該是這樣的。

在實習(xí)當(dāng)中我意識到要做一名護士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質(zhì)的護士更不容易。隨著當(dāng)今社會物質(zhì)文明和精神文明的不斷進步，人們對護理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高，護士具有良好的素質(zhì)顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業(yè)技術(shù)方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質(zhì)，還要有文化儀表方面的素質(zhì)。

護士長心得體會 篇【2】

金秋十月，我有幸參加蘇州護士長管理培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。作為一個剛踏上管理崗位的我來說，有的是熱情和沖勁，缺的是經(jīng)驗和管理理論知識。這樣的護士長培訓(xùn)班學(xué)習(xí)對于我來說簡直是一場及時雨，它將幫助我不斷成長。本次學(xué)習(xí)內(nèi)容有：《領(lǐng)導(dǎo)的行為和效率》、《護理安全管理》、《護理教學(xué)管理》、《護理法律法規(guī)》、《公文撰寫規(guī)范與范文》、《情景護理查房》等多方面的知識。在這六天的學(xué)習(xí)中，老師都很認真地為我們講解，把他(她)們的經(jīng)驗豪無保留地傳授給了我們。將我的體會匯報如下：

一、定位

我對護士長角色要有了正確的定位。護士長是代表者，監(jiān)督者，護患代言人，計劃者，教育者及協(xié)調(diào)者，提高自己的素質(zhì)，做好護士隊伍的"排頭兵"，護理學(xué)科的"帶頭人"。科室的"大管家"。平時要以身作則，言傳身教，堅持實事求是。

二、 關(guān)系

護士長遇事要沉著冷靜，要有多向性溝通及協(xié)調(diào)能力，協(xié)調(diào)處理好醫(yī)護關(guān)系，護患關(guān)系，護護關(guān)系，與相關(guān)輔助科室人員的關(guān)系。只有這樣我們工作起來才會得心應(yīng)手，才能使領(lǐng)導(dǎo)放心，使同事舒心。

三、考核

在臨床工作別是優(yōu)質(zhì)示范工作中，績效考核處于一個非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，一個好的績效考核系統(tǒng)，將會有力的調(diào)動護士的工作積極性和創(chuàng)造性。

四、 安全

安全管理是重中之重，沒有安全無從談起優(yōu)質(zhì)護理!做好質(zhì)量控制，特別是現(xiàn)場質(zhì)量控制很重要。每天深入病房對基礎(chǔ)護理，消毒隔離，急救器械及藥品，病房管理，危重一級護理病人護理措施的實施等進行檢查。及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時解決改進。

五、 培訓(xùn)

對科室每位護士進行職業(yè)規(guī)劃及培訓(xùn)，樹立敬業(yè)奉獻的精神，樹立心系患者情系病人的思想。面對臨床問題會用循證的理論去思考指導(dǎo)工作。

六、 如何使科室有限的管理要素發(fā)揮最大的效能?

作為護理管理者要合理利用和分配人力資源，適當(dāng)授權(quán)，用人之長，做到人人有職責(zé)，事事有人關(guān)。最大限度地調(diào)動護士的主觀能動性，發(fā)揮護士的潛能和團隊精神。鼓勵護士參與和關(guān)心科室護理管理工作，最大限度地提高工作質(zhì)量。

通過培訓(xùn)，使我們更新了觀念，括寬了思路，增長了見識，更明確了護士長的職責(zé)，以及護士長在工作中面臨各方壓力，許多問題和困難時，怎樣讓自己做的更好。首先，護士長要有較高的業(yè)務(wù)能力和綜合能力。其次，護士長要有奉獻精神。還有，護士長要具備多元意識才能適應(yīng)現(xiàn)代的管理工作，即競爭意識、創(chuàng)新意識、服務(wù)意識、質(zhì)量意識。護士長只有不斷努力和進取，不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，不斷完善自己，以沉穩(wěn)的心態(tài)來面對一切，才能更好地適應(yīng)現(xiàn)代護理工作。

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內(nèi)容：

護士長是醫(yī)院的重要管理者，同時又是醫(yī)院任務(wù)的重要執(zhí)行者。護士長不僅要負責(zé)護理相關(guān)的管理工作，還要從事病人的護理、重癥病人的搶救等一切臨床護理工作，并能對科室的業(yè)務(wù)、工作流程、專科特點做到心中有數(shù)，是護理活動的直接組織和參與者，是護士的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者。護士長的行為方式和個人綜合素質(zhì)直接關(guān)系到所帶領(lǐng)的護理團隊的滿意度和團隊凝聚力，直接影響護理人員的情緒、工作效率和科室業(yè)績。因此，如何形成一個團結(jié)、高效、快速、專業(yè)的護理團隊，是對護士長領(lǐng)導(dǎo)能力的具體考驗。

1 護士長的自身修養(yǎng)

1.1 良好的品德

一個人的思想決定品德，品德決定一個人發(fā)展的成敗。護士長只有注意自身由內(nèi)向外的修養(yǎng)，才能在護理生涯中實現(xiàn)自我，帶好護理團隊。護士長必須具備真誠、寬容、尊重、公平、公正的品德，才能做到對事不對人，給大家創(chuàng)造平等的競爭機會，充分發(fā)揮每個人的潛能，為實現(xiàn)護理目標(biāo)而努力。具有良好品格的護士長在護理人員中的威信和影響力會不斷增強，工作效率自然會提高。

1.2 能力和知識是必備條件

護士長要成為學(xué)科的帶頭人，就必須不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。在護理的領(lǐng)域中有所專長，能指導(dǎo)下級解決護理中的疑難問題。能夠及時掌握國內(nèi)外前瞻性的護理信息，具備創(chuàng)造性的思維能力和良好的運用知識的能力，實現(xiàn)科學(xué)化管理。只有具備了上述素質(zhì)，才能真正不斷提高護士長在護理人員心目中的威信，才能推動護理專業(yè)不斷發(fā)展。

2 護士長的角色定位

護士長是醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的中堅力量，是基礎(chǔ)的管理者，上傳下達，下情上傳，既要處理好和上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，同時也要抓好護士的工作，是承上啟下的橋梁，是領(lǐng)導(dǎo)與護士之間的紐帶。

2.1 明確副手地位

護士長應(yīng)與護理部和科室主任保持團結(jié)協(xié)作的關(guān)系，既要按醫(yī)院的總體計劃和指示開展工作，又要善于創(chuàng)新，主動向上級匯報科室護理管理存在的問題，并提出自己的意見和建議，做好護理部和科室主任的助手，協(xié)助科室主任處理好科內(nèi)的一些行政事務(wù)，遇事多與科主任探求對策，處理好醫(yī)護關(guān)系，相互配合，共同做好科室工作。

2.2 做好護士的代言人

護士是與病人打交道最密切的醫(yī)務(wù)人員，代表了醫(yī)院的形象。而護士長作為護理隊伍的管理者和執(zhí)行者，必須要有一個完美的形象，在工作中表現(xiàn)出一個管理者的事業(yè)心和責(zé)任感，處處起帶頭作用。同時要替護理人員爭取合法利益，對護士的呼聲要認真聽取，對合理的建議要積極向上級反映，盡量滿足護士的合理需求，關(guān)心、理解每一個護士，以誠相待。

3 護士長在護理團隊的作用

護士長是護理管理的直接指揮者和組織者，是醫(yī)院基層的負責(zé)人，醫(yī)院護理系統(tǒng)的計劃決策均要通過護士長帶領(lǐng)護士去貫徹實施，護士長作為各醫(yī)院基層單位的“兵頭將尾”，工作在護理管理的最前沿，是科室護理工作的具體管理者和指揮者，影響著管理決策的實施，和醫(yī)院目標(biāo)的最終實現(xiàn)。

科室護理質(zhì)量的高低與護士長本身的素質(zhì)和管理水平有著密切的關(guān)系。病房管理的好壞，護理水平的高低，關(guān)鍵取決于護士長的管理水平和工作態(tài)度。護士長要管好病房，就必需要有一支團結(jié)協(xié)作、強有力的護理隊伍，要抓好護理隊伍的團隊管理就需要護士長的自律和奉獻。護士長自身的表率作用是樹立威信和提高管理力度的有效措施，作為團隊隊長必須去了解每一個隊員，要求別人做到的自己首先做到。任何一個護士長的品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力不足，護理人員就不會信服，消極怠工，無職業(yè)自豪感，這樣的護理團隊永遠不能成為一支優(yōu)秀充滿朝氣的團隊。

4 如何打造優(yōu)秀的護理團隊

護士長作為一名護理管理者，在日常工作中擔(dān)任著多種角色，既是管理制度的執(zhí)行者，又是醫(yī)護、護患關(guān)系的協(xié)調(diào)者，在醫(yī)院是最基層的管理者，而團隊是管理的基礎(chǔ)，也就是凝聚力。護士長作為一個護理團隊的隊長，就要充分調(diào)動大家的積極性，使管理工作處于主動地位，否則科室會處于一個散、慢、差的狀態(tài)。護士長要發(fā)揮科室的最大潛能必須抓住三點，即團隊、質(zhì)量和創(chuàng)新發(fā)展。

4.1 護士長是醫(yī)院最基層管理者，必須具備強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，有高尚的道德修養(yǎng)，能以身作則、善于自我調(diào)節(jié)，使自己的心境保持最佳狀態(tài)。要明確自己的職責(zé)，要充分認識管理也是服務(wù)，要時時處處為被管理對象著想，并提供力所能及的幫助服務(wù)。同時還要有融洽的人際關(guān)系，和同事一起齊心協(xié)力地做好護理工作，收到最好的效益

4.1.1 護士長要轉(zhuǎn)變管理觀念，樹立新型護理管理模式。護士長要為臨床一線護士做好各種服務(wù)，解決她們的實際難題，緩解她們的心理壓力，提供寬松愉快的工作環(huán)境，保持身心健康。護士長要關(guān)心、愛護、尊重、理解護士，多鼓勵、多表揚、多包容護士，多體諒少批評護士。以制度管理和約束護理人員的工作行為；以親和力團結(jié)和感染護理人員；以身體力行帶動護理人員；以誠實守信博得護理人員的尊重

4.1.2 樹立“以人為本的觀念” 護士長要求護理人員對待病人要體現(xiàn)“以人為本”的觀念，而護士長則要“以人為本”對待護理人員。要尊重、關(guān)心、幫助每位護理人員，經(jīng)常與他們進行情感交流，特別是當(dāng)他們遇到困難時，要幫助他們度過難關(guān)，要充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造精神，激勵和引導(dǎo)他們?yōu)樽o理任務(wù)的落實，護理事業(yè)的發(fā)展多出力獻策。

4.1.3 護士長運用多種激勵法來引導(dǎo)護士，提高其工作積極性，增強其凝聚力，充分調(diào)動護士的積極性，提高護士的工作績效。俗話說：“下級學(xué)習(xí)上級的背影”，作為一名護士長，處處應(yīng)嚴(yán)格要求自己，不斷加強自身修養(yǎng)，用自己的言行去影響帶動每一名護士。要了解全科護士的特性，熟知每個護士的具體工作能力，做到知人善任，人盡其才，及時表揚好人好事，要精心培養(yǎng)護理骨干，樹立典型，以點帶面，依靠一支護理主力軍，調(diào)動全科護士工作的積極性，提高護理管理質(zhì)量。

4.2 護理質(zhì)量管理是護理工作的核心，是醫(yī)院質(zhì)量管理中重要的環(huán)節(jié)，護理質(zhì)量的好壞直接影響到病人的身心健康，也反映了醫(yī)院管理水平。護士長作為一名護理管理者，必須掌握并運用現(xiàn)代護理管理理論，讓護理管理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，護理質(zhì)量才能不斷得到提高。

