引論：我們為您整理了13篇頸椎病的治療與預防范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

頸椎病的預防，應從病因及發病誘因兩方面采取措施，以有效地降低發病率和防止已治愈患者的復發。頸椎是脊柱的一部分，要從脊柱的整體加以預防。

頸椎病的預防，應從兒童時期開始。加強體質鍛煉，促使椎周軟組織強狀有力，有助于增強脊柱的穩定性。注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢。頸椎病的誘發因素除外傷外，常見的還有強迫工作、過度疲勞、落枕、受涼、姿勢不良等。

2.1 嚴防急性頭、頸、肩外傷：頭頸部跌傷、碰擊傷及揮鞭傷，均易發生頸椎及其周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病，故應積極預防。有些外傷不容易引起人們注意，例如坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然后仰，孩子為了躲避大人擰耳朵而急性扭頸，或擊打孩子后頭部等，都可以導致頸肌損傷；嬰幼兒頸軟，不正確抱孩子，都可導致頸椎損傷；體育運動之前不熱身，都有可能導致頸椎損傷，一旦發生應及時檢查和徹底治療。

2.2 心理上。對疾病要有正確的認識，樹立戰勝疾病的信心，由于頸椎病病程比較長，椎間盤的退變、骨刺的生長、韌帶鈣化等與年齡增長、機體老化有關。病情常有反復，發作時癥狀可能比較重，影響日常生活和休息。因此，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要防止得過且過的心態，積極治療。

2.3 姿勢。工作學習的姿勢不正確是頸椎病的主要誘因，良好的姿勢能使勞累減輕。低頭時間過長會使肌肉疲勞，頸椎間盤出現老化，繼而出現慢性勞損。伏案工作的正確姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉、傾斜；時間上，超過1小時,做些頸部運動或按摩；適當休息幾分鐘，一定要注意頭不能靠在床頭或沙發扶手上看電視。在行駛的車上不要打瞌睡，頸椎受傷時要用頸托保護。

2.4 飲食上。由于頸椎病是椎體增生、骨質退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應以富含鈣、維生素C、維生素E、維生素B族和蛋白質的食物為主。

2.5 頸部保暖。頸部受寒冷刺激可以導致肌肉血管痙攣。空調溫度不能太低在夏季，防止頸肩部受涼特別是夜間睡眠時，最好穿高領衣服在秋冬季節。

2.6 睡床上。從頸椎病的預防和治療角度來看，如果床鋪過于柔軟，可造成由于人體重量壓迫而形成中央低、四邊高的狀態。時間一長，就會影響頸椎本身的生理曲線。用枕適當。人生的三分之一是在床上度過的，枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響，枕頭應該能支撐頸椎的生理曲線，保持頸椎的平直。枕頭要有彈性，枕芯以木棉、谷物皮殼為宜。側臥睡覺時，高度為10厘米左右，仰臥睡覺時，應選擇5厘米左右枕頭（受壓以后的高度），仰臥位時，枕頭的下緣要墊在肩胛骨的上緣，頸部不能脫空。“枕頸”應該是枕頭的真正名字。不合適的枕頭，是造成落枕的原因，頸椎病的先兆往往是反復落枕，診治要及時；另外要注意的是枕席，草編枕席最好，竹席太硬太涼。

2.7 身體上。頸椎病急性發作期或初次發作的病人，要適當注意休息，病情嚴重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。但臥床時間不宜過長，以免發生肌肉萎縮，因此應適當工作.

3 頸椎病治療

頸椎病的治療方法有保守治療和手術治療之分。絕大多數病人經非手術治療能夠緩解癥狀甚至治愈不發。每一種治療方法都有它所對應的適應癥，需要專科醫師指導，需要一定的療程。切忌病急亂投醫，多種方法雜亂并用，頻繁更換治療方法，會使病情加重。

4 保守治療

4.1 牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態，從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經根型頸椎病患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。

4.2 鍛煉。頸椎的鍛煉應該持之以恒。①頭中立位，前屈至極限，回復到中立位；后伸至極限，回復到中立位；左旋至極限，回復到中立位；右旋至極限，回復到中立位；左側屈至極限，回復到中立位；右側屈至極限，回復到中立位。動作宜緩慢，稍稍用力。鍛煉時，頸部感覺有響聲并伴有疼痛，可以減少次數或停止鍛煉；沒有疼痛的可以繼續鍛煉。②頭中立位，雙手十指相叉抱在頸后，頭做緩慢的前屈和后伸運動，與此同時，雙手用力對抗頭的運動，以鍛煉頸椎后側的肌肉力量。

參考文獻

篇2

頸椎病初期的不良癥狀往往會因為人們的錯誤認識而被忽視，以為只是過度勞累帶來的身體不適。若不及時發現并采取相應的治療手段的話，會造成意想不到的后果。因此我們一定要了解一些常見癥狀。

1.腿部感覺綿軟、走路輕飄，或者下肢表現僵硬、不能控制行走等也是由頸椎病引起，嚴重者還會造成截癱。

2.患者表現出頭疼、頭暈、視力下降、出汗不正常、臉的一面發熱，頭暈嚴重的甚至會摔倒等也是頸椎病的常見癥狀。

3.頸椎病經常會造成脖子疼痛、肩膀疼痛、后背筋緊繃、頸部僵硬，甚至造成脖子疼痛、難以旋轉等。這些多是由于久坐不動和吹冷氣時間過長引起。

冬季怎樣預防頸椎病的發生

1.注意頸部保暖。盡量穿著高領的衣服，外出佩帶圍巾對脖子進行保暖，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞，而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環減慢，對高血壓病、心血管病、失眠等都有一定的好處。

2.糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷。頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎。生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一。如長期伏案工作、長時間用電腦等，均是引起頸椎病的主要原因。所以，除在工作中采用各種人體工學設備以外，連續工作一段時間后，就應起身活動一下頸部，使緊張的頸部肌肉得到放松。

3.合理用枕。枕頭是頸椎的保護工具，一個成年人每天需要有1/4～1/3的時間用于睡眠。所以，枕頭一定要適合頸部的生理要求，枕頭的最高處托扶脖子，而不是頭部作為著力點接觸枕頭。如果長期使用高度、外形不合適的枕頭，容易導致落枕，進而發展成頸椎病。

4.加強體育鍛煉。選擇一些適宜冬季的運動項目（如室內游泳、羽毛球等），進行增強肌力和增強體質的鍛煉，也可以預防頸椎病的發生。

頸椎病治療方法

有許多病例證明，頸椎病的非手術療法比手術治療療效更佳。在許多的病例中，非手術療法能夠取得良好乃至極好的治療效果。一些非手術療法包括：制動術（配帶頸圍或支架）、物理治療或藥物治療。

非類固醇消炎藥 非類固醇消炎藥能減輕炎癥和緩解疼痛。發炎的韌帶和關節會直接引起疼痛或刺激神經根而引起疼痛。應當定期服用高劑量非類固醇消炎藥才能達到真正的消炎效果。通常在藥店能買到的消炎藥是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非類固醇消炎藥最常見的副作用是對胃的刺激。

按摩 按摩通常能夠減輕肌肉緊張、痙攣、發炎、酸痛、堅硬和疼痛。其它好處包括能增強彈性、活動的范圍和增強組織的彈性（如疤痕組織）。按摩是全面治療頸痛和肌肉痙攣的有效的輔助方法。

硬膜外注射 硬膜外注射是神經阻滯的特殊類型。將藥物注射入椎管里的硬膜外腔脊神經所在的地方，對于由輕度的椎間盤突出、輕度椎管狹窄和關節炎引起的腰部神經根炎癥而引起的疼痛的療效高。

篇3

頸椎病是頸椎間盤發生退變從而引發刺激性改變，壓迫到周圍組織，引發各種病變及生命體征的一系列改變[1]。發生頸椎病一般需要兩個條件：一頸椎間盤出現退變；二退變組織結構壓迫頸部脊髓、血管神經、氣管等，并產生刺激，出現對應的臨床癥狀。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2006年1月～2011年6月進入我院進行治療的168例頸椎病患者，其中男性患者96例，女性患者72例，年齡22～72歲，平均37.6歲，主要臨床癥狀為：項背肩臂痛癥患者62例，痿癥患者56，眩暈癥患者50例。

1.2方法：將168例患者按照主要癥狀分為三組，進行各種中醫方法的治療，確定對其癥狀有效的治療方法。

2結果

患者發病原因不同，對應的有效治療方法則不同，根據分析結果得知，項背肩臂痛證適宜使用推拿、中藥內治療法、硬膜外藥物灌注法；眩暈證適宜使用中藥內治療法、針灸、推拿，中藥離子導入法；脊髓型頸椎病宜采取針灸、中藥內治療法。

3結論

3.1頸椎病病因：頸椎病主要病理原因是腎氣虛損，從而引發了骨損筋傷，出現了項背肩臂痛、眩暈和痿等一系列臨床病癥。頸椎病的病因可以分為以下幾點：

腎氣不足：清朝程杏軒有言“病在腎，則病肩、背、頸項痛”中醫學認為腎虛是頸椎病發病最根本的原因。

勞倦內傷：久立則骨傷、筋乏。不良的睡勢、坐姿、生活習慣以及不恰當的體育鍛煉能夠造成一定的慢性損傷，這些損失往往會損傷筋骨，使氣血瘀滯不暢，從而增加肝腎虧耗導致頸椎病。

外感六和邪毒： 寒濕侵襲，留于筋骨，則經脈受阻，失卻調養；風熱侵襲，熱毒侵筋骨，可使筋肉遲緩，頸椎各節失卻平衡，加劇頸椎退變。

跌仆損傷：生活、交通、運動、工作所造成的意外事故等，一些不標準的推拿方法或牽引也容易造成醫源性損傷導致骨損筋傷。

3.2頸椎病主要癥狀：項背肩臂痛癥：疼痛是頸椎病比較常見的一種癥狀。往往是筋骨損傷，氣血瘀滯造成的。

虛者多是氣滯血瘀，腎陽乏虛，寒凝血瘀；實者多是寒濕阻滯經脈，損傷導致氣血瘀滯。

疼痛主要來自于椎間盤、椎體、關節等部位的退變壓迫，以至于使神經受到刺激引發所致。

痿癥：引發痿癥大多是因為濕熱浸，肝腎虧損，脾胃虛弱。臨床則認為其發病機制主要是筋損骨傷，瘀滯致痿。病癥多發于脊髓型頸椎病和神經根型頸椎病后期。

眩暈癥：其產生原因有虛實兩種，虛癥為上虛，多因腎精、肝血缺失，無法供腦所養；肝腎虛弱，肝陽過剩；風陽上擾。臨床癥狀多是痰濁失卻清陽，痰瘀交阻，無痰不眩。

多發于椎動脈型頸椎病，椎關節增生壓迫椎動脈，導致基底動脈供血不足[2]。

3.3頸椎病中醫治療方法：中藥內服法：可以扶正治本，瀉實治標，充分體現中醫學辨證理論。但是藥物無法直達病所，效果緩慢，無法直接改變筋骨損傷造成的血管、神經、脊髓壓迫及刺激。

中藥外治法：直接作用于皮膚肌肉外周的血管和神經，能夠直接改善其血液循環，并能夠影響到椎管內組織從而出現一些治療效果。但是藥物同樣無法達到病所，無法改變筋骨損傷對血管、神經、脊髓的壓迫。