4.2.1 嚴(yán)格質(zhì)量管理，提高護理質(zhì)量

護理管理的核心是護理質(zhì)量，為了保證護理質(zhì)量系列標(biāo)準(zhǔn)得到實施，護士長應(yīng)根據(jù)護理部工作計劃具體制訂本科室護理工作計劃，充分發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)作用，使科室護理工作有章可循。處處有制度、有常規(guī)、有程度、有質(zhì)量要求，形成一個嚴(yán)密的質(zhì)量管理系統(tǒng)，保證護理工作的良好運行，從抓護理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制進而抓護理全面質(zhì)量管理。

4.2.2 重視質(zhì)量管理的全員性

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1資料與方法

1.1一般資料 隨即選取我院2006年1月～2013年12月合同制護士70例作為研究對象。

1.2方法

1.2.1提高福利待遇

1.2.1.1改善住宿條件 在對單身宿合進行改造、調(diào)整，挖掘內(nèi)部潛力基礎(chǔ)上，積極在周邊尋找房源，通過由醫(yī)院統(tǒng)一租房，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)放租房補貼，使住單身宿合的合同制護士僅支付比醫(yī)院租房所付金額較低的房租，以便解決其住房問題。

1.2.1.2建立院齡工資增長機制 我院合同制護士的工資標(biāo)準(zhǔn)是按照國家及衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)正定級工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的，但是相對于柳州市各級醫(yī)院平均工資、獎金水平而言，我院是二級醫(yī)院，合同制護士收入不高。為此，我院建立了合同制護士院齡工資增長機制，從護士來院第二年起，在院工作每滿1年，增加1年院齡工資，薪級工資也同在編護士一樣，每年增加；獎金系數(shù)臨床科室與相同職稱全院統(tǒng)一；以鼓勵合同制護士長期為醫(yī)院服務(wù)。

1.2.2進行護理職業(yè)發(fā)展設(shè)計

1.2.2.1強化護理基本技能 通過崗前培訓(xùn)、護理規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)、基本護理操作技能考核、重點科室輪轉(zhuǎn)等使新護士熟悉各種規(guī)章制度和工作流程，掌握護理基本技能。同時每年進行護理基本理論及技術(shù)練兵等考核活動，使低年資護士進一步掌握護理基本理論知識和技能，為專業(yè)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

1.2.2.2加大專科技能培訓(xùn) 對低年資護師與高年資護士注重臨床能力訓(xùn)練，通過積極參加繼續(xù)教育、教學(xué)查房、病例討論等，促使其熟練專業(yè)理論與技能。對高年資護師則注重臨床綜合能力訓(xùn)練，掌握重癥監(jiān)護方法，同時還要參加臨床護生帶教、品管圈活動，提升護理教學(xué)、病區(qū)管理水平。

1.2.3突出專項護理技能培訓(xùn) 對具有主管護師以上職稱人員注重專科綜合能力訓(xùn)練，培養(yǎng)其解決復(fù)雜護理問題的能力，根據(jù)個人興趣與特長，選派其參加專科護士培訓(xùn)班，鼓勵競聘病區(qū)護士長等，鼓勵她們各自向?qū)？谱o士、帶教、質(zhì)控組長、護理管理者方向發(fā)展。

1.3實施獎勵措施

1.3.1參與全院優(yōu)秀護士評比 合同制護士與在編護士一樣，在德、能、勤、績、患者滿意度等各方面每個月進行績效考核，評出每月之星，年終根據(jù)科室總分最高者可以在第二年對其提供到上級醫(yī)院進修3個月專業(yè)知識培訓(xùn)的機會。同時科室的前3名，可以參加護理部舉辦的年度優(yōu)秀護士擂臺賽，獲勝者授予優(yōu)秀護士光榮稱號和一定的鼓勵獎金。

1.3.2鼓勵在職繼續(xù)教育，鼓勵參與中專升大專，大專升本科的繼續(xù)教育，獲得畢業(yè)證后給予一定的獎勵。

1.3.3獎勵業(yè)務(wù)骨干 為了鼓勵合同制護士立足臨床工作，努力鉆研業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；在護理部每季度舉行的《三基》理論和臨床技術(shù)操作考試中，榮獲前3名的人員給予獎勵績效分值和獎金。

1.4強調(diào)醫(yī)院護理文化激勵 傳承護理工作的優(yōu)良傳統(tǒng)：①我院新護士從入職起就由前輩講解我院護理工作傳統(tǒng)，使其形成對我院護理文化的初步認識；在平時工作中提倡關(guān)愛患者、無私奉獻、精益求精的工作作風(fēng)，并要求科室護士長、老護士作好表率作用；每年利用護士大會、年終全院職工總結(jié)大會，介紹先進事跡，表彰優(yōu)秀員工，以帶動其他護士繼承和發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)，營造積極向上的良好氛圍。②鼓勵自主學(xué)習(xí)，在護理部創(chuàng)辦的《天使之約》投稿，獲錄用的文章，獎勵一定的績效分值。使得全院護理人員的寫作水平不斷的提高，在豐富了她們的精神文化生活的同時也拓寬了護士們的視野，激勵了她們汲取文化知識的欲望，使本院的護理文化氛圍得到了充分的展示。③在省級以上正刊發(fā)表的文章，以第一作者身份發(fā)表論著者，都給予一定的比例報銷稿費。④開展多種形式活動：各科室也積極吸收合同制護士入黨、入團，開展豐富多彩的業(yè)余活動，增強團隊意識和主人翁意識，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、愛院如家的良好風(fēng)尚。

2結(jié)果

2.1保持了較低的護理人員離職率 近年來，由于我院病房改造，床位不斷增加，平均每個科室的住院量、手術(shù)量均較以往增加了10％，特別是增加了ICU病房，以及開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房，所以護理工作量大幅增加以及長時間的超負荷工作。盡管如此，我院2008年～2011年護士離職率波動在7.70％～8.36%和，2012年～2013年護士離職率僅為3.02%～4．43％，仍保持了較低的人員離職率。

2.2護士自助學(xué)習(xí)人員明顯增多，形成一支積極進取的護理骨干隊伍 隨著各項激勵措施的實施，極大地調(diào)動了合同制護士的工作、學(xué)習(xí)積極性。大專以上學(xué)歷護士由2007年的38．36％上升到了2013年的63．83％；合同制護士中，從沒有到2009年在統(tǒng)計源期刊以第一作者身份的共6篇。

3討論

據(jù)報道，人員離職率保≤10%才能使機構(gòu)保持一定的活力，確保組織的持續(xù)發(fā)展，否則可導(dǎo)致成本的增加以及生產(chǎn)力的降低[7]。我院在近2年工作負荷加大的情況下仍能保持合同制護士較低的離職率，表明我院所實施的激勵措施在一定程度上調(diào)動了其工作積極性，增強了人才競爭力，達到了拴心留人的目標(biāo)，穩(wěn)定了隊伍。

3.1管理人員要及時掌握政策并注重與各部門的溝通 從2008年《護士條例》實施以來，為了維護合同護士的合法權(quán)利，做到同工同酬。管理人員要盡快熟悉和掌握相關(guān)政策及法律法規(guī),根據(jù)政策制訂符合護理隊伍實際情況的激勵措施，做到依法行事，按制度管人。因此，加強了與有關(guān)部門的溝通，加強各項激勵措施的落實。

3.2護士離職的原因分析

3.2.1薪酬低[8]這是護士產(chǎn)生離職意愿的首要原因，因此提高護士薪酬及改善其住宿條件，滿足護士基本需求，是醫(yī)院首要解決的問題。我們通過各種激勵措施，努力滿足合同制護士的基本需求，打消了護士離職意向，降低離職率。

3.2.2職業(yè)發(fā)展受限[9]作為專業(yè)技術(shù)型人才，她們期望能在工作上有所成就，專業(yè)上有所發(fā)展。為了這種需求，護理部從護士入職便幫助他們制訂職業(yè)規(guī)劃，并將個人職業(yè)發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院護理工作發(fā)展的總體目標(biāo)相聯(lián)系，以確保形成一支專業(yè)結(jié)構(gòu)合理、護理特色鮮明的學(xué)習(xí)型團隊。

同時在制訂個人職業(yè)計劃中，要充分考慮護理人員的學(xué)歷及技術(shù)職務(wù)，通過舉辦各種多樣化、多層次的培訓(xùn)，使之既提升合同制護士的職業(yè)成就感，也為其充分發(fā)揮個人潛力提供了必要條件。

3.3營造和諧尊重、平等關(guān)愛的人際氛圍 院齡、薪級工資、立功授獎等各項獎勵措施與合同制護士的自身利益戚戚相關(guān)，乃至與其職業(yè)選擇和未來的發(fā)展緊密相連。因此在落實這些措施時要做到公開、公平、公正，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，使各項獎勵措施落到實處。同時，要加大對護士長的管理和教育，多關(guān)心、理解、尊重合同制護士，工作中要求護士做到的首先要以身作則，帶頭執(zhí)行。同時要求護士長要及時了解護士的思想動態(tài)，幫助解決生活中的困難，使合同制護士能夠在和諧、寬松的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境中不斷進取，無私奉獻，為醫(yī)院發(fā)展作出貢獻。

參考文獻：

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2護理管理實踐中實施激勵的原則

所謂"無規(guī)矩不成方圓"，既然選擇使用激勵，那就必須遵循激勵的使用原則。主要有以下幾個原則。

2.1合理性 激勵必須成為個體的強烈愿望，如果得不到滿足或者不合理，都不足以促使人去行動以滿足這個愿望。

2.2針對性 要想取得最好的激勵效果，就應(yīng)該在行為發(fā)生后盡快采取適當(dāng)?shù)募罘椒ā?/p>

2.3時效性 現(xiàn)代心理學(xué)研究結(jié)果表明，及時采取激勵的有效度為80%，而滯后的有效度僅為7%[2]。因此，護理管理人員應(yīng)該及時抓住獎勵的機會，努力產(chǎn)生更加積極有效的激勵效果。

2.4公平與公正性 要使護士感到公平，管理中對護士應(yīng)該一視同仁，尊重護士的權(quán)利和意見，及時反饋護士的工作進展情況，向護士解釋分配決策，讓護士了解如何評定和評估績效，如何決定分配報酬，這樣既有利于政策的落實，又能達到激勵的效果。

2.5連續(xù)性與可變性 激勵措施一定要保持連續(xù)性，否則容易導(dǎo)致護士產(chǎn)生低落的工作情緒，影響工作績效，并允許在一定的范圍激勵強度發(fā)生變化以取得更高的激勵效果。

3激勵在護理管理中的應(yīng)用

3.1自我激勵，審時度勢 作為一名當(dāng)代的護理管理者，不僅要具有淵博的專業(yè)學(xué)識和高尚的道德境界及艱苦實干、身先士卒、以身作則的品格情操，更需要具有善于學(xué)習(xí)先進管理經(jīng)驗 、富于創(chuàng)新思維、敢于破舊立新的膽識氣魄。因為只有這樣的護理管理者才是具有團隊精神、團隊意識的合格管理者。要激勵別人首先應(yīng)激勵自我，在日常工作中應(yīng)努力做到：塑造良好的人格魅力，使護士自愿成為追隨者；忠誠敬業(yè)，積極挑戰(zhàn)現(xiàn)狀，不斷創(chuàng)新；在行動及語言方面處處體現(xiàn)出對護士的關(guān)心與信賴，真誠待人，容人之長，心胸豁達，做護士的知心朋友；做事干練，有感召力，營造和諧的工作氛圍。在創(chuàng)新服務(wù)模式、打造護理品牌的過程中，護理管理者應(yīng)做好宏觀調(diào)控，把握方向，關(guān)注細節(jié)，以加強護理內(nèi)涵建設(shè)為宗旨，實現(xiàn)共同提高。

3.2員工激勵，海納百川

3.2.1物質(zhì)激勵 馬斯洛認為，生理需要是所有需要的基礎(chǔ)。在當(dāng)今社會物質(zhì)滿足已經(jīng)不再是一種激勵因素，而轉(zhuǎn)變?yōu)楸＝∫蛩亍Ｒ虼苏J為，穩(wěn)定的工資、合理的獎金等物質(zhì)激勵必須首先得到滿足與重視，例如合理的績效分配方案和必要獎品的發(fā)放等。

3.2.2環(huán)境激勵 為護理人員提供一個舒適的、利于工作的、保證職業(yè)安全的醫(yī)院環(huán)境，使護士能夠在工作中保持愉悅的心情。例如：為護士提供完善的辦公設(shè)施，不要因為缺少一件儀器而東借西湊，從而影響護士工作情緒；為護士提供溫馨的就餐和休息環(huán)境，避免因為工作壓力等原因而導(dǎo)致飲食不良和睡眠不足等。

3.2.3情感激勵 護士長要在生活細節(jié)方面體諒并理解下屬的難處，與之產(chǎn)生感情上的共鳴。人與人之間建立了良好的感情關(guān)系，其相互吸引力就大，彼此間的影響力就高[3]。良好的情感交流能使得護理管理人員更清楚地了解下屬的需要，共同推動建立良好的工作氛圍。例如：讓護士參與到科室管理，并允許他們提出不同意見；在每天的交接班中，護士長與護士深入討論當(dāng)前所出現(xiàn)的問題，并鼓勵他們說出自己的想法，使其產(chǎn)生主人翁的態(tài)度，對護士是無形的鼓勵。

3.2.4尊重激勵 尊重與信任是溝通的紐帶，是融洽人際關(guān)系的催化劑。例如：技術(shù)操作上，護士長要給予護士充分的信任；日常生活中，要將其當(dāng)做自己的姐妹，而不是下屬。一個護士如果犯了錯誤，應(yīng)該和他一起找出原因并共同努力去改正錯誤，而不僅僅是批評指責(zé)。總之，要讓護士在各個方面都能感覺得到他是受到護士長的尊重。

3.2.5榜樣激勵 培養(yǎng)一批德、智、體、技、能等全面發(fā)展的護士作為普通護士的榜樣，著重要求普通護士向榜樣人員看齊，并允許榜樣人員享有范圍內(nèi)的優(yōu)先權(quán)利，努力發(fā)揮榜樣模范作用。提高護士的工作積極性，例如：根據(jù)患者的服務(wù)滿意度等方面，每個月都評選出一名"微笑天使"，并給予適當(dāng)獎勵。如果連續(xù)3個月能獲得"明星護士"稱號，將能獲得去進修或深造的機會，從而形成了科室內(nèi)人人爭優(yōu)爭先，積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。

3.2.6目標(biāo)激勵 在實際的護理管理中，應(yīng)當(dāng)為護士設(shè)置清晰、具體、難易適當(dāng)、具有一定挑戰(zhàn)性的目標(biāo)，即俗語稱為"跳一跳夠得著"的目標(biāo)，例如：根據(jù)護士不同的個性制定職業(yè)規(guī)劃，細心又吃苦耐勞規(guī)劃為傷口專科護士；耐心又伶牙俐齒規(guī)劃為責(zé)任護士等等，盡可能實現(xiàn)人盡其才，才盡其用。

4結(jié)果

見表1。

5結(jié)論

激勵是護理人力資源管理中的重要手段，通過有效的激勵可以充分發(fā)揮護士的潛能，以達到最佳的管理效果。護理管理者應(yīng)掌握激勵理論，根據(jù)護士不同的物質(zhì)偏好、精神偏好以及自我實現(xiàn)的需要，通過適宜的激勵方式，激發(fā)護士的內(nèi)在潛力，做到知人善用、任人唯賢、公正無私，才能促進其護士整體工作潛能得到發(fā)揮，提高護士滿意度。

參考文獻：

篇7

專科護士培養(yǎng)是提高護理專業(yè)水平和貫徹中國護理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師專科化的深化，對于手術(shù)室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展專科護士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護士的培訓(xùn)時間漫長，工作5年的手術(shù)室護士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)專科化是不相匹配的。隨著近年來的醫(yī)療機構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護理人員年輕化，年輕護士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對手術(shù)室護士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1一般資料

手術(shù)室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進護士30名。獲得手術(shù)室專科護士證書5名。

2方法

2.1不同層級的人員劃分將手術(shù)室123名護士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級手術(shù)室護士、中級手術(shù)室護士、高級手術(shù)室護士和手術(shù)室專科護士4個層次。

2.2師資隊伍的建立

2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護師以上職稱的護士擔(dān)任。一般由總護士長、護士長和專科護士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經(jīng)過培訓(xùn)方可擔(dān)任。

2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）

2.3.1初級手術(shù)室護士針對初級手術(shù)室護士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對于考試不合格者，延長培訓(xùn)時間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護士針對低年資護士應(yīng)著重加強基礎(chǔ)知識的鞏固和專科護理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個專科完畢進行專科理論知識的考核，在我院手術(shù)室自行編寫的專科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進行考試，同時由專科組長根據(jù)手術(shù)配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個專科。對于成績不合格的護士，則相應(yīng)的延長專科培訓(xùn)時間。

2.3.3中級手術(shù)室護士中級手術(shù)室護士是經(jīng)過一輪完整專科培訓(xùn)的護士，必須對手術(shù)室專業(yè)有全面的認識，需要進行更深層的專業(yè)強化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個專科完畢進行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術(shù)前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由專科組長和手術(shù)室專科護士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。

2.3.4高級專科護士對于高級專科護士基本采取固定的專科配合，同時承擔(dān)專科組長的工作。培訓(xùn)的重點在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護理安全事件發(fā)生率等方面進行考核。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.3.5手術(shù)室專科護士對于手術(shù)室專科護士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會；其次，在專業(yè)水平上不斷的進行自學(xué)。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.4評價方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護士對培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計的問卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計培訓(xùn)前后護士數(shù)。

2.4.3對比培訓(xùn)前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統(tǒng)一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業(yè)英語5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。

2.5統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對護士滿意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場所，職業(yè)風(fēng)險高、專科性強。專科護士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項重要內(nèi)容，專科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護士專業(yè)培訓(xùn)在我國現(xiàn)階段都是在入職后進行，手術(shù)室護士缺乏系統(tǒng)的護理知識培訓(xùn)。

“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標(biāo)進行層級對應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動手術(shù)室護士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護士能根據(jù)自身的水平由淺入深進行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護士考核成績優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達到了提高培訓(xùn)效果的目的。

在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內(nèi)了解手術(shù)室護士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護理的安全，但培訓(xùn)是一個動態(tài)和持續(xù)的過程，需要在今后不斷地進行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。

參考文獻

［1］肖江琴,李萍.新疆地區(qū)ICU專科護士狀況及培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護理學(xué)雜志，2009，24(2):62-64.

［2］李秋,溫小紅,李權(quán)輝,等.手術(shù)室低年資護士層級式核心能力培訓(xùn)的實施［J］.護理學(xué)雜志，2010，25(12):56-58.

［3］高興蓮,田蒔主編.手術(shù)室專科護士培訓(xùn)與考核［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:527.

篇8

  過去的一年中，雖然有過很多挫折和辛酸的體會，但是，更多的是成功和收獲。在學(xué)習(xí)和工作各方面，獲得病員的一致稱贊，得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。順利完成了2020年的工作任務(wù)。在過去的一年中，我主要做了以下工作：

  一、思想認識方面：端正、貫徹、遵守

  隨著社會的發(fā)展，社會環(huán)境也日趨復(fù)雜，我深刻認識到，要成為一名優(yōu)秀的護理人員，首先必須端正思想，不斷改善人生觀、世界觀。因此，在平時的學(xué)習(xí)中，我都通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責(zé)，樹立了正確的人生觀和價值觀。

  在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮，能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。

  二、工作方面，認真、勤懇、創(chuàng)新

  我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我課件下載認真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

  護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時，覺得是非常幸福的事情。

  三、學(xué)習(xí)方面：刻苦、鉆石、明確

  新時代，是知識的時代，機遇和挑戰(zhàn)要求每個社會成員的必須認真學(xué)習(xí)。為此，我嚴(yán)格要求自己，憑著對成為一名國優(yōu)國標(biāo)白衣天使的目標(biāo)和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實際;除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

  四、生活方面，誠信、簡樸、熱情

  多年來，我養(yǎng)成了簡樸的生活習(xí)慣，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，嚴(yán)以律己，從不奢侈不浪費，使生活充實而有條理。而且，在對生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。今后的目標(biāo)：我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：

  (1)扎實抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅定性。

  (2)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護理工作任務(wù)，認真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。

  (3)以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

  護理工作是一個平凡的崗位，而我更是一名平凡的護理人員。但是，在這平凡的崗位上，我充滿了激情，我能堅持用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。舊的一年過去了，雖然在過去的一年中，我取得了一定的成績，但是，距領(lǐng)導(dǎo)的目標(biāo)和病人的要求，肯定是還不夠的。

  在今后的工作中，我一定會繼續(xù)加強學(xué)習(xí)，勤懇敬業(yè)，積極投身護理事業(yè)，為實現(xiàn)心中的理想，促進醫(yī)院的繁榮發(fā)展，進一步做好服務(wù)工作而不斷努力。

  門診護士個人心得2

  門診護理工作是門診工作的重要環(huán)節(jié)，是具體體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的窗口，它的好壞直接影響著醫(yī)院的服務(wù)形象和門診的服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)就我院門診護理工作存在的問題及相關(guān)措施談點看法。

  1、門診部作為醫(yī)院的一個重要組成部門和窗口單位，護士工作服穿戴要整潔，更不能打堆吹牛，而醫(yī)院門診個別護士有時沒有按醫(yī)院護理部要求規(guī)范著裝，尤其是冬天。

  2、護理人員相關(guān)專業(yè)知識積累不夠。門診涉及眾多專科,導(dǎo)診護士應(yīng)具備豐富的專業(yè)技能及專科知識，掌握常見病的臨床特點，有較強的分析問題和處理問題的能力，能為患者提供醫(yī)療知識咨詢服務(wù)。我院已改變了門診護士高齡、低學(xué)歷的服務(wù)陳舊觀念，但存在新來護士直接到門診導(dǎo)醫(yī)臺上班，對醫(yī)院沒有詳細了解，相關(guān)專業(yè)知識積累不夠，不能很好地為病人服務(wù)的問題。措施：崗前學(xué)習(xí)應(yīng)有人統(tǒng)一講課，對我院的分科情況及醫(yī)院規(guī)章制度進行講解，使新入人員有深刻的印象;到門診導(dǎo)醫(yī)臺工作的護士應(yīng)有一定臨床經(jīng)驗。

  3、學(xué)會換位思考，主動服務(wù)意識應(yīng)加強。由于就診的患者在性別、年齡、文化程度、病種、病情等方面各有不同，特別是農(nóng)村患者、老年患者等弱勢群體，他(她)們對醫(yī)院的環(huán)境感到非常陌生，很大一部分患者來到醫(yī)院不知應(yīng)該怎樣看病，在何處掛號，掛號后又找不到相應(yīng)診室，在加上現(xiàn)在使用新系統(tǒng)，病人更是搞不清楚。護理人員就要學(xué)會換位思考，從患者的角度去分析和思考，想患者之所想，急患者之所急，與護理對象進行心靈通;作為掛號分診處工作人員就有職責(zé)主動幫助、正確指導(dǎo)患者就診。這一過程中護理工作人員一定要堅持首問負責(zé)制，仔細詢問病史，及時掌握患者的病情和需求。通過準(zhǔn)確的初步判斷，根據(jù)病情選擇專科醫(yī)生，指導(dǎo)病人掛號就診。