針灸療法：可以用于局部或全身，能夠調整陰陽、通絡活血止痛。但是很難以改變筋骨損傷對血管、神經、脊髓的壓迫。

推拿療法：理筋手法能夠改善頸椎周圍軟組織的血液循環，可以通絡活血止痛，頸椎扳法能夠改變筋骨損傷對血管、神經、脊髓的壓迫。但是如果手法不當容易使病情加重，此法不可以在脊髓型頸椎病中使用。

中藥離子導八療法：具備直流電及中藥外治法雙重效果，能夠更迅速地直達頸椎周圍組織，起到消腫止痛作用。但是其中使用的很多的中藥性能還沒有完全確定，而且有很多效果較好的中藥沒有辦法以離子形態被導入體內。同時此中方法沒有辦法改善筋骨損傷對血管、神經、脊髓的壓迫，只是治標，無法治本[3]。

硬膜外腔藥物灌注療：藥物可以直達病所，起到活血通絡，消腫止痛作用，在液壓作用下，可以分離黏連的局部組織，能夠減輕甚至消除椎間盤壓迫神經、脊髓的作用。但是目前在硬膜外腔總使用的中藥有限，只能具備活血化瘀作用，消腫止痛還沒有辦法達到，只能配合西藥使用。同時一部分筋骨損傷對血管、神經、脊髓的壓迫沒有辦法起到作用。

小針刀療法：擁有針和刀兩種作用，可以解除組織黏連，而且沒有任何疼痛，是一種特殊療效。并且小針刀能夠松解棘聞韌帶和橫突間韌帶，可以與推拿相互協助治療頸椎滑脫。但是在頸椎病中能夠進行手術的部位受到限制，無法改變筋骨損傷造成的血管、神經、脊髓壓迫，治標不治本。

參考文獻

篇4

    received may 30, 2008; accepted july 24, 2008; published online january 15, 2009.

    indexed/abstracted in and full text linkout at pubmed. journal title in pubmed: zhong xi yi jie he xue bao.

    free full text (html and pdf) is available at .

    forward linking and reference linking via crossref.

    doi: 10.3736/jcim20090108open access

    mechanism of yiqi huayu bushen recipe in treating cervical syndrome in rats with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency

    yongjun wang, qi shi, jianchun jiang, qin bian, qianqian liang, chenguang li, quan zhou, xuejun cui, sheng lu, chongjian zhou

    institute of spine disease, longhua hospital, shanghai university of traditional chinese medicine, shanghai 200032, china

    objective: to explore the mechanism of yiqi huayu bushen recipe (yhbr), a compound traditional chinese herbal medicine, in treating cervical syndrome (cs) with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency in rats.

    methods: a total of 30 threemonthold female spraguedawley rats were randomly divided into normal control group, untreated group and yhbr group; there were ten rats in each group. the rat model of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency was established by combining disease and syndrome models. after onemonth yhbr treatment in yhbr group, all rats were sacrificed. serum, plasma and cervical intervertebral discs were detected and observed by radioimmunology, histopathology, immunohistochemistry, etc.

    results: compared with those in the normal control group, rats in the untreated group showed obvious signs of deficiency in vital energy, such as tiredness, ptosis, few movement, bluishpurple tongue and tail and weight loss; the weight of uterus and appendages, and the ratio of cyclic adenosine monophosphate/cyclic guanosine monophosphate were decreased; hemorheological parameters and the expression of alphagranular membrane protein (cd62p) were increased; the content of serum estradiol was decreased. yhbr could improve the above indexes except for the weight of uterus and appendages. he staining showed annulus fibrosus with cracks, diminish of pulposus nucleus, and decrease in the height of intervertebral disc and the thickness of endplate in the untreated group; and yhbr could improve the changes of cervical intervertebral discs, but no obvious changes in endplate. type ⅱ collagen protein (col2a1)was distributed in every part of the annulus fibrosus in normal control group, but was decreased in untreated group; yhbr could increase col2a1 expression in annulus fibrosus as compared with the untreated group. the expressions of col2a1 and tissue inhibitor of metalloproteinase1 (timp1) mrnas were decreased in untreated group as compared with the normal control group (p<0.01); the expressions of col2a1 and timp1 mrnas were higher and matrix metalloproteinase13 mrna was lower in the yhbr group than those in the untreated group (p<0.05, p<0.01).

    conclusion: yhbr may improve the condition of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency by regulating immune system, coagulation system and endocrine system, and delay the degeneration of cervical intervertebral disc by regulating extracellular matrix and metalloproteases in intervertebral disc.

    keywords: yiqi huayu bushen recipe; qi deficiency; blood stasis; kidney deficiency; cervical syndrome; rats

    益氣化瘀補腎方是施杞教授的經驗方。本研究利用氣虛血瘀腎虛型頸椎病動物模型，探討益氣化瘀補腎方對氣虛血瘀腎虛型頸椎病的作用機制。

    1  材料與方法

    1.1  實驗材料

    1.1.1  實驗動物  3月齡spf級sd雌性大鼠30只，體質量（240±20）g，由斯萊克實驗動物有限責任公司提供，合格證號為scxk（滬）20030003。

    1.1.2  主要儀器  全自動石蠟包埋機、組織脫水機和輪轉式切片機（德國leica公司，型號分別為eg1160型、tp1020型和rm2135型），光學顯微鏡和圖像分析系統（日本olympus公司，bh20型），紫外/可見光分光光度計（美國beckman公司，du 800/vis型），四通道熒光實時定量聚合酶鏈式反應（polymerase chain reaction, pcr）儀（澳大利亞cobett公司，rotor gene 3000型），基因擴增儀(德國eppendorf公司，mastercycler personal型)，γ放免計數器（中國科學院上海原子核研究所日環儀器廠，sn682型），流式細胞儀（美國becton dickinson公司，facscalibur型），全自動自清洗血流變儀（北京普利生儀器有限公司，lbyn6c型）。

    1.1.3  主要藥物和試劑  氫化可的松琥珀酸鈉（天津市生物化學制藥廠，國藥準字h12020493），鹽酸腎上腺素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字h31021062），鹽酸氯胺酮（上海第一生化藥業公司，國藥準字h31021897），益氣化瘀補腎方由黃芪15 g、川芎9 g以及補骨脂15 g等組成（上海中醫藥大學龍華醫院制劑中心提供）［1］。中藥水煎劑灌胃給藥，含生藥量0.687 g/ml，1次/d，3 ml/次。雌二醇（estradiol, e2）放射免疫分析藥盒（北京北方生物技術研究所），125i環磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate, camp）、125i環磷酸鳥苷（cyclic guanosine monophosphate, cgmp）放射免疫分析試劑盒（上海中醫藥大學核醫學實驗室），ⅱ型膠原兔抗鼠抗體（美國cell signaling technology公司)，ⅱ型膠原蛋白表達免疫組化試劑盒（晶美生物工程有限公司），聚集蛋白聚糖（aggrecan1, agc1）、ⅱ型前膠原基因（type ⅱ procollagen gene, col2a1）、基質金屬蛋白酶13（matrix metalloproteinase13, mmp13）和基質金屬蛋白酶抑制劑1（tissue inhibitor of metalloproteinase1, timp1）引物（大連浩嘉生物技術有限公司），藻紅蛋白（phycoerythrin, pe）標記的鼠抗人血小板表面α顆粒膜糖蛋白（alphagranular membrane protein, cd62p）抗體(英國serotec公司)，trizol試劑（美國mrc公司），逆轉錄酶（北京天根生化科技有限公司）。

    1.2  分組與造模方法

    1.2.1  分組方法  將30只大鼠按隨機區組設計，分為正常組、氣虛血瘀腎虛型頸椎病模型組（簡稱模型組）和益氣化瘀補腎方組，每組10只。

    1.2.2  動物模型建立方法  動物模型的建立參照病、證模型復合而成的氣虛血瘀腎虛型頸椎病模型［2］，頸椎病造模3個月后，正常組和模型組正常飼養，益氣化瘀補腎方組予益氣化瘀補腎方治療1個月，然后統一取材檢測。

    1.3  指標測定

    1.3.1  動物行為和體征的觀察  每天觀察實驗動物的精神、活動、皮毛、尾色、大便，有無縮肩拱背以及覓食等情況，3 d記錄1次。

    1.3.2  子宮及附件形態和質量測量  動物用戊巴比妥麻醉后，取出子宮及附件，為了與模型組和益氣化瘀補腎方組相統一，正常組取出子宮及附件后去除雙側卵巢。先用肉眼觀察子宮及附件的形態，再用電子天平稱量子宮及附件的質量，每組隨機取8個樣本，進行統計分析。

    1.3.3  血漿camp和cgmp含量檢測  動物用戊巴比妥麻醉后，腹主動脈采血1 ml，乙二胺四乙酸抗凝，離心，取血漿，按照試劑盒說明書操作要求，用放射免疫法測定血漿camp和cgmp含量，并計算其比值。實驗由上海中醫藥大學核醫學實驗室完成。由于實驗過程中的意外或失誤（其他血液樣本同此），使各組樣本量分別為7、7、7。

    1.3.4  血液流變學指標檢測  上述方法采血5 ml，肝素抗凝，搖勻，全自動自清洗血流變儀檢測血液流變學變化。模型組有2個樣本血液發生了凝固，所以樣本量分別為10、8、10。

    1.3.5  血cd62p檢測  上述方法采血1 ml，肝素抗凝，用流式細胞儀檢測cd62p的表達。取0.1 ml抗凝血，加入pe標記鼠抗人cd62p抗體20 μl，混合，4 ℃放置20 min；加2 ml紅細胞溶解液放置10 min破紅細胞；離心2 000 r/min，5 min，棄上清液；用磷酸鹽緩沖液（phosphate buffer saline, pbs）洗滌細胞2～3次，再懸浮于0.3 ml pbs中，用流式細胞儀檢測cd62p的表達。實驗由中國科學院上海生命科學研究院細胞所完成。每組8個樣本。

    1.3.6  血清雌二醇含量測定  上述方法采血2 ml，離心，取血清，按照試劑盒說明書操作要求，用放射免疫法測定血清e2的含量。各組樣本量分別為8、7、8。

    1.3.7  椎間盤組織病理學觀察  取大鼠頸椎間盤，4%多聚甲醛固定24 h，清水沖洗后，20%乙二胺四乙酸脫鈣4周，脫水，透明，包埋，連續6 μm橫斷面切片，he染色。在光學顯微鏡下觀察每個正中矢狀面椎間盤結構。

    1.3.8  頸椎間盤ⅱ型膠原蛋白表達的檢測  采用免疫組化方法，具體操作步驟按照試劑盒說明書進行。棕黃色為陽性染色，每個標本在200倍光學顯微鏡下觀察。

    1.3.9  頸椎間盤agc1、col2a1、mmp13以及timp1基因表達的檢測  用trizol法抽提mrna，逆轉錄后，采用實時熒光定量pcr方法檢測基因表達。引物及反應條件參照文獻［3］。用6個樣本進行統計，結果用待測基因與βactin灰度值的比值表示。

    1.4  統計學方法  采用spss 13.0軟件進行統計分析，實驗數據用x±s表示,組間比較采用單因素方差分析。

    2  結  果

    2.1  動物行為和體征  正常組大鼠喜動、活動靈活、皮毛光澤、無眼瞇（眼瞼下垂）和縮肩拱背現象。其余兩組大鼠造腎虛模型后，形體逐漸肥胖，少動；在造氣虛模型后7 d左右，開始出現倦怠少動、喜臥、皮毛蓬亂無光澤、眼瞇和縮肩拱背現象，隨著時間的延長癥狀逐漸加重；造血瘀模型后6～7 d大鼠出現舌質瘀紫，尾色瘀青。益氣化瘀補腎方組動物上述行為和體征狀態恢復較快。