  4、巡視觀察意識應(yīng)加強。掛號分診護士要對門診大廳前來就診的病人數(shù)量，危急、重癥，高齡(>70歲)病人進行有目的、有計劃地巡視觀察和病情評估，做到心中有數(shù)護士門診心得體會及感受[精選優(yōu)秀范文]。尤其是現(xiàn)在使用新系統(tǒng)，導(dǎo)醫(yī)要隨時巡視，叫排隊病人準(zhǔn)備好身份證，沒帶身份證的病人先到導(dǎo)醫(yī)臺填寫信息表，以提高病人滿意度。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情急重變化，護士還要有具有敏銳的應(yīng)變能力，隨時給予相應(yīng)應(yīng)急處理。

  5、保護尊重患者隱私，維持良好的就診秩序。我院門診量大，患者就診時間集中，候診時間長。分診護士應(yīng)積極疏導(dǎo)患者，穩(wěn)定患者情緒。充分重視患者的隱私，做到一醫(yī)一患，保護患者隱私，保證患者有一個良好的就診環(huán)境。

  6、利用候診時間，開展健康教育。適時的進行針對性的健康教育、解釋和說明，可消除患者及家屬的各種顧慮和情緒;為他(她)們介紹宣傳醫(yī)院的基本狀況、特色專科和醫(yī)療水平，以獲得患者及家屬對醫(yī)院的信任護士門診心得體會及感受[精選優(yōu)秀范文]。

  7、健全規(guī)章制度、落實崗位職責(zé)。在門診大廳入口明顯處設(shè)立掛號分診工作臺，嚴(yán)格制定掛號分診工作臺工作職責(zé)和工作流程，并認真貫徹執(zhí)行。要求工作人員根據(jù)掛號分診工作臺工作特點和需要提前準(zhǔn)時到崗，掛號人多的時候維持好秩序，不間斷巡視觀察患者，語言親切，主動詢問病人是否需要幫助，耐心細致解答所有患者提出的問題和疑問，發(fā)現(xiàn)急癥、重傷、偏癱、盲人、老年、行動不便的病人要主動安排人員護送到急診科、診斷室、或病房，使病人能夠及時得到就診及治療，適時的對前來咨詢者實施健康教育指導(dǎo)。

  8、門診就醫(yī)的患者多伴有恐懼、煩躁心理，且在門診候診時間長時，往往缺乏耐心，容易激發(fā)醫(yī)療糾紛。隨著社會法治進程的加快和醫(yī)療市場的推進，病人維權(quán)意識增強，病人由原來的被動接受服務(wù)變?yōu)檫x擇服務(wù),護理服務(wù)如有不滿意,易產(chǎn)生護患矛盾。我們工作人員化解矛盾的意識及能力有待提高。因此，在門診護理中，加強護患溝通十分重要，這樣不但能緩解患者因候診時間長導(dǎo)致的急躁心情，而且拉近了與患者之間的距離，可以很好的避免醫(yī)療糾紛，消除醫(yī)療隱患。

  9、以上所說都要護士去完成，但如護士沒有工作熱情，工作將是死氣沉沉的、被動的。工作需要熱情，需要一種積極主動的精神，每個人身上都蘊藏著巨大的潛能，那么怎樣才能用熱情點燃工作激情開發(fā)潛能?那就需要對護士進行分層管理，對新來的護士進行崗前培訓(xùn)，給他們講解護士的職業(yè)規(guī)劃，使她們明白護士也有發(fā)展前途，奮斗目標(biāo)。鼓勵她們通過大專、本科、碩士等學(xué)歷教育，不斷更新知識，形成一種專研業(yè)務(wù)的氣氛，更好地為病人服務(wù);讓她們明白通過執(zhí)業(yè)護士、護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、護理專家職稱這一途徑實現(xiàn)自身價值;還可通過執(zhí)業(yè)護士、護師、護理專業(yè)組長、病房護士長、科護士長、護理部干事、護理部主任、護理專家行政這一途徑實現(xiàn)自身價值，讓她們一生有有理想、有追求、有付出、有回報。讓她們通過不斷的學(xué)習(xí)，取得不斷的進步，點燃工作的激情。

  10、隨著醫(yī)院的發(fā)展壯大，我院門診護理工作也在不斷擴大，現(xiàn)已涉及門診導(dǎo)醫(yī)、B超、口腔、胃鏡、放射科、婦產(chǎn)科、皮膚科等相關(guān)科室。通過了解她們工作也需要些幫助，需要有人協(xié)調(diào)溝通護士門診心得體會及感受[精選優(yōu)秀范文]。醫(yī)院普遍存在對門診護理工作重視不夠，重病房輕門診，我院也如此。應(yīng)加強門診組織管理體系，大醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)、分診、內(nèi)鏡室等科室設(shè)有護士長，上面還設(shè)有科護士長、護理部門診部主任，經(jīng)常組織管理人員外出學(xué)習(xí)，更新觀念、知識，加強管理門診護士長也應(yīng)做到每日“五查房”并做好記錄，隨時巡視各診室、各科室，經(jīng)常與病人、醫(yī)生、護士溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。我院也有必要派護理人員外出學(xué)習(xí)門診護理工作，借鑒別人的先進經(jīng)驗。

  門診護士個人心得3

  時光流逝，一晃而過。現(xiàn)在距離我來到醫(yī)院的時間已經(jīng)過了一年。回首這一年的工作時間，感覺過的非常快，也感覺過的非常的充實。以前在學(xué)校的時候我總覺得一天的時間，過得特別的慢。但是現(xiàn)在再來到醫(yī)院以后，我就感覺一天的時間怎么都不夠用。可能是因為上班了和上學(xué)不一樣。也可能是因為我對這份工作的熱愛和投入。所以我才覺得時間不夠用。

  來到門診工作了一年，得到了很多鍛煉，也得到了很多的心得體會。

篇9

一、基層醫(yī)院護理工作中存在的問題

1、護理隊伍整體素質(zhì)有待提高

基層醫(yī)院護理隊伍整體素質(zhì)不高體現(xiàn)在諸多方面。首先，就數(shù)量上而言。由于基層醫(yī)院工作環(huán)境差、薪資水平低等原因，難以吸引眾多醫(yī)護人員加入，進而造成大部分基層衛(wèi)生院達不到國家規(guī)定的病房床位與病房護士比1：0.4的標(biāo)準(zhǔn)編制。人員隊伍數(shù)量不足造成了基層衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)不暢，嚴(yán)重遲滯了基層衛(wèi)生院醫(yī)護水平的整體提升。其次，就質(zhì)量上而言。同時是受到工作環(huán)境和薪資待遇等問題的困擾，基層衛(wèi)生院很難吸引具有高學(xué)歷、高技能的專業(yè)醫(yī)護人員加入，尤其是對那些受過全面系統(tǒng)的本科教育的護理學(xué)院畢業(yè)生而言，他們大多選擇經(jīng)濟較為發(fā)達的城市地區(qū)參加工作，甚至連專科生在基層衛(wèi)生院中的比例都不是很高。無法吸引高素質(zhì)人才加入到基層醫(yī)院醫(yī)護隊伍當(dāng)中，不利于基層醫(yī)院護理事業(yè)的長遠發(fā)展。

2、基層醫(yī)院護理管理水平不高

當(dāng)前，我國基層醫(yī)院護理管理缺乏規(guī)范性，相關(guān)的規(guī)則制度建設(shè)跟不上時展的要求，制度落實不徹底，組織管理不夠優(yōu)化。在人員管理上，護理人員的招聘、選拔缺乏系統(tǒng)的制度規(guī)范，優(yōu)秀的護理人員多被選拔至上級醫(yī)院，造成基層衛(wèi)生院人才流失嚴(yán)重，不利于其長期發(fā)展。相關(guān)崗位護理人員配備不合理，一些臨床科室雖季節(jié)變化病患人數(shù)會有所浮動，而此時缺乏靈活、機動的人員配置方案，或是人員短缺、或是人員過多的現(xiàn)象時有發(fā)生。其次，在護理設(shè)施設(shè)備的管理上，由于基層衛(wèi)生院的醫(yī)療資源有限，政府財政撥款多用于上級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置，或基層醫(yī)院其他醫(yī)療設(shè)備的配置，對于護理設(shè)施、設(shè)備關(guān)注度不高，財政投入力度不大，造成設(shè)施、設(shè)備陳舊、落后，難以應(yīng)對臨床治療工作水平的不斷提升。最后，在業(yè)務(wù)管理上，基層護理人員的主要工作多集中在臨床技能操作方面，加之，基層衛(wèi)生院護理人員數(shù)量相對短缺，使得護理人員在相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)上出現(xiàn)了松懈。另外，基層醫(yī)院對于護理人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和理論知識學(xué)習(xí)不夠重視，使得護理臨床及管理觀念都較為陳舊，業(yè)務(wù)水平能力不足，對于疑難護理問題的解決能力不夠，當(dāng)遇到急危重癥的時候不能進行有效的處理和搶救。

3、護理人員工作的積極性不高

基層醫(yī)院護理人員工作的積極性是影響基層醫(yī)院護理水平提升的重要因素，然而從當(dāng)前整體環(huán)境上看，基層衛(wèi)生院的護理人員工作積極性不是很高。由于護理人員工作壓力大，還要與同院的醫(yī)生享受差別待遇，使得其心理失衡，喪失了工作的積極性。在編制上很多基層護理人員大多是合同工，不享有事業(yè)單位編制，不利于穩(wěn)定其工作情緒，影響了護理隊伍的穩(wěn)定性。二是，由于護理人員晉升渠道相對狹小，參加進修、培訓(xùn)的機會也比較匱乏，加之，醫(yī)院對護理人員的重視程度不夠，使得其缺乏長遠的職業(yè)規(guī)劃，降低了工作的積極性。三是，護理行業(yè)工資水平相對于其它行業(yè)而言較低，尤其是對在基層醫(yī)院的醫(yī)護人員來說更是收入稀薄，而在低收入的情況下工作的積極性是很難調(diào)動的。

二、基層醫(yī)院護理工作中存在問題的解決措施

1、著力提高護理人員的整體素質(zhì)

提高基層醫(yī)護護理人員的素質(zhì)要從多個方面入手，首先，加強對護理隊伍的人力資源管理，結(jié)合基層醫(yī)院的結(jié)構(gòu)特點，對現(xiàn)有的人員隊伍進行合理的配置，根據(jù)工作量和工作難度，合理調(diào)配護理人員，優(yōu)化人力資源的利用效率。其次，要加強對護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。建立健全護理人員培訓(xùn)制度，及時更新護理人員的業(yè)務(wù)技能、護理理念、工作方法等，使其不斷學(xué)習(xí)緊跟時展步伐。同時，還要加強對護理人員的職業(yè)道德教育，努力提升護理人員的道德素質(zhì)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講座和交流，是護理人員切實樹立起為民服務(wù)的宗旨和精神。最后，建立健全護士長制度，充分發(fā)揮護士長的管理規(guī)范作用，通過競爭上崗提升護士長的管理水平，進而帶動基層醫(yī)院護理人員的整體素質(zhì)的提升。

2、進一步完善基層醫(yī)院護理管理工作

完善基層醫(yī)院護理管理工作首先要建立健全各項規(guī)章制度，通過制度建設(shè)帶動醫(yī)護水平的整體提升。制定科學(xué)、合理的護理工作流程和排班制度，協(xié)調(diào)護理人員工作休息時間，提高工作效率；建立健全護理人員培訓(xùn)制度，定期、不定期的開展技能培訓(xùn)和理論學(xué)習(xí)，將對護理人員的培訓(xùn)工作制度化、規(guī)范化；健全護理人員的考核制度，明確不同崗位護理人員的職責(zé)分工，強化護理人員的操作規(guī)范，定期對護理人員的業(yè)務(wù)技能和理論知識學(xué)習(xí)情況進行綜合考評；積極改進基層醫(yī)院護理設(shè)施、設(shè)備的管理模式，加強對護理設(shè)施、設(shè)備的資金投入力度，引進先進的護理設(shè)備，改善基層醫(yī)院護理硬件環(huán)境。

3、努力提高護理人員工作積極性

提高護理人員工作積極性首先要提高其薪資待遇，沒有比物資刺激更能夠調(diào)動人積極性的了。全面提升基層醫(yī)院護理人員的工資水平和彈性空間，設(shè)置各種激烈機制，拓寬護理人員的晉升渠道，增加護理人員進修、培訓(xùn)的機會和名額，消除對護理人員的差別待遇，努力做大公平公正、同工同酬。進一步擴大護士的編制名額，通過將護理人員納入到體制范圍內(nèi)，消除其社會地位和薪資待遇上的失衡心態(tài)，從而提升工作的積極性。

篇10

Key words： nursing education；system；practice

中圖分類號：G42文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2011）11-0215-02

0引言

改革開放三十年來，大城市的三級甲等醫(yī)院也在改革開放的浪潮中改變著。隨著人們對健康需求的不斷增加，國家開放人們就醫(yī)條件，去掉定點就醫(yī)模式，三級甲等醫(yī)院的就醫(yī)人數(shù)不斷遞增，醫(yī)院規(guī)模逐步擴大；經(jīng)濟發(fā)展帶來了醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)的運用，促進醫(yī)療隊伍中醫(yī)師結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，導(dǎo)致本發(fā)展較遲后的護理隊伍其結(jié)構(gòu)與醫(yī)療隊伍結(jié)構(gòu)差距增大，傳統(tǒng)護士職后培訓(xùn)模式受到挑戰(zhàn)。在現(xiàn)條件下，護理知識結(jié)構(gòu)還不能馬上快速提高的今天，等著專科護士的到來是空話，他必須是在臨床的實踐中不斷成熟和發(fā)展。因此，腳踏實地地在醫(yī)院臨床護理中做好護理職后培訓(xùn)，不僅為醫(yī)療和護理安全打下扎實的基礎(chǔ)，而且為專科護士乃至護理專家的培養(yǎng)都是一個鋪墊。

1醫(yī)院護理培訓(xùn)傳統(tǒng)模式被挑戰(zhàn)

1.1 傳統(tǒng)醫(yī)院護理培訓(xùn)模式中中級與初級職稱能力無顯著差異傳統(tǒng)的醫(yī)院護理人員培訓(xùn)模式，護生從學(xué)校進入醫(yī)院，通過崗前集體培訓(xùn)，進入科室，通過一到兩年的內(nèi)、外等科室輪轉(zhuǎn)，并通過一年的基本理論、基本操作考核，取得國家統(tǒng)一護士注冊考試后成為一名合格的護士；接著進入醫(yī)院每年按規(guī)定的每月一次業(yè)務(wù)聽課，記入聽課證或參加有學(xué)分的聽課；中專或大專學(xué)歷的護士到達一定年限參加全國注冊護師資格考試，獲取初級職稱，依次類推逐步達到護理高級職稱。

合格護士的尺度以取得護士注冊證書以及獨立完成臨床一般護理工作為醫(yī)院考核指標(biāo)，初初級護士、初級護師、中級護師等除工作年限以及工作經(jīng)驗上存在差異，達到一定年限后臨床工作經(jīng)驗差異便不明顯。

顯然，以一個獨立完成一般臨床護理工作為一名合格護士是最基本的條件，而僅以完成臨床一般醫(yī)療醫(yī)囑及一般護理是難以適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)，也難以適應(yīng)人們?nèi)找娼】档男枨螅瑢?dǎo)致臨床護理工作得不到醫(yī)務(wù)同行和社會的高度認可而使護理人員壓力倍增，護理人員工作滿意度難以提高。

1.2 醫(yī)院護理培訓(xùn)傳統(tǒng)模式難以適應(yīng)快速遞增的新增護理人員培訓(xùn)近十年，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，以及人們對護理職業(yè)的不斷重視，醫(yī)院護理人員需求量不斷遞增，大量的新護士培訓(xùn)，使得原負荷較大的醫(yī)院護理工作，又增添大量培訓(xùn)工作，傳統(tǒng)的高年資護士帶新護士的比例嚴(yán)重失調(diào)，近年來各大醫(yī)院新增護士人數(shù)達50-100人次，一組數(shù)據(jù)顯示：某醫(yī)院病房護士平均護齡為：27.6歲，最低平均年齡為24.82歲（見表1），護理工作是實踐性非常強的職業(yè)，護理人員成長也是后成才的過程，雖然具備執(zhí)業(yè)資格，但醫(yī)院是以不確定因素多為特點的場所，大量的新注冊護士能以應(yīng)對應(yīng)急情況，給醫(yī)院以及護士本人都帶來了一定的壓力，同時患者滿意度也難以提高。因此，必須尋找一種適應(yīng)新形勢下的醫(yī)院護理培訓(xùn)模式。

2醫(yī)院護理在職教育的系統(tǒng)化管理勢在必行

在醫(yī)院護理規(guī)模不斷發(fā)展的今天，單項護理技術(shù)考核和理論考核以及部分課程培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)已經(jīng)不能適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)和快速遞增護理需求，醫(yī)院護理管理和人力資源管理部門一起建立較為完善的護理在職教育體系，并賦予相關(guān)制度的保證，使護理教育系統(tǒng)化，規(guī)范化，有利于護理的持續(xù)發(fā)展。

2.1 三級護理管理中的不同職責(zé)，決定了醫(yī)院護理教育必須建立“三級護理教育管理”的管理體制所謂“三級護理教育管理”，是指護理部、大科（護理大單元）、病區(qū)護理單元三級護理教育行政部門按其職責(zé)范圍，分別對所屬單元的各級護士職后臨床護理教育實施管理。管理主要包括制定相應(yīng)制度和規(guī)范，制定培訓(xùn)規(guī)劃并組織實施，對培訓(xùn)過程進行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，對培訓(xùn)工作和培訓(xùn)效果進行評價等。

在護理部層面，建立護理教育管理委員會，教育委員會由護理部主任或副主任、護理教育主管、各科教育科護士長組成。教育委員會確定教育委員會成員職責(zé)，建立較強大的護理技術(shù)與技能的支持系統(tǒng)。調(diào)整和改革護理教育管理手段和方式，適應(yīng)新形勢下醫(yī)院發(fā)展的需要，護理教育培訓(xùn)的管理逐步向柔性化方向發(fā)展，減少單一的集中培訓(xùn)方式，把部分精力放到戰(zhàn)略規(guī)劃、政策指導(dǎo)、信息服務(wù)以及各種間接調(diào)控手段上，將系統(tǒng)中的資源在信息服務(wù)、經(jīng)驗交流、學(xué)術(shù)研究、聯(lián)系協(xié)調(diào)、顧客評價等方面發(fā)揮作用，及時掌握和了解培訓(xùn)需求與不足，提升教育培訓(xùn)質(zhì)量。

護理大單元層面，護理教育委員會成員是某護理大單元教育科護士長，落實教育委員會關(guān)于護士的教育培訓(xùn)目標(biāo)，制定護理教育培訓(xùn)計劃，整合和協(xié)調(diào)教育培訓(xùn)資源，提供強大的教育培訓(xùn)技能支持系統(tǒng)，溝通各病區(qū)護理教育培訓(xùn)需求并與護理教育委員會聯(lián)系，有效利用教育培訓(xùn)成本，追求培訓(xùn)效益的最大化，監(jiān)控各病區(qū)護理教育培訓(xùn)質(zhì)量，保證護理教育培訓(xùn)的層次性和普及性，保證培訓(xùn)進度和培訓(xùn)覆蓋面，總結(jié)教育培訓(xùn)結(jié)果，并與護理質(zhì)量和護理學(xué)科發(fā)展有機結(jié)合起來。

病區(qū)護理單元層面，病區(qū)護理單元是護士培訓(xùn)的主要場所，該層面教育由病區(qū)護士長落實病區(qū)教育培訓(xùn)計劃，實施全面素質(zhì)教育，堅持因材施教，注重個性化教育；堅持理論聯(lián)系實際，重在個案管理能力培養(yǎng)。因此，加強病區(qū)護士長繼續(xù)教育管理的同時，加強各層護士繼續(xù)教育的管理，就成為三級護理教育管理的重要責(zé)任。

2.2 護士在職教育的特殊性決定了臨床護理教育培訓(xùn)組織網(wǎng)絡(luò)的建立（附圖1）護理人員在成熟、成材過程中，由于患者病情的復(fù)雜性和不確定因素，護理人員必須逐步培養(yǎng)成為一名實戰(zhàn)性較強的獨立護理工作者，這就決定了病區(qū)護理人員的層次性。就護理培訓(xùn)對象層次多樣，需求各異，教育內(nèi)容廣泛的特點，臨床護理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)化保障需要臨床教育培訓(xùn)組織網(wǎng)絡(luò)的建立。

在職教育的另一個特點是在工作實踐中學(xué)習(xí)，在工作實踐中教育培訓(xùn)與被教育培訓(xùn)，即“崗位練兵”、“崗位成才”，在教育培訓(xùn)實踐中不斷提高護理技能和技巧，促進護理持續(xù)發(fā)展。護理實踐就是護士繼續(xù)教育的主要內(nèi)容之一，在此基礎(chǔ)上進一步探討護理專家的培養(yǎng)。

3臨床護理教育培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)化

醫(yī)院護理培訓(xùn)有醫(yī)院層面的授課和外出學(xué)習(xí)進修以及醫(yī)院內(nèi)部的輪轉(zhuǎn)，也有科室層面的講課和技能培訓(xùn)，內(nèi)容涉及醫(yī)療護理、護理與法、護理服務(wù)等，但就護士個體發(fā)展的系統(tǒng)性仍比較缺乏。隨著護理職業(yè)生涯引入護理管理的人力資源開發(fā)及護理人員能力建設(shè)，護理人員在職教育培訓(xùn)的內(nèi)容系統(tǒng)性不足的矛盾也不可避免地顯現(xiàn)出來。如何促進教育培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)性給臨床護理教育管理帶來了挑戰(zhàn)。

3.1 醫(yī)院能級護士管理模式的出現(xiàn)促進護理培訓(xùn)內(nèi)容逐步系統(tǒng)化近幾年來，護理職業(yè)生涯規(guī)劃引入護理管理，為使護士個人成長目標(biāo)與醫(yī)院護理發(fā)展有機結(jié)合起來，護理組織在護士成長的不同階段建立不同階段的能力標(biāo)準(zhǔn)，使護士明確自己能力標(biāo)準(zhǔn)的方向，以不斷給自己建立成長標(biāo)準(zhǔn)而努力，從而在促進個人成長的同時，提升護理質(zhì)量。然而，在能力標(biāo)準(zhǔn)建立的同時，如何使護士達到各階段的能力標(biāo)準(zhǔn)，而不只是停留在形式上的級別，教育培訓(xùn)內(nèi)容的匹配至關(guān)重要，這就要求護理教育培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)化。

3.2 教育培訓(xùn)橫向內(nèi)容的建立美國著名心理學(xué)家麥克利蘭于1973年提出了一個著名的素質(zhì)冰山模型，所謂“冰山模型”，就是將人員個體素質(zhì)的不同表現(xiàn)表式劃分為表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。運用素質(zhì)冰山模型，使護理臨床教育者覺悟到一味培訓(xùn)護理知識和技術(shù)而臨床收益欠缺的原因之一是培訓(xùn)內(nèi)容的局限性，護理知識和技術(shù)提高的有力支撐在冰山下暗礁的力量。“價值觀、態(tài)度、社會角色、自我形象、個性、品質(zhì)、內(nèi)驅(qū)力、社會動機”是比較難以測度衡量，即使通過教育也一時難以改變，必需投入相當(dāng)大人力、物力和財力，甚至要經(jīng)歷一個比較長時間的轉(zhuǎn)變過程，這對于大多數(shù)人來說都是一個觸及靈魂的“痛苦”過程，并且不能保證都能轉(zhuǎn)變成功。然而如果忽視這方面的教育，那么護理教育培訓(xùn)成果只能是事倍功半，不能有效提高臨床護理質(zhì)量。臨床護理教育培訓(xùn)的橫向內(nèi)容在實踐中逐步被建立起來。當(dāng)然在培訓(xùn)中，教育培訓(xùn)的指導(dǎo)者必須清楚認識到這個過程的艱難性，如何培訓(xùn)提升這些能力、通過什么手段考核測量這些能力的大小等具體問題，也給教育研究者留下了很大的研究、探索的空間。