    2.2  子宮及附件形態和質量  模型組和益氣化瘀補腎方組與正常組比較，子宮縮小，輸卵管變細，質量明顯減輕，益氣化瘀補腎方組與模型組比較無明顯差異。

    2.3  血漿camp、cgmp含量和camp/cgmp比值  模型組與正常組比較，血漿camp、cgmp含量及camp/cgmp比值差異無統計學意義；益氣化瘀補腎方組與正常組比較，血漿cgmp含量降低（p<0.05），與正常組和模型組比較，camp/cgmp比值增高（p<0.05）。見表1。

    2.4  血液流變學變化  與正常組相比，模型組和益氣化瘀補腎方組全血低切黏度、全血高切黏度和低切還原黏度均明顯增高（p<0.01）；益氣化瘀補腎方組與模型組比較全血高切黏度顯著降低（p<0.01）；各組間聚集指數差異無統計學意義。見表2。表1  血漿camp、cgmp含量和camp/cgmp比值表2  血液流變學指標變化

    2.5  血cd62p表達  與正常組相比，模型組和益氣化瘀補腎方組cd62p表達明顯增高（p<0.01）。益氣化瘀補腎方組與模型組相比，cd62p表達明顯降低（p<0.05）。見表3。

    2.6  血清e2含量  與正常組相比，模型組和益氣化瘀補腎方組血清e2含量明顯降低（p<0.01）。益氣化瘀補腎方組血清e2含量比模型組增高（p<0.05）。見表4。

    2.7  頸椎間盤he染色  正常組頸椎間盤纖維環排列稍紊亂，髓核稍有皺縮，軟骨終板潮標清晰可見，關節軟骨層較薄；模型組與正常組相比，頸椎間盤高度降低，纖維環出現裂隙，纖維排列紊亂，髓核縮小，軟骨終板變薄；益氣化瘀補腎方組頸椎間盤高度維持正常，纖維環排列稍紊亂，髓核結構良好，軟骨終板變化不明顯。見圖1。

    2.8  頸椎間盤ⅱ型膠原免疫組化染色  正常組ⅱ型膠原在髓核與纖維環以及軟骨終板均有分布；與正常組相比，模型組ⅱ型膠原表達減少，主要表現在纖維環；與模型組相比，益氣化瘀補腎方組ⅱ型膠原在纖維環的表達有所增加。見圖2。 表3  血cd62p的表達表4  血清e2含量

    2.9  頸椎間盤agc1、col2a1、mmp13和timp1 mrna表達  與正常組相比，模型組col2a1和timp1 mrna表達降低（p<0.01）；益氣化瘀補腎方組與模型組相比，col2a1和timp1 mrna表達增高，mmp13表達降低，差異有統計學意義（p<0.05, p<0.01）。見表5。表5  agc1、col2a1、mmp13和timp1的基因表達

    3  討  論

    頸椎病屬中醫學“筋傷”范疇，無論外邪侵襲還是勞損等病因所致，皆離不開氣血的變化。頸椎病的發生發展除離不開氣和血外，其與腎的關系亦較為密切。《素問·六節臟象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”所謂精，據《靈樞·本神》所曰“生之來謂之精”，即指先天之精氣，也就是腎氣，它對人體之生長、發育及形體之盛衰始終起著主導作用。頸椎病發生之相關因素中，椎體骨質增生、骨質疏松都與腎氣是否充盈、骨與髓能否得到滋養不無關系。《張氏醫通》云：“有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，至肩背痛。”這里也提出了腎與頸椎病的相關性。大鼠的行為狀態，血漿camp和cgmp含量與免疫和代謝功能密切相關，血液流變學和cd62p是血瘀證的重要指標，血清雌二醇含量的減少表示腎功能低下。本實驗中，這些實驗室指標的測定結果說明模型組大鼠出現了氣虛、血瘀、腎虛證的相關病理改變。頸椎間盤形態學、免疫組織化學及分子生物學的變化，證實了模型組大鼠有明顯的椎間盤退變。該模型可以用于氣虛血瘀腎虛型頸椎病的相關研究。

    益氣化瘀補腎方由黃芪、川芎和補骨脂等中藥組成。黃芪不僅有增強免疫、擴張血管、改善微循環、強心和抗衰老等作用，也具有保護腎臟的作用［4］。川芎為“血中之氣藥”，其有效成分川芎嗪和阿魏酸等具有清除氧自由基、鈣拮抗、擴張血管、抗血小板聚集和抗血栓形成等作用［5］。補骨脂有較強的雌激素樣作用［6］，還能通過調節神經和血液系統增強免疫和內分泌功能。可見，益氣化瘀補腎方的作用不是單一方面的，而是通過多系統和多靶點發揮治療作用。實驗結果表明，益氣化瘀補腎方可以通過免疫系統、凝血系統和內分泌系統改善氣虛血瘀腎虛型頸椎病證候的相關指標，增加細胞外基質的基因和蛋白表達，抑制降解酶活性，從而達到延緩椎間盤退變的作用。

【參考文獻】

  1 jiang jc, li cg, zhou q, bian q, liang qq, cui xj, lu s, zhou cj, shi q, wang yj. mechanism of yiqi huayu bushen recipe in treating cervical syndrome with kidney deficiency in rats. j chin integr med. 2008; 6(12): 12801285. chinese with abstract in english.

江建春, 李晨光, 周泉, 卞琴, 梁倩倩, 崔學軍, 盧盛, 周重建, 施杞, 王擁軍. 益氣化瘀補腎方對大鼠腎虛型頸椎病的作用機制. 中西醫結合學報. 2008; 6(12): 12801285.

篇5

腰椎退變性疾病是臨床常見的一種骨科疾病，是機體腰椎間盤與關節突關節的關節軟骨和周圍韌帶發生了退行性病變而引發的腰腿痛病癥，是脊柱外科的一種常見病和多發病[1-3]。目前臨床上，腰椎退變性疾病的首選治療方案為手術治療，常用的手術方法為Quadrant通道下經椎間孔椎間融合內固定術、傳統開放經椎間孔椎間融合內固定術等[4，5]。為了探討微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術與傳統后路開放手術治療腰椎退變性疾病的臨床效果，本院選取2010年10月～2012年6月收治的腰椎退變性疾病患者128例，根據手術方法分為兩組，行微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術與傳統后路開放手術治療，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本院2010年10月～2012年6月收治的腰椎退變性疾病患者128例，年齡36～65歲，平均（53.7±10.2）歲，病程3個月～6年，平均（11.8±4.9）個月，其中男79例，女49例。患者均符合腰椎退變性疾病的臨床診斷標準，經X線檢查或CT檢查確診。排除腰椎滑脫超過Ⅱ度、腰椎開放手術史、腰椎退變性側彎超過7°的患者，同時排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病、血液病、精神疾病、手術禁忌癥的患者。此次研究已取得患者同意，且經醫院倫理委員會通過。根據手術方法將入選的128例腰椎退變性疾病患者分為兩組，傳統后路開放手術治療患者61例為對照組，年齡38～65歲，平均（54.0±11.5）歲，病程3個月～6年，平均（11.6±4.2）個月，其中男38例，女23例。微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術治療患者67例為觀察組，年齡36～62歲，平均（53.2±10.7）歲，病程4個月～5年，平均（12.1±4.8）個月，其中男41例，女26例。兩組患者基礎情況（年齡、性別、病程等）差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組行微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術治療。給予患者全麻，指導其在透視床上取俯臥位，在手術節段的解剖中線和椎弓根體表部位進行定位，標記切口后，于中線旁2cm處入路，長度1.5～2cm，沿著多裂肌間隙直達小關節，使用導針逐級放置擴張套筒，同時放置Quadrant通道，先沿著肌肉走，采用垂直擴展，然后調整角度，暴露關節突后，使其與矢狀面成30°以下的角度，鎖定自由臂，固定Quadrant通道，接通冷光源，在直視狀態下開展椎間孔減壓，對于中央椎管狹窄的患者可采用高速磨鉆減壓，顯露椎間盤后切除，清理椎間隙后刮除軟骨終板直到點狀出血，使用椎間撐開器將患者的椎間隙打開到合適高度，咬除椎板與下關節突，將其修復成自體移植修復骨粒，植入椎間隙的前1/3部位，其余填充到椎間融合器中，置入椎間隙，行三角窩頂點定位，然后置入椎弓根螺釘，放置連接棒，去除Quadrant通道，行負壓引流。

對照組患者行傳統后路開放手術治療。給予患者全麻后取俯臥位，確定病變節段后，于后正中行一切口，長度在6～8cm，依次切開軟組織，在骨膜下剝離出椎旁肌，將椎板和關節突暴露出來，置入椎弓根螺釘，依次咬除關節突、椎板、棘突，行后路全椎板減壓術，等椎間盤顯露后，然后清理椎間隙，進行植骨，方法同觀察組，置入椎間融合器并安裝連接棒，行負壓引流。

1.3觀察指標

本次研究中腰椎退變性疾病患者的觀察指標參考閆國良等研究[5]，具體如下：手術指征（手術切口長度、手術時間、術中出血量、術后引流量、下地活動時間、術后住院時間）、臨床指標（術前、術后1 d、術后3 d、術后5 d、術后7 d肌酸磷酸激酶）、術后1年融合情況、視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分、術后并發癥情況（斷釘、內置物移位、感染）。

1.4評定標準

本次研究中腰椎退變性疾病患者視覺疼痛模擬評分的評定標準如下：使用一條10cm的游動標尺，標記10個刻度，兩端從0標記到10，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，讓患者在標尺中標記能夠代表自己疼痛程度的位置，評定其疼痛得分，分數越高，患者疼痛越嚴重。

本次研究中腰椎退變性疾病患者Oswestry功能障礙指數評分的評定標準如下：將內容劃分為10個項目用于評價腰痛對患者日常活動的影響，采用5級評分法進行評定，0～5分代表了輕到重的不同級別，滿分50分，分數越高，患者功能障礙越嚴重。

1.5統計學處理

使用SPSS16.0統計學軟件進行分析計量資料使用（x±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數資料進行檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術指征比較

兩組患者的手術指征比較結果顯示（表1），觀察組手術切口長度、術中出血量、術后引流量、下地活動時間、術后住院時間均明顯小于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。觀察組手術時間長于對照組，差異無統計學意義（P > 0.05）。

2.2兩組患者的臨床指標和融合情況比較

兩組患者的臨床指標和融合情況比較結果顯示（表2），兩組患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于術后1 d達到高峰，于術后7 d恢復正常。觀察組在術后1 d、3 d、5 d時肌酸磷酸激酶均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。觀察組在術后7 d時肌酸磷酸激酶低于對照組，觀察組術后1年融合率高于對照組，差異均無統計學意義（P > 0.05）。

2.3治療前后視覺疼痛模擬評分和Oswestry功能障礙指數評分比較

兩組患者治療前后視覺疼痛模擬評分和Oswestry功能障礙指數評分比較結果顯示（表3），治療后，兩組患者視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分均顯著下降。觀察組視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。