3.3 教育內(nèi)容的縱向發(fā)展在教育培訓(xùn)的橫向內(nèi)容的保障下，教育培訓(xùn)的縱向內(nèi)容得以發(fā)展。護理的任務(wù)，它的實踐領(lǐng)域是“促進健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕疼痛。”[1]這就要求護士具有較強的醫(yī)療護理知識和技能。通過學(xué)校的學(xué)習(xí)，護士掌握了基本的醫(yī)療和護理知識及技術(shù)，但讓所學(xué)的知識和技術(shù)真正成為護士在臨床工作勝任的技能，則有待臨床教師的帶教和指導(dǎo)，同時也需要臨床老師不斷提高自我學(xué)習(xí)能力，提高護理科學(xué)研究的能力，不斷總結(jié)護理實踐經(jīng)驗，以幫助自己提高護理專業(yè)能力，也為護理專業(yè)發(fā)展留下寶貴的經(jīng)驗和理論。

護理教育內(nèi)容的縱向發(fā)展，在于每一天的護理實踐過程中，體現(xiàn)在臨床護士對患者的整體護理中，通過護理查房和疑難個案討論等形式，將所學(xué)的醫(yī)療護理知識和技術(shù)加以融會貫通，將臨床困惑的護理問題通過護理科學(xué)加以探討與研究，逐步建立護理個案管理的基本知識、基本理論和基本技能以及專科理論和技能，促進護理質(zhì)量的提高和護理專業(yè)的發(fā)展。

3.4 教育內(nèi)容的分層培訓(xùn)過程在教育內(nèi)容框架下，有組織，有計劃地達到教育培訓(xùn)目標(biāo)，促進教育培訓(xùn)的系統(tǒng)化。將教育培訓(xùn)的內(nèi)容由淺入深、循序漸進，在每一個護理人員層次中展開，形成護士成長必須經(jīng)歷的學(xué)習(xí)過程，從被動學(xué)習(xí)階段，到被動輸出而促進其主動學(xué)習(xí)的階段，學(xué)會指導(dǎo)和幫助所需幫助的人（患者、家屬和同事）,在幫助他人的過程中，懂得人生的價值和生命誕生的意義，逐步穩(wěn)定其社會角色和自我概念及形象，努力培養(yǎng)護士達到主動輸出階段，使護士在內(nèi)驅(qū)動力的召喚下，不斷進取，自我完善，自我管理，自我發(fā)展，從而促進護理質(zhì)量持續(xù)提升，護理專業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

4護理教育培訓(xùn)體制實踐感悟

護理教育培訓(xùn)體制在本院實踐三年來，其制度不斷完善，教育內(nèi)容不斷被充實，促進了臨床護理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)化。

4.1 護理教育培訓(xùn)管理委員會是一個開放的系統(tǒng)護理教育培訓(xùn)管理委員會是在醫(yī)院人力資源管理下的一個子系統(tǒng)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，該系統(tǒng)得到醫(yī)院大系統(tǒng)人力、物力和財力的輸入，在大系統(tǒng)內(nèi)建立護理教育培訓(xùn)運作機制，使護理職稱晉升與護理教育培訓(xùn)的能級晉升有機結(jié)合起來，改變過去職稱與護理實際能力欠匹配的現(xiàn)狀；在醫(yī)院內(nèi)部橫向系統(tǒng)的輔佐下，教育培訓(xùn)資源得到保障，同時該系統(tǒng)與醫(yī)院外部同行聯(lián)系，吸收外部同行精髓，注入本系統(tǒng)，促進系統(tǒng)內(nèi)部優(yōu)化組合，努力使教育培訓(xùn)內(nèi)容符合護理臨床實踐和護士需求，充滿活力。

4.2 臨床護理教育培訓(xùn)師資培養(yǎng)的重要性臨床護理教育培訓(xùn)老師的培養(yǎng)是護理教育培訓(xùn)委員會職責(zé)之一，在臨床護理教育培訓(xùn)系統(tǒng)中，臨床各級帶教老師肩負著不同范圍和不同能級護士的培訓(xùn)任務(wù)，有效的各級帶教老師的甑選和培養(yǎng)至關(guān)重要，也為營造一個公平、透明有序的臨床護理教育培訓(xùn)環(huán)境打下基礎(chǔ)，護士在這樣的環(huán)境中進行職業(yè)規(guī)劃，達到個人護理專業(yè)發(fā)展目標(biāo)，從而使護理組織總體目標(biāo)得以實現(xiàn)。

4.3 臨床急需護理人才雖然臨床護理人員具有很大的奉獻精神，但由于臨床護理工作繁重和人力不足等因素，使一大批愿意在護理工作崗位上努力工作的護理人員，很難有機會得到進一步發(fā)展；80年代至今培養(yǎng)的高等護理專業(yè)畢業(yè)的護士，如何在護理臨床中開創(chuàng)一片護理工作前景，促進護理質(zhì)量內(nèi)涵的提升，更有效地服務(wù)于廣大的患者，有待管理者的思考。臨床護理教育體制只是在醫(yī)院內(nèi)部進行工作環(huán)境的優(yōu)化，吸引有志護士在臨床發(fā)揮潛能，培訓(xùn)仍停留在護理專業(yè)的普及程度上。護理專業(yè)人才的缺失是有效護理教育培訓(xùn)的瓶頸。呼吁在醫(yī)院能級護士培訓(xùn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新一種新的護理專業(yè)發(fā)展機制，或許在國家層面，或許在省、市級層面，突破目前護理專業(yè)發(fā)展的瓶頸口，使護理專業(yè)人士為護理專業(yè)發(fā)展而努力。

篇11

您好!

大學(xué)畢業(yè)后我就來到了______醫(yī)院，成為一名兒科的護士，在這里我已經(jīng)工作一年了，對于這里我也產(chǎn)生了一種像家一樣的感覺。寫下這份辭職報告時，我的心情是非常的復(fù)雜，在這里我學(xué)到了很多東西，這里還有著更多的需要我去學(xué)習(xí)的地方，我本想著繼續(xù)學(xué)習(xí)下去，但我已經(jīng)沒有那個機會了，領(lǐng)導(dǎo)也無需再勸我，我已經(jīng)決定好了。

在______醫(yī)院工作的這段時間，我各個方面都有了很大的提升，不管是理論知識還是實際操作。在這里工作的時間里，醫(yī)院的同事對我是非常的友好，只要我一有問題，他們就會立馬過來幫忙，正是有了他們的幫助，我才能成功的從一個學(xué)生轉(zhuǎn)變成為一名合格的兒科護士。作為一名兒科護士，我們的工作不像其他科室那樣的繁忙，也不會遇到那些胡攪蠻纏的病人，但還是有些調(diào)皮的小孩子。每次看著他們可憐兮兮的躺在病床上，我都忍不出向上天祈禱讓他們趕快好起來，其中還有幾個小孩子，他們臉上帶著天真無邪的笑容，那樣的笑容輕易的讓我疲憊的身體又感受到了新的動力，在這里，我感受到了世間的諸多美好。

雖然這里有著萬般的好，但我的父母最近身體不太好，身體不好不是短時間內(nèi)就能調(diào)理好的，所以我需要經(jīng)常回家，我家在____市，離這里太遠了，每次回家都需要坐將近一天的車，實在是不方便照顧我的父母。因此我只能選擇辭職了，在離家近一點的地方找份工作，一遍工作一遍照顧父母的身體，父母養(yǎng)育了我，現(xiàn)在是我該做出回報的時候了，所以希望領(lǐng)導(dǎo)體諒我牽掛父母身體的心情，可以盡快批準(zhǔn)我的辭職。

我將在下個月__號離職，離現(xiàn)在還有一個多月的時間，有著這一個多月的過渡的時間，相信醫(yī)院能夠找到接替我的人手，我也有足夠的時間完成好交接工作，這樣也能夠減少因為我的離去而給醫(yī)院帶來的不便。在這剩下的一個多月時間里，我在工作上不會有一點馬虎，會認認真真的完成好自己的任務(wù)。非常感謝您一直以來的教導(dǎo)，因為您的幫助我才有了今天的一切，這份恩情無論什么時候我都不會忘記的，我永遠都會為我是____醫(yī)院的一員而感到高興，就算離開了這里，我也會時刻關(guān)注著______醫(yī)院的。

祝您生活愉快，事業(yè)順利。

此致

敬禮!

辭職人：______

2020年__月__日

兒科辭職報告2尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

您好!首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的護士辭職報告。

我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信的。自我進入醫(yī)院之后，由于您對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我在護士行業(yè)獲得了很多機遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過這段時間在醫(yī)院的工作，我在護士領(lǐng)域?qū)W到了很多知識，積累了一定的經(jīng)驗，對此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期的工作讓我覺得力不從心。為此，我進行了長時間的思考，覺得醫(yī)院目前的'工作安排和我自己之前做的職業(yè)規(guī)劃并不完全一致，而自己對一個新的領(lǐng)域也缺乏學(xué)習(xí)的興趣。

為了不因為我個人能力的原因而影響醫(yī)院的運作，經(jīng)過深思熟慮之后我決定辭去目前在醫(yī)院和護士組所擔(dān)任的職務(wù)和工作。我知道這個過程會給您帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

我已準(zhǔn)備好在下周一從醫(yī)院離職，并且在這段時間里完成工作交接，以減少因我的離職而給醫(yī)院帶來的不便。

為了盡量減少對現(xiàn)有工作造成的影響，我請求在醫(yī)院的員工通訊錄上保留我的電子信箱和手機號碼1個月，在此期間，如果有同事對我以前的護理工作有任何疑問，我將及時做出答復(fù)。

非常感謝您在這段時間里對我的教導(dǎo)和照顧。在醫(yī)院的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候，我都會為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的一員而感到榮幸。我確信在醫(yī)院的這段工作經(jīng)歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。

祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利!