2.4兩組患者術后并發癥情況比較

兩組患者術后并發癥情況比較結果顯示（表4），觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

3討論

腰椎退變性疾病是臨床的常見病和多發病之一，其典型的臨床特征為明顯的腰背痛，伴有不同程度的下肢根性神經病癥，會給患者帶來諸多病癥，嚴重影響患者的正常工作和生活[6-8]。傳統的保守治療方案中，治療時間較長，取得的效果不佳，只能暫時緩解患者的病癥，而不能治本，后期還會復發，不僅增加了患者的經濟負擔，還增加了患者的病痛，因而目前臨床上治療腰椎退變性疾病的首選治療方案為手術治療，常用的手術方法有多種，包括微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術、傳統后路開放手術等[9，10]，均可有效緩解患者的臨床病癥，縮短患者的恢復時間，具有較高的臨床價值。

傳統后路開放手術治療腰椎退變性疾病時，經后路充分減壓植骨融合內固定可擴大手術的操作術野，且減壓充分，術后的固定較為牢靠，還有較高的融合率，臨床效果顯著，但也存在一定的弊端，例如術中需要大范圍剝離患者的軟組織，還要不斷牽拉，容易造成機體軟組織的去神經化發生，使得局部肌肉的內壓力明顯升高，造成局部缺血，對機體的血管再生具有明顯的損傷。

隨著醫療科技水平的不斷提高和醫療設備的不斷改進，新型微創技術逐漸應用于腰椎退變性疾病的治療，微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術就是其中的一種。與傳統后路開放手術相比，微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術可明顯減少患者的術中出血量，切口小，對患者造成的創傷較小，也會明顯減少患者的術后引流量，顯著縮短患者的住院時間，且同樣可以明顯改善患者的臨床病癥，實現有效椎體間融合。術中使用鈍性分離患者的多裂肌束，逐步分開患者的肌肉纖維，使用管道牽拉器建立操作術野，可明顯減少對周圍軟組織的剝離，對肌肉的牽拉力也會均勻分布，減少了對局部肌肉造成的異常負荷，也可大大減少椎旁肌肉萎縮等不良事件的發生幾率，術中使用Quadrant通道，可顯著擴大操作空間，可同時滿足患者兩個節段的椎弓根內固定與椎間融合，可明顯提高患者的手術適應證。

本次研究表明，觀察組手術切口長度、術中出血量、術后引流量、下地活動時間、術后住院時間均明顯小于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術對腰椎退變性疾病患者造成的創傷較小，可明顯縮短患者的治療時間，利于患者的術后身體恢復。兩組患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于術后1d達到高峰，于術后7d恢復正常，說明術后治療后，患者體內的肌酸磷酸激酶會發生異常波動，可作為有效的檢測指標。觀察組在術后1d、3d、5d、7d時肌酸磷酸激酶均低于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術對腰椎退變性疾病患者造成的影響較小，引起的肌酸磷酸激酶波動更小。觀察組術后1年融合率高于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術的治療效果更為顯著，可明顯改善患者的預后。兩組患者視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分均顯著下降，說明手術治療是腰椎退變性疾病的有效治療方法，可明顯緩解患者的疼痛病癥，改善機體的功能障礙。觀察組視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分均明顯低于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術改善患者疼痛病癥的效果更為顯著，可進一步改善患者的功能障礙。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術的安全性更高，引發的并發癥較少。綜上所述，微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術與傳統后路開放手術均是治療腰椎退變性疾病的有效方法，其中微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術對患者造成的創傷更小，臨床效果更好，安全性更高。

[參考文獻]

[1] Li ZH， Li FN， Yu SZ，et al. Two-year follow-up results of the Isobar TTL Semi-Rigid Rod system for the treatment of lumbar degenerative disease[J]. Journal of Clinical Neuroscience， 2013，20（3）：394-399.

[2] Feng D， Inna B， Carolyn ES，et al. Association of catechol-O-methyltransferase genetic variants with outcome in patients undergoing surgical treatment for lumbar degenerative disc disease[J]. The Spine Journal，2010，10（11）： 949-957.

[3] Markwalder T.M， Markus W， Serge M. A 6.5-year follow-up of 14 patients who underwent Prodisc total disc arthroplasty for combined long-standing degenerative lumbar disc disease and recent disc herniation[J]. Journal of Clinical Neuroscience， 2011，18（12）： 1677-1681.

[4] 湯優，張為，申勇，等. 經Quadrant通道下微創TLIF與開放TLIF治療腰椎退變性疾病療效的對比研究[J]. 中國矯形外科雜志， 2012， 20（21）：1935-1938.

[5] 閆國良，紀振鋼，高浩然，等. 微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術與傳統后路開放手術治療腰椎退變性疾病的療效比較[J]. 中國脊柱脊髓雜志， 2013，23 （3）：244-250.

[6] Hideki O， Yoshiyuki M， Yuichirou M，et al. Surgical results of dynamic nonfusion stabilization with the segmental spinal correction system for degenerative lumbar spinal diseases with instability： Minimum 2-year follow-up[J]. SAS Journal， 2011，5（3）： 69-74.

[7] Wu YG， Tang H， Li ZH，et al. Outcome of posterior lumbar interbody fusion versus posterolateral fusion in lumbar degenerative disease[J]. Journal of Clinical Neuroscience， 2011， 18（6）：780-783.

[8] Daniel PP， Ramirez M， Carlos L，et al. Degenerative lumbar disease surgery outcomes in elderly patients[J]. The Spine Journal， 2011，11（10）： 157.

篇6

一、亞健康國內外研究現狀

從2000年-2016年在中國知網數據庫中以“亞健康概念”為關鍵字進行檢索，共獲得相關信息32784條。

《亞健康中醫臨床指南》提出亞健康是一種人體于疾病和健康之間的狀態。從大量研究者的文獻中得出，目前，亞健康的概念及相關研究僅限于我國學術界，“Sub-health”還沒得到世界的認可，國內亞健康的研究大多局限于中醫學范圍，亞健康是屬于健康與疾病之間的第三種狀態。而通過查閱國外文獻期刊全文數據庫發現對“亞健康”研究很少，美國研究者將這種狀態稱為“慢性疲勞綜合征”（CFS）并制定了CFS診斷標準。盡管世界各國學者對亞健康狀態進行研究工作，但是至今對亞健康狀態還沒有統一的定義。“亞健康”是我國學者提出的“中國式”名稱，其主要研究內容仍以CFS為主。

二、大學生頸椎病病因病理

唐漢武進行多因素Logistic回歸分析得出，大學生頸椎病病因多由于長期伏案學習或長時間使用電腦，加上姿勢不正確，枕頭過高過低等，屈頸過度，日積月累，使頸椎的關節囊、椎間韌帶松弛，頸部肌肉張力改變，頸椎的動靜力平衡失調，削弱了對頸椎的支撐與保護作用，頸椎因此而逐漸出現生理弧度的改變，進而引起頸部解剖學和組織學的改變，即頸椎生理弧度改變一生物力學綜合性失衡的惡性循環。張先發等曾發現我國高中學生中，坐姿合標準者占學生總數的46.8%，其他大部分為近距離坐姿，左右偏者次之，凡此皆可導致頸椎動靜力平衡失調，導致出現頸肩部的不適，甚至最終出現頸椎曲度的改變。周萬勇等通過對60例頸部不適青少年患者頸部X線片分析，大部分患者有頸椎曲度輕到中度異常，且患者臨床癥狀隨曲度異常的加大而加重。張先發川等通過對100例青少年頸椎病患者的X線片分析，發現52%的患者有頸椎曲度改變，其中以生理曲度變直最為多見，不連續及后突次之，但與椎管無明顯聯系。

三、大學生頸椎病的保守治療

由于大學生頸椎病多為功能性病變，故其經保守治療多可取得良好的療效，目前，頸椎病的保守治療主要有中藥治療、推拿療法、針灸治療、理療、保健體操等。其中，保健體操具有簡便易行且具有預防和治療雙重作用的特點，尤其是針對青少年這一特殊群體具有其他療法不具備的優勢。孫海燕等采用“頸椎病前期調查表”及“頸部功能評價表”調查1252例18-40歲不同行業健康人群頸部健康狀況，并將研究對象按分層隨機抽樣法分為試驗和對照兩組，用自行研發的頸部保健操對試驗組進行干預，對持續推廣應用的結果進行統計。結果顯示，頸椎病發病呈不斷上升且有低齡化傾向，在校大學生頸椎功能減退呈菱形分布，80%以上為不健康或亞健康人群，進行頸部保健操鍛煉對改善頸椎局部癥狀效果明顯。張茂獅等用自制的保健操對240例患者進行研究表明運用保健操后頸椎病的發病率明顯降低，與正常組對照差異明顯。

四、總結

亞健康的定義還不十分明確，CFS與亞健康是基本相似的，其診斷標準也有待完善，大學生頸椎病與亞健康的關系還不十分清楚，二者可能高度相關，從亞健康的角度防治大學生頸椎病有更為積極的意義。

從上述文獻資料我們可以了解到，保健體操對疾病及康復具有很重要的作用，長期堅持進行適合自己的保健體操有助于疾病的預防、治療和康復。然而，如何正確選擇適合自己的保健體操進行鍛煉卻很少提及。在創編的保健體操方面，大部分的保健體操沒有對練習規格進行詳細說明，練習的動作也不是很全面，動作相對單一、枯燥缺乏趣味性，動作名稱偏向專業術語化，動作要領不夠詳細。這些問題都可能導致患者不能長期堅持練習和出現錯誤練習，從而影響鍛煉效果。

參考文獻：

[1] 林舒娜，張柔華，努爾夏提?尼加提，王曉東.高校學生頸椎病康復治療與預防[J].當代體育科技.2012.34：21-22.

[2] 強剛，劉茜，潘道友，李濤，王小琴.大學生頸椎健康狀況調查與頸椎病的防治[J].承德醫學院學報.2014.03：222-224.

篇7

1 青少年頸椎病的病因病機

1.1現代醫學對青少年頸椎病的病因研究 隨著計算機及互聯網走進千家萬戶，學生學習和生活方式的改變，許多青少年開始出現頭、頸、肩、臂部的各種臨床癥候群，通常以"電腦綜合征"、"項背綜合征"、"頸部軟組織勞損"等不同名稱命名。1994年，張先發等首先將其命名為"青少年頸椎病"。從現代醫學角度，臨床研究表明[3-6]青少年頸椎病變的發病原因主要有：①頸項肩部軟組織慢性勞損；②感受風寒濕邪；③不良情緒；④上呼吸道感染；⑤頸椎先天畸形；⑥外傷；⑦體育鍛煉不足；⑧家長及青少年對頸椎病的知識的缺乏。張先發[7]等認為兒童、青少年長期不正確的坐姿、睡姿和不良的生活習慣， 迫使頸椎和胸椎上段椎體的生物力學發生多方面的改變， 主要以生理曲度的改變為特點， 引起生物力學的綜合性失衡， 進而引起椎間盤退變， 使頸部的椎體排列和各種組織在形態、生化、生理學等方面逐漸改。劉洪濤[8]等選87例經臨床確診的青少年頸椎病患者的臨床及X線資料，對其病因和X線改變進行分析對比。結果顯示青少年頸椎病是由于長時間低頭伏案工作、學習或某些不良習慣使椎間盤長時間處于異常負荷環境下，造成椎間盤提前退變所致，其X線表現主要為頸椎生理曲度改變和頸椎失穩。覃永平[9]認為頸部的不良使用習慣，致使頸部長期處于前屈位，頸部肌肉和韌帶處于異常應力負荷下，久之造成韌帶松弛，是形成生理曲度變直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等經研究證實，青少年頸椎病易反復發作，而頸椎生理曲度異常可能是導致青少年頸椎病反復發病的關鍵因素。

1.2 傳統醫學對青少年頸椎病的病因、病機研究 在傳統醫學方面，徐江[11]等認為：青少年頸椎病屬祖國醫學"痹證"、" 項強"、" 眩暈"、"頸肩痛"等范疇， 記錄散見于古代醫學經典中。而基本病因病機為：①風寒外襲， 經氣不利；②跌仆閃挫， 壅滯經絡； ③勞倦內傷， 氣血失養； ④情志內傷， 氣機失調。與現代醫學基本相符。吳忌[12]等對137名青少年頸痛在校大學生進行問卷調查，對所得數據進行描述性統計分析及因子分析得出結果為：青少年頸痛的主要病在位局部經筋，主要病性證素是氣滯、血瘀、風寒、肝郁、脾虛、濕盛，基本病機包括氣滯血瘀、風寒阻絡、肝郁化火、脾虛濕盛。

2 青少年頸椎病的臨床表現

青少年頸椎病主要表現為：頸肩背部酸脹疼痛、頭暈頭痛、頸部活動受限、惡心嘔吐、上肢或手部麻木脹痛、心悸胸悶、頸項部條索狀物或硬結、頸項部局部壓痛等。有臨床研究[3]通過影像檢查發現：頸椎輕中度增生 （141例，78% ） ，頸椎曲度變直、反張（81 例，45% ） ，頸椎側彎（13 例，7%） ，頸椎失穩（3 例，2%） ，頸椎間隙狹窄（4例，2%） ，先天畸形（3 例，2%） 。4名頸椎間隙狹窄的患者經 X 線片檢查，均有不同程度的椎間盤突出。吳忌[12]等報道：青少年頸痛中醫癥狀出現頻率在前15位的癥狀依次是：易感疲乏（68.6%）、眼干不適（65.7%）、頸項部酸脹（62.0%）、頸部僵硬（58.4%）、視力減退（53.3%）、情緒 低 落 （49.6%）、頭 部 沉 重 感 （48.9%）、多 夢（48.9%）、視物不清（48.2%）、口燥咽干（48.2%）、頭痛（47.4%）、急躁易怒（47.4%）、健忘（46.7%）、胃脹（43.8%）、怕冷怕風 （43.8%）和少氣懶言（43%）。黃德尤[13]等收集 156 例青少年頸椎病的臨床資料和頸椎常規 X 線影像資料，分析探討如下：頸椎生理曲度變直 116 例（74.4%）、曲度反向27例（17.3%）、頸椎失穩33例（21.2%）、椎體骨質增生26 例（16.7%），以 頸5，6椎體多見，但不及老年骨質增生明顯。椎間隙變窄17 例（10.9%）、椎間孔狹窄10例（6.4%）、韌帶鈣化7例（4.5%）、椎體變異3例（2.7%），其中阻滯椎1例，永存骨骺1例，頸肋1例。均未見骨性椎管狹窄。劉軍泉[14]調查抽樣學生共1620例中小學生發現：青少年頸椎病影像學改變以頸椎曲度異常為主，初中組和高中組少數可見棘突偏歪。查體陽性征主要表現為：1.棘突旁壓痛。2.頸項韌帶彈響。

3 青少年頸椎病的防治措施

3.1預防 總結發現對青少年頸椎病的早期預防是防治的關鍵，匯集各篇報道[14-17]，目前預防措施為以下幾點：①糾正不良的：a.嚴格正確的坐姿，避免頸椎長時間處于一種固定不變的姿勢；b.糾正不良的睡姿：選擇舒適適合的枕頭，睡眠應采取側臥或仰臥；c.避免長時間臥位或半臥位看書、看電視；②避免使用單肩挎包。③防寒保暖。④注意加強戶外活動和體育鍛煉，并防止頭頸外傷。⑤預防感染，及時治療頸咽部炎癥。⑥注意情緒調節，關注青少年心理健康。⑦提高社會、家長及青少年本身對疾病的認識，引導青少年養成良好的生活、學習習慣。

3.2 治療 目前，青少年型頸椎病多采用中西醫結合治療，但治療方法尚未統一。姬洪全[18]等認為，對于脊髓型頸椎病患者，明確診斷后應及早手術治療；神經根型頸椎病患者發病早期應先嘗試保守治療，若保守治療無效，出現肌力減退或肌肉萎縮、劇烈疼痛者則應采取手術治療。單發交感型頸椎病多采取保守治療。王慶甫 [19]等采用旋轉托扳手法，治療93例青少年頸椎病患者，3次/w，治療周期為2w，并根據《中醫病證診斷療效標準》頸椎病的療效標準，評價治療結果：治愈51例、好轉40例，總有效率98%。趙保禮[20]等采用推拿聯合頸椎操治療33例青少年頸椎病患者14d，總有效率 93.94%。朱虹[21]等采用針刺、過伸位牽引、短杠桿手法微調綜合治療青少年頸椎反弓 30 例，針刺1次/d，牽引2次/d，手法1次/d，10d 1個療程，治愈率93.3%。總有效率100.0%。孫晴[22]等采用中藥熏蒸聯合推拿手法治療青少年頸椎病235例，總有效率為99.14%。

綜上，青少年正處于生長發育期，罹患頸椎病，學習、生活和身心發育會受到嚴重影響。通過查閱文獻，針對青少年頸椎病的特點，我們應該做到，教育和預防為主，提高青少年及其家長對頸椎健康重要性的認知，使青少年養成良好的學習和生活習慣。另外，青少年頸椎病病勢一般較輕，多以生理曲度改變伴發的頭頸肩部癥狀為主，并易反復，治療亦應避重就輕，發揮祖國傳統醫學優勢，然而，包括手法，牽引，及中藥熏蒸治療在內的物理治療方案，尚未見統一標準，這也將是我們中醫人未來的工作重心所在。

參考文獻：

[1]見國繁，陸雪松，白金山，等.北京市平谷區城區中小學生頸椎失衡綜合征現狀調查[J]北京中醫藥，2012，31（1）：52-53.

[2]王華東，孫保和，宿秀峰，等.青少年頸椎生理曲度500例調查分析及對策研究[J]中國醫藥指南，2008，6，（1）：9-11.

[3]蘇江濤，趙偉忠，何穎強，等.某高校學生頸椎病致病因素病例對照研究[J]中國學校衛生，2013，12：1470-1472.

[4]湯珊珊，林梅.青少年頸椎病的常見病因及干預對策[J]中外醫療，2010，38（27）：131.

[5]唐漢武，林定坤，孫麗，等.某高校學生頸椎病患病現狀及其危險因素[J]中國學校衛生，2009，30（11）：1051-1052.

[6]楊紅艷，彭海燕.青少年頸椎病的病因分析及預防干預[J]中國醫藥指南，2012，10（27）：596-597.

[7]張先發，沈利華，李建康，等.對兒童青少年頸椎病病名來源的探討[J]西部醫學，2009，21（2）：337.

[8]劉洪濤，申寶忠，卜麗紅，等.青少年頸椎病X線征象分析及病因與防治探討[J]現代生物醫學進展，2012，12（33）：6466-6469+6392.

[9]覃永平.青少年頸椎病研究現狀簡述[J]中國醫藥導報，2011，8（11）：11-12.

[10]王宇澄，房緯，張瑋.頸椎生理曲度在青少年頸椎病復發階段與Northwick Park頸痛量表的相關性研究[J]天津中醫藥，2013，30（4）：212-213.

[11]徐江，孫立軍，由世浩.青少年頸椎亞健康中醫病因病機研究[J]長春中醫藥大學學報，2011，27（2）：232-233.

[12]吳忌，王慶甫，時宗庭，等.青少年頸痛中醫證候特征初步探討[J]中醫雜志，2013，54（22）：1937-1940.

[13]黃德尤，陸玉敏，李清鋒，等.青少年頸椎病X線平片診斷價值探討[J]中國臨床醫學影像雜志，2009，20（10）：788-790.

[14]劉軍泉.青少年頸椎病變及相關癥狀的調查研究[J]遼寧醫學雜志，2013，27（4）：180-181.

[15]紀經和.青少年頸椎病的相關性因素分析及預防[J]中國社區醫師：醫學專業半月刊，2009，17（11）：90.

[16]桂文，劉靜，陳青紅.健康教育在頸型頸椎病手法治療中的應用[J]護理研究，2012，26（7）：1788-1789.

[17]秦鴻利，王志杰，翟云起，等.頸椎病小齡化的臨床研究[J]中國醫藥導報，2010，7（11）：33-34.

[18]姬洪全，周方，孫宇，等.青年頸椎病的臨床特點及手術治療[J]中國脊柱脊髓雜志，2009，19（2）：117-120.

[19]王慶甫，黃滬，陳兆軍，等.旋轉托扳手法治療學齡青少年頸痛的初步臨床觀察[J]中國中醫骨傷科雜志，2010，18（4）：22-23.

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2 頸椎病的病因及發病機制

2.1 現代醫學的認識 現代醫學認為，頸椎病的發病因素主要有：①頸部椎間盤的退變。通過臨床研究發現，椎間盤的退變與患者年齡、性別以及生活、飲食習慣都有密切的關系。習慣高枕頭睡眠時間達5年以上者，本病的發病率明顯增高；在習慣用頭頂重物的人群中發病率較其他人群高4倍。頸椎病的發病與身高、頸部粗細、長短沒有關系，但與遺傳有關。②頸部軟組織勞損。頸部軟組織的慢性勞損主要和患者的職業、頸咽喉部炎癥感染、頭頸部的外傷、頭頸部先天畸形以及頸肩、腰部周圍軟組織損傷等因素都有極密切的關系。頸部軟組織勞損是本病發生的主要因素，也是在臨床表現出

多種癥狀的主要原因。現代醫學認為，頸椎病的發病機制主要有頸部脊椎動靜力學平衡失調、半脫位學說、神經受壓假說、脊髓受壓假說、交感神經性脊髓局部缺血性假說、神經營養障礙性假說、固定假說，以及椎基底動脈供血不足學說等。

2.2 平樂正骨對非脊髓型頸椎病的認識 《內經》記載：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹也。”《雜病廣要》記載：“若臂痛不能舉，時復轉移，或左或右，乃痰瘀所致。”本病屬中醫學“痹證”范疇。筆者通過長期的臨床實踐，提出頸椎病的誘發因素主要有：①頸部慢性勞損；②長期低頭工作；③睡覺姿勢不當；④枕頭高低不合適。在診斷本病時，除根據臨床的癥狀、體征外，還應結合頸部彩超檢查和頸部X線、CT等影像學檢查，以及實驗室檢查等。在臨床上頸椎病包括神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型頸椎病主要包括以頸肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛為主要表現的神經根型；以頸性眩暈（即椎基底動脈缺血征）和猝倒史為主要表現的椎動脈型；以頸、肩臂痛，肢體麻木，并伴有頭暈、視力模糊、耳鳴等癥狀的交感型；以及上述3型中2型以上的混合型。

3 平樂正骨“治未病”思想防治非脊髓型頸椎病的思路

3.1 未病先防，養生固本 即未病之前，注意飲食、勞逸結合等養生方式，并針對自己的體質采用相應的積極預防措施，控制疾病的發生。近年來，我國頸椎病的發病率劇增，并且發病年齡呈年輕化趨勢；防治本病的同時，要做好健康教育宣傳工作，告訴人們要積極預防，主動養生，將疾病控制在萌芽狀態。主要措施：①提高養生意識，遵循自然規律。中醫學認為，人們應順應自然界規律并與之保持協調關系，才有助于養生、防治疾病的發生發展；然而在現實生活中，人們長期伏案工作、所處環境潮濕、頸肩部受寒或感受暑濕之邪、加班熬夜等因素使人體的生命節律失去平衡，導致疾病的發生。