再次對我的離職給醫(yī)院帶來的不便表示抱歉，同時我也希望醫(yī)院能夠體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

辭職人：

20____年____月____日

兒科辭職報告3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我知道現(xiàn)在是醫(yī)院最忙的時候，我也清楚我本不應(yīng)該在現(xiàn)在這個時候向您提出辭職，但是奈何自己的一些原因不得不向您提出辭職。

從小就覺得護士是一個偉大的職業(yè)，白衣天使是非常神圣的，所以在自己很小的時候就一直希望自己長大之后能夠成為一名救死扶傷的白衣天使，所以在自己這么多年的信念之下，我在高考之后填志愿的時候，選專業(yè)的時候，就果斷的選擇了護理這個專業(yè)，通過自己對護理的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)后，我便進入了____醫(yī)院，成為了兒科的一名護士，后來便在兒科做到了現(xiàn)在，一下子也過去幾年了，實際的醫(yī)院工作真的很累，也很辛苦，以前只知道白衣天使在醫(yī)院忙碌，在醫(yī)院救死扶傷是多么的偉大，但是卻不見他們的辛酸，到了現(xiàn)在我才徹底的了解到作為一名護士的辛酸，在醫(yī)院這種每天都有人離開的地方，我整個人都感覺自己每天活得很壓抑，看著那些家人一個個悲痛越絕的樣子，我的心里就很不好受，說實話，我并不是一個承受能力很強的人，但是所幸自己所在的是兒科，雖說有時候有會看到很多小孩子因為貪玩或者家長的疏忽而受傷，但是每天也有很多新的小孩子的出生，所以每天但感覺生活好像也有美好的時刻，但是個人的情緒就僅僅只是自己的情緒，自己身為一名資深的護士的修養(yǎng)，并沒有讓我講自己的個人情緒帶到工作中來，我每天都是一副好似見慣了生老病死的模樣，自己一心都撲在照顧病人的身上，希望他們能夠早日康復(fù)，能夠家人團聚。

作為一名護士，上班時間也不是很穩(wěn)定，有時候要值夜班，整整一個通宵都不能睡覺，必須關(guān)注病人的一舉一動，不管是對于新生兒還是住院的小孩子來說，可能自己的稍微一點點的不慎就會給他們帶來很大的影響，所以自己絲毫不敢有一絲一刻的松懈，因為小孩子可能不像成年人一樣表達自己的想法和不舒服，所以更加需要我們密切關(guān)注，所以作為一個兒科的護士也是非常的辛苦的。

領(lǐng)導(dǎo)，其實自己這一次辭職并不是因為自己不想要從事護士這個職業(yè)了，也不是因為覺得護士太辛苦了，而是我自己可能在醫(yī)院上班的時間久了，可能真的見慣了生老病死，而且加上對家人的陪伴也是少之又少，所以希望自己能夠回到家鄉(xiāng)工作，能夠安安穩(wěn)穩(wěn)的陪伴在家人的身邊就行。

希望領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒我的私心，但是也請相信我，我不會放棄自己救死扶傷的想法的。

此致

敬禮!

辭職人：______

2020年__月__日

兒科辭職報告4尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人何____，200__年__月__日應(yīng)聘于______市紅十字醫(yī)院在兒科任護士工作至今。

“三人行，必有我?guī)煛薄Ｒ荒甓鄟恚忻深I(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和照顧，本人在工作上取得了一定的成績，極大的開闊了視野，增長了社會知識和閱歷。樹立了正確的價值觀和人生觀，為今后的人生道路奠定了堅實的基礎(chǔ)。

“道不同，不相為謀”。縱觀醫(yī)院上下，官僚之風(fēng)盛行，固步自封者、尸身其位者、小人得志者、背信棄義者、勾心斗角者、沽名釣譽者大行其道。我本想出污泥而不染、獨善其身。然，“木秀于林，風(fēng)必摧之”，我本松竹之軀，寧折不彎。繼續(xù)工作下去，有違本人處世之道，亦不利于醫(yī)院相安無事的和諧氛圍。

“睹一落葉，知天下將寒”。本人決定：從即日起辭職。請院領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

辭職人：

20____年____月____日

兒科辭職報告5尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我是兒科護士____，我向你遞交申請是想辭去我在護士的工作，請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

醫(yī)生護士一個不容許能力不行的職位，這個職位上面，一點的差錯，都是會造成病人生命安全的，絲毫不能夠有“差不多”、“應(yīng)該”的想法存在。我身為一名兒科護士，我在這段時間的工作里面，發(fā)現(xiàn)自己在工作上面，就有許多的問題，我覺得我不適合護士這一職業(yè)，為了醫(yī)院和病人以及病人家屬著想，我要辭去我的這一份工作。

也許是我在學(xué)校里面的學(xué)習(xí)不夠認真，所以在很多的知識上面，都有不足的地方，醫(yī)院的工作上面，我也總是遇到不知道解決的問題，忙手忙腳地事情更是經(jīng)常發(fā)生。經(jīng)常受到小孩子家長的投訴和指責(zé)，因為這件事情，護士長也都批評我好幾次了。我每次都是特別的自責(zé)，明明我已經(jīng)很努力的去做了，可是卻又總是做不好，做不出自己心里想的那種完美狀態(tài)。

比如給小孩子打針，因為小孩子亂動的一些原因，本身就有很大的難度，再就是家長虎視眈眈的眼神也給我們增加壓力，所以給下孩子找血管扎針難度就更加大了。我因為自身護理水平的不行，給小孩子找血管扎針經(jīng)常要扎好幾次才能夠找對血管。看到小孩子只能皮膚上的幾個針孔，家長對我們責(zé)罵，我自己也是無比的自責(zé)。后悔當(dāng)初在學(xué)校讀書的時候，為什么我這么不認真，不好好學(xué)習(xí)，現(xiàn)在到了工作啊上面，就總是遇到困難，給大家?guī)砺闊?/p>

對待護士這一個職業(yè)，我是真的很喜歡的，否則也不會在讀大學(xué)的時候懸著這一個專業(yè)，可是讀書的時候，我卻因為懶惰不好好學(xué)習(xí)。那時候的惡因，我現(xiàn)在就必須要承受這惡果。所以為了醫(yī)院的信譽，為了病人的安全著想，也是為了我對醫(yī)生護士這一職業(yè)的尊重，我很認真的決定向醫(yī)院辭去護士的工作，不能讓我這個半桶水醫(yī)術(shù)水平的護士影響了護士的形象。

由于自身水平的原因，給醫(yī)院給我們兒科造成了這么多的麻煩，受到了這么多的投訴，我很抱歉。也非常感謝兒科的各位同事對我的不計較，以及護士長的的保護和指教。主演各位能夠永遠開開心心，沒有我的影響后，兒科更好地為病人服務(wù)!兒科的醫(yī)生和護士會是我永遠尊重的人!

此致

篇12

從20xx年初至今，進入某某醫(yī)院工作五年的時間里，得到了某某醫(yī)院各位同事的多方幫助，我非常感謝某某醫(yī)院各位同事。

在過去的五年里，我在某某醫(yī)院里工作的很開心，感覺某某醫(yī)院的氣氛就和一個大家庭一樣，大家相處的融洽和睦，同時在某某醫(yī)院里也學(xué)會了如何與同事相處，如何與客戶建立良好關(guān)系等方面的東西。并在某某醫(yī)院的過去兩年里，利用某某醫(yī)院給予良好學(xué)習(xí)時間，學(xué)習(xí)了一些新的東西來充實了自己，并增加自己的一些知識和實踐經(jīng)驗。我對于醫(yī)院兩年多的照顧表示真心的感謝!

在經(jīng)過20Xx年下半年的時間里，某某醫(yī)院給予了很好的機會，讓自己學(xué)習(xí)做市場方面的運做，但由于自己缺乏市場等方面的經(jīng)驗，自己沒有能很好的為某某醫(yī)院做好新的市場開發(fā)，自己身感有愧醫(yī)院的兩年的培養(yǎng)。

由于我個人感覺，我在過去的一段時間里的表現(xiàn)不能讓自己感覺滿意，感覺有些愧對醫(yī)院這兩年的照顧，自己也感覺自己在過去兩年沒有給某某醫(yī)院做過點貢獻，也由于自己感覺自己的能力還差的很多，在某某醫(yī)院的各方面需求上自己能力不夠。所以，經(jīng)過自己慎重考慮，為了自己和醫(yī)院考慮，自己現(xiàn)向某某醫(yī)院提出辭職，望領(lǐng)導(dǎo)理解，給予批準(zhǔn)。

辭職申請人：

20xx年x月x日

關(guān)于醫(yī)院辭職信護士二

尊敬的x總：

您好!

在經(jīng)過內(nèi)心多次痛苦掙扎和深思熟慮之后，我終于鼓起勇氣寫下了這封辭職信。對于這種勇氣，我將其稱為成長的勇氣。

我來公司已經(jīng)有一年多的時間了，這一年來佳聯(lián)公司在飛速發(fā)展，我也在快速成長，我也深知在我成長的背后是領(lǐng)導(dǎo)的信任與潛心栽培，同事們的支持與幫助。

20xx年，對我來說是至關(guān)重要的一年，我很慶幸能夠在這樣的公司，這樣的部門，這樣的工作環(huán)境中迅速成長，適應(yīng)社會。我的家人經(jīng)常用這樣一句話來教導(dǎo)我找一個好企業(yè)容易，遇到一個好領(lǐng)導(dǎo)不容易，我很幸運的在漫漫職業(yè)生養(yǎng)的伊始便遇到了您這樣一位亦師亦友的好領(lǐng)導(dǎo)，我也很感激這一年來您對我猶如兄長般的關(guān)懷，支持與信任。在公司的這些日子，對于每一項工作任務(wù)，我都用心盡力，按時保量，加班加點的完成。我告訴自己，只有這樣才能對得起領(lǐng)導(dǎo)在我身上所花費的心血。

坦白講，最近幾個月所遇到的許多事，讓我重新舉棋不定。但誠信或者忠誠，并不機械的等于終身服務(wù)于一家公司。人和企業(yè)都在時刻改變著，對于企業(yè)而言，隨著公司的發(fā)展變遷，過去適合的員工未來可能不再適合他的職位，對于個人來說，一個公司過去可能是他最佳的選擇，隨著時間的流逝，現(xiàn)在可能已經(jīng)無法激發(fā)他最大限度的發(fā)揮他的激情和才干。我覺得現(xiàn)在是我該下定決心的時候了。

雖然做出這樣的決定也會感覺到很痛苦，現(xiàn)在的我也只能很遺憾的說辜負了領(lǐng)導(dǎo)對我的深切期望，只能深深的說道一聲對不起!

我考慮在辭呈遞交之后的一月內(nèi)離開，這樣您將有時間去尋找適合人選，來填補因我離職而造成的空缺，同時我也能夠協(xié)助您對新人進行培訓(xùn)，使他盡快熟悉工作。另外，如果您覺得我在某個時間內(nèi)離職比較適合，不防給我個建議。真誠的感謝您這一年來對我的厚愛，對我自身存在的缺點的包容，以及對我在工作中所存不足的指正。您那顆正直的心，滿懷激情的人生態(tài)度，寬廣的胸懷，機敏的處事方式，必將令我受用終身。我也很真誠的感謝和我一起工作的同事們，我曾經(jīng)和他們度過了一段非常快樂的，令人難忘的時光。這樣的深情，我銘記在心，這樣的財富，將伴我一生。無論走到哪里，我都會為我曾經(jīng)是本公司的一員感到自豪，在這工作的日子是我寶貴的財富!最后祝公司的事業(yè)蒸蒸日上，業(yè)務(wù)高速上升。

關(guān)于醫(yī)院辭職信護士三

尊敬的Xx 醫(yī)院院長：

您好!首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職信申請報 告。 我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信的。自我進入醫(yī)院之后， 由于您對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我在檢驗行業(yè)獲得了很多機遇和 挑戰(zhàn)。經(jīng)過這段時間在醫(yī)院的工作，我在檢驗領(lǐng)域?qū)W到了很多知識， 積累了一定的經(jīng)驗，對此我深表感激。 由于我自身能力的不足，近期的工作讓我覺得力不從心。為此， 我進行了長時間的思考，覺得醫(yī)院目前的工作安排和我自己之前做的 職業(yè)規(guī)劃并不完全一致，而自己對一個新的領(lǐng)域也缺乏學(xué)習(xí)的興趣。 為了不因為我個人能力的原因而影響醫(yī)院的運作，經(jīng)過深思熟慮 之后我決定辭去目前在醫(yī)院的檢驗工作。我知道這個過程會給您帶來 一定程度上的不便，對此我深表抱歉。 非常感謝您在這段時間里對我的教導(dǎo)和照顧。在醫(yī)院的這段經(jīng)歷 于我而言非常珍貴。將來無論什么時候，我都會為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的 2 一員而感到榮幸。我確信在醫(yī)院的這段工作經(jīng)歷將是我整個職業(yè)生涯 發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。 祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利! 再次對我的離職給醫(yī)院帶來的不便表示抱歉，同時我也希望醫(yī)院 能夠體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)。最后，祝我們 Xx 縣Xx 醫(yī)院一切順利，

萬事如意。

此致

敬禮!