②改善工作條件，保持正確姿勢。避免長時間伏案工作，保持正確的工作姿勢。必要時適當活動頸椎，以緩解頸肩部肌肉的疲勞。枕頭高低要適中，一般以10～12 cm為宜。枕頭的位置應放于頸肩部，使頭部稍微后仰，這樣才符合頸椎的生理曲度，以及頸肩部骨與軟組織的平衡，一定注意頸椎不能懸空。③頸部適當的功能鍛煉。在長時間伏案時，適當地進行頸部功能鍛煉，可以促進局部血液循環，并使局部肌肉得到“休息”，改善肌肉的痙攣狀態。同時長時間堅持頸部的功能鍛煉，還可以增強頸部韌帶、肌肉等軟組織的抗疲勞性能。在對頸椎病的防治過程中配合局部功能鍛煉常常能收到事半功倍的效果，具有藥物不可替代的作用。④調節情志。人的喜、怒、哀、樂等情志與疾病的發生有密切的關系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而誘發或加重本病的發生、發展。⑤合理膳食。對于中老年患者，應注意飲食的多樣化，葷素搭配。還可以使用一些補腎壯骨、活血化瘀類食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，預防本病的發生。

3.2 既病防變，醫療干預 “既病防變”的思想早在《金匱要略》就有記載，如“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。對頸椎病患者，要及時進行醫療干預，以防止發生嚴重癥狀，影響生活質量。頸椎病的發生主要是頸部椎體及附屬結構的退變，導致頸部肌肉、韌帶、血管及神經等組織的病變產 生一系列的癥狀、體征。在臨床上應針對不同的病情、臨床的辨證，采用相應的治療方法，控制疾病的發展。深圳平樂骨傷科醫院常采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”，在臨床應用中有效預防和治療了大量非脊髓型頸椎病患者。①平樂小圓枕是根據頸椎的生理曲度和睡覺時的及翻身需求，由深圳平樂骨傷科醫院設計改良的頸枕。這一改良可以顯著改善患者的頸部曲度和舒適性，便于翻身，并且能夠矯正頸椎的反張，減小頭顱的重力距，從而緩解頸部伸肌群的疲勞或痙攣，降低頸部椎體的受力，增加椎體的穩定。②平樂練功根據頸椎的活動設計了前屈后伸、左右側屈、左顧右盼、昂首聳肩等練功方法，改變了單調的“米”字鍛煉法，使患者更樂于鍛煉。平樂練功可以消除局部軟組織的疼痛、痙攣，從而使頸部神經根的水腫、炎癥減輕，使受壓迫的神經根得到緩解，最終使患者的疼痛等癥狀減輕或消失。③葛根祛濕合劑由葛根、木瓜、木香、當歸、白芍、黃芩、柴胡、牡丹皮、威靈仙、地龍、川續斷、牛膝及甘草等十幾味中藥組成。以葛根為君藥，性甘味辛，具有濡養筋脈、升陽祛邪之功。當歸、芍藥、地龍等具有活血之功；牛膝、威靈仙、木瓜等祛風濕，補肝腎，輔助君藥。柴胡、木香等為佐使，疏肝醒脾。全方具有補氣活血、補肝腎、壯筋骨、祛風濕之效。在臨床上常用于治療頸肩部、上臂麻木疼痛，酸軟乏力等癥狀，療效顯著。④平樂推按手法針對頸椎病的發病原因和病理變化，能夠改善頸椎病產生的局部及全身癥狀，達到未病先防、現病防重、經病防復的治療目的。其中的許多手法均是為患者自行治療設計的，左右拍肩、點按風池、扶腮旋轉、陽明推經、雙手夾頸等手法屢試屢效，得到廣大患者的認可。平樂推按手法能理筋正骨、疏通經絡、松解肌肉，解除血管痙攣，改善局部血液循環及組織營養情況，從而緩解癥狀，防止病情進一步加重。

3.3 病后防復，防微杜漸 《內經》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”風寒濕邪容易侵襲人體的頸背部，引起氣血不暢、經脈不通，產生一系列的臨床癥狀，可引起本病的復發。中醫藥在防治非脊髓型頸椎病的復發方面有獨特的優勢。在對非脊髓型頸椎病進行有效的治療之后，應戒除不良的生活及工作習慣，如高枕睡眠、長期伏案工作、頭頸負重物及坐車時打瞌睡等。應該養成正確的生活、工作習慣，如看電腦時座位高低應適中，要正面注視，不要使脊柱處于偏斜狀態；不臥床看書；側臥時，應注意枕頭與肩部同高；注意頸肩部的保暖

等。除此之外，還應該加強病后的康復訓練，并注意頸肩部局部軟組織的功能鍛煉，如在工作中或工作之余，可以做一些頸部的前屈、后伸及左右旋轉動作，或“米”字鍛煉等醫療體操。不僅可以緩解頸肩部軟組織的疲勞，還可以增強頸部肌肉及韌帶的強度，從而增強頸椎的穩定性，對預防非脊髓型頸椎病的復發具有重大意義。與此同時，對于頸部及肩背部的一些扭挫傷或勞損，應及時徹底地進行治療，防止其進一步形成頸椎病。

4 結 語

平樂正骨“治未病”思想符合醫學模式轉變的要求，符合“病因預防、臨床前期預防、臨床預防”三級預防的主導思想。從“治未病”這一思想出發，對非脊髓型頸椎病患者做到早發現、早診斷、早干預、早收效及早康復的防治結合體系，以控制疾病的發生，阻止疾病的發展，提高患者的生活質量，是臨床治療非脊髓型頸椎病的一條途徑。深圳平樂骨傷科醫院通過長期的臨床觀察，提出頸椎病的發病原因可歸納為寒濕外襲，勞損筋骨，氣血不和，痰瘀互結，脾腎虧虛，臟腑失調。其中痰瘀互阻證的實質是全身或局部的血液流變性發生紊亂，血液呈異常的濃、黏稠、凝聚狀態，微循環障礙；而血液黏滯度增高，是引起頸椎病發生的主要原因。針對頸椎病的發病原因和病理變化，采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”等治法，符合“治未病”防治理念。

5 參考文獻

 柯尊華，王靜怡.頸椎病流行病學及發病機理研究進展.頸腰痛雜志，2014，35（1）：62-64.

 Webb R，Brammah T，Lunt M，et al.Prevalence and Predictors of Intense，Chronic，and Disabling Neck and Back Pain in the UK General Population.Spine，2003，28（11）：1195-1202.

 李澤佳，宋敏，唐寶明.基于“治未病”思想探討椎動脈型頸椎病的防治思路.中國中醫骨傷科雜志，2013，21（3）：64-66.

 張媛.探討頸椎病及其治療的藥物應用.中國醫藥指南，2014，12（8）：33-34.

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頸椎病有年輕化的趨勢

頸部不適對于大多數需要長期坐在電腦前工作的人來說，是一個令人頭疼的同題。雖然僅僅是坐著，但一天下來，頸部的勞累程度似乎比肩挑手提、腿腳奔波更甚。是我們的脖子太嬌氣了嗎?不然。有關專家說，當我們頸部放松的時候，頸椎負擔的只是頭的分量，而當我們伏案工作的時候，脖子每向前伸出1厘米，頸椎承受的壓力就增加1倍。如此說來，頸部不堪重負也是隋理之中的事，當務之急，是我們要想辦法，給頸部尺量多的“休閑”的時間。

在人們過去的認識中，頸椎病是專屬于中老年人的退行性疾病，一般隨年齡增高而加大發病率，40～60歲為好發年齡，尤其在45～55歲是發病的高峰。但是隨著生活節奏加快、工作壓力日益繁重，特別是電腦的使用和普及，使頸椎病的發病人群有明顯的年輕化趨勢。北京大學第三醫院骨科專家婁思權教授從20世紀70年代就開始從事頸椎病的研究，迄今已經有30多年的臨床經驗。他認為，頸椎病患者的數量增多、年齡降低，有兩方面的原因：一是對頸椎病的認識和診斷水平提高，避免了過去的漏診；二是年輕的白領階層長期使用電腦和伏案工作，致使頸椎過度疲勞而引發頸椎病。另外，近年來有調查顯示，青少年頸部出現酸痛不適癥狀的情況也明顯增加，這是由于課業負擔沉重以及學習時坐姿不正確而導致。頸部酸痛不等于頸椎病

當我們長時間地在電腦前工作，頸部酸痛不可避免，有時轉動一下都困難，更嚴重的還會出現眩暈、惡心的癥狀。這時我們往往會將之籠統地概括為：患了頸椎病。婁思權教授強調說，并不是所有脖子酸痛都是頸椎病。頸椎病的診斷是一個非常復雜的問題。

首先我們要弄清頸椎病的概念。在20世紀90年代全國第二次頸椎病專題研討會上，專家們給頸椎病下了非常明確的定義：頸椎病是指頸椎間盤退變及其繼發椎間關節退變致使其周圍重要組織(包括脊髓、神經根、交感神經及推動脈)受到損害，并且現出相應的臨床癥狀的，才稱之為頸椎病。這個定義包含了兩方面的容。首先，是要有退行性病變，這可以通過拍攝x光片等影像學手段檢查；另外一點，就是這種退變是否已經影響了神經血管，這可以通過患者有無癥狀得知。

頸椎病的臨床表現多種多樣，也就是說，影響不同的臟器，會出現下同的癥狀。例如累及神經根的，會出現手麻木無力的癥狀；壓迫脊髓神經的，會發生不同程度的癱瘓；壓迫交感神經的，會經常頭暈、耳鳴、心慌；壓迫椎動脈的，會引起大腦一過缺血，而出現走路時突然摔倒的情況。

因此，要斷定自己是不是患了頸椎病，要將影像、癥狀二者結合起來相互印證、綜合判斷。但婁教授指出，長期在電腦前工作的白領也不要因為拍片未反映出退行性改變就掉以輕心，因為如果長時間令頸部保持緊張，就會引起頸背肌肉勞損，久而久之，勞損的肌肉會失去對頸椎的保護功能，患上頸椎病也是遲早的事。

哪些人易患頸椎病

黃種人：頸椎病的發病與人種有關。亞洲黃種人頸椎病的發病率比白種人及黑種人都高。婁思權教授說，這是因為黃種人較之其他人種椎管相對狹窄，并易發生后縱韌帶骨化而引起的。由于病例數量多，所以日本和我國在頸椎病的診斷、治療以及相關研究方面都居于世界領先水平。而其中的數據還顯示，男性在正常人群中頸椎病的發病率為3.8％～17.6％，男女之比約為6:1。

長期伏案或低頭工作的人，包括辦公空職員、IT業人員、教師、外科醫生、財務人員、繪圖員、電焊工、儀器檢修工人、手工刺繡工人等等。這部分人群的頸椎病發病率是非伏案工作者的4～6倍，且發病年齡早，甚至20多歲就會出現癥狀。

頭部長期單方向頻繁活動的人。例如經常抬頭觀察記錄儀表，或者生產線旁的記錄員等等，都會因為頭頸部長期朝向一個方向頻繁活動而造成頸椎各部位下均衡的勞損。

家族中有頸椎病史的人。頸椎病有比較明顯的家族遺傳特性，因此如果家族中有人得過頸椎病，那么其他成員再患頸椎病的可能性就比正常人高得多。

頸部受過外傷或患有某些疾病的人。頸部曾經受傷或患有強直性脊髓炎、糖尿病等疾病的人，易得頸椎病。另外，肥胖的人也更容易患上頸椎病。

長期使用高枕的人。有成語說“高枕無比”，其實并不是這樣。長期使用過高的枕頭，會使頸部在睡眠期間也得不到放松，使得頸部韌帶勞損，加速椎間盤病變及頸椎關節的功能紊亂。

拿什么來拯救頸椎病?