Xx Xx 年Xx 月Xx 日

關(guān)于醫(yī)院辭職信護士四

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

在遞交這份厚重的辭呈時，我的心情是非常之沉重。現(xiàn)在醫(yī)院的快速發(fā)展是需要大家竭盡全力，由于我母親前段時間身體確實不好，家里的生意也需要有人去照顧。現(xiàn)在由于我的一些個人原因的影響，無法為公司做出相應(yīng)的貢獻。因此請求允許離開。

當(dāng)前醫(yī)院正處于繁忙的階段，同事都是斗志昂揚，壯志滿懷，而我在這時候卻因個人原因無法為醫(yī)院分憂，實在是深感歉意。

我希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中抽出時間商量一下工作交接問題。本人在200x年2月13日申請離職，希望能得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許!

感謝諸位在我在醫(yī)院期間給予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友們在工作和活動中取得更大的成績和收益!

篇13

1研究生的基本情況及學(xué)業(yè)安排

研究生均為統(tǒng)招全日制，學(xué)制3年。學(xué)業(yè)安排采取“前期趨同，后期分方向”的原則。前期趨同指所有研究生第一學(xué)期均在校完成公共必修課、專業(yè)必修課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)，如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、文獻檢索、醫(yī)學(xué)科研方法、老年護理理論與實踐等，并取得規(guī)定學(xué)分。后期分方向指第二至第六學(xué)期，研究生根據(jù)自己的專業(yè)進行相應(yīng)護理專科實踐和護理科研訓(xùn)練。目前共有4名老年護理專業(yè)碩士學(xué)位研究生按照此模式進行實踐。

2實踐模式管理

最終通過完成64個三級指標(biāo)進行臨床實踐模式管理。

2.1實踐目標(biāo)

專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備理論指導(dǎo)實踐、研究臨床實際問題并提出解決方案的能力，在這一培養(yǎng)目標(biāo)定位下，結(jié)合老年護理方向特點，制定了如下具體培養(yǎng)目標(biāo):要求學(xué)生掌握老年護理相關(guān)的理論知識，如老年病防治、老年保健康復(fù)、老年心理護理、家庭護理、臨終關(guān)懷等;具備嫻熟的專業(yè)技能，如治療護理、生活照顧、康復(fù)技能、鎮(zhèn)痛技能等;具備臨床思維的能力，能發(fā)現(xiàn)并分析解決老年問題;具有有效溝通交流的能力，如口頭表達，護理文書書寫等;在老年領(lǐng)域具備基本的科研能力，如科研設(shè)計及實施、成果推廣、循證護理等;具備進行教育的能力，具備如臨床帶教、護理查房、健康教育等;具備醫(yī)院及老年機構(gòu)管理的能力;與其他老年護理相關(guān)人員合作的能力;能為自身制定專業(yè)發(fā)展的能力，如職業(yè)規(guī)劃、自主學(xué)習(xí)等。

2.2實踐基地與時間

為體現(xiàn)老年護理專業(yè)特點，重點在老年病多發(fā)的科室及老年人聚集的相關(guān)機構(gòu)進行實踐。總時間為22～28個月，具體安排見表1。

2.3實踐內(nèi)容及形式

實踐內(nèi)容主要包括:老年人日常護理工作，如老年護理基本操作與技能、老年急救護理、心理護理、健康評估、健康教育、保健與康復(fù)、營養(yǎng)與膳食管理、家庭訪視與居家護理、臨終關(guān)懷等;行政工作，如病區(qū)管理、運行管理、健康檔案管理等;此外還有護理門診、護理查房、護理會診、護理講座、病例討論、循證讀書報告會、臨床帶教等內(nèi)容。

2.4導(dǎo)師

學(xué)生培養(yǎng)過程中，成立指導(dǎo)小組，其成員包括，雙導(dǎo)師及實踐指導(dǎo)老師。雙導(dǎo)師為學(xué)院導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師，均為在老年護理方面有影響力，副高及以上職稱。2.4.1實踐指導(dǎo)老師選取依據(jù)各實踐基地不同情況，實踐指導(dǎo)老師選取方式亦不同。醫(yī)院實踐導(dǎo)師要求:本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷、主管護師以上職稱;社區(qū)實踐導(dǎo)師要求:專科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)護士以及本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)醫(yī)生;老年機構(gòu)及臨終關(guān)懷機構(gòu)實踐導(dǎo)師要求:專科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的護士。2.4.2指導(dǎo)小組職責(zé)校內(nèi)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師共同對研究生全面負責(zé)，包括政治思想、臨床工作能力、臨床帶教及管理、科研各環(huán)節(jié)的質(zhì)量。實踐指導(dǎo)老師主要負責(zé)研究生實踐期間的指導(dǎo)。

2.5實踐過程

2.5.1制定個性化的實踐方案學(xué)生進入臨床實踐前，導(dǎo)師小組及研究生通過座談會，根據(jù)實踐要求、研究生特點等，為其制定個性化的實踐方案，集中完成在機動時間6個月。2.5.2指導(dǎo)方法整個實踐過程中，采取學(xué)生為主，老師為輔的方法。臨床指導(dǎo)形式為分管床位制，要求每個輪轉(zhuǎn)科室管理床位數(shù)不少于5張，整個過程中做到放手不放眼。指導(dǎo)方法主要為討論法、講授法。此外，要求研究生組織護理查房、病例討論，參加科室學(xué)術(shù)活動、醫(yī)療查房等。在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實踐時，主要是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，采用家庭訪視、居家護理、社區(qū)健康教育等形式進行實踐。

2.6考核

2.6.1臨床實踐考核實行“出科考核與結(jié)業(yè)考核并重”，即每結(jié)束一個科室，均要根據(jù)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和實踐考核標(biāo)準(zhǔn)對其綜合素質(zhì)和輪轉(zhuǎn)科室的實踐技能水平進行考核。結(jié)業(yè)考核于第六學(xué)期進行，考核思想品德素質(zhì)、臨床實踐能力。其中，臨床實踐能力考核內(nèi)容包括病歷答辯、病歷資料評價及護理技術(shù)操作考核。2.6.2科研要求實踐期間要求學(xué)生掌握系統(tǒng)的科研思路與方法，獨立完成學(xué)位論文。學(xué)位論文要求針對臨床工作中存在的問題通過調(diào)研或循證方式設(shè)計解決方案，提出對策;類型為含文獻綜述的病例分析報告或結(jié)合臨床實踐的調(diào)研報告。

3對該模式的評價

研究生臨床實踐結(jié)束后，將評價表發(fā)放給實踐機構(gòu)、臨床實踐研究生、研究生導(dǎo)師三類人群，主要采取開放式問題收集對該模式的評價，包括該模式特點，能否滿足老年護理專業(yè)學(xué)位研究生的需要、學(xué)生實踐能力水平、臨床實踐結(jié)束后學(xué)生存在的不足。

3.1研究生評價

研究生認為該模式最大特點，增加了老年護理實踐場所，特別針對社區(qū)、老年養(yǎng)老公寓、老年臨終關(guān)懷安康醫(yī)院，服務(wù)的老年人群包括正常老年人護理、慢性病老人護理、臨終關(guān)懷護理，體現(xiàn)老年護理特色，實踐時間安排合理，對提高其臨床能力起到了非常重要的作用，尤其是分管床位過程中，學(xué)到了很多知識和技能。但研究生反映在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和臨終關(guān)懷機構(gòu)實踐時，由于我國社區(qū)醫(yī)療發(fā)展緩慢，尚未形成一定模式，老年護理的專業(yè)性還沒有體現(xiàn)出來，真正開展老年社區(qū)護理工作難度較大，因此建議這兩個地方的實踐時間可相應(yīng)縮減。

3.2實踐機構(gòu)評價

實踐機構(gòu)認為該模式總體能體現(xiàn)老年專業(yè)特點，滿足老年專業(yè)研究生臨床實踐能力的提高，但感覺研究生對各種老年人護理的專業(yè)理論知識和實踐護理手段不夠，特別是社區(qū)護理場所應(yīng)增加老年養(yǎng)生、老年慢性病中醫(yī)護理手段，如按摩、食療、艾灸等。這些手段對老年病人的居家護理更容易開展。希望在臨床實踐強化之前把老年專業(yè)理論課程體系適當(dāng)調(diào)整。增加老年人心理護理理論知識，強化老年人護理的專業(yè)理論知識。

3.3導(dǎo)師評價

指導(dǎo)老師認為在增加老年護理實踐場所的同時，又保證了學(xué)生科研臨床實踐的需要，同時還結(jié)合學(xué)生興趣安排實踐場所，總體對研究生水平的提高有了實踐的保證。但學(xué)生普遍缺乏總體職業(yè)規(guī)劃，所以對機動實踐安排還沒有合理的選擇，主要考慮了科研的需要。通過臨床實踐后，學(xué)生病歷答辯、病歷資料評價考核明顯得到提高，老年專業(yè)研究生的臨床思維能力有明顯的提高。這種病歷答辯的方式對導(dǎo)師的要求也高，有助于教學(xué)相長。

4討論

4.1轉(zhuǎn)變觀念，把老年專業(yè)研究生實踐能力的提高放在首位

有研究顯示:護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生認為帶教老師不能滿足其實習(xí)需求，實踐收獲與護士長的重視程度相關(guān)［4］。為避免學(xué)生過度注重外界因素，在實踐前與學(xué)生講明情況:臨床實踐過程中的老師，學(xué)歷不是很高，不一定達到其理想的指導(dǎo)狀態(tài)。因此在實踐時，要培養(yǎng)研究生具有批判性思維，在臨床實踐中善于發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見，不斷主動的提高自身的實踐能力。在臨床實踐安排中可以針對中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)護理實踐增加一對一跟師學(xué)習(xí)。4.2加強監(jiān)管實踐過程中，實行兩周向校內(nèi)導(dǎo)師匯報，一個月向?qū)嵺`科室指導(dǎo)老師匯報，一學(xué)期向?qū)熜〗M匯報的形式，內(nèi)容包括護理工作中的問題、解決方法、國內(nèi)外的做法等。研究生表示該方法對科研題目的選擇及提高實踐能力起到了積極作用。

4.3加強師資培養(yǎng)

雖然充分發(fā)揮研究生的主觀能動性可在一定程度上提高實踐質(zhì)量，但臨床實踐指導(dǎo)老師普遍存在:臨床經(jīng)驗豐富，但理論水平欠佳、科研能力匱乏等問題。因此在師資方面，應(yīng)組織專門機構(gòu)定期對臨床實踐指導(dǎo)老師進行培訓(xùn)、考核，要求其為雙師型教師。此外還需加強國內(nèi)外交流，共同探討研究生培養(yǎng)策略，促進導(dǎo)師隊伍的成熟，提高專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

4.4進一步完善實踐模式

老年護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)中的專業(yè)必修課課程較少，如缺乏老年護理理論與實踐、老年心理護理理論與實踐、傳統(tǒng)體育保健與中醫(yī)等，尚不能凸顯研究方向特色，因此還需進一步借鑒國內(nèi)外課程設(shè)置。對于研究生反映的實踐時間方面的問題進行調(diào)整，一是把醫(yī)院臨終關(guān)懷1個月調(diào)整為艾灸科室臨終關(guān)懷和艾灸科室各0.5個月，二是把社區(qū)門診和家庭護理各縮短1個月，增加營養(yǎng)食療搭配、制作2個月。目前尚無專門的研究生質(zhì)量評價體系，還需進一步借鑒國內(nèi)外做法，建立完善的評價體系。目前，我國護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育仍處于初始階段，課題組針對老年護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生實踐模式進行了嘗試，由于實踐模式應(yīng)用范圍較小，還需要增加實踐范圍，調(diào)整和完善實踐模式。

參考文獻

［1］國務(wù)院學(xué)位委員會關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知，學(xué)位［2010］15號，國務(wù)院學(xué)位委員會．

［2］馬玉萍．護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)中存在的問題與對策［J］．護理研究，2009，23(10):2200-2202．