如果被檢查出真的患了頸椎病，應該如何治療呢?婁思權教授說，目前頸椎病的治療以非手術治療為主，例如藥物治療和物理治療(理療、烤電等)。如果長期保守治療無效或發現有壓迫脊髓的情況時，則需要進行手術治療。

治療頸椎病的藥物主要目的是止痛，如脊舒、安坦片、苯妥英鈉等，其他還有擴張血管改善血循環及營養神經的藥物，如尼莫地平、谷維素、剌五加等。

婁思權教授特別提到，頸椎一旦出現骨剌、增生等退行性改變是不可逆的，我們所進行的頸椎病的非手術治療其目的在于消除癥狀，解除患者的痛苦，而不是消除骨剌。因此，治療頸椎病的療效標準應當從臨床來評價，而不是從影像學X光片上來檢驗。

婁教授還提醒廣大讀者，不要聽信一些夸大其詞的藥品宣傳，有些藥品任意標注其祛除骨質增生的神奇療效，是沒有根據的。

治療頸椎病要“學科融合”

在前不久舉行的中國康復醫學會第八次全國頸椎病學術會議上，婁思權教授呼吁“骨科醫師要與康復、神經、創傷、運動醫學、針灸、內科及心理等學科的醫師共同協作”，鮮明地打出了“學科融合”的旗幟，這是由頸椎病的致病因素和診斷的復雜性決定的。婁教授舉例說，比如眩暈，有可能是頸椎病引起的，也有可能是其他因素引起的，如高血壓、低血壓、腦動脈硬化、腦血栓、神經功能紊亂等等。由于中老年人腦血管供血不足的發病率很高，腦血管痙攣、血栓等常可危及生命，

因此，對于以眩暈為主訴的患者，應當先排除心腦血管疾病導致的眩暈，以免耽誤病情，造成嚴重后果。另外，僅在預防頸椎病方面，就需要人體功效學、睡眠工程學、康復醫學、骨科學、心理學、精神衛生學以及職業醫學、健康教育等學科的共同參與。因此，骨科醫生與其他科室醫生共同協作診斷頸椎病是十分必要的。

婁教授還指出，盡管科學在不斷發展，我們也研發出越來越冬的新技術、新產品來對抗頸椎病，但這些先進技術的成本很高，即使發達國家也為此付出了高昂的代價，再先進的治療方法也沒能阻止患病率的快速增長，社會負擔日益增加，而現有的循證醫學研究證據表明，通過采取簡易可行、價廉和有效的措施保持健康的生活方式，關注頸部的自我保健，在日常生活中預防頸部外傷，不僅可以降低頸椎病的發病率，更可以節省不必要的開支。

給頸部休息的時間

繁重的工作可能壓得你“抬不起頭”，頸椎所承受的負擔也一天天加重，長時間操作電腦、打電動游戲、看電視等等不良生活習慣更使現代人頸椎發生退變的速度要比以往快得多。

婁教授說，頸椎是需要保養的，在工作之余多給頸椎休息和放松的時間是預防頸椎病的關鍵。首先，伏案工作要注意節奏，不能持續很長時間保持一個姿勢不變，最好每半個小時休息一下，讓頭略向后仰一兩分鐘；同時晚上回家看看電視原是很好的放松方式，但要注意電視擺放的位置和看電視的姿勢，不要讓精神放松的同時卻還讓頸椎保持緊張狀態。坐在沙發上看電視時，應該以雙眼平視或略仰5～10度，沙發略向后仰110～120度為宜，腳下可以放一個墊腳凳，當腰部和雙腿放松的同時，頸部也得到了休息。不要趴在床上看書或看電視。這樣使頭部懸空，頸部長時間維持緊張狀態，頸部的負擔比一般的低頭工作還要大；最后還要注意頸后部肌肉的鍛煉，可以靠墻坐著，以頭枕部向后頂墻，收縮頸部肌肉。另一個方法是雙手交叉放在后頸，雙手往前使勁兒，頭枕部往后使勁兒，每天100～200次。這樣的預防頸椎病方法可謂既簡便又安全。

頸部的正常活動范圍

正常成年人頸部的最大活動范圍是：前屈時，下頜可抵觸胸壁；后仰時，面部接近水平；下頜與喉結基本處于同一垂直線上；頭部向左右側時，耳朵可觸到肩部；左右旋轉時，下頜可接近肩部。隨著年齡的增長，頸部的活動范圍會逐漸減小。

多高的枕頭才適宜?

多高的枕頭才符合健康標準呢?對正常人而言，枕頭的高度和每個人的胖瘦、肩的寬窄、脖子的長短都有關系。一般來說，單人枕頭的長度以超過自己雙肩寬度15cm為宜。對于習慣仰臥的人來說，枕頭的高度應以壓縮后與自已的拳高(握拳虎口向上的高度為拳高標準)相等為宜，習慣側臥的人以躺在枕頭上后頸部恰與肩平為宜。

推拿按摩要慎重

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1 預防辦法

1.1 保持好的坐姿 從事寫作、打字、會計、編織等方面的工作人員，因為長時間低頭或是工作時坐姿的不正確，使肩部肌肉經常處于不協調的緊張狀態下，頸部周圍的軟組織容易受到拉抻，勞損，然而脊椎前部由于長時間磨損出現增生現象，頸椎間盤出現老化，同時發生慢性勞損，從而出現一系列并發癥。所以要使用自然端坐位，使胸部、頸部保持直立，頭部稍向前傾，保證眼睛到桌面的距離在30cm；不要傾斜、扭轉；當工作超過1小時，應該休息幾分鐘，活動下頸部或是對頸部做些按摩。另外，桌子和椅子的高度要適中，倘若桌子過高或椅子太低，會使人的肩部上抬和頭部向后過度傾斜、眼睛與桌子之間的距離減短，容易使頸部肌肉造成勞損以及對視力造成影響；倘若桌子太低或是椅子太高，會使人上身向前傾斜，更容易使頸部受到勞損。

1.2 保持好的睡姿 人身體的軀干、兩肩、盆骨部位的直徑較大，身體側臥時脊椎受到床墊的影響而產生彎曲，長時間側重于一側，會使脊柱彎曲，癥狀輕時醒來后腰背會感到不適，需要下床活動才可以恢復正常，癥狀重者可能會發展成脊椎病。睡覺時建議以仰臥為主，側臥相輔，并且要左右互換，側臥睡覺時左右膝關節可以稍微彎曲。半俯臥、俯臥、上下軀體扭轉睡眠都頸椎生長不利，屬于不良姿勢，要及時更正。

1.3 合理使用枕頭 枕頭的功能是保護脊椎，枕頭的高矮軟硬程度對脊椎的生長有著嚴重影響，枕頭的最佳狀態是可以支撐頸椎的生理曲線，并使頸椎保持平直。人在睡熟后，頸椎和肩部的肌肉處于松弛狀態，只靠脊椎間的韌帶與有彈性的關節囊相互維持脊椎間正常的關系。倘若長時間使用高度不適合的枕頭，會使頸椎處于過度彎曲狀態，此處的關節囊、韌帶由于長時間抻拉受損，使頸椎失去協調能力，出現錯位現象，進而導致頸椎病的產生。頸椎病患者最常見的癥狀為睡覺時或是醒來后出現頸部不適、頭昏、落枕、頭痛、失眠的不良癥狀。好的枕頭要有一定的彈性，枕芯以高空彈棉、谷物殼。木棉為宜。仰臥的時候枕頭的最佳高度為5cm（受壓迫后的高度），側臥時最佳高度為10cm，仰臥時枕頭的下部邊緣最好可以處于肩胛骨的上部，不會使頸部空落，頭要枕在枕頭中央，防止落枕。

2 防止方法

2.1 對急性頭部、頸部、肩部外傷進行嚴格防范 頭頸部的鞭傷、跌傷、碰傷，都容易對頸椎及頸椎周圍的軟組織造成傷害，從而又發頸椎病產生。倘若發生外傷，要及時進行治療；倘若遇到緊急剎車，頭部往前沖，容易發生“鞭傷”，所以乘車時可以扭轉身體，側面朝前；同時，擰兒童耳朵或是打孩子臉時，都會使頸部及頸部周圍組織受損。對于以上狀況都可以積極預防。

2.2 對生活中的不良姿勢進行更正，防止頸部慢性損傷 頸部周圍的軟組織慢性受損，是發生在頸椎病的病理基礎上。在生活中，臥、坐看電視形成的不良姿勢都是形成慢性頸部勞損的重要因素之一。

2.3 對頸部慢性勞損進行預防 因為生活中很多不良姿勢或是工作在壓迫的時間太長，如果不加以重視，很容易發展成慢性勞損，進而發展成脊椎病。收銀員、縫紉員、會計師、打字人員、攝像工作者、出租司機、牙科醫生等人員，應該利用工作業余時間多做一些可以放松頸部肌肉的運動、還可以根據不同年齡段、不同體制的人群，合理選擇一些運動，幫助他們增強身體鍛煉，增加肌肉，使韌帶、肌肉、肌腱有韌性和抗疲勞的能力。

2.4 增加鍛煉、強化體制 首先，在日程生活中藥盡可能的少做多運動。堅持每天用一點時間做運動，比如：跳舞、慢跑、打太極拳、練瑜伽等；其次，加強頸部鍛煉，經常做一些頸部運動，加強頸部肌肉韌度，使頸部脊椎更具有穩定性，加強頸部和肩部應對突發性變化的能力。

3 總結

綜上所述，通過對頸椎病的預防方法和防治方法進行探討，從而了解到頸椎病的發病原因，這樣才能有針對性的對頸椎病進行合理治療，并且能夠科學、有效地指導病人在日常生活中對頸椎病進行自行治療和有效預防，從發病根源入手制止頸椎病形成并且能夠做到正確防控。

參考文獻

[1] 李書先.李鳳華.綜合療法治療頸椎病護理體會[J].山東醫藥，2004，14（35）：3211-3214.

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患者，男，17歲，學生。身高182 cm，體重60 kg，瘦長體型。從初中一年級起無明顯原因出現頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵，功課緊時、久坐和疲勞后加重，假期較輕，經休息和對癥處理后癥狀減輕或緩解。多次到醫院就診，無明確診斷，僅給予對癥處理或認為不需要治療。時輕時重，反復發作。高中二年級后期，學習任務加重，在家長帶領下，先后到某市幾家大醫院骨科門診就診，經頭頸部X線攝片、CT、MRI，血沉，風濕、類風濕因子，C反應蛋白，HLAB 27等項檢查，均未見異常，認為不需要治療，或給予對癥中成藥治療，無明顯療效，經人介紹來我院就診。在認真聽取既往診治情況之后，仔細分析各種檢查結果，并進行相應的體格檢查，排除了頸椎病、風濕和類風濕性骨病、強直性脊柱炎及先天性脊柱疾病等，診斷為筆者自擬的“類頸椎病”。經門診電針、按摩、TDP照射等綜合治療10次后痊愈，同時向患者交代注意事項和預防措施，隨訪半年未發病。

2 討論

因頸椎間盤退變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織并引起各種癥狀和體征者，稱之為頸椎病［3］。現代社會生活節奏加快，工作壓力大，伏案工作多，所以30歲左右出現頸椎病者不在少數。像本例患者年齡段出現上述類似頸椎病癥狀的也呈逐年增多趨勢，此年齡段的青少年雖然有頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵等癥狀，但影像學檢查卻未發現頸椎和頸椎間盤的退行性改變，顯然診斷為頸椎病是不妥當的。鑒于此，筆者建議將其命名為“類頸椎病”。

2.1 類頸椎病的臨床表現 無明顯的慢性病灶，以頸背部局部疼痛、活動受限為主要癥狀，可伴有頭痛、頭暈、全身不適等，而不出現神經根壓迫癥狀。不同于頸椎病的首先由頸椎間盤退變引發一系列軟組織癥狀，也不同于單純的肌肉筋膜炎(局部有慢性病灶，以頸背部疼痛為主而無頭暈、頭痛)。

2.2 類頸椎病的特點 患者多處于生長發育的第二高峰年齡段，肌肉力量跟不上骨質發育，大多體質較弱，加上學習任務重、經常看電視、上網玩游戲，平時身體鍛煉又少，造成頸背肌肉、筋膜的疲勞。

2.3 類頸椎病的診斷 以中、小學生為主，年齡大多在12～20歲(來我院門診治療者年齡最小10歲)。有頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵等癥狀，X線攝片、CT、MRI檢查正常，無頸椎間盤退行性改變，無手臂麻木，頸椎活動度較好。排除頸椎病和背部筋膜炎等以頸背痛為主的疾病。

2.4 類頸椎病的治療 筆者創建了“治療－鍛煉－保護”三位一體的類頸椎病治療模式。治療，是指在發病期積極治療，施以電針、按摩、TDP照射等；鍛煉，即平時積極參加體育鍛煉，尤其應加強頸項腰背肌的鍛煉；保護，即在日常生活中避免久坐、著涼和過度疲勞。經臨床實踐已治療該類患者45例，均取得較好的效果。

類頸椎病不同于頸椎病，治療相對容易。隨著年齡的增長，肌肉力量的增強，有些可不治而愈，不會留下后遺癥。在急性期應積極采取治療措施，一般治療1～3周痊愈。平時注意避免頸背部疲勞，加強體育鍛煉，有一定的預防作用。

參考文獻

篇12

1．2臨床表現全部病例均有不同程度的頸部疼痛；其中伴枕后部頭痛33例，單側肩胛部疼痛45例，雙側肩胛部疼痛20例，背部疼痛16例。頭頸部因疼痛而主動活動收到限制83例，頸部壓痛36例。單側或雙側肩胛部壓痛54例。頭顱被動后伸受限68例，伴側彎受限26例，前屈受限16例，旋轉受限12例。壓頂試驗陽性18例。另外。伴有眩暈22例，頭脹痛20例，心悸12例，視力障礙16例，耳鳴9例，上肢麻木18例。

1．3影像學檢查全部病例均經x線正側位照片。其中頸椎生理曲度變直57例，反張成角18例，無明顯變化24例，增大2例；椎間隙變窄26例，椎體緣增生32例，鉤椎關節骨質增生24例。頸韌帶鈣化3例。

2、治療方法

2．1治療組

2．1．1手法治療：采用龍氏放松手法―正骨手法―強壯手法―痛區手法。[2]每日1次。

2．1．2中藥葛羌芍甘湯加味水煎內服，每日1劑。基礎方：干葛30g，羌活10g，白芍20g，甘草6g，濕熱蘊結型加苡仁30g，木瓜15g，石膏30go寒凝筋絡型加制川烏18g(先煎)，桂枝10g。氣血虧虛型加黃芪15g，黨參30g，熟地30g，當歸10g，云苓10g，白術15g，川芎10g。

2．1．3指導頸椎病預防保健。

2．1．3．1避免長時間低頭工作、學習，定期仰頭、遠視。

2．1．3．2保持良好的睡眠姿勢，選用合適的枕頭。

2．1．3．3避免冷風直吹頸部。注意頸項保暖。

2．1．3．4積極治療咽喉炎。消除對頸椎的刺激。

2．1．3．5常做頸保健操，自我推拿頸部肌肉，常參加爬山、游泳等活動。

2．2對照組

2．2．1針刺加電，分別選風池、肩貞、肩外俞、后溪、懸鐘、落枕、壓痛穴等，每次10-20分鐘，每日1次。

2．2．2 TDP照射，每次20分鐘，每日1次。

兩組療程均為兩周。

3、治療效果

3．1療效標準痊愈：頸枕及肩胛部疼痛及相關癥狀與體征消失，恢復正常的工作、學習；顯效：頸枕及肩胛部疼痛基本消失，偶因疲勞后出現頸部不適，殘留較小的相關癥狀和體征，不影響工作、學習：好轉：頸枕及肩胛部疼痛程度減輕，對工作學習稍有影響；無效：治療前后病情無明顯變化。

3．2臨床療效本組102例病例，按就診順序，以隨機數字表單雙數分為治療組51例，對照組5l例，治療兩周后根據擬定的療效判定標準進行評價：治療組痊愈31例，顯效14例，好轉5例，無效l例；愈顯率(治愈+＋顯效)88.23％。對照組痊愈13例，顯效19例，好轉15例，無效4例，愈顯率62.74％。兩組愈顯率比較，經X檢驗，差異有顯著性意義(P

4、討論

4．1一般認為，頸椎病又稱頸椎關節病，是指頸椎間盤退行性變及其導致的脊髓、神經根或血管受壓引起的相關癥狀，其癥狀和癥候多種多樣。上自頭顱，下至腿足，淺始皮膚，深至某些內臟均可有異常表現。多見于中老年人。專家認為：在眾多脊柱相關疾病中，要數頸椎錯位引起的最多。約占總數的三分之二。有人統計過，國內五十歲的人中有25％患過或正患頸椎病：到六十歲，發病率高達50％。故有人說，頸椎病與感冒發燒一樣隨處可見。隨著基礎理論和發病機制探討的深入，發現不單椎間盤變性及退行性變可引起頸椎病，頸椎小關節錯位也是不可忽略的重要因素。從這個意義上說，頸椎病已不再是中老年人的“專利”。要減少發病率頗高的頸椎病，防治頸椎病從小做起。在社區開展防治頸椎病的健康教育。通過在中小學開展健康教育和健康干預，使青少年從小認識頸椎病會危害一生。普遍掌握防病知識。降低頸椎病發病率和復發率。

4．2社區頸椎病中醫藥照顧是符合中國國情需要。中醫藥在我國有幾千年歷史，具有貼近群眾，適應社區的特點，中醫藥對疾病的診斷和治療方面具有豐富的中國文化底蘊。容易被群眾所接受。例如未病先防，《素問?四氣調神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之。亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”與既病防變，病后防復的觀點都是中醫健康照顧的原則，也是現代社區衛生要求。在門診臨癥中貫徹這些理念非常重要，對來醫院就診的頸椎病患者進行健康教育，指導預防保健，重點運用中醫藥對頸椎病進行早治，及早控制病情發作，終止病變的進展，減少復發，對治療頸椎病事半功倍。

篇13

頸椎病是由于骨質增生、椎間盤退變、追關節損傷等原因引起的頸部軟組織與頸椎平衡失調，對頸部的血管、神經、脊髓產生刺激和壓迫的一系列臨床綜合征。患頸椎病的以中老年人為多。在當前頸椎病的發病年齡逐漸走向年輕化。該病病程較長，治療后容易復發。病的癥狀表現不一樣，有的頸部變硬、頸后、頸背及上肢酸痛有的手指尖麻木不適。有的頭暈、眼花視物不清等。我們基層醫院檢查頸椎病主要依靠X線拍片來檢查診斷。下面將我們診治的39例青年頸椎病患者的診斷及防治措施，總結、分析報告如下，供同道們參考。

1 一般資料

本組39例青年頸椎病患者中，男性有25例、女性有14例。發病年齡均在25歲-32歲之間。其中：25歲的有3例、26歲的有2例、27歲的有4例、28歲的有6例、29歲的有5例、30歲的有7例、31歲的有4例、32歲的有8例。

2 臨床表現

本組39例青年頸椎病患者中，有22例臨床表現為頸部不適、活動不靈活，肩背部酸痛；有17例臨床表現為：頸部有硬感、活動受限、頭暈頭痛、上肢及軀干無力、手指尖麻木等。

3 X線檢查

本組39例青年頸椎病患者頸椎拍片顯示：頸椎生理曲度發生異常、變直、椎間孔變扁、椎間隙變窄，側位片上顯示頸椎體前緣略呈唇樣改變，個別的有項韌帶鈣化。

4 討論

頸椎病是頸椎的慢性退行性關節病。患頸椎病的多為中老年人，青年人少見。但目前發現青年人患頸椎病的也不少，有逐漸上升趨勢。今年上半年我們就診治了39例青年頸椎病。頸椎病在臨床上一般分為四型，即神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經型。以神經根型為常見，但各型之間常合并發生。根據影像學表現，發現老年人頸椎病多為退行性病變，如：骨質增生、椎間孔變扁、椎間隙變窄、椎間盤突出等，多為軟骨性改變，而青年人頸椎病多以非軟骨性改變，如生理曲度改變等。青年頸椎病的原因可能與下列因素有關：①由發育因素導致的頸椎病：如椎管狹窄、頸椎小關節失穩。②由損傷因素引起的頸椎病：頸椎外傷史，長期低頭姿勢造成頸肌勞損，使韌帶松弛椎間盤突出、椎體滑脫等，壓迫刺激椎動脈、硬膜囊而產生一系列癥狀。③由年齡因素導致的頸椎病：中老年人頸椎病發病率最高，但目前來看，青年人的患頸椎病發病率也逐漸有上升趨勢，我們必須要嚴加防治。④不良習慣導致的頸椎病：如整天打麻將、成天玩電腦、長時間開車、各類會計、統計、長期伏案工作者，均可導致頸椎病發生。⑤職業性因素導致的頸椎病：如長期處于低頭，固定不動的位置工作，使頸椎周圍的肌肉及軟組織會發生痙攣性改變，導致生理曲度變直，長久以往，頸椎就發生代償改變：如項韌帶鈣化、骨質增生、椎間盤彈性減退，甚至突出、椎間孔變扁、椎間隙變窄等，嚴重的壓迫脊髓及神經根，導致頸椎病發生。

5 影像學特點

頸椎病的X線表現主要是：頸椎生理曲度異常、棘突偏歪，生理曲度變直或后突，椎體及鉤錐關節增生，椎間隙及椎間孔改變，椎間隙變窄，椎間孔變小變扁，小關節及鉤椎關節退行性改變及骨質增生，項韌帶不同程度鈣化等。頸椎生理曲度改變，是青年頸椎病患者的主要X線表現特征，是神經根型頸椎病。定期檢查頸椎有無病變，是早期診斷、早期治療降低頸椎病對人們的擔心和困擾的重要保證。X線檢查頸椎病是首先方法之一，也是最普通最常規的檢查方法，它對頸椎病骨質增生，椎間隙變窄，鉤突骨質增生，椎間孔變形、生理曲度變直后突、椎體滑脫及項韌帶鈣化等均有定性的重要的診斷意義和價值。